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Travaux préparatoires, 1 R :] c% %i\év - § & NGEN 4€ CONGRES INTERNATIONAL DE CRIMINOLOGIE organisé par UN COMITE NEERLANDAIS sous les auspices de LA SOCIETE INTERNATIONALE DE CRIMINOLOGIE 4TH INTERNATIONAL CRIMINOLOGICAL CONGRESS organized on behalf of THE INTERNATIONAL SOCIETY FOR CRIMINOLOGY by A DUTCH COMMITTEE 1960 LA HAYE 5 - 11 SEPTEMBRE 1960 THE HAGUE SEPTEMBER 5TH - 11TH 1960 LA HAYE TABLE DES MATIERES TABLE OF CONTENTS Travaux préparatoires/ Preparatory papers: présenté par/presented by : Il a. Autopsychodrama J. L. Arndt (Netherlands) b Comment la psychiatrie envisage- Marie Paléologue (Gréce) t-elle le crime et d’autres phéno- menes sociaux Delinquent acting out and family Miriam Kennedy (Canada) conflicts Etat actuel du traitement psychia- Pierre B. Schneider (Suisse) trique et psychothérapique des délinquants en Suisse Medico-Psychological methods G. W. Arendsen Hein (Netherlands) Méthodes médico-psychologiques J. R. M. van Ratingen (Netherlands) Rapport présenté au congres in- A. M. Roosenburg ternational de criminologie - 1960 (Netherlands) Sur la notion de la responsabilité D. van Eck (Netherlands) et le rapportage psychiatrique et psychologique moderne Sur le sens et le rendement utile J. Kloek (Netherlands) du rapportage psychiatrique The contribution of psychological Franco Ferracuti (Italy) testing to criminological theories and to diagnosis of mentally ab- normal criminals W. Blok van der Velden 12 Rehabilitation in the Netherlands Sociological methods Katja Vodopivec (Jugoslavia) I3 Cas de suicides réitérés, commis E. Somogyi (Hongrie) par courant électrique dans les B. Orovecz (Hongrie) villages hongrois C. Iranyi (Hongrie) Clinical forensic medicine. An A. J. Laidlaw (Great-Britain) Analysis of 643 Cases La police scientifique et le délin- W. Froentjes (Pays-Bas) quant mentalement troublé I4 1 Penology with respect to men- F. de Groot (Netherlands) tally disturbed delinquents 2. Sur le traitement des délin- R. H. Scholte Ubing (Pays-Bas) quants mentalement troublés dans les établissements privés K. R. H. Wardrop Work of psychiatric team in an institution for young offenders (Great-Britain) Relié dans les ateliers de la Prison a la Have Bound in the Prison Workshops ar The Hague FOURTH INTERNATIONAL CRIMINOLOGICAL CONGRESS _ THE HAGUE 1960 - PREPARATORY PAPERS AUTOPSYCHODRAMA Secretariat of the Congress, 14, Burgemeester de Monchyplein, The Hague (the Netherlands). AUTOPSYCHODRAMA by J.L. Arndt, Psychiatre The Hague (the Netherlands) in which a views and The way person's psyche considers his enviromment (Umwelt),an attitude which depends on the manner in which he regards himself - in other words, his "vision" and his "self-vision" - 1s the most important factor conditioning his be- haviour. This psychical reaction can be influenced by a defective mental development. In oligophrenics the intelligence, the insight into the importance of an action, the sense of responsibility and the control of temper are inadequate, The criminal behaviour of an oligophrenic,however, can only be understood from the point of view of his orientation, from the way in whichhe sees his enviromment and the parthe plays in it,. An abnormal attitude of the psyche with regard to itself and to its environment may also be caused by disease. A psychosis, endogenous and exogenous Intoxications cause psychotic alterations.A psychotic Person suffering from persecution mania, who knows from his hallucinations (which to him mean reality) that he isg threatened, may become aggressive on ac-— count of his fear.Delinquency can only be comprehended by one who understands the meaning which the psychoti- cally altered person ascribes to his enviromment and to his own position in it. If we leave the aforementioned groups out of consideration 1t becomes evident that many persons who cannot be said to be only partially or not at all responsible for their actions neverthel ess beccme delinquent. It is ~this group that will be discussed in this article. - 2 - It appears to be possible to follow broadly the motives of delinquency. The investigator, however will fierceness of the always be astonished at the reactions and the degree of intensity of the feelings which the delinquent feels to be adequate while the investigator does not. Such delinquents have an attitude deviating from the norm. Phenomenologically distrustful defensive or this attitude may be of a aggressive nature, which proves that these persons have a special way of regarding theilir environment and thelir own part in it. Lombroso already regarded the criminal as a child retarded in i1ts development. A criminal however does not display all the psychic characteristics of the child, nor does he manifest any such characteristic at all times. Therefore we can speak only of partial infantilism.An intuitive recognition of the infantilism in a delinquent may also be noted in the attempts at re—education as an integral factor of re-adjustment, To those who have studied the difference in nature and intensity of infantile feelings as compared with those of an adult, the intensity of the feelings leading to crime may be more than a casual 1ndication that the sensations of the criminal are identical with those of the child.Infantile feelings are characterised by great intensity,instability and by a naive-egocen- tric (autocentric) attitude. Compared with those of an adult they may be called hypertrophic.This hypertrophymakes a child experience everything in an intensified degree. The instability creates the erroneous lmpression that the child is superficial. Its naive-egocentricity, finally, makes the child attach too little importance to the feelings of others. Since a criminal 18 partially infantile we may assume that it 1s because of this fact that his way of 11fe deviates from the norm. Partial infantilism must have a cause; we must not content ourselves with a mere description of — — 3 plienoricna, for this would force us 1n the direction of theo doctrine of temperaments and typology and thus oi Lcredity, In ny 0’1nion the 1nterpl ay of tendencies and tne factor of environment heredi tary (milieu)is lar~ely a matter of historical importance “ence an obsolete one. I became convinced of only thig after recornising a psychic defence-mechani sm of the infantile psyche against psychic traumata. The study of this subject led me to the principle of the autopsychodrana. The principle of the autopsychodrama can give us an insigcht into the origin of psychic partial infan- t1l1lsm,. In my study of neuroses, in which, followlng Freud from the traumatisation of the 1 proceeded infantile psyche - but certainly not from the thought that this trauma 1s of a sexual nature - 1 succeeded in proving the dual personality of the neurotic person. The second personality is infantile in structure and represents partial infantilism, It exlists 1n the Unconscious and can 1nfluence the feelings and the behaviour of the conscious ego, It 1is of the to define this utmost importance Infantile second personality and to trace its genesis because the cure of the neurotic person requires the removal of the influence which prevents the neurotic from reacting to and playing his part in his environ- ment 1n a norrial way , The principle of the autopsychodrama is based on the prinordial defence mechanism of the 1nfantile Psyche against traumata. Tire child suf fers a psychic t rauma and will react with 1ts Primarily always sorrow, whatever secondary reactions may be, of sorrow has two Thhe concept significations. In the first place it denotes a condition of grief, of unpleasant feelings. The second meaning of sorrow 1s that it proves to be the immediate active defence mechanisn against feelings of displeasure. Sorrow 1s synonymous with self-pity. -— 4 -— Though this statement rouses everybody's emotio- nal resistance since our educationhas led us to regard self-p1ty as denigrating, the salutary and curative function of self-pity 1s well known. For 1f somebody sorrow that he 1s so0 seriously struck by a violent cannot produce any feeling and cannot feel any grief inother words: becomes apathetic, then everyone knows that the victim, 1T he is to be cured, must react with normal grief, with self-pity. Self-pity may be compared to a beneficent medicament. When a child 1s psychically traumatised 1t sees 1tself as the central suffering figure in a tragic situation. In this "sel f-vision" it "pities 1tsel " just like somebody elsemight pity 1t: the child feels With slight vexations,self-pitywill soon enable him to overconme his SOrrow. I{f the traumatisation continues too long, if 1t becomes too heavy a load for the child's shoulders, then enormous quantities will be of self-pity produced. This production of sel f-pity takes place in an autochthonous manner just as the coagulation phenomenon after bleeding., The great danger of self-pity lies in the great quanti ty that can be produced.Pity for somebody else can be has 1ts limits; self-pity, however, produced in linitless amounts. The psychical reaction of the child to trauma- tisation, causing it to see 1tself in 1ts "self-vision" as a suffering figure,is called "self-dramatisation", The further development of this sel f-dramatisation becomes evident when one studies the process of education - an inevitable process that every child must undergo. Realising that a child should be educated to be- come a harmoniously developed human being we understand that the purpose of education is above all the nor- malisation of such infantile feelings as may be called hypertrophic.Our affective disposition towards the child makes it difficult for us to admit that — 5) - without proper education a child would remain asocial., In this connectionit is worth remarking that a criminal 1s also called asocial and even antisocial have been One educational purpose may be said to fulfilled when the child has made the 1ideas and views of the educator 1ts own.A child that takes something away - which would notbe stealing but rather a naive- egocentric action - is told by the shocked educator that such a thing 1s not permitted. This prohibition 1s necessary 17T -the educator wishea to prevent the child from becoming a thief owing to 1ts retention of a naive-egocentric disposition. For a harmonious psychic development a child's first need is appreciative love. In any disapproval on the part of the educator the child senses a with- drawal of love. This 1s unbearable for a child. That to 1s why as a rule 1t 1s soon able to assimilate. appropriate the conceptions and the 1mperatives of the educator. These 1lmperatives become the child's consclence. All this enables the child to make the conceprtions of the educator its own, Education fights a hard struggle against hyper- trophicinfantile qualities.All disagreeable features in adults — such as excessive jealousy, greed, egolsm, intolerance, mendacity, dishonesty, self-exaltation, ete. — are infantile qualities that have not been sufficiently normalised in their childhood. A striking infantile quality i1s the hypertrophic form of sel f-pi ty: the hurt 1in child easily feels comparison with others. Of course the educator also objects to this, for even a tender-hearted educator will finally be forced by self-defence to forbid the child's unbearable sel f-pity. In accordance with the educational procedure just described the child comes to regard self-pity as an unacceptable attitude of which (like everyone of us) the child 1s certaln that it does not possess it. Repressed from the conscious ego to the unconscious, the self-pity of the individual can hardly if at all be recocnised by himsel{ and , 1 T recognised, will 1immediatelv be justified. If the child 1S traunatised too long and too intensely thus being forced into sel{-dramatisation the affect belonging to this self-drama is repressed and the dramatic si1tuationwill be f1xed 1n1ts entirety in the unconscious A complex has arisen an autopsycho drama. whlch represents the embodiment of the self- pitying child On account of 1ts localisation 1n the unconscilous sphere of the psyche this second personali ty can no longer share in the further devel opment of the conscious ego and leads and autonomous existence. This autopsychodrama can exist only by virtue of self-pity and therefore 1t cannot fail to force the personality (the conscious ego) into a depressed state. for 1nstance by generating feelings of being inferior. m1sunderstood. lonesome. not belonging to the others. or feelings of anxl ety compul sion and or doubt, depression impending danger. etc.,, by producing psychosomatic heart or stomach trouble or other unpleasant physical sensations(which mark him. for 1nstance. as a heart or stomach neurotic). or finally by making him feel unwished, oppressed and humiliated so that he may react with desperation but also with to be a aggressiveness, Neurosis proves self-pi1ty compulsion disease in which the sel f-pity remalns unconscious The abnormal psychic attitude of a neurotic 1S conditioned by his autopsychodrama and 1s therefore of infantile structure. His "vision" and his "self-vision", in other words: his outlook upon his environment and his own part in 1t are determined by his specific infantile attitude. For this reason an investigation into the causes of a neurosis becomes an investigation into the sub- jective 1nfantile outlook of the neurotic upon his former environment and upon himself in that environ- ment. — 7 e The examination of the impulses of a delinquent who also suffers from partial infantilism will thus turn imto an examination of the outlook the delinquent had 1n his youth; in this manner we will be able to understand howhe regards himself and his environment, the "Unwel t". In this way will a criminal act become comprehen- sible and will 1t be possible to free the delinquent Trom his infantile "vision" and "self-vision" with much i1mproved chances of success,in fact to cure him from his neurotic attitude. —— 8 —— RESUME L'infantilisme partiel caractérise le criminel comme un névropathe, De nombreux délits sont commis par des personnes affectées d'aberrations sexuelles comme 1 'homosexualité, le symbolisme, l]'exhibition- nisme. la pédophilie morbide, etc. En tous ces cas 1'autopsychodrame a causé 1'arret 3 un niveau sexuel infantil. I1 existe aussi des individus qui sont hostiles et agressifs vis—-a-vis de la société., Leur autopsy- chodrame spécifique a causé 1'arret de leur apprécia- tion enfantile et hostile de leur entourage et de leur place a eux dans le monde environnant, A 1'exception des oligophrenes et des psycho- pathes,ainsi que de ceux des délinquants qui ont suivi les mauvais exemples de leurs éducateurs, les délin- quants qui - ala formation d'un autopsychodrame - se sont a4 un niveau infantil attardés partiellement comptent parmi les névropathes. QUATRIEME CONGRES INTERNATIONAL DE CRIMINOLOGIE - LA HAYE 1960 - TRAVAUX PREPARATOIRES COMMENT LA PSYCHIATRIE ENVISAGE-T-ELLE LE CRIME ET D'AUTRES PHENOMENES SOCIAUX Scerétariat du Congrés, 14, Burgémecster de Monchyplein, I.a Haye (Pays - Bas) COMMENT LA PSYCHIATRIE ENVISAGE-T-ELLE LE CRIME ET D'AUTRES PHENOMENES SOCIAUX? par Dr med. Marie Paléologue, Psychiatre Consul tante aupres de 1a Cour d'Appel et de la Cour de 1'Enfance, Athenes DEFINITION Qu'est-ce que c'est, pour le psychiatre, que "pPersonnalité delinquante" ou "personnalité psycho- Pathique"? Nous en avons déja traité dans d'autres travaux (1). C'est 1la personne qul agilt selon ses instincts, selon son "¢a" comme nous 1l 'exprimons en }&ngue psychanalytique, lorsque son "surmoi", c'est- a-dire les interdictions suggérées par 1'éducation, par la la lo1 de la société ne religion et par contrdl ent pas ses actes. Et la loi considere cette Personne comme étant responsable de ses actes. QU'EN PENSENT LES CRIMINOLOGUES? Plusieurs criminologues ont donné de différentes définitions pour le crime. Les sanctions juridiques fonction des lois de l1a délinquance sont prises en nées de 1'approbation ou de la désapprobation de la S0ciété ou basées sur le Christianisme ou sur les grandes religions de 1'Orient. ET LES PSYCHIATRES? Du point de vue psychiatrique, de telles sanc- tions qui sont basées sur les interdictions de la religion ou de la loi de l]a société - interdictions qui forment en termes psychanalytiques le "surmoi" - ne sont pas les mesures propres a supprimer la délin- quance.Ce sont les interdictions provenant du "mo1", -— 2 — c'est-a—-dire de 1'éguilibre entre le "surmoi" et le seralent appropriées. Ici deux mots paur plus de clarté. (2) ANALYSE La vie de 1l '"homme s'avance sur deux fronts: le front des instincts qui en langue psychanalytique s'appelle "¢a" et celui des interdictions qui d'apres Freud s'appelle "surmoi".Parmi les instincts humains celul de la compte 1'instinct de la conservation et reproduction. Exempl e: un homme a faim; la premiere idée est: "J'e vals voler" Les interdictions de la religion, de la lo1, de la société lui suggerent "ne volez pas", la loi le socliété le défend, la désapprouve, alors 1'education lui fournit une voie pour pouvoir satis- faire a son instinct: par le travail. Ceci le récom- pense et lui permet de satisfaire & son instinct, Une personne est considérée normale lorsqu'elle réussit a établir front des instincts 1'équilibre entre le et celui des interdictions et lorsqu'elle se présente par son "moi" personnel. Il y a des i1ndividus qul ne réussissent pas a faire équilibrer le front des instincts par celui des interdictions et ils semettent adévier beaucoupvers 1l'une ouvers 1'autre direction. Alors,s'ils dévient vers le "¢a", c'est—-a—dire s'ils ces individus sont agissent selon leurs instincts, des psychopathes et ils sont considérés comme étant irresponsables de ] eurs actes; ou bien 11s sont des délinquants et ils sont considérés responsables de leurs actes. Les autres, ceux dont 1le comportement dévie versle "surmoi" - c'est-a-dire ceux qui agissent selon les 1nterdictions de la religion,de la loi, de la société - ces individus sont des psychoneurotiques, ils souffrent d'une psychoneurose. NORMAL C'EST LE "MOI" D'apres cette breve analyse,il résulte que, pour —~— — 3 la santé mentale, les sanctions juridiques devraient provenir du "mo1" L'individu qul se comporte selon le Hmo i " est en eéquilibre entre les instincts et les interdictions UN AUTRE POINT DE VUE: COMMENT LA SCIENCé LEGALE ENVISAGE-T-ELLE LA DELINQUANCE? Nous ne parlerons pas en détails du Droit Penal, nous n'en sommes pas compétents, nous voulons seule- ment préciser que le Droit Pénal inflige aux délin- quants des punitions dont! la gravite depend de la graviteé du crime commis L homicide, par exemple, est Puni1 de la peine de mort de celle d'emprisonnement a perpétuitéou.s'il y a des rirconstances atténuantes de celle d'emprisonnement de 20 ans.Selon la gravité des fautes commlses on 1mpose un certain temps de Prison ou une amende variable., ET LA PSYCHIATRIE? Cecime rappelle le suivant fait d'ordre médical: 11 n'y a pas longtemps. chez un cas de fievre, nous donnames de 1'aspirine pour faire tomber la tempéra- ture - ou bien des médicaments pour faire cesser le tOux? la diarrheée. etce . - c'est-a-dire nous nous appliquames a combattre les symptomes. Les causes de & pneumonie,de la pleurésie de la fievre typhoide, s1 nous les connalissions, ous les ignorons et méme. nous ignorions les facons de traiter ces mal adies, donec: nous ne pouvons faire qu un triitement symptoma- tique.Dans d'autres cas, pour les maladies contagieuses, Comme la rougeole la scarlatine. la diphthérie, nous l1solons le malade. Mais 1'isolement ne suffit pas,1il faut chercher a guérir la maladie.C est ce qui arrive chez 1a délinquance: nous isolons le délinquant pour qu'il ne soit pas dangereux,ni pour lui-meme ni pour la société, pour que cette souffrance ne se communique Pas a d'autres individus qui seraient enclins a cet -— 4 - exemple. Le Droit Pénal, c'est le traitement sympto- matique qui punitle crime par 1'isolement ou par des amendes, c'est-a-dire par des mesures provisoires; il ne combat pas la cause qui a provoqué le crime, et, la cause continuant a exister,elle peut certainement donner l11eu a des récidives. Voila donc, le rdle de la Psychiatrie pour les adultes et de la Pédopsychia- trie pour les enfants: 1'isolement et la thérapie symptomatique ne suffisent pas; 11 faut déceler la cause et en d'autres 1]l faut la traiter, termes, pratiquer un traitement étiologique radical. Car le traitement a sSes complications., Les symptomatique médicaments peuvent provoquer des pareénergies., Les fortes doses d'aspirine, par exemple, données pour faire tomber 1a fievre, occasionnent parfois des troubles cardiaques. Un emprisonnement ou une amende a un malade imposés mental peuvent provoquer des parénergies: par exemple, misere des enfants de 1'individu qui subitla peine; le pere étant en prison, sa famille est sans protection, etc. EXAMEN PSYCHIATRIQUE DU DELINQUANT I1 est plus facile de découvrir les causes d'une délinquance chez un enfant ou un adolescent que chez un adul te. Ce n'est pas précisément le cas, parceque ] 'adul te veut se couvrir et refuse d'étre sincere avec son médecin: l'enfant, comme étant plus jeune, a une histoire facteurs ont plus courte, moins de influencé son systeme nerveux.L'adulte a une histoire plus longue, Pl us de facteurs ont influencé son caractere et il est donc plus compliqué. Encore ajoutons—nous le facteur que souvent 1'adulte délinquant parle difficilement & son médecin ou qu'il cache volontalrement tout ou partie de ses actes. De ce vue point de 1'enfant est plus spontané et sincere. Nous ne comptons pas trop le facteur que 1'adulte parle directement et sincerement a son docteur au lieu que 1'enfant a peur et ne se manl feste pas; -— 3 -— cela peut se produire chez tous les autres malades: ceux qui veul ent guerir parlent franchement a 1eur médecin. Le vral délinquant adul te n'accepte pas d'étre malade et alors 11 ne veut pas parler a son médecin Et c'est ici la difficulté pour examiner un malade délinquant adul te. LES CAUSES DE LA DELINQUANCE CHEZ LES ENFANTS (3) La delinquance chez les enfants et adolescents est due a un systeme nerveux, qui ne s'est pas d'une 1ésion completement dévelopne; 11 s'aglit cérébrale organique,qui est due,soit a un développe- ment déficient du nerveux ou bien a un systeme déevel oppement dysplasique ou dégéneré. Une pareille lésion semanifeste soit par des symptomes neurologi- ques: hémipl égie, parésies. épilepsie, équivalents d'épilepsie, mouvements involontalres ( comme chez ) l1'athetose / etec solt par une déficience mentale Les causes de ces maladies nerveuses ne nous sont Pas encore tout-a-fait claires, a ce sujet il existe Plusieurs théories A cause d'un tel handicap 1'indi- vidu se trouve empéche d'envisager la vie de fagon mentalement saine; il se comporte donc en déviant de la route normale.Il y a d'ailleurs, comme bien connu, des théories selonlesquellesles actes de délinquance ont lieun pendant un état équivalant a 1'épilepsie, Pendant lequel 1'individu perd la conscience et agit Sans contrdledonc avec un systeme nerveux handicappé minutes ]'etat mals quelques apres équivalant 1'épilepsie 11 retourne en "considéré" normal e %; alors, selon les 11 est considéré comme res-— lois, Ponsable de ses actes En ce qui concerne les facteurs externes psychogenes qui influencent cet individu, i1ls le menent a se manmfester d'une fag¢on ou d'une autre, et donnent lieu a quel que délinquance. Parmi les facteurs qul peuvent influencer un caractere "faible" sont les conditions de 1'entourage, c'lest- —-a—dire: des parents divorcés ou des parents, qul se — — 6 disputent, un pere ivre, une mere prostituée, etce, ; elles incitent wun caractere en volie de infantile, faible, a se développement et en plus relativement comporter d'une fagon qui dévie du comportement normal Les enfants oules adelescents avec un systeme nerveux normal ne peuvent etre influencés par des facteurs extérieurs qui sont malsains de point de vue mental; en effet, dans ce cas leur caractere reste normal et leur systeme nerveux bien développé 1 eur permet d'envisager les difficul tés de 1a vie d'une facon mentalement saine et alors les facteurs extérieurs mental ement insains ne peuvent pas les influencer. Si la déviation du comportement est légere. ou si elle est due a des facteurs psychogenes et si le est alors c'est avec les systeme nerveux normal , moyens et méthodes pédagogiques que 1'on peut aider ces jeunes gens et les conduire dans la route juste pour qu'ils se comportent normal ement, c'est-a-dire s'ils sont mis dans un entourage mental ement saln: loin des facteurs psychogenes mal sains, ces jeunes réussissent généralement a manifTester un caractere normal . Si d'autre partla déviation du comportement est due non seulement aux facteurs: extérieurs psychogenes, mal s principalement a un systeme nerveux déficient ou souffrant d'une lésion cérébrale organique. alors 1l s'agit de cas qui ont besoin, non seul ement d'un changement d'entourage et d'une aide pédagogique, mals aussi d'un examen nerveux et psychiatrique plus profond et puis d'un traitement plus délicat ayant comme but de traiter le systeme nerveux handicappe. I1 y a encore des enfants affligés d'un systeme nerveux déficient, mais qul sSe trouvent dans un entourage sain; les enfants de cette categorie montrent moins facilement une conduite anormale; ce n'est que lorsque les conditions sociales les pressent qu'ils font remonter a la surface les manifestations d'une l1ésion cérébrale organique. En effet, leur faible systéeme nerveux ne saurait supporter ces conditions — 7 — qui leur pesent trop lourdement et qui,en conséquence de 1leur handicap, les obligent de se conduire d'une fagon anormale pour pouvoir envisager les difficultés qui , dans une société sévere, se présentent a eux. LES CAUSES DE LA DELINQUANCE CHEZ LES ADULTES Les causes de la délinquance chez les adul tes sSont certainement les mémes que chez les enfants,mais comme il est dit plus haut, il est plus difficile de les découvrir, parcequ'avec le temps le caractere de 1'adulte prend une forme plus compliquée rar les mul] tiples facteurs de Ssa vie, Par conséquence, la diagnose devient relativement aussi plus compliquée. I1 en résulte donc que,pour que se présente chez lui un cas de 11 1wm faut deux facteurs: délinquance, 1) un systeme nerveux faible ou sous-développé et 2) un entourage mentalement malsain. FORMES ET CATEGORIES Nous divisons en quatre catégories les formes 0uil s'agit d'un systeéme nerveux sousdéveloppé, savoir: 1ésion 1) cérébrale organique avec tres légere dé- ficience mentale; 2) lésion cérébrale organique avec déficience mentale légere; 3) lésion cérébrale organique avec déficience mentale moyenne et 4) lésion cérébrale organique avec déficience mentale grave, Nous divisons en trois catégories les déviations affectives, c'est-h-dire celles ou un caractere est influencé par un entourage délinquant, donc les in- clinaisons psychopathiques: 1) les inclinaisons psychopathiques légeres: 2) lesinclinaisons[mychopathiquesnettes(n1graveset 3) les personnalités psychopathiques. — — 8 PSYCHONEUROTIQUE ET PSYCHOPATHIQUE A ce sujet je voudrals distinguer entre les deux sens'"neurotique" ou"psychoneurotique" et"délinquant" ou "psychopathique" (4), comme tous les deux sont les résultats d'une influencedel'entourage sur un carac- tere, Les manifestations les tics psychoneurotiques sont: des muscles des yeux, de 1a tete, les enureésies nocturnes,le bégaiement,les convulsions épileptoides etc. comme nous les avons décrites dans notre travail "Psychoneurosis in childhood" (5). Le malade psycho- neurotique souffre d'un complexe d'infériorité,il se sent malade et i1 va de sa propre initiative chez le psychiatre pour se faire guérir, pour que le psychiatre ]'aide dans sa lutte contre la maladie. C'est par la psychothérapie que le psychiatre cherche a trouver la cause des complaintes; il traite donc lemalade étiologiquement.Le malade psychoneuro- tique ne commet jamals un acte délinquant, ou pour etre moins absolu "presque jamais" et s'il en commet c'est par un complexe de supériorité réactive causé par un compl exe d'infériorité, Les manifestations psychopathiques sont: le vol,le meurtre,la prostitu- tion,etc. Or, de notre avis, la personnalité psycho- pathique, contrairement au malade psychoneurotique, donc le délinquant, ne se croit pas malade, il ne va pas chez le psychiatre,11 croit toujours avoir ralison quant a ses actes, que ce solent de légeres ou de graves actes psychopathiques,donc délictueux, et son comportement est une déviation nette du normal. Les ]l eurs actes. juristes les estiment responsables de Le premier, le psychoneurotique, manifeste sSon état d'inadaptation a la société, par 1'hypothalame, nous pouvons dire: 11 souffre en soi-méme, dans son " Qa," L'autre, le psychopathique, manl feste son inadaptation a la société par le cortex,donc il fait des efforts et il réussit a faire souffrir 1'entourage, donc les autres personnes, le monde externe, on peut -9 o dire en quelque sorte: le "surmoi" (2) THERAPIE Dans les cas psychopathiques nous appliquons la pPsychothérapie. En substance elle ne differe pas de la psychothérapie que nous appliquons aux cas de psychoneurose.lLa différence consiste enla pénitence. Le caractere psychopathique subit la psychothérapie Sous c'est-a—dire: comme le forme de "pénitence", psychopathique n'admet pas que, par son comportement pPsychopathique, il n'est pas accepté par la société, le juge le punit. Cette pénitence est infligée par la 1o0i au caractere psychopathique, comme une theérapie amende symptomatique indispensable (prison. etc. ), pour qu'il arrive a comprendre qu'un tel comportement n'est pas accepté par la societé, Parallelement . le doit rechercher la cause d'une action pPsychiatre psychopathique. Pourquoi cet individu spécifique s'est-il dévié du normal? De quelle fag¢on son systeme nerveux est-il malade? Y a-t-11 leéesion fonctionnaire ou organique? Comment cette lésion dans la cervelle s'est-elle Produite? Le psychiatre tache de découvrir la cause et d'appliquer un traitement étiologique, pharmaceuti- que ou psychologique, L'INDIVIDU ET LE GROUPE D'INDIVIDUS Jusqu'icl nous avons discute des causes et des fagons de traiter un individu qui ne peut pas s'adapter a son entourage, & la société, qui se trouve en op- Position avec les autres individus, qui manifeste des anomalies, des déviations de comportement. qui Se dispute avec les autres individus. Donc, Jjusqu'1ici nous avons taché d'examiner comment cet individu inadapté pourrait lui aussi devenirmental ement normal, s'adapter aux autres, devenir heureux. Notre pensée va maintenant un peu plus loin, - 10 - Pourquoi des groupes d'individus ne savent-ils pas s'harmoniser entre les Nations se eux? Pourquoi disputent-elles entre elles? En ce qui concerne ce probl eme pl usieurs idées ont été énoncées par les experts en Droit International par les Gouvernements. les Nations Unies, 1'Organisation du Traité de 1'At- lantique du Nord et par des organisations non-gouver- nementales, comme celle pour la Defense des droits humains etc., Il est mentionné dans les publications officielles que Garofalo s'est occupe d établir un Code International ou les crimes sont supprimés. Tsoutsos fait remarquer que les punitions étaient plus séveres dans le passé et qu'avec le développement de la civilisation elles se sont attenuées., Des efforts sont faits pour obtenir la Paix Mondiale par des mesures pacifiques, Il conclut quand-méme que pour faire regner la Justice 11 faut 1mposer des mesures de répression qu'une protection permanente pénale peut réaliser, SANTE MENTALE ET BONHEUR MONDIAL Voici le point de vue psychiatrique sur ce sujet: apres ce que nous avons vu concernant 1'étiologie des anomalies de comportement., la répression ne réussira pas par 1‘'application du Droit Pénal International , mals par la recherche et 1'identification dela cause du dérangement de la Paix Internationale. Ce dont s'occupe aujourd'hui 1'0Organisation des Nations Unies: en Droit Penal il s'agit ici de thérapie Bymptomatique des résul tats qul ne peut donc donner suf fisants; c'est pourquoi elle n'est pas reconnue par tous. Par conséquant,il reste toujours des discordes exprimées ou non, parmi les Nations. ou psychanalytiquement parlant, des anomalies de comportement, Le psychiatre va chercher a discerner les désirs, en termes d'instincts, des groupes d'individus, va distinguer entreles instincts normaux de ceux qui sont anormaux, va t@cher d'arriver a ce que les instincts - 11 - normaux désireux d'étre satisfaits regoivent satis- faction et va étudier comment cela sera possible que la satisfaction des instincts d'un i1individu ou d'un groupe ne dérange pas la santé somatique et mentale des autres groupes. La recherche s'exprimera d'abord en termes de santé corporelle et mentaledel'individu et ensuite du groupe d'individus et encore pour tous les groupes,donc pour la santé mentale de la Société Mondiale.C'est dela bonne santé corporelle et mentale du monde entier qu' apparaitront la Paix Mondiale et le Bonheur de la Société Huraine. RESULTATS DE LA THERAPIE PSYCHIATRIQUE 1) En traitant la délinquance chez les adultes, nous viendrons en aide aux anomalies de comportement chez les adul tes. 2) En traitant la délinquance chez les adolescents, nous empeécherons de se produireladélinquance chez les adultes. Nous aurons des adul tes sains, des gens qui ne se disputerons entre eux,nous créerons une société mentalement saline, ou chacun sera normal et heureux. 3) En traitant la délinguance chez les Nations, nous éviterons les disputes entre les Nations, plus de révolutions oude guerres, plus de différences entre les parties politiques, entre les religions,entre les races;nous formerons une Société Internationale heureuse ou chacun se sentira nomal et heureux. Nos efforts tachent d'établir la Paix Mondial e dans une société Idéale. - 192 - SUMMERY Delinquent is the person who acts according to his 1nstincts and 1s considered responsible for his acts, The psychiatry's approach is that the Court's sentences about the delinquents should come from the "ego" that is to say from the equilibrium between "superego" and "id", instead from the "superego" as are the today's sentences.Penal law is a symptomatic therapy for the delinquent. etiologi- Psychiatry tries to cure the delinquent cally, Delinquent adol escents are usually more spontaneous th an delinquent adul ts to psychiatric examination, 1 a feeble Causes for delinquency are: or undeveloped nervous system and 2, a mentally un- healthy environment, There are four categories of mental deficiency and three for phychopathic deviation. Both psychopatic personality and psychoneurotic are diviation from the normal due to the environment, but the first tries that the other people suffer (cortex reaction), the second suffers himself (Hypo- thal amos reaction)., Therapy to the delinquentis given pharmaceutical and/or psychological and under punishment(prison etc.) Psychiatry studies behaviour disorders of one individual and of groups of individuals, thus of Nations.International Penal Lawis symptomatic therapy to behaviour disorders between Nations. Psychiatry tries to distinquish normal from abnormal instincts of each Nation, to satisfy them without disturbing somatic and mental health of other Nations. Good somatic and mental heal th of Nations will establish the World Peace in an Ideal World Society. - 13 - BIBLIOGRAPHIE (1) PALEOLOGUE MARIE: Pédopsychiatrie et Délinquance. Revue Neuropsych. Infant. Mai- Juiln 1958 pages 270-276. (2) " " Différence entre la psychopatho- logie de l'adulte et celle de 1'enfant.A criang¢a portuguesa. Jumm 1958 pages 535-8545. (3) n " La délinquance des adolescents au point de vue pédopsychiatrique pendant 1a saison néo-hippocrati- que.Comptes-rendus Congres In- ternational Médecine Néo-hip- pocratique, Athénes, Avril 1958 pages 252-256. " " (4) Erfahrungen vonder Erziehungs- anstalt fur Madchen,von Athen. Praxis fir Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie,Oktober 1959 1" " (5) Psychoneurosis in childhood. Anmnali Neuropsichiatria e Psico- analisi,. Genn-Marz 1959 pages 61-86. FOURTH INTERNATIONAL »CRIMINOLOGICAL CONGRESS _ THE HAGUE 1960 - PREPARATORY PAPERS DELINQUENT ACTING OUT AND FAMILY CONFLICTS Secretariat of the Congress, 14, Burgemeester de Monchyplein, The Hague (the Netherlands). DELINQUENT ACTING OUT AND FAMILY CONFLICTS =* by Mrs . Miriam Kennedy Department of Psychiatry, Mc Gi1ll University,. Montreal P.(Q Canada. The Research Team of the Department of Psychia- try, Mc Gill University, has been studying a group of 176 late comers to crime, that 1s offenders who appear before the court and are sentenced for the first time in their 20's, 30's, 40's and on, with no Previous criminal involvement or fixed pattern of delinquency in latency or puberty (1, 2, 3).In our Sstudy we found that if we examine the total persona- lity rather than a single or repeated symptomatic act many of these men were not basically antisocial at the time of the commission of their first of fence. Many might be described as deeply disturbed and per- aps insufficiently responsible individual s. They Sometimes developed a grudge against society to a certain degree following excessive punishment. This was most evident in the case of married offenders when the sentence instead of aiming at rehabilitation and restoration of family, only further disorganized and disrupted it. Many delinquent acts of children can be under- stood when examined 1in the context of an unfavourable family situation.There has been little serious study given to the fact that these same family conflicts lay also result in adult criminality. While there is * This paper is part of a research in Forensic Psy- chiatry at Mc Gill University. The research group 1s composed of Dr.Bruno M. Cormier, Mrs. M. Kenne- and Michel dy, Dr. J. Sangowicz Trottier, L.Ps. The research program 18 supported by a Dominion- Provincial Grant. — 2 - a great deal of l1terature on what we call the pro- blem family . including the problems created by the incarceration of a husband little attention has been given to the psychopathology within some marital re- lationships that 1s a contributing factor to delin- quency on the part of husbands and fathers We do not individual who commits an offen- imply here that every ce after marriage should be called a family offendersg but the fact that so many of our late comers came to “ourt only after marriage was sufficiently striking to make us attempt to assess to what degree the family situationitself the relationship to wife and children created conflicts which resulted in delinquent acting oat. In a large number of cases criminal ity resul ted from such a conflicet between husband and wife and children and was acted out in a variety of offences elther within or outside the family. The study we are presenting refers toa particu lar groupofmale offenders within the 176 late comers to 1s to men who vommi tted (rime whom we studicd, that a first offence some time after marriage. Of our 176 subjects, 115 were married and _ 102 commi tted therir first offence only after marriage (4, 5), We have divided our 102 married offenders into five aware that not groups. (We are every case 18 clear- cut and that some of the offenders fit into move than one category). (1) The first group consists of those whose legal delinquency 1s entirdy within the family,with no indictable of fences committed outside, (2) The second group is composed of men who commit of fences both within the family and outside of it (3) Inthe third group criminality occurs only outside the family, K butis precipitated by a family crisis, (4) The fourth group is of men who presented serious ongoing personality problems prior to marriage. m—— 3 s, The marital relationship aggravates already existing neurotic traits and personal inadequacy. Del 1nquency, however. occurs only outside the family. (5) Inthis groupwe could find no meaningful relation- ship between the marriage and the offence. Let us consider the first group of offences, that is those commltted entirely within the framework of the family 1tself for which the offender was charged, tried and sentenced. In his history there 1s no pat- tern of delinquency. The offences themselves include Incest and homicide restricted within the family. The majority of charges, however, consist of assault on wife or children, al coholism, failure to provide, and There are 34 offenders abusive conduct in the home. In this group. Incest is astriking example of this kind of of- fence.It is exclusively an intrafamily situation and all concerned are family members. We have studied a groupof incestuous fathers and this has been reported on in a separate communication (5). Another striking another, Offence is the murder of one family member by Here too we have studied and reported on a group of husbands who have killed their wives (6)0 Most of the offences, however,in this group are by no means so serious.These are the "family problem" cases, chronic burdens of social agenciles, involving frequent court appearances for non support, assault, abusive behaviour in the home, and often resulting in delinquent behaviour in the children.Except in severe Cases they are seldom sentenced to penitentiary, but are usually given suspended sentences, fines and short Prison terms. *) The most conspicuous factor in the marriage 1s ——— *) Canadian penitentiaries are federal institutions where offenders are sentenced to two years and more. r— 4 - the interl9cking relationship between husband and wi fe: there is frequently an interplay of sado-masochistic features on the part of both.Even 1n marriages where the wife appears passive and martyr-like, there 1s usually much latent hostility which displays itself in frigidity.in withdrawal or in a sudden about turn of role. The wife, previously submissive, will become very punishing.will lay a charge against her husband, or leave him briefly. It would seem that the wife in such cases cannot tolerate a stable and orderly mar- riage,any more than the husband, despite her protesta- tions. Sometimes when the husband develops insight, perhaps following treatment,and is prepared to under- take a more responsible role, the wi fe may respond by being quite vindictive or she will break down her- self. The children 1n such marriages suffer greatly, because neither parent 1s primarily concerned with their wellbeing.The wife complains about her husband's al coholism, his aggression, his misconduct to the children, but,locked herself in the conflicted rela- tionship, she too sacrifices them. When we examine these families which have in com- mon that the husband was sent to prison as the result of an acting out in a pathological personal and familial relationship the husbands are usually legally guilty, but the wives also have their share of guilt.The pro- blem in these relationships is that husband and wife mutually act out their confliets on one another, SO that for an outsider it is difficult to see who pro- vokes whom. By the same token it is not easy to pick the victim (except for the children who are always victims), There 1s a struggle of predominance in this type of marriage, often taking the form of a fantasy that 1f sufficiently punished the other partnerwill submit, We see husband and wife alternating i1n this role.What 18 also notable 1s that the conflict remains within the family, the partner always being the significant adversary. They seem to have no need and no room for = 3 - other objects of hostili1ty.This i1s particularly true of the husbands in this as most of them have group, exceptionally good work records and often a good po - tential for social relationship.For the wife this 1s equally true though In some cases when the husband 1s imprisoned . she fends to find another and perhaps that leads to the Simitlar relationship Same acting out.This tlme as 1t 1s extramarital 1t can often 1ead know of two wives who served a to delinquency. We Prison term themselves following the imprisonment of their husbands as "family offenders" Most wives how- ever do not enter into this delinquent category,h but respond rather by drawing sympathy pity and attention to their pluight. An example in a marriage which functioned fairly well for the first 5 years despite quite severe personality problems on the part of both husband and wife. The marriage deteriorated be- cause of accumulating stresses -~ financial, fre- quent pregnancies, and illness. As a result the wife 1n effect rejected her husband, grew frigid and lost interest in him. The husband, a good worker,but a man with a great need for affection responded by occasional drinking and in the face of his wife's increasing coldness,carried on an extramarital affair. His temper was violent and he eventually retaliated by beating his wife quite severely after a quarrel.He was sentenced to prison as a result.The wife received a great deal of sympathy, but found not only that her life was very hard without her husband,but that she and the children needed him.She realised also that she had often instigated the quarrels and that she had contributed her share to the disor- ganisation. In the course of the marital ecrisis and the imprisonment, the children displayed pro- blems both emotional and physical and showed an evident feeling of loss and insecurity.Both the 6 ES husband and wife received counselling, and i1n this case the marriage was restored on amuch sounder basl1ls. There 1s a second group where criminal acting oat takes place both within the family and also outside, that 1s an offender will show on his police record a charge for non sapport or assault in the home fol- lowed perhaps by one of theft or forging a cheque. These offences outside the home whether slight or se- rious, however took place only after the marriage, There are 17 offenders 1n this groap, Looking at these offenders we observe that they reveal essentially the same pathology as 1n the first group. These cases should not be confused with those of ¢riminals habitual or otherwise, who have a pattern of criminality and who also may have conflicted and difficult marriages. What is itmportant here 1s that the problem of criminality did not exist before the marriage . the gtresses of the marital relationship were at least a factor 1n breakdown.We are here dealing wi th severely disturbed personalities but 1t remains that the individauaal was able to function in a non cri- minal way till marriage.The problems within the mar- riage were so acute that whether the offence was theft. bank robbery or other apparently unrelated acting out, 1t cannot be seen apart from the family situation, The marital relationships in this group show similar patho- logy to those in the first group who commit offences only in the framework of the family. An example is of a particularly stormy mar- riage between two evenly matched antagonists, nelither of whom would compromise,Each blamed the other for the failure, but was unwilling either to change, or to leave the marriage. The husband was an al coholic, but a good pro- vider, who maintained an interest in continuing ~J the marriage. The wife was an aggressive rather punishing woman. At peaks of marital ecrisis she would demand that he leave home, but would take him back after brief periods of separation. His response to her verbal attacks and threats was increased drinking.-Once when on an al cohol1¢ bout he stole letters from themail and was tmprisoned. On his release from prison however. he returned home and the situation continued from «risis to crisis.In the course of 1t the children suffered, the oldest boy of 14 became delinquent and the ol- dest girl. 15. wanted to leave home. The pattern was changed when the husband was imprisoned for drunkenness and non-support, and on this occasion was able to receive both group and 1ndividual therapy.He profi ted considerably, so that since hils liberation a year ago he has continued to do well, has remained non-alcohol1ic and has found steady work. He has not been able to return to the home as the wife continues to feel that she is a blameless victim.She wants him back,but as a dependent and repentant child, and 1s quite unwilling to take any responsibility for the poor marriage.For the first time in this mar- riage full of conflicts, separations and short lived reconciliations, this man after therapy 1S not as the accepting a return to aneurotic marriage, wife wilishes. Why the husband becomes antisocial outside the family as well isdifficult to understand,except that in the cases we studied the wife appeared to be more demanding and dominating than in the first group.This may prove too frustrating for the husband.When he can- not retaliate sufficiently in the marriage itself, he displaces the problem outside, After arrest husbands tend to blame the wives directly for the offence,Some even say they commit the offence to punish the wife. £ 8 - This may hurt them,but they seem to feel that 1t will hart the wife more,This 1s often followed by contri- tion and the desire for forgiveness. Both partners frequently claim that they maintain the marriage only because of the children, not realizing how 1njurious their retaliatory relationship is. Another factor 1S that some men 1n this group appear to show more hos- tility against society and find in delinquency a so- lution for their aggression, In the third group. contrary to the two first there 1s no serious acting out within the family. but criminal breakdown occurs outside, The offence. how- ever appears to be directly related to a crisis oc- cuarring 1n the family. The problem 1s displaced out- side,resulting in an offence. There are 18 offenders in this group. This group we have 1solated is perhaps more dif- ficult to delineate because the offence does not ac- tually take place within the family itself., It may therefore appear unrelated to family conflict. The sequence of cause and effect, however, 1s striking, What occurs i1s that the husband is faced with a loss, or the fear of a loss of a marriage on which he 1is very dependent.This may be a good or a bad marriage. Sometimes theremay be a severe loss outside the mar- riage, like unemployment, which brings out inherent weaknesses within the marriage and creates a crisis, The husband is unable to accept the situation to find a satisfactory solution and he goes into a reactive depression (79 8)0 In the course of this depression he may commit a criminal offence,sometimes a serious one, Criminality cannot be understood only in terms of family l1ife,but what is notable i1s that the major conflict that contributed to the criminality lay in the marriage itself, though it was eventually acted out in an antisocial way outside the marriage. Even in a sound marriage,an external situation may create a depression where the family becomes a burden rather than a help.This may lead to break-down expressed in 9 . a criminal acting out.Frequently the offence 1s com- mitted in the hope of re~establishing a broken mar- riage.occasionally in vretaltation or revenge agailnst a wife. It may be committed as a means of restoring a lost sense of security. We have as an example aman whnse wife left him. He 1s a rather passive individuaal in his 40's who did well in a clerical position thoagh he functioned below his capacity. He depended greatly upon his wife, a dominating woman who continued to work throughout the 10 years of the marriage.Apparently she was disappointed in the relationship, and left, though she did not say she would not eventually return. The wife functioned well in the separation and maintained her social ties. The husband's main object was to regain her affection and re- establish the marriage. As she remained apart, he grew i1ncreasingly depressed and demoralized. His occupational and social standing deteriorated greatly .He fell into rather bad company and sank far below his previous social standing. When he eventually found a job that promised to restore him to something like his former sta- tus he began to hope again for a reconciliation. Unfortunately the job turned out to be only tem- porary .He was discharged and ina fit of extreme dejection and a need for retaliationhe compul si- vely stole the company payroll and left town.He gave away most of the money and returned within two weeks to give himself up to the police. The fourth is a group of husbands who may or may not have severe marital problems,but who have a suf- ficiently severe personality problem where an additio- nal family stress endsin crime.In this group we have 23 offenders.Sometimes the criminality,occurring for - 10 the first time well after the marriage. seems remo te from themarital srtuation and in fact the relationship to the offene isnot direct.Whenwe study the history. however we see an individual with a chronic personali- ty problem of greater or less severity, The man may fanction fairly well 1n the marriage. but the pressure even 1n a good relationship added to a prevalent fee- 1ing of inadequacy may end in a criminal act. He may seek to preserve status in a marriage where he feels himself intferior or cannot give enough His own sense of 1nadequacy becomes so great that he feels he must In the case of one overcome 1t by almost any means, such man who became a bank robber 5 years after what appeared a good marriage hismain need was to establish himself as the protector and recognized head of the household.He saw criminality as the only way toover- come his financial inferiority and his personal defi- citency.In this group we see 1ndividuals where diffi cul ty of social and family relationshipsreinforce one another. There remains a group of men who though they com- mitted theivr first offences after marriage showno sig- nificant connection that we could discern between the marriage and the criminal acting out.They may have a bad marriage which seems a continuation of previous poor personality relationships,or they show marginal antisocial actingout which later becomes frankly de- linquent, There are 10 inmates in this group.For exam- ple a man who lived marginally prior to marriage,was promiscaous both before and after marriage and he car- ried onin this way till he was caught in black market activity, SUMMARY AND CONCLUSION In this study we have dealt with a group of 102 offenders who commit an offence for the first time 1n their lives afterrmnnjage,theoffencebging directly 11 or indirectly related to family conflicts and mari tal and relationships.Almost all offenders bring sorrow Stress to those close to them but this 1s particularly true in this group, as the offences so often directly involve the family members themselves. We cannot se- parate the husband and father from his sphere of ac- tivity, the family itself. Ideally the treatment for this kind of delinquent should occar before the situation becomes so critlcal as to warrant a charge,or if a charge 1s laid treat- ment should 1f possible replace 1mprisonment. These cases are difficnlt to handle ,because of overt hosti- lity,bitterness and recrimination of husband and wife against one another.Frequent recourse to courts fur. ther intensifies animosity. Social agencies dealing with these families find themselves faced with a cha- racter disorder on the part of the husband,a vindic- tive or reproachful or martyred wife, and disturbed or delinquent children. It 1s understandable that these famil ies are often classed as almost untreatable. But many display considerable potential strenght as well as evident disorganization. A surprising number of husbands, for instance, are well-regarded outside the home, and are good workers, This ability to work is often one of the assets that can help restore a marriage. Many of our delinquent fathers feel finan- families., cially and morally sesponsible for their If they evade this responsibility 1t is often due to a need for retaliation, or a reluctance to give to a wife with whom they are in conflict. The more important element is that 1n these severely neurotic marriages, husband and wife have a creat need for one another. though it is often within a sadomasochistic relationship. This study is prima- rily one of delinquent husbands,who were sentenced to at least two years in prison.The treatment and rehabi- litation of these delinquent fathers to be successful must generally include the family as a whole. In our research and in our therapeutic attempts we found that - 12 - the prognosis was poor unless the wife accepted her share of responsibility and was willing to involve her- self also in treatment. Treatment however, does not solve all problems. no ® does 1t always result 1n a hoped for establishment of a sound marriage. A well- planned separattonmay sometimes be the better solution. In conclusion. let us emphasize again how large 18 the groupof late offenders who come to cormit eri- mes as a result direct or indirect of a pathologic Crisls. Let us remember that marriage or a martital these are very seldom habitual criminals. but people who break under the continuing stress of ahighly con. flicted and damaging family relationship, or they may be faced with an external situation which is too much for them.The tragedy 1s that so many of these family offenders are sent to prison. and no other provision 18 made for them.In prison the father not only fails to understand what has happened to him and why.but he continues to fai1l even to support his family for whom he 1s responsible and who are usually on relief. The mother in her turn fails to maintain a stable and sound family and there 1s frequently conspicuous breakdown in the children.Everyone 1s punished. victim and ag- gressor.To continue to deal with these family offenders by punishment alone after a law has been broken only tends to deepen and prolong the crisis. Children of such families grow up to produce similar disorder 1n their turn. If we say that these offenders should generally not be commirtted to prison we do not imply that nothing should be done for them.Left alone they would usually continue their destructive pattern.The best alterna- tive to prison is voluntary counselling accepted by the family .Other possibilities are probationor treatment of the willing partner.,The involvement in treatment of even one marital partner will certainly be beneficial for the individual . and often help him find a less destructive and sometimes a poslitive solution, not only for himself but for the family and especially 13 - the children, However. the restoration of families on a sound basis usually depends on the treatment of the family as an organic whole where possible, rather than with a single deviant member. L'ACTE DELINQUANT ET LES CONFLITS FAMILIAUX RESUME L'équipe de recherches du departement de psy chiatrie de 1'université Mc Gill a étudié un groupe de 176 délinquants sur le tard: c'est—-a-dire, délin- quants dont la criminalité commeng¢a durant 1‘age adulte. L'étude ici présentée est restreinte a un groupe particulier, soit 102 délinquants sur le tard qul ont commils leur premiere offense apreés leur ma- riage. Ce groupe fut réparti en cing catégories: 1. ceux dontla délinquance ne se produisit qu'au sein de la famille; ceux dontles offenses furent commises a l'intéri- eur de la famille et dans la soci1été, 3, ceux dont la criminalité fut occasionnée ou pré- cipitée par une crise familiale, mais le conflit fut déplacé etle passage a 1'acte délinquant prit place dans la société; = pr e 14 4. ceux qui présentalent avant le mariage de graves problemes de personnalité intensifiés par une re- lation conjugale nevrotique résul tant eventuelle- ment dans un acte délinquant; et enfin un petit groupe ou on ne put depister aucun rapport important entre 1 ‘offense et le ma- rrage. une relation Dans plus de la moi1ti1é de ces cas. conjugal e conflictuelle et réciproquement punitive Joua un role primordial dans le passage a l'acte de- l1nquant.Dans plusieurs autres cas, les actes crimi- nels suivirent une separation, permanente ou tempo- raire. des conjoints. Des états depressifs réactionnel s, des reactions de deuil pathologiques sont dans ces groupes des facteurs 1mportants del'etiologie crimi- nelle. L'incarcération est rarement utile dans ces cas et souvent elle fait subir a la famille en cause une épreuve additionnelle. A part le chatiment . 11 est nécessalre de traiter et de rééduquer la famille toute entiere, ou au moins 1'un des conjoints. 15 - REFERENCES (1) CORMIER, Bruno M. KENNEDY , Miriam, SANGOWICZ. Jadwiga, and TROTTIER. Michel (1959) "Presenta- tion of a Basic Classificvation for Clinical Work and Research in Criminology". Can J.Corrections, 1 no 49 21’34n (2) CORMIER. Bruno M.(1960) “The Late Comer to Crime". Unpublished paper given at the Second Annual Re- search Conference on Criminology and Delinquency. Montreal. (3) CORMIER, Bruno M, , KENNEDY, Miriam. SANGOWICZ. Jadwiga,and TROTTIER, Michel (1959) "The Natural History of Criminality and some Tentative Hy po- theses on Its Abatement" Can., J.Corrections, 1 no 43 35-49 o (4) KENNEDY Miriam (1960) "Fami:ly Conflicts and Cri- minal Behaviour". Unpublished paper given at the Second Annual Research Conference on Criminology and Del inquency, Montreal . (5) —-—~~(1959)"Dynamics Involved in Family Offences Appearing before the Court", Can. J.Corrections. 1, no 4, 50-55, (6) -———- (1960) "A Clinical Study of a Group of In cest O0ffenders". Unpublished paper given at the Second Annual Research Conference on Criminology and Delinquency, Montreal. (7) CORMIER, Bruno M. (1960) "Pathological Mourning as a Component of Murder".Unpublished paper given at the Canadian Psychoanalytic Socilety,Montreal. (8) SANGOWICZ,Jadwiga (1960) "Criminal Acting Out in - 16 - Cases of Reactive Depression" Unpublished paper given at the Second Annual Research Conference on Criminology and Del inquency, Montreal. (9) (1960 ) "Pathological Mourning and Criminal Acting Out" .Unpublished paper given at the Second Annual Research Conference on Criminology and Delinquency, Montreal . QUATRIEME CONGRES INTERNATIONAIL DE CRIMINOLOGIE - LA HAYE 1960 - TRAVAUX PREPARATOIRES ETAT ACTUEL DU TRAITEMENT PSYCHIA TRIQUE ET PSYCHOTHERAPIQUE DES DELINQUANTS EN SUISSE Scerétartat du (Inngr(“s, 1.4, Burgemeester de Monchyplein, I.a Haye (Pays - Bas) ETAT ACTUEL DU TRAITEMENT PSYCHIATRIGUE ET PSYCHOTHERAPIQUE DES DELINQUANTS EN SUISSE par Professeur Dr Pierre-B.Schneider Policlinique psychiatrique universitaire.Lausenne D'une maniére tres générale, on peut distinguer trois fagons d'envisager le traitement psychiatrique et psychothérapique des délinquants.Examinons-les en Passant de 1la plus restrictive a la plus extensive, de 1a plus ancienne & la plus récente: 1. Le criminel est traité parce qu'il présente des troubles psychiques évidents,une schizophrénie, une épilepsie,par exemple, ou encore une réaction non carcérale grave. Que le délit commis soit ou en rapport plus ou moins étroit avec 1'affection Psychiatrique,le traitement - hospitalier d'habi- tude-n'en tient pratiquement pas compte.Il s'agit en somme d'un patient comme les autres. On soigne ordinaire et non le délin- une maladie psychique quant ou la délinquance. Du moins, celle-ci ne représente pasla préoccupation majeure dumédicin. 2. Dts que 1'on eut admis que certaines formes de criminalité pouvaient avoir des relations plus Ou moins directes avec des troubles psychiques - cecl sous l1'influence des écoles psychiatriques Psychogénétiques - les Tribunaux, en Sulsse du moins,ordonnérent pour ces sujets des traitements Code entré en Psychiatriques. Le pénal sulsse Vigueur en 1942 permet de telles mesures; si la responsabilité pénale est diminuée ouencas d'ir- responsabilité, on peut appliquer 1'art. 15 CP.; a défaut,le juge peut ordonnerle traitement comme condition & l'octroi d'un sursis (art. 41 CP.), Lorsqu'on parle de traitement, on pense sur- — — 2 tout a des psychothérapies a 1'airde desquelles on espere améliorer ou guérir les sujets qui présen- tent des névroses, spécialement des névroses de caractere, des perverslons et des troubles mal définissables entrant dans le grand groupe des déséquilibrés caractériels.On veut aussi maintenir sous une surveilllance médicale les séniles et les oligophrenes. Les délinquants qui devraient béné- ficier de ces mesures sont dans la grande majoriteé des pervers sexuels et beaucoup plus rarement des sujets qui ont commis des delits contrela propriéteé ou d'autres crimes. On les traite sol1t dans des hopitaux psychiatriques,mais,plus souvent encore, ambul atoirement dans des policliniques psychiatri- ques ou exceptionnellement a la consul tation du psychiatre installe. aussi bien La maniere la plus satisfaisante, pour le juriste que pour le psychiatre,de traiter l1es délinquants part d'une conception tres différente de 1'homme criminel. Jusqu'a présent, la tache du médecin consistait a trier parmi les delinquants ceux qui présentaient ou semblaient présenter des anomalies psychiques importantes ou ceux dont le caractere du délit (les pervers sexuels) pouvait faire penser a l1'influence de facteurs psycho- génétiques. On obtient alnsil une image faussée, tronquée et tendancieuse de la criminalité et de 1'homme criminel. En particulier, on évite de se pencher surle probleme central de la délinquance, celui dont 1'étude, ou éventuellement un essai de solution, éclairera toute la question de la cri- minalité, celui du délinquant d'habitude, du ré- cidiviste grave, de ce groupe d'hommes que 1'on ne peut étudier et traiter qu'au pénitencier ou dans des 1nstitutions tres spécialisées comme la Clinique du Dr v.d.Hoeven,a Utrecht (P.A.H.Baan), Autrement dit,il faudrait pouvoir s'occuper acti- vement du délinquant récidiviste ou de celui qui, Cum— naamp pour de mul tiples causes psycho-socilales, risque l]a terrible carriere du criminel dit endurci et sol-disant irrécupérable, la ou on le rel egue d*habitude pour une grande partie de sa vie, solt au pénitencier ou dans des centres d'observation et de traitement destinés & cette classe pas tres nombreuse malis importante du point de vue crimino- logique et psychologique. On sait aussi que l'on s'est toujours penché sur le sort de ces hommes avec les mémes préjugés défavorables que sur le malade mental . On les a déshumanisés pour demultiples raisons qu'il serait trop long de rappeler ici. Cette approche théra- peutique - aussil bien soclale, psychothérapique que biologique - nécessite donc une profonde modi- fication des rapports a établir avecle délinquant. (P.A.H. Baan, Maxwell Jones). Ces considérations générales et cette tentative de classification nous paraissent indispensables, car elles permettent de comprendre un peu mleux ce que le psychiatre fait aupres du delinquant. Venons-en a la réalité pratique de la Suisse. Nous Pouvons fonder ce que nous allons presenter sur les él1éments de connaissance suivants: les renseig- Nements que les psychiatres sulsses donnent depuis de nombreuses années sur leur prati quemédi co-1égale, la connaissance du travail de nos confreres et du notre, en particulier dans les cliniques psychia- triques et les policliniques psychiatriques uni- Versitaires; la littérature a ce sujet; enfin les resul tats d'une enquete par questionnaire aupres de tous les pénitenciers et prisons de notre pays oules peilnes sont exécutées.Toutes ces 1nstituti- ons ont répondu de telle sorte que nous avons une vue complete sur l'activité du ou psychiatre éventuellement(h1psychologue au penitencier meme, Nous n'avons que quelques remarques & faire sur la premiere maniére qu'a le psychiatre de s'occuper ——— 4 - du délinquant. Lorsque celui-ci tombe malade psychi- quemen t ou qu'‘1il ]'est au moment de commettre un délit,il trouve dans les hdpitaux psychiatriques les mémes conditions de trai tement que les autres patients, Pour cette categorie de criminels, qui présentent d'habitude des psychoses plus ou moins aigues,il est au fond heureux que nous ne possedions pas d'annexe psychiatrique a une prison., Le traitement qu'ils en-— peuvent recevoir a 1'hopital psychiatrique est tierement satisfaisant si 1'on tient compte des con- ditions générales de nos hdpitaux qui ne peuvent en aucune maniere etre parfaites. Ces malades - quil ne représentent qu une 1infime minorité de 1'ensemble des délinquants -~ bénéficient aussi,comme les autres patients, des sorns ambulatolires des policliniques ou des psychiatres installés ou des services sociaux psychiatriques. Considérons maintenant la deuxieme classe de trai tement,a savoir celledes délinquants qui doivent a la suite d'une décision d'un juge oud'une autorité judiciaire (commission de libération conditionnelle, par exemple)subir un traitement psychiatrique.Celui- ci devrait d'ailleurs, dans la grande majoritée des cas, etre on se contente psychothérapique. Parfois de parler d'un "contrdle psychiatrique" ou encore d'un "soutien social ou d'une surveillance médico- sociale."Ils ont lieu dans A un cadre psychiatrique strict, so1lt a 1'hdpital lui-meme, solt dans des Policliniques psychiatriques et sont alors ambulatoi- res. Exceptionnel lement, c'est un psychothérapeute installé qui traitera ou controlera un délinquant, En plus de notre expérience, nous possédons & ce sujet des articles scientifiques provenant des universitaires de Bale Policliniques psychiatriques (J, Janner), de Zuri ch M. Rhomberg,), de Lausanne (P. Chennaz) et de la Clinique psychiatrique univer- sitalre de Lausanne (J. Favre)., Les conclusions de ces différents auteursne différent que peu.Résumons- les.La grande majorité des sujets sont des délinquants - 3) — sexuels présentant des évolutions psychogenes, carac- térielles ou éventuellement névrotiques defavorables, des oli1gophrénies, des troubles séniles et rarement des psychoses. I1 stagit donc d'une selection quant a la forme de la délinquance. D'habitude, une ex— a pertise psychiatrique etudié la personnalite et recommandé le traitement.On parle souvent de psycho- thérapie. En realité cette psychotherapie, ordonnée par le juge, auquel le pervers doit se "soumettre". souvent tres rarement une contre son gré, devient forme evoluee de traitement. Au plus. le meéedecin se contente de soutenir le patient. de discuter des difficultés actuelles et d'exercer une influence autoritaire bien primitive.A part quelques exceptions une (M. Boss et G. Benedetti), on n'accede pas a analytique en profondeur et encore moins forme de psychqthérapie a une Cet état de chose psychanalyse. découl e de la structure méme de la personnalité de ces délinquants, de celle de la perversion également difficilement acecessible & un traitement et des con- ditions dans lesquelles celui-c1i devrait se faire. Il va sans dire que chez les oligophrenes,les séniles oules alcooliques,une psychothérapie évoluée n'entre d'emblée pas en ligne de compte, D'un autre cdoté,l'actionde l1'assistante sociale psychiatrique semble 2tre bénéfique chez les délin- quants désinséreés de 1leur milieu, dépendants, qui trouvent dans une aide féminine compréhensive le moyen qui leur permet de se maintenir a flot. Quant aux résultats de cette action dite théra- 11s parai tre décevants, Pendant peutique, peuvent le temps du contrdle psychiatrique on constate de nombreuses récidives (1/3 & 1/2 du groupe étudié, suivant les statistiques).Le critere dela répétition d'un délit est d'ailleurs grossier et on ne peut pParl er de d'une la guérison perversion sur cette seule base.A part quelques graves récidivistes suivis en clinique psychiatrique,puis parle service social, -~ 6 -— cette forme de traitement de la délinquance se limi1te donc presque exclusivement a une classe bien speclale de deélits, les perversions sexuelles, et parfois aux vols nevrotiques. J. Janner, a Bale, a compare la serie des cas suivis par le psychiatre a une autre série de délin- quants sexuels qui ne l'avalit pas éte. Le taux de la récidive est pratiquement l e méme pour les deux séries. Il ressort de ces considérations que le psy- chiatre sulsse n'a pour ainsi dire pas 1'occasion de s'occuper activement du delinquant ordinaire et surtout du criminel dit d'habitude,ce groupe central de la criminali1té qui pose tous les problemes psycho- sOoclaux véri tables. s'1]l n'exerce son activite que dans lemilieu psychiatrique.Les sujets qu'1l examine ou traite appartiennent & des groupes selectionnes par le juge et par le medecin. C'est au pénitenvcier devrait que le traltement. s1 celui-ci a uan sens, pourlemoins commencer.Avant de discuter la question de la nécessi té d'une telle approche du criminel. voyons comment 1es pénitenciers suisses col) laborent avec le psychiatre. L'execution des peines appartient en Suisse aux cantons.La souveralneté des etats cantonaux s'exerce donc dans ce domailne, ce qui entraine de nombreuses complications. En princilpe, chaque canton pourral t posséder son pénitencier. Pourtant quelques cantons envoient leurs détenus dans des établissements d'autres cantons et le canton de Berne a. par exemple, trols pénitenciers, dont un pour les femmes. Il n'en reste pas moins vral que nous possédons en Sulsse plus de 20 maisons pénitentiaire qulr toutes hébergent tnrtes les catégories de criminels.A part quel ques ébauches, 11 n'existe aucune différenciation. Le Code pénal fédéral de 1942 a bien prévu des maisons spécialiseées pour certaines classes de détenus,mais il faut encore les créer. Elles ne l'etre peuvent qu'a la suite d'accords entre les cantons, accords qui se heurtent adesdifficultés tres grandes.Il convenait de rappeler com— 7 - ces conditions specifiques a la Suisse., Certailns penitenciers sont petits destines a 30 - 60 deétenus de toutes especes; quel ques-uns, dans les grands cantons,sont plus vastes, mals rare- ment suffisamment grands pouar que 1 'on pulsse créer enleur seinles différentes sections tres spécialisées qui semblent etre nécessaires, Notre enquéte aupres des directions des peniten- clers sulsses a montré que toutes peuvent disposer des consells, de 1'appul ou du travail effectif d'un psychiatre mais pourtant avec de grandes restrictions. En effet, 1'activité du médecin est toujours limitée par le temps qu'il peut consacrer a cette tache.Dans quelques pénitenciers, 11 vient un e dem1-journeée par semalne;d'habitude une demi-journée par quinzaine ou encore plus rarement ou seulement lorsque la di- rection 1 ' appelle. Dans ce laps de temps, 1] devrait examiner un certain nombre de détenus qu'on lui sig- nale et qui présentent des troubles apparents. dis- cuter avec le directeur, le personnel . former des cadres,donner des avis éclairés et encore traiter des détenus. En fait, sSon activité se réduit a 1'examen aux des cas les plus urgents, decisions qui doivent etre prises sans attendre et a une collaboration plus ou moins efficace avec les cadres penitentiaires. Le ou de l1'homme en tant traitement de la délinquance délinquant ne peut etre que envisagé. On comprend solt ainsi . Dans un seul pénitenctier, un qu'ill en psychiatre a introduit la psychothérapie individuelle et de groupe mal s 11 ne dispose pour toutes ce: taches que de 4 a 6 heures par semailne., Par contre, le psychiatre peut effectuer les traitements psy- chiatriques mineurs, médicamenteux surtout, et cer— tains entretiens de soutien.Deux pénitenciers seul e- ment peuvent disposer,. selon les besoins, d'une psy- chologue et d'une assistante sociale. Comme on peut s'en rendre compte, l]'assistance psychiatrique aux délinquants dans les pénitenciers sulsses est en somme fort rédui te. Si plus de 20 — — 8 psychiatres y collaborent, le temps qu'1ls peuvent y consacrer est minine, et ]l eurs heures d'occupa- a tions, additionnées. correspondralent seul ement l'activité d'un psychiatre occupé a plein temps, ceci pour 1'ensemble des penitenciers suisses. Dans ces conditions, 1]l ne saurait @tre question d'un veritable traitement psycho--social non seulement de 1'ensemble des détenus. ce qui serait d'allleurs une utopie irréalisable, mais seal ement. du groupe central des veritables délinquants récidivistes. Les experiences faites dans d'autres pays.en particulier aux Pays-Bas, montrent bien que pour un contingent réduit de criminels il faut un etat-major important de psychiatres, de psychologues, d'infimieres et d'assistantes socliales. Aussi tant que nous en resterons. en Suisse. au éystéme actuel . nous devrons nous limiter a nous occuper des cas psychiques aigus et a 1'élucidation de certains problemes 1imités qui ne concernent au fond que tangentiellement la thérapie de 1'homme délinquant. Le tableau que nous avons essayé de brosser sur ] 'ensemble des activités psychiatriques d'ordre thérapeutique aupres des délinquants en Suisse a peut- @tre omis quelques réalisationslocales limitées dont nous n'aurions pas eu connaissance. Malgré cela,nous estimons que dans ses grandes lignes 11 correspond tout de méme & une reali té, Sans eétre excessivement critigue, nous devons constater que, bien que nous ayions développé notre assistance ces 20 dernieres années,elle reste encore tres limitée, surtout frag- mentaire et meme fragmentée.Les conditions politiques d'un pays fédéraliste expliquent pour une part cet relation d'ail- état de chose.Un autre facteur, en 1 eurs avec le premier, intervient: 1'absence d'une doctrine cohérenteréunissant aussi bienles opinions des cercles juridiques. criminologlques que psychiatri- ques et sociclogiques. Nous travaillons chacun dans notre domailne étroit sans contacts humains réels, sinon ceux d'assemhl ées et congres dont la portée pratique est discutable. Il semble pourtant que les juristes aussi bien que les médecins estiment qu'une approche thérapeuti- que du probleme deladélinquance serait souhai table. A notre avis,elle devrait s'inspirer des expériences faltes dans différents pays et particulierement aux Pays-Bas. Dans cette perspective la délinquance s'inscrit comme un chez une symptome personnaliteé profondément perturbée. Les stigmates psychilques classiques du récidiviste invétéré, Sa sol-disant anaffectivité, Sa froideur morale, l]es troubles du comportement représentent une carapace de défense cachant une richesse intérieure que 1'on ne soupgon- nait pas. Aussi toute psychotherapie devient—elle tout de meéme réalisable, bien que difficile. S1 1'on admet ce point de vue,1l vaut la peine, meéme financierement d'aborder réellementle probleme. La délinquance cotite cher et si 1'on peut espérer la réduire,;il vaut la peine de créer les organismes qui peuvent étudier ces questions. Il va sans dire qu'il est exclu que chacun des 20 pénitenciers sulsses organlse a partir de rien un centre psycho-social d'assistance aux délinquants. Il suffirait que par des accords i1ntercantonaux deux institutions, 1'une Suisse allemande et 1'autre pour la pour la Suisse frangaise voient le jour.Avant tout, elles devraient et disposer d'un personnel excellemment qualifié formé a 1'étranger et elles devraient travailler en collaboration etroite avec une Université.Ces centres se consacreralent aux recherches et a des realisations pratiques sur un petit nombre de détenus provenant de 1 'ensemble des penitenciers suisses.lIls serviraient a la formation scientifique des psychiatres, futurs consultants des peénitenciers, des directeurs et des etats-majors des maisons de détention, du personnel des Services de patronage des détenus 1ibérés et des juristes pénaux. S'agit—1l d'un pmjet utopique? Nous ne le croyons de la pas, du moment que 1 'on admet que 1'exécution - 10 - peine dolt auss1 servir aune véritable réhabilitation du delinquant considéré comme une personnalitée "a part entiere".Dans un pays aussl petit que la Suisse, des solutionsstrictement cantonales représentent une trop grande dépense d energie et d'argent pour obte- nir des resultats bien minimes. Une telle proposition correspond d'ailleurs aux résul tats deéja obtenus par les belles réalisations dont plusieurs pays peuvent s'enorgueillir (H.Ellen- berger et M.Dongier; F,Stumpfl). SUMMARY Afterhaving systematically outlined three methods that may be employed for the psychiatrical and psycho- therapeutical treatment of offenders, we are giving a report on the present position of th1s matter i1n Switzerland. This very practical survey lays stress on the shortcomings of our system of medico-social aid, If such ald 1s to become really effective, we should take advantage of experience in other countries and adopt certain means of solution which have al ready proved their effectiveness. - 11 - BIBLIOGRAPHTIE BAAN P.AH., Guel ques remarques sur 1a relation entre la criminali1té de profession et d'habitude et le déséquilibre mental . Hyg.ment, p.197-333. 1956. BAAN P.A.H.; Observation,Selektion, Therapie und Nachfursorge von Ruckfallsverbrechern in den Niederlanden. Wienz, Nervenheillk. 14: 136-155. 1957. BOSS M. and BENEDETTI G.: Psychoanalysis of a Sadist.Samiksa 7: 18-38.1953. CIIENNAZ P b Au sujet de la psychothérapie ambulatoire des délinquants a responsabilité restreinte. Commu- nication ala 128eme Assemblée des 5 et 6 juillet 1958 de la Societe Sulsse de Psychiatrie a Marsens-Fribourg., ELLENBERGER H. et DONGIER M ; Problemes médico-légaux de la criminalité.Ency- clopédie médico-chirurgicale. Psychiatrie. 37760 .A 70, FAVRE J .; Evolution sociale de 178 délinquants soumis a une expertise psychiatrique. Travail de diplome de 1'Ecole d'études sociales. Geneve, Décembre 1953. JANNER J .; Ueber die Bedeutung der psychiatrischen Betreuung verurteil ter Sexualdelinquenten. Schweiz.Straf- recht. 74: 310-319. 1959. - 12 - JONES Maxwell, STALLARD Fergus, HUNTER Isobel H. and BROOKES Ronald A.; The Psychopath and theMental Health Bill.Lancet 1999 p. 566-568. RHOMBERG M; Ueber den Wert ambulanter fortlaufender psycho- mannlicher Krimi- therapeutischer Beratungen neller durch die psychiatrische Universitats- poliklinik Zirich, These. 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More facilities for clinical observation and ex- bPert examination couldbe wished for but the greatest limitations are found in the therapeutic field. Only a very small number of specially organized 1nstitutions where real medico-psychological treatment 1s given exist and they provide toolittle differentiation re- garding the type of patient, instance. There is for a complete lack of an Ins titution for the treatment of older abnmrmal adoles- cents.Partly this may be regarded as a financial pro - blem connected with certain administrative restrictions affecting government—financed organisations partly it 1s related to the difficulties in finding adequate me- dicalznulnursing}xrsonnel1x)stafftheseinstitutions, Controversial opinions among members of the psy - chiratric profession entail that training facilities for the psychotherapist are limited and costly, that the status of psychotherapist is not officially recognized in this country and the number of qualified practitio- ners in this field is relatively small. The discrepancy between earnings in private prac- tice and salaries Government supported institutions offer is so great as to make it unattractive for the such institutions. qualified therapist to put himself at the disposal of 2 e The question of treatment and prognosis is amedi- cal and medico-social problem, the answer depending on facilities to select the right patients, possibili- ties to provide psychotherapeutic treatment of high qual t ty and itntensi ty in adequate surroundings and provisions for liberal social and therapeutic after- care of long duration. From our { years experlence 1n a hospital for criminal neurotic recidivists, K some methods of chotce will be described below. wi th special reference to Certaln ards i1n treatment of the refractory patient. differences in the methods of treatment applied to criminal psychopaths c.q. neurotic criminals as com- pared to those applied to the mentally abnormal non- delinquent patient, will’ be mentioned below., In my opinion I consider 1t as most essential to treat these patients, criminal or non criminal deficient in theirsocial relations,i1in small hospitals, structured as a communi ty andespecially equipped to serve the psychotherapeutic aim of socio-therapy. Since the average mental hospital 1s a big 1n- stitution, the i1ndividual patient is lost in a crowd of patients of verymixed origin and personal relation- ships as well as the psychotherapeutic climate are hampered in their development the latter having usually no chance to develop at all. Since the neurotic c¢riminal usually does not come to treatment entirely on his own initiative or free will and since detention and generally every measure forced upon him tend to provoke resistance, we have to deal with a large number of patients, who either have little or no serious 1nterest in their own pro- blems.or who have developped such strong resistances and efficient repression of their emotional life, that 1t 1s very difficult or quite 1mpossible to establish a therapeutic contact, These so-called refractory cases frequently re- quire special aids to overcome this barrier of defense mechant sms. Besides, treatment of the crimitnal psychopath requires a specital environment where more acting out 1s accepted than 1n a large mental hospital could be tol erated. The average neurotic patient when hospital ized 18 t reated but since offensive anti ln open wards, social behaviour 1s an 1mportant symptom in our «rim- inal neurotilics sometimes provoked by the uncovering a small closed ward should therapeutic procedures always be available to grant protection to the envivon- ment and to prevent unnecessary distarbance and ¢rimes Practrce has taught us that 1n emergency situa- tions which may easily arise i1n the course of emotion evoking uncovering therapeutic procedures. in which the patient wants to run away. he will usually accept to be transferred of his own free will, to a closed ward where he feels protected against his own drives. The mere presence of sach award will also exert a preventive 1nfluence. Since one can never estimate accurately how great the risks are of the 1ndividual patient representing a potential danger to soclrety it 1s always wise to 1n put him at first after hi1s transfer from prison, a closed ward of the therapeutic¢ i1nstitution. Under these conditions a positive therapeutic relationshipcan be built up between patient and thera- P1st which i1s the best guarantee to make the patient accept his stay in the institution of his own will a condition of course for frui tful psychotherapy. Finally some special therapeutic procedures provoking emotional release and acting out(narco-analysis LSD) are much safer when carried out under closed ward con- ditions, where constant supervision is possible. Un- fortunately such an essential partin.the organisation of medico-psychological therapeutic units for crimi- nals has not yet been realized in this country. Psy- chotherapeutic treatment and aftercare for criminals should have many possibilities of differentiation 1n - 4 -~ order to be able to accept responsibility for the pro- tection of society against criminal behaviour of the patient, f.1.: 1. Treatment on in-patient basis in closed ward; 2. n 1" " " " partly in closed, part- " " " n n ly in open ward; in open ward; 4, n 1 " " 1" in open ward with cer- taln facilities for free activity outside the institution; " " " 1t " 3., with gradual transfer to working outside the " L} " 11 insitution on parole; 6. in a special unit pre- paring for definite release from the in- stitution. 1" 1 out-patient basis so called "half-way" boarding houses with limi1ted freedom and close social super- vision, 8. | 4 | A4 LM 1] 1n complete freedom with facilities of social assistance, It shouldbe clearly understood that psychotherapeutic treatment is a process of long duration (many years) with ups and downs, with periods of progress. "get backs" and interruptions, that improvement is not con- tinuous and gradual ,but often fractional and in leaps. Therefore,to keep up a flexible approach in therapy, the direction of the institution or after-care ser- vice, should have the modalities mentioned above at its disposal,to choose from, according to the actual situation of the patient and the interests of public safety. . 5 SPECIAL FOBMS OF MEDICO-PSYCHOLOGICAL TREATMENT 1 Socio-therapeutic methods as practized 1n the resoclalization community "Groot Batelaar" hos- pital for the psychotherapeutic treatment of neurotic criminals at Lunteren. a The socio-therapeutic community. b. Grouppsychotherapy. ad a THE SOCI10-THERAPEUTIC COMMUNITY attempts to of- fer the patient an emotionally more or less stable social struocture.not easily provoked to nega- tive affective reactions, providing him with a back- ground against which hisneurotic behaviour will con- trast more clearly than in ordinary life situations The community should keep the patient aware of the demands of reality offering him an opportunity atti1tudes and for testing different relationshi ps, providing a therapeutic climate allowing more acting out of than aggressions and anti-social behaviour normal society. An advantage of the therapeutic community is the possibility to handle the factor reality as considered appropriate, by modifying circumstances and stress. thus frustration or bringing about encouragement other specific emotional experience for the benef1t of the patient. Another important point 1s. that the community POSsesses educational possibilities. By taking an the active part in the management of the community, Patient learns to handle problems arising from a de- mocratic organization, from the use of freedom . money. alcohol, the approach of the other sex, etc. Staffmembers should have a warm, encouraging approach to the patient and be generally capable to stand transference behaviour of the patient. Since the little soci1al patient has shown too competence, we can't expect him to deal at once with a rigid stressing situation. Therefore the community - 6 & d makes in the beginning, fewer demands on the patient than normal society but at the same time 1t confronts him more intensively with the consequences of his transgressions.The community provides quite a lot of freedom but at the same time it holds the patient responsible for the way he 1s using tt, Gradually, demands are 1Lncreased. Friendly mutual contact,interest and cooperation submission to the house rules and traditions (commu- nity cul tuare) tdenti1fication with the ideal of the community . are encouraged. Inevitably a make believe adaptation of shorter or longer duration results from this policy. which hnrwever generally doesn't hold out very long against the critical evaluation and often lucid interpretations of other community members. The rules of the community permita flexible ap- proach to the patient, and they can be modified accor- ding to therapeutic wishes. A weak point of the s0- called community which differs of course largely from a real community.,although everything is done to keep up morale on a high level,is the absence of a common goal .The well -being of a coomunity 1s too abstract an 1deal to serve as a primary goal for the average neuro- tic with his predominant lack of social feeling. By offering patients different subject-roles in democra- tic self government of the community we try to build up the community-ideal as an accessory personal goal that may gradually develop into the common goal: the malntenance and protection of the community. Re-1nforcement of Super-Ego, re—-education for personal responsibility,desensibilisation for autho- rity-conflicts are aims of community-therapy. ad b. PSYCHOTHERAPEUTIC GROUPS IN THE TREAT™ENT OF NEUROTIC CRIMINALS Grouppsychotherapy i1s given on a reeducational- — 7 -— analytical basis with 8-10 patients at twice weekly 1% hours sessions. Therapy-groups are closed groups. Patients are selected according to comparable 1ntellec- tual developmental age and basic problems.Variety of personality-types promotes more therapeutiec i1nterac: tion avoldsmutual reinforcement of defence mechani sms and defence blindness. Patient-patient and patient-group interactions are besides therapist-patient and therapist group rela- tionships. very mportant factors in the heali1ng process Patients can tell each other much more than a therapist would ever dare to do without risking a disturbance of the transference relationship.Patients will accept criticism and interpretationswith greater ease from each other and with less resistance than from the therapist. A similar judgment expressed by different groupmembers has more convincing power and 1S more inescapable. Direct attacks of groupmembers on the defence me chanisms of the Ego,. the narcissistic attitude and character resistances have for the refractory patient a machmore irresistable force than anything the thera- pist could say. The therapist can therefore leave 1t to the groupto crack the hard nuts and restrict him self to supporting the victim as much as seems neces- sary, in order to make the experience a frai1tful one for him. The example of groupmembers.who are not as much on their guard or not so repellent helps to weaken the defence -mechanisms of the so-called refractory ald the process cases. Groupmembers may 1n this way of cross-fertalisation and by means of mutual and col- lective identification and to the reinforcement of the Ego. Comparing completely different opinions among groupmembers is an important instrument of realitytes- ting, that individual therapy is lacking.A more complete Picture of the patient in action under the catalysing influence of the group is produced. By observing how r— 8 —-— other groupmembers deal with their problems,emotionally backward patients may develop an introspective interest in the cause of their own difficulties.They learn,so to say.to behave as patients and by and by they become more accessible, also for individual treatment. The group offers gratification for the need of human contact, the desire to belong,the wish to be accepted at face value,good or bad,in a tolerant atmosphere relatively free from conventional prejudices. Insight 1s often gained by way of discovering the mistakes of others first,before the painful dis- covering of self, Patients, who project, provoke, debate on rigid lines. may benefit especially from grouptherapy. The sceptic, those who have no knowledge of their emotio- nal problems,all these people learn to see themselves through the eyes of others and for the neurotic,who, by his disturbed social contacts,tends to isolation, the psychotherapeutic group is a very important, 1f not the only possible instrument of treatment. The grouptherapeuti c process however,;is by no means a simple one,that runs smoothly and always in upward movement, The initial dynamic forces, when therapy begins to work, are usually negative and disruptive. Bad morale. jealousy, distrust, govern the relation between groupmembers. In the therapeutic community a common goal 1s a fiction here 1t would be against the therapeutic in- terest of the patients,The principle of courseis here, that groupmembers should feel free to express hostile and other negative feelings in order that their hidden private goals can be demonstrated and defencemechanisms analysed. The code of the therapeutic group differs essen- tially from the code of the community. Conformism 1is not encouraged,sometimesit is interpreted as a neuro- tic symptom in the submissive patient whose aggression should rather come to the surface, etc. Whenever fal se play as sabotage,blackmail ,bribery - 9 - 1s golng on, the role of the therapist becomes more active to prevent the groupprocess from detoriation. Al though such behaviour of patients might seem into- lerable for the average therapy group practice with our so—-called criminal psychopaths has taught us that, with some experience and know how,1t 1s quite possible to carry on and oftenwith great benefit for the group- members, The rate of participation i1n the discussions 1s usually above the average of non psychopathic pa- tients.0One may distinguish certain phases 1n the de- velopment of these psychotherapeutic groups. A, Orientation and exploration. After his stay in prison, the responsibility of relative freedom proves to be a heavy burden and causes anxiety in the patient, who doesn't know yet how to cope with the new situation. how to play up to ex- spectations.Anxiety increases often when the patient learns that he doesn't get clear directives to con- form to. The inclination to conform 1S a security mechanism and patients try to reassure themselves by going on,to display their defence and safety measures. In this period offences against the rules are not yet punished severely.0Offenders are treated as people who would do better,if they only knew the underlying motives of their behaviour. Following a decrease of the initial group-cohesion, a gradual disintegration takes place.The pretence of positiveness becomes less and the group sets out to test the therapist and other staff-members in order to determine what to expect from them. B. A second phaseis devoted to the clearing away of basic resistances that block the way for sponta - neous release of aggression, hostility and anxiety. Sometimes psychodrama techniques were used for con- frontation and illustration in order to make the psy- chotherapeutic process a living reality. - 10 - C. Preparation for social re-integration It is always difficultix)decidé if a patienf is sufficiently recovered, changed or adapted for his return to society. Since the frequency of verbalised insight is low and measurable change of personality- structure in the psychological examination 18 a very doubtful yardstick, we are i1nclined to rely predomi- nantly on the clinical impression of the patient, Re-inforcement of Ego-strength, reconstruction of the Super-Ego, testing new ways 1n communing and relating to others, a more realistic self-evaluation are beneficial results from grouptherapy.On the other hand there are disadvantages compared with individual therapy. Mobilisation and redistribution of fixated libido,regression, reliving traumatic experiences 1n the past and working through all this material - that which we call depth therapy - doesn't get enough op- portunity 1in grouppsy chotherapy. Transference rela- tionships have to be treated individually since the process of free association is constantly interrupted by other patients and because these patients show too much emotionally disturbed reactions, like the basic situation out which the neurosis developped. It is certainly notmy opinion that grouppsycho- therapy has no depth effect, but in many of our re- fractory patients resistances are so strong and form such an insarmountable barrier for fruitful therapy, that we have been looking for and trying out techni- ques to facilitate introspection and emotional expres- sion. 11 Chemical aids in the treatment of the refractory neurotic or psychopathic patient, with speclal reference to LSD, Emotional instability, acting out according to certain personal behaviour patterns,misinterpretation of reality and intentions of the fellowmen,anticipa- - i1 tion of failure based on discouragement and low tole- rance for frustrations,projection of i1nner conflicts in the outer world are characteristic symptoms, to be found 1n the so-called criminal psychopaths or neuro- tic criminals. These patients repeat their symptoms with a cer- taln monotony and very often they seem to be quite 1n- accessible to correction.Eirther one feels the barrier of resistance and the patient seems unable to develop any 1insight in the dynamic stracture of his a-social behaviour or in other cases one has the impression, that the patient seems to respond intellectually very well to a psychotherapeutically or socially oriented approach,but only to prove by his acts on a following occasion that such i1intellectual insi1ght had no influ- ence whatsoever on his actual behaviour,These obser vations have 1n the past led to the conclusion that moral 1nsanity constitutional weakness of the Ego. incapacity for deeper emotional feelings.overpowering drives, lack of inhibiting forces etc, determined the behaviour of such patients and made prognosis un- favourable, Often they were regarded as incurable or inaccessible to psycho therapeutic efforts of different kinds.- Although 1n the course of the last ten years of psychotherapeutic practs ce with various types of neuro- tics and so-called psychopaths. we have been cured 1t must be from such general therapéutic nihilism stated that there are types of patients, presenting the problem of resistance.consciously or unconsciously, to such a degree.that 1t seemed utterly impossible to break through the shell of impassiveness and indiffe- rance, Often.when one knows the patient well enough and a more or less positive relationship 1s established |, it can be clearly understood and even stated by the patient himsel f,that such attitudes are a facade and a defence against confrontation with the deeper layers of self. - 12 - But nevertheless insurmountable obstacles block the way so that these patients seem incapable of ex- pressing their feelings and relating themselves to others.Some of them when placed 1n therapeutic groups. may benefit from so-called spectator-therapy and then gradually begin to participate in the grouptreatment process. However others remain silent and inhibited and al though willing to cooperate, only participate with superficiral talk. It has been a special concern of ours 1n the last years to find methods of treatment for the hospitalized neurotic patient, to help these people overcome their resistances and express the re- pPressed emotional material which 1s necessary for analysis and recovery.Certain objections may be raised from analytical standpoint to such techniques of arti- ficial release of repressed material, because theoriti- cally the Ego intolerable might be flooded by such feelings that panic disintegration and in the worst case psychosis could be the result, The supposition would be that material, which has not been brought out spontaneously by the patient,can not be digested properly since he was not yet ready for 1it, Experience has taught us. however that with the exception of the psychotic patient, the Ego 1s as a rule quite capable. with the help of the analist, to integrate the repressed material that has come to the surface.Because, even with the use of certain artifi- cral means. just as 1t occurs in fractional remembe- ring during ordinary psycho-analysis.the Ego proceeds in layers with the obvious tendency to autoregulation. Only that material 1s admitted to consciousness which can be digested,6 as long however,as the Ego-functions are kept intact and consciousness isnot lost comple- tely as 1t happens in narcosis. This comes clearly to light in CO 2-inhalation- therapy, when emotions are released during completé loss of consciousness, which is induced in a rather violent way.The common experience is then, that this - 13 1.e. material 1s "forgotten" repressed immediately when consciousness returns and the Ego takes over 1its functions again, Therefore 1n my experience the method of Meduna has offered 11ttle help tn the treatment of the so - called psychopath. It has too many drawbacks to make 1t a generally useful procedure.Patvient becomes anxious about the feelingof l1oosing consciousness. suffocation and the often uncontroiled outbursts of emotion during or shortly after treatment, Narco-analysis has proved 1ts value especially for the mobi1li1sation of recent t raumatic material specially 1n reactive depressive- and anxiety-states. But 1t proves to be deficient when we want to explore on the deeper level, the world of 1nfantile feeling, where the neurosis has hadits origin, Further 1t has been sometimes very aseful to calm down the arute excited or anxious patient to a level where thera- peutic discussion 1s possible again. Another chemi1cal agent that seemed very pro- at first influence on mising by 1ts accelerating the process of agsociation and the provocation of an enormous need for verbal expression Methedrine, has proved to be helpfal Ln some cases especially when the patient 1s al ready preconsciously aware of his conflicts and has really reached the moment that he wants to express his feelings,but he doesn't know how to do so. When the moment 18 chosen too early then 1t appears that under the influence of a very temporary euphoria an enormous stream of words of superficial and intellectual character may be produced w1 thout much emotional while after the background. influence of the agent has ceased the condition 1s reversed to :a bad hangover. the patient appearing to be as inhibited as before and not able to retain the that he seemed to have reached feelings of insight in the treatment. In our opinion, methedrine 1s a aseful aid for the release of repressed material that ismore or less 14 within reach but regression in the proper sense of the word doesn't take place, On the other side 1t 1s 3ometfimes aseful for the patient to experience the feeling of self. when his strong i1nhibitions are re- moved and he gets a clear total-view and insightin the present situation,To be able to express his feelings especlrally 1n the transferencerelationship towards the therapist, he often experiences as a liberation, which can be a strong mobilizing factor,when therapy has come to a standstill. Drawbacks are further. the necessity of admintistration by itnjection, the eapho rizing character with danger of addiction when fre- quently repeated and the repercussion into a reinforced state of resistance 1n the cases when the moment for application was not properly chosen, Something completely new has been the introduction of Lysergic Acid Diethylamide as an aid in psycho~ therapy. This drug,discovered by Hofman in 1938 has not yet been widely used for therapeutic purposes.It was regarded as a rather dangerous agent, for 1t was gald to produce an experimental psychosis, very much like schizophrenia,and 1ts toxicology was in the be- ginning not yet well known, Besides.in theoretical ground one had reason to doubt whether 1t could be dangerous to induce artifc- ciral psychosis 1n 1ndividuals with weak Ego‘s and 1f one didn't have to fear an 1rreversible disintegration when the natural tecture of defences was disturbed. These considerations,unfamiliarity with the drug, few reports in literature, made the general attitude un favourable for the use of LSD for therapeutic pur- poses., Chandler Reports from Frederking Sandison, and Leuner, covering a considerable number of cages with apparantly favourable results and no finding of dangerous physical or mental consequences, st i1- mulated us to study the technique and practice of the LSD-method. After taking the drug myself for a number of 15 - times, to live through the experience myself, 1 started 1in January 1959 to .use 1t with my patients. Since then, roughly 500 treatments hate been gitven. which were criminal severe among psychopaths . q neurotics. who had recidivided many t imes serving a great many sentences and who had been clinically treated with other psychotherapeutic methods as grouppsychotherapy . psychodrama individual psycho- therapy. psychoanalysis, abreaction catharctic or phamacological measures . sueccess because of the strong 1nhibiting forces or active resistan- ces, that made the core of the personality 1nacces- sible to any theravneutic approach. The t reatment was given once a week durling 10-20 weeks, according to clinical progress and of the reintegration formerly repressed material. dosage of the drug being individualized according to the needs of the patient. Administration of LSD should be regarded as a adiuvans in a psycho-analytic orientated psychotherapy. not as a method 1n itself., A thorough preparation of the patient as to what he may expect of this treatment 1s as well as a solid necessary, rapport or positive transference-relationship with the thera- pist.For the patient it 1s essential that a warm hu- man, affective contact should alway s be possible during the whole day of treatment either with the shoald he desire 1 t. Contact nurse or the doctor, should be understanding, protecting encouraging. according to the experiences of the patient and much more directly personal and mutual than 1n the usual psycho-analytical si1tuation., More important than a strong transference-relationship 1s this ex- istential human rapport with a safe trustworthy com- panion when the patient enters the strange world of LSD.Technical details of the treatment-procedure and correct estimation of individual dosage althoagh of screat importance to achieve good results,will not be described here. 16 It 1s emphasized, however that when properly handled. the patient as a rale doesn 't saffer from anpleasant physical effects of the drug, neither are his consciousness or Ego functions altered to sach a degree that he looses contact with reality completely., Therefore the qualificationof experimental psychosis 13 misleading because the essential point 1S, that rthe patient under LSD (s always aware of h1s exceptional state, regarding himself with part of his Ego that is sound and safe. while another part is litving through intensive emotional experiences of a different kind, Applied tn therapeutic dosage LSD appears to be a completely dangerless drug with extremely low toxi~ cology and rare physical si1de-effects of any 1mpor- tance. Cohen 1n hi1s paper on a recent investigation covering 5000 patients and 25.000 LSD-treatments found no untoward physical effects of longer duration.Nei- ther did he find any case of trreversible psychotic reaction after taking the drag. Prolonged reactions of some days or a week, 1including motoric or psychic restlesness depression, pseudo hallucinations and reliving of experiences which first appeared during the treatment. so-called "after-waves’ are described, These prolonged effects could always be controlled by administration of chloropromazine. A more important danger. for which one should always be on his guard,are suicidal tendencies after the reliving of traumatic experienrces. for which the patient needs some time to integrate them properly. To describe the alterations of consclousness., one that these alterations appear In waves . could say. periods of normal consciousness alternatingwith peri- ods .wherein consciousness of the outer world 1s lowe- red and consciousness of the 1nner world is increased, as 1f the Ego retreats from a narrowing field of vi- sion1n the outer world, focussing at the same time 1ts attention on the inner world. He often experiences boundl ess. this condition as timeless. together with a lucid insight in the interrelationof different fac- — 17 tors that play a role i1n the context of his lifepro- bl enms. Heavily charged emotional material may come to the surface with remarkable plastic hypermnesia for small details sensory accompanted by a feeling of authenthicity and 1mportance. that 1mpresses the pa- tient and convinces himof the value of the procedure. Long forgotten experiences appear with sach feeling of evidence, providing insight and 1llustrating the develggment of self, that the patient becomes highly interested 1n the world of the unconsciousness where he explores and discovers the roots of his lifepro- blems, together with new ways of solving them. Regression in the past as far as the first years of life 1s sometimes very revealing for the fpatient, Sometimes emotional complexes are presented by the unconscious 1n them from symbolic forms as we know dreams and one is 1mpressed to see, that the patient gradually. in the course of the day or the next few days,succeeds 1n interpreting the symbols and 1n fin- ding out what they really mean. in the It is as 1f unexpected selfhealing forces human psyche are at work and perfomrm spontaneously in a short tipge what otherwise could only have been reached in a laborious and time-consuming psycho- analysis. Thinking often,offers in plastic visionary forms.not in words,and one is impressed by the great creativity of the unconscious to find a great variety of examples and comparisons to illustrate and explain the nature of a specific problemto the conscious Ego. Some Ego-functions are greatly reduced, consclious striving, wishing., willing,abstract logical thinking are diminished. At the same time the borders between subject and object, the Ego 1n the past, the present and the future. the Ego and the outer world, become blurred. But in spite of strong dissociation of the Ego, fundamental functions are kept intact. The nor- mal Ego-rest observes as a spectator the activites of the regressed Ego and acts as ordering,integrating - 18 - authority. who keeps contact with reality, safeguar- ding so to say the LSD-world from alienation wh1ch 18 typical for real psychosis. One of the most important influences of LSD is to my opinion the liberation of auto-synthetic crea- tive powers of the Ego.especially 1n those patients, who are generally supposed to possess poor 1ntegrating powe rs as for instance our criminal psychopaths, Dilated and deepened consciousness offers the possibility of a more comprehensive understanding, faci1li1tating integration on amulti-dimensional scale, Sometimes the Ego transcends 1tself and experiences feeling~ of cosmic-religious nature, an enriching inner visionof revealing character.The transference- relationship can be facilitated by narrowing conscious- ness on the one hax. on the other hand the i1mportance of the transferred emotion 1S greatly diminished, when the original emotionis actualized and reproduced in so mach detail, Self-correcting of existing wrong evaluations and misinterpretations occurs spontaneous- ly 1n the same way as we may sometimes observe this phenomenon 1n a well-running analysis, The most important advantages of LSD-treatment compared with other artificial aids seem to be: 1 Non or little fear for the procedure as such af- ter the first experience (contrary to practially all other forms of depth treatment), because no loss of consciousness takes place.The patient practically never forgets that he 1s in a therapeutic process of experimental , temporary character, 6 so whatever horrors he may go through. by the fact of his split conscious- ness he perceives the experiences also with a healthy rest of his Ego and he is always able to i1dentify them as expressions of his own unconscious self, 1. e, as not Ego-alien material. 2 The great majority of patients describe the ex- perience as a revelation of fundamental emotional - 19 Py value, highly enriching. tension releasing and 1n- sight giving in the structure of their personal pro- blems.hitherto concealed. Therefore, patients become cooperative and begin to take the process of psycho- therapy very seriously. 3, | Reliving«xf;mst experiences with such 1ntensive release of emotion in the presence of the thera- pist, without shame. has great catharctic value and crea- tes a completely new existential relationship that paves the way for more fruitful therapeutic contact during and after treatment. 4, The strong catalysing force of LSD seems time-— saving as 1t provides the possibility especially for the sceptic, indifferent patient, who possesses little or no awareness of his problems and their rela- tion to his criminal behaviour, to realize 1n a very early state of treatment, that there’s something es- sentially wrong within himself, a process that may take a half year or longer in grouppsychotherapy, or it may. even in individual therapy. not be completed at all. when the patient has a strong inclination to project the basic causes of his problems i1n the outer world. o It seems,that according to auto-regulative for- ces of the unconscious Ego the quantity of the emotional material , presented from the unconscionus is 1in a to the conscious, subtle way adapted to the capacity for integration on a given moment, provided that the correct dosis of the drug is given,contrary to the sometimes uncontrollable outbursts of emotion in narco—-analysis or under CO 2~inhalation, when the autoregulative forces of the conscious are out of function. Emotional material uncovered by LSD is not forgotten and stays readily accessible for therapeutic discussion, also after the influence of the drug has ceased, 20 - 6. The constant urge to be fully alive for the sig- nificance of the relived experiences promotes the i1nternalizing of conflicts. This 1s a great step forward for the patient with a strong tendency to act out. Indications, No doubt itis clear like for other psychothera- peutic¢ prodecures. that vital. intelligent 1ndividuals with a well structured Ego and introspective capacil- ties have the best prognosis and patients with a weak unstable Ego and inclination to impassiveness and de- pendency. poor intelligence, poor will to get well, are the least promising. Cyclothymic personalities present, according to Chandler, the best results, while the second best groupis formed by psychopaths, K addicts and obsessional neuroses. Paranoid and hysterical personalities have a less favourable prognosis., Contra~-indications are: Treatening or mani fest psychosis and serious phy- sical exhaustion, Patients with suicidal tendencies are to be treated with special carefulness. Reports in literature state that 60-70% of the patients showed more or less improvement, ranging from complete recovery to improved social adjustment, Katamnestic observation of our own material is yet of too short duration to allow definite conclusions, buat so far many of our patients do very well and conside- ring. that they belonged to the worst and most diffi- cult cases, this is a very encouraging result. I'm convinced that LSD is our most powerful aid to overcome the barriers of resistance and defence me chanisms of the encapsulated criminal patient, - 921 - RESUME Methods médico - psychologiques Introduction Aux Pays~-Bas.les prescriptions légales ne s'op- posent pas a 1'approchement psychologique du délin- quant reste encore psychiquement trouble, mais il beaucoup de desiderata susceptibles d*ameliorer la situation actuelle: —~ de meilleures possibilites quant al'examen qualifié préealable et a l'observation clinique; — une plus grande differentiation en ce qui concerne les établissements qui appliquent la psycho-therapie; p.ex.1]l n'existe aucune maison thérapeutique spéciale- ment destinée aux enfants dans les dernieres années de la puberté; ~ quoiqu'ici les finances jouent un certain role, la question principale est de savolir comment trouver, pour les ¢tablissements de ce genre,le personnel mé- dical et les infirmiers (infirmieres) en nombre suf- fisant; — le nombre des médecins ayant re¢u une formation de psychothérapeute est relativement restreint, leur statut professionnel n'a pas été officiellement ar- rété,les salaires offerts par 1'Autorite contrastent défavorablement avec les revenus d'une pratique privee; -~ le traitement et la prognose sont des problemes d'ordre médical ou médico-social et sont déterminés par la fagon dont a lieu la sélection des patients; — la possibilité d'offrirun traitement adéquant,avec des soins postérieurs de lopgue durée. Ce qui importe c'est que ces gens qui,tous, sont troublés par rapport & leurs relations soclales, soient traités en petites communautes de traitement (centres) fondées sur une base socia-thérapeutique. Pour les situations d'urgence et en certaines autres 22 cas une petite section fermée est indispensable, tant en vue de | ordre public que pour des ralsons de securité. Helas . aux Pays-Bas, cela n'existe pas. Pour assurer au traltement une évolution flexible,la di1 fferentirati1on des traitements s’ impose, aussi bien pour les patients 1nternes que pour les externes et 1] est souhaitable que les diverses possibilités ex-— 1stantes soi;ent elargles. ce qul rendrait possible le passage sans heurts de la section fermée & la li- berte complete dans la soclete normale. Formes speciales de traitement médico - psychologique 1. Methodes socio0 therapeutiques Le Rapport decritlesméthodes socio-thérapeuti- ques de traltement comme elles sont appliquées dans la Communauté de Reclassement "Groot Batel aar". cen— tre pourle traitement des delinquants névropathi ques a Lunteren. a. La communaute socio therapeutique qui vise a don- ner au patient un fond plus ou moins solide et equilibre n etant pas facilement entrainable aux nega- tives reactions affectives . de sorte que la-contre la conduite nevropathique du patient contraste plus nettement qu'en des situations normales. Pour le patient la communauté doit representer la realiteet elle doit lulr permettre d'essayer plusi- eurs tenues et attitudes. C'est d'un climat théra- peutique que le patient a besoin, d'une ambiance ou plus de comportements anti- sociaux peuvent etre tolereés C'est que cela nest-le cas dans la société normale. en modifiant certalnes circonstances que, dans 1la communauté. la notion de la réalité peut étre mani ée thérapeutiquement. La communauté représente un fac- teur educatif le patient y apprend par la voie de la pratique ce que c'est que la démocratie. 23 Les cadres doivent savoir combiner un approche- ment cordial du patient a ane attl1tude calme et re- solve et ne se laissant pas facilement deranger par des comportements désagreables qui. souas 1 influence du transfert. se produisent chez le patient. Ce n'est pasde suirte au debut que la communaute pose au patient les mémes exigences qul comptent dans la societé normale; elle posemoins d exigences. mais en meme temps elle ne cesse d’exiger systematiquement que le patient y satisfasse La communauté¢ accorde au patient une liberte assez grande mals aver cela elle le rend responsablede la facon dont 11 en fait usage. Peu a peules exigences deviennent plus lourdes. C est le code de la communaute quil sert d' exemple, Au debut ceci1 encourage 1'adaptation apparente qul ne dure pas longtemps ., parce qu'entre eux les membres de et la communauté ne s'épargnent pas la critique aussl parce qu‘on arrive a se rendre bien vite compte des attitudes fausses, Un point faible de cette communauté est 1'absence d'un but commun: le bien eétre de la communaute comme telle est un 1deal par trop abstrait pour servir de but au type moyen du patient névropathique. Les des- seins de la socio-thérapie sont: le renforcement de la structure du Super Mol ., la re-education dans le but de recouvrer le sens de la responsabilite et la diminution de la hyperémotivite par rapport aux con- flicts d'autorite,. b. Le groupe thérapeutique comme une partie spéciale de la communaute a un caractere tout a fait dif- deux férent. I1 se compose de 8 a 10 patients qul, fols par semaine sont traites pendant une heure et demie. Il s'agit de groupes fermés dont les patients ont été sélectés selon les normes d'un niveau intel- lectuel semblable et d'une problématique a peu pres égale. Une certaine diversite de structures des per- sonnalités gsans favoriser ]’interaction n'est pas thérapeutique entre les membres du groupe et emp@eche Gt '3} 4 de se produire le renforcement reciproque des mecanis- mes de defense. Chez le procede collect:if an facteur 1mportant est]l influence therapeutique exercee parles patients individuelle s‘'aceroche entre eux .La ou la therapile est tres souvent a meme de le groupe produl re une bien plus grande force penetrante(hlconviction a la- quelle le patient n arrive pas a se soustralire. C est ainst que les membres du meme groupe s'entr®aldent pour pouvolrvr percer chez les cas dits refractaires les mecanismes de resistance.Une espece de "pollini- sation crol1see" quil aua moyen de 1 tdentifi1cation recirproque et collective, contribue au renforcement du Moi.Les patients difficiles apprennent des autres comment en tant que patients 1ls doi1vent se con— dutre pour pouvoir participer aua groape. Ils se ren- dent compte de la facon dont les aatres se débrouil- lent avec leurs problemes et cela les rend plus ac- cessibles Par rapport a certains besoins essentiels, immediate et, le groupe donne une satisfaction pour an decouvrir patient c'est parfois plus facile de d abord chez les autres ses propres fautes avant d'en faire autant chez sol-meéeme. C'est par les yeux des autres qu'i1ls apprennent a se volr eux-memes et pour quelques-uns le groape est 1 'instrument therapeutique par excellence. On distingue trols phases du proces therapeutique collectif: a. la phase de 1'acclimatation et de 1 ‘exploration. Le groupe essaie de faire subir au thérapeute et aux autres membres des cadres une maniere d'examen pour pouvolir decouvrir ce que d eux 1l peut attendre; b, la phase de ]l'elimination des résistances fonde- mentales qui produisent le detachement et la 11- bération de pas mal d' agression d'animosité et d'an- golsse, C - la préparation a la reéintegration sociale. La ou doivent etre analysées les relations de e 29 transfert,la thérapie collective ne saurait suffire: elles ont besoiln d‘etre traitées aumoyen d une thera- ple individuelle. GQuoique la thérapie collective ait une bonne in- fluence sur beaucoup de patients,il en reste toujours chez qui les résistances sont fortes a tel point et forment des barricades tellement difficiles a valncre par une therapie efficace que nous nous sommes effor- ces de trouver des techniques propres a stimuler le pouvolir d'introspection et a faciliter 1'expression émotive, Formes spéciales de traitement medico -psychologique Moyens cliniques Certains patients parmi les nevrosesoules dits "psychopathes" témoigpnent de résistances telles qu'1l est pratiquement impossible d'établir avec eux une relation thérapeutique.Plusieurs d ' entre eux, qui au debut n'arrivent pas a exprimer leurs sentiments ap- prennent peu a peu a le faire par 1 effet du procedé de la theraple collective. mais d'autres s obstinent dans leur silence. 11 exi1ste plusieurs methodes qui visent a aider ces patients avalncre leurs resistances et a les faire exprimerle materiel refoule et neces- salre aux fins d analyse et de retablissement.Quolque 1 on puilsse produire surtout d un point de vue theo- rique - plusieurs objections contre 1'application de ces procédures artificielles 1’ experience a appris que chez le proces rememoratif, le Mol procede par couches cecl avec une evidente tendance a 1'auto regulation. de sorte que ne s'introduits dans la con science que lemateriel pouvant de principe etre tra- vaille, tant que restent intactes les principales fonctions du Moi et qu 11 ne se prodult pas une perte complete de la conscience, comme cela est le cas en état de narcose. Chez le traitement des psychopathes la methode de Méduna-inhalation de CO 2 - a fai1t montre de peu - - 26 de valeur pour rendre conscient le matériel incon- scirent. Les patients ont peur de 1 etouffement et de la perte de la conscience tandis que. dans la ma- Jorite des cas les malades ne se souviennent pas du materiel detache. La narco-analyse a prouvé sa valeur pour la mo- bilisation d'un mateértiel traumatique recent, mails ellene saffi1t pas pour 1 explorationdes couches plus profondes du domaine des sanctions infantiles ou 1a nevropathie a Ses racines. La methedrine a prouve dietre utile dans les cas oa le materiel refoulé est deja presque sous la prise de la conscience.lLa forte tendance a 1 expre=sion verbale et ]la delivrance pas- sagere de certalnes resistances sont des avantages; 1'euphorie acoompagnante et qui précede une reaction negative est un desavantage tandis qu‘il ne se pro- dui1t aucune regression vertitable, L application de LSD 25 oavre des perspectives toutes nouvelles. Au debut cette maniere fut consi- deree comme etant dangereuse parce qu'elle produit ex- comme on le perimentalement un etat psychotique qut supposailt pour des ralrsons theoriques - pourrait, chez 1es personnes ne disposant que d une faible struc- ture du Mo condutrtre a an etat 1rreversible de des- integration ou bien poarrait méme donner lieu au de- tachement d ' ane vrate psychose schizophrenique, Or 11 appert que le LSD appliqué en doses thé- est une matiere absolument rapeutiques. innocente, d'un degre exceptionnellement bas de toxicite et ne produisant que tres rarement des effets secondalires indesirables de quelque 1mportance, LSD doi1t etre vu comme un adjuvant chez la psy- chotheraplie visant la psycho-analyse et ne doitt pas etre considere comme constituant une methode en so1i. Un bon rapport avec le malade et un thérapeutiste qui est capable demettre un contact de cordiale affection, volcl les conditions requises pourla réussile de cet- te theérapie. Dosée de la bonne facon, cette maniere ne procure chez le patient aucun effet physique déesa- - 27 gréable et ni sa conscience nit ses fonctions du Mo1 ne seront modifiees a tel point qu:il perdra complete- ment le contact avec la realite. I1 ne cesse de se rendre 1 etat compte du caractere experimental de d'exception ouil se trouve. tandis qu'avec un restant sain du Mo1 comme une observateur aua 11 participe, proces de la regression. une autre partie de sa per. sonnalite continuant a vivre intens:vement un certaln materiel remémoré emotionnel. L'evolution de 1'etat d‘exception le changement de 1 a conscience l'influence exercee sarles fonctions du Mo1 et 1la nature du materiel emotionnel véca sont decrits. L'accent est donne ala circonstance qu‘en gene- ral ,sous l1'influence du L .S . D.. des forces creatives auto-synthétiques du Moi paralissent etre liberees precisement chez ceux des patients auxquels on a coutu- me de ne reconnaitre que de faibles capacrites d (n- tégration, comme p.ex.les psychopathes criminels., Comme les plus 1lmportants avantages du traltement L. S.D. - comparé & d'autres moyens artificiels - sont clites: pas de perte de la consclence et aucune angoisse pour le traitement comme tel.au contraire la grande majorité des patients decrivent 1 experience comme en etant une de nature Tondamental ement revelatrice, hautement enrichissante et rélachante vu detendante qul ne lailsse pas de leur procurer 1 intelligence de la. structure de leurs problémes personnels comme ja- se de - mais 11s ne 1'avaient connu auparavant, Ailnsi chez les vel oppe patients le desir de coopérer et commencent-ils a prendre au serieux la psycho- therapie Par les sensations émotionnelles i1ntenses vecues en presence du thérapeutiste 1l se produtt une relation exlstentielle avec lul qui ouvre la voieann efficace contact therapeutique ultérieur. Des patients qui, au debut, ne paraissalent pas disposer du moindre pouvolr introspectif. sont pro- fondement touches par le contenu de leur propre vie emotionelle inconsciente et commencent a s'interesser nn— 28 — au plus haute point de la signification des emotions vecues.Ceci stimule "1 internalisation" (1'introver- sion) des conflicts, ce qui signifie un pas en avant pour ceux des patients qut ont une forte tendance a 1 "acting oat" (extroversion). Le materiel détache lors du traitement n'est pas - oublié ceci contrairement a ce qui se passe chez d autres procedures inhalation de CO 2, pentothal - maits 11 continue d'étre accessible a la discussion l'i1influence de psycho--therapeutique, meme apres que la matiere aura fini d'exister. Les indications et les contre-indications sont mentionnées.(uoique le delai d'observation posterieure des patients traites par 1'auteur soit encore trop court pourque 1 on puisse tirer des conclusions dé- finitives c'estala suite de resultats encourageants obtenus en des cas apparemmwent désesperes ayant résiste a toutes les autres theraplesqu'il affirme comme son opinion que LS D doit etre considére comme etant le moyen le plus vigoureux pour proceder au percement de la barriere de resistance que presente le patient psychiquement incruste. La litterature nous en informe que les 60 aux 70% 1m- des patients traites montrent une plus ou moins portante amel ioration. P e - e QUATRIEME CONGRES INTERNATIONAL DE CRIMINOLOGIE - LA HAYE 1g60 - TRAVAUX PREPARATOIRES ME THODES MEDICO-PSYCHO LOGIQUES Scerétanat du Congres, 14, Burgemeester de Monchyplein, I.a Hayc (Pays - Bas) METHODES MEDI CO—PSYCHOLOGI QUES par Dr J.R.M, van Ratingen, psychologue Utrecht, Pays-Bas Dans ce Rapport nous voulons surtout nous borner a 1'examen des délinquants affligés de troubles men- taux.Les problemes se rapportant au traitement seront plus amplement exposés dans le Rapport annexe présenté par Madame A.M. Roosenburg, psychiatre. Par 1la dénomination "médecin" nous entendrons lieu le psychiatre et le plus cCl-apres en premler souvent aussi le psychologue d'une formation universi- taire mais non-médicale qui ade 1'expérience dans le domaine de la clinique psychologique. 1 A la question, "dans quelle mesure une approche médico-psychologique permet—elle dans le cadre des institutions légales, judiciaires et administratives actuelles d'étudier et de traiterles délinquants men- talement anormaux?",on ne saurait donner une réponse générale: il faudra distinguer les diverses situations dans lesquelles, aux Pays-Bas, ont lieu les examens de ce genre. a. L'examen médico-psychologique pendant la période de 1'enquete policiere et de 1'enquete du parquet Dans ce pays,un pareil examen n'a lieu qu'en des cas accidentels. Dans 1a plupart des cas 1l s'agit alors de 1'examen d'aliénés,c'est a dire: de person- nes affectées de tres graves troubles mentaux et au sujet des quelles on se demande si leur transport im- médiat & un établissement psychiatrique s'impose. En général on peut dire qu'alors la situation est peu favorable pour un examen valable.L'intensité des enqueétes de police et de justice,la circoustance que de nombreuses autorités policieres ne sont que —— 2 a—— relativement peu ouvertes aux aspects d'hygiene men- tale propres a une pareille enquete, la tension qui est celle du délinquant, 1'éventualité aussl que le médecin se dans les recherches et trouvera engagé dans les argumentations judiciaires (ou bien qu'1il Sera autant de considéré comme y participant) sont ralsons susceptibles d'entraver considérabl ement 1'approche médico-psychologique.Ce qui n'empeche pas gu'un tel examen,aussi peu adéquat qu'il soit,puisse parfois donner des résul tats tres appréciables, sur- tout par rapport a 1'estimation du degré de la respon- sabili té de la personne intéressée.Un examen effectué immédiatement apres 1'arrestation peut donner - sur- tout lorsqu'il s'agit de délits passionnels - des résultats qui plus tard, lors de 1l'examen fait dans une phase ul térieure, ne seront souvent plus a re- ceulllir, so1lt parce que le délinquant en question - pour toutes sortes de motifs - se mettra a4 nier consclenment le délit ou certains de ses aspects, solt parce que chez luil se produisent - de fagon plu- cecli étant tdot inconsciente - de forts refoulements, évidemment le seul moyen dont dispose 1'intéressé son délit. C'est surtout pour digérer psychiquement dans cette derniere situation que les observations médicales faites lors de - ou de suite apres - 1'ar- restation pulssent etre d'une tres grande valeur, C'est aussi la question de savoir si,du point de vue médical 1a détention préventive est justifiée respec- tivement nécessaire, qui lors d'un pareil examen est a envisager, b. L'examen médico-psychologique pendant la période de 1'enquete judiciaire,le délinquant ne se trou-— vant pas en état de détention préventive De tels examens se font régulierement en notre pays. Ceci est effectué par un psychiatre local,dans la plupart des cas en coopération avec un fonction- naire qui fournit les informations sociales, parfois — — 3 aussl en collaboration avec un psychologue. En géné- ral] on peut dire qu'une pareille situation présente les conditions permettant un examen sérieux, C'est qu'alors le délinquant n'est pas détenu et qu'ainsi 1] subit moins intensément 1'influence du joug judi- ciaire,ce qul lul permettra d'accorder plus facilement exliste une bonne sa confiance au médecin. Lorsqu'il coopération avec le sus-dit fonctionnaire, le médecin Peut rassembl er de nombreuses 1nformations sur le fond social de son patient, Hélas,la pratique prouve qu ' 11 arrive souvent que cette bonne coopération laisse & désirer,parce que ce sont de tres différents Psychiatres aux tres différentes expériences judi- ciaires qui sont intercalés pour @tre chargés de ces travaux. Pour cette raison on a décidé - & plusieurs endroits de notre pays - a désigner un psychiatre dit "de district",c'est & dire: un médecin au service de la Justice chargé d'aviser,sur demande,les autorités Policieres, judiciaires et pénitentiaires, ainsi que celles du reclassement social et aussi de produire en Partie les rapports psychiatriques demandés. A cet égard. il a été suggéré d'ajouter au bureau du psy- chiatrede district un dispensaire destiné a 1'examen et au tral tement de ceux des délinquants qui n'ont Pas été mis en état de détention préventive. c. L'examen médico-psychologique pendant la période de 1'enquete judiciaire préalable, le délinquant se trouvant dans une Maison d'Arret (Dépot) Les examens de ce genre sont aussi tres régu- lierement effectués ennotre pays,dans la plupart des cas par les soins de psychiatres locaux ou par ceux des psychiatres de district. Dans cette situation, les conditions valable sont souvent pour un examen molins bonnes, Il arrive souvent que les délinquants se méfient du médecin, ce qui fait que celul-ci, de sSon cote, est obligé de faire de bien plus grands efforts pour parvenir & acquérirla confiance qul est —— 4 — si hautement nécessaire pour assurer le bon résultat de 1'examen, Mais pour cela ce sont général ement le temps et 1'occasion qui manquent (les honoraires que le médecin touche pour les examens de cet ordre sont minimes).Encore est-ce que le milieu pénitentiaire - avec le si fort accent donné aux aspects de la silireté, de la discipline etdel'ordre et avec son régime qui est souvent d'un caractere prépondéramment autoritaire - représente un facteur qui précisément est susceptible d'agir en sens contraire.La tendance a considérer le médecin comme une autorité judiciaire s'en trouve grandement fortifiée. Si 1'on désire se faire une opinion sur les aspects sains du délinquant,le milieu pénitentiaire—ou 1'on fait a peine appel & la propre responsabilité de 1'individu, ou il n'existe souvent que tres peu de possibilités pour travailler et ou l1'on ne permet qu'un minimum de contact avec le monde extérieur - ne présente pas beaucoup de possibilités. d L'examen médico-psychologique pendant la période de ] 'examen judiciaire préalable, le délinquant se trouvant en observation dans une clinique psy-— chiatrique° Aux Pays-Bas, les imperfections de la situation dont nous venons de faire 1'exposé ont amené les auto- rités judiciaires a rendre possible, pendant le pé- riode de la détention préventive, 1 'observation et 1'examen dans une clinique psychiatrique., Cette mode d'examen est souvent appliquée, surtout lorsqu'il s'agit de cas sérieux de délinquance., Elle peut se faire de deux fagons différentes: par la suspension de 1a détention préventive etle placement de 1'inté- ressé dans un établissement psychiatrique ou bien, par le placement du délinquant - dans le cadre de la détention préventive — dans la Clinique Psychiatrique du Service Pénitentiaire, a Utrecht. C'est une clinique centrale aménagée dans une partie de la Maison d'Arrét numéro II,a Utrecht. Les — 3 — travaux de cette clinique ont débuté en 1949 sous la direction du Professeur Dr. P.A.H. Baan, a 1'époque professeur de psychiatrie judiciaire a 1'Université d'Etat d'Utrecht; depuis 1958 c'est 1'actuel profes- seur de psychiatrie judiciaire, le Professeur Dr. dJ Kloek, qul est le Médecin en Chef. OQutre le Médecin en Chef sont attachés a cette clinique: trois psychia- tres ("half-time": moitié journée), quatre psycholo - gues (dont un "full-time" — toute la journée - et trois "half-time"), un médecin spécialisé pour les mal adies 1nternes ("half—time"), une analyste de la- boratoire, deux fonctionnaires pour la documentation sociale, une assistante sociale et un certain nombre d'infirmiers et d'infirmieres.Parce que, du point de vue judiclailre, la clinique est une Malison d'Arret, 11l s'y trouve aussi une direction pénitentiaire avec deg cadres de gardiens sélectionnés.Une étroite col- laboration est entretenue avec les cliniques médicales, leslaboratoires psychologiques etl'Institut Crimino- logique de 1 'Université d'Etat.La clinique dispose de Place pour environ trente patients qui y restent pen- dant une durée moyenne de 6 a 8 semaines, pour etre observés et examinés. Ce sont surtout les détenus préventifs qui sont receuillis ici,mais dans la cli- nique sont aussi examinées des personnes qui déja ont été condamnées. Dans cette clinique les examens Se font aussi amplement et minutieusement que possible; ci-apres nous ferons 1'exposé plus détaillé des dif- férentes méthodes qui y sont appliquées. Il est a signaler queles établissements psychia- triques et la clinique d'observation offrent de tres larges possibilités pour permettre la meilleure ap- proche médico-psychologique possible et un examen optimal : 1'outillage, le personnel qualifié et une sphere médicale avec régime adapté. Par rapport aux établissements psychiatriques, la clinique centrale d'observation a 1'avantage que ses cadres ‘sont spé- cilalisés en matiere de problématique judiciaire et que les possibilités de s'échapper de cette Maison —— 6 sont moindres que chez la plupart des établissements psychiatriques.Mals un desavantage est la circonstan- ce que la clinique en question fait partie d'un éta- blissement pénitentiaire, avec son regime propre et son personnel professionnel, sol1t-11 que grace a une tres bonne collaboration avec la direction péni- tentialre et a 1 'entiere cooperation du Département de la Justice - ce régime est quand meme sur pla- sieurs points,adapté au climat nécessaire a une bonne observation psychologique. e. L'examen médico-psychologique pendant la période de 1'emprisonnement ou pendant celle de la mise a la disposition de ] 'Administration Ce n'est qu'en des cas exceptionnels qu'a lieu l'examen d'individus condammés a la peine de prison. Un tel examen peut etre effectué par le psychiatre de district ou par un psychiatre ou un psychologue attaché a4 la prison., Cet examen rencontre les memes difficul tés comme décrites sous cC-. d'ou il résul te que 1'on se sert régulierement de 1'occasion de faire examiner ces condamnés a la Clinique Centrale d'Ob- servation. Hormi s aux problemes se rapportant a la selection pénitentiaire des intéressés, la plupart des examens de ce genre ont traitaux questions regar- nise en l1i- dant 1'éventuel octroi de grace ou a la on berté conditionnelle.C'est ainsi que d'ordinaire fait subir un examen médico- psychologique aux person- nes condamnées & des peines de prison de longue durée, lesquels examens sont alors,dans la plupart des cas, effectués a la dite Clinique d'Observation. Les individus mis a la disposition de 1'Admini- stration sont tous examinés dans les respectifs établissements de traitement qui sont dotés d'une direction médicale ou auxquels - au moins - est at- taché urn médecin. L'intensité de ces examens est changeante et dépend de 1a probl ématique et de 1'anpl eur ._7_ et du niveau des cadres scientifiques. Cependant, la plupart des personnes misesala disposition de 1'ad- ministration sont examinées — avant leur entrée a 1'établissement ou elles seront hospitalisées - a 1'Institut de Sélection pour les personnes mises a la disposition en 1952 et de 1'Adwinistration, fondé hébergé dans la meéme Maison d'Arret a Utrecht ou est aussi logée la Clinique Centrale d'Observation. Un petit état-major scientifique(un psychiatre - "hal f- time", deux psychologues), assisté de deux fonction- naires des services socilaux, d'un fonctionnaire pour la documentation,d'infirmiers et d'infirmieres, co]l - laborant avec la direction pénitentiaire et les gar- diens sélectionnés, procede a un examen global, dans le but de connaitre, pour chaque patient,1'établisse- \ a 15 ment qui luil convient le mieux. Il existe de 10 possibilités diverses: les cliniques spécial ement aménagées pourle traitement psycho-thérapeutique in- tensif des délinquants,les instituts a tendance plus pédagogique oules pensionnaires jouissent d'une plus ou moins grande liberté de mouvement, les établisse- ments du genre plutot classique, les colonies agri- coles, les malsons pour les débiles, les hdpitaux psychiatriques. Hélas, la grande pénurie des places dans tous ces établissements divers limite tres sou- vent le choix; encore est-il que les établissements psychiatriques privés sont peu disposés a receuillir les patients de cette catégorie qui souvent se com- porte d'une fagon anti-sociale. II. Quelles sont les methodes d'examen et de trailte- ment appliquées a cet effet? Ces méthodes sont-elles différentes de celles qui actuellement sont mises en pratique sous un autre rapport, notamment de celles troubles men- appliquées aux personnes affectées de taux sans @étre des délinquants? De ce qui précede il ressort que l'intensité - et ) avec elle,la méthode — des divers examens dépend comap —— 3 de plusieurs circonstances. C'est a la Clinique Cen- trale d'Observation qu'existentlesmeilleures possi- faire effectuer des examens détaillés bilités pour et étendus; c'est pourquoi nous 1 'estimons opportun de donner ici 1'énumération des méthodes qui y sont pratiquées,ainsi que celle des problemes ayant trait a leur application dans les conditions de la situation judiciaire. Global ement on peut diviser ces methodes comme sulit: a) observation, b) examen soclal, ¢) examen somatlique, d) examen psychiatrique, examen e) psychologique. a) AlaClinique d'Observation c'est évidemment 1'ob- servation qui compte parmi les principales méthodes d'examen, Il s'agit ici de fixer,avec la plus grande précision possible,le comportement des personnes ob- servées,leurs récits,leurs relations avec leurs com- pagnons de sort et avec les membres du personnel, leurs réactions sur les examens psychiatriqueet psy- etc. cholog1 que, Ceci1 se fait en majeure partie par les solns de l1'assistante sociale et du personnel chargé des soins aux hospitalisés.C'est par le manque e.a. d'ateliers et de salles communes que, hélas, la clinique n'offre que des conditions plutdt restreintes pour 1'observation.La différence principale de 1'ap- plication de cette méthode aux délinquants - par rapport al'application de 1a méme méthode aux person- nes non-délinquantes - est que, dans le premier cas, 11 sera plus difficile a la direction de malntenir 1"équilibre exact entre, d'une part, 1'octroi d'une certaine liberté aux personnes observées (sans quoi 1l n'y aurait pas grand'chose a observer) et,d'autre part,la nécessité — précisément chez les gens de cette catégorie - de quand méme intervenir régulitrement de facon pédagogique et thérapeutique. - E 9 C'est ainsi que par exemple |l'éclosion d'une re- lation homosexuelle entre deux patients peut fournir des données tres de vue de intéressantes du point 1'observation,mais, pour des raisons d'ordre d'hygiene générale et de thérapeuthie,il est parfois nécessailre —— tant dans 1'intéret des intéresses eux-memes que dans celul deleurs compagnons de sort - d'intervenir de fagcon plus directe. Chez 1'observation des délin- quants, on doit aussi - probablement dans une plus grande mesure qu'en d'autres situations - tenir compte de la circonstance qu'évidemment 11s se savent obser- ves et qu'ils ont parfois la tencdance & tacher de camoufler plus ou moins leur vrale personnalité. Or, dans la pratique 11 parait que les observateurs bien entrainés n'aient pas besoin d'etre éconduits par ces efforts et que, dans 1la plupart des cas la durée de 1'observation (de 6 & 8 semaines) suffit pour faire mettre a jour les divers aspects d'une personnalité b) Chez 1'examen médico-psychologique du délinquant, il importe beaucoupde pouvoir disposer de données détaillées sur 1'histoire de savie sur ses relations avec ses parents,avec les autres membres de sa famille, avec les époux,les enfants et les amis, sur son com- portement et ses performances dans la s1tuation du travall, etce, De notre avis, c'est donc 1'enquete sociale qui représente un élément trés important de 1'examen mé- a la dico-psychologique. C'est pourquol , Clinique d'Observation,une pareille enqu2te est faiteal'égard de chaque délinquant,ou compte est tenu des questions posées par les examlinateurs médilco-psychologiques, Parce que,dans cette Section,une etude spéciale sera consacrée a cette méthode, nous croyons pouvolr nous abstenir ici d'un exposé plus détaillé. c) L'examen somatique comprend un examen corporel gé- néral effectué par un médecin spécialisé pour les maladies 1nternes et un examen neurologique exécuté — 10 - S1 besolin par un psychiatre et, est, compl été par d'autres examens fait par des médecins spécialisés. L examen de routine comprend aussi, pour chacun des délinquants,]l'établissement d'une électro—encéphalo- gramme (E.E.G.). En tant que méthode ces examens ne different en rien de ceux faits chez les personnes non-délinquantes. d) L'examen psychiatrique comprend l'enregistrement exact du récit de sa vie fait par le délinquant lui-méme,soit a la suite d'informations orales, soit au moyen d'une autobiographie et ensuite 1'approfon- dissement des différents problemes 1iés & cette vie et évidemment aussi celui des arriere-plans du délit. Ici,11 est nécessaire de comparer cette interne his- toire de vie de la personne examinée & son histoire externe, comme elle a été établie & la suite de 1'en- quete sociale,et aussi d'éventuellement s'entretenir avec 1 'intéressé sur les différences. Essentiellement 11 n'existe pas de différence entre 1'application de cette méthode d'examiner chez les délinguants et chez les non-délinquants, mais on peut admettre qu'en général 1'examen psychiatrique des délinquants est plus difficile et exige une bonne formation tant scientifique qu'émotionnelle des exa- minateurs.C'est que 1'on doit s'occuper ici del'exa- men de personnes quil sont d'ordinaire extremement méfiantes vis—a-vis de telles sortes de recherches. Il se peut qu'en partie la base de cette méfiance est dans la structure typique de leur personnalité et dans ]l eur expérience de la vie, mals en partie il s'agitici certainement aussi d'un produit artificiel (artefact)crée par la situation dans laquelle ils se trouvent. Il importe donc beaucoup que 1'examinateur fasse connaitre aussi nettement que possible sa posi- tion vis-a-vis du délinquant qui doit @tre examiné. I1 doit tres clairement mettre 1'intéressé au courant de sa position en tant que médecin par rapport aux autorités judiciaires.Denotre avis,un examen valable - 11 - n'est possible que lorsque 1'examinateur salt se distancier compl etement de tout touche a ce quil 1'argumentation judiciaire et lorsqu'il promet de se tenir strictement au secret professionnel médical, tou jours si le délinquant intéressé le désire ex- pressément.A coté de cela, 1'examinateur sera obligé de faire un appel vigoureux au sentiment de respon- sabilité de 1'interessé lui-méme en le priant avec cecl en le faisant insistance de vouloir collaborer, bien comprendre que c'est en premier lieu son intéret a lui-meme qui esten jeu et qui profitera des résul- tats d'un bon examen. Ainsi c'est surtout la phase du début de 1'ex- amen chez les psychiatrique délinquants qul est d'ordinaire plus délicate et plus difficile que ne l]'est cette méme phase chez 1 'examen des personnes qui, entierement ou partiellement de leur propre gré, s'adressent au psychiatre dans l'espoir d'etre aidé par lui. Mais aussi pendant les phases suivantes 11 existe des difficultés qui - sinon qualitativement, toujours quantitativement different de celles que 1'on rencontre chez 1 "examen psychiatrique des per- sonnes non-délinquantes. Certains délinquants racontent —— solt pour cause d'une angoisse ou d'une méfiance insuffisamment vaincue,soit ala suite de déformations inconscientes du passé - une histoire de vie qul, sur un certain nonmbre de points plus ou moins 1mportants differe de celle figurant aux rapports. Ce qul peut conduilre l1'examinateur vers une position plutot délicate. D'un savolr comment cote, il lmporte beaucoup de la personne examinée volt et éprouve elle-méme sa propre vie, toujours si elle ne déforme pas consciem- ment ses expériences; d'autre part, 1l 'examinateur sera b1ien forcé d'aussi parler avec la personne examinée des résul tats de 1'enqueéte sociale et des données des rapports existants (dans la supposition ces données solent entretien que exactes) et cet — — 12 devra se fairede telle fagon que 1 "'examinateur n'entre pas dans le role d'un accusateur, tout en faisant clairement comprendre qu‘'il n‘est pas preéet a suivre sans plus la personne examinée sur la voie de toutes ses fantaisies et de ses déformations du présent et du passé. Et c'est encore une autre difficul té qui se pré- senteici.Ayant une fois - lors dela phase du début — reussi a diminuer 1'angoisse et la méfiance de la personne examinée et ayant su inspirer ensuite de la confiance.,l'examinateur commence souvent a constater que le délinquant intéressé - parfois pour la premiere foi1s de sa vie - arrive a un contact profond et con- fidentiel ou se présente & lui la possibilité de faire l1'exposé détaillé d'un certain nombre des problemes de sa vie et d'en parler avec autrui, Ici 1 'examen devient souvent déja - de fait - un traitement psy- chothérapeutique. Contrairement ace qui se passe par exemple dans trouve alors la pratique privée, le psychiatre se place devantle probleme de savoir comment d'une part 1l doit répondré a ce par besoin évident éprouvé l1'intéressé qui désire entamer une discussion plus approfondie de toutes sortes d'aspects de sa vie, tout en évitant,d'autre part, de forcer par trop la fron- tiére entre 1'examen et la thérapie qui, pour la plupart des cas, est., dans 1la situation judicialre, an fait établi.Ici,l 'examinateur doit disposer d'une grande habileté technique. e) De nos jours.l'examen psychologique est considéré de plus en plus comme étant le compl ément néces- salre de chaque examen psychiatrique approfondi. Aux Pays-Bas, cet examen est effectué, dans la plupart des cas, par un avec un grade psychologue clinique universitaire et qui,au lieu d'une formation médica- le, a eu une formation psychologique, ou parfois est plus donné aux aspects des sciences spirituelles, tandis, chez d'autres formations, une plus grande el 13 - attention est consacrée aux aspects de la profession qul touchent aux sciences naturelles. Le compl ément apporté par 1e psychologue a 1'examen psychiatrique est double: 1 le patient est examiné par une personne ayant suivi une autre formation et possédant un autre "fond" spirituel, une le patient est partiellement examiné selon autre méthode, savoir celle des "tests", Chez 1'examen psychologique, 1'entretien occupe aussl une place 1mportante, pas seul ement en tant qu'un moyen propre & créer le contact mais aussi comme une méthode en Ssol. Mais les "tests" diagnostique sont 1a méthode la plus spécifique du psychologue et nous voulons nous limiter ici a en faire 1'exposé, Aux Pays-Bas,a presque tous les examens,le psy- chologue fait usage de plusieurs "tests".c'est & dire: de ce qu'on appelle une "batterie de tests".En géné- ral la valeur d'un examen effectué a 1'aide de plu- sieurs tests est supérieure a celled'un examen exécuté au moyen d'un seul test, D'ordinaire une pareille batterie de tests est composée de différents tests de 1 'une ou de plusieurs des catégories suivantes: tests de l1'intelligence (p ex., 1 'un des tests de Wechsler,de Terman-Merrill,des "Progressive Matrices", etc.) tests de concentration (p.ex. ceux de Bourdon- Wiersma, de Kraepelin) et tests dits de projection (p.ex. Rorschach, les "Thematic Apperception Test", "Four Pictures Test", Szondi, plusieurs formes de tests-dessins, etc.); en certains cas (ceci par rap- port aux problemes & résoudre) ces tests sont encore compl étés par d'autres d'un caractere plus spécifique (tests sur les progres scolaires. examen de la percep- tion et de la motricité. En général on ne peut pas dire que ces méthodes different de celles appliquées a 1'examen des per- sonnes non-délinquantes. Mais ce qu'on a bien pu - 14 - constater c'est que 1'application- dans la situation judiciaire - de ces méthodes est souvent accompagnée de problemes bien spéciaux et propres a rendre plus difficiles 1'obtention et 1'interprétation des don- nées. Nous voulons repartir ces problemes sur les ru- briques suivantes: a) Les efforts pour surmonter les résistances et les inhibitions a 1'égcard de 1'examen au moyen des réactions tests, qui sont les conséquences d'un contact insuffisant entre 1'examinateur etle per- sonne examinée. Ici il s'agit donc des mémes pro- blemes qui semontrent chez 1'examen psychiatrique: dans la situation judiciailire, on rencontre une angoisse plus vive et une plus grande méfiance vis- a-vis des examinateurs., b) Les efforts pour surmonter les résistances et les inhibitions qui sont les conséquences dela situa- tion de "testing"(c'est'd dire: des conditions de 1'examen a1l'aide de tests) et du matériel employé pour les tests.Méme si, pendant 1'entretien préala- il s'est établi ble avec la personne a examliner, un bon contact,on note quand méme que la coopéra- tion preétée par cette personne a un examen au moyen de tests se heurte souvent contre toutes sortes d'obstacles spécifiques.Il est vrai que ce phéno- mene n'estnullement caractéristique pour les seuls délinquants: il se présente aussi en d'autres si- tuations. L'aspect inconnu du matériel des tests,le caractere vague des instructions, la liberté qui est donnée en matiere des réponses,la soudaineté avec laquelle on se trouve @tre placé devant certains problemes, tout ceci est vu par beaucoupde gens comme autant de "petits trucs",voire comme des guets—apens. On s'imagine bien de pouvoir encore deviner le sens des questions posées par le psychiatre,on croit aussi pouvolr se nicher au cours d'un entretien, mais -~ 15 sulvre - dans la si1tuation des tests - les instruc- tions données, cela on le subit plutot comme un acte d'abandon complet. Tcei le délinquant arrive souvent a senlir - plus ou molns consciemment - un rapport avec certains pieges dont 11 se souvient de l1'enquete policiere. Chez de nombreux deélinquants la peur est tres réelle qu'au moyen des tests ] "examinateur va l1'on n'a pas eteé découvrir que tout a falt sincere en faisant ses déclarations On arrive Taci1lement a mettre sur le méme Pplan 1'examen aumoyen de tests et les méthodes du "lie- detector"(détecteur de mensonges) ou de 1'analyse au moyen de la narcose ., Soit-11 que, du point de vue scientifique, cette oplnion puisse eétre 1lnex- acte nous en sonmmes fermement convalncus qu'un examen a 1 'aide de tests, bien exécuté et inter- prété d'une facon scient:fiquement justifiée, ne saurait jamais contribuer a 1l'enquéte judiciaire meme pas 1 'examen fait au moyen des tests dits de projection; dans 1'appréciation des délinquants, cette oplnion joue souventun role du premier plan. Les c) difficul tés eprouvées chez 1'interprétation des données obtenues. C'est 1c1,pour le psycholo- gue interprétant, toujours la question suivante qui se pose avant toute autre: jusqu'a quel point les résul tats des tests sont-ils — chez |l 'examen des délinquants - influencés par la situation spécifi- que dans laquelle se trouvent les personnes examl- nées? Ici il s'agit évidemment d'un probleéme tout a fait essentiel, mais jusqu'a maintenant on ne dispose que de tres peu de données exactes a ce sujet., Pendant longtemps on a cru qu'une pareille influence exercée par la situation meme des conditions des tests n'existait pas.Mais dans les dernieres an-— nées, on a procédé a des recherches dont les re- une sul tats permettent de conclure - soit-11 avec extreme prudence - qu'en un certain nombre de cas il serait quand meéme possible qu'il y ait question - 16 - d'une certaine influence "situative" (causée par la situation spéciale). Pour la pratique des tra- vaux, ces recherches signifient en tout cas que le psychologue clinique, travaillant dansla situa- tion judiciaire, ne doit jamais négliger de ba- lancer, aussli contre cet arriere-plan, les con-— clusions tirées des résultats des examens. Beau- coupde recherches doivent encore e¢tre faites avant que ce probleme soit mieux éclairci, I11. Conclusions C'est en les points suivants que nous voudrions résumer nos opinions sur 1'approche médico-psycholo- gique du délinquant mentalement troublé; comme 11 est dit ci-dessus,nous nous limitons ici & ce qui touche a 1'examen: 1) De ce qui précedeil ressort nettement qu'aux Pays- Bas 11 est possible dansunel arge mesure et en des situations tres différentes, de soumettre les délin- quants a un examen médico-psychologique. Ce qui n'empeéche pas qu'a ce sujet 11 reste encore beaucoup a désirer. De notre avis 11 serait utile que les examens comme décrits sous a. — donc ceux faits pen- dant 1a période de 1'enqueéte policiere et de celle effectuée par le Parquet - auraient lieu 34 une bien plus grande échelle. Quant & la qualité des examens, on voudrait surtout améliorer ceux qul sont effec- tués lors de 1'enquete préalable judicialre et sans donc qu'il soit procédé & une observation clinique, les examens visés sous b. et c. Ces examens devilen- draient certainement plus valables s'l1ls étaient exécutés par des examinateurs réunis dans le cadre d'une petite équipe, avec le concours d'un psycholo- gue clinique et d'un fonctionnaire chargé de réunir la documentation sociale. 2) A la question posée pour savoir si les méthodes - 17 - appliquées chez 1'examen des délinquants mental e— ment anormaux different de celles qui, de nos jours, sont pratiquées en d'autres cas, il a été répondu, dans ce qui précede, comme suit: Il n'y a pas de dif- férences essentielles, mais il existe certaines dif- férences ayant trait a des points de moindre 1mpor- tance.En répondant ainsi a la sus-dite question,nous prenons comme points de départ un certain nombre de prémisses regardant surtout 1'attitude de 1'examina- teur et dont nous tenons & faire explicitement mention ici; & notre regret, 1'étendue de ce rapport ne nous permet pas d'en donner un plus ample exposé. a. L'approchemédico-psychologique du délinquant - com- me nous venons d'en faire la description - possede, 2 cdte de 1'approche judiciaire, une indépendance propre quoique relative; autrement dit: 1'examen du médico-psychologique délinquant ne peut pas 2tre au service de 1'enquete — ni de 1'argcumenta- tion judiciailre. Si cela était le cas,il se produirait une 81 tua- tion toute différente ou les méthodes d'examen seralent essentiellement différentes de celles appliquées a1'examenmédico-psychologique effectué en dehors de la situation judiciaire. De cette indépendance relativedel'examen médico- psychologique du délinquant il résulte que le mé- decin-examinateur - exactement comme c'est le cas pour 1la plupart des examinateurs travaillant en dehors de la situation judiciaire - s'estime pra- tiquement @tre 1ié,vis-a-vis des tiers, au secret professionnel, chaque fois ou la personne examinée le désire. Les expériences faites & la susdite Clinique d'Observation Psychiatrique ont appris que cet argument de principe est d'une grande impor=x tance, quand - au début de 1'examen- on doit faire comprendre au délinquant le rapport existant entre cet examen et 1'enquete judiciaire (voir sous d). Dans la pratique des choses, ce n'est qu'un tres petit nombre de délinquants qui font expressément o 18 - appel au devoir du médecin-examinateur de garder le secret professionnel Et souvent il s'agit alors de faits n'ayant aucun rapport avecun des éléments de 1'enquete judiciaire; or, quand 11 arrive que cela est le cas,1]1 parait presque toujours possi- ble de convaincre 1'intéressé qu'il vaut mieux en informer aussi les autorités judiciaires. En dehors de la situation judiciaire.,l'examen mé- dico-psychologiquen'est général ement pas une chose indépendante. En effet,en premier lieu cet examen est-i1l exécuté en vue du traitement del'intéressé, meéme, a vral dire, ]l 'examen représente déja une partie de ce traitement, ce quli est méme le prin- cipe qui détermine le choix des méthodes d'examen. du De notre avis, 1'examen médico-psychologique délinquant doit satisfalire aux memes conditions, ce qui veut dire: 1] "examen doit viser — a coté d'un bon avis au juge — le traitement de 1'inté- ressé et doit dtre executé de telle sorte qu'en meéme temps il signifie déja une modalité - quoiqu'’ encore bien peu profonde - d'un début de traite- ment. Les expériences faites ala Clinique d'Observation Psychiatrique ont appris que de principe cela est nihilisme - ou le défaitisme possible et que le thérapeutique a 1'égard du délinquant mentalement anormal — sentiments dominant si souvent 1'approche médico-psychologique de ces individus - ne sont nullement justifiés.Pour une explication plus dé- taillée de ce point, nous nous permettons de ren- voyer au Rapport de notre collegue-rapporteur Madame A.M. Rossenburg. - 19 - SUMMARY This report only concerns itself with the answers about the examination of the to questions mentally abnormal delinquent. The first part is a conspectus of the situation in the Netherlands. It enunerates the occasions on which such examinations take place: examination while investigations by the police and prosecution are still 1n progress - examlnation during the preliminary investigation,i.e.before defendant stands his trial, in which case he may be either free, in a house of detention or in an observation clinic and finally examination while delinquent is in prison or at the disposal of the Government, The states the and cons of survey al so pros examination on those occasions. The second part reviews the various methods of examination,whereby the methods followed by the Cen- tral Psychiatric Observation Clinic Prison Administra- tion in Utrecht have been taken as a basis and point of departure. The potentialities of this clinic in the way of examlination are wide and varied. The several methods observation are outlined in the following sequence: - 1nvestigation into the social background, - physical examination — psychiatric examination - psychological if test - An indication 1s given of distinctions, any, between these methods and those followed in the examination of the mentally abnormal non-delinquent. The third part of the report contains the conclu- sions that have been drawn with regard to quantity and quality of medico-psychological examinations 1n the Netherl ands. The conclusion about adopted methods 1s,that - 90 - there are no fundamental differences between these outside the forensic methods and those followed sphere. It 1s pointed out,however, that much depends on the attitude of the person who performs the exami- nation. The following conditions are implicit: 1) the medico-psychological examination must not be carried out for purposesof detection or as a con- tribution to evidence; 2) examiner must feel himself to be under a pledge of secrecy as a matter of principle; under no circumstances may an examination be guided 3) by therapeutic nihilism or defeatism; 1t should always be an opening for treatment of the party concerned. QUATRIEME CONGRES INTERNATIONAIL DE CRIMINOLOGIE - LA HAYE 1960 - TRAVAUX PREPARATOIRES RAPPORT PRESENTE AU CONGRES INTERNATIONAL DE CRIMINOLOGIE - 1960 h) Sceerétaniat du C A ongrcs, 14, Burgemeester de Monchyplein, I.a Hayc (Pays - Bas) RAPPORT PRESENTE AU CONGRES INTERNATIONAL DE CRIMINOLOGIE - 1960 par Madame A.M.Roosenburg psychiatre Médecin en Chef de la Clinique Van der Hoeven, Utrecht (Pays-Bas) I) Jusqu'a quel point - dans le cadre des disposi- tions légales et administratives actuell ement en vigueur — une approche médico- psychologique rend- elle possible le traitement des délinquants mental e— ment anormaux? 11) Quelles sont les méthodes de traitement appli- quées dans ce but? Ces méthodes different-elles de celles employées & 1'heure actuelle dans un autre cadre, a Savolr envers les anormaux mentaux qul ne sont pas pour autant des délinquants? 1 — Dans le cadre de l1a condamnation sans sursis Aux Pays-Bas, la peine de prison est encore re— gardée comme étant l'expiation d'une faute commise. Or, en 1953, il a été stipulé dans 1a Loi sur les Principes du Régime Pénitentiaire, que la peilne de prison considérée comme expiation peut etre utilisée pour la "ré-socialisation", c'est—-a-dire pour la réadaptation a la vie sociale. Ainsi s'est donc 1é- gal ement ouverte 1la possibilité de procéder a un traitement, dans tous les cas ou il peut @tre con- fins de "ré-sociali- sidéré comme nécessaire, & des sation". Tous les délinquants ayant commis des actes anti-sociaux,ont failli & leur responsabilité sociale et i1 est donc raisonnable d'établir un régime péni- tentiaire ou 1'on vise la rééducation du délinquant par rapport & son sentiment de responsabilité sociale. Il serait alors possible de désigner - pour 2tre soumis & un traitement psychiatrique - ceux des délin- — 2 —— quants qui, dans ce régime, ont montré etre affectés de troubles mentaux tels que,chez eux,la rééducation est impulssante a amener la réadaptation & la vie socliale. Aux Pays-Bas, les possibilités que la loi offre sur ce point ne sont que rarement utilisées. Dans les établissements pénitentiaires, le ré- gime est tres rigide: i] soumetle détenu a un horaire tres précis etnelui permet pas de remplir ses obli- gations sociales, comme par exemple d'entretenir sa famille ou de payer Ses dettes, Des regles tres strictes pour le travail du puni, pour sa nourriture et ses vetements, pour les visites qu'il peut rece- volr, pour sa correspondance, pour la fagon dont 11 peut occuper ses loisirs,bref un ensemble d'impératifs, de la déchargent le délinquant presque totalité de ses responsabilités, meme de celles qu'il serait en- core capable d'assumer. Ce régime est adapté a celui qui — du point de vue social - n'est pratiquement pas en état d'assumer la moindre responsabilité, et 11 laisse bien peu de place aux 1nitiatives propres ou a une liberté accrue, dans le cas d'un progres éven- tuel dans la conduite. C'est un régime de nature alimentailre qul ne demande aucun effort de la part du délinquant, qui ne tend qu'a le garder jusqu'au jour de sa miseenliberté et qui sert aussi a proté- ger la société contre celui-ci pendant tout le temps ou il se trouve sous les écrous. Mais, ce faisant, ce régime ne protége nullement la société contre de nouveaux crimes; bien au contraire; 11 produit des gens dont 1'aptitude & assumer des responsabilités n'a pas été stimulée,mais minée, et dont les 1nitia-— tives trouver d'issue n'ayant pratiquement pas pu constructive pendant la détention - se sont dirigées bien des fois vers des buts destructifs, cachés et défendus; il produit des individus qui, ayant ren- contré en prison des camarades qui eux aussi ont fait seront l1ibérés ce qu'il n'est pas permis de faire, sans avoir été aucunement préparés ala tache qui les nullement ré- attend dans la société et q_ui , ainsli, conciliés avec la société qui les a condamnés, s'en gsentiront exclus. Dans ce régime, ce repudiés et n'est qu'a titre exceptionnel et en de tres rares oc- casions que 1'on demande conseil au psychiatre, comme par exemple de temps en temps dans les prisons de récidivistes, et encore! A deux Maisons Spéciales de attachés un ou Détention (Groningue et C.P.I.) sont plusieurs psychiatres qui ne peuvent etre d'un grand secours parce que la aussi les conditions d'un véri- table traitement psychiatrique sont sensiblement in- férieures & celles existant dans un régime qui fait plus expressément appel aux facettes salnes de la personnalité humaine. Un premier essal de prisons arrivent ouvertes pour délinquants, dont les peines 2 leur terme,mérite d'@tre tres attentivement suivi. Je ne sails rien quant & 1'assistance psychiatrique (pretée b cette expérimentation)dans ces institutions. la situation est Sous ce rapport, aux Pays-Bas, assez satisfaisante dans quelques-uns des établisse- ments pénitentiaires spécialement adaptés aux jeunes détenus: ladirection dispose de certains moyens pour stimul er les 1nitiatives constructives, comme par exemple 1'apprentissage,les cours d'instruction,etc; 1 'ensemble du systéme est plus souple etla transition % la vie dans la société — apres la libération - s'y fait un peu moins brutalement que ce n'est le cas dans les autres établissements pénitentiaires. Mais, dans ces prisons pour jeunes délinquants encore,on ne a 1'aide du psychiatre et les fait guere appel pensionnaires qui ne parviennent pas a s'y maintenir sont, sans @tre aidés, envoyés dans un établissement ou le régime est plus strict. 2 — Dans le cadre de 1a mise a la disposition de 1'Administration sans sursis Lorsque le délinquant considéré comme n'étant pas entitrement responsable de ses actes est condamné -——— 4 om— 4 une peine de prison suivie delamise & la disposi- tion de l'Administration, 1] est en cénéral, apres avoir purgé sa peine,dirigé vers le Centre de Sélec- tion d'Utrecht, ou, tenant compte des possibilités en du moment, le psychiatre chargé de la sélection, accord avec le Ministere de la Justice, tache d'ob- tenir le traitement le plus approprié. Voici les différentes possibilités: a) - La miseala disposition de 1'Administration est exécutée dans la société sous le régime d'une permission d'essal ou d'un "V,0." (libération con- ditionnelle), sous le controdole d'une des Sociétés pour le Reclassement Social .Dans la plupart des cas, le délinquant est alors dirigé sur 1'"Asile pour Cas d'urgence" & La Haye,ou,sous un contrdle psychiatri- que et social, la transition a la société peut etre préparée, et ou il existe aussi la possibilité d'ap- pliquer un traitement psychiatrique-1le Ministere de la Justice subvenant,si nécessaire, aux frais du-dit traitement. Pour les soins de ce genre, les Sociétés pour le Reclassement Social peuvent donc s'adresser aux psychothérapeutes indépendants et établis dans le secteur libre. b) - La mise aladisposition de 1'Administration est exécutée dans 1'un des Asiles d'Etat, a savoilr dans celul d'Avereest,qui comprend une section fermée et une section plus ouverte. La, le régime vise sur- tout la correction dela conduite et permet,certaine- ment mieux que celui de la prison,la stimulation des initiatives constructives de 1la part du délinquant; par une bonne conduite, celui-ci peut y progresser et acquérir toujours plus de libertés, jusqu'ad obtenir un congé d'essai avec placement en dehors de 1'asile. Les échanges aveclemonde extérieur s'y font beaucoup plus fréquemment que dans la prison, une correspon-— dance bien plus étendue y est permise, et les possi- bilités de recevolr des visites y sont aussl plus grandes, quolque cette derniere facilité soit loin d'etre favorisée tres 1so0lé de par l'emplacement 1'établissement. Les possibilités de travail y sont plus variées; on peut se préparer et participer & des manlfestations sportives; on peut passer des congés chez des parents ou a des adresses connues de la direction. Ce qul n'empeche que,dans cette Mailson également,le délinquant n'ait que peu de responsabili- tés en ce qul concerne les choses de la vie quoti- dienne. Dans le travail, le rapport entre les résul- tats et les récompenses est encore insuffisant et la rémunération n'est pas assez importante pour permet- tre au délinquant de s'entretenir lui-méme autant que possible en ce qui concerne ses besolins journallers et ses vetements. Grace a une infirmerie, a la pré- sence de et au tres plusieurs médecins pratiquants bon contact entretenu avec un centre médical, les soins de médecine somatiquey sont tres satisfaisants. Un bon controle médical permet d'y faire beaucoup & l'aide de médicaments; mais comme on n'y dispose que d'un seul psychiatre "part-time" (pour une partie de la journée), pour 300 mal ades environ, ce spécialiste consacrer une est obligé de bonne partie du temps disponible aux diagnostics et a 1'établissement de rapports, ne reste plus guere de ce qui fait qu'1l temps pourles traitements psychiatriques approfondis. Ce régime ne pousse certainement pas le délin- car s'il voulait le quant a montrer ses difficul tés, faire on ne saurait 1'aider que symptomatiquement,et en il ne tient 1l le sait. C'est ©pourquoi, général, pas, par sa franchise,a courir le risque de prolonger son séjour dans 1'établissement, car la direction, informée de ses difficultés, n'oserait pas permettre son retour dans la société. Un dans la conduite constaté dans progres ]'établissement ne correspond souvent pas du tout & un progres réel, et cecl parce que 1'établissement prive le malade de toutes sortes de difficultés qu'il ne manquera pas de rencontrer dans la société. On voit souvent de tres bonnes adaptations d'asile chez — 6 — des gens qui,immédiatement apresleurmiseenliberté, recommencent a commettre des délits. Lorsqu' ensuite on les reprend dans l1'asile, 11 n'existe plus de critere valable pour le progres,et c'est a un moment \ plutdot arbitraire quel'on doit se décider a recommen- cer un essal dans la socieété, c) - La miseala disposition de 1'Administration est exécutée dans un établissement privé. Plusieurs des établissements privés suivent dans les grandes lignes 1'exemple donné par les Asiles d'Etat.Ils s'appliquent & la pédagogie,ils accordent une plus grande liberté et offrent plus d'occasions de travailler en dehors de 1'établissement. Mais, contrairement aux Etablissements d'Etat,ils refusent souvent d'accueillir les malades gravement atteints car ils ne disposent que d'un concours psychiatrique tres peu important, et de ce fait,la aussi, le traite- ment a un caractere plus symptomatique que causal. A cdté de 1a Clinique Van der Hoeven, citée plus loin au paragraphe e, la Communauté de Reclassement Social sous les auspices de 1'Armée du Salut, dénom- mée "Groot Batelaar",s'efforce de pratiquer un traite- ment plus causal a tous ceux susceptibles d'etre traités thérapeutiquement dans le cadre d'une équi pe, et cecil par un travail d'équi pe d'ordre socio—-et psychothérapeutique. Asiles d'Etat et les établissements d) - Outre les privés, 11 est encore possible de placer des mal ades dans des familles adoptives et dans quelques colonies rurales. Les malades nettement psychotiques sont accueil- lis dans les Etablissements Psychiatriques de 1'Etat ou dans des malsons psychiatriques privées, et ceux qui,du point de vue socialy sont moins immédiatement dangereux, sont traités dans les cliniques des Uni- versités. Au cours des dix dernieres années, on a acquis la conviction par une observation approfondie des 1'aide de délinquants, qu'a moyens plus adéquats beaucoup d'entre eux pourraient @tre bien plus ef- ficacement aidés que ce ne fut possible jusqu'a ce jour.A cette fin,il ne pariit pas seulement nécessaire de tendre a faire disparaitre les symptomes d'un com- portement asocial s'édtant révélés a 1'établissement, mais en méme temps d'offrir au délinquant 1'occasion de rencontrer une assistance psychiatrique qui 1'aide a résoudre ses conflits internes.On peut prévoir que les traitements de ce genre seront exceptionnellement difficiles et de tres longue durée, parce que la plu- part des délinquants appartiennentala catégorie que 1'on nomme habituellement "psychopathes" et qui sont considérés comme des "non-trailtables", Soit dit en passant que pour un médecin, la qualification de "non-traitable" est une expression on dit plutéot extraordinaire; en médecine somatique, tout au plus "incurable", En effet, on ne rencontre jamals un médecin spécialisé,ou un médecin pratiquant s'occupant demalades souffrantde troubles corporels, quli dise ne pas @tre pret a traiter un malade apres avoir diagnostiqué unemaladie qu'il estime incurable a ce moment-la. Au contraire, il le soignera pour le mileux, essalera d'obtenir une amélioration ou une guérison méme avec défaillance, et en tout cas 1'aidera \ a etre dans un état aussi bon que possible tant qu'il vivra. De plus, toute maladie considérée maintenant inclte aux recherches. Partout dans comme 1ncurable, le monde de tres cotiteux laboratoires et des clini- ques sont financés pour favoriserles études consacrées aux causes des maladies qui continuent a menacer la santé des hommes et que 1'onne connait qu'imparfaite- ment; partout sont stimul ées les recherches faites pour découvrir les médicaments propres & combattre les dites maladies. Mais, jusqu'a présent, cela ne s'est pas passé ainsi ou 1'on se en psychiatrie décide tres vite, certes, & soigner et a garder les malades que 1'on n'est pas 4 meme de guérir rapidement, mais ou ]'on — 8 —— n'essaie pas ou guere de les soumettre a un traite- ment causal .En pareils cas, on se retranche derriere 1'impossibilité de la tache,la pénurie des psychiatres, les grandes sommes nécessaires pour les traitements d'ordre plus causal , ete; mal s en meme temps on préfere oublier qu'en cas de besoln de chirurgiens oudemédecins spécialisés pour lesmaladies internes, on fait le nécessaire pour augmenter 1eur nombre; on ne parait non plus se rendre compte que 1'isolement inutile de tres nombreux mal ades mentaux dans 1l es demande établ issements, durant de longues années, aussi des dépenses formidables. Il en est alnsi dans la psychiatrie judiciaire.On n'a pas manque de main- tenir sous les écrous pendant de nombreuses années les délinquants dangereux,on n'a pas cessé d'enqueter et de rendre des arrets, sans toutefols se demander §uffisammentsﬁ.c’était utile ou combien cela cotitait. A ce sujet, il me parait opportun d'essayer au moins de découvrir corment employer plus ralsonnabl ement les moyens personnels et matériels disponibles. e) - Ala lumiére de ces idées a eté fondée aux Pays- Bas 1a Clinique Van der Hoeven,en tant que sec- tion d'un établissement psychiatrique. Des cadres de psychiatres, de psychologues, de personnes spéciali- sées dans le tralitement des malades et en matiere de pédagogie, et des techniciens qualifiés s'efforcent de guider sur la voie de la readaptation sociale les délinquants mental ement troublés et mis & la disposi- tion de 1'Administration; on y fait si possible un traitement causal d'ordre psychiatrique-psychothéra- peutique, et on y exerce un appel continu du coté social s'adressant aux facettes encore salnes du mal ade dans sa conduite quotidienne, appel qui fait presque entitrement défaut aussi bien dans les pri- sons que dans les établissements psychiatriques tra- ditionnels ou i1l n'existe qu'a un degré tout a fait insuffisant. A cette fin, on tache de falre assumer dans la mesure de ses possi- par le malade lul-méme, -9 - bilités, toutes les petites responsabilités incombant a chacun des membres de la Communauté sociale, comme par exemple les soilns des vetements et des autres effets personnel s, le travail, le gain, 1'étude, le comportement vis-a-vis des compagnons de salle et des autres personnes avec lesquelles il entretient des rapports tant & 1'intérieur de la clinique qu'a l1'extérieur; S1 le malade veut se dégager de ses responsabilités, on lui fait comprendre - en les lui faisant subir si possible - toutes les conséquences de cette dérobade, tout en 1'aidant s'il ne parvient pas a les reconnaitre ou s'il ne possede pas lui-méme a un degré suffisant les ressources nécessaires pour cela. Pour ce faire, on tend dans la mesure du pos- sible a ce que ce soit les malades eux-memes qui dé- cident de tout ce qui les concerne - eux-memes et ]l eurs compagnons de sort —-,et si1 ce n'est pas possi- ble, on les conseille. Pour cette raison, la marche des choses dans la clinique est aussi réglée par les mal ades, toujours dans la mesure du possible ou de 1'admissible, A cette fin,les malades ont une direc- tion a eux,élue par eux, qui délibtre tous les jours avec les dirigeants de la clini que, tout en tenant comme le font entre aussi ses propres délibérations eux les cadres de la maison. Cette direction donne entre autres son avis sur le degré de liberté que chaque malade est capable de supporter, au sujet de d'une petite chambre ou de ceux ceux qul ont besoin qul doivent coucher dans une salle commune, ou de ceux qui éventuell ement devront etre exclus de la Communauté, etce. C'est un Conseil tres travalilleur et qui en général fonctionne remarquablement bien. I1 existe encore plusieurs autres commlssions com- posées de quelques malades et de membres du personnel comme 1a dirigeant, Commission de Surveillance qui s'occupe des contrevenants,s'entretient avec eux des conséquences dela contravention et examine de quelle facon réparer les torts causés; la Commission des tient ses consul- Finances qui,une foils par semailne, - 10 - tations ou les malades peuvent s'ouvrirde leurs dif- ficultés et souhaits d'ordre financier, et qui donne des avis quasi-impératifs sur la dépense de 1'argent une bloqué, gagné par les malades; Commission des Sports,une Commission dela Cul ture et du Divertisse- ment, et enfinune Commission des Employes del'atelier qui, elle, ne fonctionne pas encore a la perfection. Le fait de siéger dans 1'une de ces Commissions fait tres fortement appel au sentiment de responsabilite du malade intéressé: d'une part les autres mal ades attendent beaucoup des membres de ces Commissions, d'autre partilsles observent d'unoeil tres critique pour voir comment 11s s'acqul ttent de leur tache., C'est dans des Assemblées Générales au vote secret, que les malades eux-meémes procedent a 1'élection de ad- leursdélégués. En plus des séances des organes ministratifs, des délibérations collectives ont lieu sur des pro- toutes les semaines dans chaque salle, bl éemes d'ordre sociothérapeutique, ou se réunissent avec les malades les membres du personnel attachés a Ces réunions contribuent aussi la salle en question. a activer les rapports soclaux entre les malades, et les entre les malades et le personnel dirigeant, font ressortir. On a méme essayé autant qu'1l est possible de faire ressembler 1'horaire de la clinique a4 celui de la société. Il existe aussi une semaine dite ouvrable de 48 heures ou 1l'on s'efforce de faire travaliller les malades d'une maniére aussi complete et productive que possible. Beaucoup de mal ades ont ace sujet un passé tres labile et il a paru désirable de 1leur donner un bon entrainement pour les habituer au travail régulier. Pour pousser les malades aux efforts réels, un systeme de "merit-rating" (appré- ciation des mérites) détermine si on appartient ou non au groupe des travailleurs qualifiés et si on sait faire valoir des droits a une prime. Comme dans la société, la clinique offre a ses pensionnaires la possibilité de vivre convenablement, de décider eux- mémes ce qu'ils souhaitent dans le domaine matériel — 11 - et meéme de parvenir a un luxe relatif et modeste s'ils arrivent a travailler comme des ouvriers pleine- ment qualifiés ou s1 leur travail est quoté "tres bien".S1i 1'on fait vraiment de son mieux sans arriver pour autant aux prestations dfun travailleur complet, l'existence dans la clinique est bien sobre, et 1'on doit délibérer longuement avec la Commission des Finances pour obtenir quel que chose qui sorte de l'ordinaire En cas d'application insuffisante au travail, on ne peut presque rien se permettre et on est a peine entretenu. Pour pouvoir payer les salai- res il a éténécessaire d'établir des projets rentables pour les travaux a exécuter, ce qui a beaucoup con- tribué 4 la normalisation du climat de la clinique. Le niveaudes ateliers a peu & peu évolué: les ateliers d'asile sont devenus ateliers industriels, avec tous les avantages que Cela comporte, mais aussl avec 1'éventualité que les exigences ne soient pas satis- faites ainsi que cela se voit dans la société. Ceci a beaucoup amélioré 1'adaptation des malades au travail, ce qul estun grand avantage pour la réussite de leur placement futur dans la société. Ce systemée de rému- nération rend donc possible de charger effectivement le malade du soin de ses veétements,études et "marottes" ( amusements ou travaux pour les loisirs), ainsi que de ses congés éventuels dans sa famille si toutefois ces vacances sont justifiées du point de vue social. De plus, tous s'efforcent d'économiser une certaine somme en vue de leur retour dans la société. Le-passage a la vie normale est une autre pro- bleme qui demande une attention toute spéciale. Dans la grande majorité des cas, les malades sont origi- naires de mili1eux sérieusement perturbés, et 11 seralt bien peu logique de- leur dispenser de grands efforts pour ensuite les rendre a un milieu ou méme un i1ndividu normal aurait peine a se maintenir. En général, les malades, quoique ambivalents, sont tres attachés & 1eurs souvent .familles qui, elles, sont méfiantes et animées de sentiments négatifs envers les 1nstitutions officielles qui s'occupent de 1eur parent; elles soutiennent souvent les mal ades dans une attitude éventuellement oppositionnelle et les découragent quand ils ont de bonnes intentions. Nous sommes ainsi arrivés a préter une tres grande atten- tion a ces non seul ement en membres de la famille, leur rendant visite, mals en les invitant a venir visiter la clinique,soit pour des entretiens indivi- duel s, soit, aux journées dites de famille, pour des délibérations entre des croupes de malades et leurs familles. Ensuite, pour favoriser ]la fréquentation des Tamilles normales et pour éviter les visites on cherche répétées aux connaissances des prisons, a trouver a Utrecht ou dans les environs,des familles prétes et aptes & recevolr un malade dans un cercle familial, a 1'aider cordialement et intelligemment, et a 1'habitper & voir des gens qui ne sont pas per-— turbés mental ement. Point n'est besoin de dire que la collaboration avec ces familles demande beaucoup de temps et de soins parce qu'elle risque,sans cela, d'etre faite au détriment tant de la famille que du malade. L'Institut de ces "familles de contact", tel qu'il existe malntenant dans la clinique, vaut donc largement tout ce temps et tous ces soins; en effet, un malade ne saurait rendre visite & une famille de la société que lorsque c'est parfaitement justifié du point de vue social,et & condition que la famille en question sache trés bien quelle est la personne qui viendra la voir. C'est 1a meéme chose pour le travail al'extérieur de la clinique.Avant de pouvoir définitivement quitter la maison, vient le moment, pour la ou ils plupart des mal ades, peuvent aller travailler dehors, S1 une bonne collaboration semble possible entre patron. Ainsi, le la clinique et un malade est encore plus intensivement confronté avec les exigences et les séductions de la société que dans la clinique. Aussi, de ce fait, lui est-1l1 per- mis de garder une partie de sa paye plus grande que travaillait a 1'in- celle qul ne lui resterait s'il - 13 - térieur, et de contribuer un peu moins aux frais de sSon hospitalisation puisque, dans la clinique, on a besoin de moins d'outillage pour lui. Egal ement, le contact des clubs sportifs de la soci1été avec ceux de l1a clinique et l1'entrée d'un des malades dans un ou la visite d'une club du dehors, école, peuvent aider &4 mieux préparer la transition a la société. On ne saurait assez 1nsister sur le fait que ces contacts avec le monde extérieur ne sont justifiés et utiles que s'ils sont suffisamment surveillés et diment contrdlés. Jusqu'ici, nous avons donc exposé: la sociothérapie dans la clinique ]'entrainement au travail les soins concernant les familles les "adresses de contact" les autres moyens préparatoires employés pour faciliter le passage a la sociéte et 11 semble que tout cecil soit pratiquement indispen- sable a une bonne thérapie aussi bien individuelle que collective, Les mal ades ainsi traités ne sont pas de ceux qui, parce qu'ils en ressentalient le besoiln, ont cherché une aide psychiatrique, ou qui, accompagnés d'un des membres de 1leur famille, se sont présentés chez le psychiatre; au contraire; il s'agit d'indivi- dus qui ont été éliminés dela société par la Justice et qul ont été dirigés vers un psychiatre par le Juge: Le l1ibre consentement au traitement est donc douteux puisque le malade a tout au plus le choix entre 1'em— prisonnement sans beaucoupd'intervention personnelle, ou la réclusion avec un traitement. Ceci est évidem— ment au désavantage de la psychothérapie, et c'est un handicap quli compte encore plus quand le malade, par exemple apres une bonne adaptation a 1'établisse- ment, arrive a faire accroire, aux autres comme a lui-méme,qu'il est guéri. Plus le milieu est souple, confronter le ma- plus la possibilité est grande de — 14 - lade avec Ses troubles, de sorte qu'1l comprenne mieux la nécessité de ses propres efforts et qu'1ll alit moins tendance a s'adonner au sentiment dietre injustement traité. Chez beaucoup de malades qui ont été en contact avec 1'autorité judiciaire,ce dernier sentiment a joué un rdle tres important; ainsl, pen— dant leur séjour dans les établissements pénitenti- alres, 1ls ont collectivement appris a se servir de ce sentiment comme d'une arme, Par 1'expression de contre dans la clinique, il s ont 1'impression d'oc- cuper une place ouils n'ont pas besoin de se défendre, et ou 1ls n'agissent pas collectivement mais indivi- duellement, & savoir chez le psycho-thérapeute. Chaque malade a, par semalne,deux ou plusieurs heures de thérapie individuelle oule thérapeute est tenu au secret professionnel, Celui-ci, sans exercer une 1n- fluence quel conque sur des mesures d'ordre social, s'efforce d'établir des rapports aussi complets que possible avec le malade, et d'examiner avec luil com- ment 1] est devenu ce qu'il est, ce quil 1'empéche d'avoir des relations normales et de se comporter comme quelqu'un qui est adapté a la vie soclale; 11 pourra ensulte l]'aider a vaincre les difficultés ainsi découvertes. I1 fait ceci en tant qu'homme de tout en se tenant au cou-— confiance privé du mal ade, rant de sa conduite sociale afin de courir aussi peu avec lul dans que possible le risque de se perdre 1'examen de faux problemes. Les techniques employées par les psychothéra- peutes différent beaucouples unes des autres et doi- vent @tre adaptées aux malades quand ceux-ci ont déja montré ne pas etre sensibles aux méthodes classiques de traitement. sont inter- Entre les thérapies individuelles calées plusieurs formes de thérapies collectives et de ces les mal ades psychodrames. Dans groupes ou respectent scrupul eusement le secret collectif, 11 arrive souvent parviennent a abandonner - qu'ils aussi a 1'égard de leurs compagnons de sort - leur - 15 - attitude défensive surcompengante, a s'ouvrir de ce qui les occupe véritablement et a créer ainsi a 1'in- térieur du groupe des contacts inter-humains sinceres: cecl peut alors influencer favorablement les rapports avec les 1ndividus qui n'appartiennent pas au groupe. 3 - Dans le cadre d'une peine ou d'une mesure avec sursils, d'un non-recours en poursulte judicilaire avec sursis,d'une mise en liberté avec sursis ou d'une levée d'écrou,ou d'un octroi de grace avec sursils, le Juge, 1'O0fficier de Justice (représentant du Mi- nistere Public, magistrat comparable au Procureur de la République en France),ouleMinistere de la Justice peuvent poser des conditions comprenant une surveil- lance psychiatrique ou aussli un traitement psychia- trique.Dans la plupart des cas, ce sont les Sociétés privées de Reclassement Social qui sont chargées de 1'exécutiondes dites conditions; parmi ces Sociétés, c'est notamment 1'Association-Docteur F.S.MEIJERS qui s'occupe plus spécialement du reclassement et du trai- tement des délinquants mentalement troublés. L'Etat accorde & ces Sociétés des subventions et prend meme a sa charge les frais d'une psychothérapie,ou du pla- cement dans un établissement psychiatrique si cela est jugé nécessaire, Il ressort de ce qui précede qu'aux Pays-Bas, en princlpe, les prescriptions actuelles légales et les mesures administratives rendent possible tout traite- ment médico-psychologique, et que presque toutes les méthodes de tral tement sont appliquées ou peuvent etre appliquées. Ces méthodes ne different donc pas essentlellement de celles appliquées aux personnes ment al ement troublées qui ne sont pas pour autant des délinquants. On peut dire en tout cas,qu'étant donné que les troubles mentaux de ces délinquants se sont toujours manifestés dans le domaine social, les aspects soci- aux de la thérapie doivent compter davantage chez - 16 - eux que chez les malades qui,du point de vue social, peuvent se maintenir. SUMMARY In this report the question 1s examined as to how far and administrative the legal regul ations ruling in the Netherlands will permit the medico- psychological treatment of mentally abnormal del 1n- quents. It 1s pointed out that the prison system 1s a poor stimulus to effective resocialization. In ad- dition a survey is given of the schemes of provision existing until recently for delinquents of impaired accountability. These schemes are characterized by a method of approach that is for the most part agogic. The intervention of psychiatrists 1s limited to symp- tomatic treatment. By more profound observation entirely new results have been obtained during the last ten years,and the conviction has gained ground that the psychopath who was hitherto regarded as "unnegotiable" canbe brought to a better state of social adaptation. These views have led to the establishment of two new institutions; dealt with 1in the working method of one of them is greater detail. It consists of a casual individual and group therapy in conjunction with a continuous to the appeal by the social -pedagogic staff still heal thy social potentialities of the patient.Efforts are being made to achieve this aim by stimulating the sense of personal responsibility to the utmost possi- ble extent, exacting the standards of normal society with equal persistency in the therapeutical community, encouraging contacts with the non-criminal outside world and hel ping the patient to establish home ties of a heal thy nature. QUATRIEME CONGRES INTERNATIONAIL DE CRIMINOLOGIE - LA HAYE 1960 - TRAVAUX PREPARATOIRES SUR LA NOTION DE LA RESPONSABILITE ET LE RAPPORTAGE PSYCHIATRIQUE ET PSYCHOLOGIQUE MODERNE Scerétariat du Congrés, 14, Burgemeester de Monchyplein, [.a Hayc (Pays - .Bas) SUR LA NOTION DELA RESPONSABILITE ET LE RAPPORTAGE PSYCHIATRIQUE ET PSYCHOLOGIQUE MODERNE par le Doctear D. van Eck Professeauar de Droit penal a 1'Universite de Nimegue Le probleme mentionné en teétede cet article est loin d'etre une trouvaille.C'est plutot le contraire qui est vrail.Le fait que ce theme ne cesse de se sig- naler a 1'attention en indique la place centrale. En effet il s'agit d'un probleme essentiell ement central parce que la notion meme de la responsabilite en est une de cet ordre pas seulement en droit penal malt s également dans tous les autres domaines du droit. La lo1 auss1 en reconnalt 1'importance centrale.Elle ne le fait pas exclusivement par rapport aux actes de- lictueux, mais elle le fait aussi et a condition actes de droi1t., L acte de Premiere - & 1'égard des droit n‘est reconnu comme tel que lorsqu'il est a con- siderer comme etant un acte imputable, ¢ est a dire: lorsque - d'apresles termesdela loi-11 a eté qaest 1on d'habiilete d agir.En ce qui concerne le mariage lalol repete expressement que c'estle libre consente. ment des epoux quli est rigoureusement requis et un Principe de droi1t comme celui du "pacta sont servanda" ne compte que pour les conventions conclues en etat de pleine responsabilité.Lorsqu’ on se borne a t.raiter Par trop exclusivement del'exigence dela responsab1 - lité en droit pénal.on risque de perdre de vue 1'im- Portance capitale de la responsabilite pour les com Portements légitimes, Par rapport a 1'infliction de la peine,le droit pPenal néerlandais reconnait aussi la position centrale de la responsabilite qui y figure parmi les eléments du delit. La ou cet élément fait defaut.il n'y a pas question de delit dans le sens complet du mot et a (27 % 2 —— plus forte raison. 11 n'y a non plus question d'une quel conque punition Toutefois 11 se peut qu'en pareil cas 11 reste encore quelque chose qui touche ala sphere avec ce judiciaire, mais cela n'aura aucun rapport qui est entendu parlanotion de peine oude punition. C'est pour cette raison que. juridiquementlalo1il fait une distinction tres nette entrela peine etlamesure administrative ,d'ou1l soit ausst quelaloi considere la responsabilité etla peine comme deux choses essen- tiellement 11ées 1 une a 1 'autre. De mon avlis, 1] en regsort que, dans son essence, la peine - comme elle est entendue par laloi doit comprendre quel que chose qul est 1nseparablement liée a la responsabilite, Or.la circonstance que. dans le droit penal, la notion dela responsabilite se trouve etre placée dans une position centrale n‘est pas une expression d'ordre purement et simplement positif ou juridique. Cela me semble plutot etre une chose inhérente aussi bien a | essence de la peine qu' a celle de 1la lul- personnali te humaine. L'homme est un etre qui, méme determine son attitude vis—a-vis du bien et du mal et qui lui-meme., procede a la réalisation de sa vie.Mals cette auto-determination n'exclut nul lement un etat de li1ai1son normative, Ce lieu normatif ne sauralt s 'expliquer que par le fait que ce n'est pas 1 " homme qu1 représente luir meme la norme du bien et qu’'en conseéjuence 1l n'est non plus son propre bien- Si non 11 seralt lui-meéme la norme de ce bien.L'etat de li1ar1son normative et la liberté sont deux choses differentes: la liberté elle-méme n'ameéne pas encore la notion de la responsabilite, Cette dernitere 1dée exl1ge qu'1l existe a coté de la liberte - quelqu'un a qul 1 on doit la réponse a la question de savoir comment on a su realiser sa liberte.Je comprends donc la responsabilite comme une jonection. comme un lieu. entre 1'etat de li1aison normative et celul de liberte personnelle. Le theme dont i1ci jeme propose de traiter ne se rapporte qu'd la responsabilite dans le droit penal - 3 - terrestre ou je préfere pas prendre en consideration la question de la l1aison normative. On sait que la loi laisse au juge 1'appréciation de la responsabi-- lité parcequ'apres tout c'est lui, le juge, qui doit punir et qui.en conséquence.doit savoir si pour cela toutes les conditions sont remplies., En tant que. pour pouvoir repondre a cette question. le juge aura besoin d'etre plus amplement informé - et ceci compte pour tous les domaines tl] s agira toujours d une relation de 1‘expert en question vis-a-vis de celul quit . lul est "le juge" C'est une erreur fondamentale 11 que de croire que, chez quelque avis que ce sotit pourrait etre débat entre question d'une espece de un quelconque expert et un autre expert. un expert juridique nomme “"le juge".Le juge "fait le droit” et 11 ne le fait pas en tant qu'expert juridique . ni comme un homme du métier. Entre 1'expert et le juge 11 contlnue 4 exister une difference essentielle. son avis fait L'expert qul donne figure de savant spécialise; le juge, lui, ne le fait pas. Il se peut qu'aussi chez nous le droit penal souffre d'une cer- taine hypertrophie en matiere de technique juridique — ce qui, peutétre fait trop absorber l'attention doi1t jamais donner lieu a un du juge - mals cecl ne malentendu quant au caractere véritable de la profes: qul en ge sion juridictionnelle. Le juge est celul neral - est appele a apprécier des rapports humains et qui, pour cette raison, est sense d'appliquer des idees universelles.La modalite de sa facon de penser do1it - 81 je puis me permettre de m'exprimer ainsi donc se rapprocher beaucoup plus de la pensee univer- selle que de 1'erudition technique juridique. Et encore ne doit-on jamais oublier la vocation pour la haute charge de juge. la vocation qul est la seule et unique justification acceptable pour toute prétention de vouloir juger son prochain.Le juge est - par excellence - un penseur "englobant'".J'approuve entierement 1 'opinion suivante de van Hamel,h exprimee en 1911 lors d'une reunionde 1 Association des Juris- tes Neerlandals: le juge doit etre 1'appréciateur 4 - quant a l'irresponsabilité pas parce qu‘il est s1 extraordinal rement qualifié en matiere de jurispru- dence et non plus parce que l1'irresponsabilité est une notion juridique, mals parce qu'il stagit 1ci d'une appréciation de nature juridictionnelle", Et 1 informateur. 1'expert? Quelle est sa tache a 101? Ellene peut etre autre que celle de renseigner le juge dans le but de 1'aider a accomplir son devoir qul est, en bref. double: 1) juger s'il existe des motifs pour punir et dans l1'affirmative infliger une peine juste; s'1l lieu de punir, envlisager s'11 2) n'y a pas existe des arguments permettant.d'apres la lo1, de prendre une mesure administrative et juger si in casula prise d'une pareille mesure doit etre considerée comme etant justifiee. Il n'est certainement pas alnsi que, sans plus, la tache du juge en serait une d' "al1der" l]'etre hu- main qu'il est chargeé de juger.Cec1 depend des motifs justifiant wune peine ou une mesure. Chez la vraie panition, 1'argument le plus essentiel qui de mon avis - justifie la perne est 1l expiation de la faute, tandis que pour 1 applicationde la mise ala disposi- tion de affectées de l1'administration de personnes troubles psychiques - je laisse le droit pour enfants en dehors de 1la discussion - ce n'est que 1l'interet de 1'ordre public qu1l puisse justifier une pareille intervention.Quant a la justification de 1 interven- tion,1]1 est nécessaire de distinguer nettement entre ce quil justifie une intervention donnee et ce que, par cette interventiononvise a atteindre lorsqu'une fois elle sera legalement realisee.Cette distinction se revele clairement chez la mise a la disposition qui est justifiee par la lo1 en vertu de 1'exigence du maintien de 1'ordre public.mais a laquelle la loi elle-méme reconnait un but ulterieur ou compl ementaire, savolr que - la mesure une fotis prise - elle a été ordonnée pourque 1'intéressé soit traité parles soins wn— 3) de 1'autorite publique. Si 1'on ne garde pas bien en vue cette distinction fondamentale . on risque de sou- tenir une intervention a effectuer pour des motifs qui chez 1 'execution ne sauraient la justifier quotique d'une mesure justifiee autrement P ces memes motifs serviront de directives. C'est 1'i1ntevret de 1 ordre public qui - par la loi -~ est expressement cite comme etant la condition néecessaire pour la mise a la dis- positiondel'administrationet ctest donc une tendan- ce erronee quede vouloir pousser au premter planl'in- dication du besoinde l'interesse d etre soigne.ll se 1l est utile peut que, du point de vue psychique. qu une personne Guelconque solt miseala disposition ou méme qu'elle so1t punie.Mais cec1 ne justifie nul- lement que le pouvoir public soit autorise a intervenir avec ]1'intention d'atteindre un but pareil. . On n'a pas le droitde priver de leur liberté tous les individus affectes de troubles mentaux et qui d une hospitalisa- tion ne manqueraient pas de tirer un profit psychique. comme 1] n'est non plus permis de forcer une interven- tion chirurgicaleoubien une entrée a 1 hopital meme pas la ou une chose pareille serait essentiellement favorable ala bonne sante dela personne en question, Et ] sous ce rapport encore cecl: 1 informateur- expert a la tache de renseitgner le juge dans le but d airder celui-ci a accomplir son devoir; quand ¢’ est ainsli je ne comprends pas que 1°'on puisse pretendre, sans plus.que le psychiatre-informateur ne doi1t ren selgner que lorsqu'enle faisant il aide son prochain. certalne Je comprends que l'on soit d'avis qu'une profession ne se préte pas a rendre des services au pouvoir judiciaire. Cependant. des le moment oua 1 on sSe décide a faire acte d'informateur du juge, on a le devoir de renseigner sur tout ce qui concerne la tache qui a ce juge incombe meéme la ou cette t&che n'est pas precisément de nature a aitder le delinquant. Pour pouvolir donner un jugement juste. le juge a souvent besoin de la connaissance de certains faits sur lesquels 11 doi1t etre renseigne par des experts, - 6 - Parmi ces experts,un role 1mportant est joue par les psychiatres et de nos jours, de plus en plus auss1i par les psychologues.Comment doit etre 1'attribution du travail de ces deux catégories d'experts.en voila une question qu'1ici1 jJe laisse en suspens. C'est sur de nombreux problemes que le juge peut avolr besoiln de connaitre 1'opinion d'un expertenmatiere psychi- que; 1c1 je parle seulement des informations ayant trait a la question de savoiv s1 sont preésents les constituer le el ements psychilques necessalres pour del1t. Dans le temps ou nous sommes on peut - heureuse- ment - constater ] 'existence d'une comprehension mu- tuelle toajours croissante et aussi celle de rapports toujours plus developpés entre juge et psychiatre. Malgre cela je me suis permi3 de mettre a 1'ordre la question de la responsabilite et du rapportage psy- chiatrique et cecl parceque chez mol personnell ement -- d'une part a la suite de considérations théoriques et.d'auatre part. par des experiences d'ordre pratique - 11 arrive assez souvent qu'i1l me reste apres avolr manlie un rapport de ce genre un sentiment de manque de satisfaction. Avec cela jJe ne veux ;as dire qu'un certain argotou jargon scientifique ne me seralt pas clair mais j'entends par cela qu'apres avoilr sérieuse- ment étudié un tel rapport et etant arrive a la con- clusion 1] me regardant la responsabilite, manque assez souvent la conviction que cette conclusion ap- parait comme une conséquence logique du raisonnement qul la précede. C est qu'apres avolr lu le rapport on n'est pas tente de se dire: oul' c'est comme c¢a, 1 expert a rairson . Je comprends maintenant de quol 11 s'agit l1'expert m'a demontre clairement que - conformement a la conclusion de son rapport- 1'homme est dans telle ou telle mesure, responsable ou non. Il n'en est pas ainsi: 11 arrive souvent que la con- clusion n‘a pas ete rendue comprehensible.J'al1 1'1in- pression que celase passe ainsi chez plusieurs juges dont 11 y a qui sont suffisamment familiarises avec - 7 le contenu des rapports psychiatriques. N'est-on pas en droi1t de desirer qu'on juge sage et raisonnable qui s'y connait en cette matiere voie - pour ainsi dire - 1la conclusion naitre du raisonnement et qu'aussi ce ratsonnement alt vraiment son approbation? J ai soua- vent l'impression que - quant a la responsabilite la conclusion “tombe de 1‘'air". En pareil cas on se trouve plus oumoins poussé dansla situation que 1 on n‘a qu'a accepter aveuglement ce que le psychiatre pretend. Avec cela je ne veux pas dire du tout que 1 on serait en droit d'exiger la production d'un rap- port qui montre une construction rigoureusement logi- l]texistance de nombreases im-~ que Je n'ignore pas pondérables qui parfois se trouvent étre escomptees dans la conclusion. Je comprends aussi le sens de l1"observation qui fait remarquer que 1 on ne saurait dire ce qui est inexprimable. Tres réel est encore le role joué par 1'expérience de la vie - ¢c est a dire: par la maturation de 1'esprit - que 1 on ne sauralt formuler en paroles et qu1 pourtant n'est pas sans contribuer grandement a la constitution défini- tive de la conclusion.Le juge raisonnable sait aussi tres bien que, lui-méme,. 1] ne saurait justifier non plus d'une fagon strictement dialectique pourquoi 11 inflige & un quelconque incul pe une peine de quatre ou de s1X semailnes de prison. Pour 1le juge, la lo1 facilite 1ci les choses. . .et le juge en fait autant pour luil meéme. car, d'une part 11 n'existe aucune obligation de justifier amplement la pelne. tandi s que. d'autre part, le juge, lui, n'eprouve guere le besoin d'une justification ecrite.Ce qui ne m'empeche pas de croire qu'en cas ou le juge voudrait vraiment faire un effort dans ce sens. 11 seralt capable de Produire un raisonnement a peu pres propre a rendre acceptables les raisons qui 1'ont fait se décider a une certalne pénalite.Et c'est ainsi que je crol1s que l1'on est aussi endroit d'exiger d'un rapport psychia- trique qu'i1l présente une construction d'une certaine logique qui, pour ainsi dire, sert de base a la con- la voie de 1la Q1 clusion trouvée par prudence et - - 8 - 1'on veut - par celle de la pénetration clinique. Et c'est préciseément cette cons truction logique que si souvent je n‘arrive pas a découvrir. meme pas dans les tres bons rapports psychiatriques. C'estun fait bien frappant que sur d'autres ter- rains d'information spécialisee le juge peut suivre, en toute conscirence et-disons le mot - plus ou moins aveuglement, la conclusion de ] "expert, a condition toutefois qu'il sache que l1'expert donne un avis se rapportant a un secteur scientifique ayant déja été s1 sérieusement examine que les resultats des recher- ches y effectuées sont surs; le juge le fait méme la ou | information traite d'un point qui est d'une 1m- portance decisive pour sa conclusion definitive.C'est ainsi que.par exemple, le juge ose méme accepter une conclusion concernant l'influence d'une certaine con- sommation d’'alcool sur la capacité de conduire. con- clusion dont autrement il n*arrive pas a discerner le sens,.0Or ,des qu 1]l s'agit du probleme de la responsa- bilite le juge est loin d'eprouver une pareille paix et tranquillite, Je crois que sur ce point aussi le juge dott demander plus.qu'i1l doit exigericl un cer- tain éclaircissement indispensable,parcequ'il s'agit, apres tout, d'une notion humaine d'ordre général et de qui est le fondament meme, le fondament central, sa sentence. Ce qui, dans un certain nombre de, rap- c'est la structure ports psychiatriques me manque d'un raisonnement qu'en gros traits je voudrais,dans le cadre d'un syllogisme, formuler comme 11 suit.... syllogisme dont, du reste, j'alr hiate de souligner la valeur toute relative. A titre de maior on devrait commencer par arreéter que, pour pouvoir admettre un etat de responsabilité, tels et tels élements psychiques sont requls comme autant de conditions necessaires, Ensuite, je volis - en tant que minor - 1'expertise elle-meme qul indique jusqu'a quel point les dites composantes psychiques sont - ou ne sont pas - présentes,apres quoi - soit- il de fa¢on appréciante et évaluante - suit la con- 9 clusion qui dit dans quelle mesure 11 y a question d'une annulation ou d'une diminution de la responsa- bilite. Ce qui.1lc1l. n‘a pas cesse de m'étonner c'est la circonstance qu' au debut d un rapport psychiatrique on ne rencontre jamals un expose des conditions i1n- dispensables pour pouvoir conclure ala responsabilite. Or sans mettre en evidence ces conditions on 1gnore le sujet méme de 1'examen et - avec cela - les normes etre compares les résultats des auxquelles doivent experiences de ] 'expert.La question de savoir de quol 11 s'agit ici est, a vral dire. la suivante: peut-on donner des criteres psychologiques permet tant de mesurer le degre de la responsabilite? Cette question est une autre que celle qui veut sSavolr si c'est "la lo1" qui devrait donner de pareils criteres;on connait l'attitude de nos lois ace sujet. La ou la loi parle d:imputer - savoir a l'article 37 du C.P. - elle exige pour 1'annulation de la culpabi- 11té. qu'il existe un trouble psychique qul est en rapport avec ] acte deli1ctueux commls et notamment en un rapport de nature telle que 1 on ne saurait im- puter le fai1t a 1'auteur. En ce qui concerne le premier de ces criteres. le trouble psychique. on est indubitablement en droit de se demander si 1ci laloi n'est pas de beaucoup trop étroit.Pourquoi la culpabilite ne saurait-t-elle etre exclue. pour cause de manque de responsabilité, aussli dans des cas ou 1l n'y a pas question de trouble psy- chique? N'est-1l1l pas vrai qu'impunité doit toujours exister la ou il n'y a pas de responsabilite. ce qul est immanquablement le cas lorsqu'il n'est pas satis- fait aux conditions psychiques pourla responsabilité? En soi la notion d'irresponsabilite ne comprend cer- tainement pas la condition qu'elle ne sauralt etre presente lorsqu’ aucun trouble psychique nest apparent. Nombreux sont les arguments pour 1'exclusion de la cul pabilite qui sont baseés sur l°irresponsabilite de 1'auteur.En certains cas — force majeure et exces de legitime defense - 1a 10oi reconnait aussi la possibi- lité d'impunite chez les personnes mentalement non- —— 10 - troublées. Mais, la part faite aux quelques cas re- connus parlaloi,d'autres situations psychiques sont imaginables ou 1'on peut parler d'irresponsabilite, parce qu’'il arrive aussl que 1 ' on est en droit de douter de la responsabilite d'un individu qui autre- ment est parfaitement normal et ceci exclusivement pour des motifs psychiques d‘une nature purement interne. Quant au deuxieéme critere celui qui dit qu'a la sulte de son état troubleée 1'auteur d" un mefait n'en est pas imputable.ceci on ne le peut guere considerer comme etant un critere. Ici la lot garde un profond silence sur la question de savolir quels sont les mo- tifs pour lesquels la responsabilite serait exclue et ellenous laisse donc dans une 1gnorance complete quant au contenu de la notion méme de la responsabilité.Ce elle fait consciemment afin de ne pas que, du reste, préjudicier a la libre opinion du juge.le permettant ainsi de tenir compte de toute évolution eventuelle de la science psychiatrique. Ces dispositions légales n‘ont tratt qu' a ceux qui sont entierement irresponsables.La responsabilité attenuee est une notion que la loi ignore. mals quil Joue un role important. aussi bien dans la pratique du régime dudroit penal que chez 1'expertise psychi- atrique. D'ailleurs,vu la liberte du juge en matiere de peénalite, la reconnaissance expresse d'une telle notion ne s 'imposait nullement. Dans une conclusion se rapportant a la responsabilité atténuée le rapport psychiatrique contient éevidemment en méme temps une indication pour la pénalité. A propos de la responsabilite atténuée. 11 me semble utile d'en distinguer deux modalites qui. toutes les deux, sont a la base d'une certaine clémence de jugement ,soi1t-i]l que moli-méme je ne saurals pas encore dire, si finalement - ces deux modalités ne se lalsse- ront pas reduire aux mémes radicaux.lIc1l jene voudrais pasm’'arréter a une question qui estloind etre simple, cellede savoir comment,du point de vue philosophique, 11 peut etre justifiable de parler de phases intermé- — 11 - diaires situées entrel'irresponsabilité etla respon- sabilité, ce que 1‘on fait en introduisant la notion de la responsabilite atténuée. D*abord il existe des gradations de la cul pabi- lité et de la responsabilite qui se situent entiere- ment au dedans d'une certaine marge del'acte normal. Lorsque jem'imagine deux delinquants ayant com- mis chacun un acte de la méme gravité objective alors l1'un d'eux peut avoir agi avec plus de compréhension de 1'inconvenance de 1'acte que ne 1'a fait 1'autre. les motifsdel'un peuvent etre plus blamables que ne le sont ceux de 1'autre,l'histoire de la carriere de l1'un et sa situation dansla vie peuvent pousser a une la appreciation plus bienveillante que chez 1'autre, ou 1l 'accomplissement du bien exigeait plus de courage voire d'heroisme on est en droit de plaindre plus sin- cerement le délinquant et de ce chef. c'est une plus cl emente appreciation qui peut s'imposer. Je ne veux pas m'etendre sur toutes gradations de la culpabiliteé et de 1la responsabilité. Ici un bon rapport dresse par un fonctionnaire du Reclassement Social peut preter d'insignes services en faveur d 'une juste jurispru- fixation de la dence., C'est surtout & 1'égard de la penalité que le rapport rendant compréhensiblele delit est d'une si grande 1mportance. Faire comprendre le délit découvrir les arriereplans,éclaircir le genese de 1'acte délictueux.tout ceci peut souvent - et avec ralson - pousser a une appréciation indulgente. Il y a pas mal de verite dans la sentence: "alles wilssen heisst nicht alles verzeihen,aber alles wissen heisst bescheiden sein"(tout savoirn'est pas tout pardonner, mais tout savoir est devenir modeste). Sous ce rapport, Jj‘estime que 1'une des plus fortes objections contre la procédure de notre jurisprudence enmatiere de droit penal est - surtout lorsqu'il s'agit de graves délits - le peude contact personnel entre le jugeetle délin- quant, Outre tout cela. il se fait encore apercevoir une tendance a la clemence connexion qul est sans aucune avec ce dont nous venons de faire 1'exposé et — 12 qui. a vral dire. nait du doute bien justifie quant a la question de savoir si les delinquants que 1 on punit sont vraiment ceux qui le plus sérieusement ont attente a 1'ordre.Les tres nombreuses personnes con- trevenant a 1l ordre sans etre poursulvis parla justice, ne sont-elles pas aussi coupables oumeme plus? Et ne faut -11 pas poser cette question avec plus d'emphase encore a 1'égard de ceux qui se rendent coupables des tres nombreuwx actes malhonneétes ne tombant pas sous le coup de la loi et ou c'est meme le frein soclal annexe a la pénalisation qair fait encore defauat. Un proverbe chinoils dit: HIt 1S a crime to kill yoar mother 1n law it is notacrime to worry her to death" (tuer sa belle-mere est un crime.la tourmenter jusqu' a la mort n en est pas).Je me souviens i1c1 dela con- damnation d'une femme a six moits de prison avec sSurs31s pour cause de tentative d'homicide commise. par vole d - empoisonnement contre la personne de son mart. les juges etant d'avis que c'etart plutdoc 1 homme ayant, pendant de longues années. humilié sa femme de la facon la plus abjecte et 1 ayant fait subir d'horribles tor- con - tures psychiques qui.lui, aurait mérite d'@tre damne avie.0r,ses actes alul n'étalent pas vises par un texte penal La compréhension dela defectuosité du terrestre en matiere de droit regime penal qul ne poursult que quelques-unes des nombreuses categories de mefaits et qui n'arrive qu a en =alsir une petite partie des auteurs. peut encore faire que l'on s'ac- commode a la situation.Mals ce dont, avec ralson, on ne se contente pas c'est deladésapprobation générale avec toutes Ses sultes 1nexorables. ¢’ 'est de | 'odium social] que 1'opinion publique - et nous tous - conti- naent a attacher au fait d'une condamnation.,une atti- tude qui est a1 'origine deladistinction hypocritique entre ceux qul ont "échoué" et ceux quinel 'ont pas. C'est laou 1'on rencontrela plus grande des injusti- ces commises envers les condamnés et ce n'est pas le juge qut en est responsable,mais c'es toute ]l'entiere communaute de droit.Cette situation de fait étant une fois donnée. je crois qu'elle offre au juge un motif 13 - en soi pour une apprectitation clemente un moti1f toute- fo1s qu1 se trouve etre s1tue a part des arguments plaidants pour lamansuetude que nous considerons 1cl, Outre les gradations de culpabilite ef de respon- sabilite situées au dedans de lamarge de 1 acte nor- mal 1] existe toute une gamme de nuances qu: en effet sont a rédulre aux plus ou moins graves troubles des psychismes considérés comme etant les conditions né- cessalres a la responsabilite Integrale ou tl1 si1ed 1cl auss l1'even- pourtant d'accentuer expressement tualité de 1'existence,dans un quel conque cas concret. d'un trouble chez un individu qui aatrement est par- faitement normal . C'est icl que l1'expert psychiatre aussi prononce ]l a parole la pluas importante.C est 1cu que le sentiment de mangque de satisfaction auquel je viens de faire allusion se fait le plas sentir Pas seul ement parce que les rapports psychiatriques con- cluant a la responsabilite attenuée sont de beaucoup les plus nombreux mai s aussi parce qu'en senéral- chez un cas d*irresponsabilité 1ntegrale la situa- tion est claire, meme sans la prodaction prealable d'un expose logique. Ici encore ce qui rend insatis- fait ] 'absence c'est le manque d'un point de depart des normes admises parle psychiatre lorsqu 11 se met a evaluer le degre de la responsabilite. Quel s sont les criteres auxquels il faut qu'il soit satisfart S1 l'onveut conclure a un certain degré de responsabilite? C'est donc de nouveau la demande de criteres psycholo- giques qul 1cl se pose, Nous avons dejavu que laloi ne donne pas de tels criteres et celui qui est charge de | appliquer est donc libre de les formuler d'ou 11 soit qu'il con- vient d'etudler la question de savoir si1 le juge est a méme d'en produire.Vu tout ce qui sur cette matiere a été dit et ecrit on peut tout d abord s attendre a rencontrer le probleme qui demande s1 avec la res- ponsabilité ou la culpabilitée on n aurait pas plutot affaire a une notionne se pretant pas a des criteres Et salsissables et verifiables au moyen d'un examen. — 14 — encore n est-ce pas de nouveaula controverse sur le determinisme oppose a l1'indeterminisme qui est a la base de cette problematique, controverse dont vrai- ment personne ne veut plus? Je crols qu’ici on doit savoir distinguer entre la responsabilité comme telle et les conditibns psy- chiques qut doivent etre rempliessi 1'on veut parler de responsabilite.Ce qui est tragique, ¢ est la ci1r- constance que - quand au premier point - les opinions sont certainement divisees et on est tente a dire qu'auss1 longtemps que 1l'on n'arrivera pas a s'accor- der sur ce point 11 aura bilen peu de sens que de voulolr examiner la possibilité de tomber d'accord au sujet du deuxieme point. C'est en effet que je suls d avis qu au plus profond i1l doit rester une opposi- tion insurpassable quant a 1'appreciation auss1 bien de la natare de 1'homme que de 1'essence du droit et de l1a peine tant que 1 'on continue de penser différem- ment sur la notionde la responsabilite.Du moment ou, pour trouver un point de départ, 1'un met la liberte l1'autre en fait autant avec la en position centrale, normalite et le trorsieme avec les defauts de carac— tere. alors ce sont certainement des anthropologlies tout a fait differentes qui se manifestent Ce qui - a prior: - ne veut pas dire que les criteres psycho- chacun de nous a ses propres logiques empruntes par ldees sur la responsabilité ne pourralent pas etre accordantes. tdentiques ou plutdt Cette possibilite d'une unanimite n'est pas le fait d'un pur hasard, mais elle doit etre ramenée a la circonstance que - quelles que soient les fondations philosophiques 1 homme manque la possibilité deméconnaitre 1'essence de son propre etre, A ce sujet , Je ne voudrals pas vous priver de mon propre aveu.Pour moi,la responsa- bilite a la liberte. Et la est 1dentique premt: ere cause de cette liberté est 1l'universalite du savoir un savolr ouvert a tout ce humain qul existe et auquel repond 1'universalite des tendances du coeur humain. Ce n'est que par cet etat d ' etre ouvert aux valeurs universelles que 1'homme peut etre i1rresisti- = 19 - blement attire par quelque chose qui selon son ap- preciation, ne connait aucune restriction et dont c'est aussile caractereillimite qu'il éprouve. Aucune autre valeur n'importe quelle en est l'attraction. ne sauralit l'attirer d une force invincible parce que cette attraction n'"est pas adequate au perspectif uni- versel de ses tendances. Tant que le jugement de 1'homme a propos de toute valeur qu! lul entre dans] esprit 1'en fait comprendre la relativite.,des tendances dirigées versles aspira- tions supremes ne viseront plus la realisation néces- salre de cette valeur. S1.ensulte 11 arrive pourtant vers que 1‘homme se tourne vers une certaine valeur, un acte donné. alors 11 ne le fera pas a la suite d'une connaissance theorique du bien dont c'est pre- cl1sément la relativite qu'll a reconnue. C'est le savoir pratique qui décide parce qu'en concordance avec la volonte il introduit dans 1'appreciation la concrete tendance affective du sujet lui-méme.Ce qui se fait par voie d'option. Ctest ce qu‘on appelle 1'auto-détermination humaine. C'est 1'homme lui-meme qui transforme - hic et nunc - en valeur définitive et absolue celle dont le raisonnement théorique fait voir la relativité.L'opinion prétendant que - hic et nunc - cette valeur estle bien decisi1f ne correspond donc pas a une necessite de compréhension. Si nonob- stant une pareille opinion sur 1 importance decisive de la réalisation de la valeur en question arrive a se est une condition nécessaire a former - ce qui 1'accomplissement de 1'acte,c’est & dire: d'une chose définitive — c'est alors la consequence du fait que 1'homme lui-meéme reconnait la dite importance décisive. C'est avec raison quele Francais parle du "libre arbitre" faisant ainsi laliberté se rapporter au juge- ment qui - per se — ne se trouve pas étre logiquement determine. Ici voudralis encore je faire remarquer qu'en S01 le sentiment introspectif delaliberté n'est pas une preuve decisive delavéritable liberté de décis- - 16 - ton 11 se peut meme que ce sentiment-reflexe soit le plus absent chez les decisions libres et spontanees, comme je crois aussi que ce ne sont pas tant les dé- cisions volontalres 1solées qui sont libres.mais jque c est platot 1'ensemble de 1a marche de toute une vie qut témoigne d'un degre plus oumoins grand de liberté. Encore dois-je souligner qu'en cette vision ce n'est pas 1 'homme lai-mé&me qui estle créateur de 1'attrac- tion de ce qu 11 poursuit comme etant le bien,Certes la volonte n'est pas depourvue de motif mais elle connu une reconnait a la valeuar inherente a 1'objet "raison de mouavoir" , c'est & dire: un motif.La liber- 1a te est loin d etre 1dentique & l1'arbitralire ou a pensée subite la fantaisie. C‘est sur ce terrain des moti1fs que se font les recherches sur la bonne et la mauvalse conduite humaine et donc aussi celles sur les causes dela criminalité,Cette enquete sur les causes qui veut rendre l1'acte humainement compréhensible et qui donc s'efforce d'expliquer pourqoi la valeur entree dans l'esprit avait une si grande force at- tractive - ne dit rien sur la responsabilite. Autre- ment dit. ayant rendu compréhensible un acte donné, il n"est - avec cela - rien dit ni expliqué en matiere de responsabilité. Aussi pourl'étude dela criminalite de 1 homme normal - comme par rapport a tous les com- portements de |'homme normal et responsable - la re- cherche des motifs est toujours une occupation par- fai tement sensée. C'est précisément la oa l1'acte ne se laisse[ﬂluscomprgndre parlesmotifs qu'il devient temps de commencer a douter du fait s'il y aquestion de responsabilité. Enfin faut-il préciser qu'aussi dans cette doc- trine la liberté humaine se trouve etre limi1tée? Elle 1 est dans ce sens que , pour 1'homme,1]1 ne peut s'agir que d'une prise d'attitude vis—-a-vis de la situation - tant interne qu'externe - ou il se trouve. Sans la presence de racines poussées dans le monde expérimen- tal donné.la liberté serait gratuite,ne serait qu'un saut absurde n‘etant motivé par rien du tout.Un sub- 17 stratum pour la liberté est la vie de desir sensitif etant conditionnee par des processus somatiques.Voicl le matériel auquel le choix donne une forme., Ce que fait 1 'homme libre c'est: ordonnerlavie instinctive d'une facon que personnellement 11 saurait approuver, Le libre arbitre n‘est pas quelque chose qui flotte dans 1'air.Ce n'est que parmi des valeurs qul entrent dans 1'esprit que 1 on saurait se decider a un choix. Que cecl suffise quant a 1'expose de ma propre vision sur laquelle je suis tres loin de vouloir pro- voquer une discussion. Sous le rapport present,1l ne s agit que de re- connaitre les conditions psychologiques a poser pour- qu'il soit question de responsabilite et de savoir si ces criteres sont acceptables pour tous.n'importe sur quelle notion de la responsabilite on desire se baser. A vrai dire aqui est-ce qu'‘incombe la tache de produire de pareils criteres psychologiques? De mon au avis: a celui qui devra les manier., c'est a dire: legislateur et au juge. La 101 ne determinant pas le contenu de cette notion. c'est le juge lui-méme qui aura a le fixer.Il peut le faire sans procéder a une analyse scientifique, mails en partant simplement du contenu que le bon sens normal admet.Dans la majorite des cas - ou 1 'on arrive a facilement se rendre compte de la situation - cela lui suffira, comme d " ailleurs il s'est deja habitué a manier de la meme maniere plusieurs autres notions, Et en agissant alnsi, 11 pourra parfaitement se passer de criteres psychologi- ques. Cependant lorsque le désir le prend de vouloir justifier scientifiquement la notion dont il s'agit - et le régime pratique dela jurisprudence 1'y force en tous les cas ou la situation se présente avec moins de clarte - alors,cette justification scientifique - c'est a dire. aussl bien la definition du contenu de la notion de 1la des responsabilité que la fixation criteres psychologiques - me parait etre une tache de la psychologie philosophique.C‘est a.raison que Lan- —— 18 - gemel jer précise qu'icl le juge en tant que juriste seul ement - n'apporte aucune connalssance profession- nelle speciale Et 1]l ne s'agit 1c1 non plus d'une tache étant de la compétence dela science expérimen- tale comme telle,Ces criteres,l'expert professionnel aura a c'est alors a lui les accepter du juge et l'expert, d'examiner jusqu'a quel point satisfaction a éte donnee ounon aux dits criteres psychologiques A vral dire,le juge lui-meme devrait indiquer - pour chaque cas individuel - quels sont les criteres aux- quels 1l almeralit voilr comparée la responsabilite sur ce la liberte de ne Langemel jer dit que point pas donner suite al opiniondel expert - une liberte qul est toujours celle du juge - importe beaucoup notamment la ou 1 expert part d'une conception de la responsabilite en genéral que du point de vue de la philosophie du droit le juge ne saurait approuver Ce qu1 confirme 1'i1dée que cen'est pas 1 'expert pro- fessionnel a qui incombe la tache de determiner le contenu de la notion de la responsabilite et que ce n'est lul non plus qui aura a en fixer les criteres psychologiques.Il doit comparer la conduite aux ~ri- teres que le juge estime etre exacts Et la ou j'al cru devoir constater une lacune dans 1les fondations du rapportage psychiatrique cecil ne comprend donc aucun reproche a 1'adresse des experts Si1 reproche il Yy a cela en serait un adresse & ceux qui appliquent le droit tout en ayant omis de formuler un pareil critere. C'est ainsi que du point de vue theorique la possibilite existe que 1'expert reponde ala question de savoir jusqu'a quel point satisfaction a ete don- luir-meme, 1] est née aux criteres poseés, tandis que, d'avis que les dits criteres ont éteée mal chol1sis ou bien qu'il estime qu'il n'y a pas de responsabili te du tout Sa conclusion definitive ne concerne que la question de savolr s'i1]l a éte atisfalt a certains criteres bien définis qu'il n'a pas posés lu1 -meme et lorsqu'a sa reponse 11 ajoute une conclusion sur - snam 19 comme Cri- la responsabilite. 1l le fait ayant repris teres de la d responsabilite ceux qul autre part avalent deja ete poses, 8 est evident quele juge se tiendra aux crite- res qul sont universellement reconnus - et en le fai- sant 1] fera preuve de sagesse - et c'est malntenant la question suivante qul se pose. de parei1ls criteres universels existent-1l1s? Dans le sens qui je donne aux notions de respon- sab1l1teoud i1mputabilite "etre responsable" oa "etrve imputable" veut dire- etre ]l 'auteur d'un acte qui dotit etre considére comme en etant un de libre volonte Et je me demande donce: quelles sont les conditions psyrhiques que cette liberte de volonte presuppose? "Liberte de volonte" est une liaison de deux notions dont chacune présuppose des propres ecriteres savolr: la notion de "vouloir" qui veut que ce soit un acte “"voulu" et celle de "liberté" qui exige qu'en meme temps l'acte soit "librement" voulu. La premiere de ces deux conditions sera aussi approuvée par ceaux qui partent d'une autre notion de la responsabilité. I. Voyons d'abord quels sontles criteres psycholo - girques auxquels 1]l est necessaire que so1t satis- fait pourque 1 on puisse parler d un acte "voulu". Le "vouloir" presuppose la connailssance de e que 1'on désire Nil amatumnisi cognitum.Ce qut n est une valeur ne pas imagine rar 1'esprit comme étant saurait d'un désir humain. Cecl etre 1'objet peat etre considére aussi bien comme une opinion generale (communis opinio) que comme un fait évident. La con- séquence en est que ne saurait etre reconnu comme un acte voulu que ce qui est connu et seulement en tant que cela est connu.C’est a ce principe que 1'on peut emprunter quelques criteres psychologiques. 1 de “"connaitre" et de "voulo1r" En parlant 1ca nous ne pensons qu‘a la connaissance consciente et qu'alavolonté consciente.Une conduite comme elle est soumise a |'appreéciation du juge criminel est an 20 o acte de volonte consciente.Et - pour qu'il soit ques- ti1on de responsabilité - le premier des criteres psy- chologiques auxquels 1l doit etre satisfait est donc celur que c¢ est en effet un acte conscient qui a eté commis.La ou il n'y a aucun acte conscient, il n'est C'est pas question de conduil te reelle. pour cette raison dqu’ il s‘agit 1c1 de la premiere question a pouvolr lagquelle 1 expert aura a repondre. Si, pour donner sa reponse,]l'expert désire se servir d'autres criteres plus detailles et empruntés au domaine de sa propre spécialisation scientifique. en voila une par affaire concernant sa science a lul,scit-i1l que, devant le juge. il sera tenu a justifier d'une facon parfaitement comprehensible ces "autres criteres plus détailles”".En casoul expert repondrait negativement ala susdite question,alors 1l en suit indubitablement qu'il n'a éte question d'aucune condulte humaline par- que ceque c¢'est precisément dans la conduite elle-méme se trouve eétre compris ce principe psychologique de telle la conscience. Du point de vue juridique, une réponse signifierait un acquittement, Icionvoit quele psychiatre peut renselgner sur l1'un des elements de | acte déliclueux,savolir sur la question s1 réellement 11 y a eu conduite. Il exiate des rapports psychiatriques qui, en pareil cas.affirment qu'1l n'y a pas de responsabilité: ce qui est vrai,maislaraison en est quela condition psychologique pour la présence d'une conduite n'a pas éte rencontree. 2. Lorsqu'il est certain qu'un acte conscient a eté comnis, ¢ est alors la question suilvante qui se pose. "jusqu'a quel point" cet acte doit-il avolr été conscient pourqu'on puisse parler de responsabilité? A ce sujet, 11 faut distinguer deux aspects du délit. D'abord 11 y a un element de fait wun homme a ete tueé, le bien d autrut a ete pris, e ‘t‘ C o Et en outre il existe un ¢lément normatif, celul qui reconnait i'acte comme étant un mefait. Si 1'on veut que 1'on puisse parler d'un acte voulu,alors 1l - 21 - faut que la condition se rapportant a la conscience vise les cdeux aspects, a) Considerons d®abordla conscience quant a 1'ele- ment de fait.Pourqu un cas d'homicide soit 1’ ob- jet d'une responsabilite, 1l do1it etre certain que l1'auteur a eu conscience du fait d'avoir tue un autre homme.C'est 1 'exi1gence de la conscience de la teneur essentielle de 1 'acte. comme - chez les délits cons- cients -~ la lo1 la connait.La circonstance que - dans la problématique comme d‘ordinaire elleest préesentée au psychiatre - la conscience de la teneur essentielle del’'acte ne se trouve pas etre expressement mentionnée s'explique peut -~ etre du fait que 1'on ne doute pas souvent de cette forme de dessein.En tous cas. cette conscience est le deuxieme des criteres psychologiques auxquels 11 doit etre satisfait pour pouvoir parler de responsabilité et ausujet duquel - le cas echeant - l1'expert aura donc a entamer une enquéte. Sous ce rapport, j'estime etre inexact un juge- ment prononcé en 1942 par le Tribunal d'Assen. ou est considéré que debilitasne saurait exclure le dessein d'usurpation(appropriation illicite), parce que 1'ar- ticle 37 du C P.partirait de la supposition que c'est 1'aliéneé qui a commis le fait délictueux. Ici 1e Tribunal oublia que la doctrine de la res- ponsabilité n'est pas un probleme uniquement visé a ]'article 37. Il est evident que 1l'entendement du sens reéel de l'acte puisse faire defaut, aussl bien chez ceux qui sont mentalement troublés que - dans un cas concret et a la suite d'actuelles raisons psychiques - chez des gens quil autrement sont normaux.Ceci prouve d'au-- tant plus que ce n'est pas seulement au sujet des per- sonnes psychiquement troubleés que le psychiatre est tenu a renseigner le juge. Lorsqu'a la suite de la circonstance qu'il n'a pas été satisfaita cette con- dition,1l n'y a plus question de responsabilite,alors cela signifie - du point de vue juridique - que de l'exposé du delit 1'intention manque, ce qui conduit 22 a ]l ‘'acquittement, Ic1 jene traite que de délits intentionnels; je ne parle pas des delits dits de cul pabilité ou se pose la difficile question de 1 ordre dela philosophie du droit qui veut savolrr comment on saurait incul per quel- qu‘un d'un acte dont la teneur essentielle echappe & sa consclence mais dont 11 aurait du avolr la con- science et encore la questionde savoir si,pour pouvoir 1l acte commis comme étant qualifier par quelqu’un "son acte a luir™. 11 n'est pas necessaire qui soit satisfait a la condition que 1'auteur de 1'acte soit conscient du caractere de son comportement, Qu' 1l me soit permis de ne pas m arreter a cet aspect du probleme, parceque - autant que je sache chez les "délits de culpabilite" ce n'est que bien rarement qu est demandée une expertise psychiatrique En cas ou le probleme deviendrait actuel. on devrait tout d'abord découvrir la plus profonde raison de la responsabi1lité penale des culpa avant de pouvolr en déduire les implications psychologiques. b) Outre 1'exigence concernant la conscience de la teneur essentiellede]l’'acte i1l faut distinguer celle de la conscience du fait que 1’'’on n'aurait pas du commettre l'acteque 1'on acommis.Jusqu'a ce jour, la science dogmatique dudroit s‘est fait faute d'ap- porter.sur ce point. a l'expert un critere psycholo- gique adéquat.Ce qui est dua a la circonstance qu'ici la science du droit continue toujours a étre divisgée contre elle-méme La questior de savoir si1 l'on doit demander une certaine compréhensiondel 'honnéteté ou de.la malhon- neteté de 1 acte - c'est a dire de son aspect norma- t1f - depend aussi1 du but et de 1'essence de la puni- tion comme d'ailleurs l1'ensemble entier de tous les problemes ayant trait a la responsabilite y est 1ié. Pour celui qui regarde la punition comme un don fait au delinquant de ce qu‘1l merite de recevoir, c'est une exigence rigoureuse de ne punir personne & cause d'un del1t intentionnel qu‘a condition que 1'auteur o— 23 ait eté conscient du fait d'avoir mal agi. Or.ce qui est moins evident c'est que 1'on doit exiger ausst rigoureusement la presence de cette consclence. S1 1 'on ne regarde la punition que comme une forme de protection et 11 est certain que 1'on ne saurait pas du tout poser cette exigence, lorsqu’1l s‘agit de l'application d'une mesure. Toutefois, aussil sans vouloir s etendre sur des on questions appartenant au domaine du droit penal. doit bien se demander s1 1 "on peut reprocher a quelqu'’ un le méfait comme tel - et apres tout c est de cela qu'il s'agit - sans exiger la présence chez lJuil de l'entendement du caractere mauvais de l'acte désap- prouve.Le fait qu'en général on est en droit de con- si1dérer cet entendement comme étant presentn'y retire rienet laisse entierle devoir d ' entamer. sur ce point, une enquete des que - raisonnablement - on peut douter de 1a présence de cette compréhension.Et si un pareil entendement est exige alors onacertainement affaire a un critere psychologique: il est possible qu en soi ce qul est honnete. ce quai est normatif ne solt pas la com- de nature psychologique, mais 1:'entendement prehension, la conscience de ce qul est normatif. de ce qui est honnete et de ce qui ne 1 est pas repre- sente sans aucun doute un critere d'ordre psychologique. C'est araison que l'on rencontre la ou dans les rapports.il est question de criteres psychologiques, quelque chose sur 1'entendement du caractere fautif de 1'acte. 1m- Jadis 1'Exposé des Motifs precisa qu'aucune putation n'était possible lorsque 1'auteur du méfait ne saurait comprendre le caractere 11l1ci1te de son acte,Or,6sous ce rapport quelques questions se posent qui méritent d'etre approfondies. La plus importante en est celle de savoir si1 1ci est exité 1'entendement de ce qui est interdit de par la loi,de ce qui est i1llégal ou bien s'i1l s'agit ici d'un entendement de ce qui, du point de vue ethique n'est pas permis,ou bien, pour simplifier. de la con- - 24 - science que 1'on a fait le mal, sans plus. La Cour de Cassation parle d'une consclience qul a fait comprendre que 1'acte est contraire au droit, la norme.tandis qu'une fois la Cour Speciale de Cas- sation a parle d'intention a 1°11légitimite coupable ou & 1'erreur morale.Un jugement du Tribunal de Breda parle dela capacité de "sentir" le caractere morale- ment récusable de 1'acte, La problematique elle-meéme est du niveau de 1la philosophie du droit et touche ala relation existant entre 1 ethique et le droat, elle compte parmi1 les plus compliques des problemes de cet ordre. Par rap- il importe avant tout d'examiner port a notre sujet jusqu'a quel point d'autres implications psychologiques sont liees a une conception donnee. Car, apres tout, l1'expert a bien le droit de savoir quel ent le sujet de son examen. En premier lieu il s'agit de préciser qu'en cas de delit il s'agit d une injustice.On sait que de fait 11 existe trois conceptions qui sont a distinguer.Il y en a qui enseignent que 1l ordre ethi- que et 1'ordre de dro1t sont deux choses completement separées 1'une de 1'autre et qu' il existe donc aussi bien wne notion de 1la responsabilite ethique qu'une autre de la responsabilite juridique. Chez cette 1in- terpretation des données,l’entendement méme de 1 'ethi- que ne saurait encore rien dire sur la comprehension de ce qui est illégal. Et, en cas ou 1'expert aurait constate que - sans plus 1'auteur du délit avait la conscience de faire le mal. 1] n'aura - selon cette conception - pas encore le droit de conclure a quoi que ce solt sur le critere psychologique de la respon- sabilité puisque - toujours selon cette conception - ce critere estla conscience de 1'illégal qui est en- tierement séparée de tout ce qul est du domaine de 1'ethique. Une deuxieme conception admet bien un lieu 1n- trinseque entre 1'éthique et le droit mais considere 1 ordrelegal comme etantle secteur de 1'ordre ethique touchant a la relation avec le prochain. Selon cette - 29 conception.le critere psychologique remis a 1‘expert ne sauralt non plus etre la question de savolr s1, sans plus, ] "auteur de 1 acte a compris d'avolr mal agl.mais 1¢c1 1'expert doit examiner s1 la conscience était presente d'avoir fait quelque chose de mauvais d une nature telle que cela meritait aussl d'etre qualifie comme etant "i1njuste". Alors. l1'entendement du bien et du mal,sans plus.ne saurait donc pas suf- fire pour pouvoir considerer comme presente la con- dition psychique qui est necessalre alaresponsabilite. Et enfin. 1] existe une - troisieme conception qul me parait.a moi étre la conception exacte qui reconnait une identite entre 1'ethique et le droit ce qul -~ en tant que le droit semaintient exterieure- ment et aussi dans la mesure oua 1l ordre legal est cite dans un sens specifique signifie une identite de 1'ordre moral extérieur et de 1'ordre legal 6 cec1 d'ailleurs en reconnalssant entierement que cet ovdre legal n'est qu'un ordre bien défectueux et ne represen- tant pas plus qu'un reflet maladroit, tres imparfait et tres incomplet, de 1 ordre ethique dans toute la majesté de sa plénitude, Chez cette derniere concep- tion. la condition psychologique dont 1l s agit est presente des que 1'auteur de 1'acte a eu consclence - d'avoir mal agi, ou - evidemment il n'a aucun besoln de pouvoilir se rendre compte de 1 identite du moral et du droit. C'est dans ce sens que s 'exprima 1'Ex- posé des Motifs en estimant impossible d'admettre la responsabilite en tous les cas oa 1 auteur ne serait pas a méme de comprendre le caractere illicite de son acte. Ici ce n'est pas 1'endroit i1ndique pour traiter plus amplement de cette theorie elle-meme.Mals ce qui est bien nécessaire c'est de signaler les consequences differentes qui,en matierede criteres psychologiques, decoulent de chacune des diverses conceptions. La notionla plus élémentaire qui la premi¢re se presente chez un etre humain, doit etre celle du bien et du mal sans plus. Chez la derniere des conceptions ci- - 26 ~ tées,une pareille notion suffit., Si1 1l'on pretend que la notion du juste et de 1'injuste appartient, certes, de celle du bien et a la catégorie du mal, mais y ajoute une specification spéciale - qut en fait un bien et un mal "de droit" - alors on devra en premier l1eu procéder a une analyse .dansle but de reconnaitre la nature exacte de cette specification et de savolr quelle estau juste la conscience psychique qu'a cdté de 1 'entendement du bien et dua mal elle rend neces- salire. En toat cas, on pourra alors s'imaginer un auteur d'un fait delictueux ayant su d'avoir mal agi. sans plus, tout en n'ayant aucune idée d'avoir aussi agl 1llegitimement. Si, enfin. on est dfavis que le l un a coté de 1'autre, droit et 1'ethique existent sans aucune relation. et qu'en consequence le droit n entre pas dans le systéme de valeurs qui est celui du bien et du mal , alors la notion de ce bien et de ce mal ne dira du critere absolument rien au sujet psychologique qui est neécessaire a la responsabilité juridique et alors on aura & entamer une enquete sur la notion d'un systeme de valeurs tout a fait special et situe completement en dehors de celuit du bien et du mal. Cependant, personnellement je n'‘arrive pas a m'imaginer ni un pareil systeme de val eurs. ni la avolr. En tout cas. ¢'est notion que l'on puisse en 1cl une difficulte extra se presentant a caux qui estiment que la notion de la responsabilite ethique differe essentiellement de celle de la responsabilite juridique. La ou 1 on rencontre dans les rapports, une definition de ce critere psychologique elle est d'or- dinaire formulee de telle fagon que 1°'on y cherche a decouvrir si 1 'autear du delit etalt a meme de com-— prendre la nature 1llicite de son comportement . En so0l1 cette modalitéde formuler le critere ne dit rien du tout, parcequ'elle vaut evidemment pour toutes les trois conceptions ci1tées., Les différences ne surgis- sent que dumoment ou 1'on se decide a donner un con- tqnu plus specifie alanotion de ce qui est 1llicite. 27 Des rapports que j'ai lus jen'ai jamais pu distiller le sens exact donne alanotion de ce qui est 1llicite. J'al 1'impression que le critere qui de fait est manie ne differe pas de celur du bien et du mal. I1 parait necessaire qu'a ce cclitere s0oit donne un contenu plus specifie pourque 1 expert sache quels doivent eétre chez ses recherches le point de depart et la norme. Ici aucun reproche a 1 expert pour ne pas avolr avance la necessi te d'un pareil contenn incombe la tache specifie: c'est au juge quiicl aussi de formuler le point de depart et c est le manque d'unanimite d'opinion chez ceuax-memes qui appliquent le droit qui en est la cause qu'un point fixe de de- voudrais bien de- part fait defaut. Quant a mo1 Je fendre la "formulation" qui veut que 1l on essaie de savoir si l'inculpé avaitlanotion d‘avoir faitle mal. La deuxieme question ayant trait a la notion de la malhonnetete est cellede savoir s1 1'on doit exiger tllicite de que l'inculpe ait "compris" la caractere son acte ou bien qu' 11l suffit de se contenter de con- stater qu'il "aurait du" en comprendre la nature mal- honnete. Autrement dit: S1 par rapport a la chose mal honnete. 11 doit y avoir intention oa culpa. Dans les criteres psychologiques comme on les rencontre assez souvent, on le définit de telle facon que 1 on dit de vouloir examiner si 1 inculpé a ete "en etat" de comprendre 1'illegitimite de son acte.Sur ce point la jurisprudence admet que 1'on peut se contenter de En voila une cul pa. conception que moi-meme je n'al jamais pu comprendre: jene vois pas comment on sauratt punir quelqu'un & cause d'une entorse "intentionnelle" a 1l'ordre, sans 1mpliquer dans le contenu de cette intention la notion de 1'1116é- de cette conscilence. gitimité elle-meme. C'est pourquoi chez mo1. le cr1- tere psychologique est la condition que 1'auteur de l1'acte a "eu" conscience de l'injustice commise.Ceci ne signifie pas que l1e juge aurait a produire la preuve de la dite conscience. Certes, chez les délits ou 11l est question d'une expertise psychiatrique on peut . 28 d ordinaire partir de la supposition que cette con- sclence a ete presente. Mais c'est precisément dans les cas ou 1’on se decide a faire entreprendre une enquete sur la responsabilite qu' i1l est raisonnable de douter de 1|'exactitude de la dite présapposition, Or. S1 vralment on veut se contenter du "devoir com- prendre" 1 1njustice,alors il faut que pourtant soirent mentionnées les exigences psychologiques sur lesquel- sSe trouve etre fonde. Une les ce "devoilr". ce culpa, se question a laquelle je n'ose pas repondre et qui quel est rattache a la question difficile de savolr au juste le titre de 1 imputabilité des culpa.Il est tout a fait railsonnable de presupposer chez 1 auteur d'an acte deéeli1ctueux au cas normal . ] "exi1stence de la notion necessaire d'avoir mal agi et de n entamer un examen poar savolr si, quand meme, quelque chose a manque a cette condition psychologique que dans les cas ou a ce sujet. existe un doute plausible. Mais 1]l parait etre aussi raisonnable qu'en plus - en tous les cas ou un trouble psychiatrique est supposé - un examen so1t effectue concernant la presence de ce critere psychologique. parce qu'en cas d'un trouble psychique, le doute semble toujours etre justifié au sujet de savoir si1 vraiment satisfactiona eté donnee a ce crirtere. Mails aussi chez les auteurs d'actes delictueux qut autrement sont des individus normaux.il peut ar- cette consciLence river que par des causes actuelles. fasse entierement ou partiellement defaut et des qu’ auss1 chez eux un doute sans ce sens parait etre justi- fie un examen par le juge s‘1mpose d ot 11 pourra ressortir qu une information psychiatrique ou psycho- logique ul terieure est requise. C est a ralson que le nouveau Projet de Loi allemand octroie 1’'1impunite pas seul ement quand cette conscience de 1'injustice manque pour cause d'une certaine affection psychique, mals aussi lorsqu'elle fait défaut "wegen elner vor- la suite d'un ubergehenden Bewusstseinstorung" (a trouble passager de la conscience),ou dans 1'Expose des Motifs est ci1téeé — entre autres -le cas de surme- aa 29 roma nage. Ici 11 est donc egalement possible que 1 expert psychiatrique sera appele a produlreun rapport i1nfor. matif sur la présence du dit c¢ritere chez un individu normal et qu'il formule alors la conclusion qu un dé- linquant. autrement tout a fait normal est entiere- ment i1rresponsable ou bien doit etre consideré comme etant d'une responsabilite attenuee parce qu'en vertu de motifs bien definis. 1] parait que 1'entendement requls du caractere inéquitablede l acte n'etait pas present ou etait present a un degre diminue Qu'en pareil cas la jurisprudence decidera aunon-liea parce que toute culpabilite manque a 1 1llégitimite et qu’ alors i1l n'y aura pas question d trresponsabilite. c'est la conséquence du fait que la loi ne fait allu sion a cette derniere notion que par rapport a ceuax qui sont psychiquement troubles.C est que. dans notre lo1. la construction de la notion de la calpabilite ne se presente pas de facon systématique. 11 Apres avoir traite des c¢riteres psychologiques dontla presence s ' impose pourqu'on puisse parler d'un acte "voulu". le tour est maintenant au critere ulterieur ou complementaire qui - pour ceux qui admet- tent 1'1ndetermini sme est une condition pour pouvolr parler d'un acte "librement" voulu, Mais aussl ceux qul ne préconisent pas cette doctrine ou qui voudralient meéme tenir loin du droit penal toute cette discussion, sont pourtant d'avisqu'a cote des ecriteres précedents, un autre critere psychologiquedoit etre present pour- qu'il solt question de responsabilite, La ou 1 on s'occupe amanier des criteres psychologiques on trouve le plus souvent ce ecritere ulterieur ou complémentaire formulé de telle faconquel'autear dudélit "doit eétre capable de determiner sa volonte selon 1'entendement de 1'illégitimité". Il est probable que ce critere a été expressément formuleé ainsi pour ne pas avoilr besoiln de parler delaliberté.Jadis notre Expose des Motifs a precise qu'aucune imputation ne saurait etre possible la ou est exclue la liberté d'agir.ou fait défaut le choix entre faire et pas-faire; les débats ulteéerieurs — - 30 ont rendu clair que, dans la loi, 1l 'emploi de 1'ex- pression "liberté de volonté"(ou de "libre arbitre®) a ete scrupuleusement evite, ceci parce qufautrement ce probleme de droit penal aurait eté transféré vers un terrain philosophique d'un caractere bien spéculatif. C'est ainsi que . dans la version originale du Projet de Loi presente par le Gouvernement, {igurait l'exigence selon laquelle 1'auteur du fait délictueux devait pouvoir determiner sa volonté par rapport au dit fait. Or.on se demande quel est au juste le cri- tere psychologique. Sl l'on admet que ]'auteur peut -~ ou ne peut pas - determiner sa volonte conformément aun certain entendement.C'est 1ci la question qui se pose de savoir ce que 1'on entend par ce "pouvoilir" déterminer, Et notamment s1 cela veut dire autre chose que ce que 1 ‘on designe communément par "étre" ou "pas sont alors les etre" determine, Et quelles conséquences psychologiques qui rendent possible . cette capacité de "pouvoir determiner"? A vrai dire, je ne comprends pas quelle peut etre. pour 1 expert, la va- leur de cette norme en tant que critere philosophique. Je ne comprends non plus que 1'expert,lui,ne demande pas a celuir qui doit appliquer le droit et qui le charge d'une expertise, de bien vouloir l1uil dire ce que doit etre entendu par 1 'expression"pouvoir deter- miner. sa volonté" et quelles sont les conditions psy- chologiques que cette notion exige. Que quelqu'un puisse déterminer sa volonté 11 me semble qu'en soi et selon son contenu cela n'est pas une notion d'ordre psychologique., Avec quoi Je n'entends nullement prétendre qu'en tant que critere il faut retenir que oui ou non - on peut déterminer librement sa volonté . .Méme en étant non - deterministe on n'indique avec la notion du libre arbitre aucun critére psychologique,le "libre arbitre"n'étant nul- lement une donnée psychologique se prétant a etre examinée, De mon avis, c'est la liberte qui est 1'essence méme de 1'homme.Mais je crois aussi que cette liberté elle-meme,en tant qu'un trait essentiellement propre - 31 — \ a 1'etre humain, n'est pas un objet de recherche, ni pour le juge. ni pour quelqu ' expert gue ce soit.Si cette liberté existe,alors elle est donnée avec 1'hom- me lui-meéme et j'approuve pleinement le psychiatre qui, en tant qu'homme, reconnait la liberté humaine, mals quil, en tant qu'expert, affirme que la liberté ce comme telle se derobe a son expertise, Cependant. qul differe totalement de cette liberté elle-meme ce sont les conditions ne lul appartenant pas et auxquel- les 11 faut que soit satisfait.pourque cette liberté pulisse se realiser, I1 stagit de decouvrir ces con- ditions, ce que 1'on ne saurait faire qu'en partant de sa propre conception de 1la responsabilite pour examliner ensulte s1 les conditions psychologiques auxquelles on arrive en partant de cette conception personnell e pourraient peat-etre aussi étre acceptées par ceux qul partent d:une autre conception de la responsabilite,soit-il qu'elles seront acceptees pour de tout autres motifs. Etant donnee la situation ou ] 'on demande au psychiatre si1 conformement a un certain entendement, l'intéresse peut - oul ou non-determiner sa volonté 11 me semble qu'a ce sujet on ne donne au psychiatre aucun critere psychologique et je comprends parfaite- ment bien 1'état d'esprit de 1'expert qui gratifie d'une pareille tache se sent completement perdu. S1 maintenant vous vous attendez a recevolr de moi un critere psychologique tout fait,K propre a ser- vir de condition pour la responsabilite et qui est le produit de ma propre vision surle contenu de la notion de la responsabilite. je crains devoir vous procurer une déception du moins partielle. Je croils que. sur ce point, ce sont encore des discussions vreal ables entre non-deterministes qui s'1mposent, Mals je suils bien prét a indiquer dans quel sens -de mon avis - ce critere devra s'orienter. Pour mo1 . la responsabilite est fondee sur la liberte et - comme j'en ai deja fait 1'exposé. j'estime que cette liberte est essentiell ement basee sur 1'uni- 32 - versalité du savolr humain qui, avec elle, a amené ce dont 11 l'universalite du coeur humain, suit qu' avec necessite 1 'homme n‘est attiré que par une valeur remplissant cette tendance a l'universalité. L'homme reste donc libre vis—a-vis de toutes les valeurs dont il réussit a relativiteé,. continuer a comprendre la Le fondament de 1la liberte est preécisement dans le jugement sur la relativite des choses.Mais cela sig- nifie en méme temps que des que -- pour quelque raison psychologique que ce soit - ce jugement sur - et cet entendement de la relativite viennent de disparaitre - donc: dans la mesure ou se rétrécit 1'horizon, oua la mesure ou se rétrecit bien,si j'ose le dire, dans la consclence - c’est dans cette meéme mesure qu'une valeur donnee qui en sol1 n-a qu‘un caractere relatif, commence a en avoir un de nature absolue. Du point de compte, pour 1la liberte. la con- vue psychologique dition de pouvoir consideérer la chose de divers coteés, comme oOn le dit en langue ordinaire: 1 "examen calme et a tete reposée le jugement libre et la circonstance de ne pas etre obligé de reconnaitre la valeur proposee comme en etant une de nature absolue. S1 je le sens bien,il faut que pour cela soient remplies deux con- ditions psychologiques savoir: 1) D'abord la possibilite de pouvoir examiner la chose de tous les cotes. de pouvoilr comparer la valeur proposse a d'autres valeurs qui entrent dans l'esprit,;de balancer les motifs et les contre-motifs, Mais celane saurait suffire. Le psychasthénique,lui 11 connait aussi les considerations de cet ordre, 11 chez luil 11l en connait méme beaucoup trop pour que soit question de liberte 1integrale. 2) Outre ces considerations 11 faut que ce jugement, cette appreciation se fasse d'une fagon degageéee et non-prévenue, que 1 esprit so1t libre dans 1'ap- preciation des valeurs, qu'1l s'agisse en effet d'un liberum arbitrium, Je crois qu'en cette visionil reste de la place - 33 - pour la solution de tous les problemes ayant trait a 1la ou relative., responsabilite atténuée, partielle Qu'ilme solt permis deme contenter de ces quel- ques 1ndications qul ne pretendent nullement offrir un critere psychologique i1mmediatement maniable.Pour qualifier brievement un pareill critere, je voudrais parler d un jugement refléchi d'une reflexion pru- dente ou encore d'une opinion exempte de prejuges et non-prevenue. Mals je crotis b1 en pouvolr dire qu alors on s'oriente dans la direction d'une critere puremert psychologique quil en so1 ne determine pas la liberte mals qul n'‘est que la condition requise pour que 1la liberte puisse se faire valoir.L'acte meme de volonte libre est ce quelque chose de mystérieux qui fairt que 1'homme autodeterminant confie un caractere absolu a une Auelconque appreciation relative et cec1l sans etre lie par la valeur proposée dont c¢'est precise- ment la nature relative qui a eté reconnue. Or, ce procede - s1 je peux me permettrede 1'appeler ainst - est en dehors de tout objet de recherche. Le critere psychologique meme dont je viens de faire mention se trouve etre situe encore avant 1'accomplissement de l'acte de volonte libre pour lequel 11 constitue une condition psychologique.Theoriquement 11 est au moins imaginable qu'une pareille condition pulisse aussl étre admise par celui quil part d une autre conception de 1'imputabilite.Je ne saurals en juger. Cependant lorsqu'on ne parviendrait pas a etablir,sur ce point, un critere universellement reconnu,alors chaque juge serait bien obligé d'indiquer chaque fois a 1 expert quel est son propre critere a loi, juge. Ce qul ne manquerait pas d'amener comme une conséquence plutot bizarre qu'alors ce ne serait pas seulement en théorie, chez la justification philosophique,;quel'on partirait de notions différentes de la responsabilité (respec- tivement de 1'imputabilite) mais que cela serait aussi le cas chez la pratique des divers jugements. Cependant,quel que soitle critere psychologique -— 34 - conclut, il parait @etre augquei sous ce rapport, on indiscutable que ce critere aussi puisse faire défaut ou eétre present a an degré diminuetant chez les 1n- dividus normauax que chez ceux qul sont psychique- ment troublés de la sorte qu'aussi pour ce motif responsabilite peut s'evanouirou etre diminuée, aussl bien chez les normaux que chez les personnes troublées C'est 1¢i qu apparait de nouveau la construction pas tout a fairt satisfaisante delaloi qul ne parle d'im- puter que lorsqu tl est question de délinquants psy- chiquement affectés. Chez les individus troubles, une enqueéte sur re critere s 1mpose toujours,ou l'on n'a guere besoin de mentionner quele fait d'etre psychi- quement trouble ne necessite nullement le manque ou la diminution de cette condition psychologique. Mais aussl chez les délinquants normaunx il sera nécessaire qu’'avec ou sans.le concours d 'un expertle juge entre- prenne une enquete surla présence ou sur l1'absence de cette condition et ceci antant de fois qu'il yalieu d*en douter, 1] nt'existe Quand, poar un doute pareil. par des indications nettes, alors est parfaitement ralsonnable la distribution dela preuve comme la con- nait notre loi oul on se base presomptivement sur la présence de la dite condition pour la responsabilité,. Car, dans une societé normalement salne. apres tout on est bien en droi1t de partir de la supposition que, dans la communaute de droit, sont presentes les con- ditions comptant d:ordinaire pour les actes humains, c'est adire que les conditions existantes sont "nor- mal es" ou "normal" ne seul ement une signifie pas moyenne, mal s Se rapporte bel et bien a une norme- valeur combinee a la supposition null ement absurde que 1'homme ordinaire n'est pas trop eloignéde cette norme, En cas ou - chez un déelinquant autrement normal - on constate |l absence de cette condition psychologique, cela amene la conclusion que 1'intéressé est irres- ponsable. La lacune de la lo1 ne parlant d'imputer que lorsqu’il est question d‘'individus troubles est remplie - en tant que la loi1 elle-méme ne s'etend pas d un certain nombre de sur 1 appréciation cas, par 39 aar l'article traitant de la force majeure et de 1 ' exces de defense unanimement legitime - par le princt pe. agree en jurisprudence du: point de punition sans cul - pabilité aussl1 etre reconnus et sans ou peuvent restriction aucune ». les motifs non-ecrits de desin- cul pation. Que reci puisse suffire quant aux conditions psychologiques requises pour pouvoir parler de respon- sabilite, condittions qul doi1vent etre aussi bien la base que 1a norme de ] "expertise.Je voudrais y ajouter troi1s observations d'ordre general. La premiere de ces observations veut souligner la circonstance qu ' en matiere de responsabilite 1l s‘agit toujours d'une imputation par rapport a un certain acte donne: apres tout c¢'est pour cause d un comportement bien defini quel' on est puni.Chez 1'en- quete. il importe donc de mettre les criteres psycho- logiques en rapport avec 1'acte en question. La deuxleme observation vise a accentuer que pour une désinculpation 1] n'est pas nécessalre que solLt demontre"avec evidence"qu'il n'a pas ete satis- fair t a 1l 'une des conditions psychologiques. Le juge doi t - en etre convaincu que le del1t comnie 11 S e t rouve etre défini — or. dans la 1o1 a ete commt s. pour 1 ' exclusion de la culrabilite, 1l n'esi 1as ne- cessalre que le juge en soit convalncu qu'1l existe 1] doi1t en un motif de désincul pation. Au contraire, etre persuade que 1'inculpe est responsable quoiqu’'1l nombre d'elements pulsse, par rapport a un certaln fonder Ma1ls cette conviction sur des presomptions. cette conviction disparait des qu'il ne se presente qu'un doute ralsonnable quant a la condition qu 1] a ete satisfait a tous les criteres psychiques. Ceci pour est la ligne arreétee de notre jurisprudence et, sortir un point n'est donc besoln effet juridique, de parvenir a une conviction d'irresponsabilite. Si cecl aura 1 on n*arrive pas plus loin gqu'a un doute, quand meme comme conséquence qu'il n'y aurani incul- - — 36 pation ni infliction d'une peine. La troisieme observation est d une portee capi- tale et regarde la question de savolr a quel moment 11 faut que soit satisfait aux conditions psychologi- ques.La reponse parait etre assez simple, Parcequ'il s'agit de punir un comportement, qui s'est produit a un moment donne,on dirait que les conditions requlises auralent du etre présentes au moment dudit comporte- ment , Cependant | en 1solant ainsi . chez la personne humaine, un tel moment statique, on ne seralit pas de toute ]'évolution sans meconnalitre 1 'importance de 1 individa pour | appreciation des actes humalns, Il est tres bien possible - et l1'expert se trouave souvent en face de cas de ce genre ~ que ces conditi- ons psychiques ne soient pas toutes preésentes au mo- ment meme du comportement délictueux que,malgre cela, on ne saurait parler d'irresponsabilite ou de respon- sabilite attenuee Mais cette eventualité ne saurait se produilre et cela compte aussi1 bien pour les per- sonnes normales que pour celles qui sont troubleées d esprit que lorsque c'est a sol1-meéme que ]'auteur du deli1t doit 1 absence des conditions psychologiques., La doctrine de culpa in causa - que Jj'almerais tra- duire comme etant celle de la responsabilite 1n causa - joue 11l un role bien plus important que 1'on serait parfois tente de croire.Ce n'est pas sans ralson que Pompe affirme. la cause reelledu crime peut se situer non seul ement dans le moment de mals l1'infraction dans la totalite de la vie du delinquant. La defail - lance consciemment provoquée.l'aveuglement cause par 1*abandon aux passions ou par l'’orientation vers le mal la perte de vue sur la distinction entre le bien et le mal causee par une vie antérieure imputable et mal conduite,c'est en d'innombrables nuances que tout cect peut se trouver a la base du fait qu'au moment de 1 acten'est pas ou pas suffisamment -~ satisfait a certaines des condi tions psychiques qui sont requises pour pouvoir justifier 1'imputabilité, cecl sans que l1'on puisse parler tant soit peu d'une annulation ou - 37 - d'une diminution dela responsabilite.L ancienne doc- trinedel '1gnorantia affectata qui prétendait que le non-savoir-la ou 1'homme lui-meme en est responsable n'affecte pas la responsabilite faisalit mouche. C'est a juste raison qu'un jugement de 1948 du Tribu- nal de Rotterdam considere que 1'intention ne saurait etre baseée uniquement sur la situation existant au moment de 1 'acte mal1s que 1 on doit apprecier la res- ponsabilité a la lumiere dela totalite de la person- naliteé. ou 1 'etat psychique au moment de 1'acte est impor tant certes mals pas decisif. C' est peut etre aller un pea fort que de vouloir pretendre que ce ne sont pas tant les actes separes qul sont iImputables que - et dans une mesure bien plus considerable - tout le cours de la vie, toute 1la carriere. qui temoigne d'une responsabilite plus ou moins complete, mais ce qui est sur c'est que la reponse a la question de savolr comment ] 'homme a pu devenir ce qu'il etait au moment du délit est en grande partie co-décisive pour l'estimation quant a la responsabilite.Ceci est donc un aspect que 1'expert charge de l1'enquete sur la présence des conditions psychologiques pour la res- ponsabilite ne doit jamais omettre de comprendre dans son examen.A ce sujet,;1]1 est certainement i1mpossible de donner des criteres psychologiques bien définis. Une vue d'ensemble sur toute une carriere humaine ne se laisse pas facilement fixer dans un Rapport. Mais le juge est certainement en droit d'exiger quele Rap- port démontre nettement que cet aspect du probleme ne s'est pas derobé a 1'attention de 1'expert et que, dans 1e Rapport il peut trouver une certaine justifi- cation de 1'importance que pour sa conclusion sur la responsabilite - 1'expert a donnée a 1'ensemble de la formation de la personnalite du delinquant. Ci-dessus j'ai vouludonner un exposédes criteres psychologiques comme - de mon avis - ces conditions devraient etre remises a l1'expert pour lui servir de point de depart et de norme pour son enquéte. Selon ce schema, 1'expert aura donc & examlner: - 38 - 1) s'1l y a question d'un comportement conscient; 2 s il y avait conscience de tous les elements de fait compris dans 1| 'acte delictueux; s1 1 auteur dua delitenetait conscient de faire 3) du mal; 4) s1 chez son appreciationde la portee de son acte, 1 acteur etait libre et non-prevenu a tel point qu 11 pouvait rendre compte de la relativité de la valeur dont la réalisation fut poursuivie par son acte., Quot qu on pense de ce schema. je crois qu'il est dans 1| etat actuel de notre connaissance certain que da probleme on ne saurait parler de criteres psy- chologiques fixes va definis qui seraltent a remettre a 1 expert pourqu 1l puisse s'en servir.Ceci veut dire que pour son enqueéte il manque a 1 'expert un point de depart net tement fixe et un encadrement précis - ou plutot une delimitation exacte de la problemati- que . Et de mon avis, c'est 1c1 que 1'on doit chercher la cause principale du fait qu aussi pour les juges qul sont tres ouverts aux renseignements psychiatri- ques tout en etant saffisamment formes en matiere de psychiatrie - un grand nombre de rapports psychia- triques ne sont pas sans provoquer un certain manque de sati1sfaction parce que le juge ne parvient pas a decou- vrir comment la conclasion finale surle degre de 1a res- ponsabilite saurait etre comprise comme etant la con- séquence naturelle de | analyse qui precede.Je crois que dans un cas pareil ,un juge conscientueux n'osera pas mettre de cdté un tel Rapport et qu il sera plutot enclin a. plus ou moins aveuglement vy donner suite, parcequ’ alors 1] sy fie que le psychiatre se so1t basé sutr des notions humalnes universelles dont peut- etre lui,le juge. n'a pas reussi a se rendre compte. Mais une telle solution ne sauralt jamais donner au juge entiere satisfaction ne saurait jamais lui pro- curer une complete tranquillité d'esprit, C'est que a meme d'evaluer le le juge doit etre Rapport d'un oelil critique avec compréhension et entendement, et lorsqu 11 1'approuve de puvolr —— en consclence — == - 39 fonder sa deécision sur les conclusions du Rapport.Il arrive encore trop souvent que le juge est. comme le dit van Hattum: 1a bouche qui prononce les paroles du Rapport. Parcequ'al heure actuelle la receptivite pour un colloque entre juge et psychiatre est largement pre sente . la collaboration ne serait certainement fpas sans gagner en profondeur et en succes si reuax quat sont charges d'appliquerle droit poarrvont s accorder sur le contenu et les normes de 1" enquéte quele Tri bunal recommande a 1'expert.Alors il serait possible que naitra un Rapport dont le juge pourra aisement comprendre le point de depart la structure et la re- lation existant entre les conclusions et 1 enquete. Ce qu1 ferait du Rapport un tout plus logique qu'a present cela est souvent le cas. Par la je n'entends nul lement prétendre que 1'on auraitle droit d’exiger que le Rapport sera construit comme une argumentation syllogiotique et concluante. Il y a un grand nombre de facteurs ne se pretant pas a etre reproduits 11 y a une vue d ensemble. 1l y a beaucoup de choses in- exprimables, 11 y a la penetration clinique. 11 y a 1 expérience et encore un tas d autres composantes qui ne se laissent pas figer en paroles,volire traduire en raisonnements. Ce n'est que dans cette mesure que cela peut etre vraili qu'il est impossible d 1ndiquer des li1gnes de conduite determinées ni desschemas pour 1 "appréciation. malis que c'est 1 intelligence prati. qui 1c1 doit peser du quement logique du psychiatre poidsle plus lourd.Le juge dont les décisions finales sont si fortement 1nfluencees par le jugement pruden- tiel - autre notion qui ne se prete non plus a etre traduite en ralsonnements - a certainement consclience de toutes ces 1mpondérables. Mais une fois que 1 on est bien oblige d'en faire communication. toutes ces choses .1ndicikles se font ercore le mieux valolr a se base sur un point l'aide d'une argumentation qui de depart bien détermine et quil se dirige. le long d'une li1gne fixe, en partant du dit point et all ant 40 - jusqu'a la conclusion, Avec tout cela 11l reste certaln et je le dis a titre de conclusion qu’'a vrail dire un bon rapport psychiatrique ne reussit a avoir son plein effet que forsqu'ala seance 1] est expose en communication ver- bale avec le juge. Je 1 a1 souvent eprouveé jusqu'a quel point une pareille explication orale peut aider a apporter des lumieres, parceque c¢'est precisement dans le contact personnel qu'arrive a percer cette chose 1nexprimable qui ne saurait guere se faire com- prendre au moyen de la parole ecrite, SUMMARY The psychological criteria to be laid down as a basis and as a standard for use by the specialist when examining a del inquent as to possible inaccountability are a) Is there any question of conscious behaviour? b) Does the delinquent show consciousness of all the factual elements in the punishable offence? c) Had the perpetrator any consciousness that he was doing wrong? d) Was the perpetrator so unrestrained and unbiassed 1n assessing the value of h1s act that he was able to realize the relative nature of this value? Whatever one may think of this schematic classi- fication I accept tt as a fact that 1n the present gtate of of hard- affairs there can be no question and-fast psychological criterira on the ground of which the specialist can arrive at an authoritatively foun- ded opinion when judging whether a delinquent is ac- countable or inaccountable. QUATRIEME CONGRES INTERNATIONAIL DE CRIMINOILOGIE - LA HAYE 1960 - TRAVAUX PREPARATOIRES SUR LE SENS ET LE RENDEMENT UTILE DU RAPPORTAGE PSYCHIATRIQUE Sccrétariat du Congres, 14, Burgemeester de Monchyplein, I.a Hayc (Pays - Bas) SUR LE SENS ETLE RENDEMENT UTILE DU RAPPORTAGE PSYCHIATRICUE par Dr J.Kloek, Professeur libre a l1'Université d'Utrecht; Médecin-chef dela Clinique psychiatrique d'Observation de l]'Administration Pénitentiaire (Pays-Bas) Pour le Congreés International de Criminologie - 1960, j'ai établi un Rapport sur la fagon dont, aux Pays-Bas s'effectuent 1'observation et le rapportage Psychiatrique. On m'a prié de faire 1'exposé de ce Rapport par devant"Psychiatrisch Juridisch Gezelschap", un groupement de juristes et de psychiatres qui, aux Pays-Bas, existe depuis déja plus de cinquante ans. Comme 1es membres de ce groupement connaissent dans les grands traits la méthode de rapportage ap- Pliquée aux Pays-Bas,ainsi que la place spéciale qui sous ce rapport est occupée par la Clinique d'obser- vation attachée au service pénitentiaire a Utrecht, Je me suis décidé & examiner dans les détails un as- Pect spécial de notre travail.En méme temps, je vou- drais profiterde cette ‘occasion pour approfondir tant Solt peu un certain nombre de points avancés a la réunion du 10 janvier 1959 par le Professeur Van Eck, dans sa conférence sur "le sentiment de la responsa- bilité etle rapportage psychiatrique et psychologique moderne" La portée de 1'article suivant me semble €tre a peu pres traduite parle titre: "Sur le sens et le rendement utile du rapportage psychiatrique". Parlons d'abord surle sens du rapportage psychi- atrique. Si 1'on consacre une grande partie de son temps & ce travail, on ne peut manquer de se plonger Profondément dans cette matiere.Veuillez me permettre d'expliquer briévement mes vues personnelles sur ce wn— 2 —— Avant de devenir,il y.a un peu plus de deux ans, Médecin en chef dela Clinique d'observation Psychia- pendant vingt ans un travail de trique, j'al fait médecin, longue période dont j'ai passé de beaucoup la majeure partie dansles établissements psychiatri- ques. en dehors du cadre judiciaire, Entre ce que j'ai compris etre le plus essentiel de mes expérien- ces de ces annees et ce que 1'on dit parfois du tra- vail du psychiatre judiciaire,il existe des differen- ces assez etranges: je vals vous en clter quelques-— unes, a Comme medecin, j'al du apprendre a vaincre mes scrupules quant aux choses répugnantes. Et ceci pas seulement pour les choses concretes, comme 1'urine, les matieres fécales, le sang, le pus, etc.;j'al aussil du valncre mon aversion naturelle contrelama- ladie et la mort, j‘ai di apprendre a operer - en par- failte abces, a coudre tranquillité d'esprit - les d*horribles blessures, bref, j'ai dt apprendre a af- fronter les obstacles. En tant que psychiatre, J ! al dy volir les fous dangereux,d les fréquenter sans les craindre et a m'isoler avec eux dans quelque endroit destiné aux examens c'est souvent a psychiatriques; l'encontre des recommandations de la police que,dans l1'exercice de mon travail social-psychologique, Je me suls rendu seul, dans une cellule ou se trouvalt enfermé un détenu bruyant et agressif. Orle travail psychiatrique n'a pas ete non plus sans m'apprendre jusqu'a quel pointil est nécessaire de serrer les choses de plus pres; il ne suffit pas de vaincre 1'hésitation lorsde 1'approche extérieure de ce qui se présente: il faut aussi apprendre a ob- server en profondeur.Notamment 1a ou 11 s'agit d'in- dividus mental ement troublés.j'al appris enma qualité de psychiatre a approfondir les choses bien plus in- tensivement qu'ily a 25 ans nous n'en avions 1'habi- tude.Et ce qui maintenant étonne, c’'est que, lorsque nous ra3contons ce que nous avons constaté, 1'on nous — 3 - considere souvent comme des niais. ou comme des sen-— les timentaux, des gens placés a coté de la réalité: policiers aiment a parler des "psychiatres moux comme des prunes",. Ils ont sans doute leurs ralsons, mals en méme temps. 11s manquent de logique. La formation du medecin et celle du psychiatre ne sont certalne- A a ment pas de nature a développer la mollesse, ni porter atteinte au sens de la realité, b, Celui qui a travaillé dans les établissements psy- chiatriques pendant de longues anne¢es, a vecu, de ce fait, dans une petite communauté fermée ou est réuni un nombre relativement tres élevé d'individus le potentiellement dangereux; travail du psychiatre d'établissement ne vise certainement pas exclusive- ment a aider individuellement tous ces gens, dans la mesure du possible, au contraire, 11 s'efforce de donner 4 cette si difficile communauté une forme tel- le que les intérets du tout soient sauvegardés contre qui 1e§ tendances anti-sociales de 1'individu. Que celul sur ce est b point, d'une opinion différente, veuille se donnerla peine de lire des ouvrages comme ceux de Simon ou de van der Scheer. I1 est vral que 1'on ne saurait pas comparer, sans plus, les divers aspects de la petite Société, formée par les pension- nalres d'une maison d'aliénés, & ceux de la grande société; mais cela ne m’'empéche pas de croire que l1'apprentissage dont a profité le médecin d'un pareil établissement est susceptible de lui apprendre beau- coup sur la répression - au profit de la société - de la conduite anti-sociale des individus.Il se pré- sente alors maintenant le fait étrange qu'a chaque instant on fait au psychiatre judiciaire le reproche suivant: vous autres,n'avez vous d'yeux que pour les intérets de 1'individu, et ceux de la société, vous les ignorez! A ce reproche il existe certainement des causes,mais, en général, il faut que quelque part se cache un raisonnement 1llogique qul fait que c'est Précisément & nous que 1'on fait ce reproche. - 4 — C Au cours des dernieres quarante annees,les com- munautés des établissements psychiatriques ont subi un tres sérieux proces d'assainissement qui a eu des resultats particulierement spectacul alres. chacun peut le savoir, Dans ce proces, c'etait sur- tout au debut que comptait un principe de base que 1'on a appliqué de facon tres stricte: reconnaitre a chaque personne - quel que soit son degré de trouble mental - une certalne responsabilité, et ne jamails cesser de faire appel au sens de cette responsabilité, Nous pouvons tous les jours nous rendre compte de la valeur positive de cette regle d’'or, Tous ceux qut ont travaille dans un etablissement psychiatrique ont sans doute subi un entrainement tres special pour ce qui est d' imposer cette responsabilite, Et icl nous rencontrons de nouveau ce fait etrange que 1'on s'obstine a nous reprocher a nous psychiatres: "vous autres. vous niez la responsabilite humaine". 1) Ici i1l doit etre question d'un malentendu.: ce n'est pas abandonne un entralnement a propos de rien que 1'on subi dans sa jeunesse et que,dans son for interieur, on a accepteé! d Tout travail medical presente une association évi- dente et inséparable de trois elements: diagnose. prognose et thérapie. C'est une assoclation que le medecin ne doit jamais abandonner: la ou la diagnose et la prognose se mettent a4 mener - chacune - une existence autonome. la médecine doit eétre considérée comme en etat de danger mortel.Dans son article "Une boite de Pandore", de Vries 2) parle - et a mon avis non sans faire preuve d'une certaine admiration - 1) Comparez par exemple 1'article récent de I'.J.G. Baron van Voorst tot Voorst dans "Ned. Juristen- blad"(Recueil juridique néerlandais, no.6, 1960). 2) W.de Vries: Une boite de Pandore,dans Ned. Juris- tenblad, no 6, 1960, — s -— Etats-— d'un psychiatre devant qui défilerent, aux Unis dans les premieéres années de la guerre,des mil- liers de jeunes recrues ameéericaines; plus tard, lors d'un Congres, ce méme psychiatre parvint a prouver (!) qu'apres une seule question il était a meme de faire une diagnose psychiatrique qui. "malgré sa na- ture assez superficielle, se révéla @tre exacte dans 95% des cas". Il se peut qu'au debut de ma carriere j'ai été envieux d'une telle performance; aujourd'hui, elle ne cesse pas de me remplir d'horreur. Jusqu'a un certain point 1 'histoire peut @tre authentique, mais alors, malgré le "flair" ou 1'adresse dont ce résul- tat témoigne, 11 ne peut s'agir 1cl que d'un petit truc de rien du tout. 11 est vraiment peu difficile de prédire de quelqu'un qui, a la suite de l1ésions internes, est en train de perdre lentement son sang, qu'apres quelques heures 11 sera mort; mais ce qui est difficile c'est dedécouvrir a temps quelles sont les artéres dont la ligature s impose.C'est preécisé- ment tout le sens de notre travail que d'essayer de faire une telle decouverte, méme lorsque nous sommes convaincus que la chance de succes ne dépasse pas 1%. Pour revenir a la réunion diagnose prognose et thérapie,on nous reproche parfois.a nous psychiatres Judiciaires, qu'une fois constatés les troubles men- thérapie; drole taux, nous aimions entreprendre une de reproche! En toute autre situation médicale,c'est l'attitude contraire quel’'on ne manquerait certaine- ment pas de nous reprocher vivement. Voici donc quelques-uns de ces faits curieux qui, par rapport au sens du rapportage psychiatrique, me laissent reveur. Il existe encore d'autres points, qu'a titre d'introduction, je voudrals me permettre d'avancer, Le psychiatre,intensivement engagé dans les pro- blemes se posant tous les jours autour de la procé- dure judiciaire, ne peut s'empécher de réfléchir sur le grand probléme qu'est celui de "rendrela justice", - ou de "dire le droit" dans la soc1été humaine, et cecl bien que, dans ce domalne, il se sache profane. I1 arrive parfois que du cbte des juristes, on s'efforce de lui remettre du coeur au ventre, ce qui 1'aide alors un peu a vaincre sa retenue, Je pense par exemple ici a l'article presente par Bronkhorst, dans le recuell "Strafrechtspraak", (Jurisprudence Criminelle), édité par 1'Institut de Criminologie de 1 'Universite d'Utrecht.,. Dans cet article,Bronkhorst part d'une expérience qu'éprouve de temps en temps chaque homme qui se met a penser,aussi bien |'employeée de bureau que le savant des sciences atomiques,et, 1'appliquant a son propre terrain, il l1a formule comme suit: "le juriste ou le pcut-etre avec beaucoup d'application, juge qui d'empressement et de talent, accomplit sa fonction souvent g1 accablante, ne s'absorbera que rarement dans la question de savoir ce que signifient exacte- ment]les notions de "justice" et de "rendre la justice". Et c'est avec sympathie qu'il cite le philosophe de droit Erik Wolf: "Jede Besinnung, .." "(C'est que, d'une facon ou d'une autre chaque réflexion sur l'essence de la justice met en doute les bases meémes de la chose judicialre; elle doute des données sur le travail lesquelles se base du juriste et soumet a une sévere critique de principe la fagcon speéciale de penser qui est celle des juristes la méthode dite "juridique" 1)" Au psychiatre qui s'occupe beaucoup de délinquants se présentent aussi souvent des ques- tions sur les bases de ce qui ale non"rendrela justice". I1 y a deux ans,dans ma Conférence intitulée "Rendre la justice a4 notre prochain mentalement troublé" j'ai essayé de donner a ces questions une forme plus 1) Dr G, Bronkhorst: (Le juge criminel et sa fonction), dans "Strafrechtspraak (Jurisprudence criminelle), Assen, 1959, p. 43, ou moins adéquate. 1) Enfin,encore un point d'ordre pratique. A celui qui, en tant que psychiatre - éventuellement psychi- atre-expert - fait le premier pas sur le chemin du rapportage judicialire, se présentent, des le début, quel ques idées qul pour luli sont neuves et qu'il sans considérer comme n'est pas assez originales; autrefois, j'ai pu constater ce phénoméne chez moi- méme, et maintenant je le remarque régulierement chez mes jeunes collegues. Une de mes idées subites con- cerne le probleme de la responsabilité,un theme qui, apres un certain temps pourla plupart des psychiatres, commence 3 s'entourer d'un grand nombre de points d'interrogation. En un pareil cas. il est plutdét ir- ritant de lire dans des écrits d'il y a environ trente ans, qu'alors aussi on avait assez des 1interminables durant les trente discussions sur ce point,parce que autres années précédentes, on en avait déja parlé, sans pouvoir non plus se retrouver dans tous ces palabres. I1 semble que discuter sur le probleme de la responsabilité n'est pas vouloir enfoncer une porte avolr ouverte, mails plutdt que cette porte, apres affronté soixante années durant les plus rudes coups, s'obstine a rester fermée. Quelle est 1'étrange ironie qui veut que,dans ce travail bien spécifique,nous nous retrouvions toujours placés devant une telle porte? Ces derniers temps, le probleme a été traité par Gerritsen, Pompe, van Eck, Wiersma, Baan, Haverkamp, - je ne cite que quel- ques noms parml beaucoup d'autres - ? et 1la vision particuliere de chacun d'eux differe de celle des autres. Je voudrais maintenant solliciter votre attention occupe une place centrale dans le sur un point qui E——— 1) Verslag . (Compte rendu de la cinquieme journée d'études du Centre d'Etude du Ministére de la Justice, 1958). 8 raisonnement de Van Eck. I1 affirme qu’'apres avolr manié un rapport psychiratrique. tl luil reste assez souvent un certain sentiment d'inassouvissement. umn sentiment qu'il decrit plus amplement en prétendant que dans certains cas.1]l n'arrive pas a "“"comprendre" 11 dat textuellement les rapports "Je ne veux pas dire parla qu un certain avgotou jargon scientifique ne me seralt pas clair mars qu'apres avolr serieuse- ment étudie un rapport et etre arrive ala conclusion, en ce qul concerne la responsabllite. 1] arrive sou- vent que Jene sols pas convalncu que cette conclusion sulive logiquement le raisonnement qui la precede. . ; [ la conclusion n a pas éte rendue comprehensible. Je Crols qu‘une impression pareille doit etre eprouvee par plusieurs juges dont certains sont suffisamment familiarises avec le contenu des rapports psychiatri- ques. N'est-on pas en dro1it de souhaiter qu'un juge sage et ralsonnable et qui s'y connait en la matiere, vole pour ainsl dire la conrlusion naitredu ralsonne- ment . ralsonnement ait vraiment son et qu alnsi le en ce approbation? J a1 assez souvent 1 i1mpression, qul concerne la responsabilite, que la conclusion tombe du ci1el. En parells cas. on n a pratiquement plus qu'a accepter aveugl ement ce que pretend le psychiatre". 1) Pas plus que n'existait chez Van Eck 1'intention d'entreprendre sur ce point une attaque formelle contre les psychiatres.je ne tiens a répliquer dans un sens etro1t; ] expose de Van Eck m'a ete tres utile et la lecture répetée de son argumentation n'a pas ete sans m'eclaircir 1 esprit n1 sans me stimuler grandement. Je cherche donc¢ plutot a trouver des points de contact avec sSes 1dees. afin que ensemble nous essaylons van Eck. La notion de 1) Prof. D la responsabilite et le rapportage psychiatrique et psychologique moderne (Compte rendu de la reunion de "Psychia- trisch Juridisch Gezelschap") du 10 janvier 1959, - 9 “am— d'établir ce qui, en cette matiere, est possible et impossible. Van Eck dit aussi que dans les bons rap- ports psychiatriques, 11 1ui manque souvent la con- struction logique dont il a tant besoin.A ce propos, Je me permets de supposer qu’ ' en general 11 compte parmi les bons rapports ceux qui emanent de la Clinique d*Observation; Je suppose encore que c est dans nos Rapports que la conclusion se montre souvent assez flottante., Quelle en est la raison? D'abord je dois dire que je suis de l1'avis de Van Eck la conclusion concernant la responsabilité n‘est pas souvent un about logique du Rapport. Il se pose maintenant la question suilvante: devons-nous faire grief aux psychia- tres de terminer parfois de bons Rapports par des conclusions 1llogiques? ou bien devons nous conclure apres une experience d'aumoilns soixante ans que pour les psychiatres la notion de "responsabilite" n'est pas maniable? Ces questions n‘ont pas ete posées par Van Eck; 11 me semble qu 11 part de 1 1dée que les notions de responsabilité et d'irresponsabili1té sont tres bien utilisables.En recherchant une plus grande clarté 11 souhaite qu'au debut d'un Rapport on fasse l'exposé des composants psychiques pouvant compter comme criteres de 1'evaluation de la responsabilite. Une fois ces criteres avancés, le lecteur du Rapport pourrait lui-méme en déduire - toujours en appréciant et en évaluant - jusqu'a quel degre il est question d'une diminution ou d'une annulation de la responsa- bilité, Avec cela, 1 'auteur ne reproche pas aux psy- chiatres de ne pas donner les criteres en question: dit-11 "si reproche il y a", "c'est un reproche a 1'adresse de ceux qui appliquent le droit et qui ont néglige de formuler les criteres de ce genre", C'est donc en partant du besoin d 'obtenir,surle probleme de la responsabilite. un rairsonnement con- cluant que van Eck pose sa question au sujet des Cri- teres. Le Juge devrait poser ses criteres a lui; le psychiatre devrait dire sl oul ou non le delinquant satisfait aux dits criteres, et cecl1 méme au cas ou an 10 -— eventuellement 1] ne pourrait nullementles approuver, Est -ce vraiment possible? Et se peut-11 que se soit vralment le sens du rapportage psychiatrique quae de donner d'un delinquant une description telle que le juge . se basant sur ses propres criteres dela respon- sabi1lite.en conclue que 1 1ntéressé doit etre consi- dere comme une personne a responsabilite attenuee. ou non? J'en doute serieusement Afin de mieux expli- quer les questions de cet ordre, Je vals m'appayer sur 1 exposé de deux cas concrets, Le premier de ces cas concerne un homme d’ environ quarante ans quit a plusieurs reprises a commis des actes 1mpudiques avec ses deux fillettes de douze et quinze ans.Il s agitd'un homme souffrant de mul tiple sclerose; pour plusieurs raisons je me suls decide a le declarer comme une personne a responsabilite grandement attenuee.Cela signifie-t-11 que j'en sois mo i ~-meéme absolument sur? Je ne crols pas, C'est sar tout. un ensemble de facteurs que j'air fondé mon opi- nion:mais ce qui est curieux,c ' est qu en répartissant poar le mieux les influences de tous ces facteurs en differentes categories je n'en trouve aucune qui me donne - quant au probleme de la responsabilite - une certitude suffisante. jJe n'al non plus pas de certi- tude au sens strict du mot, lorsque je me decide a réunir ensemble les 1nfluences de tous les facteurs, Dans le cas en question,donc, quatre catégories in- entrent en ligne de compte: facteurs heréditaires. fluences du milieu. la personnalité de l1'individa examine et une maladie chronique du systeme cerébro- spinal .Je vais faire 1'expose de chacune de ces quatre categories. 1 Les facteurs heréditaires Un frere du pere est connu comme étant tres anormal ; a plusieurs reprises 11 a viole des fillettes et pendant longtemps 11 a éte soigne dans un établisse - 11 ment psychiatrique. A part cela, nous n'avons pu re- cuelllirde plus amples informations sur lui.Un frere de la mere était considére comme étant tres peu équi- libré: instabiliteé dans le travall, trois mariages qui tous les trois se terminerent par un divorce. Un fils d'un autre frere delamere commit des actes im- pudiques avec sa petite soeur.Quant aux autres freres et soeurs de 1 1nteresse. 11s rencontrent presque tous, dans leur vie psycho-sexuelle, des difficultes anormales, 2, Facteurs du milieu Evidemment je ne peux que tres brievement preciser quelques points.L individuen question est le septieme enfant d'une série de treize Son pere était un homme laborieux mails bien faible et sous la férule de sa femme; 11 s' est peu occupe de ses enfants. La mere était une personne autoritaire, en grandissant, plu- sieurs des enfants se sont détournés d'elle.Originaire d'une famille réformée elle s'est alliée - au moment ou le cas examine avalt s1x ans - a une petite com- munaute religieuse d un genre plutdt obscur.Le diri- geant en était connu comme "le prophete"; selon un texte quelconque de la Bible 1l devait produire de la semence sacrée et procreer des "enfants de prophete" aupreés de quelques femmes elues et appartenant a la secte. Sel on toutes probabilités, cet 1nitiateur a eu des rapports sexuels avec plusieurs jeunes femmes du de son groupe, entre autres avec une belle-soeur cas consideéré, C'est d'une la mére a mele facon bizarre que 1'éducation reli1gieuse de ses enfants aux opinions reférences, d'un genre douteux; d'apres plusieurs elle s'exprimait souvent tres peu discretement sur les choses sexuelles. La famille eéetait éetrortement logée; les garg¢ons et les fillettes dormaient dans la meéeme chambre. A 1'age de quatorze ans. l]'intéressé a entretenu pendant de longs moi1s des rapports sexuels avec une soeur de dix-huit ans qui avait eu auparavant une relation sexuelle avec un homme d'un age plus avance., Plus tard au moment de la puberte. 11 a pen- dant un certaln temps commis des actes i1mpudiques avec une petite soeur qui était de neuf ans sa cadette. Une fois adulte. grace a son physique attrayant, 1l reussit a entrer en contact avec des jeunes filles, avec plusieurs d entreelles i1l en est rapidement venu aux rapports sexuels - et cela d une facon qui etait réprouvee comme etant choquante par beaucoup de gens de son propre milieu social - pour ensuite se detourner d elles. 3. Personnalite de la personne examinee Enfant 11 etait difficile et volontaire;a l'ecole 1] avait la repatation d'etre indolent. paresseux, faible et colereux; plus tard, dans son travaill, in- constant lent notre exi1geant. egocentrique. Dans Clinique le personnel charge des sol1ns aux pension- naires le dit etre exigeant, volontaire. égocentrique et faux Le resultat de 1 examen psychologique montre: egocentrique faux, infantile tralts de narcissisme et d'exhibitionnisme 1ndividu dont la sexualite est, dans une large mesure,au service d'infantiles deésirs de contact. 4. Maladie chronique du systeme cerébro-spinal se manlifesterent A 1 'age de vingt-quatre ans. chez lu1l les premiers symptomes d'un trouble nerveux qui des le debut donna lieu a la diagnose de multi1- ple sclerose. A ]1'encontre de 1 'avis du psychiatre traitant l]'intéressé et sa fiancée déciderent, au cours de la meéme annee, de se marier. Les premiéres annees de cette untion les choses marcherent a peu - 13 -— pres; ensuite, se développerent a un rythme accélére des vphénomenes morbides qui peu & peu transformerent l'intéresse en invalide. troubles de la vue paralysie des jambes,domination insuffisante de la fonction de le vessieet de celle du rectum, impuissance.La sclérose multiple est une maladie capablede nuire ala totalité du systeme cérébro-spinal et d'y produire des déterio- rations qui en empechent le fonctionnement normal . L'évolution de lamaladie montre un aspect tres capri- cieux: il arrive que cene soit que des manifestations la maladie legeres,mais parfois en quelques années. conduit aun état tres grave et durable d'invalidité. Dans 1a plupart des cas. se montrent aussi des symptomes psychique qui sont ceux d'une deterioration organique du cerveau: une certaine régression des fonctions de l'intelligence et des phénomenes de défreinage; ce sont les 1nstincts qui se placent davantage au premer plan; le controle venant des spheres ou siegent les capaclités psychiques perdde 1'importance;il s'ensuit des manifestations d'égocentrisme, d'égoisme et de perte du décorum. Un trait spécifique que 1'on ren- contre assez souvent chez les personnes affectées de mul tiple sclérose,estlalégéreté avec laquelle elles apprécient leur propre maladie;lemalade souffre cer- tainement de sa dégradation,mais cette souffrance ne semble pas trop 1'affecter: il a plutdédt tendance & s'apitoyer sur son propre sort,et essaie de tirer de sa situation de malade certains menus avantages,etc... ces Je voudrals maintenant examiner chacune de quatre catégories de facteurs, en considérant leur degré de responsabilité. Au profit de la marche de 1'argumentation, je vais en changer 1'ordre et je fais s'incorporer dans les autres pointsla rubrique '"per- sonnalité", 1 Les qualités héréditaires Ici,nous pouvons etre bref; le fait d'avolr ren- - 14 - contreée des deraill ements de la vie psycho-sexuelle chez plusieurs membres de la famille ne nous prouve absolument pas que par la garniture des chromosomes dans les cellules génitales - une tendance semblable se transmette a la genération suivante. A cet egard, beaucoup de rapports contiennent des suggestions qul ne sont pas soutenues par les résultats dela recher- che scientifique en matiere de genétique. On dit par exemple, "1l est extremement probable qu'un role soit joué par des facteurs d'ordre héréditaire" alors qu’'en fait onne peut rien affirmer de plus que le fait que certaines caracteristiques et tendances ont ete con- statees chez plusieurs membres de la famille.Je crois que les deux mots "extréemement probable" ne manquent pas parfois d' impressionner assez celui quir a donné l‘ordre de proceder a 1’'etablissement du Rapport mais 11s sont denués de tout fondement, Nos voisins de 1'Est qui, avant et pendant la guerre, en savalient tant en la matiere sont maintenant devenus bien plus modestes, en si 1'on en juge par les affirmations de 1'expert genétique Stumpfl, lors dela réunion de 1'Association de 1 a genétique anthropologique qui vient d'avoir lieu aLa Haye .Nous ne poavons que nous demander s'il existe des facteurs hereditaires et c est tout.Dans la plu- part des cas. cet aspect n'a guere d'importance dans la question de la responsabilite, 2. La maladie du systeme cerebro-spinal Ici je dois m attarder un peu plus longtemps. Si 11l y a un peu moins de vingt ans, au moment ol je venals d'acquerir mon petit billet de specialiste,on avait soumis a mon appréciationle degré de responsa- bili1té chez cet homme, j aurais sans doute tres promp- tement formulemon opinion.le rapport entre lamultiple sclérose etle del1t n’aurait presenté pour moi aucun doute . Mes manuels m'avaient donné tous les droits de defendre cette these . Mais une experience de vingt — 15 - ans n'a pas manqué de me rendre bien plus prudent en la matiere. J'espere pouvoir éclaircir cette affirmation par une courte explication, Au cours des annees ou je me consacrais exclusivement a lalutte contre 1'épilepsie, j'ai rencontré des centainesde gens qui étaient abimés organiquement. En comparant l1eurs électroencephalogram- mes a ceux de personnes qui se portent bien, on a vraiment la conviction qu'avec un tel cerebrum, un etre humain ne peut penser normalement ne peut s'ex- primer normalement, ni vivre d'une facon normalement adaptée.Dans les grandes lignes,cette idée se trouve aussi couverte par1'observation clinique:d’ordinaire l'epileptique assez sérieusement affecté est en effet, Ce du point de vue psychique, plus ou moins trouble, qul ne veut nullement dire qu'en soi lamaladie doive mener a une conduite non adaptée.ou en d‘autres ter- mes, que 1'E.E.G. pathologique soit en correlation avec de sérieuses aberrations de conduite.De plus en plus le contact,surtout celui des enfants épileptiques, m'a appris qu'en genéral la naissance d'une conduite a-sociale — également chez les personnes au cerebrum abimé dépend tout d'abord des influences nuisibles du milieu; certes,la détérioration du cerebrum peut faire du tort aux fonctions mentales . mais un individu n'en devient pas toujours pour autant un type a-social Le patient souffrant de multiple sclerose nous place devant un probleme difficile a résoudre.ll est certain qu'il est affecté d'une dégradation organique in cerebro.ll est également certain que 1'on rencontre de chez beaucoup de personnes, atteintes multiple sclérose,des changements psychiques dans le sens sus- nous est-11 mentionné. En ce quil concerne cet homme maintenant permis de conclure d'apres ce qui précede, que lamultiple sclerose est entierement ou partielle- ment responsable du délit? Il est vrai que j'al ten- dance a supposer ]'existance d'unlien causal, mais jen'en suis nullement sfir.L'observation psychiatrique comme 1'examen psychologique démontrent queles fonc- - 16 - tions intellectuelles du patient n'ont pas souffert, ou peu, Il est vrai que ses facultés éthiques sont troubleées; on le dit égoiste, égocentrique et faux, mails 1'anamnese montre qu'il etait déja ainsi long- temps avant le jour ou se manifesta la maladie. Le rapport psychologique nous informe que sa sexualité est a un haut degré, au service d'infantiles désirs de contact. Selon toutes probabilités, 1l en était déja ainsi avantle debut de 1a maladie; sur ce point,. il ne differe d'ailleurs pas delamajorité des délin- quants qui, sans etre affectés de multiple sclerose, ont commis des attentats contre les moeurs.Nous nous sommes ensuite rendus compte que le nombre des person- nes affectées de multiple sclérose est assez éleve, mais que ce ne sont que tres peu d'entre elles qui commettent des delits sexuels. Parmi les délinquants des moeurs que j'ai examinés au cours des annees, 1l tous y en avalt quatre souffrant demultiple sclerose: ont montrés des troubles sérieux dans l1a sphéere psycho- sexuelle avant que la maladie ne se manifesta. Cec1 nous amene au point suivant, 3. Les facteurs du milieu Dans le cas présent,en ce qui concerne 1'appré- ciation de la responsabilité, ces facteurs peésent-ils plus lourdement que la modification organique? Dans la mesure de mes moyens, j'al l'impression que oul. Il yalieu de s'arréter aussi un moment sur 1°'impor- tance des facteurs dumilieu et de considérer le pro- bl eme d'un oell critique, Chaque fois que je fais 1 exposé de mes travaux, devant une compagnie quel- conque,et que je fais valoir les facteurs du milieu, je constate les mémes reactions stéréotypes.Bien sfr, 11 y a partout des gens qul trouvent tout cela ma- gnifique et qui, remplis d'une pure émotion, ne sont pas loin d'éclater en sanglots. Mais 11 se presente auss1 toujours un type malin qui, croyant devolr se —— - 17 faire 1‘interprete d autres malins de son genre, me fait comprendre que - selon son humble opinion- je ne dois pas oublier d'envisagerla possibilité d'influen- ces heréditaires.Et précisement la ouil est question de facteurs du milieu, 11 y a toujours des gens quli s'amusent ame rendrela tdche plus difficile en deman- dant s1 je ne fais pas preuve au fond de determinisme en accentuant si fortement 1'influence de ces facteurs, Ils sont prets a inclure dans 1eurs considerations 1'1nfluence de facteurs du milieu,mais ils s8e deman- entre ces facteurs et la dent s'1] existe en effet, condul te non-adaptée. un lien causal et imperatif, au point qu‘on puisse parler d'irresponsabilité.Voila vraiment un probleme qui me donne des difficul tes. Naturellement 11 m'est possible de repondre evasive- ment en affirmant que les influences defavorables du milieu ne sont tout de méme pas sans contribuer a la diminution de la responsabilite, Je peux aussi failre un petit ecart en produisant subitement - comme par un tour de passe-passe - des facteurs hypothetiques d‘ordre hereditaire ou constitutionnel et en précisant que dans chaque cas special,nous avons affaire a une coincidence egalement spéciale de plusieurs facteurs s Interpenétrant les uns les autres; je ne manquerais alors nullement de franchise,bien au contraire. Mals LATE 4] en ralsonnant ainsi, je n'échappe pas du tout au danger menacant du déterminisme. Examinons malntenant de plus pres le cas de notre sujet atteint de multiple sclérose. Le proces normatif qu'il a subi dans sa jeunesse, notamment au sujet des choses sexuelles a été mauvais; maintenant 11 est invalide et passe une grande partie de la journée chez lui,étendu sur un divan; sa femme dirige une malson de commerce établie ailleurs. I1 n'a rien a faire.Il est impotent et, du point de vue sexuel inassouvi; 11l est aussi incontinent; il est probable que son attention se dirige surtout vers les fonctions abdominales végétatives.Pendant une partie de 1a journee ses fillettes sont ala maison,; 11 les a —— 13 — habituées al'aider de temps en temps.lors de 1'elimi- nation de 1'urine et des matieres fecales, Il n'y a doute pas de ¢c est un homme extrémement pitoyable. Mais cela signifie-t il pour lui la necessite fatale et 1tneluctable de commettre avec ses fillettes des actes 1ncest jeux? Il est parfaitement consclent de ce qu il fait. 11 salt tres bien que de pareils actes sont 1nadmissibles, Est-on en droit de le déclarer 1rresponsable? oude lul attribuer une responsabilite atténuée? Et dans ce dernier cas, si, par acqult de conscience nous sommes desireux de connaitre quelque chose que le juge ne nous demande pas. quel est le degré de cette attenuation de la responsabilite? Van Eck signale un aspect qui importe surement dans les cas de ce genre.,Il dit: "L examen des causes comprehensible le délit 4] qul rendent humainement ne prouve rien par rapport a la responsabilité.Quand on a rendu on n'a comprehensible un acte. pas pour autant explique ou parle de 1 ' 1mputabilite.Pour chaque acte de 1l "homme normal et responsable, comme pour 1 appréciation de ses actes criminels 6 1 examen de ses comportements est certainement une chose sensée.C'est précisément quand 1 acte ne se laisse plus expliquer par des motifs que vient le moment ou 1 on commence a douter de la responsabilite". On peut 1 approuver entierement ou non: quoiqu’1l en solt ceci ne contribue guere a faciliterles choses. Les actes incestueux de notre patient sont-1ls humaine- ment compréhensibles? Dans l1'affirmative,devons-nous conclure qu 11 est entierement responsable? ou, nous un homme normal les est-1]1 permis de dire que pour actes incestueux ne sont pas tout a fait compréehensi- bles? Je me demande alors si mon malade affecté de mul tiple sclerose est plus 1rresponsable que tout 1in- dividu commettant des actes incestueux. A mon avis, dans un cas donné, on ne sauralt repondre rapidement 4 ces questions. mais elles ne s'eéclaircissent pas non plus si on se deécide a les approfondir un tant sol1t peu, En refléchissant, tout le monde aura ten-- - 19 - dance ase laisser influencer parle fait qu'il s- agit d un pauvre invalide, mais, comme je 1"al deja dit 11 me semble douteux que la multiple sclerose y joue un role tellement important., Je suls beaucoup pl us enclin a rattacher les actes délictueux au fait qu'a 1'age de quatorze ans 1 intéressé cohabitait deja avecr sa soeur alnee, a la relation sexuelle qu 11 eut, a avec soeur de douze ans a d1x-huit ans, une petite peilne et au fait que, dans une phase ultérieure de sa vie.1]l poussait a de telles relations toute jeune fille qui voulait bien s'y preter. S1 pour ces actes 11 est declaré responsable, je ne comprends pas btien pourquol 1l ne le serait pas pourles actes commis avec ses fillettes. Dans son article "Le psychiatre ante forum" 1) Wiersma signale les experiences ayant trait a 1 1n- trospection et a la fantaisie, en tant que methodes d examen pour sonder ou scruter la structure de la personnal tte da delinquant; le psychiatre doi1t mettre aa courant le juge des reésul tats de cet examen, "pour qu a son tourle juge puisse revivre le deli1t et par- venlr ainsl a une appréciation du degré de 1 imputabi- 1i1tée", Dans de nombreux cas,cette experience peut etre tres utile mails i1l est bien probable que dans le cas de notre patient cet essal ne conduise que dans de faux chemins.En 1'appliquant a mon deéelinquant. quelle serala conclusion du psychiatre? et quelle sera celle du juge? Carne 1'oublions pas. la plupart des homme s auront a valncre de tres fortes résistances internes avant d'arriver a participer mentalement aux actes i1n- cestueux. Je suppose que celuil qui s'efforcve de le faire, parviendra bien a sentir la profonde misere dont est marquee cette vie humaine., mais qu'il n'ar- 1) Prof. Dr. D.Wiersma: Le psychiatre ante forum. Tijdschrift voor Strafrecht.(Revue de droit Crimi- nel) LXVIII. No. 5 195¢. re— 20 - rivera pas vraiment a "vivre" les actes incestueux. Lorsqu'a la suite de ce sentiment-du-vécu il accepte la responsabilité atténuée,la question s'y rapportant est - de fait - toujours sans réponse. Avec tout cela. je n'ai pas encore répondu a la question que j ai moi-meéme posée,concernantla relation existant entre les influencesdumilieu et la respon- sabi1li té. Pour ma part Je crois qu'il existe chez mon patient un rapport tres etroit entrela formation morale tres defectueuse de sa jeunesse et les deéeraille- ments qui plus tard se sont manifestés. Je doute qu' avec cela je sois a meme de repondre a la question de la responsabilité mars j'y reviendrai apres 1‘exposé de mon deuxieme cas., En ce quli concerne le premier, j'ai donc concluaune responsabilité attenuéeet j'ai conseillé: mise avec sursis aladisposition de 1'Ad- ministration,avec la condition spéciale de réclusion dans une maison de repos,sans autorisation de rentrer chez soi1 avant que ne soit acquis le consentement de la Société pour le Reclassement Social. De longues délibérations ont alors eu lieu avec le Tribunal intéressé et dans le jugement notre avis a eté suivi. Avant de procéder a 1 exposé de mon deuxieme cas, je voudrais revenir au desideratum du Professeur van Eck,a savoir qu'au début d’un rapport psychiatrique, devralent etre donnés les critéeres d'apres lesquels on mesureraltle degré de responsabilité.Van Eck lui- méme se débat avec la question de savolir comment faire: "Vu tout ce quir a été dit et écrit en la matiere,on peut tout d'abord se demander si avec "responsabilité", "imputabilité" et "culpabilité" on n'a pas affaire a des notions qui ne se prétent pas Ades critéres saisis- sables,et démontrables au moyen d'un examen", Ce qui 1" amene a un aveu en précisant: "Pour moi,la respon- sabilité est identique a la liberté, et la premiere cause de cette liberte est 1'universalité du savoir humain, savolr ouvert a tout ce qui existe et auquel répond 1'universalité des tendances du coeur humain. — 21 Ce n‘est que parce qu'il est ouvert aux valeurs uni- verselles quele désir humain peut etre irrésistible- ment attiré par quelque chose qui. en sa valeur. ne connait aucune restrictionet dont c‘est aussi le ca- ractere absoluque l'homme éprouve.Aucune autre val eur, quel que soit le degré d'attraction,ne saurait 1'at- tirer d'une fagon aussi invicible, car cette attrac- tion n'est pas adéquate a la perspective universelle des tendances humaines". 11 ajoute; "C'est 1 'homme lui-méme qui - hic et nunc - transforme en valeur de- finitive et absolue ce dont 1'esprit fait comprendre la relativite". J'estime particulierement valable et enrichissant ce que dit van Eck.mais je pense toujours qu'il faudra encore valncre beaucoup de difficultés avant d 'etre a méme d'appliquer ces idees dans la pratique de nos travaux. Mon second cas concerne un homme de vingt-quatre ans qul avalt deja ete condamne a deux reprises pour reel attentat a la pudeur, et infamie manifeste com— mise ade nombreuses reprises.Voilad son recent delit; au milieu de la nuit, 11 a brutalement attaque deux jeunes filles; s1,aux cris de detresse de 1 une d'el- les, le secours n'était pas venu rapidement. 1'autre jeune fille aurait probablement subi de graves injures corporelles. L'homme s'opposa a son arrestation et insulta le fonctionnaire, Dans mon Rapport.je crois avoir donné un peu ce que Van Eck entend par criteres. Qu'ill me soit permis de citer quel ques passages de ce Rapport: "Avant de jeter le regard sur la vie de la personne examinée, nous devrions nous demander comment se produit une evolution normale psycho-sex- uelle. Quoique la reponse ne puisse pas étre donnee clairement - et 11 s'en faut de beaucoup - nous sommes quand méme en droit de pretendre ce qul suit. pour 1'evolution psycho-sexuelle, 1'influence des parents importe beaucoup,chacun d'eux é¢tant considéré séparé- ment comme une personne invitant a son 1dentification, - 29 - et les deux parents vus également dans leurs rapports mutuels. quand, dans cette constellation, 11 existe tropde facteurs geénants,la chance d'un developpement deversé devient alors tres grande. Partant de cette nous consideration, allons examiner de plus pres la Jeunesse du delinquant". Elle se resume comme suit: le pere enfant unique de parents modestes et ordonnes, tres gaté a cause d une bronchite et d'une affection tuberculeuse dont 11 a souffert dans sa jeunesse, a developpé apres sa puberteée une tendance bien scabreuse de s‘adresser aux jeunes enfants dans le but d'assouvir ses besoilns de contact.A 1'age de trente ans, 1l entra en relation avec une jeune fille de seize ans, presque toute seule dans la vie fille d'un pere alcoolique et d’une mere falble orpheline des 1'age de six ans, et depuis, sans demeure stable. Deja dans sa jeunesse, on la disait nonchalante ou apathique,enteétée. menteuse et gourmande;dans quelles mesures ces mauvaises qualites ont-elles pu éetre conditionnées par sa constitution individuelle, elle-meme conséquence des bien tristes conditions de vie dans lesquelles la jeune fille grandissait, Pendant ses années de jeune fille, 1'ap- preciation est plus positive: jolie,pas trés intelli- gente peu pratique, assez gentille et douce, tout a fait 1 'homme - son aine de 14 ans - dépendante de qu‘elle épousa a 1'dge de 19 ans. Apres un début pas trop mauvais, leur mariage devint un échec absolu. Bientot 1'homme - qui était instituteur - fut repris par son affection tubercul euse; sa vie de traval devint alors tres irréguliere et,peu aprés, une tres grande pauvreté regna dans la famille qui s'étendait dans 11 rapidement, De plus, Ses premieres annees, procrea un enfant chez une jeune servante. Au temps ou ses enfants eétaient encore treés jeunes,il montrait déja un intéret morbide pour leurs génitaux.En 1939, - notre cas avait alors 5 ans - 11 quitta le domicile familial parce qu'il eut 1'occasiond'aller travailler ailleurs dans le pays; 11 entra dans une pension ou - 23 - 11 sut arranger les choses de telle facon que pendant chambre avec une fillette longtemps 11 partagea une de s1x ans. Malgre tout. sa presence dans sa famille avalt agl comme un frein. et apres son depart sa femme en- core jeune et attrayante.n'eut plus la for.e necressaire pour tenir a distance les hommes qul tournaient autour () "a"]dd d'elle. Au fur et a mesure que ses relations avec des "plongeurs" (réfracta1res) - commencerent a prendre un caractere plus douteux elle negligea ses enfants. En questionnant l1e delinquant suar cette periode on voit sa femme comme une jeune enfant d ecole tout a fait desemparée- elle prit 1 habitude demeftre les enfants a porte se mit a negliger le mobillier les ustensiles menage et les vetements, les enfant s trainaient dans la rue sales et abandonnes et n'ar- rivant que difficilement a entrer en contact avec les enf ants des alentours.Sur ce point.les renseignement s donnes par 1 ‘homme examine lui-meme. les i1nformations fournies par son frere aine et par d'autres personnes se confirment. Ce qu1i doit aussl etre vrail malgre les desaveuxde la mere-- ¢ est queles petits garcons. dormant dans leméme 1lit que leur mere furent parfous revelllés aumilieu de la nuit parla venue d' un homme couchait avec elle, etranger qul De plus la personne examinee avait encore a lutter contre des handicaps speciaux, I1 est tres probable qu' 1l ait eéte un enfant constitutionnellement nerveux avec toutes sortes d’angoisses specifiques: pear des rats des coleopteres,de 1'obscurite. etce, . Pendant une longue periode,1il amontré un symptome caracteris tique de la nervosité . constitutionnelle celui du tactation capitis(danslanuit.heurter la tete au bois du 1it); il fut malproprelanuit jusqu'a 1*age de 17 ans. Cette mal propreteée tenait sans doute a plusieurs influences psycho-traumatiques: l]a mauvalse odeur de 1'urine,dont évidemment on s'apercevait a 1'école et allleurs, donnait a l]'enfant. méme en sa premlere jeunesse.de forts sentiments d'insuffisance; de plus - 24 - le pere pendant ses sejours ala maison.avait 1'habi- tude me thodes de d'appliquer des spartiates afin "guérir" 1'enfant de cette dégoutante habitude. Tout fait croire que 1'enfant a ete beaucoup plus battu que les autres enfants; quand 1] avait trois ans . son pere en colere . le battant d'une canne.luil cassal'os nasal de sorte que ,depuis, il dut vivre avec un nez de travers, ce qui luir valut le sobriquet de "tordu". En 1945 la mere de 1'homme examine. suspectee d'avoir entretenu des relations avec des militalires elle fut libéree allemands, fut détenue; peu apres, pour cause d'insuffisance de preuves. En 1946, la famille, qul alors comptalt dix en- fants, K se trouva reunie; mais deja la situation etait Jes quasi sans espoir.La mere continuait a recevoir vigsites regulieresde l'unde ses amants de Groningue; le pere, affaibli et tout le temps force d'aller se reposer au lit ne pouvait plus faire valoir son auto- rité, et dans cette grande maison d'Utrecht ou 1ls s'étaient fixés regnait une grande confusion.Les pen- sionnaires accuelllis pour augmenter les revenus de la famille étaient de la catégorie la plus douteuse. Les rapports officiels dresses a cette epoque,donnent plusieurs noms de personnes filles publiques et de suspectes.On peut donc s‘imaginer que pendant l1a crois- sance de ces enfants, tout ce qui avait trait a 1'éro- tisme et a la vie sexuelle étaitala fois trop mani- feste et charge de problemes, La mere qui autrefois obéissait docilement a son mari,menait maintenant une vie dévergondée; le pere, s'adonnait a ses ten- tenant le 11t, ou languissant, dances pathologiques. Donnons quel ques exemples pour démontrer clairement jusqu'a quel point. au début de sa puberte, notre cas a subli 1'influence néfaste de son pere. Ce fut d'abord 1'intervention inlassable du pere sur 1'enuresis de ] 'enfant, C'est au cours de cette période (le cas examlné avait alors 13 ans), qu'a plusieurs reprises, le pere 1ui a ligaturé le pénis — 20 - Nous avec ane ficelle pour mettre fin a 1 enuresie. ne nous trompons certainement pas en supposant que se manlfestait a nouveau une tendance chez le pere. mal saitne a satisfalre ses desirs luxurieux. Comme cette procedure restait sans succes . 11 apprit a son fils la pratique de la masturbation comme eventuel moyen de salut: il en donna une demonstration sur son propre corps, invitant ensuite son jeune fi1ls a1l Imi ter. A partir de ce jour ) homme examine a frequemment mastur- be. A cette periode encore. le pere fit preave d ane curiosité malsaine enversla plus jeunede ses fillet tes qui avalt alors 9 ans.Aux heures du repos 1] la prenait avec lui dans son li1t, et la dorlotairt alors que les autres enfants etaient negliges et grondes. Ceci ne manqua pas d'evelller les soupconsdu cas exa- mine et de son frere cadet.En faisant des petits trous dans le plafond de 1a chambre a coucher ils essayerent de satisfaire leur curiositeal egard de ces choses. A la fin 11s reassirent a surprendre leur pere au moment ou 1] commettalt des actes sexuels avec leur petite soeur, S1 nous nous etions bases exclusivement sur les informations donnees par notre cas. nous n'aurions pas ose exposer tout ceci sans de nombreux points d 1n- terrogation. Mais comme le frere aine qui a beaucouap miLeux reusslt dans la vie a raconte des histoires simi1laires et que tout ceci se trouve confirmé par les recits de lamere(dont du reste les affirmations sont bienmoins sures),nous pensons que cela s applique sur la verite. Que puls-je dire encore de ce triste individu? On peat croilre aussi que des facteurs hereditaires ou des ont joué un role. que ) pendant la grossesse. facteurs nulsibles ont eu une certaine influence . Mals nous n avons aucune certitude. Le degre d'intelligence du delinquant examine est C'etait un enfant largement au-dessus de la moyenne. nerveux et affecté de sérieux sentiments d'infériorite. Il dit avoir eu tres peur d'aller voir des gens avoir — - 26 bte extréemement nerveux al'ideée d'avoilr une commlssion a faire., avoir toujours eu peur d'eétre battu par son pere, et . chose tres caractéristique pour la marche de son évolution neurotique,avolr ete encore plus ef- frayé quand il n'etait pas battu.Des sa prime jeunesse, 11 a connu & 1'égard de son pere,de forts sentiments de haine; vis—-a-vlis de sa mere, ses sentiments sont longtemps restes ambivalents: aux annees de sa puberté. 1l a commencé & la hair,et on a 1'impression que dans cette periode, il a transfére sur d'autres femmes et jeunes filles cette haine.En regardant de plus pres tous ses délits sont caractérises par la combinaison le désir d'une tendre de deux tendances contraires: et un fort besoin de détrulre. contact. Que dois-je dire au sujet de la responsabilité? En molestant ce qu'il les jeunes filles K savart-il faisai1t? Je pense que oul; meme apres une grande con- sommation de biere.il savait que ce n'est pas permis, Etait-il capable alors de diriger sa volonté confor- mement a une parellle notion? Pour une viede ce genre 11 me semble que cette question est théorique: mani- festement, il n‘a pas su le faire. Autrefois, on m'a apprisladifférence entreunmorceau de fer ordinaire et un aimant: dans le morceau de fer, toutes les mole- cules se trouvent mélangées sans aucun ordre, tandis elles sont toutes disposees dans que dans un alimant, la meme direction., Juger une vie, comm e celle dont nous venons de faire 1'exposé,selon les criteres quil comptent pour un individu bien "normé", equivaut, & mon avis, a l'appréciation d'une barre de fer selon des mesures valables pour un aimant, Puis-je affirmer que son acte est la suite 1n- éluctable de certains facteurs de milieu? Ou me fera- ne t-on le reproche d'étre déeterministe? ce que je suls pas car je ne crois pas a la causalite absolue dans la vie psychique.Mais, tout en formulant le voeu que Wiersma ne m'en voudra pas, j'almerals que vous envisagiez cette expérience fantaisiste d'une autre facon que 1'auteur.J'aimerals que vous 1maginlez que — 27 — vous avez vous-méme un tres jeune enfant qui, a la sulite d'une assez grave nervosité constitutionelle. vous donne des soucilis. Imaginez-vous encore que, par sulte de tragiques circonstances familiales vous soyez obligés d'elever votre enfant dans unmilieu semblable 4 celui ou a grandi mon patient.Dans une telle éven- tualite, je suis sf@ir que vous vous debatteriez avec force.Jeme permets de supposer qu’en pareil cas vous diriez, en bon francais. "Si cela arrivait toute la formation morale de mon enfant serait foutue'" Vous n'auriez pasle droit deledire car alors vous seriez qualifies de tout vous deterministe; mais, malgre auriez parfaitement raison, Mais alors en jugeant rétrospectivement la vie d un parei1l delinquant, 11 n'est pas equitable d'appliquer d autres normes et de faire de la sur le theorie détermini sme. Ce n'ent jamals avec une certitude absolue que j‘oserais af- firmer qu'il existe un lien causal et intégral entre une éducation négligee et une conduite ulterieure non- adaptee;neanmoins, j'ai pu constater qu en de nombreux cas c'est ainsi, et je le fais avec la cosncience tranquille. A la fin de mon Rapport j a1 soaligné expresse- ment le cote dangereux et la gravité du cas de mon deuxiéme patient.J'ail aussi signaleun certain nombre de points positifs: une bonne 1ntelligence, de 1 ap- nlication au travail. le golit des etudes un grand desir de parvenir a une vie plus normale. Je tiens a vous clter les termes mémes du Rapport:"Mairs si1 1‘on veut encore donner une bonne direction a son évolution 1l n'y a pas de temps a perdre. Nous sommes d avis qu’'une peine de prison ne peut avoir aucun sens positif car le cas examiné sait s'adapter convenablement a la peine, tout en s'effondrant de plus en plus dans son defaitisme.La seule possibilité que nous voyions pour lui est un traitement psycho -therapeutique approfondi; a4 notre avis, un tel traitement do1it etre effectué dans un établissement qui s'y préte parfaitement bien, méme si ce traitement doit etre de longue durée.Nous - 28 - pensons 1cli a la Clinique du Docteur van der Hoeven, Conclusion: mise incondi1tionnelle a la disposition de 1'Administration", Et maintenant le Jjugement: le Ministere Public ayant requls siX ans de prison. la sentence fut: trois ans de prison.De ce jugement 1'0fficier de Justice 1nterjeta appel aupres de la Cour qui decida: quatre ans de prison sans mise a la disposition de 1'Administration. Ni le Tribunal, ni la Cour n'ont satisfait au desideratum de Baan 1),a savoir qu'en des cas diffi- ciles.le juge doive consul ter de nouveaule psychiatre, voeu soutenu par Wiersma 2).Je connais tres bien 1'am. pleur des difficul tes devant lesquelles le juge se trouve en des cas pareils. Je n' ignore pas non plus les carences et les défautsde la mise aladisposition de ] 'Administration, Je n'ai nullement 1'intention d'attaquer, & propos de ce cas spécial, le Tribunal 1ntéresse. ni la Cour en question; c'est apres avolr consulté 1'0fficier de Justice afferent que j'ai fait l‘exposé détaillé de ce cas, Mais chacun comprendra que le psychiatre se demande parfois: quel est le sens de mon rapportage? mon travail a-t-il eu quelque im- portance? Je tiens a faire ici quelques remarques. 10 Je n'éprouve aucun besoin de traiter cet homme avec douceur, jen'ai donc aucune objection contre une séquestration d'une durée de 4 ans, mals je m'y oppose,car 1]l ne s'y passe rien de positif, Cet homme a 24 ans; pour simplifier, supposons que jusqu' & sa quarante-huitieme année au moins i1l ait potentielle- 1) Prof.Dr. P.A.H.Baan: "Le psychiatre & la Séance", dans Strafrechtspraak(Jurisprudence Criminelle). Assen, 1999, Wiersma: Le 2) Prof, Dr. D psychiatre ante forum, dans Ts v, Strafrecht, (Revue de Droit Criminel), s 1959. LXVIII, no b 29 - ment tendance a commettre de graves attentats a la pudeur,c est-a-dire pendant 24 ans encore. L'experience a revele qu'il sait tres bien s'adapter en prison.En 1ui on redult infligeant donc quatre ans de prison d'un sixieme la duree de la periode ultérieure dange- reuse. S1 par le renforcement de son 1solement. par 1'augmentation de Sa rancune . et par les contacts negati1fs faits en prison il est devenu 6/5 foi1s plus 1] sera au moment dangereux qu'a 1'heure actuelle. de sa liberation aussi1 dangereux qu'avant. Je ne crois pas que meme le plus approfondi des traitements psycho-therapeatiques pulissele transfor mer en un etre harmonieux.Mais je pense bien que par Ses tendances antil -socirales un parell traltement pourront 8tre reduites disons de moitié. par rapport au debut. Ma fuestion sur le sens du rapportage se rapproche 1c1 d» la question sur le sens de la pro - cedure judiclaire, 2 « J'al declaré cet homme comme ayant une responsa bilité fortement attenuée.Ce terme deja si cor- dialement deteste par van der Hoeven. fait naitre 1 1m- pression que le psychiatrene veut pas rendre responsable de ses actes 1'homme qui1 se conduit mal.En ce qui me concerne. je tiens a preciser nettement que c est le contraire. J ai appris a quel point 11 est salutaire de rendre responsables de leurs actes les psycho-ne- / vrosés et jene vols pas pourquoi je serais d un autre avis lorsqu 1l s’'agitde delinquants troubles mentale- ment.Mon objection sedirige contre la facon dont est rendue la responsabilité: d'un seul coup. d'un seul acte. on rend un etre humain responsable d'un del1t qui en verité n'est qu' une seule expression de sa vie spirituelle abimée par la maladie, et en meéme temps coupable.Il n*existe qu'un seul moyen de rendre vrai ment responsable un homme pareil. c'est de savolr le rendre responsable de jour en jour: pour sa conduite non-adaptee quand i1l se comporte d'une maniere non sa condulte socliale. etat adaptee pour lorsqu'en - 30 - d'adaptation apparante,il se comporte selonles nommes de la société. Celui qui,le 9 janvier passé,a écouté lci la conférence du Collegue Roosenburg,sait & quel point il est possible de prendre tout ceci au sérieux, et quelle charge cela signifie pour 1'homme coupable que d'etre déclaré"irresponsable".On insinue souvent que nous psychiatres sommes enclins a chanter des ber- ceuses aus delinquants; mais,au contraire,c'est pré- cisément en prison qu‘un homme, tel que je viens de vous le décrire, est endormi. Ce terme "irresponsable" donne lieuades considé- rations bien curieuses, C'est expres que je vous ai montre, l'un & cdté de 1'autre, deux délinquants qui se ressemblent en plusieurs points.Tous les deux ont commis de graves délits sexuels; chez tous les deux dans leur et au jeunesse, cours de ]l eur evolutian psycho-sexuelle, on trouve de sérieux manquements et d'importantes afections traumatiques. Or je les ai déclarés tous les deux comme étant des individus & responsabilité fortement atténuée;cela signifie-t-il qu'en ce qui concerne leur responsabilité, je les mesure de la meéme aune? Certes, non! Quant au premier des deux malades,en reconsidé- rant ses actes, je suis enclin adire: cet homme savait bien ce qu'il faisait; il eut chaque fois l'occasion de se raviser,de reprendre ses sens; & chaque reprise ses fillettes lui ont résisté. Je n'ai pas le droit de me faire guider par 1'idée qu'il est malheureux; a premiere vue, c'est cette impression qui domine; mais & la clinique,il se révele agagant, et provoque au plus haut point le personnel chargé des soins. Il alme abuser de son état de pauvre misérable; ce n'est pas pour rien qu'il a su s'arranger pour que ses fillet- tes 1'assistent lors delamction et dela défécation..., Je pourralis donc le déclarer responsable. Mais, en tant que psychiatre,je continue A méditer: supposons que je recoive cet homme dans un établissement psychi- atrique; je devrail alors le rendre responsable d'un certain nombre de tendances génantes; maintenant, - 31 - tout d'un coup, je me rends compte dans ma fantaisie, que je peux tres bienle placer dans un établissement psychiatrique; encore une toute petite chute de sa personalité,et on pourra dire:sa placeest a 1'asyle Je me rends tres bien compte aussi qu'a 1'asyle, les possibilités dont je dispose pour le rendre responsable seront des plus restreintes., Il s'ensuit donc qu'en le déclarant personne a responsabilité tres atténuée, j'al eu raison. Passons maintenant au deuxieme patient.Son acte est de toute autre nature: plus brutal.plus instinc- tif.Cet acte est la marque du caractere dégotitant de la mauvaise besogne commise systématiquement avec les fillettes.Puis-je rendre cet homme responsable de cet acte? Ce qui est curieux c’'est que quand je considere son acte contre 1'arriere-plan de sa vie, j'éprouve une plus grande hesitation que chez 1'homme affecté de multiple sclerose; je le declare avoir une respon- sabilite tres fortement atténuée. S1, au contraire, je pense & son avenir, je vois beaucoup plus de pos- sibilités de le rendre responsable que celui atteint sclerose. Cela de multiple signifie-t-il qu'il est plus responsable quele premier des deux délinquants? Oui et non.La différence: entre ces deux hommes n'est pas dans le fait que 1'un d'eux doit etre considéré comme plus responsable de 1'acte commis que 1'autre; la différence est que 1'un d'eux possede encore des possibilités vitales pour parvenir a un plus haut degré de responsabilité, tandis que 1'autre n'en a pas.Autrement dit,la responsabilité et 1'irresponsa- bilité ne sont pas seulement des notions statiques que 1'on peut manier en reconsidérant un acte.Ce sont des notions qui,dans notre travail.commencent seule- nos ment & vivre lorsque, dans considérations,nous comprenons aussl l'avenir.Je me permets de faire en- 1'aimant: nous core usage de 1'exemple du fer et de rencontrons beaucoup de délinquants chez qui, dans l1'esprit, les notions morales se trouvent dispersées - 32 — sans aucun ordre,comme le sont les molécules dans le morceau de fer, I1 est tres possible d'orienter les mol écules dans un morceau de fer,de telle fagon qu'il obtient les qualités d'un aimant; mais il faut tout de meme une intervention radicale, et on n'y arrive certainement pas en plagant le fer dans une armolre pendant quelques années. Quant au sens du rapportage. Au début de son article, van Eck prétend - d'une maniere par trop la tache de l'informateur n'est simpliste - que pas autre que de renseigner le juge,dans le seul but de 1'aider & accomplir son devoir. L'’affirmation est vraie,c'est entendu, mais exprimée ainsi, elle n'est pas complete.A mon avis, Van Eck se rapproche plus de la verité lorsegn'il précise — surle sens du rapportage psychiatrique — que pour lui la responsabilité est iden- tique alaliberté.Mes deux patients sont irresponsa- bles & un haut degré parce que tous les deux sont énor- mément dépourvus de liberté; le premier n'a que peu de possibilités d'?2tre l1ibéré;l1'autre en a plus. Comme je n'arrive pas — en ce qui concernela responsabilité, - a détacher mon appréciation des posgibilités futures |, je dois faire appel al'unité médicale: diagnose, prog- nose,thérapie,ainsi que dans le rapportage judiciaire. Van Eck se demande,en ce qul concerne la notion de 1a responsabilité, par qui les criteres psychologi- ques doivent etre arretés. Selon lui, ce n'est pas & l'expert qu'incombe cette tache: mails plutot & la psychologie philosophique.ll est vral qu'un psycholo- gue philosophe n'est pas toujours un représentant de la philosophie de la psychologie.Ce qui n'empeche que c'est précisément un psychologue philosophe,Buytendijk, qui - dans une série de confeéerences reunies sous le titre de "Le sens de la liberté dans ]'existence humaine" 1) - a développé sur la liberté par rapport 1) Prof.Dr.F.J.J.Buytendijk: Le sensde la liberté dans l1'existence humaine(néerl. )Ed: Het Spectrum, 1958. - 33 - aux valeurs de la vie, des consideérations qui rendent tres bien ce qu'a ce sujet van Eck doit éprouver. Buytendijk fait remarquer combien longue est la route que 1'enfant doit parcourir depuis ses expériences primaires de la liberté jusqu'a la liberté morale, et 11 signale la tres grande importance de 1'éducation. I1 continue ensuite - souvenez~vous maintenant de mon deuxieme patient - "La philosophie peut nous faire bien connattre les possibilites humaines mals jamals elle ne saurait nous réveéler la verité existentielle d'un etre concret, C‘est precisement cette verité ex- istentielle que nous devons connaitre quand la tache nous incombe d'assister 1'enfantlors du developpement qui doitle conduire alavraie plenitude humaine. Nous comprenons ailinsi pourquoi le probleme de 1'education orientée vers la liberté ne saurait etre éclairci par une discussion metaphysique surlaliberté dela volonte ou sur le determinisme et le non-determinisme. Toute considération philosophique est sterile des que 1 'on examine les rapports existant entre la liberté veécue et 1la 1iberté morale. C'est vers 1'existence enfantine concrete que nous devons nous diriger". 1) A mon avis nous apprenons ici quelque chose d'es- sentiel ainsi que surle sens du rapportage psychiatri- que. I1 ne s'agit pas de répondre pour le mieux a une question qui a des cotes abstraits assez éplneux; 11 s'agit de parvenir a "revéler pour le mieux la verité existentielle d'un &tre concret"., Ce qui donc importe le plus n'est pasd'affirmer que quelqu'un est respon- sable ou non d'un acte donné; mais plutot - surtout en vue de la protection de la société - de savoir si1 cette personne peut etre rendue suffisamment responsable. Encore une citation empruntée a Buytendi jk ( pensez maintenant a 1'homme mentalement troublé se trouvant en prison): "L'histoire d'un tres grand nombre de personnes mentalement troublées et privees de leur li- 1) Meéme brochure: "Liberté et manque de liberté". - 34 - berte, a apprls que le manque d'un dialogue libéra- teur - donc 1'état se manifester de solitude - peut de plusieurs manieres. L'autorité qui s'est détachée d‘un amour sincere, les satisfactions non-ordonnées qul corrompent, l'entretien d'une vie de fantaisie sterile,1'évocation d'angoisses, tout cela peut isoler 1 homme de l1'intimité familere déterminée par la hieraxchie des valeurs libératrices.C'est dans 1'180- lement que naissent les pulssances dont personne ne se libere soi-méme,Ce n'est qu'une communauté compre- nant 1'homme i1soleée,endurci et non-libre qui,en s‘adres- sant a lui, a un degré limité par l1'imperfection de la connaissance et de 1'amour, peut réussir a procurer une certaine libération et redonner la santé a la vie spirituelle", - 35 - SUMMARY The address concerned further discussion of the question responsibility as seen from the psychiatric point of view: this was partly as an answer to Prof. van Eck's article ("The responsibility concept and modern psychiatric and psychological reporting",6 which is included in the minutes of this conference). The author points out that the psychiatrist. by virtue of training and tradition, 1s certainly not a person who tends to deny human responsibility or to take a too indul gent position(stand) regarding crimi- nals. One difficulty, with which the psychiatrist 1is repeatedly confronted, is the i1mpossibility., in many cases of giving a clear retrospective verdict regarding the ability of the author of one isolated concrete deed to accept responsibility for it.Experience shows that many delinquents have never learned sufficiently to accept responsibility. Much more important than 1if someone can be held responsible for a punishable deed. especially taking into account protectionof society, is the question: whether an insufficiently responsible person can be yet made more responsible; if so, how can this be done? The problem is further explained by two concrete examples, FOURTH INTERNATIONAL CRIMINOLOGICAIL CONGRESS —~ THE HAGUE 1960 - PREPARATORY PAPERS THE CONTRIBUTION OF PSYCHOLOGICAL TESTING TO CRIMINOLOGICAL THEORIES AND TO DIAGNOSIS OF MENTALLY ABNORMAL CRIMINALS Secretariat of the Congress, 14, Burgemeester de Monchyylein, The Hague (the Netherlands;. THE CONTRIBUTION OF PSYCHOLOGICAL TESTING TO CRIMINOLOGICAL THEORIES AND TO DIAGNOSIS OF MENTALLY ABNORMAL CRIMINALS by Franco Ferracuti, M.DQ Institute of Criminal Social Science Research Anthropology, University of Rome Center,University of P.R. Rio Piedras,Puerto Rico Ronme, Italy The utilization of psychological tests in crim- 1nology began soon after their discovery and today they are widely disseminated.Particularly in applied in the forensic field for criminology, presentence examinations and psychiatric expert opinions, and 1n the correctional field for classification, probation and parole, the use of psychological tests has been generally accepted and the number of psychologists devoted to their application is steadily increasing. In the following pages we define a psychological test, according to Cronbach, as"a systematic procedure for comparing the behavior of two ormore persons')restrict- 1ng our discussion to projective and psychometric tools and excluding all psychophysiological methodolo- gies as well as the techniques of interviewling and controlled observation, which overlap in some areas with psychological tests. The favorable situation enjoyed by psychological tests in applied criminology has made it possible to overcome, through a large number of studies and a constant increase of methodological sophistication, some of the peculiar obstacles posed by this field, such as the faulty rapport with convict subjects, the need for large and sometimes specific standardizations, the structuring of adequate controls for predictive purposes, etc. In some instances, special tests have been constructed for convict populations. The reasons for the acceptance of psychological tests in the fieldof applied criminology can probably -— 9 - be traced to their objectivity, their relatively high reliability and validity and to their ease of applica- tion.The objective collection and comparison of data this area and few are of paramount significance in correctional systems in the Western world would today function without an accurate assessment, through the use of psychological tests,of the personality of the criminals. Generally, the tests are used as fact- thelr finding devices and, at an explicative level, resul ts are integrated with anamnestic,observational, physical and comprehensive interview data.The ensulng discussion will be conducted around twomain problems: a) How can psychological tests contribute to the verification of criminological theories? b) What are the advantages of psychological tests over other methodologies 1n the individual clinical evaluation of the mentally abnormal offender? a) When discussing criminological theories, we generally concern ourselves with etiological theories of behavior, which try to assess causes and explain their mechanisms of action. Among the most prominent criminological theories at least two have based their constructs on evidence supplied by psychological tests, The first of these states that criminals are,;in large proportion, feebleminded, characterized by a constitutional mental inferiority, mostly evident 1in the area of intellectual efficiency. After the first intelligence tests were constructed,and contemporary to their first large scale application during World War I, many authors presented data which stated the presence of a high percentage of intellectually ab- normal subjects among convict populations. The per- centages of feebleminded among convicts ranged from in a short the 1ncreased 28% to 89% However, time, level of sophistication in administration,scoring and interpretation of intelligence tests, the improved research methodologies which tried to control relevant -—— 3 — variabl es and to compensate for sampling errors implicit 1n studying convict groups as a representative crimi- nal population and the sharpening of psychometric definitionof intelligence all contributed to discredit this the studies of theory. After comprehensive Murchison, of Sutherland and of Zeleny, it became possible to state that the ratio between normal and criminal populations with respect tomental deficiency, 1s only 1 to 1, 2. Investigations conducted outside have likewise failed to confirm the of penitentiaries existence of any causal relationship between feeble- mindedness and criminality.When mental deficiency 1is today discussed as a cause of criminal behavior,it is mainly done with respect to i1ts social consequences. Within this frame of in a 1imited number reference, of cases,the i1nability to reach a satisfactory level of soclal 18 adjustment or an adequate education accepted as a criminogenetic factor related to indivi- dual differences of intellectual endowment. The second theoryis only i1n part separable from strictly psychiatric and psychoanalytic formulations. It states that criminals, al though not mentally 111 in a medico-legal sense, are psychologically different from the non-criminal population. They exhibit, as entire demonstrated by research conducted with an range of projective and psychometric instruments of personality assessment, certain particular syndromes of personality traits which explain their behavior and allow their differentiation from non-criminals. This theory, sometimes overlapping with criminal typologies, has been strongly rejected by some sociological schools and, at present, 1s not generally accepted in crimi- nology.A widely known study by Schuessler and Cressey, published in 1950, has strengthened the sociological opposition by stating that among 113 investigations conducted over the past 25 years only 42% had demonstra- ted differences in favour of non-criminal populations, and this with little consistency and validity. This paper,which received ample criticism frommany sources, - 4 - based 1ts conclusions on an extremely superficial analysis of poorly conducted psychological researches sometimes based on dubious and questionable tests. It has nevertheless widened the hiatus between the sociological and psychological-psychiatric schools, hindering the integration of their methodologies. Recent large scale investigations such as that of the Gluecks,in collaboration with Schachtel,using the Rorschach Test, or the research by Hathaway and Monachesi with the M.M.P.I. as well as many minor studies have reestablished the importance of psycholo- gical tests,confirming their analytical, descriptive and predictive possibilities. The continuous refinement of psychological measurements has also offered more reliable and more valid instruments for personality assessment.In crimi- nology itself,the development and continuous success of the Clinical School (Dr.Tullio, Kinberg,Gill) has given added emphasis to the individual a priori examination of the convict with all the available instruments, including psychological tests. The clinical approach has often purposely refused to formulate etiological theories of criminal behavior, instead adopting pragmatic and sometimes explicit eclecticism or restricting its scope to predictive, preventive and rehabilitation programs wlthout any theoretical formulation. It 1s however obvious that criminology, al though primarily on observational science, must inevitably face the need to formulate encompassing etiological theories 1n order to prorram and integrate 1its observations into ameaningful whole and to allow the scientific control of its conclusions.Al though admit- tedly the eclectic approach can achieve great practical successes 1n the fields of prediction and, in part, of treatment without any need for theory,criminology must inevitably reach the l1evel of theory in the process of its development as an independent discipline. Predictionmethods must outgrow their present actuarial — S e approach to reach a causal, etiological level and treatment can lose 1ts aspects of uncertain empiricism only if a general theory is demonstrated and accepted. As Schuessler and Cressey stated, early research in criminology has been characterized by studies which ignore hypotheses derived from criminological and personality theories. Criminology for its inter- disciplinary status must, as a prerequisite to etiolo- gical research, formul ate joint criminological and psychological (personality) theories., Only from such a theoretical framework is it possible to derive research designs which can fully exploit the range of possibilities offered by psychological tests and analize the functional integration of personality traits observed 1n criminal groups. As B. Glueck, states,"a factor, before being a cause,must become a motive'. This means accepting the principle that the assessment of significant differ- ences between criminals and non-criminals has l1ittle causal value unless the differential factors can be integrated into larger explicative conceptualization. In this way, the economy of thought and the conceptual l]evel of statement which characterize meaningful theoretical formulations canbe achieved following the inductive-deductivemethodology of modern science.From another viewpoint even when factors are derived with the method of factor analysis,that is, with the most a priori and objectivemethodology available in psycho- logy today, we still would be left with the task of demonstrating their causal status or, as Eysenck has abandon explicative, causal done, we would have to research and 1limit our investigations to exploratory and descriptive studies. Only an accurate joint formulation of criminolo- gical and psychological hypotheses, in the study of criminal behavior can achieve the difficult task of reconciling the sociological and psychological-psy- chiatric approaches which at present, especlially 1in the USA, often appear to be frozen in uncompromising —— — 6 1n contrasting positions. Notable, this regard, are the studies of Gough, Reckless, Clinard, Hartung, Jeffery, Beeley and others in American criminology and, in Europe, of Pinatel and Mannheim, I would like to mention as an example the fact that the researches of Gough and Reckless move from both a clear formulation concerning socialization and a theoretical standpoint about personality structure and measurement. Together, this has allowed the con- struction of a reliable and valid diagnostic instru- the So scale of the California ment, Psychological Inventory.In England, the recent paper by Bartholomew based on a factorial personality theory and on crimi- examlined nological hypotheses about recidivism has objectively some psychological aspectsof recidivism. A personal research (with G.B. Rizzo) conducted on Puertorican and Italian subjects using the Rorschach Test has allowed us,following psychological and crimi- nological hypotheses,to establish the value of traits such as egocentrism,low capacity for social contacts and 1nadequate perception of the environment,as being most evident in the case of subjects convicted of personal crimes. Somemodern sociological theories in criminology, such as the "insulating factors" of Reckless and the "differential identification" and "behavioral images" allow a fruitful coll aboration between of Glaser, sociology and psychology and use constructs which are amenable to study through psychological tests. In view of the preceding discussion, 1t appears possible to reject the negativistic approach to psychological instrunents displayed by some sociologists. We may instead state that the methods of personality assessment derived by psychology canvalidly contribute to the construction and control of criminological theories.Inorder to better use the full potentialities tests theilr of psychological application should be preceded by mutually integrated criminological and psychological hypotheses.Only if this can be achieved — 7 — can criminology overcome the present dangerous dualism between psychology and sociology and base 1ts concep- tions on a social psychology that truly partakes of both fields. b) In the examination of the mentally abnormal offender, the psychological methods of personality assessment today enjoy a favorable position compared to the diagnostic psychiatric and social 1nterviews. The interview and observation techniques use primarily the "comprehension" or "verstehen" approach with 1ts impredictable individual variations and they are characterized by anidiographic,intuitive methodology. which has,as demonstrated by several investigations, and a low level of a high degree of subjectivity reliability.The nosographic and typological classifi- cations are generally accepted by the "comprehension" approach,while the nomothetic, objective approach 1s generally typified by a personality trait description of the individual. It canbe broadly stated that among psychological instruments the projective tests utilize idiographic techni ues more, while the psychometric personality tests ( i.e.the questionnaires)are more nomothetical - ly oriented.All tests are however reliable and valid when they are based on statistical comparisons and avoid the impressionistic, "comprehension" methodology as much as possible. The traits syndrome diagnosis has the following advantages in criminology over the nosographic typological approach: 1) Traits syndromes are flexible systems generally amenable to objective (operational )definition and, in many instances, to quantification., 2) The "halo" effect of psychiatric nosographies can be minimized allowing the possibility nevertheless of classic psychiatric diagnosis derived,not only from subjectively elicited symptomatologies, but also from scores on trait "continua" which define normality statistically. -— 8 - 3) The validity of diagnostic statements concerning different personality traits can be assessed independently for each trait. 4) Personality trait description can be communicated more easily to other professionals working in the criminological field. The deviant traits of a schizophrenic, for instance,are easier to transmit to a correctional officer than the nosographical entity of schizophrenia. Itis simpler to standardize administration proce- 5) dures and to control malingering during the adminis- tration of a psychological test than 1s the case in interviewing techniques. 6) A 1list of distinctive traits may be prepared,with the coll aboration of judges, sociologists, and correctional personnel,which emphasize those traits that are of greater relevancy to other professional s The comprehensive approach as Eysenck has remarked, can be a source of error 1in clinical work when 1ts to be ex- value as an aid to formulating hypotheses perimentally and objectively proved is taken as accep- table proof of the hypotheses themselves.The contro- versy existing between the European psychological schools,oriented towards intuition and comprehension and the Anglo-saxon schools favouring logical positivism and operational approachesis of long standing and can Kant and Leibnitz on one side probably be traced to and to Locke on the other. In criminology, however, this apparent dichotomy can be usefully reconciled 1f objective psychological instruments are used as a check on comprehensive psychiatric hypotheses and also 1f interview data, whenever possible, are controll ed through instruments, whose reliability and validity are not inevitably bound to the personal skill of the examiner., If psychometric instruments are integrated with diagnostic psychiatric impressions, the crimi- nological personality evaluation will gain in scientific status. -9 -— RESUME Les tests psychologiques ont été largement ac- ceptés dans la criminologie appliquée,mais leur emploi dans la criminologie théorique a été parfois entravé par quel ques écoles sociologiques. Deux théories étiologiques du comportement criminel sont fondées sur des données obtenues au moyen de tests mentaux, A savoilr: a) celle qui explique le crime comme une manifestation de débilité mentale; b) celle qui voit,dans le criminel,des syndromes des traits de la personnalité. La premiere théorie n'est plus acceptable,et la deuxieme pour parvenir a une explication causale satisfalsante dans Ses recherches doit se servir d'une théore psychologique de la personnalité et, a la fois d'une théorie criminologique. C'est le seul moyen possible de concilier les écoles sociologiques et les écoles psychologi ques-psychiatriques,lesquelles, a présent. apparalssent, parfois, raildies dans des positions 1nconciliables. On discute des recherches et des hypothéses récent qui suivent cette approche inter-disciplinaire. La deuxieme partie du rapport s'occupe des avanta- gces des tests psychologiques sur les autres méthodes - 10 - dans 1'évaluation individuelle et clinique des crim- inels mentalement anormaux. On discute les problemes de 1 'approche 1diographique opposée a 1'approche nomotétique, en présentant les avantages spécifiques d'une évaluation objective au moyen de traits sur une diagnose nosographique basée sur la compréhension,et leur meilleure integration, - 11 - SELECTED BIBLIOGRAPHY Agge, 1 and others, "Kriminologi",Whalstrom and Widstrand, Stockholm, 1655. Barnes, H.E. and Teeters, N.K., "New Horizons 1in Criminology", (Third edition),Prentice-Hall, Inc., Engl ewood Cliffs, 1939. 3., Introversion Barthol omew, A.A., "Extroversion, and Neuroticism 1in First Offenders and Recidivists", The British Journal of Delin- quency, Vol. X, (1959), 2 120-129. Beeley, A.L.,. 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R;;]HABILITATION IN THE NETHERLANDS Q \~/ % by 2 Dr W.Blok van der Velden, | - - /j’ Probation Officer, é; -~/ Bussum (the Netherlands) S N é? I legislator, when introducing the pro- bation, system in 1915 and thereby regulating supervi- sion aid and support for convicted persons, relied on many decades of previous work of private organizations. The decision to allow private organizations to give alid and support was nothing else but legali1zing an existing situation. The Netherlands Association for Moral Rehabilitation of Prisoners had already been working in this field since 1823. This organization concerned itself,on a voluntary basis. with the fate of prisoners and ex-prisoners. Other socleties and organizations that were created in the mean time(e,go the Christian Society for the institution and main- tenance of the labour settlements "Het Hooge Land", Salvation Army and others), came also to claim the al lowance of followup care after the provision of 1915 became effective.Qther societies as well started on a religious foundation. The divergence between the various Prisoner's Aid societies proceeds partly fromvarieties within the delinquent groups(alcoholics, mentally disturbed, homeless) and partly from their various religious and general outlook on life.Split- ting up of these latter groups can be attributed to the organizational structure of spiritual and eccle- slastical 1life in the Netherlands. The disadvantages of the system are compensated by at least one advan- of after-care tage, i.e. that the idea has deeply rooted in all sections of the Dutch society. As far as contact with mentally disturbed delin- quents 1is concerned, it 1s 1n this country the Dr. F.S. Meyers Society that i1s involved. There i1s how- ever a recent tendency among the other after-prison -— pL - care societies to create,under control of their execu- tive committees, special sections and groups who oc- cupv themselves with the after-care of this group of delinquents. Of old, prisoners' aid socleties have used the services of voluntary workers tomaintain contact with the delinquents entrusted to their care. Since 1902, when the first professional worker was recruited for this type of work,the burdem of this task was partly transferred to the professional sphere so that contacts from the office of the society were also made by the professional worker.The aim 1s still to make as much use as possible of volunteers.The professional makes a choice (from among his group of collaborators whom he knows well)as to whom he considers most suitable, to render regards personality and social position, necessary assistance and devote himself to a particular delinquent entrusted to his care.Because the volunteer lives in the same part of town, or the same village, as the delinquent, he is more easily and more often accessible "to the delinquent than the professional could be.The volunteer also has the advantage that he will]l not take on a "professional attitude" and his work can not become a matter of official routine. Regular contact between volunteer and professional makes it possible for the latter to give guidance and to inter- vene 1{f necessary; moreover,this contact can stimulate the work of both parties. The judges began to feel the need for information (regards the delinquents past and his future chances) in order to help their giving of verdicts concerning eventual probation and supervision,after the passing of alaw which in 1915 introduced the sentence on pro- bation 1n the Netherlands. The discharged prisoners' Aid Society was founded to serve certain delinquents who had requested help from it personally or through a Soclety member's visiting delinquents who are in a remand home (8ince its establishment in 1823, prison vislting has been one of the activities of the Society) -— 3 -— and his giving suggestions and advice concerning a delinquent to the Judge.The idea of providing infor- mation of this kind was promoted by these activities. It has now become indispensable in criminal law pro- cedure. It 1s because of 1ts great objectivity and reliability, and the fact that prominent Judiciary are concerned with after-care,that the Society's 1n- formation and service is trusted by both the judge the public prosecutor. This work is completely done by wel trained professionals. The question can be ralised: is it still to remain the task of a private society to furnish this information which helps the judge in drawing up his verdict, or is it preferable to delegate this task to a government body. Greater efficiency could probably be achieved in this way. Reference to the historic growth is not sufficient, One must take into account that this informative in- vestigation, 1f done well, may have a relieving and "curative" effect and become the basis of future treatment which can possibly bring about complete social adaptability and readjustment. The judge (in this instance the commissioner)has the initial bene- fit from the information gathered, but, it can may It equally serve the delinquent's resocialization. might be the beginning of a close contact between the delinquent and the prisoners'’ aid society which the latter can use with insight and understanding to help the former. If the information service were 1n the hands of judicial authorities,the information officer might enjoy less confidence from the people in general and from the accused than the officer of the Prisoners' Ald Society does now.In any case the delinquent's at- titude towards these officials could be different. This problem has been the subject of many discussions in governmental and after-care circles for along time. The General Principle Let us look at the after-prison care situation — 4 - in the Netherlands, today in relation to 1ts own growth. We separate punishable delinquents 1nto two The care of minors 1s groups: of age and under age . entrusted to a society which is specialized 1n child protection.The Prisoners' Aid Society works only with those concerned who are of age (18 years or older). The Discharged Prisoners' Aid work is managed by volunteer workers(who receive no payment or expenses) and by salaried professionals.The information service for the Judiciary (which will be discussed later) is executed by professionals; the after-care 1s managed by volunteers. It can be noted that gradually some of this after-care workis also being done by profes- sionals. The Discharged Prisoners' Aid Societies are auto- nomous and to their own opinion give help to anyone, who has trespassed the law and needs help. Help from the Society can also be requested by the judge; it 1s then necessary that the particular society has given a "general statement of consent" to help of-age delin- quents after their release from prison. The society must, in this case, submit to the rules, made by the legislator, who decl ares that it is an offical Discharged Prisoners' Aid Society. This means that the Society has to cooperate when asked by judicial authorities or the Minister of Justice himself; but, on the other hand, the society can receive financial aid and expenses for volunteers and/or professionals who are engaged in thus requested work. Through the Inspectorate of After-Care, the Ministry of Justice exercizes control over the Discharged Prisoners Aid Society.Fach Society submits a quarterly written re- port regards every worker and every delinquent under each worker's care. Rehabilitation Every town with a District Court-has also a Re- habilitation Council, which has been .instituted by -— 5 — Royal Decree (Order in Council). Experts in after- prison care, members of the Judiciary and others are represented in these councils.All members are nomina- ted by the Crown. These councils, by virtue of their diverse representation,constitute ameeting place and discussion centre through which co-operation and under- standing between the Judiciary and after-care Societies and the Societies themselves, is promoted. The councils are charged with the guidance and supervision of all after-care matters within their jurisdiction.They may give suggestions but these are not to violate the spiritual principles of a given Society. If a council wishes to formulate a set of regulations for its district, these regulations must first be approved by the Minister of Justice. Informatory work Informatory work concerning criminal causes be- longs to the responsibility of the Prisoners' Aid So- cleties.The Judiciary is allowed to require informa- tion reports, that are to be formulated by virtue of the resolution in the Code of Criminal Procedure.In- dividuals(the accused or his counsel )can also request formulation of an information report.The requestsare directed to the l1ocal Rehabilitation Council who sug- gests the suitable society to formulate said report, unless the Judiciary has already appointed a certain Society.Requests for reports regards accused persons who declare themselves 'nmot guilty' 18 less usual. It i3 desirable that no report be requested of any ac- cused pleading not guilty, but after his guilt has been proved in court. The information- reports are presented via the Rehabilitation Council who may add some further con- siderations, If the Council does not agree with the o—— —— 6 contents of the report, it returns the report to the Society with comments. There 1s no obligation to re- vise the report tomeet with the changes as suggested by the Council. If the Society and the Council can not agree,the Council will present the report to the Judiciary withhis opinion and inferences.The profes- sional who writes the report remains responsible for 1ts contents. It is usual to 1nclude a suggestion at the end of a report regards the delinquent's possibility of readjustment to society and the part the Society may take in helping the delinquent. The method which the Society wants to use for encouraging the readjustment 1s also often mentioned.The judge influenced by these suggestions, may include certain stipulations in his verdict (i.e. treatment by a psychiatrist, placement in an institution or home, etc.). Usually the report incl udes advice as to which punishment 1s, in the opinion of the Society, best suited. The information report does not delve into the question of guilt or punishment warranted. The information report is included in the documents for the case. It is.therefore,not secret. The public Prosecutor will allow the accused to see it if he wants SO The report is discussed with the accused by the report writer; it is sometimes not desirable that the accused should read the report in every detail. In this case 1t is advisable to appoint a solicitor who is allowed to read the complete report and then to discuss 1t again with the accused - his client. If the accused continues to insist on reading the report, can not be taken from him. As soon as a this right social or psychiatric report 1s requested about an of-age accused person,he is given a 'personal file'. A copy of the information reportis added to the per- sonal file.If there 1s arecidivism the personal file becomes a part of the documents of the new case; after the case 1s again closed, any further facts or com- ments are added to the file. Some figures concerning informatory work 1n criminal cases The number of reports is steadily increasing. 7422 reports were produced in 1949, 8555 in 1955 and well over 10000 1s estimated for 1959, The data .at my disposal show that advisory reports were requested for approximately 27%of the final and conclusive con- victions in criminal cases.Supplementary reports are not always requested in recidivist cases,a fact which justifies the assumption that the information report forms part of the documents in an even larger number of criminal cases. Supervision A The Public Prosecutor is under no obligation to take action in every case that comes to his at- tention.For example: he may decide to forbear prosecu- tion in respect to a particular ‘offender on the basis which has been submitted of the information report to him.Hemay stipulate a probation period and specify conditions. He may also instruct a Discharged Priso- ners' Aid Society to render the accused aid and sup- port in fulfilling these conditions, B. The Judge is qualified to impose a conditional, or partly conditional, punishment if the Public a maximum of Prosecutor takes action. He is allowed a one year term for a conditional confinement in pri- son.The judge is also allowed to impose special con- ditions and to request the services of a Discharged Prisoners' Aid Society. C Her -Majesty the Queen has the right to grant pardon to and stop the punishment of any given — 8 ~ delinquent, She may 1mpose conditions regards her decision and instruct a Discharged Prisoners' Aid So- ciety to render its aid. D The Minister of Justice has the power to condi- tionally release a prisoner after two thirds, of his sentence has been and at least nine months, served, A Discharged Prisoners' Aid Society 1s then appointed to supervise the probationary period of the released prisoner. E. The judge can decide that an accused should be placed under government custody if he feels that the accused could endanger society 1f left free.This refers to mentally disturbed delinquents.The accused can be institutionalized for a maximum duration of two years but this period can be extended as often as is necessary.The order can also be given conditio- nally.If, 1n this case, special conditions are to be imposed,the judge is obliged to request the services of a Discharged Prisoners' Aid Society. F Those under charge of the government can be con- ditionally released from a mental institution by the Minister of Justice.Discharged Prisoner's Aid Societies are requested to give the necessary help and support to individuals involved in above mentioned cases. The medical 'probation'’ is determined by the Director of the institution where the delinquent 1s institutionalized. Supervision 18 normally given by professional staff members of the given 1nstitution in these cases. allowed to Discharged Prisoners' Aid Societies be in charge of mentally disturbed del inquents, are to declare themselves willing to give hel pand support to this category of delinquents after their conditio- nal discharge from the institutions, This statement of willingnessisnot included in the above mentioned 'general declaration'. There is continuous doubl e supervision for these cases: social and psychiatric. -9 The Probation Period The probation periodis generally three years at most and can be extended by half as a maximum. The judge is qualified to impose special condi- tions regards the conduct of the delinquent. The law demands only that the religious and citizenshiprights of the accused are not 1limited. A general condition 1s that the accused not becomesguilty of a punishable act during his probation.The judge has great liberty in imposing special conditions.Themost usual special conditions are that the accused shall follow the i1n- structions he name of a receives through or i1in the certain Discharged Prisoners' Aid Society during his probation.Further conditions,as 1mposed by the judge, are fairly unlimited: prohibition to meet with certain people, to visit cafés, to visit certain sections of town, etc. The Public Prosecutor is responsible for the general supervisionof conduct of the accused regards the special conditions. Every three months a report, written by the Discharged Prisoners' Aid Society in- volved, about each discharged prisoner under supervi- sion of the Public Prosecutor is given to him in order that he may fulfill his task. These reports, via the Rehabilitation Councils.are sent to the Documentation Section of the Ministry of Justice because of the accused for whom help large number of conditionally from Discharged Prisoners' Aid Societies is requested. This office only sends the quarterly report to the Public Prosecutor if there are involved, special reasons to do so. If the discharged prisoner relapses into recidivism, or disobeys the special conditions (or in other ways shows bad conduct )imposed for his case,the Discharged Prisoners' Aid Society formulates a report which gives insight into the environment of the discharged priso- Ner since he was convicted and explains the reasons which led to this fault. This report can include ad- - 10 - vice as to what should be done with the delinquent. The Public Prosecutor can present to the judge, who has pronounced the verdict,a demand that the sugges- tions of the report be followed.The judge is allowed to make the special conditions imposed changes 1n during the probation period either through a demand by the Public Prosecutor or through a request from the convicted person.The Judge can abolish the conditions, create new ones,demand help from a Discharged Priso- ners' Aid Society,(if this has not already been done), transfer the delinquent from one Discharged Prisoners' Aid Society to another,offer him help, etc. There 1is contrast to the no law prohibiting such changes in general Dutch principle on such matters, Some Figures Concerning Supervision Of the approximately 15000 delinquents who 1n 1955 were sentenced on probation,more than 5000 have been assigned to Discharged Prisoners' Aid Societies, Also in 1955, the number of delinquents receiving Aid Societies supervision from Discharged Prisoners' was approximately 159000. Pre-sentence Reports When the Judiciary requests a pre-sentence re- port, the case documents are usually presented, for perusal Request for a pre-sentence reportis often con- comitant with a sentence to confinement of a suspect in prison. The professional who writes the report 1is allowed to visit him there as often as he deems this desirable. The interviews are private. There areno legal or administrative regulations governing the way in which necessary facts are receil- ved or are written into pre-sentence reports.The Law of Judicial Documentation allows the report writer - 11 - acceSS‘h)old'documents and the criminal file.The re- port writer will first meet with the accused after he has seen the criminal file.He will have to make him- self objective towards the accused and forget any possible prejudice he may have formed from reading case documents or old reports.This is the first pro- the same bl em; the second presents itself because person(or the Discharged Prisoners' Aid Society which he represents)will find himself in a completely dif- ferent situation regards the accused in the latter's after-care period,the worker involved will then have to bring him to accept his help and support. The re- port writer must try to gain the confidence of the accused so that this becomes a foundation for future supervision; on the other side he has to he realize that he is now working for the Judiciary and must ful- fil his obligation by not omitting any negative facts from the report., He will try to render these facts understandable by showing the relationship between the different facets of the delinquent's past experience and his personality.The report writer will not mora- lize and will treat the delinquent as his equal. The report writer tries to avoid that the delinquent be- comes dependent upon him, in any way because this might damage future contact between the delinquent and the Discharged Prisoners' Aid Society.The report wri- ter will also try to speak in the same way with men- tally disturbed delinquents and thus give them respon- sibility for their own welfare. Generally speaking, itis better to meet with the non-imprisoned delinquent in his own environment; this allows for broader ob- servation and a freer contact than could take place in a formal office. The in the first place, report writer will, have to make sure that the delinquent understands the aim of his visit. He willstrive for the collaboration of the delinquent in the formulating of the report and for his permis- - 12 - sion for the institution of further research.He will state clearly that he comes from an organization which hel ps delinquents but that he has now been asked to be as all inclusive and objective as possible in wri- ting the report. If the delinquent refuses to colla- borate(which actually very seldom happens), then the report writer, through his Discharged Prisoners' Aid Society, will ask that the authority who has ordered If this in the report take back 1ts order. latter, very few cases,does not occur,the report writer will formulate the report entirely from information which he receives from others.He will state these conditions at the beginning of his report. The reason why the accused very seldom refuses to collaborate in the for- mulation of the report is due to various circumstances, the tense situation the most important of which are: wherein the accused finds himself between the time of his action and the verdict, the 'good-will' of the Discharged Prisoners' Aid Societies as is recognized by the public and the attitude of the report writer. Al though facts for the formulation of the 1nformation report are very important,the report writer will not direct the conversationin this directionin the first instance; he will rather converse informally with the delinquent who will tell about his situation much more easily in this way.Information which is given to the report writer in strict confidence 1s not included 1in the report. He will try to help the delinquent find the right attitude towards these problems.The Profes- sional Secret of the Discharged Prisoners' Aid Society workeris not recognized officially in the Netherlands. The report writer will include one Or more persons from the environment of the delinquentinhis investi- gation after he has had one ormore conversations with him. He wi1ll discuss his choice (of outsiders to be included 1n the investigation) with the delinquent, it can be 1mportant to him that some people remain ignorant of what has happened.This does not mean, 1in special cases, that the report writer cannot act against - 13 - the wishes of the accused.The information investiga- tion envolves certainly a penetration into the inti- mate environment and then the formulation of a report concerning these activities; this can encroach so deeply on the personal freedom and integrity of the accused that the former must act with the greatest circumspection and respect for the latter.Because of this reason and because the investigation work could be badly damaged, it is desirable that during Public session such items be disclosed,only with great cir- cumspection and only when the disclosure of such 1n- timate facts from the information report will aid 1its procedure. When dealing with amentally disturbed delinquent, the information reportis to become the foundation of writer will a future psychiatric report. The report therefore investigate the heridity of the accused, his birth, and initial development, the report will also include the regular items such as home-training and his relationship to other people in his early youth, Sudden changes in conduct and in the accused's relation- ship to his environment can possibly be noted. The "disturbed" delinquent tends to look for the reasons of his failure within his environment and ci rcumstances more than others (i.e. bad conduct of parents, temp- tations by bad friends,not enough money) and this 1s not always incorrect(because the influence of the en- vironment on the actions of these people is greater than that felt by the non-disturbed delinquents); therefore investigation into the relationship of this delinquent to his environment is very important.Pos- sSible discrepancies, which may have encouraged the punishable act or precipitated it,must be sought. In conclusion,it can also be important to make a further study of the way of life of the social group or CO-— workers of the accused.Discussion of the report with the delinquent by the reporter is strongly suggested. The report writer will seek contact with the psychiatrist or psychologist,who will make an assess- - 14 - ment of the delinquent concerned, whenever he feels that this is necessary.This mutual contact has great val ue. The report writer will try,by means of all these facts, to give a picture of the l1ife of the accused. The report writer will outline the development of the accused as seen within his environment and his daily life; this outline will concern his youth to the time of his criminal action and to the day of the investi- gation.The reporter will also try to explain why the accused came to form the criminal act,. The report is concluded with a (tentative) plan for resocialization of the delinquent. Sometimes the Discharged Prisoners' Aid Societies, in small part, can begin their work at this time.The conversations 1n between the delinquent and the report writer can, some cases, be very valuable for the former because he can gain better insight and understanding of his own situation. The report writer will also add a suggestion as to which punishment or action he feels ismost suitable with regards to the delinguent and his readjustment. This advice will not be concerned with the severity of the punishment to be given.If there does not seem to be any ilmmediate possibility of after-care and help,the report writer will not give any advice. The report writer will, in other cases, advise a partly or completely conditional punishment, combined with, or not, a fine; he will suggest supervision 1f this seems desirable and/or other special conditions(i.e. institutionalization, an al coholic cure, payment for damage caused, psychiatric supervision or treat- ment ). A general condition 1in cases where supervision is to be used 1s: "That he will act according to the instructions from or in the name of the supervisory society. Close contact between the report writer and the psychiatrist is especially important in the for- mul ation of the advice, The report concerning the accused pleading not guilty will be more limited to — 15 - the personality and circumstances of same.In certain instances a tentative advice - in case the delinquent 1s found guilty - is proper. Itis clear that the report writer can only hope to fulfil his complicated task under very favorable conditions.The report writer must have broad general knowl edge, good 1nsight into human relationships; his task places great demands upon his personality. The finding of staff members for this work 1s therefore a constant problem. The After-Care The formulated reportis important for the court when it must be decided i1n which prison the delinquent will be confined,(because of the differences in pri- sons) or in which psychiatric institution he will be treated. The report 1s also important in determining probation or conditional discharge from the mental institution.Finally,the information report - together with the psychiatric report - is the foundation for further care in society. Along with the groupof mentally disturbed delin- quents under supervisionof the Discharged Prisoners' Ai1d Societies are also thousands of other delinquents receiving this supervision who arenot mentally distur- bed.Some of these are not (yet)condemned (cases con- ditionally set aside), a number have not yet been 1n confinement(the completely conditionally condemned), some have served short prison terms(partly sentenced on probation condemned) and still others are given from a corrective institution conditional discharge or conditional shorteningof sentence with supervision. If we consider the groupof mentally disturbed delin- quents.we will often see patients who do well in 1n- stitutions but soon fail in society. Quite a few of them however unexpectedly behave well in society.The immediate environment plays an important role in this - 16 - all too often the home and environs of the disturbed delinquent are far from harmonious. The delinquent's attitude towards societyis often as unstable as vica- versa; little is necessary for leading the delinquent astray again to commit a new offence. Herein lies an agency (besides important task for the supervisory that of helping the delinquent gain better insight and readjustment) to try to influence the people 1n the environment his 1ife of the delinquent to make more bearable. The delinquent has sometimes become a stranger to hi1s own environment through long confinement or through his offensive deed; this can make him feel very lonely and unwanted (except perhaps in the 1in- stitution)., Many have met with so much resistance in their home environment (marriage, clubs etc.) in the past that they do not wish and cannot return to it. It is possible that today's tendency towards deteriora- tion of groups (religious and other)influences this; the border members are the first to drop out and "be- long nowhere". They 1inhabit the boarding houses and homes for the homeless 1n the There larger cities. is a newly opened "home for those who are half free" in Amsterdam to facilitate the adjustment from the prison or psychiatric institution to society.The home has room for about 32 patients who remain there up pay to six months. They work for regular employers, for board and room and must hold themselves to the rules of the house. It must be assumed that they are prepared to receive guidance so that a stay in this home can help them to find and keep their place 1n society.The home offers a sheltered atmosphere which offers a good deal of freedom (the members may stay out until 10:30 after the evening meal and there 1s al so opportunity for recreationor study in the home) but it 1s expected that one work regularly and be responsible for oneself.The director(a social worker who has had a great deal of experience with mentally disturbed delinquents) and the psychiatrist, who 1is - 17 - connected with the home,can offer the necessary help in the right manner,so that the (often present) fear of society and that "I cannot (feeling)" can be over- won.The volunteer worker gives the delinquent a con- tact point innomal socliety; the delinquent is hereby confronted with a normal family who often can bring about a good climate through their own spontaneous behavior and thus also present problems inadifferent light.The volunteer can often offer a warm, personal as and human contact to the delinquent; he, opposed to the social worker who 1s overburdened wi th cases, will work with two delinquents.as a maximum,. at one time. The problem which arises regards the volunteer is that there is,as yet, no good method of selecting volunteers.If a volunteer has worked for the organi- zation for some time, the professional will know how he reacts etec. and can take this into account . 1n mus t other cases, however, the choice of volunteers be left pretty much to luck.It i1s certainly necessary that there be investigation as to the needs and dif- ficulties connected with this problem. There should be close contact between the volun- teer and the after-care officer during the supervision period; the former will keep the l]atter 1nformed as to the progress of the delinquent and will receive guidance from him. There is a tendency to have "dif- ficult cases" supervised by professionals and not volunteers.The best arguments for this are: that th: so del inquentsneed a more professional approach, that they demand alot of time and that (through many dis- appointments Jone "loses one's best workers this way", The question canbe posedif the professional(in these cases )has found enough time to give the volunteer the necessary help and support; oris it possible that the extra abilities of the professional are needed here? or is there a lack of scientifically founded insight the right volunteer for into the problem of finding the right delinquent? As long as it 1s not possible to have one social-worker for every 15 to 20 delin- - 18 - quents placed under supervision,the volunteer system If more must be studied more closely. information, about this work,is given to the public,probably more volunteers will present themselves; this can offer the professional broader choice. The first task of the volunteer will be to try to bring about a personal relationship, in an atmosphere of trust, with the delinquent. It is not possible to describe a system for his next actions (this has also never been the subject of intenmve scientific research). The basic idea 1s that his attitude and activities will gain him the dependance of the delinquent. The volunteer must strive, however, to bring about a greater independance, an acceptance of the problems (which are imposed upon him by society); he will sup- port the delinquent in the bearing of his own respon- will accept him as a person 1n his sibilities, and own environment.The volunteer will help the delinquent make certain decisions(i,e.to ask advice of a Medical Educational O0ffice if the children present special difficulties)and help him to really follow the advice and instructions he receives, If there are difficulties with the employer, he may act as a middle-man, etc. The volunteer knows that he can always fall back on the of the professional Discharged Prisoners' Aid Society,with any problems which may arise during the supervision~period.High demandsmust be placed on the psychic qualities, the abilities and insight of this after-care professional. Many of these will feel the supervision from a need for guidance, team-work and psychiatrist. The Dr., F.S. Meyers Society, which deals only with after-care of the mentally disturbed delinquent (as has been mentioned earlier, other Discharged Prisoners' Aid Societies also have delinquents from this category under their care) 1s staffed by psy- chiatric social workers, along with a number of vo- lunteer workers. Here team-work 18 used; here the psychiatrist takes more responsibility for some cases - 19 - (i.e.offenders against morality) and the psychiatric social worker for others (i.e. the low-intelligence delinquent). Social work and medical therapy become one here. The social worker 1is responsible for the former; herein the psychiatrist is an adviser. As a summary, it can be stated (in contrast to diagnostic techniques wherein much progress has been made) that the social-treatment technique for the mentally-disturbed delinquent must be regarded as very insufficient. If we wish to improve this gene- rally, then it is my opinion that we should strongly consider the following points: 1 The possibility of coming to a more and detailed diagnosis must be enlarged. Training for specia- lists for the informatory work for disturbed delin- quents is strongly suggested. Further training for other information-officers 1s also necessary. the result of the 2. Although we do not yet know "House of Half Freedom", it would seem important to study the development of this system closely. If, through further research,it appears that the success of the mentally-disturbed delinquent's readjustment to society depends in great measure upon his actual situation,then we wille have to weigh the possibility of founding more homes(such as this)where the delin- quent can possibly (of his own choice)place himself, if he feels that he can no longer bear the tensions around him alone. 3. Further training of after-care professionals and number 18 a greater needed for the Discharged Prisoners' Aid Societies. (Their "case—load" makes reliable exercise of their task almost impossible). 4, Scientific research as to the desirability and dif- ficulties involved in the use of volunteers deems recommendation. - 90 - Research is needed to find out if group-treatment is possible(the ideaof the A.A. for al coholics). 6 A closer contact and better team-work between the institutions for mentally-disturbed delinquents and other sectors of social-work deems recommendation. 7 Itis important that more be done to inform the pu- blic in general about the mentally disturbed and the delinquent in particular; this should be done wi th modern methods; hereby the public would become more accepting of the problems involved which would again help the delinquent's readjustment to society. Appendix Some thoughts concerningmentally disturbed non- delinquents. Research into the conditions of the mentally disturbed non-delinquentsand their treatment in society shows, in different ways, deviations as compared to the group of delinquents. It can be generally stated that the care formentally disturbed has been and is de- veloping quickly since the war,the growth and organi- zations adjust themselves to local needs.A great num- ber of provincial and city organizations take part in this. The investigation of the non-delinquentsis not dominated by one system as is the case with the delin- quents. Some psychiatric institutions have their own social-worker who takes careof informatory-reporting; sometimes the doctor, through whom the patient was sent to an institution, will give a report about the home situation; sometimes helpis requested,in gathe- from a of an ring this information, professional after-care organization(either a city service or or- ganization which i1s founded to help adjust mentally- disturbed persons to society). One receives further information from the patient and from visiting family - 921 - or friends. The facts serve only 1in the treatment wilithin the institution and are therefore not generally made into a report. Many psychiatric institutions have an "open de- partment" where patients can be placed before they return home. These patients in the open department in the above mentioned have greater freedom (as "House of Half Freedom") and generally work for pri- vate employers or in work-shops for the less capable. The careof patients,outside of the institution, 1s generally managed by governments agencies or orga- nizations which are usually founded on a religious basis. No volunteers are used., The contact-work 1s done by nurses who have had special training for the treatment of mentally disturbed.The care of the men- tally disturbed non-delinquent is handled 1n a more medical atmosphere. Observation (many patients are under supervision of one of the organizations before an institution becomes necessary) and renewed insti- tutionalization at the right time are very important aspects. - 99 _ RESUME la tache des Associations pour le Aux Pays-Bas, Reclassement Social comprend 1'examen dela situation sociale des délinquants ainsi que 1'aide et 1'assis- tance prétées aux délinquants lors de leur réadap- tation a la vie sociale. Ces Associations sont auto- nomes. Elles donnent du secours tant & ceux qul de leur propre gré s'adressent a elles, qu'a ceux qui, par 1'Autorité Judiciaire, ont été placés sous leur controle. A cette fin, elles sont subventionnées par 1'Etat, C'est par l1'intermédiaire de 1'Inspec— tion du Reclassement que les activités des dites As- sociations sont control ées Ministre de la par le Justice. Ce sont les Conseils de Reclassement qui, par Arrondissement, exercent ce controdole. Pour 1'ac- complissement de leur tache, les Associations pour le Reclassement Social emploient des collaborateurs professionnels salariés et aussl des collaborateurs bénévoles qui,eux, ne regoivent aucune rémunération. L'enquéte sur l]'arriere-fond social des délin- quants, sur le cours de leur vie et sur les possi- colla- bilitésquant a leur avenir est faite par des borateurs sont au service des professionnels qui Associations en question. Elle se fait sur l1'ordre de 1'Autorité Judiciaire ou bien a la demande du délinquant. Le résultat de 1'enqueéete est exposeé - 923 _ dans un Rapport qui est présenté a 1'Autorité Judi- ciaire.A partir de ce moment, le Rapport fait partie des documents du proces. C'est pour environ 27% du nombre des affaires criminelles traitées qu'un rap- port informatif est requls. La communication au prévenu du rapport informatif ne peut pas etre refusée. Le Rapport veut donner une image de la vie du \ délinquant a partir de sa jeunesse, en passant par le délit commlis, jusqu'au jour de la cloture de le tout considéré contre 1'arriere-fond 1'enquéte, de son circonstances de sa vie et entourage et des en méme temps il essaie de faire comprendre pourquoil le délinquant a commis sa faute. Le Rapport se ter- mine avec un avis quant a la nature de la peine ou de lamesure qui — du point de vue du reclassement social - parait etre la plus recommandable. Dans le cas ou, lors de la réadaptation a la vie sociale,]l'assistance d'une Association pour le Reclassement Social doit @tre considérée comme désirable,le Rapport recommande la mise & la disposition de 1'Administration et fait brievement mention du rdole que le Reclassement serait susceptible d'y jouer.Sauf en cas ou 1'enquéte aurait fait surgir des circonstances exceptionnelles ( par exemple: le délinquant appartient au groupe des per- sonnes présentant des problemes ayant trait a 1'al- coolomanie, ou est intercalée 1'organisation locale — 94 - spécialisée du Bureau de Consultation Médicale pour 1'Alcoolisme), 1'Autorité Judiciaire donne a la méme Association qui a produit 1e Rapport informatif 1'ordre de preter aide et assistance. En cas d'une peine infligée entierement ou par- tiellement avec sursis, un délai de probation est arreété qui nedoit pas dépasser la durée de trois ans. Des conditions spéciales peuvent @tre fixées sous la seule réserve qu'elles ne doivent pas faire du tort alaliberté religieuse du condamné ni & son indépen- dance politique. Chez environ un tiers du nombre des umne peines infligées avec sursis, Association pour le Reclassement Social est chargée de préter aide et assistance. Dans ce but, les Associations se servent autant que possible de collaborateurs bénévoles. La mise du collaborateur indiqué en présence du "reclas- sant" indiqué - une tache qui incombe au spécialiste pour les soins postérieurs de 1'Association intéressée - est un probleme qui mérite une étude plus détaillée. En genéral les "reclassants" demandent une attention particuliere et ceux qui necessitent un approchement special restent sous le controle direct du s pé- cialiste en matiere dessoins postérieurs. En de nom- breux cas de ce genre c'est le psychiatre attaché au Bureau de 1 'Association qui fait fonction de conseil- ler. FOURTH INTERNATIONAL CRIMINOLOGICAL CONGRESS - THE HAGUE 1960 - PREPARATORY PAPERS SOCIOLOGICAL METHODS Secretariat of the Congress, 14, Burgemeester de Monchyplein, The Hague (the Netherlands). SOCIOLOGICAL METHODS by Dr.Katja Vodopivec Scientific Collaborator, Institute for Criminology, Faculty of Law at the University of Ljubl jana 1. Present placement of mentally abnormal delinquents in FPRY (Federal People's Republic of Yugoslavia) Offenders diagnosed by a psychiatrist (acting in capacity of an expert in judicial procedure) as men-— are to our tally abnormal, considered, according penal code, partly or compl etely irresponsible of their punishable acts. In the case of a completely the irresponsible but socially dangerous individual, court orders with a special decree the delivery o1l such a patient (for an undetermined period of time) to amental hospital or to some other institution for protection or treatment of mental diseases. ITf, on the other hand, penal responsibility of an offender 1s partially reduced because of a transient mental 1llness, the court orders a treatment in a mental in- stitution and a corresponding postponement of service 1n reformatory, if such a sentence had been passed. Special departments were organized for such kind of patients 1n our mental hospitals. Offenders men-— tioned convicts above, manifesting mental diseases during their service i1n reformatories or prisons, and those sent by psychiatrists to hospitals in order to be submitted to a specialist's examination are assigned to these departments. Liberty to move 1s limited 1in such departments,but medical and social treatment 1is identical to that of other patients in the hospital. The diapason of mentally normal , as well as abnormal states is wide: in our penal institutions —— 2 — there are quite a number of delinquents who could be labelled as marginallymentally abnormal personalities. One might include into this category all individuals who were recognized by the court as partially respon- sible of their punishable acts and have to serve their sentences in penal institutions after the com- of thelr pletion treatment in mental hospi tals; further, those who manifest peculiarities in their behaviour before the clinical incidence of an illness; and finally, a substantial part of so-called psycho- patic personalities,neurotics, partial narcoticists, and sin. In a number of other diseases 1t 18 quite difficulv to differentiate abnormal subjective and objective states from normal ones,but the above men- tioned morbid states were analyzed and specified par- ticularly insufficiently up to now. The number of such individuals, whose behaviour falls somewhere between the normal and abnormal state, 1s substantial in our penal institutions. Indeed, we did not succeed in specializing sufficiently our penal institutions and mental hospitals,vz. mental clinics after the liberation (mostly because of a lack of specialized staff - we are doing the best we can 1in this direction now: at present,a survey of needs for specialized institutions and their staffs 1S 1n course), but 1t 1s felt that even provided with all needed organizational and personnel specialization we shall not be able to separate from our prisons and reformatories all individuals reacting in their particul ar to and specific, partially abnormal way certain situations: for, the variety of all possible reactions exceeds by far any imaginable capacities in commodities and personnel. Thus, this kind of de- linquents will present certain problems in internal dispositions of our reformatories and prisons in the next future. Therefore, our short description of so- cial case work deals primarily with such, relatively unexplored, marginally abnormal personalities. —— — 3 in re- 2. Marginally mentally abnormal delinquents formatories and social case work Before World War II social work was carried out in this country predominantly by various religious organizations and by a small number of appointed state administration employees. All of them acted as soclal agents without any previous professional training. After the l1iberation schools for social work were founded only after 1954, but now each state has 1its own school, except for Montenegro, the smallest state in the Federation, with 476.000 inhabitants., which has to send its students to colleges and universities in other republics. The lack of professionally trained personnel 13 felt particularly in the administration: a majority of social workers is therefore directed into common and district councils. Only a smaller part of them work 1n soclal, medical, and similar institutions, and - recently - in industrial companies. The first social workers to work with criminal trained in the state of Slovenia offenders were (1585000 inhabitants). At present, eight social wor- all the Ljubl jana School for kers, craduated from soclal workers (college level), are active in this field. five of them were on a While still students, six months practice 1n reformatories, and one 1n a district prison.They studied, under a supervision of their teachers, selected social problems of adult convicts and juvenile delinquents and wrote their three graduation treatises on these subjects. Later, of these social workers continued to work in refor- matories, two were assigned to the state Secretariate of internal affairs as expert fellows (associates), - 4 - one 1s working with the Department for enforcement of sentences at the district Secretariate of internal affairs,which 1is in charge of district prisons,since 1n this reformatories are country all prisons and administered by the Department of internal affairs., We are summarizing some results from the expe- rience of these eight social workers with the . mar- ginally mentally abnormal delinquents stationed 1n reformatories and district prisons. In reformatories for adul ts serve their sentences those convicts of both sexes who were sentenced to an imprisonment or to a severe imprisonment of more than S1X months. These convicts are examined periodically not the refor- only by a general physician, assigned to matory, but by a psychiatrist also, The staff of the Institute for criminology, Department of law,Univer- sity of Ljubl jana,studied reports on 51 male convicts of a male reformatory examined during 1939 by a psychiatrist,acting either upon a requirement of the reformatory administration, or a general physician's convict recommandation, or a wish expressed by the himsel . As mentioned before,these convicts were not ill in the proper meaning of the word,otherwise they would be stationed as patients in mental hospitals.Rather, they are to be considered as partially mentally al- terated personalities, personalities on the margin between a mentally normal and abnormal state. Thus, 91 different male convicts, ioeo approxi- mately 6.4% of all inmates, were submitted to a psy- chiatric examination in the particul ar reformatory mentioned. Split-down by kinds of punishable acts, length of imprisomment to be served,and earlier punishments allow the following classificaton of convicts: — E 3 Lenght of Kinds of punishable acts: others service: property life,injuring - up to 3 years 21 3 to 5 years 9 7 5 to 10 years 10 years and above 3 Total 40 36 DO 0o O P S = O O punished repeatedly A great majority of the cases examined were thus convicts who commi tted repeated offences against property and were sentenced to shorter custody, as well as those committing single but serious injuries and crimes against life, (especially mansl aughter), sentenced to longer 1mprisomment,This means, psychia- tric examinations were required for 'come-back' cases and for dangerous delinquents with longer sentences. of them were individuals below the A majority age of 50 who had been living before 1mpri sonment alone or with their families, 1) Psychiatric diagnoses of examined convicts, ac-— cording to the Gurevich's classification, are the following: 2) 1 Exogenous psychoses: - progressive paralysis (in treatment) ————— 1) Age No of convictg|Marital status No of convi ct-d AEt— up to 29 yrs 16 single 22 30 to 39 yrs 21 married 21 10 divorced and 40 to 49 yrs 90 yrs andmore 4 widowed 8 Total o1 Total o1 2) M.0. Gurevich, M.J. Sereysky, Psychiatry Textbook ("Uébenik psichiatrii), Medgir, Moscow, 1946. Endogenous psychoses: - senile psychoses -~ epylepsies Mental abnormities of reactive type: - reaction to imprisonment — other reactive abnormities - neuroses 12 Mental abnormities (psychopatic personalities): — schizoid personalities — paranoid " — cyclothymic " n 10 hysteroid " epyleptoid " ol 1gophrenic " al coholomanic " narcomanic % Mental underdevelopment: - debility Total o1 The fact should be mentioned that 17 convicts had been treated in mental hospitals of the general health service before being sentenced,but were found entirely or partially responsible of their punishable acts by a psychiatrist-judicial expert; consequently, they served their sentences in reformatory. As far as institutional treatment of convicts studied is concerned,we were primarily interested in — 7 ama their employment and in their discipline, We found that quite a substantial proportion of our convicts did not work because of being 1n medical treatment in the reformatory health department; a number of convicts were assigned for reasons of heal th to easier works,their capacity to be engaged 1n their original occupations beling reduced by some 1llness; about one fourth were active in their former occupa- tions, and 11 were employed in different jobs, since reformatories (in spite of a considerable diversity of their equl pment) can not provide for practical opportunities for exerclsing the entire variety of occupations from which convicts recruit. 1) In spite of the well knownfact that mentally disturbed convicts cause many infractions of disci- pline - for the disciplinary regimen in a nonspecla- institution lized penal is not adapted to them - we found in our group an unexpectedly low number of 1n- dividuals who were punished repeatedly for discipli- nary reasons. 2) Even SO b/ a majority of them were 1) |[Kind of engagement No of convicts convict's own former occupation 14 111, in reformatory heal th department 13 assigned to easier work for reasons of heal th 13 active,butnot in their former occupation 11 Total 51 2) INo of disciplinary No of convicts punishments none 29 1 - 2 3 - 4 o -9 1? 10 and more To tal o1 - 8 - punished during the time when the psychiatrist's work in the reformatory was still relatively i1rregular and less 1ntensive., Remedial therapy of mentally disturbed convicts was limited to sedatives(37 patients) and invigorants (20 patients),but a number of suggestions concerning of 1ndividuals were general treatment given to the reformatory administration by the psychiatrist.These suggestions might be classified into those related to purely medical treatment those related to general social and working regimenin the institution 1tself, and those concerning postpenal social protection. Psychiatrist’'s suggestions were as follows: suggestions: no of cases: Medical: — electro-encephalographic examination 17 - temporary transfer of the patient to amental hospital or to some other heal th service in- stitution additional examinations treatment of some other diseases diet postpenal medical treatment oW O Social and working regimenin the reformatory: -— reduction of sentence (conditional dismissal or extreme moderation) 16 empl oyment transfer 14 moderation of disciplinary regimen 12 transfer to another bedroom (single or with a smaller number of inmates) contacting the reformatory psychologist(psy- chological examinations, and therapy) contacts with the family or outer environment ] eave o 0 O 9 — Postpenal social protection 6 For somebody who does not live 1n the 1nstitu- tion and can not judge on the atmosphere in the re- formatory 1t is difficult to estimate how these sug- translated 1nto action. As far as we gestions were were able to establish. the proposals of strictly medlcal nature were carried out almost entirely while others to a point where a decrease 1n tensions be- tween the patients and the institutional personnel became evident as 1ndicated, among other things, by a decrease 1n number of disciplinary punishment within the group studied, Unfortunately enough, coordination between the psychiatrist and social worker was not very effective in 1959 yet,since this was the year the later entered upon his office, and had to work not only with his cases, but, being still a student, on his thesis too (i.e. gather the data and write the thesis), As far as 51 individuals of the group studied ar: concerned, his 1nterventions consisted 1in: Interventions 1n the institution: No of convicts — Direct treatment and counseling 10 — contacts with relatives Improvement of — Interventions in interpersonal relations (among offenders) Proposal of leave Changing place of work Proposal of conditional release Other interventions z Interventions outside of the institution; rrr—— - 0fficial interventions and law advising W N — Environmental manipulations Assistance to discharged prisoners: — Help 1n finding jobs 12 -~ 10 - — Arrangements for habitation Do — Proposal of medical treatment - Supply of clothes No assistance by social worker(offenders still being in institution) 17 In preparing this paper we were not able to col - relevant information about female lect comparable convicts. In considering criteria for transfer of convicts from closed type institutions to open homes we had to consider the problem of partially mentally al terated individuals too.We noticed that a prolonged some female convicts imprisonment alone causes with certain mental al terations. Presumably,a transfer to an open type institution might prove to be with some of them a part of an efficient treatment, but the question remains open,howwould such a transfer affect other 1nmates of the home, internal institutional dispositions,and interpersonal relationships between the convicts,. We believed that such a measure 1s ap- propriate only on specific conditions,i.e.where there semirestricted convicts, where 1s a healthy core of the transfer of a mentally alterated individual, as well as how to handle him, 1s properly explained to other convicts, and finally, where the alteration itself 1s of such a nature as to indicate that a change in environment might help substantially to reduce 1in- ternal tensions of the individual. In district prisons serve their sentences offen- ders sentenced to less than $six months of restriction of liberty by courts for criminal offenses,and those punished to shorter service by judges for violations. One encounters various kinds of mental abnormities and alcoholomany particularly among convicts who abuse their families,among vagabonds,loafers, violators of morale, and prostitutes. The capacity of our mental hospitals increased — 11 - considerably after the liberation, but the increase in specialized personnel did not progress correspon- dingly. A scarcity of psychiatrists 1s a specially acute problem at the time being. In spiteof increased capacity of our hospitals, their spacial dispositions are not adequate for a proper accomodation of those patients who arementally alterated and dangerous to their environmment, but do not manifest symptoms of serious mental 1llnesses. Oli1gophrenics, psychopaths, pathologically agressive personalities and narcotomaniacs (primarily alcoholo- maniacs) belong to this category. Among these,so calledmarginally mentally abnormal personalities, there are many offenders who committed repeatedly smaller offenses, for which,in this coun- try, they are not sentenced by a regular criminal for court, but by an administration officer, judge smaller violations.These judges have less professio- the nal experience; procedure 1s therefore simpler and shorter, the psychiatrist is seldom consulted as an expert.Therefore,one often encounters among these convicts, sentenced to shorter sentences, relatively insignificant mental al terations, which nevertheless lead to socially dangerous behaviour of individuals. Visits of psychiatrists to district prisons are relatively rare,because of a shortage of specialists and because of agreat fluctuationof convicts senten- ced to shorter sentences.For this reason social work could have quite an important function in such insti- tutions. A six monthsg trial introduction of social service into one of district prisons in PR of Slovenia de- monstrated the need for special attention to be paid to mentally alterated persons by social workers, especially for interventions in cases like the fol- lowing ones: — help in instantaneous prisonal reactions — mediations 1n instantaneous aggressive attadks of convicts on other inmates or on institutional per- - 12 - sonnel (reduction of tensions in interpersonal re- lationships) regul ation of social enviromment in order to prevent situations which might generate additional psycho- logical disturbances 1n convicts providing for psychiatric treatment of patients preparation of patients and narcotomaniacs (espe- treatment cially al coholomaniacs) for ambulatory after dismissal securing help of local social service agencies to mentally al terated individuals after dismissal from the penal institution providing postpenal protection of socially dangerous 1individuals in corresponding medical institutions. 3. The draft of a novel 1aw on enforcement of punishment From January 1, 1960 a penal code novel 1s in force in FPRY. In connection with changes introduced by this novel 1n the section on penal sanctions and protective dispositions another draft novel law on enforcement of punishment has been el aborated. This novel has not been adopted by the Popul ar assembly yet: widest quarters of criminal 1aw, criminology, and penology specialists are discussing it at present from theoretical and practical points of view. The proposed law forsees various kinds of refor- matory institutions, among them specialized medical institutions. heal th service should be Special departments organized in each reformatory institution. In cases of severe and extended diseases(including mental ill- nesses)the administration would transfer the patient to such medical departments or to speclial medical correction homes (medical reformatories). The last mentioned should be reserved especially for patients requiring prolonged medical help. In addition, pa— tientsneeding attentionof specialists will be treated in general heal th service institutions (mental hos- - 13 - pitals and clinics). Professional competency of the reformatory per- sonnel should be i1mproved too. A college level edu- cation should be required for heads of such institu- while other tions. personnel should consist of gra- duated educators, technical 1nstructors, heal th ser- vice personnel and other specialized employees (among them psychologists and social workers). 4 Methods of social case worg In reviewing various proposals made by the psy- chiatrist, as well as the work of social workers 1in our relformatories, we notice that individual case work 1n such 1nstitutions does not differ signifi- cantly from what 1s done 1n general heal th service As far as mental hospitals, interviewing patients, collecting social history, making social diagnoses, working with the environmment,helping the individual and coaperation with other specialists in the insti- tution (a cooperation which shouldbe extended in the penal institutions as to include the reformatory ad- ministration too) are concerned, S ame principles the work in refor- apply here and there, To be sure, matories should take 1nto account all necessary pro- visions for protection of internal institutional order and disclpline, as set forth by the General instruc- tions on soclal services 1n penal establishments, issued by French Ministry of justice in 1952. 1) Significant differences between the two styles of work arise however, opinion, 1n according to my group work with patients, and possibly, in group therapy. This 1s not any more the case of adjusting patients to other patients, but one of adjusting pa- tients to normal heal thy individuals in the institu- tion, and viee versa. Such kind of work provides, with p— 1) Melun. _14 — certain types of mental alterations,for special con- ditions formental hygiene influence of both patients, as well as other convicts and institutional personnel. Explaining patient's needs and working onhis adjust- ment to ahealthy social environment might perform an important practical educational function 1n such an institution. In connection to these problems one should re- consider possible consequences of opening new spe- cialized institutions needed for the accomodation of certain kindsof delinquents and patients. We should keep 1n mind that any specialization of institutions resul ts 1in a centralization of socially inadapted individuals in single institutions, whi ch, 1n turn, reduces the possibility of preserving internal group bal ance and lncreases geographical separation of convicts from their place of residence and from their relatives, with a consequent accentuation of feeling of loneliness,isolation, weakness, and social unuse- considered to be an fulness. Postpenal protection, important component in the process of resocialization of both healthy and sick offenders,becomes more dif- ficult too. All these moments are 1n opposition to the goal of the whole resocialization process,adjust— individuals to a life 1in ment of socially inadapted freedom and liberty. For these reasons 1 leave the problem of specia- lized and centralized institutions open to discussion. In cases of mentally al terated convicts, it will be the kind of al- probably indispensable to determine teration, and possibly, the duration of i1solation in such an institution, But 1 do not see particul ar advantages in an 1solation of milder forms of sick- nesses, especially i1n consideration of the fact that we plan to improve the educational qualifications of the reformatory personnel, and to develop, by means of special training courses and by means providing sulitable literature, especially the middl e level staff. — 15 - RESUME Si nous examinons les propositions présentées jusqu'a présent pas le psychiatre et le travail ac- compl1i chez nous par les travailleurs soclaux dans les maisons de correction, nous devons constater que le travail social individuel dans ce genre d'établis- sements ne differe pas essentiellement de ce que l1'on fait dans les hopitaux d'aliénés relevant du service sanitaire général.L'entretien aveclemalade, 1'étude générale de son cas,le travail avec 1'entou- rage, le diagnostic social,la coopération des autres spécialistes de 1'établissement (ici, cette coopéra- tion doit s'étendre aussi ala directiondel'établis- sement et les méthodes de traitement individuel sont guidés par les meémes principes que dans les établisse- un ments sanlitalres. Evidemment, on ne peut faire pareil travail dans les établissements pénitentiaires toutes qu'en prenant précautions pour sauvegarder l1'ordre intérieur etla discipline,selon les Instruc- Service social dans les Eta- tions générales sur le blissements pénitentiaires données en 1952 par le Ministere de la Justice en France. A mon avis, les différences surgissent dans les interactions sociales et, éventuell ement, dans la thérapeutique collective. Dans ce cas,en effet 11 ne s'agit plus de 1'adaptation des malades aux malades, mals bilen de celle des malades aux individus sailns et vice-versa. Pour ce travail il y a (dans les cas de certaines especes d'altérations mentales)des con- ditions particulieres données, permettant d'agir par 1'hygiene mentale, tant, d'un c6té, sur les malades que, de 1'autre, sur les condamnés sains et le per- sonnel de 1'établissement. En effet,l1'interprétation des besoins dumalade et 1'action en vue de son adap- tation aux individus sains dans un établissement de ce cenre peut avoir une grande portée éducative pratique. C'est pourquoi il faudra aussi s'arreter sur la - 16 - tendance a créer le plus grand nombre possible d'éta- blissements spécialisés. C'est la une nécessité qu' imposent certaines catégories de délinquants et de mal ades. Mals,en méme temps,il ne faut pas perdre de vue le fait que la spécialisation des établissements signifie égalementla centralisationde diverses caté- gories d'individus soclalement inadaptés dans les établissements particuliers. La possibilité de con- server un équilibre collectif en est diminuée, et, autre conséquence: on éloigne les 1ndividus de 1eur milieu habituel, de leur famille, de 1leur entourage., Ce fait accroitla sensation de solitude,de faiblesse, d'inutilité sociale. De meéme, la protection post-pé- nal e, que nous considérons comme la partie essentielle de la resocialisation du condamné malade ou saln, est beaucoup plus difficile, du fait de 1'éloignement du sujet de son entourage habituel .Le but de 1'ensemble du processus de résocialisation est pourtant 1'adap- tation a la vie en liberté de 1'individu socialement inadapté. En conséquence, je laisse ouverte la question de la spécialisationet dela centralisation des établis- sements dans le particuliers. Il est probable que, cas de condamnés présentant des al térations mentales, 11 faudra envisager la détermination de 1'al tération et peut-2tre aussi une période d'isolement dans un établissement appréprié.Pour les malades peu atteints, dans des je ne vols pas d'avantage a les envoyer établissements spéciaux, et cela d'autant moins que nous nous efforgons de relever les capacités (quali- fications)du personnel des établissements de correc- tion et de ] 'habiliter d'une fagon compl émentaire — surtout le cadre moyen — en organisant des cours spéciaux et en fournissant les ouvrages adéquats. QUATRIEME CONGRES INTERNATIONAIL DE CRIMINOLOGIE - LA HAYE 1960 - TRAVAUX PREPARATOIRES CAS DE SUICIDES REITERES COMMIS PAR COURANT ELECTRIQUE DANS DES VILLAGES HONGROIS Scerétaniat du Congres, 14, Burgemeester de Monchyplein [.a Haye (Pays Bas) CAS DE SUICIDES REITERES, COMMIS PAR COURANT ELECTRIQUE DANS DES VILLAGES HONGROIS par Dr. E. Somogyi, Dr. B. Orovecz, Dr. C Iranyi. Hongrie Avant des milliers d'années on avait déeja montré surtout de 1'attention pour la question du suicide, du point de vue sociologique et philosophique. Les questions en connection du suicide occupent aujourd' hui surtout la littérature psychiatrique et celle de la médecine juridique. Dans notre exposé nous allons rendre compte de la production cunulative de suicides commis par 1'utilisation de 1'énergie électrique. Dans 1l'ordre de fréquencele courant électrique, comme moyen de suicide s'est trouvé jusqu'a présent au dernier lieu. Selon la statistique collective de H. Schneider de 1'année 1941, au cours des derniers 50 ans,n'auraient pas été publiés plus de 40 cas dans la l1ittérature mondiale. Au cours des derniéres 15 années on a commis dans troils petits villages avolsinants, dans dix cas, le suicide a l'aide du courant électrique. Selon les données de notre Service de Secours Publique.pendant le méme temps,a Budapest, notre capitale a deux mil- lions d'habitants, furent constatés également dix cas de suicides au courant électrique.Le nombre des habi- tants des trois villages s'éleve totalement a 12000, Ainsi la fréquence du suicide au courant électrique cents par rapport au nombre d'habitants etait deux fois plus élevée que dans la capitale. Les suicides ont été commis dans tous les cas et leur issue était par des hommes, toujours fatale sans exception. Tous avaient utilisé le courant du réseau de transport a une tension de 22000 vol ts de telle maniere qu' en tenant dans la main gauche un - — 2 11s en avalent muni ] ' 'autre bout d'un lest et fil, l1'avaient jeté a travers le réseau. Ils avaient exeé- cuté leur acte soigneusement préparé a la limite du village. La mort était survenue instantanément. la chaleur joule puilssante avalt causé des brtilures La constatation du fait du suicide. l1'ex- graves. clusion du meurtre ou du traumatisme ne signifiait pas une seule fois du probléeme au médecin juridigque. Du point de vue psychiatrique il etait important de vérifier est-ce que la victime était psychotique. availt- ou bien par quel trouble psychopathologique elle ete poussée a commettre son acte. Quant a 1'é- claircissement de la coulisse psychologique et des facteurs provoquants,dans huit cas on a réussi a ob- tenlir des renseignements des prochailns., respective- ment du médecin de 1a victime. Résumons brievementles données des cas examinés: Les premiers deux cas se sont déroulés en 1945. Malheureusement on n'on a pas pu découvrir les circon- stances. La parait etre supposition justifiée que ces deux cas eussent déclenché la série des suicides suivants.Le prochain suicide s'est accompli en 1949. Il s'agissait d'un fermier,agé de 22 ans,célibataire. Homme trop susceptible,porté sur 1'alcoolisme. Avant son acte,son perel'avait grondé a cause de son ivresse. On peut supposer qu‘il ait commlis son acte dans un sSon enivrement. En 1952 état dysphorique, suivant c'était son frere qui a commis un suicide de la meme maniere. Il était fermier, agé de 24 ans. Personnage psychopatique. hypersensible, enclin a l1'obsession, apres la mort de son frere des symptomes dépressifs a se manifester chez commeng¢alient lui. Quant & la choix du moyen et la maniere de 1'exécution de son acte, il a suivl ]l 'exemple de son frere. En ordre chronologique c'etait un gardeur de vigne, agé de 50 ans qul a commis un suicide en 1953.,de la maniere identique.En sa qualité postencéphalitique un change- ment de personnalité, les symptomes de la débilité et d'irascibilité sont survenus. Il est a présumer — 3 — qu'il ait commis son acte sous 1'influence d'impulsions pathologiques. Au moilis de juillet 1956 a succédé le suicide d'un fermier marié, agé de 46 ans., Par suite d'al coolisme chronique un changement de personnalité inclinant a des réactions affectives pathologiques et commis son acte en agressives se développait. Il a état dysphorique comme suite de son ivresse. La date du prochain suicide était en septembre 1957. La vic- time était un paysan, agé de 49 ans, marié, une per-— sonnalité primitive, querelleuse, enclin a des éclats de colere él1émentaires. I1 a commlis son acte par suite des troubles dysthymiques. Les dates des sul- cides suivants: février, 1958, mai et aolt 19959, Chez un cantonnier,agé de 48 ans.marié,des symptomes de 1a psychose dépressive commengaient a se manifester commis son acte. On doit sup- un an avant qu'il a1t poser qu'il & commis son acte dans un état d'agi- tation mélancolique.Dans notre 9 eme cas,la victime, agée de 59 ans, était une personnalité al cool1lque, irritable, querelleurse,inclinée a des réactions sans critique.Il a commis le suicide dans un état d'exci- tation accompagné par des symptomes de sentiments d'angoisse. La victime de notre dernier cas était un ouvrier auxiliaire, agé de 20 ans, célibataire, chez lequel subsistait de 1'enuresis nocturna. Une cohérence entre le symptdme gravement névrotisant de sa mal adie, Sa dépression périodique et le suicide commis, peut @tre supposée. Nous avons procédé de nos examens,respectivement du rassemblement des données aux premlers molis de 1'année 1960. Beaucoup d'années sont écoulées depuis les dates de l1a majorité des suicides.Malgré ce .fait, nous avons réussi b obtenir des résultats d'ensemble, révélant 1'arrietre-plan des suicides,dans la majorité des cas. 11 est remarquable que sur un territoire géographiquement étroit on a choisi, quasi en série, ce moyen de suicide,trés rare d'ailleurs,en 1'utili- sant d'une fagon identique dans chacun des cas. En outre de 1'imitation fidele du procédé, il est aussi — 4 - methode dont surprenant qu'1l s'agissalt d'une 1'exécution avait exigé une résolution sérieuse Tout d'abord nous avons tache d'eclaircir les / motifs psychiques aboutissant ala commise du suicide A l1a base des données découvertes nous avons pu con- stater que parml les victimes 1l n'y avalt aucune que 1'on aurailt pu considérer comme personne psychi- Dans trol1s cas en outre des traits quement saine psychopathiques se manifestant dans une labilité des réactions affectives et dans des éclats de 1la colere élémentaire.avaient figuré aussi des etats dysphori- ques connexes a l1'alcoolisme chronique.Dans deux cas les traits se sont de personnalite psychopathique présentés dans des etats caractérisés par des senti- ments d'angoisse plus oumoins sans motifs et par une irritabi1l11té crol1ssante Dans un cas c'étaient des symptOomes d'une psychose dépressive-aigiie qui ont con- duit au suicide.Dans deux cas,en connection des symp- tomes de débilité et des reactions primitivesise sont produi tes de nouveau des impul sions affectives patholo- giques qul peuvent expliquerla commise du suicide. Du point de vue pathopsychologique on a pu suivre et ex- pliquer la survenance du suicide. Nous n‘avons obtenu, cependant,aucun point d'appui concernant la chois du courant électrique comme moyen de suicide parlavictime.Le groupe des suicidés était de plusieurs points de vue homogéne.Des facteurs constel- latifs identiques avaient joué un rdle milieu rural sim- ple, personnalité de base peu différenciée,inclination a des troubl es dysthymiques et a des reactions primitives, Dans n‘importe quel cas on aurait attendu plutdét un autre se moyen de sulcide,plus fréquent dans les villages pendre, par exemple.On a réussi ala question par 1la prise en considération de la force suggestive de 1'exemple de suicide et du role de 1'infection psychique Selon les observations de la médecine légale on peut conclure du choix du moyen de sulcide ala profession de la victime. La cohérence entre la pro- se montre une fession et le moyen telle régularité o 5 -~ qu' en cas de disharmonie,des doutes peuvent s'élever a 1'acte de suicide.Selon des données littéralres ce sont surtout des personnes disposant dune certaine qualification professionelle qui commettent le suicide a 1'aide du courant électrique.Dans nos cas examines ont figure de simples paysans de village,qui ne posse- daient aucune connailssance en connectiondel'électri- cité.La littérature de médecine 1légale publie un grand nombre de données témoignant 1'influence contagleuse référait du suicide/Ziemke, Dérobert etc./. On s'en qu'on ne suivalt pas seulement le moyen, mais 1 1imi- tation peut se manifester aussi dansla choix du lieu, ou dans les détails de 1'exécution avec une fidelité servile absolue.Cela vade so1 qu'aussi le développe- ment de la technique et dela civilisation exerce une influence surla fréquence de certains genres de suici- des.Dans nos cas a ce point de vue,le progres notable de 1'électrification a joué indiscutablement un role considérable.L'infection psychique peut provoquer 1le développement de di fférents phenomenes psychopatholo- giques., Sous l1'influence de tels mécanismes peut se développer des convictions pareilles a 1'idée délirante. des spasmes hystériques ou aussi des tendances au sui- cide/Jaspers/.A 1'infection psychique sont réceptives surtout les personnes psychopathiques. Dans nos cas, outre les symptomes psychopathiques, respectivement psychopathologiques démontrables, on doit prendre aussi en considération 1'influence psychiquement deé- terminative de la vie rurale simple. Parmi les symp- tomes psychopathologiques les troubles dysthymiques, anomal ies provenant de l'irascibilité et la dispona- bilité & des réactions primitives étaient prédomi- nants. Dans les personnes peu différenciées et suggestibles l'expérience par ouie ou par vue du a fait du bruit dans le suicide, qui village. laissant des traces profondes, déchaine une sen-— sation accompagnée par une réaction affective exagérée.L'exemple s8'est fixé d'une force suggestive et le souvenir sensationnel a amorcé le mécanisme — — d'imitation spontanée. Des mesures prophylactiques effectives, con-— venables a l1'élimination de cette méthode de suicide inaccoutumée que nous venomns d'exposer, ne peuvent pas etre indiquées.On attire pourtant 1'attention sur 1'importance d'une prophylaxie de suicide a validité genérale. En résumé: les 10 cas de suicides par couramt électrique se réitérant presque chaque année dans les trois petits villages de la Hongrie, peuvent tre considéres comme des accumulations particulieres. A la base des données d'anamnese objectives et del'in- terrogation des prochains on a Pu déterminer les facteurs psychopathologiques expliquant le suicide. La réitération en série du moyen rare et de la methode d'exécution difficile sera role expliquée par le décisif de 1'infection psychique. L'exemple s'étant fixé par force suggestive, était le promoteur de mé- canismes d'imitation spontanée. SUMMARY The ten cases ol suilcide by electric current, repeated almost yearly in three small villages of Hungary. may be considered as characteristic repeti- tions.These suicides were committed in every case by men and the outcome was fatal to each. They all used the current of the transport network,at a tension of 22.000 volts,and went about it in the following man- ner Holding the end of a wire i1in the left hand and across the weighting the other end, they threw 1t network. The certifying of sulcide, the rul ing out of murder or traumatism, occasioned no doubt to the ju- dicial doctor.After an anamnesis and an enqulry among neighbours 1t was possible to find psychopathic and psychopathological factors to account for the suicide. Among the victims there‘was none who could be consi- dered psychically sane; the class of suicides was homogeneous from several points of view; identical constellatory factors played a part: rural environment, ten- basic personality only slightly differentiated. dencies towards disthymic troubles and primitive reac- tions. The victims had no special knowledge for wor- king in an electrical plant; 1t was, therefore, not possible to establish a relationship, as is usual 1n - 8 - the medical profession, between the means of suicide and the occupation of the victims. of this dif- The repetition of this rare means, ficult method of execution,is explained by the decisive influence of psychical infection. The precedent 1s decided upon under the action of a suggestive force which setsinmotion mechanisms of spontaneous imilta- tion. - FOURTH INTERNATIONAIL CRIMINOILOGICAL CONGRESS - THE HAGUE 1960 - PREPARATORY PAPERS CLINICAL FORENSIC MEDICINE An Analysis of 643 Cases Sccretariat of the Congress, 14, Burgemecester de Monchyplein, The Hague (the Netherlands). CLINICAL FORENSIC MEDICINE An Analysis of 643 Cases by A J.Laidlaw, L.R.C.P., L RCS. LRFP.S. Worcester, Engl and There have been no surveys covering the medico- legal work undertaken by medical practitioners and consequently the types of episodes seen and their re- lative frequency of occurrence is not known.It would be a formidable and almost impossible task to collect information about all medico-legal work in one survey. Several surveys dealing with different parts of this subject would be necessary to obtain a complete pic- ture. Before any large survey is carried out, one oOor more pilot surveys should be arranged to ascertaln the details re- the size of the field to be covered. qulred, the approximate number of cases needed for statistical purposes,the optimum number of partici- pants, the type of pro forma how long the survey should last. the approximate cost and other information necessary when planning and organizing a full survey. Forensic medicine may be defined as the science concerned with the application of medical knowledge to particular branches of the 1law. From time to time doctors are required to give assistance and opinions, attendance at court 1n medico-legal cases and their 18 sometimes necessary. It is consequently most im- portant that they should appreciate the medical and legal aspects of this science. This paper describes an analysis of 643 forensic cases seen iln general medical and police surgeons' practices. Survey 'A' contains 550 cases attended by 13 police surgeons. Survey 'B' contains 93 cases at- tended by 46 general practitioners. These two surveys were concerned with clinical ca— )2 - forensic medical episodes.The episodes that amedical practitioner meets during the courseof his day which could be classified as medico-legal are legion,e.g., notification of infectious and industrial diseases, certification of illness, of death, for cremation, agreements between practitioners, the terms of ser- vice of the National Heal th Service Acts, the res— of omission or commission ponsibility for any acts of a deputy, administration of the Dangerous Drugs Acts and the Poison Rules. Other important eplsodes would include the examination of a driver believed to be under the influence of alcohol or drugs, cases of sudden death reported to the coroner or procurator- fiscal because the cause was not clear or an accident had contributed to the cause of death,cases of grie- vous sexual assaults, aid to bodily harm, persons detained in cells, and many more. DEFINITION A Clinical Forensic Medical Episode was defined as a case in which adoctor and a legal authority were concerned. The legal authorities in this context in- cluded the police, coroner, procurator-fiscal, judge, recorder, N.S.P.C.C.,children's officer, duly autho- rised officer and the prison authorities. Episodes not to be included were court attendances, examination of recruits for the police force, examination of for policemen superannuation purposes and private examinations and reports to solicitors. ORGANIZATION Survey 'A' (1 March 1959 - 31 May 1959) The Participants in this survey were thirteen S 3 E general practitioners holding part-time pol1ce surgeon appointments. They were members of the Association of Poli1ce Surgeons of Great Britain and were from dif- ferent part of Britain and from various types of practice some highly 1ndustrialized, a few from small towns , and others from rural areas. The survey was limited to three months.Each practitioner had a code number and the key to this was known only to the or- ganlizing secretary. Thils ensured strict confidence, The code number was entered on each pro forma and the numbered his practitioner cases consecutively. The name of the examinee did not appear on the form. thus age. date malntaining professional secrecy. The sex were noted and also the person responsible for re- questing the doctor to attend.The appropriate episode sub-division number was selected, ringed and brief detalls given in certain cases.In order to standardize definitions and procedure. notes for guidance were 1ssued , A new card was these used for every case and returned to the organlzing secretary at the end of each month. Any errors could then be attended to, The brief notes allowed correct classification in diffi- cult cases and often avoided the card being referred back. Survey 'B' (12t1 February 1959 - 11th May 1959) The doctors taking part in this survey were 46 General Practitioners. Twenty-three were in urban, 7 in rural and 16 1n mixed practices. Fifteen prac- titioners stated that they were always requested to hel p the police whenever amedico-]legal episode occur- red 16 were somet imes asked and 15 never. This pilot survey lasted for three months and the total general- practice patients at risk was approximately 230.000, 4 - PRO FORMA The pro forma in survey 'A" was a stiff, lemon- coloured card (7in. x 4Lin.) This was divided into two maln parts. The first part for general data: i) Doctor's code number Case number ii) iii) Age % iv) Sex Date (v) vi) Case primarily attended A as family doctor B at the request of the police C at the request of others: Specify o o o o o y O The second part divided into eight sections: (i) Drunk-in-charge (v) Abortion (non-fatal) (ii) Sudden death (vi) Attempted suicide (iii) Sexual cases (vii) Cruel ty to Children (iv) Criminal assault (viii) Miscellaneous These sections were further divided and the thirty-three subdivisions numbered. In survey 'B' the pro forma was simllar except that there was no section for attempted suilcide. ANALYSIS The totail number of cases seen by the general practitioners in survey 'B’ is small when compared 1n with the numbers attended by the Police Surgeons survey 'A'., When, however, the two surveys are com- pared section by section the percentages of comparable sections do no vary greatly. The percentages in the sections drunk-in-charge, — 5 - sexual assaul t, criminal assaul t, and cruelty to children are very close.The greatest variation occur- red in the sudden death and miscellaneous groups. No attempted suicide section was included in survey 'B'. The overall picture of both surveys 1s similar and in view of this the cases from both surveys have been combined 1n the following analysis. The sectlons were subdivided to give greater detall and this may be studied in table 1. Table 1. ANALYSIS OF SECTIONS Cases C |GROUP APPROX. Percent Drunk-1in-charge. Under influence of al cohol 135 — — — ww— —— m— Under influence of drugs.. Not under influence, ete, 43 — —— Person is 111l — — 182 28.3 Sudden death. Reported to coroner, proc. fiscal, etc. o © 0 o e O 0 o c o 0o O 19 26 —— Accidents 0O O o o © e o e 0O e 6 o O©0 & O 16 Suicide ¢ o e ® o @ ® @€ 6 0O e o0 O O o @& O 22 on— e Murder 0 o & e o e o o 0 o e o o ®© o 0 o O — — —— a—— ——— e ——— w—— -— e Manslaughter ............ — — Abortion — — — a— e cm— -—— e— —— am Fighting o o a o e o © N o a o o 0 o & o Neglect e ¢ ¢ 0 0o @« ¢ 0o a ©6 a @ e o e O O - — — — To certify that a body 1is — — — e dead ® A& o e 0 O & O ° 9 © 0 € 0 O e e © 0 @ 31 123 19 -6 - Sexual . Rape e 12 — e— ® ¢ ¢ 0 0o 0 o 0o e © — — - e— Attempted rape Indecent assault o e 0o a o o o o 23 —— e Sodomy,active participant — a— Sodomy, passive participant 15 Other cases of indecent etc. O o o o0 o e 0 O © 38 (o e— practices, Person alleged to have made the assault o e o n o o o o a e o O o — 106 16 Criminal assault. Grievous bodily harm 21 Attempted murder 6 o o o 0o o o o — e Non-fatal accident —— — —— a— —— e Person alleged to have made the assagult o & 0o € 06 0 © & o e 0 e o Y— a— 39 — e — cu— amam Abortion (non-fatal) ... Attempted suicide - O | Ot Cruelty to children. © ¢ ¢ 0 0 0 ¢ O ©0 0 0 © 0o 6 ®» o O - — 13 Neglect Assault ® 0 0 @€ 0 0 0 0 e 0 O ® 0 & e O O — e Others % 0o 6 © 0 & 0o 6 0 &6 & 0 0 0 ©° O & O — s —— a— — — 16 2.9, Miscellaneous. v a— — e Remains thought to be human Prisoners re fitness for Borstal Medical aid in cell o o © 0 O — e— 106 Others o c & 0 @ o e o a a 0o o @€ o 6 0 o —— em— 32 21 175 27 o a4 0o a o o o o 39 958 46 643 100% Aggregate — 7 — Columns A,B and C indicate whether the medical prac- titioner was requested to attend by the police, as a family doctor, or by others. Drunk-in-chargeo This group of 182 cases (28.3. per cent) is the largest. In only one case was a practitioner called in the capacity of family doctor. In every other in- stance he was called by the police.In 2 cases females were 1nvolved,and in 3 cases the person was in charge of a pedal cycle. 136 cases were under the influence of alcohol,etc., 43 not under the influence, 2 cases were under the influence of drugs,and in one case the person was under the influence of al cohol and was also organically 111. No case was recorded of anyone 11lness alone, The from suffering from age varied 15 to 62 years. The cases per age group rises steeply to the 31+ group then falls slowly. Sudden death. This section accounted for 123 cases(19 per cent). In aboutone fifth the family doctor was in attendance. This section was subdivided: a) Cases reported to the coroner or procurator-fiscal as the cause of death was not clear or where no certificate was i1ssued because of non-attendance during the last illness. Heart disease accounted for 35 of these 47 cases.The large majority were males. Epilepsy and alcohol accounted for 3 cases. b) Accidents in any way contributing to the cause of death. 15 of the total 16 were males. Coal gas poisoning accounted for 6 cases. No details were avallable giving details as to the primary cause of the accident. — 8 -~ c) 98 suicideswere recorded and half of these were due to coal gas.Almost two thirds of these were males. Attempted suicide was recorded 6 times. The ages ranged from 24 to 40 years.One man attempted to jump from a window, one cut his wrist., One man and two women took barbiturates and one woman drank parazone. d) Abortion caused death 1n one case, e) To certify for police purposesthat a body 18 dead .Most of these cases occurred at home. They were 1ncluded 1n this section whenever amore accurate classification could not be made. Five bodies (4 males)were recovered from rivers. Twenty-five (15 males) were found dead in bed at home and the uninjured body of a female new-born child was found in a left luggage office. Sexual cases. One hundred and six cases were reported and 1in 100 cases the the police requested the examination. procurator-fiscal in two, and in four cases the fa- mily doctor attended.Seventy-five cases were females and only 8 were 17 years or over. Unl awful carnal knowledge (U.C.K.) rape or attempted rape accounted for 44 cases, indecent assault either sex 27 cases, and passive sodomy 17 cases. (81 cases involved males and 13 of these were 17 years or over), Criminal Assault. Twenty-eight of the 35 cases were seen at the request of the police, 6 as a family doctor and one — 9 r— at the request of the duly authoriged officer. Grie- vous bodily harm accounted for 28 cases and 22 of these were males. In 6 cases (4 males) it was the assaulted who required treatment.There was one attempted murder. Cruelty to Children. 13 seen at the re- Sixteen cases were recorded, quest of the N.S.P.C.C., and the remainder at the request of the police. Neglect was the largest group and responsible for 12 cases.Neglectful parents were twice recorded and there were two reports of assault. Miscellaneous. Th1is large section accounted for 175 cases (27.2 per cent). In 147 of these the request for at- tendance was made by the police,and in the remaining coroner (10), instances the request was made by the procurator-fiscal (9), prisoner (4), prison authori- ties (1), recorder (1), own initiative (1), R.A.F. police (1), and D.A.0. (1). Fourteen prisoners were examined regarding fit- ness for prison= or borstal training; of these, one was pregnant and one was certified asmentally unfit, Twenty-two persons other than "drunk in charge" cases were examined at the request of the police as being under the influence of al cohol: of these 17 denied drunkness, and 5 were accused of being drunk on licensed premises. Requests for urgent medical aid were reported on 8 occasions: 6 times for mental 1illness and twice for severe 1lnjury. Post-mortem examinations were made 16 times, Other miscell aneous requests included three special reports,one request for blood tests, and one to ascertain the origin of a wound. - 10 - DISCUSSION S1x hundred and forty-three cards were returned during the months of March April and May 1959 . There was considerable variation in the numbers of episodes doctors. The s1ze of the encountered by different pro forma was suil table although slight changes in the lay-out would have allowed more space for details 1n certaln sections. There was considerable uniformity in interpreting the definitions from the notes for guldance. The returns were too small to allow any statisti- to be made; neverthel ess considerable cal analysis information and certaln trends were evident from the tables, e.g. . in the sudden death series the sex and age group distribution of cardiovascular cases ap- peared significant One sixth of all the returns were for sexual cases.Sixty-one of the 75 females examined were under 16 years and 15of the 31 males were under 16 years.Unlawful carnal knowledge, indecent assault accounted for 66 cases. About half of the and rape criminal assaul ts were under 29 years. 9 of the as- saul ts were on policemen. In 252 cases some drug or poisonous substance was present and 182 of these were alleged "Drunk 1n charge" cases. Carbon monoxide poisoning. epileptic cases and general injuries formed a significant part of the total. A knowledge of forensic medicine 1s essential to all medical men (a). The first medically qualified person to be present at almost every clinical forensic medical episode 1s the general practitioner elther as a family doctor or police surgeon. In 1947 the General Medical Council noted "that the liability of every general practitioner to be called upon without notice to take decls1ions of grave 1mportance on questions within the province of forensic mediclne makes 1t imperative. in that due their judgement. - 11 - weight should continue to be attached to the subject in the curriculum" (b). A large survey organized for one year would give valuable information to those responsible for under- education and to graduate and postgraduate medical those interested 1n social science and all aspects of crime and delinquency. RESsSuUME Aucune étnde antérieure sur la médecine 1légale n'a ete 4 4 organisée, et, de ce fait, le genre et la fréquence relative des épisodes de médecine 1égale ne sont pas connus., Deux études principales sur la médecine légale clinique sont exposées. L'étude "A" dura trois mois au cours desquels 550 cas furent examinés par 13 chirurgiens-policiers.L'étude "B" dura trois mois au cours desquels 93 cas furent examinés par 46 médecins— chirurgilens., - 12 - REFERENZCES a) The Training of a Doctor. London: British Medical Association, 1948 b) Recommendations as to the Medical Curriculum, General Medical Council, 1947, QUATRIEME CONGRES INTERNATIONAL DE CRIMINOLOGIE — LA HAYE 1960 - TRAVAUX PREPARATOIRES LA POLICE SCIENTIFIQUE ET LE DELINQUANT MENTALEMENT TROUBLE Secrétariat du Congres, 14, Burgemeester de Monchyplein, La Haye (Pays - Bas) LA POLICE SCIENTIFIQUE ET LE DELINQUANT MENTALEMENT TROUBLE ) par le Professeur Dr W.Froentjes Directeur des Laboratoires / Judiciaires et Scientifiques '2;71/ du Ministere de la Justice, \-;A;% Professeur libre al'universite IUB/NGE\\\ de Leyde Afin de comprendre aussi la medecine légale et la police scientifique dans les recherches des aspects criminelle des psychopathologiques sur la conduilte délinquants mentalement anormaux,la Commission Scien- tifique amis a 1'ordre,dans la liere Section sous 3, la question suivante: Dans quelles conditions les constatations des spécialistes de la médecine légale et de la police scientifique et technique,sont-elles connues des ser- vices médico-psychologiques et sociaux chargés d'étu- dier et de traiter les délinquants mentalement anor- maux? Quels sont les problemes soulevés a cet égard? C'est sur demande que du coté de la Commission Scientifique 1'explication suivante a ete ajoutée sur ce point: En ce qui concerne 1'interprétation de la question 3 de la Section I, il résulte des travaux de la Com- mission Scientifique qui a élabore 1le programme du Congres que des constatations utiles en vue du diag- nostic d'anormalité mentale, peuvent résulter soit de fait 1'autopsie de la victime, soit des données de découvertes par des spécialistes dela police scienti- fique, I1 est, en effet, certain que des 1ndices de perversité, d'épilepsie ou de toute autre anomalie mentale peuvent résulter de la facon dont le crime a été perpétré et de ses modalites. Or, d'une maniere 2 - s1 les genérale. rapports du medecin legiste et des spécialistes dela police scientifique sont joints au dossier judiciaire et sont connus de l expert psychi- atre charge dexamlner le delinquant, 11 est, par contre, souvent regrettable que 1'équipe medico-psy- chologique et sociale qui travaille dans les etablis- sements penitentiaires en vue du tralitement, n‘ailt pas connailssance de ces documents, Il y a donc une serie de problemes qul sont souleves: a) problemes scientifiques:quelle estlavaleur des indices médico-legaux et policiers en vue da diagnostic d'anomalie mentale? b) problemes pratiques: quels sont les moyens sns- ceptibles de remedier a 1'absence de connaissance de ces eléments au stade de 1'execution? Le probleme posé sous b.enestun d'organisation. I1 stagit ici de la collaboration et de l‘¢change mu- tuelle de donnees entre les organes charges respecti- vement de 1'enquete, du jugement et du traitement du delinquant., Aux Pays-Bas, les équipes meédico-psychologiques qui travaillent dans les etablissements penitentiaires peuvent disposer des dossiers complets ouse trouvent aussl les rapports delamedecine legale et de la po- cette clrcons tance et etant lice scientifique. Vu auss1 donnée notre i1gnorance quant ala situation qul sur ce point existe ailleurs nous ne voulons pas nous attarder a la reponse a cette question. Le probléme posé sous a.est bien plus difficile et la litterature ne 1'evoque guere, Dans un article intitulé "Le traitement des delin- quants anormaux" paru a la Revue penitentiaire et de droit penal. no 81,1957, Cornil dit a la page 522 qu'en certains paysla suppositionde l'existence d’'une anomalie est déduite de lanature et des circonstances du crime. A titre d'exemples i1l cite la Grande-Bre-— tagne et 1a Norvege mais les données sur les criteres appliques font defaut et ]l on ne rencontre non plus des indications sur quelque litterature a ce sujet, En ce quil concerne 1 existenre d une corrélatian entre quelque affection mentale et une certaine con- duite criminelle la question se pose de savoir jusqu'a quel point existe - en cas d'un trouble mental donne - la tendance a commettre un crime d'une categorie de- terminee. En consultant sur ce sujet la littérature 11 ap- pert que l'experience apprend que | on rencontre en général , parmi ceux qul commettent un crime d'un cer- tain genre,des individus affectes de differentes for- mes d'anomalie mentale.Et 1 on constate aussi qu'une forme determinée de maladie mentale puisse donner lieu a 1'accomplissement d'actes delictueux de tres diffe- rentes catégories. Or,la question qui 1ci est miseal ordre ne re- garde pas spécialement la natare du mais se crime, rapporte notamment aux elements accompagnant 1'acte délictueux, a la facon dont le crime a eté perpétré, aux 1ndices par lesquels le crime se manifeste cecl dans le but de dé@ouvrir des données sur 1l 'anomalie de son auteur, Sous ce rapport 11 est sans doute in- téressant de connaitre aussi les donnees ayant trait a la maniere dontle crime a ete prepare d'avance,ainsi que celles regardant la condutte da criminel apres le moment ou la perpétration du del«t proprement dit a été terminée, donc en somme. de connaitre 1 ensemble complet des comportements criminels. Icl nous voulons nous borner 4 examiner la tache de la police scientifique lorsde 1'eclaircissement de crimes ou l'on doit poser en principe que la dite po- lice ne s'occupe que de 1 'examen des traces matérielles du crime.Contrairement a ce que font la criminologie et la psychiatrie legale,la police ne saurait consi- dererle prévenu qu'en tant qu'un objet réel al'egard duquel la curiosite reste limitee aux empreintes digi- au tales, au groupe sanguln et aux vetements portes - 4 e moment du crime, Ceci compte aussi poar la medecine légale en tant qu'elle ne s‘occupe ni1 de psychiatrie ni de criminologie. Cette restriction concerne l'interet en ce qui pour la personne du prévenu provient d'une part de la nature des occupations de la police scientifique. d autre part elle est une condition essentiellement necessaire au maintien de la sphere objective dans laquelle doivent etre i1interpretes les resultats de 1'examen scientifique des traces materielles du crime. interpretation dont on peut conclure a la culpabilite ou a 1'innocence du prevenua. Des que la curiositeé qulitte le domaine des faits pour s étendre jusqu'a la connaissance de toutes sortes de circonstances person- nelles du prévenu, de condamnations antérieures. de 1 aveu complet ou partiel du prevenu oude ces compli- 11 arrive facilement ces,de declarations de témoins, qu'il en résulte soit 1'affaiblissement non-motive, solt le renforcement dangereux des conclusions reéelles du rapport, S1 nous arrivons a nous rendre nettement compte de cette tache strictement limitee dela police scien- tifique en ce qui concerne ses efforts d’'éclaircir les crimes.,nous comprenons que, dans cette problematique, cela signifie que "les indices" ne comprennent que les seules traces materielles du crime. Selon la nature du crime, la modalite de son accompl Lssement et les moyens ayant servi a son exécution les indices peuvent considerablement varier, tant en nombre qu‘en force probante, les traces matérielles comme telles ne nous Or, procurent aucun renselgnement tant que nous ne pou- vons pas en déduire comment 1'auteur du crime a agi. Ce sont ses fagons de procéder,ses comportements lors de 1'accomplissement du forfait dont eventuellement nous voudrons inférer des donnees diagnostiques. Cependant,si nous voulons reconstrulre entiere- crime a été ment ou partiellement la fagon dont le perpétré en nous servant uniquement des traces maté- - s} - dans 1la rielles, alors nous nous en apercevrons que, pratique, cela n'est que rarement possible.En general l'accomplissement d'un crime est compose de toute une serie d'actes successifs dont 11 n'y a que quelques- laisser dans le monde exterieur uns susceptibles de une ou plusieurs traces p. ex. sous la forme dfune deterioration, d une empreinte ou d'une lmpression de quelque objet atilisé, Ce ne sont donc que quel- ques-un8 des actes sus-cites qui d'ordinaire se mani festent par des traces materielles et il est de regle que ces quel ques 1ndices ne permettent méme pas de connaitre la suite chronologique des actes en question. Cette valeur tres limitee des resul tats des re- cherches entreprises par la police scientifique dans le but d'arriver a la reconstruction directe du crime doit nécessalirement correspondre a une valeur diag- nostique egalement tres restreinte de ces resultats par rapport al éetat d affection du delinquant anormal, ceci toujours en supposant qu'i1l est possible de dé- duire de la facon dont le crime a ete commis quoique ce soit a cet égard. Dans 1la pratique des recherches policieres 11 arrive aussli que ]1'on demande ala police scientifique de voulolir produire la reproduction d un crime ou, outre des traces materielles.usage peut etre fait des declarations de temoins et de 1'aveu du prévenu. En pareil cas 11 peut etre possible de parvenir & une compréhension assez complete de l1a facon dont le crime a éte commis. Mais , meme dans un cas pareil,le rapport de 1a police scientifique ne comprendra que des données exactes qu'en vertude sa science professionnelle elle peut justifier et ce rapport n'ira pas plus loin - et ne donnera riende plus - que la description objective de certains actes et evenements.Notamment on ne ren- contrera jamais dans les rapports de ce genre des sug- gestions faisant allusion a un certain etat d'esprit chez 1'auteur du crime - par exemple la remarque que la préparation et 1'execution de l]'acte delictueux —— 6 — trahi ssent une astuce oua une:roublardise exceptionnelle de la part de son auteur -, tandis que ne seront non plus citées dans ces rapports des aberrations mentales, comme la cruaute la perversité, ou autres trailts de caractere fauteurs de comportements excessifs, comme d'or- Le rapport de la police scientifique dinaire celui du medecin legiste -~ ne comprenant en general aucun indice regardant directement les compor— tements anormaux ou les actes de 1 auteur du crime, c'est maintenant la question qui se pose de savolir si le psychiatre judiciaire ou le psychologue puissent dedulvre des dites descriptions purement objectives les details de cet ordre.A cette questionla reponse doirt etre negative et cela pour plus d'une raison. En premier lieu: cen'est pas de propre experience oude propre vue qu'en general le psychiatre traitant ou les autres membres de 1'équipemeéedi co-psychologique connaissent la pratique du crime. Pour cette raison c est qu'en lisantles rapportsilsn'arrivent que bien difficilement a se faire une 1dée exacte de ce qui s’est passé en réalite,ceci parce qu’'ilsne sont pas a meme de comparer & la pratique les donnees sur lesquelles 1ls doivent eriger une reconstruction des faits, Ensuite - et cecl touche directement 1 essentiel du probleme tout entier - 1l1s ne sont pas capables d'apprecier exactement le sens des donnees objectives (p. ex.de la description des blessures et des dégats recit produits aux veétements du victime, ou bien le d’une entrée avec effraction dans un immeuble) parce que chez eux - comme chez nous - la connaissance des rapports existant entrela facon de commettre un crime et 1'etat de trouble mental chez son auteur est 1nex- 1stante. Si maintenant nous nous demandons pourquol la Commission Scientifique s'est décideée a mettre cette question a 1’ordre du jour,alors nous comprenons que de recueillir des cela a dlt étre dicte par le desir . 7 renseignements plus complets sar les delinquants anor- maux et notamment de nous les procurer en examinant lJa relation existant entre le criminel et son acte. De ce sera blen qui precede 11 ressort qu’il difficile d'emprunter ce complement d'information sur 1*anomalie mentale aux rapports objectifs de la police scientifique et de la médecine legale. Les proces- verbaux de la police et les autres pileces du dossier contiennent toujours beaucoup plus de renseignements sur la facon dont l1'acte a ete commis surtout lors- qu'on y rencontre de bonnes et sures declarations de témoins et un aveu explicite et detaillé du prevenu. considerer le En pareil cas on peut rapport de la police scientifique comme etant une confirmation ob- jective de lamarche des évenements. sans qu’'avec cela ce rapport fournisse des données nouvelles ou i1mpor- tantes pour 1la reconstruction. I1 faut que dans ces proces—-verbaux 1'attention necessalire solt donnée a la fagon dont le délinquant a préparé son acte et il s'est a la maniere dont, l1'acte une fois comml S comporté, C'est précisément cet ensemble d'actions | qu1, pour 1'appréciation de 1'etait mental dudelin quant au moment de 1'accomplissement d'un crime, parait etre d'une 1mportance capitale. C'est du dossier que 1‘équipe traitante doit se procurer ces donnees.Ce qul ne sera pas toujours une chose facile, parce qu'il est parfois impossible de faire une distinction nette entre ce que les déclara- tions contiennent de vérite et de fantaisie, tandis que la lecture ne permet non plus de se rendre exacte- ment compte du degré de véracité de certains temoign- ages. Tout ceci contribue deja a troubler l'intelli- conduite du gence exacte des comportements et de la dél inquant, mais ce qui parait etre encore plus 1im- portant c'est que ses declarations ultérieures - notam- ment chez les délinquants mentalement troubleés - puis- le délai assez prolonge quli se situe sent, pendant entre 1'accomplissement du crime et le traitement a - 8 — 1'établissement, dévier considérabl ement de 1'aveu initial qui peut meéme @tre modifié & tel point et @tre si fortement changé en 1'avantage du délinquant qu'il ne se préte plus a @tre comparé aux données du dossier, Pour cette raison il ne parait null ement @tre exclu que — malgré le fait qu'elle dispose du dossier au complet — 1'équipe traitante de 1'établissement aura quand meéme une image plus oumoins déformée de ce qui s'est reellement passéet c'est & la lumitre de cette image faussée que par elle sera jugée la personne du délinquant, SUMMARY 1st. The reports of the scientific police do not as a rule contailn particulars, from which data can be obtained as to mental disorders of the criminal. 2nd. A detailed description of how the crime was com- ml1tted must be derived from the data of the dos- sier, the chief sources being the statements made by and the confession of the victim and the witnesses, the accused. 3rd. The data may on some points be checked against the results of the investigations by scientific police and forensic medicine. 4th., The question whether there 1is any correlation between the way a crime 1is committed and the na- ture and degree of the criminal's mental disorder cannot be answered,owing to the lack of any systema- tic 1nvestigation in this field. FOURTH INTERNATIONAL CRIMINOLOGICAL CONGRESS - THE HAGUE 1960 - PREPARATORY PAPERS PENOLOGY WITH RESPECT TO MENTALLY DISTURBED DELINQUENTS Secretariat of the Congress, 14, Burgemeester de Monchyplein, The Hague (the Netherlands). PENOLOGY WITH RESPECT TO MENTALLY DISTURBED DELINQUENTS by Dr F.de Groot scientific collaborator of the Ministry of Justice If,in the Netherlands,a person commits a crimi- nal act- for which he cannot be held responsible be- cause his mindis defectively developped oris distur- bed - so that all criminal guilt is absent, he will not be commlitted to a lunatic punished, but can be asylum, i.e. to the state lunatic asylum, or to a private psychiatric institution. In either case the Jjudge may order that inlieu hereof or in conjunction herewith delinquent is placed at the disposal of the Government, which means that he will be maintalined and treated in a state asylum for mentally defective criminals or in a private 1nstitution,at the expense of the Government. However, if at the time of the commission of the criminal offence delinquent's mind was elther defectively developped or disturbed - but not 1n such ameasure that all criminal guilt was ab- sent - so that offender may be made liable for it to a greater or smaller extend, punishment is inflicted in accordance with the normal rules of criminal 1law, i.e.that nearly always a prison-sentence is pronounced, while at the same time, as a sequel to that punishment, the delinquent may be placed at the disposal of the Government. This measure 1s not a punishment, but a maintaining and treating at the expense of the Govern- ment. According to the law, this treatment must pre- ferably be given in a private institution, but in practice the greater part of these delinquents are maintained and treated in the state asylums formentally defective criminals.It may also occur that,delinquents who were not mentally abnormal during their trial or who were not regarded as such, showmental abnormalities w— 2 — during their stay 1n prison.These delinquents can be sent to a special prison to recelive psycho-therapeutic treatment . For the observation and diagnosis of mentally abnormal del inquents the prison administration pos- sesses a speclal psychiatric clinic, whose medi1 cal staff also submits reports to the Courts with a view to the trial of such as are accused of criminal of- fence . who have been The selection of the delinquents placed at the disposal of the Government i1s done by the Central Selection Institute. There 1s further a district psychiratric service 1.e. a psychiatrist who works 1n a certaln district for the benefit of the mentally abnormal delinquents in the institutions of the prison service in that district such in the in- terest of both administration and the the prison judicilary I'or the Netherlands, the subject matter of this article applies only to the remand houses and the prisons the state asylums,6 the psychiatric observation clinic and the central selection 1nstitute. because only these 1nstitutions possess penitentiary staff and all these institutions within the scope of the prison administration - at least their staffs do -~ so that only in these institutions we can speak of penology. Consequently private institutions need not be dis- cussed here . IF'or the medico-psychological services psychiatrists or physicians with psychiatric experience are appointed, as well as fully qualified psychologists and certified mental nurses. Officersof the social service must have secondary school education and 1n addition a certificate of a school of social work, or a certificate acqulred by virtue of an academic training. The penitentiary staff of the institutions 1n which onlymentally abnormal delinquents are receilved, Y 3 — l1.e.the state asylums, the psycho-therapeutic prison, the selection institute and the psychiatric observation clinic,are carefully selected.As regards their edu- cation no higher requirements are in force for them than for penitentiary personnel in general. For each of the three branches mentioned above, the fundamental instruction, as given by the law, 1S exactly the same and 1s embodied in article 26 of the Prison Administration" "Bill of Principles of the (introduced in 1553), which reads:"While maintaining the character of the punishment or the measure, the execution 1s also made subservient to the preparation of the return of prisoners to society".Consequently, this instruction also holds good for the mentally ab- normal delinquents and for all the state institutions, with the exception of persons detained on remand 1in the remand houses, With the exception of the state asylums for men- tally defective criminals,where amedical-superinten- dent 1s 1n charge, the management and the final res- ponsability in the institutions mentioned above rest with a penitentiary governor.This is expressly stated in the law.So,though the instructions are like-worded, in practice the first part - i.e. the maintenance of the character of the punishment or the measure,so 1in the first place the security and the order and dis- cipline - will yet hold in particular the attention of the governor and his penitentiary staff,while the second part — the preparation of the return to society - will be the daily working-ground of the medico-psycho- logical and the social services. The mutual relations between these three services and particularly their powers and the responsibilities resting on each of them,are not regulated by the law, The final responsibility of the governor excepted,it would be possible to lay down a general rule for these relations, or individual regulations for certaln in- stitutions could be included in the domestic rules, either for one specific institution,or for a group of — 4 — institutions with 1dentical probl ems This subject 1s sti1ll being studied by the Ministry of Justice. In everyday practice the relations between the gover- nor and his penitentiary staff on the one hand and the psychiatrist with his nursing staff on the other hand. are the most sensitive. In general however parties have been getting along very well without strict rules, one team under the final by co-operating closely as responsibility of the governor. Where difficulties did arise, they were mostly occasioned by incidental occurrences with reference to certailn prisoners, SO not 1n the first place on the score of fundamental policy generally. As a matter of course,much depends in this respect on the personal relations within the overall team. An example of such an incidental occurrence 1is the situation that arises when a governor isolates a prisoner because he fears that the latter will try to escape or because he creates disturbance of a seri- ousnature,while,on medical grounds, the psychiatrist deems solitary confinement for this prisoner undesirable, or perhaps even unwarrantable. Rather more of a fun- damental nature 1s the case where the psychiatrist gives 1nstructions to the penitentiary staff direct the other and without knowledge of the governor, or, way round, that the governor gives orders to the nursing staff direct and without knowledge of the psychiatrist. It has occurred, that conferences were held as a result of such occurrences between representatives of the Ministry of Justice and members of the staff of a certain institution, while further for a single in- stitution the powers of the penitentiary leader and of the medico-psychological leader have been laid down In aministerial letter.As a result of these incidents, 1t 1s now generally accepted in the Netherlands, that the leading psychiatrist hashis own ultimate respon- sibility in purely medical matters. Consequently, this responsibillity will extend more orless far,dependent on the nature of the population of each institution. but 1t will exist particularly with respect to men- tally abnormal delinquents., Nevertheless In exer- clising this responsibility, the physician shall have to take 1nto account the measure of security that is applicable to the institution 1n question. Orders of a purely medical nature are likewlse. civen to the nursing staff by the physician only. the Moreover 1t now obtainsgenerally. that only governor has power to isolate a certain prisoner. If this 1solation 1s necessary on medical grounds. he wll]l not have this measure carried out but on instruc- tion of or 1n consul tation with the physician, If isolation is desirable from the point of view of se- curity,or with a view to the order and safety 1nside the institution, the governor will not make such a decision with respect to amentally abnormal prisoner before having consul ted the physician.However,if the situation calls for prompt action, the governor makes his own decision,and consul tation takes place after- wards. Apart from the instructions in the purely medical domain given by the psychiatrist, hierarchically the medical staff's relation to the governor is equivalent to that of the whole staff. As for matters of a not purely medical nature, the physician may render as- sistance by giving advice,whether or not he has been asked for such advice. 0f course the final decision then rests with the governor. The relationship between the officers of +the soclal service and the members of the penitentiary staff presentsno difficulties because the former are deemed to belong to the penitentiary staff and work under direct instructions and responsibility of the governor, Consequently. the relationship of these of- ficers to the medico-psychological staff offers no new aspects but where individual approach of prisoners is concerned,K they do experience difficulties in their co-operation with this staff,owing to the fact that as yet they have too little time for this task.over- — 6 — burdened as they are with administrative and organiza- tional problems and because they are also responsible for the prisoners'’ education and the recreation. An aspect of the activities of the social service in the framework of the individual approach that de- mands attention. 1s that the officers of the social service are not allowed to extend their activities beyond the institution, For the many contacts that have to be made in free society in the interest of a certaln prisoner, they have to depend on the After Care Societies, which 1n the Netherlands have been founded through private initiative and are belng run by private citizens. These societles one of which occupies itself specially withmentally abnormal delin- quents, have a number of sal aried employees, but at the same time they work with a great number of volun- teers, both for the contact with the prisoner during his detention and for the exercise of supervision du- ring leave on probation or during the probationary period after conditional release from prisonor after conditional discharge from a state asylum for mentally defective criminals. Therefore, the social service ac- remaln and end 1n institution and tivities begin, contacts 1n free society preparatory to a prisoner's return to ordinary life are thus never made direct, but always via private after-care socleties. Direct contributions of the penitentiary and soclal services to scientific research of which the results have been published, have not yet been made. However, every research that is directed at examination of filesor includes this examination in the aggregate of its methods of investigation,wlill come across the data supplied by the social and penitentiary services. For the penitentiary services regularly report- ver- bally or in writing - their experiences with the pri- soners to the officers of the social service,who in- corporate these data in their advices,the final vers- ions of which constitute in fact the principal consi- — 7 £ derations for a conditional release from prison or a conditional discharge froma state asylum for mentally defective criminals, Of late years the registration of data services has become by these considerably more extensive,which will be of importance, especially for future research work. In this article 1t has only been tried to give a survey of the state of affairs with reéspect to the questions ralsed.Therefore reflections on this present state, or on the desired or expected development 1n future, have been omitted. RESUME Pour les délinquants anormaux il y a trois pos- sibilités: 1 - la maison d'aliénés ou sont placésles délinquants entierement 1rresponsables 9 - les asiles d'Etat pour psychopathes (délinquants a responsabilité diminuée) 3 - les prisons et les maisons d'arret ou sont placés les condamnés et les non-condamnés ayant manifesté des troubles mentaux pendant leur détention. I1 existe une clinique psychiatrique d'observation qui présente des rapports a la direction des prisons et aux colleges judiciaires. Un institut central de sélection s'occupe de la sélection des délinquants anormaux qui ont été mis a la disposition de 1'Autorité Publique. — 8 - Le personnel médi cal-psychologique doit satisfaire aux conditions imposées normal ement aux Pays-Bas aux personnel psychiatres, médecins, psychologues et au infimier. On demande aux fonctionnaires du service socilal de posséder aumoins le dipldome d'une école secondaire et un dipldme acquis au cours d'une carriere d'activité soclale., Le personnel pénitentiaire des établissements pénitentiaires ou sont placés les délinquants anormaux est choisi soigneusement La tdche des trols services mentionnés est décrite expressément dans la Loi;celle- ci ne fait pourtant pas mention de leurs compétences et responsabilités, excepté pour ce qul est de leurs directeurs qu'elle charge dela responsabilité défini- tive de la gestion entiere de ces établissements. Les difficul tés qui se sont produites dans les relations entre les différents services ont été apl anies par des discussions et des reglements incidents réalisés de 1la part du Ministre de la Justice. Les activités du service social doivent se res- treindre al'établissement pénitentiaire lui-meéme; en d'autres termes,les contacts a établir dans 1'intéret des détenus dans la société ne se réalisent pas directe- ment,mais sont acheminés via les sociétés de reclasse- ment privées., Les services pénitentiaires et sociaux n'ont pas encore participé directement a la recherche scienti- fique en cette matiere. Cependant,en cas d'examen de dossiers,les renseignements enregistrés par ces ser- vices sontde grande importance pour cette recherche. SUR LE TRAITEMENT DES DELINQUANTS MENTALEMENT TROUBLES DANS LES ETABLISSEMENTS PRIVES par M.R.H. Scholte Ubing Haut Fonctionnaire au Ministare de la Justice. I. Aux Pays-Bas, la discussion prolongée qui de 1910 & 1925 s'est poursuivi au Parlement et allleurs sur les projets de la législation dite "sur les psychopathes" a donné lieu 1'échange entre experts de nombreuses idées et considéra- tions de principe. On peut prétendre que depuis ce temps-la, en matidre de droit pénal, une vision renouvelée sur l'administration de la justice n'a cessé de gagner de terrain, notamment 13 ou il s'agit de la meilleure fagon de s'approcher de celles des personnes mentalement troublées qui commettent des crimes. A ce sujet il est intéressant de constater que - abastraction faite de désir unanime de faire tout le possible pour arriver & 1'amélioration et & la guérison des délinquants de cette caté- gorie - on n'a pas été§ sans souligner de la fa- ¢on la plus expresse la nécessité absolue d'ob- server icl la plus extr2me vigilance afin de pouvolir garantir le maintien de 1l'ordre public. Il est vral qu'ici on a sans doute pensé spé- cialement & 1l'état psychique des patients, mais des échanges de vue il ressort nettement qu' alors aussi les milieux judiciaires ont tou- jours retenu comme un point fixe de départ le principe que les mesures visant le traitement d'individus condamnés sont & considérer comme étant du ressort de 1'Autorité Publique. Autre- ment dit: qu'ici - quel que soit le degré au- quel l'accent pénitentiaire s'efface devant les -2- aspects du traitement médico-social - i1 st'a- git toujours et notamment en cas de mise & 1la disposition de 1'Administration - d'une priva- tion de la liberté personnelle infligée par le Juge et dont 1l'exécution est de la compétence de l'autorité. C'est pour cette raison qu'en relisant les comptes rendus des discussions sur le traitement des psychopathes, on s'en étonne qu'a 1'époque presque personne ne se soit soucie de 1'importance, d'un point de vue juri- dique, du principe des traitements privés exé- cutés de la part de l'Autorité par des particu- liers et qu'alors on n'y a gudre consacré des débats. La cause en parait &tre que de la per- cée de domaine du droit pénal 2 celui de la mé- decine on attendait - et craignait - de sérieu- ses conséquences financidres. C'est surtout du c6té du Gouvernement que l'on ne cessait d'in- sister pourque ces conséquences resteraient aussi restireintes que possible. A plusieurs reprises allusion fut faite aux graves soucis économiques du moment et & 1'état peu florissant du Trésor public et, de fait, ce n'est que sur le plan fi- nancier que le Gouvernement a défendu et a accen- tué sa proposition de confier de préférence aux soins privés le traitement forcé. Avec cela, le Gouvernement pouvait signaler les possibilités qui alors étaient dé6jaA disponibles 34 une échelle assez vaste, chez des établisse- ments psychiatriques et pédagogiques bien outil- 1és, au concours desquels - en vue des soins 2 donner aux délinquants mentalement troublés - fut fait un appel instant, Mais, comme il fallait s'y attendre c'est par l'absence d'asyles d'Etat et étant donnée la pénurie des moyens pécuniaires dont on croyait avoir besoin, que bien peu d'at- tention de principe fur consacrée a la concep- tion -~ en soi pourtant assez curieuse - qui -3 = prévoyait que, de la part de l'Autorité, des particuliers seraient chargés de garder en état de détention certains individus condammnés. Ce qui n'empéche que cette conception - qui aussi sur le plan international est quasi unique - ne tarda pas & s'introduire sans bruit dans la législation pénale néerlandaise. Depuis plus de trente ans la prescription légale est en vigueur qui stipule que de préférence des établissements particuliers seront chargés des soins & procurer aux psychopathes et qu'ld ce su- jet les asyles de 1'Etat ne joueront qu'un rdle complémentaire. Ci-deassous nous voulons répondre dans le détail aux questions de savoir jusqu'a quel point de nos jours, ce principe se trouve &tre réalisé, quels sont les soins qui, dans la pratique actuelle, sont réservés aux asyles d'Etat et quels sont ceux qui incombent aux établissements privés. IT. Ce qui précedde se rapporte surtout & ceux qui pour cause de leurs troubles mentaux ont obtenu une ordonnance de non-lieu prononcée par le Jjuge criminel et qui, par ce dernier, ont été placé dans une maison d'aliénés ou bien qui, aprées avoir été condamnés, ont encore été mis & la disposition de 1l'Administration. Or, en traitant jci des soins privés & donner aux individus men- talement troublés, il faut y comprendre aussi ceux qui n'ont pas été légalement privés de leur liberté, mais qui ont 6té condammés avec sursis ou qui - également avec sursis - ont é§té mis & la disposition, ou encore ceux qui, avec sursis, ont 6té 1ibérés de la prison avec condition pour eux de se faire admettre dans un établissement thérapeutique pour - au maximum - la durée de la probation qui leur a 6té infligée. -4 - Pour le bon entendement nous ferons donc ci- aprds une distinction nette entre le traitement dit forcé (la mise 2 la disposition de 1'Admi- nistration) et le traitement dans le cadre du re- classement ® [ avec quoi nmous ne voulons nulle- ment prétendre que le traitement forcé ne servi- rait pas & des fins de reclassement; mais pour parvenir & une exacte compréhension de la situa- tion néerlandaise, il est préférable de retenir la sus-dite distinction. I1I. Les soins procurés aux personnes mentalement troublées qui ont eu affaire au juge criminel et leur traitement ont comme dessein final que soi- ent empéchés de se produire les actes criminels ultérieurs et qu'au moment o1 1'on peut s'atten- dre & voir réalisé ce résultat suivra le retour & la société du patient pour &étre réadapté ou re- classé. En ce qui concerne le traitement dans le cadre du reclassement, aux Pays-Bas les soins de ce genre ne sont donnés que par les établisse- ments privés. Le traitement forcé - comme déja nous l'avons précisé - se fait de préférence aux établisse- ments privés, mais autrement aussi dans les a- syles d'Etat. La réglementation légale en est arrétée dans le détail au kéglement sur les Psy- chopathes et au Réglement sur le Reclassement. Y est stipulé que les Maisons qui sont prétes 2 se mettre disponibles pour les traitements de cet ordre doivent & cet effet produire envers le Ministre de la Justice une déclaration dite de consentement. Avec cela elles s'obligent - tout en faisant connaitre la catégorie des patients 4 traiter - & observer les dispositions des sus- dits Réglements et les conditions qu'en vertu de ces Réglements le Ministre pourra poser par rap- port au traitement. Ces conditions regardent -5 - entre autres 1'6tat des bBtiments et 1l'outillage effectifs du accessoire, la composition des personnel, le cofit du traitement et les autres prescriptions ayant trait & la propreté, & 1la formation spirituelle et intellectuelle des pa- tients, ainsi qu'aux garanties & donner en vue de la sécurité publique. C'est le Ministre de la Justice qui assume la responsabilité par rapport & la surveillance de ces établissements. Les frais de traitement sont payés par 1'Etat: en totalité pour le traitement forg¢é et pour les traitements effectués dans le cadre du reclassement, sous forme de subsides & accorder & la Société de Reclassement chargée de la surveillance du "reclassant" soigné. 1'Etat stimule la fondation de maisons privées de cet ordre et peut contribuer aux frais par l'octroi de subventions de construction. Un financement du méme ordre peut encore s'étendre sur les frais des salaires des spécialistes attachés 2 l'établissement et des autres membres du person- nel chargé des soins aux malades. IV. Pour bien faire comprendre l'état actuel des choses, voicli maintenant quelques chiffres. Vers la moitié de 1960, il y avait aux Pays-Bas, 175 personnes mises & la disposition de 1l'Admini- stration qui séjournaient dans 37 établissements psychiatriques privés, communaux ou provinciaux et 112 patients de cette catégorie hébergés dans les 2 Asyles psychiatrigues d'Etat & Eindhoven. Encore il y avait 290 patients en traitement forcé logés dans 8 Maisons privées pour psycho- pathes., . A titre de comparaison nous mentionnons qu'a la sus-dite date de sondage 432 patients étalent admis dans les 6 Asyles d'Etat. Le nombre total des individus mis sans sursis & la disposition -6- de 1'Administration s'élevait & la dite époque 4 1164 y compris ceux qui n'avaient pas encore 6té sélectionnés par l1l'Institut de Sélection pour 8tre placés dans un quelconque établisse- ment. En ce qui concerne le traitement dans le cadre du reclassement, on peut admettre qu'environ 4% des 5000 individus qui tous les ans sont mis avec sursis & la disposition, qui sont condam- nés avec sursis ou qui ont été 1libérés avec sursis, sont admis dans un établissement privé pour y étre soignés. V. Depuis la deuxidme guerre mondiale de sérieux efforts ont ét8 faits pour étendre -~ tant en largeur qu'en profondeur - les soins aux dé- linquants mentalement troublés et leur traite- ment; ces efforts ont 6t§ trés nettement orien- tés8 vers la différentiation des établissements et la sélection des patients: la trds forte é- volution aux Pays-Bas de la Psychiatrie judici- aire n'a pas 6té sans y contribuer grandement. C'est avec beaucoup d'énergie que d'une part on a essayé de satisfaire & la toujours croissante demande en observation psychiatrique et en ad- mission & l'asyle faite de la part des Tribu- naux et d'autres organes judiciaires et que 4° autre part on s'est efforcé d'offrir - par la création d'instituts thérapeutiques a spécia- lisation optimale - ou traitement adéquat aussi aux plus dangereux parmi les délinquants pour qui jadis comptait un '"non possumus" définitif. Les Maisons qui déjA avant la querre s'occupai- ent du traitement des patients de ce genre s'efforcérent aussi d'adapter leurs soins aux exigences du temps; ceci surtout en s'attachant un personnel qualifié et plus spécialement des experts de profession psychiatrique et psycho- -7 - logique. Cependant, c'est & raison que rest- aient entre les établissements de ce genre, les différences existantes qui globalement se traduisent par la répartition des Maisons sur trois catégories de patrons thérapeutiques: — les instituts de traitement psychiatrique super—-spécialisés -~ les 8tablissements de caractdre mixte médico- psychiatrique auxquels sont attachés des con- selllers psychiatriques, et ~ les instituts pour les soins postérieurs d'ordre socio-pédagogique. Ci-dessous les différences en caractdre des maisons de chacune de ces trois catégories se- ront briévement esquissées. 'p Aux Pays-Bas il existe deux cliniques super- spécialisés. Elles mse distinguent surtout par la sélection des patients. A 1'une de ces deux cliniques on s'applique de principe au traitement de jeunes patients mévropathiques jusqu'a 1'8ge moyen de 30 & 35 ans; a l'autre maison ne compte pas spécialement une limite d'édge et les affections traitées ne s'y bornent pas aux déficiences né- vropathiques. Or, pour les deux cliniques vaut la méme condition savoir celle que les patients doivent 8tre d'un niveau intellectuel tel que toutes les formes de thérapie collective et in- dividuelle leur peuvent &tre appliquées. Autrement dit: qu'ils doivent &tre & méme de comprendre la portée des traitements et d'y participer activement. Les deux instituts ont des cadres nombreux composés de représentants d'experts médicaux et psychologiques connus, d'infirmiers et d'infirmidres et d'assistents sociaux. Les deux établissements - dont chacun -8 - posséde son propre statut - peuvent admettre respectivement 35 et 100 patients. Tous les deux ils ont un caractére dit ouvert, ce qui du reste compte pour tous les asyles privés qui, dans ce domaine, existent aux Pays-Bas. De principe ce caractere ouvert est manié comme §tant une des facettes de la thé- rapie, ce qul n'est pas sans entrainer certai- nes difficultés sur lesquelles nous parlerons ci-dessous. En outre il existe deux établissements du gen- re médico-pédagogigque, qui ne retiennent ni une limite d'age, ni des patrons paithologiques dé- terminés, mais qui ne sont quand méme pas sans poser certaines conditions quant au degré du danger offert par les patients et & leur ten- dance & s'enfuir. A ¢cdté des soins d'ordre psychiatrique, dans ces deux instituts un ac- cent spécial est donné & la pédagogie sociale. Cecli se manifeste par une attention toute par- ticulidre consacrée & l'acclimatement aux rdg- les normales de vie sociale et & l'adaptation a4 ces reégles, ceci au moyen d'une thérapie de travail appliquée soit en demi liberté, soit dans les ateliers de l'institut. On peut ici signaler une certaine application de gquelque dressage dans ce sens qui - aprés un délai plus ou moins long -~ finit par la réadaptation sans heurts au libreg procds du travail pen- dant la journée avec, dans la soirée, un re- tour a 1'établissement. En cas de redressement progressif, cette méthodique est finalement transformée en une réintégration & titre d'es- sajl dans la société. Pour éviter tout malenten- du, il faut signaler qu'aux établissements super-spécialisés mentionnés ci-avant, on fait également usage de mesures pédagogiques de ce [ 4 -9 - genre et que 1l& aussi - soit il d'ordinaire aprés application d'une psychothérapie plus in- tensive et de plus longue durée (de 2 & 3 an-~ nées) - on se décide également & la réintegra- tion a4 titre d'essai dans la société§. La troisiéeme des catégories d'&tablissements comprend un certain nombre d'instituts dont le caractdre est surtout déterminé par la réinté- gration sociale et par les méthodes selon les- quelles sont donnés les soins, méthodes consi- dérées comme étant spécialement utiles aux pa- tients difficilement guérissables, faiblement adaptés aux normes sociales, peu doués du point de vue intellectuel ou atteints de débilité mentale. Ici 1l s'agit surtout de patients qui ou bien ont subi ailleurs une peine de prison ou une détention dans un asyle et qui, a une station intermédiaire, sont préparés i la 1li- bération compldte et au reclassement, ou bien de ceux qui, sans &tre un danger bien sérieux pour la société, paraissent quand méme &tre affectés & tel point qu'ils ne cessent de se heurter & l'ordre social, tandis qu'en ce qui concerne leur structure physique ils n'entrent pas en ligne de compte pour un éloignement de longue durée ni pour un traitement spécialisé. I1 n'est pas facile de réduire aun méme dénomi- nateur les divers &tablissements de cette caté- gories, mais ce qui précede a déjad fait com- prendre qu'ils varient entre les maisons pour personnes agées affectées de troubles mentaux et les 8tablissements destinés aux délinquants souffrant d'une sérieuse débilité psychique. La durée de leur séjour & l'asyle est parfois - mais pas toujours - plus prolongée et en cer- tain cas il arrive qu'aprds la fin de la mesure judiciaire ayant eu comme conséquence l'admis- -10 - sion, il s'impose encore une protection prolon- gée dans un autre établissement, comme par ex- emple dans un asyle de vieillards ou dans une maison psychiatrique. Dans ces maisons, le trai- tement est outre de nature médicale et psychia- trique normale, surtout orienté vers l'acclima- tation sociale et la familiarisation avec le tra- vail ainsi que vers les soins dont le patient a besoin. Tous les établissements qui aux Pays-Bas s'oc- cupent de ce genre de traitements travaillent toujours - n'importe quel en est le patron - selon les principes arrétés par la législation et qul visent aux soins tels -~ respectivement & un traitement tel - que pour le patient puisse suivre en temps voulu, dans la mesure du possi- ble et sans risque pour la société de dangers inadmissibles, la réintégration comme un citoyen qui fonctionne normalement. Le moment du terme de la privation de la liber- té est souvent bien difficile & choiesir, mais de principe il ne doit pas &tre fixé plus tdt - et ne doit non plus 8tre fixé plus tard - que l'heure oili, selon les calculs humains, ils est satisfait aux sus-dits desiderata. Alors c'lest sur la présentation de la direction de 1l'éta- blissement qu'est soumise & la décision du Mi- nistre de la Justice une proposition en reclas- sement. Si le Ministre ne s'y oppose pas, c'est de commun accord avec l'une des institutions de reclassement qu'est dressé un pro et comprenant ! les conditions sociales requises logis et tra- vail), le concours d'assistants sociaux, la surveillance psychiatrique ou bien la modalité d'un trajtement psychiatrique poursuivi., Si l1'admission était la conséquence d'une mesure de reclassement prise par le juge (condamna- tion avec sursis, mise avec sursis a la disposition) ou bien par 1l'administration (14bération avec sursis de la mise & la disposition de l'administration) Alors, dans la majorité des cas, le re- classement s'y trouve déja &tre engagé deés le début et la libération de la Maison de truitement a coutume de steffectuer sans autre intervention des autorités mentionnées. VIiI. Les explications précédentes donnent lieu a certaines bréves conclusions. Chez la psychiatrie judiciaire, il existe un critére selon lequel une distinction est faite entre les divers établissements ou la dite psychiatrie est appliquée. Cette facette s'approche é§troitement de quelques-uns des probldmes signalés sous I et points suivants, I1 s'agit de la mesure avec laquelle on peut ou doit manier dans les limites de la théra- pie, 1'octroi de la liberté et de la confian- ce qui sont & accorder aux oriminels mentale- ment troublés. Le probldme se rencontre avec la question de savoir si, dans la pratique le systéme privé pour le traitement des psychopathes, comme jadis 11 avait §t6 imaginé de prime abord par le législateur, a vraiment réussi a rendre complémentaire le traitement exécuté par les soins de 1'Etat, tandis qu'en méme temps avec cela sont données des garanties suffisantea pour la sécurité publique. La question est d'actualité. Les chiffres ocités sous IV montrent que dans -12 - les Asyles d'Etat sont admis des patients dans un nombre dépassant largement celui des patients admis dans les établissements pri- vés, La raison en est double. D'abord il pa- rait que les centres particuliers se doivent d'étre sélectifs quant aux états pathologi- ques et & la coopération qu'eux-mémes les patients sont capables de fournir. La clini- que thérapeutique du genre comme, depuis une trentaine d'annfes, elle s'est développée ne supporte pas une forte protection de l'es- pdce gue l'on connait chez les prisons. Autant que possible la sphdre doit y étre dé- terminée par les patients eux-mémes - ceci (4 toujours sous une supervisiom qualifiée - ’ mais, en second lieu, cette condition a comme conséquence que les délinguants qui sont un danger pour la société - et surtout ceux d'entre eux qui sont dangereux en vue de leur tendance & s'enfuir - doivent souvent aprds une admission ratée, étre transférés a l'un des Asyles d'Etat qui sont mieux protégés ou méme qui sont protégés au maximum. Ces deux catégories — celle des patients pro-- visoirement non-coopératifs et trés difficiles & guérir et celle des individus troublés qui sont dangereux pour la société -~ finissent généralement d'échouer dans quelque Asyle d'Etat. Aprds un certain temps, il est quand méme possible d'obtenir chez beaucoup d'entre eux des résultats, tels qu'ils peuvent &tre considérés comme étant susceptibles d'entrer en ligne pour une thérapie spécialisée ou bien d'étre, & titre d'essai, réintégrés dans la société. - 13 - Or, les chiffres poussent & croire que, pen- dant une plus ou moins longue durée, il faut retenir, dans une communauté isolée, un nom- bre assez élevé de patients, parce que le danger de graves accidents sociaux doit étre jugé comme trop considérable. Ce sont préci- sément ces cas - qul nécessitent beaucoup d'attention et une sérieuse protection - que les cliniques thérapeutiques ouvertes se voient obligées de refuser. Vu aussi la trés grande pénurie des &tablissements psychiatri- ques et du personnel qualifié, c'est notamment ce groupe - peutétre menagant de se figer et qui ne cessant d'étre porté & la récidive - qui, & la longue pésera toujours plus lourde- ment sur les Asyles d'Etat et sur l'ensemble des mesures destinées A donner des soins aux délin- quants mentalement troublés, pouvant provoquer ainsi une &8volution dans le sens des établisse- ments fermés et plus fortement différenciés. L'étude de ces problémes et celle d'autres questions importantes de cet ordre font partie des travaux de recherche scientifique qui aussi dans les cliniques particulidres s'ef- fectuent et qui sont en méme temps indestruc- tiblement 1iés & 1'&tablissement de diagnoses et de prognoses, ainsi gqu'aux possibilités d'empécher et d'admettre la récidive dans le cadre du traitement psychiatrique des délin- quants mentalement troublés. SUMMARY In the Netherlands mentally abnorﬁal delinquents can, if warranted, be placed at the disposal of the Government. Imposed by the Courts, this mea- sure is implemented by the Administration. Such implementation may mean that these people are confined to so-called Government Asylums For Psychopaths or private psychiatric institutions. For some decenniums already, such compulsory treat- ment has been given in both kinds of institutions. This situation is a result of financial necessity, which at the time compelled the Government to economize and make use of private institutions. However, this solution proved to work so well that the situation was perpetuated. In addition, so~-called re-educational treatment is provided in the Netherlands for probationers with suspended prison sentences or suspended dis-— posal, on condition that they allow themselves to be treated in a therapeutical institution. The aim of hospitalization and treatment of men-— tally abnormal delinquents is to prevent them from relapsing into crime, and to return them to society when they are deemed fit. As stated above, compulsory treatment of people placed at the disposal of the Government is pre- ferably given in private institutions. The treat- ment is paid for by the Governmment, which also supervises the institutions. The selection of the delinquents placed at the Government's disposal is carried out by the so- called Selection Institute of Utrecht, which de- cides to what institution the persons in question are to be confined. When surveying the actual distribution of the mentally abnormal delinquents over private and Government institutions, it is seen nevertheless that the larger part is treated in the so-called Government Asylums For Psychopaths. 1t is, however, being endeavoured to establish more specialized institutions for the ireatment of mentally abnormal delinquents. In the Netherlands there are two super-special- jzed institutions for the hospitalization of this kind of delinquents. They are differentiated only by the standards applied for the selection of their inmates. Both accept only patlents of a sufficient jntellectual level so that they can be treated by all kinds of therapy (group and individual therapy). Both institutions are so-called open ones, which is considered part of the therapy. In addition to these two, there are two medico- pedagogical institutions where emphasis is laid on the socio-pedagogical approach. There are also institutions which restrict their activities rather to the care of feeble-minded or other patients of low intelligence who are hard to cure. The object of the treatment is to retun the pa- tients to society. The criterion for diamissal from the institutions is that the treatment has been reasonably successful and that the patient is expected to be no longer a danger to society. After dismissal, the after-care is entrusted to the Prisoners' Aid Societies, which have psychia- tric experts at their disposal. It may be said in conclusion that the delinquents who are hard to cure are mostly confined to the Government Asylums For Psychopaths. Since the Netherlands, like other countries, has a great shortage of beds and expert personnel for psychiatric treatment, the Government institutions will continue to be peopled by the recidiviasts among the mentally abnormal delinquents. The endeavour to solve these and other grave problems is part of the scientific research, which is also being carried on in the private CIiniCS ° It is moreover indissolubly comnected with the very important questions concerning diagnosis and prognosis and the avoidability and accepta- bility of recidivism within the framework of the psychiatric treatment of mentally abnormal delin- quents, R.1012-AZ2-60 FOURTH INTERNATIONAIL CRIMINOLOGICAIL CONGRESS — THE HAGUE 1960 - PREPARATORY PAPERS WORK OF A PSYCHIATRIC TEAM IN AN INSTITUTION FOR YOUNG OFFENDERS Secretariat of the Congress, 14, Burgemcester de Monchyplein, The Hague (the Netherlands). WORK OF A PSYCHIATRIC TEAM IN AN INSTITUTION FOR YOUNG OFFENDERS by K.R.I. Wardrop, M.B.,Ch.B.,D.P.M. Consultant Psychiatrist, H.M. Institutions, Brightons,near Falkis, Scotland The use of psychiatry, and related sciences, in criminology, as regards assessment of offenders, and reporting to courts, is now generally accepted. Psychiatric treatment of criminals however 1s not so widely used, the practicevarying from one another. Often there 1S a country to gap between psychiatric treatment on one hand, and ordinary penal treatment on the other,seriously 111 criminals being treated medically, others by penal measures alone, including some disturbed, though not defective or psychotic prisoners, who,while requiring reformative measures of treatment, could alsobenefit from psy- chiatric treatment. The pressing task of psychiatry and penology is to find a means of bridging this gap,so that psycho- therapeutic approaches can be integrated into the penal system. In this country there has been a greater tendency in recent years for penal institutions, particularly those: for young offenders, to make use of existing psychiatric services by referring inmates to psychia- tric clinics for treatment. However, referring such cases as out patients has been found to have many disadvantages,and a better arrangement, for all con- cerned, is for a psychiatrist to pay regular visits to the institution. The borstal system in Scotland since 1949 has considerably developed this system by having psychiatric personnel working full time or part—-time on the 'staff along with the other institu tion personnel. In Scotland, the borstal system (ages 16-21) includes institution with approximately 300 male in- mates, which serves the dual function of being a classification and training centre, The institution 1s divided 1into four separate sections or "Houses", one of which is the allocation centre,the other three being training houses,each with a slightly different regime and catering for a different type of inmate. There are also three smaller institutions in different also a parts of the country, two open,one maximum security; separate small institution for girls, The psychiatric teamis based at the main institution and are therefore involved both in the allocation proce- dure, and to some extent, in the training regime, From the first appointment 10 years ago of one P.S.W.,the psychiatric unit has been gradually built up, and now consists of one consultant psychiatrist, one assistant psychiatrist,one clinical psychologist, and 2P.S.Ws. The three former are all part time at the institution, having other hospital attachments. The social workers are full time. This team functions inmore or less the same way as any other clinical team - the P.S.Ws. doing home visiting, and family case work; psychiatrists and psychologist interviewing and assessing inmates.There does however tend to be more overlapping of respective jobs than in the usual clinic set up. The relationship of the team to the rest of the institution has had to be carefully considered and a satisfactory role worked out.Indeed it could be said that this process is still going on - i.e. the inte- grating of the psychiatric team and their approach, with the rehabilitation and re—educative programme as a whole, Attitudes to psychiatric personnel on the part of the rest of the institution vary considerably. Some inmates are inclined to be suspicious, as, like so many delinquents, they resent nothing more than the suggestion that they are in any way mentally abnormal. Some genulnely feel they want, and will ask for, psychiatric help. Others,though this is less common, —— 3 —— seek to make use of the psychiatric team to their own advantage. attitude of the custodial staff Regarding the towards the psychiatric team, this varies from overt hostility, suspicion, resentment, through indifference, amused tolerance, etc., to real acceptance.The latter can only be achieved when the staff really understand the work of the psychiatric team,and what they are trying to do.Itis essential,therefore, that the psychiatric team can make good enough contact with the rest of the staff so that this understanding of their work and hence 1ts acceptance can become general.The pro- blem 1s how best to do this, Psychotherapy with selected inmates should be the primary function of the psychiatrist.Both indivi- dual and group psychotherapy are possible in a penal institution, though both raise their own particular difficulties in that setting. Their value is limited however by the fact that relatively small numbers can be treated, even by group therapy, without many more therapists than are avallable.Also;,to be successful, the co-operation,understanding, and sometimes active participation of other staff members is necessary, These limitations emphasize the need for making the most economical and advantageous use of profes- sionally trained workers, so that psychiatric help, even indirectly, can be spread to as many inmates as possible. An indirect psychotherapeutic approach through members of staff is therefore what should be aimed at. In addition tomuch free and informal discussion between custodial and professional staff,some of the former in this institution have on occasion requested formal talks and discussion groups.Such groups, after staff, were held sporadically by the requests from psychiatrist,butiknrvarious reasons did not continue. Latterly however regular discussion sessions with one particular group of staff,ivz.the staff of the house which has themore disturbed cases have been continuing, —— 4 - and the rest of this devoted to des- paper will be cribing these. The course that these groups have followed has been interesting and productive. An appropriate beginning was when a boy, under- going psychotherapy, whose relationship with his mother had been very bad, became hostile towards the matron (only woman member of the house staff) - ob- of affect. She was able to viously a Misplacement understand this - but the boy's violence to her made the male staff very anxious, and they felt discipli- nary action should be taken. The staff met with psychiatrist and P.S.W. to discuss the particular case, and when the home back- ground, history, and motivating factors were made cl ear, the staff were able to understand the boy's it reaction, and realize the importance of allowing to continue.From this,other cases were talked about, and the staff requested that this should go on, al though it meant giving up free time.Administrative difficulties prevented these groups being held more than every 3-4 weeks. Not only actual cases but delinquency as a whole, and other general bearing on the subjects with a psychiatric aspects of delinquents were discussed; many psychological and case work principles were got over in the course of discussion,and the staff's own feelings about their work, the boys, etc., began to be expressed.The groups suffered, however, from 1ack of continuity, owing to difficulty of meeting often enough, then for a time they stopped altogether, be- cause of a change of personnel in that house.The psy- chiatric team feltit advisable towait till there was a further request from the staff to continue groups. After a repeated request from the staff for a continuation of the group meetings, the position was i1t was decided that reconsidered. Two years ago now, to have real value these meetings should be frequent and regular, weekly 1f possible, and finally i1t was agreed by the administration that attendance at this —— L 3 an still "study group" would be accepted (though voluntary) part of the staff duties in that particular house, and if 1n free time, overtime pay would be allowed.The groups are attended by all the house staff (housemaster, matron, principal and four other offi- cers) and the complete psychiatric team. Housemaster takes the lead 1n the sense of suggesting cases, or other topics for discussion, but otherwise the dis- cussion 1s democratic and free,and any member of the group says what he or she wants to say. One of the 1nitial difficulties encountered (met with in other settings, e.g. mental hospitals, as well ) was that of confidentiality of professional reports.Staff felt they ought to have free access to all reports ("official" ruling 1s that such reports can only be seen by senior staff).While agreeing that the people who arein day to day relationship with the boys should have as much knowledge about them as possible, the psychiatric team felt they had to point out the intimate nature of some of the material 1n the the responsibility reports, that knowledge of such material carries,and the danger of misusing i1t, This could be accepted by the staff,and the compromise reached was that professional staff would read their full reports to the group,stressing any points where extreme confidence was necessary. Now the atmosphere of the group is that of a professional group,in which much confidential material can be freely aired. Nor has there ever been an instance of such knowledge being wrongly used by any member of staff, Beginning from case conferences these meetings have become groups in the real sense of the word,with free exchange of thoughts and feelings between parti- cipants, free expression of emotion, interpretation of such, etc., Full notes have been kept, SO that progress and development of the group could be followed, and this has gone through various phases,mood swings, calm periods interspersed with emotional crises and always if tension got too great; falling back to the case discussion level. has been a democratic Al though there al ways conduct of the group, 1t was natural that the staff for some time maintained a deferential attitude to the "superior" knowledge of the professional staff, although the latter continued in efforts of hel ping non-professional staff to realigze that each contribu- tion was equally valuable. At this stage the latter, however, found it difficult to express any disapproval of what the alone professional staff did, let any resentment towards them.The first expressions of any resentment were indirect and took the form of a spo- radic expressionof rather exaggerated views,generally taken to be "anti psychiatry". Only when such were accepted and given due attention could the underlying hostility towards the psychiatric staff themselves be t0o some extent freed and expressed. From then on phases of hostility and aggression towards the psy- chiatric staff, phases which usually indicated anxiety from environmental stresses on the part of the non- professional staff ,have alternated with anincreasingly positive attitude to the psychiatric staff and a feeling of comradeship with them. This change in attitude has been recently exem- plified regarding group psychotherapy with inmates. Al though this has been going on in that house for some time, the staff group always seemed reluctant to discuss 1t. Within the last few months, just after new groups had been started, the matter was brought up by one of the custodial staff and therewas a definite outburst of hostility on their part regarding the groups. There was criticism of group therapists, about their selection of material, then about the results of groups, some of the staff members feeling that no progress was made and some of the boys seemed to get worse.Al though in fact they could accept that while undergoing group psychotherapy disturbed beha- viour might be anticipated, 1t became clear that underlying their hostility on the subject the custodial —— 7 — staff felt in some way threatened by the inmates' gcroup psychotherapy sessions. They had the feeling that the boys were talking about them and that this was undermining their authority. Then they also felt that they should expect some direction from the psy- chiatric staff as to "what to do" in their work with the boys, and 1t became plain that not only did the custodial staff feel threatened, but they felt let down by their professional colleagues who did not seem to be giving them any assistance. This is a very basic conflictin the relationship between professional and non-professional staffin an institution and the fact of its being uncovered 1n this way in our study groups was found to be helpful. Quite apart from the question of group therapy with the boys,the whole question of what sort of help the non-professional staff expected from the professionals, and what sort of help the latter are in fact able to give has been fully discussed, with a resul tant clearer concept on both sides of the relative functions, and a tendency to work more closely together. general changes 1n atmosphere Apart from these of the staff discussion group and expressions of group feeling, on many occasions individual feelings and attitudes have cropped up and been examined by the group. For example, an officer's dislike of a parti- cular boy,when freely expressedin the group setting, has been related to personal problems,and even without going into details of interpretation of this,the very individual's own emotional important Tfactor of the involvement with those under his care has been made cl ear. Indeed, although there is careful avoidance of that these groups are in any way any suggestion therapeutic groups, there is no doubt that all taking part in them, professional or non-professional, have had their own attitudes towards their work as a whole, and towards individuals, considerably clarified from time to time. = 8 - Study groups are still in the early and experi- mental stages, but progress that has been made seems to 1ndicate thelr value in a training institution, The participants i1n this particular group. from time to time,look back over the work done by the group and all feel thatithas been hel pful .At the simplest level, staff have been given more information about the boys they are dealing with and so can understand more of the boy's character and his behaviour. At a deeper level, all are now aware that their attitude to the work as a whole has been modified, that they get much more satisfaction from the work they are doing and are more able to tolerate the disappoint- ments and frustrations that inevitably arise i1n this kind of work. This change 1n basic attitude to the work naturally has 1ts effect 1n much improved indi- vidual personal relationships with the 1nmates. The psychiatric personnel are aware of such changes 1n individual attitudes and have observed modifying of characteristics on the part of the staff, bringing out their real potential in the work, and tending to overcome snags caused by emotional blind spots. So far this rather i1intensive staff study group has been confined to one section of the institution, where it is particularly important as the more disturbed and maladjusted inmates are belng treated there. The writer of this paper. however, s of the opinion that the same kind of work extended to other sections of the ‘institution would be valuable. In fact for the past year a similar staff discussion group has been held at one of the smaller open institutions by the psychiatric personnel who make regular vistis to that institution,and is proving very useful there. For numerical reasons, the professional staff will always be inadequate to the task of extending the direct psychiatric work,and in any case in an insti- tution of this kind the majority of inmates do not require, or are unlikely to benefit from, such treatment, On the other hand, even the most "normal" -9 -—— of delinquents has had some breakdown in his social relationships, and can only be logically treated by forming social relationships which are going to be therapeutic.As the enlightenment in penology advances, the role of custodial staff, particularly in institu- tions for young offenders 1s rapldly changing and becoming a much more important and demanding role. Indeed such staff are beginning to play a part which could be more accurately called that of "social therapists",and to do this adequately they certainly need the help of professionally trained colleagues. This paper describes one attempt at giving this kind of help, and at the same time, casting a role for the professional staff in an institution, The writer is indebted to the Director of Prisons and Borstals Divisionof Scottish Home Department for permission to publish this paper on work done in the institution. Opinions expressed however are the writer's own and do not necessarily represent official Scottish Home Department views., - 10 f UM f I1 est nécessaire de coordiner plus étroitement les méthodes psychiatriques et pénales pourle traite- ment des délinquants. Aux écoles de réforme écossaises (Borstal Insti- tutions),une équipe psychiatrique complete collabore avec le personnel de surveilillance. A coté de leur travail professionel aupres des pensionnalires, un e partie importante de leur tache consiste a trouver des moyens pour adapter leur travail au reste du régime de réhabilitation. La pratique de 1a psychothérapie a1'établissement démontre que,bien qu'elle soit d'une valeur indiscu- table,cette valeur se trouve 2tre limitée par plusieurs facteurs et que la psychothérapie indirecte, par l'intermédiaire du personnel, est peut—-étre d'une plus grande importance. Le personnel professionnel doit donc essayer demettre celle-ci en oeuvre en employant les quelques moyens qui sont a leur disposition. Un des moyens pour atteindre ce but est d'orga- niser des conférences entre le personnel professionnel et les non-professionnels.Pour etre utiles,de telles conférences doivent avoir lieu réguliérement et elles s'organisent donc pourlemieux sous forme de groupes de travail ou d'étude, dont tous les membres font le méme travail spécifique. Un groupe de ce genre existe depuis deux ans & 1'école de réforme principale écossaise (principal Scottish Borstal institution).Les membres en sont les employés de la "maison" qui s'occupe des délinquants les plus déséquilibrés avec, en outre, 1'ensemble du personnel psychiatrique-psychiatres, psychologues et "psychiatric social worker". Ces groupes commencent i - 11 - par discuter les cas le plus récemment admis a la maison,le personnel professionnel informantle groupe de ce qu'ils ont trouvé en chaque cas. En se basant sur ces rapports et sur les observations du personnel de surveillance quant & la conduite journaliere du certain "projet pensionnaire, on arrive a former un de traitement', En marge de cec1, les discussions des groupes fournissent une issue utile au personnel de surveil- lance, par laquelle 11s peuvent exprimer librement 1 eurs propres sentiments et examiner leur propre attitude et celle d'autrui, par rapport a leur travail et vis—-a-vis des individus. L'esprit de solidarité créé ainsi entrele personnel psychiatrique d'une part et les membres du personnel de la surveillance d'autre part, ne manque pas d'etre profitable a ces derniers a apprécier et a estimer a juste titre leur propre contribution au travail de réhabilitation et les rend capables d'y jouer un role plus efficace. Les groupes facilitent aussi 1'acceptationetla tolérance, par les personnels professionnel et non inévitables du travail professionnel, des tensions dans une institution pénale.De tels groupes pourrai- ent utilement se répandre dans toute 1'institution. /‘\l’\? S 0‘% A éz; \:1\\:% AT40 3 A t7 ¥