bma_03_2
author: Egg, RudolfandKunze, Martin

Martin Kurze

Rudoif E£gg

Drogentherapie in staatlich anerkannten Einrichtungen

- Ergebnisse einer Umfrage -

3. Auflage

WIESBADEN 1991

CIP-Kurztitelaufnahme der Deutschen Bibliothek

Egg, Rudolf:

Drogentherapie ın staatlich anerkannten Einrichtungen :

Ergebnisse einer Umfrage / Rudolf Egg ; Martin Kurze. -

Wiesbaden : Kriminolog. Zentralstelle e.V., 1991. - 3. Aufl.

(Berichte, Materialien, Arbeitspapiere aus der Kriminologischen

Zentralstelle ; H. 3)

ISBN 3-926371-05-6

NE: Kurze, Martin:; Kriminologische Zentralstelle

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Eigenverlag Kriminologische Zentralstelle e.V

Adolsallee 32, 6200 Wiesbaden

Alle Rechte vorbehalten

Printed in Germany

ISBN 3-926371-05-6

VORWORT

Die Kriminologische Zentralstelle (KrimZ) untersucht im Rahmen einer

empirischen Erhebung verschiedene Fragestellungen und Aspekte von "Praxis

und Bewährung der Zurückstellung der Strafvollstreckung gem. &88 35 ff.

BtMG". Kernstück dieses Projektes ist eine Aktenauswertung, die für eine

bundesweite repräsentative Stichprobe des Verurteilungsjahrganges 1984 die

ın den Strafakten erfaßten Angaben zur Person des/der Verurteilten, zum

Urteil, zur Strafvollstreckung bzw. Zurückstellung sowie zu Therapie und

Bewährung analysieren soll.

Dieser Hauptteil wird ergänzt durch weitere Erhebungen, die zwar auch

zur Vorbereitung und besseren Interpretation der Aktenanalyse dienen

sollen, aber dennoch jeweils eigenständige Teile bilden. Hierzu zählt eine

Umfrage unter allen drogentherapeutischen Einrichtungen mit staatlicher

Anerkennung gem. $ 35 BtMG, die im Jahre 1988 durchgeführt wurde und

deren hauptsächliche Ergebnisse das vorliegende Heft enthält. Erfaßt

wurden u.a. Angaben zur Gestaltung der therapeutischen Arbeit, zu Schwer-

punkten des Konzeptes und zu den Rahmenbedingungen vor Ort, aber auch

Einzelheiten des Alltags in den Einrichtungen, Regelungen des Tages-

ablaufes und des konkreten Zusammenlebens sowie Arbeits-, Freizeit-und

Bildungsmöglichkeiten. Darüber hinaus wurden gezielt Stellungnahmen und

Bewertungen zu den Bestimmungen der $$ 35 ff. BEMG und deren Umset-

zung ın die Praxis erbeten.

Das auf diese Weise gewonnene Material ist erfreulich umfangreich und

vielschichtig. Es bietet ein spezifisches Bild über Möglichkeiten und Proble-

me drogentherapeutischer Institutionen in der Bundesrepublik Deutschland.

Die ın diesem Heft enthaltene Darstellung muß sich selbstverständlich auf

Wesentliches beschränken. Dennoch hoffen wir, daß die enthaltenen Infor-

mationen einen f{ür Praktiker wıe Wissenschaftler gleichermaßen nutzbrin-

genden Einblick in die komplexe Welt der Drogentherapie in staatlich

anerkannten Einrichtungen geben können.

Unser Dank gilt all jenen Personen, die sich die Mühe machten, auf

unsere Fragen zu antworten, und diese oft durch umfangreiches Material

und Kommentare ergänzten. Ferner danken wir aber auch dem gesamten

Forschungsteam der KrimZ; es hat in mehreren Sitzungen Konzeption und

Ergebnisse dieser Umfrage ausführlich diskutiert und wesentlich die jetzige

Form dieses Berichts mitgestaltet.

Wiesbaden, im April 1989

Rudolf Egg

Martin Kurze

Zur dritten Auflage

Die Veränderungen der dritten Auflage des vorliegenden Heftes beziehen

sich im wesentlichen auf das neue DIN-A 5-Format der Berichtsreihe sowie

auf eine Aktualisierung des Anhangs. Die Liste der gem. $$ 35, 36 BIMG

staatlich anerkannten Therapieeinrichtungen in der Bundesrepublik Deutsch-

land entspricht den Angaben der zuständigen Behörden der (alten) Bundes-

länder vom Dezember 1990 bzw. Januar 1991. In den neuen Bundesländern

existieren unseres Wissens entsprechende Einrichtungen mit staatlicher

Anerkennung derzeit noch nicht. Wir danken Frau Gabriele Adler, die die

mühevolle Umgestaltung und Formatierung der Druckvorlage dieses Heftes

in bewährter Weise erledigte.

Wiesbaden, im März 1991

Rudolf Egg

Martin Kurze

INHALTSVERZEICHNIS

Vorwort

® 8 2 00.,2: 0 0, 0, : 0, 9028 . 2 23.: : 02 0.,28,20.,208.,2 0 0, 0. 0, 0 2 0020090 008370 080 00 000 000002020 052e M

® 0, , 2 : 0.,2: 02 0.,2: 0, 9 2 0, , 0920 202080 09 0200 0200 2 0 0 00 0U{ o

11

Zusammentassung

Summary

® 9 0, 0, 2 0, 0, ,: 0 0, 0 0900000000000 00 UU NO UU

15

Teil I

Gegenstand und Methode der Untersuchung

. 0, 0, 09352 9202 o.. LQ

19

1. Einleitung

® 0, : 090 2 2 00 0008 ,: 0208 ,: 0, 090 2 0, 08 0, 2 0, 020 09 000 004 0000000000000 UU } ‚UU V

19

2

Die Rahmenbedingungen der Therapieeinrichtungen

21

2.1

Die Regelungen des BIMG

21

2.2 Die Richtlinien der Länder zur Anerkennung

der Einrichtungen

® 0, 09 2 0, 0, ,: 0.,2: 0 2 0, 2 0, 020 090 09 020 09 9200 00200 0000 208 : 09 . 0, 2 2 . 8R

24

® 0 , 2 00 2 0.,2: 0, ,: 0 2 2 080 2 0, 2 09.,2:090.,2:0.,2: 0, ,: 0.,2 060 2 8,: 090 0, 020 20000900 1 0.00,200.0.: : 0, 2 e09. 06560 M

26

Projektbeschreibung

® 9.,2 09 ,: 032 09.,:2: 0, : 0, 09 ,: 0. 2 0200 002 002000 0 0,20.20,20.:0.:20.:2:09.,:2 07 080.,:2e0. 0, 0 0S

26

3.1 Zur Vorgehensweise

3.2 Zahl und Ort der Therapieeinrichtungen

3.3 Ablauf der Umfrage, Antwortverhalten

® 0200 2 00 2 00 0000 09 0 009 y . yr S

32

Teil II

Ergebnisse der Umfrage

© 020 2 02 0 2 06002 0.,:2: 0, 2 8020 002yr V

33

Darstellung der Therapieeinrichtungen

1. Der organisatorische Rahmen der Therapieeinrichtungen

33

2. Zur Entstehung und Entwicklung

der Therapieeinrichtungen

* ,: 0 : 0 090 000 20200 002009090 00 00000 02000 02 0 2 00R

36

Die Aufnahmemodalitäten

Grobklassifikation der Therapieeinrichtungen

4.1

Kriterien una Hauptergebnisse der Einteilung

4.2

Die medizinisch-orientierten Einrichtungen

4.3

Die psychologisch-psychotherapeutisch

orientierten Einrichtungen

* 20 2 0.,2 09 2 09 2 8.,2090. 2 09.,:2: 0, 2020 202090 2 0200 0020080 08008 02098322 UVM

4.4

Die therapeutischen Wohngemeinschaften

® 8 2 0, 2 80.,20.,2:00.,2,:0.,2,9., 2,2 8,090., 282020 840 : 0020002 200200 0202000802 : 000 9 .

49

und Wohngruppen

4.5

Die Selbsthilfegruppen

51

52

Die Ausstattung der Therapieeinrichtungen

5.1

52

Die personelle Ausstattung

5.2

Die Anzahl der Behandlungsplätze

2 0 . 0, ,2: 0.,2: 9.,2:0. 2020 00008 ,: 0, 2 89 2 032 029 VM

57

53

Die gem. $$ 35 ff. BYEMG aufgenommenen Klienten

60

Die Psychotherapeutische Behandlung

® 00.,:2 : 0.,2: 0, : 02 02 0, 0902 02 092882 002 02a V.L . ooo

63

6.1

Die Dauer der Therapie

63

6.2

Der Ablauf der Therapie

® 0 . 2 8.,2:0.,2: 0, 2 0, 2 0, 0, 02820902 0090 0200908008088 2 02 ... M

64

MN

6.3

Therapeutische Verfahren

® 0 : 0.,2:806.,2: 0202020 0, 0200 2 2 0,20..:20.,2 02 02 0020802520 .2 0 , 28L

6.4

Therapiebegleitende Verfahren

® 8 2 0.,2: 0.,2: 0, ,: 0.,20., 2 0,ı 0.,:2: 0920 : 8020 002009 002 00 2 au [US

74

6.5

76

Arbeit und Beschäftigung als Therapie

6.6

Sozialpädagogische Betreuung

® 0 . 2 06.,2: 0, 2 09090202 0, 2 00 0000200 00 0 9250 ,a

79

Die Alltagsgestaltung

® 0.,209.,2: 090.,289.,2: 0, 92 080.,2: 0, 9., 2 020 2 2 0,200200,2:200.:2000.0200.:2 00 020 80220082 09025200 2 vv e H2

80

® 0 : 0.,2: 0, 0, 03202 0., ,: 0.,2 2 00.,2:0.,2 0202020920 2 09020 0209 0009000008080 900 ... L

80

7.1 Der Tagesablauf

7.2. Die Hausordnung

® 00.,2: 0, ,: 9., 2 0, 92 00., 2 0, 0 : 009202008 0 . 2002080 0 2002 0 02000 : 095206 aV

84

Teil IH:

Die Bewertung der Therapieregelungen des BIMG

durch die Einrichtungen

* 00 . ,: 0.,2: 0.,2080., 2,2 090.,2 0, 5.,2090., 2 0,2 0, : 089.,: 02 0.,2:0. 202 080 . 2 0.,2 : 09.:2 09352 2a VM

89

1. Das Antwortverhalten

® 0.,:2: 0, ,: 0, 2090 20032 09.,2 9 . 2 0,:2:2: 02 0.,2 02 9,2: 0202080 2 0020002009 2 090000 0200 02 : 09 0900822a o

89

2. Die Hauptprobleme bei der Anwendung des $ 35 BtMG

90

2.1

® 0.,206.,20.,2: 89.,20.,20.,2: 0, 020892 090.,:2 090 2 08020 2080 080 020020 : 8,20. 2 09., 2 0 . _O

90

Die schwierige Klientel

* 0.,2: 0, 2 0.,2090, 2 2 0.,20. 2 080., 2 : 8,2090. . 2000 2 8.:2080.,2:0., 2 080.,209. 2 9.,28.,:2080.,: 092 080,20. 0820 20032 V VeS

90

2.1.1 Allgemeines

2.1.2 _ Therapiemotivation

. e . 2 0, 2 020 2 0.,2: 09 2 092020 2 2 0.,209. 2 820 ,: 0935202 02 0, 2 DV V Ve V a

91

2.1.3 Hafterfahrung und Übergang in die Therapie

95

96

2.1.4 Therapeutisches Klima

2.2

. 0 . 0, 0, 0, 00 . 9 . S

99

Kooperation mit Strafvollstreckungsbehörden

2.2.1 Allgemeines

9 . 0909 , 09 2 9 02080 080208 : 08, 0920 09 0909 020 2 020 2200 [.o

99

2.2.2 Die Therapieüberleitung

100

2.2.3 Bewertung von Therapieabbrüchen

102

103

2.2.4 Meldepflicht und therapeutischer Anspruch

106

Verbesserungs- und Veränderungswünsche

3.1

Grundsätzliche Stellungnahmen zu $$ 35 ff. BIMG

. ...B..

106

3.2

Vorschläge für die praktische Zusammenarbeit

mit den Vollstreckungsbehörden

® 0 2 06.,2 0.,2: 0 2 00200 ,: 92020 082008 : 082,20., 2 09 M

109

4. Abschließende Bemerkungen

® 0 2 2 0.,2: 0, 2 0.,2:2: 0, 0, 0, 92 090.,:2: 0, 0 2 020 2 002008 2 0.,20. : 0 . 2 09 09 0 2 . UU

111

Literaturverzeichnis

® 8 , 2 8.,2:0.,2:090., 2,2 090., ,: 0, 2 092 080.,2:0.,20.,2 020 2 2 0202 0020020020202 000002000 2 002020020 2 0.,2 9.,2 2 09.,20. 2 . M

113

Anhang:

1

Die gem. $$ 35, 36 BtMG staatlich anerkannten Therapie-

119

einrıchtungen ın der Bundesrepublik Deutschland

Fragebogen: Umfrage bei Behandlungseinrichtungen mit

staatlıcher Anerkennung gem. $$ 35, 36 BtıMG

131

ZUSAMMENFASSUNG

Heft3 der Reihe "Berichte, Materialien, Arbeitspapiere” der KrimZ infor-

miert über Art, Konzeption und Ausstattung drogentherapeutischer Eiın-

richtungen ın der Bundesrepublik Deutschland, die über eine Anerkennung

gem. $$ 35 ff. BLIMG verfügen. Die Angaben beziehen sich im wesentlichen

auf die Ergebnisse einer schriftlichen Umfrage, an der siıch 77 der 119 im

Wiınter 1987/88 staatlıch anerkannten Einrichtungen beteiligten.

Im Teil I des Heftes werden kurz die rechtlichen Regelungen bezüglich

therapeutischer Maßnahmen bei verurteilten Drogenabhängigen, die Richt-

liınıen der Länder zur Anerkennung der Einrichtungen, die regionale Ver-

teilungaller staatliıch anerkannten Therapiestätten sowie die Vorgehensweise

und der Ablauf der Umfrage der KrimZ erläutert.

Teil 11 bildet den Hauptteil der vorgelegten Studie. Er enthält wesentliche

Ergebnisse der Umfrage hinsichtlich Konzeption, Ausstattung und Arbeits-

weise der Therapieeinrichtungen.

Die befragten Therapiestätten sind in der Regel auf lokaler Ebene als

selbständige Einrichtungen tätig. Sie sind jedoch meistens zugleich in

übergeordneten Verbänden organisiert, wobei allein 57% der Einrichtun-

gen Mitglieder der freien Wohlfahrtsverbände sind. (11.1)

Etwa ein Drittel der befragten Einrichtungen nahm bereits bis 1973 die

ersten Drogenabhängigen zur Behandlung auf. In den folgenden Jahren

wuchs die Zahl der Drogentherapieeinrichtungen kontinuierlich an. 47%

der befragten Einrichtungen beantragten bzw. erhielten im Jahr des

Inkraittretens des BtIMG (=1982) ihre staatliche Anerkennung. (11.2)

Zu den am häufigsten genannten Voraussetzungen für die Aufnahme in

eine Therapieeinrichtung gehören die körperliche Entzugsbehandlung

und die Vorlage einer Kostenbewilligung durch den örtlichen Leistungs-

und Sozialhilfeträger. Niıcht jeder Abhängige kann jedoch in jede Thera-

pleeinrichtung kommen. Geschlecht, Alter, körperliche und/oder psychi-

sche Krankheiten können eine Aufnahme verhindern. (11.3)

11

Die befragten Einrichtungen können bezüglich ihres Therapieansatzes

undihrer Organisationsform grob in vier verschiedene Gruppen autgeteilt

werden: medizinisch ausgerichtete (N = 16), psychologisch-psychothera-

peutisch orientierte Einrichtungen (N=22), therapeutische Wohngemein-

schaften (N =31) und Selbsthilfe-bzw. Nachsorgeeinrichtungen (N =8).

Dabei stellt das Prinzip der therapeutischen Gemeinschaft über alle

Gruppen hinweg das dominierende Element des Behandlungsansatzes

dar. 58 der 77 Therapiestätten verfahren nach diesem Prinzip. (11.4)

Pro Einrichtung sind durchschnittlich 15 Mitarbeiter beschäftigt, wobe1

die einzelnen Zahlen je nach Konzept und Organisationsform jedoch

stark voneinander abweichen. Zahlreiche Berufsgruppen, darunter vor

allem Psychologen, Sozialarbeiter/-pädagogen sowie Arbeits- und Be-

schäftigungstherapeuten, aber auch Zivildienstleistende und ehemalige

Drogenabhängige, sıind in der Drogentherapie vertreten. (1I1.5.1)

Der Anteil der nach $ 35 BtMG aufgenommenen Klienten in den ein-

zelnen Einrichtungen varliert sehr stark: Aufnahmen von nur ein oder

zweı Personen finden sich ebenso wie eine fast ausschließliche Belegung

mit 35er-Klienten. (11.5.3)

Die vorgesehene Aufenthaltsdauer schwankt je nach Therapiekonzept

bzw. der individuellen Verfassung der Klienten zwischen 6 und 18

Monaten. Die Therapie ist meist in mehrere Stufen eingeteilt, wobei die

Anforderungen an den Klienten von Stufe zu Stufe wachsen. (11.6.1)

Es wird mit vielfältigen psychotherapeutischen Verfahren gearbeitet. Die

therapeutische Arbeit in Gruppen wird dabei in allen Einrichtungen

angewandt. Aktivitäten im Arbeits- und Freizeitbereich erfolgen ebenfalls

weitgehend unter therapeutischen Aspekten. (11.6.2 - 6.6)

Das Leben und die Gestaltung des Alltags ın einer Einrichtung sind

einem zum Teil sehr differenzierten Regelwerk unterworfen. Verstöße

gegen diese Normen werden je nach Schwere mit abgestuften Sanktionen

bis zum Ausschluß aus der Einrichtung belegt. (11.7.1 und 7.2)

12

Die Abstinenz der Klienten wird in der Regel durch Kontrollen über-

prüft. Ausgänge oder Besuche sind dabei Standardsituationen, ın denen

z.T. auch Körperkontrollen (Urin-, Bluttests, Atemmessungen) angewandt

werden. (11.7.2)

Teil II des Heftes berichtet über die Erfahrungen der Therapiestätten

bei der Anwendung der $$ 35 ff. BIMG. Zu diesem Abschnitt der Umfrage

äußerten sich insgesamt 70 Therapieeinrichtungen.

Zu den am häufigsten genannten Problembereichen zählen für die Ein-

richtungen die als besonders schwierig eingestufte Klientel der nach $ 35

BtMG aufgenommenen Abhängigen sowie die Kooperation mit den Straf-

vollstreckungsbehörden. (I11.2.1 und 2.2)

Die Therapiestätten verzeichnen überwiegend schlechte Erfahrungen

bezüglich der Therapiemotivation dieser Klientel. Sie betonen, daß eine

nur auf äußeren, justitiellen Druck zurückzuführende Entscheidung zur

Therapie negative Auswirkungen auf den individuellen Therapieverlauf

und das therapeutische Klima der Einrichtung haben kann. (111.2.1)

Viele Einrichtungen befürchten, daß die $$ 35 ff. BEMG zunehmend auch

auf Fälle angewandt werden, in denen die Möglichkeit einer Strafaus-

setzung zur Bewährung mit Therapieauflage ($ 56 StGB, $ 21 JGG)

bestände. (1I11.3.1)

Eine differenzierte Anwendung aller rechtlichen Möglichkeiten zur

Therapieein- bzw. -überleitung wird daher auch beiı den Verbesserungs-

vorschlägen besonders häufig geäußert. (I11.3.1)

Beschleunigte Zurückstellungsverfahren und informelle Rücksprachen

vor einem Therapiewiderruf wären aus der Sicht vieler Einrichtungen

für dıe Kooperation von Strafvollstreckungsbehörde und Therapiestätte

ın Jedem Fall von Vorteil. (111.3.2)

Der Anhang des Heftes enthält eine aktualisierte Liste der staatliıch aner-

kannten Einrichtungen sowie den bei der Umfrage verwendeten Fragebogen.

13

SUMMARY

Volume 3 of the series "Berichte, Materialien, Arbeitspapiere” of the

KrimZ informs about method, conception and facilities oftherapy institutions

which provide treatment for drug addicts and which are officially recognized

by the government according to $$ 35 ff. BtMG. The data basically refer

to a written inquiry of winter 1987/88 in which 77 of the 119 government

recognized institutions participated.

Part I of the volume briefly explains legal regulations referring to thera-

peutic mcasures for convicted drug addicts, state guidelines to recognize

these instıtutions, the regional dispersion of all government recognized

therapy institutions as well as the procedure and the course of the inquiry

made by the KrimZ.

Part II forms the main part of the study submitted and contains essential

results of the inquiry as to conception, facilities and work proceedings of

the therapy ınstitutions.

-

The interviewed therapy institutions generally operate as autonomous

institutions on a local scale. But at the same time they are also organized

ın assoclatiıons which means that 57% of the institutions are members

of free welfare organizations. (11.1)

About one third of the interviewed institutions accepted the first drug

addicts for treatment already in 1973. In the years following the number

of therapy institutions for drug addicts continuously increased. 47% of

the ınterviewed institutions applied for and received the official recog-

nıtıon ın 1982, the year the BtMG came into effect. (11.2)

Among the conditions most frequently named to be accepted into a

therapy institution were the treatment of withdrawal and the presentation

of a certificate proving that the local social assistance will accept the

costs. Not every drug addıct can be admitted into any therapy institution.

Sex, age, physıcal and/or psychological illness can prevent the admission.

(11.3)

15

The institutions can be roughly divided into four different groups accor-

ding to their form of organization and their therapy approach:

Medically oriented institutions (N = 16), psychological and psychotherapy

oriented institutions (N = 22), therapeutic communities (N =31) and self-

help groups and after-care institutions (N=8) respectively. It can be

stated that the principle of the therapeutic communıity represents the

dominant element of the treatment approach and is employed by 58 of

the 77 therapy institutions. (I1L.4)

The average number of employees per institution is 15, but large devia-

tions can be stated according to conception and form of organization.

Among the many professional groups represented in the drug abuse

treatment are psychologists, social workers, social educationalists as well

as work therapists, young men performing alternative national service and

former drug addıcts. (11.5.1)

The number of clients admitted to the different institutions according to

$ 35 BtMG varies largely from only one or two persons to an almost

exclusive group of 35-clients. (11.5.3)

The planned stay of a client depends on the therapy conception and the

individual constitution, but can generally be situated between 6 and 18

months. In most cases the therapy is composed of several successive steps

with each step increasing the demands on the client. (11.6.1)

The institutions work with multiple psychotherapeutic methods, but all

apply therapeutic work in groups. Generally all activities that ıs work and

leisure take place under therapeutic aspects. (11.6.2 - 6.6)

The organization of the every-day-lıfe partly follows well established and

well elaborated regulations. In case of their violation a number of gradual

growing sanctions up to the expulsion from the institution can be applied.

(11.7.1 and 7.2)

16

-

The abstinence of clients ıs regularly controlled, especially after visıts and

excursions by means of body checks such as urine tests, blood tests and

respiration measures. (11.7.2)

Part IIT of the volume informs about the experiences therapy institutions

made when appiying 3 35 BtMG. A total of 70 institutions replied on thıs

subject.

Therapy institutions most frequently named two problem areas - drug

addicts admitted according to $ 35 BtMG and classified as very difficult

and the cooperation with law enforcement authorities. (I11.2.1 and 2.2)

The majority of the therapy institutions made negative experiences as to

the motivation of this clientele. They emphasize that judicial pressure to

undergo a therapy has generally negative eifects on the client concerned

and on the whole atmosphere within the therapy group. (I1.2.1)

Many institutions fear that $ 35 BtMG is also applıed in cases which

could well have been settled by according a suspension of sentence under

the condıtion to undergo a therapy. (111.3.1)

Among suggestions for improvement are therefore frequently mentioned

a more differentiated application of all legal possibilities when introducing

a therapy. (I11.3.1)

From the institution’s point of view, accelerated deferment procedures

and informal consultations before a therapy revocation takes effect would

be tothe advantage of the cooperation between public authority for penal

execultion and the therapy institution. (1I1.3.2)

The appendix of the volume contains the recent list of all government

recognized therapy institutions and the questionnaire employed for the

INquirV.

17

Teil I:

Gegenstand und Methode der Untersuchung

1

Einleitung

Aspekte der Beratung und Behandlung Drogenabhängiger sind seit meh-

reren Jahren Gegenstand breiter Diskussionen und Kontroversen ın Fach-

kreisen wie in der Öffentlichkeit. Ausgangspunkt vieler Überlegungen sind

dabei Konzepte eines Therapieverbundes, womıit ın der Regel das Zusam-

menwirken der verschiedenen beratenden und therapeutischen Einrichtungen

in einer bestimmten Region gemeint ist.' Dabei handelt es sich um ambulan-

te, teilstationäre und stationäre Institutionen mit jeweils spezifischen, sich

gegenseitig ergänzenden Aufgabenstellungen (vgl. z.B. Wille in Kreuzer/Wille

1988, S. 130 ff.). Eine zentrale Rolle neben Beratungsstellen, Entzugsstatio-

nen und Nachsorgeeinrichtungen spielt dabei die sog. Langzeittherapie, die

ın zumeist stationärer Form mit dem Ziel durchgeführt wird, dem Drogen-

abhängigen beiı der Bearbeitung seiner psychischen und sozialen Probleme

zu helfen und ihm letztlich den Übergang in ein eigenverantwortliches Leben

ohne Drogen zu ermöglichen.

Die Vielzahl der dabei angewandten Programme und Modelle macht es

für Außenstehende, teilweise aber auch für Insider schwer zu verstehen, was

jeweils an konkreter Arbeit geleistet wird, welche spezifischen Zielsetzungen

bestehen und worin Gemeinsamkeiten und Unterschiede zu sehen sind. Ein

erstes Ziel dieses Berichts ist daher die Erstellung einer Art Bestands-

aufnahme, die einen Überblick über Rahmenbedingungen, praktische

Aufgaben und Problembereiche solcher Institutionen geben soll. Dies

geschieht auf der Basis einer schriftlichen Umfrage, die Anfang 1988

bundesweit durchgeführt wurde und in Einzelfällen durch erläuternde

Gespräche sowiıe Beobachtungen vor Ort ergänzt werden konnte. Wir haben

uns dabeı auf jene Einrichtungen beschränkt, die von der jeweilig zuständi-

gen Landesbehörde gemäß $$ 35, 36 BtMG staatlich anerkannt worden

waren. Diese Einschränkung bedeutet selbstverständlich keine Abwertung

anderer, staatlich nicht-anerkannter Therapiestätten durch uns. Sie erfolgte

1

Die Debatte um einen möglichen "Therapieverbund zwischen Strafjustiz und Therapieein-

richtungen” ergänzt dieses Verständnis um einen zusätzlichen, vielfach als problematisch

angesehenen Aspekt (vgl. hierzu Kreuzer 1987, Körner in Egg 1988, S. 89 ff.).

19

vielmehr zum einen aus Gründen der besseren Vergleichbarkeit und des

einfacheren Auffindens der befragten Stellen“, andererseits aber auch

deshalb, weil im Rahmen der Erhebung u.a. nach konkreten Erfahrungen

ım Umgang mit dem neuen BtMG gefragt werden sollte (siehe unten).

Wegen der andersartigen Akzeptanz ım Justizsystem und den damit ver-

bundenen praktischen Konsequenzen durften hier von den anerkannten

Einrichtungen breitere Informationen erwartet werden.*

Die Novellierung des Betäubungsmittelgesetzes ım Jahre 1981 brachte

für die Drogenarbeit insgesamt, besonders aber für die Langzeittherapie

verschiedene Neuerungen und Möglichkeiten mit sich, die vielfach mit dem

zwar griffigen, aber niıcht ganz zutreffenden Schlagwort "Therapie statt

Strafe" umschrieben werden (Einzelheiten siehe Abschn. 2). Die in der

Anwendung dieser Bestimmungen gemachten Erfahrungen sowie die Ein-

schätzung diesbezüglicher Probleme aus der Sıcht der Therapeuten bildeten

einen weiteren Fragenkomplex unserer Studie. Die Darstellung der ent-

sprechenden Antworten in Teil IIIergänzt somit die beiden vorhergehenden,

thematisch weiter gefaßten Teile dieses Berichts.

Teil II verdeutlicht außerdem den engen Bezug zu den übrigen Ab-

schnitten des Forschungsprojektes der KrimZ "Praxis und Bewährung der

88 35 ff. BtMG". (Einzelheiten siehe Egg 1988, S. 31 ff. sowie Egg 1991,

S. 142 ff.) Die Umfrage unter den Therapieeinrichtungen soll nämlich einmal

beı der Ausarbeitung weiterer, konkreter Fragenbereiche Hilfestellung leisten

und andererseits zur Ergänzung, ggf. auch zur Interpretation des beı den

Aktenanalysen gewonnenen Materials herangezogen werden. Gleichwohl

besitzt diese Umfrage einen eigenen Stellenwert, der eine Veröffentlichung

in einem eigenen Materialienband rechtfertigt. Die gewonnenen und hier

zusammengefaßten Angaben dürften auch für zahlreiche andere Personen

ın Wissenschaft und Praxis von Interesse und Nutzen sein.

[8S)

Namen und Anschriften der staatlich anerkannten Therapieeinrichtungen können bei den

einzelnen Landesgesundheitsbehörden erfragt werden (siehe Liste im Anhang).

Gleichwohl wäre es interessant zu erfahren, wie die Vorschriften des BtMG innerhalb der

nicht-anerkannten T’herapieeinrichtungen beurteilt werden, doch hätte dieser zusätzliche

Aspekt den Rahmen der vorliegenden Studie überschritten.

20

An

Die Rahmenbedingungen der Therapieeinrichtungen

2.1

Die Regelungen des BIMG

Im Jahre 1981 wurde das seit 1972 geltende "Gesetz über den Verkehr

mit Betäubungsmitteln (Betäubungsmittelgesetz - BtMG)

rundlegend

novelliert. Während einerseits durch Neufassung der Straftatbestände und

die Erhöhung des Strafrahmens für einzelne Delikte eine deutliche Straf-

verschärfung für schwere Formen der Betäubungsmittelkriminalıtät ge-

schaffen wurde, ergänzte der Gesetzgeber andererseits durch neue Rege-

lungen die Möglichkeiten der therapeutischen Rehabilitation für drogenab-

hängige Straftäter (vgl. z.B. Körner 1990, S. 7 f.). Bıs zu diesem Zeitpunkt

waren für therapeutische Maßnahmen bei verurteilten Drogenabhängigen

Jlediglich die folgenden Wege vorgesehen

1) Therapie als Weisung ım Rahmen einer Strafaussetzung zur Bewährung

($ 56 StGB, $ 21 JGG) oder nach Teilverbüßung einer Jugend- oder

Freiheitsstrafe und Aussetzung des Strafrestes zur Bewährung ($ 57

StGB, $& 88 JGG)

2) Therapie im Rahmen der Unterbringung ın einer Entziehungsanstalt gem

$ 64 StGB

Die erstgenannte Regelung, die sogenannte "Bewährungslösung”, setzt

regelmäßig eine günstige Sozial- bzw. Legalprognose voraus, d.h., es muß

einiges dafür sprechen, daß der Verurteilte keine Straftaten mehr begehen

wird. Diese Erwartung kann jedoch bei vielen, wenn nicht den meisten

Drogenabhängigen, nicht ausgesprochen werden

Die zweite Regelung, die "Maßregellösung", setzt umgekehrt voraus, daß

bei dem Verurteilen die Gefahr besteht, "daß er infolge seines Hanges er-

hebliche rechtswidrige Taten begehen wird" ($ 64 Abs. 1). Dies ıst eıne

Negativprognose, die anscheinend nicht sehr häufig gestellt wırd, zumindest

4 Dabeibleibt die nurselten praktizierte Möglichkeit einer Therapie innerhalb des regulären

Strafvollzuges außer Betracht (vgl. z.B. Borkenstein in Egg 1988, S. 235 ff.), ebenso die

selbständige Therapieweisung nach $ 10 Abs. 2 JGG.

21

aber kaum zu einer Einweisung in eine Entziehungsanstalt führt. In der

Praxis blieb nämlich die Anwendung dieser Maßregel bei Drogenabhängigen

auf wenige Fälle im Jahr beschränkt und wird oft nur als ultima ratıo

richterlichen Handelns angesehen.

Um nun einer größeren Zahl von Abhängigen als bisher zu der Mög-

lichkeit der Durchführung einer Therapie zu verhelfen, wurden im Siebenten

Abschnitt des neuen BtMG zwei weitere Wege festgelegt. Dabei handelt es

sich einmal um die in $$ 35, 36 und 38 BtMG geregelte "Zurückstellung der

Strafvollstreckung". Diese Regelung sieht vor, daß die Strafvollstreckungs-

behörde die Zurückstellung der Strafvollstreckung verfügen kann, wenn die

Verurteilten eine Jugend- oder Freiheitsstrafe von maximal zwei Jahren zu

verbüßen und eine Straftat auf Grund einer Betäubungsmittelabhängigkeit

begangen haben. Dasselbe gilt für einen entsprechenden Strafrest bei

Verurteilten mit längeren Strafen. Die Zurückstellung bedeutet, daß der

Verurteilte aus der Vollzugsanstalt ecntlassen wird und an einem Therapie-

programm teilnehmen kann. Die dort verbrachte Zeit kann gem. $ 36 BIMG

(teilweise) auf die Strafe angerechnet werden. Voraussetzung für die Zurück-

stellung ist nicht etwa eine günstige Prognose für den Erfolg der Theraplie,

was in der Mehrzahl der Fälle vermutlich eine zu große Hürde darstellen

würde; es genügt vielmehr, daß der Verurteilte zusagt, sich einer geeigneten

Therapie zu unterziehen. Selbstverständlich muß auch Beginn und Durch-

führung gewährleistet sein, d.h. der Verurteilte muß einen Therapieplatz zur

Verfügung haben, und die Frage der Finanzierung muß geklärt sein.

Die zweite Neuregelung ist die in $ 37 BtMG festgelegte Möglichkeit

eines "Absehens von der Verfolgung". Dies ist eine vorläufige Einstellung

des Verfahrens, die dann angewandt werden kann, wenn der Beschuldigte

sich bereits seit mindestens drei Monaten einer drogentherapeutischen

Behandlung unterzieht, seine Resozialisierung und auch keine höhere Strafe

als eine Freiheitsstrafe bis zu zwei Jahren zu erwarten ıst. Wegen der

genannten engeren Voraussetzungen wird von dieser Form der Therapie-

überleitung in der Praxis kaum Gebrauch gemacht. Voneiner Zurückstellung

22

der Strafvollstreckung gem. $ 35 BtMG sind dagegen pro Jahr etwa 1.600

Verurteilte betroffen; die Tendenz ist offensichtlich steigend.”

Beide Regelungen schufen neue Rahmenbedingungen für die Durchfüh-

rung von Langzeittherapiıen beı Drogenabhängigen. Sie erhöhten außerdem

die Zahl von (potentiellen) Therapieklienten, brachten aber auch neue

Aufgaben und Probleme für die Therapieeinrichtungen mit sich. Von

besonderer Bedeutung ist hierbei die in $ 35 Abs. 3 BtMG enthaltene

Meldepflicht. Sıe fordert zwingend die Mitteilung eines Behandlungsab-

bruchs von den jeweiligen Therapeuten oder Institutionen an die Voll-

streckungsbehörde, die daraufhin die Zurückstellung widerruft und die

Rückführung des Drogenabhängigen ın die Haft anordnet.

Aus diesen knappen Erläuterungen sind bereits einige Problembereiche

ersichtlich, wie sie sich für die Therapieeinrichtungen im Umgang mit den

neuen Regelungen des BtMG ergeben können:

Der Vorrang der Therapie auch für einen Täterkreis mit eher ungünstiger

Sozialprognose führt den Einrichtungen eine neue schwierige Klientel

zu. Die Motivation zur Therapie dürfte in vielen Fällen zunächst einmal

fragwürdig sein, Strategien der bloßen Haftvermeidung sind zumindest

in einigen Fällen zu erwarten.

In den Therapieeinrichtungen, soweit sie sich nicht auf $ 35-BtMG-Fälle

"spezlalisieren", treffen Klienten, die sich freiwillig einer Therapie unter-

ziehen, auf Drogenabhängige, die infolge eines jJustitiellen Drucks zu einer

Therapie bewegt wurden,. Dies kann zu Spannungen unter den Klienten

führen, die sich auf das gesamte therapeutische Klima der Einrichtung

nachteilig auswirken können.

Die Anwendung der Therapie-Regelungen des BtMG erfordert eine

gewisse Zusammenarbeit von Therapieeinrichtungen und Strafvollstrek-

kungsbehörden. Dies impliziert zumindest die gegenseitige Anerkennung

der unterschiedlichen Aufgabenstellungen (Strafvollstreckung / Therapie).

Die erwähnte Meldepflicht kann als unangenehmer Eingriff in den thera-

peutischen Freiraum der Einrichtungen empfunden werden. Eine flexible,

Quelle: Daten zur Zurückstellung der Strafvollstreckung nach $$ 35 ff. B:IMG 1986 (und

1987, 1988, 1989). Dienststelle Bundeszentralregister. Berlin, 1987 (und 1988, 1989, 1990).

23

in das Therapieprogramm eingebundene Handhabung von Unterbrechun-

gen, Rückfällen oder Abbrüchen erfordert einen Ermessensspielraum,

der durch die Regelungen des BtMG hier eingeschränkt wird.

2.2 Die Richtlinien der Länder zur Anerkennung der Einrichtungen

Eine Zurückstellung der Strafvollstreckung gemäß $& 35 BtMG setzt

voraus, daß sich der Verurteilte in eine seiner Rehabilitation dienenden

Behandlung begibt. Diese Behandlung findet in einer therapeutischen

Einrichtung statt, wobei versucht wird, die Suchtmittelabhängigkeit zu

beheben und einer erneuten Abhängigkeit entgegenzuwirken. Die meisten

Drogentherapieeinrichtungen arbeiten dabei nach einem mehr oder minder

explizierten fachwissenschaftlichen Konzept. Es gibt allerdings auch reine

Selbsthilfegruppen, ın denen ehemalige Drogenabhängige zusammen leben

und arbeiten. Von einer Therapie im herkömmlichen Sinne kann hier nicht

gesprochen werden.

Der Gesetzgeber hat in den $$ 35, 36 BtMG eine Unterscheidung

zwischen staatlich anerkannten Behandlungseinrichtungen und anderen

Einrichtungen vorgenommen. Wird einer Therapieeinrichtung die staatliıche

Anerkennung verliehen, so kann der Drogenabhängige davon ausgehen, daß

diese Einrichtung unabhängig von Art und Umfang der fachlichen Behand-

lung alle Kriterien erfüllt, um als Behandlungseinrichtung im Sinne des

BtMG zu gelten. Es erfolgt dann keine individuelle Überprüfung der

Qualität der Behandlung. Ferner kann der Verurteilte davon ausgehen, daß

ihm die dort verbrachte Zeit seines Aufenthalts gem. $ 36 Abs. 1 BtMG auf

die Strafe angerechnet wird, bis infolge der Anrechnung maximal zwei

Drittel der Strafe erledigt sind. Bei einer Behandlung in anderen Einrich-

tungen gibt es lediglich eine Kann- Vorschrift bezüglich der Anrechenbarkeit

($ 36 Abs. 3 BtMG). Für den betäubungsmittelabhängigen Straftäter, der

einen Antrag auf Zurückstellung der Strafvollstrekung gemäß $ 35 BtMG

stellt, dürfte bei der Auswahl einer geeigneten Therapieeinrichtung deren

staatliche Anerkennung folglich ein überaus wichtiges Kriterium seın.

Die staatliche Anerkennung wird einer therapeutischen Einrichtung auf

Antrag in einem Anerkennungsverfahren vom jeweiligen Bundesland erteilt.

Zu diesem Zweck haben einige Bundesländer spezifische Anerkennungs-

bestimmungen erlassen. Entsprechende Regelungen existieren ın Baden-

24

Württemberg“, Bayern’, Berlin®, Hessen“, Niedersachsen'”, Nordrhein-

Westfalen‘* und in RheinlandPfalz'®. Da sich diese Bestimmungen vor-

wiegend an therapeutischen Kriterien orientieren, werden sie - ım Einver-

nehmen mit den Justizbehörden - von den jeweiligen Gesundheits- oder

Sozialministerien bearbeitet. Die Stadtstaaten Bremen und Hamburg sowie

das Saarland und Schleswig-Holstein haben bisher auf solche spezifischen

Regelungen verzichtet. Die Anerkennung wird hier (bei Bedarf) in Anleh-

nung an die Empfehlung des erweiterten ständigen Arbeitskreises der

Drogenbeauftragten des Bundes und der Länder‘* verliehen. Umfang und

Spezifizierung der geregelten Bereiche sind dabei sehr unterschiedlich

gehalten. Zu den häufig genannten Anforderungen für die staatlıche An-

erkennung von Therapieeinrichtungen gemäß $ 35 BtMG gehören:

Die Therapieeinrichtung muß über ein fachlich anerkanntes Behandlungs-

konzept verfügen.

Die Behandlung sollte multidisziplinär durch ein in der Drogentherapie

erfahrenes Fachpersonal in ausreichender Zahl erfolgen. Ausnahmen von

dieser Regelung sind nur zum Teil möglich, insbesondere dann, wenn

die Einrichtung auf eine langjährige, erfolgreiche Arbeit in der Behand-

lung Drogenhängiger verweisen kann.

Räumlichkeiten, die den Erfordernissen einer Therapie genügen, müssen

zur Verfügung stehen.

Die Therapieeinrichtungen haben sich zu verpflichten, die entsprechende

Vollstreckungsbehörde im Sinne des $ 35 Abs. 3 BIMG über die Fortfüh-

rung oder den Abbruch einer Behandlung zu informieren. Dabei haben

sie zu erklären, wie diese Zusammenarbeit gewährleistet werden kann.

Die staatliche Anerkennung kann jederzeit widerrufen werden, insbeson-

dere dann, wenn schwerwiegende Änderungen im Behandlungskonzept

Vgl. Staatsanzeiger Nr. 62 vom 7. August 1982, S. 14.

Vgl. Art. 10 des Gesetzes über Regelungen ım Sozialwesen (RGSW).

Vgl. Amtsblatt für Berlin 34 (1984) 13, S. 317.

ä

Vorläufige Regelung, nicht verotffentlicht.

10

Vgl. Niedersächsisches MbIl. Nr. 72/1982, S. 2146.

11

Vgl. Mbl. NW. 1982, S. 1690.

12

Vgl. MbI. 1982, S. 76.

13

Vgl. Votum der Drogenbeauftragten vom 29./30.10.1981; abgedruckt wie auch die vorheri-

gen Anmerkungen ın Egg 1988, S. 295 ff.

oder Versäumnisse bzgl. der Mitteilungspflicht nach $ 35 BtMG auf-

treten.

Die Weiterbehandlung in einer anderen Einrichtung ist nur mit Zustim-

mung der Vollstreckungsbehörde und nur dann möglich, wenn diese

ebenfalls staatlich anerkannt ist und die Behandlung ohne Unterbrechung

fortgesetzt wird (werden kann).

Jede Anerkennungsbehörde versucht zudem, die Einhaltung der Anerken-

nungsvoraussetzung kontinuierlichzu überprüfen. Regelmäßige Mitteilungen

von Veränderungen in Konzeption, Ausstattung und Räumlichkeiten,

Jahresberichte mit Angaben zu Therapieabbrüchen im Berichtszeitraum,

Besuchskommissionen, aber auch die Mitgliedschaft der Träger ın einem

anerkannten freien Wohlfahrtsverband oder die persönliche Zuverlässigkeit

des Leiters der Einrichtung sollen den ordnungsgemäßen Betrieb der

Einrichtung im Sinne des BtMG gewährleisten.

Diese justitiellen Anforderungen strukturieren die therapeutische Arbeit

mit drogenabhängigen Straftätern bereits in wesentlichen Bereichen. Dasıich

die Maßstäbe jedoch überwiegend an therapeutischen Kriterien orlentie-

ren'“, liegt die konkrete Gestaltung der Behandlung dennoch weitgehend

in der Verantwortung der Therapieeinrichtungen”.

3

Projektbeschreibung

3.1

Zur Vorgehensweise

Das Ziel der Umfrage ist die Gewinnung zusätzlichen Materials über Art,

Ausstattung und Konzeption der nach $ 35 BIMG behandelnden Einrichtun-

gen. Es geht hierbei um eine rein beschreibende Darstellung der staatlıch

anerkannten Therapieeinrichtungen, quantitativ erfaßbare Unterschiede ın

den Einrichtungen beschränken sich auf Merkmale wie Personalstärke,

14 Eine gewisse Ausnahmestellung bildet hier wohl die Mitteilungspflicht der Therapieein-

richtungen bei Therapieabbruch.

15 So wird etwa die Beschränkung in der freien Gestaltung der Lebensführung, wie sie in

$ 36 Abs. 1 BtIıMG erwähnt wird, nur ın den Vorschriften der Länder Hessen und Nord-

rhein-Westfalen explizit gefordert.

26

Behandlungsplätze etc. Darüber hinaus wird versucht, die Einrichtungen

nach bestimmten Kriterien zu typisieren und die Unterschiede zwischen den

einzelnen Typen herauszuarbeiten.

Als Erhebungsinstrument bot sich schon aus Zeit- und Kostengründen

eine schriftliche Umfrage an. Aufgrund der bundesweiten Verteilung der

Einrichtungen wären Interviews vor Ort kein adäquates Mittel gewesen. Für

die Umfrage wurde folglich ein Fragebogen konstruiert, der für alle Ein-

richtungen einheitlich abgefaßt wurde und in drei Objektbereiche gegliedert

ist (Einzelheiten siehe Bogen im Anhang):

1

Angaben zur Behandlungseinrichtung:

Name und Sitz der Einrichtung, Trägerschaft, zeitliche Entwicklung,

Größe und Art der Einrichtung.

Angaben zum Behandlungskonzept:

In offener Frageform wurde hier um eine Kurzbeschreibung des Behand-

lungskonzeptes gebeten. Die Einleitung der Fragen enthielt einen auch

im Anschreiben erwähnten Vermerk, daß die Übersendung von Arbeits-

berichten, Informationsblättern oder anderen Publikationen zur Einrich-

tung begrüßt würde.

Angaben und Erfahrungen zu den $$ 35 ff. BtMG:

Einführend sollte hier die Anzahl der nach $ 35 BtMG aufgenommenen

Drogenabhängigen vermerkt werden. Zwei weitere offene Fragen (mit

Hinweisen auf mögliche Problemfelder) beschäftigen sich mit den Haupt-

problemen bei der Anwendung des $ 35 BtMG in der Praxis sowie

konkreten Verbesserungs- oder Veränderungswünschen zum BtMG.

Auf der Titelseite des Bogens informierte ein kurzes Anschreiben die

Therapieeinrichtungen über den Zweck der Umfrage und die vertrauliche

Behandlung der Angaben, Insgesamt ist die Umfrage damit von ihrem

Umfang her sehr knapp gehalten. Diese Kürze und die Verwendung einer

offenen Frageform sollten die Antwortbereitschaft der Therapieeinrichtungen

erhöhen.

Die gewählte Form der Befragung ergab von vornherein bestimmte Ein-

schränkungen für die Aussagekraft der Ergebnisse:

27

Die Therapieeinrichtungen informieren mit unterschiedlichem Material

über ihre Arbeit. Viele Einrichtungen sind laut Anerkennungsbestimmungen

dazu angehalten, Jahres- und/oder Rechenschaftsberichte zu veröffentlichen.

Daneben existieren Merk-oder Informationsblätter, die denangesprochenen

Drogenabhängigen eine Kurzbeschreibung der Einrichtung geben sollen. Sie

enthalten Informationen über die zu erfüllenden Eingangsvoraussetzungen

(Kostenbescheinigung, Entzug, Zahnsanierung usw.) und sind zumeist mit

Bildern versehen. Daneben gibt es Material, aus dem etwa das Behandlungs-

konzept ersichtlich wird, damit z.B. Drogenberatungsstellen in der Beratung

eine Vorauswahl unter den Einrichtungen nach ihrer Eignung für den

Abhängigen treffen können. Manche Einrichtungen waren bereits Gegen-

stand von Forschungsprojekten bzw. haben eigene Forschungsinteressen, so

daß wissenschaftliche Publikationen existieren. Zudem wird die Behandlung

von Drogenabhängigen in jenen Einrichtungen, die auch Klienten mit

anderen Krankheitsbildern aufnehmen, eventuell nicht gesondert dargestellt,

so daßsich spezifische Behandlungsformen dann nicht mehr erkennenlassen.

Es blieb bei der Umfrage selbstverständlich den jeweiligen Einrichtungen

überlassen, welches Material sie übersenden wollten. So konnte zwar ein

Einblick in die Vielfältigkeit oder Reichhaltigkeit der behandelnden Ein-

richtungen gewonnen werden, jedoch waren von vornherein inhaltliche und

vergleichende Aussagen zu den einzelnen therapeutischen Programmen

ausgeschlossen.

3.2 Zahl und Ort der Therapieeinrichtungen

Die Umfrage unter den Therapieeinrichtungen richtete sich an alle

drogentherapeutischen Einrichtungen mit staatlicher Anerkennung gemäß

$& 35 Abs. 1 Satz 2, $ 36 Abs. 1 Satz 1 BtMG. Die Erfassung der Anschriften

der ın Frage kommenden Einrichtungen erfolgte anhand von Mitteilun-

genund Veröffentlichungen der einzelnen Länder‘® sowie unter Ausnutzung

weiterer Zusammenstellungen (z.B. bei Sünder 1987, S. 187 ff.).'’

16 Vgl. für Nordrhein-Westfalen etwa Mbl. NW 1983, S. 1422, für die Länder Berlin, Nieder-

sachsen, Rheinland-Pfalz, Baden-Württemberg ist die Veröffentlichung Bestandteil der

Anerkennungsvorschriften.

17 Wir danken dem Drogenbeauftragten des Bundes, Herrn Ministerialrat Dr. Neidert, für

seine freundliche Unterstützung dieses Projektteils.

28

Im Dezember 1987 erfolgte dann ein erstes Anschreiben an die auf diese

Weıise ermittelten 137 Einrichtungen. In acht Fällen wurden die Anschreiben

mit postalischem Vermerk ("unbekannt verzogen“, "Firma erloschen")

zurückgesandt. Drei Einrichtungen waren entgegen den vorliegenden

Informationen nachihren eigenen Angaben nicht staatlich anerkannt, weitere

fünf Einrichtungen waren zwar staatlich anerkannt, hatten jedoch (bisher)

keine Drogenabhängigen aufgenommen. In zwei Fällen wurden zudem reine

Geschäftsstellen der Trägervereine angeschrieben, die für eine Therapie und

damit für die Beantwortung unserer Fragen nicht in Betracht kamen.

Inwieweit bei den übrigen Einrichtungen, die nicht auf die Umfrage

antworteten, ein ähnlicher Sachverhalt vorlag, kann nur vermutet werden.

Die verbleibenden 119 Therapieeinrichtungen mit staatlicher Anerkennung

(Stand: Winter 1987/$8) verteilen sich wie folgt auf die einzelnen Länder

(Tabelle 1).

Als eines der von der Drogenproblematik am meisten betroffenen Länder

steht Berlin mıt 16% der staatlich anerkannten Einrichtungen in der Ran-

greihe direkt hinter dem bevölkerungsreichsten Land der Bundesrepublik,

Nordrhein-Westfalen, an zweiter Stelle. Dies ist natürlich nur ein erster

auffälliger Hinweis auf regionale Schwerpunkte in der staatlich anerkannten

Drogentherapie, der die Größe und die Kapazitäten der Einrichtungen

weitgehend vernachlässigt. Abbildung 1 zeigt die räumliche Verteilung aller

119 anerkannten Einrichtungen.

29

Tabelle 1:

Staatlich anerkannte Therapieeinrichtungen

in den Bundesländern

Bundesland

Anzahl

Prozent

Nordrhein-Westfalen

26

21,8

Berlin

19

16,0

Baden-Württemberg

16

13,4

Bayern

15

12,6

Hessen

15

12,6

Nıedersachsen

15

12,6

Rheinland-Pfalz

5,0

Bremen

25

Hamburg

1,7

Saarland

0,8

Schleswig-Holstein

%

0,8

Summe:

119

100,0

In vier Fällen erfolgte bei der Umfrage eine gemeinsame Antwort eines

Trägers für jeweils zwei Einrichtungen. Diese konnten nicht individualisiert

werden. Für die weitere Auswertung mußte die Grundgesamtheit daher

auf N = 115 korrigiert werden.

30

Kiel '3\

7

Hamburg

>

l

E

A

SC

Bremen

Hannover

a

)

X

Berlin (West)

*& » 19 Einrichtungen

Y“

Z

..

A

7

Wiesbadeh ”

°Ffankfurt

X

(J

Saarbruck

s

Stuttgart

München

V\_//—\

* = gem. $$ 35ff. BAMG anerkannte Therapieeinrichtung

Abb. 1: Die räumliche Lage der gem. $$ 35 ff. BtMG staatlich anerkannten

Therapieeinrichtungen in der Bundesrepublik Deutschland

(Stand: Winter 1987/88)

31

3.3 Ablauf der Umfrage, Antwortverhalten

Das erste Anschreiben erfolgte, wie bereits erwähnt, im Dezember 1987.

Im Februar 1988 wurde an die noch ausstehenden Einrichtungen ein Erinne-

rungsschreiben versandt. Mitte März 1988 wurde die Phase der Daten-

erhebung abgeschlossen. Bis zu diesem Zeitpunkt wurde noch bei Ein-

richtungen, die unvollständige Angaben gemacht, um Zeitaufschub gebeten

bzw. noch weiteres Material in Aussicht gestellt hatten, ın mündlicher oder

schriftlicher Form nachgefragt. Es ergab sich folgendes Antwortverhalten:

Zwei Einrichtungen ( = 1,7%) schrieben zurück, daß sie aufgrund eigener

Forschungsvorhaben nicht an der Umfrage teilnehmen würden,

36 Einrichtungen ( = 31,3%) antworteten auch auf das Erinnerungsschrei-

ben nicht,

77 Einrichtungen (= 67%) sandten den Fragebogen ausgefüllt zurück.

Von der Möglichkeit, statt ausführlicher Beschreibungen der Konzeption,

des Tagesablaufes 0.ä., dem Bogen Unterlagen über die Einrichtung beizufü-

gen, wurde reichhaltig Gebrauch gemacht. 71 der 77 Einrichtungen ergänzten

den Fragebogen durch zum Teil sehr umfangreiches Material.

Unter den 36 Einrichtungen, die auf die Umfrage in keiner Weise

reagierten, befinden sich 19 Therapiestätten, die in ıihrem Namen die

Bezeichnung "therapeutische Gemeinschaft", "Nachsorge" oder "teilstatio-

näre Einrichtung" führen. Dazu kommen zehn Fachkliniken sowie vier The-

rapiezentren, wobei der Name nicht immer aussagekräftig ist (s.u. II, 4).

32

Teil I:

Ergebnisse der Umfrage:

Darstellung der Therapieeinrichtungen

1

Der organisatorische Rahmen der Therapieeinrichtungen

Zum Indikations- und Behandlungsspektrum einer Therapieeinrichtung

im Suchtbereich gehört neben der Drogen- auch die Alkohol- und die

Medikamentenabhängigkeit. Mischungen aus diesen Suchtformen und die

heute vermehrt auftretende Mehrfachabhängigkeit, die Polytoxikomanie,sind

zumeist feste Bestandteile des Behandlungskonzeps. Zudem erfährt der

Suchtbegriff eine inhaltliche Ausweitung, in deren Folge neue Krankheits-

bilder mit dem Suchtbegriff in Zusammenhang gebracht werden‘®.

Vor diesem Hintergrund hat sich in der Suchtkrankenhilfe der Bundes-

republik ein umfassendes Netz von öffentlichen, privaten und gemeinnützigen

Organisationen zur Rehabilitation von Süchtigen gebildet'®. Zu den "klassi-

schen" Trägerorganisationen ın der Rehabilitation Drogenabhängiger zählen

die Verbände der freien Wohlfahrtspflege: Arbeiterwohlfahrt (AWO),

Carıtas-Verband (CV), Diakonisches Werk (DW), Deutscher Paritätischer

Wohlfahrtsverband (DPWV) sowie das Deutsche Rote Kreuz (DRK). Den

drei Verbänden CV, DW und DPWV "ist dabei gemeinsam, daß sie selber

nicht als Träger der unmittelbar vor Ort arbeitenden Einrichtungen auf-

treten, sondern vielmehr die Träger der Einrichtungen Mitglieder bei den

drei Spitzenverbänden bzw. bei deren jeweiligen Fachverbänden sind"“,

Dies läßt sıch auch nach den Ergebnissen der Umfrage bestätigen: Die drei

Spitzenverbände der freien Wohlfahrtspflege werden bei der Frage nach dem

Träger der Einrichtung nicht genannt. Allerdings verweisen die örtlichen

Träger etwa auf ihren Briefköpfen oder im redaktionellen Teil ihrer Ver-

öffentlichungen auf eine Mitgliedschaft in einem dieser Spitzenverbände.

Danach ergibt sich, daß knapp 57% der befragten Einrichtungen organisato-

risch einem dieser drei Verbände zugehörig sind (vgl. Tabelle 2).

18 Vgl. z.B. Diskussionen um "Spielsucht", "Arbeitssucht", "Eßsucht" u.ä.

19 Eine umfassende Darstellung des "organisatorischen Makrosystems der Drogenpolitik"

kann und soll hier nicht geleistet werden, vgl. hierzu Viebach 1987.

20 Vgl. Viebach, S. 96.

33

Eine historisch gewachsene Arbeitsteilung zwischen den Spitzenverbän-

den, wie sie Viebach (1987, S. 96 ff.) bei den konfessionell gebundenen

Wohlfahrtsverbänden feststellen konnte, läßt sich unter den überörtlichen

Trägern der staatlich anerkannten Einrichtungen unserer Umfrage nicht

sehen. Schwerpunkte in den Behandlungsformen oder Konzepten“' sind

somit keinen bestimmten Trägerstrukturen zuzuordnen.

Im Gegensatz zu diesen drei Spitzenverbänden treten die anderen Wohl-

fahrtsverbände als örtliche Träger der Therapieeinrichtungen ın Erschei-

nung“, sie sind jedoch in wesentlich geringerem Maße in der staatlich

anerkannten Drogentherapie engagiert (siehe Tabelle 2). Neben den Wohl-

fahrtsverbänden verzeichnet die Trägerstruktur der Therapieeinrichtungen

u24

noch behördliche Stellen“® sowie verschiedene "Therapiegesellschaften

als abzugrenzende Gruppen.

Es verbleibt ein relativ großer Rest von Therapieeinrichtungen (16% der

Einrichtungen unserer Umfrage), deren Träger nicht ohne weitere Intorma-

tionen einer der obigen Gruppen zugeordnet werden können. Unter ıhnen

befindet sich auch die letzte noch nicht erwähnte Gruppe der traditionellen

Suchtkrankenhilfe, die Selbsthilfeinitiativen, die sich bisher nıcht über

gemeinsame Trägerschaften organisiert haben. Einzelheiten der organisato-

rischen Verankerung der staatlich anerkannten Drogentherapieeinrichtungen

zeigt Tabelle 2. Daraus wird die starke Einbindung der staatlıch anerkannten

Drogentherapie in die überörtlich organisierte Suchtkrankenhilfe deutlich.

Diese bis auf Bundesebene organisierte Suchtkrankenhilfe“” verschafft über

ihre Gremien hier auch den staatlich anerkannten Einrichtungen die Mög-

lichkeit, ıhre Interessen untereinander abzustimmen und zur Sprache zu

bringen.

21

Denkbarwären etwa Entzug, stationäre Behandlung, teilstationäre Behandlung, ambulante

Behandlung.

22

Träger ist allerdings auch dann nicht der Spitzenverband selbst, sondern die auf Bezirks-

oder Landesebene organisierte Instanz.

23

Unter behördlichen Stellen wurden hier Einrichtungen der kommunalen Gebietskörper-

schaften. Gesundheitsbehörden sowie höhere Kommunalverbände zur Erfüllung regionaler

öffentlicher Aufgaben zusammengefaßt.

24

Unter I’herapiegesellschaften wurden Einrichtungen der gewerblichen Suchtkrankenhilfe

zusammengefaßt, sofern sie durch einen Zusatz wie z.B. "GmbH" als solche erkenntlich

warcen.

Die "Deutsche Hauptstelle gegen Suchtgefahren" (DHS) ist der Dachverband, in dem sich

verschiedene Träger zusammengeschlossen haben.

34

Tabelle 2:

(Übergeordnete) Mitglied- oder Trägerschaften der staatlich

anerkannten Therapieeinrichtungen

Organisationstorm

Anzahl

Prozent

Trägerschaft

Einrichtungen

DPWV

25

30,9 }

11

Diakonisches Werk (DW)

13,6 } 56,8

10

Carıtas- Verband (CV)

12,3 }

übrige Wohlfahrtsverbände

6,2

behördliche Träger

8,6

10

"Therapiegesellschaften”

12,3

13

sonstige Träger

16,0

Summe:

81

100,0

Übergeordnete Mitglied- oder Trägerschaft und örtlicher Träger der

Einrichtungen (Tabelle 3) lassen sich ohne weıteres auch bei den vier

Fällen erkennen, in denen eine gemeinsame Antwort für jeweils zwei

Einrichtungen erfolgte. Daher bezieht sich diese wie auch die folgende

Tabelle 3 ausnahmsweise auf ein N von 81 statt 77 Einrichtungen.

Dieses einheitliche Bild relativiert sich jedoch, wenn man die zum Teil

übergeordnete Verbandszugehörigkeit vernachlässigt und sich auf die Ebene

der tatsächlichen Träger begibt, so wie sie durch den Fragebogen ermittelt

wurden. Demnach werden die 81 Therapiestätten von insgesamt 54 unter-

schiedlichen Trägern unterhalten. Die Zuordnung der Therapiestätten zu

diesen 54 Trägern (vgl. Tabelle 3) zeigt, daß die überwiegende Anzahl der

Träger nur ein oder zwei Einrichtungen unterhält; lediglich bei ca. einem

Viertel der staatlich anerkannten Therapiestätten sind drei oder mehr

Einrichtungen einem einzigen Träger unterstellt. Allerdings ist darauf

hinzuweisen, daß eine Einrichtung, die über mehrere räumlich voneinander

getrennte Therapiestätten verfügt, hier trotzdem als Einzelnennung behandelt

wird, sofern die Anerkennung nicht für jede dieser Stätten gesondert

ausgesprochen wurde. Insgesamt läßt sich feststellen, daß die staatlich

anerkannten Therapieeinrichtungen überwiegend auf lokaler Ebene organı-

35

siert sind. Dieser Eindruck bestätigt sich, wenn man die räumliche Nähe von

Träger und Einrichtung betrachtet, worauf hier im einzelnen jedoch nicht

eingegangen werden soll.

Tabelle 3: Anzahl der Therapieeinrichtungen pro (örtlichem) Träger

Zahl der

Zahl der

Träger unterhält

prozent. Anteil

..Einrichtungen

Träger

Therapiestätten

an Gesamtzahl der

Therapiestätten

36

36

44,4 %

2

13

26

32,1 %

6

7,4 %

S]

9,9 %

i&n

VE

6,2 %

Summe:

54

81

100,0 %

s. Tab. 2, Fn.

2

Zur Entstehung und Entwicklung der Therapieeinrichtungen

Mit Beginn der 70er Jahre wurde der Mißbrauch von illegalen Drogen

zu einem gesellschaftlıchen Problem. Bis zu diesem Zeitpunkt war Drogen-

mißbrauch praktisch gleichbedeutend mit monotoxikomanem Opiatmiß-

brauch. Drogentherapie hieß vor allem medizinische Behandlung und

beschränkte sich auf die körperliche Entgiftung, vorwiegend im Rahmen

psychiatrischer Krankenhäuser (vgl. auch Coignerai-Weber und Hege, 1981).

Therapieeinrichtungen mitspeziellenBehandlungskonzepten für Drogen-

abhängige entstanden demnach erst, nachdem sich eine Drogenszene

"etabliert" hatte. Diese Szene veränderte sich ım Laufe der folgenden Jahre

sowohl ım Hinblick auf die sozi0ökonomische Herkunft der Drogenkon-

sumenten als auch die Verwendung oder Kombination der unterschied-

lichsten Suchtstoffe. Dabeistieg der Mißbrauch illegaler Drogen kontinuier-

36

lich an“°. Als herkömmliche Krankenhäuser oder ähnliche Einrichtungen

diese Expansion des Drogenproblems nicht mehr allein bewältigen konnten,

wurden neue Therapieeinrichtungen benötigt und geschaffen.

Dementsprechend läßt sich die zeitliche Entwicklung des Drogenpro-

blems auch im Rahmen unserer Umfrage gut anhand der Statistik der

Jährlichen Neueröffnungen von Therapieeinrichtungen verfolgen (Abb. 2).

Zu beachten ist allerdings, daß hier nur eine Teilmenge drogentherapeu-

tischer Einrichtungen erfaßt ist, nämlich jene Institutionen, die (auch)

Klienten gemäß $ 35 BtMG aufnehmen. Ferner bleiben selbstverständlich

all jene Einrichtungen unberücksichtigt, die nach ihrer Gründung mitt-

lerweile wieder geschlossen wurden. Dennoch scheinen uns die vorliegenden

Angaben nicht untypisch für die Entwicklung des Therapieangebotes in den

70er und 880er Jahren zu sein.

Anzahl der Therapieeimrichtungen

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82 83 84

85 86

Jahr

2 Eröffnungsjahr

„___‘J 1. Aufnahme von

Drogenabhängigen

N = 77 Einrichtungen

Abb. 2: Öffnungsjahr und erste Aufnahme von Drogenabhängigen

26 Entsprechende Indikatoren wie die Anzahl der Drogentodesfälle oder die sichergestellten

Mengenan Suchtstoffen siınd zwar mehrdeutig interpretierbar, die oben erwähnte Tendenz

ist Jedoch unbestritten.

37

Von den iın unserer Studie erfaßten Institutionen existierten bis 1971

sechs Einrichtungen, die heute staatlich anerkannte Drogentherapie gem.

$$ 35 ff. BttMG praktizieren. Nur vier von ihnen nahmen damals bereits

Drogenabhängige zur Behandlung auf. Zwei Jahre später - 1973 - hatte sich

die Anzahl entsprechender Einrichten durch Neueröffnungen fast verfünf-

facht. Mit insgesamt 28 Einrichtungen, von denen nun schon 24 auch für

Drogenabhängige zur Verfügung standen, waren bereits 34,6% des heutigen

Stands erreicht. In den Jahren 1974 - 1980 wurde dann relativ kontinuierlich

mit ca. zwei bis vier Neueröffnungen pro Jahr das Behandlungsangebot für

Drogenabhängige ausgebaut. Bis zum Jahre 1979 sind in Einzelfällen größere

zeitliche Abstände zwischen dem Eröffnungsjahr und dem Jahr der ersten

Aufnahme von Drogenabhängigen festzustellen. Dies deutet darauf hin, daß

viele Einrichtungen zunächst mit Konzeptionen für andere Abhängigkeits-

formen (z.B. Alkohol) eröffnet worden waren und sich dann angesichts des

wachsenden Drogenproblems zu einer Erweiterung ihrer Konzeption auch

auf Drogenabhängige entschlossen. Auch auf medizinische Einrichtungen

wie Krankenhäuser u.ä. mag dieser Hinweis zutreffen. Hier bleibt allerdings

z.T. unklar, ob die Beantwortung der Frage nach dem Eröffnungsjahr der

Einrichtungen (vgl. Fragebogen im Anhang) auf die Eröffnung einer speziel-

len Drogenabteilung abstellte.

Ein größerer Schub an Neueröffnungen ist ın den Jahren 1981/82 zu ver-

zeichnen. Dieser neuerliche Anstieg dürfte zumindest teilweise ım Zusam-

menhang mit der Novellierung des BtMG stehen. Alle seit 1981 eröffneten

Therapiestätten nahmen unmittelbar nach ihrer Eröffnung ihre ersten

Drogenabhängigen auf, waren also von Anfang an (auch) für diese spezielle

Klientel vorgesehen. Ab 1983 ist ein Rückgang der jährlichen Neueröff-

nungen zu verzeichnen, wobei die Zahl von nur einer Therapieeinrichtung

im Jahr 1986 auf Einschränkungen unserer Erhebung zurückzuführen sein

kann“”’. Im Jahre 1982 -dem Jahr des Inkrafttretens des neugefaßten BtMG-

existierten bereits 65 (= 84%) der an unserer Umfrage beteiligten Ein-

27 Es wäre immerhin möglich, daß die 1986 staatlich anerkannten Einrichtungen zum Zeit-

punkt der Erhebung z.T. noch nicht in amtlichen Verzeichnissen aufgeführt waren. Aus

diesem Anlaß wurde die im Anhang befindliche Liste aller anerkannten Einrichtungen

zur Drucklegung noch einmal aktualisiert. Weiterhin kann vermutet werden, daß sich

gerade unter den Antwortverweigerern Einrichtungen befinden, die erst vor Jahresfrist

eröffnet wurden und in ihrer Aufbauphase wenig Zeıt für eine Beantwortung des Fragebo-

gens erübrigen konnten.

38

richtungen. Die meisten davon hatten schon mehrere Jahre Erfahrungen in

der Arbeit mit Drogenabhängigen sammeln können. 36 Therapieeinrichtun-

gen (d.h. 55% der damals existenten bzw. 47% aller heutigen Einrichtungen

unserer Studie) erhielten auf Antrag im Jahre 1982 ihre staatliche An-

erkennung gemäß $8$ 35 ff. BtMG.

Anzahl

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36

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1982

1983

1984

1985

1986

Jahr

N = 77 Einrichtungen

Abb. 3: Zeitpunkt der staatlichen Anerkennung der Therapieeinrichtungen

Auch in den Jahren 1983 und 1984 wurden zahlreiche Therapieein-

richtungen staatlich anerkannt. Neben bereits bestehenden Institutionen,

denen eine - zusätzliche - staatliche Anerkennung zugesprochen wurde,

erhielten auch viele neueröffnete Einrichtungen ihre Anerkennung gem. $ 35

BtMG. Doch zählten keineswegs alle nach 1982 neueröffneten Therapiestät-

ten sofort zu diesem Kreis der anerkannten Einrichtungen. In fünf von zwölf

der nach 1982 entstandenen Einrichtungen beträgt der zeitliche Abstand

zwischen Eröffnung und staatlicher Anerkennung ein bis zwei Jahre.

Für diese Erhebung - und hier insbesondere für die Bewertung der Kritik

an $$ 35 ff. BtMG (vgl. Teil III) - ist es von Vorteil, daß das Gros der

Therapiestätten über eine mehrjährige Erfahrung mit den Regelungen des

BtMG verfügt.

39

3

Die Aufnahmemodalitäten

Informationen über die Aufnahmemodalitäten der therapeutischen

Einrichtungen wurden den zugesandten Materialien und Berichten entnom-

men (vgl. Teil I, 3.1). Danach wird die Aufnahme für den Drogenabhängigen

an die unterschiedlichsten Bedingungen geknüpft. Generell wird von ihm

Drogenfreiheit verlangt. Dies erwarten auch die Selbsthilfeeinrichtungen,

die hierfür, wie für den Verzicht auf Gewalt, die entsprechende verbale

Zusicherung des Betroffenen genügen lassen. Darüber hinaus stellen Selbst-

hilfegruppen keine weiteren Bedingungen - im Gegensatz zu den anderen

Einrichtungen. Hier variieren die zusätzlichen Voraussetzungen nach Art

und Zahl - allerdings unabhängig vom Typ der Einrichtung (siehe dazu

Abschn. 4). Daher wird im folgenden nicht nach verschiedenen Unter-

gruppen differenziert.

Der Nachweis der Drogenfreiheit ist zumeist (Ausnahme: Selbsthil-

feeinrichtungen, siehe oben) über eine Bescheinigung eines Aufenthaltes in

einem Krankenhaus oder einer anderen Stätte, iın der eine körperliche

Entzugsbehandlung durchgeführt werden kann, zu erbringen. 40 Therapie-

einrichtungen erwarten diesen Nachweis. Bestehen hier für die Einrichtung

Zweifel, so ist in manchen Fällen zumindest eine probeweise Aufnahme

mögliıch. Die dann vereinbarte Probezeit kann unter Umständen auch noch

weiteren Zielen dienen, etwa der Überprüfung der Motivation oder der

Anpassungsfähigkeit bei der Einbindung in bestehende therapeutische

Gruppen. Regelmäßige Motivationsprüfungen, wie sie in der Vergangenheit

zumindest in manchen Therapieeinrichtungen anzutreffen waren, werden

allerdings nach den uns vorgelegten Unterlagen kaum (noch) als Eingangs-

voraussetzung aufgeführt. Selbst dort, wo es sie gibt, dürfte ihnen eine eher

untergeordnete Bedeutung zukommen. Dagegen dienen die Anfangswochen

der Therapie häufig dazu, die Therapiemotivation positiv zu unterstützen

und zu festigen. Schon die Bezeichnung der ersten Therapiephase in man-

chen Einrichtungen, wie "Motivationsphase" oder "Orientierungsphase", weist

darauf hin.

Die Vorstellung in einer Therapieeinrichtung wird häufig über eine

Drogenberatungsstelle bzw. durch den Kontakt zu einem Drogenberater

vorbereitet. Offenbar sind von den Therapieeinrichtungen mit der Ein-

schaltung eines Drogenberaters in der Vorphase gute Erfahrungen gemacht

40

worden. In 20 staatlıch anerkannten Einrichtungen unserer Studie wird der

Kontakt zur Therapiestätte über den Drogenberater in den Aufnahmemoda-

litäten sogar explizit vorgeschrieben. Dabei wird anscheinend nicht nur auf

die persönliche Einschätzung des Drogenberaters Wert gelegt; in einigen

Therapieeinrichtungen wird ein Sozialbericht oder eine Suchtdiagnose in

den Aufnahmevoraussetzungen verlangt. Die Drogenberatung übernimmt

auch dann eine Funktion, wenn in einer Therapieeinrichtung ein Therapie-

platz noch nicht zur Verfügung steht. Sie sorgt für die Aufrechterhaltung

des Kontaktes zum Drogenabhängigen. In Einzelfällen wird in einer derarti-

gen Situation vom Abhängigen ein ständiger Briefkontakt mit der Theraplie-

einrichtung gefordert.

Im Vorfeld einer Therapie sind nicht nur Bewerbungsgespräche und

Entzugsbehandlungen zu absolvieren. Der Abhängige muß vielmehr für eine

Reihe von Formalitäten Sorge tragen. So sind zum Therapieantritt ın der

Regel zumindest eine Erklärung bezüglich der Kostenübernahme durch den

Leistungs- und Sozialhilfeträger vorzulegen. Erwartet wird ferner oft ein

Zeugnis des Gesundheitsamtes, um sicherzustellen, daß keine ansteckenden

Krankheiten ın die Einrichtung eingebracht werden. In einigen Fällen wird

neben einem allgemeinen Gesundheitszeugnis ein zusätzliches hautärztliches

Attest gefordert.

Eine HIV-Infektion oder eine AIDS-Erkrankung scheint übrigens nach

den uns vorliegenden Unterlagen die Aufnahme ın eine Therapieeinrichtung

nicht zu beeinflussen. Es geben zwar nur neun Einrichtungen explizit an,

daß eine Aufnahme bei einer HIV-Infektion möglich sei, dazu erklärt eine

weitere Einrichtung HIV-infizierte Drogenabhängige als ausdrücklich

erwünscht; doch findet sich andererseits kein Hinweis darauf, daß in den

anderen Therapieeinrichtungen eine HIV-Infektion einen Ablehnungsgrund

darstellt. Im übrigen wırd in keiner der Therapieeinrichtungen ein HIV-Test

als Aufnahmevoraussetzung angeführt.

Die vorher genannten Aufnahmevoraussetzungen müssen ım Gegensatz

zum Nachweis der Drogenfreiheit nicht stets von Anfang an erfüllt sein.

Sollten etwa die Kostenbewilligungen noch nicht vorliegen, so können sie

in einıgen Fällen nachgereicht werden.

Es sind sicherlich vorrangig praktische Erwägungen der Therapieein-

richtungen, die auf die Erfüllung dieser Bedingungen drängen. Neben

finanziellen Erwägungen ist hier der Aufwand für die Planung eines indivi-

41

duellen Therapieplanes angesprochen (Therapiesitzungen, Arbeitseinsatz,

Ausbildungszeiten). Einigen Ausführungen der Therapieeinrichtungen ıst

zudem zu entnehmen, daß die Beachtung und Einhaltung dieser Voraus-

setzungen als ein Indiz für die Therapiebereitschaft angesehen wird; zu-

mindest werde die Bereitschaft zu eigenverantwortlichem Handeln durch

diese Aktivitäten geweckt bzw. gestärkt. Daneben gibt es praktische und

therapeutische Gründe. Fast alle Therapieeinrichtungen verstehen die erste

Phase der Therapie als eine Phase der Besinnung, der Konzentration auf

die eigenen Vorstellungen und Erwartungen. Um diese Abklärung zu

unterstützen, wird der Drogenabhängige weitgehend von der Außenwelt

abgeschirmt. Behördengänge oder häufige Arztbesuche würden den Inten-

tionen dieser Therapiephase zuwiderlaufen.

Selbst wenn die formalen Voraussetzungen für die Aufnahme in eine

Therapieeinrichtung erfüllt sind, bedeutet dies noch nicht, daß jeder Dro-

genabhängige auch in jede der staatliıch anerkannten Einrichtungen aufge-

nommen werden kann. Es existieren noch weitere Rahmenbedingungen für

die Aufnahme, die sich aus den Konzepten der jeweiligen Einrichtung

ergeben. So ist etwa von sechs der 77 befragten Einrichtungen bekannt, daß

sie nur gleichgeschlechtliche Drogenabhängige aufnehmen, davon vier

Einrichtungen nur männliche sowie zwei Einrichtungen nur weilbliche

Abhängige. Die weitaus meisten Therapiestätten, von denen Angaben zum

Geschlecht der Drogenabhängigen vorliegen, nämlich 62 der 77 Einrıich-

tungen, nehmen sowohl Männer als auch Frauen zur Behandlung auf.

Drogenabhängige, die in einer Paarbeziehung zueinander stehen, können

in 24 dieser 62 Einrichtungen gemeinsam aufgenommen werden; Einschrän-

kungen sind hier nicht bekannt. Allerdings wird von Paaren erwartet, daß

sie sich mit einer zeitweiligen, falls für erforderlich gehaltenen, Trennung

einverstanden erklären. Unter diesen 62 Einrichtungen befinden sich wei-

terhin 13, die auch die Kinder von drogenabhängigen Müttern oder Eltern

sowie schwangere Frauen aufnehmen.

Zwei Therapieeinrichtungen haben sich jeweils eiıner besonderen Pro-

blemgruppe angenommen. In der einen Einrichtung wurden Voraussetzungen

geschaffen, um auch körperbehinderte Drogenabhängige aufzunehmen. In

der anderen Therapiestätte bestehen Behandlungsmöglichkeiten für aus-

ländische Drogenabhängige. Dieser Zusatz dürfte wohl auf Ausländer mit

starken Verständigungsschwierigkeitenzielen. Ausländische Drogenabhängı-

42

ge, die die deutsche Sprache ausreichend beherrschen, können auch in

anderen Einrichtungen aufgenommen werden. Beidengenannten Einrichtun-

gen ist gemeinsam, daß sie sich nicht auf Körperbehinderte bzw. Ausländer

spezlalisıert haben, sondern diese zusätzlich aufnehmen.

Angaben zum Lebensalter der aufnahmewilligen Drogenabhängigen

finden sich in den Konzepten von 67 Einrichtungen, wobei 20 von ihnen

Drogenabhängige jeden Alters aufnehmen. Altersbeschränkungen werden

bei den übrigen Einrichtungen zumeist in Form von Altersspannen angege-

ben. Als Obergrenze wird - wenn überhaupt - der Altersbereich von 35 bis

etwa 40 Jahren angegeben. Allerdings finden sich in den Konzepten Hin-

weise darauf, daß von dieser Altersbeschränkung auch abgewichen werden

kann. Als Mindestalter für die Aufnahme wird von insgesamt elf Einrich-

tungen das 16. Lebensjahr und von weiteren 21 Einrichtungen das 18.

Lebensjahr angegeben. Hervorzuheben sind in diesem Zusammenhang drei

Einrichtungen, die sich speziell jugendlichen Drogenabhängigen zuwenden.

Diese drei Einrichtungen haben folgende Altersspannen vorgesehen: 13 -

18 Jahre, 14 - 18 Jahre und 12 - 23 Jahre.

Die Art der Drogenabhängigkeit bildet dagegen kein Aufnahmekriterium.

Dies trägt offenbar dem veränderten Erscheinungsbild der Abhängigkeit

Rechnung, denn Drogenabhängigkeit bedeutet heute oft nicht mehr nur die

Abhängigkeit von einem bestimmten Stoff. Eine Typisierung der Drogen-

abhängigen anhand der benutzten Drogen, also etwa Cannabis-Typ, Halluzi-

nogen-Typ, Amphetamin-Typ, Kokain-Typ, Barbiturat-/Alkoholtyp oder

Morphintyp (zur genaueren Beschreibung vgl. hierzu Täschner, 1983, S. 20),

beschreibt die heutige Drogenszene eher unzureichend. Der Mehrfachmiß-

brauch von Suchtstoffen nimmt unter den Abhängigen zu: "Besonders bei

heutigen Fixern begegnen wır dieser Art des Abhängigen, der Drogen fast

wahllos nımmt - je nach Verfügbarkeit und Experimentierwünschen - und

der sogar ın Mehrfachabhängigkeiten geraten kann" (Kreuzer/Wille, 1988,

S. 7). Dementsprechend beschränken auch viele Therapieeinrichtungen die

Aufnahme nicht auf Drogenabhängige im engeren Sinne. Insgesamt 27 der

befragten Einrichtungen nennen explizit Krankheitsbilder wie Alkoholismus,

Medikamentenabhängigkeit und Polytoxikomanie; weitere 32 Einrichtungen

bezeichnen ihre Klienten in allgemeiner Form als drogenabhängige Süchtige

oder einfach als Abhängige.

43

Weitere körperliche und/oder psychische Krankheiten neben der Ab-

hängigkeit erschweren ın der Regel die Aufnahme ın eine Therapieein-

richtung. Ausnahmen bestehen in sorgsam geprüften Einzelfällen dann, wenn

eine medizinische Versorgung etwa durch eine Krankenhausabteilung

gewährleistet werden kann und keine schwerwiegenden Komplikationen für

den Verlauf der Drogentherapie zu erwarten sind. Klienten mit akuten An-

fallsleiden und Psychosen, starker Suizidgefährdung, Hirnschäden, offener

Tuberkulose, fortgeschrittenen Stadien von AIDS und ähnlich schweren

Erkrankungen, sind dagegen nach den uns vorliegenden Unterlagen von der

Aufnahme in die Drogentherapie so gut wie ausgeschlossen.

4

Grobklassifikation der Therapieeinrichtungen

4.1

Kriterien und Hauptergebnisse der Einteilung

In der Rehabilitation der Drogenabhängigkeit gibt es offenbar keinen

Königsweg. Die psychische Stabilisierung sowie die berufliche und soziale

Eingliederung des Abhängigen erfolgt, wenn überhaupt, ın kleinen Schritten.

Eine therapeutische Maßnahme, die dem einen Drogenabhängigen Hilfe-

stellung leistet, kann in einem anderen Fall genau kontraindiziert sein.

Zudemist es in dem langandauerden Prozeß der Rehabilitation generell sehr

schwierig, den Erfolg der Therapie auf eine bestimmte eingesetzte Maßnah-

me zurückzuführen.

Dementsprechend haben sich in der Drogentherapie verschiedene

Behandlungsansätze herausgebildet. Um die Therapieeinrichtungen gemäß

ihrem Ansatz oder ihrer Orientierung zu gruppieren, bedarf es eines Ein-

blicks in die Therapiekonzepte. Würde man nur vom jeweiligen Namen der

Institution ausgehen und danach formal einteilen, so ergäbe sich folgendes

Bild: 34 Fachkliniken bzw. Krankenhäuser, 23 therapeutische Wohngemein-

schaften, sechs therapeutische Gemeinschaften, fünf Therapiezentren, fünf

stationäre Langzeittherapieeinrichtungen sowie sechs weitere Therapiestätten

mit unterschiedlicher Bezeichnung.

Diese Gruppierung ist jedoch kaum hilfreich. Für die folgende Einteilung

wurden deshalb Typen zu bilden versucht, die primär von der ın den

Konzepten wiedergegebenen therapeutischen Orientierung der Einrichtungen

44

ausgehen, aber auch einige organisatorische Aspekte berücksichtigen. Diese

Zuordnung bedeutet freilich nicht, daß es sich um jeweils streng voneinander

zu trennende Therapiemodelle handelt. Es ist vielmehr ein wichtiges Merk-

mal der Therapieeinrichtungen, daß die umfassende Rehabilitation des

Abhängigen auch mit vielfältigen Methoden angegangen wird. Zudem haben

sich nur wenige Einrichtungen auf ein bestimmtes Stadıum des Therapie-

prozesses, z.B. die Nachsorge, spezialisiert. Die meisten Stätten sind ın allen

Bereichen der Drogentherapie, also Psychotherapie, Beruf, soziale Integra-

tion und Nachsorge,

aktiv und verwenden dem jeweiligen Bereich ent-

sprechende therapeutische Verfahren. Die vorgenommene Einteilung ist

daher nur eine Grobklassifikation, die sıch zum Zwecke der besseren

Veranschaulichung auf einige wesentliche Bereiche beschränkt und dabei

Überschneidungen und Unschärfen in Details in Kauf nimmt. Abb. 4 gibt

einen ersten Überblick über die Ergebnisse unserer Einteilung.

Die dort aufgeführten Häufigkeiten zeigen, daß unter den von uns

erfaßten staatlich anerkannten Einrichtungen die therapeutischen Wohnge-

meinschaften überwiegen. Zählt man die Selbsthilfegruppen mit ihrer sehr

verwandten Wohnform hinzu, so existieren 50% der staatlıch anerkannten

Einrichtungen unserer Umfrage in Form einer Wohngemeinschaft. Das

Prinziıp der therapeutischen Gemeinschaft wird aber auch innerhalb der

traditionellen Behandlungseinrichtungen angewandt. Demnach praktizieren

zusammengenommen 75% aller Einrichtungen (58 von 77) diesen Behand-

lungsansatz. Er steilt damit ein dominierendes Element ım Behandlungsange-

bot der staatlich anerkannten Drogentherapie dar. Dennoch erscheint es

uns sinnvoll, die Einrichtungen bezüglich ihrer sonstigen therapeutischen

Ausrichtung sowie ihrer Größe und Organisationsform zu differenzieren,

wobei wir in den Ausführungen der folgenden Abschnitte von den ın Abb.

3 genannten vier Hauptgruppen ausgehen.

45

Gesamtzahn!l

Jer

Therapieermrichtungen

N » 77

Medizinische

PsSyChodlog.-

Therapeu-

Selbstnılfe-

therapeu-

tische

gruppen

Einrıchtungen

tische

Wohnge-

Miıtl/onne

Einricnhtungen

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N * 22

N + 37

N- 8

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Therapie-

mit

zentrum/

- "Drogen-

- psycnolog.

station”

Fachklinik

N-:9

N » 10

Krankenhaus

Therapiezentrum

"Therapeu-

Thera-

-tische

- Deutische

Gemeinschaft”

Gemeinschaft

N+-7

N » 12

Stand: Winter 1987/88

Abb. 4: Einteilung der befragten Therapieeinrichtungen bezüglich

Therapieansatz und Organisationsform

4.2 Die medizinisch-orientierten Einrichtungen

Medizinische Institutionen waren die ersten Einrichtungen, die mit dem

Drogenproblem konfrontiert wurden. Psychiatrische Kliniken und Kranken-

häuser, die es bis dahin nur mit Alkoholikern, Medikamentenabhängigen

und vereinzelt auch mit Morphinisten zu tun hatten, stellten sich bald auf

die neue Klientel ein. Es entstanden innerhalb der Krankenhäuser eigene

Abteilungen, die - von der übrigen Kientel abgesondert - Drogenabhängige

aufnehmen und behandeln. Zu der reinen Entzugsbehandlung, die in diesen

Krankenhäusern natürlich weiterhin möglich ist, tritt eine verstärkte psycho-

und soziotherapeutische Arbeit, die das traditionelle Behandlungsspektrum

der Krankenhäuser wesentlich erweitert.

46

Diıes macht sich bei den befragten Einrichtungen auch in der Zusammen-

setzung des Personals bemerkbar. Traditionell sind in den Krankenhäusern

Ärzte und Pflegepersonal vertreten. In den "Drogenabteilungen" werden

zusätzlich Psychologen, Sozialarbeiter, Sozialpädagogen und vor allem

Arbeits- und Beschäftigungstherapeuten benötigt.

Die Therapie ın diesen Abteilungen fußt auf umfangreichen diagnosti-

schen Untersuchungen. Auf der Basıs von allgemeinen medizinischen,

neurologischenund psychiatrıschen Untersuchungen, Laboruntersuchungen,

klinisch-psychologischen Tests sowie aufgrund sozialpsychiatrischer Erhe-

bungen wird ein individueller Therapieplan erstellt, der die Verweildauer

in der Einrichtung festlegt. Der Patient absolviert eın mehrstufiges Thera-

pleprogramm, deren einzelne Phasen zumeist genau terminiert sind.

Die medikamentöse Versorgung des Drogenabhängigen ist ebenfalls

Bestandteil der Therapie. Allerdings wird hier übereinstimmend die Gefahr

einer neuen Form von Abhängigkeit gesehen und eine medikamentöse

Unterstützung der Therapie nur beıi unbedingt notwendiger Indikation

durchgeführt. Die Ausstattung eines Krankenhauses erlaubt ferner die

regelmäßige Durchführung von Blut- und Urinproben zur Überprüfung der

Einhaltung des unabdingbaren Drogenverzichts.

Die Unterbringung der Patienten erfolgt meist in Zwei- oder Dreibett-

zımmern innerhalb der Fachabteilung. Diese ist zumindest räumlich von den

anderen Abteilungen des Krankenhauses abgegrenzt. Die Behandlung der

Drogenabhängigen kann, muß jedoch nicht, getrennt von den übrigen

Kranken erfolgen. Hier werden auch innerhalb der medizinisch-orientierten

Einrichtungen unterschiedliche Ansätze praktiziert. Organisatorisch bildet

die Drogenabteilung eines Krankenhauses eine Einheit mit den übrigen

Fachabteilungen. Daher ist die Zahl der für die Drogentherapie zuständigen

Verwaltungskräfte nach den uns vorliegenden Unterlagen meist nicht genau

zu bezitfern. Mıt Abstrichentrifft dies auch auf das eigentliche Behandlungs-

personal dieser Abteilungen zu. In der Praxis sind hier wahrscheinlich

Personalwechsel zwischen den Fachabteilungen an der Tagesordnung. Dies

dürfte verstärkt für das Krankenpflegepersonal zutreffen, aber auch für die

Fachärzte, denen abteilungsübergreifende Aufgabengebiete unterstellt sind.

Einige medizinische Einrichtungen arbeiten innerhalb der für die Dro-

genabhängigen zuständigen Abteilung nach dem Prinzip dertherapeutischen

Gemeinschaft (Jones 1976, Krüger 1979, Ploeger 1972). Außere Erschei-

47

nungsformen der Einrichtung, Personal, Organıisation und Verwaltung ähneln

zwar weıiıtgehend denen anderer medizinischer Einrichtungen, die Therapie

orilentiert sich jedoch an etwas anderen Grundsätzen. Dementsprechend

bilden die medizinischen Einrichtungen, die nach dem Prinzip der therapeu-

tischen Gemeinschaft arbeiten, eine eigene Gruppe.

4.3 Die psychologisch-psychotherapeutisch orientierten Einrichtungen

Eine weitere Gruppe der von uns befragten drogentherapeutischen

Einrichtungen hat den Schwerpunkt ım Bereich der Psychotherapie. In

diesen Therapiezentren oder Fachkliniken für Psychotherapie wird vor-

wiegend mit einem eher (tiefen-)psychologischen Verständnis von Therapie

gearbeitet. Dies bedeutet jedoch nicht, daß auf den mediziniıschen Bereich

der Therapie vollends verzichtet wird. Jede dieser Einrichtungen gewähr-

leistet die medizinische Betreuung durch die Mitwirkung eines Arztes. Er

hat die medizinische/psychiatrische Fachaufsicht über die Einrichtung und

ist für die Aufnahmeuntersuchung, psychiatrische und internistische Dia-

gnostik ebenso zuständig wie für die Behandlung akuter Krankheiten und

externe Überweisungen. Seine Dokumentation des medizinischen Verlaufs

wird bei der Therapie berücksichtigt. In einigen psychotherapeutischen

Fachkliniken untersteht ihm auch die Gesamtleitung der Einrichtung.

In vielen Einrichtungen dieser Art wird fachärztliche Tätigkeit jedoch

über Teilzeit- oder Honorarverträge geregelt. Die therapeutisch-organisato-

rische Gesamtleitung untersteht dann einer psychologischen Fachkraft.

Auswirkungen hat dieser veränderte Behandlungsansatz auch auf die

Zusammensetzung des Personals. Krankenpflegekräfte sind in diesen Ein-

richtungen kaum oder gar nicht vorhanden. Den Hauptanteil in der Perso-

nalbesetzung bilden die Sozialarbeiter und Sozialpädagogen. Auch im

organisatorischen Bereich der Therapiezentren sind wesentlich weniger

Mitarbeiter als in den medizinischen Einrichtungen beschäftigt. Die Ver-

waltung wird zumeist von einer Fachkraft erledigt. Der Hauswirtschaftsbe-

reich ist zu einem großen Teil der Arbeitstherapie zugeordnet. Die Thera-

pleplanung baut neben den medizinischen Anfangsuntersuchungen auf einer

sozlalen und biographischen Anamnese, einer Drogen- und Arbeitsanamnese

sowie vor allem auf einer ausführlichen psychologischen Diagnostik, Fami-

liendiagnostik und psychotherapeutischen Erstinterviews auf, Auch hierteilt

48

sich die Therapie ın mehrere Stufen auf. Die für die Therapieplanung

benötigten Untersuchungen finden ın der Eingangsphase statt.

Die befragten Institutionen betonen, daß für den weiteren Verlauf der

Therapie vor ailem die Bereitschaft zur aktiven Mitarbeit seitens des Klien-

ten von Bedeutung ist. Zu diesem Zweck finden mehrfach Gespräche und

Teamsitzungen statt, ın denen die Vorstellungen und Erwartungen bzgl. der

Therapie von Klient und Therapeut(en) abgeklärt werden. Die Gesamtdauer

der Therapie wird dementsprechend vorab nicht genau festgelegt. Das

Erreichen der jeweils nächsten Therapiephase ist weniger von einem festen

Zeitplan als von der Mitwirkung des Klienten bzw. seinen bisherigen Fort-

schritten in der Therapıe abhängig. In Einzelfällen kann die ohnehin schon

vergleichsweise lange Therapiedauer in diesen Einrichtungen (vgl. Abschn.

6.1) deshalb sogar noch überschritten werden.

Die Unterbringung der Klienten ähnelt weitgehend der in den medizi-

nisch-orientierten Einrichtungen. Für die Endphase der Therapie stehen

jedoch zumeist gesonderte Räumlichkeiten zur Verfügung, die den all-

gemeinen Wohn- und Lebensbedingungen nachempfunden sind. Diese zum

Teil auch räumlich von den übrigen Therapiestätten getrennten Häuser oder

Wohnungen dienen der gezielten Entlassungsvorbereitung.

Auch unter den psychotherapeutisch-orientierten Einrichtungen finden

sich Therapiestätten, die nach dem Prinzip der therapeutischen Gemein-

schaft arbeiten und eine eigene Gruppe bilden.

4.4 Die therapeutischen Wohngemeinschaften und Wohngruppen

Ein grundlegend anderer Behandlungsansatz als in den beiden vor-

genannten Gruppen wird ın den therapeutischen Wohngemeinschaften und

Wohngruppen praktiziert. Hier werden Methoden der Gruppendynamik

(siehe z.B. Antons 1973) und Prinzipien der therapeutischen Gemeinschaft

(Jones 1976, Krüger 1979, Ploeger 1972) als vorrangige Mittel eingesetzt,

um die Behandlungsziele zu erreichen. Zu diesem Zweck wird zunächst ein

Milıeu aufgebaut, um überhaupt gruppendynamische Prozesse ın Gang zu

setzen. Große Bedeutung kommt dabei der Gleichberechtigung von Klient

und Therapeut zu. Der Abbau traditioneller Hierarchien soll das Mitver-

antwortungsgefühl des Klienten stärken und ihn zu einer schrittweisen

Übernahme von Aufgaben und Entscheidungsbereichen befähigen. Die Nor-

49

men, die das Leben ın der Gruppe regeln, werden gemeinsam aufgestellt

und getragen.

In diesem Klima hat der Drogenabhängige vielleicht erstmalig die

Chance, partnerschaftliches und gleichberechtigtes Verhalten kennenzuler-

nen. Weiterhin bietet ihm die Gruppe die Möglichkeit, dieses Verhalten zu

erlernen und zu verbessern sowie die Reaktionen auf seine Verhaltens-

änderungen zu erfahren.

Dieses Modell wird in der Drogentherapie zumeist ın modifizierter Form

angewendet. Wegen der spezifischen Problemlage des Abhängigen sind die

eigenen Gestaltungs- und Entscheidungsmöglichkeiten zunächst stark einge-

schränkt; ebenso gilt ein festes Normengefüge, dessen Einhaltung zwingend

gefordert wird. Mit dem Erreichen einer neuen Stufe der Therapie gewinnt

der Klient zunehmend mehr Freiheiten, doch auch dann bleiben gewisse

Gruppennormen und Traditionen als verbindliche Leitlinien bestehen.

Therapeutisches Fachpersonal und ältere Gruppenmitglieder strukturie-

ren die Gruppenarbeit. Letztere übernehmen die Mitverantwortung für neue

Mitglieder, oftmals in Form eines sogenannten Paten-Systems. In Einzeilfällen

führt dieses therapeutische Setting dazu, daß auch ehemalige Drogenabhän-

gige (Ex-User) als Mitarbeiter beschäftigt werden.

Mit dem Begriff der therapeutischen Gemeinschaft werden allerdings

auch unterschiedliche Vorstellungen verbunden. Thommen (1984, S. 78) fiel

in diesem Zusammenhang auf, "daß Beschreibungen von - erstaunlich unter-

schiedlichen - organisatorischen Gebilden überwiegen, für die in Anspruch

genommen wird, daß es sich dabei um "Gemeinschaften" handele und sie

als solche auf die darın Lebenden ... therapeutisch wirkten”.

Für diese Erhebung wurde der Einfachheit halber nach dem aus den

Selbstdarstellungen der befragten Einrichtungen ersichtlichen äußeren

Rahmen differenziert. Neben den bereits erwähnten Fachkrankenhäusern

und Therapiezentren bilden danach Wohngemeinschaften für Drogenabhän-

gige eine dritte Gruppe von Einrichtungen, in denen nach diesem Prinzip

der therapeutischen Gemeinschaft verfahren wird. In diesen Wohngemein-

schaften arbeiten zumeist wenige Therapeuten mit einem kleinen Kreis von

Drogenabhängigen zusammen.

Für den Abhängigen bietet die Wohngemeinschaft einen zeitlich befri-

steten verbindlichen Lebensrahmen an, in dem Therapie vorwiegend im oder

durch das Gemeinschaftsleben stattfindet. Die aktive Mitarbeit jedes einzel-

50

nen wird hierbei in hohem Maße gefordert. Die selbstorganisierte Lebens-

form beinhaltet ferner in allen Gemeinschaften den Anspruch nach Autarkie.

So ist die weitgehende Selbstversorgung mit Lebensmitteln aus eigenem

Anbau ein Merkmal vieler dieser Einrichtungen. In einigen Fällen existieren

darüber hinaus Produktionsstätten und Werkstattbetriebe, die nicht (nur)

für den eigenen Bedarf produzieren. Die Unterbringung der Bewohner

erfolgt in zumeist kleineren Wohneinheiten (Doppelzimmer, evil. Einzel-

zımmer in späteren Therapiephasen). Der Hauswirtschaftsbereich (Küche,

Waschmaschinen etc.) wird gemeinsam genutzt.

Das fachliche Personal in diesen Wohngruppen setzt sich vorwiegend

aus Sozialarbeitern und Sozialpädagogen sowie Arbeits- und Beschäftigungs-

therapeuten bzw. handwerklich ausgebildeten Fachkräften zusammen. Mit

der Leitung der Einrichtung ist zumeist ein Psychoioge oder Pädagoge

betraut. Dic ärztliche Fachaufsicht wird über Honorar- oder Teilzeitverträge

ausgeübt. In einigen Fällen kann ein Arzt auf diese Weise auch mehrere

Einrichtungen zugleich betreuen. Ein Teil des Fachpersonals ist immer

anwesend. Die Mitarbeiter leben jedoch in der Regel nicht in der therapeuti-

schen Wohngemeinschaft.

4,5

Die Selbsthilfegruppen

Ebenfalls nach dem Prinzip der therapeutischen Gemeinschaft arbeiten

die Selbsthilfegruppen und Nachsorgeeinrichtungen unter den staatlıch

anerkannten Drogentherapieeinrichtungen. In beiden Fällen findet Therapie

durch das Zusammenleben in der Gruppe statt, wobei die älteren bzw. die

fortgeschritteneren Gruppenmitglieder für die Aufrechterhaltung des

Normengefüges und die Einbindung neuer Mitbewohner in den Lebens- oder

Arbeitsalltag sorgen. In den Nachsorgeeinrichtungen wird dies zum Teil auch

noch vom Fachpersonal übernommen. Es sind jedoch nur sehr wenige

Mitarbeiter - vorwiegend Sozialarbeiter - in diesen Einrichtungen angestellt.

Sie übernehmen administrative Aufgaben, stehen in Notsituationen allerdings

auch alstherapeutisch ausgebildete Fachkräfte zur Verfügung. Diese betreu-

te Selbsthilfe oder Hilfe zur Selbsthilfe in der Nachsorgeeinrichtung findet

räumlıch getrennt von der stationären Langzeittherapie statt. Wohnungen

der Nachsorgeeinrichtung liegen in stadtnahen oder städtischen Gebieten,

so daß die Wohnungs- und Arbeitssuche des Klienten hier gezielter einsetzen

51

kann. Diese Wohnungen können von der Einrichtung aber auch in Projekt-

form aufgebaut und den Bewohnern langfristig überlassen werden, wobei

sich das Personal schrittweise aus der Betreuung zurückzieht.

Eine Wohnungssuche erübrigt sich auf jeden Fall bei reinen Selbsthilfe-

gruppen ohne festangestelltes Betreuungspersonal, da hier die Aufenthalts-

dauer im Prinzip unbegrenzt ist. Es handelt sich hierbei um Lebensgemein-

schaften, bei denen nur dann ein Ausschluß droht, wenn gegen die un-

abdingbaren Prinzipien - keine Gewalt, keine Drogen - verstoßen wird. Die

Anforderungen an den ehemaligen Drogenabhängigen stellen sich in diesen

Selbsthilfegruppen in verschärfter Form. Da eine Finanzierung des Un-

terhalts über externe Kostenträger nicht oder kaum möglich ist, muß der

Anspruch nach Autarkie schon aus Existenzgründen verwirklicht werden.

Die tägliche Arbeit ist daher ein wichtiges Moment im Alltag der Selbsthilfe-

gruppen. Sie findet neben Haus- und Landwirtschaft in sogenannten Zweck-

betrieben statt, die auf dem Gelände der Einrichtung angesiedelt sind. Dabei

kann eine solche Einrichtung auch die Größe eines mittleren Anwesens mit

mehreren Wohnhäusern und Arbeitsstätten erreichen.

5

Die Ausstattung der Therapieeinrichtungen

5.1

Die personelle Ausstattung

Die Therapieeinrichtungen wurden bei der Umfrage unter anderem

gebeten, die Anzahl der Bediensteten, wenn möglich aufgeschlüsselt nach

verschiedenen Berufsgruppen, anzugeben (vgl. Fragehogen im Anhang, 1.4.).

Von über 90% (71 von 77) der befragten Einrichtun:

vurden uns darauf-

hin Personalschlüssel mitgeteilt, die zum Teil sehr dı:

-enziert sind. Hinzu

kommen zwei Selbsthilfeeinrichtungen, die kein Pers.nal im eigentlichen

Sinn beschäftigen. Insgesamt liefern die verfügbaren Angaben ein gutes Bild

des in der staatlıch anerkannten Drogentherapie beschäftigten Personals.

Demnach waren zum Zeitpunkt der Befragung in den genannten 71

staatliıch anerkannten Therapieeinrichtungen 1.064 Personen (einschließlich

Zivildienstleistende) beschäftigt, dabeisind Honorarkräfte, Praktikanten und

vergleichbare Mitarbeiter, die nicht zum festangestellten Personal gehören,

nıcht eingerechnet. Dies entspricht einer durchschnittlichen Anzahl von ca.

52

15 Mitarbeitern pro Einrichtung. Dieses statistische Mittel ist jedoch für sich

noch nicht aussagekräftig, da die Mitarbeiterzahlen der einzelnen Ein-

richtungen stark voneinander abweichen; die Gesamtheit der Beschäftigten

verteilt sich, wie aus Tab. 4 ersichtlich, recht unterschiedlich auf die ver-

schiedenen Einrichtungstypen: Es war zu erwarten, daß in den Selbsthilfe-

gruppen kaum Beschäftigte anzutreffen sınd. Erstaunlich niedrig ist jedoch

der Anteil der Mitarbeiter in den therapeutischen Wohngemeinschaften,

denen immerhin 40% aller Einrichtungen zugeordnet wurden. Den höchsten

Personalstand haben die medizinisch-orientierten Einrichtungen.

Dieser Eindruck verstärkt sich, wenn man für die vier Hauptgruppen der

von uns befragten Therapieeinrichtungen jeweils die Anzahl der in einer

einzigen Institution beschäftigten Mitarbeiter betrachtet (Tab. 5).

Tabelle 4: Gesamtzahl der Mitarbeiter in den vier Hauptgruppen

therapeutischer Einrichtungen

Art der Einrichtung

Anzahl der

Anzahl der

Einrichtungen

Mitarbeiter

abs

D

abs

V

Medizinische Elinr.

15

21

400

38

Psychotherap. Einr

22

31

355

33

30

42

292

27

Therap. Wohngem

Selbsthilfe

4

17

X

71

100

1064

100

53

Tabelle S: Aufteilung der Therapieeinrichtungen bezüglich Hauptgruppe

(Art) und Anzahl der Mitarbeiter

Art der

Anzahl der Mitarbeiter pro Einrichtung

Einrichtung

< 5

6-10

11-15

16-:20

2125

>25

z

Mediz. Einrichtung

15

22

Psychotherap.

Einrichtung

Therap. Wohngem.

14

11

30

Selbsthilfe

z

22

20

71

Keine Selbsthilfe- oder Nachsorgeeinrichtung hat mehr als zehn Mit-

arbeiter. Einen in der Regel ebenfalls niedrigen Stand an Beschäftigten

haben vor allem die therapeutischen Wohngemeinschaften. Psychologisch-

psychotherapeutisch ausgerichtete Therapiezentrensind in fast allen Größen

anzutreffen. Ein besonderer Schwerpunkt läßt sich hier nicht erkennen.

Fachkrankenhäuser mit "Drogenabteilungen” weisen dagegen regelmäßig

relativ hohe Beschäftigtenzahlen auf. Dies dürfte siıch aber zumindest

teilweise damit erklären lassen, daß iım Rahmen unserer Umfrage keine

gesonderten Personalschlüssel für die jeweilige Drogenabteilung erfaßt

wurden, und die Zahlen sich somit auf größere Einheiten oder die ganze

Klinık beziehen (können).

Wie in Teil I, Abschn. 2.2 erwähnt, wird die staatliche Anerkennung

therapeutischer Einrichtungen gem. $ 35 BtMG in der Regel davon abhängig

gemacht, daß eine multidisziplinäre Behandlung durch ein in der Drogen-

arbeit erfahrenes und ausgebildetes Fachpersonal angeboten wird. Erwar-

tungsgemäß finden sich daher in den befragten Einrichtungen Angehörige

verschiedener Berufsgruppen. Eine entsprechende Übersicht zeigt Ab-

bildung 5.

54

Aus Gründen der Übersichtlichkeit wird dort auf eine Einteilung nach

den verschiedenen Hauptgruppen/Einrichtungstvpen verzichtet. Daher einige

kurze Erläuterungen:

Auch bei den Berufsgruppen sind unterschiedliche Häufigkeiten bzegl.

der oben erläuterten vier Hauptgruppen der Einrichtungen festzustellen. So

arbeiten 26 der in Abbildung 5 aufgeführten 64 Ärzte in den medizinisch-

orjentierten Institutionen.

Pflegekräfte, hierzu zählen u.a. Krankenschwestern, Krankenpfleger,

Krankengymnasten, Masseure, medizinische Bademeister etc., sind ebenfalls

vorwiegend (52 von 80) in den Fachkrankenhäusern anzutreffen. In den

psychotherapeutischen Behandlungseinrichtungen sind 26 dieser 80 Bedien-

steten beschäftigt, in den therapeutischen Wohngemeinschaften dagegen nur

zwel.

Zivildienstleistende finden sich ın allen Einrichtungstypen, verstärkt

jedoch in psychotherapeutischen Zentren und Fachkrankenhäusern; hier

arbeiten bis zu zehn Zivildienstleistende in einer Einrichtung.

Ehemalige Drogenabhängige, sogenannte "Ex-User", sind nur dann ın

einer Drogentherapieeinrichtung beschäftigt, wenn diese nach dem Prinzip

der therapeutischen Gemeinschaft arbeitet. Eine Ausnahme bilden dabei

die medizinischen Einrichtungen mit dem Behandlungsansatz "therapeutische

Gemeinschaft”, iın denen nach den uns vorliegenden Angaben keine Ex-User

zur Mitarbeit herangezogen werden; zumindest werden sie dort als solche

nicht kenntlich gemacht.

55

Berufsgruppen

Arzte

//

Za

Z

64

Z

Pädagogen/Erzieher

ZZZZ

Z

74

Pflegekräfte

Z

80

Psychologen

96

?/

Arbeitstherapeuten-

Z 46

/

Sozialarbeiter/-päd.

’/

Z

////

///////‚/

243

"Therap. Team”®--

51

/////

Zivildienstkräfte

Z

63

Honorarkräfte

13

Ehem. Drogenabh

30

]

1

J

0

50

100

150 200 250 300

Anzahl der Beschäftigten (N-860)

|

70 Einrichtungen

N

einschl. Beschäftigungstherapeuten

8®%

l

Berufsgruppe nicht näher bekannt

Abb.

5: Ausgewählte Berufsgruppen in der Drogentherapie

Neben den in Abb. 5 aufgeführten Berufsgruppen sind noch zahlreiche

andere Berufe in den Einrichtungen vertreten. Dazu zählen Angestellte in

der Verwaltung, Schreibkräfte, Handwerker, Hausbedienstete sowie Perso-

nen, die in dem teilweise vorhandenen Bereich Landwirtschaft tätig sind

56

5.2 Die Anzahl der Behandlungsplätze

In den 77 staatlich anerkannten Einrichtungen unserer Umfrage standen

zum Erhebungszeitpunkt für die Behandlung Drogenabhängiger 2.095

Therapieplätze zur Verfügung. Die Verteilung dieser Plätze auf die unter-

schiedlichen Typen von Einrichtungen zeigt die Abb. 6. Einrichtungen, die

auch Patienten oder Klienten mit anderen Krankheitsbildern behandeln,

wurden von uns gebeten (vgl. Fragebogen im Anhang I 4.a), die Anzahl der

Behandlungsplätze getrennt für Drogenabhängige und sonstige Klienten

anzugeben. Dies erwies sich jedoch offenbar dort als schwierig, wo eine

Einrichtung ausdrücklich für Mischbelegungen konzipiert ist und eine

Trennung auch in der konkreten therapeutischen Arbeit nicht erfolgt. Der

heute vielfach anzutreffende Mehrfachmißbrauch legaler und illegaler

Drogen (Polytoxikomanie, vgl. obiger Abschn. 3) dürfte eine saubere Tren-

nung Ohnehin nicht ohne weiteres zulassen. Die tatsächliche Zahl der für

Drogenabhängige reservierten Behandlungsplätze liegt darum in den be-

fragten Einrichtungen wahrscheinlich geringfügig unter den hier ermittelten

2.095 Plätzen.

Therapeutische Wohngruppen und Selbsthilfeeinrichtungen, die zusam-

men etwa die Hällfte aller anerkannten Einrichtungen ausmachen, verfügen

auch über 49% (1.031 von 2.095) aller Behandlungsplätze. Davon entfällt

der größere Teil (737 = 35% aller Plätze) auf die therapeutischen Wohn-

gemeinschaften, der Rest (294 = 14% aller Plätze) auf die Selbsthilfeein-

richtungen.

Wie bereits erwähnt (vgl. obiger Abschn. 4.4), arbeiten ca. 75% aller Ein-

richtungen nach dem Prinzip der therapeutischen Gemeinschaft. In diesen

Einrichtungen finden sich nach den Ergebnissen unserer Umfrage auch

77,8% aller verfügbaren Plätze, was abermals die große praktische Bedeu-

tung dieses Ansatzes ın den staatlich anerkannten Therapiestätten unter-

streicht.

57

Med. Einrichtungen

Selbsthilfegruppen

388

294

Z

D

D

14_%

—

S

C

\

Z

7

Psy. Einrichtungen

676

_

n

n

Therap. Wohngruppen

737

N = 2095 Behandlungsplätze in 77 Therapieeinrichtungen

Abb. 6: Anzahl der Behandlungsplätze in den

staatlich anerkannten Therapieeinrichtungen

Die folgende Abbildung 7 veranschaulicht die Größe der befragten

Einrichtungen anhand der Anzahl der für Drogenabhängige vorhandenen

Plätze je Einrichtung.

In einem einzigen Fall wurden lediglich vier verfügbare Plätze angegeben.

Dabei wie auch bei vier weiteren Einrichtungen mit bis zu zehn Plätzen

handelt es sich jedoch um keine selbständigen Therapiestätten, sondern um

Abteilungen eines Fachkrankenhauses, in denen vorwiegend Patienten

anderer Krankheitsbilder aufgenommen werden. Die Behandlung Drogen-

abhängiger nimmt dort nur ca. 10% der vorhandenen Kapazitäten in An-

spruch. Als selbständige Einheiten können in dieser Gruppe (max. zehn

Behandlungsplätze) somit nur zwei Nachsorgeeinrichtungen und eine

therapeutische Wohngruppe eingestuft werden.

58

fAnzah{l der Einrichtungen

30 —

27

\\

25 -

NN

N

N

20 -

N

)

x

\\\

N

\\}\ \\

NN

)

ä

15 -

N

\

‘

N

N

)

N

)

10 +

8

)

.

7

C

\\

\

IAN

A

\\

5-.

N \\“'\\\\

N

\ \\:‘\{\

W

N

NN

A \\\

2

N

ANANV

1-10

11-20

21-30

31-40

41-50

mehr als 50

Verfügbare Behandiungsplätze je Einrichtung

‚N = 77 Einrichtungen

Abb. 7: Größe der befragten Einrichtungen, dargestellt anhand der

Behandlungsplätze je Einrichtung

Ansonsten findet staatlich anerkannte Drogentherapie vorwiegend (rd.

65% aller befragten Institutionen) in Einrichtungen statt, die über 11 - 20

bzw. 21 - 30 Behandlungsplätze verfügen. Hervorzuheben sind hier die

therapeutischen Wohngemeinschaften. Ihre Wohnungen bieten Platz für

meistens 11 - 20 Klienten (21 der 31 Einrichtungen). Etwas größer sind die

psychotherapeutisch orientierten Therapiezentren konzipiert. Sie haben

mehrheitlich (12 von 22 Einrichtungen) jeweils 21 - 30 Plätze für Drogen-

abhängige vorgesehen.

Unter den Einrichtungen, die mehr als 30 Plätze für die Behandlung

bereitstellen, lassen sich keine Besonderheiten hinsichtlich der hier ver-

wendeten Gruppierung der Therapiestätten feststellen. Mit mehr als 130

Plätzen steht eine Selbsthilfeeinrichtung an der Spitze dieser Rangordnung.

Dieses sehr große Platzangebot dürfte sich jedoch auf mehrere Wohnein-

59

heiten verteilen, was ım Rahmen unserer Erhebung jedoch nicht genauer

aufgeschlüsselt werden konnte.

Nach der Darstellung des Personalstandes und der Zahl der Behand-

lungsplätze ın den befragten Therapieeinrichtungen ließe sich ım Prinzip

auch die jeweilige Relation von Personal und Klienten berechnen. Die

Aussagekraft dieser Quotienten wäre jedoch wegen verschiedener Beson-

derheiten der Umfrage und der Therapiestätten gering; eine detaillierte

Nennung soll darum unterbleiben. So liegen bei einigen Einrichtungen nur

Angaben zu je einer der beiden Größen vor, bei zwei Institutionen ist der

Verzicht auf professionelle Mitarbeiter Bestandteil des Konzepts. Bei

etlichen Institutionen gilt schließlich, daß neben den Therapieplätzen für

Drogenabhängige auch, teilweise sogar überwiegend, Plätze für andere

Patientengruppen zur Verfügung stehen, für die aber weitgehend oder

vollständig dasseibe Personal zuständig ist. Eine nur auf die Drogenpatienten

bezogene Relation ist dort also nicht zu ermitteln.

Es kann aus diesen Gründen hier !ediglich sehr grob festgehalten werden,

daß in der Mehrzahl der befragten Einrichtungen eine Personal/Klienten-

Relation von etwa 1 : 2 anzutreffen ıst. Dieser Wert ist - aus konzeptionellen

Gründen - bei primär auf Nachsorge ausgerichteten und bei Selbsthilfeein-

richtungen geringer (also weniger oder gar keine Mitarbeiter), bei medizi-

nisch orientierten Einrichtungen dagegen tendenziell größer.

5.3 Die gem. $$ 35 ff. BEMG aufgenommenen Klienten

Nach den Angaben der an der Umfrage beteiligten Therapieeinrichtun-

gen“® waren zum Untersuchungszeitpunkt ca. 40% aller verfügbaren Plätze

für Drogenabhängige mit Klienten belegt, die im Rahmen einer Zurück-

stellung der Strafvollstreckung gem. $$ 35 ff. BUMG aufgenommen worden

waren. Diese insgesamt 843 "35er-Klienten"” sind zum größten Teil in den

therapeutischen Wohngemeinschaften (N = 312; 37%) und in den psycho-

logisch-psychotherapeutisch orientierten Einrichtungen (N = 273; 32%).

Weitere 23% (N = 198) entfallen auf die medizinischen Einrichtungen, der

Rest (N = 60; 7%) befindet sich in den Selbsthilfeeinrichtungen.

28 Von vier der 77 erfaßten Einrichtungen liegen keine entsprechenden Zahlen vor.

60

Auf den ersten Blick entspricht diese Verteilung der nach $ 35 BIMG

aufgenommenen Klienten in etwa dem Verhältnis, in dem sich die insgesamt

zur Verfügung stehenden Behandlungsplätze auf die vier verschiedenen

Arten von Therapieeinrichtungen (vgl. Abbildung 6) verteilen. Einige

Unterschiede sind jedoch anzumerken. Währenddie Selbsthilfegruppen 14%

aller verfügbaren Plätze in der staatlich anerkannten Drogentherapie stellen

finden sich in ihnen nur 7% der "35er-Klienten

n29

Dagegen sind solche

Klienten vermehrt in den Fachkrankenhäusern aufgenommen worden (19%

der verfügbaren Plätze; 23% aller "35er-Klienten")

Innerhalb der einzelnen Gruppen sind zum Teil große Unterschiede ın

der Belegung mit Klienten gem. $ 35 BtMG festzustellen. So gibt es einige

wenige Einrichtungen, die nur gelegentlich derartige Klienten aufnehmen

Insgesamt acht Einrichtungen haben nur ein oder zwei "35er-Fälle" in ihrer

Einrichtung. Dem stehen wiederum Einrichtungen gegenüber, bei denen fast

alle verfügbaren Plätze mit "35er-Klienten" belegt sind (Abbildung 8)

über 3/4

der Belegung

1/2 bis 3/4

////

°

//

der Belegung

Z

Z

©

©

n

erra ma

|I

Ii%_

bis 1/4

l

der Belegung

1/4 bis 1/2

der Belegung

N

= 73 Einrichtungen

Abb. 8: Anteile der nach $ 35 BtMG aufgenommenen Klienten an der

Gesamtbelegung der jeweiligen Einrichtung/Drogenabteilung

29 Die Selbsthilfegruppen gehören nicht zu den in diesem Vergleich wegen fehlender Angaben

nicht einbezogenen Einrichtungen

30 Die Einrichtungen, die überhaupt keine 3Ser-Klientel aufnehmen, wurden bereits aus der

Stichprobe herausgenommen (vgl. Teil I des Berichts)

61

In Abbildung 9 werden die gem. $ 35 BtMG aufgenommenen Klienten

den übrigen in den Therapiestätten behandelten Drogenabhängigen iın

absoluten Zahlen gegenübergestellt.

Nur in den medizinisch orientierten Einrichtungen liegt die absolute Zahl

der "35er-Klienten" knapp über der der sonstigen Drogenabhängigen (198 :

190). Besonders deutlich wird auch der geringe Anteil der nach $ 35 BIMG

Aufgenommenen an der Belegung in den Selbsthilfegruppen (60 : 234).

Anzahl der Drogenabhängigen

425

403

400 -

31

300 7

'

S

234

200

198 190

S

n

n

.

n

n

n

n

7

100 -

n

n

©

60|

7

V

-

O -

L

Med. Einr%chtungen Psy. Elnr£chtungen

Therap. WG

Selbs'thilfe

Art der Einrichtung

ZZZ BtiMG-Klienten

—] übrige Drogenabh.

Es standen für 73 Einrichtungen Angaben zur Gesamtzahl

der Plätze und Anteil der BtıMG-Klientel zur Verfügung.

Abb. 9: Die Zusammensetzung der in den Therapieeinrichtungen

behandelten Drogenabhängigen

62

6

Psychotherapeutische Behandlung

6.1

Die Dauer der Therapie

Im Rahmen der Umfrage wurde nicht speziell nach Behandlungs- bzw.

Aufenthaltszeiten gefragt. Angaben hierzu lassen sich jedoch, wenn auch

in unterschiedlich differenzierter Weise, den vorgelegten Berichten und

Programmen entnehmen.“' Danach schwankt die Aufenthaltsdauer in der

Regel zwischen sechs und 18 Monaten. Ausnahmen bilden fünf Übergangs-

bzw. Entzugseinrichtungen (Aufenthalt für wenige Wochen oder Monate)

sowie zwei Selbsthilfeeinrichtungen, bei denen es kein definiertes Ende und

somit die theoretische Möglichkeit eines Aufenthalts auf Lebenszeit gibt.

Auch in den übrigen Konzepten wird die mögliche oder vorgesehene Ver-

weildauer ın der Therapie meist nicht exakt definiert, sondern ın Form von

Intervallen angegeben, die häufig etwa dreiı Monate, in Einzelfällen aber

auch sechs Monate oder gar ein Jahr umfassen. Im konkreten Fall dürfte

sich die Therapiedauer an den jeweiligen individuellen Voraussetzungen bzw.

Belastungen orientieren.

Die kürzesten Aufenthaltszeiten (wenige Wochen bis maximal sechs

Monate) finden sich - wie schon erwähnt - bei fünf Einrichtungen, die

primär darauf ausgerichtet sind, mit ihren Behandlungen erst einmal die

Voraussetzungen für eine Langzeittherapie zu schaffen. Gegenstand der dort

angebotenen Behandlung sind neben der reinen Entzugsbehandlung, die hier

ebenfalls möglich ist, die körperlichen Folge- und Begleiterkrankungen der

Abhängigkeit. Erst danach erfolgt eine Weiterbehandlung ın einer der

anderen stationären Einrichtungen. Die sofortige Weiterbehandlung dort

ist jedoch nicht immer gewährleistet. Auch ın dieser für Drogenabhängige

schwierigen Situation bieten Übergangseinrichtungen eine gewisse Hilfe. Sie

gewähren Unterkunft sowohl für therapıewillige Abhängige, die Wartezeiten

in Kauf nehmen müssen, als auch für Therapieabbrecher, die nıcht ın die

IMegalität ausweichen wollen und eine neue Einrichtung suchen. Auch für

ältere Drogenabhängige, die zumeist einen sehr angegriffenen Gesundheits-

zustand aufweisen, ist diese "Vorschaltphase" sehr von Nutzen. Die Über-

31 Lediglich zehn Therapieeinrichtungen machten hierzu keine Angaben.

63

gangszeit kann ın diesen Fällen einige Tage, aber auch mehrere Wochen

oder Monate betragen. Eine Therapie im engeren Sınne findet hier dagegen

kaum statt.

Unter den 67 Einrichtungen, von denen Angaben zur Länge des Auf-

enthaltes vorliegen, weisen 25 Therapiestätten eine mittlere Therapiıedauer

von zehn bis zwölf Monaten auf; weitere 13 geben etwa zwölf bis maximal

15 Monate an. Es sind dies vor allem die therapeutischen Wohngruppen und

die Therapiezentren. Unter den insgesamt zehn Einrichtungen, die eine

Dauer von 16 bis 18 Monaten vorgesehen haben, sind fast nur therapeutische

Wohngruppen anzutreffen. Bei den medizinischen Fachkrankenhäusern

dauert die Therapie dagegen keinesfalls länger als zwölf Monate, schwer-

punktmäßig etwa sieben bis neun Monate. Die Therapieeinrichtungen, von

denen keine Angaben zur Dauer der Therapie vorliegen, entstammen

vorwiegend (acht von zehn) der Gruppe der Wohngemeinschaften und

Selbsthilfegruppen.

Es ist damit zu rechnen, daß bei der Angabe der Dauer der Drogen-

therapie Zeiten der Nachsorge unterschiedlich berücksichtigt wurden. Diese

können bei einem integrativen Konzept in die Behandlungszeit mit einflie-

ßen; eine Nachsorge kann aber ebenso auch extern durchgeführt und damit

von der Therapiezeit abgetrennt betrachtet werden.

Trotz dieser und möglicher anderer Besonderheiten darf abschließend

festgehalten werden, daß eine Therapie in den staatlıch anerkannten Einrich-

tungen unserer Umfrage offenbar in sehr unterschiedlichem zeitlichen

Rahmen durchgeführt werden kann. Dies gilt auch und gerade für jene

Einrichtungen, die sich an dem Prinzip der therapeutischen Gemeinschaft

(rd. 75% aller erfaßten Institutionen) orientieren.

6.2 Der Ablauf der Therapie

Eine psychotherapeutische Behandlung erstreckt sich zumeist über einen

längeren Zeitraum. In der Praxis wird daher oft versucht, diesen Zeitraum

in mehrere unterscheidbare Abschnitte zu gliedern. So wird auch ın der

Drogentherapie verfahren, sofern psychotherapeutische Verfahren einen

Schwerpunkt der Behandlung darstellen. Einrichtungen, in denen Nachsorge

oder Selbsthilfe praktiziert wird, oder die eher therapievorbereitende

Maßnahmen anbieten, verzichten dagegen weitgehend auf eine nach außen

64

erkennbare stufige Gliederung der Behandlung. Auf diese Institutionen wird

deshalb im folgenden nicht näher eingegangen. Ebenso unterbleibt in diesem

Abschnitt eine Aufteilung der Darstellung nach den in Abschn. 4 erläuterten

Grundtyvpen der Therapieeinrichtungen. Ein Vergleich der verschiedenen

Konzepte zeigt nämlich große Ahnlichkeiten bezüglich des formalen Ablaufs.

Unterschiede in Details sind selbstverständlich gegeben, doch würde deren

genaue Darstellung den Rahmen der vorliegenden Arbeit überschreiten.

60 der 77 Einrichtungen unserer Umfrage informieren ın ihrem Konzept

über den Ablauf der Therapie. Bei 40 von ihnen ist eine deutliche Struktu-

rierung der Therapie in verschiedene Stufen oder Phasen erkennbar.

Gemeinsam ist ihnen, daß jeder Stufe der Therapie bestimmte therapeuti-

sche Ziele zugeordnet werden, wobei die Anforderungen an den Klienten

von Stufe zu Stufe größer werden. Dieses System hat den Vorteil, daß es

für den Therapeuten wie den Klienten gut überschaubar ıst. Das Erreichen

einer bestimmten Stufe und damit die Übernahme von neuen oder erwei-

terten Verantwortungsbereichen und Privilegien zeigt auch äußerlich den

jeweiligen Entwicklungsstand in der Therapie. Für den Klienten ist dies eine

Orientierungshilfe, aber auch eine für andere sichtbare Bestätigung seiner

Erfolge (oder Mißerfolge).

Eine neue Stufe wird ın der Regel nicht automatisch erreicht, etwa nach

Ablauf einer bestimmten Zeit. Die Umstufung wird vielmehr auf den Antrag

des Betroffenen hin in der Gruppe oder ım Gespräch mit dem Therapeuten

diskutiert. Bisweilen kommen weitere Auflagen hinzu. So kann von ihm etwa

verlangt werden, sich mit bestimmter Literatur auseinanderzusetzen, über

einen bestimmten Zeitraum Tagesprotokolle zu führen oder einen schriftli-

chen Bericht zu seiner bisherigen Entwicklung und seinen weiteren Vor-

stellungen abzuliefern. Darüber hinaus kennt jedes Stufensystem nicht nur

den Auf-, sondern auch den Abstieg. Verstöße gegen die Hausordnung (vgl.

Abschn. 7.2) oder die mangelnde Mitarbeit in der Therapie können zu

Rückstufungen führen. Beischwerwiegenden Verstößen (Gewaltanwendung,

Drogenmißbrauch) ist mit dem Ausschluß aus der Einrichtung zu rechnen.

Die Konzepte sehen in der Regel drei oder vier Stufen zur Behandlung

vor (36 Einrichtungen). In einer Einrichtung werden mehrwöchige Thera-

piestufen zudem in einzelne Phasen unterteilt, so daß sich die Therapie dort

über fünf Phasen erstreckt. Auf die unterschiedliche Handhabung der

teilstationären oder-ambulanten Nachsorge wurde bereits im vorigen Ab-

65

schnitt hingewiesen. In einigen Einrichtungen ist sie Bestandteil des thera-

peutischen Konzepts und wird in Anbindung an das Therapiezentrum in der

letzten Therapiıephase durchgeführt. Andere Einrichtungenstehen wiederum

ın Kontakt mit selbständigen Nachsorgeeinrichtungen, an die die Klienten

verwiesen werden.

Die Gestaltung der einzelnen Stufen ist abhängig vom jeweiligen Konzept

der Einrichtung. Trotzdem lassen sich mehrere gemeinsame Grundmuster

ım Hinblick auf die Inhalte und Ziele der einzelnen Stufen feststellen, die

ım folgenden näher ausgeführt werden. Die Beschreibung erfolgt dabei zum

Zwecke der einfacheren Darstellung in zumeist idealtypischer Weise; auf

einige Variationen und Besonderheiten wird jedoch hingewiesen.

1) Die Eingangsstufe

Nur ın Ausnahmefällen dürfte die Entscheidung des Drogenabhängigen

für die Drogenfreiheit zu Beginn einer Therapie bereits gefestigt sein. In

den Langzeiteinrichtungen wird daher in den ersten Wochen versucht, diese

anfängliche Motivation zu stärken und mit dem Abhängigen realistische

Perspektiven zum weiteren Verlauf der Therapie zu entwickeln.

Die Mitarbeiter der Einrichtung führen in dieser Zeit verstärkt Einzelge-

spräche mit dem Klienten und erfassen die biographische Vorgeschichte

seiner körperlichen und psycho-sozialen Störungen und Belastungen. Der

Klient nimmt am Alltag der Therapiestätte zunächst vor allem beobachtend

teil und lernt dabei die Strukturen und Hausregeln genauer kennen. Als

Ansprechpartner wird ihm ein anderer Klient zugeteilt, der mit den Rege-

lungen des Hauses bestens vertraut ist. Diese Vorgehensweise wird ın den

Einrichtungen oft als Patenkonzept bezeichnet.

In dieser Phase der Therapie übernimmt der Klient nur teilweise aktive

Rollen. So ist etwa seine Teilnahme an den in der Einrichtung zu verrich-

tenden Arbeiten sehr eingeschränkt. Auch bezüglich der Mitwirkung in der

Gruppe werden ıhlm kurzzeitige Phasen der Passivität, der Regression

zugestanden. Im Vordergrund steht für ihn in dieser Zeit die Konzentration

auf sich selbst, das Nachdenken über sein bisheriges und jetziges Leben. Die

Phase endet für ihn mit dem Eingeständnis seiner Abhängigkeit vor sich

selbst und vor der Gruppe sowie der Entscheidung zur Veränderung.

66

Diese für den weiteren Verlauf der Therapie wichtigen Schritte erfolgen

in einer zumeist totalen Abschirmung von der Außenwelt, die gleichzeitig

einen Neubeginn ("Neugeburt") symbolisiert. Verboten sind von nun an

jegliche Attribute, die an die ehemalige Drogenzeit erinnern. Dazu zählen

insbesondere Schmuck, Haartrachten, bestimmte Kleidungen, drogenver-

herrlichende Musik oder Literatur usw. Inhalte und Ziele dieser Phase lassen

sich auch an den verschiedenen hierfür verwendeten Bezeichnungen erken-

nen: Motivationsstufe, Orientierungsphase, Abschiedsphase, Entscheidungs-

phase, Akklimationsphase u.ä. Dieser erste Abschnitt nimmt, je nach

Gesamtdauer der Therapie, zwischen zwei und zwölf Wochen in Anspruch.

2) Die Behandlungsphase

Der längste Abschnitt der Drogentherapie in den staatlich anerkannten

Einrichtungen ist der eigentlichen Behandlung, der Therapıe im engeren

Sinne, vorbehalten. Diese Phase erstreckt sich je nach Konzept der Eın-

richtung über zwei oder drei Stufen. Da Themen und Inhalte dieser Stufen

überwiegend ineinander übergehen, werden diese Stufen hier gemeinsam

behandelt. Der Übergang von einer Stufe zur nächsten vollzieht sich in einer

ähnlichen Weise, wie sie anfangs beschrieben wurde. Allerdings werden die

Trennungen zwischen den einzelnen Stufen innerhalb der Behandlungsphase

nicht mehr so deutlich herausgestellt.

Die Zeit der Eingewöhnung mit der allseitig erfahrenen Rücksichtnahme

und intensiven Zuwendung ist mit dem Eintritt in diese Phase vorbeı. Sofern

die Neuaufnahmen räumlich von der übrigen Klientel getrennt untergebracht

waren, um den Alltag der Einrichtung nicht zu sehr zu beeinflussen (Szene-

verhalten, Abbrüche, eingeschleuste Drogen etc.), werden sie nun ın beste-

hende Therapie-, Wohn- oder Arbeitsgruppen integriert. Das Zusammen-

leben in der Gruppe mit ıhren Regeln und Wertvorstellungen steht von nun

an im Mittelpunkt der Therapie. Die totale Abschirmung von der Außenwelt

wird schrittweise aufgehoben, wodurch diese Phase für Anfänger eine

gewisse Attraktivität gewinnt.

In jeder Einrichtung findet sich eine feste Struktur, die sämtliche Berei-

che des menschlichen Zusammenlebens umfaßt. Wesentlicher Bestandteil

dieser Struktur ist die Einordnung der Klienten in die verschiedenen Grup-

pen. Das Gesamtgeschehen der Therapiestätten wird über diese Organisa-

67

tionsform geregelt. Die Klienten sind dabei ın unterschiedlichem Maße in

den jeweiligen Gruppen engagiert. Die Großgruppe, das Plenum, tritt

zumeist einmal wöchentlich zusammen. Hier treffen sıch Mitarbeiter und

Klienten, um über Fragen der Wochengestaltung sowie allgemeıne Probleme

der Einrichtung zu sprechen. Die eigentlichen Therapiesitzungen finden

dagegen in kleineren Gruppen statt. Diese werden zumeıst entweder be-

züglich spezifischer Problemfelder oder der Eignung für eın bestimmtes

therapeutisches Verfahren ("indikationszentrierte Gruppe”) oder ım Hiınblick

auf die Stufenzugehörigkeit der Klienten (Stufengruppe) zusammengestellt.

Entsprechend ihren Neigungen wählen die Klienten ihre Freizeit- und

Arbeitsgruppen, wobei die Wahlmöglichkeiten sich nach dem sehr unter-

schiedlichen Angebot oder dem therapeutischen Konzept der jeweiligen

Einrichtung richten.

Die Unterbringung in den einzelnen Wohngruppen wird dagegen von den

Mitarbeitern der Einrichtung bestimmt. Wohngruppen, die sich anhand der

Stufenzugehörigkeit ihrer Bewohner bilden, sind hier ebenso anzutreffen wie

gemischte Wohngruppen, in denen neu aufgenommene mit älteren oder

heroinabhängige mit anderen suchtmittelabhängigen Klienten leben.

Hervorzuhebensind außerdem die sogenannten Themengruppen, die laut

Konzept in 15 Einrichtungen unserer Umfrage kontinuierlich angeboten

werden. Der Abhängige, von dem erwartet wird, daß er sich einer dieser

Gruppen anschließt, wird ın diesen Gruppen mit allgemeinen und sucht-

spezifischen Problemfeldern konfrontiert. Die Gesprächskreise behandeln

vor allem geschlechtsspezifische Rollen und ıhre möglichen Auswirkungen

auf die Suchtkarriere, wobei eine Trennung ın Männer- und Frauengruppen

erfolgt. Weitere Themen sind beispielsweise die Problemfelder "Sexualität,

Partnerschaft und Kinder”, "Suchtauslöser, -verlauf und -folgen", "Familie

und Kindheit", "Rechts-und Versicherungsfragen, Schuldenregulierung”.

Die Einbindung der Gruppenmitglieder in die verbindlichen Gruppen-

normen und -regeln ist je nach Einrichtung und Beschaffenheit der Gruppe

unterschiedlichstark ausgeprägt. In den meisten Einriıchtungen und Gruppen

wird bei der Bewältigung der bevorstehenden Probleme und Aufgaben nach

einem hierarchischen Prinzip verfahren. Danach wächst der Verantwortungs-

und Aufgabenbereich eines Klienten mit der Dauer seiner Zugehörigkeit

zur Gruppe. Schrittweise werden iıhm etwa die Planung der Einkäufe,

Kontrollaufgaben ım Haus oder das Führen einer Porto- oder Telefonkasse

68

übertragen. Gleichzeitig übernimmt er dabei Weisungsbefugnisse gegenüber

anderen Gruppenmuitgliedern. Als "Verantwortlicher” oder "Chef”, wie diese

Position ın einigen Einrichtungen genannt wird, hat er außerdem Vor-

bildfunktion für die jüngeren Mitglieder.

Nach einer eher reflexiven Anfangsphase folgt somit in der Behand-

lungsphase die stufenweise Konfrontation mit den Anforderungen der

Realität, wobei das Verhalten des einzelnen in den Gruppen analysiert und

verbessert werden soll. Als wichtigste Ziele der Behandlungsstufe, die jeweils

an den Hauptzielen der Drogentherapie, nämlich Drogenabstinenz, körperli-

che Gesundheit sowie berufliche und soziale Integration des Klienten

ausgerichtet sind, werden von den Einrichtungen vor allem genannt:

- Aufbau und Entwicklung eines stabilen Selbstwertgefühls,

- Förderung kognitiver emotionaler und sozialer Fähigkeiten,

- Entwicklung befriedigender Handlungskompetenzen,

- Erarbeitung von konkreten Berufs- und Lebensperspektiven,

- Verbesserung der körperlichen und psychischen Belastbarkeit.

3) Die Ablösungs- oder Ausgangsstufe

Die bisherigen therapeutischen Erfolge, sofern der Klient überhaupt eın

fortgeschrittenes Stadium der Therapie erreicht und somit von Erfolg

gesprochen werden kann, werden ın Anbindung an die Gruppen oder unter

Aufsicht der Therapeuten erzielt. Die Gruppe, aber auch die Einrichtung,

stellen ımmer noch einen Schonraum dar, in dem unter günstigen Bedingun-

gen die oben aufgeführten Behandlungsziele verwirklicht werden können.

Die Therapieeinrichtungen befinden sich hier in einer schwierigen Lage.

Ein Schonraum ist erforderlich, um therapeutische Wirkungen zu erzielen.

In diesem kann der Klient jedoch gerade bei einem längeren Aufenthalt

jegliche Bezüge zur Realität verlieren und in der Konfrontation mit der

Außenwelt - nur wenig durch vorhergehende Ausgänge gemildert - einen

Schock erleben, der möglicherweise in einem Rückfall in den Drogenkonsum

endet. Um dem zu begegnen, wurde der Entlassung eine Ablösungsvorstufe

oder Reintegrationsphase vorgeschaltet. In dieser Phase löst sich der Klient

weitgehend aus den sozialen Bezügen zur Einrichtung, ohne völlig auf sie

verzichten zu müssen. Dieser Prozeß setzt zum Teil schon in der Behand-

69

lungsstufe ein, etwa, indem in der Endphase weiıte Verantwortungsbereiche

und Privilegien zurückgegeben werden und in eigenen "Ablösungsgruppen"

die bevorstehenden Probleme thematisiert werden. Der Klient lernt gleichzei-

tig, ohne die gewohnten Privilegien die Alltagsaufgaben zu bewältigen. Mit

dem Rückzug aus den Gruppen korrespondiert der Aufbau eigener tragfähi-

ger Beziehungen außerhalb der Einrichtung.

Direkte therapeutische Interventionen reduzieren sich auf ein Mindest-

maß. Die gegenseitige oder die Selbstregulation der Mitglieder dieser Stufe

tritt in den Vordergrund. Damit verbinden die Einrichtungen das Bild von

einem Klienten, der nach der Anerkennung seiner Abhängigkeit die Ab-

stinenz über längere Zeit erprobt und positiv bewertet hat. Neuen Ab-

hängigkeiten gegenüber ist er sensibilisiert, und er empfindet das umfassende

Regelwerk der Therapieeinrichtung für seine Person als unnötig oder

überflüssig, da er inzwischen eigene Normen oder Wertvorstellungen ent-

wickelt hat.

Diese zumeist dreimonatige Therapiestufe ist für den Klienten oft mit

einem letzten Umzug verbunden. Er bezieht, falls vorhanden, ein Einzel-

zimmer in einem besonderen Gebäude. Im Alltagsgeschehen der Einrichtung

übernimmt er nur noch Teilaufgaben der festangestellten Mitarbeiter wie

Aufsicht oder Betreuung der jüngeren Klienten oder co-therapeutische

Funktionen. Er trägt allgemein zur Stabilisierung des Gesamtklimas der

Einrichtung bei und hilft bei Ausfällen als vollwertige Arbeitskraft ım

Produktionsbereich.

In den Außenkontakten werden gezielte Maßnahmen zur Nachsorge abge-

klärt, wie z.B. die Aufnahme in eine entsprechende Einrichtung oder der

Kontakt zu Selbsthilfegruppen. Gehört die Nachsorge zum Konzept der

derzeit behandelnden Einrichtung, wobei sich dann die Zeit in dieser

abschließenden Phase bis auf sechs Monate verlängern kann, beginnt hier

die Wohnungs- und Arbeits-/Ausbildungsplatzsuche. Der Umgang mit

Institutionen oder Behörden, die Schuldenregulierung, der Kontakt zur

Familie oder eine Integration über anzustrebende Mitgliedschaften in lokalen

Freizeitvereinen sind weitere Bestandteile dieser Abschiedsphase.

70

6.3 Therapeutische Verfahren

Welche Bedeutung der Gruppe als Organisationsform in der Drogen-

therapie zukommt., wurde ım vorigen Abschnitt erläutert. Die günstigen

Bedingungen, die die Arbeit in der Gruppe bietet, werden auch ın therapeu-

tischen Sitzungen genutzt. Alle 60 Einrichtungen, die Angaben zur Therapte

ın ihrem Konzept haben, wenden gruppentherapeutische Verfahren an.

Sicherlich erklären auch ökonomische Gründe zu einem Teil die Beliebt-

heit der Gruppentherapie in der Behandlung Drogenabhängiger. Den

zentralen Stellenwert in der Therapie erhält dieses Verfahren jedoch durch

die erzielbaren Wechselwirkungen zwischen den einzelnen und der Gruppe

sowie die dynamischen Prozesse, die in einer Gruppe ablaufen und thera-

peutisch nutzbar sind.

Dabei werden von den Therapeuten neben psychoanailytischen bzw.

tiefenpsychologischen Ansätzen auch verhaltenstherapeutische Momente

in die Gruppentherapie einbezogen. Das Konzept der Psychoanalyse erklärt -

stark verkürzt gesagt - jene psychischen Störungen, die dem "Symptom

Drogenabhängigkeit" zugrundeliegen, über bestimmte frühkindliche Erleb-

nisse, die nicht oder falsch verarbeitet wurden. Die Verhaltenstherapie

begreift Drogenabhängigkeit dagegen als Resultat eines komplexen Lern-

prozesses, wobei das erlernte Verhalten regelmäßig auch wieder verlernt

werden kann.“”*

Die Gruppe stellt für beide Ansätze ein geeignetes soziales Feld dar, ın

dem die alten Verhaltensmuster in Erscheinung treten, erkannt, analysiert

und verändert werden können. In der "integrativen Therapie" (Petzold, 1972)

vereinigen sich Elemente aus der Tiefenpsychologie, der Lernpsychologie

und der Sozialisationstheorie. Diese integrative Therapie wird ın zehn

Einrichtungen als theoretischer Hintergrund der Arbeit angegeben.

Je nach der Konzeption und der Ausbildung der Therapeuten werden

in den Einrichtungen weitere therapeutische Verfahren zur Verstärkung der

Gruppenprozesse eingesetzt. Hier ist vor allem das Psychodrama (Moreno

1959) zu nennen, bei dem über das wechselnde Rollenspiel das eigene

32 Auf detaillierte Hinweise auf das in großem Umfang vorhandene Schrifttum zur Psycho-

therapie wird hier wie ım folgenden weitgehend verzichtet. Eine "erste Hilfe” bieten dem

interessierten Leser u.a. folgende Übersichtswerke: Bastine et al. (1982); Corsini (1987);

Kriz (1985); Revenstorf (1982-1984); Toman und Egg (1985S, 1988).

71

Verhalten von anderen Personen nachgespieit und dem Klienten verdeutlicht

("gespiegelt") wird. Das mit dem Psychodrama verwandte Verfahren der

Gestalttherapie (Perls 1976), ein tiefenpsychologischer Ansatz, betont

nonverbale Komponenten der Therapie, wie etwa die Arbeit mit dem

Körper, das schöpferische Gestalten von Material oder den Einsatz kreatıver

Medien. Psychische Störungen werden dabei weniger verbal ausgedrückt,

sondern durch Formen dargestellt und dabei durchlebt und bearbeitet.

Diese eher handlungsbetonten therapeutischen Verfahren eignen sich

natürlich besonders für Klienten, die kaum gelernt haben, ıhre Gedanken

und Bedürfnisse angemessen zu artikulieren bzw. nur den eingeschränkten

Szene-Jargon beherrschen. Dies gilt offenbar für einen Großteil der Dro-

genabhängigen in den Einrichtungen; dementsprechend werden diese

Verfahren auch in 29 der befragten Einrichtungen, vorwiegend in der

Gruppe, eingesetzt.

Therapeutische Einzelgespräche sind ebenfalls in allen Einrichtungen,

von denen Angaben zur Therapie vorliegen, möglich. Sie werden bevorzugt

in der Anfangsphase der Behandlung eingesetzt, um zunächst - im Sinne

einer Basistherapie - ein Vertrauensverhältnis von Therapeut und Klient

aufzubauen. Der Klient ist beim Eintritt in die Einrichtung meist kaum in

der Lage, tragfähige soziale Bindungen einzugehen. Sein bisheriges Leben

ist eher geprägt von Mißtrauen und Abgrenzung gegenüber anderen Perso-

nen. In der Einzeltherapie wird daher versucht, diese Isolationshaltung

abzubauen und den Klienten zur Kontaktaufnahme zu befähigen. Erst

danach ist der Klient überhaupt zur Mitarbeit in einer Gruppe befähigt.

Dieser behutsame Prozeß zu Beginn der stationären Aufnahme schließt die

Aufarbeitung der Lebensgeschichte und den teilweisen Abbau von Hem-

mungen ein, individuelle Probleme in der Gruppe anzusprechen. In fort-

geschritteneren Stadien der Therapie dienen Einzelgespräche vor allem der

Vor- und Nachbereitung der Gruppentherapiesitzungen. Themenbereiche,

die für den einzelnen von größerer Bedeutung sind (z.B. Trennung vom

Partner) und in der Gruppe nur am Rande angesprochen werden können,

werden in Einzelgesprächen vertieft.

Ein weiterer Vorteil der Einzelgespräche ist die angst- bzw. störungsfreie

Atmosphäre und die Intimität der Situation, in der Probleme besser artiku-

liert werden können als etwa ın einer sehr konfrontativ geführten Gruppen-

72

sıtzung. Dabei soll die Einzeltherapie keineswegs zu einem Schonraum

umfunktioniert werden. Die Gefahr der Übertragung einer Versorgungs-

oder Verwöhnungshaltung auf den Einzeltherapeuten wird von den Ein-

richtungen gesehen. Einzeltherapie - so die Grundregel - soll nur dann

stattfinden, wenn das auftretende Problem nicht in der Gruppe gelöst

werden kann und der therapeutische Gruppenprozeß nicht durch Separa-

tionsbestrebungen unterlaufen wird.

Die Inıtiatıve zum Einzelgespräch geht in der Behandlungsphase überwie-

gend vom Klienten aus. Wenn allerdings die Gefahr einer vordergründigen

Anpassung an das Kollektiv besteht bzw. wenn die Auseinandersetzung mit

oder in der Gruppe vermieden wird, sind ebenfalls klärende Einzelgespräche

vonnöten, die dann von dem Therapeuten gefordert werden. In der Abgangs-

phase, in der die Klienten bei geringen Belegungszahlen gegebenenfalls auch

alleine im Abgangshaus leben müssen, werden Einzelgespräche eingesetzt,

um die besonderen Probleme der Reintegration zu besprechen bzw. um den

Verlauf der Therapie ım Rückblick zu überdenken.

Die Einbeziehung außenstehender Personen in die Therapie des Ab-

hängigen wird in den Einrichtungen unterschiedlich gehandhabt. Alle

Einrichtungen gehen davon aus, daß das soziale Umfeld des Klienten für

den Erfolg der Therapie von großer Bedeutung ist. Daher werden, sofern

die Nachsorge niıcht extern geregelt wird, sondern zum Konzept gehört,

zumindest Gespräche mit den Familienangehörigen, Verwandten oder

Partnern befürwortet und entsprechend vorbereitet. In einer fortgeschritte-

neren Phase der Therapie werden dazu die Angehörigen, sofern diese zu

einer Mitarbeit bereit sind, ım Rahmen von Familiengruppen oder Angehö-

rigen- bzw. Elternseminaren über die Therapie und die Abhängigkeit sowie

deren Folgen aufgeklärt. Auch Gesprächskreise oder Selbsthilfegruppen

unter den Angehörigen werden unterstützt, da man sich hiervon seitens der

Einrichtungen eine Erleichterung für den Klienten beim Übergang in das

Leben nach der Therapie verspricht. Diese Maßnahmen haben jedoch eher

aufklärerischen als therapeutischen Charakter.

Eine ıntensive Einbeziehung von Familienangehörigen in die Therapie

wurde von 16 Einrichtungen angegeben. Da die Mitwirkung von Familien-

angehörigen an der Therapie immer deren Bereitschaft und Interesse

voraussetzt, was nicht ın jedem Falle gegeben sein muß und zudem für beide

73

Seiten sehr zeitaufwendig ist, werden diesbezügliche Zielsetzungen ın den

Konzepten eher vorsichtig formuliert. Generell wird von diesen Gesprächen

mit Angehörigen zumindest eine bessere Information über den Klienten

sowie über dessen unmittelbares Bezugsfeld erwartet.

Häufig haben gerade die Angehörigen des Abhängigen aus falsch ver-

standenem Hilfebedürfnis heraus mit dazu beigetragen, dıe Mittel zum

Drogenkonsum bereitzustellen bzw. illegal zu erwerben. Aufgabe der

Familiengespräche ist es, Bedingungen, die die Suchtentwicklung innerhalb

dieses relevanten Bezugsfeldes begünstigen, zu erkennen und auf Änderung

zu drängen, so daß die Therapie gegen einen vorzeitigen Abbruch oder

falsche Einflußnahmen gesichert wird. Therapeuten, die Aspekte einer

familientherapeutischen Sichtweise in ihre Arbeit integriert haben, sehen

in dem Drogenabhängigen einen Symptomträger im familiären System, wobei

dieses Symptom langfristig nur dann aufgegeben werden kann, wenn sich

die Beziehungen und Bindungen innerhalb des familiären Systems ebenfalls

verändern.

Demnach muß das gesamte relevante soziale Umfeld des Klienten lernen,

Konflikte ohne Symptomträger zu lösen. Daher werden die Gespräche mit

den Angehörigen schon in der Aufnahmezeit ohne Mitwirkung des Klienten,

der unter die anfängliche Kontaktsperre fällt, begonnen, wobei auch einmal

ın der Wohnung der Familie Gespräche stattfinden, um die Wohnverhält-

nisse bzw. das Wohnmilieu des Klienten kennenzulernen. Diese intensive

Zusammenarbeit, bei der Therapiesitzungen zum Teil in vierzehntägigem

Abstand stattfinden, setzt allerdings eine regionale Nähe der Familie oder

der zum näheren Umfeld der Familie zählenden Personen voraus. Ent-

sprechend nehmen familientherapeutisch arbeitende Einrichtungen bevorzugt

Klienten aus der näheren Umgebung auf.

6.4 Therapiebegleitende Verfahren

Der eigentlichen Therapie ist eine Entgiftungsphase vorgelagert, in der

die körperlichen Auswirkungen und Begleiterkrankungen des Drogenkon-

sums behandelt werden. Dennoch befinden sich die meisten Klienten auch

nach dieser zumeist recht kurzen klinischen Entgiftung noch in einem

schlechten körperlichen Zustand. Sie haben regelmäßig über Jahre hinweg

Drogen zu sich genommen und leiden unter zum Teil schweren körperlichen

74

Krankheiten oder Infektionen (Leberentzündungen, Zahnverfall, Magen-

und Darmerkrankungen, Parasitenbefall, etc.). Diese Krankheitserscheinun-

gen sind aber nicht nur allein der Eigenwirkung der Opiate zuzuschreiben,

sondern auch falschen Injektionstechniken oder einer allgemeinen Abwehr-

schwäche, die auf einen reduzierten Ernährungs- oder Kräftezustand zurück-

zuführen ist®.

Diese langfristigen Begleiterscheinungen der Abhängigkeit können in der

Entgiftungsphase nicht abschließend behandelt werden. Die körperliche

Regeneration des Abhängigen wird daher in den Therapieeinrichtungen

fortgesetzt. Einen hohen Stellenwert nimmt bei dieser Regeneration der

Sport ein, 38 Einrichtungen der Umfrage sehen in ihren Programmen

dementsprechende Aktivitäten vor. Dabei werden vor allem - soweit die

Konzepte auf die Aktivitäten näher eingehen - gymnastische Übungen,

Ballspiele, Schwimmen sowie Lauftraining angeboten. Die Teilnahme an

diesen Übungen ist in der Regel verpflichtend; es werden allerdings bei

bestimmten Sportarten, z.B. Laufen, auch Gruppen gebildet, die sıch nach

dem Gesundheits- bzw. Leistungsstand der Klienten bestimmen. In Einzel-

fällen werden zusätzlich zum Sportprogramm Exkursionen (Wandern,

Bergsteigen) durchgeführt, die die Teilnehmer bis an ihre körperlichen

Grenzen belasten.

Die Steigerung der körperlichen Belastbarkeit ist dabei nicht das einzige

Ziel dieser Programme. Durch den jahrelangen Drogenkonsum hat sich auch

die Einstellung zum eigenen Körper entscheidend verändert. Der Drogen-

abhängige mag mit seinem Entschluß für ein drogenfreies Leben schon

wiederholt an den körperlichen Auswirkungen des Entzugs gescheitert sein.

Er nimmt den Körper als einen Teil von sich selbst wahr, der ihn immer

wieder zum Drogenkonsum zwingt, die nächste Dosis von ıhm verlangt.

Im Sport und Spiel lernt der Klient nun seine Bewegungsabläufe zu

koordinieren, seinen Körper aktiv einzusetzen und ihn zu beherrschen. Diese

Aktivitäten ermöglichen es ihm, ein neues positives Gefühl zu seinem Körper

zu entwickeln. Ein derartiges Gefühl kann auch durch allgemeine gesund-

heitsfördernde Behandlungen bestärkt werden. So zählen etwa Kneipp‘sche

Güsse, medizinische Bäder oder Massagen sowie Saunabesuche in vier

Einrichtungen zum Behandlungsprogramm. Da diese Elemente der physika-

33 Zudenkörperlichen Veränderungen durch den Drogenkonsum vgl. Täschner, 1983,S.36 ff.

75

lischen Therapie besonders zum traditionellen Behandlungsspektrum der

Fachkrankenhäuser bzw. der Kurkliniken gehören, dürfte das tatsächliche

Angebot in diesem Bereich weitaus größer sein, als es aus den Konzepten

ersichtlich wird. Vereinzelt werden zudem auch noch Entspannungsübungen,

Atemtherapie, autogenes Training, Reit- sowie Bewegungs- oder Tanz-

therapie angeboten.

Eine weitere Begleiterscheinung der Sucht, die einseitige Ernährungs-

weise, wird gelegentlich in Veranstaltungen zur Gesundheitserziehung

thematisiert. Acht Einrichtungen sehen diesbezügliche therapiebegleitende

Maßnahmen in ihrem Konzept vor. Eine größere Bedeutung erlangen ın

diesem Bereich jedoch die arbeitstherapeutischen Programme, bei denen

über den Lebensmittelanbau zur Selbstversorgung entsprechende Lerninhalte

vermittelt werden.

6.5 Arbeit und Beschäftigung als Therapie

Neben der Wiederherstellung der körperlichen und psychischen Gesund-

heit ist auch die berufliche und soziale Wiedereingliederung ein Element

der Rehabilitation Drogenabhängiger, das im Verlauf der Langzeittherapie

eingeleitet wird. Viele Klienten haben beim Eintritt in die Einrichtung weder

Schul- noch Berufsausbildung abgeschlossen. Sie haben häufig ihren Arbeits-

platz gewechselt und sich letztendlich - auch weil sich der Drogenkonsum

über ein reguläres Einkommen allein nicht finanziıeren läßt - aus dem

Arbeitsleben zurückgezogen. Viele sind weder körperlich noch geistig ın der

Lage, mit den Belastungen eines normalen Arbeitslebens über eine längere

Zeit zurechtzukommen.

Vor diesem Hintergrund kann ein umfassender Prozeß der Rehabilitation

nur schrittweise erfolgen. Er setzt sich zudem über die Zeit in der Ein-

richtung hinaus fort. Entsprechende Maßnahmen beginnen daher meist

bereits mit dem Eintritt in die Therapiestätte. Vor allem in den therapeuti-

schen Wohngemeinschaften und Selbsthilfegruppen gehören sie zu den

Grundlagen der Therapie.

Als Arbeits-, Werk-, Beschäftigungs- oder Gestaltungstherapie nehmen

sie ım Tagesablauf von 48 der befragten Institutionen einen festen Platz ein.

Die übrigen zwölf Einrichtungen, von denen Konzepte mit näheren Angaben

76

vorliegen, verzichten darauf, entsprechende Aktivitäten mit dem Begriff der

Therapie zu verbinden. Sie fordern stattdessen die baldıge Einbeziehung des

Klienten in die verschiedenen Arbeitsbereiche, betonen die Verantwortung

des einzelnen für die Entwicklung der Gruppe und versuchen, einer wenig

aktiven Haltung oder anderen negativen Effekten, die durch die Bezeichnung

"Therapie” eventuell entstehen könnten, vorzubeugen.

Die ersten Schritte zur sozialen und beruflichen Rehabilitation dienen

der Erprobung bzw. Entdeckung entsprechender Fähigkeiten. Die Klienten

lernen den Umgang mit Werkzeugen und Materialien wie Farbe, Papter,

Ton, Holz, Glas oder Textilien. Sie bereiten sich im kreativen Umgang mit

den Materialien in einer werkstattähnlichen Atmosphäre auf den späteren

Einsatz in einem Arbeitsbereich vor. Eine weitere Möglichkeit der Vor-

bereitung, die in manchen Therapieeinrichtungen praktiziert wird, stellt das

Kennenlernen der Arbeitsbereiche ım Rahmen eines kurzen Praktikums dar.

Bei der letztendlichen Zuordnung des Klienten zu einem Arbeitsbereich

wird unterschiedlich verfahren. Folgende Möglichkeiten kommen dabeinach

den vorgelegten Konzepten in Betracht:

Der Klient wählt seinen Arbeitsbereich selbst aus.

Das therapeutische Team bestimmt den Einsatz.

Die Arbeitsbereiche sind einzelnen Hausgemeinschaften zugeordnet.

Der Klient hat grundsätzlich sämtliche Arbeitsbereiche bzw.

eine bestimmte Anzahl von ihnen zu durchlaufen.

Einige Arbeitsbereiche unterliegen jedoch weiteren Einschränkungen.

So ist z.B. der Einsatz in der Landwirtschaft saisonal bedingt. Bei Arbeits-

bereichen mit Außenkontakten muß der Klient die entsprechende Thera-

piestufe erreicht haben, in anderen Bereichen muß er die erforderliche

formale Qualifikation besitzen (z.B. Führerschein). Die Bereiche, in denen

die Klienten eine Beschäftigung finden können, sind selbstverständlich auch

abhängig von den Gegebenheiten vor Ort. In allen Einrichtungen sind die

Einsatzmöglichkeiten auf Maßnahmen beschränkt, die sıch innerhalb oder

auf dem der Einrichtung zugehörigen Gelände durchführen lassen. Einige

wenige Einrichtungen bieten Arbeitsmöglichkeiten in Zusammenarbeit mit

den in der näheren Umgebung befindlichen Firmen an. Dieses Angebot

richtet sich dann jedoch an Klienten der Abgangsphase und dient der

TI

Integration ın den Arbeitsalltag nach Verlassen der Einrichtung.

Auch bei einer räumlichen Einschränkung sind die Beschäftigungsmög-

lichkeiten noch sehr vielfältig. Die Drogenabhängigen werden ın allen

Tätigkeitsfeldern eingesetzt, in denen unter Anleitung oder nach kurzer

Einarbeitung allgemeine Arbeitsfähigkeiten wie Konzentration, Zeitein-

teilung, Ausdauer, Belastbarkeit oder Routine vermittelt werden können.

Dabei erfolgt die Belastung schrittweise mit dem Endziel, den Abhängigen

an einen geregelten Tagesablauf unter realistischen Bedingungen (8-Stunden-

Tag) zu gewöhnen.

Die umfangreichsten Einsatzmöglichkeiten stellt dabei das Haus selbst

mit den dort anfallenden Arbeiten. Küche, Wäscherei, Bäckerei, Hausreini-

gung, Einkauf, Hausmeisterei, Telefondienst, Lagerhaltung, Verwaltung,

Organisation, Hausbau, Hausrenovierung oder Haustechnik sind hier die

meistgenannten Einsatzbereiche.

Ähnlich umfangreich, jedoch stark saisonabhängig, sind die Arbeiten in

der Landwirtschaft. In der Regei verfügen die Einrichtungen über kleinere

landwirtschaftlich nutzbare Flächen. Die Arbeit im Gewächshaus, das

Anlegen von Frühbeeten, die Gartenbestellung und die Tierhaltung werden

dann ebenfalls von den Klienten erledigt. Arbeitstherapeutische Zielsetzun-

gen, Erziehungsgedanken zu einer gesunden Lebens- bzw. Ernährungsweise

und das Anliegen der Einrichtungen, mit größtmöglicher Selbstversorgung

die Pflegesätze niedrig zu halten, treffen hier zusammen.

Dabei wird auch einmal über den eigenen Bedarf hinaus produziert.

Einzelnen Konzepten war zu entnehmen, daß Überschüsse aus der Bäckerei

und der Gärtnerei etwa auf Wochenmärkten angeboten werden. Deutlicher

wird die Grenze vom Eigenbedarf zur Produktion für den Verkauf in

anderen Arbeitsbereichen überschritten. Töpferei, Schlosserei, Druckerei,

Schreinerei oder Fahrradwerkstatt fertigen zwar auch für den Bedarf der

jeweiligen Einrichtung; der Absatz oder Verkauf an Dritte gewinnt aber um

so mehr an Bedeutung, je weniger sich die Einrichtungen durch zugewiesene

Pflegesätze finanzieren. Dementsprechend hat die Produktion in sogenannten

"Zweckbetrieben" gerade ın Einrichtungen mit starkem Selbsthilfecharakter

eine zentrale Bedeutung. Eine den anderen Einrichtungen vergleichbare

"arbeitstherapeutische Wirkung" wird in den Selbsthilfegruppen über die

Forderung an den Abhängigen erzielt, seinen Teil der Verantwortung für

78

den Bestand der Einrichtung durch die sofortige und vollwertige Mitarbeit

in der Produktion beizutragen.

Einen weiteren Teil arbeitstherapeutischer Maßnahmen bilden sogenannte

Arbeits- oder Freizeitprojekte, ın denen abseits von der Tagesroutine z.B.

Theatervorführungengeprobt und vorbereitet, Werkstättenoder Wirtschafts-

gebäude für die Tierhaltung errichtet, Sauna- oder Kneippanlagen gebaut

oder gemeinsame Außenveranstaltungen (Kunst, Sport) geplant und vor-

bereitet werden. Auch in diesen Fällen wird auf das hier nicht ganz un-

problematische Etikett "Therapie" (vgl. oben) meist ganz verzichtet.

6.6 Sozialpädagogische Betreuung

Auch wenn die Therapie darauf ausgelegt ist, den Klienten zu einem

drogenfreien Leben zu befähigen und die in seinem Alltag auftretenden

Probleme anders als bisher und vor allem selbständig zu bewältigen, bedarf

er über längere Zeit noch umfangreicher Hilfestellungen.

Das Leben in der Drogenszene und die dadurch entstandenen Gewohn-

heiten haben Auswirkungen auf das Leben nach der Therapiıe. So haben

viele Klienten im Verlaufe ihrer Drogenkarriere relativ hohe Schulden

gemacht, deren allmähliche Tilgung nach Abschluß der Therapie bevorsteht.

Auch sind die berufliche Qualifikation und die praktische Erfahrung ım

Arbeitsleben häufig sehr gering. Die sich dadurch ergebenden ungünstigen

Beschäftigungsaussichten verschlechtern sich in der Regel zusätzlich bei

Bekanntwerden der ehemaligen Abhängigkeit und der Verurteilung(en).

Insgesamt wird der Klient demnach von seiner Umwelt mit Anforderungen

konfrontiert, denen er siıch womöglich nicht gewachsen fühlt und die, trotz

einer an sich erfolgreichen Behandlung, zu einer baldigen Flucht ın das

vertraute Drogenmilieu führen können.

Der daraus resultierende Bedarf an sozialpädagogischer Betreuung und

Unterstützung wird von den Einrichtungen erkannt; entsprechende Maßnah-

men werden insbesondere ın den Abgangsphasen und ın den Nachsorgeein-

richtungen ergriffen. Allerdings sind exakte Zahlen und sonstige genauere

Angaben hier nicht verfügbar, da diese Bereiche vor allem im Rahmen der

soziotherapeutischen Gestaltung des Alltagslebens in der Einrichtung, in

bedarfsspezifischen Unterrichtsveranstaltungen oder in Einzelgesprächen

erledigt werden. Das Ausmaß dieser Betätigungsfelder, ın denen vor allem

79

pädagogisch geschulte Fachkräfte wie Sozialarbeiter, Sozialpädagogen oder

Erzieher tätig sind, sollte deswegen jedoch nicht unterschätzt werden. Die

Schuldentilgung, das Bewerbungstraining, die Begleitungbei Berufsberatung,

Umschulung oder Weiterbildung, die Wohungssuche, die Beantragung von

Mietbeihilfen, die Ordnung familiärer Verhältnisse oder auch die Vermitt-

lung sozialer Fertigkeiten wıe Lesen, Schreiben oder Rechnensind nur einige

der hier anfallenden umfangreichen Aufgaben zur praktischen Lebens-

bewältigung.

Vier kirchlich getragene oder religiös orientierte Einrichtungen bieten

zudem eine seelsorgerische Betreuung ihrer Klienten an. Vorgesehen sind

dafür Gruppengespräche und Einzelseelsorge sowie die Teilnahme an

Gottesdiensten, die zumeist außerhalb der Therapiezentren stattfinden und

zu denen Busfahrten organisiert werden. Die Seelsorge, sofern sie nicht als

christlich-ganzheitliche Therapie Grundbestandteil des Therapiekonzepts

ist, wırd von Geistlichen der örtlichen Gemeinde übernommen. Diese bieten

dann regelmäßige Gesprächskreise in der Einrichtung an, an denen sich auch

die Mitarbeiter der Therapiestätte beteiligen können. Inwieweit in den

anderen Einrichtungen der Besuch von Gottesdiensten arrangiert wird, etwa

über spezielle Freizeitangebote, läßt sich den uns vorliegenden Konzepten

nıcht entnehmen.

7

Die Alltagsgestaltung

7.1

Der Tagesablauf

Ein funktionierendes Zusammenleben mehrerer Menschen über einen

längeren Zeitraum in räumlicher Nähe erfordert immer ein verbindliches

Regel- und Normensystem. Bei Therapieeinrichtungen erklärt sich dieses

System nicht nur aus einer gewissen organisatorischen Notwendigkeit,

sondern auch aus allgemeinen therapeutischen Absichten. Der Anspruch,

den Alltag ohne Gewalt und ohne Drogen zu bewältigen, bedeutet für die

meisten Drogenabhängigen zunächst eine kaum lösbare Aufgabe. Gerade

in der Eingewöhnungszeit ist die Gefahr des Rückfalls in alte Verhaltens-

weisen aus der Drogenzeit deshalb besonders groß. Um der Gefahr des

80

Abgleitens ın den Drogenkonsum oder auch einem Rückzug in ein passives

Verhalten ("inden Tag hineinleben”) vorzubeugen, wird das Tagesgeschehen

in den Einrichtungen weitgehend strukturiert.

Dies geschieht nach außen ersichtlich zumeist in der Form von Tages-

oder Wochenplänen. 47 der 77 Einrichtungen unserer Studie haben Beispiele

derartiger Ablaufpläne in ihren Konzepten abgebildet bzw. diesen beigelegt.

Auch bei den übrigen Einrichtungen ist zu vermuten, daß dem strukturierten

Tagesablauf große Bedeutung zukommt. Entsprechende Hinweise finden

sich hier ın den therapeutischen Richtlinien, vor allem aber in den Be-

schreibungen zur Arbeitstherapie. Die Vorgaben dieser Behandlungspläne

sınd für weiıte Bereiche des Therapieverlaufs von zwingender Verbindlichkeit.

Erst gegen Ende der Therapie werden dem Klienten weitgehendere Freihei-

ten oder Abweichungen von der vorgegebenen Tagesgestaltung gestattet.

Eine Woche ın einer Therapieeinrichtung unterscheidet sich in ihrem

Ablauf kaum von einer normalen Arbeitswoche. Die Werktage sind von

Montag bis Freitag mit Therapiesitzungen oder Arbeitsmaßnahmen ausge-

füllt. Der Sonnabend wird nur vereinzelt zur eigentlichen therapeutischen

Behandlung genutzt. Abbildung 10 zeigt das Beispiel eines solchen Wo-

chenplans. Dieser wurde aus mehreren der vorgelegten Pläne zusammen-

gestellt und enthält typische Merkmale der Tagesgestaltung in den befragten

Institutionen.

Der Werktag beginnt für den Klienten je nach Einrichtung mit dem

Wecken zwischen 6.00 und 7.15 Uhr. In den folgenden zwei Stunden schlie-

Bßensich Frühgymnastik, Hausputz und Frühstück an; einzelne Einrichtungen

sehen zudem noch eine kurze Zeit der Besinnung, der individuellen Vor-

bereitung auf den Tag in einer "Morgenrunde" oder eine gemeinsame

Morgenandacht vor. Danach beginnen die therapeutischen Maßnahmen in

den jeweiligen Gruppen. Sie werden von Teepausen, Mittagessen und

anschließenden Hausdienstenunterbrochen. Dieser Behandlungsblockendet

zwischen 16.00 und 18.00 Uhr, etwa mit einer Kaffeepause. Die Zeit bis zum

Abendessen, das ca. ab 18.30 Uhr wieder gemeinsam eingenommen wird,

ist mit Gruppen oder Einzelgesprächen ausgefüllt. Es verbleibt zudem etwas

Zeit zur Erledigung persönliıcher Dinge, wie etwa Briefe schreiben, Bügeln,

Verfassen der Tagesprotokolle, Umstufungsanträge oder ähnliches. Nach

dem Abendessen beginnt zunächst die strukturierte Freizeit, in der sich die

81

jeweiligen Interessengruppen zusammenfinden oder kürzere Ausgänge

stattfinden. Die Teilnahme an diesen Freizeitgruppen ist zumeist verptflich-

tend. In diesen Stunden werden Möglichkeiten zur kreativen Gestaltung und

körperlichen Aktivität verstärkt angeboten. Ein Ziel dieser strukturierten

Freizeit ist es, dem Klienten Möglichkeiten zur sinnvollen aktiven Freizeitge-

staltung aufzuzeigen. Film und Fernsehen als eher passive oder konsum-

orientierte Freizeitmöglichkeiten werden daher nur nach gezielter themati-

scher Auswahl und mit anschließender Diskussion angeboten. Die letzten

ein bis zwei Stunden vor der Nachtruhe stehen dann zur freien Verfügung.

Eigene Aktivitäten, soweit sie mit den Grundsätzen der Einrichtung in

Einklang stehen, sind jetzt erlaubt. Der Tag endet mit der absoluten Nacht-

ruhe, die je nach Einrichtung zwischen 22.30 und 23.30 Uhr einsetzt.

Der Sonnabend steht im Zeichen einer umfangreichen Hausreinigung

sowie verstärkter Freizeitaktivitäten. Sport, Gruppenaktivitäten, längere

Einzel- oder gar Gruppenausgänge sowie eventuelle Angehörigenbesuche

verteilen sich über das gesamte Wochenende, wobei eigentlich nur die festen

Mahlzeiten und die dazugehörigen Dienste einzuhalten sind. Das Wecken

entfällt zumindest ın einigen Einrichtungen; die Frühstückszeiten sind um

ein bis zwei Stunden in den Tag verschoben worden; die Nachtruhe ver-

längert sich dementsprechend.

Dieses verkürzt wiedergegebene Raster eines Tagesablaufes verändert

sich an einigen Tagen in der Woche. So sind etwa die Außentermine wie

Arztbesuche oder Behördengänge an einen bestimmten Wochentag gebun-

den, um den Alltagsrhythmus nicht zu sehr zu stören. Zudem tritt zumindest

einmal wöchentlich das Plenum (siehe Abschn. 6.2) an einem Nachmittag

zusammen. Hier erfolgen die Planungen für die kommenden Wochen, ein

Informationsaustausch sowie die Bearbeitung der von den Klienten einge-

reichten Umstufungsanträge. Die Mittagszeit kann sıch an bestimmten Tagen

verlängern, da hier Mitarbeiterversammlungen bzw. Dienstbesprechungen

stattfinden, in denen etwa Personalangelegenheiten geklärt werden.

82

ZEIT

MONTAG

DIENSTAG I

MITTWOCH

I DONNERSTAG I

FREITAG

SAMSTAG

SONNTAG

6.00

Wecken, Frühsport, Frühstück, Zimmerreinigung

OT °qQV

°

.

8.00

Mitarbeiter-

AT/BT

Gruppentherapie

AT/BT

AT/BT

besprechung

Frühstück

Frühstück

Leitungsteam

00

10

00

Teepause

10

15

urJdu3yI0 M

11

00

AT/BT

Gruppentherapie

Familien-

Gruppentherapie

Haus-

AT/BT

reinigung

therapie

12

00

Mittag

12

30

Hausdienste

13

00

AT/BT

AT/BT

Hausgruppe/

Wocheneinkauf/

Sport/Spiele

Gruppen/

Freizeit/

Umstufungsanträge/

Arztfahrten/

Freizeit

Besuche

Aufnahmen

Einzeltherapie

Ausf lüge/

Sport

16

00

Gruppen-

Gruppen-

Organisation

Themengruppe/

Schreiben der

stunde

stunde

Teams itzung

Wochenprotokolle

17

00

Private

Private

Sport/Spiele

Angeleg.

Angeleg.

18

00

Abendessen

19

30

Strukturierte Freizeit

Freizeit

Freizeit

21

30

Freizeit

23

00

Nachtruhe

8

72 Die Hausordnung

Um in der Therapiestätte eine für therapeutische Erfolge erforderliche

Atmosphäre des Vertrauens und der Sicherheit zu gewährleisten, wird das

Zusammenleben in der Einrichtung durch ein System von Regeln, Verein-

barungen, Rechten und Pflichten, Werten oder Normen bestimmt. Mit

diesen Regeln wird der Klient gleich beim Eintritt in die Einrichtung

konfrontiert. Die wichtigsten davon sind ihm etwa von Falt- oder Informa-

tionsbroschüren über die Einrichtung bekannt; andere Einrichtungen haben

eigens Merkblätter mit Hausordnungen erlassen. Darüber hinaus sorgt der

"Pate" oder der "Schatten” dafür, daß dem neuen Klienten das Regelwerk

nahegebracht wird.

55 der befragten Therapieeinrichtungen haben Angaben zu ihren Regeln

in ihrem Konzept festgehalten oder in der oben beschriebenen Form

(Merkblätter 0.ä.) dem Umfragebogen beigelegt. Dabei varıieren die Aus-

führungen von knappen Bemerkungen ("straffes, konsequentes Regelsystem”,

"anfängliche Kontaktsperre") bis zu mehrseitigen Abhandlungen. Dennoch

lassen sich einige allgemeine Aussagen über die Inhalte und Schwerpunkte

der in den Drogentherapieeinrichtungen erlassenen Regeln treffen.

Auf die Einhaltung dieser Regeln wird konsequent und kontinuierlich

geachtet. Der Klient hat sich beim Eintritt in die Einrichtung zur Einhaltung

dieses Regelwerkes zu verpflichten. Ferner hat er ihm bekannt werdende

schwerwiegende Verstöße anderer Klienten an die Therapieleitung zu

melden. Regelverstöße werden sanktioniert. Die Sanktion richtet sich nach

der Schwere der Zuwiderhandlung und kann eine Ermahnung, eine Ver-

warnung, den Verlust von Gratifikationen, die Rückstufung oder gar die

Entlassung aus disziplinarischen Gründen bedeuten. Eine Ermahnung oder

Verwarnung kann beispielsweise zur Folge haben, daß der Klient zeitweilig

von dem gemeinsamen Essen ausgeschlossen wird oder seine Mahlzeit an

einem Sondertisch einnehmen muß.

Die Regeln, die zum Teil auch unter Mithilfe der Klienten erarbeitet

wurden, gelten für Klienten und Mitarbeiter. Mitarbeiter haben allerdings

andere Pflichten als die Klienten; ältere (d.h. länger ın der Einrichtung

weilende) Klienten haben wiederum andere Pflichten und Rechte als

Neuankömmlinge.

84

Die Regeln sind zu einem Teil veränderbar oder aufhebbar, sofern

Mitarbeiter und Klienten darauf drängen. Einige Regeln leiten sich jedoch

unmittelbar aus dem Konzept der Einrichtung ab. Diese gehören zu den

niıcht veränderbaren Regeln, ihre Mißachtung führt zumeist zu härteren

Sanktionen.

Zu den unveränderbaren Regeln zählen der absolute Verzicht auf Drogen,

Alkohol, Selbstmedikation und Gewalt. Diese Verbote sind ın allen 55

Einrichtungen zu finden. Medikamente werden nur gestattet, wenn sie

ärztlich verordnet sind. Packungen, die mit in die Einrichtung gebracht

werden, müssen originalverpackt sein, so daß Beimischungen anderer Stoffe

auszuschließen sind. Unter Gewalt wird nicht nur die Ausübung körperlicher

Gewalt, sondern auch Beschimpfungen, Drohungen oder das mutwillige

Zerstören von Gegenständen verstanden. Ebenso sind Literatur, Musik oder

Filme, die Drogen oder Gewalt verherrlichen, nicht gestattet.

Nikotin zählt in sieben Einrichtungen zu den verbotenen Drogen; Kaf-

feegenuß ist ın drei Einrichtungen grundsätzlich untersagt. Wesentlich mehr

Einrichtungen versuchen dagegen, den Genuß von Kaffee und Zigaretten

nicht gänzlich zu verbieten, sondern ihn nach Möglichkeit zu kontrollieren.

So schreiben 15 Einrichtungen in ihren Regelungen, daß der private Besitz

von Kaffee verboten ist; Kaffee kann dort ausschließlich über die Einrichtung

bezogen werden. Der Genuß ist - wie beiı der Zigarette - in bestimmten

Mengen, zu bestimmten Zeiten und in bestimmten Räumen möglich.

Diese Einschränkungen gelten grundsätzlich auch für Lebensmittel; diese

dürfen außerdem nicht in den Zimmern gelagert werden. Sie befinden sich

ım Vorratsraum der Einrichtung, der außerhalb der regulären Mahlzeiten

verschlossen bleibt. Ausnahmen dürften hier für ältere Klienten möglich sein,

die bereits über Taschengeld verfügen und sich während der Ausgangszeiten

Ohnehin versorgen können.

Die Gefahr einer Verlagerung des Abhängigkeitsverhaltens, die wahr-

scheinlich der Anlaß für die obigen Verbote ist, dürfte auch beim Verbot

von Geld- oder Glücksspielen - ın fünf Einrichtungen explizit genannt - eine

Rolle spielen.

Eine rigide Trennung vom Leben in der Drogenszene wird mit dem

Verbot jeglicher Szene-Attribute, wie Szene-Kleidung, -Schmuck, -Haar-

trachten 0.ä., sowie mit Vorschriften bezüglich der Gestaltung von Räumen

beabsichtigt. Entsprechende Weisungen finden sich jedoch nicht unbedingt

85

in den Hausordnungen. Hier sorgen auch Gruppensitzungen, in denen der

Neuankömmling mit seinen zur Schau gestellten Attributen zum Teil sehr

aggressiv konfrontiert wird, für die notwendigen Verhaltenskorrekturen.

Zum Bereich der Sexualität ihrer Klienten äußern sich insgesamt 14 der

befragten Einrichtungen. Darunter befindet sich natürlich auch eın Teil der

Einrichtungen, die Paare gemeinsam behandeln und entsprechende Verhal-

tensregelungen erlassen haben. Nur zwei der befragten Einrichtungen sehen

ım Aufbau oder in der Aufrechterhaltung von Partnerbeziehungen eine reine

Privatangelegenheit der Klienten und haben daher ausdrücklich keine diesbe-

züglichen Regelungen erlassen.

Grundsätzlich verboten sind Paarbeziehungen in sechs Einrichtungen.

Für sie stellt eine Paarbildung eine Flucht vor der Auseinandersetzung oder

einen Drogenersatz dar, der einen scheinbaren Halt, Sicherheit und Gebor-

genheit ın der schwierigen Therapiezeit verspricht. Die Paarbeziehung

unterläuft ihrer Meinung nach den therapeutischen Prozeß, erschwert den

Abschied von der Einrichtung und führt unter Umständen zu einer Wie-

derholung alter Beziehungsmuster. Weitere sechs Einrichtungen erwarten

von ihren Klienten, daß sie sich sexueller Kontakte zumindest in der An-

fangszeit der Therapie enthalten, um sich zunächst auf den therapeutischen

Prozeß einzustellen.

In der Anfangszeit der Therapie treten zu diesen eher allgemeinen

Verhaltensregeln oft noch weitere Einschränkungen, die sich unter den

Begriff der Kontaktsperre subsumieren lassen. Verboten sind in dieser Zeit

jegliche Kontakte zu Personen außerhalb der Einrichtung, aber auch Ab-

lenkungsmöglichkeiten, die die Zeit der Besinnung unterbrechen könnten.

Ebenfalls untersagt sind hier ein- und ausgehende Post, Telefongespräche,

Taschengeld, Fernsehen, Radio, Musik, Besuch und Ausgang.

Erst im Verlauf der Therapie werden diese Verbote schrittweise gelok-

kert. Der sensibelste dieser Bereiche, der Ausgang, wird dabei sorgfältig

vorbereitet. Gruppenausgänge mit oder ohne Betreuung, Ausgang mit

Klienten der Abgangsphase oder mit Familienangehörigen sind dem Einzel-

ausgang regelmäßig vorgelagert. Alle Einrichtungen, die ihre Klienten nach

86

Abschluß der Behandlung in die Selbständigkeit oder ın Nachsorgeein-

richtungen entlassen, nehmen eine der obigen Möglichkeiten der Ausgangs-

erprobung wahr.“

Ausgänge oder Besuche bergen für jede Einrichtung die Gefahr in sıch,

daß Drogen in die Einrichtung geschleust werden. Dementsprechend

gehören Kontrollen bei Besuchern oder nach Ausgängen zum Alltag ın der

Einrichtung. Sie werden regelmäßig oder beim Vorliegen von Verdachts-

momenten angeordnet. Gegenstand dieser Kontrollen sind das Zimmer des

Klienten, Körper und Kleidung sowie Mitbringsel, Pakete oder Geschenke

seiner Besucher.

Ein eventueller Drogenkonsum kann über Urinkontrollen, Blutproben

oder Atemmessungen bei Alkohol überprüft werden. 16 Einrichtungen

führen diese Methoden in ihrer Haus- oder Regelordnung explizit auf, doch

dürfte die praktische Anwendung auch ın vielen anderen Einrichtungen

vorgesehen sein. Während die anfänglichen Kontaktsperren zumeist (in 52

von 53 Einrichtungen der Umfrage) in späteren Therapiephasen wieder

aufgehoben werden, bleiben die Körperkontrollen in 13 der 16 oben ge-

nannten Einrichtungen über die gesamte Therapiıedauer bestehen. Zwei

Einrichtungen verzichten völlig auf eine Kontaktsperre.

3 Eine Ausnahme bilden also lediglich die in Abschn. 6.1 erläuterten Übergangseinrichtun-

gen, die zur Vorbereitung einer Langzeittherapie dienen.

87

Teil IH: Die Bewertung der Therapieregelungen des BtIMG

durch die befragten Einrichtungen

1. Das Antwortverhalten

Im Teil II der Umfrage (vgl. Fragebogen im Anhang) wurden die

staatlich anerkannten Drogentherapieeinrichtungen gebeten, neben der Zahl

dernach $ 35 BEMG Aufgenommenen ihre Erfahrungen bei der Anwendung

dieser Therapieregelungen ın der Praxıs mitzuteilen. Dazu waren zwei

Fragenbereiche vorgesehen, die sich mit den Hauptproblemen beı der

Anwendung der $$ 35 ff. BILIMG sowie mit den diesbezüglichen Verbes-

serungs- und Veränderungswünschen beschäftigten. Die Beantwortung dieser

beiden Fragen erfolgte in offener Form, um eine möglichst große Vielfalt

an Meinungen und Erfahrungen einbeziehen zu können; zur Erleichterung

waren jedoch einige (nicht abschließende) Antwortvorschläge vorgesehen.

68 der 77 Einrichtungen äußerten sich zu den Problembereichen ın der

praktischen Anwendung des $ 35 BtMG. Sie orientierten sich bei der

Beantwortung alle an den vorgegebenen Hinweisen auf mögliche Problem-

felder. Dabei wurden die einzelnen Bereiche entweder direkt mit kurzen

Kommentierungen versehen ("trıfft zu", "kaum”, "sehr stark" u.ä.) oder ın den

anschließenden Freizeilen umfassender beschrieben. Andere bezogen ihre

Stellungnahme nur auf einen Teil der angegebenen Hinweise. Einige Ein-

richtungen legten zur Ergänzung eine eigene Seite als Anlage bei; außerdem

wurde der Freiraum genutzt, um weitere, nicht genannte Problemfelder

aufzuzeigen. Durch die Teilstrukturierung der Antworten fühlten sich ferner

einige Einrichtungen dazu veranlaßt, nicht nur auf Problemfelder einzugehen,

sondern auch positive Anmerkungen hinzuzufügen. Obwohl die meisten

dieser Anmerkungen kurz und knapp gehalten wurden, bieten sie in einigen

Bereichen einen interessanten Einblick in eine andere Vorgehensweise, die

sich vielleicht auch für andere Einrichtungen als Lösung anbieten könnte.

Die Verbesserungs- und Veränderungswünsche, die ın der letzten Frage

angesprochen wurden, ergaben sich natürlich aus der Art und dem Umfang

der vorher aufgeführten Kritik. Für jene Einrichtungen, die angaben, mit

den Regelungen des BtMG gut auszukommen, erübrigte sich diese Frage

vollends. Einige Therapiestätten verwiesen hier auf ıhre o.g. Kritik und

enthielten sich weiterer Änderungswünsche. So verwundert es nicht, daß zu

89

dieser Frage "nur" noch 58 Therapieeinrichtungen zumeist kurz Stellung

nahmen. Unter diesen 58 Einrichtungen befinden sich zwei Einrichtungen,

die sich vorher nicht zu den Problembereichen des $ 35 geäußert hatten.

Demnach nahmen insgesamt 70 (= 68 + 2) der 77 Einrichtungen an diesem

Abschnitt III der Umfrage teil.”” Es entstand somit ein umfassendes Mei-

nungsbild über die Anwendung des $ 35 in der Praxıs aus der Sicht der

Therapieeinrichtungen. Es ist in den meisten Fällen allerdings nicht bekannt,

wer innerhalb der Einrichtung den Fragebogen ausfüllte bzw. inwieweit die

Stellungnahme als Meinungsbild der gesamten Einrichtung anzusehen ist.

In 13 Fällen wurde die Bewertung namentlich gekennzeichnet, wobe1 ın sechs

Fällen die Leiter der jeweiligen Einrichtung sowie in vier Fällen "Therapeu-

ten” zu den Unterzeichnenden gehören.

2

Die Hauptprobleme bei der Anwendung des $ 35 BtMG

2.1

Die schwierige Klientel

2.1.1 Allgemeines

Die Therapiemögichkeiten der $$ 35 ff. BtıMG wenden sich an zu

vollstreckbarer Freiheitsstrafe verurteilte bzw. inhaftierte Drogenabhängige,

die ohne günstige Sozialprognose bei Vorliegen bestimmter Voraussetzungen

eine Therapie anstreben. Sie stellen möglicherweise unter den therapie-

willigen inhaftierten Drogenabhängigen eine besonders problembehaftete,

negaliv ausgelesene Gruppe dar. Dieser erste ın der Umfrage gegebene

Hinweis auf Hauptprobleme in der Anwendung des $ 35 BtMG wird von

30 der 68 Einrichtungen zustimmend kommentiert. Ein derartiges Maß an

Zustimmung erreichte keines der übrigen vorgegebenen Problemfelder. Auch

innerhalb der verschiedenen Einrichtungstypen wird die schwierige Klientel

jeweils als häufigstes Problem genannt.

37 Zweidieser 70 Einrichtungen erklärten allerdings das gesamte BtMG als äußerst problema

tisch und sahen sich nicht in der Lage, auf die einzelne Probleme auf diesem kurzen Raum

näher einzugehen.

90

Eine Ausnahme bilden hier, wie auch bei den übrigen Fragebereichen,

die Nachsorge- und Selbsthilfegruppen. Sechs dieser acht Einrichtungen

nahmen kurz zu möglichen Problembereichen der $$ 35 ff. BtMG Stellung.

Sie enthielten sich jedoch alle einer ausführlichen Kommentierung. Ihre eher

ablehnenden Antworten lassen vermuten, daß die speziellen Probleme, wie

sie in Verbindung mit einer Zurückstellung gemäß den Regelungen des

BtMG für die Therapieeinrichtungen entstehen, in diesen Einrichtungen

nicht anzutreffen sind. Es findet sich nur ein Hinweis bei einer Selbsthilfe-

gruppe, wonach unter bestimmten Bedingungen mit dieser Gruppe von

Abhängigen Schwierigkeiten befürchtet werden.

"Da wir eine reine Selbsthilfegruppe sind und somit auf freiwillige

Mitarbeit angewiesen sind, können wir nicht viele Leute mit die-

sem Paragraphen verkraften."

Die meisten der oben erwähnten 30 Einrichtungen, die von einer schwie-

rigen Klientel" sprechen, führten ihre Antwort näher aus, so daß die Schwie-

rigkeiten, die diese Gruppe der nach $ 35 BIıMG Aufgenommenen bereitet,

detaillierter angesprochen wurden.

2.1.2 Therapiemotivation

Große Probleme verursacht offenbar die Einschätzung der Beweggründe,

die zu der Therapieentscheidung der Drogenabhängigen geführt haben. Eine

mangelnde, weniger auf den therapeutischen Prozeß zielende Motivation

wird von 18 dieser 30 Therapiestätten ausdrücklich genannt. Es wird zum

Ausdruck gebracht, daß ein echter Leidensdruck oder das Eingeständnis

der Abhängigkeit bei dieser Gruppe oftmals nicht vorhanden sei. So schildert

eine Einrichtung ıhre Erfahrungen mit den 35er-Klienten folgendermaßen:

"Diese Gruppe hat nur eine "justitielle" und keine "freiwillige" Be-

handlungsmotivation. Alle fünf Klienten dieser Gruppe wurden

außerplanmäßig entlassen. Die Gründe waren fortgesetzter Dro-

genmißbrauch. Alle Rückfälle waren "fremdaufgedeckt", d.h.

diese Gruppe war in ihrer Mitarbeit außerordentlich unoffen und

wenig "krankheitseinsichtig". Diese Gruppe hatte große Schwie-

91

rigkeiten, die Abstinenzhaltung des Hauses zu akzeptieren, und

war für alle anderen Klienten sehr gefährdend."

Die justitielle Auflage der Therapie - so diese Einrichtungen - hat den

schwerwiegenden Nachteil, daß sie die eventuell vorhandenen eigenen

Beweggründe zur Therapie verdeckt.

"Die Hauptprobleme beziehen sich auf die schwierige Motivatı-

onsarbeit mit Patienten, die aufgrund $ 35 BIMG Therapie ma-

chen, d.h. daß aufgrund des jJuristischen Drucks eigene Motiva-

tionsansätze überlagert werden."

Diese negativen Erfahrungen mit der angeblichen Motivation zur Thera-

pie haben eventuell Auswirkungen auf die weitere Behandlung dieser

Klienten in der Einrichtung. Auf diese Gefahr macht eine andere Ein-

richtung aulmerksam.

"Bei den nach $ 35 aus dem Strafvollzug entlassenen und hier

aufgenommenen Klienten ist die Übernahme der Eigenverantwor-

tung für die Aufnahme der Therapie für alle Beteiligten schwerer

sichtbar. Hinderlich ist, daß möglichen Konfliktfeldern mit dem

Hinweis auf "sowieso nur 35er" auszuweichen versucht wird."

Aus der Sicht eines "typischen" 35er-Klienten erläutert eine andere

Einrichtung die Motivation dieser Gruppe:

"Primärmotivation: Erst einmal raus aus der JVA. Sekundärmoti-

vation: Sich umsehen, einrichten, mehr Freizügigkeit, Wahrneh-

mung und Inanspruchnahme von Privilegien, Rechten und mög-

lichst viel (absoluter) Freiheit. Die Einstellungsänderung zu

Drogen und das Aufhören mit Drogen soll siıch künftig selbst-

redend wıe von selbst, fast "zwangsläufig automatisch" ergeben.”"

Dementsprechend ist der Erfolg bzw. der aussichtsreiche Verlauf einer

Therapie aus der Sicht der meisten Einrichtungen nur über eine ausführliche

92

Motivationsarbeit zu Beginn der Therapie zu erreichen. In dieser Phase soll

die "Fremdmotivation” ın "Eigenmotivation” umgewandelt werden.

"Die Patient(inn)en sind auf äußeren Druck hin in der Therapie.

Wenn es gelingt, eine Primärmotivation zu entwickeln, ist die

Prognose gut, sonst besteht mitunter Abbruchgefahr."

Diese der Therapie vorgelagerte Motivationsarbeit geht zu Lasten der

eigentlichen Therapie, eine Verlängerung der Therapiezeiten für nach $ 35

BtMG aufgenommene Klienten scheint auch aus Kostengründen nicht

möglich. Vor diesem Hintergrund beschreibt eine andere Einrichtung die

Schwierigkeiten mit dieser Gruppe:

"Auffällig ist in höherem Maße ein angepaßtes oder unsoziales

Verhalten, verdeckter Widerstand, Desinteresse und Regelbruch.

Diese Klientengruppe hat es schwerer, sich auf den therapeuti-

schen Prozeß einzulassen, und benötigt dazu mehr Zeit als die

sog. "Freiwilligen”. (...) Da die Kostenträger LVA/BfA eine

Verkürzung der Therapiedauer von den Trägern verlangt und

gleichzeitig sich die Therapieanlaufphase durch den Einfluß des

$& 35 meist verlängert, verringert sich die effektive Therapiezeit

auf einen kaum mehr zu vertretenden Rest."

Eine weitere Einrichtung sieht gar das Entstehen einer dauerhaften The-

rapiemotivation erst über einen Therapieabbruch hinweg als realistisch an.

"Bei den Patient(inn)en, die aus dem Strafvollzug kommen, be-

trägt die Abbruchsquote ca. 50%. Beim zweiten Anlauf nach zwei

oder drei Jahren kommen aber viele der Abbrecher mit erheblich

besserer Motivation. Die Fremdsteuerung ist erheblich zurückge-

treten. Mit anderen Worten muß bei Patient(innj)en, die nach

8& 35 aufgenommen werden, mit einem zwei- oder dreimaligen

Anlauf zu einer erfolgreichen Behandlung gerechnet werden. Ein

länger andauernder Motivationsprozeß ist einzukalkulieren, aber

ohne den vorangegangenen Vollzug wäre die Prognose noch weit

schlechter."

93

Andere Einrichtungen wiederum zählen die Schwierigkeiten mit der Moti-

vation dieser Klienten nicht zu den Hauptproblembereichen ın der praktı-

schen Anwendung dieser Therapieregelungen. Elf Einrichtungen betonen,

daß die nach $ 35 aufgenommenen Klienten keine negative Auslese dar-

stellen, daß diese Gruppe nicht durch besondere Probleme auffällt. Einige

von ihnen haben zudem Vorkehrungen getroffen, damit schlecht motivierte

Klienten nicht den gesamten Therapieprozeß stören.

"Die therapeutische Arbeit mit dieser Klientel gestaltet sich

nicht schwieriger als mıt den übrigen Therapieteilnehmern. In

unser Haus kommen nur solche 35er-Klienten, die sich von einer

inhaltlich christlichen Therapie etwas versprechen."

Eine Motivationsprüfung, wie sie in dieser Einrichtung anscheinend in

Vorgesprächen praktiziert wird, wird in einem anderen Fall während einer

Eingewöhnungszeit für den "Novizen" durchgeführt.

"Das Problem der Freiwilligkeit "unter Zwang" lösen wir derge-

stalt, daß wir jedem "Novizen" für die ersten 4 - 6 Wochen eine

Eingewöhnungszeit gewähren zur Motivationsüberprüfung bzw.

zur Entwicklung einer eigenen Therapiebereitschaft, indem dem

Patienten während dieser ersten Wochen seine Schwierigkeiten,

seine Probleme und seine Verhaltensauffälligkeiten in den ver-

schiedenen Therapieeinheiten bewußt gemacht werden. (...) Die

Probleme der Behandlungsfähigkeit werden von Anfang an mit

jedem einzelnen und der Gruppe diskutiert und reflektiert, so

daß wir uns auch immer mal wieder von einem Patienten wegen

fehlender Kooperationsbereitschaft trennen müssen - gleichsam

auch heilsam für alle Mitpatienten.”

Mit den Hinweisen, daß die Arbeit mit Widerständen, wie sie auch eine

mangelnde Motivation darstelle, zur Grundlagenarbeit der Therapie gehöre,

oder daß auch die 35er-Klientel eine in sich sehr heterogene Gruppe sel,

relativieren andere Einrichtungen eine besondere Problemlage dieser

Gruppe. Auch die Anmerkung, daß Drogenabhängigkeit in erster Linie eine

schwierige Krankheit darstelle, bei der sich die Behandlung ebenfalls

94

schwierig gestalten könne, wurde in diesem Zusammenhang gemacht. Aus

der Sicht einer anderen Einrichtung ist eine durch justitielle Auflagen

entstandene Fremdmotivation allein noch kein Grund, um bei den nach 835

BtMG Aufgenommenen von einer negativen Ausiese zu sprechen.

"Wir haben keine wesentlichen Unterschiede in der Motivation

und Mitarbeit der "$ 35er" gegenüber den Freiwilligen feststellen

können. Bei letzteren liegt der Zwang oder Leidensdruck häufig

auch im Bereich der Justiz: Bewährung oder Hoffnung auf

günstiges Urteil bei noch ausstehender Hauptverhandlung. Der

Druck seitens der Familie oder Partner ist ebenfalls zunächst

eine Fremdmotivation."

2.1.3 Hafterfahrung und Übergang in die Therapie

Sechs Therapieeinrichtungen sehen in den zumeist langen Haftzeiten eine

besondere Problematik dieser Gruppe von Klienten. Dadurch ergeben sich

für die Therapieeinrichtungen spezielle Probleme, wie die beiden nächsten

Kommentare belegen.

"Die Gruppe der nach $ 35 BtMG iın Behandlung befindlichen

Patienten ist deutlich durch Gefängnisaufenthalte bzw. Kontakte

mit der Justiz geprägt. Verinnerlichte Abwehr gegen die "andere

Seite" ist nur schwer aufzulösen.”

"Allerdings ist es für die Therapie ein Handicap, daß bei Länge-

rinhaftierten die Erfahrungen mit den Suchtmitteln oftmals ver-

blassen und die Bearbeitung der Suchtproblematik dadurch er-

schwert wird. Hinzu kommt eine Prägung durch den Strafvollzug,

die sich besonders auf das Sozialverhalten dieser Patienten

auswirkt (Mißtrauen, aggressives Durchsetzen, u.ä.)."

Abwehrhaltungen und Verhaltensweisen, "die den Normen und Werten

in einer therapeutischen Gemeinschaft zuwiderlaufen”, beeinträchtigen

sicherlich die therapeutische Arbeit mit diesen Abhängigen. Das Verblassen

der Suchterfahrungen ıst jedoch nicht überall festzustellen. Die Anmerkung

95

einer Therapiestätte, wonach inhaftierte Cannabiskonsumenten in der JVA

teilweise erstmalig mit Heroin konfrontiert wurden, läßt eher Gegenteiliges

erwarten. Hier findet sich zudem ein Vermerk, wonach insbesondere HIV-

positive Drogenabhängige ın der Haft stigmatisiert werden und die Motiva-

tionsarbeit sich zu Beginn der Therapie entsprechend schwierig gestalte.

Eine Einrichtung nennt auch "die häufigen externen Verhandlungstermine

(Zeugenladungen, eigene Verhandlungen, etc.), die bei dieser Klientel

besonders häufig wahrzunehmen sind”, als weitere Besonderheit, die eine

therapeutische Arbeit erschweren. Auch der nahtlose Übergang von der Haft

in die Therapie kann unter Umständen die Therapie belasten.

"Da die Patienten nach der Behandlung bei uns direkt ın die

Langzeittherapie verlegt werden, können sie ihre oftmals offene

Situation draußen nicht schließen; z. B. Wohnung ist noch auf-

zulösen, Habe aus Schließfächern oder Pfandleihen einzulösen,

(...) d.h. die Patienten fühlen sich in unserer geschlossenen und

konzeptionellmit Kontaktsperre belegten Einrichtung wieder wie

in Haft eingeschlossen und haben den Rücken nicht für die

Therapie frei."

Einer angemessenen Interimszeit zwischen Haftentlassung und Therapie

bzw. Entzugsantritt, wie sie von dieser Einrichtung gefordert wird, steht

allerdings die Gefahr entgegen, daß die "nach $ 35 BtMG aus der Hatt

entlassenen Abhängigen die Therapie oftmals gar nicht antreten".

2.1.4 Therapeutisches Klima

Neben den bisher genannten Problembereichen bezüglich der nach $ 35

BtMG Aufgenommenen wurde in der Umfrage auch angesprochen, ob sich

für die Einrichtungen durch die 35er-Klientelhausinterne Problemeergeben.

Gedacht war hierbei an Schwierigkeiten im Zusammenleben der Klienten,

die entstehen können, wenn - extrem ausgedrückt - motivierte Freiwillige

mit unmotivierten Abhängigen, die nur die Haft vermeiden wollen, gemein-

sam behandelt werden.

Diese Problematik scheint die Mehrzahl der 28 Einrichtungen, die sich

dazu äußerten, jedoch im Griff zu haben. Nur 12 Einrichtungen nennen

96

hausinterne Probleme wegen der heterogenen Zusammensetzung der

Klientel. Betrachtet man die therapeutischen Wohngemeinschaften und

Wohngruppen gesondert, so überwiegen hier allerdings die Nennungen

bezüglich solcher hausinterner Probleme (sieben von zehn Antworten).

Soweit solche Probleme gesehen werden, wurden sie zumeist der schwie-

rigen Gruppe, der negatiıven Auslese, die die Population der 35er-Klienten

darstellt, zugeschrieben. Auswirkungen auf die übrige im Haus befindliche

Klientel werden insbesondere bezüglich der therapeutischen Atmosphäre

des Hauses oder der betreffenden Gruppe erwartet. Eine Einrichtung klagt:

"Im übrigen zeigt sıch seit Einführung des $ 35 BtMG insgesamt

eine deutliche Verschlechterung der Motivationslage und des

therapeutischen Klimas.”

Auch eine Einrichtung, die die 35er-Klientel im allgemeinen nicht als

besonders problematische Gruppe beurteilt, sieht unter diesen einige Abhän-

gige, die die Arbeit der Einrichtung nachhaltig stören können.

"Diese wenigen aber genügen vollauf, das therapeutische Klima

ın der Einrichtung nachhaltig zu beeinflussen. Aus diesem Grun-

de findet kein Drogenabhängiger mehr eine Gruppe vor, die

unter den optimalen Voraussetzungen einer vorhandenen, unwi-

dersprochenen, homogenen, grundsätzlichen Motivation Therapie

mitmacht."

Problematisch können sıch insbesondere die bereits in Abschn. 2.1.3

erwähnten teilweise langjährigen Hafterfahrungen der 35er-Klientel auf das

Zusammenleben auswirken. Diese Problematik ist den Einrichtungen

natürlich auch von Klienten bekannt, die aufgrund einer Bewährungsauflage

zu Ihnen kamen. Durch die nach $ 35 BtMG Aufgenommenen - so einige

Einrichtungen - habe sich das Problem aber weiter verschärft.

Wie diese Hafterfahrungen in das Zusammenleben in der Therapiestätte

eingefügt werden, geht aus der folgenden Schilderung hervor:

97

"In der Regel haben die "35er" schon viele Erfahrungen im Knast

gesammelt. Das dort neu erworbene Muster wird versucht, ın den

Wohngemeinschaften wieder zu installieren. Ergebnis: Drogen

ın den Wohngemeinschaften.

Beispiel: Es werden sogenannte Verträge geschlossen, Ansatz-

punkt Fixerehre, also man verpfeift nıemanden. A. begeht sehr

kleine Normübertretung und läßt B. das wissen. B. schweigt und

begeht damit seinerseits Normübertretung. Also Stabilisierung

gegenseitiger Abhängigkeit.GanzeAbhängigkeitsringeentstehen,

das therapeutische Milieu ist hin, ganze Gruppen werden rück-

fällig.”

Widerstand, Desinteresse und Regelbruch können bei einer Dominanz

von 35er-Klienten die Voraussetzungen für eine Therapie in einer Gruppe

oder auch im ganzen Haus ungünstig beeinflussen. Allerdings wird auch der

Versuch gewagt, mit der heterogenen Zusammensetzung der Gruppe

therapeutisch zu arbeiten. Die folgende Einrichtung bezieht zudem bewußt

a.ndere Suchtmittelabhängige in den therapeutischen Wirkungsprozeß mit

C1nN

"Die heterogene Zusammensetzung unserer Patienten bringt

Probleme, z.B. Generationenprobleme, Zwang versus Freiwillig-

keit, Drogenabhängige versus Alkoholkranke und umgekehrt,

deren therapeutische Bearbeitung gerade in der Gruppentherapie

in der Regel außerordentlich fruchtbar ist. Damit kommt ein

Stück Realitätsnähe in den Behandlungsablauf, der für uns sehr

hilfreich ıst."

Ansonsten versuchen die Einrichtungen, die Gefahr von Subkulturbil-

dungen oder die Verschlechterung der therapeutischen Atmosphäre zu

unterbinden, indem "pro Gruppe nur ein bis zwei dieser Patienten aufge-

nommen werden”. Dies geschieht offenbar mit Erfolg.

"Bei guter "Durchmischung” stellen 35er kein spezielles Problem

dar."

98

Allerdings führen diese Einrichtungen ihre hier guten Erfahrungen unbe-

dingt auf die geringe Anzahl dieser Klienten zurück.

"Bei stärkerer Konzentration ın einzelnen Gruppen wären m.E.

Probleme zu erwarten. Dies konnte in unserer Einrichtung bisher

verhindert werden."

Eine Einrichtung stellt zudem auf ein gewisses Solidaritätsgefühl unter

allen Drogenabhängigen ab.

"Hausintern treten eher "Generationsprobleme", weniger Proble-

me von "Zwang" versus "Freiwilligkeit" auf. Es ist allen klar, daß

"freiwillig" letztlıich niemand da ist; irgendeinen Druck haben

alle.”

2.2

Kooperation mit Strafvollstreckungsbehörden

2.2.1 Allgemeines

Ein Antrag auf Zurückstellung der Strafvollstreckung gemäß $ 35 BIMG

wird von der jeweilig zuständigen Vollstreckungsbehörde genehmigt. Sie legt

zudem nach $ 35 Abs. 3 BtMG Zeitpunkte fest, an denen Nachweise über

die Aufnahme und Fortführung der Behandlung zu erbringen sind. Auch

der reguläre Abschluß oder ein vorzeitiger Abbruch der Behandlung sind

an diese Behörde zu melden. Das BtMG erwartet demnach von den Thera-

pleeinrichtungen und den Strafvollstreckungsbehörden eine zumindest

begrenzte Zusammenarbeit. Angesichts der verschiedenen Zielsetzungen von

Strafvollstreckung und Therapıie sind in diesem Spannungsfeld Konflikte zu

erwarten. Demgemäß wurden die Einrichtungen im Rahmen unserer Um-

frage auch auf die Kooperation mit den Strafvollstreckungsbehörden als

mögliches Problemfeld hingewiesen.

24 Therapieeinrichtungen bestätigten, daß es in der Zusammenarbeit mit

den Strafvollstreckungsbehörden Probleme gibt. Einige von iıhnen wiesen

jedoch darauf hin, daß die Zusammenarbeit nicht grundsätzlich problema-

tisch sei. Es seien eher einzelne Vollstreckungsbehörden, mit denen sich die

Zusammenarbeit schwierig gestalte oder einzelne Fälle, ın denen die Ein-

99

richtungen das Gefühl haben, daß ihrer Beurteilung wenig Gewicht zu-

kommt.

Zwölf Einrichtungen betonen in ihren Antworten, daß die Zusammen-

arbeit mit den Behörden keine Probleme bereite. Diesen Ausführungen ist

leider nicht zu entnehmen, warum sich diese Kooperation so gut entwickelt

hat. Nur eine dieser Einrichtungen bemerkt, daß die Zusammenarbeit mit

den Vollstreckungsbehörden, zu denen ein regelmäßiger Kontakt bestehe,

immer den Klienten zugute kam. Ist die Zusammenarbeit mit den Behörden

nicht kooperativ, so können nach Ansicht zahlreicher anderer Einrichtungen

Probleme in allen Phasen der Therapie auftreten.

Drei in Nordrhein-Westfalen ansässige Therapieeinrichtungen verwiesen

auf eine unmittelbar vor dem Erhebungszeitraum ergangene Verfügung des

Justizvollzugsamts Köln, wonach bei einer Ausführung von Inhaftierten die

ständige und unmittelbare Beaufsichtigung grundsätzlich vorgeschrieben

ist.”” Diese Ausführungsregelungen wurden jedoch kurze Zeit später dahin-

gehend spezifiziert””, daß bei therapieinteressierten Inhaftierten im Einzel-

fall und sofern kein Mißbrauch zu befürchten ist, während der Dauer des

Aufnahmegesprächs und sonstiger Therapiegespräche von einer ständigen

Beaufsichtigung abgesehen werden kann. Da zudem die Modalitäten der

Ausführung mit der Therapieeinrichtung abzustimmen sind, dürften die in

unserer Umfrage noch geäußerten negativen Auswirkungen des ursprüng-

lichen Erlasses ausgeblieben sein.

2.2.2 Die Therapieüberleitung

Die meisten Schwierigkeiten in der Zusammenarbeit mit der Justiz betref-

fen die Überleitung des Abhängigen in die Einrichtung. Sieben Einrichtun-

gen beklagen "lange Bearbeitungszeiten der Anträge auf Zurückstellung”.

Wie sich solche schleppenden Verfahren auf den einzelnen Abhängigen und

dessen Therapiemotivation auswirken können, schildert eine Einrichtung

anschaulich:

38 Die Verfügung bezieht sich auf Nr. 26 der AV des Justizministeriums vom 5.6.1987.

39 Verfügung vom 7.4.1988 (gl. Az.).

100

"Zwischen Antrag auf Zurückstellung der Strafe und der Ent-

scheidung durch die Vollstreckungsbehörden vergehen oft leider

mehrere Monate. Kommt es dann zu einer Zurückstellung der

Strafvollstrekung gemäß $ 35 BtMG, trifft den Inhaftierten die

Überleitung in eine therapeutische Einrichtung oftmals völlig

unvorbereitet, (...) da dann neuerlich eine Kostenzusage und cın

neuer Therapieplatz beschafft werden müssen. Zudem hat sich

die Motivation des Inhaftierten seit der Verhandlung aufgrund

der ungenügenden Betreuung sicherlich verändert.Der Betroffene

beginnt zu rechnen und stellt dann fest, daß sich ein Therapiebe-

ginn nicht mehr rentiert, da die Zeit bis zur Verbüßung der

Endstrafe kürzer ist als die Therapiezeit. Die Folge kann dann

sein, daß er sich nıcht mehr einer Langzeittherapie unterzieht.”

Verständigen sich der Abhängige und die Einrichtung auf die Durchfüh-

rung einer Therapie und bezüglich eines Aufnahmetermins, so können

derartige Absprachen durch die lange Bearbeitung der Zurückstellungs-

anträge gegenstandslos werden, da ein Therapieplatz nicht unbegrenzt lange

freigehalten werden kann. Auch hierzu ein Zitat aus den uns zugesandten

Antworten:

"Die Zeitstrecke zwischen der klinikseigenen Zusage eines The-

rapieplatzes nach $ 35 BtMG und dem behördlichen Instanzen-

weg bis zum Zeitpunkt der stationären Aufnahme ist meist

unglaublich lang. Lange im voraus konzipierte und auch den

Behörden mitgeteilte Aufnahmetermine können nur selten einge-

halten werden, werden mitunter beachtlich überschritten. Auf

der anderen Seite ist es für die Klinik ein Problem, einen The-

rapieplatz freizuhalten, da ja seitens der Kostenträger eine

annähernd 100%ige Belegung im Jahresdurchschnitt gefordert

wird."

Es sind nicht immer nur organisatorische oder ökonomische Gründe, die

eine genaue Therapievorbereitung und -planung seitens der Einrichtungen

erforderlich machen. Die folgende Stellungnahme zeigt, daß die schleppen-

den Verfahren auch therapeutische Konzepte unterlaufen können.

101

"Das Hauptproblem besteht für unsere Einrichtung darin, daß

Bewohner mit $ 35 BtMG bzgl. des Aufnahmedatums schlecht

bis nicht zu planen sind. Unser Konzept basiert auf Kleingruppen

mit familiärem Charakter, und es wäre wichtig, die Bewohner

einer Kleingruppe möglichst gleichzeitig aufnehmen zu können.

Dies hat sich früher mıt gutem therapeutischen Erfolg bewährt.

Heute treffen die Bewohner einer Kleingruppe durch die Bewilli-

gungsformalitäten des $ 35 BtMG oft oder meistens im Zeitraum

von 3-4 Monaten ein, können auch natürlich nicht gleichzeitig

entlassen werden und z.B. draußen ın einer Wohngemeinschaft

zusammenleben.”"

2.2.3 Bewertung von Therapieabbrüchen

Ein besonders sensibler Bereich der Zusammenarbeit von Einrichtung

und Vollstreckungsbehörde ist die Behandlung von Abbrüchen bzw. Unter-

brechungen der Therapie. Hier erwarten vier Therapieeinrichtungen offen-

sichtlich eine größere Berücksichtigung ihrer Bewertung dieser Vorfälle.

Eine aus ihrer Sicht zu rasche Verhaftungspraxis sei nicht angebracht.

"Kooperationsprobleme mit derStrafvollstreckungsbehörde erga-

ben sich ın vielen Fällen bei der Bewertung von Therapieabbrü-

chen, die nicht mit Rückfällen gleichzusetzen waren."

Auch eine eher wohlwollende Entscheidung der Vollstreckungsbehörde

kann unter Umständen seitens der Einrichtung als therapieabträglich

angesehen werden, wie das folgende Zitat zeigt.

"In Einzelfällen befürworten Staatsanwälte im nachhinein eine

Verkürzung der Behandlungszeit, wenn Klienten ın der letzten

Phase der Therapie abbrechen. Dadurch greifen sie massiv ın

die inhaltlıche Behandlungsplanung ein, z.T. ohne Rücksprache

mit den Behandlungseinrichtungen.”

102

Noch weiter geht die Aussage einer anderen Einrichtung, die den $ 35

BtMG zunächst als für den Klienten hilfreich beschreibt, da er in vielen

Fällen das Kennenlernen eines neuen sozialen Umfeldes erst ermöglichte.

"Die zunehmende Einflußnahme der Justiz auf den Therapiepro-

zeß wird von uns mit Sorge registriert. Staatsanwälte gehen in

den letzten Jahren mehr und mehr dazu über, vor der Anord-

nung des $ 35 BtMG eine Einverständniserklärung des Betroffe-

nen unter Aufhebung der Schweigepflicht zu verlangen, was den

Betroffenen den Eindruck vermittelt, die Therapieeinrichtung sei

eine Nebenstelle des Strafvollzuges. (...) de facto sind heute

Therapeuten Strafvollzugsbeamte, auch wenn sie nicht unmittel-

bar bei der Justiz angestellt sind."

2.2.4 Meldepflicht und therapeutischer Anspruch

Die laut den Regelungen des BtMG erforderliche Zusammenarbeit aller

am Therapieprozeß beteiligten Stellen, die Verknüpfung vontherapeutischer

Behandlung und strafjustitieller Kontrolle, birgt aus der Sicht einiger Ein-

richtungen weiteren Konfliktstoff in sich, der sich nicht nur auf Fragen der

unmittelbaren Kooperation bei Einzelfragen bezieht. Wie aus dem letzten

Zitat bereits ersichtlich, sieht eine Einrichtung die Gefahr, daß die Thera-

peuten gleichsam generell zu Strafvollzugsbediensteten, die Einrichtungen

zu Nebenstellen des Strafvollzuges werden. Auch eine weitere Einrichtung

kritisiert, daß "Therapie zunehmend zum offenen Vollzug wird".

Insgesamt 19 Einrichtungen geben an, daß bei ihnen Probleme auftreten,

die sich aus ihrem therapeutischen Anspruch und der justitiellen Kontrolle

ergeben. Dabei richtet sich die Kritik dieser Einrichtungen vor allem auf

die ın $ 35 Abs. 3 BtMG festgeschriebene Pflicht der Einrichtungen, den

Vollstreckungsbehörden einen Abbruch der Behandlung mitzuteilen. Al-

lerdings ıst die Zahl der Einrichtungen, die sıch mit dieser Meldepflicht

arrangliert haben, die dieses Problem nicht kennen oder auf andere Weise

gelöst haben, mit 17 Therapiestätten annähernd gleich groß.

Unterschiede bestehen jedoch zwischen den verschiedenen Einrichtungs-

typen: Während die Mehrzahl der Krankenhäuser (fünf von acht) oder

Fachkliniken (vier von sieben) keine Bedenken gegen die Meldepflicht

103

haben, wird diese von der Mehrzahl der Wohngemeinschaften und -gruppen

(13 von 20) als problematisch angesehen, weil sich daraus Kontflikte mit dem

vertretenen therapeutischen Anspruch ergeben.

Offenbar sehen die Wohngemeinschaften in den Regelungen der 88 35 ff.

BtMG ganz allgemein größere Probleme und Hindernisse als andere Thera-

pieeinrichtungen, wie ein Vergleich der verschiedenen Antworten zu den

entsprechenden Themenkomplexen deutlich macht.

Wo die Schwierigkeiten mit der Meldepflicht im einzelnen auftreten,

zeigen die folgenden Kommentare. Beklagt wird zunächst der "hohe Ver-

waltungsaufwand”", den diese Regelungen für die Einrichtungen mit sich

bringen. Regelmäßige Therapiebescheinigungen, so ist zu folgern, bedeuten

zusätzlichen Arbeitsaufwand, der insbesondere bei kleineren Einrichtungen

ohne Verwaltungskräfte zu Lasten der therapeutischen Arbeit geht. Das

Interesse der Justiz, "möglichst viel über den Therapieverlauf zu erfahren",

kannzudem ]laut einer anderen Einrichtung mit dem Datenschutz kollidieren.

Auswirkungen hat die Meldepflicht auch auf das Verhältnis der Klienten

zu den Therapeuten. Der Psychotherapeut werde als "Instanz des Sanktions-

systems”, als "Büttel des Staatsanwaltes" gesehen bzw. erlebt. Die Therapie,

in der eventuell auch zurückliegende, der Justiz unbekannte Drogenmiß-

bräuche oder Straftaten behandelt werden, ıst dagegen auf eine Atmosphäre

des Vertrauens und der Sicherheit angewiesen. Zweifel an der vertraulichen

Behandlung der gegenüber dem Therapeuten gemachten Außerungen

können kritische Sıtuationen in der Therapie nach sich ziehen und unter

Umständen einen Abbruch bewirken.

Eın Hınweis einer Einrichtung läßt erkennen, daß zumindest ın Einzel-

fällen der Kontrollanspruch an die Grenzen therapeutischen Selbstverständ-

nisses stößt:

".. Probleme dürften wohl in der Zusammenarbeit zwischen

Gerichten, Staatsanwaltschaften und den Therapieeinrichtungen

liegen, insbesondere wenn es dabei um die Schweigepflicht der

Therapeuten geht, wie z.B. bei Gründen der Entlassung etc."

104

Gegenüber dieser kritischen Sicht gibt es Außerungen anderer Ein-

richtungen, denen zu entnehmen ist, wie etwa eine Entschärfung möglicher

Konflikte erreicht wurde. Der folgende Kommentar ist dafür bezeichnend:

"Den Konflikt zwischen therapeutischen Ansprüchen und Kon-

trolle/ Meldeptlicht lösen wir dergestalt, daß wir unsere Patienten

dazu bringen, sich selbst bei ihren jeweiligen Strafvollstreckungs-

behörden zu melden. Unsere Patienten haben ın Einzelfällen

erlebt, daß, wenn sie sich selbst zurückmelden, auch im Falle

eines Therapieabbruches manchmal Alternativlösungen gesucht

und gefunden wurden und nicht sofort vollstreckt wurde. Für die

Tatsache, daß bei Rückfall und erneuter Beschaffungskriminalität

nach Therapieabbruch erneute Haftstrafen zu erwarten sind,

fühlen wir uns als Therapeuten nicht verantwortlich. Zu unserer

Realitäts- und Handlungsorientierung gehört es jedoch, daß wır

diese Zusammenhänge vorher mit unseren Patienten besprechen.”

Zuweilen werden die Klienten auch vor Beginn der Behandlung bei

Unterzeichnung des Therapiekontraktes darauf aufmerksam gemacht, daß

die Meldepflicht in der Einrichtung konsequent gehandhabt wird und

"spätestens am nächsten Werktag der zuständigen Strafvollstreckungsbehörde

telefonisch und schriftlich Nachricht gegeben wird".

Eine Einrichtung entdeckt in der Meldepflicht zudem einen positiven the-

rapeutischen Nutzen:

"Die Meldepflicht nach Therapieabbruch halten wir sogar für

hilfreich. Die Drogenabhängige wird durch konsequente Rück-

meldung besser auf das Leben vorbereitet. Es ist für sie eine

Hilfe, die Folgen ıhrer Handlungsweise jeweils unmittelbar zu

erfahren."

Als letztes soll in diesem Zusammenhang ein Problem genannt werden,

das sich sicherlich beheben ließe:

105

"Die Meldepflicht spätestens sieben Tage nach Abbruch ist in

Ordnung. Allerdings ist der Strafvollstreckungsbehörde die

Sieben-Tage-Frist oft nicht bekannt, was ab und zu zu unnötigen

Schwierigkeiten führt."

3. Verbesserungs- und Veränderungswünsche

Ausder inden vorangegangenen Abschnitten dargestellten Kritik ergeben

sıch natürlich bereits eine ganze Reihe von Verbesserungs- und Verände-

rungswünschen. Viele Einrichtungen benutzten diesen letzten Punkt unserer

Umfrage, ihre diesbezüglichen Wünsche noch einmal ausdrücklich auf-

zuführen, Vorschläge zu einer besseren Handhabung oder besonders krasse

negative Beispiele anzubringen.

3.1

Grundsätzliche Stellungnahmen zu $$ 35 ff. BIMG

Zwölf Einrichtungen sahen sich allerdings aus sehr unterschiedlichen

Gründen nicht ın der Lage, Verbesserungen oder Veränderungen vor-

zuschlagen. Einerseits sind fünf von ihnen mit den Therapieregelungen des

BtMG weitgehend zufrieden und haben damit auch keine oder nur geringe

Probleme iın der praktischen Arbeit. Wenn sie sich an dieser Stelle über-

haupt noch äußern, so fordern sie eher eine verstärkte Anwendung dieser

Regelungen oder die bessere Ausnutzung aller Intentionen des BtMG. Eine

Einrichtung spricht sich dafür aus, daß bei der Handhabung von $ 35 BIMG

weiterhin hohe Anforderungen an die entsprechende Therapie gestellt

werden:

"Der 35-er ıst eine echte Chance für Drogenabhängige für eine

Resozialisierung statt einer weiteren Kriminalisierung. Es sollte

verhindert werden, daß jemand die Auflagen nach $ 35 BIıMG

durch eine harmlose Kurztherapie erfüllen kann."

Andererseits plädieren sieben der befragten Einrichtungen klar für die

ersatzlose Streichung der Therapıeregelungen des BtMG. Für sie sind die

8$ 35 ff. BLMG ein "überflüssiges Sondergesetz". Sie halten die Regelungen

106

des allgemeinen Strafrechts für ausreichend oder haben sogar grundsätzliche

Bedenken gegen derartige Gesetze, da die Drogenabhängigkeit für sie in

erster Linie eine Krankheit darstellt und damit in Zusammenhang stehende

Handlungen nicht kriminalrechtlich angegangen werden sollten.

Weitere 14 Einrichtungen fordern zwar nicht die ersatzlose Streichung

der $$ 35 ff. BLIMG, würden aber nach ıhren Erfahrungen lieber die Straf-

aussetzung zur Bewährung mit Therapieauflage gemäß $ 56 StGB bevor-

zugen. Elf von ihnen haben auch in der Kritik auf z.T. sehr gravierende

Schwierigkeiten mit den Vollstreckungsbehörden oder der Meldepflicht

hingewiesen. Es fällt auf, daß sie meistens von der "Rückkehr zur Bewäh-

rungslösung” sprechen oder einen Vergleich der beiden Verfahren anstellen,

mit dem Ergebnis, daß die Bewährungslösung "besser" sei. Welche Befürch-

tungen oder Einschätzungen sich hinter dieser Wortwahl verbergen, wird

aus der folgenden Außerung ersichtlich:

"Wir wünschen uns eine differenziertere Anwendung und Aus-

schöpfung des BIMG, um wegzukommen von der pauschalen An-

wendung der $$ 35, 36. Die Möglichkeit der Strafaussetzung zur

Bewährung wird ın der Rechtsprechung selbst da, wo sıe bestän-

de, kaum noch angewandt. Gerichte gehen auf "Nummer Sicher"

mit dem $ 35, und die Abhängigen richten sich in der Entschei-

dung für Therapie darauf ein. Auf diese Weise ıst für Fixer das

eingetreten, was die Praktiker der Drogenarbeit schon vor In-

krafttreten des BtMG 1981/82 angekündigt haben, nämlich aus

"Therapie statt Strafe" wurde "Therapie als Strafe

»n

°

Ebenfalls den Bereich der Rechtsprechung betreffend, äußern acht Ein-

richtungen den Wunsch nach einer verstärkten Anwendung der $$ 36 oder

37 BtMG. $& 36 BtMG regelt die Anrechnung der Therapiezeit auf die Strafe

sowlie die Strafrestaussetzung zur Bewährung. Hier wurde in einem Fall auch

vorgeschlagen, die bestehende Möglichkeit einer Strafrestaussetzung bereits

vor Ablauf des üblichen Zwei-Drittel-Zeitpunktes - in geeigneten Fällen und

unter Einbezug der Therapieeinrichtung - verstärkt zu nutzen. Nach $ 37

BtMG ist in bestimmten, prognostisch günstigen Fällen ein (vorläufiges)

Absehen von der Strafverfolgung möglich, wenn sich der Abhängige bereits

107

seit mindestens dreı Monaten einer Behandlung unterzieht. Als besonderer

Vorteil dieser Vorgehensweise für die Einrichtungen wurde die Vermeidung

von Störungen durch externe Termine während einer schon laufenden

Behandlungszeit bezeichnet.

Andere Einrichtungen nahmen die Gelegenheit wahr, eher grundsätzliche

Wünsche bezüglich der Anwendung des BtMG zu äußern. So wurde etwa

die Ausweitung der Therapiemöglichkeiten des BtMG auf andere sucht-

mittelabhängige Straftäter, insbesondere auf Alkoholiker, gefordert. Die

folgende Einrichtung beschreibt ausführlich, auf welche Personenkreise sie

die Regelungen des BtMG ausweiten würde:

"1. Therapie bietet unserer Ansicht nach immer mehr Aussicht

auf Erfolg als Strafverbüßung. Deshalb sollte niemandem diese

Chance verweigert werden.

2. Schaffung der Möglichkeit, auch Strafen für Taten, die nur

mittelbar mıt BtM zu tun haben (Eigentumsdelikte etc.) nach

& 35 auszusetzen. Häufig verschweigen Suchtkranke ihre Ab-

hängigkeit in der Hauptverhandlung. Da der Richter keinen

Anhalt dafür sieht, zieht er auch keinen ärztlichen Gutachter

hinzu. Dann werden die Betroffenen BtM-unabhängig wegen

Eigentumsdelikten verurteilt und haben hinterher keine Aussicht

auf Zurückstellung der Strafvollstreckung nach $ 35. Ich kann

es nachvollziehen, wenn Drogenabhängige ıhre Sucht verschwei-

gen aus Angst vor Selbstbelastung im Hinblick auf zusätzliche

BtMG-Anklagen.

3. Schaffung der Möglichkeit, auch Strafen von Polytoxikomanen,

die keine illegalen Suchtmittel genommen haben, nach $ 35

zurückzustellen. Ob die Droge legal oder illegal ist, ist relativ

willkürlich im BtMG geregelt. In unserer Region gibt es viele

Abhängige der Substanz Dihydrocodein (Remedacen R). Dieses

Morphinderivat unterliegt nicht dem BtMG. Da diese Substanz

entgegen anderslautenden Behauptungen ebenfalls Zustandsver-

änderungen hervorruft, kommen kriminelle Verhaltensweisen bei

Remedacenabhängigen durchaus regelmäßig vor. Diese erleben

dann vor Gericht, daß sie keine Therapiechance erhalten, da sie

108

"nur" als Medikamentenabhängige gelten und nicht als BtM-

Straftäter.”

Ferner wurden in diesem Zusammenhang die "Straffreiheit beı Eigenver-

brauch"”, die "Legalisierung von Cannabis”", die "Freigabe von Methadon für

Altfixer, Prostituierte und AIDS-Erkrankte" sowie die "Streichung der

geringen Menge" gefordert. Andere Vorschläge verlangen eine Aufhebung

der in $ 35 Abs. 1 enthaltenen Obergrenze von zwei Jahren Freiheitsstrafe

iım Rahmen der Zurückstellung der Strafvollstreckung:

"In einem Fall mußten wir es erleben, daß ein Patient, der zu 2

Jahren und 5 Monaten verurteilt wurde, aus der Therapie heraus

die Strafe antreten und zunächst fünf Monate verbüßten mußte

mit der Aussicht, daß er dann die Therapie nach $ 35 fortsetzen

könne. Er wartet noch heute auf die Therapie.”

3.2

Vorschläge für die praktische Zusammenarbeit mit den

Vollstreckungsbehörden

AÄnderungen oder Verbesserungsvorschläge für die praktische Zusammen-

arbeit mit den Vollstreckungsbehörden nahmen einen großen Raum beı der

Bearbeitung ein. Insgesamt 19 Einrichtungen äußerten entsprechende

Wünsche. Dabei stand, wie aus der Kritik zu erwarten war, der Wunsch nach

"zügigeren Verfahren", einer "schnelleren Bearbeitung der Zurückstellungs-

anträge" ım Vordergrund. Auf diese Punkte braucht hier nicht nochmals

eingegangen werden. Kritisiert mit dem Wunsch nach Verbesserung wurde

aber auch die mangelnde Abstimmung mit den Therapieeinrichtungen

(Stichwort: Therapieplatzzusage) und vor allem die Zusammenarbeit der

einzelnen Justizbehörden untereinander.

"Viele Drogenabhängige kommen mit einem Katalog unterschied-

lichster und zum Teil widersprüchlicher Auflagen der verschie-

denen Staatsanwaltschaften verschiedener Bundesländer. Es wäre

sinnvoll, wenn das jeweils zuletzt verurteilende Gericht die Voll-

streckung und Bewährungsaufsicht auch der vorangegangenen

Strafen in eine Hand gibt. In Einzelfällen mußten wir erleben,

109

daß ein Staatsanwalt einen Drogenabhängigen zu uns schickt, ein

anderer nahezu gleichzeitig einen Haftbefehl rausschickt."

Der "Abschluß aller laufenden Verfahren unter Berücksichtigung aller

noch laufenden Bewährungen" sollte nach Ansıcht der Einrichtungen beim

Antritt der Therapie gewährleistet seın.

Während der Therapie wünschen sich einzelne Einrichtungen eine

stärkere Trennung von den Belangen der Vollstreckungsbehörden. Ein

"Verzicht auf die Meldepflicht", der "Verzicht der Staatsanwaltschaft auf

Informationen über den inhaltlichen Verlauf der Therapie” und vor allem

"keine Verhaftungen während der Therapie” wurden hier genannt.

Auch im Vorfeld der Therapie sind einige Anderungen der bisherigen

Praxis nach den Erfahrungen einiger Einrichtungen angezeigt. So sollte die

"Kooperation mit den Beratungsstellen" verbessert sowie der "Kontakt ım

Vorfeld der Therapie mit der Justiz" intensiviert werden. Zwei Einrichtungen

wünschen sich in diesem Zusammenhang einen "direkten Erfahrungsaus-

tausch" mit der Justiz.

"Wir wünschen uns von Zeit zu Zeit einen direkten Erfahrungs-

austausch mit den zuständigen Richtern und Staatsanwälten.

Leider kamen relevante Staatsanwälte einer Einladung zum Er-

fahrungsaustausch bislang nicht nach."

Nach der Meinung von zwei Einrichtungen sind die im Justizvollzug und

in der Rechtsprechung mit dem Drogenproblem befaßten Personen nicht

immer ausreichend über die Suchtentwicklung und -symptomatik informiert.

Sie wünschen sich mehr Fortbildungsmaßnahmen im Suchtbereich für

Staatsanwälte, Richter und Sozialarbeiter.

"Mit in Suchtproblemen vertrauten Sozialarbeitern in allen JVAs,

in denen sich Drogenabhängige befinden”, ließe sıch zudem eine

gezielte Betreuung und eine umfassende Informationsarbeit über

Drogenhilfesysteme bewerkstelligen. Zwei Einrichtungen erwarten

eine bessere Motivationsarbeit im Vollzug, damit sich unrealisti-

sche Erwartungen der Klienten an die Einrichtungen bzw. die

Behandlung zukünftig vermeiden lassen.

110

"Nicht nur zuraten und beraten, auf Gedeih und Verderb ’auf

Therapie’ zu kommen, sondern auch mal abraten und sich vor-

stellen, vom ’Regen ın die Traufe’ zu kommen.

Nicht jeder ın Aussicht gestellte Therapieplatz ist der Schlüssel

zum Erfolg und damit zu einem dauernden drogenfreien Leben."

Positive Erfahrungen iın der Therapievorbereitung und realistischere

Motivationsarbeit mit dieser Klientel werden offenbar von denjenigen sich

an der Umfrage beteiligenden Einrichtungen gemacht, in deren Einzugs-

gebiet das Modellprogramm "Aufsuchende Sozialarbeit für Strafgefangene"

(ASS) durchgeführt wurde“”. Zumindest verwiesen zwei Einrichtungen auf

dieses zum Jahresende 1986 ausgelaufene Modell und wünschen sich eine

weitere Finanzıerung der durch dieses Vorhaben aufgebauten und tätigen

Beratungsstellen.

"Die Arbeit ım Strafvollzug soll weiterhin finanziert und von den

Beratungsstellen geleistet werden! Nur so ist die Reform sinn-

voll!"

4. Abschließende Bemerkungen

Insgesamt 70 der 77 befragten Therapieeinrichtungen nahmen ın diesem

Teil der Umfrage zu den Hauptproblembereichen bei der Anwendung der

$8 35 ff. BtıMG Stellung. Dabei wurde nicht nur, wie es die Fragestellung

vielleicht nahelegte, Kritik an den Therapieregelungen des BtMG geäußert.

Die Bandbreite der abgegebenen Stellungnahmen reichte von der Forderung

einer verstärkten Anwendung der Therapieregelungen des BtMG, die

Ausweitung der Therapiemöglichkeiten auf andere Suchtmittelabhängige bis

hın zur ersatzlosen Streichung dieses "übertlüssigen Sondergesetzes”.

Allerdings neigen nur wenige Einrichtungen zur völligen Ablehnung der

Therapiemöglichkeiten über das BtMG. Aus den meisten Stellungnahmen

spricht eine eher konstruktive Kritik, dıe den Therapieregelungen des BEIMG

- allerdings unter noch zu verändernden Rahmenbedingungen - durchaus

Möglichkeiten zu einer effektiven therapeutischen Arbeıit einräumt.

40 Siehe hierzu Holler und Knahl in Egg 1988, S. 137 ff.

111

Aus den zahlreichen Meinungsäußerungen, die in der Regel keiner

weiteren Kommentierung bedurften, lassen sich unserer Ansicht nach die

folgenden Erkenntnisse besonders hervorheben:

Mehrheitlich bezeichnen die Therapieeinrichtungen die nach $ 35 BIMG

aufgenommenen Klienten als besonders schwierig, da bei diesen die

Motivation zur Therapie lange Zeit unklar bleibt und sie zudem in der

Haft Verhaltensweisen entwickelt haben, die das therapeutische Klima

einer Einrichtung nachhaltig beeinflussen können. Diese Problematik ist

zwar in der Arbeit mit Drogenabhängigen nicht neu, sie stellt sich bei

der 35er-Klientel jedoch in verschärfter Form. Es wird allerdings auch

darauf hingewiesen, daß auch diese Klienten eine in sich sehr heterogene

Gruppe bilden und im Vergleich mit anderen Klienten Unterschiede in

Motivation und Mitarbeit nicht immer festgestellt werden können.

Einweiteres unterschiedlich beurteiltes Problemfeldstellt die Zusammen-

arbeit mit den Vollstreckungsbehörden dar. Konflikte sind insbesondere

bei der Überleitung des therapiewilligen Inhaftierten in die Einrichtung

(lange Bearbeitung der Anträge, offene Verfahren) sowie bei der Bewer-

tung von Therapieabbrüchen zu erwarten. Bei einem regelmäßigen

Kontakt der betroffenen Stellen scheint sich dagegen diıe Zusammenarbeit

weitgehend reibungslos zu gestalten.

Die Meldepflicht bei Therapieabbruch stößt nicht auf eine einhellige

Kritik seitens der befragten Einrichtungen. Zwar werden mit diesem

Begriff Befürchtungen wie Störungen des Therapeut-Klient- Verhältnisses

oder Eingriffe in das therapeutische Selbstverständnis verbunden, doch

hat ca. die Hälfte der sich zu diesem Problem äußernden Einrichtungen

Lösungen gefunden, damit therapeutischer Anspruch und justitielle

Kontrolle nicht miteinander kollidieren.

Unter den Verbesserungsvorschlägen steht die differenzierte Anwendung

aller rechtlichen Möglichkeiten zur Therapieein- bzw. -überleitung

inhaftierter Drogenabhängiger deutlich ım Vordergrund.

Daneben finden sich jedoch auch Wünsche an die Strafvollstreckungsbe-

hörden nach einer zügigeren Bearbeitung der Zurückstellungsanträge

sowle Forderungen grundsätzlicher Art an den Gesetzgeber (Ausweitung

der Therapiemöglichkeiten, Straffreiheit bei Eigenverbrauch, Legalisie-

rung von Cannabis, etc.).

112

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1985

Toman, Walter [Hrsg.]: Psychotherapeutische Verfahren / hrsg. von Walter

Toman u. Rudolf Egg. - Darmstadt : Wiss. Buchges., 1988

(Wege der Forschung ; 600)

Viebach, Angelika: Organisation in der Drogenpolitik? : Hilfestellung od.

ZUr

und Durchführbarkeit

staatlicher

Hypothek?

b

Zielsetzung

Drogenpolitik. - Münster, Univ., Diss., 1987

Zentralstelle für Psychologische Information und Dokumentation an der

Universität Trier [Hrsg.]: Drogenabhängigkeit, Drogensucht : Literatur aus

d. deutschsprachigen Ländern. - Trier, 1987

(Bibliographien zur Psychologie ; 42 u. 43) Bd. 42 u. 43

Teil 1: Entstehung, Prävention, Drogenpolitik

Teil 2: Intervention, Therapie, Rehabilitation

115

Anhang

1. Die gem. $$ 35, 36 BtMG staatlich anerkannten Therapieeinrichtungen

in der Bundesrepublik Deutschland

(Stand: Dezember 1990/Januar 1991)

Vorbemerkung:

Die nach Ländern aufgeteilte und alphabetisch geordnete Adressenliste

der einschlägigen Therapiestätten beruht auf einer erneuten Anfrage bei den

zuständigen Behörden der Länder vom Dezember 1990. Soweit aktualisierte

Angaben vorlagen, wurden die Anderungen berücksichtigt und in die

vorhandene Liste aus dem Jahr 1989 eingearbeitet. Das hier aufgeführte

Verzeichnis ist demnach nicht mit dem Verzeichnis der Umfrage identisch.

Es fehlen insgesamt 23 der ehemals angeschriebenen Einrichtungen.

Unter ihnen befinden sich auch neun Einrichtungen, die an der Umfrage

teilnahmen, die übrigen waren zum Zeitpunkt der Befragung bereits "unbe-

kannt verzogen" (sechs Einrichtungen), gaben keine Antwort (sechs Ein-

richtungen), nahmen keine Drogenabhängigen auf (eine Einrichtung) oder

waren nicht staatlıch anerkannt (eine Einrichtung).

Seit dem Zeitpunkt der Befragung Anfang 1988 haben weitere 34 Dro-

gentherapieeinrichtungen eine staatliche Anerkennung gem. $$ 35, 36 BIMG

erlangt. Bei der Mehrzahl dieser Einrichtungen handelt es sich - zumindest

dem Namen nach - um Wohngemeinschaften bzw. Wohngemeinschafts-

Projekte.

119

BADEN-WÜRTTEMBERG:

Fachklinik "Four Steps”,

Schorndorfer Str. 99, 7060 Schorndorf/Weiler

Fachklinik Eiterbach,

Ortsstr. 42, 6901 Heiligkreuzsteinach/Eiterbach

Fachkrankenhaus "Höchsten" - Klinik für suchtkranke Frauen -,

7714 Deggenhauser Tal

Fachkrankenhaus "Ringgenhof" - Klinik für suchtkranke Männer -,

Riedhauser Str. 57-69, 7963 Wilhelmsdorf/Kreis Ravensburg

Haus Weitenau - Fachklinik für suchtkranke Jugendliche -,

- Kloster Weitenau -, 7853 Steinen

Heilstätte "Sıeben Zwerge"

- Fachklinik für drogenabhängige junge Frauen und Männer -,

Postfach 11 40, 7777 Salem 10

Psycho-soziale Klinik für Drogenabhängige,

Max-Hildebrandt-Str. 55, 7560 Gaggenau-Freiolsheim

Therapeutische Gemeinschaft Schloß Börstingen,

Rottenburgerstr., 7245 Starzach-Börstingen (LK Tübingen)

Therapiezentrum Brückle, Brückleweg 12, 7845 Buggingen

Therapiezentrum "Hausen im Tal",

Voradelberg 2, 7795 Leibertingen 3 (Thalheim)

Zentrum für Sozialtherapie und Sozialbetreuung "Haus Jagsttal”,

Brückenstr. 8, 7108 Möckmühl-Züttlingen

Zentrum für Sozialtherapie und Sozialbetreuung "Gut Assumstadt”",

Brückenstr. 8, 7108 Möckmühl-Züttlingen

Zentrum I, "Bebenhäuser Klosterhof", der Drogenhilfe Tübingen e.V.,

Bebenhäuser Str. 17, 7400 Tübingen

120

Zentrum I1I, "Friedrichshof”, der Drogenhilfe Tübingen e.V.,

7104 Obersulm 5

BAYERN:

Bezirksklinik an der Uhlandstr., Uhlandstr. 4, 8000 München 2

Bezirksklinik Hochstadt, Hauptstr. 13, 8621 Hochstadt/Maın

Daytop-Kontaktphasenhaus, Nockherstr. 60, 8000 München 90

Daytop-Therapiecenter für Drogenabhängige,

Bahnhofstr. 61, 8082 Grafrath

Daytop-Therapiecenter für Drogenabhängige,

Panoramastr. 12, 8036 Herrsching

Daytop-Therapiecenter für Drogenabhängige,

Am Eichenhain 2, 8080 Emmering b. Fürstenfeldbruck

Fasanenhof München, Am Blütenanger 64, 8000 München 50

Langzeittherapıezentrum für Drogenabhängige, Schloß Pichl,

Schloßallee 6, 8901 Aindling

Rehabilitationszentrum Aiglsdorf, Aiglsdorf Nr. 19, 8051 Nandlstadt

Rehabilitationszentrum Baumgarten, Baumgarten 30, 8051 Nandlstadt

Rehabilitationszentrum Schloß Bettenburg, Manau 22, 8729 Hofheim

Saaletal-Klinık, Abt. Neumühle, 8741 Hollstadt

Teen Challenge Farm, Obervilslern 61, 8319 Velden/Vils

Therapiezentrum Bischofsried, 8918 Dießen/Ammersee

Therapiezentrum Wolkersdorf,

Baimbacher Str. 2, 8540 Schwabach-Wolkersdorf

121

BERLIN:'

Anti-Drogen-Verein e.V. (ADV)

Wohngemeinschaft Köthener Str. 44/1 +11I, 1000 Berlin 61

Wohngemeinschatt Tempeihofer Ufer 14, 1C00 Berlin 61

Wohngemeinschaft Biberacher Weg 7, 1000 Berlin 46

Wohngemeinschaft Anhalter Straße 7/I1 + II, 1000 Berlin 61

Wohngemeinschaft Schöneberger Str. 13, 1000 Berlin 61

Caritas-Verband für Berlin e.V.

Wohngemeinschaft Ruhwaldpark, Spandauer Damm 218, 1000 Berlin 19

Wohngemeinschaft Marienfelder Chaussee 37, 1000 Berlin 47

Daytop Berlin, Wernerstr. 19, 1000 Berlin 33

Drogenhilfe Tannenhof Berlin e.V.

Tannenhof, Mozartstr. 32-36, 1000 Berlin 49

Landhaus Oppenheim, Zum Heckeshorn 38, 1000 Berlin 39

Drogentherapiezentrum e.V.

Übergangseinrichtung I, Podbielskiallee 65, 1000 Berlin 33

Übergangseinrichtung II, Am großen Wannsee 74, 1 Berlin 39

Nachsorgewohngemeinschaft Pegasus, Mariendorfer Weg 3,

1000 Berlin 44

Nachsorgewohngemeinschaft, Graefestr. 71, 1000 Berlin 61

Arbeitsgemeinschaft Drogenprobleme e.V.

Kokon, ambulante Therapie für Drogenabhängige, Hauptstr. 72,

1000 Berlin 41

Krankenhaus Spandau, Kladower Damm 221, 1000 Berlin 22

Verein zur Förderung der türkischen Kultur-, Theater- und

Sozialwerkstatt e.V.

Nokta, Wohngemeinschaft für drogenabhängige Ausländer,

Teutonenstr. 4, 1000 Berlin 38

1

Drei weitere, hier nicht aufgeführte Berliner Einrichtungen erfüllen die Voraussetzungen

des $ 36 BtMG, da ihr Tagesablauf strukturiert und der Abhängige an Vorgaben gebunden

ist.

122

Sozialpädagogisches Arbeits- und Therapiezentrum e.V.,,

Wohngemeinschaft Spatz I, Pfuelstr. 5, 1000 Berlin 36

Wohngemeinschaft Spatz II, Quedlinburgerstr. 2, 1000 Berlin 10

Synanon International e.V.

Haus Bernburger Str. 24/25, 1000 Berlin 61

Haus Jägerhof, Königstr., 1000 Berlin 39

Haus Peter-Lenne-Str. 5-7, 1000 Berlin 33

Haus Bernburger Str. 10 (Neubau), 1000 Berlin 61

Verein zur Bekämpfung der Rauschgiftgefahr e.V.

Wohngemeinschaft Release II, Urbanstr. 64, 1000 Berlin 61

Wohngemeinschaft Release III, Potsdamer Str. 98, 1000 Berlin 30

Verein zur Förderung der gruppenunterstützten außerstationären

Suchtkrankenbehandlung e.V. (VgS)

Projekt Duisburger Str. 4, 1000 Berlin 15

Projekt Vorbergstr. 10a, 1000 Berlin 61

Verein zur Hilfe suchtmittelabhängiger Frauen e.V.,

(Violetta Clean)

Wohngemeinschaft Bettinastr. 12, 1000 Berlin 33

Wohngemeinschaft Grunewaldstr. 19, 1000 Berlin 41

Theodor-Wenzel-Werk e.V.

Zwiebel, Wohngemeinschaft für abhängige Frauen,

Potsdamer Chaussee 70, 1000 Berlin 38

BREMEN:

Bremer Hilfe zur Selbsthilfe e.V., Schmidtstr. 34, 2800 Bremen 1

ELROND e.V., Marßel 36, 2820 Bremen 77

Therapiıehof Loxstedt-Düring der Bremer Hilfe zur Selbsthilfe e.V.,

Schmidtstr. 34, 2800 Bremen 1

Therapiezentrum Hohehorst der Drogenhilfe Bremen e.V.,

Hauptstr. 1, 2822 Schwanewede 1

123

STEPS e.V. der Drogenhilfe Bremen e.V,,

Hauptstr. 1, 2822 Schwanewede 1

HAMBURG:

Do it! - Therapeutische Wohngemeinschaften -,

Parkallee 45b, 2070 Ahrensburg

An der Eilshorst 1, 2070 Großhansdorf

Drogenstation Haus 25 des AKO, (Allgemeines Krankenhaus Ochsenzoll),

Langenhorner Chaussee 560, 2000 Hamburg 62

HESSEN:

Betreute Wohngemeinschaft "Bremthal", Neugasse 30, 6239 Eppstein

Betreute Wohngemeinschaft "Ockstadt",

Pfarrgasse 29, 6360 Friedberg-Ockstadt

Betreute Wohngemeinschaft "Musikantenweg",

Musikantenweg 39, 6000 Frankfurt/Main 1

Fachkrankenhaus Hahnenholz, Haus Reddighausen,

Am Weinberg 12, 3559 Hatzfeld-Reddighausen

Freie Lebens-Studiengemeinschaft für soziale Hygiene e.V.,

"Melchiorsgrund", 6321 Schwalmtal-Hopfgarten

Friedrich-Daumer-Haus, Schloßberg 1, 6492 Sinntal-Schwarzenfels

Haus Germerode, Eichenweg, 3447 Meißner-Germerode

Hermann-Hesse-Schule, Hainer Weg 98, 6000 Frankfurt/Main 70

Langzeitprogramm "Eppstein", Theodor-Fliedner-Weg 3, 6239 Eppstein

Langzeittherapieeinrichtung "Rımdidim", 6101 Fischbachtal-OT Meßbach

124

Nachsorge Hahnenholz, Wohngemeinschaft,

Teichwiesenweg 9, 3550 Marburg

Nachsorgewohngemeinschaft "Goldbergweg",

Goldbergweg 43, 6000 Frankfurt/M.

Nachsorgewohngemeinschaft "Broßwitzstraße",

Konrad-Broßwitz-Str. 25, 6000 Frankfurt/M. 90

Phönix-Haus "Villa unter den Linden",

Weinbergstr. 9, 6000 Frankfurt/M.

Synanon - Hofgut Fleckenbühl, 3553 Cölbe-Schönstadt

Teilstationäre Tagestherapie, Karo 5,

Karolinenstr. 5, 3500 Kassel

Teilstationäre Tagestherapie,

Borsigallee 43, 6000 Frankfurt/Main - Bergen-Enkheim

Therapeutische Gemeinschaft "Eschenbachhaus”,

Eschenbachstr. 29, 6000 Frankfurt/M.

Therapeutische Einrichtung für minderjährige Drogenabhängige,

Schloßbornerstr. 27 - 31, 6233 Kelkheim 4

Therapeutische Nachsorgewohngemeinschaft "Borngarten",

In den Borngärten, 6369 Nidderau-Ostheim

Therapiedorf "Villa Lilly",

Adolphus-Busch-Allee, 6208 Bad Schwalbach-Lindschied

Waldmühle, Beerbacher Str. 20, 6100 Darmstadt

Wohngemeinschaft für Drogengefährdete,

Wolfgangstr. 136, 6000 Frankfurt/M.

Wohngruppe Niedergasse, Nachsorge für ehem. Drogenabhängige,

Niedergasse 41, 6102 Pfungstadt

125

NIEDERSACHSEN:

Daytop Therapiezentrum Waldhaus Södderich, 3401 Waake

Therapeutische Gemeinschaft der Jugendberatung, -therapie und

-weiterbildung e.V., Oldenburg

Deichstr. 122, 2876 Berne (OT Warfleth)

Alte Schule - Mittellinie -, 2903 Kayhauserfeld

Therapeutische Gemeinschaft der Jugendhilfe e.V., Lüneburg

Hönkenmühle, 3116 Bienenbüttel, OT Edendorf

Dachtmissen, Dorfstr. 10, 2121 Reppenstedt

Therapeutische Gemeinschaft der STEP GmbH, Hannover

Therapiezentrum Düsterntal, 3233 Delligsen

Steinhauerstr. 15, 3257 Springe 4

Rießen 1, 3074 Steyerberg

Therapeutische Gemeinschaft des Förderkreises für evangelistische

soziale Arbeit e.V. Braunschweig, "Projekt Kaffeetwete 3",

Zum Schuntertal 10, 3308 Glentorf

Therapeutische Gemeinschaft "Reha-Zentrum Krelingen” der Ahldener

Bruderschaft e.V., 3030 Walsrode 11

Therapeutische Gemeinschaft Nettetal des Caritasverbandes der Diözese

Osnabrück e.V., Hohnweg 2, 4512 Wallenhorst 2

Therapeutische Gemeinschaft "Neues Land” des Zentrums für

evangelistische Gemeindearbeit e.V. Hannover,

Steintorfeldstr. 11, 3000 Hannover 1

Therapeutische Gemeinschaft des Vereins für Drogenhilfe und

Therapiegemeinschaft "Haus der Gnade e.V.”,

Wiesenstr. 13-17, 3057 Neustadt 1

126

NORDRHEIN-WESTFALEN:

Behandlungszentrum Beusinger Mühle,

Beusingen 36, 4772 Bad Sassendorf

Bernhard-Sulzmann-Klinik, im Füchtei 150, 4830 Gütersloh

Daytop Fachkrankenhaus, Niederbeckweg 6, 4030 Ratingen

Fachklinik Alpha, Briloner Str. 102, 3530 Warburg 2 (Scherfede)

Fachklinik der Arbeiterwohlfahrt "Deerth", Deerthstr. 6, 5800 Hagen 1

Nachsorge-Wohngemeinschaft der Jugend-, Konflikt- und

Drogenberatung e.V., Hauptstr. 94, 4690 Herne 2

Nachsorgeeinrichtung Bechen, Pastoratsweg 1, 5067 Kürten-Bechen

Phoenix-Haus für soziale Integration, Schloß Bornheim,

Burgstr. 53, 5303 Bornheim

Psychosomatische Klinik Bergisch Gladbach,

Schlodderdicherweg 23a, 5060 Bergisch Gladbach 2

Psychosoziales Behandlungs- und Rehabilitationszentrum,

Blaukreuz-Haus Bad Salzuflen e.V., Am Steinbrink 44, 4902 Bad Salzuflen

Reha-Wohnheim AK Jugendhilfe e.V.,

Rosa-Luxemburg-Str. 21, 4700 Hamm 1

Rheinische Landesklinik Bedburg-Hau,

Schmelenheide 1, 4194 Bedburg-Hau 1

Sozilaltherapeutische Wohngemeinschaft,

Kaarster Str. 139, 4040 Neuß 1

Sozialtherapeutische Gemeinschaft Peterhof,

Buschmannsweg 1-3, 4130 Moers 2 (Kapellen)

1

7

Sozialtherapeutische Wohngemeinschaft für Suchtgefährdete,

Haftentlassene und Nıchtseßhafte,

Düsseldorfer Str. 476, 4100 Duisburg 1

Sozialtherapeutisches Übergangswohnheim,

Johannistal 32, 4800 Bieleteld 1

St. Willibord-Spital, Gouverneurstr. 1, 4242 Rees 1

Therapeutische Gemeinschaft "Quellwasser",

Am Sportplatz 10, 5802 Wetter 1 (Esborn)

Therapeutische Gemeinschaft "Tauwetter",

Im Siefenfeldchen 162, 5303 Bornheim-Roisdorf

Therapeutische Gemeinschaft "Wendepunkt”,

Bergerstr. 25b, 5047 Wesseling-Berzdorf

Therapeutische Wohngemeinschaft, Tegelweg 14, 4790 Paderborn

Therapeutische Wohngruppe Casum 12/13,

Johannistal 32, 4807 Borgholzhausen

Westfälisches Institut für Jugendpsychiatrie und Heilpädagogik,

Heıthofer Allee, 4700 Hamm 1

Westfälische Klinik für Psychiatrie Eickelborn,

Eickelbornstr. 19, 4780 Lippstadt

128

RHEINLAND-PFALZ:

Fachklinik für suchtkranke Frauen, Heimstr. 8, 5230 Altenkirchen

Fachkrankenhaus Michaelshof,.

Dannenfelser Str. 42, 6719 Kirchheimbolanden

Klınik Haus Wiesengrund, Klinik für körperliche, psychische und soziale

Rehabilitatiıon, Im Wiesengrund 2, 5241 Langenbach

Kliniken Wied, Mühlental, 5239 Wied

Phönix-Haus für soziale Integration, Haus Hohenlinden, 5480 Remagen

Therapiezentrum für Drogenabhängige, Ludwigsmühle, 6723 Lustadt

SAARLAND:

"Die Brigg", Beratungsstelle für Jugendliche und junge Erwachsene,

Saarbrücker Str., 6680 Neunkirchen

Therapeutisches Langzeitprogramm Schaumberger Hof,

Postfach 107, 6695 Tholey

SCHLESWIG-HOLSTEIN:

Phönix-Haus, Westerstr. 4, 2391 Sillerup b. Flensburg

Verein Drogenberatung Kiel und Kieler Umlang e.V.,

Brunswiker Str. 46, 2300 Kiel

Therapeutische Gemeinschaften für Drogenabhängige Do-it:

Do it! I, Jäckersbornweg 30, 2070 Großhansdorf

Do it! II, An der Eilshorst 1, 2070 Großhansdorf

Do ıt! II, Parkallee 45 a, 2070 Ahrensburg

Verein Drogenberatung Kiel und Kieler Umland e.V,.,,

Brunswiker Straße 46, 2300 Kiel

129

[85)

Fragebogen:

Kriminologische Zentralstelle e.V.

Adolfsallee 32, 6200 Wiesbaden

Tel.: 06121/39731

Umfrage bei Behandlungseinrichtungen

mit staatlicher Anerkennung gem. $ $ 35, 36 BtIıMG

Hinweise:

Diese Umfrage soll Aufschluß geben über Art, Konzeption und Ausstattung

der einzelnen Behandlungseinrichtungen; ferner sollen praktische Erfahrun-

gen ım Umgang mit den Regelungen der $8 35 ff. BIMG erfaßt werden. Die

Ergebnisse dieser Umfrage sollen dazu beitragen, die schwierige Situation

der Beratung und Behandlung von Drogenabhängigen zu verbessern.

Bei einıgen Fragen ist es vermutlich am einfachsten, wenn Sie uns bereits

vorhandene Informationsblätter, Arbeitsberichte oder ähnliches zusenden

und an den entsprechenden Stellen des Umfragebogens darauf verweisen.

In jedem Falle wären wir für zusätzliche Schriften und Hinweise dankbar.

Alle Angaben werden vertraulich behandelt. Sammlung und Auswertung der

Daten erfolgen ausschließlich durch die Kriminologische Zentralstelle;

sämtliche Antwortbögen werden nach Abschluß der Untersuchung ver-

nichtet. Zur Publikation gelangen nur aggregierte Daten, die Weitergabe

von Einzelauskünften an andere Personen oder Institutionen ist ausge-

schlossen.

Vielen Dank für Ihre Mithilfe!

131

Zur Behandlungseinrichtung

Mit "Einrichtung” ist hier jene Einheit gemeint, die (auch) eine Behand-

lung im Sinne der $$ 35 ff. BtMG praktiziert bzw. anbietet. Sollte es sich

dabei um eine Abteilung innerhalb einer größeren Institution handeln,

so bitten wiır, diese Unterscheidung gesondert zu vermerken.

Name und Sitz der Einrichtung:

Träger der Einrichtung:

Zeitliche Entwicklung der Einrichtung:

a) Gründung/Eröffnung ım Jahre

b) Aufnahme von Drogenabhängigen seit

c) Staatliche Anerkennung gem. $$ 35 ff. BtMG seit

d) Zusätzliche Angaben zur Entwicklung der Einrichtung:

Größe der Einrichtung:

a) Anzahl der Behandlungsplätze (evtl. getrennt für Drogenabhängige

und sonstige Patienten/Klienten/Bewohner):

b) Anzahlder Bediensteten/Mitarbeiter/Betreuer (wenn möglich, aufge-

schlüsselt nach verschiedenen Berufsgruppen):

Art der Einrichtung (z.B. "Fachklinik für...” oder "Therapeutische Wohn-

gemeinschaft der ..."):

132

I]

Zum Behandlungskonzept

Kurzbeschreibung des Behandlungskonzeptes/der Behandlungskonzepte

‘r<;n

ür Drogenabhängige in Ihrer

Asdhiä

richtung. Wenn möglich, bitte auch

Ablauf-/T

s

AJ

espläne o.Ää. zur Erläuterung beilegen oder auf evil. Publika-

tionen bzegl. Ihrer Einrichtung hinweisen.

133

II. Zu $ 35 ff. BIMG

1. Anzahl der nach $ 35 BIıMG Aufgenommenen in Ihrer Einrichtung:

Anzahl z.Zt

.. ......

Anzahl im Durchschnitt:

00000008

2. Welche Hauptprobleme sehen Sie bei der Anwendung des $ 35 BtıMG

iın der Praxis?

Hinweise auf mögliche Problemfelder:

-

stark ausgelesene, besonders problembehaftete Gruppe

-

Kooperationsprobleme mit der Strafvollstreckungsbehörde

-

Konflikte zwischen therapeutischen Ansprüchen und Kontrolle

(z.B. Meldepflicht bei Therapieabbruch)

hausinterne Probleme wegen der heterogenen Zusammensetzung der

Klientel ("Zwang" vs. Freiwilligkeit)

2. Welche konkreten Wünsche haben Sie bezüglich einer Verbesserung bzw.

Veränderung der $$ 35 ff. BIMG?

134

Weitere Veröffentlichungen

der Kriminologischen Zentralstelle e.V.

I. Schriftenreihe Kriminologie und Praxis (KuP)

KuP 1:

Jörg-Martin Jehle und Rudolf Egg (Hrsg.):

Anwendungsbezogene Kriminologie zwischen

Grundlagentforschung und Praxis.

Wiesbaden: Kriminologische Zentralstelle, 1986.

Kriminologie und Praxis; Bd. 1)

ISBN 3-926371-00-5

Preis: 15,-- DM

- vergriffen -

Der Band enthält alle Reden, Referate und Diskussionsbeiträge der Eröffnungsver-

anstaltung der Kriminologischen Zentralstelle im Juni 1986. Im Zentrum stehen die

Beiträge zum wissenschaftliıchen Kolloquium der Tagung "Kriminologische Dokumentation

und Forschung im Spannungsfeld zwischen wissenschaftlichen Erfordernissen und prakti-

schen Bedürfnissen”.

KuP 2:

Jörg-Martın Jehle (Hrsg.):

Datenzugang und Datenschutz in der kriminologischen Forschung.

Wiesbaden: Kriminologische Zentralstelle, 1987.

Kriminologie und Praxis; Bd. 2)

\

SBN 3-926371-01-3

Preis: 19,-- DM

Dieser Bandbietet erstmaligeine umfassende Behandlungder Probleme des Datenzugangs,

des Datenschutzes und der Datensicherung in der kriminologischen Forschung -eingebettet

in das grundsätzliche Verhältnis von Wissenschaft und Datenschutz. Die Grundlage dafür

bildet eine Fachtagung der Kriminologischen Zentralstelle im März 1987, an der nicht nur

die unmittelbar betroffenen Forscher einerseits und die Datenschutzbeauftragten anderer-

seits, sondern gleichermaßen die "datenbesitzenden”" Stellen im Bereich der Strafrechts-

pflege, der Polizei und der statistischen Amter beteiligt waren.

KuP 3:

Rudolf Egg (Hrsg.):

Drogentherapie und Strafe.

Wiıesbaden: Kriminologische Zentralstelle, 1988.

Kriminologie und Praxis; Bd. 3

)

SBN 3-926371-03-X

Preis: 19,- DM

DieserBandbefaßtsich mit praktischen Erfahrungen und wissenschaftlichen Erkenntnissen,

die im Zusammenhang mit der Bereitstellung bzw. Berücksichtigung therapeutischer

Maßnahmen bei Drogenstraftätern gemacht wurden. Im Mittelpunkt stehen dabei die

Bestimmungen zur Zurückstellung der Strafvollstreckung gem. $$ 35 ff. BEMG. Daneben

finden auch Möglichkeiten und Formen der Behandlung und Beratung Abhängiger im

RahmendesS$Straf- und des Maßregelvollzuges sowie der Bewährungshilfe Berütksichtigung.

Grundlage für diesen Band bildet eine Fachtagung der Kriminologischen Zentralstelle,

die im März 1988 mit Unterstützung des Bundesministeriums für Jugend, Familie, Frauen

und Gesundheit und des Hessischen Ministeriıums der Justiız durchgeführt wurde.

KuP 4:

Jörg-Martın Jehle (Hrsg.):

Datensammiungen und Akten in der Strafrechtspflege.

Wiıesbaden; Kriminologische Zentralstelle, 1989.

Kriminologie und Praxis; Bd. 4)

ISBN 3-926371-06-4

Preis: 28,- DM

Der Band vereinigt Aufsätze und Diskussionberichte, die anläßlich der Fachtagung

"Datensammlungen und Akten in der Strafrechtspflege als Basis für die kriminologische

Forschung und Kriminalpolitik"” entstanden sind:

Ineiner Übersicht werden die Datensammlungen der Strafrechtspflege inder BR Deutsch-

land, in Osterreich und der Schweiz mit Blick auf ihre wissenschaftliche Aussagekraft

vorgestellt.

Ausder Perspektive der "Datenanbieter", des Bundeszentralregisters und der Statistischen

Amter, wird die Praxıis beleuchtet; und aus der Sicht der "Datennutzer", der Strafrechts-

polıtik und -praxis sowie der Forschung, geht es um die Nutzbarkeit und Aussagekraft

dieser Daten für wissenschaftliche und kriminalpolitische Zwecke.

Ein besonderer Abschnıitt ist den Fragen einer Rückfallstatistik auf der Basis von BZR-

Daten gewidmet.

Schließlich werden die vorgesehenen gesetzgeberischen Regelungen der Akteneinsicht für

wissenschaftliche Zwecke behandelt.

KuP 5:

Jörg-Martin Jehle (ed.)

Criminological Research and Planning in State and Supranational

Institutions.

Wiesbaden; Kriminologische Zentralstelle, 1990.

Kriminologie und Praxis; Bd. 5

ISBN 3-926371-07-2

Preis: 22,-- DM

In recent ycars a general need for policy-oriented criminology has become quite obvious.

The existence and the new foundations of corresponding institutions in supranational

organizations and in a great number of countries give proof of this development. In this

volume are represented contributions On institutions of the United Nations, the Council

of Europe, the United States of America, Australia, Japan and China, various countries

of Europe with a special vocus on the Federal Republic of Germany.

An introduction gives an overview of the organizations and functions of these institutions.

The volume is complemented by an index of the authors and their institutions.

Il. Schriftenreihe "Berichte * Materialien * Arbeitspapiere"

B' M '’A- Heft 1:

Jörg-Martın Jehle (Hrsg.):

Der Kriminologische Dienst in der Bundesrepublik Deutschland.

Wiesbaden: Kriminologische Zentralstelle, 1988.

Berichte ‘ Materialien * Arbeitspapiere; Heft 1)

ISBN 3-926371-02-1

Preis: 12,- DM

- vergriffen -

In dieser Heftreihe legt die KrimZ in loser Folge ihre Berichte, Materialien und Ar-

beits

apiere vor. Heft 1 enthält Kurzberichte aus den einzelnen Bunesländern zur Lage

des

Kri

iminologischen Dienstesund derwissenschaftlichen Begleitforschung im Strafvollzug,

daneben Referate zu aktuellen Themen (Forschungsbedarf, Rückfallstatistik, Vollzugs-

belegung, Datenschutz), anläßlich einer Tagung der Mitarbeiter der Kriminologischen

Dienste.

B° M-'A - Heft2:

Wolfgang Feuerhelm:

Geldstratenvollstreckung und Gemeinnützige Arbeit: Ein Zwischenbericht.

Wiesbaden: Kriminologische Zentralstelle, 1988.

(Berichte ' Materialien * Arbeitspapiere; Heft 2)

ISBN 3-026371-04-8

Preis: 12,- DM

- vergriffen -

In Heft 2 werden erste Forschungsergebnisse aus der Untersuchung der KrimZ zur

Gemeinnützigen Arbeit vorgelegt. Es handelt sich um Teile einer Erhebungzur Erledigung

uneinbringlicher Geldstrafen. Einbezogen wurden über 3000 Verfahren aus 21 repräsentativ

ausgewählten Staatsanwaltschaften.

B‘M ' A - Heft 4:

Jörg-Martin Jehle, Wolfgang Feuerhelm und Petra Block:

Gemeinnützige Arbeit statt Ersatzfreiheitsstrafe.

Forschungskolloquium zu einer bundesweiten Untersuchung.

Wiesbaden: Kriminoiogische Zentralstelle, 1990.

Berichte . Materialien * Arbeitspapiere; Heft 4)

|

SBN 3-926371-08-0

Preis: 19,- DM

Gegenstand des Forschungskolloquiums ist eine bundesweite Untersuchung der KrimZ

zu Gemeimnütziger Arbeit statt Ersatzfreiheitsstrafe. In komprimierter Form werden

Anlage und Ergebnisse der Untersuchung vorgestellt und im Hinblick auf ihre krimi-

nalpolitische Bedeutungdiskutiert. Ergänzt wird das Heft um zwei Beiträge zu betreffenden

Regelungen in der ehemaligen DDR.

In Zusammenarbeit mit dem Informationszentrum Sozialwissenschaften ist

erschienen:

Informationszentrum Sozialwissenschaften und Kriminologische Zentralstelle

rsg.):

Kr

iminologie: Forschungsdokumentation; 1980 - 1986.

Bonn: Informationszentrum Sozialwissenschaften; Wiesbaden: Kriminologi-

sche Zentralstelle, 1988.

ISBN 3-8206-0069-8

Preis: 28,- DM

(Zu bestellen bei: Informationszentrum Sozialwissenschaften, Lennegstraße

30, 5300 Bonn 1)

Mehr als ein halbes Jahrzehnt kriminologischer Forschung aus der Bundesrepublik

Deutschland, Osterreich und der Schweiz ist in diesem Band dokumentiert. Insgesamt 562

ausführliche Beschreibungen von Forschungsprojekten, eine Einführung, die die aktuelle

kriminologische Forschungslandschaft beschreibt, sowie ein Sach-, Personen- und Institu-

tionenregister machen den Band zu einem unentbehrlichen Nachschlagewerk für Wissen-

Schaftler und Praktiker.