JfVII32-3

N12ü5 10 164434 021

ILIIAINIINUIIIIIII

UB Tübingen

der

Johann Friederich Böttchers

der Arzeney⸗ und Wundarzeney⸗ Gelahrheit Doctors, und
Ppfphphprlpſici des Raſten⸗ und Neidenburgſchen Kreiſes in
Oſtpreußen,

Abhandlu n g

den Krankheiten

Knochen, Knorpel und Sehnen.

*

Dritter Theil.

Mit Kupfern. —

Koͤnigsberg und Leipzig, 1793.
Im Verlag der Hartungſchen Buchhandlung.

N

der
8

Johann Friederich Boͤttchers
der Arzeney⸗ und Wundarzeney⸗Gelahrheit Doctors, und

Phyſici des Raſten⸗ und Neidenburgſchen Kreiſes in
Oſtpreußen,

Abhandlung

den Krankheiten

Knochen, Knorpel und Sehnen.

Des dritten Theils erſte Haͤlfte.

Mit Aupfern.
Koͤnigsberg, 1792.
Im Verlag der Hartungſchen Buchhandlung.

—⸗

S

„
m
E

Vorrede.

D er allgemeine Beyfall des Publicums,

den ich das Gluͤck habe zu genießen,

hat mich ermuntert, daß ich auch die

wenigen Stunden „ ſo mir theils von

Phyſicatgeſchaͤfften, theils von der Praxis

* 2 uüͤbrig

Vorrede.

uͤbrig bleiben, genutzet, und dadurch ſo⸗
viel erlangt habe, daß ich die Haͤlfte
dieſes dritten Theils zum Druck befoͤrdern

kann. Gern haͤtte ich dieſen dritten Theil

complet herausgegeben, aber die Erledi⸗
gung zweyer mit meinem Phyſicate gren⸗

zenden Phyſicat⸗Kreiſe verdoppelt durch

das Zutrauen und Gewogenheit, ſo obe⸗

re und niedere Collegia gegen mich hegen,
meine Arbeit, ſo daß ich mich alſo ent⸗
ſchloſſen habe, um nicht zu ſehr zu zau⸗
dern, dieſe Haͤlfte des dritten Theils dem

Druck zu uͤbergeben, und ich verſpreche,

die andere Haͤlfte ſo bald als moͤglich

nachzuliefern; zuvor aber werde ich den

zwey⸗

hlicum

che

e he⸗

veſen

mumnſt

erſchen

den ſeli

hande

alfte

kdern

Vorrede.

zweyten Heft don meinen vermiſchten
Schriften bekandt machen. Wuͤrde mich
die Beſchuldigung treffen , welche Kortum
und Schaͤfer im zweyten Bande dritten
Stuͤck ihrer med. practiſchen Bibl. der

Welt vorreden, ſo duͤrfte ich das Pu⸗
blicum nicht ſo lange warten laſſen. Ich
halte es aber nicht der Muͤhe werth, der⸗
gleichen grobe Unwahrheiten, die von je⸗
dem verlacht werden, der in Berlin ge⸗
weſen iſt, und mich gekannt hat, durch

unumſtoͤßliche Beweiſe zu widerlegen. Ich

verſichere nur im allgemeinen, daß ich

den ſeligen Voitus nie dieſe Materie habe

abhandeln gehoͤret, und daß Voitus dieſe

Vorrede.

Abhandlung als die beſte empfohlen hat.

Mehr werde ich nie darauf antworten,

indem ich mich nie in Streitigkeiten ein⸗

zulaſſen gedenke. Ich empfehle mich dem

geneigten Leſer.

Inhalt.

Bom

Von

Von

Vn

pe

Dom

Von de

Von den

un de
lie.

ten,

ein⸗

nhalk.

Erſtes Capiter.

Vom Verdrehen, Verſtauchen und Verbeugen
der Glieder, ſonſten auch Verbrechen und
Verheben genannt. Seite †

Zweytes capirel.

Von der Diaſtaſi. — à4
Drittes Capitel.
Von den Knochenwunden. — 5
Viertes Capitel.
BVon der Empfindlichkeit der Knochen, Knor⸗
pel und Sehnen. — 8
Fuͤnftes Capitel.
Vom geſpaltenen Ruͤckgrad. — 15
Sechs tes Capitel.
Von den Knochengeſchwuͤlſten. — 211
Siebentes Capitel.
Von den Knochenſpeckgeſchwuͤlſten. — 43
Achtes Capitel.
Von der Erweichung der Knochen, Oſteoſar-
coſis. — 65
Neun⸗

Inhalt.
Neuntes Capitel.
Von der. Engliſchen Krankheit.

Zehntes Capitel.
Von der Kruͤmmung des Ruͤckgrads.
LEilftes Capitel.
Vom Beinfraß uͤberhaupt.
“ 3 woͤlftes Capitel.
Von der Paedarthrocace.

Dreyzehntes capitel.
Bon dem Winddorn.

Vierzehntes capitel.
Von der Carie vertebrarum.
Funfzehntes Capitel.
Von der Necroſi ofſium.

Seite 74

— 77

— 97

— 121

— 125

— 130

D

und Wer
hin, vor⸗
Gliedes
Schranke
den, wirt
der in de
ſiche
gihſan
ufells
ble le ſhe

1

97

118

— 12

125

130

7

Erſtes Capitel.)

Vom Verdrehen, Verſtauchen und
Verbeugen der Glieder, ſonſten auch
Verbrechen und Verheben genannt.

Da eine ploͤtzliche gewalkſame Anſtrengung

und Wendung der Glieder nach irgend einer Gegend

hin, vorzuͤglich aber dahin, wo die Bewegung des
Gliedes mehr eingeſchraͤnkt iſt, und woſelbſt die
Schranken der Bewegung leicht uͤberſchritten wer⸗

den, wird ſehr oft ein heftiger Schmerz veranlaßt,

der in dem Augenblick das Gelenk uͤberfaͤllt, als

ſolches und die nahe um ſolches gelegenen Theile
gleichſam uͤberſpannt werden. Die Urſache dieſes
Zufalls iſt bfters ein Fall, wobey das Glied in eine

uͤble Lage kommt, und wodurch die Gelenkbaͤnder

3. Th. 1. Abth. . A V und

2 Erſtes Capitel. Vom Verdrehen,

und Muskeln zu ſehr geſpannt, gleichſam verdrehet
werden, wie dieſer Ausdruck bereits angenommen
iſt. Wenn dergleichen am Fußgelenke ſich zutraͤgt,
ſo heißt man es eine Vertretung, oder man hat ſich
den Fuß vertreten; eine Verſtauchung heißt es,
wenn es an der Hand vorfaͤllt; und Verbeugung,
wenn es die Wirbelbeine betrifft. Ferner entſtehet
dieſer Zufall, wenn man in der Geſchwindigkeit
nach etwas greifet, und das zu ergreifende zu ſehr
entfernt lieget, deshalb man die Glieder zu ſehr
ausdehnen muß; wenn man den Kopf geſchwinde
nach irgend einer Gegend hindrehet, u. ſ. w.

Nach einer dergleichen im vorigen §. ange⸗
fuͤhrten Urſache wird das Glied ſogleich mit einem
heftigen Schmerze befallen, der laͤnger oder kuͤrzer
dauert, und wodurch die Bewegung des Gliedes
ſogleich mehr oder weniger unterbrochen wird. Oef⸗
ters wird darauf das Gelenk von einer Geſchwulſt
angegriffen, die hartnaͤckig iſt, und im uͤbelſten
Falle in Vereiterung uͤbergehet; meiſtens aber be⸗
haͤlt die Haut ihre natuͤrliche Farbe. Hier ſcheinet
alsdann eine Ergießung von Feuchtigkeit in den
Flechſenſcheiden vorhanden zu ſeyn ‚ſo nicht wieder
iſt eingeſauget worden.

§. 3.

Bey dergleichen erſtauchung oder Verdre⸗
hung der Glieder vermeinet der gemeine Mann ins⸗
beſondere, ſich das Glied verrenket zu haben, und

ſuchet bey einem alten Weibe oder Quackſalber dan
fe,

— ℳ

—S— G

— , N—

Verſtauchen u. Verbeugen der Glieder. 3

fe, dieſe beſtaͤrken ihn in ſeiner Meinung, dehnen
und ſtreichen das Glied, und geben ihm eine Salbe,
oder Campher, Brandwein, zum aͤußerlichen Ge⸗
brauch. Gemeinhin wird es darnach gut. Es
ſcheinet, ſagt Theden (ſ. deſſen Bemerkungen und
Erfahrungen), daß die Muskelfibern und Flechſen
gleichſam aus ihrer Lage verruckt, und durch ein
Streichen und Druͤcken wieder zuruͤckgebracht wer⸗
den; denn dieſes ſoll, nach der Erfahrung dieſes
Mannes, vorzuͤglich gut thun. Aber auch ohne

dieſes Streichen wird das Uebel gehoben.

Es ſind mir dergleichen Verdrehungen, Ver⸗
ſtauchungen, Verhebungen und Verbrechen der
Glieder, wie es der gemeine Mann nennt, ſehr oft
vorgekommen, und ich habe dabey weiter nichts ge⸗
than, als den leidenden Ort oͤfters mit Brandwein,
oder Brandwein mit weißer Seife, Campherſpi⸗
ritus u. d. gl. waſchen zu laſſen, und das lebel iſt
allemal darnach vergangen. Theden laͤßt dergleichen
Kranke ſich auf die geſunde Seite legen, und ſtreicht
mit angefeuchteten Fingern oder Daumen den
Muskel in der Gegend des Schmerzes, bald nach
der Laͤnge auf und ab, bald in der Queere, bald
ſchraͤge, bald laͤßt er das ſchmerzhafte Glied hin und
her bewegen, waͤhrend daß er das Streichen mit
den Fingern fortſetzt. Sobald ich, ſagt er, den
rechten Ort treffe, ſo erfolgt eine augenblickliche
Heilung. Außerdem empfiehlt Hr. Theden ſein
Wundwaſſer, oder eine Aufloͤſung vom Balſamo
vitae externo mit dem Sale ammoniaco, zum aͤu⸗
ßerlichen Gebrauch. Nie muͤſſen erweichende Baͤ⸗
A 2 hun⸗

7

BZwieytes Capitel.

4

ken allmaͤlig entkraͤften, und demſelben den Tod

zuziehen. Die Schwaͤche des Gliedes, ſo nach

der Zertheilung zuruͤckbleibt, hebt ein Tropfbad.

Zweytes Capitel.
Vern der Diaſtaſi.

/

Wenn unbeweglich miteinander verbundene Kno⸗

chen von einander abweichen, die Verbindung mag
durch eine Nath, Harmonie, oder durch Knorpel

geſchehen, ſo heißt dieſes, nach dem §. 1. des erſten

Theils, Diaſtaſis.

§. 6.
Die Diaſtaſis hat eine innere Urſache zum

Grunde, und wird durch andere Krankheiten ver⸗
anlaßt. Alſo werden bey dem innern Waſſerkopfe

die Knochen des Hirnſchaͤdels, bey einem Naſenpo⸗

lypen die Naſenbeine u. ſ. w. auseinander getrieben,
und ihre Verbindung mehr oder weniger aufgehoben.

hungen und Salben angewandt werden, ſondern
ſtaͤrkende Mittel; denn nach jenen ſchwillt der Theil
je mehr und mehr auf, und es verbleibet das Glied ei⸗
nige Monate hindurch unbrauchbar, ja es entſtehen
wol gar langweilige Vereiterungen, die den Kran⸗

wird
Me
hegſe
Schr

s

De

der an
ſamimne
Uehnl
verſchi

tittes
erhebli
ſten
worder
eine P.
offnet
Markh

ibere
6 ſn
infer
kiine 5

ndern.
Theil
lied ei⸗
ſtehen
Kran⸗
1 Tod
nach
.

l.

Knd⸗

ig mag

znorpel
elſten

um
ey ver⸗
lkopfe
rieben,

hoben.

Von der Diaſtaſi. 5

Die Huͤlfe, wodurch die Krankheit gehoben
wird, beſtehet darin, daß man den Fehler, ſo die
Auseinanderweichung der Knochen veranlaßt, hin⸗
wegſchafft, wovon aber in andern chirurgiſchen
Schriften mehreres zu ſuchen ſeyn wird.

.
4

Drittes Capitel.
Von den Knochenwunden.

§. 8.
Darch einen Hieb oder Schuß wird oft ein oder
der andere Knochen mehr oder weniger in ſeinem Zu⸗
ſammenhang getrennt. Die Trennung hat eine
Aehnlichkeit mit einer Fractur, nur daß die Urſache
verſchieden iſt.

K. 9.
So wie die Trennung des Zuſammenhanges
eines Knochens, an und fuͤr ſich betrachtet, keine
erhebliche Folgen nach ſich ziehet, wie dieſes im er⸗
ſten Theile dieſes Werks mit mehrerm iſt gezeiget
worden, es ſey denn, daß am Orte des Bruchs
eine Pulsader vorhanden, die durch den Bruch er⸗
offnet worden iſt, und wovon ſich das Blut in die
Markhoͤle ergoſſen hat, ſo mit der Zeit in Faͤulniß
uͤbergehet und Schmerz und Beinfraß veranlaßt;
ſo ſind auch die Knochenwunden nicht gefaͤhrlich,

inſofern der Knochen nur bloß getrennet iſt, und—

keine Knochenſplitter und andere Verletzungen zu⸗
A 3 gegen

6 Drittes Capitel.

gegen ſind. Alles alſo, was dergleichen Knochen⸗
wunden gefaͤhrlich, ja oft toͤdtlich macht, iſt die
Verletzung der umliegenden Theile, wovon ſo oft
Schmerz, Entzuͤndung, Geſchwulſt, Fieber, Blut⸗
fluß, Krampf und viele andere Zufaͤlle verurſacht
werden, die in der Lehre von den Wunden uͤber⸗
haupt vorkommen, deshalb ich auf des Hrn. Leib⸗
arzt Richters Chirurgie, Ravatons Abhandlung
von den Hieb-, Stich⸗ und Schußwunden, Bells
Chirurgie, Bilguers Wundarzeney u. ſ. w. wie
auch auf den erſten Theil dieſes Werks, von den
Fracturen uͤberhaupt, verweiſe.

§. 10.

So wie die Knochen bey den Fracturen wie⸗
der zuſammenheilen, ſofern die getrennten Enden
aneinander gebracht werden, ſo thun ſie es auch
alsdann, wenn der Zuſammenhang derſelben durch
ein ſchneidendes Werkzeug getrennet worden iſt,
und es wird das fehlende Stuͤck bey Schußwunden,
die durch den Knochen gehen, erſetzt, ſofern die
umliegende Knochenſubſtanz hinlaͤngliche Unterſtuͤ⸗
tzung giebt, dermaßen, daß der Knochen durch die
Wirkung der Muskeln nicht kuͤrzer werden kann.

§. 11.

Iſt ein langer Knochen durch ein ſchneidendes
Werkzeug in ſeinem Zuſammenhange getrennt,
oder aber ein Stuͤck von einem breiten Knochen
gͤnzlich abgehauen worden, jedoch dergeſtalt, daß
er noch mit den Fleiſchlappen in Verbindung iſt,
der an einer Gegend noch mit dem uͤbrigen Fleiſche
“ oder

oder
ſtnke
warn
ſamm
reſen
Won n
ſen an
ſtuͤck n
ſchieß
ſcſten
Etuck
Tae
ſihre
arteri
einen
mana
es ſey
Buck
den F
NRn,
ihe,
ſle
erforde
handel
andere
handtu
ken,
tompti
den iſ

ſochen⸗
ſt die

ſo ſt

Blut⸗
urſacht
uͤber⸗
n. leib⸗
noſang
Bells
d. wie
on den

n wie⸗
Enden
6 guch
durch
en iſt,
unden,
ern die
nterſt⸗
ich die
wn.

dendes
trennt,
nochen
, daß
ing ſt,
Fleiſhe
oder

Von den Knochenwunden. 7

oder Haut zuſammenhaͤngt, und es iſt ſonſt keine
ſtarke Verblutung zugegen, ſo wird die Wunde mit
warmen Waſſer gereiniget, und der Fleiſchlappen
ſammt den Knochen gehoͤrig wieder auf⸗ und ange⸗
legt, und ſolcher darauf mittelſt Heftpflaſters, Com⸗
preſſen und Binden in ſeiner Lage erhalten, und
man muß dahin ſehen, daß der durch die Compreſ⸗
ſen angebrachte Druck vorzuͤglich auf das Knochen⸗
ſtuͤck wirke, und dieſes an den uͤbrigen Knochen an⸗
ſchließe. Dieſe Art Wunden ereignen ſich am haͤu⸗
figſten an dem Kopfe, woſelbſt zum oͤftern ein
Stuͤck des Hirnſchaͤdels mit abgehauen wird, und
Theden hat auf vorbeſagte Weiſe die Heilung oͤfters
ſehr geſchwind bewirket. Iſt aber ein vorzuͤgliches
arterioͤſes Gefaͤß verletzet worden, ſo unauf hoͤrlich
einen Blutſtrom aus ſich laͤßt, ſo muß man, ehe
man an die Wiedervereinigung des Knochens gedenkt,
es ſey auch wo es wolle, zuvor den Blutfluß durch
Blutſtillende Mittel hemmen, und alsdann allererſt
den Knochen wieder vereinigen. Bey Schußwun⸗
den, wo der Knochen außer dem Schußcanal gaͤnz⸗
lich entzwey iſt, und wo demohngeachtet keine Zu⸗
faͤlle zugegen ſind, die das Abnehmen des Gliedes
erfordern, richtet man den Knochen ein, und be⸗
handelt ihn als eine Fractur. Sind aber noch
andere Umſtaͤnde vorhanden, ſo dieſe einfache Be⸗
handlungsart unterbrechen, ſo muß man ſo verfah⸗

ren, als wie im erſten Theile, woſelbſt von den

complicirten Fracturen gehandelt, gelehret wor⸗
den iſt. L

A4 Vier⸗

98 Viertes Capitel.

Veiertes Capitel.
Von der Empfindlichkeit der Kno⸗
chen, Knorpel und Sehnen.

E⸗ ſind viele Knochenkrankheiten mit einem
Schmerze verbunden, der nach der Empfindung
der Kranken nicht in den um ſelbigen gelegenen
Theilen, ſondern in den Knochen ſelbſt befindlich
iſt. Eben dieſes ereignet ſich mit den Sehnen und
Baͤndern. Wenn man nun erwaͤhnten Theilen
die Empfindung hat abſprechen wollen, ſo halte ich
es der Muͤhe nicht unwerth, die Anfaͤnger der
Chirurgie hievon zu unterrichten, und ſolchen die
auf Erfahrung gegruͤndete Meinung der Gelehrten
vorzutragen, damit ſie nicht durch eine mangelhafte
Zergliederung irregefuͤhret werden.

Theile des menſchlichen Koͤrpers „die empfin⸗

den ſollen, muͤſſen Nerven haben, ohne dieſe ſinder

keine Empfindung ſtatt. Es kommt alſo darauf

an: ob durch Huͤlfe der Anatomie Nerven, die in
die Knochen ſelbſt hineingehen, ſind entdecket wor⸗
den. Iſt dieſes, ſo iſt es ſchon von ſich ſelbſt klar,

daß die Knochen Empfindung haben, alſo empfind⸗

lich ſind, beym Gegentheil aber wird die Erfah⸗
rung den Beweis fuͤhren muͤſſen. S

§. 14.

auc
geh
dur
ung
findl
.
die v
Dei
ſelbſt
gen 6
der
zurd
vielen
nerpe
des H
ſehr d

lege

llsfe

Wer
Merve
nicht
iſt die
daß in
bey der
len Mu⸗

chen

cdenn hi
hielede

linemn
indung
legenen
findlich
en und
Theilen
Ulte ich
ſet der
gen de
eſlehrten

gelhafte

empfin⸗
ſinde
ruuf
die in
et wor⸗
ſſ or,
mnpfind⸗
Eifah⸗

P

ſpiele von Nerven Ldie ſich in der innerlichen Sub⸗

Von der Empfindlichkeit der Knochen ꝛe. 9
Diie allermehreſten Zergliederer, unter welche
auch Mayer (ſ. den erſten Band ſeiner Anatomie)

gehoͤret, erwaͤhnen nichts von ſolchen Nerven, die

durch die Knochencanaͤle in den Knochen ſelbſt herein⸗
gingen: allein Murray uͤber die widernatuͤrliche Emp⸗
findlichkeit der Knochen (ſ. kl. med. chir. Abhandl. 2.
Th.) ſagt §. 9. „Ob es gleich ſchwer iſt, die Nerven,
die vielmehr von den Knochenhaͤutchen nach andern

Theilen zu gehen ſcheinen, bis zu den Knochen
ſelbſt zu verfolgen, ſo iſt dieſe Bemuͤhung an eini⸗

gen Stellen doch nicht ſo ganz fruchtlos. — An
der Hervorragung des Hinterhauptknochens, die
zur Befeſtigung der Muskeln dient, ſcheinen, naͤchſt
vielen Gefaͤßen, auch einige feine Faden der Hals⸗
nerven die Schlagadern bis in die Subſtanz
des Knochens ſelbſt zu verfolgen, und einige andere

ſehr duͤnne Aeſte der in der Gegend des Schlafs

liegenden Nerven, gehen, nachdem ſie den Schlaf⸗
muskel durchbohrt haben, in die großen fluͤgelfoͤr⸗
migen Fortſaͤhe des Keilbeins herein. Mehrere
Nerven habe ich in den Knochen des Hirnſchaͤdels
nicht entdecken koͤnnen, in den Gliedmaßen aber
iſt die Arbeit weit leichter. So hab ich gefunden,
daß in die Oeffnung des Armknochens, die ſich nahe
bey der Vertiefung, worin ein Theil des zweykoͤpfig⸗
ten Muskels liegt, befindet; ferner in den Schenkel⸗
knochen, nahe bey der rauhen Erhabenheit (linea,
aſpera), in den obern Theil der hintern Flaͤche
des Schienbeins, und in den Ferſenknochen, auf
der innern Seite deſſelben, Nerven zugleich mit
den zur Ernaͤhrung der Knochen beſtimmten Schlag⸗
adern hineingehen. Man hat alſo allerdings Bey⸗

A 5 ſtanz

1o Viertes Capitel.
ſtanz der Knochen ſelbſt verlieren. So leicht man aber
auch, faͤhrt Hr. Murray §. 10. fort, das Daſeyn ei⸗

niger Nervenfaſern in den Knochen erweiſen kann,
ſo iſt dem ohngeachtet die Beantwortung der Frage,

wie ſich dieſe Aeſte vertheilen, und ob ſie alle in
das Knochenmark uͤbergehen, oder aber einige

zwiſchen den Knochenfaſern ſich ſelbſt verlieren,
mit ſehr viel Schwierigkeit verbunden. Alle, auch
die feinſten Zergliederungen, ſind zur Entſcheidung
dieſes Streitpunctes nicht hinreichend, ſondern
man muß einzig und allein zu den an lebendigen
Thieren angeſtellten Verſuchen ſeine Zuflucht neh⸗
men, u. ſ. w.„ Hr. Murray will alſo Nerven,

die in Geſellſchaft der Gefuͤße in den Knochen her⸗

eingehen, durch die Zergliederung entdeckt haben,
und hat dieſes ſeine Richtigkeit, ſo waͤre der Kno⸗
chen auch gewiß empfindlich; indeß da von andern
Zergliederern dieſes ſo ſehr beſtritten wird, ſo wer⸗

den wir andere Umſtaͤnde zur Hand nehmen muͤſſen,

und dann werden wir finden, daß Hr. Murray
nicht Unrecht haben mag.

§. 15.

Wir ſind der Meinung, daß die Nerven,
die in den Knochen hereingehen, ſich vorzuͤglich
in der innern Beinhaut vertheilen; denn in die⸗
ſer ſcheint der Sitz der Empfindung zu ſeyn. Hr.
Du Verney hat die ſchmerzhafte Empfindung
beobachtet, die bey der Beruͤhrung des Knochen⸗
marks bey denenjenigen entſtand, deren Arme oder

Fuͤße abgeloͤſet worden waren. Aehnliche Verſuche

an lebendigen Thieren rechtfertigten ihn. Er ſchnitt
nemlich von dem Schenkelknochen eines lebendigen

Thie⸗

Von
Thiere

aheſot

lin S

er das

einiſe⸗
d ve
mole ei
Mant.
ſitigtg
Deſer

reits

neuer 5

das Ma

zeit, de
ch eri⸗
Munſche

den Kne

ke, zuß

ud
enhfd⸗
RRRNeW
Fyoge,
indem ſ

Nerven

ch doik

Erfohen
teſt des
hinwegne
linde nic

In

chen wen
ehr g⸗

nan aber

aſehn ii⸗.

en konn,
r Frage,
e ale in
einige
erlieren,
/auch
ſcheung
ſondern
bendigen
cht neh⸗
Necven,

chen het ⸗

1 haben,
et Kno⸗

nderrn

ſo wer⸗

muͤſſen,

Muertan

Neten,
wrzugich
n in die⸗
enn. Hr.
mindung
Knochen⸗

Verſuche
Er ſchnit

ſebendigen
Die⸗

Von der Empfindlichkeit der Knochen ꝛc. 11

Thieres, von dem er alles Fleiſch und alle Haͤute
abgeſondert, und ihn ſonach voͤllig entbloͤßt hatte,
ein Stuͤck mit der Saͤge ab, und ſtieß, nachdem
er das Thier zur Erholung vom erſten Schmerze
einige Zeit ruhn gelaſſen, einen Stift in das Mark,

und verurſachte hierdurch, daß das Thier Merk⸗

male einer heftigen Empfindung zu erkennen gab.
Mianro, Deventer und Bertin haben dieſes be⸗
ſtaͤtigt gefunden, und unter den neueſten Hr. Troja.
Dieſer machte nemlich, wie aus dem erſten Theile
bereits bekant iſt, Verſuche uͤber den Anwuchs
neuer Knochen, wobey er mittelſt eines Griffels
das Mark ſehr oft zerſtoͤhrte, und er bemerkte jeder⸗
zeit, daß das Thier dabey viel Empfindung zeigte.
Ich erinnere mich eines unter dem Knie amputirten
Menſchen, dem die Beruͤhrung des hervorragen⸗
den Knochenſtumpfes in der Mitte, alſo am Mar⸗
ke, aͤußerſt empfindlich war. Da nun das Mark

an und fuͤr ſich, als eine oͤligt fettige Maſſe, nicht

empfindlich ſeyn kann, ſo muß die Empfindung in
der innern Beinhaut ſelbſt ſeyn. Der aͤußern
Knochenſubſtanz traue ich kaum Empfindung zu,

indem ſie zu feſt iſt, als daß Verbreitungen der

Nerven darinnen moͤglich ſeyn ſollten, auch ſehe
ich daſelbſt keinen Zweck ihrer Beſtimmung ab. Die
Erfahrung zeigt auch, daß man Knochenſtuͤcke, mit⸗
telſt des Meißels und Trepans, ohne Schmerzen
hinwegnehmen kann. Es muß alſo die Knochen⸗
rinde nicht empfindlich ſeyn.

§. 16.

Im Ganzen genommen haben wol die Kno⸗
chen wenig Empfindung, und daß einige Aerzte
mehr oder weniger davon bey Knochenkrankheiten
bemer⸗

12 WVWiiertes Capitel

bemerket haben, dieſes wird meines Erachtens noch
immer auf gewiſſe Umſtaͤnde ankommen. Denn,
wird das Knochenmark daſelbſt beruͤhret, wo es
weit von dem Eintritt des Nervens in den Kno⸗
chen (§. 14.) entfernt iſt, woſelbſt alſo ſchon die
Verbreitung des Nervens geſchehen iſt, daſelbſt
wird der Knochen auch weniger Empfindung haben,
als wenn die Beruͤhrung an ſolchem Orte geſchiehet,
wo der Eingang des Nervens nicht weit entfernt
iſt. Dies iſt der Fall, wenn der Unterſchenkel
nicht weit unters Knie abgenommen worden iſt.
Das Gegentheil wird aber ſtattfinden, wenn durch
einen Krankheitsſtoff der Nerve bereits angegriffen,
oder vielmehr zernichtet worden iſt; denn wird keine
Empfindung vorhanden ſeyn. Auch iſt noch anzu⸗
merken, daß einige Theile, nach Maaßgabe der
vielen Nerven, die ſie enthalten, weit weniger emp⸗
findlich ſind, als andere. So ſind z. B. die Ge⸗
baͤhrmutter, die Leber, die Lungen und mehrere Theile
nicht ſehr empfindlich, ob ſie gleich viel Nerven ha⸗
ben, im Gegentheil aber die Nieren, Harnblaſe,
u. ſ. w. viel empfindlicher.

§. 17.

Die wenigere Empfindlichkeit der Knochen
wollte man daher leiten, daß der Nerve durch ei⸗

nen knoͤchernen Canal gehet, woſelbſt er gedruͤckt

und dadurch ſeiner Wirkung einigermaßen beraubt
wuͤrde. Allein es kann dieſes nicht ſ ſtattfinden, in⸗

dem die mit in Geſellſchaft gehenden Gefuͤße keinen

Druck erleiden koͤnnen, ſofern alles dasjenige, was
zur Erhaltung des Knochens noͤthig iſt, verbleiben

ſoll. Es muß demnach der Knochencanal, wohin

auch

Vot

auchin
gehen v
Nerve
durch
tet eh
n kra
bers enm
Klochen
einpfind,

Binhal

die Nery
crückt
Schiend
Hautne
giebt, 9
Elenbog
ken ſein
eines on⸗
die Nan⸗
Wir m
N Dd
abzuhhen
leweiſen
ven ſeyn,
Clgetnein

och mit

Fliſchven
ten Knoch

Knochen

befindern
be der P
enigen,
Kuhen P

gen ſB

ens noch
Denn,
wo es
en Kno⸗
chon die
daſelbſt
. haben,
ſchiehet,
entferut
ſchenkel
dden i.
n durch
geguiffen,
dird keine

on

lobe der
iyer emy⸗
Dde Ge⸗
ie Theile
erden ha⸗
mblaſe,

nochen

durch eG—

gedtuͤckt
bermt
den / inn
fe keinen
ige, nas
in
woh
auch

Von der Empfindlichkeit der Knochen . 13

auch immer die Gefaͤße in Begleitung des Nervens
gehen moͤgen, eine determinirte Weite haben. Der
Nerve, den ein jeder Zahn erhaͤlt, gehet gleichfalls
durch einen knoͤchernen Canal, und dem ohngeach⸗
tet gehet ihm nichts an der Empfindlichkeit ab.
Im kranken Zuſtande werden alle Theile des Koͤr⸗
pers empfindlicher, alſo gilt dieſes auch von den
Knochen, und ſie werden vielleicht dadurch um ſo
empfindlicher, als bey einer Aufſchwellung der

Beinhaut und des innern Theils des Knochens,

die Nerven an die haͤrtern Knochenwaͤnde mehr an⸗
gedruͤckt werden. Ein Druck oder Stoß am
Schienbeine iſt desfalls ſo empfindlich, weil die

Hautnerven ſo ſehr an den Knochen, der nicht nach⸗

giebt, angedruͤckt werden. Eben dieſes findet am
Ellenbogengelenke ſtatt. Auch iſt des einen Kran⸗
ken ſein Nervenſyſtem empfindlicher, als dasjenige
eines andern. Welcher Sterbliche kann ſo tief in
die Natur hereindringen, um alles zu entwickeln!?
Wir muͤſſen uns daher begnuͤgen zu wiſſen, daß
die Knochen empfindlich ſind, welches die annoch
abzuhandelnden Knochenkrankheiten mit mehrerm
beweiſen werden, und dieſes kann nicht ohne Ner⸗

ven ſeyn, wenn gleich ſolche die Zergliederung nicht

allgemein beſtaͤtigen will, inzwiſchen kann dieſes

noch mit der Zeit geſchehen. — Die roͤthlichen

Fleiſchwarzen, die aus der Oberflaͤche der entbloͤß⸗
ten Knochen hervorkommen, oder durch die in den
Knochen gebohrten Loͤcher, um die Exfoliation zu
befoͤrdern, ſind mit vielen Gefaͤßen verſehen und
bey der Beruͤhrung empfindlich. Eben ſo ſind es
diejenigen, die bey Beinbruͤchen aus den Enden der
Knochen hervorkommen, und ſolche wieder vereini⸗
gen (ſ. Bonn Theſaurus oſſium). Es muͤſſen alſo

doch

14 Viertes Cap. Von d. Empfindlichkeit ec.
doch auch zwiſchen den Knochen / zamellen einige
Empßſnduungsfaͤbige Gefaͤße ſeyn?

§. 18.

So wie die Knochenfaſern wenig Empfindung
beſitzen, eben ſo eine Bewandtniß hat es auch mit
den Sehnen, Knorpeln und Baͤndern; denn die
Knorpel, Sehnen und Baͤnder haben wenig Ge⸗
faͤße, ſie haben keine eigenthuͤmliche Bewegung, ſie
beduͤrfen alſo auch keine ſonderliche Rerven. Und

werden ſie im kranken Zuſtande empfindlich, ſo

ſcheinet es daher zu kommen, daß die angelegenen
Nerven durch die Ausdehnung oder Schaͤrfe der
Materie gereizt werden. Denn das Zellengewebe,
ſo die Nerven an die Baͤnder und Sehnen anhef⸗
tet, iſt feſter als an den fleiſchigten Theilen; es
werden alſo bey einer jeden Vergroͤßerung, Aus⸗
dehnung und Aufſchwellung der Gelenkbaͤnder die
umliegenden Nerven gedehnet, und daher gereizet,
wodurch ein Schmerz veranlaßt wird. Zuweilen
iſt noch eine ſcharfe Materie zugegen, die durch
ihren Reiz den Schmerz vermehret.

Fuͤnf⸗

V

E iſ
halbeint
beins,
den H
fomige
beine,
Conal,
daſſeelbe
naturlic
Und der
daß dieſ
den
ißem,
ſpaltene
Geſchmi

Gpalte,

mehrern
kere Wi
verſchiede
tele in

kete Wir,

Hals⸗, N

Wen der

inm !

ſaerikn.

eite,

einige

findung
lch mit
nn die
nig Ge⸗
ung, ſe
, Ilnd
ich, ſo
elegenen
rfe der

ewele,

auleſ⸗
len; es
Aus⸗
nder die
gereizet,

Juweien

e durch

⸗

Funt

&E Er E . r . . e
Fuͤnftes Capitel.

Vom geſpaltenen Ruͤckgrade.

Hygdrorhachitis, ſ. Spira bifida.

E⸗ iſt aus der Anatomie bekandt, daß alle Wir⸗
belbeine des Ruͤckgrads, wie auch die des Heiligen⸗
beins, eine Oeffnung in ſich haben, welche durch
den Koͤrper, die Queerfortſaͤtze und die ſtachel⸗
foͤrmigen Fortſaͤte gebildet wird. Alle Wirbel⸗
beine, unter ſich verbunden, bilden dadurch einen
Canal, der das Ruͤckenmark in ſich enthaͤlt, und
daſſelbe vor aͤußern Gefahren ſchuͤtzet. Iſt dieſe
natuͤrliche Bildung der Wirbelbeine des Ruͤckgrads
und des Heiligenbeins nicht ſo, ſondern anſtatt

daß dieſelben nach hinten zu geſchloſſen ſeyn ſollen,

haben ſie daſelbſt eine Oeffnung, die an einem oder
mehrern Wirbeln ſeyn kann, ſo heißt dieſes ein ge⸗
ſpaltener Ruͤckgrad, womit fuͤr beſtaͤndig eine kalte
Geſchwulſt verbunden iſt. Dieſe Oeffnung, oder

Spaͤlte, kann, wie geſagt, an einem oder auch

mehrern Wirbelbeinen ſeyn; inzwiſchen, ſind meh⸗
rere Wirbelbeine geſpalten, ſo iſt dieſes nicht an
verſchiedenen Orten, ſondern es betrifft dieſes meh⸗
rere in Verbindung ſtehende und aneinander geket⸗

tete Wirbelbeine, und es kann ſich dieſes an den
Hals⸗, Ruͤcken⸗und Lendenwirbelbeinen, wie auch an

denen des Heiligenbeins, zutragen, daher hat man
Spiram bifidam colli,; dorſalem, lumbarem et

fſacralem.

§. 20.

Füunftes: Capitel.

20.

Fortſaͤtze meiſtentheils oder aber gaͤnzlich fehlen, zu⸗
weilen aber mangeln auch an einem oder mehrern
Wirbelbeinen alle Fortſaͤtze (ſ. Hallers Beytraͤge

zur Befoͤrderung der Geſchichte und Heilung der

Krankheiten, vierter Band S. 447. Grashuis

Abhandlung von der Spira bifida). Ja man hat

gefunden, daß ſich der Spalt uͤber alle Wirbelbei⸗
ne des Aüͤckgrads erſtreckte, und er einer offenen
Rinne glich, desgleichen dan auch zugleich der Koͤr⸗
per der Wirbelbeine eine

hoͤle kommen konnte Nichter Chirmogie 2. B.
S. 237˙).

Die veranlaſſende Urſache dieſes Uebels ſchrieb
man in aͤltern Zeiten der Einbildungskraft der
Mutter zu, in den neuern aber ſuchet man den
Grund davon in einem Drucke, den das Kind in
der Gebaͤhrmutter ſelbſt erleidet, und wodurch eine
fehlerhafte Bildung veranlaßt wird. Zu dieſem
Drucke aber kann eine uͤble Lage des Kindes, oder

eine aͤußere Gewaltthaͤtigkeit, die auf die Mutter
und das Kind zugleich wirkt, Anlaß geben. Es

ſind dieſes aber nur Muthmaßungen. Wahrſchein⸗

licher iſt es, daß eine kranke Beſchaffenheit der

Waſſergefaͤße die urſpruͤngliche Urſache des lebels

ſen. §. 22.

Mit der Spaltun g des Ruͤckgrads iſt allezeit

eine fal te Geſchwulſt (§. 19.) verbunden, die ge⸗
mein⸗

Die deſtunng, . oder der Spalt d der Wirbel⸗
beine, entſtehet dadurch, daß die ſtachelfoͤrmigen

effnung gehabt hat,
durch welche man mit dem Fine bis in die Bauch⸗

mein
bes
ſche
ober
der
Weß
(Dit
ſhacl
urpi
sT
alif
aſt
einer
komm
fur be
bekand
chern
Fnor
nachge
ſrur

migen

der G

6der r

und an
Drucke
des Dr
Ve hat
alh ſ
MMan

3.

Virbel⸗
rtmigen
n, zu,
ehtern
traͤge
ng der
ispnis
hat
belbet⸗
ſenen
Kbr⸗
hat,

Bauch⸗
2. B.

ſchiieb
t der
in den
ind in
h eine
dieſenn
(der
Nuker
Es

chen⸗

it der

lebels

lezet
die ge⸗
meins⸗

Von geſpaltenen Ruͤckgrade. 17

meinhin klares Waſſer, zuweilen aber auch ein truͤ⸗
bes und ſchleimigtes in ſich enthaͤll. Dieſe Ge⸗
ſchwulſt giebt dem Drucke des Fingers nach, ſchwillt
aber nach der Nachlaſſung des Drucks alsbald wie⸗
der auf. Zuweilen iſt mit dieſem Uebel ein innerer
Waſſerkopf verbunden. Und ſo wie beym innern
Waſſerkopfe die Auseinandertreibung der Knochen
(Diaſtaſis §. 7.) die Folge von dem unter der Hirn⸗
ſchaale befindlichen Waſſer iſt, ſo glaube ich, daß
urſpruͤnglich (§H. 2r.) eine dergleichen Anſammlung
des Waſſers im Ruͤckgrade ſtattfindet, welche dar⸗
auf die fehlerhafte Bildung des Ruͤckgrads veran⸗
laßt, und daß jene Anſammlung des Waſſers von
einer fehlerhaften Localbildung der Waſſergefaͤße her⸗
komme; denn man beobachtet dieſen Fehler immer
nur bey neugebohrnen Kindern. Außerdem iſt es
bekandt, daß die Koͤrper der Wirbelbeine zuerſt knoͤ⸗
chern werden, und daß die Fortſaͤtze lange Zeit
Knorpel verbleiben. Der Knorpel kann aber eher
nachgeben, als die Knochen, folglich wird die Zer⸗
ſtoͤrung nicht den Koͤrper, ſondern die ſtachelfoͤr⸗

migen Fortſaͤtze zuerſt zernichten, und hieſelbſt ſich

der Spalt oder die Oeffnung ereignen muͤſſen.

§. 23.

Diie Krankheit giebt ſich durch eine laͤngliche
oder runde Geſchwulſt, die mehr oder weniger groß
und am Ruͤckgrade befindlich iſt, weich iſt, dem
Drucke der Finger nachgiebt, nach der Aufhebung
des Drucks ſich aber gleich wieder erhebt, und wobey

die Haut entweder ein⸗oder mehrfarbig ausſiehet,

auch wol gar exulcerirt iſt, zu erkennen. Faͤhret
man mit den Fingern laͤngs den ſtachelfoͤrmigen
3. Th. 1. Abth. B Fort⸗

Fortſaͤtzen herunter, ſo bemerkt man, daß ſolche
unter der Geſchwulſt fehlen, und daſelbſt eine Rin⸗
ne oder Vertiefung vorhanden iſt, wodurch die
Geſchwulſt hervorkommt. Die Haͤute, ſo ſie um⸗
geben, ſind die allgemeinen Bedeckungen und die
des Ruͤckenmarks.

§. 24.
Die Kinder, ſo mit dergleichen Geſchwulſt

auf die Welt kommen, ſind meiſtens ſchwach und

elend, kommen ſchon todt auf die Welt, oder ſter⸗
ben einige Tage nach der Geburt; inzwiſchen hat
man auch Beyſpiele, daß ſie mehrere Monate, ja
ein, zwey und mehrere Jahre gelebt haben, und
dick und ſtark geweſen ſind. (ſ. Richters Chirurgie
2. B. S. 240. Hallers Beytraͤge 4. B. S. 45 1.)
Je weiter die Geſchwulſt vom Kopfe entfernt iſt,
je laͤnger koͤnnen die Kinder am Leben bleiben. Das

Kind, was Grashuis ſecirte, und wo die Ge⸗

ſchwulſt am Heiligenbeine ſaß und dieſes geſpalten

war, lebte, außer einer Schwaͤche, ſieben Monat

geſund. Es war aber hieſelbſt das Ruͤckenmark,
oder vielmehr die cauda equina, gleichſam geſpal⸗
ten, und von beiden Seiten der Geſchwulſt gingen
die Nerven, ſie konnten alſo weniger gedruͤckt
werden. 1

§. 25.

Da die Waſſergeſchwulſt mit den Haͤuten des
Ruͤckenmarks umgeben iſt, und das in ihr enthal⸗
tene Waſſer alſo unmittelbar auf ſolche wirket, ſo er⸗
leidet das Ruͤckenmark dadurch einen Druck. Nn

ſſt
belt
dun

te
Fun
lih
ſier
mar
wen
lent
n
nt
ſind
fide
nige
hoſt
auft
liich
diea
NS
ſchn

hoth
Gem
einen
mehr

Peite
nicht
zünd

blche
Rin⸗
die

de

turgie
451.)
Ds
e Ge⸗
palten

Monat

nim alk,
lſyh⸗
oRn
ednitt

Vom geſpaltenen Ruͤckgrade. 19

iſt aus der Lehre von den Verrenkungen der Wir⸗
belbeine (ſ. den 2ten Theil S. 112.) bekandt, daß
durch den Druck auf das Ruͤcken mark diejenigen
Theile, ſo von demſelben unter dem Orte des Deucks
ihre Nervenaͤſte bekommen, in der Ausuͤbung ihrer
Function gehindert werden, ja wol gar ſolche gaͤnz⸗
lich unterbrochen wird. Es muß demnach auch
hier, nach Maaßgabe des Drucks, ſo das Ruͤcken⸗
mark erleidet, die Function der Theile mehr oder

weniger unterbrochen werden. Und ſo wie die Ver⸗

renkungen der Wirbelbeine um ſo gefaͤhrlicher ſind,
je naͤher ſolche dem Kopfe kommen, ſo findet auch

ein Gleiches, wie ſchon erwaͤhnet, hier ſtatt. Es
ſind deshalb die untern Theile der mit der Spira bi-

fſida behafteten Kinder beſonders ſchwach, und ei⸗

nige koͤnnen weder den Urin noch Stuhlgang an ſich

halten. Man hat zuweilen das Ruͤckenmark ganz

aufgeloͤſt befunden, daher jenes eben angefuͤhrte

leicht zu erklaͤren iſt. Es koimmt alſo immer auf
die angefuͤhrten Umſtaͤnde an, wenn ein Kind nicht
ſogleich ſtirbt. Mit der Zeit entzuͤndet ſich die Ge⸗
ſchwulſt und bricht auf, und dann iſt der Tod nahe.

Zuweilen iſt ein innerer Waſſerkof zugleich mit

vorhanden, und denn haben beide Waſſerbehaͤltniſſe
Gemeinſ ſchaft, dergeſtalt, daß wenn man auf dem
einen einen Druck macht, ſo ſchwillt der andere
mehr an.

Kommt das Kind nicht ſchon todt auf die
Welt, ſo kann der Wundarzt, ſolchen abzuhalten,
nichts weiter thun, als daß er die Zunahme, Ent⸗
zuͤndung und das Aufbrechen der Geſchwulſt zu ver⸗
B 2 hindern

20 Fuͤnftes Capitel.

hindern rachtet. Erſteres geſchiehet durch eine
gelinde Compreſſion, die von allen Seiten wirkt.
Hiedurch wird auch zugleich das Reiben von den
Kleidungsſtuͤcken auf derſelben verhindert, und ſol⸗
chemnach auch der zweyten und dritten Indication
zum Theil ein Genuͤge geleiſtet. Iſt aber ſchon
Entzuͤndung da, ſo thut das Goulardſche Waſſer

gut. Alle reizende Mittel muͤſſen vermieden wer⸗

den, noch weniger muß man daran gedenken, die
Geſchwulſt entbinden zu wollen; denn die Erfah⸗
rung hat noch keinen gluͤcklichen Ausgang bewieſen.
Dieweil aber dieſes Uebel ſo oft mit dem Waſſer⸗
kopfe verbunden iſt, alſo beide Krankheiten gleiche
Urſachen zu haben ſcheinen, und man beym Waſſer⸗
kopfe das Einreiben einer Queckſilberſalbe ſehr gut

befunden hat, und verſchiedene Kinder dadurch ge⸗
heilet, wie davon Richters chir. Bibl. mit mehrerm

nachzuſehen iſt, ſo waͤre es nicht unrecht, dieſe
Heilart auch hier zu verſuchen. Dieſemnach wuͤr⸗

den taͤglich 15 Gran Queckſilberſalbe in der Ge⸗
ſchwulſt gelinde eingerieben, und etwas Oxymel
ſquillitieum zum innern Gebrauch hinzugefuͤget.
Vielleicht wird man mit der Zeit mehreres hieruͤber

erfahren.

Sechs⸗

E
itgen
nenr
d
den 1
ſont

Kn

loeel
Ke
elſte
When
der an
immen
dern.
noch n
erhele
nennet
bbarti

der tl

eine
bikt.
den
d ſol⸗
ation
ſchon
aſſer
wer⸗
,die
cc⸗
neſen,
ofſer⸗
geiche
baſſer⸗
r gut
ih de
hrerm
dieſe
wur⸗

G„

Xywel
ffüget.
ctuber

21

S* e kH A e è *

Sechstes Capitel. =
Von den Au Hereſcettktn

Ene Auftreibung, oder umgrenzte Ausdehnung
irgend eines Knochens uͤber ſeine natuͤrliche Grenze,
nennet man eine Knochengeſchwulſt, Exoſtoſis;
und traͤgt ſich dieſe Geſchwulſt an den Gelenken oder
den kleinen Knochen der Hand und des Fußes zu,
ſo nennt man es Hyperoſtoſis. Hierbey ſchwillt der
Knocheltt in feinem ganzen Umfange auf. 53

Die Suochengeſchpalſt bat entweder e einen
Localfehler des Knochens zur Urſache, oder aber ſie
iſt eine Folge von einer Verderbniß der Saͤfte. Im
erſtern Fall iſt ſie an ſich von keiner Bedeutung und

uͤblen Folge, es ſey denn, daß ſie es in Ruͤckſicht

der angelegenen Theile wird; im letztern aber iſt ſie
immer ein gefaͤhrlicher Zufall, als Folge einer an⸗
dern Krankheit, und ſie kann es durch ihre Lage
noch mehr werden, wie aus der Folge mit mehrerm
erhellen wird. Die erſtern Knochengeſchwuͤlſte
nennet man auch gutartige, und die letztern
boͤsartige.

J. 29.

D Bey einer gutartigen Knochengeſchwulſt iſt
der oͤrtliche Fehler in einem zu ſtarken Andrange des
B 3 Knochen⸗

22 Sechstes Capitel.

Knochenſafts, dem die Knochenfaſern nicht genug⸗
ſam widerſtehen koͤnnen, zu ſuchen, daher die Kno⸗
chenfaſer nachgiebt; ſich erheben laͤßt und auf die
Art eine Geſchwulſt am Knochen verurſacht. Die⸗
ſes eben geſagte, als die naͤchſte Urſache der Kno⸗
chengeſchwulſt, kann uns zwar unbegreiflich ſchei⸗
nen, da nemlich der Andrang von einer Fluͤſſigkeit
die Knochenfaſer, die geſund iſt, zum Nachgeben
zwingen ſoll. Es laͤßt ſich dieſes aber ſehr bald be⸗
greifen, wenn man bedenkt, daß die Feuchtigkeit
von innen an das Knochengewoͤlbe andringt.
Denn es iſt bekandt, daß es wenig Kraft bedarf,
ein Gewoͤlbe zum Weichen zu bringen, wenn die
Kraft von innen nach außen wirket. Zum andern,
ſo wirken langſam agirende Kraͤfte ſehr ſtark. So
werden z. B. beym innern Waſſerkopfe die Knochen
des Hirnſchaͤdels auseinandergetrieben; beym Naſen⸗
polyp die Naſenbeine; bey einer Gelenkwaſſerſucht
der Knochen aus ſeiner Pfanne u. ſ. w. Oefters
kommt auch noch eine aͤußere Urſache hinzu, als
ein Schlag, Fall u. dergl. der die Knochenfaſern
ſchwaͤchen kann; indeß bin ich doch der Meinung,
daß die aͤußern Urſachen nur bloß den Andrang der
Saͤfte vermehren, indem durch die Erſchuͤtterung
die Knochengefaͤße geſchwaͤcht werden. Die Feuch⸗
tigkeiten ſammlen ſich ſolchemnach zwiſchen den
Knochenblaͤttchen, und treiben ſolche in die Hoͤhe.
Dergleichen Knochengeſchwuͤlſte werden oft in kur⸗
zem ganz erſtaunend groß. Hr. Boute (ſ. neue
Samml. auserleſ. Wahrn. aus allen Theilen der

Arzneywiſſenſchaft 3. B. 1768. S. 303.) ſahe eine

von 27 Zoll im Umfange, ſo nach einem Schlage
vom Pferde am Schienbein entſtand, und in einem
Jahre ſo groß wurde, die Bewegung des Theils

verhin⸗

/

ber
nun⸗
fger
Kr
ſin
Gru
gehi
terlo
gar

cheng
ſcaff
entſte
Knocl
andere
enthe
Vece
ſen d
ſpkai
Jorve⸗
wenn

ſehr

Morden

4

Verde
zum ve
veneriſ
ebs⸗

enug⸗
Knb⸗
f die
Die⸗
Kno⸗
ſchei⸗
ſakeit
geben
Nbe⸗
iigkeit
ringt.
edarf/
n die
ndern,
S
jochen
Noſen⸗
etſucht
deſtens
4,als
nfaſern
einung,
ang der
tterung
Feuch⸗
en den
in kur⸗
vene
llen der
ihe eine
Schlage
in einem
Duiis
verhin⸗

gar nicht eingerichtet worden iſt.

Von den Knochengeſchwuͤltten. 23

verhinderte, und die Amputation nach der Mei⸗
nung der Wundaͤrzte erforderte. Zu dieſen gutar⸗
tigen Knochengeſchwuͤlſten gehoͤret auch der uͤber die
Knochenflaͤche ſich erhebende Callus (§F. 44. des er⸗
ſten Theils), der dann ſich einfindet, wenn die
Bruch⸗Enden des Knochens nicht wiederum in ihre
gehoͤrige Lage kommen, oder wenn Knochenſtuͤcke
verlohren gegangen ſind, oder der Knochenbruch

Nach den verſchiedenen Urſachen iſt die Kno⸗

chengeſchwulſt auch in Anſehung ihrer innern Be⸗
ſchaffenheit verſchieden. Diejenige, ſo vom Callo
entſtehet, iſt feſt und dicht; die, ſo in den aͤußern
Knochenlamellen ihren Sitz hat, iſt meiſtens hohl,
andere dergleichen ſind mit Zellen durchwebet und
enthalten eine Fluͤſſigkeit oder markigtes breyartiges
Weſen. Bey der Hyperoſtoſi ſind die Knochenzel⸗
len auseinander getrieben und enthalten eine Fluͤſ⸗
ſigkeit, anſtatt eines ordentlichen markigten Oels.
Zuweilen ſind die aͤußern Knochenlamellen noch gut,
wenn gleich die innere Bauart des Knochens ſchon
ſehr gelitten hat und die Markhoͤhle iſt verengert
woren.

K. 31.
Die boͤsartige Knochengeſchwulſt ſetzt eine

Verderbniß der Saͤfte durch eine innere Schaͤrfe

zum voraus. Die vorzuͤglichſten derſelben ſind eine
veneriſche, ſerophuloͤſe, rachitiſche, ſeorbutiſche, und
Krebs⸗Schaͤrfe. Durch dieſe Schaͤrfen wird der
Bz4 . den

24 Sechstes Capitel.

den Knochen eigene Leim und die innere Bauart des

Knochens abgeaͤndert, es ſammlet ſich in den Zellen
deſſelben eine Feuchtigkeit, die die Knochenfaſern
erweicht, ihren feſten Zuſammenhang vermindert
und ſie zum Nachgeben geſchickt macht.

§. 32.

Alle Gebeine des menſchlichen Koͤrpers ſind
den Knochengeſchwuͤlſten ausgeſetzt, ſowol die lan⸗
gen als die breiten und vermiſchten Knochen; auch
eine jede Knochengegend iſt geſchickt dazu, wie die
Erfahrung vielfaͤltig gelehret hat.

§. 33.

Diie gutartige Knochengeſchwulſt §. 2 8. iſt an
und fuͤr ſich nicht ſchmerzhaft, auch an und fuͤr ſich
mit keinen uͤbeln Zufaͤllen begleitet, und dieſerhalb
kann ſie der damit behaftete Kranke zehn und meh⸗
rere Jahre, ja ſeine ganze Lebenszeit hindurch tra⸗
gen, insbeſondere wenn ſie langſam an Groͤße zu⸗
nimmt und dem Callo gleicht. Faͤngt ſie an be⸗
ſchwerlich zu werden, ſo wird ſie es blos dadurch,
wenn ihre Lage von der Art iſt, daß dadurch die an⸗
gelegenen Theile gedruͤckt und in ihrer Verrichtung
gehindert werden. Nachdem nun die um und an
der Knochengeſchwulſt gelegenen Theile mehr oder
minder edel und zum Leben nothwendig ſind, nach⸗
dem werden die Folgen ſeyn, ſo dadurchs veranlaßt

werden. Ereignet ſich z. B. die Knochengeſchwulſt
an dem Koͤrper irgend eines langen Knochens, ſo

iſt ſie mit keiner Gefahr oder uͤblen Zufaͤllen ver⸗
bunden; iſt ſie aber den Gelenken naͤher, ſo wird
ie

ſe da
nen .
des!
ſchan

Taale

nitd.
ßern
ſich,

ſchal

etwwas
in ſet
hera

dert S
eiine

ſe
iſt ſie

durch

ſinn u
tungen

lhung
hen, n
ſhmer;
nach ſi

ſiinden
Entzin

der Bei

Indeß
Ellr
ſtu de

art des
Zelen
hfeſen
nindert

8 ſi
ie lan⸗
3, guch

wie die

Cae
ſir ſch
ſerhalb
nd meh⸗
ch tra⸗
bße zu⸗

an be⸗

obuch,
De l⸗
richtnng
d an
Oder
mnh⸗
nlaßt
chwriſt
ens/

en vet ⸗

ſo wird

ſe

Von den Knochengeſchwuͤlſten. 25

ſie dadurch, daß ſie entweder die Richtung der Seh⸗
nen abaͤndert, oder aber das Articulations⸗Ende
des Knochens in Abſicht ſeiner Figur abaͤndert,

ſchaͤdlich, indem dadurch die freye Bewegung des

Theils gehindert, ſchmerzhaft und unterbrochen
wird. Entſtehet die Knochengeſchwulſt an der aͤu⸗

ßern Seite des Darmbeins ſo iſt ſie nicht gefaͤhr⸗
lich, und ſo auch an der innern Seite; findet ſie

ſich aber in der Augenhoͤhle ein, und waͤchſt nur in
etwas an, ſo leidet dadurch das Auge, und es wird
in ſeltenen Faͤllen daſſelbe ſogar aus ſeiner Hoͤhle
herausgedraͤngt. An der untern Kinnlade verhin⸗
dert ſie die Bewegung derſelben, desgleichen thut
eine an den Schlaͤfen (Petits Knochenkrankheiten).
Iſt ſie an der aͤußern Flaͤche des Hirnſchaͤdels, ſo
iſt ſie ohne Folgen; iſt ſie aber an der innern Flaͤche
befindlich, ſo druͤckt ſie das Gehirn und erregt da⸗
durch unheilbare Kopfſchmerzen, Dummheit, Wahn⸗

ſinn und Schlagfluß. Von allem dieſem ſind Erfah⸗

rungen vorhanden.

Die Knochengeſchwuͤlſte, ſo von aͤußern Ver⸗
letzungen, als Stoͤßen, Schlaͤgen u. dergl. entſte⸗
hen, werden oft in kurzer Zeit ſehr groß, ſind
ſchmerzhaft und ziehen bisweilen Vereiterungen
nach ſich. Die Beinhaut ſcheinet bey ſolchen Um⸗
ſtaͤnden zu ſehr gelitten zu haben, wodurch Stockung,
Entzuͤndung, Vereiterung oder Faͤulniß in und an
der Beinhaut und den Knochenzellen veranlaßt wird.

Indeß klagt man auch oͤfters einen aͤußern Unfall

als Urſache einer ſolchen uͤbelen Geſchwulſt an, an⸗
ſtatt deſſen innere Urſachen vorhanden ſind die das
B 5S5 Uebel

.„6 ESEechstes Capitel.

Uebel wenigſtens um einen großen Theil verſchlim⸗
mern. (ſ v. Stbieten Commentaria t . b. 2925.)

. 35.

. Die boͤs artige Knochengeſchwulſt iſt immer
ein ſehr gefaͤhrlicher Zufall, indem er von einer gro⸗
ßen Verderbniß der Saͤfte zeuget. Dieſe Ge⸗

ſchwulſt i iſt mit vielen Schmerzen verknuͤpſt, die

ſich im Innern des Knochens befinden; und ſie iſt
um ſo gefaͤhrlicher, wenn ſie nach dem §. 33. eine
uͤbele dage hat. Der Bau des Knochens wird mit
der Zeit erweicht, im Innern angegriffen, zernaget
und zerbrechlich; Zes entſtehet alſo der Beinfraß oder

ſeine Gefaͤhrten, wovon unter dem Capitel der

Garies mehr vorkommen wird. Aus dieſem kann
man abnehmen, wie wenig alsdann deneomni el⸗
ſ ſtche Seſchwuiſt gerthelen ſollen⸗ . vermogenn

Die Kennzeichen dieſer Krankheit ſ ſind theils
allgemeine, theils beſondere. Die algemeinen
Kennzeichen kommen ſowol der gutartigen als boͤs⸗
artigen Knochengeſchwulſt zu, durch die eigenen
Kennzeichen aber uunterſcheidet man eine Gattung
von der andern. ie
4 32.
Die allgemeinen Kennzeichen der Knochen⸗
geſchwulſt H. 36. ſind: die umgrenzte Erhabenheit,
die ſich an irgend einem Knochen und Theil deſſelben

zeigt, welche Erhabenheit oder Geſchuul ſt hart nud
unbe⸗

unbe⸗
laͤngl
die u
haͤt
unch
ſi
elch
Dt
Gege
Eriſ
ders
lefind

ſan
aufhe
tere b
ſſer E
dem
abern
chung
dahr
zhla

nd g
ſcheint
ſſ ſiee
genſi
te kein
lenerk
Dſen

ein el

fſchlim⸗
1925.)

immer
ſer gro⸗
e Ge⸗
t, de
ſe
3. fine
rd mit
ernaget
aß oder
itel der
n kanut
gnüttel⸗

0 theis
emeinen
y Gs
Cigenen

Gottunng

nochen⸗
benheit,
deſſelben
hart und

tbee

Von den Knochengeſchwuͤlſten. 29)

unbeweglich iſt, eine verſchiedene Geſtalt (rund,
laͤnglich, hoch, ſpitzig u. dergl.) hat, und wobey
die uͤber ihr gelegene Haut ihre natuͤrliche Farbe bet
haͤlt oder nicht, und beym Beruͤhren ſchmerzhaft oder
unſchmerzhaft iſt. Durch dieſe Zeichen unterſchei⸗
det ſich dieſe Geſchwulſt 1) von einem Scirrho, als
welcher zu Anfange beweglich iſt, und nur mit der

Zeit mehr oder weniger unbeweglich wird, darim

Gegentheil die Beingeſchwulſt gleich unbeweglich iſt.

Es iſt dieſes wohl zu merken, ſonſten man, beſon⸗
ders am Kinnbacken, als woſelbſt mehrere Druͤſen

befindlich ſind, leicht irregefuͤhret werden kann.

2) Von einem angehenden Krebs, indem bey dies
ſem die Haut ihre Farbe veraͤndert hat, und mit

aufgeſchwollenen Adern durchwebt iſt, welches letz⸗

tere bey der Exoſtoſi nicht ſtattfindet. 3) Von ei⸗
ner Schlagader⸗Geſchwulſt, daß dieſe weich iſt,

dem Drucke nachgiebt, nach Aufhebung des Drucks
aber wieder hervorquillt, und bey genauer Unterſu⸗
chung ein Klopfen, dem Pulsſchlage gleich, in ſich
wahrnehmen laͤßt, welches letztere Zeichen das vor⸗

zuͤglichſte iſt.
§. 38.
Wenn die Exoſtoſis auch in etwas weich iſt

und gleichſam den Druck der Finger nachzugeben

ſcheint, ſo wird ſie von einigen Gammi genannt;
iſt ſie haͤrter, aber noch nicht ſo hart als der Kno⸗
chen ſelbſt, Tophus; iſt aber in Anſehung der Haͤr⸗
te kein Unterſchied zwiſchen den Knochen mehr zu

bemerken, ſo heißen ſie ſolche alsdann Exoſtoſis.

Dieſem zufolge waͤren alſo Gummi und Tophus nur
ein gelinderer Grad von der Exoſtoſi; der Erfah⸗
1. rung

28‧ Sechstes Capitel. *—

rung zufolge⸗ ſind ſie auch leichter zu curiren. Auch

vermeinet man, daß diejenige Knochengeſchwulſt,
ſo man mit dem Namen Gummi beleget, nur blos
in und unter der Beinhaut ihren Sitz habe, und
ſolchemnach die Beinhaut mit aufgeſchwollen ſey.
(ſe Bernſteins Chirurgiſches Lexicon, Calliſen Inſt.

Chir. hodiernae, v. Swieten. Bromfield, Gir⸗

tanner uͤber die veneriſchen Krankheiten, u. m. a.)

AIſt die Knochengeſchwulſt nicht an irgend ei⸗
ner Seite oder Flaͤche des Knochens befindlich, ſon⸗
dern es nimmt dieſelbe vielmehr den ganzen Umfang
eines Knochens, es ſey an deſſelben Mitte oder En⸗
de, ein, ſo heißt man es hyperoſtoſis. Es iſt alſo
hyperoſtoſis nichts anders, als eine Auftreibung
oder Aufblaͤhung eines ganzen Knochens oder eines
Theils deſſelben, und eine Abartung der Exoſtofis.
Die Auftreibung eines ganzen Knochens findet bey
den kleinern, als denen der Hand⸗ und Fußwurzel u.
dergl. ſtatt; die eines Theils aber an den langen
Knochen, und vorzuͤglich an deren Enden.

§. 40.

Von den allgemeinen Kennzeichen der Kno⸗
chengeſchwuͤlſte iſt im §. 37. und den folgenden ge⸗
handelt worden; nun lieget uns aber noch ob, nach
den beſondern im §. 31. angefuͤhrten Urſachen die
eigenthuͤmlichen Kennzeichen einer jeden Knochenge⸗
ſchwulſt, in Ruͤckſicht ihrer Urſachen, anzugeben.
Dieſemnach erkennet man, daß die Knochenge⸗
ſchwulſt veneriſchen Urſprungs ſey: wenn die Kran⸗
ken

ken d
und
waͤrn
ſtee
nung
len 0
es bei

eheil

De⸗
Vorat
ditßer
eryre
Nnn
eine
hen d
auch
Krack
du
n )
derg
it
6., 7.
Cur
angeſ

ſce
erign
den
ſnd

Auch
wulſt,
r blos
und

1 ſon.

Inſt
Gir⸗
60)

8
e
ſen⸗
nfang
En⸗
ce
lbung
eines
tolts.
t bey
lelu.
ngen

Fyor
ge⸗
nch
1 die
enge⸗
eben.
enge⸗
Nran
ſen

Von den Knochengeſchwuͤlſten. 29

ken des Nachts einen heftigen Schmerz im Knochen
und der Geſchwulſt empfinden, der ſich in der Bett⸗
waͤrme vermehret. Dieſer Knochenſchmerz heißt
oſteocopus, und man will ihn von der Anſpan⸗
nung der Beinhaut herleiten. Man unterſucht dar⸗
auf weiter, was der Kranke bereits fuͤr Krankhei⸗
ten ausgeſtanden hat, und man wird finden, daß
es veneriſche geweſen ſind, die nicht gruͤndlich ſind
geheilet worden, oder haben koͤnnen geheilet werden.
Die Zeichen hiervon ſetze ich aber als bekandt zum

voraus. Die groͤßte Schwierigkeit zur Erkenntniß

dieſer Art von Knochengeſchwulſt ereignet ſich aber
alsdann, wenn das Uebel die Gelenke der Kinder
ergreift, und an ſolchen eine hyperoſtoſin verurſacht;
denn man kann in dieſem Falle das Uebel leicht fuͤr
eine ſerophulbſe Auftreibung anſehen. Indeß iſt
bey dieſer nicht der naͤchtliche Schmerz. Man wird
auch noch mehr Licht erhalten, wenn man auf die
Krankheiten der Eltern, der Amme, des Geſindes,
die Betten, worauf die Kinder geſchlafen haben,
den Umgang mit andern verdaͤchtigen Perſonen und
dergl. Ruͤckſicht nimmt. Ich habe viele veneriſche

mit dieſem Uebel behaftete Kinder von 2. 3. 4. 5.

6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. und 14 Jahren in der
Cur gehabt, die auf die eben angefuͤhrte Art ſind
angeſteckt worden.

§. 41.

Die Knochengeſchwulſt aus ſcorbutiſcher Ur⸗
ſache, oder die ſcorbutiſche Knochengeſchwulſt,
ereignet ſich nur ſehr ſelten, und es iſt ſolche mit
den eigenen Zeichen des Scorbuts verbunden. Dieſe
ſind nun eine beſondere Traͤgheit des Koͤrpers, Nie⸗
der⸗

39 Sechstes Capitel.

dergeſchlagenheit, trockene Haut; insbeſondere abet
ein Jucken des Zahnfleiſches, welches ſchwammicht
wird, leicht blutet, und ſich endlich von der
Faͤulniß abloͤſt; loſe carioſe Zaͤhne, ſtinkender
Athem, Geſchwuͤlſte der Schenkel, blaulichte Flecke,

Geſchwuͤre und Gliederſchmerzen. Meiſtens grei⸗

fen dieſe Knochengeſchwuͤlſte den Kinnbacken an,
zuweilen aber auch die Enden der Knochen.

§. 42.

Der ſerophulbſen Knochengeſchwulſt ſind die

Kinder vom dritten bis zum ſiebenten Jahre ausge⸗
ſetzt; ſpaͤter findet ſie ſelten ſtatt. Indeß geben
uns die Jahre kein eigentliches Kennzeichen ab,
indem auch Kinder, nach dem §. 40., Knochenge⸗
ſchwuͤlſte aus veneriſchen Urſachen bekommen koͤn⸗
nen. Man muß daher die die Serophuln⸗Krank⸗
heit characteriſirenden Kennzeichen zur Hand neh⸗
men. Dieſe ſind nun vorzuͤglich: verhaͤrtete Druͤ⸗
ſen, die ſich am Halſe, Nacken, unter und hinter
den Ohren befinden, und ſich durch Knoten unter der

Haut, welche hart, beweglich und unſchmerzhaft ſind,
und wobey die Haut ihre natuͤrliche Farbe behaͤlt,

und die Speicheldruͤſen ſelten leiden, zu erkennen ge⸗
ben. Zum andern findet ſich bey ſerophuloͤſen Kin⸗
dern eine oͤftere Auftreibung oder. Anſchwellung der
Oberlippe ein, die zu der Zeit mit einer Furche ver⸗
ſehen iſt. Auch exulceriren die Maibomſchen Druͤ⸗
ſen an den Raͤndern der Augenlieder leicht, und es

kommen flechtenartige Ausſchlaͤge zum Vorſchein.

Die Gelenke der Hand, des Ellenbogens, des

Kniees und Fußes ſind dieſer Art der Knochenge⸗

ſchwuͤlſte am meiſten ausgeſeßt, und ſie gehoͤren
alſo zur hyperoſtoſi.

§. 43.

ſ
gre
zre

ſich

ſer⸗
dare
nt
zi
daß
i
che

der

Bei
den
ſelbe
noll
das

N

Je
gehe
8

und

ſche

ich

fur

aber
micht
n der
kender
Necke,
grei⸗
1 an,

0 die

usge⸗
geben
n ob,
Henge⸗
forn⸗
Rronk
neh⸗
Druͤ⸗
hinter
ter der
tſind,
en ge⸗
Hun⸗
, der
ver⸗
D⸗
d es
ſchenn.
des
he⸗
ehoren

4.

„

Von den Kuoheigeſchwulſen. 31

§. 43. W
Die rhachitiſche Knothengeſchwulſt, oder die,
ſo mit der engliſchen Krankheit verbunden iſt, er⸗
greift die Kinder von dem neunten Monate bis zum
zweyten Jahre; uͤ uͤber dieſe Zeit entſtehet ſie nicht
leicht. Sie unterſcheidet ſich alſo dadurch von der
ſerophuloͤſen, als welche erſt im dritten und den
darauf folgenden Jahren entſtehet (F. praec.). Die

Knochen ſchwellen hierbey an ihren Enden und vor⸗

zuͤglich an ihren Anſäaͤtzen (epiphyſes) auf, ohne
daß ein Schmerz damit verbunden iſt. Mit der
Zeit wird auch der Koͤrper der langen Knochen wei⸗

cher, und es kruͤmmen oder beugen ſich ſolche von

der Wirkung der Muskeln. Dann erſcheint die
Bruſt verbogen, nach vorne erhaben, und zu bei⸗
den Seiten platt oder eingedruͤckt, und die Schluͤſ⸗
ſelbeine ſtehen ſtark hervor. Als Nebendinge, die
noch zur Erlaͤuterung dienen, bemerken wir, daß
das Kind blaß und welk ausſiehet, und einen ge⸗
ſpannten Unterleib hat, der hart anzufuͤhlen iſt; die
Stuhlgaͤnge ſind haͤufiger und meiſtens weiß, ein
Zeichen, daß die Galle leidet; das Kind, das ſchon
gehen konnte, wird ſchwach und verlernet ſolches,
es ſtellen ſich endlich fieberhafte Zufaͤlle ein, der
Puls wird geſchwind, das Kind zehret gaͤnzlich ab,
und ſtirbt, nachdem alle Glieder eine widernatuͤr⸗
liche Geſtalt bekommen haben.

K. 44.
Die krebsartige Knochengeſchwulſt hat ſich

nicht allein bey der Gegenwart des Krebſes vorge⸗

funden, ſondern auch nach der Abnehmung deſſel⸗
ben „und iſt nicht ſelten mit dem Beinfraße ver⸗
bunden

3 2 Sechstes Capitel.

bunden geweſen. Ob dieſe Krankheiten nicht ve⸗
neriſchen Urſprungs moͤgen geweſen ſeyn?

§. 45.

In Abſi cht der Prognoſis iſt zu merken, daß

man die gutartige Knochengeſchwulſt §. 33. ſehr
gern in Ruhe laͤßt, ſofern keine Unbequemlichkeiten
dadurch verurſacht werden, und es kann ſie der

Franke viele Jahre ohne Schaden an ſich tragen;

die boͤsartige aber muß man durch aͤußerliche
und innerliche Mittel je eher je lieber anzugreifen,
ja ſelbſten mit der Abnehmung des Gliedes zu hei⸗
len ſuchen, wobey man jedoch nicht die zweckmaͤßigen
innerlichen Huͤlfsmittel verabſaͤumen muß; geſchiehet
dieſes nicht, ſo wird ſie durch ein abzehrendes Fie⸗

ber am Ende toͤdtlich. Es iſt aber die Heilung
der boͤsartigen Knochengeſchwuͤlſte außerordentlich

ſchwer, langwierig, und fuͤr den Arzt und den

Kranken oft ermuͤdend, ja oͤfters auch, bey der Be⸗

harrlichkeit beider, leider unheilbar; denn es ſe⸗
tzet ſolches immer ein großes Verderbniß der Saͤf⸗
te zum voraus, wenn die Knochen ſchon angegrif⸗
fen werden. Inzwiſchen ſind doch die veneriſchen
Knochengeſchwuͤlſte am erſten durch Heilmittel zu
bezwingen, alsdann die rachitiſchen, darauf die
ſcorbutiſchen „dann die ſcrophuloͤſen, und endlich
die krebsartigen. — Oefters iſt der Sitz der Kno⸗
chengeſchwulſt unerforſchbar, wenn ſie nemlich eine
ſolche Lage hat, daß ſie nicht entdeckt werden kann;
dann bringt ſie unerklaͤrbare Zufaͤlle hervor.

Die gutartige Knochengeſchwulſt heilet man
dadurch „ daß man die Geſchwulſt durch einen

Kreuz⸗

Kr
eine
bde

dam

ſo
cher
ver⸗
Ch⸗
ſen
Ka⸗
Eu
it
Jrt
n
Nu
geſc
ſiege
bede
beſe
chen
W
nen
linen
ſſo
der 6

de

ls
Abe
unnd

niͤch
.

Gt he⸗

daß
ſehr
bitten
e der
gen;
ciche
hei⸗
igen
hehet
Fie⸗

ung

ntlich

den

Be⸗

6 ſy⸗
Guf⸗
egrf⸗
ſchen
iu
die
dich⸗
Kuu⸗
eine
ann;⸗

man
einen
uu⸗

Von den Knochengeſchwuͤlſten. 83

Kreuzſchnitt gaͤnzlich entbloͤßt „und ſie durch Huͤlfe

eines ſcharfen Meißels und hoͤlzernen Hammers,
oder einer Saͤge, oder des Trepans, hinwegnimmt,
darauf den Knochen mit trockener Charpie belegt,
ſo lange, bis die Knochenwaͤrzchen aus den Kno⸗
chen hervorquillen, und ſich mit der aͤußern Haut
vereinigen. Alsdann vermindert man taͤglich die
Charpie, damit ſich die fleiſchigten Theile immer

je mehr und mehr anſchließen, und den entbloͤßten

Knochen bedecken koͤnnen. Bevor man aber dieſe
Curart unternimmt, muß man aus der Anatomie
mit der Lage der Theile wohl bekandt ſeyn, und
darnach abmeſſen, ob die vorgeſchlagene Heilart
auch moͤglich ſey, ſonſten muß man den Theil in
Ruhe laſſen. Denn wer wollte wol eine Knochen⸗
geſchwulſt operiren, die unter der arteria foemorali

lieget, oder eine, die mit ſehr fleiſchigten Theilen

bedeckt iſt u. ſ. w.? Es laſſen ſich hieruͤber keine
beſondere Regeln feſtſetzen. Bey der annoch wei⸗
chen Knochengeſchwulſt, Gummi, raͤth Hr. Brom⸗
field einen aͤußerlichen Druck mittelſt einer ſtaͤhler⸗
nen Platte an, nachdem die innern Urſachen durch
innere Arzeneyen beſtritten worden ſind. Es ſetzet

alſo dieſes zum voraus, daß eine bloße Schwaͤche

der Gefaͤße nur noch die Geſchwulſt unterhaͤlt.

§. 47.

Bepy der Cur der veneriſchen Knochengeſchwulſt
iſt der Unterſchied der verſchiedenen Arten derſelben,
als des Gummi, Nodi, und Tophi, vorzuͤglich
zu bemerken, und je weicher die Knochengeſchwulſt
annoch iſt, deſto eher laͤßt ſie ſich zertheilen. Der
naͤchtliche Schmerz, der dieſe Geſchwuͤlſte (§F. 40.)
3. Th. 1. Abth. C be⸗

34 Sechstes Capitel.

begleitet, wird von der Spannung der Beinhaut, die
mit Gefaͤßen und Nerven (§. 15.) verſehen iſt, abge⸗
leitet (Girtanner uͤber die veneriſchen Krankheiten

S. 418.), der ſich aber durch einen Druck nicht ver⸗

mehret. Es laͤßt ſich dieſer Schmerz dadurch he⸗

ben, daß man die weichen Theile uͤber der Knochen⸗

geſchwulſt bis auf den Knochen durchſchneidet, alſo
auch die Beinhaut. Bromfield (Chirurgiſche
Wahrnehmungen S. 246.) that dieſes bey einem
Kranken, dem die Schmerzen ſchon viele ſchlafloſe

Naͤchte verurſacht hatten, und endlich bis auf den
hoͤchſten Grad geſtiegen waren. Sobald hiedurch

die Ausdehnung und Anſpannung der Beinhaut ge⸗
oben worden war, ſo wurde der Kranke ruhig,
und hatte auch nachher nicht mehr den geringſten
Anfall von Schmerzen. Ich habe mich nachher,
ſagt Bromfield, dieſes Verfahrens in aͤhnlichen
Faͤllen, und allemal mit dem beſten Erfolge, be⸗
dienet. Indeß ſind immer erſt, ehe man zu dieſem

Mittel ſchreitet, die Mercurialia anzuwenden, und

insbeſondere das Opium in großen Gaben auf die
Nacht zu geben. Bey einiger Beharrlichkeit bey
dieſen Mitteln pflegt ſich der Schmerz oft bald zu
vermindern, und der Schnitt wird entbehrlich. An
den Knochen des Hirnſchaͤdels kommt der Schmerz
von der Anſpannung der aponevrotiſchen Haut, die
ſolchen und die Beinhaut bedeckt, am oͤfterſten vor,
und ein groß genug gemachter Einſchnitt hebt ihn.
So wie aber alle exoſtoſes und hyperoſtoſes ſchwer
zu zertheilen ſind, ſo verlieret ſich ͤfters bey dem
Gebrauch der Mittel der Schmerz, und die Ge⸗
ſchwulſt bleibt dennoch. Hier muß man die Geſchwulſt

als geheilt anſehen.
§. 48.

hei
ſer
die
ſſ⸗
mel

Mal

Abe

daß
vert
ſtat
Uu⸗
guc
Aue
Sel
ſcha
Dap
on

derh

ug

Von den Knochengeſchwuͤlſten. 35

Die Arzeneymitti, ſo man wider die Krank⸗
heit des §. praec. anwendet, beſtehen theils in aͤu⸗
ßerlichen, theils in innerlichen Arzeneymitteln. Zu
dieſen gebraucht man vorzuͤglich das verſuͤßte Queck⸗
ſilber mit dem Belladonnenkraut (ſ. neue vermiſchte
med. chirurgiſche Schriften, erſtes Heft), wovon
man zu 3 Gran von jedem, des Morgens und des

Abends gegeben, anfaͤngt, und in der Art fortfaͤhrt,

daß man die Doſis der Belladonna bis auf 6 Gran
vermehret, die des Mercurii dulcis aber den Um⸗
ſtaͤuden gemaͤß, nemlich nachdem ſich der Speichel⸗
fluß mehr oder weniger einſtellet, vermindert, oder
auch wieder vermehret. Aeußerlich laſſe ich die
Queckſilberſalbe zu einer Drachme taͤglich einreiben.
Selle ſagt, die kauſtiſchen Mercurialmittel und die
ſcharfen Pflanzen, z. B. der Mercurius nitroſus *),
Daphne mezereum, Euphorbium u. ſ. f. ſind hier
am wirkſamſten (ſ. deſſen Med. clinica, fuͤnfte
verbeſſerte Auflage). Die Herba Mezerei und
Euphorbii gebraucht man in der Art, daß man

taͤglich ein bis zwey Drachmen unter eine Unze

C 2 Saſſa⸗

*) Der Mercurius nitroſus wird in der Art bereitet,
daß man auf eine Unze Spiritus nitri etwa drey
Drachmen Mercurius vivus thut, und ſolches einige
Stunden ſtehen laͤßt, damit ſich das Queckſilber auf⸗
loͤſt. Man muß aber immer ſo viel Queckſilber neh⸗
men, daß der Spiritus nitri damit uͤberſaͤttiget wird,
der nach ſeiner verſchiedenen Staͤrke mehr oder weni⸗
ger vom Mercurio aufnimmt. Alsdann gießt man
den Spiritus nitri ab, der nun mit dem Mercurio
vVivo geſaͤttiget iſt, und das heißt alsdann Mercurius
nitroſus. Das Reſiduum des Queckſilbers wiegt man
zuruͤck, und nun weiß man, wie ſtark der Mercurius
nitroſus iſt. Hiervon giebt man nun des Morgens
V und

36 Sechstes Capitel.

Saſſaparille zum Decoet und taͤglichen Gebrauch

nimmt. Deſſelbigengleichen bedienet man ſich zwey,
bis drey Drachmen Stipites dulcamarae mit einer
Unze Saſſaparille verbunden. Girtanner nimmt
eine halbe Unze von der radice mezerei, kocht
ſolche mit ſechs Pfund Brunnenwaſſer zu vier Pfund
ein, und thut am Ende der Kochung zwey Loth li⸗
quiritige zu. Zuerſt laͤßt er in einem Tage die
Haͤlfte, hernach aber die ganze Portion verbrau⸗
chen. Aeußerlich bedient er ſich des linimenti vo⸗

latilis, welches aus dem ol. amygdalarum dulce

unciam unam ſemis, und Spiritu Salis ammoniaci

drachmas duas, ſo in Phiala agitentur et miſcean-
tur, beſtehet. Auch wird zum aͤußerlichen Gebrauch
das Saſſafrasohl geruͤhmet. Plenk raͤth ein aus
Maſtix⸗Eſſenz, Sublimat und Roſenhonig zuſam⸗
mengeſetztes Waſchwaſſer nebſt dem innerlichen Ge⸗
brauch der Fieberrinde, des Queckſilbers, des ſtinken⸗
den Aſands, und ein damit verbundenes Decoct
von Saſſaparille, Kellerhals und Schierling, an.
Da der Gebrauch der Decocte und des Queckſilbers
gewoͤhnlich von den Aerzten lange fortgeſetzt wird,
und erſtere den Magen ſchwaͤchen, ſo iſt die Fieber⸗
und Abends zwey Tropfen in einem guten Eßloͤffel voll
Waſſer ein. Empfindet der Kranke darnach keine
Uebelkeit oder Erbrechen, ſo giebt man noch einen
Tropfen mehr, bis zu 5 Tropfen, im Gegentheil
aber weniger. Wirkt das Mittel laxando, ſo hat
man ſich wenig davon zu verſprechen, und man muß
eine andere mildere Zubereitung des Mercurii anwen⸗
den. — Mit hinlaͤnglichem Waſſer verduͤnnt giebt
dieſe Aufloͤſung die beſte Aqua phagedaenica, mit Felt
vermiſcht macht ſie eine gute Pomade zur Heilung der
Kraͤtze. So weit Selle. Auf beide Arten angewandt,
habe ich dieſes Mittel in veralteten veneriſchen Krank⸗
heiten mit Erfolg angewandt.

E.

rin
int
det

e

1s

dur
bar
den
daß
Und
deß
A
de!
N

a⸗
te!

met
Ma
lel
dieſ
G
der
ſen,
Ee
den

tauch

zwey⸗
einer
immt
kocht
hfund
ch li.
ſe De
grau⸗
vo⸗
Culee
Düaci
cean-
rauͤch
us
ſann⸗
,Ge⸗
inken⸗
Derbet
,n.
ſlbers
wird,
Feber⸗
rinde,
fel d
H Me
einen
Nnthei
ſ hat
muß
anwen⸗
t giebt
nit Felt
ung der
ewandt,
Krank⸗

Von den Knochengeſchwüͤlſten. 37

rinde, oder ein anderes dergleichen, zu Zeiten zu
interponiren. Dieſe Mittel thun alsdann beſon⸗
ders gut, wenn die Mercurialia laxando wirken.
Auch der Mohnſaft thut alsdann vortreffl ich, den
man auch darum giebet, um die naͤchtlichen hefti⸗
gen Schmerzen zu mindern, und er ſoll, der Er⸗
fahrung des D. Schoͤpfs u. a. zufolge, zugleich
als ein Antivenereum wirken.

§. 49.

Die ſeorbutiſche Knochengeſchwulſt, , die ſich
durch die im §. 41. angegebenen Kennzeichen offen⸗
baret, laͤßt ſich nicht anders heben, als daß man
den Sceorbut ſelbſt heilet. Es iſt mir unmoͤglich,
daß ich mich hier in eine weitlaͤuftige Beſchreibung
und Behandlungsart deſſelben einlaſſen kann; in⸗

deß will ich doch das Weſentliche zum Nutzen der

Anfaͤnger anfuͤhren. Durch feuchte, kalte, ſtehen⸗
de und verdorbene Luft und ſchlechte Nahrung wird
der Scorbut veranlaßt. Daher entſtehet er ſo oft
auf Schiffen, wo man viel eingeſalzenes und fau⸗
„ligtes Fleiſch genießet, die Ausduͤnſtung durch feuch⸗
te Luft unterdruͤckt wird, und dieſe Luft noch dazu
oft ſtehend und fauligt iſt, die der Menſch einath⸗
met. Unterdruͤckte Ausduͤnſtung, verdorbene Luft,
Mangel der Bewegung und ſchlechte Nahrungsmit⸗
tel ſind daher die Urſachen des Scorbuts. Alles
dieſes verurſacht eine uͤble fauligte Miſchung der
Saͤfte. Unter den angefuͤhrten Umſtaͤnden kann
der Scorbut ſowol zu Waſſer als zu Lande entſte⸗
hen, indeß iſt erſterer doch ſchneller um ſich greifend,
als letzterer. Wird nun dasjenige vermieden, was
den Scorbut hervorbringt, alſo eine reine Luft
C 3 ge⸗

38 Sechstes Capitel.

geathmet, friſche geſunde Nahrungsmittel gegeſſen,
ein gutes reines Getraͤnk getrunken, ſo erhaͤlt der

Kranke dadurch die Heilmittel. Zu den Nahrungs⸗

mitteln muß man ſich der Begetabilien allerhand
Art bedienen, insbeſondere aber der Eitronen und
Pommeranzen, welche Saͤuren, der Erfahrung zu⸗
folge, vorzuͤglich gut thun. Desgleichen alle an⸗
dere Obſtarten. Zur Staͤrkung der Verdauungs⸗
wege ſind Kreſſe, Loͤffelkraut, Bachbungen, Tau⸗
ſendguͤldenkraut, Fieberklee, Erdrauch u. d. gl. theils
in Decoct, theils in Extracten, anzuwenden. Die
Citronenſaͤure, mit Roſenhonig vermiſcht, giebt
ein gutes aͤußerliches Mittel wider das verdorbene
Zahnfleiſch ab. Eben dieſe kann auf aͤußerliche
Geſchwuͤre, mit Waſſer und Honig verduͤnnt, ge⸗
legt werden. Auch thut hieſelbſt fixe Luft gut.
Man ſchoͤpft davon (Selle) einige leere Flaſchen
bey einem Brauer voll, und begießt damit oͤfters
die Geſchwuͤre.

§. 50.

Die ſerophuloſe Knochengeſchwulſt greift nach
dem §. 42. vorzuͤglich die Gelenke an, wobey zu⸗

gleich die ſehnigten Theile anſchwellen, die mit der
Zeit roth und exulcerirt werden, wobey alsdann der

Knochen vom Beinfraß zu leiden anfaͤngt. Man
hat vermeinet, daß das ſerophuloͤſe Gift eine Ab⸗
artung des veneriſchen ſey, oder eine Vermiſchung
des veneriſchen und gichtiſchen, welche Schaͤrfen
combinirt von den Eltern auf die Kinder fortge⸗
pflanzet wuͤrden. Allein es wird hierein nicht
allgemein gewilliget, und man kann es eher als
Ene unbekandte Schaͤrfe anſehen. Dahero werden
alle

ſen,
der
ings⸗
hond
und
gil⸗
e an⸗
mos
Wu⸗
theiſs
De
giebt
tbene
rliche
N
gut.
ſchen
fters

noch
g il⸗
der
der
Man
We⸗
chung
hütfen
rtge⸗

icht

er ls

verden
ale

Von den Knochengeſchwuͤlſten. 39

alle die anzuwendenden Arzeneymittel, bloß und al⸗
lein den Erfahrungen zufolge, angegeben werden
koͤnnen, und wir werden uns bey ihrem Gebrauch
oft hintergangen ſehen. Darvin (ſ. Richters chi⸗
rurgiſche Bibl. B. 9. S. 417.) ruͤhmt folgendes
Mittel: R fol. recent. digital. purpur. uncias qua-
tuor, coque cum aqua fontana pint. duas, ad re-
manentiam pint. unius, colat. adde ſpirit. vin. unc.
duas. S. Alle Stunden einen Eßloͤffel voll zu neh⸗
men, bis Uebelkeit erfolgt; zuweilen vertragen die
Kranken zwey Eßloͤffel voll. Auch giebet man das
Kraut im Pulver, taͤglich zu 6⸗12 Gran, in ver⸗
theilten Doſen. Das Extract des Aconit zu ein
bis zwey Gran taͤglich mit Zucker abgerieben, des⸗
gleichen die Pulſatilla in Extract zu 56 Gran, und

das Extract der cicutae zu eben ſo viel in vertheil⸗

ten Doſen, wird gleichfalls geruͤhmt. Ich habe

mich einigemal der Belladonnae c. Mercurio (nach

dem §. 48.) mit Nutzen bedienet. Auch die anti⸗
monialia, als: das Sulphur antimonii auratum zu
425 Gran taͤglich; der Aethiops mineralis zu 2,
3⸗4 Gran (wobey aber aufzumerken iſt, ob ſich
ein Speichelfluß einfindet, da denn die Doſis zu
vermindern iſt), und die Tinctura antimonii acris
zu 209260 Tropfen taͤglich zweymal, ſind ebenfalls
wirkſame Mittel. Mit allen dieſen Mitteln muß
man aber die China verbinden, und ſolche in reich⸗
lichen Gaben geben. Denn es iſt bekandt, daß
dieſe Krankheit immer nur ſchwaͤchliche Kinder be⸗
faͤllt, daher die China vorzuͤglich gut thut. Aeußer⸗
lich bedient man ſich des Emplaſtri mercurialis, ſo
mit dem Pulvere herbae Belladonnae oder Sulph.
antim. aurat. vermiſcht iſt. Desgleichen des Empl.
d. cicut. Auch kalte Baͤder thun vortrefflich.
C 4 Ueber⸗

4% Sechstes Capitel.
Ueberhaupt hat man endlich dahin zu ſehen, daß

die Eiterung abgehalten wird, denn dieſe iſt alle⸗

zeit hartnaͤckig, man muß alſo, ſo viel als moͤglich,

die Vertheilung zu bewirken ſuchen, und hievon,

nebſt Anzeige mehrerer Arzeneymittel, iſt das Capi⸗
tel von der Paedarthrocace und Spina ventoſa nach⸗

zuſehen; alle moͤgliche Mittel aber zuſammengetra⸗

gen findet man in Kortums Commentarius de vi-
tio ſerophuloſo, welchen ich zum Nachleſen jedem

anempfehle. Es erhellet aber auch aus dieſem mit

vielem Fleiße zuſammengetragenen Buche, daß die
mehreſten Arzeneymittel von einigen gelobet, von
andern aber verachtet werden, und daß die wenig⸗
ſten hin und wieder alsdann noch gefruchtet haben,
wenn die Knochen bereits gelitten haben. Nur
bloß der innerliche Gebrauch des Sublimats und
der Digitalis purpureae ſcheinet alsdann noch nuͤtz⸗
lich geweſen zu ſeyn. L

§. Fr.
Die Urſache der rachitiſchen Knochengeſchwulſt,
oder der engliſchen Krankheit, Rachitis, ſcheint
nicht unwahrſcheinlich von zu vieler Saͤure, die ſich

in den erſten Wegen erzeugt, ins Blut uͤbergehet,
und die Maſſe der Saͤfte damit ſchwaͤngert, abzu⸗

ſtammen. Hiedurch wird die kalkartige Knochen⸗

materie, wodurch der Knochen erzeugt, feſter ge⸗
macht und unterhalten wird, weniger, ja es wird
ſolche ſogar wieder aufgeloͤſt, folglich der Knochen
weich, ſo daß er der Wirkung der Muskeln nicht
hinlaͤnglichen Widerſtand thun kann, ſondern ſich
kruͤmmet. VBiele Schriftſteller wollen nicht die
vorangefuͤhrte Saͤure als die Urſache der rachteiſchen
Krank⸗

daß

alle⸗

gich,

Von,

Capi⸗
nach⸗
etra⸗
e Vi.
edem
wit
die
von
degig⸗
aben,
Nur
Ind

6

vulſt,
cheint
e ſih
lehet,
olin⸗
chen⸗
er ge⸗
wird
ochen
nicht
ſch
t die
iſchen
grant⸗

N

Von den Knochengeſchwuͤlſten. 41

Krankheit anerkennen, indeß giebt es doch keine
andere Urſache, aus der ſich alle Wirkungen ſo gut
erklaͤren ließen; ſelbſt die Arzeneymittel, ſo bey die⸗
ſer Krankheit als vorzuͤglich wirkſam gegeben wer⸗
den, wirken auf die Art, daß ſie die uͤberfluͤſſige
Saͤure daͤmpfen. Aus dieſer Saͤure entſtehen ſo⸗
wol in den erſten als auch in den zweyten Wegen
zaͤhe Unreinigkeiten, und aus dieſen Verſtopfungen
in dem Syſtem der viſcerum chylipoeticorum. Ob
aber die Saͤure die Urſache der ſchlechten Verdau⸗
ung und Beſchaffenheit der viſcerum chylipoetico-
rum ſey, oder aber dieſe die Urſache der entſtehen⸗
den Saͤure? Letzteres iſt glaublich. Indeß kann
auch eine fehlerhafte Milch das ihrige beytragen,
alſo beide Urſachen zuſammenkommen. Dem ſey
nun wie ihm wolle, ſo muß man bey der Cur auf
die Saͤure und ſchlechte Verdauung Ruͤckſicht neh⸗

men. Die Arzeneymittel, ſo beides verbeſſern, he⸗

ben auch zugleich die Verſtopfung der Gekroͤsdruͤſen

und die uͤble Beſchaffenheit der uͤbrigen zur Verdau⸗

ung noͤthigen Eingeweide. Da aber die Eingeweide
an Verſtopfungen leiden, und die Maſſe der Saͤf⸗
te ſo verdorben iſt, daß ſelbſt die Knochen angegrif⸗
fen werden, ſo ſiehet man leicht, daß es mit der

Cur langſam einhergehen muͤſſe. — Die Arzeney⸗

mittel beſtehen theils in innerlichen, theils in aͤu⸗
ßerlichen. Zu erſtern gehoͤren die bittern und auf⸗
loͤſenden Extracte, als das der Hb. Fumariae und
Carduibenedicti. Dieſe ſind am wirkſamſten, und

man giebt von einem oder dem andern dem Kinde
taͤglich einen Scrupel bis halbe Drachme. Zu⸗

gleich verbindet man hiemit ein Rhabarbermittel,
den Liquor terrae foliatae tartari, Sal tartari u.
d. gl. alcalia, oder die Magneſia ſalis Edimbur-

C 5 genſis.

4 2 Sechstes Capitel.

genſis. Zugleich braucht man lauwarme Baͤder,
die ſehr gut von abgekochter Holzaſche koͤnnen be⸗
reitet werden, und die man kaͤglich anwendet.
Dieſe Mittel gebraucht man einige Monate hin⸗
durch, und man wird die Krankheit dadurch gehei⸗
let ſehen. Selle raͤth eine Abkochung von der
Herba Britannica, oder der Rubia Tinctorum an.
Von dieſer nimmt man 2 Loth, thut dazu etwas
Anis oder Fenchel, laͤßt es mit 4 Pfund Waſſer
aufkochen, thut etwas Honig hinzu, und laͤßt ſol⸗
ches in 23 Tagen austrinken. Mellin ſagt: es
befoͤrdert den Abgang des Urins, und das Aufge⸗
dunſene des Koͤrpers leget ſich. Iſt die Krankheit

aber ſchon zuweit gekommen, ſo wird man wenig

helfen koͤnnen, das Kind wird abzehren und
ſterben.

J§. 52.

Zuweilen iſt es unmoͤglich, die wahre Urſache
der Pxoſtoſis ausfuͤndig zu machen, indem mehr
als eine von den vorangefuͤhrten Urſachen zuſam⸗
mentreten. In ſolchen Faͤllen hat man vorzuͤglich
dahin zu ſehen, ob man nicht eine Urſache als
die herrſchende ausfuͤndig machen kann, worauf
man denn vorzuͤglich bey der Cur Ruͤckſicht nimmt.

Gehet aber auch dieſes nicht an, ſo muß man ver⸗

ſchiedene Arzeneymittel verſuchen, und mit denen
fortfahren, die beſonders gut zu thun ſcheinen. Iſt
bloß eine aͤußere Urſache vorhergegangen, ſo nimmt
man zu kalten Umſchlaͤgen aus Weineſſig, Waſſer
und Salmiak, dem Tropfbade, und innerlich zu
reinigenden Decocten ſeine Zuflucht.

§. 533

Ur
die
fin
be
bun

nen
iu
uͤbe
ſch
gefu
Ho
ls
ſic
der
Es
dabe
dieſe

New

ſidet,
be⸗
tdet.
hin⸗
ehei⸗
der
an.
twas
aſer
: es
ufge⸗
ſheit
venig
und⸗

ſache
mehr
arm⸗
gich
aſs
tauf
wwt,
bel⸗
enen

imnt
daſer

H1

*

Von den Knochengeſchwuͤlſten. 43

Wollen alle angewandte Arzeneymittel, die

Urſache ſey, welche ſie wolle, nicht helfen, und
die Geſchwulſt wird oder bleibt ſchmerzhaft, ja es

faͤngt wol gar die uͤber ihr gelegene Haut ihre Far⸗
be an zu veraͤndern, ſo iſt auf eine innere Verder⸗
bung des Knochens von einer in ſelbigem vorhande⸗
nen Materie, die in ſolchen ſich eingeſammlet hat,
zu ſchließen. In ſolchen Faͤllen hat man die Haut
uͤber der Geſchwulſt eroͤffnet, und dann entweder
ſchon eine kleine Oeffnung in der Knochengeſchwulſt
gefunden, oder aber mittelſt des Trepans eine der⸗
gleichen gemacht, und die vorhandene Jauche her⸗
ausgelaſſen, die Exfoliation befoͤrdert, und auf
ſolche Art das Uebel geheilet. Einige haben ſich

der Aetzmittel und des Brenneiſens bedienet.

Es verſtehet ſich aber von ſelbſt, daß man die Lage
dabey in Betrachtung ziehen muͤſſe, indeß wird von
dieſen unter der Carie, Paedarthrocace, und Spina

ventoſa, beſonders gehandelt werden.

C&r & X Er & Er E E F e
Siebentes Capitel.
Von den Knochenſpeckgeſchwuͤlſten.

—CEEECCCCCCL

De Knochenſpeckgeſchwulſt, Oſteoſteatoma, iſt
eine ſehr ſeltene Krankheit, und iſt das Mittelding
zwiſchen einer Knochen⸗ und einer Speckgeſchwulſt.
Sie beſtehet theils aus harten knorpel⸗ und kno⸗

chen⸗

44 Siebentes Capitel.

chenartigen, theils aber auch aus Fett⸗ und Sehnen⸗
artigen Theilen, und andern Fluͤſſigkeiten.

§. 55.

Man hat dergleichen Geſchwuͤlſte an verſchie⸗
denen Knochen des Koͤrpers bemerket, als: am
Schluͤſſelbeine, Bruſtbeine, Wirbelbeinen, Heiligen⸗
beine, Darmbeine, Schenkelbeine und Kniegelenke;
und es ſcheinet, als wenn ſie am oͤfterſten an die⸗
ſem Gelenke, und denn da entſtehe, wo die
Knochen mittelſt Knorpel verbunden werden, wie
dieſes der Fall bey dem Wirbelbeine und dem Heili⸗
gen⸗ und Darmbeine iſt.
§. 56.
Der Sitz des Uebels iſt in der Beinhaut, aus
dieſer waͤchſt die Geſchwulſt hervor, ſo wie die Po⸗
iypen aus der Schneideriſchen Haut. Da aber
durch einen Fehler der Beinhaut der unter ihr gele⸗

gene Knochen alsbald leidet, wie dieſes aus dem
Capitel von der Bildung der Beinnarbe und dem von

der Empfindlichkeit der Knochen und mehrern Stel⸗

len des erſten Theils bekandt iſt, ſo findet dieſes
auch hieſelbſt ſtatt; denn die Beinhaut enthaͤlt
diejenigen Gefaͤße, die zur guten Ernaͤhrung

und Erhaltung des Knochens dienen, und wahr⸗

ſcheinlich wird hier ſchon der dem Knochen noͤ⸗
thige Saft praͤpariret und das Unnuͤtze zuruͤckge⸗
fuͤhret? Durch den Anwuchs der Geſchwulſt, die
auch knochigte Theile in ſich enthaͤlt, wird dem
Knochen der noͤthige Nahrungsſaft geraubet, und

er erhaͤlt wahrſcheinlich mehr fluͤſſigere Theile, indem
die

die
dun
me,
eir

wa
ue

wit
den
ſch
in
N
mo.
laß
den
Bei
den
terd
ſich
Kad
erſt

eine

duS
Fi
chigt
ſich
ſhon

(s

ind
Waf

hnen⸗

tſchie⸗
am
igen⸗
ſepke;
die⸗
die
„wie
Heili⸗

—

Von den Knochenſpeckgeſchwuͤlſten. 45

die erdigten theils in der Geſchwulſt bleiben, oder
durch die Waſſergefaͤße reſorbiret werden; denn
mehrere Saͤfte koͤnnen nicht in den Knochen eher

einfließen, bis ſie ſo erweicht ſind, daß die Canaͤle,

wodurch die Gefaͤße gehen, dem Andrang der Saͤfte
nachgeben und groͤßer werden. Daher wird der
Knochen erweicht und er ſchwillt auf, und endlich
wird er durch das Stocken der Feuchtigkeiten von
dem Beinfraße angegriffen. Denn durch die Ge⸗
ſchwulſt muß die natuͤrliche Circulation der Saͤfte

in dem Knochen unterbrochen werden, wozu auch

der Druck, den die Geſchwulſt auf den Knochen
macht, das ſeinige beitragen kann; denn ſo veran⸗
laßt eine Pulsader⸗Geſchwulſt blos und allein durch
den Druck, den ſie an einem Knochen macht, einen
Beinfraß, ohne daß irgend eine Schaͤrfe vorhan⸗
den iſt, indem dadurch der Umlauf der Saͤfte un⸗
terdruͤckt und gehemmet wird. Dasjenige, was
ſich an den Knochen ereignet, kann ſich auch an den
Knorpeln und an den Gelenkbaͤndern zutragen, und an
erſtern um ſo mehr, da ſie, ſo wie der Knochen, mit
einer Haut umgeben ſind.

§. 57.

Die Geſchwulſt enthaͤlt theils zaͤhe, breyartige,
aus lymphatiſchen und gelatinbſen Theilen beſtehende
Fluͤſſigkeiten, theils aber auch knorpeligte und kno⸗
chigte, und nach der Lage auch ſehnigte Theile, die
ſich mit einmiſchen. Das Uebel entſtehet, wie
ſchon geſagt, in der Beinhaut, und dieſe beſtehet
aus einem feſten Zellgewebe, aus unendlich vielen
in Verbindung tretenden Pulsadern, Blutadern,
Waſſergefaͤßen und Nerven. In den Gefaͤßen und
dem

46 Siebentes Capitel.

dem ſie verbindenden Zellgewebe entſtehet nun die
Geſchwulſt. Dieſe Gefaͤße erweitern ſich, werden
variebs, und in den Zellen ergießt ſich eine Feuch⸗
tigkeit, die von den Waſſergefaͤßen nicht gehoͤrig
reſorbiret und zuruͤckgefuͤhret wird, alſo ſich an⸗

ſammelt. Da nun die Gefaͤße §. 56. theils Kno⸗

chenſuͤfte mit ſich fuͤhren und in ſich enthalten, theils
aber auch andere Saͤfte, ſo muß die Geſchwulſt
aus einem Gemiſche von dieſen angefuͤhrten Saͤften

entſtehen, und die im §. 54. und 56. erwaͤhn⸗

ten Beſtandtheile enthalten. Verlohrne Knochen⸗
ſtuͤcke werden durch den Saft, den dieſe Gefaͤße in
ſich enthalten, erſetzt, nachdem die Abſcheidung hin⸗
laͤnglich geſchehen iſt, dieſes kann aber hier nicht
ſtattfinden, da die Lage, Bauart und die Winkel,
unter denen ſie abgehen, u. dergl. m. geaͤndert ſind.

§. 58.

Die Knochengeſchwuͤlſte (ſ. das vorige Capitel)
hatten in den mehreſten Faͤllen irgend eine bekandte
Schaͤrfe zur Urſache, und in ſeltnern waren ver⸗
ſchiedene Schaͤrfen vereinbart; allein bey der Kno⸗
chenſpeckgeſchwulſt bemerket man keine ſich auszeich⸗

nende Schaͤrfe, von der es bekandt iſt, daß ſie ſo

ſehr auf die Knochen wuͤrken ſollte. Nur eine ro⸗

ſenartige Schaͤrfe und rhevmatiſche Schmerzen hat

man als vorhergehend bemerket. Es iſt alſo
nicht unwahrſcheinlich, daß ein oͤrtlicher Fehler der
Beinhaut als die naͤchſte Urſache zu betrachten ſey,
und daß dieſe Geſchwuͤlſte ſo wie die Speckge⸗
ſchwuͤlſte, Polypen u. a., die zuweilen knochenartig
werden, entſtehen. Und ſo wie die Speckgeſchwuͤl⸗
ſte außerordentlich, und das oft in kurzer Zeit, ſer
gro

ro
ven

ßer⸗
ſert

Fnn
dis
man
zud

ſef

die
eine.
lve

weic
uli
Dd
min
gahe⸗
Jus
werde
(m
tigkei
chenP
noch
gelege
macht
unter

1 wer
deſn

Von den Knochenſpeckgeſchwuͤlſten. 47

groß anwachſen, (ich amputirte eine dergleichen im

verwichenen Jahre von fuͤnf Pfund, ſo an der aͤu⸗
ßern Seite des rechten Arms ſaß, neben der In⸗

ſertion des deltafoͤrmigen Muskels anfing und nahe

am Olecrano ſich endigte), ſo thun dieſes auch die
Knochenſpeckgeſchwuͤlſte, und man hat ſie in zwey
bis drey Jahren, von der Zeit an gerechnet, als
man ihr Entſtehen durch eine Erhabenheit bemerkte,
zu dreyßig, ja bis ſechzig Pfunden anwachſen ſehen;
ſie ſind auch mit eben ſolchen variedſen Gefaͤßen als

die Speckgeſchwuͤlſte durchwebet. VBielleicht kann

eine aͤußere Gewaltthaͤtigkeit zur leichtern Entſtehung
etwas beytragen.

Es ſind dieſe Geſchwuͤlſte mit einem heftigen
Schmerze, beſonders beym Entſtehen, verbunden,
welcher von der Ausdehnung der weichen Theile her⸗
zuleiten iſt; iſt aber die Krankheit ſchon im hoͤhern
Grade vorhanden, alſo die Geſchwulſt groß, ſo ver⸗
mindert ſich der Schmerz, welches wahrſcheinlich
daher kommt, daß die Nerven durch die zu große

Ausdehnung ſtumpf und unempfindlicher gemacht

werden; ja dieſe Veraͤnderung iſt zuweilen ſo groß,
(Murray) daß, wenn ſich die verdorbene Feuch⸗
tigkeit am verborgenen Orte aufhaͤlt, und die Kno⸗
chen und weichen Theile zerſtoͤhret werden, ſich den⸗
noch der Schmerz nicht vermehret. Die ihr nahe
gelegene Gelenke zerſtoͤhret dieſe Geſchwulſt, und
macht dadurch den Theil unbrauchbar. Die ihr
untergelegene Theile werden ſchwach und zehren ab,

ja werden wol gar gelaͤhmt; dieſes ereignet ſich ins⸗

beſondere alsdann, wenn die Knochenſpeckgeſchwulſt
in

48 Siebentes Capitel.
in den Wirbelbeinen des Ruͤckgrades und dem Hei⸗

ligenbeine anſitzt. Sie verhindert durch ihre Groͤße

und Druck auf die Eingeweide die Function derſel⸗
ben, und erregt dadurch Unverdaulichkeit, Colik⸗
ſchmerzen und kaͤhmungen der innern Theile, als
kaͤhmung der Urinblaſe u. ſ. w. Sie verurſacht den
Beinfraß, und durch die Einfaugung der Materie
und den Schmerz ein Zehrfieber, und endlich den
Tod.

z§. 60.

Noch bis itzt hat man keine Signa pathogno-

mica, durch welche man die Geſchwulſt im Entſte⸗
hen anerkennen koͤnnte, wenn gleich ſolche an den
aͤußern Theilen hervorkommt; an innern verborge⸗
nen Orten iſt es gar nicht moͤglich. Hier bringt ſie
verſchiedene Zufaͤlle hervor, gegen die viele Mittel

vergeblich angewandt werden, der Kranke verfaͤllt

in die Abzehrung und ſtirbt, wo alsdann bey der
Section das Uebel allererſt entdeckt wird. Sollte
man indeß an den aͤußern Theilen des Koͤrpers eine
Geſchwulſt wahrnehmen, die auf einigen Stellen
von einer enthaltenen Fluͤſſigkeit mehr nachgebend
und elaſtiſch iſt, an andern aber haͤrter und unela⸗
ſtiſcher, und es iſt dieſe Geſchwulſt nicht an ſolchen
Oertern, wo ſich Schwammgemaͤchſe einzufinden
pflegen, und mit abwechſelnden, aber keinen naͤcht⸗
lichen Schmerzen (Oſteocopus §. 40.) verbunden,
ſo kann man auf die Gegenwart dieſer Geſchwulſt
ſchließen. Auch der ſchnelle Wachsthum unterſtuͤtzet
uns in unſerer Vermuthung, indem die Knochen⸗
geſchwuͤlſte viel langſamer wachſen, mit denen ſie
doch nur eigentlich konnte verwechſelt werden. Anch
ie

den
eh
icht
iſt
Kn
fſfv
eeith

bie F
Kode

i9

fallen
Und ii
ſc
lyo de
mehr,
N
ſaugt
Und
n ut
Hera

iine

ſchwul
die an⸗
ſolchs
ſchwan

3

hei⸗
Groͤße
derſel⸗
Colkk⸗
, als
ht den
aterie
den

logno-
Entſte⸗
la den

Lorhe⸗

ngt ſie
Muittel
berfalt
en der
Solte
rs eine
Stellen
gelend
1ed⸗
ſolhen
nden⸗
naͤcht⸗
unden,
,wulſt
tſtuhet
nochen⸗
nen ſe

die

Von den Knochenſpeckgeſchwuͤlſten. 49

die mindere Haͤrte unterſcheidet ſie von d
unterſ⸗ er Knochen⸗
geſchwulſt, und die groͤßere Haͤrte und anenen⸗
lichkeit von einer Speckgeſchwulſt. Schwerer aber

iſt die Krankheit zu entdecken, wenn ſie ſich am

Kniegelenke zutraͤgt, denn hier hat ſie mit dem Glied⸗

ſchwamme gleiche Merkmale. Sie iſt mit ihm

gleich elaſtiſch, gleich ſchmerzhaft u. ſ. w.
§. 61.

2₰△ .

Da nun, wie aus dem v rigen
vorigen §. erhellet,
die Kennzeichen, aus der man das iſer eiiet

Knochenſpeckgeſchwulſt abnimmt oft ſehr zweydeu⸗

tig ſind, ſo wird man auch nicht gleich a⸗ ittel
fallen ſo ihren Wachsthum r rniin,
und iſt das Uebel erſt groLͤßer geworden, ſo wird es
ſich ſo wenig als eine Speckgeſchwulſt und ein Po⸗
lyp vertheilen laſſen. Es wird alſo je mehr und
mehr, der Erfahrung zufolge, uͤberhand nehmen
die angelegenen Theile verderben, und durch die Ein⸗
ſaugung des Verdorbenen in die Maſſe der Saͤfte
und den vielfaͤltigen Schmerzen die Kranken abzeh⸗
ren und einen langſamen quaͤlenden Tod veranlaſſen⸗

Hieraus iſt die Vorherſagung abzunehmen.

Wieenn nun, wie aus dem vorigen 5§. erg
eine ſchon etwas zugenommene gen de rheke,
ſchwulſt ſich nicht wird vertheilen laſſen; ſo berven
die anzufuͤhrenden Mittel nur bloß im Entſtehen der
Geſchwulſt brauchbar ſeyn. Dieſes ſind uͤberhaupt
ſolche Mittel, die man zur Zertheilung des Glied⸗
ſchwamms als nuͤtzlich befunden hat, die alſo ſo
3. Th. 1. Abth. fern

o Siebentes Capitel.

fern man ſich in der Diagnoſi irrte, in beiden Faͤl⸗

len gut thun. Hieher gehoͤren nun oftere Umſchlaͤge

von kaltem Waſſer, wörinnen man Salmiak, eine

Unze auf ein Stof oder Quart Waſſer gerechnet,
hat zergehen laſſen. Eben hiervon kann man ein

Tropfbad anſtellen. Ein Tropfbad heißt: wenn

man von einer Hoͤhe von 10 –— 20 — 30 und 40

Fuß einen Tropfen Waſſer nach dem andern auf den

leidenden oder kranken Ort fallen laͤßt. Dieſes iſt
ein ſtark vertheilendes Mittel. Man laͤßt die Tro⸗
pfen ſo lange einen nach dem andern fallen, bis der
Theil ſo empfindlich wird, daß es der Kranke nicht

mehr vertragen kann. Doch ſteigt man hiemit all⸗

maͤlig, nemlich ſowol in der Hoͤhe, aus der man

das Waſſer fallen laͤßt, als auch in Anſehung der

Empfindung, ſo man dem Kranken dadurch verur⸗
ſacht. Außer dieſen Mitteln kann man ſich noch
folgender bedienen. Als: ein Linimentum vola-
tile, ſo aus dem Unguento mercuriali und dem
Spiritu ſalis ammoniaci vol. oder cornu cervi vol.
bereitet wird; das Steinoͤl und der Peruvianiſche
Balſam, wovon taͤglich zweymal zwanzig Tropfen
eingerieben werden; das Ammoniak⸗Gummi, wo⸗
von zwey Quentchen in einer Unze Meerzwiebeleſſig

oder zwey Unzen Meerzwiebelſaft aufgeloͤſet werden,

und womit der Theil gewaſchen wird, und welches
man einziehen laͤßt; ein Pflaſter (von Roux), ſo
aus zwey Unzen Ammoniak⸗Gummi und eben ſo
viel Sagapen, welches bey gelindem Feuer in vier
Pfund Weineſſig aufgelöſt, und nach gehoͤriger

Durchſeigung bis zur dienlichen Dicke eingekocht

und alsdann mit einer Unze pulveriſirtem Spießglas
vermiſcht wird. Am wirkſamſten moͤchten vielleicht
die kuͤnſtlichen Geſchwuͤre ſeyn, die durch ein Aetz⸗
”Ml mittel

X

4
hel
ab

ne⸗

aͤ⸗
eine
hnet
ein
venn
d 40
den
Tro⸗
der
ſicht

t all⸗

man
ber
erur⸗
noch
Vola-
dem
1V0l.
miſche
ktopfen
wo⸗
liſr
tden;
Kiches

,

vier
biiger

gkocht

elleicht
1 Aeß⸗
nitte

ſen ſo

ſeßglas

Von den Knochenſpeckgeſchwuͤlſten. 51

mittel oder das Brennen der Moxa erregt werden,

und wovon das Capitel von der Kruͤmmung des

Ruͤckgrads mit mehrerm nachzuſehen iſt.

Innerlich giebt man allgemein reinigende Mit⸗
tel, ſofern man keine bey der Knochengeſchwulſt an⸗

gefuͤhrte weſentliche Schaͤrfe entdeckt; im Gegenfall

aber giebt man die daſelbſt angegebene ſpecifike Arze⸗
neymittel.

Im aͤußerſten Fall unternimmt man, wo es
thunlich „die Abnehmung des Gliedes, in andern
Faͤllen koͤnnte man verſuchen, wann der Ort es zu⸗

läaͤßt, die Geſchwulſt mittelſt dem Meſſer und der

Saͤge auszuſchneiden, und den ſchadhaften Knochen

muͤßte man hierauf ſo wie bey der Carie behandeln.

Zur Erläuterung dieſer ſo ſchweren Materie
will ich zwey Beobachtungen anhaͤngen, die erſte iſt
vom Hrn. du Fouart, und ſtehet im erſten Theil

der Abhandlungen der Koͤnigl. Pariſiſchen Academie D

der Chirurgie, und iſt wie folget beſchrieben:
„Der Kranke, deſſen Schenkel ich vor einiger Zeit
„der Akademie vorgezeigt habe, war ein Mann von
„dreyßig Jahren, welcher ſich den 12ten Winter⸗
„monats 1740 in das Hoſpital Bicetre bringen

»ließ, in der Hoffnung, ein Huͤlfsmittel vor die

„außerordentliche Geſchwulſt, an welcher er geſtor⸗
„ben iſt, zu finden.
„Ich unterſuchte ſeine Krankheit, und fand,
„daß der kranke Schenkel zween Juß im Umfange
„hatte: ſo, daß er wenigſtens noch einmal ſo groß
„als der andere war.

52 Siebentes Capitel.

„Die Haut, welche in ihrem ganzen Umfange
„gleich glatt und eben ſchien, that auch allem An⸗
„»ſehn nach uͤberall gleichen Widerſtand. Nichts⸗
„deſtoweniger beobachtete ich einige leichte Eindruͤ⸗
„ckungen, davon die groͤßte nicht mehr als drey Li⸗
„»nien im Durchmeſſer hatte. In dieſen Eindruͤ⸗
»ckungen fuͤhlte ich das Schwappen einer Materie,
„welche der Oberflaͤche uͤberaus nahe lag. Ich ſahe
„dieſe Materie durch kleine Blattern herausdringen,
»welche auf dem Mittelpuncte dieſer Eindruͤckung
„ſaßen. Sie waren in ihren Spitzen offen, und
„verſtatteten der Fluͤſſigkeit, welche in den umgrenz⸗
„»ten Raͤumen eingeſchloſſen war, wo ich das

„Schwappen gefuͤhlt hatte, durch ein faſt unſicht⸗

„bares Loch den Ausgang. Die Fluͤſſigkeit, welche
„durch dieſe Blattern herauslief, war uͤber die maa⸗
„ßen klar und von roͤthlicher Farbe.

„Dieſes iſt es nun alles, was ich aͤußerlich an
„der Geſchwulſt beobachtet habe; einen Umſtand
„ausgenommen, welcher meines Beduͤnkens nicht
„vergeſſen werden muß: die ganze Haut war nem⸗
„»lich mit einer großen Menge Blutaderknoten (Ve-
„nae varicoſae) bedeckt, welche auf der Oberflaͤche
„wie geſaͤet waren.

„Ich fragte den Kranken, um zu ſehen, ob
»ich nicht die Urſache ſeiner Krankheit entdecken

„koͤnnte. Er erzaͤhlte mir, daß er, als er auf der

„Haͤlfte einer Reiſe von zweyhundert Meilen gewe⸗
»ſen, welche er zu unternehmen genoͤthiget worden

„waͤre, einen ſo heftigen Schmerz an dem linken

„großen Herumdreher (Trochanter major) empfun⸗
„den haͤtte, daß er ſich genoͤthiget geſehen, mitten
„auf ſeiner Reiſe ſtille zu liegen, und ſogar ſechs

Wochen

grenz⸗

das

nſicht⸗
elche
Waa⸗

ich an
ſtand
nicht
gem⸗
(Ve-

tfliche

1,
dacken
f der
gewe⸗
orden
ſunken
rpful⸗
mitten
ſech⸗

dochen

Von den Knochenſpeckgeſchwuͤlſten. 53

„Wochen in einem Wirthshaus zu bleiben, wo er nicht
„die geringſte Huͤlfe haͤtte erlangen koͤnnen, weil

„kein Wundarzt zugegen geweſen, welcher Faͤhig⸗

„keit genug beſeſſen ihm zu helfen.
„Er fuͤgte noch hinzu, daß er, als er einige
„Erleichterung verſpuͤret, bey dem allem aber doch
„viel ausgeſtanden, ſeine Reiſe wieder angetreten
„haͤtte, und mit eben den Schmerzen zu Hauſe an⸗
„gelanget waͤre, welche ſeit ſeiner Abreiſe bis auf
„den Weinmonat 1739 allezeit in gleichem Grade
„fortgedauert haͤtten, ohne daß er waͤhrend dieſer
„Zeit, welche ein Jahr betraͤgt, einiges Aufſchwel⸗
„len, noch Veraͤnderung der Farbe an der Haut, ge⸗
„merket haͤtte. Da aber die Schmerzen ſeitdem ſo
„empfindlich und ſo heftig geworden waͤren, als ſie

in den erſten ſechs Wochen geweſen; ſo waͤre an

„dem Orte des großen Drehers eine Geſchwulſt
„entſtanden, welche von dem erſten Augenblicke an
„beſtaͤndig gewachſen waͤre. Dieſes war es alles,
„was ich von dem Kranken erfuhr. Ich bemuͤhte
„mich umſonſt, meine Unterſuchungen weiter zu
„treiben. Ich habe nicht das geringſte Zeichen ei⸗
„ner veneriſchen Krankheit, einer Scrophel, noch
„eines Scharbocks gefunden. Der Kranke ging
„in dieſem Zuſtande noch immer herum, ohnerach⸗
„tet er vieles ausſtund: allemal aber, wenn er mit
„der Ferſe ſtark auftrat, wurde der Schmerz ſo
„heftig, daß er den Augenblick in Ohnmacht ſank.
„Die Geſchwulſt, welche von Tage zu Tage
„mehr und mehr zunahm, wurde gar bald ſo be⸗
„traͤchtlich, daß der Kranke ſchlechterdings nicht
„mehr gehen konnte. Sie hat ohne Aufhoͤren
„ſichtlich zugenommen, bis den 8ten Hornungs,
„da er geſtorben iſt. ZW
D 3 Die

*

324 Siebentes Capitel.
„Die funfzehn letzten Tage ſchwitzte ein uͤber⸗
„aus klares Waſſer, wie ein Thau, aus der ganzen
„Ober flaͤche der Geſchwulſt heraus, deren Umfang
„damals drey Fuß, und deren Gewicht, den Schen⸗
»kel mit darunter begriffen, ein und vierzig und
„ein halb Pfund betrug.

„»Die Herren Gramont, Sorbier und
„Meyin waren gegenwaͤrtig, als ich dieſelbe zer⸗
„ſchnitt. Ich fand, daß die Geſchwulſt gleichſam
„in drey Beutel abgetheilet war, von welchen der
„erſte und groͤßte unter allen den ganzen vordern
„Theil des Dickbeins, unter dem Schenkelmuskel,
„dem ſchlanken Muskel (gracilis), und den brei⸗
„ken Muskeln (vaſti), welche alle ziemlich duͤnne
„geworden waren, ohne ſich gleichſam mit der Ge⸗
„ſchwulſt zu vermiſchen.

„Der zweyte war nichts anders als die fort⸗
„gepflanzte Geſchwulſt, welche unter den großen
„Schenkelmuskeln und der Fafeia lata weglief, und
„nachgehends durch den Ausſchnitt des Huͤftbeins
„in das Becken ging, wo ſie viele Erhoͤhungen oder
„Verlaͤngerungen formirte, die mit einer weniger
„dicken und gallerigten Feuchtigkeit angefuͤllt
„Waren.

„Der dritte Sack erſtreckte ſich nach der Laͤnge
»des innern und hintern Theils des Schienbeines,
(ſoll wol heißen Schenkelbeins) „und verband ſich
»mit dem andern Sacke an dem ſtumpfen Theile
„(Tuber iſchii) des Huͤftbeins.

„Ich nahm die zween letztern Theile weg, da⸗
„»mit ich leichter bis auf die Mitte der Geſchwulſt
„»kommen konnte. Ich loͤste ſogar den Schenkel
„von

ter⸗
nzen
Fang
chen⸗

und

und
zer⸗
Mun
n der
cdern
uskek,
brei⸗
dunne

Ge⸗

fort⸗
roßen
f,und
tbeins
n oder
deniger
geſ

Lnge
beines,
5 ſich
Theie

eg, da⸗
cent

Von den Knochenſpeckgeſchwuͤlſten. 55

„von dem Darmbeine ab. Das Gelenke war im
„guten Stande. Der Kopf des Schenkelbeins,
„das runde Band, waren nicht viel groͤßer, als
„gewoͤhnlich. Allein der Knochen war zween Zoll
„unter dem kleinen Dreher gebrochen.
„Es ſcheint ganz natuͤrlich zu glauben, daß
„dieſes der Ort war, wo ſich die erſten Anfaͤlle des
„Schmerzens geaͤußert hatten, oder, welches auf
„eins hinauslaͤuft, daß dieſes eben der Ort war,
„welchen die Urſache der Krankheit, deren Fortgang
„ſich nachher ſo weit erſtreckt, zuerſt angegriffen
„hatte.
. „Ich muß hier zween Umſtaͤnde nicht vergeſ⸗

„ſen, welche ich durch die Section entdeckt habe,

„und deren beſondere Beſchaffenheit, meines Er⸗
„achtens, die Aufmerkſamkeit der Academie ver⸗
Der erſte von dieſen Umſtaͤnden iſt, daß
„die Geſchwulſt ihren Sitz blos in der Beinhaut

hatte. Ich beweiſe dieſes daher, weil ihre aͤußer⸗
lliche Oberflaͤche gerade nichts anders, als die aͤu⸗

„ßere Oberflaͤche dieſes Haͤutchens ſelbſt war. Und

„dieſes iſt ſo gewiß, daß ſich die Anfuͤgungen der

„Muskeln, welche an den Schenkelmuskeln ange⸗

„wachſen ſind, offenbar auswendig uͤber der Ge⸗
„ſchwulſt zeigten; ſo, daß die aͤußerliche Flaͤche der
„Beinhaut und die Anfuͤgung der Muskeln, welche
„zuſammen von den ſtockenden Feuchtigkeiten in
„die Hohe gehoben worden, um die ganze Dicke
„der Geſchwulſt von dem Koͤrper des Knochens
„entfernt waren.
„Der zweyte Umſtand, welchen ich anzumer⸗
„ken fuͤr noͤthig erachte, betrifft eine beinigte, oder
„vielmehr von einer gewiſſen zerreiblichen Ma⸗
D 4 „terie

56 Siebentes Capitel.

„terie entſtandene Concretion, welche ich in der

„»Mitte der Geſchwulſt fand. Sie ſaß ganz und
„»gar nicht an den Knochen, ſondern war durch

„das Fleiſch, oder durch die Subſtanz der Ge⸗

„ſchwulſt, welche ſie umkleidete und uͤberall gleich
„uUmgab, davon abgeſondert. Was man abſonder⸗
„»lich bey dieſer Coneretion bemerken kann, iſt dieſes,
„»daß die Lagen der Materie, woraus ſie beſtehet,
„keinen wahren feſten Koͤrper ausmachen, weil die
„Theile derſelben ſehr zerreiblich ſind, und ſich
„faſt ſo leicht als die Theile eines calcinirten Kno⸗

„»chens von einander abſondern. Sie machen auch

»keine in einem Stuͤcke fortgehende Maſſe aus,
„weil dieſe Theile durch eine unzaͤhlige Menge ſehr
„ſichtlicher Loͤcher oder Zwiſchenraͤumchen von ein⸗
„ander abgeſondert ſind. Endlich formiren ſie
„auch kein organiſches Ganzes, weil ſie nichts als
„ein Haufen unfoͤrmlicher Blaͤtter ſind, ſo wie ſie
„»die Congeſtion hat zuſammenhaͤufen koͤnnen, ohne
„Gefaͤße, ohne darzwiſchen liegende Fibern, ohne
„Verbindung, ohne Ordnung, und ohne Syſtem.
„Mit einem Worte, es ſind weiter nichts als die
„Saͤfte, welche ſo weit verdickt worden ſind daß
„ſie eine dem Anſehen nach beinigte Dichtigkeit an⸗
„genommen haben: und welche, nachdem ſie ſich
„anfaͤnglich durch die offenen Muͤndungen aus den
„»zu ihrem Umlaufe beſtimmten Gefaͤßen ergoſſen
„haben, nachgehends, durch die einzige Hinderniß
„ſich auszubreiten, vereinigt worden ſind. Sie
»„haben alſo eine unordentliche Sammlung formirt,
„welche keine andere Figur hat, als die ihr der
„mehrere oder wenigere Widerſtand anzunehmen
„zugelaſſen, welchen die Subſtanz der Geſchwulſt
„der Ergießung gethan hat.

ren
zu
Ll⸗
iſt
Wi⸗
le,
eibe

gen

ſchr
das

ktant
F6
ſche⸗
rtige
ſchnne
Kiee
Schn
Rde
lents
koſen
AMante
abwec
in Ge
Ekes kan

fſſor 3

de, ber
des iink
und ibea
e, we
Ahen

Kein D

Von den Knochenſpeckgeſchwuͤlſten. 57
Die zweyte Beobachtung, die ich hier anfuͤh⸗

ren will, iſt von Hrn. Adolf Murray, Profeſſor

zu Upſal, (ſ. Neue Sammlung der auserleſenen
Abhandl. fuͤr Wundaͤrzte, zweytes Stuͤck,) und
iſt dem Weſentlichen nach folgende: Eine vornehme
Weibsperſon, die vielmal im Kindbette gelegen hat⸗
te, und von einer zarten, ſchlaffen und magern
Leibesbeſchaffenheit war, erreichte unter vielen Sor⸗
gen und Ungluͤcksfaͤllen, bey denen ſie doch aber
ſehr ſtandhaft und aufgeraͤumt war, im Jahr 1777

das ſechzigſte Jahr ihres Alters.

Sie war bis zu dieſem Zeitpunct weiter nicht

krank geweſen, als daß ſie um die Jahre 1745 bis

55 ein Augentriefen gehabt hatte, welches fuͤnfmal
ſich eingeſtellet. Desgleichen hatte ſie ein roſen⸗
artiges Geſchwuͤr in der Fußwurzel und einige

ſchmerzhafte Empfindungen in der Naͤhe des linken

Kniees bemerket. Im Jahr 1777 nahm aber der

Schmerz im Kniegelenke immer mehr zu, und es

verband ſich damit eine ſolche Schwaͤche des Ge⸗
lenks, daß ſie ſich, ohne die groͤßten Unbequemlich⸗
keiten zu empfinden, nicht auf das Glied ſtuͤtzen
konnte. Im Maͤrz des folgenden Jahres war der
abwechſelnde ſtechende Schmerz und die Schwaͤche
im Gelenke ſo groß, daß ſie ohne Huͤlfe eines Sto⸗
ckes kaum die Stube herumgehen konnte. Hr. Pro⸗
feſſor Fiervogel, der nun um Rath gefragt wur⸗
de, bemerkte nichts weiter, als eine Hervorragung

des linken Condylus, die aber nicht genau umgrenzt,

und uͤberhaupt ſo unbetraͤchtlich zu ſeyn ſchien, daß
ſie, wenn man nicht beide Kniee miteinander ver⸗

glichen haͤtte, kaum beobachtet worden waͤre.
Kein Druck vermehrte den Schmerz.

D 5§5 Die

58 Siebentes Capitel.

Die wahre Beſchaffenheit des Uebels hieraus
zu erkennen, war unmoͤglich, und der Arzt bemuͤ⸗
hete ſich nur, eine etwa vorhandene rhevmatiſche
Schaͤrfe zu beſtreiten; denn zur Gicht war kein
Argwohn vorhanden. Er verördnete deswegen
reinigende und verduͤnnende Getraͤnke, und alle
Wochen ließ er ein reinigendes Queckſilbermittel
nehmen. Der leidende Theil ward uͤberdies aͤußer⸗

lich mit der Seifenſalbe, die mit dem dritten Theile

Salmiak vermiſcht war, taͤglich zweymal uͤberſtri⸗
chen, und alsdann mit einem Schaaffelle bedeckt.

Bey einem monatlichen Gebrauch dieſes Mittels
wurden weder die taͤglich heftiger werdenden Schmer⸗
zen, noch die mit der Bewegung des Kniees ver⸗

bundenen Unbequemlichkeiten gelindert, desfalls Hr.

Ziervogel, nach der Vorſchrift des Hrn. Aken⸗

ſide, unter dem Knie ein großes Blaſenpflaſter
auflegen ließ, ſo eine merkliche Erleichterung der

Zufaͤlle verurſachte. Durch das ſpaniſche Fliegen⸗

pulver ſuchte man Reiz und Eiterung zu unterhal⸗

ten, allein die Beſtreuung der Wunde mit dieſem Pul⸗

ver verurſachte, wider alle Erwartung, gleich das

erſtemal am Fuße, Schienbein, Knie, und auch

am unterſten Theil des Schenkels, die Roſe, ob⸗
gleich kein Fieber vorhergegangen war. Man hielt
es daher fuͤr rathſamer, die durch das Blaſenpfla⸗
ſter bewirkte Wunde zu heilen, und durch den Ge⸗
brauch innerlicher und aͤußerlicher aus Hollunder⸗

bluͤten bereiteter Mittel (Sambucina), und ſolcher

Abfuͤhrungen, die zugleich die Hitze beſaͤnftigten,
die Heftigkeit dieſes Zufalls zu vermindern; eine

Abſicht, die man auch ſehr bald erreichte. Da ſich

aber indeſſen die Hervorragung des innern Condy⸗

lus auf der linken Seite weiter ausgebreitet und
. 2 ver⸗

fihlte

.
7

hergt

brauc
tdn
zenel

te;

ſor
ſhe
lig ur
lis.
Und
nahmm
ſhlaͤg
dern 4
kender
der ſ
frucht
ESchm
Und
Kront
ſhung
we,
hate
Srtk

die Kr
ATet un
ſtänden
bunden
weil m
Gegent
igkeit
Genk
ſey
eſem

Von den Knochenſpeckgeſchwuͤlſten. 59
tas vergröͤßert hatte, ſo unterſagte der Arzt den Ge⸗
emi⸗ brauch der bisher angewandten Mittel, und ver⸗
the ordnete vielmehr ſehr wirkſame antiſcorbutiſche Ar⸗
kein zeneyen, nebſt Selterwaſſer in den Sommermona⸗
vegen ten; allein auch dies half nichts, ſondern die Ge⸗
ale ſchwulſt, die eine gleichfoͤrmige, weiche und elaſti⸗
Eittel ſche Beſchaffenheit annahm, breitete ſich allmaͤ⸗
feun lig unter der Knieſcheibe bis zum andern Condylus
ele aus. Die Kniekehle war uͤberdies aufgeſchwollen,
erſtr⸗ und das Knie ſelbſt gekruͤmmt. Hr. Ziervogel
deckt. nahm daher zu aufloͤſenden und erweichenden Um⸗
ſittels. ſchlaͤgen ſeine Zuflucht, und verordnete unter an⸗
ihner⸗ dern auch wechſelsweiſe den Gebrauch des mit ſtin⸗
vben kendem Aſand vermiſchten Ammoniakpflaſters und
ſhur. der ſtinkenden Tinetur; aber alle Mittel waren
Ken. frruchtlos; das Gelenke wurde voͤllig ſteif, die
oſter Schmerzen, die durch die Abwechſelung der Luft
der und zur Nachtzeit ſehr zunahmen, marterten die
ſſegeen KrVranke ſehr heftig, und die Geſchwulſt, die in An⸗
tetla ſekhung ihrer Farbe von der Haut nicht verſchieden
n Put⸗ war, auch eine glatte und gleichfoͤrmige Oberflaͤche
6das hatte, eine den Schwammgeſchwuͤlſten aͤhnliche
ich Federkraft beſaß, und ſich uͤberall gleich feſt an⸗
— fuͤhlte, nahm endlich ſo ſehr zu, daß man weder
hiet die Knorren noch die Knieſcheibe auf irgend eine
upſte⸗ Art unterſcheiden konnte. Aus allen dieſen Um⸗
H ſtaͤnden, die vom Anfange mit der Krankheit ver⸗
undett bunden geweſen waren, folgerte der Arzt, daß ſie,
ſlcher weil man weder einen Knochenauswuchs, noch die
igen Gegenwart einer waͤſſerigen oder verdorbenen Feuch⸗
ene üigkeit bemerken konnte, eine einfache, das ganze
de ſch Gelenke umgebende ſchwammaͤhnliche Geſchwulſt
Cong . ſey, obgleich die Arzeneymittel, die ſonſt bey
und dieſem Uebel mit Vortheil angewendet werden,
vet “ in

6o Siebentes Capitel.

in dieſem Fall ganz fruchtlos geweſen wa⸗
ren.

Unter dieſen Umſtaäͤnden nahm die Krankheit
immer zu, und im Jenner 1779 konnte die Kranke
nicht mehr aus dem Bette aufſtehen. Die Ge⸗
ſchwulſt verbreitete ſich vom Knie uͤber zwey Haͤnde
breit am Schenkel. Jetzt konnte man durch das
Gefuͤhl leicht unterſcheiden, daß ſie aus dem Kno⸗

chen hervorgewachſen ſey, und die Muskeln ange⸗

griffen habe. Der Schenkel war uͤberdies an dem

oberſten Rande der Geſchwulſt, der nicht ſo dick

war, als der uͤbrige Theil, ſo ſehr erweicht, und

durch die Schwere der Geſchwulſt auf die innerliche
Seite ſo gedrehet worden, daß endlich der Knoͤ⸗

cher und der innere Condylus unterwaͤrts gerichtet
waren, und der Fuß eine verkehrte Lage angenom⸗
men hatte. Der obere Theil des Schenkelknochens
war unverletzt, und die Lage deſſelben durch die
Verdrehung des untern Theils keinesweges veraͤn⸗
dert, daher machten die Bedeckungen auf der in⸗
nern Seite des Schenkels eine tiefe Falte. Die
Haut war, wegen der ſtarken Ausdehnung, aͤußer⸗
lich glaͤnzend, und durch dieſelbe konnte man die
in die Maſſe gleichſam eingegrabenen Krampfadern
bemerken; bey der gelindeſten Bewegung des Glie⸗

des empfand der Kranke ſehr heftige Schmerzen,

daß man deswegen der Verdrehung auf keine Art
Einhalt zu thun wagen durfte, und die Laſt der Ge⸗
ſchwulſt, die immer auf einen und den naͤmlichen
Ort druckte, bewirkte eine ſolche Veraͤnderung in
den aͤußerlichen Bedeckungen des innern Condylus,
daß ſie zerfreſſen zu ſeyn ſchienen, und man unter
denſelben die entbloͤßte, aber ebenfalls zerfreſſene
und aus ungleichen Schuppen beſtehende rauhe
Hervor⸗

Hert
Seita
Con
tern
die/
n
wollt
Anen
dern
verein
Geſa
die K
ſchei
tigen
endlicͤ
Inbeg
amm gr
ſcheibe
Wbein

gende⸗

wa⸗

htheit
rante
Ge⸗
aͤnde
h das
Knd⸗
ange⸗
derd

b dick⸗

und

etliche

Knb⸗
lichtet
om⸗
vchens
t die
veraͤn⸗
er in⸗
Die
außer⸗
an die
fadern
Gs
rzen,
ne Aet
r Ge⸗
ſichen
ung in
ndolus,
unter
feſene
lauhe
ervot⸗

Von den Knochenſpeckgeſchwuͤlſten. 61

Hervorragung bemerken konnte. Auf der andern
Seite der Geſchwulſt, oberwaͤrts, wo der innere

Condylus lag, beobachtete man, neben dem haͤr⸗
tern Theile, eine ſchwammaͤhnliche Erhabenheit,

die ſich erſt ſpaͤt erzeugt hatte, warm war, und
dem aͤußerlichen Anſehen nach bald aufbrechen
wollte, aber verſchiedene die Reife beſchleunigende
Arzeneymittel bewirkten keine Veraͤnderung, ſon⸗
dern die Erhabenheit blieb elaſtiſch. — Im April
vereinigte ſich mit dieſen Umſtaͤnden eine waͤſſerige
Geſchwulſt des Schienbeins, welches vorher durch
die Krankheit abgezehret worden war, und womit
ſich ein ſchleichendes Fieber verband, ſo unter hef⸗
tigen Schmerzen zwanzig Monate anhielt, und
endlich den Tod der Kranken bewirkte. — Der
Inbegriff der Geſchwulſt uͤber dem Gelenke, wo ſie
am groͤßten war, betrug 30 Zoll, unter der Knie⸗
ſcheibe aber 17, und uͤber derſelben am Schen⸗
kelbein 2 1 Zoll.

Bey der Zerlegung der Geſchwulſt wurde fol⸗
gendes bemerket:

1) War das Zellengewebe, ſo die Geſchwulſt
mit den unterliegenden Theilen vereinigte, ſo
zerſtoͤhrt worden, daß man durch ein gelindes
Ziehen mit der Hand die Geſchwulſt leicht ab⸗
ſondern konnte.

2) An dem Obertheile der Geſchwulſt bemerkte
man die ſogenannte breite Binde, faſcia lata,
die ſehr duͤnne war, und ſich unterwaͤrts in
ein Zellgewebe verwandelt hatte.

3) Die oberſten Enden der dicken Muskeln
(vaſti), und des vorwaͤrtsliegenden geraden
und

62

Siebentes Capitel.

und Schienbeinmuskels, hatten, ob ſie gleich

ſehr duͤnne waren, dennoch ihre natuͤrliche
Geſtalt behalten, die unterſten Theile aber,

die die ganze Geſchwulſt umgaben, ſtellten
gleichſam nur eine duͤnne muskelartige Haut

vor, und die gemeinſchaftliche ſonſt ſehr dicke

Flechſe, war in eine flechſenartige Ausbreitung

uͤbergegangen.

4) Nach der Abſonderung aller Muskeln kam

die Geſchwulſt ſelbſt zum Vorſchein, die aber
in keiner Huͤlle, als die wahren Balggeſchwuͤl⸗

ſte, eingeſchloſſen war, ſondern es umgab

ſie nur ein duͤnnes Zellgewebe. Mit einer
Schwammgeſchwulſt hatte ſie nicht die gering⸗

ſte Aehnlichkeit, ſondern ſie kam vielmehr mit

einer Speckgeſchwulſt voöllig uͤberein, die aus

den Knochen und den Haͤuten derſelben her⸗

vorgewachſen. Ein zwey Haͤnde breiter Theil
des Schenkels hatte ſich in eine aͤhnliche Maͤſſe
verwandelt, ſo daß man bey der Zerſchneidung

der Geſchwulſt keine Kennzeichen des ehedem

an dieſem Orte gelegenen Knochens bemerken

konnte. In der Subſtanz der Geſchwulſt

fand man, außer zelligen Faͤden, oder viel⸗
mehr kleinen baͤnderfoͤrmigen Haͤuten, die hier
und da zuſammenhingen und zur Feſtigkeit der
Geſchwulſt beykrugen, uͤberall unregelmaͤßig
gebildete und mehr oder weniger harte und
große Knochenſtuͤckchen und knorpelige Theile.
An einem Orte hatte ſich die angeſammlete
Maſſe durch die Zwiſchenraͤume einen Weg ge⸗
bahnt, ſo daß ſie nahe an die Haut grenzte
und den Knorren umgab. Bepv der vorſichti⸗
gen Zerſchneidung der Geſchwulſt fand man,
L ⸗ daß

„7

Von den Knochenſpeckgeſchwuͤſten. 63

Rſeich C&† . daß der oberſte Theil des Knochens, der die
rlche Knorren bildet, von dem Mitteltheil abgeſon⸗
cder, dert, und der aͤßerliche Knorren ſelbſt voͤllig B
ſtellten unverletzt war.
Het . 5) Es haͤtte die Geſchwulſt eine nicht uͤberall
r dicke gleiche feſte Subſtanz, und in der Naͤhe des
etun Kniees beſaß ſie eine Federkraft. Zellige Faͤ⸗ .
D den verbreiteten ſich uͤberall in ihr ohne Ord⸗
un 4 nung, und man konnte ohne Hinderniß kleine
Ne Stuͤcke abbrechen. Innerlich fand man we⸗
ſcwit⸗ der Hoͤlen noch Merkmale eines Eiters oder
Uunga verdorbenen Feuchtigkeit. Der darinnen ent⸗
it einer haltene Saft war durchſichtig, nicht ſtinkend,
gerung ſondern gallertartig, und aͤußerte auf die ſil⸗
ihrnt. bernen Werkzeuge keine aͤtzende Wirkung, wie
die es die mit dem Beinfraß behafteten Knochen ab⸗
ſondern. Uebrigens hatte die Maſſe eine gelb⸗
Dal liche oder hellgraue Farbe, und an drey oder
Mſe vier Orten ſchien ſie durch Vermi ſchung mit
geidung ſchwarzem Blute, welches aus den zerriſſenen
ſenen Gefaͤßen herausfloß ‚ſo weich wie ein Brey
dnra geworden zu ſeyn.
ſn M Die Knieſcheibe und deſſen Baͤnder waren
die hi insgeſammt mit in der Geſchwulſt begriffen,

r und die Hoͤhle der Kniekehle mit einer feſtern
Rod H Subſtanz, als die uͤbrige Maſſe war, ange⸗
niii “ fuͤllt; die Gelenkhoͤhle ſelbſt aber fand man wi⸗
te u deer Erwartung voͤllig geſund, nur die ſich

ir kreuzenden Baͤnder hatten eine roͤthere Farbe.
r 6) Den oberſten Theil des Schienbeins fand
grenſte man uͤberall, nur da nicht, wo er mit Knor⸗
reſcht⸗ pel uͤberzogen war, aufgeblaͤhet und ſo zer⸗
1d man, rechlich „daß man ihn mit den Fingern zer⸗

daß reiben

2*
4

Siebentes Capitel.

reiben und aus den Zellen ein duͤnnes und ge⸗
faͤrbtes Oel herauspreſſen konnte.

7) Der Knochen zwiſchen dem Schenkel und der

Geſchwulſt ſelbſt war ſo, aufgeloͤſt, daß die
Maſſe auf der einen Seite laͤngere, auf der

andern aber kuͤrzere Splitter enthielt, und die

Oberflaͤche des Knochens die Geſtalt der Ge⸗
ſchwulſt in einem ſtaͤrkern oder ſchwaͤchern Gra⸗
de angenommen hatte. Die geringſte Bewe⸗

gung war hinreichend, den Zuſammenhang

des Knochens mit der Geſchwulſt aufzuheben,
ſo daß der Knochen gleichſam in der Mitte zer⸗

brochen zu ſeyn ſchien.

8) Die auf der Oberflaͤche laufende Schlagadern

fand man knorpeligt, einige in der Tiefe aber
und die Blutadern mit Knochenſtuͤcken verſehen,
ſo daß ſie nicht zuſammenfielen. Nicht allein
in der bloßen Kniekehlenader, ſondern bis zum
Stamm der Schienbeinader hatte ſich dieſe⸗
ausgebreitet.

Achtes

des
Ruck
daß
werd
bezen

en
Und!
Eiwe
dern,
Rlre
es wir
ls wir
werden
Nuch
Vße
ſon

nd ge⸗

nd der
ß die
uf der
ind die
r Ge⸗
Gro⸗
Bers⸗
nhang
heben,
tte zer⸗

godern
dder
ſehen,
olein
is zum
dieſes

hus

N ò⁴z
Achtes Capitel.
Vom Weichwerden und Zerbrechlich⸗
keit der Knochen bey Erwachſenen.
(Oſteoſarcoſis.)

. 64.

Oie Knochen ſind nicht allein die haͤrteſten Theile
des menſchlichen Koͤrpers, ſondern auch ohne dieſe
Ruͤckſicht ſehr hart, und man ſollte kaum glauben,
daß ſie erweicht, biegſam, aufgeloͤſt und zerbrechlich
werden koͤnnten, welches jedennoch die Erfahrung
bezeuget.

Sowol bey Kindern, als auch bey erwachſe⸗
nen Perſonen, findet die Erweichung, Biegſamkeit
und Zerbrechlichkeit der Knochen ſtatt. Von der
Erweichung und Beugung der Knochen bey Kin⸗

dern, oder der ſogenannten Engliſchen Krankheit,

Rhachitis, iſt bereits in §. 5 r. geredet worden, und
es wird das neunte Capitel noch mehr davon ſagen,
es wird alſo nur gegenwaͤrtig die Rede vom Weich⸗
werden der Knochen erwachſener Perſonen ſeyn, die
auch Rhachitis adultorum von Frank genannt wird.
Daß aber die Knochen erwachſener und aͤlterer Per⸗
ſonen koͤnnen erweicht werden, davon ſind viele
Beyſpiele vorhanden, und es haben dergleichen von
3. Th. 1. Abthh. E den

66 Achtes Capitel. Vom Weichwerden

den neueſten Schriftſtellern Plank a), Iſenflam *),
Selle ), Jourdain ⁰⁵), Lentin *), Noel f)

und Frank ³⁸) beobachtet; ſehr viele andere aber fin⸗
det man noch in v. Swietens Commentaria T. I.
S. 490. und beſonders von Plank am a. O. her⸗
beigezogen, und auch noch im Frank eine derglei⸗
chen Geſchichte von Dr. Audiberti von einer 55

jaͤhrigen Frau erzaͤhlet. Aus dieſen Beobachtungen

gehet ferner herfuͤr, daß ſowol alle Knochen eines
Subjects, als auch nur einzelne, ja nur blos einer
allein kann erweicht werden. So ſahe Iſenflam
einen Menſchen, bey dem nur blos ein Glied des
Fingers erweicht wurde, der dabey heftige Schmer⸗
zen hatte, und die nach dem Abnehmen des Fin⸗
gers aufhoͤrten. Jourdain ſahe nur blos und al⸗
lein die obere Kinnbacke bey einer Perſon erweicht.

5. 66.

Alle Knochen des Koͤrpers, §. praec. . ja ſo⸗
gar die Zaͤhne (Iſenflam), ſind dergleichen Er⸗
weichung ausgeſetzt, und es iſt ſolche entweder
ein Zufall einer andern Krankheit, oder aber ſie ent⸗
ſtehet fuͤr ſich, und es characteriſirt ſich keine beſon⸗
dere

a) Neue Sammlung der auserleſenſten und neueſten Ab⸗
handlungen fuͤr Wundaͤrzte, 20. St. S. I.
b) Practiſche Anmerkungen uͤber die Knochen, S. 406.
427. und 428.
e) Beytraͤge zur Arzneywiſſenſchaft x. B. S. 23.
d) Krankheiten des Mundes 1. Th. S. 229. und 244.
e) Beobachtungen S. 285.
f) Richters Chir. Bibl. 5. B. S. 692.
9) Delectus opuſculorum Vol. V.

der
aſſo
Kn
M
ſiſe
Lens
ſtan
dieſet
brech
Kan
d
Verd
natäͤr
griſſer
ſa biee
Knoch
cher de
dert al
dſes
man
lin, ⸗
Rnwe
no
man me
mnſ iut
kung die
Thel dee
gefahrte
kelt im 5
dennoch
duh die

) Wa

chent
e.

mme)
1)
er ſin⸗
1T. I.
het⸗
erglei⸗
er 55
ngen
nes
einer
fflam
d des
chmer⸗
Fin⸗
nd

icht.

ſa ſo⸗
en Er⸗
tweder
ſe ent⸗
beſcn⸗
dere

ſtn
5. 4os.

3
6 24 ½

der Knochen Erwachſener. 65

dere Krankheit dabey. In dieſem letztern Fall muß
alſo eine beſondere Urſache vorhanden ſeyn, ſo die
Knochen aufloͤſt, und hievon laſſen ſich nur einige
Muthmaßungen vortragen. — Die Knochen be⸗
ſtehen, wie bekandt iſt, aus einem erdigten kalkarti⸗
gen Weſen, ſo mittelſt einer ſchleimigt oͤhligten Sub⸗
ſtanz unter einander verbunden werden. Wird
dieſer Leim vermindert, ſo werden die Knochen zer⸗
brechlicher: dies thut das hohe Alter und einige

Krankheitsſtoffe, ſo ſich auf die Knochen werfen,

und eine Ausartung der Knochenſaͤfte veranlaſſen.
Werden aber die erdigt⸗kalkartigen Theile, die der

natuͤrliche Leim (Gluten animale) verbindet, ange⸗

griffen und aufgeloſt, ſo wird der Knochen weicher,
ja biegſam werden. Weicht man einen friſchen
Knochen in ſcharfes Kalkwaſſer ein, ſo wird ſol⸗
cher dadurch weißer, aber auch ſproͤder, es veraͤn⸗

dert alſo dieſes den oͤhligt⸗ſchleimigten Leim; eben

dieſes thut eine Lauge von Kalk und Aſche: weicht
man aber den Knochen in Salpeterſaͤure oder Eſſig
ein, ſo wird er weich. Einen elfenbeinernen Löffel,
den man in einem Topf mit Milch vergeſſen hatte,
wo alſo die Milch ſauer und verdorben war, fand

man man ganz weich; eben dieſes hat ſich im Senf⸗

moſt zugetragen (Iſenflam) *). Durch die Wir⸗
kung dieſer Saͤuren wird alſo der erdigt⸗kalkartige
Theil des Knochens veraͤndert. Ob nun gleich an⸗
gefuͤhrte beide Arten der Schaͤrfen nicht ſo entwi⸗
ckelt im Koͤrper anzutreffen ſind, ſo koͤnnen ſie ſich
jedennoch auf gewiſſe Art im Koͤrper erzeugen, und
durch die Laͤnge der Zeit aͤhnliche Wirkungen hervor⸗
E 2 brin⸗

*) Mehrere Beſtaͤtigung dieſes Satzes findet man in Crells
chemiſchen Annalen, ſ. Wiener Bibl. B. 2. St. I.
S. 36.

68 Achtes Capitel. Vom Weichwerden

bringen. So iſt z. B. beym Scorbut eine laugen⸗
artige Miſchung der Saͤfte vorhanden, und die
Knochen werden in dieſer Krankheit zerbrechlich.
Beym hitzigen Scorbut erzeugt ſich kein Callus, ja
der bereits vorhandene hat ſich wiederum aufge⸗
loͤſt. Bey der engliſchen Krankheit praͤdominirt
die Saͤure und die Knochen werden weich. Wir
werden alſo bey aͤhnlichen Wirkungen auf aͤhnliche
Urſachen ſchließen koͤnnen, ſo wie dieſes Pringel,
Alexander, Buchholz u. a. bey der Erforſchung
der antiſeptiſchen Arzeneymittel gethan haben. —
Eine laugenhafte Schaͤrfe koͤnnte ſolchemnach die
Knochen zerbrechlicher machen, und eine ſaure
Schaͤrfe ſie erweichen. — Andere Arten von
Schaͤrfen werden aber vielleicht nicht durch Aufloͤ⸗
ſung und Austrocknung wirken, ſondern dadurch,
daß ſie vorzuͤglich auf das Syſtem der Waſſerge⸗
faͤße wirken, wie dieſes vielleicht die veneriſche,
ſerophuloͤſe und krebſige Schaͤrfe thut; denn dieſe
Schaͤrfen aͤußern ihre Wirkung vorzuͤglich auf die
Druͤſen und Lymphgefaͤße, ſie koͤnnen alſo ihre
natuͤrliche Verrichtungen zerſtoͤhren, und verur⸗
ſachen, daß ſie eine verkehrte Wirkung aͤußern,
und alſo entweder dadurch blos und allein, oder
mit Beyhuͤlfe deſſen, daß die Schaͤrfen den Kno⸗
chen dazu geſchickt machen, den natuͤrlichen Zuſam ·
menhang, Bau und Feſtigkeit des Knochens ver⸗
aͤndern. Denn es iſt nunmehro erwieſen (Mas⸗
cagni und Cruikſchank von den einſaugenden Ge⸗
faͤßen), daß die einſaugenden Gefaͤße ſich in allen
Theilen des Koͤrpers befinden (denn in wenigen
ſind ſie noch unentdeckt geblieben), und ſo auch in
den Knochen. Allenthalben ſaugen ſie die in den
Zellen aus den Arterien gehauchte uͤberfluͤſſige Feuch⸗
tigkeit

tigke
ande
ſe
kon
Ger
auf,
ner
imp

muͤſe

erdie
ſen
nicht
viel
die g
den.
aber
eineſ
chenſa
ſind
ſoſe,
ſſen,

Ahec

chen;
die del

zelnen

fluß d
die pen
ſßen
lekand
daßſ

ent

augene
nd die
echich.
us, u
aufge⸗
minitt
Wir
hnliche
rſchung
en. —
ſach die
te ſaure
ten von
PAuſto
dedurche
boſeerne⸗
eriſche⸗
nn dieſe

auf die L

ſſo ihre
d vetur⸗
zußern,
in, .
en Kac⸗

Zſunn

ns vet⸗
(Maos⸗
dden Ge⸗

wenigen
auch n
ie in den
iigkeit

der Knochen Erwachſener. 69

tigkeit ein und fuͤhren ſie weg, ſo wie auch eine jede
andere Feuchtigkeit, wenn ſie nur ſo fluͤſſig iſt, daß

ſie von den Muͤndungen der einſaugenden Gefaͤße

koͤnnen aufgenommen werden. — So nehmen
ſie das aus den Gefaͤßen ins Zellgewebe getretene
oder in den Hoͤhlen des Koͤrpers ſich ergoſſene Blut

auf, welches durch den Dunſt der Arterien an ſei⸗

ner Oberflaͤche immer verduͤnnt, und ſo von den
Lymphgefaßen aufgenommen werden kann. Es
muͤſſen aber bey der Erweichung der Knochen der
erdigten Theile weniger werden, oder aber der fluͤſ⸗
ſigen zu viel. Erſteres kann daher kommen, wenn
nicht genugſame Knochenmaterie abgeſetzt oder zu⸗
viel davon eingeſaugt wird, und letzteres, wenn

die Fluͤſſigkeiten nicht genugſam zuruͤckgefuͤhret wer⸗

den. Die mindere Abſetzung der erdigten Theile
aber kann daher kommen, wenn die Saͤfte nicht
eine ſolche Miſchung haben, daß ſie den feſten Kno⸗

chenſaft darreichen koͤnnen, oder aber wenn die den

Knochen zuſtroͤmende Feuchtigkeiten von der Art
ſind, daß ſie bey erſterer Urſache auch zugleich den

feſten Theil des Knochens nach und nach auf⸗

loͤſen, und das Aufgeloͤſte von den einſaugenden
Gefaͤßen hinweggefuͤhret wird; wie dieſes bey der
Rhachitis und dem Scorbut der Fall zu ſeyn ſcheint.
— Der Fluͤſſigkeiten koͤnnen aber auch in den Kno⸗
chen zuviele werden, wenn durch eine Urſache, wie
die veneriſche iſt, die Waſſergefaͤße leiden, die ein⸗

zelnen Druͤſen verſtopft werden, und ſo der Ruͤck⸗

fluß der Feuchtigkeiten verhindert wird; denn daß

die veneriſche Schaͤrfe vorzuͤglich auf die Waſſerge⸗

faͤße und die ihnen zukommenden Druͤſen wirke, iſt
bekandt. Hiedurch wird es nicht allein geſchehen,
daß ſich die fluͤſſigen Theile in den Knochen anhaͤu⸗
E 3 . ſen,

70 Achtes Capitel. Vom Weichwerden

fen, alſo zu wenig erdigte foͤnnen angeſetzt werden,
ſondern es wird auch das Zuſtroͤmen der erdigten

Theile dadurch verhindert. Eine gleiche Wirkung

kann das Krebsgift und vielleicht auch andere
Schaͤrfen haben, die eben ſo leicht auf das Ein⸗

ſaugeſyſtem wirken. Dieſes alles aber genau zu

entwickeln, bleibt uns bey den jetzigen Staffeln,

die die Wundarzneywiſſenſchaft beſtiegen, unmoͤg⸗
lich. Wo uns denn Theorie verlaͤßt, da muß uns

die Erfahrung leiten, bis es im Dunkel Daͤmme⸗

rung und Tag werden wird. Indeß hat man bey
allen den mit dieſer Krankheit befallenen Perſo⸗
nen bemerket, daß gichtiſche und rhevmatiſche, und
zuweilen veneriſche Zufaͤlle vorhergegangen ſind,
die einen ſtarken Abſatz der erdigten Theile durch
den Urin mit ſich gefuͤhret, zum Beweiſe, daß die

Sauggefaͤße entweder zuviel erdigte Theile zuruͤck⸗

gefuͤhret, oder daß ſie ſind zuvor aufgeloͤſet worden.

§. 62.

Der Erfahrung zufolge ſcheinet die veneriſche,
arthritiſche, rhachitiſche, ſeorbutiſche, rhevmatiſche

und Krebsſchaͤrfe, den groͤßten Antheil an der Er⸗

weichung der Knochen zu haben. Um nun auszu⸗
mitteln, welche von den vorbenannten Schaͤrfen

die herrſchende ſey, ſo muß man die im Capitel

von der Exoſtoſi angefuͤhrten Kennzeichen einer je⸗
den Art zur Hand nehmen, und ſich den Unter⸗
ſchied der rhevmatiſchen und gichtiſchen annoch be⸗
kandt machen. Der Gichtſchmerz hat ſeinen Sitz
in den Gelenkbaͤndern und ſehnigten Theilen, und
iſt mit einer Geſchwulſt verbunden; der rhevmati⸗
ſche aber in den fleiſchigten, und kann mit oder e
e⸗

der
n⸗
beie
Dee
Gra
chen
195
ſchen
Wet
coch
Fic
merkt
lebt,

iger
boran
zuerſt
lere 5
wol 9
daß ſi
fingt,
dem d
hbret
ern 6
Rklem
der ne
gering

616
bey
ſo⸗
nd
nd,
ich

die

ſch⸗

elt.

ſhe,
ſche
Er
i⸗
tfen
tel
e⸗
ter⸗
bes
Siß

Und.

nati⸗
ohne

der Knochen Erwachſener. 71

Geſchwulſt, mit oder ohne Fieber ſeyn, nachdem
er ein hitziger oder langwieriger Rhevmatiſmus iſt.
Außer dieſen itzt angefuͤhrten will man noch eine
mittelſalzige Schaͤrfe als Urſache des Weichwerdens
der Knochen annehmen. So ſoll z. B. eine ge⸗
wiſſe Frau Supiot, an der alle Knochen er⸗
weicht wurden, viel Kuͤchenſalz genoſſen haben.

Desgleichen ſoll noch ein in Norwegen befindliches

Gras (gramen oſſifragum) die Knochen weich ma⸗
chen (Pallas von den Knochenkrankheiten S.
195.). Eben dieſes wird von einem Schmalaͤndi⸗
ſchen Kraute erzaͤhlet (Plank l. c.); und beym

Vieh von der naſſen Weide. Eine waͤſſerigte Ca⸗

cochymie koͤnnte auch das ihrige beytragen. Die
§jaͤhrige Frau, bey der Piſa die Krankheit be⸗
merkte, hatte beynahe blos von Vegetabilien ge⸗
lebt, faſt nie Fleiſch gegeſſen, noch Wein getrunken.

§. 68.
Der Erweichung der Knochen gehet ein hef⸗

tiger anhaltender rhevmatiſch⸗gichtiſcher Schmerz

voran, der ſich an einem oder dem andern Gliede
zuerſt einfindet, nach und nach aber ſich uͤber meh⸗
rere Knochen verbreitet, ja nach einer Jahresfriſt
wol gar alle einnimmt. Hiebey bemerket man,
daß ſich ein oder das andere Glied zu kruͤmmen an⸗
faͤngt, und der Menſch an Groͤße abnimmt. Nach⸗
dem die Glieder ſich zu kruͤmmen angefangen haben,
dret der Schmerz zuweilen an einem oder dem an⸗
dern Gliede auf, ſtellet ſich aber mit der Zeit von
neuem wieder ein und wird heftiger, und die Glie⸗
der werden dabey zuweilen ſo empfindlich, daß die
geringſte Beruͤhrung ſchmerzhaft iſt. Der Koͤrper
4 des

72 Achtes Capitel. Vom Weichwerden

des Kranken wird dabey gaͤnzlich, oder zuweilen

nur an einem oder dem andern Theile gedunſen,
und es geſellet ſich dazu ein Fieber, ſo durch eine
brennende Hitze, roſenartige Farbe der Wangen,
Schweiße an der Bruſt und dem Halſe, aͤngſtli⸗
ches Athemholen, Unertraͤglichkeit der warmen

Luft und Federbetten, Begierde nach friſcher Luft,

und geſchwinden Puls, ſich zu erkennen giebt, alſo
ein Zehrfieber iſt. Nachdem ſolchergeſtalt die
Krankheit ein und mehrere, ja bis zwoͤlf Jahre ge⸗
dauert hat, ſo machet der Tod dem Elende ein En⸗
de, nachdem waͤhrend dem ganzen Verlauf der

Krankheit der Urin dick geweſen iſt, und eine haͤu⸗

fige kalkartige Materie abgeſetzt hat.

§. 69.
Haben die Knochen bereits eine groͤßere Er⸗
weichung erlitten, ſo fangen ſie auch an muͤrbe zu
werden, und eine geringe Ulrſache iſt hinlaͤnglich,
ſolche zu zerbrechen. Ein bloßes Umkehren im Bet⸗
te giebt dazu Gelegenheit; denn außerhalb des Bet⸗

–

tes koͤnnen ſich die Kranken alsdann nicht mehr auf⸗
halten, ſobaild ſich die Glieder zu kruͤmhmen anfan⸗

gen. Dieſes Kruͤmmen der Glieder wird blos und
allein von der Wirkung der Muskeln zuwege ge⸗
bracht; denn deren beſtaͤndigem Hang ſich zuſam⸗
menzuziehen, koͤnnen ſolche fortmehro nicht wider⸗
ſtehen. Eben dieſer Zuſammenziehung der Mus⸗
keln iſt die Verkuͤrzung der Glieder zuzuſchreiben,

ſo durch die Verminderung der Laͤnge der Knochen

bewirkt wird; denn es bezeuget die Erfahrung, daß
der Kranke mehr als ein Drittheil, ja bis auf die
Haͤlfte, an ſeiner Laͤnge verlieren kann.

38. 70.

ei⸗

auf

viel

7

der Knochen Erwachſene.. 73

Obgleich bereits viele Krankheitsgeſchichten die⸗

ſer Art aufgezeichnet ſind, und man auch ſchon in

einigen Faͤllen die Urſachen entdeckt hat, wovon
die Krankheit als die Folge anzuſehen waͤre, ſo hat
man jedennoch nichts von einer gluͤcklich verrichte⸗

ten Cur geſchrieben; es iſt alſo zu vermuthen, daß
noch keine dergleichen ſtattgefunden hat. Sollte

man indeß Grund haben, auf eine veneriſche
Schaͤrfe als Urſache des Weichwerdens der Kno⸗
chen zu ſchließen, ſo muß man die Mercurialia in
Gebrauch ziehen; aber auch nicht dieſe allein, ſon⸗
dern in Verbindung mit der Chinarinde, indem
hier ſelbſt immer die aͤußerſte Schwaͤche vorhanden
iſt, und die Chinarinde vorzuͤglich gute Wirkung

auf das lymphatiſche Syſtem hat. Der ſchon an⸗

gefuͤhrte mercurius nitroſus, nach Selle, wuͤrde
vielleicht vorzuͤglich wirken, indem er die zu haͤufigen
Abſonderungen des Urins verhindern wuͤrde, und
uͤberhaupt in der Schwaͤche der lymphatiſchen Ge⸗
faͤße nuͤtzlich ſeyn koͤnnte. — Bey Zeichen des
Scorbuts wendet man antiſcorbutica an; beyom
Argwohn auf die Gicht die dagegen geprieſenen
Mittel; und ſo bey der rhevmatiſchen und krebſigen
Schaͤrfe. Zu weitlaͤuftig wuͤrde es werden, alle

die dagegen empfohlne Mittel hieher zu ziehen; nur

muß ich nochmals anmerken, daß man bey dem
Gebrauche anderer Arzeneyen die ſtaͤrkenden und
beſonders die China und die ihr aͤhnlichen Mittel
nicht verabſaͤumen muͤſſe.

— ʒ—MN

2

E 5 Neun⸗

74 RNeuntes Capitel.

»ess s νααd‿Q*εd5oꝭ3üwÖs sνα7nεdz·αρ
Neuntes Capitel.
Von der Engliſchen Krankheit.

§. 71.

De Engliſche Krankheit, Rhachitis, giebt ſich

durch ein Aufſchwellen der Knochen an den Gelen⸗
ken der Hand und des Fußes zuerſt, hernach aber
auch mehrerer Gelenke, und darauf erfolgendes
Kruͤmmen der Glieder und uͤbrigen Theile des
Koͤrpers, bey Kindern vom neunten Monate bis
zum zweyten Jahre, zu erkennen; denn nach der
Zeit befaͤllt ſie die Krankheit nicht leicht, und es
dauert dieſelbe bis ins ſiebente, ja bis ins zwoͤlfte
Jahr fort, und erregt verſchiedene Ungeſtaltheiten,
wie ſolches bereits im §. 43. angefuͤhret wor⸗
den iſt.

§. 72.

Schwaͤchliche Kinder ſind der Engliſchen Krank⸗
heit am meiſten ausgeſetzt. Sie befaͤllt daher Kin⸗
der, die blaß ausſehen, einen dicken Leib haben, und
nicht gut in der Diaͤt gehalten werden. Es iſt alſo
eine uͤbele Verdauung zugegen, und es wird nach
dem §. 51. ein ſchlechter oder fehlerhafter Nah⸗
rungsſaft erzeugt, der dann in der Folge auch nicht
den Saͤften gehoͤrig aſſimiliret wird. Durch die
ſchlechte Verdauung der an ſich undienlichen Nah⸗
rungsmittel, als groben Brodts, Mehlſpeiſen und
anderer den Kindern zu ſchweren und zu vieler Nah⸗
rungs⸗

4

nn⸗
gegat
honde
tet;
viele
des F
vertm
nd
zur
faͤlen

6
i⸗
er
es
es

65
n,

,
nd⸗
6

h⸗
cht
die
ah⸗

ind

go⸗

Von der Engliſchen Krankheit. 75

rungsmittel, werden durch den daraus bereiteten
uͤbelen und groben zaͤhen ſchleimigen Nahrungsſaft

die Gekroͤsdruͤſen leicht verſtopfet, und der Leib da⸗

durch dicker. Leber und Milz fangen in der Folge
an zu leiden, ſie werden groͤßer, die Glieder des
Leibes aber, insbeſondere die untern Gliedmaßen,
werden ſchlaff und zehren ab. Bey allem dieſem aber

iſt die Eßluſt ſtark, es muß alſo ein ſcharfer Ma⸗

genſaft vorhanden ſeyn, der ſolchen ſtark reizt, und

die Speiſen aus ihm heraus befoͤrdert; da aber

die Galle, und vielleicht auch der pancreatiſche Saft,
nichts taugt, ſo werden auch die nahrhaften Theile

erſtens nicht genugſam aus den Speiſen herausge⸗

zogen, und koͤnnen zweytens durch die verſtopften
Milchgefaͤße nicht in genugſamer Menge ins Blut

gehen, und denn drittens auch nicht, wegen der min⸗
dern Lebhaftigkeit und Wirkſamkeit der Gefaͤße, in

unſere Natur verwandelt werden. Nicht ſelten ſind
zu gleicher Zeit ſcerophuloͤſe Verhaͤrtungen am Halſe
zugegen. .

§. 73.

Iſt der Kopf des rhachitiſchen Kindes ſehr
groß, und ſind die Naͤthe an ſelbigem auseinander

gegangen, hinfolglich ein innerer Waſſerkopf vor⸗

handen; ſind die Glieder ſehr gekruͤmmt und ungeſtal⸗
tet; der Leib dick und wol gar mit Waſſer angefuͤllt;

viele verhaͤrtete Druͤſen an den aͤußerlichen Theilen

des Koͤrpers vorhanden, die ein Gleiches innerlich
vermuthen laſſen; ein ſchleichendes Fieber zugegen

und die Eßluſt verloſchen, ſo iſt wenig Hoffnung

zur Geneſung uͤbrig; je wenigere aber von dieſen Zu⸗
faͤllen bemerkt werden, insbeſondere aber kein Waſ⸗
ſerkopf

„–

76 Neuntes Capitel.

ſerkopf und Waſſerſucht des Unterleibes, je mehr
hat man Hoffnung, die Geſundheit des Kindes
wieder herzuſtellen.

§. 74.

Da der Zuſammenhang der Knochen bey die⸗
ſer Krankheit geringer als natuͤrlich iſt, indem ſie
erweicht ſind, ſo brechen ſie auch leicht. Da ſich
der Bogen der Ribben dabey verliert, ſo wird die
Bruſt enger, daher entſteht Engbruͤſtigkeit und
Huſten. Mit der Zeit zehren die Kinder ganz ab,
die Krankheitsmaterie greift die Nerven an, und es
entſtehen Zuckungen, unter denen das Kind erlie⸗

get. Ueberſtehen aber die Kinder die Krankheit,

welches der oͤftere Fall iſt, und die Krankheit iſt
im hoͤhern Grade zugegen geweſen, ſo bleiben ge⸗
kruͤmmte Glieder zuruͤck, die oft lebenslang ver⸗
bleiben, zuweilen aber werden die Ungeſtaltheiten
auch oft verwachſen. Ein uͤbeler Umſtand iſt es,
wenn die Knochen des Beckens bey Maͤdchen un⸗
geſtaltet verbleiben, indem dadurch in der Folge
die Geburten erſchweret werden.

§. 75.

Schwer und langſam iſt die Krankheit zu hei⸗

len, aber doac, nicht unheilbar, ſofern nur alle ge⸗
legentliche Urſachen, ſo ſie veranlaſſen, und die im
„72. §. erwaͤhnet ſind, vermieden werden. Unrein⸗
lichkeit und ſchlechte Nahrung muͤſſen alſo abge⸗
ſchafft werden, und da die Saͤfte zur Saͤure ge⸗
neigt ſind, ſo muß man weniger ſolche Nahrungs⸗
mittel geben, ſo dazu incliniren, als Milch und
Mehl⸗

J
b
wert
Eken
des
insb
nen
bus.
ls
hach

dien
ſie
die
ab,
des
etſie⸗
heit,

iſt

9

bel⸗
eiten
ul⸗
Fohge

hei⸗
e ge⸗
ſe im
nrein⸗
abge⸗
re ge⸗
tungs⸗
) und

Mehe

—

Von der Engliſchen Krankheit. 77

Mehlſpeiſen, ſondern leichte Fleiſchbruͤhen mit gut
gegohrnem, aber nicht ſaurem Brodt, ſondern mit
Zwieback und Semmel reichen laſſen. Desgleichen
iſt gebratenes Fleiſch dienlich, und beſonders vom
Wildpret. Alles Kuchenwerk muß verboten wer⸗
den, ſo wie uͤberhaupt alle fette Speiſen und vom
Zucker gebackenes. Man laͤßt das Kind ſo viel
als moͤglich die friſche Luft genießen und verſchafft
ihm Bewegung; giebt die im §. §5 1. angefuͤhrten

Arzeneymittel, und interponirt laxantia mercuria-
lia, indem meiſthin Wuͤrmer mit zugegen ſind, ſo
die Krankheit verſchlimmern.

2 . e e . e e F .

Zehntes Capitel.

Von der Kruͤmmung des Ruͤckgrads

und dem Buckel.

§. 76.

Iſt die Kruͤmmung des Ruͤckgrads nur ſchwach,
ſo begreift man es unter dem Namen des Schief⸗
werdens, und ſo giebt es einen ſchiefen Hals, Ruͤ⸗

cken und Huͤften; iſt aber die natuͤrliche Richtung
des Ruͤckgrads mehr veraͤndert, und hat ſich dieſes

insbeſondere an den Ruͤcken⸗ und Lendenwirbelbei⸗
nen ereignet, ſo heißt man es einen Buckel, Gib-
bus. Man giebt davon dreyerley Gattungen an,
als eine Kruͤmmung des Ruͤckgrads nach hinten, ſo
Cyphoſis, eine zur Seite, ſo Scolioſis, und eine
nach vorne, ſo Lordoſis heißt.

§. 77.

–

78½ Zehntes Capitel.

§. 77.
Man vermeinte ehemals, und dies iſt auch

igt noch vieler Unwiſſenden Meinung, daß der Bu⸗

ckel von einer Verbeugung oder unvollkommenen

Verrenkung der Wirbelbeine herruͤhre; denn da der
Buckel eine Kruͤmmung des Ruͤckgrads zum Grun⸗
de hat, und bey einer Verrenkung der Wirbelbeine
auch eine dergleichen zugegen iſt, ſo machte man
den Schluß von dieſer auf erſtere; da nun ferner
eine Verſchiebung dir Wirbelbeine ohne Hinzuthu⸗

ung einer aͤußern Urſache nicht ſtattfinden kann; ſo

forſchte man ſo lange nach, bis man eine dergleichen

ausfuͤndig machte; und da Kinder leicht und oft

fallen, ſo hielt es nicht ſchwer, eine dergleichen
namhaft zu machen. Obgleich man nun nicht in
Abrede iſt, daß auch aͤußere Urſachen und Gewalt⸗

thaͤtigkeiten, die bis auf den Knochen dringen und

ſeine Beinhaut verletzen, ſolchen ſchadhaft machen
koͤnnen (wie dieſes im Capitel von der Caries mit
mehrerm angefuͤhret iſt), und zum Buckel Veran⸗
laſſung geben koͤnnen, ſo iſt aber jedennoch nichts⸗
deſtoweniger eine Verrenkung anzuklagen. Nicht
eine Verrenkung der Gewerbebeine, ſondern eine
widernatuͤrliche Bildung derſelben, und der ſie ver⸗
bindenden Knorpel, hat man als Urſache des Bu⸗
ckels nach! dem Tode vorgefunden. Man hat nem⸗
lich den Koͤrper der Wirbelbeine nach vorne, zur
Seite, oder hinten zuſammengedruͤckter und einige
derſelben zuſammen verwachſen, oder aber lockerer
und aufgeſchwollen vorgefunden. Eine gleiche Ver⸗

aͤnderung haben die zwiſchen ihr gelegene Knorpel

und Gelenkbaͤnder in dieſem oder jenem Falle eriit⸗
ten. Nachdem nun dieſes ein oder mehrere Wir⸗
belbeine betrifft, und ſich nach vorne oder hinten,
oder

oder
dem
der
hien

bie 5
fer
Oder
geich

(der

“

beins
kondt
heinet
Verbi
Schu
Das
dere
Alguu
innerr
ner/
Conge
ſeltene
den woa
helbein
die Ho
in
kornmmt
Drickt
Dcht
nicht .

uch
Du⸗

en

der
tun⸗
eine
nan
ſter

in
alt⸗
und
He
it
tan⸗
hhts⸗
licht
eine
bel⸗

ren/
zue

gige⸗

ketet

ber⸗

rpel

lite
Gi⸗
ſten,
oder

Von der Kruͤmmung des Ruͤckgrads. 79

oder an einer oder der andern Seite zutraͤgt, nach⸗
dem wird ſich auch der Ruͤckgrad nach einer oder
der andern Gegend hin kruͤmmen und nach vorne,
hinten, oder raͤur Seite, hervorzuſtehen anfangen.

. 28.

Betrifft das Kruͤmmen des Ruͤckgrads blos
die Halswirbelbeine ſo entſtehet dadurch ein ſchie⸗
fer Hals, der ſich nach vorne oder zur Seite mehr
oder weniger neigen kann, und wobey der Kopf zu⸗
gleich mit ſchiefgezogen wird; traͤgt ſich ſolches
aber an den Ruͤckenwirbeln zu, ſo wird zugleich
die Lage und Richtung der Ribben und des Bruſt⸗
beins abgeaͤndert und verzogen. Denn es iſt be⸗
kandt, daß die Ribben nach hinten mit den Gewerb⸗
beinen, und nach vorne mit dem Bruſtbeine in
Verbindung ſtehen. Dadurch wird zugleich das

Schulterblatt und mit dieſem die Achſel verruckt.

Der Oberleib, thorax, nimmt dadurch eine beſon⸗
dere Geſtalt an. So wie aber die außere Geſtalt
abgeaͤndert wird, ſo geſchiehet dieſes auch mit der
innern Bruſthoͤhle; dieſe wird meiſtens dadurch klei⸗
ner, und es entſtehet daraus ein kuͤrzerer Athem und
Congeſtion des Bluts nach den Kopf. — In ſehr
ſeltenen Faͤllen iſt die Bruſthoͤhle vergroͤßert befun⸗
den worden. Bey der Kruͤmmung der Lendenwir⸗
belbeine, wenn ſolche nach hinten geſchehen „wird
die Hoͤhle des Unterleibes verengert, indem der
Koͤrper nach vorne uͤbergebogen wird. Daher
kommt denn ſchlechte Verdauung, Schmerz oder
Druͤcken im Magen, hartnaͤckige Verſtopfung und
Durchfall. Außer dieſem itzt angefuͤhrten wird
nicht ſelten die arteria aorta deſcendens, die per
cellu-

320 Zehntes Capitel.

celluloſam an den Wirbelbeinen des Ruͤckens ange⸗
heftet iſt, durch die Beugung des Ruͤckgrads oft
dergeſtalt gebogen, daß ſie ſich zu einigenmalen ſehr
kruͤmmt, wie dieſes die Praeparata des Walters
zu Berlin beweiſen, und welches auch andere bey
der Section vorgefunden haben. Da aber dieſes
nothwendig den Durchgang des Bluts erſchweret,
ſo muß es um ſo mehr nach den Kopf ſteigen, und
die untern Theile werden weniger erhalten; theils
hiedurch, theils aber auch dadurch, daß zu gleicher
Zeit die medulla ſpinalis nicht ihre freye Ausdehnung
bekommt, werden die untern Gliedmaaßen ſchwach
und weniger ernaͤhret, und erreichen nie ihre gehoͤ⸗
rige Staͤrke, ja es werden ſogar durch den Druck
des Ruͤckenmarks die Glieder mehr oder weniger
gelaͤhmet, ſo davon, unter dem Ort des Drucks,
ihre Nerven erhalten. Man hat beobachtet, daß
bey einer Kruͤmmung der Halswirbelbeine die Aer⸗
me, und bey einer der Ruͤckenwirbel u. ſ. w. die
untern Gliedmaaßen nach und nach ihre Brauch⸗
barkeit verlohren haben, ſind gelaͤhmet worden, und
daß ein unwillkuͤhrlicher Harn⸗ und Stuhlabgang
erfolget iſt. Wenn alſo die Kruͤmmung des Ruͤck⸗
grads nicht immer gleiche Folgen nach ſich ziehet,
ſo muß man dabey erwegen, daß bey einer groͤßern
Kruͤmme des Ruͤckgrads das Ruͤckenmark und die
groͤßern Gefaͤße weniger leiden koͤnnen, als bey ei⸗
ner geringern, wie dieſes die Nachſuchung beym
todten Leichnam bewieſen. Es kommt immer auf
die Anſchwellung der Knochen und die Spitze des
Winkels an, den die Wirbel bilden. So ſahe

Lentin bey der Zergliederung eines Buckelichten

von 21 Jahren, daß die Lendenwirbelbeine noch
zweymal ſo dick als natuͤrlich waren, und daß das
letzte

.

—

—

ſette
mit
als

durl

men
duch
looch
corpe
Dice
ſahe
per d
in en
A de

deoen

waren

Wc
Kor⸗
giebe
Ete
gen,
elner 6
here ll
ſamme
belknoe
dergrf
der S
luf ſie
geſd m

gone

denn
3,

nnge⸗
oft
ſehr
lters
e bey
dieſes
eket,
und
eis
bicher
nung
wach
gehb⸗
Druck
eniger
,;
W
v. die
tauch⸗
, und
gang

Nuͤck,

zehet⸗
ern
d die
ded i⸗
heym
r auf
e des
0 ſahe

eichten

e noch
66 das
leßte

⸗*

Von der Kruͤmmung des Ruͤckgrads. 81

ſetzte Ruͤckenwirbelbein nicht darauf paßte, ſondern

mit dem Lendenwirbelbein einen Winkel von mehr
als 45 Graden machte. Das Ruͤckenmark war
durch dieſe Entſtellung am angezeigten Ort zuſam⸗
mengedruͤckt, und im Canal der Lendenwirbel hin⸗
durch beynahe ganz verdorben, ſo daß man kaum

noch einige Faſcikeln davon erkennen konnte. Die

corpora vertebrarum lumborum waren bey ihrer
Dicke dunkelbraun, loͤcherigt und muͤrbe. — Pott
ſahe die Baͤnder der Wirbelbeine dicker, den Koͤr⸗

per derſelben aufgetrieben und dem Beinfraße nahe,

in einigen Faͤllen von ihm angegriffen und die Knor⸗

pel derſelben bey denjenigen verſchwunden, die an

den heftigſten Folgen der Kruͤmmung verſtorben
waren. M
§. 79.

Ein geringes Kruͤmmen und Schiefwerden des
Ruͤckgrads, hat meiſtens ein Tragen des Kopfs und

Koͤrpers nach einer Seite hin zur Urſache, und es
giebet dazu Veranlaſſung, wenn die Kinder beym

Schreiben, deſen, Naͤhen, Stricken, Buͤchertra⸗
gen, ja ſogar beim Stehen und Gehen, ſich nach
einer Seite hin haͤngen. Allein der Buckel hat in⸗

nere Urſachen zum Grunde, Urſachen, die den Zu⸗

ammenhang, Bau und natuͤrliche Geſtalt der Wir⸗
G

belknochen veraͤndern, ſie erweichen, ihren Umfang

vergroͤßern und dazu geſchickt machen, daß vermoͤge
der Schwere des obern Theils des Koͤrpers, der
auf ſie druͤckt, ſolche nach einer oder der andern Ge⸗
gend mehr oder weniger nachgeben und dadurch die

ganze Richtung der Ruͤckenſaͤule veraͤndern, wozu

denn auch die Wirkung der Muskeln das ihrige

82 Zehntes Capitel.

beytraͤgt. Alle diejenigen Krankheitsmaterien, ſo

vorzuͤglich leicht ſich auf die Knochen werfen, und
ein oder mehrere erweichen, ſie zum Aufſchwellen

noͤthigen, und uͤberhaupt ihre Geſtalt und Dichtig⸗

keit veraͤndern, geben alſo zum Buckel Anlaß. Da⸗
hin gehoͤren vorzuͤglich bey Kindern die rhachitiſche
und ſerophuloͤſe Schaͤrfe; bey Erwachſenen aber die
veneriſche und rhevmatiſche. Denn ſo wie ſich jene
Schaͤrfen bey Kindern auf andere Knochen wirft,
allwo ſie ſchwammicht ſind, ſie erweicht oder auf⸗
treibt, oder gar anfrißt, eben ſo kann dieſes bey
den Gewerbknochen des Ruͤckgrads ſtattfinden, die
ihrem Baue nach den Enden der Knochen und den
kleinern der Hand und des Fußes gleichen. Daß
die rhachitiſche, ſerophuloͤſe und veneriſche Schaͤrfe

ſehr auf die Knochen wirke, iſt bekandt; daß aber

die rhevmatiſche gleichen Einfluß haben ſolle, iſt
nicht ſo ſehr glaublich, indeß will dieſes Houteau
und Vacher bemerkt haben, und jener hat einigemal
beobachtet, daß eine Zugluft und Erkaͤltung

Schmerz und Beugung des Ruͤckgrads veranlaßt.
Auch hat er wahrgenommen, daß zuruͤckgetriebene

Hautausſchlaͤge, ſo wie auch Pocken (dergleichen
auch Richter beobachtet) und Maſern das ihrige
beytragen; denn auch von dieſen Urſachen entſtehen
zuweilen an ein oder den andern Knochen Verder⸗
bungen. Aber auch nicht immer kann man derglei⸗

chhen innere Urſachen ausfindig machen, und irgend

eine Schaͤrfe anklagen, wie davon Selle in ſeinen
Beytraͤgen, zweytem Bande S. 102. eine Beobach⸗
tung aufgezeichnet hat.

§. 80.

blen
Nh
und
ſhief
nicht
icht
vorhe
Erhe

, ſo
und
dlen

i
6.

er die
jene
hirft,
a
8 ben
die

Daß
Hinfe
, iſ
teau
gemal
tung
nlaßt.
jebene
bichen
ipe
lehen
erder⸗
Mhei⸗
igend
ſeinen
obach⸗

d den

Von der Kruͤmmung des Ruͤckgrads. 83

zz. 80.
Zaͤrtliche, ſchwuͤchliche Kinder ſind dieſem Ue⸗

bel am meiſten ausgeſetzt, denn bey dieſen erzeugen

ſich am allererſten vorangefuͤhrte Schaͤrfen, oder
aber ſie wirken ſtark auf ſie. Die Natur hat nicht
Macht ſie auszufuͤhren, dergleichen beſonders von
dem Pocken⸗ und Maſern⸗Gift gilt. Daher ereig⸗
net ſich dieſe Krankheit gemeinhin vom vierten bis
14ten Jahre am haͤufigſten; indeß koͤnnen au
noch erwachſene Perſonen buckeligt werden. Pou⸗
teau ſahe dieſes bey einer Dame, die von Jugend
auf mit rhevmatiſchen Zufaͤllen beſchweret geweſen
war, und darauf einen Schmerz im Ruͤckgrad, und
dann eine Kruͤmmung deſſelben bekam. Richter
kannte ein Frauenzimmer, die bis ins 40ſte Jahr
eine vollkommene Geſundheit genoſſen und einen
wohlgeſtalteten Koͤrper gehabt hatte, ſo hernach

durch Gram und Betruͤbniß ſchwach und kraͤnklich

und nach der Zeit buckeligt wurde. Es betrifft
dieſes Uebel uͤberhaupt mehr Maͤdchen als Knaben,

denn jene ſind immer zaͤrter und ſchwaͤchlicher als

dieſe.
§. 81.

Das Schiefwerden des Ruͤckgrads, ſo vom
uͤblen diegen, Tragen des Kindes auf einer Seite,

MNaͤhen, Schreiben, Leſen u. dergl. abſtammet,

und dasjenige, ſo blos aus einem angewoͤhnten
ſchiefen Halten des Koͤrpers herkommt, wird man
nicht eher gewahr, bis man ſiehet, daß ein Kind
nicht mehr gerade gehet. Keine Schmerzen ſind
vorhanden, und es hat ſonſt auf die Ernaͤhrung,
Erhaltung und animaliſchen Verrichtungen Ein
2 in⸗

34 Zehntes Capitel.

Einfluß; nur daß es haͤßlich ausſiehet. Wenn aber
ein Kind, ohne daß beſondere Krankheiten zugegen
ſind, die es verbieten, ſeinem Alter nach nicht ge⸗

hen lernet, oder ſolches gar wiederum verlernet,

am Koͤrper welk und ſchlaff wird, ja gar uͤber einer:
Schmerz in den Wirbelbeinen zu klagen anfaͤngt,

ſſo hat man Urſache, den Ruͤckgrad von Zeit zu Zeit

zu unterſuchen, und aufmerkſam zu ſeyn, ob man
nicht eine Kruͤmme an ſelbigem gewahr wird; wer⸗
den ſogar die untern Gliedmaßen mehr oder weni⸗
ger, ohne Hinzuthuung einer aͤußern Urſache, ge⸗
laͤhmt, ſo kann man auf eine fehlerhafte Beſchaf⸗
fenheit des Ruͤckgrads ſchließen.

§8. 82.

In Betreff der Prognoſis iſt zu bemerken,
daß ein Schiefwerden des Koͤrpers von einer uͤbelen
Angewohnheit, ſolchen auf einer Seite zu lehnen,

oder dasjenige, ſo nur bloß durch eine flußartige

Materie entſtehet, ſo ſich nahe am Rüuckgrade oder
den Gelenkbaͤndern, aber nicht am Knochen ſelbſt

ſetzt, und wobey Schmerz vorhanden iſt, ſich leicht

heben laͤßt; ſo bald aber kein Schmerz mehr zuge⸗
gen iſt, und der Bau der Knochen verdorben und
erweicht wird, oder aber aufſchwillt oder gar an⸗
gefreſſen und die Medulla ſpinalis mit Eiter um⸗

geben iſt, ſo iſt der Zuſtand, die Urſache ſey welche

ſie wolle, gefaͤhrlich, eine lange Cur erforderlich,
ja im letztern Falle gemeinhin toͤdtlich; denn wir

haben ſchon bey der Exoſtoſi und Hyperoſtoſi geſe⸗

hen, wie ſchwer dergleichen Uebel zu curiren ſind.

Sollte aber auch durch eine gluͤckliche Cur die Laͤh⸗

mung der Gliedmaßen gehoben werden, ſo bleibt
je⸗

ſede
den
Ger
An

mel

hieb
etfi
werr
inne
den
ſtrit
werf
wo
es
heit
Wan
Ste
ſein
We

.

G

Hals
gehet

zuruͤ⸗

hier
legen
bruſt

dee

hurc
Krp

ber
gen
ge⸗
enet,
iner⸗
ingt,
Ziit
man
wet⸗
enii⸗
N

ſhaf⸗

Von der Kruͤmmung des Ruͤckgrads. 85

jedennoch die Kruͤmmung des Ruͤckgrads zuruͤck,

denn die Wirbelbeine werden nie ihre natuͤrliche

Geſtalt wieder erhalten, wenn gleich ihnen durch

Anlegung der Maſchinen in etwas zu Huͤlfe gekom⸗

men wird.
Aus dem im Vorhergehenden angefuͤhrten er⸗
giebet ſich ſchon von ſelbſt, daß die fuͤr den Buckel⸗
erfundene ſo mancherley Maſchinen zur Cur wenig
vermoͤgen, wenn man nicht auf die Beſtreitung der

innern Urſachen ſein Augenmerk richtet, und ſie nur
denn erſt anwendet, wenn die innern Urſachen be⸗

ſtritten ſind; man kann ſie aber auch nicht ganz ver⸗

werfen, ſondern man muß die Faͤlle unterſcheiden,
wo ſie anwendbar und nicht anwendbar ſind. Iſt

es z. B. bey einem Kinde, das aus uͤbler Gewohn⸗

heit den Kopf ſchief traͤgt, nicht hinreichend, daß
man ſolches oft daran erinnert und ihm eine andere
Stellung giebt, ſo kann man zu einer Maſchine
ſeine Zuflucht nehmen. Man kann z. B. an den
Ruͤcken des Kindes einen Spahn befeſtigen, der

bis an den Hals in die Hoͤhe gehet, und um den

Hals ein Sammetband legen, das uͤber den Spahn
gehet, und ſolchergeſtalt damit den Hals und Kopf

zuruͤckziehen. Auch pflegt man bloß ein mit Pa⸗

pier vorne ſteif gemachtes Band um den Hals zu
legen, deſſen Enden man hinten an die Schnuͤr⸗
bruſt befeſtiget. Betrifft aber das Schiefwerden
die Ruͤcken⸗ oder Lendenwirbelbeine, ſo muß man
durch eine entgegengeſetzte Stellung und Lage des
Koͤrpers in der Nacht, das Uebel zu verbeſſern ſu⸗
chen. Auch hierzu kann das Aufhaͤngen des Koͤr⸗
F 3 pers

86 Zehntes Capitel.

pers mit den Haͤnden an einem Queerbalken oder
Riegel, oder einem Stricke mit einem Queerholze

zur Handhabe, ſo des Tages einigemal geſchiehet,

gut thun, damit durch die Schwere des Koͤrpers
die Theile, die ſich verkuͤrzet haben, ſich wieder aus⸗
dehnen. Allein dieſes Aufhaͤngen oder Anhaͤngen
des Koͤrpers muß nicht nur einigemal . ſondern
Monate hindurch, continuiret werden. — Auch

iſt oͤfters nur blos eine Schulter hoͤher als die an⸗

dere, welches nicht ſelten einer ſtaͤrkern Ausdeh⸗
nung der Muskeln, ſo vom Ruͤckgrade nach dem

Schulterblatt gehen, zum Grunde hat und daher

kommt, wenn die Kinder oͤfters an einem Arme
aufgehoben werden, oder durch oͤfteres Herunter⸗
langen verſchiedener Sachen von der Hoͤhe mit ei⸗
nem Arme, die Muskeln der Scapulà ausgedehnet
werden. Dabepy neiget ſich der Koͤrper gewoͤhnlich
auf die entgegengeſetzte Seite. Die dienlichſte Cur⸗

art hiebey iſt, daß man den Kranken ſich oͤfters

mit der geſunden. Seite oder dem geſunden Arm
ſich aufhaͤngen laͤßt, damit durch die Schwere des
Koͤrpers auch die Muskeln der geſunden Seite aus⸗
gedehnet werden. Iſt nun außerdem noch Schlaff⸗
heit des Koͤrpers vorhanden, ſo ſind Baͤdern und
B ſtaͤrkende Mittel zutraͤglich⸗

§. 84.

Kommt die Kruͤmmung des Röͤckgrads und

alle daher ruͤhrende Zufaͤlle aber von einer Verderb⸗
niß der Wirbelbeine her, ſo iſt leicht zu erachten,

daß nicht Maſchinen dem Ruͤckgrad ſeine verlohrne

Geſtalt wiederzugeben vermoͤgend ſind, ſondern daß

vielmehr die ſchadhafte N Materie die in und an den
Wirbeln

taubn

den.
beſe
mar

zu
wen
ſhe⸗
waͤl
mog
ls
mun
gewpt
ſct
den
nele⸗
gebra
ſhd
nende
ben d
en 5
ch
Art
ticke
daß
long
man
an, 1
abern

flebet

den e
wird
Der
aufde

Ule
et,
bers⸗
aus⸗
ngen
dern
Huch
on⸗
dch
demn
aher
Ueme
inter⸗
it ei⸗
ehnet
nnich
Cur⸗
hfters
Arm
e des

e aus⸗

G⸗

r und

ud
rderb⸗
hten
n daß
an den
birbeln

Von der Kruͤmmung des Ruͤckgrads. 87

Wirbeln ſitzt, muͤſſe abgeleitet oder verbeſſert wer⸗
den. Je fruͤher dieſes unternommen wird, deſto
beſſer iſt es, und wenn dieſes geſchehen iſt, und
man findet alsdenn noch Maſchinen in Gebrauch
zu ziehen fuͤr noͤthig, denn allererſt ſollten ſie ange⸗
wendet werden. Da aber inzwiſchen ein rhachiti⸗
ſches und ſerophuloͤſes Gift oft von der Natur uͤber⸗
waͤlliget und zerſtreuet worden iſt, ſo iſt es auch
moͤglich daß Maſchinen, die den Ruͤckgrad ſo viel
als moͤglich gerade erhalten und ſeine weitere Kruͤm⸗

mung verhindern, durch die Laͤnge der Zeit nuͤtzlich

geworden ſeyn koͤnnen, aber aus keiner andern Ur⸗
ſache. Um aber jenen Endzweck zu erhalten, wer⸗
den Blaſenpflaſter, brennende Cylinder, Fonta⸗
nelle und Haarſeile, die an den leidenden Theil an⸗
gebracht werden, anempfohlen. Pouteau bediente
ſich der ſpaniſchen Fliegen, meiſtens aber der bren⸗
nenden Cylinder, wovon er einen, auch zwey, ne⸗
ben dem Ruͤckgrad, oder vielmehr den ſtachelfoͤrmi⸗
gen Fortſaͤtzen, aufſetzte, die Urſache mochte ſeyn,
welche ſie wollte. Der Cylinder wird auf folgende
Art verfertiget: man nimmt Baumwolle, und um⸗
wickelt ſolche feſt mit einem leinenen Bande, ſo

daß daraus ein Cylinder entſtehet, der zwey Zoll

lang und eines Daumens dick iſt; dieſen ſchneidet

man in der Mitte durch, ſteckt das lockere Ende

an, und bringt es gut in Glut, das andere gleiche
aber macht man mit Speichel ein wenig naß, und
klebet es neben den ſtachelfoͤrmigen Fortſaͤtzen an
den leidenden Ort auf. Mittelſt eines Faͤchers
wird hierauf der Cylinder gut in Glut erhalten.
Der Schmerz ſoll nicht groß ſeyn, da die Waͤrme
auf der Haut ſich nach und nach vermehret und ſie

taub macht. Nachdem der Cylinder gut ausgebrannt

F 4 iſt,

98 Zehntes Capitel.

iſt, wird darauf ein Digeſtiv uͤber den Schorf ge⸗
legt, damit Vereiterung erfolget, die durch reizen⸗
de Mittel, als Spaniſchfliegen⸗Pulver, Seidelbaſt⸗
Rinde u. d. gl. unterhalten wird. Hr. Pott, der

mehr von dem aͤußerſten Grad der Krankheit redet,

wo nemlich ſchon eine Laͤhmung der untern Glied⸗
maßen ſich einfindet, ſagt wegen der Cur folgen⸗

des: „Die Cur dieſer fuͤrchterlichen Krankheit be.

ruhet lediglich auf der Erregung eines haͤufigen Eite⸗

rungsfluſſes, welcher durch eine Vereiterung unter
der Fetthaut auf beiden Seiten unter der Kruͤm⸗
mung bewirkt wird, und ſo lange unterhalten wer⸗

den muß, bis der Kranke den voͤlligen Gebrauch
ſeiner Schenkel wieder erlangt hat. Um dieſen
Endzweck zu erreichen, habe ich mich verſchiedener
Mittel, als z. B. der Haarſeile, der durch einen
Einſchnitt und der durch Aetzmittel angebrachten
Fontanelle bedienet; und ohnerachtet der Unter⸗
ſchied nicht gar groß iſt, ſo ziehe ich doch die letz⸗
tern dazu vor. Haarſeile ſind mit Schmerz und
Unreinlichkeit verbunden, und reißen oft aus, ehe
noch der Endzweck, um deſſentwillen man ſie gezo⸗
gen hat, erreicht worden iſt. Fontanelle, die
durch Wunden angebracht werden, geben leicht zu

Entzuͤndungen Anlaß, und verurſachen allerley

Beſchwerlichkeit, ehe ſie zu eitern anfangen, da
ſich hingegen bey denjenigen, zu welchen man ſich
eines entzuͤndenden oder brennenden Mittels bedie⸗
net, uͤberhaupt jene Unbequemlichkeit entweder gar
nicht, oder doch nicht ſo haͤufig und in demſelben
Grade finden. Sie ſind auch nicht ſo beſchwer⸗
lich anzubringen und abzuwarten. Ich gebe dem
Schorf auf beiden Seiten der Kruͤmmung die
Groͤße von etwas mehr als einem Zoll, und eine faſt

ſen⸗
baſt⸗

der

tedet,

lied⸗
lgen⸗
t be⸗
Eite⸗
unter
rüͤm⸗
wer⸗

tauch

dieſen
dener
einen
ihten
ater⸗
e et⸗
und
che
geio⸗
„ die

t N.

Men

ledie⸗
t gar
ſelben
chwer⸗
e dem
ng die
hefaſt
ey⸗

Von der Kruͤmmung des Ruͤckgrads. 89

eyfoͤrmige oder elliptiſche Geſtalt, laſſe aber zwiſchen
beiden eine hinlaͤngliche Flaͤche von Haut zuruͤck.

Wenn nach einigen Tagen die Kruſten locker wer⸗

den und ſich loszutrennen anfangen, ſo ſchneide ich

den mittlern Theil heraus, und drehe in beide

Wunden eine große welſche Bohne. Werden die
Raͤnder der Geſchwuͤre unter der Vereiterung rein,
ſo ſtreue ich aller drey oder vier Tage etwas weniges
von feinem Spaniſchenfliegenpulver ein, welches
das Zufallen verhindert, den Ausfluß vermehrt,
und vielleicht auch ſonſt einen guten Nutzen hat.
Die Fontanelle laſſe ich ſo lange offen, bis die Cur
zu Ende, und der Patient wieder voͤllig im Stande
iſt, ſeine Fuͤße zu gebrauchen, oder auch noch laͤn⸗

ger; und ich ſollte faſt vermuthen, daß es wohlge⸗

than ſeyn wuͤrde, wenn man erſt ein Fontanell zu⸗

heilte, und das andere noch einige Zeitlang, nem⸗

lich ſo lange offen ließe, bis der Kranke nicht nur

wieder gehen, ſondern auch feſt, munter, und oh⸗

ne Stock fortſchreiten und aufrecht ſtehen kann,
und dabey ſeine ganze Groͤße, welche durch die Ge⸗
wohnheit, oder vielmehr Nothwendigkeit zu ſtrau⸗
cheln, verkuͤrzt worden, wieder erlangt hat. In
einigen Faͤllen vergehet zwar eine ziemlich lange Zeit,
ehe der Kranke wieder feſt und ohne Muͤhe herum⸗
gehen kann, jedoch geſchiehet dieſes am Ende auch,
und in der ganzen Zwiſchenzeit iſt zwar der Schritt
des Kranken ſehr ſchwach und ungewiß, aber in

einem ganz andern Grade als bey den ſogenannten
Schlagfluͤſſen, von welchen ſich dieſes Uebel deut⸗
lich unterſcheidet. Man wird bey verſchiedenen

Kranken hierin allerley Abaͤnderung finden, indem
einige binnen wenig Wochen, andere erſt nach meh⸗

rern Monaten, den Gebrauch ihrer Fuͤße wieder

F 5 erhal⸗

99 Zehntes Capitel.

erhalten. — Ich habe bemerkt, daß der durch
Fontanelle bewirkte Ausfluß alles iſt, was zur Hei⸗
lung dieſer Krankheit erfordert wird; und dieſes

habe ich wirklich durch die Erfahrung bey ſolchen

Faͤllen beſtaͤtiget gefunden, wo der Erfolg, ohne
daß ich andere Mittel angewendet hatte, meinen
Wuͤnſchen vollkommen gemaͤß war. Dabey aber
iſt kein Grund abzuſehen, warum nicht zu gleicher
Zeit, um jene gute Wirkung zu beſchleunigen, noch
andere mithelfende Mittel gebraucht werden koͤnn⸗
ten, wohin z. B. die peruvianiſche Rinde, das kal⸗
te Baden, Reiben u. ſ. w. gehoͤret. „

Iſt die Kruͤmmung des Ruͤckgrads am Halſe,
und es werden dadurch die obern Gliedmaßen ge⸗
laͤhmt, ſo koͤnnte man nach D. Dickſoms Bemer⸗
kung (Trampels Beobachtungen) Spaniſcheflie⸗

genpflaſter legen, ſo die Halswirbeln bedecken, und

ſchraͤg bis auf die Schulter gehen.

. 85.

Dieſe im vorigen §. angefuͤhrte Curart wird
von allen Aerzten als die nuͤtzlichſte empfohlen,

und nicht nur Pott, ſondern auch andere engliſche

Aerzte reden ihr das Wort; indeß iſt der Er⸗

folg doch auch nicht immer erwuͤnſcht geweſen, ſon⸗
dern es ſind ſowol Hrn. Pott, als auch andern

Aerzten, z. B. Hrn. D. Michaelis, Faͤlle vorge⸗

kommen, wo die kuͤnſtlichen Geſchwuͤre wenig, auch
wol gar nichts gefruchtet haben. Dieſer uͤbele
Ausgang laͤßt ſich nicht vorherbeſtimmen; wahr⸗
ſcheinlich ruͤhrt er von zu großer Verderbung der

do

In

ſen

Wir⸗

ſro

n

nl
lan
zwen

ſt,
wen
Non
e N
dure

Geb
ſtim

1

rd
zugl

Vert

nun
Kran
laßt,
ſich
ſf
het
an

rch
hei⸗
eſes
chen
ohne
inen
aber
icher
voch
une
lol⸗

eſe,
ge⸗
mel⸗

eſle⸗

nd

wird
en,
ſche
Er⸗
n⸗
dern
auch
abele
waht⸗
9 d der

Wir⸗

Von der Kruͤmmung des Ruͤckgrads. 91

Wirbeln her. Zwoͤlf Wochen hindurch habe ich

bey einem Maͤdchen von ſieben Jahren, die zugleich

ſeerophuldſe Druͤſen und eine gelinde Kruͤmmung

an den Lendenwirbelbeinen nebſt ſo vieler Unbrauch⸗
barkeit der Fuͤße hatte, daß ſie nicht ohne Haltung
gehen konnte, durch Aetzmittel erregte zwey Fonta⸗
nelle offen erhalten, und dadurch ſo viel, nebſt dem
innern Gebrauch der Rubia tin orum, taglich zu
zwey Loth in Decoct gegeben, erhalten, daß das
Kind, ſo bleich war, geſunder auszuſehen, und beſ⸗

ſer, ohne Haltung, zu gehen anfing; aber nun

wurden es die Eltern uͤberdruͤſſig, und ließen die
Fontanelle zugehen. Die Folge wird lehren, wie
es weiter gehen wird. Die Eltern wollten blos
durch einen Druck dem Kinde geholfen wiſſen, die⸗
ſen aber wendet man alsdann erſt an, wenn der
Gebrauch der Fuͤße frey iſt, daher ich nicht ein⸗
ſtimmete.

. 86.
Dem 5. 79. und dem Ausſpruche des Herrn
Pott nebſt der Erfahrung anderer Aerzte zufolge,
wird man mit dem Gebrauche aͤußerer Mittel auch
zugleich den der innern auf eine nuͤtzliche und der
Vernunft gemaͤße Art verbinden koͤnnen; und wenn
nun bey Kindern die rhachitiſche und ſerophuldſe

Krankheitsmaterie dieſe Krankheit vorzuͤglich veran⸗
laßt, ſo wird man auch auf dieſe Urſachen vorzuͤg⸗

lich Ruͤckſicht zu nehmen haben, wovon das

ſechſte und neunte Capitel nachzuſehen iſt. Entſte⸗
het aber die Krankheit bey Erwachſenen, ſo muß
man vorzuͤglich auf die veneriſche und rhevmatiſche
Schaͤrfe bedacht ſeyn, ein oder die andere zu erfor⸗

ſchen

92 Zehntes Capitel.
ſchen ſuchen, und die dagegen dienlichen Arzeneymit⸗

tel anwenden. Zuruͤckgetriebene Kraͤtze kann man

durch die Inoculation derſelben, indem man den
Kranken etwas von einem Kraͤtzigen auf dem Leibe
tragen laͤßt, wieder hervorzubringen ſuchen, wor⸗
auf man alsdann die Kraͤtze den Regeln der
Kunſt gemaͤß behandelt. Zuruͤckgebliebene Pocken⸗
und Maſern⸗Schaͤrſen ſucht man durch Laxir⸗ und
ſchweißtreibende Mittel, reinigende Decocte und
ſtaͤrkende Arzeneyen hinwegzufuͤhren.

Es laͤßt ſich vermuthen, daß, obgleich durch
den Gebrauch aͤußerer und innerer Mittel die
Krankheitsmaterie vom Knochen abgezogen, oder
uͤberhaupt auch die Maſſe der Saͤfte verbeſſert wor⸗
den iſt, dergeſtalt, daß ſie auf die weitere Veraͤnde⸗
rung und Erweichung der Wirbelknochen nicht mehr
wirken kann, daß jedennoch dadurch nicht die be⸗
reits verunſtalteten Wirbelbeine ihre natuͤrliche
Geſtalt wieder erhalten werden, und daß alſo auch
dadurch, wenn man den Druck, den die Wirbel⸗
beine eins auf das andere machen, abaͤndert, auch
eben dadurch ihre Ungeſtaltheit verbeſſert werden
koͤnne. Die Flaͤchen der Knochen werden ſich bey
einer bereits verunſtalteten Ruͤckenſaͤule immer be⸗.
ruͤhren muͤſſen, denn dieſes zeigt ja ihre abgeaͤnderte
Geſtalt, ja der Druck wird auf der ſchadhaften
bereits zuſammengedruͤckten Stelle immer am ſtaͤrk⸗
ſten ſeyn, weil die Schwere der obern Theile auf
ſie deſto ſtaͤrker durch die Beugung des Koͤrpers
wirket. Soll aber das auf einer Seite mehr i
auf

7 * 4 4
. 1 X *
4
.
—
7 . „
.
.
* . *
.
* . .
. . . 5 4
.
.
4 5
. ⸗-
.
. . 4
. .*
1 5 8
4
.
1 5 4
R
⸗ S .
5 5
.
. .
. —
4
. .
6 .
4
4 .
4 —
* 4
„ 1 .
. ——
.
7 .
. 4
4 4
1 . 17 1 2* „ .
. . 8 * .
4 N .
7 7
. .
7 . 1
N 4 .
7 72
. 1
. 1
.
.
. 4
. 1
1 .
1 4
1 . 7
„. . .
d * .*
4

dieſer Platte liegt ein ſchmales Blech e. (Fig. 1.

Von der Kruͤmmung des Ruͤckgrads. 93

auf die andere zuſammengedruͤckte Wirbelbein an

der zuſammengedruͤckten Seite ſich wiederum aus⸗
dehnen, alſo dicker werden, ſo muß der Druck hie⸗
ſelbſt vermindert und auf die entgegengeſetzte Seite
vermehret werden. Dieſes erhaͤlt man, wenn man

die Schwere des obern Theils des Koͤrpers vermin⸗

dert, daß er hinfolglich nicht ſo ſehr auf die ſchad⸗

haften Wirbelbeine wirken kann, und zum andern,

daß man das lebergewicht, ſo derſelbe nach einer
Seite hat, hebet. Beides wird durch die Maſchine
des Herrn Vachers erhalten, welche im vierten
Bande der Koͤnigl. Pariſiſchen Abhandlüungen der
Akademie der Chirurgie beſchrieben und abgebildet
iſt; da ſie aber hieſelbſt ohne Bezeichnung ihrer

einzelnen Theile beſchrieben und abgebildet iſt, der

beruͤhmte Richter aber ſolche im erſten Theile ſeiner

chirurgiſchen Bibliothek genauer beſchrieben hat, ſo
werde ich die hieſelbſt befindliche Abzeichnung und

Beſchreibung ſamt deſſelben Urtheil hier auf⸗
nehmen, und dieſes um ſo mehr, da ich finde,
daß Hr. Richter in Anſehung des Gebrauchs der
Maſchine mit mir einerley Meinung und ein Au⸗
genzeuge des gluͤcklichen Erfolgs geweſen iſt. Er
ſagt alſo: „Das erſte Stuͤck (ſiehe Fig. 1.) der

ganzen Geraͤthſchaft iſt eine Schnuͤrbruſt a., die

von den gemeinen dadurch unterſchieden iſt, daß ſie
vorne b. (Fig. 2.) zugeſchnuͤret, ſtark mit Fiſch⸗
bein gefuͤttert, und an denen Orten, wo ſie auf
dem Huͤftbein liegt c. (Fig. 1.) wohl ausgeſchnit⸗
ten und ausgeſtopft iſt, damit ſie genau und weich
auf dieſem Knochen aufliegt. Auf die hintere Seite
dieſer Schnuͤrbruſt wird eine kupferne Platte d. mit
Schrauben befeſtiget. Nahe am obern Rande

und

94 Zechntes Capitel.

und 2.), und ein wenig weiter unten ein anderes
f. von eben der Figur. Beide ſind an beiden En⸗

den mit Nieten auf die Platte befeſtiget. In der
Mitte aber entfernen ſie ſich von der Platte und
machen eine viereckigte Oeffnung, durch welche das
untere Ende des eiſernen Stabes g. geſchoben wird.
An der linken Seite des untern Blechs iſt ein klei⸗
ner Haken h. (Fig. r.) befeſtiget, deſſen oberes
Ende durch eine elaſtiſche Feder i. in die Einſchnitte,
welche auf der linken Seite des eiſernen Stabes
befindlich ſind, gedruͤckt wird, und dadurch verhin⸗
dert, daß ſich der Stab nicht unterwaͤrts bewe⸗
gen kann. Sð

Der eiſerne Stab g. muß kalt geſchmiedet
und in allen Puncten 2 ½¼ Linie breit ſeyn, von ſei⸗
nem untern Ende k. bis an den Ort, der der Mitte
des Halſes gegenuͤber iſt, iſt er gerade, von da an
aber faͤngt er ſich an uͤber den Kopf zu kruͤmmen.
Er endiget ſich am obern Rande des Stirnbeins,
daſelbſt ſind am obern Rande deſſelben ſechs Ein⸗
ſchnitte befindlich, in welche die meſſingerne
Schleife l. gelegt wird. Die uͤbrige Geraͤthſchaft
beſtehet aus folgenden Stuͤcken: das erſte Stuͤck
iſt eine weiche Muͤtze m. (Fig. 2.) die ſo tief iſt,

daß man den untern Rand derſelben n. vier Finger
breit auf⸗ und zuruͤckſchlagen kann, und die oben
zwo einen Zoll lange Oeffnungen o. hat. Das

zweyte Stuͤck iſt ein doppeltes linnenes Band, das
mit Baumwolle gefuͤttert und drey Queerfinger
breit iſt. Die Laͤnge deſſelben haͤngt von der Groͤße
des Kopfs des Kranken ab. Man legt dieſen Band

unter der Muͤtze um den Kopf, die Mitte derſelben

auf den Hinterkopf; die zwey Enden aber fuͤhret
. man

. ches

mmat
doſe
ſnd
eine
ein
diſe
eben
ben
kupf
vort
ſch
bie
er;
lern
nune
einen
und,
dern
Ma
ches
0N
ben
D

dic
1 Und
des B
wenn

Ende

nen
die die

Etabe
kken

ſdetes
1 En⸗
nn der
e und
e das
wird.
n llei⸗
beres
bitte,
tabed
ethin⸗
bewe⸗

niebet
dn ſei
Mitte
N
nmmen.
beins,
Ein⸗
ngerne
ſtr
Stic
iſt,

Dinger

oben
Das
das
finger
Groͤße
Bond
ſelben
fihret
man

Von der Kruͤmmung des Ruͤckgrads. 9

man hinter den Ohren nach der Stirne zu, und
daſelbſt ziehet man ſie durch die in der Muͤtze be⸗

findliche Oeffnung heraus. Das dritte Stuͤck iſt
eine doppelte Schnalle p. (Fig. 2.), die zwey und
einen halben Zoll lang und 15 Linien breit iſt. In
dieſer Schnalle befeſtiget man die zwey Enden des
eben beſchriebenen Bandes. In der Mitte derſel⸗
ben iſt eine Oeffnung q. Das vierte Stuͤck iſt ein
kupfern Blech r. (Fig. 1.), welches 8 Zoll lang,
vorne einen, hinten aber nur ½ Zoll breit iſt, und
ſich von der Stirn nach hinten zu uͤber den Kopf
biegt. An dem vordern Ende deſſelben iſt ein klei⸗
ner Zapfen ſ., welcher, wenn dieſes unter den mitt⸗
lern Theil der Schnalle gelegt wird, in die Oeff⸗
nung qg. paßt. Dieſes vordere Ende iſt zwey und
einen halben Zoll lang, in der Mitte geſpalten t
und, ſo weit dieſe Spalte geht, an beiden Raͤn⸗
dern mit Einſchnitten verſehen u., die einander ge⸗
nau gegenuͤber ſind. Das hintere Ende dieſes Ble⸗
ches iſt durchloͤchert, damit man einen Zwirnband v.
an daſſelbe anheften, und es vermittelſt deſſel⸗
ben an der Binde oder Muͤtze befeſtigen kann.

Das fuͤnfte Stuͤck iſt ein kleines Blech w., wel⸗

ches 14 Linien lang, drey Linien breit und eine Linie
dick iſt. An beiden Enden deſſelben ſind zwey kleine
1 und ¾½ Lnnie lange Zapfen, die in die Einſchnitte u.

des Blechs r. an beiden Seiten zu liegen kommen,

wenn man dieſe kleine Bleche unter das vordere
Ende des Blechs r. legt. In der Mitte dieſes klei⸗
nen. Blechs iſt eine Schlinge von Drath l. befeſtiget,
die die Einſchnitte des vordern Theils des ſtaͤhlernen

Stabes faßt. Dieſe Schlinge laͤßt ſich umdrehen. „

Ohrnerachtet dieſe Maſchine aus ſo vielen Stuͤ⸗
cken beſtehet, ſo laͤßt ſie ſich doch leicht, wie Herr
Vacher

96 ½“ Zehntes Capitel.

Vacher vermeinet, anlegen, und ſie ſoll nach ihm
die Cur des Buckels ganz allein verrichten; allein
hierinnen ſtimmt Hr. Richter ſo wenig als wir ein,
ſondern er vermeinet, daß der Buckel ſehr oft eine

Wuͤrkung einer innern allgemeinen Krankheit des

Koͤrpers iſt. Sehr oft bemerkt man, ſagt er, ei⸗

nen kraͤnklichen, cachectiſchen, nicht eben rhachiti⸗

ſchen Zuſtand des Koͤrpers, ehe man noch den ge⸗
ringſten Anfang eines Buckels bemerkt; der ſich

gemeiniglich nach einiger Zeit erſt zeigt, und offen⸗

bar die Wirkung dieſer uͤbeln Beſchaffenheit des
Koͤrpers iſt. Hebt man dieſe, ſo verſchwindet auch
ſehr oft zugleich ihre Wirkung, der Buckel: ge⸗
ſchiehet dieſes aber nicht, alsdann iſt es blos und

allein der Fall, wo man Inſtrumente gebrauchen

kann. Denn ſo ſagt er an einem andern Orte:

Niemand leget rhachitiſchen Kindern Schienen an.

Hrn. Richter ſcheinet aber das Kopfgeſtelle von des
Vachers Maſchine zu ſehr zuſammengeſetzt zu ſeyn,

desfalls er ſolches nach Fig. 3. Tab. 1. verfertigen

laſſen. Die kupferne Platte a. iſt vorn weder in
der Mitte geſpalten, noch in den Seiten mit Ein⸗
ſchnitten verſehen. In der Mitte derſelben 6. iſt
ein viereckigtes Stuͤck Kupfer befeſtiget, welches
ſich umdrehen laͤßt, und in welchem eine viereckigte
Oeffnung iſt y., in welche der obere Theil des eiſer⸗
nen Stabes, deſſen oberer Rand nicht mit Ein⸗
ſchnitten verſehen iſt, paßt. Eine Schraube befe⸗
ſtigt denſelben d.“

BSNeANNNEYA

e

wan

des
muaͤſe
June
durch

s

oder
. ſ
ſond⸗

ſs l

und
Knoch
heſßt
luti

Kroc

A r N 97
ihn Wl iνιdũ e e * ας
, e Eilftes Capitel.
t ge “ H
zi Vom Veinfraßt uͤberhaupt.
ſi 8 88.
fenn En e Geſchwuͤr e an oder in dem Knochen nennet
* man im allgerlleinen den WBeinfral „ Caries.
an
hen Der Beinfraß kann von der außern Flaͤche
Orte: des Knochens ſeinen Anfang nehmen und ſich all⸗
an. maͤlig tiefer nach innen verbreiten; oder aber im
dee Innern des Knochens entſtehen und ſich nach außen
ſſoyn, durcharbeiten. Geſchiehet dieſes letztere, es ſey in
ttigen der Mitte oder an den Enden der langen Knochen,
der n oder aber an denen der Hand und der Fußwurzel
Ein⸗ u. ſ. w., und es iſt dieſer Beinfraß mit keinem
6 iſt ſonderlichen Schmerze begleitet, ſo nennt man die⸗
nelts ſes Uebel Paedarthrocace; wenn aber ein heftiger
kigte Schmerz vorhergehet, ehe der Knochen aufſchwillt
R und der Beinfraß durchbricht, es ſey an welchen
Ein⸗ Knochen und Theilen derſelben es wolle, ſo
befe⸗ heißt es Spina ventoſa, der Winddorn. CaUMn
Inſtitutiones Chir. hodiernae.)
6. 90.
Wir wiſſen, daß durch die Beiah haut der
Knochen⸗ ſein⸗ inm zur Nahrung und Erhaltuns

dienende Gefaͤße erhaͤlt; alles alſo, was den Um⸗

lauf der Saͤfte in der Beinhaut unterbricht, wo⸗
durch alſo das Leben deſſelben an irgend einem Orte
in Gefahr kommt, giebt zu deſſelben Verderbniß
und Entſtehung eines Geſchwuͤrs Veranlaſſung.
Dieſes koͤnnen nun mancherley Urſachen bewirken,
die entweder von außen oder von innen den Kno⸗
chen angreifen. Zu den aͤußerlichen Urſachen gehoͤ⸗
ren alle Gewaltthaͤtigkeiten, wodurch die Knochen⸗
haut gequetſcht, erſchuͤttert, entbloͤßt und der Luft
ausgeſetzt, oder anhaltend gedruͤckt wird, in allen
dieſen Faͤllen wird der Umlauf der Saͤfte leiden.
Zu dem, was einen anhaltenden Druck verurſacht,
gehoͤren Geſchwuͤlſte, Verhaͤrtungen, beſonders

aber Pulsadergeſchwuͤlſte. Bey Kopfverletzungen

wird ſehr oft ein Knochen des Hirnſchaͤdels ſeines
Beinhaͤutchens beraubet, und er ſtirbt ab. Wird
der Knochen durch eine Wunde oder Beinbruch, der
complicirt iſt, entbloͤßt, und der Luft eine laͤngere
Zeit ausgeſetzt, ſo ſtirbt auch dieſer Theil meiſtens
ab, wenn er nemlich der Beinhaut beraubet wor⸗
den und durch die Luft noch ausgetrocknet wird.
Geſchwuͤre, die nicht weit von den Knochen liegen

und eine ſcharfe Materie in ſich enthalten, ſo die ⸗

Knochenhaut und den Knochen ſelbſt angreift und
ſeine Gefaͤße zerſtoͤret, bringet eine gleiche Wir⸗
kung hervor. S. den erſten Theil S. 83.

Innere Urſachen, ſo den Beinfraß veranlaſ⸗
ſen, ſind Entzuͤndung und BVereiterung der innern
Knochenhaut, und verſchiedene Schaͤrfen, ſo ſich
auf die Knochen werfen und denſelben verderben.
Daß die innere Knochenhaut, ſo wie alle uͤbrige
innere Theile des Korpers, die Gefaͤße haben, ſich
entzuͤn⸗

enti
daße
lönn
bielie
mn
daß
Vnd
Und
geſaii
ander
ch d
OMo⸗
den de
iſt es
get wi
aber
ſitten
Geſch
Und n
N N
beßon
chenſ
ſich au
In der
dſete
er Fa
Vid
fndig
ſlbe C
Und in
herna
den 5
verdirb

llir⸗
o⸗
Orte
rbniß
ſung.
ken,

Kno⸗

gehe

chen⸗
r luft
len
eiden.
ſacht,
nders
ngen
Wird
Ne
angere
eiſtens
t wor⸗
wird.
ſeegen
die
Uuud
Wirn⸗

tanleß
innernn
ſ ſch
derben.
abrige
, ſch

entzin⸗

—

Vom Beinfraße uͤberhaupt. 99

entzuͤnden koͤnnen, iſt leicht begreiflich, und eben ſo,
daß auch dieſe Entzuͤndung in Vereiterung uͤbergehen
koͤnne. Iſt dieſes Eiters nicht viel, ſo wird er
vielleicht durch die einſaugenden Gefaͤße aufgenom⸗
men und weggefuͤhret. Denn die Erfahrung zeiget,
daß oͤfters ganze Eiterſammlungen verſchwinden,
und bey Eiterungen ſiehet man das Eiter nach
und nach vergehen. Ausgetretenes Blut wird ein⸗
geſaugt und weggefuͤhret. So wie nun dieſes an
andern Gegenden des Koͤrpers moͤglich iſt, ſo ſehe
ich die Unmoͤglichkeit bey Knochen auch nicht ab.
Iſt aber die Quantitaͤt deſſelben groͤßer, und haben
bey der Entzuͤndung die Gefaͤße zu viel gelitten, ſo

iſt es leicht moͤglich, daß nicht aller Eiter eingeſau⸗

get wird, es wird alsdann theils hiedurch, theils

aber auch dadurch, daß die Knochenhaut zu viel ge⸗

litten hat, der Knochen verderben. Und ſo wie
Geſchwuͤre an den innern Theilen des Koͤrpers nach
und nach mehr um ſich greifen, ja zuweilen auch
an den aͤußern Theilen, wenn ſie nicht ordentlich
behandelt werden; ſo findet dieſes auch an den Kno⸗
chen ſtatt. Außer dieſer von ſelbſt entſtehenden und
in Vereiterung uͤbergehenden Entzuͤndung, kann
ſich auch der Fall ereignen, daß ſich ſchon wirklich
in der Bluenaſe e vorhandener Eiter in die Knochen

abſetzet. Es iſt dieſes nach den Pocken zuweilen

der Fall. Nicht ſelten entſtehet nach dieſen der
Beinfraß, und man weiß keine andere Urſache aus⸗
findig zu machen. Unbezweifelt iſt es alsdann der⸗
ſelbe Eiter, der in den Pocken vorhanden geweſen
und in die Blutmaſſe eingeſaugt worden, und der
hernach durch die Circulation in einen oder den an⸗
dern Knochen gefuͤhret worden iſt. Der Eiter
verdirbt alsdann, wenn er einige Zeit ſtehen bleibt,
G 2 das

toů0O0OſOo Eilftes Capitel.

das Mark und die Knochenhaut, und veranlaßt
einen von innen nach außen gehenden Beinfraß.

In fleiſchigten Theilen findet man mehreremale

eine dergleichen Eiterabſetzung, Metaſtaſis, und
ereignet ſich dieſes nahe an der aͤußern Flaͤche des
Knochens, ſo wird auch hieſelbſt bisweilen ein ſu⸗
perficieller Beinfraß veranlaßt. Am ſtaͤrkſten und
ofterſten aber wirken gewiſſe Schaͤrfen oder Krank⸗
heitsmaterien auf die Knochen, dergleichen zum
Beyſpiel die veneriſchen, ſerophuloͤſen, rhachitiſchen
und rhevmatiſchen ſind; indeß ſind letztere zum
oftern veneriſcher Art. Denn es iſt aus dem ſechs⸗
ten Capitel, ſo von den Knochengeſchwuͤlſten han⸗
delte, bekandt, daß vorerwaͤhnte Schaͤrfen einen

großen Einfluß auf die Knochen haben, und die

dort abgehandelte Krankheit verurſachen; es ergehet
ferner aus dem achten Capitel, daß der Erweichung
der Knochen nur ein rhevmatiſcher Schmerz vor⸗
hergehet, und da in den Knochengeſchwuͤlſten mit
der Zeit ein Beinfraß entſtehet, ſo koͤnnen dieſen
auch jene Urſachen leicht veranlaſſen, und es ſind

daſelbſt noch mehrere Urſachen angefuͤhret, ſo die

Knochengeſchwuͤlſte und hinfolglich auch den Bein⸗
fraß verurſachen, wenn er mit der Zeit entſtehet.

In den Knochengeſchwuͤlſten wird der Umlauf der

Saͤfte nach und nach unterbrochen, die ſtockenden

Saͤfte gehen in Faͤulniß uͤber, und ſo der Knochen

ſelbſt. Und da ſich die Materie immer lange im
Knochen verweilet, und die oͤligt fettige, oder
eigentlich zu reden, die markigte Maſſe mit ver⸗
dirbet, ſo iſt der Geſtank, der mit dergleichen
Caries verknuͤpft zu ſeyn pflegt, oft abſcheulich.

Vielleicht daß auch in den Knochengeſchwuͤlſten,

ehe ſie in Faͤulniß uͤbergehen, eine langwierige
Ent⸗

Ent
terl
vetl.

mlaßt
fraß.
emale
und
ſe des
ein ſi⸗
n und
Tank⸗
1 zum
Ghen
e zumm
lſechs⸗
n han⸗
1einen
ind die
etgehet
ichuing
der
ſen mit
dieſen

es ſind

ſo die
Bein⸗
tſtehet.
onfAr
ckerden
Laochen
ange in
/ oder
nit ver⸗
rgleichen
ſheuich.
gietige
or 4

Vom Beinfraße uͤberhaupt. r10r
Entzuͤndung entſtehet, die mit der Zeit in Verei⸗
terung uͤbergeht, und auf ſolche Art den Beinfraß
verurſacht.

Der Beinfraß, ſo von aͤußern Urſachen ent⸗
ſtehet (§. praec.), pflegt meiſtens oberflaͤchlich zu
ſeyn, indem nur bloß die aͤußere Flaͤche des Kno⸗

chens angegriffen wird, und dieſen Beinfraß nen⸗

net man den ſuperficiellen, cariem ſuperficialem;

indeß koͤnnen auch jene Urſachen, beſonders aͤu⸗
ßere Gewaltthaͤtigkeiten, tiefern Eindruck machen,

und einen Beinfraß verurſachen, der mehr nach

dem Innern des Knochens gehet, und dieſen heißt

man einen tiefen Beinfraß, cariem profundam,
doch pfleget dieſer letztere meiſt aus innern Urſa⸗
chen zu entſtehen (§. praec.). Der aus innern
Urſachen entſtehende Beinfraß, der tief lieget, iſt
zu Anfange unſichtbar, daher heißt er ein verborge⸗

ner Beinfraß, caries occulta, und im Gegentheil,

wenn er durchgebrochen und ſichtbar iſt, ein offe⸗

ner Beinfraß, caries aperta ). Giebt der

Beinfraß viel ſtinkende Jauche von ſich, ſo heißt
er ein feuchter, caries humida, er mag flach
oder tief liegen; und trocken, caries ſicca, wenn
das Gegentheil vorhanden iſt. Iſt endlich der
Beinfraß bloß von aͤußern Urſachen entſtanden,
ſo wird er gutartig, benignus, und wenn er von
innern Urſachen entſtanden, malignus genannt.
*) Aber auch derjenige Beinfraß iſt unſichtbar, der ſich
an ſolchen Knochenflaͤchen befindet, ſo Hoͤlen des Koͤr⸗

pers ausmachen, und man ſagt ſehr oft, man ver⸗
muthe einen verborgenen Beinfraß.

102 Eililftes Capitel.

Zu dieſen letztern gehoͤret insbeſondere die Paedar-
throcace und teredo, ſ. ſideratio, ſ. Sangraens,
ſL. cancer oſſis, ſ. ſpina ventoſa.

§. 92.
Daß e ein offenbarer Beinfraß vorhanden ſey,
muthmaßet man, wenn ein Geſchwuͤr mit misfar⸗
bigem, lockern, ſchwammigten Fleiſche verſehen
iſt, und eine duͤnne, meiſtens mehr oder weniger

uͤbel, gleichſam ranzigt riechende Materie von ſich
giebt; da es aber auch Geſchwuͤre giebt, die uͤbel

ausſehen, einen nicht guten, ſondern waͤſſerigten

und ſtinkenden Eiter von ſich geben, woben aber
doch kein Beinfraß, und zuweilen ein guter Eiter
vorhanden iſt, obgleich der Knochen angefreſſen

iſt, wie ich dieſes beobachtet, ſo vergewiſſert einen

die Sonde am beſten von der Gegenwart des Bein⸗
fraßes. Man bringt alſo in die Oeffnung des Ge⸗
ſchwuͤrs eine Sonde, drehet und fuͤhret ſie nach
allen Richtungen, um ſowol die Hoͤhlen ausfindig
zu machen, die vorhanden ſeyn koͤnnen, als auch
zu bemerken, ob man nicht an einen Knochen
kommt, der von der Beinhaut entbloͤßt dalieget,
und ſich mehr oder weniger rauh bemerken laͤßt.
Iſt dieſes, ſo iſt der Knochen abgeſtorben. Iſt
die Sonde von Silber, ſo pflegt ſie, wenn der
Knochen eine Feuchtigkeit von ſich giebt, meiſtens
ſchwaͤrzlich anzulaufen. Meiſtens haben die Ge⸗
ſchwuͤre, worunter eine Caries verſteckt iſt, eine
enge Oeffnung, und man hat Muͤhe, mit der
Sonde hereinzukommen und alle Hoͤlen durch ſolche
auszuſpaͤhen; man kommt, wenn die Caries in et⸗

was tief lieget, oft in eine Hoͤle, wodurch man

den

den

terg
Bei
o
im
debe
bord

wen
gen
Beig
keine
ſchm
unde
beyn
thode
darn
N
Und
ſobe
ſuß
Knoe
ner o
angen
ſie wi
verin
falls
der w
Einbr
mehre

edar-
denà,

n ſen,
efar⸗
ſehen
wger
ſ ſch
üͤbel
rigten
Nober
Eiter
toſen
eiven
Bein⸗
es Ge⸗
noch
efrdig
onch⸗
nochen
ſiuet,
ſaßt.
. N.
n der
eiſtens
ie Ge⸗
/ eine
nit der
hſite
in et⸗
man
den

Vom Beinfraße uͤberhaupt. 103

den Knochen nicht entbloͤßt fuͤhlet, hinfolglich hin⸗

tergangen wird, und man wird dann erſt den
Beinfraß gewahr, wenn man ein und die andere
Hoͤle geoͤffnet. Man muß daher aͤußerſt ſorgfaͤltig

im ſondiren ſeyn; man muß aber auch nicht rauh
dabey verfahren, um nicht Hoͤlen zu machen, die
vordem nicht dawaren, und zu Schmerzen Anlaß

zu geben.

Einen verborgenen Beinfraß vermuthet man,
wenn nach dem §. 90. ſolche Urſachen vorhergegan⸗
gen oder zugegen ſind, auf welche ſehr leicht ein

Beinfraß erfolget. Wenn z. B. nach einer oder

keiner aͤußern Verletzung ein heftiger Knochen⸗
ſchmerz entſtehet, der mit Fieber verbunden iſt,
und eine Entzuͤndung im Knochen verraͤth, und wo⸗
bey nach gehoͤrig angewandter antiphlogiſtiſcher Me⸗
thode der Schmerz ſich nicht verlieren will; ſchwillt

darnach die uͤbergelegene Haut auf, wird ſie an
Farbe veraͤndert, roͤthlich, blaͤulich, bleyfarben

und ſchmerzhaft, und endlich weich und fluctuirend;

ſo kann man auf einen darunter befindlichen Bein⸗

fraß Rechnung machen. Wenn desgleichen eine

Knochengeſchwulſt (ſ. das ſechste Capitel) von ei⸗

ner oder der andern Urſache zugegen iſt, die allen
angewandten Huͤlfsmitteln widerſtanden hat, und
ſie wird ſchmerzhaft und die uͤber ihr gelegene Haut
veraͤndert ſich vorangefuͤhrter maaßen, ſo iſt eben⸗
falls ein Beinfraß in Verdacht. Nach Eroͤffnung
der weichen fluctuirenden Stelle giebt alsdann das

Einbringen und Unterſuchen mit der Sonde ein

mehreres Licht. B

4

G 4 L. 93.

104 Eilftes Capitel.

Die Folgen ſo der Beinfraß nach ſich ziehet,

ſind verſchieden, nachdem nemlich derſelbe von aͤu⸗
ßern oder innern Urſachen entſtanden, alſo gut⸗
oder boͤsartig iſt; nachdem er an ſolchen Knochen und
Gegend eines Knochens iſt, zu der man mit Heil⸗
mitteln fuͤglich kommen, ihn alſo gehoͤrig entbloͤßen
kann; nachdem er feucht oder trocken iſt, und nach⸗
dem die angelegenen Theile mehr oder weniger zum
Leben nothwendig ſind.

Ein jeder Beinfraß iſt ein langwieriges Uebel,
und erfordert Monate zur Cur. Iſt der Knochen
durch eine Wunde entbloͤßt, und liegt er ganz frey
und verdirbt, ſo erfordert es einige Monate, we⸗
nigſtens ſechs Wochen, ehe ſich der entbloͤßte und
durch die Verletzung oder von der hinzugekommenen
aͤußern Luft ausgetrocknete und abgeſtorbene Theil
eines Knochens von dem unter⸗ und umgelegenen
geſunden losmacht und abſondert; eine laͤngere
Zeit aber wird erfordert, wenn bey einer Verletzung,
wobey die aͤußern uͤber dem Knochen gelegenen Thei⸗
le ganz geblieben ſind, der Knochen ſchadhaft ge⸗
worden iſt, und mit der Zeit ein Geſchwuͤr veran⸗
laßt. Es dauert ofters einige Jahre lang, ehe
ſich das Geſchwuͤr bildet, und es vergehen viele
Monate, ehe ſich das todte von dem geſunden gaͤnz⸗
lich und uͤberall abſondert. Indeß iſt doch der
Beinfraß, der nur blos von aͤußern Urſachen ent⸗
ſtehet und oberflaͤchlich iſt, leichter zu heilen, als
der von innern Urſachen. Jener verurſacht zwar
“ S immer

dei

N

wer

ſe
ein
ſo⸗

deſt
wen
ſor
die.
che
be⸗

ſche

Ae

Ben
nich
lan⸗

zur
des
ert
ob a
werd
des 5
dahe
entſt
nern
Gen
nen

lebel,
ſochen

ren

, de.

te und
menen
Theil
ſegenen
faͤngere
ſehung,
1Thei⸗
Ne⸗
veran⸗
ehe
a viele
n hünp
hen ent⸗
en als
it zwar
immer

Vom Beinfraße uͤberhaupt. 105

immer auch einigen Schmerz und Unbeweglichkeit
des Theils, aber doch weniger Geſtank, und giebt

weniger Materie oder Jauche von ſich; es kann al⸗

ſo auch weniger in die Maſſe der Saͤfte zuruͤckge⸗

fuͤhret werden, hinfolglich die Saͤfte weniger ver⸗

unreiniget werden, und es wird alſo nicht leicht
ein abzehrendes Fieber entſtehen; liegt er uͤberdem
noch ſo, daß man ihn leicht entbloͤßen und ihm mit
Huͤlfsmitteln beykommen kann, ſo wird er ſich um
deſto eher heilen laſſen. Beym Gegentheil aber,
wenn man dem Knochen nicht gehoͤrig beykommen
kann, alſo Huͤlfsmittel anbringen muß, ſo gehet
die Heilung ſchwerer von ſtatten, es gehet viel Jau⸗
che in den Koͤrper durch die zuruͤckfuͤhrenden Gefaͤße
uͤber, es entſtehen Fieberbewegungen und kraͤnk⸗

6

liche Beſchaffenheiten des Koͤrpers.

Iſt der Beinfraß an den Enden der langen

AKnochen, oder in den Gelenken, ſo wird dadurch die

Bewegung des Gliedes aufgehoben, man kann hier

nicht gehoͤrig beykommen, und das llebel wird ſehr

langwierig. In dieſen Faͤllen entſtehet leicht ein
Zehrfieber und endlich der Tod. Man hat zwar
zur Heilung dieſes Uebels die Abnehmung des Glie⸗
des vorgeſchlagen, aber nicht immer iſt der Erfolg
erwuͤnſcht, und man hat ſehr wohl zu uͤberlegen,
ob auch alles Verdorbene dadurch hinweggenommen
werden kann; ob nicht das Zehrfieber die Kraͤfte
des Kranken bereits zu ſehr gebrochen hat, und ob
daher ein gluͤcklicher Ausgang zu hoffen ſey. Hier
entſtehet in den meiſten Faͤllen die Caries aus in⸗
nern Urſachen, und iſt alſo gemeinhin uͤbler Art.
Eben ſo iſt dieſes der Fall, wenn die Caries die klei⸗
nen Knochen der Hand oder des Fußes ergreift,
G 5 wo⸗

4

106 Eliliilftes Capitel.
woſelbſt die gehoͤrige Entbloͤßung ſchwer iſt. Zehr⸗

fieber und Tod ſind auch denn leicht, oder wol be⸗
ſtaͤndig, die Folge des Beinfraßes, wenn er dem

Geſichte und Gefuͤhle ganz verborgen bleibt, wenn
er z. B. an dem Koͤrper der Wirbelbeine, an der
innern Flaͤche des Hirnſchſdels⸗ des Heiligenbeins,
der Beckenfnochen, 1 „u. d. gl. ſ.

Aus dieſem im vorigen 5§. vorgetragenen iſt

die gute oder ſchlimme Vorherſagung abzunehmen,
welche kuͤrzlich alſo auf folgendem beruhet: Der
Beinfraß, ſo von aͤußern Urſachen entſtehet, tro⸗
cken und nicht feucht iſt, nicht tief unter Fleiſch
oder an und in den Gelenken groͤßerer Knochen ge⸗
legen, oder von edlen Theilen entfernt iſt, den zu
entbloͤßen nicht große Gefaͤße, viele Sehnen und
Nerven hinderlich ſind, der noch nicht veraltet und
zu ſehr um ſich gegriffen „hinfolglich faſt einen gan⸗
zen Knochen verdorben hat, wo die Saͤfte noch
gut ſind, und kein Abzehrungsfieber zugegen iſt,
iſt leichter zu heben, als wo das Gegentheil ſtatt⸗
findet. Ueberhaupt iſt noch zu bemerken, daß der
trockene Beinfraß allezeit beſſer als der feuchte iſ.

§. 96.

Wenn nun der Beinfraß ein langwieriges
Uebel iſt, ſo muß man deſſelben Entſtehung ſo viel
als moͤglich abzuwenden ſuchen. Wenn demnach
bey aͤußern Quetſchungen, die ſtark auf die Kno⸗
chen gewirket, der Schmerz fich nicht innerhalb
24

24
anti
falt

K

oder
den
erſt
ttete
dun
gen,
aus
Rer
beſo
man
den.
die
damt

dd⸗

eno⸗
durch
maſea
durch
Kunf
ganz
der
Aſ⸗
en
Nen
Der

Zaht⸗
Nl ben⸗
dem
wenn
n der
zei,

eriges
6 diel
nnnach
. Kno⸗
ethebb

4

Vom Beinfraße uͤberhaupt. 107
24 Stunden leget, ſo muß man durch Aderlaͤſſe ſe,

antiphlogiſtiſche Laxirmittel und durch aͤußerliche

kalte, aus Waſſer, Salmiak und Eſſig, nach dem
§. 131. des erſten Theils, bereitete Umſchlaͤge,

oder durch Alcalina, als Kalkwaſſer, die ſtocken⸗

den Saͤfte zu zertheilen ſuchen (doch ziehe ich das
erſtere vor), damit keine Verderbung vom ausge⸗
tretenen Blute oder Eiterung durch die Entzuͤn⸗

dung veranlaßt werde. Iſt aber ſchon Eiter zuge⸗

gen, ſo muß man ſolchen ſo bald als moͤglich her⸗
auslaſſen, und den Zugang der aͤußern Luft verhin⸗
dern, denn dieſe iſt allen Geſchwuͤren ſchaͤdlich, und
beſonders den Knochen. Eben ſo ſorgfaͤltig muß
man verfahren, wenn ein Gelenk iſt gequetſcht wor⸗
den. — Die Knochengeſchwuͤlſte muß man durch
die angegebenen Arzeneymittel zu zertheilen ſuchen,
damit nicht der Beinfraß in ſolchen erfolge.

4. 97 4.

Die Heilung des Beinfraßes erfordert, daß
das Todte oder das Verdorbene von dem angren⸗
zenden Geſunden abgeſondert, und das Verlohrne
durch neuen Beinſaft oder einer Beinnarbe, Bein⸗

maſſe wieder erſetzt werde. Beides wird zum Theil

durch die Natur, zum Theil aber auch durch die
Kunſt bewirket. Wenn ein Theil des Knochens

gaͤnzlich abgeſtorben, todt, und alſo alles Einfluſſes

der Saͤfte beraubet iſt, ſo bewirkt die Natur deſſen
Abſonderung in der Art, daß aus dem untergelege⸗
nen geſunden Theil, wo die Grenze des abgeſtorbe⸗
nen iſt, Fleiſchpuncte hervorkeimen, die uͤberall die
Oberflaͤche beſetzen ſich mehr und mehr verbreiten,
und

r108 Elillftes Capitel.

und eine neue erſt weichere, hernach aber haͤrter
werdende Rinde, oder Ueberzug bilden. Dieſe
Rinde hat blos mit unkergelegenen lebenden Kno⸗
chen Verbindung, und es wird alſo dadurch das
Abgeſtorbene von dem untergelegenen Geſunden
gaͤnzlich getrennet. Das Fleich, was an dem ab⸗

geſtorbenen Theil nicht mehr haften kann, giebt ſich

los, und das abgeſtorbene Knochenſtuͤck faͤngt an,
los und wackelnd zu werden. Die Abſonderung
des todten von dem lebendigen geſchiehet entweder
in merklichen mehr oder weniger großen Stuͤcken,
oder aber in ſolchen kleinen, die unter der Materie,
die abgehet, kaum bemerkbar ſind. Im erſtern
Fall nennet man es eine ſichtbare Abblaͤtterung, Ab⸗
ſonderung, exfoliatio ſenfibilis, und im letztern
eine unſichtbare Abſonderung, exfoliatio infenſibi-
lis. Die ſichtbare Abblaͤtterung traͤgt ſich an den
feſten Knochen, und beſonders beym trocknen Bein⸗
fraße am meiſten zu; die unſichtbare aber bey dem
feuchten Beinfraße und den Enden der Knochen,
oder den kleinern der Hand und des Fußes. Hier
kommt oft nur ein faſerigtes Gewebe zum Vor⸗
ſchein.

Bey einem Beinfraße von aͤußern Urſachen,

wenn er trocken iſt, koͤnnen aͤußere Mittel in Ver⸗
bindung mit der Natur, blos und allein die Abſon⸗
derung und Heilung bewirken, und man verfaͤhret

dabey, wie im §. 99. 100. und 101. gelehret wird;

allein bey demjenigen Beinfraße, der von innern
Urſachen entſtehet, vermoͤgen aͤußere Mittel nicht

viel, ſondern man muß mit innern zu Huͤlfe eilen;

um

drtet
dieſe
no⸗
das
nden
abe

ſh.

an,
ung
de
cen,
tetie,
ſtern
Gtern
bi⸗
den
Hei⸗
dem
chen,
Hier

Vor⸗

ten,
Ver⸗
bſon⸗
fihret
vird;
anern
ſicht
eilen:
un

Vom Beinfraße uͤberhaupt. 109

um aber hierinnen die gehoͤrige Wahl zu treffen,

ſo muß man den Kranken einem ſtrengen Examen
unterwerfen, um, wo moͤglich, die wahre Urſache
des Beinfraßes und die beſondere Schaͤrfe, ſo in

dieſem oder jenem beſondern Fall das Uebel verau⸗

laßt, ausfuͤndig zu machen. Da nun die veneri⸗
ſchen, ſcorbutiſchen, ſerophuloſen und rhachitiſchen
Schaͤrfen ſehr haͤufig die Veranlaſſung zum Bein⸗
fraße geben, ſo kann man ſich wegen der innern
Mittel, ſo dieſe Schaͤrfen beſtreiten, in dem Capi⸗
tel von den Knochengeſchwuͤlſten Raths erholen;
da aber auch außer jenen eben angefuͤhrten Schaͤr⸗
fen eine rhevmatiſche und arthritiſche Schaͤrfe, und

ein metaſtatiſcher Abſatz den Beinfraß veranlaßt

haben kann, ſo will ich von dieſen noch kuͤrzlich Er⸗
waͤhnung thun.

Eine rhevmatiſche Schaͤrfe erkennet man aus
dem ſich hin und wieder einfindenden Gliederſchmerz,
der nicht in den Gelenkbaͤndern und Sehnen ſeinen
Sitz hat, ſondern in den fleiſchigten Theilen, und
der weder Krampf, Entzundung, noch Gicht ver⸗
raͤth. Man reiniget hiebey die erſten Wege, und
braucht ſchweißtreibende Mittel, ſiehet aber ſehr
wohl zu, ob nicht der Schmerz bey Nacht ſich ver⸗
mehret, alſo veneriſcher Art iſt, als in welchem

Falle man die Mercurialia nach Anleitung des 48.

J. in Gebrauch ziehet; wenn aber das nicht iſt, ſo
braucht man die tinctura volatilis, nach Selle,
wo man nemlich Ziſ vom Gummi guajaco in einer

Unze Spirit. ſal. ammoniaci vinoſ. aufloͤſt „und da⸗
von taͤglich zweymal 70. — 80 Tropfen, am beſten

mit Bier oder Wein, nehmen laͤßt. Desgleichen
kann man jenes Guajak⸗Gummi mit venediſcher
Seife,

11 Elilftes Capitel.

Seife, zu gleichen Theilen genommen, zu Pillen,

zwey Gran ſchwer, machen laſſen, und davon taͤg⸗
lich zweymal 15 — 20 Stuͤck und dazwiſchen
eine Abkochung von Fieberklee geben. Der
fluͤchtige Hirſchhornſpiritus zu 60 Tropfen taͤg⸗
lich zweymal gegeben; der Campher zu 10 — 12

Gran und 24 Stunden, und der Goldſchwefel zu
6 — 12 Gran in vertheilten Doſen gegeben, thut

ebenfalls gut. Von einigen werden die Stipites

Dulcamarae zu drey Drachmen, mit eben ſo viel

Saſſaparille und mit 1 Stof Waſſer gekocht, und
in 24 Stunden verbraucht, empfohlen. Beſon⸗
ders nuͤtzlich habe ich den cortex Mezerei in glei⸗
cher Menge mit etwas folia Sennae und Liquiritia
befunden, wenn nemlich dieſes Getraͤnk 14 Tage
bis 3 Wochen in einem fortgebraucht wird.

6 Ben einer Metaſtaſi hat man ſtaͤrkende, der

Faͤulniß widerſtehende und die Ausduͤnſtung befoͤr⸗
dernde Mittel anzuwenden. Die China⸗ und
Weidenrinde, in Verbindung mit Vitriolſaͤure und
Campher, und eine Abkochung der florum Arnicae
zu zwey bis drey Drachmen taͤglich, thun vor⸗

Des Nachforſchens ohnerachtet aber kann
man jedennoch nicht immer die wahre Urſache des
Beinfraßes ausfuͤndig machen, und in dieſem Falle

iſt man berechtiget, zu den empiriſchen Arzeneymit⸗

teln ſeine Zuflucht zu nehmen. Unter dieſen will

bis

noch immer die aſla foetida, taͤglich zu einer halben

his
thun
Jan⸗
koch
gle
es
Sem

in

iitt,

ſuß
ſonde
lt au
dieſes
then,
Een l
Mie
habe
lotn

veder
derune
Und dea
intwer
wenn
chini
Nain
Lein.

Nilen, 1†

lag⸗
ſchen
Der
tag⸗
— 12
fel zu
thut
pites
d wiel
und
Heſon⸗
gei⸗
hiritia

Tage

d
befor⸗
und
e und
thicae
1 vor⸗

ſn
des
ehn it⸗
wil
alben
bis

Vom Beinfraße uͤberhaupt. 111.
bis ganzen Drachme gegeben, den beſten Effeet

thun, wenigſtens verbeſſert ſie alsbald die ſtinkende
Jauche. Auch die Rubia tinctorum in einer Ab⸗

kochung, bey Erwachſenen taͤglich zu einer Unze ge⸗

geben; der cortex Mezerei, wie ſchon erwaͤhnet,
die Saſſaparilla, Hb. Belladonnae, Cicutae; die
Semina Phellandrii aquatici zu 4 — 6 Drachmen
in Decoet, und das Onopordon in gleicher Quan⸗
titaͤt, haben ſich als nuͤhlich ausgezeichnet.

*. 100.

Zuweilen iſt die innere Schaͤrſe, ſo den Bein⸗

fraß veranlaßt, ſchon beſtritten, und der Beinfraß
ſondert ſich demohnerachtet noch nicht ab und hei⸗

let auch nicht. Bey veneriſchen Kranken habe ich
dieſes beobachtet, ich habe weiter nichts dabey ge⸗
than, als mit einem Pflaſter den Fiſtel ganz bede⸗
cken laſſen. Die Natur ſonderte mit der Zeit das
todte ab, und heilete auch die Fiſtel. Eben dieſes
haben andere beobachtet (Neueſte med. chir. itte⸗
ratur, 1. B. S. 467.). B

§. 101.

Zur aͤußern Heilung wird erfordert, daß ent⸗

weder durch eine merkliche oder unmerkliche Abſon⸗

derung das Todte von dem Lebendigen getrennet,
und daß der hinweggenommene carioͤſe Knochentheil
entweder neu erſetzt, oder der Knochen daſelbſt,
wenn er losgegangen iſt, mit einem Knochenhaͤut⸗
chen uͤberzogen werde. Erſteres bewirket theils die
en theils die Kunſt, letzteres aber die Natur
allein

§. 102.

—

212 Eilftes Capitell.

§J. 103.5 zunn
Durch die Kunſt bewirken wir die ſchleunigere
Abſonderung des Todten von dem Lebendigen, wenn
wir zufoͤrderſt nach dem §. 57. die obwaltende
Schaͤrfe, wenn welche vorhanden, beſtreiten; denn

dieſes bewirket oft, wie ſchon erwaͤhnet, blos und
allein die Heilung, oder aber, wenn keine zugegen

ſind und dieſes nicht noͤthig iſt, wenn wir den

Beinfraß gehoͤrig entbloͤßen, und zwar, wo es nur
immer moͤglich iſt, in ſeinem ganzen Umfange. Es
geſchiehet dieſes durch die Erweiterung einer vor⸗
handenen Oeffnung und Auseinanderdehnung der⸗

ſelben mittelſt Charpie, ja zuweilen dadurch, daß

man einen Theil der Haut gaͤnzlich hinwegnimmt.

Iſt die vorhandene Oeffnung nicht an einem ſchick⸗

lichen zur Erweiterung faͤhigen Ort, ſo blos durch
die Anatomie beſtimmt werden kann; ſo muß man
ſich bemuͤhen, ſolche an einem andern Orte zu ma⸗
chen, und zwar da, wo die aufgetriebenen wei⸗

chen Theile den untergelegenen Beinfraß verra⸗

then. Man kann auch zur Erweiterung einer en⸗
gen Oeffnung ſich der Quellmeißel, ſo aus gepreßtem
Schwamm beſtehen, bedienet; allein dieſe dadurch
verurſachte Erweiterung iſt nie ſo hinlaͤnglich und
ſo gut, als diejenige, ſo durch den Schnitt geſchie⸗
het, und es iſt daher dieſe Art der Erweiterung des
Fiſtelganges nur blos denn anzuwenden, wenn gro⸗
ße Nerven und Gefaͤße die Eroͤffnung mit dem
Meſſer gaͤnzlich verhindern. Die Verfertigung
iſt aus Olents Pharmacologia chirurgica und aus

Henkels Anweiſung zum chirurgiſchen Verbande

zu erſehen.

—

§. 104.

Lap!
itri
odet
gefen
ſich;
den
Ein
oder
teln
teiie
ſet ſ
des
Wr
titt

Unigere
wenn
altende
denn
1s und
ugegen
r den
Nr
. Es
r vor⸗
g der⸗
1 daß
ummt.
ſchick
durey
nan
A Wa⸗
wei⸗
verra⸗
er en⸗
eßtem
durch
und
ſchie⸗
gdes
ard⸗
dem
gung
aus
ande

104.

Vom Beinfraße uͤberhaupt. 113

§. 104.
Iſt der Beinfraß auf eine oder die andere im

vorigen §. angegebene Art entbloͤßt worden, ſo wird

nicht allein der freye Ausfluß der Materie und eben
dadurch die Verweilung, mehrere Verderbniß und
Geſtank derſelben behindert, ſondern es wird auch
das weitere Umgreifen der Caries und die Abſonde⸗
rung des todten von dem lebendigen befoͤrdert.
Denn die Materie muß bey der Caries verbeſſert,
ausgeſpuͤlt und der verdorbene Knochen ausgetrock⸗

net werden. Man muß daher die Lage des Theils

wo moͤglich immer ſo einrichten, daß dadurch der
Ausfluß der Materie befoͤrdert werde, und wo tiefe
Hoͤhlen ſind, ſolche miltelſt einer Abkochung von
Salbey mit Honig, oder einer Unze Arcaͤus⸗Bal⸗
ſam, ſo mit einem gelben vom Ey zuſammengerie⸗
ben, und darauf mit vier Unzen Brandwein ver⸗
miſcht wird, gut ausſpritzen. Auf den Knochen
ſelbſt aber legt man eine mit Eſſentia Myrrhae,
Euphorbii, Succini, oder dem verduͤnnten Spiritu

nitri oder Spiritu anodyno minerali Hoffmanni,

oder verduͤnneten Mercurio nitroſo (§K. 48.), an⸗
gefeuchtete Charpie, und erneuert den Verband kaͤg⸗
lich zweymal. Die Charpie wird nach den Umſtaͤn⸗
den entweder in der Geſtalt eines Pluͤmaceaus,
Sindons, Tampons, Bourdonets u. d. gl. mit

doder ohne Faden angebracht. Mit dieſen Mit⸗
teln faͤhret man ſo lange fort, bis ſich die Ma⸗

terie verbeſſert, und der Ausfluß weniger wird; huͤ⸗
tet ſich dabey aber, daß man den geſunden Theil

des Knochens damit ſo wenig als moͤglich beruͤhret.

Wird nun der Ausfluß der Materie weniger, ſo
tritt der Zeitpunct ein, wo die Abſonderung oder
Abblaͤtterung des todten von dem lebendigen zu
3. Th. 1. Abth. H„ hoffen

1 14 Eilftes Capitel.

hoffen iſt; welches durch erweichende, jedoch
aber immer der Faͤulniß widerſtehende Mittel be⸗
foͤrdert wird. Eine dergieichen Arzeney findet man
in einer Vermiſchung der Digeſtivſalbe mit Myr⸗
rhenpulver. Außer dieſem itzt angefuͤhrten pflegt
man auch noch die Abblaͤtterung dadurch zu befoͤr⸗
dern, wenn man den todten Knochen mittelſt des
perforativ Trepans bis an das geſunde durchbohret,
wovon ein Tropfen Blut das Zeichen giebt, daß
man bis dahin gelanget iſt. Dergleichen Durch⸗
bohrungen nimmt man nicht weit von einander vor,
und verbindet alsdann, nachdem dieſes geſchehen iſt,
mit der Digeſtivſalbe, wie ſchon erwaͤhnet worden
iſt. Es ſcheinet, daß durch dieſes Anbohren der
Knochen irritiret, und gleichſam eine oberflaͤchige
Entzuͤndung dadurch veranlaßt wird, wodurch als⸗
dann, durch das Aufſchwellen, der uͤbergelegene Kno⸗
chen abgeſtoßen wird.

d. 105.
Die Abblaͤtterung geſchiehet, wie ſchon erwaͤh⸗
net worden, entweder merklich oder unmerklich.
Daß nun nach der vorhergehenden Behandlung eine
merkliche Abblaͤtterung ſich einſinden wird, wird man
daraus abnehmen koͤnnen, wenn das abgeſtorbene
Knochenſtuͤck weiß zu werden anfaͤngt, und bey der
Beruͤhrung mit der Sonde gleichſam hohl klinget.
Es erhebet ſich, und bekommt im Umfange eine
Ritze, darauf wird es wackelnd und faͤllt ab. Die
darunter gelegene Knochenflaͤche erſcheint darauf mit
jungem kornigten Fleiſch bedeckt. Wenn aber eine
dergleichen Abblaͤtterung durch vorangefuͤhrte Kenn⸗
zeichen ſich offenbaret, ſo muß man das loswerden⸗
de Knochenſtuͤck nicht mit Gewalt gbreißen, denn
dadurch

jedoch
el be⸗
tman
Myr⸗
ſiegt
befor⸗
ſt des
ohret,
daß
Durch⸗
e, hor,
hen iſ,
worden
en der
fachige
ls⸗
Kno⸗

itwuh⸗
herklcch.
ng eine
rd Man
forbene
dey Ar
get.
ge eine
De
uf it
her eine
Kenn⸗
werden⸗
, denn

dadurch

Zic J. I.

dadt
7, ttge
weg
der!
M
ze
mmerk

drun
fun/
Id
bedie
in S
hinl
man
mach
leinwv
bele
gen
Fig.
ten,
theiis
von
brenn
Knoc
renz
Aben
ſen d
Knne
kann

Bokc-chters Knoctentenre W TE Ratche

Yus. 1.

ðð

Vom Beinfraße uͤberhaupt. 115
dadurch wuͤrde man eine neue Verderbniß am un⸗
tergelegenen veranlaſſen, ſondern man muß nur ge⸗
linde daran wackeln, und ſolches alsdann erſt hin⸗
wegnehmen, wenn es ganz los iſt. Wenn aber
der Knochen, anſtatt weiß auszuſehen, ſchwaͤrzlich
und viel zerfreſſen, durchnaget erſcheinet, dann iſt
er zerreiblich, und die Abblaͤtterung geſchiehet un⸗
merklich. .
B §. 106.

Wenn die Caries tiefer in den Knochen einge⸗
drungen iſt, ſo wollen alle die im vorigen §. ange⸗
fuͤhrten austrocknenden Mittel nicht hinreichend ſeyn,

und man muß ſtaͤrkere zur Hand nehmen. Hiezu

bedienet man ſich einer Aufloͤſung des Mercurii vivi

in Spiritu nitri, und erachtet man dieſe nicht fuͤr

hinlaͤnglich, und der Ort laͤßt es nur zu, ſo nimmt

man ein bequemes Brenneiſen, welches gluͤhend ge⸗
macht, und durch eine Roͤhre, welche mit naſſer

Leinwand oder Charpie bewickelt wird, nach den

ſchadhaften Knochen gefuͤhret wird. Anſtatt deſſen

beleget man auch die fleiſchigten Theile mit derglei⸗

chen Charpie. Solche Brenneiſen ſind Tab. 2.
Fig. I. und 2. abgebildet, und man laͤßt die Roͤh⸗
ren, durch welche ſie gehen, theils von Silber,
theils von Blech verfertigen, das Eiſen aber ſelbſt
von gehaͤrtetem Stahl. Will man den Knochen
brennen, ſo ſetzt man die Roͤhre zuvor auf den
Knochen auf, nachdem man ſie ſelbſt, oder die an⸗
grenzenden weichen Theile, mit naſſer Charpie um⸗
geben hat, und denn fuͤhret man das gluͤhende Ei⸗
ſen durch dieſe nach den Knochen. Iſt aber der
Knochen ſehr bloß und der Haut naͤher gelegen, ſo
kann man die Roͤhre auch oͤfters entbehren, und
H 2 das

116 Elilftes Capitel.

das Brenneiſen ohne dieſelbe anwenden. Nachdem
das Brennen geſchehen iſt, ſo ſucht man durch die
Digeſtiv⸗Salbe das todte von dem lebendigen zu
trennen, und im Fall der Anfang der Abblaͤtterung
(denn dieſe muß auch nach dem Brennen erfolgen,
das gebrannte, oder durchs Brennen ausgetrocknete,
muß abgeſondert werden) nicht in 20 Tagen erfol⸗
get; ſo iſt es ein Zeichen, daß das Brenneiſen noch

nicht genug durchgewirket hat und es muß wieder⸗

holet werden.
Erlaubet es der Ort, ſo bedienet man ſich an⸗
ſtatt des Brennens des Trepans. Man ſetzet nem⸗
lich, nachdem man den Knochen hinlaͤnglich ent⸗
bloͤßet hat, eine Trepankrone an, und bohret da⸗
mit ſo tief in den Knochen ein, bis man gewahr
wird, daß der Knochen geſunder zu werden anfaͤngt.
Man nimmt daher die Trepankrone oͤfters auf,
und bricht /das getrennte Knochenſtuͤck aus, und
denn bohret man tiefer oder nicht. So lange die
Knochenſpaͤne noch nicht roͤthlich oder blutig zu wer⸗
den anfangen, ſo lange bohret man noch fort; wenn
aber das Gegentheil erfolgt, ſo hoͤret man auf. Iſt
eine Trepankrone nicht hinlaͤnglich, den verdorbe⸗
nen Knochen ganz in ſich zu faſſen, ſo ſetzet man

mehrere nebeneinander an. Was aber ein Trepan

ſey, und wie er gebraucht wird, davon iſt in Rich⸗
ters Chirurgie die Abhandlung von den Kopfver⸗
letzungen nachzuſehen. Iſt nun durch den Trepan
alles ſchadhafte des Knochens hinweggenommen

worden, ſo belegt man darauf den Knochen blos

mit trockener Charpie, und uͤberher ein Pluͤmaceau
mit Digeſtivſalbe beſtrichen; iſt aber noch verdor⸗
benes geblieben, ſo muß man dieſes austrock⸗
nen, wie in dem Vorhergehenden eben iſt erwaͤhnet
worden,

ſels

worde
laſen
den
muß
verbi

jenite
darell
geſun
goßt
Praec
ſelden
lißte

queme.
nen S
eiſen,
!
miß
Nuc
otb̃

groe
len be

ders

des G
ſicht
Ed
Gten

hdem

ch die

en zu

etune
blgen,

Enete,
erfol⸗

1 noch

iedet⸗

ch an⸗
nem⸗
hͤent⸗
et da⸗
ewaohr
fangt.
alß,
Und
ge die
u wer⸗
wenn
. A
orbe⸗
t man
Lrepan
Richt
foer⸗
Lrepan
men
1 blos
nacegt
verdor⸗
ͤtroc⸗
vahnet
orden,

Von dem Beinfraße uͤberhaupt. 117

worden, und ſolchemnach weiter verfahren. Zuweilen

laſſen es auch die Umſtaͤnde nicht zu, daß alles durch

den Trepan kann hinweggenommen werden, denn
muß man alſo verſchiedene Methoden mit einander
verbinden. M
§. 107.
Bepy dem trocknen Beinfraße, das iſt, bey dem⸗
jenigen, der keine Jauche von ſich giebt, hat man

darauf zu ſehen, daß auch das abgeſtorbene von dem
geſunden ſich trennet. Dieſes zu bewirken, ent⸗

bloͤßt man den Knochen, und bohrt nach dem §.

praec. mittelſt des perforativ⸗Trepans Loͤcher in den⸗
ſelben, die dicht nebeneinander zu ſtehen kommen;
laͤßt es die Lage zu, ſo bedienet man ſich des Mei⸗

ßels und Hammers, man ſetzt nemlich einen be⸗

quemen, das iſt, nach Groͤße und Lage des verdorbe⸗
nen Stuͤcks groͤßern oder kleinern Meißel, Stemm⸗

eiſen, ſo wie die Tiſchler zu gebrauchen pflegen „an

den ſchadhaften Knochen an, und ſtemmet oder
meißelt damit das verdorbene bis ans geſunde fort.
Auch kann man ſich des Trepans bedienen. Dar⸗
auf wird die Caries, wie im vorigen §. gelehre

worden, behandelt.

§. 108.
Wienn der Beinfraß den Knochen auf eine ſehr
große Strecke eingenommen, oder aber in den Gelen⸗
ken befindlich iſt, ſo rieth man ehedem, wenn es an⸗

ders an den aͤußern Gliedmaßen war, die Abnehmung

des Gliedes, amputatio, an. Jetzo iſt man aber
nicht ſo eilig damit, indem die Natur oͤfters große
Stuͤcke losgeſtoßen hat, wie Voͤlkner, von den
Grenzen der Gliederabloͤſung, anfuͤhret, und man
H 3 thut

118 4 Zwoͤlftes Capitel.

thut alſo immer wohl, wenn man nicht eilig damit
iſt, ſondern zuerſt die Huͤlfsmittel anwendet, ſo
nach den Urſachen der Krankheit ſowol aͤußerlich non⸗

als auch innerlich ſind angegeben worden. Wollen Kumn
aber dieſe nicht mehr helfen, und ein Abzehrfieber Wu
laͤßt den Tod befuͤrchten, alsdann kann man die eine
Amputation vorſchlagen, die alsdann auch noch mit Er
gutem Erfolge iſt verrichtet worden. Wenn aber griff

der Kranke ſchon ganz entkraͤftet iſt, denn iſt auch ig
dieſe zu unterlaſſen. zn en

2 . . e . . F. e . .ee.

Znolftes Capitel.

Von der Paedarthrocace. ſ
Niich
erſt a
. §. 109. “ in den
Unter der Paedarthrocace verſtehet man eine von e
innern Urſachen entſtehende Auftreibung des Kno. ℳ0.
chens, die wenig ſchmerzhaft iſt, aber die uͤber i evy⸗
gelegene weiche Theile in 3 — 4 Wochen verdirbt;, z
und ein Geſchwuͤr veranlaßt, ſo bis auf den Kno⸗
chen gehet, der dabey in ſeinem ganzen Umfange,
ſeiner Laͤnge nach oder an den Anſaͤtzen aufgetrieben
und angefreſſen befunden wird, und eine ſtinkende c
Jauche von ſich giebt. Haͤufiger findet ſich dieſer ern!
Zufall an den kleinen Knochen der Hand und des denn
Fußes bey Kindern bis zum zehnten Jahre ein, ſel⸗ u H
tener aber an den Enden der langen Knochen. nge

§. 110.

datnit
, ſo
rich
Gollen
fieber
in die
ih mit
aber

auch

ſe von
Kno⸗
et iht
Kno⸗
Fang,
eben
fkende
dieſer
nd des
, ſch

110.

Von der Paedarthrocace. 119

§. 110.
Aus der im vorigen §. gegebenen Erklaͤrung
von der Paedarthrocace erſehen wir, daß dieſe
Krankheit weiter nichts als ein Beinfraß ſey; alle
Wundaͤrzte zaͤhlen ſie darunter, betrachten ſie als
einen von innern Urſachen entſtehenden Beinfraß,
aber geben nicht alle insgeſamt einen gleichen Be⸗

griff von ihr. Ob ich mit deren Beſchreibung gluͤck⸗
lich geweſen bin, uͤberlaſſe ich gelehrtern Maͤnnern

zu entſcheiden.
2ðð §. 11I.
Diie Engliſche Krankheit, Rhachitis, oder

eine dergleichen Schaͤrfe, wird vorzuͤglich als eine

Urſache dieſer Krankheit angegeben (Kortum de
vitio ſcrophuloſo P. 1. p. 240.), aber ſehr oft
ſind auch Scropheln damit verbunden, und die
Zeichen davon vorhanden; und da der Knochen zu⸗
erſt aufſchwillt, und eine Beingeſchwulſt verurſacht,
in der Folge aber der Beinfraß entſtehet, ſo iſt die⸗
ſe Krankheit als eine Folge der boͤsartigen Knochen⸗
geſchwulſt §. 35. anzuſehen, und es findet ſich ſol⸗
che vermoͤge dieſer Urſache nur blos bey den Kindern
bis zum zehnten Jahre ein.

§. 112.

Es iſt die Paedarthrocace ein ſehr langwieri⸗
ges Uebel, und oft helfen alle Mittel nichts, ſon⸗
dern die Kranken zehren ab und ſterben dahin, in⸗
dem man die Caries nicht genugſam entbloͤßen und
zu Huͤlfe kommen kann, indem meiſtens die Gelenke
angegriffen ſind, deshalb gehet viele Materie, fau⸗
le Jauche ins Blut, und es ſind meiſtens in den
innern Theilen viele Verhaͤrtungen vorhanden. Zu⸗
L H 4 weilen

120 Zwoͤlftes Capitel. 1

weilen hebt die Natur durch die Laͤnge der Zeit das
Uebel, aber es gehöͤren Jahre dazu. Es iſt dies

eine Krankheit, wo man die Abnehmung des Glie⸗

des ſonſt mehr als jetzt empfohlen hat.

§. 113.
So lange die weichen Theile uͤber der Ge⸗

ſchwulſt noch nicht angegriffen ſind, ſo verfaͤhret
man mit der Cur, wie im neunten Capitel iſt ge⸗

lehret worden; ſobald aber eine Geſchwulſt erſchei⸗
net, ſo muß man die Oeffnung ſobald als moͤglich
zu befoͤrdern ſuchen. Hiezu braucht man erwei⸗
chende Umſchlaͤge, damit eine baldige Eiterung ent⸗
ſtehe, und wenn dieſe vorhanden iſt, ſo macht man
eine ſolche Oeffnung, daß dadurch der Knochen
gut entbloͤßt wird, damit die Jauche einen Ausgang
gewinnt, und man dem Knochen mit Heilmitteln

zu Huͤlfe kommen kann. Dieſes geſchiehet auf die

Art, wie es im vorigen Capitel iſt gelehret worden,
und verſaͤumet dadurch die innern Mittel nicht, be⸗
ſonders diejenigen, ſo bey der Engliſchen Krankheit

gebraͤuchlich ſind; denn dieſe muͤſſen das beſte thun.

D
is
gena
ern
gehe⸗
des

Gau

itter

die

t das
dies
Glie⸗

Ge⸗

fihret

ge⸗/
ſchei⸗
bguch
erwens
ent⸗
t man

nochen

Ghang
tdn
de
den,
/ be⸗
kheit
thun,

Deey

Ds S *nHNhννυàwε*⅞ννον*να.
Drreyzehntes Capitel. ZDð
Von dem Winddorne.

D. Winddorn ⸗ Spina vVentoſa, auch Cancer
oſſis, Teredo, Wurm im Knochen, Gangraena oſſis
genannt, nennet man diejenige Caries, die im In⸗
nern des Knochens anfaͤngt, von hier nach außen
gehet, und wobey heftige Schmerzen, Aufblaͤhung
des RKnochens und ein Ausfſuß einer p ſtinkenden
Gauche iſt.

Eine Verderbniß der e Knochenſihſtanz, . ſeines
innern Beinhaͤutchens und markigten Weſens, iſt
die naͤchſte Urſache dieſes Uebels. Aeußerliche Ge⸗
waltthaͤtigkeiten, als QOuelſchungen , Erſchuͤtterun⸗
gen und dadurch veranlaßte Entzuͤndung und Ver⸗
eiterung; beſonders aber innere Verderbniß der
Saͤfte und Abſetzung einer Krankheitsmaterie in
den Knochen, koͤnnen gelegentliche Urſachen dazu
abgeben, wovon der 101. §. mit mehrerm nach⸗
zuſehen iſt. Sehr oft entſtehet der Winddorn nach
den Blattern; aber am oͤfterſten ſoll ſolchen eine
frophuibſe Schaͤrfe verurſachen, daher Druͤſen⸗
H 5 verſto⸗

1

122 Dreyzehntes Capitel.
verſtopfungen, rothe Augenlieder, Aufſchwellen der

Oberlippe, dicker und harter Leib u. dergl. ſo wie

auch alle Arten von Kopf⸗ und Geſichtausſchlaͤgen
meiſtens zugegen oder vorhergegangen ſind, welche

Zufaͤlle aber insgeſammt von der ſerophuloſen

Schaͤrfe verurſacht werden, wovon Kortum hin⸗
laͤngliche Beweiſe darbringt. Allein daß auch eine
veneriſche oder bereits abgeartete veneriſche Schaͤrfe,
Maſern⸗ unb Pockenmaterie eben dieſes veranlaſſen
koͤnne, i eben ſo muthmmaßt ich.
5. 1 16.

4

Sehr lange vorher, ehe der Knochen ſich

aufblaͤhet oder aufſchwillt, iſt die Empfindung eines
Drucks und einer Schwere, und darauf ein heftiger
Schmerz in demſelben vorhanden. Es iſt alſo dar⸗
aus offenbar, daß eine ſchaͤdliche reizende Materie
das Innere deſſelben angreifen muß. Es waͤhret
auch die Aufblaͤhung des Knochens und der ihn
bedeckenden weichen Theile oft nicht eine kurze Zeit,
bevor der Beinfraß durchbricht; und ehe dieſes ge⸗
ſchiehet, kritt die aͤußere Haut auf, wird entzuͤndet,
und fuͤhlt ſich faſt wie eine Windgeſchwulſt, Em-
phyſoma, an. Druͤckt man auf die Geſchwulſt,
ſo vermindert ſich ſolche zuweilen, indem ſich nach
Bromfield ein Theil des Eiters in den Knochen

zuruͤckziehet, und dieſes iſt wahrſcheinlich die Urſache,

warum man dieſe Art des Beinfraßes Windge⸗
ſchwulſt genennt hat.

§. 117.

inne
EKn
ſuhea
berww
Wt
ein,
Uund
d
vorß
word
Unſi
gefuf
us d
ſche

nſen

e⸗
Geſch
zur
wet
entblb
haget
Knoc
ep.
u

en der
wie
ligen
welche

iloſen

j hin⸗
hane
ürf,
ſohſen

ſch
eines
ſttget
ddar⸗
fotetie
vahret
er ihn
geit,
ſs e⸗
lade,
Ir.
wulſt
noch

nochen

ſſache,

dindge⸗

Von dem Winddorne. 123
Da nun die Verderbniß des Knochens von

innen anfaͤngt und es ſehr lange dauert, bevor der
Knochen von innen nach außen durchfreſſen wird,

ſolchemnach ſich eine ſtinkende Jauche im Knochen
verweilet, und von dieſer ein großer Theil in die
Blutmaſſe zuruͤckgefuͤhret wird, ſo ſiehet man leicht
ein, wie ſehr die Saͤfte dadurch verdorben werden
und die Geſundheit des Kranken dabey leiden muß;
und iſt außerdem noch eine Verderbniß der Saͤfte

vorhanden, durch welche der Winddorn veranlaßt
worden, er alſo nicht blos und allein von aͤußern

Urſachen entſtanden, ſo ſiehet man leicht ein, wie
gefaͤhrlich er dem Leben werden koͤnne. Denn es iſt

aus dem Capitel von der Caries bekandt, wie ſehr

ſchwer ſich die innern Urſachen des Beinfraßes heben
laſſen. Hieraus iſt auch die Prognoſis abzunehmen.

z5, 118.
So bald die aͤußern Theile aufſchtvellen u und

ihre Farbe anfangen zu veraͤndern, ſo muß man die

Geſchwulſt durch erweichende und reizende Umſchlaͤge
zur Vereiterung zu bringen ſuchen, darauf ſolche
weit genug eroͤffnen und den Knochen hinlaͤnglich
entbloͤßen, den man denn ganz loͤcherigt und zer⸗
naget anzutreffen pflegt. Alsdann muß man die im

Knochen vorhandene Oeffnung entweder mittelſt einer

Trepankrone erweitern, oder aber eine neue in den
nochen zu machen ſuchen, ja wo moͤglich einige
Tre⸗

—

124 Dreyzehntes Capitel.

Trepankronen anſetzen, um einen Theil oder das

Ganze des ſchadhaften Knochens hinweg zu nehmen.

Iſt dieſes geſchehen, ſo verfaͤhret man darauf wie
bey der Caries iſt gelehret worden. Man behandelt
alsdann das Uebel als einen ſeuchten Beinfraß.

Insbeſondere aber macht man oͤftere Einſpritzungen,
um die Materie gut auszuſpuͤlen; denn Hr. Troja
bemerkte bey ſeinen Verſuchen uͤber den Anwuchs

neuer Knochen ꝛc., daß in der Markroͤhre die aus
den Gefaͤßen getretene Saͤfte leicht verderben, ſehr

heftig ſtinken, und verurſachen, daß das Thier ent⸗
weder ſtirbt . oder doch krank wird. — Findet

man . daß eine beſondere Schaͤrfe, wovon in den
Capiteln „ſo von der Knochengeſchwulſt und der

Caries handeln, Erwaͤhnung geſchehen, vorhanden
iſt, ſo wird dieſe beſonders beſtritten; außerdem
aber empfiehlet man vorzuͤglich den Gebrauch des
ſtinkenden Aſands und der Faͤrberroͤthe. Ehedem
wurde die Abnehmung des Gliedes als das beſte
Huͤlfsmittel anempfohlen, anjetzt aber verſucht man
die allererſt erwaͤhnten gelindern Mittel, und raͤth
alsdann allererſt die Amputalion an, wenn keine
andere Huͤlfe mehr uͤbrig iſt.

tung

Vier⸗

V
Krun
verſc
Nuͤcd
ihten
Vera
grad
met.
Cr
Knoe
fonn
ſen
lr

den
angee
d
ſch
ſtatk

er dos
hmen.
uf wie

Pundelt

ftaß.
ungen,
Croja
wuchs
ie aod

ſer

er ent⸗
Findet
in den
1d der
ganden
ebenn
hedem
s beſte
hGt man
R tuͤth
I kein

Vierzehntes Capitel.

Von der Carie vertebrarum.

Wir haben aus dem zehnten Capitel „ſo von der
Kruͤmmung des Ruͤckgrads handelte, erſehen, daß
verſchiedene Schaͤrfen ſich auf die Wirbelbeine des

Ruͤckgrads eben ſo wie auf andere Knochen werfen,
ihren Bau und Zuſammenhang abaͤndern, und

Veranlaſſung dazu abgeben koͤnnen, daß der Ruͤck⸗

grad eine andere Geſtalt annimmt, und ſich kruͤm⸗

met. So wie aber die daſelbſt angefuͤhrten Schaͤr⸗

fen und andere Urſachen, deren im Capitel von der
Carie Erwaͤhnung geſchehen, die Zerſtohrung des
Knochens und den Beinfraß in ſolchen bewirken
koͤnnen, ſo kann ſich dieſes auch an den Wirbelbei⸗
nen des Ruͤckgrads ereignen; wovon Kortum lI. c.
Bart. II. p. 3 11. in der Anmerkung eine Beobach⸗

tung mittheilet, wo nemlich bey einem Knaben,
dem durch die Paedarthrocace verſchiedene Gelenke

angegriffen waren, auch endlich die Wirbelbeine des

Ruͤckgrads ergriffen, und ſolcher gebogen wurde,

da alsdann eine Laͤhmung der untern Gliedmaßen
ſich einfand, und der Knabe an der Auszehrung

ſtarb. Man ſiehet alſo hieraus, daß dieſe beide

Uebel

–

126 Vierzehntes Capitel.

Uebel mit einander verwandt ſind. Daß bey dem

Aufſchwellen der Knochen eine Laͤhmung der untern

Gliedmaßen leicht entſtehen koͤnne, laͤßt ſich ſehr

wohl begreifen, da der Canal in ſolchen enger wird;

entſtehet aber eine Vereiterung nach den innern

Hoͤlen, ſo nimmt der Eiter zuweilen einen ſonder⸗

baren Weg. Denn ſo hat ſich die Materie einen

ſolchen, und zwar am haͤufigſten, wenn es die Len⸗
denwirbeln betraf, nach die Leiſtengegend und die
obere Gegend des Schenkelbeins hingebahnet, ja
zuweilen iſt ſie auch an der hinteren Gegend des
Schenkels oder am Perinaeo zum Vorſchein gekom⸗
men, und in ſehr ſeltenen Faͤllen iſt ſie laͤngs der
Faſcia lata cruris bis ans Knie heruntergegangen.
Man ſiehet leicht ein, daß die Materie nicht anders
dahin kommen koͤnne, als wenn ſie ſich den Weg
außerhalb des Bauchfells macht, und laͤngs dem
Muſculo Pſoas und lliaco interno heruntergehet,
und ſo entweder nach das Perinaeum oder unter das
Ligamentum Pupartii durch nach den Schenkel
ſteigt, und daſelbſt eine Eiterſammlung veranlaßt,
die nach der Eroͤffnung eine nie verſiegende Quelle
hat, und wodurch Abzehrung und Tod verurſacht
wird. Es laͤßt ſich dieſer uͤbele Ausgang auch leicht
vermuthen, wenn man betrachtet, daß mit Arze⸗
neymitteln nicht bis zur Urquelle des Uebels hinauf

zu kommen iſt, und die innern Arzeneymittel bey

dergleichen uͤberhand genommenem Uebel auch nicht
hinlaͤnglich ſind. Die Haut behaͤlt dabey die ihr
gewoͤhnliche Farbe, da nur der Abſeeß als ein Ab⸗
ſatz

den

ſhd

Krant

wahe⸗

ehen

gufi
ein h
Ruͤck
Chet
oucte
konn
ſen.
gung
leiden
aloda
ſch
moß
legen
dern
ſhein
entſt
und
g
jenige
kniͤp
terun
N
iben

n denn
ubtern
wird;
innern
ſonder⸗
einen
een⸗
19 die
t/ ja
ſd des
gekom⸗
gs der
amen
rder
Weg
dem
tgehet,
er das
chenkel
nlaßt,
Nuele⸗
ſogt
leicht
Uje⸗
hinnff
el bey
licht
die ihr
n W⸗

.
4
[

Von der Carie vertebrarum. D 127

ſatz der Materie anzuſehen iſt ‚und es iſt dieſes eine

Krankheit, ſo man allererſt in den neuern Zeiten
wahrgenommen hat.
J. I20. V
Vor der Entſtehung dieſer Eirerſammlungen
gehen manche Zufaͤlle vorher, und dieſe unterſchei⸗
den ſie von den Leiſtenbruͤchen vorzuͤglich. Zu den
Zufaͤllen gehoͤret insbeſondere eine Spannung und
ein heftiger Schmerz in den Lenden, der oft am
Ruͤckgrade herauf und herunter bis in den Schenkel
gehet, ſo daß der Kranke nicht ohne Schwierigkeit
aufrecht ſtehen kann. Dieſen Schmerz, ſagt Bell,
kann man leicht mit einem Nierenſchmerz verwech⸗
ſeln. Es haͤlt auch wirklich ſchwer, durch Erwe⸗
gung der Gegend, woſelbſt der Schmerz iſt, den
leidenden Theil anzugeben; insbeſondere iſt dieſes
alsdann um ſo ſchwerer, wenn in dem Urine nicht
ſolche Zeichen aufzufinden ſind, aus denen es muth⸗
maßlich wird, daß die Nieren leiden. Jene Zufaͤlle
legen ſich darauf, und es entſtehet ein oͤfteres Schau⸗
dern, der Schmerz wird tauber und der Kranke
ſcheinet in Beſſerung zu ſeyn; allein es iſt Eiter
entſtanden, der ſich auf die vorangefuͤhrte Art ſenket
und an den angefuͤhrten Orten einen Abſceß bildet.
Obgleich nun Bell nicht eigentlich hieſelbſt von den⸗
jenigen Abſceſſen redet, die mit dem Beinfraß ver⸗
knuͤpfet ſind, ſo habe ich es doch hieſelbſt zur Eroͤr⸗
terung anfuͤhren wollen, da beide Krankheiten ſehr
viel aͤhnliches mit einander haben, und einen gleich
uͤbelen Ausgang nehmen.

§. 122.

daſelbſt den Tod eher befoͤrdert.

Vierzehntes Capitel.

Sehr leicht iſt es dem Unerfahrnen, daß er
dieſe Krankheit mit den Leiſtenbruͤchen verwechſelt.
Aber dieſer entſtehet ploͤtzlich, gemeinhin nach einer
aͤußern Anſtrengung oder heftigen Bewegung, und iſt
mit den gewoͤhnlichen Zufaͤllen einer Einklemmung
begleitet; außer dieſen aber fuͤhlet er ſich elaſtiſch,
ungleich und teigigt an, und erfordert, wenn er zu⸗
ruͤckgehen ſoll, einigen Druck. Dagegen aber erſchei⸗
net der Lendenabſeeß nach vorhergegangenen ortlichen
Empfindungen in den Lendengegenden langſam, und.
wird nicht groß. Es ſind keine Entzuͤndungszufaͤlle
vorhanden, und man fuͤhlt eine Schwappung der
Materie, welche aber bey einer horizontalen Lage
des Koͤrpers zuruͤcktritt, ohne daß man noͤthig hat
einen aͤußern Druck anzubringen, und man kann
alsdann unter dem Poupartſchen Bande einen deut⸗
lichen Zwiſchenraum zwiſchen ſolchem und dem Abſeeß
fuͤhlen, welches alles beym Bruche nicht ſtattfindet.

Miicht allein Kinder und Juͤnglinge, ſondern
auch erwachſene Perſonen, ſind dieſem Zufalle un⸗
terworfen, und es koͤnnen alle Gewerbbeine des
Ruͤckgrads davon angegriffen werden, nur daß die
Materie alsdann nicht einen gleichen Ausgang ſich
bahnet, ſondern bey den Wirbelbeinen des Ruͤck⸗
grads ſich die Materie in die Bruſt ergießer/ „und

*

Hofſavn

daran/
jedens
dobiete

ichen

des N

diejeige

der der

von der
Sobiid
findet,
dunch (
es nothi
kandt m
empfeh

wein a
ordnet
Gaben
Fontan
Mani
ſo weit
uruͤck

hiingen

Voß gea

uuhen,

kann
abyehů
36

daß er

dechſeſt.

h einer

nmung
aſtiſch,
na
erſchei⸗
tlichen

n, und.

zufäle
ng der
e
ihur
toon
n deut⸗
Nſeeß
fndet.

ndernn
la un⸗
ne des
ß di⸗
ſch
Nuck⸗
/ und

123.

und iſt

Von der Carie vertebrarum. 129

§. 123.
do man gleich . dieſer Krankheit ſehr wenig
Hoffnung zu deren Heilung hat, und ich wol einige
daran ſterben, aber nicht heilen ſehen, ſo muß man
jedennoch diejenige Huͤlfe anwenden, ſo die Kunſt
darbietet. Man muß alſo, ſo bald man ein der⸗
gleichen Uebel vermuthet, ſogleich auf jeder Seite
des Ruͤckgrads ein Fontanell legen, und innerlich

diejenigen Arzeneymittel, welche zur Hebung einer

oder der andern Schaͤrfe dienen, und im Capitel

von der Caries angegeben worden ſind, anwenden.
Sobald ſich aber aͤußerlich eine Eiterſammlung vor⸗
findet, ſo muß man ſolche alsbald eröffnen und

durch Einſpritzungen zu Huͤlfe kommen. Hierzu iſt

es noͤthig, daß man ſich die Lage des Ganges be⸗

kandt macht; zur Einſpritzung aber iſt folgendes zu

empfehlen. Man nimmt eine Unze Arcaäusbalſam,

ein Gelbes vom Evn, reibkt dieſes wohl untereinander,
und gießt darauf ſieben Unzen ordinairen Brand⸗
wein allmaͤlig unter Reiben hinzu. Innerlich ver⸗
ordnet man dabey China und Teufelsdreck in großen
Gaben, und ſetzt am leidenden Ort des Ruͤckgrads
Fontanelle, ſo fern noch keine vorhanden ſind.
Man iſt zuweilen ſo gluͤcklich geweſen, den Kranken
ſo weit zu helfen, daß nur auf Lebtage eine Fiſtel
zuruͤckgeblieben iſt. Noch muß ich in Erinnerung
bringen, daß man die Oeffnung der Eiterbeule nicht

groß gemacht wiſſen wolle; es iſt dieſes auch anzu⸗

rathen, da man doch nicht auf den Grund kommen
kann, und hiedurch der Zutritt der Luft einigermaßen
abgehalten wird.

3. Th. z1. Abh G Funf⸗

130 Funfzehntes Capitel.
G *EE*Ee S X S S r

Funf zehntes Capitel.
Von der Necroſi oſſium.

Wenn ein Theil des Ktochens verdirbt und aus⸗

trocknet, an deſſen ſtatt aber ein neuer Knochen

an dem aͤußern Umfange des alten Knochens ſich
herumleget, welcher die Beinhaut und Muskeln
aufnimmt und den vertrockneten Knochen einſchließt,
ſo heißt man dieſe Krankheit Necroſis oſſis.

§. 125.

—

Große Stuͤcken und ganze Enden von dem
Roͤhrknochen des Arms und Beins, Schluͤſſelbeins,
Unterkiefers u. dergl. ſind auf ſolche Art durch eine

neue ſie umgebende Beinmaſſe umſchloſſen worden,
ſo daß man aus dieſem neuen Knochen den vorma⸗
ligen alten hat herausziehen koͤnnen; nur die Gelenk⸗
enden oder die Anſaͤtze ſind davon ausgeſchloſſen
geblieben.

Die Urſache der Krankheit kann nicht unei⸗

gentl ich in der Zerſtoͤrung des Marks und der
innern

innern
chens
werde
daß,
Ee
ginzi
ſopſt
urſpri
ſiten

iſri

davon
und n
ganze

ſlche:
daher,

das N
durch
ſret
hat,

erhe,

iege
durche

ds Fn

nd ar
veranla

fſen me
uumerke

de M
innere

d als⸗

Knochen
ens ſch
Muskeln

ſclekt

on dem
ſelbenns,

ch eine

vorden,
ddem⸗
enk⸗
loſſen

t unei⸗
ind der
innern

Von der Necroſi oſſium. 131

innern Beinhaut an irgend einem Orte des Kno⸗

chens, im kleinern oder groͤßern Umfange, geſucht
werden. Denn Hr. Troja hat allezeit bemerket,
daß, wenn er das Mark in dem Knochen des

Schienbeins einer Taube mittelſt eines Griffels

gaͤnzlich zerſtoͤrte, und die Roͤhre mit Charpie aus⸗
ſtopfte, ſo legte ſich eine neue Beinmaſſe um den

urſpruͤnglichen Knochen herum, ſo ſich mit den An⸗

ſaͤtzen verband, und ſo ein Ganzes ausmachte; der

urſpruͤngliche Knochen ſonderte ſich im Gegentheil

davon ab, wurde trocken, kleiner, dahero locker,
und man konnte ihn herausziehen. Daß nicht der
ganze Knochen, das heißt, mit ſeinen Anſaͤtzen, auf
ſolche Art neu gebildet werde, vermeine ich, komme
daher, daß das feſtere innere Knochengewebe, /ſo
das Mark an den Enden der Knochen einſchließt,
durch die daſelbſt angegebene Operation nicht iſt zer⸗

ſtoͤret worden. Das, was in dieſen Faͤllen die Kunſt

that, kann durch die Natur ebenfalls bewirket
werden. Denn es kann durch die Entſtehung eines
Eitergeſchwuͤrs in der Markroͤhre des Knochens,
durch eine Metaſtaſis von der Pockenmaterie u. dgl.
das Knochenmark ſelbigermaßen verdorben werden,

und auf ſolche Art eben dieſelbe Naturbegebenheit

veranlaſſen, wie dieſes Herr Troja (Bibl. der neue⸗
ſten med. chir. Ltteratur . B. S. 377.) ebenfalls
bemerket. So vollkommen wie aber Hr. Troja
die Erzeugung eines neuen Knochens ſahe, gehet
die Natur ſelten zu Werke, wenn nemlich durch
innere Urſachen das Mark zerſtoͤret wird. Nach⸗
J 2 dem

132 Funfzehntes Capitel.

dem inzwiſchen dieſes mehr oder weniger iſt, nach⸗

dem wird auch ein kleineres oder groͤßeres Stuͤck
von dem Knochen abſterben und ſich nach Maaß⸗
gabe deſſen ein neues um das alte abgeſtorbene
herumlegen. Da aber das Mark nicht ſo ausge⸗
trocknet werden kann, als es wol Hr. Troja that,
und eben ſo auch nicht die im Knochen erzeugte
Materie, ſo ſucht ſich dieſe darauf einen Ausweg
zu bahnen. Es geſchiehet daher auch, daß der
neuerzeugte Knochenbelag von der Materie durch⸗
bohret wird, und dieſe ſolchergeſtalt nach außen
dringet. Es iſt ſolche Materie ſehr uͤbelriechend.
Man ſiehet aber aus dem Vorgetragenen auch
leicht ein, daß der neu erzeugte Knochenbelag den
Knochen ſelbſt dicker machen muß.

§. 127.

Ohnerachtet die Natur ſo ſehr wirkſam zur

beſtmoͤglichſten Erhaltung ihrer Maſchine iſt, ſo
ſiehet man jedennoch, wie viel Unvollkommenhei⸗
ten dabey vorkommen, und wie nachtheilig ein

ſolcher Vorfall dem Koͤrper werden konne. Denn

die im Knochen vorhandene Materie ſucht ſich ei⸗
nen Ausweg, und macht eben dadurch den neu⸗
erzeugten Knochen wiederum krank. Es bleibt
alſo immer ein Beinfraß, der mit einem Ausfluß
von ſtinkender Jauche verbunden iſt.

§. 128.

gehet
nach
W b
elege
Geſte

äuege

ſhlie
n

ſch
iſ,

eutde

lein
man
geſo
ſes

,mch,
Stuͤck
ſſtorbene

b ausge⸗

ga that,
lzeugte
Auswey
daß de
außen
riechend.
en auch
An den

ſam zur
iſ, ſ
manher
Denn
ſch ey
en neu⸗
lleibt
Nusfuß

Q§. 12’8.
Ein Geſchwuͤr, ſo bis auf und in den Knochen

gehet, wobey dieſes ſehr aufgetrieben oder der Laͤnge

nach dicker als gewoͤhnlich iſt, woraus eine Jauche
wie beym Beinfraße flieſſet, und wobey die uͤber⸗

gelegene weiche Theile ihre natuͤrliche Farbe und

Geſtalt behalten, und kein ſonderlicher Schmerz

zugegen iſt, laͤßt auf die Gegenwart dieſes Zufalls
ſchließen. Die Sonde entdeckt zuweilen noch den

im Knochen befindlichen loſen Knochentheil.

Durch den wenigen Schmerz unterſcheidet
ſich das Uebel dem erſten Anblick nach von der Spi-
na ventoſa und von der Paedarthrocace nur dann
erſt, wenn man den verborgenen alten Knochen
entdecket hat.

§. 129.

Ueberlaͤßt man die Krankheit der Natur al⸗
lein, ſo erfolgen von der Einſaugung der Jauche
mancherley Zufaͤlle, wovon ſchon beim Beinfraße
geſprochen worden iſt; es iſt daher nothwendig, die⸗
ſes Uebel durch die Kunſt anzugreifen.

§. 130.

Die Kunſt heilet das Uebel dadurch, daß der
neue Knochen gehoͤrig entbloͤßt und mittelſt der Tre⸗
pankrone eine auch mehrere Oeffnungen in denſelben
gemacht

134 Funfzehntes Capitel.

gemacht werden. Hiedurch ſchafft man der Jauche
einen Ausgang, und man erhaͤlt Gelegenheit rei⸗
nigende Einſpritzungen machen zu koͤnnen, derglei⸗

chen man aus einer Abkochung von Romey und
Honig bereiten kann, oder aber aus der Ub. c. flor.
arnicae. Die loſen Knochenſtuͤcke, oder zuweilen

einen großen Theil des Cylinders, der hiedurch vorge⸗

funden wird, ſucht man durch die gemachte Oeffnung
herauszuziehen. Den Knochen bedeckt man mit
trockener Charpie, und behandelt im uͤbrigen die
Sache wie be der Caries.

det

1

eine

Jauche

dergſei⸗

en und
e. ſlor.

Uſpeilen

borge⸗
fnung
in m.
en die

Johann Friederich Bottchers

der Arzeney⸗ und Wundarzeney⸗Gelahrheit Doctors, und

Phyſici des Raſten⸗ und Neidenburgſchen Kreiſes in
Oſtpreußen,

4

Abhandlung

von

den Krankheiten

der

Knochen, Knorpel und Sehnen.

— .

Des dritten Theils zweyte Haͤlfte.

Mit Kupfern,
und
einem vollſtaͤndigen Regiſter uͤber das ganze Werk.
= =EE

Koͤnigsberg und Leipzig, 1793.
Im Verlag der Hartungſchen Buchhandlung.

Geh
lehrte
lber
tunge
jeder

S

ai BB

Vorrede.

iermit waͤre nun dieſe Abhandlung von
den Krankheiten der Knochen, Knorpel und
Sehnen beendiget. Ich empfehle ſie der ge⸗
lehrten Welt zur Nachſicht, indem ich ſelbſt
uͤberzeuget bin, daß hin und wieder Verbeſſe⸗
rungen in der Folge ſtattfinden moͤchten. Ein
jeder Wink dazu, der mir zu Geſicht kommt,
wird mir willkommen ſeyn, und ich fuͤr mein
Theil werde nie ablaſſen zu verbeſſern, und
* 3 dieſe

Vorrede.

dieſe Verbeſſerungen einer zweyten Auflage
beyzufuͤgen. Nichts iſt vollkommen; ein je⸗
der Autor ſollte es fuͤhlen, und ein jeder
Schriftſteller und Recenſent bekraͤftigen, daß
der Maaßſtab ſeiner Kenntniſſe und Beurthei⸗

lungskraft nicht der Maaßſtab ſey, wornach

er andere meſſen wolle. Ein jeder kann feh⸗
len, der alſo, der zurechtweiſen will, auch. —

Die hinten angezeigten Errata bitte ich

den Leſer gleich einzutragen, weil der Sinn
dadurch zu ſehr verunſtaltet wird, die aber

nicht zu vermeiden ſind, weil der Druck in

einer Entfernung von mehr als hundert Meilen
geſchiehet.

JInhalt.

Vorbe

ſu

Von de
des

Von de

Von de
Uulen

yv/
Kinnt

Vott den
Verei

n V
Von E

Vno

Aflage
ein ſe⸗
n jeder
n, daß
eurthei⸗
ornach
nn fth⸗
ch. —
bitte i⸗
Einn
ſe e
ruck in
Malea

Guhalt.

₰ℳ

Inhalt.

R—

Sechszehntes Capitel.

Von den Krankheiten der Kinnbackenhoͤlen uͤber⸗
haupt, und deren Vereiterung insbeſondere.

Siebenzehntes Capitel.

Von den Zahnfleiſchauswuͤchſen, ſo ſich bis in

die Kinnbackenhoͤle erſtrecken.

Achtzehntes Capitel.
Von den Polypen der Kinnbackenhoͤlen.

Neunzehntes Capitel.
Von den Knochenauswuͤchſen der Kinnbacken⸗
hoͤlen.
Zwanzigſtes Capitel.
Von verſchiedenen fremden Koͤrpern, ſo in den
Kinnbackenhoͤlen vorgefunden worden ſind.

Ein und zwanzigſtes Capitel.
Von den Krankheiten der Stirnhoͤlen und deren
Vereiterung.

Zwepy und zwanzigſtes Capitel.
Von Wuͤrmern in den Stirnhoͤlen.

Drey und zwanzigſtes Capitel.

4 Von Erſetzung verlohrner Knochenſubſtanz.

Pier und zwanzigſtes Capitel.
Von knorpelichten Gewaͤchſen im Kniegelenk.

— 170⁰
— 175
— 176
— 182
— 184

— 191

Fuͤnf

Fuͤnf und zwanzigſtes Capitel.
Von Gelenkwunden.
Sechs und zwanzigſtes Capitel.
Von der Quetſchung der Gelenke.

Sieben und zwanzigſtes Capitel.
Von der widernatuͤrlichen Kruͤmme der Kno⸗

Acht und zwanzigſtes Capitel.
Von der Kruͤmmung der Glieder in den Gelen⸗
ken und deren mindern Beweglichkeit.

Neun und zwanzigſtes Capitel.
Von der Verwachſung der Gelenke.

Dreyßigſtes Capitel.
Vom Gliedſchwamm.
Ein und dreyßigſtes Capitel.
Von der Gelenkwaſſerſucht.

Zwey und dreyßigſtes Capitel.
Von der Zerreißung der Achillesſehne.

Drey und dreyßigſtes Capitel.
Von der Zerreißung des Ligaments der Knie⸗

vier und dreyßigſtes Capitel.
Von der Abnehmung des Gliedes bey Knochen⸗

— 207

— 20⁰9

— 223

— 225

— 241

— 244
— 255

— 257

Sechs⸗

Don
Kenho

.

Pe
weil ſe

verſchiet

innere,
und nach
Wirkung

Plen de

In

e einer
ſtade e ei⸗

ſten rd
feucht

1

6 194

— 200⁰

— Loy

— 209
— 23;
— 2;
— 41

— 244

— 455

—, 5

Sechszehntes Capitel.

Von den Krankheiten der Kinnba⸗
ckenhoͤlen uͤberhaupt, und insbeſondere
von deren Vereiterung.

§. 131.

1 Hie Kinnbackenhoͤlen (ſinus oſſis maxillaris ſu-

perioris), auch Higmoriſche Hoͤlen genannt,

weil ſie Higmor zuerſt deutlich beſchrieben hat, ſind
verſchiedenen Krankheiten unterworfen, wozu theils

innere, theils aͤußere Urſachen Gelegenheit geben,
und nach Verſchiedenheit der Urſachen ſind auch die
Wirkungen verſchieden, ſo dieſe Urſachen auf die
Hoͤlen des Oberkinnbackens aͤußern.

§K. 132.
Inwendig ſind die Hoͤlen des Oberkinnbackens
mit einer Haut uͤberzogen, die im natuͤrlichen Zu⸗
ſtande einen Schleim abſondert, der in der mittel⸗
ſten Eroͤffnung der Naſe ſich ergießet, und ſolche
feucht erhaͤlt; außerdem aber dienet dieſe Haut mit
3. Th. 2. Abth. K zum

136 Sechszehntes Capitel.
zum Geruch, und es iſt ſolche mit vielen Gefaͤßen

und Nerven durchwebt. Sie hat den Namen der

Schneiderſchen Haut, weil ſie Schneider im vori⸗

gen Jahrhundert zuerſt gut beſchrieben hat. n—
dieſer Schneiderſchen Haut koͤnnen verſchiedentlich

Stockungen und Entzuͤndungen entſtehen, die ſich

in Eiterung enden, und dieſes iſt um ſo moͤglicher,

da die Wurzeln der Backen⸗ und Hundszaͤhne der
Oberkinnbacke ſolcher nahe kommen. Deshalb
nimmt ſolche an den Zahnkrankheiten nicht wenig
Antheil, und leidet per conſenſum leicht mit.
Schaͤrfen, die ſehr geneigt ſind, ſich auf die Kno⸗

4 chenhaut zu werfen, verſchonen dieſe Haut auch

nicht, und verderben dadurch den unter ihr gelege⸗
nen Knochen mit; hiezu kommt noch, daß durch
einen Druck, Reiz und Entzuͤndung, oder aber
durch eine zu dicke catarrhaliſche u. a. d. Krankheits⸗

„materien, der an ſich nicht große Ausgang oder Er⸗

oͤffnung dieſer Hoͤlen in die mittelſte Eroͤffnung
der Naſe, apertura media, leicht verſtopft wird,
und es kann hinfolglich die in den Hoͤlen zuruͤckge⸗
haltene Materie durch die Verweilung leicht eine
uͤblere Beſchaffenheit annehmen, und in der Folge um
ſo ſchaͤdlicher werden. Denn der bloße Schleim,
wenn er zuruͤckgehalten wird, nimmt eine ſchaͤdliche
Eigenſchaft an, und macht Reiz, Entzuͤndung und
Eiterung. Desgleichen hat man Knochenaus⸗

wuͤchſe, Beinfraß, Schwammauswuͤchſe, Poly⸗

pen, Wuͤrmer, fremde Koͤrper, und eine An⸗
ſammlung von waͤſſerigter Feuchtigkeit in dieſen
Hoͤlen wahrgenommen.

Vor

bſee⸗
zuwei
nen
die ſic
ter
uch,
lange
dosſen⸗
non ſ

Von v

tüum g

ſeler

dearti
kendet
duſeß
ſe ig

dieſe H

Cber ann

malkwi

Wahfmne
ftune
eht ſſta nd
bonkn

Gefaͤßen

men der

im vori⸗

t. n

iedentich
die ſch
nbgcher,
ihne der
Dehalb

ht weng

icht mit.
die Knb⸗
ut auch
hr gelege⸗

daß ducch

der über
tancheits⸗

Nhet E

Eroffnung
dpft wird,
zurcze⸗
ſeicht eine
ulge unn
Schleim,
chadihe
dung und

ochenals:

e, Do ſ
eine Mα
in eſen

133.

Von den Krankh. der Kinnbackenhoͤlen. 137

JK. 133.

Von der Vereiterung in den Kinnbacken⸗

hoͤlen.

Die Vereiterung in den Kinnbackenhoͤlen,

abſceſſus ſinuum maxillarium ſuperiorum, wird
zuweilen durch eine Entzuͤndung, ſo von irgend ei⸗

nem Reize oder Drucke, oder aber durch Schaͤrfen,

die ſich auf die Schleimhaut werfen, veranlaßt.

Letzteres iſt gemeinhin der Fall. Daher kommt es
auch, daß der Schmerz zum oͤftern nur geringe iſt,

lange anhaͤlt, und allmaͤhlig die Vereiterung und
dasjenige Uebel veranlaßt, von deſſen Entſtehung

man ſich nichts eher traͤumen laͤßt, als bis es da iſt.

Von vielen wird dieſe Krankheit auch Ozena na-

rium genannt. Hr. Bell ſagt: „Einige Schrift⸗
ſteller ſchraͤnken den Namen Ozena bloß auf das
boͤsartige Naſengeſchwuͤr ein, bey welchem ein ſtin⸗
kender Ausfluß und Beinfaͤule iſt. Andere aber

verſtehen darunter alle und jede Naſengeſchwuͤre,

ſie moͤgen mit Beinfaͤule verknuͤpft ſeyn, oder nicht,
und in dieſen Bedeutungen werde auch ich das
Wort Oꝛzena gebrauchen. „ ”YßM

Mancherley Urſachen koͤnnen auch (§. praec.)
Entzuͤndungen und Vereiterungen in der Haut, ſo

dieſe Hoͤlen uͤberkleidet, veranlaſſen, insbeſondere
aber annoch 1) der Rothlauf, wovon man eine
merkwuͤrdige Beobachtung in Bromfields Chirurg.
Wahrnehmungen S. 76. findet, wo nemlich Fiſtel⸗

oͤffnungen bis ins Hinterhauptbein, Ohre und Backe
entſtanden ſind, und ein großer Theil des Kinn⸗

backenknochens ſamt dene Zaͤhnen herausgegangen

138 Sechszehntes Capitel.

iſt; 2) eine Abſetzung eines wirklichen Eiters, die
bey und nach boͤsartigen Fiebern und Pocken in

der Kinnbackenhoͤle geſchiehet; 3) eine Verſtopfung

des Ganges, ſo den Schleim auslaͤßt, und welche

durch eine vermehrte Dicke deſſelben und Aufſchwel⸗

lung der Haut, durch die Stockung des Schleims

in ſelbiger, oder aber durch eine Entzuͤndung in
ſolcher, oder endlich durch die Aufſchwellung des

Knochens ſelbſt veranlaßt werden kann. Hiedurch
wird dieſer Schleim, der fuͤr beſtaͤndig abgeſondert
wird, ſich anſammlen, einen Druck auf die Haut
verurſachen, den Umlauf der Saͤfte hemmen, durch
die Verweilung ſcharf werden, die Theile zur Ent⸗
zuͤndung reizen, und auf ſolche Art Vereiterung
veranlaſſen, ja ſelbſt die Waͤnde der Hoͤlen, oden
die Knochen, anfreſſen, und ſie auseinander trei⸗
ben. Rhevmatiſche und catarrhaliſche Materien

werden hiezu vorzuͤglich beytragen, desgleichen auch

veneriſche, ſerophuloͤſe, ſcorbutiſche, Hautausſchlag⸗,
Kraͤtz⸗ und Pockenſchaͤrfen; 4) ſtarke Quetſehun⸗
gen, welche bis ins Innere des Knochens oder ſei⸗

ner Hole dringen, und eine Anhaͤufung oder Aus⸗
tretung der Saͤfte aus ihren Gefaͤßen veranlaſſen.

5) Zahnſchmerzen und Beinfraß an den Wurzeln
der Zaͤhne. 6) Polypoͤſe Gewuͤchſe. 7) Wuͤrmer
und fremde Koͤrper, welche auf irgend eine Art in
die Hoͤle hereingebracht worden ſind: als Schrot⸗
koͤrner, Leinwandsfaden beym Verbinden einer

Wunde, ſo bis in die Hoͤle gehet, oder wenn durch

das Ausziehen eines Zahnes, deſſen Wurzel bis in
die Kinnbackenhoͤle gedrungen geweſen, ſolche da⸗
durch iſt erbffnet worden, und von den Speiſen et⸗

was bis dahin gelanget iſt. 8) Endlich will man

auch von zugeheilten alten Geſchwuͤren, ja ſelbſt
ð von

chtet

Von

von i

5

ar
en, 1

Folgen.
ſtopfet
wird, ſ
denn ni
Md eat
ſordern
aufebl

uld tre,
Seite,

durch de

zuwveilen
genden d

mit de
Gn

lackenhot

auffzeht,

wird, un
lls dem
wenn ſich
ſegt, oder
der Ne
ß durc
gebe

elint Vere

Otiſei

rs, die
hocken in
fſtopfung
d welche
ufſchweh⸗
Schleims
dung in
Uing des
Hiedurch
geſondert
die Haut
en, durch
zur Ent⸗
veiterung
en, oder
der fl⸗
Wterien
hen auch
nsͤſchlage,
etſehun⸗
der ſei⸗
der Aus⸗
kanloſen.

Wrjeu

Wadber
e N in
Schrot⸗
n einer
nn durch
el bis in
ſſche da⸗
hiſe et⸗
wil man
von

Von den Krankh. der Kinnbackenhoͤlen. 139

von unterdruͤckten Blutfluͤſſen, dieſes Uebel beob⸗
achtet haben.
§. 13 5.
Iſt die Eröffnung der Kinnbackenhoͤle oder ihr

Ausgang offen, ſo kann die Materie leicht ausflie⸗

ßen, und das Uebel ziehet nicht leicht ſehr uͤbele
Folgen nach ſich. Wenn aber dieſer Ausgang ver⸗

ſtopfet iſt, und die Materie gaͤnzlich zuruͤckgehalten
wird, ſo richtet ſie ziemliche Verwuͤſtungen an;

denn nicht allein, daß der Knochen ſehr angefreſſen

und cariös wird, und Fiſtelbffnungen bekommt,

ſondern er wird auch dadurch auseinander getrieben,
aufgeblaͤhet und groͤßer, druͤckt dadurch das Auge,

und treibt es aus ſeiner Hoͤle, die Naſe nach einer

Seite, und den Gaumen herunter, und giebet da⸗
durch dem Menſchen ein abſcheuliches Anſehen; ja

zuweilen frißt ſich die Materie an entfernten Ge⸗

genden durch, wo man kaum glauben ſollte, daß

es mit den Kinnbackenhoͤlen in Verbindung ſtuͤnde.

Ein beſtandiger Schmerz begleitet dieſes Uebel.

§. 1360.
Ein S Schmerz, „der ſich uͤber die ganze Kinn⸗
backenhoͤle erſtreckt, ſich nach den Augenhoͤlen her⸗

aufzieht, der aber durch einen Druck nicht vermehrt

wird, und wobey entweder eine eitrige Materie
aus dem Naſenloche der kranken Seite ausfließt,

wenn ſich nemlich der Kranke auf die geſunde Seite

legt, oder ſich ſchnaubet; oder aber eine Trockenheit

der Naſe der kranken Seite, wenn nemlich der Aus⸗

fluß durch eine Verſtopfung des Ganges gehindert
iſt; geben uns die erſten gewiſſen Zeichen ab, daß
eine Vereiterung in der Kinnbackenhoͤle. ſey. —

W dt ſſei ein heftiger Schmerz mit Fieber vorherge⸗
K

3 gangen,

140 Sechszehntes Capitel.

gangen, wenn eine hitzige Inflammation zugegen ge⸗
weſen iſt, und wovon Bordenave (ſ. Abhandlungen
der Academie der Chirurgie zu Paris, 4. B. S. 269.)
eine Beobachtung aufgezeichnet hat. Oft aber iſt
es auch nur ein ſtumpfer Schmerz geweſen, wenn

nemlich keine hitzige, ſondern eine chroniſche Ent⸗
zuͤndung die Veranlaſſung dazu geweſen iſt (ſ. I. c.

p. 296.), oder aber ein Stoß oder Fall und extra⸗
vaſirte Saͤfte die Vereiterung erregt haben. Zu⸗
weilen findet man den Kinnbackenknochen bereits
aufgeſchwollen, wobey denn, durch das Auseinan⸗
dertreiben ſeiner Wunde, dieſe oft ſehr duͤnne, ja
zuweilen ganz fleiſchigt werden, ſo daß man ſogar
eine Schwappung der Materie dadurch fuͤhlen kann.

Die Geſchwulſt giebt alsdaun einem Drucke nach, und

die Materie gehet durch die natuͤrliche Oeffnung ent⸗

weder in die Naſe herein, oder aber ſie quillt durch
eine Fiſtelbfnung hervor. — Zuweilen hoͤret
man den Knochen kniſtern, indem man darauf

druͤckt, und man iſt durch dieſe Umſtaͤnde von der
Vereiterung in den Kinnbackenhoͤlen um ſo mehr

vergewiſſert. Ja es geſchiehet zuweilen, daß,

wenn die Knochen, wie ſchon erwaͤhnet, weich ge⸗
worden ſind, und man auf einer Stelle einen Druck
anbringt, daß er ſich auf eine andere Stelle erhebt,
welches man denn in der Hoͤle der Naſe, an den
Gaumenknochen u. d. gl. Stellen mehr gewahr
wird. Zuweilen iſt die Ausdehnung der Kinnba⸗
ckenhoͤlen nicht ſo allgemein, ſondern mehr nach

einer Gegend hin. Stellen ſich Fiſteloͤffnungen ein,

entweder uͤber einem hintern Backenzahn, oder an
dem Gaumengewoͤlbe, oder aber es gehet Eiter
durch ein Zahnfach, ſo kann man durch dieſe mit⸗
telſt einer Sonde bis in die Kinnbackenhoͤlen herein

gelan⸗

Von

gelange
Richter
enhol
wöhni

diigſten

ſen Eei
ſizen a

terrden

ſtehen
Zohnſe
Zihren
uch der
die un
weilen
lder Eit
bockenh

ruͤckt,
Sonde

lale, un
ſen Kue

ſo oy

vnd
eine eite

Abet hie

aufhalten

in der e

ine eſten
lle nich
kungen de
Kinnback
rmehte
lek tenhl
heng gon
tung de iſ

egen ge⸗
dlungen
,269))
aber iſt
, wenn
che Ent⸗
Ele

d ertta⸗
g. Nu
bereits
useinan⸗
jane, ja
an ſoger
en kann.
fach, und
wung ent⸗
St durc
n Nore

1 dorauf

von der
ſ mehr

n, daß,

weich ge⸗
ArOruck
ertedi/
an en

t nahrr

Finnbo⸗
hr⸗ ſid
ngen ein,
Oer an

e Ete

dieſe nit⸗

ſn eein

gelanm

Von den Krankh. der Kinnbackenhoͤlen. 141

gelangen. „Dieſe fiſtulbſe Oeffnungen (ſagt Herr
Richter in ſeiner Chirurgie) entſtehen an der Au⸗
genhoͤle, an der Wange, am Gaumen. Am ge⸗

woͤhnlichſten durchfrißt das Eiter allererſt im nie⸗

drigſten Grunde die Kinnbackenhoͤle auf der ſchadlo⸗
ſen Seite. Dies geſchiehet gemeiniglich unter hef⸗
tigen anhaltenden Zahnſchmerzen. Bald darauf
werden ein oder mehrere Zaͤhne ſchadhaft es ent⸗
ſtehen Fiſteln an der innern oder aͤußern Seite des
Zahnfleiſches, oder das Eiter dringt zwiſchen den
Zaͤhnen und dem Zahnfleiſche hervor. Oft ſchnaubt
auch der Kranke Eiter aus der Naſe. Man kann
die Quelle dieſer Fiſteln nicht leicht verkennen. Zu⸗
weilen dringt, ſo oft ſich der Kranke ſchnaubt, Luft
oder Eiter aus denſelben. Auch wenn man die Kinn⸗

backenhoͤle da, wo ſie am ſtaͤrkſten ausgedehnt iſt,

druͤckt, vermehret ſich oft der Eiterausfluß. Die

Sonde dringet durch dieſelben in die Kinnbacken⸗
hole, und man fuͤhlet deutlich die entbloͤßten cario⸗

ſen Knochenwaͤnde in derſelben. Sie laͤuft, wenn

ſie von Silber iſt, in der Hoͤle blau oder ſchwarz

an, und man bemerkt, wenn ſie ausgezogen iſt,
eine eiterigte Feuchtigkeit an derſelben.. Wenn
aber die Schmerzen ſich bloß in dem Zahnfortſatze
aufhalten, und der Kranke weder eine Trockenheit
in der Naſe auf der leidenden Seite hat, noch auch
eine eiterige Materie ausſchnaubet, die Kinnbacken⸗
hoͤle nicht angeſchwollen iſt, und durch Veraͤnde⸗
rungen der Lage, oder durch einen Druck auf die
Kinnbackenhoͤle, der Ausfluß des Eiters ſich nicht

vermehret, und die Sonde nicht bis in die Kinn⸗

backenhoͤle gelanget, und eine Zahngeſchwulſt vor⸗
hergegangen iſt, ſo kann man auf keine Vereite⸗

rung dieſer Holen ſchließen.

K 4 Bey

142 Sechszehntes Capitel.

Bey einer Entzuͤndung der Theile, welche

den Kinnbackenknochen bedecken, iſt der Schmerz

außerordentlich, er wird durch einen Druck vermeh⸗

ret, und die Auff ſchwellung der weichen Theile macht
eine mehr oder weniger bewegliche Geſchwulſt, was
aber bey der Auftreibung des Knochens nicht ſtatt⸗
findet, und man kann alſo hiedurch nicht verleitet

werden, die Krankheit in der Kinnbackenhoͤle ſelbſt

zu ſuchen.
. 137.
Bleibt das Uebel ſich ſelbſt uͤberlaſſen, und die
Wundarzeney tritt nicht hinzu, ſo verzehret es nach
und nach die Knochen mit immerwaͤhrenden Schmer⸗
zen, und giebt endlich dem Menſchen ein abſcheu⸗
liches Anſehen, dergeſtalt, daß er ſich vor aller
menſchlichen Geſellſchaf t verſchließen muß, und nur
ein ſehr langſamer Tod endet ſein quaalvolles Leben;
und iſt es ſchon ſo weit gediehen, daß das Geſicht
gaͤnzlich dadurch verſtellet worden iſt, alsdann kann

die Kunſt nur wenig Huͤlfe leiſten und langſame

Fortſchritte thun, ja oͤfters nichts ausrichten, und
ſowol der Kranke als auch der Wundarzt verlieren
die Geduld, das Ende abzuwarten, und am aller⸗

langſamſten gehet die Cur von ſtatten, wenn innere
Schaͤrfen im Spiel ſind, ſie erfolgt aber geſchwin⸗

der, wenn nur carioͤſe Zaͤhne, oder aber eine hef⸗
tige Entzuͤndung die Krankheit veranlaßt hat. Auch

iſt ſie leichter zu heben wenn der Gang der Hoͤle

offen it.

Wenn gleich nicht ein jeder Schmerz, der ſich
in einer Seite der Backe einfimder, „uns auf r
L er⸗

Von

Verde
gleiche
ſondet
demi
inzvi
N,
Und di

der N

knloft
gen G
oder
Echm
regen
Ehhi⸗
134
Capitel
welches

6

hackent
weg zu
ls mè
kein an⸗
der M.
die Er⸗
in den
de M.
Kufes
waͤhten
Alsdann
r 5
ſcnock

—

Von den Krankh. der Kinnbackenhoͤlen. 143

weſche . Verderbniß der Kinnbackenhoͤlen ſchließen laͤßt, der⸗
Schme gleichen die Wundarzeneykunſt beyſpringen muß,
vermneh ⸗ ſondern nur bloß und allein derjenige Schmerz, von
enhe dem im §. 136. Erwaͤhnung geſchehen iſt, ſo iſt es
1, wos inzwiſchen doch noͤthig, daß man auch auf Schmer⸗
ht ſtatt. Zen, welche ſich in der Kinnbackenhoͤle einſinden,
verleitet und die nicht mit einem Ausfluſſe von Materie aus
der Naſe, oder mit einer Trockenheit derſelben, ver⸗

knuͤpft ſind, aufmerkſam ſeyn muͤſſe, indem diejeni⸗
gen Schaͤrfen, welche dieſen Schmerz verurſachen,
oder aber ſchadhafte Zaͤhne, durch den anhaltenden

und die Schhmerz und Reiz mit der Zeit Vereiterungen er⸗
es nach regen koͤnnen; auf welche Art und Weiſe aber die
Schnen⸗ Schaͤrfen zu beſtreiten ſind, die ſo leicht nach dem
bſheu §. 134. dieſe Krankheit verurſachen, dieſes iſt im
or ler — Capitel von den Knochengeſchwuͤlſten, und in dem,
und nur welches vom Beinfraß handelt, gelehret worden.
bben; èð? .
AcA 11739.
nn kern “ So bald man aus den im §. 136. angefuͤhrten
ngſane Zufaͤllen uͤberzeugt iſt, daß ſich Eiter in der Kinn⸗
n, und backenhoͤle befindet, ſo muß man dieſem einen Aus⸗

weg zu verſchaffen ſuchen, und dieſes muß ſo bald

nrier als moͤglich geſchehen, denn es ſtehet zur Heilung
ginner kein anderer Weg offen, und durch die Verweilung
ſtri⸗ Dder Materie wird ſolche nur immer ſchaͤdlicher. Iſt
i hef⸗ die Eroͤffnung der Hoͤle in der Naſe offen, welches
Ach in den mehreſten Faͤllen ſtattfindet, ſo fließt zwar
e die Materie bey einer oder der andern Lage des

Kopfes aus der Hoͤle heraus, welches insbeſondere
waͤhrend des Schlafes geſchiehet, und es ſenkt ſich
́”URUꝗQ alsdann die Materie nach dem Magen herunter.
der ſch Deoer Kranke empfindet dadurch einen uͤbeln Ge⸗
. ine ſchmack im Munde, aber eine Verminderung der
Den . K 5 Schmer⸗

144 Sechszehntes Capitel.

Schmerzen; allein ſo wie ſich die Materie von neu⸗
em anſammlet, ſo vermehren ſich auch wiederum

die Schmerzen, und man kann dadurch hintergan⸗

gen zu werden vermeinen, daß die Schmerzen pe⸗

riodiſch ſind, aber man wuͤrde dagegen die Fieber⸗
rinde ohne Erfolg anwenden. Dieſer auf ſolche Art
von ohngefaͤhr oder durch die Kunſt bewirkte Aus⸗

fluß der Materie iſt aber nicht genugthuend, und

es kann dadurch keine Heilung bewirkt werden, in⸗

dernm immer noch auf dem Grunde der Hoͤle Eiter

verbleibet, weil die Oeffnung, wodurch der Ausfluß
geſchiehet, zu hoch iſt. Dieſes Umſtandes wegen,
raͤth Hr. Jourdain (Krankheiten des Mundes 1ter
Theil,) an, durch die natuͤrliche Oeffnung der Kinn⸗
backenhoͤhle Einſpritzungen durch die Naſe zu ma⸗
chen; allein er geſtehet auch ſelbſt, daß, um dieſes

thun zu koͤnnen, viel Uebung dazu erforderlich waͤre,

damit man die Oeffnung traͤfe. Man muͤßte daher
erſt Verſuche an Leichnammen machen, und hiezu

hat nicht ein jeder Wundarzt Gelegenheit; auch

wird eine eigene Spritze, oder doch Roͤhre dazu er⸗
fordert, welche ebenermaßen ein von einer großen
Stadt entlegener Wundarzt nicht leicht erhalten

kann, zu geſchweigen der Unkoſten, welche den meiſten

Wundaͤrzten abſchreckend ſind. Dieſe Heilart findet
uͤberhaupt auch alsdann nicht ſtatt, wenn der Na⸗
ſengang verſchloſſen iſt. Es will zwar Hr. Jourdain
auch alsdann den Gang wieder eroͤffnen, indeß da
der Gang ſo ſchwer zu finden iſt, wenn er nicht ver⸗
ſchloſſen iſt, um wie viel mehr muß er es ſeyn,
wenn er es iſt, hier hat man keine dergleichen Lei⸗
tung, als man bey der Thraͤnenfiſtel hat, und wozu
noch kommt, daß, wenn dieſer Gang verſchloſſen iſt,
und man ſich auf eine andere Art einen Weg in die

Hoͤle

Vor
Hoe

dadur
um h
dunrc
zuad
lford
werde
ſowi
damit
gufft
M,1
ich ſo
Weort
che be
ſtab n
ſomun
ſichen
des S
baͤnd
chen⸗
hohie
Krin
ꝛoſte⸗
die.
benfs
halns
hrauc
der be
ſole,
len b
genh
gif
N⸗
man

eu⸗
erum
rgan⸗
n pe⸗
jebet⸗
eArt
Aus⸗
ind
in⸗
Eiter
fuß
egen,
Iter
Nint⸗
ma⸗
Gs
itt,
hiezu
auch
u er⸗
oßen
olten
iſten
ndet
Ne
Hoin
da
ver⸗
ehn,
dei⸗
wozu
iſ,
n die

Hhoe

Von den Krankh. der Kinnbackenhoͤlen. 145

Hoͤle macht, und dadurch die Krankheit heilet, auch
dadurch die natuͤrliche Oeffnung in der Naſe wieder⸗
um hergeſtellet wird, zu geſchweigen, daß man da⸗
durch noch den Vortheil erhaͤlt, die Hoͤle im Grunde
zu eroͤffnen und den Ausfluß der Materie eher zu—
befoͤrdern, als vorangefuͤhrte Einſpritzungen thun
werden, und nimmt man nun dieſe noch zu Huͤlfe,

ſo wird man ſeinen Endzweck um ſo mehr erhalten;

damit aber indeß meine jungen Leſer doch einen Be⸗

griff von der Methode des Hrn. Jourdain erhal⸗

ten, und von dem uͤberfuͤhret werden moͤgen, was
ich ſo eben geſagt habe, ſo will ich mit den eigenen
Worten des Hrn. Jourdain, aber abgekuͤrzt, ſol⸗
che beſchreiben. Er ſagt: „Wenn man den Fuͤhl⸗
ſtab mit Erfolg in die Kinnbackenhoͤle bringen will,
ſo muß man mit den verſchiedenen Lagen der natuͤr⸗
lichen Oeffnung genau bekannt ſeyn, die das Alter

des Subjects und innerliche Lage der Naſengruben

abaͤndert. Anatomiſche wiederholte Unterſuchun⸗
chen ſind alſo nothwendig. Man muß mit mehrern
hohlen Sonden verſehen ſeyn, die on Dicke und
Kruͤmme verſchieden ſind. Vom roten bis zum
20ſten und 25ſten Jahr, kann der Theil, der in
die Naſe kommt, die Dicke einer gewoͤhnlichen Tau⸗

benfeder haben, hernach aber die eines dicken Stroh⸗

halms; der Theil aber, ſo aus der Naſe bleibt,
braucht nicht ſo genau bearbeitet zu ſeyn. Wegen
der verſchiedenen Lage der Oeffnung der Kinnbacken⸗
hoͤle, muß man mit einem ſilber⸗ oder golddrathe⸗
nen biegſamen Fuͤhlſtab verſehen ſeyn, ſo ein Knoͤpf⸗
chen hat, und beſſerer Haltung wegen, einen Hand⸗
griff als ein Herz geſtaltet. (Tab. 2. Fig. 5.)
Nach der Lage der Oeffnung und des Gewoͤlbes muß
man ihn verſchiedentlich biegen, das heißt, ſo lange,
S bis

5

146 * Sechszehntes Capitel.

bis man die Oeffnung gefunden hat, und iſt man
denn nun ſo gluͤcklich, den Fuͤhlſtab hereingebracht

zu haben, ſo muß nach dieſer Biegung eine hole

Roͤhre geformt werden. — Die Perſon laͤßt man
beym Hereinbringen des Fuͤhlſtabes auf einen Stuhl
ſich ſetzen, und deſſen nach hinten gebogenen Kopf
an die Ruͤcklehne anlegen; der Wundarzt ſtellt ſich
vor den Kranken, reiniget zufoͤrderſt mit einigen
Einſpritzungen die Naſe, und laͤßt darauf den Kran⸗
fen ſich ausſchnauben. Alsdenn wird der Fuͤhlſtab
in der Art in die mittelſte Eroͤffnung (Apertur)

der Naſe gebracht, daß ſein ſtaͤrkeres Ende den un⸗

tern Theil des Kinnes faſt beruͤhret, und von der
Symphyſis des Kinns bis zum Seitentheil des Na⸗
ſenlochs, an der Seite, wo die Kinnbackenhoͤle iſt,
eine ſchiefe Lnie beſchreibt, in dieſer Lage muß das
mit einem Knoͤpfchen verſehene und gekruͤmmte Ende
des Fuͤhlſtabes unter das Gewoͤlbe des obern gewun⸗
denen Knochens kommen: ſo wie die Sonde dahin
kommt, verliehrt ſie die Kruͤmme, die ſie hatte,
und dann braucht man weiter nichts mehr zu thun,

als ſie zu halten. Nun ſpuͤret man die kleine Falte,
und der Fuͤhlſtab begiebt ſich gleich hinein: dann

braucht man nur die Hand zu erheben, um das
Eindringen des Fuͤhlſtabes in die Kinnbackenhoͤle zu
bewuͤrken, und ſein ſtaͤrkſtes Theil kommt nun na⸗
tuͤrlicherweiſe unter den obern Theil des Naſenlochs
zu liegen, welches ſehr oft durch ihn etwas in die
Hoͤhe gehoben wird. Daß der Fuͤhlſtab in die
Kinnbackenhoͤle gelanget ſey, weiß man 1) aus der
Lage, die der Fuͤhlſtab, wie eben beſchrieben, an⸗
nimmt, und 2) macht der Fuͤhlſtab, wenn man
ihn hinterwaͤrts druͤckt, oder nach ſich hinziehet,
keine Bewegung. Wenn man ihn berauszieben

kui

Vor

ſte E

beru

Citke

der le
en⸗

ſicher

7 u

zu fh
ten
aͤnge
Mit⸗
einbti
ſabg
jiehet
Enit
dozu
ſ ſte⸗
nd
Finn
werde

iſt/
verſeh

Rohre

ungs⸗
nſte⸗

man
bracht

te hole

t mon
Stuhl
Koyf

lt ſch

nigen
Kan⸗
ob
rtur)
un⸗
n der
No⸗
le iſ,
dos
Ende
W
dahin
hatte .
thun,
Falte,
dannt
1das
l zu
N W
llochs
n die
die
der
an⸗
man
ehet,
ehen
wil

Von den K Krankh. der Kinnbarkenhölen. 147

will, ſo braucht man mit dem Finger nur das aͤußer⸗

ſte Ende, welches den obern Theil des Naſenlochs
beruͤhrt, niederzudruͤcken, um daſſelbe einen halben

Cirkel beſchreiben zu laſſen.

Hat man ſich nun durch dieſen Fuͤhlſtab von

der Lage der natuͤrlichen Oeffnung der Kinnbacken⸗

hoͤlen und der Kruͤmme, die er haben muß, ver⸗

ſichert, ſo bringt man eine hohle Roͤhre Tab. 2. Fig.
7. und 8. ein. Um dieſe Röhre beſſer einbringen
zu koͤnnen, ſo kann man ſie mittelſt eines eingeſteck⸗

ten Fiſ ſchbeins verlaͤngern „dergeſtalt, daß man die
Laͤnge des vorigen Fuͤhlſtabes erhaͤlt. Auf ſolche
Art kann man ſich beſſer richten und die Roͤhre eher
einbringen, wenn man ihr dieſelbe Lage als dem Fuͤhl⸗
ſtab giebet. Hat man die Roͤhre eingebracht, ſo

ziehet man den Fiſchbein heraus, und ſchraubet die
Spitze Tab. 2. Fig. 9. an, oder iſt die Roͤhre nicht

dazu eingerichtet, ſo wie die Abbildung Pbig. 7. iſt,
ſo ſteckt man die Roͤhre einer Spritze darauf hinein,
und macht auf ſolche Art die Einſpritzung in die

Kinnbackenhole.

Da der Fuͤhlſtab auch alsdann noch verſtopft
werden kann, wenn er ſchon in der Kinnbackenhoͤle
iſt, ſo muß man noch eine feine, mit einem Knopfe
verſehene biegſame Sonde haben, wodurch n man die
Roͤhre eroͤffnen kann.
§. 140.
Da nun die im vorigen §. beſchriebene Hei⸗
lungsart der Krankheiten der Kinnbackenhoͤlen zu
umſtaͤndlich, muͤhſam und oft unanwendbar iſt, ſo
gehe ich zu beſſern Methoden uͤber, wobey eine
kuͤnſtliche Oeffnung in die Hoͤlen gemacht wird.

Dieſe Deffnung wird nun entweder dadurch gemacht,

daß—

148 Sechszehntes Capitel.

daß man den Grund einer Zahnhoͤle, oder aber den
Backenfortſatz des Oberkiefers durchbohret. Es
wird dieſe Methode, wo man einen Zahn ausziehet,
und darauf durch das Zahnloch oder Zahnfach bis
in die Kinnbackenhoͤle herein ſolches durchbohrt, um
der Materie einen Ausgang zu verſchaffen, von ei⸗
nigen die Meibomſche Methode genannt, obgleich
es immer noch zweifelhaft bleibt, wer eigentlich der
erſte geweſen iſt, ſo ſie ausgeuͤbet hat. Oft hat
man einen oder mehrere ſchadhafte Zaͤhne als die
alleinige Urſache einer oder der andern Krankheit
der Kinnbackenhoͤle angeſehen, man hat desfalls
ein oder mehrere Zaͤhne ausgezogen, und dabey ge⸗
funden, daß darauf Materie aus dem Zahnfach,
was eben von ſeinem Zahne war entlediget worden,
ausfloß. Dieſes erfolgte alsdann, wenn die duͤnne
Knochenplatte, welche die Zahnwurzel des ausgezo⸗

genen Zahnes bedeckte, von der Materie bereits an⸗
und durchfreſſen war. — Sollte ſich dieſes nach

der Ausziehung eines Zahnes zutragen, und man
fuͤnde mittelſt einer Sonde, daß dieſe Oeffnung
groß genug iſt, ſo hat man ſeinen Zweck erreicht,
denn man kann hierdurch die noͤthigen Einſpritzun⸗
gen machen. Es iſt aber nicht gleich viel, welchen
Backenzahn man ausziehet, um in die Hoͤle deſto

bequemer gelangen zu koͤnnen, und deſſen tiefſten

Grund zu eroͤffnen, wenn man anders die Wahl hat,
zu nehmen, welchen Zahn man will, und nicht einer

oder der andere ſchon verdorben iſt, der denn vor⸗

zuͤglich ausgezogen werden muß. Meibom,
Cowper, Dracke u. m., zogen den erſten Backen⸗
zahn aus, allein eine genauere anatomiſche Be⸗
trachtung der Kinnbackenhoͤlen will darthun, daß
der dritte Backenzahn der ſchicklichſte zu dieſem WVe
ufe

Pog

nte
lanch
4tel

et den

. Es
Kiehet,
ich bis
tt, um
von ei⸗
bgleich
ich der
ft hat
61s die
ankheit
esfalss
bey ge⸗
nfoch,
otden,
Wnne
hejo⸗
W.
nach
d man
effnung
neicht,
nißun⸗
veſchen
deſo
tieſſtin
hat,
einer
a vor⸗
lbom,
jacken⸗
e Be⸗
. daß
n Be⸗

hufe

Von den Krankh. der Kinnbackenhoͤlen. 149

hufe ſey; ſollte aber dieſer geſund ſeyn und ein an⸗
derer caribs, etwa der erſte und zweyte, nemlich
von vorne vom Hundszahn angerechnet, ſo hat man
dieſe auszuziehen. Ja, iſt der Hundszahn ſelbſt
ſchadhaft und loſe, ſo hat man auch dieſen mit er⸗

wuͤnſchtem Erfolg ausgezogen, und es iſt die Ma⸗

terie ſogleich hinterher gefloſſen; denn welcher Zahn
carids, und beſonders wenn er ſchon los iſt, von
dem iſt es zu vermuthen, daß daſelbſt der Deckel
des Zahnfachs, ſo die untere Flaͤche der Hoͤle bildet,
bereits angegangen oder gar durchfreſſen iſt, und
man erhaͤlt hierdurch ſeinen ganzen Endzweck, nem⸗
lich die Auslaſſung der Materie, die ſogleich erfolget,
und die Einbringung der Arzeneymittel. Auf der
erſten Tafel ſiehet man den Sinum maxillarem er⸗
oͤfnnet, und es ſind die Zahnwurzeln zu ſehen.
A iſt die Zahnhoͤle vom Hundszahn, und D die er⸗
oͤffnete Hoͤle.
Olt ſehen die Zaͤhne noch gut aus, und man
bleibt unentſchloſſen, welchen Zahn man ausziehen

ſoll, allein bey genauerer Unterſuchung laͤßt ſich

doch meiſtens ein kranker Zahn ausmitteln. Um
dieſes zu thun, nimmt man eine ſtaͤhlerne Son⸗
de, und ſchlaͤgt auf einen Zahn nach dem an⸗
dern der kranken Seite; derjenige Zahn, der ſich
hierbey beſonders empfindlich zeigt, iſt derjenige, ſo
krank iſt, und dieſen ziehet man aus.

Iſt ein oder ſind mehrere carioͤſe Zaͤhne aus⸗

geczogen, und die Materie, welche man in der Kinn⸗

backenhoͤle vermuthet, fließet nicht aus, welches
jedoch den Beobachtungen zufolge ſelten iſt, (ſ. den
4ten Band der Abhandl. der Academie der Chirur⸗
gie

150 Eechszehntes Capitel.

gie zu Paris S. 264. ); ſo muß man den Grund
einer Zahnhoͤle durchbohren, um hierdurch der Ma⸗
terie einen Ausfluß zu verſchaffen; auch muß dieſes

geſchehen, wenn die Eroͤffnung der Zahnhoͤle zu
klein iſt, weil dieſes den gehoͤrigen Ausfluß der Ma⸗

terie verhindern kann. Eine Unterſuchung mit einer
am Ende krumm gebogenen Sonde, wird den Wund⸗
arzt belehren, ob die Zahnhoͤle, nach der Auszie⸗
hung eines Zahnes an ihrem Grunde offen, oder
verſchloſſen iſt. Iſt die Zahnhoͤle offen, die Oeff⸗
nung aber zu klein, ſo muß ſie erweitert werden,
und iſt die Zahnhoͤle annoch verſchloſſen, ſo muß ſie
eroͤffnet werden. Dieſe Eroͤffnung und Durchboh⸗
rung der Zahnhoͤle kann ſehr fuͤglich mit einem gut
ſpitzigen Troikar geſchehen. Viele Wundaͤrzte ha⸗
ben ſich einer Sonde mit eben dem Nutzen bedienet,
und dieſes kann alsdann auch fuͤglich ſtattfinden,
wenn die Schneiderſche Haut an dem Orte, woſelbſt
die Durchbohrung geſchiehet, bereits von der Ma⸗
terie muͤrbe oder durchfreſſen iſt; allein wenn dieſes
nicht iſt, ſo dringt die Sonde nicht gut durch, ſon⸗
dern reißt benannte Haut zuvoͤrderſt mehr oder we⸗
niger vom Knochen ab, bevor ſie das Inſtrument
durchdringet, zu geſchweigen, daß auch die Oeffnung
dadurch zu klein wird. Am beſten bedienet man
ſich dazu eines Troiakars, der die Dicke einer duͤn⸗
nen Federſpule hat, und ſt vieſer Troikar gleich un⸗
ter der Spitze dreyeckigt, ſo kann die Materie aus⸗
fließen, ſobald ſolcher in die Hoͤle gelanget iſt.
Außerdem kann man ſich auch eines Perforatifs be⸗
dienen, das die Geſtalt des Perforatif⸗Trepans
hat, doch aber ſchmaͤler ſeyn muß, als er gewoͤhnlich
iſt. Hr. Jourdain (Ueber die Krankheiten des
Mundes) ſchlaͤgt zur Durchbohrung des Zahnfachs

Vor

des
welche
Die
tung
das/
Uunte
glade
nan
durch
eiſchli
s m
ſhlͤgt
2. vo
ſiehet
gtife v
per und

din a
atzenen
man

unmnder
ewvort.
brochen
ſe Oe

Grund
Ma⸗
dieſes
dle zu

Ma⸗

einer
Vund⸗
ls zie⸗
oder
Deſſ⸗
erden,
uß ſie
hooh⸗
n gut
k ho⸗
okt,
det,

WoH5

dieſes
ſin
t we⸗
ment
ling
man
diin
un⸗
aus⸗
tiſt
Hbe⸗
hans
nich
des
ſchs
des

H

Von den Krankht der Kinnbackenhoͤſen. 151

des Weisheitszahns dasjenige Inſtrument vor,
welches Tab. 2. Fig. I. abgebildet und gekruͤmmt iſt.
Die Kruͤmme iſt dazu, damit bey der Durchboh⸗
rung die Spitze mehr nach vorne kommt, indem
das Zahnfach des Weisheitszahns ganz am Ende
unter der Hoͤle iſt; denn, wenn man ſich eines
geraden Inſtruments bedienen wuͤrde, ſo wuͤrde
man dadurch mit der Spitze des Inſtruments
durch die hintere Wand, welche die Kinnbackenhoͤle
einſchließt, durchkommen. Zur Durchbohrung ei⸗
nes mehr nach vorne gelegenen Zahnfachs aber
ſchlaͤgt Hr. Jourdain das Inſtrument Tab. 2. Fig.
2. vor. An dieſem und dem vorigen Inſtrumente
ſiehet man B das Ende, welches in einem Hand⸗
griffe von Holz Fig. 3. befeſtiget wird, C den Koͤr⸗
per und A die Spitze. Dieſe Spitze will Hr. Jour⸗
dain achteckigt haben, Hr. Richter aber (Wund⸗
arzeneykunſt 3. Th. S. 344.) dreyeckigt, und denn
ſoll man es annoch, wenn die Zahnhoͤle eroͤffnet iſt,
umdrehen, damit dadurch die gemachte Oeffnung
erweitert und die Decke des Zahnfachs mehr zer⸗
brochen werden moͤge. Der Kranke muß bey die⸗
ſer Operation, ſagt Bell (deſſen Chirurgie 3. Th.
S. 524.) ſehr niedrig, dem Lichte gegenuͤber, ſitzen,
und ſeinen Kopf ruͤckwaͤrts auf die Knie des hinter
ihm ſitzenden Wundarztes ſtuͤtzen. Der Troikart
aber muß gleich zuruͤckgezogen werden, wenn man
durch den wenigern Widerſtand bemerkt, daß er in
der Hoͤle iſt. Ich fuͤr meinen Theil halte aber da⸗
fuͤr, daß es beſſer iſt, ſich zur Seite des Kranken
zu ſtellen, und den Kopf deſſelben durch einen Ge⸗
huͤlfen halten zu laſſen. D

3. Th. 2. Abth. S 5. 142.

17

152 Sechezehnne Capitel.

Fiſteln ‚welche in der Gegend der Augen, der
Naſe, an den Backen, Ohren u. ſ. w. vorhanden

ſind, und wobey den Wundarzt die Sonde oder die

Einſpritzung dadurch, daß ſie aus der Naſe wie⸗
der herauskommt, uͤberfuͤhret, daß die Fiſteln bis
in die Kinnbackenhoͤle gehen; oder aber wo eine
Auftreibung des Kinnbackenknochens dem Wund⸗
arzt Zeichen davon giebet; dieſe Fiſteln kann man
auch nicht anders als durch eine Gegenoͤffnung
heilen, das iſt, daß man ein oder mehrere Zaͤhne
ausnimmt. Dadurch erhaͤlt man den Vortheil,
daß durch Einſpritzungen in die Fiſteloffnung ſolche
gut ausgeſpuͤhlet werden kann, indem die Injection
unten durch die Zahnhoͤle wieder heraus laͤuft. In
einem Falle hat man eine Sonde durch die Fiſtel⸗
oͤffnung gefuͤhret, und damit von oben nach unten
den Gaumen nahe den Zaͤhnen durchbohret, und
ſonach der Materie einen Ausgang verſchaffet.
Ueberhaupt iſt dieſes zu merken: daß, wenn man an
dem Gaumen neben den Zaͤhnen eine weiche und auf⸗
getriebene Stelle des Knochens findet, indem ſchon
bemerket worden, daß der Knochen oͤfters ganz

weich wird, ſo muß man dieſe durchbohren; ja man

hat ſogar in einem Falle, da bey der Ausziehung der
Zaͤhne auch der Knochen folgen wollte, mit einem
Meſſer einen n Theil des Zahnfortſatzes ausgeſchnitten.

§. 143.

Findet man in dem kranken Oberkiefer lauter
geſunde Zaͤhne, welche man nicht gerne ausreißen
wollte, oder aber gar keine Zaͤhne, ſo iſt es im er⸗

ſten Falle vortheilhafter „und im letzten beynahe
nochwendig „eine andere Operationdart zu waͤhlen.
als

als
bun
cken
drit
the
lohr
back
die

dere
Jaaz

Kra

den.

und!
le zu
nogt
des
wied
R

1, der
anden
det die
e wie⸗
in bis
eine
Wund⸗

m man

fuung
Zuͤhne
ſolche
ection
„N
l⸗
Wen
, und
haffet.
nan an
nd auf⸗

gani
KGH
lg der
Anem
gnitten.

ſauter †

teißen

enahe
vahen,
ls

Von den Krankh der Kinnbackenhoͤlen. 153

als diejenigen, wovon im vorigen §. die Beſchrei⸗
bung gegeben iſt. Hier eroͤffnet man die Kinnba⸗

ckenhoͤle an der auswendigen Seite gleich uͤber dem
dritten Backenzahn. Hr. Lamourier hat dieſe Me⸗
thode zuerſt in Ausuͤbung gebracht. Es iſt dieſelbe
mit wenigern Schmerzen verbunden. Man durch⸗

bohret hiebey die Apophyſin malarem des Oberkinn⸗

backens uͤber dem dritten Backenzahn, woſelbſt man
die Erhabenheit, wenn man den Finger in den
Mund bringt, ſehr deutlich fuͤhlen kann. Der auf

der erſten Kupfertafel abgezeichnete Kopf macht die

ganze Operationsart anſchaulicher. Man laͤßt den
Kranken ſich hiebey auf einen Lehnſtuhl ſetzen, ihm

den Kopf ſo viel als moͤglich in die Hoͤhe heben,

und ſo feſthalten. Die Kinnbacken muß der Kran⸗
ke zuſammenhalten, damit die Lippen ſo viel als
moͤglich erſchlafft werden. Den Winkel des Mun⸗
des ziehet man vermittelſt eines ſtumpfen Hakens,
wie derjenige z. B. iſt, der auf der Kupfertafel B
abgebildet iſt, zuruͤck, und in die Hoͤhe nach dem
Ohre zu. Da dieſer Haken ſehr klein iſt, ſo ent⸗
bloͤßt er den Ort ganz gut, den man durch bohren

muß, wie dieſes E anzeiget, aber man muß auch
noch die Oberlippe aufheben und feſthalten laſſen.

Alsdann durchſchneidet man mit einem Biſtouri
das Zahnfleiſch und die Beinhaut, welche den un⸗

tern Theil der Apophyſis bedeckt, ins Kreuz, wie

ſchon geſagt, uͤber dem dritten Backenzahn, und
entbloͤßt den Knochen. In der Mitte des Schnitts
ſetzt man die Spitze eines Perforatifs, ſo wie eine
Schlangenzunge Fig. C. geſtaltet iſt; auch kann
man ſich anſtatt dieſes Perforatifs des ordinairen
mit einem Handgriff verſehenen Perforatif⸗Tre⸗

pans bedienen, welcher eben die abgebildete Figur

L 2 hat,

1 54 Sechszehntes Capitel.

hat, nur daß die Spitze laͤnger iſt. Iſt das In⸗
ſtrument bis in die Kinnbackenhoͤle gelanget, ſo dre⸗
het man es um, und erweitert ſolchergeſtalt damit
die Oeffnung. Hr. Lamourier hat ſie ſo groß ge⸗

macht, daß er mit der Spitze des kleinen Fingers

Lreintr odte konnte. Auch kann man ſich der

troikarn bedienen, deren im §. 141. Erwaͤhnung

geſchehen iſt.

Wenn die Kinnbackenhoͤle auf eine oder die

andere Art eroͤffnet worden iſt, ſo muß man mit
der Sonde, oder wenn die Oeffnung groß genug iſt,
mit dem kleinen Finger unterſuchen, wie die innere
Knochenhoͤle beſchaffen iſt. Auch die Beſchaffenheit
des Eiters giebt einigermaaßen Anzeige davon, wo⸗
von im §. 136. und 92. Erwaͤhnung geſchehen iſt;
denn, iſt hier das Eiter duͤnn und uͤbelriechend, ſo
iſt der Beinfraß gewiß da. Iſt kein Beinfraß zu⸗
gegen, ſo iſt die Kinnbackenhoͤle nur bloß durch
Einſpritzungen zu reinigen, und dazu dienet Ger⸗
ſtenwaſſer mit Honig, ein Salbey⸗Decoct, ver⸗
duͤnnte Myrrhentinctur, halb Waſſer und halb
Brandwein, oder ein anderes dergleichen. Iſt
aber ein Beinfraß vorhanden, ſo bedienet man ſich
dergleichen Einſpritzungen, die im Capitel von der
Caries angegeben ſind. Bell raͤth auch hier ver⸗
duͤnnten Brandwein an.
Die Beſchaffenheit der ausfließenden Materie
belehret den Wundarzt von der innern Beſchaffen⸗
heit der Kinnbackenhoͤle, und zeiget ihm an, wenn
er mit den aͤußerlichen Arzeneymitteln abwechſeln,

rauht

gar

Vor

gaͤr al
Vora
ſh
bis di⸗
in den
Heifn
dieh
under
erd
die z
ſritun
ſunden
Und o
nenn gel
zugehal
geben 1
der H
bdon,
ſch ſ
Gong
berne
Unten
kuͤnſti
Schein
re lefe
Duts
liche h
Wenn
ſde
ſulßt
alsdenn
und n

Von den Krankh. der Kinnbackenhoͤlen. 155
1s ⸗ gar aufhoͤren, und die Hoͤle ſich ſchließen laſſen ſoll.
dre⸗ Vor allen Dingen aber muß man darauf ſehen, daß
dammte ſich die nun gemachte Oeffnung nicht eher ſchließet,
toß ge bis die Hoͤle inwendig geſund und der natuͤrliche Gang
ngets in der Naſe offen iſt. Oft iſt er zu Anfange der
ſch der Heilung zu; ſo wie aber durch die Einſpritzungen
ihnung die Hoͤle des Kinnbackens gereiniget, und ſolche ge⸗
L ſunder wird, ſo faͤngt ſich auch dieſer Gang wieder
zu eroͤfinen an. Die gemachten Einſpritzungen,
die zum Theil wieder aus der kranken Seite der
der die Naſe herausgehen, und welcher Ausgang der Ein⸗
ah nit ſpritzungen durch eine lage des Kopfs nach der ge⸗
uugiſt ſunden Seite noch mehr befoͤrdert werden kann,
ianee unnd welche ſich alsdann durch ihre Farbe zu erken⸗
leit nen geben; auch die Luft, die beym Schnauben bey
wo⸗ zugehaltener Naſe aus der untern Oeffnung dringet,
4 ſ: geben uns Merkmale, daß der natuͤrliche Gang
4 6 der Hoͤle nach der Naſe wiederum offen iſt, und
s alsdann kann man den kuͤnſtlich gemachten Gang
. 6 ſiich ſchließen laſſen. Wenn aber der natuͤrliche
6e Gang noch zu iſt, ſo muß man eine bleyerne, ſil⸗
t er⸗ berne und verguldete oder ganz goldene Roͤhre, die
, deh unten einen breiten umgebogenen Rand hat, in den
5 i kuͤnſtlichen Gang ſtecken, damit der Ausfluß des
. Schleims dadurch unterhalten werde. Dieſe Roͤh⸗
da ſch reer befeſtiget man mittelſt eines feinen goldenen
n Draths an einen nebenſtehenden Zahn. Auch ge⸗
4 er⸗ Pprraucht man dieſe Roͤhre, wenn die gemachte kuͤnſt⸗
liche Oeffnung zu viel Neigung hat ſich zu ſchließen.
Wenn man aber nach der Lamourierſchen Me⸗
. thode operiret, und alſo eine große Oeffnung hat,
hatete ſo laͤßt man ſich ſolche einigermaaßen ſchließen, und
huftn⸗ alsdann trocknet man die Raͤnder der Oeffnung aus, ,
rer unnd ſchließt ſie durch einen Schwamm zu, den man

156 Sechszehntes Capitel.

zu Zeiten herausnimmt, damit ſich die Hoͤle reini⸗
gen moͤge. Dadurch wird die natuͤrliche Sprache,
die ſonſt durch die Naſe iſt, wieder hergeſtellt.

Sowol durch die kuͤnſtlich gemachte Oeffnung,
als auch durch eine angebrachte Roͤhre in derſelben,
koͤnnen beym Speiſen ſehr leicht einige Brocken bis
in die Kinnbackenhoͤle gelangen. Man iſt deshalb
verbunden, ſowol die Roͤhre als auch die kuͤnſtliche
Oeffnung mit einem Stuͤcke praͤparirten Schwam⸗

me, ſo an einem Zahn mit einem Faden befeſtiget
F

iſt, zuzuſchließen. Iſt aber kein Zahn vorhanden,
an dem man den Schwamm befeſtigen kann, ſo

giebt man ihm am Ende eine Platte, in der Ge⸗

ſtalt eines eiſernen Nagels. Hr. Bell will haben,
daß man, wenn das Eiter ausgelaſſen iſt, einen

kleinen hoͤlzernen Pflock, der gerade die Staͤrke des

Troikars hat, womit die Oeffnung gemacht worden,
in ſolche hereinbringen ſoll, um ſowol die Luft als
auch die Speiſen abzuhalten. Dieſer Pflock ſoll taͤg⸗
lich 2 bis zmal herausgenommen werden.
halte es aber mit dem Schwamme, denn dieſer
druͤckt weniger. Inzwiſchen gebrauchet man die
Noͤhre ſelten oder gar nicht, wenn die Kinnbacken⸗

hoͤle nach der Lamourierſchen Methode eroͤffnet iſt,

indem dieſe Oeffnung groß genug iſt. Einige legen
auch eine dicke Darmſaite in die Oeffnung, welche
durch einen Faden an dem naͤchſten Zahn befeſtiget
wird. Dergleichen Darmſaite wird am Ende et⸗
was rundlich geſchnitten, und da ſie ſteif iſt, ſo

laͤßt ſie ſich leicht einbringen, ſchwillt auf, und er⸗

haͤlt dadurch den Gang gehoͤrig offen; nur muß man
ſie nicht zu lang machen, ſondern nur ſo lang, des
ie

ſed⸗

ſite

ſe ve
wuß
mol
nict

eſ.

aber
onde
gert

Deft
alootl
darar
denn
ders
ſhlie
ſite
denn
wung
einen
gen b
gen,
die
Auch
Oder
dormni
ſonde

Htri

bra

nahn
ſta

Von den Krankh. der Kinnbackenhoͤlen. 157
teini⸗ ſie durch die Zahnhoͤle hindurch reicht. Dieſe Darm⸗
rche, ſiaite verhindert das Eindringen der Speiſen, aber
. ſie verhindert auch das Ausfließen der Materie, man
muß ſie alſo oͤfterer ausnehmen, und darnach jedes⸗
mal Einſpritzungen machen, oder ſie zu der Zeit gar
ftung, nicht gebrauchen, wenn die Eiterung ſehr ſtark iſt.
ſelben, Diieſe Art des Verbandes iſt nicht uͤbel. Sollte
en bis aber aus Vernachlaͤſſigung dieſer Regeln oder aus
Rshalb andern Urſachen die kuͤnſtliche Oeffnung ſich verens
ſliche gert haben, ſo muß man ſie von neuem erweitern.
hwam⸗
ſeſtiet r J. 147. H
anden, Wenn aus der Roͤhre oder der kuͤnſtlichen=
n, ſo Oerffnung nichts mehr als ein reiner Schleim her⸗
Ger auskommt, alſo kein Eiter mehr, ſo ſchließt man
eben, daraus, daß die Hoͤle bereits geſund ſey, und als⸗
iven denn laͤßt man die kuͤnſtliche Oeffnung, wenn an⸗
NS ders die natuͤrliche Oeffnung (§. 144.) offen iſt, ſich
vrden, ſchließen. Man nimmt demnach die Roͤhre, Darm⸗
gft e ſaite u. d. gl. heraus, und die Heilung erfolgt ſo⸗
l ti⸗ Denn alsbald von ſelbſt; zuweilen aber iſt die Oeff⸗
ch nung callbs geworden, alsdann muß man ein mit
dieſe einem Digeſtiv beſtrichenes und mit ſpaniſchen Flie⸗
en dee gen beſtreuetes Bourdonet in die Oeffnung einbrin⸗
backew gen, die aber nicht weiter reichen muß, damit ſich
t iſt, die callbſen Raͤnder entzuͤnden und abſondern.
legen Auch kann man das Bourdonet mit aufgeloͤſtem
welche odder feucht gemachten Hoͤllenſtein beſtreichen, und
ſcſiet damit die calloͤſen Raͤnder entzuͤnden und zur Ab⸗
de et⸗ ſonderung noͤthigen. Auch thut eine dicke gluͤhende
,ſ. . Stricknadel daſſelbe. Seallet, dem das Zahnfach,
d „ woraus er den Zahn geriſſen, nicht zuheilen wollte,
ſmn nahm ein gluͤhendes Eiſen und cauteriſirte es ſehr
, deß ſtark; ſobald ſich der Knochen abgeblaͤttert hatte,
14144 ſchloß

15Ss Sechszehntes Capitel.

ſchloß ſich das Geſchwuͤr. Die Abſonderung der
Kruſte befoͤrdert man durch ein Digeſtiv, und brin⸗
get naurch die Heilung zu Stande. 1

5F. 148.

Der Knochen, der bey der Vereiterung der

Kinnbackenhoͤle gemeiniglich aufgetrieben war, faͤllt
nach und nach wieder zuſammen, ſo wie die Eite⸗

rung abnimmt, oder ſich der Knochen abblaͤttert,

und uͤberhaupt genommen die Kinnbackenhoͤle wie⸗
der geſund wird. Nach der Laͤnge und Dauer der
Cur richtet ſich alſo dieſes. Oefters kommt die
Heilung i in zwey bis drittehalb Monaten zu Stande,
oͤfters aber dauert ſie auch uͤber ein Jahr.

d§S. 149.

Sind Fiſtelöͤffnungen vorhanden, und man

hat nach Anleitung des §. 142. eine Gegenoͤffnung

gemacht, ſo heilen dieſe Fiſteln gemeinhin von ſelbſt,

wenn man ſie nur oͤfters ausſpritzet. Dieſes iſt
uͤberhaupt ſehr anzurathen, ‚indem dadurch die gan⸗
ze Hole ausgeſpuͤlet wird. Sollten indeß dieſe Hoͤ⸗
len callos ſeyn und nicht zuheilen wollen, ein hoͤchſt
ſeltener Fall, ſo muß man die Calloſitaͤt nach Anlei⸗
tung des . 147. durch ſpaniſche Fliegen verzehren.

Sollte man nach dem 6. 136. von einer Ver⸗
eiterung der Kinnbackenhoͤle vergewiſſert ſeyn, und
desfalls den dritten Backenzahn ausgezogen, auch
wol durchbohret haben, und es wollte demohnge⸗
achtet die Materie nicht gehoͤrig ausfließen, ſo ſte⸗
het zu vermuthen, daß nach der Beobachtung des
Palfyn CAnat. chirurk. 4. Th. Cap. 15. ) die enn,
acken⸗

bace

Athe

Wrr

er n

einen

lie⸗

carid
hil
Koe
mon
ſich
geſon
cher
ſchun

n;
backen
fen
geng

mehre
ſelten
Beob
hmm
derd
linke

i det
dbrin⸗

ig der
falt
Eite⸗
fittert,
e wbie⸗
er der
nt die
Stande,

a

faung
ſes iſt
ie gan⸗
ſe H⸗
ſet
Uolel⸗
hren.

Ber⸗
. Und
auch
ohnge⸗
i
1g des
Kinm
hocken⸗

ſchwulſt angezeiget wird.

Von den Krankh. der Kinnbackenhoͤlen. 159

backenhoͤle durch eine Erhabenheit in zwey Theile
geetheilet iſt. Eine eingebrachte Sonde wird den
Wundarzt davon gewiſſermaaßen uͤberfuͤhren, und

er wird nach den Umſtaͤnden ſeiner Vermuthung
einen andern Zahn ausziehen, oder die Kinnbacken⸗

hoͤe zur Seite eroͤffnen muͤſſen.

S. I151.
Iſte⸗ ein großer Theil des Kinnbackenknochens
caribs, ſondert ſich ſolcher ab, und es iſt die in der
Hoͤle e gemachte Oeffnung zu klein, als daß man die

Knochenſtuͤcke dadurch herausziehen koͤnnte, ſo muß

man die weichen Theile an demjenigen Orte hinlaͤng⸗
lich eroͤffnen, woſelbſt man am bequemſten die ab⸗
geſonderten Knochenſtuͤcke herausziehen kann; wel⸗
cher Ort gemeinhin durch eine Crhabenteit und Ge⸗

Sind nach dem §. 1 84. noch beſondere Schẽt⸗
fen zu vermuthen, ſo auf die Vereiterung der Kinn⸗
backenhoͤle Einfluß haben, ſo muß man dieſe Schaͤr⸗
fen zu beſtreiten ſuchen. Das Capitel von den Kno⸗
chengeſchwuͤlſten diebt dazu Anleitung.

§. 153.

Zum Beſchluſſe dieſes Capitels will ich zur
mehrern Erlaͤuterung dieſer an ſich ſchweren und
ſeltenen Krankheit noch einige in die Kuͤrze gezogene

Beobachtungen hinzufuͤgen, die zugleich einige Aus⸗
nahme von dem allgemeinen machen.

Eine Dame (in den Abhandl. der Academie
der Chir. zu Paris, 4. B. S. 294.) verlohr das
linke Auge durch einen Anhrar; die weichen Theile,
4 5 ſo

160 Sechszehntes Capitel.

ſo das Auge fuͤllen, waren dadurch zerſtoͤrt, und

man entdeckte einen Beinfraß. Der Backen wurde
dicker, und man fand, daß die Geſchwulſt aus dem
Oberkiefer beſtand. Hr. Bertrandi fand am un⸗
tern Rande der Augenhoͤle, den der Oberkiefer bil⸗
det, eine Fiſtel, durch welche die Sonde bis an die
apophyſis palatina dieſes Knochens geleitet wurde.
Hr. Bertrandi ſchlug vor, einen Backenzahn aus⸗
zuziehen, allein die Kranke wollte nicht darein wil⸗
ligen, und in der Folge war dieſes nicht moͤglich,
inden die zunehmende Geſchwulſt und Spannung
den Mund kaum ſo weit aufzumachen erlaubte, daß
man einen Finger hereinbringen konnte. Hr. Ber⸗
trandi entſchloß ſich bey dieſem Umſtande, durch
die fiſtuloͤſe Oeffnung ein langes und gerades Per⸗
foratif, deſſen Spitze mit Wachs bedecket war, einzu⸗

bringen, welches er ſo ſenkrecht, als es moͤglich war,
gegen die inwendige Wano des Oberkiefers bis an

die Superficies palatina dieſes Knochens richtete;
an dieſe legte er zween Finger der linken Hand ſcharf
an, und druͤckte damit in die Hoͤhe, um den Kopf
zu unterſtuͤtzen, und ſo bohrte er zwiſchen den bei⸗
den hintern Backenzaͤhnen durch. Hiedurch lief
die Materie in der Folge ab, der Beinfraß blaͤtter⸗
te ſich ab, und reinigende Einſpritzungen vollende⸗
ten die Cur.
Eine Mannsperſon hatte eine dreymonatliche
Geſchwulſt am Oberkiefer der rechten Seite, und
an dem vordern Theil des Gaumens eine weiche
Beule; wurde ſolche gedruͤckt, ſo lief aus dem Na⸗
ſenloche dieſer Seite Eiter heraus. Dieſe Zufaͤlle,
welche mit einer Geſchwulſt des Zahnfleiſches, mit
einem Wackeln der Backzaͤhne, und mit einem uͤblen
Geruch des Mundes verbunden waren, bog
an⸗

am

aus⸗
deet
cho
ſone
eite
ihe
tend
neyen

dem

uuter

da en
die .
de
dern
wege
den,

der!
Der!
Eeſt
geii
chend
terie
iltea
un

Ud
wurder
s dem
mn un⸗
er bil
an die
vurde.
1 qus⸗
wil⸗
nnung
e/ daß
. Ber⸗
durch
Per⸗
eini⸗
at,
n
chtete;
ſherf
Koyf
en bei⸗
ch lief
ſaͤtter⸗
lende⸗

gtiche
und
weiche
Nr
file
, mit
uͤblen

nhrn.
Pan⸗

Von den Krankh. der Kinnbackenhoͤlen. 161

Planque vermuthen, daß ſich eine Eiterung in der

Kinnbackenhoͤle befaͤnde, die mit einer ſcorbutiſchen
Schaͤrfe verbunden waͤre. Die lockern nur noch
am Zahnfleiſch haͤngenden Backzaͤhne wurden her⸗
ausgenommen, und der Eiter lief aus den Zahn⸗
faͤchern heraus. Die an dem Oberkiefer vorgefun⸗
denen angefreſſenen Stellen wurden entbloßt und

gehoͤrig verbunden. Ohngefaͤhr nach einem Monat

ſonderte ſich ein Stuͤck von anderthalb Zoll lang und
einen halben Zoll breit ab. Die Waͤnde der Hoͤle
naͤherten, und die Geſchwulſt zertheilte ſich. Waͤh⸗
rend der Cur wurden innerlich antiſcorbutiſche Arze⸗
neyen gebraucht. B =SJMB

Eine Nonne fuͤhlte lebhafte Schmerzen an
dem Oberkiefer der rechten Seite. Ein Wundarzt
unterſuchte den Gaumen, Backen und Zaͤhne, und
da er nichts Widernatuͤrliches fand, ſo erklaͤrte er
die Krankheit fuͤr einen Gichtfluß. Aderlaͤſſe und

andere Mittel linderten die Schmerzen nicht, ſon⸗

dern ſie wurden ſtaͤrker, und Fieber, zuckende Be⸗
wegungen und Irrereden ſtelleten ſich ein, welche
Zufaͤlle endlich nach einem Monath beſtritten wur⸗
den. Indeß wurde das Hauptuͤbel nicht gehoben.

Nach drey Monaten, durch die Heftigkeit

der Zufaͤlle angetrieben, ſuchte ſie weiter Rath.
Der Wundarzt bemerkte mit dem Finger eine weiche
Geſchwulſt, wo die Materie durchwollte. Der
geringſte Druck war ſchmerzhaft. Durch erwei⸗

chende Gurgelwaſſer oͤffnete ſich die Beule, die Ma⸗

terie lief heraus, es kam Linderung, und endlich
heilte die Oeffnung wieder zu. Man waͤhnte, die

Kranke ſey geheilet.

Nach

162 Sechszehntes Capitel.
. Nach einem Monat zog ſich wieder Eiter zu⸗
ſammen, der durch die geſprengte Narbe ausgelaſ⸗

ſen wurde. Dies geſchahe verſchiedenemal. End⸗

lich entſtand unter dem großen Augenwinkel am
Oberkiefer eine Beule; als dieſe gedruͤckt wurde, ſo
draͤngte ſich die Materie nach der Narbe hin und
ſprengte ſolche. Es lief Eiter heraus, und die
Beule unter dem Auge verging voͤllig. Acht Jahre
lang bekam die Kranke dieſe Geſchwulſt oft und re⸗
gelmaͤßig wieder, und da weiter nichts in Anſehung

derſelben unternommen wurde, ſo war der Ablauf

jedesmal derſelbe.

Hryrr. Ruſſel, der nach der Zeit die Kranke zu
beſorgen bekam, und vom Beinfraß uͤberfuͤhret war,
brachte einen Troikart durch die inwendige Fiſtel im
Munde ein, die ſich nahe der Zahnfaͤcher befand,
und ſchob ihn ſo bis an den obern Theil des Kno⸗
chens hinein, der angefreſſen war, desfalls ſich die
Decken in die Hoͤhe hoben, ſo daß man den Troi⸗
kart deutlich fuͤhlen konnte. Er ſtieß ſolchen zum
Backen heraus, und erweiterte die Oeffnung, da⸗

mit die Caries frey wurde. Es wurde darauf eine

Maſche durchzogen, u. ſ. w.

Sieben⸗

Ve
ſi

R
J
einfac
auch
einen
aber
mmit ſe
Umen n
thun,
durch.
che

Zihne
Ppolis
Ausw
ſoſchn
hreiter
Curar
hen
Eiit
hiar⸗
kleinen

Sind

ter zu⸗
Pgelaſ⸗
End⸗
el am
de/ ſo
in und
nd die
Jahre
nd re⸗
ſehung

Ablauf⸗

nke zu
t war,
ſel im
fond,
Kno⸗
Troi⸗
1 zum
9/ da⸗

f eine

α . 163
l
Siebenzehntes Capittel.
Von den Zahnfleiſchgewaͤchſen, welche
ſich bis in die Kinnbackenhole erſtrecken.

In dem vorigen Capitel iſt nicht allein von der
einfachen Vereiterung der Kinnbackenhoͤlen, ſonderrn
auch von derjenigen die Rede geweſen, welche mit
einem Beinfraße verbunden iſt; in dieſem Capitel
aber ſollen noch andere Krankheiten, die gemeinhin

mit jenen verbunden ſind, in Betrachtung genom⸗

men werden. Dieſes in einem eigenen Capitel zu
thun, halte ich fuͤr nothwendig, weil außerdem
durch die Verſchiedenheit der Materien die Anfaͤnger
leicht verwirret werden.

Sowol bey geſunden als auch bey kranken
Zaͤhnen entſtehen oͤfters am Zahnfleiſche Auswuͤchſe,
Epulis genannt. Sind die Zaͤhne gut, und hat der

Auswuchs einen Stiel und die Geſtalt einer Birne,

ſo ſchneidet oder bindet man ihn ab; hat er aber eine
breitere Grundflaͤche, wesfalls man dieſe beiden
Curarten nicht anwenden kann, ſo habe ich derglei⸗

chen Auswuͤchſe taͤglich einigemal mit Salpeter⸗

Spiritus durch Huͤlfe eines Charpiepinſels betupft,
hiedurch iſt die Geſchwulſt nach einigen Wochen
kleiner geworden, und endlich ganz verſchwunden.
Sind aber die angelegenen Zaͤhne hohl, oder es ſind
nur

164 Siebenzehntes Capitel.

nur noch ihre Wurzeln vorhanden, ſo erſtreckt ſich
die Geſchwulſt oft bis in das Zahnfach, ja bis in
die Kinnbackenhoͤle hinein, und es iſt nicht ſelten
damit eine Vereiterung am Zahnfleiſch verbunden,
und dann heißt die Krankheit Parulis. Ein jeder
Verſuch die Geſchwulſt zu heilen iſt fruchtlos, ſo⸗
fern man nicht die hohlen Zaͤhne oder die Zahnwur⸗
zeln herausnimmt; thut man aber dieſes, ſo heilet
darauf die Krankheit gemeinhin von ſelbſt, oder
doch durch gelinde reinigende Einſpritzungen, wenn
anders der Fall nicht verwickelt iſt. Denn biswei⸗
len hat die Krankheit eine krebsartige Beſchaffenheit,
oder iſt mit einem Beinfraß der Zahnhoͤlen, ja Ver⸗
eiterung in der Kinnbackenhoͤle verbunden, und
dann gehet die Epulis durch das Zahnfach bis in die

Kinnbackenhoͤle hinein, und alsdann iſt das Uebel

nur durch eine zuſammengeſetzte Heilart zu heben;
zuweilen aber waͤchſt die Geſchwulſt aus dem Zahn⸗
fache eines ausgeriſſenen Zahns heraus.

§. 156.
Die Zahnfleiſchauswuͤchſe werden nach und

nach immer groͤßer, bluten oͤfters, und werden oft

ſo groß, daß ſie im Reden und beym Kauen hinder⸗
lich ſind, die Backe auftreiben und den Menſchen
verunſtalten; und werden ſie krebshaft, ſo ziehen ſie
einen langſamen Tod nach ſich. Der Oberkiefer
ſchwillt dann auf, wird angefreſſen, und in ſeiner
Hoͤle iſt Vereiterung, ein uͤbler Geruch gehet nun

aus der Naſe, und beym Schnauben kommt Eiter

oder Blut zum Vorſchein.

K. 157. .
Meiſtens, ſelbſt in ziemlich erheblichen Faͤllen,
bemerket man keine innere Urſachen, ſondern nur
einen

einen
laßt
Die
ſcha
hin
ben
ous
ein
e,
Nu
puch
ſchme
ſedor

thut,

Nach
ſuß,
welch
men
Wung
des
eny
Aun

nge

Bren
dieſes
diſe
man
ſchni
triole
Lur.
er d
ihnen
eind
Elnen

eckt ſich
bis in
t ſelten
hunden,
n ſeder
03, ſor
hnwu⸗
heilet
, oder
wenn
biswei⸗

fenheit,

ja Ver⸗

n, und

in dte

Mbel
heben;

ch und
dden oft
hinder⸗
enſchen
chen ſe
detkiefer
ſeiner
et nun
t Eiter

een nue
einen

Von den Zahnfleiſchgewaͤchſen. 165

einen bloßen Localfehler, der die Krankheit veran⸗

laßt hat. Dies beweiſet die angewandte Curart.

Dieſe beſtehet nemlich darinnen, daß man 1) die
ſchadhaften Zaͤhne ausziehet, 2) die Geſchwulſt
hinwegnimmt, und 3) das Wiederwachſen derſel⸗
ben verhindert. — Wenn ein oder mehrere Zaͤhne
ausgezogen worden ſind, ſo erhaͤlt man dadurch oft
eine dergleichen große Oeffnung in der Kinnbacken⸗
hoͤle, daß man die Zahnfleiſchgeſchwulſt zu verfolgen
Raum hat, und dann ſucht man hierdurch den Aus⸗
wuchs mit einem ſcharf ſchneidenden und aͤußerſt
ſchmalen Meſſer ſo tief als moͤglich abzuſchneiden;
jedoch aber muß man, ehe und bevor man dieſes
thut, ſolche ſoviel als moͤglich an und hervor ziehen.
Nach dem Abſchneiden entſteht oft ein heftiger Blut⸗
fluß, den man durchs Einbringen eines Bourdonets,
welches mit Salpeterſpiritus angefeuchtet iſt, hem⸗
men kann. Einige haben ſich auch zur Hem⸗
mung dieſes Blutfluſſes des Zunders, andere aber
des Feuerſchwamms (Agaricus) bedienet. Jourdain
empfiehlt ein Pulver aus Weinſtein, Vitriol und
Alaun, welches auf Zunder geſtreuet und dann her⸗

eingebracht wird. Zu der Zeit, als man das

Brenneiſen oͤfterer in Gebrauch zog, wandte man

dieſes zum Stillen dieſes Blutfluſſes an. Durch

dieſe vorangefuͤhrten ſtiptiſchen Mittel verhindert
man auch zugleich den neuen Anwuchs der Ge⸗
ſchwulſt, und durch Roſenhonig, auch etwas Vi⸗

triolgeiſt, aͤußerlich gebraucht, vollendet man die

Cur. Sollte man aber beym Ausziehen der Zaͤhne

oder der Zahnwurzeln finden, daß der Kinnbackenkno⸗

chen erweicht iſt, ſo hat man in einem ſolchen Falle
ein Stuͤck deſſelben ausgeſchnitten, und ſich dadurch
einen beſſern Weg nach der Kinnbackenhoͤle gebah⸗
net.

166 Siebenzehntes Capitel.

und den Stiel mit Vitriolgeiſt, worinnen ein wenig

Sublimat aufgeloͤſet worden, zernichtet. (Jour⸗
dain) Es erfolgte eine leichte Abblaͤtterung des Kno⸗

chens, und am Ende des vierten Monats war die
Krankheit geheilt. Sollte man aber durch das
Zahnfach die Geſchwulſt nicht gehoöͤrig verfolgen
koͤnnen, ſo muß man die Kinnbackenhoͤle nach der
Lamourierſchen Methode §. 143. eroͤffnen und hier⸗
durch das Gewaͤchs weiter verfolgen. Wenn aber
die Geſchwulſt zum oͤftern wieder waͤchſt, ohner⸗

achtet die hohlen Zaͤhne heraus ſind, ſo iſt wahr⸗

ſcheinlich der Kinnbackenknochen angefreſſen und
ſeine Hoͤle in Eiterung. Hier thut man am beſten,
wenn man mit einem Brenneiſen die Geſchwulſt
verfolgt, damit ſich der ſchadhafte Knochen um ſo
eher abblaͤttern moͤge. Zuweilen iſt ein einmaliger
Gebrauch des Brenneiſens nicht hinlaͤnglich, ſon⸗
dern man muß es oͤfterer anſetzen. Wegen der Ge⸗

ſtalt der Brenneiſen muß man ſich nach der Lage der

Sache richten und ſie darnach einrichten laſſen.
(Siehe das Capitel von der Caries.)

*d

net. Hiedurch hat man den Auswuchs verfolgt

—

Pie

betfolgt
wenig
Jour⸗
Kno⸗
var die
ch das
ffolgen
h der
d hier⸗
n aber
ohuer⸗

wahr⸗
und

heſten,
Hwuſſt
un ſo
lcget
ſn
et Ge⸗

age dert

faſen.

9
1

AE eR e E e E Ger eeze lEege E g: r e e e Ee e Keie⸗Pz: P: A

Achtzehntes Capitel.

Von den Polypen der Kinnbacken⸗

hoͤlen.

5§. 158.

E⸗ iſt hier nicht der Ort vieles von den Polypen
ſagen zu wollen, denn man iſt gewohnt, dieſe Ma⸗
terie beſonders abzuhandeln, und hat ſich daher
daruͤber in andern Buͤchern der Wundarzneykunſt

umzuſehen; ich will nur in Betreff der Kinnbackene

hoͤlen etwas davon anfuͤhren.

§. 1
Die Polypen der Kinnbackenhoͤlen ſi ſind ſelten,

dieſes iſt ein Gluͤck, denn man kann ſie durch keine

Curart gruͤndlich heilen. Sie entſtehen langſam,
und eben ſo iſt ihr Wachsthum. Sie veranlaſſen
im Anfange keine Zufaͤlle, und iſt es ſchon ſo weit
gediehen, daß ſie dergleichen verurſachen ſo ſind ſie
ſchon zu einer erſtaunenden Groͤße angewachſen ſie
fuͤllen alsdann ſchon die ganze Kinnbackenhoͤle aus,
draͤngen ihre Waͤnde auseinander, kommen in der

Naſe zum Vorſchein, oder ſie verbreiten ſich nach

dem Gaumen oder der Augenhoͤle. Sie zerſtoͤhren
alsdann durch den immerwaͤhrenden Druck, den ſie
verurſachen, die Knochen und die uͤbrigen weichen
Theile; erſtere werden carios und dieſe krebshaft,
daher alle dieſe Auswuͤchſe meiſtens einen toͤdtlichen
Ausgang gehabt haben. Zwey Beobachtungen moͤ⸗
gen dieſe Materie erlaͤutern.
3. Th. 2. Abth. M Erſte

168 Achtzehntes Capitel.
Erſte Beobachtung.

Ein Maͤdchen von fuͤnf Jahren erhielt einen
Schlag ins Geſicht auf der rechten Seite zwi⸗
ſchen dem Naſen⸗ und Backenknochen, worauf eine
große Sugillation, Spannung und Schmerz er⸗
folgte. Dieſe Zufaͤlle vergingen, aber nach zween
Monaten wurde man daſelbſt eine kleine Geſchwulſt
gewahr, deren Eiter nicht nur den Oberkiefer durch⸗
freſſen, ſondern ſich auch einen Ausgang im Munde
bey den Spitzzaͤhnen gemacht hatte. Die Kranke
empfand heftige Schmerzen, und die Geſchwulſt
verblieb ſich gleich. So ließ man die Sache an⸗
derthalb Jahre hingehen. Die Materie hatte einen
ſtinkenden Geruch, der Kiefer war aufgetrieben,

und bildete inwendig im Munde eine Geſchwulſt,

welche uͤber die Oberlippe heraustrat. Der Naſen⸗
knochen war herausgetrieben, und hinderte die Be⸗
wegung des Auges; der Eiter war in Menge zuge⸗
gen, und lief zum Munde, Naſenloche und Thraͤ⸗
nenpuncten heraus.
Die Kranke war ausgezehrt, hatte einen waͤſ⸗
ſerigten Durchfall und ſcorbutiſche Flecken uͤber den
ganzen Koͤrper. Hr. Chaſtanet unterſuchte nun
die Krankheit, die bereits zwey Jahre gedauert
hatte, und fand den Knochen des Gaumens und
des Kinnbackens wackelnd und los, und im linken
Naſenloche bemerkte er einen Schwamm, der einen
duͤnnen und ſtinkenden Eiter von ſich gab.
Er verordnete antiſcorbutiſche Mittel, reini⸗
gende Mundwaſſer, die oͤfters mußten gebraucht
werden, und aͤußerlich zertheilende Umſchlaͤge. Die
oſen Knochen bewegte man bey jedem Verbande,
und man erhielt dadurch in kurzer Zeit eine Abſon⸗
S derung,

derun
liefer
Der
in d
Knoa
die 3
ſulen
Hole
tinetn
Gerh⸗
Ellt
Die
Und i
Krank
hondiu
Chirur

ein Fee
auf der
len an⸗

*

ſchvitc

wurde
kleinen
ibrige
beſchnn⸗
ſd hin
wann
ibelich
Munde

Huſten

einen
e zwi⸗
f eine
erz er⸗
zween
hwulſt
durch⸗
Murde
Kranke
hwulſt
he ann⸗
einen
tieben,

nuſt ,

laſen⸗
Be
zuge⸗
Dhri⸗

1 wß⸗
er denn
ni
hauert
5 und
uten
einen

leini⸗
taucht
Die
hande,
ſen⸗
erung/

Von den Polypen der Kinnbackenhoͤlen. 169

derung „welche den ganzen untern Theil des Ober⸗

kiefers und den Gaumenknochen in ſich begriff.

Der Schwamm in dem Naſenloche, der ſeinen Sitz
in der Kinnbackenhoͤle hatte, wurde mit dieſem
Knochen hinweggenommen, und man fand, daß
die Zahnfaͤcher mit ſchwammigtem, weichen und
faulen Fleiſche angefuͤllet waren. Das Innere der
Hoͤle wurde mit einer Miſchung von der Gummilac⸗
tinetur, dem rothen Wundwaſſer, Roſenhonig und
Gerſtenwaſſer verbunden. Es gingen darauf noch
Splitter heraus, und der uͤbele Geruch verging.
Die Hoͤle verengerte ſich, die Oeffnung ſchloß ſich,
und in einer Zeit von anderthalb Monaten war die
Kranke geheilt. (Aus dem fuͤnften Bande der Ab⸗
handlungen der Koͤnigl. Pariſiſchen Academie der
Chirurgie.)

Zweyte Beobachtung.
von Hrn. Duͤbertrandi. HD

Ein Mann von 65 Jahren hatte im Munde
ein Fleiſchgewaͤchſe einer Erbſe groß, welches ſich
auf der linken Seite zwiſchen dem zweyten und drit⸗
ten angefreſſenen Backenzahn befand. Dieſe Ge⸗
ſchwulſt verurſachte einen tauben Schmerz; ſie
wurde weggeſchnitten, und man ſtillete mit einem
kleinen Brenneiſen das Blut, und zerſtoͤhrte die
uͤbrige Geſchwulſt. Drey Monate darauf war die
Geſchwulſt wieder gewachſen, noch einmal ſo groß
und hinderte das Kauen. Die beiden holen Zaͤhne

waren locker, die uͤbrigen Zaͤhne ſchmerzhaft, eine

uͤbelriechende Materie ging zur Naſe und dem
Munde heraus, und verurſachte Nieſen und

Huſten.
M 2 Hr.

1970 Neunzehntes Capitel.

Hr. Duͤbertrandi zog ſogleich die holen Zaͤhne
heraus. Er bewegte darauf die Geſchwulſt, und
fuͤhlte dadurch, daß ihre Wurzeln ſehr tief in die
Kinnbackenhoͤle hineingingen; und da ſie viel Wi⸗
derſtand aͤußerte, ſo faßte er ſie mit der Polypen⸗
zange an, und zog ſie mit gehöͤriger Vorſicht her⸗

aus, um ſie ganz herauszubringen. Da ſie heraus
war, ſo war die Oeffnung im Zahnfache ſo groß,

daß er einen kleinen Finger hineinſtecken konnte.
Einige angefreſſene Stuͤcke vom Kinnbackenknochen
wurden hinweggenommen, und als darauf ein Blu⸗

ten erfolgte, ſo brachte er in die Hoͤle einen Tam⸗

pon von Baumwolle ein, der mit der Rabeliſchen
Eſſenz benetzet war, und in die Naſe umwundene
Carpeywelzer.
Das Bluten ſtand, eine gute Eiterung fing
den dritten Tag in der Hoͤle an, der uͤbele Geruch
ließ nach, und ſo heilte durch gehoͤrige Einſpritzun⸗
gen die Krankheit innerhalb eines Monats.

r Er k e
Neunzehntes Capitel.

Von den Knochenauswuͤchſen der
Kinnbackenhoͤlen.

§. 160.

Es⸗ iſt bereits im ſechſten Capitel von den Knochen⸗
geſchwulſten und Knochenauswuͤchſen gehandelt wor⸗
den, und ich werde gegenwaͤrtig ein mehreres davon
zu ſagen uͤberhoben ſeyn koͤnnen, indeß aber, da ich
HWW die

die
als e
gedern
dieſe
den
votto
tiſen
nach
Kran

des
heuen

Gaun

fihrt.
ghen

eine
ſo wit
anzuft
ehet
eitetig
Vorſe
lebel.
tha
neh
Keen
weit

Zaͤhne

ſt, und

fin die
iel Wi⸗
holppen⸗
cht her⸗
heraus
groß,
lonnte,
knochen
in Blu⸗
n Tam⸗
eliſchen
bundene

, fu,
Geruch
wochoe

Re

nochen⸗
elt wor⸗
s davon
Mih
die

Von den Knochenausw. der Kinnbackenh. 171

die Krankheiten der Kinnbackenhoͤlen ſo vollſtaͤndig,

als es mir vor der Hand moͤglich iſt, abzuhandeln

gedenke, und wie ſchon erwaͤhnt ‚die Krankheiten
dieſer Hoͤlen ſehr leicht mit einander verwechſelt wer⸗
den koͤnnen, und dieſes um ſo eher, da ſie ſelten
vorkommen, ſo werden es mir die Anfaͤnger Dank
wiſſen, wenn ich ſie hierdurch auf alles aufmerkſam
mache; indem nur wenige Faͤlle von dieſer Art
Krankheit vorhanden ſind.

§. 161.
Langſam erhebet ſich bey dieſen Geſchwulſten

die Backe, nimmt aber auch in der Art oft unge⸗

heuer zu, verdruͤngt die Naſe, die Augen, den
Gaumen und angelegene Theile.

§. 162.

Eine beſondere „und im ſechsten Capitel ange⸗
fuͤhrte Schaͤrfe, kann zu dieſem Uebel Veranlaſſung
geben . aber auch ohne alle dieſe kann es entſtehen.

d. 163.

.

Wird der Kinnbacken, oder deſſen Hoͤle, durch “

eine Krankheit, die in ihr iſt, ſehr aufgetrieben,
ſo wird er mit der Zeit duͤnner, ja er iſt ſogar weich
anzufuͤhlen befunden worden; Eiter, Blut u. dgl.
gehet aus der Naſe, oder die Zaͤhne ſind hohl; eine
eiterigte Materie, Geſchwulſt u. dgl. kommt zum
Vorſchein, und die Sonde entdeckt nicht ſelten das
Uebel. Allein hier iſt kein dergleichen Kennzeichen
vorhanden, ſo die bereits abgehandelten Materien
angehet, und Kennzeichen einer oder der andern
Krankheit abgeben; ſondern man findet hier
weiter nichts, als daß das Geſicht aufge⸗
M 3 ſchwol⸗

172 Neunzehntes Capitel.
ſchwollen iſt, und dieſe Geſchwulſt iſt hart

anzufuͤhlen, ſie giebt dem Drucke des Fin⸗

gers nicht nach, und iſt unbeweglich.

BVerrathen ſich durch ein oder das andere Zei⸗
chen innere Schaͤrfen, ſo muß man dieſe beſtreiten,
vielleicht daß man ein oder das andere mal ſeinen

Endzweck dadurch erreicht und die Knochengeſchwulſt

heilet, außerdem aber hat man eine chirurgiſche
Handleiſtung anzuwenden.

§. 165.

Das chirurgiſche Huͤlfsmittel beſtehet in der

Wegnahme des Auswuchſes, und hierzu iſt der
Trepan, die Saͤge und das Brenneiſen vorzuͤglich
behuͤlflich; die Anwendung dieſer Werkzeuge iſt aber
ſehr muͤhſam, und dann ganz und gar unmoͤglich,
wenn das Uebel zu ſchnelle Fortſchritte macht.
Zwey Beobachtungen moͤgen dieſes erlaͤutern.

Erſte Beobachetung.
Ein Mann von drey und dreyßig Jahren hatte

ſeit langer Zeit eine große Geſchwulſt in der Gegend

der Kinnbackenhoͤle auf der rechten Seite gehabt.
Sie druͤckte zum Theil die apophyſin palatinam des
oſſis maxillaris dergeſtalt herunter, daß die Zunge
nicht mehr Freyheit hatte, ſich zu bewegen, und ſo
paßte ſie auf der Gegenſeite gegen das Auge und
draͤngte ſolches heraus. Der Backen war ſo dick da⸗

durch geworden, daß er uͤber die Naſe hervorragte.

Dieſem ohnerachtet unternahm Hr. David die Cur.

2

Nach ⸗

hatte
Geſc
oben
miſer

ſfin

veiße

Sub
chent
der F
eran
Verf⸗
ſtonz

in m

ſohar,
der A
hrocht
lls, d
dohe
Eufe
hrechet
zuplei
de.
ſchnei
fiien
Vd
Ofen
dol,
nach
Veil
Clen
uͤbei

ſches

ſ hett
6 Fin⸗

ete ged

freiten,
ſeinen
chwuſt
tgiſche

in der
iſ der
tagͤch
alet
che
mocht.
.

horte
Begend
gehobt.
in des
Zunge
und ſo
ge und
ick da⸗
tragte.
e Cur.

Nuch⸗

X

Von den Knochenausw. der Kinnbackenh. 1 73

Nachdem er die knoͤcherne Schaale entbloͤßt

hatte, welche den vordern oder aͤußern Theil der

Geſchwulſt bedeckte, ſo ſaͤgte er von unten nach
oben den ganzen hervorſpringenden Theil ab, ſo eine
Sphaͤre ausmachte, die faſt drey Zoll im Durch⸗
meſſer hatte. Als dieſes Knochenſtuͤck hinweg war,
ſo fand Hr. David, daß die Geſchwulſt aus einer
weißen, ſehr harten, aber doch ſchwammigten
Subſtanz beſtand, und einem etwas weichen Ler⸗
chenſchwamm ſehr aͤhnlich war. Der Sitz war in
der Kinnbackenhoͤle „ deſſen Geſtalt und Groͤße ſie

veraͤndert hatte. Durch Geduld und verſchiedenes

Verfahren hatte Hr. David endlich die ganze Sub⸗

ſtanz herausgebracht, die beſonders an gewiſſen Stel⸗

len mit den Knochen feſt verwachſen war; er brach

ſogar, aller Vorſicht ohngeachtet, den untern Theil

der Augenhoͤle heraus, und nur mit ſehr vieler Muͤhe

brachte er denjenigen Theil von dieſer Subſtanz her⸗
aus, der ſich bis ganz hinten im Munde erſtreckte,

derjenige aber, welcher ſich auf dem parte palatina des
Kieferknochens befand, konnte nicht anders wegge⸗
bracht werden, als daß Bieſer Deil des Knochens
zugleich mit der Geſchwulſt hinweggenommen wur⸗
de. Diejenigen Theile, welche man nicht heraus⸗
ſchneiden, herausziehen, herausbrechen und heraus⸗
feilen konnte, wurden verſchiedenemale gebrennek.
Als die Operation zu Ende war, ſo ſahe man eine
Oeffnung, die von vorne nach hinten zu fuͤnftehalb
Zoll, von der linken zur rechten und von unten
nach oben uͤber 3 Zoll berrug. Von dem untern
Theile war damals noch ſehr wenig, und von dem
obern, woran das Auge haͤngt, noch weniger
uͤbrig. Sowol das Wachsthum des jungen Flei⸗

ſches, als auch das Niegaſinfen der Theile, beides

4 trug

174 Neunzehntes Capitel.

trug das ſeinige zur Schließung der Geſchwulſt bey.
Der untere Boden der Geſchwulſt, welcher den
27ſten des Brachmonats 1770 an dem Tage der
Operation ſehr duͤnne war, und der durch das Ab⸗
faͤllen der Schaͤrfe, ſo das Feuer gemacht hatte,
noch duͤnner geworden war, hatte den roten des
Auguſtmonats uͤber anderthalb Zoll Dicke, und es
war zu der Zeit auch aus dem obern Theil ſo viel

Fleiſch herausgewachſen, daß er auch ſehr dicke ge⸗

worden war; und ohngeachtet dieſe beiden Theile
am Tage der Operation ſehr weit von einander ge⸗
ſtanden, ſo beruͤhrten ſie einander nach hinten ſchon
in verſchiedenen Puncten. Die Weite dieſer gro⸗
ßen Oeffnung nahm von Tag zu Tag ſo ab, daß

den 60ſten Tag nur noch vorne eine kleine Cavitaͤt

uͤbrig war. (Aus dem zten Bande der Abhandl.
der Aeademie der Ehirurgie).

Zweyte Beobachtung.

Ein gewiſſer Joſeph Forcade, eines Wund⸗
arztes Sohn, bekam im ſechsten Jahr die Pocken.
In ſeinem zwoͤlften Jahr oͤffnete ihm ſein Vater ei⸗

7

nen Thraͤnenabſatz im rechten großen Augenwinkel.

Zugleich bemerkte man damals eine Erhabenheit,
die ſich von dem mittlern Theil der Apophyſis naſa-
lis des oſſis maxillaris ſoperioris an der rechten
Seite erhob, die Groͤße einer kleinen Mandel hat⸗
te, und verſchiedenen oͤrtlichen, in Gebrauch gezoge⸗

nen Mitteln widerſtand. Unmerklich nahm dieſe

Erhabenheit zu, und es entſtand mit der Zeit eine
betraͤchtliche Geſchwulſt.

Als der Forcade das funfzehnte Jahr erreicht

hatte, waren beide Kinnbackenknochen ſo erhaben,

daß

Vor.

daß
zuſan
Mur

verſ
20.,
einb

Faht

Lern
ſcig
ſcht
doins

Kinnd
lis in
inem
etem
ſchet
wunde

ſt bey.

er den
ige der
as Ab⸗
hatte,
ten des
und es
ſo viel
icke gl⸗
Theie
der ge⸗
n ſchon
et gro⸗
b, daß

Cobitit⸗
Hpond.

Wund⸗
Pocken.
ter ei⸗
winkel.
encheit,
S nal-
nic
el hat⸗
geioge⸗
m dieſe
it eine

erteicht

4 aben, 1
e

Von den Knochenausw. der Kinnbackenh. 175

daß ſie den Naſenknorpel gleichſam begruben und
zuſammendruͤckten, ſo daß der Menſch durch den
Mund Athem ſchoͤpfen mußte.
Sein Vater, uͤber dieſen Zuſtand bekuͤmmert,
verſuchte verſchiedene Mittel, aber umſonſt. Im
20. Jahr war er monſtroͤs. Im 24ſten befiel ihn
ein boͤsartiges Fieber, an deſſen Folgen er im 25
Jahr ſtarb.
Bepy der Eroͤffnung der Leiche konnte man kei⸗

nen Muskel im Geſichte entdecken, auch die groͤ⸗

ßern Muskeln waren nur duͤnn und nicht ſo flei⸗
ſchig als ſonſt, und der Hirnſchaͤdel und das Ge⸗
ſicht war voller Knochenauswuͤchſe. (Aus Jour⸗
dains Krankheiten des Mundes).

rrrrrrrrrr.

Zwanzigſtes Capitel.

Von verſchiedenen fremden Körpern,
welche bis in die Kinnbackenhole gedrun⸗
gen ſind.

§. 166.

Murch eine Wunde, die von außen bis in die
Kinnbackenhoͤlen gehet, konnen verſchiedene Koͤrper
bis in dieſelbe hereingelangen. Dieſes hat ſich mit
einem Stuͤck einer Granade, einem Nagel und mit
einem Spitzzahne zugetragen, der von einem unge⸗
ſchickten Zahnbrecher bis in die Hoͤle hineingedruͤckt

wurde. Dergleichen frende Koͤrper muͤſſen ausge⸗

5 zogen

176 Zwanzigſtes Capitel.

zogen werden, ſonſt heilet die Kinnbackenhoͤle nicht

wieder zu.

Auch Wuͤrmer hat man aus der Naſe durchs
Nieſen kommen ſehen, da aber indeß in den weni⸗
gen bekannten Faͤllen nur Kopfſchmerzen vorherge⸗
gangen ſind, ſo ſcheinen dieſe wol i in den Sinus fron-
tales geſeſſen zu haben.

EETESTE& .
Ein und zwanzigſtes Capitel.

Von den Krankheiten der Stirnbein⸗

holen und deren Vereiterung.

4 167.

De Stirnbeinhoͤlen, Sinus frontales, ſind mit
eben einer ſolchen Haut ausgekleidet, als die Kinn⸗
backenhoͤlen, und ſind dahero der Erfahrung zufol⸗
ge eben dergleichen Krankheiten ausgeſetzt.

§. 168.
Vereiterung und Beinfraß ſind die oͤftern
Krankheiten, ſo dieſe Hoͤlen ergreifen, und in ſel⸗
tenen Faͤllen will man auch Wuͤrmer in ihnen wahr⸗
genommen haben. Es werden aber doch die Stirn⸗
hoͤlen ſeltener als die Kinnbackenhoͤlen mit Krank⸗
heiten heimgeſucht.
6§. 169.
Was zu den Vereiterungen der Kinnbacken⸗

hoͤlen Anlaß geben kann, eben dieſes bringet auch
ſolche

ſoſh
hieno
man
ben.
lune
hend
lind
vorhe
die
dabe

dero

ledige
fiuß
Ben
hinf
der:
nach
tere
als
duf
wird
W
iſt d
willY
ten
net,
Aust
ſche
ſcht
auße
Wrt
geſt
in d
hicht

e nicht

durchs
weni⸗
herge⸗
fron-

e

in⸗

mit
Kinn⸗
zufob⸗

tern
ſ⸗
ahr⸗
firn⸗
ronl⸗

cken⸗
auch
lche

Von den Krankh. der Stirnbeinhoͤlen. 177

ſolche in den Stirnhoͤlen hervor, und es iſt daher
hievon das vorige Capitel nachzuſehen. Auch will
man ſie vom vernachlaͤſſigten Tripper bemerkt ha⸗
ben. (Neue Sammlung der auserleſenen Abhand⸗
lungen fuͤr Wundaͤrzte, 19. St. S. 278. Die Ab⸗
handlung iſt von Wolge.) Sehr oft mag eine Ent⸗
zuͤndung mit lebhaftem Schmerz vor der Eiterung
vorhergehen, allein man achtet nicht darauf, und
die Entzuͤndung gehet in Eiterung uͤber. Bleibt

dabey der Weg, durch welchen ſich dieſe Hoͤlen in

der obern Eroͤffnung der Naſe ihres Schleimes ent⸗
ledigen, offen, ſo wird alsdann der Eiter einen Ab⸗
fluß erhalten, und durch die Naſe ausfließen.
Beym Gegentheil aber bleibt der Eiter ſtehen, er
haͤuft ſich an, und dehnt die Stirnhoͤlen auseinan⸗
der: da aber die Knochenſubſtanz, ſo dieſe Hoͤlen
nach vorne bedeckt und umgiebt, dicker als die hin⸗
tere iſt, ſo trifft die Ausdehnung die letztere mehr
als die erſtere, ſo daß man dieſe Ausdehnung bis
auf zwey Zoll nach hinten bemerket hat. Hiedurch
wird das Gehirn gedruͤckt, und es erfolgt Schwin⸗
del, Schlafſucht, ja ſogar der Schlagfluß. Indeß
iſt dieſes doch nicht immer der Fall, ſondern man

will auch dergleichen Ausdehnung ohne die angefuͤhr⸗
ten Folgen bemerket haben. Hr. Richter vermei⸗

net, daß dieſes vielleicht daher komme, weil die
Ausdehnung allinaͤlig entſtehet, und das Gehirn
ſich an den Druck gewoͤhnet. — Der Eiter frißt

ſich mit der Zeit durch, und ereignet ſich dieſes nach

außen, ſo hat es keine Gefahr; wenn es aber ſeit⸗
waͤrts und unterwaͤrts, nach der Augenhoͤle zu,
geſchiehet, ſo entſtehen im obern Augenliede, oder
in der Gegend, Eitergaͤnge, ja es gehet zuweilen
hiedurch das Eiter bis in die Kinnbackenhoͤle derſel⸗
ben

178 Ein und zwanzigſtes Capitel.

ben Seite hinein. Das Auge der leidenden Seite
verlieret mit der Zeit meiſtens ſeine Verrichtung. —
Ergießt ſich das Eiter ins Gehirn, ſo erfolgt ein
Schlagfluß. “

§. 170.

Wenn ein Kranker uͤber einen tauben Schmerz

in den Stirnhoͤlen klaget, und es fließt dabey Ei⸗
ter aus der Naſe, ſo iſt man von der Eiterung in

dieſen Hoͤlen vergewiſſert; fließt aber kein Eiter aus

der Naſe, und der Kranke empfindet eine unge⸗
woͤhnliche Trockenheit in einem und dem andern
Naſenloche, benebſt vorbemerktem Schmerz, ſo
kann man ebenfalls auf dieſe Krankheit ſchließen.
Noch mehr aber wird man ſich davon uͤberzeugen,
wenn man auf den ganzen Gang der Zufaͤlle und
auf vorhergegangene Urſachen Ruͤckſicht nimmt.
Entweder auf aͤußere: als Schlag, Fall, Stoß,
u. dergl.; oder auf innere: als Entzuͤndung, lang⸗

wierigen. Schnupfen, Rhevmatiſmen, veneriſche

Zufaͤlle u. d. gl.
. ” S. I71I.
Hat ſich die Stirnhoͤle nach außen geoͤffnet,
ſo iſt die Erkenntniß und Heilung der Krankheit
leicht; ſchwerer aber wird letzteres, wenn ſich be⸗
reits Hoͤlen gebildet haben, die theils nach den Au⸗
gen, theils nach der Naſe, Backe u. a. O. gehen.

5. 172. WM
Da nun ſelten (§. 169.) die Krankheit eher

entdecket wird, als bis Vereiterung da iſt, ſo hat

man bey der Cur dahin zu ſehen, daß der Eiter ei⸗
nen freyen Ausgang gewinne, und daß wan die
9 rze⸗

=

Nie
tell
der
gehe

Von den Krankh. der Stirnbeinhoͤlen. 179

1Sſe Arzeneymittel ſo viel als moͤglich an dem ſchadhaf⸗
. kten Orte anbringen koͤnne, damit die Exulceration
lgt ein der Hoͤle und der vielleicht ſchon ſchadhafte Knochen
geheilet werden koͤnne. “
d. 173.
ſhtnen Iſtſt der Gang von der Stirnhoͤle nach der
c Naſe offen, ſo kann man durch Einſpritzungen in—
ung in die Naſe, die Krankheit zu heilen ſuchen, man
ker d8 muß aber neben der Scheidewand der Naſe die
unge⸗ Spitze in gehoͤriger Richtung in die Hoͤhe bringen.
andern Zur Einſpritzung wird ein Decoct von bittern Kraͤu⸗
erz, ſo tern, mit Honig und Myrrhen verſetzt, empfohlen.
hließen. Bleibt aber ohnerachtet dieſer Bemuͤhung die Ma⸗
ſelge, teerie dick und ſtinkend, und es iſt der Abfluß ſpar⸗
e urd ſam, ſo iſt der Weg aus der Stirnhoͤle in die Naſe
inm zu eng, und man muͤßte alsdann ſo verfahren, als
Sd wenn der Gang ganz verſchloſſen waͤre. In dieſem
lang⸗ Falle muß die Stirnhoͤle von außen mittelſt des
getiſche. Trepans gedffnet werden. Man muß aber, ehe

man dieſe Operation unternimmt, vergewiſſert ſeyn,
daß wirklich Eiter in der Hoͤle iſt. „So wenig
dieſe Operation den Patienten, die keine Gefahr

effet, ahnden, noͤthig ſcheinen mag, ſo iſt ſie es doch in
autheit dem angegebenen Fall in der That, weil immer zu
ſch o beſorgen iſt, daß das Eiter, wenn man ihm nicht
den Au⸗ aͤußerlich einen Abfluß verſchafft, die hintere Wand
lehen. der Stirnhoͤle zerfreſſen, und durch Ergießung in

die Hoͤle des Hirnſchaͤdels den Tod bringen moͤge.
Auch dann wird aus gleichen Gruͤnden die Trepa⸗

iit ehrer nation der Stirnhoͤle nothwendig, wenn zwar et⸗
ſ hat. was, aber nur ſehr wenig, Eiter aus der Naſe ab⸗
Eiter ei fließt. Wenn das Eiter die aͤußere Wand der
pan die Stirnhoͤle zerfreſſen, aber nur eine kleine Oeffnung

Nis ge⸗

—

180 Ein und zwanzigſtes Capitel.

gemacht hat, durch welche nur ſehr wenig Materie
abfließen kann, ſo muß man dieſelbe mit dem Per⸗
foratif erweitern. Iſt endlich die aͤußere Oeffnung
an einem unbequemen Orte, z. B. am Raͤnde des
obern Augenliedes, ſo daß hier ein Fiſtelgang bis
zur Stirnhoͤle fuͤhrt, oder an dem obern Theil der
Slirnhoͤle, ſo muß man eine kleine Trepankrone
an einer bequemen Stelle aufſetzen. Findet man
nach hinlaͤnglicher Oeffnung der exulcerirten Stirn⸗
hoͤle, daß das Eiter die Scheidewand zwiſchen bei⸗

den Hoͤlen durchfreſſen hat, ſo muß man die Schei⸗

dewand ausbohren, wenn die Oeffnung nicht groß
genug iſt, um dem Eiter freyen Abfluß, und den
Einſpritzungen freyen Zutritt zu verſchaffen.„ Bells
Chirurgie 5. B. S. 303. Iſt aber aͤußerlich eine

genugſam große Oeffnung im Knochen vorhanden,

durch welche man bequem Einſpritzungen in die Si⸗
nus machen kann, ſo erreicht man hiedurch den

Endzweck ſeiner Cur. Die vorerwaͤhnte Einſpri⸗

ßung kann auch hier angewandt werden, und ſie
wird ſowol die Reinigung der exulcerirten Ober⸗
flaͤche, als auch die Abblaͤtterung befoͤrdern. Iſt

wildes ſchwammigtes Fleiſch in der Hoͤle, ſo wendet

man gelinde Aetzmittel an. Durch eine ſchwache
Aufloͤſung von Hoͤllenſtein, ſo man mit einem Char⸗
pie⸗Pinſel in das ſchwammigte Fleiſch oͤfters und
wiederholt anbringt, bringet man ſolches weg.

Ehe man indeß dieſes anwendet, muß man zuvor

unterſuchen, ob auch die hintere Wand der Hoͤle

verſchloſſen iſt, damit man nicht dem Gehirn damit

zu nahe komme.

Bey der im vorigen ꝗ5. angefuͤhrten Heilart ge⸗
het entweder die Cur nach Wunſch, das iſt, die
. cas

carĩ⸗
migte
teinig
die
die he
ſchie
bſtar
verſte

ſtnd

dieſer
mon
ridſe
annot
aber⸗
denno⸗
Schlet
teinige
fuß b
Pont
heſthn

der N

deeſe

Suite

der iu
hungen
eſiri
mogie
haut i

het w.

icſire.
wonit
man
ren n

Sit

Materie

mn Per⸗

effnung
de des
ng bis
ell der
nkrone
t man
Stirn⸗
en bei⸗
Schei⸗
t groß
nd den
Bels
ch eine
Moen,
e Si⸗
NN
inſct⸗
und ſie
Ober⸗

wendet

wache
Char⸗
1s d
weg.
zuvor
. Hole
damit

art ge⸗
die
, ⸗

Von den Krankh. der Stirnbeinhoͤlen. 181

carioͤſen Knochenſtuͤcke ſondern ſich ab, das Schwam⸗
migte wird verzehret, der Eiter wird gut, die Hoͤle
reiniget ſich, es ſchießen neue Fleiſchwarzen aus, und
die Hoͤle verengert ſich nach und nach, und entweder
die gemachte Oeffnung ſchließt ſich, oder aber es ge⸗
ſchiehet dieſes nicht. Letzteres kann von zwey Urſachen
abſtammen; entweder daß noch eine carioͤſe Stelle
verſteckt iſt, oder aber es kommt dieſes von der be⸗
ſtaͤndigen Abſonderung des Schleimes her, der aus
dieſer Hoͤle herausfließt. Im erſtern Fall muß
man die Hoͤle oͤfters ſondiren, um wo moͤglich die
carioͤſe Stelle zu entdecken, die ganz wahrſcheinlich

annoch da iſt, wenn der Ausfluß Eiter iſt; oder

aber es iſt, wenn gleich keine Caries vorhanden,
dennoch eine exulcerirte Stelle der auskleidenden
Schleimhaut da, und dann muß man noch dieſe zu
reinigen und zu heilen trachten. Iſt aber der Aus⸗
fluß bloß Schleim, ſo iſt nicht die ganze Schleim⸗
haut durch die Exulceration in ihrer Verrichtung
geſtoͤret worden, und es iſt dabey der Gang nach
der Naſe verſchloſſen. In dieſem Falle muß man
verſuchen, mit einer krummen Sonde, von der

Seite des Sinus, den Gang nach der Naſe wie⸗

der zu eroͤfrnen, und ihn durch reinigende Einſpri⸗
tzungen und hernach austrocknende Mittel in den
gehoͤrigen Stand zu ſetzen; allein, iſt dieſes nicht
moͤglich, ſo muß auch der uͤbrige Theil der Schleim⸗
haut in Vereiterung geſetzt und darauf ausgetrock⸗
net werden, damit die Abſonderung des Schleims
ceſſrre. Durch eine Aufloͤſung von Hoͤllenſtein,
womit man die Schleimhaut oft bedupft, erreicht

man oft ſeinen Endzweck. Gelingt dieſes Verfah⸗

ren nicht, ſo bleibt die Fiſteloͤffnung zeitlebens.
Gut iſt es, wenn man ſich bey Zeiten davon unter⸗

rich⸗

182 Ein und zwanzigſtes Capitel.

richtet, ob der Naſengang offen iſt damit man ihn
entweder in Zeiten erbffnen, oder aber die Schleim⸗
haut durchaus in Suppuration ſetzen koͤnne, ehe
ſich die aͤußere Oeffnung ſehr verengert hat, damit
man nicht bey zu ſehr verengerter Oeffnung in den
Fall kommt, ſolche wieder erweitern zu muͤſſen.
Auch koͤnnte man wol, ſofern die eine Stirnhoͤle
nur exulcerirt, und die Scheidewand, ſo beide Si⸗
nus theilet, ganz iſt, dieſe Scheidewand mittelſt

eines krummen dreyeckigten Inſtruments zu durch⸗

bohren ſuchen.
Zwey und zwanzigſtes Capitel.

Von den Wuͤrmern in den Stirn⸗
holen.

Herr Wolge hat in ſeiner Abhandlung von den
Krankheiten der Stirnhoͤlen ſehr viele Beobachtun⸗
gen geſammlet, daß Menſchen von heftigen
Schmerzen uͤber den Augen, mit Jucken in der Naſe,
Ohnmacht, Schwindel, Erbrechen, periodiſcher
Blindheit und Entzuͤndung der Augen vergeſell⸗
ſchaftet, befallen wurden, und daß ſich dieſe Zu⸗
faͤlle ſogleich ganz entfernten, wenn dergleichen
Perſonen einen oder mehrere Wuͤrmer aus der Na⸗
ſe auswarfen. 8
Unbekannt war den Alten der Sitz der Wuͤr⸗

mer, denn ſie glaubten, daß ſie im Gehirn ſelbſt
ihren

.

ihren
lehre
ihr?
im

ſich

OIßft

entde
wurm

fehſer
Poſen
außen

ſeyn.
ben/
ftemde
der Eur
mehref
Hoe,
heilet
efühet

1

han ihn
chleim⸗
ne, ehe
datmit
in den
muͤſen.
tirnhble
ide Si⸗
mittelſt

1 durc

.
Iille⸗

von den

dhochtun⸗
ſfiten

der Naſe,

iodiſcher

ek ⸗
dieſe zu
etgl ſten
der Nx

der Vir⸗

irn ſe ſſt

ihren

Von den Krankh. der Stirnbeinhoͤlen. 19
ihren Sitz haͤtten, allein neuere Beobachtungen
lehren, wie auch natuͤrlich, daß die Stirnhoͤlen

ihr Wohnplatz ſind; und ſind wirklich welche vorne

im Gehirn gefunden worden, ſo ſind ſie wahrſchein⸗
lich aus der Stirnhoͤle, nach der Vereiterung und

Oeffnung der hintern Wand, dahin gelanget.

. 177
Die Wuͤrmer, ſo man in den Stirnhoͤlen
entdeckt, ſollen die Geſtalt der Spulwuͤrmer, Ohr⸗
wuͤrmer und Feuerwaſſeln gehabt haben.

Dergleichen Wuͤrmer muͤſſen ſich wol in dem

fehlerhaften Schleim und Eiter, in den Stirn⸗
hoͤlen ſelbſt, erzeugt haben, denn daß ſie ſollten von

außen durch die Naſe hereingekrochen ſeyn, iſt
nicht glaublich. Hinfolglich wird auch wol eine
Entzuͤndung und Vereiterung damit verbunden

ſeyn. Einſpritzungen, vermeint Hr. Wolge, wer⸗

den wenig zur Befoͤrderung des Ausgangs dieſer
fremden Gaͤſte vermoͤgen, ſondern er erwartet von

der Eroffnung der Hoͤle vermittelſt des Trepans die

mehreſte Huͤlfe. Nach dieſer unterſucht man die
Hoͤle, und nach Art ihrer kranken Beſchaffenheit

heilet man ſie auf eine im Vordergehenden an⸗

gefuͤhrte Art.

184 G Drey und zwanzigſtes Capitel.

è

Drey und zwanzigſtes Capitel.
Von der Erſetzung verlohrner Kno⸗
chenſubſtanz.

§. 179.

Wenn ein durch den Beinfraß verdorbenes
Stuͤck Knochen ſich abſondert, ſo muß man nicht
vermeinen, daß das abgeſonderte Stuͤck in der
Folge am Knochen fehle, ſondern es wird ſolches
durch eine neue, wiewol unfoͤrmlichere Maſſe wie⸗
der erſetzt. Auf welche Art ſich eine neue Knochen⸗
maſſe bilde, davon iſt im Capitel von der Bildung
des Callus im erſten Theile Erwaͤhnung geſchehen,

und ſo wie daſelbſt die Natur zu Werke gehet, ſo

muß ſie es auch hier thun.
§. 180.
Es iſt kaum glaublich, welche große Knochen⸗
ſtuͤcke die Natur wieder erſetzt hat, ja man erzaͤhlet
dieſes von ganzen Knochen. Einige Beobachtun⸗
gen uͤber dieſe Materie werden dem jungen Wund⸗
arzte gewiß willkommen ſeyn.

Erſte Beobachtung.
Ein Menſch von 26 Jahren, hatte zwey Fi⸗
ſteln, eine beym acromio ſcapulae und die andere
am Bruſtbein. Hr. Moreau und Angerwille
fanden das Schluͤſſelbein vom Beinhaͤutchen ent⸗

bloͤßt und an beiden Enden angefreſſen. Der ab⸗
geſon⸗

T

geſen

in der

durch
dael

Sch

zindu
zur .
hatte
wora
ſelbei
nen 6
entſt

doh

tung
zͤhte

(en

ein⸗
der/
die .
daß
lus
. B
rurgi

dad
Sch

dunt

tbenes
n nicht
in der
ſolches
ſe wie⸗
nochen

S,

hehen,

,NA

nochen⸗
erjahlet
chtun⸗
Wynd⸗

wey Fi⸗
andere

rwille

en ent⸗
der ab⸗
Neſon⸗

Von der Erſetz. verlohrn. Knochenſubſt. 185

geſonderte und wackelnde Knochen befand ſich blos
in der Haut und wurde leicht ausgenommen, da⸗

durch daß er nach dem Bruſtbein hingeſchoben und

daſelbſt ergriffen wurde. Es war das ganze
Schluͤſſelbein.
Der Franke hatte vormals daſelbſt eine Ent⸗

zuͤndungsgeſchwulſt gehabt, ſo durch Arzneymittel

zur Vereiterung gebracht worden war. — Zugleich

hatte der Kranke eine Geſchwulſt am Hinterbacken,

woran er ſtarb. — Man unterſuchte das Schluͤſ⸗
ſelbein, und fand, daß anſtatt des herausgenomme⸗
nen Schluͤſſelbeins ein dichter und harter Koͤrper
entſtanden war, der, obgleich unfoͤrmlicher, indeß

doch alle Verrichtungen erfuͤllte.

In der Anmerkung ‚Rſo uͤber dieſe Betrach⸗

tung gemacht wird, glaubt man ſie zu der Necroſi

zaͤhlen zu muͤſſen, welches auch wahrſcheinlich iſt,
indem ſonſt kaum ein ganzes Schluͤſſelbein wieder
wuͤrde erſetzt worden ſeyn; oder aber es muͤßte noch
ein Theil der Beinhaut und des Schluͤſſelbeins an

der hintern Seite geſund geweſen ſeyn, der alsdenn

die Abſonderung des andern Theils bewirket, und

daß dieſes alsdenn durch einen unfoͤrmlichen Cal⸗

lus wieder waͤre erſetzet worden. (Aus dem
5. Bande der Abhandl. der Academie der Chi⸗
rurgie.)

Zweyte Beobachtung.
Ein Mann zerbrach ſich den 29. Octob. 1752
das rechte Schienbein, dergeſtalt, daß die große
Schienbeinroͤhre die Haut und die Kamaſchen
durchſtochen hatte. Hr. Varnier entdeckte, daß die
—R N 2. Kno⸗

196 Drey und zwanzigſtes Capitel.

Knochen zerſchmettert waren, und rieth zur Ablö⸗

ſung des Fußes, worinnen aber der Kranke nicht
willigte. Hr. Varnier erweiterte darauf die Haut⸗
wunde, wodurch der Knochen ſtach und einge⸗
klemmt war, und richtete darauf ſolchen ein. Dem

Patienten ließ man zur Ader, um die Raſerey zu

daͤmpfen, welche bey dem allem 10 Tage dauerte.
Der Fuß ſchwoll auf und es entſtanden Hitzblaſen
(Phlyctaenae), in denen Einſchnitte, um dem Brand
Einhalt zu thun, gemacht wurden. Hierbey ver⸗
lohr der Fuß ſeine gehörige Lage, man wollte ihn

darauf von neuem einrichten, aber die Geſchwulſt

machte es unmoͤglich.
Den 11. November war ein Stuͤck Knochen
los, ſo nur noch am Knochenbande (Ligamento
interoſſeo) und einem Theil des Beinhaͤutchens an⸗
hing. Dieſes Knochenſtuͤck wurde mit Schonung
der Beinhaut von Hrn. Coutaves, der nun mit zu
Rathe gezogen war, abgeſondert. Das Mark die⸗

ſes beinigten Theils war ſtinkend. — Auch am un⸗

tern Theil ſonderte ſich ein neun Linien langes
und drey Linien breites Knochenſtuͤck ab. Das er⸗
ſte Stuͤck aber war fuͤnf Zoll und drey Linien lang
und von dem ganzen Cylinder des Schienbeinkno⸗
chens. Darauf ging durch Preſſen der Seitenthei⸗

le blutiges Eiter heraus. Der hintere Theil des
Fußes wurde zugleich beſehen unb brandig befun⸗

den. Das Fleiſch hing wie Lappen herunter, und
nachdem es weggenommen, ſahe man den Bruch
der kleinen Schienbeinroͤhre an ihrem mittlern
Theile, und welcher Bruch gerade der Mitte des
abgeſonderten Theils der großen Roͤhre uͤber traf.
Die Schienbeinroͤhre war mehr als ſechs Finger
breit vom Beinhaͤutchen entbloͤßt, und das unert
En⸗

ſchin n
angel
dieſe
oder!

wiede

und

ine!

iig

Enn

fuͤnf

Ablb⸗
e nicht
Haut⸗
einge⸗
Denm
etey zu
auerte.
blaſen
Brand
en ver⸗
ltte ihn
hruſt

nochen
amento
A
onung
NN
ork die⸗
am un⸗
langes
Das er⸗
en lang
einkno⸗
enthei⸗
hell de⸗
Nfun⸗
, und
Bruch
hittlern
te des
tref.
Finger.
untete

Er

Von der Erſetz. verlohrn. Knochenſubſt. 192

Ende ging ohngefaͤhr vier Zoll uͤber das obere
weg. “
An die Einrichtung glaubte Hr. Coutaves
nicht eher gedenken zu duͤrfen, als bis er eine Ma⸗

ſchine entdeckt haͤtte, wodurch er die Ausdehnung

unterhalten, und beym Verbande die Ausweichung
verhindern koͤnnte. Zu dieſem Endzwecke ſchien

ihm des la Faye ſeine Maſchine behuͤlflich zu ſeyn,

die auf der dritten Platte Fig. 1. abgebildet iſt,

doch aber noͤthige Veraͤnderungen erlitt. Die

Maſchine iſt von duͤnnem weißen Blech. o, p. q,
ſind drey Thuͤrchen, wovon das mittelſte zum Ver⸗

binden offen iſt. R. die Pfoſten. 8. zwey mit

vielen Loͤchern verſehene Pfoſten oder Saͤulen. T.
die Scheibe. V. die Welle. X. die Korbel. V. Z.
zween Bolzen, wodurch die Welle veſtgeſtellet
wird. K. ein kleiner Bolzen, um das Rad oder

die Scheibe zu hemmen. 1. das Band, um das
Schienbein zuruͤck zu halten. 2. die Baͤnder, wel⸗

che ſich uͤber die Welle winden. Fig. 2. das abge⸗
ſonderte Stuͤck des Schienbeins. Die vordere

Wunde wurde verbunden, indem man die Ma⸗

ſchine durch Loſung der um ſie gebundenen Baͤn⸗

der auseinander machte, denn von unten wird ſie

angelegt und oben klappt ſie zuſammen. Waren

dieſe Wunden verbunden, ſo wurde die Maſchine

oder die durch Charniere verbundenen Blechſchienen

wwDUiieder durch die Baͤnder unten und oben befeſtiget,
und denn wurde der Fuß in die Hoͤhe gehoben,
eine Thuͤre nach der andern aufgemacht und ſo die
äbrigen hintern Wunden verbunden. Nach der
Einrichtung empfand der Patient wenigere
Schhmerzen als zuvor, er ſchlief die Nacht vier bis

fuͤnf Stunden, die Vereiterung nahm ab, die En⸗
N 3 den

188 Drey und zwanzigſtes Capitel.

den der Schienbeinroͤhre bedeckten ſich mit Fleiſch,
und es kam keine ſichtliche Abblaͤtterung zum Vor⸗

ſchein.

aber blaͤtterten ſich einige Stuͤcke von der Fibula
ab, wovon das groͤßte einen Zoll betrug. Nun

zogen ſich die Muskeln zuſammen, und der Fuß

wurde um 4 Zoll kuͤrzer. Die Knochen zeigten

bey der Unterſuchung nicht genugſame Beruͤhrungs⸗

puncte zur Unterſtuͤtzung, daher wurde nun das

Schienbein durch den Apparat S. verlaͤngert. Zur

Gegenausdehnung wurden theils Baͤnder unter die
Achſeln durchgezogen, theils aber auch welche an

der leidenden Seite in der Weiche und unter dem—

Knie angebracht.

Bey der erſten Ausdehnung wurde das

Schienbein um zwey Zoll verlaͤngert, ohne daß es
dem Patienten beſchwerlich geweſen waͤre; die
Schmerzen verminderten ſich vielmehr. Alle Tage

ließ man die Scheibe um einige Loͤcher weiter drehen.

Unter dem geſunden Fuße wurde ein Klotz in der
Bettſtelle gelegt, woran dieſer vom Patienten ge⸗
ſtaͤmmt wurde, und die Gegenausdehnung dadurch
erleichtert. Den 20. Jenner waren die vordern
Wunden, und den 1. Maͤrz die hintern vernarbet.
Anſtatt dieſer blechernen Schienen wuͤrden
die von Hrn. Loͤfler vorgeſchlagenen (Siehe den er⸗

ſten Band dieſer Abhandl. p. 55.) oder die von
Hrn. Hofer (im Chirurgiſchen Verbande) beſchrie⸗

benen und daſelbſt Th. 1. Tafel 3. FPig. 28, 29,
30 und 3 1. abgebildeten, mit der noͤthigen Ver⸗
aͤnderung beſſer dazu anzuwenden ſeyn. Thuͤrchen
ſind darinnen leichte angebracht; und mittelſt des
Flaſchenzuges (ſ. . 72. des erſten Theils, voint⸗
uf⸗

Bis den gien December ging alles gut, nun

n

Auf
us

der

S
len
bun

gele
ue

s
ds
ra
an

leiſch,

Vot⸗

, nun

Fibula
Nun

r Fuß.

Nigten
rungs⸗
un das

ZJür

ter die
lche on
er dem

G
aß es
4 N
le Tage
drehen.
in der
ſten ge⸗
dadurch

votdeltt

arbet.
wuͤrden
den er⸗
die von
eſchtie⸗
28,29,
en Bet⸗

eſſt des
zveyte
Aß⸗

Von der Erſetz verlohrn. Knochenſubſt. 189

Auflage dieſer Abhandlung,) waͤre ſehr leicht die
Ausdehnung zu bewirken und zu unterhalten. (Aus
dem zweyten Bande der Academie der Chirurgie zu
Paris.)
Dritte Beobachtung.
Johannes Knab, ein vierzehntehalbjaͤhriger
Sohn des Foͤrſters in Gunzenau, wurde Hrn.
Lentin den 7. September 1771 in die Cur ge⸗

bracht. Er hatte nach vorhergegangenem, fuͤr blo⸗

ßen Fluß gehaltenen Schmerz, nun ſeit eilf Tagen
ein flaches, mißfarbiges, braͤunliche Gauche geben⸗
des Geſchwuͤr, auf der aͤußern Seite des linken

Oberarms, drey Zolle uͤber dem Ellenbogengelenke.

Bey Einſchnitten, die am 8ten und 2 1ſten
September vom Wundarzt Lorenz gemacht wur⸗
den, fanden wir, ſagt Lentin, den Knochen caribs.
Der Knabe war ſonſt munter, nur etwas bleich.

Ich wandte innerlich blutreinigende Mittel und

China an; auf den Knochen wurde Efl. Euphorbii
und uͤberher Digeſtivſalbe gelegt. Wir entdeckten

endlich, daß der Knochen ganz durchfreſſen, durche⸗

loͤchert und noch weiter hinauf angegriffen war,
als wir aufgeſchnitten hatten. Wir beſchloſſen da⸗
her den 30ſten October, den Arm weiter hinauf,

is zu ganz geſunden Knochenſtellen zu oͤffnen; und

nun fanden wir, daß die Caries bis ins Schulter⸗
gelenk reichte. Der Knochen ſelbſt zerbrach an der

zuerſt aufgebrochenen Stelle unter den Haͤnden. —

Wir erweiterten den Einſchnitt aufwaͤrts bis nahe
ans Gelenk hin, und dreheten mit weniger Muͤhe
das obere Knochentheil, deſſen Kopf ſelbſt ſchon

rauh war, heraus. Vom untern Rumpfe war

auch eines Zolles breit caribs, welches wir am ge⸗

190 Drey und zwanzigſtes Capitel.

ſunden Anfange abſaͤgten. Es blieb alſo vom gan⸗
zen Oſſe humeri nur ein etwa zwey Zoll langer
geſunder, im Ellenbogengelenke befeſtigter Theil

uͤbrig. Der nun faſt knochenloſe Oberarm wurde

ſofort gehoͤrig in Schienen gelegt, und verbunden.
Nachgerade fuͤllte ſich die große Wunde aus,
der Arm wurde zum bewundern immer feſter, und
mit der 3 1ſten Woche ging er ganz geheilt von hier
weg. Es hatte ſich wahre Knochenſubſtanz durch⸗
aus neu erzeuget und angeſetzt. Der Oberarm⸗ iſt
zwar etwas duͤnner, etwas uneben „aber ganz
ſtrack geblieben.
Der Knabe ging aus langer Weile bey ſeinem

Hierſeyn oft zu einem gegenuͤber wohnenden Buch⸗

binder, ſahe dem ſo viele Kunſt ab, daß er zum
erſten Geſchaͤffte den Bauern Geſangbuͤcher und
Bibeln einband. Hierauf legte er ſich auf die

Feldmeßkunſt, und gab verſchiedene Proben ſeiner

Geſchicklichkeit. Von 1781 bis 1785 nahm er die

. Forſten um Gersfeld auf, und diente dort zugleich

als Jaͤger. Vor einiger Zeit, nachdem ich ihn
lange nicht geſehn hatte, brachte er mir noch aus

Dankgefuͤhl eine mit eigner Hand ſehr fein gearbei⸗

tete Sonnenuhr.
Das Schultergelenk iſt ganz natuͤrlich ſteif ge⸗
blieben; doch hat er ſich durch Uebung eine etliche
Linien breite Bewegung ruͤck⸗ und vorwaͤrts erwor⸗
ben. Er kann ſeine Kleider ſehr fertig aus⸗ und
anziehen; recht gut und geſchwind ſein Schießge⸗
wehr anlegen und abfeuern; ſchwere Laſten mit dem

Arme tragen. Er iſt ſeitdem immer geſund gewe⸗

ſen, und jetzt als Feldmeſſer hier im Lande ange⸗
ſtellt. (Aus Lentins mediciniſchen und chirurgiſchen
Bemerkungen. )

Vier

ſ

driſ
gedr
den
lice

ſind
einen
wied
den
dern
gen

noc
gele
an

Vier und zwanzigſtes Capitel.
Von den knorpeligten Gewaͤchſen
im RKniegelenk.

4 J. dem Kniegelenke befinden ſich zuweilen feſte
Koͤrper, knorpelartige Gewaͤchſe, welche durch

Schmerzen, die ſie im Gelenke erwecken, die Be⸗

wegung des Gelenks mehr oder weniger verhindern.

Dieſe fremden Koͤrper entſtehen im Gelenke

ſelbſt „und moͤgen wol zuweilen verhaͤrtete Gelenk⸗
druͤſen ſeyn, die in der Folge durch die Bewegung

gedruͤckt, und dadurch genoͤthiget werden ihr Quar⸗

tier zu verlaſſen; zuweilen aber moͤgen ſie auch von
den Gelenkknorpeln ſelbſt, welche in deſem Gelenke
liegen „entſtehen.

d. 183. HW
Dieſe Geſchwuͤlſte oder knorpeligte Gewuoͤchſe
ſind zuweilen ſehr beweglich, ſie treten bisweilen an
einer und derſelben Stelle des Knies heraus und
wieder hinein, zuweilen aber veraͤndern ſie auch
den Ort, und kommen in der Folge an einer an⸗

dern Stelle zum Vorſchein. (Thedens Bemerkun⸗

gen 1. Th. S. 99. Richters Chir. Bibl. 8. B.

S. 492.) Sind ſie herausgetreten, ſo ſind ſie

noch mit dem Kapſelbande und den andern daruͤber
gelegenen Theilen bedeckt. Gemeinhin haͤngen ſie

an einem duͤnnen Band im Gelenke an, (Monros

N 5 ſammt⸗

192 Vier und zwanzigſtes Capitel.

ſaͤmmtliche Werke S. 1 17.). Wenn ſie heraus⸗
getreten ſind, ſo verurſachen ſie zuweilen heftige

Schhmerzen, und ſie muͤſſen deshalb gleich wieder

hineingedruͤckt werden; zuweilen aber iſt das Gegen⸗
theil vorhanden, nemlich dieſe knorpelartige Ge⸗
waͤchſe verurſachen dann die Schmerzen, wenn ſie
hereingetreten ſind, und man iſt genoͤthigt ihren
Ausgang zu befoͤrdern. Einige behalten immerfort

die naͤmliche Lage, und von dieſen ſagt Bell, daß
der Schmerz dabey anhaltend, aber ſelten heftig ſey,

da er hingegen bey den beweglichen nur manchmal
hinzukommt, alsdann vermuthlich, wenn die

Haut, welche ſie umgiebt, ſich zwiſchen die Gelenk⸗

koͤpfe der Knochen zuruͤckzieht; aber alsdann aͤußert
ſich auch der Schmerz mit der groͤßten Heftigkeit.
Bey gewiſſen Stellungen des Fußes wird dieſer
Schmerz beſonders lebhaft, und, kommt dieſe Stel⸗
lung beym Gehen oft vor, ſo fuͤrchtet ſich in der
Folge der Kranke einen Schritt zu thun und ent⸗
haͤlt ſich lieber des Gehens. Stellet ſich alsdann
der Schmerz ein, wenn der Knorpel herausgetre⸗
ten iſt, ſo muß man ihn wieder zuruͤckdruͤcken;
aber dieſes Heraustreten des Knorpels kommt mit
der Zeit bey einigen ſehr oft, ſo oft, daß ſie kaum
20 Schritt gehen koͤnnen, ohne daß ſolches ſich

nicht zutragen ſollte. M

1

§. 184.

Ein jeder ſiehet leicht ein, daß ſowohl aͤußer⸗

liche als auch innerliche Arzneymittel gegen dieſen
Zufall nichts vermoͤgen, ſondern daß das Meſſer
hinzutreten muͤſſe. Theden, Bell, Mohrenheim

und Sulzer haben dieſe Gewaͤchſe mit gluͤcklichem

Erfolg ausgeſchnitten, und man kann ihrem ſde

ſl
Aff
das
hal

ſos

line

eraus⸗
heftige
wieder
Gegen⸗

ge Ge⸗

enn ſie
ihren
hetfort
, daß
ig ſe,
nchmal
n die

Helenk⸗

außert
tigkeit.
dicſer
Stel⸗
NN
ſd ent⸗
lsdann
Pgetre⸗
rucken;
nt mit
faum

6 ſchr

außer⸗
dieſen
Meſeer
enheim
kichen
n Ben⸗
ſiele

Von den knorpl. Gewaͤchſ. im Kniegelenk. 193

ſpiele dreiſt folgen. Theden und Sulzer ſind dabey
auf folgende Art zu Werke gegangen: ſie haben

das ausgetretene Gewaͤchs mit den Fingern feſt ge⸗
halten, uͤber ſolches bis darauf einen Schnitt ge⸗

macht, und durch dieſen Schnitt iſt es, wenn es

los geweſen iſt, hervorgeſprungen; hat es aber an
einem Filamente gehangen, ſo hat man dieſes abge⸗
ſchnitten. Gleich darauf haben ſie die Wunde ſo
viel als moͤglich zuſammengezogen und ſo mit Heft⸗

pflaſtern erhalten, damit keine Luft ins Gelenk her⸗

eindringen koͤnnte; denn dieſe iſt der Erfahrung zu⸗
folge dem Gelenk aͤußerſt gefaͤhrlich, und verur⸗
ſacht gefaͤhrliche Zufaͤlle, daher das Heftpflaſter

die ganze Wunde bedecken muß. Die Wunde iſt
darauf ohne Eiterung in 8 bis 14 Tagen geheilet.

Zuweilen hat man indeß doch bemerket, welches

auch Hrn. Sulzer widerfahren iſt, daß Glied⸗

waſſer durch die Wunde ausgefloſſen iſt. Um die⸗
ſes zu verhindern giebt Hr. Bell den Rath, die
Haut, bevor man den Schnitt macht, durch einen
Gehuͤlfen ſtark nach unten ziehen zu laſſen, und
ſelbige in der Lage mit ſamt dem Kapſelbande gerade
uͤber dem beweglichen Koͤrper zu durchſchneiden, in
der Groͤße, daß er entweder von ſelbſt herausgehen
oder mit dem Finger oder einem ſtumpfen Haaken
oder krummgebogener Sonde herausgenommen
werden koͤnne. Das Inſtrument big. 17. des er⸗
ſten Theils iſt dazu ſehr ſchicklich. Iſt der fremde
Koͤrper heraus, ſo laͤßt man die Haut wiederum

los und in die Hoͤhe zuruͤckgehen, ziehet ſie gut zu⸗

ſammen und bedeckt alles mit einem Heftpflaſter.
Dadurch, daß nun die aͤußere Haut ſich wieder in
die Hoͤhe ziehet, wird ein Theil der Gelenkwunde
bedeckt, und das Eindringen der Luft iſt um ſo viel
unmoͤg⸗

194 Fuͤnf und zwanzigſtes Capitel.

unmoͤglicher. Der Patient muß im Bette bleiben
und ſich ruhig verhalten „damit das Pflaſter nicht
loslaͤßt, und die Luft einen Zugang bekomme.
Anderweitige Zufaͤlle werden ſich kaum einfinden;

geſchiehets aber wider Vermuthen, ſo thun Eſſig⸗

daͤmpfe, Schmuckers kalte Umſchlaͤge, und Blutigel,
nebſt dem innerlichen Gebrauch von antiphlogiſti⸗
ſchen Arzneymitteln, das ihrige.

r r r

Fuͤnf und zwanzigſtes Capitel.
Von den Gele enkw un de n.

§. 185.
Deac die Lehre von der Behandlung der Ge⸗
lenkwunden in einer Abhandlung von den Wunden
vorkommt, ſo halte ich es doch nicht fuͤr uͤberfluͤſſig
derſelben in etwas zu erwaͤhnen, da bey verſchiede⸗

nen Krankheiten der Gelenke ſolche eroͤffnet wer⸗
den muͤſſen. Nicht ſelten eroͤffnete man die Gelenk⸗

baͤnder und waͤhnte von keiner Gefahr, wurde aber

alsbald vom Gegentheil uͤberfuͤhrt; oft aber fuͤrch⸗
tete man auch alles davon, und erklaͤrte ein wenig
betrouͤchtliche Gelenkwunden fuͤr toͤdtlich, ſo fern
nicht die Abloͤſung des Gliedes unternommen wuͤr⸗
de. Die Erfahrung war die Stuͤtze dieſes Satzes.
Wenn nun aber die Gelenkbaͤnder nicht ſehr em⸗
pfindlich ſind, woher kommen denn die dringenden
Zufaͤlle, welche die Gelenkwunden ſo oft beglei⸗

ten? Bey den vollkommenen Verrenkungen wer⸗

den ſehr oft die Gelenkbaͤnder zerriſſen, wie ſolches

die

die 6
pov

Bew⸗

die
Knt
heie
Ne
went

ſchun

enkt

Ent;
Pran

Vr
inde

aſche

allere
daß v

in die
Rwe

noch
den
eine g
Zufe
Dieſ
geſele
Tag
Gelen
zundu
t ſic
fngs
mig

auf

bleiben
k nicht
omme.
ſnden;
Eſi⸗
utigel,
logiſti⸗

*„

en.

a Or
unden
rfuͤſts
chiede
t wer⸗
elenk⸗
e ober
furch⸗
wenis
fern
wuͤr⸗
aßes.
er emn⸗
genden
begley
wer⸗
ſſce⸗

die

Von den Gelenkwunden. 195

die Eröffnung todter Leichname bewieſen hat, und

wovon ich ſchon gelegentlich im zweyten Theile die
Beweiſe gefuͤhret habe, und dennoch ſind ſelten die
die Verrenkung begleitenden Zufaͤlle erheblich; der
Knochen wird eingerichtet, und das Kapſelband
heilet wiederum zuſammen. Man ſiehet alſo, was
die Natur hier thut. Anders aber verhaͤlt es ſich,
wenn zugleich eine aͤußere Wunde und ſtarke Quet⸗

ſchung zugegen iſt. Dringet erſtere bis in die Ge⸗

lenkhoͤle, ſo iſt die Verletzung wichtig, es entſtehet
Entzuͤndung, und es finden ſich Zuckungen und der
Brand leicht ein, und dieſe Zufaͤlle noͤthigen den
Wundarzt nicht ſelten zur Abnehmung des Gliedes;
indeß gehet man auch hiermit anitzt nicht mehr ſo
geſchwinde zu Werke als ehemals, ſondern verſucht
allererſt das Glied zu erhalten. Es ſcheinet alſo,
daß viele Zufaͤlle nur bloß vom Eindringen der Luft

in die Gelenkhoͤle herkommen, und man alſo dieſe

ſo viel als moͤglich abhalten muͤſſe, wenn es anders
noch moͤglich und es nicht ſchon geſchehen iſt. Fin⸗
den ſich aber hierdurch Zufaͤlle ein, dann kommt
eine große Spannung hinzu und dieſe vermehret die
Zufaͤlle, und ziehet alsdann viel Gefahr nach ſich.
Dieſe Zufaͤlle, welche ſich zu den Gelenkwunden
geſellen, finden ſich gemeinhin gegen den achten
Tag ein, und werden alsdann ſehr drohend. Die
Gelenkbaͤnder werden ſehr empfindlich und die Ent⸗
zuͤndung und Eiterung wird erheblich, und oft ſtel⸗
let ſich der Brand ein. Die Entzuͤndung, die an⸗
fangs nur das Gelenk einnahm, verbreitet ſich all⸗
maͤlig uͤber das ganze Glied.
§K. 186.
Die Gefaͤhrlichkeit der Gelenkwunden beruhet
auf der Art der Verletzung, der groͤßern oder ge⸗
rin⸗

196 Fuͤnf und zwanzigſtes Capitel.

ringern Quetſchung, ſo damit verknuͤpfet iſt, und auf

dem geſunden oder kranken Zuſtand des Verwunde⸗
ten. Die Gelenkwunden, welche durchs Feuerge⸗

wehr entſtehen, ſind allezeit mit einer großern

Quetſchung verbunden, und daher gefaͤhrlicher als
diejenigen, welche durch ſchneidende Werkzeuge ver⸗

urſacht werden; denn, wird bey dieſen die Wunde

gut zuſammengezogen und dadurch das Eindringen
der Luft verhindert, und außerdem eine ſtrenge an⸗
tiphlogiſtiſche Curart, mit reichlichen Gaben
Mohnſaft angewandt, ſo hat man nicht ſelten der⸗
gleichen Wunden ohne viele Zufaͤlle heilen ſehen.
Sind aber die Saͤfte von einer uͤblen Miſchung,
ſo wird auch oft eine geringe Verletzung toͤdtlich.
Ich ſahe vor kurzem einen Mousquetier eine heftige
Entzuͤndung am rechten Fuße bekommen, die ſich
uͤber den ganzen Schenkel bis am Unterleibe ver⸗

breitete. Die Entzuͤndung ging in den Brand

uͤber, der aber durch Umſchlaͤge von Biereſſig,
worinnen die Hb. arnicae c. fl. gekocht war, ge⸗
hemmet wurde, und durch Einſchnitte und Terpen⸗
thinoͤhl wurde die Abſonderung befoͤrdert, innerlich
aber Antiſeptica und Opium gereicht. Dieſe heftige
Entzuͤndung ſchrieb der Menſch einem geringen

Stoß am Schienbein zu, der aber wol wenig An⸗

laß mochte dazu gegeben haben, weil zu der Zeit,
als ſich am rechten Fuß das Todte von dem Lebendi⸗
gen abſonderte, ſich eine gleiche Entzuͤndung auch

am linken Fuß einfand. Der Groͤße der Krankheit

mußte nun der Kranke unterliegen, er ſtarb.

6. 187.
Die Curanzeigen, welche man bey den Ge⸗

lenkwunden zu beobachten hat, beſtehen vorzuͤglich
darin

verl

Ent;

dari
wide

laſſe

wer
hinn

uuV

ober
die
eine
i
dend

Fdr

noch
ſen

ſ⸗

Ech
woju
Wn
dun
leyt
ſaft
wa

Mo⸗

velch
fucht
zuth
ret hea

lte
word

wun

d auf

unde⸗:

erge⸗

bßern.

r als
e ver⸗
Zunde
ingen
lean⸗
oben
n der⸗
ſehen.
hung,
dtlich.
eftige
, ſich
bel⸗
N
reſſi,
,
erpen⸗
erch
ftige
ingen

Von den Gelenkwunden. 197

darinnen, daß man der Entzuͤndung aufs kraͤftigſte

widerſtehe, den Eintritt der Luft in die Gelenkhoͤle
verhindere, und den etwa vorhandenen Eiter aus⸗
laſſe. Wie dieſen Curanzeigen ein Genuͤge geleiſtet
werde, kuͤrzlich zu beruͤhren, iſt fuͤr uns hieſelbſt
hinreichend, indem es in der Lehre von den Gelenk⸗
wunden weitlaͤuftiger eroͤrtert wird. Man erreicht
aber die angezeigten Endzwecke, wenn ſogleich, um
die Entzuͤndung zu verhuͤten, wiederholte Aderlaͤſſe,

eine kuͤhlende entzuͤndungswidrige Diaͤt, kuͤhlende
Abkfuͤhrungen, 10 bis 12 Blutigel nahe an dem lei⸗

denden Ort, und nach der Lage der Sache ſo oft, als
es nothig iſt, wiederholt anſetzt, und das Opium
nach dem 104 §. des erſten Theils in großen Do⸗
ſen darreicht. Aeußerlich verfaͤhret man nach dem

. 129. des erſten Theils, und wendet, wenn viel

Schmerz vorhanden iſt, warme Umſchlaͤge an,

wozu man Eſſig empfiehlt, und Bell den Eſſig⸗

dampf. Legt ſich aber hiernach die Entzuͤn⸗
dung nicht, wird der Schmerz heftiger, und
legt ſich dieſer beym innern Gebrauch des Mohn⸗
ſafts nicht genugſam, ſo muß man zu gaͤnzlich er⸗
weichenden Umſchlaͤgen, als einer Abkochung von

Mohnkoͤpfen, Flieder und Romey (Camillen),

welche man in Waſſer oder Milch kocht, ſeine Zu⸗
flucht nehmen. Dieſes hat man denn auch immer
zu thun, wenn die Entzuͤndung ſchon lange gewaͤh⸗
ret hat; im Gegentheil aber, wenn noch gar keine
Entzuͤndung zugeſtoßen iſt, ſo ſind Schmuckers
kalte Umſchlaͤge mit vielem Nutzen angewendet
worden. =
. 188.
Obgleich die Vereiterungen bey den Gelenk⸗
wunden und andern Arten von Gelenkverletzungen

hoͤchſt

198 Fuͤnf und zwanzigſtes Capitel.

hoͤchſt langwierig und gefaͤhrlich ſind, ſo ſind ſche

jedennoch nicht jederzeit zu hintertreiben, und oft iſt
man genoͤthiget, ſolche ſo bald als moͤglich zu be⸗
foͤrdern, dann nemlich, wenn dergleichen Zufaͤlle
eintreten, die aus der Spannung der Theile, als

z. B. Zuckungen, entſtehen, oder aber die Entzuͤn⸗

dung ſchon ſo weit gediehen iſt, daß der Brand
bald erfolgen muß. Iſt die Vereiterung vorhan⸗
den, ſo muß man das Eiter herauslaſſen, und da⸗
zu den abhaͤngigſten Ort erwaͤhlen, die Oeffnung
aber nur klein machen, um das Eindringen der uft
um deſto beſſer abhalten zu koͤnnen. Daß man eine
kleine Oeffnung machen muͤſſe, iſt ſchon oft erwaͤh⸗

net worden, und damit ſtimmen die meiſten Wund⸗

aͤrzte ein, indeß aber giebt es doch auch andere,
von denen ich nur den Kirkland nennen will, die
eine große Oeffnung nach der ganzen Laͤnge des Ge⸗
lenkes haben wollen. Kirkland hat eine große Er⸗

oͤffnung des Gelenks nach einer Verletzung und
entſtandenen Vereiterung im Kniegelenk mit gluͤck⸗
lichem Erfolg angewandt, und geſehen, daß eine

kleine Oeffnung ſo gefaͤhrliche Zufaͤlle nach ſich zog,

daß man die Amputation machen mußte. Er ver⸗
meinet daher, daß die großen Einſchnitte die
Spannung des Gelenks beſſer als kleine heben, und
dieſe Spannung die Ulrſache vieler Zufaͤlle, ſey.
Dieſem aber ſey wie ihm wolle, ſo wuͤrde ich doch
anrathen, eine kleine Eroͤffnung zu allererſt zu ver⸗
ſuchen, und wird dieſe nicht mit dem gewuͤnſchten
Erfolg begleitet, ſo kann man alsdenn eine groͤßere
Oeffnung machen.
§. 189.
Aus dem vorhergehenden ergehet nun ſoviel,

daß man bey den Gelenkverletzungen nicht ſogleich
die

*

Oober

die
mmet
hiing
ſchein
noch
conn
ben d

mi
die lur
Verd⸗
moͤgli
bey zu
Heftr
Wund
wendig
mmon g

nch
ſpitzen
Und ke
Wund⸗
Diheſti
Bedech

hft iſt
n be⸗
ufale
als
tzün⸗
hNrand
than⸗
d da⸗
ſnung
r luft
eine
rwah⸗
bund⸗
ndere,
,N
Ge
E
und
guͤck
eine
ig,
r ver⸗/
e die
jund
. ſy.
doch
ver⸗
ſchten

ktbßert

ſwiet
ſeich
die

Von den Gelenkwunden. 199

die Abnehmung des Gliedes anwenden, ſondern im⸗
mer erſt im Nothfall die Vereiterung hervorzu⸗
bringen verſuchen muͤſſe, ſo ſern nur einiger An⸗
ſchein da iſt, das Glied zu erhalten. (Man ſehe
noch das Capitel von den complicirten Beinbruͤchen,
complicirten Verrenkungen und von der Amputation
bey den Knochenkrankheiten nach.)

§. 190.
Beym Verbande einer jeden Gelenkwunde
muß man ein Kohlenbecken zur Hand haben, um
die Luft um die Wunde herum zu verduͤnnen, und den
Verband fertig halten, um ihn ſo geſchwind als
moͤglich auflegen zu koͤnnen; die Wunde muß da⸗
bey zuſammengehalten und uͤber alles ein großes
Heftpflaſter gelegt werden. Nie muß man in die
Wunde etwas hineinbringen, weil dadurch das In⸗
wendige des Gelenks zu ſehr gereizt wird, und iſt
man genoͤthiget Einſpritzungen zu machen, die man
aber doch nur ſelten anwenden muß, ſo hat man
nach Theden die Spritze zuvor einigemale auszu⸗
ſpritzen, damit ſie die Fluͤſſigkeit gut in ſich ziehen
und keine Luft enthalten moͤge, außerdem aber die
Wunde neben der Roͤhre gut zu halten. Ein mit
Digeſtivſalbe beſtrichenes Plumaceau dienet zur
Bedeckung der Wunde.

3. Th. 2. Abth. O Soechs

1

300 Sechs und zwanzigſtes Capitel.
Sechs und zwanzigſtes Capitel.
Von der Quetſchung der Gelenke.

§. 191.
De Quetſchungen der Gelenke werden nicht ſel⸗

ten mit gefaͤhrlichen Zufaͤllen, als heftigem Schmerz,

Spannung, Geſchwulſt, Vereiterung und Ergie⸗
ßung anderer Feuchtigkeiten, Verrenkungen, Bein⸗
fraß u. m. Uebeln begleitet; welche Theile aber die
vorzuͤglichſten Zufaͤlle nach ſich ziehen, dieſes will
ich kuͤrzlich erwaͤhnen.

Die Gelenke ſind nach außen mit der allge⸗
meinen Haut umgeben, darunter folgt ein dichteres
Zellgewebe, Muskeln, Sehnen, Nerven, Gefaͤ⸗
ße, Fett, Schleimhoͤlen, Gelenkkapſel und mehre⸗
re Baͤnder, und inwendig ſchließt das Kapſelband
Gelenkdruͤſen, Gelenkſaft, Baͤnder, Knorpel und
die Enden der Knochen, welche mit einem Knor⸗
pel uͤberzogen ſind, in ſich. Nicht alle dieſe be⸗
nannte Theile machen fuͤr beſtaͤndig ein Gelenk aus,
oder ſind daran und darinnen befindlich, ſondern
es fehlen davon mehr oder weniger, wie ſolches die
Zergliederungskunſt darthut.

§. 193.
Die im vorigen §. angefuͤhrten Theile, wel⸗

che ein Gelenk ausmachen, werden alſo bey den
Quet⸗

t.

t ſel⸗
merz,
rgie⸗

Bein⸗

r die
will

allge⸗
teres
Hefa⸗
ehre⸗
band
und
nors
,
ans,
ſdern
die

wel⸗
den
Auet⸗

Von der Quetſchung der Gelenke. 201

Quetſchungen verletzet, und die im §. 188 angefuͤhrten
Folgen veranlaſſen, nachdem die Quetſchung mehr
oder weniger tief ins Gelenk hereingedrungen iſt.
Die Quetſchung der Haut iſt ohne Gefahr, und ſo
auch diejenige der Muskeln, denn ſie ziehen nur
blos einen voruͤbergehenden Schmerz und eine leich⸗

te Blutunterlaufung nach ſich. — “
Die geringe Quetſchung der Nerven ſcheinet
auch von wenigen Folgen zu ſeyn, nur daß ſie einen
heftigen, aber bald voruͤbergehenden Schmerz ver⸗
anlaßt. Wir ſehen dieſe Erſcheinung, wenn wir
uns am Ellenbogen ſtoßen, und den nervum cubi-
talem dadurch irritiren. Die Quetſchung muß al⸗
ſo ſchon erheblich ſeyn, die den Nerven mehr ange⸗
hen ſoll, und vielleicht wird er denn, da ſein Bau
mehr zerſtoͤret wird, unempfindlicher. Die mehre⸗
ſten Nervenzufaͤlle kommen vielleicht von ſeiner
Anſpannung, oder Aufſchwellung ſeiner Haͤute her.

Freylich iſt es immer gleich viel, auf was Art der

Nerve immer leiden mag um Zufaͤlle zu verurſa⸗
chen; inzwiſchen ſo ſcheinets mir doch, daß alle
Zufaͤlle mehr von der Verbreitung der Nerven in
den Theilen, als von der Verletzung der Haupt⸗
ſtaͤmme und ihrer groͤßern Zweige ſelbſt abſtammen.
Alſo die Summe der Verletzung erregt die Nerven⸗
zufaͤlle.
Die Sehnen an ſich ſelbſt nehmen auch eine
derbe Quetſchung vorlieb; denn wir ſehen, daß ſie
zerreißen, ohne daß Zufaͤlle darauf erfolgen, aber
mit ihren Scheiden iſt es nicht ſo, denn dieſe ihre
Quetſchungen verurſachen eine Ergießung der ſchlei⸗
migten Feuchtigkeiten, welche langſam wieder ein⸗
geſogen und beſchwerlich zu vertheilen ſind.

O 2 Eben

202 Sechs und zwanzigſtes Capitel.

renkungen ſehr oft zerriſſen werden.

Eben dieſes moͤchte auch von den Gelenkknor⸗
peln, welche ſich in einer Gelenkhoͤle befinden, zu
ſagen ſeyn; denn dieſe erleiden beym Gehen und
Stehen, beym Kauen, kurz bey einer jeden Bewe⸗
gung des Gelenks, einen mehr oder wenigern

Druck.

Die Gelenkdruͤſen und die Schleimhoͤlen ſchei⸗
nen aber weniger vertragen zu koͤnnen, als alle die⸗
ſe benannten Theile. Es liegen zwar die Gelenk⸗
druͤſen in der Art, daß ſie vor den aͤußern Gewalt⸗
thaͤtigkeiten ziemlich geſichert ſind, und nur der
Druck der Knochenenden am Gelenk ſelbſt iſt ihnen
gefaͤhrlich. Daher ſind diejenigen Gelenke, wo⸗
ſelbſt die Gelenkdruͤſen auf die Weiſe in den Gelen⸗

Eben ſo unempfindlich ſind im natuͤrlichen Zu⸗
ſtande die Gelenkbaͤnder, denn ſie gleichen den Seh⸗
nen, und wir wiſſen ſchon, daß ſie bey den Ver⸗

ken liegen, daß ſie von den Knochenenden koͤnnen

gequetſcht werden, am gefaͤhrlichſten daran.

iſt der Fall beym Schenkel⸗ und Kniegelenk. Frey⸗

Dies

lich muͤſſen die Knochenenden ſchon ſtark zuſammen⸗

ſtoßen und erſchuͤttert werden, wenn die Gelenk⸗
druͤſen daran Antheil nehmen ſollen; daß es aber

dennoch geſchiehet, obgleich es von einigen geleug⸗
net worden iſt, lehret die Erfahrung. Die Moͤg⸗
lichkeit der Quetſchung ergiebet ſich auch daraus,
weil durch den Druck der Knochenenden auf die

Druͤſen ihr Saft herausgepreßt wird; und

uͤber⸗

dem ſind dieſe Druͤſen von ſehr weicher Bauart,

und eine jede ihnen zugefuͤgte Gewalt wird daher eie⸗

nen ſchaͤdlichern Eindruck auf ſie machen. Durch
angefuͤhrte Urſache koͤnnen in ihnen ſich Saͤfte er⸗

gießen, ſie koͤnnen ſich entzuͤnden, und es kan

n da⸗

durch

dure
der

ſchen
hinde

ſer i

entſt
Gele

des
Gele
ſonn d
Neibr
zu vi
Kuor
zehet,
welche

lleich

Nen

Sche
ſtarke
bald
urſoch
ſchner
n ſt
cen D
den; de
fndich
dlich

ſch
die in

.

Von der Quetſchung der Gelenke. 20 3

en Zu⸗ .
Sch durch eine Vereiterung im Gelenk und in der Folge
Ver⸗ der Beinfraß entſtehen; oder aber die lymphati⸗
ſchen Gefaͤße koͤnnen dadurch in ihrer Wirkung ge⸗
fknor⸗ hindert, und dadurch eine Anſammlung von Waſ⸗
, u ſer im Gelenke bewirket werden, welche langſam
n und entſtehende Verrenkungen oder die Waſſerſucht des
Bewe⸗ Gelenks hervorbringen.
nigern Verſchiedene Zergliederer haben vermeinet,
daß auch der Knorpel, der die Knochenenden im
ſchei⸗ Gelenke uͤberziehet, mit einer Beinhaut uͤberzogen
e dien ſeyn duͤrfte; allein dieſes iſt nicht moͤglich, weil die
elenh⸗ Reibung darauf bey den Bewegungen der Gelenke
walt⸗ zu viel ſchaͤdliche Folgen haben wuͤrde; es iſt der
r der Knorpel, der die articulirenden Knochenenden uͤber⸗
en ziehet, vielmehr ſo als die Oberhaut anzuſehen, durch
welche eine Fettigkeit ſchwitzt, welche die Bewegung
Dare erleichtert.
Haen . . Die Schleimhoͤlen, und uͤberhaupt alle Theile,
Dis die eine Feuchtigkeit theils im Gelenke, theils in den
Frep Scheiden der Sehnen abſetzen, vertragen keine
ninen⸗ ſtarke Quetſchung; ihre Feuchtigkeiten ergießen ſich
let bald ums Gelenk, treiben die Theile auf, und ver⸗

aber urſachen durch die Anſpannung der Theile eine
ſchmerzhafte Empfindung, weil hiedurch durch die

lleug⸗ . .
Wlr⸗ an ſich zum Theil angeſpannten und haͤrtern wei⸗
us, chen Theile die Nervenverbreitungen gedruͤckt wer⸗
f die den; daher werden die an ſich ſonſt beynahe unemp⸗
ſer findlichen Theile im Entzuͤndungszuſtande ſehr emp⸗
zat, findlich. .
4H Aus dem im vorigen §. angefuͤhrten ergiebet
id ſich nun, daß ſowol die um das Gelenk, als auch
diie in dem Gelenke gelegenen Theile durch eine

nh O 3 Quet⸗

204 Sechs und zwanzigſtes Capitel.
Quetſchung verletzt werden koͤnnen. Die Verle⸗

tzung der aͤußern Theile findet dann vorzuͤglich *R

wenn eine aͤußere Gewaltthaͤtigkeit auf das Gele
ſelbſt; die der innern Theile aber, wenn die Ge⸗
waltthaͤtigkeit von dem Gelenke entfernt wirkt, und
in dieſem Falle, wie man ſagt, das Gelenk durch
einen Gegenſtoß leidet. Dieſer Fall tritt ein, wenn
ein Menſch einen Sprung von einer Hoͤhe thut,
und ſich dadurch eine Drehnung, wie es im gemei⸗
nen Leben genannt wird, im Kniegelenk oder in der
Huͤfte zuziehet. Durchs Fallen aufs Knie iſt oft

eine Erſchuͤtterung im Schenkelgelenk verurſacht
worden, welche Vereiterung und Beinfraß verur⸗

ſacht hat; am gefaͤhrlichſten aber iſt dieſem Gelenk

§. 195.

Die Heilart der Gelenkquetſchungen richtet

ſich nach den vorhandenen Zufaͤllen; ob dieſes nem⸗
lich hitzige oder langwierige Zufaͤlle ſind; urſpruͤng⸗
liche oder nachher erfolgte; ob ſie lange oder kurz
gedauert haben.
Sind die Zufaͤlle hitziger Art, welches man
aus dem lebhaftern Schmerz, Roͤthe, Spannung
und Geſchwulſt und den damit verbundenen fieber⸗
haften Bewegungen erkennet, ſo muß man gleich

die im §. 187. angezeigten aͤußerlichen und innerli⸗
chen Arzeneymittel zur Hand nehmen, und uͤber⸗

haupt nach jenem §. mit der Behandlung der Ver⸗
letzung verfahren.
*Oſt aber eine bloße Quetſchung, ein ſtumpfer
Schmerz und eine Auftreibung des Gelenks ohne
Entzuͤndung und Fieber vorhanden, ſo muß man
ſogleich ſtͤrkende und zertheilende aͤußerliche Mittel,
= als

1

ein Fall auf den großen Herumdreher.

als
den
len.

ſich

abe
eite
ſn

D
Neit
ſam
ten⸗
nun
ſeen
wart
oder
nur
en
heib
nem
befin
Sit
geic
Fing
ſenen
wenn
deſſi
Ken
t
Pi⸗
ſch
nich

Verle⸗
ftatt
Gelent
ie Ge⸗
t, und
kdurch
wenn
e thut,
gemnei⸗
in der
turſacht
verür⸗
Gelenkt

richet

s nem⸗
tſprüng⸗
der kürz

1s man
dannung
n ſeber⸗
gleich
innerl⸗

nd bet ⸗

der Ver⸗

ſumpfer
ls ohne
uß men
1s

Von der Quetſchung der Gelenke. 205

als die Schmuckerſchen Umſchlaͤge „auf den leiden⸗

den Ort aufſchlagen, und ſolches ſehr oft wiederho⸗

len. Kuͤhlende Abfuͤhrungen werden dabey auch

nicht ſchaden.
Oft vergehet der Schmerz und uͤberhaupt alle
Zufaͤlle, es ſtellet ſich keine Entzuͤndung ein, oder
aber ſie vertheilet ſich, und es entſtehet keine Ver⸗

eiterung; es iſt damit aber noch nicht alles voruͤber,

ſondern nach mehrern Wochen, ja Monaten, ent⸗
ſtehet oͤfters ein neuer Schmerz, eine verhinderte

Bewegung des Theils, und ſo wird man mit der

Zeit eine neue Krankheit gewahr, z. B. eine An⸗
ſammlung von Feuchtigkeiten ins Gelenk, eine Ver⸗
renkung, Beinfraß u. d. gl. Uebel mehr. Es ſind
nun dieſes nacherfolgte Zufaͤlle (Symptomata con-
ſecutiva), ſo wie jenes urſpruͤngliche (primitiva)

waren, und von allen dieſen iſt entweder ſchon,

oder wird noch in beſondern Capiteln die Rede ſeyn;
nur dieſes will ich hier noch anfuͤhren, woran man

erkennet, ob eine Fluͤſſigkeit außerhalb oder inner⸗

halb des Gelenks iſt. Im letztern Falle, wenn
nemlich die Fluͤſſigkeit ſich innerhalb des Gelenks
befindet, bemerket man, wenn man auf die eine
Seite des Gelenks mit den Fingern druͤckt, und zu
gleicher Zeit auf die entgegengeſetzte Seite einige
Finger anlegt, in dieſen den Gegendruck von
jenen; dieſer Gegendruck findet aber gar nicht ſtatt,
wenn die Fluͤſſigkeit außerhalb des Gelenks, das iſt,
deſſelben Capſel, ſich befindet. Daß aber dieſes
Kennzeichen von der im Gelenke enthaltenen Fluͤſſig⸗
keit nur bloß bey denjenigen ſtattfinde, welche nicht
ſo verdeckt als das Schenkelgelenk liegen, verſteht
ſich von ſelbſt; denn hier wuͤrde der Gegenſtoß gar

nicht, und beym Amgele nur ſchwerlich zu fuͤhlen

4 ſeyn,

206 Sechs und zwanzigſtes Capitel.
ſeyn, weil dieſe Gelenke zu ſehr mit Muskeln um⸗
geben ſind.

Iſt aber die Quetſchung nicht bis in das Ge⸗
lenk hineingedrungen, ſo iſt der Zuſtand weniger ge⸗

faͤhrlich, und geiſtige, ſeifenartige Umſchlaͤge, dess—

gleichen gewuͤrzhafte, zertheilen die Geſchwulſt.
Biereſſig, worin Salmiak aufgeloͤſet iſt, vertheilet
ſehr kraͤftig. Der gemeine Mann bedienet ſich
warmgemachtes Bier mit Butter, oder Brand⸗
wein, worin Seife aufgeloͤſet worden iſt. Vor⸗
nehme koͤnnen ſich die Species reſolventes in Bier
oder Wein kochen und uͤberſchlagen laſſen.

Beym Beſchluß dieſer Materie will ich eine
Beobachtung von dem Herrn Lawſon, welche im
zweyten Bande der neueſten Med. Chir. Litteratur
S. 693. ſtehet, anfuͤhren. Es heißt daſelbſt:
„Ein Maͤdchen fiel, als ſie 4 Jahre alt war, von
einer betraͤchtlichen Hoͤhe. Es entſtand Geſchwulſt
und Entzuͤndung, die ſich aber in wenig Tagen ver⸗
lohr, und ſie konnte ihren Fuß wie zuvor brauchen,
nur war er einen ganzen Zoll kuͤrzer. Als ſie neun
Jahre alt war, wo ſie Hr. Lawſon das erſtemal

ſahe, war ſie ſehr ausgezehrt, hatte in dem Fuße

keinen, in den Eingeweiden und der rechten Seite
aber einen geringen Schmerz, und ein mit wenig
ſtinkender Materie vermiſchter Ausfluß von beynahe
8 Unzen Blut floß aus dem After. — Die Kranke
ſtarb. Bepy der Zergliederung fand man, daß der
Schenkelkopf durch ſeine Pfanne in das rechte un⸗
benannte Bein gedrungen war. In der hohlen

Flaͤche des unbenannten Beins lag ein laͤnglichter

Sack, der ungefaͤhr 12 Unzen einer eiterartigen
Materie enthielt. Ein Ende des Sacks oͤffnete

ſch
im
wore
Tei
gall

D
weder
gehel

pers
genun
Kinde
den C
Unter

abgeh

wut
intſte
Ca

1 Uinn

16 Ge⸗

ger ger

, des⸗
wulſt,
ttheilet
et ſich
Brond⸗
Vot⸗
Bier

ih eine
Ge in
etatr.
ſlbl:
, W
hwwuſt
en vet⸗
uchen,

e eln

fſtemal
Fuße
Seit
wenig
ynahe
drante
oß der
te un⸗
hohſen

hrtigen
offnete

ſch

,

Von der Quetſchung der Gelenke. 207
ſich in den Maſtdarm, vier Zoll vom After. Die

im Sack enthaltene Materie war dick und ſtinkend,
woraus alſo klar erhellete, wie nur der duͤnnere
Theil entleert wurde. Einen zum Theil aͤhnlichen

Fall erzaͤhlt Cheſelden. „

—E E FEEEFEFEEEEESEEEEE

Sieben und zwanzigſtes Capitel.

Von der widernatuͤrlichen Kruͤm⸗

mung der Knochen.

Di Kruͤmmung der Knochen erfolgt, wenn ent⸗

weder ein Knochenbruch nicht gut iſt eingerichtet und
geheilet worden, oder wenn dieſes nicht moͤglich zu

machen geweſen iſt, oder aber wenn die Knochen

ſich erweichen, und daher der Schwere des Koͤr⸗
pers oder dem Zuſammenziehen der Muskeln nicht
genugſam widerſtehen koͤnnen. Dieſes findet bey den
Kindern in der Engliſchen Krankheit ſtatt, und bey
den Erwachſenen in der eigenen Krankheit, welche
unter dem Namen der Erweichung der Knochen iſt
abgehandelt worden.

. 197.
Daß bey der Erweichung der Knochen er⸗
wachſener Perſonen, welche aus innern Urſachen

entſtehet, keine Huͤlfe ſtattfinde, davon iſt das ach⸗
te Capitel dieſes Theils nachzuſehen, und kommt

die Kruͤmme von einem uͤbel geheilten Beinbruche

O 5 her,

208 Sieben und zwanzigſtes Capitel.
her, ſo laͤßt ſich dabey auch nichts thun, es ſey
denn, daß man die Kruͤmme zu einer Zeit bemerkte,
wo der Callus noch weich iſt, und man durch eine
gehoͤrige Aus⸗ und Gegenausdehnung und ander⸗
weitige Einrichtung und Befeſtigung des Bruchs
dem Gliede eine andere Richtung geben koͤnnte.
Eben dieſes findet auch bey Kindern ſtatt, und weil
die Knochen der Kinder nicht ſo ſproͤde als die der
Erwachſenen ſind, ſo kann man ſelbſt dann noch,
wann ſchon der Knochenbruch feſt vereiniget iſt, et⸗
was durch Anwendung einer Maſchine hoffen, ſo
wie man dieſes nach der engliſchen Krankheit thut,
oder wenn von Natur die Glieder eine widernatuͤr⸗

liche Kruͤmme haben ſollten. Es kommt hiebey dar⸗

auf an, daß man an der hohlen Seite eine feſte
Schiene anbringt, die von einem Ende des Glie⸗
des bis zum andern reicht, welche aber ohnehin an
den Enden wohl ausgefuͤttert ſeyn muß, damit ſie
nicht druͤcke. Mit einem oder zwey ledernen Rie⸗
men, die um den Fuß und die Schiene gehen, zie⸗
het man alsdann den Bogen des Knochens in der
Schiene an, und vermehret dieſes allmaͤlig. Man
ſehe die vierte Kupfertafel nach, auf welcher der⸗
gleichen Maſchinen abgebildet ſind, und wovon die
Erelärung am Ende des andern Capitels iſt.

—
—.,e..-—

der
ſenl
Glie
lenkb
Dhei

ſonde
ihre⸗
brue
er
lenks

(hun

us

es ſeh
merkte,
ch eine
alder⸗
Bruchs
kbnnte.
ud weil
die der
n noch,
iſ, et
en, ſo
t thut,
ernatuͤr⸗
bey dat⸗
e feſte
5Res
N
mmit ſe
ſen Nie⸗
en, zi⸗
in der

Man

her der⸗

ho die

Be Ehe ge⸗ keg K f e e e e le ze Figs, Ksg 8 3 .

Acht und zwanzigſtes Capitel.

Von der Kruͤmmung der Glieder in

den Gelenken und deren mindern Beweg⸗
lichkeit. QAncslons ſpuria) *).

§. 1 98. .
An der Kruͤmmung und mindern Beweglichkeit

der Gelenke ſind entweder die Knochen, ſo das G⸗.⸗
lenk ausmachen, oder aber die Muskeln, ſo das

Glied oder den Theil bewegen, oder aber die Ge⸗
lenkbaͤnder und die in und um das Gelenk gelegenen

XTheile ſchuld.

6. 199.
Bey verſchiedenen Knochenkrankheiten, be⸗

ſonders aber bey der Auftreibunz der Knochen an

ihren Enden, beym Beinfraß, bey einem Knochen⸗
bruche, der nahe und im Gelenke iſt, und bey ei⸗
ner Verrenkung wird die Beweglichkeit eines Ge⸗
lenks mehr oder weniger unterbrochen. Daſſelbe
thun verſchiedene Geſchwuͤlſte, als Fleiſchauswuͤchſe,
Pulsadergeſchwuͤlſte „Waſſerſuchten, u. ſ. w.

§. 200.

Die Muskeln kruͤmmen ein Glied im Gelenke,
wenn ſich die Beugemuskeln ſo ſtark zuſammenzie⸗
hen, daß die Ausſtreckmuskeln dadurch uͤberwaͤltiget
werden. Man begreifet dieſe Krankheit unter dem
Na⸗
*) das ſolgende Capitel wegen der Ancyloſis vera.

210 Acht und zwanzigſtes Capitel.

Namen einer Contractur. Sie entſtehet meiſt aus
innern Urſachen, aber zuweilen ſind auch aͤußere
Urſachen, oder Krankheiten, die das Gelenke er⸗
griffen haben, daran ſchuld, und in dieſen Faͤllen
nehmen denn auch die Gelenkbaͤnder und uͤbrigen
Theile des Gelenks, ſo ſich in, um und neben ſolchem
befinden, Antheil daran. Zu den innern Urſachen
gehoͤret die Knochengeſchwulſt, die engliſche Krank⸗
heit, ein anhaltender Schmerz, wobey durch eine
gewiſſe Lage des Theils der Kranke ſich erleichtert
findet, und ein Glied in einer und eben derſelben
Stellung erhaͤlt, die Bleykolik, die Gicht, der lang⸗
wierige Rhevmatiſmus und die Laͤhmung.

§. 20 1.

Werden Sehnen der Beugemuskeln durch⸗
hauen, ſo widerſetzt ſich nichts den Ausſtreckemus⸗
keln; ſie ziehen ſich zuſammen, und das Glied wird
ausgeſtreckt und ſo lange in dieſer Lage erhalten,
bis die Gegner wieder in Stand geſetzt ſind zu wir⸗

ken. Dieſes kann aber dann nur geſchehen, wenn

die zerhauenen oder zerriſſenen Sehnen wieder ver⸗
einiget und zuſammengeheilet worden ſind. In al⸗
len denjenigen Faͤllen, wo dieſes nicht ſtattfindet,
als wenn ein Theil einer Sehne ausgeriſſen worden
iſt, findet auch keine Heilung der Unbeweglichkeit
des Gliedes ſtatt. So wie aber das Glied im an⸗
gefuͤhrten Fall ausgeſtreckt bleibt, ſo wird es bey
der angegebenen Art der Verletzung der Ausſtrecke⸗
muskeln gebeugt werden, und in dieſer Art der
Beugung verbleiben, wofern nicht auf angefuͤhrte
Art die Ausſtreckemuskeln wieder in Wirkſamkeit
geſetzt werden.

J. 202.

aus
ere
er⸗
len
gen
em
hen
nk⸗
ine
ert
en
ng⸗

1,

Von der Kruͤmmung der Glieder. 211

§. 202.

Bleiben wir lange in einer Stellung ſitzen und
ſtehen dann auf, ſo empfinden wir eine gewiſſe
Unbehaglichkeit und Ungelenkſamkeit der Glieder,
und wir ſagen: wir haben uns ganz ſteif geſeſſen.
Dieſes findet aber weniger ſtatt, wenn unſere Glie⸗
der eine ſolche Lage erhalten haben, wo die Aus⸗
ſtreck⸗ und Beugemuskeln weder zu ſehr angeſpannt
noch erſchlaffet worden ſind. Iſenflamm ſagt: es
wird erzaͤhlet, daß einige grauſame Herren ihren
entlaufenen Soldaten, wenn ſie wieder ergriffen
worden, den untern Fuß mit einer ſehr kurzen Kette
an den Hals und den Schultern anſchließen laſſen,
ſo daß das Knie ſehr ſtark gebogen iſt, und ſie einige
Monate lang unablaͤſſig in dieſer Stellung bleiben
muͤſſen. Man nimmt ihnen alsdenn die Kette ab,
und eine hieraus entſtandene Aneyloſe oder Kruͤm⸗
mung des Knies und der untern Gliedmaßen macht
ihnen das Entlaufen auf immer unmoͤglich, und ſie
ſind nur tuͤchtig zu Handarbeiten gebraucht zu wer⸗
den. — Bey Beinbruͤchen, wo ein Glied lange Zeit
unbeweglich gehalten werden muß, entſtehet oft eine
Steifheit des Gliedes, die wol groͤßtentheils auf
die Unbeweglichkeit der Muskeln zu ſchieben iſt.
Wollte man dieſes durch eine oͤftere Bewegung des
Theils verhuͤten, ſo wuͤrde man wieder Gefahr lau⸗
fen, daß der Knochen aus ſeiner kage verruͤckt und
dadurch das Glied krumm wuͤrde, oder aber, daß
der Bruch gar nicht zuſammenheilte und ein un⸗
aͤchtes Gelenk gebildet wuͤrde. Daher muͤſſen der⸗

gleichen Bewegungen mit aller Vorſicht gemacht

werden.

§. 203.

212 Acht und zwanzigſtes Capitel.

§. 203.
Die Leichtigkeit der Bewegung wird durch die
Befeuchtung des Gelenks erhalten, und dieſe Be⸗
feuchtung geſchiehet dann vorzuͤglich, wenn ein Glied

beweget wird. Durch die Bewegung werden die

zur Befeuchtung des Gelenks dienende Feuchtigkei⸗
ten gleichſam herausgepreßt, und die Werkzeuge,
ſo ſolche abſondern, in Thaͤtigkeit erhalten. Ein
Theil von dieſen Feuchtigkeiten wird wohl durch die
Bewegung verbraucht, ein anderer Theil aber wie⸗

derum eingeſauget. Vielleicht wird auch durch die

Bewegung eine gewiſſe Fluͤſſigkeit in der Gelenk⸗

ſchmiere unterhalten. Bey Mangel der Bewegung

hoͤret vielleicht die Abſonderung der Gelenkſchmiere

mit der Zeit auf, und aus dieſer Urſache koͤnnte

davon auch ein Glied unbeweglicher werden. Vor⸗
zuͤglich aber ſuchten die Wundaͤrzte die Urſache der
verhinderten Bewegung in der Verdickung des Ge⸗
lenkſchleims und deſſelben Anhaͤufung, allein davon
ſant Iſenflamm in ſeinen Verſuchen einiger practi⸗
ſchen Anmerkungen uͤber die Knochen: „Beobach⸗
tungen lehren zwar, daß der Gelenkſchleim auf man⸗
cherley Weiſe ausarten koͤnne, und es waͤre zu viel
geſagt, wenn man ſeine moͤgliche widernatuͤrliche
Verdickung laͤugnen wollte. Allein ich finde auch,
daß man dieſe Verdickung deſſelben, in ſofern ſie
eine Urſache einer ſolchen Ancyloſe ſeyn ſoll, zum
Theil bezweifelt, und man kann allerdings Gruͤnde

anfuͤhren, die dieſen Zweifel rechtfertigen. Die

Saͤfte unſers Koͤrpers koͤnnen zwar durch verſchie⸗
dene Urſachen verdickt werden, und dieſes erſtreckt

ſich auch auf den Gelenkſchleim, der ſeinen Eigen⸗

ſchaften und Beſtimmung nach zu den ſchleimartigen

gehoͤrt. Auch dieſer muß bey ſeiner Abſonderung
duͤnn

duͤnn
einen
Perd
Veg
dem
die!
den
gun⸗
ſchn
lanet
nh

ickli

die
ſche
Pere
wieſe
gusat
Glied
Schl
u!
den
wir,
gung
wieht
Beg
erdigt
me ar
herdi
derit
ſehe
er!
funs
Al
an,

rch die
eſe Be⸗

Ged

den die
chtigkei⸗
kzeuge,
. Ein
urch die
ber wie⸗

urch die

Gelenk⸗
wegung
ſchmiere
fonnte
Cor⸗
che bet
WGe
n dabont
prarti
heobach⸗
uf mar⸗
zul diel
aturlche
de auch,
ſern ſe
0, zurm
Gruͤnde
. ODie
verſchie⸗
erſtreckt
Eigen⸗
mnartigen
onderung
duͤnn

Von der Kruͤmmung der Glieder. 213

duͤnn und fluͤſſig ſeyn, und nur in der Folge erſt
einen groͤßern Grad von Dicke annehmen. Dieſe
Verdickung geſchiehet hier nicht ſowol durch die

Wegduͤnſtung der waͤſſerigten Theile, ſo wie bey
dem Schleim der Naſe und der Luftroͤhre, da hier

die Luft keinen freyen Zutritt hat, ſondern wir wer⸗
den den Grund davon vornehmlich in der Einſau⸗
gung der duͤnneſten Theile ſuchen muͤſſen, und es iſt
ſchwer einzuſehen, wie dieſe Einſaugung durch eine
langwiehrige Ruhe eines Gelenkes befoͤrdert oder ver⸗
mehret werden ſolle. Man gebe indeſſen die Ver⸗
dickung dieſes Schleims (beſſer Gelenkſchmiere) durch
die Ruhe des Gliedes zu, ſo wie uͤberhaupt unſere
ſchleimigte Feuchtigkeiten durch die Ruhe eine groͤ⸗
ßere Zaͤhigkeit annehmen, ſo iſt doch wol nicht er⸗
wieſen, daß die Zaͤhigkeit in einem ſo hohen Grad
ausarten koͤnne, daß hierdurch die Bewegung des
Gliedes aufgehoben werden ſollte, da auch der dickſte
Schleim noch immer glatte Flaͤchen ſchluͤpfrig macht,
und ihre Bewegung aufei under erleichtert. Von
den Faſern unſers Koͤrpers im Gegentheil wiſſen

wir, daß ſowol die allzulange und heftige Anſtren⸗

gung und Bewegung deſſelben, als auch eine lang⸗ V
wiehrige Ruhe dieſelben des natuͤrlichen Grades ihrer
Biegſamkeit beraube, da in beiden Faͤllen ſich mehr
erdigte Theile an die Faſern und ihre Zwiſchenraͤu⸗
me anſetzen und befeſtigen, folglich die Faſern ſelbſt
verdichtet werden, und dahero auch die Gelenkbaͤn⸗
der ihrer Ausdehnung und Beugung zu ſehr wider⸗
ſtehen. Auch die Heilart beweiſet dieſes, mit wel⸗
cher dergleichen ſich aͤußernde Ancyloſen gleich an⸗
fangs koͤnnen gehoben werden.„ Eine dergleichen
Ausartung der Gelenkbaͤnder faͤngt nur allmaͤlig
an, und nimmt bis zum hoͤchſten Grad zu, das iſt,
macht

214 Acht und zwanzigſtes Capitel.

macht in der Folge eine wahre Ancyloſis, wovon
das nachſtehende Capitel handelt. — Verrenkun⸗

gen verurſachen auch eine Kruͤmmung des Gelenks
und mehr oder wenigere Unbeweglichkeit davon iſt
aber ſchon hinlaͤnglich in der Lehre von den Verren⸗

kungen gehandelt worden.

§. 204.
Die Cur richtet ſich nach der Verſchiedenheit

der Urſachen, ſo die Kruͤmmung der Glieder und ver⸗
hinderte Beweglichkeit verurſacht. Beſtehet die

Urſache in einer Zuſammenziehung der Muskeln,
Contractur, ſo muß man ihre Urſachen auszuſpaͤ⸗
hen ſuchen. Dieſe Urſachen ſind im 5. 200. namhaft

gemacht worden, und man hat unter den daſelbſt
benannten Krankheiten anderweitig nachzuſehen,

und ſich ihre Urſachen und Heilart bekannt zu ma⸗
chen; iſt denn die Urſache der Krankheit und die
Krankheit ſelbſt gehoben worden, ſo muß man als⸗
dann mit dem bald anzufuͤhrenden aͤußerlichen Arze⸗
neymittel zu Huͤlfe eilen. Denn es iſt meiſtens der
Fall, daß, wenn gleich die innern Urſachen geho⸗
ben ſind, dennoch die Contractur der Muskeln
verbleibet, weil dieſes ihnen ſchon zur andern Na⸗
tur geworden iſt. Man erkennet aber die Contrac⸗
tur oder Zuſammenziehung der Muskeln daran,
wenn die Sehnen der Muskeln, ſo ein Glied gebo⸗
gen oder ausgeſtreckt erhalten, ſehr angeſpannt ſind.
Alles dasjenige, was von den innerlichen Urſachen
und Krankheiten zur Hebung der Unbeweglichkeit
der Glieder gilt, dieſes gilt auch von den aͤußerlichen,
als dem Gliedſchwamm, Vereiterung des Gelenks,
widernatuͤrlichen Gewaͤchſen im Gelenk, Beinfraß,
Trockenheit des Gelenks, Verbrennen und Vernar⸗
hungen u. dgl.

§. 205.

Dl

nman br

cen
kom
M
hebe
a
und?
zudel
gung

derne

keln,
chende
Wund
it l
viel e
on i
weichen
draach
Deche⸗

desmmal
mal, ge
denſebe

Indem

Ne ebwe
unhſ

lanſmn

Patet
ſodann!

D

wovon
renkun⸗
Gelenks
won iſt

Verrem

denheit
ind ver⸗
uskein,
Pzuſp⸗
aimhoft
doſelbſt
ſehen,
d M
d die
In clo⸗
Mie⸗
ens der

n gehe⸗

Nuskein
en Na⸗
ontut⸗
daran,
d deh⸗
it ſind.
tſachen
gichkeit
erlichen,
Gelents,
einfraß,

Vernann·

Von der Kruͤmmung der Glieder. 215

WDe'enn nun die aͤußern oder die innern Urſa⸗
chen nach dem vorigen §. hinweggeſchafft ſind, ſo

kommt alsdann der Wundarzt mit den eigentlichen

Mitteln, die verminderte Bewegung des Gelenks zu
heben, zu Huͤlfe. Die Mittel beſtehen darinnen,

daß man damit die Muskeln, Sehnen, Fetthaut
und Baͤnder erweiche, ſie gelinde und langſam aus⸗

zudehnen ſuche, und durch eine allmaͤlige Bewe⸗
gung in ihren vorigen Zuſtand zuruͤck verſetze.
Aber dieſes iſt nicht ein Werk einiger Tage, ſon⸗
dern es erfordert Monate.

§. 206.

Erweichen und erſchlaffen muß man die Mus⸗
keln, Baͤnder, Haut und das Zellgewebe durch erwei⸗
chende Arzeneymittel. Mit dieſen, ſagt Bell in ſeiner

Wundarzneykunſt 5tem Theil S. 73, verbunden

mit langſam vermehrter Ausdehnung, kann man

viel erwarten; denn er iſt durch die Erfahrung da⸗

von uͤberzeugt worden. Man muß aber dieſe er⸗
weichende Mittel ſehr haͤufig und anhaltend fort⸗
brauchen. Alle zuſammengezogene Muskeln und
Flechſen muͤſſen mit den erweichenden Mitteln, die
man braucht, in ihrer ganzen Laͤnge wenigſtens je⸗
desmal eine halbe Stunde lang, und taͤglich drey⸗

mal, gerieben werden. Das Glied ſelbſt muß mit

demſelben Mittel beſtaͤndig angefeuchtet werden,
indem man nach jedem Reiben Flanell, welcher in
die erweichende Feuchtigkeit getaucht worden, her⸗
umſchlaͤgt. Waͤhrend dem Reiben muß das Glied
langſam, doch mit Stetigkeit, ſo ſehr als es der

Patient vertragen kann, ausgedehnt werden, und

ſodann kann man das Inſtrument Fig. 1. Tab. IV.
3. Th. 2. Abth. P anle⸗

2 r6 Acht und zwanzigſtes Capitel.

anlegen, um die Verkuͤrzung der Muskeln zu ver⸗
huͤten. Die Ausdehnung muß hier durchaus nicht
geſchwind geſchehen, denn dadurch kann Schmerz

und Entzuͤndung veranlaßt werden. Zu den erwei⸗
chenden Mitteln, womit man das Glied verſiehet,

gehoͤren alle Fettigkeiten, als Enten⸗, Gaͤnſe⸗,
Schweineſchmalz und Kurrenfett; Daͤmpfe von
warmen Waſſer, warme Baͤder; allerhand Arten
gepreßte friſche Oele und die Altheeſalbe. Eine Sal⸗
be aus Haſenſchmalz, Steinterpenthin und Eyeroͤl,
und das Bad oder Baͤhungen von Brandweinſpuͤh⸗
lig, wird ebenfalls ſehr geruͤhmt, und zuletzt das

Tropfbad. Das Tropfbad hat Theden nebſt der
Solutio balſami vitae externi bey der nach der Hei⸗

lung der Gelenkwunden zuruͤckgebliebenen Steifig⸗

keit mit Nutzen angewendet. Man muß, ſagt er,

die Maſchine, woraus die Tropfen fallen ſollen, ſo

hoch als moͤglich anbringen. Je hoͤher der Fall,

deſto wirkſamer iſt es. Die Maſchine, woraus
man die Tropfen fallen laͤßt, kann eine Theemaſchi⸗
ne oder dergleichen ſeyn, oder ein hoͤlzernes Gefaͤß
mit einem Hahn. Um das Gefaͤß legt man einen
Strick, mit welchem man es in die Hoͤhe ziehen
kann, uͤber einer Rolle, die unter dem Dache einer
Scheune, im Schorſtein u. dergl. bis 40 und
mehrere Fuß hoch, wenn es ſeyn kann, angebracht
iſt. Ehe man das Gefaͤß mittelſt eines Stricks
uͤber die Rolle in die Höoͤhe ziehet, gießet man die
warme Feuchtigkeit, ſo durchgeſeigt ſeyn muß, ein,
und eroͤffnet den Hahn ſo weit, daß ein Tropfen
nach dem andern herunterfaͤllt. Nun ziehet man das
Gefaͤß in die Hoͤhe, und ſetzet den Kranken unter
den Tropffall ſo, daß die Tropfen auf den leiden⸗
den Theil fallen, den man von ¾ Zoll bis zu 2¾ Zoll
. vor⸗

bet⸗
icht
ner;
wei⸗
het,
ſſe,
von
tten
Sah⸗
rbl,
ͤh⸗
das
der
Hei⸗
fig⸗
er,

al,
dus
hi⸗
ſiß
nen
hen
ner
ind

ts
die
in,
en
a5
er
ll

—
—

Von der Kruͤmmung der Glieder. 217

vor⸗ und ruͤckwaͤrts nach jeden 50 Tropfen, die

auf einen und denſelben Ort gefallen ſind, fort⸗
ruͤckt. So laͤſſet man nach dem Befinden des Kran⸗

ken zu einer halben oder ganzen Stunde das Tropf⸗
bad ein⸗ oder zweymal taͤglich, oder auch nur um

den andern Tag anwenden. Man kann die Fluͤſſig⸗
keit, ſo zum Tropfbade angewandt wird, mit dem
Sale ammoniaco, Balſamo vitae externo u. dergl.
ſchwaͤngern.

§. 207.
Zuweilen findet man eine uͤbele Bildung eines
Gelenks von Natur, beſonders traͤgt ſich dieſes an
den Fuͤßen zu. Das Kniegelenk ſtehet zuweilen
ganz nach inwendig, und die damit behafteten Men⸗
ſchen gehen gleichſam auf die innere Seite des Fu⸗

ßes. Man nennet ſolche Leute deren Fuͤße aus⸗

waͤrts, die Schenkel aber einwaͤrts gebogen ſind,
Valgos, diejenigen hingegen, deren Unterſchenkel
nach außen gekruͤmt ſind, Varos, und dieſe gehen
mehr auf der aͤußern Seite des Fußes.

g. 208.
Eine uͤbele Bildung des Kniegelenks iſt mei⸗
ſtens die Urſache dieſer Fehler, die von der Natur
oder durch die Kunſt veranlaßt ſeyn kann. Denn
ſo ſiehet man es z. B. bey den Beckern haͤufig, daß
beſonders das eine Kniegelenk mehr oder weniger
gekruͤmmet wird. Es kommt dieſes von der Art
ihres Stehens beym Aufwirken her, wobey ſie den
einen Fuß nach außen ſtellen und das Knie anlegen.
Da nun dieſes taͤglich geſchiehet, und meiſtens
dann ſeinen Anfang nimmt, wenn die Leute noch
im beſten Wachsthum md⸗ ſo wird die eine Seite
2 des

218 Acht und zwanzigſtes Capitel.
des Gelenks dadurch an der Ausdehnung der Con-

dylorum und Knorpel gehindert, anſtatt daß der

Wachsthum der andern in der Laͤnge fortdauert.

Wenn nun hier eine uͤble Gewohnheit das Gelenk

und ſomit das ganze untere Gliedmaaß verunſtal⸗
tet, ſo kann auch wol durch eine dergleichen Be⸗
handlungsart und durch den Gebrauch ſchicklicher
Maſchinen, in ſolchen Faͤllen der Verſuch zu einer
beſſern Stellung des Kniees gemacht werden.
Denn im Knie liegt gemeinhin der Fehler, warum
der Fuß verunſtaltet iſt; verbeſſert man jenes, ſo
hebt ſich dieſes, wenn gleich durch die Laͤnge der
Zeit das Fußgelenk bereits einige Verunſtaltung
ſollte erlitten haben. Es verſtehet ſich aber von

ſelbſt, daß dieſe Verunſtaltung nur blos bey Uner⸗

wachſenen verbeſſert oder gehoben werden koͤnne.

Die auf der vierten Tafel abgebildeten Werkzeuge,

wovon die Erklaͤrung am Ende dieſes Capitels iſt,

werden Anleitung zur Verfertigung von dergl. Ma⸗

ſchinen geben.
Eine ſonderbare Beobachtung aus Thilenius
Medic. und Chir. Bemerkungen S. 335. will ich
zum Beſchluß dieſer Materie mit den eigenen
Worten des Verfaſſers anfuͤhren. „Eines hieſi⸗
gen Beamten Tochter von nunmehr 17 Jahren,
hatte von ihrer zarteſten Kindheit an eine ſolche
Laͤhmung des linken Fußes, daß ſie zuerſt auf dem
aͤußern Rande ging, der Fuß ſich alſo immer ein⸗

waͤrts drehete. Alle gute und ſchlechte Bandagen,

Stiefeln, gute und ſchlechte Schmierereyen hatten

nichts geholfen. Nachgerade waren die Fußkno⸗

chen ſo weit auswaͤrts gewichen, der ganze Fuß ſo
weit einwaͤrts gebogen, der Tendo Achillis ſo ver⸗
kuͤrzt, daß ſie faſt ganz mit des gleichſam umge⸗
wandten

Con-
der
glert.
Zelenk
nſta⸗
Be⸗
licher
einer
erden.
arum
, ſo
e der
ltung
1 von
llner⸗
Gnyt,
euge,

Ma⸗

lenius
bill ich
igenen
hieſß
hren 4
ſhe
f dem
r ein⸗
agen,
hatten
ißkno⸗
us ſ⸗
Pver⸗
ummgen
ndten

Von der Kruͤmmung der Glieder. 219

wandten Fußes Ruͤcken auftreten mußte, alſo ent⸗
ſetzlich hinkte. Natuͤrlich war die zum Auftreten
nicht beſtimmte Flaͤche immer wund, und ſie konn⸗
te nur noch mit Muͤhe im Hauſe ſchlichend herum⸗
inken.
6 Man verſtund ſich zu folgender Operation den
26ſten Maͤrz 1784. .
Der Tendo Achillis wurde ganz durchſchnit⸗
ten; wobey hoͤchſtens zwey Loth Blut verlohren
gingen. Dadurch wich die ganz in die Hoͤhe gezo⸗
gene Ferſe zwey ſtarke Zoll breit herunter; und ſie

konnte mit dem Fuße ganz platt auftreten. In

dieſer Lage erhielt unſer Wundarzt, Hr. Lorenz,
durch paſſende Bandagen den Fuß, und die Hei⸗

lung ging ſo glucklich von ſtatten, daß die große

Wunde, ohne einigen ſchlimmen Zufall, den 12.
May ausgefuͤllt und mit Haut bedeckt war.
Nach dieſem wurden nach einiger Zeit erwei⸗
chende Baͤder angewandt, der Tendo mit Unguen-
do Althaeae eingerieben; und nun kann das gute
Maͤdchen wieder ordentlich, wie andere Menſchen,

auftreten und fortkommen. „

Erkl aͤrung der 4ten Kupfertafel *).

pig. 1. bis 3. ſtellt eine Geraͤthſchaft vor, ſo
man gebrauchen kann, um der Verkuͤrzung der
Beuge⸗ Flechſen der Kniekehle abzuhelfen.
Fig. 1. die vordere Seite. AA zwey ge⸗

krruͤmmte Stahlplatten „ welche vermittelſt einer

ſtarken ſtaͤhlernen Schiene D. Fig. 2. verbunden
ſind. Eine derſelben wird am untern und hintern
Theil des Schenkels, die andere aber am obern

P 8 und

2) Aus Bells Chirurgie 5. Theil.

—

220 Acht und zwanzigſtes Capitel.

und untern Theil des Unterſchenkels angelegt: ver⸗
mittelſt der ledernen Riemen EE ſchnallt man die
Stahlplatte ſo feſt an, als es der Patient leiden
kann. Bz3 iſt ein weiches Kiſſen, von durchnaͤhe⸗
ter Baumwolle, welches man um das Knie, un⸗
ter die Riemen legt, um die Beſchaͤdigung durchs
Reiben zu verhuͤten. Aus eben dieſer Urſache muͤſ⸗
ſen auch die Stahlplatten mit weichem Leder gefuͤt⸗
tert ſeyn. 8

Fig. 2. Die naͤmliche Geraͤthſchaft von hinten.

Fig. 3. Dieſelbe am Knie angelegt.

Fig. 4. und 5. Eine vom Hr. Gavin Welſon

in Edimburgh erfundene Maſchine, welche beſtimmt
iſt, die Kruͤmmung des Unterſchenkels zu verbeſſern.
AA iſt eine vorn offene Kapſel von ſteifen feſten Le⸗
der, in welche der gekruͤmmte Fuß gelegt wird.

B. C. eine eiſerne Schiene, welche die Feſtigkeit der

Kapſel vermehrt. Wenn der Mittelfuß in dieſe

Kapſel gelegt worden, ſo befeſtiget man den Unter⸗

fuß an der Sohle derſelben, vermittelſt des Riemens

H, welcher durch das Loch 1 gezogen wird. Der
Unterfuß ſelbſt aber wird durch die Riemen D. F,
welche an den meſſingenen Haaken G. E. befeſtigt
worden, nach und nach, ſo wie es die Beſchaffen⸗

heit ſeiner Kruͤmmung erfordert, entweder nach
der einen oder nach der andern Seite hingezogen.
Durch einen lange genug fortgeſetzten Gebrauch
dieſer Maſchine iſt es in Edimburgh ſchon oͤfters ge⸗
lungen, ſtark gekruͤmmte Fuͤße gerade zu machen.
Piling. 6. Ein paar Schuhe, deren Gebrauch
bey verſchiedenen Kruͤmmungen des Fußgelenks, wo
die Zeehen ſtark einwaͤrts gedrehet waren, nuͤtzlich
befunden worden iſt. Sie ſind ſehr leicht gemacht,
und koͤnnen daher ſelbſt bey ganz jungen Kindern
an⸗

7

afi

angen
in die
Obert
mitte

der
Die
gen,
ſander
liegen
le dees
den,
tunde
deſen

Echul

vermitt
das in
Auf die

chen G.

außen
iſ ade
Trai,
andeee
der Ei
durchſte
F
krumme
Fi
eſerne
beſefit
V da
etfader
Stede

nuß mi

per⸗
in die
leiden
nahe⸗
, un⸗
urchs
Nefut⸗

jnten.

Welſon
beſern.
ſen te⸗
ſpitd.
at der
n diee
ater⸗
ſiemens
Der
D. F,
hefeſtigt
chaffen⸗
nach
zogenl.
rauc
ters ge⸗
achen.
ebranch
ks, wo
nigſch
gemacht,
Kindern
an⸗

Von der Kruͤmmung der Glieder. 221

angewendet werden. Wenn man die Fuͤße zuerſt
in dieſen Schuhen vermittelſt der Schnuͤre an ihren
Obertheilen befeſtiget hat, ſo laſſen ſich die Zeehen
mittelſt des bey A angebrachten Stuͤcks von einan⸗
der entfernen, und in dieſer Entfernung erhalten.

Dieſes Stuͤck beſtehet aus drey kleinen Eiſenble⸗

chen, und iſt in der 8. Fig. und bey B. Fig. 7 be⸗
ſonders vorgeſtellt. Fig. 8. ſind zwey uͤbereinander
liegende duͤnne Bleche, welche am Rande der Soh⸗
le des einen Schuhes mit Naͤgeln befeſtiget wer⸗
den, und ſo weit von einander abſtehen, daß das
runde Blech B dazwiſchen geſchoben werden kann,
deſſen anderes Ende an der Sohle des andern
Schuhes befeſtigt iſt. Dieſe drey Bleche werden
vermittelſt eines Stiftes vereinigt, welcher durch
das in ihrer Mitte befindliche Loch geſteckt wird.
Auf dieſe Art behalten die Fuͤße noch einen ziemli⸗
chen Grad von Bewegung, ſo daß die Zeehen nach
außen oder nach innen bewegt werden koͤnnen. Es
iſt aber leicht dieſe Bewegung auf eine beſtimmte
Art einzuſchraͤnken, wenn man durch eins oder das
andere von den Loͤchern, welche ſich an der Seite
der Eiſenbleche befinden, einen Stift A. Fig. 8.
durchſteckt.
Fig. 9 — 12. Eine andere Geraͤthſchaft fuͤr
krumme Fuͤße.
Fig. 9. AB eine mit weichem Leder uͤberzogene

eiſerne Schiene, welche an dem eiſernen Geſtelle C.

befeſtigt iſt. Dieſe Schiene muß ſo gemacht wer⸗
den, daß man ſie, ſo wie es die Art der Kruͤmme
erfordert, ſowol an der einen als an der andern
Seite des Geſtells befeſtigen kann. Iſt der Mit⸗
telfuß gekruͤmmt, (dis iſt der Unterſchenkel) ſo
mus man den Unterfuß (den Fuß) vermittelſt des
P 4 Schu⸗

222 Acht und zwanzigſtes Capitel.

Schuhes Fig. II. unten am Geſtell befeſtigen.
Dieſes kann leicht geſchehen, wenn man durch den
Abſatz des Schuhes einen Stift in das Geſtell

ſteckt. Iſt der Fuß auswaͤrts gebogen, ſo wird
die Schiene AB. Fig. 9. an der innern Seite deſſel⸗

ben angelegt. Sie muß ſo lang ſeyn, daß das
Schild an ihrem obern Theile B an dem Knie an⸗
liegt, wo es mit dem Riemen E. Fig. 11. befeſtiget
wird. Sind aber die Knochen einwaͤrts gebogen,
ſo muß die Schiene auf der aͤußern Seite angelegt
werden.

Die Riemen EF. Fig. 11. muͤſſen zwey⸗ oder

dreymal um den Mittelfuß (Unterſchenkel) herum⸗
gehen und ſo ſtark angezogen werden, daß ſie ihn
mit betraͤchtlicher Kraft gegen die Schiene druͤcken.

Wird dieſer Druck von Zeit zu Zeit verſtaͤrkt, ſo

kann man es dahin bringen, daß die Kruͤmmung
nach und nach abnimmt, und endlich zuweilen
ganz gehoben wird. Mit dem Riemen G. kann

man die Zeehen von der Seite, gegen welche ſie

gekehret ſind, weg, und nach der andern Seite
des Geſtells hin ziehen. Der Schraubnagel H.
beſtimmt nun, wieviel nach und nach der Fuß gera⸗
der wird, indem man denſelben i immer in ein ande⸗
res och ſteckt.

Fig. 12. Eine von Gooch angegebene Ma⸗
ſchine, welche zu Unterſtuͤtzung ſchwacher Fuͤße,

und zur Verbeſſerung der Kruͤmmungen beſtimmt

iſt. AAA ſind drey duͤnne elaſtiſche Halbzirkel von
Stahl. Sie muͤſſen am Schienbein anliegen,
halb um den Fuß herumgehen, und in runden
Knoͤpfen vermittelſt lederner Niemen befeſtist
werden.

BBB

ſeyn
beſt

ſchra
Sch

AN

Vo.

V.

wegĩ
ndch
ſache
Anehyl

.

glihſn

ſch di
len zu.

Beln
ſin, 1
halt

mitt tteſſt

Von der Kruͤmmung der Glieder. 223

figrn. B8” eine lange Platte von weichem Eiſen ,
idnn wielche ſtark genug, und doch ſo leicht als moͤglich
Geſtel ſeyn, und aus zwey gelenkweiſe verbundenen Stuͤcken
wird beſtehen muß.
deſel⸗ C. das unterſte Stuͤck, welches in die am
, das Abſatz des Schuhes oder Schnuͤrſtiefels ange⸗
ie an⸗ ſchraubte eiſerne Huͤlſe paßt und daſelbſt mit der
eſtiget Schraube D. befeſtiget wird.
hogen S
ict * ⅜m—Rd E. . e

Neun und zwanzigſtes Capitel.

ſ odet
r Von der Verwachſung und voͤlligen
W Steifheit der Gelenke. (Anchyloſis).
mng
uwien . §. 209.
konn Wenn die Bewegung an mehr oder weniger be⸗
1 weglichen Gelenken, das heißt, an ſolchen, wo die

Knochenenden mit einem Knorpel uͤberzogen ſind,

oge l ſolche ganz unbeweglich werden, ſo nennt man es
uß e Anchyloſis, Ancyloſis vera.
in and
56. 2 10.
e Mae⸗ Bey einer Anchyloſis ſind die Knochenenden
Fiſe, gleichſam mit einander verwachſen; und es traͤgt
ſinm ſich dieſes zuweilen mit einem oder mehrern Gelen⸗
ilden ken zu. So hat der aͤltere Profeſſor Walter in
e Berlin ein Skelet, worin alle Gelenke verwachſen
lele, ſind, welches ich dieſes Jahr bey meinem Aufent⸗
ſi halt in Berlin geſehen habe. Bey Knochen, die—

mittelſt Knorpel unter einander verbunden werden,
J P 5 tra⸗

224 Neun und zwanzigſtes Capitel.—
tragen ſich dergleichen Verwachſungen zu; z. B. an

den Schienbeinen, beſonders an der erſten Ribbe,

. 211.

Man hat die Anchyloſis in die wahre (veram)

und falſche (ſpuriam) eingetheilt. Von dieſer ha⸗
be ich im vorigen Capitel gehandelt, wenn man an⸗
ders dieſe Eintheilung beybehalten will.

Die Anchyloſis vera kann entſtehen, wenn
durch eine aͤußere Gewalt ein Glied zerſchmettert

worden iſt, und der Knochenſaft alle Stuͤcke der
Knochen, ſowol des einen Knochens als des andern,

ſo das Gelenk ausmachen, zuſammen verbindet;
wenn durch den Beinfraß im Gelenk beide Knochen
angegriffen, die Gelenkdruͤſen und der Knorpel, und

uͤberhaupt die innern Theile, ſo das Gelenk bilden
helfen, zerſtoͤrt worden ſind, und die Knochenen⸗

den dadurch zur Beruͤhrung gelangen. Man ſie⸗
het leicht ein, daß in ſolchen Faͤllen das Gelenk
ganz unbeweglich werden muͤſſe. Wenn aber viele
Gelenke zugleich ſteif werden und verwachſen, da
muß wol ſelbſt eine innere Urſache vorhanden ſeyn,
welche die natuͤrliche, das Gelenk ſchluͤpfrig haltende
Feuchtigkeit verdirbt und ausartend macht. So

bemerkt man zuweilen ein Knarren in einem oder

dem andern Gelenke, ſo von nichts anderm als von
einer Trockenheit abſtammen kann. Die Gicht

giebt hiezu ſehr oft Gelegenheit. Der Knorpel,

der die Knochenenden uͤberziehet, reibt ſich durch

die Bewegung vielleicht ab, und die dergeſtalt mehr
entbloͤßten Knochenzellen und Faſern gelangen zur

Be⸗

Bet
ſing
heru

iſt
benn
e⸗
über

greij

nichte
ſind
lſs e

56

Wor

en

ram)

r ha⸗
n ann⸗

wenn
ſettert

ke det

ndern,
ndet;

Wen⸗

und
Güden⸗
henen⸗
in ſie⸗
helenk
jviele
1, da
ſenn⸗
ſtende
So
oder
von
Gicht
orpel,
dutch
mehe
en zur
e

Von der Steifheit der Gelenke. 22 5

Beruͤhrung, und mit der Zeit zur Zuſammenwach⸗
ſung Ein Mangel der Gelenkſchmiere kann dieſes
verurſachen; vielleicht aber ergießt ſich auch aus

den Gelenkdruͤſen ein dergleichen Saft, der zu dick⸗

iſt, und eine Zuſammenleimung und Verwachſung

bewirkt; doch iſt mir erſteres wahrſcheinlicher als

letzteres. Daß die Anchyloſis ſpuria in eine vera

uͤbergehen koͤnne, iſt aus dieſem ebengeſagten be⸗

greiflich.
Die wahre Anchyloſis iſt unheilbar; denn

nichts loͤſet die verwachſenen Knochen „die Urſachen

ſind von der Art, daß es nicht ſtetkiender. Hier⸗
aus ergehet die Vorherſagung.

eerseeeeeeeeeeeeeeesssse

Dreyßigſtes Capitel.
Vom Gliedſchwamm. (Fungus ar-
tcun

6. 214.

De Gliedſchwamm iſt eine Geſchwulſt an einem
Gelenke, die langſam entſtehet, um das ganze Ge⸗
lenk ſich verbreitet, blaß ausſiehet, mehr oder we⸗
niger weich und elaſtiſch iſt. Am meiſten befaͤllt er
das Kniegelenk, ſelten das Fuß⸗ und Ellenbogen⸗
gelenk, und am ſeltenſten andere Gelenke. .

226 Dreyßigſtes Capitel.

Der Gliedſchwamm hat ſeinen Sitz in denje⸗

nigen Theilen, die eine Vergliederung der Knochen

umgiebt, das iſt, in der Zellhaut, den Scheiden

der Sehnen, und in den Zwiſchenraͤumen, welche
J /

die Gelenkbaͤnder unter ſich und in ihren Faſern laſ⸗
ſen. Der Sitz des Uebels iſt alſo nicht im Gelenke
ſelbſt, das Innere des Gelenks kann nur mit der
Zeit dadurch leiden, wenn nemlich in der Folge der
Zeit das Capſelband, oder endlich das Innere des
Gelenks angegriffen wird. Die Materie, welche
ſich in dieſen Theilen anſammlet, iſt eine ſchlei⸗
migte zaͤhe vymphe, welche ſich im Zellgewebe und
zwiſchen die Sehnen, Aponevroſen und obere
Flaͤche des Kapſelbandes verbreitet.
2 16
Dieſe Geſchwulſt entſtehet langſam, iſt keine
haͤufige Krankheit, und nimmt das ganze Gelenk
ein; doch verbreitet ſie ſich zuweilen nach einer Ge⸗
gend mehr als nach der andern hin. Sie iſt blaß,
weicher oder haͤrter, nachdem die in ihr enthaltene
Materie mehr oder weniger fluͤſſig iſt, — doch iſt

die Geſchwulſt nie ganz hart; ſie iſt elaſtiſch, der

Druck des Fingers laͤßt keine Grube zuruͤck, fuͤhlt

ſich mehr oder weniger geſpannt, und zuweilen,

wenn die Ausdehnung nicht gleichfoͤrmig iſt, un⸗
gleich, als ein Schwamm, an; ſie iſt vorerſt un⸗
ſchmerzhaft, und wird nur dann erſt ſchmerzhaft,
wenn durch die zu große Ausdehnung und das Ver⸗
derben der ſtockenden Feuchtigkeiten die Theile zu
ſehr leiden; und nimmt dieſer Schmerz im Innern
des Gelenks ſeinen Anfang, ſo verraͤth er, daß der

Gliedſchwamm complicirt und mit Eiterung und

Beinfraß verbunden wird.

§. 217.

pie
ſond
teri
eic
aus

men
webe
teri⸗
her:
lheiſ
ſie n⸗
jene
ſchwe
jervo

legenh
inner
Deeie,
lſche n
termitt
ſedoch
ftaß ver
entſtehe
lngſom
ſtſind

eimn Pu
mit ſch
handen.

.

denſe⸗

nochen
heiden
welche
n laſ⸗
elenke
it der
ge der
re des
welche

e und
obere

(
Gelenk
Ge⸗
heltene
gin
er

weilen,

1, H

ſt un⸗
rzhaft,
Ber⸗
heile zu
Innern
daß der
und

. 217

Vion Gliedſchwamm. 227

Die Materie, ſo die Geſchwulſt bildet, iſt,
wie ſchon geſagt, eine Lvymphe; aus welchen Ab⸗

ſonderungswerkzeugen aber dieſe lymphatiſche Ma⸗
terie herkomme, davon habe ich nichts aufge⸗
zeichnet gefunden, wahrſcheinlich aber kommt ſie
aus denjenigen Theilen her, welche die ſchluͤpfrig

machende Materie und die Lymphe in dem Zellge⸗

webe abſondern. Zuweilen befindet ſich dieſe Ma⸗
terie gleich unter der Haut, zuweilen aber auch naͤ⸗
her dem Kapſelbande. Dieſes hat zu einer Ein⸗
theilung dieſer Geſchwulſt Anlaß gegeben, daß man
ſie nemlich in eine flach⸗und tiefſitzende abtheilet;
jene ſoll weicher als dieſe ſeyn. — Daß ein Glied⸗
ſchwamm groͤßer oder kleiner, und laͤnger oder kuͤr⸗
zer vorhanden ſeyn kann, ergiebt ſich von ſelbſt.

§F. 218.
Innerliche oder aͤußerliche Urſachen geben Ge⸗
legenheit zur Entſtehung dieſer Krankheit. Zu den
innerlichen Urſachen zaͤhlet man eine Schwaͤche der
Theile, die Luſtſeuche, den Scorbut, die Scero⸗
phel⸗ und Flechten⸗Schaͤrfe, die Gicht, rhevma⸗
tiſche und Kraͤtzmaterie, und die Abſetzungen nach in⸗
termittirenden und nach hitzigen und faulen Fiebern;
jedoch gehoͤren dieſe beide letztern wol nicht zum
Gliedſchwamm, indem ſie Vereiterung und Bein⸗
fraß verurſachen, und eroͤffnet werden muͤſſen. Sie
entſtehen geſchwind, anſtatt der Gliedſchwamm
langſam entſtehet, d. i. in wenigen Stunden, und
ſie ſind mehr oder weniger ſchmerzhaft, und fuͤhren

eine Fluctuation, wie alle metaſtatiſche Geſchwuͤlſte,

mit ſich; zuweilen iſt auch eine Entzuͤndung vor⸗
handen. Zu den aͤußerlichen Urſachen aber zaͤhlet
man

228 Drepyßigſtes Capitel.
man verſchiedene an das Gelenk angebrachte Gewalt⸗
thatigkeiten, als Quetſchungen von verſchiedener Ur⸗
ſache, Erkaͤltung, u. d. gl.

Die Materie, ſo die flachſitzende Kniege⸗
ſchwulſt enthaͤlt, iſt von derjenigen, ſo tief ſitzt,

in Anſehung der Menge und Eigenſchaft der Ma⸗

terie, ſo ſie verurſacht, verſchieden, ſagt Bram⸗
billa (Abhandlungen der Roͤmiſch Kaiſerl. Koͤnigl.
Joſephiniſchen Medieiniſch⸗Chirurgiſchen Academie,
Erſter Band S. 8.), und in Abſicht auf die ange⸗
griffenen Theile bald klein, bald groß. Die Ma⸗
terie von der erſten Gattung ſcheint von der Natur
eines verdickten Speichels zu ſeyn, wie er ſich nem⸗
lich in der Froͤſchleingeſchwulſt unter der Zunge
((Hypogloſſis ſeu Ranula) vorfindet. Wenn der

Gliedſchwamm aber von der zweyten Gattung iſt,

hat die Materie eine ganz andere Beſchaffenheit.
Die in der Geſchwulſt ſtockende Lympha ſcheint in
dieſem Falle einer Entzuͤndungskruſte auf dem Blute
gleichzukommen. Wird das llebel vernachlaͤſſiget,
oder durch geiſtige zuſammenziehende Mittel uͤbel
behandelt, ſo verdickt ſich die von den Blaͤttchen
des Zellengewebes eingeſchloſſene Lvymphe immer
mehr, es bilden ſich in der Folge gleichſam klebrigte
Haͤutchen, die ſchichtweis (ſtratum ſuper ſtratum)
uͤber einander liegen, gerade wie man dieſe Schich⸗
ten inwendig an einer wahren Pulsadergeſchwulſt
wahrnimmt. „Nachdem ich mich (ſagt Brambilla)
von dieſer Erſcheinung an verſchiedenen Cadavern
wirklich uͤberzeugt hatte, ſo konnte ich nachher nicht
mehr begreifen, wie es gewiſſen Schriftſtellern
moͤglich war, dieſe Krankheit mit einer Waſſerſucht
des

det
No
6
er
we
die
hi
her
Ku
Od
iſ
Ge⸗
ſamt
gleicl
Haut
Haut
ſen un
Mate
wacht
von
ſchied
man :
Gelen
ebſt d
ſen,
gen Kr
Zellenfh
hemerk
Roche

unter de
nichtver

ewvolt⸗
er Ur⸗

Rniege⸗
1 Ma⸗
Bram⸗
Konigl.
ddemie,
e ange⸗
je Ma⸗
Notur
ch nem⸗
Sulye
in dee
ung R,
fenheit
heint in
mn Blute
huſſet,
tel uͤbel
laͤttchen
inmer
ſebrigte
kratum)
Echih⸗
ſchuſſt
omila)
znar
her nic ſicht
ftſteletn
4 ſeſit
des

1

des Hodenſacks (hydrocele) zu vergleichen. —

Noch ein Umſtand, den man bey einem Glied⸗
ſchwamm der erſten Gattung beobachtet, iſt, daß
er bey gewiſſen Leuten periodiſch erſcheint. Einige
werden davon belaͤſtigt, wenn bey kalter Witterung
die Ausduͤnſtung gehindert wird; andere, wenn die

Hitze groß iſt, und die Theile um das Kniegelenk

herum „ zumal wegen anderer vorhergegangener
Krankheiten, eine Erſchlappung erlitten haben.

Indeß, hat man nur einmal die wahre Heilanzeige
aufgefaßt, ſo wird dennoch auch der periodiſche

Gliedſchwamm leicht geheilt. Mionro (deſſen
ſaͤmtliche Werke, S. 116.) zergliederte eine der⸗
gleichen Geſchwulſt, und fand, daß die zellenfoͤrmige
Haut, worin natuͤrlicherweiſe das Fett unter der
Haut enthalten iſt, zwiſchen den Muskeln, Flech⸗

ſen und Ligamenten mit einer dem Eyweiß aͤhnlichen

Materie angefuͤllet war, und die Theile ſo ſtark er⸗
weicht und veraͤndert hatte, daß man kaum einen
von dem andern unterſcheiden konnte. An ver⸗
ſchiedenen Stellen dieſer eyweißartigen Materie traf
man kleine und mit Eiter angefuͤllte Hoͤlen an. Alle
Gelenkdruͤſen, welche den Gelenkſchleim abſondern,
nebſt den fettigen Haͤuten, waren eben ſo beſchaf⸗
fen, als die aͤußern Theile. Die halbmondfoͤrmi⸗
gen Knorpel waren ganz erweicht, und ſahen ſo

zellenfoͤrmig als die Druͤſen aus. Hier im Gelenk

bemerkte man noch etwas weniges Eiter, und die
Knochenenden waren angefreſſen.

J. 220. “
Iſt die ausgetretene Materie noch nicht allzutief
unter der Haut befindlich, der Gliedſchwamm noch
nicht veraltet, und die Materie nach dem §. praec.
noch

230 Drepyßigſtes Capitel.

noch fluͤſſig, ſo laͤßt ſich die Geſchwulſt weich anfuͤh⸗
len, ſie giebt dem Druck des Fingers nach, laͤßt
aber keine Grube zuruͤck, giebt dem Geuͤbten kein
Zeichen einer Fluctuation, iſt unſchmerzhaft, lang⸗
ſam entſtanden, die Haut von natuͤrlicher Farbe,
und die Knieſcheibe beweglich. Gehet aber der
Gliedſchwamm tiefer ins Gelenk, ſo wird der Um⸗
fang der Geſchwulſt groͤßer, elaſtiſcher, haͤrter,

und iſt im Innern oft ſchmerzhaft; der Unterſchen⸗
kel iſt mehr oder weniger ausgetrocknet, und die
Geſchwulſt ragt nach unten umgraͤnzt hervor, nach

oben aber, am Oberſchenkel, verlieret ſie ſich allge⸗
mach. Das Knie iſt dabey mehr oder weniger un⸗
beweglich.

§. 221.

Man muß ſich die Urſachen, Erſcheinungen

und die Kennzeichen dieſer Geſchwulſt ſehr gut be⸗
kannt machen, um ſie von andern aͤhnlichen Ge⸗
ſchwuͤlſten unterſcheiden zu koͤnnen, als: 1) Von
der Waſſerſucht des Gelenks, 2) von den Balg⸗
geſchwuͤlſten, 3) von der Vereiterung im Ge⸗
lenk, 4) von der Auftreibung der Knochen im

Gelenk, 5) von dem Oedema, und 6) von der

Pedartrocace. Von der Waſſerſucht des Gelenks
wird das folgende Capitel die Kennzeichen angeben,
und von der Vereiterung iſt das 26. Capitel nach⸗
zuſehen; was aber die Kennzeichen der Balgge⸗
ſchwuͤlſte anlanget, ſo ſind dieſe umgraͤnzt und neh⸗

men nur einen Theil des Gelenks und nicht den

ganzen Umfang deſſelben ein, wenn gleich ſolche
auch oͤfters ziemlich groß geworden ſind. Beym
Oedema bleiben nach einem Drucke mit den Fin⸗
gern Gruben zuruͤck, und es nimmt ſolches gemein⸗

hin

in

Noc,

hin
ali
leie
cae
bey

ube

heit
dam
Bel
ley
Ban

verhi

Kran

artes

don

in G
chen,

oder
Gruns
matiſch

7

als wer
tſche
Urſace
dieſen!
diſes
ſcham
ſehro

und de

wenn
3,

nfa⸗
lßt
n kein
lang⸗
darbe,
er der
r Um⸗
öͤrter,
ſſchen⸗
nd die
nach
alge⸗
er un⸗

ngen
KW

en Ge⸗

Von
Balg⸗
m Ge⸗
hen im

von der

Heſeuks
geben

nach⸗

id neh⸗
ht den
ſolche
Beym
en Fin⸗
genein

ſin

zalg

Vom Gliedſchwamm. 23 1

hin am untern Theil des Fußes ſeinen Anfang,

anſtatt daß beym Gliedſchwamm der Fuß gemiein⸗ .
hin nach unten mehr und mehr austrocknet. —
Leicht kann der Gliedſchwamm mit der baedarthro-

cace am Kniegelenk verwechſelt werden; denn hier⸗

bey wird das Knie auch dick, und es findet ſich
dabey Geſchwulſt ein, allein es nimmt dieſe Krank⸗
heit ihren Gang von innen nach außen, und es iſt
damit ein Schmerz ſchon im Entſtehen vorhanden.
Ben einigen iſt das Innere des Gelenkes trocken,
bey andern aber ſind die Knorpel und die innern
Baͤnder ganz erweicht. Bey allen aber iſt eine

verhinderte Bewegung.

§. 222.

Es iſt der Gliedſchwamm eine hartnaͤckige
Krankheit, die oft allen Bemuͤhungen des Wund⸗
arztes widerſtehet „daher man, um den Kranken
davon gehoͤrig unterrichten zu koͤnnen, folgendes

in Erwegung zu ziehen hat. Hat die Krankheit

noch nicht lange gewaͤhret, iſt ſie von aͤußern Urſa⸗
chen, als Verkaͤltung oder Quekſchung „entſtanden,
oder aber hat ſie eine Schwaͤche der Theile zum
Grunde und kommt von einer herumziehenden rhev⸗
matiſchen Materie her; ſo laͤßt ſie ſich eher heben,
als wenn eine ſerophel⸗gicht⸗, veneriſche und ſeorbu⸗
tiſche Schaͤrfe die Urſache iſt. Bey den erſtern
Urſachen entſtehet dieſe Krankheit cgeſchwinder „bey
dieſen letztern aber langſamer. In Ruͤckſicht auf
dieſes eben geſagte widerſtehet aber der Glied⸗
ſchwamm am ſtaͤrkſten der Kunſt, wenn er ſchon
ſehr groß, hart oder wol gar ſchon ſchmerzhaft iſt,
und die Theile angefreſſen. Eben ſo iſt der Fall,
wenn gar keine ſichtbare aͤußere und innere Urſa⸗
3. Th. 2. Abth. 2 chen,

232 Dreyßigſtes Capitel.

chen, welche die Krankheit veranlaßt haben koͤnn⸗
ten, ausfindig zu machen ſind, hier iſt das Uebel
faſt immer unheilbar.
Ein Gliedſchwamm, der weich iſt, langſam
waͤchſt, auch ſchmerzhaft iſt, und wobey uͤbrigens
der Koͤrper ganz geſund iſt, wird oft viele Jahre

getragen, und fuͤhret nur die Unbequemlichkeit mit

ich, daß das Knie weniger brauchbar iſt, und oft
7 .

laͤßt ein ſolcher Gliedſchwamm auch mit der Zeit

eine Heilung zu; wenn aber der Koͤrper ungeſund
und eachectiſch iſt, wenn mit dem Gliedſchwamm

heftige Schmerzen verbunden ſind, oder Vereite⸗

rung und Beinfraß vorhanden, ſo widerſtehet er
allen Arten von Arzneymitteln und er iſt nur blos
durch Abnehmung des Gliedes hinwegzuſchaffen;
geſchiehet dieſes aber nicht, ſo zehret der Kranke
mit der Zeit ab, und ſtirbt endlich unter vielen
Schmerzen.

Die allgemeine Anzeige zur Cur iſt wol dieje⸗

nige, daß man ſuchet die Abſonderung und auch die

Einſaugung der ſtockenden Lymphe zu bewirken,
und dieſes koͤnnen nur blos ſtaͤrkende Arzneymittel

thun, weil dieſe beſonders auf die lymphatiſchen

Gefaͤße und die kleinen abſondernden und reſorbi⸗
renden Gefaͤße und Druͤſen wirken koͤnnen. Iſt
aber der Gliedſchwamm ſehr angeſpannt, ſo wird
die Erweichung der Theile allererſt erforderlich ſeyn,
damit ſie zur Aufnahme der Fluͤſſigkeit ſich an⸗
ſchicken moͤgen; denn ſo lange ſie zu ſehr angeſpannt
ſind, ſo ſind ſie zu voll, als daß ſie die Fluͤſſigkeit

gehoͤrig aufnehmen koͤnnten. Die beſondere Curart

aber erfordert, daß man auf eine jede im vorherge⸗
hen⸗

Dhl
der S
ſiehet;
hefinde
alſtat
wohnt

n f

fſpluft

63 9.
einen 9
nd e
ſhen
denn ve
erfreuet

Geſchw⸗

Durche

n Rie

Und welt

des Nod

Engom
lichn G

konde
lUebel

ungſam
hrigens
Jahte
eit mit
nd oft
der Zeit
ngeſund
hwamm

Vereitee⸗

tehet er
ur blos

ſchaffenz;

Frunke

vielen

vol dieſe⸗

auch die
ewirken,
neynittel
gotiſchen
teſordi⸗
. N.
ſo wird
ſich ſenn,
ſt in
eſpanit
Füſigtet

te Cutatt

vorherge⸗
hen⸗

Vom Gliedſchwamm. 233
henden erwaͤhnte Urſache, die auf die Entſtehung des
Uebels Einfluß haben konnte, Ruͤckſicht nimmt; das
heißt: wo Schwaͤche iſt, muß man ſtaͤrken; wo die
Luſtſeuche im Körper iſt, da muß man ſie heilen,
u. ſ. w. Von einem jeden dieſer Faͤlle werde ich
kuͤrzlich das eigenthuͤmliche anfuͤhren, und zwar zu⸗
erſt von demjenigen Gliedſchwamm handeln, der
durch eine Schwaͤche der Theile veranlaßt wird,
weil dieſes zur Cur der uͤbrigen fuͤhret.

§. 224.
Daß ein Gliedſchwamm aus Schwaͤche der
Theile entſtanden iſt, nimmt man daher ab, wenn
der Koͤrper des Kranken bleich und gedunſen aus⸗
ſiehet; wenn er in einer dumpfigten Wohnung ſich
befindet; wenn ſich der Kranke wenig bewegt,
anſtatt daß er vorhero eine ſtaͤrkere Bewegung ge⸗
wohnt geweſen iſt, und was noch dergleichen Urſa⸗
chen mehr ſeyn koͤnnen, ſo die thieriſche Faſer er⸗

ſchlaffen. Hr. Brambilla bekam einen Major von
63 Jahren in die Cur, welcher am linken Knie
einen großen Gliedſchwamm dieſer Gattung hatte,

und wovon die Urſache war, daß er von einer thaͤ⸗
tigen zur ruhigen Lebensart uͤbergegangen war;
denn vorher hatte er ſich einer ſteten Geſundheit
erfreuet. Wenig Wochen nach dem Anfange der
Geſchwulſt, mußte der Kranke im Bette bleiben.
Durch einen Umſchlag von rothem Wein, worin⸗
nen Fieberrinde und Rosmarin gekocht worden,
und welche des Tages oöͤfters erneuert wurden, und
des Nachts ein Madratzchen aus Hollunderblumen,
Sagomehl und etwas Campher, nebſt dem inner⸗
lichen Gebrauch der Fieberrinde zu zwey Quentchen
taͤglich in Wein genommen; und Reibungen an
QO 2 allen

234 Dreyßigſtes Capitel.

allen Theilen des Koͤrpers angebracht, brachte er
es dahin, daß der Kranke in 15 Tagen aus dem
Bette aufſtehen konnte, und nach andern zwey

Wochen ward er durch den anhaltenden Gebrauch der

vorerwaͤhnten Madratzchen gaͤnzlich geheilt. Eiſenhal⸗

tige Arzeneyen ſind nicht weniger ſowol innerlich als

auch aͤußerlich angewendet worden, welche die thie⸗
riſche Faſer ſehr ſtaͤrken. Oft verbindet man da⸗
mit urintreibende Arzeneymittel und waſſerabfuͤh⸗

rende Purganzen. Das Tropfbad ſt bier eben⸗

falls angewandt.

§. 22 5.
Iſt der Gliedſchwamm eine Folge von aͤußerli⸗
chen Quetſchungen, und iſt er nur erſt im Entſtehen,
ſo laͤßt er ſich meiſtens zertheilen. Bey der Caval⸗
lerie, wo die Leute ehedem ſehr geſchloſſen reiten
mußten, und wobey das Knie oft und ſehr ſtark ge⸗
quetſcht wurde, trug ſich dieſe Art des Glied⸗
ſchwammes oͤfters zu. Durch eine Salbe vom

Oxymelle ſquillitico und Gummi ammoniaco,

womit der Theil taͤglich dreymal gerieben wird,
und welches Michaelis bekannt gemacht hat (Rich⸗
ters Chir. Bibl. 6. B. S. 146.), iſt er ſehr haͤu⸗
fig geheilet worden. Es rettete dieſes Mittel einen
Wiener Arzt von der bereits beſchloſſenen Ampu⸗
tation.

F. 226.

Aeußerlich hat man reizende und zugleich zer⸗ B
theilende und ſtaͤrkende Arzeneymittel zur Hebung
des Gliedſchwammes faſt allgemein in Gebrauch ge⸗
zogen. Hieher gehoͤret nun der anhaltende Ge⸗
brauch de des Tropfbades, die fluͤchtige Salbe, E
niſch⸗

niſch
in S
huhe
net
nach
theun
Des
berme
Empl
morĩ
mon
ſchung
chung
Muhe
Schar
man d
außerli
ge vorl
die Sc
d R
onnſi⸗
wie uͤbe
Bey ei
ͤfters i
Nrjeney
ſch aber
tel wirki
ger wirk
te ober n
aneſpan
hunge
zur Cur
mehr ebr
et anne

chte er
6 dem

deg

uchder
ſenhab⸗
ſch als
ie thie⸗
jan da⸗
robſuh⸗
r eben⸗

außerli⸗
tſthen,
Coba⸗
teiten
ſon ge⸗
Glede
bbe vorn

lonlaeo,

en wird,

t (Nic .
rha⸗

e Een
Mpu⸗

gſeich jen
ceh
rg Ne⸗

tende G⸗

le, Sno⸗
iſch

Vom Gliedſchwamm. 235
niſchfliegenpflaſter auf den leidenden Ort gelegt und
in Suppuration gehalten, oder welches nach der
Zuheilung wieder erneuert wird. Doch aber ſchei⸗
net dieſe Methode, nebſt dem Gebrauch der Moxa,
nach Poteau, nur bey dem Gliedſchwamm aus
rhevmatiſchen Urſachen anwendbar zu ſeyn. —
Die Nervenſalbe fuͤr ſich oder mit venediſcher Seife
vermengt, und taͤglich dreymal eingerieben; das

Empl. Oxycroceum, den mit Campher und aro⸗

matiſchen Gummien durchraͤucherten Flanell, hat
man auch, beſonders wenn Schlaffheit und Quet⸗
ſchungen vorhergegangen ſi ind, nebſt einer Abko⸗
chung von aromatiſchen Kraͤutern mit Wein, mit
Nutzen gebraucht. Wird man aber eine ſpecifike

Schaͤrfe als Urſache des Uebels gewahr, ſo kang

man die dagegen gebrauchten Arzeneymittel auch
aͤußerlich anwenden, wovon noch etwas in der Fol⸗

ge vorkommen wird. Desgleichen hat man, um
die Schaͤrfen abzuziehen, ein Fontanell, dicht unter

das Knie am Gliedſchwamm angeſetzt, vielfaͤltig

empfohlen; Hr. Brambilla iſt aber dagegen, ſo

wie uͤberhaupt gegen alle Aetz⸗ und Brennmittel.
Bey einem dergleichen langwierigen Uebel hat man
ofters zur Beruhigung des Kranken nicht ſelten eine
Arzeney mit der andern zu vertauſchen; man huͤte
ſich aber, dieſes alsdann zu thun, wenn das Mit⸗
tel wirkſam iſt, weil man ſonſten ein anderes weni⸗
ger wirkſames in die Stelle nehmen duͤrfte. Soll⸗
te aber nach dem §. 223. der Gliedſchwamm allzu⸗
angeſpannt ſeyn „ſo muß man mit Salbungen und
Baͤhungen von erweichenden Sachen den Anfang
zur Cur machen, und nachdem der Gliedſchwamm

mDehr erweicht iſt, allererſt die vorangefuͤhrte Heil⸗

art anwenden.
Qs . 227.

236 Drepyßigſtes Capitel.

Bey dem Gliedſchwamm, der nur bloß und
allein von aͤußerlichen Urſachen herkommt, begnuͤ⸗

get man ſich damit, die in F. 112. und 113. ange⸗

fuͤhrten Mittel anzuwenden; oft aber kommt zu⸗

gleich eine innere Schaͤrfe als mitwirkende Urſache

zur Krankheit in Erwegung, und es iſt desfalls
nothwendig, daß der Wundarzt den Kranken in
einem jeden vorkommenden Fall einem genauen Exa⸗
men unterwerfe, damit er daraus erſehen moͤge,
ob nicht eine von denen im §. 226. angefuͤhrten
Schaͤrfen mehr als die aͤußere Urſache zur Entſte⸗
hung der Krankheit die Veranlaſſung gegeben habe,
damit er, wenn dieſes iſt, die eigentlichen darwider
anwendbaren Arzeneymittel der Krankheit entgegen⸗
ſetzen könne. Da ich aber von den verſchiedenen

Schaͤrfen, welche auf die abgehandelten Krankhei⸗
ten einen Einfluß haben, bereits vielfaͤltig geſpro⸗

chen, ſo verweiſe ich im Betreff der Kennzeichen der
rhevmatiſchen Schaͤrfe und deſſen Curart auf den
§. 98. dieſes Theils; nur fuͤge ich hinzu, daß man
noch klaͤglich einige Quentchen Chinarinde hinzuthun
koͤnne, und von den uͤbrigen Schaͤrfen habe ich
im Capitel von den Knochengeſchwuͤlſten das noͤthi⸗
ge beygebracht, und finde desfalls nur fuͤr noͤthig,
folgendes noch hinzuzufuͤgen. Bey dem Glied⸗
ſchwamm von ſcorbutiſcher Schaͤrfe, hat man auch
aͤußerlich antiſcorbutica zu gebrauchen; bey denen
aus der Serophulſchaͤrfe, die Hb. cicutae u. d. gl.
und nach Brambilla ein Liniment von Ochſengalle,
Salz und Nußoͤhl aͤußerlich, und innerlich Pillen
aus Ammoniak⸗Gummi, Rhabarber⸗Extract und
venediſcher Seife. Es iſt aber nach der Sage des
Brambilla die Serophulkrankheit in Wien nicht
ſehr

Drt

neyn
eine
er er
timo
dadi
ihm
leib
wie
boben
ſen,
Gede

man

Es iſt
Etuht

Merla
Beveg
RN.
Urſoch
n da
felt in
was er
Nienen
hlutrein

Gledch

der Kra
ſochen!
Engewar
die Geſc
ulaſſen

Wl geſil

rombi

und
begnii⸗
nger
mmt zu⸗
Urſache
esfalls
fen in
en Era⸗
mbe,
faͤhrten
Entſten
n habe,
arwider
gegen⸗

oenek

aokte

geſpro⸗

chen der
auf den
daß man
inzuthun
habe ic
noͤthi⸗
vochig,
Glied⸗
jan ouch
en denen
1. d. 9.
ſſengole,
ch Pilen

taet und

Soge des
hen niht

ſche

Vom Gliedſchwamm. 237

ſehr hartnaͤckig; daher kommt es auch wol, daß die

dort wider dergleichen Krankheiren geprieſenen Arze⸗
neymittel ſo wenig vermogen. Hat der Wundarzt
eine zurckgetriebene Kraͤtze in Verdacht, ſo muß
er erweichende Baͤder, Schwefelarzeneyen und An⸗

timonialmittel anwenden, ja auch wol die Kraͤtze

dadurch wieder zu befoͤrdern trachten, daß man

ihm etwas vom Anzuge eines Krätzigen an ſeinen
Leib bringe. Der arthritiſche Gliedſchwamm wird

wie der rhevmatiſche behandelt, und es iſt hiebey
beſonders auf die Reinigung der erſten Wege zu
ſehen, doch aber, daß dabey der Magen und die
Gedaͤrme nicht geſchwaͤcht werden, beſonders da

man Wochen und Monate damit fortfahren muß.
Ess iſt hinlaͤnglich, wenn taͤglich zwey⸗ bis dreymal

Stuhlgang erfolgt. Bey der Vollbluͤtigkeit iſt ein
Aderlaß nicht uͤberfluͤſſig, und da der Kranke keine
Bewegung hat, ſo iſt die Diaͤt darnach einzurich⸗
ten. Findet man aber gar keine beſondere innere
Urſache der Krankheit auf, ohnerachtet ſolche doch

von da her entſtanden iſt, ſo iſt der Fall verzwei⸗

felt; indeß muß der Wundarzt dennoch verſuchen,
was er mit den vorangefuͤhrten aͤußern und innern

Arzeneyen ausrichten koͤnne, womit er allgemeine

blutreinigende Mittel verbindet. Wird aber der
Gliedſchwamm im Innern ſchmerzhaft, und faͤngt
der Kranke an zu lenteſciren, ſo hat man in einem

ſolchen Falle noch oft die Amputation mit Vortheil

angewandt. Nie muß ſich der Wundarzt von ei⸗
ner ſcheinbaren Fluctuation hintergehen laſſen, und
die Geſchwulſt eroͤffnen wollen, um die Materie aus⸗

Brambilla moͤgen dieſes ebenfalls beſtaͤtigen.

☛☚

zulaſſen; ich habe immer einen toͤdtlichen Ausgang da⸗
vorn geſehen, und ein paar Beobachtungen von Hrn.

O 4 Erſte

238 D Dreyßigſtes Capitel.
Erſte Beobachtung.

Ein Regiments⸗Tambour bekam an dem rech⸗
ten Ellenbogen einen Gliedſchwamm der erſten Gat⸗
tung, der das ganze Gelenk, vorzuͤglich aber den
Theil nach hinten einnahm. Er wußte keine andere
Urrſache, als eine einſtmalige ſtarke Anſtrengung des
Arms beym Pruͤgeln, anzugeben, wornach er zu ge⸗

wiſſen Zeiten einen Schmerz verſpuͤret habe. Man
brauchte Umſchlaͤge aus zertheilenden Kraͤutern,
und nach drey Wochen war er geheilt. Ein Jahr

nachher kam dieſer Mann mit eben derſelben Ge⸗

ſchwulſt ins Spital, aber ein Dorfbarbier, der den

Kranken verſprochen gruͤndlich zu heilen, hatte ſie

diesmal erbffnet. Nach der Ausſage des Kranken

hatte der Barbier die Geſchwulſt nach dem gemach⸗
ten Einſchnitt ſehr heftig gedruͤckt, bis eine Gallerte,
die an Farbe und Conſiſtenz dem Mark einer Po⸗
meranze glich, herauskam. Eitermachende Mittel
auf das Geſchwuͤr gelegt, und zertheilende Umſchlaͤge
daruͤber, halfen diesmal nichts, ſondern den Kran⸗
ken ergriff ein ſchleichendes Fieber und er ſtarb.

Zweyte Beobachtung.
Herr Brambilla hatte im Jahr 1762 einen

Soldaten im Spital, deſſen ganzer oberer Theil

des Knies ſehr geſchwollen, hart und widerſtehend
war, welche Geſchwulſt ſich bis unter das Knie ver⸗
breitete. Er war ein Mann von ohngefaͤhr 30 Jah⸗

ren, robuſt und ſtark. Man konnte keine Urſache
von dieſem Uebel entdecken; nur daß die Geſchwulſt

vor 6 Wochen ihren Anfang genommen hatte, und
von Tage zu Tage groͤßer geworden war. — Man
machte einige Wochen hindurch von der Nerven⸗
ſalbe

1

ſal
des
und
far
tſe

⸗

i
Rs
ſpei
und
i⸗
zur
zuſe
hott,
Hier
dem

itern
Ltice⸗

ls ei
worhe
der 4
ſchwun
hatte,
jerſea
Feucht
den ze
ges fan
Gevif

vleſes

war a
huuch
bete
mande

Geſchn

tech⸗
Gat⸗
jden
nndere
des
zu ge⸗
Mon
ltern,
Jar
1Ge⸗
er den
tte ſie
anken
mmach⸗
Lorle,
N
Wttel
ſhlige
Kran⸗
b.

einen
ſtehend
ſe ver⸗
Jahy
Utſcche
ihvuſſ
e, und
Man
Nerven⸗
ſibe

Vom Gliedſchwamm. 239

ſalbe mit venetianiſcher Seife fruͤh und Abends ſje⸗
desmal eine halbe Stunde gelinde Einreibungen,

und da eine gewiſſe braune und gelblichte Geſichts⸗
farbe, und ein etwas livides Zahnfleiſch ein ſcorbu⸗
tiſches Blut vermuthen ließen, ſo machte man Ge⸗
brauch von antiſcorbutiſchen Mitteln, und gab auch
in gleicher Abſicht der Lebensart die gehoͤrige
Richtung; verbot dem Kranken ungegohrne Mehl⸗
ſpeiſen, ließ ihn mit gruͤnen Zugemuͤſen naͤhren,
und zu Mittag ein Glaͤschen Wein genießen. Bey
dieſer Behandlungsart hatte ſich die Geſchwulſt bis

zur Groͤße eines gemeinen Apfels einwaͤrts ans Knie
zuſammen gezogen, ſie war nicht ſehr hart, und

hatte die gewoͤhnliche betruͤgeriſche Fluctuation.
Hier ließ ſich der Verf. zum Schnitt verleiten, in⸗
dem er ſich ſchmeichelte, daß er durch die Kraͤfte

eeitermachender und ſchaͤrfenſetzender Mittel (eſcha-
rotica) den herauswachſenden Schwamm, den er

als eine unausbleibliche Folge des Einſchnittes ſchon
vorherſah, werde zerſtoͤhren koönnen. Nachdem
der Verf. ſenkrecht nach der Laͤnge der ganzen Ge⸗
ſchwulſt einen zwey Zoll langen Einſchnitt gemacht

hatte, ſah das Inwendige der Geſchwulſt wie eine
zerſpaltene Citrone hervor, und es floß keine andere

Feuchtigkeit heraus, als einige Tropfen Blut von
den zerſchnittenen Hautgefaͤßen. Des andern Ta⸗

ges fand man die Compreſſen von etwas wenigem
Gewaͤſſer durchnaͤßt, aber die Geſchwulſt war um

vieles ausgebreiteter und haͤrter, auch die Wunde
war ausgedehnt und ſpeckigt. Da ſich auf den Ge⸗
brauch der Baſilicumſalbe, die man drey Tage lang
uͤbergelegt hatte, keine Aenderung zeigte, ſo verſetzte
man die Salbe mit rothem Praͤcipitat, verband das

Geſchwuͤr damit ‚und belegte die ganze Geſchwulſt

Q 5 mit

240 Dreyßigſtes Capitel.

mit dem mit Safran zubereiteten Galbanumpflaſter.
Nun ward das Geſchwuͤr zwar roͤthlich, aber

ſchwammigt, und man konnte nie eine wahre Eite⸗
rung erhalten. Der Verf. ließ daher Trochisken

aus rothem Praͤcipitat und gebranntem Alaun, mit

arabiſchem Gummi verbunden, nach der Geſtalt des
Geſchwuͤrs formiren, und auflegen, bey denen ſich
zwar alle Tage, oder wenigſtens den zweyten Tag,

ein Schorf losmachte, aber demohngeachtet ward

der Fleiſchſchwamm zuſehends groͤßer; die Ge⸗
ſchwulſt vergroͤßerte ſich auch immer mehr, entzuͤn⸗
dete ſich, und am ſiebenten Tage nach der Eroͤff⸗
nung kam ein Fieber dazu. Der Verf. gab der
Heilart nun eine ganz andere Richtung, er verband
das Geſchwuͤr mit einer ganz einfachen Digeſtiv⸗
ſalbe, und ließ die ganze Geſchwulſt mit einem aus
Semmelbroſamen, Milch und Safran verfertig⸗
ten Cataplaſma belegen. Innerlich gab er eine
antiphlogiſtiſche Mixtur, und ließ ihn in friſchem
Waſſer binnen 24 Stunden jedesmal ein Quentchen
von friſchem Vitriolgeiſt nehmen. Allein alles ward
fruchtlos angewandt, die Geſchwulſt und der Fleiſch⸗

ſchwamm wurden immer groͤßer, das Fieber ſetzte

nie aus, und ſo ſtarb der Kranke den 22ſten Tag
nach gemachtem Einſchnitte.
Hie und da, ſagt ferner Hr. Brambilla, war
ein Practiker der Meynung, daß ein Setaceum,
welches man durch den Korper der Geſchwulſt zie⸗
hen wuͤrde, alle die oben erzaͤhlten uͤbeln Folgen
verhuͤten und Linderung verſchaffen koͤnnte: allein
dieſe Methode iſt ſo uͤbel ausgeſchlagen, als jene

Eroͤffnung mit einem Troikar oder mit einer Lan⸗
zette. Auch Aetz-⸗ oder Brennmittel ſind mit eben

ſolchem ſchlechten Erfolge verſucht worden.

4 „

§. 228.

üR

2

eine
ſer

ͤfte

ſter.
uber
Lite⸗
ken
mmit
des
ſich
dog,
vard
Ge⸗
zün⸗
rofß⸗
der
hand
eſtiv⸗

ti⸗

N
ſhen
lchen
ward
beiſch⸗
ſitzte
Tag

war
eum,
ſ üe⸗
olgen
alein
jene

1 tan⸗
t eben

.229.

Vom Gliedſchwamm. 241

Oft kann die innerliche den Gliedſchwamm er⸗

regende Urſache ſehr complicirt ſeyn: das iſt, das

veneriſche Uebel kann mit Gicht oder Seropheln und
dergleichen verbunden ſeyn. Bey einigem Anſchein
von dieſer Verbindung muß man immer die Arzney⸗
mittel darnach einrichten.

trterttnertrtitrrrtettsitn
Ein und dreyßigſtes Capitel.
Von der Gelenkwaſſerſucht.

§. 229.
Ene Anſammlung von Waſſer in irgend einem
Gelenke, nennt man die Gelenkwaſſerſucht.
J. 230.

Oob es gleich eine Moͤglichkeit iſt, daß ſich in
einem jeden Gelenke, wo ein Kapſelband iſt, Waſ⸗

ſer anſammlen kann, ſo geſchiehet dieſes dennoch am

oͤfterſten im Knie⸗ und im Schenkelgelenk.

§. 23 r.
Es entſtehet die Gelenkwaſſerſucht longſam,
aber auch zuweilen geſchwinde, und entweder von
aͤußern oder innern Urſachen. Aeußere Aſachen,
ſo das Gelenk quetſchen, geben dazu Gelegenheit,
und von den innern Urſachen ſind vorzuͤglich die Ab⸗

ſetzungen von Serophel⸗ „Kraͤtz⸗ und d Gichtmaterien
zu bemerken.

§. 232.

242 Ein und dreyßigſtes Capitel.

§. 232.
Die mehr oder wenigere Unbeweglichkeit des
Gelenks, und beym Schenkelgelenk die Verrenkung
deſſelben, ſind die erſten Folgen, ſo das Uebel beglei⸗
ten, und ſucht man ſolches nicht zu heben, ſo wer⸗
den mit der Zeit die Knochenenden, Gelenkdruͤſen
und Baͤnder dergeſtalt angegriffen, daß eine Ver⸗
eiterung, Schmerz, Abzehrung des Gliedes, Bleich⸗

ſucht, Abzehrung des ganzen Koͤrpers, und endſich
Deer Tod erfolget.

§. 233.
Die Kennzeichen dieſer Krankheit ſind: eine
Geſchwulſt „welche den ganzen Umfang des Gelenks
einnimmt, geſpannt iſt „elaſtiſch, keine Grube beym
Drucke mit den Fingern zuruͤcklaͤßt, und wobeyn
man eine Fluctuation ſehr deutlich wahrnimmt, und
die man auch denn wahrnehmen kann, wenn man
auf die eine Seite des Gelenks druͤckt, und auf die
andere gegenhaͤlt; dabey iſt die Geſchwulſt zu An⸗
fange weiß, und es kommt nur dann, wenn ſie ver⸗
altet iſt, Roͤthe und Entzuͤndung dazu.

§9. 234.
Es iſt dieſe Krankheit nicht ſo gefaͤhrlich als
der Gliedſchwamm ſondern ſie wird oͤfterer geheilet,
und vertraͤgt auch einen Einſchnitt, wenn ſie an ei⸗
nem ſolchen Gelenke iſt, wo man frey hinzukom⸗
men kann; aber beym Oberſchenkelgelenk iſt dieſes
nicht moͤglich, und es ſind auch die Kennzeichen der

Geſchwulſt daſelbſt nicht ſo offenbar, die Curart

alſo langweiliger und der Ausgang gefaͤhrlicher.

Hr. Schmalz hat von zuruͤckgetriebenem gewohnten

Flechtenausſchlag an der Stirne eine periodiſche
Waſſer⸗

des
ung
glei⸗
wer⸗
üſen
Ver⸗
lich⸗
dlich

eine
ſenks
benm
Aeg
wN
mon
f die
An⸗
e ver⸗

9als
an eis
ukom⸗
dieſes
en der
Lurart
llcher⸗
ohnten
odiſhe
Waſen

Von der Gelenkwaſſerſucht. 243

Waſſerſucht am Knie wahrgenommen, die puͤnctlich
alle zwolf Tage erſchien, vier Tage zu, und vier
Tage abnahm, und vier Tage wegblieb. Der Zu⸗

fall wurde gehoben, nur eine Schwaͤche des Knies

blieb zuruͤck.
§. 235.
Diejenigen Arzneymittel, welche aͤußerlich beym
Gliedſchwamm gebraucht werden, thun auch hier
gut, beſonders gehoͤret hieher ein aufs Knie gelegtes
Blaſenpflaſter, die Moxa, Fontanelle unter dem

Knie; ein Umſchlag von aromatiſchen Kraͤutern mit

Wein gekocht, ein dergleichen von halb Waſſer und
Eſſig, worinnen Salmiak aufgeloͤſet iſt; Reibun⸗
gen mit flanellenen Tuͤchern, ſo mit Bernſtein,
Maſtix und Olibanum durchraͤuchert ſind; das
Tropfbad, die Nervenſalbe mit Salmiak, u. dgl. —
Innerlich bedienet man ſich gelinder Abfuͤhrungen
und darauf ſtaͤrkender Arzneymittel. Wenn aber
nach dem anhaltenden Gebrauch dieſer Mittel die
Gelenkwaſſerſucht nicht vergehet, ſo hat man das
Gelenk mit Nutzen eroͤffnet, und eine gruͤndliche
Heilung dadurch bewirkt, wobey denn die noͤthige
Vorſicht nach dem 26ſten Capitel zu beobachten iſt,
und wobey man noch mit den zertheilenden Mitteln
fortfaͤhrt. Bey der Heilung des Uebels, wenn
nemlich dieſe erfolgt, hat man das abzehrende Fie⸗

ber vergehen ſehen, welches damit verbunden war;

meiſtens aber iſt dieſes ein Zeichen, daß die Ge⸗
lenkwaſſerſucht ſchon complicirt iſt, und oft hilft

dann nur die Abnehmung des Gliedes.

.

Zwey

244 Zwepy und dreyßigſtes Capitel.
. . . . r . . . Ge

Zwey und dreyßigſtes Capitel.

Von der Zerreißung der Achilles⸗

Sehne.

N
8. 236.

Durch eine ſehr ſtarke Zuſammenziehung der an⸗
ſehnlichen Muskeln, die ſich in dieſer Sehne endi⸗
gen, kann dieſelbe zerriſſen werden.

§. 237.
Ein Sprung, wobey der Menſch mit dem
vordern Theil des Fußes, oder den Zeehen, auf ei⸗
ner Anhoͤhe zu ſtehen kommt, dergeſtalt, daß da⸗
durch der Schwerpunct des Koͤrpers hinter den
Ruhepunct faͤllt, ſo daß der Koͤrper nach hinten
uͤberfallen will, welches aber der Fallende durchs An⸗
ſtrengen der Kraͤfte zu hintertreiben bemuͤhet iſt,
hat zu der Zerreißung der Achillesſehne verſchiede⸗
nemal Anlaß gegeben. Dergleichen Fall aber tritt
ein, wenn man mit gleichen Fuͤßen auf einen Tiſch
ſpringen will, und nur mit dem vordern Theil des
Fußes darauf kommt (Petit); wenn man eine
Treppe eilig hinaufgehen will (Acrell); wenn man
auf den Bord eines Schiffes ſpringen will, den
Bord deſſelben kaum erreicht, und das Zuruͤckfal⸗
len des Koͤrpers ins Waſſer verhinodern will, u. ſ. w.
Aber auch von aͤußern Urſachen hat man die Zer⸗
reißung der Achillesſehne bemerkt. Schneider
(Richters Chir. Bibl. 8. B. S. 729.) ſahe dieſes
1 ey

ee

er e
endi⸗

t den
ei⸗
Iß da⸗
r den
hinten
chs An⸗
ſchiede⸗
er ttitt
Lich
ei 1es
n eine
n man
l/, den
nickſol⸗
1. ſw.

die Zett /

chneider
e dieſes
ey

Von der Zerreißung der Achillesſehne. 245

bey einer Frauensperſon von 20 Jahren, die ein
großes Gefaͤß voll Milch, welches unten einen ei⸗
ſernen Ring und ohngefaͤhr die Schwere von einem
Scheffel Weizen hatte, gleich uͤber der Ferſe auf
den Fuß fiel, wodurch der Tendo Achilles und die

Haut uͤber ihm zerriß.

§K. 238.
Wenn die Achillesſehne zerreißt, ſo empfindet
der Kranke einen Knall oder Krachen an derſelben
Stelle. Monro, der dieſes ſelbſt erlitt, ſagt:
„Da meine Sehne entzweyriß, praſſelte oder knack⸗
te es eben ſo laut, als wenn ich ploͤtzlich eine Nuß
unter meinen Ferſen aufzutreten haͤtte; es glaubten
auch die uͤbrigen Perſonen, die zugegen waren, daß

dieſes wirklich geſchehen waͤre; ich hatte dabey ſo
eine Empfindung, daß ich mir einbildete, der Ab⸗

ſatz meines Schuhes habe ein Loch in den Fußboden
gedruͤckt; eine Empfindung, welche auch verſchie⸗
dene Perſonen, bey denen ſich dieſer Zufall zugetra⸗
gen hat, eben ſo, wie ich, bey ſich bemerket haben.

Andere hingegen klagen, als ob ſie einen heftigen,

ſchmerzhaften Schlag mit einem Steine oder ſpani⸗
ſchem Rohre an demſelben Theile bekommen haͤtten.
— Die Empfindung des Fußes, als wenn er in die
Erde gedruͤckt wuͤrde, iſt daher abzuleiten „daß in
dem Augenblick, als die Sehne zerreißt, der Fuß
ſtark flectirt wird, und alſo der Hacke nach unten

gehet, und gegen den Fußboden anprellt. In der

Beugung, die nun der Fuß dadurch erhaͤlt „ver⸗

bleibt er ſo lange, bis durch Huͤlfe der Haͤnde ſol⸗

cher daraus gebracht wird.

F. 239.

246 Zwey und dreyßigſtes Capitel.

Sobald der Tendo zerriſſen worden iſt, ſo
flectiret ſich, wie ſchon geſagt, der Fuß, und das

Gehen wird dadurch zur Stelle unterbrochen; ſonſt
aber erfolgen keine ſonderliche Zufaͤlle, ſondern nur

„.

wenig Geſchwulſt und Entzuͤndung darauf; die

Wade erſcheint durch das Zuſammenziehen der Mus⸗

keln dicker; die Enden der zerriſſenen Sehne gehen

auseinander, und laſſen eine Luͤcke zwiſchen ſich.
Wenn aber die Sehne nicht ganz durch iſt zerriſſen,

ſondern nur eingeriſſen worden, alſo die Zerreißung
nicht complet, ſondern incomplet iſt; ſo hat man
mehr Schmenz und Entzuͤndung bemerket (Richters

Chir. Bibl. 8. B. S. 52 1.); ob dieſes aber von der

Spannung des uͤbrigen Theils der Sehne durch die
Muskeln oder durch die dabey gewirkte aͤußere Ge⸗
walt hergekommen iſt, wodurch die Sehne zum
Theil nur eingeriſſen worden, dies will ich vor der
Hand noch nicht entſcheiden. Indeß vermeinen

die Schriftſteller, und unter andern auch Ber⸗

trandi (Von den Knochenkrankheiten), daß die Zu⸗
faͤlle bey einer halb zerriſſenen Sehne heftiger ſind,
und giebt daher ſogar den Rath, ſolche ganz durch⸗
zuſchneiden, ehe man an die Heilung gedenkt. Die
vorhandenen Zufaͤlle muͤſſen dieſe Wahl dem Wund⸗
arzte anzeigen. Der Schmerz ziehet ſich hier laͤngs
des obern Theils in die Hoͤhe, und die Beruͤhrung
iſt hier aͤußerſt ſchmerzhaft; der untere Theil bleibt
aber davon verſchonet. Eben ſo verhaͤlt es ſich mit
der Entzuͤndung und der Geſchwulſt. .

8. 240.
Iſt jemand in die §. 237. angefuͤhrten Um⸗

ſtaͤnde gekommen, hat er darauf (§. 238.) einen
Knall

.

AKn

hat

tjt

daß

mit
zwe

(aſde

on
halte
Lerri
let /
l ei
wicht

derm

es iſ
duß ſ
aber l

ſaumun

zugän
en/
Gubel

der get
fordert
Berüe
Wurch
d hen
ckentbe
ne, i
de mig
3.

, ſo
d das
ſorſt
1 nurt
die
Mus⸗
gehen
iſſen,
ung
man
chters
on der
ch die
Ge⸗
W
br der

igen

Ber⸗
ie Zu⸗
r ſind,
durch⸗
Die
Godd⸗
lings
hrung
bleibt

ich nit

e n
) aͤnen
Gnol

Von der Zerreißung der Achillesſehne. 247

Knall verſpuͤret, iſt der Fuß darauf fleetirt worden,

hat er das Gehen verlohren, und findet der Wund⸗

arzt anſtatt der geſpannten Achillesſehne vielmehr,
daß die Haut an einer Stelle eingezogen iſt, und

mit den Fingern eine bemerkbare Hohligkeit, die mit
zwey Erhabenheiten, als eine nach oben, und die
andere nach unten umgraͤnzt iſt, ſo kann man ſich
von der gaͤnzlich zerriſſenen Sehne vergewiſſert
halten. Iſt im Gegentheil die Sehne nur halb
zerriſſen, ſo iſt ſie nicht ſo ſehr abgeſpannt, ſie fuͤh⸗
let ſich auf einer Stelle ungleich an, man bemerket
an einer Seite eine Vertiefung an ihr, der Fuß iſt
nicht in einer ſo ſtarken Beugung, weil ihn die eini⸗
germaßen noch ganze Sehne wieder zuruͤckhaͤlt, und
es iſt dem Kranken ſchmerzhaft, wenn man den
Fuß ſtaͤrker beugen will; er kann noch einigermaßen,
aber beſchwerlich, gehen. HD H
Mit der Achillesſehne iſt noch die des Fußſoh⸗
lenmuskels verbunden, wahrſcheinlich reißt dieſe
zugleich mit; denn daß ſie ſollte zuweilen allein ge⸗
riſſen ſeyn, und Zufaͤlle verurſacht haben, iſt nicht
glaublich.

§. 241.

Zur Cur iſt die ſchleunige Wiedervereinigung
der getrennten Enden noͤthig, dazu aber wird er⸗
fordert, daß man die getrennten Enden bis zur
Beruͤhrung an einander bringt. Dieſes erhaͤlt man
dadurch, daß man die Wadenmuskeln erſchlafft,
und herunter, dem Hacken naͤher, bringt, den Ha⸗
cken aber, und mit ihm das untere Ende der Seh⸗
ne, in die Hoͤhe nach der Wade zu. Zu dem En⸗
de muͤſſen die muſculi Gaſtrocnemii und der Soleus
3. Th. 2. Abth. R er⸗

4

248 Zwey und dreyßigſtes Capitel.

erſchlaffet werden, welches man erhaͤlt, wenn man
den Unterſchenkel gegen den Oberſchenkel beuget, den
Fuß aber ſo viel als moͤglich ausſtrecket, und beide
in dieſer Lage die ganze Curzeit uͤber erhaͤlt. Hie⸗

zu wird noch immer die vom Hrn. Monro an ſich

ſelbſt gebrauchte Bandage empfohlen, welche auf
der fuͤnften Tafel abgebildet iſt. Ich will hieruͤber
den Mionro ſelbſt reden laſſen: „Die erſte Figur
iſt meine Fußſocke oder Pantoffel A, von doppelt
mit Wolle gefuͤtterter Leinwand, von deſſen Ferſe

B an iſt der gefuͤtterte Riemen C ſo lang, daß er

uͤber die Wade hinaufgehet. Die zweyte Figur iſt
ein ſtark gefuͤttertes Wadenſtuͤck Lmit Schnuͤrloͤ⸗
chern MM an jeder Seite, welches man in der drit⸗
ten Figur (mit Pig. 3.) zugeſchnuͤrt erblickt, und an
deſſen Hintertheile eine Schnalle N ſo angemacht
iſt, daß, wenn man an der Außenſeite des Unter⸗
ſchenkels zuſchnuͤrte, die Schnalle in der Mitte des
untern Theils der Beine war. Zwey Reihen
Schnuͤrloͤcher ſind hier an einer Seite vorgeſtellt,
davon man ſich einer von beiden nach der Beſchaf⸗
fenheit der Dicke des Beines bedienen kann. Nach⸗
dem ich nun weichen Flanell, der mit Benzoe gut
durchraͤuchert war, rings um meinen Fuß und Un⸗
terſchenkel herumgewickelt hatte, zog ich, ſo wie es
in der vierten Figur vorgeſtellt iſt, die Fußſocke A
an, und legte das Wadenſtuͤck 1, an, und brachte
den Riemen C durch die Schnalle N, vermittelſt
deſſen ich den Fuß ausdehnen, und die Wade, ſo

weit als ich wollte, herunterziehen, und ſie daſelbſt

mit der Schnalle feſt erhalten konnte.

Da hdieſer Verband mit meiner Abſicht ganz

gut uͤbereinkam, ſo trug ich ihn Tag und NRacht,

und

neſn
h
Orte
Saſ
aber

Iuß

es kein
Bede
Belg
ſchenke
lung
aein
Glce
als ih
ich el

man
t den
beide
Hie⸗
n ſch
e auf
eruͤbet
Figur
ppelt
daß er
gur iſt
hnuͤrlo⸗
et dit⸗
Und an
macht
Wen⸗
tte Ms
Nehen
geſtelt,
beſchef⸗
Nocy⸗
nbe gut
und Un⸗
wie ed
ſock 4
trachte
. itteſt
zade, ſo
deſebſſt

ict han⸗
Nacht/
und

Von der Zerreißung der Achillesſehne. 249

und zog den Riemen feſter, wenn ich zum Schlafe
geneigt war, und ließ ihn wieder nach, wenn ich
voͤllig aufgewacht, und auf meiner Hut mich be⸗
fand. Zu dieſer Zeit legte ich gleichfalls meinen
Fuß auf einen Schemmel in der bey G vorgeſtellten
Lage. Ich veraͤnderte auch das Wadenſtuͤck oft⸗
mals, oder ſchnuͤrte es, um das Schwellen mei⸗
nes Fußes zu verhuͤten, etwas locker. Dieſes letz⸗
tere drohete alsdann zu geſchehen, wenn das Wa⸗
denſtuͤck durch das Herunterziehen vermittelſt des
Riemens allzufeſt wurde. Nach einem oder zwey
Tagen fand ich, daß meine Fußzeehen von der ſie
druͤckenden Fußſocke beſchweret wurden. Ich mach⸗
te daher die Nath davon an den Fußzeehen von d
bis d. Fig. 1. auf, und habe ſeit der Zeit auch bey
andern, die ſich dieſer Maſchine bedienten, die
Fußſocke an dieſem Orte allezeit offen gelaſſen.

Ich machte zwey ganzer Wochen lang mit mei⸗
nem Fuße weder eine Bewegung, noch ſtrengte
ich ihn irgend an, ſondern ich ließ mich von einem

Orte meines Hauſes zu dem andern auf einem

Seſſel fuͤhren; der auf Raͤdern lief, die mit Pelz

uͤberzogen waren. Nach dieſem fing ich an, den

Fuß hinter⸗und vorwaͤrts ſo ſachte zu bewegen, daß
es keinen Schmerz verurſachte, und vermehrte dieſe
Bewegung allmaͤlig, hielt aber allezeit mit der
Beugung des Fußes oder Ausſtreckung des Unter⸗

ſchenkels ſo bald ein, als ich die geringſte Beſchwe⸗
rung verſpuͤrte. Oftmals ſetzte ich dieſe Bewegun⸗

gen eine ganze halbe Stunde lang mit dem kranken
Gliede fort; hielt aber das andere ſo ſehr in Ruhe,
als ich konnte. — Da ich anfing zu gehen, ſetzte
ich allezeit das linke Bein etwas vor das rechte,
RMR R 2 daß

250 Zwey und dreyßigſtes Capitel.

daß der linke Fuß gut ausgeſtreckt werden moͤchte,

und bediente mich eines Stockes in meiner rechten
Hand, um aller Gefahr zu fallen vorzubeugen.

Der leere Raum zwiſchen den beiden Enden
der getheilten Sehne, wurde in wenig Tagen un⸗
merklich; ausgenommen, daß man daſelbſt eine
groͤßere Weiche als ſonſt an andern Stellen dieſer
Sehne fuͤhlte. Dieſer Theil wurde aber allmaͤhlig
dicker und haͤrter, bis ſich ein Knoten in demſelben
bildete, welchen man im Anfuͤhlen durch die Decken
fuͤr ein Stuͤck Knorpel von der Groͤße einer mittel⸗
maͤßigen Pflaume gehalten haben wuͤrde. Es hat
aber ſolcher ſehr abgenommen, und ſeit einigen
Jahren iſt er weicher geworden, ſo daß er gegen⸗
waͤrtig viel weniger merklich als ehedem iſt.

Einige Wochen nach dieſem Zufalle fing ich
an, kalt Waſſer auf meinen Unterſchenkel und Fuß
zu gießen, und ließ gleich darauf dieſe Theile ſtark

reiben. Allein das Waſſer machte das Glied, an⸗

ſtatt es zu ſtaͤrken, wie ich hoffte, daß es thun
wuͤrde, kalt und ſchwach. Dieſer Urſachen wegen
vermied ich den Gebrauch deſſelben gar bald, und
ließ dagegen den Unterſchenkel zweymal des Tages

ſtark mit der Eibiſchſalbe oder einer andern derglei⸗

chen fettigen Materie reiben, um die Haut vor
dem Wundwerden bey dem Reiben zu verwahren.
Dieſe Verrichtung wurde ſo lange fortgeſetzt, bis
ich anfing das Glied frey zu brauchen.

Da ich nach 6 Wochen herumzugehen genoͤ⸗
thiget war, ſo zog ich ein paar Schuhe mit ohnge⸗
faͤhr zwey Zoll bohen Abſaͤtzen an, und legte die
a⸗

V.,
Aſ.
bre
dun
von
von
die!

e

uber⸗
mit!
Brue
ſan

Pfe
ſchine
als e
das a

ſchenke

ein led

llet ,
der M.
de erf
herdeh
Eines

chte,
chten

enden
n un
keint
dieſer
nahtis
ſelben
Decken
mittel⸗
es hat
einigen
gegen⸗

d Foß
ſe ſtar

d’, al⸗

thun
wegen
d, und
Tages
detgles
ut vor
hahren.
, bis

n gend⸗
tohnge⸗
Mo⸗

Von der Zerreißung der Achillesſehne. 2 51

Maſchine, die ich gleich jetzt beſchreiben werde,
bey Tage anſtatt des erſten Verbandes an, wel⸗
cher jedoch noch einen Monat laͤnger allezeit die
Nacht uͤber gebraucht wurde.

Diie neue Maſchine (ſ. die fuͤnfte Figur Tab.
V.) war ein Stuͤck Stahl, deſſen mittlerer Stiel
A ſchmal, aber ſtark iſt. Die Enden B; ſind duͤnne,
breit und ausgehoͤlt, und nach der erhabenen Run⸗
dung des Fußes und der vordern Seite des Unter⸗
ſchenkels eingerichtet. Drey Kappen CCC ragen
von den Vordertheilen der Platte in die Höhe, da⸗
von eine in der Mitte von jedem breiten Ende, und
die dritte in der Mitte des Stiels war. Der gan⸗
ze Stahl, die Kappen ausgenommen, war mit
Gemſenleder (es kann auch Schaafleder ſeyn,)
uͤberzogen, und die Aushoͤlungen von BB waren gut
mit Leder auf die Art beſetzt, wie es die weichen
Bruchbaͤnder (alſo ausgepolſtert) gemeiniglich zu
ſeyn pflegen. WDU

Nachdem ich nun meine Schuhe und Struͤm⸗

pfe angezogen hatte, wurde das eine⸗Ende der Ma⸗

ſchine an meinem Fußbette, naͤher an die Zeehen,
als an die Schnalle des Schuhes angelegt, und

das andere Ende an den Vordertheil des Unter⸗
ſchenkels gebracht. Hierauf wurde ein Band oder

ein lederner Guͤrtel, fig. 6. und 7., rings um den

Fuß, und ein anderer um den Unterſchenkel herum

gelegt, den man durch die zwey nahe an dem Ende
der Maſchine befindlichen Kappen zog, und es wur⸗
de derſelbe daſelbſt mit Riemen oder Schnallen
verwahret, aber ohne feſt zugezogen zu werden.
Eines dritten Riemens Fig. 8. oder Bandes Mitte
R 3“ D,

2 32 Zwey und dreyßigſtes Capitel.

D, wurde in der Hole des Fußes gleich vor dem
Abſatze angelegt, deſſen Ende an jeder Seite des
Fußes vorbey durch eine Schlinge EE eines vierten

rings um das Ferſenquartier (Hackenſtuͤck) des

Schuhes herumgehenden ledernen Guͤrtels F ging,
um nachgehends durch die lederne Kappe gezogen
zu werden, wo dieſe Enden CC, nachdem ſie ſo
feſt als es zur Ausdehnung des Fußes fuͤr dienlich
erachtet wurde, angezogen waren, mit der

Schnalle oder mit Knoten befeſtiget wurden. (Die
Anlegung ſehe man in der neunten Figur.) Ich

trug dieſe Maſchine den ganzen Tag uͤber fuͤnf Mo⸗
nate lang, ob ich gleich, da ſie wegen ihres zuwei⸗
len erfolgten Ausglitſchens unbequem iſt, dafuͤr
halte, daß ein lederner Riemen, der mit dem ei⸗
nen Ende an den obern mittlern Theil des Quar⸗

tiers am Schuhe angenehet, und mit dem andern
Ende an ein uͤber der Wade des Schenkels ange⸗

legtes Knieband befeſtiget iſt, deſſelben Stelle oh⸗
ne Unbequemlichkeit vertreten wuͤrde. Dieſe ganze

Zeit uͤber ging ich niemals auf die Straße, ſon⸗
dern ließ mich in einer Saͤnfte tragen. Wenn ich

eine Treppe herunterging, ſo ſetzte ich allezeit bey
jeder Stufe das kranke Bein zuerſt nieder, und
wenn ich hinaufging, ſetzte ich den geſunden Fuß
voran, wodurch ich das ausdehnen und wieder⸗
zerreißen der neu zuſammengewachſenen Sehne
vermied, welches, wie mir aus dem, was andere
darum ausgeſtanden hatten, bekannt war, das
Uebel ſchlimmer gemacht haben wuͤrde, als es an⸗
faͤnglich war. Ich fuhr zwey Jahr lang fort,
Schuhe mit hohen Abſaͤtzen zu tragen, nachdem
aber habe ich ſie allmaͤlig niedriger machen laſſen,
bis ſie die gewohnliche Geſtalt erhielten,
Man

bo
gut

die

ber

dem
des

etten

des

ging,
zogen

ſie ſo

enlich

der
(De

zuvei

daſrr.

em ei⸗
Aor⸗
lldern.
ange⸗
le ohe⸗
ganze
ſ⸗

enn ich

eit beß
, und
a Foß
wiedet⸗
Sehne
andere
1/ das

e5 anH
9 fort, .

nachdem
bſer,

Man

A

Von der Zerreißung der Achillesſehne. 253

Man hat noch mehrere Arten von Bandagen, als
von Petit und Ravaton, allein da ſie mir weniger
gut ſcheinen, ſo uͤbergehe ich ſie, und fuͤhre nur
noch an, daß man im Nothfall durch eine Schiene,

die von den Zeehen bis ans Knie, laͤngs des Schien⸗

beins heraufgehet, und welche man mittelſt einer
Binde befeſtiget, den Fuß ausgedehnt erhalten
koͤnne, denn blos dadurch werden die Enden der
Sehne naͤher gebracht, weiter kann man nichts

than.

Monro war, wie es ſcheint, zu ſehr beſorgt,
daß ſeine Sehne wieder zerreißen moͤchte, denn den
Erfahrungen zu Folge heilet eine zerriſſene Achills⸗
ſehne in 6 Wochen wieder zuſammen, ſo daß ſich
der Patient derſelben wieder bedienen kann; allein

da waͤhrend dieſer Zeit der Fuß ſehr ausgeſtreckt er⸗

halten werden muß, ſo iſt es nothwendig zuerſt ei⸗
nen hohen Abſatz zu tragen, und durch erweichende
Arzneymittel die Muskeln zum Nachgeben zu dis⸗
poniren; denn es ſind Erfahrungen vorhanden,
wo die Sehne, jedoch nicht ohne anderweitige Ur⸗
ſache, wiederum zerriſſen iſt. Der Erfahrung zu
Folge entſtehet auch allezeit eine Erhabenheit daſelbſt,
wo ſich die Narbe bildet, es ſey die Sehne zerriſ⸗
ſen oder zerſchnitten worden. Denn es iſt wahr⸗
ſcheinlich, daß die Enden der Sehne nur ganz
nahe an einander kommen, und daß daher die
Narbe unfoͤrmlicher wird. Die Narbe ſoll durch
das Zellengewebe gebildet werden; das aber die
Geſtalt der Flechſe auf eine ſehr auffallende Art
nachahmet, und ein wahres Lgament wird, wel⸗
ches die Function der vorigen Sehne vollkommen
verrichtet. (Schlegels neue med. Litteratur 1. B.

1

4

254 Zwepy und dreyßigſtes Capitel.

S. 114.) Die ganze Achillsſehne ſoll ſich wieder
erſetzt haben, ſo daß ſie zu fuͤhlen iſt, und das Thier L
wieder laufen kann. (Die ganze?) *) — Indes
iſt ſo viel gewiß, daß wenn die Enden der Sechnen
auch nicht ganz zum Beruͤhren koͤnnen gebracht
werden, ſondern bis 1 Zoll auseinander ſtehen
bleiben, dennoch die Heilung erfolget, und das
Glied wieder brauchbar geworden iſt. “

*) Auch Bertrandi zweiſelt an einer dergleichen Erſetzung,
welche von einem Doct. Joſeph Barne erzaͤhlet wird. §
keln
obe
durc
B legen
terſch
den

hinden
Zufal

t die
enfin
genone
ſcheibe

in die

Drey

ſehung,
wirde

Dey

Nℳ 255
b gr he g: e ge he he Br ge e B h de ale Ze 4 : g, ge Z e
Drey und dreyßigſtes Capitel.

Von der Zerreißung des Ligaments
deer Knieſcheibe.

§. 242.

De Knieſcheibe wird mittelſt eines ſtarken Ban⸗

des, welches von der Sehne der Ausſtreckmus⸗

keln des Unterſchenkels gebildet wird, an der Er⸗

habenheit der Tibia befeſtiget. Dieſes Band iſt
durch die Wirkung der Ausſtreckmuskeln, bey Ge⸗

legenheit wenn der Menſch belaſtet geweſen iſt, und

hat fallen wollen, oder wenn beym Fallen der Un⸗

terſchenkel zu ſtark an den Oberſchenkel fleetirt wor⸗
den iſt, zerriſſen worden.

§. 243.
Die Folgen davon ſind, daß das Gehen ver⸗

hindert wird, ſouſt a aber finden ſich keine erhebliche

Zufaͤlle ein.

4 244.
Wenn ſi ch die Zerreißung ereignet, ſo geſchie⸗

het dieſes mit einem Krachen, welches der Leidende

empfindet, er verliert die Bewegung und bey der
genauern Unterſuchung findet man, daß die Knie⸗
ſcheibe, und beſonders das untere Ende derſelben
in die Hoͤhe gewichen und unter derſelben ein lee⸗
R 5 rer

256 Drey und dreyßigſtes Capitel.

rer Raum iſt, und der Kranke kann den Unter⸗

ſchenkel nicht ausſtrecken.

§. 245.

Ben der Heilung muß man darauf ſehen, daß
die Knieſcheibe wieder heruntergebracht werde,
und alſo die abgeriſſenen Enden der Sehne zur
Beruͤhrung kommen. Hierzu iſt eine ausgeſtreckte
Lage des Unterſchenkels, und eine Beugung des
Oberſchenkels gegen den Leib erforderlich, das iſt:
der Kranke muß im Bette mit ausgeſtreckter un⸗
tern Extremitaͤt ſitzen. Darauf wird die Knieſchei⸗
be heruntergebracht, und in der Lage befeſtiget.
Die Befeſtigung wird meines Erachtens am be⸗

quemſten dadurch geſchehen koͤnnen, wenn man ge⸗

gen das obere Ende der Knieſcheibe eine halb mond⸗

foͤrmige Compreſſe legt, und dieſe mittelſt eines

Riemens, ſo uͤber ſelbiger an den Schenkel gehet,

befeſtiget. (ſ. Tab. V. fig. 9. A.) Einen andern

Riemen B legt man unter der Wade um den Un⸗
terſchenkel. An dieſem iſt ein anderer Riemen C
befeſtigt, der laͤngs dem Schienbein heraufgehet,
und durch eine Schnalle D gezogen werden muß,
die an dem andern Riemen, der uͤbers Knie ange⸗

legt wird, befeſtiget ſeyn muß. Am beſten wird es

ſeyn, wenn die Schnalle unter der Knieſcheibe zu
liegen kommt, weil daſelbſt eine Hohligkeit iſt, und
die Schnalle alſo um ſo weniger druͤcken kann, da⸗

her iſt ſie nicht dicht an dem Riemen A angenehet.

Durch das Anziehen des Riemens C wird die Knie⸗

ſcheibe ſo viel als moͤglich heruntergezogen werden

koͤnnen. Man hat aber dabey darauf zu ſehen,
daß dieſes in der Art geſchehe, daß davon dem
Kran⸗

V.

Kre

H De

gen
mit
nac
fun

uin

NV.

heit,
in we
tio,
meinee
tige Y

inn,

nigen

ergref

indeß

he ſen

nchintt

konne

„daas

derde,
e zur

kreckte

g des
s iſt:
er un⸗
leſchei⸗
eſtiget.
m be⸗
en ge
nonde
enes
gehet,
andern
en Un⸗
men C
ſtehet,

n nuß ,

e ale⸗
Wd es
ibe zu
, und
in, da⸗
genehet.
ie Knie⸗

werden

Kran⸗

ereignen koͤnnte.

V. der Zerreiß. des igam. der Knieſcheibe. 257

Kranken keine Schmerzen verurſacht werden.
Drey bis vier Wochen laͤßt man den Verband lie⸗
gen, und denn macht man gelinde Bewegungen

mit dem Knie, indem man die Knieſcheibe dabey

nach unten druͤckt, damit man einer neuen Zerrei⸗

ßung zuvorkomme, die ſich ſonſt bey der Bewegung

2 * . . . e. . . . . F. . E. e
Vier und dreyßigſtes Capitel.

Von der Abnehmung der Glieder bey
Deern Knochenkrankheiten.

Dsgleich bey der Abhandlung einer jeden Krank⸗

heit, die entweder die Knochen, Knorpel oder

Sehnen angehet, bereits die Faͤlle angefuͤhret ſind,
in welchen eine Abnehmung des Gliedes, amputa-
tio, erforderlich ſeyn duͤrfte, ſo erachte ich es doch
meines Theils nicht fuͤr unnoͤthig, uͤber dieſe wich⸗
tige Materie im Zuſammenhange etwas zu erwaͤh⸗
nen, jedoch werde ich mich aber nur blos auf dieje⸗

nigen Krankheiten beſchraͤnken, welche jene Theile

ergreifen, und von den uͤbrigen nichts anfuͤhren;

indeß aber ſind doch diejenigen Krankheiten, wel⸗

che jene benannte Theile betreffen, und die Ab⸗
nehmung eines Glicdes erheiſchen, die mehreſt vor⸗

kommenden.

§. 247.

1

258 Vier und dreyßigſtes Capitel.

Es wird aber die Amputation in nachſtehen⸗ “

den Knochenkrankheiten zuweilen erforderlich:
1) bey den complicirten Beinbruͤchen, wenn die
Erhaltung des Gliedes an ſich unmoͤglich iſt, oder
aber wenn dieſe bey guͤnſtigen Umſtaͤnden wol moͤg⸗
lich, aber bey minder guͤnſtigen nicht iſt; 2) bey
der Knochengeſchwulſt; 3) bey der Caries der
Wunden und bPaedarthrocace, als mit der Caries
verwandten Krankheiten.

§. 248.

Wenn ein Knochen zerſchmettert iſt, und da⸗
bey die Muskeln, Sehnen, Nerven und Gefaͤße
dergeſtalt zerriſſen ſind, daß der Einfluß der Nah⸗
rungsſaͤfte im Untertheil des Gliedes dadurch un⸗
terbrochen wird, ſo iſt die Abnehmung des Gliedes
ſogleich zu verrichten, ehe und bevor ſich Zufaͤlle

einfinden, welche den Koͤrper ſchwaͤchen, und welche
er nachgehends, wenn die Abnehmung des Gliedes
aufgeſchoben wird „ nochmals erwarten muß, die

alsdenn zu einer Zeit kommen duͤrften, wenn die
Kruͤfte ſchon zu ſehr gebrochen ſind. Wozu ſoll
man, wenn man die Abnehmung des Gliedes fuͤr

nothwendig haͤlt, erſt einige Wochen anſtehen, die

Entzuͤndung und die große Eiterung abwarten, die

bep dergleichen Verletzung immer erfolget, und durch

dieſe die Maſſe der Saͤfte durchdringen und den
Koͤrper in einen kraͤnkern Zuſtand verſetzen laſſen,
und das darum, wie einige wollen, damit er ge⸗
ſchwaͤcht werde und weniger Zufaͤlle auf die Abneh⸗
mung des Gliedes erfolgen? Wie oft erliegt nicht

der Kranke unter der Entzuͤndung, Eiterung und
Brand?

Bei
M

ſen

Um
wiſſ
tion
werd

oße

dieſe
gen.
utfa
forder
Fal;
Luyer
hleiben
herein
handin
kann.
Wurd
leßung
Enwir
bberſe
ſer ode
werben

un,

kann in
nehmnen

Brand

blehret

ſtehen⸗
etlich:

nn de

,odet
mog⸗
2) bey
ies der

Cories

Und de⸗
Gefaͤge
er Nah⸗
ch un⸗
Oedes
Zufele
d welche
Glides

uß, die

enn die
ozul ſll
dez fir
hn,Ne
ten, die
nddurch
und den
e ſaſen,
it er ge⸗
e Wneh⸗
egt nicht
ung und
Brand!

Von der Abnehmung der Glieder. 259

Brand? Es ſind auch wenige Wundaͤrzte dieſer
Meinung, ſondern die allermehreſten und erfahren⸗
ſten wollen, wenn man die Nothwendigkeit der

Armputation erkennet, ſogleich zu derſelben geſchritten

wiſſen *); es iſt ſchlimm genug, wenn die AUmputa⸗
tion ohne Schuld des Wundarztes aufgeſchoben
werden muß. Dieſer Fall trifft nach gelieferten
großen Schlachten ein, denn nicht allein, daß bey
dieſen dergleichen Knochenbruͤche, Zerſchmetterun⸗
gen und Zerreißungen der Glieder am haͤufigſten
vorfallen, welche die Abnehmung des Gliedes er⸗

forderlich machen, ſondern es tritt auch hier der

Fall zu oft ein, daß die Verwundeten zu 2, 3, 4, 5
Tagen und noch laͤnger auf dem Wahlplatz liegen
bleiben, bevor ſie, wegen Menge der Kranken,

hereingeholt, untergebracht, und die ſchickliche Be⸗

handlung ihrer Verwundung angefangen werden

kann. Kommt nun noch dazu der Kranke einem

Wundarzt in die Haͤnde, der die Groͤße der Ver⸗

letzung nicht einſiehet, ſo wird die Cur mit der Ge⸗

genwirkung wider die Zufaͤlle angefangen, und der
oberſte Wundarzt wird es zu ſpaͤt gewahr, daß die⸗
ſer oder jener ſogleich im Anfange haͤtte amputiret
werden muͤſſen, und hier iſt denn weiter nichts zu

thun, als gegen die Zufaͤlle zu kaͤmpfen, denn man

kann im Entzuͤndungszuſtande das Glied nicht ab⸗
nehmen, ſondern man muß die Eiterung oder den

Brand abwarten, und dann wie im folgenden §.

gelehret wird, verfahren.
§. 249.
*) Heiſter H Platner, Petit, Boucher, Pott, Bromfield,

Richter, Faber, Ernſt Platner, Louis, Schmucker,
Ravaton, Kirkland, Bilguer und Voͤlckner.

260 Vier und dreyßigſtes Capitel.

§. 249.

Ehemals amputirte man oft unnoͤthig. Bil⸗

guer, davon uͤberzeugt, ſuchte die Amputation einzu⸗

ſchraͤnken, und obgleich er heftige Gegner hatte, ſo

hat man ihm nunmehro doch in den meiſten Faͤllen

Gehoͤr gegeben, und ihm gebuͤhret der Ruhm, dieſe .

Operation mehr als ſonſt eingeſchraͤnkt zu haben.

So ſelten man nach Bilguer die Operation auch noͤ⸗

thig hat, ſo ſehr auch erfahrne Wundaͤrzte damit
einſtimmen, und ſo ſehr es auch einzelne Faͤlle in der
Privatpraxis beweiſen, ſo oft tritt dennoch der Fall
ein, daß der gut gemeinte Rath des Bilguers nicht
anwendbar iſt. Anwendbar iſt er, wenn man ei⸗
nen einzelnen Kranken zu beſorgen hat, oder ſolche

doch nicht zu ſehr gehaͤuft ſind, und Raum genug

vorhanden iſt, daß ſie einzeln genug liegen koͤnnen;
wenn aber die Kranken zuſammengedraͤngt werden

muͤſſen, wodurch die Luft verdorben wird, und alle

Zufaͤlle heftiger werden, ja ſelbſt die ſtarke Vereite⸗

rung und der oft ſich einfindende Brand die uft

noch mehr verdirbt als ſie ſonſt verdorben ſeyn wuͤr⸗

de, und dadurch alle uͤbrige Verwundete einer groͤ⸗

ßern Gefahr ausgeſetzt werden, dann iſt man ge⸗
noͤthiget, die Amputation vorzunehmen, wo man

ſie ſonſt nicht vorgenommen haben wuͤrde. Dieſer

Fall trifft beſonders nach Seeſchlachten ein, wo die
Kranken oft zuſammengedraͤngt werden muͤſſen,
und wo die Luft nicht oft genug erneuert werden

kann. Oft rauben ſtarke Bereiterungen dem Kran⸗

ken das Leben, und ſind dieſe zu befuͤrchten, beſon⸗
ders in den angefuͤhrten Umſtaͤnden, ſo iſt es beſſer,

die Amputation zu unternehmen. Eben ſo iſt bey

den Zerſchmetterungen großer Gelenke zu verfahren,

wenn gleich der Hauptſtamm der Arterie noch un⸗
ver⸗

ber

Ett
gar
in
vo
ne⸗
das
ge
gan
elh
Eif⸗
he
Kra
aber
Arte

Verl

weni⸗
ſan,
henſa
hen
zu be
lge
noch
moche
der B

terung

den S

ſehr g
hinauf
put
loehmn
geln fr

get wir

Bll
einzu⸗
te, ſo
Faͤlen
, dieſe
haben.

ch ne

damit
in der
er Fall
8 nicht
man ei⸗
r ſoſche
genug
nnen,.
werden

und olle

Vereite⸗
die uft
n wi⸗

net gte
man goꝛ

wo man
Die
Wo die
miſen,
werden
m Kran⸗
, beſon⸗
teſi,/
ſ bey⸗
efahren,

noch un⸗
ver⸗

get worden; Hr. Bell aber giehtn nur eine, denn er

Von der Abnehmung der Glieder. 261

verletzt ſeyn ſollte. Denn hier werden die Zufaͤlle
eher heftiger, und es wird durch Nervenzufaͤlle,
Eiterung und Brand viel eher der Kranke dem lUebel
guͤnzlich unterliegen muͤſſen, als wenn die Verletzung
in der Mitte eines Knochens iſt; die Abhandlung
von den complicirten Verrenkungen giebt daruͤber
mehreren Aufſchluß. Hat man indeſſen geſucht
das Glied zu erhalten, und es entſtehen in der Fol⸗
ge viele unerwartete Eiterſammlungen und Eiter⸗
gaͤnge, wodurch man den Kranken in Lebensgefahr
erblicket, ſo iſt alsdann noch das Glied mit gutem
Erfolg abgenommen worden, alle den Kranken aus⸗
zehrende Zufaͤlle ſind dadurch unterbrochen, und der
Kranke vom nahen Tode gerettet worden. — Wo

aber ſoll man die Amputation unternehmen, am

Orte der Verletzung „oder hoͤher herauf? Iſt die

Verletzung in der Art, daß das Glied nur noch an

wenigen weichen Theilen anhaͤngt, ſo iſt wol rath⸗
ſam, dieſe Theile zu durchſchneiden, die loſen Kno⸗

chenſplitter auszuziehen, den Zufaͤllen zu widerſte⸗

hen und die Vereiterung durch erweichende Mittel
zu befoͤrdern, damit das uͤbrige annoch verdorbene
losgeſtoßen werden moͤge; ſind aber im Gegentheil
noch viele weiche Theile zu durchſchneiden, dann

mache man einen ganz neuen Schnitt, dicht uͤber

der Verwundung, wenn gleich hieſelbſt die Verei⸗
terung etwas mehr zu befuͤrchten iſt, als wenn man
den Schnitt hoͤher macht; ſollte aber der Knochen
ſehr geſplittert ſeyn, ſo muß man den Theil ſo hoch
hinauf abnehmen, daß man in der Folge nach der
Amputation nicht noͤthig hat, nochmals Splitter
loszumachen und wegzunehmen. Dieſe zwey Re⸗
geln ſind von den beruͤhmteſten Wundaͤrzten befol⸗

will,

262 Vier und dreyßigſtes Capitel.

will, es mag der Theil noch an viel oder wenig
Fleiſch haͤngen, ohne Ausnahme eine foͤrmliche
Amputation gemacht wiſſen. Seine Gruͤnde dazu
ſind dieſe: weil bey dieſen Arten der Verletzung die
Knochen meiſtentheils ſehr zerſplittert und zerſchmet⸗
tert ſind, die Muskeln und Sehnen eine ungleiche

Laͤnge haben und ſehr gequetſcht ſind, ſo daß alles

dieſes hinweggenommen werden muß, wozu aber
mehr Zeit als zur Abnehmung des Gliedes erforder⸗
lich iſt; außerdem koͤnnte man noch dem Stumpf
die Geſtalt geben, welche dem Kranken in der Fol⸗
ge am nuͤtzlichſten iſt; die Gefahr vermehre dieſe
Operation auch nicht, ſondern ſie verurſache nur
einen voruͤbergehenden Schmerz, der durch Vor⸗
theile in der Folge erſetzt wuͤrde, allein es muͤſſe die
Operation ſogleich gemacht werden.

§. 250.

Waenn aber die Verletzung in der Art iſt, daß

die Abſterbung des Gliedes nicht nothwendig dar⸗

auf erfolgen muß, wovon das Capitel von den

complicirten Beinbruͤchen im erſten Theile nachzu⸗

ſehen iſt, und man alſo durch die im vorigen §. er⸗

waͤhnten Umſtaͤnde nicht in die Nothwendigkeit ge⸗
ſetzt wird, das Glied abzunehmen, und man hat
ſolchemnach geſucht das Glied zu erhalten, ſo tritt
dennoch oft in der Folge der Fall ein, daß man
gezwungen wird, ſolches abzunehmen. Z. B. wenn
nach einer Unterbindung eines großen Gefaͤßes,
entweder ſogleich (ſ. S. 72. des erſten Theils),
oder aber in der Folge das Glied abſtirbt; oder
aber wenn durch das Abgehen eines Knochenſplit⸗
ters ein dergleichen Gefaͤß annoch in der Folge ver⸗
L wun⸗

wun
M
ach
eine⸗
der
n
ſonde
Mar
verſal
geen 9
ſich d
uolan
guch nn
en iſ,
nige,
Le
ſen u
der a,
tue Aen
enlkraft
vennoe

Aarnuf d

todte ſo

ſ hieran

chen gil

dulrrch d⸗

geſchmit
tion ſogle
Ch.

denig
nche
doju
die
himet⸗

geiche

alles
abet
vorder⸗

1 Fol⸗
e dieſe
e nut
Vor⸗
ſe die

ſ,deß
dig dar⸗
on den
hachzu⸗

en er⸗

keit ge⸗
von hat
ſttitt
8. wenn
leſißti,
htz der
cherſolte

tuundf

loe der⸗ D

Von der Abnehmung der Glieder. 263

wundet wird, worauf nach der Unterbindung eine
Abſterbung des Gliedes eintritt; oder wenn, ohn⸗
erachtet die Verletzung es nicht vermuthen ließ, aus
einer uͤblen Beſchaffenheit der Saͤfte ſich dennoch
der Brand einfindet. In den erwaͤhnten Faͤllen
muß man aber nicht ſogleich das Glied abnehmen,
ſondern dann erſt, wenn der Brand ſtille ſtehet.
Man muß dieſem daher entgegen arbeiten, und ſo
verfahren, als es bey den complicirten Beinbruͤ⸗

chen gelehret worden iſt. Stehet der Brand end⸗

lich dadurch ſtille, ſo nimt man das Glied in dem

todten Theile, ganz nahe an dem geſunden, ab, aber
auch nicht eher, als bis der Brand tief eingedrun⸗
gen iſt, denn man wird auch denn noch immer ei⸗
nige, mehr oder weniger lebendige Theile antreffen.
Hr. Louis will daſelbſt den Schnitt gemacht wiſ⸗

ſen, wo ſich das todte von dem geſunden abzuſon⸗

dern anfangt; Hr. Abrel aber es gaͤnzlich der Na⸗
tur uͤberlaſſen. Bilguer laͤßt, wenn der Kranke
entkraͤftet und die Operation auszuhalten nicht

vermoͤgend iſt, alles todte abſchneiden, und ſaͤget

darauf den Knochen durch. Oft ſondert ſich das

todte ſo in der Runde ab, daß der Wundarzt nur

noͤthig hat den Knochen zu durchſaͤgen; allein es

iſt hierauf nicht immer zu warten, beſonders in ſol⸗

chen Faͤllen, wo viel Eiterung zugegen iſt, indem
durch das Einſaugen des Eiters der Kranke nur
geſchwaͤcht wird. Wollte man aber die Amputa⸗
tion ſogleich unternehmen, wie ſich der Brand ein⸗
3. Th. 2. Abth. S findet,

1

264 Vier und dreyßigſtes Capitel.

findet, ſo lauft man Gefahr, daß er nach der Am⸗
putation von neuem am Stumpf ſich einſtellet,
welches Pott, Scharp und Bell geſehen; man
kann nie wiſſen, wie hoch die Verletzung gehet.

§. 238.

Benpy Beſchuͤdigungen der Gelenke von aͤußern
Urſachen und auch bey denenjenigen von innern Ur⸗
ſachen, unternahm man vor Zeiten nicht ſelten die
Abnehmung des Gliedes. „ Es iſt wahr, ſagt
Voͤlkner, (von den Grenzen der Gliederabloſung)

daß unter allen Krankheiten, welche die Glieder be.

fallen, keine gefaͤhrlicher ſey, als die mannigfalti⸗

gen Beſchaͤdigungen der Gelenke; dieſes kann man

zum Theil ſchon aus dem, was ich von der Ver⸗

letzung der Nerven und der Gefaͤße, von den ver⸗
wickelten Beinbruͤchen und von dem Beinfraße ge⸗

ſagt habe, abnehmen; zum Theil auch von dem

Baue der Gelenke ſelbſt ſchließen. Der Uebergang

der groͤßern Gefaͤße und Nerven, die Lage der Seh⸗
nen und Baͤnder, die die Knochen mit einander
vereinigen, kurz alles iſt an ihnen ſo beſchaffen,
daß bey Wunden, bey Quetſchungen, bey Verren⸗
kungen der Knochen, bey Bruͤchen, bey Beinge⸗

ſchwuͤlſten, freſſenden Geſchwuͤren, bey Metaſta⸗

ſen, bey Ueberbeinen und Schwammgenmaͤchſen die

Glieder leicht in die groͤßte Gefahr gerathen, und
ihre Abnahme zur Erhaltung des Lebens bisweilen

un⸗

unve
weitt
en
ſhel
Alonn

ichſte
Zutei
aauh
welche
ſehnigt
ven ſto
ond
Veit
men
locht n
chen,
dem B
des Ei
Und nae
At abe

Zufile

der An

nſtelet,

u; man

ehet,

1 außern
mern Ur⸗
ſelten die

hr, ſagt
abloſung)
ſeder be⸗

igfalt
W D
der Ver⸗
den ver⸗
gfraße ge
von dem
llebergang
der Seh⸗
einocde
leſhaffen,
Verrten⸗

Beinge⸗

Metaſta⸗
vichſen die
then, und
bisiien
un⸗

Von der Abnehmung der Glieder. 265

1

unvermeidlich iſt. — Doch darf man dieſelbe bey

weitem nicht fuͤr ſo allgemein nothwendig anneh⸗

men, als es bis auf Zach. Plartners Zeiten ge⸗
ſchehen iſt, ſondern man kann ſetzt mit Grunde

glauben, daß ſehr viele Krankheiten der Gelenke
auch ohne Amputation heilbar ſind. „

z. 239.

Die Gelenkwunden ſind immer als die gefaͤhr⸗
lichſten angeſehen worden, welches zum Theil vom
Zutritt der Luft in dem Gelenke, zum Theil aber
auch von der Spannung der Theile herkommt, in
welche die Gelenke verſetzt werden, wenn ſich die
ſehnigten Theile entzuͤnden, und dadurch die Ner⸗

ven ſtark drucken; ſtarke Quetſchungen bringen ins⸗
beſondere die großte Gefahr. Denn hier entſtehen

Vereiterungen, und das Eiter findet nicht allezeit
einen freyen Ausgang; es greift daher die Baͤnder
leicht noch mehr an, verdirbt die Enden der Kno⸗

chen, und verurſacht dadurch fiſtulbſe Schaͤden mit

dem Beinfraß verbunden: durch die Einſaugung
des Eiters eine uͤbele Beſchaffenheit der Saͤfte,

und nach der Heilung eine Steifheit des Gelenks.

Oft aber findet ſich auch der Brand ein.
§. 240.
So dringend die im vorigen §. angefuͤhrten

Zufaͤlle auch ſeyn moͤgen und oft geweſen ſind,

S 2 daß

266 Vier und dreyßigſtes Capitel.

daß dadurch die aͤltern Wundaͤrzte ſind zur Amputa⸗
tion verleitet worden, ſo lehret dennoch die Erfah⸗
rung, daß Gelenkquetſchungen ‚welche durch Feu⸗
ergewehre oder aber auf eine andere Art entſtan⸗
den ſind, oſt ſind geheilet worden, (ſ. Voͤlkner am
angefuͤhrten Ort) indeſſen iſt die erſtere Art der
Verletzung immer die gefaͤhrlichſte. Wenn man
aber die Spannung der Theile durch Einſchnitte
und erweichende Mittel zu heben ſucht, und die Ei⸗
terung baldmoͤglichſt befoͤrdert, auch fuͤr den Aus⸗
gang der Materie, und etwannige Knochenſplitter,
(die hier doch weniger haͤufig zu ſeyn pflegen, weil
die Knochen an den Enden nicht ſo ſpröode ſind,)

Sorge traͤgt, ſo ſind dergleichen Wunden oder

Gelenkverletzungen ſehr oft geheilet worden, wenn
gleich eine Steifheit des Gelenks zuruͤckgeblieben iſt.

Nichts alſo, als ein in der Folge hinzukommender und
9

uͤberhandnehmender Brand, wird uns zur Abneh⸗
mung eines ſolchen Gliedes berechtigen koͤnnen.

§. 241.
Bep den Verrenkungen wandte man die Am⸗
putation ehedem auch zuweilen an, allein auch hier
iſt ſie nunmehro faſt ganz entbehrlich geworden;
denn, renkt man das Glied alsbald ein, bevor ſich
bedenkliche Zufaͤlle einfinden, ſo hebt man viele, die

ſonſt erfolgt ſeyn wuͤrden; und ſind dergleichen

ſchon vorhanden ſo muß man ſie zuvoͤrderſt zu be⸗

ſaͤnf⸗

— — S.. f f—

putn
Erfah⸗
ch Zeu⸗
entſtan⸗
net am
Urt der
in man
ſchnitte
ddie Ei⸗
en Aus⸗
ſpliter,
n, weil
de ſind,)

en oder

„wenn
Wen ſ.
ender und
t Abneh⸗
nen.

die Am⸗
auch hier
eworden;
bevor ſich
viele, die
derglechen
eſt in be⸗
ſinfß⸗

Von der Abnehmung der Glieder. 267

ſaͤnftigen ſuchen, ehe man an die Einrichtung ge⸗
denkt, denn ſonſt verſchlimmert man ſolche. Fin⸗
det ſich aber der Brand ein, der uͤberhand nimmt,
denn iſt, wie im vorigen 5. gelehret, zu verfahren,
außerdem aber noch das Capitel von den complicir⸗
ten Verrenkungen nachzuſehen.

§. 242.

Haͤufig wird der Beinfraß, er mag von aͤu⸗
ßern oder innern Urſachen herkommen ‚durch dien⸗
liche Arzneymittel beſtritten, aber dieſes iſt nicht
immer der Fall; denn, nimmt er in einer Knochen⸗
geſchwulſt ſeinen Anfang, die keine geringe Groͤße

hat, oder hat er einen ganzen Knochen eingenom⸗
. 9

men; hat er viele kleine Knochen der Hand oder
des Fußes verdorben; hat er Gelenke beſeſſen, und
ſind dazu die Knochenenden aufgetrieben, oder er⸗
weicht, und viele Eiterungen vorhanden „ſo iſt die

Abnehmung des Gliedes erforderlich. Vielleicht

kann man hin und wieder nach dem Vorſchlag und
der Erfahrung einiger neuern *) das Ende des
Knochens aus dem Gelenke hervordrehen, und ſol⸗
ches abſaͤgen, und ſo noch das Glied erhalten;
aber die Ausnahme eines carioͤſen Knochens an der

S 3 Hand⸗

*) ſ. Bells Chirurgie, Kirkland uͤber die Abloͤſung der Glie⸗
der, Lentins Beobachtungen u. ſ. w., auch die Beob⸗
achtung von Hrn. Lentin iſt im 23ſten Capitel dieſes
Theils umſtaͤndlich angefuͤhrt.

268 VBier und dreyßigſtes Capitel.

Hand⸗ und Fußwurzel, ſcheint mir unthulich zu

ſeyn; da uͤberdem beym Beinfraß dieſer Knochen,
der meiſtens bey Kindern und jungen Perſonen
aus innern Urſachen ſich einfindet, der Theil ange⸗
ſchwollen und die weichen Theile ſehr verdorben
ſind. Und wer wird ſich unterſtehen hier den
Beinfraß zu verfolgen? Man nehme alſo lieber

das Glied hoͤher ab.

Ende des dritten Theils.

Regi⸗

Regiſter.

T. bedeutet Theil, S. die Seite.

A.

Asr bmung der Glieder bey Knochenkrankheiten, T. 3.

S. 257. 9. 246
Abnehmung der Glieder, wenn ſie uͤberhaupt bey Knochen⸗
krantheiten erforderlich iſt, T. 3. S. 258. §. 247. u. f.
Wenn ſie bey complicirten Beinbruͤchen erforderlich, T. 1.
S. 60. 71. 102. 103. §. II2. II3. 146. 147. Zu
welcher Zeit die Abnehmung geſchehen ſoll, T. 3. S. 260.

§. 249.
Abwendung der Zufaͤlle bey einfachen Beinbruͤchen, T. 1.
S. 62. u. f. §. 104. 105. 106. Bey complieirten
Beinbruͤchen, T. I. S. 84. 85. 86 bis 92. H. 128.
129. 130 bis 136. .
Abſterbung des Gliedes bey Verrenkungen, T. 2. S. 84.

S.94.
Abſterbung der Knochen, woher ſie entſtehe, T. I. S. 107.

§. 150.
Abweichung der Knochen (Diaſtaſis), T. 3. S. 4. §. 6.
Achillesſehne, Zerreißung derſelben, T. Z. S. 244. §. 236.
Urſachen davon, T. Z. S. 244. §. 237. Folgen davon,
T. 3. S. 245. §. 238. Kennzeichen, T. 3. S. 246.
§. 240. Cur, T. 3. S. 247. H. 241.

Achtzehnkoͤpfigte Binde, deren Gebrauch bey einfachen Bein⸗

bruͤchen, T. 1. S. 51. 52. §. 87. Bey complicirten
Beinbruͤchen, T. r. S. 82. §. 126. *
Aeußerliche Arzeneymittel bey Verrenkungen, T. 2. S. 58.
§. 71. Bey der Entzuͤndung der Verrenkungen, T. 2.
S. 80. §. 89.
Alte Verrenkungen ſind muͤhſamer als friſche einzurichten,
T. 2. S. 43. §. 5.
Alter

27070 Regiſter

Alter des Kranken kommt bey Beinbruͤchen in Erwegung, B

T. I. S. 35. §. 64. ,
Anſaätze, derſelben Trennung, T. I. S. 119. §. 165. Zu⸗
faͤlle dabey, die Verſchiebung iſt nicht erheblich, T. 1.
S. 120. §. 167. Vorherſagung, T. I. S. 121. §. 168.
Aponevroſen Verletzung, T. 1. S. 19. §. 4. 38. 62.
Armbein, Bruch deſſelben, T. I. S. 189. §. 250. Fol⸗
gen des Bruchs, T. 1. S. 190. F. 251. Kennzeichen
des Bruchs, T. 1I. S. 190. §. 252. Vorherſagung
davon, T. 1. S. 190. §. 253. Einrichtung dabey,

T. I. S. 191. §. 254. Verband, T. 1. S. 192.

193. 194. 195. §. 255.
Armbein, Verrenkung, T. 2. S. 135. §. 142. Arten
der Verrenkung des Armbeins, T. 2. S. 137. §. 143⸗
AUrſachen, T. 2. S. 138. §. 144. Folgen der Verren⸗
kung des Armbeins, T. 2. S. 138. §. 144. Vorher⸗

ſagung, T. 2. S. 138. H. 145. Kennzeichen der Ver⸗
renkung, T. 2. S. 139. §. 146. Einrichtung iſt nicht

immer gleich zu unternehmen, T. 2. S. 141. §. 147⸗
Maſchinen dazu, T. 2. S. 141. §. 148. Lage des
Gliedes, welche bey der Einrichtung zu beobachten iſt,
T. 2. S. 142. §. 149. Aus⸗ und Gegenausdeh⸗
nung, T. 2. S. 242. 243. H. 150. 151. Einrichtung der
Verrenkung nach unten, T. 2. S. 144. H. 152. Ver⸗
ſtaͤrkung der Kraͤfte dabey, T. 2. S. 150. §. 153. Ein⸗
richtung der Verrenkung des Armbeins nach vorne, T. 2.

S. 150. §. 154. Einrichtung der Verrenkung des Arm⸗

beins nach außen, T. 2. S. 156. H. 155. Verband,
T. 2. S. 159. §. 1506.
Arterien, Verletzung derſelben, T. 1. S. 19. 20. 21. 22.
§. 40. 41. erfordert nicht gleich die Abnehmung des
Gliedes, T. I. S. 71. §. 115.
Auftreibung der Knochen, als Urſache der Verrenkung, T. 2.
S. 12 91. §. 14. 99.
Ausdehnung und Gegenausdehnung, was ſie ſey bey Bein⸗
bpruͤchen, T. I. S. 38. §. 72. Wird auf verſchiedene
Art verrichtet, ibid. Die Muskeln ſind dabey zu er⸗
ſchlaffen, T. 1. S. 40. §. 74. Wie lange ſie fortge⸗
ſetzt werden muß, T. 1. S. 43. § 77 Darf nicht
eEerher nachgelaſſen werden, bis der Verband angeleget iſt,
. T. I. S. 44 60. §. 78. I01.

Aus⸗

4 4 3.
Beitftil

N d
Bei
ltock
D
3
Kn
S. I.
Utſag
Kenmnz
Folge

ſichen
17
wohſe
Crols
. I!
Clr,
einhon
3,C

ung,

Z
T. l.
16.

3
Fol⸗
bichen
gung
abey,
102.

Arten
143.
erren⸗
other⸗
Ver⸗
nicht
Mö-
N
en iſt,
nodeh⸗
ing der
Vert
„Ein⸗
2.2.
6Armm:
eeband,

I. 22.

ng de

et ſ

Aus

uͤber alle drey Theile. 271

Aus⸗ und Gegenausdehnung bey Verrenkungen, T. 2.
S. 51. H. 600. Mittel dazu, T. 2. S. 52. §. 62.
Wie ſi ſie bey Verrenkungen zu machen iſt, T. 2. S. 53.
§. 64.
B.

Backenbeinbruch, T. I. S. 139. §. 190. Zuſäll⸗ dabey,
T. I. S. 140. H. 19 1. Prdoneſs, T. 1. S. 141.
§. 192. Heilung deſſelben, T. I. S. I4 1. H. 193.
Bäͤnder zur Befeſtigung der Schienen, T. I. S. 58. H. 96.
Beinbruch, was er ſey, T. I. S. 4. §. 2. Unvollkomm⸗
ner, T. r. S. 5. Vollkommner, T. I. S. 5. Hei⸗
lung des einfachen, T. 1. S. 36. Mit Verrenkung
complicirt, T. 1. S. 79. Gar nicht geheilter, was da⸗
bey zu thun iſt, T. I. S. 124. u. f. Kaum geheil ter,
was dabey zu thun iſt, T. I. S. 127.
Beinfraß, als Folge der Verrenkung, T. 2. S. 30. §. 32.

Beinfraß, Abhandlung davon uͤberhaupt, T. 3. S. 97.

§. 88. 89. Urſachen des Beinfraßes, T. 3. S. 97.
§F. 90. Eintheilung des Beinfraßes, T. 3. S. 101t.
§. 91. Kennzeichen des Beinfraßes, T. 3. S. 102.
H. 92. gaigen deſſelben, T. 3. S. 104. 9. 93. 94
Prognoſis, 3. S. 106. §. 95. Wie der Beinfraß
zu verhuͤten, 3. S. 106. §. 96. Cur des feuchten
Beinfraßes, T. 3. S. 107. §. 97. u. f. Cur des
trocknen Beinfraßes, T. 3. S. 117. H. 107. Amputa⸗
tion dabey, T. 3. S. 117. §. 108. Paedarthrocace,
T. 3. S. 118. 5. 109. Urſache derſelben, T. 3. S. 119.
§. 1II. Prognoſis, T. 3. S. II9. H. II2. Cur, T. 3.
S. 120. F. 113. Winddorn, T. 3. S. 121. . DI.
Urſachen des Winddorns, T. 3. S. I2 I. J. IIS. II0.
Kennzeichen des Winddorns, . 3. S. 122. H. 1106.
Folgen des Winddorns, T. 3. E. 123. H. 117. Cur,
T. 3. S. 123. H. IIS.
Deinſtaf der Wirbelbeine, T. 3. S. 125. §. 119. Ur⸗.
ſachen davon, ibid. Folgen, ibid. Kennzeichen, T. 3.
S. 127. §. 120. Iſt mit der Leiſtenbeule leicht zu ver⸗
wechſeln, T. 3. O. 128. 9. 121. Folgen, T. 3.
S. 128. H. 121. Cur, T. 3. S. 129. §. 123. Ne-
croſis, T. 3. S. 130. §. 12 . 125. Urſachen, T. 3.
S. 130. §. 128. Kennzeichen, T. 3. S. 133. H. 129.
Cur, T. 3. S. 133. H. 130. .
Beinhaut⸗ Verletzung, T. I. 19. §.e 38.
3 Th. 2. . Abth⸗ . Bein⸗

272 . Regiſter

Beinſchwiele, wie ſie gebildet wird, T. r. S. 109. u. f.
§. 154. u. f. In wie viel Zeit ſie einen Beinbruch zu⸗
ſammenheilet, T. 1. S. 118. §. 164. .
Beſchaffenheit der Saͤfte kommt beym Beinbruch in Erwe⸗
gung, T. I. S. 35. §. 65.
Binden, verſchiedene Arten derſelben, T. 1. S. 50. 51.
52. 53. §. 86. 87. 88. 89. dienen wenig zur Befeſti⸗
gung eines Bruchs, T. I. S. 53. §. 89. wie ſie rein
zu erhalten ſind, T. 1. S. 96.
Blutader⸗Verletzung, T. I. S. 22. §. 42.
Brand, woher er erfolge bey Beinbruͤchen, T. I. S. 74.
75. §. II5. 116. bey Verrenkungen, T. 2. S. 28.
5. 30. Aeußerliche Mittel dazu bey complicirten Verren⸗
kungen, T. 2. S. 82. §. 92. Innerliche Mittel da⸗
bey, T. 2. S. 83. §. 93.

Bretterchen zur Heilung der Beinbruͤche, T. 1. S. 58.
Bruſtbeinbruch, T. I. S. 153. §. 209. Zufaͤlle dabey,

T. I. S. 153. §. 210. weſentliche Kennzeichen deſſel⸗
ben, T. I. S. 154. §. 211. Prognoſis, T. 1. S. 154.

§. 212. Einrichtung, T. 1. S. 155. 156. 157. §. 213.

214. Heilung der Zufaͤlle, T. 1. S. 158. §. 215.
Buckel, T. 3. S. 77. §. 76. Urſachen, T. Z. S. 78. 79.

§. 77. 78. 79. Folgen, T. 3. S. 79. §. 78. Schwaͤch⸗

liche Kinder ſind ihm am erſten ausgeſetzt, T. 3. S. 83.
§. 80. Kennzeichen, T. 3. S. 83. §. 81r. Prognoſis,
T. 3. S. 84. §. 82. Cur durch aͤußerliche Mittel, T. 3.
S. 85. 86. §. 83. 84. 85. Cur durch innerliche Mit⸗
tel, T. 3. S. 91. §. 86. Maſchinen dazu, T. 3.
S. 92. §. 87.

Callus, deſſen Ausſchweifung, T. I. S. 23. §. 44. Wie
er gebildet werde, T. r. S. 109. In wie viel Zeit er
einen Beinbruch befeſtiget, T. 1. S. 118. hat ſich
beym Scorbut aufgeloͤſt, T. x. S. 35. §. 65.

Complicirter Beinbruch, was er ſey, T. I. S. 6. §. 8.

iſt ſchwer zu heilen, T. 1. S. 67. Was dabey zu be⸗
obachten T. 1. S. 6
Complicirte Verrenkungen, Kennzeichen, T. 2. S. 41. §. 47
Compreſſen muͤſſen ſparſam gebraucht werden, T. I. S. 50.

Contuſion, als Folge der Verrenkung, T, 2. S. 20. §. 24.

*

und
Engli
ſe b
Eutzun
49.
6.
H 8
ſehe
E⸗
Erkeien
Geſ
nun
Erke

ll f.

ch zu⸗

Erwe⸗

.5I.
feſti
e tein

5. 28.
errent
tel dar

dabey,
Aſit
IN
. 213.
15.
78.79:
ihwaͤch⸗
6. 83.
rognoſts,
1,,T.3.

ſe Mit⸗

„
L 3.

Wie
Zeit er
het ſch

6. 8

. S. 50

24.
5 „.

. „
uͤber alle drey Theile. 273
Diſortende Urſachen der Verrenkungen, T. 2. S. 9.
E. 4 7
Einfacher Beinbruch, was er ſey, T. x. S. 6. §. 8.
Einrichtung des Beinbruchs, T. 1. S. 43. 44. §. 77.
Wenn ſie zu unternehmen iſt, und wenn nicht, T. I. S. 45.
46. 47. 48. §. 79. 80. 81. 82. Wenn ſie bey complicirten
Beinbruͤchen zu unternehmen, T. I. S. 75. 81. 86. 90.
§. 1I7. II8. I19. I20. I121. 122. Iſt bey friſchen Ver⸗
renkungen gleich zu machen, T. 2. S. 49. §. 58. Zu⸗
weilen aufzuſchieben, T. 2. S. 51. §. 59. Aus⸗ und
Gegenausdehnung muß vorhergehen, T. 2. S. 52. §. 61.
Wie ſie zu machen iſt, T. 2. S. 54. F. 65. Was nach
derſelben zu thun, T. 2. S. 65. §. 67.
Einſpritzungen, wenn ſie erforderlich ſind, T. x. S. 83.
§. 127.

Eintheilung der Beinbruͤche, T. r. S. 4. 5. 6. §. 3. 4. 5.

7. 8.
Eitergeſchwuͤr, als Urſache der Verrenkung, T. 2. S. II.
90. §. 13. 98.

17

Eiterung hindert die Heilung der Beinbruͤche, T. x. S. 83.

S. 127.
Eiterung, heftige, was dabey zu thun, T. I. S. 92. 93.
94. §. 137. 138. 139. 140. B
Empfindlichkeit der Knochen. Ihr Daſeyn, T. I1. S. 105.
106. §. 150. T. 3. S. 8. H. 12. u. f. der Sehnen
und Knorpel, ibid.
Engliſche Krankheit, T. 3. S. 74. §. 71. Welche Kinder
ſie befaͤllt, T. 3. S. 74. §. 72.
Entzuͤndung, als Folge der Verrenkung, T. 2. S. 26. F.
28. Behandlung derſelben bey Verrenkungen, T. 2.
S. 78. §. 88. Aeußerliche Mittel dabey, T. 2. S. 80.
§. 89. Bey complicirten Beinbruͤchen, woher ſie ent⸗
ſtehe, und wie ſie zu behandeln iſt, T. 1. S. 85 bis 92.
§. 129 bis 137:
Erkennung der Verrenkung iſt ſchwer, wenn ſchon ſtarke
Geſchwulſt vorhanden iſt, T. 2. S. 36. §. 41. Erken⸗
nung der Art der Verrenkung, T. 2. S. 37. F. 42.
Erkennung einer unvollkommnen Verrenkung, T. 2. S. 38.
§. 43. Erkennung der Derdrehung, T. 2. S. 39. §. 44.⸗

Er⸗

274 Regiſter
Errkennung neuer und alter Verrenkung, T. 2. S. 39.

Erſetzung verlohrner Knochenſubſtanz, T. 3. S. 184. 5.
179. Beobachtungen daruͤber, T. 3. S. 184. §. 180.
Exoſtoſis, T. 3. S. 28. §. 39.

L §.
Feuchtigkeiten im Gelenk, als Urſache der Verrenkungen,
T. 2. S. 87. H. 96.
Fibula, Bruch derſelben, T. I. S. 245. §. 297.
Fieber, als Folge der Verrenkungen, T. 2. S. 27. §. 16.
Fieber, wenn es abnimmt, T. I. S. 94. §H. 272.
Fingerbruch, T. I. S. 208. §. 272.
Finger Verrenkung, T. 2. S. 174. H. 175. Kennzeichen,
T. 2. S. 175. 176. Folgen und Prognoſis, T. 2. S.
175. §. 177. Einrichtung, T. 2. S. 175. §. 178.
Folgen der einfachen Beinbruͤche, T. I. S. 13. §. 23.
Folgen der Verrenkungen uͤberhaupt, T. 2. S. 13. §. 16.
primitiva und conſecutiva, T. 2. S. 13. §. 17. 18.

Ungeſtaltheit des Gelenks, T. 2. S. 1¼. §. 19. Ver⸗

ziehung der Muskeln, T. 2. S. 16. §. 20. Verkehrte
Lage des Theils, T. 2. S. 17. §. 21. Unbeweglichkeit
des Gliedes, T. 2. S. 18. §. 22. Verlaͤngerung oder
Verkuͤrzung des Gliedes, T. 2. S. 20. 9. 23. Contu⸗
ſion und Sugillation, T. 2. S. 20. §. 24. Zerreißung
der Gelenkbaͤnder, T. 2. S. 21. §. 25. Schmerz, T. 2.
S. 24. §. 26. Unruhe, T. 2. S. 25. §. 27. Entzuͤn⸗

dung, T. 2. S. 26. §. 28. Fieber, T. 2. S. 27.

§. 29. Eiterung und Brand, T. 2. S. 28. §. 30. Zu⸗
ckungen, T. 2 S. 29. §. 31. Beinfraß, T. 2. S. 30.
5§. 32. Steifigkeit des Gelenks, T. 2. S. 30. §. 33.
Fractur, was ſie ſey, T. I. S. I. §. 1.
Fremde Koͤrper ſind gleich aus einer Wunde zu nehmen,
T. 1. S.⸗75. §. 118.
Fuß⸗Verrenkung, T. 2. S. 193. §. 199. Arten dieſer
Verrenkung, T. 2. S. 193. §. 200. Folgen davon,
T. 2. S. 194. §. 201. Kennzeichen der Verrenkung
des Fußes, T. 2. S. 195. §. 202. Prognoſis, T. 2.
S. 105. §. 204. Verband, T. 2. S. 100.
Fußwurzel⸗, Mittelfuß⸗ und Fußzeehen⸗ Bruch, T. I.
S. 252. §. 393. . .

180.

ngen,
16.

ichen,
2. G.

uͤber alle drey Theile. 275

G.

Gefuͤße, derſelben Verletzung bey Beinbruͤchen, . 1. S. 35.

§. 63.
Gegenausdehnung, was ſie ſey, T. 1. S. 38. §. 72. Ge⸗

ſchiehet auf verſchiedene Art, ibid. Worauf dabey zu

ſehen iſt, T. 1. S. 43. §. 103.
Gelenke, die naͤchſten muͤſſen waͤhrend der Cur der Beinbruͤ⸗
che beweget werden, T. I. S. 62. §. 103.
Gelenkſchmiere, Anhaͤufung derſelben, als Urſache der Ver⸗
renkungen, T. 2. S. 9. 9. II.
Gele nkverletzung, dabey muß nicht gleich amputiret werden,
T. 3. S. 198. H. 189 W
Gelentwaſſerſucht T. 3. S. 241. §. 229. Urſachen der⸗

ſelben, T. Z. S. 241. J. 231. Folgen, T. 3. S. 242.

§. 232. Kennzeichen, T. 3. S. 242. §. 232. Vor⸗
herſagung, T. 3. S. 242. §. 234. Cur, T. 3. S. 243:.
§. 235.

Gelenkwunden, T. 3. S. 194. §. 185. Zufälle dabey,
„T. Z. S. 194. 4 185. Vorherſagung, T. 3. S. 195.

. 186. Cur, T. Z. S. 196. §. 187.
Geſpaltener Ruͤckgrad, was er ſey, T. 3. S. 15. §. 19.
Wodurch er entſtehet, T. Z⸗ S. 16. H. 21. Iſt mit
kalter Geſchwulſt verbunden, T. Z. S. 16. §. 22. Kenn⸗

zeichen, T. 3. S. 17. §. 23. Folgen davon, T. 3.

S. 18. §. 24. 25. Cur, T. 3. S. 19. g. 26.
Gewaͤchſe, knorpelichte im Kniegelenk, T. Z. S. 19 1. H. 181.
Gliedſchwamm, T. 3. S. 225. H. 214. In welchen Thei⸗
len er ſeinen Sitz hat, T. 3. S. 226. §. 215. Kenn⸗
zeichen, T. 3. S. 226. 229. §. 216. 220. Kennzei⸗
chen, wodurch er von andern Krankheiten unterſchieden

wird, T. 3. S. 230. §. 221. Was fuͤr eine Materie

ihn bildet, T. 3. S. 227. §. 218. Urſachen, T. 3.
S. 227. §. 218. Vorherſagung, T. 3. S. 231. H.
222. Heilung, Anzeigen dazu, T. 3. S. 232. §. 223.
Heilung desjenigen, der von Schwaͤche des Koͤrpers und
der Theile entſtanden iſt, T. 3. S. 234. §. 225. Aeu⸗
ßere Mittel dazu, T. 3. S. 234. §. 226. ==

Gummi, T. 3. S. 27. §. 38.

Regiſter

Handquelen, deren Gebrauch bey Beinbruͤchen, T. x. S. 38.
u. f. F. 72. u. f. bey Verrenkungen, T. 2. S. 52. §. 62.

Handverrenkung, T. 2. S. 170. §. 170. Nach welchen

Gegenden die Hand verrenken kann, T. 2. S. 170. §.

171. Folgen davon, T. 2. S. 170. §. 172. Kenns

zeichen, T. 2. S. 171. §. 173. Prognoſis, T. 2.
S. 172. §. 174. Cur, T. 2. S. 173. 9. 175.
Handwurzel⸗Bruch, T. 1. S. 206. §. 228. 4
Heiligen⸗ und Sehwonebennihrüche T. 1. S. 172. §. 225.
Kennzeichen, T. 1. S. 172. §. 226. Cur, T. I1I. S.
206. §. ne
Heilung der einfachen Beinbruͤche, T. 1. S. 36. u. f. F.
67. u. f. complicirter Beinbruͤche, T. I. S. 67. u. f.
H. 110. u. f.
der Verrenkungen uͤberhaupt, T. 2. S. 47. §. 55.
einfacher Verrenkungen, T. 2. S. 48. 9. 57.
veralteter Verrenkungen, T. 2. S. 59. §. 73. Uu. f.
complicirter Verrenkungen, T. 2. S. 67 bis 86. Wenn
eine Fractur damit verbunden, T. 2. S. 68. §. 80. Ver⸗
band dabey, T. 2. S. 70. §. 8r. Mit einer Wunde,
T. 2. S. 71. §. 82.
e der aus ennren Urſachen entſtandenen Verrenkung, T. 2.
S. 86. §. 9
Hinderniſſe di 5 Einrichtung bey complicirten Beinbruͤchen,
T. I. S. 751 bis 80. §. 117 bis 123.
Hyperoſtofis, T. 3. S. 28. §. 39.

J.
Junerliche Arzeneytmittel bey Verrenkungen, T. 2. e. 59.

AN ANA

§. 72.
„Urſachen der Beinbruͤche, T. I1. S. 9. 10. II. 12. §.
20. 21. 22.

1

Kennzeichen der Beinbruͤche, T. r. S. 25. §. 46. In
die Sinne fallende, ibid. Vernunft⸗Kennzeichen, ibid.
Weſentliche Kennzeichen, ibid. Nicht weſentliche Kenn⸗
zeichen, ibid. Was fuͤr Kennzeichen zu den weſentlichen
gehoͤren, T. 1. S. 26. F. 47. Was fuͤr Kennzeichen
zu den zufaͤlligen, T. I. S. 26. 5. 47.

Kenn⸗

6. J
en, ibid.
he Kenn⸗
ſentlichen
uunzeichen

Kenn /

uͤber alle drey Theile. 277

Kennzeichen der Beinbruͤche ſind oft ſchwer zu finden, T. 1.
S. 26. H. 47. “l
Kennzeichen der Trennung der Anſaͤtze, T. I. S. 120. §. 160.
Kennzeichen der Verrenkungen, T. 2. S. 34. §. 36. we⸗
ſentliche, T. 2. S. 34. §. 36. Unnatuͤrliche Geſtalt als
Kennzeichen der Verrenkung, T. 2. S. 34. §. 36. Ver⸗
kehrte Lage des Theils, T. 2. S. 35. §. 38. Verkuͤr⸗
zung und Verlaͤngerung des Gliedes, T. 2. S. 35. J.
39. Sind ſchwer zu finden, wenn ſtarke Geſchwulſt zu⸗
gegen iſt, T. 2. S. 36. §. 41. Kennzeichen der Art
der Verrenkung, T. 2. 1 S. 37. §. 42.
Kennzeichen der unvollkommnen Verrenkung, T. 2. S. 38.
§. 43.
Kennzeichen der Verdrehung und Verſtauchung, T. 2. S. 39.
Kennzeichen neuer und veralteter Verrenkung, T. 2. S. 39.
§. 45.
Kennzeichen der Verrenkungen von innerlichen und aͤußerli⸗
chen Urſachen, T. 2. S. 40. §. 46.
Kennzeichen der complicirten Verrenkungen, T. 2. S. 240.
§. 47.

Kinnbackenhoͤle, deren Krankheiten uͤberhaupt, T. 3. S. 135.

§. I31—
Kinnbackenhoͤle, deren Vereiterung, T. 3. S. 137. §. 133.
Urſachen der Vereiterung, T. 3. S. 133. §. 137.
Folgen, T. 3. S. 135. §. 139. Kennzeichen der
Vereiterung, T. 3. S. 136. §. 139. Vorherſagung,
T. 3. S. 137. §. 142. Ein jeder Schmerz in der Kinn⸗
backenhoͤle verdient Aufmerkſamkeit, T. 3. S. 138. §.
142. Heilung der Vereiterung durch die Methode des
Hrn. Jourdain, T. 3. S. 143. §. 139. Meibomſche
Methode, T. Z. S. 147. 149. H. 140. 141. Lamourier⸗
ſche Methode, T. 3. S. 152. §. 143. Wenn Fiſteln
vorhanden ſind, T. 3. S. 152. §. 142. Was nach der
Eroͤffnung der Kinnbackenhoͤle zu thun iſt, T. Z3. S. 154.
F. 144. 145. Wie die Schließung der neuen Oeffnung
zu bewerkſtelligen iſt, T. 3. S. 157. §. 147. Der auf⸗
getriebene Knochen faͤllt nach und nach zuſammen, T. 3.
S. 158. §. 148. Fiſteloͤffnungen heilen, T. 3. S. 158.
X 4 §. 149.

278

. Regiſter

§. 149. Wenn nach der Eroͤffnung die Materie nicht
ausfließt, was dabey zu thun iſt, T. Z. S. 158. §. 150.
Wie die beſondern Urſachen, ſo mit zur Vereiterung An⸗
laß geben, zu beſtreiten ſind, T. 3. S. 159. §. 152.
Beobachtungen, T. 3. S. 159. 5. 152.

4

Kinn zackenhoͤle, Zahufleiſch:Gewaͤchſe darinnen, T. 3. S.

163. §. 154. Heilung derſelben, T. 3. S. 164. §. 157.

Kinnbackenhoͤle, Polypen darinnen, T. 3. S. 167. §. 158.

Sind ſelten und toͤdtlich, T. 3. S. 167. §. 159. Be⸗
obachtungen, ibid.
Kinnbackenhoͤlen, Knochenauswuchs darinnen, T. 3. S.
170. 5. 160. Freinde Koͤrper darinnen, T. 3. S. 175.
§. 166. J

Kniegelenk⸗ Verrenkung, T. 2. S. 190. §. 194. kann
vollkommen auch unvolllommen ſeyn, T. 2. S. 190.
§. 195. Kennzeichen, T. 2. S. 191. §. 196. Pro⸗
gnoſis, T. 2. S. 191. 9. 197. Einrichtung und Ver⸗
band, T. 2. S. 192. §. 198.
Knieſcheibenbruch, T. 1. S. 234. §. 288. Urſachen, T. 1.

S. 235. §. 289. Folgen, T. 1. S. 235. §. 289. Kenn⸗

zeichen, T. 1. S. 235. 236. §. 289. 290. Prognoſis, T. 1.
S. 237. §. 201. Cur, T. r1. S. 237. §. 292. Der
Bruch heilet zuſammen, T. 1. S. 239. §. 222. Verband,
T. I. S. 241. §. 292. Abwendung der Steifigkeit des
Kniegelenks, T. 1. S. 243. §. 293.
Knieſcheiben⸗Verrenkung, T. 2. S. 187. 188. §. 188. 189.
Kennzeichen, T. 2. S. 188. §. 190. Folgen, T. 2.
S. 189. §. 101. Huͤlfe, T. 2. S. 189. §. 192. Ver⸗
band, T. 2. S. 189. §. 193. “
Knochen, kleiner, heilet eher, als großer, wenn er gebro⸗
chen worden iſt, T. r. S. 31. §. 56.
Knochen, wenn er aus der Wunde hervorragt, T. 1. S.
727. §F. 120. ðM
Knochenauftreibung, als Urſache der Verrenkung, T. 2.
Knochenauswuchs der Kinnbackenhoͤlen, T. 3. S. 170. §. 160.

Knochengeſchwulſt, was ſie ſey, T. 3. S. 21. §. 27. Ur⸗

ſachen und Eintheilung, T. 3. S. 21. §. 28. 29. Boͤs⸗
artige, ſetzt Verderbniß der Saͤfte zum voraus, T. 3.

S. 23. §. 31. Koͤnnen an allen Knochen entſtehen, T. 3.

S. 24.

S

uͤber alle drey Theile. 279

S. 24. 5§. 32. Folgen davon, T. 3. S. 24. §. 33. 34.
35. Kennzeichen, allgemeine, T. 3. S. 26. 5§. 36. 37.
Beſondere Kennzeichen der veneriſchen Knochengeſchwulſt,
T. 3. S. 28. §H. 40. Kennzeichen der ſcorbutiſchen Kno⸗
chengeſchwulſt, T. Z. S. 29. §. 41. Kennzeichen der ſero⸗
phuloͤſen Knochengeſchwulſt, T. 3. S. 30. §. 42. Kenn⸗
zeichen der rhachitiſchen, T. Z. S. Z1. §. 43. Kennzei⸗
chen der krebsartigen, T. Z3. S. 31. §. 44. Prognoſis,
T. 3. S. 32. §. 45. Heilung der gutartigen Knochenge⸗
ſchwulſt, T. Z. S. 32. §. 46. der veneriſchen, T. Z. S. 33.
§. 47. 48. der ſcrophuloͤſen, T. 3. S. 38. §. 50. der
rhachtkiſthen⸗ T. 3. S. 40. §. 51. Heilung ohne offen⸗
bare Urſachen, T. Z. S. 42. H. 52. 53.
Knochenſpeckgeſchwulſt, T. 3. S. 43. §. 54. An welchen
Knochen ſie bemerket worden, T. 3. S. 44. §. 55. Sitz
des Uebels, T. 3. S. 44. §. 56. Was ſie fuͤr Materie
Arhaͤlt T. Z3. S. 45. §H. 57. urſachen der r gvulk⸗
T. 3. S. 46. C 58. Folgen, T. 3. S. 47. §. 59.
Zeichen, T. 3. S. 48. 60. En. T. 3. S. . § 61.
62. Beobachtungen, . 3. S. 51. J. 63.
Knochenwunden, T. 3. S. 5. §. 8. Folgen dabey, T. 3.
S. 5. §. 9. Heigng, D. 3. S. 6. §H. 10. U. II.
Knorpelbruch, was er ſey, T. I. S. 4. §. 2. Was da⸗
bey zu thun, T. I. S. 122. §. 170. u. f.
Knorpelichte Gewaͤchſe im Kniegelenk, T. 3. S. 191. §.
181. Was ſie ſeyn, T. Z. S. 191. 5§. 182. Sind be⸗
weglich, T. Z. S. 191. 9. 183. Cur, T. 3. S. 192.
§. 18 .
Knochenſplitter, Urſache bedenklicher Zufaͤlle, T. I. S. 62.
3² §. 104. 114. Sind gleich auszunehmen, T. 1.
S. 76. §. 119.
Kopf, Verrenkung deſſelben, T. 2. S. 104. . 112. Fol⸗
gen davon, T. 2. S. 105. H. 113. Kennzeichen, T. 2.
S. 707. §. 114. Prognoſis, T. 2. S. 107. §. 1I5.
Huͤlfe, T. 2. S. 108. §. 116.
Krampf, als Urſache der Verrenkung, T. 2. S. 12. 91.
§. 15. 100.
Krmmngebeilter Beinbruch, und was dabey zu thun iſ,
T. 1. S .127. §. 175. u. f.

T 5 Kruͤm⸗

280 Reegiſter

Kruͤmmung der Knochen, T. 3. S. 207. §. 196. Urſa⸗
chhen, T. 3. S. 207. §. 196.
Kruͤmmung der Glieder im Gelenk, T. 3. S. 209. §. 198.
Urſachen, T. 3. S. 209. §. 198. 199. u. f. Cur, T. 3.
S. 214. §. 204. u. f.
Lage der Glieder wird bey Beinbruͤchen geaͤndert, T. I.

Lage der weichen Theile wird bey Beinbruͤchen geaͤndert,

T. I. S. 16. 9. 29.
Ligamente, Verletzung derſelben, T. 1. S. 19. 34. §.
38. 62. . m .

Maſchinen bey Beinbruͤchen, T. I. S. 60. §. 100.
Mittelhand, Bruch derſelben, T. 1. S. 207. .
Mastenn und Sehnen befeſtigen die Gelenke, T. 2. S. 6.
Muskeln⸗Verletzung, T. I. S. 19. §. 38.
Muskeln geben zur Verruckung des Beinbruchs Anlaß, T. 1.
S. 53. H. 59.
Naſenbein⸗Bruch, T. I. 131. §. 173. deſſen Folgen, T. 1.
S. 133. §. 176. Kennzeichen, T. 1. S. 133. §. 177.
Prognoſis, T. I. S. 134. F. 178. Einrichtung, T. I.
S. 134. F. 179. Verband, T. I. S. 133. §. 180. 181.
Beſondere Zufaͤlle dabey, T. 1. S. 136. §. 182.
Naſenknorpelbruch, T. I. S. 137. §. 183.
Necroſis, T. Z. S. 130. §. 124. 125. Urſachen, T. 3.
S. 130. §. 125. Kennzeichen, T. 3. S. 133. H. 129.
Cur, T. 3. S. 133. §H. 130.
Nerven⸗Verletzung, T. I. S. 22. §. 43.
Neue Verrenkung, T. 2. S. 39. §. 44.

Oberkieferbruch, T. I. S. 142. §. 190. Folgen dabey,
T. r. S. 143. §H. 191. Kennzeichen deſſelben, T. I.
S. 143. §. 191. Heilung, T. I. S. 143.
Oberſchenkelbruch, T. I. S. 209. §. 270. Erkenntniß des
Bruchs iſt ſchwer, T. I. S. 209. 210. §. 272. 233.
4 B or

uͤber alle drey Theile. 281

Vor der Einrichtung iſt die Lage des Theils zu beobach⸗
ten, T. I. S. 210 bis 214. §. 274. Bette, wie es da⸗
bey beſchaffen ſeyn muß, T. I. S. 214. §. 275. Ein⸗
richtung, T. I. S. 216. §. 276. Verband, T. I. S.
217. F. 278.
Olecranumsbruch, T. 1. S. 203. §. 261. Folgen davon,
T. I. S. 204. §. 262. Kennzeichen, T. 1. S. 204.
§. 263. Prognoſis, T. I. S. 204. §. 264. Einrich⸗
tung und Verband, T. I. S. 205. §. 265.

p.

Pardhrtheeaee, T. 3. S. 1IS. F. 109. Urſache derſel⸗

ben, T. 3. S. II9. . III. Prognoſis, T. Z. S. 119.
5. 1II2. Cur, T. 3. S. 123. J. II68.
Polypen der Kinnbackenhoͤlen, T. 3. S. 167. §. 158.
Sind ſelten und toͤdtlich, T. 3. S. 167. §. 159. Be⸗
obachtungen, ibid.

Querbruch, was er ſey, T. I. S. 4. §. 4. Iſt nicht ſo

gefaͤhrlich, T. r. S. 18. §. 34. Verſchiebet ſich nicht,

Quetſchung der Gelenke, T. Z. S. 200. F. 19r.

Quetſchungen der Gelenke werden zuweilen mit gefaͤhrlichen

Zufaͤllen begleitet, T. Z. S. 200. §. 191. Was fuͤr
Theile die Zufaͤlle nach ſich ziehen, T. Z. S. 200. 7.
193. Urſachen, T. Z. S. 204. §F. 194. Heilart, T. 3.

S. 204. §. 195.

Ribbenbruch, T. r. S. 158. §F. 212. Urſachen des Bruchs,

T. r. S. 158. §. 212. Folgen, T. 1. S. 159. H.
2713. 214. Zeichen des Bruchs, T. I. S. 160. §. 215.
Prognoſis, T. I. S. 161. 162. §. 216. Cur, T. I.
S. 163. §. 217. Abwendung der Zufaͤlle, T. I. S.
164. 165. 166. 167. 168. 169. §. 218.
Ribben⸗Verrenkung, T. 2. S. 121. §. 130. Urſachen der
Verrenkung, T. 2. S. 122. §. 131. Alle Ribben koͤn⸗
nen

„

2,82 Regiſter

nen nicht verrenkt werden, T. 2. S. 122. H. 132. Kenn⸗
zeichen der Verrenkung, T. 2. S. 123. H. 133. Zufälle,
T. 2. S. 124. 9. 134. Prognoſis, T. 2. S. 25.
6§. 135. Cur, T. 2. S. 125. §. 136. B
Ring⸗ und ſchildfoͤrmiger Knorpelbruch, T. 1. S. 151.
§. 202. Urſachen, T. I. S. 152. 9. 203. Cur, T. 1.
S. 152. §. 204.
Rollenzug, T. 1. S. 38.
Ruhe des Gelenks bey Verrenkungen, T. 2. S. 57. §. 69.
Muß unterbrochen werden, T. 2. S. 58. H. 20.

S.
Saͤfte, Beſchaffenheit derſelben korumt bey Beinbruͤchen in in
Erwegung, T. I. S. 35. §. 65.

Schenkelbeinhals⸗Bruch, T. I. S. . 219. §. 280. Der

Bruch iſt allezeit ſchief, T. I. S. 220. §. 281. Kenn⸗
zeichen des Bruchs, T. I. S. 221. J. 282. Prognoſis,
T. 1. S. 222. §. 283. Einrichtung, T. I. S. 223.
§5. 284. Verband, T. I1. S. 225. u. f. F. 285. 2860.
Abhelfung der Zufaͤlle, T. 1. S. 234. 5. 287.
Schenkelbeinverrenkung, T. 2. S. 176. §. 171. Iſt be⸗
zweifelt worden, ibid. Die Verrenkung nach innen iſt
urſpruͤnglich, T. 2. S. 77. H. 180. Das Capſelband
zerreißt, T. 2. S. 178. §. 181. Folgen, T. 2. S. 174.
6§6. 182. Kennzeichen der Verrenkung, T. 2. S. 179.
180. §. 183. 184. rognoſte⸗ T. 2. S. 182. §. 185.

Einrichtung, T. 2. S. 183. §. 186. Verband, T 2.

S. 187. §. 187.
Schild⸗ und Ringfoͤrmiger Knorpelbruch, ſi jehe Ringfoͤrmiger
Knorpelbruch.
Schiefer Bruch, was er ſey, T I. S. 4. §. 4. Verſchiebet
ſich leicht, T. I. S. 18. §. 36. Iſt mit mehr Zufaͤllen
begleitet, T. I. S. 19. §. 36. Iſt ſchwer eingerichtet
zu erhalten, T. 1. S. 29. 9. 33
Schienen, verſchiedene Arten derſelben, T. 1. S. 53. 54.
55. 56. 57. §. 89. 90. 91. 92. Muͤſſen nicht ſehr aus⸗
gefuͤttert werden, T. 1. S. 58. §. 91.
Schlagader⸗Verletzung, Folgen davon, T. I1. S. 19. 20.
21. 22. §. 39. 40. 41. .

Schlitz⸗

Tenn

flle,

9
.

151.

1.

6.

en in

Der
Kenn:
noſis,
223.
90..

de⸗
en iſt
elband
174.
179.

.V 185 .

T. 2.
mniger
hiebet

faͤlen
kichat

54.

t aus⸗

9. 20.

Shliß

„

uͤber alle drey Theile. 283

Schlitzbruch, was er ſey, T. I1. S. 4. §. 4. Behandlung
deſſelben, T. 1. S. 109. §. 148. deſſen Zeichen, T. 1.
S. 108. §. 15 1.
Schluͤſſelbein⸗Bruch, T. 1. S. 176. §. 234 Folgen,
T. I1. S. 176. §. 235. Kennzeichen, T. 1. S. 177.
§. 236. Prognoſis, T. I. S. 178. §. 237. Einrich⸗
tung, T. 1. S. 178. 179. 180. §. 238. Verband,
T. I. S. 180. 181. 182. §. 239.
Schluͤſſelbein⸗Verrenkung, T. 2. S. 129. §. 137. Fol⸗
gen, T. 2. S. 130. §. 138. Kennzeichen, T. 2.
S. 131. §. 139. Prognoſis, T. 2. S. 231. §. 140.

Einrichtung, T. 2. S. 132. §. 141. u. f. Verband,

T. 2. S. 133.
Schmerz, als Folge der Verrenkung, T. 2. S. 24.
Schulterblatt⸗Bruch, T. r. S. 182. H. 241. Verſchie⸗
dene Theile, ſo daran koͤnnen gebrochen werden, T. r.
S. 183. §. 242. Ob eine Verſchiebung dabey moͤglich
iſt, T. I. S. 183. §. 242. Iſt mit und ohne Verſchie⸗
bung, T. 1. S. 185. §. 244. Vorherſagung, T. 1.
S. 186. 5§. 245. Einrichtung, T. 1. S. 187. 188.⸗
189. §. 246. 247. H

Schwaͤche nach dem Entzuͤndungszuſtand, wie ſie zu heben

iſt, T. 1. S. 94. 95. §. 140. 141.
Schwangerſchaft hindert die Heilung der Beinbruͤche, T. 1.
S. 66. §. 109.
Schwanzbein⸗ und Heiligenbein ⸗Bruch, T. I. S. 172.
§. 224. Zufaͤlle, T. 1. S. 172. §. 225. Kennzeichen,
ibid. §. 226. Cur, ibid. §. 227. S .
Schwanzbein⸗Verrenkung, T. 2. S. 119. §. 125. Fol⸗
gen, T. 2. S. 119. §. 126. Kennzeichen, T. 2. S.
120. §. 127. Prognoſis, T. 2. S. 120. §. 128.
Einrichtung, T. 2. S. 120. §. 129. V
Schwindung des Gliedes, T. 2. S. 31. §. 34.
Seirrhus, als Urſache der Verrenkung, T. 2. S. 10. 88.
Senne und Muskeln befeſtigen die Gelenke, T. 2. S. 6.
.8. .

Spei⸗

294 Regiſter

Speiche, Verrenkung, T. 2. S. 168. §. 166. Zufaͤlle,
T. 2. S. 168. §. 167. Kennzeichen, T. 2. S. 169.
§. 168. Einrichtung, T. 2. S. 169. §. 169.

Steifigkeit des Gelenks, als Folge der Verrenkung, T. 2.

S. 30. §. 33.
Steifigkeit der Gelenke uͤberhaupt, T. 2. S. 223. §. 209.
Urſachen, T. Z. S. 224. §. 212.
Stirnhoͤlen, derſelben Krankheiten, T. 3. S. 176. §.

167. Wuͤrmer darinnen, T. 3. S. 176. 182. §. 168.

175. Vereiterung, T. Z. S. 176. §. 169. Kennzei⸗

chen der Vereiterung, T. 3. S. 178. §. 170. Cur,

„T. 3. S. 178. §. 172. U. f.
Strohlade, T. I. S. 59. §. 97.
Sugillation, als Folge der Verrenkung, T. 2. S. 20.

T.

Tod, als Folge der Verrenkung, T. 2. S. 33. 9. 35.
„Tophus, T. 3. S. 27. §. 38.

Unbeweglichkeit, als Folge der Verrenkung, T. 2. S. 18.
Ungenannte Beine, Bruch derſelben, T. I. S. 173. §.
228. Zufaͤlle dabey, T. 1. S. 174. §. 229. Kenn⸗
zeichen, T. I. S. 174. 175. §. 230. Prognoſis, T. I.
S. 175. §. 232. Einrichtung, T. 1. S. 175. §. 233.

Ungeſtaltheit des Gelenks, Folge der Verrenkung, T. 2.

S. 14. §. 19.
Unnatuͤrliche Geſtalt des Gliedes, ein Zeichen der Verren⸗
kung, T. 2. S. 34. §. 37. H
Unruhe, als Folge der Verrenkung, T. 2. S. 25. §. 27.
Unterkiefer⸗Bruch, T. 1. S. 145. §. 194. Eine oder
beide Seiten brechen, T. I. S. 145. §. 296. Kenn⸗
zeichen des Bruchs, T. I. S. 147. §. 197. Progno⸗
ſis, T. I. S. 147. §. 198. Huͤlfe, T. 1. S. 147.
148. 149. 150. §. 199, 200.

Unter⸗

WVe
Ve

file,

4. .
169,
nnzei

Clr,

198,
.

Renne
. I.

3.
. 2.

ten⸗

27.
oder
denn⸗
ogno⸗
147.

lnter⸗

uͤber alle drey Theile. 285

Unterkiefer⸗Verrenkung, T. 2. S. 95. §. 1or. Urſa⸗
chen derſelben, T. 2. S. 96. §. 102. Folgen und

Kennzeichen, T. 2. S. 96. §. 103. Prognoſis, T. 2.

S. 98. §. 104. Einrichtung, verſchiedene Arten da⸗
von, T. 2. S. 99. §. 105. Einrichtung auf einer Sei⸗
te, T. 2. S. 101. §. 106. Verband, T. 2. S. 102.
§. 107.
Unterſchenkelbruch, T. I. S. 245. §. 294. Folgen, T. 1.
S. 245. §. 295. Kennzeichen, T. I. S. 246. 5.⸗
296. Prognoſis, T. I. S. 247. F. 297. Cur, ibid.
§. 298.
Unvollkommene Verrenkung, Kennzeichen, T. 2. S. 38.
§. 43. Iſt nicht ſo gefaͤhrlich als eine vollkommene,
T. 2. S. 42. §. 50.

Unvollkommener Beinbruch, was er ſey, T. 1. S. 5.

§. 0.

Urſachen der Beinbruͤche, T. 1. S. 6. §. 9.
Urſachen der Verrenkungen uͤberhaupt, T. 2. S. 6. §.

8. 9.
Urſachen, diſponirende, zu Verrenkungen, T. 2. S. 9.⸗
§H. 10. .

4

V.

Venen, Verletzung, T. 1. S. 22. §. 42.

Veraltete Verrenkungen, Kennzeichen, T. 2. S. 39. §.
44. Sind muͤhſamer als friſche zu heilen, T. 2. S.
43 §. 51.
Verband, und was dazu gehoͤret bey Beinbruͤchen, T. I.
S. 44. 49. §. 79. 84. Wie lange er liegen ſoll bey ein⸗
fachen Beinbruͤchen, T. 1. S. 61. §. 102. Bey com⸗

plicirten Beinbruͤchen, T. 1. S. 82. §. 127. Wie er—

rein zu erhalten iſt, T. 1. S. 96. §. 142.

Verband bey Verrenkungen, T. 2. S. 56. §. 68. Bey
complicirten Verrenkungen mit Fractur, T. 2. S. 70.
§. 81.
Verblutung, was dabey zu thun, T. I. S. 77. §. 121.

Ver⸗

286 Reegiſter
Verdrehung des Gliedes, Verſtauchung, was ſie ſey, T.

2. S. 3. 4. T. 3. S. 2. §. I. Kennzeichen, T. 2.

S. 30. §. 44. Folgen, T. 3. S. 2. §. 2. Cur, T.

Vereinigung iſt bey Beinbruͤchen erforderlich, T. x. S. 87.

Vereiterung bey complicirten Verrenkungen, T. 2. S. 81.

Vereiterungen bey complicirten Beinbruͤchen, T. 2. S. 90.

91. §. 81.

Verlaͤngerung oder Verkuͤrzung des Gliedes, T. 2. S. 20.
Verkehrte Lage des Theils, Zeichen der Verrenkung, T. 2.

S. 35. §. 38. Folge der Verrenkung, T. 2. S. 17.

§. 21.
Verkuͤrzung des Gliedes bey Beinbruͤchen, T. x. S. 15.
30. §. 27. 55.
Verkuͤrzung oder Verlaͤngerung des Gliedes, als Folge der

Verrenkung, T. 2. S. 20. §. 23. Als Zufall der Ver⸗
renkungen, T. 2. S. 35. 9. 39.

Verrenkung bey Beinbruͤchen, T. r. S. 79. §. 123.
Verrenkung, was ſie ſey, T. 2. S. 2. §H. 1. Vollkom⸗

mene iſt gefaͤhrlicher als unvollkommene, T. 2. S. 4.

§. 50.
Verrenkung, friſche, was ſie ſey, T. 2. S. 5. §. 5.
Verrenkung, veraltete, was ſie ſey, T. 2. S. 5. H. F.
Verrenkung, einfache, was ſie ſey „T. 2. S. 5. F. 5.

Verrenkung, complicirte, was ſie ſey, T. 2. S. 6. . 7.

Kennzeichen, T. 2. S. 40. §. 47.

Verrenkung von innern Urſachen, deren Zeichen, T. 2.
S. 40. §. 46. = “
Verrenkung von innern Urſachen, deren Heilung, T. 2.

S. 86. §. 95.
Vielkoͤpfigte Binde, T. 1. S. Fr. §. 87.

O*

WVoli⸗

We

1

Wins

K.
„

2.

. r.
.go,

. 20.,

Poll⸗

uͤber alle drey Theile. 287

Vollkommene Verrenkung iſt gefaͤhrlicher als unvollkomme⸗
ne, T. 2. S. 42. §. 50.

Vollkommene Verrenkung, was ſie ſeyh, T. 2. S. 4. §. 2.
Vollkommener Beinbruch, was er ſey, T. I. S. 5. §. 6.

Vorderarmbruch, T. I1. S. 195. §. 254. Verſchiebung
des Bruchs nach außen iſt nicht moͤglich, T. I. S. 196.
§. 255. Zeichen des Bruchs, T. I. S. 197. §. 256.
Prognoſis, T. I. S. 198. §. 257. Einrichtung, T.
1. S. 198. 199. 200. §. 258. Verband, T. 1. S.
200. 201. 202. 203. §. 150.

Vorderarm⸗Verrenkung, T. 2. S. 160. §. 156. Arten
derſelben, T. 2. S. 160. §. 157. Urſachen, T. 2.
S. 161. §. 158. Folgen, T. 2. S. 162. §. 159.
Kennzeichen, T. 2. S. 163. §. 160. Prognoſis, T. 2.
S. 164. §. 161. Aus und Gegenausdehnung dabey,
T. 2. S. 164. §. 162. Einrichtung, T. 2. S. 166.
167. §. 163. 164. Verband, T. 2. S. 168.

§. 165. B
Vorherſagung bey Beinbruͤchen, T. 1. S. 27. §. 50.
Worauf man dabey zu ſehen hat, T. I. S. 28. 29.
§. 5r. 52. 53. 54. W
Vorherſagung bey Verrenkungen, T. 2. S. 40. §. 48.
Worauf man dabey zu ſehen hat, T. 2. S. 40. §. 48.
Bey complicirten Verrenkungen, T. 2. S. 73. H. 83.

W.

Weichwerden der Knochen bey Erwachſenen, T. 3. S. 65.
§. 64. Alle Knochen ſind dieſer Krankheit ausgeſetzt,
T. 3. S. 66. §. 66. Urſachen, T. Z. S. 70. §. 67.
Folgen, T. Z. S. 71. §. 68. 69. Cur, T. 3. S. 73⸗
§. 70.

Winddorn, ſ. Beinfraß.
3. Ch. 2. Abtb. u Wirbel⸗

288 4 Regiſter

Wirbelbein⸗Verrenkung, T. 2. S. 109. §. 117. Iſt be⸗

zweifelt worden, T. 2. S. 104. §. 118. Hals⸗ und
Lendenwirbel verrenken ſich am leichteſten, T. 2. S.
1II0. §. 119. Urſachen, T. 2. S. III. F. 120. Fol⸗
gen, T. 2. S. 1II2. §. 121. Prognoſis, T. 2. S.
II3. §. 122. Kennzeichen, T. 2. S. 1II4. H. 123.
Huͤlfe, T. 2. S. 116. F. 124.

Wirbelbein⸗Bruch, T. 1. S. 170. §. 219. Zufaͤlle dabey,
T. I. S. 170. §. 220. Kennzeichen des Bruchs, T. 1.
S. 170. §. 121. Heilung, T. I. S. 171. §. 223.

A gerand hat Einfluß auf Beinbruͤche, T. x. S. 36.

Wunde, zu enge, hindert bey Beinbruͤchen die Einrich⸗
tung, T. I. S. 78. §. 122.

3.

Zahnfleiſchgewaͤchſe, die ſich bis in die Kinnbackenhoͤle er⸗

ſtrecken, T. Z. S. 163. F.⸗154. Heilung derſelben, wenn
ſie nicht bis in die Hoͤle gehen, T. 3. S. 163. F. 155.

Folgen, T. 3. S. 164. F. 156. Heilung der gefaͤhrli⸗

chen, T. 3. S. 164. J. 157.
Zaͤhne, losgeſchlagene. Heilung, T. I. S. 155.
Zaͤhne, Verrenkung, T. 2. S. 102. F. 108. Urſachen,

T. 2. S. 102. . 109. Prognoſis, T. 2. S. 103.

„F. IIO. Cur, T. 2. S. 103. CG. TII.

Zerbrechlichkeit der Knochen bey Erwachſenen, T. 3. S.
65. F. 64. Alle Knochen ſind ihr ausgeſetzt, T. 3. S. 66.
C. 66. Urſachen, T. 3. S. 70. F. 67. Folgen, T. 3.
S. 71. F. 68. 69. Cur, T. 3. S. 73. F. 70.

Zerreißung der Achillesſehne, T. 3. S. 244. F. 236.
Urſachen, T. 3. S. 244. §. 237. Folgen, T. 3.
S. 245. §. 238. Kennzeichen, T. 3. S. 246. F.
240. Cur, T. 3. S. 247. §. 341.

Zer⸗

be
nd

Fol⸗

123.

abey,
T. l.

3.
35,

nriche

le er,
wenn

155.

fihrli

ſchen,

103,

π

4 5
den⸗

uͤber alle drey Theile. 289

Zerreißung des Ligaments der Knieſcheibe, T. 3. S. 255.
§. 242. Folgen, T. 3. S. 255. J. 244. Heilung,
T. 3. S. 256. J. 245.
Zerreihung der Gelenkbaͤnder, als Folge der Verrenkung,
T. 2. S. 21. J. 25.
Zerſchmetterter Bruch, T. 1. S. 4. F. 4. Iſt mit meh⸗
rern Zufaͤllen begleitet, T. I. S 19. G. 37.⸗

Zuckungen, als Folge der Verrenkung, T. 2. S. 29.
§F. 31.
Zufaͤlle, Abwendung bey 6. einbruͤchen, T. I. S. 62. 63.
64. F. 104. 105. 106
Zufaͤlle, Abwendung bey complicirten Beinbruͤchen, T. I.
S. 84 bis 91. F. 128 bis 134.
Zufaͤlle, Abwendung bey Verrenkungen, T. 2. S. 45
§. 53·
Zuſammenheilung der Beinbruͤche, Befoͤrderung, T. I. S.
65. 66. F§. 107. 108. 109.

Zuſammengeſetzter Beinbruch, was er ſey, T. I1. S. 6.

* *

Druck⸗

.„

*

66069668

*

*

969966

Saucaeogagge

Druckfehler.

15. Z. Z. ſtatt ſpira lies ſpina.
15. Z. 27. ſt. ſpira l. ſpina.
20. Z. 10 ſt. entbinden l. oͤffnen.
22. Z. II. ſt. andringt l. andraͤngt.
43. Z. 7. ſt. eingeſammlet l. angehaͤufet.
110. Z. 7. ſt. und 24 l. in 24.
122. Z. 27. ſt. Windgeſchwulſt l. Winddorn.
140. Z. 12. ſt. Wunde l. Waͤnde.
147. Z. 17. ſt. Spitze l. Spritze.
162. Z. 23. ſt. Maſche l. Maͤſche.
168. Z. 12. ſt. hatte einen l. hatte nun einen.
174. Z. 5. ſt. Schaͤrfe l. Schorfe.
79. Z. 9. ſt. Spitze l. Spritze.
183 ſt. Feuerwaſſeln l. Feueraſſeln.
ſt.

l

Gelenkwunden l. Wunden.
2. ſt. gut zu halten l. gut zuzuhalten.
17. ſt. aber ohnehin an l. aber an.
21. ſt. in der Schiene l. an der Schiene.
19. ſt. unguendo l. unguento.
28. ſt. Pedartrocace l. Paedarthrocace.
Z. ſt. 5. II2. u. I13. l. F. 225. u. 226.

9.
6.
2

S
=

““ 4

W
N

W
W
B
Kid
R
N
N

.
— 2 — — —
1
— .
1
.
. .
- „2 .
. . —
.
. . 4 . 4
.
R
„ .
— .-
„– X — 7.
„ . 2
— „
*
.
X *
1
„ X
— „ 5
8 .
. „
. . 2
.
.
1 . * 2

ITINENII

——

7
.
.
. . 1
82 —
7
„ 8
.
.
*
⸗ . 2
. - .
. .
-
4 — 2
.
.
.
.
8 „ 7
7
„ .

er

2

⸗

8

R
D

D
S

KN
N
D

B

R
D
R
R
R

K

R

S
RD

8
R

n.

*

4
f᷑ ᷑ ᷑
f f
f
EE

?
= E

eeee

D
R D
IVS

Wmee

4 2 2

=èðð .
f e
ee WBE
4 S 2====
4 . a
B.
.
ff

ee
S
Ss S
B
l
B =

f f f f
W

N

. ,
, W
wW,
WW, .
,

.
,
W.

2
6
Wm
22 Z,

W

mmmmmmmmmmmm

Johann Friederich Boͤttchers .

der Arzeney⸗ und Wundarzeney⸗Gelahrheit Doctors, und.

-Euroskala Offset

Phyſici des Raſten⸗ und Neidenburgſchen Kreiſes in
=DèðW Oſtpreußen, H H
Abbppbbhandlung
ddon— SHM
den Krankheiten
der

Knochen, Knorpel und Sehnen.

—

Dritter

Koͤnigsberg und Leipzig, 1793.
ð Im Verlag der Hartungſchen Buchhandlung. „ ,

— Copyright 4/1999 VxVMaster Gmbh wwW.yXymaster. com

A
1