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8⁰00⁵⁰ —000 00 000 00 Soo—

Kriegsliteratur.
6 Aus der Schenkung Louis Laiblin.
1914/16.

222 000 —222 OOBBoooBBB——

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Erzherzog Karl Stefan

der hohe Protektor der Invalidenfürſorge und beſondere Förderer
des Orthopädiſchen Spitals und der Invalidenſchulen

5. Beiheft zu Streffleurs Militärblatt

Unſere
Ariegsinvaliden

Einrichtungen zur Heilung und Fürſorge

Bilder aus dem k. u. k. Reſerveſpital XI, Wien
(Orthopädiſches Spital und Invalidenſchulen)

herausgegeben von

Profeſſor Dr. Hans Spitzy

Kommandant des Spitals, k. u. k. Oberſtabsarzt II. Kl. auf Kriegsdauer

Mit 106 Abbildungen

Wien 1915

Verlag von L. W. Seidel & Sohn
k. u. k. Hofbuchhändler

,

— —
„
O Ri 2 .

Alle Rechte, insbeſondere das der Überſetzung, vorbehalten.

Druck: Chriſtoph Reißer's Söhne, Wien V.

Inhaltsüberſicht.

Seite
I. Orthopädiſches Spital und Invalidenſchule.
Von Oberſtabsarzt Profeſſor Dr. Hans Spitzv. . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
II. Organiſation. Von Regimentsarzt Dr. Rudolf Hoffmann. .. . . 21
III. Die operative Tätigkeit. Von Oberarzt Dr. Ph. Erlacher .. . . . . . . 24
IV. Phyſikaliſche Cherapie. Von Aſſiſtenzarzt Dr. Auguſt Reyer . . . . . .. 51
V. Freiluftturnen. Von Aſſiſtenzarzt Dr. Ignaz Bindermann .. . . . .. 37
VI. Nervenverletzungen. Von Oberarzt Dr. Oskar Stracker und Oberarzt
Dr. L. Dimi tz .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
VII. Röntgenzimmer. Von Oberarzt Dr. Alfred Schwarz. . . . . . . . . . . . . .. 47
VIII. Gelenkkontrakturen. Von Dr. J. Overgaard . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
IX. Die Amputierten. Von Aſſiſtenzarzt Dr. Alexander Hartwich .. . . . . . 55
X. Die erſten Protheſen. Von Aſſiſtenzarzt Dr. Ferdinand Seidler.. . . . 60
XI. Orthopädiſche Werkſtätten. Von Oberleutnant Ing. E. Feldſcharek 64
XII. Der Techniker im Dienſt der Invalidenſchulen.
Von Loſt.⸗Ing. Heinrich Bernatſchek .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 753
XIII. Arbeitstherapie. Von Regimentsarzt Dr. Joſef PHokornpy. . . . . . . . . .. 78
XIV. Theoretiſcher Unterricht. Von Oberleutnant Otto Frankl . . . . . . . . . 83
XV. Arbeitsverminderung. Von Regimentsarzt Dr. Siegfried Boxer ... . . 91
XVI. Pſychologie. Von Dr. Adolf Deutſch. .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . 97
XVII. Invalidenhilfsſtelle. Von Oberkommiſſär Robert Drbal. . . . . . . . . . . . 104
XVIII. Pflegedienſt. Von Schweſter Margit. .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . k. .. . . . 110
XIX. Filiale Ebreichsdorf. Von Dr. A. Eckſtein . . . . . . . . . . . . k. . . . . . . . . . 114
XX.

Filiale Ober⸗St.⸗Veit. Von Oberleutnant Bettelheim .. . . . . . . . . . 120

I

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Da d

eine

I. Das orthopädiſche Spital und die Invalidenſchulen.

J richtiger Erkenntnis, daß die wirkliche Löſung der Invalidenfrage
nur durch einen raſchen Schritt in die Praxis erreicht werden kann,
entſchloß ſich die öſterreichiſch⸗ungariſche Militärverwaltung über meinen
Vorſchlag ſchon im November 1914, ein orthopädiſches Spital für Kriegs⸗
verwundete zu errichten und dieſem ſofort Invalidenſchulen anzugliedern.
Da die Frage dringend war und wir im vornhinein wußten, daß ſich
eine große Anzahl Hilfsbedürftiger einfinden würde, ſo mußte gleich auch
für eine große Anzahl Kaum geſchaffen werden.
Dieſe Erwägung hatte zur Folge, daß ſchon am 20. Januar 1915 ein
„orthopädiſches Spital und Invalidenſchulen“ mit einer Bettenanzahl von
1000 eröffnet werden konnte, in dem für die fachgemäße Nachbehandlung
Kriegsverwundeter und einen rationellen Unterricht in ihrem früheren
Beruf oder einem neu zu ergreifenden geſorgt war.
Wir können es uns zur Ehre anrechnen, daß in Wien die
erſte große derartige Anſtalt errichtet wurde, die vielfach vor⸗
bildlich auf andere Staaten wirkte (Cerny?*).
Wie notwendig es war, geht daraus hervor, daß ſchon vier Wochen
nach Eröffnung der Anſtalt der Höchſtbelag überſchritten war und man
raſch an eine Vergrößerung denken mußte. Gegenwärtig zählt das Spital
mit ſeinen Filialen 3000 Betten und iſt eine Erweiterungsmöglichkeit auf
3600 Betten gegeben und baulich bereits feſtgeſtellt. Die Ausdehnung der
Anſtalt erklärt ſich daraus, daß in GOſterreich nicht wie in Deutſchland
es eine große Anzahl gleichwertiger Kulturzentren gibt, in welchen von
allem Anfang an die Möglichkeit zur Errichtung einer derartigen Anſtalt
gegeben war wie in den deutſchen Krüppelheimen, die von der Geſell⸗
ſchaft für Krüppelfürſorge eingerichtet und von den verſchiedenen öffent⸗
*) Geheimrat Cerny, Heidelberg, ſchreibt über die Invalidenverſorgung in der
„W. Fr. Pr.“, 4. April 1915: „Die Hauptſache iſt aber, praktiſch ihre Löſung in die
Hand zu nehmen, wozu allerdings viel Geduld, Verſtändnis und Ausdauer gehört. Es

iſt erfreulich, daß uns Wien mit ſeiner Invalidenſchule unter Leitung von Spitzy mit
leuchtendem Beiſpiel vorangegangen iſt.“

5. Beiheft zu Streffleurs Militärblatt. 1

2

lichen Körperſchaften in Betrieb erhalten wurden, Keime für größere
Anſtalten bereits vorlagen.
Wenn wir in GOſterreich mit der Errichtung der großen Anſtalt, die
von der Militärverwaltung in großzügiger Weiſe eingerichtet wurde und
erhalten wird, in erſter Reihe ſtehen, ſo ſind wir doch in der Dichtigkeit
des Netzes von Invalidenſpitälern und Schulen, das ſich über das ganze
Land breiten ſollte, noch zurück. Die geringe Hahl und Nähe größerer
Städte iſt vielleicht mit Schuld daran, denn in den vorhandenen regt es
ſich ſchon ſeit langer Heit. Es bildeten ſich in allen Landeshauptſtädten
„Landeskommiſſionen“ zur Durchführung der Invalidenfürſorge und dieſe
Städte ſind in erſter Linie berufen, Anſtalten zur Nachbehandlung und
Schulung von Invaliden ihres Landes zu ſchaffen. So beſitzen wir ſeit
Monaten ſchon ähnliche Anſtalten in Budapeſt, Prag und Reichenberg,
in Pozſony, Troppau, Teſchen, Graz; ſie werden errichtet in Krakau, Linz
ſowie in Mähriſch-⸗Oſtrau und in allen größeren Induſtrieſtädten Gſſter⸗
reich⸗Ungarns und in Banjaluka, ſo daß auch wir über reichliche Knoten⸗
punkte der Invalidenfrage verfügen werden.
Es iſt ja klar, daß ſich die Frage in jedem Kronland entſprechend
den dortörtlichen Verhältniſſen geſtalten muß. Es ſoll jedes Land in erſter
Linie für ſeine Invaliden aufkommen, jedes Land ſoll ſeine Invaliden
ſo verſorgen, wie es landesüblich iſt. Bei der großen Verſchiedenheit der
Städte, der Zungen und der Art der Leute iſt dieſe landweiſe Fürſorge
jene, die dem Ideal am nächſten kommt.
Es iſt ſchwer, in deutſchen Landesteilen ſprach⸗ und ortsunkundige
Invaliden zu langem Aufenthalt und langer Schulung unterzubringen, Art⸗
und Weſensunterſchied iſt hier viel größer als jener in den entfernteſten
Winkeln des Deutſchen Reiches. Wenn aber auch die Weiſe der Unter⸗
bringung, die Weiſe der Schulung eine verſchiedene iſt, ſich nach dem
Bedürfnis des Landes, der Art der Leute, ihrer ſozialen Stellung, dem
finanziellen und geiſtigen Niveau richtet, ſo wird ſich doch immer eine
gewiſſe Einheitlichkeit in der Anlage empfehlen und ſind wir imſtande,
nach einer mehr als halbjährigen Erfahrung diesbezüglich gewiſſe Vor⸗
ſchläge zu machen, mit der Verſicherung, daß bei uns nach Überwindung
anfänglicher Schwierigkeiten ſich die Organiſation als richtig herausgeſtellt,
wie ſie ſich aus der Erfahrung ſelbſt entwickelt hat.
So mag denn in folgendem eine kurze Skizze der Anlage dazu dienen,
ähnlichen Inſtituten bei der Errichtung behilflich zu ſein und Fehler zu
verhindern, die ſich anfänglich bei unſerer ohne Vorbild geſchaffenen Anſtalt
ergeben haben.

Fig. 1. Operationsſaal.

Die ganze Anlage teilt ſich in zwei Hentralen: in eine chirurgiſ ch⸗
orthopädiſche und eine pädagogiſche.
In der chirurgiſch⸗-⸗orthopädiſchen Hentrale werden Patienten aus
anderen Spitälern aufgenommen, ſei es, daß ſie nach Heilung ihrer Wunden
zur Wiedererlangung der Gebrauchsfähigkeit ihrer Glieder einer ortho⸗
pädiſchen Nachbehandlung bedürfen, ſei es, daß ſie zwecks orthopädiſcher
operativer Eingriffe, zur Anpaſſung orthopädiſcher Apparate in einem
orthopädiſchen Spital untergebracht ſein müſſen oder daß ſie nach Verluſt
ihrer Gliedmaßen dort einen Erſatz für das Verlorene finden ſollen.
Demnach ſehen wir hier ſolche, die nach Heilung ihrer Wunden Deformi⸗
täten zurückbehalten haben, Steifigkeit in den Gelenken, Unmöglichkeit,
die Muskeln richtig zu bewegen, ſei es, daß ſie nach der Verletzung und
Eiterung narbig geſchrumpft oder infolge einer Nervenverletzung gelähmt
ſind. Auch eine große Anzahl jener, bei denen durch die Ungunſt der
Verhältniſſe eine richtige Knochenheilung nicht ſtattgefunden hat, ſucht
noch Hilfe und findet ſie auch, denn auch hier iſt man in der Lage, durch
nachträgliche Operationen ſowohl die Geſtalt als auch die Länge der
Anochen zu korrigieren.
Durch die neueſten Errungenſchaften der Mechanotherapie, durch Be⸗
wegungsapparate (Hander), mittels Gewichten und Hügen oder hHebel⸗

„

1*

Fig. 2. Mechanotherapie.

armen werden Steifigkeiten der Gelenke oder Narbenzuſammenziehungen
zu überwinden geſucht oder mit Apparaten, die durch Stunden getragen
werden und ſo durch dauernden Zug oder Druck normale Verhältniſſe
zu ſchaffen ſuchen. Lähmungen überwindet das Meſſer des Operateurs,
NMervenzuleitungen müſſen wieder hergeſtellt werden, oder wenn dies nicht
möglich iſt, ſo wird durch Änderung im Muskelzug, durch Verlagerung von
Sehnen oder ihre Verkürzung das geſtörte Gleichgewicht wieder hergeſtellt.
Der elektriſche Strom, Maſſage, Heißluft ſowie alle übrigen modernen
Mittel der balneologiſchen und Thermo⸗Cherapie helfen mit, das HGerſtörte
wieder zurückzubringen, das Erhaltene zu kräftigen. Dementſprechend
muß die orthopädiſche Hentrale mit allen Hilfsmitteln eingerichtet ſein
und iſt es der Sorgfalt unſerer Militärverwaltung zu danken, daß keine
Koſten geſcheut wurden, ſie als erſte derartige Anſtalt auf den Plan zu
ſtellen. Die Säle zur mechaniſchen und elektriſchen Behandlung ſind mit
entſprechenden Apparaten ausgerüſtet, Operationsſaal, Verband⸗ und
Gipszimmer ſtehen bereit, chirurgiſchen und mechaniſchen Eingriffen Raum
und Mittel zu gewähren, Röntgeneinrichtung und Laboratorium geben
die wiſſenſchaftliche Baſis hierzu. Bandagenwerkſtätten verſorgen die

Fig. 3. Heißluftbehandlung.

Patienten mit den notwendigen orthopädiſchen Apparaten, um erlangte
Korrekturen feſtzuhalten.
Die mediziniſche Hentrale umfaßt jetzt mit den Filialen 650 Betten
und wird in kürzeſter Heit durch Einrichtung eines eigenen Protheſen⸗
traktes die Hahl 1000 überſchreiten.
Um derartig große Betriebe von mehreren tauſend Betten organiſieren
und überſehen zu können, iſt eine Einteilung nach gewiſſen Typen unbedingt
notwendig.
Nach ſtatiſtiſchen Erhebungen hat es ſich herausgeſtellt, daß das dem
orthopädiſchen Spital zufließende Material ſich aus 4 Gruppen zuſammen⸗
ſetzt: Ungefähr ein Drittel Kontrakturen, ein Drittel Amputierte und
etwas weniger als ein Drittel Lähmungsfälle, ſo daß nur ca. 5– 10 Prozent
„anderer Fälle“, darunter Knochendeformitäten ꝛc. vorkommen. Dement⸗
ſprechend hat ſich die Anordnung im Verlauf der Monate von ſelbſt
ergeben, da das Material auch räumlich nach der Art der Fälle getrennt
wurde. Es werden nun ſchon bei der Aufnahme Amputierte, Nerven⸗
fälle, Kontrakturen geordnet und die gleichartigen Fälle geſondert unter⸗
gebracht. Wir haben ſo im Hauptſpital einen Trakt nur für Kontrakturen

0

Fig. 4 a. Gipszimmer.

(Verſteifungen und Bewegungsbehinderungen der Gelenke) und dieſe wieder
in einzelnen Gimmern ſo eingeteilt, daß alle Kniekontrakturen, alle Ellbogen⸗
kontrakturen zuſammengelegt werden. In einem anderen Trakt ſind nur
Nervenfälle (LCähmungen) und in einem weiteren nur Amputierte und
dieſe wieder eingeteilt nach der Heit und Art der Amputation. Das
gleiche Einteilungsprinzip iſt auch in den Filialen feſtgehalten, ſo haben
wir in der Filiale B (Bacherplatz) nur Gipsprotheſen, in den Filialen Is
und I4 nur Kontrakturen, in der Filiale I2 ſechs Baracken nur Nerven⸗
fälle, 10 Baracken Amputierte der unteren Extremität, mehrere Baracken
Amputierte der oberen Extremität. Dieſe Einteilung bietet den Vorteil,
daß das Pflegeperſonal gewiſſermaßen ſpezialiſiert iſt und auf dieſen
Spezialdienſt ausgebildet werden kann. Die Ausbildung wird im Haupt⸗
ſpital durchgeführt durch Zuteilung in die beſtimmten Trakte. Sind die
Schweſtern eingearbeitet, z. B. auf Kontrakturen der oberen Extremität,
ſo kommen ſie aus dieſem Mikrokosmos in den Makrokosmos. Sie werden
in jene Filialen verſetzt, in welchen ſich nun eine große Anzahl ſolch gleich⸗

artiger Kontrakturen befindet. Der Arzt, der
im Hauptſpital den analogen Trakt verſieht,
beaufſichtigt auch in der Filiale gemeinſam
mit dem Filialkommandanten die Behandlung
dieſer Fälle.
Nur durch eine derartige Arbeitsteilung iſt
es, ebenſo wie in weitläufigen Induſtrien, bei
dieſem ausgedehnten Spitalsbetrieb möglich,
den großen Anforderungen mit größtmöglicher
Ausnützung der Kräfte gerecht zu werden.
Die Beteilung der Amputierten mit Pro⸗
theſen (künſtlichen Gliedmaßen) iſt eine der
wichtigſten Fragen, die zu löſen die orthopä⸗
diſche Zentrale berufen iſt. Bisher beherbergen
wir ungefähr 1500 Amputierte, und die Hahl
jener, die von der Kunſt wiederzuerlangen hoffen,
was der Krieg ihnen geraubt, wächſt von Tag
zu Tag. Früher mußten ſie monatelang liegen,
ſich auf Krücken fortſchleppen, bis der Stelzfuß r
. . . . Fig. 4 b. Doppelſeitig Unter⸗
ihnen die Fortbewegung wieder erlaubte, jetzt ſchenkelamputierter mit Leder⸗
bringen wir ſie in kürzeſter Heit „auf die immediatprotheſen.
Beine“ und ſuchen ſie ſo raſch als möglich
von der Unannehmlichkeit und Gefahr des Urückengehens zu befreien.
Die Patienten werden über Auftrag zuerſt in unſer Spital überſtellt,
wenn die Amputationswunden verheilt ſind, was immerhin lange HGeit
in Anſpruch nimmt, und nun bekommen ſie ſofort eine Protheſe, die ſich
zu einem Kunſtfuß verhält wie ein Gerippe zum Körper (Fig. 4 a). Der
Stumpf wird nach einer entſprechenden Vorbereitung mit einer Gipshülſe
bekleidet, mit einer Schiene armiert, die unten ein Querblatt trägt, und
mit dieſer primitiven Protheſe können die Leute ſofort gehen. Bei Unter⸗
ſchenkelamputierten iſt es verhältnismäßig leicht, da können auch doppel⸗
ſeitig Amputierte ſofort vom Operationstiſch herab ſich des Gehens
erfreuen und ſowohl die Unglücklichen ſelbſt wie die Umſtehenden zu
Tränen gerührt ſein, beſonders wenn ſie nach monatelangem Warten
wieder in den Beſitz der ſelbſtändigen Fortbewegungsmöglichkeit gelangt
ſind. Aber ſchon nach wenigen Tagen beginnt der Stumpf ſeine Form
zu verändern, die neue Funktion macht ſich geltend und modelliert den
früher untätig geweſenen Stumpf um: die Gipsprotheſe paßt nicht mehr,
ſie muß erneuert werden, ein⸗, zweimal und manchmal noch öfters.

Sobald dieſe Underungen nicht mehr ſo häufig ſein müſſen, geben wir
dem Patienten eine leichtere und ſchönere, dem ſpäteren Kunſtbein ähnlichere
Protheſe, die wir als Lederimmediatprotheſe (Fig. 4 b u. 4 c) bezeichnen
und die ſich von der früheren eigentlich nur dadurch unterſcheidet, daß der
Gipsteil aus Leder hergeſtellt, jedoch noch ſo konſtruiert iſt, daß
Änderungen leicht möglich ſind und erſt wenn über einen Monat keine
mehr nötig waren, wird nach dieſem Modell das Kunſtbein angefertigt
(Fig. 4 d). Um alle dieſe Arbeiten zu bewältigen, iſt eine Werkſtätte
im orthopädiſchen Spital untergebracht, in der jetzt bis über 150 Leute
beſchäftigt ſind, die jedoch binnen kurzer Geit in einem eigens dafür auf⸗
geführten Bau erweitert werden ſoll, damit mindeſtens 200 Arbeiter ihre
Tätigkeit dort entfalten können und die Beteilung etwas raſcher vor ſich geht.
Durch das Entgegenkommen des Miniſteriums für öffentliche Arbeiten
iſt uns eine Gewerbeſchule
(X. Bezirk) für die Erzeu⸗
gung von Protheſen zur Ver⸗
fügung geſtellt worden. Durch
dieſe werktätige Mithilfe
wurde es uns ermöglicht, die
Gahl der wöchentlich ange⸗
fertigten Protheſen weſent⸗
lich zu ſteigern, da die Schule
ſofort mit 50 Arbeitsplätzen
beſetzt werden konnte.
Durch alle dieſe Maß⸗
nahmen erreichen wir, daß
der Invalide zu gehen
beginnt, ſeine Arme und
Beine wieder gebrauchen
kann, doch iſt damit nur
die Hälfte getan, wenn wir
ihn nicht zu jenem Gebrauch
ſeiner Glieder zurückführen
können, der für ihn früher
das Weſentlichſte war.
Der Krieg hat Tauſende
und Hunderttauſende aus

Fig. 4c. Oberſchenkelimmediatprotheſe mit Ver⸗ ihrem Beruf und Gewerbe
kleidung aus Korbgeflecht. geriſſen und Tauſende und

9

leider nahezu Hunderttauſende werden es ſein, die ſolche Verletzungen
erlitten haben, daß die Wiederaufnahme ihres Berufes ohne Schulung
und Hilfe auf großen Widerſtand ſtoßen würde. Abgeſehen von der
ſeeliſchen Niedergeſchlagenheit, in der ſich der Invalide befindet, ſpielen
noch andere Momente mit, die für jeden Wiſſenden durchſichtig ſind.
So glaubt jeder Invalide auch bei einer kleinen Verletzung, die ihn
einigermaßen behindert, nicht mehr imſtande zu ſein, ſein früheres Ge⸗
werbe wieder ausüben zu können.
Und dieſe Klippe muß umſteuert werden. Dies läßt ſich weder durch
guten Rat noch durch Gureden des Arztes oder anderer wohlmeinender
Perſonen erreichen, hier wirkt nur das Beiſpiel. Zu dieſem Zwecke müſſen
dem orthopädiſchen Spitale Schulwerkſtätten angegliedert ſein, in
welchen die Invaliden wieder arbeiten lernen. Urſprünglich waren dieſe
Werkſtätten in einer Volksſchule untergebracht, die ſich jedoch bald als
zu klein erwies. Gegenwärtig ſteht uns zur Schulung und Unterbringung
der Schüler eine „Stadt“ von 42 Baracken für je 100 Mann zur Ver⸗
fügung, die auf einem ſchönen hochgelegenen freien Platz aufgebaut iſt
und mit ihren Gartenanlagen einen außer⸗
ordentlich freundlichen Anblick gewährt. In
dieſer Gartenſtadt wird die gewerbliche Schu⸗
lung und der übrige Unterricht durchgeführt.
Es ſei von vornherein betont, daß die Wieder⸗
einführung in die gewohnte Arbeit das oberſte
Giel iſt und dies in jeder Weiſe feſtgehalten
werden muß. Es gelingt auch bis auf
etwa 5 Prozent, die Invaliden in ihrem
früheren Berufe zu erhalten und nur
ſelten müſſen wir vollſtändig umlernen laſſen.
Wenn der Invalide im orthopädiſchen Spital
nur mehr auf Stunden der Nachbehandlung
bedarf, kommt er in die pädagogiſche Ab⸗
teilung und wird dort die übrigen Stunden
des Tages in jenen Werkſtätten beſchäftigt, die
ſeinem Beruf entſprechen. Hier zeigt es ſich
oft erſt, welche Behandlung für ihn am vorteil⸗
hafteſten iſt, welche Bewegung er in ſeinem
Gewerbe am nötigſten braucht und welche
ihm wiederzugeben am wichtigſten iſt. Ja, die gig. 4d. kunſtbein bei hoher
Arbeit ſelbſt wirkt als Heilmittel. Sie iſt Oberſchenkelamputation.

Fig. 4 e. Doppelſeitig Amputierter auf dem Rad.

eines der Hauptmittel zur Wiedererlangung von Kraft und Beweglichkeit
der Finger. Eine Tiſchlerwerkſtätte (Fig. ⁷), in der der Mann tagsüber
beſchäftigt iſt, wirkt mit Hobel⸗ und Sägebewegung, Kaſpel und Bohrer
wie ein Handerſaal, doch mit dem Vorteil, daß der Mann einen Fort⸗
ſchritt ſeiner Arbeit ſieht, während er den mehr oder weniger komplizierten,
heilgymnaſtiſchen Apparaten meiſt mißtrauiſch gegenüberſteht.
Ellbogenkontrakturen, die nicht knöcherner Natur ſind, weichen in
kürzeſter Zeit den ausgreifenden, ſtreckenden Hobelbewegungen. Finger⸗
und Handverletzungen beſſern ſich, beſonders wenn anfänglich die Werk⸗
zeuge, beziehungsweiſe deren Griffe der deformierten Hand angepaßt
werden.
Für Fußverletzungen erweiſen ſich die Fußantritte verſchiedener Maſchinen,
wie Bohrmaſchinen, Drechſlerbänke, als außerordentlich wirkſam zur Be⸗
kämpfung von Steifigkeiten der Gelenke.
Alle dieſe verſchiedenen Bewegungen, die dazu dienen, die gewerblichen
Maſchinen in Gang zu ſetzen, erweiſen ſich wiederum als helfende Kräfte
bei der Behandlung und dabei kommt der Invalide langſam wieder in

11

Fig. 4 f. Derſelbe in „voller Kleidung und Fahrt“.

das alte Geleiſe zurück, unmerklich und ohne Schwierigkeit, gewinnt neues
Selbſtvertrauen, beſonders wenn er ſieht, daß noch andere Invaliden mit
noch ſchwereren Verletzungen, ja bei Fehlen eines Armes, ſich in ihrem
Beruf wieder zurechtfinden.
In einer Werkſtätte, in welcher nur Geſunde arbeiten, würde anfäng⸗
lich die früher erwähnte Depreſſion und nachher die zu große Rückſicht⸗
nahme der Mitarbeitenden an dem raſchen Foriſchreiten ſeiner Arbeits⸗
fähigkeit hindern.
In den Wiener Invalidenſchulen ſind jetzt 31 Gewerbe untergebracht.
Außer den Gewerben des kleinen Mannes, auf die das Hauptgewicht
gelegt iſt, ſind noch vier Betriebslehrwerkſtätten eingerichtet, in welchen
wir Schneider, Schuſter, Tiſchler und Weber, die ihren Beruf nicht wieder in
vollem Umfang aufnehmen können, doch ſo weit bringen, daß ſie eine Ma⸗
ſchine vollſtändig bedienen können und ſo in ihren Lohnbezügen anderen
Arbeitern gleichgeſtellt ſind. Hierbei ſind ihre Kenntniſſe als Schneider, bzw.
Schuſter uſw. voll ausgenützt, ohne daß ihr körperlicher Defekt ſie aus
ihrem Gewerbe herausbringt; darauf wird immer das Hauptgewicht gelegt.

Fig. 5. Gehſchule.

Nicht eine Barmherzigkeitsanſtellung ſoll angeſtrebt und erreicht werden,
ſondern die Ausbildung in irgend einem Hweige des früheren
Berufes oder, wenn unbedingt nötig, die Erlernung eines anderen
Berufes, ſoweit, daß eine Anſtellung auf kommerzieller Baſis erfolgen
kann, Bezahlung der Arbeit ohne Einſchlag einer humanitären Kom⸗
ponente, die, wenn vorhanden, ja ſehr angenehm iſt, aber immerhin ent⸗
behrlich ſein muß.
In den angeſchloſſenen 22 Kurſen wird den Schülern Gelegenheit
geboten, ſich in den Hilfswiſſenſchaften der Berufe auszubilden: Buch⸗
haltung, Maſchinenſchreiben, Rechnen, Heichnen, dazu kommt ein Jägerkurs
und ein landwirtſchaftlicher Kurs. Schon in dem landwirtſchaftlichen Kurs
wird die Handhabung einzelner Maſchinen und Werkzeuge ausprobiert
und dieſe den Defekten entſprechend umgewandelt. Auf einem Gute, das
ein hochherziger Wohltäter, Baron Draſche⸗Wartinberg, zur Ver⸗
fügung geſtellt hat, können 130 Invaliden unter Leitung eines Arztes und
eines Lehrers das Gelernte praktiſch üben.
Unter der Leitung eines einarmigen Lehrers (Profeſſor Dr. v. Sorg)
werden in einer Schule für Einarmige die im Leben nötigen Handgriffe
mit der übriggebliebenen Hand eingeübt und das Schreiben mit der linken

((Ggjdoqqog ollvaonlpe N) uojnipluevau o r

R

Ml

Fig. 7. Tiſchlerwerkſtätte.

Hand wieder beigebracht. Anſonſt wird aber getrachtet, auch Einarmige in
ihren früheren Berufen, ſofern ſie für ſie noch ausführbar ſind, unterzu⸗
bringen. Vielfach iſt es notwendig, Verletzte, die den mechaniſchen Teil
ihres früheren Gewerbes nicht mehr ausführen können, dem intellek⸗
tuellen Sweig zuzuführen, z. B. Maurer als Bauzeichner, Tiſchler als
Modellzeichner, Kellner als Angeſtellte in einem Hotelbureau zu verwenden.
Um dies durchführen zu können, iſt das Juſammenarbeiten der Invaliden⸗
ſchule mit den vom k. k. Miniſterium für öffentliche Arbeiten zur Ver⸗
fügung geſtellten Schulen und Kurſen unbedingt nötig. Die Invalidenſchule
ſtellt daher eine Art Vorſchule dar, in der nur die Möglichkeit erkundet
wird, ob der Verletzte die für ſeinen Beruf notwendigen Handgriffe über⸗
haupt ausführen kann. Für eine volle Erlernung oder Spezialiſierung
tritt natürlich eine höhere Anſtalt in Frage. Auch für die Umlernenden
hat die Invalidenſchule nur jene Gewerbe herauszuſuchen, die der ana⸗
tomiſchen Beſchaffenheit des Verletzten entſpricht, dann wird er einer der
zur Verfügung ſtehenden gewerblichen Schulen, ſofern ſie nicht in unſeren
Invalidenſchulen vertreten ſind, zugewieſen.
Durch das außerordentlich raſche Wachstum der Invalidenſchulen und
durch die große Zahl der in denſelben untergebrachten Invaliden hat es ſich
als notwendig erwieſen, auch die eigentliche Ausbildung wenigſtens für jene

— — —-=-—

Fig. 8 a. Maleratelier.

in unſeren Werkſtätten ſelbſt durchzuführen, die aus ärztlichen Gründen nicht
in Außenſchulen geſchickt werden können. Auch Gründe disziplinärer Natur
ſpielen hier mit; ſo iſt es wohl möglich, 50 oder mehr Invaliden täglich in
die verſchiedenen gewerblichen Schulen der Großſtadt zu ſenden, es wird aber
unmöglich und undurchführbar, wenn es ſich um 1000 handelt. Um um dieſe
Klippe herumzukommen, hat ſich das k. k. Miniſterium für öffentliche Arbei⸗
ten auf meine Bitte bereit erklärt, einen ſachverſtändigen Berater zur Über⸗
wachung und Leitung der gewerblichen Betriebe, in denen die Schulung der
Invaliden in den verſchiedenen gewerblichen Abteilungen durchgeführt wird,
beizuſtellen. Herr Regierungsrat Grau, Direktor der früher erwähnten Ge⸗
werbeſchule X, hat ſich dieſer mühevollen Aufgabe unterzogen. Auch jene
theoretiſchen Kurſe, die den gewerblichen Unterricht betreffen, fallen von
nun an unter die Aufſicht dieſes behördlichen Organes. So iſt es möglich,
auch jene, die infolge ihrer Verletzung ſchwer gehen können oder durch ihre
V ſonſtige Eigenart zum Außenſchulenbeſuch weniger tauglich ſind, im Rahmen
der Invalidenſchule jenen Grad von fachlicher Ausbildung zuteil werden
zu laſſen, den ſie zu ihrem ſpäteren Fortkommen unbedingt brauchen, und
ihnen, was das Wichtigſte iſt, den gültigen Ausweis über die durchgemachte
Schulung mit auf den Weg geben zu können.
Da im Spital unter den 3000 Mann ſich mindeſtens 1200 Bauern be⸗

Fig. 8b. Invalidenkapelle.

finden, bildete der entſprechende Unterricht ſchon ſeit Eröffnung der Anſtalt
eine unſerer Hauptſorgen. Mit Hilfe des Ackerbauminiſteriums wurde dieſe
Frage gelöſt. Im Einvernehmen mit dieſem ſendet uns der Niederöſterrei⸗
chiſche Landesausſchuß unter beſonderer Fürſorge des Herrn Oberlandesrates
Dr. Kaſtner den Direktor einer Ackerbauſchule, Herrn Fraß v. Friedenfeldt,
dem nun die ganze landwirtſchaftliche Abteilung in fachlicher Hinſicht unter⸗
ſteht. Mittlerweile wurden auch eine wirkliche landwirtſchaftliche Fachſchule,
Oberſiebenbrunn, in der landwirtſchaftliche Arbeiter zu Schaffern ausgebildet
werden, eine Forſt⸗ und Hegerſchule in Oberhollenſtein und eine Molkerei⸗
ſchule in Ebreichsdorf dem Spitale angegliedert. Ein großer Wirtſchaftshof
mit mehreren Joch Gartengrund, der neben den Invalidenſchulen angelegt
wird, wird den Schülern Gelegenheit geben, Viehzucht und Gartenbau zu

betreiben. So wird das Arbeitsgebiet der landwirtſchaftlichen Abteilung ein

ſtets wachſendes ſein.
Bei den Schülern der Invalidenſchule haben ſich beſonders in der Ele⸗
mentarausbildung bedenkliche Lücken gezeigt und dies hauptſächlich bei den
Invaliden fremder Hungen. Es hat ſich die Notwendigkeit herausgeſtellt,
dem gewerblichen auch theoretiſchen Unterricht in Elementargegenſtänden an⸗
zugliedern, ſo daß im Laufe der Heit 25 verſchiedene Kurſe entſtanden ſind.

17

Fig. 8c. Hahntechniker.

Dieſe zu überblicken, konnte nun nicht mehr vom Arzte verlangt werden.
Auch hier hat auf mein Anſuchen das Unterrichtsminiſterium, bzw. der
Niederöſterreichiſche Landesſchulrat Abhilfe geſchaffen. Er hat uns in entge⸗
genkommendſter Weiſe Herrn Landesſchulinſpektor Becker zur Organiſation
und Beaufſichtigung des Elementarunterrichtes, Herren Direktor Schneller und
Dr. Brichta, Generalſekretär des Gremiums der Wiener Kaufmannſchaft,
zur Leitung der kaufmänniſchen Kurſe zur Verfügung geſtellt. Bei dieſem
Unterricht wird natürlich in erſter Linie darauf Rückſicht genommen, ja nicht
ein geiſtiges Proletariat zu ſchaffen, in kaufmänniſche Kurſe nur jene hinein⸗
zunehmen, die die notwendige Vorbildung haben. Um dieſe, wo ſie Mängel
aufweiſt, ergänzen zu können, wird noch ein Bürgerſchulkurs eingerichtet, in
dem auch in kurzer HGeit fehlende Klaſſen nachgeholt werden.
Durch dieſes Huſammenwirken von Arzt, techniſchen und gewerblichen
Sachverſtändigen und Lehrern wird es möglich ſein, innerhalb der Schule
das Wiſſen und Können jedes einzelnen Invaliden zur Ausübung ſeines
ſpäteren Berufes ſo raſch als möglich zu vervollſtändigen.
Ein großer Teil der Schüler ſind die Protheſenträger. Sie lernen
ihre früheren Gewerbe und wir lernen beim Betrieb die Art der Protheſe
erkennen, d. h. wir ſehen bei der Arbeit, welche Art von Protheſe und

5. Beiheft zu Streffleurs Militärblatt. 2

Fig. 9. Hausbau auf Gut Ebreichsdorf.

Fig. 10.
Einfache Arbeitsprotheſe.

Mechanismus notwendig iſt,
um dem Mann die Ausübung
ſeines Berufes zu ermöglichen.
Daher geht er ſchon mit der
Immediatprotheſe in die In⸗
validenſchulen, nach dem dort
für paſſend erkannten Mo⸗
dell wird dann die Lederpro⸗
theſe angefertigt. Er muß in
der Schule auch lernen, ſeine
Protheſe zu behandeln und
auszubeſſern und zu dieſem
Swecke wird er in Leder⸗
und Schmiedearbeit unterrichtet.
(Selbſthilfe der Protheſen⸗
träger.)
Die ganze Sache aber wäre
nur Stückwerk, wenn nicht auch

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19

für das weitere Fortkommen
der Schüler geſorgt würde.
Aus dem orthopädiſchen
Spital und den Invaliden⸗
ſchulen kommt der Invalide
nur heraus, wenn er wieder
ſoweit geſund iſt, daß er
entweder in die Reihe der
Kämpfer zurückkehren kann
oder aber ſeine alte Arbeit
wieder aufzunehmen im ſtande
iſt. Dieſe wird ihm vom
Spital verſchafft. Falls er
in ſeiner Heimat arbeitete, ſei
es als Grundbeſitzer oder Ge⸗
werbetreibender, wird vom
Spital Nachfrage gehalten,
ob die davon zu erhoffenden
Einkünfte groß genug ſind,
ihn zu erhalten. Nur auf dieſe Fig. 11. Mesner, am linken Oberarm ampu⸗
Weiſe iſt er vor dem Inan⸗ . tiert, mit beweglicher Protheſe.
ſpruchnehmenmüſſen fremder Hilfe ſicher zu bewahren. Von unſerer Anſtalt
aus muß ihm, wenn er eine Stelle nicht hat, eine ſolche verſchafft werden,
muß Nachfrage gehalten werden, wie die Erwerbsverhältniſſe an dieſer
Stelle ſind, müſſen Verhandlungen angebahnt werden mit ſeinem ſpäteren
Herrn. Der Mann wird im Spital in Evidenz geführt und kann beim
Verſagen der in Ausſicht genommenen Hilfsquelle wieder in den Schutz
der Schule zurückkehren.
Um dieſen Betrieb in Gang zu halten, iſt die Leitung folgendermaßen
gegliedert: a) ein ärztlicher Leiter, b) ein gewerbetechniſcher Leiter,
c) ein adminiſtrativer und d) ein ſozialer Leiter.
a) Der ärztliche Leiter unterſucht die zugewieſenen Patienten auf ihre
Arbeitsfähigkeit, ordnet Arbeitstherapie an, überwacht die Tätigkeit der
Arbeitenden, ſucht im Verein mit dem gewerbetechniſchen Leiter die zweck⸗
mäßigſten Gewerbe für den Mann aus, kurz, er vermittelt den Juſammen⸗
hang der Invalidenſchule mit Wiſſenſchaft und orthopädiſchem Spital;
b) der fachtechniſche Leiter ſoll im Gewerbefach ausgebildet ſein
und ähnlich wie ein Kapellmeiſter die einzelnen Reſſorts genau kennen.
Gewerbeinſpektoren, Beamte der Gewerbeförderungsinſtitute eignen ſich

20

am beſten hierzu. Er überwacht das Techniſche des Betriebes und iſt
hierin der Berater des Arztes;
c) der adminiſtrative Leiter überwacht das Finanzielle des Betriebes,
Einkauf von Material u. ſ. f.;
d) der ſoziale Leiter hält alle Invaliden mittels Fragebogen evident,
erkundigt ſich nach ihren Wünſchen und Verhältniſſen, ſchreibt an ihre
früheren Herren, vermittelt den Verkehr mit den Behörden u. ſ. f.
Wenn an verſchiedenen Orten die Verhältniſſe ſo liegen, daß eine
andere Gruppierung notwendig iſt, ſo wird man ſich dieſen anpaſſen.
Ob nun die Militär⸗
behörde oder das Rote
Kreuz oder eine pri⸗
vate Unternehmung
von Stadt oder Ge⸗
meinde das Spital her⸗
ſtellt, ob die Handels⸗
kammer oder das
Miniſterium für öffent⸗
liche Arbeiten oder ein
privater Verein (Krüp⸗
pelheime) die Schulen
zur Verfügung ſtellt,
ob die Stellenvermitt⸗
lung von der Landes⸗
Fig. 12. Einarmiger Schneider mit Arbeitsprotheſe. kommiſſion oder von
einem privaten Verein
geleitet wird, iſt im Prinzip für die Sache ſelbſt gleichwertig. Wichtig iſt
nur, daß dieſe Faktoren miteinander arbeiten und der ganze Betrieb
räumlich und zeitlich ſo konzentriert als möglich iſt, ſowie daß Behandlung
und Schulung unter Einflußnahme eines erfahrenen Orthopäden ſtehen,
ausgenommen jene Fälle, bei denen die Heilung ſchon vollkommen beendet
iſt und es ſich nur um die Weiterbildung handelt. Die räumliche Konzen⸗
tration ermöglicht allein eine wirkliche Überwachung, ſowohl in ärztlicher
wie in disziplinärer Beziehung, wobei letzterer Faktor aus naheliegenden
Gründen ein ſehr wichtiger iſt. Ebenſo ſoll der Funktionär der Stellen⸗
vermittlung in den Invalidenſchulen ſelbſt amtieren, denn nur dann iſt
er imſtande, die Leute wirklich zu kennen, nur dann kann er von den
einzelnen Lehrern, die den Abteilungen vorſtehen, genaue Auskunft über
die Schüler haben, die er weiter empfiehlt, nur ſo läßt es ſich vermeiden, daß

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21

die verſchaffte Anſtellung nicht nur eine vorläufige, ſondern eine dauernde
iſt. Auch iſt der Huſammenhang mit der offiziellen Arbeitsvermittlungs⸗
ſtelle der jeweiligen Landeskommiſſion damit leicht geſchaffen. Jenes bildet
den Sammelplatz für die Stellen, die Invalidenſchulen für die Invaliden.
Invaliden, die ſelbſt Poſten ſuchen, können von der Arbeitsvermittlungsſtelle
wieder an die Schule gewieſen und dort unterrichtet werden u. ſ. f.
Je inniger der Huſammenhang zwiſchen dieſen Faktoren, deſto erfolg⸗
reicher wird die Arbeit ſein. So hat ſich in Wien das Huſammenarbeiten
insbeſonders auch unſeres Spitales mit der öffentlichen Berufsberatungs⸗
ſtelle (I. Stock⸗im⸗Eiſenplatz), der das k. u. k. Reſerveſpital XI Ärzte
zur Verfügung ſtellt, und des Vertrauensmannes des Miniſteriums für
öffentliche Arbeiten zur Weiterbildung der Invaliden in den ſtaatlichen
Invalidenſchulen als außerordentlich zweckmäßig und organiſatoriſch leicht
durchführbar erwieſen.
Die bisher geleiſtete Arbeit erhellt am beſten aus nachſtehenden Hahlen:
Bis j. Auguſt wurde bei einem Stande von 1000 bis 1500
Mann 3090 Patienten behandelt. Von ihnen wurden 475 als
wieder frontdienſttauglich entlaſſen und 448 in ſozial geſicherte
Anſtellungen gebracht, ſo daß das Spital bereits nahezu 1000
mediziniſch Geheilte und ſozial Vollwertige aus ſeinen Toren
in die Welt zurück entlaſſen konnte.

Profeſſor Dr. Hans Spitzp,
Oberſtabsarzt.

II. Organiſation.

Das Hauberwort, deſſen wunderwirkende Kraft heute alle Welt ver⸗
ehrt, mußte auch einen komplizierten Betrieb, wie den des Reſerveſpitals
Nr. 11, zum Leben erwecken und lebendig erhalten. Militäriſche und
ärztliche, techniſche, kaufmänniſche und ſoziale Intereſſen mußten vereinigt,
Kompetenzkonflikte vermieden, die beſondere Schwierigkeit einer auf fünf
verſchiedene Stätten verteilten Betätigung überwunden, das reibungsloſe
Guſammenrücken aller Faktoren erzielt werden. Von ſelbſt ergab ſich ſofort
eine Sweiteilung der geſamten Anlage: der Spitalsbetrieb und die
Invalidenſchulung. Erſt muß der Invalide ärztlich erledigt, dann muß
er erwerbsfähig gemacht werden.
Der Spitalsbetrieb umfaßt zwei Häuſer, das Hauptſpital in der Gaſſer⸗
gaſſe (H) und die Filiale Bacherplatz (B), etwa 1500 Schritt davon
entfernt. Das Hauptſpital nimmt den Mann auf. Seit kurzem iſt die ganze
Aufnahme in die Invalidenſtadt (I2) verlegt und wird die Verteilung von

22

dort aus beſorgt. Er paſſiert den Aufnahmstrakt, Auskleideraum, Bad,
Ankleideraum, verläßt ihn mit friſcher Wäſche, während die mitgebrachten
Wäſche⸗ und Kleiderſorten ausnahmslos in blechverſchlagene, mit Salmiak⸗
dämpfen geſättigte Behälter kommen, um von hier aus in den Dampf⸗
ſteriliſator zu wandern. Die rigoroſe Durchführung dieſer Maßregel hat
uns bisher vor Läuſen und Infektionen bewahrt. Hat die Aufnahms⸗
kanzlei ihr Schreibewerk getan, dann kommt der Mann nach Viſitierung
durch den Inſpektionsarzt in ein beſonderes Aufnahmszimmer, in dem
er nicht über 24 Stunden verbleibt, einer allgemeinen Unterſuchung,
ſpeziell auch mit Rückſicht auf Infektionsmöglichkeiten, unterzogen wird,
und ſchließlich nach einem beſtimmten Verteilungsſchlüſſel ſeinen Auf⸗
enthaltsort zugewieſen erhält. Nervenfälle, Kontrakturen, Einarmige,
Operationsbedürftige werden in Gruppen vereinigt. Im Hauptſpital bleiben
nur Operationsfälle, Nichtgehfähige, die eine ſpezielle Behandlung (Höhen⸗
ſonne, Elektrizität, Kontrakturbehandlung nach Schede ꝛc.) brauchen,
Amputierte, die komplizierte Protheſen und damit die Nähe der im Haupt⸗
hauſe untergebrachten Protheſenwerkſtätte benötigen.
Die nächſtgelegene Filiale Bacherplatz iſt die Sammelſtelle für das Haupt⸗
haus, nimmt Gehfähige auf, die ambulatoriſch in der Gentrale behandelt
werden, und vor allem die große Maſſe der Beinamputierten, von denen
ſie ſtändig um 200 eben verheilte Fälle beherbergt. Hier werden ſie mit
Hilfe einer Gipsimmediatprotheſe gehfähig gemacht, nachdem die Stümpfe
nach Hirſch und durch Anlegen einer Schnurfurche (Spitzy) präpariert
ſind, hier werden ſie in einer eigenen Gehſchule im ungewohnten Gehen
mit der Protheſe unterrichtet (ſiehe Fig. 5) und der liebgewordenen Krücke
mit Güte und Gewalt entwöhnt. Ein ſehr wirkſames Mittel beſteht
darin, Krückenträgern das Ausgehen zu verbieten, und es bewirkt in kurzer
Geit, daß auch Protheſenträger, die beſonders ſchlecht daran ſind, auch
doppelt Amputierte, ausſchließlich mit Stock, im Haus und Garten, ja ſelbſt
über Stiegen, vielfach ohne jede Unterſtützung, gehen?*).
In dieſem Stadium, und zwar wenn der Stumpf geheilt iſt, manchmal
aber auch ſchon früher, wird der Invalide reif für die Transferierung
in die zweite große Abteilung, die Gruppe der Invalidenſchulung.
Dieſe und die ſoziale Verſorgung werden von allem Anfang an im Auge
behalten. Bei der Aufnahme des Patienten ſchon füllt die Himmerſchweſter
einen ſozialen Fragebogen aus, aus dem Schulbildung, früherer Beruf,
Die Metallteile der Protheſen kommen in verſchiedenen Größen fertig aus der

Werkſtatt und werden mittels einer Miniaturſchloſſereinrichtung jedem einzelnen Fall
genau angepaßt.

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23

Vermögensverhältniſſe, Wünſche für die Gukunft erſichtlich ſind, und den
Leitern der Invalidenhilfsſtelle wertvolle Anhaltspunkte geben. Bei der
Viſite ſpricht der Arzt überdies mit jedem über ſeine Gukunftsmöglich⸗
keiten. Er weiſt ihn, ſobald es ſein Guſtand geſtattet, einem Schulunter⸗
richt oder einer Werkſtätte der Invalidenſchule zur praktiſchen Betätigung
zu. Die Schule (I.), die früher in einem dritten Gebäude, in der Sonn⸗
leitnergaſſe 32 untergebracht war und jetzt ſich in der Barackenſtadt X,
Ecke Schleiergaſſe⸗Hebbelplatz befindet und von allen anderen Häuſern
ziemlich weit entfernt war, wurde den Amputierten dadurch zugänglich ge⸗

macht, daß ein Straßenbahnzug der Gemeinde Wien täglich viermal den

Transport vermittelte. Die Schule iſt das Hentrum dieſer Hälfte des
Betriebes, wie das Hauptſpital das Hentrum des rein ärztlichen Teiles.
Angegliedert ſind ihr zwei weitere Häuſer, die Filialen Hebbelplatz (I3) und
Antonſchule (14) im zehnten Bezirk, in denen die einer ſtrengeren ärztlichen
Überwachung nicht mehr bedürftigen Invaliden geſammelt werden, um
ſie theoretiſch und praktiſch zu ſchulen und ſchließlich auch durch Beſchaffen
von Anſtellungen zu verſorgen.
Bei der Größe des Betriebes, der heute ſchon über 2500 Kranke umfaßt
und in Bälde durch Belegen des großen Kriegsſpitales im X. Bezirk (I2²)
auf mehr als 3500 ſteigen wird, und der räumlichen Diſtanz der einzelnen
Teile war eine gewiſſe Dezentraliſierung notwendig. So wurden die
Filialen zu ſelbſtändigen Körpern, mit eigenem Kommando, eigener
Kanzlei, eigener Küchenwirtſchaft, die natürlich trotzdem vom Spitals⸗
kommando dirigiert und in letzter Inſtanz gemeinſam verwaltet werden.
Jeder Arzt iſt für ſeinen Trakt verantwortlich und für ſein beſtimmtes
Reſſort, der eine für den Röntgenbetrieb, ein anderer für die elektriſche
Behandlung, ein dritter für den Turnſaal, das Laboratorium ꝛc. Der
Kommandant einer Filiale muß beſonders vielſeitig ſein. Er überwacht
die militäriſche Disziplin, die gewiß nicht vernachläſſigt werden darf und
deren Anwendung geradezu im Intereſſe des Mannes liegt, iſt Arzt und
Berater, ſtellt die Pflegeſchweſtern an, kümmert ſich um alle Angelegen⸗
heiten der Küche, um die Badeordnung, die Ordnung bei den Maͤhlzeiten,
um die Urankengeſchichten, verfertigt proviſoriſche Protheſen, kontrolliert
den Beſuch der Schule, der Arbeitsſtätten, der ambulatoriſchen Behandlung
im Hauptſpital, den Ausgang, beſtellt Dauerprotheſen, Kunſtbeine und
orthopädiſche Schuhe und begutachtet ſie, ſorgt für die Reinlichkeit im
Haus, die Pflege des Gartens, für Reparaturen und Neuanſchaffungen,
mit einem Worte, er iſt für alles und jedes verantwortlich, was im Hauſe
geſchieht oder — verſchwindet. Durch ſeine Hand geht der ganze dienſtliche

24

Verkehr mit allen anderen Inſtanzen, der — und das iſt unbedingt not⸗
wendig — ausſchließlich ſchriftlich geführt und kaufmänniſch rubriziert
und katalogiſiert wird. Jeder Dienſtzettel wird kopiert und die Kopie auf⸗

bewahrt, die Spitalskommandobefehle werden in einem alphabetiſchen

Index überſichtlich geſammelt, Spezialkataloge geben jederzeit Auskunft
über Schuhbeſtellungen, Beſuch der Werkſtätten und Kurſe, über die zur
Aufbewahrung übernommenen Gelder der Patienten, über die Strafen, die
verhängt werden mußten, über die erfolgte Auszahlung der Gebühren,
über die verfertigten Immediatprotheſen und zahlloſe andere Dinge. So
hat es ſich als nötig herausgeſtellt, eine vervollkommnete UÜberſicht über
alles Wiſſenswerte nach dem Kartothekprinzip zu ſchaffen, ſo daß jede
Filiale ihre eigene Kartothekanlage beſitzt und überdies der Aufnahms⸗
kanzlei des Hauptſpitals ein Gentralkataſter angegliedert wird, der über
alles, was den Invaliden angeht, über Ärztliches und Techniſches, über
Unterricht und Verſorgung ſofort erſchöpfende Auskunft gibt.
Der intenſive ſchriftliche Verkehr zwiſchen allen Inſtanzen, der durch
Boten, neueſtens auch durch Radfahrer vermittelt wird, wird aber aufs
glücklichſte ergänzt durch die Einrichtung, daß ſämtliche Herren, Ärzte,
Offiziere und Beamte, regelmäßig einmal wöchentlich ſich unter Vorſitz des
Spitalskommandanten zu einer Beſprechung vereinigen, in der gemeinſame
Angelegenheiten beraten, neue Maßnahmen beſchloſſen, auftauchende Schwie⸗
rigkeiten in kürzeſtem Wege beſeitigt werden. Dank unſerer Organiſation,
deren zahlloſe Detailfragen, ſo unwichtig ſie ſcheinen, doch notwendig ſind
und oft ſchwierig genug zu löſen waren, die aber hier natürlich nur mit
wenigen Strichen ſkizziert werden konnten, funktioniert dieſer große und
komplizierte Betrieb tadellos und, wie wir hoffen wollen, zum bleibenden

Segen für unſere Invaliden. Dr. Rudolf Hoffmann,

Regimentsarzt,
Filialkommandant der Filiale B.

III. Die operative Tätigkeit.

Obwohl wir bei allen unſeren Patienten von der Mechano⸗ und Elektro⸗
therapie, von Bädern, Heißluft und Maſſage, von der Arbeitstherapie
in den Invalidenſchulen den weiteſtgehenden Gebrauch machen, bleibt doch
noch eine große Anzahl von Fällen übrig, bei welchen alle dieſe Verſuche
zu keinem gedeihlichen Ende führen, bei denen wir, um die frühere Dienſt⸗
tauglichkeit, vor allem aber bürgerliche Erwerbsfähigkeit ganz oder teilweiſe

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zu erlangen, zu orthopädi⸗
ſchen Operationen ſchreiten
müſſen, vom redreſſierenden
Gipsverband und der einfachen
Tenotomie angefangen bis zur
Gelenkplaſtik und den Operati⸗
onen am Hentralnervenſyſtem.
Verſteifungen, Knochen⸗
verkrümmungen und Läh⸗

mungen ſowie Korrekturen

von Amputationsſtümpfen bil⸗
den hauptſächlich den Gegen⸗
ſtand unſeres chirurgiſch-ortho⸗
pädiſchen Vorgehens.

25

Fig. 13 a. Fingerſtreckkontraktur vor der Operation.

Haut⸗ und Weichteilnarben laſſen ſich oft in Narkoſe ſchon dehnen
oder durch einen kleinen Eingriff löſen; damit iſt allerdings erſt ein Teil
des Erfolges geſichert, denn jetzt muß noch eine gewiſſenhafte und lang
fortgeſetzte Nachbehandlung einſetzen, um das dadurch Erreichte zu erhalten,
beziehungsweiſe noch weiter auszubauen. Nicht immer genügt aber dieſer
„kleine Eingriff“ bei äußerlich geringfügig erſcheinenden Verletzungen.
Denn ſelbſt ein einfacher Durchſchuß durch den Vorderarm oder das
Handgelenk kann ſchon ausgedehnte Verwachſungen von Muskeln und
Sehnen im Gefolge haben; wenn aber die ſo häufige „Vereiterung“
gefolgt iſt, wenn eine Phlegmone über den ganzen Vorderarm ſich aus⸗

gebreitet und alle Sehnen⸗
ſcheiden mit Eiter ausgefüllt
hat, ſo ſind oft derartig aus⸗
gedehnte Verwachſungen zu
beobachten, daß nun eine voll⸗
kommen unbewegliche Hand
übrig bleibt. Bei derartigen
Fällen iſt natürlich auch von
einer Operation nicht allzuviel
zu erwarten, da es nicht gut
möglich iſt, alle Sehnen einer
Hand in ihrem ganzen Ver⸗
lauf freizulegen, ganz abgeſehen
davon, daß bei ſolchen unreinen
Fällen der alte Eiterungs⸗

Fig. 13 b.
Fingerſtreckkontraktur nach der Operation.

26

prozeß ſelbſt nach mehreren Monaten wieder aufflackern und den ganzen
Erfolg der Operation wieder in Frage ſtellen kann. Wir haben es uns
daher zum Grundſatz gemacht, erſt 6—8 Wochen nach vollſtändigem
Aufhören der Eiterung früheſtens einen blutigen Eingriff vorzunehmen.
Bei einfachem Sehnendurchſchuß und Verwachſungen gibt die blutige

Löſung und NMaht ſehr gute Ergebniſſe. Die Vornahme ſolcher kleiner

Eingriffe in Lokal⸗
anäſtheſie bieten
neben ihrer Ein⸗
fachheit den gro⸗
ßen Vorteil, daß
man jederzeit den
erzielten Erfolg
während der Ope⸗
ration durch die
willkürlichen Be⸗
wegungen des Pa⸗
tienten kontrollie⸗
ren kann. Um die
erſten Bewegungs⸗
verſuche, die ja
meiſt ſehr ſchmerz⸗
Fig. 15 c. Röntgenbild zu 13 a und b. haft ſind, zu er⸗
leichtern, haben wir

mit Vorteil eine Unterpolſterung und Umſcheidung der gelöſten oder

genähten Sehne mit ſteriliſiertem Fett vorgenommen, wie ſie von Spitzy
bereits beſchrieben wurde. Dieſes natürliche Schmiermittel bleibt mehrere
Wochen an Ort und Stelle erhalten, macht die Sehne gleitfähig und ver⸗
hindert ſo während der erſten Heit wenigſtens die neuerliche Verwachſung
(vgl. Fig. 13 a, b, c). Ich möchte aber hervorheben, daß wir mit den
erſten Bewegungen ſehr früh, meiſt ſchon am vierten Tage nach der
Operation, beginnen und dort, wo es vorteilhaft erſcheint, fortwährend
durch mehrere Wochen bei Nacht Filzſtahlſchienen abwechſelnd in beiden
Extremſtellungen tragen laſſen, während bei Tag wiederum für Bewe⸗
gungen eine Kuppelung des operierten mit ſeinen benachbarten Fingern
durch zuſammenhängende Ringe ſehr zweckdienlich iſt. Eine langdauernde
und energiſche Nachbehandlung iſt auch hier für den Erfolg unerläßlich.
Die Verletzungen an Knochen geben in einer etwas geringeren
Gahl von Fällen als die auch ſonſt viel häufigeren Weichteilsverletzungen

— — — —

—. — — — —. ——

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einer
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daß

4

den

Anlaß zu einem blutigen Eingriff. So konnte z. B. bei einer ſchlecht
geheilten Oberſchenkelfraktur mit einer Verkürzung von 18 und voll⸗
kommen mangelnder Tragfähigkeit des Beines durch Durchmeißelung
und anſchließender Nagelextenſion nicht nur die ganze Verkürzung aus⸗
geglichen, ſondern das Bein auch wieder belaſtungsfähig gemacht werden

Fig. 14. Knochenverſchiebung
vor der Operation nach der Operation.

(Röntgenpauſen Fig. 14). Bei knöchernen Gelenkverſteifungen geben
die kleinen Fingergelenke ſehr gute Reſultate, auch bei Ellbogengelenken
wird gute funktionelle Brauchbarkeit erzielt. Hingegen ſuchen wir bei
knöchern in Beugeſtellung fixierten Kniegelenken nur die Beugung zu
beſeitigen, während wir in Streckſtellung fixierte Enie grundſätzlich nicht
anrühren. Ausgedehnte Defekte des Enochens wiederum, bei denen die
Wiedervereinigung der Anochenenden nicht eingetreten und eine Pſeud⸗
arthroſe entſtanden iſt, geben Gelegenheit zu Knochenpolzungen. Hierbei
hat ſich die auch ſonſt von uns geübte Verwendung von Knochen des⸗
ſelben Individuums (gewöhnlich dem Schienbein entnommen) gut bewährt,
während wir in einer Anzahl von Fällen, wo anderwärts artfremdes
Material verwendet worden war, die Abſtoßung desſelben beobachtet
hatten. Dies dürfte wohl hauptſächlich darin ſeinen Grund haben, daß
wir eben Kriegsverletzungen niemals als „rein“ anſehen dürfen, und
naturgemäß ein Fremdkörper leichter „herauseitern“ wird als ein Enochen⸗

28

ſpan desſelben Individuums. Daß die Einpflanzung eines neuen Knochens in
möglichſt geſunden, gut ernährten Knochen erfolgen muß, iſt ausſchlaggebend
für das Reſultat. Undankbarer allerdings als die Knochenpolzungen iſt die
Löſung von knöchernen Verwachſungen einzelner Knochen untereinander,
z. B. von Knochenbrüchen des Vorderarmes, wo ſelbſt ausgedehnte Ab⸗
meißelung und Swiſchenlagerung eines Faszienmuskellappens zu Rezi⸗
dive führte.
Hohe Oberſchenkel⸗ und Schenkelhalsbrüche führen zu Bildern
einer Schenkelhalsverkrümmung (Coxa vara), die zum Teil unblutig
redreſſiert werden können, zum größten Teil jedoch nur durch die blutige
Operation zu beſeitigen wären, die aber in den meiſten Fällen leider ver⸗
weigert wird. Die Erfolge ſind bei entſprechender Nachbehandlung (lange
Fixierung in Abduktionsſtellung) gute. Nicht allzu ſelten kommen trauma⸗
tiſche Hüftverletzungen vor, bei denen uns das Röntgenbild meiſt nur
geringe Anhaltspunkte gibt, wo aber eine außerordentliche Schmerzhaftigkeit
uns veranlaßt, zum entlaſtenden Gipsverband zu greifen, der meiſt auch
die erwartete Beſſerung bringt. Sehr langwierig und ſchwer zu beheben
ſind die durch Kontuſion der Wirbelſäule entſtandenen Beſchwerden. Trotz
eines nur geringen Befundes im Röntgenbilde iſt eine außerordentliche
Schmerzhaftigkeit vorhanden, und es iſt eine beſondere Geduld und
Ausdauer notwendig, die richtige Stellung für den fixierenden Gipsverband
ausfindig zu machen, bis wir dem Patienten die erhoffte Erleichterung
verſchaffen können. Gerade in ſolchen Fällen wird zu einem Dauererfolg
wohl eine lang fortgeſetzte Nachbehandlung Platz greifen müſſen.
Am häufigſten wird durch die dritte große Gruppe, den Lähmungen
(ein Drittel unſerer Fälle überhaupt), unſer operatives Vorgehen gefordert.
Spaſtiſche Lähmungen, die nach einer Schädelverletzung aufgetreten waren,
konnten durch Trepanation und Entfernung eines Knochenſplitters aus
dem Gehirn weſentlich gebeſſert werden. Ebenſo hatten wir die Freude,
durch Abmeißelung eines das Rückenmark komprimierenden, vorſpringenden
Wirbelteiles, die erſte Wiederkehr der Funktion ſchon am neunten Tage
nach der Operation beobachten zu können, obwohl die Lähmung bereits
durch 8 ½ Monate beſtanden hatte.
Außerordentlich zahlreich ſind die durch die Verletzung der peripheren
Nerven hervorgerufenen Lähmungen, die wir dann immer operieren,
wenn die durch genaue elektriſche Prüfung feſtgeſtellte vollſtändige Auf⸗
hebung der Leitungsfähigkeit und auftretende Entartung im Muskel die
völlige Durchtrennung des Nerven oder mindeſtens deſſen ſchwere Schädigung
vermuten läßt. Dabei ſtützen wir uns auf die Ergebniſſe genauer Unter⸗

E- S

Fig. 15 a. Radialislähmung vor der Fig. 15 b. Radialislähmung nach der
Operation (Hängehand). Operation.
4 Monate nach der Operation (Nervennaht) kann die Hand bereits ſelbſttätig gehoben werden.

ſuchungen der letzten Jahre über die motoriſchen Nerven. Exakte ana⸗
tomiſche Unterſuchungen hervorragender Gelehrter haben (im Tierverſuch)
einwandfrei die Tatſache zutage gefördert, daß das abgetrennte periphere
Stück eines Nerven zugrunde geht, daß nur ein Auswachſen vom zen⸗
tralen möglich iſt und daß wir alſo bei vollſtändiger Durchtrennung eines
Nerven nur durch Vereinigung der beiden Enden, durch die Nervennaht,
einen Erfolg erwarten können. Daß aber Erfolge zu verzeichnen ſind,
haben uns die Erfahrungen des Friedens gelehrt und haben wir jetzt
auch bereits bei unſeren Kriegsverletzten zu beobachten mehr⸗
fach Gelegenheit. So ſind bei einer Medianus ulnaris-Lähmung mit
ſtarker Degeneration des Muskels ſechs Monate nach der Nervennaht
die erſten willkürlichen Bewegungen in den bisher gelähmten Hand⸗ und
Fingerbeugern wieder aufgetreten. Bei einem in der Achſelhöhle durch⸗
ſchoſſenen Armnerven (radialis), der im Januar dieſes Jahres genäht
wurde, haben wir Ende Juli die faſt vollſtändige Funktionswiederkehr
feſtſtellen können. Bei einer Nervennaht des gleichen Nerven oberhalb

Fig. 16 a. Radialislähmung vor der Fig. 16 b. Radialislähmung nach der
Operation. Operation.
4 Wochen nach der Operation (Nervenlöſung) faſt vollſtändige Wiederkehr der Funktion.

30

des Ellbogens trat nach vier Monaten die Funktionswiederkehr auf
(vgl. Fig. 15 a, b). Daß die erſten willkürlichen Bewegungen erſt nach einem
halben Jahr wiederzukehren pflegen, wiſſen wir aus den Friedenserfah⸗
rungen, ebenſo wie auch die Tatſache bekannt iſt, daß ſelbſt nach Jahr
und Tag noch ein Erfolg auftreten kann.
Außer der vollſtändigen Durchtrennung zwingt uns noch eine Reihe
anderer Nervenſchädigungen zum operativen Eingriff. So finden wir öfters
bei Einſchnürung des Nerven durch Narben⸗ und Kallusmaſſen eine voll⸗
ſtändige Lähmung. Die Loslöſung aus der Narbe, die Befreiung aus der
ſchädigenden Umſchnürung kann die Lähmung in kürzeſter Zeit beſeitigen,
wie die beigegebenen Bilder zeigen, in welchen Fällen vier Wochen nach
der Operation die herabhängende gelähmte Hand ſelbſttätig wieder gehoben
werden kann (val. Fig. 16).
Wenn alſo unter unſeren 219 blutigen Operationen im erſten Halbjahre
ſich 75 Nervenoperationen finden, ſo mag dies in unſeren Erfolgen begründet
erſcheinen ſowie in dem Umſtande, daß die Nervenchirurgie ein beſonderes
Arbeitsfeld unſeres Kommandanten und Lehrers iſt.
Ob wir nun eine Nervennaht (mit möglichſt genauer Vereinigung
des Querſchnittes) oder auch nur eine Nervenlöſung ausgeführt haben,
immer umſcheiden wir den Nerven mit einer präparierten Kalbsvene,
um ſowohl ein Abirren der auswachſenden Faſern als auch eine neuer⸗
liche narbige Verwachſung mit der Umgebung zu verhindern.
Daß man auch eine Nervennaht in Lokalanäſtheſie ausführen kann, will
ich nur nebenbei erwähnen.
Trotzdem wir nur in einer als Spital adaptierten Schule arbeiten
müſſen, ſind wir doch dank des Entgegenkommens unſerer militäriſchen
Behörden ſehr gut eingerichtet und mit allen wünſchenswerten Hilfsmitteln
verſehen, z. B. einem elektriſchen Knochenbohrer und Kreisſäge, dem Über⸗
druckſauerſtoff⸗Narkoſeapparat u. ſ. w. Für die örtliche Betäubung verwenden
wir ausſchließlich Novokain, für die allgemeine Narkoſe nur Äther.
Alle dieſe Hilfsmittel ſind mit dazu angetan, uns ſelbſt bei ſonſt aus⸗
ſichtsloſen Fällen in die Möglichkeit zu verſetzen, unſere armen Kriegs⸗
invaliden, wenn ſie ſchon ihre frühere Felddienſttauglichkeit nicht mehr
erreichen können, wenigſtens für ihren bürgerlichen Beruf wieder erwerbs⸗
fähig zu machen, ſie alſo der „ſozialen Geneſung“ zuzuführen, ein Biel,
das der Grundgedanke unſerer ganzen Anſtalt und auch beſtimmend für
unſere operative Tätigkeit iſt.
Dr. Ph. Erlacher,
Oberarzt.

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Fig. 17. Turnſaal (leer).

IV. Abteilung für phyſikaliſche Therapie.

So verſchiedenartig auch die durch die mannigfachen Gefechtsmittel ver⸗
urſachten Verwundungen unſerem Auge erſcheinen mögen, ſo haben doch
alle etwas gemeinſam: ſie bedingen Funktionsſtörungen in den betroffenen
Gebieten. Dieſe gänzlich zu beheben oder wenigſtens eine dem Grade der
Verletzung entſprechende, beſtmögliche Funktionstüchtigkeit wieder herzu⸗
ſtellen, iſt der oberſte Grundſatz der ſogenannten „Nachbehandlungs⸗
methoden“, deren Vielfältigkeit unter dem Namen „phyſikaliſche
Heilmethoden“ zuſammengefaßt iſt. Je nach der Art der Läſion unter⸗
ſcheiden wir Funktionsſtörungen, die „direkt“ durch die Verletzung bedingt
ſind, wie z. B. Gelenksverſteifung nach Schußfraktur des Gelenkes, und
ſolche, die „indirekt“, meiſtens durch längere Kuhigſtellung eines betroffenen
Teiles im Verbande zwecks Ausheilung der Wunde entſtanden ſind, wie
z. B. die Bewegungseinſchränkung im Ellbogen⸗ und Schultergelenk nach

Verletzung des Oberarmknochens.

Dieſe Einteilung iſt von beſonderer Wichtigkeit zur Beſtimmung der
Art der Behandlung ſowie zur Stellung einer Prognoſe hinſichtlich der
Wiedererwerbung der Arbeitsfähigkeit.

Fig. 18. Freiluftambulatorium.

Da, wie oben bemerkt, faſt alle Kriegsverwundungen Funktionsſtörungen
zur Folge haben, ſo war vorauszuſehen, daß an die Abteilung für deren N Nach⸗
behandlung große Anforderungen geſtellt werden würden. Dementſprechend
wurde dieſe vom Beginne an mit den wichtigſten, modernſten einſchlägigen
Apparaten ausgeſtattet. Die in Betracht kommenden Behelfe ſind folgende:
Die Maſſotherapie (aus dem Griechiſchen massein = = Aneten),
womit man die Anwendung der Maſſage zu heilzwecken verſteht,
die Kineſiotherapie (aus dem Griechiſchen »Kinesis« = Bewegung),
welche die Ausführung beſtimmter Bewegungen bezweckt und
die Thermo⸗, Hydro⸗ und Elektrotherapie als Einwirkung der
Hitze, des Waſſers und der Elektrizität.
Die Abteilungen für Maſſage, Heilgymnaſtik und Heißluftbehandlung
wurden zweckentſprechend in einem großen Turnſaale untergebracht.
Durch das ſtetige Hunehmen der Patientenzahl mußte bereits bald
nach Eröffnung unſeres Spitales an eine Vergrößerung der Behandlungs⸗
räume gedacht werden und das Eintreten der wärmeren Jahreszeit er⸗
möglichte die Benützung des großen Hofes zu Behandlungszwecken,
wodurch zur Freude unſerer Patienten und Pflegerinnen das erſte „Frei⸗
luftambulatorium“ entſtand.
Die Patienten, die das Ambulatorium beſuchen, kommen teils aus
unſerem Spitale, beziehungsweiſe aus den Invalidenſchulen, teils werden

appa
anden
deren
laſt
in di
ſrö

Fig. 18 a. Kraftproben mit dem „Watſchenmann“.

ſie aus anderen Krankenanſtalten zugeſchickt. Der Vorgang bei den Be⸗
handlungen iſt folgender: Jeder neu eintretende Patient wird in das
Protokollbuch eingetragen und auf ſein Leiden unterſucht. Ergibt ſich
die Notwendigkeit eines Röntgen⸗ oder Nervenbefundes, wird derſelbe
auf unſeren Spezialabteilungen erhoben und erſt, nachdem dieſer uns
ſchriftlich zugeſtellt wurde, wird die für den Fall nötige Behandlung
beſtimmt und in Form des ſogenannten „gymnaſtiſchen Rezeptes“ dem
Patienten ausgefolgt. In den meiſten Fällen beginnt die Behandlung
mit der Thermotherapie. Dieſelbe kommt in Form der „lokalen Heiß⸗
luft“ in Anwendung, wobei der zu behandelnde Körperteil in einem
geſchloſſenen Kaſten einer Temperatur von 80 bis 120° ausgeſetzt wird.
Dieſe Temperaturen werden dank der ausgiebigen Schweißverdunſtung von
der Haut gut vertragen. Auch die ſogenannten „Heißluftduſchen“ (Föhn⸗
apparate) bewähren ſich zur Beruhigung neuralgiſcher Schmerzen. Eine
andere Form der Anwendung von hitze ſind die „lokalen Glühlichtbäder“,
deren Wirkung ſich als ſolche der ſtrahlenden Wärme charakteriſiert. Die
Kaſtentemperatur beträgt hier für gewöhnlich 50 — 55⁰. Endlich gehört
in dieſes Gebiet noch die „Diathermie“, bei der man durch Hochfrequenz⸗
ſtröme mit einer Schwingungszahl von etwa 1 Million, Temperatur⸗

5. Beiheft zu Streffleurs Militärblatt. 3

erhöhungen im Innern
des Körpers erzeugen
kann. Bei Gelenks⸗ und
neuralgiſchen Schmerzen
ſowie zur Nachbehand⸗
lung bei Erfrierungen hat
ſich dieſe Methode be⸗
ſonders bewährt.
Auf die Heißluft folgt
die Behandlung durch
Maſſage. Die hervor⸗
ragende Wirkung dieſer
Disziplin beſteht in der
Beſchleunigung des Blut⸗
und Lymphſtromes, in der
Begünſtigung des Stoff⸗
wechſels und der Reſorp⸗
tion. Wenn wir auch jetzt
noch immer, und vielleicht
heute mehr denn je, auf
dem Standpunkte ſtehen,
daß die „Maſſage zu Heil⸗
zwecken“ ſtreng ärztliches
Gebiet ſei, ſo mußten wir
uns doch dazu entſchließen,
Fig. 19 a. Rollenapparate zur Mobiliſierung von von unſerem Standpunkte
verſteiften Gelenken. etwas abzukommen und
Hilfskräfte zu ſammeln,
die unter ſtändiger ärztlicher Kontrolle die Behandlung vornehmen ſollten.
Zu dieſem Behufe wurden mehrere Maſſagekurſe abgehalten und es
freut mich, ſagen zu können, daß die bei uns tätigen freiwilligen Hilfs⸗
pflegerinnen den an ſie geſtellten, nicht geringen Anforderungen mit Eifer
und Ausdauer nachkommen. Indem von unſerer Seite ſtrengſtens auf

die genaue Ausführung der am heilgymnaſtiſchen Rezepte vorgeſchriebenen

Behandlungen geachtet wird, war es möglich, die erreichten Erfolge zu
erlangen. Zu dieſen Erfolgen beigetragen zu haben, dürfte wohl der
ſchönſte Lohn für unſere braven Schweſtern ſein.
Nachdem Wärme und Maſſage als vorbereitende Heilfaktoren an⸗
gewendet wurden, kommen wir zum wichtigſten Teile der Behandlung, zur

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Fig. 19 b. Mannſchaft bei der Übung an den Kollenapparaten.

Mobiliſierung der in der Funktion behinderten Gelenke durch heilgym⸗
naſtiſche Übungen. Dieſelben können entweder manuell oder maſchinell
ausgeführt werden. Solange die Bewegunsseinſchränkung erheblich iſt
und noch ſtarke Schmerzen beſtehen, dürfen die Bewegungen nur durch
manuelle Hilfe erzeugt werden, da nur dieſe Methode eine ſtrenge, ſich
dem jeweiligen Huſtande des Patienten anpaſſende Individualiſierung er⸗
möglicht. Iſt man über dieſes Stadium glücklich hinweggekommen, werden
wir uns, beſonders bei unſerem großen Betriebe, gerne der zahlreichen,
ſinnreichſt gebauten maſchinellen Einrichtungen bedienen. Der ſchwediſche
Arzt Guſtav Gander hat die maſchinelle Gymnaſtik mit medikomechaniſchen
Apparaten eingeführt. Nach ihm haben ſich viele hervorragende Urzte
durch Ausbildung neuer Syſteme um das menſchliche Wohl verdientgemacht.
Das wichtigſte Prinzip dieſer Behandlungen beſteht darin, daß man mit
dem Patienten zuerſt „paſſive Bewegungen“ ausführt, das ſind ſolche, die
ohne eigene Muskelinnervation, durch eine von außen kommende, Be⸗
wegung gebende Kraft zuſtandekommen. Später geht man zu den „aktiven
Übungen“ über, die durch eigene Muskelinnervation hervorgerufen werden.
Wird hiebei durch ein Gewicht oder durch Gegendruck Widerſtand geleiſtet,
ſo nennt man dieſe Bewegungen „Widerſtandsbewegungen“.
Als letzter Akt heilgymnaſtiſcher Übungen kommen noch Turnübungen

3*

36

in Betracht, wobei die Gehſchule und Freiübungen beſonders hervorzu⸗
heben ſind.
UÜber „Elektrotherapie“, die bei Nerven⸗ und Muskelerkrankungen
ſo Vorzügliches leiſtet, wird in einem beſonderen Abſchnitte berichtet werden.
Die „Hydrotherapie“ üben wir in Form von warmen Voll⸗ und
Teilbädern. Bei der großen Häufigkeit der Handverletzungen haben ſich
insbeſondere die heißen „Handmaſſagebäder“, bei denen im Waſſer maſſiert
wird, als unentbehrlich und ſehr erfolgreich erwieſen. Durch dieſe erſparen
wir den Patienten viel Schmerz und uns viel Heit. Verſteifungen der Hand
und Finger werden hiebei in oft überraſchend kurzer Geit gebeſſert.
Duſchen, Dampf⸗, medikamentöſe ſowie hydroelektriſche Bäder er⸗
gänzen die bei uns geübten hydrotherapeutiſchen Maßnahmen.
Zum Schluſſe einige Hahlen über die Tätigkeit unſeres Ambulatoriums
im erſten Halbjahr (20. Januar bis 20. Juli 1915).
Aus 66 verſchiedenen Spitälern, Rekonvaleſzentenhäuſern u. ſ. w. wurden
uns 4077 Patienten zugewieſen, welche im ganzen 4660 verſchiedenartige
Verletzungen zeigten. Dieſelben verteilen ſich tabellariſch geordnet wie folgt:
Nach Gelenkſtörungen geordnet:

Obere Extremitäten:

Gelenke Finger⸗. Hand⸗. Ellbogen⸗ Schulter⸗
Summe 1419 539 608 500
/0 30˙8 11˙74. 13·2 10.6
rechts (r.), links (l.) r. l. r. l. r. I1. r. l.
Summe 558 861 242 297 282 326 256 244
% 12‧1 18·7 5˙52 6·42 61 271 54 5˙2

Untere Extremitäten:

Gelenke Sprung⸗ Knie⸗ Hüft⸗
Summe 495 459 95
0 10˙ 9˙68 1˙9
rechts (r.), links (l.) r. l. r. l. r. l.
Summe 228 267 219 240 46 49
% 5 5˙7 rx: 4098 0˙g 1

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habe

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aſſiert
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urden
larige
folgt:

Nach Nervenverletzungen geordnet:

Nerven der oberen Extremitäten unteren Extremitäten

Summe 273 76

% 5˙7 16

rechts (r.), links (l.) r.

Summe 116

% 2 4

Endlich wurden Folgeerſcheinungen nach Kopfſchüſſen (O·68 %), Bruſt⸗
ſchüſſen (O’3 %) und Bauchſchüſſen (0.1 %) behandelt.
KRheumatiſche Erkrankungen machten 3 % aus.
Auf je 1000 ergeben ſich nach der Behandlung als:
Felddienſttauglich 36 %.
Garniſonsdienſttauglich 33 %.
Dienſtuntauglich 31 %. Dr. Auguſt Rexyer,
Leiter der Abteilung.

V. Freiluftturnen.

Die Erkenntnis der belebenden Wirkung von Licht und Luft auf den
menſchlichen Körper im Verein mit der orthopädiſchen Behandlung hat
uns dazugeführt, auch dem Freiluftturnen ein beſonderes Augenmerk zu
widmen. Demgemäß werden an ſchönen ſonnigen Tagen auf dem dem
genannten Sweck vollkommen entſprechenden Dach unſeres Spitales die
hierzu geeigneten Kranken, je nach Art ihrer Verletzung in beſtimmte
Gruppen geteilt, bloß mit einer Schwimmhoſe bekleidet, von einem Turn⸗
lehrer in ärztlicherſeits angeordneten UÜbungen unterwieſen. Damit ſchaffen
wir eine um ſo wirkungsvollere Ergänzung der in den anderen mechano⸗
therapeutiſchen Abteilungen erſtrebten Effekte, als hierbei auch die Pſyche
der Kranken von einem warmen Strahl der Sonne geſtreift und damit
die Lebensenergie und Arbeitsfreudigkeit gehoben wird.

Künſtliche Höhenſonne.

Dem Arſenal der modernen Hilfsmittel, welche alle dem gemeinſamen
Hiel — möglichſt raſche Geſundung der uns überwieſenen Kranken — dienen,
haben wir die vielfach bewährte Lichttherapie zugeſellt, die wir haupt⸗

Fig. 20. Freiübungen auf dem Dach.

ſächlich in Form der ſogenannten „Künſtlichen Höhenſonne“ in Anwendung
bringen. Die außerordentlich günſtige Einwirkung des Lichtes auf den
menſchlichen Organismus iſt ſeit jeher bekannt. Verſchiedene im Laufe der
Geit angeſtellte Unterſuchungen haben zu der Erkenntnis geführt, daß die
dem natürlichen Sonnenlichte innewohnende Heilwirkung den ſogenannten
ultravioletten Strahlen zuzuſchreiben iſt, die beſonders im Sonnenlichte der
reinen Höhenluft, oberhalb des Dunſtkreiſes der Erde, welcher ſie abſorbiert,
enthalten ſind und dem Sonnenlichte der Ebene faſt ganz fehlen, eine
Catſache, die durch die bekannten glänzenden Erfolge der in Leyſin in
der Schweiz geübten Sonnenkuren bei den verſchiedenſten Erkrankungen am
beſten illuſtriert wird. Der breiteſten Ausnützung dieſer für die geſamte
Menſchheit ſo wichtigen Erkenntnis ſtand jedoch die Schwierigkeit entgegen,
in jedem gegebenen Falle das Hochgebirge aufzuſuchen, und ſo iſt man an
die Konſtruktion von Apparaten geſchritten, die als Lichtquelle für die
ultravioletten Strahlen berufen ſind, den Hauptheilfaktor des Höhen⸗
klimas zu erſetzen. Unter dieſen Apparaten nimmt die als „Künſtliche
Höhenſonne“ bekannte Modifikation der Kromayerſchen Quarzlampe
infolge der großen Menge der ultravioletten Strahlen einen hervor⸗
ragenden Platz ein. In derſelben werden Queckſilberdämpfe, die ſich
in einem luftleeren durchſichtigen Rohr aus geſchmolzenem Bergkriſtall
(Quarz) befinden, durch elektriſchen Strom zur höchſten Glut gebracht,

1

nam

ſammte
egel,
n aſl
liche
amnpe

Fig. 21. Künſtliche Höhenſonne.

und dieſe glühenden Queckſilberdämpfe enthalten das wirkſame Agens:
die ultravioletten Strahlen.

Gemäß der eigenartigen Wirkung derſelben auf den Blutdruck und
Stoffwechſel in chemiſcher und biologiſcher Beziehung, auf die näher einzu⸗

Fig. 22 a Fiſtelnder Amputationsſtumpf Fig. 22 b
vor der Behandlung nach der Behandlung
mit der Quarzlampe.

40

gehen hier zu weit führen würde, hat ſich die „Künſtliche Höhenſonne“
ein ausgedehntes Anwendungsgebiet in der Medizin erworben. Sie dient
nicht nur zur Geſamtbeſtrahlung des Körpers als Unterſtützung ander⸗
weitiger Maßnahmen bei den verſchiedenſten inneren Erkrankungen, ſondern
auch als ſelbſtändiges Therapeutikum zu lokaler Beſtrahlung. In dieſer
Form benützen wir ihre Eigenſchaft, je nach Intenſität und Art der Be⸗
ſtrahlung Belebungen der Gewebe hervorzurufen, desinfizierend, granu⸗
lationsfördernd zu wirken oder alles Leben zu zerſtören, um Fiſteln aller
Art, insbeſondere Knochenfiſteln, eiternde Wunden, beſonders aber ſchlecht
heilende Amputationsſtümpfe zur raſchen Heilung zu bringen
und ſo den Kranken ſobald als möglich in den Beſitz der von ihm
ſehnlichſt gewünſchten Protheſe zu ſetzen. Aber auch Neuralgien, Rheu⸗

matismen, Ischias, ausgedehnte Narben u. a. m. führen wir, oft mit

ſehr günſtigem Erfolg, der Lichtbehandlung zu.
Dr. Ignaz Bindermann.

VI. Behandlung der Nervenverletzungen im k. u. k. Reſerve⸗
ſpital Nr. 11.

Im Gehirn befinden ſich zahlloſe mikroſkopiſch kleine Zellen mit eigen⸗
artigen Hacken, aus welchen Nervenfaſern hervorgehen. Die Faſern ordnen
ſich zu einzelnen Gruppen und bilden die Nervenbahnen, welche aus den
verſchiedenſten Regionen der Gehirnoberfläche gegen die Baſis desſelben
zuſammenlaufen und dann teils als die ſogenannten „Hirnnerven“ in
12 Paaren direkt das Gehirn und die Schädelkapſel verlaſſen, teils aber
ins Rückenmark einſtrahlen und aus dieſem in 31 Paaren, den „Rücken⸗
marksnerven“, abzweigen.
Haben dieſe Nerven Gehirn und Rückenmark, das „zentrale“ Nerven⸗
ſyſtem verlaſſen, ſo verteilen ſie ſich dann im ganzen Körper, ſie bilden
das „periphere“ Nervenſyſtem.
Die Kriegsverletzungen betreffen alle Teile dieſer Syſteme.
Gehirnverletzungen werden relativ ſelten dem Reſerveſpital Nr. 1
zugewieſen. Paſſieren doch die Patienten, bis ſie zu uns kommen, andere
Spitäler, in welchen die bei Gehirnverletzungen meiſt dringlich notwendigen
Eingriffe ausgeführt werden. Solche Patienten kommen dann nur zur
Nachbehandlung der langſam weichenden Lähmungen und zur Löſung
von durch Muskelkrämpfen verſteiften Gelenken zu uns. Die Elektro⸗ und
Mechanotherapie, manchmal auch ein chirurgiſcher Eingriff müſſen da

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Vert
Der

dar
Ben

und
eine
ſich

41

helfen. Iſt jedoch ein Arm, ein Bein dauernd gelähmt oder geſchwächt, ſo
lernt der Patient im Spital mit den intakt gebliebenen Gliedmaßen ſich
nützlich zu betätigen. Freilich kommt es mitunter vor, daß auch wir einem
ſolchen Patienten Splitter aus der Schädelhöhle entfernen müſſen, die
durch ihren Druck nervöſe Störungen hervorgerufen haben und deren
Entfernung dem Kranken häufig Heilung oder Beſſerung bringt.
Verletzungen des Wirbelkanals und des darin befindlichen Rücken⸗
marks ſehen wir ſchon öfter. Auch dieſe Läſionen rufen ſchwere Läh⸗
mungserſcheinungen hervor, aber auch ſchwere Störungen der Blaſen⸗ und
Maſtdarmfunktionen, die das
Leben gefährden können. Manch⸗
mal tritt eine Selbſtheilung bei
Anwendung von Kuhe, entſpre⸗
chenden orthopädiſchen Appara⸗
ten oder Gipsverbänden ein; ein
andermal bringt ein operativer
Eingriff, wie das Entfernen
arsnoe n D E einer drückenden Knochenwuche⸗
D rung, eines Splitters, trauma⸗
tiſch⸗entzündlicher Veränderun⸗
gen der Rückenmarkshäute Hei⸗
lung oder wenigſtens Beſſerung.
s. atianne Leider gibt es auch einige
unheilbare Fälle. Hier kann die
Orthopädie manchmal durch
Apparate und chirurgiſche Ein⸗
Fig. 23. . .
Nervenoperation. Der Nerv iſt freipräpariert. griffe im Bereich der Musku⸗
Der Narbenknoten liegt einer Knochenzacke auf. latur verlorene Bewegungs⸗
funktionen wieder ermöglichen.
Die weitaus größte Hahl unſerer Nervenpatienten aber ſtellen jene
dar, bei welchen die peripheren Nerven verletzt ſind. Bei dieſen ſind
Gehirn und Rückenmark intakt und doch können die Verletzten gewiſſe
Bewegungen nicht ausführen, und ſind gewiſſe Hautpartien unempfindlich.
Es iſt eben die Leitung zwiſchen dem Muskel, beziehungsweiſe Hautteil
und dem zentralen Nervenſyſtem unterbrochen, ſo daß ähnlich wie bei
einer Telegraphenleitung, wenn die Drähte zerſtört ſind, die Hentrale ſich
nicht mit der Peripherie verſtändigen kann und umgekehrt.
Die Verletzungen der Nerven können verſchiedener Natur ſein: einmal
iſt der Nerv bloß von einer NMarbe eingeſchnürt, ſo daß er, gleichſam

Rnochenzacke

Fig. 24 a. Radialislähmung.

unterbunden, Reize ſchlecht oder gar nicht durchleitet, ein andermal iſt der
Nerv ſelbſt verletzt. Es bildet ſich nun an Stelle des herausgeſchoſſenen
Nervenſtückes nicht wieder Nervengewebe ſondern ein Knoten aus einem
Gewebe, das überall im Körper als Füllſel auftritt, nämlich aus Binde⸗
gewebe. Dieſer Knoten bildet natürlich auch wieder eine Leitungsunter⸗
brechung. — Oftmals kommt es auch vor, daß bei einem Knochenbruch
der in der NMähe befindliche Nerv durch einen Splitter angeſpießt oder
ſo beſchädigt wird, daß er durch den mit großer Wachstumsintenſität
ſich neubildenden Knochen wie durch eine NMarbe beengt und in ſeiner
Leitungsfähigkeit ſchwer geſchädigt wird. Der extremſte Fall iſt der, daß
der NMerv völlig durchtrennt wird.
Jede Verletzung der peripheren Nerven äußert ſich nun dadurch, daß
entweder der ganze oder bloß ein Teil der betreffenden Muskelpartie
geſchwächt oder gelähmt iſt, der Patient an den zum Nerven gehörigen
Hautpartien kein oder nur ein „taubes“ Gefühl hat.
Wie gehen wir da vor, um eine heilung zu erzielen? In gewiſſen
Fällen tritt eine Selbſtheilung ein und der Nerv kann ſeine urſprüngliche
Funktion übernehmen. Es iſt nun an uns, im betreffenden Falle zu
erkennen, ob der Nerv wirklich dieſe Tendenz zeigt. Dazu müſſen wir
die Patienten einige Heit beobachten. Geigt ſich aber gar keine Beſſerung,
ſo iſt im allgemeinen Grund zu einer Operation vorhanden, die ſich je

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45

Fig. 24 b. Radialisſchiene nach Spitzy. Mit Hilfe des kleinen Apparates kann der
Patient zugreifen, ſchreiben ꝛc.

nach Art der Verletzung verſchieden geſtaltet. Iſt der Nerv eingeſchnürt,
ſo befreien wir ihn aus ſeiner Umſchnürung; iſt er von Knochenſplittern
durchbohrt, ſo entfernen wir dieſe; iſt er in einen neu gebildeten Knochen
eingebettet, ſo wird er herausgemeißelt; iſt ſchließlich ein Narbenknoten
vorhanden, ſo wird dieſer abgeſchnitten und die beiden Enden des Nerven
unter gewiſſen Vorſichtsmaßregeln zuſammengenäht. Dies iſt auch der
Fall, wenn der Nerv völlig durchtrennt iſt.
Während der Heit, in der wir zuwartend beobachten, ob ein Patient
operiert werden muß oder nicht, unterſteht er jedoch immer einer Behandlung.
Es iſt ja bekannt, daß ein Muskel, der nicht geübt wird, ſchwach
und dünn wird infolge der ungenügenden Blutzufuhr.
Umſomehr iſt dies aber bei einem Muskel der Fall, der mangels
eines zuleitenden Nerven keinerlei Reize empfangen kann. Dieſem „Atro⸗
phieren“ müſſen wir in jeder Weiſe entgegenarbeiten, da der Nerv ſonſt,
wenn er entweder ſelbſt oder nach vollzogener Nervennaht auswächſt, auf
einen Muskel ſtoßen würde, der nicht mehr fähig iſt zu arbeiten.
Um dies zu vermeiden ſtehen uns drei Mittel zu Gebote. Wir
maſſieren den Muskel, d. h. wir preſſen das zu ſeiner Ernährung not⸗
wendige Blut ein und aus; auch übt das Kneten einen Kontraktionsreiz
auf den Muskel aus. Den zweiten Weg der Behandlung gibt uns die
Elektrizität. Wir vermögen nämlich die Muskeln durch elektriſche Schläge

44

Fig. 25 a. Ulnarislähmung. Patient verſucht mit aller Kraft, die Finger zu ſtrecken.

zu Kontraktionen zu bringen. Zu dieſem Swecke ſuchen wir die einzelnen
Muskelgruppen mit Elektroden auf und reizen ſie. Schließlich können wir
noch durch laue, beziehungsweiſe kühle Bäder die Blutzirkulation in den
betreffenden Gliedmaßen anregen.
Außerdem verwenden wir in vielen Fällen zum Erſatz verloren
gegangener Funktionen orthopädiſche Apparate. Dieſe können wir um ſo eher
verwenden, weil auch die Lähmungen ſtets in typiſcher Weiſe wieder⸗
kehren. So haben wir bei Verletzung des Armſtrecknerven (N. radialis)
die Hand ſchlaff herabhängen und den Daumen unter den Fingern ein⸗
geſchlagen. Will der Patient die Hand ſchließen, ſo kann er es nicht, weil
der Daumen im Wege iſt. Dadurch iſt er im Greifen behindert; ferner iſt
die Überdehnung der Streckmuskeln für die Muskeln ſelbſt ſehr ſchädlich.
Wir verwenden in dieſen, die Mehrzahl der Nervenverletzungen im Arm
darſtellenden Fällen eine Schiene, welche die Hand in eine Richtung mit
dem Unterarm hält und noch eine Feder beſitzt, die den Daumen herauszieht
(Radialisſchiene nach Spitzy, Fig. 24 b). So kann der Patient greifen, ſchreiben
u. ſ. w. ÄÜhnliche Gwecke verfolgen wir mit einem anderen Apparat bei
Lähmung eines Beugernerven (N. ulnaris). Hier haben die Finger
die Eigentümlichkeit durch Überwiegen der geſund gebliebenen Muskeln
über die erkrankten krallenförmig abgebogen zu werden. In dieſer Form
können ſie ſogar verknöchern. Die hier angewendete Schiene (nach Er⸗
lacher) verfolgt den Sweck, den Patienten das Strecken der Finger zu
ermöglichen und die Fixierung der Krallenhand hintanzuhalten. Sehr
wichtig iſt auch die Hebevorrichtung, die bei der Lähmung des Fußes am
Schuh befeſtigt wird. Solche Kranke ſchleifen die Zehenſpitzen am Boden; heben
wir ihnen den Vorfuß, ſo erleichtern wir ihnen den Gang ganz bedeutend.

ua

Fig. 25 b. Ulnarisſchiene nach Erlacher, ermöglicht die Finger zu ſtrecken.

Es iſt wichtig und unbedingt nötig, alle Behandlungen mit den Patienten
auch nach den Operationen vorzunehmen, da es im günſtigſten Fall mehrere
Monate braucht, bis der langſam auswachſende Nerv alle ſeine Funktionen
wieder ausführen kann.
Bekanntlich iſt die Hahl der Nervenverletzungen überhaupt in dieſem
Kriege eine große. Waren die Nervenfälle, die dem Spitale anfangs zu⸗
geführt wurden, auch weniger zahlreich, ſo nahm ihre Hahl doch in der
Folgezeit ſtetig zu und betrug beiſpielsweiſe in der erſten Hälfte Auguſt 65,
das ſind zwiſchen 22 – 23 Prozent der Geſamtaufnahme von 289 Ver⸗
letzten. Die Patienten mit Nervenverletzungen bilden eine eigene Abteilung
des Spitals. Es wird zunächſt im Hauptſpital die Diagnoſe und Prognoſe
der Verletzungen feſtgeſtellt und die Therapie beſtimmt. Da die Diagnoſe
und die Indikationsſtellung bei Verletzungen des Nervenſyſtems ſchwierig
iſt, wird bei jedem Fall ein neurologiſcher Konſiliararzt zugezogen. Es
könnte ja eine nur ungenaue Diagnoſe, ein zu ſpätes Stellen der Diagnoſe
bei einer anfänglich durch das Einſetzen der richtigen Therapie heilbaren
Verletzung des NMervenſyſtems zu einer ſchweren oder gar nicht mehr
herſtellbaren Funktionsſtörung führen. Auch würde eine nicht mit allen
Behelfen der Wiſſenſchaft durchgeführte Unterſuchung keinen verläßlichen
Aufſchluß darüber geben, ob in dem betreffenden Falle eine Operation
nötig oder ob Ausſicht auf Selbſtheilung vorhanden iſt. Nach der genauen
Unterſuchung im Hauptſpital kommen die Patienten in das Filialſpital I⸗
in der Schleiergaſſe und werden von dort aus täglich der Mechano⸗ und
Elektrotherapie zugeführt.
Unſere Bemühungen brachten uns ſchon mehrmals die Genugtuung
des Erfolges, indem insbeſonders operierte Patienten mit ſchweren Ver⸗

46

Fig. 26 a. Ischiadicuslähmung. Fig. 26 b. Fußhebeſchuh.

letzungen des Nervenſyſtems, deren Los ohne Operation ein trauriges
P
geweſen wäre, die Wiederkehr verlorener Bewegungsfunktionen aufwieſen.

Dr. L. Dimitz. Dr. Oskar Stracker.

Die „Elektrotherapie“.

Die außerordentliche Bedeutung der Elektrizität für die Nachbehandlung
gab Veranlaſſung, einen eigenen Raum für die Elektrotherapie einzu⸗
richten. Hier iſt eine Anzahl von Apparaten untergebracht, die den Strom
der Lichtleitung ſo modifizieren, daß ſie ſowohl faradiſchen als auch galva⸗
niſchen Strom gut doſierbar abgeben. Was die Verwendung der beiden
Stromarten anlangt, ſo hängt ſie von der Schwere der Nervenläſion ab.

47

Bei leichteren Verletzungen des Nerven zucken die Muskeln noch auf
faradiſche Reizung, bei ſchwerer nur auf galvaniſche oder überhaupt nicht.
Im erſten Fall verwenden wir faradiſchen, im zweiten galvaniſchen Strom.
Die Anwendung der Elektrizität beſteht meiſt in einer wiederholten Einzel⸗
reizung der Muskeln durch elektriſche Schläge. Da wir bei dem bedeutenden
Stande unſerer Patienten täglich eine große Hahl ſolcher Einzelreizungen durch⸗
führen müſſen, muß die Ausführung derſelben ärztlichem Hilfsperſonal unter
Überwachung des Arztes überlaſſen bleiben. Um die Behandlung zu er⸗
leichtern und ſicherzuſtellen, werden die Reizpunkte auf der Haut der Patienten
durch feine, kaum ſichtbare Tuſchmarken, die eintätowiert werden, feſtgelegt.
Der faradiſche Strom iſt aber auch bei den Kontrakturen ein wohl
zu benützender Hilfsfaktor. Bei dieſen Erkrankungen ſind gewiſſe Muskeln
oder ganze Muskelgruppen nach Verletzungen durch Narben zum Teil
wirklich verkürzt, zum Teil in einer Dauerkontraktion. Dadurch werden
ſchließlich die Gelenke verſteift. Die Muskulatur des menſchlichen
Körpers iſt bekanntlich ſo angeordnet, daß jeder Muskelgruppe eine
andere mit entgegengeſetzter Funktion (Antagoniſten) entſpricht. Denn
nur ſo ſind gleichmäßige Bewegungen nach jeder Richtung möglich.
Bei Kontrakturen ſuchen wir nun jene Muskeln, die Antagoniſten der
verkürzten oder kontrahierten Muskeln ſind, durch den unterbrochenen
elektriſchen Strom beſonders zu kräftigen, um ſo ein Gegengewicht für
den kontrahierten Muskel zu haben. Hiefür verwenden wir mit beſonderem
Vorteil den „Myomotor“, einen Apparat, der es ermöglicht, dem Muskel
in regelmäßigen Intervallen allmählich an⸗ und abſchwellende Reize zu
erteilen. Hiedurch werden die Muskeln in einer Weiſe zur Kontraktion
gebracht, die ihrer normalen (phyſiologiſchen) Funktion ziemlich ähnelt.

Dr. Oskfar Stracker.

VII. Das Röntgenzimmer.

In einem orthopädiſchen Spital iſt die Röntgenunterſuchung ein faſt
unentbehrliches Hilfsmittel, da gerade die Knochen⸗ und Gelenksverletzungen
durch Röntgenphotographie am beſten darſtellbar ſind.
Unſer Röntgenzimmer iſt ſo angelegt, daß es mit dem Operationsſaal
in unmittelbarer Verbindung ſteht. So iſt es auch möglich, während der
Operation jederzeit eine Durchleuchtung oder Aufnahme zu machen, was
namentlich beim Auffinden von Projektilen ein weſentlicher Vorteil iſt.
Wir benützen einen Umformer, der den in das Haus eingeleiteten
Strom auf hohe Spannung bringt.

48

Für Durchleuchtungs⸗
zwecke benützen wir die
Wand nach hHolzknecht
oder den Untertiſch⸗Ap⸗
parat für unſere Auf⸗
nahmen, die wir meiſt
am liegenden Patienten
machen, das Schwebe⸗
käſtchen nach Holzknecht.
Alle Röhren ſind durch
Bleiglas abgedichtet, ſo
daß das Arbeiten im
Röntgenraum ganz un⸗
gefährlich iſt.
Für Ankyloſen haben
wir einen kleinen Appa⸗
rat konſtruiert, der es er⸗
möglicht, die Gelenke in
ihrer natürlichen Stellung
aufzunehmen, wodurch
Verzeichnungen vermie⸗
den werden (Fig. 27).
Bei uns, die wir voll⸗
Fig. 27. Lagerungsapparat zur Aufnahme bei Gelenk⸗ kommen kliniſchen Be⸗
kontrakturen, nach Schwarz. trieb haben, wird jeder
Fall, der zur Operation
kommt, röntgeniſiert und Photographiert. Gu dieſem Swecke iſt dem Rönt⸗
genzimmer ein photographiſches Atelier angegliedert, das auch ſonſt alle
irgendwie intereſſanten kliniſchen Fälle photographiert. Ebenſo werden die Pa⸗
tienten nach der Operation, reſpektive nach erfolgter Heilung photographiert
und dieſes Bild ſowie das erſte in die Krankengeſchichte eingeklebt. Auch zur
Unterſtützung der Ambulanz arbeitet das Röntgenlaboratorium. Der Chef des
Ambulatoriums richtet nach Bekanntgabe des Röntgenbefundes ſeine Thera⸗
pie ein. So kommt es, daß das Röntgenlaboratorium monatlich ca. 500 Auf⸗
nahmen zu machen hat, die Durchleuchtungen erreichen faſt dieſelbe Zahl.
Auch der Erfolg von operativen Eingriffen bei Ankyloſen, Pſeud⸗
arthroſen, eingerichteten Frakturen und Luxationen läßt ſich durch das
Röntgenverfahren feſtſtellen und das Röntgeniſieren hat uns in dieſer
Hinſicht große Dienſte geleiſtet.

Fun
betre

haben
Appa⸗
es el⸗
nke in
ellung
durch
emie⸗
rpol⸗
Be⸗
jeder
gtion

Vönt⸗

49

Durch ein eigenes Lo⸗
kaliſationsverfahren be⸗
ſtimmen wir den Sitz
von Projektilen und es
iſt bisher gelungen, jedes
Projektil, das wir ope⸗
rativ entfernen wollten,
zu finden.
Bei lange eiternden
Fiſteln machen wir Rönt⸗
genaufnahmen mit ein⸗
geführter Sonde und
kommen ſo oftmals auf
den Herd der Eiterung.
Aus dieſem kurzen
Aufſatz ſchon wird es klar
werden, welch wichtiges,
ja faſt unentbehrliches
Hilfsmittel das Röntgen⸗
verfahren in einem kriegs⸗
chirurgiſch⸗ orthopädi⸗
ſchen Betrieb darſtellt.

Dr. Alfred Schwarz, Fig. 28. Oberſchenkelverletzung.
Oberarzt.

VIII. Gelenkbehinderungen und Gelenkverſteifungen.

Bei den verſchiedenen Verwundungen treten als Folgekrankheiten Kon⸗
trakturen, d. h. in beſtimmten Stellungen fixierte Gelenke auf. Die
Fixation kann allerlei Urſachen haben und eine Sinteilung der verſchiedenen
Kontrakturen in ſcharf abgegrenzte Gruppen iſt nicht durchführbar. Die
fixierte Stellung eines Gelenkes kann von Veränderungen im Gelenk ſelbſt
oder von narbigen Verwachſungen in den demſelben benachbarten Weich⸗
teilen (Muskel, Sehnen oder Haut) herrühren. Eine beſondere Gruppe
der Kontrakturen bilden die durch Nervenläſionen bedingten neurogenen
Kontrakturen, von denen man wieder zwei unterſcheiden muß. Bei der erſten
— den ſpaſtiſchen Lähmungen — iſt mit der Schädigung der motoriſchen
Funktion eine Hypertonie einer Muskelgruppe verbunden, wodurch dann das
betreffende Gelenk in einer beſtimmten Stellung dauernd fixiert wird; die

5. Beiheft zu Streffleurs Militärblatt. 4

50

Struktur der Muskeln bleibt dabei meiſtens unverändert, wogegen bei
der zweiten Gruppe — den ſchlaffen Lähmungen — ſtets eine Atrophie
der Muskeln vorhanden iſt, ſo daß die entgegenwirkende Muskelgruppe
das Gelenk in abnormaler Stellung fixiert.
Selbſtredend iſt eine Gliedmaße mit einer Kontraktur mehr oder weniger
unbrauchbar geworden, man ſtelle ſich nur vor, wie nicht nur unbrauchbar,
ſondern geradezu läſtig ein in rechtwinkeliger Stellung fixiertes Kniegelenk
ſeinem Beſitzer ſein muß, und man wird einſehen, wie außerordentlich
wichtig es iſt, einem ſolchen Patienten ein wenn möglich normal bewegliches
oder mindeſtens ein in weniger ungünſtiger Stellung fixiertes Gelenk zu
verſchaffen. Wie man dies am beſten erreicht, beruht in erſter Linie auf
der Utiologie des Leidens, ein ſchematiſches Verfahren gibt es in der Be⸗
handlung der Kontrakturen nicht. Bei den auf Nervenläſionen beruhenden
Kontrakturen wird man jetzt wohl immer, wenn die Kontraktur nicht
allzulange beſtanden hat oder die vom beſchädigten Nerven verſorgte Muskel⸗
gruppe nicht ganz degeneriert iſt, eine Nervennaht mit nachfolgender elektro⸗
und mechanotherapeutiſcher Behandlung verſuchen. In Fällen, bei denen
die Verſteifung von lange getragenen Verbänden oder Bandagen herrührt,
dürfte man meiſtens mit Maſſage, paſſiven und aktiven Bewegungen
(Handerapparaten u. dgl.) auskommen. Bei der größten Anzahl von
Kontrakturen ernſterer Art handelt es ſich aber um direkte Folgen der
Verletzung, mehr oder weniger ausgebreitete feſte Narben, durch welche
Haut, Muskel und Sehne, ja ſelbſt der Knochen durch ſtraffes
Bindegewebe miteinander feſt verwachſen ſind, bei Verletzungen, wo das
Gelenk ſelbſt betroffen wurde, um Schrumpfungen von Gelenkskapſeln und
Bändern. In den meiſten ſolchen Fällen wird man ſelten mit oben erwähnten

Methoden zum Hiele kommen, jedenfalls nicht in abſehbarer Heit. Das

dürfte auch bei einer ganzen Reihe von Fällen zutreffen, bei welchen die

Kontraktur nicht als direktes Reſultat der Verletzung hervorgeht, ja wo

dieſe nicht einmal von anatomiſch bedingten Urſachen abhängt. Das ſind
die hyſteriſchen Kontrakturen, die durch Schmerz oder lediglich durch Ein⸗
bildung eines ſolchen bedingt ſind. Der Patient hat z. B. ſeinerzeit nur einen
leichten Streifſchuß erhalten und damals für die verwundete Extremität
eine gewiſſe Stellung gefunden, in welcher ihm ſeine Verletzung am wenigſten
Schmerz bereitete. Die unbedeutende Wunde iſt längſt verheilt, die Stellung
iſt geblieben. Durch ſeine Angſt oder durch die Erinnerung an frühere
Schmerzen hält er jetzt, wo der Reiz längſt verſchwunden iſt, ſeine Extremität
dauernd fixiert.
Die Dehnung von allen ſolchen narbigen oder hyſteriſchen Kontrakturen

einen
indiv⸗

en bei
rophie
ruppe
eniger.
chbar,
elenk
ntlcch

Fig. 29. Fingerſtreckapparat.

fordert eine viel größere und länger dauernde Gewaltanwendung, als
die oben genannten Methoden aufbringen können. Das verkrümmte Gelenk
muß ſtundenlang einer ſich gleichbleibenden Kraft ausgeſetzt werden, damit
die ſtraffen bindegewebigen Bildungen im Gelenk und um dasſelbe, oder
die krampfhaft kontrahierten Muskeln eine wirkliche Dehnung erfahren.
Hierzu eignen ſich in erſter Linie portative Apparate verſchiedener Kon⸗
ſtruktion, z3. B. die von Schede angegebenen.
In dem Reichtum verſchiedenartiger Fälle von Kontrakturen, welche
wir jetzt zur Behandlung bekommen, iſt es doch nicht möglich geweſen,
einen Apparat für jedes Gelenk als Norm aufzuſtellen. Man muß eben
individualiſieren und hier gibt es ein reiches Feld für die Orthopädie.

Fig. 30 a. Fingerbeugeapparat für die Grundphalangen.

Fig. 30 b. Fingerbeugeapparat für die Endphalangeu.

Beigefügte Photographien zeigen eine Reihe von Apparaten, welche in
der Kontrakturenabteilung des hieſigen Spitales verwendet werden. Der
größte Teil derſelben iſt teils angegeben oder nach ſchon beſtehenden
Apparaten modifiziert von Oberarzt Erlacher.
Bei dem Fingerſtreckapparat wird der mit Filz überzogene Eiſenſtab
in die gebeugt kontrahierten Finger gelegt, durch Anziehen der Schnüre
rollen ſich dann die Finger allmählich auf.
Bei dem Fingerbeugeapparat wird das auf einer mit dickem Filz
überzogenen Eiſenplatte befeſtigte Tuch über die Fingerſpitzen zurück⸗
geſchlagen, die Schnur durch den auf der Ledermanſchette befeſtigten Ring
angezogen, ſo daß ſich die verſteiften Finger meiſtens im Grundgelenke
biegen (Fig. 30 a). Will man eine ſtärkere Biegung in den äußeren
Fingergelenken erzielen, wird das Tuch, wie Fig. 30 b zeigt, durch den
eiſernen Bügel gezogen.
Die Apparate werden zum großen Teil nach vorhergehendem heißen
Bade angelegt und müſſen 3–5 Stunden lange getragen werden. Nach
Abnahme des Apparates werden die Patienten maſſiert und müſſen aktive
und paſſive Bewegungen machen. Nach einer Ruhepauſe von [— 2 Stunden
werden die Apparate wieder angelegt.
Es iſt von allergrößter Wichtigkeit, daß die Apparate möglichſt
lange getragen werden, was, wenn der Patient die Behandlung einmal
gewöhnt iſt, im allgemeinen keine Schwierigkeiten bereitet. Viele Patienten

gezt
in

ißen
Uach
aktioe
undenn

Fig. 51a. Hebeapparat bei Schulter⸗ Fig. 51b. Schedeapparat bei Kontraktur
gelenkverſteifung. des Ellbogengelenkes.

tragen ihre Apparate ſogar über Nacht, was bei Filzſtahlſchienen faſt
immer der Fall iſt.
Bei verſchiedenen Fußkontrakturen (Klumpfuß, Spitzfuß) werden öfters
die Schienen mit dem Schuh verbunden. Beim Klumpfuß wird eine mit
Gelenk verſehene Eiſenſchiene in die Schuhſohle eingeſchraubt und oben
mittels eines Lederriemens unterhalb des Kniegelenkes feſtgemacht. Durch
Anſpannen des oberen Riemens wird dann der Fuß in normale Stellung
gezwungen. Beim Spitzfuß wird eine rechtwinkelige Hebefeder aus Stahl
in die Schuhſohle eingelegt.
Beim Anlegen der Apparate iſt vor allem darauf zu achten, daß
nirgends ſcharfe Kanten ꝛc. drücken. Alle Teile derſelben, welche mit
Haut in Berührung kommen, müſſen ſorgfältig mit dickem Filz, Watte c.
gepolſtert werden. Die Beugungsachſe des Apparates muß genau mit der
Gelenksachſe zuſammenfallen. Selbſtredend iſt eine derartige Behandlungs⸗
methode, bei der eine vielleicht von vornherein empfindliche Gliedmaße
ſtundenlang einem ziemlich ſtarken Hug oder Druck ausgeſetzt iſt, ſchmerzhaft.
Um die Schmerzen zu vermindern, benützen wir vielfach die „Stauung“,
das iſt die Abſperrung des venöſen Kreislaufes. Ein Gummiband oder

54

Fig. 31c. Schedeapparat bei Fig. 51 d. Schedeapparat für das
niegelenksverſteifung. Sprunggelenk (Spitzfuß).

ein ſtarker Leinwandſtreifen wird oberhalb des Apparates um die Glied⸗
maße feſt angezogen. Dadurch wird der venöſe Kreislauf feſt abgeſperrt,
die Gliedmaße verfärbt ſich bläulich und ſchwillt ein wenig an. Der
Patient ſpürt nach ungefähr einer Viertelſtunde ein dumpfes Murren, die
Gliedmaße iſt „eingeſchlafen“. Die „Stauung“ hat noch einen anderen
Vorteil. Es werden dadurch die Narben weicher, ſie quellen gewiſſer⸗
maßen auf und infolgedeſſen dehnen ſich die Kontrakturen ſchneller und
leichter. Dieſes Verfahren wird in meiner Abteilung ſeit Monaten benützt,
ohne daß irgend welche unangenehmen Folgeerſcheinungen beobachtet
worden wären. Selbſtverſtändlich muß bei einer ſo lange dauernden Stauung
— die Stauung währt ſo lange als das Tragen des Apparates — der
Puls in der betreffenden Extremität überwacht werden.

Geigt ſich bei der Behandlung mit den Apparaten nach gewiſſer Heit
kein genügender Erfolg, muß man zu anderen Mitteln greifen, um zum
Giele zu gelangen, d. h. um die Arbeitsfähigkeit zu erreichen. Als erſtes
kommt die unblutige Beſeitigung der Kontraktur in der NMar⸗
koſe mit nachfolgender Eingipſung der Extremität in normaler Stellung

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Abna
Maſſ
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bluti
oder
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der

heit
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lar⸗
lung

55

in Betracht. Der Gipsverband wird 2—–—3 Wochen getragen und nach
Abnahme desſelben folgt die Behandlung mit portativen Apparaten,
Maſſage ꝛc. Gelingt die Korrektur während der Narkoſe infolge von
Spannung einer oder mehrerer Sehnen nicht, ſchließt man ſofort die
blutige Trennung der Sehnen durch Tenotomie an und gipſt in normaler
oder leicht überkorrigierter Stellung ein, und fügt die oben angegebene
Behandlung an. Führen keine der angegebenen Methoden zum Hiele, in
Fällen, wo die narbigen Verwachſungen zu ausgedehnte und tiefgreifende
ſind, muß man zum Meſſer greifen und ſobald als möglich dann nach der
Operation mit aktiven und paſſiven Übungen beginnen. Durch alle dieſe
verſchiedenen Methoden gelingt es jetzt faſt immer, aus einem anſcheinend
unheilbaren Invaliden einen arbeitsfähigen Menſchen zu machen.

Dr. J. Overgaard.

IX. Die Amputierten.

Das Patientenmaterial unſeres Spitals, unter dem die Amputierten
nahezu die erſte Stelle einnehmen, entſtammt vollzählig den verſchiedenen
kriegschirurgiſchen Anſtalten. Wo deren Tätigkeit beendet iſt, ſetzt die
unſere ein; war ihr HGiel, die Verwundeten zu heilen, ſo iſt das unſere,
die Geheilten funktionstüchtig und erwerbsfähig zu machen.
Für das Gelingen unſerer Aufgabe hängt alſo außerordentlich viel von
der vorhergegangenen kriegschirurgiſchen Behandlung ab. Der Haupt⸗
grundſatz der modernen Kriegschirurgie iſt nun: weiteſtgehendes konſer⸗
vatives Vorgehen, d. h. möglichſtes Vermeiden von Operationen oder
wenigſtens tunlichſt ſparſames Operieren. Praktiſche Bedeutung hat dieſer
Grundſatz in erſter Linie dort, wo es ſich um die Abſetzung von Glied⸗
maßen oder -teilen derſelben handelt. In Fällen, in denen man früher
ſofort zum Meſſer gegriffen und amputiert hatte, beſchränkt man ſich
jetzt auf ein Huwarten bis zum äußerſten und erreicht überraſchend oft
den ſo dankbaren Erfolg, dem Verletzten die Extremität zu erhalten. Daß
trotzdem in unſerem Spitale eine ſo große Hahl von Amputierten zu
verſorgen iſt, iſt einmal darin begründet, daß bei den vielen Erfrierungen,
die der Winterfeldzug 1914/15 mit ſich brachte, ſich auch bei peinlichſter
Beobachtung konſervativer Maßnahmen in zahlreichen Fällen die ge⸗
ſchädigten Extremitäten nicht erhalten ließen. Dann aber auch in der Fülle
jener ſchweren Verletzungen, wie ſie durch Artilleriegeſchoſſe (Granaten ꝛc.)
zu ſtande kamen. Man kann die Urſache der Verſtümmelung faſt immer
auf den erſten Blick erkennen: wo nur Teile der Extremitäten, Füße,

56

Hände, Finger, Hehen, oft an zweien, ja auch an allen vier Gliedmaßen
verloren gegangen ſind, da haben wir es mit Erfrierungen zu tun. Wo
aber nur ein Teil des Oberarmes oder Oberſchenkels erhalten geblieben
iſt, da war ſicher eine Artillerieverletzung ſchuld, indem eine durch ſie
hervorgerufene ſchwere Eiterung eine Allgemeininfektion (Sepſis) in drohende
Nähe brachte und ſo den behandelnden Chirurgen zur Amputation zwang.
Wie verhält ſich nun unſere — orthopädiſche — Tätigkeit zur Kriegs⸗
chirurgie und zu ihrem Prinzip der konſervativen Behandlung, des langen
Guwartens und des ſparſamen Operierens? Einerſeits ſind wir ihr zu
großem Danke verpflichtet; denn ohne Sweifel iſt es ihr gelungen, die
Gahl der Amputierten relativ ſehr niedrig zu halten, und ferner iſt durch
das peinlich genaue Schonen jedes noch geſunden Materials die Aus⸗
nützung der Stümpfe für die Protheſe bedeutend erleichtert. Anderſeits
aber ſtehen wir oft Schwierigkeiten gegenüber, die in der Friedenspraxis
ſo gut wie unbekannt waren; da nämlich die Amputationen gewöhnlich nur
im Verlauf einer ſchweren Infektion, eines lebensgefährlichen Eiterungs⸗
prozeſſes vorgenommen wurden, eben als letztes Mittel, um das Leben
des Verwundeten zu retten, ſo mußten ſie ohne jede RKückſicht auf den
ſpäteren Gebrauch des Stumpfes ausgeführt werden, wenn eben ſchon
vielfach gar nicht mehr die Möglichkeit beſtand, dem Stumpf eine für die
Protheſe geeignete Form zu geben. Aber nicht nur mit dieſen Schwierig⸗
keiten mußten wir uns abfinden; wir mußten nicht nur Mittel und Wege
ſuchen, geradezu phantaſtiſch geformte Stümpfe „protheſenfähig“ zu machen.
Es galt auch, der noch immer von dem früheren bösartigen Eiterungs⸗
prozeſſe herſtammenden Störungen der Wundheilung Herr zu werden,
alſo ſie entweder ſchnellſtens zum Schwinden zu bringen oder trotz ihres
Fortbeſtehens Protheſen anzulegen.
Bei der Stumpfformunsg ließen wir uns von der Erwägung leiten,
daß es dem Protheſenkonſtrukteur gewöhnlich am ſchwerſten fällt, eine
innige Verbindung zwiſchen Stumpf und Protheſe zu erzielen. Dies iſt
ohneweiters verſtändlich, wenn man bedenkt, daß Oberſchenkel⸗ und Ober⸗
armſtümpfe koniſch zulaufende Gebilde darſtellen, eine Form alſo, die ein
Abrutſchen einer umgreifenden Hülſe geradezu begünſtigt. Wir ſind nun
beſtrebt, dieſes Abgleiten durch Herſtellung eines Gegenhalts zu ver⸗
hindern und ſind heute, nach ſehr zahlreichen Erfahrungen, mit unſerem
Mittel, der Schnürfurche, zufrieden. Schon in der Friedenspraxis hatten
wir Gelegenheit gehabt zu ſehen, welch tiefe Rinnen und Wülſte durch
langdauerndes Tragen verſchiedener feſtgeſchnürter orthopädiſcher Apparate
zu ſtande gekommen waren. Was wir nun dort als eine unbeabſichtigte,

maßen
. Wo
lieben
ch ſie
hende

angen
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durch
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Leben
f den
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ege
ſchen.
ung⸗⸗
erden,

Fig. 32 a. Die Patienten lernen auf der Stumpffläche gehen. Beide Stümpfe ſind geſchnürt.

oft unerwünſchte Nebenerſcheinung kennen gelernt hatten, das beſtrebten
wir uns nun möglichſt ſchnell und energiſch planmäßig herbeizuführen.
Einerſeits wollen wir durch Huſammenſchnürung des Stumpfes ungefähr
an der Grenze zwiſchen mittlerem und unterem Drittel die gegen das
Stumpfende zu gelegenen Weichteile polſterartig, knopfförmig vorſpringend
nach unten drängen, um daͤdurch die vernarbte, empfindliche Stumpffläche
oder auch das Knochenende ſelbſt wenigſtens teilweiſe vor dem Druck beim
Aufſtützen zu bewahren. Anderſeits wollen wir die durch die Schnürung
hervorgerufene Rinne oder Furche in der Weiſe für die exakte Verbindung
zwiſchen Protheſe und Stumpf ausnützen, daß wir einen in ihr verlaufenden
Riemen durch zwei Schlitze in der Leder⸗ oder Gipshülſe nach außen
führen und ſtramm anziehen. Dieſer Riemen zieht alſo den Stumpf an
die Protheſe und verbeſſert in ganz überraſchender Weiſe das Feſtigkeits⸗

58

gefühl, auf das die Patienten, zumal bei ihren erſten Gehverſuchen, ſo
großen Wert legen. Wo legen wir nun die Schnürfurche an? Am Oberarm
iſt die geeignetſte Stelle ſchon ſeit Urzeiten bekannt, nämlich jene, an der
ſeit jeher die Naturvölker (Germanen u. ſ. w.) ihre Armringe trugen;
anatomiſch bezeichnet dort, wo der Deltoideus am Oberarm endet. Am
Oberſchenkel wird der Ort der Schnürung dadurch vorgeſchrieben, daß
die ſehr feſten Muskelmaſſen der Adduktoren einer derartigen Beeinfluſſung
ohnehin nicht zugänglich ſind. Wir werden alſo bei kurzen Stümpfen knapp
unterhalb des Adduktorenendes zu ſchnüren haben, bei längeren Stümpfen
die Furche etwas weiter diſtal anlegen. Die Methode iſt ſehr einfach: der
Stumpf wird an der gewählten Stelle mit einer elaſtiſchen Binde (6 —– 7 n

breit) feſt umſchnürt, jede Cour wird kräftig angezogen, zur Vermeidung

des Abrutſchens kann man überdies die erſten Bindenlagen mit einer
beliebigen Harzlöſung ankleben. Dieſe Schnürung wird täglich zweimal
friſch angelegt; nach acht bis längſtens vierzehn Tagen iſt dann eine deutliche
Schnürfurche und gleichzeitig ein deutlicher vorſpringender Knopf oder
Wulſt am Stumpfende zu ſtande gekommen, der ſich auch ohneweiters
während des Protheſentragens erhalten läßt (ſiehe Gipsprotheſen).
Wir haben früher geſagt, daß wir außer der Veränderung der Stumpf⸗
form uns mit dem Guſtande der Stumpffläche zu beſchäftigen haben.
Wir ſind ja nicht mehr gezwungen, die Gehfähigkeit der Amputierten von
der Benützbarkeit der Stumpffläche abhängig zu machen. Denn wir laſſen
jede Protheſe auf den entſprechenden Knochenſtützpunkten (Schienbein⸗
oder Sitzknorren) aufruhen und können ſie alſo unten offen, röhrenförmig
geſtalten; ferner haben wir in dem weiter unten zu beſprechenden AKlebezug
ein ausgezeichnetes Mittel, um jene Schädigungen hintanzuhalten, die an
dünnen Narben, fiſtelnden oder granulierenden Bezirken der Stumpffläche
infolge des Gehens häufig auftreten. Trotzdem aber finden wir oft genug
Veranlaſſung zu konſervativen oder operativen Maßnahmen, die durch
ſolche Heilungsſtörungen begründet ſind. In den leichteren Fällen genügen
ſchon die altbewährten Salbenverbände mit Pellidol⸗, Scharlachrot⸗, Silber⸗
peruſalben, hierzu tritt dann die Quarzlampenbeſtrahlung (künſtliche Höhen⸗
ſonne). Kommt man damit nicht weiter oder liegt Verdacht auf einen
Abſtoßungsprozeß von AKnochenteilen (Sequeſtern) vor, der natürlich
röntgenologiſcher Beſtätigung zu unterziehen iſt, ſo kommt eine Operation
in Betracht. Entweder genügt die Exſtirpation der alten, ſchlechten Granu⸗
lationen nach Umſchneidung im Geſunden und Deckung der Wunde durch
die reichlich mobiliſierten, gut ernährten Weichteile der Wundränder, oder
wir können eine mehr oder minder weitgehende Plaſtik verſuchen, wobei

wir

gale
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Oper
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der E
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werde
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dieſe
Ir
ſchenk
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Abpe

ſchon zur Frage der Re⸗

59

wir aber die geeigneten
Fälle höchſt ſorgfältig aus⸗
zuwählen haben, da die
Heilungschancen bei dieſen
ſolange Geit hindurch ge⸗
ſchädigten Geweben recht
gering ſind.
Damit kommen wir

amputationen. Da dieſe
Operationen in letzter
Linie auf die Verbeſſerung
der Funktion und ſomit
der Erwerbsfähigkeit des
Patienten abzielen, ſo
werden uns bei dem
Vorſchlag zu einem ſol⸗
chen Eingriff vor allem
ſoziale Beweggründe
leiten müſſen. Beſonders
bei Armſtümpfen, dann
bei kurzen Unterſchenkel⸗ Fig. 32 b. Stümpfe mit Schnürfurchenbildung.
und Oberſchenkelſtümpfen
wird höchſte Sparſamkeit beim Operieren unſere Pflicht ſein. Jeder
Goll kann da von Bedeutung ſein! Wie in faſt allen Sweigen der Kriegs⸗
orthopädie, wird auch hier der Beruf des Patienten in Betracht gezogen
werden müſſen; wir ſind ja beſtrebt, ſozial individualiſierte Protheſen zu
geben, und es muß eben von Fall zu Fall ſorgfältig erwogen werden,
ob wir auch nach Kürzung des Stumpfes jene Protheſe werden anſetzen
können, die der betreffende Patient zur Ausübung ſeines Berufes, zum
Wiedererreichen ſeiner Erwerbsfähigkeit braucht. Und nur wenn alle

dieſe Vorbedingungen zutreffen, entſchließen wir uns zur Reamputation.

(In unſerer Praxis handelt es ſich eigentlich nur mehr um lange Unter⸗
ſchenkel⸗ und — ſelten — lange Oberſchenkelſtümpfe.) Der Eingriff ſelbſt
wird nach einer der altbekannten Methoden mit Weichteil⸗ oder Knochen⸗
weichteilplaſtik ausgeführt.
In aller Kürze möchten wir noch die verſchiedenen Stumpfkontrak⸗
turen erwähnen. Bei Oberſchenkelſtümpfen finden wir oft Neigung zum
Abweichen nach vorne und nach außen, doch gehen dieſe leichten Grade

60
gewöhnlich ſchon unter konſervativen Maßnahmen zurück (paſſive Be⸗
wegungen, Auflegen von Sandſäcken, Lagerung des Patienten auf den
Bauch). Schwereren Formen begegnen wir bei den AKniekontrakturen der
Unterſchenkelſtümpfe. Durch unblutiges Redreſſement, das für den Operateur
gewöhnlich ſehr kraftraubend und anſtrengend iſt, oder durch ſubkutane
Durchſchneidung der Oberſchenkelbeuger oder endlich durch offene, blutige

Durchtrennung aller Weichteile der Kniekehle mit anſchließender Fixation
im Gipsverband vermögen wir die Deformität zu beſeitigen.

Dr. Alexander Hartwich.

X. Die erſten Protheſen.
(Immediatprotheſen.)

Wunſch und Streben jedes Amputierten iſt es, möglichſt bald ein
Kunſtbein zu bekommen, und kaum iſt die Wundheilung abgeſchloſſen, iſt
ſein ganzes Sinnen darauf gerichtet. Swiſchen Heilung der Operations⸗
wunde und Anlegung einer Protheſe muß
natürlich erſt die oft lange Heit dauernde
Behandlung des Stumpfes treten, die ihn
zum Tragen einer Protheſe geeignet macht.
Aber auch dem ſo vorbereiteten Stumpfe
ein Kunſtbein anzupaſſen, wäre nach dem
heute faſt allgemein anerkannten Stand⸗
punkt verfrüht. Der Amputationsſtumpf
ändert ſeine Form in der erſten Heit des
Gebrauches ganz weſentlich. Sechs Wochen
Gehen machen viel mehr aus als ein halbes
Jahr Warten, da ja gerade der Gebrauch
des Stumpfes, die geänderte Muskelaktion
den Hauptanlaß zur Veränderung gibt. Ein
teures Kunſtbein würde alſo ſehr bald nicht
mehr paſſen, Reparaturen verurſachen und
ſchließlich als unbrauchbar weggeſtellt werden.
Es herrſcht daher das Bedürfnis nach
Protheſen, die j. leicht herzuſtellen ſind,
2. exakt paſſen, da es ganz beſonders für
den Anfang zum Erlernen des Gehens von
Fig. 35 a. Oberſchenkelgips⸗ großem Vorteil iſt, eine feſtſitzende Protheſe
protheſe mit ſteifem Knie. zu haben, und 3. billig ſind. Dieſen Forde⸗

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Angabe
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Fig. 33
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Forde

61

rungen entſprechen unſere Gipsimmediatprotheſen nach Spitzy, die nach
Angabe unſeres CThefs angefertigt werden. Die Herſtellung iſt relativ
einfach. Dem Stumpf wird eine Gipshülſe feſt anmodelliert. Als Polſte⸗
rung dient eine einfache Lage grauen Filzes, der über einen Trikot⸗
ſchlauch mit Kalikobinden feſt angewickelt wird. Belaſtungsfähige Stümpfe
bekommen als Trittfläche einen dicken Sattelfilz, nicht tragfähige, die
mit Rückſicht auf die unter ungünſtigen Bedingungen vorgenommenen
Amputationen bei Oberſchenkeln ungefähr 50, bei Unterſchenkeln bis
zu 75 Prozent betragen, bekommen eine röhrenförmige Hülſe und die
Belaſtung muß auf andere Stützpunkte übertragen werden. Das ſind
beim Oberſchenkel hauptſächlich das Sitzbein, zum geringen Teil auch
die Adduktorenmuskulatur, beim Unterſchenkel der Schienbeinknorren.
Oft muß man auch bei Unterſchenkelamputationen die Hülſe am Ober⸗
ſchenkel anſetzen, wenn Kontrakturen im Aniegelenk, ſchwer heilende
Wunden oder zu hohe Amputationen das Anlegen am Unterſchenkel
verbieten. An dieſe Stützpunkte ſowie in die Schnürfurche (ſiehe Fig. 32),
die bei der Vorbehandlung der Stümpfe erzeugt wurde, wird die Hülſe
exakt anmodelliert, das Sitzbein durch Watte gut gepolſtert. Durch das Ein⸗
modellieren in die
Schnürfurche gewinnt
die Protheſe einen
beſonders feſten Halt
am Stumpf, ja ſie
kann gewöhnlich die
erſten Tage gar nicht
abgenommen werden.
An dieſe Hülſe wird
mittels einiger weite⸗
rer Gipstouren der
Gehbügel befeſtigt.
Es iſt dies ein U⸗för⸗
mig gebogener Bügel
aus Flacheiſen, der
am oberen Ende, das
eingegipſt wird, je
zwei Blechpratzen und
als Trittfläche eine
Fig. 35 b. Oberſchenkelgips⸗ kleine Sohlplatte trägt. Lig. 34. Unterſchenkelgips⸗
protheſe mit Kniegelenk. Dieſer Bügel muß protheſe.

der Hülſe genau anliegen. Wir
haben in unſerem Gipszimmer
einen Werktiſch mit Amboß,
Schraubſtock und einigem Werk⸗
zeug und jeder Arzt, der
Protheſen macht, muß ſoweit
Schloſſer ſein, um mit Schrenk⸗
eiſen dem Bügel genau die
Biegung der Hülſe geben zu
können, die Blechpratzen an die
richtige Stelle ſetzen, den Bügel
verkürzen zu können, Änderun⸗
gen, die ſich faſt bei jeder Pro⸗
theſe als notwendig erweiſen,
da bei dem großen Bedarf die
Bügel nicht nach Maß gemacht
werden können, ſondern im gro⸗
ßen angefertigt werden. Um dem
Stumpf die Laſt der Protheſe
Fig. 35. . . .
Doppelſeitig Amputierter. zu erleichtern, wird die Ober⸗
ſchenkelprotheſe mittels zweier
eingegipſter Gurten an einem um die Taille getragenen Gürtel befeſtigt,
bei ſehr kurzen Stümpfen, an denen die Protheſe wenig Häalt findet,
gibt man auch ein Tragband über die Schulter. Unterſchenkelprotheſen
werden an einer oberhalb des Knies getragenen einfachen Ledermanſchette
mit Bändern befeſtigt. Die Anlegung einer Unterſchenkelprotheſe dauert
durchſchnittlich ungefähr 10, einer Oberſchenkelprotheſe 20 — 25 Minuten.
Bei „ſchwierigen“ Stümpfen nehmen ſie jedoch auch ein Vielfaches dieſer
Geit in Anſpruch. Manche Stümpfe ſind ſehr empfindlich, manche Leute
vertragen keinen zu ſtarken Druck am Sitzknorren, andere nicht an den
Adduktoren, kurz, es muß von Fall zu Fall individualiſiert werden. Indem
man durch verſchiedene Polſterung die Laſt verſchieden zu verteilen ſucht,
ſchmerzhafte Stellen hohllegt, gelingt es ſchließlich doch, eine Protheſe
zu machen, mit der der Patient gehen kann, wenn es auch erſt die dritte
oder vierte iſt. Dieſes „ Individualiſierenkönnen“ gehört mit zu den großen
Vorteilen der Gipsprotheſen.
Nönnen die Leute nach wenigen Tagen die Protheſen abnehmen, ſo
muß man Sorge tragen, die Schnürfurche nicht verſchwinden zu laſſen,
was anfangs, wo die Furche nur im Fett, nicht auch in der Muskulatur

ſitt, le
Binden,
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ſammen
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4
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dauert
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Leute,

63

Fig. 36. Die erſten Protheſen (Gips⸗ und Lederimmediatprotheſen).

ſitzt, leicht geſchehen könnte. Wir geben deshalb den Leuten elaſtiſche
Binden, mit denen ſie über Nacht ihre Stümpfe geſchnürt halten. In
die Protheſe kommt ein Umlaufriemen, eine 5 breite Gurte, die rück—⸗
wärts durch einen Schlitz herausgeleitet und um die Protheſe feſt zu⸗
ſammengeſchnallt wird. Durch dieſen Umlaufriemen, der genau in der
Schnürfurche liegen muß, wird der Stumpf feſt an die Protheſe fixiert
und das dem Patienten ſo läſtige Rotieren und Wackeln der Protheſen
verhindert.
Mit dieſen Protheſen gehen die Amputierten ſehr gut und ſicher. Es
iſt eine große Befriedigung für den Arzt, die Freude der Patienten zu
ſehen, die oft monatelang hilflos ans Bett gefeſſelt waren und nun auf
einmal gehen können. Unterſchenkelamputierte gehen faſt immer ohne Stock
vom Tiſch weg, oft ſogar beidſeitig Amputierte. Für Oberſchenkelamputierte
iſt das Erlernen des Gehens etwas ſchwieriger, es ſpielt hier auch die
Intelligenz und körperliche Geſchicklichkeit eine große Rolle. Immerhin
lernen auch dieſe in wenigen Tagen in der eigens eingerichteten Gehſchule
ohne Stock zu gehen.
Nach ungefähr 2—–—4 Wochen, je nachdem der Stumpf fettreich und
ſchlaff oder muskulös iſt, machen ſich die Veränderungen deutlich bemerkbar.
Die Protheſe iſt zu weit oder, richtiger geſagt, der Stumpf
iſt dünner geworden. Nun wird eine zweite Protheſe angelegt gleich
der erſten, nur wird man vielleicht ſchon verſuchen, die Protheſen unten

64

zu ſchließen und den Patienten wenigſtens teilweiſe auf den Stumpf auf⸗
treten zu laſſen, teilweiſe ihn noch durch andere Stützpunkte entlaſten.
Oberſchenkelamputierte bekommen jetzt einen Bügel mit AKniegelenk.
Geſchickte jüngere Leute mit nicht zu hohen Amputationen können ſchon
bei der erſten Protheſe ein bewegliches Kniegelenk bekommen. Es iſt dies
ein einfaches, etwas nach rückwärts von der Schwerlinie verlegtes Scharnier⸗
gelenk, das durch zwei ſeitlich angebrachte Spiralfedern geſtreckt wird. So
werden den Patienten auch oft drei und vier Protheſen angelegt, bis ſich
der Stumpf nicht mehr weſentlich ändert. Dann wird ein Gipsabguß des
Stumpfes gemacht, nach dem die Lederimmediatprotheſe verfertigt wird.
Sie gleicht im Prinzip der Gipsprotheſe, nur iſt die Gipshülſe durch eine
zum Schnüren gerichtete Lederhülſe erſetzt. Auch hier wird großer Wert
auf den genau in der Schnürfurche laufenden Innenriemen (ſiehe Fig. 38)
gelegt. Der Bügel wird mit Korbgeflecht verkleidet und an die Sohlplatte
ein Schuh befeſtigt. Hwar würde jetzt der Verabreichung eines Kunſtbeines
nichts mehr im Wege ſtehen, doch iſt es jetzt bei dem Mangel an Arbeits⸗
kräften nicht möglich, alle Amputierte in kurzer Zeit mit Kunſtbeinen zu
verſehen. In der Heit, da ſie nun warten müſſen, können ſie mit dieſen
Immediatprotheſen ſehr gut ihrem Berufe nachgehen.
Gum Schluſſe möchte ich noch auf den dritten Punkt, die Koſten der
Gipsprotheſen, eingehen. Der Bügel aus Flacheiſen koſtet für einen Ober⸗

ſchenkel ungefähr 7 K, für einen Unterſchenkel 5 K. Für einen Unter⸗

ſchenkel braucht man normal drei Gipsbinden, für einen Oberſchenkel 4— 5;
da wir die Binden ſelbſt machen, koſtet ein Stück 11 h. Der Filz zur
Polſterung und die Gurten koſten zuſammen 60 h, ſo daß ſich die Geſamt⸗
koſten auf 6, beziehungsweiſe 8 K belaufen. Der Bügel mit Kniegelenk
iſt etwas teurer, koſtet ungefähr 14 K. Da aber nicht zu jeder Gipsprotheſe
ein neuer Bügel gebraucht wird, ſondern einer in 3– 4 Protheſen eingegipſt
wird, ſind die Koſten der einzelnen Protheſen dementſprechend noch geringer
und im Vergleich zur Freude, die man den armen Amputierten bereitet,

nicht der Rede wert. Dr. Ferdinand Seidler.

XI. Orthopädiſche Werkſtätten.

Dem k. u. k. Reſerveſpital Nr. angegliedert und mit dieſem zu einem
organiſchen Ganzen verbunden, bilden die Werkſtätten der Protheſen⸗
abteilung für ſich eine Spezialität orthopädiſcher Erzeugungstechnik.
Sie ſind dazu da, alle dem Stande des Spitales angehörenden Kriegs⸗
invaliden mit jenen künſtlichen Gliedmaßen zu verſehen, die ſie nicht nur

indens
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Arbeitt
lichen
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werden
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eid ler.

65

in den Stand ſetzen,
durch Leiſtung von
Arbeit wieder zu nütz⸗
lichen Mitgliedern
der Geſellſchaft zu
werden, ſie müſſen
vielmehr auch dafür
Sorge tragen, daß
alle mit Protheſen
Ausgeſtatteten in
ihrem urſprüngli⸗
chen oder zumindeſt
einem verwandten
Gewerbe oder Er⸗
werbszweig wieder
annähernd ſo er⸗
werbsfähig wer⸗
den wie ſie waren,
ehe ſie durch Ampu⸗
tation von Extremi⸗
täten zu Invaliden
wurden. Und wenn
nun noch — wie
es in hinreichendem
Maße tatſächlich
geſchieht — dem
äſthetiſchen Gefühle
Rechnung getragen
wird, indem die
künſtlichen Glied⸗
maßen ſich in Di⸗
menſion und Form
ſoweit als tunlich
den natürlichen Ex⸗ Fig. 87.
tremitäten anpaſſen, Aus den orthopädiſchen Werkſtätten.
ſcheinen alle Anfor⸗
derungen erfüllt, die an die Protheſenerzeugung geſtellt werden können.
Allgemein können die künſtlichen Gliedmaßen in zwei Hauptgruppen
eingeteilt werden, nämlich in ſolche, die zu den beruflichen und alltäglichen

5. Beiheft zu Streffleurs Militärblatt. 5

66
Verrichtungen unumgänglich notwendig ſind . N
und mit deren Hilfe der Träger der Pro⸗ Vn M
theſe im ſtande iſt zu „arbeiten“, die daher die de
auch „Arbeitsprotheſen“ heißen, und in (ilen
ſolche, die Perſonen höheren Bildungsgrades è
und bevorzugter ſozialer Stellung die in der Vebei
Regel nicht ſchwierig auszuübenden Hand⸗ ſorden
griffe ermöglichen, in der äußeren Form dem iudst
Auge wohlgefälliger erſcheinen müſſen und Protk
wie bei uns üblich „KRepräſentations⸗ i
prothe⸗ leich
ſen“ hei⸗ f f f ð etle
ßen kön⸗ Nroſeb
Gruppe 4
der „Er⸗ *M
ſten Hilfs⸗
ee prothe⸗ Juc
Fig. 38. Doppelſeitig Unter⸗ , . vorbere
ſchenkel ampnutiert. ſen 7 die Porn
ſpeziell an .
Beinſtümpfen angelegt werden und durch uf
ihre ganz primitive, meiſt in Gips ge⸗ ſlle
lagerte Bauart charakteriſiert ſind, bilden ungsf
nur ein Übergangsſtadium und werden, de e
da ſie bloß den Sweck haben, dem Men⸗ n di
ſchen das Fortbewegen ohne Krücken zu engebe
geſtatten, ohne einen Anſpruch auf Dauer⸗ der Er
haftigkeit zu beſitzen, in dieſem Aufſatze den n
nicht behandelt. endn
Dieſe erſte Gipsprotheſe und die nach ſttt
dieſer als Übergang zur Dauerprotheſe iſi
dem Kunſtbeine — verwendete, be⸗ dunh
reits mit Lederhülſen ausgeſtattete Pro⸗ bjw. K
theſe führen den Namen „Immediat⸗ ſeff od
protheſen“. Um die Herſtellung der künſt⸗ der lu
lichen Gliedmaßen beſchreibend vorzu⸗ les oden
führen, iſt ein Gang durch die Werkſtätten Fig. 39. Oberſchenkel⸗Immediat⸗ den
der Protheſenabteilung erforderlich. protheſe mit Korbverkleidung. RMZ
en we

dig ſind
r Pro⸗
edaher

en und

ltions⸗

chend nachgebildete leere Hülſen

ſteif oder gelenkig, wie es eben

67

Man betritt nach Durchſchreiten der Warte⸗ und Anproberäume zunächſt
den Modellraum, der die Aufgabe hat, die Gipsmodelle der Stümpfe ſowie
die der geſunden Extremitäten zum Swecke deren Nachbildung für den
fehlenden Teil aufzunehmen.
Dieſe Modelle ſind vorher im Gipszimmer ſorgfältig angefertigt worden,
wobei nicht mechaniſch der vorhandene Stumpf abgegoſſen werden darf,
ſondern wo bereits mit ſehendem Blick durch künſtliche Einſchnürungen
und Stauungen natürliche Angriffs⸗ und Befeſtigungspunkte für die künftigen
Protheſen geſchaffen werden müſſen. Ebenſo wie durch richtige Auffaſſung
der Ausführungsart des Gipsabguſſes die Arbeit des Protheſenbaues
erleichtert werden kann, wird durch unrichtige Methode der ſpätere Arbeits⸗
prozeß erſchwert. Man kann daher der Arbeit des Gipſens nicht genug
Aufmerkſamkeit zuwenden.
Iſt das Gipsmodell genügend trocken, ſo wird dasſelbe nach vorherigem
Überziehen mit einer Filz⸗
ſchicht der Lederwalke überge⸗
ben, die das für den jeweiligen
Sweck erforderliche walkfähig
vorbereitete Lederſtück, nach der
Form des Modells vorgedehnt,
auf dieſes heftet, damit das⸗
ſelbe nach erfolgtem Trock⸗
nungsprozeß die genaue Form
der Extremität annimmt, die
in die ſo gebildete Lederhülſe
eingebettet wird. Fehlende Teile
der Extremitäten werden durch
den natürlichen Teilen entſpre⸗

erſetzt, die mit der Stumpf⸗
hülſe, wie ſpäter beſchrieben,
durch Schienen und Gelenke,
bzw. Lederlaſchen und Riemen,

der Natur des betreffenden Tei⸗
les oder dem Bewegungs⸗, bzw.
dem Funktionszwecke am voll⸗
kommenſten entſpricht, verbun⸗ Fig. 40.
den werden. AKunſtbein bei Oberſchenkelamputation.

Fig. 4 a. Fig. 41 b.

Zugleich bereitet die mechaniſche Abteilung die Armierung der künſt⸗
lichen Extremität vor, die — aus Stahlſchienen mit angeſchweißten,

gegenſeitig entſprechend verſteiften Gelenken gebildet — in metalltechniſcher

Ausführungsmöglichkeit dem Anochenbau nachgebildet iſt. Das Leder
bleibt immer nur die formgebende Hülle, die die leichtere Anbringungs⸗
möglichkeit von Befeſtigungsbändern, Führungsſchlupfen und dergleichen
vermittelt; es wäre jedoch ganz verfehlt, ihm eine tragende Hauptauf⸗
gabe zuzumuten.

Sind alle zur Protheſe gehörenden Metallteile vorbereitet und nach

den nach dem Patienten aufgenommenen Maßen zugerichtet, werden unter
Zuhilfenahme der belederten Gipsform die Teile dem Naturabguſſe an⸗
gebogen.
Iſt das Stahlgerippe vollſtändig fertiggeſtellt, nach allen Richtungen
hin überprüft und mit einem haltbaren Roſtſchutzmittel verſehen, ſo über⸗
nimmt die Bandagenabteilung die Aufgabe der Belederung mit den vorher
auf die Gipsmodelle aufgewalkten Lederhülſen. Hierauf werden die
Befeſtigungsteile, wie Laſchen, Riemen, Schnallen, Gürtel und Gelenke,
ſinngemäß angeordnet und verbunden, die Stumpfhülſe mit entſprechender
Ausfütterung, eventuell auch Grundpolſterung verſehen, bei Kunſtbeinen
die vorbereiteten Fußteile eingeſetzt, Unter⸗, beziehungsweiſe Oberſchenkel⸗

69

verkleidung angefügt und ſchließlich die
Streck⸗, Beuge⸗ und Sperrvorrichtungen der
Gelenke montiert.
Damit iſt die Protheſe in großen Hügen
fertig, und es erübrigt bei den Armprotheſen
nur noch die Eigenart ihrer teilweiſen Aus⸗
wechſlungs⸗ und Ergänzungsmöglichkeit, die
darin beſteht, daß durch zweckentſprechende
Kombination ein Arbeitsarm — ſelbſt ohne
Gelenk und nur mit Einſpannvorrichtung
für Werkzeuge und Geräte verſehen — in
einen kosmetiſchen Arm mit Hand und ganz
oder teil⸗

weiſe beweg⸗
lichen Fin⸗
gern umge⸗
wandelt
werden kann.
Außer den
k künſt Protheſen
eißten, werden in un⸗
hniſcher ſeren Werk⸗
Laeder ſtätten natür⸗
gungs⸗ lich auch or⸗
gleichen thopädiſche
uptauf⸗ Apparate,
wie Streck⸗,
1d nach Beuge⸗ und
en unter SEStuützapparale
uſe anr⸗ Fig. 42 a. Hand mit Karabiner für Arme
zum Feſthalten der Hakete für und Beine,
Briefträger. .
htungen Hände, Fin⸗
iber⸗ ger und deren Glieder, Hugapparate für
vorhet Deroneuslähmung, Stützapparate für
den di⸗ Kadialislähmung u. dgl. m. erzeugt.
Geek⸗ Die Technik aller Erzeugniſſe der
kerde hier geſchilderten Betriebsſtätte gipfelt in
ſeinen dem bedingungsloſen, von unſerem Fig. 42 b. Briefträger mit linker

herkl Chef ſtreng verlangten Streben nach Oberarmamputation.

70

Fig. 43 a. Doppelſeitig Unterarmamputierter.

möglichſter Einfachheit — faſt bis
zur geometriſchen Elementarform
— bei voller Sweckentſprechung.
Einfach im Bau und in der Her⸗
ſtellung, einfach in Handhabung
und Wirkung, unempfindlich gegen
natürliche Abnützung, ſelbſt un⸗
natürlicher Inanſpruchnahme ge⸗
wachſen, und — was nicht zu
unterſchätzen iſt — einfach in der
Reparatur.
Nur durch kluges und har⸗
moniſches Huſammenarbeiten von
Arzt und Techniker können all
dieſe Bedingungen erfüllt werden,
und eine ſolche, nicht hoch genug
einzuſchätzende JHuſammenarbeit iſt
wieder nur unter der Leitung eines
orthopädiſchen Fachmannes mög⸗
lich, der zugleich über ärztliche,
ſpezialiſtiſche Erfahrung, wiſſen⸗

ſchaftliche Schulung und techniſches Verſtändnis verfügt, wie dies bei
unſerem Kommandanten zutrifft. Gerade weil die Protheſen ſo leicht zu

Fig. 43 b. Beim Schreiben.

Fig. 43 c. Beim Eſſen.

obteilun

ins Le

Uformn

r her⸗

hun⸗
abung

reparieren ſind, wird deren Repa⸗
ratur jedem Protheſenträger
gelehrt, ſo daß niemand die
Anſtalt ohne das beruhigende
Gefühl verlaſſen wird, die er⸗
forderlichen Fertigkeiten zur
Behebungkleiner Gebrechen an
ſeinen eigenen Protheſen zu
beſitzen, um demnach auch inder
Fremde nicht ratlos dazuſtehen
und fremder Willkür preisge⸗
geben zu ſein.
Die Werkſtätten der Protheſen⸗
abteilung ſind im beſcheidenſten
Rahmen im Februar dieſes Jahres
ins Leben gerufen worden. Seitdem
iſt noch kein Jahr ins Land ge⸗
zogen, und während draußen noch

Fig. 44. Arbeitsprotheſe für verſchiedene
Werkzeuge.

Oſterreichs und ſeines treuen Verbündeten Banner im Winde flattern, um
den tapferen Heerſcharen den Weg zum Siege zu weiſen, arbeitet hier ein

Fig. 45 a. Arbeitsprotheſe (Ciſchlerarm) mit auswechſelbaren Anſätzen. Fig. 45 b.

1

bis auf über 100 Mann ange⸗
wachſenes Häuflein nicht minder
braver Söhne ſeines Vaterlandes
mühſam und ohne Unterlaß an
der Löſung und der praktiſchen
Durchführung der oftmals nicht
allzu leichten Probleme. Selbſt
ausſchließlich Soldaten, Kranke
und Invaliden, widmen ſie ihr
Fig. 46. Amputation von vier Fingern. volles Können den Brüdern, die
nach heißem Ringen vom Felde
der Ehre als Invaliden heimgekehrt ſind. In letzter Zeit wurde der
Protheſenabteilung ein Konſtruktionsbureau angegliedert, in welchem vier
Ingenieure beauftragt ſind, ſich ergebende Fragen auf dem Konſtruktions⸗
wege zu löſen, um ſo die möglichſt einfache und techniſch zweckentſprechendſte
Ausführung dieſer Probleme herzuſtellen.
Dieſem unbegrenzten Streben nach vorwärts iſt es auch zu danken,
daß die Protheſenabteilung des Reſerveſpitals Nr. als „öſterreichiſche
Mutteranſtalt“ eine „Muſteranſtalt“ geworden iſt, deren Ruf die heimat⸗
lichen Grenzen bereits überſchritten hat. Trotz vieler Unzukömmlichkeiten,

Fig. 47. Protheſenwerkſtätte.

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linde

beſche
Gips
kunſt
eigene
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aß an

73

die naturgemäß jeder Neugründung anhaften, trotz der unausbleiblichen
Kinderkrankheiten, der durch den Krieg bedingten ſchwierigen Arbeiter⸗
beſchaffung u. dgl. m., war es möglich, bis heute zirka 2000 Protheſen
(Gipsprotheſen, Lederimmediatprotheſen) und eine ſtattliche Menge von
Kunſtarmen und ⸗beinen zu erzeugen.
In wenigen Wochen wird es der Abteilung auch beſchieden ſein, ihr
eigenes Heim zu beziehen, das ſich als ſtattlicher Anbau an das Hauptſpital
präſentiert; damit werden mit einem Streiche viele Hinderniſſe beſeitigt,
die bisher eine größere Leiſtungsfähigkeit beeinträchtigt haben.
Im vorſtehenden wurde geſagt, was wir heute ſind und was wir
bis heute können. Nun ſoll auch verraten werden, was wir noch er⸗
reichen ſollen. Wenn auch bereits das, was bisher geleiſtet worden
iſt, uns mit beſter Befriedigung erfüllt, ſo ſteht doch das Endziel unſeres
Strebens noch in weiter, weiter Ferne. Geſtehen wir es uns ſelbſt ein,
wir kommen über die „Reparatur“ noch lange nicht hinaus. Wir ſuchen,
notdürftig das Verlorene zu erſetzen. Das iſt ja immerhin etwas, aber
noch viel zu wenig. Es muß uns gelingen, aus Invaliden ſozial
vollwertige Menſchen zu machen, die der Erwerbsarbeit wieder
gewachſen ſind und im Arbeitskampfe „frontdienſttauglich“ ſind. Als

Maßſtab für die Beſchaffenheit des Körpers gilt für den echten Soldaten

nur die Frontdienſttauglichkeit, und wenn wir dieſe durch unſere Arbeit
„für die Arbeit“ erreicht haben werden, dann brauchen wir uns nicht
mehr von anderen gratulieren zu laſſen, dann können wir uns ſelbſt

beglückwünſchen.
Ing. E. Feldſcharek,
k. k. Oberleutnant.

XII. Der Cechniker im Dienſte der Invalidenſchulen.

Wie des öfteren bereits betont, haben die Einrichtungen der In⸗
validenſchulen in erſter Linie der Arbeitstherapie zu dienen, ſo daß
der ärztlichen Leitung der größte Einfluß auf die einzelnen Betriebe vor⸗
behalten bleiben muß.
Um den wohlverſtandenen Bedürfniſſen der einzelnen gewerblichen
Betriebe nach jeder Richtung hin voll Rechnung zu tragen, hat hier der
Arzt den Fachmann in weiteſtgehendem Maße zu Kate gezogen und die
gewerbetechniſche Leitung dem Techniker vorbehalten. Durch dieſe Arbeits⸗
teilung und das unmittelbare Huſammenarbeiten von Arzt und Techniker
wird das angeſtrebte Ziel möglichſt vollkommen erreicht.

74

Bei Errichtung der Invalidenſchulen hat über Einladung des k. u. k.
Reſerveſpitals Nr. das Gewerbeförderungsamt des k. k. Miniſteriums
für öffentliche Arbeiten in bereitwilligſter und umſichtigſter Weiſe die techniſche
Beratung übernommen, die erſten Einrichtungen der verſchiedenen gewerb—
lichen Betriebe durchgeführt und auch Werkmeiſter beigeſtellt, um den
Werkſtättenbetrieb aufnehmen zu können. Sodann wurde über Vorſchlag
des genannten Amtes dem ärztlichen Leiter der Invalidenſchulen ein
techniſcher Leiter zugeteilt, der den wachſenden Bedürfniſſen entſprechend
die beſtehenden gewerblichen Betriebe zu erweitern und neue Betriebe
einzurichten hatte.
Die Invalidenſchulen ſind jetzt in 14 ſehr hellen, geräumigen
und zweckmäßig gebauten Baracken untergebracht, von welchen eine als
Verwaltungsgebäude dient, zwei die Lehrräume für den theoretiſchen
Unterricht und die reſtlichen die verſchiedenen Werkſtätten und Betriebs⸗
räume enthalten.
Jede Baracke hat eine bebaute Grundfläche von rund 750 :2 und beſteht
aus zwei großen Sälen von 12 α½ 21 m nebſt den entſprechenden Werk⸗
meiſterzimmern, Ankleideräumen, Waſch-⸗ und Baderäumen ſowie Rohſtoff—
und Werkzeugkammern. Je nach Bedarf wurden die Säle durch Einbauten
unterteilt.
In der Verwaltungsbaracke ſind die Kanzleiräume der ärztlichen,
techniſchen und adminiſtrativen Leitung, der ſozialen Fürſorge, ferner
Empfangs⸗ und Warteräume ſowie die RKohſtoff⸗ und Warenlager
untergebracht.
In den Betriebsbaracken ſind die verſchiedenen Zweige der holzver⸗
arbeitenden Gewerbe, der metallverarbeitenden Gewerbe, der Bekleidungs⸗
und Textilgewerbe, des Baugewerbes, des Buchgewerbes und der Kunſt⸗
gewerbe vertreten. Ferner ſind 10 Lehrſäle für den theoretiſchen Unterricht,
für den Unterricht der Einarmigen und den Unterricht in Muſik und Land⸗
wirtſchaft vorhanden.
Die einzelnen Betriebe werden in einem ſolchen Umfange geführt, wie
es für die Werkſtätte eines mittleren Gewerbetreibenden erforderlich iſt.
Den den Invalidenſchulen zugeteilten Soldaten wird daher Gelegenheit
geboten, nebſt der Ausübung der für ſie ſo wohltuenden Arbeitstherapie
ſich auch gleichzeitig mit den modernen Arbeitsbehelfen ihres Faches vertraut
zu machen.
In der Mehrzahl der Fälle glaubt der invalide Soldat ſeinen er⸗
lernten, ihm liebgewordenen Beruf nicht mehr ausüben zu können und
ſtrebt irgend einen anderen Erwerb ohne Ausnützung ſeiner bereits ſeit

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Fig. 48. Anlage der Schulbaracken.
wie
Jahren erworbenen Fachkenntniſſe an. Arzt und Techniker erwägen nun,
ob und wie weit der einzelne Invalide ſeinem angeſtammten Berufe

tapie
gewachſen iſt.
In erſter Linie wird getrachtet, jeden Invaliden ſeinem
Berufe zu erhalten. Erſt wenn ſich zeigt, daß der Grad der Invalidität
die Ausübung ſeines erlernten Berufes in einem ſolchen Maße beeinträchtigt,

76

daß er trotz einer zu gewärtigenden Invalidenrente nicht imſtande ſein
dürfte, ſich einen angemeſſenen Unterhalt zu ſichern, verſucht man den
Mann in ein verwandtes Gewerbe einzuführen, in welchem ſeine Invalidität
für ſeine Erwerbsfähigkeit weniger zum Ausdruck kommt.
Gum Beiſpiel können Gewerbetreibende der holzverarbeitenden und der
metallverarbeitenden Gewerbe mit Veredlungs⸗ und Vollendungstechniken,
wie Holzſchnitzen, Brandmalen, Ätzen, Färben, vertrautgemacht werden,
oder ſie können in der Bedienung der Maſchinen der mechaniſchen Werk⸗
ſtätten, wie der Hobelmaſchine, der Drehbank, der Fräsmaſchine, der
Nreisſäge, der Bandſäge, der Bohrmaſchine und vielen anderen, aus⸗
gebildet werden.
Invaliden der Bekleidungsgewerbe ſowie auch anderer Berufe können
in der mechaniſchen Schneiderei, in der mechaniſchen Schuhmacherei oder
in der mechaniſchen Weberei Ausbildung finden, um normale Verdienſt⸗
verhältniſſe zu erreichen.
In allen Betrieben wird getrachtet, die Leiſtungsfähigkeit der einzelnen
Invaliden durch ihnen angepaßte Werkzeuge und Ausnützung der modernen
Arbeitsbehelfe auf das größtmögliche Maß zu ſteigern.
Falls ein Invalide eine beſonders ſorgfältige Fortbildung in ſeinem
Berufe, und zwar auch in den theoretiſchen und merkantilen Fächern anſtrebt
oder die Ausbildung in einem neu zu erlernenden Gewerbe erlangen ſoll,
kann ihm der Beſuch einer ſtaatlichen gewerblichen Unterrichtsanſtalt
ermöglicht werden, wo ihm Gelegenheit geboten wird, die erwünſchte
Fortbildung zu genießen oder die Befähigung zur Ausübung eines neuen
Gewerbes zu erlangen.
Viele gewerbliche Betriebe der Invalidenſchulen werden jedoch nicht
nur von früheren Gewerbetreibenden beſucht, ſondern auch von Invaliden
aller möglichen anderen Berufe. Ihnen ſollen einerſeits die großen Vorteile
der Arbeitstherapie gewiſſer gewerblicher Hweige zu nutze kommen, wie
z. B. das Hobeln, das Feilen, das Korbflechten, anderſeits ſollen ſie mit
jenen Handfertigkeiten, die zur allfälligen Inſtandhaltung ihrer Protheſen
erforderlich ſind, vertrautgemacht werden, um ſie in die Lage zu verſetzen,
bei vorkommenden Mängeln dieſelben raſch zu beheben.
Nachſtehend angeführte gewerbliche Betriebe ſind in den Invaliden⸗
ſchulen bereits eingerichtet oder im Einrichten begriffen:
Holzverarbeitende Gewerbe: Gimmerei, Bautiſchlerei, Wagnerei,
Binderei, Möbel⸗ und Kunſttiſchlerei, Drechſlerei, Holzſchnitzerei, Leiſten⸗
ſchneiderei und eine Werkſtätte für die mechaniſche Holzbearbeitung. Die
Einrichtung letzterer Werkſtätte beſteht aus einer Abrichtmaſchine, Dickten⸗

ind der
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verden,
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können
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aliden⸗

anerei
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Die

19.

7

Dickter⸗

Fig. 49. Ciſchler.

hobelmaſchine, Fräsmaſchine, Langlochbohrmaſchine, Wagenradmaſchine,
Kreisſäge, Bandſäge und Meſſerſchleifmaſchine.
Metallverarbeitende Gewerbe: Schmiede, Bauſchloſſer,
Waͤgenſchloſſer, Maſchinenſchloſſer, Werkzeugmacher, Mechaniker, Elektro⸗
mechaniker, Uhrmacher, Gas⸗ und Waſſerinſtallateure, Elektroinſtallateure
und Spengler.
In dieſen Betrieben ſtehen an Maſchinen: 6 Drehbänke, 1 Fräs⸗
maſchine, Hobelmaſchine, 6 Bohrmaſchinen, Kaltſäge, 1 Hebelſchere,
1Tafelſchere, Stanze, Rundmaſchine und Abbiegmaſchine zur Ver⸗
fügung.
Bekleidungsgewerbe: Handſchneiderei, mechaniſche Schneiderei,
Schuhmacherei, mechaniſche Schuhmacherei und mechaniſche Strickerei.
In dieſen Werkſtätten ſtehen 8 Nähmaſchinen mit Fußbetrieb, 32 Näh⸗
maſchinen mit mechaniſchem Betrieb, 20 mechaniſch betriebene Schuh⸗
machereimaſchinen und 4 Strickmaſchinen im Betriebe.
Andere Gewerbe: Riemer und Sattler, Zimmermaler, Anſtreicher,
Wagenlackierer, Tapezierer, Korbflechter, Friſeure, Steinmetzen, Hafner und
Gärtner. Ferner wurde ein Atelier für Kunſtmalerei und künſtleriſches

78

Geichnen, ein Atelier für Photographie und photographiſche Vervielfältigung,
ein Atelier für zahnärztliche Behandlung und Hahntechnik ſowie eine
Muſikſchule eingerichtet.
Der Kraftbetrieb der verſchiedenen mechaniſchen Werkſtätten erfolgt
durch 15 Elektromotoren mit zuſammen rund 70 P. S.
Die Räume für den theoretiſchen Unterricht faſſen rund 240 Mann,
während in den verſchiedenen Werkſtätten und Betriebsräumen rund 600
Mann gleichzeitig beſchäftigt werden können.
Bei geeigneter Unterrichtseinteilung iſt es daher möglich, daß die In⸗
validenſchulen der geſamten invaliden Mannſchaft des k. u. k. Reſerveſpitals
Nr. 11 in Wien zu nutze kommt.
Bei Beſetzung der Werkmeiſter⸗ und Betriebsleiterſtellen, die zum Teil
Militär⸗ und zum Teil Givilperſonen ausfüllen, wurde nach Möglichkeit
getrachtet, auch Invaliden zu verwenden.
Cdſt.⸗Ing. Beinrich Bernatſchek,
k. k. Oberinſpektor.

XIII. Die Arbeitstherapie in den Invalidenſchulen.

Die Invalidenſchulen des k. u. k. Reſerveſpitals Nr. 1in Wien
dienen zur Ergänzung und Vollendung der im Hauptſpitale begonnenen
orthopädiſchen Behandlung. Dieſes kann als das mediziniſche, jene können
als das Arbeits⸗ und Schulzentrum aufgefaßt werden. Wenn der
Patient mediziniſch ſoweit geheilt iſt, daß er keine offenen Wunden hat,
wenn kein operativer Eingriff mehr notwendig iſt und bereits mechano⸗
therapeutiſche Behandlung eingeleitet wurde, kommt er zur Ergänzung
der letzteren in die Invalidenſchulen, um dort durch Arbeitstherapie, durch
die heilende Wirkung der Arbeit ſelbſt, der völligen Wiedererlangung
ſeiner Arbeitsfähigkeit zugeführt zu werden. Es iſt alſo in erſter Linie
die Arbeitstherapie als Hauptzweck der Invalidenſchulen aufzufaſſen,
welche ſtreng individualiſierend durchgeführt wird, dabei erfüllt ſich von
ſelbſt der weitere Hweck der Behandlung, den Patienten in ſein Gewerbe
zurückzuführen, ihn in demſelben wieder arbeitsfähig zu machen. Grund⸗
prinzip hierbei iſt natürlich, ihn in ſein früheres Gewerbe oder, im Falle
dies nicht möglich, in ein verwandtes Gewerbe einzuteilen, und nur, wenn
dies infolge ſeiner Verletzung gänzlich ausgeſchloſſen iſt, ihn in ein neues
Gewerbe einzuführen.
Über Initiative und nach den Plänen des Leiters unſerer Anſtalt unter
werktätiger Mithilfe und Kontrolle des k. k. Gewerbeförderungsamtes und

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79

unter hervorragender Mitwirkung des damaligen Filialleiters Oberarztes

Dr. Romich wurden zu dieſem Swecke am 20. Januar 1915 zehn Werkſtätten

in einem Schulgebäude im X. Bezirk, Sonnleithnergaſſe 32, eingerichtet, die
aber bald an Hahl und Umfang erweitert werden mußten, bis ſchließlich die
ganze Schule in Betriebsräume umgewandelt wurde. Auf dieſe Weiſe
entſtanden nach und nach 3 Betriebe, und zwar für holzverarbeitende
Gewerbe (Ciſchler, Himmerleute, Drechſler), in der Metallbranche
(dank einer Spende der Aktiengeſellſchaft Dynamit Nobel) Werkſtätten
für Schmiede, Schloſſer, Mechaniker, außerdem Werkſtätten für Fein⸗
mechaniker, Spengler, Uhrmacher (Spende Ihrer Durchlaucht der Prinzeſſin
Croy), eine Landwirtſchaftsſchule, Korbflechterei, Buchbinder, Friſeure,
mechaniſche Strickerei, Schuſter, Schneider, anſchließend an letztere eine
mechaniſche Schneiderei (Spende des Großinduſtriellen Erich Mandl),
Maler, Anſtreicher und Lackierer, Tapezierer, ein Kunſtatelier (Spende
Ihrer Durchlaucht der Prinzeſſin Croy), in welchem Dekorationsmaler,
Bildhauer und Schriftenmaler ſich betätigen, ein photographiſches und
zahnärztliches Atelier (Spende Ihrer Durchlaucht der Prinzeſſin Croy),
für die Lederbearbeitung wurden Bandagiſten⸗ und Riemerwerkſtätten
geſchaffen, es iſt eine Muſikſchule gegründet, aus welcher ſich derzeit ſchon
eine Invalidenkapelle gebildet hat, es ſchließt ſich endlich daran noch eine
Schule für Einarmige. Nachdem aber der Huſpruch von Tag zu Tag
größer wurde und die Möglichkeit einer Erweiterung in einem Schul⸗
gebäude doch eine begrenzte iſt, einige ſchwere Gewerbe auch eingerichtet
werden ſollten, die in einer Schule nicht leicht untergebracht werden können,
wurde von der Militärverwaltung ein großes Kriegsſpital im X. Bezirk,
Schleiergaſſe⸗Hebbelplatz, das 42 Baracken umfaßt, zur Verfügung geſtellt,
in welches ſeit anfangs Auguſt die Invalidenſchulen überſiedelt ſind (ſiehe
Fig. 6). Von dieſen Baracken wurden vorläufig 14 zu Werkſtätten adaptiert,
es konnten dadurch die einzelnen Betriebe bedeutend vergrößert werden und
neue hinzukommen, wie Wagnerei, Chauffeurſchule, Glaſerei, Steinmetzen,
es wurde ein mechaniſcher Schuſterbetrieb aufgeſtellt, es iſt dadurch eine
ganze Invalidenſtadt entſtanden, in der noch immer die Möglichkeit gegeben
iſt, ſich räumlich auszudehnen. Unmittelbar an die Baracken ſchließt ſich
ein Verſuchsfeld für die Landwirte, die ja mehr als ein Drittel unſerer
Invaliden bilden, an; es ſteht uns für dieſe außerdem durch das freund⸗
liche Entgegenkommen der Baron Draſche⸗Wartinbergſchen Gutsver⸗
waltung noch ein großes Gut in Ebreichsdorf bei Wien zur Verfügung,
wo ebenfalls unter Anleitung eines Arztes ſämtliche landwirtſchaftliche
Arbeiten geübt werden, einſchließlich jener Gewerbe, die auf einem Landgut

Fig. 50. Schmiede.

erhöhte Bedeutung haben (Maurer, Bäcker, Huf⸗ und Wagenſchmiede,
Fleiſcher).
Kommt alſo der Kranke in die Invalidenſchulen, ſo wird er vom
Arzte unterſucht und von dieſem ſeiner Verletzung und ſeinem früheren
Berufe entſprechend in einen gewerblichen Betrieb eingeteilt und wird
ihm in Beiſein des betriebsleitenden Werkmeiſters, der für die genaue
Durchführung der ärztlichen Anordnungen verantwortlich iſt, ſeine Arbeit
vorgeſchrieben. Faſt in allen Werkſtätten iſt vorgeſehen, daß der Patient
ſeiner Verletzung entſprechende Arbeit verrichten kann: hat er zum Beiſpiel
eine Verſteifung des Ellbogengelenkes, iſt er Tiſchler, Fimmermann oder
Wagner, ſo muß er mit dem Hobel, iſt er Schloſſer oder Mechaniker,
muß er mit der Feile arbeiten, kann er den Arm nicht heben, muß er
Hebebewegungen mit der Säge, beziehungsweiſe mit dem Hebel einer
Bohrmaſchine machen. Iſt er intellektuell einfacher veranlagt, eventuell
ein Bauer, hat er eine Finger⸗ oder Handverletzung, ſo ſind eine ſehr gute
Arbeitstherapie die Fingerbewegungen in der Korbflechterei, iſt er Schuſter
oder Schneider und für ſein Gewerbe nicht mehr vollwertig, kann er ſich
noch im mechaniſchen Schuſter⸗ oder Schneiderbetrieb, wo nur gewiſſe

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Fig. 51. Schloſſer.

Handgriffe, wie ſie zur Bedienung einer Maſchine notwendig ſind, betätigen.
Leidet er an einer Verletzung der unteren Extremitäten, muß er Bewegungen
mit den Beinen machen, z. B. in der Holzbearbeitung durch Treten an
der Drechſlerbank, im Metallgewerbe an der Drehbank, in der Schuſter⸗
oder Schneiderwerkſtätte muß er an der Nähmaſchine arbeiten u. ſ. w.
Oft müſſen den Invaliden eigene Werkzeuge konſtruiert werden. Bei vielen
Arm⸗ oder Handverletzungen könnte er anfänglich nicht zugreifen, er kann
die Hand nicht ſchließen, hat das Gefühl der Unſicherheit. Großes kann
da ſpeziell in den Holzgewerben geleiſtet werden; es werden den Kranken
die Werkzeuge gleichſam anmodelliert, die Griffe bedeutend dicker gemacht
als die normalen. In dem Maße, als die Gelenkigkeit durch die Arbeit
zurückkehrt, werden dann die Anſätze an den Werkzeugen kleiner und
ſchmäler faſſoniert, es bekommt der Invalide dann z. B. einen Hobel,
der dem gewöhnlich in Benützung ſtehenden ſchon mehr gleichkommt.

Zedem Patienten ſteht übrigens das Recht zu, falls er nicht völlig

geheilt iſt, das für ihn ſpeziell angefertigte Werkzeug, wenn
er aus dem Spitalsverbande entlaſſen nach Hauſe zurückkehrt, mitzu⸗
nehmen.

5. Beiheft zu Streffleurs Militärblatt. 6

82

Überraſchend ſchnell und ſchön ſind oft die hierdurch erzielten Erfolge,
was ja ſchließlich nicht zu wundern iſt, wenn man bedenkt, daß der
Patient weit länger und intenſiver in einer Werkſtätte arbeitet als an
einer Handermaſchine; er freut ſich, wieder bei ſeiner alten, ihm lieb⸗
gewordenen Arbeit zu ſein, er vergißt der Schmerzen, die ihm ſo manche
Bewegung bei der Arbeit verurſacht.
Kommt ein Handverletzter zur Schneiderei oder Sattlerei, ſo muß
dieſer Betätigung ſchon in der Mechanotherapie vorgearbeitet werden;
er muß bei Handverletzungen an entſprechenden Apparaten vorgeübt haben,
um die feineren Bewegungen, wie das Führen der Nähnadel, zu beherrſchen.
Es iſt daher ein inniger Kontakt zwiſchen mediziniſchem und Arbeits⸗
zentrum nötig, es iſt Arbeitstherapie ohne Orthopädie ſchwer durchführbar,
oft kann mit erſterer noch Weſentliches erzielt werden, wo bei letzterer
das Heilverfahren als abgeſchloſſen zu erachten iſt, oft ſtellt ſich erſt durch
die Arbeitstherapie heraus, daß zur Ermöglichung dieſer oder jener Arbeit
noch ein operativer Eingriff notwendig ift.
Eine ſpezielle und ſehr dankbare Aufgabe der Invalidenſchulen bildet
die Ausbildung der Einarmigen und kann ſchon heute geſagt werden,
daß jeder Einarmige, gleichviel welchen Arm er verloren hat, ja, auch
wenn der Arm im Schultergelenk ganz entfernt iſt, mit einem geeigneten
Apparat oder einer entſprechenden Arbeitsprotheſe ſich in einer ganzen
Reihe von Gewerben betätigen kann und Leiſtungen zu ſtande bringt, die
faſt als vollwertig anzuſehen ſind; hierzu iſt wohl vor allem guter Wille
nötig und iſt es oft nicht leicht, den Einarmigen von ſeiner Arbeitsfähigkeit
zu überzeugen, am beſten gelingt dies noch dadurch, daß man ihm einen
Gleichwertigen bei der Arbeit vorführt. So haben wir ſchon heute Ein⸗
armige in den Tiſchler⸗, Himmermanns⸗ und Schloſſerwerkſtätten. Ein⸗
armige arbeiten in der mechaniſchen Strickerei und in der mechaniſchen
Schneiderei, ſie malen und zeichnen im Kunſtatelier, muſizieren auf Blas⸗
inſtrumenten. Einarmige verrichten ſämtliche landwirtſchaftliche Arbeiten,
kurz, hier eröffnet ſich ein reiches Feld und kann auf dieſem Gebiete noch
vieles geleiſtet werden. Ein glänzendes Beiſpiel, ein welch hoher Grad
von Geſchicklichkeit mit dem übrig gebliebenen Arm erreicht werden kann,
bietet der bekannte Einarmige Graf Hichy.
Auf dieſe Weiſe hoffen wir, durch Arbeitstherapie an der Aufgabe
weſentlich mitzuhelfen, die Hahl derer, die wirklich als gänzlich
invalid zu betrachten ſind, auf ein Minimum herabzudrücken, den
Prozentſatz dieſer Armen tunlichſt zu reduzieren und hierdurch viel wert⸗
volles Menſchenmaterial dem Staate wiederzugeben, das ſonſt ihm nur

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83

zur Laſt fallen und dem traurigen Los entgegengehen würde, von der
allgemeinen Wohltätigkeit abhängig zu ſein. Es wird dieſen Braven wieder
Daſeinszweck und Arbeitsfreude geſchaffen und werden dadurch die traurigen
Folgen, die dieſer Weltkrieg mit ſich bringt, weſentlich gemildert.

Dr. Joſef Pokorny,
k. k. Regimentsarzt.

XIV. Der theoretiſche Unterricht an der Invalidenſchule.

Bald nach Eröffnung des orthopädiſchen Spitals wurden über Auftrag
des Spitalskommandanten kaufmänniſche Kurſe eingerichtet, um denjenigen
Invaliden, welche infolge von Arm⸗ oder Fußamputationen oder ſonſtigen
ſchweren Beſchädigungen ihre bisherigen Berufe nicht mehr ausüben
konnten, die Möglichkeit zu verſchaffen, ſich ihr Brot anderweitig zu ver⸗
dienen. Hierbei wurde möglichſt darauf Bedacht genommen, die
neue Beſchäftigung ſo zu wählen, daß die in den alten Berufen
gewonnenen Kenntniſſe mitverwertet werden konnten. So wurde
z. B. ein Motorführer der ſtädtiſchen Straßenbahnen mit einer ſchweren
Handverletzung zum Bureaudienſt für dasſelbe Unternehmen, ein Koch
mit einer Fußverletzung, zwei einarmige Kellner, als Bureaukräfte für Hotels
in Ausſicht genommen.
Der Unterricht in der Buchhaltung, Stenographie und im
Maſchinenſchreiben begann am 6. Februar 1915. In der Buchhaltung
konnte natürlich bei der urſprünglichen Hahl von 25 Schülern nicht indivi⸗
dualiſiert werden, doch wurde bei den gewählten Beiſpielen auf die vorhan⸗
denen Berufe tunlichſt Rückſicht genommen. Die Buchungspoſten wurden
möglichſt einfach gewählt und dem praktiſchen Geſchäftsleben entnommen,
einerſeits mit Rückſicht auf den Bildungsgrad der Hörer, anderſeits infolge
des Umſtandes, daß niemand für das Bankgeſchäft vorzubilden war. Die Auf⸗
gaben aus der einfachen Buchhaltung wurden mit recht gutem Verſtändnis
durchgeführt. Selbſt Linkshänder konnten, obgleich ſie etwas langſamer
arbeiteten, dem Unterrichte folgen und können das Erlernte entweder als Buch⸗
halter oder in der kaufmänniſchen und amtlichen Korreſpondenz als Maſchi⸗
nenſchreiber recht gut verwerten. Infolge zahlreicher Transferierungen und
Überſetzungen i in das Hivilverhältnis ſchmolz der erſte Buchhaltungskurs auf
11 Hörer zuſammen, welche derzeit doppelte Buchhaltung ſtudieren und
hierfür gutes Verſtändnis aufbringen. Anſchließend an die Buchhaltungs⸗
ſtunde wurde auch das Ausfüllen kaufmänniſcher Formulare geübt.

84

Fig. 52. Weber.

Am 17. Mai 1915 begann ein zweiter Buchhaltungskurs. Auch
dieſer mit ca. 30 Hörern nimmt einen erfreulichen Fortgang.
Nachdem ſich herausgeſtellt hatte, daß die Vorbildung im Rechnen
zumeiſt eine mangelhafte war, wurde ein Kurs für kaufmänniſches
Rechnen angegliedert und dieſem auch die Schüler des erſten Buch⸗
haltungskurſes zugewieſen.

Sehr guter Frequenz erfreuen ſich die Ztenographiekurſe, von welchen

ſchon der vierte Kurs mit einer Hahl von durchſchnittlich 20 Schülern eröffnet
und der erſte Kurs, welcher bis zur Satzkürzung gekommen war, bereits ge⸗
ſchloſſen werden konnte. Es beteiligten ſich nicht nur Kaufleute, ſondern auch
ſolche, die ein Unterkommen im Bahn⸗, Poſt⸗, Polizei⸗, Gemeinde⸗ oder
Militär⸗Bureaudienſt anſtrebten, und waren auch die Erfolge bei den Links⸗
händern durchwegs recht gute.
Im Maſchinenſchreibkurſe ſtehen zehn teils geſpendete, teils geliehene
Maſchinen verſchiedener Syſteme zur Verfügung. Hier wurde beſonderer
Wert auf kaufmänniſche Korreſpondenz gelegt, ebenſo auf das Reinigen
der Maſchinen und die Vornahme kleiner Reparaturen. Dank der Sprach⸗
kenntniſſe des Lehrers konnten auch böhmiſche, polniſche und ungariſche
Schüler unterrichtet werden und konnten bis jetzt 84 Schüler in je 8 bis
12 Wochen fertig ausgebildet werden. Nachdem ſich aber die Anzahl der vor⸗
handenen Maſchinen als zu klein erwies, wurde ein Teil der ſich Meldenden

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Fig. 53. Korbflechter.

an die Maſchinenſchreibſtube der Einarmigenſchule abgegeben, welche über
15 Maſchinen verfügt. Auch dieſe konnte ſchon 124 unſerer Schüler als
ausgebildet entlaſſen.
Da die kaufmänniſchen Kurſe ſich nicht nur als lebensfähig, ſondern
auch als ungemein wichtig für das Fortkommen der Invaliden erwieſen
hatten, von denen eine Anzahl durch die ſoziale Fürſorgeſtelle unſeres
Spitals ganz gute Anſtellungen erlangen konnte, wurde zu einer Erweiterung
der Schule geſchritten, wobei wir jedoch betonen, daß der Unterricht, den
wir den Schülern zukommen laſſen, nur als eine Art Vorſchulung anzuſehen
iſt, die dem Patienten während des notwendigen Spitalaufenthaltes zur
beſſeren Ausnützung der Geit geboten wird. Ein eigentlicher Fachunterricht
wird in einzelnen Fachkurſen angeſchloſſen, kann jedoch dann in um ſo
kürzerer Zeit abſolviert werden.
Hierbei führte die Erkenntnis, daß die Vorbildung der Handelsſchüler
recht fühlbare Mängel aufweiſe, zur Eröffnung von Nachhilfekurſen im
Schreiben, Leſen und Rechnen für deutſch Sprechende, wobei
ſpeziell auf Rechtſchreibung, Sprachlehre, ſoweit notwendig, und
etwas Geographie für die Kaufleute, Poſt⸗ und Bahnbedienſteten
Rückſicht genommen wird. Das Leſen dient durch Nacherzählen zur Vor⸗
bereitung für die Erſtattung mündlicher Berichte und für freies Sprechen,
woran es vielfach mangelt.

86

Während ſich die Hörer zu den Handelskurſen faſt durchwegs gern und
freudig gemeldet hatten, mußte bei den Nachhilfekurſen Mann für Mann

perſönlich befragt und ihm vorgehalten werden, wie ſehr er ſich ſein weiteres

Fortkommen durch eine Ergänzung ſeiner Kenntniſſe erleichtern würde.
Die mannigfaltigſten Widerſtände gegen beſſere Einſicht mußten auf dieſe
Weiſe überwunden werden. Erwähnt ſei zum Beiſpiel, daß ſich zwar viele
Invaliden zu Hausbeſorger⸗ oder Portierpoſten meldeten, wohl zumeiſt mit
Rückſicht auf die goldbetreßte Mütze und auf die nie ausgehende Tabaks⸗
pfeife, daß ſie aber nur ſchwer einſehen wollten, daß von einem Portier
in der Großſtadt mannigfaltige Kenntniſſe im Ausfüllen aller möglichen
behördlichen Fragebogen u. dgl. verlangt werde. In allen Fällen wurde
der Grundſatz feſtgehalten, daß den Invaliden, ſelbſt wenn ſie in ihre
früheren Berufe zurückkehren konnten, die Gelegenheit geboten werden
ſolle, etwas hinzuzulernen und ſo ihre Erwerbsmöglichkeit zu verbeſſern.
Vielfach war es auch nötig, die Leute, welche durch lange
Untätigkeit lethargiſch und jeder Arbeit abgeneigt worden
waren, durch regelmäßigen Schulbeſuch wieder an eine nütz⸗
liche Tätigkeit zu gewöhnen und ſo den Übergang zur Berufs⸗
arbeit anzubahnen.
Bei den Beſprechungen mit den einzelnen Pfleglingen konnte ſo mancher
auch auf ein Handwerk hingewieſen werden, welches für ihn infolge ſeiner
Beſchädigung leichter als ſein bisheriges auszuüben wäre, wobei jedoch
immer in erſter Linie ein verwandter Beruf ins Auge gefaßt wurde,
bei dem die bisherigen Fähigkeiten mitbenützt werden konnten. Auch fand
ſich bei dieſer Gelegenheit mancher, der zur Vertreibung der Langeweile in
einer unſerer Werkſtätten ein Handwerk lernen wollte, das ihm in ſeinem
bisherigen Berufe nützlich ſein konnte. Erwähnt ſeien zum Beiſpiel Bauern,
welche die Korbflechterei, Tiſchlerei oder Sattlerei wählten und die ſicher
ſpäterhin manchen Nutzen aus dem Erlernten ziehen werden.
Der Bürgerſchulunterricht muß infolge der zahlreichen Beteiligung in
zwei Parallelkurſen erteilt werden, und zwar unterrichtet im Hauptſpital
ein Einjährig⸗Freiwilliger, welcher auch die infolge der vielen Verände⸗
rungen ziemlich ſchwierigen Evidenzhaltungsarbeiten beſorgt, und in der
Filiale Hebbelplatz k. k. Profeſſor Dr. Jakob Teuwin. Jeden der Kurſe
und jedes der Fächer beſuchen ca. 20 Schüler.
Für Handwerker, welche eine Hand oder einen Fuß verloren hatten,
erwies ſich die Errichtung von gewerblichen Heichenkurſen als be⸗
ſonders wichtig, um die Leute in den Bureaus ihres Berufszweiges unter⸗
bringen zu können. Bürgerſchullehrer Karl Tauchmann unterrichtet die

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Fig. 54. Friſeure.

Maurer, Himmerleute, Tiſchler und ähnlichen Berufe, Maler C. Haas die
Maſchinenſchloſſer, Kunſtglaſer, Modelltiſchler ꝛc. Jeder Schüler wird ganz
individuell behandelt und ſind die bisher erzielten Erfolge zum Teil ganz
wunderbare. So wurde ein einarmiger Maurer, der großen Fleiß an den
Tag legte, in wenigen Monaten zu einem vorzüglichen Bauzeichner
herangebildet.
Größere Schwierigkeiten ſtellten ſich der Einſchulung der nichtdeutſchen
Invaliden entgegen, die von Haus aus teilweiſe geringe Schulbildung ge⸗
noſſen hatten, oft ſogar Analphabeten waren und die zumeiſt den Nutzen
nicht einſehen wollten, den ihnen der Unterricht bringen würde. Trotzdem
gelang es, nachſtehende Kurſe aufzuſtellen, welche ſich teils mit dem Leſen
und Schreiben in der betreffenden Sprache, teils mit dem Er⸗
lernen der deutſchen Sprache befaßten. Natürlich findet die deutſche
Sprache, die nach der Berlitz⸗Methode gelehrt wird, vor allem
bei den Schülern viel Intereſſe und wird ihnen auch bei den gewählten
Berufen als Briefträger, Eiſenbahner, Fabrikaufſeher u. dgl. von
Nutzen ſein.
Böhmiſch und Deutſch: 2 Kurſe, I. Kurs 25 Schüler, II. Kurs
35 Schüler.
Polniſch und Kutheniſch für Analphabeten: 19 Schüler.

88

Deutſch für Polen und Ruthenen: 2 Kurſe mit zuſammen
70 Schülern.
Italieniſch, ſowie italieniſche Geſchäftskorreſpondenz:
25 Schüler.
Ungariſch: 25 Schüler.
Kroatiſch: 2] Schüler.
Rumäniſch: 18 Schüler.
Sloweniſch: 12 Schüler.
Slowakiſch: 8 Schüler.
Eine der ſchwierigſten Fragen bildete die Verſorgung der zahl⸗
reichen Bauern und in der Landwirtſchaft Beſchäftigten, von
denen viele ſchwere Defekte aufweiſen. Auch dieſe Aufgabe iſt glücklich
gelöſt worden. Es gelang in der Perſon des Konſulenten Georg Wieninger
vom Ackerbauminiſterium einen außerordentlich erfahrenen, dabei humor⸗
vollen Vortragenden für Geflügelzucht, Gemüſebau und ſonſtige
landwirtſchaftliche Fächer zu finden. Speziell die Geflügelzucht wird
bei der jetzigen Fleiſch⸗ und Eiernot ein reiches Erträgnis abwerfen und
iſt ſelbſt durch Amputierte leicht zu betreiben. Nach einem Beſuch in der
Landes⸗Geflügelzuchtzentrale Korneuburg wurde der Entſchluß gefaßt, eine
eigene kleine Geflügelzucht zu errichten, wo die erworbenen theoretiſchen
Kenntniſſe praktiſch befeſtigt und auch den andersſprachigen Invaliden
zugänglich gemacht werden ſollen. Für ausgebildete Geflügelmeiſter iſt derzeit
ſtarke Nachfrage, ſo daß ſolche in unbeſchränkter Anzahl untergebracht
werden können. Außerdem kann ſelbſt der kleinſte Bauer durch Geflügel⸗
zucht ein Stück Geld nebenbei verdienen, wenn er es richtig anpackt.
Derzeit wird der Vortrag ſchon in polniſcher und rutheniſcher Sprache
wiederholt. — Vorher hatte ein Einjährig⸗Freiwilliger einen Kurs über
Obſtbau und Bienenzucht für Polen und Ruthenen abgehalten, der
von 20 Schülern beſucht wurde und den Leuten nützliche Nenntniſſe
vermittelte.
Über Anregung des Oberſtabsarztes Profeſſors Dr. Spitzy wurde
ein Hausmeiſterkurs errichtet, in dieſem wurden bis jetzt ca. 30 Invaliden
mit allen Rechtsfragen und Schreibarbeiten bekanntgemacht, die für den
Hausbeſorger in Betracht kommen. Außerdem werden die Leute in der Be⸗
handlung der Gas⸗ und elektriſchen Beleuchtung, Waſſerleitung und Dampf⸗
heizung ſowie in einfachen Tiſchler⸗, Anſtreicher⸗ und Maurerarbeiten
unterrichtet, wie ſie in jedem Hauſe vorkommen.
Ein äußerſt glücklicher Gedanke des Regimentsarztes Dr. Joſef Pokorny
war es, einen Kurs für Jäger und Heger zu errichten, den Landes⸗

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Fig. 55. Photographen.

beamter Georg Reiter abhielt und an welchem ſich 13 Schüler beteiligten.
Dieſe wurden im Jagdweſen ſowie in der Kenntnis der Hunde⸗ und Vogel⸗
arten gründlich unterrichtet und ſind die Frequentanten bereits ſämtlich bei
Herrſchaften als Jäger und Heger untergebracht. Neu eröffnet werden ferner
Kurſe für Telegraphie, Molkerei, Viehzucht, Waldaufſicht und ſollen nach
Bedarf weitere Kurſe errichtet werden. Eine reichhaltige Bibliothek in
allen Landesſprachen ſteht den Pfleglingen zur Verfügung, welcher jetzt noch
ein Leſeſaal und Tagraum mit Schreibgelegenheit angegliedert wird.
So hat ſich denn unſere Schule trotz der enormen Schwierigkeiten, die
ihr durch das fluktuierende Material, die räumliche Entfernung unſerer
Filialen, die Vielſprachigkeit, die oftmalige Verhinderung von Schülern
durch ärztliche Behandlung, Operationen, Urlaube u. dal. entgegenſtanden,
zu einem wichtigen Faktor für die Invalidenfürſorge entwickelt, nachdem
an derſelben im Durchſchnitte ſtändig über 550 Schüler in den theoretiſchen
Fächern unterrichtet werden und wird hoffentlich manchem, der ſich ſchon
verloren glaubte, zu einer neuen Exiſtenz auf Grundlage ſeiner
eigenen Kraft verhelfen.
Die ſtete Vergrößerung der Schule machte es nötig, im Intereſſe einer
fachgemäßen Führung an die zuſtändigen Miniſterien um Beiſtellung von

Fig. 56. Schuhmacher.

Fachmännern heranzutreten und hat das k. k. Miniſterium für öffentliche
Arbeiten für die gewerblichen Kurſe Herrn k. k. Regierungsrat Profeſſor
Grau, das k. k. Miniſterium für Kultus und Unterricht für die Bürger⸗
ſchul⸗, Sprach⸗ und Handelskurſe die Herren k. k. Landesſchul⸗Inſpektoren
Dr. Becker und Direktor Schneller, Herrn Ubungsſchullehrer Fadrus, das
Ackerbauminiſterium im Verein mit dem Landeskulturrat für die landwirt⸗
ſchaftlichen Kurſe Herrn Landesrat Dr. Kaſtner und Herrn Direktor Fraß
von Friedenfeldt dankenswerterweiſe beigeſtellt, während das Gremium der
Wiener Kaufmannſchaft ſich zur unentgeltlichen Beiſtellung von Lehrkräften
und Lehrmitteln ſowie Organiſation kaufmänniſcher Kurſe durch ſeinen
I. Sekretär Herrn Dr. Brichta in liebenswürdigſter Weiſe bereit erklärte.
An dieſer Stelle ſei auch den Lehrkräften, welche nicht nur ihre Tätigkeit
freiwillig und unentgeltlich mit dem größten Eifer und der vollſten
Hingebung ausübten, ſondern oft auch noch durch Beiſtellung von Lehr⸗
mitteln u. dgl. Opfer brachten, der Dank für ihre humanitären Beſtrebungen
ausgeſprochen.
Otto Frankl,
Oberleutnant,
militäriſcher Leiter des theor. Unterrichtes an der Invalidenſchule.

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Fig. 57. Mechaniſche Schneiderei.

XV. Über die Verminderung der Erwerbsfähigkeit
Invalider.

In der Reihe der Spitäler, die der Verwundete von der Front bis
zum Hinterland paſſiert, bildet das k. u. k. Reſerveſpital Nr. 1 in Wien
das letzte Glied. Die Wundheilung iſt längſt erfolgt, nur die Funktions⸗
ſtörung eines Gliedes oder Körperteiles iſt noch vorhanden und ſoll ver⸗
beſſert werden. Zu dieſem Zwecke wird der Mann von anderen Spitälern
oder den Superarbitrierungskommiſſionen unſerer Anſtalt übergeben, die
ſich ein doppeltes Ziel geſetzt hat: Orthopädiſche Behandlung und Hebung
der durch die Funktionsſtörung verminderten Erwerbsfähigkeit. Von dieſer
kann bei dem Neuaufgenommenen kaum geſprochen werden, er denkt gar
nicht an die Möglichkeit, zu ſeinem Beruf zurückzukehren und muß allmählich
zum Arbeitswillen und mit zunehmender Fertigkeit zur Ausübung eines
verdienſtſchaffenden Gewerbes erzogen werden. Iſt er nach Beſuch einer
Schulwerkſtätte ſo weit, daß er ſich in ſeinem früheren oder in einem
neuen Berufe erhalten kann, dann wird ihm von der Invalidenhilfsſtelle
ein Arbeitsplatz vermittelt. Er verbleibt in der Anſtalt bis zur definitiven
Superarbitrierung, und tritt dann, wenn er nicht als front⸗ oder kader⸗
dienſttauglich erkannt wurde, ſeine Stelle ſofort an.

92

Das wichtigſte Entlaſſungsdokument iſt das genau abgefaßte, militär⸗
ärztliche Heugnis, das im Sinne eines Unfallsendgutachtens gehalten iſt
und zur ſpäteren Feſtſtellung der Invalidenrente und Verwundungszulage
in knappen Worten ein eindeutiges Urteil des Falles ergeben muß. Dem⸗
entſprechend verfolgt es drei Geſichtspunkte:
1. Feſtſtellung der gegenwärtigen Funktionsſtörung und der daraus
folgenden Einbuße an Erwerbsfähigkeit mit Berückſichtigung des früheren
Berufes.
2. Kenntniſſe, die der Kriegsbeſchädigte in der Invalidenſchule erworben
hat und die ihn nunmehr zur Ausübung eines Gewerbes befähigen.
3. Anträge für die Folgezeit.
Wie dieſe Leitſätze im beſonderen angewendet, beziehungsweiſe wie
ſie in die vorgeſchriebenen Punkte des militärärztlichen Heugniſſes eingereiht
werden, läßt ſich folgendem Beiſpiele entnehmen:
Militärärztliches Heugnis:
über N. L.
32 Jahre alt, mittelgroß, mittelkräftig.
1. Früherer Beruf: Maſchinenſchloſſer.
2. Ergebnis der ärztlichen Unterſuchung: Amputation des rechten
Vorderarmes wegen eitriger Hellgewebsentzündung nach einem Gewehr⸗
ſchuß.
3. Wann, wo und wie die Krankheit entſtanden iſt: Wurde am 17. No⸗
vember 1914 am nördlichen Kriegsſchauplatze durch feindliche Waffen
verwundet.
4. Ob der Unterſuchte zum erſten Male ꝛc. . . .
I. Spitalsbehandlung, noch nicht ſuperarbitriert.
5. Ob und welche Dokumente ꝛc. ..
Vormerkblätter der Spitäler in . . . . . . . .
6. Verlauf der jetzigen Erkrankung. Bisherige Heilverſuche und Er⸗
folge: Nach erfolgter Wundheilung am 2. Februar 1915 dem hierortigen
Spitale übergeben, Übungen mit dem Armſtumpfe, Maſſage, Mechano⸗
therapie, Bädergebrauch mit gutem Erfolge. Beſuch der Invalidenſchule,
Abteilung für Drechſlerarbeiten (mit entſprechender Arbeitsprotheſe), durch
drei Monate. .
7. a) Ob Ausſicht auf vollſtändige Heilung 20.
Nein.

=
=
☛R

—

kurz

vorg
7.
Ouſt

tär⸗
liſt
lage
ſemn⸗

Fig. 58. Tiſchler.

b) Ob und zu welcher Dienſtleiſtung ꝛc. . . .
Gu keiner.
c) Ob der Unterſuchte bürgerlich erwerbsfähig iſt? Die Erwerbs⸗
fähigkeit weſentlich eingeſchränkt (80 %). Laut Prüfung der Invaliden⸗
ſchule für Drechſlerarbeiten geeignet. Erhält eine Anſtellung bei der
Möbelfabrik X. D. in Wien. Der Nachweis (Arbeitsvertrag) erliegt im
Archiv der Invalidenhilfsſtelle.
8. Anträge 2ꝛc.
Orthopädiſche Behandlung und Schulung abbeſchloſſen.
Iſt der Superarbitrierungskommiſſion vorzuſtellen.
9. Anmerkung: Erhielt bei der Entlaſſung die Dauerprotheſe ausgefolgt.
Domizil: Wien . . . . . . . ...
Gu der im Punkte 7 c berührten bürgerlichen Erwerbsfähigkeit wäre
kurz zu bemerken:
Ohne dem ſeinerzeitigen Beſchluſſe der Superarbitrierungskommiſſion
vorgreifen zu wollen, wird zur leichteren Beurteilung des gegenwärtigen
Guſtandes des Invaliden, vielleicht auch als Grundlage für eine ſpätere

94

definitive Regelung der Gebühren, wenn ſich das Gebrechen bis dahin
nicht geändert haben ſollte, eine prozentuelle Schätzung der Einbuße an
Erwerbsfähigkeit abgegeben.
Wenn auch in jedem einzelnen Falle ſchon mit Rückſicht auf die Mannig⸗
faltigkeit der Kriegsverletzungen individualiſiert werden muß, ſo läßt ſich
doch bei der Gleichartigkeit vieler Fälle ein Schema aufſtellen, das ſich
als ganz zweckmäßig erwieſen hat und aus einer Kombination mehrerer
Schemen der Friedenspraxis, wie ſie bei Begutachtung von Unfallſchäden
angewendet werden, hervorgegangen iſt. Das gebräuchlichſte iſt das ſo⸗

genannte „Wiener Schema“ der Arbeiterunfallverſicherung ſowie das von

den großen Wiener Unfallverſicherungsgeſellſchaften benützte.
Darnach wären folgende Grade der Invalidität zu unterſcheiden:
A. Als vollſtändige Invalidität (100 %) gilt:
Der gänzliche Verluſt beider Arme oder Hände, beider Beine oder Füße,
einer Hand und eines Fußes, der Sehkraft beider Augen und die
gänzliche und unheilbare Geiſteskrankheit;
B. Als teilweiſe Invalidität: Der Verluſt

Prozent
des rechten Armes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . 60 – 80
der rechten Hand . . . . . . . . . . . . . . . . . . k. .. . . . . . . . . . .. . . . 60 – 70
des linken Armes .. . . . . . . . . . . . w. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 50 –— 70
der linken Hand . . . . . . . J. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 –— 60
eines Beines . . . . . . . i. ʒ. -.. . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . 40 —– 60
eines Fußes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ũ.ü. . . . . . . . . . . .. 35— 50
der Sehkraft eines Auges . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25—50
des Gehöres auf beiden Ohren . . . . . . . . . . W .G .. . . . . . . .. 40 — 50
des Gehöres auf einem Ohr. . . . . . . . w. . . . . . . . . w. Cſ.ö. . w. ö. . . . 10
des Daumens der rechten Hand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 — 33
des Daumens der linken Hand. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .d w.v . 16—25
des HGeigefingers der rechten Hand . .. . . . . . . . . . . . . . . .. 14 — 25
des HGeigefingers der linken Hand . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 12 – 20
des Kleinfingers der rechten Hand . . . . . . . . ... .. . . . . . . . 12—– 18
des Uleinfingers der linken Hand .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10— 14
des Mittelfingers der rechten Hand.. . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 8 — 15
des Mittelfingers der linfen Hand ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6— 10
des Kingfingers der rechten Hand. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8—–— 12
des Kingfingers der linken Hand .. . . . . . . . . . . . . . . . . 6—10
der großen Zehe. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . w. . . . . 5— 10

jeder anderen Zehe. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3— 5

ſeine
ſämt
gena
Gra
wird
ſeſtt

eine⸗
des
daß
witd

tüich
behe
funk
erſtr

iße,
die

Bent

95

Fig. 59. Sattler.

Dem Verluſt eines Körperteiles iſt die völlige, unheilbare Lähmung
ſeiner ſämtlichen Glieder oder die völlige, unheilbare Steifheit ſeiner
ſämtlichen Gelenke gleichzuſetzen.
Bei nur teilweiſem Verluſt oder teilweiſer Gebrauchsbehinderung der
genannten Körperteile oder Fähigkeiten wird ein entſprechend geringerer
Grad von Invalidität angenommen; beim Verluſt mehrerer derſelben
wird der Invaliditätsgrad durch Huſammenrechnung der für die einzelnen
feſtſtehenden Prozentſätze ermittelt, darf jedoch 100 % nicht überſteigen.
Der Verluſt einzelner Fingerglieder wird ſo gewertet, daß das Fehlen
eines Daumengliedes die Hälfte, jedes anderen Fingergliedes ein Drittel
des Invaliditätsgrades des ganzen Fingers bedeutet. Nochmals ſei betont,
daß die Bewertung bei einem qualifizierten Arbeiter anders ausfallen
wird als bei einem Taglöhner.
Selbſtverſtändlich muß bei der Beurteilung der Invalidität auch be⸗
rückſichtigt werden, ob eine entſprechend lange, fachmänniſch geleitete Nach⸗
behandlung durchgeführt wurde und überhaupt alles geſchah, was das
funktionelle Reſultat verbeſſern konnte. Die Verweigerung eines dieſes Giel
erſtrebenden operativen Eingriffes wird im militärärztlichen Heugnis nach⸗

96

drücklich betont. Nach einer am 7. September d. J. erſchienenen kaiſer⸗
lichen Verordnung kann ſolchen Invaliden der Anſpruch auf die Rente
Janz oder teilweiſe aberkannt werden, wenn ſie ſich der geeigneten Heil⸗
behandlung oder praktiſchen Schulung entziehen. Entſprechend verfaßte, mit
der Unterſchrift des Invaliden verſehene Reverſe werden dem militär⸗
ärztlichen Heugnis beigefügt.
Schließlich nur einige Worte über die Bedeutung der Protheſen für
Armamputierte. Im Gegenſatz zu Dittrich (Begutachtung von Unfall⸗
ſchäden der Arbeiter, Wien 1901), der ihnen, abgeſehen vom kosmetiſchen
Effekt, jeden Arbeitswert abſpricht, möchten wir, wenn auch vorläufig
nur auf ſpärliche Erfahrungen geſtützt, doch der Meinung Ausdruck geben,
daß ihnen bei der Ausübung mancher Berufe oft ein ganz bedeutender
Wert zukommt. (Vgl. Spitzy, Hur Frage der Armprotheſen, Münchner
Mediziniſche Wochenſchrift 1915, Nr. 34.)
Ebenſowenig dürfen die zahlreichen Hilfsapparate bei Verſteifung oder
Lähmung von Fingern u. ſ. w., die orthopädiſchen Schuhe bei Fußbeſchädigten
bei der Bemeſſung der Einbuße an Erwerbsfähigkeit überſehen werden
und ſind deshalb jedesmal im Punkte 9 des militärärztlichen Zeugniſſes zu
vermerken. Erwähnt ſei noch, daß die Fälle von Nervenbeſchädigung
mit dadurch bedingter Gebrauchsunfähigkeit von Körperteilen nicht auf
unbeſtimmte Geit rückbeurlaubt, ſondern periodiſch in vierwöchentlichen
Intervallen wieder einberufen werden, da nur bei entſprechend langer,
vielleicht auf Jahre ſich erſtreckender Behandlung eine Beſſerung erzielt
wird und demgemäß erſt dann eine Rentenbeſtimmung möglich iſt.
Wie dieſe bei der gewaltigen Hahl der Invaliden geregelt werden
wird, ob man mit Ergänzungen der früheren Geſetze das Auslangen
finden wird oder ein neues Geſetz notwendig wird, bildet eben den
Gegenſtand von Vorberatungen. Dieſem Swecke dienen auch die vor
kurzem eingeführten Hählkarten, die ein ganz kurzes Bild über die Ge⸗
brechen der Kriegsinvaliden geben, aber nur für die Statiſtik wertvoll
ſein dürften. Gur richtigen Beurteilung jedes einzelnen Falles vom recht⸗
lichen Standpunkte wird immer nur die genaue kliniſche Krankengeſchichte
(womöglich durch Photographien, elektriſche Befunde bei Nervenfällen,
Röntgenaufnahmen ergänzt) maßgebend ſein.
Anhangsweiſe eine Überſicht der die Invalidenverſorgung betreffenden
Geſetze und Verordnungen:
Geſetz vom 27. Dezember 1875, betreffend die Militärverſorgung der
Perſonen des k. k. Heeres, der k. k. Kriegsmarine und der k. k. Landwehr
(KGBl. Lr. 158).

und

E

brin

Gel

ſahn
Pro
Zeit
Sozi
inda

9. Beit

Fig. 60. Spengler.

Geſetz vom 23. Juni 189]1 und vom 29. Juni 1896 (RGB. Nr. 9]
und 108).
Verordnung des Miniſteriums für Landesverteidigung vom 12. Juni 1915
(KGB. Nr. 162).
Erlaß des Kriegsminiſteriums vom 27. Juli 1915 bezüglich der Unter⸗
bringung in Invalidenhäuſern, reſpektive Feſtſetzung eines entſprechenden

Geldpauſchales. Dr. Siegfried Boxer,
k. k. Regimentsarzt.

XVI. Zur Pſychologie der Invalidenfürſorge.

Während an den Grenzen des Reiches und über dieſe hinaus unſere
Fahnen ſiegreich vorgetragen werden, ſind im Hinterlande die mannigfachſten
Probleme aufgetaucht, an deren Bewältigung ſich Tauſende im Drange der
Geit bemühen. Eines der ſchwierigſten Probleme auf dem Gebiete der
Soziologie im weiteſten Sinne des Wortes iſt die Verſorgung der
invaliden Soldaten. Es iſt ein ehrendes Heugnis für die Allgemeinheit,
daß aus ihrer Mitte frühzeitig der Gedanke aufgetaucht iſt, ſich mit der

5. Beiheft zu Streffleurs Militärblatt.

98

Verſorgung der Invaliden zu beſchäftigen und es iſt erfreulich, daß der
Gedanke in die weiteſten Kreiſe gedrungen iſt. In das Arbeitsgebiet des
k. u. k. Reſerveſpitals Nr. Iwar dieſe Betätigung ſchon von vornherein
als Programmpunkt aufgenommen. Es iſt den Mitarbeitern auch bald klar
geworden, daß ſie nur dann eine andauernde Hilfe bringen können, wenn
ſie individualiſierend vorgehen und aus pſychologiſchen Erkenntniſſen heraus
die Vermittlung von Arbeitsſtellen beſorgen, da bei der Verſorgung der
Kriegsinvaliden tiefer ſchürfende Motive maßgebend ſind als bei der
landläufigen Arbeitsvermittlung.
Die pſychologiſche Einſtellung der Kriegsinvaliden wäre etwa ſo
erfaſſen:
Millionen von Soldaten ſind von ihrer bürgerlichen Betätigung hinweg
zu den Fahnen geeilt. Die langjährige Friedensarbeit wurde unterbrochen.
Das gewohnte Werkzeug des Friedens mußte weggelegt und nach der
harten Waffe des rauhen, aber ruhmreichen Kriegshandwerkes gegriffen
werden.
Die Betätigung im Felde durchbrach weiterhin das langgewohnte Ge⸗
danken⸗ und Gefühlsleben.
Das Nachzittern dieſes erlebten und erlittenen Durchbruches in der
Seele des Invaliden kann dem prüfenden Auge nicht verborgen bleiben.
In den erſten Wochen der Spitalsbehandlung ſind manche ſtill und in ſich
gekehrt, mitunter längere Heit hindurch ſchwermütig. Andere tragen ihr
Los heiter und gefaßt. Beide Gruppen aber neigen zu exzeſſiven Aus⸗
ſchreitungen in das Gegenteil ihrer ſonſt beſtehenden Stimmungen. Das
macht ſich bemerkbar in oft gänzlich unverſtändlichen Handlungen, für welche
kein logiſcher oder pſychologiſch zureichender Grund aufgefunden werden kann.
Auffallenderweiſe macht auch die Phyſis recht unverſtändliche Ab⸗
weichungen von der Regel. Eine erhebliche Anzahl ſelbſt leichter Erkran⸗
kungen ſetzt oft mit rapidem Fieberanſtieg ein, ſo daß an eine ſchwere
Komplikation gedacht werden muß. Nach den gewöhnlichen therapeutiſchen
Maßnahmen weichen die bedrohlichen Erſcheinungen und am zweiten oder
dritten Tage ſteht der Patient vom Bette auf. Das betraf oft derbe
Jungens, die ſonſt gewiß mit derſelben leichten Erkrankung ihrer Arbeit
nachgehen konnten. Auch über Schlafloſigkeit klagen viele, die ſonſt gewiß
nicht lang genug haben ſchlafen können.
Dieſe ſeltſame Labilität der ſeeliſchen und körperlichen Konſtellation
macht ſich auch in den geiſtigen Äußerungen der Invaliden bemerkbar.
Bei vielen hat der Gedanke, daß der Staat ihnen eine Rente ausſetzt,
verwirrend gewirkt. Das klare Bewußtſein, daß ſie ſich gegebenen Falles

Anzahl von Arbeitgebern erklärte ſich bereit, Invaliden, die früher in

Fig. 61. Diktatſchreiben in der Einarmigenſchule.

ſelbſt die Grundlage einer neuen Exiſtenz ſchaffen müſſen, wobei
ſie der Staat ideell und materiell unterſtützt, mangelt ſehr vielen. Man
hat das Wort von der „RKentenkommotion“ geprägt, als einer Störung
im Ablauf ſonſt zielbwußter Gedanken. Iſt dieſe Erregung noch nicht
gewichen, ſo ſtößt der Berater oder Helfer auf geradezu unverſtändliche
Widerſtände. Dieſe zu beſeitigen, dem Invaliden ſchonend ſeinen Zuſtand
klarzumachen und ihn zu überzeugen, daß er durch Einfügen in die geſchaffenen
Verhältniſſe ſich und der Allgemeinheit am allerbeſten nützt, iſt eine der
ſchwierigſten Aufgaben der „ſozialen Viſite“.
Am allereinfachſten geſtaltet ſich das Problem der Verſorgung bei den
invaliden Feldarbeitern. Die Bauern ſehnen ſich nach Hauſe, nach der
heimatlichen Scholle. Viele verſuchen es vorher, angeſtrengt und fleißig,
ſelbſt mit erheblichen Invalidendefekten (auf den Feldern des k. u. k. Reſerve⸗
ſpitals Nr. 11, die Baron Draſche zur Verfügung geſtellt hat), ob ſie der
Feldarbeit ſchon gerecht werden können. Der Segen dieſer Betätigung liegt
darin, daß ſie einerſeits (als Folge der Arbeitstherapie) im Verlaufe der
Bemühung ſtets beſſere Leiſtungen erzielen, anderſeits auf leichte und ein⸗
fache Kunſtgriffe kommen, um den Schaden des Defektes für die Arbeit
auszugleichen.
Viel ſchwieriger iſt die Verſorgung und Unterbringung der qualifizierten
Arbeiter handwerklicher und höherer Kategorien. Eine lobenswert hohe

Fig. 62 a. Hobel mit dickem Griff für

verſteifte Finger.

ihren Betrieben ge⸗
arbeitet hatten, wie⸗
der anzuſtellen. Iſt
es infolge des In⸗
validendefektes
nicht angänglich,
ſie der früheren
Arbeitsſtelle zuzu⸗
weiſen, ſo können
ſie zuweilen ſogar
in eine höhere Ka⸗
tegorie kommen,
wenn ſie während
der Rekonvaleſzenz
einiges zu ihrem
Berufe Gehörige
dazugelernt hatten,
wozu ja in den

Fig. 62 c. Patient kann wieder mit nor⸗
malem Griff arbeiten.

Fig. 62 b. Der Hobelgriff wird allmählich

ſchlanker gemacht.

Invalidenſchulen
reichlich Gelegen⸗
heit geboten iſt.
So iſt z. B. ein
Fleiſchhauer, der
infolge ſeiner Ver⸗
letzung ſich nicht
mehr in gleicher
Weiſe betätigen
konnte, in dem
Großbetrieb eines
Selchers unterge⸗
bracht worden, wo
er ſich in gewiſſem
Sinne adminiſtra⸗
tiv und kommer⸗
ziell betätigt, da er
Buchhaltung, Ste⸗

101 .

Fig. 63 a. Patient kann die Finger nicht Fig. 65 b. „Wieder normal“.
ſchließen, daher dicker Griff.

e⸗ Fig. 64. Handwerkzeug mit verſchiedenen Griffen zur Erlernung des richtigen
Fauſtſchluſſes.

102

nographie und Maſchi⸗
nenſchreiben erlernt hat.
Und er iſt dazu be⸗
ſonders befähigt, da er
ja die materielle Arbeit
des Betriebes von frü⸗
herer Heit her genau
kennt.
Ein Invalide, der

Reſtaurants geweſen iſt,
jetzt aber infolge eines
Handſchuſſes nicht mehr
ſervieren kann, hat
einzelne Fächer des Hotel⸗
betriebsweſens erlernt

beherrſcht er ſchon —
und wird nun als Hotel⸗
leiter oder Unterdirektor
untergebracht. — Ein
Bergmann (Hauer), der
Fig. 65. Tiſchler mit Amputation der linken Hand. phyſiſch für ſeine frü⸗
here Arbeit nicht mehr
zulänglich iſt, wird nach vollſtändiger Heilung ſeiner Schußwunde in einer
Bergmannſchule einen höheren Kurs für Bergweſen abſolvieren und als
Aufſichtsorgan in demſelben Betriebe angeſtellt werden.
Der geringen Anzahl ſolcher Invaliden ſteht aber die große Maſſe
derjenigen gegenüber, welche wegen ſchwer oder gar nicht behebbarer Defekte
oder auch nur wegen der Verworrenheit ihrer Gedanken, geringer Intelligenz
oder großer Indolenz nur ſchwer in ihrem früheren Berufe und Betriebe
untergebracht werden können. Gar oft muß ein qualifizierter Arbeiter
ſogar ſozial ſinken, wenn er zu einer ſeinen früher erworbenen Kenntniſſen
nicht adäquaten Betätigung greifen muß oder wenn er jedwede Arbeit
verwirft und ſich an ſeine Invalidenpenſion klammert, mit der Moti⸗
vierung, daß er gar nicht arbeiten könne. Auf die individuelle Behandlung
ſolcher Fälle ſoll aus einer pſychologiſchen Erkenntnis heraus beſondere
Aufmerkſamkeit gerichtet werden. — Es iſt eine ſoziologiſche Tatſache,
daß das ethiſche Niveau ſolcher Menſchen im Laufe der Jahre un⸗

Uellner eines großen

— zwei fremde Sprachen

auf

miü

ja

aſſe
ekte

geſteuert werden, daß

103

aufhaltſam ſinkt, deren
Exiſtenzmöglichkeit von
privaten und ſtaatlichen
Unterſtützungen allein ab⸗
hängt. Die Kinder ſol⸗
cher Almoſenempfänger
haben keine Gelegenheit,
den Wert der Arbeit —
und nicht nur den mate⸗
riellen — kennen und
ſchätzen zu lernen. Sie
wachſen dann ſelten zu
arbeitsfähigen, arbeits⸗
willigen und vollwertigen
Menſchen heran. Darin
liegt eine große Gefahr
für den Nachwuchs und
dieſer kann nur dadurch

der invalide Vater, ſei
er noch ſo ſchwer in
ſeiner Arbeitsfähigkeit
geſchädigt, immerhin zu Fig. 66. Amputierter Ciſchler (gl. Fig. 45).
irgend einer Arbeit be⸗
fähigt gemacht wird und ſie auch ausübt. Das Amt des „sSchützers“
(ſiehe folgenden Artikel) hätte hier ein weites Feld!
Auch die Kinder der Invaliden (ſelbſtverſtändlich auch die der gefallenen
Krieger), die nur wenig erwerben können, müßten von der öffentlichen
Fürſorge beſonders betreut werden. In den vorſchulpflichtigen Jahren
müßten ihnen vor allen anderen die Kindergärten zugänglich ſein (Kinder⸗
horte, Settlements, Ferienkolonien u. a.). Die ſtädtiſchen Schulen verſorgen
ja die bedürftigen Kinder mit Schulbüchern, Schulrequiſiten und warmen
Mahlzeiten. Bei Beteilung der Kinder mit warmen Kleidern zur Weih⸗
nachtszeit müßten ſie allen anderen vorgezogen werden und es wäre eine
dankenswerte Neuerung, wenn etwa zur Oſterzeit oder zu den Pfingſtfeier⸗
tagen eine Beteilung mit leichter Sommerkleidung veranſtaltet würde.
Für eine eventuelle weitere Ausbildung wäre es ratſam, daß Freiplätze
in allerlei Bildungsanſtalten (technologiſche Werkſchulen u. a.) in einem
gewiſſen Prozentſatze für Kinder von Kriegsinvaliden und gefallenen

104.

Soldaten reſerviert blieben. So könnte der Stachel abgeſtumpft werden,
den unverſchuldete Almoſen⸗ und Rentenempfänger immer zu tiefſt wühlend
empfinden, und es würde in den Kindern ſchon frühzeitig das Gefühl
rege, daß Staat und Geſellſchaft über Generationen hinaus ihre ideale
Pflicht erfüllen.
Nicht nur dem Staat und der Geſellſchaft erwüchſe Vorteil aus einer
ſo gearteten Fürſorge. Die Unterbringung der Invaliden ſtellt auch in die
materiellſten Berechnungen des Arbeitgebers einen Faktor ein, den er nicht
überſehen darf. Ich meine da gar nicht eine der geringeren Arbeitsfähigkeit
des Invaliden entſprechende geringere Bezahlung; er leiſtet ja auch weniger
und findet einen möglichſt entſprechenden Erſatz in der ſtaatlichen Invaliden⸗
rente. Es iſt von Seite der Arbeitgeber auch gar nicht zu befürchten,
daß ſie etwa die Invaliden, die ſie einem warmen Impulſe des Herzens
folgend aufgenommen haben, in ſpäterer Heit gerne wieder entfernt
haben möchten. Der ruhige und beſonnen gewordene Invalide, der gut
untergebracht iſt, wird ſich gewiß bemühen, durch löblichen Eifer und
beſondere Umſicht den Defekt möglichſt vergeſſen zu machen; er wird im
Bewußtſein der Geborgenheit ſich durch Treue und Huverläſſigkeit den

Poſten zu erhalten trachten und ein anhänglicher Mitarbeiter im

Betriebe werden.
Im Intereſſe des Staates und aller Invalidenfürſorgeſtellen läge es
nun, daß möglichſt viele Arbeitgeber ihre Bereitwilligkeit er⸗
klärten, tunlichſt viele Invaliden in ihren Betrieben anzuſtellen und daß

die über das ganze Reich verbreitete Fürſorge gleicher Art eine für Staat

und Geſellſchaft gleichermaßen nutzbringende Tätigkeit im weiteſten Aus⸗
maße entfalte. Dr. Adolf Deutſch.

XVII. Die Invalidenhilfsſtelle (J.⸗H.⸗St.) der
Invalidenſchulen.

Die Invalidenhilfsſtelle ſtellt einen weſentlichen Beſtandteil des Invaliden⸗
ſpitals dar, ſie iſt für die Invaliden die Brücke ins Leben zurück. Der
Gweck der Invalidenhilfsſtelle iſt, kriegsdienſtuntauglich gewordenen Sol⸗
daten, welche ſich im Stande des k. u. k. Reſerveſpitals Nr. in Wien
befinden, die Möglichkeit zu ſchaffen, nach vollſtändiger Heilung ihrer Ver⸗
letzungen in geſicherte bürgerliche Verhältniſſe zurückkehren zu können, und
zwar direkt aus dem Spitalverbande, ohne Inanſpruchnahme irgend welcher
Swiſchenſtationen.

Fig. 67. Einarmige Drechfler.

Sie muß das Prinzip vertreten, daß kein einziger ihrer Schützlinge ohne
dauernden einträglichen Erwerb, welcher für ihn und ſeiner Familie Lebens⸗
bedarf ausreicht, entlaſſen werden darf. Kein einziger darf ſich ſagen
müſſen, daß er einer ungewiſſen und ſorgenvollen Hukunft entgegengeht,
er muß mit dem beruhigten Gefühle unſer Spital verlaſſen, daß er bei
ehrlicher Pflichterfüllung in der ihm angewieſenen Stellung auch die Möglich⸗
keit beſitzt, für ſeine und ſeiner Familie Erhaltung dauernd zu ſorgen.
Nur für jene, die gänzlich außer ſtande ſein werden, den Kampf ums
Daſein aufzunehmen, wird über die ihnen jedenfalls zufließende Invaliditäts⸗
rente hinausgehende ſtaatliche Hilfe einzutreten haben. Abſichten, dieſelbe
außer in zwingenden Fällen in Anſpruch zu nehmen, muß von vornherein
begegnet werden, umſomehr als ja auch viele Witwen und Waiſen der
in heldenmütiger Abwehr des Feindes Gefallenen ſtaatlicher Fürſorge teil⸗
haftig werden müſſen, und iſt dem Beſtreben Invalider gegenüber, aus⸗

106

ſchließlich im Staats⸗ oder ſtädtiſchen Dienſte angeſtellt zu werden, auch auf
dieſe anderen fürſorgewerten Opfer des Krieges Rückſicht zu nehmen.
Die Invalidenhilfsſtelle verfolgt die ihr zugewieſene Aufgabe nach
beſtimmten, den geſammelten Erfahrungen, den Bedürfniſſen der Praxis
entſprechenden Grundſätzen. In der Erkenntnis, daß nur bei ſtrengſter und
konſtanter Individualiſierung der vorkommenden Fälle wirklich Erſprieß⸗
liches geleiſtet werden kann und daß deren Huſammenfaſſung niemals in
ſchablonenhafte Behandlung übergehen darf, unterſcheidet ſie vor allem
zwiſchen Invaliden, welche als Bauern, Landarbeiter oder in ähnlichen,
dem bäuerlichen Haushalte naheſtehenden Berufen vor ihrer Einrückung

zum Militärdienſte tätig waren, und jenen, welche in gewerblichen oder

induſtriellen Betrieben, ſei es ſelbſtändig, ſei es als Angeſtellte, ihren
Erwerb fanden.
Bauern, die Grund und Boden beſitzen oder deren Eltern Grundeigner
ſind, werden nach vollkommener Heilung oder größtmöglicher Beſſerung
ihres Gebrechens, eventuell, nachdem ſie mit einer Protheſe ausgeſtattet
und im Bedarfsfalle in der Einarmigenſchule ausgebildet wurden, nur
dann ſuperarbitriert und nach Hauſe entlaſſen, wenn ſichergeſtellt wird, daß
das betreffende Anweſen genügt, um ſie und ihre Familie zu erhalten,
oder nach gemeindeamtlicher Ausſage für ſie genügenden Ertrag abwerfende
Arbeitsgelegenheit vorhanden iſt; muß ja doch getrachtet werden, das dem
Bauernſtande entſtammende Material demſelben tunlichſt wieder zuzuführen
und ſo jede mögliche Schädigung des Bauernſtandes hintanzuhalten.
Ebenſo geht die Invalidenhilfsſtelle von dem Prinzipe aus, daß ge⸗
werbliche und induſtrielle Arbeiter tunlichſt ihrem früheren Berufe erhalten
bleiben können. Iſt dies ohne weitere Ausbildung erreichbar, ſo beſchränkt
ſich die Invalidenhilfsſtelle darauf, denſelben paſſende Anſtellungen womög⸗
lich bei ihren früheren Arbeitgebern zu verſchaffen. Erweiſt ſich jedoch aus
der Art der Verwundung eine Änderung der Arbeitsart oder auch des
Arbeitsgebietes als notwendig, ſo wird der Betreffende vorerſt in einem
der zahlreichen gewerblichen und induſtriellen Invalidenſchulbetriebe, an
welche die Invalidenhilfsſtelle angegliedert iſt, unterrichtet.
Immer wird aber darauf das Hauptaugenmerk gerichtet, daß die
betreffenden Invaliden entweder in dem Gewerbe, das ſie früher betrieben,
oder in einem verwandten Gewerbe Unterricht genießen und nur zu
ſolchen Arbeiten erzogen werden, die ſie trotz ihrer Invalidität tunlichſt
gegen volle Entlohnung verrichten können.
Iſt eine gewerbliche oder induſtrielle Beſchäftigung infolge der erlittenen
Verletzung oder eine Bureauanſtellung mangels Vorbildung und höherer

I
Lenn
ſch
ſe⸗
ſtet

und

= S.
= S

ur

de

107

Fig. 68. Sprachunterricht.

Intelligenz ausgeſchloſſen, ſo bemüht ſich die Invalidenhilfsſtelle, dieſen
Leuten Stellen als Portiere, Aufſeher, Magazineure und ähnliche Be⸗
ſchäftigung in erſter Reihe bei jenen Firmen zu verſchaffen, bei welchen
ſie früher längere Geit beſchäftigt waren, weil ja der Unternehmer faſt
ſtets Intereſſe an dem Wohlergehen ſeiner früheren Angeſtellten nimmt
und es für dieſe von großem Werte iſt, in gewohnte Verhältniſſe zurück⸗
kehren oder wenigſtens in Verbindung mit jener Branche Arbeit finden
zu können, welche ſie aus ihrer früheren Tätigkeit kennen gelernt haben.
In weiteſtem Maße müſſen natürlich zur Verſorgung Invalider die ſtaat⸗
lichen Behörden und die Selbſtverwaltungskörper herangezogen werden,
welche durch Verleihung von Diener⸗, Briefträger⸗, Unterbeamten⸗ und
ähnlichen Stellen in eingreifendſter und ausgiebigſter Weiſe den geheilten
Invaliden helfen können. Bei Inanſpruchnahme derartiger Anſtellungen
wird vor allem getrachtet, dieſe Invaliden in ihrem früheren Heimats⸗
bezirke oder in ihrem früheren Beſchäftigungsorte unterzubringen. Der
nicht ſo ſeltene Widerſtand dagegen von ſeiten jener, welche durch Spitals⸗
aufenthalt in der Großſtadt ſich an deren Lebensbedingungen gewöhnt
haben, darf ſchon deshalb keine Beachtung finden, weil es vermieden
werden muß, gerade die Großſtadt mit der Inanſpruchnahme durch

108

minderleiſtungsfähige Exiſtenzen zu überlaſten. Sind doch die Lebens⸗
bedingungen der Großſtadt härtere, während die Konkurrenz in derſelben
ſich viel fühlbarer macht als am flachen Lande oder in kleineren Kom⸗
munen. Andererſeits werden als Arbeitgeber für Invaliden nur ſolche Ver⸗
waltungskörper und Betriebe in Betracht gezogen werden können, deren
Größe, deren Einrichtung oder ſpezielle Beziehung zu dem betreffenden
Invaliden es gewährleiſtet, daß derſelbe dort dauernd Stellung findet und
nicht Verdrängung durch Konkurrenz oder durch Underung in den politiſchen
Verhältniſſen zu befürchten hat.
Wie aus der vorausgehenden Schilderung erſichtlich, ſind für die Cätigkeit
der Invalidenhilfsſtelle drei Hauptfälle maßgebend, welche ſeitens derſelben
auch verſchiedenartige Behandlung erfordern.
1. Der betreffende Invalide iſt entweder Bauer oder jelbſtäindiger
Gewerbetreibender und Geſchäftsmann, welcher zu Hauſe für ſich und
ſeine Familie gewohnten und entſprechenden Lebensunterhalt findet. In
dieſen Fällen beſteht die Tätigkeit der Invalidenhilfsſtelle i in der authentiſchen
Feſtſtellung des Catbeſtandes. Sie prüft, ob die bezüglichen Angaben des
Invaliden auf Wahrheit beruhen, und zwar vor allem durch Anfrage
bei den kompetenten Behörden. Langt von dieſen eine beſtätigende Auskunft
ein, ſo wird der Invalide zur Superarbitrierung vorgeſchlagen und wird,
falls dieſer Vorſchlag die Beſtätigung des Militärarztes findet, nach der⸗
ſelben zu ſeiner gewohnten Beſchäftigung entlaſſen.
2. Für jene Invaliden, deren wirtſchaftliche Lage nicht ſo günſtig iſt,
daß ihr eigener Beſitz die Mittel zu ihrem Lebensunterhalt liefern kann,
die alſo als Angeſtellte Verdienſt ſuchen müſſen, ſorgt die Invalidenhilfs⸗
ſtelle vor allem in der Weiſe, daß ſie ſich an die früheren Arbeitgeber
der Genannten wendet und bei dieſen wegen Wiederaufnahme einſchreitet.
Trotzdem dies ſicherlich auch ſeitens der Invaliden direkt geſchehen könnte,
wie dies tatſächlich anderwärts der Fall iſt, wird ſolches direktes Einſchreiten
ſeitens der Invalidenhilfsſtelle nicht begünſtigt. Die offiziellen Anſuchen
der Invalidenhilfsſtelle werden ſchon aus dem Grunde größere Erfolge
zeitigen, weil ſie den Arbeitgebern über die Art der Verwundungsfolge,
über den Grad der Arbeitsfähigkeit und eventuell auch über die mögliche
Beſchäftigungsart des betreffenden Invaliden ſofort genauen Aufſchluß gibt.
Wünſcht dagegen der Invalide eine Anſtellung bei einer Behörde zu
erlangen oder erweiſt ſich eine ſolche zum Swecke dauernder Verſorgung
und aus den Verwundungsfolgen in der hieraus entſpringenden Untunlichkeit
der Kückkehr in frühere Verhältniſſe als zweckentſprechend, ſo ſteht ihm
die Invalidenhilfsſtelle beratend zur Seite und wendet ſich für ihn unter

ſta
e

109

Angabe aller notwendigen Daten und unter Vorlage der eventuell gewünſchten
Dokumente direkt an die für die Verleihung der angeſtrebten Stelle zu⸗
ſtändige Behörde (Gemeinde⸗, Bezirks⸗, Landes⸗ und Staatsdienſt).
3. Schließlich erweiſt ſich in vielen Fällen die Beſchaffung von Stellen
bei Privatperſonen oder Privatkorporationen, die zu dem betreffenden
Invaliden vor deſſen Einrückung zum Militärdienſte keine Beziehungen
hatten, als notwendig. Hur Erreichung dieſes Sweckes benützt die In⸗
validenhilfsſtelle die Einrichtungen der in den einzelnen Kronländern be⸗
ſtehenden „amtlichen Landesſtellen für Arbeitsvermittlung an Kriegs⸗
invaliden“, der „Kommiſſion für die Fürſorge amputierter und gelähmter
Soldaten“ in Budapeſt, der „Kriegsinvaliden⸗Landesfürſorgekommiſſion
in Agram“, der „Landesregierung für Bosnien und die Hercegovina“
in Sarajewo. So gelingt es ausnahmslos, die Invaliden entſprechend unter⸗
zubringen und ihnen die Möglichkeit der Rückkehr in das bürgerliche Er⸗
werbsleben zu verſchaffen.
Außerdem ſteht die Invalidenhilfsſtelle in allen anderen Fällen den
Invaliden, die ſich an ſie wenden, beratend zur Seite. Insbeſondere
interveniert ſie auch dann, wenn Invalide die Nichtverabfolgung der
ſtaatlichen Unterſtützungsbeiträge an ihre Familien zum Gegenſtande eines
Anſuchens bei der betreffenden Behörde machen wollen. Sie hilft den
Invaliden bei der Wahl eines neuen Berufes (Berufswechſel), wenn ſich
eine ſolche aus der Verwundungsfolge als notwendig herausſtellt, und
vermittelt zu dieſem Swecke auch den Kontakt zwiſchen den Invaliden
und dem Vertrauensmanne des k. k. Miniſteriums für öffentliche Arbeiten
in Angelegenheit der Invalidenſchulen.
Eine wertvolle Unterſtützung erfährt die Invalidenhilfsſtelle durch die
Inſtitution der „Schützer“. Die Invalidenhilfsſtelle hat durch entſprechende
Propaganda ſozial und auf allen Gebieten des wirtſchaſtlichen Lebens
einflußreiche Perſönlichkeiten zu gewinnen vermocht, die ohne geldliche
Inanſpruchnahme ihr bei der Unterbringung von Invaliden und bei der

weiteren Fürſorge für dieſelben in der Weiſe an die Hand gehen, daß

jedem Schützer mindeſtens ein, nach Wunſch auch mehrere Invaliden zu⸗
gewieſen werden, um deren Wohl dauernd ſich zu kümmern der Schützer
als ſoziale Pflicht übernimmt. Selbſtverſtändlich werden nur jenen Inva⸗
liden Begleiter für ihren weiteren Lebensgang mitgegeben, die wirtſchaftlich
zu ſchwach oder ſozial ungeeignet ſind, ſich ſelbſt zu führen, ungeſchützt leicht
auf eine ſchiefe Bahn geraten könnten, auf der ſie nur eine wirtſchaftlich
ſtarke und ſozial hochſtehende Perſönlichkeit vor dem geſundheitlichen und
geſellſchaftlichen Niedergang zurückhalten kann. Die Hahl derjenigen, die in

110

dieſem Sinne ihre Tätigkeit und ihre Leiſtungsfähigkeit der Invalidenhilfs⸗
ſtelle zur Verfügung ſtellen, wächſt von Tag zu Tag, und die Invaliden⸗
hilfsſtelle hofft, daß ſich dieſe Hahl edeldenkender Menſchen noch weſentlich
vermehren wird und daß noch viele ſich bereit erklären werden, das Amt
eines Schützers zu übernehmen.
Über alle Details, deren Kenntnis zur entſprechenden Ausfüllung dieſes
Amtes notwendig iſt, erteilt die Invalidenhilfsſtelle gerne jederzeit Auskunft.

M. k. Oberkommiſſär Robert Drbal,

Sozialer Leiter der Invalidenſchulen.

XVIII. Organiſation des Pflegedienſtes.

Kaum waren die erſten Pläne zur Einrichtung des Spitales entworfen,
als die wichtige Frage der Beſchaffung von geeignetem Pflegeperſonal
erörtert werden mußte. Der Leiter der Anſtalt unternahm ſofort alle erdenk⸗
lichen Schritte, um ſich geiſtliche Schweſtern (Kongregation des heiligen
Vinzenz v. Paul) zu ſichern, wenn auch nicht daran zu denken war, daß
dieſe allein imſtande ſein würden, die große Menge der Kranken zu
verſorgen. Die Gahl der geiſtlichen Schweſtern ſteht zu ihrer Güte in ſo

umgekehrtem Verhältnis, daß gleich zu Beginn des Krieges die Mutter⸗

häuſer kaum mehr ein noch aus zu wiſſen ſchienen, um allen Nachfragen

und Wünſchen, die von überall her geſtellt wurden, nur einigermaßen

gerecht zu werden. Da das Reſerveſpital Nr. aber erſt nach halb⸗
jähriger Kriegsdauer eröffnet wurde, ſo ſchien es faſt ausſichtslos, „Barm⸗
herzige Schweſtern“ dafür zu gewinnen. Und doch wurde es möglich
gemacht, die wenn auch geringe Hahl von ſechs Schweſtern hierher
zu entſenden und im Laufe der nächſten Monate noch einige nachzu⸗
ſchicken. Dieſe Schweſtern verſehen ausſchließlich den Pflegedienſt im
Hauptſpital und haben je mehrere „freiwillige Hilfsſchweſtern“ zur
Unterſtützung beigegeben.
Dieſe Hilfspflegerinnen ſind der betreffenden geiſtlichen Traktſchweſter
vollkommen unterſtellt und dieſe wieder unterſteht der geiſtlichen Oberin
und dem Traktarzt. Außerdem hat eine Dame, Frau Baronin Gamerra,
das Amt übernommen, die weltlichen Schweſtern auf Wunſch der Arzte
aufzunehmen oder zu entlaſſen, ſie übermittelt überhaupt in allen Fragen,
die nicht die Pflege ſelbſt betreffen, die Wünſche und Anliegen der Schweſtern
an die entſprechende Stelle der Spitalsverwaltung. Über alle Arbeit, die
die Pflege ſelbſt betrifft, entſcheidet neben den Ärzten nur die Oberin
der geiſtlichen Schweſtern, ſie teilt auch Nachtwachen ein und regelt den

G
Ve⸗
an
Un
Ef

Fig. 69. Kapelle.

Dienſt, wo immer ſich Schwierigkeiten ergeben, kurz, ihren Anordnungen
haben ſich ſämtliche Schweſtern des Hauſes zu fügen. Sie überſieht auch
den Wäſcheverbrauch im Hauptgebäude, während die Verwaltung der
Wäſche des ganzen Betriebes in den Händen der Frau Gräfin Kuenburg
liegt, die nicht nur die Ordnung und Ausgabe der Wäſche, ſondern auch
deren Inſtandhaltung (Nähſtube) zu überwachen hat und die, unterſtützt
von mehreren „Getreuen“, unermüdlich ihres Amtes waltet.
Abgeſehen vom ausſchließlichen Pflegedienſt, bedurfte es einer größeren
Anzahl Schweſtern, welche Operations⸗ und Gipsräume verſehen, ferner
Röntgenzimmer und Laboratorium, die elektro⸗ und mechanotherapeutiſchen
Behandlungsräume. In den Operations⸗ und Gipszimmern arbeiten
an erſter Stelle weltliche Berufsſchweſtern, auch für Röntgenzimmer
und Laboratorium haben ſich ganz beſonders geeignete Hilfsſchweſtern
gefunden.
Für die Hilfsſchweſtern wurde von einem der Ärzte eine genaue Ein⸗
teilung ihrer Arbeit, eine „Schweſternordnung“, ausgearbeitet, die hier

112

beigegeben iſt; ſie enthält auch die Vorſchriften für die gemeinſame Tracht
der weltlichen Pflegerinnen.
Für die mechanotherapeutiſche Behandlung war natürlich eine große
Menge Perſonal nötig. Durch einen „Maſſagekurs“, den der Spitals⸗
leiter noch vor Eröffnung des Spitales gehalten hatte, wurde eine ganze
Reihe Mädchen und Frauen in die Anfangsgründe ihrer Arbeit eingeführt
und unter Leitung der betreffenden Urzte in der Praxis ausgebildet
beſonders Turnlehrerinnen haben ſich als ſehr verwendbar erwieſen. Die
Schweſtern im mechanotherapeutiſchen Behandlungsraum unterſcheiden
ſich von den übrigen dadurch, daß ſie größtenteils nur ſtundenweiſe kommen
und zu keinerlei weiterer Dienſtleiſtung, wie Nachtwachen und dergleichen,
herangezogen werden.
Die Filialen des Spitales werden, ſoweit nicht männliches Perſonal
genügt, von weltlichen Schweſtern verſorgt. Je eine von ihnen wohnt
im betreffenden Haus. Im Hauptſpital wohnen nur die geiſtlichen Schweſtern
im kleinen oberſten Stockwerk, in dem auch die Hauskapelle untergebracht
iſt (Fig. 69).
Es iſt zu hoffen, daß durch die Erfahrungen des Krieges der Aus⸗
bildung von weltlichen Berufsſchweſtern von ſeiten des Staates, des
„Roten Kreuzes“ und der Geſellſchaft größere Sorgfalt als bisher zu⸗
gewendet werden wird, aber doch wird es Jahre dauern, bis Hahl und
Güte der weltlichen Pflegerinnen in Oſterreich ausreichen werden, um die
Arbeitsleiſtung geiſtlicher Schweſtern würdig zu ergänzen. Da das Reſerve⸗
ſpital Nr. 1 als orthopädiſches Spital zur Nachbehandlung Kriegsver⸗
wundeter länger als andere Kriegsſpitäler wird beſtehen müſſen, ſo wäre
es doppelt erfreulich, wenn noch eine ganz beträchtliche Menge geiſtlicher
Schweſtern zu den jetzigen hinzukäme, um, unterſtützt von einigen wenigen
weltlichen Spezialſchweſtern, in geſchloſſener Reihe die geſamte Arbeit im
Hauptſpital und in den Filialen verſehen zu können.
Schweſter Margit.

Schweſternordnung.

Vorgeſetzte. Die Schweſtern unterſtehen unmittelbar dem Traktarzt
und der Traktſchweſter und weiterhin der Schweſter⸗Oberin. Dementſ prechend
ſind alle dieſe Herſonen im Hauſe zuerſt zu grüßen. Bitten, Wünſche und
Beſchwerden können nur durch dieſe an das Spitalskommando gerichtet
werden.
Dienſtzeit. Die Dienſtzeit beginnt um 7 Uhr früh und endet nach dem
Abendeſſen der Patienten. Die Schweſtern können jedoch nach Notwendigkeit

At

113

verhalten werden, länger anweſend zu ſein. Wenn es der Dienſt erlaubt,
können die Schweſtern von ½ 2 bis 3 Uhr auf dem Dachgarten oder im
Tagraum verweilen. Die Schweſtern haben Anſpruch auf einen freien Cag
in der Woche, der nach Möglichkeit einem Nachtdienſt folgen ſoll.
Kleidung. Im Hauſe haben die Schweſtern im Dienſt mit einer
uniformen Tracht gekleidet zu ſein, die aus Kleid, Schürze und Haube
beſteht. Anweiſungen für dieſe ſind bei Baronin Gamerra, der auch die
Überwachungen der Einhaltung der Vorſchriften zuſteht, erhältlich. Auch
darf nur die vom Spitale ausgegebene Broſche getragen werden.
Benehmen. Das Benehmen gegen die Patienten hat ſtets launenlos,
freundlich und herzlich zu ſein, ohne daß die Schweſtern dabei ihrer Frauen⸗
würde vergeſſen. Sie ſollen ſich bemühen, in dis kreter Weiſe in die privaten
Verhältniſſe der Patienten Einblick zu bekommen und ihnen bei einem
eventuell notwendigen Berufswechſel ermutigend an die Hand gehen. Der
Verkehr der Schweſtern untereinander ſei durchaus liebenswürdig und
entgegenkommend.
Aufenthaltsort. Der Aufenthaltsort der Schweſtern ſoll ausſchließlich
das Zimmer ſein, auf dem ſie Dienſt haben. Das Herumſtehen auf den
Gängen, das Betreten der Küche iſt verboten. Soweit es der Dienſt erlaubt,
können die Schweſtern zu ihrer weiteren Ausbildung nach Meldung bei
der Traktſchweſter und dem Ambulatoriumsleiter ſich nachmittags in der
Ambulanz betätigen.
Allgemeiner Dienſt. In jedem Krankenzimmer ſind die Namen und
Berufe der Patienten auf der Tafel aufzuſchreiben und außerdem noch
die der zur Hausarbeit fähigen Patienten.
Die Kopftafel jedes Patienten hat zu enthalten: Name, Charge,
Alter, Tag der Aufnahme, Leiden, eventuell Operationsdatum (rot),
Anlegeſtunden der Dauerapparate (blau).
In jedem Himmer hat ein Buch aufzuliegen, in welches ]. die täglichen
Anweiſungen des Arztes (Tagebuch), 2. die Behandlung, 3. die Ausgänge
und die Urlaube der Patienten und 4. die Beſtellungen einzutragen ſind.
Die Himmer und Betten müſſen peinlichſt ſauber gehalten ſein. Einmal
wöchentlich iſt eine gründliche Reinigung mit Klopfen der Betten auf dem
Dache vorzunehmen. Ferner ſind die Kranken einmal in der Woche auf
Ungeziefer zu unterſuchen und zu baden.
Täglicher Dienſt. Nach Verteilung des Frühſtücks iſt das Zimmer
bis längſtens 8 Uhr (Arztbeſuch) mit den Hausarbeitern in Ordnung zu
bringen. Hum Arztbeſuch ſind die Patienten mit Hilfe des Zimmerkomman⸗
danten ſtellig zu machen. Dem Arzte ſind neu eingelangte Bandagen,

5. Beiheft zu Streffleurs Militärblatt.

8

114

röntgen⸗elektrodiagnoſtiſche und Laboratoriumsbefunde ſofort vorzulegen,
ferner für jeden neuen Patienten die Behandlungsanweiſung mit Namen
und Protokollnummer vorzubereiten. Die Ausgangsſcheine ſind entſprechend
ausgefüllt (Sonntag: Ausgang unbeſchränkt und an vier Wochentagen:
von 6— 9 Uhr) zur Unterſchrift vorzulegen.
Im Laufe des Vormittags find die Patienten auf den Himmern in
der vorgeſchriebenen Weiſe zu behandeln, eventuell zur Elektrotherapie,
Mechanotherapie ꝛc. zu ſenden.
Das Eſſen wird von den Ordonnanzen aus der Küche gebracht und
iſt unter Leitung der Traktſchweſter zu verteilen.
Nachmittags ſind die Patienten zur Behandlung in die Ambulanz,
Elektrotherapie, Gehſchule ꝛc. zu ſchicken. Die Behandlungskarten ſind
öfters nachzuſehen.
Sollte ſich eine Schweſter etwas zu ſchulden kommen laſſen, ſo erhält
ſie zunächſt einen Verweis vom Arzt, im Wiederholungsfalle vom Spitals⸗
kommandanten im Beiſein des Arztes; weiterhin kann eine 8—– 14 tägige
Suspendierung vom Dienſt erfolgen; ſchließlich erfolgt die Entlaſſung durch
einen Brief, der nur die Mitteilung von der Enthebung vom Dienſte enthält.
Bad. Die Pflegerinnen haben Anſpruch zu baden, und zwar im Bade⸗
zimmer des II. Stockes in der Heit von 7– ½ 8 Uhr früh (beſonders nach
Nachtdienſt) und von 6—7 Uhr abends. Nach Benützung iſt die Bade⸗

wanne vollſtändig zu reinigen und das Badezimmer in Ordnung zu bringen.

Entlohnung. Freie Koſt; nach acht Tagen Probe erfolgt die definitive
Anſtellung, und zwar bei vorher ausgebildeten Pflegerinnen nach weiterer
achttägiger Einführung mit 2 K täglich (und 1K Quartiergeld nach
Maßgabe des Meldezettels), bei Neulingen kann dieſe Bezahlung früheſtens
nach weiteren vier Wochen ſtattfinden. Beſonders tüchtige Pflegerinnen
können 3 und 4 K täglich erhalten. Ausnahmen behält ſich das Spitals⸗

kommando vor. Dr. Oskar Stracker.

XIX. Die landwirtſchaftliche Filiale Ebreichsdorf des
k. u. k. Reſerveſpitals Nr. 11.

Mit Ausbruch des Weltkrieges wurde von Baronin Nadine Draſche
in dem zum Gutsbeſitze gehörenden ſogenannten Thornthonhauſe — einem
ehemaligen Freihof — eine Kriegsverwundetenpflegeſtätte mit dem Belage
von 24 Betten errichtet und der Gemeinde Ebreichsdorf Räume für 10 Betten
zur Verfügung geſtellt. Dieſe wurden dem Sweigverein Mödling vom

115

KRoten Kreuze angeſchloſſen und dem k. u. k. Garniſonsſpital Nr. 2
unterſtellt. Swohl von Baronin Draſche wie von der Gemeinde Ebreichs⸗
dorf wurde die Verpflegung unentgeltlich übernommen. Ende September 19 4
trafen die erſten Kriegsverwundeten hier ein und erhielten in den ſanitär
und hygieniſch gut eingerichteten Käumen Unterkunft und Pflege. Gelegentlich
einer Inſpizierung durch den damaligen Herrn Sanitätschef Oberſtabsarzt
Dr. Pick, der ſeine vollſte Hufriedenheit mit dem Geſehenen ausſprach,
wurde die Anregung gegeben, eine Erweiterung des beſtehenden Rekon⸗
valeſzentenhauſes Ebreichsdorf vorzunehmen; ſo entſchloß ſich Baron
Rudolf Draſche, in dem Sommerheime der landwirtſchaftlichen Arbeiter,
welches Gebäude im Gutsmeierhofe gelegen iſt, eine zweite Pflegeſtätte
zu errichten und weitere 50 Kriegskranke unterzubringen. Bisher war die
ärztliche Behandlung lediglich in chirurgiſcher und interner Kichtung durch⸗
geführt worden. In Pflege befanden ſich 176 Mann, welche in größeren
oder kürzeren Heiträumen wieder dienſtfähig wurden.
Die Erfahrungen, die Baron Rudolf Draſche bei der Beſichtigung
der Invalidenſchule des Reſerveſpitals Nr. 1 in Wien machte, zeitigten
den Entſchluß, die in Ebreichsdorf befindlichen Rekonvaleſzentenhäuſer Nr. I
und II — dem beſtehenden und dem neuerrichteten — dieſem Spitale

Fig. 70. Metzgerei in Ebreichsdorf.

8*

116

anzugliedern, und damit den in der Invalidenſchule behandelten und
theoretiſch vorgebildeten, der Landwirtſchaft angehörenden Kriegsinvaliden
Gelegenheit zu praktiſcher Betätigung auf dem 1015 Hektar großen
Herrſchaftsgute zu geben. Anfangs April kamen die erſten Invaliden nach
Ebreichsdorf und ſtanden bisher 169 Kriegsinvaliden hierſelbſt in Be⸗
handlung, beziehungsweiſe landwirtſchaftlicher Betätigung. Derzeit iſt die
Filiale auf 120 Betten erweitert worden.
Das hauptſächlichſte Augenmerk wurde nunmehr darauf gerichtet, in
zweckmäßiger und konſequenter Weiſe die hier untergebrachten Invaliden
der Arbeit zuzuführen und hierbei auch weiter dafür zu ſorgen, daß die
infolge von Verletzungen verſteiften Gelenke wieder beweglich, die Ver⸗
letzungsfolgen, wie Muskelſchwund, Nervenſchwächungen u. dgl. m., ge⸗
beſſert werden; es kam ſomit Arbeitstherapie und allgemeine ärztliche
Behandlung bei jedem der Untergebrachten in Betracht.
Die Größe des Gutes ſowie die beſtehenden, zur Wirtſchaft gehörenden
Werkſtätten eigneten ſich aufs beſte zur Durchführung der Arbeitstherapie;
beſchäftigt wurden in den Werkſtätten 3 TCiſchler, Wagner, 2 Schmiede,
1Gimmermann, 3 Schuſter, 4 Schneider, ] Anſtreicher, 4 Bäcker, 2 Fleiſch⸗
hauer, 6 Maurer, Steinmetz und 2 Motorpflugführer; bei der Land⸗
wirtſchaft in der Erntezeit durchſchnittlich 40“ Mann, und zwar wurde die
Einteilung ſo getroffen, daß eine Partie vormittags, die andere nachmittags
durch 4 Stunden ſich betätigte, den Reſt des Tages aber zur hHeil⸗
behandlung und Erholung frei hatte. 9 Verwundete wurden als Gärtner
im Gemüſegarten ſowie im Parke beſchäftigt, 4 Invaliden in der herr⸗
ſchaftlichen Molkerei, kurzum, es wurde jeder Mann ſeinem früheren
bürgerlichen Berufe und ſeiner Invalidität entſprechend verwendet.
Für die Betätigung in der Landwirtſchaft und den dazugehörigen
Betrieben erhielten die Invaliden eine ihrem Fleiße angepaßte Entlohnung
in Form von Prämien. Einzelne Leute verdienten bis zu 40 K monatlich,
25 Prozent wurde ihnen bar ausgefolgt, der Reſt entweder über Anforderung
ihren Familienangehörigen per Poſt übermittelt oder deponiert und erſt
beim Abgang aus der Anſtalt ausgefolgt.
Die landwirtſchaftlichen Arbeiter wurden teils im Forſte zur Anlegung
neuer Kulturen herangezogen, teils zum Behacken und ſchließlich zum Aus⸗
nehmen der Rübe verwendet; zeitweiſe ſtanden Partien von 8—–—20 Mähern
in der Heu⸗ und Getreideernte; letztere wurde zum großen Teil durch die
Kriegsinvaliden hereingebracht; zu Druſcharbeiten konnte man ſie jedoch
mit Rückſicht auf die eventuelle Gefährdung nicht heranziehen. Neuerdings
werden in der Molkerei auch 6 invalide Melker beſchäftigt.

117

Fig. 71. Auf dem Felde.

Die Erfahrungen, die hier gemacht wurden, laſſen ſich dahin zuſammen⸗
faſſen: Alle hier der Arbeitstherapie zugeführten Invaliden erholten ſich
zuſehends körperlich, es kamen Gewichtszunahmen bis zu 15 %6 vor, das
Gemüt, das bei einzelnen infolge der Verſtümmelung ihrer Glieder gedrückt
war, heiterte ſich auf, die Invaliden fanden wieder Arbeitsluſt und Freude
am Leben.
Arm⸗ und Beinamputierte: Bäcker, Gärtner, Arbeiter der Landwirt⸗
ſchaft konnten ohne jede Ermüdung ihre Arbeit leiſten; mit Nervenlähmung
Behaftete lernten ihre geſchwächten Glieder wiedergebrauchen. Verſteifungen
der Ellbogengelenke wurden beſonders bei Ausübung des Tiſchlerhand⸗
werks gebeſſert, jedoch nicht minder die Verſteifungen der Fingergelenke
bei landwirtſchaftlichen Arbeiten.
Eigene Bäckerei, Küche und Verproviantierung (alles durch Invaliden
betrieben!) ſorgte für tadelloſe Verpflegung der in den Rekonvaleſzenten⸗
häuſern Untergebrachten; galvano-faradiſche Apparate, Heißluft⸗ und
mechanotherapeutiſche und Bewegungsapparate, Bäder und orthopädiſche
hHilfsmittel ſtanden in genügender Anzahl zur Verfügung, ſo daß dem
angeſtrebten Ziele, unſere Kriegsinvaliden wieder bürgerlich erwerbsfähig
zu machen, möglichſt nahegekommen wurde.
Von den bisher hier untergebrachten Kriegsinvaliden waren 4 mit
Bein⸗ und 2 mit Armprotheſen beteilt (1 Bäcker, 2 Gärtner, ] Fleiſchhauer

118

und 2 landwirtſchaftliche Arbeiter, welche ungehindert alle in ihr Gewerbe
einſchlagenden Arbeiten zu verrichten imſtande waren), 20 waren mit
orthopädiſchen Hilfsapparaten, beziehungsweiſe Schuhen verſehen.
Frontdienſttauglich wurden 5, zu Hilfsdienſt tauglich werden ungefähr
20 in Abſchreibung gelangen; zur Superarbitrierung wurden bisher 15
vorgeſchlagen, 25 werden in kürzeſter Heit derſelben zugeführt; 3 wurden
behufs Vornahme operativer Eingriffe ins Hauptſpital transferiert, 3 zur
Beteilung mit Protheſen.
Seit Einrichtung der Filiale Ebreichsdorf der Invalidenſchule des
Reſerveſpitals Nr. 11 in Wien ſtanden von den hier untergebrachten In⸗
validen

30 durch 175 Tage 2 durch 84 Tage durch 50 Tage
2 1/ 170 / 1 1/ 8 / 4 / 47 1/
1 / 169 / / 79 / 1 / 46 1/
2 1/ 158 1/ 2 1/ 78 / 2 1/ 44 1/.
/ 1560 1/ 5 / „. / 2 1/ 4 1/
1 / 149 / 2 / 76 1/ 1 1/ 36 1/
2 / 136 1/ 7 / 72 / 2 1/ 34 /
2 / 12 8 / / 7 1 / 3 / 3 ,R‚⸗N 7
2 1/ 1 4 1/ / 66 / 1/ 27⁷ „
1 1 / 129 1/ 4 / 65 / / 24 /
/ 122 / / 64 / 2 / 22 /
1 / 1 13 / / 63 / 2 / 20 /
2 / 108 /9 — 3 1/ 58 1/ 1/ 15 /
1/ 105 / 1 / 56 / 2 / 13 /
5 / 93 / 1/ 55 1/ 1/ 16 /
9 1/ 92 / 4 / 54 / 4 / 9 /
/ 94 / / 53 / 5 / 0 /
13 / 85 / / 5 / 1 / 6 /

in Pflege; ſomit 169 Invaliden durch 15.252 Pflegetage.
Das zur Bearbeitung zur Verfügung ſtehende Gut Ebreichsdorf beſitzt
ungefähr 500 Ackerland, 318 Wieſen, 16 hg Garten, 24 ha Hut⸗
weiden und 108 ⁄ Wald, bot ſomit ausgiebige Gelegenheit zur Be⸗
tätigung der hierorts untergebrachten Invaliden.
An Prämien wurden in der Wirtſchaft 5240 K, im Garten 948 K
an die arbeitende invalide Mannſchaft ausbezahlt.
Gwei geiſtliche Schweſtern von der Kongregation des göttlichen Heilandes
nebſt Oberin und Handarbeitslehrerin und Küchenſchweſter ſowie zwei

Fig. 72. Hufſchmiede in Ebreichsdorf.

freiwillige Hilfspflegerinnen trugen das Ihre bei zur Erlangung des vor⸗
geſteckten Zieles, unſere Kriegsinvaliden wieder erwerbsfähig zu machen.
Zum Schluſſe ſei noch erwähnt, daß vor allem der unermüdlichen Tätig⸗
keit und Pflege, wie auch dem organiſatoriſchen Talente der Baronin
Draſche die Errichtung und Führung der landwirtſchaftlichen Invaliden⸗
ſchule zu danken iſt. Ihr zur Seite ſteht ein behandelnder Arzt, Dr. Adolf
Eckſtein, der vom k. u. k. Militärkommando Wien als ordinierender Arzt
beſtimmt wurde und die ärztliche Leitung übernommen hat. Ein kriegsver⸗
wundeter Offizier — Leutnant Dokullil — verſieht die militäriſchen
Agenden. Die Arbeitseinteilung beſorgt Gutsverwalter Fuchs im Ein⸗
vernehmen mit dem ärztlichen Leiter.
Leider wird in den weiteren Kreiſen der Bevölkerung den idealen
Zielen und dem praktiſchen Volkswert der landwirtſchaftlichen Invaliden⸗
ſchule nur geteiltes Intereſſe und noch nicht genügendes Verſtändnis ent⸗
gegengebracht. Es mag einer ſpäteren Gukunft vorbehalten bleiben, dem
Unternehmen die gebührende Anerkennung zu teil werden zu laſſen. Keiner
iſt Prophet in ſeiner heimat! Schon kommen aus anderen Provinzen und
Ländern Fachleute von Ruf, um nach dem Muſter der Filiale Ebreichsdorf
ähnliche Anſtalten in ihrer Gegend zu errichten.

120

Das letzte Wort in dieſer großen Aktion iſt aber noch nicht geſprochen.
Es heißt: Dauernde Anſtellung der Invaliden, die von den Invaliden⸗
ſchulen des k. u. k. Reſerveſpitals Nr. ausgebildet wurden. Am Gute
Ebreichsdorf ſind 20 Stellen für Invaliden ausgeſchrieben. Würde nur
jeder Gutsherr, Fabriksbeſitzer u. ſ. w. nur einen Invaliden wenigſtens
aufnehmen, es wäre unendlich viel geholfen. Natürlich kann und darf
von dieſem nicht dieſelbe Arbeitsfähigkeit wie von geſunden Arbeitern
verlangt werden. Doch Anſtellung dieſer braven Invaliden ſoll eben kein
Verdienen, ſondern ein Verdienſt ſein.
So ſeien denn dieſe Ausführungen mit dem Wunſche geſchloſſen, es
mögen alle Kreiſe an der Arbeitsvermittlung und Arbeitsgebung werktätig
mithelfen. Hierin wird ſich der Patriotismus des einzelnen am edelſten
betätigen.
Dr. Eckſtein.

XX. Rekonvaleſzentenheim Ober⸗St.⸗Veit.

Im April d. J. wurde über Anregung der Prinzeſſin Roſa Croy,
ſeitens Baronin Clariſſa von Rothſchild und Frau Helene von May
ein Rekonvaleſzentenheim in Ober⸗St.⸗Veit errichtet, welches als Vereins⸗
rekonvaleſzentenheim des Roten Kreuzes geſchaffen und dem k. u. k. Reſerve⸗
ſpital Nr. 11 angeſchloſſen wurde. Lange vorher ſchon hatten ſich die
genannten Damen ſehr viel Mühe gegeben, in der unmittelbaren Umgebung
von Wien ein Heim in ſchöner, geſunder Lage zu errichten, von dem
Gedanken geleitet, armen Verwundeten, die ſich auf dem Wege der
Rekonvaleſzenz befinden, die Möglichkeit einer vollſtändigen und raſchen
Wiedererlangung ihrer Geſundheit zu bieten. Es dauerte leider lange Geit,
bis ein geeignetes Objekt gefunden werden konnte. Einerſeits ſtieß man auf
Schwierigkeiten, ein für Spitalszwecke geeignetes Haus zu gewinnen, ander⸗
ſeits fehlte es überhaupt an entſprechenden Realitäten in der Gegend des
Wiener Waldes. Die viele Mühe, die ſich die genannten Damen um
das Huſtandekommen des von ihnen ins Auge gefaßten patriotiſchen Werkes
gaben, wurde ſchließlich dadurch belohnt, daß ſie in herrlicher Gegend
eine ziemlich hoch gelegene Villa fanden, die in jeder Hinſicht allen
Anforderungen entſprach, welche an eine wahre Erholungsſtätte geſtellt
werden können. Und ſo mietete Baronin Rothſchild im April dieſe
Villa, die, entſprechend adaptiert, nach einigen Wochen ihrem Swecke
zugeführt werden konnte.

=
ð

—

121

Rekonvaleſzentenheim Ober⸗St.⸗Veit.

Das Rekonvaleſzentenheim, welches, wie bereits erwähnt, ein Annex
zu dem unter der Leitung des Oberſtabsarztes Profeſſor Spitzy ſtehenden
k. u. k. Reſerveſpitals Nr. iſt, wurde anfangs Mai in Anweſenheit
Ihrer Naiſerlichen Hoheit der Frau Erzherzogin Maria Thereſia
und Seiner Kaiſerlichen Hoheit Erzherzog Karl Stephan und in
Anweſenheit vieler hoher Perſönlichkeiten eröffnet.

5. Beiheft zu Streffleurs Militärblatt. 9

122

Das Heim, welches in nächſter Nähe des „Himmelhofes“, in der
Höhe des Lainzer Tiergartens ſich befindet, verfügt über 8 große, lichte
und äußerſt luftige Krankenzimmer, die zuſammen einen Belegraum für
47 Patienten haben. Gleichzeitig beſitzt die Villa einen wundervollen
Garten und eine dazugehörige, allſeits abgeſchloſſene große Wieſe, welche
den Patienten Gelegenheit bietet, bei ſchönem Wetter reichlich Luft⸗ und
Sonnenbäder zu nehmen. Das Heim iſt ſtändig komplett belegt, und es
war bisher ſchon recht vielen armen Soldaten die Möglichkeit geboten,
die Anſtalt geheilt oder mindeſtens weſentlich gebeſſert verlaſſen zu können.
Bemerkt ſei noch, daß Baronin Rothſchild und Frau v. May ſtändig
in aufopfernder Weiſe ſich für das Wohl und Wehe der Verwundeten
intereſſieren und nichts unterlaſſen, was geeignet wäre, ihnen den Auf⸗
enthalt ſo angenehm als möglich zu geſtalten. Das Heim wird in eigener
Regie geführt, und beſtreiten die beiden Damen die Koſten der Erhaltung.
Den Pflegedienſt verſehen Schweſtern des Rothſchild⸗Spitales.
Anläßlich der herannahenden kalten Jahreszeit wurden ſämtliche Räume

heizbar gemacht, und einige, die bisher als Empfangsräume dienten,

für die Soldaten eingerichtet, damit dieſe auch in den Wintermonaten ein
recht behagliches Heim haben. Für die Geſelligkeit unter den Soldaten iſt
auf verſchiedene Weiſe Sorge getragen, es wurden ihnen Geſellſchaftsſpiele
zur Verfügung geſtellt, ferner betätigen ſich viele mit Laubſäge⸗, Schnitzerei⸗
arbeiten u. dal. m.
In das Rekonvaleſzentenheim werden vom Hauptſpital jene Patienten
geſandt, die noch zu ſchwach ſind, irgend eine anſtrengendere Kur mitzu⸗
machen, die durch das lange Krankenlager nach Amputationen dringend
einer Erholung und Kräftigung des Allgemeinzuſtandes bedürfen, die
dort auf das ſorgſamſte durchgeführt wird.
Es gereicht den Ürzten des Hauptſpitals immer zu großer Freude,
wenn Patienten, die krank und ſchwach von langer Reiſe aus den Etappen⸗
ſpitälern kommen, in dem Heim in guter Luft und bei noch beſſerem
Eſſen in kurzer Geit kiloweiſe zunehmen und mit vollen roten Wangen
in das Hauptſpital zurückkehren. Es iſt auch, vom wiſſenſchaftlichen
Standpunkt aus, dringend notwendig, erſt das Allgemeinbefinden der
Patienten ſo weit als möglich zu kräftigen, bevor eine Kur mit ihnen
begonnen wird. Amputierte mit mageren Stümpfen, die ſich noch in
kraftloſem Guſtande befinden, können auch mit der beſten Protheſe das
Gehen nur ſchwer erlernen, abgeſehen davon, daß die Anlegung einer
Protheſe an die fettloſe Haut auf große Schwierigkeiten ſtößt.
Dazu kommt noch, daß bei einer Reihe von Patienten hinter ihrem

— —. —

123

ſchlechten Ausſehen Erkrankungen der Atmungsorgane vermutet werden
und die ebenfalls in der friſchen Luft Geneſung ſuchen und finden.
Der Aufenthalt der zugewieſenen Patienten iſt befriſtet, ſie werden
nach 3— 4 Wochen revidiert und gegen andere Erholungsbedürftige
eingetauſcht.
Auf dieſe Weiſe ſchließt ſich das Rekonvaleſzentenheim Ober⸗St.⸗Veit
als notwendiges und ſehr begrüßenswertes Glied in die Kette unſerer
Einrichtungen und ſind wir den Schöpfern und Erhaltern zu großem
Danke verpflichtet.

Oberleutnant Bettelheim.

Streffleurs Militärblatt

Wochenausgabe mit den Verordnungsblättern
für die gesamte Wehrmacht Osterreich-Ungarns.
Hrg. OberstViktor Grzesicki, i. V. red. v. Hauptm. d. R. Hugo Nagele

BEZUGSPREISE: Inland: Für den Jahrgang 16 K, für das Viertel-
jahr K 4.50. Vorzugspreise für Militärpersonen: Für den Jahrgang
12 K, für das Vierteljahr K 3.50

Ausland: Für den Jahrgang 16 M., für das Vierteljahr 4 M.

Streffleurs Militärblatt ist das offizielle Organ für die gesamte Wehr-
macht Osterreich-Ungarns. Neben sämtlichen Verordnungen und
Personalveränderungen bringt es militärische Aufsätze und Berichte;
ebenso offizielle Schilderungen einzelner Phasen und bestimmter
Zeitabschnitte des Krieges mit guten Kartenskizzen, bespricht die
politischen und Weltereignisse, sowie neue militärische und ge-
schichtliche Literatur.

FELDZEITUNG Ergerabent
»Streffleurs Militärblatt“
Ausgaben in deutscher, ungarischer, tschechischer, polnischer, rumä-

nischer, kroatischer und ruthenischer Sprache
BEZUGSPREISE: Einzelnummer 25 Heller, für das Vierteljahr K 2.50

UNSERE KRIEGER

BILDER AUS GROSSER ZEIT

Über dieses Bilderalbum, das allgemein großen Beifall gefunden
hat, schreibt der »FRANKISCHE KURIERA, Nürnberg:

. . . . . . . In authentischen wohlgelungenen Aufnahmen werden
uns hier Episoden aus den Kämpfen auf den verschiedenen Kriegs-
schauplätzen, die Gefahren und Mühen des Schützengrabenkrieges,
die vernichtenden Wirkungen der schweren Artillerie, die Fürsorge
für die Verwundeten, die emsige Tätigkeit im Verpflegungs- und
Nachschubwesen u. a. m. vergegenwärtigt. Wohl sind es immer
nur winzige Ausschnitte aus dem grandiosen Völkerringen, die sich
auf der Platte festhalten lassen; aber in ihrer Gesamtheit ergeben
sie doch ein erschütterndes Zeitgemälde voll überzeugender Ehrlich-
keit und schlichter Groöße . . . . . . . 4

ERSCHEINUNGSWEISE: Monatlich erscheinen 2 Hefte im Mindest-
umfang von je 16 Seiten zum Preise von je 20 Heller für Osterreich-
Ungarn, 20 Pfennig (25 Cent.) für alle übrigen Länder.

I. BAND (Heft 1–10) 160 Seiten mit ca. 300 Abbild. — PREIS 2 K.

VERLAG L. W. SEIDEL & SOHN IN WIEN

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Entsauert
06/2010

5. Beiheft zu Streffleurs Militärblatt

Unſere
Kriegsinvaliden

Bilder aus dem k. u. k. Reſerveſpital XI, Wien
(Orthopädiſches Spital und Invalidenſchulen)

herausgegeben von

Profeſſor Dr. Hans Spitzy

Kommandant des Spitals, k. u. k. Oberſtabsarzt II. Kl. auf Kriegsdauer

Mit 106 Abbildungen

Wien 1915
Verlag von L. W. Seidel & Sohn

k. u. k. Hofbuchhändler

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Einrichtungen zur Heilung und Fürſorge

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