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 Unsere Kriegsinvaliden 8⁰00⁵⁰ —000 00 000 00 Soo— Kriegsliteratur. 6 Aus der Schenkung Louis Laiblin. 1914/16. 222 000 —222 OOBBoooBBB—— e a Erzherzog Karl Stefan der hohe Protektor der Invalidenfürſorge und beſondere Förderer des Orthopädiſchen Spitals und der Invalidenſchulen 5. Beiheft zu Streffleurs Militärblatt Unſere Ariegsinvaliden Einrichtungen zur Heilung und Fürſorge Bilder aus dem k. u. k. Reſerveſpital XI, Wien (Orthopädiſches Spital und Invalidenſchulen) herausgegeben von Profeſſor Dr. Hans Spitzy Kommandant des Spitals, k. u. k. Oberſtabsarzt II. Kl. auf Kriegsdauer Mit 106 Abbildungen Wien 1915 Verlag von L. W. Seidel & Sohn k. u. k. Hofbuchhändler , — — „ O Ri 2 . Alle Rechte, insbeſondere das der Überſetzung, vorbehalten. Druck: Chriſtoph Reißer's Söhne, Wien V. Inhaltsüberſicht. Seite I. Orthopädiſches Spital und Invalidenſchule. Von Oberſtabsarzt Profeſſor Dr. Hans Spitzv. . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 II. Organiſation. Von Regimentsarzt Dr. Rudolf Hoffmann. .. . . 21 III. Die operative Tätigkeit. Von Oberarzt Dr. Ph. Erlacher .. . . . . . . 24 IV. Phyſikaliſche Cherapie. Von Aſſiſtenzarzt Dr. Auguſt Reyer . . . . . .. 51 V. Freiluftturnen. Von Aſſiſtenzarzt Dr. Ignaz Bindermann .. . . . .. 37 VI. Nervenverletzungen. Von Oberarzt Dr. Oskar Stracker und Oberarzt Dr. L. Dimi tz .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 VII. Röntgenzimmer. Von Oberarzt Dr. Alfred Schwarz. . . . . . . . . . . . . .. 47 VIII. Gelenkkontrakturen. Von Dr. J. Overgaard . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 IX. Die Amputierten. Von Aſſiſtenzarzt Dr. Alexander Hartwich .. . . . . . 55 X. Die erſten Protheſen. Von Aſſiſtenzarzt Dr. Ferdinand Seidler.. . . . 60 XI. Orthopädiſche Werkſtätten. Von Oberleutnant Ing. E. Feldſcharek 64 XII. Der Techniker im Dienſt der Invalidenſchulen. Von Loſt.⸗Ing. Heinrich Bernatſchek .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 753 XIII. Arbeitstherapie. Von Regimentsarzt Dr. Joſef PHokornpy. . . . . . . . . .. 78 XIV. Theoretiſcher Unterricht. Von Oberleutnant Otto Frankl . . . . . . . . . 83 XV. Arbeitsverminderung. Von Regimentsarzt Dr. Siegfried Boxer ... . . 91 XVI. Pſychologie. Von Dr. Adolf Deutſch. .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . 97 XVII. Invalidenhilfsſtelle. Von Oberkommiſſär Robert Drbal. . . . . . . . . . . . 104 XVIII. Pflegedienſt. Von Schweſter Margit. .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . k. .. . . . 110 XIX. Filiale Ebreichsdorf. Von Dr. A. Eckſtein . . . . . . . . . . . . k. . . . . . . . . . 114 XX. Filiale Ober⸗St.⸗Veit. Von Oberleutnant Bettelheim .. . . . . . . . . . 120 I entſchl horſc verwu Da d eine I. Das orthopädiſche Spital und die Invalidenſchulen. J richtiger Erkenntnis, daß die wirkliche Löſung der Invalidenfrage nur durch einen raſchen Schritt in die Praxis erreicht werden kann, entſchloß ſich die öſterreichiſch⸗ungariſche Militärverwaltung über meinen Vorſchlag ſchon im November 1914, ein orthopädiſches Spital für Kriegs⸗ verwundete zu errichten und dieſem ſofort Invalidenſchulen anzugliedern. Da die Frage dringend war und wir im vornhinein wußten, daß ſich eine große Anzahl Hilfsbedürftiger einfinden würde, ſo mußte gleich auch für eine große Anzahl Kaum geſchaffen werden. Dieſe Erwägung hatte zur Folge, daß ſchon am 20. Januar 1915 ein „orthopädiſches Spital und Invalidenſchulen“ mit einer Bettenanzahl von 1000 eröffnet werden konnte, in dem für die fachgemäße Nachbehandlung Kriegsverwundeter und einen rationellen Unterricht in ihrem früheren Beruf oder einem neu zu ergreifenden geſorgt war. Wir können es uns zur Ehre anrechnen, daß in Wien die erſte große derartige Anſtalt errichtet wurde, die vielfach vor⸗ bildlich auf andere Staaten wirkte (Cerny?*). Wie notwendig es war, geht daraus hervor, daß ſchon vier Wochen nach Eröffnung der Anſtalt der Höchſtbelag überſchritten war und man raſch an eine Vergrößerung denken mußte. Gegenwärtig zählt das Spital mit ſeinen Filialen 3000 Betten und iſt eine Erweiterungsmöglichkeit auf 3600 Betten gegeben und baulich bereits feſtgeſtellt. Die Ausdehnung der Anſtalt erklärt ſich daraus, daß in GOſterreich nicht wie in Deutſchland es eine große Anzahl gleichwertiger Kulturzentren gibt, in welchen von allem Anfang an die Möglichkeit zur Errichtung einer derartigen Anſtalt gegeben war wie in den deutſchen Krüppelheimen, die von der Geſell⸗ ſchaft für Krüppelfürſorge eingerichtet und von den verſchiedenen öffent⸗ *) Geheimrat Cerny, Heidelberg, ſchreibt über die Invalidenverſorgung in der „W. Fr. Pr.“, 4. April 1915: „Die Hauptſache iſt aber, praktiſch ihre Löſung in die Hand zu nehmen, wozu allerdings viel Geduld, Verſtändnis und Ausdauer gehört. Es iſt erfreulich, daß uns Wien mit ſeiner Invalidenſchule unter Leitung von Spitzy mit leuchtendem Beiſpiel vorangegangen iſt.“ 5. Beiheft zu Streffleurs Militärblatt. 1 2 lichen Körperſchaften in Betrieb erhalten wurden, Keime für größere Anſtalten bereits vorlagen. Wenn wir in GOſterreich mit der Errichtung der großen Anſtalt, die von der Militärverwaltung in großzügiger Weiſe eingerichtet wurde und erhalten wird, in erſter Reihe ſtehen, ſo ſind wir doch in der Dichtigkeit des Netzes von Invalidenſpitälern und Schulen, das ſich über das ganze Land breiten ſollte, noch zurück. Die geringe Hahl und Nähe größerer Städte iſt vielleicht mit Schuld daran, denn in den vorhandenen regt es ſich ſchon ſeit langer Heit. Es bildeten ſich in allen Landeshauptſtädten „Landeskommiſſionen“ zur Durchführung der Invalidenfürſorge und dieſe Städte ſind in erſter Linie berufen, Anſtalten zur Nachbehandlung und Schulung von Invaliden ihres Landes zu ſchaffen. So beſitzen wir ſeit Monaten ſchon ähnliche Anſtalten in Budapeſt, Prag und Reichenberg, in Pozſony, Troppau, Teſchen, Graz; ſie werden errichtet in Krakau, Linz ſowie in Mähriſch-⸗Oſtrau und in allen größeren Induſtrieſtädten Gſſter⸗ reich⸗Ungarns und in Banjaluka, ſo daß auch wir über reichliche Knoten⸗ punkte der Invalidenfrage verfügen werden. Es iſt ja klar, daß ſich die Frage in jedem Kronland entſprechend den dortörtlichen Verhältniſſen geſtalten muß. Es ſoll jedes Land in erſter Linie für ſeine Invaliden aufkommen, jedes Land ſoll ſeine Invaliden ſo verſorgen, wie es landesüblich iſt. Bei der großen Verſchiedenheit der Städte, der Zungen und der Art der Leute iſt dieſe landweiſe Fürſorge jene, die dem Ideal am nächſten kommt. Es iſt ſchwer, in deutſchen Landesteilen ſprach⸗ und ortsunkundige Invaliden zu langem Aufenthalt und langer Schulung unterzubringen, Art⸗ und Weſensunterſchied iſt hier viel größer als jener in den entfernteſten Winkeln des Deutſchen Reiches. Wenn aber auch die Weiſe der Unter⸗ bringung, die Weiſe der Schulung eine verſchiedene iſt, ſich nach dem Bedürfnis des Landes, der Art der Leute, ihrer ſozialen Stellung, dem finanziellen und geiſtigen Niveau richtet, ſo wird ſich doch immer eine gewiſſe Einheitlichkeit in der Anlage empfehlen und ſind wir imſtande, nach einer mehr als halbjährigen Erfahrung diesbezüglich gewiſſe Vor⸗ ſchläge zu machen, mit der Verſicherung, daß bei uns nach Überwindung anfänglicher Schwierigkeiten ſich die Organiſation als richtig herausgeſtellt, wie ſie ſich aus der Erfahrung ſelbſt entwickelt hat. So mag denn in folgendem eine kurze Skizze der Anlage dazu dienen, ähnlichen Inſtituten bei der Errichtung behilflich zu ſein und Fehler zu verhindern, die ſich anfänglich bei unſerer ohne Vorbild geſchaffenen Anſtalt ergeben haben. Fig. 1. Operationsſaal. Die ganze Anlage teilt ſich in zwei Hentralen: in eine chirurgiſ ch⸗ orthopädiſche und eine pädagogiſche. In der chirurgiſch⸗-⸗orthopädiſchen Hentrale werden Patienten aus anderen Spitälern aufgenommen, ſei es, daß ſie nach Heilung ihrer Wunden zur Wiedererlangung der Gebrauchsfähigkeit ihrer Glieder einer ortho⸗ pädiſchen Nachbehandlung bedürfen, ſei es, daß ſie zwecks orthopädiſcher operativer Eingriffe, zur Anpaſſung orthopädiſcher Apparate in einem orthopädiſchen Spital untergebracht ſein müſſen oder daß ſie nach Verluſt ihrer Gliedmaßen dort einen Erſatz für das Verlorene finden ſollen. Demnach ſehen wir hier ſolche, die nach Heilung ihrer Wunden Deformi⸗ täten zurückbehalten haben, Steifigkeit in den Gelenken, Unmöglichkeit, die Muskeln richtig zu bewegen, ſei es, daß ſie nach der Verletzung und Eiterung narbig geſchrumpft oder infolge einer Nervenverletzung gelähmt ſind. Auch eine große Anzahl jener, bei denen durch die Ungunſt der Verhältniſſe eine richtige Knochenheilung nicht ſtattgefunden hat, ſucht noch Hilfe und findet ſie auch, denn auch hier iſt man in der Lage, durch nachträgliche Operationen ſowohl die Geſtalt als auch die Länge der Anochen zu korrigieren. Durch die neueſten Errungenſchaften der Mechanotherapie, durch Be⸗ wegungsapparate (Hander), mittels Gewichten und Hügen oder hHebel⸗ „ 1* Fig. 2. Mechanotherapie. armen werden Steifigkeiten der Gelenke oder Narbenzuſammenziehungen zu überwinden geſucht oder mit Apparaten, die durch Stunden getragen werden und ſo durch dauernden Zug oder Druck normale Verhältniſſe zu ſchaffen ſuchen. Lähmungen überwindet das Meſſer des Operateurs, NMervenzuleitungen müſſen wieder hergeſtellt werden, oder wenn dies nicht möglich iſt, ſo wird durch Änderung im Muskelzug, durch Verlagerung von Sehnen oder ihre Verkürzung das geſtörte Gleichgewicht wieder hergeſtellt. Der elektriſche Strom, Maſſage, Heißluft ſowie alle übrigen modernen Mittel der balneologiſchen und Thermo⸗Cherapie helfen mit, das HGerſtörte wieder zurückzubringen, das Erhaltene zu kräftigen. Dementſprechend muß die orthopädiſche Hentrale mit allen Hilfsmitteln eingerichtet ſein und iſt es der Sorgfalt unſerer Militärverwaltung zu danken, daß keine Koſten geſcheut wurden, ſie als erſte derartige Anſtalt auf den Plan zu ſtellen. Die Säle zur mechaniſchen und elektriſchen Behandlung ſind mit entſprechenden Apparaten ausgerüſtet, Operationsſaal, Verband⸗ und Gipszimmer ſtehen bereit, chirurgiſchen und mechaniſchen Eingriffen Raum und Mittel zu gewähren, Röntgeneinrichtung und Laboratorium geben die wiſſenſchaftliche Baſis hierzu. Bandagenwerkſtätten verſorgen die Fig. 3. Heißluftbehandlung. Patienten mit den notwendigen orthopädiſchen Apparaten, um erlangte Korrekturen feſtzuhalten. Die mediziniſche Hentrale umfaßt jetzt mit den Filialen 650 Betten und wird in kürzeſter Heit durch Einrichtung eines eigenen Protheſen⸗ traktes die Hahl 1000 überſchreiten. Um derartig große Betriebe von mehreren tauſend Betten organiſieren und überſehen zu können, iſt eine Einteilung nach gewiſſen Typen unbedingt notwendig. Nach ſtatiſtiſchen Erhebungen hat es ſich herausgeſtellt, daß das dem orthopädiſchen Spital zufließende Material ſich aus 4 Gruppen zuſammen⸗ ſetzt: Ungefähr ein Drittel Kontrakturen, ein Drittel Amputierte und etwas weniger als ein Drittel Lähmungsfälle, ſo daß nur ca. 5– 10 Prozent „anderer Fälle“, darunter Knochendeformitäten ꝛc. vorkommen. Dement⸗ ſprechend hat ſich die Anordnung im Verlauf der Monate von ſelbſt ergeben, da das Material auch räumlich nach der Art der Fälle getrennt wurde. Es werden nun ſchon bei der Aufnahme Amputierte, Nerven⸗ fälle, Kontrakturen geordnet und die gleichartigen Fälle geſondert unter⸗ gebracht. Wir haben ſo im Hauptſpital einen Trakt nur für Kontrakturen 0 Fig. 4 a. Gipszimmer. (Verſteifungen und Bewegungsbehinderungen der Gelenke) und dieſe wieder in einzelnen Gimmern ſo eingeteilt, daß alle Kniekontrakturen, alle Ellbogen⸗ kontrakturen zuſammengelegt werden. In einem anderen Trakt ſind nur Nervenfälle (LCähmungen) und in einem weiteren nur Amputierte und dieſe wieder eingeteilt nach der Heit und Art der Amputation. Das gleiche Einteilungsprinzip iſt auch in den Filialen feſtgehalten, ſo haben wir in der Filiale B (Bacherplatz) nur Gipsprotheſen, in den Filialen Is und I4 nur Kontrakturen, in der Filiale I2 ſechs Baracken nur Nerven⸗ fälle, 10 Baracken Amputierte der unteren Extremität, mehrere Baracken Amputierte der oberen Extremität. Dieſe Einteilung bietet den Vorteil, daß das Pflegeperſonal gewiſſermaßen ſpezialiſiert iſt und auf dieſen Spezialdienſt ausgebildet werden kann. Die Ausbildung wird im Haupt⸗ ſpital durchgeführt durch Zuteilung in die beſtimmten Trakte. Sind die Schweſtern eingearbeitet, z. B. auf Kontrakturen der oberen Extremität, ſo kommen ſie aus dieſem Mikrokosmos in den Makrokosmos. Sie werden in jene Filialen verſetzt, in welchen ſich nun eine große Anzahl ſolch gleich⸗ artiger Kontrakturen befindet. Der Arzt, der im Hauptſpital den analogen Trakt verſieht, beaufſichtigt auch in der Filiale gemeinſam mit dem Filialkommandanten die Behandlung dieſer Fälle. Nur durch eine derartige Arbeitsteilung iſt es, ebenſo wie in weitläufigen Induſtrien, bei dieſem ausgedehnten Spitalsbetrieb möglich, den großen Anforderungen mit größtmöglicher Ausnützung der Kräfte gerecht zu werden. Die Beteilung der Amputierten mit Pro⸗ theſen (künſtlichen Gliedmaßen) iſt eine der wichtigſten Fragen, die zu löſen die orthopä⸗ diſche Zentrale berufen iſt. Bisher beherbergen wir ungefähr 1500 Amputierte, und die Hahl jener, die von der Kunſt wiederzuerlangen hoffen, was der Krieg ihnen geraubt, wächſt von Tag zu Tag. Früher mußten ſie monatelang liegen, ſich auf Krücken fortſchleppen, bis der Stelzfuß r . . . . Fig. 4 b. Doppelſeitig Unter⸗ ihnen die Fortbewegung wieder erlaubte, jetzt ſchenkelamputierter mit Leder⸗ bringen wir ſie in kürzeſter Heit „auf die immediatprotheſen. Beine“ und ſuchen ſie ſo raſch als möglich von der Unannehmlichkeit und Gefahr des Urückengehens zu befreien. Die Patienten werden über Auftrag zuerſt in unſer Spital überſtellt, wenn die Amputationswunden verheilt ſind, was immerhin lange HGeit in Anſpruch nimmt, und nun bekommen ſie ſofort eine Protheſe, die ſich zu einem Kunſtfuß verhält wie ein Gerippe zum Körper (Fig. 4 a). Der Stumpf wird nach einer entſprechenden Vorbereitung mit einer Gipshülſe bekleidet, mit einer Schiene armiert, die unten ein Querblatt trägt, und mit dieſer primitiven Protheſe können die Leute ſofort gehen. Bei Unter⸗ ſchenkelamputierten iſt es verhältnismäßig leicht, da können auch doppel⸗ ſeitig Amputierte ſofort vom Operationstiſch herab ſich des Gehens erfreuen und ſowohl die Unglücklichen ſelbſt wie die Umſtehenden zu Tränen gerührt ſein, beſonders wenn ſie nach monatelangem Warten wieder in den Beſitz der ſelbſtändigen Fortbewegungsmöglichkeit gelangt ſind. Aber ſchon nach wenigen Tagen beginnt der Stumpf ſeine Form zu verändern, die neue Funktion macht ſich geltend und modelliert den früher untätig geweſenen Stumpf um: die Gipsprotheſe paßt nicht mehr, ſie muß erneuert werden, ein⸗, zweimal und manchmal noch öfters. Sobald dieſe Underungen nicht mehr ſo häufig ſein müſſen, geben wir dem Patienten eine leichtere und ſchönere, dem ſpäteren Kunſtbein ähnlichere Protheſe, die wir als Lederimmediatprotheſe (Fig. 4 b u. 4 c) bezeichnen und die ſich von der früheren eigentlich nur dadurch unterſcheidet, daß der Gipsteil aus Leder hergeſtellt, jedoch noch ſo konſtruiert iſt, daß Änderungen leicht möglich ſind und erſt wenn über einen Monat keine mehr nötig waren, wird nach dieſem Modell das Kunſtbein angefertigt (Fig. 4 d). Um alle dieſe Arbeiten zu bewältigen, iſt eine Werkſtätte im orthopädiſchen Spital untergebracht, in der jetzt bis über 150 Leute beſchäftigt ſind, die jedoch binnen kurzer Geit in einem eigens dafür auf⸗ geführten Bau erweitert werden ſoll, damit mindeſtens 200 Arbeiter ihre Tätigkeit dort entfalten können und die Beteilung etwas raſcher vor ſich geht. Durch das Entgegenkommen des Miniſteriums für öffentliche Arbeiten iſt uns eine Gewerbeſchule (X. Bezirk) für die Erzeu⸗ gung von Protheſen zur Ver⸗ fügung geſtellt worden. Durch dieſe werktätige Mithilfe wurde es uns ermöglicht, die Gahl der wöchentlich ange⸗ fertigten Protheſen weſent⸗ lich zu ſteigern, da die Schule ſofort mit 50 Arbeitsplätzen beſetzt werden konnte. Durch alle dieſe Maß⸗ nahmen erreichen wir, daß der Invalide zu gehen beginnt, ſeine Arme und Beine wieder gebrauchen kann, doch iſt damit nur die Hälfte getan, wenn wir ihn nicht zu jenem Gebrauch ſeiner Glieder zurückführen können, der für ihn früher das Weſentlichſte war. Der Krieg hat Tauſende und Hunderttauſende aus Fig. 4c. Oberſchenkelimmediatprotheſe mit Ver⸗ ihrem Beruf und Gewerbe kleidung aus Korbgeflecht. geriſſen und Tauſende und 9 leider nahezu Hunderttauſende werden es ſein, die ſolche Verletzungen erlitten haben, daß die Wiederaufnahme ihres Berufes ohne Schulung und Hilfe auf großen Widerſtand ſtoßen würde. Abgeſehen von der ſeeliſchen Niedergeſchlagenheit, in der ſich der Invalide befindet, ſpielen noch andere Momente mit, die für jeden Wiſſenden durchſichtig ſind. So glaubt jeder Invalide auch bei einer kleinen Verletzung, die ihn einigermaßen behindert, nicht mehr imſtande zu ſein, ſein früheres Ge⸗ werbe wieder ausüben zu können. Und dieſe Klippe muß umſteuert werden. Dies läßt ſich weder durch guten Rat noch durch Gureden des Arztes oder anderer wohlmeinender Perſonen erreichen, hier wirkt nur das Beiſpiel. Zu dieſem Zwecke müſſen dem orthopädiſchen Spitale Schulwerkſtätten angegliedert ſein, in welchen die Invaliden wieder arbeiten lernen. Urſprünglich waren dieſe Werkſtätten in einer Volksſchule untergebracht, die ſich jedoch bald als zu klein erwies. Gegenwärtig ſteht uns zur Schulung und Unterbringung der Schüler eine „Stadt“ von 42 Baracken für je 100 Mann zur Ver⸗ fügung, die auf einem ſchönen hochgelegenen freien Platz aufgebaut iſt und mit ihren Gartenanlagen einen außer⸗ ordentlich freundlichen Anblick gewährt. In dieſer Gartenſtadt wird die gewerbliche Schu⸗ lung und der übrige Unterricht durchgeführt. Es ſei von vornherein betont, daß die Wieder⸗ einführung in die gewohnte Arbeit das oberſte Giel iſt und dies in jeder Weiſe feſtgehalten werden muß. Es gelingt auch bis auf etwa 5 Prozent, die Invaliden in ihrem früheren Berufe zu erhalten und nur ſelten müſſen wir vollſtändig umlernen laſſen. Wenn der Invalide im orthopädiſchen Spital nur mehr auf Stunden der Nachbehandlung bedarf, kommt er in die pädagogiſche Ab⸗ teilung und wird dort die übrigen Stunden des Tages in jenen Werkſtätten beſchäftigt, die ſeinem Beruf entſprechen. Hier zeigt es ſich oft erſt, welche Behandlung für ihn am vorteil⸗ hafteſten iſt, welche Bewegung er in ſeinem Gewerbe am nötigſten braucht und welche ihm wiederzugeben am wichtigſten iſt. Ja, die gig. 4d. kunſtbein bei hoher Arbeit ſelbſt wirkt als Heilmittel. Sie iſt Oberſchenkelamputation. Fig. 4 e. Doppelſeitig Amputierter auf dem Rad. eines der Hauptmittel zur Wiedererlangung von Kraft und Beweglichkeit der Finger. Eine Tiſchlerwerkſtätte (Fig. ⁷), in der der Mann tagsüber beſchäftigt iſt, wirkt mit Hobel⸗ und Sägebewegung, Kaſpel und Bohrer wie ein Handerſaal, doch mit dem Vorteil, daß der Mann einen Fort⸗ ſchritt ſeiner Arbeit ſieht, während er den mehr oder weniger komplizierten, heilgymnaſtiſchen Apparaten meiſt mißtrauiſch gegenüberſteht. Ellbogenkontrakturen, die nicht knöcherner Natur ſind, weichen in kürzeſter Zeit den ausgreifenden, ſtreckenden Hobelbewegungen. Finger⸗ und Handverletzungen beſſern ſich, beſonders wenn anfänglich die Werk⸗ zeuge, beziehungsweiſe deren Griffe der deformierten Hand angepaßt werden. Für Fußverletzungen erweiſen ſich die Fußantritte verſchiedener Maſchinen, wie Bohrmaſchinen, Drechſlerbänke, als außerordentlich wirkſam zur Be⸗ kämpfung von Steifigkeiten der Gelenke. Alle dieſe verſchiedenen Bewegungen, die dazu dienen, die gewerblichen Maſchinen in Gang zu ſetzen, erweiſen ſich wiederum als helfende Kräfte bei der Behandlung und dabei kommt der Invalide langſam wieder in 11 Fig. 4 f. Derſelbe in „voller Kleidung und Fahrt“. das alte Geleiſe zurück, unmerklich und ohne Schwierigkeit, gewinnt neues Selbſtvertrauen, beſonders wenn er ſieht, daß noch andere Invaliden mit noch ſchwereren Verletzungen, ja bei Fehlen eines Armes, ſich in ihrem Beruf wieder zurechtfinden. In einer Werkſtätte, in welcher nur Geſunde arbeiten, würde anfäng⸗ lich die früher erwähnte Depreſſion und nachher die zu große Rückſicht⸗ nahme der Mitarbeitenden an dem raſchen Foriſchreiten ſeiner Arbeits⸗ fähigkeit hindern. In den Wiener Invalidenſchulen ſind jetzt 31 Gewerbe untergebracht. Außer den Gewerben des kleinen Mannes, auf die das Hauptgewicht gelegt iſt, ſind noch vier Betriebslehrwerkſtätten eingerichtet, in welchen wir Schneider, Schuſter, Tiſchler und Weber, die ihren Beruf nicht wieder in vollem Umfang aufnehmen können, doch ſo weit bringen, daß ſie eine Ma⸗ ſchine vollſtändig bedienen können und ſo in ihren Lohnbezügen anderen Arbeitern gleichgeſtellt ſind. Hierbei ſind ihre Kenntniſſe als Schneider, bzw. Schuſter uſw. voll ausgenützt, ohne daß ihr körperlicher Defekt ſie aus ihrem Gewerbe herausbringt; darauf wird immer das Hauptgewicht gelegt. Fig. 5. Gehſchule. Nicht eine Barmherzigkeitsanſtellung ſoll angeſtrebt und erreicht werden, ſondern die Ausbildung in irgend einem Hweige des früheren Berufes oder, wenn unbedingt nötig, die Erlernung eines anderen Berufes, ſoweit, daß eine Anſtellung auf kommerzieller Baſis erfolgen kann, Bezahlung der Arbeit ohne Einſchlag einer humanitären Kom⸗ ponente, die, wenn vorhanden, ja ſehr angenehm iſt, aber immerhin ent⸗ behrlich ſein muß. In den angeſchloſſenen 22 Kurſen wird den Schülern Gelegenheit geboten, ſich in den Hilfswiſſenſchaften der Berufe auszubilden: Buch⸗ haltung, Maſchinenſchreiben, Rechnen, Heichnen, dazu kommt ein Jägerkurs und ein landwirtſchaftlicher Kurs. Schon in dem landwirtſchaftlichen Kurs wird die Handhabung einzelner Maſchinen und Werkzeuge ausprobiert und dieſe den Defekten entſprechend umgewandelt. Auf einem Gute, das ein hochherziger Wohltäter, Baron Draſche⸗Wartinberg, zur Ver⸗ fügung geſtellt hat, können 130 Invaliden unter Leitung eines Arztes und eines Lehrers das Gelernte praktiſch üben. Unter der Leitung eines einarmigen Lehrers (Profeſſor Dr. v. Sorg) werden in einer Schule für Einarmige die im Leben nötigen Handgriffe mit der übriggebliebenen Hand eingeübt und das Schreiben mit der linken ((Ggjdoqqog ollvaonlpe N) uojnipluevau o r R Ml Fig. 7. Tiſchlerwerkſtätte. Hand wieder beigebracht. Anſonſt wird aber getrachtet, auch Einarmige in ihren früheren Berufen, ſofern ſie für ſie noch ausführbar ſind, unterzu⸗ bringen. Vielfach iſt es notwendig, Verletzte, die den mechaniſchen Teil ihres früheren Gewerbes nicht mehr ausführen können, dem intellek⸗ tuellen Sweig zuzuführen, z. B. Maurer als Bauzeichner, Tiſchler als Modellzeichner, Kellner als Angeſtellte in einem Hotelbureau zu verwenden. Um dies durchführen zu können, iſt das Juſammenarbeiten der Invaliden⸗ ſchule mit den vom k. k. Miniſterium für öffentliche Arbeiten zur Ver⸗ fügung geſtellten Schulen und Kurſen unbedingt nötig. Die Invalidenſchule ſtellt daher eine Art Vorſchule dar, in der nur die Möglichkeit erkundet wird, ob der Verletzte die für ſeinen Beruf notwendigen Handgriffe über⸗ haupt ausführen kann. Für eine volle Erlernung oder Spezialiſierung tritt natürlich eine höhere Anſtalt in Frage. Auch für die Umlernenden hat die Invalidenſchule nur jene Gewerbe herauszuſuchen, die der ana⸗ tomiſchen Beſchaffenheit des Verletzten entſpricht, dann wird er einer der zur Verfügung ſtehenden gewerblichen Schulen, ſofern ſie nicht in unſeren Invalidenſchulen vertreten ſind, zugewieſen. Durch das außerordentlich raſche Wachstum der Invalidenſchulen und durch die große Zahl der in denſelben untergebrachten Invaliden hat es ſich als notwendig erwieſen, auch die eigentliche Ausbildung wenigſtens für jene — — —-=-— Fig. 8 a. Maleratelier. in unſeren Werkſtätten ſelbſt durchzuführen, die aus ärztlichen Gründen nicht in Außenſchulen geſchickt werden können. Auch Gründe disziplinärer Natur ſpielen hier mit; ſo iſt es wohl möglich, 50 oder mehr Invaliden täglich in die verſchiedenen gewerblichen Schulen der Großſtadt zu ſenden, es wird aber unmöglich und undurchführbar, wenn es ſich um 1000 handelt. Um um dieſe Klippe herumzukommen, hat ſich das k. k. Miniſterium für öffentliche Arbei⸗ ten auf meine Bitte bereit erklärt, einen ſachverſtändigen Berater zur Über⸗ wachung und Leitung der gewerblichen Betriebe, in denen die Schulung der Invaliden in den verſchiedenen gewerblichen Abteilungen durchgeführt wird, beizuſtellen. Herr Regierungsrat Grau, Direktor der früher erwähnten Ge⸗ werbeſchule X, hat ſich dieſer mühevollen Aufgabe unterzogen. Auch jene theoretiſchen Kurſe, die den gewerblichen Unterricht betreffen, fallen von nun an unter die Aufſicht dieſes behördlichen Organes. So iſt es möglich, auch jene, die infolge ihrer Verletzung ſchwer gehen können oder durch ihre V ſonſtige Eigenart zum Außenſchulenbeſuch weniger tauglich ſind, im Rahmen der Invalidenſchule jenen Grad von fachlicher Ausbildung zuteil werden zu laſſen, den ſie zu ihrem ſpäteren Fortkommen unbedingt brauchen, und ihnen, was das Wichtigſte iſt, den gültigen Ausweis über die durchgemachte Schulung mit auf den Weg geben zu können. Da im Spital unter den 3000 Mann ſich mindeſtens 1200 Bauern be⸗ Fig. 8b. Invalidenkapelle. finden, bildete der entſprechende Unterricht ſchon ſeit Eröffnung der Anſtalt eine unſerer Hauptſorgen. Mit Hilfe des Ackerbauminiſteriums wurde dieſe Frage gelöſt. Im Einvernehmen mit dieſem ſendet uns der Niederöſterrei⸗ chiſche Landesausſchuß unter beſonderer Fürſorge des Herrn Oberlandesrates Dr. Kaſtner den Direktor einer Ackerbauſchule, Herrn Fraß v. Friedenfeldt, dem nun die ganze landwirtſchaftliche Abteilung in fachlicher Hinſicht unter⸗ ſteht. Mittlerweile wurden auch eine wirkliche landwirtſchaftliche Fachſchule, Oberſiebenbrunn, in der landwirtſchaftliche Arbeiter zu Schaffern ausgebildet werden, eine Forſt⸗ und Hegerſchule in Oberhollenſtein und eine Molkerei⸗ ſchule in Ebreichsdorf dem Spitale angegliedert. Ein großer Wirtſchaftshof mit mehreren Joch Gartengrund, der neben den Invalidenſchulen angelegt wird, wird den Schülern Gelegenheit geben, Viehzucht und Gartenbau zu betreiben. So wird das Arbeitsgebiet der landwirtſchaftlichen Abteilung ein ſtets wachſendes ſein. Bei den Schülern der Invalidenſchule haben ſich beſonders in der Ele⸗ mentarausbildung bedenkliche Lücken gezeigt und dies hauptſächlich bei den Invaliden fremder Hungen. Es hat ſich die Notwendigkeit herausgeſtellt, dem gewerblichen auch theoretiſchen Unterricht in Elementargegenſtänden an⸗ zugliedern, ſo daß im Laufe der Heit 25 verſchiedene Kurſe entſtanden ſind. 17 Fig. 8c. Hahntechniker. Dieſe zu überblicken, konnte nun nicht mehr vom Arzte verlangt werden. Auch hier hat auf mein Anſuchen das Unterrichtsminiſterium, bzw. der Niederöſterreichiſche Landesſchulrat Abhilfe geſchaffen. Er hat uns in entge⸗ genkommendſter Weiſe Herrn Landesſchulinſpektor Becker zur Organiſation und Beaufſichtigung des Elementarunterrichtes, Herren Direktor Schneller und Dr. Brichta, Generalſekretär des Gremiums der Wiener Kaufmannſchaft, zur Leitung der kaufmänniſchen Kurſe zur Verfügung geſtellt. Bei dieſem Unterricht wird natürlich in erſter Linie darauf Rückſicht genommen, ja nicht ein geiſtiges Proletariat zu ſchaffen, in kaufmänniſche Kurſe nur jene hinein⸗ zunehmen, die die notwendige Vorbildung haben. Um dieſe, wo ſie Mängel aufweiſt, ergänzen zu können, wird noch ein Bürgerſchulkurs eingerichtet, in dem auch in kurzer HGeit fehlende Klaſſen nachgeholt werden. Durch dieſes Huſammenwirken von Arzt, techniſchen und gewerblichen Sachverſtändigen und Lehrern wird es möglich ſein, innerhalb der Schule das Wiſſen und Können jedes einzelnen Invaliden zur Ausübung ſeines ſpäteren Berufes ſo raſch als möglich zu vervollſtändigen. Ein großer Teil der Schüler ſind die Protheſenträger. Sie lernen ihre früheren Gewerbe und wir lernen beim Betrieb die Art der Protheſe erkennen, d. h. wir ſehen bei der Arbeit, welche Art von Protheſe und 5. Beiheft zu Streffleurs Militärblatt. 2 Fig. 9. Hausbau auf Gut Ebreichsdorf. Fig. 10. Einfache Arbeitsprotheſe. Mechanismus notwendig iſt, um dem Mann die Ausübung ſeines Berufes zu ermöglichen. Daher geht er ſchon mit der Immediatprotheſe in die In⸗ validenſchulen, nach dem dort für paſſend erkannten Mo⸗ dell wird dann die Lederpro⸗ theſe angefertigt. Er muß in der Schule auch lernen, ſeine Protheſe zu behandeln und auszubeſſern und zu dieſem Swecke wird er in Leder⸗ und Schmiedearbeit unterrichtet. (Selbſthilfe der Protheſen⸗ träger.) Die ganze Sache aber wäre nur Stückwerk, wenn nicht auch für das der S0 An Spital ſchulen nurr he ſoweit entwed kämp der wieden ſſ. D ppita in ſein es qls werbet Spita ob di⸗ Einkiü ihn d Weiſe ſpuch alls m nuß Oelle hermn Verſa der 6 Un geglie ) ein Arbeit Arbei mäßig hang 5 nd Gewe 19 für das weitere Fortkommen der Schüler geſorgt würde. Aus dem orthopädiſchen Spital und den Invaliden⸗ ſchulen kommt der Invalide nur heraus, wenn er wieder ſoweit geſund iſt, daß er entweder in die Reihe der Kämpfer zurückkehren kann oder aber ſeine alte Arbeit wieder aufzunehmen im ſtande iſt. Dieſe wird ihm vom Spital verſchafft. Falls er in ſeiner Heimat arbeitete, ſei es als Grundbeſitzer oder Ge⸗ werbetreibender, wird vom Spital Nachfrage gehalten, ob die davon zu erhoffenden Einkünfte groß genug ſind, ihn zu erhalten. Nur auf dieſe Fig. 11. Mesner, am linken Oberarm ampu⸗ Weiſe iſt er vor dem Inan⸗ . tiert, mit beweglicher Protheſe. ſpruchnehmenmüſſen fremder Hilfe ſicher zu bewahren. Von unſerer Anſtalt aus muß ihm, wenn er eine Stelle nicht hat, eine ſolche verſchafft werden, muß Nachfrage gehalten werden, wie die Erwerbsverhältniſſe an dieſer Stelle ſind, müſſen Verhandlungen angebahnt werden mit ſeinem ſpäteren Herrn. Der Mann wird im Spital in Evidenz geführt und kann beim Verſagen der in Ausſicht genommenen Hilfsquelle wieder in den Schutz der Schule zurückkehren. Um dieſen Betrieb in Gang zu halten, iſt die Leitung folgendermaßen gegliedert: a) ein ärztlicher Leiter, b) ein gewerbetechniſcher Leiter, c) ein adminiſtrativer und d) ein ſozialer Leiter. a) Der ärztliche Leiter unterſucht die zugewieſenen Patienten auf ihre Arbeitsfähigkeit, ordnet Arbeitstherapie an, überwacht die Tätigkeit der Arbeitenden, ſucht im Verein mit dem gewerbetechniſchen Leiter die zweck⸗ mäßigſten Gewerbe für den Mann aus, kurz, er vermittelt den Juſammen⸗ hang der Invalidenſchule mit Wiſſenſchaft und orthopädiſchem Spital; b) der fachtechniſche Leiter ſoll im Gewerbefach ausgebildet ſein und ähnlich wie ein Kapellmeiſter die einzelnen Reſſorts genau kennen. Gewerbeinſpektoren, Beamte der Gewerbeförderungsinſtitute eignen ſich 20 am beſten hierzu. Er überwacht das Techniſche des Betriebes und iſt hierin der Berater des Arztes; c) der adminiſtrative Leiter überwacht das Finanzielle des Betriebes, Einkauf von Material u. ſ. f.; d) der ſoziale Leiter hält alle Invaliden mittels Fragebogen evident, erkundigt ſich nach ihren Wünſchen und Verhältniſſen, ſchreibt an ihre früheren Herren, vermittelt den Verkehr mit den Behörden u. ſ. f. Wenn an verſchiedenen Orten die Verhältniſſe ſo liegen, daß eine andere Gruppierung notwendig iſt, ſo wird man ſich dieſen anpaſſen. Ob nun die Militär⸗ behörde oder das Rote Kreuz oder eine pri⸗ vate Unternehmung von Stadt oder Ge⸗ meinde das Spital her⸗ ſtellt, ob die Handels⸗ kammer oder das Miniſterium für öffent⸗ liche Arbeiten oder ein privater Verein (Krüp⸗ pelheime) die Schulen zur Verfügung ſtellt, ob die Stellenvermitt⸗ lung von der Landes⸗ Fig. 12. Einarmiger Schneider mit Arbeitsprotheſe. kommiſſion oder von einem privaten Verein geleitet wird, iſt im Prinzip für die Sache ſelbſt gleichwertig. Wichtig iſt nur, daß dieſe Faktoren miteinander arbeiten und der ganze Betrieb räumlich und zeitlich ſo konzentriert als möglich iſt, ſowie daß Behandlung und Schulung unter Einflußnahme eines erfahrenen Orthopäden ſtehen, ausgenommen jene Fälle, bei denen die Heilung ſchon vollkommen beendet iſt und es ſich nur um die Weiterbildung handelt. Die räumliche Konzen⸗ tration ermöglicht allein eine wirkliche Überwachung, ſowohl in ärztlicher wie in disziplinärer Beziehung, wobei letzterer Faktor aus naheliegenden Gründen ein ſehr wichtiger iſt. Ebenſo ſoll der Funktionär der Stellen⸗ vermittlung in den Invalidenſchulen ſelbſt amtieren, denn nur dann iſt er imſtande, die Leute wirklich zu kennen, nur dann kann er von den einzelnen Lehrern, die den Abteilungen vorſtehen, genaue Auskunft über die Schüler haben, die er weiter empfiehlt, nur ſo läßt es ſich vermeiden, daß die ve = — 2 öffent Inwa durch 1 . Man wied Unſt medt in di ehrt, irztii llom berſch Juſan eine Ne er ern 1 gaſſe entfer Aufn⸗ e pri⸗ mung alher⸗ ndels⸗ das öffent⸗ der ein brüp⸗ chulen ſellt⸗ mitt⸗ undes⸗ r von Verein ig iſ detrieb ndlung ſehen, veendet onzen⸗ flcher gendent telen. ann iſt on den t üͤber en, daß 21 die verſchaffte Anſtellung nicht nur eine vorläufige, ſondern eine dauernde iſt. Auch iſt der Huſammenhang mit der offiziellen Arbeitsvermittlungs⸗ ſtelle der jeweiligen Landeskommiſſion damit leicht geſchaffen. Jenes bildet den Sammelplatz für die Stellen, die Invalidenſchulen für die Invaliden. Invaliden, die ſelbſt Poſten ſuchen, können von der Arbeitsvermittlungsſtelle wieder an die Schule gewieſen und dort unterrichtet werden u. ſ. f. Je inniger der Huſammenhang zwiſchen dieſen Faktoren, deſto erfolg⸗ reicher wird die Arbeit ſein. So hat ſich in Wien das Huſammenarbeiten insbeſonders auch unſeres Spitales mit der öffentlichen Berufsberatungs⸗ ſtelle (I. Stock⸗im⸗Eiſenplatz), der das k. u. k. Reſerveſpital XI Ärzte zur Verfügung ſtellt, und des Vertrauensmannes des Miniſteriums für öffentliche Arbeiten zur Weiterbildung der Invaliden in den ſtaatlichen Invalidenſchulen als außerordentlich zweckmäßig und organiſatoriſch leicht durchführbar erwieſen. Die bisher geleiſtete Arbeit erhellt am beſten aus nachſtehenden Hahlen: Bis j. Auguſt wurde bei einem Stande von 1000 bis 1500 Mann 3090 Patienten behandelt. Von ihnen wurden 475 als wieder frontdienſttauglich entlaſſen und 448 in ſozial geſicherte Anſtellungen gebracht, ſo daß das Spital bereits nahezu 1000 mediziniſch Geheilte und ſozial Vollwertige aus ſeinen Toren in die Welt zurück entlaſſen konnte. Profeſſor Dr. Hans Spitzp, Oberſtabsarzt. II. Organiſation. Das Hauberwort, deſſen wunderwirkende Kraft heute alle Welt ver⸗ ehrt, mußte auch einen komplizierten Betrieb, wie den des Reſerveſpitals Nr. 11, zum Leben erwecken und lebendig erhalten. Militäriſche und ärztliche, techniſche, kaufmänniſche und ſoziale Intereſſen mußten vereinigt, Kompetenzkonflikte vermieden, die beſondere Schwierigkeit einer auf fünf verſchiedene Stätten verteilten Betätigung überwunden, das reibungsloſe Guſammenrücken aller Faktoren erzielt werden. Von ſelbſt ergab ſich ſofort eine Sweiteilung der geſamten Anlage: der Spitalsbetrieb und die Invalidenſchulung. Erſt muß der Invalide ärztlich erledigt, dann muß er erwerbsfähig gemacht werden. Der Spitalsbetrieb umfaßt zwei Häuſer, das Hauptſpital in der Gaſſer⸗ gaſſe (H) und die Filiale Bacherplatz (B), etwa 1500 Schritt davon entfernt. Das Hauptſpital nimmt den Mann auf. Seit kurzem iſt die ganze Aufnahme in die Invalidenſtadt (I2) verlegt und wird die Verteilung von 22 dort aus beſorgt. Er paſſiert den Aufnahmstrakt, Auskleideraum, Bad, Ankleideraum, verläßt ihn mit friſcher Wäſche, während die mitgebrachten Wäſche⸗ und Kleiderſorten ausnahmslos in blechverſchlagene, mit Salmiak⸗ dämpfen geſättigte Behälter kommen, um von hier aus in den Dampf⸗ ſteriliſator zu wandern. Die rigoroſe Durchführung dieſer Maßregel hat uns bisher vor Läuſen und Infektionen bewahrt. Hat die Aufnahms⸗ kanzlei ihr Schreibewerk getan, dann kommt der Mann nach Viſitierung durch den Inſpektionsarzt in ein beſonderes Aufnahmszimmer, in dem er nicht über 24 Stunden verbleibt, einer allgemeinen Unterſuchung, ſpeziell auch mit Rückſicht auf Infektionsmöglichkeiten, unterzogen wird, und ſchließlich nach einem beſtimmten Verteilungsſchlüſſel ſeinen Auf⸗ enthaltsort zugewieſen erhält. Nervenfälle, Kontrakturen, Einarmige, Operationsbedürftige werden in Gruppen vereinigt. Im Hauptſpital bleiben nur Operationsfälle, Nichtgehfähige, die eine ſpezielle Behandlung (Höhen⸗ ſonne, Elektrizität, Kontrakturbehandlung nach Schede ꝛc.) brauchen, Amputierte, die komplizierte Protheſen und damit die Nähe der im Haupt⸗ hauſe untergebrachten Protheſenwerkſtätte benötigen. Die nächſtgelegene Filiale Bacherplatz iſt die Sammelſtelle für das Haupt⸗ haus, nimmt Gehfähige auf, die ambulatoriſch in der Gentrale behandelt werden, und vor allem die große Maſſe der Beinamputierten, von denen ſie ſtändig um 200 eben verheilte Fälle beherbergt. Hier werden ſie mit Hilfe einer Gipsimmediatprotheſe gehfähig gemacht, nachdem die Stümpfe nach Hirſch und durch Anlegen einer Schnurfurche (Spitzy) präpariert ſind, hier werden ſie in einer eigenen Gehſchule im ungewohnten Gehen mit der Protheſe unterrichtet (ſiehe Fig. 5) und der liebgewordenen Krücke mit Güte und Gewalt entwöhnt. Ein ſehr wirkſames Mittel beſteht darin, Krückenträgern das Ausgehen zu verbieten, und es bewirkt in kurzer Geit, daß auch Protheſenträger, die beſonders ſchlecht daran ſind, auch doppelt Amputierte, ausſchließlich mit Stock, im Haus und Garten, ja ſelbſt über Stiegen, vielfach ohne jede Unterſtützung, gehen?*). In dieſem Stadium, und zwar wenn der Stumpf geheilt iſt, manchmal aber auch ſchon früher, wird der Invalide reif für die Transferierung in die zweite große Abteilung, die Gruppe der Invalidenſchulung. Dieſe und die ſoziale Verſorgung werden von allem Anfang an im Auge behalten. Bei der Aufnahme des Patienten ſchon füllt die Himmerſchweſter einen ſozialen Fragebogen aus, aus dem Schulbildung, früherer Beruf, Die Metallteile der Protheſen kommen in verſchiedenen Größen fertig aus der Werkſtatt und werden mittels einer Miniaturſchloſſereinrichtung jedem einzelnen Fall genau angepaßt. un an Bad, rachten lmiak⸗ ampf⸗ el hat ahms⸗ ierung n dem Schung, wird, Auf⸗ umnge, bleiben uchen, haupt⸗ ſe mit ümpfe variert Gehen Arücke heſteht kurzer alch ſelbſt ſchmal terung llung. Ange hweſter Veruf, us der en Fal 23 Vermögensverhältniſſe, Wünſche für die Gukunft erſichtlich ſind, und den Leitern der Invalidenhilfsſtelle wertvolle Anhaltspunkte geben. Bei der Viſite ſpricht der Arzt überdies mit jedem über ſeine Gukunftsmöglich⸗ keiten. Er weiſt ihn, ſobald es ſein Guſtand geſtattet, einem Schulunter⸗ richt oder einer Werkſtätte der Invalidenſchule zur praktiſchen Betätigung zu. Die Schule (I.), die früher in einem dritten Gebäude, in der Sonn⸗ leitnergaſſe 32 untergebracht war und jetzt ſich in der Barackenſtadt X, Ecke Schleiergaſſe⸗Hebbelplatz befindet und von allen anderen Häuſern ziemlich weit entfernt war, wurde den Amputierten dadurch zugänglich ge⸗ macht, daß ein Straßenbahnzug der Gemeinde Wien täglich viermal den Transport vermittelte. Die Schule iſt das Hentrum dieſer Hälfte des Betriebes, wie das Hauptſpital das Hentrum des rein ärztlichen Teiles. Angegliedert ſind ihr zwei weitere Häuſer, die Filialen Hebbelplatz (I3) und Antonſchule (14) im zehnten Bezirk, in denen die einer ſtrengeren ärztlichen Überwachung nicht mehr bedürftigen Invaliden geſammelt werden, um ſie theoretiſch und praktiſch zu ſchulen und ſchließlich auch durch Beſchaffen von Anſtellungen zu verſorgen. Bei der Größe des Betriebes, der heute ſchon über 2500 Kranke umfaßt und in Bälde durch Belegen des großen Kriegsſpitales im X. Bezirk (I2²) auf mehr als 3500 ſteigen wird, und der räumlichen Diſtanz der einzelnen Teile war eine gewiſſe Dezentraliſierung notwendig. So wurden die Filialen zu ſelbſtändigen Körpern, mit eigenem Kommando, eigener Kanzlei, eigener Küchenwirtſchaft, die natürlich trotzdem vom Spitals⸗ kommando dirigiert und in letzter Inſtanz gemeinſam verwaltet werden. Jeder Arzt iſt für ſeinen Trakt verantwortlich und für ſein beſtimmtes Reſſort, der eine für den Röntgenbetrieb, ein anderer für die elektriſche Behandlung, ein dritter für den Turnſaal, das Laboratorium ꝛc. Der Kommandant einer Filiale muß beſonders vielſeitig ſein. Er überwacht die militäriſche Disziplin, die gewiß nicht vernachläſſigt werden darf und deren Anwendung geradezu im Intereſſe des Mannes liegt, iſt Arzt und Berater, ſtellt die Pflegeſchweſtern an, kümmert ſich um alle Angelegen⸗ heiten der Küche, um die Badeordnung, die Ordnung bei den Maͤhlzeiten, um die Urankengeſchichten, verfertigt proviſoriſche Protheſen, kontrolliert den Beſuch der Schule, der Arbeitsſtätten, der ambulatoriſchen Behandlung im Hauptſpital, den Ausgang, beſtellt Dauerprotheſen, Kunſtbeine und orthopädiſche Schuhe und begutachtet ſie, ſorgt für die Reinlichkeit im Haus, die Pflege des Gartens, für Reparaturen und Neuanſchaffungen, mit einem Worte, er iſt für alles und jedes verantwortlich, was im Hauſe geſchieht oder — verſchwindet. Durch ſeine Hand geht der ganze dienſtliche 24 Verkehr mit allen anderen Inſtanzen, der — und das iſt unbedingt not⸗ wendig — ausſchließlich ſchriftlich geführt und kaufmänniſch rubriziert und katalogiſiert wird. Jeder Dienſtzettel wird kopiert und die Kopie auf⸗ bewahrt, die Spitalskommandobefehle werden in einem alphabetiſchen Index überſichtlich geſammelt, Spezialkataloge geben jederzeit Auskunft über Schuhbeſtellungen, Beſuch der Werkſtätten und Kurſe, über die zur Aufbewahrung übernommenen Gelder der Patienten, über die Strafen, die verhängt werden mußten, über die erfolgte Auszahlung der Gebühren, über die verfertigten Immediatprotheſen und zahlloſe andere Dinge. So hat es ſich als nötig herausgeſtellt, eine vervollkommnete UÜberſicht über alles Wiſſenswerte nach dem Kartothekprinzip zu ſchaffen, ſo daß jede Filiale ihre eigene Kartothekanlage beſitzt und überdies der Aufnahms⸗ kanzlei des Hauptſpitals ein Gentralkataſter angegliedert wird, der über alles, was den Invaliden angeht, über Ärztliches und Techniſches, über Unterricht und Verſorgung ſofort erſchöpfende Auskunft gibt. Der intenſive ſchriftliche Verkehr zwiſchen allen Inſtanzen, der durch Boten, neueſtens auch durch Radfahrer vermittelt wird, wird aber aufs glücklichſte ergänzt durch die Einrichtung, daß ſämtliche Herren, Ärzte, Offiziere und Beamte, regelmäßig einmal wöchentlich ſich unter Vorſitz des Spitalskommandanten zu einer Beſprechung vereinigen, in der gemeinſame Angelegenheiten beraten, neue Maßnahmen beſchloſſen, auftauchende Schwie⸗ rigkeiten in kürzeſtem Wege beſeitigt werden. Dank unſerer Organiſation, deren zahlloſe Detailfragen, ſo unwichtig ſie ſcheinen, doch notwendig ſind und oft ſchwierig genug zu löſen waren, die aber hier natürlich nur mit wenigen Strichen ſkizziert werden konnten, funktioniert dieſer große und komplizierte Betrieb tadellos und, wie wir hoffen wollen, zum bleibenden Segen für unſere Invaliden. Dr. Rudolf Hoffmann, Regimentsarzt, Filialkommandant der Filiale B. III. Die operative Tätigkeit. Obwohl wir bei allen unſeren Patienten von der Mechano⸗ und Elektro⸗ therapie, von Bädern, Heißluft und Maſſage, von der Arbeitstherapie in den Invalidenſchulen den weiteſtgehenden Gebrauch machen, bleibt doch noch eine große Anzahl von Fällen übrig, bei welchen alle dieſe Verſuche zu keinem gedeihlichen Ende führen, bei denen wir, um die frühere Dienſt⸗ tauglichkeit, vor allem aber bürgerliche Erwerbsfähigkeit ganz oder teilweiſe mn von den ſan paͤ de⸗ ſor be; De⸗ ha del Gef geb ſche ged bee lon ühr gaͤl eine W mo lan dan gil zu erlangen, zu orthopädi⸗ ſchen Operationen ſchreiten müſſen, vom redreſſierenden Gipsverband und der einfachen Tenotomie angefangen bis zur Gelenkplaſtik und den Operati⸗ onen am Hentralnervenſyſtem. Verſteifungen, Knochen⸗ verkrümmungen und Läh⸗ mungen ſowie Korrekturen von Amputationsſtümpfen bil⸗ den hauptſächlich den Gegen⸗ ſtand unſeres chirurgiſch-ortho⸗ pädiſchen Vorgehens. 25 Fig. 13 a. Fingerſtreckkontraktur vor der Operation. Haut⸗ und Weichteilnarben laſſen ſich oft in Narkoſe ſchon dehnen oder durch einen kleinen Eingriff löſen; damit iſt allerdings erſt ein Teil des Erfolges geſichert, denn jetzt muß noch eine gewiſſenhafte und lang fortgeſetzte Nachbehandlung einſetzen, um das dadurch Erreichte zu erhalten, beziehungsweiſe noch weiter auszubauen. Nicht immer genügt aber dieſer „kleine Eingriff“ bei äußerlich geringfügig erſcheinenden Verletzungen. Denn ſelbſt ein einfacher Durchſchuß durch den Vorderarm oder das Handgelenk kann ſchon ausgedehnte Verwachſungen von Muskeln und Sehnen im Gefolge haben; wenn aber die ſo häufige „Vereiterung“ gefolgt iſt, wenn eine Phlegmone über den ganzen Vorderarm ſich aus⸗ gebreitet und alle Sehnen⸗ ſcheiden mit Eiter ausgefüllt hat, ſo ſind oft derartig aus⸗ gedehnte Verwachſungen zu beobachten, daß nun eine voll⸗ kommen unbewegliche Hand übrig bleibt. Bei derartigen Fällen iſt natürlich auch von einer Operation nicht allzuviel zu erwarten, da es nicht gut möglich iſt, alle Sehnen einer Hand in ihrem ganzen Ver⸗ lauf freizulegen, ganz abgeſehen davon, daß bei ſolchen unreinen Fällen der alte Eiterungs⸗ Fig. 13 b. Fingerſtreckkontraktur nach der Operation. 26 prozeß ſelbſt nach mehreren Monaten wieder aufflackern und den ganzen Erfolg der Operation wieder in Frage ſtellen kann. Wir haben es uns daher zum Grundſatz gemacht, erſt 6—8 Wochen nach vollſtändigem Aufhören der Eiterung früheſtens einen blutigen Eingriff vorzunehmen. Bei einfachem Sehnendurchſchuß und Verwachſungen gibt die blutige Löſung und NMaht ſehr gute Ergebniſſe. Die Vornahme ſolcher kleiner Eingriffe in Lokal⸗ anäſtheſie bieten neben ihrer Ein⸗ fachheit den gro⸗ ßen Vorteil, daß man jederzeit den erzielten Erfolg während der Ope⸗ ration durch die willkürlichen Be⸗ wegungen des Pa⸗ tienten kontrollie⸗ ren kann. Um die erſten Bewegungs⸗ verſuche, die ja meiſt ſehr ſchmerz⸗ Fig. 15 c. Röntgenbild zu 13 a und b. haft ſind, zu er⸗ leichtern, haben wir mit Vorteil eine Unterpolſterung und Umſcheidung der gelöſten oder genähten Sehne mit ſteriliſiertem Fett vorgenommen, wie ſie von Spitzy bereits beſchrieben wurde. Dieſes natürliche Schmiermittel bleibt mehrere Wochen an Ort und Stelle erhalten, macht die Sehne gleitfähig und ver⸗ hindert ſo während der erſten Heit wenigſtens die neuerliche Verwachſung (vgl. Fig. 13 a, b, c). Ich möchte aber hervorheben, daß wir mit den erſten Bewegungen ſehr früh, meiſt ſchon am vierten Tage nach der Operation, beginnen und dort, wo es vorteilhaft erſcheint, fortwährend durch mehrere Wochen bei Nacht Filzſtahlſchienen abwechſelnd in beiden Extremſtellungen tragen laſſen, während bei Tag wiederum für Bewe⸗ gungen eine Kuppelung des operierten mit ſeinen benachbarten Fingern durch zuſammenhängende Ringe ſehr zweckdienlich iſt. Eine langdauernde und energiſche Nachbehandlung iſt auch hier für den Erfolg unerläßlich. Die Verletzungen an Knochen geben in einer etwas geringeren Gahl von Fällen als die auch ſonſt viel häufigeren Weichteilsverletzungen — — — — —. — — — —. —— mnzen us igem men. utige einer okal⸗ neten Ein⸗ daß 4 den Anlaß zu einem blutigen Eingriff. So konnte z. B. bei einer ſchlecht geheilten Oberſchenkelfraktur mit einer Verkürzung von 18 und voll⸗ kommen mangelnder Tragfähigkeit des Beines durch Durchmeißelung und anſchließender Nagelextenſion nicht nur die ganze Verkürzung aus⸗ geglichen, ſondern das Bein auch wieder belaſtungsfähig gemacht werden Fig. 14. Knochenverſchiebung vor der Operation nach der Operation. (Röntgenpauſen Fig. 14). Bei knöchernen Gelenkverſteifungen geben die kleinen Fingergelenke ſehr gute Reſultate, auch bei Ellbogengelenken wird gute funktionelle Brauchbarkeit erzielt. Hingegen ſuchen wir bei knöchern in Beugeſtellung fixierten Kniegelenken nur die Beugung zu beſeitigen, während wir in Streckſtellung fixierte Enie grundſätzlich nicht anrühren. Ausgedehnte Defekte des Enochens wiederum, bei denen die Wiedervereinigung der Anochenenden nicht eingetreten und eine Pſeud⸗ arthroſe entſtanden iſt, geben Gelegenheit zu Knochenpolzungen. Hierbei hat ſich die auch ſonſt von uns geübte Verwendung von Knochen des⸗ ſelben Individuums (gewöhnlich dem Schienbein entnommen) gut bewährt, während wir in einer Anzahl von Fällen, wo anderwärts artfremdes Material verwendet worden war, die Abſtoßung desſelben beobachtet hatten. Dies dürfte wohl hauptſächlich darin ſeinen Grund haben, daß wir eben Kriegsverletzungen niemals als „rein“ anſehen dürfen, und naturgemäß ein Fremdkörper leichter „herauseitern“ wird als ein Enochen⸗ 28 ſpan desſelben Individuums. Daß die Einpflanzung eines neuen Knochens in möglichſt geſunden, gut ernährten Knochen erfolgen muß, iſt ausſchlaggebend für das Reſultat. Undankbarer allerdings als die Knochenpolzungen iſt die Löſung von knöchernen Verwachſungen einzelner Knochen untereinander, z. B. von Knochenbrüchen des Vorderarmes, wo ſelbſt ausgedehnte Ab⸗ meißelung und Swiſchenlagerung eines Faszienmuskellappens zu Rezi⸗ dive führte. Hohe Oberſchenkel⸗ und Schenkelhalsbrüche führen zu Bildern einer Schenkelhalsverkrümmung (Coxa vara), die zum Teil unblutig redreſſiert werden können, zum größten Teil jedoch nur durch die blutige Operation zu beſeitigen wären, die aber in den meiſten Fällen leider ver⸗ weigert wird. Die Erfolge ſind bei entſprechender Nachbehandlung (lange Fixierung in Abduktionsſtellung) gute. Nicht allzu ſelten kommen trauma⸗ tiſche Hüftverletzungen vor, bei denen uns das Röntgenbild meiſt nur geringe Anhaltspunkte gibt, wo aber eine außerordentliche Schmerzhaftigkeit uns veranlaßt, zum entlaſtenden Gipsverband zu greifen, der meiſt auch die erwartete Beſſerung bringt. Sehr langwierig und ſchwer zu beheben ſind die durch Kontuſion der Wirbelſäule entſtandenen Beſchwerden. Trotz eines nur geringen Befundes im Röntgenbilde iſt eine außerordentliche Schmerzhaftigkeit vorhanden, und es iſt eine beſondere Geduld und Ausdauer notwendig, die richtige Stellung für den fixierenden Gipsverband ausfindig zu machen, bis wir dem Patienten die erhoffte Erleichterung verſchaffen können. Gerade in ſolchen Fällen wird zu einem Dauererfolg wohl eine lang fortgeſetzte Nachbehandlung Platz greifen müſſen. Am häufigſten wird durch die dritte große Gruppe, den Lähmungen (ein Drittel unſerer Fälle überhaupt), unſer operatives Vorgehen gefordert. Spaſtiſche Lähmungen, die nach einer Schädelverletzung aufgetreten waren, konnten durch Trepanation und Entfernung eines Knochenſplitters aus dem Gehirn weſentlich gebeſſert werden. Ebenſo hatten wir die Freude, durch Abmeißelung eines das Rückenmark komprimierenden, vorſpringenden Wirbelteiles, die erſte Wiederkehr der Funktion ſchon am neunten Tage nach der Operation beobachten zu können, obwohl die Lähmung bereits durch 8 ½ Monate beſtanden hatte. Außerordentlich zahlreich ſind die durch die Verletzung der peripheren Nerven hervorgerufenen Lähmungen, die wir dann immer operieren, wenn die durch genaue elektriſche Prüfung feſtgeſtellte vollſtändige Auf⸗ hebung der Leitungsfähigkeit und auftretende Entartung im Muskel die völlige Durchtrennung des Nerven oder mindeſtens deſſen ſchwere Schädigung vermuten läßt. Dabei ſtützen wir uns auf die Ergebniſſe genauer Unter⸗ E- S Fig. 15 a. Radialislähmung vor der Fig. 15 b. Radialislähmung nach der Operation (Hängehand). Operation. 4 Monate nach der Operation (Nervennaht) kann die Hand bereits ſelbſttätig gehoben werden. ſuchungen der letzten Jahre über die motoriſchen Nerven. Exakte ana⸗ tomiſche Unterſuchungen hervorragender Gelehrter haben (im Tierverſuch) einwandfrei die Tatſache zutage gefördert, daß das abgetrennte periphere Stück eines Nerven zugrunde geht, daß nur ein Auswachſen vom zen⸗ tralen möglich iſt und daß wir alſo bei vollſtändiger Durchtrennung eines Nerven nur durch Vereinigung der beiden Enden, durch die Nervennaht, einen Erfolg erwarten können. Daß aber Erfolge zu verzeichnen ſind, haben uns die Erfahrungen des Friedens gelehrt und haben wir jetzt auch bereits bei unſeren Kriegsverletzten zu beobachten mehr⸗ fach Gelegenheit. So ſind bei einer Medianus ulnaris-Lähmung mit ſtarker Degeneration des Muskels ſechs Monate nach der Nervennaht die erſten willkürlichen Bewegungen in den bisher gelähmten Hand⸗ und Fingerbeugern wieder aufgetreten. Bei einem in der Achſelhöhle durch⸗ ſchoſſenen Armnerven (radialis), der im Januar dieſes Jahres genäht wurde, haben wir Ende Juli die faſt vollſtändige Funktionswiederkehr feſtſtellen können. Bei einer Nervennaht des gleichen Nerven oberhalb Fig. 16 a. Radialislähmung vor der Fig. 16 b. Radialislähmung nach der Operation. Operation. 4 Wochen nach der Operation (Nervenlöſung) faſt vollſtändige Wiederkehr der Funktion. 30 des Ellbogens trat nach vier Monaten die Funktionswiederkehr auf (vgl. Fig. 15 a, b). Daß die erſten willkürlichen Bewegungen erſt nach einem halben Jahr wiederzukehren pflegen, wiſſen wir aus den Friedenserfah⸗ rungen, ebenſo wie auch die Tatſache bekannt iſt, daß ſelbſt nach Jahr und Tag noch ein Erfolg auftreten kann. Außer der vollſtändigen Durchtrennung zwingt uns noch eine Reihe anderer Nervenſchädigungen zum operativen Eingriff. So finden wir öfters bei Einſchnürung des Nerven durch Narben⸗ und Kallusmaſſen eine voll⸗ ſtändige Lähmung. Die Loslöſung aus der Narbe, die Befreiung aus der ſchädigenden Umſchnürung kann die Lähmung in kürzeſter Zeit beſeitigen, wie die beigegebenen Bilder zeigen, in welchen Fällen vier Wochen nach der Operation die herabhängende gelähmte Hand ſelbſttätig wieder gehoben werden kann (val. Fig. 16). Wenn alſo unter unſeren 219 blutigen Operationen im erſten Halbjahre ſich 75 Nervenoperationen finden, ſo mag dies in unſeren Erfolgen begründet erſcheinen ſowie in dem Umſtande, daß die Nervenchirurgie ein beſonderes Arbeitsfeld unſeres Kommandanten und Lehrers iſt. Ob wir nun eine Nervennaht (mit möglichſt genauer Vereinigung des Querſchnittes) oder auch nur eine Nervenlöſung ausgeführt haben, immer umſcheiden wir den Nerven mit einer präparierten Kalbsvene, um ſowohl ein Abirren der auswachſenden Faſern als auch eine neuer⸗ liche narbige Verwachſung mit der Umgebung zu verhindern. Daß man auch eine Nervennaht in Lokalanäſtheſie ausführen kann, will ich nur nebenbei erwähnen. Trotzdem wir nur in einer als Spital adaptierten Schule arbeiten müſſen, ſind wir doch dank des Entgegenkommens unſerer militäriſchen Behörden ſehr gut eingerichtet und mit allen wünſchenswerten Hilfsmitteln verſehen, z. B. einem elektriſchen Knochenbohrer und Kreisſäge, dem Über⸗ druckſauerſtoff⸗Narkoſeapparat u. ſ. w. Für die örtliche Betäubung verwenden wir ausſchließlich Novokain, für die allgemeine Narkoſe nur Äther. Alle dieſe Hilfsmittel ſind mit dazu angetan, uns ſelbſt bei ſonſt aus⸗ ſichtsloſen Fällen in die Möglichkeit zu verſetzen, unſere armen Kriegs⸗ invaliden, wenn ſie ſchon ihre frühere Felddienſttauglichkeit nicht mehr erreichen können, wenigſtens für ihren bürgerlichen Beruf wieder erwerbs⸗ fähig zu machen, ſie alſo der „ſozialen Geneſung“ zuzuführen, ein Biel, das der Grundgedanke unſerer ganzen Anſtalt und auch beſtimmend für unſere operative Tätigkeit iſt. Dr. Ph. Erlacher, Oberarzt. Urſa al⸗ Ge Ve⸗ mer ſche ſnd ſolc Cei De⸗ W t auf einem erfah⸗ Jahr Niihe poll⸗ der tigen, nach oben jahre indet deres Fig. 17. Turnſaal (leer). IV. Abteilung für phyſikaliſche Therapie. So verſchiedenartig auch die durch die mannigfachen Gefechtsmittel ver⸗ urſachten Verwundungen unſerem Auge erſcheinen mögen, ſo haben doch alle etwas gemeinſam: ſie bedingen Funktionsſtörungen in den betroffenen Gebieten. Dieſe gänzlich zu beheben oder wenigſtens eine dem Grade der Verletzung entſprechende, beſtmögliche Funktionstüchtigkeit wieder herzu⸗ ſtellen, iſt der oberſte Grundſatz der ſogenannten „Nachbehandlungs⸗ methoden“, deren Vielfältigkeit unter dem Namen „phyſikaliſche Heilmethoden“ zuſammengefaßt iſt. Je nach der Art der Läſion unter⸗ ſcheiden wir Funktionsſtörungen, die „direkt“ durch die Verletzung bedingt ſind, wie z. B. Gelenksverſteifung nach Schußfraktur des Gelenkes, und ſolche, die „indirekt“, meiſtens durch längere Kuhigſtellung eines betroffenen Teiles im Verbande zwecks Ausheilung der Wunde entſtanden ſind, wie z. B. die Bewegungseinſchränkung im Ellbogen⸗ und Schultergelenk nach Verletzung des Oberarmknochens. Dieſe Einteilung iſt von beſonderer Wichtigkeit zur Beſtimmung der Art der Behandlung ſowie zur Stellung einer Prognoſe hinſichtlich der Wiedererwerbung der Arbeitsfähigkeit. Fig. 18. Freiluftambulatorium. Da, wie oben bemerkt, faſt alle Kriegsverwundungen Funktionsſtörungen zur Folge haben, ſo war vorauszuſehen, daß an die Abteilung für deren N Nach⸗ behandlung große Anforderungen geſtellt werden würden. Dementſprechend wurde dieſe vom Beginne an mit den wichtigſten, modernſten einſchlägigen Apparaten ausgeſtattet. Die in Betracht kommenden Behelfe ſind folgende: Die Maſſotherapie (aus dem Griechiſchen massein = = Aneten), womit man die Anwendung der Maſſage zu heilzwecken verſteht, die Kineſiotherapie (aus dem Griechiſchen »Kinesis« = Bewegung), welche die Ausführung beſtimmter Bewegungen bezweckt und die Thermo⸗, Hydro⸗ und Elektrotherapie als Einwirkung der Hitze, des Waſſers und der Elektrizität. Die Abteilungen für Maſſage, Heilgymnaſtik und Heißluftbehandlung wurden zweckentſprechend in einem großen Turnſaale untergebracht. Durch das ſtetige Hunehmen der Patientenzahl mußte bereits bald nach Eröffnung unſeres Spitales an eine Vergrößerung der Behandlungs⸗ räume gedacht werden und das Eintreten der wärmeren Jahreszeit er⸗ möglichte die Benützung des großen Hofes zu Behandlungszwecken, wodurch zur Freude unſerer Patienten und Pflegerinnen das erſte „Frei⸗ luftambulatorium“ entſtand. Die Patienten, die das Ambulatorium beſuchen, kommen teils aus unſerem Spitale, beziehungsweiſe aus den Invalidenſchulen, teils werden appa anden deren laſt in di ſrö Fig. 18 a. Kraftproben mit dem „Watſchenmann“. ſie aus anderen Krankenanſtalten zugeſchickt. Der Vorgang bei den Be⸗ handlungen iſt folgender: Jeder neu eintretende Patient wird in das Protokollbuch eingetragen und auf ſein Leiden unterſucht. Ergibt ſich die Notwendigkeit eines Röntgen⸗ oder Nervenbefundes, wird derſelbe auf unſeren Spezialabteilungen erhoben und erſt, nachdem dieſer uns ſchriftlich zugeſtellt wurde, wird die für den Fall nötige Behandlung beſtimmt und in Form des ſogenannten „gymnaſtiſchen Rezeptes“ dem Patienten ausgefolgt. In den meiſten Fällen beginnt die Behandlung mit der Thermotherapie. Dieſelbe kommt in Form der „lokalen Heiß⸗ luft“ in Anwendung, wobei der zu behandelnde Körperteil in einem geſchloſſenen Kaſten einer Temperatur von 80 bis 120° ausgeſetzt wird. Dieſe Temperaturen werden dank der ausgiebigen Schweißverdunſtung von der Haut gut vertragen. Auch die ſogenannten „Heißluftduſchen“ (Föhn⸗ apparate) bewähren ſich zur Beruhigung neuralgiſcher Schmerzen. Eine andere Form der Anwendung von hitze ſind die „lokalen Glühlichtbäder“, deren Wirkung ſich als ſolche der ſtrahlenden Wärme charakteriſiert. Die Kaſtentemperatur beträgt hier für gewöhnlich 50 — 55⁰. Endlich gehört in dieſes Gebiet noch die „Diathermie“, bei der man durch Hochfrequenz⸗ ſtröme mit einer Schwingungszahl von etwa 1 Million, Temperatur⸗ 5. Beiheft zu Streffleurs Militärblatt. 3 erhöhungen im Innern des Körpers erzeugen kann. Bei Gelenks⸗ und neuralgiſchen Schmerzen ſowie zur Nachbehand⸗ lung bei Erfrierungen hat ſich dieſe Methode be⸗ ſonders bewährt. Auf die Heißluft folgt die Behandlung durch Maſſage. Die hervor⸗ ragende Wirkung dieſer Disziplin beſteht in der Beſchleunigung des Blut⸗ und Lymphſtromes, in der Begünſtigung des Stoff⸗ wechſels und der Reſorp⸗ tion. Wenn wir auch jetzt noch immer, und vielleicht heute mehr denn je, auf dem Standpunkte ſtehen, daß die „Maſſage zu Heil⸗ zwecken“ ſtreng ärztliches Gebiet ſei, ſo mußten wir uns doch dazu entſchließen, Fig. 19 a. Rollenapparate zur Mobiliſierung von von unſerem Standpunkte verſteiften Gelenken. etwas abzukommen und Hilfskräfte zu ſammeln, die unter ſtändiger ärztlicher Kontrolle die Behandlung vornehmen ſollten. Zu dieſem Behufe wurden mehrere Maſſagekurſe abgehalten und es freut mich, ſagen zu können, daß die bei uns tätigen freiwilligen Hilfs⸗ pflegerinnen den an ſie geſtellten, nicht geringen Anforderungen mit Eifer und Ausdauer nachkommen. Indem von unſerer Seite ſtrengſtens auf die genaue Ausführung der am heilgymnaſtiſchen Rezepte vorgeſchriebenen Behandlungen geachtet wird, war es möglich, die erreichten Erfolge zu erlangen. Zu dieſen Erfolgen beigetragen zu haben, dürfte wohl der ſchönſte Lohn für unſere braven Schweſtern ſein. Nachdem Wärme und Maſſage als vorbereitende Heilfaktoren an⸗ gewendet wurden, kommen wir zum wichtigſten Teile der Behandlung, zur Wob laſti ausge nd mnann dem mögl wir ſinnre Ant Ape durch Das 1 den ohne wegu Ubun Wird ſo ſe A nnern eugen und lerzen hand⸗ Fig. 19 b. Mannſchaft bei der Übung an den Kollenapparaten. Mobiliſierung der in der Funktion behinderten Gelenke durch heilgym⸗ naſtiſche Übungen. Dieſelben können entweder manuell oder maſchinell ausgeführt werden. Solange die Bewegunsseinſchränkung erheblich iſt und noch ſtarke Schmerzen beſtehen, dürfen die Bewegungen nur durch manuelle Hilfe erzeugt werden, da nur dieſe Methode eine ſtrenge, ſich dem jeweiligen Huſtande des Patienten anpaſſende Individualiſierung er⸗ möglicht. Iſt man über dieſes Stadium glücklich hinweggekommen, werden wir uns, beſonders bei unſerem großen Betriebe, gerne der zahlreichen, ſinnreichſt gebauten maſchinellen Einrichtungen bedienen. Der ſchwediſche Arzt Guſtav Gander hat die maſchinelle Gymnaſtik mit medikomechaniſchen Apparaten eingeführt. Nach ihm haben ſich viele hervorragende Urzte durch Ausbildung neuer Syſteme um das menſchliche Wohl verdientgemacht. Das wichtigſte Prinzip dieſer Behandlungen beſteht darin, daß man mit dem Patienten zuerſt „paſſive Bewegungen“ ausführt, das ſind ſolche, die ohne eigene Muskelinnervation, durch eine von außen kommende, Be⸗ wegung gebende Kraft zuſtandekommen. Später geht man zu den „aktiven Übungen“ über, die durch eigene Muskelinnervation hervorgerufen werden. Wird hiebei durch ein Gewicht oder durch Gegendruck Widerſtand geleiſtet, ſo nennt man dieſe Bewegungen „Widerſtandsbewegungen“. Als letzter Akt heilgymnaſtiſcher Übungen kommen noch Turnübungen 3* 36 in Betracht, wobei die Gehſchule und Freiübungen beſonders hervorzu⸗ heben ſind. UÜber „Elektrotherapie“, die bei Nerven⸗ und Muskelerkrankungen ſo Vorzügliches leiſtet, wird in einem beſonderen Abſchnitte berichtet werden. Die „Hydrotherapie“ üben wir in Form von warmen Voll⸗ und Teilbädern. Bei der großen Häufigkeit der Handverletzungen haben ſich insbeſondere die heißen „Handmaſſagebäder“, bei denen im Waſſer maſſiert wird, als unentbehrlich und ſehr erfolgreich erwieſen. Durch dieſe erſparen wir den Patienten viel Schmerz und uns viel Heit. Verſteifungen der Hand und Finger werden hiebei in oft überraſchend kurzer Geit gebeſſert. Duſchen, Dampf⸗, medikamentöſe ſowie hydroelektriſche Bäder er⸗ gänzen die bei uns geübten hydrotherapeutiſchen Maßnahmen. Zum Schluſſe einige Hahlen über die Tätigkeit unſeres Ambulatoriums im erſten Halbjahr (20. Januar bis 20. Juli 1915). Aus 66 verſchiedenen Spitälern, Rekonvaleſzentenhäuſern u. ſ. w. wurden uns 4077 Patienten zugewieſen, welche im ganzen 4660 verſchiedenartige Verletzungen zeigten. Dieſelben verteilen ſich tabellariſch geordnet wie folgt: Nach Gelenkſtörungen geordnet: Obere Extremitäten: Gelenke Finger⸗. Hand⸗. Ellbogen⸗ Schulter⸗ Summe 1419 539 608 500 /0 30˙8 11˙74. 13·2 10.6 rechts (r.), links (l.) r. l. r. l. r. I1. r. l. Summe 558 861 242 297 282 326 256 244 % 12‧1 18·7 5˙52 6·42 61 271 54 5˙2 Untere Extremitäten: Gelenke Sprung⸗ Knie⸗ Hüft⸗ Summe 495 459 95 0 10˙ 9˙68 1˙9 rechts (r.), links (l.) r. l. r. l. r. l. Summe 228 267 219 240 46 49 % 5 5˙7 rx: 4098 0˙g 1 Gie habe vorl⸗ erden. k und aſſiert paren hand er er⸗ urden larige folgt: Nach Nervenverletzungen geordnet: Nerven der oberen Extremitäten unteren Extremitäten Summe 273 76 % 5˙7 16 rechts (r.), links (l.) r. Summe 116 % 2 4 Endlich wurden Folgeerſcheinungen nach Kopfſchüſſen (O·68 %), Bruſt⸗ ſchüſſen (O’3 %) und Bauchſchüſſen (0.1 %) behandelt. KRheumatiſche Erkrankungen machten 3 % aus. Auf je 1000 ergeben ſich nach der Behandlung als: Felddienſttauglich 36 %. Garniſonsdienſttauglich 33 %. Dienſtuntauglich 31 %. Dr. Auguſt Rexyer, Leiter der Abteilung. V. Freiluftturnen. Die Erkenntnis der belebenden Wirkung von Licht und Luft auf den menſchlichen Körper im Verein mit der orthopädiſchen Behandlung hat uns dazugeführt, auch dem Freiluftturnen ein beſonderes Augenmerk zu widmen. Demgemäß werden an ſchönen ſonnigen Tagen auf dem dem genannten Sweck vollkommen entſprechenden Dach unſeres Spitales die hierzu geeigneten Kranken, je nach Art ihrer Verletzung in beſtimmte Gruppen geteilt, bloß mit einer Schwimmhoſe bekleidet, von einem Turn⸗ lehrer in ärztlicherſeits angeordneten UÜbungen unterwieſen. Damit ſchaffen wir eine um ſo wirkungsvollere Ergänzung der in den anderen mechano⸗ therapeutiſchen Abteilungen erſtrebten Effekte, als hierbei auch die Pſyche der Kranken von einem warmen Strahl der Sonne geſtreift und damit die Lebensenergie und Arbeitsfreudigkeit gehoben wird. Künſtliche Höhenſonne. Dem Arſenal der modernen Hilfsmittel, welche alle dem gemeinſamen Hiel — möglichſt raſche Geſundung der uns überwieſenen Kranken — dienen, haben wir die vielfach bewährte Lichttherapie zugeſellt, die wir haupt⸗ Fig. 20. Freiübungen auf dem Dach. ſächlich in Form der ſogenannten „Künſtlichen Höhenſonne“ in Anwendung bringen. Die außerordentlich günſtige Einwirkung des Lichtes auf den menſchlichen Organismus iſt ſeit jeher bekannt. Verſchiedene im Laufe der Geit angeſtellte Unterſuchungen haben zu der Erkenntnis geführt, daß die dem natürlichen Sonnenlichte innewohnende Heilwirkung den ſogenannten ultravioletten Strahlen zuzuſchreiben iſt, die beſonders im Sonnenlichte der reinen Höhenluft, oberhalb des Dunſtkreiſes der Erde, welcher ſie abſorbiert, enthalten ſind und dem Sonnenlichte der Ebene faſt ganz fehlen, eine Catſache, die durch die bekannten glänzenden Erfolge der in Leyſin in der Schweiz geübten Sonnenkuren bei den verſchiedenſten Erkrankungen am beſten illuſtriert wird. Der breiteſten Ausnützung dieſer für die geſamte Menſchheit ſo wichtigen Erkenntnis ſtand jedoch die Schwierigkeit entgegen, in jedem gegebenen Falle das Hochgebirge aufzuſuchen, und ſo iſt man an die Konſtruktion von Apparaten geſchritten, die als Lichtquelle für die ultravioletten Strahlen berufen ſind, den Hauptheilfaktor des Höhen⸗ klimas zu erſetzen. Unter dieſen Apparaten nimmt die als „Künſtliche Höhenſonne“ bekannte Modifikation der Kromayerſchen Quarzlampe infolge der großen Menge der ultravioletten Strahlen einen hervor⸗ ragenden Platz ein. In derſelben werden Queckſilberdämpfe, die ſich in einem luftleeren durchſichtigen Rohr aus geſchmolzenem Bergkriſtall (Quarz) befinden, durch elektriſchen Strom zur höchſten Glut gebracht, 1 nam ſammte egel, n aſl liche amnpe Fig. 21. Künſtliche Höhenſonne. und dieſe glühenden Queckſilberdämpfe enthalten das wirkſame Agens: die ultravioletten Strahlen. Gemäß der eigenartigen Wirkung derſelben auf den Blutdruck und Stoffwechſel in chemiſcher und biologiſcher Beziehung, auf die näher einzu⸗ Fig. 22 a Fiſtelnder Amputationsſtumpf Fig. 22 b vor der Behandlung nach der Behandlung mit der Quarzlampe. 40 gehen hier zu weit führen würde, hat ſich die „Künſtliche Höhenſonne“ ein ausgedehntes Anwendungsgebiet in der Medizin erworben. Sie dient nicht nur zur Geſamtbeſtrahlung des Körpers als Unterſtützung ander⸗ weitiger Maßnahmen bei den verſchiedenſten inneren Erkrankungen, ſondern auch als ſelbſtändiges Therapeutikum zu lokaler Beſtrahlung. In dieſer Form benützen wir ihre Eigenſchaft, je nach Intenſität und Art der Be⸗ ſtrahlung Belebungen der Gewebe hervorzurufen, desinfizierend, granu⸗ lationsfördernd zu wirken oder alles Leben zu zerſtören, um Fiſteln aller Art, insbeſondere Knochenfiſteln, eiternde Wunden, beſonders aber ſchlecht heilende Amputationsſtümpfe zur raſchen Heilung zu bringen und ſo den Kranken ſobald als möglich in den Beſitz der von ihm ſehnlichſt gewünſchten Protheſe zu ſetzen. Aber auch Neuralgien, Rheu⸗ matismen, Ischias, ausgedehnte Narben u. a. m. führen wir, oft mit ſehr günſtigem Erfolg, der Lichtbehandlung zu. Dr. Ignaz Bindermann. VI. Behandlung der Nervenverletzungen im k. u. k. Reſerve⸗ ſpital Nr. 11. Im Gehirn befinden ſich zahlloſe mikroſkopiſch kleine Zellen mit eigen⸗ artigen Hacken, aus welchen Nervenfaſern hervorgehen. Die Faſern ordnen ſich zu einzelnen Gruppen und bilden die Nervenbahnen, welche aus den verſchiedenſten Regionen der Gehirnoberfläche gegen die Baſis desſelben zuſammenlaufen und dann teils als die ſogenannten „Hirnnerven“ in 12 Paaren direkt das Gehirn und die Schädelkapſel verlaſſen, teils aber ins Rückenmark einſtrahlen und aus dieſem in 31 Paaren, den „Rücken⸗ marksnerven“, abzweigen. Haben dieſe Nerven Gehirn und Rückenmark, das „zentrale“ Nerven⸗ ſyſtem verlaſſen, ſo verteilen ſie ſich dann im ganzen Körper, ſie bilden das „periphere“ Nervenſyſtem. Die Kriegsverletzungen betreffen alle Teile dieſer Syſteme. Gehirnverletzungen werden relativ ſelten dem Reſerveſpital Nr. 1 zugewieſen. Paſſieren doch die Patienten, bis ſie zu uns kommen, andere Spitäler, in welchen die bei Gehirnverletzungen meiſt dringlich notwendigen Eingriffe ausgeführt werden. Solche Patienten kommen dann nur zur Nachbehandlung der langſam weichenden Lähmungen und zur Löſung von durch Muskelkrämpfen verſteiften Gelenken zu uns. Die Elektro⸗ und Mechanotherapie, manchmal auch ein chirurgiſcher Eingriff müſſen da helf lern niͤt ſol⸗ dure Ent ina mmun erbentmlen Vert Der dar Ben und eine ſich 41 helfen. Iſt jedoch ein Arm, ein Bein dauernd gelähmt oder geſchwächt, ſo lernt der Patient im Spital mit den intakt gebliebenen Gliedmaßen ſich nützlich zu betätigen. Freilich kommt es mitunter vor, daß auch wir einem ſolchen Patienten Splitter aus der Schädelhöhle entfernen müſſen, die durch ihren Druck nervöſe Störungen hervorgerufen haben und deren Entfernung dem Kranken häufig Heilung oder Beſſerung bringt. Verletzungen des Wirbelkanals und des darin befindlichen Rücken⸗ marks ſehen wir ſchon öfter. Auch dieſe Läſionen rufen ſchwere Läh⸗ mungserſcheinungen hervor, aber auch ſchwere Störungen der Blaſen⸗ und Maſtdarmfunktionen, die das Leben gefährden können. Manch⸗ mal tritt eine Selbſtheilung bei Anwendung von Kuhe, entſpre⸗ chenden orthopädiſchen Appara⸗ ten oder Gipsverbänden ein; ein andermal bringt ein operativer Eingriff, wie das Entfernen arsnoe n D E einer drückenden Knochenwuche⸗ D rung, eines Splitters, trauma⸗ tiſch⸗entzündlicher Veränderun⸗ gen der Rückenmarkshäute Hei⸗ lung oder wenigſtens Beſſerung. s. atianne Leider gibt es auch einige unheilbare Fälle. Hier kann die Orthopädie manchmal durch Apparate und chirurgiſche Ein⸗ Fig. 23. . . Nervenoperation. Der Nerv iſt freipräpariert. griffe im Bereich der Musku⸗ Der Narbenknoten liegt einer Knochenzacke auf. latur verlorene Bewegungs⸗ funktionen wieder ermöglichen. Die weitaus größte Hahl unſerer Nervenpatienten aber ſtellen jene dar, bei welchen die peripheren Nerven verletzt ſind. Bei dieſen ſind Gehirn und Rückenmark intakt und doch können die Verletzten gewiſſe Bewegungen nicht ausführen, und ſind gewiſſe Hautpartien unempfindlich. Es iſt eben die Leitung zwiſchen dem Muskel, beziehungsweiſe Hautteil und dem zentralen Nervenſyſtem unterbrochen, ſo daß ähnlich wie bei einer Telegraphenleitung, wenn die Drähte zerſtört ſind, die Hentrale ſich nicht mit der Peripherie verſtändigen kann und umgekehrt. Die Verletzungen der Nerven können verſchiedener Natur ſein: einmal iſt der Nerv bloß von einer NMarbe eingeſchnürt, ſo daß er, gleichſam Rnochenzacke Fig. 24 a. Radialislähmung. unterbunden, Reize ſchlecht oder gar nicht durchleitet, ein andermal iſt der Nerv ſelbſt verletzt. Es bildet ſich nun an Stelle des herausgeſchoſſenen Nervenſtückes nicht wieder Nervengewebe ſondern ein Knoten aus einem Gewebe, das überall im Körper als Füllſel auftritt, nämlich aus Binde⸗ gewebe. Dieſer Knoten bildet natürlich auch wieder eine Leitungsunter⸗ brechung. — Oftmals kommt es auch vor, daß bei einem Knochenbruch der in der NMähe befindliche Nerv durch einen Splitter angeſpießt oder ſo beſchädigt wird, daß er durch den mit großer Wachstumsintenſität ſich neubildenden Knochen wie durch eine NMarbe beengt und in ſeiner Leitungsfähigkeit ſchwer geſchädigt wird. Der extremſte Fall iſt der, daß der NMerv völlig durchtrennt wird. Jede Verletzung der peripheren Nerven äußert ſich nun dadurch, daß entweder der ganze oder bloß ein Teil der betreffenden Muskelpartie geſchwächt oder gelähmt iſt, der Patient an den zum Nerven gehörigen Hautpartien kein oder nur ein „taubes“ Gefühl hat. Wie gehen wir da vor, um eine heilung zu erzielen? In gewiſſen Fällen tritt eine Selbſtheilung ein und der Nerv kann ſeine urſprüngliche Funktion übernehmen. Es iſt nun an uns, im betreffenden Falle zu erkennen, ob der Nerv wirklich dieſe Tendenz zeigt. Dazu müſſen wir die Patienten einige Heit beobachten. Geigt ſich aber gar keine Beſſerung, ſo iſt im allgemeinen Grund zu einer Operation vorhanden, die ſich je ein vor Un ſa ein Ph we ein al El 45 Fig. 24 b. Radialisſchiene nach Spitzy. Mit Hilfe des kleinen Apparates kann der Patient zugreifen, ſchreiben ꝛc. nach Art der Verletzung verſchieden geſtaltet. Iſt der Nerv eingeſchnürt, ſo befreien wir ihn aus ſeiner Umſchnürung; iſt er von Knochenſplittern durchbohrt, ſo entfernen wir dieſe; iſt er in einen neu gebildeten Knochen eingebettet, ſo wird er herausgemeißelt; iſt ſchließlich ein Narbenknoten vorhanden, ſo wird dieſer abgeſchnitten und die beiden Enden des Nerven unter gewiſſen Vorſichtsmaßregeln zuſammengenäht. Dies iſt auch der Fall, wenn der Nerv völlig durchtrennt iſt. Während der Heit, in der wir zuwartend beobachten, ob ein Patient operiert werden muß oder nicht, unterſteht er jedoch immer einer Behandlung. Es iſt ja bekannt, daß ein Muskel, der nicht geübt wird, ſchwach und dünn wird infolge der ungenügenden Blutzufuhr. Umſomehr iſt dies aber bei einem Muskel der Fall, der mangels eines zuleitenden Nerven keinerlei Reize empfangen kann. Dieſem „Atro⸗ phieren“ müſſen wir in jeder Weiſe entgegenarbeiten, da der Nerv ſonſt, wenn er entweder ſelbſt oder nach vollzogener Nervennaht auswächſt, auf einen Muskel ſtoßen würde, der nicht mehr fähig iſt zu arbeiten. Um dies zu vermeiden ſtehen uns drei Mittel zu Gebote. Wir maſſieren den Muskel, d. h. wir preſſen das zu ſeiner Ernährung not⸗ wendige Blut ein und aus; auch übt das Kneten einen Kontraktionsreiz auf den Muskel aus. Den zweiten Weg der Behandlung gibt uns die Elektrizität. Wir vermögen nämlich die Muskeln durch elektriſche Schläge 44 Fig. 25 a. Ulnarislähmung. Patient verſucht mit aller Kraft, die Finger zu ſtrecken. zu Kontraktionen zu bringen. Zu dieſem Swecke ſuchen wir die einzelnen Muskelgruppen mit Elektroden auf und reizen ſie. Schließlich können wir noch durch laue, beziehungsweiſe kühle Bäder die Blutzirkulation in den betreffenden Gliedmaßen anregen. Außerdem verwenden wir in vielen Fällen zum Erſatz verloren gegangener Funktionen orthopädiſche Apparate. Dieſe können wir um ſo eher verwenden, weil auch die Lähmungen ſtets in typiſcher Weiſe wieder⸗ kehren. So haben wir bei Verletzung des Armſtrecknerven (N. radialis) die Hand ſchlaff herabhängen und den Daumen unter den Fingern ein⸗ geſchlagen. Will der Patient die Hand ſchließen, ſo kann er es nicht, weil der Daumen im Wege iſt. Dadurch iſt er im Greifen behindert; ferner iſt die Überdehnung der Streckmuskeln für die Muskeln ſelbſt ſehr ſchädlich. Wir verwenden in dieſen, die Mehrzahl der Nervenverletzungen im Arm darſtellenden Fällen eine Schiene, welche die Hand in eine Richtung mit dem Unterarm hält und noch eine Feder beſitzt, die den Daumen herauszieht (Radialisſchiene nach Spitzy, Fig. 24 b). So kann der Patient greifen, ſchreiben u. ſ. w. ÄÜhnliche Gwecke verfolgen wir mit einem anderen Apparat bei Lähmung eines Beugernerven (N. ulnaris). Hier haben die Finger die Eigentümlichkeit durch Überwiegen der geſund gebliebenen Muskeln über die erkrankten krallenförmig abgebogen zu werden. In dieſer Form können ſie ſogar verknöchern. Die hier angewendete Schiene (nach Er⸗ lacher) verfolgt den Sweck, den Patienten das Strecken der Finger zu ermöglichen und die Fixierung der Krallenhand hintanzuhalten. Sehr wichtig iſt auch die Hebevorrichtung, die bei der Lähmung des Fußes am Schuh befeſtigt wird. Solche Kranke ſchleifen die Zehenſpitzen am Boden; heben wir ihnen den Vorfuß, ſo erleichtern wir ihnen den Gang ganz bedeutend. ua Fig. 25 b. Ulnarisſchiene nach Erlacher, ermöglicht die Finger zu ſtrecken. Es iſt wichtig und unbedingt nötig, alle Behandlungen mit den Patienten auch nach den Operationen vorzunehmen, da es im günſtigſten Fall mehrere Monate braucht, bis der langſam auswachſende Nerv alle ſeine Funktionen wieder ausführen kann. Bekanntlich iſt die Hahl der Nervenverletzungen überhaupt in dieſem Kriege eine große. Waren die Nervenfälle, die dem Spitale anfangs zu⸗ geführt wurden, auch weniger zahlreich, ſo nahm ihre Hahl doch in der Folgezeit ſtetig zu und betrug beiſpielsweiſe in der erſten Hälfte Auguſt 65, das ſind zwiſchen 22 – 23 Prozent der Geſamtaufnahme von 289 Ver⸗ letzten. Die Patienten mit Nervenverletzungen bilden eine eigene Abteilung des Spitals. Es wird zunächſt im Hauptſpital die Diagnoſe und Prognoſe der Verletzungen feſtgeſtellt und die Therapie beſtimmt. Da die Diagnoſe und die Indikationsſtellung bei Verletzungen des Nervenſyſtems ſchwierig iſt, wird bei jedem Fall ein neurologiſcher Konſiliararzt zugezogen. Es könnte ja eine nur ungenaue Diagnoſe, ein zu ſpätes Stellen der Diagnoſe bei einer anfänglich durch das Einſetzen der richtigen Therapie heilbaren Verletzung des NMervenſyſtems zu einer ſchweren oder gar nicht mehr herſtellbaren Funktionsſtörung führen. Auch würde eine nicht mit allen Behelfen der Wiſſenſchaft durchgeführte Unterſuchung keinen verläßlichen Aufſchluß darüber geben, ob in dem betreffenden Falle eine Operation nötig oder ob Ausſicht auf Selbſtheilung vorhanden iſt. Nach der genauen Unterſuchung im Hauptſpital kommen die Patienten in das Filialſpital I⸗ in der Schleiergaſſe und werden von dort aus täglich der Mechano⸗ und Elektrotherapie zugeführt. Unſere Bemühungen brachten uns ſchon mehrmals die Genugtuung des Erfolges, indem insbeſonders operierte Patienten mit ſchweren Ver⸗ 46 Fig. 26 a. Ischiadicuslähmung. Fig. 26 b. Fußhebeſchuh. letzungen des Nervenſyſtems, deren Los ohne Operation ein trauriges P geweſen wäre, die Wiederkehr verlorener Bewegungsfunktionen aufwieſen. Dr. L. Dimitz. Dr. Oskar Stracker. Die „Elektrotherapie“. Die außerordentliche Bedeutung der Elektrizität für die Nachbehandlung gab Veranlaſſung, einen eigenen Raum für die Elektrotherapie einzu⸗ richten. Hier iſt eine Anzahl von Apparaten untergebracht, die den Strom der Lichtleitung ſo modifizieren, daß ſie ſowohl faradiſchen als auch galva⸗ niſchen Strom gut doſierbar abgeben. Was die Verwendung der beiden Stromarten anlangt, ſo hängt ſie von der Schwere der Nervenläſion ab. 47 Bei leichteren Verletzungen des Nerven zucken die Muskeln noch auf faradiſche Reizung, bei ſchwerer nur auf galvaniſche oder überhaupt nicht. Im erſten Fall verwenden wir faradiſchen, im zweiten galvaniſchen Strom. Die Anwendung der Elektrizität beſteht meiſt in einer wiederholten Einzel⸗ reizung der Muskeln durch elektriſche Schläge. Da wir bei dem bedeutenden Stande unſerer Patienten täglich eine große Hahl ſolcher Einzelreizungen durch⸗ führen müſſen, muß die Ausführung derſelben ärztlichem Hilfsperſonal unter Überwachung des Arztes überlaſſen bleiben. Um die Behandlung zu er⸗ leichtern und ſicherzuſtellen, werden die Reizpunkte auf der Haut der Patienten durch feine, kaum ſichtbare Tuſchmarken, die eintätowiert werden, feſtgelegt. Der faradiſche Strom iſt aber auch bei den Kontrakturen ein wohl zu benützender Hilfsfaktor. Bei dieſen Erkrankungen ſind gewiſſe Muskeln oder ganze Muskelgruppen nach Verletzungen durch Narben zum Teil wirklich verkürzt, zum Teil in einer Dauerkontraktion. Dadurch werden ſchließlich die Gelenke verſteift. Die Muskulatur des menſchlichen Körpers iſt bekanntlich ſo angeordnet, daß jeder Muskelgruppe eine andere mit entgegengeſetzter Funktion (Antagoniſten) entſpricht. Denn nur ſo ſind gleichmäßige Bewegungen nach jeder Richtung möglich. Bei Kontrakturen ſuchen wir nun jene Muskeln, die Antagoniſten der verkürzten oder kontrahierten Muskeln ſind, durch den unterbrochenen elektriſchen Strom beſonders zu kräftigen, um ſo ein Gegengewicht für den kontrahierten Muskel zu haben. Hiefür verwenden wir mit beſonderem Vorteil den „Myomotor“, einen Apparat, der es ermöglicht, dem Muskel in regelmäßigen Intervallen allmählich an⸗ und abſchwellende Reize zu erteilen. Hiedurch werden die Muskeln in einer Weiſe zur Kontraktion gebracht, die ihrer normalen (phyſiologiſchen) Funktion ziemlich ähnelt. Dr. Oskfar Stracker. VII. Das Röntgenzimmer. In einem orthopädiſchen Spital iſt die Röntgenunterſuchung ein faſt unentbehrliches Hilfsmittel, da gerade die Knochen⸗ und Gelenksverletzungen durch Röntgenphotographie am beſten darſtellbar ſind. Unſer Röntgenzimmer iſt ſo angelegt, daß es mit dem Operationsſaal in unmittelbarer Verbindung ſteht. So iſt es auch möglich, während der Operation jederzeit eine Durchleuchtung oder Aufnahme zu machen, was namentlich beim Auffinden von Projektilen ein weſentlicher Vorteil iſt. Wir benützen einen Umformer, der den in das Haus eingeleiteten Strom auf hohe Spannung bringt. 48 Für Durchleuchtungs⸗ zwecke benützen wir die Wand nach hHolzknecht oder den Untertiſch⸗Ap⸗ parat für unſere Auf⸗ nahmen, die wir meiſt am liegenden Patienten machen, das Schwebe⸗ käſtchen nach Holzknecht. Alle Röhren ſind durch Bleiglas abgedichtet, ſo daß das Arbeiten im Röntgenraum ganz un⸗ gefährlich iſt. Für Ankyloſen haben wir einen kleinen Appa⸗ rat konſtruiert, der es er⸗ möglicht, die Gelenke in ihrer natürlichen Stellung aufzunehmen, wodurch Verzeichnungen vermie⸗ den werden (Fig. 27). Bei uns, die wir voll⸗ Fig. 27. Lagerungsapparat zur Aufnahme bei Gelenk⸗ kommen kliniſchen Be⸗ kontrakturen, nach Schwarz. trieb haben, wird jeder Fall, der zur Operation kommt, röntgeniſiert und Photographiert. Gu dieſem Swecke iſt dem Rönt⸗ genzimmer ein photographiſches Atelier angegliedert, das auch ſonſt alle irgendwie intereſſanten kliniſchen Fälle photographiert. Ebenſo werden die Pa⸗ tienten nach der Operation, reſpektive nach erfolgter Heilung photographiert und dieſes Bild ſowie das erſte in die Krankengeſchichte eingeklebt. Auch zur Unterſtützung der Ambulanz arbeitet das Röntgenlaboratorium. Der Chef des Ambulatoriums richtet nach Bekanntgabe des Röntgenbefundes ſeine Thera⸗ pie ein. So kommt es, daß das Röntgenlaboratorium monatlich ca. 500 Auf⸗ nahmen zu machen hat, die Durchleuchtungen erreichen faſt dieſelbe Zahl. Auch der Erfolg von operativen Eingriffen bei Ankyloſen, Pſeud⸗ arthroſen, eingerichteten Frakturen und Luxationen läßt ſich durch das Röntgenverfahren feſtſtellen und das Röntgeniſieren hat uns in dieſer Hinſicht große Dienſte geleiſtet. Fun betre haben Appa⸗ es el⸗ nke in ellung durch emie⸗ rpol⸗ Be⸗ jeder gtion Vönt⸗ 49 Durch ein eigenes Lo⸗ kaliſationsverfahren be⸗ ſtimmen wir den Sitz von Projektilen und es iſt bisher gelungen, jedes Projektil, das wir ope⸗ rativ entfernen wollten, zu finden. Bei lange eiternden Fiſteln machen wir Rönt⸗ genaufnahmen mit ein⸗ geführter Sonde und kommen ſo oftmals auf den Herd der Eiterung. Aus dieſem kurzen Aufſatz ſchon wird es klar werden, welch wichtiges, ja faſt unentbehrliches Hilfsmittel das Röntgen⸗ verfahren in einem kriegs⸗ chirurgiſch⸗ orthopädi⸗ ſchen Betrieb darſtellt. Dr. Alfred Schwarz, Fig. 28. Oberſchenkelverletzung. Oberarzt. VIII. Gelenkbehinderungen und Gelenkverſteifungen. Bei den verſchiedenen Verwundungen treten als Folgekrankheiten Kon⸗ trakturen, d. h. in beſtimmten Stellungen fixierte Gelenke auf. Die Fixation kann allerlei Urſachen haben und eine Sinteilung der verſchiedenen Kontrakturen in ſcharf abgegrenzte Gruppen iſt nicht durchführbar. Die fixierte Stellung eines Gelenkes kann von Veränderungen im Gelenk ſelbſt oder von narbigen Verwachſungen in den demſelben benachbarten Weich⸗ teilen (Muskel, Sehnen oder Haut) herrühren. Eine beſondere Gruppe der Kontrakturen bilden die durch Nervenläſionen bedingten neurogenen Kontrakturen, von denen man wieder zwei unterſcheiden muß. Bei der erſten — den ſpaſtiſchen Lähmungen — iſt mit der Schädigung der motoriſchen Funktion eine Hypertonie einer Muskelgruppe verbunden, wodurch dann das betreffende Gelenk in einer beſtimmten Stellung dauernd fixiert wird; die 5. Beiheft zu Streffleurs Militärblatt. 4 50 Struktur der Muskeln bleibt dabei meiſtens unverändert, wogegen bei der zweiten Gruppe — den ſchlaffen Lähmungen — ſtets eine Atrophie der Muskeln vorhanden iſt, ſo daß die entgegenwirkende Muskelgruppe das Gelenk in abnormaler Stellung fixiert. Selbſtredend iſt eine Gliedmaße mit einer Kontraktur mehr oder weniger unbrauchbar geworden, man ſtelle ſich nur vor, wie nicht nur unbrauchbar, ſondern geradezu läſtig ein in rechtwinkeliger Stellung fixiertes Kniegelenk ſeinem Beſitzer ſein muß, und man wird einſehen, wie außerordentlich wichtig es iſt, einem ſolchen Patienten ein wenn möglich normal bewegliches oder mindeſtens ein in weniger ungünſtiger Stellung fixiertes Gelenk zu verſchaffen. Wie man dies am beſten erreicht, beruht in erſter Linie auf der Utiologie des Leidens, ein ſchematiſches Verfahren gibt es in der Be⸗ handlung der Kontrakturen nicht. Bei den auf Nervenläſionen beruhenden Kontrakturen wird man jetzt wohl immer, wenn die Kontraktur nicht allzulange beſtanden hat oder die vom beſchädigten Nerven verſorgte Muskel⸗ gruppe nicht ganz degeneriert iſt, eine Nervennaht mit nachfolgender elektro⸗ und mechanotherapeutiſcher Behandlung verſuchen. In Fällen, bei denen die Verſteifung von lange getragenen Verbänden oder Bandagen herrührt, dürfte man meiſtens mit Maſſage, paſſiven und aktiven Bewegungen (Handerapparaten u. dgl.) auskommen. Bei der größten Anzahl von Kontrakturen ernſterer Art handelt es ſich aber um direkte Folgen der Verletzung, mehr oder weniger ausgebreitete feſte Narben, durch welche Haut, Muskel und Sehne, ja ſelbſt der Knochen durch ſtraffes Bindegewebe miteinander feſt verwachſen ſind, bei Verletzungen, wo das Gelenk ſelbſt betroffen wurde, um Schrumpfungen von Gelenkskapſeln und Bändern. In den meiſten ſolchen Fällen wird man ſelten mit oben erwähnten Methoden zum Hiele kommen, jedenfalls nicht in abſehbarer Heit. Das dürfte auch bei einer ganzen Reihe von Fällen zutreffen, bei welchen die Kontraktur nicht als direktes Reſultat der Verletzung hervorgeht, ja wo dieſe nicht einmal von anatomiſch bedingten Urſachen abhängt. Das ſind die hyſteriſchen Kontrakturen, die durch Schmerz oder lediglich durch Ein⸗ bildung eines ſolchen bedingt ſind. Der Patient hat z. B. ſeinerzeit nur einen leichten Streifſchuß erhalten und damals für die verwundete Extremität eine gewiſſe Stellung gefunden, in welcher ihm ſeine Verletzung am wenigſten Schmerz bereitete. Die unbedeutende Wunde iſt längſt verheilt, die Stellung iſt geblieben. Durch ſeine Angſt oder durch die Erinnerung an frühere Schmerzen hält er jetzt, wo der Reiz längſt verſchwunden iſt, ſeine Extremität dauernd fixiert. Die Dehnung von allen ſolchen narbigen oder hyſteriſchen Kontrakturen einen indiv⸗ en bei rophie ruppe eniger. chbar, elenk ntlcch Fig. 29. Fingerſtreckapparat. fordert eine viel größere und länger dauernde Gewaltanwendung, als die oben genannten Methoden aufbringen können. Das verkrümmte Gelenk muß ſtundenlang einer ſich gleichbleibenden Kraft ausgeſetzt werden, damit die ſtraffen bindegewebigen Bildungen im Gelenk und um dasſelbe, oder die krampfhaft kontrahierten Muskeln eine wirkliche Dehnung erfahren. Hierzu eignen ſich in erſter Linie portative Apparate verſchiedener Kon⸗ ſtruktion, z3. B. die von Schede angegebenen. In dem Reichtum verſchiedenartiger Fälle von Kontrakturen, welche wir jetzt zur Behandlung bekommen, iſt es doch nicht möglich geweſen, einen Apparat für jedes Gelenk als Norm aufzuſtellen. Man muß eben individualiſieren und hier gibt es ein reiches Feld für die Orthopädie. Fig. 30 a. Fingerbeugeapparat für die Grundphalangen. Fig. 30 b. Fingerbeugeapparat für die Endphalangeu. Beigefügte Photographien zeigen eine Reihe von Apparaten, welche in der Kontrakturenabteilung des hieſigen Spitales verwendet werden. Der größte Teil derſelben iſt teils angegeben oder nach ſchon beſtehenden Apparaten modifiziert von Oberarzt Erlacher. Bei dem Fingerſtreckapparat wird der mit Filz überzogene Eiſenſtab in die gebeugt kontrahierten Finger gelegt, durch Anziehen der Schnüre rollen ſich dann die Finger allmählich auf. Bei dem Fingerbeugeapparat wird das auf einer mit dickem Filz überzogenen Eiſenplatte befeſtigte Tuch über die Fingerſpitzen zurück⸗ geſchlagen, die Schnur durch den auf der Ledermanſchette befeſtigten Ring angezogen, ſo daß ſich die verſteiften Finger meiſtens im Grundgelenke biegen (Fig. 30 a). Will man eine ſtärkere Biegung in den äußeren Fingergelenken erzielen, wird das Tuch, wie Fig. 30 b zeigt, durch den eiſernen Bügel gezogen. Die Apparate werden zum großen Teil nach vorhergehendem heißen Bade angelegt und müſſen 3–5 Stunden lange getragen werden. Nach Abnahme des Apparates werden die Patienten maſſiert und müſſen aktive und paſſive Bewegungen machen. Nach einer Ruhepauſe von [— 2 Stunden werden die Apparate wieder angelegt. Es iſt von allergrößter Wichtigkeit, daß die Apparate möglichſt lange getragen werden, was, wenn der Patient die Behandlung einmal gewöhnt iſt, im allgemeinen keine Schwierigkeiten bereitet. Viele Patienten gezt in ißen Uach aktioe undenn Fig. 51a. Hebeapparat bei Schulter⸗ Fig. 51b. Schedeapparat bei Kontraktur gelenkverſteifung. des Ellbogengelenkes. tragen ihre Apparate ſogar über Nacht, was bei Filzſtahlſchienen faſt immer der Fall iſt. Bei verſchiedenen Fußkontrakturen (Klumpfuß, Spitzfuß) werden öfters die Schienen mit dem Schuh verbunden. Beim Klumpfuß wird eine mit Gelenk verſehene Eiſenſchiene in die Schuhſohle eingeſchraubt und oben mittels eines Lederriemens unterhalb des Kniegelenkes feſtgemacht. Durch Anſpannen des oberen Riemens wird dann der Fuß in normale Stellung gezwungen. Beim Spitzfuß wird eine rechtwinkelige Hebefeder aus Stahl in die Schuhſohle eingelegt. Beim Anlegen der Apparate iſt vor allem darauf zu achten, daß nirgends ſcharfe Kanten ꝛc. drücken. Alle Teile derſelben, welche mit Haut in Berührung kommen, müſſen ſorgfältig mit dickem Filz, Watte c. gepolſtert werden. Die Beugungsachſe des Apparates muß genau mit der Gelenksachſe zuſammenfallen. Selbſtredend iſt eine derartige Behandlungs⸗ methode, bei der eine vielleicht von vornherein empfindliche Gliedmaße ſtundenlang einem ziemlich ſtarken Hug oder Druck ausgeſetzt iſt, ſchmerzhaft. Um die Schmerzen zu vermindern, benützen wir vielfach die „Stauung“, das iſt die Abſperrung des venöſen Kreislaufes. Ein Gummiband oder 54 Fig. 31c. Schedeapparat bei Fig. 51 d. Schedeapparat für das niegelenksverſteifung. Sprunggelenk (Spitzfuß). ein ſtarker Leinwandſtreifen wird oberhalb des Apparates um die Glied⸗ maße feſt angezogen. Dadurch wird der venöſe Kreislauf feſt abgeſperrt, die Gliedmaße verfärbt ſich bläulich und ſchwillt ein wenig an. Der Patient ſpürt nach ungefähr einer Viertelſtunde ein dumpfes Murren, die Gliedmaße iſt „eingeſchlafen“. Die „Stauung“ hat noch einen anderen Vorteil. Es werden dadurch die Narben weicher, ſie quellen gewiſſer⸗ maßen auf und infolgedeſſen dehnen ſich die Kontrakturen ſchneller und leichter. Dieſes Verfahren wird in meiner Abteilung ſeit Monaten benützt, ohne daß irgend welche unangenehmen Folgeerſcheinungen beobachtet worden wären. Selbſtverſtändlich muß bei einer ſo lange dauernden Stauung — die Stauung währt ſo lange als das Tragen des Apparates — der Puls in der betreffenden Extremität überwacht werden. Geigt ſich bei der Behandlung mit den Apparaten nach gewiſſer Heit kein genügender Erfolg, muß man zu anderen Mitteln greifen, um zum Giele zu gelangen, d. h. um die Arbeitsfähigkeit zu erreichen. Als erſtes kommt die unblutige Beſeitigung der Kontraktur in der NMar⸗ koſe mit nachfolgender Eingipſung der Extremität in normaler Stellung in Boe Abna Maſſ ppant bluti oder Behan Fallen ſind, Open verſch Unhei . nahen kriee weni Grun maße ſofor jett den ſ totz berſo Ne Reo ſchi jene ſt auf Ilid⸗ errt, Der die derent und nützt, chtet uun der heit zum erſte⸗ lar⸗ lung 55 in Betracht. Der Gipsverband wird 2—–—3 Wochen getragen und nach Abnahme desſelben folgt die Behandlung mit portativen Apparaten, Maſſage ꝛc. Gelingt die Korrektur während der Narkoſe infolge von Spannung einer oder mehrerer Sehnen nicht, ſchließt man ſofort die blutige Trennung der Sehnen durch Tenotomie an und gipſt in normaler oder leicht überkorrigierter Stellung ein, und fügt die oben angegebene Behandlung an. Führen keine der angegebenen Methoden zum Hiele, in Fällen, wo die narbigen Verwachſungen zu ausgedehnte und tiefgreifende ſind, muß man zum Meſſer greifen und ſobald als möglich dann nach der Operation mit aktiven und paſſiven Übungen beginnen. Durch alle dieſe verſchiedenen Methoden gelingt es jetzt faſt immer, aus einem anſcheinend unheilbaren Invaliden einen arbeitsfähigen Menſchen zu machen. Dr. J. Overgaard. IX. Die Amputierten. Das Patientenmaterial unſeres Spitals, unter dem die Amputierten nahezu die erſte Stelle einnehmen, entſtammt vollzählig den verſchiedenen kriegschirurgiſchen Anſtalten. Wo deren Tätigkeit beendet iſt, ſetzt die unſere ein; war ihr HGiel, die Verwundeten zu heilen, ſo iſt das unſere, die Geheilten funktionstüchtig und erwerbsfähig zu machen. Für das Gelingen unſerer Aufgabe hängt alſo außerordentlich viel von der vorhergegangenen kriegschirurgiſchen Behandlung ab. Der Haupt⸗ grundſatz der modernen Kriegschirurgie iſt nun: weiteſtgehendes konſer⸗ vatives Vorgehen, d. h. möglichſtes Vermeiden von Operationen oder wenigſtens tunlichſt ſparſames Operieren. Praktiſche Bedeutung hat dieſer Grundſatz in erſter Linie dort, wo es ſich um die Abſetzung von Glied⸗ maßen oder -teilen derſelben handelt. In Fällen, in denen man früher ſofort zum Meſſer gegriffen und amputiert hatte, beſchränkt man ſich jetzt auf ein Huwarten bis zum äußerſten und erreicht überraſchend oft den ſo dankbaren Erfolg, dem Verletzten die Extremität zu erhalten. Daß trotzdem in unſerem Spitale eine ſo große Hahl von Amputierten zu verſorgen iſt, iſt einmal darin begründet, daß bei den vielen Erfrierungen, die der Winterfeldzug 1914/15 mit ſich brachte, ſich auch bei peinlichſter Beobachtung konſervativer Maßnahmen in zahlreichen Fällen die ge⸗ ſchädigten Extremitäten nicht erhalten ließen. Dann aber auch in der Fülle jener ſchweren Verletzungen, wie ſie durch Artilleriegeſchoſſe (Granaten ꝛc.) zu ſtande kamen. Man kann die Urſache der Verſtümmelung faſt immer auf den erſten Blick erkennen: wo nur Teile der Extremitäten, Füße, 56 Hände, Finger, Hehen, oft an zweien, ja auch an allen vier Gliedmaßen verloren gegangen ſind, da haben wir es mit Erfrierungen zu tun. Wo aber nur ein Teil des Oberarmes oder Oberſchenkels erhalten geblieben iſt, da war ſicher eine Artillerieverletzung ſchuld, indem eine durch ſie hervorgerufene ſchwere Eiterung eine Allgemeininfektion (Sepſis) in drohende Nähe brachte und ſo den behandelnden Chirurgen zur Amputation zwang. Wie verhält ſich nun unſere — orthopädiſche — Tätigkeit zur Kriegs⸗ chirurgie und zu ihrem Prinzip der konſervativen Behandlung, des langen Guwartens und des ſparſamen Operierens? Einerſeits ſind wir ihr zu großem Danke verpflichtet; denn ohne Sweifel iſt es ihr gelungen, die Gahl der Amputierten relativ ſehr niedrig zu halten, und ferner iſt durch das peinlich genaue Schonen jedes noch geſunden Materials die Aus⸗ nützung der Stümpfe für die Protheſe bedeutend erleichtert. Anderſeits aber ſtehen wir oft Schwierigkeiten gegenüber, die in der Friedenspraxis ſo gut wie unbekannt waren; da nämlich die Amputationen gewöhnlich nur im Verlauf einer ſchweren Infektion, eines lebensgefährlichen Eiterungs⸗ prozeſſes vorgenommen wurden, eben als letztes Mittel, um das Leben des Verwundeten zu retten, ſo mußten ſie ohne jede RKückſicht auf den ſpäteren Gebrauch des Stumpfes ausgeführt werden, wenn eben ſchon vielfach gar nicht mehr die Möglichkeit beſtand, dem Stumpf eine für die Protheſe geeignete Form zu geben. Aber nicht nur mit dieſen Schwierig⸗ keiten mußten wir uns abfinden; wir mußten nicht nur Mittel und Wege ſuchen, geradezu phantaſtiſch geformte Stümpfe „protheſenfähig“ zu machen. Es galt auch, der noch immer von dem früheren bösartigen Eiterungs⸗ prozeſſe herſtammenden Störungen der Wundheilung Herr zu werden, alſo ſie entweder ſchnellſtens zum Schwinden zu bringen oder trotz ihres Fortbeſtehens Protheſen anzulegen. Bei der Stumpfformunsg ließen wir uns von der Erwägung leiten, daß es dem Protheſenkonſtrukteur gewöhnlich am ſchwerſten fällt, eine innige Verbindung zwiſchen Stumpf und Protheſe zu erzielen. Dies iſt ohneweiters verſtändlich, wenn man bedenkt, daß Oberſchenkel⸗ und Ober⸗ armſtümpfe koniſch zulaufende Gebilde darſtellen, eine Form alſo, die ein Abrutſchen einer umgreifenden Hülſe geradezu begünſtigt. Wir ſind nun beſtrebt, dieſes Abgleiten durch Herſtellung eines Gegenhalts zu ver⸗ hindern und ſind heute, nach ſehr zahlreichen Erfahrungen, mit unſerem Mittel, der Schnürfurche, zufrieden. Schon in der Friedenspraxis hatten wir Gelegenheit gehabt zu ſehen, welch tiefe Rinnen und Wülſte durch langdauerndes Tragen verſchiedener feſtgeſchnürter orthopädiſcher Apparate zu ſtande gekommen waren. Was wir nun dort als eine unbeabſichtigte, maßen . Wo lieben ch ſie hende angen ihr zu ig die durch Aus. eſſeits praris ch mur ungs⸗ Leben f den ſcon ir die erig⸗ ege ſchen. ung⸗⸗ erden, Fig. 32 a. Die Patienten lernen auf der Stumpffläche gehen. Beide Stümpfe ſind geſchnürt. oft unerwünſchte Nebenerſcheinung kennen gelernt hatten, das beſtrebten wir uns nun möglichſt ſchnell und energiſch planmäßig herbeizuführen. Einerſeits wollen wir durch Huſammenſchnürung des Stumpfes ungefähr an der Grenze zwiſchen mittlerem und unterem Drittel die gegen das Stumpfende zu gelegenen Weichteile polſterartig, knopfförmig vorſpringend nach unten drängen, um daͤdurch die vernarbte, empfindliche Stumpffläche oder auch das Knochenende ſelbſt wenigſtens teilweiſe vor dem Druck beim Aufſtützen zu bewahren. Anderſeits wollen wir die durch die Schnürung hervorgerufene Rinne oder Furche in der Weiſe für die exakte Verbindung zwiſchen Protheſe und Stumpf ausnützen, daß wir einen in ihr verlaufenden Riemen durch zwei Schlitze in der Leder⸗ oder Gipshülſe nach außen führen und ſtramm anziehen. Dieſer Riemen zieht alſo den Stumpf an die Protheſe und verbeſſert in ganz überraſchender Weiſe das Feſtigkeits⸗ 58 gefühl, auf das die Patienten, zumal bei ihren erſten Gehverſuchen, ſo großen Wert legen. Wo legen wir nun die Schnürfurche an? Am Oberarm iſt die geeignetſte Stelle ſchon ſeit Urzeiten bekannt, nämlich jene, an der ſeit jeher die Naturvölker (Germanen u. ſ. w.) ihre Armringe trugen; anatomiſch bezeichnet dort, wo der Deltoideus am Oberarm endet. Am Oberſchenkel wird der Ort der Schnürung dadurch vorgeſchrieben, daß die ſehr feſten Muskelmaſſen der Adduktoren einer derartigen Beeinfluſſung ohnehin nicht zugänglich ſind. Wir werden alſo bei kurzen Stümpfen knapp unterhalb des Adduktorenendes zu ſchnüren haben, bei längeren Stümpfen die Furche etwas weiter diſtal anlegen. Die Methode iſt ſehr einfach: der Stumpf wird an der gewählten Stelle mit einer elaſtiſchen Binde (6 —– 7 n breit) feſt umſchnürt, jede Cour wird kräftig angezogen, zur Vermeidung des Abrutſchens kann man überdies die erſten Bindenlagen mit einer beliebigen Harzlöſung ankleben. Dieſe Schnürung wird täglich zweimal friſch angelegt; nach acht bis längſtens vierzehn Tagen iſt dann eine deutliche Schnürfurche und gleichzeitig ein deutlicher vorſpringender Knopf oder Wulſt am Stumpfende zu ſtande gekommen, der ſich auch ohneweiters während des Protheſentragens erhalten läßt (ſiehe Gipsprotheſen). Wir haben früher geſagt, daß wir außer der Veränderung der Stumpf⸗ form uns mit dem Guſtande der Stumpffläche zu beſchäftigen haben. Wir ſind ja nicht mehr gezwungen, die Gehfähigkeit der Amputierten von der Benützbarkeit der Stumpffläche abhängig zu machen. Denn wir laſſen jede Protheſe auf den entſprechenden Knochenſtützpunkten (Schienbein⸗ oder Sitzknorren) aufruhen und können ſie alſo unten offen, röhrenförmig geſtalten; ferner haben wir in dem weiter unten zu beſprechenden AKlebezug ein ausgezeichnetes Mittel, um jene Schädigungen hintanzuhalten, die an dünnen Narben, fiſtelnden oder granulierenden Bezirken der Stumpffläche infolge des Gehens häufig auftreten. Trotzdem aber finden wir oft genug Veranlaſſung zu konſervativen oder operativen Maßnahmen, die durch ſolche Heilungsſtörungen begründet ſind. In den leichteren Fällen genügen ſchon die altbewährten Salbenverbände mit Pellidol⸗, Scharlachrot⸗, Silber⸗ peruſalben, hierzu tritt dann die Quarzlampenbeſtrahlung (künſtliche Höhen⸗ ſonne). Kommt man damit nicht weiter oder liegt Verdacht auf einen Abſtoßungsprozeß von AKnochenteilen (Sequeſtern) vor, der natürlich röntgenologiſcher Beſtätigung zu unterziehen iſt, ſo kommt eine Operation in Betracht. Entweder genügt die Exſtirpation der alten, ſchlechten Granu⸗ lationen nach Umſchneidung im Geſunden und Deckung der Wunde durch die reichlich mobiliſierten, gut ernährten Weichteile der Wundränder, oder wir können eine mehr oder minder weitgehende Plaſtik verſuchen, wobei wir gale zuw leilu ſolane ſchädi gerine D ſchon amp Oper Linie⸗ der 4 der E atie werde Vorſa chen . ſozi⸗ leiten bei bei k und wird oll ortho werde eben. ob W könne dieſe Ir ſchenk witd weich turen Abpe ſchon zur Frage der Re⸗ 59 wir aber die geeigneten Fälle höchſt ſorgfältig aus⸗ zuwählen haben, da die Heilungschancen bei dieſen ſolange Geit hindurch ge⸗ ſchädigten Geweben recht gering ſind. Damit kommen wir amputationen. Da dieſe Operationen in letzter Linie auf die Verbeſſerung der Funktion und ſomit der Erwerbsfähigkeit des Patienten abzielen, ſo werden uns bei dem Vorſchlag zu einem ſol⸗ chen Eingriff vor allem ſoziale Beweggründe leiten müſſen. Beſonders bei Armſtümpfen, dann bei kurzen Unterſchenkel⸗ Fig. 32 b. Stümpfe mit Schnürfurchenbildung. und Oberſchenkelſtümpfen wird höchſte Sparſamkeit beim Operieren unſere Pflicht ſein. Jeder Goll kann da von Bedeutung ſein! Wie in faſt allen Sweigen der Kriegs⸗ orthopädie, wird auch hier der Beruf des Patienten in Betracht gezogen werden müſſen; wir ſind ja beſtrebt, ſozial individualiſierte Protheſen zu geben, und es muß eben von Fall zu Fall ſorgfältig erwogen werden, ob wir auch nach Kürzung des Stumpfes jene Protheſe werden anſetzen können, die der betreffende Patient zur Ausübung ſeines Berufes, zum Wiedererreichen ſeiner Erwerbsfähigkeit braucht. Und nur wenn alle dieſe Vorbedingungen zutreffen, entſchließen wir uns zur Reamputation. (In unſerer Praxis handelt es ſich eigentlich nur mehr um lange Unter⸗ ſchenkel⸗ und — ſelten — lange Oberſchenkelſtümpfe.) Der Eingriff ſelbſt wird nach einer der altbekannten Methoden mit Weichteil⸗ oder Knochen⸗ weichteilplaſtik ausgeführt. In aller Kürze möchten wir noch die verſchiedenen Stumpfkontrak⸗ turen erwähnen. Bei Oberſchenkelſtümpfen finden wir oft Neigung zum Abweichen nach vorne und nach außen, doch gehen dieſe leichten Grade 60 gewöhnlich ſchon unter konſervativen Maßnahmen zurück (paſſive Be⸗ wegungen, Auflegen von Sandſäcken, Lagerung des Patienten auf den Bauch). Schwereren Formen begegnen wir bei den AKniekontrakturen der Unterſchenkelſtümpfe. Durch unblutiges Redreſſement, das für den Operateur gewöhnlich ſehr kraftraubend und anſtrengend iſt, oder durch ſubkutane Durchſchneidung der Oberſchenkelbeuger oder endlich durch offene, blutige Durchtrennung aller Weichteile der Kniekehle mit anſchließender Fixation im Gipsverband vermögen wir die Deformität zu beſeitigen. Dr. Alexander Hartwich. X. Die erſten Protheſen. (Immediatprotheſen.) Wunſch und Streben jedes Amputierten iſt es, möglichſt bald ein Kunſtbein zu bekommen, und kaum iſt die Wundheilung abgeſchloſſen, iſt ſein ganzes Sinnen darauf gerichtet. Swiſchen Heilung der Operations⸗ wunde und Anlegung einer Protheſe muß natürlich erſt die oft lange Heit dauernde Behandlung des Stumpfes treten, die ihn zum Tragen einer Protheſe geeignet macht. Aber auch dem ſo vorbereiteten Stumpfe ein Kunſtbein anzupaſſen, wäre nach dem heute faſt allgemein anerkannten Stand⸗ punkt verfrüht. Der Amputationsſtumpf ändert ſeine Form in der erſten Heit des Gebrauches ganz weſentlich. Sechs Wochen Gehen machen viel mehr aus als ein halbes Jahr Warten, da ja gerade der Gebrauch des Stumpfes, die geänderte Muskelaktion den Hauptanlaß zur Veränderung gibt. Ein teures Kunſtbein würde alſo ſehr bald nicht mehr paſſen, Reparaturen verurſachen und ſchließlich als unbrauchbar weggeſtellt werden. Es herrſcht daher das Bedürfnis nach Protheſen, die j. leicht herzuſtellen ſind, 2. exakt paſſen, da es ganz beſonders für den Anfang zum Erlernen des Gehens von Fig. 35 a. Oberſchenkelgips⸗ großem Vorteil iſt, eine feſtſitzende Protheſe protheſe mit ſteifem Knie. zu haben, und 3. billig ſind. Dieſen Forde⸗ rungen Angabe einfoch. rung d ſgluch bekomn mnit Ri Amput zu 75 Velaſtu beimn 6 die As Oft m. ſchenkel Wunde verbiet die ben eraktan Fig. 33 Prothe ſive Be. auf den Uren der perateur abkutane blutige Firation irtwich. dſen, iſt rations⸗ ſe muß auernde die ihn macht. tumpfe h dem and. ſtumpf ett des Wochen halbes ehrauch laktion bt. Ein b icht en und werden 3 nlch 1 ſnd⸗ s für 1s von rotheſe Forde 61 rungen entſprechen unſere Gipsimmediatprotheſen nach Spitzy, die nach Angabe unſeres CThefs angefertigt werden. Die Herſtellung iſt relativ einfach. Dem Stumpf wird eine Gipshülſe feſt anmodelliert. Als Polſte⸗ rung dient eine einfache Lage grauen Filzes, der über einen Trikot⸗ ſchlauch mit Kalikobinden feſt angewickelt wird. Belaſtungsfähige Stümpfe bekommen als Trittfläche einen dicken Sattelfilz, nicht tragfähige, die mit Rückſicht auf die unter ungünſtigen Bedingungen vorgenommenen Amputationen bei Oberſchenkeln ungefähr 50, bei Unterſchenkeln bis zu 75 Prozent betragen, bekommen eine röhrenförmige Hülſe und die Belaſtung muß auf andere Stützpunkte übertragen werden. Das ſind beim Oberſchenkel hauptſächlich das Sitzbein, zum geringen Teil auch die Adduktorenmuskulatur, beim Unterſchenkel der Schienbeinknorren. Oft muß man auch bei Unterſchenkelamputationen die Hülſe am Ober⸗ ſchenkel anſetzen, wenn Kontrakturen im Aniegelenk, ſchwer heilende Wunden oder zu hohe Amputationen das Anlegen am Unterſchenkel verbieten. An dieſe Stützpunkte ſowie in die Schnürfurche (ſiehe Fig. 32), die bei der Vorbehandlung der Stümpfe erzeugt wurde, wird die Hülſe exakt anmodelliert, das Sitzbein durch Watte gut gepolſtert. Durch das Ein⸗ modellieren in die Schnürfurche gewinnt die Protheſe einen beſonders feſten Halt am Stumpf, ja ſie kann gewöhnlich die erſten Tage gar nicht abgenommen werden. An dieſe Hülſe wird mittels einiger weite⸗ rer Gipstouren der Gehbügel befeſtigt. Es iſt dies ein U⸗för⸗ mig gebogener Bügel aus Flacheiſen, der am oberen Ende, das eingegipſt wird, je zwei Blechpratzen und als Trittfläche eine Fig. 35 b. Oberſchenkelgips⸗ kleine Sohlplatte trägt. Lig. 34. Unterſchenkelgips⸗ protheſe mit Kniegelenk. Dieſer Bügel muß protheſe. der Hülſe genau anliegen. Wir haben in unſerem Gipszimmer einen Werktiſch mit Amboß, Schraubſtock und einigem Werk⸗ zeug und jeder Arzt, der Protheſen macht, muß ſoweit Schloſſer ſein, um mit Schrenk⸗ eiſen dem Bügel genau die Biegung der Hülſe geben zu können, die Blechpratzen an die richtige Stelle ſetzen, den Bügel verkürzen zu können, Änderun⸗ gen, die ſich faſt bei jeder Pro⸗ theſe als notwendig erweiſen, da bei dem großen Bedarf die Bügel nicht nach Maß gemacht werden können, ſondern im gro⸗ ßen angefertigt werden. Um dem Stumpf die Laſt der Protheſe Fig. 35. . . . Doppelſeitig Amputierter. zu erleichtern, wird die Ober⸗ ſchenkelprotheſe mittels zweier eingegipſter Gurten an einem um die Taille getragenen Gürtel befeſtigt, bei ſehr kurzen Stümpfen, an denen die Protheſe wenig Häalt findet, gibt man auch ein Tragband über die Schulter. Unterſchenkelprotheſen werden an einer oberhalb des Knies getragenen einfachen Ledermanſchette mit Bändern befeſtigt. Die Anlegung einer Unterſchenkelprotheſe dauert durchſchnittlich ungefähr 10, einer Oberſchenkelprotheſe 20 — 25 Minuten. Bei „ſchwierigen“ Stümpfen nehmen ſie jedoch auch ein Vielfaches dieſer Geit in Anſpruch. Manche Stümpfe ſind ſehr empfindlich, manche Leute vertragen keinen zu ſtarken Druck am Sitzknorren, andere nicht an den Adduktoren, kurz, es muß von Fall zu Fall individualiſiert werden. Indem man durch verſchiedene Polſterung die Laſt verſchieden zu verteilen ſucht, ſchmerzhafte Stellen hohllegt, gelingt es ſchließlich doch, eine Protheſe zu machen, mit der der Patient gehen kann, wenn es auch erſt die dritte oder vierte iſt. Dieſes „ Individualiſierenkönnen“ gehört mit zu den großen Vorteilen der Gipsprotheſen. Nönnen die Leute nach wenigen Tagen die Protheſen abnehmen, ſo muß man Sorge tragen, die Schnürfurche nicht verſchwinden zu laſſen, was anfangs, wo die Furche nur im Fett, nicht auch in der Muskulatur ſitt, le Binden, die Hr⸗ wärts ſammen Schnür und da verhind einmnal vom C. iſt das Jrtlig lernen a ohne 5 Ua⸗ Die P iſt dün der erſt 1. Wir zimmer, lnboß, lherk⸗ der ſoweit chrenk⸗ lderun⸗ 1 Dro⸗ weiſen, urf die 4 emacht dauert inuten. Leute, 63 Fig. 36. Die erſten Protheſen (Gips⸗ und Lederimmediatprotheſen). ſitzt, leicht geſchehen könnte. Wir geben deshalb den Leuten elaſtiſche Binden, mit denen ſie über Nacht ihre Stümpfe geſchnürt halten. In die Protheſe kommt ein Umlaufriemen, eine 5 breite Gurte, die rück—⸗ wärts durch einen Schlitz herausgeleitet und um die Protheſe feſt zu⸗ ſammengeſchnallt wird. Durch dieſen Umlaufriemen, der genau in der Schnürfurche liegen muß, wird der Stumpf feſt an die Protheſe fixiert und das dem Patienten ſo läſtige Rotieren und Wackeln der Protheſen verhindert. Mit dieſen Protheſen gehen die Amputierten ſehr gut und ſicher. Es iſt eine große Befriedigung für den Arzt, die Freude der Patienten zu ſehen, die oft monatelang hilflos ans Bett gefeſſelt waren und nun auf einmal gehen können. Unterſchenkelamputierte gehen faſt immer ohne Stock vom Tiſch weg, oft ſogar beidſeitig Amputierte. Für Oberſchenkelamputierte iſt das Erlernen des Gehens etwas ſchwieriger, es ſpielt hier auch die Intelligenz und körperliche Geſchicklichkeit eine große Rolle. Immerhin lernen auch dieſe in wenigen Tagen in der eigens eingerichteten Gehſchule ohne Stock zu gehen. Nach ungefähr 2—–—4 Wochen, je nachdem der Stumpf fettreich und ſchlaff oder muskulös iſt, machen ſich die Veränderungen deutlich bemerkbar. Die Protheſe iſt zu weit oder, richtiger geſagt, der Stumpf iſt dünner geworden. Nun wird eine zweite Protheſe angelegt gleich der erſten, nur wird man vielleicht ſchon verſuchen, die Protheſen unten 64 zu ſchließen und den Patienten wenigſtens teilweiſe auf den Stumpf auf⸗ treten zu laſſen, teilweiſe ihn noch durch andere Stützpunkte entlaſten. Oberſchenkelamputierte bekommen jetzt einen Bügel mit AKniegelenk. Geſchickte jüngere Leute mit nicht zu hohen Amputationen können ſchon bei der erſten Protheſe ein bewegliches Kniegelenk bekommen. Es iſt dies ein einfaches, etwas nach rückwärts von der Schwerlinie verlegtes Scharnier⸗ gelenk, das durch zwei ſeitlich angebrachte Spiralfedern geſtreckt wird. So werden den Patienten auch oft drei und vier Protheſen angelegt, bis ſich der Stumpf nicht mehr weſentlich ändert. Dann wird ein Gipsabguß des Stumpfes gemacht, nach dem die Lederimmediatprotheſe verfertigt wird. Sie gleicht im Prinzip der Gipsprotheſe, nur iſt die Gipshülſe durch eine zum Schnüren gerichtete Lederhülſe erſetzt. Auch hier wird großer Wert auf den genau in der Schnürfurche laufenden Innenriemen (ſiehe Fig. 38) gelegt. Der Bügel wird mit Korbgeflecht verkleidet und an die Sohlplatte ein Schuh befeſtigt. Hwar würde jetzt der Verabreichung eines Kunſtbeines nichts mehr im Wege ſtehen, doch iſt es jetzt bei dem Mangel an Arbeits⸗ kräften nicht möglich, alle Amputierte in kurzer Zeit mit Kunſtbeinen zu verſehen. In der Heit, da ſie nun warten müſſen, können ſie mit dieſen Immediatprotheſen ſehr gut ihrem Berufe nachgehen. Gum Schluſſe möchte ich noch auf den dritten Punkt, die Koſten der Gipsprotheſen, eingehen. Der Bügel aus Flacheiſen koſtet für einen Ober⸗ ſchenkel ungefähr 7 K, für einen Unterſchenkel 5 K. Für einen Unter⸗ ſchenkel braucht man normal drei Gipsbinden, für einen Oberſchenkel 4— 5; da wir die Binden ſelbſt machen, koſtet ein Stück 11 h. Der Filz zur Polſterung und die Gurten koſten zuſammen 60 h, ſo daß ſich die Geſamt⸗ koſten auf 6, beziehungsweiſe 8 K belaufen. Der Bügel mit Kniegelenk iſt etwas teurer, koſtet ungefähr 14 K. Da aber nicht zu jeder Gipsprotheſe ein neuer Bügel gebraucht wird, ſondern einer in 3– 4 Protheſen eingegipſt wird, ſind die Koſten der einzelnen Protheſen dementſprechend noch geringer und im Vergleich zur Freude, die man den armen Amputierten bereitet, nicht der Rede wert. Dr. Ferdinand Seidler. XI. Orthopädiſche Werkſtätten. Dem k. u. k. Reſerveſpital Nr. angegliedert und mit dieſem zu einem organiſchen Ganzen verbunden, bilden die Werkſtätten der Protheſen⸗ abteilung für ſich eine Spezialität orthopädiſcher Erzeugungstechnik. Sie ſind dazu da, alle dem Stande des Spitales angehörenden Kriegs⸗ invaliden mit jenen künſtlichen Gliedmaßen zu verſehen, die ſie nicht nur indens durch Arbeitt lichen der Ge werden vielmel vorge alle m Ausge ihrem chenos einem Gewer, werbo; annäh werb⸗ den w eheſies tation küten: wurde fun n esin hi WMaße geſchie äſtheti Rechn witd, künſti maße enſio ſoweit den nan tremit ſcheine Nerung Al eingete 3 Litef gt wird. urch eine er Wert eis 20) ſie. 58 pretſeſt ngegipſt geringer bereitet, eid ler. 65 in den Stand ſetzen, durch Leiſtung von Arbeit wieder zu nütz⸗ lichen Mitgliedern der Geſellſchaft zu werden, ſie müſſen vielmehr auch dafür Sorge tragen, daß alle mit Protheſen Ausgeſtatteten in ihrem urſprüngli⸗ chen oder zumindeſt einem verwandten Gewerbe oder Er⸗ werbszweig wieder annähernd ſo er⸗ werbsfähig wer⸗ den wie ſie waren, ehe ſie durch Ampu⸗ tation von Extremi⸗ täten zu Invaliden wurden. Und wenn nun noch — wie es in hinreichendem Maße tatſächlich geſchieht — dem äſthetiſchen Gefühle Rechnung getragen wird, indem die künſtlichen Glied⸗ maßen ſich in Di⸗ menſion und Form ſoweit als tunlich den natürlichen Ex⸗ Fig. 87. tremitäten anpaſſen, Aus den orthopädiſchen Werkſtätten. ſcheinen alle Anfor⸗ derungen erfüllt, die an die Protheſenerzeugung geſtellt werden können. Allgemein können die künſtlichen Gliedmaßen in zwei Hauptgruppen eingeteilt werden, nämlich in ſolche, die zu den beruflichen und alltäglichen 5. Beiheft zu Streffleurs Militärblatt. 5 66 Verrichtungen unumgänglich notwendig ſind . N und mit deren Hilfe der Träger der Pro⸗ Vn M theſe im ſtande iſt zu „arbeiten“, die daher die de auch „Arbeitsprotheſen“ heißen, und in (ilen ſolche, die Perſonen höheren Bildungsgrades è und bevorzugter ſozialer Stellung die in der Vebei Regel nicht ſchwierig auszuübenden Hand⸗ ſorden griffe ermöglichen, in der äußeren Form dem iudst Auge wohlgefälliger erſcheinen müſſen und Protk wie bei uns üblich „KRepräſentations⸗ i prothe⸗ leich ſen“ hei⸗ f f f ð etle ßen kön⸗ Nroſeb Gruppe 4 der „Er⸗ *M ſten Hilfs⸗ ee prothe⸗ Juc Fig. 38. Doppelſeitig Unter⸗ , . vorbere ſchenkel ampnutiert. ſen 7 die Porn ſpeziell an . Beinſtümpfen angelegt werden und durch uf ihre ganz primitive, meiſt in Gips ge⸗ ſlle lagerte Bauart charakteriſiert ſind, bilden ungsf nur ein Übergangsſtadium und werden, de e da ſie bloß den Sweck haben, dem Men⸗ n di ſchen das Fortbewegen ohne Krücken zu engebe geſtatten, ohne einen Anſpruch auf Dauer⸗ der Er haftigkeit zu beſitzen, in dieſem Aufſatze den n nicht behandelt. endn Dieſe erſte Gipsprotheſe und die nach ſttt dieſer als Übergang zur Dauerprotheſe iſi dem Kunſtbeine — verwendete, be⸗ dunh reits mit Lederhülſen ausgeſtattete Pro⸗ bjw. K theſe führen den Namen „Immediat⸗ ſeff od protheſen“. Um die Herſtellung der künſt⸗ der lu lichen Gliedmaßen beſchreibend vorzu⸗ les oden führen, iſt ein Gang durch die Werkſtätten Fig. 39. Oberſchenkel⸗Immediat⸗ den der Protheſenabteilung erforderlich. protheſe mit Korbverkleidung. RMZ en we dig ſind r Pro⸗ edaher en und ltions⸗ chend nachgebildete leere Hülſen ſteif oder gelenkig, wie es eben 67 Man betritt nach Durchſchreiten der Warte⸗ und Anproberäume zunächſt den Modellraum, der die Aufgabe hat, die Gipsmodelle der Stümpfe ſowie die der geſunden Extremitäten zum Swecke deren Nachbildung für den fehlenden Teil aufzunehmen. Dieſe Modelle ſind vorher im Gipszimmer ſorgfältig angefertigt worden, wobei nicht mechaniſch der vorhandene Stumpf abgegoſſen werden darf, ſondern wo bereits mit ſehendem Blick durch künſtliche Einſchnürungen und Stauungen natürliche Angriffs⸗ und Befeſtigungspunkte für die künftigen Protheſen geſchaffen werden müſſen. Ebenſo wie durch richtige Auffaſſung der Ausführungsart des Gipsabguſſes die Arbeit des Protheſenbaues erleichtert werden kann, wird durch unrichtige Methode der ſpätere Arbeits⸗ prozeß erſchwert. Man kann daher der Arbeit des Gipſens nicht genug Aufmerkſamkeit zuwenden. Iſt das Gipsmodell genügend trocken, ſo wird dasſelbe nach vorherigem Überziehen mit einer Filz⸗ ſchicht der Lederwalke überge⸗ ben, die das für den jeweiligen Sweck erforderliche walkfähig vorbereitete Lederſtück, nach der Form des Modells vorgedehnt, auf dieſes heftet, damit das⸗ ſelbe nach erfolgtem Trock⸗ nungsprozeß die genaue Form der Extremität annimmt, die in die ſo gebildete Lederhülſe eingebettet wird. Fehlende Teile der Extremitäten werden durch den natürlichen Teilen entſpre⸗ erſetzt, die mit der Stumpf⸗ hülſe, wie ſpäter beſchrieben, durch Schienen und Gelenke, bzw. Lederlaſchen und Riemen, der Natur des betreffenden Tei⸗ les oder dem Bewegungs⸗, bzw. dem Funktionszwecke am voll⸗ kommenſten entſpricht, verbun⸗ Fig. 40. den werden. AKunſtbein bei Oberſchenkelamputation. Fig. 4 a. Fig. 41 b. Zugleich bereitet die mechaniſche Abteilung die Armierung der künſt⸗ lichen Extremität vor, die — aus Stahlſchienen mit angeſchweißten, gegenſeitig entſprechend verſteiften Gelenken gebildet — in metalltechniſcher Ausführungsmöglichkeit dem Anochenbau nachgebildet iſt. Das Leder bleibt immer nur die formgebende Hülle, die die leichtere Anbringungs⸗ möglichkeit von Befeſtigungsbändern, Führungsſchlupfen und dergleichen vermittelt; es wäre jedoch ganz verfehlt, ihm eine tragende Hauptauf⸗ gabe zuzumuten. Sind alle zur Protheſe gehörenden Metallteile vorbereitet und nach den nach dem Patienten aufgenommenen Maßen zugerichtet, werden unter Zuhilfenahme der belederten Gipsform die Teile dem Naturabguſſe an⸗ gebogen. Iſt das Stahlgerippe vollſtändig fertiggeſtellt, nach allen Richtungen hin überprüft und mit einem haltbaren Roſtſchutzmittel verſehen, ſo über⸗ nimmt die Bandagenabteilung die Aufgabe der Belederung mit den vorher auf die Gipsmodelle aufgewalkten Lederhülſen. Hierauf werden die Befeſtigungsteile, wie Laſchen, Riemen, Schnallen, Gürtel und Gelenke, ſinngemäß angeordnet und verbunden, die Stumpfhülſe mit entſprechender Ausfütterung, eventuell auch Grundpolſterung verſehen, bei Kunſtbeinen die vorbereiteten Fußteile eingeſetzt, Unter⸗, beziehungsweiſe Oberſchenkel⸗ 69 verkleidung angefügt und ſchließlich die Streck⸗, Beuge⸗ und Sperrvorrichtungen der Gelenke montiert. Damit iſt die Protheſe in großen Hügen fertig, und es erübrigt bei den Armprotheſen nur noch die Eigenart ihrer teilweiſen Aus⸗ wechſlungs⸗ und Ergänzungsmöglichkeit, die darin beſteht, daß durch zweckentſprechende Kombination ein Arbeitsarm — ſelbſt ohne Gelenk und nur mit Einſpannvorrichtung für Werkzeuge und Geräte verſehen — in einen kosmetiſchen Arm mit Hand und ganz oder teil⸗ weiſe beweg⸗ lichen Fin⸗ gern umge⸗ wandelt werden kann. Außer den k künſt Protheſen eißten, werden in un⸗ hniſcher ſeren Werk⸗ Laeder ſtätten natür⸗ gungs⸗ lich auch or⸗ gleichen thopädiſche uptauf⸗ Apparate, wie Streck⸗, 1d nach Beuge⸗ und en unter SEStuützapparale uſe anr⸗ Fig. 42 a. Hand mit Karabiner für Arme zum Feſthalten der Hakete für und Beine, Briefträger. . htungen Hände, Fin⸗ iber⸗ ger und deren Glieder, Hugapparate für vorhet Deroneuslähmung, Stützapparate für den di⸗ Kadialislähmung u. dgl. m. erzeugt. Geek⸗ Die Technik aller Erzeugniſſe der kerde hier geſchilderten Betriebsſtätte gipfelt in ſeinen dem bedingungsloſen, von unſerem Fig. 42 b. Briefträger mit linker herkl Chef ſtreng verlangten Streben nach Oberarmamputation. 70 Fig. 43 a. Doppelſeitig Unterarmamputierter. möglichſter Einfachheit — faſt bis zur geometriſchen Elementarform — bei voller Sweckentſprechung. Einfach im Bau und in der Her⸗ ſtellung, einfach in Handhabung und Wirkung, unempfindlich gegen natürliche Abnützung, ſelbſt un⸗ natürlicher Inanſpruchnahme ge⸗ wachſen, und — was nicht zu unterſchätzen iſt — einfach in der Reparatur. Nur durch kluges und har⸗ moniſches Huſammenarbeiten von Arzt und Techniker können all dieſe Bedingungen erfüllt werden, und eine ſolche, nicht hoch genug einzuſchätzende JHuſammenarbeit iſt wieder nur unter der Leitung eines orthopädiſchen Fachmannes mög⸗ lich, der zugleich über ärztliche, ſpezialiſtiſche Erfahrung, wiſſen⸗ ſchaftliche Schulung und techniſches Verſtändnis verfügt, wie dies bei unſerem Kommandanten zutrifft. Gerade weil die Protheſen ſo leicht zu Fig. 43 b. Beim Schreiben. Fig. 43 c. Beim Eſſen. obteilun ins Le Uformn r her⸗ hun⸗ abung reparieren ſind, wird deren Repa⸗ ratur jedem Protheſenträger gelehrt, ſo daß niemand die Anſtalt ohne das beruhigende Gefühl verlaſſen wird, die er⸗ forderlichen Fertigkeiten zur Behebungkleiner Gebrechen an ſeinen eigenen Protheſen zu beſitzen, um demnach auch inder Fremde nicht ratlos dazuſtehen und fremder Willkür preisge⸗ geben zu ſein. Die Werkſtätten der Protheſen⸗ abteilung ſind im beſcheidenſten Rahmen im Februar dieſes Jahres ins Leben gerufen worden. Seitdem iſt noch kein Jahr ins Land ge⸗ zogen, und während draußen noch Fig. 44. Arbeitsprotheſe für verſchiedene Werkzeuge. Oſterreichs und ſeines treuen Verbündeten Banner im Winde flattern, um den tapferen Heerſcharen den Weg zum Siege zu weiſen, arbeitet hier ein Fig. 45 a. Arbeitsprotheſe (Ciſchlerarm) mit auswechſelbaren Anſätzen. Fig. 45 b. 1 bis auf über 100 Mann ange⸗ wachſenes Häuflein nicht minder braver Söhne ſeines Vaterlandes mühſam und ohne Unterlaß an der Löſung und der praktiſchen Durchführung der oftmals nicht allzu leichten Probleme. Selbſt ausſchließlich Soldaten, Kranke und Invaliden, widmen ſie ihr Fig. 46. Amputation von vier Fingern. volles Können den Brüdern, die nach heißem Ringen vom Felde der Ehre als Invaliden heimgekehrt ſind. In letzter Zeit wurde der Protheſenabteilung ein Konſtruktionsbureau angegliedert, in welchem vier Ingenieure beauftragt ſind, ſich ergebende Fragen auf dem Konſtruktions⸗ wege zu löſen, um ſo die möglichſt einfache und techniſch zweckentſprechendſte Ausführung dieſer Probleme herzuſtellen. Dieſem unbegrenzten Streben nach vorwärts iſt es auch zu danken, daß die Protheſenabteilung des Reſerveſpitals Nr. als „öſterreichiſche Mutteranſtalt“ eine „Muſteranſtalt“ geworden iſt, deren Ruf die heimat⸗ lichen Grenzen bereits überſchritten hat. Trotz vieler Unzukömmlichkeiten, Fig. 47. Protheſenwerkſtätte. die ne linde beſche Gips kunſt eigene präſen die bi 3 his h keiche iſt ur Orebe wir! notdi ſioch vollt gewag lſaß fur für nehr beglte vali⸗ der d behal Beiri Arzt gewer teilun wird ange⸗ ninder landes aß an 73 die naturgemäß jeder Neugründung anhaften, trotz der unausbleiblichen Kinderkrankheiten, der durch den Krieg bedingten ſchwierigen Arbeiter⸗ beſchaffung u. dgl. m., war es möglich, bis heute zirka 2000 Protheſen (Gipsprotheſen, Lederimmediatprotheſen) und eine ſtattliche Menge von Kunſtarmen und ⸗beinen zu erzeugen. In wenigen Wochen wird es der Abteilung auch beſchieden ſein, ihr eigenes Heim zu beziehen, das ſich als ſtattlicher Anbau an das Hauptſpital präſentiert; damit werden mit einem Streiche viele Hinderniſſe beſeitigt, die bisher eine größere Leiſtungsfähigkeit beeinträchtigt haben. Im vorſtehenden wurde geſagt, was wir heute ſind und was wir bis heute können. Nun ſoll auch verraten werden, was wir noch er⸗ reichen ſollen. Wenn auch bereits das, was bisher geleiſtet worden iſt, uns mit beſter Befriedigung erfüllt, ſo ſteht doch das Endziel unſeres Strebens noch in weiter, weiter Ferne. Geſtehen wir es uns ſelbſt ein, wir kommen über die „Reparatur“ noch lange nicht hinaus. Wir ſuchen, notdürftig das Verlorene zu erſetzen. Das iſt ja immerhin etwas, aber noch viel zu wenig. Es muß uns gelingen, aus Invaliden ſozial vollwertige Menſchen zu machen, die der Erwerbsarbeit wieder gewachſen ſind und im Arbeitskampfe „frontdienſttauglich“ ſind. Als Maßſtab für die Beſchaffenheit des Körpers gilt für den echten Soldaten nur die Frontdienſttauglichkeit, und wenn wir dieſe durch unſere Arbeit „für die Arbeit“ erreicht haben werden, dann brauchen wir uns nicht mehr von anderen gratulieren zu laſſen, dann können wir uns ſelbſt beglückwünſchen. Ing. E. Feldſcharek, k. k. Oberleutnant. XII. Der Cechniker im Dienſte der Invalidenſchulen. Wie des öfteren bereits betont, haben die Einrichtungen der In⸗ validenſchulen in erſter Linie der Arbeitstherapie zu dienen, ſo daß der ärztlichen Leitung der größte Einfluß auf die einzelnen Betriebe vor⸗ behalten bleiben muß. Um den wohlverſtandenen Bedürfniſſen der einzelnen gewerblichen Betriebe nach jeder Richtung hin voll Rechnung zu tragen, hat hier der Arzt den Fachmann in weiteſtgehendem Maße zu Kate gezogen und die gewerbetechniſche Leitung dem Techniker vorbehalten. Durch dieſe Arbeits⸗ teilung und das unmittelbare Huſammenarbeiten von Arzt und Techniker wird das angeſtrebte Ziel möglichſt vollkommen erreicht. 74 Bei Errichtung der Invalidenſchulen hat über Einladung des k. u. k. Reſerveſpitals Nr. das Gewerbeförderungsamt des k. k. Miniſteriums für öffentliche Arbeiten in bereitwilligſter und umſichtigſter Weiſe die techniſche Beratung übernommen, die erſten Einrichtungen der verſchiedenen gewerb— lichen Betriebe durchgeführt und auch Werkmeiſter beigeſtellt, um den Werkſtättenbetrieb aufnehmen zu können. Sodann wurde über Vorſchlag des genannten Amtes dem ärztlichen Leiter der Invalidenſchulen ein techniſcher Leiter zugeteilt, der den wachſenden Bedürfniſſen entſprechend die beſtehenden gewerblichen Betriebe zu erweitern und neue Betriebe einzurichten hatte. Die Invalidenſchulen ſind jetzt in 14 ſehr hellen, geräumigen und zweckmäßig gebauten Baracken untergebracht, von welchen eine als Verwaltungsgebäude dient, zwei die Lehrräume für den theoretiſchen Unterricht und die reſtlichen die verſchiedenen Werkſtätten und Betriebs⸗ räume enthalten. Jede Baracke hat eine bebaute Grundfläche von rund 750 :2 und beſteht aus zwei großen Sälen von 12 α½ 21 m nebſt den entſprechenden Werk⸗ meiſterzimmern, Ankleideräumen, Waſch-⸗ und Baderäumen ſowie Rohſtoff— und Werkzeugkammern. Je nach Bedarf wurden die Säle durch Einbauten unterteilt. In der Verwaltungsbaracke ſind die Kanzleiräume der ärztlichen, techniſchen und adminiſtrativen Leitung, der ſozialen Fürſorge, ferner Empfangs⸗ und Warteräume ſowie die RKohſtoff⸗ und Warenlager untergebracht. In den Betriebsbaracken ſind die verſchiedenen Zweige der holzver⸗ arbeitenden Gewerbe, der metallverarbeitenden Gewerbe, der Bekleidungs⸗ und Textilgewerbe, des Baugewerbes, des Buchgewerbes und der Kunſt⸗ gewerbe vertreten. Ferner ſind 10 Lehrſäle für den theoretiſchen Unterricht, für den Unterricht der Einarmigen und den Unterricht in Muſik und Land⸗ wirtſchaft vorhanden. Die einzelnen Betriebe werden in einem ſolchen Umfange geführt, wie es für die Werkſtätte eines mittleren Gewerbetreibenden erforderlich iſt. Den den Invalidenſchulen zugeteilten Soldaten wird daher Gelegenheit geboten, nebſt der Ausübung der für ſie ſo wohltuenden Arbeitstherapie ſich auch gleichzeitig mit den modernen Arbeitsbehelfen ihres Faches vertraut zu machen. In der Mehrzahl der Fälle glaubt der invalide Soldat ſeinen er⸗ lernten, ihm liebgewordenen Beruf nicht mehr ausüben zu können und ſtrebt irgend einen anderen Erwerb ohne Ausnützung ſeiner bereits ſeit Jahren ob un Newach In Beru Mechanisehe Sekuhniachkerei Soherhmacherei 4 24 EZanaerrrlscha/. T.5.- n. . CGärlner Ean aversokalt riums Soehnerde 4 Schneiderei c5 2. . Mechanische m erb⸗ Welh⸗ E den Stein melz Mi rige 1: » ſlan 6 ga te, lag oir 4Een 242 Hon . -Ae mie 4 Mechantsche L Bæ schöfligtr e9 99 Neberi unterricks RF. ſ . . . "serrr Fein. bvengler. 14- , Jslallal . masxrkinme 6 — 5 46 mgen . * . 4 echa niseß. ſ⸗ AWdel, Rsetter obegerrhetkang ls ſch IR A tiebs⸗ h⸗ 7 Bac anac wagen a, fo eſteht B erk⸗ 26. N — Werk⸗ . agner, Vrechsler Ba Trscbler., Maler YZanpe ſſtoff Sinae- . 5 ne⸗ ztere ſſtoff⸗ Zimmierlenke SS 1229 I — 9 auten 20 Sekah- e es e, To- esa mnacher „aehe, *r Nechter 22 — agerra un, oumn TPi T ð Ssy-ae erbne ichen, erne lager lunſt⸗ rich and⸗ Fig. 48. Anlage der Schulbaracken. wie Jahren erworbenen Fachkenntniſſe an. Arzt und Techniker erwägen nun, ob und wie weit der einzelne Invalide ſeinem angeſtammten Berufe tapie gewachſen iſt. In erſter Linie wird getrachtet, jeden Invaliden ſeinem Berufe zu erhalten. Erſt wenn ſich zeigt, daß der Grad der Invalidität die Ausübung ſeines erlernten Berufes in einem ſolchen Maße beeinträchtigt, 76 daß er trotz einer zu gewärtigenden Invalidenrente nicht imſtande ſein dürfte, ſich einen angemeſſenen Unterhalt zu ſichern, verſucht man den Mann in ein verwandtes Gewerbe einzuführen, in welchem ſeine Invalidität für ſeine Erwerbsfähigkeit weniger zum Ausdruck kommt. Gum Beiſpiel können Gewerbetreibende der holzverarbeitenden und der metallverarbeitenden Gewerbe mit Veredlungs⸗ und Vollendungstechniken, wie Holzſchnitzen, Brandmalen, Ätzen, Färben, vertrautgemacht werden, oder ſie können in der Bedienung der Maſchinen der mechaniſchen Werk⸗ ſtätten, wie der Hobelmaſchine, der Drehbank, der Fräsmaſchine, der Nreisſäge, der Bandſäge, der Bohrmaſchine und vielen anderen, aus⸗ gebildet werden. Invaliden der Bekleidungsgewerbe ſowie auch anderer Berufe können in der mechaniſchen Schneiderei, in der mechaniſchen Schuhmacherei oder in der mechaniſchen Weberei Ausbildung finden, um normale Verdienſt⸗ verhältniſſe zu erreichen. In allen Betrieben wird getrachtet, die Leiſtungsfähigkeit der einzelnen Invaliden durch ihnen angepaßte Werkzeuge und Ausnützung der modernen Arbeitsbehelfe auf das größtmögliche Maß zu ſteigern. Falls ein Invalide eine beſonders ſorgfältige Fortbildung in ſeinem Berufe, und zwar auch in den theoretiſchen und merkantilen Fächern anſtrebt oder die Ausbildung in einem neu zu erlernenden Gewerbe erlangen ſoll, kann ihm der Beſuch einer ſtaatlichen gewerblichen Unterrichtsanſtalt ermöglicht werden, wo ihm Gelegenheit geboten wird, die erwünſchte Fortbildung zu genießen oder die Befähigung zur Ausübung eines neuen Gewerbes zu erlangen. Viele gewerbliche Betriebe der Invalidenſchulen werden jedoch nicht nur von früheren Gewerbetreibenden beſucht, ſondern auch von Invaliden aller möglichen anderen Berufe. Ihnen ſollen einerſeits die großen Vorteile der Arbeitstherapie gewiſſer gewerblicher Hweige zu nutze kommen, wie z. B. das Hobeln, das Feilen, das Korbflechten, anderſeits ſollen ſie mit jenen Handfertigkeiten, die zur allfälligen Inſtandhaltung ihrer Protheſen erforderlich ſind, vertrautgemacht werden, um ſie in die Lage zu verſetzen, bei vorkommenden Mängeln dieſelben raſch zu beheben. Nachſtehend angeführte gewerbliche Betriebe ſind in den Invaliden⸗ ſchulen bereits eingerichtet oder im Einrichten begriffen: Holzverarbeitende Gewerbe: Gimmerei, Bautiſchlerei, Wagnerei, Binderei, Möbel⸗ und Kunſttiſchlerei, Drechſlerei, Holzſchnitzerei, Leiſten⸗ ſchneiderei und eine Werkſtätte für die mechaniſche Holzbearbeitung. Die Einrichtung letzterer Werkſtätte beſteht aus einer Abrichtmaſchine, Dickten⸗ ind der hniken, verden, Wer⸗ ie, der 1, als⸗ können ei oder rdienſt⸗ nzelnen dernen ſeinem nſtrebt en ſoll Anſtalt inſchte rſetzen, aliden⸗ anerei Leiſten⸗ Die 19. 7 Dickter⸗ Fig. 49. Ciſchler. hobelmaſchine, Fräsmaſchine, Langlochbohrmaſchine, Wagenradmaſchine, Kreisſäge, Bandſäge und Meſſerſchleifmaſchine. Metallverarbeitende Gewerbe: Schmiede, Bauſchloſſer, Waͤgenſchloſſer, Maſchinenſchloſſer, Werkzeugmacher, Mechaniker, Elektro⸗ mechaniker, Uhrmacher, Gas⸗ und Waſſerinſtallateure, Elektroinſtallateure und Spengler. In dieſen Betrieben ſtehen an Maſchinen: 6 Drehbänke, 1 Fräs⸗ maſchine, Hobelmaſchine, 6 Bohrmaſchinen, Kaltſäge, 1 Hebelſchere, 1Tafelſchere, Stanze, Rundmaſchine und Abbiegmaſchine zur Ver⸗ fügung. Bekleidungsgewerbe: Handſchneiderei, mechaniſche Schneiderei, Schuhmacherei, mechaniſche Schuhmacherei und mechaniſche Strickerei. In dieſen Werkſtätten ſtehen 8 Nähmaſchinen mit Fußbetrieb, 32 Näh⸗ maſchinen mit mechaniſchem Betrieb, 20 mechaniſch betriebene Schuh⸗ machereimaſchinen und 4 Strickmaſchinen im Betriebe. Andere Gewerbe: Riemer und Sattler, Zimmermaler, Anſtreicher, Wagenlackierer, Tapezierer, Korbflechter, Friſeure, Steinmetzen, Hafner und Gärtner. Ferner wurde ein Atelier für Kunſtmalerei und künſtleriſches 78 Geichnen, ein Atelier für Photographie und photographiſche Vervielfältigung, ein Atelier für zahnärztliche Behandlung und Hahntechnik ſowie eine Muſikſchule eingerichtet. Der Kraftbetrieb der verſchiedenen mechaniſchen Werkſtätten erfolgt durch 15 Elektromotoren mit zuſammen rund 70 P. S. Die Räume für den theoretiſchen Unterricht faſſen rund 240 Mann, während in den verſchiedenen Werkſtätten und Betriebsräumen rund 600 Mann gleichzeitig beſchäftigt werden können. Bei geeigneter Unterrichtseinteilung iſt es daher möglich, daß die In⸗ validenſchulen der geſamten invaliden Mannſchaft des k. u. k. Reſerveſpitals Nr. 11 in Wien zu nutze kommt. Bei Beſetzung der Werkmeiſter⸗ und Betriebsleiterſtellen, die zum Teil Militär⸗ und zum Teil Givilperſonen ausfüllen, wurde nach Möglichkeit getrachtet, auch Invaliden zu verwenden. Cdſt.⸗Ing. Beinrich Bernatſchek, k. k. Oberinſpektor. XIII. Die Arbeitstherapie in den Invalidenſchulen. Die Invalidenſchulen des k. u. k. Reſerveſpitals Nr. 1in Wien dienen zur Ergänzung und Vollendung der im Hauptſpitale begonnenen orthopädiſchen Behandlung. Dieſes kann als das mediziniſche, jene können als das Arbeits⸗ und Schulzentrum aufgefaßt werden. Wenn der Patient mediziniſch ſoweit geheilt iſt, daß er keine offenen Wunden hat, wenn kein operativer Eingriff mehr notwendig iſt und bereits mechano⸗ therapeutiſche Behandlung eingeleitet wurde, kommt er zur Ergänzung der letzteren in die Invalidenſchulen, um dort durch Arbeitstherapie, durch die heilende Wirkung der Arbeit ſelbſt, der völligen Wiedererlangung ſeiner Arbeitsfähigkeit zugeführt zu werden. Es iſt alſo in erſter Linie die Arbeitstherapie als Hauptzweck der Invalidenſchulen aufzufaſſen, welche ſtreng individualiſierend durchgeführt wird, dabei erfüllt ſich von ſelbſt der weitere Hweck der Behandlung, den Patienten in ſein Gewerbe zurückzuführen, ihn in demſelben wieder arbeitsfähig zu machen. Grund⸗ prinzip hierbei iſt natürlich, ihn in ſein früheres Gewerbe oder, im Falle dies nicht möglich, in ein verwandtes Gewerbe einzuteilen, und nur, wenn dies infolge ſeiner Verletzung gänzlich ausgeſchloſſen iſt, ihn in ein neues Gewerbe einzuführen. Über Initiative und nach den Plänen des Leiters unſerer Anſtalt unter werktätiger Mithilfe und Kontrolle des k. k. Gewerbeförderungsamtes und unter Dr. Re in eine aber b⸗ ganze entſtan Gewer Kank für mechan Croy) mechan mecha Maler⸗ Irer Bildha zahnät für di eſchaf ne Schule gkoßen gebänd werden wurde Schleie in wel ig 0 8s konn Uenee es w gangze t ſch ein he⸗ Dbal liche waltun wo eh Arbeit Wien nnenen können n der 1 hat, chano⸗ inzung durch ngung inie faſſen, . von werhe rund⸗ olle wenn neue⸗ 79 unter hervorragender Mitwirkung des damaligen Filialleiters Oberarztes Dr. Romich wurden zu dieſem Swecke am 20. Januar 1915 zehn Werkſtätten in einem Schulgebäude im X. Bezirk, Sonnleithnergaſſe 32, eingerichtet, die aber bald an Hahl und Umfang erweitert werden mußten, bis ſchließlich die ganze Schule in Betriebsräume umgewandelt wurde. Auf dieſe Weiſe entſtanden nach und nach 3 Betriebe, und zwar für holzverarbeitende Gewerbe (Ciſchler, Himmerleute, Drechſler), in der Metallbranche (dank einer Spende der Aktiengeſellſchaft Dynamit Nobel) Werkſtätten für Schmiede, Schloſſer, Mechaniker, außerdem Werkſtätten für Fein⸗ mechaniker, Spengler, Uhrmacher (Spende Ihrer Durchlaucht der Prinzeſſin Croy), eine Landwirtſchaftsſchule, Korbflechterei, Buchbinder, Friſeure, mechaniſche Strickerei, Schuſter, Schneider, anſchließend an letztere eine mechaniſche Schneiderei (Spende des Großinduſtriellen Erich Mandl), Maler, Anſtreicher und Lackierer, Tapezierer, ein Kunſtatelier (Spende Ihrer Durchlaucht der Prinzeſſin Croy), in welchem Dekorationsmaler, Bildhauer und Schriftenmaler ſich betätigen, ein photographiſches und zahnärztliches Atelier (Spende Ihrer Durchlaucht der Prinzeſſin Croy), für die Lederbearbeitung wurden Bandagiſten⸗ und Riemerwerkſtätten geſchaffen, es iſt eine Muſikſchule gegründet, aus welcher ſich derzeit ſchon eine Invalidenkapelle gebildet hat, es ſchließt ſich endlich daran noch eine Schule für Einarmige. Nachdem aber der Huſpruch von Tag zu Tag größer wurde und die Möglichkeit einer Erweiterung in einem Schul⸗ gebäude doch eine begrenzte iſt, einige ſchwere Gewerbe auch eingerichtet werden ſollten, die in einer Schule nicht leicht untergebracht werden können, wurde von der Militärverwaltung ein großes Kriegsſpital im X. Bezirk, Schleiergaſſe⸗Hebbelplatz, das 42 Baracken umfaßt, zur Verfügung geſtellt, in welches ſeit anfangs Auguſt die Invalidenſchulen überſiedelt ſind (ſiehe Fig. 6). Von dieſen Baracken wurden vorläufig 14 zu Werkſtätten adaptiert, es konnten dadurch die einzelnen Betriebe bedeutend vergrößert werden und neue hinzukommen, wie Wagnerei, Chauffeurſchule, Glaſerei, Steinmetzen, es wurde ein mechaniſcher Schuſterbetrieb aufgeſtellt, es iſt dadurch eine ganze Invalidenſtadt entſtanden, in der noch immer die Möglichkeit gegeben iſt, ſich räumlich auszudehnen. Unmittelbar an die Baracken ſchließt ſich ein Verſuchsfeld für die Landwirte, die ja mehr als ein Drittel unſerer Invaliden bilden, an; es ſteht uns für dieſe außerdem durch das freund⸗ liche Entgegenkommen der Baron Draſche⸗Wartinbergſchen Gutsver⸗ waltung noch ein großes Gut in Ebreichsdorf bei Wien zur Verfügung, wo ebenfalls unter Anleitung eines Arztes ſämtliche landwirtſchaftliche Arbeiten geübt werden, einſchließlich jener Gewerbe, die auf einem Landgut Fig. 50. Schmiede. erhöhte Bedeutung haben (Maurer, Bäcker, Huf⸗ und Wagenſchmiede, Fleiſcher). Kommt alſo der Kranke in die Invalidenſchulen, ſo wird er vom Arzte unterſucht und von dieſem ſeiner Verletzung und ſeinem früheren Berufe entſprechend in einen gewerblichen Betrieb eingeteilt und wird ihm in Beiſein des betriebsleitenden Werkmeiſters, der für die genaue Durchführung der ärztlichen Anordnungen verantwortlich iſt, ſeine Arbeit vorgeſchrieben. Faſt in allen Werkſtätten iſt vorgeſehen, daß der Patient ſeiner Verletzung entſprechende Arbeit verrichten kann: hat er zum Beiſpiel eine Verſteifung des Ellbogengelenkes, iſt er Tiſchler, Fimmermann oder Wagner, ſo muß er mit dem Hobel, iſt er Schloſſer oder Mechaniker, muß er mit der Feile arbeiten, kann er den Arm nicht heben, muß er Hebebewegungen mit der Säge, beziehungsweiſe mit dem Hebel einer Bohrmaſchine machen. Iſt er intellektuell einfacher veranlagt, eventuell ein Bauer, hat er eine Finger⸗ oder Handverletzung, ſo ſind eine ſehr gute Arbeitstherapie die Fingerbewegungen in der Korbflechterei, iſt er Schuſter oder Schneider und für ſein Gewerbe nicht mehr vollwertig, kann er ſich noch im mechaniſchen Schuſter⸗ oder Schneiderbetrieb, wo nur gewiſſe hand Leidet mmit d der T oder Oftn Arn. Neh da die als h zurück ſchmä der d. Jeden er aus ſehm 5 Nen 0. Beihef miede, Fig. 51. Schloſſer. Handgriffe, wie ſie zur Bedienung einer Maſchine notwendig ſind, betätigen. Leidet er an einer Verletzung der unteren Extremitäten, muß er Bewegungen mit den Beinen machen, z. B. in der Holzbearbeitung durch Treten an der Drechſlerbank, im Metallgewerbe an der Drehbank, in der Schuſter⸗ oder Schneiderwerkſtätte muß er an der Nähmaſchine arbeiten u. ſ. w. Oft müſſen den Invaliden eigene Werkzeuge konſtruiert werden. Bei vielen Arm⸗ oder Handverletzungen könnte er anfänglich nicht zugreifen, er kann die Hand nicht ſchließen, hat das Gefühl der Unſicherheit. Großes kann da ſpeziell in den Holzgewerben geleiſtet werden; es werden den Kranken die Werkzeuge gleichſam anmodelliert, die Griffe bedeutend dicker gemacht als die normalen. In dem Maße, als die Gelenkigkeit durch die Arbeit zurückkehrt, werden dann die Anſätze an den Werkzeugen kleiner und ſchmäler faſſoniert, es bekommt der Invalide dann z. B. einen Hobel, der dem gewöhnlich in Benützung ſtehenden ſchon mehr gleichkommt. Zedem Patienten ſteht übrigens das Recht zu, falls er nicht völlig geheilt iſt, das für ihn ſpeziell angefertigte Werkzeug, wenn er aus dem Spitalsverbande entlaſſen nach Hauſe zurückkehrt, mitzu⸗ nehmen. 5. Beiheft zu Streffleurs Militärblatt. 6 82 Überraſchend ſchnell und ſchön ſind oft die hierdurch erzielten Erfolge, was ja ſchließlich nicht zu wundern iſt, wenn man bedenkt, daß der Patient weit länger und intenſiver in einer Werkſtätte arbeitet als an einer Handermaſchine; er freut ſich, wieder bei ſeiner alten, ihm lieb⸗ gewordenen Arbeit zu ſein, er vergißt der Schmerzen, die ihm ſo manche Bewegung bei der Arbeit verurſacht. Kommt ein Handverletzter zur Schneiderei oder Sattlerei, ſo muß dieſer Betätigung ſchon in der Mechanotherapie vorgearbeitet werden; er muß bei Handverletzungen an entſprechenden Apparaten vorgeübt haben, um die feineren Bewegungen, wie das Führen der Nähnadel, zu beherrſchen. Es iſt daher ein inniger Kontakt zwiſchen mediziniſchem und Arbeits⸗ zentrum nötig, es iſt Arbeitstherapie ohne Orthopädie ſchwer durchführbar, oft kann mit erſterer noch Weſentliches erzielt werden, wo bei letzterer das Heilverfahren als abgeſchloſſen zu erachten iſt, oft ſtellt ſich erſt durch die Arbeitstherapie heraus, daß zur Ermöglichung dieſer oder jener Arbeit noch ein operativer Eingriff notwendig ift. Eine ſpezielle und ſehr dankbare Aufgabe der Invalidenſchulen bildet die Ausbildung der Einarmigen und kann ſchon heute geſagt werden, daß jeder Einarmige, gleichviel welchen Arm er verloren hat, ja, auch wenn der Arm im Schultergelenk ganz entfernt iſt, mit einem geeigneten Apparat oder einer entſprechenden Arbeitsprotheſe ſich in einer ganzen Reihe von Gewerben betätigen kann und Leiſtungen zu ſtande bringt, die faſt als vollwertig anzuſehen ſind; hierzu iſt wohl vor allem guter Wille nötig und iſt es oft nicht leicht, den Einarmigen von ſeiner Arbeitsfähigkeit zu überzeugen, am beſten gelingt dies noch dadurch, daß man ihm einen Gleichwertigen bei der Arbeit vorführt. So haben wir ſchon heute Ein⸗ armige in den Tiſchler⸗, Himmermanns⸗ und Schloſſerwerkſtätten. Ein⸗ armige arbeiten in der mechaniſchen Strickerei und in der mechaniſchen Schneiderei, ſie malen und zeichnen im Kunſtatelier, muſizieren auf Blas⸗ inſtrumenten. Einarmige verrichten ſämtliche landwirtſchaftliche Arbeiten, kurz, hier eröffnet ſich ein reiches Feld und kann auf dieſem Gebiete noch vieles geleiſtet werden. Ein glänzendes Beiſpiel, ein welch hoher Grad von Geſchicklichkeit mit dem übrig gebliebenen Arm erreicht werden kann, bietet der bekannte Einarmige Graf Hichy. Auf dieſe Weiſe hoffen wir, durch Arbeitstherapie an der Aufgabe weſentlich mitzuhelfen, die Hahl derer, die wirklich als gänzlich invalid zu betrachten ſind, auf ein Minimum herabzudrücken, den Prozentſatz dieſer Armen tunlichſt zu reduzieren und hierdurch viel wert⸗ volles Menſchenmaterial dem Staate wiederzugeben, das ſonſt ihm nur zur Laf algeme Daſeins holgen, XV. Ba des opi Iwalid ſchweren konnten Dienen. neue gewon B. e hando⸗ mitein in As Der Maſch konnte dualſſe denen möglich einerſei des Um gaben P duge Akbeitet holtere zee Uber ſe l hor hierfür ſunden erfolge, aß der als an mn leb⸗ manche muß verden; haben, nſſchen. lrbeits⸗ ihrbar, leterer durch Arbeit igneten ganzen igkeit n einen te Ein⸗ Lin⸗ miſchen Blas⸗ rhbeiten, te noch Gd kann, luſgabe inzlich en, den 1wert⸗ n mur 83 zur Laſt fallen und dem traurigen Los entgegengehen würde, von der allgemeinen Wohltätigkeit abhängig zu ſein. Es wird dieſen Braven wieder Daſeinszweck und Arbeitsfreude geſchaffen und werden dadurch die traurigen Folgen, die dieſer Weltkrieg mit ſich bringt, weſentlich gemildert. Dr. Joſef Pokorny, k. k. Regimentsarzt. XIV. Der theoretiſche Unterricht an der Invalidenſchule. Bald nach Eröffnung des orthopädiſchen Spitals wurden über Auftrag des Spitalskommandanten kaufmänniſche Kurſe eingerichtet, um denjenigen Invaliden, welche infolge von Arm⸗ oder Fußamputationen oder ſonſtigen ſchweren Beſchädigungen ihre bisherigen Berufe nicht mehr ausüben konnten, die Möglichkeit zu verſchaffen, ſich ihr Brot anderweitig zu ver⸗ dienen. Hierbei wurde möglichſt darauf Bedacht genommen, die neue Beſchäftigung ſo zu wählen, daß die in den alten Berufen gewonnenen Kenntniſſe mitverwertet werden konnten. So wurde z. B. ein Motorführer der ſtädtiſchen Straßenbahnen mit einer ſchweren Handverletzung zum Bureaudienſt für dasſelbe Unternehmen, ein Koch mit einer Fußverletzung, zwei einarmige Kellner, als Bureaukräfte für Hotels in Ausſicht genommen. Der Unterricht in der Buchhaltung, Stenographie und im Maſchinenſchreiben begann am 6. Februar 1915. In der Buchhaltung konnte natürlich bei der urſprünglichen Hahl von 25 Schülern nicht indivi⸗ dualiſiert werden, doch wurde bei den gewählten Beiſpielen auf die vorhan⸗ denen Berufe tunlichſt Rückſicht genommen. Die Buchungspoſten wurden möglichſt einfach gewählt und dem praktiſchen Geſchäftsleben entnommen, einerſeits mit Rückſicht auf den Bildungsgrad der Hörer, anderſeits infolge des Umſtandes, daß niemand für das Bankgeſchäft vorzubilden war. Die Auf⸗ gaben aus der einfachen Buchhaltung wurden mit recht gutem Verſtändnis durchgeführt. Selbſt Linkshänder konnten, obgleich ſie etwas langſamer arbeiteten, dem Unterrichte folgen und können das Erlernte entweder als Buch⸗ halter oder in der kaufmänniſchen und amtlichen Korreſpondenz als Maſchi⸗ nenſchreiber recht gut verwerten. Infolge zahlreicher Transferierungen und Überſetzungen i in das Hivilverhältnis ſchmolz der erſte Buchhaltungskurs auf 11 Hörer zuſammen, welche derzeit doppelte Buchhaltung ſtudieren und hierfür gutes Verſtändnis aufbringen. Anſchließend an die Buchhaltungs⸗ ſtunde wurde auch das Ausfüllen kaufmänniſcher Formulare geübt. 84 Fig. 52. Weber. Am 17. Mai 1915 begann ein zweiter Buchhaltungskurs. Auch dieſer mit ca. 30 Hörern nimmt einen erfreulichen Fortgang. Nachdem ſich herausgeſtellt hatte, daß die Vorbildung im Rechnen zumeiſt eine mangelhafte war, wurde ein Kurs für kaufmänniſches Rechnen angegliedert und dieſem auch die Schüler des erſten Buch⸗ haltungskurſes zugewieſen. Sehr guter Frequenz erfreuen ſich die Ztenographiekurſe, von welchen ſchon der vierte Kurs mit einer Hahl von durchſchnittlich 20 Schülern eröffnet und der erſte Kurs, welcher bis zur Satzkürzung gekommen war, bereits ge⸗ ſchloſſen werden konnte. Es beteiligten ſich nicht nur Kaufleute, ſondern auch ſolche, die ein Unterkommen im Bahn⸗, Poſt⸗, Polizei⸗, Gemeinde⸗ oder Militär⸗Bureaudienſt anſtrebten, und waren auch die Erfolge bei den Links⸗ händern durchwegs recht gute. Im Maſchinenſchreibkurſe ſtehen zehn teils geſpendete, teils geliehene Maſchinen verſchiedener Syſteme zur Verfügung. Hier wurde beſonderer Wert auf kaufmänniſche Korreſpondenz gelegt, ebenſo auf das Reinigen der Maſchinen und die Vornahme kleiner Reparaturen. Dank der Sprach⸗ kenntniſſe des Lehrers konnten auch böhmiſche, polniſche und ungariſche Schüler unterrichtet werden und konnten bis jetzt 84 Schüler in je 8 bis 12 Wochen fertig ausgebildet werden. Nachdem ſich aber die Anzahl der vor⸗ handenen Maſchinen als zu klein erwies, wurde ein Teil der ſich Meldenden n die „. 15N alssge D dlch a hatten, Spital⸗ der dh wir den beſeren wird kürzeren hien recht fi Schtei ſpezel etwas Nückſih bereitun woran L 85 Fig. 53. Korbflechter. an die Maſchinenſchreibſtube der Einarmigenſchule abgegeben, welche über 15 Maſchinen verfügt. Auch dieſe konnte ſchon 124 unſerer Schüler als ausgebildet entlaſſen. Da die kaufmänniſchen Kurſe ſich nicht nur als lebensfähig, ſondern auch als ungemein wichtig für das Fortkommen der Invaliden erwieſen hatten, von denen eine Anzahl durch die ſoziale Fürſorgeſtelle unſeres Spitals ganz gute Anſtellungen erlangen konnte, wurde zu einer Erweiterung der Schule geſchritten, wobei wir jedoch betonen, daß der Unterricht, den wir den Schülern zukommen laſſen, nur als eine Art Vorſchulung anzuſehen iſt, die dem Patienten während des notwendigen Spitalaufenthaltes zur beſſeren Ausnützung der Geit geboten wird. Ein eigentlicher Fachunterricht wird in einzelnen Fachkurſen angeſchloſſen, kann jedoch dann in um ſo kürzerer Zeit abſolviert werden. Hierbei führte die Erkenntnis, daß die Vorbildung der Handelsſchüler recht fühlbare Mängel aufweiſe, zur Eröffnung von Nachhilfekurſen im Schreiben, Leſen und Rechnen für deutſch Sprechende, wobei ſpeziell auf Rechtſchreibung, Sprachlehre, ſoweit notwendig, und etwas Geographie für die Kaufleute, Poſt⸗ und Bahnbedienſteten Rückſicht genommen wird. Das Leſen dient durch Nacherzählen zur Vor⸗ bereitung für die Erſtattung mündlicher Berichte und für freies Sprechen, woran es vielfach mangelt. 86 Während ſich die Hörer zu den Handelskurſen faſt durchwegs gern und freudig gemeldet hatten, mußte bei den Nachhilfekurſen Mann für Mann perſönlich befragt und ihm vorgehalten werden, wie ſehr er ſich ſein weiteres Fortkommen durch eine Ergänzung ſeiner Kenntniſſe erleichtern würde. Die mannigfaltigſten Widerſtände gegen beſſere Einſicht mußten auf dieſe Weiſe überwunden werden. Erwähnt ſei zum Beiſpiel, daß ſich zwar viele Invaliden zu Hausbeſorger⸗ oder Portierpoſten meldeten, wohl zumeiſt mit Rückſicht auf die goldbetreßte Mütze und auf die nie ausgehende Tabaks⸗ pfeife, daß ſie aber nur ſchwer einſehen wollten, daß von einem Portier in der Großſtadt mannigfaltige Kenntniſſe im Ausfüllen aller möglichen behördlichen Fragebogen u. dgl. verlangt werde. In allen Fällen wurde der Grundſatz feſtgehalten, daß den Invaliden, ſelbſt wenn ſie in ihre früheren Berufe zurückkehren konnten, die Gelegenheit geboten werden ſolle, etwas hinzuzulernen und ſo ihre Erwerbsmöglichkeit zu verbeſſern. Vielfach war es auch nötig, die Leute, welche durch lange Untätigkeit lethargiſch und jeder Arbeit abgeneigt worden waren, durch regelmäßigen Schulbeſuch wieder an eine nütz⸗ liche Tätigkeit zu gewöhnen und ſo den Übergang zur Berufs⸗ arbeit anzubahnen. Bei den Beſprechungen mit den einzelnen Pfleglingen konnte ſo mancher auch auf ein Handwerk hingewieſen werden, welches für ihn infolge ſeiner Beſchädigung leichter als ſein bisheriges auszuüben wäre, wobei jedoch immer in erſter Linie ein verwandter Beruf ins Auge gefaßt wurde, bei dem die bisherigen Fähigkeiten mitbenützt werden konnten. Auch fand ſich bei dieſer Gelegenheit mancher, der zur Vertreibung der Langeweile in einer unſerer Werkſtätten ein Handwerk lernen wollte, das ihm in ſeinem bisherigen Berufe nützlich ſein konnte. Erwähnt ſeien zum Beiſpiel Bauern, welche die Korbflechterei, Tiſchlerei oder Sattlerei wählten und die ſicher ſpäterhin manchen Nutzen aus dem Erlernten ziehen werden. Der Bürgerſchulunterricht muß infolge der zahlreichen Beteiligung in zwei Parallelkurſen erteilt werden, und zwar unterrichtet im Hauptſpital ein Einjährig⸗Freiwilliger, welcher auch die infolge der vielen Verände⸗ rungen ziemlich ſchwierigen Evidenzhaltungsarbeiten beſorgt, und in der Filiale Hebbelplatz k. k. Profeſſor Dr. Jakob Teuwin. Jeden der Kurſe und jedes der Fächer beſuchen ca. 20 Schüler. Für Handwerker, welche eine Hand oder einen Fuß verloren hatten, erwies ſich die Errichtung von gewerblichen Heichenkurſen als be⸗ ſonders wichtig, um die Leute in den Bureaus ihres Berufszweiges unter⸗ bringen zu können. Bürgerſchullehrer Karl Tauchmann unterrichtet die Man indir⸗ wund⸗ Cag heran 6 Inval foſſen Klane unD lerne öpra Bern lnte B 35 6 P 1 . ſt mit laks vortier lichen wurde ihre Nerden eſſern. ange rden ancher ſeiner hoch urde, fand eile in einem nuern, ſtr 87 Fig. 54. Friſeure. Maurer, Himmerleute, Tiſchler und ähnlichen Berufe, Maler C. Haas die Maſchinenſchloſſer, Kunſtglaſer, Modelltiſchler ꝛc. Jeder Schüler wird ganz individuell behandelt und ſind die bisher erzielten Erfolge zum Teil ganz wunderbare. So wurde ein einarmiger Maurer, der großen Fleiß an den Tag legte, in wenigen Monaten zu einem vorzüglichen Bauzeichner herangebildet. Größere Schwierigkeiten ſtellten ſich der Einſchulung der nichtdeutſchen Invaliden entgegen, die von Haus aus teilweiſe geringe Schulbildung ge⸗ noſſen hatten, oft ſogar Analphabeten waren und die zumeiſt den Nutzen nicht einſehen wollten, den ihnen der Unterricht bringen würde. Trotzdem gelang es, nachſtehende Kurſe aufzuſtellen, welche ſich teils mit dem Leſen und Schreiben in der betreffenden Sprache, teils mit dem Er⸗ lernen der deutſchen Sprache befaßten. Natürlich findet die deutſche Sprache, die nach der Berlitz⸗Methode gelehrt wird, vor allem bei den Schülern viel Intereſſe und wird ihnen auch bei den gewählten Berufen als Briefträger, Eiſenbahner, Fabrikaufſeher u. dgl. von Nutzen ſein. Böhmiſch und Deutſch: 2 Kurſe, I. Kurs 25 Schüler, II. Kurs 35 Schüler. Polniſch und Kutheniſch für Analphabeten: 19 Schüler. 88 Deutſch für Polen und Ruthenen: 2 Kurſe mit zuſammen 70 Schülern. Italieniſch, ſowie italieniſche Geſchäftskorreſpondenz: 25 Schüler. Ungariſch: 25 Schüler. Kroatiſch: 2] Schüler. Rumäniſch: 18 Schüler. Sloweniſch: 12 Schüler. Slowakiſch: 8 Schüler. Eine der ſchwierigſten Fragen bildete die Verſorgung der zahl⸗ reichen Bauern und in der Landwirtſchaft Beſchäftigten, von denen viele ſchwere Defekte aufweiſen. Auch dieſe Aufgabe iſt glücklich gelöſt worden. Es gelang in der Perſon des Konſulenten Georg Wieninger vom Ackerbauminiſterium einen außerordentlich erfahrenen, dabei humor⸗ vollen Vortragenden für Geflügelzucht, Gemüſebau und ſonſtige landwirtſchaftliche Fächer zu finden. Speziell die Geflügelzucht wird bei der jetzigen Fleiſch⸗ und Eiernot ein reiches Erträgnis abwerfen und iſt ſelbſt durch Amputierte leicht zu betreiben. Nach einem Beſuch in der Landes⸗Geflügelzuchtzentrale Korneuburg wurde der Entſchluß gefaßt, eine eigene kleine Geflügelzucht zu errichten, wo die erworbenen theoretiſchen Kenntniſſe praktiſch befeſtigt und auch den andersſprachigen Invaliden zugänglich gemacht werden ſollen. Für ausgebildete Geflügelmeiſter iſt derzeit ſtarke Nachfrage, ſo daß ſolche in unbeſchränkter Anzahl untergebracht werden können. Außerdem kann ſelbſt der kleinſte Bauer durch Geflügel⸗ zucht ein Stück Geld nebenbei verdienen, wenn er es richtig anpackt. Derzeit wird der Vortrag ſchon in polniſcher und rutheniſcher Sprache wiederholt. — Vorher hatte ein Einjährig⸗Freiwilliger einen Kurs über Obſtbau und Bienenzucht für Polen und Ruthenen abgehalten, der von 20 Schülern beſucht wurde und den Leuten nützliche Nenntniſſe vermittelte. Über Anregung des Oberſtabsarztes Profeſſors Dr. Spitzy wurde ein Hausmeiſterkurs errichtet, in dieſem wurden bis jetzt ca. 30 Invaliden mit allen Rechtsfragen und Schreibarbeiten bekanntgemacht, die für den Hausbeſorger in Betracht kommen. Außerdem werden die Leute in der Be⸗ handlung der Gas⸗ und elektriſchen Beleuchtung, Waſſerleitung und Dampf⸗ heizung ſowie in einfachen Tiſchler⸗, Anſtreicher⸗ und Maurerarbeiten unterrichtet, wie ſie in jedem Hauſe vorkommen. Ein äußerſt glücklicher Gedanke des Regimentsarztes Dr. Joſef Pokorny war es, einen Kurs für Jäger und Heger zu errichten, den Landes⸗ beam Dieſe arten hertſe lurſe Bedan allen ein Le d. ihr d⸗ Filial durch u eine n der hüche berlor eigen Di fachgen ahl⸗ von klich nger mor⸗ wird und der 89 Fig. 55. Photographen. beamter Georg Reiter abhielt und an welchem ſich 13 Schüler beteiligten. Dieſe wurden im Jagdweſen ſowie in der Kenntnis der Hunde⸗ und Vogel⸗ arten gründlich unterrichtet und ſind die Frequentanten bereits ſämtlich bei Herrſchaften als Jäger und Heger untergebracht. Neu eröffnet werden ferner Kurſe für Telegraphie, Molkerei, Viehzucht, Waldaufſicht und ſollen nach Bedarf weitere Kurſe errichtet werden. Eine reichhaltige Bibliothek in allen Landesſprachen ſteht den Pfleglingen zur Verfügung, welcher jetzt noch ein Leſeſaal und Tagraum mit Schreibgelegenheit angegliedert wird. So hat ſich denn unſere Schule trotz der enormen Schwierigkeiten, die ihr durch das fluktuierende Material, die räumliche Entfernung unſerer Filialen, die Vielſprachigkeit, die oftmalige Verhinderung von Schülern durch ärztliche Behandlung, Operationen, Urlaube u. dal. entgegenſtanden, zu einem wichtigen Faktor für die Invalidenfürſorge entwickelt, nachdem an derſelben im Durchſchnitte ſtändig über 550 Schüler in den theoretiſchen Fächern unterrichtet werden und wird hoffentlich manchem, der ſich ſchon verloren glaubte, zu einer neuen Exiſtenz auf Grundlage ſeiner eigenen Kraft verhelfen. Die ſtete Vergrößerung der Schule machte es nötig, im Intereſſe einer fachgemäßen Führung an die zuſtändigen Miniſterien um Beiſtellung von Fig. 56. Schuhmacher. Fachmännern heranzutreten und hat das k. k. Miniſterium für öffentliche Arbeiten für die gewerblichen Kurſe Herrn k. k. Regierungsrat Profeſſor Grau, das k. k. Miniſterium für Kultus und Unterricht für die Bürger⸗ ſchul⸗, Sprach⸗ und Handelskurſe die Herren k. k. Landesſchul⸗Inſpektoren Dr. Becker und Direktor Schneller, Herrn Ubungsſchullehrer Fadrus, das Ackerbauminiſterium im Verein mit dem Landeskulturrat für die landwirt⸗ ſchaftlichen Kurſe Herrn Landesrat Dr. Kaſtner und Herrn Direktor Fraß von Friedenfeldt dankenswerterweiſe beigeſtellt, während das Gremium der Wiener Kaufmannſchaft ſich zur unentgeltlichen Beiſtellung von Lehrkräften und Lehrmitteln ſowie Organiſation kaufmänniſcher Kurſe durch ſeinen I. Sekretär Herrn Dr. Brichta in liebenswürdigſter Weiſe bereit erklärte. An dieſer Stelle ſei auch den Lehrkräften, welche nicht nur ihre Tätigkeit freiwillig und unentgeltlich mit dem größten Eifer und der vollſten Hingebung ausübten, ſondern oft auch noch durch Beiſtellung von Lehr⸗ mitteln u. dgl. Opfer brachten, der Dank für ihre humanitären Beſtrebungen ausgeſprochen. Otto Frankl, Oberleutnant, militäriſcher Leiter des theor. Unterrichtes an der Invalidenſchule. tliche feſſor toten As wirt⸗ graß n der äften einen lärte. gkeit lſten ingen Fig. 57. Mechaniſche Schneiderei. XV. Über die Verminderung der Erwerbsfähigkeit Invalider. In der Reihe der Spitäler, die der Verwundete von der Front bis zum Hinterland paſſiert, bildet das k. u. k. Reſerveſpital Nr. 1 in Wien das letzte Glied. Die Wundheilung iſt längſt erfolgt, nur die Funktions⸗ ſtörung eines Gliedes oder Körperteiles iſt noch vorhanden und ſoll ver⸗ beſſert werden. Zu dieſem Zwecke wird der Mann von anderen Spitälern oder den Superarbitrierungskommiſſionen unſerer Anſtalt übergeben, die ſich ein doppeltes Ziel geſetzt hat: Orthopädiſche Behandlung und Hebung der durch die Funktionsſtörung verminderten Erwerbsfähigkeit. Von dieſer kann bei dem Neuaufgenommenen kaum geſprochen werden, er denkt gar nicht an die Möglichkeit, zu ſeinem Beruf zurückzukehren und muß allmählich zum Arbeitswillen und mit zunehmender Fertigkeit zur Ausübung eines verdienſtſchaffenden Gewerbes erzogen werden. Iſt er nach Beſuch einer Schulwerkſtätte ſo weit, daß er ſich in ſeinem früheren oder in einem neuen Berufe erhalten kann, dann wird ihm von der Invalidenhilfsſtelle ein Arbeitsplatz vermittelt. Er verbleibt in der Anſtalt bis zur definitiven Superarbitrierung, und tritt dann, wenn er nicht als front⸗ oder kader⸗ dienſttauglich erkannt wurde, ſeine Stelle ſofort an. 92 Das wichtigſte Entlaſſungsdokument iſt das genau abgefaßte, militär⸗ ärztliche Heugnis, das im Sinne eines Unfallsendgutachtens gehalten iſt und zur ſpäteren Feſtſtellung der Invalidenrente und Verwundungszulage in knappen Worten ein eindeutiges Urteil des Falles ergeben muß. Dem⸗ entſprechend verfolgt es drei Geſichtspunkte: 1. Feſtſtellung der gegenwärtigen Funktionsſtörung und der daraus folgenden Einbuße an Erwerbsfähigkeit mit Berückſichtigung des früheren Berufes. 2. Kenntniſſe, die der Kriegsbeſchädigte in der Invalidenſchule erworben hat und die ihn nunmehr zur Ausübung eines Gewerbes befähigen. 3. Anträge für die Folgezeit. Wie dieſe Leitſätze im beſonderen angewendet, beziehungsweiſe wie ſie in die vorgeſchriebenen Punkte des militärärztlichen Heugniſſes eingereiht werden, läßt ſich folgendem Beiſpiele entnehmen: Militärärztliches Heugnis: über N. L. 32 Jahre alt, mittelgroß, mittelkräftig. 1. Früherer Beruf: Maſchinenſchloſſer. 2. Ergebnis der ärztlichen Unterſuchung: Amputation des rechten Vorderarmes wegen eitriger Hellgewebsentzündung nach einem Gewehr⸗ ſchuß. 3. Wann, wo und wie die Krankheit entſtanden iſt: Wurde am 17. No⸗ vember 1914 am nördlichen Kriegsſchauplatze durch feindliche Waffen verwundet. 4. Ob der Unterſuchte zum erſten Male ꝛc. . . . I. Spitalsbehandlung, noch nicht ſuperarbitriert. 5. Ob und welche Dokumente ꝛc. .. Vormerkblätter der Spitäler in . . . . . . . . 6. Verlauf der jetzigen Erkrankung. Bisherige Heilverſuche und Er⸗ folge: Nach erfolgter Wundheilung am 2. Februar 1915 dem hierortigen Spitale übergeben, Übungen mit dem Armſtumpfe, Maſſage, Mechano⸗ therapie, Bädergebrauch mit gutem Erfolge. Beſuch der Invalidenſchule, Abteilung für Drechſlerarbeiten (mit entſprechender Arbeitsprotheſe), durch drei Monate. . 7. a) Ob Ausſicht auf vollſtändige Heilung 20. Nein. = = ☛R — kurz vorg 7. Ouſt tär⸗ liſt lage ſemn⸗ Fig. 58. Tiſchler. b) Ob und zu welcher Dienſtleiſtung ꝛc. . . . Gu keiner. c) Ob der Unterſuchte bürgerlich erwerbsfähig iſt? Die Erwerbs⸗ fähigkeit weſentlich eingeſchränkt (80 %). Laut Prüfung der Invaliden⸗ ſchule für Drechſlerarbeiten geeignet. Erhält eine Anſtellung bei der Möbelfabrik X. D. in Wien. Der Nachweis (Arbeitsvertrag) erliegt im Archiv der Invalidenhilfsſtelle. 8. Anträge 2ꝛc. Orthopädiſche Behandlung und Schulung abbeſchloſſen. Iſt der Superarbitrierungskommiſſion vorzuſtellen. 9. Anmerkung: Erhielt bei der Entlaſſung die Dauerprotheſe ausgefolgt. Domizil: Wien . . . . . . . ... Gu der im Punkte 7 c berührten bürgerlichen Erwerbsfähigkeit wäre kurz zu bemerken: Ohne dem ſeinerzeitigen Beſchluſſe der Superarbitrierungskommiſſion vorgreifen zu wollen, wird zur leichteren Beurteilung des gegenwärtigen Guſtandes des Invaliden, vielleicht auch als Grundlage für eine ſpätere 94 definitive Regelung der Gebühren, wenn ſich das Gebrechen bis dahin nicht geändert haben ſollte, eine prozentuelle Schätzung der Einbuße an Erwerbsfähigkeit abgegeben. Wenn auch in jedem einzelnen Falle ſchon mit Rückſicht auf die Mannig⸗ faltigkeit der Kriegsverletzungen individualiſiert werden muß, ſo läßt ſich doch bei der Gleichartigkeit vieler Fälle ein Schema aufſtellen, das ſich als ganz zweckmäßig erwieſen hat und aus einer Kombination mehrerer Schemen der Friedenspraxis, wie ſie bei Begutachtung von Unfallſchäden angewendet werden, hervorgegangen iſt. Das gebräuchlichſte iſt das ſo⸗ genannte „Wiener Schema“ der Arbeiterunfallverſicherung ſowie das von den großen Wiener Unfallverſicherungsgeſellſchaften benützte. Darnach wären folgende Grade der Invalidität zu unterſcheiden: A. Als vollſtändige Invalidität (100 %) gilt: Der gänzliche Verluſt beider Arme oder Hände, beider Beine oder Füße, einer Hand und eines Fußes, der Sehkraft beider Augen und die gänzliche und unheilbare Geiſteskrankheit; B. Als teilweiſe Invalidität: Der Verluſt Prozent des rechten Armes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . 60 – 80 der rechten Hand . . . . . . . . . . . . . . . . . . k. .. . . . . . . . . . .. . . . 60 – 70 des linken Armes .. . . . . . . . . . . . w. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 50 –— 70 der linken Hand . . . . . . . J. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 –— 60 eines Beines . . . . . . . i. ʒ. -.. . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . 40 —– 60 eines Fußes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ũ.ü. . . . . . . . . . . .. 35— 50 der Sehkraft eines Auges . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25—50 des Gehöres auf beiden Ohren . . . . . . . . . . W .G .. . . . . . . .. 40 — 50 des Gehöres auf einem Ohr. . . . . . . . w. . . . . . . . . w. Cſ.ö. . w. ö. . . . 10 des Daumens der rechten Hand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 — 33 des Daumens der linken Hand. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .d w.v . 16—25 des HGeigefingers der rechten Hand . .. . . . . . . . . . . . . . . .. 14 — 25 des HGeigefingers der linken Hand . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 12 – 20 des Kleinfingers der rechten Hand . . . . . . . . ... .. . . . . . . . 12—– 18 des Uleinfingers der linken Hand .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10— 14 des Mittelfingers der rechten Hand.. . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 8 — 15 des Mittelfingers der linfen Hand ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6— 10 des Kingfingers der rechten Hand. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8—–— 12 des Kingfingers der linken Hand .. . . . . . . . . . . . . . . . . 6—10 der großen Zehe. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . w. . . . . 5— 10 jeder anderen Zehe. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3— 5 ſeine ſämt gena Gra wird ſeſtt eine⸗ des daß witd tüich behe funk erſtr iße, die Bent 95 Fig. 59. Sattler. Dem Verluſt eines Körperteiles iſt die völlige, unheilbare Lähmung ſeiner ſämtlichen Glieder oder die völlige, unheilbare Steifheit ſeiner ſämtlichen Gelenke gleichzuſetzen. Bei nur teilweiſem Verluſt oder teilweiſer Gebrauchsbehinderung der genannten Körperteile oder Fähigkeiten wird ein entſprechend geringerer Grad von Invalidität angenommen; beim Verluſt mehrerer derſelben wird der Invaliditätsgrad durch Huſammenrechnung der für die einzelnen feſtſtehenden Prozentſätze ermittelt, darf jedoch 100 % nicht überſteigen. Der Verluſt einzelner Fingerglieder wird ſo gewertet, daß das Fehlen eines Daumengliedes die Hälfte, jedes anderen Fingergliedes ein Drittel des Invaliditätsgrades des ganzen Fingers bedeutet. Nochmals ſei betont, daß die Bewertung bei einem qualifizierten Arbeiter anders ausfallen wird als bei einem Taglöhner. Selbſtverſtändlich muß bei der Beurteilung der Invalidität auch be⸗ rückſichtigt werden, ob eine entſprechend lange, fachmänniſch geleitete Nach⸗ behandlung durchgeführt wurde und überhaupt alles geſchah, was das funktionelle Reſultat verbeſſern konnte. Die Verweigerung eines dieſes Giel erſtrebenden operativen Eingriffes wird im militärärztlichen Heugnis nach⸗ 96 drücklich betont. Nach einer am 7. September d. J. erſchienenen kaiſer⸗ lichen Verordnung kann ſolchen Invaliden der Anſpruch auf die Rente Janz oder teilweiſe aberkannt werden, wenn ſie ſich der geeigneten Heil⸗ behandlung oder praktiſchen Schulung entziehen. Entſprechend verfaßte, mit der Unterſchrift des Invaliden verſehene Reverſe werden dem militär⸗ ärztlichen Heugnis beigefügt. Schließlich nur einige Worte über die Bedeutung der Protheſen für Armamputierte. Im Gegenſatz zu Dittrich (Begutachtung von Unfall⸗ ſchäden der Arbeiter, Wien 1901), der ihnen, abgeſehen vom kosmetiſchen Effekt, jeden Arbeitswert abſpricht, möchten wir, wenn auch vorläufig nur auf ſpärliche Erfahrungen geſtützt, doch der Meinung Ausdruck geben, daß ihnen bei der Ausübung mancher Berufe oft ein ganz bedeutender Wert zukommt. (Vgl. Spitzy, Hur Frage der Armprotheſen, Münchner Mediziniſche Wochenſchrift 1915, Nr. 34.) Ebenſowenig dürfen die zahlreichen Hilfsapparate bei Verſteifung oder Lähmung von Fingern u. ſ. w., die orthopädiſchen Schuhe bei Fußbeſchädigten bei der Bemeſſung der Einbuße an Erwerbsfähigkeit überſehen werden und ſind deshalb jedesmal im Punkte 9 des militärärztlichen Zeugniſſes zu vermerken. Erwähnt ſei noch, daß die Fälle von Nervenbeſchädigung mit dadurch bedingter Gebrauchsunfähigkeit von Körperteilen nicht auf unbeſtimmte Geit rückbeurlaubt, ſondern periodiſch in vierwöchentlichen Intervallen wieder einberufen werden, da nur bei entſprechend langer, vielleicht auf Jahre ſich erſtreckender Behandlung eine Beſſerung erzielt wird und demgemäß erſt dann eine Rentenbeſtimmung möglich iſt. Wie dieſe bei der gewaltigen Hahl der Invaliden geregelt werden wird, ob man mit Ergänzungen der früheren Geſetze das Auslangen finden wird oder ein neues Geſetz notwendig wird, bildet eben den Gegenſtand von Vorberatungen. Dieſem Swecke dienen auch die vor kurzem eingeführten Hählkarten, die ein ganz kurzes Bild über die Ge⸗ brechen der Kriegsinvaliden geben, aber nur für die Statiſtik wertvoll ſein dürften. Gur richtigen Beurteilung jedes einzelnen Falles vom recht⸗ lichen Standpunkte wird immer nur die genaue kliniſche Krankengeſchichte (womöglich durch Photographien, elektriſche Befunde bei Nervenfällen, Röntgenaufnahmen ergänzt) maßgebend ſein. Anhangsweiſe eine Überſicht der die Invalidenverſorgung betreffenden Geſetze und Verordnungen: Geſetz vom 27. Dezember 1875, betreffend die Militärverſorgung der Perſonen des k. k. Heeres, der k. k. Kriegsmarine und der k. k. Landwehr (KGBl. Lr. 158). und E brin Gel ſahn Pro Zeit Sozi inda 9. Beit Fig. 60. Spengler. Geſetz vom 23. Juni 189]1 und vom 29. Juni 1896 (RGB. Nr. 9] und 108). Verordnung des Miniſteriums für Landesverteidigung vom 12. Juni 1915 (KGB. Nr. 162). Erlaß des Kriegsminiſteriums vom 27. Juli 1915 bezüglich der Unter⸗ bringung in Invalidenhäuſern, reſpektive Feſtſetzung eines entſprechenden Geldpauſchales. Dr. Siegfried Boxer, k. k. Regimentsarzt. XVI. Zur Pſychologie der Invalidenfürſorge. Während an den Grenzen des Reiches und über dieſe hinaus unſere Fahnen ſiegreich vorgetragen werden, ſind im Hinterlande die mannigfachſten Probleme aufgetaucht, an deren Bewältigung ſich Tauſende im Drange der Geit bemühen. Eines der ſchwierigſten Probleme auf dem Gebiete der Soziologie im weiteſten Sinne des Wortes iſt die Verſorgung der invaliden Soldaten. Es iſt ein ehrendes Heugnis für die Allgemeinheit, daß aus ihrer Mitte frühzeitig der Gedanke aufgetaucht iſt, ſich mit der 5. Beiheft zu Streffleurs Militärblatt. 98 Verſorgung der Invaliden zu beſchäftigen und es iſt erfreulich, daß der Gedanke in die weiteſten Kreiſe gedrungen iſt. In das Arbeitsgebiet des k. u. k. Reſerveſpitals Nr. Iwar dieſe Betätigung ſchon von vornherein als Programmpunkt aufgenommen. Es iſt den Mitarbeitern auch bald klar geworden, daß ſie nur dann eine andauernde Hilfe bringen können, wenn ſie individualiſierend vorgehen und aus pſychologiſchen Erkenntniſſen heraus die Vermittlung von Arbeitsſtellen beſorgen, da bei der Verſorgung der Kriegsinvaliden tiefer ſchürfende Motive maßgebend ſind als bei der landläufigen Arbeitsvermittlung. Die pſychologiſche Einſtellung der Kriegsinvaliden wäre etwa ſo erfaſſen: Millionen von Soldaten ſind von ihrer bürgerlichen Betätigung hinweg zu den Fahnen geeilt. Die langjährige Friedensarbeit wurde unterbrochen. Das gewohnte Werkzeug des Friedens mußte weggelegt und nach der harten Waffe des rauhen, aber ruhmreichen Kriegshandwerkes gegriffen werden. Die Betätigung im Felde durchbrach weiterhin das langgewohnte Ge⸗ danken⸗ und Gefühlsleben. Das Nachzittern dieſes erlebten und erlittenen Durchbruches in der Seele des Invaliden kann dem prüfenden Auge nicht verborgen bleiben. In den erſten Wochen der Spitalsbehandlung ſind manche ſtill und in ſich gekehrt, mitunter längere Heit hindurch ſchwermütig. Andere tragen ihr Los heiter und gefaßt. Beide Gruppen aber neigen zu exzeſſiven Aus⸗ ſchreitungen in das Gegenteil ihrer ſonſt beſtehenden Stimmungen. Das macht ſich bemerkbar in oft gänzlich unverſtändlichen Handlungen, für welche kein logiſcher oder pſychologiſch zureichender Grund aufgefunden werden kann. Auffallenderweiſe macht auch die Phyſis recht unverſtändliche Ab⸗ weichungen von der Regel. Eine erhebliche Anzahl ſelbſt leichter Erkran⸗ kungen ſetzt oft mit rapidem Fieberanſtieg ein, ſo daß an eine ſchwere Komplikation gedacht werden muß. Nach den gewöhnlichen therapeutiſchen Maßnahmen weichen die bedrohlichen Erſcheinungen und am zweiten oder dritten Tage ſteht der Patient vom Bette auf. Das betraf oft derbe Jungens, die ſonſt gewiß mit derſelben leichten Erkrankung ihrer Arbeit nachgehen konnten. Auch über Schlafloſigkeit klagen viele, die ſonſt gewiß nicht lang genug haben ſchlafen können. Dieſe ſeltſame Labilität der ſeeliſchen und körperlichen Konſtellation macht ſich auch in den geiſtigen Äußerungen der Invaliden bemerkbar. Bei vielen hat der Gedanke, daß der Staat ihnen eine Rente ausſetzt, verwirrend gewirkt. Das klare Bewußtſein, daß ſie ſich gegebenen Falles Anzahl von Arbeitgebern erklärte ſich bereit, Invaliden, die früher in Fig. 61. Diktatſchreiben in der Einarmigenſchule. ſelbſt die Grundlage einer neuen Exiſtenz ſchaffen müſſen, wobei ſie der Staat ideell und materiell unterſtützt, mangelt ſehr vielen. Man hat das Wort von der „RKentenkommotion“ geprägt, als einer Störung im Ablauf ſonſt zielbwußter Gedanken. Iſt dieſe Erregung noch nicht gewichen, ſo ſtößt der Berater oder Helfer auf geradezu unverſtändliche Widerſtände. Dieſe zu beſeitigen, dem Invaliden ſchonend ſeinen Zuſtand klarzumachen und ihn zu überzeugen, daß er durch Einfügen in die geſchaffenen Verhältniſſe ſich und der Allgemeinheit am allerbeſten nützt, iſt eine der ſchwierigſten Aufgaben der „ſozialen Viſite“. Am allereinfachſten geſtaltet ſich das Problem der Verſorgung bei den invaliden Feldarbeitern. Die Bauern ſehnen ſich nach Hauſe, nach der heimatlichen Scholle. Viele verſuchen es vorher, angeſtrengt und fleißig, ſelbſt mit erheblichen Invalidendefekten (auf den Feldern des k. u. k. Reſerve⸗ ſpitals Nr. 11, die Baron Draſche zur Verfügung geſtellt hat), ob ſie der Feldarbeit ſchon gerecht werden können. Der Segen dieſer Betätigung liegt darin, daß ſie einerſeits (als Folge der Arbeitstherapie) im Verlaufe der Bemühung ſtets beſſere Leiſtungen erzielen, anderſeits auf leichte und ein⸗ fache Kunſtgriffe kommen, um den Schaden des Defektes für die Arbeit auszugleichen. Viel ſchwieriger iſt die Verſorgung und Unterbringung der qualifizierten Arbeiter handwerklicher und höherer Kategorien. Eine lobenswert hohe Fig. 62 a. Hobel mit dickem Griff für verſteifte Finger. ihren Betrieben ge⸗ arbeitet hatten, wie⸗ der anzuſtellen. Iſt es infolge des In⸗ validendefektes nicht angänglich, ſie der früheren Arbeitsſtelle zuzu⸗ weiſen, ſo können ſie zuweilen ſogar in eine höhere Ka⸗ tegorie kommen, wenn ſie während der Rekonvaleſzenz einiges zu ihrem Berufe Gehörige dazugelernt hatten, wozu ja in den Fig. 62 c. Patient kann wieder mit nor⸗ malem Griff arbeiten. Fig. 62 b. Der Hobelgriff wird allmählich ſchlanker gemacht. Invalidenſchulen reichlich Gelegen⸗ heit geboten iſt. So iſt z. B. ein Fleiſchhauer, der infolge ſeiner Ver⸗ letzung ſich nicht mehr in gleicher Weiſe betätigen konnte, in dem Großbetrieb eines Selchers unterge⸗ bracht worden, wo er ſich in gewiſſem Sinne adminiſtra⸗ tiv und kommer⸗ ziell betätigt, da er Buchhaltung, Ste⸗ 101 . Fig. 63 a. Patient kann die Finger nicht Fig. 65 b. „Wieder normal“. ſchließen, daher dicker Griff. e⸗ Fig. 64. Handwerkzeug mit verſchiedenen Griffen zur Erlernung des richtigen Fauſtſchluſſes. 102 nographie und Maſchi⸗ nenſchreiben erlernt hat. Und er iſt dazu be⸗ ſonders befähigt, da er ja die materielle Arbeit des Betriebes von frü⸗ herer Heit her genau kennt. Ein Invalide, der Reſtaurants geweſen iſt, jetzt aber infolge eines Handſchuſſes nicht mehr ſervieren kann, hat einzelne Fächer des Hotel⸗ betriebsweſens erlernt beherrſcht er ſchon — und wird nun als Hotel⸗ leiter oder Unterdirektor untergebracht. — Ein Bergmann (Hauer), der Fig. 65. Tiſchler mit Amputation der linken Hand. phyſiſch für ſeine frü⸗ here Arbeit nicht mehr zulänglich iſt, wird nach vollſtändiger Heilung ſeiner Schußwunde in einer Bergmannſchule einen höheren Kurs für Bergweſen abſolvieren und als Aufſichtsorgan in demſelben Betriebe angeſtellt werden. Der geringen Anzahl ſolcher Invaliden ſteht aber die große Maſſe derjenigen gegenüber, welche wegen ſchwer oder gar nicht behebbarer Defekte oder auch nur wegen der Verworrenheit ihrer Gedanken, geringer Intelligenz oder großer Indolenz nur ſchwer in ihrem früheren Berufe und Betriebe untergebracht werden können. Gar oft muß ein qualifizierter Arbeiter ſogar ſozial ſinken, wenn er zu einer ſeinen früher erworbenen Kenntniſſen nicht adäquaten Betätigung greifen muß oder wenn er jedwede Arbeit verwirft und ſich an ſeine Invalidenpenſion klammert, mit der Moti⸗ vierung, daß er gar nicht arbeiten könne. Auf die individuelle Behandlung ſolcher Fälle ſoll aus einer pſychologiſchen Erkenntnis heraus beſondere Aufmerkſamkeit gerichtet werden. — Es iſt eine ſoziologiſche Tatſache, daß das ethiſche Niveau ſolcher Menſchen im Laufe der Jahre un⸗ Uellner eines großen — zwei fremde Sprachen auf miü ja aſſe ekte geſteuert werden, daß 103 aufhaltſam ſinkt, deren Exiſtenzmöglichkeit von privaten und ſtaatlichen Unterſtützungen allein ab⸗ hängt. Die Kinder ſol⸗ cher Almoſenempfänger haben keine Gelegenheit, den Wert der Arbeit — und nicht nur den mate⸗ riellen — kennen und ſchätzen zu lernen. Sie wachſen dann ſelten zu arbeitsfähigen, arbeits⸗ willigen und vollwertigen Menſchen heran. Darin liegt eine große Gefahr für den Nachwuchs und dieſer kann nur dadurch der invalide Vater, ſei er noch ſo ſchwer in ſeiner Arbeitsfähigkeit geſchädigt, immerhin zu Fig. 66. Amputierter Ciſchler (gl. Fig. 45). irgend einer Arbeit be⸗ fähigt gemacht wird und ſie auch ausübt. Das Amt des „sSchützers“ (ſiehe folgenden Artikel) hätte hier ein weites Feld! Auch die Kinder der Invaliden (ſelbſtverſtändlich auch die der gefallenen Krieger), die nur wenig erwerben können, müßten von der öffentlichen Fürſorge beſonders betreut werden. In den vorſchulpflichtigen Jahren müßten ihnen vor allen anderen die Kindergärten zugänglich ſein (Kinder⸗ horte, Settlements, Ferienkolonien u. a.). Die ſtädtiſchen Schulen verſorgen ja die bedürftigen Kinder mit Schulbüchern, Schulrequiſiten und warmen Mahlzeiten. Bei Beteilung der Kinder mit warmen Kleidern zur Weih⸗ nachtszeit müßten ſie allen anderen vorgezogen werden und es wäre eine dankenswerte Neuerung, wenn etwa zur Oſterzeit oder zu den Pfingſtfeier⸗ tagen eine Beteilung mit leichter Sommerkleidung veranſtaltet würde. Für eine eventuelle weitere Ausbildung wäre es ratſam, daß Freiplätze in allerlei Bildungsanſtalten (technologiſche Werkſchulen u. a.) in einem gewiſſen Prozentſatze für Kinder von Kriegsinvaliden und gefallenen 104. Soldaten reſerviert blieben. So könnte der Stachel abgeſtumpft werden, den unverſchuldete Almoſen⸗ und Rentenempfänger immer zu tiefſt wühlend empfinden, und es würde in den Kindern ſchon frühzeitig das Gefühl rege, daß Staat und Geſellſchaft über Generationen hinaus ihre ideale Pflicht erfüllen. Nicht nur dem Staat und der Geſellſchaft erwüchſe Vorteil aus einer ſo gearteten Fürſorge. Die Unterbringung der Invaliden ſtellt auch in die materiellſten Berechnungen des Arbeitgebers einen Faktor ein, den er nicht überſehen darf. Ich meine da gar nicht eine der geringeren Arbeitsfähigkeit des Invaliden entſprechende geringere Bezahlung; er leiſtet ja auch weniger und findet einen möglichſt entſprechenden Erſatz in der ſtaatlichen Invaliden⸗ rente. Es iſt von Seite der Arbeitgeber auch gar nicht zu befürchten, daß ſie etwa die Invaliden, die ſie einem warmen Impulſe des Herzens folgend aufgenommen haben, in ſpäterer Heit gerne wieder entfernt haben möchten. Der ruhige und beſonnen gewordene Invalide, der gut untergebracht iſt, wird ſich gewiß bemühen, durch löblichen Eifer und beſondere Umſicht den Defekt möglichſt vergeſſen zu machen; er wird im Bewußtſein der Geborgenheit ſich durch Treue und Huverläſſigkeit den Poſten zu erhalten trachten und ein anhänglicher Mitarbeiter im Betriebe werden. Im Intereſſe des Staates und aller Invalidenfürſorgeſtellen läge es nun, daß möglichſt viele Arbeitgeber ihre Bereitwilligkeit er⸗ klärten, tunlichſt viele Invaliden in ihren Betrieben anzuſtellen und daß die über das ganze Reich verbreitete Fürſorge gleicher Art eine für Staat und Geſellſchaft gleichermaßen nutzbringende Tätigkeit im weiteſten Aus⸗ maße entfalte. Dr. Adolf Deutſch. XVII. Die Invalidenhilfsſtelle (J.⸗H.⸗St.) der Invalidenſchulen. Die Invalidenhilfsſtelle ſtellt einen weſentlichen Beſtandteil des Invaliden⸗ ſpitals dar, ſie iſt für die Invaliden die Brücke ins Leben zurück. Der Gweck der Invalidenhilfsſtelle iſt, kriegsdienſtuntauglich gewordenen Sol⸗ daten, welche ſich im Stande des k. u. k. Reſerveſpitals Nr. in Wien befinden, die Möglichkeit zu ſchaffen, nach vollſtändiger Heilung ihrer Ver⸗ letzungen in geſicherte bürgerliche Verhältniſſe zurückkehren zu können, und zwar direkt aus dem Spitalverbande, ohne Inanſpruchnahme irgend welcher Swiſchenſtationen. Fig. 67. Einarmige Drechfler. Sie muß das Prinzip vertreten, daß kein einziger ihrer Schützlinge ohne dauernden einträglichen Erwerb, welcher für ihn und ſeiner Familie Lebens⸗ bedarf ausreicht, entlaſſen werden darf. Kein einziger darf ſich ſagen müſſen, daß er einer ungewiſſen und ſorgenvollen Hukunft entgegengeht, er muß mit dem beruhigten Gefühle unſer Spital verlaſſen, daß er bei ehrlicher Pflichterfüllung in der ihm angewieſenen Stellung auch die Möglich⸗ keit beſitzt, für ſeine und ſeiner Familie Erhaltung dauernd zu ſorgen. Nur für jene, die gänzlich außer ſtande ſein werden, den Kampf ums Daſein aufzunehmen, wird über die ihnen jedenfalls zufließende Invaliditäts⸗ rente hinausgehende ſtaatliche Hilfe einzutreten haben. Abſichten, dieſelbe außer in zwingenden Fällen in Anſpruch zu nehmen, muß von vornherein begegnet werden, umſomehr als ja auch viele Witwen und Waiſen der in heldenmütiger Abwehr des Feindes Gefallenen ſtaatlicher Fürſorge teil⸗ haftig werden müſſen, und iſt dem Beſtreben Invalider gegenüber, aus⸗ 106 ſchließlich im Staats⸗ oder ſtädtiſchen Dienſte angeſtellt zu werden, auch auf dieſe anderen fürſorgewerten Opfer des Krieges Rückſicht zu nehmen. Die Invalidenhilfsſtelle verfolgt die ihr zugewieſene Aufgabe nach beſtimmten, den geſammelten Erfahrungen, den Bedürfniſſen der Praxis entſprechenden Grundſätzen. In der Erkenntnis, daß nur bei ſtrengſter und konſtanter Individualiſierung der vorkommenden Fälle wirklich Erſprieß⸗ liches geleiſtet werden kann und daß deren Huſammenfaſſung niemals in ſchablonenhafte Behandlung übergehen darf, unterſcheidet ſie vor allem zwiſchen Invaliden, welche als Bauern, Landarbeiter oder in ähnlichen, dem bäuerlichen Haushalte naheſtehenden Berufen vor ihrer Einrückung zum Militärdienſte tätig waren, und jenen, welche in gewerblichen oder induſtriellen Betrieben, ſei es ſelbſtändig, ſei es als Angeſtellte, ihren Erwerb fanden. Bauern, die Grund und Boden beſitzen oder deren Eltern Grundeigner ſind, werden nach vollkommener Heilung oder größtmöglicher Beſſerung ihres Gebrechens, eventuell, nachdem ſie mit einer Protheſe ausgeſtattet und im Bedarfsfalle in der Einarmigenſchule ausgebildet wurden, nur dann ſuperarbitriert und nach Hauſe entlaſſen, wenn ſichergeſtellt wird, daß das betreffende Anweſen genügt, um ſie und ihre Familie zu erhalten, oder nach gemeindeamtlicher Ausſage für ſie genügenden Ertrag abwerfende Arbeitsgelegenheit vorhanden iſt; muß ja doch getrachtet werden, das dem Bauernſtande entſtammende Material demſelben tunlichſt wieder zuzuführen und ſo jede mögliche Schädigung des Bauernſtandes hintanzuhalten. Ebenſo geht die Invalidenhilfsſtelle von dem Prinzipe aus, daß ge⸗ werbliche und induſtrielle Arbeiter tunlichſt ihrem früheren Berufe erhalten bleiben können. Iſt dies ohne weitere Ausbildung erreichbar, ſo beſchränkt ſich die Invalidenhilfsſtelle darauf, denſelben paſſende Anſtellungen womög⸗ lich bei ihren früheren Arbeitgebern zu verſchaffen. Erweiſt ſich jedoch aus der Art der Verwundung eine Änderung der Arbeitsart oder auch des Arbeitsgebietes als notwendig, ſo wird der Betreffende vorerſt in einem der zahlreichen gewerblichen und induſtriellen Invalidenſchulbetriebe, an welche die Invalidenhilfsſtelle angegliedert iſt, unterrichtet. Immer wird aber darauf das Hauptaugenmerk gerichtet, daß die betreffenden Invaliden entweder in dem Gewerbe, das ſie früher betrieben, oder in einem verwandten Gewerbe Unterricht genießen und nur zu ſolchen Arbeiten erzogen werden, die ſie trotz ihrer Invalidität tunlichſt gegen volle Entlohnung verrichten können. Iſt eine gewerbliche oder induſtrielle Beſchäftigung infolge der erlittenen Verletzung oder eine Bureauanſtellung mangels Vorbildung und höherer I Lenn ſch ſe⸗ ſtet und = S. = S ur de 107 Fig. 68. Sprachunterricht. Intelligenz ausgeſchloſſen, ſo bemüht ſich die Invalidenhilfsſtelle, dieſen Leuten Stellen als Portiere, Aufſeher, Magazineure und ähnliche Be⸗ ſchäftigung in erſter Reihe bei jenen Firmen zu verſchaffen, bei welchen ſie früher längere Geit beſchäftigt waren, weil ja der Unternehmer faſt ſtets Intereſſe an dem Wohlergehen ſeiner früheren Angeſtellten nimmt und es für dieſe von großem Werte iſt, in gewohnte Verhältniſſe zurück⸗ kehren oder wenigſtens in Verbindung mit jener Branche Arbeit finden zu können, welche ſie aus ihrer früheren Tätigkeit kennen gelernt haben. In weiteſtem Maße müſſen natürlich zur Verſorgung Invalider die ſtaat⸗ lichen Behörden und die Selbſtverwaltungskörper herangezogen werden, welche durch Verleihung von Diener⸗, Briefträger⸗, Unterbeamten⸗ und ähnlichen Stellen in eingreifendſter und ausgiebigſter Weiſe den geheilten Invaliden helfen können. Bei Inanſpruchnahme derartiger Anſtellungen wird vor allem getrachtet, dieſe Invaliden in ihrem früheren Heimats⸗ bezirke oder in ihrem früheren Beſchäftigungsorte unterzubringen. Der nicht ſo ſeltene Widerſtand dagegen von ſeiten jener, welche durch Spitals⸗ aufenthalt in der Großſtadt ſich an deren Lebensbedingungen gewöhnt haben, darf ſchon deshalb keine Beachtung finden, weil es vermieden werden muß, gerade die Großſtadt mit der Inanſpruchnahme durch 108 minderleiſtungsfähige Exiſtenzen zu überlaſten. Sind doch die Lebens⸗ bedingungen der Großſtadt härtere, während die Konkurrenz in derſelben ſich viel fühlbarer macht als am flachen Lande oder in kleineren Kom⸗ munen. Andererſeits werden als Arbeitgeber für Invaliden nur ſolche Ver⸗ waltungskörper und Betriebe in Betracht gezogen werden können, deren Größe, deren Einrichtung oder ſpezielle Beziehung zu dem betreffenden Invaliden es gewährleiſtet, daß derſelbe dort dauernd Stellung findet und nicht Verdrängung durch Konkurrenz oder durch Underung in den politiſchen Verhältniſſen zu befürchten hat. Wie aus der vorausgehenden Schilderung erſichtlich, ſind für die Cätigkeit der Invalidenhilfsſtelle drei Hauptfälle maßgebend, welche ſeitens derſelben auch verſchiedenartige Behandlung erfordern. 1. Der betreffende Invalide iſt entweder Bauer oder jelbſtäindiger Gewerbetreibender und Geſchäftsmann, welcher zu Hauſe für ſich und ſeine Familie gewohnten und entſprechenden Lebensunterhalt findet. In dieſen Fällen beſteht die Tätigkeit der Invalidenhilfsſtelle i in der authentiſchen Feſtſtellung des Catbeſtandes. Sie prüft, ob die bezüglichen Angaben des Invaliden auf Wahrheit beruhen, und zwar vor allem durch Anfrage bei den kompetenten Behörden. Langt von dieſen eine beſtätigende Auskunft ein, ſo wird der Invalide zur Superarbitrierung vorgeſchlagen und wird, falls dieſer Vorſchlag die Beſtätigung des Militärarztes findet, nach der⸗ ſelben zu ſeiner gewohnten Beſchäftigung entlaſſen. 2. Für jene Invaliden, deren wirtſchaftliche Lage nicht ſo günſtig iſt, daß ihr eigener Beſitz die Mittel zu ihrem Lebensunterhalt liefern kann, die alſo als Angeſtellte Verdienſt ſuchen müſſen, ſorgt die Invalidenhilfs⸗ ſtelle vor allem in der Weiſe, daß ſie ſich an die früheren Arbeitgeber der Genannten wendet und bei dieſen wegen Wiederaufnahme einſchreitet. Trotzdem dies ſicherlich auch ſeitens der Invaliden direkt geſchehen könnte, wie dies tatſächlich anderwärts der Fall iſt, wird ſolches direktes Einſchreiten ſeitens der Invalidenhilfsſtelle nicht begünſtigt. Die offiziellen Anſuchen der Invalidenhilfsſtelle werden ſchon aus dem Grunde größere Erfolge zeitigen, weil ſie den Arbeitgebern über die Art der Verwundungsfolge, über den Grad der Arbeitsfähigkeit und eventuell auch über die mögliche Beſchäftigungsart des betreffenden Invaliden ſofort genauen Aufſchluß gibt. Wünſcht dagegen der Invalide eine Anſtellung bei einer Behörde zu erlangen oder erweiſt ſich eine ſolche zum Swecke dauernder Verſorgung und aus den Verwundungsfolgen in der hieraus entſpringenden Untunlichkeit der Kückkehr in frühere Verhältniſſe als zweckentſprechend, ſo ſteht ihm die Invalidenhilfsſtelle beratend zur Seite und wendet ſich für ihn unter ſta e 109 Angabe aller notwendigen Daten und unter Vorlage der eventuell gewünſchten Dokumente direkt an die für die Verleihung der angeſtrebten Stelle zu⸗ ſtändige Behörde (Gemeinde⸗, Bezirks⸗, Landes⸗ und Staatsdienſt). 3. Schließlich erweiſt ſich in vielen Fällen die Beſchaffung von Stellen bei Privatperſonen oder Privatkorporationen, die zu dem betreffenden Invaliden vor deſſen Einrückung zum Militärdienſte keine Beziehungen hatten, als notwendig. Hur Erreichung dieſes Sweckes benützt die In⸗ validenhilfsſtelle die Einrichtungen der in den einzelnen Kronländern be⸗ ſtehenden „amtlichen Landesſtellen für Arbeitsvermittlung an Kriegs⸗ invaliden“, der „Kommiſſion für die Fürſorge amputierter und gelähmter Soldaten“ in Budapeſt, der „Kriegsinvaliden⸗Landesfürſorgekommiſſion in Agram“, der „Landesregierung für Bosnien und die Hercegovina“ in Sarajewo. So gelingt es ausnahmslos, die Invaliden entſprechend unter⸗ zubringen und ihnen die Möglichkeit der Rückkehr in das bürgerliche Er⸗ werbsleben zu verſchaffen. Außerdem ſteht die Invalidenhilfsſtelle in allen anderen Fällen den Invaliden, die ſich an ſie wenden, beratend zur Seite. Insbeſondere interveniert ſie auch dann, wenn Invalide die Nichtverabfolgung der ſtaatlichen Unterſtützungsbeiträge an ihre Familien zum Gegenſtande eines Anſuchens bei der betreffenden Behörde machen wollen. Sie hilft den Invaliden bei der Wahl eines neuen Berufes (Berufswechſel), wenn ſich eine ſolche aus der Verwundungsfolge als notwendig herausſtellt, und vermittelt zu dieſem Swecke auch den Kontakt zwiſchen den Invaliden und dem Vertrauensmanne des k. k. Miniſteriums für öffentliche Arbeiten in Angelegenheit der Invalidenſchulen. Eine wertvolle Unterſtützung erfährt die Invalidenhilfsſtelle durch die Inſtitution der „Schützer“. Die Invalidenhilfsſtelle hat durch entſprechende Propaganda ſozial und auf allen Gebieten des wirtſchaſtlichen Lebens einflußreiche Perſönlichkeiten zu gewinnen vermocht, die ohne geldliche Inanſpruchnahme ihr bei der Unterbringung von Invaliden und bei der weiteren Fürſorge für dieſelben in der Weiſe an die Hand gehen, daß jedem Schützer mindeſtens ein, nach Wunſch auch mehrere Invaliden zu⸗ gewieſen werden, um deren Wohl dauernd ſich zu kümmern der Schützer als ſoziale Pflicht übernimmt. Selbſtverſtändlich werden nur jenen Inva⸗ liden Begleiter für ihren weiteren Lebensgang mitgegeben, die wirtſchaftlich zu ſchwach oder ſozial ungeeignet ſind, ſich ſelbſt zu führen, ungeſchützt leicht auf eine ſchiefe Bahn geraten könnten, auf der ſie nur eine wirtſchaftlich ſtarke und ſozial hochſtehende Perſönlichkeit vor dem geſundheitlichen und geſellſchaftlichen Niedergang zurückhalten kann. Die Hahl derjenigen, die in 110 dieſem Sinne ihre Tätigkeit und ihre Leiſtungsfähigkeit der Invalidenhilfs⸗ ſtelle zur Verfügung ſtellen, wächſt von Tag zu Tag, und die Invaliden⸗ hilfsſtelle hofft, daß ſich dieſe Hahl edeldenkender Menſchen noch weſentlich vermehren wird und daß noch viele ſich bereit erklären werden, das Amt eines Schützers zu übernehmen. Über alle Details, deren Kenntnis zur entſprechenden Ausfüllung dieſes Amtes notwendig iſt, erteilt die Invalidenhilfsſtelle gerne jederzeit Auskunft. M. k. Oberkommiſſär Robert Drbal, Sozialer Leiter der Invalidenſchulen. XVIII. Organiſation des Pflegedienſtes. Kaum waren die erſten Pläne zur Einrichtung des Spitales entworfen, als die wichtige Frage der Beſchaffung von geeignetem Pflegeperſonal erörtert werden mußte. Der Leiter der Anſtalt unternahm ſofort alle erdenk⸗ lichen Schritte, um ſich geiſtliche Schweſtern (Kongregation des heiligen Vinzenz v. Paul) zu ſichern, wenn auch nicht daran zu denken war, daß dieſe allein imſtande ſein würden, die große Menge der Kranken zu verſorgen. Die Gahl der geiſtlichen Schweſtern ſteht zu ihrer Güte in ſo umgekehrtem Verhältnis, daß gleich zu Beginn des Krieges die Mutter⸗ häuſer kaum mehr ein noch aus zu wiſſen ſchienen, um allen Nachfragen und Wünſchen, die von überall her geſtellt wurden, nur einigermaßen gerecht zu werden. Da das Reſerveſpital Nr. aber erſt nach halb⸗ jähriger Kriegsdauer eröffnet wurde, ſo ſchien es faſt ausſichtslos, „Barm⸗ herzige Schweſtern“ dafür zu gewinnen. Und doch wurde es möglich gemacht, die wenn auch geringe Hahl von ſechs Schweſtern hierher zu entſenden und im Laufe der nächſten Monate noch einige nachzu⸗ ſchicken. Dieſe Schweſtern verſehen ausſchließlich den Pflegedienſt im Hauptſpital und haben je mehrere „freiwillige Hilfsſchweſtern“ zur Unterſtützung beigegeben. Dieſe Hilfspflegerinnen ſind der betreffenden geiſtlichen Traktſchweſter vollkommen unterſtellt und dieſe wieder unterſteht der geiſtlichen Oberin und dem Traktarzt. Außerdem hat eine Dame, Frau Baronin Gamerra, das Amt übernommen, die weltlichen Schweſtern auf Wunſch der Arzte aufzunehmen oder zu entlaſſen, ſie übermittelt überhaupt in allen Fragen, die nicht die Pflege ſelbſt betreffen, die Wünſche und Anliegen der Schweſtern an die entſprechende Stelle der Spitalsverwaltung. Über alle Arbeit, die die Pflege ſelbſt betrifft, entſcheidet neben den Ärzten nur die Oberin der geiſtlichen Schweſtern, ſie teilt auch Nachtwachen ein und regelt den G Ve⸗ an Un Ef Fig. 69. Kapelle. Dienſt, wo immer ſich Schwierigkeiten ergeben, kurz, ihren Anordnungen haben ſich ſämtliche Schweſtern des Hauſes zu fügen. Sie überſieht auch den Wäſcheverbrauch im Hauptgebäude, während die Verwaltung der Wäſche des ganzen Betriebes in den Händen der Frau Gräfin Kuenburg liegt, die nicht nur die Ordnung und Ausgabe der Wäſche, ſondern auch deren Inſtandhaltung (Nähſtube) zu überwachen hat und die, unterſtützt von mehreren „Getreuen“, unermüdlich ihres Amtes waltet. Abgeſehen vom ausſchließlichen Pflegedienſt, bedurfte es einer größeren Anzahl Schweſtern, welche Operations⸗ und Gipsräume verſehen, ferner Röntgenzimmer und Laboratorium, die elektro⸗ und mechanotherapeutiſchen Behandlungsräume. In den Operations⸗ und Gipszimmern arbeiten an erſter Stelle weltliche Berufsſchweſtern, auch für Röntgenzimmer und Laboratorium haben ſich ganz beſonders geeignete Hilfsſchweſtern gefunden. Für die Hilfsſchweſtern wurde von einem der Ärzte eine genaue Ein⸗ teilung ihrer Arbeit, eine „Schweſternordnung“, ausgearbeitet, die hier 112 beigegeben iſt; ſie enthält auch die Vorſchriften für die gemeinſame Tracht der weltlichen Pflegerinnen. Für die mechanotherapeutiſche Behandlung war natürlich eine große Menge Perſonal nötig. Durch einen „Maſſagekurs“, den der Spitals⸗ leiter noch vor Eröffnung des Spitales gehalten hatte, wurde eine ganze Reihe Mädchen und Frauen in die Anfangsgründe ihrer Arbeit eingeführt und unter Leitung der betreffenden Urzte in der Praxis ausgebildet beſonders Turnlehrerinnen haben ſich als ſehr verwendbar erwieſen. Die Schweſtern im mechanotherapeutiſchen Behandlungsraum unterſcheiden ſich von den übrigen dadurch, daß ſie größtenteils nur ſtundenweiſe kommen und zu keinerlei weiterer Dienſtleiſtung, wie Nachtwachen und dergleichen, herangezogen werden. Die Filialen des Spitales werden, ſoweit nicht männliches Perſonal genügt, von weltlichen Schweſtern verſorgt. Je eine von ihnen wohnt im betreffenden Haus. Im Hauptſpital wohnen nur die geiſtlichen Schweſtern im kleinen oberſten Stockwerk, in dem auch die Hauskapelle untergebracht iſt (Fig. 69). Es iſt zu hoffen, daß durch die Erfahrungen des Krieges der Aus⸗ bildung von weltlichen Berufsſchweſtern von ſeiten des Staates, des „Roten Kreuzes“ und der Geſellſchaft größere Sorgfalt als bisher zu⸗ gewendet werden wird, aber doch wird es Jahre dauern, bis Hahl und Güte der weltlichen Pflegerinnen in Oſterreich ausreichen werden, um die Arbeitsleiſtung geiſtlicher Schweſtern würdig zu ergänzen. Da das Reſerve⸗ ſpital Nr. 1 als orthopädiſches Spital zur Nachbehandlung Kriegsver⸗ wundeter länger als andere Kriegsſpitäler wird beſtehen müſſen, ſo wäre es doppelt erfreulich, wenn noch eine ganz beträchtliche Menge geiſtlicher Schweſtern zu den jetzigen hinzukäme, um, unterſtützt von einigen wenigen weltlichen Spezialſchweſtern, in geſchloſſener Reihe die geſamte Arbeit im Hauptſpital und in den Filialen verſehen zu können. Schweſter Margit. Schweſternordnung. Vorgeſetzte. Die Schweſtern unterſtehen unmittelbar dem Traktarzt und der Traktſchweſter und weiterhin der Schweſter⸗Oberin. Dementſ prechend ſind alle dieſe Herſonen im Hauſe zuerſt zu grüßen. Bitten, Wünſche und Beſchwerden können nur durch dieſe an das Spitalskommando gerichtet werden. Dienſtzeit. Die Dienſtzeit beginnt um 7 Uhr früh und endet nach dem Abendeſſen der Patienten. Die Schweſtern können jedoch nach Notwendigkeit At 113 verhalten werden, länger anweſend zu ſein. Wenn es der Dienſt erlaubt, können die Schweſtern von ½ 2 bis 3 Uhr auf dem Dachgarten oder im Tagraum verweilen. Die Schweſtern haben Anſpruch auf einen freien Cag in der Woche, der nach Möglichkeit einem Nachtdienſt folgen ſoll. Kleidung. Im Hauſe haben die Schweſtern im Dienſt mit einer uniformen Tracht gekleidet zu ſein, die aus Kleid, Schürze und Haube beſteht. Anweiſungen für dieſe ſind bei Baronin Gamerra, der auch die Überwachungen der Einhaltung der Vorſchriften zuſteht, erhältlich. Auch darf nur die vom Spitale ausgegebene Broſche getragen werden. Benehmen. Das Benehmen gegen die Patienten hat ſtets launenlos, freundlich und herzlich zu ſein, ohne daß die Schweſtern dabei ihrer Frauen⸗ würde vergeſſen. Sie ſollen ſich bemühen, in dis kreter Weiſe in die privaten Verhältniſſe der Patienten Einblick zu bekommen und ihnen bei einem eventuell notwendigen Berufswechſel ermutigend an die Hand gehen. Der Verkehr der Schweſtern untereinander ſei durchaus liebenswürdig und entgegenkommend. Aufenthaltsort. Der Aufenthaltsort der Schweſtern ſoll ausſchließlich das Zimmer ſein, auf dem ſie Dienſt haben. Das Herumſtehen auf den Gängen, das Betreten der Küche iſt verboten. Soweit es der Dienſt erlaubt, können die Schweſtern zu ihrer weiteren Ausbildung nach Meldung bei der Traktſchweſter und dem Ambulatoriumsleiter ſich nachmittags in der Ambulanz betätigen. Allgemeiner Dienſt. In jedem Krankenzimmer ſind die Namen und Berufe der Patienten auf der Tafel aufzuſchreiben und außerdem noch die der zur Hausarbeit fähigen Patienten. Die Kopftafel jedes Patienten hat zu enthalten: Name, Charge, Alter, Tag der Aufnahme, Leiden, eventuell Operationsdatum (rot), Anlegeſtunden der Dauerapparate (blau). In jedem Himmer hat ein Buch aufzuliegen, in welches ]. die täglichen Anweiſungen des Arztes (Tagebuch), 2. die Behandlung, 3. die Ausgänge und die Urlaube der Patienten und 4. die Beſtellungen einzutragen ſind. Die Himmer und Betten müſſen peinlichſt ſauber gehalten ſein. Einmal wöchentlich iſt eine gründliche Reinigung mit Klopfen der Betten auf dem Dache vorzunehmen. Ferner ſind die Kranken einmal in der Woche auf Ungeziefer zu unterſuchen und zu baden. Täglicher Dienſt. Nach Verteilung des Frühſtücks iſt das Zimmer bis längſtens 8 Uhr (Arztbeſuch) mit den Hausarbeitern in Ordnung zu bringen. Hum Arztbeſuch ſind die Patienten mit Hilfe des Zimmerkomman⸗ danten ſtellig zu machen. Dem Arzte ſind neu eingelangte Bandagen, 5. Beiheft zu Streffleurs Militärblatt. 8 114 röntgen⸗elektrodiagnoſtiſche und Laboratoriumsbefunde ſofort vorzulegen, ferner für jeden neuen Patienten die Behandlungsanweiſung mit Namen und Protokollnummer vorzubereiten. Die Ausgangsſcheine ſind entſprechend ausgefüllt (Sonntag: Ausgang unbeſchränkt und an vier Wochentagen: von 6— 9 Uhr) zur Unterſchrift vorzulegen. Im Laufe des Vormittags find die Patienten auf den Himmern in der vorgeſchriebenen Weiſe zu behandeln, eventuell zur Elektrotherapie, Mechanotherapie ꝛc. zu ſenden. Das Eſſen wird von den Ordonnanzen aus der Küche gebracht und iſt unter Leitung der Traktſchweſter zu verteilen. Nachmittags ſind die Patienten zur Behandlung in die Ambulanz, Elektrotherapie, Gehſchule ꝛc. zu ſchicken. Die Behandlungskarten ſind öfters nachzuſehen. Sollte ſich eine Schweſter etwas zu ſchulden kommen laſſen, ſo erhält ſie zunächſt einen Verweis vom Arzt, im Wiederholungsfalle vom Spitals⸗ kommandanten im Beiſein des Arztes; weiterhin kann eine 8—– 14 tägige Suspendierung vom Dienſt erfolgen; ſchließlich erfolgt die Entlaſſung durch einen Brief, der nur die Mitteilung von der Enthebung vom Dienſte enthält. Bad. Die Pflegerinnen haben Anſpruch zu baden, und zwar im Bade⸗ zimmer des II. Stockes in der Heit von 7– ½ 8 Uhr früh (beſonders nach Nachtdienſt) und von 6—7 Uhr abends. Nach Benützung iſt die Bade⸗ wanne vollſtändig zu reinigen und das Badezimmer in Ordnung zu bringen. Entlohnung. Freie Koſt; nach acht Tagen Probe erfolgt die definitive Anſtellung, und zwar bei vorher ausgebildeten Pflegerinnen nach weiterer achttägiger Einführung mit 2 K täglich (und 1K Quartiergeld nach Maßgabe des Meldezettels), bei Neulingen kann dieſe Bezahlung früheſtens nach weiteren vier Wochen ſtattfinden. Beſonders tüchtige Pflegerinnen können 3 und 4 K täglich erhalten. Ausnahmen behält ſich das Spitals⸗ kommando vor. Dr. Oskar Stracker. XIX. Die landwirtſchaftliche Filiale Ebreichsdorf des k. u. k. Reſerveſpitals Nr. 11. Mit Ausbruch des Weltkrieges wurde von Baronin Nadine Draſche in dem zum Gutsbeſitze gehörenden ſogenannten Thornthonhauſe — einem ehemaligen Freihof — eine Kriegsverwundetenpflegeſtätte mit dem Belage von 24 Betten errichtet und der Gemeinde Ebreichsdorf Räume für 10 Betten zur Verfügung geſtellt. Dieſe wurden dem Sweigverein Mödling vom 115 KRoten Kreuze angeſchloſſen und dem k. u. k. Garniſonsſpital Nr. 2 unterſtellt. Swohl von Baronin Draſche wie von der Gemeinde Ebreichs⸗ dorf wurde die Verpflegung unentgeltlich übernommen. Ende September 19 4 trafen die erſten Kriegsverwundeten hier ein und erhielten in den ſanitär und hygieniſch gut eingerichteten Käumen Unterkunft und Pflege. Gelegentlich einer Inſpizierung durch den damaligen Herrn Sanitätschef Oberſtabsarzt Dr. Pick, der ſeine vollſte Hufriedenheit mit dem Geſehenen ausſprach, wurde die Anregung gegeben, eine Erweiterung des beſtehenden Rekon⸗ valeſzentenhauſes Ebreichsdorf vorzunehmen; ſo entſchloß ſich Baron Rudolf Draſche, in dem Sommerheime der landwirtſchaftlichen Arbeiter, welches Gebäude im Gutsmeierhofe gelegen iſt, eine zweite Pflegeſtätte zu errichten und weitere 50 Kriegskranke unterzubringen. Bisher war die ärztliche Behandlung lediglich in chirurgiſcher und interner Kichtung durch⸗ geführt worden. In Pflege befanden ſich 176 Mann, welche in größeren oder kürzeren Heiträumen wieder dienſtfähig wurden. Die Erfahrungen, die Baron Rudolf Draſche bei der Beſichtigung der Invalidenſchule des Reſerveſpitals Nr. 1 in Wien machte, zeitigten den Entſchluß, die in Ebreichsdorf befindlichen Rekonvaleſzentenhäuſer Nr. I und II — dem beſtehenden und dem neuerrichteten — dieſem Spitale Fig. 70. Metzgerei in Ebreichsdorf. 8* 116 anzugliedern, und damit den in der Invalidenſchule behandelten und theoretiſch vorgebildeten, der Landwirtſchaft angehörenden Kriegsinvaliden Gelegenheit zu praktiſcher Betätigung auf dem 1015 Hektar großen Herrſchaftsgute zu geben. Anfangs April kamen die erſten Invaliden nach Ebreichsdorf und ſtanden bisher 169 Kriegsinvaliden hierſelbſt in Be⸗ handlung, beziehungsweiſe landwirtſchaftlicher Betätigung. Derzeit iſt die Filiale auf 120 Betten erweitert worden. Das hauptſächlichſte Augenmerk wurde nunmehr darauf gerichtet, in zweckmäßiger und konſequenter Weiſe die hier untergebrachten Invaliden der Arbeit zuzuführen und hierbei auch weiter dafür zu ſorgen, daß die infolge von Verletzungen verſteiften Gelenke wieder beweglich, die Ver⸗ letzungsfolgen, wie Muskelſchwund, Nervenſchwächungen u. dgl. m., ge⸗ beſſert werden; es kam ſomit Arbeitstherapie und allgemeine ärztliche Behandlung bei jedem der Untergebrachten in Betracht. Die Größe des Gutes ſowie die beſtehenden, zur Wirtſchaft gehörenden Werkſtätten eigneten ſich aufs beſte zur Durchführung der Arbeitstherapie; beſchäftigt wurden in den Werkſtätten 3 TCiſchler, Wagner, 2 Schmiede, 1Gimmermann, 3 Schuſter, 4 Schneider, ] Anſtreicher, 4 Bäcker, 2 Fleiſch⸗ hauer, 6 Maurer, Steinmetz und 2 Motorpflugführer; bei der Land⸗ wirtſchaft in der Erntezeit durchſchnittlich 40“ Mann, und zwar wurde die Einteilung ſo getroffen, daß eine Partie vormittags, die andere nachmittags durch 4 Stunden ſich betätigte, den Reſt des Tages aber zur hHeil⸗ behandlung und Erholung frei hatte. 9 Verwundete wurden als Gärtner im Gemüſegarten ſowie im Parke beſchäftigt, 4 Invaliden in der herr⸗ ſchaftlichen Molkerei, kurzum, es wurde jeder Mann ſeinem früheren bürgerlichen Berufe und ſeiner Invalidität entſprechend verwendet. Für die Betätigung in der Landwirtſchaft und den dazugehörigen Betrieben erhielten die Invaliden eine ihrem Fleiße angepaßte Entlohnung in Form von Prämien. Einzelne Leute verdienten bis zu 40 K monatlich, 25 Prozent wurde ihnen bar ausgefolgt, der Reſt entweder über Anforderung ihren Familienangehörigen per Poſt übermittelt oder deponiert und erſt beim Abgang aus der Anſtalt ausgefolgt. Die landwirtſchaftlichen Arbeiter wurden teils im Forſte zur Anlegung neuer Kulturen herangezogen, teils zum Behacken und ſchließlich zum Aus⸗ nehmen der Rübe verwendet; zeitweiſe ſtanden Partien von 8—–—20 Mähern in der Heu⸗ und Getreideernte; letztere wurde zum großen Teil durch die Kriegsinvaliden hereingebracht; zu Druſcharbeiten konnte man ſie jedoch mit Rückſicht auf die eventuelle Gefährdung nicht heranziehen. Neuerdings werden in der Molkerei auch 6 invalide Melker beſchäftigt. 117 Fig. 71. Auf dem Felde. Die Erfahrungen, die hier gemacht wurden, laſſen ſich dahin zuſammen⸗ faſſen: Alle hier der Arbeitstherapie zugeführten Invaliden erholten ſich zuſehends körperlich, es kamen Gewichtszunahmen bis zu 15 %6 vor, das Gemüt, das bei einzelnen infolge der Verſtümmelung ihrer Glieder gedrückt war, heiterte ſich auf, die Invaliden fanden wieder Arbeitsluſt und Freude am Leben. Arm⸗ und Beinamputierte: Bäcker, Gärtner, Arbeiter der Landwirt⸗ ſchaft konnten ohne jede Ermüdung ihre Arbeit leiſten; mit Nervenlähmung Behaftete lernten ihre geſchwächten Glieder wiedergebrauchen. Verſteifungen der Ellbogengelenke wurden beſonders bei Ausübung des Tiſchlerhand⸗ werks gebeſſert, jedoch nicht minder die Verſteifungen der Fingergelenke bei landwirtſchaftlichen Arbeiten. Eigene Bäckerei, Küche und Verproviantierung (alles durch Invaliden betrieben!) ſorgte für tadelloſe Verpflegung der in den Rekonvaleſzenten⸗ häuſern Untergebrachten; galvano-faradiſche Apparate, Heißluft⸗ und mechanotherapeutiſche und Bewegungsapparate, Bäder und orthopädiſche hHilfsmittel ſtanden in genügender Anzahl zur Verfügung, ſo daß dem angeſtrebten Ziele, unſere Kriegsinvaliden wieder bürgerlich erwerbsfähig zu machen, möglichſt nahegekommen wurde. Von den bisher hier untergebrachten Kriegsinvaliden waren 4 mit Bein⸗ und 2 mit Armprotheſen beteilt (1 Bäcker, 2 Gärtner, ] Fleiſchhauer 118 und 2 landwirtſchaftliche Arbeiter, welche ungehindert alle in ihr Gewerbe einſchlagenden Arbeiten zu verrichten imſtande waren), 20 waren mit orthopädiſchen Hilfsapparaten, beziehungsweiſe Schuhen verſehen. Frontdienſttauglich wurden 5, zu Hilfsdienſt tauglich werden ungefähr 20 in Abſchreibung gelangen; zur Superarbitrierung wurden bisher 15 vorgeſchlagen, 25 werden in kürzeſter Heit derſelben zugeführt; 3 wurden behufs Vornahme operativer Eingriffe ins Hauptſpital transferiert, 3 zur Beteilung mit Protheſen. Seit Einrichtung der Filiale Ebreichsdorf der Invalidenſchule des Reſerveſpitals Nr. 11 in Wien ſtanden von den hier untergebrachten In⸗ validen 30 durch 175 Tage 2 durch 84 Tage durch 50 Tage 2 1/ 170 / 1 1/ 8 / 4 / 47 1/ 1 / 169 / / 79 / 1 / 46 1/ 2 1/ 158 1/ 2 1/ 78 / 2 1/ 44 1/. / 1560 1/ 5 / „. / 2 1/ 4 1/ 1 / 149 / 2 / 76 1/ 1 1/ 36 1/ 2 / 136 1/ 7 / 72 / 2 1/ 34 / 2 / 12 8 / / 7 1 / 3 / 3 ,R‚⸗N 7 2 1/ 1 4 1/ / 66 / 1/ 27⁷ „ 1 1 / 129 1/ 4 / 65 / / 24 / / 122 / / 64 / 2 / 22 / 1 / 1 13 / / 63 / 2 / 20 / 2 / 108 /9 — 3 1/ 58 1/ 1/ 15 / 1/ 105 / 1 / 56 / 2 / 13 / 5 / 93 / 1/ 55 1/ 1/ 16 / 9 1/ 92 / 4 / 54 / 4 / 9 / / 94 / / 53 / 5 / 0 / 13 / 85 / / 5 / 1 / 6 / in Pflege; ſomit 169 Invaliden durch 15.252 Pflegetage. Das zur Bearbeitung zur Verfügung ſtehende Gut Ebreichsdorf beſitzt ungefähr 500 Ackerland, 318 Wieſen, 16 hg Garten, 24 ha Hut⸗ weiden und 108 ⁄ Wald, bot ſomit ausgiebige Gelegenheit zur Be⸗ tätigung der hierorts untergebrachten Invaliden. An Prämien wurden in der Wirtſchaft 5240 K, im Garten 948 K an die arbeitende invalide Mannſchaft ausbezahlt. Gwei geiſtliche Schweſtern von der Kongregation des göttlichen Heilandes nebſt Oberin und Handarbeitslehrerin und Küchenſchweſter ſowie zwei Fig. 72. Hufſchmiede in Ebreichsdorf. freiwillige Hilfspflegerinnen trugen das Ihre bei zur Erlangung des vor⸗ geſteckten Zieles, unſere Kriegsinvaliden wieder erwerbsfähig zu machen. Zum Schluſſe ſei noch erwähnt, daß vor allem der unermüdlichen Tätig⸗ keit und Pflege, wie auch dem organiſatoriſchen Talente der Baronin Draſche die Errichtung und Führung der landwirtſchaftlichen Invaliden⸗ ſchule zu danken iſt. Ihr zur Seite ſteht ein behandelnder Arzt, Dr. Adolf Eckſtein, der vom k. u. k. Militärkommando Wien als ordinierender Arzt beſtimmt wurde und die ärztliche Leitung übernommen hat. Ein kriegsver⸗ wundeter Offizier — Leutnant Dokullil — verſieht die militäriſchen Agenden. Die Arbeitseinteilung beſorgt Gutsverwalter Fuchs im Ein⸗ vernehmen mit dem ärztlichen Leiter. Leider wird in den weiteren Kreiſen der Bevölkerung den idealen Zielen und dem praktiſchen Volkswert der landwirtſchaftlichen Invaliden⸗ ſchule nur geteiltes Intereſſe und noch nicht genügendes Verſtändnis ent⸗ gegengebracht. Es mag einer ſpäteren Gukunft vorbehalten bleiben, dem Unternehmen die gebührende Anerkennung zu teil werden zu laſſen. Keiner iſt Prophet in ſeiner heimat! Schon kommen aus anderen Provinzen und Ländern Fachleute von Ruf, um nach dem Muſter der Filiale Ebreichsdorf ähnliche Anſtalten in ihrer Gegend zu errichten. 120 Das letzte Wort in dieſer großen Aktion iſt aber noch nicht geſprochen. Es heißt: Dauernde Anſtellung der Invaliden, die von den Invaliden⸗ ſchulen des k. u. k. Reſerveſpitals Nr. ausgebildet wurden. Am Gute Ebreichsdorf ſind 20 Stellen für Invaliden ausgeſchrieben. Würde nur jeder Gutsherr, Fabriksbeſitzer u. ſ. w. nur einen Invaliden wenigſtens aufnehmen, es wäre unendlich viel geholfen. Natürlich kann und darf von dieſem nicht dieſelbe Arbeitsfähigkeit wie von geſunden Arbeitern verlangt werden. Doch Anſtellung dieſer braven Invaliden ſoll eben kein Verdienen, ſondern ein Verdienſt ſein. So ſeien denn dieſe Ausführungen mit dem Wunſche geſchloſſen, es mögen alle Kreiſe an der Arbeitsvermittlung und Arbeitsgebung werktätig mithelfen. Hierin wird ſich der Patriotismus des einzelnen am edelſten betätigen. Dr. Eckſtein. XX. Rekonvaleſzentenheim Ober⸗St.⸗Veit. Im April d. J. wurde über Anregung der Prinzeſſin Roſa Croy, ſeitens Baronin Clariſſa von Rothſchild und Frau Helene von May ein Rekonvaleſzentenheim in Ober⸗St.⸗Veit errichtet, welches als Vereins⸗ rekonvaleſzentenheim des Roten Kreuzes geſchaffen und dem k. u. k. Reſerve⸗ ſpital Nr. 11 angeſchloſſen wurde. Lange vorher ſchon hatten ſich die genannten Damen ſehr viel Mühe gegeben, in der unmittelbaren Umgebung von Wien ein Heim in ſchöner, geſunder Lage zu errichten, von dem Gedanken geleitet, armen Verwundeten, die ſich auf dem Wege der Rekonvaleſzenz befinden, die Möglichkeit einer vollſtändigen und raſchen Wiedererlangung ihrer Geſundheit zu bieten. Es dauerte leider lange Geit, bis ein geeignetes Objekt gefunden werden konnte. Einerſeits ſtieß man auf Schwierigkeiten, ein für Spitalszwecke geeignetes Haus zu gewinnen, ander⸗ ſeits fehlte es überhaupt an entſprechenden Realitäten in der Gegend des Wiener Waldes. Die viele Mühe, die ſich die genannten Damen um das Huſtandekommen des von ihnen ins Auge gefaßten patriotiſchen Werkes gaben, wurde ſchließlich dadurch belohnt, daß ſie in herrlicher Gegend eine ziemlich hoch gelegene Villa fanden, die in jeder Hinſicht allen Anforderungen entſprach, welche an eine wahre Erholungsſtätte geſtellt werden können. Und ſo mietete Baronin Rothſchild im April dieſe Villa, die, entſprechend adaptiert, nach einigen Wochen ihrem Swecke zugeführt werden konnte. = ð — 121 Rekonvaleſzentenheim Ober⸗St.⸗Veit. Das Rekonvaleſzentenheim, welches, wie bereits erwähnt, ein Annex zu dem unter der Leitung des Oberſtabsarztes Profeſſor Spitzy ſtehenden k. u. k. Reſerveſpitals Nr. iſt, wurde anfangs Mai in Anweſenheit Ihrer Naiſerlichen Hoheit der Frau Erzherzogin Maria Thereſia und Seiner Kaiſerlichen Hoheit Erzherzog Karl Stephan und in Anweſenheit vieler hoher Perſönlichkeiten eröffnet. 5. Beiheft zu Streffleurs Militärblatt. 9 122 Das Heim, welches in nächſter Nähe des „Himmelhofes“, in der Höhe des Lainzer Tiergartens ſich befindet, verfügt über 8 große, lichte und äußerſt luftige Krankenzimmer, die zuſammen einen Belegraum für 47 Patienten haben. Gleichzeitig beſitzt die Villa einen wundervollen Garten und eine dazugehörige, allſeits abgeſchloſſene große Wieſe, welche den Patienten Gelegenheit bietet, bei ſchönem Wetter reichlich Luft⸗ und Sonnenbäder zu nehmen. Das Heim iſt ſtändig komplett belegt, und es war bisher ſchon recht vielen armen Soldaten die Möglichkeit geboten, die Anſtalt geheilt oder mindeſtens weſentlich gebeſſert verlaſſen zu können. Bemerkt ſei noch, daß Baronin Rothſchild und Frau v. May ſtändig in aufopfernder Weiſe ſich für das Wohl und Wehe der Verwundeten intereſſieren und nichts unterlaſſen, was geeignet wäre, ihnen den Auf⸗ enthalt ſo angenehm als möglich zu geſtalten. Das Heim wird in eigener Regie geführt, und beſtreiten die beiden Damen die Koſten der Erhaltung. Den Pflegedienſt verſehen Schweſtern des Rothſchild⸗Spitales. Anläßlich der herannahenden kalten Jahreszeit wurden ſämtliche Räume heizbar gemacht, und einige, die bisher als Empfangsräume dienten, für die Soldaten eingerichtet, damit dieſe auch in den Wintermonaten ein recht behagliches Heim haben. Für die Geſelligkeit unter den Soldaten iſt auf verſchiedene Weiſe Sorge getragen, es wurden ihnen Geſellſchaftsſpiele zur Verfügung geſtellt, ferner betätigen ſich viele mit Laubſäge⸗, Schnitzerei⸗ arbeiten u. dal. m. In das Rekonvaleſzentenheim werden vom Hauptſpital jene Patienten geſandt, die noch zu ſchwach ſind, irgend eine anſtrengendere Kur mitzu⸗ machen, die durch das lange Krankenlager nach Amputationen dringend einer Erholung und Kräftigung des Allgemeinzuſtandes bedürfen, die dort auf das ſorgſamſte durchgeführt wird. Es gereicht den Ürzten des Hauptſpitals immer zu großer Freude, wenn Patienten, die krank und ſchwach von langer Reiſe aus den Etappen⸗ ſpitälern kommen, in dem Heim in guter Luft und bei noch beſſerem Eſſen in kurzer Geit kiloweiſe zunehmen und mit vollen roten Wangen in das Hauptſpital zurückkehren. Es iſt auch, vom wiſſenſchaftlichen Standpunkt aus, dringend notwendig, erſt das Allgemeinbefinden der Patienten ſo weit als möglich zu kräftigen, bevor eine Kur mit ihnen begonnen wird. Amputierte mit mageren Stümpfen, die ſich noch in kraftloſem Guſtande befinden, können auch mit der beſten Protheſe das Gehen nur ſchwer erlernen, abgeſehen davon, daß die Anlegung einer Protheſe an die fettloſe Haut auf große Schwierigkeiten ſtößt. Dazu kommt noch, daß bei einer Reihe von Patienten hinter ihrem — —. — 123 ſchlechten Ausſehen Erkrankungen der Atmungsorgane vermutet werden und die ebenfalls in der friſchen Luft Geneſung ſuchen und finden. Der Aufenthalt der zugewieſenen Patienten iſt befriſtet, ſie werden nach 3— 4 Wochen revidiert und gegen andere Erholungsbedürftige eingetauſcht. Auf dieſe Weiſe ſchließt ſich das Rekonvaleſzentenheim Ober⸗St.⸗Veit als notwendiges und ſehr begrüßenswertes Glied in die Kette unſerer Einrichtungen und ſind wir den Schöpfern und Erhaltern zu großem Danke verpflichtet. Oberleutnant Bettelheim. Streffleurs Militärblatt Wochenausgabe mit den Verordnungsblättern für die gesamte Wehrmacht Osterreich-Ungarns. Hrg. OberstViktor Grzesicki, i. V. red. v. Hauptm. d. R. Hugo Nagele BEZUGSPREISE: Inland: Für den Jahrgang 16 K, für das Viertel- jahr K 4.50. Vorzugspreise für Militärpersonen: Für den Jahrgang 12 K, für das Vierteljahr K 3.50 Ausland: Für den Jahrgang 16 M., für das Vierteljahr 4 M. Streffleurs Militärblatt ist das offizielle Organ für die gesamte Wehr- macht Osterreich-Ungarns. Neben sämtlichen Verordnungen und Personalveränderungen bringt es militärische Aufsätze und Berichte; ebenso offizielle Schilderungen einzelner Phasen und bestimmter Zeitabschnitte des Krieges mit guten Kartenskizzen, bespricht die politischen und Weltereignisse, sowie neue militärische und ge- schichtliche Literatur. FELDZEITUNG Ergerabent »Streffleurs Militärblatt“ Ausgaben in deutscher, ungarischer, tschechischer, polnischer, rumä- nischer, kroatischer und ruthenischer Sprache BEZUGSPREISE: Einzelnummer 25 Heller, für das Vierteljahr K 2.50 UNSERE KRIEGER BILDER AUS GROSSER ZEIT Über dieses Bilderalbum, das allgemein großen Beifall gefunden hat, schreibt der »FRANKISCHE KURIERA, Nürnberg: . . . . . . . In authentischen wohlgelungenen Aufnahmen werden uns hier Episoden aus den Kämpfen auf den verschiedenen Kriegs- schauplätzen, die Gefahren und Mühen des Schützengrabenkrieges, die vernichtenden Wirkungen der schweren Artillerie, die Fürsorge für die Verwundeten, die emsige Tätigkeit im Verpflegungs- und Nachschubwesen u. a. m. vergegenwärtigt. Wohl sind es immer nur winzige Ausschnitte aus dem grandiosen Völkerringen, die sich auf der Platte festhalten lassen; aber in ihrer Gesamtheit ergeben sie doch ein erschütterndes Zeitgemälde voll überzeugender Ehrlich- keit und schlichter Groöße . . . . . . . 4 ERSCHEINUNGSWEISE: Monatlich erscheinen 2 Hefte im Mindest- umfang von je 16 Seiten zum Preise von je 20 Heller für Osterreich- Ungarn, 20 Pfennig (25 Cent.) für alle übrigen Länder. I. BAND (Heft 1–10) 160 Seiten mit ca. 300 Abbild. — PREIS 2 K. VERLAG L. W. SEIDEL & SOHN IN WIEN igenin, d Dtsäeft 6/10 G¹ paESERVXNON ACADENVY Entsauert 06/2010 5. Beiheft zu Streffleurs Militärblatt Unſere Kriegsinvaliden Bilder aus dem k. u. k. Reſerveſpital XI, Wien (Orthopädiſches Spital und Invalidenſchulen) herausgegeben von Profeſſor Dr. Hans Spitzy Kommandant des Spitals, k. u. k. Oberſtabsarzt II. Kl. auf Kriegsdauer Mit 106 Abbildungen Wien 1915 Verlag von L. W. Seidel & Sohn k. u. k. Hofbuchhändler N O 2 4 Einrichtungen zur Heilung und Fürſorge VierFarbSelector Standard*-Euroskala Offset 9 5 6 7 3 4 £☛⏑— Copyright 4/1999 VxVMaster GmbH wwW.yxymaster. com 1