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 Drogentherapie in staatlich anerkannten Einrichtungen, 3 Egg, RudolfandKunze, Martin Martin Kurze Rudoif E£gg Drogentherapie in staatlich anerkannten Einrichtungen - Ergebnisse einer Umfrage - 3. Auflage WIESBADEN 1991 CIP-Kurztitelaufnahme der Deutschen Bibliothek Egg, Rudolf: Drogentherapie ın staatlich anerkannten Einrichtungen : Ergebnisse einer Umfrage / Rudolf Egg ; Martin Kurze. - Wiesbaden : Kriminolog. Zentralstelle e.V., 1991. - 3. Aufl. (Berichte, Materialien, Arbeitspapiere aus der Kriminologischen Zentralstelle ; H. 3) ISBN 3-926371-05-6 NE: Kurze, Martin:; Kriminologische Zentralstelle < Wiesbaden>: Berichte, Materialien, Arbeitspapiere ... < 7 ä & \—) 7 0?— < ( € (C) Eigenverlag Kriminologische Zentralstelle e.V Adolsallee 32, 6200 Wiesbaden Alle Rechte vorbehalten Printed in Germany ISBN 3-926371-05-6 VORWORT Die Kriminologische Zentralstelle (KrimZ) untersucht im Rahmen einer empirischen Erhebung verschiedene Fragestellungen und Aspekte von "Praxis und Bewährung der Zurückstellung der Strafvollstreckung gem. &88 35 ff. BtMG". Kernstück dieses Projektes ist eine Aktenauswertung, die für eine bundesweite repräsentative Stichprobe des Verurteilungsjahrganges 1984 die ın den Strafakten erfaßten Angaben zur Person des/der Verurteilten, zum Urteil, zur Strafvollstreckung bzw. Zurückstellung sowie zu Therapie und Bewährung analysieren soll. Dieser Hauptteil wird ergänzt durch weitere Erhebungen, die zwar auch zur Vorbereitung und besseren Interpretation der Aktenanalyse dienen sollen, aber dennoch jeweils eigenständige Teile bilden. Hierzu zählt eine Umfrage unter allen drogentherapeutischen Einrichtungen mit staatlicher Anerkennung gem. $ 35 BtMG, die im Jahre 1988 durchgeführt wurde und deren hauptsächliche Ergebnisse das vorliegende Heft enthält. Erfaßt wurden u.a. Angaben zur Gestaltung der therapeutischen Arbeit, zu Schwer- punkten des Konzeptes und zu den Rahmenbedingungen vor Ort, aber auch Einzelheiten des Alltags in den Einrichtungen, Regelungen des Tages- ablaufes und des konkreten Zusammenlebens sowie Arbeits-, Freizeit-und Bildungsmöglichkeiten. Darüber hinaus wurden gezielt Stellungnahmen und Bewertungen zu den Bestimmungen der $$ 35 ff. BEMG und deren Umset- zung ın die Praxis erbeten. Das auf diese Weise gewonnene Material ist erfreulich umfangreich und vielschichtig. Es bietet ein spezifisches Bild über Möglichkeiten und Proble- me drogentherapeutischer Institutionen in der Bundesrepublik Deutschland. Die ın diesem Heft enthaltene Darstellung muß sich selbstverständlich auf Wesentliches beschränken. Dennoch hoffen wir, daß die enthaltenen Infor- mationen einen f{ür Praktiker wıe Wissenschaftler gleichermaßen nutzbrin- genden Einblick in die komplexe Welt der Drogentherapie in staatlich anerkannten Einrichtungen geben können. Unser Dank gilt all jenen Personen, die sich die Mühe machten, auf unsere Fragen zu antworten, und diese oft durch umfangreiches Material und Kommentare ergänzten. Ferner danken wir aber auch dem gesamten Forschungsteam der KrimZ; es hat in mehreren Sitzungen Konzeption und Ergebnisse dieser Umfrage ausführlich diskutiert und wesentlich die jetzige Form dieses Berichts mitgestaltet. Wiesbaden, im April 1989 Rudolf Egg Martin Kurze Zur dritten Auflage Die Veränderungen der dritten Auflage des vorliegenden Heftes beziehen sich im wesentlichen auf das neue DIN-A 5-Format der Berichtsreihe sowie auf eine Aktualisierung des Anhangs. Die Liste der gem. $$ 35, 36 BIMG staatlich anerkannten Therapieeinrichtungen in der Bundesrepublik Deutsch- land entspricht den Angaben der zuständigen Behörden der (alten) Bundes- länder vom Dezember 1990 bzw. Januar 1991. In den neuen Bundesländern existieren unseres Wissens entsprechende Einrichtungen mit staatlicher Anerkennung derzeit noch nicht. Wir danken Frau Gabriele Adler, die die mühevolle Umgestaltung und Formatierung der Druckvorlage dieses Heftes in bewährter Weise erledigte. Wiesbaden, im März 1991 Rudolf Egg Martin Kurze INHALTSVERZEICHNIS Vorwort ® 8 2 00.,2: 0 0, 0, : 0, 9028 . 2 23.: : 02 0.,28,20.,208.,2 0 0, 0. 0, 0 2 0020090 008370 080 00 000 000002020 052e M ® 0, , 2 : 0.,2: 02 0.,2: 0, 9 2 0, , 0920 202080 09 0200 0200 2 0 0 00 0U{ o 11 Zusammentassung Summary ® 9 0, 0, 2 0, 0, ,: 0 0, 0 0900000000000 00 UU NO UU 15 Teil I Gegenstand und Methode der Untersuchung . 0, 0, 09352 9202 o.. LQ 19 1. Einleitung ® 0, : 090 2 2 00 0008 ,: 0208 ,: 0, 090 2 0, 08 0, 2 0, 020 09 000 004 0000000000000 UU } ‚UU V 19 2 Die Rahmenbedingungen der Therapieeinrichtungen 21 2.1 Die Regelungen des BIMG 21 2.2 Die Richtlinien der Länder zur Anerkennung der Einrichtungen ® 0, 09 2 0, 0, ,: 0.,2: 0 2 0, 2 0, 020 090 09 020 09 9200 00200 0000 208 : 09 . 0, 2 2 . 8R 24 ® 0 , 2 00 2 0.,2: 0, ,: 0 2 2 080 2 0, 2 09.,2:090.,2:0.,2: 0, ,: 0.,2 060 2 8,: 090 0, 020 20000900 1 0.00,200.0.: : 0, 2 e09. 06560 M 26 Projektbeschreibung ® 9.,2 09 ,: 032 09.,:2: 0, : 0, 09 ,: 0. 2 0200 002 002000 0 0,20.20,20.:0.:20.:2:09.,:2 07 080.,:2e0. 0, 0 0S 26 3.1 Zur Vorgehensweise 3.2 Zahl und Ort der Therapieeinrichtungen 3.3 Ablauf der Umfrage, Antwortverhalten ® 0200 2 00 2 00 0000 09 0 009 y . yr S 32 Teil II Ergebnisse der Umfrage © 020 2 02 0 2 06002 0.,:2: 0, 2 8020 002yr V 33 Darstellung der Therapieeinrichtungen 1. Der organisatorische Rahmen der Therapieeinrichtungen 33 2. Zur Entstehung und Entwicklung der Therapieeinrichtungen * ,: 0 : 0 090 000 20200 002009090 00 00000 02000 02 0 2 00R 36 Die Aufnahmemodalitäten Grobklassifikation der Therapieeinrichtungen 4.1 Kriterien una Hauptergebnisse der Einteilung 4.2 Die medizinisch-orientierten Einrichtungen 4.3 Die psychologisch-psychotherapeutisch orientierten Einrichtungen * 20 2 0.,2 09 2 09 2 8.,2090. 2 09.,:2: 0, 2020 202090 2 0200 0020080 08008 02098322 UVM 4.4 Die therapeutischen Wohngemeinschaften ® 8 2 0, 2 80.,20.,2:00.,2,:0.,2,9., 2,2 8,090., 282020 840 : 0020002 200200 0202000802 : 000 9 . 49 und Wohngruppen 4.5 Die Selbsthilfegruppen 51 52 Die Ausstattung der Therapieeinrichtungen 5.1 52 Die personelle Ausstattung 5.2 Die Anzahl der Behandlungsplätze 2 0 . 0, ,2: 0.,2: 9.,2:0. 2020 00008 ,: 0, 2 89 2 032 029 VM 57 53 Die gem. $$ 35 ff. BYEMG aufgenommenen Klienten 60 Die Psychotherapeutische Behandlung ® 00.,:2 : 0.,2: 0, : 02 02 0, 0902 02 092882 002 02a V.L . ooo 63 6.1 Die Dauer der Therapie 63 6.2 Der Ablauf der Therapie ® 0 . 2 8.,2:0.,2: 0, 2 0, 2 0, 0, 02820902 0090 0200908008088 2 02 ... M 64 MN 6.3 Therapeutische Verfahren ® 0 : 0.,2:806.,2: 0202020 0, 0200 2 2 0,20..:20.,2 02 02 0020802520 .2 0 , 28L 6.4 Therapiebegleitende Verfahren ® 8 2 0.,2: 0.,2: 0, ,: 0.,20., 2 0,ı 0.,:2: 0920 : 8020 002009 002 00 2 au [US 74 6.5 76 Arbeit und Beschäftigung als Therapie 6.6 Sozialpädagogische Betreuung ® 0 . 2 06.,2: 0, 2 09090202 0, 2 00 0000200 00 0 9250 ,a 79 Die Alltagsgestaltung ® 0.,209.,2: 090.,289.,2: 0, 92 080.,2: 0, 9., 2 020 2 2 0,200200,2:200.:2000.0200.:2 00 020 80220082 09025200 2 vv e H2 80 ® 0 : 0.,2: 0, 0, 03202 0., ,: 0.,2 2 00.,2:0.,2 0202020920 2 09020 0209 0009000008080 900 ... L 80 7.1 Der Tagesablauf 7.2. Die Hausordnung ® 00.,2: 0, ,: 9., 2 0, 92 00., 2 0, 0 : 009202008 0 . 2002080 0 2002 0 02000 : 095206 aV 84 Teil IH: Die Bewertung der Therapieregelungen des BIMG durch die Einrichtungen * 00 . ,: 0.,2: 0.,2080., 2,2 090.,2 0, 5.,2090., 2 0,2 0, : 089.,: 02 0.,2:0. 202 080 . 2 0.,2 : 09.:2 09352 2a VM 89 1. Das Antwortverhalten ® 0.,:2: 0, ,: 0, 2090 20032 09.,2 9 . 2 0,:2:2: 02 0.,2 02 9,2: 0202080 2 0020002009 2 090000 0200 02 : 09 0900822a o 89 2. Die Hauptprobleme bei der Anwendung des $ 35 BtMG 90 2.1 ® 0.,206.,20.,2: 89.,20.,20.,2: 0, 020892 090.,:2 090 2 08020 2080 080 020020 : 8,20. 2 09., 2 0 . _O 90 Die schwierige Klientel * 0.,2: 0, 2 0.,2090, 2 2 0.,20. 2 080., 2 : 8,2090. . 2000 2 8.:2080.,2:0., 2 080.,209. 2 9.,28.,:2080.,: 092 080,20. 0820 20032 V VeS 90 2.1.1 Allgemeines 2.1.2 _ Therapiemotivation . e . 2 0, 2 020 2 0.,2: 09 2 092020 2 2 0.,209. 2 820 ,: 0935202 02 0, 2 DV V Ve V a 91 2.1.3 Hafterfahrung und Übergang in die Therapie 95 96 2.1.4 Therapeutisches Klima 2.2 . 0 . 0, 0, 0, 00 . 9 . S 99 Kooperation mit Strafvollstreckungsbehörden 2.2.1 Allgemeines 9 . 0909 , 09 2 9 02080 080208 : 08, 0920 09 0909 020 2 020 2200 [.o 99 2.2.2 Die Therapieüberleitung 100 2.2.3 Bewertung von Therapieabbrüchen 102 103 2.2.4 Meldepflicht und therapeutischer Anspruch 106 Verbesserungs- und Veränderungswünsche 3.1 Grundsätzliche Stellungnahmen zu $$ 35 ff. BIMG . ...B.. 106 3.2 Vorschläge für die praktische Zusammenarbeit mit den Vollstreckungsbehörden ® 0 2 06.,2 0.,2: 0 2 00200 ,: 92020 082008 : 082,20., 2 09 M 109 4. Abschließende Bemerkungen ® 0 2 2 0.,2: 0, 2 0.,2:2: 0, 0, 0, 92 090.,:2: 0, 0 2 020 2 002008 2 0.,20. : 0 . 2 09 09 0 2 . UU 111 Literaturverzeichnis ® 8 , 2 8.,2:0.,2:090., 2,2 090., ,: 0, 2 092 080.,2:0.,20.,2 020 2 2 0202 0020020020202 000002000 2 002020020 2 0.,2 9.,2 2 09.,20. 2 . M 113 Anhang: 1 Die gem. $$ 35, 36 BtMG staatlich anerkannten Therapie- 119 einrıchtungen ın der Bundesrepublik Deutschland Fragebogen: Umfrage bei Behandlungseinrichtungen mit staatlıcher Anerkennung gem. $$ 35, 36 BtıMG 131 ZUSAMMENFASSUNG Heft3 der Reihe "Berichte, Materialien, Arbeitspapiere” der KrimZ infor- miert über Art, Konzeption und Ausstattung drogentherapeutischer Eiın- richtungen ın der Bundesrepublik Deutschland, die über eine Anerkennung gem. $$ 35 ff. BLIMG verfügen. Die Angaben beziehen sich im wesentlichen auf die Ergebnisse einer schriftlichen Umfrage, an der siıch 77 der 119 im Wiınter 1987/88 staatlıch anerkannten Einrichtungen beteiligten. Im Teil I des Heftes werden kurz die rechtlichen Regelungen bezüglich therapeutischer Maßnahmen bei verurteilten Drogenabhängigen, die Richt- liınıen der Länder zur Anerkennung der Einrichtungen, die regionale Ver- teilungaller staatliıch anerkannten Therapiestätten sowie die Vorgehensweise und der Ablauf der Umfrage der KrimZ erläutert. Teil 11 bildet den Hauptteil der vorgelegten Studie. Er enthält wesentliche Ergebnisse der Umfrage hinsichtlich Konzeption, Ausstattung und Arbeits- weise der Therapieeinrichtungen. Die befragten Therapiestätten sind in der Regel auf lokaler Ebene als selbständige Einrichtungen tätig. Sie sind jedoch meistens zugleich in übergeordneten Verbänden organisiert, wobei allein 57% der Einrichtun- gen Mitglieder der freien Wohlfahrtsverbände sind. (11.1) Etwa ein Drittel der befragten Einrichtungen nahm bereits bis 1973 die ersten Drogenabhängigen zur Behandlung auf. In den folgenden Jahren wuchs die Zahl der Drogentherapieeinrichtungen kontinuierlich an. 47% der befragten Einrichtungen beantragten bzw. erhielten im Jahr des Inkraittretens des BtIMG (=1982) ihre staatliche Anerkennung. (11.2) Zu den am häufigsten genannten Voraussetzungen für die Aufnahme in eine Therapieeinrichtung gehören die körperliche Entzugsbehandlung und die Vorlage einer Kostenbewilligung durch den örtlichen Leistungs- und Sozialhilfeträger. Niıcht jeder Abhängige kann jedoch in jede Thera- pleeinrichtung kommen. Geschlecht, Alter, körperliche und/oder psychi- sche Krankheiten können eine Aufnahme verhindern. (11.3) 11 Die befragten Einrichtungen können bezüglich ihres Therapieansatzes undihrer Organisationsform grob in vier verschiedene Gruppen autgeteilt werden: medizinisch ausgerichtete (N = 16), psychologisch-psychothera- peutisch orientierte Einrichtungen (N=22), therapeutische Wohngemein- schaften (N =31) und Selbsthilfe-bzw. Nachsorgeeinrichtungen (N =8). Dabei stellt das Prinzip der therapeutischen Gemeinschaft über alle Gruppen hinweg das dominierende Element des Behandlungsansatzes dar. 58 der 77 Therapiestätten verfahren nach diesem Prinzip. (11.4) Pro Einrichtung sind durchschnittlich 15 Mitarbeiter beschäftigt, wobe1 die einzelnen Zahlen je nach Konzept und Organisationsform jedoch stark voneinander abweichen. Zahlreiche Berufsgruppen, darunter vor allem Psychologen, Sozialarbeiter/-pädagogen sowie Arbeits- und Be- schäftigungstherapeuten, aber auch Zivildienstleistende und ehemalige Drogenabhängige, sıind in der Drogentherapie vertreten. (1I1.5.1) Der Anteil der nach $ 35 BtMG aufgenommenen Klienten in den ein- zelnen Einrichtungen varliert sehr stark: Aufnahmen von nur ein oder zweı Personen finden sich ebenso wie eine fast ausschließliche Belegung mit 35er-Klienten. (11.5.3) Die vorgesehene Aufenthaltsdauer schwankt je nach Therapiekonzept bzw. der individuellen Verfassung der Klienten zwischen 6 und 18 Monaten. Die Therapie ist meist in mehrere Stufen eingeteilt, wobei die Anforderungen an den Klienten von Stufe zu Stufe wachsen. (11.6.1) Es wird mit vielfältigen psychotherapeutischen Verfahren gearbeitet. Die therapeutische Arbeit in Gruppen wird dabei in allen Einrichtungen angewandt. Aktivitäten im Arbeits- und Freizeitbereich erfolgen ebenfalls weitgehend unter therapeutischen Aspekten. (11.6.2 - 6.6) Das Leben und die Gestaltung des Alltags ın einer Einrichtung sind einem zum Teil sehr differenzierten Regelwerk unterworfen. Verstöße gegen diese Normen werden je nach Schwere mit abgestuften Sanktionen bis zum Ausschluß aus der Einrichtung belegt. (11.7.1 und 7.2) 12 Die Abstinenz der Klienten wird in der Regel durch Kontrollen über- prüft. Ausgänge oder Besuche sind dabei Standardsituationen, ın denen z.T. auch Körperkontrollen (Urin-, Bluttests, Atemmessungen) angewandt werden. (11.7.2) Teil II des Heftes berichtet über die Erfahrungen der Therapiestätten bei der Anwendung der $$ 35 ff. BIMG. Zu diesem Abschnitt der Umfrage äußerten sich insgesamt 70 Therapieeinrichtungen. Zu den am häufigsten genannten Problembereichen zählen für die Ein- richtungen die als besonders schwierig eingestufte Klientel der nach $ 35 BtMG aufgenommenen Abhängigen sowie die Kooperation mit den Straf- vollstreckungsbehörden. (I11.2.1 und 2.2) Die Therapiestätten verzeichnen überwiegend schlechte Erfahrungen bezüglich der Therapiemotivation dieser Klientel. Sie betonen, daß eine nur auf äußeren, justitiellen Druck zurückzuführende Entscheidung zur Therapie negative Auswirkungen auf den individuellen Therapieverlauf und das therapeutische Klima der Einrichtung haben kann. (111.2.1) Viele Einrichtungen befürchten, daß die $$ 35 ff. BEMG zunehmend auch auf Fälle angewandt werden, in denen die Möglichkeit einer Strafaus- setzung zur Bewährung mit Therapieauflage ($ 56 StGB, $ 21 JGG) bestände. (1I11.3.1) Eine differenzierte Anwendung aller rechtlichen Möglichkeiten zur Therapieein- bzw. -überleitung wird daher auch beiı den Verbesserungs- vorschlägen besonders häufig geäußert. (I11.3.1) Beschleunigte Zurückstellungsverfahren und informelle Rücksprachen vor einem Therapiewiderruf wären aus der Sicht vieler Einrichtungen für dıe Kooperation von Strafvollstreckungsbehörde und Therapiestätte ın Jedem Fall von Vorteil. (111.3.2) Der Anhang des Heftes enthält eine aktualisierte Liste der staatliıch aner- kannten Einrichtungen sowie den bei der Umfrage verwendeten Fragebogen. 13 SUMMARY Volume 3 of the series "Berichte, Materialien, Arbeitspapiere” of the KrimZ informs about method, conception and facilities oftherapy institutions which provide treatment for drug addicts and which are officially recognized by the government according to $$ 35 ff. BtMG. The data basically refer to a written inquiry of winter 1987/88 in which 77 of the 119 government recognized institutions participated. Part I of the volume briefly explains legal regulations referring to thera- peutic mcasures for convicted drug addicts, state guidelines to recognize these instıtutions, the regional dispersion of all government recognized therapy institutions as well as the procedure and the course of the inquiry made by the KrimZ. Part II forms the main part of the study submitted and contains essential results of the inquiry as to conception, facilities and work proceedings of the therapy ınstitutions. - The interviewed therapy institutions generally operate as autonomous institutions on a local scale. But at the same time they are also organized ın assoclatiıons which means that 57% of the institutions are members of free welfare organizations. (11.1) About one third of the interviewed institutions accepted the first drug addicts for treatment already in 1973. In the years following the number of therapy institutions for drug addicts continuously increased. 47% of the ınterviewed institutions applied for and received the official recog- nıtıon ın 1982, the year the BtMG came into effect. (11.2) Among the conditions most frequently named to be accepted into a therapy institution were the treatment of withdrawal and the presentation of a certificate proving that the local social assistance will accept the costs. Not every drug addıct can be admitted into any therapy institution. Sex, age, physıcal and/or psychological illness can prevent the admission. (11.3) 15 The institutions can be roughly divided into four different groups accor- ding to their form of organization and their therapy approach: Medically oriented institutions (N = 16), psychological and psychotherapy oriented institutions (N = 22), therapeutic communities (N =31) and self- help groups and after-care institutions (N=8) respectively. It can be stated that the principle of the therapeutic communıity represents the dominant element of the treatment approach and is employed by 58 of the 77 therapy institutions. (I1L.4) The average number of employees per institution is 15, but large devia- tions can be stated according to conception and form of organization. Among the many professional groups represented in the drug abuse treatment are psychologists, social workers, social educationalists as well as work therapists, young men performing alternative national service and former drug addıcts. (11.5.1) The number of clients admitted to the different institutions according to $ 35 BtMG varies largely from only one or two persons to an almost exclusive group of 35-clients. (11.5.3) The planned stay of a client depends on the therapy conception and the individual constitution, but can generally be situated between 6 and 18 months. In most cases the therapy is composed of several successive steps with each step increasing the demands on the client. (11.6.1) The institutions work with multiple psychotherapeutic methods, but all apply therapeutic work in groups. Generally all activities that ıs work and leisure take place under therapeutic aspects. (11.6.2 - 6.6) The organization of the every-day-lıfe partly follows well established and well elaborated regulations. In case of their violation a number of gradual growing sanctions up to the expulsion from the institution can be applied. (11.7.1 and 7.2) 16 - The abstinence of clients ıs regularly controlled, especially after visıts and excursions by means of body checks such as urine tests, blood tests and respiration measures. (11.7.2) Part IIT of the volume informs about the experiences therapy institutions made when appiying 3 35 BtMG. A total of 70 institutions replied on thıs subject. Therapy institutions most frequently named two problem areas - drug addicts admitted according to $ 35 BtMG and classified as very difficult and the cooperation with law enforcement authorities. (I11.2.1 and 2.2) The majority of the therapy institutions made negative experiences as to the motivation of this clientele. They emphasize that judicial pressure to undergo a therapy has generally negative eifects on the client concerned and on the whole atmosphere within the therapy group. (I1.2.1) Many institutions fear that $ 35 BtMG is also applıed in cases which could well have been settled by according a suspension of sentence under the condıtion to undergo a therapy. (111.3.1) Among suggestions for improvement are therefore frequently mentioned a more differentiated application of all legal possibilities when introducing a therapy. (I11.3.1) From the institution’s point of view, accelerated deferment procedures and informal consultations before a therapy revocation takes effect would be tothe advantage of the cooperation between public authority for penal execultion and the therapy institution. (1I1.3.2) The appendix of the volume contains the recent list of all government recognized therapy institutions and the questionnaire employed for the INquirV. 17 Teil I: Gegenstand und Methode der Untersuchung 1 Einleitung Aspekte der Beratung und Behandlung Drogenabhängiger sind seit meh- reren Jahren Gegenstand breiter Diskussionen und Kontroversen ın Fach- kreisen wie in der Öffentlichkeit. Ausgangspunkt vieler Überlegungen sind dabei Konzepte eines Therapieverbundes, womıit ın der Regel das Zusam- menwirken der verschiedenen beratenden und therapeutischen Einrichtungen in einer bestimmten Region gemeint ist.' Dabei handelt es sich um ambulan- te, teilstationäre und stationäre Institutionen mit jeweils spezifischen, sich gegenseitig ergänzenden Aufgabenstellungen (vgl. z.B. Wille in Kreuzer/Wille 1988, S. 130 ff.). Eine zentrale Rolle neben Beratungsstellen, Entzugsstatio- nen und Nachsorgeeinrichtungen spielt dabei die sog. Langzeittherapie, die ın zumeist stationärer Form mit dem Ziel durchgeführt wird, dem Drogen- abhängigen beiı der Bearbeitung seiner psychischen und sozialen Probleme zu helfen und ihm letztlich den Übergang in ein eigenverantwortliches Leben ohne Drogen zu ermöglichen. Die Vielzahl der dabei angewandten Programme und Modelle macht es für Außenstehende, teilweise aber auch für Insider schwer zu verstehen, was jeweils an konkreter Arbeit geleistet wird, welche spezifischen Zielsetzungen bestehen und worin Gemeinsamkeiten und Unterschiede zu sehen sind. Ein erstes Ziel dieses Berichts ist daher die Erstellung einer Art Bestands- aufnahme, die einen Überblick über Rahmenbedingungen, praktische Aufgaben und Problembereiche solcher Institutionen geben soll. Dies geschieht auf der Basis einer schriftlichen Umfrage, die Anfang 1988 bundesweit durchgeführt wurde und in Einzelfällen durch erläuternde Gespräche sowiıe Beobachtungen vor Ort ergänzt werden konnte. Wir haben uns dabeı auf jene Einrichtungen beschränkt, die von der jeweilig zuständi- gen Landesbehörde gemäß $$ 35, 36 BtMG staatlich anerkannt worden waren. Diese Einschränkung bedeutet selbstverständlich keine Abwertung anderer, staatlich nicht-anerkannter Therapiestätten durch uns. Sie erfolgte 1 Die Debatte um einen möglichen "Therapieverbund zwischen Strafjustiz und Therapieein- richtungen” ergänzt dieses Verständnis um einen zusätzlichen, vielfach als problematisch angesehenen Aspekt (vgl. hierzu Kreuzer 1987, Körner in Egg 1988, S. 89 ff.). 19 vielmehr zum einen aus Gründen der besseren Vergleichbarkeit und des einfacheren Auffindens der befragten Stellen“, andererseits aber auch deshalb, weil im Rahmen der Erhebung u.a. nach konkreten Erfahrungen ım Umgang mit dem neuen BtMG gefragt werden sollte (siehe unten). Wegen der andersartigen Akzeptanz ım Justizsystem und den damit ver- bundenen praktischen Konsequenzen durften hier von den anerkannten Einrichtungen breitere Informationen erwartet werden.* Die Novellierung des Betäubungsmittelgesetzes ım Jahre 1981 brachte für die Drogenarbeit insgesamt, besonders aber für die Langzeittherapie verschiedene Neuerungen und Möglichkeiten mit sich, die vielfach mit dem zwar griffigen, aber niıcht ganz zutreffenden Schlagwort "Therapie statt Strafe" umschrieben werden (Einzelheiten siehe Abschn. 2). Die in der Anwendung dieser Bestimmungen gemachten Erfahrungen sowie die Ein- schätzung diesbezüglicher Probleme aus der Sıcht der Therapeuten bildeten einen weiteren Fragenkomplex unserer Studie. Die Darstellung der ent- sprechenden Antworten in Teil IIIergänzt somit die beiden vorhergehenden, thematisch weiter gefaßten Teile dieses Berichts. Teil II verdeutlicht außerdem den engen Bezug zu den übrigen Ab- schnitten des Forschungsprojektes der KrimZ "Praxis und Bewährung der 88 35 ff. BtMG". (Einzelheiten siehe Egg 1988, S. 31 ff. sowie Egg 1991, S. 142 ff.) Die Umfrage unter den Therapieeinrichtungen soll nämlich einmal beı der Ausarbeitung weiterer, konkreter Fragenbereiche Hilfestellung leisten und andererseits zur Ergänzung, ggf. auch zur Interpretation des beı den Aktenanalysen gewonnenen Materials herangezogen werden. Gleichwohl besitzt diese Umfrage einen eigenen Stellenwert, der eine Veröffentlichung in einem eigenen Materialienband rechtfertigt. Die gewonnenen und hier zusammengefaßten Angaben dürften auch für zahlreiche andere Personen ın Wissenschaft und Praxis von Interesse und Nutzen sein. [8S) Namen und Anschriften der staatlich anerkannten Therapieeinrichtungen können bei den einzelnen Landesgesundheitsbehörden erfragt werden (siehe Liste im Anhang). Gleichwohl wäre es interessant zu erfahren, wie die Vorschriften des BtMG innerhalb der nicht-anerkannten T’herapieeinrichtungen beurteilt werden, doch hätte dieser zusätzliche Aspekt den Rahmen der vorliegenden Studie überschritten. 20 An Die Rahmenbedingungen der Therapieeinrichtungen 2.1 Die Regelungen des BIMG Im Jahre 1981 wurde das seit 1972 geltende "Gesetz über den Verkehr mit Betäubungsmitteln (Betäubungsmittelgesetz - BtMG) rundlegend novelliert. Während einerseits durch Neufassung der Straftatbestände und die Erhöhung des Strafrahmens für einzelne Delikte eine deutliche Straf- verschärfung für schwere Formen der Betäubungsmittelkriminalıtät ge- schaffen wurde, ergänzte der Gesetzgeber andererseits durch neue Rege- lungen die Möglichkeiten der therapeutischen Rehabilitation für drogenab- hängige Straftäter (vgl. z.B. Körner 1990, S. 7 f.). Bıs zu diesem Zeitpunkt waren für therapeutische Maßnahmen bei verurteilten Drogenabhängigen Jlediglich die folgenden Wege vorgesehen 1) Therapie als Weisung ım Rahmen einer Strafaussetzung zur Bewährung ($ 56 StGB, $ 21 JGG) oder nach Teilverbüßung einer Jugend- oder Freiheitsstrafe und Aussetzung des Strafrestes zur Bewährung ($ 57 StGB, $& 88 JGG) 2) Therapie im Rahmen der Unterbringung ın einer Entziehungsanstalt gem $ 64 StGB Die erstgenannte Regelung, die sogenannte "Bewährungslösung”, setzt regelmäßig eine günstige Sozial- bzw. Legalprognose voraus, d.h., es muß einiges dafür sprechen, daß der Verurteilte keine Straftaten mehr begehen wird. Diese Erwartung kann jedoch bei vielen, wenn nicht den meisten Drogenabhängigen, nicht ausgesprochen werden Die zweite Regelung, die "Maßregellösung", setzt umgekehrt voraus, daß bei dem Verurteilen die Gefahr besteht, "daß er infolge seines Hanges er- hebliche rechtswidrige Taten begehen wird" ($ 64 Abs. 1). Dies ıst eıne Negativprognose, die anscheinend nicht sehr häufig gestellt wırd, zumindest 4 Dabeibleibt die nurselten praktizierte Möglichkeit einer Therapie innerhalb des regulären Strafvollzuges außer Betracht (vgl. z.B. Borkenstein in Egg 1988, S. 235 ff.), ebenso die selbständige Therapieweisung nach $ 10 Abs. 2 JGG. 21 aber kaum zu einer Einweisung in eine Entziehungsanstalt führt. In der Praxis blieb nämlich die Anwendung dieser Maßregel bei Drogenabhängigen auf wenige Fälle im Jahr beschränkt und wird oft nur als ultima ratıo richterlichen Handelns angesehen. Um nun einer größeren Zahl von Abhängigen als bisher zu der Mög- lichkeit der Durchführung einer Therapie zu verhelfen, wurden im Siebenten Abschnitt des neuen BtMG zwei weitere Wege festgelegt. Dabei handelt es sich einmal um die in $$ 35, 36 und 38 BtMG geregelte "Zurückstellung der Strafvollstreckung". Diese Regelung sieht vor, daß die Strafvollstreckungs- behörde die Zurückstellung der Strafvollstreckung verfügen kann, wenn die Verurteilten eine Jugend- oder Freiheitsstrafe von maximal zwei Jahren zu verbüßen und eine Straftat auf Grund einer Betäubungsmittelabhängigkeit begangen haben. Dasselbe gilt für einen entsprechenden Strafrest bei Verurteilten mit längeren Strafen. Die Zurückstellung bedeutet, daß der Verurteilte aus der Vollzugsanstalt ecntlassen wird und an einem Therapie- programm teilnehmen kann. Die dort verbrachte Zeit kann gem. $ 36 BIMG (teilweise) auf die Strafe angerechnet werden. Voraussetzung für die Zurück- stellung ist nicht etwa eine günstige Prognose für den Erfolg der Theraplie, was in der Mehrzahl der Fälle vermutlich eine zu große Hürde darstellen würde; es genügt vielmehr, daß der Verurteilte zusagt, sich einer geeigneten Therapie zu unterziehen. Selbstverständlich muß auch Beginn und Durch- führung gewährleistet sein, d.h. der Verurteilte muß einen Therapieplatz zur Verfügung haben, und die Frage der Finanzierung muß geklärt sein. Die zweite Neuregelung ist die in $ 37 BtMG festgelegte Möglichkeit eines "Absehens von der Verfolgung". Dies ist eine vorläufige Einstellung des Verfahrens, die dann angewandt werden kann, wenn der Beschuldigte sich bereits seit mindestens drei Monaten einer drogentherapeutischen Behandlung unterzieht, seine Resozialisierung und auch keine höhere Strafe als eine Freiheitsstrafe bis zu zwei Jahren zu erwarten ıst. Wegen der genannten engeren Voraussetzungen wird von dieser Form der Therapie- überleitung in der Praxis kaum Gebrauch gemacht. Voneiner Zurückstellung 22 der Strafvollstreckung gem. $ 35 BtMG sind dagegen pro Jahr etwa 1.600 Verurteilte betroffen; die Tendenz ist offensichtlich steigend.” Beide Regelungen schufen neue Rahmenbedingungen für die Durchfüh- rung von Langzeittherapiıen beı Drogenabhängigen. Sie erhöhten außerdem die Zahl von (potentiellen) Therapieklienten, brachten aber auch neue Aufgaben und Probleme für die Therapieeinrichtungen mit sich. Von besonderer Bedeutung ist hierbei die in $ 35 Abs. 3 BtMG enthaltene Meldepflicht. Sıe fordert zwingend die Mitteilung eines Behandlungsab- bruchs von den jeweiligen Therapeuten oder Institutionen an die Voll- streckungsbehörde, die daraufhin die Zurückstellung widerruft und die Rückführung des Drogenabhängigen ın die Haft anordnet. Aus diesen knappen Erläuterungen sind bereits einige Problembereiche ersichtlich, wie sie sich für die Therapieeinrichtungen im Umgang mit den neuen Regelungen des BtMG ergeben können: Der Vorrang der Therapie auch für einen Täterkreis mit eher ungünstiger Sozialprognose führt den Einrichtungen eine neue schwierige Klientel zu. Die Motivation zur Therapie dürfte in vielen Fällen zunächst einmal fragwürdig sein, Strategien der bloßen Haftvermeidung sind zumindest in einigen Fällen zu erwarten. In den Therapieeinrichtungen, soweit sie sich nicht auf $ 35-BtMG-Fälle "spezlalisieren", treffen Klienten, die sich freiwillig einer Therapie unter- ziehen, auf Drogenabhängige, die infolge eines jJustitiellen Drucks zu einer Therapie bewegt wurden,. Dies kann zu Spannungen unter den Klienten führen, die sich auf das gesamte therapeutische Klima der Einrichtung nachteilig auswirken können. Die Anwendung der Therapie-Regelungen des BtMG erfordert eine gewisse Zusammenarbeit von Therapieeinrichtungen und Strafvollstrek- kungsbehörden. Dies impliziert zumindest die gegenseitige Anerkennung der unterschiedlichen Aufgabenstellungen (Strafvollstreckung / Therapie). Die erwähnte Meldepflicht kann als unangenehmer Eingriff in den thera- peutischen Freiraum der Einrichtungen empfunden werden. Eine flexible, Quelle: Daten zur Zurückstellung der Strafvollstreckung nach $$ 35 ff. B:IMG 1986 (und 1987, 1988, 1989). Dienststelle Bundeszentralregister. Berlin, 1987 (und 1988, 1989, 1990). 23 in das Therapieprogramm eingebundene Handhabung von Unterbrechun- gen, Rückfällen oder Abbrüchen erfordert einen Ermessensspielraum, der durch die Regelungen des BtMG hier eingeschränkt wird. 2.2 Die Richtlinien der Länder zur Anerkennung der Einrichtungen Eine Zurückstellung der Strafvollstreckung gemäß $& 35 BtMG setzt voraus, daß sich der Verurteilte in eine seiner Rehabilitation dienenden Behandlung begibt. Diese Behandlung findet in einer therapeutischen Einrichtung statt, wobei versucht wird, die Suchtmittelabhängigkeit zu beheben und einer erneuten Abhängigkeit entgegenzuwirken. Die meisten Drogentherapieeinrichtungen arbeiten dabei nach einem mehr oder minder explizierten fachwissenschaftlichen Konzept. Es gibt allerdings auch reine Selbsthilfegruppen, ın denen ehemalige Drogenabhängige zusammen leben und arbeiten. Von einer Therapie im herkömmlichen Sinne kann hier nicht gesprochen werden. Der Gesetzgeber hat in den $$ 35, 36 BtMG eine Unterscheidung zwischen staatlich anerkannten Behandlungseinrichtungen und anderen Einrichtungen vorgenommen. Wird einer Therapieeinrichtung die staatliıche Anerkennung verliehen, so kann der Drogenabhängige davon ausgehen, daß diese Einrichtung unabhängig von Art und Umfang der fachlichen Behand- lung alle Kriterien erfüllt, um als Behandlungseinrichtung im Sinne des BtMG zu gelten. Es erfolgt dann keine individuelle Überprüfung der Qualität der Behandlung. Ferner kann der Verurteilte davon ausgehen, daß ihm die dort verbrachte Zeit seines Aufenthalts gem. $ 36 Abs. 1 BtMG auf die Strafe angerechnet wird, bis infolge der Anrechnung maximal zwei Drittel der Strafe erledigt sind. Bei einer Behandlung in anderen Einrich- tungen gibt es lediglich eine Kann- Vorschrift bezüglich der Anrechenbarkeit ($ 36 Abs. 3 BtMG). Für den betäubungsmittelabhängigen Straftäter, der einen Antrag auf Zurückstellung der Strafvollstrekung gemäß $ 35 BtMG stellt, dürfte bei der Auswahl einer geeigneten Therapieeinrichtung deren staatliche Anerkennung folglich ein überaus wichtiges Kriterium seın. Die staatliche Anerkennung wird einer therapeutischen Einrichtung auf Antrag in einem Anerkennungsverfahren vom jeweiligen Bundesland erteilt. Zu diesem Zweck haben einige Bundesländer spezifische Anerkennungs- bestimmungen erlassen. Entsprechende Regelungen existieren ın Baden- 24 Württemberg“, Bayern’, Berlin®, Hessen“, Niedersachsen'”, Nordrhein- Westfalen‘* und in RheinlandPfalz'®. Da sich diese Bestimmungen vor- wiegend an therapeutischen Kriterien orientieren, werden sie - ım Einver- nehmen mit den Justizbehörden - von den jeweiligen Gesundheits- oder Sozialministerien bearbeitet. Die Stadtstaaten Bremen und Hamburg sowie das Saarland und Schleswig-Holstein haben bisher auf solche spezifischen Regelungen verzichtet. Die Anerkennung wird hier (bei Bedarf) in Anleh- nung an die Empfehlung des erweiterten ständigen Arbeitskreises der Drogenbeauftragten des Bundes und der Länder‘* verliehen. Umfang und Spezifizierung der geregelten Bereiche sind dabei sehr unterschiedlich gehalten. Zu den häufig genannten Anforderungen für die staatlıche An- erkennung von Therapieeinrichtungen gemäß $ 35 BtMG gehören: Die Therapieeinrichtung muß über ein fachlich anerkanntes Behandlungs- konzept verfügen. Die Behandlung sollte multidisziplinär durch ein in der Drogentherapie erfahrenes Fachpersonal in ausreichender Zahl erfolgen. Ausnahmen von dieser Regelung sind nur zum Teil möglich, insbesondere dann, wenn die Einrichtung auf eine langjährige, erfolgreiche Arbeit in der Behand- lung Drogenhängiger verweisen kann. Räumlichkeiten, die den Erfordernissen einer Therapie genügen, müssen zur Verfügung stehen. Die Therapieeinrichtungen haben sich zu verpflichten, die entsprechende Vollstreckungsbehörde im Sinne des $ 35 Abs. 3 BIMG über die Fortfüh- rung oder den Abbruch einer Behandlung zu informieren. Dabei haben sie zu erklären, wie diese Zusammenarbeit gewährleistet werden kann. Die staatliche Anerkennung kann jederzeit widerrufen werden, insbeson- dere dann, wenn schwerwiegende Änderungen im Behandlungskonzept Vgl. Staatsanzeiger Nr. 62 vom 7. August 1982, S. 14. Vgl. Art. 10 des Gesetzes über Regelungen ım Sozialwesen (RGSW). Vgl. Amtsblatt für Berlin 34 (1984) 13, S. 317. ä Vorläufige Regelung, nicht verotffentlicht. 10 Vgl. Niedersächsisches MbIl. Nr. 72/1982, S. 2146. 11 Vgl. Mbl. NW. 1982, S. 1690. 12 Vgl. MbI. 1982, S. 76. 13 Vgl. Votum der Drogenbeauftragten vom 29./30.10.1981; abgedruckt wie auch die vorheri- gen Anmerkungen ın Egg 1988, S. 295 ff. oder Versäumnisse bzgl. der Mitteilungspflicht nach $ 35 BtMG auf- treten. Die Weiterbehandlung in einer anderen Einrichtung ist nur mit Zustim- mung der Vollstreckungsbehörde und nur dann möglich, wenn diese ebenfalls staatlich anerkannt ist und die Behandlung ohne Unterbrechung fortgesetzt wird (werden kann). Jede Anerkennungsbehörde versucht zudem, die Einhaltung der Anerken- nungsvoraussetzung kontinuierlichzu überprüfen. Regelmäßige Mitteilungen von Veränderungen in Konzeption, Ausstattung und Räumlichkeiten, Jahresberichte mit Angaben zu Therapieabbrüchen im Berichtszeitraum, Besuchskommissionen, aber auch die Mitgliedschaft der Träger ın einem anerkannten freien Wohlfahrtsverband oder die persönliche Zuverlässigkeit des Leiters der Einrichtung sollen den ordnungsgemäßen Betrieb der Einrichtung im Sinne des BtMG gewährleisten. Diese justitiellen Anforderungen strukturieren die therapeutische Arbeit mit drogenabhängigen Straftätern bereits in wesentlichen Bereichen. Dasıich die Maßstäbe jedoch überwiegend an therapeutischen Kriterien orlentie- ren'“, liegt die konkrete Gestaltung der Behandlung dennoch weitgehend in der Verantwortung der Therapieeinrichtungen”. 3 Projektbeschreibung 3.1 Zur Vorgehensweise Das Ziel der Umfrage ist die Gewinnung zusätzlichen Materials über Art, Ausstattung und Konzeption der nach $ 35 BIMG behandelnden Einrichtun- gen. Es geht hierbei um eine rein beschreibende Darstellung der staatlıch anerkannten Therapieeinrichtungen, quantitativ erfaßbare Unterschiede ın den Einrichtungen beschränken sich auf Merkmale wie Personalstärke, 14 Eine gewisse Ausnahmestellung bildet hier wohl die Mitteilungspflicht der Therapieein- richtungen bei Therapieabbruch. 15 So wird etwa die Beschränkung in der freien Gestaltung der Lebensführung, wie sie in $ 36 Abs. 1 BtIıMG erwähnt wird, nur ın den Vorschriften der Länder Hessen und Nord- rhein-Westfalen explizit gefordert. 26 Behandlungsplätze etc. Darüber hinaus wird versucht, die Einrichtungen nach bestimmten Kriterien zu typisieren und die Unterschiede zwischen den einzelnen Typen herauszuarbeiten. Als Erhebungsinstrument bot sich schon aus Zeit- und Kostengründen eine schriftliche Umfrage an. Aufgrund der bundesweiten Verteilung der Einrichtungen wären Interviews vor Ort kein adäquates Mittel gewesen. Für die Umfrage wurde folglich ein Fragebogen konstruiert, der für alle Ein- richtungen einheitlich abgefaßt wurde und in drei Objektbereiche gegliedert ist (Einzelheiten siehe Bogen im Anhang): 1 Angaben zur Behandlungseinrichtung: Name und Sitz der Einrichtung, Trägerschaft, zeitliche Entwicklung, Größe und Art der Einrichtung. Angaben zum Behandlungskonzept: In offener Frageform wurde hier um eine Kurzbeschreibung des Behand- lungskonzeptes gebeten. Die Einleitung der Fragen enthielt einen auch im Anschreiben erwähnten Vermerk, daß die Übersendung von Arbeits- berichten, Informationsblättern oder anderen Publikationen zur Einrich- tung begrüßt würde. Angaben und Erfahrungen zu den $$ 35 ff. BtMG: Einführend sollte hier die Anzahl der nach $ 35 BtMG aufgenommenen Drogenabhängigen vermerkt werden. Zwei weitere offene Fragen (mit Hinweisen auf mögliche Problemfelder) beschäftigen sich mit den Haupt- problemen bei der Anwendung des $ 35 BtMG in der Praxis sowie konkreten Verbesserungs- oder Veränderungswünschen zum BtMG. Auf der Titelseite des Bogens informierte ein kurzes Anschreiben die Therapieeinrichtungen über den Zweck der Umfrage und die vertrauliche Behandlung der Angaben, Insgesamt ist die Umfrage damit von ihrem Umfang her sehr knapp gehalten. Diese Kürze und die Verwendung einer offenen Frageform sollten die Antwortbereitschaft der Therapieeinrichtungen erhöhen. Die gewählte Form der Befragung ergab von vornherein bestimmte Ein- schränkungen für die Aussagekraft der Ergebnisse: 27 Die Therapieeinrichtungen informieren mit unterschiedlichem Material über ihre Arbeit. Viele Einrichtungen sind laut Anerkennungsbestimmungen dazu angehalten, Jahres- und/oder Rechenschaftsberichte zu veröffentlichen. Daneben existieren Merk-oder Informationsblätter, die denangesprochenen Drogenabhängigen eine Kurzbeschreibung der Einrichtung geben sollen. Sie enthalten Informationen über die zu erfüllenden Eingangsvoraussetzungen (Kostenbescheinigung, Entzug, Zahnsanierung usw.) und sind zumeist mit Bildern versehen. Daneben gibt es Material, aus dem etwa das Behandlungs- konzept ersichtlich wird, damit z.B. Drogenberatungsstellen in der Beratung eine Vorauswahl unter den Einrichtungen nach ihrer Eignung für den Abhängigen treffen können. Manche Einrichtungen waren bereits Gegen- stand von Forschungsprojekten bzw. haben eigene Forschungsinteressen, so daß wissenschaftliche Publikationen existieren. Zudem wird die Behandlung von Drogenabhängigen in jenen Einrichtungen, die auch Klienten mit anderen Krankheitsbildern aufnehmen, eventuell nicht gesondert dargestellt, so daßsich spezifische Behandlungsformen dann nicht mehr erkennenlassen. Es blieb bei der Umfrage selbstverständlich den jeweiligen Einrichtungen überlassen, welches Material sie übersenden wollten. So konnte zwar ein Einblick in die Vielfältigkeit oder Reichhaltigkeit der behandelnden Ein- richtungen gewonnen werden, jedoch waren von vornherein inhaltliche und vergleichende Aussagen zu den einzelnen therapeutischen Programmen ausgeschlossen. 3.2 Zahl und Ort der Therapieeinrichtungen Die Umfrage unter den Therapieeinrichtungen richtete sich an alle drogentherapeutischen Einrichtungen mit staatlicher Anerkennung gemäß $& 35 Abs. 1 Satz 2, $ 36 Abs. 1 Satz 1 BtMG. Die Erfassung der Anschriften der ın Frage kommenden Einrichtungen erfolgte anhand von Mitteilun- genund Veröffentlichungen der einzelnen Länder‘® sowie unter Ausnutzung weiterer Zusammenstellungen (z.B. bei Sünder 1987, S. 187 ff.).'’ 16 Vgl. für Nordrhein-Westfalen etwa Mbl. NW 1983, S. 1422, für die Länder Berlin, Nieder- sachsen, Rheinland-Pfalz, Baden-Württemberg ist die Veröffentlichung Bestandteil der Anerkennungsvorschriften. 17 Wir danken dem Drogenbeauftragten des Bundes, Herrn Ministerialrat Dr. Neidert, für seine freundliche Unterstützung dieses Projektteils. 28 Im Dezember 1987 erfolgte dann ein erstes Anschreiben an die auf diese Weıise ermittelten 137 Einrichtungen. In acht Fällen wurden die Anschreiben mit postalischem Vermerk ("unbekannt verzogen“, "Firma erloschen") zurückgesandt. Drei Einrichtungen waren entgegen den vorliegenden Informationen nachihren eigenen Angaben nicht staatlich anerkannt, weitere fünf Einrichtungen waren zwar staatlich anerkannt, hatten jedoch (bisher) keine Drogenabhängigen aufgenommen. In zwei Fällen wurden zudem reine Geschäftsstellen der Trägervereine angeschrieben, die für eine Therapie und damit für die Beantwortung unserer Fragen nicht in Betracht kamen. Inwieweit bei den übrigen Einrichtungen, die nicht auf die Umfrage antworteten, ein ähnlicher Sachverhalt vorlag, kann nur vermutet werden. Die verbleibenden 119 Therapieeinrichtungen mit staatlicher Anerkennung (Stand: Winter 1987/$8) verteilen sich wie folgt auf die einzelnen Länder (Tabelle 1). Als eines der von der Drogenproblematik am meisten betroffenen Länder steht Berlin mıt 16% der staatlich anerkannten Einrichtungen in der Ran- greihe direkt hinter dem bevölkerungsreichsten Land der Bundesrepublik, Nordrhein-Westfalen, an zweiter Stelle. Dies ist natürlich nur ein erster auffälliger Hinweis auf regionale Schwerpunkte in der staatlich anerkannten Drogentherapie, der die Größe und die Kapazitäten der Einrichtungen weitgehend vernachlässigt. Abbildung 1 zeigt die räumliche Verteilung aller 119 anerkannten Einrichtungen. 29 Tabelle 1: Staatlich anerkannte Therapieeinrichtungen in den Bundesländern Bundesland Anzahl Prozent Nordrhein-Westfalen 26 21,8 Berlin 19 16,0 Baden-Württemberg 16 13,4 Bayern 15 12,6 Hessen 15 12,6 Nıedersachsen 15 12,6 Rheinland-Pfalz 5,0 Bremen 25 Hamburg 1,7 Saarland 0,8 Schleswig-Holstein % 0,8 Summe: 119 100,0 In vier Fällen erfolgte bei der Umfrage eine gemeinsame Antwort eines Trägers für jeweils zwei Einrichtungen. Diese konnten nicht individualisiert werden. Für die weitere Auswertung mußte die Grundgesamtheit daher auf N = 115 korrigiert werden. 30 Kiel '3\ 7 Hamburg > l E A SC Bremen Hannover a ) X Berlin (West) *& » 19 Einrichtungen Y“ Z .. A 7 Wiesbadeh ” °Ffankfurt X (J Saarbruck s Stuttgart München V\_//—\ * = gem. $$ 35ff. BAMG anerkannte Therapieeinrichtung Abb. 1: Die räumliche Lage der gem. $$ 35 ff. BtMG staatlich anerkannten Therapieeinrichtungen in der Bundesrepublik Deutschland (Stand: Winter 1987/88) 31 3.3 Ablauf der Umfrage, Antwortverhalten Das erste Anschreiben erfolgte, wie bereits erwähnt, im Dezember 1987. Im Februar 1988 wurde an die noch ausstehenden Einrichtungen ein Erinne- rungsschreiben versandt. Mitte März 1988 wurde die Phase der Daten- erhebung abgeschlossen. Bis zu diesem Zeitpunkt wurde noch bei Ein- richtungen, die unvollständige Angaben gemacht, um Zeitaufschub gebeten bzw. noch weiteres Material in Aussicht gestellt hatten, ın mündlicher oder schriftlicher Form nachgefragt. Es ergab sich folgendes Antwortverhalten: Zwei Einrichtungen ( = 1,7%) schrieben zurück, daß sie aufgrund eigener Forschungsvorhaben nicht an der Umfrage teilnehmen würden, 36 Einrichtungen ( = 31,3%) antworteten auch auf das Erinnerungsschrei- ben nicht, 77 Einrichtungen (= 67%) sandten den Fragebogen ausgefüllt zurück. Von der Möglichkeit, statt ausführlicher Beschreibungen der Konzeption, des Tagesablaufes 0.ä., dem Bogen Unterlagen über die Einrichtung beizufü- gen, wurde reichhaltig Gebrauch gemacht. 71 der 77 Einrichtungen ergänzten den Fragebogen durch zum Teil sehr umfangreiches Material. Unter den 36 Einrichtungen, die auf die Umfrage in keiner Weise reagierten, befinden sich 19 Therapiestätten, die in ıihrem Namen die Bezeichnung "therapeutische Gemeinschaft", "Nachsorge" oder "teilstatio- näre Einrichtung" führen. Dazu kommen zehn Fachkliniken sowie vier The- rapiezentren, wobei der Name nicht immer aussagekräftig ist (s.u. II, 4). 32 Teil I: Ergebnisse der Umfrage: Darstellung der Therapieeinrichtungen 1 Der organisatorische Rahmen der Therapieeinrichtungen Zum Indikations- und Behandlungsspektrum einer Therapieeinrichtung im Suchtbereich gehört neben der Drogen- auch die Alkohol- und die Medikamentenabhängigkeit. Mischungen aus diesen Suchtformen und die heute vermehrt auftretende Mehrfachabhängigkeit, die Polytoxikomanie,sind zumeist feste Bestandteile des Behandlungskonzeps. Zudem erfährt der Suchtbegriff eine inhaltliche Ausweitung, in deren Folge neue Krankheits- bilder mit dem Suchtbegriff in Zusammenhang gebracht werden‘®. Vor diesem Hintergrund hat sich in der Suchtkrankenhilfe der Bundes- republik ein umfassendes Netz von öffentlichen, privaten und gemeinnützigen Organisationen zur Rehabilitation von Süchtigen gebildet'®. Zu den "klassi- schen" Trägerorganisationen ın der Rehabilitation Drogenabhängiger zählen die Verbände der freien Wohlfahrtspflege: Arbeiterwohlfahrt (AWO), Carıtas-Verband (CV), Diakonisches Werk (DW), Deutscher Paritätischer Wohlfahrtsverband (DPWV) sowie das Deutsche Rote Kreuz (DRK). Den drei Verbänden CV, DW und DPWV "ist dabei gemeinsam, daß sie selber nicht als Träger der unmittelbar vor Ort arbeitenden Einrichtungen auf- treten, sondern vielmehr die Träger der Einrichtungen Mitglieder bei den drei Spitzenverbänden bzw. bei deren jeweiligen Fachverbänden sind"“, Dies läßt sıch auch nach den Ergebnissen der Umfrage bestätigen: Die drei Spitzenverbände der freien Wohlfahrtspflege werden bei der Frage nach dem Träger der Einrichtung nicht genannt. Allerdings verweisen die örtlichen Träger etwa auf ihren Briefköpfen oder im redaktionellen Teil ihrer Ver- öffentlichungen auf eine Mitgliedschaft in einem dieser Spitzenverbände. Danach ergibt sich, daß knapp 57% der befragten Einrichtungen organisato- risch einem dieser drei Verbände zugehörig sind (vgl. Tabelle 2). 18 Vgl. z.B. Diskussionen um "Spielsucht", "Arbeitssucht", "Eßsucht" u.ä. 19 Eine umfassende Darstellung des "organisatorischen Makrosystems der Drogenpolitik" kann und soll hier nicht geleistet werden, vgl. hierzu Viebach 1987. 20 Vgl. Viebach, S. 96. 33 Eine historisch gewachsene Arbeitsteilung zwischen den Spitzenverbän- den, wie sie Viebach (1987, S. 96 ff.) bei den konfessionell gebundenen Wohlfahrtsverbänden feststellen konnte, läßt sich unter den überörtlichen Trägern der staatlich anerkannten Einrichtungen unserer Umfrage nicht sehen. Schwerpunkte in den Behandlungsformen oder Konzepten“' sind somit keinen bestimmten Trägerstrukturen zuzuordnen. Im Gegensatz zu diesen drei Spitzenverbänden treten die anderen Wohl- fahrtsverbände als örtliche Träger der Therapieeinrichtungen ın Erschei- nung“, sie sind jedoch in wesentlich geringerem Maße in der staatlich anerkannten Drogentherapie engagiert (siehe Tabelle 2). Neben den Wohl- fahrtsverbänden verzeichnet die Trägerstruktur der Therapieeinrichtungen u24 noch behördliche Stellen“® sowie verschiedene "Therapiegesellschaften als abzugrenzende Gruppen. Es verbleibt ein relativ großer Rest von Therapieeinrichtungen (16% der Einrichtungen unserer Umfrage), deren Träger nicht ohne weitere Intorma- tionen einer der obigen Gruppen zugeordnet werden können. Unter ıhnen befindet sich auch die letzte noch nicht erwähnte Gruppe der traditionellen Suchtkrankenhilfe, die Selbsthilfeinitiativen, die sich bisher nıcht über gemeinsame Trägerschaften organisiert haben. Einzelheiten der organisato- rischen Verankerung der staatlich anerkannten Drogentherapieeinrichtungen zeigt Tabelle 2. Daraus wird die starke Einbindung der staatlıch anerkannten Drogentherapie in die überörtlich organisierte Suchtkrankenhilfe deutlich. Diese bis auf Bundesebene organisierte Suchtkrankenhilfe“” verschafft über ihre Gremien hier auch den staatlich anerkannten Einrichtungen die Mög- lichkeit, ıhre Interessen untereinander abzustimmen und zur Sprache zu bringen. 21 Denkbarwären etwa Entzug, stationäre Behandlung, teilstationäre Behandlung, ambulante Behandlung. 22 Träger ist allerdings auch dann nicht der Spitzenverband selbst, sondern die auf Bezirks- oder Landesebene organisierte Instanz. 23 Unter behördlichen Stellen wurden hier Einrichtungen der kommunalen Gebietskörper- schaften. Gesundheitsbehörden sowie höhere Kommunalverbände zur Erfüllung regionaler öffentlicher Aufgaben zusammengefaßt. 24 Unter I’herapiegesellschaften wurden Einrichtungen der gewerblichen Suchtkrankenhilfe zusammengefaßt, sofern sie durch einen Zusatz wie z.B. "GmbH" als solche erkenntlich warcen. Die "Deutsche Hauptstelle gegen Suchtgefahren" (DHS) ist der Dachverband, in dem sich verschiedene Träger zusammengeschlossen haben. 34 Tabelle 2: (Übergeordnete) Mitglied- oder Trägerschaften der staatlich anerkannten Therapieeinrichtungen Organisationstorm Anzahl Prozent Trägerschaft Einrichtungen DPWV 25 30,9 } 11 Diakonisches Werk (DW) 13,6 } 56,8 10 Carıtas- Verband (CV) 12,3 } übrige Wohlfahrtsverbände 6,2 behördliche Träger 8,6 10 "Therapiegesellschaften” 12,3 13 sonstige Träger 16,0 Summe: 81 100,0 Übergeordnete Mitglied- oder Trägerschaft und örtlicher Träger der Einrichtungen (Tabelle 3) lassen sich ohne weıteres auch bei den vier Fällen erkennen, in denen eine gemeinsame Antwort für jeweils zwei Einrichtungen erfolgte. Daher bezieht sich diese wie auch die folgende Tabelle 3 ausnahmsweise auf ein N von 81 statt 77 Einrichtungen. Dieses einheitliche Bild relativiert sich jedoch, wenn man die zum Teil übergeordnete Verbandszugehörigkeit vernachlässigt und sich auf die Ebene der tatsächlichen Träger begibt, so wie sie durch den Fragebogen ermittelt wurden. Demnach werden die 81 Therapiestätten von insgesamt 54 unter- schiedlichen Trägern unterhalten. Die Zuordnung der Therapiestätten zu diesen 54 Trägern (vgl. Tabelle 3) zeigt, daß die überwiegende Anzahl der Träger nur ein oder zwei Einrichtungen unterhält; lediglich bei ca. einem Viertel der staatlich anerkannten Therapiestätten sind drei oder mehr Einrichtungen einem einzigen Träger unterstellt. Allerdings ist darauf hinzuweisen, daß eine Einrichtung, die über mehrere räumlich voneinander getrennte Therapiestätten verfügt, hier trotzdem als Einzelnennung behandelt wird, sofern die Anerkennung nicht für jede dieser Stätten gesondert ausgesprochen wurde. Insgesamt läßt sich feststellen, daß die staatlich anerkannten Therapieeinrichtungen überwiegend auf lokaler Ebene organı- 35 siert sind. Dieser Eindruck bestätigt sich, wenn man die räumliche Nähe von Träger und Einrichtung betrachtet, worauf hier im einzelnen jedoch nicht eingegangen werden soll. Tabelle 3: Anzahl der Therapieeinrichtungen pro (örtlichem) Träger Zahl der Zahl der Träger unterhält prozent. Anteil ..Einrichtungen Träger Therapiestätten an Gesamtzahl der Therapiestätten 36 36 44,4 % 2 13 26 32,1 % 6 7,4 % S] 9,9 % i&n VE 6,2 % Summe: 54 81 100,0 % s. Tab. 2, Fn. 2 Zur Entstehung und Entwicklung der Therapieeinrichtungen Mit Beginn der 70er Jahre wurde der Mißbrauch von illegalen Drogen zu einem gesellschaftlıchen Problem. Bis zu diesem Zeitpunkt war Drogen- mißbrauch praktisch gleichbedeutend mit monotoxikomanem Opiatmiß- brauch. Drogentherapie hieß vor allem medizinische Behandlung und beschränkte sich auf die körperliche Entgiftung, vorwiegend im Rahmen psychiatrischer Krankenhäuser (vgl. auch Coignerai-Weber und Hege, 1981). Therapieeinrichtungen mitspeziellenBehandlungskonzepten für Drogen- abhängige entstanden demnach erst, nachdem sich eine Drogenszene "etabliert" hatte. Diese Szene veränderte sich ım Laufe der folgenden Jahre sowohl ım Hinblick auf die sozi0ökonomische Herkunft der Drogenkon- sumenten als auch die Verwendung oder Kombination der unterschied- lichsten Suchtstoffe. Dabeistieg der Mißbrauch illegaler Drogen kontinuier- 36 lich an“°. Als herkömmliche Krankenhäuser oder ähnliche Einrichtungen diese Expansion des Drogenproblems nicht mehr allein bewältigen konnten, wurden neue Therapieeinrichtungen benötigt und geschaffen. Dementsprechend läßt sich die zeitliche Entwicklung des Drogenpro- blems auch im Rahmen unserer Umfrage gut anhand der Statistik der Jährlichen Neueröffnungen von Therapieeinrichtungen verfolgen (Abb. 2). Zu beachten ist allerdings, daß hier nur eine Teilmenge drogentherapeu- tischer Einrichtungen erfaßt ist, nämlich jene Institutionen, die (auch) Klienten gemäß $ 35 BtMG aufnehmen. Ferner bleiben selbstverständlich all jene Einrichtungen unberücksichtigt, die nach ihrer Gründung mitt- lerweile wieder geschlossen wurden. Dennoch scheinen uns die vorliegenden Angaben nicht untypisch für die Entwicklung des Therapieangebotes in den 70er und 880er Jahren zu sein. Anzahl der Therapieeimrichtungen 14 } B 12 - (®) © } ] © ( } S x In « _‘ IN A b DE S N a —— i “ \JL;\\ J7 x ö — ® D DD x - x N . / X ]D SS E//‚ - n S b S a a i z< . b E._—.. Z < W % N 4 x D - Ön s p v/i S a S O / . 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Mit insgesamt 28 Einrichtungen, von denen nun schon 24 auch für Drogenabhängige zur Verfügung standen, waren bereits 34,6% des heutigen Stands erreicht. In den Jahren 1974 - 1980 wurde dann relativ kontinuierlich mit ca. zwei bis vier Neueröffnungen pro Jahr das Behandlungsangebot für Drogenabhängige ausgebaut. Bis zum Jahre 1979 sind in Einzelfällen größere zeitliche Abstände zwischen dem Eröffnungsjahr und dem Jahr der ersten Aufnahme von Drogenabhängigen festzustellen. Dies deutet darauf hin, daß viele Einrichtungen zunächst mit Konzeptionen für andere Abhängigkeits- formen (z.B. Alkohol) eröffnet worden waren und sich dann angesichts des wachsenden Drogenproblems zu einer Erweiterung ihrer Konzeption auch auf Drogenabhängige entschlossen. Auch auf medizinische Einrichtungen wie Krankenhäuser u.ä. mag dieser Hinweis zutreffen. Hier bleibt allerdings z.T. unklar, ob die Beantwortung der Frage nach dem Eröffnungsjahr der Einrichtungen (vgl. Fragebogen im Anhang) auf die Eröffnung einer speziel- len Drogenabteilung abstellte. Ein größerer Schub an Neueröffnungen ist ın den Jahren 1981/82 zu ver- zeichnen. Dieser neuerliche Anstieg dürfte zumindest teilweise ım Zusam- menhang mit der Novellierung des BtMG stehen. Alle seit 1981 eröffneten Therapiestätten nahmen unmittelbar nach ihrer Eröffnung ihre ersten Drogenabhängigen auf, waren also von Anfang an (auch) für diese spezielle Klientel vorgesehen. Ab 1983 ist ein Rückgang der jährlichen Neueröff- nungen zu verzeichnen, wobei die Zahl von nur einer Therapieeinrichtung im Jahr 1986 auf Einschränkungen unserer Erhebung zurückzuführen sein kann“”’. Im Jahre 1982 -dem Jahr des Inkrafttretens des neugefaßten BtMG- existierten bereits 65 (= 84%) der an unserer Umfrage beteiligten Ein- 27 Es wäre immerhin möglich, daß die 1986 staatlich anerkannten Einrichtungen zum Zeit- punkt der Erhebung z.T. noch nicht in amtlichen Verzeichnissen aufgeführt waren. Aus diesem Anlaß wurde die im Anhang befindliche Liste aller anerkannten Einrichtungen zur Drucklegung noch einmal aktualisiert. Weiterhin kann vermutet werden, daß sich gerade unter den Antwortverweigerern Einrichtungen befinden, die erst vor Jahresfrist eröffnet wurden und in ihrer Aufbauphase wenig Zeıt für eine Beantwortung des Fragebo- gens erübrigen konnten. 38 richtungen. Die meisten davon hatten schon mehrere Jahre Erfahrungen in der Arbeit mit Drogenabhängigen sammeln können. 36 Therapieeinrichtun- gen (d.h. 55% der damals existenten bzw. 47% aller heutigen Einrichtungen unserer Studie) erhielten auf Antrag im Jahre 1982 ihre staatliche An- erkennung gemäß $8$ 35 ff. BtMG. Anzahl 40 7 36 / NN \ N N \ 30 + \\ \ \ N N N ) N N \ N \\ \i 20 + —— N F\\\\\ \ MN N xx . s 16 R \\\ N \\ SN A x N \ \ 107 ‘ . ) \ \ N . | \ —A NN N Q\ o_ Fa 1982 1983 1984 1985 1986 Jahr N = 77 Einrichtungen Abb. 3: Zeitpunkt der staatlichen Anerkennung der Therapieeinrichtungen Auch in den Jahren 1983 und 1984 wurden zahlreiche Therapieein- richtungen staatlich anerkannt. Neben bereits bestehenden Institutionen, denen eine - zusätzliche - staatliche Anerkennung zugesprochen wurde, erhielten auch viele neueröffnete Einrichtungen ihre Anerkennung gem. $ 35 BtMG. Doch zählten keineswegs alle nach 1982 neueröffneten Therapiestät- ten sofort zu diesem Kreis der anerkannten Einrichtungen. In fünf von zwölf der nach 1982 entstandenen Einrichtungen beträgt der zeitliche Abstand zwischen Eröffnung und staatlicher Anerkennung ein bis zwei Jahre. Für diese Erhebung - und hier insbesondere für die Bewertung der Kritik an $$ 35 ff. BtMG (vgl. Teil III) - ist es von Vorteil, daß das Gros der Therapiestätten über eine mehrjährige Erfahrung mit den Regelungen des BtMG verfügt. 39 3 Die Aufnahmemodalitäten Informationen über die Aufnahmemodalitäten der therapeutischen Einrichtungen wurden den zugesandten Materialien und Berichten entnom- men (vgl. Teil I, 3.1). Danach wird die Aufnahme für den Drogenabhängigen an die unterschiedlichsten Bedingungen geknüpft. Generell wird von ihm Drogenfreiheit verlangt. Dies erwarten auch die Selbsthilfeeinrichtungen, die hierfür, wie für den Verzicht auf Gewalt, die entsprechende verbale Zusicherung des Betroffenen genügen lassen. Darüber hinaus stellen Selbst- hilfegruppen keine weiteren Bedingungen - im Gegensatz zu den anderen Einrichtungen. Hier variieren die zusätzlichen Voraussetzungen nach Art und Zahl - allerdings unabhängig vom Typ der Einrichtung (siehe dazu Abschn. 4). Daher wird im folgenden nicht nach verschiedenen Unter- gruppen differenziert. Der Nachweis der Drogenfreiheit ist zumeist (Ausnahme: Selbsthil- feeinrichtungen, siehe oben) über eine Bescheinigung eines Aufenthaltes in einem Krankenhaus oder einer anderen Stätte, iın der eine körperliche Entzugsbehandlung durchgeführt werden kann, zu erbringen. 40 Therapie- einrichtungen erwarten diesen Nachweis. Bestehen hier für die Einrichtung Zweifel, so ist in manchen Fällen zumindest eine probeweise Aufnahme mögliıch. Die dann vereinbarte Probezeit kann unter Umständen auch noch weiteren Zielen dienen, etwa der Überprüfung der Motivation oder der Anpassungsfähigkeit bei der Einbindung in bestehende therapeutische Gruppen. Regelmäßige Motivationsprüfungen, wie sie in der Vergangenheit zumindest in manchen Therapieeinrichtungen anzutreffen waren, werden allerdings nach den uns vorgelegten Unterlagen kaum (noch) als Eingangs- voraussetzung aufgeführt. Selbst dort, wo es sie gibt, dürfte ihnen eine eher untergeordnete Bedeutung zukommen. Dagegen dienen die Anfangswochen der Therapie häufig dazu, die Therapiemotivation positiv zu unterstützen und zu festigen. Schon die Bezeichnung der ersten Therapiephase in man- chen Einrichtungen, wie "Motivationsphase" oder "Orientierungsphase", weist darauf hin. Die Vorstellung in einer Therapieeinrichtung wird häufig über eine Drogenberatungsstelle bzw. durch den Kontakt zu einem Drogenberater vorbereitet. Offenbar sind von den Therapieeinrichtungen mit der Ein- schaltung eines Drogenberaters in der Vorphase gute Erfahrungen gemacht 40 worden. In 20 staatlıch anerkannten Einrichtungen unserer Studie wird der Kontakt zur Therapiestätte über den Drogenberater in den Aufnahmemoda- litäten sogar explizit vorgeschrieben. Dabei wird anscheinend nicht nur auf die persönliche Einschätzung des Drogenberaters Wert gelegt; in einigen Therapieeinrichtungen wird ein Sozialbericht oder eine Suchtdiagnose in den Aufnahmevoraussetzungen verlangt. Die Drogenberatung übernimmt auch dann eine Funktion, wenn in einer Therapieeinrichtung ein Therapie- platz noch nicht zur Verfügung steht. Sie sorgt für die Aufrechterhaltung des Kontaktes zum Drogenabhängigen. In Einzelfällen wird in einer derarti- gen Situation vom Abhängigen ein ständiger Briefkontakt mit der Theraplie- einrichtung gefordert. Im Vorfeld einer Therapie sind nicht nur Bewerbungsgespräche und Entzugsbehandlungen zu absolvieren. Der Abhängige muß vielmehr für eine Reihe von Formalitäten Sorge tragen. So sind zum Therapieantritt ın der Regel zumindest eine Erklärung bezüglich der Kostenübernahme durch den Leistungs- und Sozialhilfeträger vorzulegen. Erwartet wird ferner oft ein Zeugnis des Gesundheitsamtes, um sicherzustellen, daß keine ansteckenden Krankheiten ın die Einrichtung eingebracht werden. In einigen Fällen wird neben einem allgemeinen Gesundheitszeugnis ein zusätzliches hautärztliches Attest gefordert. Eine HIV-Infektion oder eine AIDS-Erkrankung scheint übrigens nach den uns vorliegenden Unterlagen die Aufnahme ın eine Therapieeinrichtung nicht zu beeinflussen. Es geben zwar nur neun Einrichtungen explizit an, daß eine Aufnahme bei einer HIV-Infektion möglich sei, dazu erklärt eine weitere Einrichtung HIV-infizierte Drogenabhängige als ausdrücklich erwünscht; doch findet sich andererseits kein Hinweis darauf, daß in den anderen Therapieeinrichtungen eine HIV-Infektion einen Ablehnungsgrund darstellt. Im übrigen wırd in keiner der Therapieeinrichtungen ein HIV-Test als Aufnahmevoraussetzung angeführt. Die vorher genannten Aufnahmevoraussetzungen müssen ım Gegensatz zum Nachweis der Drogenfreiheit nicht stets von Anfang an erfüllt sein. Sollten etwa die Kostenbewilligungen noch nicht vorliegen, so können sie in einıgen Fällen nachgereicht werden. Es sind sicherlich vorrangig praktische Erwägungen der Therapieein- richtungen, die auf die Erfüllung dieser Bedingungen drängen. Neben finanziellen Erwägungen ist hier der Aufwand für die Planung eines indivi- 41 duellen Therapieplanes angesprochen (Therapiesitzungen, Arbeitseinsatz, Ausbildungszeiten). Einigen Ausführungen der Therapieeinrichtungen ıst zudem zu entnehmen, daß die Beachtung und Einhaltung dieser Voraus- setzungen als ein Indiz für die Therapiebereitschaft angesehen wird; zu- mindest werde die Bereitschaft zu eigenverantwortlichem Handeln durch diese Aktivitäten geweckt bzw. gestärkt. Daneben gibt es praktische und therapeutische Gründe. Fast alle Therapieeinrichtungen verstehen die erste Phase der Therapie als eine Phase der Besinnung, der Konzentration auf die eigenen Vorstellungen und Erwartungen. Um diese Abklärung zu unterstützen, wird der Drogenabhängige weitgehend von der Außenwelt abgeschirmt. Behördengänge oder häufige Arztbesuche würden den Inten- tionen dieser Therapiephase zuwiderlaufen. Selbst wenn die formalen Voraussetzungen für die Aufnahme in eine Therapieeinrichtung erfüllt sind, bedeutet dies noch nicht, daß jeder Dro- genabhängige auch in jede der staatliıch anerkannten Einrichtungen aufge- nommen werden kann. Es existieren noch weitere Rahmenbedingungen für die Aufnahme, die sich aus den Konzepten der jeweiligen Einrichtung ergeben. So ist etwa von sechs der 77 befragten Einrichtungen bekannt, daß sie nur gleichgeschlechtliche Drogenabhängige aufnehmen, davon vier Einrichtungen nur männliche sowie zwei Einrichtungen nur weilbliche Abhängige. Die weitaus meisten Therapiestätten, von denen Angaben zum Geschlecht der Drogenabhängigen vorliegen, nämlich 62 der 77 Einrıich- tungen, nehmen sowohl Männer als auch Frauen zur Behandlung auf. Drogenabhängige, die in einer Paarbeziehung zueinander stehen, können in 24 dieser 62 Einrichtungen gemeinsam aufgenommen werden; Einschrän- kungen sind hier nicht bekannt. Allerdings wird von Paaren erwartet, daß sie sich mit einer zeitweiligen, falls für erforderlich gehaltenen, Trennung einverstanden erklären. Unter diesen 62 Einrichtungen befinden sich wei- terhin 13, die auch die Kinder von drogenabhängigen Müttern oder Eltern sowie schwangere Frauen aufnehmen. Zwei Therapieeinrichtungen haben sich jeweils eiıner besonderen Pro- blemgruppe angenommen. In der einen Einrichtung wurden Voraussetzungen geschaffen, um auch körperbehinderte Drogenabhängige aufzunehmen. In der anderen Therapiestätte bestehen Behandlungsmöglichkeiten für aus- ländische Drogenabhängige. Dieser Zusatz dürfte wohl auf Ausländer mit starken Verständigungsschwierigkeitenzielen. Ausländische Drogenabhängı- 42 ge, die die deutsche Sprache ausreichend beherrschen, können auch in anderen Einrichtungen aufgenommen werden. Beidengenannten Einrichtun- gen ist gemeinsam, daß sie sich nicht auf Körperbehinderte bzw. Ausländer spezlalisıert haben, sondern diese zusätzlich aufnehmen. Angaben zum Lebensalter der aufnahmewilligen Drogenabhängigen finden sich in den Konzepten von 67 Einrichtungen, wobei 20 von ihnen Drogenabhängige jeden Alters aufnehmen. Altersbeschränkungen werden bei den übrigen Einrichtungen zumeist in Form von Altersspannen angege- ben. Als Obergrenze wird - wenn überhaupt - der Altersbereich von 35 bis etwa 40 Jahren angegeben. Allerdings finden sich in den Konzepten Hin- weise darauf, daß von dieser Altersbeschränkung auch abgewichen werden kann. Als Mindestalter für die Aufnahme wird von insgesamt elf Einrich- tungen das 16. Lebensjahr und von weiteren 21 Einrichtungen das 18. Lebensjahr angegeben. Hervorzuheben sind in diesem Zusammenhang drei Einrichtungen, die sich speziell jugendlichen Drogenabhängigen zuwenden. Diese drei Einrichtungen haben folgende Altersspannen vorgesehen: 13 - 18 Jahre, 14 - 18 Jahre und 12 - 23 Jahre. Die Art der Drogenabhängigkeit bildet dagegen kein Aufnahmekriterium. Dies trägt offenbar dem veränderten Erscheinungsbild der Abhängigkeit Rechnung, denn Drogenabhängigkeit bedeutet heute oft nicht mehr nur die Abhängigkeit von einem bestimmten Stoff. Eine Typisierung der Drogen- abhängigen anhand der benutzten Drogen, also etwa Cannabis-Typ, Halluzi- nogen-Typ, Amphetamin-Typ, Kokain-Typ, Barbiturat-/Alkoholtyp oder Morphintyp (zur genaueren Beschreibung vgl. hierzu Täschner, 1983, S. 20), beschreibt die heutige Drogenszene eher unzureichend. Der Mehrfachmiß- brauch von Suchtstoffen nimmt unter den Abhängigen zu: "Besonders bei heutigen Fixern begegnen wır dieser Art des Abhängigen, der Drogen fast wahllos nımmt - je nach Verfügbarkeit und Experimentierwünschen - und der sogar ın Mehrfachabhängigkeiten geraten kann" (Kreuzer/Wille, 1988, S. 7). Dementsprechend beschränken auch viele Therapieeinrichtungen die Aufnahme nicht auf Drogenabhängige im engeren Sinne. Insgesamt 27 der befragten Einrichtungen nennen explizit Krankheitsbilder wie Alkoholismus, Medikamentenabhängigkeit und Polytoxikomanie; weitere 32 Einrichtungen bezeichnen ihre Klienten in allgemeiner Form als drogenabhängige Süchtige oder einfach als Abhängige. 43 Weitere körperliche und/oder psychische Krankheiten neben der Ab- hängigkeit erschweren ın der Regel die Aufnahme ın eine Therapieein- richtung. Ausnahmen bestehen in sorgsam geprüften Einzelfällen dann, wenn eine medizinische Versorgung etwa durch eine Krankenhausabteilung gewährleistet werden kann und keine schwerwiegenden Komplikationen für den Verlauf der Drogentherapie zu erwarten sind. Klienten mit akuten An- fallsleiden und Psychosen, starker Suizidgefährdung, Hirnschäden, offener Tuberkulose, fortgeschrittenen Stadien von AIDS und ähnlich schweren Erkrankungen, sind dagegen nach den uns vorliegenden Unterlagen von der Aufnahme in die Drogentherapie so gut wie ausgeschlossen. 4 Grobklassifikation der Therapieeinrichtungen 4.1 Kriterien und Hauptergebnisse der Einteilung In der Rehabilitation der Drogenabhängigkeit gibt es offenbar keinen Königsweg. Die psychische Stabilisierung sowie die berufliche und soziale Eingliederung des Abhängigen erfolgt, wenn überhaupt, ın kleinen Schritten. Eine therapeutische Maßnahme, die dem einen Drogenabhängigen Hilfe- stellung leistet, kann in einem anderen Fall genau kontraindiziert sein. Zudemist es in dem langandauerden Prozeß der Rehabilitation generell sehr schwierig, den Erfolg der Therapie auf eine bestimmte eingesetzte Maßnah- me zurückzuführen. Dementsprechend haben sich in der Drogentherapie verschiedene Behandlungsansätze herausgebildet. Um die Therapieeinrichtungen gemäß ihrem Ansatz oder ihrer Orientierung zu gruppieren, bedarf es eines Ein- blicks in die Therapiekonzepte. Würde man nur vom jeweiligen Namen der Institution ausgehen und danach formal einteilen, so ergäbe sich folgendes Bild: 34 Fachkliniken bzw. Krankenhäuser, 23 therapeutische Wohngemein- schaften, sechs therapeutische Gemeinschaften, fünf Therapiezentren, fünf stationäre Langzeittherapieeinrichtungen sowie sechs weitere Therapiestätten mit unterschiedlicher Bezeichnung. Diese Gruppierung ist jedoch kaum hilfreich. Für die folgende Einteilung wurden deshalb Typen zu bilden versucht, die primär von der ın den Konzepten wiedergegebenen therapeutischen Orientierung der Einrichtungen 44 ausgehen, aber auch einige organisatorische Aspekte berücksichtigen. Diese Zuordnung bedeutet freilich nicht, daß es sich um jeweils streng voneinander zu trennende Therapiemodelle handelt. Es ist vielmehr ein wichtiges Merk- mal der Therapieeinrichtungen, daß die umfassende Rehabilitation des Abhängigen auch mit vielfältigen Methoden angegangen wird. Zudem haben sich nur wenige Einrichtungen auf ein bestimmtes Stadıum des Therapie- prozesses, z.B. die Nachsorge, spezialisiert. Die meisten Stätten sind ın allen Bereichen der Drogentherapie, also Psychotherapie, Beruf, soziale Integra- tion und Nachsorge, aktiv und verwenden dem jeweiligen Bereich ent- sprechende therapeutische Verfahren. Die vorgenommene Einteilung ist daher nur eine Grobklassifikation, die sıch zum Zwecke der besseren Veranschaulichung auf einige wesentliche Bereiche beschränkt und dabei Überschneidungen und Unschärfen in Details in Kauf nimmt. Abb. 4 gibt einen ersten Überblick über die Ergebnisse unserer Einteilung. Die dort aufgeführten Häufigkeiten zeigen, daß unter den von uns erfaßten staatlich anerkannten Einrichtungen die therapeutischen Wohnge- meinschaften überwiegen. Zählt man die Selbsthilfegruppen mit ihrer sehr verwandten Wohnform hinzu, so existieren 50% der staatlıch anerkannten Einrichtungen unserer Umfrage in Form einer Wohngemeinschaft. Das Prinziıp der therapeutischen Gemeinschaft wird aber auch innerhalb der traditionellen Behandlungseinrichtungen angewandt. Demnach praktizieren zusammengenommen 75% aller Einrichtungen (58 von 77) diesen Behand- lungsansatz. Er steilt damit ein dominierendes Element ım Behandlungsange- bot der staatlich anerkannten Drogentherapie dar. Dennoch erscheint es uns sinnvoll, die Einrichtungen bezüglich ihrer sonstigen therapeutischen Ausrichtung sowie ihrer Größe und Organisationsform zu differenzieren, wobei wir in den Ausführungen der folgenden Abschnitte von den ın Abb. 3 genannten vier Hauptgruppen ausgehen. 45 Gesamtzahn!l Jer Therapieermrichtungen N » 77 Medizinische PsSyChodlog.- Therapeu- Selbstnılfe- therapeu- tische gruppen Einrıchtungen tische Wohnge- Miıtl/onne Einricnhtungen meinschatten Fachbetreuung N 16 N * 22 N + 37 N- 8 Krankennhaus Therapie- mit zentrum/ - "Drogen- - psycnolog. station” Fachklinik N-:9 N » 10 Krankenhaus Therapiezentrum "Therapeu- Thera- -tische - Deutische Gemeinschaft” Gemeinschaft N+-7 N » 12 Stand: Winter 1987/88 Abb. 4: Einteilung der befragten Therapieeinrichtungen bezüglich Therapieansatz und Organisationsform 4.2 Die medizinisch-orientierten Einrichtungen Medizinische Institutionen waren die ersten Einrichtungen, die mit dem Drogenproblem konfrontiert wurden. Psychiatrische Kliniken und Kranken- häuser, die es bis dahin nur mit Alkoholikern, Medikamentenabhängigen und vereinzelt auch mit Morphinisten zu tun hatten, stellten sich bald auf die neue Klientel ein. Es entstanden innerhalb der Krankenhäuser eigene Abteilungen, die - von der übrigen Kientel abgesondert - Drogenabhängige aufnehmen und behandeln. Zu der reinen Entzugsbehandlung, die in diesen Krankenhäusern natürlich weiterhin möglich ist, tritt eine verstärkte psycho- und soziotherapeutische Arbeit, die das traditionelle Behandlungsspektrum der Krankenhäuser wesentlich erweitert. 46 Diıes macht sich bei den befragten Einrichtungen auch in der Zusammen- setzung des Personals bemerkbar. Traditionell sind in den Krankenhäusern Ärzte und Pflegepersonal vertreten. In den "Drogenabteilungen" werden zusätzlich Psychologen, Sozialarbeiter, Sozialpädagogen und vor allem Arbeits- und Beschäftigungstherapeuten benötigt. Die Therapie ın diesen Abteilungen fußt auf umfangreichen diagnosti- schen Untersuchungen. Auf der Basıs von allgemeinen medizinischen, neurologischenund psychiatrıschen Untersuchungen, Laboruntersuchungen, klinisch-psychologischen Tests sowie aufgrund sozialpsychiatrischer Erhe- bungen wird ein individueller Therapieplan erstellt, der die Verweildauer in der Einrichtung festlegt. Der Patient absolviert eın mehrstufiges Thera- pleprogramm, deren einzelne Phasen zumeist genau terminiert sind. Die medikamentöse Versorgung des Drogenabhängigen ist ebenfalls Bestandteil der Therapie. Allerdings wird hier übereinstimmend die Gefahr einer neuen Form von Abhängigkeit gesehen und eine medikamentöse Unterstützung der Therapie nur beıi unbedingt notwendiger Indikation durchgeführt. Die Ausstattung eines Krankenhauses erlaubt ferner die regelmäßige Durchführung von Blut- und Urinproben zur Überprüfung der Einhaltung des unabdingbaren Drogenverzichts. Die Unterbringung der Patienten erfolgt meist in Zwei- oder Dreibett- zımmern innerhalb der Fachabteilung. Diese ist zumindest räumlich von den anderen Abteilungen des Krankenhauses abgegrenzt. Die Behandlung der Drogenabhängigen kann, muß jedoch nicht, getrennt von den übrigen Kranken erfolgen. Hier werden auch innerhalb der medizinisch-orientierten Einrichtungen unterschiedliche Ansätze praktiziert. Organisatorisch bildet die Drogenabteilung eines Krankenhauses eine Einheit mit den übrigen Fachabteilungen. Daher ist die Zahl der für die Drogentherapie zuständigen Verwaltungskräfte nach den uns vorliegenden Unterlagen meist nicht genau zu bezitfern. Mıt Abstrichentrifft dies auch auf das eigentliche Behandlungs- personal dieser Abteilungen zu. In der Praxis sind hier wahrscheinlich Personalwechsel zwischen den Fachabteilungen an der Tagesordnung. Dies dürfte verstärkt für das Krankenpflegepersonal zutreffen, aber auch für die Fachärzte, denen abteilungsübergreifende Aufgabengebiete unterstellt sind. Einige medizinische Einrichtungen arbeiten innerhalb der für die Dro- genabhängigen zuständigen Abteilung nach dem Prinzip dertherapeutischen Gemeinschaft (Jones 1976, Krüger 1979, Ploeger 1972). Außere Erschei- 47 nungsformen der Einrichtung, Personal, Organıisation und Verwaltung ähneln zwar weıiıtgehend denen anderer medizinischer Einrichtungen, die Therapie orilentiert sich jedoch an etwas anderen Grundsätzen. Dementsprechend bilden die medizinischen Einrichtungen, die nach dem Prinzip der therapeu- tischen Gemeinschaft arbeiten, eine eigene Gruppe. 4.3 Die psychologisch-psychotherapeutisch orientierten Einrichtungen Eine weitere Gruppe der von uns befragten drogentherapeutischen Einrichtungen hat den Schwerpunkt ım Bereich der Psychotherapie. In diesen Therapiezentren oder Fachkliniken für Psychotherapie wird vor- wiegend mit einem eher (tiefen-)psychologischen Verständnis von Therapie gearbeitet. Dies bedeutet jedoch nicht, daß auf den mediziniıschen Bereich der Therapie vollends verzichtet wird. Jede dieser Einrichtungen gewähr- leistet die medizinische Betreuung durch die Mitwirkung eines Arztes. Er hat die medizinische/psychiatrische Fachaufsicht über die Einrichtung und ist für die Aufnahmeuntersuchung, psychiatrische und internistische Dia- gnostik ebenso zuständig wie für die Behandlung akuter Krankheiten und externe Überweisungen. Seine Dokumentation des medizinischen Verlaufs wird bei der Therapie berücksichtigt. In einigen psychotherapeutischen Fachkliniken untersteht ihm auch die Gesamtleitung der Einrichtung. In vielen Einrichtungen dieser Art wird fachärztliche Tätigkeit jedoch über Teilzeit- oder Honorarverträge geregelt. Die therapeutisch-organisato- rische Gesamtleitung untersteht dann einer psychologischen Fachkraft. Auswirkungen hat dieser veränderte Behandlungsansatz auch auf die Zusammensetzung des Personals. Krankenpflegekräfte sind in diesen Ein- richtungen kaum oder gar nicht vorhanden. Den Hauptanteil in der Perso- nalbesetzung bilden die Sozialarbeiter und Sozialpädagogen. Auch im organisatorischen Bereich der Therapiezentren sind wesentlich weniger Mitarbeiter als in den medizinischen Einrichtungen beschäftigt. Die Ver- waltung wird zumeist von einer Fachkraft erledigt. Der Hauswirtschaftsbe- reich ist zu einem großen Teil der Arbeitstherapie zugeordnet. Die Thera- pleplanung baut neben den medizinischen Anfangsuntersuchungen auf einer sozlalen und biographischen Anamnese, einer Drogen- und Arbeitsanamnese sowie vor allem auf einer ausführlichen psychologischen Diagnostik, Fami- liendiagnostik und psychotherapeutischen Erstinterviews auf, Auch hierteilt 48 sich die Therapie ın mehrere Stufen auf. Die für die Therapieplanung benötigten Untersuchungen finden ın der Eingangsphase statt. Die befragten Institutionen betonen, daß für den weiteren Verlauf der Therapie vor ailem die Bereitschaft zur aktiven Mitarbeit seitens des Klien- ten von Bedeutung ist. Zu diesem Zweck finden mehrfach Gespräche und Teamsitzungen statt, ın denen die Vorstellungen und Erwartungen bzgl. der Therapie von Klient und Therapeut(en) abgeklärt werden. Die Gesamtdauer der Therapie wird dementsprechend vorab nicht genau festgelegt. Das Erreichen der jeweils nächsten Therapiephase ist weniger von einem festen Zeitplan als von der Mitwirkung des Klienten bzw. seinen bisherigen Fort- schritten in der Therapıe abhängig. In Einzelfällen kann die ohnehin schon vergleichsweise lange Therapiedauer in diesen Einrichtungen (vgl. Abschn. 6.1) deshalb sogar noch überschritten werden. Die Unterbringung der Klienten ähnelt weitgehend der in den medizi- nisch-orientierten Einrichtungen. Für die Endphase der Therapie stehen jedoch zumeist gesonderte Räumlichkeiten zur Verfügung, die den all- gemeinen Wohn- und Lebensbedingungen nachempfunden sind. Diese zum Teil auch räumlich von den übrigen Therapiestätten getrennten Häuser oder Wohnungen dienen der gezielten Entlassungsvorbereitung. Auch unter den psychotherapeutisch-orientierten Einrichtungen finden sich Therapiestätten, die nach dem Prinzip der therapeutischen Gemein- schaft arbeiten und eine eigene Gruppe bilden. 4.4 Die therapeutischen Wohngemeinschaften und Wohngruppen Ein grundlegend anderer Behandlungsansatz als in den beiden vor- genannten Gruppen wird ın den therapeutischen Wohngemeinschaften und Wohngruppen praktiziert. Hier werden Methoden der Gruppendynamik (siehe z.B. Antons 1973) und Prinzipien der therapeutischen Gemeinschaft (Jones 1976, Krüger 1979, Ploeger 1972) als vorrangige Mittel eingesetzt, um die Behandlungsziele zu erreichen. Zu diesem Zweck wird zunächst ein Milıeu aufgebaut, um überhaupt gruppendynamische Prozesse ın Gang zu setzen. Große Bedeutung kommt dabei der Gleichberechtigung von Klient und Therapeut zu. Der Abbau traditioneller Hierarchien soll das Mitver- antwortungsgefühl des Klienten stärken und ihn zu einer schrittweisen Übernahme von Aufgaben und Entscheidungsbereichen befähigen. Die Nor- 49 men, die das Leben ın der Gruppe regeln, werden gemeinsam aufgestellt und getragen. In diesem Klima hat der Drogenabhängige vielleicht erstmalig die Chance, partnerschaftliches und gleichberechtigtes Verhalten kennenzuler- nen. Weiterhin bietet ihm die Gruppe die Möglichkeit, dieses Verhalten zu erlernen und zu verbessern sowie die Reaktionen auf seine Verhaltens- änderungen zu erfahren. Dieses Modell wird in der Drogentherapie zumeist ın modifizierter Form angewendet. Wegen der spezifischen Problemlage des Abhängigen sind die eigenen Gestaltungs- und Entscheidungsmöglichkeiten zunächst stark einge- schränkt; ebenso gilt ein festes Normengefüge, dessen Einhaltung zwingend gefordert wird. Mit dem Erreichen einer neuen Stufe der Therapie gewinnt der Klient zunehmend mehr Freiheiten, doch auch dann bleiben gewisse Gruppennormen und Traditionen als verbindliche Leitlinien bestehen. Therapeutisches Fachpersonal und ältere Gruppenmitglieder strukturie- ren die Gruppenarbeit. Letztere übernehmen die Mitverantwortung für neue Mitglieder, oftmals in Form eines sogenannten Paten-Systems. In Einzeilfällen führt dieses therapeutische Setting dazu, daß auch ehemalige Drogenabhän- gige (Ex-User) als Mitarbeiter beschäftigt werden. Mit dem Begriff der therapeutischen Gemeinschaft werden allerdings auch unterschiedliche Vorstellungen verbunden. Thommen (1984, S. 78) fiel in diesem Zusammenhang auf, "daß Beschreibungen von - erstaunlich unter- schiedlichen - organisatorischen Gebilden überwiegen, für die in Anspruch genommen wird, daß es sich dabei um "Gemeinschaften" handele und sie als solche auf die darın Lebenden ... therapeutisch wirkten”. Für diese Erhebung wurde der Einfachheit halber nach dem aus den Selbstdarstellungen der befragten Einrichtungen ersichtlichen äußeren Rahmen differenziert. Neben den bereits erwähnten Fachkrankenhäusern und Therapiezentren bilden danach Wohngemeinschaften für Drogenabhän- gige eine dritte Gruppe von Einrichtungen, in denen nach diesem Prinzip der therapeutischen Gemeinschaft verfahren wird. In diesen Wohngemein- schaften arbeiten zumeist wenige Therapeuten mit einem kleinen Kreis von Drogenabhängigen zusammen. Für den Abhängigen bietet die Wohngemeinschaft einen zeitlich befri- steten verbindlichen Lebensrahmen an, in dem Therapie vorwiegend im oder durch das Gemeinschaftsleben stattfindet. Die aktive Mitarbeit jedes einzel- 50 nen wird hierbei in hohem Maße gefordert. Die selbstorganisierte Lebens- form beinhaltet ferner in allen Gemeinschaften den Anspruch nach Autarkie. So ist die weitgehende Selbstversorgung mit Lebensmitteln aus eigenem Anbau ein Merkmal vieler dieser Einrichtungen. In einigen Fällen existieren darüber hinaus Produktionsstätten und Werkstattbetriebe, die nicht (nur) für den eigenen Bedarf produzieren. Die Unterbringung der Bewohner erfolgt in zumeist kleineren Wohneinheiten (Doppelzimmer, evil. Einzel- zımmer in späteren Therapiephasen). Der Hauswirtschaftsbereich (Küche, Waschmaschinen etc.) wird gemeinsam genutzt. Das fachliche Personal in diesen Wohngruppen setzt sich vorwiegend aus Sozialarbeitern und Sozialpädagogen sowie Arbeits- und Beschäftigungs- therapeuten bzw. handwerklich ausgebildeten Fachkräften zusammen. Mit der Leitung der Einrichtung ist zumeist ein Psychoioge oder Pädagoge betraut. Dic ärztliche Fachaufsicht wird über Honorar- oder Teilzeitverträge ausgeübt. In einigen Fällen kann ein Arzt auf diese Weise auch mehrere Einrichtungen zugleich betreuen. Ein Teil des Fachpersonals ist immer anwesend. Die Mitarbeiter leben jedoch in der Regel nicht in der therapeuti- schen Wohngemeinschaft. 4,5 Die Selbsthilfegruppen Ebenfalls nach dem Prinzip der therapeutischen Gemeinschaft arbeiten die Selbsthilfegruppen und Nachsorgeeinrichtungen unter den staatlıch anerkannten Drogentherapieeinrichtungen. In beiden Fällen findet Therapie durch das Zusammenleben in der Gruppe statt, wobei die älteren bzw. die fortgeschritteneren Gruppenmitglieder für die Aufrechterhaltung des Normengefüges und die Einbindung neuer Mitbewohner in den Lebens- oder Arbeitsalltag sorgen. In den Nachsorgeeinrichtungen wird dies zum Teil auch noch vom Fachpersonal übernommen. Es sind jedoch nur sehr wenige Mitarbeiter - vorwiegend Sozialarbeiter - in diesen Einrichtungen angestellt. Sie übernehmen administrative Aufgaben, stehen in Notsituationen allerdings auch alstherapeutisch ausgebildete Fachkräfte zur Verfügung. Diese betreu- te Selbsthilfe oder Hilfe zur Selbsthilfe in der Nachsorgeeinrichtung findet räumlıch getrennt von der stationären Langzeittherapie statt. Wohnungen der Nachsorgeeinrichtung liegen in stadtnahen oder städtischen Gebieten, so daß die Wohnungs- und Arbeitssuche des Klienten hier gezielter einsetzen 51 kann. Diese Wohnungen können von der Einrichtung aber auch in Projekt- form aufgebaut und den Bewohnern langfristig überlassen werden, wobei sich das Personal schrittweise aus der Betreuung zurückzieht. Eine Wohnungssuche erübrigt sich auf jeden Fall bei reinen Selbsthilfe- gruppen ohne festangestelltes Betreuungspersonal, da hier die Aufenthalts- dauer im Prinzip unbegrenzt ist. Es handelt sich hierbei um Lebensgemein- schaften, bei denen nur dann ein Ausschluß droht, wenn gegen die un- abdingbaren Prinzipien - keine Gewalt, keine Drogen - verstoßen wird. Die Anforderungen an den ehemaligen Drogenabhängigen stellen sich in diesen Selbsthilfegruppen in verschärfter Form. Da eine Finanzierung des Un- terhalts über externe Kostenträger nicht oder kaum möglich ist, muß der Anspruch nach Autarkie schon aus Existenzgründen verwirklicht werden. Die tägliche Arbeit ist daher ein wichtiges Moment im Alltag der Selbsthilfe- gruppen. Sie findet neben Haus- und Landwirtschaft in sogenannten Zweck- betrieben statt, die auf dem Gelände der Einrichtung angesiedelt sind. Dabei kann eine solche Einrichtung auch die Größe eines mittleren Anwesens mit mehreren Wohnhäusern und Arbeitsstätten erreichen. 5 Die Ausstattung der Therapieeinrichtungen 5.1 Die personelle Ausstattung Die Therapieeinrichtungen wurden bei der Umfrage unter anderem gebeten, die Anzahl der Bediensteten, wenn möglich aufgeschlüsselt nach verschiedenen Berufsgruppen, anzugeben (vgl. Fragehogen im Anhang, 1.4.). Von über 90% (71 von 77) der befragten Einrichtun: vurden uns darauf- hin Personalschlüssel mitgeteilt, die zum Teil sehr dı: -enziert sind. Hinzu kommen zwei Selbsthilfeeinrichtungen, die kein Pers.nal im eigentlichen Sinn beschäftigen. Insgesamt liefern die verfügbaren Angaben ein gutes Bild des in der staatlıch anerkannten Drogentherapie beschäftigten Personals. Demnach waren zum Zeitpunkt der Befragung in den genannten 71 staatliıch anerkannten Therapieeinrichtungen 1.064 Personen (einschließlich Zivildienstleistende) beschäftigt, dabeisind Honorarkräfte, Praktikanten und vergleichbare Mitarbeiter, die nicht zum festangestellten Personal gehören, nıcht eingerechnet. Dies entspricht einer durchschnittlichen Anzahl von ca. 52 15 Mitarbeitern pro Einrichtung. Dieses statistische Mittel ist jedoch für sich noch nicht aussagekräftig, da die Mitarbeiterzahlen der einzelnen Ein- richtungen stark voneinander abweichen; die Gesamtheit der Beschäftigten verteilt sich, wie aus Tab. 4 ersichtlich, recht unterschiedlich auf die ver- schiedenen Einrichtungstypen: Es war zu erwarten, daß in den Selbsthilfe- gruppen kaum Beschäftigte anzutreffen sınd. Erstaunlich niedrig ist jedoch der Anteil der Mitarbeiter in den therapeutischen Wohngemeinschaften, denen immerhin 40% aller Einrichtungen zugeordnet wurden. Den höchsten Personalstand haben die medizinisch-orientierten Einrichtungen. Dieser Eindruck verstärkt sich, wenn man für die vier Hauptgruppen der von uns befragten Therapieeinrichtungen jeweils die Anzahl der in einer einzigen Institution beschäftigten Mitarbeiter betrachtet (Tab. 5). Tabelle 4: Gesamtzahl der Mitarbeiter in den vier Hauptgruppen therapeutischer Einrichtungen Art der Einrichtung Anzahl der Anzahl der Einrichtungen Mitarbeiter abs D abs V Medizinische Elinr. 15 21 400 38 Psychotherap. Einr 22 31 355 33 30 42 292 27 Therap. Wohngem Selbsthilfe 4 17 X 71 100 1064 100 53 Tabelle S: Aufteilung der Therapieeinrichtungen bezüglich Hauptgruppe (Art) und Anzahl der Mitarbeiter Art der Anzahl der Mitarbeiter pro Einrichtung Einrichtung < 5 6-10 11-15 16-:20 2125 >25 z Mediz. Einrichtung 15 22 Psychotherap. Einrichtung Therap. Wohngem. 14 11 30 Selbsthilfe z 22 20 71 Keine Selbsthilfe- oder Nachsorgeeinrichtung hat mehr als zehn Mit- arbeiter. Einen in der Regel ebenfalls niedrigen Stand an Beschäftigten haben vor allem die therapeutischen Wohngemeinschaften. Psychologisch- psychotherapeutisch ausgerichtete Therapiezentrensind in fast allen Größen anzutreffen. Ein besonderer Schwerpunkt läßt sich hier nicht erkennen. Fachkrankenhäuser mit "Drogenabteilungen” weisen dagegen regelmäßig relativ hohe Beschäftigtenzahlen auf. Dies dürfte siıch aber zumindest teilweise damit erklären lassen, daß iım Rahmen unserer Umfrage keine gesonderten Personalschlüssel für die jeweilige Drogenabteilung erfaßt wurden, und die Zahlen sich somit auf größere Einheiten oder die ganze Klinık beziehen (können). Wie in Teil I, Abschn. 2.2 erwähnt, wird die staatliche Anerkennung therapeutischer Einrichtungen gem. $ 35 BtMG in der Regel davon abhängig gemacht, daß eine multidisziplinäre Behandlung durch ein in der Drogen- arbeit erfahrenes und ausgebildetes Fachpersonal angeboten wird. Erwar- tungsgemäß finden sich daher in den befragten Einrichtungen Angehörige verschiedener Berufsgruppen. Eine entsprechende Übersicht zeigt Ab- bildung 5. 54 Aus Gründen der Übersichtlichkeit wird dort auf eine Einteilung nach den verschiedenen Hauptgruppen/Einrichtungstvpen verzichtet. Daher einige kurze Erläuterungen: Auch bei den Berufsgruppen sind unterschiedliche Häufigkeiten bzegl. der oben erläuterten vier Hauptgruppen der Einrichtungen festzustellen. So arbeiten 26 der in Abbildung 5 aufgeführten 64 Ärzte in den medizinisch- orjentierten Institutionen. Pflegekräfte, hierzu zählen u.a. Krankenschwestern, Krankenpfleger, Krankengymnasten, Masseure, medizinische Bademeister etc., sind ebenfalls vorwiegend (52 von 80) in den Fachkrankenhäusern anzutreffen. In den psychotherapeutischen Behandlungseinrichtungen sind 26 dieser 80 Bedien- steten beschäftigt, in den therapeutischen Wohngemeinschaften dagegen nur zwel. Zivildienstleistende finden sich ın allen Einrichtungstypen, verstärkt jedoch in psychotherapeutischen Zentren und Fachkrankenhäusern; hier arbeiten bis zu zehn Zivildienstleistende in einer Einrichtung. Ehemalige Drogenabhängige, sogenannte "Ex-User", sind nur dann ın einer Drogentherapieeinrichtung beschäftigt, wenn diese nach dem Prinzip der therapeutischen Gemeinschaft arbeitet. Eine Ausnahme bilden dabei die medizinischen Einrichtungen mit dem Behandlungsansatz "therapeutische Gemeinschaft”, iın denen nach den uns vorliegenden Angaben keine Ex-User zur Mitarbeit herangezogen werden; zumindest werden sie dort als solche nicht kenntlich gemacht. 55 Berufsgruppen Arzte // Za Z 64 Z Pädagogen/Erzieher ZZZZ Z 74 Pflegekräfte Z 80 Psychologen 96 ?/ Arbeitstherapeuten- Z 46 / Sozialarbeiter/-päd. ’/ Z //// ///////‚/ 243 "Therap. Team”®-- 51 ///// Zivildienstkräfte Z 63 Honorarkräfte 13 Ehem. Drogenabh 30 ] 1 J 0 50 100 150 200 250 300 Anzahl der Beschäftigten (N-860) | 70 Einrichtungen N einschl. Beschäftigungstherapeuten 8®% l Berufsgruppe nicht näher bekannt Abb. 5: Ausgewählte Berufsgruppen in der Drogentherapie Neben den in Abb. 5 aufgeführten Berufsgruppen sind noch zahlreiche andere Berufe in den Einrichtungen vertreten. Dazu zählen Angestellte in der Verwaltung, Schreibkräfte, Handwerker, Hausbedienstete sowie Perso- nen, die in dem teilweise vorhandenen Bereich Landwirtschaft tätig sind 56 5.2 Die Anzahl der Behandlungsplätze In den 77 staatlich anerkannten Einrichtungen unserer Umfrage standen zum Erhebungszeitpunkt für die Behandlung Drogenabhängiger 2.095 Therapieplätze zur Verfügung. Die Verteilung dieser Plätze auf die unter- schiedlichen Typen von Einrichtungen zeigt die Abb. 6. Einrichtungen, die auch Patienten oder Klienten mit anderen Krankheitsbildern behandeln, wurden von uns gebeten (vgl. Fragebogen im Anhang I 4.a), die Anzahl der Behandlungsplätze getrennt für Drogenabhängige und sonstige Klienten anzugeben. Dies erwies sich jedoch offenbar dort als schwierig, wo eine Einrichtung ausdrücklich für Mischbelegungen konzipiert ist und eine Trennung auch in der konkreten therapeutischen Arbeit nicht erfolgt. Der heute vielfach anzutreffende Mehrfachmißbrauch legaler und illegaler Drogen (Polytoxikomanie, vgl. obiger Abschn. 3) dürfte eine saubere Tren- nung Ohnehin nicht ohne weiteres zulassen. Die tatsächliche Zahl der für Drogenabhängige reservierten Behandlungsplätze liegt darum in den be- fragten Einrichtungen wahrscheinlich geringfügig unter den hier ermittelten 2.095 Plätzen. Therapeutische Wohngruppen und Selbsthilfeeinrichtungen, die zusam- men etwa die Hällfte aller anerkannten Einrichtungen ausmachen, verfügen auch über 49% (1.031 von 2.095) aller Behandlungsplätze. Davon entfällt der größere Teil (737 = 35% aller Plätze) auf die therapeutischen Wohn- gemeinschaften, der Rest (294 = 14% aller Plätze) auf die Selbsthilfeein- richtungen. Wie bereits erwähnt (vgl. obiger Abschn. 4.4), arbeiten ca. 75% aller Ein- richtungen nach dem Prinzip der therapeutischen Gemeinschaft. In diesen Einrichtungen finden sich nach den Ergebnissen unserer Umfrage auch 77,8% aller verfügbaren Plätze, was abermals die große praktische Bedeu- tung dieses Ansatzes ın den staatlich anerkannten Therapiestätten unter- streicht. 57 Med. Einrichtungen Selbsthilfegruppen 388 294 Z D D 14_% — S C \ Z 7 Psy. Einrichtungen 676 _ n n Therap. Wohngruppen 737 N = 2095 Behandlungsplätze in 77 Therapieeinrichtungen Abb. 6: Anzahl der Behandlungsplätze in den staatlich anerkannten Therapieeinrichtungen Die folgende Abbildung 7 veranschaulicht die Größe der befragten Einrichtungen anhand der Anzahl der für Drogenabhängige vorhandenen Plätze je Einrichtung. In einem einzigen Fall wurden lediglich vier verfügbare Plätze angegeben. Dabei wie auch bei vier weiteren Einrichtungen mit bis zu zehn Plätzen handelt es sich jedoch um keine selbständigen Therapiestätten, sondern um Abteilungen eines Fachkrankenhauses, in denen vorwiegend Patienten anderer Krankheitsbilder aufgenommen werden. Die Behandlung Drogen- abhängiger nimmt dort nur ca. 10% der vorhandenen Kapazitäten in An- spruch. Als selbständige Einheiten können in dieser Gruppe (max. zehn Behandlungsplätze) somit nur zwei Nachsorgeeinrichtungen und eine therapeutische Wohngruppe eingestuft werden. 58 fAnzah{l der Einrichtungen 30 — 27 \\ 25 - NN N N 20 - N ) x \\\ N \\}\ \\ NN ) ä 15 - N \ ‘ N N ) N ) 10 + 8 ) . 7 C \\ \ IAN A \\ 5-. N \\“'\\\\ N \ \\:‘\{\ W N NN A \\\ 2 N ANANV 1-10 11-20 21-30 31-40 41-50 mehr als 50 Verfügbare Behandiungsplätze je Einrichtung ‚N = 77 Einrichtungen Abb. 7: Größe der befragten Einrichtungen, dargestellt anhand der Behandlungsplätze je Einrichtung Ansonsten findet staatlich anerkannte Drogentherapie vorwiegend (rd. 65% aller befragten Institutionen) in Einrichtungen statt, die über 11 - 20 bzw. 21 - 30 Behandlungsplätze verfügen. Hervorzuheben sind hier die therapeutischen Wohngemeinschaften. Ihre Wohnungen bieten Platz für meistens 11 - 20 Klienten (21 der 31 Einrichtungen). Etwas größer sind die psychotherapeutisch orientierten Therapiezentren konzipiert. Sie haben mehrheitlich (12 von 22 Einrichtungen) jeweils 21 - 30 Plätze für Drogen- abhängige vorgesehen. Unter den Einrichtungen, die mehr als 30 Plätze für die Behandlung bereitstellen, lassen sich keine Besonderheiten hinsichtlich der hier ver- wendeten Gruppierung der Therapiestätten feststellen. Mit mehr als 130 Plätzen steht eine Selbsthilfeeinrichtung an der Spitze dieser Rangordnung. Dieses sehr große Platzangebot dürfte sich jedoch auf mehrere Wohnein- 59 heiten verteilen, was ım Rahmen unserer Erhebung jedoch nicht genauer aufgeschlüsselt werden konnte. Nach der Darstellung des Personalstandes und der Zahl der Behand- lungsplätze ın den befragten Therapieeinrichtungen ließe sich ım Prinzip auch die jeweilige Relation von Personal und Klienten berechnen. Die Aussagekraft dieser Quotienten wäre jedoch wegen verschiedener Beson- derheiten der Umfrage und der Therapiestätten gering; eine detaillierte Nennung soll darum unterbleiben. So liegen bei einigen Einrichtungen nur Angaben zu je einer der beiden Größen vor, bei zwei Institutionen ist der Verzicht auf professionelle Mitarbeiter Bestandteil des Konzepts. Bei etlichen Institutionen gilt schließlich, daß neben den Therapieplätzen für Drogenabhängige auch, teilweise sogar überwiegend, Plätze für andere Patientengruppen zur Verfügung stehen, für die aber weitgehend oder vollständig dasseibe Personal zuständig ist. Eine nur auf die Drogenpatienten bezogene Relation ist dort also nicht zu ermitteln. Es kann aus diesen Gründen hier !ediglich sehr grob festgehalten werden, daß in der Mehrzahl der befragten Einrichtungen eine Personal/Klienten- Relation von etwa 1 : 2 anzutreffen ıst. Dieser Wert ist - aus konzeptionellen Gründen - bei primär auf Nachsorge ausgerichteten und bei Selbsthilfeein- richtungen geringer (also weniger oder gar keine Mitarbeiter), bei medizi- nisch orientierten Einrichtungen dagegen tendenziell größer. 5.3 Die gem. $$ 35 ff. BEMG aufgenommenen Klienten Nach den Angaben der an der Umfrage beteiligten Therapieeinrichtun- gen“® waren zum Untersuchungszeitpunkt ca. 40% aller verfügbaren Plätze für Drogenabhängige mit Klienten belegt, die im Rahmen einer Zurück- stellung der Strafvollstreckung gem. $$ 35 ff. BUMG aufgenommen worden waren. Diese insgesamt 843 "35er-Klienten"” sind zum größten Teil in den therapeutischen Wohngemeinschaften (N = 312; 37%) und in den psycho- logisch-psychotherapeutisch orientierten Einrichtungen (N = 273; 32%). Weitere 23% (N = 198) entfallen auf die medizinischen Einrichtungen, der Rest (N = 60; 7%) befindet sich in den Selbsthilfeeinrichtungen. 28 Von vier der 77 erfaßten Einrichtungen liegen keine entsprechenden Zahlen vor. 60 Auf den ersten Blick entspricht diese Verteilung der nach $ 35 BIMG aufgenommenen Klienten in etwa dem Verhältnis, in dem sich die insgesamt zur Verfügung stehenden Behandlungsplätze auf die vier verschiedenen Arten von Therapieeinrichtungen (vgl. Abbildung 6) verteilen. Einige Unterschiede sind jedoch anzumerken. Währenddie Selbsthilfegruppen 14% aller verfügbaren Plätze in der staatlich anerkannten Drogentherapie stellen finden sich in ihnen nur 7% der "35er-Klienten n29 Dagegen sind solche Klienten vermehrt in den Fachkrankenhäusern aufgenommen worden (19% der verfügbaren Plätze; 23% aller "35er-Klienten") Innerhalb der einzelnen Gruppen sind zum Teil große Unterschiede ın der Belegung mit Klienten gem. $ 35 BtMG festzustellen. So gibt es einige wenige Einrichtungen, die nur gelegentlich derartige Klienten aufnehmen Insgesamt acht Einrichtungen haben nur ein oder zwei "35er-Fälle" in ihrer Einrichtung. Dem stehen wiederum Einrichtungen gegenüber, bei denen fast alle verfügbaren Plätze mit "35er-Klienten" belegt sind (Abbildung 8) über 3/4 der Belegung 1/2 bis 3/4 //// ° // der Belegung Z Z © © n erra ma |I Ii%_ bis 1/4 l der Belegung 1/4 bis 1/2 der Belegung N = 73 Einrichtungen Abb. 8: Anteile der nach $ 35 BtMG aufgenommenen Klienten an der Gesamtbelegung der jeweiligen Einrichtung/Drogenabteilung 29 Die Selbsthilfegruppen gehören nicht zu den in diesem Vergleich wegen fehlender Angaben nicht einbezogenen Einrichtungen 30 Die Einrichtungen, die überhaupt keine 3Ser-Klientel aufnehmen, wurden bereits aus der Stichprobe herausgenommen (vgl. Teil I des Berichts) 61 In Abbildung 9 werden die gem. $ 35 BtMG aufgenommenen Klienten den übrigen in den Therapiestätten behandelten Drogenabhängigen iın absoluten Zahlen gegenübergestellt. Nur in den medizinisch orientierten Einrichtungen liegt die absolute Zahl der "35er-Klienten" knapp über der der sonstigen Drogenabhängigen (198 : 190). Besonders deutlich wird auch der geringe Anteil der nach $ 35 BIMG Aufgenommenen an der Belegung in den Selbsthilfegruppen (60 : 234). Anzahl der Drogenabhängigen 425 403 400 - 31 300 7 ' S 234 200 198 190 S n n . n n n n 7 100 - n n © 60| 7 V - O - L Med. Einr%chtungen Psy. Elnr£chtungen Therap. WG Selbs'thilfe Art der Einrichtung ZZZ BtiMG-Klienten —] übrige Drogenabh. Es standen für 73 Einrichtungen Angaben zur Gesamtzahl der Plätze und Anteil der BtıMG-Klientel zur Verfügung. Abb. 9: Die Zusammensetzung der in den Therapieeinrichtungen behandelten Drogenabhängigen 62 6 Psychotherapeutische Behandlung 6.1 Die Dauer der Therapie Im Rahmen der Umfrage wurde nicht speziell nach Behandlungs- bzw. Aufenthaltszeiten gefragt. Angaben hierzu lassen sich jedoch, wenn auch in unterschiedlich differenzierter Weise, den vorgelegten Berichten und Programmen entnehmen.“' Danach schwankt die Aufenthaltsdauer in der Regel zwischen sechs und 18 Monaten. Ausnahmen bilden fünf Übergangs- bzw. Entzugseinrichtungen (Aufenthalt für wenige Wochen oder Monate) sowie zwei Selbsthilfeeinrichtungen, bei denen es kein definiertes Ende und somit die theoretische Möglichkeit eines Aufenthalts auf Lebenszeit gibt. Auch in den übrigen Konzepten wird die mögliche oder vorgesehene Ver- weildauer ın der Therapie meist nicht exakt definiert, sondern ın Form von Intervallen angegeben, die häufig etwa dreiı Monate, in Einzelfällen aber auch sechs Monate oder gar ein Jahr umfassen. Im konkreten Fall dürfte sich die Therapiedauer an den jeweiligen individuellen Voraussetzungen bzw. Belastungen orientieren. Die kürzesten Aufenthaltszeiten (wenige Wochen bis maximal sechs Monate) finden sich - wie schon erwähnt - bei fünf Einrichtungen, die primär darauf ausgerichtet sind, mit ihren Behandlungen erst einmal die Voraussetzungen für eine Langzeittherapie zu schaffen. Gegenstand der dort angebotenen Behandlung sind neben der reinen Entzugsbehandlung, die hier ebenfalls möglich ist, die körperlichen Folge- und Begleiterkrankungen der Abhängigkeit. Erst danach erfolgt eine Weiterbehandlung ın einer der anderen stationären Einrichtungen. Die sofortige Weiterbehandlung dort ist jedoch nicht immer gewährleistet. Auch ın dieser für Drogenabhängige schwierigen Situation bieten Übergangseinrichtungen eine gewisse Hilfe. Sie gewähren Unterkunft sowohl für therapıewillige Abhängige, die Wartezeiten in Kauf nehmen müssen, als auch für Therapieabbrecher, die nıcht ın die IMegalität ausweichen wollen und eine neue Einrichtung suchen. Auch für ältere Drogenabhängige, die zumeist einen sehr angegriffenen Gesundheits- zustand aufweisen, ist diese "Vorschaltphase" sehr von Nutzen. Die Über- 31 Lediglich zehn Therapieeinrichtungen machten hierzu keine Angaben. 63 gangszeit kann ın diesen Fällen einige Tage, aber auch mehrere Wochen oder Monate betragen. Eine Therapie im engeren Sınne findet hier dagegen kaum statt. Unter den 67 Einrichtungen, von denen Angaben zur Länge des Auf- enthaltes vorliegen, weisen 25 Therapiestätten eine mittlere Therapiıedauer von zehn bis zwölf Monaten auf; weitere 13 geben etwa zwölf bis maximal 15 Monate an. Es sind dies vor allem die therapeutischen Wohngruppen und die Therapiezentren. Unter den insgesamt zehn Einrichtungen, die eine Dauer von 16 bis 18 Monaten vorgesehen haben, sind fast nur therapeutische Wohngruppen anzutreffen. Bei den medizinischen Fachkrankenhäusern dauert die Therapie dagegen keinesfalls länger als zwölf Monate, schwer- punktmäßig etwa sieben bis neun Monate. Die Therapieeinrichtungen, von denen keine Angaben zur Dauer der Therapie vorliegen, entstammen vorwiegend (acht von zehn) der Gruppe der Wohngemeinschaften und Selbsthilfegruppen. Es ist damit zu rechnen, daß bei der Angabe der Dauer der Drogen- therapie Zeiten der Nachsorge unterschiedlich berücksichtigt wurden. Diese können bei einem integrativen Konzept in die Behandlungszeit mit einflie- ßen; eine Nachsorge kann aber ebenso auch extern durchgeführt und damit von der Therapiezeit abgetrennt betrachtet werden. Trotz dieser und möglicher anderer Besonderheiten darf abschließend festgehalten werden, daß eine Therapie in den staatlıch anerkannten Einrich- tungen unserer Umfrage offenbar in sehr unterschiedlichem zeitlichen Rahmen durchgeführt werden kann. Dies gilt auch und gerade für jene Einrichtungen, die sich an dem Prinzip der therapeutischen Gemeinschaft (rd. 75% aller erfaßten Institutionen) orientieren. 6.2 Der Ablauf der Therapie Eine psychotherapeutische Behandlung erstreckt sich zumeist über einen längeren Zeitraum. In der Praxis wird daher oft versucht, diesen Zeitraum in mehrere unterscheidbare Abschnitte zu gliedern. So wird auch ın der Drogentherapie verfahren, sofern psychotherapeutische Verfahren einen Schwerpunkt der Behandlung darstellen. Einrichtungen, in denen Nachsorge oder Selbsthilfe praktiziert wird, oder die eher therapievorbereitende Maßnahmen anbieten, verzichten dagegen weitgehend auf eine nach außen 64 erkennbare stufige Gliederung der Behandlung. Auf diese Institutionen wird deshalb im folgenden nicht näher eingegangen. Ebenso unterbleibt in diesem Abschnitt eine Aufteilung der Darstellung nach den in Abschn. 4 erläuterten Grundtyvpen der Therapieeinrichtungen. Ein Vergleich der verschiedenen Konzepte zeigt nämlich große Ahnlichkeiten bezüglich des formalen Ablaufs. Unterschiede in Details sind selbstverständlich gegeben, doch würde deren genaue Darstellung den Rahmen der vorliegenden Arbeit überschreiten. 60 der 77 Einrichtungen unserer Umfrage informieren ın ihrem Konzept über den Ablauf der Therapie. Bei 40 von ihnen ist eine deutliche Struktu- rierung der Therapie in verschiedene Stufen oder Phasen erkennbar. Gemeinsam ist ihnen, daß jeder Stufe der Therapie bestimmte therapeuti- sche Ziele zugeordnet werden, wobei die Anforderungen an den Klienten von Stufe zu Stufe größer werden. Dieses System hat den Vorteil, daß es für den Therapeuten wie den Klienten gut überschaubar ıst. Das Erreichen einer bestimmten Stufe und damit die Übernahme von neuen oder erwei- terten Verantwortungsbereichen und Privilegien zeigt auch äußerlich den jeweiligen Entwicklungsstand in der Therapie. Für den Klienten ist dies eine Orientierungshilfe, aber auch eine für andere sichtbare Bestätigung seiner Erfolge (oder Mißerfolge). Eine neue Stufe wird ın der Regel nicht automatisch erreicht, etwa nach Ablauf einer bestimmten Zeit. Die Umstufung wird vielmehr auf den Antrag des Betroffenen hin in der Gruppe oder ım Gespräch mit dem Therapeuten diskutiert. Bisweilen kommen weitere Auflagen hinzu. So kann von ihm etwa verlangt werden, sich mit bestimmter Literatur auseinanderzusetzen, über einen bestimmten Zeitraum Tagesprotokolle zu führen oder einen schriftli- chen Bericht zu seiner bisherigen Entwicklung und seinen weiteren Vor- stellungen abzuliefern. Darüber hinaus kennt jedes Stufensystem nicht nur den Auf-, sondern auch den Abstieg. Verstöße gegen die Hausordnung (vgl. Abschn. 7.2) oder die mangelnde Mitarbeit in der Therapie können zu Rückstufungen führen. Beischwerwiegenden Verstößen (Gewaltanwendung, Drogenmißbrauch) ist mit dem Ausschluß aus der Einrichtung zu rechnen. Die Konzepte sehen in der Regel drei oder vier Stufen zur Behandlung vor (36 Einrichtungen). In einer Einrichtung werden mehrwöchige Thera- piestufen zudem in einzelne Phasen unterteilt, so daß sich die Therapie dort über fünf Phasen erstreckt. Auf die unterschiedliche Handhabung der teilstationären oder-ambulanten Nachsorge wurde bereits im vorigen Ab- 65 schnitt hingewiesen. In einigen Einrichtungen ist sie Bestandteil des thera- peutischen Konzepts und wird in Anbindung an das Therapiezentrum in der letzten Therapiıephase durchgeführt. Andere Einrichtungenstehen wiederum ın Kontakt mit selbständigen Nachsorgeeinrichtungen, an die die Klienten verwiesen werden. Die Gestaltung der einzelnen Stufen ist abhängig vom jeweiligen Konzept der Einrichtung. Trotzdem lassen sich mehrere gemeinsame Grundmuster ım Hinblick auf die Inhalte und Ziele der einzelnen Stufen feststellen, die ım folgenden näher ausgeführt werden. Die Beschreibung erfolgt dabei zum Zwecke der einfacheren Darstellung in zumeist idealtypischer Weise; auf einige Variationen und Besonderheiten wird jedoch hingewiesen. 1) Die Eingangsstufe Nur ın Ausnahmefällen dürfte die Entscheidung des Drogenabhängigen für die Drogenfreiheit zu Beginn einer Therapie bereits gefestigt sein. In den Langzeiteinrichtungen wird daher in den ersten Wochen versucht, diese anfängliche Motivation zu stärken und mit dem Abhängigen realistische Perspektiven zum weiteren Verlauf der Therapie zu entwickeln. Die Mitarbeiter der Einrichtung führen in dieser Zeit verstärkt Einzelge- spräche mit dem Klienten und erfassen die biographische Vorgeschichte seiner körperlichen und psycho-sozialen Störungen und Belastungen. Der Klient nimmt am Alltag der Therapiestätte zunächst vor allem beobachtend teil und lernt dabei die Strukturen und Hausregeln genauer kennen. Als Ansprechpartner wird ihm ein anderer Klient zugeteilt, der mit den Rege- lungen des Hauses bestens vertraut ist. Diese Vorgehensweise wird ın den Einrichtungen oft als Patenkonzept bezeichnet. In dieser Phase der Therapie übernimmt der Klient nur teilweise aktive Rollen. So ist etwa seine Teilnahme an den in der Einrichtung zu verrich- tenden Arbeiten sehr eingeschränkt. Auch bezüglich der Mitwirkung in der Gruppe werden ıhlm kurzzeitige Phasen der Passivität, der Regression zugestanden. Im Vordergrund steht für ihn in dieser Zeit die Konzentration auf sich selbst, das Nachdenken über sein bisheriges und jetziges Leben. Die Phase endet für ihn mit dem Eingeständnis seiner Abhängigkeit vor sich selbst und vor der Gruppe sowie der Entscheidung zur Veränderung. 66 Diese für den weiteren Verlauf der Therapie wichtigen Schritte erfolgen in einer zumeist totalen Abschirmung von der Außenwelt, die gleichzeitig einen Neubeginn ("Neugeburt") symbolisiert. Verboten sind von nun an jegliche Attribute, die an die ehemalige Drogenzeit erinnern. Dazu zählen insbesondere Schmuck, Haartrachten, bestimmte Kleidungen, drogenver- herrlichende Musik oder Literatur usw. Inhalte und Ziele dieser Phase lassen sich auch an den verschiedenen hierfür verwendeten Bezeichnungen erken- nen: Motivationsstufe, Orientierungsphase, Abschiedsphase, Entscheidungs- phase, Akklimationsphase u.ä. Dieser erste Abschnitt nimmt, je nach Gesamtdauer der Therapie, zwischen zwei und zwölf Wochen in Anspruch. 2) Die Behandlungsphase Der längste Abschnitt der Drogentherapie in den staatlich anerkannten Einrichtungen ist der eigentlichen Behandlung, der Therapıe im engeren Sinne, vorbehalten. Diese Phase erstreckt sich je nach Konzept der Eın- richtung über zwei oder drei Stufen. Da Themen und Inhalte dieser Stufen überwiegend ineinander übergehen, werden diese Stufen hier gemeinsam behandelt. Der Übergang von einer Stufe zur nächsten vollzieht sich in einer ähnlichen Weise, wie sie anfangs beschrieben wurde. Allerdings werden die Trennungen zwischen den einzelnen Stufen innerhalb der Behandlungsphase nicht mehr so deutlich herausgestellt. Die Zeit der Eingewöhnung mit der allseitig erfahrenen Rücksichtnahme und intensiven Zuwendung ist mit dem Eintritt in diese Phase vorbeı. Sofern die Neuaufnahmen räumlich von der übrigen Klientel getrennt untergebracht waren, um den Alltag der Einrichtung nicht zu sehr zu beeinflussen (Szene- verhalten, Abbrüche, eingeschleuste Drogen etc.), werden sie nun ın beste- hende Therapie-, Wohn- oder Arbeitsgruppen integriert. Das Zusammen- leben in der Gruppe mit ıhren Regeln und Wertvorstellungen steht von nun an im Mittelpunkt der Therapie. Die totale Abschirmung von der Außenwelt wird schrittweise aufgehoben, wodurch diese Phase für Anfänger eine gewisse Attraktivität gewinnt. In jeder Einrichtung findet sich eine feste Struktur, die sämtliche Berei- che des menschlichen Zusammenlebens umfaßt. Wesentlicher Bestandteil dieser Struktur ist die Einordnung der Klienten in die verschiedenen Grup- pen. Das Gesamtgeschehen der Therapiestätten wird über diese Organisa- 67 tionsform geregelt. Die Klienten sind dabei ın unterschiedlichem Maße in den jeweiligen Gruppen engagiert. Die Großgruppe, das Plenum, tritt zumeist einmal wöchentlich zusammen. Hier treffen sıch Mitarbeiter und Klienten, um über Fragen der Wochengestaltung sowie allgemeıne Probleme der Einrichtung zu sprechen. Die eigentlichen Therapiesitzungen finden dagegen in kleineren Gruppen statt. Diese werden zumeıst entweder be- züglich spezifischer Problemfelder oder der Eignung für eın bestimmtes therapeutisches Verfahren ("indikationszentrierte Gruppe”) oder ım Hiınblick auf die Stufenzugehörigkeit der Klienten (Stufengruppe) zusammengestellt. Entsprechend ihren Neigungen wählen die Klienten ihre Freizeit- und Arbeitsgruppen, wobei die Wahlmöglichkeiten sich nach dem sehr unter- schiedlichen Angebot oder dem therapeutischen Konzept der jeweiligen Einrichtung richten. Die Unterbringung in den einzelnen Wohngruppen wird dagegen von den Mitarbeitern der Einrichtung bestimmt. Wohngruppen, die sich anhand der Stufenzugehörigkeit ihrer Bewohner bilden, sind hier ebenso anzutreffen wie gemischte Wohngruppen, in denen neu aufgenommene mit älteren oder heroinabhängige mit anderen suchtmittelabhängigen Klienten leben. Hervorzuhebensind außerdem die sogenannten Themengruppen, die laut Konzept in 15 Einrichtungen unserer Umfrage kontinuierlich angeboten werden. Der Abhängige, von dem erwartet wird, daß er sich einer dieser Gruppen anschließt, wird ın diesen Gruppen mit allgemeinen und sucht- spezifischen Problemfeldern konfrontiert. Die Gesprächskreise behandeln vor allem geschlechtsspezifische Rollen und ıhre möglichen Auswirkungen auf die Suchtkarriere, wobei eine Trennung ın Männer- und Frauengruppen erfolgt. Weitere Themen sind beispielsweise die Problemfelder "Sexualität, Partnerschaft und Kinder”, "Suchtauslöser, -verlauf und -folgen", "Familie und Kindheit", "Rechts-und Versicherungsfragen, Schuldenregulierung”. Die Einbindung der Gruppenmitglieder in die verbindlichen Gruppen- normen und -regeln ist je nach Einrichtung und Beschaffenheit der Gruppe unterschiedlichstark ausgeprägt. In den meisten Einriıchtungen und Gruppen wird bei der Bewältigung der bevorstehenden Probleme und Aufgaben nach einem hierarchischen Prinzip verfahren. Danach wächst der Verantwortungs- und Aufgabenbereich eines Klienten mit der Dauer seiner Zugehörigkeit zur Gruppe. Schrittweise werden iıhm etwa die Planung der Einkäufe, Kontrollaufgaben ım Haus oder das Führen einer Porto- oder Telefonkasse 68 übertragen. Gleichzeitig übernimmt er dabei Weisungsbefugnisse gegenüber anderen Gruppenmuitgliedern. Als "Verantwortlicher” oder "Chef”, wie diese Position ın einigen Einrichtungen genannt wird, hat er außerdem Vor- bildfunktion für die jüngeren Mitglieder. Nach einer eher reflexiven Anfangsphase folgt somit in der Behand- lungsphase die stufenweise Konfrontation mit den Anforderungen der Realität, wobei das Verhalten des einzelnen in den Gruppen analysiert und verbessert werden soll. Als wichtigste Ziele der Behandlungsstufe, die jeweils an den Hauptzielen der Drogentherapie, nämlich Drogenabstinenz, körperli- che Gesundheit sowie berufliche und soziale Integration des Klienten ausgerichtet sind, werden von den Einrichtungen vor allem genannt: - Aufbau und Entwicklung eines stabilen Selbstwertgefühls, - Förderung kognitiver emotionaler und sozialer Fähigkeiten, - Entwicklung befriedigender Handlungskompetenzen, - Erarbeitung von konkreten Berufs- und Lebensperspektiven, - Verbesserung der körperlichen und psychischen Belastbarkeit. 3) Die Ablösungs- oder Ausgangsstufe Die bisherigen therapeutischen Erfolge, sofern der Klient überhaupt eın fortgeschrittenes Stadium der Therapie erreicht und somit von Erfolg gesprochen werden kann, werden ın Anbindung an die Gruppen oder unter Aufsicht der Therapeuten erzielt. Die Gruppe, aber auch die Einrichtung, stellen ımmer noch einen Schonraum dar, in dem unter günstigen Bedingun- gen die oben aufgeführten Behandlungsziele verwirklicht werden können. Die Therapieeinrichtungen befinden sich hier in einer schwierigen Lage. Ein Schonraum ist erforderlich, um therapeutische Wirkungen zu erzielen. In diesem kann der Klient jedoch gerade bei einem längeren Aufenthalt jegliche Bezüge zur Realität verlieren und in der Konfrontation mit der Außenwelt - nur wenig durch vorhergehende Ausgänge gemildert - einen Schock erleben, der möglicherweise in einem Rückfall in den Drogenkonsum endet. Um dem zu begegnen, wurde der Entlassung eine Ablösungsvorstufe oder Reintegrationsphase vorgeschaltet. In dieser Phase löst sich der Klient weitgehend aus den sozialen Bezügen zur Einrichtung, ohne völlig auf sie verzichten zu müssen. Dieser Prozeß setzt zum Teil schon in der Behand- 69 lungsstufe ein, etwa, indem in der Endphase weiıte Verantwortungsbereiche und Privilegien zurückgegeben werden und in eigenen "Ablösungsgruppen" die bevorstehenden Probleme thematisiert werden. Der Klient lernt gleichzei- tig, ohne die gewohnten Privilegien die Alltagsaufgaben zu bewältigen. Mit dem Rückzug aus den Gruppen korrespondiert der Aufbau eigener tragfähi- ger Beziehungen außerhalb der Einrichtung. Direkte therapeutische Interventionen reduzieren sich auf ein Mindest- maß. Die gegenseitige oder die Selbstregulation der Mitglieder dieser Stufe tritt in den Vordergrund. Damit verbinden die Einrichtungen das Bild von einem Klienten, der nach der Anerkennung seiner Abhängigkeit die Ab- stinenz über längere Zeit erprobt und positiv bewertet hat. Neuen Ab- hängigkeiten gegenüber ist er sensibilisiert, und er empfindet das umfassende Regelwerk der Therapieeinrichtung für seine Person als unnötig oder überflüssig, da er inzwischen eigene Normen oder Wertvorstellungen ent- wickelt hat. Diese zumeist dreimonatige Therapiestufe ist für den Klienten oft mit einem letzten Umzug verbunden. Er bezieht, falls vorhanden, ein Einzel- zimmer in einem besonderen Gebäude. Im Alltagsgeschehen der Einrichtung übernimmt er nur noch Teilaufgaben der festangestellten Mitarbeiter wie Aufsicht oder Betreuung der jüngeren Klienten oder co-therapeutische Funktionen. Er trägt allgemein zur Stabilisierung des Gesamtklimas der Einrichtung bei und hilft bei Ausfällen als vollwertige Arbeitskraft ım Produktionsbereich. In den Außenkontakten werden gezielte Maßnahmen zur Nachsorge abge- klärt, wie z.B. die Aufnahme in eine entsprechende Einrichtung oder der Kontakt zu Selbsthilfegruppen. Gehört die Nachsorge zum Konzept der derzeit behandelnden Einrichtung, wobei sich dann die Zeit in dieser abschließenden Phase bis auf sechs Monate verlängern kann, beginnt hier die Wohnungs- und Arbeits-/Ausbildungsplatzsuche. Der Umgang mit Institutionen oder Behörden, die Schuldenregulierung, der Kontakt zur Familie oder eine Integration über anzustrebende Mitgliedschaften in lokalen Freizeitvereinen sind weitere Bestandteile dieser Abschiedsphase. 70 6.3 Therapeutische Verfahren Welche Bedeutung der Gruppe als Organisationsform in der Drogen- therapie zukommt., wurde ım vorigen Abschnitt erläutert. Die günstigen Bedingungen, die die Arbeit in der Gruppe bietet, werden auch ın therapeu- tischen Sitzungen genutzt. Alle 60 Einrichtungen, die Angaben zur Therapte ın ihrem Konzept haben, wenden gruppentherapeutische Verfahren an. Sicherlich erklären auch ökonomische Gründe zu einem Teil die Beliebt- heit der Gruppentherapie in der Behandlung Drogenabhängiger. Den zentralen Stellenwert in der Therapie erhält dieses Verfahren jedoch durch die erzielbaren Wechselwirkungen zwischen den einzelnen und der Gruppe sowie die dynamischen Prozesse, die in einer Gruppe ablaufen und thera- peutisch nutzbar sind. Dabei werden von den Therapeuten neben psychoanailytischen bzw. tiefenpsychologischen Ansätzen auch verhaltenstherapeutische Momente in die Gruppentherapie einbezogen. Das Konzept der Psychoanalyse erklärt - stark verkürzt gesagt - jene psychischen Störungen, die dem "Symptom Drogenabhängigkeit" zugrundeliegen, über bestimmte frühkindliche Erleb- nisse, die nicht oder falsch verarbeitet wurden. Die Verhaltenstherapie begreift Drogenabhängigkeit dagegen als Resultat eines komplexen Lern- prozesses, wobei das erlernte Verhalten regelmäßig auch wieder verlernt werden kann.“”* Die Gruppe stellt für beide Ansätze ein geeignetes soziales Feld dar, ın dem die alten Verhaltensmuster in Erscheinung treten, erkannt, analysiert und verändert werden können. In der "integrativen Therapie" (Petzold, 1972) vereinigen sich Elemente aus der Tiefenpsychologie, der Lernpsychologie und der Sozialisationstheorie. Diese integrative Therapie wird ın zehn Einrichtungen als theoretischer Hintergrund der Arbeit angegeben. Je nach der Konzeption und der Ausbildung der Therapeuten werden in den Einrichtungen weitere therapeutische Verfahren zur Verstärkung der Gruppenprozesse eingesetzt. Hier ist vor allem das Psychodrama (Moreno 1959) zu nennen, bei dem über das wechselnde Rollenspiel das eigene 32 Auf detaillierte Hinweise auf das in großem Umfang vorhandene Schrifttum zur Psycho- therapie wird hier wie ım folgenden weitgehend verzichtet. Eine "erste Hilfe” bieten dem interessierten Leser u.a. folgende Übersichtswerke: Bastine et al. (1982); Corsini (1987); Kriz (1985); Revenstorf (1982-1984); Toman und Egg (1985S, 1988). 71 Verhalten von anderen Personen nachgespieit und dem Klienten verdeutlicht ("gespiegelt") wird. Das mit dem Psychodrama verwandte Verfahren der Gestalttherapie (Perls 1976), ein tiefenpsychologischer Ansatz, betont nonverbale Komponenten der Therapie, wie etwa die Arbeit mit dem Körper, das schöpferische Gestalten von Material oder den Einsatz kreatıver Medien. Psychische Störungen werden dabei weniger verbal ausgedrückt, sondern durch Formen dargestellt und dabei durchlebt und bearbeitet. Diese eher handlungsbetonten therapeutischen Verfahren eignen sich natürlich besonders für Klienten, die kaum gelernt haben, ıhre Gedanken und Bedürfnisse angemessen zu artikulieren bzw. nur den eingeschränkten Szene-Jargon beherrschen. Dies gilt offenbar für einen Großteil der Dro- genabhängigen in den Einrichtungen; dementsprechend werden diese Verfahren auch in 29 der befragten Einrichtungen, vorwiegend in der Gruppe, eingesetzt. Therapeutische Einzelgespräche sind ebenfalls in allen Einrichtungen, von denen Angaben zur Therapie vorliegen, möglich. Sie werden bevorzugt in der Anfangsphase der Behandlung eingesetzt, um zunächst - im Sinne einer Basistherapie - ein Vertrauensverhältnis von Therapeut und Klient aufzubauen. Der Klient ist beim Eintritt in die Einrichtung meist kaum in der Lage, tragfähige soziale Bindungen einzugehen. Sein bisheriges Leben ist eher geprägt von Mißtrauen und Abgrenzung gegenüber anderen Perso- nen. In der Einzeltherapie wird daher versucht, diese Isolationshaltung abzubauen und den Klienten zur Kontaktaufnahme zu befähigen. Erst danach ist der Klient überhaupt zur Mitarbeit in einer Gruppe befähigt. Dieser behutsame Prozeß zu Beginn der stationären Aufnahme schließt die Aufarbeitung der Lebensgeschichte und den teilweisen Abbau von Hem- mungen ein, individuelle Probleme in der Gruppe anzusprechen. In fort- geschritteneren Stadien der Therapie dienen Einzelgespräche vor allem der Vor- und Nachbereitung der Gruppentherapiesitzungen. Themenbereiche, die für den einzelnen von größerer Bedeutung sind (z.B. Trennung vom Partner) und in der Gruppe nur am Rande angesprochen werden können, werden in Einzelgesprächen vertieft. Ein weiterer Vorteil der Einzelgespräche ist die angst- bzw. störungsfreie Atmosphäre und die Intimität der Situation, in der Probleme besser artiku- liert werden können als etwa ın einer sehr konfrontativ geführten Gruppen- 72 sıtzung. Dabei soll die Einzeltherapie keineswegs zu einem Schonraum umfunktioniert werden. Die Gefahr der Übertragung einer Versorgungs- oder Verwöhnungshaltung auf den Einzeltherapeuten wird von den Ein- richtungen gesehen. Einzeltherapie - so die Grundregel - soll nur dann stattfinden, wenn das auftretende Problem nicht in der Gruppe gelöst werden kann und der therapeutische Gruppenprozeß nicht durch Separa- tionsbestrebungen unterlaufen wird. Die Inıtiatıve zum Einzelgespräch geht in der Behandlungsphase überwie- gend vom Klienten aus. Wenn allerdings die Gefahr einer vordergründigen Anpassung an das Kollektiv besteht bzw. wenn die Auseinandersetzung mit oder in der Gruppe vermieden wird, sind ebenfalls klärende Einzelgespräche vonnöten, die dann von dem Therapeuten gefordert werden. In der Abgangs- phase, in der die Klienten bei geringen Belegungszahlen gegebenenfalls auch alleine im Abgangshaus leben müssen, werden Einzelgespräche eingesetzt, um die besonderen Probleme der Reintegration zu besprechen bzw. um den Verlauf der Therapie ım Rückblick zu überdenken. Die Einbeziehung außenstehender Personen in die Therapie des Ab- hängigen wird in den Einrichtungen unterschiedlich gehandhabt. Alle Einrichtungen gehen davon aus, daß das soziale Umfeld des Klienten für den Erfolg der Therapie von großer Bedeutung ist. Daher werden, sofern die Nachsorge niıcht extern geregelt wird, sondern zum Konzept gehört, zumindest Gespräche mit den Familienangehörigen, Verwandten oder Partnern befürwortet und entsprechend vorbereitet. In einer fortgeschritte- neren Phase der Therapie werden dazu die Angehörigen, sofern diese zu einer Mitarbeit bereit sind, ım Rahmen von Familiengruppen oder Angehö- rigen- bzw. Elternseminaren über die Therapie und die Abhängigkeit sowie deren Folgen aufgeklärt. Auch Gesprächskreise oder Selbsthilfegruppen unter den Angehörigen werden unterstützt, da man sich hiervon seitens der Einrichtungen eine Erleichterung für den Klienten beim Übergang in das Leben nach der Therapie verspricht. Diese Maßnahmen haben jedoch eher aufklärerischen als therapeutischen Charakter. Eine ıntensive Einbeziehung von Familienangehörigen in die Therapie wurde von 16 Einrichtungen angegeben. Da die Mitwirkung von Familien- angehörigen an der Therapie immer deren Bereitschaft und Interesse voraussetzt, was nicht ın jedem Falle gegeben sein muß und zudem für beide 73 Seiten sehr zeitaufwendig ist, werden diesbezügliche Zielsetzungen ın den Konzepten eher vorsichtig formuliert. Generell wird von diesen Gesprächen mit Angehörigen zumindest eine bessere Information über den Klienten sowie über dessen unmittelbares Bezugsfeld erwartet. Häufig haben gerade die Angehörigen des Abhängigen aus falsch ver- standenem Hilfebedürfnis heraus mit dazu beigetragen, dıe Mittel zum Drogenkonsum bereitzustellen bzw. illegal zu erwerben. Aufgabe der Familiengespräche ist es, Bedingungen, die die Suchtentwicklung innerhalb dieses relevanten Bezugsfeldes begünstigen, zu erkennen und auf Änderung zu drängen, so daß die Therapie gegen einen vorzeitigen Abbruch oder falsche Einflußnahmen gesichert wird. Therapeuten, die Aspekte einer familientherapeutischen Sichtweise in ihre Arbeit integriert haben, sehen in dem Drogenabhängigen einen Symptomträger im familiären System, wobei dieses Symptom langfristig nur dann aufgegeben werden kann, wenn sich die Beziehungen und Bindungen innerhalb des familiären Systems ebenfalls verändern. Demnach muß das gesamte relevante soziale Umfeld des Klienten lernen, Konflikte ohne Symptomträger zu lösen. Daher werden die Gespräche mit den Angehörigen schon in der Aufnahmezeit ohne Mitwirkung des Klienten, der unter die anfängliche Kontaktsperre fällt, begonnen, wobei auch einmal ın der Wohnung der Familie Gespräche stattfinden, um die Wohnverhält- nisse bzw. das Wohnmilieu des Klienten kennenzulernen. Diese intensive Zusammenarbeit, bei der Therapiesitzungen zum Teil in vierzehntägigem Abstand stattfinden, setzt allerdings eine regionale Nähe der Familie oder der zum näheren Umfeld der Familie zählenden Personen voraus. Ent- sprechend nehmen familientherapeutisch arbeitende Einrichtungen bevorzugt Klienten aus der näheren Umgebung auf. 6.4 Therapiebegleitende Verfahren Der eigentlichen Therapie ist eine Entgiftungsphase vorgelagert, in der die körperlichen Auswirkungen und Begleiterkrankungen des Drogenkon- sums behandelt werden. Dennoch befinden sich die meisten Klienten auch nach dieser zumeist recht kurzen klinischen Entgiftung noch in einem schlechten körperlichen Zustand. Sie haben regelmäßig über Jahre hinweg Drogen zu sich genommen und leiden unter zum Teil schweren körperlichen 74 Krankheiten oder Infektionen (Leberentzündungen, Zahnverfall, Magen- und Darmerkrankungen, Parasitenbefall, etc.). Diese Krankheitserscheinun- gen sind aber nicht nur allein der Eigenwirkung der Opiate zuzuschreiben, sondern auch falschen Injektionstechniken oder einer allgemeinen Abwehr- schwäche, die auf einen reduzierten Ernährungs- oder Kräftezustand zurück- zuführen ist®. Diese langfristigen Begleiterscheinungen der Abhängigkeit können in der Entgiftungsphase nicht abschließend behandelt werden. Die körperliche Regeneration des Abhängigen wird daher in den Therapieeinrichtungen fortgesetzt. Einen hohen Stellenwert nimmt bei dieser Regeneration der Sport ein, 38 Einrichtungen der Umfrage sehen in ihren Programmen dementsprechende Aktivitäten vor. Dabei werden vor allem - soweit die Konzepte auf die Aktivitäten näher eingehen - gymnastische Übungen, Ballspiele, Schwimmen sowie Lauftraining angeboten. Die Teilnahme an diesen Übungen ist in der Regel verpflichtend; es werden allerdings bei bestimmten Sportarten, z.B. Laufen, auch Gruppen gebildet, die sıch nach dem Gesundheits- bzw. Leistungsstand der Klienten bestimmen. In Einzel- fällen werden zusätzlich zum Sportprogramm Exkursionen (Wandern, Bergsteigen) durchgeführt, die die Teilnehmer bis an ihre körperlichen Grenzen belasten. Die Steigerung der körperlichen Belastbarkeit ist dabei nicht das einzige Ziel dieser Programme. Durch den jahrelangen Drogenkonsum hat sich auch die Einstellung zum eigenen Körper entscheidend verändert. Der Drogen- abhängige mag mit seinem Entschluß für ein drogenfreies Leben schon wiederholt an den körperlichen Auswirkungen des Entzugs gescheitert sein. Er nimmt den Körper als einen Teil von sich selbst wahr, der ihn immer wieder zum Drogenkonsum zwingt, die nächste Dosis von ıhm verlangt. Im Sport und Spiel lernt der Klient nun seine Bewegungsabläufe zu koordinieren, seinen Körper aktiv einzusetzen und ihn zu beherrschen. Diese Aktivitäten ermöglichen es ihm, ein neues positives Gefühl zu seinem Körper zu entwickeln. Ein derartiges Gefühl kann auch durch allgemeine gesund- heitsfördernde Behandlungen bestärkt werden. So zählen etwa Kneipp‘sche Güsse, medizinische Bäder oder Massagen sowie Saunabesuche in vier Einrichtungen zum Behandlungsprogramm. Da diese Elemente der physika- 33 Zudenkörperlichen Veränderungen durch den Drogenkonsum vgl. Täschner, 1983,S.36 ff. 75 lischen Therapie besonders zum traditionellen Behandlungsspektrum der Fachkrankenhäuser bzw. der Kurkliniken gehören, dürfte das tatsächliche Angebot in diesem Bereich weitaus größer sein, als es aus den Konzepten ersichtlich wird. Vereinzelt werden zudem auch noch Entspannungsübungen, Atemtherapie, autogenes Training, Reit- sowie Bewegungs- oder Tanz- therapie angeboten. Eine weitere Begleiterscheinung der Sucht, die einseitige Ernährungs- weise, wird gelegentlich in Veranstaltungen zur Gesundheitserziehung thematisiert. Acht Einrichtungen sehen diesbezügliche therapiebegleitende Maßnahmen in ihrem Konzept vor. Eine größere Bedeutung erlangen ın diesem Bereich jedoch die arbeitstherapeutischen Programme, bei denen über den Lebensmittelanbau zur Selbstversorgung entsprechende Lerninhalte vermittelt werden. 6.5 Arbeit und Beschäftigung als Therapie Neben der Wiederherstellung der körperlichen und psychischen Gesund- heit ist auch die berufliche und soziale Wiedereingliederung ein Element der Rehabilitation Drogenabhängiger, das im Verlauf der Langzeittherapie eingeleitet wird. Viele Klienten haben beim Eintritt in die Einrichtung weder Schul- noch Berufsausbildung abgeschlossen. Sie haben häufig ihren Arbeits- platz gewechselt und sich letztendlich - auch weil sich der Drogenkonsum über ein reguläres Einkommen allein nicht finanziıeren läßt - aus dem Arbeitsleben zurückgezogen. Viele sind weder körperlich noch geistig ın der Lage, mit den Belastungen eines normalen Arbeitslebens über eine längere Zeit zurechtzukommen. Vor diesem Hintergrund kann ein umfassender Prozeß der Rehabilitation nur schrittweise erfolgen. Er setzt sich zudem über die Zeit in der Ein- richtung hinaus fort. Entsprechende Maßnahmen beginnen daher meist bereits mit dem Eintritt in die Therapiestätte. Vor allem in den therapeuti- schen Wohngemeinschaften und Selbsthilfegruppen gehören sie zu den Grundlagen der Therapie. Als Arbeits-, Werk-, Beschäftigungs- oder Gestaltungstherapie nehmen sie ım Tagesablauf von 48 der befragten Institutionen einen festen Platz ein. Die übrigen zwölf Einrichtungen, von denen Konzepte mit näheren Angaben 76 vorliegen, verzichten darauf, entsprechende Aktivitäten mit dem Begriff der Therapie zu verbinden. Sie fordern stattdessen die baldıge Einbeziehung des Klienten in die verschiedenen Arbeitsbereiche, betonen die Verantwortung des einzelnen für die Entwicklung der Gruppe und versuchen, einer wenig aktiven Haltung oder anderen negativen Effekten, die durch die Bezeichnung "Therapie” eventuell entstehen könnten, vorzubeugen. Die ersten Schritte zur sozialen und beruflichen Rehabilitation dienen der Erprobung bzw. Entdeckung entsprechender Fähigkeiten. Die Klienten lernen den Umgang mit Werkzeugen und Materialien wie Farbe, Papter, Ton, Holz, Glas oder Textilien. Sie bereiten sich im kreativen Umgang mit den Materialien in einer werkstattähnlichen Atmosphäre auf den späteren Einsatz in einem Arbeitsbereich vor. Eine weitere Möglichkeit der Vor- bereitung, die in manchen Therapieeinrichtungen praktiziert wird, stellt das Kennenlernen der Arbeitsbereiche ım Rahmen eines kurzen Praktikums dar. Bei der letztendlichen Zuordnung des Klienten zu einem Arbeitsbereich wird unterschiedlich verfahren. Folgende Möglichkeiten kommen dabeinach den vorgelegten Konzepten in Betracht: Der Klient wählt seinen Arbeitsbereich selbst aus. Das therapeutische Team bestimmt den Einsatz. Die Arbeitsbereiche sind einzelnen Hausgemeinschaften zugeordnet. Der Klient hat grundsätzlich sämtliche Arbeitsbereiche bzw. eine bestimmte Anzahl von ihnen zu durchlaufen. Einige Arbeitsbereiche unterliegen jedoch weiteren Einschränkungen. So ist z.B. der Einsatz in der Landwirtschaft saisonal bedingt. Bei Arbeits- bereichen mit Außenkontakten muß der Klient die entsprechende Thera- piestufe erreicht haben, in anderen Bereichen muß er die erforderliche formale Qualifikation besitzen (z.B. Führerschein). Die Bereiche, in denen die Klienten eine Beschäftigung finden können, sind selbstverständlich auch abhängig von den Gegebenheiten vor Ort. In allen Einrichtungen sind die Einsatzmöglichkeiten auf Maßnahmen beschränkt, die sıch innerhalb oder auf dem der Einrichtung zugehörigen Gelände durchführen lassen. Einige wenige Einrichtungen bieten Arbeitsmöglichkeiten in Zusammenarbeit mit den in der näheren Umgebung befindlichen Firmen an. Dieses Angebot richtet sich dann jedoch an Klienten der Abgangsphase und dient der TI Integration ın den Arbeitsalltag nach Verlassen der Einrichtung. Auch bei einer räumlichen Einschränkung sind die Beschäftigungsmög- lichkeiten noch sehr vielfältig. Die Drogenabhängigen werden ın allen Tätigkeitsfeldern eingesetzt, in denen unter Anleitung oder nach kurzer Einarbeitung allgemeine Arbeitsfähigkeiten wie Konzentration, Zeitein- teilung, Ausdauer, Belastbarkeit oder Routine vermittelt werden können. Dabei erfolgt die Belastung schrittweise mit dem Endziel, den Abhängigen an einen geregelten Tagesablauf unter realistischen Bedingungen (8-Stunden- Tag) zu gewöhnen. Die umfangreichsten Einsatzmöglichkeiten stellt dabei das Haus selbst mit den dort anfallenden Arbeiten. Küche, Wäscherei, Bäckerei, Hausreini- gung, Einkauf, Hausmeisterei, Telefondienst, Lagerhaltung, Verwaltung, Organisation, Hausbau, Hausrenovierung oder Haustechnik sind hier die meistgenannten Einsatzbereiche. Ähnlich umfangreich, jedoch stark saisonabhängig, sind die Arbeiten in der Landwirtschaft. In der Regei verfügen die Einrichtungen über kleinere landwirtschaftlich nutzbare Flächen. Die Arbeit im Gewächshaus, das Anlegen von Frühbeeten, die Gartenbestellung und die Tierhaltung werden dann ebenfalls von den Klienten erledigt. Arbeitstherapeutische Zielsetzun- gen, Erziehungsgedanken zu einer gesunden Lebens- bzw. Ernährungsweise und das Anliegen der Einrichtungen, mit größtmöglicher Selbstversorgung die Pflegesätze niedrig zu halten, treffen hier zusammen. Dabei wird auch einmal über den eigenen Bedarf hinaus produziert. Einzelnen Konzepten war zu entnehmen, daß Überschüsse aus der Bäckerei und der Gärtnerei etwa auf Wochenmärkten angeboten werden. Deutlicher wird die Grenze vom Eigenbedarf zur Produktion für den Verkauf in anderen Arbeitsbereichen überschritten. Töpferei, Schlosserei, Druckerei, Schreinerei oder Fahrradwerkstatt fertigen zwar auch für den Bedarf der jeweiligen Einrichtung; der Absatz oder Verkauf an Dritte gewinnt aber um so mehr an Bedeutung, je weniger sich die Einrichtungen durch zugewiesene Pflegesätze finanzieren. Dementsprechend hat die Produktion in sogenannten "Zweckbetrieben" gerade ın Einrichtungen mit starkem Selbsthilfecharakter eine zentrale Bedeutung. Eine den anderen Einrichtungen vergleichbare "arbeitstherapeutische Wirkung" wird in den Selbsthilfegruppen über die Forderung an den Abhängigen erzielt, seinen Teil der Verantwortung für 78 den Bestand der Einrichtung durch die sofortige und vollwertige Mitarbeit in der Produktion beizutragen. Einen weiteren Teil arbeitstherapeutischer Maßnahmen bilden sogenannte Arbeits- oder Freizeitprojekte, ın denen abseits von der Tagesroutine z.B. Theatervorführungengeprobt und vorbereitet, Werkstättenoder Wirtschafts- gebäude für die Tierhaltung errichtet, Sauna- oder Kneippanlagen gebaut oder gemeinsame Außenveranstaltungen (Kunst, Sport) geplant und vor- bereitet werden. Auch in diesen Fällen wird auf das hier nicht ganz un- problematische Etikett "Therapie" (vgl. oben) meist ganz verzichtet. 6.6 Sozialpädagogische Betreuung Auch wenn die Therapie darauf ausgelegt ist, den Klienten zu einem drogenfreien Leben zu befähigen und die in seinem Alltag auftretenden Probleme anders als bisher und vor allem selbständig zu bewältigen, bedarf er über längere Zeit noch umfangreicher Hilfestellungen. Das Leben in der Drogenszene und die dadurch entstandenen Gewohn- heiten haben Auswirkungen auf das Leben nach der Therapiıe. So haben viele Klienten im Verlaufe ihrer Drogenkarriere relativ hohe Schulden gemacht, deren allmähliche Tilgung nach Abschluß der Therapie bevorsteht. Auch sind die berufliche Qualifikation und die praktische Erfahrung ım Arbeitsleben häufig sehr gering. Die sich dadurch ergebenden ungünstigen Beschäftigungsaussichten verschlechtern sich in der Regel zusätzlich bei Bekanntwerden der ehemaligen Abhängigkeit und der Verurteilung(en). Insgesamt wird der Klient demnach von seiner Umwelt mit Anforderungen konfrontiert, denen er siıch womöglich nicht gewachsen fühlt und die, trotz einer an sich erfolgreichen Behandlung, zu einer baldigen Flucht ın das vertraute Drogenmilieu führen können. Der daraus resultierende Bedarf an sozialpädagogischer Betreuung und Unterstützung wird von den Einrichtungen erkannt; entsprechende Maßnah- men werden insbesondere ın den Abgangsphasen und ın den Nachsorgeein- richtungen ergriffen. Allerdings sind exakte Zahlen und sonstige genauere Angaben hier nicht verfügbar, da diese Bereiche vor allem im Rahmen der soziotherapeutischen Gestaltung des Alltagslebens in der Einrichtung, in bedarfsspezifischen Unterrichtsveranstaltungen oder in Einzelgesprächen erledigt werden. Das Ausmaß dieser Betätigungsfelder, ın denen vor allem 79 pädagogisch geschulte Fachkräfte wie Sozialarbeiter, Sozialpädagogen oder Erzieher tätig sind, sollte deswegen jedoch nicht unterschätzt werden. Die Schuldentilgung, das Bewerbungstraining, die Begleitungbei Berufsberatung, Umschulung oder Weiterbildung, die Wohungssuche, die Beantragung von Mietbeihilfen, die Ordnung familiärer Verhältnisse oder auch die Vermitt- lung sozialer Fertigkeiten wıe Lesen, Schreiben oder Rechnensind nur einige der hier anfallenden umfangreichen Aufgaben zur praktischen Lebens- bewältigung. Vier kirchlich getragene oder religiös orientierte Einrichtungen bieten zudem eine seelsorgerische Betreuung ihrer Klienten an. Vorgesehen sind dafür Gruppengespräche und Einzelseelsorge sowie die Teilnahme an Gottesdiensten, die zumeist außerhalb der Therapiezentren stattfinden und zu denen Busfahrten organisiert werden. Die Seelsorge, sofern sie nicht als christlich-ganzheitliche Therapie Grundbestandteil des Therapiekonzepts ist, wırd von Geistlichen der örtlichen Gemeinde übernommen. Diese bieten dann regelmäßige Gesprächskreise in der Einrichtung an, an denen sich auch die Mitarbeiter der Therapiestätte beteiligen können. Inwieweit in den anderen Einrichtungen der Besuch von Gottesdiensten arrangiert wird, etwa über spezielle Freizeitangebote, läßt sich den uns vorliegenden Konzepten nıcht entnehmen. 7 Die Alltagsgestaltung 7.1 Der Tagesablauf Ein funktionierendes Zusammenleben mehrerer Menschen über einen längeren Zeitraum in räumlicher Nähe erfordert immer ein verbindliches Regel- und Normensystem. Bei Therapieeinrichtungen erklärt sich dieses System nicht nur aus einer gewissen organisatorischen Notwendigkeit, sondern auch aus allgemeinen therapeutischen Absichten. Der Anspruch, den Alltag ohne Gewalt und ohne Drogen zu bewältigen, bedeutet für die meisten Drogenabhängigen zunächst eine kaum lösbare Aufgabe. Gerade in der Eingewöhnungszeit ist die Gefahr des Rückfalls in alte Verhaltens- weisen aus der Drogenzeit deshalb besonders groß. Um der Gefahr des 80 Abgleitens ın den Drogenkonsum oder auch einem Rückzug in ein passives Verhalten ("inden Tag hineinleben”) vorzubeugen, wird das Tagesgeschehen in den Einrichtungen weitgehend strukturiert. Dies geschieht nach außen ersichtlich zumeist in der Form von Tages- oder Wochenplänen. 47 der 77 Einrichtungen unserer Studie haben Beispiele derartiger Ablaufpläne in ihren Konzepten abgebildet bzw. diesen beigelegt. Auch bei den übrigen Einrichtungen ist zu vermuten, daß dem strukturierten Tagesablauf große Bedeutung zukommt. Entsprechende Hinweise finden sich hier ın den therapeutischen Richtlinien, vor allem aber in den Be- schreibungen zur Arbeitstherapie. Die Vorgaben dieser Behandlungspläne sınd für weiıte Bereiche des Therapieverlaufs von zwingender Verbindlichkeit. Erst gegen Ende der Therapie werden dem Klienten weitgehendere Freihei- ten oder Abweichungen von der vorgegebenen Tagesgestaltung gestattet. Eine Woche ın einer Therapieeinrichtung unterscheidet sich in ihrem Ablauf kaum von einer normalen Arbeitswoche. Die Werktage sind von Montag bis Freitag mit Therapiesitzungen oder Arbeitsmaßnahmen ausge- füllt. Der Sonnabend wird nur vereinzelt zur eigentlichen therapeutischen Behandlung genutzt. Abbildung 10 zeigt das Beispiel eines solchen Wo- chenplans. Dieser wurde aus mehreren der vorgelegten Pläne zusammen- gestellt und enthält typische Merkmale der Tagesgestaltung in den befragten Institutionen. Der Werktag beginnt für den Klienten je nach Einrichtung mit dem Wecken zwischen 6.00 und 7.15 Uhr. In den folgenden zwei Stunden schlie- Bßensich Frühgymnastik, Hausputz und Frühstück an; einzelne Einrichtungen sehen zudem noch eine kurze Zeit der Besinnung, der individuellen Vor- bereitung auf den Tag in einer "Morgenrunde" oder eine gemeinsame Morgenandacht vor. Danach beginnen die therapeutischen Maßnahmen in den jeweiligen Gruppen. Sie werden von Teepausen, Mittagessen und anschließenden Hausdienstenunterbrochen. Dieser Behandlungsblockendet zwischen 16.00 und 18.00 Uhr, etwa mit einer Kaffeepause. Die Zeit bis zum Abendessen, das ca. ab 18.30 Uhr wieder gemeinsam eingenommen wird, ist mit Gruppen oder Einzelgesprächen ausgefüllt. Es verbleibt zudem etwas Zeit zur Erledigung persönliıcher Dinge, wie etwa Briefe schreiben, Bügeln, Verfassen der Tagesprotokolle, Umstufungsanträge oder ähnliches. Nach dem Abendessen beginnt zunächst die strukturierte Freizeit, in der sich die 81 jeweiligen Interessengruppen zusammenfinden oder kürzere Ausgänge stattfinden. Die Teilnahme an diesen Freizeitgruppen ist zumeist verptflich- tend. In diesen Stunden werden Möglichkeiten zur kreativen Gestaltung und körperlichen Aktivität verstärkt angeboten. Ein Ziel dieser strukturierten Freizeit ist es, dem Klienten Möglichkeiten zur sinnvollen aktiven Freizeitge- staltung aufzuzeigen. Film und Fernsehen als eher passive oder konsum- orientierte Freizeitmöglichkeiten werden daher nur nach gezielter themati- scher Auswahl und mit anschließender Diskussion angeboten. Die letzten ein bis zwei Stunden vor der Nachtruhe stehen dann zur freien Verfügung. Eigene Aktivitäten, soweit sie mit den Grundsätzen der Einrichtung in Einklang stehen, sind jetzt erlaubt. Der Tag endet mit der absoluten Nacht- ruhe, die je nach Einrichtung zwischen 22.30 und 23.30 Uhr einsetzt. Der Sonnabend steht im Zeichen einer umfangreichen Hausreinigung sowie verstärkter Freizeitaktivitäten. Sport, Gruppenaktivitäten, längere Einzel- oder gar Gruppenausgänge sowie eventuelle Angehörigenbesuche verteilen sich über das gesamte Wochenende, wobei eigentlich nur die festen Mahlzeiten und die dazugehörigen Dienste einzuhalten sind. Das Wecken entfällt zumindest ın einigen Einrichtungen; die Frühstückszeiten sind um ein bis zwei Stunden in den Tag verschoben worden; die Nachtruhe ver- längert sich dementsprechend. Dieses verkürzt wiedergegebene Raster eines Tagesablaufes verändert sich an einigen Tagen in der Woche. So sind etwa die Außentermine wie Arztbesuche oder Behördengänge an einen bestimmten Wochentag gebun- den, um den Alltagsrhythmus nicht zu sehr zu stören. Zudem tritt zumindest einmal wöchentlich das Plenum (siehe Abschn. 6.2) an einem Nachmittag zusammen. Hier erfolgen die Planungen für die kommenden Wochen, ein Informationsaustausch sowie die Bearbeitung der von den Klienten einge- reichten Umstufungsanträge. Die Mittagszeit kann sıch an bestimmten Tagen verlängern, da hier Mitarbeiterversammlungen bzw. Dienstbesprechungen stattfinden, in denen etwa Personalangelegenheiten geklärt werden. 82 ZEIT MONTAG DIENSTAG I MITTWOCH I DONNERSTAG I FREITAG SAMSTAG SONNTAG 6.00 Wecken, Frühsport, Frühstück, Zimmerreinigung OT °qQV ° . 8.00 Mitarbeiter- AT/BT Gruppentherapie AT/BT AT/BT besprechung Frühstück Frühstück Leitungsteam 00 10 00 Teepause 10 15 urJdu3yI0 M 11 00 AT/BT Gruppentherapie Familien- Gruppentherapie Haus- AT/BT reinigung therapie 12 00 Mittag 12 30 Hausdienste 13 00 AT/BT AT/BT Hausgruppe/ Wocheneinkauf/ Sport/Spiele Gruppen/ Freizeit/ Umstufungsanträge/ Arztfahrten/ Freizeit Besuche Aufnahmen Einzeltherapie Ausf lüge/ Sport 16 00 Gruppen- Gruppen- Organisation Themengruppe/ Schreiben der stunde stunde Teams itzung Wochenprotokolle 17 00 Private Private Sport/Spiele Angeleg. Angeleg. 18 00 Abendessen 19 30 Strukturierte Freizeit Freizeit Freizeit 21 30 Freizeit 23 00 Nachtruhe 8 72 Die Hausordnung Um in der Therapiestätte eine für therapeutische Erfolge erforderliche Atmosphäre des Vertrauens und der Sicherheit zu gewährleisten, wird das Zusammenleben in der Einrichtung durch ein System von Regeln, Verein- barungen, Rechten und Pflichten, Werten oder Normen bestimmt. Mit diesen Regeln wird der Klient gleich beim Eintritt in die Einrichtung konfrontiert. Die wichtigsten davon sind ihm etwa von Falt- oder Informa- tionsbroschüren über die Einrichtung bekannt; andere Einrichtungen haben eigens Merkblätter mit Hausordnungen erlassen. Darüber hinaus sorgt der "Pate" oder der "Schatten” dafür, daß dem neuen Klienten das Regelwerk nahegebracht wird. 55 der befragten Therapieeinrichtungen haben Angaben zu ihren Regeln in ihrem Konzept festgehalten oder in der oben beschriebenen Form (Merkblätter 0.ä.) dem Umfragebogen beigelegt. Dabei varıieren die Aus- führungen von knappen Bemerkungen ("straffes, konsequentes Regelsystem”, "anfängliche Kontaktsperre") bis zu mehrseitigen Abhandlungen. Dennoch lassen sich einige allgemeine Aussagen über die Inhalte und Schwerpunkte der in den Drogentherapieeinrichtungen erlassenen Regeln treffen. Auf die Einhaltung dieser Regeln wird konsequent und kontinuierlich geachtet. Der Klient hat sich beim Eintritt in die Einrichtung zur Einhaltung dieses Regelwerkes zu verpflichten. Ferner hat er ihm bekannt werdende schwerwiegende Verstöße anderer Klienten an die Therapieleitung zu melden. Regelverstöße werden sanktioniert. Die Sanktion richtet sich nach der Schwere der Zuwiderhandlung und kann eine Ermahnung, eine Ver- warnung, den Verlust von Gratifikationen, die Rückstufung oder gar die Entlassung aus disziplinarischen Gründen bedeuten. Eine Ermahnung oder Verwarnung kann beispielsweise zur Folge haben, daß der Klient zeitweilig von dem gemeinsamen Essen ausgeschlossen wird oder seine Mahlzeit an einem Sondertisch einnehmen muß. Die Regeln, die zum Teil auch unter Mithilfe der Klienten erarbeitet wurden, gelten für Klienten und Mitarbeiter. Mitarbeiter haben allerdings andere Pflichten als die Klienten; ältere (d.h. länger ın der Einrichtung weilende) Klienten haben wiederum andere Pflichten und Rechte als Neuankömmlinge. 84 Die Regeln sind zu einem Teil veränderbar oder aufhebbar, sofern Mitarbeiter und Klienten darauf drängen. Einige Regeln leiten sich jedoch unmittelbar aus dem Konzept der Einrichtung ab. Diese gehören zu den niıcht veränderbaren Regeln, ihre Mißachtung führt zumeist zu härteren Sanktionen. Zu den unveränderbaren Regeln zählen der absolute Verzicht auf Drogen, Alkohol, Selbstmedikation und Gewalt. Diese Verbote sind ın allen 55 Einrichtungen zu finden. Medikamente werden nur gestattet, wenn sie ärztlich verordnet sind. Packungen, die mit in die Einrichtung gebracht werden, müssen originalverpackt sein, so daß Beimischungen anderer Stoffe auszuschließen sind. Unter Gewalt wird nicht nur die Ausübung körperlicher Gewalt, sondern auch Beschimpfungen, Drohungen oder das mutwillige Zerstören von Gegenständen verstanden. Ebenso sind Literatur, Musik oder Filme, die Drogen oder Gewalt verherrlichen, nicht gestattet. Nikotin zählt in sieben Einrichtungen zu den verbotenen Drogen; Kaf- feegenuß ist ın drei Einrichtungen grundsätzlich untersagt. Wesentlich mehr Einrichtungen versuchen dagegen, den Genuß von Kaffee und Zigaretten nicht gänzlich zu verbieten, sondern ihn nach Möglichkeit zu kontrollieren. So schreiben 15 Einrichtungen in ihren Regelungen, daß der private Besitz von Kaffee verboten ist; Kaffee kann dort ausschließlich über die Einrichtung bezogen werden. Der Genuß ist - wie beiı der Zigarette - in bestimmten Mengen, zu bestimmten Zeiten und in bestimmten Räumen möglich. Diese Einschränkungen gelten grundsätzlich auch für Lebensmittel; diese dürfen außerdem nicht in den Zimmern gelagert werden. Sie befinden sich ım Vorratsraum der Einrichtung, der außerhalb der regulären Mahlzeiten verschlossen bleibt. Ausnahmen dürften hier für ältere Klienten möglich sein, die bereits über Taschengeld verfügen und sich während der Ausgangszeiten Ohnehin versorgen können. Die Gefahr einer Verlagerung des Abhängigkeitsverhaltens, die wahr- scheinlich der Anlaß für die obigen Verbote ist, dürfte auch beim Verbot von Geld- oder Glücksspielen - ın fünf Einrichtungen explizit genannt - eine Rolle spielen. Eine rigide Trennung vom Leben in der Drogenszene wird mit dem Verbot jeglicher Szene-Attribute, wie Szene-Kleidung, -Schmuck, -Haar- trachten 0.ä., sowie mit Vorschriften bezüglich der Gestaltung von Räumen beabsichtigt. Entsprechende Weisungen finden sich jedoch nicht unbedingt 85 in den Hausordnungen. Hier sorgen auch Gruppensitzungen, in denen der Neuankömmling mit seinen zur Schau gestellten Attributen zum Teil sehr aggressiv konfrontiert wird, für die notwendigen Verhaltenskorrekturen. Zum Bereich der Sexualität ihrer Klienten äußern sich insgesamt 14 der befragten Einrichtungen. Darunter befindet sich natürlich auch eın Teil der Einrichtungen, die Paare gemeinsam behandeln und entsprechende Verhal- tensregelungen erlassen haben. Nur zwei der befragten Einrichtungen sehen ım Aufbau oder in der Aufrechterhaltung von Partnerbeziehungen eine reine Privatangelegenheit der Klienten und haben daher ausdrücklich keine diesbe- züglichen Regelungen erlassen. Grundsätzlich verboten sind Paarbeziehungen in sechs Einrichtungen. Für sie stellt eine Paarbildung eine Flucht vor der Auseinandersetzung oder einen Drogenersatz dar, der einen scheinbaren Halt, Sicherheit und Gebor- genheit ın der schwierigen Therapiezeit verspricht. Die Paarbeziehung unterläuft ihrer Meinung nach den therapeutischen Prozeß, erschwert den Abschied von der Einrichtung und führt unter Umständen zu einer Wie- derholung alter Beziehungsmuster. Weitere sechs Einrichtungen erwarten von ihren Klienten, daß sie sich sexueller Kontakte zumindest in der An- fangszeit der Therapie enthalten, um sich zunächst auf den therapeutischen Prozeß einzustellen. In der Anfangszeit der Therapie treten zu diesen eher allgemeinen Verhaltensregeln oft noch weitere Einschränkungen, die sich unter den Begriff der Kontaktsperre subsumieren lassen. Verboten sind in dieser Zeit jegliche Kontakte zu Personen außerhalb der Einrichtung, aber auch Ab- lenkungsmöglichkeiten, die die Zeit der Besinnung unterbrechen könnten. Ebenfalls untersagt sind hier ein- und ausgehende Post, Telefongespräche, Taschengeld, Fernsehen, Radio, Musik, Besuch und Ausgang. Erst im Verlauf der Therapie werden diese Verbote schrittweise gelok- kert. Der sensibelste dieser Bereiche, der Ausgang, wird dabei sorgfältig vorbereitet. Gruppenausgänge mit oder ohne Betreuung, Ausgang mit Klienten der Abgangsphase oder mit Familienangehörigen sind dem Einzel- ausgang regelmäßig vorgelagert. Alle Einrichtungen, die ihre Klienten nach 86 Abschluß der Behandlung in die Selbständigkeit oder ın Nachsorgeein- richtungen entlassen, nehmen eine der obigen Möglichkeiten der Ausgangs- erprobung wahr.“ Ausgänge oder Besuche bergen für jede Einrichtung die Gefahr in sıch, daß Drogen in die Einrichtung geschleust werden. Dementsprechend gehören Kontrollen bei Besuchern oder nach Ausgängen zum Alltag ın der Einrichtung. Sie werden regelmäßig oder beim Vorliegen von Verdachts- momenten angeordnet. Gegenstand dieser Kontrollen sind das Zimmer des Klienten, Körper und Kleidung sowie Mitbringsel, Pakete oder Geschenke seiner Besucher. Ein eventueller Drogenkonsum kann über Urinkontrollen, Blutproben oder Atemmessungen bei Alkohol überprüft werden. 16 Einrichtungen führen diese Methoden in ihrer Haus- oder Regelordnung explizit auf, doch dürfte die praktische Anwendung auch ın vielen anderen Einrichtungen vorgesehen sein. Während die anfänglichen Kontaktsperren zumeist (in 52 von 53 Einrichtungen der Umfrage) in späteren Therapiephasen wieder aufgehoben werden, bleiben die Körperkontrollen in 13 der 16 oben ge- nannten Einrichtungen über die gesamte Therapiıedauer bestehen. Zwei Einrichtungen verzichten völlig auf eine Kontaktsperre. 3 Eine Ausnahme bilden also lediglich die in Abschn. 6.1 erläuterten Übergangseinrichtun- gen, die zur Vorbereitung einer Langzeittherapie dienen. 87 Teil IH: Die Bewertung der Therapieregelungen des BtIMG durch die befragten Einrichtungen 1. Das Antwortverhalten Im Teil II der Umfrage (vgl. Fragebogen im Anhang) wurden die staatlich anerkannten Drogentherapieeinrichtungen gebeten, neben der Zahl dernach $ 35 BEMG Aufgenommenen ihre Erfahrungen bei der Anwendung dieser Therapieregelungen ın der Praxıs mitzuteilen. Dazu waren zwei Fragenbereiche vorgesehen, die sich mit den Hauptproblemen beı der Anwendung der $$ 35 ff. BILIMG sowie mit den diesbezüglichen Verbes- serungs- und Veränderungswünschen beschäftigten. Die Beantwortung dieser beiden Fragen erfolgte in offener Form, um eine möglichst große Vielfalt an Meinungen und Erfahrungen einbeziehen zu können; zur Erleichterung waren jedoch einige (nicht abschließende) Antwortvorschläge vorgesehen. 68 der 77 Einrichtungen äußerten sich zu den Problembereichen ın der praktischen Anwendung des $ 35 BtMG. Sie orientierten sich bei der Beantwortung alle an den vorgegebenen Hinweisen auf mögliche Problem- felder. Dabei wurden die einzelnen Bereiche entweder direkt mit kurzen Kommentierungen versehen ("trıfft zu", "kaum”, "sehr stark" u.ä.) oder ın den anschließenden Freizeilen umfassender beschrieben. Andere bezogen ihre Stellungnahme nur auf einen Teil der angegebenen Hinweise. Einige Ein- richtungen legten zur Ergänzung eine eigene Seite als Anlage bei; außerdem wurde der Freiraum genutzt, um weitere, nicht genannte Problemfelder aufzuzeigen. Durch die Teilstrukturierung der Antworten fühlten sich ferner einige Einrichtungen dazu veranlaßt, nicht nur auf Problemfelder einzugehen, sondern auch positive Anmerkungen hinzuzufügen. Obwohl die meisten dieser Anmerkungen kurz und knapp gehalten wurden, bieten sie in einigen Bereichen einen interessanten Einblick in eine andere Vorgehensweise, die sich vielleicht auch für andere Einrichtungen als Lösung anbieten könnte. Die Verbesserungs- und Veränderungswünsche, die ın der letzten Frage angesprochen wurden, ergaben sich natürlich aus der Art und dem Umfang der vorher aufgeführten Kritik. Für jene Einrichtungen, die angaben, mit den Regelungen des BtMG gut auszukommen, erübrigte sich diese Frage vollends. Einige Therapiestätten verwiesen hier auf ıhre o.g. Kritik und enthielten sich weiterer Änderungswünsche. So verwundert es nicht, daß zu 89 dieser Frage "nur" noch 58 Therapieeinrichtungen zumeist kurz Stellung nahmen. Unter diesen 58 Einrichtungen befinden sich zwei Einrichtungen, die sich vorher nicht zu den Problembereichen des $ 35 geäußert hatten. Demnach nahmen insgesamt 70 (= 68 + 2) der 77 Einrichtungen an diesem Abschnitt III der Umfrage teil.”” Es entstand somit ein umfassendes Mei- nungsbild über die Anwendung des $ 35 in der Praxıs aus der Sicht der Therapieeinrichtungen. Es ist in den meisten Fällen allerdings nicht bekannt, wer innerhalb der Einrichtung den Fragebogen ausfüllte bzw. inwieweit die Stellungnahme als Meinungsbild der gesamten Einrichtung anzusehen ist. In 13 Fällen wurde die Bewertung namentlich gekennzeichnet, wobe1 ın sechs Fällen die Leiter der jeweiligen Einrichtung sowie in vier Fällen "Therapeu- ten” zu den Unterzeichnenden gehören. 2 Die Hauptprobleme bei der Anwendung des $ 35 BtMG 2.1 Die schwierige Klientel 2.1.1 Allgemeines Die Therapiemögichkeiten der $$ 35 ff. BtıMG wenden sich an zu vollstreckbarer Freiheitsstrafe verurteilte bzw. inhaftierte Drogenabhängige, die ohne günstige Sozialprognose bei Vorliegen bestimmter Voraussetzungen eine Therapie anstreben. Sie stellen möglicherweise unter den therapie- willigen inhaftierten Drogenabhängigen eine besonders problembehaftete, negaliv ausgelesene Gruppe dar. Dieser erste ın der Umfrage gegebene Hinweis auf Hauptprobleme in der Anwendung des $ 35 BtMG wird von 30 der 68 Einrichtungen zustimmend kommentiert. Ein derartiges Maß an Zustimmung erreichte keines der übrigen vorgegebenen Problemfelder. Auch innerhalb der verschiedenen Einrichtungstypen wird die schwierige Klientel jeweils als häufigstes Problem genannt. 37 Zweidieser 70 Einrichtungen erklärten allerdings das gesamte BtMG als äußerst problema tisch und sahen sich nicht in der Lage, auf die einzelne Probleme auf diesem kurzen Raum näher einzugehen. 90 Eine Ausnahme bilden hier, wie auch bei den übrigen Fragebereichen, die Nachsorge- und Selbsthilfegruppen. Sechs dieser acht Einrichtungen nahmen kurz zu möglichen Problembereichen der $$ 35 ff. BtMG Stellung. Sie enthielten sich jedoch alle einer ausführlichen Kommentierung. Ihre eher ablehnenden Antworten lassen vermuten, daß die speziellen Probleme, wie sie in Verbindung mit einer Zurückstellung gemäß den Regelungen des BtMG für die Therapieeinrichtungen entstehen, in diesen Einrichtungen nicht anzutreffen sind. Es findet sich nur ein Hinweis bei einer Selbsthilfe- gruppe, wonach unter bestimmten Bedingungen mit dieser Gruppe von Abhängigen Schwierigkeiten befürchtet werden. "Da wir eine reine Selbsthilfegruppe sind und somit auf freiwillige Mitarbeit angewiesen sind, können wir nicht viele Leute mit die- sem Paragraphen verkraften." Die meisten der oben erwähnten 30 Einrichtungen, die von einer schwie- rigen Klientel" sprechen, führten ihre Antwort näher aus, so daß die Schwie- rigkeiten, die diese Gruppe der nach $ 35 BIıMG Aufgenommenen bereitet, detaillierter angesprochen wurden. 2.1.2 Therapiemotivation Große Probleme verursacht offenbar die Einschätzung der Beweggründe, die zu der Therapieentscheidung der Drogenabhängigen geführt haben. Eine mangelnde, weniger auf den therapeutischen Prozeß zielende Motivation wird von 18 dieser 30 Therapiestätten ausdrücklich genannt. Es wird zum Ausdruck gebracht, daß ein echter Leidensdruck oder das Eingeständnis der Abhängigkeit bei dieser Gruppe oftmals nicht vorhanden sei. So schildert eine Einrichtung ıhre Erfahrungen mit den 35er-Klienten folgendermaßen: "Diese Gruppe hat nur eine "justitielle" und keine "freiwillige" Be- handlungsmotivation. Alle fünf Klienten dieser Gruppe wurden außerplanmäßig entlassen. Die Gründe waren fortgesetzter Dro- genmißbrauch. Alle Rückfälle waren "fremdaufgedeckt", d.h. diese Gruppe war in ihrer Mitarbeit außerordentlich unoffen und wenig "krankheitseinsichtig". Diese Gruppe hatte große Schwie- 91 rigkeiten, die Abstinenzhaltung des Hauses zu akzeptieren, und war für alle anderen Klienten sehr gefährdend." Die justitielle Auflage der Therapie - so diese Einrichtungen - hat den schwerwiegenden Nachteil, daß sie die eventuell vorhandenen eigenen Beweggründe zur Therapie verdeckt. "Die Hauptprobleme beziehen sich auf die schwierige Motivatı- onsarbeit mit Patienten, die aufgrund $ 35 BIMG Therapie ma- chen, d.h. daß aufgrund des jJuristischen Drucks eigene Motiva- tionsansätze überlagert werden." Diese negativen Erfahrungen mit der angeblichen Motivation zur Thera- pie haben eventuell Auswirkungen auf die weitere Behandlung dieser Klienten in der Einrichtung. Auf diese Gefahr macht eine andere Ein- richtung aulmerksam. "Bei den nach $ 35 aus dem Strafvollzug entlassenen und hier aufgenommenen Klienten ist die Übernahme der Eigenverantwor- tung für die Aufnahme der Therapie für alle Beteiligten schwerer sichtbar. Hinderlich ist, daß möglichen Konfliktfeldern mit dem Hinweis auf "sowieso nur 35er" auszuweichen versucht wird." Aus der Sicht eines "typischen" 35er-Klienten erläutert eine andere Einrichtung die Motivation dieser Gruppe: "Primärmotivation: Erst einmal raus aus der JVA. Sekundärmoti- vation: Sich umsehen, einrichten, mehr Freizügigkeit, Wahrneh- mung und Inanspruchnahme von Privilegien, Rechten und mög- lichst viel (absoluter) Freiheit. Die Einstellungsänderung zu Drogen und das Aufhören mit Drogen soll siıch künftig selbst- redend wıe von selbst, fast "zwangsläufig automatisch" ergeben.”" Dementsprechend ist der Erfolg bzw. der aussichtsreiche Verlauf einer Therapie aus der Sicht der meisten Einrichtungen nur über eine ausführliche 92 Motivationsarbeit zu Beginn der Therapie zu erreichen. In dieser Phase soll die "Fremdmotivation” ın "Eigenmotivation” umgewandelt werden. "Die Patient(inn)en sind auf äußeren Druck hin in der Therapie. Wenn es gelingt, eine Primärmotivation zu entwickeln, ist die Prognose gut, sonst besteht mitunter Abbruchgefahr." Diese der Therapie vorgelagerte Motivationsarbeit geht zu Lasten der eigentlichen Therapie, eine Verlängerung der Therapiezeiten für nach $ 35 BtMG aufgenommene Klienten scheint auch aus Kostengründen nicht möglich. Vor diesem Hintergrund beschreibt eine andere Einrichtung die Schwierigkeiten mit dieser Gruppe: "Auffällig ist in höherem Maße ein angepaßtes oder unsoziales Verhalten, verdeckter Widerstand, Desinteresse und Regelbruch. Diese Klientengruppe hat es schwerer, sich auf den therapeuti- schen Prozeß einzulassen, und benötigt dazu mehr Zeit als die sog. "Freiwilligen”. (...) Da die Kostenträger LVA/BfA eine Verkürzung der Therapiedauer von den Trägern verlangt und gleichzeitig sich die Therapieanlaufphase durch den Einfluß des $& 35 meist verlängert, verringert sich die effektive Therapiezeit auf einen kaum mehr zu vertretenden Rest." Eine weitere Einrichtung sieht gar das Entstehen einer dauerhaften The- rapiemotivation erst über einen Therapieabbruch hinweg als realistisch an. "Bei den Patient(inn)en, die aus dem Strafvollzug kommen, be- trägt die Abbruchsquote ca. 50%. Beim zweiten Anlauf nach zwei oder drei Jahren kommen aber viele der Abbrecher mit erheblich besserer Motivation. Die Fremdsteuerung ist erheblich zurückge- treten. Mit anderen Worten muß bei Patient(innj)en, die nach 8& 35 aufgenommen werden, mit einem zwei- oder dreimaligen Anlauf zu einer erfolgreichen Behandlung gerechnet werden. Ein länger andauernder Motivationsprozeß ist einzukalkulieren, aber ohne den vorangegangenen Vollzug wäre die Prognose noch weit schlechter." 93 Andere Einrichtungen wiederum zählen die Schwierigkeiten mit der Moti- vation dieser Klienten nicht zu den Hauptproblembereichen ın der praktı- schen Anwendung dieser Therapieregelungen. Elf Einrichtungen betonen, daß die nach $ 35 aufgenommenen Klienten keine negative Auslese dar- stellen, daß diese Gruppe nicht durch besondere Probleme auffällt. Einige von ihnen haben zudem Vorkehrungen getroffen, damit schlecht motivierte Klienten nicht den gesamten Therapieprozeß stören. "Die therapeutische Arbeit mit dieser Klientel gestaltet sich nicht schwieriger als mıt den übrigen Therapieteilnehmern. In unser Haus kommen nur solche 35er-Klienten, die sich von einer inhaltlich christlichen Therapie etwas versprechen." Eine Motivationsprüfung, wie sie in dieser Einrichtung anscheinend in Vorgesprächen praktiziert wird, wird in einem anderen Fall während einer Eingewöhnungszeit für den "Novizen" durchgeführt. "Das Problem der Freiwilligkeit "unter Zwang" lösen wir derge- stalt, daß wir jedem "Novizen" für die ersten 4 - 6 Wochen eine Eingewöhnungszeit gewähren zur Motivationsüberprüfung bzw. zur Entwicklung einer eigenen Therapiebereitschaft, indem dem Patienten während dieser ersten Wochen seine Schwierigkeiten, seine Probleme und seine Verhaltensauffälligkeiten in den ver- schiedenen Therapieeinheiten bewußt gemacht werden. (...) Die Probleme der Behandlungsfähigkeit werden von Anfang an mit jedem einzelnen und der Gruppe diskutiert und reflektiert, so daß wir uns auch immer mal wieder von einem Patienten wegen fehlender Kooperationsbereitschaft trennen müssen - gleichsam auch heilsam für alle Mitpatienten.” Mit den Hinweisen, daß die Arbeit mit Widerständen, wie sie auch eine mangelnde Motivation darstelle, zur Grundlagenarbeit der Therapie gehöre, oder daß auch die 35er-Klientel eine in sich sehr heterogene Gruppe sel, relativieren andere Einrichtungen eine besondere Problemlage dieser Gruppe. Auch die Anmerkung, daß Drogenabhängigkeit in erster Linie eine schwierige Krankheit darstelle, bei der sich die Behandlung ebenfalls 94 schwierig gestalten könne, wurde in diesem Zusammenhang gemacht. Aus der Sicht einer anderen Einrichtung ist eine durch justitielle Auflagen entstandene Fremdmotivation allein noch kein Grund, um bei den nach 835 BtMG Aufgenommenen von einer negativen Ausiese zu sprechen. "Wir haben keine wesentlichen Unterschiede in der Motivation und Mitarbeit der "$ 35er" gegenüber den Freiwilligen feststellen können. Bei letzteren liegt der Zwang oder Leidensdruck häufig auch im Bereich der Justiz: Bewährung oder Hoffnung auf günstiges Urteil bei noch ausstehender Hauptverhandlung. Der Druck seitens der Familie oder Partner ist ebenfalls zunächst eine Fremdmotivation." 2.1.3 Hafterfahrung und Übergang in die Therapie Sechs Therapieeinrichtungen sehen in den zumeist langen Haftzeiten eine besondere Problematik dieser Gruppe von Klienten. Dadurch ergeben sich für die Therapieeinrichtungen spezielle Probleme, wie die beiden nächsten Kommentare belegen. "Die Gruppe der nach $ 35 BtMG iın Behandlung befindlichen Patienten ist deutlich durch Gefängnisaufenthalte bzw. Kontakte mit der Justiz geprägt. Verinnerlichte Abwehr gegen die "andere Seite" ist nur schwer aufzulösen.” "Allerdings ist es für die Therapie ein Handicap, daß bei Länge- rinhaftierten die Erfahrungen mit den Suchtmitteln oftmals ver- blassen und die Bearbeitung der Suchtproblematik dadurch er- schwert wird. Hinzu kommt eine Prägung durch den Strafvollzug, die sich besonders auf das Sozialverhalten dieser Patienten auswirkt (Mißtrauen, aggressives Durchsetzen, u.ä.)." Abwehrhaltungen und Verhaltensweisen, "die den Normen und Werten in einer therapeutischen Gemeinschaft zuwiderlaufen”, beeinträchtigen sicherlich die therapeutische Arbeit mit diesen Abhängigen. Das Verblassen der Suchterfahrungen ıst jedoch nicht überall festzustellen. Die Anmerkung 95 einer Therapiestätte, wonach inhaftierte Cannabiskonsumenten in der JVA teilweise erstmalig mit Heroin konfrontiert wurden, läßt eher Gegenteiliges erwarten. Hier findet sich zudem ein Vermerk, wonach insbesondere HIV- positive Drogenabhängige ın der Haft stigmatisiert werden und die Motiva- tionsarbeit sich zu Beginn der Therapie entsprechend schwierig gestalte. Eine Einrichtung nennt auch "die häufigen externen Verhandlungstermine (Zeugenladungen, eigene Verhandlungen, etc.), die bei dieser Klientel besonders häufig wahrzunehmen sind”, als weitere Besonderheit, die eine therapeutische Arbeit erschweren. Auch der nahtlose Übergang von der Haft in die Therapie kann unter Umständen die Therapie belasten. "Da die Patienten nach der Behandlung bei uns direkt ın die Langzeittherapie verlegt werden, können sie ihre oftmals offene Situation draußen nicht schließen; z. B. Wohnung ist noch auf- zulösen, Habe aus Schließfächern oder Pfandleihen einzulösen, (...) d.h. die Patienten fühlen sich in unserer geschlossenen und konzeptionellmit Kontaktsperre belegten Einrichtung wieder wie in Haft eingeschlossen und haben den Rücken nicht für die Therapie frei." Einer angemessenen Interimszeit zwischen Haftentlassung und Therapie bzw. Entzugsantritt, wie sie von dieser Einrichtung gefordert wird, steht allerdings die Gefahr entgegen, daß die "nach $ 35 BtMG aus der Hatt entlassenen Abhängigen die Therapie oftmals gar nicht antreten". 2.1.4 Therapeutisches Klima Neben den bisher genannten Problembereichen bezüglich der nach $ 35 BtMG Aufgenommenen wurde in der Umfrage auch angesprochen, ob sich für die Einrichtungen durch die 35er-Klientelhausinterne Problemeergeben. Gedacht war hierbei an Schwierigkeiten im Zusammenleben der Klienten, die entstehen können, wenn - extrem ausgedrückt - motivierte Freiwillige mit unmotivierten Abhängigen, die nur die Haft vermeiden wollen, gemein- sam behandelt werden. Diese Problematik scheint die Mehrzahl der 28 Einrichtungen, die sich dazu äußerten, jedoch im Griff zu haben. Nur 12 Einrichtungen nennen 96 hausinterne Probleme wegen der heterogenen Zusammensetzung der Klientel. Betrachtet man die therapeutischen Wohngemeinschaften und Wohngruppen gesondert, so überwiegen hier allerdings die Nennungen bezüglich solcher hausinterner Probleme (sieben von zehn Antworten). Soweit solche Probleme gesehen werden, wurden sie zumeist der schwie- rigen Gruppe, der negatiıven Auslese, die die Population der 35er-Klienten darstellt, zugeschrieben. Auswirkungen auf die übrige im Haus befindliche Klientel werden insbesondere bezüglich der therapeutischen Atmosphäre des Hauses oder der betreffenden Gruppe erwartet. Eine Einrichtung klagt: "Im übrigen zeigt sıch seit Einführung des $ 35 BtMG insgesamt eine deutliche Verschlechterung der Motivationslage und des therapeutischen Klimas.” Auch eine Einrichtung, die die 35er-Klientel im allgemeinen nicht als besonders problematische Gruppe beurteilt, sieht unter diesen einige Abhän- gige, die die Arbeit der Einrichtung nachhaltig stören können. "Diese wenigen aber genügen vollauf, das therapeutische Klima ın der Einrichtung nachhaltig zu beeinflussen. Aus diesem Grun- de findet kein Drogenabhängiger mehr eine Gruppe vor, die unter den optimalen Voraussetzungen einer vorhandenen, unwi- dersprochenen, homogenen, grundsätzlichen Motivation Therapie mitmacht." Problematisch können sıch insbesondere die bereits in Abschn. 2.1.3 erwähnten teilweise langjährigen Hafterfahrungen der 35er-Klientel auf das Zusammenleben auswirken. Diese Problematik ist den Einrichtungen natürlich auch von Klienten bekannt, die aufgrund einer Bewährungsauflage zu Ihnen kamen. Durch die nach $ 35 BtMG Aufgenommenen - so einige Einrichtungen - habe sich das Problem aber weiter verschärft. Wie diese Hafterfahrungen in das Zusammenleben in der Therapiestätte eingefügt werden, geht aus der folgenden Schilderung hervor: 97 "In der Regel haben die "35er" schon viele Erfahrungen im Knast gesammelt. Das dort neu erworbene Muster wird versucht, ın den Wohngemeinschaften wieder zu installieren. Ergebnis: Drogen ın den Wohngemeinschaften. Beispiel: Es werden sogenannte Verträge geschlossen, Ansatz- punkt Fixerehre, also man verpfeift nıemanden. A. begeht sehr kleine Normübertretung und läßt B. das wissen. B. schweigt und begeht damit seinerseits Normübertretung. Also Stabilisierung gegenseitiger Abhängigkeit.GanzeAbhängigkeitsringeentstehen, das therapeutische Milieu ist hin, ganze Gruppen werden rück- fällig.” Widerstand, Desinteresse und Regelbruch können bei einer Dominanz von 35er-Klienten die Voraussetzungen für eine Therapie in einer Gruppe oder auch im ganzen Haus ungünstig beeinflussen. Allerdings wird auch der Versuch gewagt, mit der heterogenen Zusammensetzung der Gruppe therapeutisch zu arbeiten. Die folgende Einrichtung bezieht zudem bewußt a.ndere Suchtmittelabhängige in den therapeutischen Wirkungsprozeß mit C1nN "Die heterogene Zusammensetzung unserer Patienten bringt Probleme, z.B. Generationenprobleme, Zwang versus Freiwillig- keit, Drogenabhängige versus Alkoholkranke und umgekehrt, deren therapeutische Bearbeitung gerade in der Gruppentherapie in der Regel außerordentlich fruchtbar ist. Damit kommt ein Stück Realitätsnähe in den Behandlungsablauf, der für uns sehr hilfreich ıst." Ansonsten versuchen die Einrichtungen, die Gefahr von Subkulturbil- dungen oder die Verschlechterung der therapeutischen Atmosphäre zu unterbinden, indem "pro Gruppe nur ein bis zwei dieser Patienten aufge- nommen werden”. Dies geschieht offenbar mit Erfolg. "Bei guter "Durchmischung” stellen 35er kein spezielles Problem dar." 98 Allerdings führen diese Einrichtungen ihre hier guten Erfahrungen unbe- dingt auf die geringe Anzahl dieser Klienten zurück. "Bei stärkerer Konzentration ın einzelnen Gruppen wären m.E. Probleme zu erwarten. Dies konnte in unserer Einrichtung bisher verhindert werden." Eine Einrichtung stellt zudem auf ein gewisses Solidaritätsgefühl unter allen Drogenabhängigen ab. "Hausintern treten eher "Generationsprobleme", weniger Proble- me von "Zwang" versus "Freiwilligkeit" auf. Es ist allen klar, daß "freiwillig" letztlıich niemand da ist; irgendeinen Druck haben alle.” 2.2 Kooperation mit Strafvollstreckungsbehörden 2.2.1 Allgemeines Ein Antrag auf Zurückstellung der Strafvollstreckung gemäß $ 35 BIMG wird von der jeweilig zuständigen Vollstreckungsbehörde genehmigt. Sie legt zudem nach $ 35 Abs. 3 BtMG Zeitpunkte fest, an denen Nachweise über die Aufnahme und Fortführung der Behandlung zu erbringen sind. Auch der reguläre Abschluß oder ein vorzeitiger Abbruch der Behandlung sind an diese Behörde zu melden. Das BtMG erwartet demnach von den Thera- pleeinrichtungen und den Strafvollstreckungsbehörden eine zumindest begrenzte Zusammenarbeit. Angesichts der verschiedenen Zielsetzungen von Strafvollstreckung und Therapıie sind in diesem Spannungsfeld Konflikte zu erwarten. Demgemäß wurden die Einrichtungen im Rahmen unserer Um- frage auch auf die Kooperation mit den Strafvollstreckungsbehörden als mögliches Problemfeld hingewiesen. 24 Therapieeinrichtungen bestätigten, daß es in der Zusammenarbeit mit den Strafvollstreckungsbehörden Probleme gibt. Einige von iıhnen wiesen jedoch darauf hin, daß die Zusammenarbeit nicht grundsätzlich problema- tisch sei. Es seien eher einzelne Vollstreckungsbehörden, mit denen sich die Zusammenarbeit schwierig gestalte oder einzelne Fälle, ın denen die Ein- 99 richtungen das Gefühl haben, daß ihrer Beurteilung wenig Gewicht zu- kommt. Zwölf Einrichtungen betonen in ihren Antworten, daß die Zusammen- arbeit mit den Behörden keine Probleme bereite. Diesen Ausführungen ist leider nicht zu entnehmen, warum sich diese Kooperation so gut entwickelt hat. Nur eine dieser Einrichtungen bemerkt, daß die Zusammenarbeit mit den Vollstreckungsbehörden, zu denen ein regelmäßiger Kontakt bestehe, immer den Klienten zugute kam. Ist die Zusammenarbeit mit den Behörden nicht kooperativ, so können nach Ansicht zahlreicher anderer Einrichtungen Probleme in allen Phasen der Therapie auftreten. Drei in Nordrhein-Westfalen ansässige Therapieeinrichtungen verwiesen auf eine unmittelbar vor dem Erhebungszeitraum ergangene Verfügung des Justizvollzugsamts Köln, wonach bei einer Ausführung von Inhaftierten die ständige und unmittelbare Beaufsichtigung grundsätzlich vorgeschrieben ist.”” Diese Ausführungsregelungen wurden jedoch kurze Zeit später dahin- gehend spezifiziert””, daß bei therapieinteressierten Inhaftierten im Einzel- fall und sofern kein Mißbrauch zu befürchten ist, während der Dauer des Aufnahmegesprächs und sonstiger Therapiegespräche von einer ständigen Beaufsichtigung abgesehen werden kann. Da zudem die Modalitäten der Ausführung mit der Therapieeinrichtung abzustimmen sind, dürften die in unserer Umfrage noch geäußerten negativen Auswirkungen des ursprüng- lichen Erlasses ausgeblieben sein. 2.2.2 Die Therapieüberleitung Die meisten Schwierigkeiten in der Zusammenarbeit mit der Justiz betref- fen die Überleitung des Abhängigen in die Einrichtung. Sieben Einrichtun- gen beklagen "lange Bearbeitungszeiten der Anträge auf Zurückstellung”. Wie sich solche schleppenden Verfahren auf den einzelnen Abhängigen und dessen Therapiemotivation auswirken können, schildert eine Einrichtung anschaulich: 38 Die Verfügung bezieht sich auf Nr. 26 der AV des Justizministeriums vom 5.6.1987. 39 Verfügung vom 7.4.1988 (gl. Az.). 100 "Zwischen Antrag auf Zurückstellung der Strafe und der Ent- scheidung durch die Vollstreckungsbehörden vergehen oft leider mehrere Monate. Kommt es dann zu einer Zurückstellung der Strafvollstrekung gemäß $ 35 BtMG, trifft den Inhaftierten die Überleitung in eine therapeutische Einrichtung oftmals völlig unvorbereitet, (...) da dann neuerlich eine Kostenzusage und cın neuer Therapieplatz beschafft werden müssen. Zudem hat sich die Motivation des Inhaftierten seit der Verhandlung aufgrund der ungenügenden Betreuung sicherlich verändert.Der Betroffene beginnt zu rechnen und stellt dann fest, daß sich ein Therapiebe- ginn nicht mehr rentiert, da die Zeit bis zur Verbüßung der Endstrafe kürzer ist als die Therapiezeit. Die Folge kann dann sein, daß er sich nıcht mehr einer Langzeittherapie unterzieht.” Verständigen sich der Abhängige und die Einrichtung auf die Durchfüh- rung einer Therapie und bezüglich eines Aufnahmetermins, so können derartige Absprachen durch die lange Bearbeitung der Zurückstellungs- anträge gegenstandslos werden, da ein Therapieplatz nicht unbegrenzt lange freigehalten werden kann. Auch hierzu ein Zitat aus den uns zugesandten Antworten: "Die Zeitstrecke zwischen der klinikseigenen Zusage eines The- rapieplatzes nach $ 35 BtMG und dem behördlichen Instanzen- weg bis zum Zeitpunkt der stationären Aufnahme ist meist unglaublich lang. Lange im voraus konzipierte und auch den Behörden mitgeteilte Aufnahmetermine können nur selten einge- halten werden, werden mitunter beachtlich überschritten. Auf der anderen Seite ist es für die Klinik ein Problem, einen The- rapieplatz freizuhalten, da ja seitens der Kostenträger eine annähernd 100%ige Belegung im Jahresdurchschnitt gefordert wird." Es sind nicht immer nur organisatorische oder ökonomische Gründe, die eine genaue Therapievorbereitung und -planung seitens der Einrichtungen erforderlich machen. Die folgende Stellungnahme zeigt, daß die schleppen- den Verfahren auch therapeutische Konzepte unterlaufen können. 101 "Das Hauptproblem besteht für unsere Einrichtung darin, daß Bewohner mit $ 35 BtMG bzgl. des Aufnahmedatums schlecht bis nicht zu planen sind. Unser Konzept basiert auf Kleingruppen mit familiärem Charakter, und es wäre wichtig, die Bewohner einer Kleingruppe möglichst gleichzeitig aufnehmen zu können. Dies hat sich früher mıt gutem therapeutischen Erfolg bewährt. Heute treffen die Bewohner einer Kleingruppe durch die Bewilli- gungsformalitäten des $ 35 BtMG oft oder meistens im Zeitraum von 3-4 Monaten ein, können auch natürlich nicht gleichzeitig entlassen werden und z.B. draußen ın einer Wohngemeinschaft zusammenleben.”" 2.2.3 Bewertung von Therapieabbrüchen Ein besonders sensibler Bereich der Zusammenarbeit von Einrichtung und Vollstreckungsbehörde ist die Behandlung von Abbrüchen bzw. Unter- brechungen der Therapie. Hier erwarten vier Therapieeinrichtungen offen- sichtlich eine größere Berücksichtigung ihrer Bewertung dieser Vorfälle. Eine aus ihrer Sicht zu rasche Verhaftungspraxis sei nicht angebracht. "Kooperationsprobleme mit derStrafvollstreckungsbehörde erga- ben sich ın vielen Fällen bei der Bewertung von Therapieabbrü- chen, die nicht mit Rückfällen gleichzusetzen waren." Auch eine eher wohlwollende Entscheidung der Vollstreckungsbehörde kann unter Umständen seitens der Einrichtung als therapieabträglich angesehen werden, wie das folgende Zitat zeigt. "In Einzelfällen befürworten Staatsanwälte im nachhinein eine Verkürzung der Behandlungszeit, wenn Klienten ın der letzten Phase der Therapie abbrechen. Dadurch greifen sie massiv ın die inhaltlıche Behandlungsplanung ein, z.T. ohne Rücksprache mit den Behandlungseinrichtungen.” 102 Noch weiter geht die Aussage einer anderen Einrichtung, die den $ 35 BtMG zunächst als für den Klienten hilfreich beschreibt, da er in vielen Fällen das Kennenlernen eines neuen sozialen Umfeldes erst ermöglichte. "Die zunehmende Einflußnahme der Justiz auf den Therapiepro- zeß wird von uns mit Sorge registriert. Staatsanwälte gehen in den letzten Jahren mehr und mehr dazu über, vor der Anord- nung des $ 35 BtMG eine Einverständniserklärung des Betroffe- nen unter Aufhebung der Schweigepflicht zu verlangen, was den Betroffenen den Eindruck vermittelt, die Therapieeinrichtung sei eine Nebenstelle des Strafvollzuges. (...) de facto sind heute Therapeuten Strafvollzugsbeamte, auch wenn sie nicht unmittel- bar bei der Justiz angestellt sind." 2.2.4 Meldepflicht und therapeutischer Anspruch Die laut den Regelungen des BtMG erforderliche Zusammenarbeit aller am Therapieprozeß beteiligten Stellen, die Verknüpfung vontherapeutischer Behandlung und strafjustitieller Kontrolle, birgt aus der Sicht einiger Ein- richtungen weiteren Konfliktstoff in sich, der sich nicht nur auf Fragen der unmittelbaren Kooperation bei Einzelfragen bezieht. Wie aus dem letzten Zitat bereits ersichtlich, sieht eine Einrichtung die Gefahr, daß die Thera- peuten gleichsam generell zu Strafvollzugsbediensteten, die Einrichtungen zu Nebenstellen des Strafvollzuges werden. Auch eine weitere Einrichtung kritisiert, daß "Therapie zunehmend zum offenen Vollzug wird". Insgesamt 19 Einrichtungen geben an, daß bei ihnen Probleme auftreten, die sich aus ihrem therapeutischen Anspruch und der justitiellen Kontrolle ergeben. Dabei richtet sich die Kritik dieser Einrichtungen vor allem auf die ın $ 35 Abs. 3 BtMG festgeschriebene Pflicht der Einrichtungen, den Vollstreckungsbehörden einen Abbruch der Behandlung mitzuteilen. Al- lerdings ıst die Zahl der Einrichtungen, die sıch mit dieser Meldepflicht arrangliert haben, die dieses Problem nicht kennen oder auf andere Weise gelöst haben, mit 17 Therapiestätten annähernd gleich groß. Unterschiede bestehen jedoch zwischen den verschiedenen Einrichtungs- typen: Während die Mehrzahl der Krankenhäuser (fünf von acht) oder Fachkliniken (vier von sieben) keine Bedenken gegen die Meldepflicht 103 haben, wird diese von der Mehrzahl der Wohngemeinschaften und -gruppen (13 von 20) als problematisch angesehen, weil sich daraus Kontflikte mit dem vertretenen therapeutischen Anspruch ergeben. Offenbar sehen die Wohngemeinschaften in den Regelungen der 88 35 ff. BtMG ganz allgemein größere Probleme und Hindernisse als andere Thera- pieeinrichtungen, wie ein Vergleich der verschiedenen Antworten zu den entsprechenden Themenkomplexen deutlich macht. Wo die Schwierigkeiten mit der Meldepflicht im einzelnen auftreten, zeigen die folgenden Kommentare. Beklagt wird zunächst der "hohe Ver- waltungsaufwand”", den diese Regelungen für die Einrichtungen mit sich bringen. Regelmäßige Therapiebescheinigungen, so ist zu folgern, bedeuten zusätzlichen Arbeitsaufwand, der insbesondere bei kleineren Einrichtungen ohne Verwaltungskräfte zu Lasten der therapeutischen Arbeit geht. Das Interesse der Justiz, "möglichst viel über den Therapieverlauf zu erfahren", kannzudem ]laut einer anderen Einrichtung mit dem Datenschutz kollidieren. Auswirkungen hat die Meldepflicht auch auf das Verhältnis der Klienten zu den Therapeuten. Der Psychotherapeut werde als "Instanz des Sanktions- systems”, als "Büttel des Staatsanwaltes" gesehen bzw. erlebt. Die Therapie, in der eventuell auch zurückliegende, der Justiz unbekannte Drogenmiß- bräuche oder Straftaten behandelt werden, ıst dagegen auf eine Atmosphäre des Vertrauens und der Sicherheit angewiesen. Zweifel an der vertraulichen Behandlung der gegenüber dem Therapeuten gemachten Außerungen können kritische Sıtuationen in der Therapie nach sich ziehen und unter Umständen einen Abbruch bewirken. Eın Hınweis einer Einrichtung läßt erkennen, daß zumindest ın Einzel- fällen der Kontrollanspruch an die Grenzen therapeutischen Selbstverständ- nisses stößt: ".. Probleme dürften wohl in der Zusammenarbeit zwischen Gerichten, Staatsanwaltschaften und den Therapieeinrichtungen liegen, insbesondere wenn es dabei um die Schweigepflicht der Therapeuten geht, wie z.B. bei Gründen der Entlassung etc." 104 Gegenüber dieser kritischen Sicht gibt es Außerungen anderer Ein- richtungen, denen zu entnehmen ist, wie etwa eine Entschärfung möglicher Konflikte erreicht wurde. Der folgende Kommentar ist dafür bezeichnend: "Den Konflikt zwischen therapeutischen Ansprüchen und Kon- trolle/ Meldeptlicht lösen wir dergestalt, daß wir unsere Patienten dazu bringen, sich selbst bei ihren jeweiligen Strafvollstreckungs- behörden zu melden. Unsere Patienten haben ın Einzelfällen erlebt, daß, wenn sie sich selbst zurückmelden, auch im Falle eines Therapieabbruches manchmal Alternativlösungen gesucht und gefunden wurden und nicht sofort vollstreckt wurde. Für die Tatsache, daß bei Rückfall und erneuter Beschaffungskriminalität nach Therapieabbruch erneute Haftstrafen zu erwarten sind, fühlen wir uns als Therapeuten nicht verantwortlich. Zu unserer Realitäts- und Handlungsorientierung gehört es jedoch, daß wır diese Zusammenhänge vorher mit unseren Patienten besprechen.” Zuweilen werden die Klienten auch vor Beginn der Behandlung bei Unterzeichnung des Therapiekontraktes darauf aufmerksam gemacht, daß die Meldepflicht in der Einrichtung konsequent gehandhabt wird und "spätestens am nächsten Werktag der zuständigen Strafvollstreckungsbehörde telefonisch und schriftlich Nachricht gegeben wird". Eine Einrichtung entdeckt in der Meldepflicht zudem einen positiven the- rapeutischen Nutzen: "Die Meldepflicht nach Therapieabbruch halten wir sogar für hilfreich. Die Drogenabhängige wird durch konsequente Rück- meldung besser auf das Leben vorbereitet. Es ist für sie eine Hilfe, die Folgen ıhrer Handlungsweise jeweils unmittelbar zu erfahren." Als letztes soll in diesem Zusammenhang ein Problem genannt werden, das sich sicherlich beheben ließe: 105 "Die Meldepflicht spätestens sieben Tage nach Abbruch ist in Ordnung. Allerdings ist der Strafvollstreckungsbehörde die Sieben-Tage-Frist oft nicht bekannt, was ab und zu zu unnötigen Schwierigkeiten führt." 3. Verbesserungs- und Veränderungswünsche Ausder inden vorangegangenen Abschnitten dargestellten Kritik ergeben sıch natürlich bereits eine ganze Reihe von Verbesserungs- und Verände- rungswünschen. Viele Einrichtungen benutzten diesen letzten Punkt unserer Umfrage, ihre diesbezüglichen Wünsche noch einmal ausdrücklich auf- zuführen, Vorschläge zu einer besseren Handhabung oder besonders krasse negative Beispiele anzubringen. 3.1 Grundsätzliche Stellungnahmen zu $$ 35 ff. BIMG Zwölf Einrichtungen sahen sich allerdings aus sehr unterschiedlichen Gründen nicht ın der Lage, Verbesserungen oder Veränderungen vor- zuschlagen. Einerseits sind fünf von ihnen mit den Therapieregelungen des BtMG weitgehend zufrieden und haben damit auch keine oder nur geringe Probleme iın der praktischen Arbeit. Wenn sie sich an dieser Stelle über- haupt noch äußern, so fordern sie eher eine verstärkte Anwendung dieser Regelungen oder die bessere Ausnutzung aller Intentionen des BtMG. Eine Einrichtung spricht sich dafür aus, daß bei der Handhabung von $ 35 BIMG weiterhin hohe Anforderungen an die entsprechende Therapie gestellt werden: "Der 35-er ıst eine echte Chance für Drogenabhängige für eine Resozialisierung statt einer weiteren Kriminalisierung. Es sollte verhindert werden, daß jemand die Auflagen nach $ 35 BIıMG durch eine harmlose Kurztherapie erfüllen kann." Andererseits plädieren sieben der befragten Einrichtungen klar für die ersatzlose Streichung der Therapıeregelungen des BtMG. Für sie sind die 8$ 35 ff. BLMG ein "überflüssiges Sondergesetz". Sie halten die Regelungen 106 des allgemeinen Strafrechts für ausreichend oder haben sogar grundsätzliche Bedenken gegen derartige Gesetze, da die Drogenabhängigkeit für sie in erster Linie eine Krankheit darstellt und damit in Zusammenhang stehende Handlungen nicht kriminalrechtlich angegangen werden sollten. Weitere 14 Einrichtungen fordern zwar nicht die ersatzlose Streichung der $$ 35 ff. BLIMG, würden aber nach ıhren Erfahrungen lieber die Straf- aussetzung zur Bewährung mit Therapieauflage gemäß $ 56 StGB bevor- zugen. Elf von ihnen haben auch in der Kritik auf z.T. sehr gravierende Schwierigkeiten mit den Vollstreckungsbehörden oder der Meldepflicht hingewiesen. Es fällt auf, daß sie meistens von der "Rückkehr zur Bewäh- rungslösung” sprechen oder einen Vergleich der beiden Verfahren anstellen, mit dem Ergebnis, daß die Bewährungslösung "besser" sei. Welche Befürch- tungen oder Einschätzungen sich hinter dieser Wortwahl verbergen, wird aus der folgenden Außerung ersichtlich: "Wir wünschen uns eine differenziertere Anwendung und Aus- schöpfung des BIMG, um wegzukommen von der pauschalen An- wendung der $$ 35, 36. Die Möglichkeit der Strafaussetzung zur Bewährung wird ın der Rechtsprechung selbst da, wo sıe bestän- de, kaum noch angewandt. Gerichte gehen auf "Nummer Sicher" mit dem $ 35, und die Abhängigen richten sich in der Entschei- dung für Therapie darauf ein. Auf diese Weise ıst für Fixer das eingetreten, was die Praktiker der Drogenarbeit schon vor In- krafttreten des BtMG 1981/82 angekündigt haben, nämlich aus "Therapie statt Strafe" wurde "Therapie als Strafe »n ° Ebenfalls den Bereich der Rechtsprechung betreffend, äußern acht Ein- richtungen den Wunsch nach einer verstärkten Anwendung der $$ 36 oder 37 BtMG. $& 36 BtMG regelt die Anrechnung der Therapiezeit auf die Strafe sowlie die Strafrestaussetzung zur Bewährung. Hier wurde in einem Fall auch vorgeschlagen, die bestehende Möglichkeit einer Strafrestaussetzung bereits vor Ablauf des üblichen Zwei-Drittel-Zeitpunktes - in geeigneten Fällen und unter Einbezug der Therapieeinrichtung - verstärkt zu nutzen. Nach $ 37 BtMG ist in bestimmten, prognostisch günstigen Fällen ein (vorläufiges) Absehen von der Strafverfolgung möglich, wenn sich der Abhängige bereits 107 seit mindestens dreı Monaten einer Behandlung unterzieht. Als besonderer Vorteil dieser Vorgehensweise für die Einrichtungen wurde die Vermeidung von Störungen durch externe Termine während einer schon laufenden Behandlungszeit bezeichnet. Andere Einrichtungen nahmen die Gelegenheit wahr, eher grundsätzliche Wünsche bezüglich der Anwendung des BtMG zu äußern. So wurde etwa die Ausweitung der Therapiemöglichkeiten des BtMG auf andere sucht- mittelabhängige Straftäter, insbesondere auf Alkoholiker, gefordert. Die folgende Einrichtung beschreibt ausführlich, auf welche Personenkreise sie die Regelungen des BtMG ausweiten würde: "1. Therapie bietet unserer Ansicht nach immer mehr Aussicht auf Erfolg als Strafverbüßung. Deshalb sollte niemandem diese Chance verweigert werden. 2. Schaffung der Möglichkeit, auch Strafen für Taten, die nur mittelbar mıt BtM zu tun haben (Eigentumsdelikte etc.) nach & 35 auszusetzen. Häufig verschweigen Suchtkranke ihre Ab- hängigkeit in der Hauptverhandlung. Da der Richter keinen Anhalt dafür sieht, zieht er auch keinen ärztlichen Gutachter hinzu. Dann werden die Betroffenen BtM-unabhängig wegen Eigentumsdelikten verurteilt und haben hinterher keine Aussicht auf Zurückstellung der Strafvollstreckung nach $ 35. Ich kann es nachvollziehen, wenn Drogenabhängige ıhre Sucht verschwei- gen aus Angst vor Selbstbelastung im Hinblick auf zusätzliche BtMG-Anklagen. 3. Schaffung der Möglichkeit, auch Strafen von Polytoxikomanen, die keine illegalen Suchtmittel genommen haben, nach $ 35 zurückzustellen. Ob die Droge legal oder illegal ist, ist relativ willkürlich im BtMG geregelt. In unserer Region gibt es viele Abhängige der Substanz Dihydrocodein (Remedacen R). Dieses Morphinderivat unterliegt nicht dem BtMG. Da diese Substanz entgegen anderslautenden Behauptungen ebenfalls Zustandsver- änderungen hervorruft, kommen kriminelle Verhaltensweisen bei Remedacenabhängigen durchaus regelmäßig vor. Diese erleben dann vor Gericht, daß sie keine Therapiechance erhalten, da sie 108 "nur" als Medikamentenabhängige gelten und nicht als BtM- Straftäter.” Ferner wurden in diesem Zusammenhang die "Straffreiheit beı Eigenver- brauch"”, die "Legalisierung von Cannabis”", die "Freigabe von Methadon für Altfixer, Prostituierte und AIDS-Erkrankte" sowie die "Streichung der geringen Menge" gefordert. Andere Vorschläge verlangen eine Aufhebung der in $ 35 Abs. 1 enthaltenen Obergrenze von zwei Jahren Freiheitsstrafe iım Rahmen der Zurückstellung der Strafvollstreckung: "In einem Fall mußten wir es erleben, daß ein Patient, der zu 2 Jahren und 5 Monaten verurteilt wurde, aus der Therapie heraus die Strafe antreten und zunächst fünf Monate verbüßten mußte mit der Aussicht, daß er dann die Therapie nach $ 35 fortsetzen könne. Er wartet noch heute auf die Therapie.” 3.2 Vorschläge für die praktische Zusammenarbeit mit den Vollstreckungsbehörden AÄnderungen oder Verbesserungsvorschläge für die praktische Zusammen- arbeit mit den Vollstreckungsbehörden nahmen einen großen Raum beı der Bearbeitung ein. Insgesamt 19 Einrichtungen äußerten entsprechende Wünsche. Dabei stand, wie aus der Kritik zu erwarten war, der Wunsch nach "zügigeren Verfahren", einer "schnelleren Bearbeitung der Zurückstellungs- anträge" ım Vordergrund. Auf diese Punkte braucht hier nicht nochmals eingegangen werden. Kritisiert mit dem Wunsch nach Verbesserung wurde aber auch die mangelnde Abstimmung mit den Therapieeinrichtungen (Stichwort: Therapieplatzzusage) und vor allem die Zusammenarbeit der einzelnen Justizbehörden untereinander. "Viele Drogenabhängige kommen mit einem Katalog unterschied- lichster und zum Teil widersprüchlicher Auflagen der verschie- denen Staatsanwaltschaften verschiedener Bundesländer. Es wäre sinnvoll, wenn das jeweils zuletzt verurteilende Gericht die Voll- streckung und Bewährungsaufsicht auch der vorangegangenen Strafen in eine Hand gibt. In Einzelfällen mußten wir erleben, 109 daß ein Staatsanwalt einen Drogenabhängigen zu uns schickt, ein anderer nahezu gleichzeitig einen Haftbefehl rausschickt." Der "Abschluß aller laufenden Verfahren unter Berücksichtigung aller noch laufenden Bewährungen" sollte nach Ansıcht der Einrichtungen beim Antritt der Therapie gewährleistet seın. Während der Therapie wünschen sich einzelne Einrichtungen eine stärkere Trennung von den Belangen der Vollstreckungsbehörden. Ein "Verzicht auf die Meldepflicht", der "Verzicht der Staatsanwaltschaft auf Informationen über den inhaltlichen Verlauf der Therapie” und vor allem "keine Verhaftungen während der Therapie” wurden hier genannt. Auch im Vorfeld der Therapie sind einige Anderungen der bisherigen Praxis nach den Erfahrungen einiger Einrichtungen angezeigt. So sollte die "Kooperation mit den Beratungsstellen" verbessert sowie der "Kontakt ım Vorfeld der Therapie mit der Justiz" intensiviert werden. Zwei Einrichtungen wünschen sich in diesem Zusammenhang einen "direkten Erfahrungsaus- tausch" mit der Justiz. "Wir wünschen uns von Zeit zu Zeit einen direkten Erfahrungs- austausch mit den zuständigen Richtern und Staatsanwälten. Leider kamen relevante Staatsanwälte einer Einladung zum Er- fahrungsaustausch bislang nicht nach." Nach der Meinung von zwei Einrichtungen sind die im Justizvollzug und in der Rechtsprechung mit dem Drogenproblem befaßten Personen nicht immer ausreichend über die Suchtentwicklung und -symptomatik informiert. Sie wünschen sich mehr Fortbildungsmaßnahmen im Suchtbereich für Staatsanwälte, Richter und Sozialarbeiter. "Mit in Suchtproblemen vertrauten Sozialarbeitern in allen JVAs, in denen sich Drogenabhängige befinden”, ließe sıch zudem eine gezielte Betreuung und eine umfassende Informationsarbeit über Drogenhilfesysteme bewerkstelligen. Zwei Einrichtungen erwarten eine bessere Motivationsarbeit im Vollzug, damit sich unrealisti- sche Erwartungen der Klienten an die Einrichtungen bzw. die Behandlung zukünftig vermeiden lassen. 110 "Nicht nur zuraten und beraten, auf Gedeih und Verderb ’auf Therapie’ zu kommen, sondern auch mal abraten und sich vor- stellen, vom ’Regen ın die Traufe’ zu kommen. Nicht jeder ın Aussicht gestellte Therapieplatz ist der Schlüssel zum Erfolg und damit zu einem dauernden drogenfreien Leben." Positive Erfahrungen iın der Therapievorbereitung und realistischere Motivationsarbeit mit dieser Klientel werden offenbar von denjenigen sich an der Umfrage beteiligenden Einrichtungen gemacht, in deren Einzugs- gebiet das Modellprogramm "Aufsuchende Sozialarbeit für Strafgefangene" (ASS) durchgeführt wurde“”. Zumindest verwiesen zwei Einrichtungen auf dieses zum Jahresende 1986 ausgelaufene Modell und wünschen sich eine weitere Finanzıerung der durch dieses Vorhaben aufgebauten und tätigen Beratungsstellen. "Die Arbeit ım Strafvollzug soll weiterhin finanziert und von den Beratungsstellen geleistet werden! Nur so ist die Reform sinn- voll!" 4. Abschließende Bemerkungen Insgesamt 70 der 77 befragten Therapieeinrichtungen nahmen ın diesem Teil der Umfrage zu den Hauptproblembereichen bei der Anwendung der $8 35 ff. BtıMG Stellung. Dabei wurde nicht nur, wie es die Fragestellung vielleicht nahelegte, Kritik an den Therapieregelungen des BtMG geäußert. Die Bandbreite der abgegebenen Stellungnahmen reichte von der Forderung einer verstärkten Anwendung der Therapieregelungen des BtMG, die Ausweitung der Therapiemöglichkeiten auf andere Suchtmittelabhängige bis hın zur ersatzlosen Streichung dieses "übertlüssigen Sondergesetzes”. Allerdings neigen nur wenige Einrichtungen zur völligen Ablehnung der Therapiemöglichkeiten über das BtMG. Aus den meisten Stellungnahmen spricht eine eher konstruktive Kritik, dıe den Therapieregelungen des BEIMG - allerdings unter noch zu verändernden Rahmenbedingungen - durchaus Möglichkeiten zu einer effektiven therapeutischen Arbeıit einräumt. 40 Siehe hierzu Holler und Knahl in Egg 1988, S. 137 ff. 111 Aus den zahlreichen Meinungsäußerungen, die in der Regel keiner weiteren Kommentierung bedurften, lassen sich unserer Ansicht nach die folgenden Erkenntnisse besonders hervorheben: Mehrheitlich bezeichnen die Therapieeinrichtungen die nach $ 35 BIMG aufgenommenen Klienten als besonders schwierig, da bei diesen die Motivation zur Therapie lange Zeit unklar bleibt und sie zudem in der Haft Verhaltensweisen entwickelt haben, die das therapeutische Klima einer Einrichtung nachhaltig beeinflussen können. Diese Problematik ist zwar in der Arbeit mit Drogenabhängigen nicht neu, sie stellt sich bei der 35er-Klientel jedoch in verschärfter Form. Es wird allerdings auch darauf hingewiesen, daß auch diese Klienten eine in sich sehr heterogene Gruppe bilden und im Vergleich mit anderen Klienten Unterschiede in Motivation und Mitarbeit nicht immer festgestellt werden können. Einweiteres unterschiedlich beurteiltes Problemfeldstellt die Zusammen- arbeit mit den Vollstreckungsbehörden dar. Konflikte sind insbesondere bei der Überleitung des therapiewilligen Inhaftierten in die Einrichtung (lange Bearbeitung der Anträge, offene Verfahren) sowie bei der Bewer- tung von Therapieabbrüchen zu erwarten. Bei einem regelmäßigen Kontakt der betroffenen Stellen scheint sich dagegen diıe Zusammenarbeit weitgehend reibungslos zu gestalten. Die Meldepflicht bei Therapieabbruch stößt nicht auf eine einhellige Kritik seitens der befragten Einrichtungen. Zwar werden mit diesem Begriff Befürchtungen wie Störungen des Therapeut-Klient- Verhältnisses oder Eingriffe in das therapeutische Selbstverständnis verbunden, doch hat ca. die Hälfte der sich zu diesem Problem äußernden Einrichtungen Lösungen gefunden, damit therapeutischer Anspruch und justitielle Kontrolle nicht miteinander kollidieren. Unter den Verbesserungsvorschlägen steht die differenzierte Anwendung aller rechtlichen Möglichkeiten zur Therapieein- bzw. -überleitung inhaftierter Drogenabhängiger deutlich ım Vordergrund. Daneben finden sich jedoch auch Wünsche an die Strafvollstreckungsbe- hörden nach einer zügigeren Bearbeitung der Zurückstellungsanträge sowle Forderungen grundsätzlicher Art an den Gesetzgeber (Ausweitung der Therapiemöglichkeiten, Straffreiheit bei Eigenverbrauch, Legalisie- rung von Cannabis, etc.). 112 LITERATURVERZEICHNIS’ Antons, Klaus: Praxis der Gruppendynamik. - Göttingen, 1973 Bastine, Reiner [Hrsg.]; Bartling, Gisela [Mitarb.]: Grundbegriffe der Psychotherapie / hrsg. von Reiner Bastine [u.a.]. Mıt Beitr. von G. Bartling [u.a.]. - Weinheim [u.a.] : Edition Psychologie, 1982. Coignerai-Weber, Catherine ; Hege, Hans: Drogenabhängigkeit und Straffälligkeit : die unvollständige Reform des Betäubungsmittelgesetzes. In: Monatsschrift für Kriminologie und Strafrechtsreform. - - Jg. 65 (1981), Heft 3. - S. 133 - 148 Corsini, Raymond: Handbuch der Psychotherapie. - München [u.a.] : Psychologie-Verlagsunion. - 2. Aufl. - 1987. - 2 Bände Egg, Rudolf [Hrsg.]: Drogentherapie und Strafe. - Wiesbaden KrimZ, 1988. - (Kriminologie und Praxis; Bd. 3) Egg, Rudolf: Drogentherapie im Rahmen der Zurückstellung der Strafvollstreckung gem. $& 35 BtMG. In: Egg, Rudolf [Hrsg.]: Brennpunkte der Rechtspsychologie : Polizei- Justiz-Drogen. Bonn: Forum, 1991. - S. 139 - 157 Hefele, Bernhard: Drogenbibliographie : Verz. d. dt.-sprachigen Literatur über Rauschmittel und Drogen von 1800 - 1984 ; mit einer Übersicht über internat. Bibliogr. - München [u.a.] : Saur, 1988. Bd. 1: Bibliographie und Einführung Bd. 2: Register Jones, Maxwell: Prinzipien der therapeutischen Gemeinschaft. - Bern, 1976. - (Engl. Original: Beyond the Therapeutic Community. - London, 1968.) Die hier aufgeführte Literatur bezieht sich auf die im Heft erwähnten Arbeiten und bildet somit nur einen kleinen Ausschnitt der in diesem Zusammenhang relevanten Publikationen ab. Ausführlichere Hinweise sind u.a. folgenden im Verzeichnis enthaltenen Bibliographien zu entnehmen: Hefele 1988, Kürzinger 1988, Seifert-Schröder 1983, Zentralstelle für Psychologische Information und Dokumentation an der Universität Trier 1987; speziell zu $ 35 BIMG auch Egg 1988, S. 277-289. 113 Körner, Harald Hans: Betäubungsmittelgesetz dt u internat. Betäubungsmittelrecht. - 3., neubearb. Aufl. - München : Beck, 1990. - (Beck’sche Kurz-Kommentare; Bd. 37) Kreuzer, Arthur ; Wille, Rolf: Drogen - Kriminologie u. Therapie. - Heidelberg : C.F. Müller, 1988 Kreuzer, Arthur: Jugend - Drogen - Kriminalität. - 3., völlig neu bearb. Aufl. -Neuwied [u.a.] : Luchterhand, 1987 Kriz, Jürgen: Grundkonzepte der Psychotherapie : eine Einführung. - München [u.a.] : Urban & Schwarzenberg, 1985. Krüger, Helmut: Therapeutische Gemeinschaft - ein sozialpsychiatrisches Prinzip. - Stuttgart, 1979 Kürzinger, Josef: Deutschsprachige kriminologische Literatur 1980 bis 1987: eine Auswahlbibliographie. In: Kaiser, Günther [Hrsg.]: Kriminologische Forschung in den 80er Jahren: Berichte aus d. Bundesrep. Deutschland, d. Deutschen Demokr. Rep., Österreich u. d. Schweiz / hrsg. von Günther Kaiser [u.a.]. - Freiburg i. Br.: MPI, 1988. - (Kriminologische Forschungsberichte aus dem Max-Planck-Institut für Ausländ. u. Intern. Strafrecht . Bd. 34) . - S. 345 - 449 Moreno, Jakob L.: Gruppenpsychotherapie und Psychodrama. - Stuttgart, 1959 -(Engl. Original: New York, 1958) Peris, Fritz S.: Grundlagen der Gestalttherapie. - München, 1976. - (Engl. Original: Palo Alto, 1973.) Petzold, Hilarion: Methoden in der Behandlung Drogenabhängiger, Vierstufentherapie komplexes katathymes Erleben, Psychosynthesıis, Gestalttherapie, Psychodrama. - Kassel : Nicol, 1972 Ploeger, Andreas: Die therapeutische Gemeinschaft ın der Psychotherapie und Sozialpsychiatrie. - Stuttgart, 1972 Revenstorf, Dirk: Psychotherapeutische Verfahren. - Stuttgart [u.a.]: Kohlhammer, 1982 - 1984. - 4 Bände 114 Seifert-Schröder, Brigitte: Drogenabhängigkeit Jugendlicher : Problematik, Prävention, Elternarbeit ; eine Literaturdokumentation. - München : DJI Verlag, 1983 Sünder, Heinz: Die Drogenszene Stoff, Sprache, Therapie, Chance, Adressen, Fälle,. - München : Nymphenburger, 1987 Täschner, Karl-Ludwig: Therapie der Drogenabhängigkeit : eın Handbuch. - Stuttgart [u.a.] : Kohlhammer, 1983 Thommen, Dieter: Die Behandlung Drogenabhängiger : Alternativen zur traditionellen jur. Sicht d. Drogenproblems. - Bern [u.a.] : Lang, 1984. - (Europäische Hochschulschriften: Ser. 2, Rechtswissenschaft; Bd. 15) Toman, Walter [Hrsg.]; Ammon, Günter [Mitarb.]: Psychotherapie : ein Handbuch / hrsg. von Walter Toman u. Rudolf Egg. 1. Mit Beiträgen von G. Ammon [u.a.]. - Stuttgart [u.a.] : Kohlhammer, 1985 CIn Toman, Walter [Hrsg.]; Bayer, H. [Mitarb.]: Psychotherapie Handbuch / hrsg. von Walter Toman u. Rudolf Egg. 2. Mit Beiträgen von H. Bayer [u.a.]. - Stuttgart [u.a.] : Kohlhammer, 1985 Toman, Walter [Hrsg.]: Psychotherapeutische Verfahren / hrsg. von Walter Toman u. Rudolf Egg. - Darmstadt : Wiss. Buchges., 1988 (Wege der Forschung ; 600) Viebach, Angelika: Organisation in der Drogenpolitik? : Hilfestellung od. ZUr und Durchführbarkeit staatlicher Hypothek? b Zielsetzung Drogenpolitik. - Münster, Univ., Diss., 1987 Zentralstelle für Psychologische Information und Dokumentation an der Universität Trier [Hrsg.]: Drogenabhängigkeit, Drogensucht : Literatur aus d. deutschsprachigen Ländern. - Trier, 1987 (Bibliographien zur Psychologie ; 42 u. 43) Bd. 42 u. 43 Teil 1: Entstehung, Prävention, Drogenpolitik Teil 2: Intervention, Therapie, Rehabilitation 115 Anhang 1. Die gem. $$ 35, 36 BtMG staatlich anerkannten Therapieeinrichtungen in der Bundesrepublik Deutschland (Stand: Dezember 1990/Januar 1991) Vorbemerkung: Die nach Ländern aufgeteilte und alphabetisch geordnete Adressenliste der einschlägigen Therapiestätten beruht auf einer erneuten Anfrage bei den zuständigen Behörden der Länder vom Dezember 1990. Soweit aktualisierte Angaben vorlagen, wurden die Anderungen berücksichtigt und in die vorhandene Liste aus dem Jahr 1989 eingearbeitet. Das hier aufgeführte Verzeichnis ist demnach nicht mit dem Verzeichnis der Umfrage identisch. Es fehlen insgesamt 23 der ehemals angeschriebenen Einrichtungen. Unter ihnen befinden sich auch neun Einrichtungen, die an der Umfrage teilnahmen, die übrigen waren zum Zeitpunkt der Befragung bereits "unbe- kannt verzogen" (sechs Einrichtungen), gaben keine Antwort (sechs Ein- richtungen), nahmen keine Drogenabhängigen auf (eine Einrichtung) oder waren nicht staatlıch anerkannt (eine Einrichtung). Seit dem Zeitpunkt der Befragung Anfang 1988 haben weitere 34 Dro- gentherapieeinrichtungen eine staatliche Anerkennung gem. $$ 35, 36 BIMG erlangt. Bei der Mehrzahl dieser Einrichtungen handelt es sich - zumindest dem Namen nach - um Wohngemeinschaften bzw. Wohngemeinschafts- Projekte. 119 BADEN-WÜRTTEMBERG: Fachklinik "Four Steps”, Schorndorfer Str. 99, 7060 Schorndorf/Weiler Fachklinik Eiterbach, Ortsstr. 42, 6901 Heiligkreuzsteinach/Eiterbach Fachkrankenhaus "Höchsten" - Klinik für suchtkranke Frauen -, 7714 Deggenhauser Tal Fachkrankenhaus "Ringgenhof" - Klinik für suchtkranke Männer -, Riedhauser Str. 57-69, 7963 Wilhelmsdorf/Kreis Ravensburg Haus Weitenau - Fachklinik für suchtkranke Jugendliche -, - Kloster Weitenau -, 7853 Steinen Heilstätte "Sıeben Zwerge" - Fachklinik für drogenabhängige junge Frauen und Männer -, Postfach 11 40, 7777 Salem 10 Psycho-soziale Klinik für Drogenabhängige, Max-Hildebrandt-Str. 55, 7560 Gaggenau-Freiolsheim Therapeutische Gemeinschaft Schloß Börstingen, Rottenburgerstr., 7245 Starzach-Börstingen (LK Tübingen) Therapiezentrum Brückle, Brückleweg 12, 7845 Buggingen Therapiezentrum "Hausen im Tal", Voradelberg 2, 7795 Leibertingen 3 (Thalheim) Zentrum für Sozialtherapie und Sozialbetreuung "Haus Jagsttal”, Brückenstr. 8, 7108 Möckmühl-Züttlingen Zentrum für Sozialtherapie und Sozialbetreuung "Gut Assumstadt”", Brückenstr. 8, 7108 Möckmühl-Züttlingen Zentrum I, "Bebenhäuser Klosterhof", der Drogenhilfe Tübingen e.V., Bebenhäuser Str. 17, 7400 Tübingen 120 Zentrum I1I, "Friedrichshof”, der Drogenhilfe Tübingen e.V., 7104 Obersulm 5 BAYERN: Bezirksklinik an der Uhlandstr., Uhlandstr. 4, 8000 München 2 Bezirksklinik Hochstadt, Hauptstr. 13, 8621 Hochstadt/Maın Daytop-Kontaktphasenhaus, Nockherstr. 60, 8000 München 90 Daytop-Therapiecenter für Drogenabhängige, Bahnhofstr. 61, 8082 Grafrath Daytop-Therapiecenter für Drogenabhängige, Panoramastr. 12, 8036 Herrsching Daytop-Therapiecenter für Drogenabhängige, Am Eichenhain 2, 8080 Emmering b. Fürstenfeldbruck Fasanenhof München, Am Blütenanger 64, 8000 München 50 Langzeittherapıezentrum für Drogenabhängige, Schloß Pichl, Schloßallee 6, 8901 Aindling Rehabilitationszentrum Aiglsdorf, Aiglsdorf Nr. 19, 8051 Nandlstadt Rehabilitationszentrum Baumgarten, Baumgarten 30, 8051 Nandlstadt Rehabilitationszentrum Schloß Bettenburg, Manau 22, 8729 Hofheim Saaletal-Klinık, Abt. Neumühle, 8741 Hollstadt Teen Challenge Farm, Obervilslern 61, 8319 Velden/Vils Therapiezentrum Bischofsried, 8918 Dießen/Ammersee Therapiezentrum Wolkersdorf, Baimbacher Str. 2, 8540 Schwabach-Wolkersdorf 121 BERLIN:' Anti-Drogen-Verein e.V. (ADV) Wohngemeinschaft Köthener Str. 44/1 +11I, 1000 Berlin 61 Wohngemeinschatt Tempeihofer Ufer 14, 1C00 Berlin 61 Wohngemeinschaft Biberacher Weg 7, 1000 Berlin 46 Wohngemeinschaft Anhalter Straße 7/I1 + II, 1000 Berlin 61 Wohngemeinschaft Schöneberger Str. 13, 1000 Berlin 61 Caritas-Verband für Berlin e.V. Wohngemeinschaft Ruhwaldpark, Spandauer Damm 218, 1000 Berlin 19 Wohngemeinschaft Marienfelder Chaussee 37, 1000 Berlin 47 Daytop Berlin, Wernerstr. 19, 1000 Berlin 33 Drogenhilfe Tannenhof Berlin e.V. Tannenhof, Mozartstr. 32-36, 1000 Berlin 49 Landhaus Oppenheim, Zum Heckeshorn 38, 1000 Berlin 39 Drogentherapiezentrum e.V. Übergangseinrichtung I, Podbielskiallee 65, 1000 Berlin 33 Übergangseinrichtung II, Am großen Wannsee 74, 1 Berlin 39 Nachsorgewohngemeinschaft Pegasus, Mariendorfer Weg 3, 1000 Berlin 44 Nachsorgewohngemeinschaft, Graefestr. 71, 1000 Berlin 61 Arbeitsgemeinschaft Drogenprobleme e.V. Kokon, ambulante Therapie für Drogenabhängige, Hauptstr. 72, 1000 Berlin 41 Krankenhaus Spandau, Kladower Damm 221, 1000 Berlin 22 Verein zur Förderung der türkischen Kultur-, Theater- und Sozialwerkstatt e.V. Nokta, Wohngemeinschaft für drogenabhängige Ausländer, Teutonenstr. 4, 1000 Berlin 38 1 Drei weitere, hier nicht aufgeführte Berliner Einrichtungen erfüllen die Voraussetzungen des $ 36 BtMG, da ihr Tagesablauf strukturiert und der Abhängige an Vorgaben gebunden ist. 122 Sozialpädagogisches Arbeits- und Therapiezentrum e.V.,, Wohngemeinschaft Spatz I, Pfuelstr. 5, 1000 Berlin 36 Wohngemeinschaft Spatz II, Quedlinburgerstr. 2, 1000 Berlin 10 Synanon International e.V. Haus Bernburger Str. 24/25, 1000 Berlin 61 Haus Jägerhof, Königstr., 1000 Berlin 39 Haus Peter-Lenne-Str. 5-7, 1000 Berlin 33 Haus Bernburger Str. 10 (Neubau), 1000 Berlin 61 Verein zur Bekämpfung der Rauschgiftgefahr e.V. Wohngemeinschaft Release II, Urbanstr. 64, 1000 Berlin 61 Wohngemeinschaft Release III, Potsdamer Str. 98, 1000 Berlin 30 Verein zur Förderung der gruppenunterstützten außerstationären Suchtkrankenbehandlung e.V. (VgS) Projekt Duisburger Str. 4, 1000 Berlin 15 Projekt Vorbergstr. 10a, 1000 Berlin 61 Verein zur Hilfe suchtmittelabhängiger Frauen e.V., (Violetta Clean) Wohngemeinschaft Bettinastr. 12, 1000 Berlin 33 Wohngemeinschaft Grunewaldstr. 19, 1000 Berlin 41 Theodor-Wenzel-Werk e.V. Zwiebel, Wohngemeinschaft für abhängige Frauen, Potsdamer Chaussee 70, 1000 Berlin 38 BREMEN: Bremer Hilfe zur Selbsthilfe e.V., Schmidtstr. 34, 2800 Bremen 1 ELROND e.V., Marßel 36, 2820 Bremen 77 Therapiıehof Loxstedt-Düring der Bremer Hilfe zur Selbsthilfe e.V., Schmidtstr. 34, 2800 Bremen 1 Therapiezentrum Hohehorst der Drogenhilfe Bremen e.V., Hauptstr. 1, 2822 Schwanewede 1 123 STEPS e.V. der Drogenhilfe Bremen e.V,, Hauptstr. 1, 2822 Schwanewede 1 HAMBURG: Do it! - Therapeutische Wohngemeinschaften -, Parkallee 45b, 2070 Ahrensburg An der Eilshorst 1, 2070 Großhansdorf Drogenstation Haus 25 des AKO, (Allgemeines Krankenhaus Ochsenzoll), Langenhorner Chaussee 560, 2000 Hamburg 62 HESSEN: Betreute Wohngemeinschaft "Bremthal", Neugasse 30, 6239 Eppstein Betreute Wohngemeinschaft "Ockstadt", Pfarrgasse 29, 6360 Friedberg-Ockstadt Betreute Wohngemeinschaft "Musikantenweg", Musikantenweg 39, 6000 Frankfurt/Main 1 Fachkrankenhaus Hahnenholz, Haus Reddighausen, Am Weinberg 12, 3559 Hatzfeld-Reddighausen Freie Lebens-Studiengemeinschaft für soziale Hygiene e.V., "Melchiorsgrund", 6321 Schwalmtal-Hopfgarten Friedrich-Daumer-Haus, Schloßberg 1, 6492 Sinntal-Schwarzenfels Haus Germerode, Eichenweg, 3447 Meißner-Germerode Hermann-Hesse-Schule, Hainer Weg 98, 6000 Frankfurt/Main 70 Langzeitprogramm "Eppstein", Theodor-Fliedner-Weg 3, 6239 Eppstein Langzeittherapieeinrichtung "Rımdidim", 6101 Fischbachtal-OT Meßbach 124 Nachsorge Hahnenholz, Wohngemeinschaft, Teichwiesenweg 9, 3550 Marburg Nachsorgewohngemeinschaft "Goldbergweg", Goldbergweg 43, 6000 Frankfurt/M. Nachsorgewohngemeinschaft "Broßwitzstraße", Konrad-Broßwitz-Str. 25, 6000 Frankfurt/M. 90 Phönix-Haus "Villa unter den Linden", Weinbergstr. 9, 6000 Frankfurt/M. Synanon - Hofgut Fleckenbühl, 3553 Cölbe-Schönstadt Teilstationäre Tagestherapie, Karo 5, Karolinenstr. 5, 3500 Kassel Teilstationäre Tagestherapie, Borsigallee 43, 6000 Frankfurt/Main - Bergen-Enkheim Therapeutische Gemeinschaft "Eschenbachhaus”, Eschenbachstr. 29, 6000 Frankfurt/M. Therapeutische Einrichtung für minderjährige Drogenabhängige, Schloßbornerstr. 27 - 31, 6233 Kelkheim 4 Therapeutische Nachsorgewohngemeinschaft "Borngarten", In den Borngärten, 6369 Nidderau-Ostheim Therapiedorf "Villa Lilly", Adolphus-Busch-Allee, 6208 Bad Schwalbach-Lindschied Waldmühle, Beerbacher Str. 20, 6100 Darmstadt Wohngemeinschaft für Drogengefährdete, Wolfgangstr. 136, 6000 Frankfurt/M. Wohngruppe Niedergasse, Nachsorge für ehem. Drogenabhängige, Niedergasse 41, 6102 Pfungstadt 125 NIEDERSACHSEN: Daytop Therapiezentrum Waldhaus Södderich, 3401 Waake Therapeutische Gemeinschaft der Jugendberatung, -therapie und -weiterbildung e.V., Oldenburg Deichstr. 122, 2876 Berne (OT Warfleth) Alte Schule - Mittellinie -, 2903 Kayhauserfeld Therapeutische Gemeinschaft der Jugendhilfe e.V., Lüneburg Hönkenmühle, 3116 Bienenbüttel, OT Edendorf Dachtmissen, Dorfstr. 10, 2121 Reppenstedt Therapeutische Gemeinschaft der STEP GmbH, Hannover Therapiezentrum Düsterntal, 3233 Delligsen Steinhauerstr. 15, 3257 Springe 4 Rießen 1, 3074 Steyerberg Therapeutische Gemeinschaft des Förderkreises für evangelistische soziale Arbeit e.V. Braunschweig, "Projekt Kaffeetwete 3", Zum Schuntertal 10, 3308 Glentorf Therapeutische Gemeinschaft "Reha-Zentrum Krelingen” der Ahldener Bruderschaft e.V., 3030 Walsrode 11 Therapeutische Gemeinschaft Nettetal des Caritasverbandes der Diözese Osnabrück e.V., Hohnweg 2, 4512 Wallenhorst 2 Therapeutische Gemeinschaft "Neues Land” des Zentrums für evangelistische Gemeindearbeit e.V. Hannover, Steintorfeldstr. 11, 3000 Hannover 1 Therapeutische Gemeinschaft des Vereins für Drogenhilfe und Therapiegemeinschaft "Haus der Gnade e.V.”, Wiesenstr. 13-17, 3057 Neustadt 1 126 NORDRHEIN-WESTFALEN: Behandlungszentrum Beusinger Mühle, Beusingen 36, 4772 Bad Sassendorf Bernhard-Sulzmann-Klinik, im Füchtei 150, 4830 Gütersloh Daytop Fachkrankenhaus, Niederbeckweg 6, 4030 Ratingen Fachklinik Alpha, Briloner Str. 102, 3530 Warburg 2 (Scherfede) Fachklinik der Arbeiterwohlfahrt "Deerth", Deerthstr. 6, 5800 Hagen 1 Nachsorge-Wohngemeinschaft der Jugend-, Konflikt- und Drogenberatung e.V., Hauptstr. 94, 4690 Herne 2 Nachsorgeeinrichtung Bechen, Pastoratsweg 1, 5067 Kürten-Bechen Phoenix-Haus für soziale Integration, Schloß Bornheim, Burgstr. 53, 5303 Bornheim Psychosomatische Klinik Bergisch Gladbach, Schlodderdicherweg 23a, 5060 Bergisch Gladbach 2 Psychosoziales Behandlungs- und Rehabilitationszentrum, Blaukreuz-Haus Bad Salzuflen e.V., Am Steinbrink 44, 4902 Bad Salzuflen Reha-Wohnheim AK Jugendhilfe e.V., Rosa-Luxemburg-Str. 21, 4700 Hamm 1 Rheinische Landesklinik Bedburg-Hau, Schmelenheide 1, 4194 Bedburg-Hau 1 Sozilaltherapeutische Wohngemeinschaft, Kaarster Str. 139, 4040 Neuß 1 Sozialtherapeutische Gemeinschaft Peterhof, Buschmannsweg 1-3, 4130 Moers 2 (Kapellen) 1 7 Sozialtherapeutische Wohngemeinschaft für Suchtgefährdete, Haftentlassene und Nıchtseßhafte, Düsseldorfer Str. 476, 4100 Duisburg 1 Sozialtherapeutisches Übergangswohnheim, Johannistal 32, 4800 Bieleteld 1 St. Willibord-Spital, Gouverneurstr. 1, 4242 Rees 1 Therapeutische Gemeinschaft "Quellwasser", Am Sportplatz 10, 5802 Wetter 1 (Esborn) Therapeutische Gemeinschaft "Tauwetter", Im Siefenfeldchen 162, 5303 Bornheim-Roisdorf Therapeutische Gemeinschaft "Wendepunkt”, Bergerstr. 25b, 5047 Wesseling-Berzdorf Therapeutische Wohngemeinschaft, Tegelweg 14, 4790 Paderborn Therapeutische Wohngruppe Casum 12/13, Johannistal 32, 4807 Borgholzhausen Westfälisches Institut für Jugendpsychiatrie und Heilpädagogik, Heıthofer Allee, 4700 Hamm 1 Westfälische Klinik für Psychiatrie Eickelborn, Eickelbornstr. 19, 4780 Lippstadt 128 RHEINLAND-PFALZ: Fachklinik für suchtkranke Frauen, Heimstr. 8, 5230 Altenkirchen Fachkrankenhaus Michaelshof,. Dannenfelser Str. 42, 6719 Kirchheimbolanden Klınik Haus Wiesengrund, Klinik für körperliche, psychische und soziale Rehabilitatiıon, Im Wiesengrund 2, 5241 Langenbach Kliniken Wied, Mühlental, 5239 Wied Phönix-Haus für soziale Integration, Haus Hohenlinden, 5480 Remagen Therapiezentrum für Drogenabhängige, Ludwigsmühle, 6723 Lustadt SAARLAND: "Die Brigg", Beratungsstelle für Jugendliche und junge Erwachsene, Saarbrücker Str., 6680 Neunkirchen Therapeutisches Langzeitprogramm Schaumberger Hof, Postfach 107, 6695 Tholey SCHLESWIG-HOLSTEIN: Phönix-Haus, Westerstr. 4, 2391 Sillerup b. Flensburg Verein Drogenberatung Kiel und Kieler Umlang e.V., Brunswiker Str. 46, 2300 Kiel Therapeutische Gemeinschaften für Drogenabhängige Do-it: Do it! I, Jäckersbornweg 30, 2070 Großhansdorf Do it! II, An der Eilshorst 1, 2070 Großhansdorf Do ıt! II, Parkallee 45 a, 2070 Ahrensburg Verein Drogenberatung Kiel und Kieler Umland e.V,.,, Brunswiker Straße 46, 2300 Kiel 129 [85) Fragebogen: Kriminologische Zentralstelle e.V. Adolfsallee 32, 6200 Wiesbaden Tel.: 06121/39731 Umfrage bei Behandlungseinrichtungen mit staatlicher Anerkennung gem. $ $ 35, 36 BtIıMG Hinweise: Diese Umfrage soll Aufschluß geben über Art, Konzeption und Ausstattung der einzelnen Behandlungseinrichtungen; ferner sollen praktische Erfahrun- gen ım Umgang mit den Regelungen der $8 35 ff. BIMG erfaßt werden. Die Ergebnisse dieser Umfrage sollen dazu beitragen, die schwierige Situation der Beratung und Behandlung von Drogenabhängigen zu verbessern. Bei einıgen Fragen ist es vermutlich am einfachsten, wenn Sie uns bereits vorhandene Informationsblätter, Arbeitsberichte oder ähnliches zusenden und an den entsprechenden Stellen des Umfragebogens darauf verweisen. In jedem Falle wären wir für zusätzliche Schriften und Hinweise dankbar. Alle Angaben werden vertraulich behandelt. Sammlung und Auswertung der Daten erfolgen ausschließlich durch die Kriminologische Zentralstelle; sämtliche Antwortbögen werden nach Abschluß der Untersuchung ver- nichtet. Zur Publikation gelangen nur aggregierte Daten, die Weitergabe von Einzelauskünften an andere Personen oder Institutionen ist ausge- schlossen. Vielen Dank für Ihre Mithilfe! 131 Zur Behandlungseinrichtung Mit "Einrichtung” ist hier jene Einheit gemeint, die (auch) eine Behand- lung im Sinne der $$ 35 ff. BtMG praktiziert bzw. anbietet. Sollte es sich dabei um eine Abteilung innerhalb einer größeren Institution handeln, so bitten wiır, diese Unterscheidung gesondert zu vermerken. Name und Sitz der Einrichtung: Träger der Einrichtung: Zeitliche Entwicklung der Einrichtung: a) Gründung/Eröffnung ım Jahre b) Aufnahme von Drogenabhängigen seit c) Staatliche Anerkennung gem. $$ 35 ff. BtMG seit d) Zusätzliche Angaben zur Entwicklung der Einrichtung: Größe der Einrichtung: a) Anzahl der Behandlungsplätze (evtl. getrennt für Drogenabhängige und sonstige Patienten/Klienten/Bewohner): b) Anzahlder Bediensteten/Mitarbeiter/Betreuer (wenn möglich, aufge- schlüsselt nach verschiedenen Berufsgruppen): Art der Einrichtung (z.B. "Fachklinik für...” oder "Therapeutische Wohn- gemeinschaft der ..."): 132 I] Zum Behandlungskonzept Kurzbeschreibung des Behandlungskonzeptes/der Behandlungskonzepte ‘r<;n ür Drogenabhängige in Ihrer Asdhiä richtung. Wenn möglich, bitte auch Ablauf-/T s AJ espläne o.Ää. zur Erläuterung beilegen oder auf evil. Publika- tionen bzegl. Ihrer Einrichtung hinweisen. 133 II. Zu $ 35 ff. BIMG 1. Anzahl der nach $ 35 BIıMG Aufgenommenen in Ihrer Einrichtung: Anzahl z.Zt .. ...... Anzahl im Durchschnitt: 00000008 2. Welche Hauptprobleme sehen Sie bei der Anwendung des $ 35 BtıMG iın der Praxis? Hinweise auf mögliche Problemfelder: - stark ausgelesene, besonders problembehaftete Gruppe - Kooperationsprobleme mit der Strafvollstreckungsbehörde - Konflikte zwischen therapeutischen Ansprüchen und Kontrolle (z.B. Meldepflicht bei Therapieabbruch) hausinterne Probleme wegen der heterogenen Zusammensetzung der Klientel ("Zwang" vs. Freiwilligkeit) 2. Welche konkreten Wünsche haben Sie bezüglich einer Verbesserung bzw. Veränderung der $$ 35 ff. BIMG? 134 Weitere Veröffentlichungen der Kriminologischen Zentralstelle e.V. I. Schriftenreihe Kriminologie und Praxis (KuP) KuP 1: Jörg-Martin Jehle und Rudolf Egg (Hrsg.): Anwendungsbezogene Kriminologie zwischen Grundlagentforschung und Praxis. Wiesbaden: Kriminologische Zentralstelle, 1986. Kriminologie und Praxis; Bd. 1) ISBN 3-926371-00-5 Preis: 15,-- DM - vergriffen - Der Band enthält alle Reden, Referate und Diskussionsbeiträge der Eröffnungsver- anstaltung der Kriminologischen Zentralstelle im Juni 1986. Im Zentrum stehen die Beiträge zum wissenschaftliıchen Kolloquium der Tagung "Kriminologische Dokumentation und Forschung im Spannungsfeld zwischen wissenschaftlichen Erfordernissen und prakti- schen Bedürfnissen”. KuP 2: Jörg-Martın Jehle (Hrsg.): Datenzugang und Datenschutz in der kriminologischen Forschung. Wiesbaden: Kriminologische Zentralstelle, 1987. Kriminologie und Praxis; Bd. 2) \ SBN 3-926371-01-3 Preis: 19,-- DM Dieser Bandbietet erstmaligeine umfassende Behandlungder Probleme des Datenzugangs, des Datenschutzes und der Datensicherung in der kriminologischen Forschung -eingebettet in das grundsätzliche Verhältnis von Wissenschaft und Datenschutz. Die Grundlage dafür bildet eine Fachtagung der Kriminologischen Zentralstelle im März 1987, an der nicht nur die unmittelbar betroffenen Forscher einerseits und die Datenschutzbeauftragten anderer- seits, sondern gleichermaßen die "datenbesitzenden”" Stellen im Bereich der Strafrechts- pflege, der Polizei und der statistischen Amter beteiligt waren. KuP 3: Rudolf Egg (Hrsg.): Drogentherapie und Strafe. Wiıesbaden: Kriminologische Zentralstelle, 1988. Kriminologie und Praxis; Bd. 3 ) SBN 3-926371-03-X Preis: 19,- DM DieserBandbefaßtsich mit praktischen Erfahrungen und wissenschaftlichen Erkenntnissen, die im Zusammenhang mit der Bereitstellung bzw. Berücksichtigung therapeutischer Maßnahmen bei Drogenstraftätern gemacht wurden. Im Mittelpunkt stehen dabei die Bestimmungen zur Zurückstellung der Strafvollstreckung gem. $$ 35 ff. BEMG. Daneben finden auch Möglichkeiten und Formen der Behandlung und Beratung Abhängiger im RahmendesS$Straf- und des Maßregelvollzuges sowie der Bewährungshilfe Berütksichtigung. Grundlage für diesen Band bildet eine Fachtagung der Kriminologischen Zentralstelle, die im März 1988 mit Unterstützung des Bundesministeriums für Jugend, Familie, Frauen und Gesundheit und des Hessischen Ministeriıums der Justiız durchgeführt wurde. KuP 4: Jörg-Martın Jehle (Hrsg.): Datensammiungen und Akten in der Strafrechtspflege. Wiıesbaden; Kriminologische Zentralstelle, 1989. Kriminologie und Praxis; Bd. 4) ISBN 3-926371-06-4 Preis: 28,- DM Der Band vereinigt Aufsätze und Diskussionberichte, die anläßlich der Fachtagung "Datensammlungen und Akten in der Strafrechtspflege als Basis für die kriminologische Forschung und Kriminalpolitik"” entstanden sind: Ineiner Übersicht werden die Datensammlungen der Strafrechtspflege inder BR Deutsch- land, in Osterreich und der Schweiz mit Blick auf ihre wissenschaftliche Aussagekraft vorgestellt. Ausder Perspektive der "Datenanbieter", des Bundeszentralregisters und der Statistischen Amter, wird die Praxıis beleuchtet; und aus der Sicht der "Datennutzer", der Strafrechts- polıtik und -praxis sowie der Forschung, geht es um die Nutzbarkeit und Aussagekraft dieser Daten für wissenschaftliche und kriminalpolitische Zwecke. Ein besonderer Abschnıitt ist den Fragen einer Rückfallstatistik auf der Basis von BZR- Daten gewidmet. Schließlich werden die vorgesehenen gesetzgeberischen Regelungen der Akteneinsicht für wissenschaftliche Zwecke behandelt. KuP 5: Jörg-Martin Jehle (ed.) Criminological Research and Planning in State and Supranational Institutions. Wiesbaden; Kriminologische Zentralstelle, 1990. Kriminologie und Praxis; Bd. 5 ISBN 3-926371-07-2 Preis: 22,-- DM In recent ycars a general need for policy-oriented criminology has become quite obvious. The existence and the new foundations of corresponding institutions in supranational organizations and in a great number of countries give proof of this development. In this volume are represented contributions On institutions of the United Nations, the Council of Europe, the United States of America, Australia, Japan and China, various countries of Europe with a special vocus on the Federal Republic of Germany. An introduction gives an overview of the organizations and functions of these institutions. The volume is complemented by an index of the authors and their institutions. Il. Schriftenreihe "Berichte * Materialien * Arbeitspapiere" B' M '’A- Heft 1: Jörg-Martın Jehle (Hrsg.): Der Kriminologische Dienst in der Bundesrepublik Deutschland. Wiesbaden: Kriminologische Zentralstelle, 1988. Berichte ‘ Materialien * Arbeitspapiere; Heft 1) ISBN 3-926371-02-1 Preis: 12,- DM - vergriffen - In dieser Heftreihe legt die KrimZ in loser Folge ihre Berichte, Materialien und Ar- beits apiere vor. Heft 1 enthält Kurzberichte aus den einzelnen Bunesländern zur Lage des Kri iminologischen Dienstesund derwissenschaftlichen Begleitforschung im Strafvollzug, daneben Referate zu aktuellen Themen (Forschungsbedarf, Rückfallstatistik, Vollzugs- belegung, Datenschutz), anläßlich einer Tagung der Mitarbeiter der Kriminologischen Dienste. B° M-'A - Heft2: Wolfgang Feuerhelm: Geldstratenvollstreckung und Gemeinnützige Arbeit: Ein Zwischenbericht. Wiesbaden: Kriminologische Zentralstelle, 1988. (Berichte ' Materialien * Arbeitspapiere; Heft 2) ISBN 3-026371-04-8 Preis: 12,- DM - vergriffen - In Heft 2 werden erste Forschungsergebnisse aus der Untersuchung der KrimZ zur Gemeinnützigen Arbeit vorgelegt. Es handelt sich um Teile einer Erhebungzur Erledigung uneinbringlicher Geldstrafen. Einbezogen wurden über 3000 Verfahren aus 21 repräsentativ ausgewählten Staatsanwaltschaften. B‘M ' A - Heft 4: Jörg-Martin Jehle, Wolfgang Feuerhelm und Petra Block: Gemeinnützige Arbeit statt Ersatzfreiheitsstrafe. Forschungskolloquium zu einer bundesweiten Untersuchung. Wiesbaden: Kriminoiogische Zentralstelle, 1990. Berichte . Materialien * Arbeitspapiere; Heft 4) | SBN 3-926371-08-0 Preis: 19,- DM Gegenstand des Forschungskolloquiums ist eine bundesweite Untersuchung der KrimZ zu Gemeimnütziger Arbeit statt Ersatzfreiheitsstrafe. In komprimierter Form werden Anlage und Ergebnisse der Untersuchung vorgestellt und im Hinblick auf ihre krimi- nalpolitische Bedeutungdiskutiert. Ergänzt wird das Heft um zwei Beiträge zu betreffenden Regelungen in der ehemaligen DDR. In Zusammenarbeit mit dem Informationszentrum Sozialwissenschaften ist erschienen: Informationszentrum Sozialwissenschaften und Kriminologische Zentralstelle rsg.): Kr iminologie: Forschungsdokumentation; 1980 - 1986. Bonn: Informationszentrum Sozialwissenschaften; Wiesbaden: Kriminologi- sche Zentralstelle, 1988. ISBN 3-8206-0069-8 Preis: 28,- DM (Zu bestellen bei: Informationszentrum Sozialwissenschaften, Lennegstraße 30, 5300 Bonn 1) Mehr als ein halbes Jahrzehnt kriminologischer Forschung aus der Bundesrepublik Deutschland, Osterreich und der Schweiz ist in diesem Band dokumentiert. Insgesamt 562 ausführliche Beschreibungen von Forschungsprojekten, eine Einführung, die die aktuelle kriminologische Forschungslandschaft beschreibt, sowie ein Sach-, Personen- und Institu- tionenregister machen den Band zu einem unentbehrlichen Nachschlagewerk für Wissen- Schaftler und Praktiker.