NKS_2009_111

Drogen — Sucht — Kriminalität

Herausgegeben von

Reinhard Haller und Jörg-Martin Jehle

mit Beiträgen von:

Marcelo F. Aebi, Dirk Baier, Matthias Braasch, P. Skovbo Christensen,

Volker Dittmann, Nicole Egli, Stefan Markus Giebel, Isabell Groenewald,

Daniel Gutschner, Reinhard Haller, Walter Hauptmann, Wolfgang Heinz,

Gebhard Hüsler, Jörg-Martin Jehle, Adelheid Kastner, Martin Killias,

Tilman Köllisch, Arthur Kreuzer, Isabell Kulik, Rebecca Löbmann, Norbert

Nedopil, Aisha Perret, M. Pina, Susann Rabold, Norbert Schalast, Heinz

Schöch, Jürgen Stock, Thomas Stompe, Natasha Thon, Sabine Völkl-

Kernstock, Wolfgang Weinmann, Friedrich Martin Wurst

Forum Verlag Godesberg GmbH

Mönchengladbach 2009

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Bibliografische Information Der Deutschen Bibliothek

Die Deutsche Bibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen

Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über

http://dnb.ddb.de abrufbar.

© 2009 Forum Verlag Godesberg GmbH, Mönchengladbach

Gesamtherstellung: Rosch-Buch GmbH, D 96110 Scheßlitz

Printed in Germany

ISBN: 978-3-936999-63-1

ISSN: 1615-9357

Vorwort der Herausgeber

Während sich die letzten wissenschaftlichen Tagungen der Kriminologi-

schen Gesellschaft (KrimG, vormals NKG) mit grundsätzlichen Problemen

unseres Faches, mit angewandter Kriminologie zwischen Freiheit und Si-

cherheit, mit wissensbasierter Kriminalpolitik sowie mit Entwicklungs- und

Evaluationsforschung beschäftigten, hat sich die Innsbrucker Veranstaltung

im Herbst 2007 mit dem Thema „Drogen — Sucht — Kriminalität“ auf einen

besonderen Schwerpunkt zentriert. Angesichts der enormen, ständig wach-

senden kriminologischen Bedeutung legaler und illegaler Drogen sowie sub-

stanzgebundener und -unabhängiger Süchte einerseits und des fächer- und

disziplinenübergreifenden Charakters von Missbrauch und Abhängigkeit an-

dererseits, scheint es sehr wichtig, dass sich Wissenschaftler aus allen Be-

reichen der Kriminologie mit dieser so vielfältigen Thematik beschäftigen.

Die Verbindungen zwischen Drogen, Sucht und Kriminalität reichen vom in-

ternationalen Rauschgifthandel bis zu den diversen Bekämpfungsformen,

von Präventions- und Therapiestrategien bis zur Suchtmittelgesetzgebung

und von der kriminogenen Bedeutung süchtigen und delinquenten Verhal-

tens bis zu Verquickungen zwischen Sucht- und Kriminalitätskarrieren. Da

Risikofaktoren und -konstellationen von Delinquenz und Abhängigkeit oft

identisch oder sehr ähnlich sind, gibt es auch zwischen den Ansätzen

der Primär-, Sekundär- und Tertiärprävention große Übereinstimmung.

Wenn man sich vor Augen hält, dass für illegale Drogen mit fünf Milliarden

US-Dollar global pro Jahr mehr Geld als für die Ernährung der Menschheit

ausgegeben wird und der weltweite Umsatz mit dem Online-Glücksspiel in

den nächsten Jahren auf die unvorstellbare Summe von einer halben Billion

Dollar ansteigen soll, kann man sich vorstellen, welch große Herausforde-

rungen sich daraus für die Bekämpfung, Prävention, Therapie und Strafjustiz

sowie für die Gesetzgebung ergeben.

Verschiedene renommierte Experten aus Deutschland, Österreich, der

Schweiz und Italien haben den aktuellen wissenschaftlichen Kenntnisstand

vermittelt und in den Hauptvorträgen entsprechende Schwerpunkte gesetzt.

In den Arbeitsgruppen wurden diverse suchtassoziierte Themen vertieft be-

handelt und die Bezüge zur praktischen Arbeit im vielfältigen Bereich von

Sucht und Delinquenz hergestellt. Die meisten der Tagungsreferate finden

sich als schriftliche Beiträge in diesem Tagungsband. Sie gruppieren sich

unter den Themenfeldern Bekämpfung der suchtassoziierten Kriminalität,

VI

Vorwort der Herausgeber

Diagnose und Begutachtung von Abhängigen, Substitution und Intervention

sowie Therapie im strafrechtlichen Rahmen. Am Ende sind einige Beiträge

zu aktuellen kriminologischen Themen abgedruckt. Abgeschlossen wird der

Band mit den Laudationes im Rahmen der Beccaria-Preisverleihung für

Roland Miklau und Norbert Nedopil.

Die 10. Wissenschaftliche Fachtagung der KrimG wurde zusammen mit der

Innsbrucker Psychiatrischen Herbsttagung 2007, welche unter dem Leitthe-

ma „Nicht-stoffgebundene Süchte‘“ stand, veranstaltet. Diese Kooperation

sollte den interdisziplinären Charakter der Fächer unterstreichen, die tradi-

tionell gute Zusammenarbeit zwischen kriminologisch-juristischem und me-

dizinisch-psychiatrischem Bereich fördern und dem Erfahrungsaustausch

dienen.

Um die Herstellung dieses Bandes und das Gelingen der ihm zugrundelie-

genden Tagung haben sich einige Institutionen und viele Einzelpersonen

verdient gemacht: Ohne die großzügige finanzielle Unterstützung durch die

Stiftung Propter Homines, Vaduz, wäre die Tagung nicht durchführbar ge-

wesen. Planung und Vorbereitung der Tagung haben unsere Vorstandskolle-

gen und die Geschäftsstelle der KrimG wesentlich mitgetragen. Alle Mitar-

beiterinnen und Mitarbeiter am Institut für Suchtforschung, Feldkirch, und

an der Medizinischen Universität Innsbruck, von denen namentlich Frau

Margit Halbeisen genannt sei, haben mit großem Engagement für einen rei-

bungslosen Ablauf der Tagung gesorgt. Die Medizinische Universität Inns-

bruck hat großzügig Tagungsräume zur Verfügung gestellt und mit dem

Grußwort der Vizerektorin, Frau Prof. Dr. Margarethe Hochleitner, ein star-

kes Interesse an der Veranstaltung bekundet, ebenso wie der Innenminister

der Republik Österreich mit einem Grußwort von Herrn Prof. Dr. Fritz

Zeder vertreten war. Den entscheidenden Beitrag zum Gelingen der Tagung

leistete indessen die internationale Schar der Referenten, die überdies bereit

waren, für die Drucklegung ihre Beiträge zu überarbeiten; und die zahlreich-

en Teilnehmerinnen und Teilnehmer engagierten sich in lebendigen und wei-

terführenden Diskussionen. Schließlich haben Frau Marion Heinze sowie

cand, jur. Tim Krause in mühevoller Arbeit erfolgreich die Voraussetzung

für die Drucklegung dieses Bandes geschaffen.

Ihnen allen gilt unser ganz herzlicher Dank.

Feldkirch/Innsbruck,

Reinhard Haller

Göttingen, im Juli 2009

Jörg-Martin Jehle

Inhalt

Vorwort der Herausgeber

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I. Bekämpfung der suchtassoziierten Kriminalität

Gesundheitsbezogene Maßnahmen zur Bekämpfung der

Drogenkriminalität

Reinhard Haller

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Die sozialen Kosten im Gefolge der Drogenkriminalität

Eine nationale Studie für Österreich

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20

Walter Hauptmann

Organisierte Kriminalität und Drogen

Jürgen Stock

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39

Erscheinungsformen und Bekämpfungsmöglichkeiten des

organisierten internationalen Handels mit Dopingmitteln

Matthias Braasch

59

II. Diagnose und Begutachtung von Abhängigen

Psychotrope Substanzen und Schuldfähigkeit

Volker Dittmann

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79

Substanzmissbrauch: Störung und Risikofaktor bei der

Rückfallprognose

Norbert Nedopil

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Spielsucht: Delinquenz und Schuldfähigkeit

Adelheid Kastner

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105

Schizophrenie, Substanzkonsum und Delinquenz

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117

Thomas Stompe

Direkte Ethanolmetabolite in Blut und Urin

Relevanz in Diagnose und Therapie alkoholbezogener Störungen

Friedrich Martin Wurst, Natasha Thon & Wolfgang Weinmann

131

VIH

Inhalt

II Substitution und Intervention

Neue Forschungsergebnisse zur Substitution

Kriminologische Betrachtungen unter besonderer Berücksichtigung des

deutschen Modellprojekts zur heroingestützten Behandlung Opiatabhängiger

Arthur Kreuzer

145

Zur Wirkung von Substitutionsprogrammen auf die

Beschaffungsdelinquenz Drogenabhängiger

Ergebnisse einer internationalen Meta-Analyse

Martin Killias, Nicole Egli, M. Pina, P. Skovbo Christensen

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Heroingestützte Behandlung und Kriminalität

Rebecca Löbmann

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187

Die heroingestützte Behandlung Opiatabhängiger

Auch ein Erfolgsmodell zur Verringerung von Gewaltdelinquenz?

203

Tilmann Köllisch

Die Wirksamkeit von Cannabisinterventionen im meta-analytischen

Vergleich

Gebhard Hüsler

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219

IV. Therapie im strafrechtlichen Rahmen

Freiheitsentziehende Maßregeln der Besserung und Sicherung

Statistische Eckdaten zur Anordnungspraxis und zum Vollzug

235

Wolfgang Heinz

Typenbildung im Maßregelvollzug zur Bestimmung

der „Therapiefähigkeit‘“ von Patienten

Stefan Markus Giebel

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253

Drogentherapie in freien Einrichtungen

Eine Alternative zum Maßregelvollzug

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263

Jörg-Martin Jehle

Inhalt

IX

V. Aktuelle kriminologische Themen

Stadtteileigenschaften und Drogenkonsum von Jugendlichen

Eine Überprüfung der Theorie der sozialen Desorganisation am

Beispiel Hannovers

Susanne Rabold & Dirk Baier

00000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000

283

Analyse des räumlichen Verhaltens bei sexuell motivierten

Serienmördern

Eine Erweiterung der statistischen Verfahren zur Analyse

geographischer Muster

Stefan Markus Giebel & Isabell Kulik

0000000000000000000000000000000000000000000000000000000

303

Welche strafrechtlichen Maßnahmen machen Sinn?

Eine Langzeitstudie mit dissozialen Jugendlichen in der Schweiz

Aisha Perret, Daniel Gutschner &Sabine Völkl-Kernstock

00000000000000000000000

SI

Ein Kurzfragebogen zur Einschätzung des sozialen Klimas im

Strafvollzug

Erste Befunde auf Abteilungen des Regelvollzugs und der Sozialtherapie

Norbert Schalast &Isabell Groenewald

00000000000000000000000000000000000000000000000000008

8329

Beccaria-Preisverleihung

Laudatio für Prof. Dr. jur. Roland Miklau (Schöch)

0000000000000000000000000000000000

355

Laudatio für Prof. Dr. med. Norbert Nedopil (Dittmann)

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359

Verzeichnis der Herausgeber und Autoren

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363

Neue Kriminologische Schriftenreihe

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Gesundheitsbezogene Maßnahmen zur

Bekämpfung der Drogenkriminalität

Reinhard Haller

Gliederung

Einleitung

Alkohol

Sal

Alkohol und Kriminalität

IMlegale Drogen

20

Drogen und Kriminalität

32

Unterbringung und Behandlung von

212

Die Rahmenbedingungen des

Straftätern mit Alkoholproblemen

österreichischen Suchtmittelgesetzes

Nicht-substanzgebundene Süchte

2.3

4.1

Zur Feststellung der

Störung der Impulskontrolle und

Suchtmittelgewöhnung

Kriminalität

2.4

Anwendung der gesundheits-

4.2

Rechtliche Rahmenbedingungen bei

bezogenen Maßnahmen

der Behandlung von Spielsüchtigen

1. Einleitung

Drogen, Alkohol, psychotrope Substanzen und suchtartige Verhaltensweisen

haben eine enorme forensische Bedeutung und spielen bei mehr als der

Hälfte der Straftaten als veranlassende, auslösende oder konstellative Fak-

toren eine Rolle. Auch nicht-substanzgebundene Süchte, insbesondere die

Spielsucht, berühren das Strafrecht in verschiedener Weise und werfen die

Frage nach Therapiemöglichkeiten für Menschen, die im Zusammenhang

mit ihrem Suchtproblem kriminell geworden sind, auf. Im Folgenden werden

die wichtigsten forensisch-psychiatrischen und rechtlichen Aspekte in der

Behandlung bei Suchtmittel- und Alkoholproblemen sowie suchtartigen

Störungen der Impulskontrolle erörtert.'

1 ÖBIG (2008): Bericht zur Drogensituation 2007.

4

Reinhard Haller

2. Megale Drogen

2.1 Drogen und Kriminalität

Die Beziehungen zwischen Drogenmissbrauch bzw. -abhängigkeit und

Kriminalität sind äußerst komplex. Dies hängt nicht nur mit der Tatsache,

dass Besitz, Handel und Konsum mancher Drogen an sich schon strafbares

Verhalten darstellen, sondern auch mit den völlig unterschiedlichen

Hauptwirkungen der verschiedenen Drogentypen, die kriminelles Verhalten

zum Teil begünstigen, zum Teil möglicherweise zurückdrängen können,

zusammen.* Während anregend-aufputschende Drogen wie Kokain und Am-

phetamin das Gewalttätigkeitsrisiko steigern, können dämpfende Substanzen

wie Heroin, Cannabis oder Benzodiazepine dieses offensichtlich unter-

drücken. Deshalb wird beispielsweise in der Methadon-Diskussion häufig

argumentiert, dass dieses Substitutionspräparat generell kriminalitätsmini-

mierend wirke und zwar nicht nur im Bereich der Beschaffungsdelinquenz.

Faktisch ist aber über die genaue Verbreitung von psychotropen Substanzen

bei Straftaten ebenso wenig bekannt wie über die möglichen Interaktionen

zwischen Sucht und Delinquenz. Dies ist u.a. in der mangelnden Kenntnis

über die genaue Verbreitung von illegalen Drogen und im Problem, dass sich

manche Drogen einem laborchemischen Nachweis entziehen, begründet.

Zudem werden bei Straftaten oder Verkehrsdelikten Untersuchungen auf

illegale Drogen ungleich weniger häufig veranlasst als auf Alkohol. Die

Probleme der Quantifizierung und des nicht-linearen Ausscheidens mancher

Suchtmittel aus den verschiedenen Körperdepartements tun ein Übriges zur

Unklarheit in dieser hinkünftig allerdings sehr wichtigen Frage.

Die Drogendelinquenz ließe sich nach verschiedenen Leitkriterien einteilen:

nach den Straftatbeständen (z.B. Strafgesetzbuch, Suchtgiftgesetz, Ver-

schreibungsverordnung usw.), nach dem Schutzgut der betreffenden Straf-

normen, nach den Drogenarten oder nach den Tätermerkmalen (z.B. süchtige

oder nicht süchtige Täter).

Kreuzer‘ hat eine funktionale Systematik der Drogendelinquenz vorgeschla-

gen, in der versucht wird, den Stellenwert der Drogen im jeweiligen delin-

2 Michelis I. & Stöver H. (1992): Entkriminalisierung der Konsumenten. Legalisierung der

Drogen. In J. Neumeyer & G. Schaich-Walch (Hrsg.). Zwischen Legalisierung und

Normalisierung (S. 97ff.). Marburg.

3 Kreuzer A., Wille R. (1988); Drogen, Kriminologie und Therapie. Verlag Luchterhand

(Hermann) (1988)

5

Gesundheitspolitische Maßnahmen bzgl. der Drogenkriminalität

quenten Geschehen zu beschreiben. Dabei wird unterschieden zwischen Ver-

sorgungs- und Folgedelinquenz. Die Versorgungsdelinquenz besteht aus

Verschaffungs- und Beschaffungsdelikten, letztere sind wiederum zu unter-

teilen in mittelbare und unmittelbare Beschaffungsdelikte, welche sich aus

Verstößen gegen das Suchtgiftgesetz, z.B. Erwerb und Besitz illegaler Dro-

gen und aus verschiedenen Formen herkömmlicher Delikte wie Rezeptfäl-

schungen oder Einbrüche in Arztpraxen zusammensetzen. Die Folgedelin-

quenz umfasst zwei große Gruppen, nämlich die unmittelbaren Folgedelikte,

z.B. Aggressionstaten unter Drogeneinfluss, und die mittelbaren Folgede-

likte, z.B. Betteln oder Prostitution.

Die wichtigsten Erscheinungsformen der Drogendelinquenz bestehen im

verbotenen Drogenhandel, im illegalen Drogenbezug über Ärzte und Apo-

theken, in Vermögens- und Verwahrlosungskriminalität und in Aggressions-

delinquenz. Mit zunehmender Integration in die Drogenszene und mit fort-

schreitender Drogenabhängigkeit sind eine Reihe unterschiedlicher Formen

der Verwahrlosungsdelinquenz wie Bettelei, kleinere Diebstähle, Hinter-

ziehen von Fahrgeld, Betrügereien und Kreditschwindel verbunden. Prosti-

tution und Zuhälterei sind qualitativ und in ihrer Genese sehr unterschied-

liche Delikte, denen man auch außerhalb der Drogenszene begegnet, wenn-

gleich selten in dieser Dichte.

Strukturen, Rollen und Praktiken des Drogenhandels — wegen seiner Ille-

galität und Undurchsichtigkeit ohnehin nur bruchstückhaft darzustellen —

können hier nicht näher behandelt werden. Es sei aber darauf verwiesen,

dass der weltweite Umsatz des Handels mit illegalen Drogen laut einer

WHO-Schätzung schon im Jahr 2005 mit über 500 Milliarden US $

angegeben wurde, womit das Gesamtvolumen des Erdölhandels überstiegen

ist.“

Zahlreiche Untersuchungen von Fixerkarrieren zeigen, dass beinahe bei je-

dem Fixer parallel mit der Drogenkarriere eine delinquente Entwicklung

einhergeht. Delinquenz bezieht sich nicht allein auf kriminelle Formen des

Drogenerwerbs, sondern auch auf die gesamte Lebensführung. Bei einem

Großteil von Fixern mit Drogenkarrieren sind diese einer bestehenden

delinquenten Entwicklung sozusagen „aufgesetzt‘. Der Drogenmissbrauch

ist ein weiteres, zuerst nahezu austauschbar erscheinendes, dann aber stark

prägendes Symptom einer allgemeinen dissozialen Entwicklung. Kreuzer

4 Haller, R.: Das psychiatrische Gutachten. Schriftenreihe Recht der Medizin. 2. Auflage,

Manz Verlag, Wien, 2008.

6

Reinhard Haller

(1982) hat aufgrund biographisch orientierter Intensivinterviews bei Fixern

versucht, den zeitlichen Zusammenhang zwischen Drogen- und Delinquenz-

karriere zu erfassen. Dabei zeigte sich, dass bei nahezu jedem Heroinab-

hängigen der Drogenkarriere eine delinquente Entwicklung, welche sich

nicht allein auf die kriminellen Formen des Drogenerwerbs bezieht, ein-

hergeht. Die Tatsache, dass bei über 35 % die Delinquenzkarriere schon

lange vor den Drogenproblemen eingesetzt hat, verdeutlicht, dass der Dro-

genmissbrauch zweifelsohne ein stark prägendes Symptom einer allgemei-

nen dissozialen Entwicklung darstellt, jedoch nicht in eindimensionaler

Sichtweise als deren einziger Grund gesehen werden kann. Maßgebend sind

in hohem Maße die Persönlichkeit des Süchtigen, vorangehende und be-

gleitende Sozialisationsbedingungen bzw. -störungen, delinquente Vorer-

fahrungen, Alter und sozialer Kontext bei Beginn der Drogenkarriere, Eigen-

dynamik der Drogenabhängigkeit, Abhängigkeit vom Milieu der Drogen-

szene und schließlich verstärkende oder abschwächende Einflüsse drogen-

politischer Kontrollstrategien und -taktiken.°

2.2 Die Rahmenbedingungen des österreichischen Suchtmittelgesetzes

Das am 1.1.1998 in Kraft getretene Bundesgesetz über Suchtgifte, psycho-

trope Stoffe und Vorläuferstoffe (Suchtmittelgesetz, S$SMG) enthält eine Reihe

von gesundheits-, sozial- und kriminalpolitischen Neuerungen.® Ausdrück-

lich verankert sind die Schmerztherapie ($ 8 SMG) mit suchtmittelhaltigen

Arzneimittel und die Substitutionsbehandlung ($ 11.2 SMG). Während im

Bereich der Schmerztherapie Möglichkeiten geschaffen werden sollen, eine

dem jeweiligen Schmerzniveau angepasste ärztliche Behandlung auch mit

suchtmittelhaltigen Arzneimitteln zu ermöglichen, trägt die Verankerung der

Substitutionstherapie der Tatsache Rechnung, dass eine Abstinenz von

Opiaten nicht immer erreicht werden kann und in diesen Fällen die Be-

handlung mit suchtmittelhaltigen Arzneimitteln einer weiteren illegalen Opi-

atabhängigkeit vorzuziehen ist.

Auf die im $ 11 des SMG definierten gesundheitsbezogenen Maßnahmen

und deren Anwendung sowie die Möglichkeit des Aufschubs des Vollzugs

einer Strafe zur Absolvierung einer Therapie nach $ 39 SMG wird in einem

eigenen Kapitel eingegangen.

5 Hellebrand J. (1992): Große Jagd auf kleine Fische (Überlegungen zum sinnvolleren

Einsatz des Strafrechts im Drogenbereich). ZRP, 247ff.

6 Foregger, Litzka & Matzka (2001): SMG Suchtmittelgesetz. Manzsche Verlags- und

Universitätsbuchhandlung. Wien.

7

Gesundheitspolitische Maßnahmen bzgl. der Drogenkriminalität

Das SMG hält grundsätzlich an der Freiwilligkeit der Behandlung von

Suchtkranken fest. Es obliegt der Gesundheitsbehörde allerdings, „darauf

hinzuwirken“‘, dass sich die betreffenden Personen den Maßnahmen unter-

ziehen. Bei Verdacht eines geringen Suchtgiftdelikts entfällt die An-

zeigepflicht der Gesundheitsbehörde. Die schon im früheren Suchtgiftgesetz

bekannte Privilegierung bei gewerbsmäßiger oder bandenmäßiger Begehung

eines Suchtgiftdeliktes ist dahingehend ausgeweitet, dass der jeweils mildere

Strafsatz schon dann anzuwenden ist, wenn der Täter selbst an ein Sucht-

mittel gewöhnt ist und die Tat „vorwiegend“ zur Finanzierung seiner ei-

genen Sucht begangen hat. Damit wird auch auf die indirekte Beschaf-

fungskriminalität abgestellt. Die fakultative Zurücklegung der Anzeige ist

allerdings nur bei weniger schweren Straftaten möglich.

Der $ 35 des SMG enthält eine Sonderregelung für Cannabisprodukte, um

eine ausufernde Anwendung gesundheitsbezogener Maßnahmen in diesem

Bereich zu vermeiden. Der Staatsanwalt kann von der Einholung einer

Stellungnahme der Bezirksverwaltungsbehörde (also des Amtsarztes) ab-

sehen, wenn eine Person ausschließlich deshalb angezeigt wird, weil sie

Cannabisprodukte in geringer Menge zum eigenen Gebrauch erworben oder

besessen hat, und wenn kein Grund zur Annahme besteht, dass sie einer ge-

sundheitsbezogenen Maßnahme bedarf.

Die mit der Verstärkung des Grundsatzes „Helfen statt strafen‘“ verbundene

Ausweitung gesundheitsbezogener Maßnahmen wird einerseits durch klare

Bestimmungen über Anerkennen, Förderung und Qualitätsstandard von Be-

treuungseinrichtungen ($ 15, 16 SMG) sowie andererseits durch erweiterte

Kostentragungsregelungen ($ 41 SMG) für gesundheitsbezogene Maßnah-

men flankiert.

2.3 Zur Feststellung der Suchtmittelgewöhnung

Die zentrale Frage für die Beurteilung der Notwendigkeit gesundheitsbe-

zogener Maßnahmen ist die Feststellung, ob beim Täter eine Suchtmittelge-

wöhnung vorliege oder er zu den nicht süchtigen Kriminellen zu zählen sei.

In der Praxis ist diese kriminalpolitisch sinnvolle Unterscheidung oft nicht in

klarer Form möglich, da viele Großdealer auch süchtig sind und viele Süch-

tige in Beschaffungs- oder Folgedelikte, die weit über den Rahmen der Ei-

genversorgung mit Drogen hinausgehen, involviert sind. Weiters ist zu be-

denken, dass der Begriff der Suchtmittelergebenheit nicht mit den standardi-

8

Reinhard Haller

sierten Kriterien des schädlichen Gebrauchs oder der Abhängigkeit im me-

dizinischen Sinne zu messen ist.’

Um die notwendigen forensischen Differenzierungen zu treffen, ist es zu-

nächst erforderlich, die vom Untersuchten erhaltenen Informationen durch

verschiedene Untersuchungsmethoden zu objektivieren und in einem zwei-

ten Schritt die Sucht zu quantifizieren.*

Wichtige Hinweise in dieser Frage liefern aber bereits die äußeren Kenn-

zeichen der Sucht, seien es das oft typische „Outfit‘“ oder die somatischen

Zeichen nach häufiger Drogeneinnahme, so alte und frische Injektions-

stellen, verhärtete Venen, chronische Augen-Bindehautentzündung, Ver-

schnupftheit oder auch Abmagerung, fahles Hautkolorit, Zittern usw. Stets

ist bei dieser Symptomatik an das Vorliegen akuter Intoxikations- oder Ent-

zugszeichen, wie sie oben beschrieben wurden, zu denken. Die genaue Er-

hebung der medizinischen Vorgeschichte kann wichtige Hinweise (Hepatitis,

Aufnahme auf Intensivstationen oder psychiatrische Abteilungen, Kontakte

mit Drogenberatungsstellen usw.) liefern. Bei der Befragung über die Dro-

generfahrung zeigt sich rasch, ob der Untersuchte die spezielle Wirkung der

Drogen kennt, ob er diese phänomenologisch zutreffend schildern kann und

charakteristische Entzugssymptome nennt.

Die meist zu beobachtende drogenbedingte Persönlichkeitsveränderung be-

reitet dem Erfahrenen wenig Schwierigkeiten, im Zweifelsfall können test-

psychologische Verfahren zur Objektivierung des psychopathologischen Be-

fundes zu Hilfe genommen werden.

Besondere Bedeutung kommt der Feststellung und Zuordnung von Ent-

zugserscheinungen, welche grundlegende Voraussetzung für die Annahme

einer körperlichen Abhängigkeit sind, zu. Insbesondere medizinisches Per-

sonal auf psychiatrischen Entzugsstationen oder in Justizanstalten sollten mit

den typischen Entzugserscheinungen vertraut sein und diese dokumentieren,

da deren Auftreten bei einem unvermittelt aus der Drogenszene heraus-

gerissenen Süchtigen ein wichtiges Indiz darstellt.

Jede Untersuchung sollte eine Urinanalyse auf illegale Drogen enthalten.

Die Nachweisdauer von Suchtmitteln im Harn ist allerdings von zahlreichen

Faktoren wie Applikationsmenge, -form und -frequenz, Einfluss von anderen

7 Hauf C. (1995): Praktizierte Ausfilterung versus Entkriminalisierung. MSchrKrim,

366ff.

8 Siehe Fn. 4.

Gesundheitspolitische Maßnahmen bzgl. der Drogenkriminalität

9

Fremdstoffen, Flüssigkeitsaufnahme, Alter, zusätzliche Krankheiten, Ge-

wöhnungsgrad usw. abhängig. Es können deswegen bezüglich der Nach-

weisbarkeit, die auch durch die Empfindlichkeit der eingesetzten Analyse-

methoden bedingt ist, nur Richtwerte genannt werden, bei denen mit nicht

unbeträchtlichen Abweichungen nach oben und unten gerechnet werden

muss (s. Tabelle 1).

Tabelle 1:

Nachweismöglichkeit wichtiger Arzneimittel und Drogen

Substanz

ungefähre Nachweisbarkeitsdauer

(Schwankungen möglich!)

Amphetamine

48 Stunden

Barbiturate

24 Stunden (kurz wirksame)

2-3 Wochen (lang wirksame)

Benzodiazepine

etwa 3 Tage nach therapeutischer Dosis

4-6 Wochen nach Langzeiteinnahme

Cannabinoide

24-36 Stunden (einmaliges Rauchen)

5 Tage (mäßiger Raucher, 4 x pro Woche)

10 Tage (starker Raucher, täglich)

bis zu 20 Tagen bei chronischem Abusus

Kokain-Metabolit

2-4 Tage

Methadon

ca. 3 Tage

Opiate

ca. 2 Tage (stark abhängig von der Dosis u.a. Faktoren)

Phencyclidine

bis zu 30 Tagen bei chronischem Abusus

In neuerer Zeit gelingt durch Haaranalyseverfahren selbst der Nachweis

länger zurückliegenden Drogenkonsums. Durch chemisch-toxikologische

Untersuchungen von Kopfhaaren ist der Nachweis eines länger andauernden

oder weiter zurückliegenden Suchtgiftkonsums, insbesondere von harten

Substanzen wie Heroin oder Kokain, möglich. Da Haare durch die Ein-

lagerung von Betäubungsmittelmolekülen oder deren Abbauprodukten einen

Langzeitspeicher darstellen, lassen sich auch noch Zeiträume erfassen, die

mit Harn- oder Blutuntersuchungen nicht mehr kontrollierbar wären.

10

Reinhard Haller

Die Haaranalyse kann deshalb zur Bestätigung oder Widerlegung von Aus-

sagen Betroffener zum Suchtgiftkonsum verwendet werden, wobei nur Aus-

sagen zu Zeitintervallen, nicht zu konkreten Zeitpunkten, möglich sind.

Nach dem Versuch der Objektivierung der vom Untersuchten vorgebrachten

Angaben soll in einem zweiten gutachterlichen Schritt die Quantifizierung

der Sucht erfolgen. Diese hängt von Art und Menge der missbrauchten Sub-

stanzen, von Dauer und Grad der Abhängigkeit und von dispositionellen

Faktoren ab. Bewährt hat sich in dieser Frage die Beurteilung des Ab-

hängigkeitsgrades nach Waldmann, welcher den Suchtprozess in vier Sta-

dien einteilt”:

Das Stadium der Drogenmotivation ist durch neugieriges Ausprobieren der

Substanzen, durch singuläre Versuche und gesamthafte eingeschränkte Dro-

generfahrungen gekennzeichnet. Im Stadium der Drogenerfahrung werden

neuartige Erlebnisse unter Suchtmitteleinfluss gesucht und rasche Änderun-

gen des Befindens angestrebt. Die Konsumenten suchen den Kreis von

Gleichgesinnten, mit denen sie die Drogen gemeinsam einnehmen und

richten ihren Tagesablauf immer mehr auf Gelegenheiten zum Drogen-

konsum aus. Eine Drogenbindung und damit eine Gewöhnung an Sucht-

mittel tritt im dritten Stadium auf, in welchem bei alltäglichen Konflikten die

„Flucht in die Drogen“ gesucht wird und sich das bisherige soziale Gefüge

allmählich auflöst. Der Konsum von Drogen bringt nun wesentlich mehr

Nach- als Vorteile mit sich, es liegt aber noch keine Süchtigkeit vor. Diese

wird erst im vierten Stadium, jenem der Drogenkonditionierung erreicht, in

welchem es zu Kontrollverlusten, Unfähigkeit zur Abstinenz, Drogenkon-

sum zur Vermeidung von Entzugserscheinungen und dadurch zur Auslösung

des „Circulus vitiosus‘“ der Sucht kommt.'

Die Objektivierung des Vorliegens von Drogenmissbrauch und -abhängig-

keit bzw. Suchtmittelgewöhnung und die Quantifizierung der Sucht nach den

genannten Richtlinien bildet die Grundlage für gutachterliche Empfehlungen

9 Waldmann H.

(1975):

Stadieneinteilung und Typologie jugendlicher Drogen-

konsumenten. In H. Waldmann & W. Zander (Hrsg.), Zur Therapie der Drogen-

abhängigkeit. Göttingen: Vandenhoek und Rupprecht.

10 Nedopil, N.: Forensische Psychiatrie. Klinik, Begutachtung und Behandlung zwischen

Psychiatrie und Recht. (unter Mitarbeit von V. Dittmann, F.-J. Freisleder, R. Haller).

Georg Thieme Verlag. Stuttgart, New York, 2007.

Gesundheitspolitische Maßnahmen bzgl. der Drogenkriminalität

11

im Rahmen der gesundheitsbezogenen Maßnahmen und für die Beurteilung

der Zurechnungsfähigkeit von Drogensüchtigen.''

2.4 Anwendung der gesundheitsbezogenen Maßnahmen

Die nationalen und internationalen Suchmittelgesetze bringen das Prinzip

„Therapie statt Strafe” für verurteilte Drogensüchtige in unterschiedlicher

Form zur Anwendung.'” Das österreichische Suchtmittelgesetz (SMG) ver-

folgt, wie bereits unter Punkt 2.2 ausgeführt wurde, vor allem das Ziel, Per-

sonen, die wegen Suchtgiftmissbrauchs oder Gewöhnung an ein Suchtmittel

einer ärztlich-psychotherapeutischen Behandlung bedürfen, mit gesundheits-

bezogenen Maßnahmen zu helfen.'“

Der Grundsatz „Helfen statt Strafen” kommt hier zum Ausdruck.'* Während

das alte Suchtgiftgesetz (SGG) aus dem Jahr 1951 ausschließlich den Begriff

„der notwendigen, möglichen und zumutbaren ärztlichen Behandlung oder

Überwachung des Gesundheitszustandes‘“ verwendete, geht das SMG zusätz-

lich davon aus, dass bei Personen, die nur gelegentlich Suchtmittel konsu-

mieren, eher psychische oder soziale als medizinische Probleme auftreten.

Dem entsprechend sind auch soziale und psychologische Beratungs- und Be-

handlungsmaßnahmen in solchen Fällen ausreichend bzw. gegenüber medi-

zinisch-ärztlichen Verfahren zu bevorzugen. Das Gesetz erweitert daher die

Bandbreite möglicher Interventionen und differenziert das Behandlungs-

angebot.

Für die entsprechenden Möglichkeiten wurde der Begriff der „gesundheits-

bezogenen Maßnahmen” eingeführt, der in $ 11 Abs 2 SMG definiert wird

(s. Tabelle 2).

Basierend auf den bisherigen Erfahrungen ergeben sich folgende Kriterien

zur Anwendung der gesundheitsbezogenen Maßnahmen:

11 Aulinger S. (1997): Rechtsgleichheit und Rechtswirklichkeit bei der Strafverfolgung von

Drogenkonsumenten. Schriftenreihe des BM für Gesundheit, Band 89. Baden-Baden:

Nomos Verlagsgesellschaft.

12 Schöch H. (1993): Entkriminalisierung, Entpönalisierung, Reduktionismus (Quantitative

Prinzipien in der Kriminalpolitik). Festschrift für Horst Schüler-Springorum, S.245ff.

Köln.

13 Dölling D. (1995): Eindämmung des Drogenmissbrauchs zwischen Repression und

Prävention.

Schriftenreihe Juristische Studiengesellschaft

Karlsruhe,

He 20

Heidelberg.

14 Berghof H. (1995): Therapie und Strafe im Betäubungsmittelrecht. Frankfurt.

12

Reinhard Haller

Tabelle 2:

Gesundheitsbezogene Maßnahmen im Sinne des 8 11 Abs 2 SMG (& 39 Abs 3 SMG)

Zz1

Ärztliche Überwachung des Gesundheitszustandes

(einschließlich Harnkontrollen)

Z2

Ärztliche Behandlung einschließlich der Entzugs-

und Substitutionsbehandlung

Z3

Klinisch-psychologische Beratung und Betreuung

Z4

Psychotherapie

Z5

Psychosoziale Beratung und Betreuung durch

qualifizierte und mit fragen des Suchtgiftmissbrauchs

hinreichend vertraute Person

Nach 8 39 SMG ist einem nach dem Suchtmittelgesetz Verurteilten, sofern

er an ein Suchtmittel gewöhnt ist, unter bestimmten Voraussetzungen ein

Aufschub des Vollzugs einer über ihn verhängten Geldstrafe oder einer zwei

Jahre nicht übersteigenden Freiheitsstrafe für die Dauer von höchstens zwei

Jahren zu bewilligen, sofern er sich bereit erklärt, sich einer notwendigen

gesundheitsbezogenen Maßnahme zu unterziehen. Ein Strafaufschub ist obli-

gatorisch, vorausgesetzt, dass der Verurteilte einen Antrag gestellt hat und

sich freiwillig der Suchtbehandlung unterziehen will.

Die gesundheitsbezogenen Maßnahmen müssen notwendig und zweckmäßig

und nach den Umständen möglich, zumutbar und nicht offenbar aussichtslos

sein. Durchzuführen sind die Maßnahmen von „qualifizierten und mit Fra-

gen des Suchtgiftmissbrauchs hinreichend vertrauten Personen”, wobei bei

den nicht rein medizinischen Formen vor allem eine Heranziehung der an-

erkannten Einrichtungen und Vereinigungen zur Suchtkrankenbetreuung ge-

boten erscheint, wenn gleich auch die Behandlung und Betreuung durch ent-

sprechend qualifizierte niedergelassene Ärzte, Psychotherapeuten oder klini-

sche Psychologen möglich ist. Der Verurteilte kann somit, sofern er nicht

eine über zwei Jahre dauernde Freiheitsstrafe verbüßen muss, einen Antrag

auf Aufschub der Haftstrafe stellen und sich stattdessen einer adäquaten ge-

sundheitsbezogenen Maßnahme im Sinne des $ 11 Abs 2 SMG unterziehen.

18}

Gesundheitspolitische Maßnahmen bzgl. der Drogenkriminalität

Hat sich ein an Suchtmittel gewöhnter Rechtsbrecher mit Erfolg einer ent-

sprechenden gesundheitsbezogenen Maßnahme unterzogen, so soll seine da-

durch bekundete Resozialisierungsbereitschaft und -fähigkeit dadurch hono-

riert werden können, dass die urteilsmäßig über ihn verhängte Strafe nicht

vollzogen, sondern nachträglich bedingt nachgesehen wird. Es soll also ein

Anreiz geschaffen werden, sich nicht nur einer Therapie zu unterziehen, son-

dern diese Behandlung auch durchzustehen.

Alle Behandlungs- und Betreuungsarten können alternativ oder in Kombi-

nation zur Anwendung kommen, jedoch sollten die gesundheitsbezogenen

Maßnahmen nicht Selbstzweck sein, sondern müssen immer in einem ver-

tretbaren Verhältnis zu den Lebens-, Berufs- und Wohngegebenheiten und

der gesundheitlichen Situation des Betroffenen stehen.

Der verurteilte Süchtige wird über richterliche Anordnung durch mindestens

einen Sachverständigen aus dem Gebiet der Psychiatrie oder klinischen Psy-

chologie, der mit Fragen des Suchtmittelmissbrauchs hinreichend vertraut

ist, untersucht. Das Gesetz schränkt diese Begutachtung zwar nur auf die

Frage der im Raum stehenden stationären Therapie ein, de facto ist die Be-

gutachtung aber erforderlich, um die Frage zu entscheiden, ob eine ambu-

lante oder stationäre Behandlung erforderlich ist und gegebenenfalls, welche

Art der Betreuung dem Störungsbild des Verurteilten am besten entspricht.

Unter den gesetzlich vorgesehenen gesundheitsbezogenen Maßnahmen ist

die im Einzelfall am besten geeignete auszuwählen. Dabei ist das Wohl des

Betroffenen, insbesondere der zu erwartende therapeutische Nutzen, zu be-

achten. Auch sollen neben der bereits erwähnten Zumutbarkeit die Kosten

im Verhältnis zum Erfolg bei Wahrung der Qualität der Therapie möglichst

gering sein.

Im Einzelnen bestehen diese Maßnahmen in der ärztlichen Überwachung des

Gesundheitszustandes, der ärztlichen Behandlung einschließlich der Ent-

zugs- und Substitutionsbehandlung, der klinisch-psychologischen Beratung

und Betreuung, der Psychotherapie und der psychosozialen Beratung und

Betreuung durch qualifizierte und mit Fragen des Suchtgiftmissbrauchs hin-

reichend vertraute Personen. Wenn die Maßnahmen mit Erfolg absolviert

werden, wird die Strafe nicht mehr vollzogen.

Die gesundheitsbezogenen Maßnahmen ermöglichen differenzierte Thera-

pieanwendungen bei süchtigen Verurteilten. Damit soll gewährleistet wer-

den, dass bei relativ geringfügiger Drogenproblematik keine Weisungen

14

Reinhard Haller

mehr zu unverhältnismäßig aufwendigen Therapiemaßnahmen — etwa zu sta-

tionärer Langzeittherapie — erfolgen, umgekehrt soll ein Süchtiger in einem

weiter fortgeschrittenen Abhängigkeitsstadium eine erfolgversprechende Be-

handlung unter Ausnützung aller medizinischer, psychiatrischer und sozio-

rehabilitativer Möglichkeiten erfahren.

Während früher fast ausschließlich die stationäre Drogen-Langzeittherapie

zur Anwendung gekommen ist, stehen nach dem neuen Suchtmittelgesetz

auch die stationäre Kurzzeittherapie, die ambulante Psychotherapie, die Dro-

genberatung und selbst die Substitutionstherapie zur Verfügung. Die Ab-

solvierung der gesundheitsbezogenen Maßnahmen ist nur über stationäre

und ambulante Einrichtungen, die vom Gesundheits- bzw. Sozialministerium

anerkannt sind, möglich und erfordert eine enge Kooperation zwischen Ge-

richt, Betreuungsstelle, Sachverständigem und Verurteiltem. Es gilt, die für

das jeweilige Krankheitsbild geeignetste Behandlungsform zu finden und die

Maßnahme dann konsequent durchzuführen.'” Um eine klare Indikations-

stellung zu ermöglichen und die „richtige Maßnahme für den richtigen Pati-

enten zu finden, hat sich folgendes Vorgehen bewährt.

Die stationäre Langzeittherapie (Z 1) ist bei mehrjähriger Polytoxikomanie,

bei langdauernder Opiatabhängigkeit, bei comorbider schwerer Persönlich-

keitsstörung und Wesensänderung sowie bei sozialer Desintegration ange-

zeigt.

Eine stationäre Kurzzeittherapie wird bei langjähriger Abhängigkeit von

Cannabis, ferner bei Abhängigkeit von Amphetaminen und Kokain, aber

auch bei kurz andauernder Opiatsucht empfohlen. Auch wenn es beim Be-

troffenen zu Drogenmissbrauch und zusätzlicher Suchtverlagerung, z.B. auf

Alkohol, gekommen ist, ist eine stationäre Kurzzeittherapie unumgänglich.

Die Indikation zur Substitutionstherapie (Z 2) richtet sich nach den im

Methadonerlass formulierten Kriterien, insb. dem Vorliegen einer Opiat-

abhängigkeit, einer zusätzlichen HIV- oder Hepatitis-C-Infektion und der

Durchführung mehrerer erfolgloser (anderer) Therapieversuche.

Ambulante Psychotherapie und/oder klinisch-psychologische Beratung und

Betreuung (Z 3 und Z 4) sind bei Patienten mit schädlichem Gebrauch

„leichter‘““ Drogen sowie mit episodischer Erfahrung mit „harten‘“ Drogen

15 Burgstaller M. (1989): Regionale Unterschiede der Strafzumessung in Österreich. In C.

Pfeiffer & M. Oswald (Hrsg.).

Strafzumessung. Empirische Forschung und

Strafrechtsdogmatik im Dialog (S. 7ff.). Stuttgart.

15

Gesundheitspolitische Maßnahmen bzgl. der Drogenkriminalität

und auch bei bereits länger zurückliegenden Drogenproblemen, aber un-

veränderter psychischer Grund- bzw. Folgesymptomatik, indiziert.

Ambulante psychosoziale Beratung und Betreuung durch qualifizierte und

mit Fragen des Suchtgiftmissbrauchs hinreichend vertraute Personen (Z 5)

kommt vor allem bei Drogenprobierern und Gelegenheitskonsumenten,

somit bei Personen, bei denen noch kein ausgeprägtes Missbrauchsverhalten

und keine süchtige Bindung — also noch keine Suchtmittelgewöhnung —

vorliegt, in Frage.

Während in den 1980er- und 1990er-Jahren das Prinzip „Therapie statt

Strafe‘“ nur für einen kleinen Teil von verurteilten Süchtigen in Frage ge-

kommen ist und nahezu ausschließlich in Langzeittherapien von mindestens

einjähriger Dauer bestanden hat, lassen die gesundheitsbezogenen Maß-

nahmen nun adäquate, differenzierte Therapiemaßnahmen zu. Die darge-

tanen Richtlinien haben sich in der Praxis bewährt.

Beim gleichzeitigen Vorliegen von psychotischen Symptomen und Sucht-

symptomen, ist die Beurteilung der Prognose im Hinblick auf die Be-

handlung sehr wichtig. Tritt das delinquente Handeln infolge der Abhängig-

keit auf, so ist eine ärztliche Behandlung gemäß $ 39 SMG in einer Drogen-

fachklinik indiziert. Ist künftige Delinquenz aber auf die Psychose zurück-

zuführen, ist primär die Unterbringung in einem psychiatrischen Kranken-

haus anzustreben.

3. Alkohol

3.1 Alkohol und Kriminalität

Alkohol ist in unserer Gesellschaft die kriminologisch mit großem Abstand

bedeutendste Droge. Dies beruht neben seiner weiten Verbreitung und seiner

beinahe steten Gegenwart bei sozialen Begegnungen (in denen sich Krimi-

nalität oft vollzieht) auf dessen psychopharmakologischer Wirkung: Der

genaue Wirkmechanismus im Gehirn — dies sei an dieser Stelle eingefügt —

ist allerdings noch nicht bekannt. Neben allgemeinen, die zerebrale Erreg-

barkeit dämpfenden Eigenschaften scheint Alkohol auch spezifisch auf be-

stimmte neuronale Regelkreise und Neurotransmitter (vor allem GABA und

Serotonin, aber auch Dopa und Glutamat einzuwirken). Im Wirkprofil ist er

den meisten Narkosemitteln vergleichbar: Auch bei Alkohol folgen je nach

16

Reinhard Haller

Dosis Analgesie-, Exzitations-, Toleranz- und Asphyxiestadien aufeinander.

In niedrigen Konzentrationen wirkt Alkohol anregend, in höheren dämpfend,

bei Überdosierung erfolgt der Tod durch Atemdepression. Generell sind die

psychopathologischen Auswirkungen in der Anflutungsphase ausgeprägter

16

als in jener des Abbaus.

Klassische „Rauschtaten‘“ sind neben der hier nicht berücksichtigten Fahr-

lässigkeits- und Straßenverkehrsdelinquenz Erregungs- und Enthemmungs-

delikte wie Beleidigung, Sachbeschädigung, Widerstand und Körper-

verletzung. Bei chronischen Alkoholikern sind besonders Eigentumsdelikte

wie Zechprellereien, Diebstähle und Einbrüche, aber auch Sachbeschädigun-

gen, Körperverletzungen und Sexualdelikte zu beobachten.

3.2 Unterbringung und Behandlung von Straftätern mit

Alkoholproblemen

Sofern ein Rechtsbrecher im Zusammenhang mit seinem Alkoholproblem

straffällig geworden ist, kann ihn das Gericht unter bestimmten Voraus-

setzungen nach $22 StGB in eine Anstalt für entwöhnungsbedürftige

Rechtsbrecher einweisen. Darüber hinaus ist gemäß $ 68 a Abs 1 bis 2 StVG

ein Strafgefangener einer Entwöhnungsbehandlung zu unterziehen, wenn

nach der Erklärung des Anstaltsarztes der Strafgefangene dem Missbrauch

eines berauschenden Mittels oder Suchtmittels ergeben ist und die Be-

handlung im Hinblick auf die Dauer der Strafzeit zweckmäßig erscheint oder

wenn die Strafzeit mehr als zwei Jahre beträgt und nur aus diesem Grund

von einer Einweisung in eine Anstalt für entwöhnungsbedürftige Rechts-

brecher abgesehen worden ist. Von der Einleitung oder Fortsetzung einer

Entwöhnungsbehandlung, die in einer speziellen Anstalt (oft in Kooperation

mit Entwöhnungskliniken) geschieht, ist abzusehen, wenn der Versuch einer

solchen Behandlung von vornherein aussichtslos erscheint oder ihre Fort-

setzung keinen Erfolg verspräche, etwa bei Patienten mit Alkoholdemenzen

oder sonstigen schweren Folgesymptomen.

Bei der Unterbringung in einer Anstalt für entwöhnungsbedürftige Rechts-

brecher ($ 22 StGB), die dem früheren Recht unbekannt war, bedarf es — wie

bei jeder vorbeugenden Maßnahme — einer Anlasstat. Diese ist entweder im

Zustand voller Berauschung oder im Zusammenhang mit der Gewöhnung

des Täters an berauschende Mittel begangen worden. In einer Entwöhnungs-

16 Rasch, W.: Forensische Psychiatrie. 2. Auflage. Kohlhammer Verlag, Stuttgart, Berlin,

1999.

Gesundheitspolitische Maßnahmen bzgl. der Drogenkriminalität

17

anstalt kann bei Vorliegen einer solchen Anlasstat aber nur untergebracht

werden, wer dem Missbrauch, d.h., dem übermäßigen Genuss eines be-

rauschenden Mittels, insbesondere des Alkohols oder eines Suchtmittels,

also psychotroper Stoffe, ergeben ist, wer das Mittel mit Selbstverständlich-

keit gebraucht oder wem sein Genuss so sehr zum Bedürfnis geworden ist,

dass er nicht oder nur mit äußerster Anstrengung der Willenskraft den

Genuss unterlassen kann. Eine weitere Voraussetzung ist eine ungünstige

Prognose, nämlich die Befürchtung, dass der Rechtsbrecher ohne Entwöh-

nung wenigstens eine einzige Tat mit schweren Folgen oder mehrere Taten

mit nicht bloß leichten Folgen begehen werde. In drei Fällen findet trotz

Vorliegens der Voraussetzungen nach Abs 1 keine Unterbringung in einer

Entwöhnungsanstalt statt:

Wenn der Rechtsbrecher eine zwei

Jahre

überschreitende Strafzeit noch zu verbüßen hat, wenn er in eine Anstalt für

geistig abnorme Rechtsbrecher eingewiesen wird und wenn der Versuch

einer Entwöhnung von vornherein aussichtslos erscheint.

4. Nicht-substanzgebundene Süchte

4.1 Störungen der Impulskontrolle und Kriminalität

Verschiedene nicht-stoffgebundene Abhängigkeiten besitzen erhebliche fo-

rensische Relevanz, so das pathologische Glücksspiel, die pathologische

Brandstiftung (Pyromanie) und das pathologische Stehlen (Kleptomanie).

Diese Störungen wurden früher auch als „impulsives Irresein“ bezeichnet,

werden nunmehr zu den Persönlichkeitsabnormitäten gezählt und weisen als

gemeinsames Kennzeichen eine Störung der Impulskontrolle auf. Charakter-

istisch sind wiederholte Handlungen, welche keine vernünftige Motivation

erkennen lassen, auf einem erheblichen psychischen Drang beruhen und oft

ähnliche Kriterien wie eine Abhängigkeitserkrankung (Dosis- und Frequenz-

steigerung, Auftreten von psychischen Entzugserscheinungen) aufweisen.

Bei allen Störungen der Impulskontrolle können folgende Richtlinien von

Foerster (1991) bei der Erörterung des Vorliegens einer eventuellen Ein-

schränkung der Steuerungsfähigkeit nützlich sein:

1. Die Symptomatik, also z.B. das Spielen, muss außerhalb des Deliktes

vorgelegen haben. Möglicherweise hat der Proband wegen dieser Sympto-

matik unabhängig von der Straftat bereits fachliche Hilfe in Anspruch

genommen.

18

Reinhard Haller

Eine innere, motivisch-psychodynamische Beziehung zwischen Sympto-

matik und Delikt muss sich aufzeigen lassen.

Es müssen zusätzliche Belastungen vorgelegen haben, die zu einer Er-

schütterung der Ich-Funktionen geführt haben, etwa in den Bereichen

soziale Kompetenz oder berufliche und zwischenmenschliche Bezieh-

ungen.

Die Taten erfolgten impulsiv-dranghaft, ohne Vorplanung und ohne Orga-

nisation.

Liegen diese Voraussetzungen vor und stehen dem Probanden aufgrund

einer langdauernden chronischen Entwicklung kaum alternative Lösungs-

strategien zur Verarbeitung seines Grundkonfliktes und zur Lebensbewälti-

gung zur Verfügung, dann ist anzunehmen, dass die Steuerungsfähigkeit er-

heblich eingeschränkt, wenngleich nicht aufgehoben ist.

4.2 Rechtliche Rahmenbedingungen bei der Behandlung von

Spielsüchtigen

Gesonderter Erörterung verdient die Behandlung von straffällig gewordenen

Spielsüchtigen. Da delinquent gewordene Spielsüchtige in erster Linie auch

kranke Menschen sind, sollte es idealerweise Möglichkeiten geben, sie statt

oder trotz einer strafrechtlichen Verurteilung einer zielgerichteten, fachge-

rechten Therapie zuzuführen. Dies ist bei der gegenwärtigen Gesetzeslage

trotz der detaillierten Bestimmungen des Suchtgiftsgesetztes nicht ohne wei-

teres möglich:

Die Ausdrücke „Mittel und Suchtmittel‘“ beziehen sich im $ 22 StGB, der

die Einweisung in einer Anstalt für entwöhnungsbedürftige Rechtsbrecher

regelt, nur auf substanzgebundene Ergebenheiten. Daher ist die Anwendung

des $ 22 StGB auf Spielsüchtige, auch wenn sie zu einer unbedingten Haft-

strafe verurteilt worden sind, nicht möglich. Ein analoges Vergehen für

nicht-substanzgebundene Süchte kommt wegen des im materiellen Strafrecht

generell geltenden Analogieverbotes des $ 1 StGB nicht in Betracht. Das

gleiche gilt für $ 39 SMG: Schon die Formulierung „Suchtgift erworben“‘

heißt, dass diese Bestimmung spezifisch nur auf Suchtmittel des Sucht-

giftsgesetzes anzuwenden ist. Eine analoge Anwendung auf Spielsüchtige ist

mangels einer planwidrigen Lücke (ohne dass es erforderlich wäre, auf die

Frage, inwieweit das Analogieverbotes des $ 1 StGB auch hier zu beachten

wäre) nicht möglich.

Gesundheitspolitische Maßnahmen bzgl. der Drogenkriminalität

19

Sonst müsste jedes Suchtverhalten (und andere als aufgrund von Sucht-

mitteln im Sinne des SGG waren dem Gesetzesgeber natürlich bekannt; man

denke nur an die Alkoholkrankheit) analog $ 39 SMG behandelt werden

können.

Dem gegenüber wäre die Bestimmung des $ 21 StGB grundsätzlich anwend-

bar. Zu beachten ist hierbei, dass diese Bestimmung das Vorliegen einer

psychischen Abnormität höheren Grades beim Täter voraussetzt, die auf

einem der im $ 11 StGB genannten Zustände beruht, von einer gewissen

Dauer und geeignet sein muss, die Willensbildung wesentlich zu beeinflus-

sen. Daneben muss der Zustand eindeutig außerhalb der Variationsbreite des

noch Normalen liegen, trifft also nur für schwerwiegende neurotisch Fehl-

entwicklungen, ausgeprägte Persönlichkeitsstörungen und gravierende We-

sensänderungen, die noch nicht Zurechnungsunfähigkeit bedingen, zu. Dem-

nach kann der Spielsucht nur über $ 21 StGB und die allgemeinen Bestimm-

ungen des Strafvollzugsgesetzes therapeutisch begegnet werden.

Sieht man dies als unbefriedigend an, so wäre zum einen zu überleben, ob

die Bestimmungen des $ 39 SMG in angepasster Form auch für die Spiel-

sucht nutzbar gemacht werden könnte. Hierbei sind jedenfalls die Beispiel-

folgen — man müsste wohl wegen der prinzipiell gleichen Sachlage auch jede

andere süchtige Entartung hier einbeziehen — ebenso zu berücksichtigen, wie

die mit einer dem $ 39 SMG entsprechenden Bestimmung verbundene — und

damit möglicherweise unter Berücksichtigung des ersten Argumentes zu

weit gehende — Entkriminalisierung.

Spielsüchtige, die wegen einer zugrundeliegenden Geisteskrankheit oder

höhergradigen psychischen Abnormität nach $ 21 Abs 1 oder 2 StGB einge-

wiesen worden sind, in einer Anstalt nach $ 22 StGB unterbringen zu lassen,

ist wohl wegen des damit verbundenen Sicherheitsrisikos nicht sinnvoll,

selbst dann, wenn die in einer Anstalt nach $ 22 StGB praktizierte Therapie

der Spielsucht besser als jene in einer Anstalt nach $ 21 Abs 1 oder 2 be-

gegnen könnte.

In Anbetracht der Gesamtumstände könnte wohl auch der $& 68 a StVG auf

Süchtige ausgedehnt werden. Derzeit erstreckt sich seine Reichweite nur auf

Strafgefangene, welche an subtanzgebundenen Süchten leiden. Da $ 159

Abs 2 StVG anordnet, dass in den Anstalten und besonderen Abteilungen für

entwöhnungsbedürftige Rechtsbrecher auch der Strafvollzug an entwöh-

nungsbedürftigen Strafgefangenen im Sinne des $ 68 a StVG durchgeführt

werden darf, könnte auf diese Weise wohl die therapeutische Behandlung

20

Reinhard Haller

von Spielsüchtigen, welche aus ärztlicher Sicht am besten in einer Anstalt

für entwöhnungsbedürftige Rechtsbrecher im Sinne des $ 22 StGB durch-

geführt würde, sichergestellt werden.

Juristisch sind nach der derzeitigen Rechtslage zur therapeutischen Betreu-

ung von Spielsüchtigen nur die sehr eingeschränkten Möglichkeiten des $ 21

StGB und in manchen Fällen die Annahme eines Milderungsgrundes nach

834 Z 1 StGB gegeben, während das Strafvollzugsgesetz, in welchem eine

flexible Handhabung des in Rede stehenden Problems in pragmatischer

Weise festgeschrieben werden könnte, gegenwärtig nur auf substanzgebun-

dene Süchte abhebt. Die Behandlung des Problems im Rahmen des Straf-

vollzuges hätte zum einen den besonderen Vorteil der Flexibilität bei gleich-

zeitiger Vermeidung des sonst augenscheinlichen Nachteils einer unge-

wollten und wohl auch einseitigen (man denke an Alkoholsucht, sexuelle

Perversionen etc.) Entkriminalisierung. Nähme der Gesetzgeber eine der-

artige Änderung vor, würde es sich empfehlen, einen psychiatrischen oder

psychologischen Sachverständigen bereits in der Hauptverhandlung zur Art

der Behandlung Stellung nehmen zu lassen, zumal das Bundesministerium

für Justiz bei der Klassifikationsentscheidung in die Strafakten Einsicht zu

nehmen hat ($ 134 Abs 3 StVG).

Auch sonst könnte der Richter im Falle einer (auch teil-) bedingten Straf-

nachsicht eine Weisung zu einer psychotherapeutischen oder psychiatrischen

Behandlung, die jedoch nur mit Einwilligung des Angeklagten möglich ist,

erteilen. Im Falle einer bedingten Entlassung könnte bei Anhaltspunkten in

Richtung einer Spielleidenschaft ein psychiatrischer Gutachter wertvolle

Hinweise für Therapieplan und Zukunftsprognose geben und damit die Ziel-

richtung etwaiger Weisungen in dieser Richtung bestimmen.'’

17 Ratz, E.: Zur Eingrenzung des Anwendungsbereiches der $$ 21 bis 23 StGB. ÖJZ (1986)

678

Die sozialen Kosten im Gefolge der

Drogenkriminalität

Eine nationale Studie für Österreich'

Walter Hauptmann

Gliederung

1

Einleitung

3.1 Hellfeld seit 1971

2

Mängel und Lücken bisheriger Scha-

3.2 Gesamtdelinquenz einschließlich

Dunkelfeld

densermittlungen

3

Reale Entwicklung der österreichi-

3.3 Künftige Entwicklung?

schen Drogendelinquenz

4. Zusammenfassung

1. Einleitung

Das österreichische Bundesministerium für Inneres hat schon in seinem Jah-

resbericht über die Suchtmittelkriminalität für 2004 eingeräumt, dass es in

der Landeshauptstadt Klagenfurt Unterrichtsanstalten gebe, in denen bis zu

80 % der SchülerInnen Cannabis missbrauchen. Und der 2007 erschienene

„Drogenreport Österreich“ berichtet, dass sogar in Wiener Eliteschulen 80-

90 % „Kiffer‘“ zu verzeichnen seien. Österreichs Medien (und Politiker) ha-

ben sich — soweit von uns aus zu überblicken — mit diesem Besorgnis erre-

genden Befund noch nicht auseinandergesetzt.

Dabei spricht nichts dafür, dass die Drogensituation in anderen Landesteilen

Österreichs grundlegend besser sein sollte. Nichts spricht auch dafür, dass

alle diese Jugendlichen (ja oft sogar schon Kinder) nach einer „Probierpha-

se‘“ von selber wieder aufhören — oder dass sie „nur‘“ bei Cannabis bleiben.

1 Auszugsweise Wiedergabe der Monographie: Hauptmann, Walter, Hübner, Eleonora:

Soziale Kosten des Drogenmissbrauchs. Für 2002 dargestellt am Beispiel Österreichs, in

Druck.

22

Walter Hauptmann

Der offenkundige Kontrollverlust der Gesellschaft über das Gesamtfeld des

Drogenmissbrauchs hat jedoch nicht nur gravierende gesundheits- und sozi-

alpolitische Folgen. Er bringt auch enorme ökonomische Nachteile mit sich.

Unseren Ermittlungen zufolge belasten sie jede(n) einzelne(n) Österrei-

cher(in) massiv (= 1.800 €/Jahr; also = 150 €/Monat).

Unter diesen Umständen mag es überraschen, dass über das Gesamtausmaß

aller dieser Schäden* international noch immer außerordentlich wenig (und

vor allem: wenig Verlässliches) bekannt ist.

Studien über soziale Nachteile aus dem Missbrauch illegaler Drogen wurden

— und werden bis heute — nahezu ausschließlich von Experten der Volkswirt-

schaft (allein oder zusammen mit Gesundheitsökonomen) verfasst.? Vertreter

anderer Disziplinen — insbesondere Kriminologen und Kriminalisten — fin-

den sich in den einschlägig tätigen Forschungsteams nur sehr vereinzelt.“

2 Wir verstehen hier — in Anlehnung an Jeanrenaud und Schwab Christe — unter „sozialen

Kosten‘“ des Drogenmissbrauchs jenen Wert, „der die Auswirkungen des Konsums die-

ser(s) Produkte(s) auf die Wohlfahrt des Einzelnen oder der Gemeinschaft bezeichnet‘“. —

Synonym dazu bezeichnen wir diesen Wert im Folgenden auch als „gesamtwirtschaftli-

chen Schaden“‘.

Im selben Sinne definieren auch Kopp / Palle als „soziale Kosten‘“ die Gesamtkosten, die

der Gemeinschaft (durch den Drogenmissbrauch) zugefügt werden. Sie setzen sich zu-

sammen aus den privaten Ausgaben (z.B. für die Anschaffung von Suchtmitteln), den

öffentlichen Ausgaben (z.B. Kosten für Prävention und Repression) und den externen

Kosten (indirekte Schäden z.B. durch Produktivitätsverluste, Krankenstände, Beschaf-

fungskriminalität).

Vgl. Jeanrenaud, C., Schwab Christe, N.: Bewertung der sozialen Kosten des Suchtmit-

telkonsums. In: Uchtenhagen A./ Zieglgänsberger W. (Hrsg.), Suchtmedizin. Konzepte,

Strategien und therapeutisches Management, 1. Auflage. München-Jena 2000, S. 162;

Kopp, P., Palle, Ch.: Vers V’analyse du coüt des drogues illegales. Un essai de mesure

du coüt de la politique publique de la drogue et quelques reflexions sur la mesure des au-

tres coüts. Paris 1998, p. 7.

Vgl. statt vieler Kopp, P., Fenoglio, Ph.: Le coüt social des drogues licites (alcool et

tabac) et illicites en France. Observatoire francais des drogues et des toxicomanies (edi-

teur). Etude Nr. 22. Paris 2000, p. 5, 11; Kopp, P.: Calculating of the Social Cost of Il-

licit Drugs. Pompidou Group. Council Of Europe Publishing. 0.O.. 2002, p. 99; ausge-

druckt aus dem Internet:

http://www.emcdda.europa.eu/index.cfm? fuseaction=public. AttachmentDownload&nNo

delD=1985&sLanguagelSO=EN.

Vgl. beispielsweise Single, E., Robson, L., Xie, X., Rehm, J., in collaboration with

Moore, R., Choi, B., Desjardins, S., Anderson, J.: The Costs of Substance Abuse in Can-

ada. Highlights of a major study of the health, social and economic costs associated with

the use of alcohol, tobacco and illicit drugs. A cost estimation study by 1996, p. 2; aus-

gedruckt aus dem Internet: http://www.ccsa.ca/docs/costhigh.htm.

Die sozialen Kosten im Gefolge der Drogenkriminalität

2

Dies hat zur Folge, dass bei vielen ökonomischen Untersuchungen in diesem

— geradezu klassisch multidisziplinären — Forschungsfeld wichtige Erkennt-

nisse der Kriminologie unbeachtet geblieben sind.

2. Mängel und Lücken bisheriger Schadensermittlungen

Schon 1999 wurde kritisiert,* dass die bis dahin bekannten Kostenstudien

wichtige Komponenten unterschätzten. Ihre empirische Basis sei unverläss-

lich, es gebe widersprüchliche Resultate. Die finanziellen Auswirkungen von

Schadensfaktoren, die sich nicht oder nicht leicht quantifizieren ließen, wür-

den einfach mit Null angesetzt. Modelle beruhten auf drastisch vereinfachten

Annahmen („drastically simplifying assumption“). Dies soll im Folgenden

durch einige Beispiele illustriert werden:

Dunkelfeld: Es liegt nahe, dass die allermeisten relevanten Schäden aus dem

Drogenmissbrauch nicht mit den „offiziellen‘‘ behördlichen Anfallszahlen,

sondern mit dem realen Ausmaß des Missbrauchs korrelieren. — Bislang

konnte jedoch noch keine einzige Untersuchung aufgefunden werden, die

ihren Schadensberechnungen das tatsächliche Ausmaß des Drogenmiss-

brauchs zugrunde gelegt hätte. Alle uns bekannten ökonomischen Studien

beschränkten sich vielmehr auf leicht zugängliche „harte‘““ Daten (polizeili-

che Anzeigen, gerichtliche Verurteilungen etc.

—

—

sog. „Hellfeldzahlen“‘).

Noch in den „Internationalen Richtlinien für die Schätzung der Kosten des

Drogenmissbrauchs‘ in der Version von 2001 wird zwar zugestanden, dass

die von den Strafverfolgungsbehörden berichteten Daten wahrscheinlich ei-

ne „dramatische Unterschätzung‘“ der tatsächlich geschehenen Drogendelikte

darstellten.° Es wurde bislang jedoch nicht einmal der Versuch unternom-

men, deren reales Ausmaß zu ermitteln.

Unseren Berechnungen zufolge konnte (z.B.) 2002 die Polizei in Österreich

bestenfalls einen von 2.000 Drogentätern ermitteln und der Staatsanwalt-

schaft anzeigen. Die Wahrscheinlichkeit irgendeiner gerichtlichen Ahndung

— bezogen auf jede Einzeltat — hat hingegen gar nur ca. 1 : 11.000 betragen.

5 Reuter, P.: Are calculations of the economic costs of drug abuse either possible or use-

ful? In: Addiction, 94, 5, p. 635 ff.

6 Single, E., Collins, D., Easton, B., Harwood, H., Lapsley, H., Kopp, P., Wilson, E.: In-

ternational Guidelines for Estimating the Costs of Substance Abuse-2001 Edition, p. 60

f.; ausgedruckt aus dem Internet: http://www.emcdda.eu.int/?nnodeid=1357,

24

Walter Hauptmann

Allein schon deshalb können die aus den oben angesprochenen „harten‘“

Verfolgungsdaten gewonnenen Schadenszahlen so gut wie gar nichts über

die Gesamtschäden aus der tatsächlich vorhandenen Drogendelinquenz aus-

sagen.

Beschaffungskriminalität: Es ist längst bekannt, dass Drogenabhängige ihren

Missbrauch zu einem sehr beträchtlichen Anteil aus diversen „Beschaffungs-

delikten“ (Diebstahl, Einbruch, Betrügereien, z.T. auch Raub) zu finanzieren

pflegen. Wir haben versucht, die daraus resultierenden sozialen Nachteile

schätzungsweise zu ermitteln und sind in der weiteren Folge für 2002 von

einem Schaden aus der gesamten Beschaffungsdelinquenz von = 2.610,867

Millionen € ausgegangen.

Für Österreich gibt das Österreichische Bundesinstitut für Gesundheitswesen

(ÖBIG) als nationale Referenzstelle für die Europäische Beobachtungsstelle

für Drogen und Drogensucht (EBDD) in seinem „Bericht zur Drogensitu-

ation 2005“ neuerlich an, dass zur Beschaffungs- und Begleitkriminalität im

Drogenbereich „weiterhin keine Daten“ vorliegen.’ Analoges gilt für den Be-

richt 2006.* — In diesem Zusammenhang stellt auch die EBDD in ihrem Jah-

resbericht 2006 fest, dass derzeit noch nicht einmal eine EU-weit gültige De-

finition der „Drogenkriminalität‘“ (= unter Einschluss der Beschaffungsdelin-

quenz) vorliegt. Und hinsichtlich der Straftaten, „die begangen werden, um

den Drogenkonsum zu finanzieren“, seien in der EU „kaum oder nur lücken-

«9

hafte Daten vorhanden

.

Substanzkosten: Unserer Ermittlung zufolge hat der Straßenpreis für alle

2002 in Österreich konsumierten illegalen Drogen etwa 4.056,584 Millio-

nen € betragen.

Die „Internationalen Richtlinien für die Schätzung der wirtschaftlichen

Kosten des Substanzenmissbrauchs‘“ (= „International Guidelines for

7 Haas, S., Busch, M, Horvath, TI., Türscherl, E., Weigl, M., Abraham, T.: Bericht zur Dro-

gensituation 2005, hrsg. vom Österreichischen Bundesinstitut für Gesundheitswesen.

Wien 2005, S. 46; vgl. auch Haas, S., Busch, M., Horvath, 1., Türscherl, E., Weigl, M.:

Bericht zur Drogensituation 2004, hrsg. vom Österreichischen Bundesinstitut für Ge-

sundheitswesen. Wien 2004, S. 47.

8 Haas, S., Busch, M., Horvath, I., Türscherl, E., Weigl, M., Wirl, Ch., unter Mitarbeit von

Austaller, J.: Bericht zur Drogensituation 2006, hrsg. von Gesundheit Österreich GmbH,

Geschäftsbereich ÖBIG. Wien 2006, S. 50; vgl. dazu auch S. 78 f.

9 Europäische Beobachtungsstelle für Drogen und Drogensucht: Stand der Drogenproble-

matik in Europa. Jahresbericht 2006. Luxemburg 2006, S. 23.

Die sozialen Kosten im Gefolge der Drogenkriminalität

25

Estimating the Economic Costs of Substance Abuse‘“) vom Juli 1995'°

führen dazu aus, dass die Kosten für die missbrauchten psychoaktiven

Substanzen in einigen Studien zwar berücksichtigt, in anderen hingegen

als rein private Ausgaben behandelt würden.

Schon ein Jahr später weisen Single et al. in ihrer kanadischen Kosten-

studie'! darauf hin, dass die Substanzkosten (= „the costs of purchasing

alcohol, tobacco and illicit drugs‘“) in ihren Schadensberechnungen kei-

ne Berücksichtigung gefunden haben. Dies trifft auch für eine analoge

Untersuchung für Frankreich durch Kopp und Fenoglio aus dem Jahr

2000'? und für eine weitere Untersuchung von Kopp aus 2002 zu.'*

Daher ist davon auszugehen, dass die Substanzkosten in den einschlägigen

Studien zu den wirtschaftlichen Nachteilen des Drogenmissbrauchs bisher —

von seltenen Ausnahmen abgesehen — keine Berücksichtigung gefunden ha-

ben

Transferleistungen: Ein beträchtlicher Teil der Drogenabhängigen ist auf

den Bezug von Sozialhilfe (und/oder anderer Transfer- bzw. Sozial-

leistungen) angewiesen. Diese Fürsorgeleistungen sollen primär den Unter-

haltsbedarf abdecken, sie werden erfahrungsgemäß aber oft — jedenfalls teil-

weise — auch zur Finanzierung des Drogenmissbrauchs zweckentfremdet.

Dessen ungeachtet haben 1996 (und neuerdings 1997) Single et al. auf

Studien hingewiesen, denen zufolge diese Wohlfahrtskosten (= „welfa-

re costs‘“) nicht als Schaden (für den Rest der Gemeinschaft) anzusehen

seien. Es handle sich vielmehr um einfache Transferzahlungen inner-

halb der Gesellschaft. Durch diese würden sich die gesamten Ressour-

cen der Sozietät nicht yerändem. Sie würden lediglich umverteilt.

Wohl aber seien die mit diesen Leistungen verbundenen Verwaltungs-

kosten (als Schaden) zu berücksichtigen.'‘ Ähnliches hat 1999 auch

10 Single, E.: International Guidelines for Estimating the Economic Costs of Substance

Abuse. Paper presented at the 2nd Window of Opportunity National Congress. Brisbane,

Australia. July 1995, p. 6; ausgedruckt aus dem Internet:

http://www.ccsa.ca/docs/oz952a.htm.

11 Single, E., Robson, L., Xie, X., Rehm, J., in collaboration with Moore, R., Choi, B., Des-

Jjardins, S., Anderson, J., aa0 (Anm. 3), p. 3.

12 Kopp, P., Fenoglio, Ph., aa0 (Anm. 2), p. 14.

13 Kopp, P., aa0 (Anm. 2), p. 101.

14 Single, E., Robson, L., Xie, X., Rehm, J., in collaboration with Moore, R., Choi, B., Des-

Jjardins, S., Anderson, J., aa0 (Anm. 3), p. 4; Choi, B., Robson, L., Single, E.: Estimating

26

Walter Hauptmann

Rehm vertreten: „ ... Zahlungen von Krankengeld, Sozialhilfe u.a. sind

in diesem Sinne Transferkosten und stellen aus gesamtvolkswirt-

6 15

schaftlicher Sicht Reallokationen von vorhandenen Ressourcen dar

.

Diesen Ansätzen zufolge entstünde — konsequent weitergedacht — ja selbst

dann noch immer kein gesamtwirtschaftlicher Schaden,'® wenn das Sozial-

produkt zur Gänze in diverse Transferleistungen „investiert‘“ werden müss-

te?!

Die oben skizzierte Betrachtungsweise mag aus interner Sicht der National-

ökonomie für viele andere Fragestellungen durchaus berechtigt sein. — Es

fragt sich aber, ob eine solche verengte Perspektive geeignet ist, das Phäno-

men der „sozialen Kosten‘““ des Drogenmissbrauchs angemessen zu erfassen.

Die Summe der einschlägigen Transferleistungen hat 2002 in Österreich

x 1.963,912 Millionen € betragen.

Kosten der Rechtsdurchsetzung (= ‚„„law enforcement costs‘“): Schon die

vorne erwähnten Internationalen Richtlinien für die Schätzung der wirt-

schaftlichen Kosten des Drogenmissbrauchs‘“ in ihrer Erstfassung aus 1995

haben festgehalten, dass auch die mit Drogenmissbrauch zusammenhängen-

den Kosten (z.B.) von Polizei und Gericht mit in die gesamte Schadensbi-

lanz aufzunehmen sind.'”

Bereits ein Jahr später haben Collins und Lapsley einbekannt, dass es

ihnen (= für Australien) nicht möglich gewesen sei, irgendeine brauch-

bare Grundlage zur Schätzung dieser Kosten (= „illicit drugs law enfor-

cement costs“) zu finden. Daher habe man die Rechtsdurchsetzungskos-

ten aus den einschlägigen Schadensberechnungen ausgeschlossen.'*

2002 verwies Kopp darauf, dass Frankreich das einzige Land sei, das

eine komplette Studie zu den Rechtsdurchsetzungskosten durchgeführt

the Economic Costs of the Abuse of Tobacco, Alcohol and Illicit Drugs: A Review of

Methodologies and Canadian Data Sources, in: Chronic Diseases in Canada, Volume 18,

Nr. 4-1997, p. 6; ausgedruckt aus dem Internet:

http://www.hc-sc.gc.ca/pphb-dgspsp/publicat/cdic-mcc/18-4/b_e.html.

15 Rehm, J.: Ökonomische Aspekte des Substanzmissbrauchs. In: Gastpar, M. (Hrsg.),

Lehrbuch der Suchterkrankungen. Stuttgart 1999, S. 118.

16 D. h. abgesehen von den Verwaltungskosten.

17 Single, E., aa0 (Anm. 9), p. 7 f.

18 Collins, D.J., Lapsley, H.M.: The social costs of drug abuse in Australia in 1988 and

1992. Report prepared for the Commonwealth Department of Human Services and

Health, National Drug Strategy, Monograph Series, Nr. 30. Sydney 1996, p. 6.

Die sozialen Kosten im Gefolge der Drogenkriminalität

Zl

habe. Für die Niederlande, für Großbritannien und für die Schweiz lä-

gen hingegen nur eingeschränkte Untersuchungen vor.'”

Die oben skizzierte Beschränkung der Schadensberechnungen auf (anteilige)

Polizei- und Justizkosten verfehlt u.E. einen wesentlichen Aspekt des Prob-

lems. Schon die soeben angesprochenen „Internationalen Richtlinien für die

Schätzung der wirtschaftlichen Kosten des Drogenmissbrauchs‘“ aus 1995

haben zu Recht darauf hingewiesen, dass reduzierte Rechtsdurchsetzungs-

kosten zu höheren direkten Kosten des Drogenmissbrauchs (d.h. zu dessen

Ansteigen) führen müssten (= „It is to be expected that reduced expenditures

would lead to higher direct costs of substance use.‘“).”” Gleichwohl blieb die-

ser Aspekt in der weiteren Folge unbeachtet. Man beschränkte sich vielmehr

— wenn überhaupt — auf eine bloße Aufsummierung der anteiligen „Betriebs-

kosten“ bei den Strafverfolgungsbehörden, die dem Drogenmissbrauch zuzu-

rechnen waren.

In Österreich hat sich die Anzahl der polizeilich ermittelten Delikte seit ca.

1970 bis 2002 gut verdoppelt, während die Anzahl der insoweit einsetzbaren

Exekutivkräfte nicht einmal um 10 % erhöht werden konnte.

Unter diesen Umständen erscheint es u.E. müßig, anteilige „Betriebskosten“‘

der Strafverfolgungsbehörden ermitteln zu versuchen, die dem Drogenmiss-

brauch zuzurechnen sind. Angesichts des soeben skizzierten Missverhält-

nisses zwischen Deliktsanfall und Polizeistärke ist kaum anzunehmen, dass

sich diese Behörden ohne Drogenkriminalität nennenswerte (personelle und

sonstige) Ressourcen erspart hätten. Man hätte diese (ohnehin zu finanzie-

renden) Ressourcen aber anders einsetzen können:

Dabei ist davon auszugehen, dass der Strafverfolgungsapparat derzeit bis zu

einem Drittel durch Drogenstraftaten (einschließlich Beschaffungskriminali-

tät) ausgelastet wird. Unter der hypothetischen Annahme einer Vergleichssi-

tuation ohne Drogendelinquenz stünden demnach für alle anderen Deliktsbe-

reiche (gemessen am bisherigen Standard) bis zu 50 % mehr an (personellen

und sonstigen) Ressourcen zur Verfügung. Es liegt mehr als nahe, dass es

uns unter solchen — ungleich günstigeren — Verhältnissen möglich gewesen

wäre, anderen besonders schadensträchtigen Verbrechensformen (sonstige

organisierte Kriminalität, Wirtschaftsdelikte, Korruption u.a.m.) wesentlich

konsequenter und effizienter entgegenzutreten.

19 Kopp, P., aa0 (Anm. 3), p. 20 mwN.

20 Single, E., aa0 (Anm. 10), p. 8.

28

Walter Hauptmann

Dies bedeutet, dass man die (anteiligen) Strafverfolgungskosten durch die

Drogendelinquenz ausblenden kann, zumal diese Kosten — so oder so — oh-

nehin angefallen wären. Entscheidend ist u.E. nicht der — direkte — Schaden

durch Verursachung von Strafverfolgungskosten. Wesentlich bedeutsamer

erscheint uns vielmehr jener — indirekte — Schaden, der unserer Gesellschaft

dadurch erwachsen muss, dass die Strafverfolgungsbehörden höchst gefähr-

lichen und gemeinschädlichen (anderen) Verbrechensformen nur mit etwa

zwei Dritteln ihrer Gesamtkapazität entgegentreten konnten (und können).

Diese indirekten Schäden für Österreich und für 2002 wurden von uns (äu-

ßerst vorsichtig) mit 2.000 Millionen € geschätzt.

3. Reale Entwicklung der österreichischen

Drogendelinquenz

3.1 Hellfeld seit 1971

Während die Anzahl der Verurteilungen (wegen Drogen-Vergehen und -

Verbrechen insgesamt) von 1970 bis 2002 (die entscheidende Suchtgiftge-

setz-Novelle 1971*' ist erst am 1. Oktober 1971 in Kraft getreten) von 350

eher moderat auf 4.531 im Jahre 2002 angestiegen ist, hat sich die Zahl der

ermittelten Tatverdächtigen von 1.033 auf 21.090 vermehrt. Vorübergehende

Unterbrechungen dieses Trends nach oben waren im Wesentlichen entweder

auf legistische Erschwerungen der Strafverfolgung (Erhöhung der „Grenz-

mengen‘, Einschränkung der Anzeigepflicht, Erweiterung der Möglichkeiten

zur Entschlagung der Zeugenaussage bei bereits verurteilten Mittätern etc.)”?

oder (insbesondere seit 1990) auf eine beträchtliche Ausweitung der Diver-

sion zurückzuführen.

21 BGBlI 1971/271.

22 Einzelheiten vgl. bei Hauptmann, W., unter Mitarbeit von Hübner, E., Brauhart, P.:

Drogenpolitik ohne Strafrecht ?, Juristische Schriftenreihe, Band 170. Wien 2000, S. 21

ff.

29

Die sozialen Kosten im Gefolge der Drogenkriminalität

22500

20250 +—

—— ermiité\te Tatverdä(éhiigi

21.090 v

18000 + —— ——

—— V

9ruﬂeilungen

BL TEL

w

E

15750

13500

11250

Anzahl

9000

6750

4.35

4500

1.033

2250

350

SEn

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D A a&

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S&

S&

S

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S F F

%%;)

S S S

S

CS

S

S

Jahr

Abbildung 1: Ermittelte Tatverdächtige — Verurteilte — Drogendelikte insgesamt

3.2 Gesamtdelinquenz einschließlich Dunkelfeld

Als ungleich dramatischer erweist sich die Situation in Österreich, wenn

man auch das Dunkelfeld in die Betrachtung einbezieht. Nach unseren Be-

rechnungen für das Jahr 2002 wird von allen 941.000 Personen, die in den

letzten 12 Monaten illegale Drogen (mehr oder minder intensiv) missbraucht

haben, nur etwa jede 45. polizeilich als tatverdächtig ermittelt.” In diesem

Zusammenhang sei daran erinnert, dass der Personalstand der Polizei seit

Anfang der Siebzigerjahre des vorigen Jahrhunderts nur um etwa 10 % er-

höht wurde.

Mittlerweile sind aber (mindestens) doppelt so viele Delikte (allgemeine und

Drogenstraftaten zusammengefasst) aufzuklären. Eine (eher vorsichtige)

23 Laut Kriminalitätsbericht 2002 ist unter „ermittelter Tatverdächtiger‘“ zu verstehen, „wer

dringend verdächtig erscheint, die strafbare Handlung allein oder im Zusammenwirken

mit anderen unmittelbar begangen zu haben bzw. einen anderen dazu bestimmt zu ha-

ben, sie auszuführen (Anstifter) oder sonst zu ihrer Ausführung beigetragen zu haben

(Gehilfe).“ — vgl. Kriminalitätsbericht. Statistik und Analyse 2002, hrsg. vom Bundes-

ministerium für Inneres. In: Sicherheitsbericht 2002. Bericht der Bundesregierung über

die innere Sicherheit in Österreich, hrsg. von Bundesministerium für Inneres und Bun-

desministerium für Justiz. Wien 2002, S. A 4.

30

Walter Hauptmann

Schätzung ergibt, dass die Exekutive 1970 (mit nahezu gleicher Personal-

ausstattung, die allerdings einer vergleichsweise noch sehr kleinen und noch

überschaubaren Drogenszene gegenüberstand) noch zumindest jeden 30.

Szeneangehörigen als tatverdächtig ermitteln konnte.

Diese vorsichtige Annahme liegt auch der folgenden Abbildung 2) zu Grun-

de

—— O Entwickl. der Gesamtkriminalität einschl. Dunkelfeld

900000 +H

A

—— ermittelte Tatverdächtige

941.0|

/

E

800000 +

— &— Verurteilungen

A

bn AT

f

E

700000

600000

i

500000

Anzahl

400000

300000

200000

31.000

100000

1.033

21.090

0

S

S

x

S

F

Ca

S

F

S

S

S

S

S&

S

F

e

SS

Jahr

Abbildung 2: Gesamtkriminalität einschließlich Dunkelfeld — ermittelte Tatverdächtige —

Verurteilungen

Die Kurve illustriert die Entwicklung der Gesamtkriminalität unter Ein-

schluss des Dunkelfeldes im Drogenbereich unter der vereinfachenden Plau-

sibilitätsannahme, dass der Anstieg gleichmäßig erfolgt ist.

Unsere eigenen Berechnungen des Umfangs des Personenkreises, der

2002 zumindest innerhalb der letzten 12 Monate illegale Drogen kon-

Die sozialen Kosten im Gefolge der Drogenkriminalität

31

sumiert hat, stützen sich auf empirische Untersuchungen und auf Exper-

tenschätzungen zur Drogenprävalenz.““

Die meisten einschlägigen Daten aus einem Großteil dieser Studien und

Expertenschätzungen haben wir den jeweiligen „Berichten zur Drogen-

situation‘“ des ÖBIG der letzten Jahre entnommen.

Aus epidemiologischer Sicht” dürfte sich diese Kurve in etwa nach folgen-

den Gesetzmäßigkeiten weiter entwickeln:

Zunächst ist einzuräumen, dass die Suchtneigung einer Bevölkerung

empirisch äußerst schwer zu prognostizieren ist. Spezialisten schätzen

den Anteil der (primär aus genetischen Gründen) für eine Suchtent-

wicklung anfälligen Bevölkerungsanteile in diversen Populationen bis

zu maximal 50 % ein. Die „Durchseuchungsrate“ mit irgendeiner Sucht

steigt dabei nur im Anfangsstadium dieser Entwicklung exponentiell,

wogegen sich diese Kurve nach einiger Zeit mehr und mehr verflacht:

Einerseits wird der prozentuale Anteil der noch „Ansteckbaren“ mit

wachsender Ausbreitung der Sucht immer kleiner, andererseits müssten

zunehmend weniger ansprechbare Bevölkerungsschichten „verführt‘“

werden. Daher bremst sich ein solcher Ausbreitungsprozess spätestens

dann selber ein, wenn er Schichten erreicht, die nicht mehr ansprechbar

erscheinen (z.B. aus genetischen Gründen, zu geringem oder zu hohem

Alter, mangels Zutritts zu Drogen oder selbstverständlich auch infolge

charakterlicher Resistenz gegen Suchtmittelmissbrauch).

24 Prävalenz‘ bezeichnet hier den stattgefundenen Konsum innerhalb eines bestimmten

Zeitraumes: „Lebenszeitprävalenz‘ umschreibt daher den stattgefundenen Konsum in-

nerhalb des ganzen bisherigen Lebens, „Zwölfmonats-Prävalenz‘“ innerhalb der letzten

12 Monate etc.

25

Herrn Dr. med. Michael Koch sei auch an dieser Stelle bestens für die Übermittlung sehr

aufschlussreichen Materials und für ergänzende mündliche Angaben zur möglichen

Ausbreitungsgeschwindigkeit einer Sucht gedankt!

Mathematisch lässt sich der tatsächliche Ausbreitungsprozess am besten in einer sog.

„Gompertz-Kurve“ darstellen. Eine sehr instruktive Einführung in diese Thematik (dar-

gestellt am Beispiel der Ausbreitung einer ansteckenden Krankheit) findet sich in: Koch,

M.G., L’age-Stehr, J., Gonzälez, J.J., Dörner, D.: Die Epidemiologie von Aids. Die

Immunschwächekrankheit Aids breitet sich mit beunruhigender Geschwindigkeit aus.

Hinzu kommt noch, dass die Besonderheiten dieser Epidemie zu Fehldeutungen verlei-

ten und Prognosen erschweren. In: Spektrum der Wissenschaft, Sonderdruck 1/1988, S.

2 ff.

32

Walter Hauptmann

Nimmt man vorsichtshalber an, dass in Osterreich nach obigen Krite-

rien potenziell nur etwa 20 % der Bevölkerung für eine Suchtentwick-

lung in Frage kommen, so wären dies ca. 1,6 Millionen Personen

Dies würde bedeuten, dass mit ca. 800.000 stark Nikotinabhängigen

(unter rund 2,3 Millionen RaucherInnen) hier „erst“ etwa die Hälfte der

26

an sich Suchtanfälligen (beiderlei Geschlechts) betroffen sind

Beim

Alkoholmissbrauch wären dies mit ca. 330.000 Alkoholkranken” gar

(erst) knapp 21 % der an sich suchtanfälligen Gesamtpopulation

Stuft man die ca. 285.000 drogenabhängigen ÖsterreicherInnen, die als nicht

mehr erwerbsfähig zu behandeln sind, als drogenkrank ein, so wären dies

(erst) knapp 18 % der potenziell suchtanfälligen = 1.600.000 BürgerInnen

Demnach müsste sich jedenfalls die Anzahl der österreichischen Drogen-

kranken noch fast versechsfachen (!), bis diese Entwicklung — jedenfalls aus

genetischen Gründen — von selber zum Stehen kommen könnte

Bei unveränderter Fortschreibung der bisherigen Ausbreitungsgeschwindig-

keit des Drogenmissbrauchs wäre dieses Stadium schon um 2019 zu erwar-

ten. — Realiter ist allerdings davon auszugehen, dass sich der Anstieg (im

Sinne der oben skizzierten Charakteristik) in Form einer Gompertz-Kurve

gestalten würde. Dies bedeutet also, dass die Anstiegskurve — wie im fol-

genden Beispiel der Ausbreitungsgeschwindigkeit einer Epidemie dargestellt

— mit zunehmendem Sättigungsgrad mehr und mehr verflachen dürfte

26 Vgl. Begutachtungsentwurf für eine Tabakgesetznovelle 2004 des Bundesministeriums

für Gesundheit und Frauen zur GZ BMGF-22181/0005-I11/B/9/2004 vom 20. 10. 2004

227/ME XXII GP, S. 5 ff. mwN

27

Vgl. statt vieler Uhl, A., Kopf, N., Springer, A., Eisenbach-Stangl, I., Kobrna, U., Bach-

mayer, S., Beiglböck, W., Preinsperger, W., Mader, R.: Handbuch Alkohol — Österreich

Zahlen. Daten. Fakten. Trends, hrsg. vom Ludwig-Boltzmann-Institut für Suchtfor-

schung, AlkoholKoordinationsstelle und Anton-Proksch-Institut, im Auftrag des Bun-

desministeriums für soziale Sicherheit und Gcneratloncn mit Unterstützung von Statis-

tik Austria. Wien 2001, S. 94, 97 mwN.

Die sozialen Kosten im Gefolge der Drogenkriminalität

33

100 -

ö

drogensüchtige

a

Gefängnisinsassen

S

in Mailand und New York,

Prostituierte in Mombasa,

/

\

Kenia, und Kigali, Ruanda

Homosexuelle

S

/

4

4

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der San Francisco City Kohorte

/

/%;

4 © |

/

Drogensüchtige in New York

C?

Z

und New Jersey sowie in

/

Berliner Gefängnissen

$

Gefängnisinsassen in Spanien,

— Prostituierte in Kinshasa, Zaire,

Anteil der Infizierten in Prozent

8

” Gesamtbevölkerung

B

und in Miami, Florida

4

d Blutspender in Kampala,

| der yB/undesrepubhk

1118

Uganda, und Lusaka, Samb@

i

_-

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TE _-

Zeit

Bild 6: Im weiteren Verlauf einer Epidemie

etwa 0,2 Prozent mit dem Aids-Virus infiziert

verlangsamt sich der Anstieg der Virusträger

“

ist, Sättigungseffekte mithin noch keine Rolle

aufgrund von Säl

Wn

ffekten; der

spielen, sind drogensüchtige Gefängnisinsassen

MNußt exponentielle Anstieg ist gestrichelt dar-

in New York schon bis zu 90 Prozent durch-

gestellt. Die Differenz zwischen beiden Kurven

seucht. Der Anteil der Neufälle steigt dort nur

spiegelt den Sättigungseffekt wider, Während

noch langsam, weil eine neuerliche Infektion

die Bevölkerung der Bundesrepublik erst zu

bei Infizierten nicht mehr zu Buche schlägt.

Abbildung 3: Beispiel einer Gompertz-Kurve

Quelle: KOCH Michael G. et al., Die Epedemie von Aids.; in: Spektrum der

Wissenschaft, Sonderdruck 1/1998, S. 2 ff.

Dies bedeutet, dass — jedenfalls bei unveränderter Drogenpolitik — nicht der

geringste Hinweis darauf existiert, dass der Anstieg dieser Delikte schon in

den nächsten Jahren an irgendwelche genetisch determinierte (oder sonstige

endogene) Grenzen stoßen könnte.

Aus unseren Dunkelfeldermittlungen ergibt sich, dass 2002 nahezu 11,7 %

der Gesamtbevölkerung Österreichs in den letzten 12 Monaten (= nicht aber

im letzten Monat) eine oder mehrere illegale Droge(n) konsumiert haben.

Dieser Befund mag überraschen. — Allerdings kam auch der „Bericht des

Nationalen Reitox Knotenpunkts Deutschland an die EBDD“ im Herbst

2003 zum Ergebnis, dass Analoges im Jahr 2000 jedenfalls auch auf 10,7 %

der Gruppe der 18-39 Jährigen Deutschen und 2001 auf 11 % der Jugendli-

chen von 12-18 in ganz Deutschland zutrifft.”*

Nichts anderes ergibt auch ein kurzer Blick auf das fernere Ausland: So

haben in den USA schon 1993 12 % der Gesamtbevölkerung (12 Jahre

28 Spegel, H., Simon, R., Hüllinghorst, R., David-Spickermann, M.: Bericht des Nationalen

Reitox Knotenpunkts Deutschland an die EBDD. Drogensituation 2002. Reitox, hrsg.

von der Deutschen Referenzstelle für die Europäische Beobachtungsstelle für Drogen

und Drogensucht (DBDD), Stand: 29. 10. 2003. o. O., S. 16 mwN.

34

Walter Hauptmann

oder älter) in den letzten 12 Monaten irgendwelche illegalen Drogen

konsumiert.”” In England und Wales wurde ein ähnlicher Wert (11,9 %)

erst 2001/02 erreicht.”” Eine neuere Untersuchung hat für England und

Wales für 2005/06 ergeben, dass (jedenfalls in der Altersgruppe von 16

bis 24) 25,2 % innerhalb der letzten 12 Monate eine oder mehrere ille-

gale Drogen konsumiert haben (im letzten Monat 15,1 %).*

Überdies stellen die Abbildungen 1) und 2) lediglich Täterstatistiken dar.

Bekanntlich wurde 2002 nur etwa jeder 45. Drogentäter polizeilich als Ver-

dächtiger ermittelt. Täterstatistiken lassen allerdings den Umstand unberück-

sichtigt, dass die meisten unter den Szeneangehörigen 2002 nicht nur ein

einziges, sondern eine (mehr oder minder) große Anzahl einschlägiger Dro-

gendelikte begangen haben werden. Aus unseren ergänzenden Berechnun-

gen, denen eher vorsichtige Annahmen zu Grunde liegen, ergibt sich, dass

2002 im Drogenbereich nicht unter 49 Millionen Einzeltaten zu verzeichnen

sein dürften. Die Wahrscheinlichkeit, dass ein einzelnes Drogendelikt von

der Polizei auch nur registriert werden kann, ist demnach bestenfalls mit

1 : 2.000 anzusetzen. Dies bedeutet, dass die Exekutive die Kontrolle über

diesen Deliktsbereich längst verloren hat.

Die Wahrscheinlichkeit einer gerichtlichen Verurteilung (zu irgendwelchen

Sanktionen, unter denen unbedingte Haftstrafen insgesamt eher seltene Aus-

nahmen bilden) beträgt hingegen etwa 1 : 11.000.

An dieser Bilanz vermag auch der Umstand nichts zu ändern, dass die (ins-

gesamt wenigen) ermittelten (oder später gar verurteilten) Tatverdächtigen in

aller Regel eine Mehrzahl von Einzeldelikten zu verantworten haben.

3.3 Künftige Entwicklung?

Eine bloße Fortschreibung des bisherigen Trends mit einem durchschnitt-

lichen Zuwachs von ca. 11,25 % pro Jahr (= „Inzidenzrate‘“) ergibt folgendes

Bild:

29 Doyle, Ch., Smith, J.C.: The Economics of Crime and Drugs. Department of Economics,

University of Warwick. January 2002, p 2.

30 Aust, R., Condon, J.: Geographical Variations in Drug Use, Key findings from the

2001/02 British Crime Survey. England and Wales, 15/03, 4 December 2003, p. 7.

31 Roe, St., Man, L.: Drug Misuse declared: Findings from the 2005/06 British Crime Sur-

vey. England and Wales, Home Office Statistical Bulletin. 0.O., 2006, p. 1 f.; ausge-

druckt aus dem Internet http://www.homeoffice.gov.uk/rds/index.htm.

Die sozialen Kosten im Gefolge der Drogenkriminalität

35

2000000

— 29,4 Mrd. €

[—

Heifeld_—@- Dunkeitekd ]

1882000

1500000

— 22,5 Mrd. €

1441677

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Anzahl

941000

<

=14,7 Mn? € %

— 539,01 Millionen €

21090

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S

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SSS

Jahr

Abbildung 4: Entwicklung der gesamten Drogenkriminalität — jährl. Gesamtschäden — ext-

rapoliert bis 2010

Unserer Annahme zufolge müsste sich die ganze Drogenszene schon bald

nach 2008 gegenüber 2002 glatt verdoppeln. Und parallel zu dieser Auswei-

tung der Szene wäre auch zu erwarten, dass der jährliche gesamtwirtschaftli-

che Schaden von ca. 14,7 Milliarden € auf etwa 29,4 Milliarden € ansteigt.

4. Zusammenfassung

Wir sind zum Ergebnis gekommen, dass die mit der gesamten Drogen-

delinquenz verbundenen sozialen Kosten 2002 in Österreich mehr als 14,70

Milliarden € umfasst haben.

Der ganze Schadensbetrag (ausgeworfen in Millionen €) aus allen bisherigen

Ermittlungen setzt sich wie folgt zusammen:

36

Walter Hauptmann

a) Drogen-Substanzkosten

4.056,584

b) Beschaffungsschäden

2.612,508

c) Drogenbezogene Nachfragereduktion

154,890

d) Mehrkosten bei Kindern von Süchtigen

44,350

e) Indirekte Schäden

2.000,000

f) Mortalität

SCS

2.010,440

g) Morbidität

h) (Restlicher) Aufwand für Sozialhilfe (etc.)

1.963,912

i) Drogen im Verkehr

188,000

j) Drogen am Arbeitsplatz

1.353,948

k) Sonstige Unfälle unter Drogen (Heim, Freizeit, Sport)

166,950

Summe

14.707,697

Große Teile dieses Betrages hätten andernfalls in den legalen Wirtschafts-

kreislauf fließen können. Andere wiederum, wie z.B. (ersparbare) Therapie-

kosten, wären insbesondere dem notorisch überlasteten Gesundheitsbudget

zugute gekommen.

Die vorliegende Studie beschränkt sich zwar auf Österreich; die Relevanz

ihrer Ergebnisse gilt aber — mutatis mutandis — grundsätzlich auch für andere

Staaten:

Sollten die jeweiligen länderspezifischen Verhältnisse im Drogenbereich de-

nen Österreichs in etwa gleichkommen, genügt es zu einer ersten groben Ab-

schätzung der Höhe der gesamten sozialen Schäden aus dem Drogenmiss-

brauch, die Bevölkerungsanzahl mit dem Betrag von 1.800 € zu vervielfa-

chen. — Soweit die länderspezifische Drogensituation hingegen vom ‚‚ Ver-

gleichsland“ Österreich in der einen oder anderen Richtung nennenswert

abweichen sollte, kann dies durch entsprechende Zu- oder Abschläge zum

(bzw. vom) hiesigen Pro-Kopf-Schadensbetrag von ca. 1.800 € pro Jahr be-

rücksichtigt werden.

Diese „Faustformel‘“ vermag begreiflicherweise keine exakten und letzt-

gültigen Resultate zu liefern. Sie reicht aber aus, um auch Angehörigen an-

derer Staaten eine erste Vorstellung davon zu vermitteln, in welcher Grö-

ßenordnung diese Schäden bei ihnen liegen dürften.

Die sozialen Kosten im Gefolge der Drogenkriminalität

S

Unsere Schadensbilanz illustriert in aller Deutlichkeit, dass die im Gefolge

der Jugendrevolte des Jahres 1968 favorisierte Drogenpolitik („Helfen statt

Strafen‘“‘) jedenfalls in Österreich im weitesten Umfang gescheitert ist:

Diese Feststellung gilt nicht für den Gedanken der Diversion im Dro-

genbereich an sich, wohl aber für deren konkrete legistische Ausgestal-

tung und praktische Handhabung in Österreich. Die Drogenprävention

mutierte mittlerweile großteils zur „Suchtprophylaxe‘‘. Ihre Effekte er-

scheinen insgesamt eher zweifelhaft. Zudem hat sich erwiesen, dass von

einer wirksamen repressiven Drogenbekämpfung — speziell bei „Ein-

steigern‘ — bei uns längst nicht mehr die Rede sein kann. — Und was

hierzulande als Alternative zur Repression (= „Helfen statt Strafen‘‘) an

sog. „gesundheitsbezogenen Maßnahmen‘‘ angeboten wird, mag zwar

alles mögliche andere intendieren, Drogenabstinenz allerdings besten-

falls noch „unter ferner liefen“‘.

Unsere Kostenstudie erhebt selbstverständlich nicht den Anspruch, die „ab-

solute Wahrheit‘““ gefunden zu haben. Wir dürfen aber doch davon ausgehen,

ihr doch um vieles näher gekommen zu sein als die AutorInnen der bisher

erschienenen Kostenstudien. Sollten sich unsere Resultate auch nur annä-

hernd bestätigen, wären die sozialen Kosten des Drogenmissbrauchs für

2002 mit gut 6,7 % des österreichischen Bruttoinlandsprodukts (BIP) anzu-

setzen.

Professor Pierre Kopp von der Pariser Sorbonne zählt zu den international

renommiertesten Wissenschaftern, die sich mit einschlägigen Kostenstudien

beschäftigen. Er hat 2002 die Drogenschäden gerade einmal mit 0,16 % des

französischen BIP ermittelt. Es wurde allerdings zugegeben, dass dieser

Wert bei weitem nicht der Realität entsprechen dürfte.”

2005 konnte eine Schweizer Untersuchung zu den sozialen Kosten des

Konsums illegaler Drogen abgeschlossen werden. Auch sie musste eine

ganze Reihe von wichtigen Einzelfaktoren ausklammern (Beschaff-

ungskriminalität, Schaden durch Verkehrsunfälle, Produktivitätsverluste

u.a.m.). Sie gelangt bei „vorsichtiger Schätzung‘“ zu sozialen Gesamt-

kosten in der Höhe von ca. 4,1 Milliarden Schweizer Franken; das ent-

spricht etwa 1% des Schweizer Bruttosozialprodukts. Laut EBDD-

Jahresbericht für 2007 wurden Daten über die sozialen Kosten des Dro-

genmissbrauchs bisher nur von wenigen Ländern vorgelegt. Finnland

32 Kopp, P., aa0 (Anm. 3), p. 103 to 107.

38

Walter Hauptmann

hat sie für 2004 (in absoluten Zahlen) mit etwa 400 bis 800 pro Jahr

Millionen € angegeben, Frankreich für 2003 mit 907 Millionen € und

Luxemburg für 2004 mit 29,7 Millionen €.®

Der nunmehr angegebene Schadensbetrag für Frankreich von 907 Millio-

nen € verglichen mit dem von uns für Österreich für 2003 prognostizierten

Wert (= 16.363,3 Millionen €) müsste bedeuten, dass die sozialen Kosten

aus dem Drogenmissbrauch dort im selben Jahr — bezogen auf das jeweilige

BIP — mit weit weniger als 1 % der österreichischen Schadensquote (= 6,7 %

des BIP) zu Buche schlagen sollen.

Selbst wenn die eine oder andere unserer Schätzungen noch berichtigt wer-

den müsste, vermöchte dies nichts an der Größenordnung des von uns ermit-

telten Gesamtschadens zu ändern. Die EU-weite Drogenpolitik wird offen-

sichtlich — jedenfalls soweit es deren finanzielle Auswirkungen betrifft — ge-

radezu „ im Blindflug“ betrieben:

Die Mitgliedsstaaten der EU verfügen (wenn überhaupt) nur über sehr lü-

ckenhafte Informationen über die Kosten, die mit ihrer Drogenpolitik ver-

bunden sind. — Daher wird den meisten unter ihnen auch nicht bewusst sein,

dass die Summe aller sozialen und sonstigen Schäden aus dem Drogenmiss-

brauch jedenfalls in den von uns zuvor erwähnten Mitgliedsländern der EU

bis zu 30 Mal höher sein dürfte als bisher angenommen.““

33 Vgl. Jeanrenaud, C., Widmer, G., Pellegrini, S.: Le coüt social de la consommation de

drogues illegales en Suisse. Rapport final, editee par 1’Universit& de Neuchätel, Institut

de recherches economique et regionales, Neuchätel 2005, p. IV, V mwN, VII, 80, 84. —

Frau Dr. Sonia Pellegrini sei auch an dieser Stelle bestens dafür gedankt, dass sie uns

den Endbericht dieser Untersuchung in elektronischer Form zur Verfügung gestellt hat!

Vgl. weiters Europäische Beobachtungsstelle für Drogen und Drogensucht: Stand der

Drogenproblematik in Europa. Jahresbericht 2007, Luxemburg 2007, S. 23.

34

Vgl. z.B. für Spanien Garcia-Altes, A., Ma Olle, J., Antohanzas, F., Colom, J.: The so-

cial cost of illegal drug consumption in Spain. In: Addiction, Volume 97, Issue 9, Sep-

tember 2002, p. 1145: Dort angenommener Anteil des Drogenschadens, gemessen am

BIP = 0,2 %; möglicher tatsächlicher Anteil am BIP = bis zu 6 %.

Organisierte Kriminalität und Drogen

Jürgen Stock

Gliederung

3.4. Wer sind die Täter?

Einleitung

Forschungen zur Organisierten Kri-

3.5. Allgemeine Lage

minalität

3.6. Organisierte Drogenkriminalität und

Phänomenologie

Terrorismus

3.1

Dunkelfeldproblematik bei Drogende-

4

Staatliche Reaktionen auf den interna-

likten

tional organisierten Drogenhandel

32

Polizeilich registrierte Drogendelikte

5

Schlussbetrachtungen

&B

Organisierte Drogenkriminalität im

Besonderen

1. Einleitung

In ihrem jährlichen „World Drug Report‘““' schätzt das United Nation Office

on Drugs and Crime (UNODC) die Zahl der Personen, die weltweit inner-

halb von 12 Monaten Drogen konsumiert haben, auf deutlich über 208 Mil-

lionen. Dies entspricht immerhin fünf Prozent der Weltbevölkerung.

Seit rund vier Jahrzehnten ist das Drogenproblem ein zentrales innenpoliti-

sches, aber auch internationales Thema. Daher ist die Bekämpfung der Kri-

minalität im Zusammenhang mit illegalen Drogen für die Strafverfolgungs-

behörden in Europa eine Aufgabe ersten Ranges, nicht zuletzt weil der Han-

del mit Heroin, Kokain, Cannabis und synthetischen Drogen nach wie vor

ein Hauptbetätigungsfeld der Organisierten Kriminalität ist.

Im Folgenden sollen die Verbindungen zwischen Organisierter Kriminalität

und Drogen aus polizeilicher Sicht dargestellt werden, wobei zunächst phä-

nomenologische Aspekte und danach die staatlichen Reaktionen auf den in-

ternational organisierten Drogenhandel erörtert werden sollen. Dabei werden

1 United Nations Office on Drugs and Crime: 2008 World Drug Report. Wien 2008, S. 9.

40

Jürgen Stock

die Maßnahmen der deutschen Sicherheitsbehörden zur Bekämpfung des

international organisierten Drogenhandels im Vordergrund stehen.

Zunächst zu dem Begriff „Organisierte Kriminalität“, kurz OK. Auch wenn

die Stimmen derer, die in der fachlichen und öffentlichen Diskussion bereits

prinzipiell an der Existenz des entsprechenden Phänomens zweifeln, im

Vergleich zu früheren Jahren geringer an der Zahl geworden sind, gibt es

nach wie vor Schwierigkeiten bei dem Versuch, sich auf ein gemeinsames

Problemverständnis zu einigen.

Im Folgenden wird die heute in der Bundesrepublik Deutschland offizielle

Definition von Organisierter Kriminalität‘ zugrunde gelegt, die auf die Ge-

meinsamen Richtlinien der Justiz- und Innenressorts der Bundesländer über

die Zusammenarbeit von Staatsanwaltschaft und Polizei bei der Verfolgung

Organisierter Kriminalität aus dem Jahr 1990 zurückgeht. Da es sich hierbei

nicht um eine Legaldefinition handelt, hat sie keine strafrechtliche Relevanz,

sondern begründet lediglich justizielle und polizeiliche Zuständigkeiten.

Nach diesen amtlichen Festlegungen richtet sich die Erfassung Organisierter

Kriminalität in Deutschland durch die Strafverfolgungsbehörden an der fol-

genden konstruktiven Leitlinie aus:

„Organisierte Kriminalitäf‘“ ist die von Gewinn- oder Machtstreben be-

stimmte planmäßige Begehung von Straftaten, die einzeln oder in ihrer Ge-

samtheit von erheblicher Bedeutung sind, wenn mehr als zwei Beteiligte auf

längere oder unbestimmte Dauer arbeitsteilig

unter Anwendung gewerblicher oder geschäftsähnlicher Strukturen,

unter Anwendung von Gewalt oder anderer zur Einschüchterung geeigne-

ter Mittel oder

unter Einflussnahme auf Politik, Medien, öffentliche Verwaltung, Justiz

oder Wirtschaft zusammenwirken. Der Begriff umfasst nicht Straftaten

des Terrorismus.?

2 Vgl. Bundesministerium des Innern/Bundeministerium der Justiz: Zweiter Periodischer

Sicherheitsbericht. Berlin 2006, Kap. 4.3. S. 447.

3

Hier zitiert nach der in der Justiz verwendeten Fassung der Richtlinien, Anhang 12

(RiStBV) Anlage E, Punkt 2.1 bei Meyer-Gossner, L.: Strafprozessordung. Mit GVG

und Nebengesetzen. Beck’scher Kurzkommentar, München 2005, S. 1985 ff.

Weiterhin finden sich in der RiStBV „Generelle Indikatoren zur Erkennung OK-

relevanter Sachverhalte‘‘, welche unter anderem die Elemente der Planung, Vorbereitung

und Durchführung der Taten hervorheben. U. a. werden eine präzise, qualifizierte Tat-

durchführung, arbeitsteiliges Zusammenwirken, der Einsatz von polizeilich „unbelaste-

Organisierte Kriminalität und Drogen

41

2. Forschungen zur organisierten Kriminalität

Die Forschungen zur Organisierten Kriminalität im deutschsprachigen

Raum, die seit den frühen 1970er Jahren durchgeführt wurden, hatten an-

fangs mit zahlreichen Schwierigkeiten zu kämpfen, vor allem aufgrund der

bis dahin nur sehr dürftigen Erkenntnisse aus der Praxis, auf die die For-

schung zurückgreifen konnte. Dementsprechend hat das deutsche Bundes-

kriminalamt (BKA) in den 1990er Jahren den Versuch unternommen, den

Forschungsbedarf selbst zu decken. Im Mittelpunkt standen vor allem phä-

nomenologische Aspekte und Logistikfragen. Es handelte sich überwiegend

um Auftragsforschung in Kooperation mit externen Wissenschaftlern.

So wurde Anfang der 1990er Jahre eine Untersuchung für das BKA durch-

geführt, die den wirtschaftswissenschaftlichen Ansatz der Logistik zugrunde

legte, u. a. mit der Intention, zu prüfen, ob sich ein geeignetes Präventions-

konzept zum Vorgehen gegen Organisierte Kriminalität entwickeln lässt.

Die Autoren dieser Pilotstudie zur internationalen Kfz-Verschiebung, zur

Ausbeutung von Prostitution, zum Menschenhandel und zum illegalen

Glücksspiel kamen zu folgendem Befund: Es bestehen in Deutschland in-

zwischen durchaus streng hierarchisch aufgebaute Tätergemeinschaften in

der Kriminalität. Diese müssen sich in einem illegalen Markt behaupten, was

ihnen nicht zuletzt durch eine alle Abläufe durchdringende Führungsfunkti-

on gelingt. Die Orientierung am Markt führt mit einer gewissen Zwangsläu-

figkeit zu Ähnlichkeiten im inneren Aufbau und in den Handlungsstrategien

wie bei legalen Unternehmen.*

2002 erschien eine Gemeinschaftsstudie des BKA und des Landes-

kriminalamtes Baden-Württemberg mit dem Titel „Ermittlungs- und Sankti-

onserfolge der OK-Ermittlungen in Baden-Württemberg‘®, die die Effizienz

von Ermittlungshandlungen untersucht und sich dabei auf Recherchen aus

den Jahren 1998-2002 bezieht. U. a. auf der Grundlage dieser Erkenntnisse

entstand eine 2004 von Kinzig vorgelegte neue, tiefgehende Bestandsauf-

nahme aus Sicht der Justiz.® Im Ergebnis stellte Kinzig fest, dass von den 52

untersuchten großen Verfahrenskomplexen des Landes Baden-Württemberg

ten‘“ Personen, Abschottung und internationale Täterverbindungen, verfestigte Gruppen-

strukturen und Korrumpierung genannt.

4 Sieber, U./ Bögel M.: Logistik der Organisierten Kriminalität. Wiesbaden 1993.

5 Weigand, H./Büchler, H.: Ermittlungs- und Sanktionserfolge der OK-Ermittlungen in

Baden-Württemberg. Stuttgart 2002.

6 Kinzig, J.: Die rechtliche Bewältigung von Erscheinungsformen Organisierter Kriminali-

tät. Berlin 2002.

42

Jürgen Stock

nur die wenigsten der amtlichen Definition von Organisierter Kriminalität

entsprachen. Täterverbindungen, die man nach den Kriterien von Mitglie-

derzahl, Umfang und längerer Dauer der kriminellen Tätigkeit, erwirtschaf-

tetem Gewinn sowie schließlich einer gewissen, über das Interesse der ein-

zelnen Individuen hinaus gehenden Identität als eigenständige kriminelle

Organisation hätte ansehen können, waren ausweislich der forensischen Er-

kenntnisse kaum zu finden. Insgesamt zeigte sich, dass in Deutschland nach

wie vor eher professionell organisierte Tätergruppen und Netzwerke aktiv

sind als landesweit oder gar bundesweit fest gefügte hierarchische Struktu-

ren mit intensivem Einfluss auf legale Märkte und soziale wie politische

Strukturen.

2006 wurde im Kriminalistischen Institut des BKA eine Forschungs- und

Beratungsstelle bezogen auf Organisierte Kriminalität und Wirtschafts-

kriminalität eingerichtet, die derzeit u. a. ein Projekt zur Evaluierung bishe-

riger Untersuchungen zur OK durchführt. Ähnliche Studien befassen sich

mit Menschenhandel, sexueller Ausbeutung und dem Handel mit Kindern.

3. Phänomenologie

3.1 Dunkelfeldproblematik bei Drogendelikten

Bei der Erfassung der Drogenkriminalität treten zum einen die grundsätzli-

chen Schwierigkeiten auf, die zahlreiche Kriminalitätsfelder betreffen, wie z.

B. die Abhängigkeit der registrierten Fallzahlen von der Häufigkeit und In-

tensität polizeilicher Kontrollen, zum anderen muss man bzgl. der Aussage-

kraft der Statistiken auch speziell für die Drogenkriminalität gültige Fakto-

ren in Betracht ziehen.

So entspricht es der besonderen Struktur der Drogendelinquenz, dass die üb-

liche Rollenverteilung von Täter und Opfer weitgehend aufgelöst, die An-

zeigebereitschaft damit reduziert ist und die Polizei weitgehend konstruiert,

was sich kriminalstatistisch als Verbrechenswirklichkeit präsentiert. Bei der

Drogenkriminalität gibt es ein sehr hohes strukturelles Dunkelfeld, das sich

fast ausschließlich durch gezieltes Handeln der Polizeibehörden aufhellen

lässt.’

7 Stock J./Kreuzer, A.: Drogen und Polizei. Eine kriminologische Untersuchung polizeili-

cher Rechtsanwendung. Bonn 1996, S. 472.

Organisierte Kriminalität und Drogen

43

Darüber hinaus liegt eine Begleiterscheinung illegalen Drogenumgangs in

der direkten und indirekten Beschaffungskriminalität, was aber nur begrenz-

ten Niederschlag in den amtlichen Statistiken findet. Anders als bei unter

Alkoholeinfluss begangenen Straftaten wird nicht erhoben, ob der Tatver-

dächtige bei der Begehung der Tat unter Drogeneinfluss stand, zumal äußere

Symptome hier viel eher als bei Alkoholisierung fehlen oder jedenfalls für

den Betrachter weniger eindeutig sind. Die ermittelnden Beamten überprü-

fen stattdessen, ob der Tatverdächtige der Polizei bereits von früheren Er-

mittlungen her als Konsument harter Drogen bekannt ist. Damit gewinnt

man Informationen zur direkten Beschaffungskriminalität, die zudem gewis-

se Schlüsse auf bzw. Schätzungen zu Umfang und Struktur der indirekten

Beschaffungskriminalität zulassen können.*

Entsprechende Daten wurden erstmals im Berichtsjahrgang 1986 der Polizei-

lichen Kriminalstatistik (PKS) verzeichnet. Damals wurden nach Einschät-

zung der Ermittler rund 52.000 Fälle von Konsumenten harter Drogen be-

gangen, d. h. 2,6 Prozent aller aufgeklärten Vergehen und Verbrechen. Die-

ser Wert hat sich kontinuierlich erhöht. 2007 wurden rund 270.000 bzw. acht

Prozent aller aufgeklärten Taten den Konsumenten harter Drogen zuge-

schrieben. Auf Personen bezogen waren im Jahr 2007 rund 115.000 oder

fünf Prozent aller infolge der Tataufklärung ermittelten Tatverdächtigen der

Polizei als Konsumenten harter Drogen bekannt. Das Gesamtgeschehen der

Straffälligkeit von Drogenabhängigen zur Finanzierung ihrer Sucht wird

damit nur eingeschränkt abgebildet.”

Insgesamt kann man die in der PKS ausgewiesenen Zahlen keinesfalls als

exakten Beleg für die „tatsächliche‘“ Drogenkriminalität nehmen, auf jeden

Fall nicht für den Zeitraum eines bestimmten Berichtsjahres. Es liegt auf der

Hand, dass die Polizei Schwerpunkte setzen muss und sich diese entspre-

chend in den Zahlen der polizeilichen Statistiken und Lagebilder widerspie-

geln. Allenfalls bezüglich langfristiger Entwicklungen dürfte jedoch eine

Darstellung der grundlegenden Trends in Frage kommen.

Bei der empirischen Erfassung der organisierten Drogenkriminalität kom-

men noch weitere Schwierigkeiten hinzu: Da Organisierte Kriminalität durch

besonders dichte Abschottung gegenüber Außenstehenden gekennzeichnet

ist, bestehen durchweg große Schwierigkeiten, verbindliche Erkenntnisse

über die wirklichen Strukturen, Arbeitsweisen und Beteiligten zu gewinnen.

8 PSB 2006, Kap. 3.5.3.2, S. 300.

9 PSB 2006, Kap. 3.5.3.2, S. 300.

44

Jürgen Stock

So bringt das „Gesetz des Schweigens‘““ gegenüber Außenstehenden, das bei

manchen Organisationen ausdrücklich mit der offenen Drohung schwerer

Bestrafung verbunden ist, fundamentale Erfassungsschwierigkeiten mit sich.

Infolge dieser besonderen Schwierigkeiten bei der Erfassung müssen auch

polizeiliche Erkenntnisse zur Phänomenologie kritisch hinterfragt werden.

Sie beruhen auf behördlichen Ermittlungen und demzufolge nur auf dem

Hellfeld. Damit wird deutlich, dass auch das Bundeslagebild Organisierte

Kriminalität, welches u. a. auf der Grundlage polizeilicher Daten die Dro-

genkriminalität beschreibt, die Realität nicht genau abbilden kann.

Es wird vom BKA in enger Zusammenarbeit mit den Landeskriminalämtern,

dem Bundespolizeipräsidium und dem Zollkriminalamt (ZKA) erstellt und

unterscheidet sich von den amtlichen Statistiken wie der Polizeilichen Kri-

minalstatistik dadurch, dass letztere tendenziell Einzelhandlungen und Ein-

zelpersonen abbildet, während das OK-Lagebild auch größere Ermittlungs-

verfahren bzw. Ermittlungskomplexe berücksichtigt. Dies gilt in Teilberei-

chen auch für das „Bundeslagebild Rauschgift‘, in das neben den Zahlen der

PKS auch umfangreiche Daten der so genannten „Falldatei Rauschgift‘“'“,

ferner Erkenntnisse aus dem nationalen und internationalen Informationsaus-

tausch sowie solche der Gemeinsamen Grundstoffüberwachungsstelle (GÜS)

von BKA und ZKA oder des Kriminaltechnischen Instituts des BKA, Fach-

bereich Toxikologie (Untersuchungsergebnisse von Proben aus bundeswei-

ten Rauschgiftsicherstellungen betreffend) einfließen.

Organisierter Drogenhandel ist auf Groß- und Zwischenhandelsebene von

zahlreichen bandenmäßigen Zusammenschlüssen bis hin zu Organisationen

gekennzeichnet, die in ihren Strukturen mit Wirtschaftsunternehmen ver-

gleichbar sind und sich der Mittel und Methoden Organisierter Kriminalität

bedienen.

Insbesondere wegen der hohen Profitmargen gilt die Drogenkriminalität als

wesentlicher Teilbereich der internationalen Organisierten Kriminalität. Dies

bestätigt für die Bundesrepublik das Bundeslagebild Organisierte Kriminali-

tät 2007.'' Danach bilden Drogenhandel und -schmuggel nach wie vor den

größten Anteil an der Organisierten Kriminalität in Deutschland. Von insge-

samt 602 OK-Ermittlungsverfahren betrafen im vergangenen Jahr 223, also

10 Die Falldatei Rauschgift ist eine von Dienststellen aus Bund und Ländern bestückte

Verbunddatei.

11 Bundeskriminalamt: Bundeslagebild Organisierte Kriminalität 2007. Wiesbaden, August

2008.

Organisierte Kriminalität und Drogen

45

rund ein Drittel, diesen Bereich. Auch auf die Europäische Union bezogen

ergibt sich ein ähnliches Bild: Drogenproduktion und Drogenhandel sind die

Hauptbetätigungsfelder krimineller Organisationen in der EU.

3.2 Polizeilich registrierte Drogendelikte

Die Zahl der in der PKS erfassten Drogendelikte war im Jahr 2007 zum drit-

ten Mal in Folge rückläufig und betrug rund 249.000 Straftaten (-2,6 %).

Es handelte sich um rund 170.000 konsumnahe Delikte, 65.000 Handelsde-

likte und rund 13.000 sonstige Verstöße gegen das Betäubungsmittelgesetz

(BtMG). Der Schwerpunkt liegt also immer noch bei den konsumenten-

bzw. konsumnahe Delikten.

Bezogen auf einzelne Drogenarten ist festzustellen, dass Delikte im Zusam-

menhang mit Amphetamin/Metaphetamin und deren Derivate (einschließlich

Ecstasy) um sechs Prozent auf rund 33.500 Fälle gestiegen sind, während bei

Heroin eine Abnahme um zwei Prozent auf rund 29.700 Fälle, bei Kokain

ein Rückgang um sieben Prozent auf 18.700 Fälle und bei Cannabis eine

Abnahme um fünf Prozent auf rund 141.000 Fälle zu verzeichnen war.

Gleichwohl nimmt Cannabis weiterhin eine Vorrangstellung, insbesondere

unter jungen Menschen, ein.

Darüber hinaus waren 2007 sowohl bei der Gesamtzahl der Sicherstellungs-

fälle als auch bei der beschlagnahmten Gesamtmenge von Rauschgift im

Jahr 2007 rückläufige Tendenzen gegenüber dem Vorjahr zu verzeichnen.

Die beschlagnahmten Mengen schwanken allerdings von Jahr zu Jahr zum

Teil erheblich, weil einzelne Großsicherstellungen sich jeweils in der Statis-

tik niederschlagen. So fanden 2007 zwei der größten jemals in Deutschland

erfolgten Einzelsicherstellungen von Heroin statt.

Im Einzelnen wurden 2007 rund 1.100 Kilogramm Heroin und 1.900 Kilo-

gramm Kokain sichergestellt. Dies entspricht einer deutlichen Zunahme von

22 Prozent bei Heroin bzw. neun Prozent bei Kokain im Vergleich zum Vor-

jahr. Auch Amphetamin/Metamphetamin (+13,4 %, 820 Kilogramm) wurde

im Jahr 2007 in erheblichen Mengen beschlagnahmt. Zurückgegangen ist die

Sicherstellungsmenge bei Ecstasy auf 985.000 Konsumeinheiten (-9 %). Die

Sicherstellungen von Cannabisprodukten haben sich unterschiedlich entwi-

ckelt: Die beschlagnahmte Menge Haschisch ist um 34 Prozent auf 3.700

Kilogramm zurückgegangen, dagegen wurden mit 3.800 Kilogramm um 28

Prozent mehr Marihuana sichergestellt.

46

Jürgen Stock

Im Jahr 2007 wurden zehn illegale Rauschgiftlabore sichergestellt. Es han-

delt sich ausnahmslos um Labore mit geringer Produktionskapazität. Groß-

labore wurden nicht sichergestellt.

Bei den erstauffälligen Konsumenten harter Drogen (rund 18.600) waren bei

nahezu allen Rauschgiftarten rückläufige Entwicklungen (-4 %) zu verzeich-

nen. Zu den Ausnahmen zählten Amphetamin und Crack. Die Gesamtzahl

der erstauffälligen Konsumenten harter Drogen war im dritten Jahr in Folge

gesunken, wohingegen die Zahl der Drogentoten 2007 mit 1.394 Personen

erstmals nach längerer Zeit wieder leicht anstieg.'*

Rund ein Drittel der Tatverdächtigen sind nach wie vor Deutsche, unter den

ausländischen Tatverdächtigen dominierten wie schon 2006 türkische Staats-

angehörige.

3.3 Organisierte Drogenkriminalität im Besonderen

Die Erscheinungsformen der organisierten Drogenkriminalität sind wie in

allen Bereichen der OK unterschiedlich. Neben strukturierten, hierarchisch

aufgebauten Organisationsformen — häufig gestützt durch ethnische Solidari-

tät, Sprache, Sitten, sozialen Hintergrund — gibt es auf der Basis eines Sys-

tems kriminell nutzbarer persönlicher und geschäftlicher Beziehungen netz-

werkartige Straftäterverbindungen mit unterschiedlichem Bindungsgrad der

Personen untereinander. Die konkrete Gestaltung der Organisationsform

wird durch die jeweiligen kriminellen Interessen bestimmt.'” In der Bundes-

republik Deutschland dominieren v. a. flexible, netzwerkartige Täterverbin-

dungen, in die kleinere und größere Gruppierungen eingebunden sind.

Das Bundeslagebild zur OK 2007 zeigt, dass die Anzahl der Tatverdächtigen

pro Gruppe bzw. Ermittlungsverfahren in der Bundesrepublik Deutschland

2007 generell und vor allem im Drogenbereich bei 17 Personen lag. Der An-

teil der OK-Gruppierungen mit einer Größe von über 50 Tatverdächtigen

(insgesamt 35 Gruppierungen, davon elf mit über 100 Tatverdächtigen) war

wie in den Vorjahren mit ca. sechs Prozent relativ gering.

12 In ganz Europa sind jährlich 7.000 bis 8.000 drogenbedingte Todesfälle zu beklagen.

Schätzungen betreffen die Todesfälle, die in direktem Zusammenhang mit Drogenkon-

sum stehen, vor allem mit Opiumkonsum. Todesfälle als folge von Unfällen, Gewalt 0-

der chronischen Krankheiten sind nicht inbegriffen.

13 Vgl. u.a.: RiStBV 2.2., A 15 Anlage E.

47

Organisierte Kriminalität und Drogen

Im Bereich des organisierten Drogenhandels findet häufig eine Vermischung

mit anderen Deliktsbereichen der Organisierten Kriminalität statt wie bei-

spielsweise dem Menschen- oder dem Waffenhandel. So agierten im Jahr

2007 etwa ein Drittel der bundesweit erfassten Tätergruppierungen delikts-

übergreifend. Damit ist ein Anstieg von rund einem Viertel im Vergleich

zum Vorjahr zu verzeichnen.

85 Prozent der erfassten OK-Ermittlungsverfahren wiesen internationale Be-

züge auf, d. h. zumindest ein Tatort lag im Ausland. In 12 Prozent der Er-

mittlungsverfahren wurden überregionale, in drei Prozent der Verfahren le-

diglich regionale Bezüge festgestellt. Die internationalen Bezüge erstreckten

sich auf 119 Staaten, darunter vor allem die Niederlande, Italien, Polen,

Spanien, die Türkei, die Schweiz, Belgien, Großbritannien und Frankreich.

Damit wird die hohe Bedeutung des kriminalgeografischen Raums Europa

deutlich. Die Spitzenstellung der Niederlande resultiert aus der Bedeutung

der Niederlande bei der Drogenkriminalität und dem gleichzeitig hohen An-

teil von OK-Verfahren in diesem Deliktsbereich. Die überwiegende Zahl der

OK-Gruppierungen im Bereich des Drogenhandels- und Schmuggels kon-

zentrierte sich auf ein Marktsegment. Allerdings gibt es zugleich eine Ten-

denz zum Handel mit mehreren Drogenarten.'“

Die geschätzten Gewinne der kriminellen Organisationen in der Bundes-

republik Deutschland beliefen sich im Jahr 2007 auf rund 480 Millionen Eu-

ro (2006: 1,8 Milliarden Euro).'” Davon wurden Gewinne von schätzungs-

weise 112 Mio. Euro im Bereich des organisierten Drogenhandels und -

schmuggels erzielt. Der bezogen auf die Gesamtsumme bemerkenswerte

Rückgang erklärt sich dadurch, dass die im Jahr 2006 immens hohe Summen

bei der Wirtschaftskriminalität ganz maßgeblich von zwei Betrugsverfahren

bestimmt wurde, bei denen die Gewinne der OK-Gruppen jeweils sehr hoch

geschätzt wurden. Hier handelt es sich aber insgesamt um Schätzwerte, die

nur eine ungefähre Orientierung erlauben.

14 Zu ähnlichen Erkenntnissen kommt auch Europol in seinem Jahresbericht 2007: Zur

Gewinnmaximierung beschränken die kriminellen Organisationen in der EU ihre Aktivi-

täten nicht länger auf eine Drogenart bzw. ein Marktsegment. Dies wurde durch die gro-

ße Anzahl „gemischter‘“ Drogensicherstellungen offenkundig, die deutlich machen, dass

die entsprechenden Gruppen jeweils mit mehreren Drogenarten handeln.

15 Bundeskriminalamt: Bundeslagebild Organisierte Kriminalität 2007. Wiesbaden, August

2008.

48

Jürgen Stock

3.4 Wer sind die Täter?

Von den insgesamt etwa 10.200 Tatverdächtigen, gegen die im vergangenen

Jahr im Rahmen von OK-Verfahren ermittelt wurde, stellten deutsche Staats-

angehörige mit 42 Prozent wie in den Vorjahren den größten Anteil an den

Tatverdächtigen. Allerdings hatten 17 Prozent der deutschen Tatverdächti-

gen eine abweichende Geburtsstaatsangehörigkeit. Hauptherkunftsstaaten

waren vor allem die Russische Föderation, Kasachstan, Polen und die Tür-

kei.

Im Bereich der allgemeinen Drogenkriminalität ergibt sich folgendes Bild:

Es dominieren vor allem deutsche Staatsangehörige seit Jahren deutlich. Bei

den Handelsdelikten fällt der Anteil tatverdächtiger Ausländer in der Regel

höher aus als bei den konsumnahem Delikten (2007: 27 % bei den Handels-

delikten, 17 % bei den konsumnahen Delikten). Vor allem türkische Staats-

angehörige treten beim Handel mit nahezu allen Rauschgiftarten maßgeblich

in Erscheinung, so auch beim Handel mit und Schmuggel von Kokain, wo-

bei hier allerdings — wenngleich in geringerem Maße — auch italienische

Tatverdächtige und insbesondere in größeren deutschen Städten schwarzaf-

rikanische, hauptsächlich nigerianische Gruppierungen aktiv sind. Beim He-

roinhandel und -schmuggel stellt sich das Bild bezogen auf deutsche und

türkische Straftäter ähnlich dar. In geringerem Maße spielen in dieser Hin-

sicht auch libanesische Tatverdächtige eine Rolle. Auch beim Handel mit

synthetischen Drogen und beim Handel mit und Schmuggel von Cannabis

überwogen 2007 deutsche und türkische Tatverdächtige.

3.5 Allgemeine Lage

Der Jahresbericht 2006 der Europäischen Beobachtungsstelle für Drogen

und Drogensucht in Portugal'® macht deutlich, dass Drogen in Europa heute

billiger sind als je zuvor, eine Entwicklung, die vor allem auf die hohen Pro-

duktionsmengen von Opium in Afghanistan zurückzuführen ist. Es gibt al-

lerdings erhebliche Unterschiede bei den Drogenpreisen zwischen den Staa-

ten

Heroin gelangt in der Regel in großen Mengen über die Türkei und die ver-

schiedenen Verzweigungen der Balkanroute in die Europäische Union. Die

16 Europäische Beobachtungsstelle für Drogen und Drogensucht: Jahresbericht 2006 über

den Stand der Drogenproblematik in Europa. In: http://www.emcdda.europa.eu (Stand:

30.08.2008).

Organisierte Kriminalität und Drogen

49

unmittelbare Einfuhr nach Deutschland erfolgt insbesondere aus bzw. über

Österreich. Von Deutschland findet häufig ein Weitertransport von zumin-

dest größeren Teilmengen in andere europäische Staaten statt, insbesondere

in die Niederlande, aus denen im Gegenzug in hoher Frequenz kleinere

Mengen durch Beschaffungsfahrten von in Deutschland lebenden Konsu-

menten und Kleinhändlern wieder in das Bundesgebiet eingeschmuggelt

werden.

Der weltweit führende Anbieter von illegalem Opium ist nach wie vor Af-

ghanistan: Mit etwa 8.200 Tonnen im Jahr 2007 stammen schätzungsweise

90 Prozent der weltweiten Opiumproduktion von dort. Die neueste Produkti-

onssteigerung bedeutet, dass das weltweite Angebot die Nachfrage bald ü-

bersteigen könnte. Besonders intensiv wird der Anbau im umkämpften Sü-

den Afghanistans betrieben. Das heißt, dass die Bemühungen der internatio-

nalen Staatengemeinschaft und der afghanischen Sicherheitsbehörden, die

Opiumproduktion zurückzudrängen, bisher nur in wenigen Landesteilen er-

folgreich war.

Der zweitbedeutendste Opiumproduzent nach Afghanistan ist nach wie vor

Myanmar (Burma). Die Anbaufläche für Schlafmohn stieg dort zuletzt wie-

der an und betrug 2007 rund 27.00 Hektar. Weitere Anbauländer, in denen

Schlafmohn angebaut und Opium produziert wird, sind u. a. Laos, Pakistan,

aber auch Mexiko und Kolumbien.

Heroin aus Afghanistan ist in großen Teilen auch für den europäischen

Markt bestimmt. Daneben werden die Nachbarstaaten, der Mittlere Osten

und Afrika bedient. Die Produktion in Myanmar und Laos dient weit über-

wiegend der Versorgung des chinesischen und ozeanischen, insbesondere

des australischen Marktes, während Heroin aus Lateinamerika vor allem in

die USA geschmuggelt wird.

Ebenso transnational ist die Situation beim Kokain. Bei Sicherstellungsfällen

in Deutschland mit bekannter Herkunft des Kokains wurden die Niederlande

am häufigsten registriert. Aus den Ursprungsländern Südamerikas sehen wir

seit Jahren eine hohe Frequenz des Schmuggels auf dem Luftweg, haupt-

sächlich über Brasilien, Peru, Argentinien, Brasilien und Venezuela. Groß-

transporte erfolgen häufig in Schiffsladungen mit vornehmlicher Bestim-

mung Spanien, wobei in der jüngeren Vergangenheit allerdings auch des Öf-

teren ost- und südosteuropäische Häfen angelaufen wurden. Die Belieferung

des europäischen Marktes mit Kokain aus Südamerika erfolgt nicht selten im

Transit über westafrikanische Staaten. In Deutschland ist vor allem der

50

Jürgen Stock

Frankfurter Flughafen von zahlreichen Aufgriffen von Drogenkurieren oder

Luftpostsendungen betroffen.

Die zunehmenden Aufgriffszahlen in Verbindung mit dem Kokainschmug-

gel über afrikanische Staaten sind nicht nur Indiz für die gestiegene Bedeu-

tung dieser Transitroute, sondern dürften auch das Resultat der verstärkten

internationalen Zusammenarbeit in diesem Bereich sein.

Bei den synthetischen Drogen gestaltet sich die Lage laut „World Drug Re-

port 2008“ des UNODC relativ stabil. Die weltweit hergestellte Gesamt-

menge synthetischer Drogen des Amphetamintyps wird seit Längerem auf

einen Mittelwert von 450-500 Tonnen geschätzt. Bei mehr als der Hälfte an

produzierten synthetischen Drogen des Amphetamin-Typs handelt es sich

um Methamphetamin, gefolgt von Amphetamin und Ecstasy.

Der weitaus überwiegende Teil der 2007 in Deutschland sichergestellten

Amphetaminmenge mit ermittelter Herkunft stammte aus den Niederlanden.

Eine erheblich geringere, aber dennoch signifikante Menge wurde aus Polen

eingeschmuggelt.

Entgegen der weitgehend geografischen Konzentration des Anbaus von

Schlafmohn und Kokapflanzen wird der Cannabisanbau in nahezu allen Re-

gionen der Welt betrieben. Für den europäischen Markt spielt insbesondere

Marokko als Haschischproduzent eine wichtige Rolle. In dieser Hinsicht

werden im Übrigen auch die weiteren Entwicklungen in Afghanistan von

Interesse sein, da dort die Cannabisanbaufläche in den letzten Jahren erheb-

lich gestiegen ist und in Einzelfällen bereits Großtransporte von Haschisch

aus Südwestasien nach Europa festgestellt wurden.

Der zunehmende Cannabisanbau in so genannten „Indoor-Plantagen‘“ hat

sich in Deutschland auch im Jahr 2007 weiter fortgesetzt. Während in der

Vergangenheit zunächst überwiegend der grenznahe Raum zu den Nieder-

landen betroffen war, hat sich das Phänomen nun nahezu bundesweit etab-

liert. Auch eine große Zahl anderer europäischer Staaten sieht sich zuneh-

mend mit diesem Phänomen konfrontiert.

3.6 Organisierte Drogenkriminalität und Terrorismus

Eine immer wieder gestellte Frage ist die nach Verbindungen zwischen in-

ternationalem Terrorismus und organisierter Drogenkriminalität.

Organisierte Kriminalität und Drogen

S

Auf nationaler Ebene können wir eine Symbiose zwischen Organisierter

Kriminalität und Terrorismus nicht bestätigen. Allerdings gibt es in einigen

Ländern durchaus strukturelle Verbindungen zwischen Terrorismus und Or-

ganisierter Kriminalität. So finanzieren sich in Afghanistan Kämpfer der Ta-

liban im Wesentlichen durch Drogenhandel, ähnlich wie die FARC in Ko-

lumbien. Verbindungen zwischen Organisierter Kriminalität und Terroris-

mus gibt es vor allem in jenen Gebieten, in denen sich so genannte Warlord-

Strukturen mit dem organisierten Verbrechen verbinden. Beide teilen ein

gemeinsames Interesse an möglichst schwachen demokratischen Strukturen

und damit verbunden eingeschränkten Bekämpfungsmöglichkeiten der Straf-

verfolgungsbehörden. Auch Korruption von in den entsprechenden Ländern

spielt dabei eine ernstzunehmende Rolle. Terrorismus findet in diesen Regi-

onen mit günstigen Verhältnissen für Logistik und finanzielle Unterstützung

einen idealen Nährboden. In diesem Umfeld gedeihen aber auch illegale Ge-

schäfte mit Menschen, Drogen und Waffen. So entstehen gewisse Schnitt-

mengen und Verbindungen, die von bloßen „Geschäftskontakten‘‘, be-

schränkt auf den OK-typischen Austausch von Geld und illegalen Waren, bis

hin zu punktuellen, zum Teil gut organisierten, Zweckbündnissen reichen.

Eine derart intensive Kooperation ist nach den Erkenntnissen der deutschen

Sicherheitsbehörden jedoch eher selten.

4. Staatliche Reaktionen auf den international

organisierten Drogenhandel

Die Bekämpfung der organisierten Drogenkriminalität zeigt einige Be-

sonderheiten: Aufgrund der Abschottung der Täter kommt der sehr aufwän-

digen und teuren verdeckten Informationsgewinnung durch Verdeckte Er-

mittler (VE) und Vertrauenspersonen (VP) hier eine hohe Bedeutung zu.

Die polizeiliche Praxis der Bekämpfung der organisierten Drogenkriminali-

tät ist eindeutig vom Einsatz von VP geprägt. Zum einen stehen VP zahlen-

mäßig in wesentlich beträchtlicherem Umfang zur Verfügung und zum ande-

ren sprechen kriminaltaktische Aspekte, vor allem die regelmäßig bereits

vorhandene Integriertheit in eine kriminelle Szene, öfter für eine VP.'’ Etwas

pointiert könnte man sagen: Drogendelikte dominieren auch deshalb die

Zahl der OK-Verfahren, weil sie relativ leicht zu ermitteln sind, z. B. im

Vergleich zu Organisierter Wirtschaftskriminalität. Darüber hinaus gibt es

17 Vgl. Stock, J./Kreuzer, A., a. a. O., S. 309.

52

Jürgen Stock

eine seit Jahrzehnten etablierte Kooperation der Sicherheitsbehörden auf na-

tionaler und internationaler Ebene.

Zwar gibt es in Deutschland kein gemeinsames Koordinationszentrum ähn-

lich dem Gemeinsamen Terrorismusabwehrzentrum in Berlin für die Be-

kämpfung der Organisierten Kriminalität. Aber in der Praxis arbeiten BKA,

Polizeien der Länder (LKÄ und Polizeipräsidien) und der Zoll bei der Dro-

genbekämpfung eng zusammen. So gibt es bundesweit 28 Gemeinsame Er-

mittlungsgruppen Rauschgift (GER) zwischen Polizei und Zoll, in jedem

Bundesland mindestens eine.

Darüber hinaus haben fünf deutsche Landesämter für Verfassungsschutz ei-

ne Zuständigkeit zur Beobachtung der Entwicklungen im Bereich der Orga-

nisierten Kriminalität. Entsprechende gesetzliche Regelungen gibt es in

Bayern, Hessen, dem Saarland, Sachsen und Thüringen.

Auch der Bundesnachrichtendienst (BND) leistet mit seinen im Ausland ge-

wonnenen Erkenntnissen einen wichtigen Beitrag im Kampf gegen die inter-

nationale OK und den internationalen Drogenhandel. Seine Aufgabe als

Auslandsnachrichtendienst besteht vor allem in der so genannten Vorfeld-

aufklärung.

Vor dem Hintergrund der dargestellten Lageentwicklungen arbeitet das BKA

mit an einer im nationalen und internationalen Rahmen abgestimmten Ge-

genstrategie der Strafverfolgungsbehörden, die von operativen und strategi-

schen Aktivitäten in den Anbau- und Transitregionen bis hin zu Ermittlungs-

und Kontrollmaßnahmen innerhalb des Absatzmarktes Europa reicht und

alle Ebenen des Rauschgifthandels berücksichtigt.

Konkretes Ziel der Strafverfolgungsbehörden sollte grundsätzlich nicht die

isolierte Sicherstellung von Drogen sein, sondern das Aufdecken krimineller

Strukturen des international organisierten Drogenhandels und deren nach-

haltige Zerschlagung.

Eine wichtige Rolle im Bereich der operativen Maßnahmen spielen so ge-

nannte Kontrollierte Lieferungen. Dabei wird ein der Polizei vorab bekann-

ter Drogentransport aus dem Ausland nicht gleich unterbunden, sondern un-

ter permanenter Beobachtung zugelassen, um an die Hintermänner der Tat

zu gelangen. Im Juli 2007 haben wir erstmals eine Kontrollierte Lieferung

von Heroin von Afghanistan über die Vereinigten Arabischen Emirate nach

Deutschland erfolgreich abgeschlossen. Eine solche Aktion setzt intensive

Kooperation mit den Herkunfts- und Transitstaaten sowie Vertrauen voraus.

55

Organisierte Kriminalität und Drogen

Bei der Kooperation innerhalb Europas hat Eurojust, die Europäische Einheit

für Justizielle Zusammenarbeit, eine wichtige Bedeutung.

Eine Besonderheit im BKA ist die Gemeinsame Grundstoffüberwachungs-

stelle (GÜS), in der Mitarbeiter von BKA und ZKA zusammenarbeiten und

gemeinsam ein Monitoring von Grundstoffen betreiben, die zur Drogen-

herstellung benötigt werden. Eingebunden werden auch Vertreter der Phar-

maindustrie, die verdächtige Chemikalienbestellungen an die GÜS mitteilen.

Neben den operativ ausgerichteten Aktivitäten konzentriert sich das BKA

auf das Erkennen sich abzeichnender neuer Trends und Entwicklungen im

Bereich der Drogenkriminalität. Es geht darum, eine Umfeldanalyse der po-

litischen, ökonomischen und sozialen Rahmenbedingungen zu erstellen und

darauf aufbauend Prognosen und Szenarien zur Kriminalitätsentwicklung zu

skizzieren — ein methodisch durchaus schwieriges Feld.

Mit der Bekämpfung des internationalen Drogenhandels entstand in den

1980er Jahren auch das Bemühen, in den Ländern und gemeinsam mit den

Ländern aktiv zu werden, in denen Drogen produziert und weitertransportiert

werden. Hier sei noch einmal das Beispiel Afghanistan genannt, mit den er-

wähnten Problemen bei den Anstrengungen, die Drogenproduktion in die-

sem Land wirksam einzudämmen.

Demzufolge praktiziert das BKA seit Jahrzehnten die so genannte Vorverla-

gerungsstrategie. Diese wurde zu Beginn der 1980er Jahre insbesondere zur

Bekämpfung der international organisierten Drogenkriminalität entwickelt.

Sie beruht auf dem Gedanken, Straftaten nicht erst im Inland oder in West-

europa, sondern bereits in den Herkunfts- und Transitländern zu bekämpfen.

Wir informieren uns über die sozioökonomischen und -politischen Entwick-

lungen in diesen Staaten und wollen wissen, welche Auswirkungen dies auf

die Kriminalitätsentwicklung in Deutschland und Europa hat.

So haben sich ausgehend von der aktuellen Lage in Afghanistan aus der

Sicht des BKA Befürchtungen bestätigt, dass die afghanische Regierung au-

ßerhalb Kabuls praktisch ohne Einfluss ist. Im Ergebnis konnten die seit dem

Sturz des Taliban-Regimes im Jahr 2001 auch durch die internationalen

Kräfte entfalteten Aktivitäten zur Vernichtung des Schlafmohnanbaus nicht

die gewünschte Wirkung entfalten. Gleichzeitig ist eine vertrauensvolle und

erfolgreiche Zusammenarbeit mit den zuständigen afghanischen Behörden

im Bereich der international organisierten Drogenkriminalität aufgrund der

instabilen politischen Lage, der weit verbreiteten Korruption im Land nahe-

54

Jürgen Stock

zu unmöglich. Daher konzentriert sich das Engagement des BKA bei der

Bekämpfung des Drogenschmuggels aus Afghanistan vermehrt auf Koopera-

tionspartner außerhalb des Landes

Diese Vorverlagerungsstrategie beruht auf vier Säulen

Die erste Säule — Aus- und Fortbildungshilfe — umfasst Ausbildungs-, Aus-

tausch- und besondere Kooperationsprogramme für ausländische Polizeibe-

amte. Die Polizeien der unterstützten Staaten sollen mit den internationalen

Standards der Ermittlungsarbeit vertraut gemacht und in die Lage versetzt

werden, diese anzuwenden. Weiter geht es um die Gewinnung polizeilicher

Stipendiaten, die im Zuge der Ausbildungshilfe aus Rauschgiftanbau- oder

Transitländern nach Deutschland entsandt werden, um als künftige polizeili-

che Ansprechpartner im Ausland zur Verbesserung des Informationsaustau-

sches beizutragen und gegebenenfalls Unterstützung in eigenen oder ge-

meinsamen Auswertungen oder Ermittlungsverfahren zu erhalten

Neben kriminalistischem Wissen versuchen wir auch die Grundlagen rechts-

staatlicher Polizeiarbeit zu vermitteln. Ziel dieser Anstrengungen ist die

Ausbildung einer den Menschenrechten verpflichteten und demokratisch

ausgerichteten Polizei

So fand im Oktober 2007 in Bishkek (Kirgisische Republik) ein vom Bun-

desministerium des Innern finanzierter Lehrgang für Polizisten aus mehreren

zentralasiatischen Staaten zum Thema „Rauschgiftbekämpfung/Beweis-

sicherung‘“, ergänzt durch die Themen „Internationale Kooperation/Inter-

nationale Rechtshilfe‘“ statt. BKA-Beamte führten diese Schulung vor Ort

durch

Die zweite Säule der Vorverlagerungsstrategie umfasst die Ausstattungshil-

fe, ein Unterstützungsprogramm der Bundesregierung zur Steigerung der

Leistungsfähigkeit ausländischer Polizeien bei der Kriminalitätsbekämpfung

und der Grenzsicherung sowie zur Förderung von Rechtsstaatlichkeit und

Demokratie. Ausländische Polizeien werden u. a. mit Führungs- und Ein-

satzmitteln unterstützt, manchmal auch durch den Bau von Gebäuden, wie z

B. die Errichtung einer Polizeiakademie in Kabul

Die dritte Säule bezieht sich auf die Etabherung eines weltweiten Netzes von

Verbindungsbeamten des BKA.

Dieses ermöglicht eine strategische und zugleich taktische Beobachtung der

Kriminalitätslage in der jeweiligen Region sowie eine umfassende Unter-

55

Organisierte Kriminalität und Drogen

stützung im Rahmen von Ermittlungsverfahren. Unter anderem sollen vor

Ort Informationen über die in und von den Rauschgiftherkunftsländern aus

agierenden Straftätergruppierungen erhoben werden. Verbindungsbeamte

dienen insbesondere dem Informationsaustausch im Rahmen von Son-

derauswertungen und bei Ermittlungen sowie der Koordinierung operativer

Maßnahmen. Da die Vorverlagerungsstrategie bezogen auf Afghanistan in

kriminalstrategischer Hinsicht heute auf Grund der beschriebenen Probleme

auf einen Sicherheitsgürtel rund um Afghanistan ausgerichtet ist, ist das

BKA ist in den unmittelbaren Anrainerstaaten Usbekistan, Tadschikistan,

China und Pakistan präsent. Derzeit sind 65 Verbindungsbeamte an 53

Standorte in 51 Staaten entsandt. Aktuell kommt es u. a. darauf an, die Zu-

sammenarbeit mit westafrikanischen Staaten wegen deren Bedeutung für den

Kokainschmuggel zu stärken.

Die vierte Säule, die erst 2005 etabliert wurde, besteht aus einem operativen

Element, das in einigen sachlich bzw. regional definierten Arbeitsschwer-

punkten zu den ersten drei Komponenten der Vorverlagerungsstrategie hinzu

kommt: die gezielte und ergänzende personelle praktische Betreuung und

Unterstützung polizeilicher Kräfte vor Ort. Mit Hilfe der vierten Säule wer-

den die Verbindungen zu den ausländischen Kooperationspartnern gestärkt,

zusätzliche Erkenntnisse gewonnen und eine höhere Verbindlichkeit von

Vereinbarungen erzielt. Die als Berater entsandten BKA-Beamten dürfen

keine hoheitlichen Aufgaben im Gastland wahrnehmen, können sich aber

über die erwähnte Informationsgewinnung hinaus vor Ort ein authentisches

Bild über zusätzliche Qualifizierungs- und Ausstattungserfordernisse ma-

chen und die Verbindungen mit den Kooperationspartnern in den ausländi-

schen Dienststellen und dem BKA insgesamt stärken.

Neben der geschilderten bilateralen Kooperation kommt der multilateralen

Zusammenarbeit und internationalen Organisationen zunehmend Bedeutung

zu, z.B. dem europäischen Polizeiamt Europol, das aus der so genannten Eu-

ropean Drug Unit (EDU) hervorgegangen ist. Europol unterstützt die Mit-

gliedstaaten vor allem bei der strategischen Lageanalyse. So weist der seit

2006 jährlich erstellte OCTA-Bericht (Organised Crime Threat Assess-

ment)'® im Gegensatz zu den früher eher rückwärtsgerichteten Lagedarstell-

ungen starke prognostische Züge hinsichtlich der OK-Entwicklungen im eu-

ropäischen Raum auf.'” Ein weiterer Schwerpunkt von Europol ist die Betei-

18 Europol: Annual Report 2006, The Hague 2007.

19 Im „Haager Programm“ wurde vereinbart, den „Organised Crime Report“ (OCR) der EU

zum 01.01.2006 durch ein „Organised Crime Threat Assessment‘“ (OCTA) zu ersetzen.

56

Jürgen Stock

ligung an Joint Investigation Teams, die aus Ermittlern mehrer EU-Mit-

gliedstaaten zusammengesetzt sind.

Ein weiterer Kooperationsrahmen auf europäischer Ebene ist die so genannte

European Police Chiefs Task Force (EPCTF). Dieses informelle Gremium

von hohen Polizei- bzw. Ministerialbeamten der EU-Mitgliedstaaten wurde

1999 im finnischen Tampere gegründet. Sein Ziel ist die Intensivierung der

Kooperation bei der Kriminalitätsbekämpfung auf EU-Ebene, wobei der

konkrete Aufgabenschwerpunkt in der Koordinierung operativer Aufgaben

liegt. Darüber hinaus werden strategische Maßnahmen erörtert und abge-

stimmt sowie aktuelle Fragen der Kriminalitätsbekämpfung besprochen.

Damit hat die EPCTF auch eine wichtige Rolle als Impulsgeber bei der Ent-

wicklung neuer Bekämpfungsstrategien. Der Vorsitz der EPCTF wird von

der jeweiligen amtierenden EU-Ratspräsidentschaft wahrgenommen, womit

deutlich wird, dass die EPCTF trotz ihres informellen Charakters eng an an-

dere europäische Kooperationsrahmen, wie z. B. Europol, angebunden ist.

Im Rahmen der niederländischen EU-Ratspräsidentschaft im 2. Halbjahr

2004 wurde das so genannte „COSPOL“ innerhalb der EPCTF entwickelt.

Bei der „Comprehensive Operational Strategy Planning for the Police“ han-

delt es sich im Kern um einen Projektmanagementansatz, der von einer Be-

trachtung bestimmter Schwerpunktthemen innerhalb eines Kriminalitäts-

phänomens ausgeht. Dieser Planungs- und Koordinierungsmechanismus soll

bei der Durchführung von gemeinsamen operativen Projekten der EU-

Mitgliedstaaten eine effektive Zielerreichung gewährleisten.

Unter den ausgewählten Phänomengebieten, die im Rahmen von „COSPOL“

bearbeitet werden, befindet sich auch die Bekämpfung der organisierten

Drogenkriminalität. Dazu werden derzeit mit Unterstützung von Experten

aus den EU-Mitgliedstaaten und Europol Projekte im Bereich synthetische

Drogen sowie zur Bekämpfung des illegalen Kokain- und Heroinschmuggels

durchgeführt.

Zweck von OCTA soll es laut Haager Programm sein, dass der Justiz- und Innenminis-

terrat (JI-Rat) den OCTA bei der Festlegung seiner jährlichen strategischen Prioritäten

verwendet, die als Leitlinien für weitere Maßnahmen dienen werden.

57

Organisierte Kriminalität und Drogen

5. Schlussbetrachtungen

Die Bekämpfung der Organisierten Kriminalität im Bereich des Drogenhan-

dels wird ein Schwerpunkt der polizeilichen Aktivitäten — national wie inter-

national — bleiben. Die Drogenkriminalität ist für die Kriminalitätslage in

Deutschland von unvermindert hoher Bedeutung. Für die im international

organisierten Drogenhandel agierenden Täterstrukturen ist Deutschland so-

wohl ein wichtiger Absatzmarkt als auch ein bedeutender Transitstaat beim

europaweiten Vertrieb illegaler Drogen. Eine Änderung dieser Situation ist

in absehbarer Zeit kaum zu erwarten, zumal sich anhand der aktuellen Ent-

wicklungen in den Rauschgiftanbau- und Produktionsstaaten keine Entspan-

nung der Lage auf den illegalen Drogenmärkten abzeichnet.

Insbesondere verschärft sich die Situation in Afghanistan zunehmend; von

einer merklichen Reduzierung des Schlafmohnanbaus ist zumindest in naher

Zukunft nicht auszugehen. Auch im Bereich des international organisierten

Kokainschmuggels zeichnet sich keine Entspannung der Lage ab.

Aus Sicht der Polizei gilt es, vor allem die internationale Kooperation aus-

zubauen, nicht nur im europäischen Rahmen. Darüber hinaus müssen wir die

Phänomenologie genau beobachten, vor allem um prognostisch arbeiten zu

können. Demzufolge kommt es darauf an, den Dialog mit der Wissenschaft

aufrecht zu erhalten bzw. voranzutreiben. Sie kann einen wichtigen Beitrag

zur Beschreibung der Lage und zur Erforschung der Wirksamkeit der vor-

handenen Bekämpfungskonzepte leisten.

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Erscheinungsformen und

Bekämpfungsmöglichkeiten des organisierten

internationalen Handels mit Dopingmitteln

Matthias Braasch

Gliederung

1

Einleitung

5. Die Herkunft der Dopingmittel — wel-

Z

Dopingmittel und ihre Abnehmer

che Rolle spielt die Pharmaindustrie?

3

Der Missbrauch von Dopingmitteln in

6. Was ist zu tun? Ausblick und Forde-

Fitnessstudios

rungen

4

Strukturen des internationalen Doping-

schwarzmarktes

1. Einleitung

Die Themen „Doping‘“ und „Missbrauch von Dopingmitteln‘“ haben in der

Öffentlichkeit und der medialen Berichterstattung selten so viel Aufmerk-

samkeit erfahren wie in den vergangenen beiden Jahren. Insbesondere die

scheinbar zahllosen „Skandale‘“ und Enthüllungen im Profiradsport haben zu

schweren Erschütterungen einer ganzen Sportart, ihrer Verbände und auch

des berichtenden Sportjournalismus geführt', sowie den deutschen Gesetz-

geber zum — insgesamt halbherzigen — Handeln bewegt. So wurde am 5. Juli

2007 nach äußerst kontroversen Diskussionen in Wissenschaft und Politik

das „Gesetz zur Verbesserung der Bekämpfung des Dopings im Sport‘“ vom

Deutschen Bundestag verabschiedet.” Außer Acht gelassen wird bei der

Auseinandersetzung mit dieser Thematik aber häufig der Umstand, dass Do-

ping und die damit verbundenen Gesundheitsgefahren keinesfalls nur den

1 Mit zahlreichen Beiträgen zur Thematik des Dopings im Radsport Meutgens 2007; spe-

ziell zum Journalismus als Teil des Dopingproblems Bette 2007, S. 191 ff.; Singler

2006, S. 72 f.

2 Siehe hierzu BT-Drucks. 16/5526; Protokoll Nr. 16/35 des Deutschen Bundestages

(Sportausschuss, Wortprotokoll der 35. Sitzung, öffentliche Anhörung der Sachverstän-

digen am 20.06.2007).

60

Matthias Braasch

Spitzensport betreffen, sondern von einem gesamtgesellschaftlichen Phäno-

men auszugehen ist, welches — wie neuere Studien belegen — insbesondere

den Freizeitsport im Bereich der Fitnessstudios betrifft.” Hiermit eng ver-

knüpft ist die bisher nur unzureichend beantwortete Frage nach der Herkunft

der in großen Mengen benötigten verbotenen Substanzen zur Leistungsstei-

gerung sowie dem Ausmaß und den Strukturen des Handels mit Dopingprä-

paraten. Erste Erkenntnisse lassen einen weltweit vernetzten Schwarzmarkt

für Dopingmittel mit enormen Umsatzzahlen erkennen, zu dessen effektiver

Bekämpfung den deutschen Ermittlern bisher die hierfür erforderlichen Mit-

tel fehlen.

2. Dopingmittel und ihre Abnehmer

Vor einer näheren Beschäftigung mit der Frage, wer die Abnehmer von Do-

pingpräparaten sind und wie der entsprechende Markt organisiert ist, ist be-

grifflich zu klären, was unter „Doping‘“ und unter „Dopingmitteln‘“ im Ein-

zelnen zu verstehen ist. Bei allen Differenzierungen und Schwierigkeiten im

Detail ist auf die praktikable und weithin akzeptierte Dopingdefinition des

Internationalen Olympischen Komitees (IOC) zu verweisen, die folgendes

erfasst:

1. Der Gebrauch von Mitteln (Substanzen oder Methode), welche sich auf

die Gesundheit potentiell schädlich auswirken und/oder deren Leistung zu

verbessern vermögen, oder

2. das Vorhandensein einer verbotenen Substanz im Körper oder der Beweis

für deren Gebrauch oder der Beweis für die Anwendung einer verbotenen

Methode.*

Die verbotenen Wirkstoffe und Methoden werden dann für die einzelnen

Sportarten durch spezifische Listen konkretisiert. In der Regel sind dies auf

der Basis des IOC Medical Code:

1. Stimulanzien (z.B. Amphetamine, Koffein, Kokain, Ephedrin),

2. Narkotika (u.a. Morphine, Pentazocin),

3 Müller-Platz/Boos/Müller 2006, S. 11 ff.; Striegel/Simon 2006, S. 63 ff.; zu Studien zum

Doping von Jugendlichen Laure/Treutlein 2006, S. 48 ff.

4 Zu Definitionen des Dopings Clasing 2004, S. 28 f.; Krüger 2000, S. 19 ff.; Rössner

2002, S. 118 f.

Organisierter internationaler Handel mit Dopingmitteln

61

Anabole Wirkstoffe (u.a. Stanozolol, Dianabol, Nandrolon, Testosteron),

Peptidhormone und andere analog wirkende Substanzen (insbesondere das

zu trauriger Berühmtheit gelangte Erythropoetin [EPO]°, sowie Wachs-

tumshormon [HGH], Insulin etc.),

Diuretika (= Wirkstoffe, die durch direkten Angriff an der Niere die Aus-

scheidung von Natrium [Salzen] und Wasser steigern und zu einer Ab-

schwächung der pressorischen Wirkung von Noradrenalin und Angioten-

sin II führen),

Verbotene Methoden (z.B. Verbesserung des Sauerstofftransfers durch

Blutdoping sowie durch den Einsatz von Produkten, die die Aufnahme,

den Transport oder die Abgabe von Sauerstoff verbessern wie EPO, ver-

änderte Hämoglobinprodukte etc.; pharmakologische, chemische und phy-

sikalische Manipulation [des Urins]; Gendoping).°

Der breiten Öffentlichkeit werden bestimmte Dopingpräparate oder Do-

pingmethoden — wenn überhaupt — im Zusammenhang mit bekannten Spit-

zensportlern bekannt, die im noch immer viel zu weiten Netz der Kontrollen

hängen geblieben sind: z.B. im Radsport Jan Ullrich, Erik Zabel, Lance

Armstrong (wenn diese offiziell auch nicht positiv getestet, aber durch starke

Indizien belastet sind bzw. im Fall Zabel ein „Geständnis‘ abgelegt haben),

Floyd Landis oder Marco Pantani (dieser in Folge des Drogenmissbrauchs

verstorben), um nur einige wenige zu nennen’, in der Leichtathletik u.a. Grif

Breuer, Katrin Krabbe, Marion Jones (die während ihrer Karriere über 160

Dopingtests unbeschadet überstanden hat, das Kontrollsystem hat demnach

funktioniert?®), Tim Montgomery, Justin Gatlin, Ben Johnson, oder zahlrei-

che weitere „Einzelfälle‘“ in anderen Sportarten.” Im kommerziellen Hoch-

leistungssport wird von den Athleten selbst, ihren Trainern und Funktionären

bei der Überführung einzelner Sportler häufig gemäß der „Schwarze-Schaf-

Theorie“ reagiert (insoweit eine aufschlussreiche Parallele zu Reaktionen im

Fall der Aufdeckung von Korruptionsstraftaten in der Verwaltung oder der

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Speziell zum Hormon EPO und seinem Missbrauch bei Ausdauersportarten wie dem

Radsport Page/ 2007, S. 214 ff.

6

Ausf. zu den Listen verbotener Substanzen C/asing 2004, S. 30 ff., sowie zu den unter-

schiedlichen Dopingmitteln im einzelnen S. 53 ff.

Siehe die Auflistung der zahlreichen Dopingfälle und -affären im Radsport für den Zeit-

raum 1940-2006 bei Mischke 2007, S. 253 ff.

Zum sog. „Balco-Skandal‘ und dem erstmals gezielt zum Dopen hergestellten De-

signersteroid Tetrahydrogestrinon (THG) siehe 7reutlein (2006), S. 30 ff.

Zum Doping im Fußball Venutti 2000, S. 130 ff.

62

Matthias Braasch

Privatwirtschaft'®), d.h., es ist von „bedauernswerten Einzelfällen“ die Rede

und die positiv getesteten Sportler werden scharf verurteilt, aber es wird stets

versucht, den Eindruck zu vermeiden, es könne sich bei der gezielten Leis-

tungsmanipulation um ein strukturelles und systemimmanentes Phänomen

handeln.''

Es ist aber davon auszugehen, dass die Verabreichung oder Anwendung von

Dopingmitteln zum Zweck der künstlichen Leistungssteigerung weit über

den Bereich des Leistungssports hinausgeht und ein gesamtgesellschaftliches

und unterschiedlichste Bevölkerungsgruppen betreffendes Phänomen dar-

stellt. In diesem Sinne kommt einer der weltweit führenden Anti-Doping-

Kämpfer, der italienische Sportwissenschaftler Alessandro Donati, in seiner

bemerkenswerten, im Auftrag der Welt-Anti-Dopingagentur (Wada) erstell-

ten Analyse zum weltweiten Handel mit Dopingmitteln („Donati-Report‘‘)

zu dem Ergebnis, dass aufgrund der Konzentration auf den Leistungssport

andere betroffene Bereiche nahezu vollständig negiert würden, sich somit

außerhalb jeglicher Einflussmöglichkeiten befänden und unbeeinflusst im

Windschatten des organisierten Sportes entwickeln könnten.

12

Auf _ der

Grundlage seiner Auswertung von weltweit bekannt gewordenen Dopingfäl-

len und den Gesamtmengen beschlagnahmter Substanzen in den zwanzig

Ländern, in denen die größten Umsatzzahlen mit Dopingpräparaten festge-

stellt wurden (USA, Deutschland, Österreich, Australien, Kanada, Schwe-

den, Italien, Frankreich, Großbritannien, Finnland, Norwegen, Dänemark,

Spanien, Belgien, Jordanien, Vereinigte Arabische Emirate, Saudi-Arabien,

Süd-Afrika), unterscheidet Donafi fünf unterschiedliche Nachfragemilieus,

die die Entwicklung des Doping-Schwarzmarktes nachhaltig beeinflussen,

und nimmt Schätzungen bzgl. des Anteils der jeweiligen Abnehmer-

Kategorie am Gesamtbedarf vor:

1. Leistungssport: mit dem Ziel der Leistungssteigerung (35-37 %)

2. Besucher von Fitnessstudios, insbesondere Bodybuilder, Türsteher etc.:

mit dem Ziel der Leistungssteigerung und der Verbesserung des Ausse-

hens (38-40 %)

10 Ausf. zum fehlenden Unrechtsbewusstsein und ausgeprägten Rechtfertigungstechniken

beim „typischen Täter“ struktureller Korruption sowie Kontrolldefiziten in den betroffe-

nen Verwaltungen und Unternehmen Bannenberg 2002, S. 211 ff., 246 ff., 347 ff.; siehe

auch Bannenberg/Schaupensteiner 2007, S, 62 ff.

11 Schenk 2007, S. 131 ff.; zur Haltung von Verbänden und Regierungen Kistner 2000, S.

29

12 Donati 2006, S. 21; siehe auch Striegel/Simon 2006, S. 63.

63

Organisierter internationaler Handel mit Dopingmitteln

3. Militär- und Polizeiangehörige: mit dem Ziel der Leistungssteigerung und

der Verbesserung des Aussehens (4-6 %)

4. Unterhaltungsbranche: mit dem Ziel der Verbesserung des Aussehens (1-

2%)

5. Opfer der Pharmaindustrie, Falschbehandlung mit Arzneimitteln: Gesund-

heitshoffnungen (15-20 %)'

Hieraus leitet Donati die Zahl von ca. 15,5 Millionen Menschen weltweit ab,

die regelmäßig Dopingmittel nutzen, dies entspricht einem Anteil von knapp

2 % an der jeweiligen Gesamtbevölkerung des einzelnen Landes.'“

3. Der Missbrauch von Dopingmitteln in Fitnessstudios

Die Ergebnisse Donaftis finden Bestätigung durch neuere Studien zum Ge-

brauch von Dopingmitteln in Fitnessstudios in Deutschland. In der sog. „Lü-

becker Studie‘““ wurden im Jahr 1997 Befragungen in Fitnessstudios in Lü-

beck und Umgebung durchgeführt, wobei die insgesamt 490 verteilten Fra-

gebögen (bei einem Rücklauf von 52 % konnten 255 Fragebögen ausgewer-

tet werden) nur an Sporttreibende ausgegeben wurden, die mindestens drei

Monate Trainingserfahrung sowie Grundkenntnisse des Krafttrainings besa-

ßen. Mit finanzieller Unterstützung des Niedersächsischen Innenministeri-

ums und des Bundesinstitutes für Sportwissenschaft konnte die Untersu-

chung auf verschiedene Städte im Bundesgebiet zu einer Multicenter-Studie

erweitert werden, in deren Verlauf weitere 807 Fragebögen verteilt wurden

(hier betrug der Rücklauf nur 24,7 %)'” Die Lübecker-Studie und die weite-

ren Befragungen wurden zu einer Multicenter-Studie zusammengefasst, mit

insgesamt 454 ausgewerteten Fragebögen betrug hierbei die Rücklaufquote

35 % (365 Männer und 89 Frauen haben den Bogen ausgefüllt). Die Zahl der

Studiobesucher, die Arzneimittelmissbrauch betreiben, war höher, als es er-

wartet worden war, sie betrug 22 % bei Männern und 8 % bei Frauen.'® Da-

bei lag der Beginn des Missbrauchs meist Jahre zurück, vereinzelt ließ sich

ein Erstmissbrauch von Anabolika schon im Alter von 17 Jahren feststellen.

Auffallend waren die Unterschiede, die sich bei der Frage nach der Motiva-

13 Donati 2007, S. 4 f., 104; ders. 2006, S. 21.

14 Donati 2007, S. 101 ff.

15 Siehe Müller-Platz/Boos/Müller 2006, S. 15 £.

16 Müller-Platz/Boos/Müller 2006, S. 16.

64

Matthias Braasch

tion des Trainings bei Studiokundinnen und -kunden ohne und mit Arznei-

mittelmissbrauch ergaben: 69 % aller männlichen und weiblichen Studiobe-

sucher gaben den Aufbau von Muskelmasse als vorrangiges Trainingsziel an

(kein Missbrauch: 63 %, Missbrauch: 91 %), gefolgt von Kraftzuwachs bei

49 % (kein Missbrauch: 48 %, Missbrauch: 55 %). Von 88 % der Befragten

mit Arzneimittelmissbrauch wurde der Konsum anaboler Steroide'’, von 22

% der Konsum von Stimulanzien angegeben, lediglich zwei Sportler setzten

Wachstumshormone ein.'®

An den Zahlen dieser Studie lassen sich bei 6.500 Studios bundesweit mit

mehr als 4,6 Millionen Mitgliedern und hochgerechnet mindestens 450.000

Freizeitsportlern, die regelmäßig Dopingmittel benötigen, die enormen ge-

sundheitlichen Gefahren für die Konsumenten selbst sowie das enorme Risi-

ko von Folgekosten für die ganze Gesellschaft ablesen.'” Denn die Bandbrei-

te möglicher Nebenwirkungen ist enorm, sie reicht beim Missbrauch anabo-

ler Steroide von der Steigerung der Aggressivität und unkontrollierten Zorn-

ausbrüchen, Schlafstörungen, Hodenschrumpfung und Brustentwicklung

beim Mann, sog. Virilisierung bei Frauen (u.a. Vertiefung der Stimme durch

Kehlkopfverknöcherung, Klitorisvergrößerung, männliche Behaarung), ex-

tremen Wassereinlagerungen und Haarausfall bis zu einem hohen Arterio-

sklerose- und Herzinfarktrisiko, der Gefahr des plötzlichen Herztodes, star-

ken Leberschäden (Tumorbildung) sowie psychischer Abhängigkeit.”” Bei

der Einnahme von Wachstumshormonen führt ein Missbrauch über einen

längeren Zeitraum u.a. zur Bildung von Ödemen, zum extremen Wachstum

von Kinn, Nase, Ohren, Händen und Füßen, zur Ausbildung einer dicken,

schwartigen Haut und zu einem extremen Wachstum des Herzens und des

Weichteilgewebes, sowie dadurch bedingten kariovaskulären Problemen.*'

Zudem wirkt sich bei den Freizeitsportlern fatal aus, dass sie anders als Leis-

tungssportler in der Regel unter keiner ärztlichen Kontrolle stehen. Das

Dunkelfeld dopingbedingter Gesundheitsschäden und Todesfälle ist daher

kaum zu überschauen.“

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Ausf. zum Einsatz anaboler Steroide im Sport Clasing 2004, S. 84 ff.

18

Müller-Platz/Boos/Müller 2006, S. 16 £.

19

Zum Aspekt der Gesundheitsgefährdung Müller-Platz/Boos/Müller 2006, S. 19 ff.;

Schänzer 2000, S. 202 ff.

20

Ausf. Kley 2004, S. 75 ff.; Schänzer 2000, S. 209 ff.

2

Schänzer (2000), S. 213 ff.

22

Zu den tödlichen Risiken, speziell beim Missbrauch anaboler Steroide, C/asing 2004, S.

92 f.; Müller-Platz/Boos/ Müller 2006, S. 23; zu „ungeklärten Todesfällen im Radsport‘“

Meutkens 2007 a, S. 146 ff.

Organisierter internationaler Handel mit Dopingmitteln

65

Zu ganz ähnlichen Ergebnissen gelangt der Mediziner und Jurist Heiko

Striegel in seiner Untersuchung, die im Jahr 2002 in 113 Fitnessstudios Süd-

deutschlands mit mehr als 90.000 Mitgliedern durchgeführt wurde und in

Kürze veröffentlicht wird. Insgesamt wurden 1.802 anonymisierte Frage-

bögen an jeweils 2 % der Mitglieder des Studios durch die Studiobetreiber

und Trainer ausgegeben. Um eine verhältnismäßige Verteilung der Fragebö-

gen zu erreichen, wurden die Trainer zuvor ausführlich angewiesen, die Fra-

gebögen entsprechend der Alters-, Geschlechts-, Trainingsalters- und Trai-

ningshäufigkeitsstruktur der Mitglieder des jeweiligen Studios zu verteilen.

Ausgeschlossen waren Sportler, die weniger als zwei Monate trainierten.

Der Fragebogenrücklauf betrug 621 (34,5 %) und lag damit genau im Be-

reich des nach der Literatur ermittelten Erwartungswerts für eine derartige

Untersuchung, welche die Selbstanzeige illegaler Substanzen beinhaltete und

möglichst anonyme Antworten ermöglichte.” Es fand sich eine höhere An-

zahl Männer (19,2 %) als Frauen (3,9 %), die die Einnahme von Dopingsub-

stanzen bejahte. Für alle Parameter, die die Sportausübung betreffen, fanden

sich signifikante Zusammenhänge zur Einnahme von Dopingsubstanzen. Je

länger und je häufiger die Fitnessstudio-Mitglieder bereits trainierten, desto

eher konsumierten diese Dopingsubstanzen. Mehr als die Hälfte der Sportler,

die als Sportart Bodybuilding angaben (52,6 %), jedoch nur 7,9 % der Sport-

ler, die Fitnesstraining und 10,5 % derjenigen, die Krafttraining als Sportart

angaben, bejahten den Gebrauch von Dopingmitteln.““

Als Bezugsquellen für die benötigten Dopingmittel gaben in der Lübecker

Studie von Boos die Befragten an, die Arzneimittel entweder vom Arzt

(14 %), vom Trainer (12 %), aus der Apotheke (16 %), von Bekannten

(56 %) oder von Mitsportlern (53 %) erhalten zu haben (Mehrfachnennun-

gen möglich). In der Multicenter-Studie berichteten 19 % der Befragten, die

Dopingsubstanzen von Ärzten erhalten zu haben, oder aus der Apotheke (22

%), von Bekannten (53 %) oder von Mitsportlern (51 %).”” Nach Striegel et

al. gaben 60,0 % derjenigen, die zu den Konsumenten von Dopingmitteln

gehörten, an, dass ihnen die Arzneimittel vom Arzt verschrieben worden sei-

en, 43,6 % bezogen sie aus Apotheken ohne Rezept (!).” Harald Körner,

Oberstaatsanwalt in der Zentralstelle für die Bekämpfung der Be-

täubungsmittelkriminalität in Frankfurt, berichtet von einigen bekannt ge-

wordenen Fällen, in denen Ärzte — häufig nicht einmal Sportärzte — ihre Pra-

23 Striegel/Simon 2006, S. 64.

24 Striegel/Simon 2006, S. 65.

25 Müller-Platz/Boos/ Müller 2006, S. 24.

26 Striegel/Simon/Frisch et al. 2006, S. 16 ff.

66

Matthias Braasch

xen als Umschlagplätze für den Drogen- oder eben auch den Dopinghandel

nutzten.” Zudem ist auf die stark gestiegene Bedeutung des Internets als Be-

zugsquelle, insbesondere für den Freizeitsportler, hinzuweisen.“® Im profes-

sionellen Radsport sollen Adressen, bei denen sich die Teams über ihre

Sportlichen Leiter oder Teamärzte während der Trainingslager oder der

Wettkämpfe (sog. „Festina-Skandal‘“ während der Tour de France 1998) mit

den entsprechenden Mitteln versorgen, bereits seit Jahrzehnten bestehen.

Dabei handelt es sich primär um einschlägig bekannte Apotheken und Arzt-

praxen (gegen Barzahlung und ohne Rezept) oder um andere dubiose

Schwarzmarktquellen. Die Personalinfrastruktur der Teams ist teilweise di-

rekt mit dem kriminellen Umfeld des Schwarzmarktes verstrickt.”” Auf der

Grundlage der in den genannten und anderen Studien ermittelten Anzahl der

Besucher von Fitnessstudios, die regelmäßig und über einen längeren Zeit-

raum Dopingmittel anwenden, ist davon auszugehen, dass allein in diesem

Sportbereich pro Jahr mindestens zwischen 100 und 200 Millionen Euro für

diese Substanzen ausgegeben werden. Die unkalkulierbaren Behandlungs-

kosten, die der Allgemeinheit durch die Folgen des Substanzmissbrauchs

entstehen, sind in diesen Zahlen noch gar nicht einberechne

t.30

4. Strukturen des internationalen Dopingschwarzmarktes

Zum Dopingschwarzmarkt gibt es zwar weder umfassende Kenntnisse noch

durchgehende Beweisketten, dafür aber zahlreiche Einzelfälle, aus denen

man die Strukturen und Merkmale des internationalen Handels mit Doping-

mitteln herauslesen kann. Es handelt sich häufig um zufällige Beschlagnah-

mungen durch Polizei und Zoll, die erahnen lassen, welche Dimensionen der

Schwarzmarkt angenommen hat, und dass er weit über den Bereich des Leis-

tungssports hinausgeht.”' Zur Verdeutlichung seien einige der spektakulärs-

ten Fälle genannt:

27 Hecker 2006, S. 45.

28 Donati 2007, S. 85 £.; Müller-Platz/Boos/ Müller 2006, S. 24.

29 Quarz 2007, S. 124 f.

30 Siehe hierzu Hecker 2006, S. 45; Striegel/Simon 2006, S. 68; zu den Kosten im professi-

onellen Radsport für die regelmäßige Versorgung mit EPO, Wachstumshormonen und

Blutdoping Quarz 2007, S. 124 f.

31 Siehe hierzu Donati 2006, S. 17; Hecker 2006, S. 43 f.

Organisierter internationaler Handel mit Dopingmitteln

67

Januar 1999, Mailand (Italien): Polizisten finden auf einer Straße zwei Ta-

schen mit 35 kg Testosteron. Die Menge reicht aus, um 700.000 Athleten

einen Tag lang zu dopen.

Juli 1999, Nikosia (Zypern): 4.650.000 Erythropetinampullen werden ge-

stohlen. Es ist wahrscheinlich, dass das Diebesgut innerhalb kurzer Zeit

auf dem Schwarzmarkt für Sportler wieder auftaucht.

Sommer 2000, Sydney (Australien): Kurz vor den Olympischen Spielen

werden in einer Krankenhausapotheke große Mengen an EPO und Sprit-

zen im Wert von mehreren Millionen US-Dollar gestohlen.

Juli 2002, Belgien: Die belgische Polizei beschlagnahmt nahe der nieder-

ländischen Grenze 550 kg anabole Steroide aus Großbritannien mit einem

Wert von ca. 137 Millionen Euro — die größte jemals erfolgte Beschlag-

nahme von Dopingmitteln. Abnehmer sollten Dealer in sechs ver-

schiedenen europäischen Ländern sein.

April 2005, USA: Die US-Antidrogenbehörde (DEA) hebt einen großen

Internethandel der indischen Mafia (Bansal-Organisation) aus, mit Bezie-

hungen nach den USA, Australien, Costa Rica, Indien. Zwischen Juli

2003 und April 2005 wurden pro Monat 2,5 Millionen Dosierungen an

anabolen Steroiden und Amphetaminen per Internet vertrieben, mit einem

täglichen Gewinn von ca. 50.000 US-Dollar.

Juni 2005, Katalonien (Spanien): Die spanische Polizei verhaftet in 13

Provinzen 70 Personen, hebt sechs Produktionslabors aus, beschlagnahmt

Luxuskarossen etc. Das Riesennetzwerk war in der Lage, stündlich ca.

7.000 Dosierungen anaboler Steroide sowie weiterer Substanzen zu pro-

duzieren und zu vertreiben (Abnehmer: hauptsächlich Fitnessstudios in

verschiedenen europäischen Ländern und Vertrieb im Internet).*?

In Deutschland ist nach Angaben des Zollkriminalamtes Köln die Zahl der

Ermittlungsverfahren wegen des Handels mit Dopingmitteln seit 1999 von

131 auf 464 im Jahr 2004 angestiegen, es ist aber von einem hohen Dunkel-

feld auszugehen, was u.a. daran liegt, dass es sich bei der einschlägigen Ver-

botsnorm des $ 6a AMG i.V.m. $ 95 AMG um ein typisches Kontrolldelikt

handelt und die Strafverfolgung — auch hier eine Parallele zu Ermittlungsver-

fahren wegen Korruptionsstraftaten — extrem darunter leidet, dass die poten-

32 Siehe, mit weiteren Fallbeispielen, Donati 2006, S. 17 f.; speziell zur Dopingmittelbe-

schaffung im professionellen Radsport Quarz 2007, S. 126 f.

68

Matthias Braasch

tiellen Opfer wegen starker Eigeninteressen keine Anzeige erstatten.”” So

kommen vereinzelte Fahndungserfolge wie im September 2004, als das Zoll-

fahndungsamt Hamburg bei seinen Ermittlungen gegen eine international

agierende Dopingdealergruppe mehr als 500 kg Anabolika sicherstellen

konnte, zufällig und häufig nur als Nebeneffekt der Verfolgung von Betäu-

bungsmitteldelikten zustande.““ Daher ist mit Oberstaatsanwalt Körner da-

von auszugehen, dass „Riesenmengen im Umlauf““ sind, und der illegale

Schmuggel von Dopingsubstanzen inzwischen das Ausmaß des Rauschgift-

handels erreicht hat.” Auf der Grundlage der These der DEA, dass nur 0,7 %

aller weltweit gehandelten illegalen Dopingmittel von der Polizei und dem

Zoll beschlagnahmt werden, gelangt der Donati-Bericht, umgerechnet auf

die bereits genannten 20 Länder, in denen der Großteil aller berichteten Be-

schlagnahmungen stattfanden, zu folgenden jährlichen Gesamtmengen ge-

handelter Substanzen:

1. Anabole Steroide: 700 Tonnen (für ca. 15 Millionen Nutzer)

2. Testosteron: 70 Tonnen (1,5 Millionen Nutzer)

3.EPO und Wachstumshormon: 34 Millionen Ampullen (entspricht der

Nachfrage von zwei Millionen Menschen)

Aus diesen Zahlen errechnet sich ein weltweiter Marktwert in Höhe von ca.

15 Milliarden Euro, wobei andere Experten von noch höheren Zahlen ausge-

hen.?° Die Entwicklung des Schwarzmarktes hängt neben der Nachfrage und

Kaufkraft der unterschiedlichen Konsumentengruppen entscheidend von

zwei weiteren Faktoren ab: zum einen von den ökonomischen Interessen der

Pharmaunternehmen, worauf noch einzugehen sein wird, zum anderen von

der kriminellen Energie der Dealer mit dem Ziel der Maximierung der Ge-

winnmöglichkeiten.” Denn der Handel mit Dopingsubstanzen, gekoppelt mit

dem klassischen Drogenhandel, befindet sich seit Jahrzehnten fest im Griff

des organisierten Verbrechens und zeichnet sich durch mafiös organisierte,

internationale Vertriebskanäle aus. Diese Verbindung von Mafia-Clans mit

dem Dopinggeschäft reicht bis in die frühen 1970er Jahre zurück, als die ita-

33 Rössner 2002, S. 126; Sürmann 2007, S. 46; zum Dunkelfeld bei Korruptionsstraftaten

Bannenberg 2002, S. 58 ff.; Bannenberg/Schaupensteiner 2007, S. 38 ff.

34 Hecker 2006, S. 43 f.; Körner 2003, S. 101; siehe hierzu auch De/ler 2007, S. 196 ff.

35 Hecker 2006, S. 44.

36 Donati 2007, S. 101 ff.

37 Ausf. Donati 2006, S. 19 ff.

Organisierter internationaler Handel mit Dopingmitteln

69

lo-amerikanische Mafia anfing, Porno- und Bodybuildingfilme zu finanzie-

ren, wie z.B. „Pumping Iron“ mit Arnold Schwarzenegger, und „Familien“

wie Colombo, Gambino und Gotti lange den Verkauf von Anabolika und

Testosteron in den USA bestimmten.“® Seit den frühen 1990er Jahren gilt die

russische Mafia mit mehr als 70 „Familien‘“ als dominierend im weltweiten

Dopinghandel, sie soll zudem einen Großteil der russischen Pharmaindustrie

kontrollieren. Geschätzte 20 % aller Dopingmittel kommen über die wich-

tigste Handelsroute aus Russland nach Westeuropa, Nordamerika und in den

letzten Jahren verstärkt in arabische Länder (dort wohl auch oder in erster

Linie für amerikanische Soldaten bestimmt).”” Immer bedeutsamer werden

aber die asiatischen Handelsrouten, da die Produktionskosten in Ländern wie

Thailand, Indien und insbesondere China noch niedriger sind, was sie für

ausländische Investoren interessant macht. Bekannt gewordene Fälle illega-

len Handels mit Dopingmitteln zeigen, dass auch in diesen Ländern extrem

starke kriminelle Organisationen mit weit verzweigten Systemen und inter-

nationalen Geschäftsbeziehungen, speziell zur Pharmaindustrie, aktiv sind.“

5. Die Herkunft der Dopingmittel — welche Rolle spielt die

Pharmaindustrie?

Eine wichtige Primärquelle der Produktion von Dopingsubstanzen aller Art

stellen die zahlreichen „Giftküchen‘“ und „Hinterhoflaboratorien‘“ speziell in

osteuropäischen Ländern wie Polen, Tschechien oder Russland, zunehmend

auch in China, dar, in denen — begünstigt durch die dort an vielen Stellen

bestehenden korrupten Systeme und kriminellen Strukturen — arbeitlose

Chemiker Unmengen an illegalen Pharmazeutika entwickeln und herstellen,

bis zur gewissenlosen Extraktion von Wachstumshormonen und Erythro-

poetinfraktionen aus Leichenteilen.“' Daneben spielen westliche Pharmakon-

zerne eine wichtige und dubiose Rolle bei der Versorgung des Schwarz-

marktes, denn nur durch ihre unmittelbare oder mittelbare Einbindung in das

illegale Geschäft ist die Überproduktion z.B. bei EPO und Wachstumshor-

monen zu erklären, die sich durch einen Statistikabgleich zwischen pharma-

38 Donati 2007, S. 29 f.

39 Siehe hierzu, mit zahlreichen Fallbeispielen Donatfi 2007, S. 38 ff., 69 ff.; siehe auch

Quarz 2007, S. 128, mit Berichten über die Verwicklung des russischen Geheimdienstes

FSB in den Handel mit dubiosen Psychostimulanzien, die ursprünglich für das russische

Militär im Tschetschenien-Krieg entwickelt worden waren.

40 Donati 2007, S. 45 ff.; ders. 2006, S. 25 f.; Quarz 2007, S. 128 f.

41 Quarz 2007, S. 128 f.

70

Matthias Braasch

zeutischen Umsatzbilanzen und den Indikationsindizes des potenziellen pa-

thologisch relevanten Patientenguts ermittelt lässt und um ein Vielfaches ü-

ber dem Bedarf echter Patienten liegt.‘* So rangiert der im Bereich des

Hochleistungssports bedeutsame Wirkstoff hGH (human Growth Hormon =

Wachstumshormon) in den weltweiten Umsatzstatistiken auf Platz 12 (welt-

weiter Umsatz ca. 1,5 Milliarden US-Dollar), während der globale Indikati-

onsindex mit Platz 150 in krassem Gegensatz hierzu steht. Eine Analyse der

Verkaufszahlen in Piemont und Sizilien hat ergeben, dass dort jeder Siebte

zwergwüchsig sein müsste.“ Auch bei EPO lässt sich eine starke Diskrepanz

zwischen den Werten nachweisen: bei einem weltweiten offiziellen Umsatz

von 4 Milliarden US-Dollar und Platz zwei in der Umsatzbilanz werden z.B.

für Italien Verkaufszahlen für annähernd 40.000 Patienten registriert, es e-

xistieren aber nur 3.000 tatsächlich Therapiebedürftige.“ Experten gehen

daher davon aus, dass 60-70 % der weltweit produzierten EPO-Menge im

Sport genutzt wird, für Wachstumshormone sollen es sogar über 80 % sein.

Nachfragen an die Hersteller zum „unerklärlichen‘“ Phänomen der Überpro-

duktion bleiben in der Regel unbeantwortet.” Ein weiterer pikanter Neben-

aspekt stellt der Umstand dar, dass die Pharmaindustrie von den Kosten, die

durch die Behandlung dopingbedingter Gesundheitsschäden entstehen (allein

in den USA fallen für Folgetherapien ca. 100 Millionen US-Dollar an), noch

einmal profitiert.‘” Große Konzerne wie Organon, Winthrop oder Ciba-

Geigy werden auch für die Entstehung einer Vielzahl dubioser Fabriken in

Indien verantwortlich gemacht, wo inzwischen ein Großteil der unkontrol-

lierten Anabolikaproduktion anfällt. Dort und in 28 weiteren Entwicklungs-

ländern verkauften diese Firmen in den 1970er und 1980er Jahren anabole

Steroide wie Fertabolin als Mittel zur Behandlung unterernährter Menschen,

ohne Rücksicht auf die vor allem bei Kindern schlimmen Nebenwirkungen.

Nach zunehmenden Protesten zogen sich die Konzerne offiziell aus diesem

Geschäft zurück, sie sollen sich aber hinter den entstandenen einheimischen

Firmen verbergen und noch immer Einfluss nehmen.” Als ein weiteres Bei-

spiel für schädliches Marketing im Bereich von Arzneimitteln, die zu Do-

pingzwecken missbraucht werden, ist der Schweizer Pharma-Hersteller Se-

rono zu nennen. Seine Tochterunternehmen hatten den Verkauf des Wachs-

tumshormon-Präparates Serostim, welches nach seiner Zulassung im Jahr

42 Siehe hierzu Donafti 2007, S. 33 ff., 89 ff.; ders. 2006, S. 20 f.; Quarz 2007, S. 127 f.

43 Donati 2006, S. 18; Quarz 2007, S. 127.

44 Donati 2006, S. 18; Quarz 2007, S. 127 f.

45 Quarz 2007, S. 128.

46 Hartmann 2007.

47 Donati 2007, S. 33 ff.; ders. 2006, S. 20.

Organisierter internationaler Handel mit Dopingmitteln

71

1996 zum teuersten Medikament in der AIDS-Therapie geworden war, mit

unlauteren Mitteln beworben. Serostim avancierte zu einem der beliebtesten

Dopingsubstanzen in der amerikanischen Bodybuilding-Szene: belegt ist der

Fall eines millionenschweren Dealerringes, der in Vorortkliniken von Man-

hattan das Präparat von AIDS-Patienten für 200 US-Dollar kaufte und es

dann zu einem Preis von 1.700 US-Dollar an einzelne Sportler und Fitness-

center weiterverkaufte. Wegen illegaler Verkaufspraktiken wurde Serono im

Oktober 2005 in den USA zur Zahlung von 704 Millionen US-Dollar Scha-

densersatz verurteilt. Der Konzern legte keinen Widerspruch ein.”®

6. Was ist zu tun? Ausblick und Forderungen

Wenn dem Handel mit Dopingmitteln und deren Verbreitung im Leistungs-

wie im Freizeitsport effektiv begegnet werden soll, müssen die Ermittler in

den einzelnen Staaten mit den hierfür erforderlichen Strafverfolgungs-

maßnahmen ausgestattet werden. In Deutschland ist dabei u.a. an die Schaf-

fung von Sonderzuständigkeiten und festen Ermittlungsgruppen mit speziell

ausgebildeten Dopingfahndern, die Durchführung laufender verdeckter Er-

mittlungen, die Zusammenarbeit mit Vertrauensleuten in der Szene sowie

insbesondere den Einsatz von Telefonüberwachungsmaßnahmen nach $

100a StPO zu denken.“ Praktische Erfahrungen in bisherigen Ermittlungs-

verfahren (wie auch die Erfolge der Dopingbekämpfung im Radsport in Ita-

lien, Frankreich und Belgien belegen) haben in diesem Zusammenhang ver-

deutlicht, dass Aufklärungserfolge, insbesondere im Hinblick auf die straf-

rechtliche Relevanz der Handlungen der Hintermänner, nur dann möglich

sind, wenn der Besitz von Dopingwirkstoffen in die strafrechtliche Verfol-

gung eingebunden werden kann. Nur auf diese Weise kann der für eine er-

folgreiche Bekämpfung des Handels mit Dopingmitteln notwendige straf-

rechtliche Ermittlungsdruck erzeugt werden, der die entscheidende Rahmen-

bedingung für eine Erhöhung des Entdeckungs-, Verfolgungs- und Verurtei-

lungsrisikos darstellt.”” Die jüngste Gesetzesänderung durch das am 5. Juli

2007 verabschiedete „Gesetz zur Verbesserung der Bekämpfung des Do-

pings im Sport“ hat aber lediglich zu einer oberflächlichen Veränderung der

einschlägigen Normen des Arzneimittelgesetzes ($8& 6a, 95 AMG) geführt

48 Donati 2007, S. 89 f.; ders. 2006, S. 20.

49 Deller 2007, S. 196 f.; Körner 2003, S. 102; Rössner 2002, S. 126 f.

50 Bannenberg/Rössner 2006, S. 223 f.; Deller 2007, S. 196; speziell zur ähnlichen Struk-

tur bei Korruptionsstraftaten Bannenberg 2002, S. 445.

2

Matthias Braasch

und neben den bereits zuvor erfassten Handlungen des „Inverkehrbringens“,

des „Verschreibens‘“ und des „Anwendens bei anderen‘“ von Arzneimitteln

zu Dopingzwecken im Sport den Besitz „nicht geringer Mengen“ in $ 6a

Abs. 2a AMG unter Strafe gestellt sowie den bandenmäßigen und gewerbs-

mäßigen Handel mit Dopingmitteln in $ 95 Abs. 3 Nr. 3 AMG als besonders

schweren Fall (Freiheitsstrafe von einem Jahr bis zu zehn Jahren) aufge-

nommen.*' Entgegen den Bedenken einiger politisch Verantwortlicher und

gegen den heftigen Widerstand in den Sportverbänden, die eine „Kriminali-

sierung des Sportlers‘‘ verhindern und ein Nebeneinander von Sportrechts-

und Strafverfahren verhindern wollen”, wäre es auch zur Begründung der

genannten Forderungen wie der Bildung spezieller Zuständigkeiten oder von

Schwerpunktstaatsanwaltschaften erforderlich, einen eigenen Tatbestand

„Sportbetrug‘“ außerhalb des AMG im Kernstrafrecht zu schaffen (z.B. als

$ 298a und $ 299a StGB), der umfassend die Manipulationen des Wettbe-

werbs im Leistungssport erfasst, einschließlich der Manipulation durch den

Einsatz verbotener Mittel zur Leistungssteigerung und unter Erfassung des

Sportlers selbst als Kerngestalt des Dopinggeschehens.”

Daneben muss die Internationalität des Phänomens „Handel mit Dopingmit-

teln“ zur Kenntnis genommen und bei der Entwicklung von Gegenmaßnah-

men berücksichtigt werden. Bereits im Dezember 1993 hatte die amerikani-

sche Drogenbekämpfungsbehörde DEA bei einer internationalen Konferenz

in Prag zum Missbrauch und Handel mit anabolen Steroiden, an der über

100 Delegierte aus 19 Ländern teilnahmen, auf die Dringlichkeit der Prob-

lematik aufmerksam gemacht und gefordert, die nationale Gesetzgebung so

voranzutreiben, dass der zunehmende Handel zumindest gebremst und Pro-

duktionsstätten identifiziert werden könnten. Bis heute ist kaum eines der

teilnehmenden Länder im erforderlichen Maße aktiv geworden.““ So ist ein

entschlossenes Vorgehen der EU erforderlich, die zum einen ihre Mitglieds-

länder zum Erlass von wirksamen Anti-Dopinggesetzen auffordern sollte,

sowie zum anderen Maßnahmen gegen die pharmazeutische Überproduktion

51 Siehe BT-Drucks. 16/5526, S. 3 ff., 7 ff.

52 Siehe hierzu Bannenberg/Rössner 2006, S. 223; Deller 2007, S. 196 f.

53 Ausf. Bannenberg/Rössner 2006, S. 216 ff.; siehe auch die Ausführungen von Bannen-

berg im Rahmen der Anhörung von Sachverständigen zum „Gesetz zur Verbesserung

der Bekämpfung des Dopings im Sport“, Protokoll Nr. 16/35 des Deutschen Bundesta-

ges, S. 30 ff.; ähnlich Donafi, Sachverständigenanhörung zum „Gesetz zur Verbesserung

der Bekämpfung des Dopings im Sport“, Protokoll Nr. 16/35 des Deutschen Bundesta-

ges, S. 9 f., der fordert, bei der Schaffung eines Anti-Doping-Gesetzes den Massensport

ebenfalls zu erfassen.

54 Donati 2007, S. 14 ff.

Organisierter internationaler Handel mit Dopingmitteln

73

ergreifen muss. Zudem müssen Interpol und Europol als internationale Insti-

tutionen für die Kriminalitätsbekämpfung eine spezielle Abteilung zur Be-

kämpfung des Handels mit Dopingmitteln erhalten und eine weltweite Da-

tenbank aufbauen. Schließlich ist es im Hinblick auf alle hier erhobenen

Forderungen notwendig, dass der nationale und internationale Sport offen

eingesteht, dass die inzwischen entwickelte internationale Kriminalität beim

Doping ihre Kompetenzen weit überschreitet und das Eingreifen des Staates

verlangt.” In diesem Sinne sind die warnenden Worte von Oberstaatsanwalt

Körner sehr ernst zu nehmen: „Wenn nicht bald der Gesetzgeber die rechtli-

chen Weichen zur Bekämpfung der internationalen Verbreitung von Do-

pingmitteln neu stellt und neue Vorschriften gegen die Internetkriminalität

formuliert, habe ich keinen Zweifel, dass wir dann den Wildwuchs von ver-

botenen Substanzen im Sport nicht mehr eindämmen, sondern nur noch sta-

656

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55 Donati 2006, S. 28 f.

56 Zitiert nach Hecker 2006, S. 47.

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Psychotrope Substanzen und Schuldfähigkeit

Volker Dittmann

Gliederung

Einleitung

4. Verschiedene Rauschphasen und

Kombinationseffekte

Motivationales Bedingungsgefüge

strafbarer Handlungen

5. Begutachtungsstandards bei der

Die Bedeutung von substanz-

Bewertung des Einflusses psychotroper

spezifischen Wirkungen am Beispiel

Substanzen

des Alkohols und ihre Auswirkung auf

die Schuldfähigkeitsbeurteilung

1. Einleitung

Straftaten werden oft unter dem Einfluss psychotroper Substanzen begangen,

dabei steht der Alkohol als kriminogener Faktor immer noch weit im

Vordergrund. Es ist daher für den forensischen Psychiater eine häufige

Aufgabe, die Auswirkungen zentral wirksamer Stoffe auf die Schuld-

fähigkeit zu beurteilen. Unser Strafrecht geht davon aus, dass grundsätzlich

jeder Mensch für seine Handlungen verantwortlich ist. Ihm wird zugemutet,

sich auch unter widrigen Umständen an Recht und Gesetz zu halten, damit

ist er grundsätzlich schuldfähig, es sei denn sein Handlungsspielraum sei

durch eine erhebliche psychische Störung eingeengt.

Über die bei der Beurteilung der Schuldfähigkeit anzuwendenden Standards

herrscht zwischen forensischer Psychiatrie und Jurisprudenz weitgehend

Einigkeit, die wesentlichen sind etabliert [2,6,10,15], sie werden bei der

kritischen Analyse von Gutachten auch von Juristen umfassend angewendet.

Im Rahmen eines streng systematischen Vorgehens bei der Schuld-

fähigkeitsbegutachtung muss zunächst eine psychiatrische Basisdiagnostik

zu erfolgen. Dabei sind mit den etablierten Untersuchungstechniken die

Anamnese zu erleben, die Biografie insbesondere auch unter krimi-

nologischen Gesichtspunkten zu analysieren, die Psychopathologie nach

80

Volker Dittmann

einem anerkannten System zu beschreiben und schließlich ist, als Be-

sonderheit

der

forensisch-psychiatrischen Arbeitsweise,

eine exakte

Handlungsanalyse der zur Last gelegten Tat vorzunehmen. Danach ist zu

entscheiden, ob eine oder mehrere psychiatrische Diagnosen bezogen auf

den Tatzeitpunkt zu stellen sind. Dabei sind international akzeptierte

Klassifikationssysteme zugrunde zulegen, in der deutschsprachigen Forensik

gilt als Referenzsystem die ICD-10-Klassifikation der WHO. Als nächstes

folgt ein Quantifizierungsschritt, da nicht jede in der ICD-10 aufgeführte

Störung den notwendigen Schweregrad erreicht, und forensisch relevant zu

sein. Im Zusammenhang mit dem Konsum psychotroper Substanzen muss

geprüft werden, ob infolge des akuten Einflusses eines Rauschmittels oder

aufgrund aktueller Entzugssymptome eine krankhafte seelische Störung im

Sinne von $$ 20, 21 StGB vorliegt oder ob eine Abhängigkeitserkrankungen

solchen Schweregrades vorhanden ist, dass das gesetzliche Merkmal der

schweren anderen seelischen Abartigkeit erfüllt ist. Auf der letzten, der

normativen Stufe, die eigentlich in den juristischen Kompetenzbereich fällt,

weil es um das Problem der Zumutbarkeit normkonformen Verhaltens geht,

ist schließlich nochmals zu prüfen, ob kognitive Funktionen so erheblich

beeinträchtigt waren, dass dies Einfluss auf die Einsichtsfähigkeit haben

konnte. War die Einsichtsfähigkeit nicht beeinträchtigt, so erfolgt auf der

letzten Stufe der normativen Überlegungen die Prüfung der voluntativen

Komponente, der Steuerungsfähigkeit.

2. Motivationales Bedingungsgefüge strafbarer

Handlungen

Zahlreiche ‚Motive“ oder Motivbündel führen uns ununterbrochen in

Konflikte mit uns selbst und unserer Umwelt. Das Strafrecht geht in Form

einer dogmatischen Grundannahme davon aus, dass der Durchschnitts-

mensch in üblichen Alltagssituationen die Fähigkeit besitzt, diese primären

Antriebsqualitäten durch Verzicht, Aufschub, Einschränkung usw. zu gesell-

schaftlich akzeptierten Lösungen zu führen. Diese Fähigkeit ist jedoch dem

Menschen keineswegs von Geburt an mitgegeben, sie wird erst im Rahmen

eines komplizierten Sozialisationsprozesses erworben. Kriminalität, wenn

man sie auf den Vorgang der Befriedigung von Antrieben zum Nachteil

anderer reduziert, ist dabei nur ein extremer Teil aus einer großen Auswahl

sozial unerwünschter Verhaltensweisen. Die De- und Exkulpation eines

Straftäters betrifft daher nur den Sonderfall, in welchem aufgrund psycho-

81

Psychotrope Substanzen und Schuldfähigkeit

pathologischer Bedingungen das Normwidrige des Sozialverhaltens für ihn

nicht erkennbar oder die Fähigkeit, das Verhalten normgerecht zu steuern

erheblich eingeschränkt bzw. aufgehoben war.

Die forensisch-psychiatrische und kriminologische Analyse strafbarer Hand-

lungen, die unter dem Einfluss psychotroper Substanzen begangen werden,

kann sich daher niemals nur auf die Wirkung der Substanz selbst be-

schränken. Eine derart eingleisige Betrachtungsweise, nämlich die Überzeu-

gung, dass bestimmte forensisch relevante Ausfallserscheinungen relativ fest

mit bestimmten Substanzkonzentrationen im Blut korrelieren, ist dennoch

weit verbreitet und beherrschte bei Straftaten unter Alkoholeinfluss lange

Zeit sogar die höchstrichterliche Rechtsprechung in Deutschland, und dies

gegen die überwiegende und immer wieder vorgetragene Mehrheitsmeinung

der forensischen Psychiater und Rechtsmediziner. Es fand lange eine ei-

gentliche Promille-Rechtsprechung statt, wobei die Auffassung vertreten

wurde, dass die Erkenntnisse aus den „exakten‘“‘ Labormesswerten der an-

geblich wenig fassbaren und schwer nachvollziehbaren psychopatholo-

gischen Tat-Analyse überlegen seien. Erst nach mehreren Jahren wurde dies

vom BGH endlich korrigiert [6,7,9,10,12]

prädisponierende äussere Faktoren

Situation

Umfeld

Rausch

psychosoz. Stress

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Absicht,

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Identität

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organisch

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schizophren

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Persönlichkeit

Sexualität

Intelligenz

psychische Störungen

Abbildung 1: Faktoren, die bei der Analyse von Tatverhalten und Schuldfähigkeit zu

berücksichtigen sind

Abbildung 1 soll in starker Vereinfachung veranschaulichen, welche wesent-

lichen Faktorengruppen bei der Analyse einer Straftat aus forensisch-psychi-

82

Volker Dittmann

atrischer Sicht zu beachten sind. Man erkennt, dass neben dem in unserem

Zusammenhang im Vordergrund stehen in akuten Rauschmitteleinfluss eine

Fülle weiterer Bedingungen das Tatverhalten und damit auch die Schuld-

fähigkeit beeinflussen können, neben der aktuellen Situation, in der sich der

Täter befindet, sind dies insbesondere auch Persönlichkeitsfaktoren und zu-

sätzlich vorhandene weitere psychische Störungen.

3. Die Bedeutung von substanzspezifischen Wirkungen

am Beispiel des Alkohols und ihre Auswirkung auf die

Schuldfähigkeitsbeurteilung

Der Trinkalkohol, chemisch korrekt „Äthanol“, ist in kriminologischer

Hinsicht immer noch die wichtigste psychotrope Substanz, insbesondere bei

Aggressions- und Sexualdelikten, er Ist zugleich von allen Rauschmitteln

auch bei weitem am besten untersucht. Das in experimentellen Unter-

suchungen ermittelte Konzentrations-Zeit-Diagramm ist relativ einfach und

übersichtlich, jeder der mit dem Problem Alkohol und Straftat zu tun hat, hat

es quasi vor Augen. Der gradlinige Abfall nach Abschluss der Resorptions-

phase ermöglicht einfache Rückrechnungen, insbesondere Juristen sind

gewohnt, mit derartigen Zahlenwerten auch normativ umzugehen. In

Wirklichkeit sind im täglichen Leben bereits bei dem relativ einfachen Stoff

Äthanol die Verhältnisse viel weniger überschaubar, als die glatten Kurven

in den Lehrbüchern glauben machen könnten. Allein die unterschiedlichen

Bedingungen bei der Resorption beeinflussen bei gleicher Trinkmenge das

Konzentrations-Zeit-Diagramm ganz erheblich. Im Allgemeinen wird davon

ausgegangen, dass bei rascher Resorption ein steilerer Anstieg der Blut-

alkoholkurve erfolgt und dass in dieser Phase die pharmakodynamische

Wirkung der Pharmakokinetik vorauseilt, d. h. dass bei gleichen Konzen-

trationen in der Anflutungsphase die Wirkung stärker ist als in der Resorp-

tionsphase [1, Abbildung 2]. Dieses Phänomen wurde schon sehr früh in der

Alkoholforschung festgestellt, experimentelle Arbeiten, die forensisch-

psychiatrischen Standards gerecht werden könnten, fehlen aber. Dies gilt

auch für nahezu alle anderen psychotropen Substanzen: Vieles erscheint

plausibel und primär einleuchtend, durchsucht man jedoch die Literatur nach

großen experimentellen Arbeiten, die auch methodisch einer kritischen

Überprüfung standhalten, so greift man häufig ins Leere.

83

Psychotrope Substanzen und Schuldfähigkeit

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Elimination

Abbildung 2: Die Wirkung des Alkohols (Dynamik) ist bei gleicher Konzentration in der

Anflutungsphase stärker als in der Eliminationsphase (aus Berghaus und

Grass, 2003)

Seit Jahren und auch heute noch findet man in der Literatur Tabellen, in

denen versucht wird, eine bestimmte Blutalkoholkonzentration mit einem

psychopathologischen Ausfallsbild zu korrelieren. In Tabelle I wurden will-

kürlich aus drei zwischen 1975 und 2002 erschienenen verbreiteten Lehr-

büchern entsprechende Daten zusammengestellt. Die Angaben differieren

teils erheblich, man hat beinahe den Eindruck, dass seit 1975 das Äthanol

irgendwie „giftiger‘‘ oder die Konsumenten sensibler geworden sein müssen

— wofür bei anhaltend hohem Pro-Kopf-Verbrauch und damit weiterhin

erheblicher Gewöhnung allerdings nichts spricht —, da über die Jahre bei

gleicher Konzentrationen in den Lehrbüchern ein deutlicher Trend zur Ver-

stärkung der Wirkung erkennbar wird. Diese Tabelle zeigt auch exemplar-

isch, dass es für den Sachverständigen nicht einfach ist, dem Juristen die

„herrschende wissenschaftliche Meinung‘“ über den Zusammenhang einer

bestimmten Blutalkoholkonzentration mit psychopathologischen Phäno-

menen zu vermitteln. Dies unterstreicht nochmals die Kritik an der eingangs

erwähnten „Promillerechtsprechung‘. Entgegen einer auch bei Juristen weit

verbreiteten Meinung beruhen derartige Angaben eben nicht auf ex-

perimentellen Untersuchungen, sondern die Autoren stützen sich vielmehr

auf „Erfahrungswerte‘“, wobei man häufig ein zirkuläres Zitieren vor allem

älterer Arbeiten feststellen kann. Es wundert auch nicht, dass in neuerer Zeit

experimentelle Untersuchungen zumindest in dem Konzentrationsbereich

84

Volker Dittmann

(BAK zwischen 2 und 3 Promille), der forensisch-psychiatrisch relevant ist,

nicht erfolgt sind. Es scheint kaum denkbar, dass derartige Studien heute

noch von einer Ethikkommission genehmigt würden.

Tabelle 1: Blutalkoholkonzentration und psychische Wirkung nach verschiedenen Autoren

BAK

SCHWERD,

FORSTER, ROPOHL,

BURTSCHEIDT

1975

1989

2002

bis 0.5%o

unauffällig

leichte Enthemmung

Enthemmung

Affektlabilität

0.5 — 1.0%o

Euphorie,

Euphorie,

mäßiger Rausch

Kritikschwäche

Kritikschwäche

1.0 — 2.0%o

mittlere Trunkenheit

"toxische

Verlust der Steuerungs-

Reizoffenheit"

fähigkeit

2.0 — 3.0%o

zunehmende

Rausch, Denkstörung

Bewusstseinstrübung

Verwirrtheit

über 3.0%o

schwere Trunkenheit

schwerer Rausch

Koma

Aufgrund dieser Überlegungen ist daher festzuhalten: bereits bei dem am

besten untersuchten psychotropen Stoff ist es schon im Regelfall kaum

möglich, eine einigermaßen verlässliche Korrelationen zwischen Konzen-

tration und forensisch-psychiatrisch relevanter Psychopathologie festzustel-

len

4. Verschiedene Rauschphasen und Kombinationseffekte

Methodisch unanfechtbare experimentelle Studien zur rauschphasenanhän-

gigen Wirkung und zu Kombinationseffekten, die ja mit der in foro gefor-

derten wissenschaftlichen Zuverlässigkeit Stellungnahmen im Einzelfall er-

möglichen müssten, sind sehr aufwändig, schwer durchzuführen und liefern

oft wenig praxisrelevante Ergebnisse. Dies soll nachfolgend an einem Bei-

spiel gezeigt werden. Cone [4] publizierte 1995 eine Untersuchung zur Phar-

makokinetik und Pharmakodynamik von Kokain. Untersucht werden sollten

diese Parameter im Zeitverlauf, außerdem sollte versucht werden, die Plas-

makonzentrationen mit psychopharmakologischen Effekten zu korrelieren

und schließlich sollte der Einfluss verschiedener Aufnahmewege (iv., nasal,

als „Crack“ geraucht) analysiert werden. Die Studie wurde mit nur 6

Psychotrope Substanzen und Schuldfähigkeit

85

freiwilligen männlichen Versuchspersonen durchgeführt, die bereits in so

vielen persönlichen Parametern differierten, dass generalisierbare Aussagen

auch wegen der geringen Probandenzahl nicht zu erwarten waren: das Le-

bensalter lag zwischen 30 und 43 Jahren, alle Versuchspersonen hatten Vor-

erfahrungen mit Alkohol, Cannabis, Heroin und Kokain, dennoch wird

keiner von ihnen als abhängig bezeichnet; die individuellen Erfahrungen mit

Kokainkonsum lagen zwischen 6 Monaten und 22 Jahren. Überträgt man

dies auf die derzeit im deutschen Sprachraum vorherrschenden epidemio-

logischen Verhältnisse bei mehrfachabhängigen Kokainkonsumenten, so ist

eine Vergleichbarkeit kaum noch gegeben. Analysiert man die Ergebnisse

dieser Studie, so kann man keinen Zweifel daran haben, dass sorgfältig ge-

arbeitet wurde. Insbesondere die psychologischen Parameter wurden mit

anerkannten Messinstrumenten erhoben, sie zeigten aber bezüglich der Rela-

tion zwischen Serumspiegel und Psychopathologie eine so starke Variabili-

tät, dass feste Regeln nicht abgeleitet werden konnten. Die Aussagekraft

derartiger Studien für den Einzelfall wird zusätzlich noch dadurch stark re-

lativiert, dass allein aus ethischen Gründen Kokaindosen verwendet werden

mussten, die deutlich unter denen lagen, die bei Abhängigen üblich sind.

Diese Studie zeigt auch beispielhaft, wie schwierig es bereits ist, für eine

einzelne Substanz aussagekräftige Resultate zu erhalten.

Bei der Kombination mehrerer psychotroper Substanzen wird die Situation

vollends unüberschaubar. Zwar sind Kombinationswirkungen mehrerer Me-

dikamente in der klinischen Pharmakologie ausführlich untersucht worden,

in jedem Beipackzettel wird auf mögliche Unverträglichkeiten und Wirk-

ungsveränderungen bei der Einnahme zusätzlicher Substanzen hingewiesen,

dabei werden — auch aus haftungsrechtlichen Gründen — alle nur möglichen

Wirkungen aufgeführt. Ob diese aber im Einzelfall auch auftreten, lässt sich

daraus nicht ableiten. Bei einer Kombination mehrerer Substanzen sind theo-

retisch folgende Wechselwirkungen denkbar:

°

es kommt zu gar keiner Interaktion;

°

eine gegenseitige Wirkungsverstärkung kann auftreten, diese kann additiv,

potenzierend oder auch nur partiell sein;

es kann zu einer Wirkungsverminderung kommen im Sinne eines kom-

pletten oder partiellen Antagonismus und schließlich

kann es zu einer Wirkungsveränderung mit ganz neuen Effekten kommen,

die keine der Einzelsubstanzen für sich allein aufweist.

86

Volker Dittmann

Es gibt zur Wirkung psychotroper Substanzen zwar eine Fülle von Einzel-

befunden überwiegend aus epidemiologischen Studien, häufig im Zusam-

menhang mit verkehrsmedizinischen und verkehrstoxikologischen Unter-

suchungen, die jedoch, da sie retrospektiv sind, alle mit den entsprechenden

methodischen Mängeln behaftet sind oder als experimentelle Studien Dosis-

bereiche berücksichtigen, die deutlich unter den in der forensischen Psychi-

atrie anzutreffenden liegen. Methodisch unanfechtbare prospektive Studien

sind aus nahe liegenden Gründen praktisch nicht durchführbar, die Anzahl

denkbarer Kombinationen ist wahrhaft gigantisch, man würde sehr viele Pro-

banden benötigen, die man zudem Dosierungen aussetzen müsste, die von

keiner Ethikkommission genehmigt würden.

In der Begutachtungspraxis führt der Mangel an validen wissenschaftlichen

Ergebnissen dazu, dass überwiegend nach „allgemeinen Erfahrungsregeln‘‘

geurteilt wird. Bei gleicher Wirkungsweise der Einzelsubstanzen wird meist

eine Verstärkung angenommen. Es kommen aber auch simplifizierende

Fehlschüsse vor wie z.B., dass Sedation und Stimulation sich gegenseitig

neutralisieren sollten. Ein derartiger Fall wurde vor einiger Zeit vom BGH

entschieden (BGH 4 StR 131/00): es ging um die Kombination von Kokain

und Alkohol zum Tatzeitpunkt. Das Landgericht hatte, „sachverständig‘“ be-

raten, keine Verminderung der Schuldfähigkeit angenommen, da der Gut-

achter „überzeugend ausgeführt hatte, dass die Wirkungen des Kokains und

des Alkohols sich quasi aufheben, weil Kokain eine euphorische Wirkung,

Alkohol jedoch eine stark beruhigende Wirkung zeige.‘“ Der BGH hob dies

Urteil mit Recht auf und wies darauf hin, dass Kokain als berauschendes

Mittel auch zu einer Enthemmung führen könne. Naturwissenschaftlich

gesicherte Erkenntnisse, die der Annahme einer solchen Kombinations-

wirkung der Enthemmung von Alkohol und Kokain entgegenstünden, lägen

nicht vor. Vielmehr könnten nach den bisherigen wissenschaftlichen

Erkenntnissen die Wechselwirkungen bei einer Mischintoxikation infolge

Alkohol- und Kokaingenusses unterschiedlich ausfallen. Dies gibt m. E.

immer noch den derzeitigen wissenschaftlichen Erkenntnisstand zutreffend

wieder: Kokain und Alkohol werden häufig kombiniert, je nach Dosis und

Rauschstadium ist auch eine Verstärkung der Euphorie und der Enthem-

mung möglich, insbesondere wenn man berücksichtigt, dass bei der Kombi-

nation auch eine völlig neue Substanz, das Kokaethylen entstehen kann, von

dem man inzwischen weiß, dass es noch stärker euphorisierend und länger

wirkt, insgesamt toxischer ist und Aggressionen noch stärker fördert als

Kokain [11,14]

Psychotrope Substanzen und Schuldfähigkeit

87

5. Begutachtungsstandards bei der Bewertung des

Einflusses psychotroper Substanzen

Die vorstehend aufgeführten Probleme dürfen nun aber nicht dazu führen,

dass gar keine systematische Begutachtung beim Einfluss psychotroper

Substanzen mehr erfolgt. Dass diese Aufgabe nur einem auch toxikologisch

besonders erfahrenen forensischen Psychiater übertragen werden sollte, ist

zwar selbstverständlich, aber noch nicht überall gängige Praxis. Folgende

Überlegungen sind immer anzustellen:

°

Zunächst ist zu unterscheiden, ob es sich nur um einen behaupteten

Konsum handelt oder ob die Substanz durch foxikologische Analyse nach-

gewiesen wurde. Es ist Aufgabe des Sachverständigen, dem Gericht auf-

zuzeigen, welches fheoretische Wirkungsspektrum überhaupt zu erwarten

ist, also zumindest die denkbaren Ober- und Untergrenzen anzugeben. Al-

lein richterliche Aufgabe ist es zu entscheiden, wieweit den Angaben

eines Angeschuldigten über seinen Konsum zu folgen ist.

Im Weiteren ist zu analysieren, ob bei der betreffenden Person bereits eine

Gewöhnung oder gar Abhängigkeit vorliegt, oder ob es sich um einen

Erst- oder Einmalkonsumenten handelt, da je nach dem bei gleicher Dosis

mit unterschiedlichen Wirkungen zurechnen ist.

Sodann ist festzustellen, ob bereits Suchtfolgekrankheiten vorliegen, die

für sich allein oder in Kombination mit der Substanzwirkung zur relevan-

ten psychopathologischen Symptomen oder Verhaltensänderungen führen

können.

Zusätzlich ist zu untersuchen, ob weitere psychische Störungen im Sinne

einer häufig anzutreffenden Komorbidität vorliegen, insbesondere Psych-

osen und Persönlichkeitsstörungen.

Eine Analyse der Persönlichkeitsstruktur ist erforderlich, um Aussagen

darüber zuzulassen, welche allgemeinen Handlungs- und Erlebenstenden-

zen vorliegen, die durch den Konsum einer psychotropen Substanz ver-

stärkt oder herabgesetzt worden sein können.

Kernstück jeder forensisch psychiatrischen Begutachtung ist eine de-

taillierte Handlungsanalyse des Geschehens vor, während und nach der

Tat. Dabei sind die subjektiven Angaben des Betroffenen den objektiven

Ermittlungsergebnissen gegenüberzustellen, dies wiederum setzt um-

fassende Aktenkenntnis voraus. Die Begutachtung eines Sachverhalts al-

88

Volker Dittmann

lein auf der Basis von Laborwerten entspricht nicht den anerkannten

Regeln der forensischen Psychiatrie.

Aus der Handlungsanalyse und allfälligen Zeugenaussagen ist ein psycho-

pathologischer Tatzeitbefund zu rekonstruieren, dabei sind sowohl die

festgestellten Ausfallserscheinungen als auch das noch vorhandene Leis-

tungsvermögen zu beurteilen, da nur so eine zuverlässige Quantifizierung

möglich ist. Wichtige Kriterien sind dabei kognitives Leistungsvermögen,

u.a. überprüfbar am Realitätsbezug, die Impulskontrolle und die Affektivi-

fät

Sodann ist im Sinne einer umfassenden qualitativen und quantitativen

Gesamtschau darzulegen, welche Argumente für und welche gegen eine

Beeinträchtigung der Schuldfähigkeit sprechen, dabei sollten insbesondere

die in Tabelle 2 aufgeführten Merkmale berücksichtigt werden.

Tabelle 2: Kriterien die für und die gegen eine Beeinträchtigung der Schuldfähigkeit

sprechen

Argumente für Beeinträchtigung

Argumente gegen Beeinträchtigung

°

°

Gestörte Orientierung

Ankündigung der Tat in

nüchternem Zustand

Einengung des

Wahrnehmungsfeldes

Vorbereitungshandlungen und

planmäßige Durchführung

Situations- oder

Personenverkennung

Logische und schlüssige

Handlungen

Denkstörungen

Zielgerichtete Beherrschung des

Schablonenhaftes Handeln

Tatgeschehens durch den Täter

Missverhältnis zwischen Anlass

Lang hingezogenes, komplexes

und Reaktion („toxische

Tatgeschehen

Reizoffenheit‘‘)

Fähigkeit, auf äußere Einflüsse

Abrupter Tatablauf ohne

oder unerwartete Hindernisse

Sicherungstendenzen

adäquat zu reagieren

Auffallende Psychomotorik

Geordnetes Nachtatverhalten,

(Hyper- oder Hypoaktivität)

Spurenbeseitigung

Fehlende Affektmodulation ( z. B.

Erhaltene Introspektionsfähigkeit

„Hängenbleiben“ in dysphorisch-

gereiztem Affektzustand)

detailreiche Erinnerung

Deutliche neurologische Ausfälle

Psychotrope Substanzen und Schuldfähigkeit

89

Dabei sind nur aussagekräftige, in der forensischen Psychiatrie etablierte

Kriterien zu verwenden, es wird z.B. immer wieder der Fehler gemacht,

aus einer angegebenen Erinnerungslücke auf eine Amnesie und damit auf

eine schwere Bewusstseinsstörung zu schließen, ohne zu bedenken, dass

dieses Merkmal in der forensisch-psychiatrischen Bewertung nahezu wert-

los ist, da retrospektiv niemals zwischen echter Erinnerungslosigkeit, Si-

mulation oder mehr der minder bewusstseinsnahen normalpsychologisch-

en Verdrängungsvorgängen unterschieden werden kann.

* Komplexe Fälle können nur durch interdisziplinäre Zusammenarbeit

zwischen forensischer Toxikologie und Psychiatrie fachgerecht gelöst

werden.

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Substanzmissbrauch: Störung und Risikofaktor

bei der Rückfallprognose

Norbert Nedopil

Gliederung

1. Substanzmissbrauch als Störung: Sym-

3. Substanzmissbrauch und Rückfallde-

ptomatik und Epidemiologie

linquenz — Das Münchner Prognosepro-

2. Substanzmissbrauch und Delinquenz

jekt

4. Substanzmissbrauch als wesentlicher

Kofaktor im Kreislauf der Gewalt

1. Substanzmissbrauch als Störung: Symptomatik und

Epidemiologie

In der Medizin ist der Substanzmissbrauch, insbesondere der Alkoholmiss-

brauch eine Büchse der Pandora. Sie ist für eine nahezu unübersehbare Zahl

von körperlichen, neurologischen und psychischen Störungen verantwort-

lich. Die häufigsten körperlichen Folgen sind Leberschädigungen, die wie-

derum eine Reihe weiterer Symptome und Störungen nach sich ziehen kön-

nen. Oft finden sich Hautveränderungen, z. B. eine Atrophie von Haut und

Schleimhäuten, Spider naevi oder ein Palmarerythem. Hormonelle Störun-

gen führen u. a. zum Nachlassen von Libido und Potenz und auch zu Verän-

derungen des geschlechtsspezifischen Behaarungstyps. Alkoholbedingte Vi-

taminresorptionsstörung und Mangelernährung tragen zu verschiedenen

Krankheitsbildern bei. Neurologische Ausfälle beruhen meist auf einer di-

rekten neuro-toxischen Wirkung des Alkohols oder seiner Abbauprodukte

auf die Nervenzellen oder auf alkoholbedingten Vitaminmangelzuständen.

Alkoholbedingte Hirnschädigungen stellen sich morphologisch als Hirnatro-

phie mit besonderer Betroffenheit des Kleinhirnwurmes und psychopatholo-

gisch als hirnorganisches Psychosyndrom dar. Darüber hinaus kann chroni-

scher Alkoholmissbrauch auch zur Schädigung anderer Organe und Organ-

systeme führen; häufig sind Magen und Bauchspeicheldrüse, gelegentlich

auch das Herz (alkoholische Kardiomyopathie) betroffen.

92

Norbert Nedopil

Die psychischen Folgen chronischen Substanzmissbrauchs bestehen vorwie-

gend in einer Persönlichkeitsänderung, die als Depravation beschrieben wer-

den kann. Die intellektuellen Einbußen, die als Folge der generellen Hirn-

schädigung aufzufassen sind, sind relativ unspezifisch und werden auch bei

anderen Hirnschäden gesehen.

Substanzbedingte Störungen, und hier wiederum besonders Alkoholabhän-

gigkeit und -missbrauch, betreffen zudem weite Kreise der Bevölkerung.

Dilling et al. haben bereits 1984 bei 3,8% der Bevölkerung eine behand-

lungsbedürftige Alkoholabhängigkeit, bei weiteren 4% ein Risiko zur Alko-

holabhängigkeit festgestellt. In einer Nachuntersuchung in der gleichen Re-

gion bezifferte Fichter (1990) den Prozentsatz der Behandlungsbedürftigen

mit 7,5% und jenen der Risikogruppe mit 7,9%. Wittchen et al. (1992) gaben

aufgrund einer Erhebung in München den Anteil der Bevölkerung, bei dem

zumindest ein erhebliches Risiko zur Alkoholabhängigkeit besteht, mit

13,4% an und Regier et al. (1988) bezifferten diesen Anteil in den USA mit

9%. Übereinstimmend zeigen die Ergebnisse, dass der Anteil der Männer 3-

bis 4-mal so hoch ist wie der Anteil der Frauen. Versucht man, das Risiko

für bestimmte Bevölkerungsgruppen weiter zu differenzieren, so zeigt sich,

dass von den Jugendlichen bis 21 Jahren je nach Studie 6,8-8% als gefährdet

angesehen werden, während es bei den Älteren über 65 nur 3,3% sind. Bei

Jugendlichen (Alter 14-24 Jahre) im Großraum München wurden Prävalenz-

raten von 9,7% für Alkoholmissbrauch und 6,2% für -abhängigkeit gefunden

(Holly et al., 1997). Auch die soziale Schicht spielt eine gewisse Rolle. In

der Untersuchung von Fichter (1990) waren die Unterschicht und die obere

Mittelschicht mit dem höchsten Alkoholismusrisiko behaftet (Übersicht bei

Fichter, 1997). Die meisten Risikoprobanden befanden sich in Gemeinden

unter 2000 Einwohnern oder in Großstädten über 100.000 Einwohnern. Vom

allen Patienten, die in ein Allgemeinkrankenhaus eingeliefert werden, entwi-

ckeln 7-19% nach der Aufnahme Entzugserscheinungen. Die höchste Rate

wird in der Unfallchirurgie registriert Die Zahl behandlungsbedürftiger Al-

koholkranker wird in Deutschland je nach Definition auf 2,5 bis 10 Millio-

nen (Soyka, 1999), die Zahl der alkoholbedingten Todesfälle auf 40.000 pro

Jahr geschätzt (Bochnik, 1994).

2. Substanzmissbrauch und Delinquenz

Ebenso vielfältig und schillernd wie die Krankheitsbilder, die durch den

Substanzmissbrauch bedingt sind, ist die Auswirkung von Konsum, Abhän-

Substanzmissbrauch und Rückfallprognose

93

gigkeit und Missbrauch von Alkohol und Drogen auf Kriminalität, Rückfall-

kriminalität und damit auf die Kriminal- und Rückfallprognose. Bereits rela-

tiv früh in der Geschichte der Kriminologie wurden Alkoholmissbrauch und

-abhängigkeit als wesentliche Bedingungsfaktoren von Kriminalität angese-

hen

In der Kriminalanthropologie wurden Geisteskrankheiten und Kriminalität

bezüglich ihrer Genese gleichgesetzt. Erbliche Belastung, ausschweifende

Lebensführung und Alkoholismus wurden von den Vertretern dieser Lehre

als die häufigsten Voraussetzungen von Kriminalität und Geisteskrankheit

angesehen. (Lombroso, 1894). Neuroanatomische Studien an Verbrecherge-

hirnen, Studien über Familien von Kriminellen und über die Wirkung des

Alkohols auf die Entwicklung von Verbrechern führten zwar zu wissen-

schaftlich nicht haltbaren Schlüssen, die auch von einer Reihe anderer nam-

hafter Psychiater vertreten wurden (B/euler, 1896), dennoch war ihre Beo-

bachtung bezüglich des Risikos von chronischem Alkoholkonsum nicht

falsch und wurden von anderen namhaften Psychiatern ihrer Zeit geteilt

(Kraepelin, 1906).

Auch heute noch ist in der wissenschaftlichen Literatur unbestritten, dass bei

kriminellen Handlungen sehr häufig eine Alkoholisierung vorliegt. Der An-

teil alkoholisierter Täter ist unterschiedlich, sowohl beim Vergleich einzel-

ner Deliktgruppen als auch beim Vergleich einer Deliktart in verschiedenen

Ländern. Nach der polizeilichen Kriminalstatistik (BKA 2004) stellten sich

die Prozentanteile alkoholisierter Täter bei den aufgeklärten Straftaten wie

folgt dar: Straftaten gegen das Leben (34,5%), Rohheitsdelikte und Strafta-

ten gegen die persönliche Freiheit (24,1%), Straftaten gegen die sexuelle

Selbstbestimmung (13,3%), schwerer Diebstahl (9,5 %), Diebstahl (5,0%),

Betrug und Fälschung (3,4%). Wenngleich unterschiedliche Aufklärungs-

quoten für die verschiedenen Deliktarten die Zahlen verfälschen mögen, un-

terstreicht der Anteil der alkoholisierten Aggressionstäter den Einfluss von

Alkohol auf die Bereitschaft zur Gewalttätigkeit. Dieser Einfluss wird auch

bei der Betrachtung der Gewaltdelinquenz in anderen Ländern deutlich. Aus

Finnland wurden in verschiedenen Studien 55-72% der Aggressionstäter als

alkoholisiert beschrieben, in Schweden 70-75%, in den USA 24-55% (Zu-

sammenfassung bei Pernanen 1991). Neuere Untersuchungen aus Deutsch-

land legen vergleichbare Zahlen vor (Egg, 2002): Alkoholisierungen fanden

sich bei Tätern von Gewaltdelikten in 25,3%, von Tötungsdelikten in 39,1%

und von sexuellen Gewaltdelikten in 30,1%. In Österreich haben Haller

(2003) eine Gesamterhebung aller sexuell motivierten Tötungsdelikte durch-

94

Norbert Nedopil

geführt und bei 23 % der Täter den Substanzmissbrauch als wesentliche zur

Tat führende Diagnose festgestellt.

Unklarheit besteht allerdings über die Frage, inwieweit Alkohol allein oder

lediglich in Kombination mit anderen Faktoren für die Begehung eines De-

liktes verantwortlich ist, oder ob Alkoholisierung und Delinquenz Merkmale

einer gemeinsamen Störung sind. Kerner et al. (1997), konnten in der Tü-

binger Studie zur Entwicklung von kriminellem Verhalten zeigen, dass zwi-

schen Alkoholmissbrauch und Delinquenz ein enger Zusammenhang besteht,

bei dem Konsumverhalten und krimineller Lebensstil sich gegenseitig beein-

flussen und verstärken.. Wichtige Faktoren bei der Entstehung von Aggres-

sivität nach Alkoholexposition sind die Persönlichkeitsstruktur, das soziale

Umfeld und das Verhalten anderer (z. B. mögliche Provokationen) sowie die

konkrete Höhe der BAK. Sie liegt bei den meisten Aggressionsdelikten, bei

denen Alkohol eine Rolle spielt, zwischen 1,0 und 2,0 %o (Hore, 1990).

Dass eine Alkoholisierung nicht besonders hoch sein muss, um aggressions-

fördernd zu wirken, und dass auch ansonsten nicht gewalttätige Menschen

unter Alkoholeinfluss aggressiver reagieren, zeigen systematische Versuche

an Studenten. Bei ihnen wurde schon nach einem Konsum von 0,8 g Alkohol

pro kg Körpergewicht eine deutliche Zunahme gereizt-aggressiver Antwor-

ten, in einigen Fällen sogar die Bereitschaft zu Handgreiflichkeiten regist-

riert (Gustafson, 1991). Auch Pillmann et al. (2000) fanden bei Alkoholin-

toxikierten und -abhängigen deutlich mehr Gewaltdelikte als bei der Ver-

gleichsgruppe (OR > 3), wobei sich die Intoxikation mehr auf das Ausmaß

der Gewalt, die Abhängigkeit mehr auf die Frequenz der Delikte auswirkte.

Allerdings ist in den meisten Fällen ein direkter Zusammenhang zwischen

Alkoholisierung und Delinquenz nicht anzunehmen (Schalast & Leygraf,

2002). Bei Gewalttaten von Jugendlichen spielt Alkohol häufiger eine Rolle

als bei Erwachsenen.

Bei anderen Abhängigkeit erzeugenden Stoffen sind die Zusammenhänge

zwischen Konsum, Missbrauch und Abhängigkeit einerseits und Delinquenz

und insbesondere Gewaltdelinquenz weniger klar. Bei illegalen Drogen

spielt vor allem die Beschaffungskriminalität eine große Rolle. In der Bun-

desrepublik Deutschland hat von 1965-1979 die Zahl der Verstöße gegen das

Betäubungsmittelgesetz kontinuierlich zugenommen. Zwischen 1980 und

1986 blieb sie in den alten Bundesländern auf hohem Niveau bei ca. 60.000

Delikten pro Jahr konstant und stieg dann bis 1992 auf 123.000 (alle Bun-

desländer). Seither ist sie kontinuierlich weiter gewachsen. 1998 wurden ü-

ber 216.000 und 2004 über 283.000 Fälle registriert, wobei die größte Zu-

95

Substanzmissbrauch und Rückfallprognose

nahme bei Cannabisprodukten zu verzeichnen war, während die Heroinde-

likte bis 1998 weitgehend konstant bei etwa 50.000 blieben dann aber wieder

kontinuierlich abfielen auf 34.000 Fälle im Jahr 2004 (PKS). Auch wenn

quantitativ von sehr viel geringerer Bedeutung als Alkohol tragen einige

Substanzen, wie Sedativa, Amphetamine und Kokain, zu einer vermehrten

Aggressionsbereitschaft und zur Enthemmung bei und verhindern z.T. auch,

dass Normen, die üblicherweise aus Angst vor Konsequenzen befolgt wer-

den, eingehalten werden. Dabei hängt das Ausmaß der Aggressionsbereit-

schaft nicht nur von der Art der Droge, sondern auch von deren Dosis, von

der Persönlichkeit des Konsumenten, von Geschlecht, Alter, Drogenerfah-

rung, aggressiver Prädisposition und evtl. Begleiterkrankungen, von einer

Depravation und von der jeweiligen Situation, z. B. vom Verhalten des Geg-

ners, vom sozialen Druck der Peer Group, vom sozialen Konflikt und vom

Eingreifen Dritter ab

Im Münchner Prognoseprojekt (s.u.), in welches 514 Tatverdächtige, bei de-

nen in den Jahren 1984 bis 1994 Schuldfähigkeitsbeurteilungen durchgeführt

wurden, einbezogen wurden, wurde bei 145, d.h. bei 28,2 %, ein Substanz-

missbrauch oder eine Substanzabhängigkeit diagnostiziert und bei 167

(32%) wurde eine Alkoholisierung von mehr als 0,5%o gemessen.

Eine Reihe von Studien zeigen, dass Substanzkonsum bei einer Vielzahl

psychischer Störungen, insbesondere bei Schizophrenien, bei affektiven Stö-

rungen und bei Persönlichkeitsstörungen ein wichtiger Kofaktor für die Ent-

stehung aggressiven Verhaltens ist. Bereits 1998 konnten Wallace et al., zei-

gen, dass sich die Wahrscheinlichkeit, dass schizophrene oder affektiv ge-

störte Patienten ein Aggressionsdelikt begehen, mehr als verdreifacht, wenn

die Patienten gleichzeitig einen Substanzmissbrauch betreiben. Substanz-

missbrauch allein erhöhte das Risiko für Gewaltdelinquenz in dieser epide-

miologischen Untersuchung in Südaustralien ebenfalls beträchtlich im Ver-

gleich zur Normalbevölkerung, die keinen Missbrauch betrieb. Diese Befun-

de wurden in einer Vielzahl von Untersuchungen bestätigt. In der Mc Arthur

Study, in welcher über 1000 Patienten ein Jahr lang nach einer Klinikentlas-

sung begleitend untersucht wurden, berichteten 17,9% der Psychotiker, die

keine Substanz missbrauchten, aber 31.1 % jener, die zusätzlich einen Sub-

stanzmissbrauch betrieben, gewalttätig gewesen zu sein (Steadman et al.,

1998). Aufgrund dieser Datenlage ist es nicht erstaunlich, dass viele Progno-

seinstrumente, z.B. VRAG (Harris et al., 1993), HCR-20 (Webster et al.,

1997), ILRV (Nedopil, 1997; 2005), LSI-R (Andrews & Bonta, 1995), SVR-

20 (Boer et al., 1997), Substanzmissbrauch als Risikovariable aufführen.

96

Norbert Nedopil

Der Zusammenhang zwischen Aggressionsbereitschaft und Substanzmiss-

brauch bleibt jedoch nicht auf die Intoxikation und den Missbrauch be-

schränkt. Zwischen dem Substanzmissbrauch der Eltern einerseits, der Ge-

walttätigkeit in der Familie, der Verwahrlosung und dem aktiven Missbrauch

von Kindern andererseits besteht ein überzufälliger Zusammenhang (Levy &

Brekke, 1990; Flanzer, 1990). Kinder aus solchen Familien beginnen häufig

selber sehr früh mit Substanzmissbrauch; bei frühem Substanzmissbrauch

neigen Kinder, insbesondere dann, wenn sie durch spezifische Peergroups

beeinflusst werden, zur Gewalttätigkeit und zu ausgeprägtem dissozialen

Verhalten (Schuckit, 2004; Valois et al., 1993). Farrington (2000, 2005)

fand in seinen Längsschnittuntersuchungen über die Entstehung dissozialen

Verhaltens bei Jugendlichen und Heranwachsenden, dass der Substanzmiss-

brauch bei den Eltern einer der wesentlichen Bedingungsfaktoren für die

Fehlentwicklung war. Auch Tengstrom et al. (2001) konnten in Kohorten-

studien zeigen, dass Substanzkonsum der Eltern ein wichtiger Einflussfaktor

für früh beginnende Dissozialität ist. Substanzmissbrauch bei den Eltern

muss somit als Risikofaktor für Kriminalität bei den Kindern gesehen wer-

den.

3. Substanzmissbrauch und Rückfalldelinquenz — Das

Münchner Prognoseprojekt

Substanzmissbrauch wird — wie die Prognoseinstrumente zeigen — nicht nur

als Risikofaktor für Kriminalität sondern auch für Rückfallkriminalität gese-

hen.

Inwieweit Substanzmissbrauch die Rückfallwahrscheinlichkeit von

Straftätern beeinflusst, wurde anhand der Daten des Münchner Prognosepro-

jekts untersucht.

Das Münchner Prognoseprojekt wurde vor fast 20 Jahren begonnen. Aus-

gangspunkt war, dass zu diesem Zeitpunkt Nachuntersuchungen über die

Gültigkeit prognostischer Einschätzungen nur bei jenen Tätern durchgeführt

werden konnten, die aufgrund einer günstigen Prognose entlassen wurden

(Siehe Weber, 1985; Webster & Eaves, 1995). Die Zahl der falsch positiven

Rückfallvorhersagen konnte nicht festgestellt werden. Um diesen Nachteil

auszugleichen, wurden ab 1992 bei Schuldfähigkeitsbeurteilungen Risiko-

einschätzungen durchgeführt, ohne dass diese Risikoeinschätzungen in der

Folgezeit ausgewertet oder bekannt gemacht wurden, und sich so auf den

weiteren Werdegang der Untersuchten ausgewirkt hätten. Später wurden re-

trospektiv weitere Gutachten aus den Jahren 1986 bis 1992 unter den glei-

Substanzmissbrauch und Rückfallprognose

9

chen Bedingungen ausgewertet (siehe Stadtland, 2007) Ab Anfang 2001

wurden die Bundeszentralregisterauszüge (BZR) für jeweils zwei Gutachten-

jahrgänge angefordert und die erhobenen Variablen je nach Fragestellung

mit den Rückfällen, die sich aufgrund der Eintragungen im BZR finden las-

sen, verglichen. Die durchschnittliche Zeit, die die Untersuchten in Freiheit

verbrachten.(„„Time at risk‘“), Betrug knapp unter 6 Jahren. Bei der Auswer-

tung hatte sich gezeigt, dass zwei Faktoren die Ergebnisse so maßgeblich

beeinflussten, dass es sinnvoll erschien, von vornherein eine Trennung an-

hand dieser Einflussfaktoren durchzuführen. Weibliches Geschlecht und Al-

ter über 55 Jahren erwiesen sich als so protektive Faktoren, dass sie alle an-

deren Prädiktorvariablen überdeckt hätten. Männer, die älter als 55 Jahre wa-

ren, und Frauen wurden deshalb bei den folgenden Auswertungen ausge-

schlossen. Die Daten beziehen sich somit auf 371 Männer zwischen 18 und

55 Jahren. 105 von ihnen litten an einem Substanzmissbrauch oder an einer

Substanzabhängigkeit, 23 zusätzlich an einer Persönlichkeitsstörung. Wäh-

rend bei 50,4% der Gesamtpopulation ein erneuter Eintrag im Bundeszent-

ralregister gefunden wurde, waren es bei den Untersuchten mit Substanz-

missbrauch 50%. Bei 19,7% der Gesamtstichprobe fand sich ein Rückfall

mit einem Gewaltdelikt, bei jenen mit Substanzmissbrauch betrug der Anteil

lediglich 14,8 %, das Relative Risiko wurde mit 0.74 berechnet. Hingegen

war bei der Komorbidität mit einer Persönlichkeitsstörung der Anteil der

Rückfälligen mit einem Gewaltdelikt mit 30,4% erhöht. Für sie betrug das

relative Risiko 1,55 (siehe Tabelle 1).

Tabelle 1: Rückfallraten bei verschiedenen psychischen Störungen (Männer zwischen 17 und

54 Jahren)

Diagnose

Zahl der

Alle Rückfälle

Gewalttätige Rückfälle

Probanden

%

RR

N

%

RR

14

64.3

1.28

6

42.9

2.17

Organ. Psychose

Substanzmissbrauch

82

41

50

99

12

14.6

74

Schizophrenie

36

17

47.2

93

11.1

56

Affektive Störung

16

43.5

86

12.5

63

50

99

25

1.27

Anpassungsstörung

Persönlichkeitsstör.

40

14

62.5

69

11

205

1.39

Persönlichkeitsst. u. Sub-

stanzmissbrauch

23

11

78.2

94

30.4

1.55

Intellektuelle Behind.

59:2

1.13

14.3

73

ADHD

100

1.98

75

3,8

Keine Diagnose

145

60

41.3

82

26

17.9

91

Summe

371

187

50.4

73

197

98

Norbert Nedopil

Auch bei einer differenzierteren Analyse, in welcher zwischen Alkoholmiss-

brauch und dem Missbrauch anderer Substanzen unterschieden wurde und

die Zeit ohne Rückfall als Überlebenszeit mit Hilfe der Kaplan-Meier Über-

lebensfunktion registriert wurde, konnte eine spezifisches Rückfallrisiko in

diesen Diagnosegruppen nicht gefunden werden (siehe Abbildung 1 und Ab-

bildung 2).

Überlebensfunktionen

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Time at Risk (Monate)

Abbildung 1: Alkoholmissbrauch in der Anamnese als Risikofaktor für kriminelle Rückfälle

Überlebensfunktionen

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Time at Risk (Monate)

Abbildung: 2 Drogen- und Medikamentenmissbrauch als Risikofaktor für kriminelle

Rückfälle

Substanzmissbrauch und Rückfallprognose

99

Untersucht wurde auch, ob ein Substanzmissbrauch der Eltern sich auf das

Rückfallrisiko auswirkt. In einer ersten Untersuchung an einer Untergruppe

von 126 Tätern wurde bereits ein erhöhtes Rückfallrisiko von Straftätern,

deren Eltern Alkoholmissbrauch betrieben, festgestellt (Stadtland & Nedo-

pil, 2003). Vergleichbare Ergebnisse waren auch von Pillmann et al. (2000)

publiziert worden. In der Gesamtstichprobe von 514 Tätern und Täterinnen

gaben 121 an, dass bei einem Elternteil ein Alkoholmissbrauch vorgelegen

habe. Vergleicht man diese 121 Probanden mit jenen 322, die einen Alko-

holmissbrauch bei ihren Eltern ausschlossen und berechnet Kaplan-Meier

Überlebensfunktionen (Abbildung 3) so zeigt sich ein signifikanter Unter-

schied: Jene, deren Eltern einen Missbrauch betrieben hatten, wurden

schneller und häufiger rückfällig. Noch größer war der Unterschied, wenn

kindliche Entwicklungsverzögerungen als Risikofaktor für Rückfälligkeit in

die Kaplan-Meier Überlebensfunktionen einflossen (siehe Abbildung 4).

Nicht untersucht aber aufgrund der Literatur (Levy & Brekke, 1990; Flanzer,

1990; Farrington, 2005; Schuckit, 2004; Valois et al., 1993) plausibel er-

scheint die Annahme, dass Alkoholmissbrauch in der Primärfamilie zu einer

Vernachlässigung der elterlichen Sorge, zu mangelnder Förderung der Kin-

der und zum mangelnden Ausgleich von Handicaps bei den Kindern führt,

so dass ein Zusammenhang zwischen elterlichen Missbrauchsverhalten und

kindlicher Entwicklungsverzögerung anzunehmen ist.

Überlebensfunktionen

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Time at Risk (Monate)

Abbildung 3: Alkoholmissbrauch der Eltern als Risikofaktor für kriminelle Rückfälle (514

Schuldfähigkeitsbegutachungen)

100

Norbert Nedopil

Überlebensfunktionen

1,07

Statomotorische oder

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Time at Risk (Monate)

Abbildung 4: Entwicklungsverzögerungen als Risikofaktor für kriminelle Rückfälle (514

Schuldfähigkeitsbegutachungen

4. Substanzmissbrauch als wesentlicher Kofaktor im

Kreislauf der Gewalt

Insofern kann man von einem Kreislauf der Gewalt sprechen, der von Gene-

rationen zu Generation einen dissozialen und u.U. kriminellen Lebensstil

fortsetzt. Dabei ist der Substanzmissbrauch keinesfalls der einzige kausalen

Faktor, er ist jedoch ohne Zweifel eines der mitbedingenden Elemente dieses

Kreislaufs und verhindert, dass der Betroffene aus diesem Kreislauf ausbre-

chen kann.

Substanzmissbrauch

lifestyle

Criminal

Vernachlässigung

sozialer

Verpflichtungen

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Gewalttätigkeiten

bei Substanzkonsum

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Familie

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Substanzmissbrauch

bei den Kindern

Kindsmissbrauch,

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Verwahrlosung der

Kinder

Abbildung 5: Kreislauf der Gewalt bei Substanzmissbrauch

Substanzmissbrauch und Rückfallprognose

101

Aus diesen Daten und Überlegungen kann aber auch abgelesen werden, dass

der Zusammenhang zwischen Substanzmissbrauch und Rückfallrisiko nicht

monokausal und direkt ist, sondern dass der Substanzmissbrauch und insbe-

sondere der Alkoholmissbrauch über viele indirekte Wege und auch sehr viel

längerfristig das Risiko in Bezug auf Kriminalität und Rückfallkriminalität

erhöhen kann. Obwohl das Phänomen schon relativ lange in Kriminologie

und forensischer Psychiatrie bekannt ist, bleiben diese Zusammenhänge und

die daraus abgeleiteten Risikoeinschätzungen noch immer nicht wirklich ge-

klärt und eröffnen Bedarf für weitere Forschung.

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Spielsucht: Delinquenz und Schuldfähigkeit

Adelheid Kastner

Gliederung

1

Diagnose der „Spielsucht‘“

Verlust der Steuerungsfähigkeit

1.1 _ Diagnosestellung nach ICD 10

Spielertypologie

1.2 _ Diagnosestellung nach DSM IV

Epidemiologie

4

7

Zur Problematik des Begriffs des

Zurechnungsfähigkeit

pathologischen Spielens

AAA

Resümee

3

Zum Problem des Analogie zu

stoffgebundenen Süchten

Während das Spielen an sich zum normalen menschlichen Verhaltens-

repertoire zählt und daher nicht primär als pathologisch zu definieren ist,

sind Entgleisungen dieses Verhaltens mit suchtartigem Verlauf auch rezent

wieder vermehrt Gegenstand teilweise äußerst kontroversiell geführter De-

batten geworden. Thematisiert wird die Spielsucht bzw. das pathologische

Glücksspiel vor allem im Bereich der Forensischen Psychiatrie und hier

hauptsächlich im Kontext der Schuld- und Geschäftsfähigkeit.

1. Diagnose der „Spielsucht“

Was die Diagnose der „Spielsucht‘ betrifft, so ist diese nach beiden gültigen

state-of-the-art-Diagnoseschemata, dem ICD 10 als Diagnoseschema der

WHO sowie dem DSM IV als Diagnoseschema der American Psychiatric

Association, über diverse Kriterien und Items operationalisiert.

1.1 Diagnose nach ICD 10 Stellung

Das /CD 10 listet als diagnostisches Erfordernis die nachfolgend ange-

führten Kriterien auf und postuliert für eine positive diagnostische Zuord-

nung das Zutreffen der diagnostischen Leitlinien: beharrliches und wieder-

holtes Glücksspiel, das anhält und sich oft noch trotz negativer Konsequen-

106

Adelheid Kastner

zen wie Verarmung, gestörte Familienbeziehungen und Zerrüttung der per-

sönlichen Verhältnisse steigert.

Im Wesentlichen ist pathologisches Spielen F63.0 definiert als häufiges und

wiederholtes episodenhaftes Glücksspiel, das die Lebensführung des Betrof-

fenen beherrscht und zum Verfall der sozialen, beruflichen, materiellen und

familiären Werte und Verpflichtungen führt. Sie beschreiben einen inten-

siven, kaum beherrschbaren Drang zum Glücksspiel, der verbunden ist mit

einer gedanklichen und bildlichen Beschäftigung mit dem Glücksspiel und

seinen Begleitumständen. Die gedankliche Beschäftigung und die Drangzu-

stände verstärken sich in belastenden Lebenssituationen. Die hierfür häufig

auch verwendete Bezeichnung „zwanghaftes Glücksspiel‘“ ist weniger zu-

treffend, denn das Verhalten ist weder im engeren Sinn zwanghaft noch steht

es mit einer Zwangsneurose in Beziehung. Auszuschließen ist bei dieser

diagnostischen Zuordnung, die das Spielen in den „Abnormen Gewohn-

heiten und Störungen der Impulskontrolle‘“ anführt (und damit in einer ge-

meinsamen Kategorie mit so unterschiedlichen Verhaltensaberrationen wie

pathologischem Brandstiften, pathologischem Stehlen oder Trichotillomanie

auflistet), Spielen als Ausfluss einer manischen Episode mit Größenwahn

und krankhaft verändertem Gefühl eigener Bedeutsamkeit bzw. (auch finan-

zieller) Potenz (ca. 10 % aller „Spielsüchtigen““ tätigen ihre einschlägigen

Handlungen unter dem Einfluss einer als Geisteskrankheit im rechtlichen

Sinn anzusprechenden Störung, wobei hier vor allem manische Episoden

oder organische Psychosyndrome nach Verletzungen oder krankhaften Ver-

änderungen des Hirnorgans in Frage kommen) oder Spielen als Ausdruck

einer allgemein Normen und Regeln missachtenden, auf unmittelbare eigene

Bedürfnis- und Wunschbefriedigung ausgerichteten und alle Lebensbereiche

gleichermaßen betreffenden Grundhaltung, wie sie in der dissozialen Persön-

lichkeitsstörung umschrieben ist. Daneben kennt das ICD 10 auch noch ein

Spielverhalten, dem keine an sich pathologische Dimension zuzusprechen ist

und das als „gewohnheitsmäßiges Spielen und Wetten“ unter Z72.6 klassi-

fiziert ist.

1.2 Diagnosestellung nach DSM IV

Im besser operationalisierten DSM IV sind zur Diagnosestellung neben dem

Ausschluss einer manischen Episode (analog ICD 10) fünf der folgenden 10

Kriterien zu erfüllen:

Spielsucht, Delinquenz und Schuldfähigkeit

107

Starkes Eingenommensein vom Glücksspiel (z.B. starkes Beschäftigt-

Sein mit gedanklichem Nacherleben vergangener Spielerfahrungen,

Verhindern oder Planen der nächsten Spielunternehmungen,

Nachdenken über Wege, Geld zum Spielen zu beschaffen)

Immer höhere Einsätze, um die gewünschte Erregung zu erreichen

Wiederholte erfolglose Versuche, das Spielen zu kontrollieren, einzu-

schränken oder aufzugeben,

Unruhe und Gereiztheit beim Versuch, das Spielen zu kontrollieren

oder aufzugeben,

Spielen, um Problemen zu entkommen oder um eine dysphorische

Stimmung (z.B. Gefühle von Hilflosigkeit oder Schuld, Angst, De-

pression) zu erleichtern

Zurückkehren, nachdem beim Glücksspiel Geld verloren wurde, um

am nächsten Tag Verluste auszugleichen („dem Verlust hinterher

jagen“‘)

Belügen von Familienmitgliedern, Therapeuten oder anderen, um das

Ausmaß der Verstrickung in das Spiel zu vertuschen

Illegale Handlungen wie Fälschung, Betrug, Diebstahl oder Unter-

schlagung, um das Spielen zu finanzieren

Wichtige Beziehungen, den Arbeitsplatz, Ausbildungs- oder Auf-

stiegschancen wegen des Spielens gefährden oder verlieren

Verlassen darauf, dass andere Geld bereitstellen, um die durch das

Spielen verursachte hoffnungslose finanzielle Situation zu überwin-

den.

Auch hier wird angeführt, dass das Spielverhalten nicht besser durch eine

manische Episode erklärbar sein darf, um diese Diagnose zu rechtfertigen.

Bei pathologischen Spielern bekannt ist eine hohe Comorbiditätsrate mit

substanzgebundenen Suchterkrankungen, die in der Literatur für krankhaften

Alkoholkonsum mit 73,2 % und für Drogenkonsum mit 38,1 % angegeben

wird (Petry NM et al, J Clin Psych 2005, 66(5): 567-574).

108

Adelheid Kastner

2. Zur Problematik des Begriffs des pathologischen

Spielens

Wie schon KRÖBER in seiner 1987 veröffentlichten Arbeit zu „Spielsucht

und Schuldfähigkeit‘“ (Kröber L., Forensia 8:113-124, 1987) ausführt, ist der

Begriff des pathologischen Spielens ein problematischer, da damit eine ver-

meintliche Zuordnung zu einer psychopathologischen Entität vorgenommen

wird, die sich bei näherer Betrachtung als äußerst polymorph darstellt und

mit der eigentlich nur das gehäufte Auftreten eines zumeist soziale Normen

verletzenden Verhaltens beschrieben wird. Über die aus völlig unterschied-

lichen motivationalen Bedingungen und Vektoren resultierende Basis des

Verhaltens wird damit noch keineswegs eine Aussage getroffen, sodass dem

Begriff alleine noch kein Krankheitswert inhärent ist und ein solcher Krank-

heitswert nur über eine differenzierte Betrachtung der handlungsbedingen-

den Grundlagen festgestellt oder ausgeschlossen werden kann.

Laut Bork u. Foerster (SUCHT, 50(6), 368.373, 2004) ist, wenn keine

andere schwer wiegende definierte psychische Störung vorliegt, in die das

pathologische Spielverhalten sinnvoll und schlüssig einzuordnen wäre, zu

prüfen, ob die Diagnosekriterien für „pathologisches Glücksspiel‘ bzw.

„pathologisches Spielen““ erfüllt sind, wobei sich das Pathologische alleine

von der nicht in Zeitkriterien oder Intensität näher definierten Beschreibung

des Verhaltens und schließlich über die eingetretenen Folgen ableitet. Vor

allem das letztere Faktum erscheint problematisch, da eine Krankheit nach

allgemeinem Verständnis eher über klare diagnostische Kriterien, die die

Abgrenzung gegenüber dem Normzustand ermöglichen, denn über ihre im

Langzeitverlauf entstandenen Auswirkungen definiert wird.

Die Vorstellung, „alle Lebensbezüge seien auf das problematische Spielver-

halten eingeengt“, entspricht einer weiteren schwer fassbaren Forderung und

eröffnet einen breiten Ermessensspielraum in der Beurteilung der Aus-

prägung des Verhaltens, das erst wieder über eben dieses nicht weiter

eingegrenzte Kriterium überhaupt diagnosewertig wird.

Bezeichnenderweise führt „Spielsucht“ alleine auch praktisch nur über straf-

rechtlich relevantes Verhalten (zumeist im Bereich der Vermögensdelin-

quenz) oder soziale Folgen wie hoffnungslose Überschuldung oder suizidale

Ideation als Folge des durch die Spielsucht verursachten „finanziellen

Suizids“ zur Konsultation von Experten und zur Frage nach der Minderung

des Dispositionsvermögens (bzw. der Geschäftsfähigkeit) und wäre somit

Spielsucht, Delinquenz und Schuldfähigkeit

109

die Unterscheidung zwischen „normalem“ und „süchtigem“ Spielverhalten

hauptsächlich über die (schon oder eben noch nicht) eingetretenen Folgen

des Verhaltens oder im weiteren Kontext des Spielverhaltens begangene

delinquente Handlungen definiert, was als diagnostisches Kriterium ob der je

nach Vorliegen ausreichend ausgeprägter innerpsychischer Sanktionsinstan-

zen für strafrechtlich relevante Handlungen oder der Vermögenslage

notwendigerweise anzunehmenden Variabilität des „Erkrankungszeitpunkts“

doch etwas fragwürdig imponiert. In Analogie würde wohl niemand die

Diagnose einer Alkoholabhängigkeit vom erfolgten Eintritt diverser soma-

tischer Folgeschäden abhängig machen. Nicht anders ist aber die Definition

des DSM IV zu verstehen, die als Erkrankungskriterium neben diversen

schwer messbaren und schwierig definierbaren bzw. nicht notwendigerweise

pathologischen Faktoren („starkes gedankliches Eingenommensein vom

Glücksspiel“ z.B. rückt die häufige gedankliche Beschäftigung mit einem

persönlichen Interessensschwerpunkt in den Bereich pathologischen Verhal-

tens, kann aber bei vielen anderen Interessensschwerpunkten wie z.B. dem

penibeln und systematischen Sammeln von Briefmarken oder der Ausübung

diverser Sportarten, der andere Lebensinteressen weitgehend untergeordnet

werden, ebenfalls beobachtet werden und führt dort nicht zu einer Zuord-

nung zu pathologischem Verhalten) hauptsächlich die sozialen Folgewirkun-

gen des Spielverhaltens als diagnostische Kriterien anführt.

3. Zum Problem der Analogie zu stoffgebundenen

Süchten

Ein wesentliches Problem, das durch die Übertragung des Suchtbegriffs auf

die sogenannten „nicht stoffgebundenen Süchte‘“ entsteht, ist die in diesem

Konzept enthaltene Verführung zu einem erweiterten Analogiepostulat, das

in dieser Form aber nicht zulässig ist und einen wesentlichen Unterschied zu

den Suchterkrankungen im engeren Sinn negieren würde. Der Zustand einer

mehr oder weniger tiefgreifenden Bewusstseinsstörung bzw. der eventuell

damit verbundene Zustand der Geschäftsunfähigkeit, der durch den im

Rahmen und unter dem Einfluss einer süchtigen Bindung stattfindenden

Substanzkonsum hervorgerufen werden kann, wird bei stoffgebundenen

Süchten nur höchstens mittelbar durch die Sucht per se, viel wesentlicher

aber und unmittelbar durch den direkt cerebral toxischen Effekt des

Suchtmittels selbst bewirkt und somit durch die (durch die Sucht begünstig-

110

Adelheid Kastner

te) Zufuhr einer externen, direkt in die Hirnfunktion eingreifenden Wirk-

substanz.

Eine solche cerebrale pharmakologisch nachvollziehbare bzw. vorhersehbare

und universell replizierbare Substanzeinwirkung ist jedoch bei nicht stoffge-

bundenen „Süchten“‘ nicht vorhanden, sodass sich die Frage stellt, wodurch

dann wohl ein sozusagen wesentlich veränderter Bewusstseinszustand, der

eine Aufhebung der in Abwesenheit anderer potentiell Schuldunfähigkeit be-

gründender Erkrankungen oder Störungen kurz vorher noch unstrittig vor-

handenen Zurechnungsfähigkeit bedingt, entstehen könnte.

Schon die nicht gänzlich befriedigende diagnostische Zuordnung verweist

auf die Problematik, die sich bei der nosologischen Beurteilung ergibt. Ei-

nerseits weist das pathologische Spielen einige definierte Kriterien süchtigen

Verhaltens auf („Dosissteigerung“, Stimmungsverbesserung durch Konsum

des Suchtmittels, im Fall der Spielsucht eben durch das Spielen), die bei

anderen Störungen der Impulskontrolle nicht vorliegen und wird auch den

nicht stoffgebundenen Süchten zugerechnet, andererseits unterscheidet es

sich aber im Kriterium der „Unwiderstehlichkeit‘ wesentlich von anderen

Suchterkrankungen, da die Unwiderstehlichkeit beim Spielen in aller Regel

nur temporär anzunehmen und zumeist in Abhängigkeit von äußeren Fak-

toren wie den Öffnungszeiten des Casinos oder dem Zugang zu PC und

internet abhängig ist, die temporäre Unwiderstehlichkeit der Sucht aber eine

contradictio in adjecto darstellt: ein Drang, der keine gegenläufige Willens-

entscheidung ermöglicht, wäre per se, um die Qualifikation der Unwider-

stehlichkeit zu erfüllen, als überdauernd anzunehmen und dürfte das Auftre-

ten desselben nicht von externen Bedingungen abhängig gemacht werden

können.

Die rezent verstärkt durchgeführten wissenschaftlichen Untersuchungen zur

Erforschung der hirnorganischen Grundlagen des pathologischen Spielens

haben bisher wenig dazu beitragen können, diese Problematik zu erhellen.

Jedenfalls bestehen, Befunden der funktionellen Bildgebung zufolge, bei Pa-

tienten mit pathologischem Spielen und „klassischen‘“ Suchtpatienten deut-

liche Unterschiede der hirnorganischen Aktivierungsmuster, ebensolche Un-

terschiede finden sich auch gegenüber Patienten mit Zwangserkrankungen,

eine einfache Analogie ist somit auch auf diese Grundlage nicht herstellbar.

Dass bei Patienten mit pathologischem Spielverhalten während des Spielens

überhaupt Änderungen im Aktivierungsmuster der Hirnregionen stattfinden,

ist wenig verwunderlich und belegt jedenfalls keineswegs das Vorhanden-

sein irgendeiner „Bewusstseinsveränderung‘‘. Sämtliche emotional besetzten

Spielsucht, Delinquenz und Schuldfähigkeit

111

Tätigkeiten finden ihr organisches Korrelat in (messbaren) Spect-Befunden,

sodass auch der lustvolle Genuss von Schokolade seinen Niederschlag in

einer vorübergehenden Veränderung des cerebralen Aktivierungsmusters

findet, ohne dass irgend jemand auf die Idee käme, daraus eine wesentliche

Veränderung der Bewusstseinslage mit Einfluss auf die Geschäftsfähigkeit

abzuleiten.

Wie schon ausgeführt, wird das pathologische Spielen im ICD 10 in die

„Störungen der Impulskontrolle‘‘ eingeordnet, die im Wesentliche eine

Störung (wenngleich nicht Aufhebung) der Willensbildung darstellen, und

wird die bei den Betroffenen zumeist vorliegende Ambivalenz gegenüber

ihrem Verhalten, von Sass und Hoff auch als typische Manifestation eben

dieser gestörten Willensbildung angeführt.

Als impulshaft im eigentlichen Sinn kann das Spielverhalten, das ja schon zu

seiner Ausübung einer mehrgliedrigen Handlungsplanung bedarf (Besorgen

der finanziellen Mittel zum Spiel, Aufsuchen des Spielorts), aus psychia-

trischer Sicht aber auch wieder nicht bezeichnet werden, gerade die vor-

bereitende Planung verweist auch auf das vorausschauende und überlegte

Verhalten und somit auf die erhaltene Handlungsfähigkeit und die ebenfalls

erhaltene Geschäftsfähigkeit.

4. Verlust der Steuerungsfähigkeit?

Dass Menschen bei der Ausübung einer für sie wesentlichen und zentralen

Tätigkeit, in deren Ausgang sie große Hoffnungen setzen und die von Seiten

des Interesses und auch von Seiten der Erwartungshaltung mit einer starken

emotionalen Beteiligung betrieben wird, in einen Zustand höchster Konzen-

tration versinken können, durch die sie die Wahrnehmung auf das eine

zentrale Thema fokussieren und dabei alle anderen Einflüsse bzw. Neben-

schauplätze vorübergehend der bewussten Wahrnehmung entziehen und

somit die Umwelt, aber auch potentiell mit der Tätigkeit interferierende

innere Bilder und Gedanken ausblenden können, ist eine allgemein bekannte

Fähigkeit, die auch im alltäglichen Leben immer wieder eine wichtige

Funktion erfüllt und als solche nicht als pathologisch bezeichnet werden

kann. Ähnliche Phänomene finden sich bei Arbeit unter hohem Leistungs-

oder Erwartungsdruck, bei manchen kreativen Tätigkeiten oder bei Tag-

träumen und können auch ganz gezielt bei Tätigkeiten, die unter störenden

äußeren Bedingungen durchgeführt werden müssen, operationalisiert und

112

Adelheid Kastner

willentlich herbeigeführt werden. In der extremsten Ausprägung entspräche

ein solcher Zustand einer leichten „Trance*‘, die gleichwohl vom Betroffenen

jederzeit willentlich bzw. beim Auftreten anderer drängenderer Bedürfnisse

unterbrochen werden kann, wie dies ja auch während eines Casinobesuchs

z.B. beim Bestellen von Getränken habituell geschieht. Ganz wesentlich

führt dieser Zustand somit nicht zu Kontrollverlusten im Sinne eines einem

erkrankungsbedingten Realitätsverlust

gleichzusetzenden Verlusts

der

Steuerungsfähigkeit und wird in aller Regel nicht als behandlungsbedürftig

betrachtet. Die gutachterlich immer wieder postulierte „undulierende tief-

greifende Bewusstseinsstörung‘, die die Grundlage einer „undulierenden

Zurechnungsfähigkeit‘“ bilden würde, muss generell als terminologisch

unsicheres und daher problematisches Konstrukt bezeichnet werden und ist

aus einer Umwelteinflüsse und innere Widersprüche ausblendenden Konzen-

tration jedenfalls nicht ableitbar, da diesem Zustand nicht das Kriterium der

willentlichen Unbeeinflussbarkeit zugesprochen werden kann, wie dies bei

intoxikationsbedingten Rauschzuständen nach Substanzkonsum hingegen

sehr wohl der Fall ist.

5. Spielertypologie

Auf einer weiteren Ebene stellt sich, bei aller Unklarheit der diagnostischen

Zuordnung, die Frage nach der Genese bzw. ursächlichen Zuordnung der

vorliegenden Störung. In der Spielertypologie nach MORAN (1970) werden

fünf Untergruppen pathologischen Spielverhaltens mit unterschiedlichem

Beeinträchtigungsgrad des Dispositionsvermögens unterschieden:

1

Subkulturelle Spieler, deren Spielverhalten der Zugehörigkeit einer be-

stimmten Gesellschaftsschicht entspringt, mit vollständig erhaltener Zu-

rechnungsfähigkeit.

Neurotische Spieler, deren Spielverhalten und damit im Zusammenhang

stehende Delikte Symptomcharakter aufweisen und deren innerpsychische

Mechanismen analog einer Perversion oder anderen Störung der Impuls-

kontrolle zu einer gewissen Einschränkung des Steuerungsvermögens füh-

ren

Impulsive Spieler, deren Verhalten dem anderer Substanzabhängiger mit

den bekannten Mechanismen der Substanzabhängigkeit wie Kontrollver-

lust,

Entzugssymptomen und Ssüchtiger

Frequenz(=Dosis)steigerung,

141

Spielsucht, Delinquenz und Schuldfähigkeit

Wesensveränderung entspricht und bei denen eine Minderung des Dis-

positionsvermögens zu attestieren ist.

psychopathische Spieler, deren Spielverhalten als Teil einer psycho-

pathischen Persönlichkeitsabnormität oder einer soziopathischen Verhal-

tensstörung besteht, mit mehr oder weniger starker Einschränkung des

Dispositionsvermögens entsprechend der Schwere der Persönlichkeits-

störung.

Symptomatische Spieler, die im Rahmen einer affektiven Störung (vor

allem einer manischen Stimmungsauslenkung) spielen und deren Grund-

störung die Kriterien der Schuldunfähigkeit erfüllt.

6. Epidemiologie

Die epidemiologischen Daten zum pathologischen Spielen sind zumindest

mangelhaft. Die US-amerikanische Datenlage geht von einer 1%igen Präva-

lenz pathologischen Spielens und einer 1,6-4%igen Prävalenz problema-

tischen Spielens aus, sehr ähnliche Prävalenzdaten finden sich auch im

deutschsprachigen Raum. Fest zu stehen scheint eine massive, d.h. 5-10%ige

jährliche Zunahme, wobei die Geschlechtsverteilung wiederum relativ unter-

schiedlich angegeben wird und zwischen einer einem 80/20- und 66/33-

Verhältnis (männliche/weibliche Betroffene) liegen dürfte. Das Einstiegs-

alter in problematisches Spielverhalten liegt bei über 50 % unter dem 25.

Lebensjahr, die Erkrankungswahrscheinlichkeit niımmt mit zunehmendem

Lebensalter kontinuierlich ab. Das weitaus häufigste Spielverhalten betrifft

das Automatenspiel mit ca. 70 %, gefolgt vom Spiel im Casino (Roulette

27 %) und Wetten (21 %). Bei diagnostischer Erfassung als pathologischer

Spieler sind die Betroffenen zumeist in Höhe des S5SO0fachen Monats-

einkommens verschuldet.

7. Zurechnungsfähigkeit

Die Frage der Zurechnungsfähigkeit bzw. der Geschäftsfähigkeit bei Spie-

lern bezieht sich zumeist auf in Verbindung mit der Spielsucht begangene

Delikte. Hierbei wird nach Prüfung des Vorliegens einer Störung im Sinn

der Eingangskriterien der Schuldunfähigkeit der Beurteilung der „Ich-Nähe“

des Spielverhaltens herausragende Bedeutung beigemessen.

114

Adelheid Kastner

Die Vorbedingungen für das Setzen und häufig auch Verspielen der ge-

samten mitgeführten Barschaft werden jedenfalls schon im Vorfeld des Ca-

sinobesuchs beim Besorgen der schließlich mitgeführten Geldsumme ge-

schaffen und somit in einem Zustand, für den aus forensischer Sicht in

Abwesenheit einer sonstigen Erkrankung oder Störung (unter Anwendung

der bei der Frage nach der Zurechnungsfähigkeit generell anzulegenden

Beurteilungskriterien) unter keinem wie immer gearteten Titel Schuldun-

fähigkeit angenommen werden kann. Beurteilt wird bei der Frage nach der

Schuldfähigkeit zumeist ja nicht verbotenes oder strafrechtlich relevantes

Spielen selbst, sondern die Zurechnungsfähigkeit in Bezug auf delinquente

Handlungen in einem zufällig-zeitlichen oder motivational-inhaltlichen

Zusammenhang mit dem Spielen. Zumeist handelt es sich bei letzteren um

Geldbeschaffungsdelikte wie Diebstahl, Betrug oder Raub. Ausschlaggebend

ist dabei aus forensischer Sicht nicht die diagnostische Zuordnung, sondern

die daraus eventuell resultierenden Einschränkung auf die Steuerungs-

fähigkeit und die Willensbildung, wobei, wie schon erwähnt, eine Auf-

hebung der ersteren in Abwesenheit anderer Erkrankungen oder Störungen

auf der allein ausschlaggebenden phänomenologisch-syndromalen Ebene

nicht begründet werden kann. Eine wesentliche Einschränkung ist nur dann

zu attestieren, wenn beim Betroffenen eine völlige Ausrichtung des Denkens

und Handelns auf das Spielen vorliegt, wenn in der Persönlichkeit nur mehr

ein schmaler Randsaum an nicht spielassoziiertem Verhalten fassbar ist,

wenn also nach einer zumeist langen Entwicklung ein Residualzustand

eingetreten ist, der einem massiven Persönlichkeitsdefekt (Rasch 1991)

gleichkommt. In diesem Fall wäre unter der Kategorie der „gleichwertigen

(d.h. psychosewertigen) seelischen Störung‘“ bzw. der „schweren anderen

seelischen Abartigkeit‘“ eine Minderung des Dispositionsvermögens bzw.

eine Einschränkung der Steuerungsfähigkeit zu attestieren, aber auch nur

dann, wenn ein klarer motivationaler Zusammenhang zwischen Delikt und

Spielverhalten feststeht.

8. Resümee

Allen als Sucht im weitesten Sinn klassifizierten Störungsbildern ist ein

süchtiger Drang eigen, der zu einem starken Begehren in Richtung der

Suchtbefriedigung und somit der Wiederholung des suchtkonstituierenden

Verhaltens führt. Trotzdem ist eine Sucht nicht einem unwiderstehlichen

Zwang gleichzusetzen, der mit noch so viel Willensaufwand nicht beherrscht

115

Spielsucht, Delinquenz und Schuldfähigkeit

werden könnte. Dass der benötigte Willensaufwand ein beträchtlicher ist und

multiple innerpsychische Verdrängungsmechanismen zusätzlich die Auf-

rechterhaltung des süchtigen Verhaltens fördern können, ist unbestritten,

weshalb jede erfolgversprechende Suchtbehandlung in erster Linie auf die

Bewusstmachung der die Sucht aufrecht erhaltenden Verdrängung abstellen

und die der Sucht entgegenwirkenden Willensanteile stärken muss.

Eine Unterbringung in einer Anstalt für entwöhnungsbedürftig Rechts-

brecher ist bei der nicht stoffgebundenen „Spielsucht‘“ nach den ein-

schlägigen rechtlichen Voraussetzungen jedenfalls nicht begründbar, da der

Gesetzgeber mit dieser Regelung ausdrücklich und ausschließlich auf stoff-

gebundene Abhängigkeiten, d.h. auf den „Genuss berauschender Mittel“,

abstellt.

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Schizophrenie, Substanzkonsum und Delinquenz

Thomas Stompe

Gliederung

1

Einleitung

3

Ergebnisse

Z

Methode

4. Diskussion

2.1. Untersuchungsinstrumente

1. Einleitung

Der Zusammenhang zwischen Schizophrenie und Gewalttätigkeit ist durch

zahlreiche Studien belegt und mittlerweile Teil des forensisch-psychi-

atrischen Standardwissens geworden (z.B.: Volavka et al. 1997; Wallace et

al. 1998; Arseneault et al. 2000; Walsh et al. 2002; Soyka und Ufer 2002

Walsh et al. 2004; Schanda et al. 2004; Schanda 2006)

Persan|ch

A

mlssbrauch

\

Neurobiologisches

Substrat

Situation

NO

\ Misstrauen

S

Psychische

Schwere

E

Symplome

Krankheit

\

Bizarre

Symptome

Abbildung 1: Wege in die Gewalttätigkeit nach Hiday (1997)

118

Thomas Stompe

Dass dabei dem komorbiden Substanzmissbrauch eine besondere Bedeutung

für die Entwicklung der Gewalttätigkeit zukommt (Abbildung 1), ist eben-

falls bekannt (Räsänen et al. 1998; Swartz et al. 1998; Krakowski et al.

1999; Brennan et al. 2000; Wallace et al. 2004; Putkonen et al. 2004; Mo-

destin und Wuermle 2005; Joyal et al. 2007; Soyka et al. 2007).

Wie stark und spezifisch dieser Zusammenhang ist, erscheint trotz der Viel-

zahl von Studien noch ungeklärt. Dafür gibt es verschiedene Ursachen:

1) Die Gesamtgruppe der an Schizophrenie erkrankten Personen weist unab-

hängig vom Vorhandensein gewalttätiger Verhaltensweisen deutlich höhe-

re Raten von Substanzmissbrauch als die Allgemeinbevölkerung auf. Vor

allem die Prävalenz von Alkohol- und Cannabismissbrauch ist deutlich

erhöht, während Stimulantien oder Halluzinogenen weniger Bedeutung

zukommt (z.B.: Regier et al. 1990; Farrell et al. 1998; Dixon 1999; Drake

und Wallach 2000; Mueser et al. 2000; Duke et al. 2001; Cantwell et al.

2003; Miles et al. 2003; Margolese et al. 2004; Compton et al. 2005; Kor-

keila et al. 2005; Barnes et al. 2006; Mauri et al. 2006; Parrott & Gianco-

la 2006; Gregg et al. 2007)

2) Personen mit Alkohol- und Drogenmissbrauch, die darüber hinaus keine

psychischen Erkrankungen ausweisen, zeichnen sich durch eine deutlich

über der Allgemeinbevölkerung liegenden Gewaltbereitschaft aus. Vor al-

lem Alkohol und Stimulantien (Bushman & Cooper 1990; Giancola 2006,

2007; Giancola et al. 2003, 2005; Hoaken & Pihl 2000) erhöhen die Ag-

gressionsbereitschaft, während von sedativ wirksamen Substanzen Ab-

hängige vorwiegend durch Beschaffungskriminalität straffällig werden.

3) Studien der WHO und die nationalen Gesundheitsstatistiken zeigen deut-

lich unterschiedliche Prävalenzen von Alkohol- und Drogenmissbrauch/-

abhängigkeit (WHO 2004; United Nations Office of Drug and Crime

2006) (Tabelle I und 2).

Schizophrenie, Substanzkonsum und Delinquenz

119

Tabelle 1: Alkoholkonsum (ab dem 15. LJ) in Westlichen Gesellschaften

Land

Liter purer Alkohol

Alkoholmissbrauch | Alkoholabhängigkeit

pro Jahr

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Frankreich

13,54

16,6%

7,8%

13,3%

4,1%

Deutschland

12,92

11,2%

11,3%

6,0%

1,5%

Österreich

12,58

17,3%

7,0%

2,2%

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UK

10,39

7,5%

2,1%

Italien

9,14

9,8

2,0

USA

8,51

10,8 % (d) 4,8% (?)

U

Quelle: WHO 2004

Tabelle 2: Einjahresprävalenz von Drogenmissbrauch in Westlichen Gesellschaften (15-64a)

Opiate

Kokain

Cannabis

Amphetamine

Exstasy

Frankreich

0,4%

0,3%

9,8%

0,2%

0,3%

Deutschland

0,3%

1,0%

6,9%

0,9%

0,8%

Österreich

0,5%

0,9%

7,5%

0,8%

0,9%

UK

0,9%

2,4%

10,8%

1,5%

2,0%

Italien

0,8%

1,2%

7,1%

0,2%

0,4%

USA

0,6%

2,8%

12,6%

1,5%

1,0%

Quelle: UN 2006

Somit ist die Generalisierbarkeit der Studienergebnisse zur Verbindung von

komorbiden Substanzmissbrauch, Schizophrenie und Gewaltdelinquenz nur

beschränkt möglich. Damit im Zusammenhang steht die Tatsache, dass ver-

schiedene Formen von Problemverhalten wie Alkohol- und Drogenmiss-

brauch, Gewalttätigkeit und Delinquenzneigung häufig assoziiert auftreten.

Die Bedeutung der einzelnen dieser Komponenten und die Stärke ihres Zu-

sammenhangs variiert aber deutlich in verschiedenen Kulturen (Fisner

2001).

120

Thomas Stompe

Da jedoch Substanzmissbrauch ganz entscheidend die Gewaltbereitschaft

von Personen mit Schizophrenie fördert (Abbildung 1), ist für ein besseres

Verständnis ein gegenüber den vorhandenen Arbeiten abgewandeltes Stu-

diendesign erforderlich.

Die Fragestellungen unserer Studie waren:

a. Unterscheiden sich Prävalenz und Muster des Substanzmissbrauchs von

delinquenten und nicht-delinquenten Schizophrenen?

b. Unterscheiden sich Prävalenz und Muster des Substanzmissbrauchs von

delinquenten Schizophrenen und gesunden Delinquenten?

c. Wie verhält sich der Substanzkonsum dieser drei Gruppen zum Substanz-

konsum der gesunden, nicht-delinquenten österreichischen Allgemeinbe-

völkerung?

2. Methode

Sample

Um diese Fragestellungen zu untersuchen entwickelten wir ein 4-

Gruppendesgn.

Gruppe 1: 103 männliche Straftäter mit Schizophrenie nach DSM-IV (Saß et

al. 1998)

Gruppe 2: 103 männliche gesunde Straftäter, nach Alter und Schweregrad

des Delikts (Taylor 1995) mit Gruppe 1 parallelisiert

Gruppe 3: 103 männliche, nicht delinquente Schizophrene nach DSM-IV,

nach Alter und Verlaufsdauer der Erkrankung mit Gruppe 1 pa-

rallelisiert.

Gruppe 4: 103 männliche nicht-delinquente Probanden, nach Alter mit

Gruppe 1 parallelisiert. Die soziale Schichtung entspricht der der

österreichischen Allgemeinbevölkerung (www.statistik.at)

121

Schizophrenie, Substanzkonsum und Delinquenz

2.1 Untersuchungsinstrumente

Nachdem die Probanden über den Studienzweck aufgeklärt worden waren

und eine Einverständniserklärung unterschrieben hatten, wurde ein diagnos-

tisches Interview durchgeführt (SCID 1).

Wir unterschieden vier Typen von schädlichem Substanzgebrauch: (1) kein

schädlicher Substanzgebrauch, (2) Alkohol, (3) illegale Drogen, (4) Polyto-

xikomanie (multipler schädlicher Gebrauch von Alkohol, Drogen oder Me-

dikamenten wie Benzodiazepinen innerhalb eines bestimmten Zeitraums).

Weiters wurde zwischen Substanzmissbrauch und Substanzabhängigkeit dif-

ferenziert (Saß et al. 1998). Nach DSM-IV versteht man unter Substanz-

missbrauch ein Muster des Substanzkonsums, das sich in wiederholten und

deutlich nachteiligen Konsequenzen wie Versagen bei der Erfüllung wichti-

ger Verpflichtungen (z.B. am Arbeitsplatz), Konsum in gefährlichen Situati-

onen (z.B. beim Autofahren), Problemen mit den Gesetzen oder sozialen und

zwischenmenschlichen Problemen manifestiert. Unter Substanzabhängigkeit

versteht man ein charakteristisches Muster von psychischen und körperli-

chen Merkmalen, welche anzeigen, dass die Person über einen Zeitraum von

mindestens 12 Monaten den Konsum der Droge trotz einschneidender sub-

stanzbezogener Probleme fortsetzt. Der Merkmalskatalog umfasst die Tole-

ranzentwicklung, Entzugssymptome, Kontrollverlust, erfolglose Versuche,

den Konsum zu verringern, hohen Zeitaufwand um die Substanz zu konsu-

mieren oder sich von der Wirkung zu erholen, Aufgeben von wichtigen sozi-

alen oder beruflichen Aktivitäten, sowie fortgesetzten Konsum trotz körper-

licher/psychischer Probleme.

Die Zuordnung zu einer sozialen Schicht erfolgte nach dem beruflichen

Prestige des Familienerhalters (K/eining und Moore 1968). Der Schweregrad

der sich im Delikt manifestierenden Aggression wurde nach dem kategoria-

len Schema von Taylor (1985) klassifiziert.

3. Ergebnisse

Die Substanzanamnese (schädlicher Gebrauch) in der Gruppe der gesunden,

nicht-delinquenten Kontrollgruppe, die in ihrer sozialen Schichtung und in

ihrer Stadt-Landzugehörigkeit für die ostösterreichische Wohnbevölkerung

repräsentativ ist, war in 95,1 % der Fälle unauffällig. Es fanden sich ledig-

lich fünf Personen (4,9 %), die irgendwann in ihrem Leben einen Alkohol-

122

Thomas Stompe

missbrauch betrieben hatten, kein einziger Proband gab an, über das Probie-

ren hinaus illegale Drogen konsumiert zu haben (Tabelle 3).

Tabelle 3: Typen von Substanzmissbrauch/-abhängigkeit bei delinquenten (n=103) und

nicht-delinquenten (n=103) Patienten mit Schizophrenie, sowie delinquenten ge-

sunden Gefängnisinsassen (n=103) und gesunden Kontrollpersonen (n=103)

gesund - nicht

gesund -

schizophren -

schizophren -

delinquent

delinquent

nicht delinquent delinquent

keiner

98 (95,1%)

34 (33,0%)

46 (44,7%)

29 (28,2%)

Alkohol

5 (4,9%)

38 (36,9%)

28 (27,2%)

26 (25,2%)

11 (10,7%)

26 (25,2%)

11 (10,7%)

llegale Drogen

Polytoxikomanie

'

'

20 (19,4%) 3 (2,9%)

37 (35,9%)

Im Gegensatz dazu zeigten die drei anderen Gruppen hohe Raten von Sub-

stanzmissbrauch. Bei 67 % der gesunden Delinquenten fand sich in der A-

namnese ein schädlicher Substanzgebrauch. 56,3 % gaben an, Alkohol in

schädlichem Ausmaß über längere Zeit konsumiert zu haben, 36,9 % als al-

leinige psychoaktive Substanz, 19,4 % zusammen mit illegalen Drogen oder

Tranquilizern. 30,1 % konsumierten regelmäßig illegale Drogen, 10,7 %

ausschließlich, 19,4 % in Kombination mit anderen Substanzen oder Alko-

hol. Immerhin waren davon 4,8 % irgendwann in ihren Leben über einen

längeren Zeitraum opiatabhängig, 7,8 % hatten einen schädlichen Kokain-

konsum betrieben, 5,8 % hatten Amphetamine konsumiert.

Bei den nicht-delinquenten Schizophrenen gaben 55,3 % an, irgendwann ei-

nen schädlichen Substanzkonsum betrieben zu haben, 27,2 % hatten in der

Anamnese eine Periode mit Alkoholmissbrauch oder -abhängigkeit, 25,2 %

hatten über eine längere Zeitdauer illegale Drogen (ausschließlich Cannabis)

konsumiert, nur 2,9 % berichteten über ein polytoxikomanes Konsummuster.

Die höchste Prävalenz für schädlichen Substanzmissbrauch (71,8 %) fand

sich in der Gruppe der gewalttätigen Schizophrenen. 61,1 % hatten über län-

gere Zeit große Mengen Alkohol getrunken, 25,2 % als einzige Substanz,

35,9 % in Kombination mit illegalen Drogen oder Benzodiazepinen. Auch

delinquente Schizophrene hatten mehrheitlich Cannabis konsumiert, es fan-

den sich lediglich drei Personen, die darüber hinaus sowohl Opiate, als auch

Kokain und Ecstacy missbraucht hatten Insgesamt wiesen die delinquenten

Schizophrenie, Substanzkonsum und Delinquenz

123

Kranken allerdings die höchste Rate an polytoximanem Substanzkonsum

auf.

Um die in Tabelle 3 enthaltene Struktur besser beschreiben zu können, wur-

de eine Korrespondenzanalyse gerechnet. Die Korrespondenzanalyse ist ein

deskriptives/exploratives Verfahren zur Analyse zwei- und mehrdimensiona-

ler Kreuztabellen. Beschrieben wird die Struktur der Abhängigkeiten — die

Korrespondenz — zwischen den Zeilen bzw. Spalten der Tabelle.

Die Fragestellung und die Ergebnisse der Korrespondenzanalyse sind für

gewöhnlich denen einer Faktorenanalyse sehr verwandt. Das Signifikanzni-

veau von @ = 0.00 führte zur Ablehnung der Homogenitätshypothese. Die

Verteilungen in den Zeilen lassen sich nicht eindimensional darstellen. Ab-

bildung 2 zeigt eine klare Verbindung der vier Gruppen mit jeweils einem

Substanzmissbrauchsmuster.

1,0

Polytoxikomanie

s,d

54

g.n-d

“kein Missbrauch

0,0 4

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Alkohol

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s,n-d

-1,0+

C Illegale Drogen

Dimension 2

-1,5

-1,5

-1,0

5

0,0

1,0

1,5

Dimension 1

Abbildung 2: Verteilung des Substanzmissbrauchs/ der Substanzabhängigkeit bei delinquen-

ten (n=103) und nicht- delinquenten (n=103) Patienten mit Schizophrenie, so-

wie delinquenten gesunden Gefängnisinsassen (n=103) und gesunden Kontroll-

personen (N=103)

Legende: g,n-d = gesund, nicht-delinquent; g,d = gesund, delinquent; s,n-d

= schizophren, nicht-delinquent; s,d = schizophren, delinquent

Die gesunden Kontrollpersonen zeichneten sich durch das nahezu völlige

Fehlen von jeglicher Art schädlichen Substanzkonsums aus. Nicht-delin-

quente Schizophrene zeigen eine deutliche Nähe zu illegalem Substanzmiss-

124

Thomas Stompe

brauch, gesunde Straftäter zu schädlichem Alkoholkonsum. Komplexer ist

das Ergebnis der Korrespondenzanalyse bei den delinquenten Schizophre-

nen: zwar stehen sie dem polytoxischen Substanzmissbrauch an nächsten,

bei genauerer Betrachtung zeigt sich allerdings auch eine starke Verbindung

zu ausschließlichem Alkoholmissbrauch.

Bei der Differenzierung zwischen Substanzmissbrauch und Substanzabhän-

gigkeit ergab sich folgende Konstellation (Abbildung 3): Bei den gesunden

Kontrollpersonen wurde kein Fall von Substanzabhängigkeit registriert. Bei

den gesunden Delinquenten fand sich die höchste Prävalenz von Substanz-

abhängigkeit mit immerhin 27,2 %, gefolgt von den delinquenten Schizo-

phrenen mit 21,4 %. Nicht-delinquente Schizophrene zeigten zu lediglich

9,7 % eine Substanzabhängigkeit.

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70

60

21,4

50

27,2

9,7

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20

10

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Gesund-nicht-

Gesund-

schizophren-

schizophren-

delinquent

delinquent

nicht-delinquent

delinquent

m Missbrauch C Abhängigkeit |

Abbildung 3: Lebenszeitprävalenz von Substanzmissbrauch/-abhängigkeit (in %) bei delin-

quenten (n=103) und nicht- delinquenten (n=103) Patienten mit Schizophrenie

sowie delinquenten gesunden Gefängnisinsassen (n=103) und gesunden Kon-

trollpersonen (n=103)

Schizophrenie, Substanzkonsum und Delinquenz

125

4. Diskussion

Der Vergleich des schädlichen Substanzgebrauchs der vier in unsere Studie

eingeschlossenen Gruppen (gesunde Nichtdelinquente, gesunde Delinquente,

schizophrene Nichtdelinquente, schizophrene Delinquente) zeigte, dass so-

wohl die psychische Erkrankung als auch die Delinquenz mit einer deutlich

erhöhten Prävalenz verbunden sind (Tabelle 3 und Abbildung 3). Lediglich

4,9 % der gesunden Nichtdelinquenten berichteten über einen Alkoholmiss-

brauch in der Anamnese, was unter den Ergebnissen der WHO- und UN-

Studien liegt (Tabelle I und 2). Dies liegt vermutlich daran, dass eine der

Einschlussbedingungen war, dass sich in der Biographie der Normgruppe

keine Hinweise auf eine Achse 1- oder Persönlichkeitsstörung finden durf-

ten

Zwischen den drei anderen Gruppen fanden sich deutliche Unterschiede:

Nichtdelinquente Schizophrene heben sich durch eine relativ hohe, aller-

dings nahezu ausschließlich auf Cannabis beschränkte Prävalenz des Miss-

brauchs illegaler Drogen (25,2 %) von den beiden delinquenten Gruppen ab.

Es zeigt sich hier eine Übereinstimmung mit den Ergebnissen älterer Studien

zum Cannabiskonsum von Patienten mit Schizophrenie (vgl. Dixon et al.

1991). In den letzten 20 Jahren wurden zahlreiche Hypothesen entwickelt,

um den gesteigerten Cannabiskonsum bei Schizophrenen zu erklären (Gregg

et al. 2007). Es wurden vier Modelle entwickelt: (a) der Substanzmissbrauch

verursacht die Psychose, (b) die Psychose verursacht den Substanzmiss-

brauch, (c) Substanzmissbrauch und Psychose haben eine gemeinsame Ursa-

che, (d) Substanzmissbrauch und Psychose verstärken einander. Die Patien-

ten selbst geben als Gründe für den Cannabismissbrauch häufig gesteigertes

Wohlbefinden, Coping von Stress, Erleichterung der sozialen Interaktionen,

Verbesserung einer gedrückten Stimmung, Kontrolle der psychotischen

Symptome und Eigenbehandlung der Nebenwirkungen der antipsychoti-

schen Medikation an (Gregg et al. 2007)

Im Vergleich zu den gewalttätigen Kranken fand sich bei den nicht-

delinquenten Schizophrenen deutlich seltener ein polytoxikomaner Sub-

stanzmissbrauch (35,9 % vs. 2,9 %) (Tabelle 3). Auch über eine Substanz-

abhängigkeit wurde wesentlich seltener berichtet (21,4 % vs. 9,7 %) (Abbil-

dung 3).

In der Gruppe der gesunden Straftäter waren am häufigsten Personen mit

einer Substanzabhängigkeit vertreten. Darüber hinaus war das Muster des

126

Thomas Stompe

Substanzgebrauchs am vielfältigsten: während sich der Missbrauch von ille-

galen Drogen bei den psychisch kranken Delinquenten vorwiegend auf Can-

nabis- oder Benzodiazepinkonsum beschränkte, waren bei den gesunden De-

linquenten häufig Personen zu finden, die auch zu Opiaten oder Stimulantien

gegriffen hatten.

Das entscheidende Ergebnis unserer Untersuchung war allerdings die her-

ausragende Stellung, die der Alkohol in der Entwicklung delinquenter Ver-

haltensweisen einnimmt. (Tabelle 3 und Abbildung 2). Dieses Ergebnis wird

in Arbeiten bestätigt, in denen auf die Rolle des Alkoholmissbrauchs in der

Genese gewalttätigen Verhaltens sowohl bei psychotischen als auch bei ge-

sunden Personen verwiesen wurde (z.B.: Bushman 1997; Räsänen et al.

1998; Hoaken & Pihl 2000). Die gesteigerte Aggressivität unter Alkohol be-

ruht vermutlich auf drei Mechanismen, die interagieren: (a) Enthemmung,

(b) Potenzierung aggressiver Impulse, (c) Desorganisation des Verhaltens

(Pihl & Lemarquand 1998). Alkohol allein aber auch in Kombination mit

anderen Substanzen dürfte über diese Mechanismen einen wesentlichen Bei-

trag zur Entstehung von Gewalttätigkeit sowohl bei gesunden als auch bei

schizophrenen Personen leisten. Dagegen dürften zwischen Cannabiskonsum

und gewalttätigem Verhalten kaum Verbindungen bestehen. Damit sollen

allerdings andere negative Konsequenzen des Cannabiskonsums wie Verfes-

tigung der Non-Compliance, Persistierung psychotischer Symptome, Ver-

stärkung der Negativsymptomatik etc., vor allem bei Menschen, die unter

Schizophrenie leiden, nicht heruntergespielt werden (Swartz et al. 2006).

Zusammenfassend zeigen delinquente Schizophrene ein Substanzkonsum-

muster, welches mehr Ähnlichkeiten mit dem von gesunden Delinquenten

als mit dem von nicht-delinquenten Schizophrenen aufweist. Ähnliches er-

gab unsere Untersuchung der Familienstrukturen und der Sozialisation mit

dem hier beschriebenen 4-Gruppendesign (Stompe et al. 2006). Vorsicht

kann man daraus schließen, dass die Sozialisation und die Art des Sub-

stanzmissbrauchs unabhängig von der Psychose die Basis für kriminelle

Verhaltensweisen legt. Die psychotische Symptomatik hingegen beeinflusst

ganz entscheidend den Schweregrad der Aggression, die sich im Delikt ma-

nifestiert (Stompe et al. 2004), was wohl der Grund dafür ist, dass Schizo-

phrene überproportional häufig Tötungsdelikten begehen.

127

Schizophrenie, Substanzkonsum und Delinquenz

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Direkte Ethanolmetabolite in Blut und Urin:

Relevanz in Diagnose und Therapie

alkoholbezogener Störungen

Friedrich Martin Wurst, Natasha Thon und

Wolfgang Weinmann

Gliederung

1

Einleitung

3.3. WHO/ISBRA Studie

2

Direkte Ethanolmetabolite — Über-

3.4. Weitere Anwendungsbeispiele

sicht

4

Ethylsulfat

Ethylglucuronid

Phosphatidylethanol

ıl

Einleitung

Synopsis und weitere Applikationen

2. Methodische Aspekte

Zusammenfassung

1. Einleitung

Alkoholbezogene Störungen sind häufig, teuer in den Gesamtfolgekosten

und werden gleichzeitig häufig unterdiagnostiziert (WHO, Global Status

Report on Alcohol, 2004; Moore et al., 1989).

Sie zählen zu den zehn häufigsten Krankheiten und verursachen Kosten, wie

risikoreiches Sexualverhalten (HIV, HCV). Die Kosten in den USA bei-

spielsweise liegen weit über 180 Milliarden US-$ pro Jahr, in der Schweiz

über 2,3 Milliarden Franken. Die Kosten entstehen durch Produktionsausfall,

infolge von Krankheit, Unfall und Tod, Behandlungskosten und Behebung

von Sachschäden.

Nicht berücksichtigt sind dabei Probleme im Umfeld, wie beispielsweise der

Familie.

Die Punktprävalenz für Alkoholabhängigkeit wird für Österreich, wie in an-

deren vergleichbaren Ländern mit 5 %, die Lebenszeitprävalenz mit 10 %

angegeben (BMFG/Uhl et al., 2006). In einer kürzlich durchgeführten Unter-

suchung von öÖsterreichischen Rekruten wurde bei 15 % ein schädlicher

132

Friedrich Martin Wurst, Natasha Thon, Wolfgang Weinmann

Gebrauch von Alkohol, bei 3.2 % eine Abhängigkeit gefunden (Kapusta et

al., 2006).

In Sinne einer Sekundärprävention — d.h. der frühzeitigen Diagnose und

Therapie alkoholbezogener Störungen, um Folgeerkrankungen zu vermeiden

— können sowohl Fragebögen wie der CAGE oder der Alcohol Use Disor-

ders Identification Test (AUDIT)(Saunders et al., 1993), als auch Biomarker

hilfreich sein.

Neben traditionellen Biomarkern, wie der Gammaglutamyltranferase

(Gamma-GT), dem mittleren corpuskulären Volumen (MCV) und CDT

(kohlenhydratdefizientes Transferrin) finden in der letzten Dekade zuneh-

mend direkte Ethanolmetabolite Beachtung. Diese direkten Stoffwechsel-

produkte von Alkohol sind nur positiv, wenn Alkohol konsumiert wurde. Sie

haben sich als Biomarker mit hoher Sensibilität und Spezifität, die ein kom-

plementäres Zeitfenster abdecken, jetzt bereits routinemäßig verwendet wer-

den können und neue Perspektiven in Prävention, interdisziplinärer Koope-

ration, Diagnose und Therapie alkoholbezogener Störungen eröffnen, etab-

lieren können.

Die gegenwärtig eingesetzten indirekten Statemarker (Gamma-GT, MCV)

werden durch Alter, Geschlecht, eine Vielzahl von Substanzen und nicht al-

koholbezogenen Störungen beeinflusst und decken nicht die ganze Achse für

Alkoholkonsum ab (Conigrave et al., 2002; Laposata, 1999, Helander,

2003).

2. Direkte Ethanolmetabolite — Übersicht

Direkte Ethanolmetabolite hingegen sind im Serum für Stunden, im Urin für

bis zu sieben Tage, im Vollblut über zwei Wochen und in Haaren über Mo-

nate nachweisbar.

Zu erwähnen sind hier insbesondere:

°

Ethylglucuronid (EtG), in Serum, Urin und Haaren (Alt et al., 2000; Dahl

et al., 2002; Schmitt et al., 1995; Skipper et al., 2004; Schlögel et al. 2005;

Wurst et al. 1999a, b, 2002, 2003a, 2004a, 2007, 2008; Politi et al., 2006)

Ethylsulfat (EtS), in Urin und Serum (Dresen et al., 2004, Helander et al.,

2004; Wurst et al., 2006)

Direkte Ethanolmetabolite in Blut und Urin

133

Phosphatidylethanol (PEth) in Vollblut (Alling et al., 1983; Aradottir et

al., 2006; Varga et al., 1998; Hartmann et al., 2007; Wurst et al., 2003,

2004)

Fettsäureethylester (FAEEs) insbesondere in Haaren (Auwärter et al.,

2001; Pragst et al., 2001; Appenzeller et al., 2007; Pragst and Yegles,

2007)

Im Weitern wird wegen der zum einen sehr viel umfangreicheren Datenlage

für die Biomarker in Serum und Blut, zum anderen wegen der komplexen,

einen eigenständigen Beitrag rechtfertigenden Situation der direkten Etha-

nolmetabolite in Haaren hier überwiegend auf die Nutzung in Serum und

Blut eingegangen. Es sei jedoch erwähnt, dass sich zunehmend verschiedene

Vorteile für die Nutzung von EtG in Haaren (gegenüber FAEESs) herauskris-

tallisieren und EtG in Haaren vielfach z.B. in der Fahreignungsbegutachtung

Eingang gefunden hat (Alt et al., 2000; Appenzeller et al., 2007; Auwärter et

al., 2001; Wurst et al., 2004; Pragst und Yegles, 2007; Wurst et al., 2008).

— Ethanol

Fett-

FAEE

Sulfo

säuren

Synthase

tansferase

choline

Phosphatidyl-

AEAT

UDP

lipase D

Phospho-

Glucuron-

Fettsäure-

säure

Ethyl

ethylester

phosphat

Ethyl

sulfat

Phosphatidyl-

Ethyl

Ethyl

ethanol

glucuronid

nitrit

Abbildung 1: Bildung direkter Ethanolmetabolite

3. Ethylglukuronid

3.1 Einleitung

Bei Ethylglukuronid handelt es sich um ein sehr kleines Molekül mit einem

Molekulargewicht von 222 g/mol, einem Schmelzpunkt bei 150 Grad, das

bereits 1901 von Neubauer beschrieben wurde. Es stellt einen kleinen Weg

der Alkoholelimination dar (weniger als 0,1 %). Es ist nicht flüchtig, wasser-

134

Friedrich Martin Wurst, Natasha Thon, Wolfgang Weinmann

löslich, lagerungsstabil und kann noch lange, nach abgeschlossener Alkohol-

elimination aus dem Körper, nachgewiesen werden. Selbst kleine Mengen,

wie beispielsweise 0,1 1 Champagner konnten bis zu 27 Stunden nachgewie-

sen werden.

Bei längerfristigem exzessiven Konsum, wie beispielsweise bei Alkoholent-

zugspatienten, waren nach vier Tagen noch alle Urinproben positiv.

Ethylglukuronid konnte aber auch in postmortalen Körperflüssigkeiten und

Geweben, wie glutealem und abdominellem Fett, Leber Hirn und Liquor ce-

rebrospinalis (Wurst et al. 1999b), kürzlich zusätzlich auch in Knochenmark

und Muskelgewebe nachgewiesen werden (Schlögel et al., 2005).

3.2 Methodische Aspekte

Eine adäquate Analytik ist Voraussetzung für zuverlässige Ergebnisse. Ins-

besondere hat sich der Einsatz von Penta-Deuterium markiertem Ethylgluku-

ronid im Rahmen der Flüssigkeitchromatografie — Tandem — Massenspektro-

metrie (LC-MS/MS) bewährt. Die beobachteten Ionenübergänge sind m/z

221 -> 75 für EtG und m/z 226 -> 75 für d5-EtG. Mit einer einfachen Mas-

senspektrometrie ist die Zuverlässigkeit der Aussage geringer.

3.3 WHO/ISBRA Studie

Wichtige Ergebnisse konnten im Rahmen der WHO/ISBRA Study on biolo-

gical state and trait markers of alcohol use and dependence gewonnen wer-

den. Diese Studie ist mit 1.863 Patienten und bis zu 1.300 verfügbaren Vari-

ablen pro Patienten die umfangreichste ihrer Art. Hier konnte die Nützlich-

keit von Ethylglukuronid im Vergleich mit anderen biologischen Statemar-

kern und Self Reports bei großen Fallzahlen verglichen werden. Darüber

hinaus konnte die Robustheit der LC/MS-MS-Methode nachgewiesen wer-

den (Wurst et al. 2002, 20044).

3.4 Weitere Anwendungsbeispiele

Weiteren Einsatz fand Ethylglukuronid, aber auch das über Wochen nach-

weisbare Phosphatidylethanol (s.u.) bei forensischen-psychiatrischen Patien-

ten ($ 64 StGB, Deutschland). Hier wurden 35 psychiatrische Patienten über

12 Monate mit Blastests, Urinalkohol, Urin-EtG, %CDT, Phosphatidyletha-

Direkte Ethanolmetabolite in Blut und Urin

135

nol, Gamma-GT/MCV und Self Reports monitorisiert. Von 146 Urinproben

waren 14 positiv für Ethylglucuronid.

Nur in einem Fall war ein anderer Biomarker, nämlich Atemalkohol nach-

weisbar. In allen Fällen hatten die Betroffenen den Konsum und den Zeit-

punkt eingeräumt (Wurst ef al., 2003).

Bei einer Vielzahl von Patienten in einer opioid-gestützten Behandlung liegt

eine Hepatitis-C-Infektion vor. Hier kann Alkoholkonsum — insbesondere in

höheren Mengen — zu einer Progression der Zirrhose führen. In einem Kol-

lektiv von 49 HCV positiven Patienten in Sydney konnten Wurst et al.

(2007) zeigen, dass 8 von 19 UEtG-positiven Patienten keinen Alkoholkon-

sum in den letzten fünf Tagen eingeräumt hatten.

Ähnliches gilt für ein Kollektiv von 40 opioid-gestützt behandelten Patienten

in Basel, Schweiz, wo gemäß der Haaranalyse 75 % einen längerfristigen

höheren Alkoholkonsum aufwiesen, von denen jedoch zwei Drittel diesen

nicht berichtet hatten.

Ein weiteres Anwendungsbeispiel sind die Physician Health Programms in

den USA.

Substanzabhängige Kolleginnen und Kollegen könne dort ihre Lizenz behal-

ten und weiterarbeiten, wenn sie eine Abstinenzvereinbarung unterschreiben

und sich einer regelmäßigen Monitorisierung unterziehen. Hier konnten

Skipper et al. (2004) durch den Einsatz von EtG im Urin im Bereich von 7 %

positiven Tests nachweisen. Alle Proben waren negativ für Urinalkohol.

Diese Ergebnisse wurden inzwischen in der Routine zehntausendfach repro-

duziert:

Seit Einführung der Methode vor einigen Jahren hat der Test in den Verei-

nigten Staaten immense Verbreitung erreicht. Bereits nach drei Jahren wur-

den mehr als 20000 Tests pro Monat im Rahmen dieser Programme durch-

geführt.

Im Hinblick auf das fetale Alkoholsyndrom (FAS) stellt Alkoholkonsum in

der Schwangerschaft ein relevantes Thema dar. Eine Untersuchung an 103

konsekutiv untersuchten Schwangeren am Ende des dritten Trimenons in

Uppsala konnte zeigen, dass abweichend von dem selbst berichteten Alko-

holkonsum 12 der Frauen im Bereich von 30 bis 40 g täglich konsumiert hat-

ten (entsprechend 0.75-1 L Bier oder 0.4 L Wein), vier mehr als 60 g täglich.

136

Friedrich Martin Wurst, Natasha Thon, Wolfgang Weinmann

Letzteres entspricht mehr als anderthalb Litern Bier respektive 0,6 Litern

Wein (Wurst et al., 2008 (in press)).

4. Ethylsulfat

Ethylsulfat stellt ebenfalls einen sekundären Eliminationsweg für Alkohol

dar. Nach Alkoholkonsum sind gewöhnlich beide Marker, wenn auch in in-

terindividuell unterschiedlichen Konzentrationsverhältnissen, nachweisbar.

Während für EtS bislang in keinem Fall ein baktrieller Abbau oder eine bak-

terielle Neugenese in Urinproben gefunden wurde, kann dies bei bakteriel-

lem Befall (z.B. durch Harnwegsinfekt) bei Lagerung bei Raumtemperatur

bzw. ohne Zusatz von bakteriziden Stabilisatoren zu einer Verfälschung der

EtG-Ergebnisse führen. Daher wird von einigen Wissenschaftlern inzwi-

schen EtS als zuverlässigerer Marker favorisiert. Ein einfaches immunche-

misches Nachweisverfahren steht jedoch momentan nur für EtG, nicht für

EtS, kommerziell zur Verfügung. Für den kombinierten EtS- und EtG-

Nachweis wird routinemäßig ein schnelles LC-MS/MS-Verfahren einge-

setzt.

5. Phosphatidylethanol

Phosphatidylethanol ist ein Phospholipid, das nur in der Gegenwart von Al-

kohol über die Aktion von Phospholipase D gebildet wird. Nur wiederholter

Konsum über zwei bis drei Wochen von mehr als 50 g Alkohol ruft positive

Ergebnisse hervor (Varga et al., 1998).

Bei den oben erwährten forensischen psychiatrischen Patienten, die nur ein-

zelne kleinere Konsumereignisse hatten, war in allen Fällen Phosphatidy-

lethanol nicht nachweisbar, sodass hier keine falsch positiven Ergebnisse

vorlagen (Wurst et al., 2003).

Keine falsch negativen Ergebnisse fanden sich bei Alkoholentzugspatienten:

Entsprechen war die Sensitivität 100 % (gegenüber CDT, MCV und Gam-

ma-GT mit 47 %, 38 % und 72 % (Wurst et al., 2004b).

Bei 144 Patientinnen und Patienten konnten Aradottir et al. (2006) eine Sen-

sitivität von PEth von 99 %, von CDT, MCV und GGT von 40-77 % sowie

eine Korrelation zwischen Konsummenge und PEth-Wert zeigen. Dieses

Direkte Ethanolmetabolite in Blut und Urin

137

hervorragende Ergebnis für PEth wird von einer weiteren Publikation unter-

strichen:

In einer kürzlich publizierten receiver operated characteristics (ROC) curve

analysis von aktiven Trinkern gegen abstinente Patienten (Zustandsvariable)

mit Phosphatidylethanol, MCV und Gamma-GT als Testvariablen konnte für

Phosphatidylethanol eine Area under the curve (AUC) von 0.973 gefunden

werden, die Sensitivität lag bei 94,5 %, die Spezifität bei 100 % (Hartmann

et al., 2007).

Tabelle 1: Direkte Ethanolmetabolite: Synopsis — Welches ist der Marker der Wahl für ver-

schiedene Konsummengen und Konsumdauern?

>2 Gramm/Tag

>40-60 Gramm/Tag

Bis zu einem Tag

EtOH, serum and urine

EtOH, Serum und Urin

SEtG, UEtG

SEtG, UEtG

SEtS, UEtS

SEtS, UEtS

1 Tag

UEtG, UEtS

(UEtG, UEtS

- mehreren Tagen

14 Tage

EtOH, UEtG, UEtS

EtOH, UEtG, UEtS, PEtH|

|Wochen/Monate

EtOH, UEtG, UEtS

PEtH,

EtG und FAEESs in Haa-

ren

6. Synopsis und weitere Applikationen

Folgende Applikationen sind vorstellbar und werden teilweise bereits ge-

nutzt:

a) Identifikation von Konsumereignissen und Rückfällen

b) Motivational feedback

c) Differentialdiagnose beispielsweise erhöhter Transaminasen

d) Identifikation von Risikogruppen

e) Evaluation von gegenwärtigen Behandlungsprogrammen

f) Effizienznachweis von Antidipsotropika

138

Friedrich Martin Wurst, Natasha Thon, Wolfgang Weinmann

g) Identifikation verschiedener Trinkmuster zusammen mit anderen Markern

h) Offenlegung von kürzlichem Alkoholkonsum bei sozialen Trinkern in un-

geeigneten und gefährlichen Situationen wie dem Führen eines Fahrzeugs,

am Arbeitsplatz, während der Schwangerschaft etc.

i) Untersuchung der Bedeutung von hang-over, dem bei Unfällen eine grö-

ßere Bedeutung zukommt

j) Therapieoptimierung im Sinne einer harm reduction bei z.B. Patienten in

oploidgestützter Behandlung mit Hepatitis C (wo ein Konsum von weni-

ger als 60 g Ethanol/die mit einer erheblich verbesserten Prognose im

Hinblick auf die Zirrhoseentwicklung verbunden ist).

7. Zusammenfassung

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass es vom kurzfristigen Konsumereig-

nis kleiner Mengen bis zum längerfristigen Konsumereignis großer Mengen

Alkohol jeweils den geeigneten direkter Ethanolmetaboliten für den Kon-

sumnachweis gibt (siehe Abbildung).

Biomarker sind in Ergänzung zu Self Reports von Bedeutung in Diagnose

und Therapie alkoholbezogener Störungen. Die traditionellen Biomarker

weisen vielfältige Limitationen auf. Direkte Ethanolmetabolite sind sensitiv

und spezifisch, decken ein komplementäres Zeitfenster des Konsumnach-

weises ab und können bereits jetzt routinemäßig eingesetzt werden. Damit

eröffnen sie neue Perspektiven in Prävention, interdisziplinärer Kooperation,

Diagnose und Therapie alkoholbezogener Störungen.

Eine adäquate Analytik ist Voraussetzung für zuverlässige Ergebnisse. Für

Ethylglucuronid — den gegenwärtig am häufigsten bestimmten direkten E-

thanolmetaboliten hat sich der Einsatz von Penta-Deuterium markiertem E-

thylglukuronid im Rahmen der Flüssigkeitchromatografie — Tandem — Mas-

senspektrometrie (LC-MS/MS) bewährt und muss besonders in Fragestel-

lungen die von iuristisch/forensischer Relevanz sind als Standard angesehen

werden. Mit einer einfachen Massenspektrometrie ist die Zuverlässigkeit der

Aussage eindeutig geringer. Ein Testkit wird in Kürze auch zur Verfügung

stehen und die Verfügbarkeit des Tests erhöhen. Die Laborergebnisse bedür-

fen jedoch immer einer klinischen Interpretation.

Direkte Ethanolmetabolite in Blut und Urin

139

Ethylglucuronid lässt sich auch nach Konsum einer sehr geringen Ethanol-

menge (1 g) mit Hilfe von LC-MS/MS im Urin nachweisen. Geringe Etha-

nolmengen finden sich z.B. in Pralinen, Torten, „alkoholfreiem‘“ Bier, Arz-

neizubereitungen und auch in Sauerkraut und können bei der Anwendung

von Mundwässern und Desinfektionsmitteln resorbiert werden. Die Behaup-

tung eines Patienten, keinerlei Alkohol getrunken zu haben, kann daher der

Wahrheit entsprechen, auch wenn sich EtG im Urin nachweisen lässt. Da

Alkoholentwöhnungspatienten Ethanol auch in kleinsten Mengen meiden

sollten, müssen sie unbedingt über solche „versteckte Vorkommen“‘ aufge-

klärt werden, um zu verhindern, dass sie unwissentlich Alkohol aufnehmen.

Für forensische Zwecke ist zu überlegen, den bisherigen Cut-off (0,1 mg/L)

anzupassen, damit Fälle unbeabsichtigter Ethanolaufnahme mit Sicherheit

ausgeschlossen werden können. Nach Möglichkeit sollte im Hinblick auf

Unterschiede in Bildung und Abbau (einschließlich deutlich stärker Anfäl-

ligkeit für bakteriellen Abbau bei EtG) Ethylglucuronid gemeinsam mit E-

thylsulfat bestimmt werden.

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Neue Forschungsergebnisse zur Substitution

Kriminologische Betrachtungen unter besonderer

Berücksichtigung des deutschen Modellprojekts zur

heroingestützten Behandlung Opiatabhängiger

Arthur Kreuzer

Gliederung

Vorbemerkung

Sal

Abwandlung und Ergänzung auslän-

Teil 1: Rahmenbedingungen von

discher Erprobungen

Substitutionsbehandlungen

3.2 _ Befunde zum Kriminalitätsrückgang

2.1

Pharmakologische Bedingungen

3.2.1 Gemessene Kriminalitätsminderung

22

Komplexität des Zusammenhangs

nach quantitativen und qualitativen

von Drogen und Kriminalität

Forschungsansätzen

Z

Darstellung der Komplexität in ei-

3.2.2 Hintergründe unterschiedlicher

nem 5-Faktoren-Modell

Sucht- und Kriminalitätsverläufe

2.2.2 Thesen zum Zusammenhang von

3.2.3 Grenzen und Probleme der methodi-

Drogen und Kriminalität

schen Zugänge

28

Drogenpolitische und rechtliche

3.2.4 Drogen- und Kriminalitätskarrieren

Bedingungen

sowie Fragen der Stichprobenselek-

3}

Teil 2: Das deutsche Modellprojekt

tion

der Heroinvergabe und die krimino-

logische Begleitforschung

1. Vorbemerkung

Um Enttäuschungen vorzubeugen, möchte ich eine Misslichkeit der The-

mengestaltung nicht verschweigen. Die mir vorgegebene, mehrmals variierte

Rahmenthematik von Substitutions-Ansätzen mit besonderem Bezug zur He-

roin-Substitution führt von vornherein zu Überschneidungen: mit den Vor-

trägen von Hans-Jürgen Kerner zum Verhältnis von Sucht und Kriminalität

und von Martin Killias zu schweizerischen Substitutionsprogrammen sowie

mit den Referaten von Rebecca Löbmann und Tilman Köllisch in der Ar-

beitsgruppe 6 zum deutschen Modell heroingestützter Behandlung, schließ-

lich mit dem mir selbst bei der Nürnberger Tagung vorgegebenen Referat

zur „Harm reduction“‘, zu der ja gerade Heroin-Substitutionsmodelle zählen.

146

Arthur Kreuzer

Deswegen bitte ich um Nachsicht wegen mancher Wiederholung und Über-

schneidung.

Die Thematik grenze ich ein auf Heroin-, am Rande Methadon-Substitution

bei von vorrangig intravenös-injizierenden Opiatabhängigen. Ich klammere

also aus Substitution bei andersartigen Drogen, beispielsweise Kokain oder

Nikotin, ferner die Substitution bei Opiatabhängigen mit anderen Agonisten

wie dem seit 1996 zunehmend eingesetzten Buprenorphin, schließlich alle

Aversionsbehandlungen bei Opiatabhängigen mit Antagonisten wie Naltre-

Xon

1

2. Teil 1: Rahmenbedingungen von

Substitutionsbehandlungen

2.1 Pharmakologische Bedingungen

Substitutionsbehandlung mit Agonisten setzt voraus, dass es sich wie bei

Opiatabhängigkeit um eine physische Abhängigkeit handelt und dass eine

gleichgeartete synthetische Substanz vorhanden ist. Als Opiatersatz wurde

im 2. Weltkrieg von den Farbwerken Hoechst das Methadon entwickelt.

Vincent Dole erkannte, dass Methadon bei regelmäßiger hochdosierter Ein-

nahme bestimmte Effekte der Opiate blockiert. Der Patient erlebt fast keine

Euphorie mehr und keine Entzugserscheinungen. Dosissteigerung ist trotz

Toleranz nicht nötig. Die Wirkdauer beträgt im Gegensatz zu der nur wenige

Stunden dauernden Wirkung der Opiate 22-48 Stunden. Substituierte brau-

chen deswegen nur einmal täglich die Abgabestelle aufzusuchen. Sie können

grundsätzlich geregelter Arbeit nachgehen. In der Erwartung, durch legale,

regelmäßige, kontrollierte Abgabe dieser Ersatzdroge an Opiatabhängige

Beschaffungsprobleme und Kriminalität zu vermindern, aber auch die All-

tagshektik und Schäden durch verunreinigte Stoffe vom illegalen Markt,

wurde die „Methadone-Maintenance-Treatment‘ in den USA seit 1960 ent-

wickelt. Sie breitete sich nach Westeuropa aus. Gegenwärtig ist sie die wich-

tigste Substitutionsbehandlung in der EU. Sie dürfte von einem Drittel der

hier auf 1,5 Millionen geschätzten Zahl problematischer Opiatkonsumenten

in Anspruch genommen werden, in Deutschland von 60.000. Weil jedoch

1 Eine Übersicht zu den wichtigsten Substitutions-Ansätzen in Europa bietet der Jahresbe-

richt der Europäischen Beobachtungsstelle für Drogen und Drogensucht 2006, Lisabon,

Portugal —< http://www.emcdda.europa.eu>-, S.29ff, 63ff.

Neue Forschungsergebnisse zur Substitution

147

die regelmäßig gesuchte Euphorie ausbleibt, nehmen viele Betroffene zu-

sätzlich vor allem Heroin oder Kokain. Wir sprechen vom Beikonsum. Des-

wegen hat man zuerst in Großbritannien versucht, das Problem der Opiatab-

hängigen dadurch zu lindern, dass ihnen der gesuchte Stoff — Heroin — frei-

zügig ärztlich verschrieben werden darf. Doch dies führte zu einem erhebli-

chen Missbrauch durch einen auf Verschreibungen gestützten schwunghaf-

ten illegalen Handel mit verschriebenem Heroin. Deswegen hat man die

Verschreibungslizenz auf wenige ärztliche Abgabestellen beschränkt.

Diese Erfahrungen zeigen bereits Grenzen einer Substitution und eines allein

pharmakologisch-medizinischen Verständnisses solcher Suchten auf. Nicht

allein pharmakologische Wirkweisen gilt es zu beachten, sondern weitere

Bedingungen des Drogenumgangs in der Person und sozialen Welt. Hinzu

kommt die Erfahrung, dass jüngere Opiatabhängige üblicherweise weitere

Drogen nehmen, sogar polytoxikoman werden können. Überdies stellen vie-

le Untersuchungen bei Drogenabhängigen Komorbiditäten fest, beispiels-

weise Persönlichkeitsstörungen oder zugrunde liegende psychische Erkran-

kungen. Dann lässt sich eine auf eine einzige Drogengruppe und Störung

beschränkte Substitution nicht erfolgreich durchführen. Daher ist nun auf die

komplexe Bedingungsstruktur des Drogenumgangs einzugehen. Sie zeigt

Grenzen für Substitutionsbehandlungs-Ansätze.

2.2 Komplexität des Zusammenhangs von Drogen und Kriminalität

Die drogenkriminologische Zentralfrage nach dem Zusammenhang von

Drogenumgang, Drogenabhängigkeit und Kriminalität soll hier nicht vertieft

werden.?

2.2.1 Darstellung der Komplexität in einem 5-Faktoren-Modell

Überblicksartig sei die Komplexität des Beziehungs- und Bewertungsgefü-

ges in der folgenden Grafik angedeutet.

2 Dazu insb. Verf., Drogen und Delinquenz, Wiesbaden 1975; ders., in: Verf., Hrsg.,

Handbuch des Betäubungsmittelstrafrechts, München 1998, S. 98 ff; ders., zuletzt: Kri-

minologie der Drogendelinquenz, in: Dölling et al., Hrsg., Handbuch der Forensischen

Psychiatrie (im Druck); Brochu, Drogue et criminalite — Une relation complexe, Bruxel-

les 1995; s. auch Kerner in diesem Band.

148

Arthur Kreuzer

® Aggressivität, Impulsivität vs. Depressivität

e Introvertiertheit vs. Extrovertiertheit

® „Suchtpersönlichkeit‘“

Sozialisation

]

Situation

/

\

Erziehung, Sozialisation

Familiäre Vorbilder

® Peer groups und Freizeit

® Verfügbarkeit von Drogen,

Werteorientierung

Medieneinflüsse

Tatgelegenheit

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Einflüsse aus Moden und

„Zeitgeist“

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Gesellschaft und Recht

Kulturelle Duldung oder Tabuisie-

aggressionssteigernd

rung von Drogen, Gewalt usw.

euphorisierend

Sozialstrukturelle Störungen (z.B.

antriebs-, leistungssteigernd

Randgruppen, Arbeitslosigkeit, man-

sedierend

gelnde sprachliche Integration)

schmerzlindernd

Legalität vs. Illegalität von Drogen

. 000002

abhängigkeitsbildend

Strafrechts- und Strafverfolgungs-

dichte

Abbildung: Drogen, Sucht und Kriminalität: Einflussfaktoren und Interaktionen (jeweils mit

wichtigen Beispielen)

Außer den herkömmlich genannten wichtigsten Bezugsgrößen — Person,

Droge, Gesellschaft — sind zwei weitere kriminologisch bedeutsame Größen

einbezogen: Sozialisation und Situation. Nur beispielhaft werden diesen Be-

zugsgrößen einzelne Einflussfaktoren zugeordnet.

2.2.2 Thesen zum Zusammenhang von Drogen und Kriminalität

In sechs Thesen und zwei Paradoxien sei die Komplexität möglicher Zu-

sammenhänge von Drogenumgang und Kriminalität erneut, nunmehr auf ei-

nem etwas anderen Weg, verdeutlicht:

Neue Forschungsergebnisse zur Substitution

149

1. Keine Droge führt an sich zu Kriminalität, heiße sie Alkohol, Nikotin, Va-

lium, Cannabis, Kokain oder Heroin, sei sie dem Betäubungsmittelgesetz

unterstellt oder nicht.

Sucht- und Kriminalitätskarrieren sind nicht zwangsläufig. So gibt es He-

roin-Dauerkonsumenten, die nicht abhängig werden, weil sie sich niedrig-

dosiert halten; es gibt Gebraucher harter Drogen, die laufend die Drogen-

arten wechseln, um nicht von einer Droge abhängig zu werden. Es gibt

Spontanabbrüche von Karrieren, allmähliche Ausstiege oder Übergänge

zu verwandten Lebensstilen mit Symptomverschiebungen, dies alles na-

mentlich bei Überschreiten der für extreme Lebenshaltungen kennzeich-

nenden Altersstufe junger Menschen.

Aus der Jugendkriminologie ebenso wie der Suchtforschung wissen wir,

dass sich Alltagstheorien über Karriereentwicklungen als trügerisch er-

weisen. Sie meinen, wer klein anfange als Ladendieb, Haschischkonsu-

ment oder vermummter Demonstrant, entwickele sich — werde nicht Ein-

halt geboten — zum Berufskriminellen oder Heroinabhängigen oder Terro-

risten. Tatsächlich aber hören die meisten, die jemals solche Verhaltens-

weisen in jungen Jahren zeigen, später wieder auf, und zwar ohne jede

strafrechtliche oder therapeutische Intervention. Der Rückschluss vom ex-

tremen auf „normales‘“ Verhalten ist unzutreffend. Aus der Erfahrung des

klinischen Psychiaters oder Strafrichters, die es im Allgemeinen eher mit

extremen Verläufen und Rückfällen zu tun haben, darf nicht rückge-

schlossen werden auf Normalverläufe, die in der Regel eben nicht zum

Therapeuten oder Strafgericht, in die Klinik oder Haftanstalt führen.

In der Extremgruppe kriminell auffälliger Drogenabhängiger begegnen

wir einer breiten Palette möglicher biografischer Verbindungen von Dro-

gen- und Kriminalitätskarrieren. Am einen Pol dieser Bandbreite stößt

man auf den Primär-Drogenabhängigen; er kann im Laufe zunehmenden

Drogenumgangs in sich festigende Kriminalität geraten. Am anderen Pol

findet man den Sekundär-Drogenabhängigen; er wird erst im Laufe schon

verfestigter Kriminalität zusätzlich drogenabhängig.

Das Verhältnis von Drogenumgang und Kriminalität innerhalb einer „Kar-

riere‘“ ist wesentlich von folgenden Faktoren bestimmt: Persönlichkeit des

Drogenabhängigen; vorangehende und begleitende Sozialisationsbedin-

gungen und -störungen; Lebensereignisse, die Weichen stellen; delinquen-

te Vorerfahrungen; Alter und sozialer Kontext bei Beginn der Drogenkar-

riere; Eigendynamik einer Drogenabhängigkeit; Eigendynamik einer Ab-

150

Arthur Kreuzer

hängigkeit von Orientierungsgruppen in der Freizeit, von Milieu und sub-

kulturellem Lebensstil der Drogen-Szene; verstärkende oder abschwä-

chende Einflüsse drogenpolitischer Kontrollstrategien und -taktiken.

Der enge, aber komplexe Zusammenhang zwischen Drogen einerseits,

Kriminalität andererseits besteht grundsätzlich bezüglich legaler ebenso

wie illegaler Drogen. Namentlich bei Alkohol ist er seit langem bekannt

und stellt eine starke Herausforderung für Therapie und Strafjustiz dar.

Bei illegalen Drogen wird er jedoch seit einiger Zeit stärker diskutiert, er-

forscht, ja als selbstverständlich wahrgenommen. Wahrscheinlich ist er

hier auch enger als etwa bei Alkohol aus diesen Gründen: Illegale Drogen

werden vorwiegend in Milieus gebraucht, die mit Kriminalität stark ver-

woben sind. Jedenfalls aber führt die illegale Beschaffung dieser Drogen

in die Nähe solcher Milieus. Heutige Opiatkonsumenten weisen überdies

nach Alter und Sozialisation eine größere Nähe zu und Erfahrung mit

Kriminalität auf; es sind — jedenfalls zu Beginn des Drogenumgangs — ü-

berwiegend Menschen unterer Altersstufen, in welchen ohnehin Stim-

mungsschwankungen, Risikosuche, Experimentieren, Auflehnung und

Delinquenz kulminieren; auch sind es oftmals junge Menschen mit erheb-

lichen delinquenten Vorerfahrungen und Dispositionen zu entsprechenden

Gruppen und Verhaltensweisen, so dass Hemmungen gegenüber Norm-

bruch und krimineller Drogenbeschaffung geringer sind; letztlich kann zu-

sätzlich die von der Illegalität dieser Drogen ausgehende häufige Ver-

wicklung in Strafverfolgung eine Eigendynamik bewirken — „Kriminali-

sierung“‘.

Zu den Paradoxien gehören folgende Beobachtungen:

1. Von illegalen Drogen Abhängige können schon wegen der gesetzlichen

Kriminalisierung des Drogenumgangs in erhebliche Beschaffungskrimina-

lität geraten. Drogenabhängigkeit kann umgekehrt Kriminalität mindern,

weil der Abhängige physisch und sozial unfähig wird, Kriminalitätsstrate-

gien zu verfolgen.

Drogenabhängige können Therapie anstreben, um vom Zwang krimineller

Beschaffung frei zu werden. Sie können umgekehrt bezwecken, gerade

erneut fähig zu werden, Kriminalität oder Prostitution in attraktiveren

Formen auszuüben, etwa in der Dealer-Rollen-Hierarchie wieder ernst ge-

nommen und erfolgreich wirken zu können oder von der hässlichen, ge-

fährlichen, wenig lukrativen Straßen- zur weniger fremdbestimmten und

riskanten, angenehmeren und erfolgreicheren Appartment-Prostitution

Neue Forschungsergebnisse zur Substitution

IS

aufzusteigen. Dafür boten sich auch in unserer Begleitforschung zum

Bundesmodell Heroin- bzw. Methadon-gestützter Behandlung Opiatab-

hängiger manche Beispiele; einige Interviewte gaben etwa an, statt sich

um den täglichen Stoff sorgen zu müssen, nun endlich wieder für „Luxus-

anschaffungen“ kriminell aktiv sein zu können.?

2.3 Drogenpolitische und rechtliche Bedingungen

Substitutionsbehandlungen sind inzwischen vom drogenpolitischen Glau-

benskrieg befreit. Die medikamentgestützte ambulante Substitution mit Me-

thadon, gefolgt von der mit Buprenorphin, überwiegt stationäre und drogen-

freie Therapie bei weitem. Sogar in Haftanstalten werden sie überwiegend

zugelassen.“ Nur um eine Heroin-gestützte Substitution als Therapie allen-

falls zweiter und dritter Wahl für sonst nicht mehr erfolgreich therapierbare

Schwerstabhängige wird politisch noch gestritten. Letzten Ausschlag für

diesen politischen Sinneswandel gab die Sorge um eine HIV-Verbreitung in

der Hochrisikogruppe intravenös injizierender Drogenkonsumenten. Die sich

dahinter verbergende drogenpolitische Strategie ist die der „harm reduction“

oder Schadensminderung. Sie tritt neben die Strategien der kriminalrechtli-

chen Repression einerseits, der gesundheitspolitischen Prävention, Beratung

und Therapie andererseits. Wenn schon die strafrechtliche Prohibition sol-

chen Drogenumgang nicht drastisch eingrenzen oder gar beseitigen kann,

dann ist es besser, der Tatsache anhaltenden Drogengebrauchs Drogenab-

hängiger mit damit verbundenen Risiken weiterer Selbst- und Fremdschädi-

gung einschließlich HIV-Übertragung durch infiziertes Spritzwerkzeug rea-

listisch ins Auge zu sehen. Wenigstens sind Sekundärschäden zu vermeiden

sowie Drogenabhängigen die Chance eines menschenwürdigeren Lebens mit

weniger Kriminalität und Gesundheitsschäden zu eröffnen. Dazu dienen

freizügige Spritzenvergabe, Drogenkonsumräume, intensive aufsuchende

Drogenberatung und Substitutionsbehandlung.

3 Löbmann, Köllisch, Kreuzer, Der Einfluss der Diamorphinbehandlung auf Kriminalität

und Delinquenz Opiatabhängiger, Band 2 der Reihe „Das bundesdeutsche Modellprojekt

zur heroingestützten Behandlung Opiatabhängiger“, Hrsg. Haasen, Verthein, Baden-

Baden 2007 S. 34, 212. Vgl. auch die ambivalenten Ergebnisse der Studie zur Krimina-

litätsveränderung bei Methadonbehandelten von Coid et al., eds.: Opiates, criminal be-

havior, and methadone treatment, London 2002.

Dreger, Interne Beratung und Betreuung Drogenabhängiger in Justizvollzugsanstalten

am Beispiel NRW, in: Deutsche Hauptstelle gegen Suchtgefahren, Hrsg., Suchtprobleme

hinter Mauern, Freiburg i. Br. 2002 S. 167, 172 f; Schäfer, Schoppe, in: Verf., Hrsg.

1998, o. Fn. 2, S.1401, 1419; Verf., in: Deutsche Hauptstelle gegen Suchtgefahren a. a.

© 200257351550

152

Arthur Kreuzer

Diese Strategie setzt allerdings einen rechtlichen Spagat voraus: Zum einen

strafrechtliche Prohibition aller Drogen und entsprechenden Verhaltenswei-

sen von Drogengebrauchern, zum anderen erleichterte kostenlose Vergabe

verbotener Drogen als Medikamente an die Abhängigen und eine gewisse

Duldung ihres mit Drogen verbundenen Verhaltens. Das hat anfänglich zu

erheblichen Konflikten zwischen Strafjustiz, Drogenberatung und Ärzten

geführt.” Den Spagat auszuhalten, Konflikte zu überwinden, die Rigorosität

des totalen strafrechtlichen Ansatzes abzumildern half eine rechtshermeneu-

tische Methode teleologischer Restriktion bei der Anwendung des Betäu-

bungsmittelstrafrechts. Sie lässt straffreie Erprobungsspielräume im gelten-

den Recht erkennen, weil und soweit Erprobungen dem gesetzlichen Ziel des

Gesundheitsschutzes dienen. Im Sinne des „trial and error‘“ konnten sich ers-

te Modelle von „harm reduction“ entfalten. Wir haben die Notwendigkeit

kontrollierter und evaluierter Modellerprobungen für neue Praktiken der

Rechtsanwendung oder für eine Veränderung des Rechts im Sinne wün-

schenswerter „evidence based criminal policy‘“ dargetan.® Der Gesetzgeber

fügte — sich der Notwendigkeit solcher Erprobungen und Veränderungen im

Sinne einer Schadensminderung beugend — nach und nach in das BtMG ent-

sprechende Erprobungsklauseln ein.’ Für eine Dauerlösung der heroinge-

stützten Substitution ist allerdings noch keine gesetzliche Grundlage ge-

schaffen worden.

5 Vgl. dazu z. B. Verf., Beschluss des Bundesverfassungsgerichts über die Beschlagnahme

von Klientenakten einer Suchtberatungsstelle mit Anmerkungen und einer Stellungnah-

me, Suchtgefahren 24, 1978, 84 ff; Verf. et al., Drogenberatung und Justiz im Konflikt?

Freiburg 1990; Verf., Aidsprophylaxe, Spritzenautomaten und die Strafjustiz, Suchtge-

fahren 36, 1990, 214 ff; Verf., Zeugnisverweigerungsrechte von Drogen- und Suchtbera-

tern, in: Verf., Hrsg., Handbuch des Betäubungsmittelstrafrechts, München 1998 S. 1389

ff.

Hé[ﬁnann-Holland‚ Der Modellgedanke im Strafrecht, Tübingen 2007; Verf., Spritzen-

vergabe im Strafvollzug — Forschung zwischen den Fronten in einem kriminalpolitischen

QIaubcnskricg, in: Feuerhelm et al., Hrsg., Festschrift für Alexander Böhm, 1999 S. 379

ff.

Z.B.: $10a BtMG: Erlaubnis für den Betrieb von Drogenkonsumräumen; $ 29 Abs.1 S.2

BtMG: Klarstellung der Straflosigkeit der Abgabe von sterilen Einmalspritzen.

Neue Forschungsergebnisse zur Substitution

153

3. Teil 2: Das deutsche Modellprojekt der Heroinvergabe

und die kriminologische Begleitforschung

3.1 Abwandlung und Ergänzung ausländischer Erprobungen

In der Regulärversorgung Opiatabhängiger gibt es schon lange das britische

Modell legalisierter Verschreibung durch lizenzierte Stellen. Ein erstes Mo-

dellprojekt mit kriminologischer Begleitforschung ist in der Schweiz 1994

bis 1998 durchgeführt worden für eine heroingestützte Behandlung. Es ist

inzwischen ebenfalls auf gesetzlicher Grundlage von 1999 in die reguläre

Versorgung übergegangen.* Nächstens haben die Niederlande ein Modell-

projekt zum Vergleich von Heroin- und Methadonvergabe durchgeführt mit

jedoch wenig aussagekräftiger kriminologischer Evaluation und ohne den

Rahmen einer Behandlung.” In Spanien ist kürzlich die kontrollierte Heroin-

vergabe an Opiatabhängige als Regelversorgung eingeführt worden; eine

Begleitforschung ist unbekannt.

Das bundesdeutsche Modellprojekt zur heroingestützten Behandlung Opiat-

10

abhängiger

sollte samt kriminologischer Begleitforschung Fragen klären,

die durch das außergewöhnlich umfassende Schweizer Modell noch nicht

hinreichend untersucht schienen oder in der externen WHO-Expertise, an der

ich mitgewirkt hatte, aufgeworfen worden waren.'' Gemeinsam ist dem

8 Zum Schweizer Modell: Uchtenhagen, Medical prescription of narcotics research pro-

gramme. Final report of the principal investigators. Institut für Suchtforschung in Ver-

bindung mit der Universität Zürich, 1998; ders., Betäubungsmittelverschreibung an He-

roinabhängige, Freiburg i.B. 2000;Rihs-Middel et al., eds., Heroin-assisted Treatment.

Work in Progress, Bern u. a. 2005. Zur kriminologischen Begleitforschung Killias &

Rabasa, Auswirkungen der Heroin-Verschreibung auf die Delinquenz Drogenabhängi-

ger, MschrKrim 81, 1998, 1 ff; Killias et al., Schlussbericht zu den Auswirkungen der

Verschreibung von Betäubungsmitteln auf die Delinquenz von Drogenabhängigen, 3.

Aufl. mit Langzeitanalysen, Lausanne, Institut de police scientifique et de criminologie,

2002 ; ferner Killias in diesem Band.

Van den Brink et al., Medical Co-Prescription of Heroin. Two randomised controlled

trials. Central Committee on the Treatment of Heroin Addicts, Utrecht 2002.

10

Zum deutschen Modell und seinen Ergebnissen: Krausz, Das bundesdeutsche Modell-

projekt zur heroingestützten Behandlung Opiatabhängiger — eine multizentrische, ran-

domisierte, kontrollierte Therapiestudie (Studienprotokoll), Zentrum für Interdisziplinäre

Suchtforschung der Universität Hamburg, 2001; Naber & Haasen, Das bundesdeutsche

Modellprojekt zur heroingestützten Behandlung Opiatabhängiger, 2006, erscheint dem-

nächst im Rahmen einer Schriftenreihe als Band 1 im Nomos-Verlag Baden-Baden. Zur

kriminologischen Begleitforschung s. Löbmann, Köllisch, Kreuzer, 0. Fn. 3.

11

Zur Würdigung und Kritik am Schweizer Modell vgl. Ali et al., Report of the External

Panel on the Evaluation of the Swiss Scientific Studies of Medically Prescribed Narco-

154

Arthur Kreuzer

Schweizer und dem deutschen Modell, dass Substitution mit Therapie ver-

bunden, Heroin den Behandelten verschrieben und zur sofortigen intravenö-

sen Eigen-Injektion in der Vergabeeinrichtung bis zu dreimal täglich ausge-

händigt und ergänzend zur Überbrückung namentlich nachts Methadonratio-

nen mitgegeben werden können.

Die Anlaufphase begann in Deutschland 1992 — im selben Jahr wie in der

Schweiz. Tatsächlich konnte das Modell aber erst von 2002 bis 2006 durch-

geführt werden. Jetzt ist nur — aber immerhin — ein zeitliches Auslaufen für

die nächsten Jahre gesichert. Das Modell war als Arzneimittelstudie zugelas-

sen worden für bislang nicht oder nicht erfolgreich behandelte primär-

Opiatabhängige. Es ergab sich ein kompliziertes System achtfach gefächer-

ter randomisierter Stichproben mit insgesamt geplanten 1120 Teilnehmern.

Im ersten Projektjahr sollten 560 Interessenten nach Los in das Methadon-,

560 in das Heroin-Programm aufgenommen werden. Je die Hälfte beider

Gruppen (280) sollten Abbrecher bisheriger Methadon-Versorgung sein. Die

jeweilige andere Hälfte sollte aus dem Bereich bislang von Therapiemaß-

nahmen nicht Erreichten stammen. Zusätzlich wurden jeweilige Teilsamples

gebildet für zwei unterschiedliche mit der Substitution zwingend verbundene

Therapieansätze, der „Beratung mit Psychoedukation‘“ (je 140 in jedem

Arm) und dem „Case Management“ (wiederum je 140).

Die kriminologische Evaluation sah nach meiner Konzeption vor, qualitative

und quantitative methodische Ansätze miteinander zu verbinden. Damit soll-

ten Probleme des in dieser hoch beobachteten Gruppe erwartbaren beschöni-

genden Antwortverhaltens nach sozialer Erwünschtheit aufgedeckt werden.

Außerdem war anders als in der Schweizer Studie angestrebt, das Gesamt

relevanter Kriminalitätsformen in den Interviews abzubilden, insbesondere

auch Szene-interne, oftmals verdrängte und mit Gewalt verbundene Krimi-

nalität („Linken, Abrippen‘‘). In einer früheren Untersuchung hatten wir im-

merhin 38 Deliktsarten eruiert.'*

Die vielgliedrige kriminologische Evaluation sah letztlich folgende Ansätze

vor

tics to Drug Addicts, Sucht Nr. 45, 1999, 160 ff; Rihs-Middel, o. Fn. 8; zur kriminologi-

schen Kritik Verf., Den Teufel mit Beelzebub austreiben? FAZ v. 2.9.1999 S. 11; ders.,

Research in Legal and Criminological Questions: Commentary. Overall Remarks on the

Swiss heroin prescription project, in Rihs-Middel, o. Fn. 8, S. 217 ff; zur Gegenkritik:

Killias in Rihs-Middel, o. Fn. 8 S. 231 ff.

12 Kreuzer, Römer-Klees, Schneider, Beschaffungskriminalität Drogenabhängiger, Wies-

baden 1991(BKA).

Neue Forschungsergebnisse zur Substitution

155

Das KfN in Hannover führte — geleitet von Frau Löbmann — eine Hellfeld-

und eine Dunkelfeldstudie durch.'” Alle Projektteilnehmer wurden unmittel-

bar vor Projekteintritt, die im Projekt Verbliebenen ferner 12 sowie 24 Mo-

nate danach persönlich-mündlich nach einem umfassenden standardisierten

Erhebungsinstrument einschließlich einer Auswahl von Deliktsarten nach

Häufigkeit der Begehung in den jeweils vorangegangenen 12 Monaten be-

fragt. Die erhobenen Befunde wurden abgeglichen mit zeitgleichen polizeili-

chen Registrierungen der Probanden als Tatverdächtige in entsprechenden

Bundesländern. Am Gießener Kriminologischen Institut haben wir ergän-

zend die qualitative Teilstudie durchgeführt.'* Bei 91 Probanden in der He-

roinvergabe an vier Projektorten wurden kurz nach Projekteintritt Intensivin-

terviews geführt, bei 77 nach einem Jahr Zweitinterviews, davon bei 69, die

im Projekt geblieben waren. Die Interviews umfassten Lebenslauf-orientierte

narrative Teile zu Sozialisation, Delinquenz, Drogenkarriere, entscheidenden

Lebensereignissen, Motivationen und Veränderungen während der Substitu-

tions-Behandlung, ferner eine nochmalige standardisierte Abfrage der in den

externen Interviews erfassten Deliktsarten.

Tatsächlich mussten pragmatisch Abstriche gemacht werden an ursprüngli-

chen Vorstellungen. Die Deliktsarten wurde von 38 auf 17 komprimiert;

mögliche Objektivierungen zu Angaben über derzeitigen Drogenkonsum

durch mit den Interviews zeitgleiche Urin-Tests mussten entfallen. Allge-

mein verlief die Rekrutierung von Heroinabhängigen schleppend und in den

sieben Studienzentren ungleich. Nicht unerhebliche Teile brachen die Be-

handlung vorzeitig ab, im Methadon-Arm erwartungsgemäß stärker, weil

diese Probanden über die Zulosung enttäuscht waren. Wirklich zuvor thera-

peutisch „Nicht-Erreichte‘“ konnten kaum gewonnen werden.

13 Dazu Löbmann in Löbmann, Köllisch, Kreuzer, o. Fn. 3 , 2007 S. 27 ff; dies. in diesem

Band.

14 Dazu Kreuzer & Hoffmann, Kriminologische Teilstudie im Rahmen des wissenschaftli-

chen Modellprojekts zur heroingestützten Behandlung Opiatabhängiger — qualitative

kriminologische Untersuchung,

Institut für Kriminologie an der Justus-Liebig-

Universität Gießen, 2002; Köllisch & Kreuzer, in: Löbmann, Köllisch, Kreuzer, o. Fn. 3,

2007 S. 147 ff; Köllisch, in diesem Band.

156

Arthur Kreuzer

3.2 Befunde zum Kriminalitätsrückgang

3.2.1 Gemessene Kriminalitätsminderung nach quantitativen und

qualitativen Forschungsansätzen

Die Hellfeld- und Dunkelfeldstudie des KfN, desgleichen die qualitative

Gießener Teilstudie haben einen Rückgang der Kriminalität im Verlauf der

Projektteilnahme ergeben. Freilich fällt er ungleich aus: Stärker unter He-

roin- als unter bloßer Methadonvergabe, stärker in den Dunkelfeldbefragun-

gen als in der Hellfeldstudie nach polizeilicher Auffälligkeit, und deutlich

lediglich bei 12- oder 24-Monats-Teilnehmern, fast gar nicht bei vorzeitigen

Abbrechern im ersten Jahr.'

Trotz aller Methodenkritik darf dies im Grundsatz als gesichertes Ergebnis

eines Kriminalitätsrückgangs unter kontrollierter, mit Behandlung verbun-

dener, programmgemäß eingehaltener Substitutionsbehandlung gelten. Dafür

gibt es plausible Gründe: Die Befunde stimmen erstens überein mit denen

vergleichbarer Studien in der Schweiz, in den Niederlanden und in Großbri-

tannien.'® Sie decken sich zweitens mit objektivierten Befunden zur Verbes-

serung des physischen und psychischen Gesundheitsstandes der Projektteil-

nehmer.'’ Es gibt drittens verlässliche Erkenntnisse aus unserer qualitativen

Studie zu überzeugenden Gründen positiver Verläufe.

Der Befund günstigerer Verläufe unter Heroin- als unter Methadonvergabe

darf allerdings nicht verallgemeinert werden. In das Projekt wurden ja ledig-

lich Interessenten aufgenommen, bei denen bisher Methadonvergabe erfolg-

los verlaufen oder noch gar nicht erprobt worden war. Über erfolgreich mit

Methadon Behandelte kann diese Studie nichts aussagen. Sie repräsentiert

nicht die Population Methadon-Substituierter.

3.2.2 Hintergründe unterschiedlicher Sucht- und Kriminalitätsverläufe

Die qualitative Studie hat Hintergründe unterschiedlicher Verläufe des Dro-

genlebens und der Kriminalität im Laufe der Heroinvergabe aufgezeigt.

15 Zu Einzelheiten aller Studienansätze Löbmann, Köllisch, Kreuzer a.a.O., 0. Fn. 3, 2007

S. 60 ff, 86 ff, 147 ff.

16 Zur Schweiz Nachw. o. Fn.8; für die Niederlande o. Fn. 9; für Großbritannien z.B. Me-

trebian et al., Feasibility of prescribing injectable heroin and methadone to opiate-

dependent drug users: associated health gains and harm reductions, The medical Journal

of Australia 168, 1998, 596 ff.

17 Einzelheiten bei Naber & Haasen, 2007, o. Fn. 10.

Neue Forschungsergebnisse zur Substitution

157

® Gründe für die weitere Teilnahme an der heroingestützten Behandlung

sind im wesentlichen die dem Modell zugrunde liegenden Erwägungen,

vom Stress der illegalen Drogenbeschaffung befreit, gesundheitlich und

sozial stabiler zu werden, sekundär bei einigen aber auch beispielsweise,

einen Widerruf der Bewährungsaussetzung zu vermeiden.

Gründe, die Behandlung abzubrechen, können darin liegen, dass man we-

gen erheblicher Kriminalität oder wegen Gewalt von weiterer Teilnahme

ausgeschlossen oder sogar inhaftiert wird. 12 % der Abbrecher des ersten

Jahres waren inhaftiert worden. Andere verlassen das Projekt, um schwe-

rere Kriminalität fortzuführen, um in eine andersartige Therapie überzu-

wechseln, weil sie keine Lust mehr zu diesem umfassend kontrollierten

Lebensstil haben, weil sie nicht mehr die erhofften Wirkungen des Heroin

verspüren, den Stoff nicht mehr vertragen oder injizieren können.

Gründe, weniger kriminelle Aktivitäten zu entfalten, liegen vor allem im

Wegfall des Drucks zu illegaler Beschaffung des Stoffs und in der Entfer-

nung von der mit Kriminalität verbundenen Drogenszene. Manche suchen

einfach Ruhe vom Alltagsstress des Szene-Lebens. Andere knüpfen wie-

der Kontakte zur Familie oder zu Szene-fremden Bekannten. Positiv kann

sich ferner, wie erwähnt, der Druck drohenden Bewährungswiderrufs

auswirken.

Anders als in der Schweizer Studie haben beide Untersuchungsansätze

gezeigt, dass sich bei einigen sogar Gewaltkriminalität mindern kann,

selbst bei solchen, die sehr früh passiıve und aktive Gewalterfahrung in ih-

rem Leben hatten. Höhere Gewaltraten haben sich in der deutschen Studie

ergeben, weil die Projektteilnehmer häufiger aus Großstädten mit dort hö-

herem Gewaltaufkommen stammen, aber auch, weil methodisch verfeinert

Gewaltdelikte erfragt, erinnert und berichtet wurden. Dazu hat Herr Köl-

lisch in der Arbeitsgruppe 6 referiert.

Gründe für die Fortführung kriminellen Verhaltens sind gleichfalls vielfäl-

tig. Sie haben zunächst zu tun mit dem bei vielen weiter bestehenden Bei-

konsum von Straßen-Heroin, Kokain oder Cannabis. Das erfordert illega-

len Erwerb. Bei manchen ist zudem der Bekanntenkreis unverändert kon-

zentriert auf die Drogenszene; dann wird entsprechendes Verhalten wie

Dealen und Diebereien mehr oder minder beibehalten. Bei einigen haben

sich vor allem leichtere Delikte habitualisiert; sie gehören zur gewohnten

Lebensweise. Gelegentlich wird Kriminalität quantitativ gemindert, aber

auf lukrativere, weniger verfolgungsträchtige Deliktsformen verlagert.

158

Arthur Kreuzer

Mehrere Probanden berichteten, wie erwähnt, auch über eine Verlagerung

von Drogenbeschaffung auf die Beschaffung von Luxusgütern.

e Auch Gründe für Beikonsum sind vielfältig. Man traut dem reinen Heroin

nicht. Man berichtet von körperlicher Unverträglichkeit des Diamorphin.

Man erlebt in der sterilen Atmosphäre der Abgabestelle nicht den ge-

wohnten Kick. Man sucht unterschiedliche Erlebnisse mit verschiedenen

Drogen. Die Euphorie lässt bei gleichbleibender Dosierung des Heroin bei

einigen mit der Zeit nach. Manche können sich das Heroin nicht mehr in-

jizieren und nehmen andere Drogen in anderer Applikationsform.

3.2.3 Grenzen und Probleme der methodischen Zugänge

Die kriminologische Begleitforschung hat erhebliche Grenzen und Probleme

des methodischen Zugangs der Befragungsforschung in dieser spezifischen

Population aufgedeckt. Sie gilt es bei der Beurteilung von Ergebnissen die-

ser Studie, aber auch in der kriminologischen Dunkelfeldforschung insge-

samt zu beachten und möglichst weiter zu klären. Sie können nur stichwort-

artig aufgelistet werden.

e Die externe quantitative Delinquenzbefragung und die der qualitativen

Untersuchung weisen eine sehr geringe Reliabilität auf. Das steht im Ge-

gensatz zu Erfahrungen üblicher Dunkelfeldforschung und Delinquenzbe-

fragungen, auch der Befragungen zum Drogenkonsum. Die Zuverlässig-

keit ist schon gering bei Fragen nach der Prävalenz (Deliktsarten), noch

geringer bei Angaben zur Inzidenz (Begehungshäufigkeit).'®

Durch die Begrenzung auf 17 Deliktsarten wegen des außerordentlichen

Umfangs des externen quantitativen Erhebungsinstruments konnten Erin-

nerungsstimuli nicht im erwünschten Ausmaß geboten werden.

Mehrere Anzeichen machen ein „Underreporting‘“ plausibel. So zeigen

übliche Untersuchungen bei i. v. Drogenabhängigen erhebliche Kriminali-

tätsdichte und hohe Übereinstimmung zwischen eigener Täter- und Opfer-

erfahrung auf.'” Hier indes sind Angaben zu eigener Viktimisierung auf-

18 Köllisch, Kreuzer, in: Löbmann, Köllisch, Kreuzer, 2007, o. Fn. 3 S. 166 ff.

19 Z. B. Fischer ef al., Illicit opiates and crime. Results of an untreated user cohort study in

Toronto, Canadian Journal of Criminology 43, 2001, 197 ff; Inciardi et al., Street kids,

street drugs, street crime. An examination of drug use and serious delinquency in Miami,

1993; Verf., Drogen und Delinquenz, Wiesbaden 1975; ders. et al., Drogenabhängigkeit

und Kontrolle, Wiesbaden 1981; ders. et al., Beschaffungskriminalität Drogenabhängi-

ger, Wiesbaden 1991.

Neue Forschungsergebnisse zur Substitution

159

fällig höher als zu eigener Kriminalität. Der Hell-Dunkelfeld-Abgleich hat

zudem einen geringeren Kriminalitätsrückgang bei polizeilichen Auffäl-

ligkeiten im ersten Behandlungsjahr ergeben als in den Befragungen be-

richtet.”” Dabei wäre dieser Unterschied wahrscheinlich noch auffälliger

gewesen, wenn nicht ein Fünftel die Zustimmung zum Abgleich mit Poli-

zeidaten verweigert hätte, wozu erfahrungsgemäß die kriminell Aktiveren

zu rechnen sind. Eigene Kriminalität zu beschönigen dürfte sozialer Er-

wünschtheit geschuldet sein, weil man seinen Status im Modellprojekt

nicht gefährden und auch das Projekt selbst in besserem Licht erscheinen

lassen will.

Die qualitative Studie zeigte, dass Verkürzungen selbstberichteter Krimi-

nalität auf Verdrängen und Rationalisieren beruhen können. Das gilt ins-

besondere für habitualisierte und massentypische Kriminalität wie

Schwarzfahren, Dealen, Hehlerei und Diebereien, mitunter auch für

schwere Gewalt. „Gewaltdelikte wollten nicht erinnert werden“ — so ein

Interviewer. Probanden verneinen gelegentlich mit Drogen zu handeln,

weil Dealen ja erst bei einem Kilo beginne oder weil bloßes Vermitteln

kein Dealen sei. Schwarzfahren wird nicht als kriminell verstanden, weil

man doch irgendwie zur Heroinabgabestelle fahren müsse.

In den Intensivinterviews trat eine Reihe weiterer Schwierigkeiten auf, die

zu Verlusten bei Delinquenzfragen führen konnten: Im Vergleich zu eige-

nen früheren Studien bei Drogenabhängigen betrug die Zeit eines Inten-

sivinterviews nur ein bis zwei, statt früher etwa vier Stunden bei damali-

gen Interviews in stationären Haft- oder Therapieeinrichtungen. Die jetzi-

gen Probanden waren weniger mitteilsam; sie befanden sich im Stress

zwischen vorangegangener und bevorstehender Heroineinnahme, waren

mitunter schläfrig, konnten sich schwer konzentrieren. Ganze Lebensab-

schnitte schienen manchmal im Erinnerungsspeicher gelöscht. Psychisch

und kognitiv waren sie beeinträchtigt. Ihre Biografien wirkten des öfteren

„fixiert‘“ durch vielfache Erfahrung mit Explorationen im Laufe ihrer Dro-

genkarriere.

Zu beachten sind außerdem bei erfragten Häufigkeiten von Delikten un-

terschiedliche Deliktsverständnisse und Deliktsqualitäten. Was ein schwe-

20 Die Deutung von Löbmann, 2007, o. Fn. 3 S. 141 f, es liege zwar ein „underreporting‘

hinsichtlich des berichteten Kriminalitätsrückgangs vor, aber dieses werde teilweise

aufgewogen durch das größere Dunkelfeld des polizeilich nicht Erkannten, überzeugt

den Verf. nicht.

160

Arthur Kreuzer

res Delikt ist, bestimmt sich nach dem individuell Gewohnten.*' Um es an

einem Beispiel darzulegen: Ein Proband hatte Straftaten für eine bestimm-

te Lebensphase gänzlich verneint; drängendes Nachfragen, wie er denn da

seinen Lebens- und Drogenbedarf habe abdecken können, führte dazu,

dass er schließlich selbst das Tonband ausschaltete, sich nochmals Ver-

traulichkeit zusichern ließ und dann von einem gemeinschaftlichen be-

waffneten Raubüberfall auf eine Krediteinrichtung mit sechsstelliger

Geldausbeute berichtete. Diesen hatte er im externen Interview natürlich

verschwiegen. Er hätte ohnehin statistisch nur einen gewöhnlichen Fall

ausgemacht.

Insgesamt lassen solche methodischen Mängel dringend davor warnen, et-

waige Größenordnungen der tendenziell gesicherten Rückläufigkeit von

Kriminalität bei dauerhafter Teilnahme an Heroin-gestützter Behandlung in

eine Kosten-Nutzen-Analyse einzubringen.

3.2.4 Drogen- und Kriminalitätskarrieren sowie Fragen der

Stichprobenselektion

Befunde und Stichproben wurden mit denen einiger Studien bei vergleichbar

qualitativ befragten i. v. Drogenabhängigen früherer Jahre, insbesondere un-

serer Studie von 1988/89, verglichen. Es zeigte sich dieses Mal ein deutlich

geringeres Kriminalitätsniveau schon bei Behandlungsbeginn. Außerdem

weist die jetzige Stichprobe nach dem biografischen Verlauf von Drogen-

und Kriminalitätsentwicklung eine günstigere Struktur auf. Das verdeutlicht

die folgende vergleichende schematische Darstellung:

21 Dazu die exemplarische Untersuchung: Wittich, Görgen, Kreuzer, Wenn zwei das glei-

che berichten — Beitrag zur kriminologischen Dunkelfeldforschung durch vergleichende

Delinquenzbefragungen bei Studenten und Strafgefangenen, Bonn 1998,

Neue Forschungsergebnisse zur Substitution

161

Tabelle: Drogen- und Delinquenzkarrieren Schematische Darstellung aufgrund biografisch

orientierter Intensivinterviews mit 100 intravenös Drogenabhängigen in Hessen

1988/89 sowie 91 intravenös Drogenabhängigen aus der qualitativen Begleit-

Jorschung zum Bundesdeutschen Modellprojekt ‚„Heroinvergabe an Schwers-

tabhängige‘ 2002/03

Vorgeschichte

Drogenphase

Phase vor 1,

nach 1. harter

1988/89

2002/03

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Drogenkarriere

Delinquenzkarriere

Quelle für die Angaben 1988/89: Kreuzer / Römer-Klees / Schneider 1991; für 2002/03:

Löbmann/Köllisch/Kreuzer 2007

Bei nur, aber immerhin 55 % der jetzt untersuchten 91 Probanden hatte eine

delinquente Entwicklung bereits vor der Drogenkarriere eingesetzt. 1988/89

waren es sogar 91 %. Umgekehrt gab es jetzt 13 % mit geringfügiger Delin-

quenz im Drogenleben.

In beiden Studien sind die Verläufe bei weiblichen Probanden deutlich güns-

tiger.

162

Arthur Kreuzer

Die Unterschiede sind zu interpretieren. Zwei Hauptgründe sind auszuma-

chen für das jetzt niedrigere Kriminalitätsniveau und für die günstigeren

biografischen Konstellationen: 1. Die genannten methodischen Mängel der

jetzigen Studie mit tendenziell stärkerer Beschönigung eigenen kriminellen

Verhaltens und entsprechendem „Underreporting“. 2. Eine für die Kriminali-

tätsbelastung günstigere Selektion in der jetzigen Heroin-Substitutions-

Studie. Für die günstigere Selektion seien drei wichtige Hypothesen skiz-

ziert:

1. Freiwilligkeit des Projekteintritts. Die jetzige Stichprobe umfasst Proban-

den, die sich freiwillig in ambulante Behandlung mit legaler Heroinverga-

be begeben. Stichproben freiwillig und ambulant Behandelter weisen er-

fahrungsgemäß weniger Kriminalitätsnähe auf als solche in Zwangsset-

tings von Behandlung oder Haft. Stark in Kriminalität und Drogenhandel

Involvierte entziehen sich überwiegend solcher kontrollierten Behandlung

oder scheiden von vorneherein aus, weil sie inhaftiert oder untergebracht

sind.

Unerreichbarkeit Schwerst-Depravierter. Völlig verwahrloste, zunächst

stark kriminelle, später wegen physischer und psychosozialer Verelen-

dung zu erheblicher Kriminalität nicht mehr fähige Drogenabhängige

dürften kaum Willens und fähig sein, in derartige Therapieprogramme zu

gelangen.

Höheres Alter: Bedeutsam für die jetzt geringere Delinquenzbelastung ist

das höhere Durchschnittsalter. Es stieg in unseren Stichproben von 1972

mit 20, 1978 mit 24, 1988 mit 28 Jahren auf jetzt 36 Jahre.* Darin spiegelt

sich vor allem die Alterung der Drogenszene. Sie führt in mehrfacher Hin-

sicht zu einem günstigeren Kriminalitätsbild: Mit Überschreiten des zu ex-

tremem Verhalten disponierenden Jugendalters verringert sich Kriminali-

tät. Dies wirkt sich namentlich auf die für die letzten 12 Monate vor Pro-

jektaufnahme gemessene Kriminalitätsbelastung aus. Unter den Älteren

finden sich außerdem manche, die erst in vorgerücktem Alter in Drogen-

abhängigkeit geraten sind, vorher ein eher sozial stabiles Leben geführt

haben. Sie ähneln eher dem Typus des „klassischen Morphinisten“.? Ü-

berdies fehlen in Stichproben älterer Drogenabhängiger die in jüngeren

Jahren zu besonders riskantem Verhalten im Sucht- und Kriminalitätsbe-

22 Für die Studie von 1972: Verf., 1975, o. Fn. 19; für 1978: Verf. et al., 1981, o. Fn. 19;

für 1988/89: Verf. et al., 1991, o. Fn. 19 ; für 2002: Löbmann et al., 2007, o. Fn. 3.

23 Zum Vergleich junger i. v. Drogenabhängiger und „klassischer Morphinisten“: Verf.,

1998, o. Fn. 2, S. 169 f.

Neue Forschungsergebnisse zur Substitution

163

reich Neigenden und deswegen früh wegen Überdosierungen, Aids, dro-

genbedingter organischer Leiden oder Selbstmords Verstorbenen. Ältere

Drogenabhängige, die sich freiwillig in eine heroingestützte ambulante

Therapie begeben, haben sich außerdem tendenziell schon vorher über-

wiegend von der öffentlichen Drogenszene mit der dort verdichteten Kri-

minalität und von entsprechenden Lebensstilen gelöst oder sich ihnen nie

zugewandt; sie haben sich zumeist wiederholt verschiedenen Therapien

wie Methadon-Substitution unterzogen. In gleicher Richtung günstigerer

Zusammensetzung der Stichprobe dürfte es sich auswirken, dass einige

Drogenabhängige aus bürgerlichen Milieus, die ohnehin kaum von Krimi-

nalität geprägt sind, heroingestützte Behandlung suchen.

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Zur Wirkung von Substitutionsprogrammen auf

die Beschaffungsdelinquenz Drogenabhängiger

Ergebnisse einer internationalen Meta-Analyse

Martin Killias, Nicole Egli, M. Pina, P. Skovbo Christensen

und Marcelo F. Aebi

Gliederung

ıl

Hintergründe des Projekts

2.3.2 Wann liegen voneinander

2

Methodisches Vorgehen

unabhängige Beobachtungen vor?

ZU

2.3.3 Das Codierformular

Suchstrategie

2Q

Ein- und Ausschlußkriterien

2.3.4 Statistische Verfahren und

2.2.1 Welche Arten von Studien?

Konventionen

2.2.2 Arten von Interventionen

3

Ergebnisse

l

2.2.3 Art der substituierten Substanzen

Ergebnisse der Suchstrategie

2.2.4 Institutionelle Rahmenbedingungen

802

Heroin vs. Methadon

der Programme

33

Buprenophin

2.2.5 Merkmale der behandelten Personen

3.4

Methadon vs. andere Behandlungen

2.3 Vorgehen bei der Analyse

305

Naltrexon

2.3.1 Zur Messung des

3.6

Weitere Substanzen

4

Diskussion

Delinquenzverlaufs

5

Folgerungen

Abstract

Background: Drug abusers are generally more involved in crime, and

particularly so in property crime, than people who are not drug users.

Substitution programmes have been developed in order to improve drug

users’ quality of life and to decrease their criminal involvement. Several

evaluations, but not all, have reported crime reductions following

substitution therapies based on heroin and methadone prescription. This

systematic review is aimed at gaining an overall picture of the respective

effects of prescription of methadone vs. heroin and other substances.

Methods: Five databases (Medline, Campbell Crime and Justice Group,

National Criminal Justice Reference Service, National Treatment Agency for

166

M. Killias, N. Egli, M. Pina, P. Skovbo Christensen, M.F. Aebi

Substance Misuse, JSTOR) as well as relevant journals and websites (Harms

reduction Journal, Journal of Substance Abuse Treatment, Drug and Alcohol

Dependence, Drug and Alcohol Review, Drug and Therapeutics Bulletin,

International

Journal

of Clinical

Journal of Drug Policy,

Psycho-

pharmacology, Criminal Justice Abstracts, Deviance et Societe, Criminal

Justice

and

www.heroinstudie.de

and

Behavior,

Criminologie,

www.drugscope.org.uk) have been searched for relevant studies meeting the

inclusion criteria. 66 studies were considered, and 47 were selected for

inclusion

in

the

review. They assess

the

impact

of methadone,

buprenorphine, heroin, dihydrocodeine or Levo-alpha-acetylmethadone

substitution on the criminal behaviour of opiates addicts.

Results: Heroin maintenance reduces crime significantly more than

Methadone maintenance. Methadone maintenance itself does not have a

significantly better effect on criminal behaviour than alternative treatments.

Very large (and significant) reductions in criminal behaviour are observed

during Methadone maintenance with respect to pre-treatment levels.

Buprenorphine does not significantly reduce criminal behaviour, although

effects are positive, be it with respect to Methadone or a placebo. Naltrexone

treatment reduces criminality significantly more than behaviour therapy or

counselling.

Conclusions: Heroin maintenance has been found to reduce significantly

criminal involvement among treated subjects, and it is more effective in

crime reduction than methadone maintenance. Methadone maintenance

reduces criminal involvement, but apparently not significantly more so than

other interventions. Buprenorphine and Natrexone have been found to be

promising, although few studies have been identified using this substance in

maintenance treatment.

1. Hintergründe des Projekts

Als der Erstverfasser an der NKG-Tagung in Innsbruck dieses Projekt kurz

vorgestellt hat, lag erst ein von den zuständigen Instanzen des Campbell-

Netzwerks genehmigtes Protokoll vor. Die eigentliche Forschungsarbeit

hatte noch kaum begonnen. Inzwischen ist das Projekt zu Ende geführt

worden, und der Bericht befindet sich derzeit (im Dezember 2008) im

Prozess der Genehmigung. Eine Veröffentlichung unter den Campbell-

Reviews ist für das Frühjahr 2009 zu erwarten. Der vorliegende Text gibt die

Wirkung von Substitutionsprogrammen — eine Meta-Analyse

167

gewonnenen Erkenntnisse in geraffter Form wieder, allerdings — da die

definitive Genehmigung noch aussteht — als work in progress und daher

noch nicht in definitiver Form.

Das Campbell-Network (www.campbellcollaboration.org) bzw. dessen

Crime and Justice Group wurde 2001 nach dem Vorbild der in der Medizin

erfolgreichen Cochrane-Collaboration (www.cochranecollaboration.org) ge-

gründet. Es geht darum, mit systematischen Literaturübersichten und einer

Meta-Analyse der in den einzelnen Studien erhobenen Daten eine

Gesamtsicht der — positiven oder negativen — Wirkungen bestimmter Inter-

ventionen zu gewinnen. Dabei wird im Gegensatz zu herkömmlichen

Literaturübersichten eine durch objektive und präzise Ein- und Ausschluss-

kriterien gesteuerte Literaturauswahl angestrebt. Es gilt also nicht „zitiert

wird, was gefällt‘“, sondern welche Studien die im Voraus festgelegten

Kriterien (nicht) erfüllen. Dieser Prozess wird in einem Protokoll festgelegt,

das zur Steigerung der Objektivität einem anonymen Peer-Reviewing

unterliegt und vom Steering Committee der Campbell Collaboration Crime

and Justice Group zu genehmigen ist. Nach Abschluss der Arbeiten wird der

Forschungsbericht wiederum demselben Verfahren unterzogen, bevor er

genehmigt und auf der Website der Gruppe veröffentlicht wird. Ziel dieses

Verfahrens ist es, im Wald der vielen Einzelstudien mit oft wider-

sprüchlichen Ergebnissen den Überblick zu gewinnen.

Bei der vorliegenden systematic review geht es um die Wirkungen der

Verschreibung von Opiaten (und namentlich Heroin) oder anderer Sub-

stanzen (vor allem Methadon) auf kriminelles Verhalten (vor allem die sog.

Beschaffungskriminalität) unter Drogenabhängigen. Im Laufe der letzten

dreißig Jahre ist die Kriminalität als häufige Begleiterscheinung des Drogen-

konsums in vielen Ländern zu einem großen sozialen Problem geworden. So

zeigte sich etwa in der Schweiz und insbesondere in Zürich, dass ein sehr

erheblicher Anteil etwa der aufgeklärten Einbrüche und Raubtaten auf der

Strasse auf das Konto von Drogenabhängigen gingen, die rund zehnmal

häufiger als Nicht-Konsumenten in entsprechenden kriminellen Aktivitäten

involviert waren (Kreuzer et al. 1991, Killias et al. 2002). Es besteht auch

Grund zur Annahme, dass etwa die massive Zunahme derartiger Delikte in

der Schweiz und wohl auch in anderen Ländern im Zeitraum vor 1995 auf

die zunehmende Anzahl Konsumenten harter Drogen zurückging, und

ebenso lässt sich vermuten, dass die seitherige Stabilisierung (und teilweise

Abnahme) typischer Beschaffungsdelikte auf die seither eingeführten Subs-

titutionsprogramme zurückzuführen sind (Killias/Haymoz/Lamon 2007). Es

wurden verschiedene Programme entwickelt, um dieses Problem in den Griff

168

M. Killias, N. Egli, M. Pina, P. Skovbo Christensen, M.F. Aebi

zu bekommen, darunter auch sog. Substitutionsprogramme, bei welchen die

Drogenabhängigen mit verschiedenen Substanzen versorgt werden, um sie

so vom illegalen Markt harter Drogen zu entfernen und wenn möglich den

Beschaffungsdruck und damit verbundene Straftaten zu vermindern. Obwohl

die Erfolge von Substitutionstherapien überwiegend deutlich waren, bleibt

nach den vorliegenden Kenntnissen weitgehend offen, ob beispielsweise

Heroin der viel weiter verbreiteten Methadon-Behandlung wirklich über-

legen ist, wie vielfach vermutet wurde. Zudem stellt sich bei allen Studien,

so überzeugend ihre Anlage und ihre Ergebnisse auch immer sein mögen,

die Frage der externen Validität, also der Übertragbarkeit auf andere Länder

und Verhältnisse. Diese Frage können systematische Literaturübersichten

und Meta-Analysen letztlich auch nicht lösen, aber immerhin deutlich ent-

schärfen. In den beiden systematischen Reviews, die in den letzten Jahren im

Rahmen der Cochrane Collaboration entstanden sind (Ferri, Davoli,

Perrucci 2005, Mattick et al. 2006), ging es vorwiegend — wenn auch nicht

ausschließlich — um die medizinischen Wirkungen dieser Substitutionsbe-

handlung. Da die spezifische Wirkung auf die Kriminalität dabei nur unter-

geordnete Beachtung gefunden hat, wurde von der Campbell Collaboration

Crime and Justice Group die vorliegende Studie in Auftrag gegeben. Es geht

vorliegend also allein um die Frage, ob und inwieweit die verschiedenen

Substitutionstherapien die von Drogenabhängigen ausgehende Kriminalität

reduziert haben.

2. Methodisches Vorgehen

2.1 Suchstrategie

Da es vorliegend um die kriminalitätsreduzierende Wirkung von Substitu-

tionstherapien geht, wurden nur Studien berücksichtigt, bei welchen die

Auswirkungen der Therapie auf das kriminelle Verhalten der Betroffenen

untersucht wurden.

Gesucht wurden relevante Studien in den folgenden einschlägigen Biblio-

graphien und Datenbanken:

-

National Criminal Justice Reference Service (NCJRS),

-

Campbell Collaboration Crime and Justice Group (C2-SPECTR),

-

Medline,

'

Harms Reduction Journal,

Wirkung von Substitutionsprogrammen — eine Meta-Analyse

169

Journal of Substance Abuse Treatment,

National Treatment Agency for Substance Misuse (NHS),

National Treatment Outcome Research Study (NTORS),

Drug and Alcohol Dependence,

Drug and Alcohol Review,

Drug and Therapeutics Bulletin from the BMJ group (DTB),

International Journal of Drug Policy,

Central Committee on the Treatment of Heroin Addicts (CCBA),

Journal of Clinical Psychopharmacology,

Criminal Justice Abstracts (CJA),

Deviance et Societe,

JSTOR,

Criminal Justice and Behavior (CJB),

Criminologie,

die deutsche Heroinstudie (Heroinstudie.de-www.heroinstudie.de/H-

Report P2 engl.pdf)

-

www.drugscope.org.uk.

Weiter berücksichtigt wurden die Bibliographien einschlägiger Literatur-

übersichten (4mato et al., 2005; Farrell et al., \994; Ferri et al., 2005; Hall,

1998; Holloway, 2005; Kosten et al., 1993; Luty, 2003; Prendergast, 2002).

Die folgenden Stichwörter wurden bei der Suche nach relevanten Unter-

suchungen verwendet: drug addiction; drug prescription; substitution

programs; controlled trial; re-offending; heroin; methadone; opiates, treat-

ment programs; drug abuse; drug addict, heroin prescription, property crime,

cocaine abuse; dexamphetamine; cocaine substitution. Im Weiteren wurden

die folgenden Schlagwortkombinationen verwendet: substitution program +

re-offending; heroin + treatment programs; heroin + substitution program;

heroin + methadone; opiates + treatment; opiates + substitution; heroin +

property crime; substitution programs + property crime, cocaine abuse +

dexamphetamine.

Da es bei der vorliegenden Untersuchung nur um die Auswirkungen auf

kriminelles Verhalten unter Ausschluss illegalen Drogenkonsums geht,

wurden Studien, in denen spezifisch Urinproben ausgewertet wurden, nicht

berücksichtigt. Im Mitarbeiterstab der beteiligten kriminologischen Institute

der Universitäten von Lausanne und Zürich waren im fraglichen Zeitpunkt

elf Sprachen vertreten, was auch ermöglicht hätte, Studien heranzuziehen,

die in weniger geläufigen Sprachen veröffentlicht worden waren. Abgesehen

von einzelnen Studien in deutscher und französischer Sprache waren aller-

dings alle in Frage kommenden Publikationen in englischer Sprache ver-

170

M. Killias, N. Egli, M. Pina, P. Skovbo Christensen, M.F. Aebi

fügbar. Relevante Kontakte ergaben sich zudem über das European Source-

book of Crime and Criminal Justice Statistics (mit Korrespondenten in über

40 Ländern), die European Society of Criminology und die International

Society of Criminology. Berücksichtigt wurden nach 1960 veröffentlichte

Studien.

2.2 Ein- und Ausschlusskriterien

Eingeschlossen wurden randomisierte (kontrollierte) Experimente, Quasi-

Experimente und Vorher-/Nachher-Studien, in denen die Effekte einer Subs-

titutionstherapie auf das kriminelle Verhalten der behandelten Personen

untersucht wurden. Die Interventionen konnten von einem Gericht oder auch

ohne Zusammenhang mit einer Straftat angeordnet worden sein. Erforderlich

hingegen war, dass die Substitution von Drogen (z.B. durch Methadon oder

Opiate) Teil des Programms war. Auswirkungen über das kriminelle Ver-

halten hinaus, so etwa auf die Gesundheit, wurden nicht berücksichtigt.

Entsprechend den Richtlinien der Campbell Collaboration wurde ein Kodier-

protokoll ausgearbeitet (vgl. dazu Lipsey & Wilson 2001).

2.2.1 Welche Arten von Studien?

Vorliegend wurden randomisierte (kontrollierte) Experimente,

Quasi-

Experimente und reine Vorher-/Nachher Studien berücksichtigt, bei denen

der Effekt der Drogensubstitution auf die Kriminalität anhand von Statis-

tiken über Tatverdächtige, Verurteilungen oder Verhaftungen oder anhand

von Befragungen (vor allem zur selbst berichteten Delinquenz) erhoben

wurde.

Berücksichtigt wurden bei der Suchstrategie in einem ersten Zugriff Studien,

die auf der Sherman-Skala mindestens das Niveau 2 erreichen (Sherman et

al., 1997).

Konkret sind damit eingeschlossen:

1. Vorher-/Nachher-Studien ohne Kontrollgruppe, solange die Delinquenz

der Betroffenen mindestens vor und nach Beginn der Behandlung (mit min-

destens einer verschriebenen Substanz, wie z.B. Heroin oder Methadon) er-

hoben wurde.

2. Vergleichende Verlaufsstudien mit mehreren Gruppen, und zwar randomi-

sierte (kontrollierte Experimente) wie auch Quasi-Experimente, also Stu-

Wirkung von Substitutionsprogrammen — eine Meta-Analyse

171

dien, bei denen die Delinquenzverläufe unter Personen vor, während und

nach einer opiatgestützten Substitutionstherapie mit der Entwicklung von

Personen verglichen wurden, die keine derartige Therapie, gar keine oder

eine Abstinenz-Therapie (mit oder ohne unterstützende Psychotherapie) er-

halten haben oder mit einer anderen Substanz (z.B. Methadon) behandelt

wurden.

3. Studien auf der Makroebene, also Untersuchungen über die Kriminalitäts-

entwicklung (auf nationaler oder lokaler Ebene) vor und nach Beginn eines

Programms mit Substitutionstherapie. Solche Studien können Polizei-, Ver-

urteilungs- oder Befragungsdaten verwenden.

Die Ergebnisse werden für diese drei Arten von Studien separat ermittelt.

Die Einschlusskriterien wurden bei der Suchstrategie bewusst breit definiert,

da befürchtet wurde, dass bei einer zu engen Umschreibung zu wenige Stu-

dien für eine sinnvolle Meta-Analyse verbleiben könnten. Da über vierzig

Untersuchungen gefunden werden konnten, die diese weiten Einschluss-

kriterien erfüllen, werden im Folgenden Studien, die einen Wert von 3 auf

der Sherman-Skala nicht erreichen (wie etwa Vorher-Nachher-Studien ohne

Kontrollgruppe), nur summarisch behandelt. Für die Meta-Analyse wurden

mit Ausnahme von 7abelle 5 nur kontrollierte Experimente oder Studien be-

rücksichtigt, die auf der Sherman-Skala wenigstens Stufe 4 erreichten.

2.2.2 Arten von Interventionen

Vorliegend geht es um Substitutionsprogramme und deren Auswirkungen

auf die Kriminalität der behandelten Drogenabhängigen. Substitutionspro-

gramme zeichnen sich durch die Verschreibung von Substanzen aus und un-

terscheiden sich damit von abstinenzorientierten Therapien, bei denen die

Betroffenen dazu gebracht werden, keinerlei Substanzen zu konsumieren.

Aus diesem Grunde wurden Methadon-gestützte Entzugsprogramme nicht

berücksichtigt, bei denen die Dosis schnell reduziert wird, um das Ziel der

völligen Abstinenz möglichst bald zu erreichen. Bei Substitutionstherapien

werden typischerweise Substanzen verschrieben, die als Ersatzstoff illegaler

Drogen gelten. Dies schließt etwa die medizinische Verschreibung von Be-

ruhigungsmitteln oder Antibiotika aus, die ebenfalls häufig bei der Behand-

lung Drogenabhängiger eingesetzt werden. Demgegenüber wurden Program-

me mit Abgabe von Methadon (als längerfristig eingesetztes Substitut für

illegal erworbenes Heroin), Naltrexon und Heroin berücksichtigt. Zwar mag

man einwenden, dass die Abgabe von Heroin als Ersatzstoff für Heroin

keine Substitutionstherapie sei, doch wird bei solchen Programmen versucht,

Z

M. Killias, N. Egli, M. Pina, P. Skovbo Christensen, M.F. Aebi

auf der Strasse erworbenes Heroin (mit allen Risiken der Verunreinigung

und Dosierung) durch klinisch reines zu substituieren.

Nicht berücksichtigt wurden Programme, bei denen die Patienten der Be-

handlungsgruppe keinerlei Substanz erhalten, sondern allein psychothera-

peutisch oder abstinenz-orientiert behandelt werden. Wurde hingegen nur

die Kontrollgruppe nach einem solchen Ansatz behandelt, so schloss dies die

Berücksichtigung der Studie nicht aus.

2.2.3 Art der substituierten Substanzen

In Frage kamen Studien über die Behandlung jeder Abhängigkeit von allen

denkbaren illegalen Substanzen wie Heroin, Morphium, Opium, Kokain,

Crack, Ekstasy, Amphetamine, LSD, Ketamin, Cannabis, Fentanyl und In-

halate.

2.2.4 Institutionelle Rahmenbedingungen der Programme

Es wurden gerichtlich angeordnete wie auch Programme berücksichtigt, die

mit einer Straffälligkeit in keinem direkten Zusammenhang standen. Nicht

berücksichtigt wurden Programme im geschlossenen Strafvollzug, da wäh-

rend der Strafverbüßung die Rückfälligkeit nicht adäquat getestet werden

kann. Programme hingegen, bei denen die weitere Legalbewährung über die

Zeit der Strafverbüßung hinaus verfolgt werden konnte, wurden einbezogen.

2.2.5 Merkmale der behandelten Personen

Die fragliche Population besteht aus Drogenabhängigen (vor allem, aber

nicht ausschließlich, von Heroin und Kokain) jeglichen Alters und beider

Geschlechter.

2.3 Vorgehen bei der Analyse

2.3.1 Zur Messung des Delinquenzverlaufs

Studien wurden unabhängig davon berücksichtigt, wie erneute Delinquenz

gemessen wurde, also über Polizeidaten, Verurteilungen oder Befragungen

über selbst berichtete Delinquenz. Eine Studie anhand von rund 500

Teilnehmenden an den Versuchen mit Heroinverschreibung in der Schweiz

hatte zuvor gezeigt, dass Befragungs- und Polizei- bzw. Justizdaten von

ähnlicher Validität und damit weitgehend austauschbar sind (A4ebi 2006).

Erneuter Konsum oder Besitz von Drogen, obgleich in den meisten Ländern

Wirkung von Substitutionsprogrammen — eine Meta-Analyse

176)

strafbar, wurde nicht als neue Straftat berücksichtigt. Soweit in Studien

allerdings nur die Gesamtzahl erneuter Straftaten erhoben wurde, sind darin

meistens wohl auch Drogenbesitz und Drogenkonsum eingeschlossen. Bei

Studien, die die Entwicklung der Kriminalität — vor und nach Beginn eines

Programms — auf der Makro-Ebene zum Gegenstand haben, wurden eben-

falls alle Kriminalitätsindikatoren in Betracht gezogen.

Um Veränderungen auf der individuellen Ebene zu erfassen, wurden sowohl

Prävalenz- wie auch Inzidenzraten herangezogen. Prävalenzraten informie-

ren darüber, wie viele der betroffenen Personen weiterhin delinquieren, wo-

gegen Inzidenzraten die Anzahl der vor und nach einer Intervention be-

gangenen Straftaten messen. Dieser Unterschied ist darum wichtig, weil ge-

wisse Programme möglicherweise nur wenige Personen zum Ausstieg aus

der Delinquenz veranlassen, hingegen aber dazu führen, dass die Teilneh-

menden die Anzahl begangener Straftaten fühlbar reduzieren.

Denkbare anderweitige Auswirkungen, so etwa eine verbesserte Gesundheit

der Betroffenen oder ein schrumpfender Drogenmarkt, bilden nicht Gegen-

stand der vorliegenden Erhebung.

2.3.2 Wann liegen voneinander unabhängige Beobachtungen vor?

In Ergebnissen der vorliegenden Art sind vor allem die folgenden drei

potentiellen Bedrohungen der Unabhängigkeit der Forschungsergebnisse

wichtig. Wir halten uns hier an Kriterien, wie sie in anderen Forschungs-

protokollen der Campbell Crime and Justice Group entwickelt worden sind

(z.B. Lipsey und Landenberger, 2006; Wilson et al., 2007).

Die erste potentielle Gefahr für gegenseitige Abhängigkeit der Ergebnisse

liegt in der Verwendung mehrfacher Indikatoren für denselben Sachverhalt

(z.B. Polizei-Daten, Verurteilungen usw.). Wo immer dasselbe Ereignis —

z.B. die Begehung einer Straftat — mehrmals gemessen (z.B. Verhaftung,

Verurteilung) und berichtet wird, wird in dieser Studie derjenige Indikator

gewählt, der in der größten Zahl ähnlicher Studien vorkommt (Lipsey und

Landenberger, 2006).

Eine ähnliche Problematik ergibt sich, wenn die abhängige Variable

mehrfach gemessen wurde, beispielsweise nach 6, 12, 18 und 24 Monaten.

In solchen Fällen wurde derjenige Zeitpunkt gewählt, der am nächsten am

Modalwert aller anderen Studien

Hegt (Z:B.

12 Monate),

um die

Vergleichbarkeit zu erhöhen (Lipsey und Landenberger, 2006).

174

M. Killias, N. Egli, M. Pina, P. Skovbo Christensen, M.F. Aebi

Die dritte Bedrohung der Unabhängigkeit der Beobachtungen zeigt sich,

wenn dieselben Ergebnisse in verschiedenen Dokumenten oder Publika-

tionen verwendet wurden. Im vorliegenden Zusammenhang wurde anhand

von Namen der Autoren, der Ortsangaben, des Zeitraums der Studie und der

Beschreibung der Stichprobe eruiert, ob es sich um identische oder verschie-

dene Studien handelte. Wir haben in solchen Fällen die umfassendste Publi-

kation berücksichtigt (Wilson et al., 2007).

2.3.3 Das Codierformular

Wir haben ein Codierformular entwickelt und verwendet, das die erforder-

lichen und verfügbaren Daten in einer systematischen Weise zu erheben

gestattet. Zudem erlaubt es, wichtige Einzelheiten zum Untersuchungsplan

und zum evaluierten Programm zu erfassen.

2.3.4 Statistische Verfahren und Konventionen

Wir haben uns an die heute üblichen Standards der Meta-Analyse (beschrie-

ben z.B. in Lipsey und Wilson, 2001) gehalten. Kontrollierte Experimente,

Quasi-Experimente, Makro-Studien und Vorher-Nachher-Studien wurden

separat ausgewertet. Die Wirkung der Substitutionsbehandlung auf das kri-

minelle Verhalten wurde anhand der sog. Odds-Ratio (OR) bestimmt. Diese

eignet sich besonders für dichotomische Variablen, wie sie gerade im Be-

reich der Drogenbehandlung häufig vorkommen. Soweit die abhängige Vari-

able über eine Intervall-Skala (z.B. Anzahl Delikte pro Woche, Monat usw.

oder pro Strafverfahren) erhoben wurde, wurde die Odds-Ratio anhand der

Effektstärken errechnet (Lipsey & Wilson, 2001).

Extreme Effektstärken (mehr als 3.0 Standardabweichungen über oder unter

dem Mittel) wurden “winsorisiert”” und dadurch auf weniger extreme Werte

(d.h. auf das Niveau der extremsten Nicht-Ausreißer) reduziert. Einzelne

fehlende Angaben wurden geschätzt, bei größeren Ausfällen wurde die frag-

liche Variable nicht verwendet.

Es wurden keine qualitativen Studien berücksichtigt.

Wirkung von Substitutionsprogrammen — eine Meta-Analyse

175

3. Ergebnisse

3.1 Ergebnisse der Suchstrategie

Die Konsultation der Datenbank Medline allein erbrachte mittels der

erwähnten Suchwörter 3'791 Nachweise. Alle verwendeten Quellen zu-

sammen erbrachten 459 Nachweise, die näher geprüft werden mussten.

Davon waren 68 Literaturübersichten, also nicht empirische Studien, 220

lagen außerhalb des definierten thematischen Bereichs, und 171 wurden als

relevant eingestuft. Von diesen erwiesen sich viele als Mehrfachpubli-

kationen, so dass am Ende noch 66 Studien voll codiert wurden. Von diesen

wiederum erfüllten 47 die Einschlusskriterien.

3.2 Heroin vs. Methadon

Von den ausgewerteten Studien betrafen sechs Heroin-Substitutions-

programme. Davon waren fünf kontrollierte Experimente, darunter die be-

sonders verdienstvolle Studie über die Heroinverschreibung in Deutschland

(Löbmann et al. 2008). In vier der randomisierten Experimente erhielten die

Angehörigen der Kontrollgruppe Methadon als Substitutions-Substanz

(Dijkgraaf et al. 2005; Hartnoll et al. 1980; Löbmann et al. 2008; March et

al. 2006), wogegen in einem Fall (Perneger et al. 1998) die Kontrollgruppe

irgendeine konventionelle Therapie erhielt, wovon die meisten Personen

allerdings wiederum einer Methadonbehandlung zugeführt wurden. In einer

weiteren Studie wurden die Teilnehmenden eines groß angelegten Heroin-

Verschreibungsprogramms von ihrer Aufnahme an und über mehrere Jahre

beobachtet (A4ebi et al., 1999). Sie wurde in den folgenden Meta-Analysen

nicht berücksichtigt. Die Ergebnisse sind in der folgenden Tabelle I dar-

gestellt.

Die Hypothese der Homogenität wird hier verworfen (Q=15.5, df=4,

p=0.0038). Wenn allerdings die Studie von Perneger et al. (1998) ausge-

schlossen wird, bei welcher die Angehörigen der Kontrollgruppe nicht alle

mit Methadon behandelt wurden, wird die Homogenität indessen bestätigt

(Q=4.5, df = 3, p=0.2080). Die mittlere Effektstärke beträgt dann 1.55 (mit

Vertrauensintervallen von 1.18 bis 2.02, p=0.0015). Demnach führt die

Verschreibung von Heroin zu einer stärkeren Abnahme der Kriminalität als

die Methadontherapie.

176

M. Killias, N. Egli, M. Pina, P. Skovbo Christensen, M.F. Aebi

Tabelle 1: Studien über die Wirkung von Heroin-Verschreibung auf kriminelles Verhalten

(Kontrollgruppe mit Methadon behandelt, ausser bei Perneger et al.). Die ersten

fünf Studien sind kontrollierte Experimente und in der Meta-Analyse inbegriffen.

unterer

oberer

Erstverfasser

Jahr

Erfolgskriterium

OR

Vertrauensbereich_Vertrauensbereich

P

Dijkgraaf

2005

Als Täter

1.33

0.94

1.88

0.11

ermittelt/Eigentumsdel.

Tatverdächtig, alle

Perneger

1998

Delikte

33:52

S52

203.6

0.0001

Hartnoll

1980

Tatverdächtig, alle

287

1.08

5.22

0.03

Delikte

March

2006

Begehung irgendeiner

3.64

1.29

10.31

0.015

Straftat

Löbmann

2008

Tatverdächtig, Diebstahl

1.43

0.79

2,59

0.24

Fixed effects

1.65

127

2.16

0.0002

Random

2.44

1527

4.69

0.0072

Effects

Killias

2002 _ Verurteilung/alle Delikte

6.58

4.46

9.69

<0.0001

3.3 Buprenophin

Was die Verschreibung von Buprenorphin belangt, so konnten vier Studien

lokalisiert werden, bei denen die Wirkung auf kriminelles Verhalten erhoben

wurde. Bei drei dieser Studien handelt es sich um kontrollierte Experimente.

Bei zwei Studien wurde die Kontrollgruppe mit Methadon behandelt (Harris

et al., 2005; Magura et al., 2008), wogegen in der dritten Untersuchung

(Krook, 2002), die Kontrollgruppe ein Placebo erhielt. Die Ergebnisse sind

in Tabelle 2 zusammengestellt.

Tabelle 2: Studien über die Wirkung von Buprenorphin-Verschreibung auf kriminelles

Verhalten (die ersten drei Studien sind kontrollierte Experimente und in der Meta-

Analyse inbegriffen; bei Kakko (2003) wurden die Delinquenzdaten nur als

„ Vorher/Nachher-Vergleich‘“ mitgeteilt).

unterer

oberer

Erstverfasser

Jahr

Erfolgskriterium

OR

Vertrauensbereich Vertrauensbereich

P

Harris

2005

Kosten durch neue

5.74

3.03

10.86

<0.0001

Straftaten (alle)

Erneute

Krook

2002

3.88

0.92

16.40

0.07

Straffälligkeit

2008

Verhaftung wegen

1.01

0.46

2.22

0.99

Magura

neuer Straftaten

Fixed effects

2.98

1,86

4.77

<0.0001

Random

2.78

0.81

9.53

0.10

Effects

Begehung neuer

Kakko

2003

2.41

077

7498

0.13

Straftaten

Wirkung von Substitutionsprogrammen — eine Meta-Analyse

1770

Homogenität ist hier nicht gegeben (Q=11.41, df=2, p=0.0033), dies auch

dann nicht, wenn die Studie von Krook et al. (2002) mit einer unbehandelten

Kontrollgruppe (Placebo) außer Acht bleibt (Q = 11.27, df=1, p=0.0008).

Insgesamt ergibt sich daher keine signifikante Verringerung kriminellen

Verhaltens, wenn Buprenophin anstelle von Methadon (oder ein Placebo)

abgegeben wird, obwohl sich tendenziell günstigere Wirkungen zeigen.

3.4 Methadon vs. andere Behandlungen

Zu den Wirkungen von Methadon-Behandlung auf kriminelles Verhalten

konnten 32 Studien ausfindig gemacht und codiert werden. Bei zwei dieser

Untersuchungen handelt es sich um Studien auf der Makro-Ebene, bei acht

um Quasi-Experimente (von denen vier angesichts der großen Anzahl ver-

wertbarer Studien ausgeschlossen wurden, da sie auf der Sherman-Skala nur

die Stufen 2 oder 3 erreicht haben), bei 14 um bloße Vor-/nachher-Ver-

gleiche (die ebenfalls nicht weiter verfolgt wurden) und in fünf Fällen um

kontrollierte Experimente. In die folgende Meta-Analyse werden die fünf

kontrollierten und die vier methodisch solideren Quasi-Experimente aufge-

nommen. Unter den kontrollierten Experimenten gibt es erhebliche Unter-

schiede hinsichtlich der Art der Kontrollgruppe: in zwei Fällen handelt es

sich um eine Warteliste-Kontrollgruppe (Dole et al., 1969; Schwartz et al.,

2007), in einem Fall erhielten die Angehörigen der Kontrollgruppe ein

Placebo (Newman et al., 1979) und in je einem weiteren wurden sie thera-

peutisch unterstützt (Kinlock, 2008) oder in einer therapeutischen Gemein-

schaft behandelt (Bale et al., 1980). Unter den Quasi-Experimenten gab es

zwei, bei denen die Angehörigen der Kontrollgruppe einen Entzug durch-

liefen (Daley, 2000; Haglund et al., 1978), in einem bildeten die Be-

handlungsabbrecher die Kontrollgruppe (Williams et al., 1975), und im

vierten Fall unterging die Kontrollgruppe eine stationäre Behandlung

(Teesson, 2006).

178

M. Killias, N. Egli, M. Pina, P. Skovbo Christensen, M.F. Aebi

Tabelle 3: Studien (nur Stufe 4 oder 5 der Sherman-Skala) über die Wirkung von Methadon

(Experimentalgruppe) auf kriminelles Verhalten (Kontrollgruppe ohne

Substitutionstherapie)

unterer

oberer

Erstverfasser

Jahr

Erfolgskriterium

OR

Vertrauensbereich Vertrauensbereich

Kosten durch neue

Daley

2000

Straftaten

0.83

0.29

2.34

0.72

Teesson

2006

Erneute

1.16

0.60

2.24

0.65

Straffälligkeit

Williams

1975

Erneute Inhaftierung

1.75

0.91

9297

0.1

Haglund

1987

Verhaftung wegen

0.39

0.12

1.29

0.12

neuer Straftaten

Inhaftierung wegen

Kinlock

2008

neuer Straftaten

28

112

6.67

.0.03

Dole

1969

Inhaftierung wegen

45

4.04

500.71

0.002

neuer Straftaten

Verhaftung wegen

Bale

1980

neuer Straftaten

0.88

0.48

1.61

0.68

Newman

1979

Verurteilung wegen

2.29

0.97

5.4

0.06

neuer Straftaten

Schwartz

2007

1.18

0.78

M7

0.44

Ilegale Einkommen

Fixed effects

1.29

1.01

1,63

0.04

Random

Effects

15377

0.90

2.07

0.13

Erneut wird die Homogenitäts-Hypothese verworfen (Q=24.29, df=10,

p=0.0069), allerdings nicht, wenn allein Studien berücksichtigt werden, bei

denen die Kontrollgruppe abstinenzorientiert (p=0.35) oder therapeutisch

behandelt wurden (p=0.63). Im random effects Modell zeigt sich keine signi-

fikante Wirkung der Methadon-Behandlung, wohl aber bei den fixen Effekt-

stärken. Hierauf ist in Tabelle 4 erneut zurückzukommen.

Tabelle 4: Studien (Stufe 4 oder 5 der Sherman-Skala) über die Wirkung von Methadon

(Experimentalgruppe) auf kriminelles Verhalten in Abhängigkeit von der Art der

Behandlung der Kontrollgruppe

Anzahl

Mittlere

Behandlung der

unterer

oberer

Kontrollgruppe

Studien

Effektstärke

Vertrauensbereich

Vertrauensbereich

Entzug*

2

0.60

0.27

L

0.2

Warteliste”

2

2.53

0.71

0.15

stationär/therapeutische

3

122

0.82

1.82

0.32

Gemeinschaft/ambulant *

Placebo *

1

2.29

0.97

5.4

0.06

1

E/S

0.91

B3

0.10

Dropout *

b

Die angegebenen Effektstärken beziehen sich auf ein “ fixed effects model bzw. ein

random effects' model

Die Methadon-Behandlung hat daher keinen signifikant besseren Effekt auf

die künftige Kriminalität der behandelten Drogenabhängigen als die anderen

Behandlungsmethoden, die den Angehörigen der Kontrollgruppe in den hier

179

Wirkung von Substitutionsprogrammen — eine Meta-Analyse

analysierten Studien angeboten wurden. Immerhin zeigt sich, dass krimi-

nelles Verhalten bei Methadon-Behandlung stärker zurückgeht als bei einer

Warteliste-Kontrollgruppe. Auch zeigt sich ein kleiner (und nicht signi-

fikanter) Unterschied zugunsten der Methadonbehandlung gegenüber statio-

nären und ambulanten Behandlungen oder therapeutischen Gemeinschaften.

Dasselbe gilt im Vergleich zu Abbrechern (drop outs) und mit Placebo be-

handelten Drogenabhängigen. Im Übrigen zeigt sich auch ein kleiner (nicht

signifikanter) Vorteil zugunsten einer Entzugsbehandlung im Vergleich zur

Methadon-Behandlung. In 7abelle 5 werden die Ergebnisse zusammen-

gestellt, die sich auf den Vergleich kriminellen Verhaltens vor und nach

Beginn der Behandlung mit Methadon beziehen. In einem Fall handelt es

sich um ein kontrolliertes Experiment, bei welchem orale mit intravenöser

Verabreichung verglichen wurden (Strang et al., 2000); hier wurde allein die

orale Verabreichungsform berücksichtigt, da es vorliegend um die Wirkung

verschiedener Substanzen bei der Substitutionstherapie (bzw. um diese als

solche) und nicht um die Wirkung verschiedener Verabreichungsformen

geht.

Die Homogenitäts-Hypothese ist erneut verworfen (Q=588.13; df=20,

p<0.0001). Immerhin wird gegenüber dem Zeitpunkt vor Behandlungsbe-

ginn (baseline) insgesamt eine deutliche signifikante Verbesserung beobach-

tet. Anders gesagt — im Vergleich zu anderen Behandlungen schneidet Me-

thadon nicht sonderlich gut ab (Tabellen 3 und 4), wohl aber im Vergleich

zu ihrem kriminellen Verhalten vor Behandlungsbeginn. Was die beiden ver-

fügbaren Studien über die Gesamtpopulation der Drogenabhängigen anbe-

langt, so berichten Niveau et al. (2002) von signifikant negativen Aus-

wirkungen der Methadon-Behandlung auf die Kriminalität (r = -.88 [-0.94; -

0.84]. In einer Entgegnung macht A4ebi (2001) indessen geltend, dass bei

einer solchen Evaluation die Gesamtpopulation der Drogenabhängigen in

Betracht gezogen werden sollte. Nach seiner Berechnung ergibt sich dabei

ein positiver Effekt für die Methadon-Behandlung (r = 0.19 [0.14;0.24]. In

der zweiten Studie über die Gesamtpopulation zeigt sich ebenfalls ein

positiver Effekt (r = 0.93 [0.84, 1.03]).

180

M. Killias, N. Egli, M. Pina, P. Skovbo Christensen, M.F. Aebi

Tabelle 5: Vorher-/Nachher-Studien über die Wirkung von Methadon-Behandlung

unterer

oberer

Erstverfasser

Jahr

Erfolgskriterium

OR

Vertrauensbereich_Vertrauensbereich

Rothbard

1999

Arrest /property crime

0.67

0.37

1.21

0.18

Deglon

1994

Days incarcerated / any

nla

4.05

30.80

<0.0001

offence

Arrest / property

8.18

3.36

19.92

<0.0001

Cushman

1974

offence

Dole

1968

Conviction / any

170.44

118.67

244.82

<0.0001

offence

Commission / any

Bali

1988

offence

26.68

18.72

38

<0.0001

Schut

1975

Arrest / violent offence

14.79

4.81

45.43

<0.0001

Grella®

1995

Commission / theft

0.69

0.32

1.49

0.34

Grella®

1995

Commission / theft

1.69

0.98

292

0.06

Commission / theft

0.85

0.38

1.87

0.68

Grella®

1995

Cushman

1976

Arrest / any offence

8.63

S

13.01

<0.0001

Newman

1973

Arrest / any offence

6.14

3.94

95

<0.0001

1973

26.8

17272

40.64

<0.0001

Langrod

Arrest / any offence

Keen

2000

Conviction and caution

1.67

0.86

327

0.13

/ any offence

Commission / property

Keen

2003

crime

18.25

5.41

61.64

<0.0001

1989

Incarceration / any

1081

33.34

35041

<0.0001

Walger

offence

Strang

2000

Commission / property

15

0.31

7.85

0,55

offences

Commission or

Simpson

1997

incarceration / any

5.02

2.81

8.96

<0.0001

offence

Sheerin

2004

Commission / any

148.50

18.56

1188

<0.0001

offence

Perreault

2007

Earning from illegal

253

1.02

6.27

0.04

activity

Kott

2001

Arrest / any offence

4.44

1.58

12.48

0.0047

Conviction / any

Bates

1996

2.56

0.91

JAn

0.07

offence

Fixed effects

9.05

99

10.25

<0.0001

Random effects

6.76

3.30

13.83

<0.0001

“ Ergebnisse für weisse ” für afro-amerikanische und © für Latino-Frauen

3.5 Naltrexon

Die Behandlung mit Naltrexon fällt an sich nicht unter die Substitutions-

therapien, da hier eine hemmende (blockierende) Substanz verabreicht wird,

soll aber doch kurz angesprochen werden. Die Studien zu den Wirkungen

auf kriminelles Verhalten sind in Tabelle 6 zusammengestellt, worunter zwei

kontrollierte Experimente. In einem davon wurde Naltrexon mit ambulanter

Therapie verglichen (Cornish et al., 1997) und im anderen mit Verhaltens-

Wirkung von Substitutionsprogrammen — eine Meta-Analyse

181

therapie (Rawson, 1979). Weiter aufgenommen wurde in Tabelle 6 eine Vor-

her-/nachher-Vergleichsstudie (De Jong et al., 2007).

Tabelle 6: Studien über die Wirkung von Naltrexon auf kriminelles Verhalten

Erstverfasser

unterer

oberer

Jahr

Erfolgskriterium

OR

Vertrauensbereich _ Vertrauensbereich

Erneute Inhaftierung

(wegen neuer Delikte

Cornish

1997

oder Verletzung von

3.61

1,.06

12.35

0.04

Bewährungsauflagen)

Rawson

1979

l?mcutc Inhaftierung

1.66

139

1.99

<0.0001

Fixed effects

(wg. neuer Delikte)

3:21

123

8.31

0.02

Random Effects

3.21

1.23

8.31

0.02

De Jong

2007

Erneute Straffälligkeit

2.67

0.59

12.09

0.20

Die Homogenitäts-Hypothese hat sich hier bewährt (Q=0.0951, df=1,

p=0.7577), und Naltrexon scheint eine signifikante und deutlich günstige

Wirkung auf kriminelles Verhalten zu haben.

3.6 Weitere Substanzen

Schließlich wurden zwei kontrollierte Experimente gefunden, bei welchen

andere Substanzen zur Substitutionstherapie eingesetzt wurden. In einem

davon wurde Levo-alpha-acetylmethadone (LAAM) mit Methadon-Behand-

lung verglichen (Eissenberg et al., 1997), in einem zweiten kam anstelle von

Methadon Dihydrocodeine (Robertson et al., 2006) zum Einsatz. Dabei

erwies sich LAAM als tendenziell — jedoch nicht signifikant — überlegen

(Effektstärke 1.93 [0.16, 22.31]). Zudem zeigten sich bei der Behandlung

mit LAAM unerwünschte Nebenwirkungen. Beim zweiten Experiment

zeigten sich keine signifikanten Unterschiede (Effektstärke 0.96 [0.39; 2.37].

4. Diskussion

Zwei systematische Literaturübersichten zur Wirkung von Substitutions-

therapien wurden im Rahmen der Cochrane Collaboration durchgeführt

(Ferri et al. 2006 und Mattick et al. 2006). Obwohl diese sich prioritär nicht

mit den Auswirkungen auf die Kriminalität beschäftigten, erscheint ein Ver-

gleich mit den Ergebnissen unserer Analysen sinnvoll. Ferri et al. (2006)

haben beispielsweise vier kontrollierte Experimente berücksichtigt, bei

denen die Verschreibung von Heroin und Methadon miteinander verglichen

182

M. Killias, N. Egli, M. Pina, P. Skovbo Christensen, M.F. Aebi

wurden. Eines davon zeigte eine Abnahme der Strafverfahren nach Beginn

der Heroinverschreibung, was unseren Ergebnissen entspricht (Tabelle 1).

Auf dieser Linie liegen auch zwei weitere Studien, bei denen kriminelles

Verhalten zusammen mit anderen Formen unangepassten Verhaltens be-

trachtet wurde, wobei sich die Abgabe von Heroin (allenfalls in Kombi-

nation mit Methadon) wiederum als wirksamer erwies als die reine Metha-

donbehandlung. In der Meta-Analyse von Mattick et al. (2006) wurden drei

Studien berücksichtigt, bei denen die Methadonverschreibung mit Behand-

lungsformen ohne Substitution hinsichtlich kriminellen Verhaltens verglich-

en wurde. Auch hier zeigten sich ähnliche Ergebnisse wie in der vorliegen-

den Untersuchung, indem die Methadonbehandlung die Kriminalität stärker

reduzierte als andere Behandlungsarten, doch waren auch hier die Unter-

schiede im weiteren Verlauf nicht signifikant.

5. Folgerungen

Eine Behandlung mit Heroin verringert kriminelles Verhalten unter Drogen-

abhängigen signifikant stärker als die konventionelle Methadon-Behandlung.

Methadon an sich hat auf kriminelles Verhalten im Vergleich zu den Ver-

hältnissen vor Behandlungsbeginn einen deutlich verringernden Effekt. Im

Vergleich zu anderen — insbesondere stationären und abstinenzorientierten —

Behandlungen sind die Wirkungen von Methadon allerdings nicht

signifikant. Allerdings bleibt zu überlegen, ob dieses Resultat nicht auch

dadurch zustande gekommen sein könnte, dass die „drop outs‘“ bei Eva-

luationen stationärer Programme oft unberücksichtigt bleiben. Zudem ist der

große Erfolg von Methadon im „Vorher-/Nachher-Vergleich‘“ und die

relative Erfolglosigkeit dieser Methode im Quervergleich mit alternativen

Therapien möglicherweise auch dadurch bedingt, dass sich die meisten Be-

handlungsformen vorteilhaft auf die Beschaffungskriminalität auswirken.

Dennoch muss man sich fragen, ob die Behandlung mit Methadon wirklich

so effizient ist, wie ihr weltweit verbreiteter Gebrauch glauben lassen

könnte. Ein signifikanter Effekt von Buprenorphin ließ sich bisher nicht

nachweisen, doch sind die Ergebnisse im Vergleich zu Methadon und Pla-

cebo-Kontrollgruppen ermutigend. Als

viel

versprechend muss

die

Behandlung mit Naltrexon angesehen werden, konnten doch hier signifikant

positive Effekte im Vergleich zu Verhaltenstherapie und ambulanter Be-

handlung nachgewiesen werden. Allerdings ist die Anzahl von Versuchen

mit dieser Substanz noch sehr gering, was Generalisierungen ausschließt.

Wirkung von Substitutionsprogrammen — eine Meta-Analyse

183

Insgesamt zeigen die Ergebnisse, dass Substitutionstherapien erfolgreich

kriminelles Verhalten unter den behandelten Drogenabhängigen verringern.

Allerdings gibt es zwischen den Substanzen nicht unerhebliche Unter-

schiede. Auch neuere und bisher wenig eingesetzte (und erforschte) Subs-

tanzen erweisen sich als viel versprechend. Allerdings wären dazu dringend

weitere experimentelle Evaluationen gefordert. Es ist vorgesehen, die vor-

liegende systematische Literaturübersicht in einigen Jahren aufzudatieren.

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Drug & Alcohol Dependence, 86(1), 30-36.

Teesson, M., Ross, J., Darke, S., Lynskey, M., Ali, R., Ritter, A. & Cooke, R. (2006). One

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Williams, W. V., & Lee, J. (1975). Methadone maintenance: a comparison of methadone

treatment subjects and methadone treatment dropouts. International Journal of the

Addictions, 10(4), 599-608.

Heroingestützte Behandlung und Kriminalität

Rebecca Löbmann

Gliederung

1

Das bundesdeutsche Modellprojekt

2l

Ergebnisse

zur heroingestützten Behandlung

2.1.1 Deskriptive Analyse des Kriminali-

Schwerstabhängiger

tätsverlaufs

.

Teilnehmende

2.1.2 Multivariate Analyse zur Erklärung

)

Studienbehandlung

i

3

der Delinquenzreduktion

Diskussion

Die kriminologische Zusatzstudie

Die hier beschriebene Studie befasst sich mit einem schwerwiegenden sozia-

len Problem: der hohen Kriminalitätsrate von Heroinabhängigen. So weist

die polizeiliche Kriminalstatistik in Deutschland für das Jahr 2005 über

100.000 Tatverdächtige auf, die der Polizei gleichzeitig als Konsumenten

harter Drogen (Heroin, Kokain, Amphetamine und Amphetaminderivate)

bekannt sind (PKS Bundesrepublik Deutschland, 2005). In diesem Zusam-

menhang wurde im Rahmen eines bundesdeutschen Modellprojekts die Wir-

kung einer neuen Behandlungsform auf die Kriminalität der Abhängigen un-

tersucht: der heroingestützten Behandlung.

1. Das bundesdeutsche Modellprojekt zur

heroingestützten Behandlung Schwerstabhängiger

Das großangelegte Modellprojekt wurde in sieben bundesdeutschen Städten

— Hamburg, Frankfurt, Hannover, Köln, Bonn, München und Karlsruhe —

durchgeführt Nach einem Screening auf die Ein- und Ausschlusskriterien

wurden die Teilnehmenden randomisiert der Experimental- (=Diamorphin-

behandlung) und der Kontrollgruppe (=Methadonsubstitution) zugewiesen.

Nach dem ersten Behandlungsjahr hatten die Patienten und Patientinnen die

Möglichkeit, in das zweite Behandlungsjahr überzutreten, indem Personen

aus der Experimentalgruppe ihre Diamorphinbehandlung fortführen konnten,

und Personen aus der Kontrollgruppe die Möglichkeit hatten, auf frei ge-

188

Rebecca Löbmann

wordene Heroinplätze zu wechseln. (siehe ausführlich zur Hauptstudie Haa-

sen, et al., 2007).

1.1 Teilnehmende

Teilnehmende waren 1.015 opiatabhängige Männer und Frauen zwischen 22

und 61 Jahren, die über Einrichtungen der Drogenhilfe, des örtlichen Ge-

sundheitswesens, unter niedergelassenen Ärzten und Ärztinnen sowie über

die regionale Presse in den sieben Städten geworben wurden. Es wurden ge-

zielt Schwerstabhängige ausgewählt, die bislang von der Methadonsubstitu-

tion nicht profitieren bzw. bisher durch das psychosoziale Hilfesystem nicht

erreicht werden konnten.

Zu den Einschlusskriterien zählte eine Opiatabhängigkeit von mindestens 5

Jahren; ein schlechter Gesundheitszustand (mindestens 13 Symptome auf der

OTI-Gesundheitsskala (Darke, Ward, Zador & Swift, 1991)) oder aktuelle

psychische Symptome (einen normierten GSI-Wert der SCL-90-R (Franke,

1995) von mindestens 60 Punkten); mindestens innerhalb der letzten

6 Monate keine Teilnahme an einer suchttherapeutischen Behandlung oder

negativer Verlauf einer durchgeführten Substitutionsbehandlung aufgrund

fortgesetzten Heroin- oder Kokainkonsums. Ausschlusskriterien waren ver-

schiedene schwere körperliche Erkrankungen, die die Teilnahme zu einem

hohen Gesundheitsrisiko werden ließen (z. B. bekannte Epilepsie, schweres

Asthma bronchiale); Schwangerschaft oder Stillzeit; Aufenthalt in Untersu-

chungs- oder Strafhaft zum Zeitpunkt der Anmeldung oder hohe Wahr-

scheinlichkeit der Inhaftierung innerhalb der folgenden drei Monate.

Die Teilnehmenden ließen sich wie folgt beschreiben: Sie waren im Durch-

schnitt 36 Jahre alt (SD=6,7). 98 % gingen aktuell keiner geregelten Tätig-

keit nach, 23 % gaben illegale Einkommensquellen an. 35 % berichteten von

einer früheren ambulanten, 85 % von einer früheren stationären Detoxifizie-

rung, 89 % hatten bereits Erfahrungen mit Substitutionsbehandlungen. 94 %

berichteten von mindestens einer vorhergehenden Verurteilung, was ange-

sichts ihres Alter und ihres Krankheitsverlaufs keineswegs erstaunlich war.

Rund 74 % konsumierten im Vorjahr der Behandlung regelmäßig Kokain,

57 % dämpfende Psychopharmaka (Benzodiazepine etc.). Entsprechend der

randomisierten Zuweisung zu den Behandlungsgruppen fallen die Unter-

schiede zwischen diesen Gruppen erwartungsgemäß insgesamt gering aus.

Nur der Kokainkonsum ist in der Experimentalgruppe (75,3 % regelmäßiger

Kokainkonsum im Vorjahr der Behandlung) etwas stärker ausgeprägt als in

189

Heroingestützte Behandlung und Kriminalität

der Kontrollgruppe (70,1 % regelmäßiger Kokainkonsum, CHI2=3,56,

E=.06)

Von den 1.015 Teilnehmenden entfielen 515 auf die Heroingruppe (50,7 %)

und 500 auf die Methadongruppe (49,3 %). Insgesamt schlossen 546 Patien-

ten und Patientinnen das erste Behandlungsjahr regulär ab. Dabei hatten

31 % der Methadonpatienten und -patientinnen die Behandlung gar nicht erst

angetreten, jedoch nur 2 % der Heroinpatienten und -patientinnen. Anschlie-

ßend nahmen die Haltequoten in beiden Gruppen gleichmäßig ab, die Bin-

dung an die Behandlungen war also vergleichbar.

1.2 Studienbehandlung

Die Diamorphinbehandlung wurde in speziell eingerichteten Drogen-

ambulanzen durchgeführt, die Methadonsubstitution in etablierten Einrich-

tungen der Drogenhilfe. Die Studienbehandlung der Heroingruppe umfasste

dreimal täglich die Vergabe intravenös applizierbaren Diamorphins, beglei-

tende Untersuchungen durch das ärztliche Personal sowie eine regelmäßige

psychosoziale Betreuung (Case Management mit integrierter Motivierender

Gesprächsführung oder Drogenberatung mit Psychoedukation). Die Metha-

dongruppe erhielt einmal täglich eine orale Dosis Methadon und nahm eben-

falls an den ärztlichen Untersuchungen und einer psychosozialen Betreuung

teil.

2. Die kriminologische Zusatzstudie

Zielfragestellung der quantitativen kriminologischen Zusatzstudie war zum

ersten ob die Heroin- der Methadonbehandlung in Bezug auf die Ent-

wicklung der Kriminalität der Teilnehmenden überlegen war. Hierbei diente

das erste Behandlungsjahr als Vergleichsgrundlage. Zum zweiten sollte die

langfristige Entwicklung der Delinquenz über den zweijährigen Be-

handlungszeitraum geprüft werden. Schließlich strebte die Untersuchung

auch danach, die Wirkmechanismen der Behandlung auf die Delinquenz mit

Hilfe vermittelnder Variablen aufzuklären.

Zur Überprüfung der Entwicklung der Delinquenz und für den Vergleich

zwischen Heroin- und Methadongruppe wurde im Rahmen des EuropASI

(Kokkevi & Hartgers, 1995; McLellan et al, 1980) die selbstberichtete De-

Außerdem wurden personen-

linquenz (Dunkelfeldanalyse) erhoben.

190

Rebecca Löbmann

bezogene polizeiliche Tatverdächtigendaten (Hellfeldanalyse) einbezogen.

Die Dunkelfeldanalyse erfasste 17 Delikte, die den Bereichen Rauschgift-

kriminalität (u.a. Drogenhandel und -schmuggel), Gewaltkriminalität (Raub

und Körperverletzung), Eigentumskriminalität, Sachbeschädigung und Be-

trug zugeordnet werden können. Die Tatverdächtigendaten wurden in Zu-

sammenarbeit mit den Landeskriminalämtern der beteiligten Bundesländer

erhoben. Für die Auswertung wurden diejenigen Delikte, die sich oben ge-

nannten fünf Kategorien zuordnen ließen, herangezogen. Der Dunkelfeld-

analyse lag eine Stichprobe von N=1015 Personen zugrunde. In die Hell-

feldanalyse willigten N=825 Teilnehmer ein.

Die potentiellen Mediatoren anhand derer die Wirkmechanismen der Be-

handlung auf die Kriminalität aufgeklärt werden sollten, wurden über weite-

re Angaben in dem standardisierten Interview erfasst: eigene Opfererfahrun-

gen (z.B. in Bezug auf Diebstahl, Betrug, Körperverletzung), aktuelles Be-

stehen einer Partnerschaft, Gewalterfahrungen in der Kindheit (Subskala

„Gewalt‘“ der Konflikttaktikskala von Straus, 1990), Bewältigungsressour-

cen (Skalen Assimilation und Akkommodation nach Brandtstädter und Ren-

ner, 1990), Selbstwertgefühl (Rosenberg, 1965), Selbstkontrolle (Beloh-

nungsaufschub-Fragebogen von Utz, 1979; Kurzform der Selbstkontrollskala

von Grasmick, Tittle, Bursik und Arneklev, 1993, nach Herbers, 2002) und

soziale Unterstützung (Kurzform (SOZU-K-22) des Fragebogens zur sozia-

len Unterstützung von Sommer und Fydrich, 1989). Da die Variablen Assi-

milation, Akkommodation, Selbstwertgefühl und soziale Unterstützung hoch

miteinander korrelierten, wurden sie mittels Faktoranalyse zu einem Faktor

„Selbstbewusstsein‘“ zusammengefasst (Hauptkomponentenanalyse, Eigen-

wertkriterium, aufgeklärte Varianz 51,3 %). In die Mediatoranalyse einbe-

zogen wurden außerdem die ASI Composite Scores (McGahan, Parente,

Parente & McLellan, 1986) zu den Problembereichen ökonomische Situati-

on und Drogen- und Alkoholgebrauch.

2.1 Ergebnisse

2.1.1 Deskriptive Analyse des Kriminalitätsverlaufs

In Tabelle I und 2 sind die 12-Monatsprävalenzen und -inzidenzen vor Be-

ginn der Behandlung sowie nach dem ersten Behandlungsjahr dargestellt.

Analog der Auswertung der medizinischen Hauptstudie beruhen die Dunkel-

felddaten (Tabelle 1I) auf der Intention-To-Treat-Stichprobe (ITT-Analyse),

d.h. alle Personen, die randomisiert und einer der Behandlungsgruppen zu-

Heroingestützte Behandlung und Kriminalität

191

gewiesen wurden, waren in die Analyse eingeschlossen (n=1015). Allen Per-

sonen, die zum Zeitpunkt T12 nicht mehr interviewt werden konnten, wurde

für den Zeitpunkt T12 ihre Baseline-Werte von T-1 zugewiesen. Die ITT-

Analyse ist somit ein konservatives Schätzverfahren, da Non-respondern un-

terstellt wird, dass sie sich nicht positiv verändert haben. Analog erfolgte die

Auswertung der Hellfelddaten zu T12 ebenfalls für alle Personen, die die

Behandlung angetreten hatten (N=825).

Tabelle 1: Dunkelfeldanalyse der Kriminalitätsentwicklung von Heroin- und Methadongrup-

pe im ersten Behandlüuﬁg.yü'ahr1

Deliktsbereich

_ Heroingruppe Methadongruppe:

Sa

k

.

.

bn

n=515

n=500

JE

Tı2

05

_T2

Rauschgiftkriminalität

0/bg

66,34

3820

65,66

47,70

Mcfg

58,30

20,46

62,59

37:61

SD

7828

47,27

77605

62,99

Gewaltkriminalität

%Ld

17,93

10,31

19,96

14,03

Ml

1,04

0,50

17

0,48

SD

6,32

4,42

6,18

1,81

Eigentumskriminalität

% becd

39,84

22,76

44,56

35580

Mcfg

14,09

4,81

1812

10,15

SD

35,67

20,97

30,71

29,34

Sachbeschädigungen

%

1,38

1,36

3,02

2,09

0,12

0,05

0,45

0,36

SD

1,83

0,46

6,29

4,83

Betrugsdelikte

()/(.d

20,68

899

24,07

10,53

Mf

323

0,96

2355

1,28

SD

13,58

8,12

11,69

922

Alle Delikte

% bcd

78,79

45,44

79,12

62,73

Mcfg

76,66

26,76

79,74

49,95

SD

90,57

60,08

93,74

78,68

%=12-Monatsprävalenz, M=12-Monatsinzidenz, SD=Standardabweichung der

Inzidenz Test der Prävalenzen: “ sig. Gruppenunterschied zu T., ® sig. Gruppen-

unterschied zu T12, © sig. Unterschied zw. Zeitpunkten Heroin, ! sig. Unterschied

zw. Zeitpunkten in Methadon Test der Inzidenzen: © Hauptwirkung Behandlungs-

gruppe, / Hauptwirkung Messzeitpunkt, * Wechselwirkung Signifikanzniveau p <

‚051

Die Dunkelfeldanalyse zeigte auf, dass zwei Drittel der Teilnehmenden im

Jahr vor Behandlungsbeginn Rauschgiftdelikte begangen hatten, ein gutes

Drittel Eigentumsdelikte und jeweils ein Fünftel Gewalt- und/oder Betrugs-

delikte. Sachbeschädigungen spielten dagegen in dieser Population kaum

eine Rolle. Auf jeden Teilnehmer entfielen im Vorjahr der Behandlung ins-

gesamt rund 80 Delikte. Die Werte der Hellfeldanalyse (Tabelle 2) lagen je

IC

Rebecca Löbmann

nach Deliktsbereich um 5-20 % niedriger, was an der begrenzten Entde-

ckungswahrscheinlichkeit der Delikte durch die Polizei liegen mag.

Wurde nun der zweite Messzeitpunkt einbezogen, so zeigten in der Dunkel-

feldanalyse sowohl die Heroin- als auch die Methadongruppe eine deutliche

Verbesserung, die in der Heroingruppe allerdings stärker ausgeprägt war. So

nahm der Prozentsatz der Personen, die in dem jeweiligen Jahr irgendeines

der erfassten Delikte begangen hatten, in der Methadongruppe von 79,1 %

auf 62,7 % ab, in der Heroingruppe jedoch von 78,8 % auf 45,4 %. McNe-

mar-Tests zeigten zwischen den Messzeitpunkten signifikante Unterschiede

in beiden Gruppen auf (Heroingruppe CHI2=129,36, P<0,000; Methadon-

gruppe CHI2=42,95, P<0,000). Aber auch die durchschnittliche Zahl der Ta-

ten (12-Monatsinzidenz) verringerte sich in der Heroingruppe von M=76,7

auf M=26,8 stärker als in der Methadongruppe von M=79,7 auf M=49,9. Ei-

ne zweifaktorielle Varianzanalyse mit Messwiederholung wies einen Haupt-

effekt der Behandlungsgruppe (F=9,83, P=0,002) und des Messzeitpunktes

(F=179,40, P<,000), sowie eine Wechselwirkung zwischen den beiden Fak-

toren nach (F=11,53, P=0,001).

Auf Ebene der Einzeldelikte ließen sich hinsichtlich der Prävalenz zwei un-

terschiedliche Verlaufsmuster unterscheiden: Zum einen gab es Deliktsbe-

reiche, die einen Rückgang der Delinquenz in beiden Behandlungsgruppen

aufwiesen. Dies traf auf Gewaltkriminalität und Betrugsdelikte zu. Dieser

Rückgang war in beiden Behandlungsgruppen gleich stark ausgeprägt. Zum

zweiten fand sich bei sehr häufig vorkommenden Delikten ein Rückgang der

Delinquenz in beiden Untersuchungsgruppen, der jedoch in der Heroingrup-

pe stärker ausgeprägt war. Dies traf auf Rauschgiftkriminalität und Eigen-

tumskriminalität zu.

In der entsprechenden Analyse der Hellfelddaten (siehe Zabelle 2) zeigte

sich ein deutlicher Rückgang der Gesamtdelinquenz in der Heroingruppe,

jedoch kein Effekt in der Methadongruppe. Waren aus der Heroingruppe im

Vorjahr der Behandlung noch insgesamt 41,3 % dieser Teilnehmer wegen

einer Straftat aus den fünf Deliktsbereichen von der Polizei registriert wor-

den, so waren dies im ersten Behandlungsjahr nur noch 30,5 % (Mc-Nemar-

Test: CHI2=11,59, P<0,001). In der Methadongruppe war mit 36,7 % im

Vorjahr und 38,2 % im ersten Behandlungsjahr keine Abnahme zu verzeich-

nen. Der Veränderungen in den 12-Monatsinzidenzen wiesen zwar in die

gleiche Richtung wie bei der Prävalenz, waren jedoch nicht signifikant. Auf

Ebene der einzelnen Deliktsbereiche wurden die Effekte nur für Rauschgift-

und Eigentumskriminalität signifikant (siehe Tabelle 2).

Heroingestützte Behandlung und Kriminalität

193

Tabelle 2: Hellfeldanalyse der Kriminalitätsentwicklung von Heroin- und Methadongruppe

im ersten Behand/tl@g.q/ahl'

Deliktsbereich

_ Heroingruppe Methadongruppe

n

M

n=419 _

_n=406

I

1

""T>l

Tız

DA

38,66

29,12

3522

36,21

Rauschgiftkriminalität

0,83

0,64

0,81

0,80

SD

1,63

1,49

1,60

1,62

Gewaltkriminalität

%

8,59

6,68

7,64

8,62

M

0,12

0,10

0,10

0,12

SD

0,42

0,44

0,40

0,45

% be

30,31

22,43

28,33

30,54

Eigentumskriminalität

0,73

0,71

0,80

1,02

SD

1,68

2,56

2,98

2,63

%

Sachbeschädigungen

2,86

1,19

1597

1,48

M

0,03

0,01

0,03

0,02

SD

0,17

0,14

0,20

0,12

%

Betrugsdelikte

525

4,30

5,91

6,16

M

0,08

0,05

0,10

0,10

SD

0,47

0,27

0,52

0,51

Alle Delikte

%bc

41,3

30,5

36,7

38,2

M

1,79

S

1,84

2,06

SD

Ql

3,39

4,02

3,70

%=12-Monatsprävalenz, M=12-Monatsinzidenz, SD=Standardabweichung der

Inzidenz Test der Prävalenzen: ° sig. Gruppenunterschied zu T.,, ” sig. Gruppen-

unterschied zu T12, © sig. Unterschied zw. Zeitpunkten Heroin, “ sig. Unterschied

zw. Zeitpunkten in Methadon Test der Inzidenzen: © Hauptwirkung Behandlungs-

gruppe, " Hauptwirkung Messzeitpunkt, * Wechselwirkung Signifikanzniveau p <

‚05.

Nach dem ersten Behandlungsjahr bestand für die Heroingruppe die Mög-

lichkeit, die Behandlung noch ein weiteres Jahr fortzusetzen. Die Entwick-

lung der Delinquenz über diesen Zweijahreszeitraum ist exemplarisch in Ab-

bildung 1 dargestellt.

194

Rebecca Löbmann

S

—— Rauschgiftkriminalität

8

—— Eigentumskriminalität

—0-— Gewaltkriminalität

23

—— Betrugsdelkte

5

—0— Sachbeschädigung

s

12-Monatsprävalenz in %

S

=]

>]

T-1

12

T24

Messzeitpunkt

Abbildung 1: Dunkelfeldanalyse der Kriminalitätsentwicklung der Heroingruppe über zwei

Jahre (nur Personen, die das 2. Jahr abgeschlossen haben, N=278)

Sowohl die Dunkelfeld- als auch die Hellfelddaten zeigten in nahezu allen

Deliktsbereichen einen weiter abnehmenden bzw.

sich stabilisierenden

Trend. Für die Gesamtprävalenz aller Delikte war der Unterschied zwischen

T12 und T24 signifikant (Mc-Nemar-Tests, Dunkelfeldanalyse:

CHI2=25,01, P<0,000, Hellfeldanalyse: CHI2=11,70, P<0,001).

2.1.2 Multivariate Analyse zur Erklärung der Delinquenzreduktion

Um die Delinquenzveränderungen während der Behandlung besser zu ver-

stehen, wurden multivariate logistische Regressionen für die abhängige Va-

riable der 12-Monatsprävalenz aller Delikte zum zweiten Messzeitpunkt

durchgeführt. Um eine hinreichende Stichprobengröße zu gewährleisten,

wurde dieser Analyse die Intention-to-treat- (ITT-) Stichprobe zugrunde ge-

legt. Es wurde vermutet, dass die Abnahme der Delinquenz auf a) Behand-

lungsvariablen (Medikamention, Haltequote), b) Mediatorvariablen (u.a. all-

gemeine Stabilisierung der Lebensumstände und Abnahme des Drogen- und

Alkoholkonsums) und c) Kontrollvariablen wie soziodemografischen Merk-

malen, Persönlichkeitsmerkmalen und krimineller Vorgeschichte zurückzu-

führen sei.

Zunächst wurde eine explorative logistische Regression unter schrittweiser

Eliminierung nicht signifikanter Prädiktoren mit den Behandlungs- und den

Kontrollvariablen als Prädiktoren und der 12-Monatsprävalenz aller Delikte

zum zweiten Messzeitpunkt als abhängige Variable durchgeführt, um signi-

fikante Moderatoren zu bestimmen. Die Art der Behandlung (Diamorphin

vs. Methadon) trug deutlich zur Erklärung der Prävalenz der Delinquenz im

Heroingestützte Behandlung und Kriminalität

195

ersten Behandlungsjahr bei (B=.417; p<.000). Darüber hinaus hatte die kri-

minelle Biografie — Inhaftierung im Jahr vor der Behandlung (B=.166;

p=.037) und 12-Monatsprävalenz aller Delikte im Vorjahr der Behandlung

(B=.598, p<.000) — einen Einfluss auf die aktuelle Delinquenz. Schließlich

waren solche Personen während des Behandlungsjahres eher delinquent, bei

denen intensivere Gewalterfahrungen in der Kindheit vorlagen (B=.275,

p=.001). Dies galt überraschenderweise auch für Frauen im Vergleich zu

Männern (B=.194, p=.030).' Dieser Befund ist jedoch konsistent mit Ergeb-

nissen der medizinischen Hauptstudie, die zeigen, dass Frauen allgemein

schlechter auf die Behandlung ansprechen, z.B. ihren illegalen Drogenkon-

sum nicht in dem Ausmaß reduzieren können wie Männer.

Tabelle 3 beschreibt die Mediatoren und gibt ihre Mittelwerte in beiden Be-

handlungsgruppen zu T-1 and T12 an. Zwei Mediatoren stehen für den Um-

gang mit psychoaktiven Substanzen (Drogenkonsum und Alkoholkonsum),

und drei Mediatoren bilden verschiedene Aspekte der Involvierung in die

Drogenszene ab: Drogenkonsum des sozialen Umfeldes, Aufenthaltsdauer in

der Drogenszene und Viktimisierung. Nach Kreuzer (1991) sind Drogenab-

hängige häufig Täter und Opfer in einer Person, sofern sie sich in der Dro-

genszene aufhalten. Insofern kann auch die Viktimisierung als ein Indikator

für die Integration in die Drogenszene interpretiert werden. Schließlich wur-

den drei Mediatoren herangezogen, die die Lebensumstände der Abhängigen

erfassten: Beziehungssituation, finanzielle Situation und Wohnsituation.

1 Es sei darauf hingewiesen, dass einige Variablen aufgrund von Multikollinearität aus

dem Regressionsmodell entfernt werden mussten: Haltequote, Ausmaß des Drogenkon-

sums, Ausmaß des Alkoholkonsums, geringe Resistenz für Belohnungsaufschub.

196

Rebecca Löbmann

Tabel{g 35 Deskriptigey Sla{f.ffik(in pf){enliel/er Mediatoren in beiden Gruppen zu T., und ‚T„

_ Heroin

_ Metha.

Gesamt

Variable __ Definition

T.1

P

I

LD

AI

Dır

Drogen-

ASI Cbmpi)sftéf

0,38

0,16

0,39

0,24

0,38

0,20

konsum

Score

0,10

0,12

0,10

0,13

0,10

0,13

Alkohol-

ASI Composite

0,12

0,10

0,12

013

012

0,11

konsum

Score

0,18

0,18

0,19

O21

0,19

0,19

Drogenkon-

5-stufige Skala®,

1,26

I

1,26

1519

1,26

1,15

sum des

min=0, max=5

z Kız Kı

15377

138

S

1,30

1,34

1,31

sozialen Um-

felds

8,43

Aufenthalt

Anzahl Tage auf der

18,9

SOM

19,1

19,0

Ta

Drogenszene

Szene*

11,7

9,80

Hba

2

I7

10,60

Viktimi-

12-Monatsprävalenz

SE

77,4

54,9

V

63,3

753

59,0

sierung

aller Viktimi-

sierungen

193

1,97

1,89

1,91

1691

1,94

Beziehungs-

4stufige Skala‘®,

siuation

min=1, max=4

1,24

1,28

253

1,24

1,24

1,26

Ökonomi-

ASI Composite

0,91

0,87

0,92

0,86

0,92

0,85

sche Situa-

Score

KK

0,23

0,22

O21

0,29

0,23

0,30

tion

Wohn-

Fester Wohnort vs.

%

76,6

87,3

76,7

86,1

76,7

86‚,6

situation

kein fester Wohnort

“ Skala mit 5 dichotomen Variablen: b;ogen/Alk()h()lkon;;?;; vw']' F amilienmitg/iéäérn

und Freunden, Drogenkonsum des Partners, Drogenkonsum des Mitbewohners, Dro-

genkonsum der Mehrheit der Personen, mit denen die Freizeit verbracht wird, Drogen-

konsum der Mehrheit vertrauenswürdiger Personen (Cronbach’s Alpha=.720).

"Bezugsrahmen 30 Tage

“Alleinlebend oder mit einem Partner/einer Partnerin zusammenlebend

Tabelle 3 zeigt, dass es in beiden Gruppen positive Entwicklungen in den

Bereichen Ausmaß des Drogenkonsums, Drogenkonsum des sozialen Um-

feldes, Aufenthalt in der Drogenszene, Viktimisierung und ökonomischer

Situation gab. Die Heroingruppe wies dabei hinsichtlich des Drogenkon-

sums, des Aufenthalts in der Drogenszene und der Viktimisierung noch stär-

kere Verbesserungen auf als die Methadongruppe.

Anschließend wurde eine Mediatoranalyse nach Baron und Kenny (1986)

durchgeführt. Hierzu wurden die Differenzwerte der Mediatorvariablen (T-1

vs. T12) berechnet und als Prädiktoren in der logistischen Regression ver-

wendet. Zunächst wurde die Korrelation zwischen der Behandlungsgruppe

als unabhängige Variable und der 12-Monatsprävalenz aller Delikte zu T12

als abhängiger Variable in eine logistische Regression mit nur diesen beiden

Variablen verifiziert (B=.352, P=.000). Anschließend wurde eine multiple

Regressionsanalyse mit den Mediatoren als abhängigen Variablen und der

Heroingestützte Behandlung und Kriminalität

197

Behandlungsgruppe als unabhängigen Variablen durchgeführt, um den Zu-

sammenhang zwischen der unabhängigen Variablen und den potentiellen

Mediatoren zu überprüfen. Eine signifikante Beziehung zur Behandlungs-

gruppe wurde für folgende Mediatoren festgestellt: Abnahme illegalen Dro-

genkonsums (B= -.231, T= -6.544, P=.000), Abnahme des Alkoholkonsums

(B= -.116, T= -3.216, P=.001), Abnahme des Aufenthalts in der Drogensze-

ne (B= -.088, T= -2.436, P=.015) und Abnahme der Viktimisierung (B= -

.108, T= -2.980, P=.003). Da Abnahme des Drogenkonsum des sozialen

Umfelds, verbesserte Beziehungssituation, verbesserte Wohnsituation und

verbesserte ökonomische Situation keinen signifikanten Zusammenhang mit

der Behandlungsgruppe aufwiesen, wurden sie von der weiteren Analyse

ausgeschlossen. Schließlich wurde die Beziehung zwischen den Mediatoren

und der abhängigen Variablen überprüft. Zu diesem Zweck wurden die Be-

handlungsgruppe als unabhängige Variable, die signifikanten Kontrollvari-

ablen und die verbliebenen Mediatoren in eine logistische Regression mit

Einschlussmethode überführt. Zabelle 4 zeigt das Ergebnis der Mediatorana-

lyse.

Tabelle 4: Logistische Regression mit Einschlussmethode für Mediatoren

(N=871) auf die 1 .?-M()ﬂal.\])l'ä\’(l/@ﬂ2 aller De/ik!yer

Variablgfg .

.

+&

e

a

B

a

1

OR

Mediatoren

Abnahme Aufenthalt auf der Drogenszene

-,062

‚452

940

Abnahme der Viktimisierung

=985

‚000

5

Abnahme illegalen Drogenkonsums

“

‚254

‚002

‚776

Abnahme des Alkoholkonsums

‚025

‚819

1,026

Behandlungs- und Kontrollvariablen

Art der Behandlung (Methadon)

‚314

‚000

1,368

Geschlecht (weiblich)

‚073

‚341

1,076

Gewalterfahrungen in der Kindheit”

‚205

‚007

1,228

12-Monatsprävalenz aller Delikte zu T12

‚603

‚000

1,828

Inhaftierung im Vorjahr der Behandlung

138

‚070

1,148

Nagelkerkes R’=0.204; Hosmer-Lemeshow-Test: Cflll; 9 055359

“ keine körperliche Gewalt vs. Züchtigung oder Misshandlung

Unter den Mediatorvariablen zeigten Abnahme von Viktimisierungs-

erfahrungen (B= -.335; P=.000) und Abnahme des illegalen Drogenkonsums

(B= -.254; P=.002) eine signifikante negative Beziehung mit der Deliktprä-

valenz. Der Faktor Behandlungsgruppe war zwar nach wie vor signifikant,

hatte jedoch einen kleineren beta-Wert (B=.314) im Vergleich zu dem Mo-

dell mit der Behandlungsgruppe als einzigem Prädiktor (B=.352). Daher

kann davon ausgegangen werden, dass die beiden Variablen Drogenkonsum

198

Rebecca Löbmann

und Viktimisierung den Effekt der Behandlung auf die Deliktsprävalenz par-

tiell mediieren.

3. Diskussion

Die vorliegende Studie bestätigt die ersten internationalen Erkenntnisse be-

züglich der diamorphingestützten Behandlung (Killias et al., 2002; van den

Brink et al., 2002; Dijkgraaf et al., 2005), nach denen diese Behandlungs-

form eine deutliche kriminalitätsreduzierende Wirkung hat. Waren im Vor-

jahr der Behandlung noch 41 % der Personen wegen einer der betrachteten

Straftaten polizeilich registriert worden, waren dies im ersten Behandlungs-

Jjahr nur noch 31 %. Die Größenordnung dieses Effekts ist den Ergebnissen

der schweizer Diamorphinbehandlung vergleichbar, bei der im Vorjahr der

Behandlung noch 50 % der Teilnehmenden von der Polizei registriert wor-

den waren, im ersten Behandlungsjahr jedoch nur noch 35 %. In der deut-

schen wie auch der schweizer Studie konnten diese Entwicklungstrends dar-

über hinaus durch Vergleiche mit Dunkelfelddaten der Teilnehmenden vali-

diert werden. Die deutschen Ergebnisse bestätigen dabei nicht nur die

schweizer Ergebnisse, sie gehen auch darüber hinaus, da sie gegen die Ent-

wicklung in einer randomisierten Kontrollgruppe geprüft wurden. Ein kon-

trolliertes Design wurde auch in den Niederlanden verwendet, wo vergleich-

bar der deutschen Dunkelfeldanalyse sowohl in der Heroin- wie auch in der

Methadonkontrollgruppe einen Rückgang der Kriminalität gefunden wurde,

der jedoch in der Heroingruppe stärker ausgeprägt war.

Die multivariate Analyse zeigte zwei Mediatoren auf, über die die Wirkung

der Behandlung vermittelt wurde: Abnahme des Konsums illegaler Drogen

und Abnahme der eigenen Viktimisierung. Werden weniger illegale Drogen

konsumiert, besteht eine geringere Notwendigkeit diese zu beschaffen, so

dass die Beschaffungskriminalität zurückgeht. Interessanterweise zeigen die

deskriptiven Analysen jedoch auf, dass nicht nur typische Beschaffungsde-

likte und Drogendelikte abnahmen, sondern auch Gewaltdelikte. Diese kön-

nen jedoch nicht als ausschließlich beschaffungsmotiviert angesehen werden

(vgl. Egg, 1999). Der Rückgang in diesem Bereich zeigt hier vielmehr die

allgemeinen Stabilisierungs- und Reintegrationsbemühungen der Patienten

an, was in der multivariaten Analyse durch die Abnahme der Viktimisierung

als Indikator für die Loslösung aus der Drogenszene (siehe Kreuzer, 1991)

bestätigt wird. Die anderen Indikatoren für die Loslösung aus der Drogen-

szene (Drogenkonsum des sozialen Umfelds, Aufenthalt auf der Szene) wa-

Heroingestützte Behandlung und Kriminalität

199

ren in der multivariaten Analyse zwar nicht signifikant, die univariate Be-

trachtung zeigt jedoch, dass auch hier Verbesserungen festzustellen waren.

Obwohl Indikatoren sozialer Integration wie Beziehungssituation, ökonomi-

sche Situation und Wohnsituation keinen direkten Einfluss auf die Krimina-

lität hatten, mag doch der Rückzug aus der Drogenszene ein erster Schritt

sein, um hier eine Verbesserung zu erreichen. Möglichweise benötigt es ei-

nen längeren Zeitraum als das hier zugrunde gelegte eine Jahr, um diese

Entwicklungen festzustellen. Tatsächlich zeigen erste Analysen der Daten

des zweiten Behandlungsjahres an, dass die Beziehungssituation zu einem

signifikanten Prädiktor für die Deliktprävalenz zu T24 wird. Damit sind un-

sere Ergebnisse im Einklang mit der Untersuchung von Ribeaud (2005), der

bei einer Gruppe schweizer Heroinpatienten über 12-Monate ebenfalls keine

Verbesserungen in Parametern der sozialen Integration (legales Einkommen,

Berufstätigkeit, stabile Wohnsituation) fand. In Bezug auf den Konsum ille-

galer Drogen erfahren die Ergebnisse durch die Befunde von Rothbard et al.

(1997) Unterstützung, bei denen Kokainkonsum und kriminelle Vorge-

schichte als Prädiktoren der Arrestrate von Methadonpatienten ermittelt

wurde. Szeneintegration wurde in der Studie von Rothbard et al. allerdings

nicht erfasst.

Einschränkend muss zu den Ergebnissen angemerkt werden, dass durch die

Stichprobenauswahl der Studie im Hinblick auf die Delinquenz möglicher-

weise eine positive Vorselektion der Teilnehmer stattgefunden haben könn-

te: So waren der Aufenthalt in Untersuchungs- oder Strafhaft zum Zeitpunkt

der Anmeldung oder eine hohe Wahrscheinlichkeit der Inhaftierung inner-

halb der folgenden drei Monate Ausschlusskriterien für die Aufnahme in die

Studienbehandlung. Möglicherweise handelte es sich bei diesen Personen

um eine stärker kriminell vorbelastete Gruppe, die dann vielleicht auch im

Hinblick auf ihre Kriminalität weniger gut auf die Behandlung angesprochen

hätte. Gegen diese Annahme spricht jedoch folgende Zusatzanalyse: Teilt

man die Teilnehmenden in Anlehnung an das Entwicklungsmodell von Mof-

fit (1993) in „early-onset-Delinquente‘“, die mindestens eines der erfassten

Delikte bereits im Alter von unter 14 Jahren begangen hatten, und in „late-

onset-Delinquente“ ein, so profitierten auch die early-onset-Delinquenten

(33,6 % der Stichprobe) von der diamorphingestützten Behandlung. Bei ih-

nen nahm die 12-Monatsprävalenz aller Delikte unter Diamorphinbehand-

lung von 83,2 % auf 53,3 % ab, bei den late-onset-Deliquenten von 76,7 %

auf 41,7 %. Dies gibt zu der Hoffnung Anlass, dass mit Hilfe der Diamor-

phinbehandlung auch für chronische Wiederholungstäter eine Resozialisie-

rung und Reintegration in die Gesellschaft erreicht werden kann.

200

Rebecca Löbmann

Ein weiterer Einwand gegen die Studie ist das Fehlen einer Kontrollgruppe,

die keine Behandlung erfährt. Andererseits ist bekannt, dass Methadonsub-

stitution ebenfalls zu einer, wenn auch in manchen Bereichen geringeren

Abnahme der Kriminalität führt (Reuter & Küfner, 2002). Die vorliegende

Untersuchung ist daher ein konservativer Test und unterschätzt womöglich

die positiven Wirkungen der heroingestützter Behandlung auf die Kriminali-

tät im Vergleich zu Heroinabhängigen, die gar keine Behandlung erfahren.

Für die Validität der Ergebnisse spricht auch, dass ein randomisiertes Stu-

diendesign verwendet wurde, multiple Datenquellen herangezogen wurden

und die Ergebnisse mit der konservativen Intention-to-treat-Analyse ausge-

wertet wurden.

Zusammenfassend hat die Studie gezeigt, dass die diamorphingestützte Be-

handlung für einige Delikte und für die spezielle Teilnehmergruppe an dem

Modellprojekt — Schwerstabhängige, die von der Methadonbehandlung bis-

lang gesundheitlich nicht profitieren konnten oder durch das psychosoziale

Hilfssystem zuvor nicht erreicht wurden — der herkömmlichen Methadon-

substitution in ihrer Wirkung auf die Kriminalität überlegen ist. Dennoch ist

die Überführung der Diamorphinbehandlung in die Regelversorgung weiter-

hin strittig. Derzeit liegt dem Bundestag ein auf einer Bundesratsinitiative

einiger unionsgeführter Bundesländer beruhender Gesetzesentwurf vor. Um

die Zeit bis zu einer gesetzlichen Regelung zu überbrücken, gibt es für die

Kommunen, in denen zur Zeit Patienten mit Diamorphin behandelt werden,

die Möglichkeit, beim Bundesamt für Arzneimittel eine Ausnahmegenehmi-

gung beantragen, um die Patienten weiter zu versorgen. Die Stadt Frankfurt

ist diesen Weg gegangen. In diesem Fall müssen aber die Städte die Kosten

vollständig selber tragen, die Kostenbeteiligung des Bundes entfällt. Dies

können sich jedoch nicht alle beteiligten Kommunen leisten. Sollte es zu

keiner gesetzlichen Regelung kommen, wird dies daher für viele Patienten

das Ende dieser Behandlungsform bedeuten.

Danksagung

Wir danken dem Zentrum für interdisziplinäre Suchtforschung (ZIS) in

Hamburg für die kooperative Einbindung der kriminologischen Begleit-

forschung in die medizinische Hauptuntersuchung. Insbesondere danken wir

Herrn Dr. Uwe Verthein für die Unterstützung bei der Erhebung und Aufbe-

reitung der Dunkelfelddaten. Die Untersuchung wurde vom Bundesministe-

201

Heroingestützte Behandlung und Kriminalität

rium für Gesundheit sowie den beteiligten Städten und Bundesländern finan-

ziell gefördert.

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Rebecca Löbmann

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Die heroingestützte Behandlung Opiatabhängiger

Auch ein Erfolgsmodell zur Verringerung von

Gewaltdelinquenz?

Tilman Köllisch

Gliederung

1

Einleitung

Das Ausmaß der Gewaltdelinquenz der

2

Empirie und Theorie zum

Heroinabhängigen im Modellprojekt

Zusammenhang von Heroinkonsum

Änderung der Gewaltdelinquenz im

und Gewaltdelinquenz

Laufe der Projektteilnahme

Datengrundlage

Zusammenfassung

1. Einleitung

Ein Ziel des Bundesdeutschen Modellprojekts zur heroingestützten Behand-

lung Opiatabhängiger („Heroinstudie“) ist es, Veränderungen im Ausmaß

krimineller Delinquenz Schwerstabhängiger in Folge der Behandlung mit

Diamorphin (Heroin) an die Probanden zu evaluieren.' Die Teilnehmer/

innen an diesem Modellprojekt wurden zufällig entweder einer Kontroll-

gruppe (ausschließlich Methadonbehandlung) oder der Studiengruppe (Dia-

morphinbehandlung und ergänzend Methadon zur Nacht) zugeteilt. Sowohl

die Methadon- als auch die Diamorphinbehandlung können als harm reduc-

tion Strategie betrachtet werden, wobei davon ausgegangen wird, dass viele

Abhängige zumindest kurz- bis mittelfristig nicht (Drogen-)abstinent werden

wollen oder können.

1 Die kriminologische Begleitforschung wurde von 2002 bis 2006 am Kriminologischen

Forschungszentrum Niedersachsen und am Institut für Kriminologie der Justus-Liebig-

Universität Gießen in Kooperation mit dem Zentrum für interdisziplinäre Sucht-

forschung (ZIS) in Hamburg durchgeführt. Ich danke insbesondere PD Dr. Uwe

Verthein vom ZIS für die Unterstützung bei der Erhebung und Aufbereitung der

Dunkelfelddaten. Die Untersuchung wurde vom Bundesministerium für Gesundheit

sowie den beteiligten Städten und Bundesländern finanziell gefördert. Für letzte Korrek-

turen an diesem Text danke ich Brigitte Ortmann.

204

Tilman Köllisch

Der vorliegende Beitrag geht empirisch der Frage nach, ob sich die Projekt-

teilnahme nicht nur auf die unmittelbare Beschaffungsdelinquenz wie Dro-

genhandel und -schmuggel oder Diebstahl, sondern auch auf Gewaltdelikte

auswirkt. Der Beitrag von Löbmann (im Druck) in diesem Band befasst sich

mit der Veränderung der Delinquenz allgemein, gemessen anhand von pro-

zessproduzierten Daten aus der Polizeilichen Kriminalstatistik (Hellfeld-

analyse) und anhand von Selbstauskünften der Probanden (Dunkelfeld-

analyse). Neben dem Hauptbefund eines deutlichen Rückgangs von De-

linquenz bei der Experimentalgruppe der Diamorphinbehandelten zeigt sich

dort bereits zweierlei von Bedeutung für die Fragestellung des vorliegenden

Aufsatzes: Zum einen treten die Studienteilnehmer vor Aufnahme in das

Heroinprogramm in erheblichem Ausmaß als Täter von Gewaltdelikten in

Erscheinung, und zwar sowohl hinsichtlich der Dunkelfeldbefunde als auch

im Hellfeld polizeilicher Registrierungen. Zum anderen weisen die Selbst-

auskünfte auf einen signifikanten Rückgang der Gewaltdelinquenz der Pro-

banden ein Jahr nach Eintritt in das Projekt hin.

Im Folgenden werden zunächst einige Befunde bisheriger empirischer Un-

tersuchungen und theoretischer Ansätze zum Zusammenhang von Gewalt-

delinquenz und Gebrauch harter Drogen dargestellt. Nach einem Überblick

über die verwendeten Daten (Abschnitt drei) werden in Abschnitt vier

qualitativ und quantitativ Ausmaß und Korrelate der Gewaltdelinquenz un-

tersucht, die die Probanden bei Projekteintritt aufweisen. Im Abschnitt fünf

schließlich wird dargestellt, in welchem Ausmaß sich die Gewaltdelinquenz

der Probanden im Verlauf des ersten Jahres der Projektteilnahme geändert

hat und welche Faktoren diese Veränderung bedingen und vermitteln

können. Als Vergleich werden dabei auch andere Delikte wie Drogenhandel

und Diebstahl herangezogen. Die Abhandlung schließt mit einer Zusammen-

fassung und einem Ausblick darauf, welche Implikationen die Befunde für

die Behandlungsforschung haben.

2. Empirie und Theorie zum Zusammenhang von

Heroinkonsum und Gewaltdelinquenz

Die bisherigen empirischen Befunde und theoretischen Überlegungen zum

Zusammenhang von Drogengebrauch und Gewaltdelinquenz sind unein-

heitlich. Killias & Rabasa (1998) stellten in der schweizerischen Heroin-

studie nur sehr geringe Prävalenzraten (ca. 1 %) für Körperverletzungen und

Raubdelikte in dem Sample der Diamorphinbehandelten fest (vgl. zu einer

Die heroingestützte Behandlung Opiatabhängiger

205

methodischen Kritik der schweizerischen Studie Kreuzer, 2005). Dagegen

fanden /nciardi (1979) und Kreuzer et al. (1991) jährliche Prävalenzraten

von 3-8 % für selbstberichtete Gewaltdelikte bei Heroinabhängigen.

Geht man davon aus, dass Heroinabhängige überdurchschnittlich häufig Ge-

waltdelikte begehen (und als Opfer auch selbst erleiden), so stellt sich die

Frage, ob und wie Heroinkonsum und Gewalt zusammenhängen. Eine ganze

Reihe von Befunden weist darauf hin, dass gewalttätiges Verhalten der Kon-

sumenten zunächst einmal nicht unmittelbar durch deren Sucht bzw. den

Konsum hervorgerufen wird, sondern dass sowohl Sucht als auch Gewalt-

bereitschaft auf gemeinsame Ursachen zurückführbar sind. Bisherige Unter-

suchungen allgemein bei Delinquenten und speziell bei Drogenabhängigen

haben gezeigt, dass frühe emotionale Vernachlässigung sowie Missbrauchs-

oder Gewalterfahrungen in der Kindheit sowohl späteres Auftreten von Ge-

walt als auch von schwerer Substanzabhängigkeit begünstigen (vgl. z.B.

Kreuzer et al., 1991; Sutterlüty, 2004; für einen Überblick über Befunde zum

„Kreislauf der Gewalt siehe Fagan, 2005). Die frühe Auffälligkeit als Täter

(„early onset‘“) geht ebenfalls häufig mit eigenen Misshandlungserlebnissen

einher (Widom & Maxfield, 2001).

Nun kann die Diamorphinbehandlung an sich keine Veränderung von Ver-

haltensdispositionen bewirken, die auf Erlebnisse in der Kindheit zurück-

führbar sind. Um die direkten Ursachen für Gewaltdelikte Drogenabhängiger

untersuchen zu können, soll daher auf die Überlegungen von Goldstein

(1985) zurückgegriffen werden. Dieser unterscheidet pharmakologische,

ökonomische (Beschaffungsdruck) und systemische (Szenegewalt) Gründe.

Mit einer Änderung der pharmakologischen Wirkung ist im Rahmen der

Diamorphinbehandlung nicht zu rechnen, da der ausgegebene Wirkstoff bis

auf Verunreinigungen mit dem des Straßenheroins identisch ist. Allerdings

kann sich während der Projektteilnahme auch der Beikonsum anderer Subs-

tanzen wie Kokain oder Crack ändern. Dagegen werden sich mit der Pro-

jektteilnahme für die Probanden zum einen ökonomische Zwänge ändern,

die vor der Projektteilnahme zu instrumenteller Gewalt führten. Der Wegfall

des Beschaffungsdrucks dürfte also zu einer Abnahme von Raubdelikten

führen. Zum anderen könnten sich, vermittelt über einen Rückzug von der

Drogenszene, auch die Gelegenheitsstrukturen ändern, die zuvor zu expressi-

ver Gewalt führten: Die Anlässe und Gelegenheiten zu Gewaltkonflikten der

Abhängigen untereinander, aber auch mit Nichtabhängigen könnten sich ver-

ringern. Die genannten Faktoren sind Aspekte der vermittelnden Wirkung

der Diamorphinbehandlung auf die Desintegration der Probanden aus der

Drogenszene. Ribeaud (2005) konnte eine solche aus der Szene desinte-

206

Tilman Köllisch

grierende Wirkung der schweizerischen heroingestützten Behandlung für

Eigentumsdelikte und Drogenhandel feststellen. Dagegen fand er auch in

einer längerfristigen Betrachtung (sechs Jahre nach Behandlungsbeginn)

kaum Hinweise für eine durch die soziale Reintegration der Probanden

vermittelte Wirkung, etwa durch Verbesserung der Beschäftigungssituation,

der Einkommensquellen oder der Wohnsituation im Verlauf der Projektteil-

nahme.

3. Datengrundlage

Im Rahmen der kriminologischen Begleitforschung der Heroinstudie wurden

sowohl quantitative als auch qualitative Daten erhoben.“ Zum Zeitpunkt des

Eintritts in das Modellprojekt (T-1) wurden alle an der Heroinstudie teil-

nehmenden Probanden (N = 1015, davon 515 Diamorphinbehandelte, 500

Methadonbehandelte) durch projektexterne Interviewer anhand eines stan-

dardisierten Fragebogens mündlich nach ihrer Delinquenz befragt („externes

Interview‘‘). Ein Jahr nach Projekteintritt (T12) wurden die Probanden erneut

befragt. Darüber hinaus wurde ein Teilsample der Heroingruppe (N=91, ent-

sprechend 18 %) im Anschluss an die externen Interviews ein zweites Mal

ebenfalls mündlich befragt („Gießener Interview‘“), wobei eine Methoden-

mischung aus Leitfaden gestütztem qualitativem Interview und zusätzlich

Ausschnitte aus dem Fragebogen des externen Interviews verwendet wurde.

Ergebnisse der qualitativen Interviews werden im Folgenden zur Veran-

schaulichung und Vertiefung der quantitativen Befunde herangezogen.

Aus Items der quantitativen Befragungen wurden folgende Indikatoren als

abhängige Variablen gebildet: Die Indikatoren „Gewaltdelikte‘“ und zum

Vergleich die Indikatoren „Betäubungsmitteldelikte‘“‘ und „Diebstahlsdelik-

te‘, jeweils als Prävalenzraten für 12 Monate. Die Prävalenzrate zu T-I

beschreibt also die Delinquenz ein Jahr vor Projekteintritt, die Prävalenz zu

T12 beschreibt die Delinquenz während des ersten Jahres der Projektlaufzeit.

Der Indikator „Gewalt‘“ besteht aus fünf Items (Raub, Drogenraub, Überfall,

Körperverletzung und Körperverletzung mit Waffen). In den Indikator „Be-

täubungsmittel (BtM)“ gehen drei Items ein (Handel mit harten bzw.

2 Da sich in diesem Band bereits ein Beitrag (Löbmann, im Druck) mit der Heroinstudie

beschäftigt, sei auf diesen für nähere Angaben zum Untersuchungsdesign, zur Stich-

probe und zu den verwendeten Skalen verwiesen sowie für eine ausführliche Darstellung

auf Löbmann (2007). Einen Überblick über die Studie und deskriptive Ergebnisse bieten

ferner Köllisch & Löhbmann (2008).

Die heroingestützte Behandlung Opiatabhängiger

207

weichen Drogen und Drogenschmuggel), der Indikator „Diebstahl‘“ besteht

ebenfalls aus den drei Items „Ladendiebstahl‘“, „Rezept/Drogendiebstahl“

und „Diebstahl an Personen“.* Für die bivariaten Analysen zur Beschreibung

der Gewaltbelastung bei Projekteintritt (T-1) wurde ferner ein Indikator

gebildet, der die Probanden in „niemals gewalttätige‘‘, im Verlauf des Le-

bens, aber nicht im letzten Jahr gewalttätig‘“ sowie „im Jahr vor Projektein-

tritt gewalttätig‘“ gruppiert.

4. Das Ausmaß der Gewaltdelinquenz der

Heroinabhängigen im Modellprojekt

Sowohl aus den qualitativen Daten als auch aus den quantitativen Daten

ergeben sich vielfältige Hinweise auf einen Zusammenhang zwischen Ge-

Wwalterfahrungen, Misshandlung und Missbrauch der Probanden im Kindes-

alter und späterer Gewaltbereitschaft. So berichtet ein vierzigjähriger männ-

licher Proband im Erstinterview über seine Kindheit:

P: Daher auch äh nach der Scheidung und ... ja, wie ich aufgewachsen bin, also, ich bin

missbraucht worden die ersten Jahre von der eigenen Mutter [...] Ich bin da geschlagen

worden, ich bin angekettet worden, ich hab — die Fresse voll bekommen halt. Und meistens

wusst‘ ich gar nich‘ warum, weil ich eingeschlafen auf dem Sessel bin oder [...]

Im weiteren Verlauf des Interviews berichtet er über die Anwendung erheb-

licher Gewalt im Rahmen einer Eifersuchtsszene:

P: Ja! Und dann hab ich dann — ich hab’n fast umgebracht, ne. Den hab ich in’n Müll-

container geschmissen, hab’n angezündet. Und meine Brüder, der hat mir ne Schaufel

durch’s Hirn geschlagen, dass ich wieder zu mir komme. Und jetzt hat er halt verbrannte

Füße, ne. Selber Schuld.

Diese Passage drückt auch den unmittelbaren Zusammenhang von eigener

Gewaltausübung und Viktimisierung auf der Drogenszene aus, der sich an-

hand der quantitativen Befragung bestätigen lässt (tau-b = 0,18; p<0,001).

Eine ganze Reihe weiterer Probanden und auch Probandinnen berichten

ebenfalls über Gewaltdelikte, die sich aus teils „nichtigen‘“ Anlässen ent-

wickeln und häufig mit schweren Verletzungen der Opfer enden — wobei die

Opfer überwiegend Angehörige der Drogenszene im weitesten Sinne sind.

3 Die Indikatoren nehmen der Wert 1 (trifft zu) an, falls mindestens eins der eingehenden

Deliktitems diesen Wert annimmt. Die Indikatoren nehmen fehlende Werte an, falls alle

eingehenden Deliktitems fehlende Werte aufweisen.

208

Tilman Köllisch

Aus der quantitativen Erhebung ergibt sich ein Zusammenhang von tau-b =

0,15 (p<0,001) zwischen Züchtigungs/Misshandlungserlebnissen in der

Kindheit und eigener Gewaltdelinquenz der Probanden. Während 55 % der

Probanden, die als Kind weder gezüchtigt noch misshandelt wurden, über

keinerlei Gewaltdelikte in ihrem Leben berichten, beträgt dieser Anteil unter

den misshandelten Probanden nur 30% und unter denjenigen, die

„lediglich‘“ von Züchtigung berichten, 42 %. Noch stärker hängt die Gewalt-

delinquenz jedoch mit früher eigener Involvierung der Probanden in schwere

Delinquenz zusammen (tau-b = -0,30; p<0,001). Während nur 15 % der

„early-onset‘“ Probanden, die bereits als unter 14-jährige schwere Delikte

begingen, niemals in ihrem Leben Gewaltdelikte begangen haben, ist dieser

Anteil unter den „late-onset‘“ Probanden, die im Alter zwischen 18 und 20

erste schwere Delikte begingen, mit 30 % doppelt so hoch. Umgekehrt

haben von den „late-onset‘“ Probanden im Zeitraum eines Jahres vor Projekt-

eintritt nur 22 % ein Gewaltdelikt begangen, während für diesen Zeitraum

fast die Hälfte (48 %) der „early-onset‘“ Probanden über ein Gewaltdelikt

berichten. Ein ähnlicher Zusammenhang findet sich auch mit dem frühen

Erstkonsum harter Drogen (tau-b = -0,15; p<0,001). Probanden, die im Alter

unter 14 erstmalig harte Drogen konsumierten, waren im Jahr vor Projekt-

eintritt deutlich häufiger gewalttätig (35 %), und auf die gesamte Lebenszeit

betrachtet deutlich seltener gewaltfrei (23 %) als Probanden, die erst mit

über 20 Jahren mit dem Konsum harter Drogen begannen (13 % Gewalt-

prävalenz im Jahr vor Projekteintritt, 52 % gewaltfrei im Lebensverlauf).

Interessante Zusammenhänge zeigen sich auch bei der Betrachtung des Le-

bensalters der Probanden bei Projekteintritt:

Tabelle 1: Gewaltdelinquenz der Probanden (Heroin- und Methadongruppe) zu T.

Probanden

Gewaltdelinquenz als Täter (Zeilenprozente)

Altersgruppen

keine

im Leben

im letzten Jahr

20-24 Jahre

30,8

41,0

39

28,2

25-29 Jahre

28,8

38,4

32,8

125

30-34 Jahre

385

40,0

225

240

35-39 Jahre

39,8

42,3

740

278

40-44 Jahre

40,7

41,7

17,6

204

45-49 Jahre

50,5

40,7

8,8

91

50 und älter

47,8

43,5

8,7

23

Betrachtet man zunächst das Ausmaß der Involvierung in Gewaltdelinquenz

im Jahr vor Projekteintritt, so zeigt sich ein sehr starker Zusammenhang mit

dem Alter der Probanden (tau-b = -0,13; p<0,001): Während in der Gruppe

der 25 bis 29-Jährigen 33 % und in der Gruppe der 30 bis 34-Jährigen noch

Die heroingestützte Behandlung Opiatabhängiger

209

23 % eigene Gewaltanwendung für den Jahreszeitraum berichten, so geht

dieser Anteil bei den noch älteren (40 bis 44-Jährige 18 %, 45 bis 49-Jährige

9 %) weiter zurück. Parallel dazu steigt der Anteil der Probanden, die für ihr

bisheriges Leben über keinerlei Gewaltdelikte berichten, mit zunehmendem

Alter stark an (von 29 % in der Gruppe der 25 bis 29-Jährigen auf 51 % in

der Gruppe der 45 bis 49 jährigen Probanden). Bei dieser Beobachtung

überlagern sich mehrere Effekte: Zunächst einmal unterliegt wohl ins-

besondere Gewaltdelinquenz einem Reifeprozess („maturing out“), indem

körperliche Gewaltausübung mit zunehmendem Alter und insbesondere mit

zunehmenden gesundheitlichen Problemen im Gefolge der Heroinabhängig-

keit beschwerlicher wird. Des Weiteren stellte Köllisch (2007) fest, dass die

Angaben der Probanden mit zunehmendem Alter unzuverlässiger werden, so

dass ältere Probanden vermutlich Teile ihrer Gewaltdelinquenz nicht ange-

geben haben. Ferner ist zu berücksichtigen, dass aufgrund der hohen Sterb-

lichkeitsrate unter Heroinabhängigen die Gruppe der über 30-Jährigen und

insbesondere die der über 45 Jährigen stark ausgelesen ist. In dieser Gruppe

sind daher Probanden mit sehr riskanten und gewaltbereiten Lebens-, Kon-

sum-, und Delinquenzmustern seltener zu finden.

Die Häufigkeit des Aufenthaltes auf der Drogenszene korreliert ebenfalls

moderat mit dem Ausmaß der eigenen Gewaltdelinquenz (tau-b = 0,11;

p<0,001). Die Drogenszene bietet vielfältige Anlässe und Gelegenheiten für

Gewalttätigkeiten, was auch von den Probanden selbst so erlebt wird:

I: kommen solche Sachen öfters vor auf der Szene?

P: ja. regelmäßig. jeden Tag kommt dat da vor.

I: also, nur jetzt dass man sich anbrüllt oder auch dass man wirklich...

P: ...auch zuschlägt.

I: zuschlägt.

P: kommt auch vor ja.

I: ist das eher die Ausnahme? oder kommt das täglich vor?

P: das kommt fast täglich vor. wie gesagt momentan ist et wirklich ganz schlimm da.

Schließlich korreliert das Ausmaß der Gewaltdelinquenz auch mit dem Aus-

maß des Konsums harter Drogen (tau-b = 0,11) sowie mit Delinquenz aus

anderen Deliktsbereichen: Probanden mit Gewaltdelikten im letzten Jahr be-

gehen in diesem Zeitraum deutlich häufiger BtM-Delikte wie Drogen-

schmuggel und -handel (83 %), gegenüber 62 % der Probanden ohne Ge-

waltdelikte in diesem Zeitraum (tau-b = 0,15; p<0,001). Ferner begingen

58 % der Probanden mit Gewaltdelikten im Jahr vor Projektbeginn in diesem

Zeitraum auch (leichte) Eigentumsdelikte, während dies nur38 % der Pro-

banden ohne Gewaltdelikte berichteten.

210

Tilman Köllisch

Überraschenderweise ergeben sich dagegen keine Geschlechterunterschiede:

Männer und Frauen berichten über ein vergleichbares Ausmaß an eigener

Gewaltdelinquenz.

5. Änderung der Gewaltdelinquenz im Laufe der

Projektteilnahme

Tabelle 2 gibt die Veränderung der Prävalenzraten für Gewaltdelikte und im

Vergleich dazu die Veränderung von Betäubungsmitteldelikten und Dieb-

stählen wieder.

Tabelle 2: Prävalenzraten für Gewalt-, Diebstahls- und Betäubungsmitteldelikte vor

Projekteintritt (T.1) und ein Jahr nach Projektteilnahme (T12; ITT-Analyse)

Gewalt

BtM

Diebstahl

Heroingruppe

3

202

69,1

40,6

Tı2

ChT

26,6

19,9

27***

14[***

49* **

McNemar Chi” T., - T12

Methadon-

T.ı

24,0

67,9

44,8

gruppe

Tı2

15,8

43,2

34,3

McNemar Chi“ T., - Tı2

12**

57***

7**

8**

27***

24** *

Pearson Chi” T12 Dia. — Meta.

Signifikanzangaben: **: p<0,01; ***: p<0,001

Bei allen drei Deliktarten zeigt sich sowohl bei der Heroingruppe, (Dia-

morphinbehandlung) als auch bei der Methadongruppe ein deutlicher Rück-

gang im Verlauf der Projektteilnahme (anhand jeweils sehr signifikanter

MCcNemar Tests). Allerdings nimmt der Anteil der Probanden, die Gewalt-

delikte berichten, in beiden Behandlungsgruppen weniger stark ab als bei

Drogen- und Eigentumsdelikten. Darüber hinaus ist der Rückgang in der

Heroingruppe auf eine Prävalenzrate von 9,7 % zu T12 deutlicher aus-

geprägt als in der Methadongruppe mit einer Prävalenzrate von 15,8 % zu

T12. Für alle Deliktarten gilt, dass sich die Prävalenzraten zu T-1 zwischen

Heroingruppe und Methadongruppe nicht unterscheiden, während ein Jahr

nach Beginn der Behandlung die Probanden der Heroingruppe eine signi-

fikant geringere Prävalenzrate aufweisen. Das bedeutet, dass die Diamor-

phinbehandelten auch seltener in Situationen geraten, in denen sie Gewalt

ausüben.

Der Vergleich der Prävalenzraten lässt jedoch noch keine Aussage darüber

zu, ob es sich bei den Probanden, die zu T-1 ein Delikt im Jahreszeitraum

Die heroingestützte Behandlung Opiatabhängiger

21

angeben, um dieselben handelt, die dies auch zu T12 tun, oder ob es sich um

unterschiedliche Täter aus der betrachteten Population handelt. Im Folgen-

den wird daher nicht nur untersucht, wie viele der zu Beginn der Behandlung

delinquenten Probanden nach einem Jahr immer noch delinquent sind (Per-

sistenz). Sondern auch, wie hoch der Anteil der Probanden mit einer Eskala-

tion im Delinquenzverhalten ist, wie viele Probanden also während des Be-

handlungszeitraums Delikte begehen, ohne zuvor über solche Delikte berich-

tet zu haben (7abelle 3).

Tabelle 3: Anteil der nach einem Jahr (zu T,2 im Vergleich mit T.,) abstinenten, desistenten,

persistenten und eskalierenden Delinquenten für Gewalt-, Diebstahls- und

Betäubungsmitteldelikte, nach Behandlungsgruppen

Gewalt

Btm

Diebstahl

Heroin

Methad

Heroin

Methad

Heroin

Methad

Abstinenz

67,6

26,4

23

54,2

45,4

319

Desistenz

2

175

46,8

32,8

25,8

19,6

Persistenz

4,2

6,5

2155

35,0

183

232

Eskalation

4,7

8,5

515

8,6

6,7

11,8

N

402

401

436

409

445

414

ITT-Analyse; Heroin: Probanden der Heroingruppe, Methad: Probanden der

Methadongruppe

Bei den Gewaltdelikten weist sowohl die Heroingruppe als auch die Metha-

dongruppe einen hohen Anteil an Desistern auf; jeweils ca. 17 % der Pro-

banden aus beiden Gruppen gaben für das Jahr vor Behandlungsbeginn ei-

gene Gewaltdelikte an, für den Zeitraum der Projektteilnahme dagegen nicht

mehr. Dagegen findet sich in der Methadongruppe ein etwas höherer Anteil

an Persistern, die sowohl zu T-1 als auch zu T12 Gewaltdelikte berichten

(6,5 % gegenüber 4,2 % in der Heroingruppe). Interessant ist schließlich,

dass sich in der Heroingruppe mit 4,7 % ein deutlich geringerer Anteil Pro-

banden mit Delinquenz-Eskalation befindet als in der Methadongruppe mit

8,5 %. Das bedeutet, dass die zuvor delinquenten Probanden aus der Heroin-

und Methadongruppe zu etwa gleichen Anteilen davon abgehalten werden,

während der Projektlaufzeit Gewaltdelikte zu begehen, dagegen werden die

zuvor (im Jahreszeitraum) nicht gewalttätigen Probanden der Heroingruppe

im Behandlungszeitraum seltener gewalttätig als die Probanden der Metha-

dongruppe.

Im Vergleich dazu fällt bei den Drogen- und Diebstahlsdelikten vor allem

auf, dass der Anteil der Desister in der Heroingruppe deutlich höher ist als in

der Methadongruppe, während ähnlich wie bei den Gewaltdelikten der An-

teil der persistierenden und eskalierenden Probanden in der Methadongruppe

212

Tilman Köllisch

über dem Anteil in der Heroingruppe liegt. Die Diamorphinbehandlung

wirkt also auch auf Gewaltdelikte reduzierend und ist hinsichtlich des

Anteils persistierender und eskalierender Probanden der Methadonbehand-

lung überlegen.

Um zu analysieren, durch welche Faktoren die Gewalt reduzierende

Wirkung der Diamorphinbehandlung vermittelt wird, werden schließlich die

Ergebnisse eines multivariaten logistischen Regressionsmodells dargestellt.

Analog zur Vorgehensweise bei Löbmann (im Druck) werden Behandlungs-,

Kontroll- und Mediatorvariablen unterschieden. Anhand der oben genannten

theoretischen Überlegungen und empirischen Befunde wurden folgende

Kontrollvariablen ausgewählt: Anhand ihres Lebensalters sollten Reifeeffek-

te der Probanden kontrolliert werden. Sowohl Gewalterfahrungen in der

Kindheit als auch der frühe Beginn schwerer Delinquenz wurden als Indi-

katoren für schwere psychische Belastungen herangezogen, die sowohl

Gewaltdelinquenz als auch Suchtverhalten begünstigen und durch die

Diamorphinbehandlung nicht unmittelbar beseitigt werden. Diese Mode-

ratorvariablen wurden zusammen mit der Behandlungsvariable und der

Prävalenz zu T-1 in einem ersten Block schrittweise in die Regressions-

rechnung aufgenommen. In einem zweiten Block wurden die Veränderungs-

werte der drei Mediatoren „Szeneaufenthalt‘“, „Drogenkonsum“‘ und „Ver-

besserung der Wohnsituation‘“ zusammen in die Gleichung eingeführt. Ab-

hängige Variable in den Modellen ist jeweils die Prävalenz der Delikt-

gruppen Gewalt-, Drogen-, und Diebstahldelikte zu T12. Der Einfluss der

unabhängigen Variablen wird als unstandardisierte Odds-Ratio dargestellt.“

4 Die Odds-Ratios nehmen positive Werte an, wobei Werte unter 1 eine Verringerung der

Wahrscheinlichkeit des Auftretens der abhängigen Variablen, solche über 1 eine

Vergrößerung der Wahrscheinlichkeit angeben. Genauer geben sie bei dichotomen unab-

hängigen Variablen (z.B. Geschlecht) an, um wie viel wahrscheinlicher das Vorliegen

des Merkmals bei einem Probanden das Auftreten von Delinquenz macht. Bei kontinu-

ierlichen unabhängigen Variablen gibt die Odds-Ratio an, wie stark die Wahrscheinlich-

keit des Auftretens von Delinquenz ansteigt, wenn die unabhängige Variable um 1 er-

höht wird.

Die heroingestützte Behandlung Opiatabhängiger

Zuß

Tabelle 4: Logistische Regression der Delinquenz zu T12 für Gewalt, Diebstahl und

Betäubungsmitteldelikte (ITT-Analyse, unstandardisierte Odds-Ratios)

Gewalt (Odds-

BtM

Diebstahl

Ratio)

(Odds-Ratio)

(Odds-Ratio)

Mediatoren

Abnahme Aufenthalt Szene

0,98+

0,98*

0,98*

Abnahme Konsum illeg. Drogen

1,04n.s.

0,96+

0,98n.s.

Verbesserung Wohnsituation

0,83n.s.

0,54+++*

0,53 %44

Moderatoren

Art der Behandlg. (Heroin)

2:06%%

2,01 *#

2,18**#

12-Monatsprävalenz zu T.1

2880

2,75%#*

4,31+#*

Geschlecht (weiblich)

n.S.

(0) S

n.S.

Alter zu T. 1

0,96*

n.S.

0,97+

n.S.

n.S.

Gewalterfahrung Kindheit (nein)

81528

Alter erste schwere Delinquenz

0,95***

n.S.

0,98+

Konstante

0,34n.s.

0SSS

0,90n.s.

Modellanpassung

Nagelkerke R” (ohne Mediatoren)

0,17 (0,16)

0,15 (0,11)

0,23 (0,21)

Block chi?

3,5n.s.

27,1 44#

19,2%#*

Modell chi?

68,8*#*

94,0*#*

145,6#*#

N (n Prävalenz T12)

773 .(91)

813 (282)

826 (226)

blockweise Aufnahme der Mediatoren, schrittweise Aufnahme der Moderatoren

Signifikanzangaben: +: p<0,10; *: p<0,05; **: p<0,01; ***; n<0,001

Betrachtet man in Tabelle 4 die Ergebnisse für die Gewaltdelinquenz, so

zeigt sich die Bedeutungslosigkeit der Mediatoren. Einzig abnehmende

Szeneaufenthalte haben einen schwachen Einfluss auf die Gewaltprävalenz

während der Projektteilnahme. Dagegen findet sich bei den Gewaltdelikten

ein überragender Einfluss der Moderatorvariablen „Gewalterfahrung in der

Kindheit‘“ und „früher Beginn eigener Kriminalität‘. Probanden, die als

Kinder misshandelt wurden oder in jungen Jahren selbst erste schwere De-

likte begingen, begehen auch während der Projektteilnahme mehr Gewalt-

delikte als Probanden ohne diese psychischen Belastungen. Der ebenfalls

signifikante Einfluss des Lebensalters der Probanden deutet darauf hin, dass

auch Reifeprozesse eine Rolle spielen, indem ältere Probanden während der

Projektteilnahme weniger Delikte begehen als jüngere.

Im Vergleich zu den Gewaltdelikten spielen die Mediatoren bei den Drogen-

delikten im engeren Sinne (Drogenhandel) eine bedeutsame Rolle. Der

Rückgang der Szeneaufenthalte und die Verbesserung der Wohnsituation

sind Indikatoren für rückläufige Gelegenheiten und eine rückläufige Szene-

integration im Allgemeinen. Da hinter den meisten Drogen-Deals kleine

„Vermittlungsgeschäfte‘“ zu den Endkonsumenten stecken, ist die Szeneinte-

214

Tilman Köllisch

gration eine wichtige Voraussetzung für den Drogenhandel. Ein Proband

stellt diese Szenedesintegration in den qualitativen Interviews anschaulich

dar

P: Ja, das ist eben so dieses Ding, ne. Also entweder man macht den Sprung hin und sagt,

hier, man, man geht hierher, oder man bleibt auf Szene. Und das ist teilweise für einige auf

Szene ganz schöner Strom. Weil man muss wirklich Kontakte dann, äh, abbrechen, und, und,

und. [...] Weil — man wird nicht mehr so akzeptiert, es ist — leider Gottes so, dass, dass es

immer noch so den Hauch hat, als wenn man Spitzel ist. Als wenn man irgendwie die Leute,

äh, kontrollieren will, weil man eben nicht mehr so dieses Muss hat. [...] Man muss da ja gar

nicht mehr hin. Also, das ist mit ein Grund, weswegen ich sämtliche Kontakte da

abgebrochen hab‘. Weil — es war — ich hab‘ mich echt sehr, sehr unwohl gefühlt. Weil —

permanent ist dann da dieses Tuschel-Tuschel, und es lief alles immer so an mir vorbei.

Anhand der qualitativen Interviews wird allerdings auch klar, dass für Pro-

banden mit einem nach wie vor hohen Ausmaß an Beikonsum harter Drogen

oder Probanden ohne Sozialkontakte außerhalb der Drogenszene die Szene-

desintegration schwierig zu meistern ist (vgl. Köllisch & Kreuzer 2007).

Betrachtet man weiterhin den Einfluss der Moderatoren in 7abelle 4, so fällt

auf, dass die Gewalterfahrung in der Kindheit und der frühe Beginn de-

linquenten Verhaltens bei Drogen- und Diebstahlsdelikten die Prävalenz im

Behandlungszeitraum nicht beeinflussen, im Gegensatz zu den Gewalt-

delikten. Interessant ist schließlich bei den Diebstahlsdelikten der über-

ragende Einfluss der Prävalenz zu T-1 auf die Prävalenz zu T12. Zusammen

mit der hohen Rate persistierender Probanden (vgl. Tabelle 3) weist dieser

Befund darauf hin, dass der Rückgang bei (einfachen) Diebstahlsdelikten

wie Ladendiebstählen im Zuge der Projektteilnahme vergleichsweise ge-

ringer als bei Gewalt- und Drogendelikten ausfällt. Dagegen ist bei diesen

Delikten der Einfluss der Diamorphinbehandlung gegenüber der Kontroll-

gruppe am stärksten ausgeprägt (Exp(B) = 2,18 versus 2,06 bei Gewaltde-

likten). Die Diamorphinbehandlung erzielt also bei denjenigen Delikten den

größten Effekt, bei denen der Behandlungseffekt insgesamt am geringsten

ist. Erklären lässt sich diese Beharrung bei Diebstahlsdelikten anhand von

Angaben der Probanden in den qualitativen Interviews (vgl. Köllisch &

Kreuzer 2007), aus denen hervorgeht, dass Schwarzfahren und Ladendieb-

stahl häufig als „nicht kriminell‘“ definiert werden. Derartige „Bagatellde-

likte“ sind bei einigen Probanden so stark habitualisiert, dass diese weder als

Unrecht empfunden werden noch darüber nachgedacht wird, bevor sie be-

gangen werden. Folglich ändert auch die Projektteilnahme nichts an einem

delinquenten Lebensstil, bei dem solche Bagatelldelikte routinemäßig auf-

treten.

Die heroingestützte Behandlung Opiatabhängiger

215

Insgesamt weisen die relativ geringen Werte des Nagelkerke R2 darauf hin,

dass möglicherweise Faktoren nicht erfasst wurden, die ebenfalls den Delin-

quenzrückgang beeinflussen. In den qualitativen Interviews erwähnten Pro-

banden immer wieder, dass sie auch aufgrund drohender Inhaftierung bzw.

dem dann ebenfalls drohendem Ausschluss aus der Heroinstudie nicht mehr

delinquent seien (Köllisch & Kreuzer, 2007). Ein hoher Anteil der Pro-

banden steht aufgrund früher begangener und zur Anklage gebrachter Straf-

taten während des ersten Jahres der Projektteilnahme unter Bewährungs-

aufsicht. Weitere Straftaten könnten zu einem Bewährungswiderruf, zur In-

haftierung und damit zum Ausschluss der Probanden aus dem Heroinprojekt

führen. Der Wegfall des Beschaffungsdrucks erlaubt es daher den Proban-

den, den Bewährungsauflagen überhaupt nachzukommen. Ob diese Angst

vor dem Projektausschluss nur bei eher instrumentell motivierten Taten wie

Eigentums- oder Drogendelikten präventiv wirkt, oder auch bei oft situativ

eskalierenden expressiven Gewaltdelikten, bleibt jedoch offen.

6. Zusammenfassung

Zusammenfassend lässt sich festhalten, dass entgegen der Befunde von

Killias & Rabasa (1998) die Probanden der deutschen Heroinstudie vor

Behandlungsbeginn in hohem Maße als Gewalttäter in Erscheinung treten.

Aus den qualitativen Interviews geht hervor, dass es sich dabei keinesfalls

um Bagatelldelikte handelt. Vielmehr sind sowohl bei den Probanden als

auch bei ihren Kontrahenten schwere Verletzungen die Folge von Kon-

flikten, die sich aus oft eher harmlosen Anlässen ergeben. Diejenigen Pro-

banden, die Gewaltdelikte begehen, zeichnen sich gegenüber den weniger

aggressiven dadurch aus, dass sie jünger sind, als Kinder und Erwachsene

selbst häufiger Opfer von Gewaltdelikten wurden sowie früh in ihrem Leben

mit dem Konsum harter Drogen begannen und in schwere Delinquenz in-

volviert waren. Darüber hinaus weisen sie eine stärkere Szeneorientierung

auf. Da gewaltdelinquente Probanden auch stärker in Diebstahls- und Dro-

genhandelsdelikte verstrickt sind als Probanden, die keine Gewaltdelikte be-

gehen, kann davon ausgegangen werden, dass es sich bei diesen Probanden

um den „harten Kern“ der Szene handelt. Es ist daher im Rahmen des Be-

handlungszieles wünschenswert und zugleich ein besonderer Erfolg, wenn

auch bei diesen Gewaltdelinquenten im Zuge der Diamorphinbehandlung die

Delinquenz abnimmt. Anhand deskriptiver, qualitativer sowie multivariater

Analysen kann gezeigt werden, dass sowohl bei den Diamorphinbehandelten

216

Tilman Köllisch

als auch bei der Kontrollgruppe ein Jahr nach Projektbeginn Gewaltdelikte

deutlich zurückgehen. Von den von Goldstein (1985) ausgemachten direkten

Ursachen für Gewaltdelikte liefert allerdings nur die Szenedesintegration

einen schwachen Beitrag zur Erklärung dieses Rückgangs, im Unterschied

zur Situation bei Eigentums- und Drogendelikten. Diese schlechtere Erklä-

rungsleistung des empirischen Modells könnte zum einen in der (verglichen

mit Eigentums- und Drogendelikten) relativ geringen Prävalenzrate von Ge-

waltdelikten zu T-1 und T12 begründet sein. Zum anderen sollten für zu-

künftige Untersuchungen die Empfehlungen von Jacques & Wright (2008)

berücksichtigt und Goldsteins (1985) Klassifikationsschema der Gewalt-

delinquenz von Heroinabhängigen erweitert werden. Die Autoren schlagen

vor, die Handlungen auf der Drogenszene über die Dichotomie „gewaltdelin-

quent versus nicht gewaltdelinquent‘““ hinaus zu erweitern. Es sollten auch

andere Formen sozialer Kontrolle (nicht nur gewalttätige Selbstjustiz, son-

dern auch Vermeidung, Verhandlung und formelle Sozialkontrolle) sowie

auch andere Formen des sozialen Austauschs (nicht nur räuberische Gewalt,

sondern auch einvernehmlicher Tausch und Schenkungen) zu einem ganz-

heitlichen Verständnis von Verhaltensänderungen auf der Drogenszene un-

tersucht werden. Es könnte sich dann zeigen, dass aufgrund des deutlich

verminderten Beschaffungsdrucks auch die während der Projektteilnahme

auf der Drogenszene verbleibenden Probanden die dort auftretenden Kon-

flikte mit weniger Gewaltanwendung lösen als zuvor.

Ein weiteres zentrales Ergebnis ist schließlich, dass der Szenedesintegration

entgegen gesetzte Effekte von Missbrauchs- und Gewalterfahrungen in der

Kindheit sowie von der frühen Involvierung in eigene schwere Delinquenz

ausgehen, die ein gewaltfreies Verhalten im Rahmen der Projektteilnahme

deutlich erschweren.

Die Diamorphinbehandlung bietet also auch für Heroinabhängige, die zum

„harten Kern“ der Delinquenten gehören und zuvor eine hohe Belastung mit

Gewaltdelikten aufweisen, die Möglichkeit zu einem gewaltfreieren Leben.

Allerdings legen die Befunde es auch nahe, dass eine die Diamorphinbe-

handlung ergänzende therapeutische Aufarbeitung der traumatischen Kind-

heitserlebnisse dieser Probanden erforderlich ist, falls eine anhaltende Ver-

haltensänderung erreicht werden soll.

Die heroingestützte Behandlung Opiatabhängiger

217

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SN

Die Wirksamkeit von Cannabisinterventionen im

meta-analytischen Vergleich

Gebhard Hüsler

Gliederung

1. Einleitung

3. Cannabisinterventionen mit

2. Interventionen bei

Jugendlichen

Cannabiskonsumenten — ein Überblick

4. Cannabisstudien mit Erwachsenen

5. Wirksamkeit von Realize it

1. Einleitung

„Realize it!” ist ein 12 Wochen dauerndes Interventionsprogramm für Can-

nabiskonsumenten und Konsumentinnen. Im Rahmen einer binationalen Stu-

die (Schweiz — Deutschland) wurde das Programm evaluiert. Es besteht aus

5 Einzelsitzungen und einer Gruppensitzung. Es handelt sich um ein kog-

nitiv-verhaltenstherapeutisches Programm, das weitgehend auf die aktive

Mithilfe der Teilnehmer/innen setzt. Um diese aktive Teilnahme zu erleich-

tern, arbeitet das Programm mit einem „Booklet‘“. Das „Tagebuch“‘ themati-

siert Probleme, die im Zusammenhang mit der Konsumreduktion auftreten

und gibt Hinweise, wie man damit umgehen kann.

Da das Programm eine relativ hohe Motivation der Teilnehmer/innen vor-

aussetzt, spricht es nur eine bestimmte Population an. Die Teilnehmer/innen

sind zu einem größeren Teil über 20 und hauptsächlich im Altersspektrum

20-40 Jahre anzusiedeln. Jüngere Teilnehmer/innen lassen sich weniger an-

sprechen. Allerdings gibt es in einzelnen Zentren auch gegenteilige Erfahr-

ungen. Diese hohe Selektivität erklärt teilweise die hohe Abbruchquote, die

zu Beginn bei 60 % lag. Später aber unter 40 % gesenkt werden konnte. Die

Abbruchquote unterscheidet sich ebenfalls deutlich von Zentrum zu Zen-

trum. Der Abbruch in Realize it wurde im Rahmen einer kleinen Zusatz-

studie untersucht (vgl. Hüsler et al., 2007).

220

Gebhard Hüsler

Mehr als 40 % der Teilnehmer/innen leiden an psychischen Belastungen.

Depressions- und Ängstlichkeitswerte liegen nicht mehr im Normbereich.

Außerdem hat mehr als ein Drittel eine schlechte soziale Ausgangslage. Das

bedeutet, dass diese Personen weniger Rückhalt in ihrem Umfeld haben und

die individuellen Biografien Brüche aufweisen. Die soziale Ausgangslage ist

die einzige Variable, welche die Abbrecher von jenen Personen unterschei-

det, die das Programm erfolgreich beendet haben.

Die Wirkungen des Programms sind auf mehreren Ebenen beeindruckend.

Der Cannabiskonsum im Beobachtungszeitraum geht deutlich zurück. Bei

Personen mit psychischen Belastungen ist dieser Effekt deutlicher als bei

den anderen und noch bedeutsamer ist, dass sich auch das psychische

Befinden verbessert. Diese Resultate bleiben auch im follow up nach 3

Monaten bestehen. Die Wirkungen sind mit jenen vergleichbar, die Bonnet

(2005) in einer Übersichtsarbeit und Hüsler et al. (2007) in meta analy-

tischen Vergleichen angeben. Um den Mangel der fehlenden Kontrollgruppe

auszugleichen, wurden die Resultate von „Realize it!‘‘ mit anderen evalu-

ijerten Cannabisprogrammen verglichen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass es sich bei „Realize it!‘ um ein

wirksames, kurzes, individuelles Cannabisinterventionsprogramm handelt,

das bis anhin an mehr als 300 Personen durchgeführt wurde, sich für jüngere

Erwachsene und Erwachsene in weitgehend stabilen sozialen Verhältnissen

eignet und auf zwei Ebenen wirkt: Der Cannabiskonsum verringert sich und

zugleich verbessert sich das Befinden bei psychisch belasteten Personen

(www.zrg.ch).

2. Interventionen bei Cannabiskonsumenten — ein

Überblick

Eine Reihe von Übersichtsarbeiten beschäftigt sich mit der Frage der Wirk-

samkeit von Cannabisinterventionen. Del/la Santa-Percy (2003) gibt einen

Überblick über kontrollierte Studien wie jene von Stephens et al. (1994).

Diese Autoren überprüften eine Behandlungsform für Erwachsene Cannabis-

abhängige. Die Studie benutzte eine Version des Marlett und Gordon (1985)

Rückfallprogramms und verglich dieses mit einem nicht verhaltensorien-

tierten Gruppenprogramm. Es zeigte sich ein Rückgang im Cannabiskonsum

über den 12 Monats follow-up. Es gab aber kaum Unterschiede zwischen

den verschiedenen Behandlungsformen. Eine zweite Studie von Stephens,

Die Wirksamkeit von Cannabisinterventionen

221

Curtin und Roffman (2000) verglich ein verhaltensorientiertes Rückfall-

progamm (14 Sitzungen) mit einem motivationalen Interview (2 Sitzungen)

und einer Wartekontrollgruppe. Auch hier gab es keine nennenswerten

Unterschiede zwischen den Behandlungsarten. Die Länge der Intervention

scheint von untergeordneter Bedeutung zu sein. Zwei groß angelegte

Feldexperimente mit Jugendlichen und Erwachsenen im Bereich Cannabis

Missbrauch sind das Cannabis Jugend Treatment (CYT) und das Marijuana

Interventionsprojekt (MTP). Das Jugendprogramm (Diamond et al., 2002)

untersuchte 5 manualisierte Behandlungsmethoden: Individuelle motivatio-

nale Verbesserung gekoppelt mit kognitiver Verhaltenstherapie von sechs

Wochen (MET/CBT12), ein Familien Unterstützungsprogramm (FSN 12),

einen gemeindeorientierten Ansatz (ACRA) von 12 Wochen und einen

multidimensionalen Familienansatz (MDFT). Das Marijuana Interventions-

programm (MET) war ähnlich aufgebaut. Multizentrisch mit zwei Behand-

lungsplänen für Erwachsene Cannabisabhängige. Die Teilnehmer wurden

drei Gruppen zugewiesen:

1) Motivationale Verbesserung in Verbindung mit einem kognitiven Ver-

haltensprogramm und „Case mangement‘ Komponenten im Rahmen von

9 Sitzungen,

2) Motivationales Interventionsprogramm mit 2 Sitzungen und

3) eine Wartekontrollgruppe.

Eines der Resultate des MTP Projekts war das kurze Marihuana Beratungs-

protokoll (BMDC). Die MTP Gruppe (Steinberg et al. 2002) untersuchte

drei Behandlungsformen.

1) Motivationale Verbesserung (MET),

2) psychosoziales Problemlösen (PPS),

3) kognitiv orientiertes Programm zur Verbesserung des Umgangs mit dem

Cannabisproblem (CBT), das im Rahmen von 9 Sitzungen auf individuel-

ler Beratungsbasis auf 12 Wochen verteilt war.

McRae et al. (2003) verfassten ebenfalls eine Überblicksarbeit, die aller-

dings keine neuen Erkenntnisse brachte. Die Übersichtsarbeit von Zimmer-

mann et al. (2004) beschreibt alle kontrollierten Studien bei Cannabisab-

hängigkeit für Jugendliche und Erwachsene. Die Autoren fanden keine kon-

trollierten Studien, die vor 1994 publiziert worden waren. Nach 1994 fanden

sie lediglich 6 publizierte Studien mit Erwachsenen und zwei mit Jugend-

lichen. Diese Studien haben gemäß Zimmermann und Kollegen mehrere me-

thodische Schwächen:

222

Gebhard Hüsler

a) kleine Stichproben (Budney et al. 2000; Sinha et al. 2003),

b) großzügige Einschlusskriterien hinsichtlich Cannabiskonsum und den

damit verbundenen Problemen (Stephens et al., 1994; 2000; 2002),

c) möglicher Selektionsbias hinsichtlich Rekrutierung und finanzielle

Anreize (Stephens et al., 1994; 2000; 2002),

d) Unterschiede im Ausbildungsstand der Therapeuten und keine Zufallszu-

weisung bezogen auf die verschiedenen Behandlungsbedingungen

(Stephens et al. 2000; Copeland et al. 2001),

e) keine oder unsystematische Urinproben, um die Selbstaussagen zu stützen

(Stephens et al., 1994; 2000,; 2002) und

f) ein Mangel an Nachbefragungen (Budney et al., 2001).

Schlussendlich, obwohl ein hoher Anteil an Komorbidität festgestellt

worden war, wurden diese ausgeschlossen, oder psychische Störungen

wurden in den Interventionen nicht genauer untersucht (Budney et al., 2002;

Dennis et al., 2002b). Zimmermann et al. (2005) stellen fest: angesichts der

Heterogenität der Patienten (Störungen, psychosoziale Probleme, Konsum

anderer illegaler Drogen) sollten mehr individuell zugeschnittene Program-

me wie jene von Stephens et al. (2002) angeboten werden. Bonnet et al.

(2005) stellen „Evidence basierte Interventionen“ vor, basierend auf den Stu-

dien von Stephens et al. (1994; 2000), Lang et al. (2000), Budney et al.

(2000), Copeland et al. (2001), Shina et al. (2004), Dennis et al. (2004) und

die Studien der MTPG (2004). Die Autoren kommen zum Schluss, dass eine

Kombination von motivationalem Interview in Verbindung mit kognitiv ver-

haltenstherapeutischen Elementen und einer individuellen Beratung gegen-

wärtig als „state of the art“ empfohlen werden kann. Dennis und Mitarbeiter

stellten 2006 ein Cochrane Review vor. Dieses Review umfasste 6 Studien

mit 1297 Personen. Kognitive verhaltensbezogene Programme zeigen bes-

sere Resultate als Kurzinterventionen, wenn die kognitiven Programme indi-

viduell angeboten wurden. Zwei Studien ließen die Vermutung zu, dass auf

Gutschein basierende Programme in Verbindung mit anderen psychothera-

peutischen Interventionen die Wirkung etwas verbessern. Schlussendlich

entschieden die Autoren aufgrund der Heterogenität der Studien, dass keine

eindeutige Schlussfolgerung hinsichtlich differenzieller Wirksamkeit gezo-

gen werden kann.

Auf der Basis, der zuvor genannten Übersichtsarbeiten und durchgeführten

Metaanalysen führten Hüsler et al. (2008) eine Metaanalyse zu Cannabis-

interventionen durch. Die in der Metaanalyse verwendeten Studien finden

sich im Anhang (Tabelle I und 2). Sie unterscheiden, und das ist neu, hin-

sichtlich der Wirksamkeit bei Jugendlichen und Erwachsenen.

Die Wirksamkeit von Cannabisinterventionen

223

3. Cannabisinterventionen mit Jugendlichen

Aufgrund der Datenlage lassen sich bei Jugendlichen drei Erfolgsmasse

unterscheiden: Konsumhäufigkeit, eine Mischform mit verschiedenen Er-

folgmassen „composite‘“, Dieses Maß umfasst Umgang mit Cannabisproble-

men und Cannabis Symptomen. Ein weiteres Maß ist das externale Ver-

halten. Weiter lassen sich zwei Behandlungsbedingungen unterscheiden (cbt

= kognitiv-verhaltensorientiert, ft = Familien orientiert). Darüber hinaus las-

sen sich Einzel-, Gruppensitzungen und Mischformen (Einzel- und Gruppe)

unterscheiden. Unter Berücksichtigung der geringen Anzahl von Studien ließ

sich ein Gesamteffekt von ES =.33 für die Häufigkeit des Cannabiskonsums

errechnen. Was einem kleinen Effekt entspricht. Kognitiv-verhaltens-

orientierte Interventionen schneiden besser ab als familienorientierte Inter-

ventionen. Kurze Interventionen sind erfolglos. Nur Interventionen mit acht

und mehr Sitzungen haben einen vertretbaren Effekt. Interventionen, die nur

Einzelsitzungen anbieten, zeigen teilweise negative Wirkungen. Erfolgreich

scheint eher eine Mischung von Einzel- und Gruppensitzungen. Unter-

scheidet man nach Jugendlichen die Cannabis abhängig sind vs. solchen die

nicht abhängig sind, so zeigt sich bei den Cannabisabhängigen überhaupt

kein Effekt. Die Resultate bezogen auf die Konsumhäufigkeit nehmen im

follow up eher ab, was für eine geringe oder keiner Nachhaltigkeit spricht.

Die Resultate, die wir im „composite‘“ zusammengefasst haben, also Proble-

me im Umgang mit Cannabis und Cannabissymptomen ergeben noch gerin-

gere Effekte. Allein auf das externale Verhalten (Verhaltensauffälligkeiten)

scheinen die Interventionen eine gewisse Wirkung zu haben. Da die Konfi-

denzintervalle stark streuen, ist bei der Interpretation Vorsicht geboten.

224

Gebhard Hüsler

Tabelle 1: Cannabisstudien mit Jugendlichen

Konsumhäufigkeit

Composite

Externales

Verhalten

post

follow up

follow up

post

d

C195%

N_d

C195%

N_d

C195%

N

d

C195%

Treatment

cbt

09

51

48

s

s

22

cpt+

(.26.-.76)

)

(.08-.36)

mı

mi+

ft

32

(.08.-.56)

3

36

(.13-.59) 4

35

(.22-.49)

.50 (.28-.72)

Sitzungen

1-4

5-8

03

[

14

23

(-.28-.34)

(-.17-.45) 2

(.09-.37)

>8

47

(.29-.66)

N

27

(.08-.47) 5

31

(.19-.43)

Abhängigkeit

dependent

(;3 (-.25-.19)

non-dependent

30

(.11-.50)

An

Setting

Einzel

2 (-.44-.21)

00

68353212

Gruppe

38

(.18-.57) 5

‚48 (.21-.76) 2

mixed

50

(.26-.73)

4

.56 (.25-87) 2

overall

33 (.18-.48) 8 .27

(.12-.42) 8 .28 (.18-37) 4 .52 (31-.72) 3

Legende: cbt = kognitiv- verhaltensorientiertes Programm, cbt+ = kognitiv-

verhaltensorientiertes Programm mit einer oder mehreren zusätzlichen

Komponenten, mi=motivationales Interview, mi+= motivationales Interview

mit einer oder mehreren zusätzlichen Komponenten, ft = Familien orientierte

Programme, d=Effektstärke, CI=Konfidenzintervall, N=Anzahl Studien

4. Cannabisstudien mit Erwachsenen

Aufgrund der Datenlage lassen sich drei Erfolgsmasse unterscheiden:

1) Konsumhäufigkeit,

2) eine Mischform mit verschiedenen Erfolgmassen „composite‘“ und

3) Befindensmasse (Depression, Ängstlichkeit).

„Composite‘“ Masse umfassen Probleme im Umgang mit Cannabis und Can-

nabis Symptome. Außerdem lassen sich drei Behandlungsbedingungen un-

Die Wirksamkeit von Cannabisinterventionen

225

terscheiden (cbt = kognitiv - verhaltensorientiert, mi = motivationales Inter-

view und cbt+/mi+ = Mischformen). Die Länge der Intervention (Sitz-

ungen1-4=kurz, 5-8=mittel, und >8=lang) ist ein weiteres Unterscheidungs-

merkmal. Darüber hinaus lassen sich Einzel- und Gruppeninterventionen

unterscheiden. Unter Berücksichtigung der geringen Anzahl von Studien, die

in die Analyse eingingen, zeigen sich folgende Resultate: Der Gesamteffekt

bezogen auf die Konsumhäufigkeit liegt bei einem d von .80. Die

„cComposite Masse‘“ haben einen etwas höheren Effekt d= .91

Hinsicht

Befindensmasse zeigt sich ein Effekt von .66. Gemäß der Einteilung von

Cohen (1988) sprechen wir von einem kleinen Effekt bei ES=.20, von einem

mittleren Effekt bei ES=.50, und einem großer Effekt bei ES =.80. Die

ermittelten Werte liegen also im Bereich mittlerer bis großer Effekte, aller

mit relativ breiten Konfidenzintervallen. Bezogen auf die Behandlungs-

formen zeigt sich, dass das motivationale Interview allein weniger erfolg-

reich ist als kognitiv - verhaltensorientierte Interventionen. Bezogen auf das

Setting Einzel- oder Gruppe zeigt sich kein Unterschied. Die Resultate aus

den „composite‘“ Massen unterscheiden sich nur geringfügig von den Mas-

sen zur Konsumhäufigkeit. Allerdings ist der Gesamteffekt mit einem d von

.91 (C1 .80 -1.10) größer als jene bezogen auf die Konsumhäufigkeit. Auch

bei den „composite‘“ Massen zeigt sich, dass Behandlungen mit 8 und mehr

Sitzungen erfolgreicher sind als kurze Interventionen. Bezogen auf das Be-

finden wurde ein Gesamteffekt von d=.66 (CI .50-.83) errechnet.

226

Gebhard Hüsler

Tabelle 2: Cannabisstudien mit Erwachsenen

Konsumhäufigkeit

Composite

Befinden

post

follow up

post

follow up

post

CI

CI95% N_d

95%

N_ d CI95%” N d _ CI95% N_ _d CI95% N

Treatment

84-

cbt

84

68-1.00

3

1.00

i.19

‚.66 .53-.79 2

78-

70

.50-.90

98

T

cb.t+

mı

57

.35-.79

39

23-.55

mı+

Sitzungen

1-4

69

‚49-.89

2

.36 .20-.51 3

.27

12-.42

2

.44 .32-.57 2

5-8

„59-

>8

87

73299

5

.74 _ .60-.88_3

.87

76-.98

4

81

1.03

P SN

2

Abhängigkeit

dependent

88

75-1.00

3

non depend.

Setting

Einzel

83

.70-.95

85

73-.98

‚84-

86

72-1.00

1.00

119

Gruppe

‚80-

Overall

80

.70-.90_ 6

91

1.01

4 .67_.58-.77_3 .66 _.50-.83 3

Legende: cbt = kognitiv-verhaltensorientiertes Programm, cbt+ = kognitiv-

verhaltensorientiertes Programm mit einer oder mehreren zusätzlichen

Komponenten, mi=motivationales Interview, mi+= motivationales Interview mit

einer oder mehreren zusätzlichen Komponenten, d=Effektstärke,

CI=Konfidenzintervall, N=Anzahl Studien

5. Wirksamkeit von Realize it

Mit einem Gesamteffekt von d=.46 für den Cannabiskonsum hat Realize-it

einen kleineren Effekt verglichen mit dem Gesamteffekt für Erwachsene.

Nach dem Kriterium Abhängigkeit stellen wir für Cannabisabhängige einen

deutlichen Effekt von d=.90 fest. Bei den „composite‘“ Daten, also den Be-

Die Wirksamkeit von Cannabisinterventionen

2Ql

gleiterscheinungen um den Cannabiskonsum haben wir einen sehr starken

Gesamteffekt von d= 1.40 und für Cannabisabhängige von d=2.47, der auch

im follow up erhalten bleibt. Hinsichtlich Verbesserung des Befindens liegt

Realize-it mit einem d= .54 für Depression und einem d von .77 für Angst

im Bereich der Vergleichsstudien.

Tabelle 3: Realize - it Effektstärken

Outcome

Cannabis

Befinden

Häufigkeit

Composite

post

follow up

post

follow up

post

follow up

d

d

d

d

Cannabiskonsum (Tage/Monat)

.15

-.05

nicht abhängig

abhängig

.90

64

overall

.46

22

Cannabis Abhängigkeit

nicht abhängig

1.08

96

abhängig

2.47

2,55

overall

1.40

1.35

Cannabis Symptome

nicht abhängig

08

31

abhängig

44

75

overall

29

57

Cannabis Probleme

nicht abhängig

90

1.20

1.15

Z

abhängig

overall

89

1.26

Depression

06

11

nicht abhängig

abhängig

75

overall

29

45

Angst

nicht abhängig

21

24

abhängig

77

overall

47

45

Legende: post= nach der Intervention (3 Monate), follow up= 6 Monate nach

Eingangsmessung, d=Effektstärke

Wie alle Überblicksarbeiten leidet die hier vorliegende Metaanalyse unter

der Heterogenität der Studien. Manche Resultate sind lediglich Bestätigun-

gen der zuvor erwähnten Übersichtsarbeiten bspw. die Überlegenheit kog-

nitiv verhaltensorientierter Programme, die größere Wirkung längerer Inter-

228

Gebhard Hüsler

ventionen im Vergleich zu kürzeren. Erstaunlich ist hingegen das schlechte

Abschneiden der Cannabisbehandlungen bei Jugendlichen auf praktisch

allen Ebenen. Zwar zeigen einzelne Studien durchaus deutliche Effekte, das

darf aber nicht darüber hinwegtäuschen, dass die Gesamteffekte klein

bleiben. In diesem Zusammenhang ist das schlechte Abschneiden der Be-

handlungen mit Einbezug der Familien erklärungsbedürftig (ES=.32) (CI .08

- .56). Diese Resultate passen schlecht ins Bild. So berichten einzelne Stu-

dien (Liddle et al., 2001) große Effekte familienbezogener Behandlungs-

formen.

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230

Gebhard Hüsler

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Die Wirksamkeit von Cannabisinterventionen

231

Anhang : Tabelle 1: Erwachsene (N=21868)

Studien

Treatment

Mass

Cannabis

Befinden

Häufigkeit

Composite

post

follow up

post

follow up

post

d

d

d

d

d

1) Azrin et al., 1993

CBT

Depression BDI

93

11

2) Babor et al., 2004

MET2

ASI psychiatric

MET9

ASI psychiatric

00

33

MET2

Depression BDI

MET9

Depression BDI

01

MET2

STAI

18

MET9

STAI

20

MET2

25

32

Marijuana Abuse Symptoms

MET9

Marijuana Abuse Symptoms

62

82

MET2

Marijuana Days 1 Month

60

28

MET9

Marijuana Days 1 Month

1.14

MET2

Marijuana Dependency Sympt.

41

1.03

MET9

Marijuana Dependency Sympt.

88

1.32

MET2

Marijuana Problems

19

82

MET9

Marijuana Problems

40

3) Baker et al., 2002

MI

BSI

51

09

DO

OTI Cannabis

4) Bellack et al., 2006

BTSAS

Clear Urine Test 1 Month

2.04

1,57

BTSAS

Clear Urine Test 2 Month

5) Budney et al., 2000

MBT

ASI psychiatric

49

MBTV

78

ASI psychiatric

ME

ASI psychiatric

38

MBT

BSI

88

MBTV

BSI

ME

BSI

53

MBT

Marijuana Days 1 Month

71

MBTV

1.05

Marijuana Days 1 Month

ME

Marijuana Days 1 Month

4T

MBT

Marijuana Problems

97

MBTV

Marijuana Problems

ME

Marijuana Problems

87

39

6) Copeland et al., 2001

CBT1

Marijuana Dependency Sympt

CBT6

Marijuana Dependency Sympt.

70

52

CBT1

Marijuana Problems

CBT6

Marijuana Problems

93

85

7) De Marce et al., 2005

JAl

Marijuana Days 3 Month

RP

Marijuana Days 3 Month

1.01

27

20

8) Lang et al., 2000

IBl

Marijuana Days 1 Month

1Bl

Marijuana Days 1 Week

12

08

9) Moore et al., 2002

CBT+ME

Marijuana Days 1 Month

10) Roffman et al., 1988

RP

Marijuana Days 3 Month

1.64

SS

77

Marijuana Days 3 Month

RP

Marijuana Use 1 Week

SS

Marijuana Use 1 Week

11) Stephens et al., 1994

RP

Marijuana Days 1 Month

2.20

RP

1.00

78

Marijuana Problems

12) Stephens et al., 2000

JAl

Marijuana Days 1 Month

85

52

RP

Marijuana Days 1 Month

1.01

67

JAl

Marijuana Dependency Sympt.

1.00

1.25

RP

Marijuana Dependency Sympt.

1.01

1.28

JAl

Marijuana Problems

1.13

1.14

RP

Problems

1.04

1.17

232

Gebhard Hüsler

Tabelle 2: Jugendliche (N=1861)

Cannabis

Externales

Study

Treatment

Outcome

Häufigkeit

Composite

Verhalten

post

follow up

follow up

post

d

d

d

d

13) Batljes et al., 2004

GBT

Marijuana Days 3 Month

1.22

06

42

14) Dennis et al., 2004

ACRA

Marijuana Problems

FSNM

Marijuana Problems

40

MDFT

Marijuana Problems

21

13

MET/CBT12

Marijuana Problems

MET/CBTS5 Trial 1

Marijuana Problems

31

MET/CBT5 Trial 2

Marijuana Problems

19

10

Overall

Marijuana Days abst. 4mth

15) G/et al., 2004

GSC

Marijuana Days 1 Month

68

CM

Marijuana Days 1 Month

55

16) Kamon et al., 2005

44

CM

Marijuana Days 3 Month

CBCL External

65

AA

Marijuana PEI 6 Month

89

57

17) Latimer et al., 2000

1.00

94

18) Latimer et al., 2003

IFCBT

Marijuana Days 1 Month

19) Liddle et al., 2001

AGT

Marijuana Use 1 Month

07

94

MDFT

Marijuana Use 1 Month

97

1.32

26

51

MEI

Marijuana Use 1 Month

AGT

AOB

22

MDFT

AOB

69

35

MEI

AOB

20) Martin et al., 2005

ACCU

Marijuana Days 3 Month

02

19

ACCU

Marijuana SDS Dependency

24

91

ACCU

Marijuana Dependency Sympt.

21) Santisteban et al.,

2003

BSFT

Marijuana Days 1 Month

.18

BSFT

RBPC Conduct Disorder

53

67

BSFT

RBPC Socialized Aggression

22) Shelef et al., 2005

MDFT

Marijuana Days 3 Month

-.06

27

MDFT

38

Marijuana SPI

23) Sinha et al., 2003

MET

Marijuana Days 1 Month

07

-.04

MET + CM

Marijuana Days 1 Month

00

23

MET

14

Marijuana ASI Composite

MET + CM

Marijuana ASI Composite

22

24) Waldron et al., 2001

CBT

Marijuana Days 3 Month

„42

.22

FFT

58

15

Marijuana Days 3 Month

Group

Marijuana Days 3 Month

.14

46

JOINT

Marijuana Days 3 Month

10

31

IV. Therapie ım

strafrechtlichen Rahmen

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*

Freiheitsentziehende Maßregeln der Besserung

und Sicherung

Statistische Eckdaten zur Anordnungspraxis und zum

Vollzug

Wolfzang Heinz

Gliederung

1

Statistische Eckdaten zu den freiheits-

3. Statistische Eckdaten zur Struktur der

entziehenden Maßregeln der Besserung

Anordnungsentscheidungen und zur

und Sicherung — die Datenlage

Deliktsstruktur der im Maßregelvollzug

Statistische Eckdaten zu den Unter-

Untergebrachten

bringungsanordnungen und zu den Be-

4. Regionale Unterbringungspraxis?

5. Fazit und Ausblick

standszahlen im Maßregelvollzug

1. Statistische Eckdaten zu den freiheitsentziehenden

Maßregeln der Besserung und Sicherung

— die Datenlage

In Deutschland werden Daten über Anordnung und Vollzug von freiheits-

entziehenden Maßregeln der Besserung und Sicherung für Straftäter ($8 63,

64, 66 StGB) in der Strafverfolgungs-, der Strafvollzugs- und der Maßregel-

vollzugsstatistik nachgewiesen. Informationen über die strafrichterlichen

Anordnungen sind der Strafverfolgungsstatistik (StVerfStat) zu entnehmen.

Die Strafvollzugsstatistik (StVollzStat) enthält Daten zum Bestand der Ge-

fangenen und Sicherungsverwahrten in den Justizvollzugsanstalten sowie zu

den Zu- und Abgängen. Die Maßregelvollzugsstatistik (MaßrVollzStat)

weist die in den psychiatrischen Krankenhäusern und Entziehungsanstalten

aufgrund strafrichterlicher Anordnungen Untergebrachten sowie die Zu- und

Abgänge aus.

236

Wolfgang Heinz

Allerdings sind die freiheitsentziehenden Maßregeln „Stiefkinder‘“ der amtli-

chen Statistiken.' Flächendeckende Daten für Deutschland liegen weder hin-

sichtlich der Unterbringungsanordnungen noch hinsichtlich des Maßregel-

vollzugs vor.* Für viele der zur Beurteilung der Anordnungspraxis und zum

Vollzug relevanten Fragestellungen werden keine Daten erhoben. Die Nach-

weise über die in der StVerfStat nachgewiesenen Unterbringungsanordnun-

gen sind, wie Vergleiche mit Bundeszentralregisterdaten gezeigt haben, un-

vollständig.* Eine deliktspezifische Analyse der Anordnungspraxis ist wegen

der Zählweise in der StrafVerfStat nur eingeschränkt möglich, weil nur das

(aufgrund des gesetzlichen Strafrahmens) abstrakt schwerste Delikt nachge-

wiesen wird.“* Die Nachweise zum Vollzug der $$ 63, 64 StGB führen ein

„Schattendasein‘; sie beschränken sich auf Gesamtzahlen zu den Zu- und

Abgängen sowie zum Stichtagsbestand. Eine Aufschlüsselung nach Delikt,

nach Alter und Geschlecht der Untergebrachten, nach Vollzugsdauer usw.

fehlt. Die vom BVerfG® hinsichtlich Vollstreckung und Vollzug der Siche-

rungsverwahrung geforderten Erhebungen, „ob ... hinreichende Resoziali-

sierungsangebote, insbesondere Behandlungs-, Therapie- oder Arbeitsmög-

lichkeiten, angeboten werden‘““, werden jedenfalls für die Ausweise in den

Rechtspflegestatistiken auch nicht ansatzweise durchgeführt. Dasselbe gilt

für 88 63, 64 StGB.

Nur unter diesen mehrfachen Einschränkungen ist es derzeit möglich, auf-

grund der Daten der Rechtspflegestatistiken die Entwicklung und gegenwär-

tige Bedeutung der Maßregeln gem. $$ 63, 64, 66 StGB in quantitativer

Sicht darzustellen.

1

Nachweise über die Lücken und Defizite bei Heinz, W.: Freiheitsentziehende Maßregeln

der Besserung und Sicherung, in: Festschrift für Schwind, Heidelberg u.a. 2006, S. 893

ff.

Die vom Statistischen Bundesamt veröffentlichte StrafVerfStat beschränkt sich auf die

alten Länder; soweit aus den neuen Ländern Ergebnisse vorliegen, werden nur Eckdaten

veröffentlicht, die keine Angaben zu den strafrichterlichen Unterbringungsanordnungen

gem. $$ 63, 64, 66 StGB enthalten. Ein nach Ländern differenzierter Ausweis der Er-

gebnisse wird nicht veröffentlicht. Für Zwecke der vorliegenden Auswertung wurden die

Ergebnisse der StVerfStat der einzelnen Länder beigezogen und ausgewertet. Den Statis-

tischen Landesämtern wird auch an dieser Stelle für die Überlassung der Daten gedankt.

Vgl. Gebauer, M.: Entwicklung und Struktur der strafrechtlichen Unterbringungspraxis,

in: Gebauer, M.; Jehle, J.-M. (Hrsg.): Die strafrechtliche Unterbringung in einem psy-

chiatrischen Krankenhaus, Wiesbaden 1993, S. 29 ff.

Liegen einer Verurteilung mehrere Delikte zugrunde, so wird das minder schwere De-

likt, etwa ein Verstoß gegen das Betäubungsmittelgesetz, nicht ausgewiesen. Bei Be-

schaffungskriminalität eines drogensüchtigen Täters wird also nur das Eigentums- oder

Vermögensdelikt erkennbar, nicht aber der Zusammenhang mit der Drogensucht.

BVerfGE 109, 133, 155 f.

Freiheitsentziehende Maßnahmen der Besserung und Sicherung 237

2. Statistische Eckdaten zu den

Unterbringungsanordnungen und zu den

Bestandszahlen im Maßregelvollzug

Die absoluten wie die relativen Zahlen der Abgeurteilten, bei denen frei-

heitsentziehende Maßregeln der Besserung und Sicherung (Unterbringung in

einem psychiatrischen Krankenhaus ($ 63 StGB), in einer Entziehungsan-

stalt ($ 64 StGB), in Sicherungsverwahrung ($ 66 StGB, aber ohne $& 66a, b

StGB®) angeordnet wurden, sind insgesamt sehr gering. In den letzten zwei

Jahrzehnten sind die Zahlen indes deutlich gestiegen: 1975 kamen auf 1.000

Abgeurteilte 0,84 mit freiheitsentziehenden Maßregeln, 2006 aber mit 2,66

die dreifache Zahl. Noch nie in der Geschichte der alten Länder der Bundes-

republik Deutschland wurde bei so vielen Personen strafrichterlich eine Un-

terbringung gem. &8 63, 64, 66 StGB angeordnet wie in den letzten Jahren.

Der bisherige Höchststand war 2004 mit 2.642 (2006: 2.481) Personen er-

reicht (vg/. Tabelle 1). Dieser Anstieg geht vor allem zurück auf die zuneh-

mend häufiger angeordnete Unterbringung in einer Entziehungsanstalt. Der-

zeit entfallen knapp zwei Drittel (64,6 %) aller Anordnungen auf die Unter-

bringung in einer Entziehungsanstalt. Sicherungsverwahrung wird immer

noch relativ zurückhaltend angeordnet, wenngleich auch hier mit deutlich

steigender Tendenz.

6 In der StVerfStat werden nur die Anordnungen gem. $ 66 StGB nachgewiesen; die An-

ordnungen von vorbehaltener bzw. nachträglicher Sicherungsverwahrung werden noch

nicht erfasst.

238

Wolfgang Heinz

Tabelle 1: Abgeurteilte mit Anordnung einer Unterbringung im psychiatrischen Kranken-

haus, in einer Entziehungsanstalt oder in Sicherungsverwahrung, 1955 ... 2006.

Absolute Zahlen und pro 1.000 Abgeurteilte. Früheres Bundesgebiet mit Westber-

lin, seit 1995 mit Gesamtberlin

1955

1965

1975

1985

1995

2005

2006

Abgeurteilte insg.

620.730 | 643.948 | 779.219

924.912 | 937.385

964.754 | 932.352

Abgeurteilte mit Anordnung gem.

88 63, 64, 66 StGB

961

868

656

990

1.361

2.564

2.481

602

419

336

425

559

861

796

8 63 StGB

8 64 StGB

196

236

268

526

757

1.628

1.602

8 66 StGB

163

213

52

39

45

75

83

auf 1.000 Abgeurteilte kommen

88 63, 64, 66 StGB

1,55

1,35

0,84

1,07

1,45

2,66

2,66

8 63 StGB

0,97

0,65

0,43

0,46

0,60

0,89

0,85

8 64 StGB

0,32

0,37

0,34

0,57

0,81

1,69

1,72

8 66 StGB

0,26

0,33

0,07

0,04

0,05

0,08

0,09

Datenquellen: Strafverfolgungsstatistik

Die Zahl der zum Stichtag — 31.3. — Untergebrachten ist infolge der längeren

Verweildauer vor allem bei Sicherungsverwahrung und bei den im psychia-

trischen Krankenhaus Untergebrachten deutlich angestiegen (vgl. Tabelle 2).

Noch nie in der Geschichte der Bundesrepublik Deutschland befanden sich

zum Stichtag so viele Personen (31.3.2006: 8.904) im Vollzug dieser frei-

heitsentziehenden Maßregeln (ohne einstweilige Unterbringung nach $ 126a

StPO). 14,3 % aller am Stichtag 31.3.2006 Gefangenen/Verwahrten/Unter-

gebrachten sind derzeit gem. $$ 63, 64, 66 StGB Untergebrachte (vg/. Tabel-

le 2). Trotz des Anstiegs der Gefangenenzahlen seit Anfang der 1990er Jahre

war der Anteil der nach $$ 63, 64, 66 StGB Untergebrachten noch nie so

hoch wie derzeit.

Obwohl 2006 die Zahl der Unterbringungsanordnungen gem. $ 64 StGB

mehr als das Zweifache der Anordnungen gem. $ 63 StGB betrug, war we-

gen der deutlich längeren Unterbringungszeit in einem psychiatrischen

Krankenhaus die Zahl der dort zum Stichtag 31.3.2006 Untergebrachten

mehr als doppelt so hoch wie die der in einer Entziehungsanstalt befindli-

chen Personen.

&

Freiheitsentziehende Maßnahmen der Besserung und Sicherung 239

Tabelle 2: Im psychiatrischen Krankenhaus, in einer Entziehungsanstalt oder in Sicherungs-

verwahrung aufgrund strafrichterlicher Anordnung Untergebrachte (Stichtagszäh-

lung, Bestandszahlen jeweils 31.3. eines jeden Jahres) Früheres Bundesgebiet mit

Westberlin, seit 1992 (Sicherungsverwahrte) bzw. seit 1996 (Maßregelvollzug) mit

Gesamtberlin

Untergebrachte,

ew. 31.3.

5

1970

1975

1980

1985

1990

1995 | 2000 | 2005 | 2006

Psychiatrie

4.413

4.222

3.494

2593

2.472

2.489

2902

4.098

5.640

5917

Entziehungsanstalt

281

179

183

644

990

1.160

1373

1.774

2.473

2.619

Sicherungsverwahrte

902

718

337

208

190

182

182

219

344

368

$$ 63, 64, 66 StGB

5.596

5.119

4.014

3.445

3.652

3.831

4.457

6.091

8.457

8.904

Gefangene

48.143

35.209

34.271

42.027

48.212

38.996

41249

50.811

52.158

53.159

Gefangene/Verwahr-

te/Untergebrachte

53.739

40.328

38.285

45.472

51.864

42.827

45.706

56.902

60.615

62.063

Anteil 88 63, 64, 66

StGB an insg.

10,4

127

10,5

7,6

7,0

8,9

9,8

10,7

14,0

14,3

Datenquellen: Strafvollzugsstatistik.

Hinweise zu $$ 63, 64 StGB: Unveröffentlichte, aktualisierte Bundesergebnis-

se der Maßregelvollzugsstatistik; Rheinland-Pfalz 2000 = Ergebnisse aus

1998.

Zur Unterbringungsdauer werden für die Rechtspflegestatistiken keine Daten

erhoben. Indirekt lässt sich freilich zumindest die Verlängerung bzw. Ver-

kürzung erschließen. Bei konstanter Unterbringungsdauer folgen die Ab-

gangszahlen — zeitversetzt — dem Trend der Zugangszahlen. Eine zeitversetz-

te Abweichung der Trends von Zu- und Abgangszahlen zeigt eine Verände-

rung der Unterbringungsdauer an. Bleiben die Abgangszahlen hinter den Zu-

gangszahlen zurück, so deutet dies auf eine Verlängerung der Unterbrin-

gungsdauer hin. Wie die Entwicklung der Zu- und Abgangszahlen bei $$ 63,

64 StGB zeigen (vg/. Schaubilder 1 und 2), hat die Zunahme der Zahl der

Untergebrachten bei diesen beiden Maßregeln unterschiedliche Gründe.

Der Entwicklung der Zahl der im psychiatrischen Krankenhaus Unterge-

brachten ist vor allem eine Folge der Verweildauer. Zwischen 1967 und

1982 waren die Abgangszahlen höher als die Zugangszahlen, d.h. die Ver-

weildauer wurde kürzer, die Zahl der Untergebrachten ging deutlich zurück.

Mitte bis Ende der 1980er Jahre verliefen die Zu- und Abgangszahlen weit-

gehend parallel, die Bestandszahlen blieben konstant. Ein deutliches Über-

wiegen der Zugangszahlen ist seit 1997 zu beobachten. Die Abgangszahlen

folgen dem Trend auf deutlich niedrigerem Niveau, d.h. die Verweildauer

wird länger und damit die Zahl der Untergebrachten größer. Der kumulie-

rende Effekt von steigenden Zugangszahlen und (vor allem) von längerer

Verweildauer führte seit der zweiten Hälfte der 1990er Jahre zu einem über-

240

Wolfgang Heinz

proportionalen Anstieg der Bestandszahlen. Der Grund für die Zunahme der

Verweildauer — Veränderungen der Klientel, allgemeines Sicherheitsdenken,

Rückgang der bedingten Entlassungen usw. — ist allerdings mangels weiterer

Daten aus den Strafrechtspflegestatistiken nicht zu erschließen. Seit 2001

steigen die Abgangszahlen stärker als die Zugangszahlen mit der Folge eines

verlangsamten Anstiegs und zuletzt sogar einer rückläufigen Zahl der zum

Stichtag gezählten Untergebrachten.

m

Psychiatrisches Krankenhaus (& 63 StGB)

@D 5 63 Zugänge==» 8 63 AbgängeM 8 63 Bestand

—

5.000 —

4.000 -|_

KONSTANZER

NVENTAR

SANKTIONSFORSCHUNG

3.000 -

KI

r ZR 863 ZuAbBest #4

2.000 -

1.000 -

‘

|

<

n

°<\l\"‘-"

0

|

1962 65

1970

75

1980

85

1990

95

2000

2007

Abbildung 1: Im psychiatrischen Krankenhaus aufgrund strafrichterlicher Anordnung Un-

tergebrachte (Stichtagszählung, Bestandszahlen jeweils 31.3. eines jeden Jah-

res), Zugänge und Abgänge. Früheres Bundesgebiet mit Westberlin, seit 1996

(Maßregelvollzug) mit Gesamtberlin

Freiheitsentziehende Maßnahmen der Besserung und Sicherung 241

Auszüge aus dem Datenblatt zu Schaubild 1

Psychiatrisches Krankenhaus

1962

1965

1970

1975

1980

1985

1990 | 1995

2000

2005

2006

Zugänge $& 63 StGB

721

669

569

714

534

563

710

881

788

991

984

Abgänge $ 63 StGB

S

585

820

771

844

565

733

776

545

734

961

Bestand $& 63 StGB

3.901 |4.413 |4.222

3.494

2.593

2.472

2.489 |2.902

4.098

5.640

S97

Anmerkung: $ 63 ohne einstweilige Unterbringung gem. $ 126a StPO

Aktualisierte Bundesergebnisse; Rheinland-Pfalz 2000, 2001 = Ergebnisse aus

1998

Datenquellen: Strafvollzugsstatistik, seit 2003 (bzgl. Zu- und Abgang) Ausgewählte Zahle

für die Rechtspflege

Bei den in einer Entziehungsanstalt Untergebrachten beruhen die Zuwächse

dagegen vornehmlich auf vermehrten Unterbringungsanordnungen, schon

wegen der insoweit restriktiveren gesetzlichen Regelung der Unterbrin-

gungsdauer ($ 67 d I StGB). Freilich erfolgte auch hier seit 1997 eine Ver-

längerung der Unterbringung

Entziehungsanstalt (& 64 StGB)

@$ 64 Zugänge ==» 85 64 Abgänge I! 8 64 Bestand

2.000

I1I

V

KONSTANZER

f

INVENTAR

SANKTIONSFORSCHUNG

KIS:UHVX 864 ZuAbBest #5

= \

a

1.000

L

:

A

I

„ LEL

l

1962 65

1970

1975

1980

1985

1990

1995

2000

2007

Abbildung 2: In einer Entziehungsanstalt aufgrund strafrichterlicher Anordnung Unterge-

brachte (Stichtagszählung, Bestandszahlen jeweils 31.3. eines jeden Jahres)

Zugänge und Abgänge

Früheres Bundesgebiet mit Westberlin, seit 1996 (Maßregelvollzug) mit Ge-

samtberlin

242

Wolfgang Heinz

Auszüge aus dem Datenblatt zu Schaubild 2:

Entziehungsanstalt

1962

1965

1970

1975

1980

1985

1990

1995

2000

2005

2006

Zugänge 8 64 StGB | 314

406

233

374

832

913

1.048

1.168

1.606

1,824

1.825

Abgänge 8 64 StGB | 277

412

273

292

799

947

1.046

1.324

1.412

1.806

1.711

Bestand 8 64 StGB

232

281

179

183

644

990

1.160

1.373

1.774

2.473

2.619

ohne Trunksucht

Zugänge 8& 64 StGB

38

47

32

100

385

210

263

441

843

1.038

1.051

Abgänge 8 64 StGB

29

50

34

55

300

227

221

510

690

1.042

1.009

Bestand $& 64 StGB

20

52

16

30

184

302

315

537

789

1.409

1.582

Anteil ohne Trunksucht

Zugänge $ 64 StGB

12

11,6

T3

26,7

40,3

23,0

251

37,8

525

56,9

57,6

Abgänge 8 64 StGB | 10,5

12,1

12,5

18,8

39,7

24,0

21,1

38,5

48,9

SI

59,0

Bestand $& 64 StGB

8,6

18,5

8,9

16,4

28,6

30,5

22

39,1

44,5

57,0

60,4

Datenquellen: Strafvollzugsstatistik; seit 2003 (bzgl. Zu- und Abgang) Ausgewählte Zahlen

für die Rechtspflege.

Die Zugangszahlen hinsichtlich der Unterbringung gem. $ 64 StGB „mit“

bzw. „ohne Trunksucht“ lassen erkennen, dass die Unterbringung in der Ent-

ziehungsanstalt zunehmend wegen Drogensucht erfolgt. 1962 erfolgten

12,1 % der Zugänge „ohne‘“ Trunksucht; 2006 lediglich noch 57,6 % (vgl.

die Daten zu Schaubild 2). Bei den Bestandszahlen sind die Unterschiede

über die Zeit noch deutlich größer geworden.

3. Statistische Eckdaten zur Struktur der

Anordnungsentscheidungen und zur Deliktsstruktur

der im Maßregelvollzug Untergebrachten

Die Wahrscheinlichkeit einer Unterbringungsanordnung ist delikt- und maß-

regelspezifisch unterschiedlich groß. 2006 erging im Schnitt gegenüber 2,7

von 1.000 Abgeurteilten eine Anordnung gem. $$ 63, 64, 66 StGB (vgl. Ta-

belle 1). Das Deliktspektrum der Anlassdelikte ist zwar relativ weit ge-

spannt, es sind aber deutliche Unterschiede in der Anordnungswahrschein-

lichkeit erkennbar, d.h. dem deliktspezifischen Anteil der Abgeurteilten mit

einer Unterbringungsanordnung.

Entsprechend den gesetzlichen Vorgaben, nach denen die Anordnung ver-

hältnismäßig sein muss, und zwar sowohl hinsichtlich der begangenen als

auch der zu erwartenden Taten ($ 62 StGB), ist erwartungsgemäß, dass

Freiheitsentziehende Maßnahmen der Besserung und Sicherung 243

Formen der schweren Kriminalität dominieren, dass es aber wegen der un-

terschiedlichen Anordnungsvoraussetzungen deutliche Unterschiede zwi-

schen $$ 63, 64 StGB gibt (vg/. Tabelle 3). 2006 wurden z.B. bei 12,7 % der

wegen vorsätzlicher Tötungsdelikte (Mord oder Totschlag) Angeklagten ei-

ne Unterbringung im psychiatrischen Krankenhaus angeordnet, darunter ü-

berwiegend bei Schuldunfähigen. Wegen dieser Delikte erfolgte bei 8,2 %

eine Unterbringung in einer Entziehungsanstalt. Die Unterschiede zwischen

$$ 63, 64 StGB zeigen sich vor allem bei Delikten mit einer höheren Beteili-

gung suchtkranker Täter. 2006 wurde bei 0,6 % der wegen Straftaten gegen

das BtMG Abgeurteilten eine Anordnung gem. $ 64 StGB ausgesprochen,

aber nur bei 0,007 % eine Anordnung gem. $ 63 StGB. Bei den wegen Ver-

kehrsdelikten in Trunkenheit Abgeurteilten betrug die Anordnungsquote

gem. $ 64 StGB 2006 0,08 %; gem. $ 63 StGB erfolgte keine Unterbrin-

gung.

Tabelle 3: Anordnung der Unterbringung im psychiatrischen Krankenhaus ($ 63 StGB) nach

ausgewählten Deliktsgruppen, 2006. Absolute Zahlen und Anteile pro 1.000 Ab-

Z

geurteilte. Früheres Bundesgebiet mit Gesamtberlin

S

Unterbringungsanordnung

Abge-

urteilte

psychiatrisches

2006

insg.

Krankenhaus ($ 63

Entziehungsanstalt

Sicherungsverwahrung

StGB)

($ 64 StGB

($ 66 StGB)

N

Pro 1.000

Pro 1.000

Pro 1.000

n

k

N

Abgeurteilte

Abgeurteilte

Abgeurteilte

_Straftaten i

932.352

796

0,85

1.602

172

83

0,09

gegen die sexuelle Selbstbestimmung

—3

($8$ 174-184b StGB)

5

9.328

99

10,61

57

6,11

29

3,11

Vorsätzliche Straftaten gegen das Leben

734

93

60

5,45

_ (o.V.) (88 21 1-213 StGB)

126,70

81,74

Vors, Straftaten gegen die körperliche

_Mclmhcij_(u.V.) (223-227 StGB)

99.449

294

2,96

271

2,73

0,07

Diebstahl und Unterschlagung (242-248c

969

37

0,22

249

1,49

0,05

_S\GB)

Raub u?‘}prcssung‚ Angriff auf Kraft-

_fährer ($8 249-255, 316a StGB)__

12.448

73

5,86

305

24,50

20

0 e

1,61

Bei

12

0,07

42

0,23

0,03

Pa

trug und Untreue ($

263-266b StGB) 179.942

Gemcil1gcl?ihrlichchlfäﬂatcri (dV.)

($8 306-323c StGB) _

Orln

5.001

93

18,60

105

21,00

0,40

Straftaten im Straßenverkehr (nach StGB

200.349

15

0,07

86

0,43

0,00

_und StVG)

darunter: Verkehrsdelikte in Trunken-

ka

A

_heit

98.245

0,00

79

0,80

0,00

Straftaten nach dem Bclüubungéxﬁitlcl-

gesetz

58.892

0,07

337

5,72

0,03

Anteile, bezogen auf 1.000 Abgeurteilte

Summe Sexual-, vors. Tötungs-, und

_vors, Körperverletzungsdelikte

| dr

109.511

486

4,44

Al

388

3,54

40

0,37

Eigentumsk:

M

lität (Dieb

hl, Un-

0,34

596

1,66

0,09

_terschlag., Betrug, Raub u, Erpr.)_

359.359 | 122

Datenquelle: Strafverfolgungsstatistik 2006.

244

Wolfgang Heinz

Der zeitliche Längsschnitt zeigt, dass unter den Unterbringungsanordnungen

gem. 8& 63 StGB insgesamt wenig ausgeprägte Änderungen der Anordnungs-

wahrscheinlichkeit erfolgten. Lediglich bei gemeingefährlichen Straftaten

sowie — abgeschwächt — bei Körperverletzungsdelikten erhöhte sich die An-

ordnungswahrscheinlichkeit (vg/. Tabelle 4). Bei &$ 64 StGB waren es vor

allem Körperverletzungsdelikte sowie Raub und räuberische Erpressung, die

deutlich häufiger Anlassdelikte waren (vg/. Tabelle 5).

Die Zahlen der Anordnung von Sicherungsverwahrung sind für gesicherte

statistische Aussagen zu klein. In der Tendenz nehmen die Anordnungen bei

Straftaten gegen die sexuelle Selbstbestimmung sowie bei vorsätzlichen Tö-

tungsdelikten zu.

Tabelle 4: Anordnung der Unterbringung im psychiatrischen Krankenhaus ($ 63 StGB) nach

ausgewählten Deliktsgruppen, 1990 .. 2006. Absolute Zahlen und Anteile pro

1.000 Abgeurteilte. Früheres Bundesgebiet mit Gesamtberlin

E

1990

—}

E

1995

2000

2005

H200

Anordnung einer Unterbringung gem.

%

%

%

%

%

$ 63 StGB

N

N

N

D

N

Al_)g‚

Abg.

Abg.

Abg.

S

N |Abg.

insgesamt

758

0,83

432 |_0,49

559 | 0,60

-

861 0,89| 796| 0,85

andere Straftaten

35 | 0,07

47 0,09 |

50

0,10

fnı

75| 0,16| 91} 0,20

Gemeingefährliche Straftaten (0.V.) (306-

46 | 5,92

80 12,15

112

19,26

18,60

323c, ohne 316a StGB)

Jal 22‚02£_ 93

Betrug und Untreue ($$ 263-266b StGB)

9

0,09

8| 0,07| 15

0,12

12 | 0,06

12

0,07

Raub und Erpressung, räuberischer An-

griff auf Kraftfahrer ($$ 249-255, 316a

StGB)

52

7,34

GL

76

6,08

_ 95| 7,45

73

5,86

Diebstahl und Unterschlagung ($$ 242-

44

51

37

248c StGB)

<

0,17| _ 38| 0,19

—

0,24

0,29

0,22

Straftaten gegen die körperliche Unver-

sehrtheit (0.V.) ($$ 223-230 StGB)

91

1,80

211

2,70

276 | 2,65

297

2,78

N

115 |_2,01

S

Straftaten gegen das Leben (o.V.)

($$ 211-222 StGB)

Z Kr e

938208 _ 107 78,68|_116

95,08

E E

71,65

Straftaten gegen die sexuelle Selbétbc-

10,61

stimmung ($$ 174-184b StGB)

VE

100 |14,51

134

16,14

ED En

99

Datenquelle: Strafverfolgungsstatistik 1990 .. 2006.

Freiheitsentziehende Maßnahmen der Besserung und Sicherung 245

Tabelle 5: Anordnung der Unterbringung in einer Entziehungsanstalt ($ 64 StGB) nach aus-

gewählten Deliktsgruppen, 1990 .. 2006. Absolute Zahlen und Anteile pro 1.000

Abgeur: rellle Frzlheles Bzmdesgebret mit Gesamtberlin

1 990

l 995

2000

2005

2006

Anordnung einer Unterbringung gem.

£

8 64 StGB

%

%

%

%

‘ 0/°

|

N

Abg

N

Abg

N

Abg

N

Abg.

N

Abg. |

insgesamt

626

0,71

757

0,81 |1. ‚267

1,39 1.628

169 1.602

1721

ö

.mdcre Straﬂau.n

202

0,40

256

1 0,47

396 0,82

513

109

510

1,13

Cu.mung‚clährlu.ln Slr.lﬂdtcn (o.V.)

92

11,83

91

13,82

96 | 4,47

112

(306 32306; ohm. ll(m StGB)

21,08

105

21,00

Bctrug und Untrcm ($8 263-266b

SI(IB)

0,07

13

0,12

26| 2,10

36

0,19

42

0,23

Raub und Erpressung, räuberischer An-

griff auf Kraftfahrer ($8& 249-255, 316a

|

StGB)

82

11,58

166

15,63

274 |14,81

311

24,40

305

24,50

Diebstahl und Unterschlagung ($$ 242-

248c SIGB)

A

135

0,68

114

0,56

185 | 0,91

229

1,30

249

1,49

Straﬁatcn gegen dn. kurpcrhchc Unvcr-

schrtheit (0.V.) ($$ 223-230 StGB)

53

1,05

57

1,00

170 | 0,74

296

2,85

273 | 2,55 |

\

Straftaten gegen das Leben (o.V.)

(88$ 211-222 St(;ß)

A Mar

22, 07

_30

122,06

58 |50,82

_ 67 |49,41 |

61 |46,49

r

|

Straftaten gegen die suxucllu Sleslbc.

1526

ä

slnnmung({ü !74 184b StGB)

|

0

474’

3o’ 4,35

62

3 l

64 658‘ 57 | 6,11

Datenquelle: Strafverfolgungsstatistik 1990

2006

Die Deliktverteilung innerhalb der jeweiligen Gruppe ist eine Funktion von

Unterbringungswahrscheinlichkeit und Delikthäufigkeit. Dies führt zu aus-

geprägten Unterschieden zwischen der Anordnungswahrscheinlichkeit und

der deliktspezifischen Zusammensetzung der Untergebrachten. Von den we-

gen vorsätzlicher Körperverletzungsdelikte Abgeurteilten wurde bei 0,3 %

eine Unterbringung in einem psychiatrischen Krankenhaus angeordnet; hier-

auf entfielen aber 36,9 % der Anordnungen (vg/. Tabelle 6). Obwohl nur bei

0,6 % der wegen Straftaten gegen das B!MG Abgeurteilten eine Unterbrin-

gung in einer Entziehungsanstalt angeordnet worden war, entfielen hierauf

21,0 % der Unterbringungsanordnungen

Entsprechend ausgeprägt verschiebt sich auch die Deliktverteilung bei den

Im psychiatrischen Krankenhaus Untergebrachten im Vergleich zu den nach

$ 64 StGB Untergebrachten (vg/. Tabelle 6). Fast zwei Drittel (61,1 %) aller

Unterbringungsanordnungen gem. $ 63 StGB entfielen 2006 auf Sexual-

Vorsätzliche Tötungs- sowie vorsätzliche Körperverletzungsdelikte, bei einer

Anordnung gem. $ 64 StGB entffiel hierauf nur ein Viertel (24,2 %). Eigen-

tumsdelikte hingegen waren zu 37,2 % Anlassdelikt für $ 64 StGB, dagegen

nur zu 15,3 % für $ 63 StGB

246

Wolfgang Heinz

Tabelle 6: Anordnung der Unterbringung im psychiatrischen Krankenhaus ($ 63 StGB) oder

in einer Entziehungsanstalt ($ 64 StGB) nach ausgewählten Deliktsgruppen,

Anteile, bezogen auf die Gesamtzahl der jeweils angeordneten Maßregel.

Früheres Bundesgebiet mit Gesamtberlin 2006

u

7

Unterbringungsanordnung

Abgeurteilte

insg.

psychiatrisches

Entziehungs-

Sicherungs-

Krankenhaus

anstalt

verwahrung

2006

(& 63 StGB)

(8 64 StGB)

($ 66 StGB)

% von

% von

% von

N

N

863StGB| N

8 64 StIGB

N

8 66 StIGB

insg.

insg.

insg.

Straftaten i

932.352

796

100 |1.602

100

83

100

gegen die sexuelle Selbstbestimmung

(88 174-184b StGB)

9.328

99

12,4

57

3,6

29

LE

Vorsätzliche Straftaten gegen das Leben

(0.V.) ($$ 211-213 StGB)

734

93

/

60

3,7

4,8

Vors. Straftaten gegen die körperliche

99.449

294

36,9

271

16,9

8,4

Unversehrtheit (0.V.) (223-227 StGB)

HI:

Dieb

hl und Unter:

(242-248c

StGB)

166.969

37

4,6

249

15,5

9,6

Raub u. Erpressung, Angriff auf Kraftfah-

12.448

73

9,2

305

20

rer ($$ 249-255, 316a StGB)

19,0

24,1

Betrug und Untreue ($$ 263-266b StGB)

179.942

12

42

2,6

7,2

Gemeingefährliche Straftaten (0.V.)

(88 306-323c StGB)

5.001

93

Al

105

6,6

2,4

Straftaten im Straßenverkehr (nach€föl;

und StVG)

200.349

15

1,9

86

5,4

0,0

darunter: Verkehrsdelikte in Trunkenheit

98.245

0,0

79

4,9

0,0

Straftaten nach dem Betäubungsmittelge-

58.892

337

2,4

setz

0,5

21,0

Andere Straftaten

199.240

76

9,5

90

5,6

6,0

Anteile, bezogen auf 1.000 Abgeurteilte

Summe Sexual-, vors. Tötungs-, und

vors. Körperverletzungsdelikte

109.511

486

61,1

388

24,2

40

48,2

Eigentumskriminalität (Diebstahl, Un-

359.359

122

596

37,2

34

41,0

terschlag., Betrug, Raub u. Erpr.)

15,3

Datenquelle: Strafverfolgungsstatistik 2006.

Entsprechend der gesetzlichen Regelung wird bei abgeurteilten Schuldunfä-

higen überwiegend eine Unterbringung in einem psychiatrischen Kranken-

haus oder in einer Entziehungsanstalt angeordnet. 2006 war dies bei vier von

fünf Abgeurteilten (81,6 %) der Fall. Deutlich höher ist der Anteil der abge-

urteilten Schuldunfähigen, bei denen eine Unterbringung angeordnet wurde,

wenn ein Delikt gegen die sexuelle Selbstbestimmung, ein vorsätzliches Tö-

tungs- oder ein vorsätzliches Körperverletzungsdelikt, Raub oder räuberi-

sche Erpressung vorlagen (vgl. Tabelle 7). Im Unterschied zur Schuldunfä-

higkeit führt die Feststellung verminderter Schuldfähigkeit zwar regelmäßig

Freiheitsentziehende Maßnahmen der Besserung und Sicherung 247

zu einer Strafmilderung, nicht aber zu einer Unterbringung, und zwar selbst

bei schweren Straftaten nicht (vg/. Tabelle 8)

Tabelle 7: Abgeurteilte Schuldunfähige mit Anordnung der Unterbringung gem. $ 63 und

$ 64 StGB nach Deliktsgruppen, 2006.

Anteile, bezogen auf die Schuldunfähigen der jeweiligen Deliktsgruppe.

Früheres Bundesgebiet mit Gesamtberlin

Darunter: mit Unterbringungsanordnung

Schuldun-

fähige

88 63, 64 StGB

$ 63 StGB

$ 64 StGB

insg.

insg.

insg.

2006

Abgeurteilte|

insges.

insg.

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insg.

in % von

insg.

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(1

(

(

(2)

)

(4)

S)

(6)

7)

Straftaten insgesamt

770

628

81,6

579

792

49

6,4

Straftaten gegen die sexuelle Selbstbestim-

mung ($$ 174-184b StGB)

33

33

100,0

33

100,0

0,0

Vorsätzliche Tötungsdelikte ($$ 211-213

StGB)

82

80

97,6

79

96,3

12

Vorsätzliche Straftaten gegen die körperliche

Unversehrtheit (ohne Verkehrsdelikte)

($$ 223-227 StGB)

273

263

96,3

247

90,5

16

519

Diebstahl und Unterschlagung ($$ 242-248c

StGB) )

30

25

83,3

20

66,7

16,7

Raub, Erpressung, räuberischer Angriff auf‘

50

49

98,0

47

94,0

4,0

Kraftfahrer ($$ 249-255, 316a StGB)

Betrug und Untreue ($$ 263-266b StGB)

11

63,6

63,6

0,0

Gemeingefährliche. Straftaten (ohne Ver-

kehr) (88 306-323c [ohne 316a] StGB)

169

86

50,9

68

40,2

18

10,7

0,0

Verkehrsdelikte in Trunkenheit

21

14,3

14,3

Straftaten nach dem Betäubungsmittelgesetz

80,0

40,0

40,0

Datenquelle: Strafverfolgungsstatistik 2006.

Von den Untergebrachten her betrachtet waren von den 2006 in ein psychiat-

risches Krankenhaus Eingewiesenen 72,7 % schuldunfähig und 27,4 % ver-

mindert schuldfähig; von den in eine Entziehungsanstalt Eingewiesenen wa-

ren lediglich 3,1 % schuldunfähig, weitere 43,1 % vermindert schuldfähig,

gut die Hälfte (53,8 %) war als voll schuldfähig beurteilt worden.

248

Wolfgang Heinz

Tabelle 8: Verurteilte mit verminderter Schuldfähigkeit, 2006

Anordnung der Unterbringung gem. $$ 63, 64, 66 StGB nach Deliktsgruppen. An-

teile, bezogen auf die vermindert Schuldfähigen der jeweiligen Deliktsgruppe.

Früheres Bundesgebiet mit Gesamtberlin

Darunter: mit Unterbringungsanordnung

Vermindert |ss 63, 64, 66 StGB|

$ 63 StGB

$ 64 StGB

$ 66 StGB

Schuldfähige

insg.

insg.

insg.

insg.

2006

insges.

in % von

in % von

in % von

in % von

insg.

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insg.

(1

insg.

(

insg.

D

(

2)

3)

(4)

S

(6)

7)

(8)

(9)

18.493

913

218

691

4

Straftaten insgesamt

4,9

12

3,7

0,0

Straftaten gegen die sexuelle

Selbstbestimmung ($$ 174-

184b StGB)

459

97

20

66

14,4

30

0,2

6,5

Vorsätzliche Tötungsdelikte

(8$8 211-213 StGB)

158

52

32,9

14

8,9

38

24,1

0,0

Vorsätzliche Straftaten gegen

die körperliche Unversehrt-

heit (ohne Verkehrsdelikte)

5.105

171

3,3

47

123

($8 223-227 StGB)

0,9

2,4

0,0

Diebstahl und Unterschla-

gung ($$ 242-248c StGB) )

4.672

146

3,1

17

0,4

128

Zl

0,0

Raub, Erpressung, räuberi-

scher Angriff auf Kraftfahrer

(88 249-255, 316a StGB)

967

174

18,0

26

Z

147

15,2

0,1

Betrug und Untreue ($$ 263-

266b StGB)

644

16

2,5

0,8

11

al

0,0

Gemeingefährliche. Straftaten|

(ohne Verkehr) ($$ 306-323c

[ohne 316a] StGB)

278

74

26,6

26

9,4

48

17,3

0,0

Verkehrsdelikte in Trunken-

heit

2.188

22

1,0

0,0

22

1,0

0,0

Straftaten nach dem Betäu-

bungsmittelgesetz

682

112

16,4

0,3

110

16,1

0,0

Datenquelle: Strafverfolgungsstatistik 2006.

4. Regionale Unterbringungspraxis?

Es gibt — dies lässt sich trotz teilweise kleiner absoluter Zahlen der jährli-

chen Unterbringungsanordnungen in den Ländern feststellen — erhebliche

Unterschiede zwischen den Ländern sowohl hinsichtlich der Unterbrin-

Z

gungsanordnungen (vgl. Schaubilder 3 und 4) als auch der Bestandszahlen.

Ob diese Unterschiede Folge einer regional unterschiedlichen Handhabung

7 Vgl. hierzu ; Heinz, W.: Freiheitsentziehende Maßregeln der Besserung und Sicherung,

insbesondere für suchtkranke Straftäter — statistische Eckdaten, Sucht 53 (4), 2007, S.

224 f., Abb. 12 und 13.

Freiheitsentziehende Maßnahmen der Besserung und Sicherung 249

der Gefährlichkeitsprognose sind oder aber Tat- und Tätermerkmale wider-

spiegeln, lässt sich aus den insoweit nicht hinreichend differenzierten Daten

der StVerfStat nicht erschließen. Die erhebliche Spannweite der Anteile von

Unterbringungsanordnungen deutet allerdings darauf hin, dass die Unter-

schiede sich in dem beobachteten Ausmaß weder vollständig noch überwie-

gend auf Unterschiede in den Tat- oder Tätermerkmalen zurückführen las-

sen

2,5

2,4

2,3

mI _ Vermindert Schuldfähige PSyKH

2,0

j . E Schuldunfähige PsyKH

KONSTANZER

1,8 48

E

INVENTAR

SANKTIONSFORSCHUNG.

KISfor F10 $63/LL#11

1,5

14

1,4

1,3 43

1,3

1,1

1,0

0,9. 0,9

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0,8

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0,7 96

0,5

0,5

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69

194

27

99

72

12

44

104 145

36

12

17

15

11

79

75

871

Abbildung 3: Anordnung der Unterbringung im psychiatrischen Krankenhaus ($ 63 StGB)

nach Ländern, nach Schuldunfähigkeit und verminderter Schuldfähigkeit, 2006.

Anteile pro 100.000 der jeweiligen strafmündigen Wohnbevölkerung (1.1.2006)

Anmerkung: * Sachsen-Anhalt: Keine Daten.

Datenquelle: Strafverfolgungsstatistiken der Länder (R2, R4, R8) 2006.

250

Wolfgang Heinz

6,3

6,0 —r_

2006 Abgeurteilte mit

Unterbringungsanordnungen

je 100.000 der Wohnbevölkerung

OD Voll schuldf. EntzA/100.000 Wohnbev

5,0

m Verm.schuldf. EntzA/100.000 Wohnbev

E _ Schuldunf. EntzA/100.000 Wohnbev

4,0

KONSTANZER

INVENTAR

D

SANKTIONSFORSCHUNG

KISfor 864/LL #12 2006

3,0

2828000

Zl

2,6

2,4

2,2

2,0

1,8

S47 77 6

1,

S 2

1,0

0,9

0,0

BY NI

RP HB SN HH TH NW HE BW MV SL BE BB SH

AL 4NL*BRD*

N 674 200 101

16 92

34 39 267 89 152 25

12

36

25

21

1.602 181 1.783

Abbildung 4: Anordnung der Unterbringung in einer Entziehungsanstalt ($ 64 StGB) nach

Ländern, nach schuldfähigen, vermindert schuldfähigen sowie schuldunfähigen

Personen, 2006. Anteile pro 100.000 der jeweiligen strafmündigen Wohnbevöl-

kerung (1.1.2006)

Anmerkung: * Sachsen-Anhalt: Keine Daten.

Datenquelle: Strafverfolgungsstatistiken der Länder (R2, R4, R8) 2006.

Zwischen den Anordnungs- und den Bestandszahlen besteht eine negative

Korrelation. Häufigere Anordnungen gehen offen mit durchschnittlich kür-

zeren Unterbringungszeiten einher und vice versa.

5, Fazit und Ausblick

Die freiheitsentziehenden Maßregeln der Besserung und Sicherung ($$ 63,

64, 66 StGB) haben in den letzten Jahren eine Renaissance erlebt. Die Zahl

der Unterbringungsanordnungen sowie die Zugangs- und Bestandszahlen

sind deutlich gestiegen und haben bislang nie gekannte Höhen erreicht. Der

überproportionale Anstieg der Zahl der zum Stichtag Untergebrachten beruht

nicht nur auf der gestiegenen Zahl der Unterbringungsanordnungen, sondern

auch auf der Verlängerung der Unterbringungszeit. Allerdings fehlen hierzu,

wie zu vielen anderen Bereichen, Erhebungen für die Rechtspflegestatis-

tiken.

Freiheitsentziehende Maßnahmen der Besserung und Sicherung 251

Für eine evidenzbasierte Kriminalpolitik genügt das derzeit verfügbare sta-

tistische Datenmaterial nicht. Die veröffentlichten Daten der Rechtspflege-

statistiken enthalten lediglich Eckdaten, die nur einen ersten Überblick über

die quantitative Entwicklung und Struktur der freiheitsentziehenden Maßre-

geln der Besserung und Sicherung geben können. Sie enthalten hinsichtlich

der Abgeurteilten, bei denen eine Unterbringung angeordnet worden ist, le-

diglich Angaben zum vom Delikt, dem Geschlecht und zu drei Altersgrup-

pen. Zur Vollstreckung und zum Vollzug der $$ 63, 64 STGB liegen noch

weniger Informationen vor, nämlich nur die nicht weiter differenzierten Zu-,

Abgangs- und Bestandszahlen. Angesichts der gestiegenen Bedeutung dieser

Maßregeln als auch des mit ihnen verbundenen einschneidenden Eingriffs ist

indes ein Mehr an Transparenz erforderlich, insbesondere hinsichtlich des

Vollzugs.

Die vom BVerfG für die Sicherungsverwahrung geforderten Erhebungen,

„ob den Sicherungsverwahrten hinreichende Resozialisierungsangebote, ins-

besondere Behandlungs-, Therapie- oder Arbeitsmöglichkeiten, angeboten

werden‘‘ (BVerfGE 109, 155 f.), sind gleichermaßen für die Unterbringung

im psychiatrischen Krankenhaus und in der Entziehungsanstalt erforderlich.

Zumindest mit Eckdaten sollten die Ergebnisse derartiger Erhebungen auch

Eingang in die Rechtspflegestatistiken finden.

Eine kontinuierlich geführte, diagnostische Daten enthaltende Rückfallstatis-

tik gibt es derzeit noch nicht. Ohne Evaluation fehlt indes der Unterbringung

ein wesentlicher Teil der erforderlichen Legitimation.

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Typenbildung im Maßregelvollzug zur

Bestimmung der „Therapiefähigkeit“ von

Patienten

Stefan Markus Giebel

Gliederung

Einleitung

Prüfen der Häufigkeit der Merkmals-

Beschreibung der Daten

kombinationen mittels der Konfigura-

Typenbildung

tionsfrequenzanalyse

3.1

Der „Verlierer“‘

Prüfung der Typen durch die Prädik-

32

Der „Konforme‘‘

tions-Konfigurationsfrequenzanalyse

353

Übersicht der möglichen Typen

Fazit

1. Einleitung

Ziel der vorliegenden Untersuchung ist es, Typen von drogen- und alkohol-

abhängigen Patienten im Maßregelvollzug nach $ 64 StGB zu bilden, die

eine Aussage zur „Therapiefähigkeit‘“ des Patienten erlauben. Bisher fehlen

für die Entscheidung über die „Therapiefähigkeit‘“ eines Patienten sowohl

die Daten, als auch die geeigneten Verfahren. Als geeignetes Verfahren er-

scheint der Typenansatz: In die Bildung eines Typs gehen psychologische

und sozialwissenschaftliche Erkenntnisse ein. Das Ergebnis kann dann quan-

titativ in seiner Aussage über das zu untersuchende Merkmal wie „Therapie-

fähigkeit“ geprüft werden.

Zunächst werden Typen von Patienten — bei der Analyse hervorstechender

Merkmalskombinationen — gebildet, die im Weiteren auf ihre Aussage zur

Therapiefähigkeit mittels der Prädiktions-Konfigurationsfrequenzanalyse

geprüft werden. Anhand der Analyse staatsanwaltschaftlicher Akten werden

so n=125 Patienten des Maßregelvollzugs Hadamar aus den Jahren 1997 bis

2005 erfasst.

254

Stefan Markus Giebel

2. Beschreibung der Daten

Von den 125 erhobenen Patienten haben 101 die deutsche Staatsangehörig-

keit (80,8 %). Das entspricht ca. vier Fünftel des untersuchten Patientenkol-

lektivs. 87 der 101 Patienten deutscher Staatsangehörigkeit sind in Deutsch-

land geboren (86,1 %). Bei 14 der Patienten deutscher Staatsangehörigkeit

ist aufgrund des Geburtsortes ein nicht zu vernachlässigender „Immigrati-

onshintergrund“ zu beachten („Rußlanddeutsche“ etc.).

Das durchschnittliche Alter der Patienten liegt bei 35 Jahren. Der jüngste der

Patienten ist 20 Jahre und der älteste 64 Jahre alt.

28 Patienten sind bei Aufnahme in den Maßregelvollzug definitiv verheiratet

(22,4 %), 22 Patienten geschieden (17,6 %) und 2 verwitwet (1,6 %). 45 der

Patienten waren bei der Begehung der Straftat noch verheiratet (36 %). 49

der Patienten haben Kinder (39,2 %).

Wegen eines Verstoßes gegen das Betäubungsmittelgesetz werden 26 der

Patienten in den Maßregelvollzug eingewiesen (20,8 %). 76 der Patienten

gelangen aufgrund von Eigentumsdelikten (Diebstahl und Raub) in den

Maßregelvollzug (60,8 %). Bei 49 der Patienten ist der Grund für die Thera-

pie ein Gewaltdelikt (Körperverletzung jeglicher Art, Totschlag, Vergewal-

tigung) (39,2 %). Bei 9 der 49 Patienten ist es ein Sexualdelikt (7,2 % von

allen).

Die häufigsten Werte für das Alter der ersten Suchterscheinungen wird mit

14 (n=15) und 16 (n=13) angegeben. Unter 18 Jahren weisen 58 der Patien-

ten erste Suchterscheinungen auf (46,4 %). Die Angabe über das Alter der

ersten Suchterscheinungen reicht von 12 bis 38 Jahre. Bei 28 der Patienten

gibt es keinerlei Angaben zum Alter der ersten Suchterscheinungen

(22,4 %).

82 der Patienten leiden unter Alkoholismus (65,6 %). 70 der Patienten haben

Heroin konsumiert (56 %), 59 Cannabis (47,2 %), 50 Kokain (40 %), 33 Be-

ruhigungsmittel (26,4 %) und 10 Amphetamine (8 %).

Bei 34 der Patienten wird das Verhalten während des Maßregelvollzugs „ne-

gativ“ bewertet (27,2 %), bei 46 „neutral‘“ (36,8 %) und bei 42 der Patienten

„positiv“ (33,6 %). Laut Gutachten des Maßregelvollzugs Hadamar sind 69

der Patienten definitiv als „therapiewillig‘“ einzustufen (55,2 %). Gemäß der

Angaben der Patienten äußern sich 71 als „therapiewillig“ (56,8 %). 27 der

Typenbildung im Maßregelvollzug

255

Patienten waren schon vor dem Aufenthalt im Maßregelvollzug Hadamar

bereits einmal im Maßregelvollzug (21,6 %). 19 haben während des Aufent-

halts Lockerungen der Anstalt missbraucht (15,2 %). 20 der Patienten sind

der Anstalt entwichen (16 %).

59 der Patienten haben ihre Therapie vorzeitig abgebrochen (47,2 %).

Anhand der Erhebung kann das Patientenkollektiv wie folgt beschrieben

werden:

® Die Patienten sind in der Regel um die 30 Jahre alt. Daher sind sie im Ge-

gensatz zu Jugendlichen in der Lage stabile soziale Netzwerke in Form

von Familie, Freundeskreis etc. aufzuweisen.

® Die Patienten werden weniger aufgrund des Verstoßes gegen das Betäu-

bungsmittelgesetz in den Maßregelvollzug eingewiesen als aufgrund von

Delikten, die in Folge der Sucht begangen werden („Beschaffungskrimi-

nalität‘‘).

® Der Alkoholkonsum ist der häufigste Grund für die Sucht. Dem Wert für

die Alkoholsucht folgt der Heroinkonsum.

e Der Anteil an Therapieabbrechern ist mit nahezu der Hälfte sehr hoch.

3. Typenbildung

Für die Entscheidung des Gutachters über die „Therapiefähigkeit‘“ eines Pa-

tienten ist ein nachvollziehbares und leicht anwendbares Verfahren zu über-

legen. Die Bildung von Patiententypen stellt einen solchen Ansatz dar. Die

Bildung der Typen ist nachvollziehbar zu beschreiben und durch statistische

Tests auf ihre Aussage zur „Therapiefähigkeit“ zu prüfen.

Bei der Aktenanalyse fallen zwei Typen von Patienten besonders ins Auge:

1. Der „Verlierer‘“: Ein Patient, der von vornherein keinerlei Zukunftsper-

spektiven hat und früh mit dem Konsum von Drogen und Alkohol be-

ginnt.

2. Der „Konforme*‘: Ein Patient, der aus dem „geregelten Leben“ herausfällt

und nicht unbedingt früh mit dem Konsum von Drogen und Alkohol be-

ginnt.

256

Stefan Markus Giebel

Die beiden Patiententypen sind zu beschreiben und auf ihre Verwendbarkeit

zu untersuchen, um eine Aussage über die Therapiefähigkeit zu gewinnen.

Es wäre zu vermuten, dass die Therapiefähigkeit des „Konformen‘“ höher

einzustufen ist als die des „Verlierers‘‘.

3.1 Der „Verlierer“

Die Situation des „Verlierers‘“ kennzeichnet sich durch „fehlende Bildung‘“‘,

„Arbeitslosigkeit“ und „frühen Drogen-/Alkoholkonsum“. Häufig spiegelt

sich bereits in der „fehlenden Bildung“ ein „zerrüttetes Elternhaus“ wider.

Bei der Resozialisierung eines solchen Patienten ist zu beachten, dass er ein

sehr geringes soziales Netz an Freunden und Bekannten außerhalb der „Sze-

ne‘“ besitzt und er bisher ein geregeltes Leben ohne Drogen und/oder Alko-

hol nicht kennt.

Die Therapie hat bei einem Patienten des Typs „Verlierer‘“ auf die Einbin-

dung in das soziale Netz sowohl für den Erfolg der Therapie, als auch für die

Zeit nach der Entlassung zu achten. Ohne die Einbindung in das soziale Netz

und die damit einhergehende soziale Kontrolle ist der Erfolg der Therapie

von Anfang an gefährdet.

Beschrieben wird der „Verlierer“ durch die Ausprägungen:

e „kein Schulabschluß“‘,

e „geht keiner Arbeit nach“

® und „Drogen-/Alkoholkonsum vor dem 18.Lebensjahr““

Es ergeben sich zehn von 125 Patienten des Typs „Verlierer‘“. Drei von zehn

haben die Therapie vorzeitig abgebrochen.

3.2 Der „Konforme“

Die Situation des „Konformen“ kennzeichnet sich durch das „Vorhandensein

von Bildung“, „keine Arbeitslosigkeit‘“ und „Drogen-/Alkoholkonsum nicht

explizit vor dem 18.Lebensjahr‘“. Der „Konforme*“‘ ist mit der Beschreibung

bei jeder einzelnen Merkmalsausprägung genau das Gegenteil des „Verlie-

rers“. Die Sucht des „Konformen“ kommt für das soziale Umfeld plötzlich

und lässt sich nicht durch die Vorgeschichte des Patienten erklären. Viel-

mehr ist der Auslöser für die Sucht in „plötzlichen Krisen“ wie „Scheidung“

oder „Trennung‘“ von der Partnerin bzw. dem Partner zu sehen. Genauso gut

250

Typenbildung im Maßregelvollzug

kann die Sucht bei dem „Konformen“ bisher im Laufe seines Lebens auch

nicht weiter aufgefallen sein. Die Sucht wird dann bei Umbruchsituationen

wie Trennung von der Partnerin bzw. dem Partner, Arbeitslosigkeit, Schul-

den etc. oder allein durch die begangene Straftat offenbar. Für die Therapie

ist es wichtig, dass das soziale Netz des „Konformen‘“ im Laufe des Voll-

zugs erhalten bleibt und als Fundament für eine erfolgreiche Therapie und

ein suchtfreies Leben nach der Entlassung dient.

Beschrieben wird der „Konforme** durch die Ausprägungen:

® „Schulabschluß‘‘,

® „geht einer Arbeit nach“

® und „Drogen-/Alkoholkonsum nicht explizit vor dem 18.Lebensjahr‘“

20 Patienten fallen unter den Typ des „Konformen“‘. 10 der 20 Patienten ha-

ben die Therapie vorher abgebrochen.

3.3 Übersicht der möglichen Typen

Die beiden Typen des „Konformen“‘‘ und des „Verlierers‘“ sind nun mit den

anderen möglichen Kombinationen aus den Merkmalen zu vergleichen:

Schulabschluß, Sucht vor dem 18.Lebensjahr und Arbeitslosigkeit

Tabelle 1: Übersicht über alle möglichen Typen anhand der ausgewählten Merkmale: Schu-

labschluß, Sucht vor dem 18.Lebensjahr und Arbeitslosigkeit

Typen („S1ıS2A“)

Häufigkeit

(„Schulabschluß‘“‘, „Sucht vor dem

absolut / relativ

18.Lebensjahr“ und „Arbeitslosigkeit“ )

„000*

1 (0,8%)

‚001

11 (8,8%)

010

3 (2,4%)

OL

10 (8%)

1005

20 (16%)

LO

35 (28%)

ALLOS

13 (10,4%)

AL

32 (25,6%)

Legende: S1: Schulabschluß “1”: ja/,”0”: nein

S2: Sucht vor dem 18.Lebensjahr “1”: ja/ ‚”0”: nein

A: Arbeitslosigkeit “1”: ja/,”0”: nein

258

Stefan Markus Giebel

Häufiger als der „Konforme“ („100*‘‘) und der „Verlierer“ („011‘) kommt die

Kombination „101“ und „111“ vor. 35 Patienten fallen unter die Kombinati-

on „101“: „Schulabschluß vorhanden“‘, „Sucht nicht explizit vor dem

18.Lebensjahr‘“ und „Arbeitslosigkeit‘“. Unter die Kombination „111“ fallen

32 Patienten: „Schulabschluß vorhanden“‘, „Sucht vor dem 18.Lebensjahr““

und „Arbeitslosigkeit‘‘.

Die Kombination „111‘“ kann als Hinweis gewertet werden, dass der Schu-

labschluß immer weniger einen Einstieg in den Beruf ermöglicht und die

Sucht vor dem 18.Lebensjahr nicht einem etwaigen Schulabschluß im Weg

steht. Ein Patient mit einer derartigen Kombination könnte ebenfalls als

„Verlierer‘“ zu werten sein.

Unter „101“ ist ein Patient zu verstehen, der im Laufe seines Erwachsenen-

lebens zur Sucht neigt. Unter dem Gesichtspunkt fehlender sozialer Integra-

tion und Zukunftsperspektive ist sein Abstieg oder Zuflucht in die Sucht zu

verstehen.

4. Prüfen der Häufigkeit der Merkmalskombinationen

mittels der Konfigurationsfrequenzanalyse

Die Konfigurationsfrequenzanalyse prüft die Häufigkeit der Merkmalskom-

binationen anhand der hypergeometrischen Verteilung auf ihre Relevanz.

Das Signifikanzniveau wird auf

=0,05 gesetzt. Die Korrektur des Signi-

fikanzniveaus für die einzelne Kombination erfolgt gemäß der Methode nach

Bonferoni. Demnach ist eine Kombination signifikant, wenn die Wahr-

scheinlichkeit

für das

zufällige Auftreteten der Kombination unter

0,05/8=0,00625 fällt. Für die Berechnung der Wahrscheinlichkeit wird die

von Krauth(1993) implementierte Konfigurationsfrequenzanalyse verwen-

det.

Typenbildung im Maßregelvollzug

259

Tabelle 2: Übersicht über alle möglichen Typen anhand der ausgewählten Merkmale: Schu-

labschluß, Sucht vor dem 18.Lebensjahr und Arbeitslosigkeit bei Verwendung der

Konfigurationsfrequenzanalyse

Typen („SıS2A“)

Wahrscheinlichkeit

(„Schulabschluß“, „Sucht vor dem

für

18.Lebensjahr“ und „Arbeitslosigkeit‘“ )

Zufälligkeit

„000*

0,9902

001

0,3128

010“

0,7024

OL1

0,7276’48

„100*

0,0824

E„

A

CO

0,8616

0,6830

110

0,6551

a

Legende: S1: Schulabschluß “1”: ja/‚”0”: nein

S2: Sucht vor dem 18.Lebensjahr “1”: ja/ ‚”0”: nein

A: Arbeitslosigkeit “1”: ja/,”0”: nein

Keine der möglichen Merkmalskombinationen kommt bei einem Signifi-

kanzniveau von 0=0,05 häufiger vor, als aufgrund des Zufalls zu erwarten

ist. Die Fallzahl der Erhebung reicht nicht aus, um signifikante Typen zu

ermitteln.

Bei dem „Konformen“‘: „100“ ist die Tendenz mit p=0,0824 in der obigen

Tabelle durch weitere Erhebungen zu prüfen.

5. Prüfung der Typen durch die

Prädiktions-Konfigurationsfrequenzanalyse

Wichtiger als die „Nicht-Zufälligkeit‘“ einer Merkmalskombination und so-

mit eines Typs ist die Zuordnung des Typs zu den Kategorien „Therapieab-

bruch“:“1“ / „kein Therapieabbruch“:“0‘“. Eine solche Zuordnung ist durch

die Prädiktions-Konfigurationsfrequenzanalyse zu prüfen. Bei einem Signi-

fikanzniveau von 0x=0,05 hat die Wahrscheinlichkeit für den Zufall eines

Typs und seiner Zuordnung zu einer der beiden Kategorien unter

0,05/16=0,003125 gemäß der Methode nach Bonferoni zu liegen.

260

Stefan Markus Giebel

Tabelle 3: Übersicht über die Merkmalskombinationen und ihre Zuordnung zu den Katego-

rien „ Therapieabbruch‘:“1“ / „kein Therapieabbruch‘“:“0“

Typen („SıS2A“x“T“)

Wahrscheinlichkeit

(„Schulabschluß“‘, „Sucht vor dem

für

18.Lebensjahr‘“ und „Arbeitslosigkeit‘“x

Zufälligkeit

„Therapieabbruch‘‘)

„000*x*0*

1,0000

„000*x* 1“

0,4720

„001“x*0“

0,5786

„001“x* 1“

0,6667

„010“x*0“

0,5423

„O10“x“1“

0,8560

„O11“x“0*“

0,2117

„O11“x“0*

0,9311

„100“x*0“

0,6982

„100“x“1“

0,4871

„101‘x0“

0,8£28

} 1 0rlruxu 1“

0,2147

Al 10“7x‘;0f‘7

0,3566

1051“

l

0,8312

L11%°0“

0,5652

„1 119xX 1

0,5971

Legende: S1: Schulabschluß “1”: ja/ ‚”0”: nein

S2: Sucht vor dem 18.Lebensjahr “1”: ja/ ,”0”: nein

A: Arbeitslosigkeit “1”: ja/,”0”: nein

T: Therapieabbruch “1”: ja/ ‚”0”: nein

Das Unterschreiten des nach Bonferoni korrigierten Signifikanzniveaus ist

bei keinem der Typen und seiner Zuordnung der Fall.

Dem Ergebnis zufolge kann keine signifikante Aussage zum „Therapieab-

bruch‘“ aus einer der Kombinationen der drei Merkmale: „Schulabschluß‘‘,

„Sucht vor dem 18.Lebensjahr“ und „Arbeitslosigkeit‘““ gezogen werden.

Die Vermutung, dass der „Konforme“ eher „therapiewillig‘“ und „-fähig‘“ ist,

kann nicht bestätigt werden. Im Verhältnis zum „Verlierer“ 30 % (3 von 10)

weist er mit 50 % (10 von 20) eine höhere Abbrecherquote auf.

Typenbildung im Maßregelvollzug

261

6. Fazit

Es hat sich gezeigt, dass der in der vorliegenden Untersuchung gebildete Typ

des „Konformen“‘‘ nicht unbedingt durch eine geringere Abbrecherquote als

der „Verlierer‘“ auffällt. Genauso wenig zeigt sich bei dem „Verlierer“ eine

signifikant höhere Abbrecherquote. Im Gegenteil neigt der „Verlierer‘“ von

den prozentualen Werten her weniger zum Therapieabbruch als der „Kon-

forme*‘.

Die sozialwissenschaftlich und psychologisch für bedeutsam gehaltenen Ty-

pen bzw. die Merkmalskombinationen konnten über die Konfigurationsfre-

quenzanalyse (KFA) auf ihre statistische Relevanz getestet werden. Im Wei-

teren kann über die Prädiktions-Konfigurationsfrequenzanalyse (P-KFA) die

Annahme zum Therapieabbruch bei den Typen geprüft werden.

Wichtig ist es sozialwissenschaftliche und psychologische Aussagen der

Prüfung durch quantitative Verfahren zu unterziehen. Die Konfigurations-

frequenzanalyse (KFA) und die Prädiktions-Konfigurationsfrequenzanalyse

(P-KFA) sind für die Prüfung wertvolle Instrumente.

Eine Evaluation der Entscheidung ist gerade im Bereich des Maßregelvoll-

zugs nach $ 64 StGB bei drogen- und alkoholabhängigen Patienten dringend

notwendig, um die „Therapiefähigkeit‘“ zu bestimmen und die im Vergleich

zu dem herkömmlichen Justizvollzug erheblichen Kosten zu rechtfertigen.

Weitere Erhebungen und die Bestimmung der „Rückfälligkeit‘““ der Patienten

anhand der Auszüge des Bundeszentralregisters vier Jahre nach Entlassung

sind für die Evaluation des Maßregelvollzugs Hadamar geplant.

Literaturhinweis

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K.; Erichson, B.; Plinke, W.; Weiber, R. „Multivariate Analysemethoden‘“‘,

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Bortz, J., Statistik für Sozialwissenschaftler‘‘, Springer Verlag, Berlin 1999

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letin de 1a Societe Medicales du Grand- Duche de Luxembourg, Numero Special 2/06,

Luxemburg 2006

Giebel, S.M., Rückfalluntersuchung bei jugendlichen Straftätern in Rheinland-Pfalz aus den

Jahren Ende 1996 bis Anfang 2000, unveröff. 2007

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pologien in der qualitativen Sozialforschung, Leske & Budrich, Opladen 1999

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Stefan Markus Giebel

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Weinheim 1993

Sachs, L., „Angewandte Statistik‘, Springer Verlag, Berlin Heidelberg 1997

Drogentherapie in freien Einrichtungen

Eine Alternative zum Maßregelvollzug'

Jörg-Martin Jehle

Gliederung

1

Zum justitiellen Zwang

5

Daten zur Anwendung in der Praxis

2

Die Therapieregelungen im

5.1 Datenquellen

strafrechtlichen Rahmen

5.2 Zahlenmäßige Entwicklung

3

Voraussetzungen und Verfahren der

5.3 Zurückstellung und (Miss)Erfolg

Zurückstellungslösung

6. Rechtspolitischer Ausblick

4

Das Verhältnis des $ 35 BIMG

zu $ 64 StGB

1. Zum justitiellen Zwang

Therapie und Strafrecht stehen in einem komplexen Verhältnis zueinander.

Tatsächlich findet Drogentherapie auch und vor allem unabhängig vom

Strafrecht statt, und selbst eine justiziell veranlasste Drogentherapie wird zu-

meist außerhalb des eigentlichen Strafjustizsystems durchgeführt, in freien

Einrichtungen im Wege der Vollstreckungslösung des 8 35 BtMG oder in

psychiatrischen Einrichtungen und Entziehungsanstalten. Gleichwohl liegt

hier immer die Kontrolle bei der Strafjustiz, denn die Therapie ist Teil der

Strafvollstreckung oder der Vollstreckung der Maßregel und bleibt insofern

innerhalb des Strafrechtssystems. Es geht also um Therapie veranlasst durch

strafrechtliche Maßnahmen.

1 Eine erweiterte Fassung ist erschienen in: Jehle, Drogentherapie im strafrechtlichen

Rahmen — die Zurückstellungslösung der $$ 35,38 Betäubungsmittelgesetz; in: Hand-

buch der Forensischen Psychiatrie, Band 1, hrsg. Kröber/Dölling/Leygraf/Sass, 2007, S.

349 ff.

264

Jörg-Martin Jehle

Allerdings ist es gerade diese strafrechtliche Veranlassung, der strafjusti-

tielle Zwang, der auf Seiten der Vertreter der Drogentherapie zu Anfang eine

ablehnende Haltung gegenüber den Therapieregelungen des Betäubungs-

mittelgesetzes begründete. Zentral für die Ablehnung ist das Postulat der

Freiwilligkeit des Therapieantritts. Äußere Zwänge, speziell justitielle

Zwänge, seien mit Therapievorstellungen unvereinbar und dürften bei der

Behandlung von Drogenabhängigkeit keine Rolle spielen.* Bei dieser idealen

Vorstellung eines therapeutischen Settings bleibt freilich außer acht, was das

Störungsbild einer Suchtabhängigkeit kennzeichnet, nämlich dass ein Ab-

hängiger sein Suchtverhalten gerade nicht aufgeben will, vielmehr allenfalls

dann aufgibt, wenn die negativen Folgen so gravierend sind, dass sie die

positiv empfundenen Wirkungen des Drogengebrauchs überwiegen. Diese

negativen Folgen können den Abhängigen veranlassen, ja „zwingen‘‘, mit

Hilfe einer Therapie sein Verhalten verändern zu wollen. Der sog. justitielle

Zwang ist nur ein Teil des Gesamtbildes sozialer Einwirkung, er allein

könnte den Antritt und das erfolgreiche Durchstehen einer Drogentherapie

kaum bewirken. Eine Zwangsbehandlung der Drogenabhängigkeit per Strafe

ist rechtlich nicht möglich; vielmehr kommt es stets auf das Einverständnis

bzw. die Mitwirkung des Betroffenen an. So kann die so genannte Therapie-

weisung im Rahmen der Strafaussetzung zur Bewährung gem. $ 56 c Abs. 3

StGB nur auferlegt werden, wenn der Betroffene einverstanden ist; und der

Übergang in eine therapeutische Einrichtung nach 88 35, 38 BtMG setzt

einen Antrag des Betroffenen voraus.

Selbst die Unterbringung in einer Entziehungsanstalt kann nur angeordnet

werden, wenn hinreichende Erfolgsaussicht der Behandlung besteht; dies ist

nur der Fall, wenn Therapiebereitschaft seitens des Unterzubringenden ge-

geben ist oder jedenfalls geweckt werden kann. Somit „verordnet‘““ das Straf-

recht keine Zwangstherapie; die Drogentherapie ist vielmehr strafrechtlich

veranlasst und wird durch den Druck des Strafvollzugs auf den Abhängigen

gefördert.

2. Die Therapieregelungen im strafrechtlichen Rahmen

Die Therapieregelungen des deutschen BtMG sind nicht isoliert zu be-

trachten, sondern ordnen sich ein in ein Spektrum rechtlicher Möglichkeiten,

2 So Dammann, Selbsthilfegruppen und Rechtsschutz in der Drogentherapie, Diss. 1985;

Quensel, Drogenelend. Cannabis, Heroin, Methadon; Für eine neue Drogenpolitik 1982.

Drogentherapie in freien Einrichtungen

265

wie der Staat gegenüber straffälligen, gefährlichen oder gefährdeten Sucht-

abhängigen reagiert.

Es sind hier zunächst außerstrafrechtliche und innerstrafrechtliche Möglich-

keiten zu unterscheiden: Außerhalb des Strafrechts gibt es die öffentlich-

rechtliche Unterbringung über die landesrechtlichen Unterbringungsgesetze

und die zivilrechtliche Unterbringung gemäß $ 1906 BGB. Sie haben

Zwangscharakter, allerdings wird häufig dem Betreffenden nahe gelegt, sich

freiwillig einer solchen Therapie zu unterziehen, um eine zwangsweise

Unterbringung zu vermeiden. Die Unterbringung erfolgt zum Teil in psych-

jatrischen Landeskliniken bzw. in Bezirkskrankenhäusern. Auch die zivil-

oder öffentlich-rechtlich untergebrachten Abhängigen können in gewissem

Umfang straffällig geworden sein. Der Anlass für die Unterbringung ist aber

nicht eigentlich die strafrechtliche Handlung, sondern die Sucht. Nicht selten

wechseln auch strafrechtlich Untergebrachte nach Beendigung einer Maß-

regelbehandlung über in die zivil- oder öffentlich-rechtliche Unterbringung.

Innerhalb der strafrechtlichen Reaktionsmöglichkeiten gegenüber Suchtkran-

ken gibt es zunächst die Unterbringung in einer Entziehungsanstalt nach

$ 64 StGB. Diese Vorschrift wird auf Alkoholiker und Drogenabhängige

gleichermaßen angewandt. Die Alkoholabhängigen stellten dabei früher die

große Mehrheit in den Anstalten. Die Therapie wird zum einen in spezia-

lisierten Einrichtungen, zum anderen in Spezialabteilungen innerhalb eines

psychiatrischen Landeskrankenhauses (bzw. Bezirkskrankenhauses) durch-

geführt. Die meisten der nach $ 64 StGB Untergebrachten werden zugleich

zu einer Freiheitsstrafe verurteilt, d.h. sie werden vom Gericht als voll

schuldfähig oder aufgrund ihrer Drogenabhängigkeit im Tatzeitpunkt ver-

Mmindert schuldfähig ($ 21 StGB) eingestuft. Schuldunfähigkeit aufgrund von

BtM-Abhängigkeit wird ausgesprochen selten angenommen (nach der Straf-

verfolgungsstatistik 2006 sind 1,2 % — 5 von 413 — der nach dem BtMG ab-

geurteilten Untergebrachten schuldunfähig‘). Sofern die Unterbringung nach

$ 64 StGB und die Freiheitsstrafe zugleich angeordnet sind, wird allerdings

gem. $ 67 Abs. 1 StGB regelmäßig zuerst die Maßregel vollstreckt. Danach

können die Betreffenden auf Bewährung entlassen werden, wenn infolge der

Anrechnung der Unterbringungszeit zwei Drittel der Strafe verbüßt sind und

eine günstige Prognose besteht.

Neben der Maßregel des $ 64 StGB gibt es auch Maßnahmen, die nur im

Zusammenhang mit einer verhängten Freiheitsstrafe durchgeführt werden.

3 Strafverfolgungsstatistik 2006, Fachserie 10 / Reihe 3, S. 302 f.

266

Jörg-Martin Jehle

Hier bestehen drei Lösungen: Die Vollzugslösung gem. $$ 9 Abs. 2 analog

und 65 StVollzG, die Bewährungslösung gem. $$ 56, 56c Abs. 3 StGB so-

wie die Vollstreckungslösung gem. $ 35 BtMG.

Nach $ 35 BtMG kann die Staatsanwaltschaft die Vollstreckung einer Frei-

heitsstrafe bis zu zwei Jahren unter bestimmten Voraussetzungen aussetzen,

wenn der Betreffende sich in eine Entzugstherapie außerhalb des Straf-

vollzugs begibt. Auch auf Personen, die zu längeren Freiheitsstrafen verur-

teilt wurden, kann $ 35 BtMG angewandt werden, sofern nur noch zwei

Jahre Reststrafe übrig sind. Allerdings ist $ 35 BtMG nur auf Drogen-

abhängige anwendbar. Man überlegt derzeit, ob man nicht auch Alkoholab-

hängige in den Genuss einer solchen Regelung kommen lassen könnte, weil

sie viel flexibler ist als andere Möglichkeiten (siehe unter 6.). Insbesondere

die Haftanstalten klagen über viele Personen mit teilweise massiven Alko-

hol- und/oder Drogenproblemen. Die Anstalten selber können damit im All-

gemeinen nicht umgehen, auch wenn vereinzelt im Rahmen der sog.

Vollzugslösung Suchtabteilungen in Vollzugskrankenhäusern (gem. $ 65

Abs. 1 StVollzG) oder gesonderte Einrichtungen für Abhängige im Straf-

vollzug (entsprechend den sozialtherapeutischen Einrichtungen, $ 9 Abs. 2

StVollzG analog) geschaffen wurden.

Die Vollstreckungslösung des $ 35 BtMG ist im Moment der Hauptweg für

Drogenabhängigkeit innerhalb des Strafrechtssystems: Diese Lösung hat

deshalb so großen Anklang gefunden — auch bei den Drogenabhängigen — ,

weil auf jeden Fall, wenn man die Therapie antritt, diese auf die Strafe

angerechnet wird; gleichgültig, ob die Therapie erfolgreich war oder nicht,

ob der Betreffende die Therapie abbricht oder nicht, ihm wird auf jeden Fall

die Zeit in der Therapie „vergütet“‘‘.

Ganz anders liegen die Verhältnisse bei der Bewährungslösung gem. $ 56c

Abs. 3 StGB: Wenn dort eine Therapie im Rahmen der Strafaussetzung zur

Bewährung begonnen wird und die Therapie scheitert, aus welchen Gründen

auch immer, dann muss der Betreffende unabhängig von der Therapiedauer

die volle Zeit im Strafvollzug verbüßen. Daher ist die Vollstreckungslösung

von der Motivationslage her eindeutig günstiger als die Bewährungslösung.

Zudem ist der mögliche Anwendungsbereich des $ 56 c Abs. 3 StGB in der

Praxis eher gering, da die dort geforderte günstige Prognose bei Drogenab-

hängigen regelmäßig nicht gestellt werden kann.

Eine Gemeinsamkeit weisen die Vollstreckungs- und Bewährungslösung

gegenüber der Vollzugslösung auf: In beiden ersteren Fällen wird die Thera-

267

Drogentherapie in freien Einrichtungen

pie von und bei freien Trägern, also nicht im Strafvollzug, durchgeführt.

Diese Träger sind in der Gestaltung der Therapie nicht völlig frei, sondern

bedürfen regelmäßig einer staatlichen Anerkennung. Nur wer vernünftige

und erfolgversprechende Konzepte vorlegt, erhält die staatliche Anerken-

nung, und nur bei staatlich anerkannten Trägern kann sich der Betreffende

sicher sein, dass ihm die Therapie auf die Strafe angerechnet wird.

3. Voraussetzungen und Verfahren der

Zurückstellungslösung‘

Die Zurückstellung der Strafvollstreckung bezieht sich auf Freiheitsstrafen

wie auch gem. $ 38 BtMG auf Jugendstrafen. Voraussetzung der Zurück-

stellung ist ein rechtskräftiges Urteil. Ein drogenabhängiger Verurteilter hat

also mit seinem Verteidiger abzuwägen, ob er der alsbaldigen Therapie-

einleitung und einem alsbaldigen Therapieantritt oder der Ausschöpfung der

Rechtsmittelmöglichkeiten im Hauptverfahren den Vorrang einräumt. Will

ein Drogenabhängiger möglichst schnell eine Therapie antreten, dann be-

deutet dies i.d.R. für ihn, dass er das Urteil akzeptieren und auf ein Rechts-

mittel verzichten muss.

Das Urteil muss auf Freiheitsstrafe bzw. Jugendstrafe von nicht mehr als

zwei Jahren lauten. Es kann neben Freiheitsstrafe oder Jugendstrafe auch die

Maßregel der Unterbringung in einer Entziehungsanstalt festgesetzt sein.

Gem. $ 67 Abs. 1 StGB ist die neben einer Freiheitsstrafe angeordnete Maß-

regel der Unterbringung vor einer Strafe zu vollziehen. Der im Maßregel-

vollzug befindliche Verurteilte kann deshalb bei einem Strafrest bis zu zwei

Jahren einen Zurückstellungsantrag nach $ 35 BtMG stellen.‘

Die absolute Obergrenze von zwei Jahren trägt dem Umstand Rechnung,

dass die Zurückstellung systematisch dem Rechtsinstitut der Strafaussetzung

zur Bewährung nachgebildet ist.° Nicht zuletzt wurde die Zweijahresfrist

auch deshalb gewählt, weil fast alle Therapieprogramme unter der Zwei-

Jahresgrenze liegen.’ Indessen sollen auch Verurteilte mit längeren Frei-

4 Das deutsche Betäubungsmittelgesetz bietet zudem die Möglichkeit, ein Strafverfahren

einzustellen, wenn sich der abhängige Beschuldigte in Therapie begibt ($37 BtMG); die-

se Vorschrift spielt aber in der Praxis kaum eine Rolle.

5 Körner, $ 35, Rn 70.

6 Franke/Wienroeder, Betäubungsmittelgesetz 2001, $ 35, Rn 7.

7 Körner, $ 35, Rn 65.

268

Jörg-Martin Jehle

heitsstrafen in den Genuss einer Therapieüberleitung kommen. Die Vor-

schrift von Abs. 3 Ziff. 2 lässt die Zurückstellung auch bei Freiheitsstrafen

oder Jugendstrafen von mehr als zwei Jahren zu, wenn der noch zu voll-

streckende Strafrest zwei Jahre nicht übersteigt.

Die Straftat muss kein Verstoß gegen das BtMG sein, sofern sie nur auf-

grund einer Bertäubungsmittelabhängigkeit begangen wurde. Für die Zu-

rückstellung ist erforderlich, dass sich der Verurteilte wegen seiner Ab-

hängigkeit bereits in einer seiner Rehabilitation dienenden Behandlung be-

findet oder zusagt, sich einer derartigen Behandlung zu unterziehen. Der Be-

handlungsbeginn muss gewährleistet sein. Die Zurückstellung setzt einen

freien Therapieplatz, die Therapieplatzzusage der Therapieeinrichtung und

einen festen Aufnahmetermin voraus. Zum anderen bedarf es der Zusage des

Kostenträgers, die Kosten zu übernehmen. Der Verurteilte hat einen An-

spruch auf Kostenübernahme gemäß $ 11 Abs. 2 i.V.m. $ 40 SGB V gegen

die gesetzliche Krankenversicherung, sofern nicht im Einzelfall ein anderer

Rehabilitationsträger zuständig ist, z.B. der Rentenversicherungsträger ge-

mäß $ 9 ff. SGB VI. Subsidiär übernimmt der überörtliche Sozialhilfeträger

die Kosten der Behandlung.

Der Verurteilte ist verpflichtet, Nachweis über die Aufnahme und Fort-

führung der Behandlung zu erbringen.

Seitens der Behandelnden ist der Abbruch der Behandlung mitzuteilen, nicht

jedoch der Nichtantritt der Behandlung. Soweit Mitteilungspflichtige der

ärztlichen oder einer anderen Schweigepflicht unterliegen, machen sie sich

durch die Mitteilung des Abbruchs der Behandlung nicht strafbar, weil sie

hierzu nicht nur befugt, sondern sogar verpflichtet sind.

835 Abs. 5 BtMG will der Vollstreckungsbehörde ermöglichen, auch ohne

Anhörung des Verurteilten auf die Nichteinhaltung der Verpflichtungen nach

$ 35 Abs. 4 BtMG möglichst schnell zu reagieren und so den drogenab-

hängigen Verurteilten vor einer Rückkehr in die Drogenszene zu bewahren.*

Die gesetzlich benannten Widerrufsgründe liegen vor, wenn die Behandlung

nicht begonnen oder nicht fortgeführt wurde und nicht zu erwarten ist, dass

der Verurteilte die Behandlung derselben Art alsbald beginnt oder wieder

aufnimmt sowie wenn die Aufnahme und Fortführung der Behandlung nicht

nachgewiesen wurde, wobei nach Abs. 5 S. 2 ein nachträglicher Nachweis

erlaubt, vom Widerruf abzusehen. Entsprechend der Anrechnung der im

8 Körner, $ 35, Rn 250.

269

Drogentherapie in freien Einrichtungen

Maßregelvollzug verbrachten Zeit ($ 67 StGB) wird auch eine im Wege der

Zurückstellung erfolgte Therapie auf die Freiheitsstrafe angerechnet.

Die obligatorische Anrechnung ($ 36 Abs. 1) setzt voraus, dass der Ver-

urteilte, dessen Strafvollstreckung zurückgestellt wurde, in einer staatlich

anerkannten Einrichtung behandelt wurde. Es kommt bei der Anrechnung

nicht auf den Erfolg einer Therapie an, sondern lediglich auf die Aufent-

haltszeit. Der Verurteilte muss sich die Anrechnung weder durch aktives

Mitwirken an der Behandlung noch durch erfolgreiches Beenden derselben

verdienen.” Allerdings wird eine mangelnde Mitwirkung in der Regel dazu

führen, dass die Therapie seitens der Behandelnden beendet wird — mit der

wahrscheinlichen Folge, dass die Zurückstellung widerrufen wird und eine

Straf(rest)aussetzung zur Bewährung nicht in Frage kommt.

Der nach Anrechnung der Therapiezeit verbleibende Strafrest kann zur Be-

währung ausgesetzt werden. Die Entscheidung trifft nicht die Voll-

Streckungsbehörde, auch nicht wie bei der Bewährungssausetzung nach $ 57

StGB die Vollstreckungskammer, sondern grundsätzlich das Gericht des

ersten Rechtszugs.'” Für die Aussetzungsentscheidung ist es unerheblich, ob

bereits zwei Drittel der Strafe durch Anrechnung oder Verbüßung erledigt

sind; vielmehr kann die Aussetzung schon zu einem früheren Zeitpunkt er-

folgen, „sobald dies unter Berücksichtigung des Sicherheitsinteresses der

Allgemeinheit verantwortet werden kann“.

Bei der Aussetzungsprognose geht es also um die Frage, ob die von dem

Verurteilten ausgehenden Gefahren durch die Therapie entscheidend ge-

mindert wurden. Daher ist in erster Linie auf die vorausgegangene Therapie,

die Persönlichkeit des Verurteilten, das Verhalten während der Therapie und

das aufgrund der Therapie zu erwartende Verhalten abzustellen.'! Kommt es

in der Bewährungszeit zu neuen Straftaten, die zeigen, dass der Proband die

Erwartung der Strafaussetzung nicht erfüllt hat, oder verstößt er beharrlich

Ooder gröblich gegen Weisungen und Auflagen, z.B. durch Abbruch einer

Therapie, oder entzieht er sich der Kontrolle des Bewährungshelfers be-

harrlich, so ist die Strafrestaussetzung zu widerrufen (& 56f i.V.m. $ 57

StGB) und der Strafrest zu vollstrecken. Durchläuft hingegen der Proband

die Bewährungszeit erfolgreich, so wird die Strafe bzw. der Strafrest er-

lassen ($& 56 g StGB).

9 Holzinger, Sucht und ihre soziale Kontrolle durch das geltende Recht, Diss. 1998, S.

205.

10 Zu den Ausnahmen s. Körner, 8& 36, Rn 48 ff.

11 Körner, $ 36, Rn 62.

270

Jörg-Martin Jehle

4. Das Verhältnis des 8 35 BtMG zu 8 64 StGB

Die Unterbringung in einer Entziehungsanstalt nach $ 64 StGB hat Vorrang

vor den $$ 35, 38 BtMG, da diese erst im Vollstreckungsverfahren ein-

greifen und keinen Einfluss auf das Erkenntnisverfahren haben können.'* In

fast allen Fällen, in denen im Vollstreckungsverfahren eine Zurückstellung

der Strafvollstreckung nach $35 BtMG erfolgt, hätten somit die Vor-

aussetzungen einer Unterbringung im Maßregelvollzug zumindest diskutiert

werden können. Eine Unterbringung in einer Entziehungsanstalt darf nicht

deswegen unterbleiben, weil das Gericht der Auffassung ist, der Zweck der

Unterbringung könne durch eine flexiblere und speziell auf Betäubungs-

mittelabhängigkeit zugeschnittene Lösung des $ 35 BtMG erreicht werden.

Liegen die Voraussetzungen von $ 64 StGB vor, so muss nach Auffassung

des BGH das Gericht die Unterbringung in einer Entziehungsanstalt an-

ordnen; ein Ermessenspielraum besteht hier nicht.'*

Trotz der in vielen Judikaten dargelegten Rechtsauffassung des BGH wird

indessen die Bestimmung des $ 64 StGB von der Strafrechtspraxis unter-

laufen.'* Das bedeutet allerdings nicht, dass keine Drogenabhängigen in Ent-

ziehungsanstalten gelangen. Vielmehr können wir dort einen steigenden

Anteil von Drogenabhängigen beobachten (2006: 2619 von 64.512 Unter-

gebrachten). Die Tatgerichte sehen aber $ 35 und $ 64 als echte Alternative

an, wobei $ 35 BtMG eher bei leichteren Fällen, $ 64 bei schwereren Fällen

zur Anwendung kommt. ‘”

5. Daten zur Anwendung in der Praxis

5.1. Datenquellen

Aktuelle repräsentative Daten über die Strafrechtswirklichkeit hinsichtlich

der Anwendung der $$ 35 ff. BtMG gibt es nur wenige. Abgesehen von

einigen empirischen Untersuchungen an Stichproben, in Form von Straf-

aktenerhebungen, kommen als Datenquellen die amtlichen Statistiken in der

Strafrechtspflege in Betracht. Die Strafverfolgungsstatistik, die an rechts-

12 BGH 5 StR 257/04 — Beschluss vom 20.Juli 2004 (LG Berlin); BGH 2 StR 196/04 —

Beschluss vom 30.Juni 2004 (LG Marburg).

13 BGH in StV 1993, S. 302.

14 BGH bei Detrter in NStZ 1991, S. 475, 479 m.w.N.

15 Kurze in NStZ 1996, S. 978 ff

Drogentherapie in freien Einrichtungen

20

kräftige Urteile anknüpft, enthält keine Angaben zu 88 35 ff. BtMG, da diese

Entscheidungen regelmäßig erst im Laufe des Vollstreckungsverfahrens ge-

troffen werden. Dagegen enthält die Strafvollzugsstatistik Angaben über

„Abgänge‘“ von Inhaftierten wegen einer Zurückstellung nach $$ 35, 38

BtMG; damit sind freilich nicht alle Personen mit derartigen Entscheidungen

erfasst, da ein Teil sich nicht zuvor im Strafvollzug befunden hat. Schließ-

lich führt die Geschäftsstatistik der Staatsanwaltschaften die vorläufigen

Einstellungen nach $ 37 BtMG auf.

Die ergiebigste Datenquelle stellt eine Sonderauswertung des General-

bundesanwalts aus dem Bundeszentralregister dar, die seit 1986 jährlich vor-

genommen wird und so die Nachzeichnung der Entwicklung erlaubt. Gezählt

werden einerseits Personen, gegenüber denen im jeweiligen Berichtszeit-

raum eine oder mehrere Entscheidungen nach $$ 35, 38 BtMG ergehen,

wobei nach Geschlecht, Alter und Staatsangehörigkeit unterschieden werden

kann. Zum anderen werden Entscheidungen im Berichtsjahr gezählt und

nach verschiedenen Aspekten differenziert: So wird zwischen Zurückstel-

lungen von Jugend- und Freiheitsstrafe, von Strafe und Strafrest und Unter-

bringung gem. $ 64 StGB unterschieden. Schließlich werden im Berichts-

zeitraum erfolgte Widerrufe, Strafaussetzung nach 8& 36 BtMG sowie Erlasse

der Strafe bzw. des Strafrestes nach 88 36 Abs. 4, 38 Abs. 1 S. 5 BtMG er-

fasst.

5.2 Zahlenmäßige Entwicklung

Seit 1986 registriert das Bundeszentralregister die Zahlen sowohl der im Be-

richtsjahr ergangenen Entscheidungen zu $8 35, 38 BtMG als auch der da-

von betroffenen Personen. Sie finden sich in Tabelle I und Schaubild 2, wo-

bei als Vergleichszahlen die Abgänge von Vollzugsinsassen aufgrund von

$$ 35, 38 BtMG gegenüber gestellt sind.

22

Jörg-Martin Jehle

Tabelle 1: Entwicklung der Zurückstellungen nach $$ 35, 38 BtIMG

Jahr

e

S

Vollzug'6

Verurteilte”_ﬂ

_Entscheidung

ı AA

N

Index-

N

Index

N

Index

1987

924

100 _

1.246

100

_ 1,802

100

1988

— 1.104

119

1.546

124

2.368_

AR

6 S

J

131

T

1.228

133

2.620

145

1989

SE

133

1.661

S z ]

|

VDDE k“

.

1990

|

1.280

139

1.745

s

_ 140

-

2.756

.

SS

153

11991 |

1.608

174

SM

S

3.405__

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189

1992 |

1.852'°

200

Z

185

SE

3.690

A

205

11993 |

DE

247

2.694

216

4.459

247

|

| 1994 |

2.409

261

|

2.930

285

5.003

278__

[ 1995 |

2.562

E K E E

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2.897

FEL

233

5.453

A Aln

|

303_

1996

2.781

3.499

281

6.137

341

301

1997

3.126

338

4.329

347

6.908

383

?

1998

3.465

305

4.940

396

8.045__

LO

1999

3.945

427

716

459

9.544

530 _

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12000 |

4.082

442

6.077

488

10.187

565

—

12001 |

4.1617

450

6.093

489

10.534

585

4.5407

491

6.230

500

10.540

585

2002 |

|

|

A

12003 |

5.028”

544

6.517

523

10.957

608 _

12004 /

5.0607

548

AA DE D

s

-

16 Abgänge der Inhaftierten aus der JVA; Bestand und Bewegung der Gefangenen und

Verwahrten in den Justizvollzugsanstalten aus den Strafvollzugsstatistiken 1987-2004;

bis einschließlich 1992: früheres Bundesgebiet einschließlich Berlin-West, für 1992 ein-

schließlich Gesamt-Berlin.

17

Anzahl der Verurteilten mit mindestens einer Entscheidung, bei der im Berichtszeitraum

eine Zurückstellung der Vollstreckung nach $$ 35,38 BtMG eingegangen ist, aus: GBA,

Dienststelle Bundeszentralregister: Daten zur Betäubungsmittelkriminalität Jahrgänge

1987-2003.

18

Zurückstellungen insgesamt im Berichtszeitraum aus: GBA, Dienststelle Bundeszentral-

register: Daten zur Betäubungsmittelkriminalität Jahrgänge 1987-2003.

19

Für Hamburg Ergebnisse aus 1991.

20

Für Hamburg Ergebnisse aus 1991.

21

Aufgrund geänderter Erfassung in Bremen, wo Verlegungen innerhalb der Abteilungen

einer JVA nicht mehr als Zu- bzw. Abgang gezählt werden, sind die entsprechenden

Ergebnisse über Zu- und Abgänge insgesamt nicht mehr voll mit den Vorjahren

vergleichbar.

22

Aufgrund geänderter Erfassung in Bremen, wo Verlegungen innerhalb der Abteilungen

einer JVA nicht mehr als Zu- bzw. Abgang gezählt werden, sind die entsprechenden Er-

gebnisse über Zu- und Abgänge insgesamt nicht mehr voll mit den Vorjahren ver-

gleichbar.

23

Diese Zahl wurde vom Verfasser hochgerechnet aufs gesamte Jahr aus den Erhebungen

für die Monate März, August, November 2003.

24

Diese Zahl wurde vom Verfasser hochgerechnet aufs gesamte Jahr aus den Erhebungen

für die Monate März, August, November 2004.

Drogentherapie in freien Einrichtungen

28

Auf den ersten Blick zeigt sich eine enorme Steigerung der Zahlen: auf

6.517 im BZR erfasste Personen und 10.957 Entscheidungen im Jahre 2003;

dies sind 500 % bzw. 600 % bezogen auf die Ausgangszahlen im Jahre

1987. Dabei lassen sich drei Zeitabschnitte unterscheiden: ein mäßiges

Wachstum bis Anfang der 1990er Jahre, wobei sich hier die Zahlen noch auf

das alte Bundesgebiet beziehen; ein stürmisches Wachstum in den 1990er

Jahren, das allerdings nicht auf den Zuwachs an neuen Bundesländern zu-

rückzuführen ist, vielmehr hat, wie eine nach Bundesländern differenzierte

Auswertung (Tabelle 8 der Sonderauswertung des BZR) zeigt, gerade in den

alten Bundesländern diese enorme Steigerung stattgefunden; schließlich ein

nur noch geringes Wachstum seit 2000. Vergleicht man die Entwicklung der

erfassten Entscheidungen mit den betroffenen Personen, so sind erstere

stärker angewachsen; d.h. der Anteil der Fälle, in denen mehrere Ent-

scheidungen pro Person zurückgestellt werden, ist gestiegen. Auch die aus

dem Strafvollzug Entlassenen weisen eine ähnliche Entwicklung auf. Aus

dem Vergleich der Größenordnungen — ein unmittelbarer Vergleich verbietet

sich wegen der unterschiedlichen Erfassungsmodalitäten — lässt sich schlie-

ßen, dass die ganz große Mehrheit der von Zurückstellungen Betroffenen aus

dem Strafvollzug in Therapie übergeleitet wird und dass der Anteil der-

jenigen, die ohne vorherigen Strafvollzug in den Genuss der Entscheidungen

nach $$ 35, 38 Bt!tMG kommen, in etwa gleich bleibt.

Was diese zahlenmäßige Entwicklung vorangetrieben hat, ist schwer zu

sagen. Zunächst sprechen die Zahlen für einen „Siegeszug“ der Therapiere-

gelungen. Freilich ist nicht völlig auszuschließen, dass diese Steigerungen

zulasten anderer therapeutischer Möglichkeiten erzielt werden. So wurde

schon früh befürchtet, dass mit der Zurückstellungslösung die Bewährungs-

lösung zurückgedrängt werden könnte” — eine Annahme, die empirisch nicht

direkt zu überprüfen ist; die Zahl der bei Verstößen gegen das BtMG ver-

hängten Bewährungsstrafen spricht jedenfalls nicht dafür.”° Auch könnte die

Maßregellösung nach $ 64 StGB darunter leiden, wofür es gewisse

Anhaltspunkte gibt (siehe unter III.). Wenngleich diese Befürchtungen nicht

ganz von der Hand zu weisen sind, sprechen dennoch die hohen Zahlen der

aus dem Vollzug zugunsten einer Therapie Entlassenen dafür, dass diese Re-

gelungen im wesentlichen Strafgefangenen zugute kommen und zugleich

den Strafvollzug von Drogenabhängigen entlasten.

25 So etwa Kreuzer und Wille, Drogen — Kriminologie und Therapie 1988, S. 112 f.; Helle-

brand, Drogen und Justiz 1990, S. 119 ff.

26 Siehe schon Kurze Strafrechtspraxis und Drogentherapie 1994, S. 32.

274

Jörg-Martin Jehle

5.3 Zurückstellungen und (Miss)Erfolg

Die Sondererhebung des BZR erlaubt, bei den Entscheidungen nach 88 35,

38 BtMG einige interessante Differenzierungen vorzunehmen, die hier für

das letzte Berichtsjahr 2003 in Tabelle 2 dargestellt sind.

Tabelle 2: Daten zur Betäubungsmittelkriminalität 2003 aus dem Bundeszentralregister”

1

Anzahl der Verurteilten mit mindestens einer Entscheidung, bei der im

6.517

100%

Berichtszeitraum eine Zurückstellung der Vollstreckung nach 88 35, 38 BIMG

eingegangen ist

J

Verurteilte mit einer (ersten) Zurückstellung im Berichtszeitraum

3.795

58,2%

Mit mehr als einer (ersten) Zurückstellung im Berichtszeitraum

2.722

41,8%

12

Geschlecht der Verurteilten

HZ

Männlich

5.860

89,9%

1522

Weiblich

657

10,1%

1.3

Alter der Verurteilten bei Zurückstellung”

K3

Noch keine 18 Jahre alt

11

0,2%

16902

18, aber noch nicht 21 Jahre alt

367

5,6%

133

21 Jahre alt oder älter

6.139

94,2%

1.4

Staatsangehörigkeit der Verurteilten

1.4.1

Deutsche

5.714

87,7%

1.4.2

Andere Staatsangehörige

803

12,3%

Zurückstellungen insgesamt im Berichtszeitraum

10.957

100%

(Summe aus 2.1 und 2.4)

21

Zurückstellungen bei Freiheitsstrafen und bei Jugendstrafen einschließlich

10.903

99%

Strafresten im Berichtszeitraum

20

Zurückstellung bei Strafen (Freiheitsstrafe/Jugendstrafe)

29,9%

3.265

von 2.1

ZU2

7.638

Zurückstellung bei Strafresten (Freiheitsstrafe/Jugendstrafe)

70,1%

von 2.1

2Q

Zurückstellungen bei Freiheitsstrafen einschließlich Strafrest

9.838

89,8%

22

Zurückstellung bei Freiheitsstrafe ohne Zurückstellung des Strafrestes

2.758

28%

von 2.2

DD

Zurückstellung bei Rest einer Freiheitsstrafe

6.818

69,3%

von 2.2

23

Zurückstellungen bei Jugendstrafe einschließlich Strafrest

1.065

9,1%

2.4

Zurückstellung bei Unterbringung in einer Entziehungsanstalt

54

0,5%

Widerrufe der Zurückstellungen im Berichtszeitraum insgesamt (Summe aus 3.1

6.144

100%

und 3.4)

30l

Bei Freiheitsstrafe und Jugendstrafe einschließlich Strafrest insgesamt””

6.134

99,8%

32

Bei Freiheitsstrafe einschließlich Strafrest

5.543

90,2%

33

Bei Jugendstrafe einschließlich Strafrest

591

9,6%

3.4

Bei Unterbringung

10

0,2%

Strafaussetzung nach $ 36 BtMG im Berichtszeitraum

3.686

100%

(Summe aus 4.1 und 4.2)

4.1

Aussetzung des Strafrestes nach $& 36 Abs. 1, Satz 3 BIMG

3.312

89,9

4.2

Aussetzung nach $ 36 Abs. 2 BtMG insgesamt

374

10,1

Erlass der Strafe oder des Strafrestes nach $ 36 Abs. 4, 8 38 Abs. 1 Satz 5 BtMG im

1.964

100%

Berichtszeitraum insgesamt

27 Jährliche Sonderauswertung des Generalbundesanwalts - Dienststelle Bundeszentral-

register -.

28 Alter zur Zeit des Eingangs der ersten Mitteilung über eine Zurückstellung im Berichts-

zeitraum.

29 Sowohl Aussetzung des Strafrestes als auch der Strafe.

Drogentherapie in freien Einrichtungen

275

Es ist auffallend, dass ein beträchtlicher Anteil der Betroffenen mehr als eine

Zurückstellung im Berichtszeitraum aufweist, was sich auch an der die Per-

sonenzahl weit übersteigenden Zahl der Entscheidungen zeigt. Die meisten

Betroffenen sind männlich (89,9 %), im Zeitpunkt der Zurückstellung er-

wachsen (94,2 %) und besitzen die deutsche Staatsangehörigkeit (87,7 %).

Was die Entscheidungen betrifft, so werden überwiegend Strafreste (70,1 %)

und nur in einer Minderheit der Fälle die gesamte Strafe zurückgestellt, wo-

bei Zurückstellungen von Jugendstrafen 9,1 % ausmachen. Von großem

Interesse ist die Zahl der zurückgestellten Unterbringungen im Maßregel-

vollzug gem. $ 64 StGB. Die 54 erfassten Fälle bedeuten lediglich rund

0,5 % aller Entscheidungen; daran ist unschwer abzulesen, dass die Ver-

suche des BGH, eine veränderte Strafrechtspraxis in diesem Bereich herbei-

zuführen, bisher wenig erfolgreich waren, im Gegenteil ist der Anteil der zu-

30

rückgestellten Unterbringungen noch gesunken.

Maßstab für den Erfolg bzw. Misserfolg der Zurückstellungen könnten die

Widerrufe und die Strafaussetzungen zur Bewährung sowie die späteren

Straferlasse bilden. Es ist jedoch davor zu warnen, einen unmittelbaren

Zahlenvergleich zwischen den in einem Berichtsjahr erfassten Zurückstel-

lungen und den ergangenen Widerrufen bzw. gewährten Straf(rest)aussetz-

ungen anzustellen, da sich Widerrufe und Bewährungsaussetzungen kei-

neswegs auf die im selben Berichtsjahr ergangenen Zurückstellungen be-

ziehen müssen. Dies gilt erst recht für die Straferlasse, die oft Jahre nach der

Zurückstellungsentscheidung ergehen. Gleichwohl zeigen die Größen-

verhältnisse, dass Zurückstellungen in einem beträchtlichen Ausmaß — je-

denfalls zunächst — scheitern. Umgekehrt gibt es aber auch eine beträchtliche

Zahl von Zurückstellungsentscheidungen, nach denen erfolgreich eine The-

rapie absolviert wird, die zu einer Strafaussetzung nach $ 36 BtMG führt.

Darunter sind immerhin etwa 10 %, die nicht in einer staatlich anerkannten

Einrichtung behandelt wurden, $ 36 Abs. 2 BtMG. Ob die Therapie auch er-

folgreich im Sinne einer Verhinderung des Rückfalls in die Sucht oder Straf-

fälligkeit ist, lässt sich damit noch nicht sagen. Indessen geben die Angaben

zum Straferlass eine Vorstellung davon, dass ein Großteil der Bewährungs-

probanden die mehrjährige Bewährungszeit erfolgreich durchsteht.

Genaueren Aufschluss über den Erfolg der Therapie nach 88 35 ff. BIMG

kann man nur gewinnen, wenn man zusätzliche empirische Erhebungen, ins-

besondere an Strafakten, durchführt. Eine interessante Untersuchung hat

30 vgl. Kurze in NStZ 1996, S. 178, 181.

276

Jörg-Martin Jehle

Baumgart‘‘ 1994 vorgelegt. Die umfangreichste Untersuchung dieser Art

wurde von der Kriminologischen Zentralstelle”* an einem Urteilsjahrgang

aus 1987 unternommen. Hier konnte über einen mehrjährigen Zeitraum der

Verlauf der justitiellen Entscheidungen und therapeutischen Bemühungen

verfolgt werden. Zunächst wird festgestellt, dass die Anträge zur Zurück-

stellung von den meisten Verurteilten eher spät eingereicht wurden. Insoweit

wurde das Ziel, möglichst viele Drogenabhängige frühzeitig zu einer An-

tragstellung 1.S.d. BtMG zu bewegen, in vielen Fällen nicht erreicht. Der

Median, berechnet von der Hauptverhandlung bis zur Antragstellung, lag bei

85 Tagen.

Rund 55 % der Zurückstellungsanträge wurden von dem jeweiligen Ver-

urteilten, ein weiteres Drittel von der Strafverteidigung gestellt. In knapp

6 % der Verfahren erfolgte die Einleitung der Zurückstellung durch die Jus-

tizbehörden; dabei handelte es sich um Verfahren, in denen bereits in einem

anderen Verfahren parallel zur Bezugsentscheidung die Zurückstellung

beantragt wurde.”

Die Bearbeitungsdauer eines Zurückstellungsantrags konnte sowohl inner-

halb einer Woche erfolgen als auch mehr als ein Jahr in Anspruch nehmen““,

wobei eine zügige Therapieüberleitung dann nicht gegeben war, wenn meh-

rere Zurückstellungsentscheidungen in verschiedenen Behörden zu treffen

waren. Hingegen verlief das Zusammenspiel von Staatsanwalt und Richter

im jeweiligen Verfahren weitgehend reibungslos.

Ferner wird festgestellt, dass Zurückstellungsverfahren vorwiegend (rund

90 %) in stationären und staatlich anerkannten Einrichtungen erfolgten;

diese schienen für die Vollstreckungsbehörden am ehesten die Gewähr einer

weitgehend reibungslosen Zusammenarbeit zu bieten.”

In rund 42 % der Verfahren meldeten die behandelnden Einrichtungen eine

reguläre Beendigung der Therapie an die Vollstreckungsbehörde. Auch

wenn diese Quote nicht mit einer erfolgreich abgeschlossenen Therapie

gleichgesetzt werden sollte, ist diese Quote als beachtlich zu bezeichnen,

zumal sie sich auf rund 48 % erhöhen würde, wenn auch die zweiten

31 Baumgart, Iegale Drogen — Strafjustiz — Therapie, Diss. Freiburg i.B. 1994.

32 Kurze, Strafrechtspraxis und Drogentherapie, 2. Auflage, 1994.

33 Kurze, S. 159.

34 Kurze, S. 167.

35 Kurze, S. 181 ff.

Drogentherapie in freien Einrichtungen

277

Therapieversuche der ehemaligen Abbrecher berücksichtigt würden.‘ Wäh-

rend in den Gruppen der regulären Therapiebeendiger ein einheitliches justi-

tielles Vorgehen zu erkennen war, nämlich die Aussetzung der Reststrafe zur

Bewährung, wurde bei Therapieabbrechern nicht stets widerrufen; in weni-

gen Fällen wurde hier die Reststrafe zur Bewährung ausgesetz

d

Bezogen auf die Werte der Hauptstichprobe wurde rund ein Drittel der

Strafmonate bereits vor Therapieantritt durch Untersuchungshaft oder Straf-

haft erledigt; dagegen entfallen auf die Anrechungsmöglichkeiten des $& 36

BtMG nur rund ein Viertel der verhängten Strafmonate. Die erheblichen In-

haftierungsraten vor Antritt der Therapie sind zum Teil auf Strafmaße zu-

rückzuführen, die die Zweijahresgrenze der Zurückstellungsregelung über-

schritten. In diesen Verfahren musste also vor Therapieantritt in jedem Fall

zunächst der die Zweijahresgrenze überschreitende Teil der Strafe verbüßt

werden.®

Die Wiederverurteilungsquote in einem dreijährigen Beobachtungszeitraum

unterschied sich je nach Untersuchungsgruppe: Differenziert man nach Ge-

schlecht, waren die Männer mit 63 % erheblich höher als die Frauen mit

rund 45 % belastet.”” Besonders interessant ist die Unterscheidung in Nicht-

antritt, Abbruch und reguläre Beendigung der Therapie. So weisen die Män-

ner, die die Therapie nicht angetreten bzw. abgebrochen haben, eine deutlich

höhere Wiederverurteilungsquote, nämlich 68 % bzw. 67 %, und eine er-

heblich höhere Quote der Rückkehr in den Strafvollzug, nämlich 53 % bzw.

44 %, auf als diejenigen Männer, die regulär ihre Therapie beendeten

(Wiederverurteilungsquote: 60 %, Rückkehrerquote: 35 %).“

6. Rechtspolitischer Ausblick

Nimmt man die Strafrechtspraxis zum Maßstab, so lassen sich die Therapie-

regelungen des BtMG als klarer Erfolg bezeichnen: Schon rein quantitativ ist

die Zurückstellung nach $8 35, 38 BtMG der Hauptweg für die Behandlung

drogenabhängiger Straffälliger geworden. Trotz des beträchtlichen Mehrauf-

wands in der Strafvollstreckung hat die Zahl der Zurückstellungen insbe-

36 Kurze, S. 220.

37 Kurze, S.211.

38 Kurze, S. 226 ff,

39 Kurze, S. 238 f.

40 Kurze, S. 241.

278

Jörg-Martin Jehle

sondere in den 1990er Jahren enorm zugenommen. Damit wurde und wird

gleichzeitig der Strafvollzug von drogenabhängigen Strafgefangenen stark

entlastet. Demgegenüber spielt die Maßregel der Unterbringung in einer Ent-

ziehungsanstalt gemäß $ 64 StGB bei Drogenabhängigen eine vergleichs-

weise bescheidene Rolle, möglicherweise auch deshalb, weil die Praxis der

erkennenden Gerichte — entgegen der Auffassung des Bundesgerichtshofs

(s.o. 4.) — beide strafrechtlichen Reaktionsmöglichkeiten als echte Alter-

native ansieht. Deshalb darf man vermuten, dass die Zurückstellungslösung

indirekt auch den Maßregelvollzug stark entlastet. Von daher erscheint es

wünschenswert, wenn sich der Gesetzgeber einer Neubestimmung des

Verhältnisses dieser beiden Maßnahmen annehmen würde.

Darüber hinaus muss sich der Gesetzgeber die Frage stellen, ob es mit dem

Gleichbehandlungsgebot in Einklang steht, den Alkoholkranken und den

übrigen Suchtkranken nicht vergleichbare Chancen wie den von illegalen

Drogen Abhängigen einzuräumen. So wird gefordert, insbesondere für alko-

holabhängige Straftäter eine den $$8 35 ff. BtMG entsprechende Regelung zu

schaffen. Tatsächlich erfasst die Unterbringung in einer Entziehungsanstalt

nur einen kleinen Teil der Straffälligen mit Alkoholproblemen, während sich

im Strafvollzug viele tausend Gefangene befinden, deren Alkoholprobleme

nicht adäquat angegangen werden können.“' Von daher liegt es nahe zu über-

legen, auch für Alkoholabhängige Therapieüberleitungen während der Straf-

vollstreckung zu schaffen. Argumentiert wird insbesondere mit den Er-

fahrungen bezüglich $& 35, 38 BtMG, die gezeigt hätten, dass der Anreiz,

Strafe mittels Anrechnung von Therapiezeiten zu mindern bzw. zu vermei-

den, bei Abhängigen Therapiemotivationen wecke respektive stärke.“ Dem-

gegenüber bestehen durchaus beachtliche Argumente* gegen eine Auswei-

tung der Therapieüberleitung auf Alkoholabhängige. So ist Alkohol eine

legale Droge, die ohne Schwierigkeiten erlangt und konsumiert werden

kann, während bei Betäubungsmitteln bereits der Erwerb und Besitz unter

Strafe gestellt ist. Weiterhin wird hervorgehoben, dass die Einnahme harter

Drogen sehr viel schneller als Alkoholmissbrauch eine starke Abhängigkeit

bewirke; ferner erwüchsen der Allgemeinheit erheblichere Gefahren aus der

Beschaffungskriminalität Betäubungsmittelabhängiger. Schließlich könne

zwischen Alkoholikern und Straftätern, die Alkohol nur bei Gelegenheit

einer Tat trinken, nicht ausreichend unterschieden werden.

41 vgl. Rebsam-Bender in NStZ 1995, S. 158.

42 Rebsam-Bender in NStZ 1995, S. 158 ff.; Dessecker in NStZ 1995, S. 318, 322.

43 Wiedergegeben in LT-Dr BadWürtt. 10/564 und 10/3775.

Drogentherapie in freien Einrichtungen

219

Indessen lässt sich ein Bedarf an zusätzlichen Möglichkeiten, Straffällige mit

Alkoholproblemen einer Behandlung zuzuführen, nicht leugnen. Sollte dafür

ein den Regelungen von $$ 35, 38 BtMG vergleichbares Instrument geschaf-

fen werden, ist dies zum einen eine durchaus komplexe gesetzestechnische

Frage. Zum anderen wäre es, bevor der Gesetzgeber tätig wird, empfehlens-

wert, die Praxis und den Erfolg der Therapieüberleitung nach $$ 35, 38

BtMG empirisch erneut“ zu untersuchen, um den rechtspolitischen Überle-

gungen ein sicheres rechtstatsächliches Fundament zu verschaffen.

44 Die bisherigen empirischen Studien beziehen sich auf Verfahren aus den späten 1980er

und frühen 1990er Jahren.

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Stadtteileigenschaften und Drogenkonsum von

Jugendlichen

Eine Überprüfung der Theorie der sozialen

Desorganisation am Beispiel Hannovers

Susann Rabold und Dirk Baier

Gliederung

1

Einleitung

4.1 Verbreitung von Drogenkonsum

2

Theoretischer Bezugsrahmen

4.2 Die erklärenden Variablen

3

Datenbasis und Stichprobenbeschrei-

5

Multivariate Analysen

6

bung

Zusammenfassung und Ausblick

4

Deskriptive Ergebnisse

1. Einleitung

Der Konsum von Drogen im Jugendalter kann vor allem dann als abwei-

chend bezeichnet werden, wenn er regelmäßig erfolgt oder wenn große

Mengen genossen werden. Zur Erklärung solcher Konsummuster werden

zumeist individuelle Faktoren wie Selbstkontrollfähigkeiten, familiale Sozia-

lisationsbedingungen oder Peergruppen-Merkmale herangezogen. Ob dieses

Verhalten zugleich auch durch Faktoren der unmittelbaren Wohnumgebung

beeinflusst wird, ist bislang kaum untersucht worden. Dabei ist die Frage, ob

und inwieweit individuelles Verhalten durch soziale Kontexte geprägt ist,

genuin soziologisch. Als klassischer Ansatz zur Erklärung von individuellem

Verhalten durch Eigenschaften des sozialen Kontexts gilt die Theorie der

sozialen Desorganisation (Shaw & McKay, 1942/1969), die sich jedoch auf

die Erklärung delinquenten Verhaltens konzentriert. Auf andere Formen ab-

weichenden Verhaltens wurde sie bislang nur selten übertragen. Im Rahmen

des vorliegenden Beitrages soll deshalb der Frage nachgegangen werden, ob

verschiedene Formen des legalen und illegalen Drogenkonsums durch Fak-

toren des Stadtteils beeinflusst werden und wenn ja, inwieweit die in der

Theorie der sozialen Desorganisation herausgearbeiteten Faktoren einen Bei-

trag zur Erklärung des Drogenkonsums leisten.

284

Susann Rabold, Dirk Baier

2. Theoretischer Bezugsrahmen

Die Theorie der sozialen Desorganisation ist eine der zentralen kriminologi-

schen Theorien, die sich mit der sozialräumlichen Bedingtheit von delin-

quentem Verhalten befasst. Grundlage für die Entwicklung der Theorie der

sozialen Desorganisation von Shaw und McKay (1942/1969) ist die über ei-

nen längeren Zeitraum durchgeführte Dokumentation der Wohnorte von ju-

gendlichen Delinquenten, die eine sozialräumlich sehr ungleiche Verteilung

des kriminellen Verhaltens ergab. Es zeigte sich „a regular decrease in the

level of juvenile delinquency as one moved outward from the center of the

city‘“(Lersch, 2004: 40). Darüber hinaus wurden verschiedene Merkmale der

Stadtteile erfasst (z.B. Armutsquote, Pro-Kopf-Einkommen), wobei sich hier

ebenfalls zeigte, dass die Lebensbedingungen mit zunehmender Entfernung

vom Stadtkern besser wurden.

Auf Basis der gefundenen Zusammenhänge zwischen Merkmalen von Stadt-

teilen und deren Kriminalitätsrate vermuteten die Autoren, dass Stadtgebiete

mit schlechteren Lebensbedingungen durch einen höheren Grad an sozialer

Desorganisation gekennzeichnet sind. Soziale Desorganisation meint dabei

„the inability of a community structure to realize the common values of its

residents and maintain effective social controls“ (Sampson & Groves, 1989:

777). Das Fehlen verbindlicher Werte und der Mangel an informeller Sozi-

alkontrolle haben zur Folge, dass sich Jugendliche in solchen Gebieten eher

sozial unangepasst verhalten. Der Grad an Desorganisation wird Shaw und

McKay zufolge maßgeblich durch die Armutsquote (als: Ausdruck eines

niedrigen sozio-ökonomischen Status), die ethnische Heterogenität und die

Bewohnerfluktuation beeinflusst. Die Entwicklung und Verfestigung ge-

meinsamer Werte gestaltet sich in diesen Gebieten besonders schwierig, da

z.B. im Hinblick auf ihre Kultur sehr verschiedene Personengruppen aufein-

andertreffen oder der Stadtteil durch permanente Zu- und Fortzüge gekenn-

zeichnet ist. Die Annahme, dass soziale Desorganisation für die Beziehung

zwischen den strukturellen Bedingungen eines Stadtteils und dem delinquen-

tem Verhalten seiner Bewohner verantwortlich ist, bleibt bei Shaw und Mc-

Kay allerdings eher theoretischer Natur. Anhand der empirischen Daten

können sie zudem lediglich eine Aggregatkorrelation belegen, die allerdings

der Gefahr des ökologischen Fehlschlusses ausgesetzt ist.

Diese methodischen Probleme wurden z.B. durch den Einsatz von Mehrebe-

nenanalysen in Nachfolgeuntersuchungen weitestgehend überwunden, wobei

die Theorie der sozialen Desorganisation meist nur zur Erklärung delinquen-

Stadtteileigenschaften und Drogenkonsum von Jugendlichen

285

ten Verhaltens überprüft worden ist (vgl. u.a. E/liott et al., 1996; Oberwitt-

ler, 2004; Sampson & Groves, 1989; Sampson, Morenoff & Earls, 1999;

Sun, 2004; Wikström & Loeber, 2000). Im Rahmen dieser Arbeit soll hinge-

gen der Frage nachgegangen werden, inwieweit sich auch für andere Formen

abweichenden Verhaltens, speziell den Drogenkonsum, ein Einfluss der

Desorganisation von Stadtteilen finden lässt. In der vorliegenden Untersu-

chung wird deshalb entlang der klassischen Lesart der Desorganisationstheo-

rie zunächst geprüft,

® Ob mit zunehmender Armutsquote eines Stadtteils die Wahrscheinlichkeit

des Drogenkonsums eines Jugendlichen steigt (Hypothese 1);

e Ob mit einer höheren ethnischen Heterogenität im Stadtteil ein erhöhtes

Risiko des Drogenkonsums verbunden ist (Hypothese 2); und

e Ob die Bereitschaft des Drogenkonsums mit zunehmender Bewohnerfluk-

tuation eines Stadtteils zunimmt (Hypothese 3).

Eine solche eins-zu-eins Übertragung der theoretischen Annahmen auf den

Drogenkonsum erscheint insofern gerechtfertigt, als dieser einerseits selbst

mit delinquenten Verhalten in Beziehung steht. Andererseits werden im Be-

reich der Ursachen des Drogenkonsums nahezu die gleichen Faktoren disku-

tiert wie im Bereich der Ursachen delinquenten Verhaltens.

Die auf die Vorarbeiten von Shaw und McKay zurückgreifende Forschungs-

perspektive blieb allerdings nicht dabei stehen, die strukturellen Faktoren

von Stadtteilen daraufhin zu untersuchen, ob sie mit individuellem Verhalten

in Beziehung stehen. Sampson und Groves (1989) belegten bspw., dass die

Beziehung zwischen der Stadtteilstruktur und delinquentem Verhalten ent-

sprechend der theoretischen Annahmen von Shaw und McKay zumindest

teilweise durch die soziale Beschaffenheit von Stadtteilen vermittelt wird.

Als Indikatoren sozialer Desorganisation eines Stadtteils wurden die Dichte

lokaler Freundschaftsnetzwerke, das Vorhandensein von „herumhängenden“‘

Peergruppen und die Mitgliedschaftsquote in Vereinigungen oder Organisa-

tionen herangezogen. In der Folge befassten sich eine Reihe weiterer Arbei-

ten mit der Konzeptualisierung sozialer Desorganisation (vgl. u.a. E/liott et

al., 1996; Sampson, 1997; Sampson, Raudenbush & Earls, 1997).

Dabei hat sich die soziale Kohäsion im Stadtteil letztlich als ein zentraler

Indikator für Desorganisation herausgestellt (vgl. Bellair, 1997; Elliott et al.,

1996; Markowitz, Bellair, Liska & Liu, 2001). Soziale Bindungen und Nach-

barschaftskontakte sind eine wichtige Voraussetzung dafür, dass sich ge-

286

Susann Rabold, Dirk Baier

meinsame Werte herausbilden und dadurch die Bereitschaft der Bewohner

steigt, im Falle abweichenden Verhaltens für diese Werte und Normen ein-

zustehen (informelle Sozialkontrolle). Aus diesem Grund wird im Rahmen

der vorliegenden Untersuchung zusätzlich geprüft, ob eine hohe soziale Ko-

häsion auch mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit des Drogenkonsums

einhergeht (Hypothese 4). Dabei kann zusätzlich angenommen werden, dass

nach Kontrolle der sozialen Kohäsion eines Stadtteils eventuell vorhandene

Beziehungen zwischen dessen strukturellen Eigenschaften (Hypothesen 1 bis

3) und Drogenkonsum abgeschwächt werden.

Zusätzlich zu den bislang genannten Faktoren wird die Existenz von positi-

ven oder negativen Rollenvorbildern im Stadtteil für die Bereitschaft, selbst

abweichendes Verhalten zu zeigen, diskutiert. Shaw und McKay sprechen

diese Überlegung bereits im Rahmen der „Cultural Transmission Theory“

an: „Delinquent boys in these areas have contact not only with other delin-

quents who are their contemporaries but also with older offenders who in

turn had contact with delinquency preceding them (...). This contact means

that the traditions of delinquency can and are be transmitted down through

successive generations of boys, in much the same way that language and

other social forms are transmitted‘“(Shaw & McKay, 1942/1969: 168). Jencks

und Mayer (1990) verweisen demgegenüber darauf, dass Erwachsene mit

einer hohen Bildung bzw. einem hohen Status positive Rollenvorbilder dar-

stellen, d.h. den Jugendlichen die Botschaft vermitteln, dass man durch Ar-

beit und Bildung, also durch normenkonformes Verhalten erfolgreich sein

kann. Darüber hinaus fungieren statushohe Erwachsene als Kontrollinstan-

zen, die abweichendes Verhalten von Kindern und Jugendlichen eher sankti-

onieren. Vor dem Hintergrund dieser Überlegungen wird vermutet, dass mit

zunehmendem Anteil an statushohen Rollenvorbildern im Stadtteil die Be-

reitschaft zum Konsum von Drogen zurück geht (Hypothese 5).

An dieser Stelle wird allerdings nicht die Auffassung vertreten, dass Eigen-

schaften von Stadtteilen die einzigen Einflussfaktoren des Drogenkonsums

von Jugendlichen darstellen. Die Relevanz von Kontextfaktoren wird nur im

Vergleich deutlich, d.h. dann, wenn individuelle Faktoren simultan mit un-

tersucht werden. Folgende Faktoren, die als individuelle Ursachen von Dro-

genkonsum gelten, sollen deshalb in den nachfolgenden Analysen berück-

sichtigt werden, wobei darauf verzichtet wird, hier ausführlich die entspre-

chende Literatur zu diesen Faktoren vorzustellen (vgl. für einen Überblick

Leppin 2000):

Stadtteileigenschaften und Drogenkonsum von Jugendlichen

287

e Eltern, die die sozialen Kontakte und Freizeitaktivitäten ihrer Kinder kon-

trollieren, verringern deren Bereitschaft, Drogen zu konsumieren (vgl. u.a.

Choquet, Hassler, Morin, Falissard & Chau, 2008).

® Das Risiko problematischen Drogenkonsums ist bei Jugendlichen mit in-

nerfamiliären Gewalterfahrungen größer als bei Jugendlichen ohne ent-

sprechende Erfahrungen.

e Kinder und Jugendliche, deren Eltern sich getrennt oder scheiden lassen

haben, unterliegen einem höheren Risiko für Drogenmissbrauch.

® Je höher die Selbstkontrolle eines Jugendlichen ausfällt, umso geringer ist

die Bereitschaft, Drogen zu konsumieren (vgl. Baier, 2005; Ribeaud &

Eisner, 2006).

® Der Kontakt zu Personen, die häufig Drogen konsumieren, geht mit einem

erhöhten Risiko eigenen Drogenge- und -missbrauchs einher (vgl. Baier,

2005; Urberg, Degirmencioglu & Pilgrim, 1990).

e Wer sich häufig in Kneipen oder Bars aufhält, dem bieten sich im Sinne

der Routine-Activity-Theorie mehr Möglichkeiten, Drogen (speziell Al-

kohol) zu konsumieren, als jemandem, der sich seltener oder gar nicht an

diesen Orten aufhält (vgl. Jones-Webb et al., 1997).

3. Datenbasis und Stichprobenbeschreibung

Als Datengrundlage zur empirischen Prüfung der aufgestellten Hypothesen

wird eine Schülerbefragung des Kriminologischen Forschungsinstituts Nie-

dersachsen (KFN) herangezogen, die im Jahr 2006 in der Stadt Hannover

durchgeführt wurde. Dabei sollten alle Schüler der neunten Jahrgangsstufe

schriftlich im Klassenverband befragt werden. Anvisiert wurde also eine

Vollerhebung, wobei letztlich 75,9% aller ursprünglich ausgewählten

Neuntklässler tatsächlich erreicht wurden (N=3.661).

In Bezug auf die nachfolgenden Auswertungen ist darauf hinzuweisen, dass

einerseits Förderschüler, die in Hannover ebenfalls befragt wurden, aus den

Analysen ausgeschlossen werden, was damit zu begründen ist, dass hier nur

ein verkürztes Befragungsinstrument zum Einsatz kam und deshalb nicht

alle postulierten Zusammenhänge geprüft werden können. Andererseits wer-

den diejenigen Schüler ausgeschlossen, die aus Hannoveraner Stadtteilen

288

Susann Rabold, Dirk Baier

kommen, in denen weniger als 20 Personen befragt wurden. Diese Entschei-

dung wurde deshalb getroffen, weil für eine zuverlässige Schätzung im

Rahmen der im vorliegenden Beitrag angestrebten Mehrebenenanalyse —

insbesondere für die Aggregierung von Kontextmerkmalen — eine Mindest-

anzahl an Beobachtungen je Kontext vorhanden sein sollte. Neben diesen

methodischen Gründen geht die Beschränkung auch auf die bei geringen

Fallzahlen bestehende Gefahr der De-Anonymisierung zurück. Gewählt

wurde hier eine Mindestanzahl von 20 Befragten pro Stadtteil, wobei die

Grenze in der Literatur durchaus noch deutlich niedriger angesetzt wird (vgl.

z.B. Nonnenmacher, 2007). Durch diese Einschränkung können 40 von ins-

gesamt 51 Stadtteilen in die Analyse einbezogen werden.

Erwartungsgemäß sind die Neuntklässler zum Zeitpunkt der Befragung im

Durchschnitt 15 Jahre alt (M=15.1). In der Stichprobe finden sich zu 50,6 %

männliche und zu 49,4 % weibliche Befragte. Mehr als jeder zweite Befragte

hat eine deutsche Herkunft (52,4 %), 47,6 % der Befragten haben eine nicht-

deutsche Herkunft.' Die türkischen und russischen Jugendlichen stellen die

größten Migrantengruppen dar (13,2 bzw. 10,4 %). Jeder 16. Jugendliche hat

eine polnische Herkunft (6,0 %); 18,0 % haben eine andere ethnische Her-

kunft. Erfahrungen mit elterlicher Arbeitslosigkeit oder eigenem bzw. elter-

lichem Sozialhilfe- bzw. Arbeitslosengeld II-Bezug (ALG II) berichtet jeder

5. Jugendliche (21,2 %). Ein Drittel der Befragten (35,6 %) lebt nicht mehr

mit beiden leiblichen Eltern zusammen.

4. Deskriptive Ergebnisse

4.1 Verbreitung von Drogenkonsum

Um den Drogenkonsum der Jugendlichen zu erfassen, wurden diese gebeten

anzugeben, ob sie verschiedene Drogen schon einmal probiert haben und

wenn ja, wie oft sie dies in den letzten zwölf Monaten getan haben („nie‘‘,

„ein- oder zweimal“‘, „drei- bis zwölfmal“‘‘, „mehrmals im Monat“, „wö-

chentlich bis täglich‘). Als legale Drogen wurde Bier oder Wein, Alcopops,

Schnaps bzw. Zigaretten/Tabak erfasst, als illegale Drogen Haschisch/Mari-

huana (Cannabis), Ecstasy, Speed, LSD, Kokain und Heroin.

1 Die Jugendlichen wurden, um die ethnische Herkunft zu bestimmen, gebeten, im Frage-

bogen die Nationalität der Eltern bei deren Geburt zu berichten. War diese Nationalität

türkisch, so wird der Jugendliche als türkisch bezeichnet, war sie russisch, als russisch

usw. (vgl. zur Bestimmung der Herkunft auch Baier & Pfeiffer, 2007).

289

Stadtteileigenschaften und Drogenkonsum von Jugendlichen

Das gelegentliche Trinken von Alkohol oder das gelegentliche Zigaretten-

rauchen können in gewisser Hinsicht als „normale‘‘ Verhaltensweisen im

Jugendalter gelten. Insofern erscheint in erster Linie der regelmäßige bzw.

der exzessive Konsum problematisch. Dieser kann zu schweren Entwick-

lungsstörungen und organischen Schädigungen führen, zudem ist die Gefahr

einer Abhängigkeit erhöht (vgl. Richter & Settertobulte, 2003). Aus diesem

Grund werden bei den legalen Drogen nur die häufigen Konsumenten be-

trachtet, also diejenigen, die in den letzten zwölf Monaten mehrmals monat-

lich oder gar wöchentlich bis täglich Bier/Wein, Alcopops und Schnaps bzw.

Zigaretten konsumiert haben. Beim illegalen Drogenkonsum hingegen wird

— u.a. in Anlehnung an die deutsche HBSC-Studie (vgl. Richter & Setterto-

bulte, 2003) — unterschieden zwischen den mindestens einmaligen Konsu-

menten von Cannabis bzw. „harten‘“ Drogen (Ecstasy, Speed, LSD, Kokain,

Heroin) und den Jugendlichen, die in den letzten zwölf Monaten keine dieser

Drogen konsumiert haben.

Auffallend ist zunächst, dass Bier und Wein unter den Hannoveraner Ju-

gendlichen die beliebteste Droge zu sein scheint (Abbildung 1). Etwa jeder

vierte gibt an, dies in den letzten zwölf Monaten mindestens mehrfach mo-

natlich konsumiert zu haben. Alcopops werden ebenfalls recht häufig von

den Jugendlichen getrunken, weniger verbreitet ist dagegen der Schnapskon-

sum. Mindestens mehrfach monatlich wird von 29,4 % der Jugendlichen Al-

kohol (also mindestens eines der vier genannten Getränke) getrunken. Fast

jeder vierte Jugendliche berichtet weiterhin von intensivem Nikotinkonsum.

Im Bereich der illegalen Drogen dominiert der Konsum von Cannabis:

19,3 % geben an, diese Droge im vergangenen Jahr schon einmal probiert zu

haben. Die Zahl der intensiven (also mehrfach monatlichen) Konsumenten

liegt um drei Viertel niedriger (5,5 %). Die anderen illegalen, „harten‘“ Dro-

gen spielen unter den Jugendlichen kaum eine Rolle; insgesamt geben 3,2 %

der Jugendlichen an, diese im vergangenen Jahr mindestens einmal konsu-

miert zu haben.

290

Susann Rabold, Dirk Baier

Bier/Wein

25,6

Alcopops

18,5

Schnaps

11,3

Alkohol gesamt

9,4

Zigaretten/Tabak

24,3

Cannabis

19,3

3,2

Harte Drogen

10

15

20

25

30

Abbildung 1: Häufiger legaler und mindestens einmaliger illegaler Drogenkonsum (in %)

Da Alkohol, Nikotin und Cannabis von den Jugendlichen am häufigsten

konsumiert werden und damit auch ausreichend Fälle für differenzierte Ana-

lysen zur Verfügung stehen, werden im Folgenden nur noch diese Konsum-

formen betrachtet. In Tabelle I1 werden die Konsumraten nach Geschlecht

und ethnischer Herkunft dargestellt. Die Geschlechter unterscheiden sich im

Hinblick auf alle drei Arten des Drogenkonsums signifikant voneinander,

allerdings nicht immer in derselben Richtung: Während beim Alkohol- und

Cannabiskonsum die Jungen höhere Konsumraten aufweisen, sind es beim

Zigarettenrauchen die Mädchen. Im Hinblick auf die ethnische Herkunft sind

vor allem zwei Ergebnisse bemerkenswert: Zum einen zeigt sich, dass russi-

sche Jugendliche am häufigsten von allen ethnischen Gruppen Alkohol trin-

ken, rauchen und Cannabis konsumieren. Dieser hohe Drogenkonsum dürfte

z.T. mit den durch die Migrationsbiographie dieser Gruppe einhergehenden

Belastungen in Beziehung stehen, da 90 % der russischen Jugendlichen nicht

in Deutschland geboren sind; zwei Drittel wohnen hier weniger als zehn Jah-

re. Zum anderen wird deutlich, dass die türkischen Jugendlichen im Bereich

des Alkohol- und Cannabiskonsums besonders gering belastet sind. Hierin

dürften sich die in Bezug auf den Konsum von Drogen strengen religiösen

und kulturellen Überzeugungen des Islam niederschlagen; fast neun von

zehn türkischen Jugendlichen gaben in der Befragung an, einer islamischen

Glaubensrichtung anzugehören.

Stadtteileigenschaften und Drogenkonsum von Jugendlichen

291

Tabelle 1: Häufiger Konsum von Alkohol und Nikotin bzw. mindestens einmaliger Konsum

von Cannabis nach Geschlecht und ethnischer Herkunft (in %)

Alkohol

Nikotin

Cannabis

Männlich

33,0

221

238

Weiblich

25

26,0

15,4

Cramers V

OSn

‚038*

ALO0Z

Deutsch

321

232

20,1

Türkisch

133

24,8

11,8

Russisch

41,3

355

250

Polnisch

33,7

23

23,6

Andere

24,1

DE

17,1

Cramers V

‚.166#**

09

JO9BE

*kk n< O01 ** p<.01 * p<.05

Neben diesen Unterschieden ausgewählter sozio-demographischer Gruppen

im Hinblick auf den Drogenkonsum zeigen die Auswertungen auch, dass

sich Jugendliche verschiedener Stadtteile Hannovers in ihrer Drogen-

Konsumbereitschaft unterscheiden. Um den Wohnort eines Jugendlichen zu

bestimmen, wurden im Fragebogen alle 51 Stadtteile aufgezählt mit der Bit-

te, den zutreffenden Stadtteil anzukreuzen. Jugendliche, die sich hierbei

nicht sicher waren, konnten auch in offener Form die Straße eintragen, in der

sie wohnen. Es ist davon auszugehen, dass 15jährige Befragte durchaus in

der Lage sind, ihren Stadtteil richtig zu benennen. In den Fällen, in denen

zwei auswertbare Informationen zum Wohnort (Stadtteil und Straße) zur

Verfügung standen (N=42), hat sich in 85,7 % der Fälle eine richtige Benen-

nung des Stadtteils gezeigt. Bezieht man diejenigen mit uneindeutigen (ten-

denziell jedoch richtigen) Zuordnungen mit ein, beträgt der Anteil sogar

95,2 %.

Die Rate der Alkoholkonsumenten variiert signifikant nach Stadtteilen

(Cramers V=.157, p<.001). Die niedrigste Rate ist dabei mit 11,6 % in Hain-

holz zu beobachten; in Oststadt wird hingegen von 53,2 % aller Jugendli-

chen am häufigsten regelmäßig Alkohol konsumiert. Ebenfalls signifikante

Unterschiede zwischen den 40 einbezogenen Stadtteilen finden sich im Hin-

blick auf den mindestens einmaligen Cannabiskonsum (Cramers V=.142,

p<.05), wobei die Spannbreite des Anteils der Konsumenten von 10,0 bis

39,5 % reicht. Zwar sind auch beim häufigen Nikotinkonsum Stadtteilunter-

2 Uneindeutig (tendenziell jedoch richtig) waren Angaben z.B. dann, wenn die Straße

nicht ausschließlich den vom Befragten angegebenen Stadtteil durchkreuzt oder zusätz-

lich zum Straßennamen zwei Stadtteile benannt wurden, von denen einer jedoch richtig

war.

292

Susann Rabold, Dirk Baier

schiede auf deskriptiver Ebene vorhanden (Cramers V=.129); diese Unter-

schiede werden aber als nicht signifikant ausgewiesen. Insofern eignet sich

der Nikotinkonsum nicht für die Prüfung der Theorie sozialer Desorganisati-

on; für die anderen beiden Konsumindizes ist hingegen die Relevanz der

Frage nach den Ursachen von Stadtteilunterschieden gegeben.

4.2 Die erklärenden Variablen

Auf Stadtteilebene werden die bereits angesprochenen Variablen zur Erfas-

sung der sozialen Desorganisation herangezogen. Aus offiziellen Statistiken

der Stadt Hannover konnte als Indikator für die Armutsquote im Stadtteil der

Anteil an Empfängern von Sozialgeld bzw. Arbeitslosengeld II herangezo-

gen werden. Dieser Anteil beträgt im Durchschnitt 15,9 % und variiert zwi-

schen 2,5 % bis 31,6 %. Ebenfalls aus offiziellen Statistiken entstammen die

Werte zur Bewohnerfluktuation, d.h. die Salden der Zu- und Fortzüge (rela-

tiviert an der Einwohnerzahl). Zur Erfassung der ethnischen Heterogenität

wurden die Angaben der Neuntklässler genutzt; genauer: die Verteilung der

ethnischen Gruppen in den Stadtteilen. Es ist anzunehmen, dass die Angaben

der Schüler eine gute Schätzung der Verhältnisse in den Stadtteilen erlauben,

wobei diese Schätzung sogar besser als die der offiziellen Statistik sein dürf-

te, da nicht die Staatsangehörigkeit, sondern ein Migrationshintergrund den

Ausschlag für die Klassifikation eines Befragten als deutsch bzw. nicht-

deutsch gegeben hat. Mit Hilfe der relativen Devianz, einem Streuungsmaß

für nominalskalierte Variablen, lässt sich das Ausmaß an ethnischer Hetero-

genität in einem Stadtteil bestimmen (vgl. zur genauen Berechnung Kühnel

«& Krebs, 2001: 96ff.): Je größer die relative Devianz ausfällt, umso größer

ist die ethnische Vielfalt in einem Stadtteil.

Die soziale Kohäsion eines Stadtteils wurde ebenfalls auf Basis der Schüler-

angaben ermittelt, d.h. durch Aggregation individueller Einschätzungen. Die

Jugendlichen sollten im Fragebogen ihre Zustimmung zu folgenden Items

angeben: „Die Leute in meiner Nachbarschaft helfen sich gegenseitig‘‘, „In

meiner Nachbarschaft kennen sich die Leute gut‘“ und „Man kann den Leu-

ten in der Nachbarschaft vertrauen‘“. Diese Items wurden zu einer Mittel-

wertsskala zusammengefasst (Cronbachs Alpha=.85). Die Erfassung der so-

zialen Kohäsion ist dabei angelehnt an die Skala von Sampson et al. (1997).

Die mittlere soziale Kohäsion der Stadtteile beträgt 2.61 (die Antwortskala

reichte von „1 — stimmt nicht“ bis „4 — stimmt genau“‘), was bedeutet, dass

die Stadtteile tendenziell durch hohe soziale Bindungen gekennzeichnet

sind.

293

Stadtteileigenschaften und Drogenkonsum von Jugendlichen

Um einen Indikator für die Häufigkeit statushoher Rollenvorbilder im Stadt-

teil zu gewinnen, wurden schließlich erneut die Angaben der Jugendlichen

aggregiert. Genutzt wurde dabei die Frage nach dem höchsten Schulab-

schluss im Elternhaus. Aus den Angaben zu Eltern, die ein Studium abge-

schlossen haben, wurde die Akademikerquote im Stadtteil bestimmt. Je mehr

Akademiker im Stadtteil vorhanden sind, umso mehr positive Rollenvorbil-

der sollte es geben und umso geringer sollte die Bereitschaft, Drogen zu

konsumieren, ausfallen. Die Akademikerquote variiert sehr stark zwischen

den Stadtteilen; die geringste Akademikerquote beträgt 19,8 %, die höchste

84,2 %. Der durchschnittliche Anteil an Akademikern im Stadtteil liegt bei

41,2 %.

Auf Individualebene werden nachfolgend zusätzlich folgende Variablen ein-

bezogen:

e Zur Erfassung des elterlichen Kontrollverhaltens in den letzten zwölf Mo-

naten wurden die Jugendlichen gebeten, auf einer vierstufigen Skala (von

„1 — stimmt nicht“ bis „4 — stimmt genau“‘) ihre Zustimmung u.a. zu fol-

genden Aussagen anzugeben: „Meine Eltern interessieren sich sehr dafür,

was ich in meiner Freizeit mache‘ und „Meine Eltern wollen wissen, wo

ich in meiner Freizeit bin“. Hohe elterliche Kontrolle (Skalenmittelwert

>3.0) erleben mehr als zwei Drittel der Befragten (69,0 %).

Gewalterfahrungen im Elternhaus wurden über drei Items erfragt (mit ei-

nem Gegenstand geschlagen, mit der Faust geschlagen oder getreten, ge-

prügelt oder zusammengeschlagen). Jeder siebte Jugendliche (13,5 %)

musste in seiner Kindheit eine dieser Gewaltformen mindestens einmal er-

leben.

Die Selbstkontrolle wurde in Form der Subdimension der Risikosuche ü-

ber vier Items erfasst, wie z.B. „Ich teste gern meine Grenzen, in dem ich

etwas Gefährliches mache“ und „Ich gehe gern ein Risiko ein, weil es ein-

fach Spaß macht‘“. Eine hohe Selbstkontrolle (also eine niedrige Affinität

zur Risikosuche) haben 59,9 % der Befragten, eine niedrige Selbstkontrol-

le weist jeder 11. Befragte auf (9,8 %).

® Zur Erfassung der Einbindung in eine deviante Freundesgruppe wurden

die Jugendlichen gefragt, wie viele Freunde sie kennen, die ihrer Ein-

schätzung nach in den letzten zwölf Monaten Drogen (außer Zigaretten

und Alkohol) probiert haben. Etwa die Hälfte der Jugendlichen gibt an,

keine solche Person zu kennen(48,7 %); mehr als jeder fünfte Jugendliche

294

Susann Rabold, Dirk Baier

kennt jedoch fünf und mehr Freunde, die dies schon einmal getan haben

@23%):

® Um die Routineaktivitäten zu messen, sollten die Jugendlichen angeben,

wie häufig sie in ihrer Freizeit u.a. „in Kneipe/Disko/auf Party gehen“.

Fast jeder vierte Jugendliche geht nie in Kneipen, Diskos oder auf Partys

(23,0 %); ebenfalls etwa jeder vierte Jugendliche (26,6 %) gibt an, dies

häufiger (mindestens wöchentlich) zu tun.

5. Multivariate Auswertungen

Die hier im Mittelpunkt stehende Frage, ob individuelles Verhalten durch

Eigenschaften übergeordneter Kontexte beeinflusst wird, lässt sich auf dem

Weg der Mehrebenenanalyse klären. Um zunächst zu prüfen, ob Stadtteilei-

genschaften überhaupt relevant für den Drogenkonsum sind, wurden zu-

nächst sogenannte „intercept-only-models‘“ geschätzt (vgl. Snijders &

Bosker, 1999).* Hierbei handelt es sich um Modelle, die untersuchen, ob die

Prävalenz des häufigen legalen bzw. mindestens einmaligen illegalen Dro-

genkonsums signifikant zwischen den Stadtteilen variiert (Tabelle 2). Die

Ergebnisse zeigen in Übereinstimmung mit den oben präsentierten deskripti-

ven Befunden, dass der häufige Alkoholkonsum am stärksten zwischen den

Stadtteilen variiert.‘ Beim Nikotinkonsum findet sich kein signifikanter An-

teil an Varianz, der durch Kontextmerkmale erklärt werden kann. Beim min-

destens einmaligen Cannabiskonsum ist dieser Anteil mit 0,9 % eher gering,

aber dennoch signifikant.

In einem zweiten Schritt wurden konditionale Modelle berechnet, um mög-

lichst auszuschließen, dass die Zwischengruppen-Varianz auf einer unter-

schiedlichen Zusammensetzung der Stadtteile, d.h. durch Kompositionsef-

fekte zustande kommt. Auch unter Berücksichtigung dieser Faktoren bleibt

für den häufigen Alkoholkonsum ein signifikanter Einfluss des Stadtteils be-

stehen. Beim Cannabiskonsum sinkt dieser Wert auf 0,7 % und erreicht da-

mit nicht mehr das 5 %-Signifikanzniveau. Insofern erscheint es an dieser

Stelle nunmehr sinnvoll, die theoretischen Prämissen der Theorie der sozia-

len Desorganisation am Beispiel des Alkoholkonsums zu testen.

3 Alle Modelle wurden mit HLM 6.0 berechnet.

4 Berechnet wurde ein Modell für dichotome abhängige Variablen (Bernoulli-Modell).

Stadtteileigenschaften und Drogenkonsum von Jugendlichen

295

Tabelle 2: Intraklassenkorrelationen für verschiedene Formen des Drogenkonsums (in %)

ICC

lcckond

Häufiger Alkoholkonsum

22

180

Häufiger Nikotinkonsum

n.S.

N.S.

Mindestens einmaliger Cannabis-

0,94*

0,65

konsum

*kk n< 001 ** p<.01 * p<.05 + p<.10, N=2715 Schüler in N=40 Kontextenkondi-

tional: unter Kontrolle von Alter, Geschlecht, Ethnie, Schulform, Arbeits-

losigkeit/Sozialhilfebezug, nicht mit beiden leiblichen Elternteilen zusammenle-

bend

In Tabelle 3 sind die Befunde der diesbezüglichen Mehrebenenanalysen dar-

gestellt. In Modell I wurden zunächst nur erklärende Variablen auf Individu-

alebene einbezogen. Als bedeutsam für die Vorhersage des häufigen Alko-

holkonsums erweist sich zunächst das Alter: Je älter ein Befragter ist, umso

größer ist dessen Risiko eines häufigen Konsums. Weiterhin hat die ethni-

sche Herkunft einen Einfluss auf den intensiven Alkoholkonsum: Alle ethni-

schen Gruppen haben im Vergleich zur Referenzkategorie der türkischen

Jugendlichen ein mindestens doppelt so hohes Risiko, regelmäßig Alkohol

zu trinken. Risikoerhöhend wirkt sich auch der Besuch einer Realschule aus.

Jugendliche mit einer mittleren bis hohen Affinität zu riskantem Verhalten

(also mit niedriger Selbstkontrolle) laufen ebenfalls Gefahr, häufiger Alko-

hol zu trinken. Die Wahrscheinlichkeit eigenen Alkoholkonsums steigt zu-

dem um mindestens das Anderthalbfache, wenn Kontakte zu Freunden be-

stehen, die selbst schon einmal Drogen konsumiert haben. Einen signifikan-

ten Einfluss hat weiterhin das Freizeitverhalten der Jugendlichen: Verbrin-

gen diese mindestens einmal pro Woche ihre Zeit in Kneipen, Diskos oder

auf Partys, haben sie ein mindestens zwölfmal größeres Risiko zur Gruppe

der häufigen Alkoholkonsumenten zu gehören.

Keinen Einfluss auf das Risiko häufigen Alkoholkonsums haben hingegen

eine armutsnahe Lebenslage, das Aufwachsen in einer unvollständigen Fa-

milienkonstellation und das Erleben schwerer Elterngewalt. Eine Erklärung

für die ausbleibenden Beziehungen könnte darin bestehen, dass diese Fakto-

ren der familiären Situation eher indirekt wirken, d.h. die Selbstkontrolle, die

Freundschaftsnetzwerke und die Freizeitstile eines Jugendlichen prägen.

Insgesamt werden mit diesem Erklärungsmodell etwa 37,8 % der Gesamtva-

rianz der abhängigen Variable aufgeklärt. Auch unter Kontrolle zentraler in-

dividueller Prädiktoren des Alkoholkonsums bleiben aber signifikante Stadt-

teilunterschiede bestehen.

296

Susann Rabold, Dirk Baier

Im zweiten Modell, in dem die in der klassischen Theorie der sozialen Des-

organisation herausgearbeiteten Faktoren eingeführt werden, bleiben die Ef-

fekte auf Individualebene im Wesentlichen erhalten. Von den Variablen auf

Stadtteilebene erweist sich nur die ethnische Heterogenität als statistisch be-

deutsam (10 %-Signifikanzniveau) für die Erklärung des häufigen Alkohol-

konsums, allerdings in gegenläufiger Richtung: Je größer die ethnische Viel-

falt in einem Stadtviertel ist, umso geringer fällt das Risiko häufigen Alko-

holkonsums aus. Anscheinend wirkt sich — über den individuellen Einfluss

der ethnischen Herkunft hinaus — das Zusammenleben mit Jugendlichen ei-

ner türkischen oder anderen ethnischen Herkunft, die dem häufigen Alko-

holkonsum weniger zugeneigt sind, positiv aus. Heterogenität scheint also

nicht per se problematisch zu sein, wenn beispielsweise in einem Stadtteil

viele Jugendliche einer unterschiedlichen Herkunft leben, diese aber aus kul-

turellen oder anderen Gründen den (häufigen) Alkoholkonsum ablehnen.

Keine der Hypothesen 1 bis 3 kann somit bestätigt werden.

Im dritten Modell, in dem auf Stadtteilebene weitere Faktoren entsprechend

der Hypothesen 4 und 5 eingeführt werden, ergibt sich lediglich für die Aka-

demikerquote im Stadtteil ein signifikanter Effekt.” Allerdings widerspricht

auch dieser den theoretischen Vorhersagen: Je höher der Akademikeranteil

im Stadtteil, desto höher die Bereitschaft zum häufigem Alkoholkonsum.

Wie lässt sich dieser unerwartete Befund erklären? Wird der Zusammenhang

zwischen sozialem Status und Drogenkonsum auf Individualebene betrach-

tet, so zeigen ausgewählte Studien, dass mit zunehmender Bildung bzw. zu-

nehmendem Status das Risiko intensiven Alkoholkonsums steigt (vgl. u.a.

Baier, 2005; Goodman & Huang, 2002; Richter & Settertobulte, 2003; Tui-

nistra, Groothoff, Heuvel & Post, 1998). Auch in den hier vorliegenden Da-

ten wird ein solcher, kontraintuitiver Zusammenhang bestätigt: Jugendliche

aus Familien mit hoher Schulbildung konsumieren häufiger Alkohol als Ju-

gendliche aus Familien mit niedriger Bildung (31,6 % zu 22,1 %, Cramers

V=.079, p<.001). Richter und Settertobulte (2003) vermuten hinter diesem

Befund, dass der höhere elterliche (bildungsbezogene) Erwartungsdruck im

Elternhaus, den Jugendliche über einen erhöhten Alkoholkonsum zu kom-

pensieren versuchen, ein Grund dafür ist. Darüber hinaus steht in sozial bes-

ser gestellten Familien das für die Beschaffung von Alkohol notwendige

Geld eher zur Verfügung. Ein häufiger Alkoholkonsum scheint damit durch

Personen mit hoher Bildung keineswegs missbilligt zu werden. Es liegt die

5 Die Individualmerkmale (subjektive Einschätzung. der sozialen Kohäsion und Leben in

einer Akademikerfamilie) wurden kontrolliert, um auszuschließen, dass es sich bei ei-

nem signifikanter Effekt auf Aggregatebene nicht um einen Selektionseffekt handelt.

290

Stadtteileigenschaften und Drogenkonsum von Jugendlichen

Vermutung nahe, dass Akademiker nicht — wie erwartet — positive Verhal-

tensvorbilder darstellen, weil sie ähnlich häufig oder sogar häufiger als ande-

re Gruppen zur „Volksdroge“ Alkohol greifen. Übereinstimmend damit be-

richten auch Pollack et al. (2005), dass Erwachsene in wohlhabenden Stadt-

vierteln signifikant häufiger Alkohol konsumieren als Erwachsene in sehr

benachteiligten Stadtteilen. Die Autoren mutmaßen, dass nicht allein das

Verhalten, sondern auch die Einstellungen der Menschen in weniger benach-

teiligten Stadtteilen für diesen Befund verantwortlich sein können: „The so-

cial and cultural climate in the least deprived neighbourhoods may make al-

cohol consumption more acceptable‘ (Pollack et al., 2005: 777). Mit den

vorliegenden Daten lassen sich diese Überlegungen nicht prüfen; hierfür wä-

ren bspw. Bewohnerbefragungen notwendig, die direkt die Einstellungen der

Erwachsenen gegenüber Alkohol erheben würden.

In einem abschließenden Modell (Modell IV), in dem auf Aggregatebene nur

die in den bisherigen Modellen signifikanten Effekte in die Analyse einbe-

zogen werden, bleibt der signifikante Effekt der Akademikerquote bestehen.

Das Modell erklärt insgesamt 38,7 % der Gesamtvarianz des häufigen Alko-

holkonsums, was gegenüber dem ersten Modell eine geringfügige Steige-

rung darstellt. Unter Berücksichtigung der Kontextmerkmale existiert

schließlich keine weiter zu erklärende Varianz auf Ebene 2, d.h. die Stadt-

teilunterschiede im Alkoholkonsum lassen sich vollständig durch die stadt-

teilspezifischen Akademikerquoten erklären.

298

Susann Rabold, Dirk Baier

Tabelle 3: Einflussfaktoren auf häufigen Alkoholkonsum

Modell I

Modell II

Modell IIT

Modell IV

Fixe Effekte - Individualebene

Soziodemographische Faktoren

Geschlecht: männlich

11677

1.164'

1.1570

1150

Alter

23

1.230**

T23128

12288

Ethnische Herkunft (Ref. türkisch)

deutsch

3.466##*#

304208

3186088

31076088

russisch

4.1507%%

4.192***

3810%0M

899

polnisch

3.8105%*

3.847*#*

3154108

3.606H##

andere

22Lr

22018

159958

2.060**

Schulform (Ref. Hauptschule)

Realschule

1.428

1.402

1.390

1.383

Gesamtschule

0.973

0.977

0.925

0.938

Gymnasium/Waldorf

1.098

1.052

0.990

0.983

Arbeitslosigkeit/Sozialhilfebezug: nein

1.286

1.252

1.269

1.230

Nicht mit beiden leiblichen Eltern zusammenlebend

1.057

1.071

1.033

1.062

SE brgn r vrn p ar a da nlr a yr A br rg vn AA

.

M lln l rm b Da e ba r D a Sa a

Persönlichkeitsfaktoren

Selbstkontrolle: Risikosuche (Ref. niedrig)

mittel

1997

2.004* **

1099578

2.003%%*

E Bgnr OE E E N l rl E E FE kl d E E LA E ON

hoch

2.03200

2592

D

Zn

Familiale Faktoren

Elterliches Kontrollverhalten (letzte 12 Monate): hoch

0.802

0.801

0.799

0.790

1 Bn Pra bgn

Schwere Elterngewalt in Kindheit: erlebt

ONn q on mrgr Üg b Jan E T PE D d E DE A AA RE DE A E

0.817

0.821

0.823

0.823

Deviante Freundesgruppe (Ref. keine)

1 bis 4 Freunde haben Drogen probiert

1.469**

1.477**

1.467**

1.476**

GTB SREHOCH mmrrn Srg Arr n nnnrg nrrl

5 und mehr Freunde haben Drogen probiert

Syt r Sr d b SN z 5 dr R D L d E A N d E

B5

20 Zrn

214en

2840

Freizeitverhalten (in Kneipe/Disko/auf Party gehen)

(Ref. nie)

selten

2.894* **

2

2:89080

28030

1290388

13,.048* 4#

T 90R

BBide

TE Drn

häufig

E B da l e a d e a S a

Kontrollvariablen

Individuelle Einschätzung der sozialen Kohäsion im

Stadtteil

0.924

Akademikerfamilie: ja

1.063

1.057

Fixe Effekte — Kontextebene

Intercept

DIi01344+

0.014*##

005

0.016##

0.998

Sozialhilfequote

Ethnische Heterogenität

0.774'

0.900

Bewohnerfluktuation

1.001

Soziale Kohäsion

0.712

Akademikerquote

51459

4.893**

Zufällige Effekte

o? (Woj)

0.04483*

0.05680*

0.00984

0.01807

Extra-dispersion

0.97567

0.97250

0.98954

0.97950

N (Schüler/Stadtteile)

2352/40

2352/40

2352/40

2352/40

Pseudo R?

0.378

0.383

0.385

0.387

* n<,001 **p<.01 *p<.05 +p<.10, binär logistische Mehrebenenanalyse Alter, soziale

Kohöäsion sowie die Aggregatmerkmale sind am grand-mean zentriert

Stadtteileigenschaften und Drogenkonsum von Jugendlichen

299

6. Zusammenfassung und Ausblick

Die Studie konnte in einem ersten Schritt empirisch zeigen, dass der Alko-

holkonsum unter Jugendlichen zumindest in Hannover räumlich ungleich

verteilt ist. Es gibt Stadtteile, in denen nur 11,6 % aller Jugendlichen häufi-

ger Alkohol trinken; demgegenüber stehen Stadtteile, in denen dies von

53,2 % aller Jugendlichen getan wird. Diese Unterschiede basieren dabei

nicht allein auf der unterschiedlichen demographischen Zusammensetzung

(z.B. nach Geschlecht oder ethnischer Herkunft) der Jugend eines Stadtteils,

sondern auch auf Merkmalen der Stadtteile. Eine derartige räumliche Un-

gleichverteilung der Konsumbereitschaft konnte mit Blick auf das Rauchen

und den Cannabiskonsum nicht festgestellt werden.

Um die nach Stadtteilen variierende Bereitschaft des jugendlichen Alkohol-

konsums zu erklären, wurde im zweiten Schritt die Theorie der sozialen

Desorganisation herangezogen. Da auch der häufige Alkoholkonsum ein so-

zial abweichendes Verhalten (insbesondere im Jugendalter) darstellt, scheint

eine solche Übertragung der eigentlich für die Erklärung delinquenten Ver-

haltens entwickelten Desorganisationstheorie durchaus gerechtfertigt. Die

empirischen Befunde sprechen allerdings auf den ersten Blick gegen einen

solchen Erklärungsansatz. Weder die stadtteilbezogene Armutsquote, noch

die Bewohnerfluktuation oder die soziale Kohäsion stehen in einer Bezie-

hung mit der Bereitschaft, häufiger Alkohol zu konsumieren. Für die beiden

Faktoren der ethnischen Heterogenität und der Akademikerquote ergeben

sich zwar Zusammenhänge, jedoch in einer unerwarteten Richtung: Ethnisch

heterogene Stadtteile führen dazu, dass der einzelne Jugendliche seltener Al-

kohol trinkt. Und Stadtteile, in denen zahlreiche Akademiker leben, ermun-

tern den Nachwuchs zum Alkoholkonsum. Beide Effekte lassen sich aber im

Rahmen des bereits in der Desorganisationstheorie ausgearbeiteten Konzepts

des Rollenlernens bzw. der Rollenvorbilder interpretieren, nur dass hier die

Vorzeichen andere sind: Wurde bislang davon ausgegangen, dass ethnisch

durchmischte Stadtteile das Konfliktpotenzial erhöhen und damit u.a. häufi-

ger zu gewalttätigen Auseinandersetzungen führen (bei denen dann auch

niemand eingreift), scheinen sich zumindest Teile der in solchen heteroge-

nen Stadtteilen lebenden Personengruppen dahingehend einig zu sein, dass

Alkoholkonsum (aus religiösen oder anderen kulturellen Gründen) inakzep-

tabel ist. Diese Missbilligung überträgt sich dann auch auf jene Jugendli-

chen, die einen anderen kulturellen Hintergrund besitzen, möglicherweise

deshalb, weil die Gelegenheiten zum Alkoholkonsum in solchen Stadtteilen

seltener sind. Andererseits scheinen statushöhere Erwachsene im Hinblick

300

Susann Rabold, Dirk Baier

auf den Alkoholkonsum keine Instanzen zu sein, die diesen bei Jugendlichen

effektiv unterbinden könnten, sei es, weil sie selbst Alkohol konsumieren,

sei es, weil sie in ihren Einstellungen und Werten diesen nicht grundsätzlich

negativ gegenüber stehen. Diese Befunde dürften für die Weiterentwicklung

der Desorganisationstheorie durchaus instruktiv sein, insofern sie belegen,

dass die in dieser Theorie benannten Faktoren zwar mit anderen Formen ab-

weichenden Verhaltens in Beziehung stehen, dass aber eine eins-zu-eins-

Übertragung nicht möglich ist. Stattdessen müssen, wenn andere Formen der

Abweichung durch stadtteilbezogene Merkmale erklärt werden sollen, die

genauen Randbedingungen betrachtet werden und in die Formulierung von

Hypothesen einfließen. Anscheinend negative Merkmale von Stadtteilen

können auch protektiv wirken; und anscheinend positive Eigenschaften von

Stadtteilen können problematische Verhaltensweisen fördern.

Allerdings sollte an dieser Stelle aus methodischer Sicht auch auf die Unzu-

länglichkeiten dieser Studie hingewiesen werden, die in erster Linie mit

Blick auf die Erfassung der Kontextmerkmale zu konstatieren sind. Die Ein-

schätzung der sozialen Kohäsion oder der Akademikerquote beruht lediglich

auf den aggregierten Angaben der Jugendlichen; für die zukünftige For-

schung wäre eine unabhängige Erfassung dieser Merkmale bspw. durch eine

Bewohnerbefragung wünschenswert (vgl. Oberwittler, Blank, Köllisch &

Naplava, 2001). Darüber hinaus konnten einige Merkmale auf Stadtteilebe-

ne, die in der Weiterentwicklung der Theorie der sozialen Desorganisation

eine Rolle spielen, gar nicht berücksichtigt werden. Dazu gehören u.a. die

„collective efficacy“ eines Stadtviertels (Sampson et al., 1997), d.h. die dort

existierende Bereitschaft, bei sich offen abspielenden Normverletzungen

einzugreifen; oder aber die Verbreitung bestimmter Verhaltensweisen in

Gleichaltrigengruppe, die im Rahmen so genannter Ansteckungsmodelle

diskutiert wird.

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Analyse des räumlichen Verhaltens bei sexuell

motivierten Serienmördern

Eine Erweiterung der statistischen Verfahren zur Analyse

geographischer Muster

Stefan Markus Giebel und Isabell Kulik

Gliederung

Einleitung

$

Ergebnisse

Untersuchungsgegenstand: 1.Tat

5.1. Tätergruppierung anhand der

eines „Serienmörders‘“

Intelligenz

Anwendung der „Formanalyse*‘ bei

5.2. Tätergruppierung anhand der

räumlichen Profilen

Fortbewegungsmittel bei Tat

30l

Erfassung der Daten

5.3. Tätergruppierung anhand der Wahl

82

Mittlere Form

des Opfers

Prüfung der räumlichen Profile auf

6

Fazit

ihre Verwendbarkeit

1. Einleitung

Die absolute Zahl an Tötungsdelikten im Bundesgebiet betrug im Jahr 2006

insgesamt 818 Fälle. Davon sind 23 in Zusammenhang mit Sexualstraftaten

zu sehen.' Die Taten, die auf das Konto von „Serienmördern“ gehen, sind in

den 23 Fällen bereits enthalten.

Trotz der geringen Fallzahl genießen „Sexualmorde‘“ ein erhebliches

öffentliches Interesse, insbesondere wenn sie Serientätern zuzurechnen sind.

Sowohl das stete öffentliche Interesse an derartigen Fällen, als auch das

damit verbundene Gefühl der Unsicherheit für den Mitbürger* führen zu dem

Druck auf die ermittelnden Behörden, zügig den jeweiligen Täter zu fassen.

Die operative Fallanalyse ist anfangs eigens für den Zweck der zügigen

Täterergreifung eingeführt wurden. In die operative Fallanalyse halten mitt-

1 Bundeskriminalamt (Hrsg.), Polizeiliche Kriminalstatistik 2006.

2 _ Der Begriff „Mitbürger‘“ stammt von dem Bundespräsidenten G. Heinemann.

304

Stefan Markus Giebel, Isabell Kulik

lerweile — auf der Suche nach weiteren Erkenntnissen über das Verhalten

und die Merkmale der Täter — auch quantitative Methoden verstärkt Einzug.

Der Einsatz quantitativer Methoden erfordert meist eine äußerst gründliche

Auseinandersetzung des Kriminologen mit den mathematischen Vorausset-

zungen (Verteilungen, Skalierung der Merkmale etc.) und der Deutbarkeit

der Ergebnisse. Der mögliche Erkenntnisgewinn quantitativer Methoden ist

schon bei der Erfassung sozialwissenschaftlicher Daten stets zu hinterfragen:

Berechtigen die erfassten Fälle den Kriminologen schon zu generellen

Aussagen? Reicht die Anzahl an Fällen und sind die Fälle untereinander ver-

gleichbar?

Im Folgenden wird die bisher hauptsächlich in der Mathematik genutzte

„Formanalyse‘“ zur Analyse des räumlichen Verhaltens von kriminologisch

interessanten Tätergruppen auf ihre Verwendbarkeit hin untersucht. Vorteile

der „Formanalyse*“‘ sind:

e Alle für die Begehung der Tat relevanten Orte sind gleichzeitig in die

Untersuchung miteinbezogen. Es wird das gesamte „räumliche Profil“,

welches sich aus mehreren Orten zusammensetzt, auf Rückschlüsse zum

Täter geprüft.

e Täter mit unterschiedlicher Mobilität bei Begehung der Tat werden ver-

gleichbar.

2. Untersuchungsgegenstand: 1. Tat eines

„Serienmörders‘“

Der Raum des Täters hat einen erheblichen Einfluss auf die Begehung der

Tat. Je nach Raum hat der Täter die Möglichkeit, ein entsprechendes Opfer

zu finden, den Ort für die Tötung zu wählen und die Leiche zu verbergen.

Unabhängig von den Möglichkeiten des Raumes, insofern sie für den Täter

zur Verfügung stehen, sind aus dem räumlichen Vorgehen Rückschlüsse auf

den Täter und sein Verhalten zu ziehen. Die Merkmale des Täters schlagen

sich in einem für ihn spezifischen räumlichen Verhalten nieder.

Werden aufgrund des räumlichen Vorgehens Rückschlüsse auf die Merk-

male des Täters gezogen, wird vorausgesetzt, dass Handlungen eines Täters

durch den Lebensraum und die darin implizierten Alltagsroutinen geprägt

Räumliches Verhalten bei sexuell motivierten Serienmördern

305

sind. Der Täter wird dann bei einem Tötungsdelikt auf die ihm alltäglich zur

Verfügung stehenden Ressourcen im Raum zurückgreifen. Dies bietet dem

Täter das für die Begehung der Tat nötige Gefühl der Sicherheit.

Gegenstand dieser Untersuchung ist das räumliche Verhalten sexuell

motivierter Serienmörder. Für die Untersuchung kommt zum aller ersten

Mal die bisher in der Kriminologie ungenutzte quantitative Methode der

„Formanalyse‘“ zum Einsatz.

Die untersuchten Fälle von Serientätern stammen aus der Studie „Geo-

graphische Verhaltensmuster bei Serien-Sexualmördern‘“‘ von S. Harbort

(2006). Als Serien-Sexualmörder kommt demnach nur ein sexuell motivier-

ter Täter mit mindestens zwei voneinander unabhängig begangenen Taten in

Frage. Von 1965 bis 2005 stehen somit 49 Täter für die Untersuchung zur

Verfügung.

Der Raum, der durch das Handeln des Täters geprägt wird, ist durch drei

zeitlich aufeinanderfolgende Handlungen innerhalb des jeweiligen Tötungs-

deliktes beschrieben:

1. Begegnungsort mit dem Opfer

2. Tatort

3. Leichenfundort

Der Ausgangspunkt für die Orte ist der Ankerpunkt des Täters. Der Anker-

punkt ist durch den Lebensraum des Täters bestimmt. Von diesem Punkt aus

kann er seine Tat begehen. Ankerpunkte können die Wohnung des Täters,

die Arbeitsstelle, sowie die Wohnung seiner Primärfamilie (Kinder, Eltern,

Partnerin) sein. Es kann sich aber auch um Ankerpunkte wie ein Ferienhaus

oder ihm aus Kindheit/Jugend usw. noch bekannte Orte handeln.

Mit den bisher verwendeten mathematischen Verfahren wie x?-Test wird

lediglich der Zusammenhang zwischen dem Abstand eines Ortes vom

Ankerpunkt in Kategorien und den Ausprägungen des Täters untersucht. Es

werden nicht alle drei Orte gleichzeitig zur Ermittlung eines spezifischen

Vorgehens des Täters verwendet und die Bildung von Kategorien führt zu

einem Informationsverlust.

Unbeachtet bleibt in der Regel, dass das Potential des Täters, sich im Raum

zu bewegen, mit den anderen Tätern für eine Untersuchung vergleichbar zu

sein hat. Werden die Daten unverarbeitet übernommen, bleiben auch die

Unterschiede in der Mobilität des Täters erhalten. Das bedeutet, dass bei der

306

Stefan Markus Giebel, Isabell Kulik

Gewinnung einer Aussage über eine bestimmte Tätergruppe diese Aussage

letztendlich nicht auf eine die Tätergruppe bestimmende Ausprägung zu-

rückzuführen ist, sondern auf die Möglichkeit und Fähigkeit, sich im Raum

zu bewegen.

3. Anwendung der „Formanalyse“ bei räumlichen

Profilen

Für die „Formanalyse“ sind wissenschaftlich relevante Landmarken zu er-

fassen. Landmarken sind in der Regel Punkte im zwei- oder dreidimensi-

onalem Raum. Sie beschreiben das zu untersuchende Objekt. Die „Form“ er-

gibt sich aus der Normierung und Zentrierung des Objekts. Nach Nor-

mierung und Zentrierung unterscheiden sich die jeweiligen Objekte nicht

mehr aufgrund von Verschiebungen und Größe. Es bleibt nur noch der Un-

terschied in der „Form“‘ der Objekte und damit in der Lage der Landmarken

übrig.

3.1 Erfassung der Daten

Für die Erfassung der Daten werden die vom Ankerpunkt aus gemessenen

Entfernungen bei der ersten Tat für die „Formanalyse‘“ verwendbar verarbei-

tet

Die drei Entfernungen vom Ankerpunkt werden in Form eines Dreiecks ab-

gebildet. Um stets eine „Dreiecksform“ zu erhalten, werden alle Entfernun-

gen in Kilometer um eins erhöht.

Räumliches Verhalten bei sexuell motivierten Serienmördern

307

Testen der räumlichen Unterschiede

Vorgehen bei Erhebung

n

T,

T3

km-Angaben +1

> mmer ein Dreieck

Ankerpunkt

Begegnung

Tat Nr. 1

r

Tat

3

Leichenfundort

(Alle Strecken in km)

Abbildung 1: Vorgehen bei der Erfassung der Daten für die Formanalyse

Aus dem so gebildeten Dreieck ist das Verhalten des Täters im Raum leicht

ablesbar:

® Ist r1=r2=r3, so bedeutet dies, dass der Täter in gleicher Entfernung vom

Ankerpunkt dem Opfer begegnet, das Opfer tötet und die Leiche hinter-

lässt.

® Ist r1=r2<r3, so gibt sich der Täter eine erhebliche Mühe die Leiche zu

verbergen.

® Ist r1>r2=r13, so fällt auf, dass der Täter das Opfer aus einer größeren Ent-

fernungen wählt.

® etc.

Ein solches „räumliches Profil‘“ ist für den Anwender ohne weiteres ver-

stehbar. Sollte es somit derartige „räumliche Profile“ von Serientätern mit

bestimmten Ausprägungen geben, wären sie für die Ermittlungsarbeit direkt

verwendbar.

Nachteil liegt in der momentanen Erfassung der Daten:

308

Stefan Markus Giebel, Isabell Kulik

e Die Landmarken sind aus dem Entfernungsradius bestimmt worden. Sinn-

voller wäre es direkt die zweidimensionalen Koordinaten zu erfassen. So

kann momentan nicht unterschieden werden zwischen einem Täter, der

sein Opfer wieder zum Ort der Begegnung zurücktransportiert, und einem

Täter, der die Leiche in die zu dem Kontaktort entgegengesetzte Richtung

ablegt.

Die Struktur des Raumes ist hinsichtlich der Möglichkeiten für die Tat auf

Vergleichbarkeit näher zu untersuchen (Kontaktorte: Discotheken etc.,

Tatorte: Waldregionen, Parks etc., Leichenfundorte: Deponien, Seen etc.).

Nicht nur der Ankerpunkt des Täters strukturiert den Raum für die Tat.

3.2 Mittlere Form

Die zu erwartende „Mittlere Form“‘ der jeweiligen Tätergruppe ist zu bestim-

men. Die „Mittlere Form““ hat hinsichtlich Lage und Drehung den geringsten

Abstand zu allen Tätern der jeweiligen Gruppe aufzuweisen. Bei dieser

Untersuchung spielt nur noch die Lage eine Rolle. Eine etwaige Drehung des

„Dreiecks‘“ kann allein aufgrund der bereits beschriebenen Erfassung der

Landmarken nicht auftreten. Für die Berechnung der „Mittleren Form“‘ wird

der Algorithmus nach Ziezold (1994) verwendet.

x

Abbildung 2: „‚ Mittlere Form“ bei drei Dreiecken (schwarz, weiß, grau)

In der Abbildung 2 sind die drei Dreiecke, aus denen die „Mittlere Form“‘ be-

rechnet wird, und die „Mittlere Form“ als transparentes Dreieck dargestellt.

Zu beachten ist, dass eine erwartungstreue . „Mittlere Form“* bei mehr als

zwei Objekten nicht mehr als arithmetischen Mittelwert berechnet werden

Räumliches Verhalten bei sexuell motivierten Serienmördern

309

kann, sondern eine Berechnung der „Mittlere Form‘“ aus der Minimierung

des Abstands zu allen Objekten erforderlich macht.

4. Prüfung der räumlichen Profilen auf ihre

Verwendbarkeit

Mittels des Tests von Ziezold (1994) wird die „Mittlere Form“ auf seine Ver-

wendbarkeit als räumliches Täterprofil untersucht. Ist die „Mittlere Form“

als Täterprofil für eine bestimmte Gruppe verwendbar, so sollte der Abstand

eines Täters aus dieser Gruppe zur „Mittleren Form“ geringer sein als die

eines Täters, der nicht aus dieser Gruppe stammt.

Der Hypothesentest ist — wie folgt — aufgebaut:

1. Schritt: Hypothesenbildung:

Anfangsannahme: Ho: Die Abstände zur „Mittleren Form“ sind gleich. Die

Ausprägung der Tätergruppe rechtfertigt noch keine spezifische „ Mittlere

Form“.

Alternativhypothese: H1: Die Abstände zur „Mittleren Form“ sind ungleich.

Die Ausprägung der Tätergruppe rechtfertigt eine spezifische ‚, Mittlere

Form“.

2. Schritt:

Es wird die „Mittlere Form“ einer Tätergruppe mit einer bestimmten Aus-

prägung berechnet.

3. Schritt:

Es wird der Mann-Whitney-U-Test zur Berechnung von u0 verwendet. u0 ist

der Wert, der sich bei der Gruppenbildung anhand einer spezifischen Aus-

prägung der Täter ergibt. Der u0-Wert ist die Summe der Ränge aller Ob-

jekte einer Gruppe anhand der Distanzen zu der aus ihr gebildeten „Mittleren

Form“.

4, Schritt:

Der u0-Wert ist anhand einer Gruppe von m Tätern aus der Gesamtanzahl

aller Täter gebildet worden. Er wird nun mit 999 möglichen u-Werten ver-

glichen, die sich aus einer zufälligen Gruppenbildung von m Tätern ergeben.

310

Stefan Markus Giebel, Isabell Kulik

5. Schritt:

Der p-Wert — die Wahrscheinlichkeit für die Annahme von H0 — ergibt sich

aus dem Rang des u0-Wertes in der Liste von 1000 u-Werten geteilt durch

die Anzahl an berechneten u-Werten. Je niedriger der Rang, desto kleiner

der u0-Wert. Ergeben sich mehrere Rangplätze, sind für den niedrigsten und

höchsten Rang die p-Werte zu berechnen.

Weitere Aussagen sind:

e Ein hoher u0-Wert bedeutet im weiteren, dass viele Objekte, die nichts zu

der „Mittleren Form“ beitragen, näher an der „Mittleren Form“ liegen als

die Formen, die zu der „Mittleren Form“ beitragen.

e Ein niedriger u0-Wert bedeutet hingegen, dass wenige Objekte, die nichts

zu der „Mittleren Form“ beitragen, näher an der „Mittleren Form“ liegen

als die Formen, die zu der „Mittleren Form“ beitragen.

Um zwei Gruppen: Täter mit der bestimmten Ausprägung vs. ohne diese

Ausprägung voneinander zu trennen, ist die „Mittlere Form“ für beide Grup-

pen zu berechnen und zu prüfen. Ergibt sich nur für eine der beiden Gruppen

ein vertretbarer Wert für das Verwerfen der Anfangsannahme, so ist der Un-

terschied der beiden Gruppen auf die unterschiedliche Varianz zurückzu-

führen. Die Gruppe mit dem höheren p-Wert zum Verwerfen der Anfangs-

annahme streut stärker um die „Mittlere Form“ als die Gruppe mit dem

niedrigeren Wert.

Vorteile des Tests sind:

e Der Test ist bei kleinerer Fallzahl anwendbar.

e Durch das Berechnen und Prüfen der „Mittleren Form‘“ in beide Rich-

tungen: einmal alle Täter mit einer bestimmten Ausprägung und einmal

alle Täter, die diese Ausprägung nicht aufweisen, wird das Problem einer

unterschiedlichen Varianz der Gruppen gelöst.

5. Ergebnisse

Im Folgenden wird jeweils die „Mittlere Form“ für eine Tätergruppe be-

rechnet und auf ihre Verwendbarkeit geprüft.

Räumliches Verhalten bei sexuell motivierten Serienmördern

311

5.1 Tätergruppierung anhand der Intelligenz

Von der Annahme ausgehend, dass ein überdurchschnittlich intelligenter

Täter planvoller und überlegter handelt und sich somit seine „mittlere Form“

von der anderer Täter unterscheidet wird der Test für die beiden Tätergrup-

pen durchgeführt:

Täter mit überdurchschnittlicher

Täter mit durchschnittlicher/

Intelligenz:

unterdurchschnittlicher Intelligenz:

7 Personen

42 Personen

uo-Wert = 151

uo-Wert = 91

p-Wert = 0,68

p-Wert = 0,16

Abbildung 3: Auswertung der überdurchschnittlichen Intelligenz anhand des räumlichen

Profils

Täter mit durchschnittlicher und unterdurchschnittlicher Intelligenz variieren

weniger im räumlichen Verhalten, als überdurchschnittlich intelligente

Täter. Während eine „Mittlere Form“ für die Gruppe der durchschnittlich

und unterdurchschnittlich intelligenten Täter vertretbar erscheint, ist dies für

die Gruppe der überdurchschnittlich intelligenten Täter nicht der Fall.

Dies kann damit begründet werden, dass planvolles Handeln bei einem über-

durchschnittlich intelligenten Täter sich unterschiedlich ausdrückt. So kann

sowohl das Verbergen der Leiche in der Nähe des Ankerpunktes, als auch in

einer weiten Entfernung Ausdruck planerischen Handelns sein.

Davon ausgehend, dass ein unterdurchschnittlich intelligenter Täter un-

überlegter handelt, wird nun der Unterschied der unterdurchschnittlich

intelligenten Täter zu allen anderen untersucht.

Täter mit unterdurchschnittlicher

Täter mit überdurchschnittlicher/

Intelligenz:

durchschnittlicher Intelligenz:

11 Personen

38 Personen

uo-Wert = 203

w-Wert = 169

p-Wert = 0,68 / 0,69

p-Wert = 0,42

Abbildung 4: Auswertung der unterdurchschnittlichen Intelligenz anhand des räumlichen

Profils

312

Stefan Markus Giebel, Isabell Kulik

Unterdurchschnittlich intelligente Täter unterscheiden sich nicht von

überdurchschnittlich und durchschnittlich intelligenten Tätern. Die Ursache

könnte in einem wenig strukturiertem Vorgehen liegen. Die Gruppe der

durchschnittlich und überdurchschnittlich intelligenten Täter rechtfertigt

ebenfalls keine spezifische „Mittlere Form“‘.

5.2 Tätergruppierung anhand der Fortbewegungsmittel bei Tat

Ein Täter, der mit einem Auto die jeweiligen Orte seiner Tatausführung er-

reichen kann, wird ein anderes räumliches Profil aufweisen als ein Täter,

dem kein Auto für die Ausführung seiner Tat zur Verfügung steht. Dies kann

selbst dann eine Rolle spielen, wenn die Entfernungen an sich nach der Nor-

mierung keine Bedeutung mehr haben.

| Täter mit Auto:

_ Täter ohne Auto:

. 22 Personen

27 Personen

|

!

uo-Wert = 373

uo-Wert = 130

_ p-Wert = 0,99

j p-Wert = 0,01

Abbildung 5: Auswertung der Autofahrer bei Tatbegehung anhand des räumlichen Profils

Diejenigen Täter, denen kein Auto bei der Begehung der Tat zur Verfügung

steht, variieren weniger in ihrem räumlichen Verhalten. Täter ohne Auto ha-

ben nur geringe Handlungsalternativen bei ihrer Tatausführung.

Die Täter, die „zu Fuß“ ihre Tat begangen haben, sollten sich von allen an-

deren Tätern in ihrem räumlichen Profil erheblich unterscheiden, da sie er-

heblich in ihren Möglichkeiten eingeschränkt sind.

Täter „zu Fuß“:

— Täter „nicht zu Fuß“:

14 Personen

35 Personen

uog-Wert = 121

uo-Wert = 333

p-Wert = 0,03

p-Wert = 1

Abbildung 6: Auswertung der Täter „„zu Fuß‘“ bei Tatbegehung anhand des räumlichen

Profils

Erwartungsgemäß variieren Täter „zu Fuß‘““ erheblich weniger als Täter, die

jegliche Art von Fortbewegungsmitteln bei Tatbegehung nutzen.

Räumliches Verhalten bei sexuell motivierten Serienmördern

S15

Die stark eingeschränkte Mobilität schlägt sich selbst bei Nivellierung der

Größe durch die Normierung in einer geringen Varianz der Täter „zu Fuß“

nieder.

5.3 Tätergruppierung anhand der Wahl des Opfers

Täter, die nur weibliche Opfer haben, könnten eine andere Struktur des

Raumes (insbesondere Ort der Kontaktaufnahme: Kneipen etc.) nutzen als

Täter, die wahllos agieren.

Täter nur mit weiblichen Opfern:

Täter mit männlichen und weiblichen Opfern:

36 Personen

_ 13 Personen

uo-Wert = 250

uo-Wert = 185

p-Wert = 0,84

‘ p-Wert = 0,3

Abbildung 7: Auswertung der Täter nur mit weiblichen Opfern anhand des räumlichen

Profils

Es lässt sich für keine der beiden Tätergruppen eine Aussage treffen.

Die gleiche Frage wie beim Täter, der nur weibliche Opfer hat, stellt sich

noch eher beim Täter, der nur männliche Opfer hat. Es ist zu vermuten, dass

er eher die Opfer im Homosexuellenmilieu sucht.

Täter nur mit männlichen Opfer: } Täter mit männlichen und weiblichen Opfer:

6 Personen

|

ä 43 Personen

ug-Wert = 86

/

! uo-Wert = 132

|

p-Wert = 0,16 / 0,17

. p-Wert = 0,72 / 0,73

|

Abbildung 8: Auswertung der Täter nur mit männlichen Opfern anhand des räumlichen

Profils

Erwartungsgemäß variieren Täter mit der Präferenz des männlichen Opfers

weniger in ihrem räumlichen Verhalten als Täter mit männlichen und weib-

lichen Opfern.

Eine weitere zu untersuchende Frage bei der Wahl des Opfers und des räum-

lichen Verhaltens ist, ob der Täter auch Kinder (jünger bzw. gleich 14 Jahre)

wählt. Der Täter benötigt bei der Wahl eines Kindes als Opfer in der Regel

weniger Gewaltanwendung und kann sich das Opfer leichter gefügig

314

Stefan Markus Giebel, Isabell Kulik

machen. Die Wahl eines Kindes in seiner Täterkarriere könnte eine Folge

davon sein, dass er beim räumlichen Verhalten stark eingeschränkt ist.

Täter mit „Kind als Opfer“: _ Täter ohne „Kind als Opfer“:

|

8 Personen

. 41 Personen

|

{

uo-Wert = 193

| uo-Wert = 117

p-Wert = 0,91

‘ p-Wert = 0,22

Abbildung 9: Auswertung der Täter mit „Kı indérn als Opfer‘“ anhand des räumlichen Profils

Dies scheint sich bei der Begehung der ersten Tat nicht im „räumlichen

Profil“ bemerkbar zu machen. Täter mit und ohne „Kind als Opfer‘ in ihrer

Karriere unterscheiden sich nicht.

6. Fazit

Die „Formanalyse“‘ ist in der Kriminologie bei Taten anwendbar, die sich

räumlich und zeitlich in ihrer Begehung klar unterscheiden lassen. Sie

schafft eine Vergleichbarkeit der zu untersuchenden Täterpopulation. Der

Lastkraftwagenfahrer wird mit dem Sozialhilfeempfänger trotz gänzlich

verschiedener Mobilität vergleichbar.

Der in dieser Arbeit verwendete Hypothesentest ist auch bei der für das De-

likt entsprechend geringen Fallzahl anwendbar. Auch bei einer geringen

Fallzahl können damit Aussagen aus den Daten gewonnen werden. Lediglich

ist bei geringer Fallzahl das Signifikanzniveau dem gemäß zu erhöhen.

Die erste Tat eines Serientäters rechtfertigt nur bei der Wahl des

Fortbewegungsmittels Aussagen über das räumliche Verhalten. Da das

Verfahren alle Täter vergleichbar in ihrer Mobilität macht, weist die Wahl

des Fortbewegungsmittels über die Entfernungen an sich auf eine gänzlich

andere Vorgehensweise des Täters bei der ersten Tat hin.

Konzentriert sich der Täter nur auf männliche Opfer, so führt dies zu einer

geringeren Variabilität des räumlichen Verhaltens als bei allen anderen

Tätern. Dies lässt sich mit den räumlich eingeschränkteren sozialen Netz-

werken von Homo- zu Heterosexuellen erklären.

Räumliches Verhalten bei sexuell motivierten Serienmördern

315

Bisher wird durch die hier vorgestellte Untersuchung der ersten Tat nicht die

Entwicklung des Täters über eine Serie hinweg gesehen. So könnte sich die

Intelligenz eines Täters erst in der Entwicklung zum „Serien-Sexualmörder“‘

widerspiegeln.

Weitere Einsatzmöglichkeiten für die „Formanalyse‘‘ sind Tötungsdelikte

generell, Durchführung eines Terroranschlags (Ort der konspirativen Treffen

und der Vorbereitung, Ort des Anschlags, Ort der Zuflucht) bis hin zur

Beschaffungskriminalität (Ort der Drogenbeschaffung, Ort des Gelderwerbs

durch Straftaten, Ort des Drogenkonsums).

Literaturhinweis

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Welche strafrechtlichen Maßnahmen machen

Sinn?

Eine Langzeitstudie mit dissozialen Jugendlichen in der

Schweiz

Aisha Perret, Daniel Gutschner und Sabine Völkl-Kernstock

Gliederung

1. Zusammenfassung

4. Die Stichprobe

2. Das neue schweizerische Jugendstraf-

5. Die Analyse

recht

6. Diskussion

3. Die Testbatterie

1. Zusammenfassung

Am 01.01.2007 wurde in der Schweiz ein neues, eigenständiges Jugendstraf-

recht eingeführt welches großes Gewicht auf die Abklärung der jugendlichen

Straffälligen und die daraus folgenden Schutzmassnahmen legt, während der

Strafe als solche eine untergeordnete Rolle zukommt.

In diesem Zusammenhang wird es interessant herauszufinden, welche Maß-

nahmen Sinn machen. Dazu wurden die Daten einer prospektiven Langzeit-

studie analysiert. Die Daten beziehen sich auf 127 dissoziale Jugendliche.

Die Jugendlichen die in die Analyse einflossen sind im Rahmen eines Ju-

gendstrafverfahrens im Institut für forensische Kinder- und Jugendpsycholo-

gie, -psychiatrie und -beratung (IFB, Bern), unter anderem mittels einer stan-

dardisierten psychologischen Testbatterie begutachtet worden. Zusätzlich

sind jegliche sozioökonomische Daten standardisiert aufgenommen worden.

Nach zwei Jahren wurden die Jugendlichen erneut der Testbatterie unterzo-

gen und es flossen Informationen über den zwischenzeitlichen Verlauf in

Bezug auf die Jugendstrafbehörde (Rückfall, schulische/berufliche Integrati-

on, etc.) in die Analyse mit ein.

318

Aisha Perret, Daniel Gutschner, Sabine Völkl-Kernstock

2. Das neue schweizerische Jugendstrafrecht

Seit 1942 bestand das schweizerische Jugendstrafrecht, welches sich speziell

auf Kinder und Jugendliche bezog, als Teil des allgemeinen Teils des Straf-

gesetzbuches (StGB). Dieses Jugendstrafrecht ist bis ım Jahre 1971 erhalten

geblieben (Boehlen 1975), als es anlässlich einer größeren Revision verfei-

nert und ergänzt worden ist. Dieses Gesetzt hat sich in seinen Grundszügen

bewährt, wies jedoch laut Botschaft des Bundesrates einige wesentliche,

kaum übersehbare Mängel auf. Dies führte zur Entwicklung eines eigenstän-

digen Gesetzes für das Jugendstrafrecht (JStG), welches am 01.01.2007 in

Kraft getreten ist.

Diese Herauslösung aus dem StGB beschreibt die bedeutendste formale Än-

derung im vergleich zum vorherigen Gesetz. Weiter wurde die Strafmündig-

keit vom siebten auf das vollendete zehnte Lebensjahr erhöht und es ist nun

so, dass der Schwerpunkt des gerichtlichen Entscheides auf der Schutzmass-

nahme liegt während die Strafe eine untergeordnete Rolle übernehmen soll,

wobei Maßnahmen und Strafen fortan konsequenter gemeinsam ausgespro-

chen werden können (Art. 10 und Art. 11). Auch ist in Art. 9 der Ausgangs-

punkt für das Veranlassen eines psychologisch/psychiatrischen Gutachtens

im neuen Jugendstrafgesetz besser geregelt, auch wenn es diesbezüglich

noch einige Lücken aufweist. So erwähnt zum Beispiel Gutschner (2005),

dass deutliche Kriterien für das Anzweifeln der Gesundheit des Jugendlichen

fehlen. Die Bestimmungen zur Anwendung der strafrechtlichen Schutzmass-

nahme sind jedoch differenzierter erläutert: Es soll jedes Jahr die Schutz-

massnahme geprüft werden, wann und ob sie aufgehoben werden kann, und

ob sie noch ihre erzieherische oder therapeutische Wirkung entfaltet

(Art. 19). Jedoch scheint hier ungeklärt, wer diese Überprüfung vornehmen

soll und aufgrund von welchen genauen Kriterien eine Entscheidung erfol-

gen soll. Weiter kann neu eine Einschließungsstrafe von bis zu vier Jahren

ausgesprochen werden im Gegensatz zur vorherigen maximal einjährigen

Einschließungsstrafe. Durch diese Veränderung wird die vergleichsweise

stärkere Punitivität betont, entgegen der früheren Fokussierung auf Resozia-

lisierung und Nacherziehung.

Welche strafrechtlichen Maßnahmen machen Sinn?

319

3. Die Testbatterie

Die Testbatterie umfasste Intelligenz-, Wahrnehmungs- und Aufmerksam-

keitstest (HAWIE-R/HAWIK-III, CFT-20, FAIR und Rey-Complexe-

Figure), Selbst- und Fremdbeurteilungsverfahren zur Beschreibung psycho-

pathologischer Erscheinungen (CBCL, TRF und YSR) (Achenbach 1991),

Tests zur Erhebung von Persönlichkeitsvariablen (Giessen-Tests, JTCI,

FAF), ein Interview zur Erhebung der Psychopathologie (DIPS) sowie ein

klinisches Interview (SKID-ID).

Weitere Informationen wurden den anamnestischen Interviews mit den El-

tern und dem Jugendlichen selbst entnommen, wie auch aus Telefonaten mit

Lehrern bezüglich des Verhaltens des Jugendlichen. Weiter füllten die Ju-

gendlichen nach zwei Jahren, als sie die Testbatterie erneut durchlaufen hat-

ten, einen selbst entworfenen Fragebogen aus, welcher Informationen bezüg-

lich des zwischenzeitlichen Verlaufs in Bezug auf die Jugendstrafbehörde

enthält (z.B. Rückfall, berufliche oder schulische Integration, wobei eine

Platzierung in einem Heim oder Ähnliches nicht als Integration gilt). Diese

Daten wurden zum Teil auch direkt beim Jugendgericht eingeholt.

Die Begutachtungen wurden ambulant durchgeführt, oder fanden, falls die

Jugendlichen sich in Haft befanden oder Platziert worden waren, in den Ju-

gendheimen oder Gefängnissen statt. Sie wurden nach den üblichen Stan-

dards durchgeführt.

4. Die Stichprobe

Der vorliegenden Untersuchung liegt eine Stichrobe von 127 jugendlichen

Delinquenten zugrunde, welche im Rahmen eines Strafprozesses vom Ju-

gendgericht dem „Institut für forensische Kinder- und Jugendpsychologie, -

psychiatrie und -beratung,, (IFB) in Bern zur Begutachtung überwiesen wor-

den sind. Die Begutachtungen haben im Zeitraum zwischen 2000 und 2003

stattgefunden, während die Nachuntersuchungen 2005 beendet worden sind.

Die Jugendlichen waren im Durchschnitt 16.04 Jahre alt (SD = 1.743) wäh-

rend die Jüngsten 10 und die Ältesten 21 Jahre alt waren.

Die weiblichen Jugendlichen machten 11.8 % (n = 15) der Stichprobe aus,

während sich der Anteil der männlichen Jugendlichen auf 88.2 % (n = 112)

320

Aisha Perret, Daniel Gutschner, Sabine Völkl-Kernstock

belief (Abbildung 1). Diese Verteilung ist so in der Literatur bekannt und

entspricht der von internationalen Studien (Raine 1997, Remschmidt 1990,

Resch 1999, Rutter 1998)

88,20%

m Weibliche Jugendliche

O Männliche Jugendliche

Abbildung 1: Geschlechtsverteilung der Stichprobe

Während 59.8 % (n = 76) der Jugendlichen aus der Schweiz kommen, wie

aus der Abbildung 2 ersichtlich wird, stammen 16.5 % (n=21) aus Ex-

Jugoslawien und 6.3 % (n = 8) aus der Türkei. Die restlichen haben folgende

Nationalitäten, wie in der Abbildung 2 zu erkennen ist: 4.7 % (n =6) aus

dem übrigen Asien, Albanien (3.9 %, n = 5), Italien (2.4 %, n =3), übriges

Europa (1.6 %, n=2), übriges Afrika (1.6 %, n=2), Südostasien (1.6 %,

n =2), Lateinamerika (.8 %, n = 1) und Deutschland (.8 %, n = 1).

Deutschland

0,80%

Lateinamerika

0,80%

1,60%

Übriges Europa

Übriges Afrika

1,60%

Südostasien

1,60%

Italien

2,40%

Albanien

3,90%

Übriges Asien

4,70%

Türkei

6,30%

Ex-Jugoslawien

16,50%

Schweiz

59,80%

Abbildung 2: Nationenverteilung der Stichprobe

Die begangenen Straftaten der Jugendlichen (Abbildung 3) verteilen sich auf

alle Bereiche, jedoch in unterschiedlichem Ausmaß. Während 24.4 %

Welche strafrechtlichen Maßnahmen machen Sinn?

321

(n=31) der insgesamt 127 Jugendlichen eine Körperverletzung begangen

haben, ist der Verstoß gegen das Betäubungsmittelgesetz mit 20.5 %

(n =26) die zweit meist begangene Tat. 15.7 % (n = 20) haben einen Dieb-

stahl begangen, 14.2 % (n = 18) eine Sachbeschädigung und 12.6 % (n = 16)

eine Nötigung. Weiter verstießen einige gegen das Straßenverkehrsgesetz

(11.8 %, n = 15), begangen einen Raub (11.0 %, n = 14), eine Sexualstraftat

(10.2 %, n = 13), einen Einbruch (7.9 %, n= 10) oder wurden wegen Irre-

führung der Rechtspflege verfolgt, was vorgetäuschte Vergewaltigungen be-

trifft, welche in der Regel strafrechtlich geahndet werden (2.4 %, n = 3).

Irreführung der

E 2,40%

Rechtspflege

Einbruch M 7,90%

Sexualstraftat

A 10,20%

Raub

S 11,00%

Verstoss gegen das

Strassenverkehrsgesetz

S 11,80%

Nötigung

N 12,60%

Sachbeschädigung

A 14,20%

Diebstahl

A 15,70%

Verstoss gegen das

HE TE 20.50%

Betäubungsmittelgesetz

Körperverletzung M 24,40%

Abbildung 3: Begangene Straftaten

5. Die Analyse

Wenn man nun bedenkt, dass die Prävalenz der psychischen Störungen nach

ICD-10 bei 92.9 % (n = 118) liegt, wird es interessant zu sehen, wie viele,

die welches Delikt begangen haben, eine psychische Störung haben (Tabel-

le I). Dazu werden die Delikte der Einfachheit halber in die Gruppen Ge-

waltdelikte (36.2 %, n = 46), Eigentumsdelikte (26.0 %, n = 33), Drogende-

likte (14.2 %. n = 18), Sexualstraftaten (10.2 %, n = 13) und andere (13.4 %,

n=17) wie Verstöße gegen das Straßenverkehrsgesetz, Sachbeschädigung,

Irreführung der Rechtspflege etc. eingeteilt

322

Aisha Perret, Daniel Gutschner, Sabine Völkl-Kernstock

Tabelle 1: Zusammenhang zwischen der Diagnose nach ICD-10 und den begangenen Delik-

ten

Diagnose nach

keine Diagnose nach

ICD-10

ICD-10

Total

Eigentumsdelikte

90.9%

9.1%

100%

Drogendelikte

100%

0%

100%

Gewaltdelikte

93.5%

6.5%

100%

Sexualstraftaten

100%

0%

100%

andere

82.4%

17.6%

100%

Da unter anderem die intensive Begutachtung eines delinquenten Jugendli-

chen dazu dient, ihm, auf dem Wissen über eine Psychopathologie basie-

rend, eine angemessene Schutzmassnahme auf zu erlegen, scheint es weiter

wichtig, welche Maßnahmen in der Vergangenheit denjenigen Jugendlichen

ausgesprochen wurden, welche eine psychische Störung vorweisen (Abbil-

dung 4).

24,60%

r

11,10%

1

Diagnose nach ICD-10

keine Diagnose nach ICD-10

O Erziehungshilfe

M sozial pädagogische Familienbeglei

M Platzierung in Pflegefamilie

B Heim-platzierung

M Bestrafung

Abbildung 4: Zusammenhang zwischen den ausgesprochenen Massnahmen und der Diagno-

se nach ICD-10

Die Verteilung könnte damit zu erklären sein, dass beim Entscheid für eine

bestimmte Schutzmassnahme sich das Jugendgericht nicht einzig auf die

Tatsache des Vorhandenseins einer psychischen Störung stützt, sondern,

dass in diese Entscheidung viele weitere relevante Informationen mit einflie-

ßen (z.B. Persönlichkeit und Umfeld des delinquenten Jugendlichen). Das

heißt, das Vorhandensein einer psychischen Störung erklärt die Verteilung

Welche strafrechtlichen Maßnahmen machen Sinn?

323

der vom Jugendgericht ausgesprochenen Schutzmassnahmen nicht ausrei-

chend.

Die hohe Prävalenz der Psychopathologien und die Rückfallrate von 55.9 %

(n=71) werfen die Frage nach einem Zusammenhang zwischen diesen bei-

den Variablen auf (Abbildung 5).

69

49

kein Rückfall

Rückfall

O keine Diagnose M Diagnose

Fisher's Exact Test: N = 127, p =.039

Abbildung 5: Zusammenhang zwischen der Diagnose nach ICD-10 und der Rückfallsrate

Die Analyse der Verbindung der Variablen zeigt einen signifikanten Zusam-

menhang zwischen Prävalenz einer Diagnose von Psychopathologie mit der

Rückfallsrate.

Angesichts der sehr hohen Prävalenz von psychischen Störungen unter den

Jugendlichen Straffälligen (92.9 %, n = 118) wird die Wichtigkeit einer adä-

quaten Maßnahme augenscheinlich. Es wurde den 127 Jugendlichen folgen-

de Maßnahmen auferlegt (Abbildung 6): eine an erster Stelle stehende Heim-

platzierung (41.7 %, n = 53), eine Erziehungshilfe (23.6 %, n = 30), eine so-

zialpädagogische Familienbegleitung (15.0 %, n= 19), eine Platzierung in

einer Pflegefamilie (7.9 %, n= 10) oder es wurde keine Schutzmassnahme

auferlegt, sondern eine Bestrafung (11.8 %, n = 15).

324

Aisha Perret, Daniel Gutschner, Sabine Völkl-Kernstock

Bestrafung

11,80%

Pflegefamilienplatzierung

7,90%

sozialpädagogische

Familienbegleitung

15,00%

Erziehungshilfe

23,60%

Heimplatzierung

Abbildung 6: Verteilung der ausgesprochenen Schutzmassnahmen

Um nun heraus zu filtern, welche Jugendlichen mit welchem begangenen

Delikt welche Form von Maßnahmen auferlegt bekommen haben werden

wiederum die zusammengefassten Deliktgruppen betrachtet (Abbildung 7).

1E

m

W

A

27,30%

27,80%

23,10%

23,50%

19,60%

Eigentumsdelikte

Drogendelikte

Gewaltdelikte

Sexualstraftaten

andere

O Erziehungshilfe

M sozial pädagogische Familienbegleitung

M Platzierung in Pflegefamilie

M Heim-platzierung

M Bestrafung

Abbildung 7: Zusammenhang zwischen den Delikten und den ausgesprochenen Schutzmass-

nahmen

Die Resultate zeigen, dass die erlassenen Maßnahmen jeweils nicht, oder zu-

mindest nicht einzig im Gefüge der begangenen Straftat des Jugendlichen zu

betrachten ist. Hier kann wiederum darauf geschlossen werden, dass der Ent-

scheid für eine bestimmte Maßnahme nicht alleine auf das Delikt gestützt ist,

325

Welche strafrechtlichen Maßnahmen machen Sinn?

sondern von diversen Variablen wie familiäre Situation, schulische/beruf-

liche Integration etc. abhängig ist.

In diesem Gefüge wird es nun interessant zu wissen, welche delinquenten

Jugendlichen mit welcher Maßnahme jedoch dennoch rückfällig geworden

sind (Abbildung 68).

32,10%

40,00%

50,00%

57,90%

60,00%

FA

ön

T

T

1

Platzierung im

Erziehungshilfe

sozial

Pflegefamilien

Bestrafung

Heim

pädagogische

Platzierung

Familien-

begleitung

Mrückfällig Onicht rückfällig

Abbildung 8: Zusammenhang zwischen der ausgesprochenen Schutzmassnahme und der

Rückfälligkeit

Aufgrund dieser Ergebnisse kann nicht auf einen eindeutigen Einfluss einer

spezifischen Maßnahme geschlossen werden. Dennoch ist ersichtlich, dass

die höchste Rückfallrate innerhalb derjenigen Jugendlichen zu finden ist,

welche von keiner Schutzmassnahme haben profitieren können, sondern eine

alleinig Strafe bekommen haben.

Weiter könnte man jedoch vermuten, dass eine schulische oder berufliche

Integration sich positiv auf die Rückfallrate auswirkt (Abbildung 9).

rückfällig

nicht rückfällig

M gelungene schulische/berufliche Integration Anicht gelungene schulische/berufliche Integration

Fisher's Ecaxt Test: N = 124, p = .000

Abbildung 9: Zusammenhang zwischen der beruflichen/schulischen Integration und der

Rückfälligkeit

326

Aisha Perret, Daniel Gutschner, Sabine Völkl-Kernstock

Diesen Zusammenhang zwischen der Integration und der Rückfallrate dürfen

wir als höchst signifikant bezeichnen. Dies zeigt uns, wie wichtig eine ge-

lungene Integration in den Beruf oder die Schule ist, um das Rückfallrisiko

des delinquenten Jugendlichen zu vermindern und ihm eine viel verspre-

chende (Delikt)Zukunft zu bieten.

6. Diskussion

Um zu verhindern, dass ein Jugendlicher Straftäter erneut ein Delikt begeht,

muss unbedingt eine adäquate Schutzmassnahme durch das Jugendgericht

ausgesprochen werden. Um dies vornehmen zu können müssen dem Gericht

demnach die multiplen Einflussfaktoren bekannt sein. Im Folgenden sollen

die dafür dienlichen, aus dieser Analyse geflossenen Resultate, erneut ge-

nannt werden.

Die sehr hohe Prävalenz an psychischen Störungen von 92.9 % legt nahe,

dass eine Störungsspezifische Maßnahme bestimmt sinnvoll ist. Es hat sich

in der Analyse jedoch gezeigt, dass die Maßnahmen nicht Diagnoseabhängig

ausgesprochen worden sind.

Da die Prävalenz der Psychopathologien so hoch ist, scheint es kaum er-

staunlich, dass bei einer Rückfallquote von 55.9 % auch viele Jugendliche

ohne eine Diagnose rückfällig geworden sind. Dennoch übertrifft der Anteil

von rückfälligen mit einer Diagnose (97.2 %) denjenigen der nicht rückfälli-

gen mit einer Diagnose (87.5 %).

Da die Maßnahmenwahl nicht von der Diagnosenstellung abhängt, ist es in-

teressant zu sehen, dass diese auch kaum einen Zusammenhang mit den ver-

schiedenen Delikten aufweist. Es ist hier gar eine ähnliche Verteilung der

gesprochenen Maßnahmen bezüglich der verschiedenen Delikte zu sehen.

Dass die Wahl einer Maßnahme weder nachvollziehbar auf eine Diagnose

oder die begangene Straftat gestützt wurde, könnte damit erklärt werden,

dass der Entscheid auf vielen Variablen mehr, wie familiäre, schulische/be-

rufliche Integration etc., beruhen.

Betrachtet man nun die Rückfälligkeit bezüglich der ausgesprochenen Maß-

nahmen, so schwanken auch hier die unterschiedlichen Raten nur in dem Be-

reich zwischen 32.1 % (Heimplatzierung) und 60 % (Bestrafung). Allerdings

Welche strafrechtlichen Maßnahmen machen Sinn?

32

scheint es Sinn zu machen, dass mit einer alleinigen Strafe, welche nicht von

einer Schutzmassnahme begleitet wurde, die Rückfallrate am höchsten ist.

Einzig die schulische oder berufliche Integration scheint ein interessanter

Indikator bezüglich der Rückfallrate zu sein. Während 67.1 % der Jugendli-

chen welche keine gelungene Integration erlebten rückfällig geworden sind,

so wurden 64.8 % derjenigen adoleszenten Delinquenten mit einer gelunge-

nen Integration nicht rückfällig.

Wir haben bei der Interpretation der Daten des IFB gesehen, dass eine adä-

quate Maßnahme alleine, nicht ausreicht, um einen Rückfall zu vermeiden.

Einzig die gelungene Integration in Beruf oder Schule erwies sich als zu-

sammenhängend mit der Rückfallrate.

Der erkannte Trend, dass die schulische oder berufliche Integration ein

wichtiger Faktor bezüglich des Rückfallsrisikos ist, soll nun den Jugend-

gerichten wie auch der Politik dienlich sein, oder eine Grundlage für neue

Interventionsprogramme für jugendliche Delinquenten dienen.

Die hier präsentierten Ergebnisse stellen keine vollumfängliche Analyse dar.

Es sind noch viele offene Fragen nicht behandelt, und komplexe Faktoren

nicht berücksichtig worden. Die doch sehr hohe Rückfallrate soll diesbe-

züglich dazu anregen, in weiteren Forschungen mehr über das Wirken und

Zusammenwirken der einzelnen Einflussfaktoren, über die Maßnahme hin-

aus, herauszufinden, um in Zukunft den Jugendlichen eine adäquate Schutz-

massnahme bieten zu können, indem weitere Einflüsse als Entscheidungshil-

fen in die Verordnung einfließen, um den Nährboden für eine Rückfälligkeit

Zzu vernichten.

Literatur

Achenbach Thomas M. (1991). Manual for the child Behavior Checklist and Revised Child

Behavior Profile. University of Vermont, Department of Psychiatry: Burlington.

Boehlen, M. (1975). Kommentar zum schweizerischen Jugendstrafrecht. Bern: Haupt.

Gutschner, D. (2005). Strafrechtliche Begutachtung im Kindes- und Jugendalter in der

Schweiz. Jahresheft für forensische Psychiatrie. Die Begutachtung Heranwachsender. Re-

gensburg: Roderer.

Raine, A. (1997). Antisocial behavior and psychophysiology: A biosocial perspective and a

prefrontal dysfunction hypothesis. In: Stoff, D. M., (eds). Handbook of antisocial behav-

ijor. New York: Wiley, 289-304.

Remschmidt, H., Schmidt, M. H., Strunk, P. (1990). Ursachen und Prävention von Gewalt.

Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie, 18, 99-106.

328

Aisha Perret, Daniel Gutschner, Sabine Völkl-Kernstock

Resch, F. et al. (1999). Entwicklungspsychopathologie des Kindes- und Jugendalters. Wein-

heim: Psychologie Verlags Union.

Rutter, M., Giller, H., Hagell, A. (1998). Antisocial Behavior by young People. Cambridge:

Cambridge University Press.

Ein Kurzfragebogen zur Einschätzung des sozialen

Klimas im Strafvollzug

Erste Befunde auf Abteilungen des Regelvollzugs und der

Sozialtherapie'

Norbert Schalast und Isabell Groenewald

Gliederung

1

Einführung

3l

Befragte Probanden

Ho

3.2

Entwicklung eines Kurzfragebogens,

Prüfung der teststatistischen

zunächst für den Maßregelvollzug

Qualitäten des Klima-Fragebogens

2

Inhaltliche Begründung der drei

3.2.1 Dimensionalitätsprüfung

3.2.2 Item-Trennschärfen und innere

Klimaskalen und Bezug zum

Strafvollzug

Konsistenzen der drei SKM-Skalen

1.3

Die Erprobung des Fragebogens auf

3.2.3 Deskriptive Statistiken

Stationen des Regelvollzugs und des

3.2.4 Validitätsprüfung

sozialtherapeutischen Vollzugs in

3:3

Unterschiede der Klimabefunde in

NRW

Regelvollzug und

1.4

Ziele der Untersuchung

Behandlungsvollzug

Methode

Diskussion

2

Stichprobe

Fazit

Ergebnisse

1. Einführung

Für die Begriffe „Soziale Atmosphäre‘“ oder „Institutionsklima‘“ gibt es

keine einheitliche oder gar verbindliche Definition. Sie beschreiben ein kom-

plexes Phänomen, dessen Bedeutung und auch praktische Relevanz aller-

dings denjenigen, die in geschlossenen Institutionen Verantwortung tragen,

unmittelbar evident ist. Eine von uns vorgeschlagene Arbeitsdefinition des

Konstrukts Institutionsklima lautet: das von den beteiligten Personen erlebte

Gesamt der materiellen, sozialen und emotionalen Gegebenheiten einer Ins-

titution, welches im Laufe der Zeit Stimmung, Verhalten und Selbstkonzept

dieser Personen beeinflussen kann. Das Adjektiv erlebtes (Gesamt) verdeut-

1 Gefördert von der Deutschen Forschungsgemeinschaft (DFG Scha 773/3-1).

330

Norbert Schalast, Isabell Groenewald

licht, dass Klima oder Atmosphäre in diesem Zusammenhang — anders als in

der Meteorologie — nicht physikalisch messbar sind, sondern mittelbar in

subjektiven Erfahrungen wirksam werden. Lewin (1969) spricht insofern

vom Organisationsklima als einem „Aggregat subjektiver Wahrnehmungen‘“‘.

Aus dem Nachsatz unserer Definition ergibt sich die besondere Bedeutung

des Konzeptes Institutionsklima. Wie etwa von Goffman (1972) in seiner

Arbeit über totale Institutionen aufgezeigt, sind institutionelle Mechanismen

einschließlich der auf den Einzelnen einwirkenden Atmosphäre geeignet,

Menschen in ihrer Identität und ihrem Lebensgefühl nachhaltig zu schä-

digen. Entsprechend kommt gerade in geschlossenen Institutionen wie denen

des Straf- und Maßregelvollzugs, in denen der Einzelne starken Beschränk-

ungen der Autonomie und der sozialen Kontakte ausgesetzt ist, dem sozialen

Klima oder der Institutionsatmosphäre eine besondere Bedeutung zu. Zu-

mindest die Bewohner können sich diesem Kontext ja praktisch kaum ent-

ziehen. So verwundert es auch nicht, dass die Zufriedenheit der Insassen

noch stärker von der Qualität des institutionellen Klimas abhängt als die des

Mitarbeiterstabes (so beschrieben für geschlossene psychiatrische Kliniken

von Rossberg & Friis 2004).

Die eingangs von uns vorgeschlagene Arbeitsdefinition legt die spezifischen

Merkmale nicht fest, die unter dem Oberbegriff Institutionsklima zusam-

mengefasst werden. So wie eine Vielzahl einzelner Merkmale und Ver-

haltensneigungen unter dem Begriff Persönlichkeit subsumiert werden kann,

sind vielerlei Facetten klimatischer Charakteristika einer Abteilung, Station

oder Institution denkbar: Zusammenhalt der beteiligten Personen, Grad der

Reglementierung, wechselseitiges Vertrauen, erlebte Unterstützung, allge-

meine Zuversicht oder Hoffnungslosigkeit, Gefühl emotionaler und phy-

sischer Sicherheit, Kooperativität und andere mehr. Moos (1974a) spricht in

diesem Zusammenhang von der Stationsatmosphäre als der Persönlichkeit

einer psychiatrischen Station.

Die wissenschaftlich-empirische Forschung zu Fragen des sozialen Klimas

unterschiedlichster institutioneller und sozialer Kontexte wurde vom gerade

zitierten Rudolf H. Moos geprägt. Er hat eine Vielzahl sogenannter sozialer

Klimaskalen entwickelt, von denen die „Ward Atmosphere Scale‘‘ (WAS,

Moos & Houts 1968; deutsche Version: Stationsbeurteilungsbogen SBB,

Engel et al. 1983) wohl die bekannteste ist. Weitere Beurteilungsinstrumente

betrafen Suchttherapieeinrichtungen, Schulen bzw. Schulklassen, Familien

sowie — im Rahmen dieses Beitrags von besonderem Interesse — Einrichtun-

gen des Strafvollzugs bzw. „correctional institutions‘. Das entsprechende

Einschätzung des sozialen Klimas im Strafvollzug

381

Verfahren heißt „Correctional Institutions Environment Scale‘“ (CIES, Moos

1974b). Die verschiedenen Instrumente folgen einem ähnlichen Konstruk-

tionsprinzip und haben eine ähnliche Dimensionalität. Bei der CIES werden

mit je 10 Items neun Klimamerkmale eingeschätzt, die den drei übergeord-

neten Dimensionen „Interpersonale Beziehungen“‘, „Persönliche Entwick-

lung‘“ und „Beständigkeit der Systemorganisation‘“ zugeordnet sind (vgl. Ta-

belle 1). Moos (1975) schlug auch eine Kurzform des Verfahrens vor, bei der

jedes der neun Merkmale mit den vier trennschärfsten Items eingeschätzt

wird.

Tabelle 1: Dimensionalität der ‚‚Correctional Institutions Environment Scale“

(Moos 1974b)

Subskalen der CIES

Correctional Institutions Environment Scale (Moos 1974b)

Dimension

Subskala

Inhalt

Interpersonale

Beteiligung der Gefangenen

Erfasst, wie aktiv und initiativ sich die

Beziehungen

Gefangenen in alltäglichen Situationen

verhalten.

Unterstützung der

Misst das Ausmaß an Hilfsbereitschaft unter

Gefangenen durch

den Gefangenen und zwischen Gefangenen

Mitgefangene und Mitarbeiter

und Mitarbeitern.

Unterstützung offener

Erfasst das Ausmaß, indem offene

Gefühlsäußerungen

Gefühlsäußerungen (einschließlich Ärger oder

Wut) auf der Abteilung gefördert werden.

Persönliche

Praktische Orientierung

Erfasst das Ausmaß, indem die Umwelt des

Entwicklung

Gefangenen ihm hilft, sich auf die Entlassung

vorzubereiten (z.B. durch berufliche Aus- und

Weiterbildung).

Orientierung an persönlichen

Misst das Ausmaß der Unterstützung, die der

Problemen

Gefangene erhält, sich mit seinen persönlichen

Problemen und Gefühlen auseinander zu

setzen.

Eigenständigkeit

Misst das Ausmaß, in dem Gefangene

unterstützt werden, bei der Planung von

Aktivitäten initiativ zu werden und Aufgaben auf

der Abteilung zu übernehmen.

Erfasst die Bedeutsamkeit von Ordnung und

Beständigkeit der

Befehlsgehorsam und

Systemorganisation

Ordnung

Befehlsgehorsam innerhalb der Organisation.

Transparenz

Ausmaß des Wissens der Gefangenen über

alltägliche Abläufe in der Organisation.

Kontrolle

Erfasst das Vorhandensein von

Beschränkungen, um Kontrolle über die

Gefangenen (aufrecht) zu erhalten.

332

Norbert Schalast, Isabell Groenewald

Die von Moos entwickelten Skalen haben die Diskussion um das soziale

Klima in Einrichtungen stimuliert und konkretisiert. Gerade in den 70er

Jahren des letzten Jahrhunderts wurde eine Vielzahl von Studien zu Fragen

der Institutionsatmosphäre durchgeführt. Die Moos’schen Skalen wurden

jedoch immer wieder auch kritisiert, vor allem im Hinblick auf ihr Konstruk-

tionsprinzip und ihre Dimensionalität. Bei allen Instrumenten haben sich

Zweifel ergeben, ob die Vielfalt der — z.B. in Tabelle I aufgelisteten — Kli-

mamerkmale in der Wahrnehmung von Urteilern überhaupt differenziert und

mehr oder weniger unabhängig eingeschätzt werden kann. Faktorenanalysen

haben regelmäßig darauf hingewiesen, dass das Erleben des sozialen Umfel-

des auf drei bis maximal fünf Dimensionen ausreichend abzubilden ist (z.B.

Engel et al. 1983). Rey (1985) hält es vor diesem Hintergrund nicht für

zweckmäßig, an einer wesentlich komplexeren theoretisch begründeten Di-

mensionierung festzuhalten. Im Hinblick auf die Ward Atmosphere Scale

stellen z.B. Rossberg & Friis (2003) fest, dass viele Items eher unspezifische

Milieuaspekte beschreiben, als dass sie statistisch klar der entsprechenden

WAS-Skalen zugeordnet werden können. Bezüglich der CIES weisen

Wright & Boudouris (1982) kritisch auf die beträchtliche Korrelation man-

cher Subskalen hin. Die von Moos behauptete Merkmalsstruktur konnte von

den Autoren faktorenanalytisch nicht repliziert werden. Es ergab sich zwar

eine 3-Faktoren-Struktur, die jedoch nicht kongruent war mit den von Moos

angenommenen Primärdimensionen. Ein weiteres Problem der Moos’schen

Beurteilungsverfahren ist in ihrem Umfang zu sehen. Für ein regelmäßiges

Screening des Klimas in einem institutionellen Setting sind Fragebögen mit

90-100 Items kaum geeignet. Sie tragen auf verschiedene Weise zu „missing

data‘ bei. Die Berücksichtigung des Konstruktes „Institutionsklima‘“ in

Studien mit anderem Schwerpunkt ist aufgrund der Länge der gängigen

Fragebögen vermutlich manches Mal an der Untersuchungsökonomie ge-

scheitert.

Für eine Untersuchung über Haftfolgen bei Jugendlichen entwickelten Dahle

«& Steller (1990) eine deutsche Version der CIES-Kurzform. Auf der Grund-

lage der von den Autoren vorgenommenen Faktoren- und Itemanalyse wur-

den sieben der 36 Items der CIES Short Form R (Moos 1974b, 1975) ent-

fernt und die übrigen Items fünf unterschiedlich gewichteten dimensionalen

Klimamerkmalen zugeordnet: Behandlungs- und Resozialisierungsorientie-

rung (9 Items); Ordnung und Sauberkeit (3 Items); Offenheit der Kommuni-

kation zwischen Beamten und Inhaftierten (7); Disziplin und Kontrolle (5);

Offenheit der Kommunikation zwischen den Inhaftierten (5).

Einschätzung des sozialen Klimas im Strafvollzug

333

Für eine Untersuchung in U-Haft-Abteilungen wurden von Stumm-Freis

(1996) die „Landauer Skalen zum Sozialklima‘“ (LASSO, von Saldern &

Littig 1996) adaptiert. Diese wurden ursprünglich für den Einsatz in Schul-

klassen entwickelt. Mit nicht weniger als 195 Fragebogen-Items werden 19

atmosphärische Merkmale beschrieben, die wiederum drei übergeordneten

Merkmalsdimensionen subsumiert werden: 1) Bediensteten-Inhaftierten-Be-

ziehung (z.B. Unterstützung der Gefangenen durch Mitarbeiter, Stärke des

Machtgefälles, Ausmaß aggressiven Verhaltens der Gefangenen gegenüber

Mitarbeitern), 2) Inhaftierten-Inhaftierten-Beziehung (z.B. Hilfsbereitschaft

der Gefangenen untereinander, aggressives Verhalten unter Gefangenen,

Einstellung zu ausländischen Gefangenen), 3) Allgemeine Merkmale der

Untersuchungshaft (z.B. Betonung von Disziplin und Ordnung, Selbstwert-

gefühle der Gefangenen, Einstellungen zur Sexualität). Auch dieses Ver-

fahren ist, was schon die auszugsweise Auflistung erkennen lässt, von di-

mensionaler Prägnanz weit entfernt. Eher gewinnt man den Eindruck, dass

alle möglichen interessierenden Gesichtspunkte einbezogen wurden.

Köhler (2006) hat in einer Untersuchung zur Therapiemotivation in sozial-

therapeutischen Einrichtungen das Konstrukt „Behandlungsklima“ berück-

sichtigt und fünf Klimamerkmale mittels 31 Fragebogenitems eingeschätzt.

38 Items hatte sie dem SBB (Engel et al. 1983), der CIES (Moos 1974b) und

dem Fragebogen LASSO-U (Stumm-Freis 1996) entnommen. Sieben von

diesen wurden auf der Basis einer Faktorenanalyse von der weiteren Aus-

wertung ausgeschlossen. Die mit sehr unterschiedlicher Itemzahl erfassen

Klimamerkmale wurden von Köhler (2006) interpretiert als „Unterstützung

durch Bedienstete‘“ (10 Items), „Negatives Klima unter Inhaftierten‘, „Reso-

zialisierungsorientierung“, „Unterstützung durch Inhaftierte‘‘, „Delikt- statt

Befindensorientierung“ (2 Items).

Diese Auflistung uneinheitlicher, zum Teil sehr umfangreicher Beurteilungs-

verfahren mit unterschiedlich gewichtigen Merkmalsskalen führt zu der

Frage, ob nicht ein kurzes, ökonomisches Instrument zur Beurteilung des

Institutionsklimas im Justizvollzug nützlich sein könnte, welches sich auf

wenige, robuste, offensichtlich relevante und gut separierbare Klimaaspekte

beschränkt.

334

Norbert Schalast, Isabell Groenewald

1.1 Entwicklung eines Kurzfragebogens, zunächst für den

Maßregelvollzug

Der Bedarf nach einem kurzen validen Instrument wurde auch bei der

Planung einiger Untersuchungen zum psychiatrischen Maßregelvollzug

deutlich. In insgesamt drei Untersuchungen — zur Mitarbeitersituation, zur

Behandlungsmotivation und zum Behandlungsverlauf — wurden unterschied-

liche Itemlisten erprobt, Itemselektionen durchgeführt und Validitätsbelege

für unterschiedliche Klimamerkmale dargestellt (ausführlicher bei Schalast

& Redies 2005, Schalast 2008). Je nach Fragestellung der Untersuchung er-

schienen unterschiedliche Aspekte des Stationsmilieus relevant. Gesucht

wurde jedoch nach Klimamerkmalen bzw. Skalen, die sich in unterschied-

lichen (Teil-) Stichproben — Bereichen des Maßregelvollzugs gemäß $ 63

und $ 64 StGB, Mitarbeitern, Patienten — als robust und replizierbar erwie-

sen

Schlussendlich wurde ein Klimafragebogen gestaltet, mit dem drei Aspekte

des Stationsmilieus — Erlebter therapeutischer Halt, Zusammenhalt der Pa-

tienten, Erlebte Sicherheit (vs. Bedrohung durch Aggression und Gewalt) —

durch je fünf Items eingeschätzt werden. In der Standardversion des Frage-

bogens wird die Liste der 15 inhaltlichen Items durch zwei Items eingerahmt

(Eisbrecher- und Abschlussfrage), die selbst nicht ausgewertet werden.

Diese Version des Fragebogens wurde in einer Validierungsstudie auf 46

Stationen des Maßregelvollzugs eingesetzt (Schalast et al. 2008, Schalast

2008). Ein ausführlicher Bericht über das Validierungsprojekt (Schalast &

Redies 2005) sowie auch verschiedene Versionen des Fragebogens im Stan-

dardlayout sind von der Homepage des Essener Institutes für Forensische

Psychiatrie abrufbar (www.forensik-essen.de).

In der hier vorgestellten Untersuchung wird die Eignung des Verfahrens für

den Einsatz im Strafvollzug geprüft. Zu diesem Zweck erfolgten nur gering-

fügige sprachliche Modifikationen. Im Wesentlichen wurde „Station‘“ durch

„Abteilung“ und „Patient‘“ durch „Gefangener“ ersetzt. Das Klimamerkmal

„Therapeutischer Halt“ wurde umbenannt in „Unterstützung durch Mitarbei-

ter“. Tabelle 2 listet die mit dem Fragebogen erfassten Klimamerkmale und

die zugehörigen Fragebogen-Items in der Strafvollzugsversion auf. Im Hin-

blick auf den Anwendungsbereich wird der Fragebogen umbenannt, von SK-

M (Stationsklima Maßregelvollzug) in AK-J (Abteilungsklima Justizvoll-

zug).

Einschätzung des sozialen Klimas im Strafvollzug

385

Tabelle 2: Verschiedene Versionen des Fragebogens AK-J (Abteilungsklima JVollz) im

Standardlayout mit Antwortskalierung

Merkmal

Fragebogen-Item

Sicherheit

Es gibt hier wirklich bedrohliche Situationen. *

(vs. Bedrohung

Es gibt sehr aggressive Gefangene auf dieser Abteilung. *

durch Aggression

und Gewalt)

Manche Gefangene haben Angst vor anderen Gefangenen.*

Vor manchen Gefangenen haben die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter Angst.* +

Einige Gefangene sind so reizbar, dass man besonders vorsichtig mit ihnen

umgeht. *

Zusammenhalt der

Die Gefangenen kümmern sich umeinander.

Gefangenen

Hier gönnt der eine Gefangene dem anderen nichts. * +

Auch der schwächste Gefangene findet Rückhalt bei seinen Mitgefangenen.

Wenn ein Gefangener ein wichtiges Anliegen hat, wird er von den Mitgefangenen

unterstützt.

Unter den Gefangenen gibt es einen guten Zusammenhalt.

Unterstützung der

Als Gefangener kann man auf dieser Abteilung über alle Probleme mit

Gefangenen durch

Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern sprechen.

Bedienstete

Den Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern ist es persönlich wichtig, wie es mit den

Gefangenen weitergeht.

Die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter nehmen sich sehr viel Zeit für die Gefangenen.

Oft scheint es den Mitarbeitern(innen) egal zu sein, ob Gefangene im Vollzug

scheitern oder weiterkommen. *

Die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter

kennen die Gefangenen und deren

Lebensgeschichte sehr gut.

Weitere Informationen sowie ein ausführlicher Projektbericht (Schalast & Redies 2005)

sind im Internet abrufbar: www.forensik-essen.de,

*; Skalenwerte werden bei der Auswertung invertiert.

#; Itemformulierungen werden auf der Basis dieser Untersuchung geändert (siehe

Abschnitt Diskussion).

1.2 Inhaltliche Begründung der drei Klimaskalen und Bezug zum

Strafvollzug

Je nach Perspektive einer Beurteilung oder Untersuchung und je nach

betrachteter Institution können unterschiedliche Klimamerkmale von be-

sonderer Bedeutung sein. Die mit dem Fragebogen AK-J erfassten Merk-

male wurden nicht aus einer komplexen Theorie des Stations- oder Institu-

tionsklimas abgeleitet. Sie resultierten aus dem Bemühen, Klimadimen-

sionen zu identifizieren, die im Kontext der jeweiligen Fragestellungen

offensichtlich relevant erschienen und die sich statistisch als „robust‘“ (ho-

mogen und faktoriell unabhängig) erwiesen. Dabei ist die Relevanz der drei

Merkmale für den Kontext Maßregelvollzug offensichtlich, und sie drängt

sich auch für den Strafvollzug auf.

336

Norbert Schalast, Isabell Groenewald

Der Klimaaspekt Erlebte Sicherheit betrifft ein basales menschliches Be-

dürfnis. Seine Relevanz gerade in Einrichtungen des Maßregel- und des

Strafvollzugs ergibt sich schon daraus, dass sich hier nicht wenige Insassen

mit erhöhter Gewaltbereitschaft und Problemen der Impulskontrolle befin-

den. Erfolgreiche Behandlung, Resozialisierung und eine allgemeine Stärk-

ung der Persönlichkeit sind kaum denkbar auf Stationen und Abteilungen,

auf denen die Beteiligten sich häufig durch Aggression und Gewalt bedroht

fühlen. Ein gewisses Gefühl von Sicherheit ist zweifelsfrei ein Basisaspekt

eines resozialisierenden oder therapeutischen Milieus.

Die im Zusammenhalt der Insassen deutlich werdende Qualität ihres Mitein-

anders ist ein weiteres basales Merkmal des Milieus. In einer gut arbeitenden

therapeutischen Gruppe wächst der Gruppenzusammenhalt, und die Grup-

penkohäsion ist gleichzeitig in gewissem Grade Prädiktor des Behandlungs-

erfolges (z.B. Taft et al. 2003). Bei erheblich fehlsozialisierten Menschen ist

mit wenig echter Solidarität und wechselseitiger Unterstützung zu rechnen,

ebenso wenig bei besonders ungünstigen äußeren Bedingungen (überbelegte

Abteilung, fehlende Angebote und Aktivitäten). Es geht, wie auch die

entsprechenden Skalenitems erkennen lassen, nicht um den „Zusammenhalt

gegen ...‘“, wie er im Strafvollzug als problematisch erlebt werden kann (Zu-

sammenhalt gegen die Anstalt, Zusammenhalt gegen Gefangene anderer

Nationalität u.ä.). Vielmehr geht es um die Frage, ob Gefangene sich für die

Probleme und Belange der anderen ansatzweise interessieren und sich im

Alltag unterstützen.

Auch die Bedeutung der erlebten Unterstützung durch Bedienstete ist offen-

sichtlich. Es stellt sich einerseits die Frage, ob diese Unterstützung gewährt

wird, und andererseits, ob sie vom Adressaten auch wahrgenommen wird,

was ja nicht selbstverständlich ist. Die Arbeitssituation im Straf- und Maß-

regelvollzug ist belastend, und eine Distanzierung von den Schutzbefohlenen

wird beschrieben als ein verbreiteter Mechanismus, um Burnout zu ver-

meiden oder zu reduzieren (Cherniss 1980). Der seiner Freiheit entzogene,

in einer geschlossenen Einrichtung internierte Mensch ist jedoch dringend

auf interessierte und unterstützende Mitarbeiter angewiesen, um eine Chance

zu haben, die ihm gesetzlich zugebilligten Vollzugsziele zu erreichen. Daher

ist die erlebte Unterstützung durch Mitarbeiter ein dritter Basispfeiler eines

förderlichen Milieus.

Theoretisch ist eine beträchtliche weitere Zahl spezifischer Merkmale einer

freiheitsentziehenden Anstalt denkbar, die mittels eines Beurteilungsbogens

unter bestimmten Fragestellungen sinnvoll erfragt werden könnte. Wie aber

Einschätzung des sozialen Klimas im Strafvollzug

387

schon dargelegt sollte sich ein Erhebungsinstrument unseres Erachtens auf

robuste Kernmerkmale beschränken. Außerdem kann nur eine kleine Zahl

von Merkmalen von Urteilern tatsächlich relativ unabhängig voneinander

eingeschätzt werden (Rey 1985).

1.3 Die Erprobung des Fragebogens auf Stationen des Regelvollzugs und

des sozialtherapeutischen Vollzugs in NRW

Der Strafvollzug ist, im Sinne des Prinzips Strafe, natürlich grundsätzlich

darauf angelegt, den Betroffenen ein Übel zuzufügen. Doch soll dies nicht

einseitig und gleichsam unverhältnismäßig geschehen. So ergibt sich aus

$ 3 StVollzG, dass der Vollzug auch den Auftrag hat, schädlichen Folgen

des Haftaufenthaltes entgegenzuwirken und dem Gefangenen zu helfen, sich

in das Leben in Freiheit einzugliedern. Entsprechend soll der Freiheitsentzug

nicht als Verwahrung ausgestaltet sein, sondern den Gefangenen bessern und

seine Wiedereingliederung fördern (Laubenthal, 2003). Damit dies unter den

Bedingungen des Freiheitsentzugs erreicht werden kann, erscheint eine

gewisse Qualität des Institutionsklimas wesentlich. Erst recht gilt dies für

Abteilungen mit einem speziell sozialtherapeutischen Arbeitsauftrag.

Nach der jetzt geltenden Rechtslage ist zu prüfen, ob die Verlegung in eine

sozialtherapeutische Anstalt angezeigt ist, wenn ein Gefangener wegen einer

Straftat gegen die sexuelle Selbstbestimmung nach den $8 174 bis 180 oder

$ 182 des StGB zu einer Freiheitsstrafe von mehr als zwei Jahren verurteilt

wurde. Ergibt die Prüfung, dass er besondere therapeutische Mittel und

soziale Hilfen benötigt, so wird der Gefangene in eine sozialtherapeutische

Anstalt verlegt ($ 9 Abs. 1 StVollzG). Sollte sich keine Indikation für eine

Sozialtherapeutische Behandlung ergeben, so ist über eine Verlegung jeweils

nach Ablauf von sechs Monaten neu zu entscheiden ($ 7 Abs. 4 StVollzG).

Gefangene, welche auf Grund eines Gewaltdeliktes verurteilt wurden, kön-

nen ebenfalls in eine sozialtherapeutische Anstalt (SothA) verlegt werden

($ 9 Abs. 2 StVollzG).

Einer Broschüre des NRW-Justizministeriums (Justizvollzug in Nordrhein-

Westfalen, 2006) zufolge gestaltet sich der Vollzug in sozialtherapeutischen

Anstalten nach dem Prinzip einer therapeutischen Gemeinschaft, und die

Mitarbeiter, die meist keine Uniformen tragen, verfügen über besondere

Befähigungen und Erfahrungen. Die Kernelemente der sozialtherapeutischen

Einrichtungen sind Wohngruppen, die für den Gefangenen ein alltägliches

soziales Lernfeld darstellen.

338

Norbert Schalast, Isabell Groenewald

Kritisch wird die Entwicklung der Sozialtherapie während der letzten Jahre

von Rehn (2008) kommentiert. Er erinnert an den hohen Anspruch, mit dem

das Konzept der Sozialtherapeutischen Anstalt ursprünglich initiiert wurde.

Von einem wirklich „anderen Gefängnis‘‘ mit Modellcharakter könne nicht

mehr die Rede sein. Nur noch sechs der 47 existierenden Anstalten seien

eigenständig, bei den anderen handle es sich meist um Abteilungen großer

Regelvollzugsanstalten. Die meisten hätten keine eigenen, vom Regelvoll-

zug unabhängigen Bereiche für Arbeit und Sport. Die Anzahl gelockerter

Gefangener in den SothAs sei deutlich zurückgegangen. Schon erreichte

Standards seien, so Rehn, „verraten und verlassen‘“ worden (S. 43).

Eine Behandlungskonzeption für junge Strafgefangene bieten die in einigen

Erwachsenenstrafanstalten eingerichteten Jungtäterabteilungen. Laut einem

Organisationsstatut der JVA Geldern am Niederrhein werden Gefangen

zwischen 21 und 26 Jahren auf einer solchen Abteilung untergebracht. Vor-

aussetzung für die Behandlung ist eine Freiheitsstrafe von mindestens neun

Monaten, zudem soll der Gefangene „veränderungsbereit und gruppenfähig“

sein. Ein besonderes Therapieangebot, verstärkte Bemühung um Arbeits-

zuweisung, ein erweitertes Freizeitangebot sowie ein höherer Personal-

schlüssel sollen die Umsetzung der Behandlungsziele gewährleisten (Orga-

nisationsstatut der Jungtäterabteilung der Justizvollzugsanstalt Geldern,

2006).

1.4 Ziele der Untersuchung

Die hier vorgestellte Erhebung in Anstalten des nordrhein-westfälischen

Strafvollzugs erfolgte im Hinblick auf zwei Fragestellungen: 1) Ist der vor-

gestellte Kurzfragebogens zum Abteilungsklima für den Einsatzbereich

Strafvollzug geeignet? Zu diesem Zweck wird statistisch ermittelt, ob die in-

tendierte Merkmalsstruktur des Verfahrens bei der Bearbeitung durch Be-

schäftigte und Insassen des Strafvollzugs repliziert werden kann und ob sich

vergleichbare Werte für bestimmte Testgütekriterien ergeben wie bei der

Anwendung im Maßregelvollzug. 2) Unterscheiden sich Abteilungen des

Regel- und des Behandlungsvollzugs im Erleben der Beschäftigten und der

Gefangenen? Zu diesem Zweck wird verglichen, welche mittleren Klimaein-

schätzungen die unterschiedlichen Vollzugsbereiche auf den Skalen des AK-

J erreichen.

Einschätzung des sozialen Klimas im Strafvollzug

339

2. Methode

2.1 Stichprobe

Die Datenerhebung fand auf insgesamt 14 Abteilungen des geschlossenen

Vollzuges in fünf Justizvollzugsanstalten und einer eigenständigen sozial-

therapeutischen Anstalt in NRW statt. Die Anstalten Aachen, Geldern,

Kleve, Köln und Willich I sowie die SothA Gelsenkirchen beteiligten sich an

der Untersuchung. Fünf der Abteilungen sind sozialtherapeutisch ausge-

richtet, eine der Abteilungen gehört zu den wenigen Jungtäterabteilungen

des Landes. Auf Grund des speziellen Behandlungsangebotes werden diese

sechs Abteilungen in den Datenauswertungen als Abteilungen des Behand-

lungsvollzugs zusammengefasst. Fünf der übrigen Abteilungen sind aus-

schließlich für die Unterbringung von Jugendlichen und jungen Erwachsen-

en zuständig, davon zwei ausschließlich für weibliche Gefangene. Die Daten

wurden bei Gefangenen und Mitarbeitern erhoben. Die Gefangenen mussten

die Voraussetzung deutscher Sprachkenntnisse erfüllen, um an der Unter-

suchung teilnehmen zu können.

Tabelle 3: Einbezogene Abteilungen des nordrhein-westfälischen Strafvollzugs. Aus

datenschutzrechtlichen Gründen erfolgt keine Zuordnung der Abteilungen zu den

Anstalten.

In die Datenerhebung einbezogene Abteilungen

n (einbezogene

(einbezogene

Abteilung

Besonderheiten

Gefangene)

Mitarbeiter)

Erwachsene, Strafhaft

10

5

10

Erwachsene, Strafhaft

Erwachsene, überwiegend U-Haft

10

Jugendliche und Erwachsene, U- und Strafhaft

10

Sozialtherapie

13

onnn

Jungtäterabteilung

26

a&

z

Sozialtherapie

10

Sozialtherapie

Sozialtherapie

10

Sozialtherapie

23

z23°©w << 0 0S wWN

18

Erwachsene und Jugendliche, überw. U-Haft

D

Jugendliche und junge Erwachsene (14 -21 J.), überw. U-

11

\n SnC SO

Haft

®

weibliche Gefangene (18 —24 Jahre),

15

U- und Strafhaft

z

weibliche, jugendliche Gefangene (14 —18. J.), U- und

13

Strafhaft

340

Norbert Schalast, Isabell Groenewald

Tabelle 3 fasst die Abteilungen, deren Ausrichtung und die Anzahl der

teilnehmenden Probanden zusammen. Angestrebt wurde, auf jeder Abteilung

mindestens 10 Gefangene und 5 Beschäftigte in die Erhebung einzubezie-

hen.

3. Ergebnisse

3.1 Befragte Probanden

Die Stichprobe bestand aus insgesamt 271 Probanden, die freiwillig und

ohne Vergütung an der Untersuchung teilnahmen. 188 Personen entfielen

auf die Teilstichprobe der Gefangenen, 83 der Probanden gehörten der Mit-

arbeiterstichprobe an.

Die 188 Gefangenen waren zu etwa gleichen Anteilen im Regelvollzug

(52 %) und im Behandlungsvollzug (48 %) untergebracht. Bei den befragten

Inhaftierten handelte es sich zu 15 % um Frauen. Das Alter wurde bei

Gefangenen und Beschäftigten nur grob in 10-Jahresklassen erfragt (< 21,

21-30, usw. bis > 60). 26 % der Gefangenen waren bis 20 Jahre alt. Auf die

nächste Altersklasse, 21-30, entfiel mit 34 % die größte Gruppe, nur 6 %

waren über 50 Jahre alt. 74 % der befragten Inhaftierten gingen einer Tätig-

keit nach, 17 % durften die Anstalt zumindest gelegentlich im Rahmen von

Lockerungen verlassen. Die Rücklaufquote der Fragebögen bei den Gefan-

genen betrug 86 %.

Die Mitarbeiter waren zu 49 % auf Abteilungen des Regelvollzuges und zu

51 % auf Abteilungen des Behandlungsvollzuges tätig. Das auch in dieser

Teilstichprobe gestaffelt erhobene Alter lag zwischen 21-30 Jahren (16 %

der Probanden) und über 60 Jahren (23 %!). 36 % der Probanden gehörten

zur am stärksten vertretenen Altersgruppe 31-40. 26 % der befragten Be-

schäftigten waren Frauen. Insgesamt 72 % gehörten zur Berufsgruppe Allge-

meiner Vollzugsdienst. Der Rücklauf in der Mitarbeitergruppe lag mit 64 %

deutlich unter der Rücklaufquote für die Gefangenen.

3.2 Prüfung der teststatistischen Qualitäten des Klima-Fragebogens

Zunächst erfolgt die Überprüfung der Dimensionalität des Fragebogens mit-

tels Hauptachsen-Faktorenanalyse sowie der Berechnung der inneren Kon-

sistenzen der Merkmalsskalen. Danach werden die Trennschärfe-Indices der

Einschätzung des sozialen Klimas im Strafvollzug

341

Fragebogen-Items dargestellt, um die Eignung der Items zur Einschätzung

des jeweiligen Merkmals bewerten zu können. Zur Validitätsprüfung werden

Korrelationen zwischen den Skalen des Kurzklimafragebogens und der ein-

gesetzten deutschen Kurzversion der CIES (Dahle & Steller, 1990) berech-

net.

3.2.1 Dimensionalitätsprüfung

Die Voraussetzung zur Durchführung der Faktorenanalyse wurde anhand des

Kaiser-Meyer-Olkin-Kriteriums (KMO-Kriterium) und anhand des Bartlett-

Tests geprüft. Die Items des AK-J weisen in der Stichprobe substantielle

Interkorrelationen auf (MSA = ‚85; X2 [105, n = 230] = 1250.3, p < .001).

Zudem ist die Stichprobe ausreichend groß (n >150), und für jeden erwar-

teten Faktor sind fünf Items vorgesehen. Die Prüfung der Dimensionalität

des Fragebogens erfolgt anhand einer Hauptachsen-Faktorenanalyse, als Ro-

tationsmethode wird die (orthogonale) Varimax-Rotation gewählt. Der

Scree-Test legt eine dreifaktorielle Lösung nahe.

Die Ergebnisse der Faktorenanalyse in der Gesamtstichprobe (n = 230) kön-

nen aus Tabelle 4 ersehen werden. 14 der Items weisen Ladungen a > .40

auf je einem Faktor auf und können daher eindeutig einem Faktor zuge-

ordnet werden. Einzig das Item Zusammenhalt-2 „Hier gönnt der eine Ge-

fangene dem anderen nichts“ weist auf keinem der drei Faktoren substan-

tielle Ladungen auf.

Alle übrigen Items werden den erwarteten Faktoren zugewiesen, die ent-

Sprechend inhaltlich als „Unterstützung der Gefangenen durch Bedienstete “*

(Faktor 1), „Sicherheitserleben‘“ (Faktor 2) und „Zusammenhalt der Gefan-

genen“‘ (Faktor 3) interpretiert werden können. Die drei Faktoren erklären

48.4 % der Gesamtvarianz zwischen den Items. Der Faktor „Unterstützung“

trägt mit 28.7 % den größten Anteil zur Aufklärung der Varianz bei, der

Faktor „Sicherheitserleben‘“ 11.0 % und der Faktor „Zusammenhalt der Ge-

fangenen“ noch 8.7 %.

In der Gefangenenstichprobe (n = 149) wurde ebenfalls eine Hauptachsen-

faktorenanalyse gerechnet, deren Ergebnis dem der Analyse in der Gesamt-

Stichprobe entspricht. Auf die Darstellung wird aus Raumgründen verzichtet.

In der Teilstichprobe der Mitarbeiter war aufgrund des geringeren Stich-

probenumfangs (n = 81) die Durchführung einer Faktorenanalyse nicht sinn-

voll.

342

Norbert Schalast, Isabell Groenewald

Tabelle 4: Ergebnisse der Hauptachsen-Faktorenanalyse mit Varimax-Rotation in der

Gesamtstichprobe (n = 230). Ladungen a < .40 werden aus Gründen der

Übersichtlichkeit nicht wiedergegeben.

Dimensionalitätsprüfung in der Gesamtstichprobe

Faktor 1

Faktor 2

Faktor 3

Interpretation des

Unterstützung Sicherheitserleben

Zusammenhalt

Faktors

28.7

11.0

8.7

Varianzaufklärung

Item

Zusammenhalt 1

72

Zusammenhalt 2

Zusammenhalt 3

57

Zusammenhalt 4

56

Zusammenhalt 5

78

Sicherheit 1

60

Sicherheit 2

71

Sicherheit 3

63

Sicherheit 4

45

Sicherheit 5

67

Unterstützung 1

66

Unterstützung 2

74

84

Unterstützung 3

Unterstützung 4

60

Unterstützung 5

74

Eine faktorielle Prüfung erfolgte auch für die eingesetzte Kurzform der CIES

(Dahle & Steller 1990). Die Autoren hatten mit diesem Fragebogen fünf

Merkmale des Stationsklimas beschrieben. Diese Dimensionalität wird nicht

bestätigt. Eine Hauptachsenanalyse ergibt vielmehr acht Faktoren, wobei nur

drei der ursprünglichen Merkmalsskalen ansatzweise erkennbar sind: Fünf

der acht Items des Merkmals „Behandlungs- und Resozialisierungsorien-

tierung‘“ laden deutlich (.57-.71) auf dem ersten resultierenden Faktor. Vier

der fünf Items des Merkmals „Offenheit der Kommunikation zwischen den

Inhaftierten‘“ laden deutlich (.62-.76) auf dem zweiten Faktor. Zwei der drei

Items des Merkmals „Ordnung und Sauberkeit““ laden deutlich (.67 und .71)

auf dem dritten Faktor. Für die weiteren CIES-Merkmale verteilen sich die

Ladungen unsystematisch über Faktoren, zum Beispiel für das Merkmal

„Offenheit der Kommunikation zwischen Beamten und Inhaftierten‘“ über

vier Faktoren.

Einschätzung des sozialen Klimas im Strafvollzug

343

Tabelle 5: Korrelation jedes Items mit dem zugehörigen Skalensummenwert (berechnet ohne

das betreffende Item) sowie innere Konsistenzen (Cronbach-@), berechnet für die

Gesamtstichprobe

Trennschärfe-Koeffizienten der SKM-Items und innere Konsistenzen

(Koeffizient Cronbach-a) in der Gesamtstichprobe

Nummer des Items

der

Skala

Skala

Skala

Unterstützung

Sicherheitserleben

Zusammenhalt

Merkmalsskala

Item 1

59

54

60

Item 2

67

63

36

Item 3

75

52

56

Item 4

61

41

55

Item 5

65

56

65

Koeffizient

85

76

77

Cronbach-o.

3.2.2 Item-Trennschärfen und innere Konsistenzen der drei

SKM-Skalen

Unter der Item-Trennschärfe wird die Enge des Zusammenhangs eines Items

mit der Gesamtskala verstanden. Der Trennschärfekoeffizient beschreibt die

Korrelation des Einzelitems mit dem Gesamtskalenwert (letzterer berechnet

Ohne das geprüfte Item). Items mit niedrigen Trennschärfen sind schlechte

Indikatoren des angezielten Merkmals. Werte zwischen 0.3 und 0.5 gelten

als mittelmäßig, Werte größer als 0.5 als hoch (Bortz & Döring 1995, S.

200). Tabelle 5 stellt zusammenfassend die Trennschärfekoeffizienten der 15

Items des Klimabogens berechnet auf der Basis der Gesamtstichprobe dar.

Die Trennschärfekoeffizienten korrespondieren mit den Faktorladungen der

Items. Nach dem gerade definierten Kriterium sind 13 der 15 Koeffizienten

hoch (.52-.75). Zwei Trennschärfewerte sind unbefriedigend, vor allem für

das Item 2 der Skala „Zusammenhalt“ („Hier gönnt der eine Gefangene dem

anderen nichts‘“), aber auch für das Item 4 der Skala „Sicherheit‘“ („Vor

manchen Gefangenen haben die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter Angst‘‘).

Die Homogenität oder innere Konsistenz einer Skala wird gewöhnlich mit

dem Koeffizienten Cronbach @ angegeben. Er entspricht etwa der durch-

Schnittlichen Interkorrelation der Items einer Skala. Cronbach « ist auch eine

Schätzgröße der Skalenzuverlässigkeit (Reliabilität). Als Faustregel gilt,

dass Skalen ein C-a von über 0.7 erreichen sollten (Bortz & Döring 1995).

Tabelle 5 gibt auch diese Koeffizienten für die Gesamtstichprobe an. Die

Werte liegen zwischen 0.76 (Skala „Sicherheit‘“) und 0.85 (Skala „Unter-

stützung‘“) und sind damit befriedigend.

344

Norbert Schalast, Isabell Groenewald

3.2.3 Deskriptive Statistiken

Tabelle 6 stellt Mittelwerte und Standardabweichungen der Verteilungen der

Skalenwerte in der Gesamtstichprobe, der Mitarbeiter- und der Gefangenen-

stichprobe dar. Diese können als Anhaltsgrößen für die Bewertung eigener

Befunde bei Einsatz des Klimafragebogens dienen. Ein Vergleich der Be-

funde mit denen aus dem Maßregelvollzug wäre interessant, muss jedoch

aus Raumgründen unterbleiben.

Tabelle 6: Mittelwerte (M) und Standardabweichungen (SD) der Merkmalsskalen des

Abteilungsklimafragebogens in den Stichproben sowie Anzahl der jeweils gültigen

Werte (n).

Deskriptive Statistiken

Unterstützung der Gefangenen durch Bedienstete

n= 175

Gefangene

M = 11,3

SD =4,8

Beschäftigte

M = 13,7

SD =3,8

n=82

alle

M = 12,1

SD =4,7

n= 257

Sicherheitserleben

Gefangene

M = 13,3

SD =4,1

n= 159

Beschäftigte

M = 12,6

SD = 3,5

n= 82

alle

M = 13,0

SD =3,9

n=241

Zusammenhalt der Gefangenen

Gefangene

M = 10,5

SD = 3,9

n= 175

M = 10,2

SD = 3,0

n=81

Beschäftigte

Alle

M = 10,4

SD = 3,6

n = 256

3.2.4 Validitätsprüfung

Hinweise auf die Validität des Klimafragebogens sollen im Wesentlichen

aus der Betrachtung der Zusammenhänge mit der eingesetzten Kurzform der

CIES gewonnen werden. Weitere Anhaltspunkte kann der Vergleich von

Regel- und Behandlungsvollzug liefern, der im nächsten Abschnitt dar-

gestellt ist.

Tabelle 7 stellt die Korrelationen des Klimafragebogens mit den fünf CIES-

Subskalen (nach Dahle & Steller 1990) dar. Es finden sich viele substantielle

Zusammenhänge. Besonders deutlich wird die Validität der SK-M-Skala

„Unterstützung der Gefangenen durch Bedienstete‘“ bestätigt. Diese Skala

korreliert beträchtlich und inhaltlich plausibel mit den CIES-Dimensionen

„Behandlungs- und Resozialisierungsorientierung‘ und „Offenheit der Kom-

munikation zwischen Beamten und Inhaftierten‘“, aber auch mit „Offenheit

der Kommunikation zwischen Inhaftierten‘‘.

Einschätzung des sozialen Klimas im Strafvollzug

345

Einen deutlichen Beleg für die Validität der SK-M-Skala „Zusammenhalt

der Gefangenen“ stellt die hohe Korrelation mit CIES-,Offenheit der Kom-

munikation zwischen Inhaftierten‘“ dar. Für die SK-M-Skala „Sicherheits-

erleben

finden sich weniger deutliche Zusammenhänge mit CIES-Sub-

Skalen

Interessant ist der Nebenbefund, dass die CIES-Dimensionen „Ordnung und

Sauberkeit‘““ sowie „Disziplin und Kontrolle‘“ schwach negativ mit der Quali-

tät des Milieus — gemäß SK-M-Skalen — korrelieren

Tabelle 7: Korrelationen der Klimaskalen des AK-J (Abteilungsklima Justizvollzug) mit den

Skalen der CIES (Dahle & Steller, 1990) in der Gesamtstichprobe (n = 271)

Signifikanzprüfung einseitig

Korrelationen der Skalen des AK-J mit den Skalen der CIES

AK-J - Dimensionen

Zusammenhalt

Sicherheits-

Unterstützung

CIES-Dimensionen

erleben

Behandlungs- und

34 **

29 **

69 **

Resozialisierungsorientierung

Ordnung und Sauberkeit

.14 *

16 *

-,00

Offenheit der Kommunikation

27 **

14 *

63 **

zw. Beamten und Inhaftierten

Disziplin und Kontrolle

26

-,02

0 **

Offenheit der Kommunikation

66 **

20*

50 **

zwischen Inhaftierten

Asterix (*): signifikant auf dem 5 %-Niveau

Doppelasterix (**): signifikant auf dem 1%-Niveau

3.3 Unterschiede der Klimabefunde in Regelvollzug und

Behandlungsvollzug

Wie in Tabelle 3 dargestellt wurden bei der Erhebung fünf Abteilungen be-

rücksichtigt, die als sozialtherapeutische fungierten, sowie auch eine soge-

nannte Jungtäterabteilung mit speziellem Betreuungsauftrag. Diese sechs

Abteilungen werden bei der folgenden Auswertung als „Behandlungsvoll-

zug‘, die übrigen als „Regelvollzug‘“ zusammengefasst. Auch die Abtei-

lungen des Regelvollzugs haben einen heterogenen Charakter, was im Ab-

schnitt „Diskussion“ reflektiert wird. Es sei darauf hingewiesen, dass die fol-

genden Vergleiche auch bei Ausschluss jugendlicher Gefangener sowie

weiblicher Gefangener gerechnet wurden, ohne dass sich substantielle Ab-

weichungen ergeben hätten. Da es sowohl bei den Bediensteten als auch den

Gefangenen eine leichte Tendenz gab, Klimaaspekte mit zunehmendem

346

Norbert Schalast, Isabell Groenewald

Alter günstiger einzuschätzen, wurde der Parameter Altersklasse bei allen

Varianzanalysen als Covariate berücksichtigt.

Der Vergleich der Vollzugsbereiche hinsichtlich des Abteilungsklimas wird

für jedes Klimamerkmal mit einer Grafik veranschaulicht. Abbildung I stellt

die Ergebnisse für das Merkmal „Zusammenhalt der Gefangenen“ dar. Bei

varianzanalytischer Prüfung ergeben sich für die Faktoren „Vollzugsform“

(Regel- vs. Behandlungsvollzug) und „Probandengruppe‘“‘ (Gefangene vs.

Bedienste) keine signifikanten Unterschiede. Signifikant (p < 0.05) ist

jedoch die Wechselwirkung der Faktoren Vollzugsform und Probandengrup-

pe (F = 6,3, df = 1): während die Gefangenen im Regelvollzug etwas mehr

Zusammenhalt angeben als im Behandlungsvollzug, ist das Verhältnis für

die Bediensteten deutlich entgegengerichtet.

Vergleich Regel- und Behandlungsvollzug -

Zusammenhalt der Gefangenen

16

14

M Regelvollzug D Behandlungsvollzug

12

10

Summenwert Skala Zusammenhalt

MT

Gefangene

Bedienstete

Abbildung 1: Vergleich der Vollzugsbereiche hinsichtlich des AK-J-Merkmals

„Zusammenhalt der Gefangenen“. Das Merkmal Altersklasse wurde als

Covariate kontrolliert. Varianzanalytisch ergibt sich für die Haupteffekte

Vollzugsform (Regelvollzug vs. Behandlungsvollzug) und Probandengruppe

(Bedienstete vs. Gefangene) keine Signifikanz. Signifikant (p < 0.05) ist jedoch

die Wechselwirkung der Faktoren Vollzugsform und Probandengruppe (F =

6,3, df= 1).

Abbildung 2 veranschaulicht die Befunde für das Merkmal „Sicherheits-

erleben‘“. Offensichtlich ist das Sicherheitserleben der Beschäftigten im Re-

gelvollzug niedriger als das der anderen drei Gruppen. Entsprechend ergibt

sich statistische Signifikanz für den Faktor Probandengruppe und für die

Wechselwirkung Probandengruppe x Vollzugsform (siehe Legende der Ab-

bildung 2).

Einschätzung des sozialen Klimas im Strafvollzug

347

Vergleich Regel- und Behandlungsvollzug -

Sicherheitserleben

16

M Regelvollzug D Behandlungsvollzug

14

12

10

Summenwert Skala Zusammenhalt

Gefangene

Bedienstete

Abbildung 2: Vergleich der Vollzugsbereiche hinsichtlich des AK-J-Merkmals

„Sicherheitserleben‘“. Das Merkmal Altersklasse wurde als Covariate

kontrolliert. Die varianzanalytische Prüfung ergibt keine Signifikanz für den

Haupteffekt Vollzugsform (Regelvollzug vs. Behandlungsvollzug). Signifikant ist

jedoch der Haupteffekt für den Faktor Probandengruppe (Bedienstete vs.

Gefangene): die Bediensteten geben ein niedrigeres Sicherheitserleben an als

die Gefangenen (F = 5,6, df = 1, p < 0,05). Dies beruht offensichtlich auf einem

geringeren Sicherheitserleben der Bediensteten im Regelvollzug; entsprechend

ist die Wechselwirkung der Faktoren Vollzugsform und Probandengruppe

signifikant (F = 4,9, df= 1, p < 0,05).

Abbildung 3 veranschaulicht die Befunde für das Klimamerkmal „Unter-

stützung der Gefangenen durch Bedienstete“. Für dieses Merkmal finden

sich die offensichtlich deutlichsten Gruppenunterschiede. Erstens schätzen

die Bediensten die (gewährte) Unterstützung insgesamt deutlich höher ein

als die Gefangenen (p < 0,01, siehe Legende), zweitens wird im Behand-

lungsvollzug von beiden Probandengruppen ein weit höheres Maß an Un-

terstützung wahrgenommen (p < 0,001, siehe Legende). Die Differenz von

Regel- und Behandlungsvollzug scheint dabei im Erleben der Bediensteten

noch ausgeprägter zu sein als für die Gefangenen (doch erreicht diese Wech-

selwirkung keine Signifikanz).

348

Norbert Schalast, Isabell Groenewald

Vergleich Regel- und Behandlungsvollzug -

Unterstützung der Gefangenen durch Bedienstete

16

M Regelvollzug D Behandlungsvollzug

z

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3

Summenwert Skala Zusammenhalt

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Gefangene

Bedienstete

Abbildung 3: Vergleich der Vollzugsbereiche hinsichtlich des AK-J-Merkmals

„ Unterstützung der Gefangenen durch Bedienstete‘. Die varianzanalytische

Prüfung ergibt hoch signifikante Haupteffekte: die Probandengruppen

unterscheiden sich deutlich hinsichtlich der Einschätzung dieses Klimaaspektes

(F =9,9, df. = 1, p < 0,01). Noch ausgeprägter ist der Effekt für die

Vollzugsform (F = 36,5, df= 1, p < 0,001). Die Wechselwirkung

Probandengruppe x Vollzugsform verfehlt Signifikanz.

4. Diskussion

Die Befunde zur Tauglichkeit des Klimafragebogens für den Justizvollzug

können in folgender Weise zusammengefasst werden: Die dimensionale

Struktur des Fragebogens wird grundsätzlich repliziert. 13 der 15 Items er-

reichen befriedigend hohe Ladungen auf den „richtigen‘“ Faktoren. Beim

zweiten Item der Skala „Zusammenhalt der Gefangenen“ ist das allerdings

nicht der Fall. Es lautet: „Hier gönnt der eine Gefangene dem anderen

nichts.‘“ Im Hinblick auch auf Erfahrung mit dem Einsatz des Fragebogens

im Maßregelvollzug sowie mit der englischsprachigen Version (vgl. www.

forensik-essen.de) wird die Formulierung dieses Items für die zukünftige

Verwendung des Fragebogens revidiert. Es lautet nun: „Die meisten Ge-

O

fangenen interessieren sich nicht für die Probleme ihrer Mitgefangenen.‘

Wir erwarten, dass mit dieser Itemformulierung eine bessere Trennschärfe

und Skalenkohäsion erreicht wird.

Einschätzung des sozialen Klimas im Strafvollzug

349

Eher unbefriedigend ist auch die Ladung des Items 4 der Skala „Sicherheits-

erleben“. Es lautet bisher: „Vor manchen Gefangenen haben die Mitarbeiter-

innen und Mitarbeiter Angst.“ Auch im Maßregelvollzug deutete sich an,

dass es Beschäftigten schwerfällt, dieser Feststellung zuzustimmen. Mit der

folgenden Formulierung versuchen wir, die „Itemschwierigkeit“ dieser

Fragebogenfeststellung zu reduzieren: „Es gibt Situationen, in denen Mitar-

beiterinnen oder Mitarbeiter vor bestimmten Gefangenen Angst haben.‘“ Von

der Homepage unseres Institutes ist der Fragebogen in der revidierten Fas-

sung abrufbar.

Im Vergleich zu der von Dahle & Steller (1990) übernommenen Kurzform

der CIES wird die Dimensionalität unseres Klimafragebogens AK-J aller-

dings ausgesprochen gut bestätigt. Im Grunde darf man wohl davon ausge-

hen, dass komplizierte Merkmalskonzepte des institutionellen Klimas stich-

probenspezifisch sind und in anderen Kontexten in der Regel statistisch nicht

repliziert werden können.

Auch die inhaltliche Validität der Skalen des AK-J wird durch die Daten

recht gut bestätigt. Deutlich gilt des für die Skalen „Unterstützung der Ge-

fangenen durch Bedienstete“ und „Zusammenhalt der Gefangenen“. Weni-

ger korrelative Bestätigung findet sich für die Skala „Sicherheitserleben“‘,

ein Befund, der den Ergebnissen der Validierungsstudie im Maßregelvollzug

entspricht. Generell wird unserem Eindruck nach der Aspekt der „Bedroh-

ung durch Aggression und Gewalt‘“ in den bisher publizierten Klimafrage-

bögen nicht ausreichend erfasst. In der Maßregelstudie war festgestellt

worden, dass „Sicherheitserleben“ erheblich (negativ) mit der Häufigkeit

objektiv problematischer Vorkommnisse korreliert war, was als deutlicher

Validitätsbeleg interpretiert werden konnte (Schalast, 2008). Ein solcher

Parameter ist in der hier dargestellten Untersuchung nicht erhoben worden.

Der Vergleich der Bereiche „Behandlungsvollzug“ und „Regelvollzug“ lie-

fert starke Anhaltspunkte für die Validität der Skala „Unterstützung‘“, aber

auch für „Sicherheitserleben“‘.

Die in die Untersuchung einbezogenen Abteilungen waren keinesfalls

repräsentativ für den Strafvollzug in NRW oder gar in der Bundesrepublik.

Während generell weniger als 3 % der Haftplätze im Lande zu sozialthera-

peutischen Anstalten gehören, galt dies hier für fünf der 14 untersuchten

Abteilungen. Einbezogen war außerdem eine sogenannte Jungtäterabteilung

mit speziellem Betreuungsauftrag. Die übrigen acht Abteilungen waren

ihrerseits nicht repräsentativ für den Regelvollzug. Zu ihnen gehörten nur

zwei Abteilungen, auf denen ausschließlich erwachsene Männer eine Haft-

350

Norbert Schalast, Isabell Groenewald

strafe verbüßten. Auf sechs Abteilungen befanden sich auch Untersuchungs-

gefangene, auf zwei Abteilungen waren Frauen untergebracht, auf drei Ab-

teilungen auch männliche Jugendliche. Die Teilstichprobe „Regelvollzug“

war also ebenfalls ausgesprochen heterogen.

Streng genommen waren nicht einmal die sozialtherapeutischen Abteilungen

repräsentativ für eben diese Form des Strafvollzugs. Während nämlich nur

noch eine Minderheit der SothA-Abteilungen eigenständige sozialtherapeu-

tische Vollzugsanstalten darstellen oder zu einer solchen gehören (Rehn

2008), war dies hier bei drei der fünf Abteilungen der Fall. Die Befunde

unserer Untersuchung sind daher nur bedingt generalisierbar. Festgestellt

werden kann, dass in den hier einbezogenen Abteilungen des Behandlungs-

vollzugs ein deutlich höheres Maß an „Unterstützung der Gefangenen durch

Bedienstete‘“ wahrgenommen wird als in der Teilstichprobe Regelvollzug.

Dieses Mehr an Unterstützung bildet sich deutlicher in den Urteilen der

Mitarbeiter ab als in denen der Gefangenen. Das entspricht Befunden im

Maßregelvollzug und auch der allgemeinen Beobachtung, dass das Klima

solcher Institutionen von Mitarbeitern günstiger eingeschätzt wird als von

Patienten/Klienten/Gefangenen (Moos 1974a). Die Bediensteten fühlen sich

außerdem sicherer im Behandlungs- als im Regelvollzug, und sie nehmen in

ersterem einen besseren Zusammenhalt der Gefangenen wahr.

Dass sich im Erleben der Gefangenen Regel- und Behandlungsvollzug

weniger deutlich unterscheiden, spricht nicht grundsätzlich gegen die Quali-

tät des letzteren. Im Prinzip lassen die Kriterien für die Aufnahme in den

Behandlungsvollzug vermuten, dass hier Gefangene mit besonderen persön-

lichen Schwierigkeiten überrepräsentiert sind, was sich auf ihr Erleben des

Abteilungsklimas negativ auswirken könnte. Dies ist zunächst jedoch nur

eine Hypothese, die der Prüfung bedarf (und Gefangene mit geringen per-

sönlichen Schwierigkeiten dürften wohl auch im Regelvollzug eine Aus-

nahme sein).

5. Fazit

Der in diesem Beitrag vorgestellte Kurzfragebogen AK-J ist zur Einschätz-

ung des Abteilungsklimas im Justizvollzug grundsätzlich geeignet. Es han-

delt sich um ein ökonomisches Instrument, dessen Einsatz dann sinnvoll ist,

wenn in einer Studie an den Klimaaspekten „Unterstützung der Gefangenen

durch Bedienstete‘‘, „Sicherheitserleben‘“ und „Zusammenhalt der Gefan-

Einschätzung des sozialen Klimas im Strafvollzug

351

genen“‘ Interesse besteht. Auch für das wiederholte „Monitoring‘“ des Voll-

zugsalltags erscheint der Fragebogen gerade wegen seiner Kürze gut ein-

setzbar.

Abzuwarten ist, ob sich durch die Umformulierung eines Items und die

leichte Modifikation eines zweiten noch bessere teststatistische Kennwerte,

zum Beispiel noch höhere innere Konsistenzen für die Merkmalsskalen, er-

geben.

Die einbezogenen Abteilungen waren weder repräsentativ für „den‘““ Regel-

vollzug, noch für „die‘ Sozialtherapie im bundesdeutschen Strafvollzug. In-

teressant wäre etwa eine Untersuchung, in der gewöhnliche geschlossene

Abteilungen für männliche Gefangenen und unterschiedliche sozialthera-

peutische Abteilungen (selbständige und angegliederte) verglichen werden.

Interessant wäre es auch, Eigenarten der Gefangenen als Einflussgröße auf

das Klimaerleben zu berücksichtigen, etwa durch den Einsatz eines Persön-

lichkeitsfragebogens.

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Beccaria-Preisverleihung

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Laudatio

für Prof. Dr. jur. Roland Miklau

Zur Verleihung der Beccaria Medaille in Gold am

21.9.2007 in Innsbruck

Roland Miklau ist im Dezember 1941 in Wien geboren. Er hat an der Wiener

Universität Rechtswissenschaften studiert und als knapp 22-Jähriger das

Studium mit der Promotion zum Dr. juris abgeschlossen. Nach einjähriger

Tätigkeit als Konzipient in einer Wiener Rechtsanwaltskanzlei leistete er den

achtmonatigen Präsenzdienst im Bundesheer ab. Den anschließenden richter-

lichen Vorbereitungsdienst unterbrach er dank eines Fulbright-Stipendiums

für ein einjähriges Postgraduate-Studium der Politikwissenschaft an der Uni-

versity of Kansas/USA. Nach der Rückkehr setzte er in Wien die Vorbe-

reitung auf den Richterberuf fort und wurde im Januar 1970 mit 29 Jahren

zum Richter ernannt.

Aus der zunächst geplanten Tätigkeit als Zivilrichter wurde nichts, weil er

bereits im selben Monat aufgrund seiner herausragenden Richteramtsprü-

fung in die Straflegislativabteilung des österreichischen Justizministeriums

übernommen wurde, wo er bis zu seiner Pensionierung im Dezember 2006

blieb. 1974 ernannte ihn Justizminister Christian Broda zum Abteilungslei-

ter in der Straflegislativsektion und betraute ihn mit der Vorbereitung einer

großen Strafprozessreform. Man kann vermuten, dass die Begegnung mit

diesem weit über Österreich hinaus strahlenden Justizminister, der aufgrund

seiner Verdienste um eine humane und liberale Kriminalpolitik in Europa

vor 21 Jahren die Beccaria-Medaille erhielt, für Roland Miklau ebenso prä-

gend war wie das neue Aufgabengebiet. 1987 wurde er Leiter der Straf-

legislativsektion im Bundesministerium für Justiz und 1991 Sektionschef.

Wir ehren heute mit der Verleihung der Beccaria-Medaille an Roland Miklau

einen der bedeutendsten Kriminalpolitiker und Gesetzesgestalter unserer

Zeit in Europa. Sein Wirken hat sich nicht auf die österreichische Rechts-

politik beschränkt.

Bereits in den 70er und 80er Jahren hat er sich mit Unterstützung seiner

Minister im Europarat und in der UNO im Kampf gegen Todesstrafe und

Folter engagiert. Das 6. Zusatzprotokoll zur EMRK vom 28.4.1983, das die

Abschaffung der Todesstrafe und das Verbot von Hinrichtungen für alle Mit-

gliedstaaten des Europarates statuierte, ist im Auftrag von Minister Broda

356

Heinz Schöch

von seinem Schreibtisch ausgegangen. Außerdem hat er an der Entstehung

der UNO-Anti-Folterkonvention vom 10.12.1984 und an der Europäischen

Konvention zur Verhütung von Folter und unmenschlicher oder erniedrigen-

der Behandlung oder Strafe vom 16.11.1987 mitgewirkt. Die Tätigkeit des

hierauf gegründeten Europäischen Anti-Folter-Ausschusses hat er nachhaltig

unterstützt.

Als langjähriger Leiter der österreichischen Delegation im europäischen

Leitungskomitee für Strafrechtsfragen (CDPC) des Europarates hat er auch

großen Einfluss auf europäische Initiativen zur Kriminalprävention und für

ein kriminologisch fundiertes Straf- und Strafvollzugsrecht genommen. Seit

der Mitgliedschaft Österreichs in der Europäischen Union im Jahr 1995 hat

er an europäischer Rahmenbeschlüssen zu kriminalpolitischen Themen mit-

gewirkt und Arbeitsgruppen zur Bekämpfung der organisierten Kriminalität

und zur Koordinierung der Bereiche Inneres und Justiz geleitet. Vor wenigen

Wochen hat er für das Leitungskomitee des Europarates ein eindrucksvolles

Memorandum zur Wiedereinrichtung des aus Ersparnisgründen zunächst ge-

strichenen kriminologisch-wissenschaftlichen Beirats dieses Gremiums ver-

fasst.

In Österreich sind die grundlegenden Reformen des Strafprozessrechts in

den letzten 30 Jahren wesentlich von Roland Miklau geprägt worden. Ich

kann hier nur beispielhaft die wichtigsten erwähnen:

-

die Einführung der Diversion im österreichischen Jugendstrafrecht und im

allgemeinen Strafprozessrecht;

das Staatsanwaltschaftsgesetz von 1986 mit einer vorbildlichen Begren-

zung des Weisungsrechts der vorgesetzten Behörde;

die Untersuchungshaftreform;

das Opferschutzpaket mit dem Ausbau der Verletztenrechte im Strafver-

fahren.

Eine Krönung seiner strafprozessualen Reformwerke ist ohne Zweifel die

Neugestaltung des strafprozessualen Ermittlungsverfahrens, die er in zahl-

reichen Vorträgen und Publikationen über viele Jahre vorbereitet hat und die

zu Beginn des Jahres 2008 in Kraft treten wird.

Auch das Strafvollzugsrecht profitierte von seiner Gestaltungskraft. Die

Strafvollzugsnovelle 1993 hat zu vielen liberalen Neuerungen im Sinne

eines sinnvollen Behandlungsvollzugs geﬁlhrt, z.B. durch Erleichterung der

Laudatio für Prof. Dr. Roland Miklau

55

Kontakte der Gefangenen mit der Außenwelt und deren Einbeziehung in die

Arbeitslosenversicherung.

In über hundert Veröffentlichungen hat Roland Miklau der Fachwelt seine

wissenschaftlichen und rechtspolitischen Konzeptionen vermittelt. Sie be-

handeln ein breites thematisches Spektrum und umfassen das Straf- und

Strafprozessrecht, die strafrechtlichen Sanktionen, die Kriminalpolitik, das

Jugendstrafrecht, den Strafvollzug, das europäische und internationale Straf-

recht sowie den Schutz der Menschenrechte. Immer wiederkehrende The-

men sind etwa die rechtsstaatliche Gestaltung des Strafverfahrens, die Ent-

kriminalisierung, die Suche nach Alternativen zu strafrechtlichen Sank-

tionen, die Problematik des Freiheitsentzuges überhaupt, die Freiheitsstrafe

als ultima ratio, die Rolle der restorative justice, der Schutz der Menschen-

rechte und ein maßvolles Vorgehen bei der Gewährleistung der inneren

Sicherheit.

Mit all seinen Beiträgen war er auch bei Juristentagen und wissenschaft-

lichen Symposien in Deutschland und in der Schweiz ein gern gesehener

Gast und Ratgeber.

Seine Publikationen hätten längst zu einer Honorarprofessur an einer der

namhaften österreichischen Universitäten geführt, wenn Herr Miklau dies

gewollt hätte. Aber er hat entsprechende Ansinnen wiederholt ausgeschla-

gen, weil er neben seinen vielfältigen sonstigen Aufgaben den mit einer Ho-

norarprofessur verbundenen Lehrverpflichtungen nicht mit der ihm eigenen

Gewissenhaftigkeit und Gründlichkeit nachkommen zu können glaubte. Um-

so erfreulicher ist es, dass ihm der österreichische Bundespräsident vor zwei

Jahren den Titel Professor ehrenhalber verliehen hat.

Von besonderem Gewicht für die Verleihung der Beccaria Medaille sind

darüber hinaus einige andere Aktivitäten, die vielen bisher nicht so bekannt

sind wie seine Mitwirkung in Gremien des Europarates und der Europäi-

schen Union. Seit 1999 ist er aktives Mitglied im Menschenrechtsbeirat des

Bundesministeriums für Inneres, dessen Aufgabe es ist, die Tätigkeit der

Sicherheitsbehören unter dem Gesichtspunkt der Wahrung der Menschen-

rechte zu beobachten und begleitend zu überprüfen. Dazu gehören auch im-

mer wieder Besuche in polizeilichen Haftanstalten einschließlich Abschiebe-

haftanstalten, aber auch die Beobachtung von Polizeieinsätzen bei Demons-

trationen und Großeinsätzen. Außerdem erarbeitet der Beirat — oft nach kon-

kreten Anlassfällen — allgemeine Berichte und Empfehlungen zur Achtung

der Menschenrechte.

358

Heinz Schöch

Seine jetzige Tätigkeit in Tirana als Head of Mission der EURALIUS Grup-

pe der EU, die sich mit dem Aufbau der Justiz in Albanien beschäftigt, stellt

eine praktische Umsetzung seiner humanitären und rechtsstaatlichen Ideale

dar. Neben der Ausarbeitung von Berichten und Empfehlungen für Gesetzes-

vorhaben, Gerichtsorganisation, Verfahrens- und Fallmanagement gehören

dazu auch konkrete Interventionen, etwa wenn es um die Achtung der Men-

schenrechte der Untersuchungsgefangenen und der Strafgefangenen geht.

Dies ist kein Freizeitjob, sondern ein aufopferungsvoller Fulltime-Job unter

schwierigen äußeren Bedingungen. Herr Miklau pflegt dazu lächelnd zu

sagen, dass er sich in Pension, aber nicht im Ruhestand befinde.

Es darf zum Schluss nicht unerwähnt bleiben, dass wir mit Roland Miklau

nicht nur einen hochkarätigen Kriminalpolitiker ehren, sondern auch eine

überaus sympathische Persönlichkeit mit großer Ausstrahlungskraft. Seine

Vorträge und seine Diskussionsbeiträge sind stets durch Eleganz und Lie-

benswürdigkeit bei großer Klarheit in der Sache gekennzeichnet. Er drängt

sein Wissen den Gesprächspartnern nicht auf und stellt seine Verdienste

nicht zur Schau. Im Geleitwort der österreichischen Justizministerin zu der

ihm gewidmeten Festschrift im vergangenen Jahr heißt es trefflich: „Man

spürt nicht kaltes Denken, sondern tief empfundenen Humanismus, wahre

Überzeugung von dem, was Strafrecht bewirken soll. Grenzen zeigen, aber

sogleich Menschen, die diese verletzt haben, wieder zurückführen und ihnen

ihre Würde belassen“.

Die Neue Kriminologische Gesellschaft ist glücklich, dass sie einen so wür-

digen Preisträger gefunden hat und wünscht Ihnen, lieber Herr Miklau,

weiterhin Erfolg und noch viele glückliche und gesunde Jahre.

Heinz Schöch

Laudatio

für Prof. Dr. med. Norbert Nedopil

Zur Verleihung der Beccaria Medaille in Gold am

21.9.2007 in Innsbruck

Die kriminologische Gesellschaft verleiht die Beccaria-Medaille in Gold an

Herrn Prof. Dr. med. Norbert Nedopil, München, für seine herausragenden

Verdienste in Wissenschaft, Lehre und Praxis auf dem Gebiet der forensi-

schen Psychiatrie und der angewandten Kriminologie.

Norbert Nedopil wurde 1947 als Sohn des Chemikers Dr. Erich Nedopil und

dessen Ehefrau Ursula in Eutin, Schleswig-Holstein, geboren. 1952 zog die

Familie nach Meitingen in Bayern, dort und später in Augsburg besuchte er

die Schulen, nach einem USA-Aufenthalt an der US-High-School in Boone,

Iowa, schloss er seine Schulausbildung 1968 mit dem Abitur ab und begann

in diesem Jahr sein Medizinstudium an der LMU in München. Wegen seiner

herausragenden Begabung wurde er 1972 in die Studienstiftung des Deut-

schen Volkes aufgenommen, im gleichen Jahr begann er zusätzlich noch ein

Psychologiestudium, das er bis zum Vordiplom führte. 1975 promovierte er

zum Dr. med. über das Thema: „Zum Verhalten der Venen bei direkten und

indirekten Einflüssen‘“. Nach seiner Approbation im Jahr 1976 war er als As-

sistenzarzt an verschiedenen psychiatrischen Kliniken sowie als Truppenarzt

bei der Luftwaffe tätig. 1983 kam er als Assistent an die neurologische

Klinik der LMU München, gleichzeitig begann er intensiver wissenschaft-

lich zu arbeiten, zunächst im Bereich der Psychopharmakologie, der Schizo-

phrenie und der Schlafforschung. 1984 wurde er Facharzt für Psychiatrie

und trat in die psychiatrische Klinik der LMU ein, wo er seinen forensisch-

psychiatrischen Lehrer Prof. Werner Mende kennen lernte, dessen engster

Mitarbeiter er wurde. Sein Interessenschwerpunkt hatte sich mittlerweile

ganz zu diesem Fachgebiet verlagert, dies zeigt sich auch in seiner wissen-

schaftlichen- und Publikationstätigkeit. Der Geehrte und der Laudator be-

gegneten sich erstmals, damals noch als forensische Anfänger, auf der

Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Psychiatrie und Nervenheilkun-

de in Bayreuth am 4.10.1986. Norbert Nedopil sprach über die forensische

Beurteilung von Querulanten und Volker Dittmann referierte über die Erfah-

rungen von Juristen mit forensisch-psychiatrischen Sachverständigen, wobei

thematische Überschneidungen gänzlich unbeabsichtigt aber wohl unver-

meidbar waren.

360

Volker Dittmann

Norbert Nedopil habilitierte sich 1988 mit seiner Schrift: „Standardisierte

psychopathologische Erfassung von psychisch kranken Rechtsbrechern mit

Aggressionsdelikten“. Bereits 1989 folgte er einem Ruf auf eine C 3-Profes-

sur für Forensische Psychiatrie an der Psychiatrischen Klinik der Julius-Ma-

ximilians-Universität Würzburg. 1992 wurde er auf eine C 3-Professur für

Forensische Psychiatrie an der Nervenklinik der Ludwig-Maximilians-Uni-

versität in München berufen, gleichzeitig übernahm er die Leitung der Ab-

teilung für Forensische Psychiatrie, diese Position hat er trotz mancher Ab-

werbungsversuche aus dem In- und Ausland immer noch inne.

Das wissenschaftliche Werk von Norbert Nedopil ist außerordentlich breit

gefächert und geht weit über das gesamte Spektrum der forensischen Psychi-

atrie hinaus. Er ist Autor von mehr als 200 wissenschaftlichen Beiträgen in

Fachzeitschriften und Fachbüchern. Seine wissenschaftlichen Schwerpunkte

sind die Qualitätssicherung und die Qualitätsverbesserung psychiatrischer

Begutachtung, die Differenzierung und Bedingungsfaktoren menschlicher

Aggression, die Rückfallprognose bei psychisch kranken Rechtsbrechern,

die Risikoeinschätzung und das Risikomanagement bei psychisch Kranken

und bei Straftätern sowie ethische und rechtliche Fragen in der Psychiatrie.

Es war Norbert Nedopil immer ein Anliegen, interdisziplinär zu arbeiten. Im

Gegensatz zu einer kleineren Gruppe von forensischen Psychiatern, die

meinte unser Fach müsse sich auf eine streng psychopathologische Argu-

mentationsweise beschränken, hat er sich nachhaltig dafür eingesetzt, dass

gerade auf dem Gebiet der Kriminalprognose und Risikokalkulation die Ein-

beziehung kriminologischen Wissens und die Berücksichtigung komplexer

Modelle für abweichendes menschliches Verhalten unabdingbar sind. Auf

der anderen Seite sind viele seiner Forschungsergebnisse auch in die Weiter-

entwicklung kriminologischer Konzepte eingeflossen.

Besondere Verdienste hat er sich als Autor zahlreicher Lehr- und Fachbü-

cher erworben. Hervorzuheben ist dabei das derzeit bei Psychiatern, Juristen

und Kriminologen am weitesten verbreitete Lehrbuch der Forensischen Psy-

chiatrie im deutschen Sprachraum, eben „der Nedopil‘‘, das 1996 in der ers-

ten und 2007 in der dritten Auflage erschien. Rasch zum Standardwerk wur-

de auch sein im Jahr 2005 erschienenes Handbuch über Prognosen der foren-

sischen Psychiatrie.

Es ist selbstverständlich, dass Norbert Nedopil wegen seiner vorstehend

noch keineswegs erschöpfend dargestellten Aktivitäten, besonders aber we-

gen seines überragenden Fachwissens und ‚seiner menschlichen Qualitäten

361

Laudatio für Norbert Nedopil

gern gesehenes Mitglied in den Führungsgremien zahlreicher nationaler und

internationaler Fachgesellschaften und in den Herausgebergruppen wichtiger

wissenschaftlicher Zeitschriften ist.

Zu seinen wichtigsten Anliegen hat immer die Nachwuchsförderung sowie

die Fort- und Weiterbildung in der forensischen Psychiatrie und angewand-

ten Kriminologie gehört. Es ist seinem Engagement und seinem Organisati-

onstalent zu verdanken, dass sich die Münchner Forensischen Herbsttagun-

gen von einem bescheidenen Insider-Treffen in der Bibliothek der Klinik in

der Nussbaumstraße zur bedeutendsten forensischen Fachtagung im deut-

schen Sprachraum mit jetzt hunderten von Teilnehmern entwickelt haben.

Wer in der forensischen Psychiatrie Rang und Namen hat, aber auch wer er

erst ganz am Anfang seiner Laufbahn steht, folgt alljährlich Anfang Oktober

Norbert Nedopils Ruf nach München. An keinem anderen Ort kann man der-

art konzentriert die neuesten Forschungsergebnisse aber auch aktuelle Pro-

bleme aus dem Bereich der Begutachtung, der Vollzugpraxis, der Krimino-

logie und der Justizpolitik erfahren und diskutieren.

Als Ende der Achtzigerjahre des letzten Jahrhunderts Mitglieder der älteren

Generation von forensischen Psychiatern und Psychologen beklagten, dass

es um das Fach und insbesondere um den Nachwuchs schlecht bestellt sei,

man aber nach zahlreichen Diskussionen, wie dem wohl abzuhelfen sei, über

das Lamentieren nicht weit hinausgekommen war, war es Norbert Nedopil,

der einmal mehr tatkräftig die Initiative ergriff und 1990 zum ersten Mal

Junge forensische Psychiaterinnen und Psychiater und Psychologinnen und

Psychologen zu einem interdisziplinären Fortbildungs-Seminar an den Starn-

berger See nach Niederpöcking einlud. Das von Anfang an modular aufge-

baute didaktische Konzept, das im Laufe der Jahre immer mehr verfeinert

wurde, und insbesondere die praktischen Übungen mit simulierten Gerichts-

verhandlungen erwiesen sich als derart erfolgreich, dass die Seminare seit

Jahren auf Monate im Voraus ausgebucht sind.

Trotz all dieser umfassenden Aktivitäten und zahlreicher nationaler und in-

ternationaler Ehrungen und Anerkennungen ist Norbert Nedopil immer mit

beiden Beinen auf dem Boden und sozusagen ein Psychiater „zum Anfas-

sen“ geblieben, der seinen Freunden aber vor allem auch jüngeren Kollegin-

nen und Kollegen uneigennützig mit Rat und Tat zur Seite steht, davon zeu-

gen nicht zuletzt die wissenschaftlichen Erfolge seiner Mitarbeiterinnen und

Mitarbeiter.

362

Volker Dittmann

Norbert Nedopil versteht sich darüber hinaus als uneigennütziger Sprecher

seines Faches. Er scheut sich auch nicht, sich öffentlich mit Medienvertre-

tern und Politikern auseinander zusetzen und in deutlichen Worten offen-

sichtliche Fehlentwicklungen, wie z.B. populistische, lediglich dem aktuel-

len öffentlichen und medialen Druck folgende Gesetzgebungsvorhaben, auf-

zuzeigen.

Norbert Nedopils Freunde und langjährige Weggefährten sind stolz darauf,

dass er als hervorragender Vertreter der forensischen Psychiatrie mit der

Beccaria-Medaille in Gold geehrt wird. Wir wünschen uns noch viele erfolg-

reiche gemeinsame Jahre mit ihm und danken ihm vom Herzen für alles, was

er für uns und für das Ansehen und die Weiterentwicklung unseres Faches

geleistet hat.

Volker Dittmann

Verzeichnis der Herausgeber und Autoren

Aebi, Marcelo F., Prof. Dr., Faculty of Law and Criminal Justice, School of Criminal

Sciences - Criminology and Criminal Law (ICDP), Quartier UNIL-Dorigny, Bätiment

Internef, 1015 Lausanne, Schweiz

Baier, Dirk, Dipl.-Soziologe, Kriminologisches Forschungsinstitut Niedersachsen e.V.,

Lützerodestraße 9, 30161 Hannover

Braasch, Matthias, Dr., Fachbereich für Rechtswissenschaft, Lehrstuhl für Kriminologie,

Strafrecht und Strafverfahrensrecht, Universität Bielefeld, Postfach 100131, 33501 Bielefeld

Christensen, Pernille Skovbo, cand, scient. soc. Forskningsassistent, SFI — Det Nationale

Forskningscenter for Velferd, Herluf Trolles Gade 11, 1052 Copenhagen, Dänemark

Dittmann, Volker, Prof. Dr. med., Psychiatrische Universitätsklinik, Abteilung Forensische

Psychiatrie, Wilhelm-Klein-Strasse 27, 4025 Basel, Schweiz

Egli, Nicole, wiss. Mitarbeiterin, Lehrstuhl für Straf- und Prozessrecht unter Einschluss von

Kriminologie, Universität Zürich, Rämistrasse 74/39, 8001 Zürich, Schweiz

Giebel, Stefan Markus, M.A., Universiät Kassel, Fachbereich 05,

Gesellschaftswissenschaften, Nora-Platiel-Str. 1, 34109 Kassel

Groenewald, Isabell, Dipl.-Psych., LVR-Klinik Bedburg-Hau, Bahnstrasse 6,

47551 Bedburg-Hau

Gutschner, Daniel, MMag. Dr., Institut für forensische Kinder- und Jugendpsychologie,

-psychiatrie und -beratung, Marktgasse 29, 3000 Bern 7, Schweiz. Insitut für Forensik,

Erwachsenen-, Familien-, Kinder und Jugendpsychologie, Churer Strasse 7, 6830 Rankweil,

Österreich

Haller, Reinhard, Prof. Dr., Institut für Suchtforschung, Medizinische Universität Innsbruck

mit Sitz am KH Maria Ebene, Frastanz, Postfach 35, 6800 Feldkirch, Österreich

Hauptmann, Walter, Univ.-Prof. ı. R. DDr., ehem. Leiter der Organisationseinheit

Rechtspsychologie an der Universität Salzburg, Kaigasse 17/II, 5020 Salzburg

Heinz, Wolfgang, Prof. em. Dr., Fachbereich Rechtswissenschaften, Lehrstuhl für Strafrecht

und Kriminologie, Universität Konstanz, Universitätsstraße 10, 78464 Konstanz

Hüsler, Gebhard, Dr., Forschungszentrum für Rehabilitations- und Gesundheitspsychologie,

Universität Freiburg, Departement für Psychologie, Rue d’Englisberg 7, 1763 Granges-

Paccot, Schweiz

Jehle, Jörg-Martin, Prof. Dr., Institut für Kriminalwissenschaften, Abteilung für

Kriminologie, Juristische Fakultät, Georg-August-Universität Göttingen, Platz der Göttinger

Sieben 6, 37073 Göttingen

364

Verzeichnis der Herausgeber und Autoren

Kastner, Adelheid, Prim. Dr., Landes-Nervenklinik Wagner-Jauregg, Wagner-Jauregg-Weg

15,4020 Linz, Österreich

Killias, Martin, Prof. Dr., Lehrstuhl für Straf- und Prozessrecht unter Einschluss von

Kriminologie, Universität Zürich, Rämistrasse 74/39, 8001 Zürich, Schweiz

Köllisch, Tilmann, Dr., Max-Planck-Institut für ausländisches und internationales Strafrecht,

Guenterstalstraße 73, 79100 Freiburg

Kreuzer, Arthur, Prof. em. Dr., Institut für Kriminologie, Justus-Liebig-Universität Gießen,

Licher Straße 64, 35394 Gießen

Kulik, Isabell, wiss. Mitarbeiterin, Universität Kassel, Projektseminar Abweichendes

Verhalten, Fachbereich 05, Nora-Platiel-Str. 1, 34109 Kassel

Löbmann, Rebecca, Prof. Dr., Fakultät Sozialwesen und Pflegemanagement, Fachhochschule

Würzburg-Schweinfurt, Münzstrasse 12, 97070 Würzburg

Nedopil, Norbert, Prof. Dr., Abteilung für Forensische Psychiatrie, Psychiatrische Klinik der

Ludwig-Maximilians-Universität München, Nussbaumstrasse 1, 80336 München

Perret, Aisha, B.Sc., Institut für forensische Kinder- und Jugendpsychologie, -psychiatrie

und -beratung, Marktgasse 29, 3011 Bern, Schweiz

Pina, M., wiss. Mitarbeiterin, Lehrstuhl für Straf- und Prozessrecht unter Einschluss von

Kriminologie, Universität Zürich, Rämistrasse 74/39, 8001 Zürich, Schweiz

Rabold, Susann, Soziologin M.A., Kriminologisches Forschungsinstitut Niedersachsen e.V.,

Lützerodestraße 9, 30161 Hannover

Schalast, Norbert, Dr. rer. nat. Dipl.-Psych., Rheinische Kliniken Essen,

Kliniken/Institut der Universität Duisburg-Essen, Institut für Forensische Psychiatrie,

Virchowstr. 174, 45147 Essen

Schöch, Heinz, Prof. em. Dr., Institut für Strafrecht, Kriminologie, Jugendrecht und

Strafvollzug, Ludwig-Maximilians-Universität München, Professor-Huber-Platz 2, 80539

München

Stock, Jürgen, Prof. Dr., Vizepräsident, Bundeskriminalamt, 65173 Wiesbaden

Stompe, Thomas, Ao. Univ.-Prof. Dr., Universitätsklinik für Psychiatrie und Psychotherapie,

Medizinische Universität Wien, Währinger Gürtel 18-20, 1090 Wien, Österreich

Thon, Natascha, Mag., Klinische und Gesundheitspsychologin, Universitätsklinik für

Psychiatrie und Psychotherapie II / Suchtmedizin, Christian-Doppler-Klinik, SALK, PMU,

Ignaz-Harrer-Strasse 79, 5020 Salzburg, Österreich

Völkl-Kernstock, Sabine, Ass. Prof. Dr., Klinische Psychologin an der Medizinischen

Universität Wien, Universitätsklinik für Psychiatrie des Kindes- und Jugendalters,

Währinger Gürtel 18-20, 1090 Wien, Österreich

Verzeichnis der Herausgeber und Autoren

365

Weinmann, Wolfgang, Prof. Dr., Universitätsklinikum Freiburg, Institut für Rechtsmedizin,

Albertstrasse 9, 79104 Freiburg

Wurst, Friedrich, Prof. Dr. med., Vorstand, Universitätsklinik für Psychiatrie und

Psychotherapie II /Suchtmedizin, Christian-Doppler-Klinik, SALK, Paracelsus Medizinische

Privatuniversität PMU, Ignaz-Harrer-Strasse 79, 5020 Salzburg, Österreich

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Neue Kriminologische Schriftenreihe

der Kriminologischen Gesellschaft e.V. (KrimG)

Die Kriminologische Gesellschaft (KrimG, vormals NKG), wissenschaft-

liche Vereinigung deutscher, österreichischer und schweizerischer Krimino-

logen, hat sich 1990 konstituiert und als ihr Publikationsorgan die Neue Kri-

minologische Schriftenreihe begründet. In ihr erscheinen die Bände über die

regelmäßigen Fachtagungen der KrimG; sie steht ebenso offen für Bände zu

aktuellen oder grundsätzlichen kriminologischen Themen oder für Monogra-

phien, deren Themenstellung dem Programm der KrimG entspricht. Nach $

2 ihrer Satzung fördert die KrimG „die erfahrungswissenschaftliche Erfor-

schung der Kriminalität, des Straftäters und des Verbrechensopfers sowie

der staatlichen und gesellschaftlichen Reaktionen‘“. Für Publikationen auf

diesem Gebiet will die vorliegende Schriftenreihe ein Forum bilden.

Gesellschaft und Schriftenreihe sind zwar „neu“‘, knüpfen jedoch an längere,

bis in die 20er Jahre zurückreichende Traditionen an. Die Kriminologische

Gesellschaft ist hervorgegangen aus dem Zusammenschluß der Gesellschaft

für die gesamte Kriminologie und der Deutschen Kriminologischen Gesell-

schaft. Als Kriminalbiologische Gesellschaft unter maßgeblicher Führung

von Österreichern und Deutschen gegründet, entfaltete die Gesellschaft für

die gesamte Kriminologie bereits von 1927 bis 1937 und dann, nach einer

Unterbrechung, ab 1951 Aktivitäten in Deutschland, Österreich, später auch

in der Schweiz. Im Zentrum des Interesses stand zunächst die Täterpersön-

lichkeit; und der Akzent lag auf psychiatrisch-psychologischen Fragestel-

lungen. Mit der Gründung der Deutschen Kriminologischen Gesellschaft im

Jahre 1959 wurde eine Akzentverschiebung und die Einbeziehung auch so-

ziologischer Sichtweisen beabsichtigt; vor allem kamen kriminalistische As-

pekte stärker zum Tragen. Es zeigte sich indessen im Laufe der Jahre, daß

die Programmatik beider Gesellschaften keineswegs entgegengesetzt war,

vielmehr einander in ihrer Ausrichtung weitgehend ähnelte, was sich auch

durch die Umbenennung der (ehemals) Kriminalbiologischen Gesellschaft in

Gesellschaft für die gesamte Kriminologie und durch eine Reihe von Dop-

pelmitgliedschaften dokumentierte. Nach langjährigen Bemühungen um

einen Zusammenschluß hat sich die gemeinsame Gesellschaft auf einer

Fachtagung in Frankfurt im Jahre 1990 konstituiert.

368

Neue Kriminologische Schriftenreihe

Im Kriminalistik Verlag, Heidelberg, erschienene Bände:

Band 101:

Politisch-gesellschaftlicher Umbruch, Kriminalität, Strafrechtspflege

Hrsg. von Günther Kaiser und Jörg-Martin Jehle

19935 129:/S:

ISBN 3-7832-1892-6

Band 102/I:

Kriminologische Opferforschung I

Grundlagen, Opfer und Strafrechtspflege, Opfer von Machtmißbrauch.

Neue Perspektiven und Erkenntnisse.

Hrsg. von Günther Kaiser und Jörg-Martin Jehle

1994, 213 S.

ISBN 3-7832-0794-0

€ 39,-

Band 102/1I:

Kriminologische Opferforschung II

Verbrechensfurcht und Opferwerdung.

Individualopfer und Verarbeitung von Opfererfahrungen.

Neue Perspektiven und Erkenntnisse.

Hrsg. von Günther Kaiser und Jörg-Martin Jehle

1995, 246 5.

ISBN 3-7832-0894-7

€ 42,-

Band 103:

Organisierte Kriminalität

Lagebilder und Erscheinungsformen.

Bekämpfung und rechtliche Bewältigung.

Hrsg. von Christoph Mayerhofer und Jörg-Martin Jehle

1996, 306 S.

ISBN 3-7832-0596-4

€ 69,-

Neue Kriminologische Schriftenreihe

369

Band 104:

Kriminalität, Prävention und Kontrolle

Neue Wege der Kriminalpolitik und Kriminalprävention.

Sozialer Umbruch, Lebenslagen und Kriminalität.

Täterpersönlichkeit und Prognose, sexuelle Abweichungen

Besondere Erscheinungsformen und ihre Kontrolle.

Kriminalpolitik in einem neuen Bundesland.

Hrsg. von Dieter Rössner und Jörg-Martin Jehle

1999, 406 S.

ISBN 3-7832-0299-X

€ 69,-

Bestellanschrift:

NKG-Geschäftsstelle, Institut für Kriminologie, Auf dem Sand 6/7, D-72076 Tübingen

Im Forum Verlag Godesberg GmbH, Mönchengladbach erschienene Bände:

Band 105:

Beccaria als Wegbereiter der Kriminologie

Verleihung der Beccaria-Medaille durch die Neue Kriminologische Gesellschaft.

Zugleich Dokumentation zur Verleihung der Beccaria-Medaillen 1997 und 1999 an

Marvin E. Wolfgang, Esther Gimenez-Salinas i Colomer, Elisabeth Müller-Luckmann,

Aglaia Tsitsoura und Wolfgang Rau

Hrsg. von Dieter Rössner und Jörg-Martin Jehle

2000, X, 82 S.

ISBN 3-930982-57-9

€ 14,-

Band 106:

Täterbehandlung und neue Sanktionsformen

Kriminalpolitische Konzepte in Europa.

Hrsg. von Jörg-Martin Jehle

2000, XVIII, 496 S.

ISBN 3-930982-58-7

€ 34,-

Band 107:

Raum und Kriminalität

Sicherheit der Stadt, Migrationsprobleme.

Hrsg. von Jörg-Martin Jehle

2001, XVII, 353 S.

ISBN 3-930982-59-5

€ 29,-

370

Neue Kriminologische Schriftenreihe

Band 108:

Kriminologie zwischen Grundlagenwissenschaften und Praxis

Ideengeschichte der Kriminologie im 20. Jahrhundert

Verhaltenswissenschaftliche Grundlagen der Kriminologie

Soziale und kulturelle Grundlagen der Kriminologie

Auswirkungen der empirischen Kriminalwissenschaften auf Polizei und Justiz

Zentrale Themen der angewandten Kriminologie

Hrsg. von Volker Dittmann und Jörg-Martin Jehle

2003, X, 426 5.

€ 29,-

ISBN 3-930982-87-0

Band 109:

Angewandte Kriminologie zwischen Freiheit und Sicherheit

Neue Wege der Haftvermeidung, Kriminalprävention,

Persönlichkeitsstörungen, Restorative Justice, Wissenschaftstransfer

Hrsg. von Heinz Schöch und Jörg-Martin Jehle

2004, 638 S.

€35

ISBN 3-936999-06-6

Band 110:

Kriminologie und wissensbasierte Kriminalpolitik

Entwicklungs- und Evaluationsforschung

Hrsg. von Friedrich Lösel, Doris Bender und Jörg-Martin Jehle

2007, 688 S.

€35

ISBN 978-3-936999-33-4

Band 111:

Drogen — Sucht — Kriminalität

Bekämpfung der suchtassoziierten Kriminalität

Diagnose und Begutachtung von Abhängigen

Substitution und Intervention

Therapie im strafrechtlichen Rahmen

Aktuelle kriminologische Themen

Hrsg. von Reinhard Haller und Jörg-Martin Jehle

2009, 380 S.

€27,>

ISBN 978-3-936999-63-1

Erhältlich im Buchhandel und direkt beim Verlag:

Forum Verlag Godesberg GmbH, Ferdinandstraße 16, D 41061 Mönchengladbach

Fon: +49(0)2161 20 66 69, Fax: +49(0)2161 20 91 83

e-mail: Forum VerlagGodesberg.GmbH@t-online.de