JfII503
author: Fröschels, Emil

w

mw

a

—_-

E

lr

ELE

RS

DE

MO

W

ÖM

R

e

RSN

SE ORI 1 E

S

5

®

®

ün

..%

w#

z

X

D

n

g

Z

C

M

Dn

.m.'../l

C

Mh/

\

z

w

P

vr

n

n

ea

V

a

am C Y

S

n Aa D

nn

X

r

E

P

OT

P

e

An

C

A

DL

n

S

WE

R

S

-

n

R

4

®

IC

s‚.!...\\.*

e

Z

©S

An

y

‚D

A

AL

E:“

l

r

S

£

SS>

®

e&

v

&

%®

CL

©

D

.

FA

X

:&

®

z

®

i

o

—_-

o

banı

.»/Ö %V

Z

NF

WEr

e

Z

E

7

Z

Da

za

C

K

<

O,

CC VE

-

C

Al

>&

v

ST“

L

zE=z_>

E 8

LB

s

CL

B

Z

u 8

*

S

f

AA

da

S

<

E

S

’

E

®

&x

*5

S

SO

S

aa

R

>>

f

n f

&

B

EL

E

&_

e

x

s

A

°

I

‚4W0

m

n

(

&>

E“

SSS

O

HED

#%

,

N

}

°

i#

T

®

A

E r

i n

D aln

m

b

i

E

K

P

Dn

®2

E

——

D

wnl

&-

La

L

E

en

—

n

&,

i

;

\.W

zD

>

.

SO

C

D,

A

A

SO

A

A<

ET

B

D

E e

L

DEn

A

S

—

SAn

m

gn E

Z

N dra

WBa

A

—

S

f mm

4

o

K

o A

Krn

E

SS

(.‘.'. sn

,

E

_-

— nnn

D

B

A

S&

E

w

-

—

ea

H

M

Pn

{I

s

A

pn

JA

S

ML

m

4A

#

Lnnn vln

P

_

T

n

Z

E

F

S

SE

PE L

P

E

St

S

S

Z

S

DE

AA

B

Sannn

n E

/L

I

N C OO

OO ')8

80@)C:.-...JCDC“_'__..“TEO(X:::D 10 RSN

8

Kriegsliteratur.

/

'

Aus der Schenkung Louis Laiblin.

1914/18.

80( p 6} D DO0O

N OE ﬁLLC::(I]:::CD08

Tnı

4

r

Tü BL|;N

NM

_

g“

M

Sk

ERE/

LZ

EN

DE

—

E

ETn y

-

E

—

e

—

m—

z

.

Aus der Abteilung für Kopfschüsse und Sprach-

störungen des k. u. k. Garnisonsspitales Nr. 2.

(Kommandant: K. u. k. Oberstabsarzt I. Kl. Dr. Johann Scheidl.)

Die

Kopfverletzungen

im Kriege.

Ihre psychologische Untersuchung,

Behandlung und Fürsorge.

Von

Privatdozent Dr. Emil Fröschels,

Chefarzt der Abteilung und Konsiliararzt der Wiener Militärspitäler.

Mit einem Beitrage von

E

E.-F. tit. Zugsführer K, C. Rothe,

städtischer Lehrer, zugeteilt dem Konsiliararzte.

ä

Mit 30 Abbildungen im Texte.

nn u OE

znı

Vr

|

#

3i

@

z

WIEN 1918.

Verlag von Moritz Perles, k. u. k. Hofbuchhandlung

Wi(it3’„f*l" Seilergasse 4.

i%

Druck

von

A

Mally,

Wien

Y

Wiednerhauptstraße 98

Dem hohen Schützer und mächtigen Förderer der Heil-

kunde im Kriege, Sr. Exzellenz dem Herrn k. u. k. Kriegsminister,

Generalobersten, Sr. kais. und kön. Apost. Majestät wirklichen

geheimen( Rat

Rudolf Freiherr Stöger-Steiner v. Steinsftätten,

Großkreuz des kais. öst. Leopold-Ordens mit der K.-D. und den Schwertern etc.

vom Verfasser

ehrfurchtsvoll gewidmet.

Vorwort.

Nicht nur die meisten Männer, auch die meisten Wissen-

schaften hat der Krieg unter die Fahnen gerufen.

Und wie

Kämpfer neben Kämpfer steht, so daß ein großes Ganzes wird,

so stehen auch sie eine neben der anderen, ergänzen und hel-

fen einander und bilden eine imposante Einheit auch dort, wo

früher der Zusammenhang nicht so offenkundig . war.

Der

Landsturmmann kämpft neben dem an Jahren viel Jüngeren

und manche jüngere Disziplin ist mit einer weit älteren zu ge-

meinsamer Arbeit verbunden.

So hat sich auch die junge Ex-

perimentalpsychologie und experimentelle Psychotherapie mit

der Neurologie verbunden und die Stätte ihres Dienstes ist da s

Spitalund die Übungsschule iür Gehirnver

letzte.

Daß ein im Zentralnervensystem Erkrankter dem Neurolo-

gen zur Untersuchung und Behandlung zuzuweisen ist, bedarf

heute wohl keiner Begründung mehr.

Aber die Tätigkeit die-

ses Arztes wird dem Wesen einer derartigen Erkrankung noch

Hicht völlig gerecht,

wenn er sich nicht auch der Unter-

suchungs- und Behandlungsmethoden bedient, welche die Ssee-

lischen Funktionen des Patienten betreffen.

Der Leser dieses

Buches wird mit Verletzten bekannt gemacht werden, die nach

einem Kopfschusse z. B. keine erkennbare Narbe, ja auch auf

dem Röntgenbilde keimen Knochendefekt aufweisen, bei denen

jede Spur einer Lähmung fehlt. die aber trotzdem, wollte man

sie der militärischen oder zivilen Beschäftigung zurückgeben,

versagen würden, schwerer versagen, als etwa ein Einarmiger.

Die Natur hat alles aufgebracht, was ihre Heilkraft vermag,

sie hat den Körper geheilt,

hat sogar «die Sicherlich hohen

Funktionen der. Handfertigkeit wieder hergestellt,

aber ihre

höchste Schöpfung, die menschliche Geistestätigkeit, hat sie

scheinbar mit so viel Kunst geschaffen, daß sie das in seiner

Arbeit gestörte feine Räderwerk nicht mehr zum nötigen Zu-

sammenspiele bringen kann — sie steht ihrer eigenen Schöp-

fung machtlos gegenüber.

Sie hat für diese feinste aller ihrer

_ Blüten ihr edelstes Material geopfert und mußte damit So

I

ll

sparsam umgehen, daß sie vielfach

nur eine geringe Re-

serve vorbereiten konnte.

Springt nun hier die Wissenschaft

V

ein, So kann sie durch exakteres Ausnützen dieser Reserve

0

ß

den geistigen Defekt bis zu einem gewissen Grade ausgleichen

— ijm idealen Sinne voll und ganz gelingt das nicht mehr!

k

Es wäre aber verfehlt, wollte man deshalb alle Mühe für

vergeblich halten.

Gerade im Geistesleben gibt es schon nor-

malerweise so viele Abstufungen und Unterschiede, von denen

die meisten geeignet sind, an dem unendlichen Werke der

d

Menschheit mitzuarbeiten, daß mancher Gehirnverletzte mit der

C

nötigen Schulung noch auf eine Stufe gehoben werden kann, die

wohl nicht mehr seine frühere ist, aber noch immer Leistungs-

fähigkeit bietet.

Schon daraus ist zu erkennen, daß die ärzt-

liche und soziale Fürsorge für Gehirnverletzte ein Haupt-

augenmerk auf die Eignung des einzelnen Patienten für seinen

ursprünglichen Beruf lenken muß.

Hier hängt es nun,

wie

die vorliegende Schrift zeigen soll, von außerordentlich zahl-

%

reichen Umständen ab. cb der einzelne noch diesem zurück-

gegeben werden darff,

oder ob er einem neuen zugeführt

werden muß. Wenn man der rühmenswerten Bestrebungen

der „Technik für Kriegsinvalide‘“ gedenkt, welche künstliche

FU . a

Arme und Beine liefert, die anders sind, wenn sie einem Schrei-

ber, anders, wenn sie einem Schlosser, anders wieder, wenn sie

einem Landarbeiter dienen sollen. so empfängt man den Ein-

druck, daß es diesem Zweige der Invalidenfürsorge doch im all-

gemeinen vergönnt sei. seine Schutzbefohlenen ihrem ursprüng-

lichen Zivilberufe wieder zuzuführen.

Ganz anders verhält es

sich leider mit den Gehirnkrüppeln. Da gehört derienige, der

nicht völlig umlernen muß, keineswegs zur Regel. Schon dar-

a2uUsi0Olt daß dieFürsorzgeiur Gehirn verlce —

fesrundsätzlichven der für andereinvalld®

verschieden

151

Und

wWENRN.SIch der Autor

der vorliegyenden Schrilt entschloessen hal

sie

in

einer

Form

erscheinen

ZU

lassen,

dem Laten er-

welche ılr Verständnis auch

möglicht sogeschali daszeradedeshalb: wen

er es für

notwendig

hielt,

weite Kreise TUr

die,

wenn auch nichtzu Schafiffende:

SO

doch

der Auszestaltung auf: breitester Basis har

TenNndeFürsörgefürGehirnkrüppelinunseh |

Monarchiezuiateressieren.

sind, die seelisch-

Die Methoden nun,. welche geeignet

geistigen Störungen,

die als Folge von Gehirnschüssen ent-

stehen, genau zu bestimmen, ja manchmal erst aufzudecken,

liefert uns vor allem die experimentelle Psycho-

1ö2 E,

Über die bei uns angewendeten experimentell-psycholo-

gischen

Methoden

soll

in der

vorliegenden Schrift

gE-

Il

nau berichtet

hervorgehoben,

werden. Hier sei nur soviel

daß wir kostspielige Apparate möglichst vermieden haben,

weil unser Bestreben war, sozusagen einen Typus des

CGıchirnspitales zu schaffen, der in jeder Y Fö:

i en Stadtlileichtnachzeahmt werden kannn

Denn die Zahl der Patienten lehrt, daß eine Zentralisierung

kaum möglich ist.

Und in der Tat sind ia ähnliche Anstalten

schon in anderen Städten im Entstehen, anderwärts bestehen

e schon, wie in Graz beı Professor Hartmann, langer

als in Wien; es Ssind ihrer aber noch immer viel zu wWen&.)

Doch ist unsere Station und die der Wiener neurologisch-psy-

chiatrischen Klinik, mit welcher wir in innigem Kontakt stehen,

unseres Wissens die bei weitem größte.

Sie hat 380 Betten

neben allen nötigen Untersuchungs-, Behandlungs- und Unter-

Wir hatten

richtsräumen und eine Anzahl von Werkstätten.

auch schon die Freude, Arzte und Kollegen aus anderen Öster-

reichischen und ungarischen Städten zu begrüßen, die hierher

gekommen waren, um unsere Einrichtungen zu studieren.

Möge die vorliegende Schrift darüber Aufklärungen geben,

was für unsere gehirnverletzten Krieger geleistet wird. und

was an Verbesserungen und Ausgestaltung besonders inbezugz

auf die Fürsorge erstrebenswert ist.

Wien, Februar 1918.

E, Fröschels,

F

*) Teleky (Kriegsprobleme sozialer Fürsorge.

N Teil

WE

klin.

Wochschr.

1917 Nr. 10), Sagı

„Die Schaffung solcher

Invalidenschulen

wäre — neben

der

Beruisberatung “ die wichtiigste Aufgzgabe

einer

zielbewußten

Invahkidenfürsorge“.

Sra

Hs

=

—Z

T

-

SE

E

n

__

n

n

u

vn

n

Die Entstehungsgeschichfé des Kopfschußspitales

des k. u. k. Garnisonsspitales Nr. 2.

Unsere ersten Berufungen erfolgten im Oktober 1914 von

Seiten

des Herrn. Admiralstabsarztes Hofrates Prof. Frer

herr v. Eiselsberg, welcher einige seiner köpfverletzten

und sprachgestörten Patienten Dr. Fröschels zur Übungs-

behandlung .anvertraute.

Bald darauf wurden auch Kranke

der

Klinik des Herrn

Generalstabsarztes Hofrates Prof.

v.Hochenegg der logopädischen Therapie zugeführt. Noch

im selben Winter wurde Dr. Fröschels auf andere Kliniken

und Abteilungen berufen,

woselbst ihm Aphatiker übergeben

wurden. Eine Sammelstelle. bildete damals das sprachärzt-

liche Ambulatorium der Univ.-Ohrenklinik (Hofrat Prof. Dr. V.

Urbantschitsch), in welchem die Gehfähigen von den

genannten ‘ Kranken und andere direkt hingewiesene allwöchent-

lich zu mehrmaliger Behandlung erschienen.

Damals ‚.wurde

Dr. Fröschels außer von freiwilligen Hilfskräften besonders

von seinem langjährigen Mitarbeiter K. C. Roth e unterstützt,

welcher ihm später mit M. K. B. vom 23. Mai 1915 als Übungs-

therapeut zur Dienstleistung zugewiesen wurde.

Im Januar 1915 wurde Dr. Fröschels über freiwillige Mel-

dung zum Militärdienste einberufen und dem k. u. k. Reserve-

spital Nr. 1 (Kommandant: Herr Oberstabsarzt 1. Kl. Dok=-

tor Cron) zugewiesen und gleichzeitig wurde durch den da-

maligen Sanitätschef, Herrn Generalstabsarzt Dr. F. Pick;

verfügt, daß die Wiener Militärspitäler i_hn konsiliariter be-

rufen könnten.

Da sich die Zahl der sprachgestörten Soldaten so sehr

vermehrte, daß es unmöglich war, sie in den verschiedenen

Krankenhäusern, in welchen ‚sie lagen, genügend oft _ aufzu-

suchen, wurde durch den ‘seither verstorbenen Sanitätschef,

Herrn Generalstabsarzt Dr. Schwarz. im k. u. k. Kriegs-

spitale Nr. 4 (Kommandant: weiland Herr Generalstabsarzt

Be Eink) eine Abteilunz für Sprachstörungen

errichtet, welcher 100 Betten zugewiesen wurden, deren Er-

weiterungsfähigkeit aber gleichzeitig ausgesprochen wurde.

Die Patienten bestanden aus Aphatikern, Stotterern, Aphoni-

1

—.

2

—

kern, Dysarthrien und Kopfverletzten, bei welchen die Sprach-

störung ‚nur ein Nebensymptom bildete.

Schon damals ergab sich, daß es im Interesse der Sache

liege, nicht nur die Kopfverletzten mit Sprachstörungen der

Abteilung zuzuweisen; denn oft stand, wie gesagt, die Sprach-

störung nicht im Vordergrunde des Bildes, sie verging even-

tuell, während andere Sym

ptome beharrlicher waren, kurz,

esS Stellte sich als Hötwendig heraus dieL -

tersuchung und Behandlung aller patholo-

gıisSChen .Erscheinungen«xyön Köpifverletzten

durchzufiführen:

Damit aber war der Weg zur Abtei-

lung für Kopfverletzte geebnet.

Damals schon begannen un-

Sere genauen psychischen Untersuchungen.

Im Januar 1916 verfügte der Sanitätschef, Herr General-

stabsarzt Dr. Johann Frisch, die Angliederung der Abtei-

lung an die Abteilung für Ohrenkranke des Herrn Oberstabs-

arztes Prof. Alexander desk. u. k. Garnisonsspitales Nr. 2.

Dr. Fröschels wurde zur Dienstleistung auf die Abteilung kom-

mandiert, aber außerdem weiter in seiner Verwendung als

Konsiliararzt der Wiener Militärspitäler belassen. Auch E. F.

Tit.-Zugsführer Rothe versieht seither den Dienst sowohl auf

der Abteilung als auch außerhalb derselben*). Der Abteilung

wurde die Filiale Hainburgerschule zugewiesen und sie besaß

neben 230 Betten ein psychologisches Kabinett, Werkstätten

und Schulklassen. Nach 6 Monaten wurden durch den Vorstand

der 14. Abteilung des Kriegsministeriums, Herrn Generalstabs-

Dr. Johann Frisch. weitere 250 Betten im benachbarten Re-

servespital Nr. 10 (Kommandant: Herr Stabsarzt Dr. Hau s-

a

virth) zugewiesen und. :die Erweiterungsfähigkeit ausge-

sprochen.

Im Juni desselben Jahres wurde die Hainburgerschule auf

Befehl des Herrn Sanitätschefs, Generalstabsarztes Dr. Fran %:

den Schulbehörden zurückgegeben und ein größeres Schul-

gebäude, Wien III., Dietrichgasse 44, der Abteilung zugewie-

SeN.

Gleichzeitig wurde sie von der 6. Abteilung abgelöst und

Zur

allgemeinen

KOPISCHUBStatiion

erweitert.

Dr. Fröschels wurde zum Chefarzt ernannt.

Wenn es nun-

P

mehr gelungen ist, ein Kopfschußspital in einem allen Anfor-

derungen entsprechenden Gebäude zu schaffen, so verdanken

wir dies dem mehr als wohlwollenden Interesse, welches der

Vorstand der 14. Abteilung des K. M., Generalstabsarzt Dr. J o-

hann Frisch, dieser wichtigen Frage von jeher zuwendete,

dem Herrn Sanitätschef, Generalstabsarzt Dr. Franz und der

eingehenden Beschäftigung, welcher unser Herr Ko«mmandan_t,

*) Er unterstüzt uns auch.in dankenswerter Weise nach seiner in

diesem Jahre erfolgten Enthebung vom Militärdienste.

SE

3

S

Herr Oberstabsarzt I. Kl.Dr.

Dras

tich,*“) der bekannte Neu-

rologe

der Sache widmete

Es sei. an

dieser

Stelle ge-

stattet, den genannten Herren Vorgesetzten den gehorsamsten

und tiefgefühlten Dank auszusprechen

Um die Einheitlichkeit des Vorgehens in den wichtigsten

Fragen zu sichern, hat Herr Oberstabsarzt Dr

Dräastich

mit der Kopfschußstation der Klinik von Wagner-Jaur-

egg, welche Station Herr Prof. A. Fuchs leitet, ein Abkom-

men geschlossen, demzufolge wir von. dort aus die besonders

einer sprachärztlichen oder sonst einer längeren Übungsbe-

handlung oder Beobachtung bedürftigen Kopfverletzten zuge-

wiesen erhalten, und hat Herrn Prof. Fuchs zum Konsiliar-

arzt bestimmt

Im Einvernehmen mit ihm begutachtet Dok-

Doch ist die

tor Fröschels jeden zu entlassenden Patien'en

Kopfschußstation Prof. Fuchs nicht die einzige Quelle, aus

welcher unser Krankenmaterial {fließt

Wir erhalten es viel

mehr von überallher und finden daher mit unseren 380 Bet-

Trotzdem ziehen wir

ten immer nur knapp das Auslangen.

unsere Emr1chtung einer bloßen ambulatorischen Behandlungs-

anstalt, in welcher sich die Kranken nur während der Übungs-

stunden aufhalten, vor, da die klinische Beobachtung sich u. E.

in einem Spitale gründlicher durchführen läßt

Die Behandlung unserer Offiziere und Soldaten erfolgt

wie später ausführlich besprochen werden wird, je nach ihrem

Leiden einzeln oder in Gruppen

wobei uns eine Anzahl von

Schwestern

welche wir

theoretisch

und

praktisch

aus-

gebildet haben

zur Seite steht

Ist es heute genugsam. be-

kannt, wieviel die Kriegsmedizin der Mithilfe der freiwilligen

Schwestern überhaupt verdankt, so darf die Gruppe der übungs-

therapeutisch tätigen doch noch besonders hervorgehoben wer-

den

nicht nutr

weil ihr Dienst ein ungewöhnlich hohes Maß

von Geduld und Ausdauer verlangt, sondern weil ihre Wirk-

samkeit eine weit selbständigere ist als die der Hilfskräfte in

andern Disziplinen. Da mancher unserer Patienten täglich eine

mehrstündige Übungsbehandlung durchmachen muß, so ist es

dem Spezialarzte unmöglich, bei jeder einzelnen Behandlung

anwesend zu sein

Deshalb muß er sich auf die Untersuchung,

die Angabe der Therapie und regelmäßige Kontrolle beschrän-

ken

Aus all diesen Gründen möge es gestattet sein, an dieser

Stelle allen Hilfskräften

insbesondere der Oberschw es-

terFrau Maria Luise Dittrich für die :aufopferungs-

volle Mitarbeit den wärmsten Dank des Chefarztes auszu-

sprechen

N S LE

Drastich Sanitätschefi beim Wiener

Mil.-Kommando und Generalstabsarzt und widmet unserer Abteilung auch

*) Seither wurde Herr Dr.

auf diesem Posten sein stetes wohlwollendes Augenmerk.

1

äi

‚1L Kapıtek

Beschreibung der Kopfschußstation und ihres

Betriebes.

Die Kopischußstation des k. u. k. Garnisonsspitales Nr. 2

ist. in einem städtischen Schulgebäude III., Dietrichgasse 44,

untergebracht.

Das Haus steht erst wenige Jahre und ent-

hält inbezug auf Breite der Treppen und Gänge, Geräumig-

keit der Zimmer, Größe der Fenster, Beheizungs- und Beleuch-

tungsmöglichkeit,

Waschgelegenheiten

USW..

viel

modernen

Komi(fort.

Es hat ein Tiefgeschoß, ein Erdgeschoß, drei Stock-

werke und Bodenräume.

Im Tieigeschoß befindet sich das

Patientenbad. Im Erdgeschoß sind die Kanzleien, das chefärzt-

liche Zimmer und die Schreibstube, das psychologische Kabi-

nett, die Werkstätten und in einem Teil des großen Turnsaales

die Mechanotherapie nebst fäaradischen und galvanischen Ap-

paraten untergebracht.

Neben diesem befindet sich die Ka-

pelle.

Im ersten Stockwerke liegen 7 Krankenzimmer, .das

Verbandzimmer, das Wäsche- und Einrichtungsmagazin. und

ein kleinerer Raum für Einzelunterricht:

Die beiden anderen

Stockwerke enthalten

je 9 Krankenzimmer,

den ‚Eag- umd

Nachtraum für die Schwestern, ein großes Klassenzimmer für

weiters das chemische Laboratorium

für

Klassenunterricht,

Harnuntersuchungen

und je 2 kleinere Einzelunterrichtszim-

Mer.

Jedes Krankenzimmer hat durchschnittlich 15, die Of-

fizierszimmer 6 Betten.

Die Betten sind auch in den Mann-

schaftsräumen mindestens so weit von einander entiernt, daß

ein Nachtkästchen Raum findet.

Die Beschreibung des psychologischen Kabinettes und der

Werkstätten soll einem späteren Abschnitte vorbehalten wer-

den und jetzt sei über den Weg berichtet, den ein Kranker nach

dem Eintritt in das Spital zu gehen hat.

Wir empfangen einen

großen Teil unserer Patienten

von der von Heffn Priobk A

Fuchs geleiteten Kopfschußstation*) der neurologischen Kli-

nık _ des Herrn. Hofrates -Prof. von- Wagnef-Jaurege

ES _werden uns,. wie schon erwähnt, besonders die Fälle zu-

*) Siehe: A° -Fuüuchs: Die ersten * drei - Meotate der neurolbosscheN

Militärabteilung für Kopfverletzungen. M, Perle;. Wien: 1917,

S

5

gewieseﬁ‚ die sich für eine Übungsbehandlung eignen. Herr

Prof. Fuchs sieht sie dann wieder, wenn sie von uns zur

Entlassung vorgeschlagen werden und gibt im Einverständnis

mit uns sein neurologisches Gutachten ab, das dann noch von

unserem Herrn Kommandanten überprüft wird. Der neuauf-

genommene Kopfverletzte wird vor

allem neurolo-

KIiSCH-SOHMaEatiISEeN

üÜuntersuchHt

Sodann wird sofort

a die psSyChische Untersuchung geschritien.

Da

wir wöchentlich 30—40 Zuwüchse erhalten, so können die psY-

chischen Prüfungen, die ja bei einzelnen Fällen mehrere Stun-

den in Anspruch nehmen, nicht von einer Person durchgeführt

werden.

Wir haben daher in Kursen die Schwestern sowohl

in diese Tätigkeit als in die Übungsbehandlung eingeweiht und

es sind ständig 4 von ihnen mit psychischen Untersuchungen,

die anderen, soferne sie nicht Mechanotherapie, Massage und

Faradisation zu besorgen haben, mit Einzelunterricht betraut.

Der Klassenunterricht wird von Lehrern geleitet.

In den näch-

sten Tagen wird der Röntgen-, Augen- und Ohrenbefund er-

hoben, sofern kein solcher aus jüngster Zeit existiert.

Die

aus dem

Röntgenuntersuchungen

unseres Spitales stammen

Laboratorium des Herrn k. u. k. Stabsarztes . Prof. Doktor

Freund, die der Augen aus der Abteilung des Herrn k. u. k.

Stabsarztes Dozent Dr. L. Müller,

die Ohrenbefunde von

unserem Konsiliararzte Herrn k. u. k. Oberarzt Dozent Doktor

Die psychischen Befunde, welche auf vorge-

R. Leidler.

druckte Untersuchungsbögen

(siehe Kapitel: „Das psycholo-

gische Kabinett‘“) eingetragen werden, kommen zu uns, WO-

selbst die psychische Diagnose gestellt wird.

Sodann geht

der Bogen in das Untersuchungszimmer der Werkstatt, um dort

durch die Resultate der Prüfung auf Aufmerksamkeit-, Far-

ben-, Formenerkennen- und körperliche Leistungsfähigkeit er-

g/änzt zu werden. Sodann wird uns der komplette Bogen nebst

für den

der Krankengeschichte

vorgelegt, worauf wir die

Mannn

zweckmäßige Behandlungsart

festsetzen, die

in die

(siehe

Krankengeschichte

und auf eine „Behandlungskarte‘

Figur 1) eingetragen wird. . Die Behandlungskarte erhält der

Patient mit der Anweisung, die auf ihr angeordneten Unter-

richts-

bezw. Behandlungs-

und Werkstättenräume

täglich

nach der Morgenvisite und-an Tagen, an denen kein Ausgang

ist (der dreimal wöchentlich gestattet ist), auch nach der Nach-

mittagsvisite der Reihe nach zu besuchen.

Der ijeweilige Mei-

ster einer Werkstatt bezw. der Leiter oder der Unterrichtende

oder die massierende Schwester nimmt ihm die Karte ab und

gibt sie ihm wieder, bis sein tägliches Pensum erledigt ist.

Natürlich wird der jeweilige Zustand des einzelnen Kranken

aufs genaueste überwacht;- die Ärzte gehen täglich mehrere-

male durch alle Behandlungsräume, um die Arbeit zu kontrol-

lieren und Patienten, die event. an Kopfschmerz, Schwindel

PE

a

6

Fg

Filiale des k. u. k. Garnisonsspitales Nr. 2

—

HI., Dietrichgasse 44

Name:

SEEDE TTT R n

Zimmer:

ÄnÄ......].]T

Diagnose :

n A n A r gnla Sra Ar dr a L E D E NN PE DE

Dauer der Behandlung:

kk A r T EL E A E PE PE

Interne Mittel:

i e n r k D T N UDE FD E OS DE O E N P

Faradisation:

e r b T A LTE E AB N T AT

V NN N

Mechanotherapie:

da e e l d e E DL A DE E AAA TE

Sprachbehandlung:

T A krl D A L T RN AB LD AD BL S

Sonstige Übungsbehandlung:

HTEEETDAN WFG DE TEL E VED ET T

Beschäftigungsbehandlung:

A e b E T E

Sonstige Verordnungen:

Ar n n A T A A N RN E DE N

oder anderem Unwohlsein, das nicht bei der Visite gemeldet

wurde, leiden, von der Arbeit bezw. dem Unterrichte usw. zu

dispensieren. In jedem der Räume ist eine Liste der zugeteil-

ten Kranken angebracht und gleichzeitig mit der Ausstellung

der Behandlungskarte geht die Meldung an den betreffenden

Meister, Lehrer oder die Schwester von den am nächsten Tage

von ihnen zu erwartenden Zuwächsen.

Jedem Manne, de:

das Spital verläßt, sei es auch nur zum Urlaub, wird die Karte

abgenommen, was Aufgabe der Torinspektion ist.

Sie über-

gibt die Karte der „Evidenzschwester“.

Die Kontrolle der Werkstätten inbezug auf die Frequenz

durch die zugewiesenen Patienten obliegt in erster Linie dem

Meister, in zweiter einem Unteroffiziete, der die Fehlenden

am nächsten Morgen vor der Visite dem Chefarzte meldet.

Dieser erhebt die Gründe, die nicht immer stichhältig sind,

denn nicht alle Patienten erfassen den Ernst ihrer Lage.

In

Werkstätten- und Unterrichts- bezw. Behandlungsräumen wer-

den eigene Protokolle über Fortschritte oder mangelnde Fort-

schritte der Kranken geführt und .ein Auszug daraus, wenn

nicht gerade ein dringendes Ereignis, etwa ein epileptischer

Anfall, eine sofortige Eintragung nötig macht, alle 2 Wochen

in die Krankengeschichte eingetragen.

Es wäre nun wünschenswert,

wenn wir

jeden Fall so

lange bei uns behalten könnten, als Fortschritte. zu verzeich-

nen sind. Leider ist das infolge des großen Patientenmateriales

nicht immer möglich und wir müssen uns oft damit begnügen,

nur einen gewissen Fortschritt angebahnt zu haben.

Ist nach

etwa 10 Wochen kein Resultat erreicht worden, so gehen wir

ebenfalls mit der Entlassung vor,

ObWOhl

unsere Eı

fahrungen

besonders

an

Aphasien gezeigt

haben,

daß oit

er.-st nach. monatelanger Be

mühung_ eine Besserung eintritt, die dann in

ban

7

—

jängerer oder

kKüfzerer Zeit

SChHhr weilt alSsS-

gebäut werden känn.

Da wir gerade diese Tatsache

inbezug auf Gehirnforschung und Fürsorge sowohl für theo-

retisch als für praktisch außerordentlich wichtig halten, ver-

weisen wir auf unsere einschlägige Publikation „Die Sprach-

heilkunde im Kriege‘, I. Teil.

Monatsschrift für Ohrenheil-

kunde 1918 (Festschrift für Hofirat Urbantschitsch).

Hier nun wäre zweifellos ein Hebel

anzı-

sSsetzen.

EsTJjiestim eminenten Interesse de&es

als Ir

Stxates daß Er sowenig Invalıde hat,

gendwie möglich ist:

DeshalbsölltedieHöhe

der Invaliditätsansprüche eines Gehirnver-

ljetztenerstdannbewertet werden, wenn alle

Arztiiche Kunst anılrem Ende angelängt1ıst

Das wäreinunserer Fragenur möglich, wenn

genügend

viele

Gehitrtnkrüppelschulen

b e-

stünden, so daß nicht nachdrängendes Krankenmaterial es

gebieten wüfde, daß andere Platz machen.

Man wird freilich

einwenden können, ein Gehirninvalider

könne auch draußen

im Leben neue Fortschritte machen.

Dieser Satz kann aber

nicht als Widerlegung unserer Forderung gelten.

Mannig-

faltiges spricht dagegen.

Vor allem die leidliche Frage, die

man in einem verwandten Gebiete als Rentenneurose kennt

und die allgemein vielleicht mit dem Worte Rentensiche-

rungswille bezeichnet werden könnte.

Sehr viele Inva-

lide werden sich im Bezuge ihrer Pension so wohl fühlen, daß

sie — bewußt oder unbewußt — nichts dazu tun werden, um

leistungsfähiger zu werden.

Solange sie

jedoch ‘ unter ärzt-

licher Aufsicht und ärztlichem Ansporne stehen, können Fort-

schritte erreicht werden, wenn die organische Möglichkeit dazu

vorliegt.

Weiters ist nicht zu vergessen, daß gerade eine ge-

wisse mangelhafte Energie, eine Passivität durch die Gehirn-

verletzung selbst vielfach gezeitigt wird. Hier kann wieder

nur das ewige Anspornen und Aufmuntern von sachverstän-

diger Seite helfen.

Endlich kann auch bei willigen Patienten

eine frühzeitige Unterbrechung der Beschäftigungstherapie die

Möglichkeit zur. Ausübung eines Berufes dann

unmöglich

machen, wenn der Kranke einen neuen erlernen mußte.

ES

die Lärm nicht mehr

gibt z. B. sehr viele Gehirnverletzte,

so muß

vertragen.

Ist ein. solcher nun vielleicht Schlosser,

er einen neuen Erwerb suchen.

Er eignet sich nach der Beob-

achtung im Gehirnspitale z. B. für Buchbinderei. Diese ist nun

in wenigen Monaten nicht so weit erlernbar, daß er die Kon-

kurrenz mit ordnungsmäßig Geschulten bestehen könnte. Muß

ein gesunder Lehriunge drei Jahre lang lernen, um. Geselle zu

werden, so braucht der um vieles ältere und noch dazu ge-

hirngeschädigte Soldat sicherlich noch länger zur Erwerbung

der gleichen Fähigkeiten.

Gerade seine Gehirnverletzung

WE

V

macht es aber sehr zweifelhaft, daß er sie in einem gewöhn-

lichen Buchbinderbetriebe erlernen könne.

‚Denn w er G €

hiEnkKrTupbpel

bei

der

SChüulunz

überwachte

bezw. selbst SCHhülte, weiß. daß hier jeden:Au-

—E

ä

SEnDTiCKNaCHNIe HOLg wWorden Kann; die

(

sSich ’ nur auf zründlicher Sachverständiger

KeENnNANTS

der

Austallserscheinundgen

und

der Methoden zu ihrem Ausgleiche aufbauen

kannn

Soviel wir auch diese Frage überl

egtien, wir fanden

keinen anderen Ausweg als die Schaffung z

ahlreicher Übungs-

schulen und Übungswerkstätten

für Gehirnverletzte.

Nach

dieser, wie uns scheint, notwendigen Abschweifung, wollen

wir zur Besprechung unserer Einrichtungen zurückkehren.

Da wäre nun vor allem noch die Evidenzhäaltung

zu erwähnen.

Wir glauben auch damit nichts Überflüssiges

zu bieten, da jede Vereinfachung eines so komplizierten Be-

triebes, wie ihn ein Kopfschußspital vorstellt, erwünscht ist

und wir mit unserer Einrichtung diesbezüglich gute Erfahrun-

gen gemacht haben.

Es soll aber nur die rein wissenschaft-

liche Evidenzhältung besprochen werden, denn die militäri-

sche ist ja überall die vorschriftsmäßig gleiche.

Alle Vor-

merkblätter und die Spezialbefunde jedes Kranken werden in

eine der uns von der Kopfschußstation des Herrn Prof. Fuchs

in liebenswürdiger Weise‘ zur Verfügung gestellten: Mappen

aus dünnem Pappendeckel gegeben.

In der Mitte der Vorder-

seite steht der Name, rechts oben die Evidenznummer, links

oben, falls der Mann entlassen wird, die Archivnummer. Es wer-

den

zwei Evidenzbücher und ein Archivbuch geführt. Das

eine Evidenzbuch ist nach fortlaufenden Nummern geordnet, so

daß man jeden Augenblick die länger anwesenden Patienten von

den neueren unterscheiden kann.

Es wird auti diese Were

möglich, jede Woche die am längsten in Behandlung stehen-

den zusammenzurufen

und auf ihre Entlassungsfähigkeit zu

kontrollieren.

Ist der Aufenthalt eines Mannes wegen nega-

tiver Befunde nur auf kurze Zeit vorgesehen, so wird das aus-

drücklich vermerkt.

Dech _ haben wir

auch in den Behand-

lungskarten eine zweite Kontrolle.

Sie enthalten, wie die ab-

gebildete zeigt, die präliminierte Behandlungsdauer und ist sie

abgelaufen, so ist der jeweilige Meister bezw. Lehrer oder die

übende Schwester verhalten,

es.dem Chefarzte zu melden.

Der Patient wird neuerdings geprüft und unter Berücksichti-

gung der erzielten Fortschritte wird die. Zeit entweder ver-

Sein Name wird

dann im

längert oder. er wird entlassen.

ersten Evidenzbuche gestrichen.

Das zweite. Evidenzbuch ist

alphabetisch geordnet und enthält neben den Namen der- Pa-

tienten die betreffenden Nummern aus dem ersten Buche, das

Zugangsdatum, eine Rubrik für den Tag der Entlassung, die

Diagnose und die verordnete Therapie. Die Mappen der an—

annn

9

an

wesenden Kranken liegen zu je 100 geordnet in einem Kasten.

Die archivierten sind im. Archivkasten ebenso versorgt.

Die

sonst

übliche Verwahrung

der Krankengeschichten in den

Krankenzimmern wurde von uns. vermieden, weil die nötigen

Eintragungen nicht wie sonst bei Kranken vom Arzte während

Denn es müssen

der Visite vorgenommen werden können.

alle, welche mit dem einzelnen üben, ihre Beobachtungen ver-

zeichnen.

Um verschiedene Schriften

ZU

vermeiden,

aber

auch der Ordnung halber besteht bei uns die Einrichtung, daß

alle Eintragungen von einer Schwester gemacht werden.

Sie

amtiert in einer eigenen. Kanzlei, jenem Zimmer, in welchem

sich die Krankengeschichten und die Evidenzbücher, sowie die

unausgefüllten Behandlungskarten und das Archivbuch befin-

den. Ihr werden von dem Behandelnden die Beobachtungen in

möglichster Kürze diktiert.

Auf diese Weise laufen alle Fäden

des Betriebes in diesem Raume, der neben dem chefärztlichen

Zimmer liegt, zusammen.

Wir führen weiters eine Ei/iden7‚ aller bei einem Patien-

ten vorkommenden Symptome, die sich als sehr zweckmäßig

erwiesen hat.

Man ist durch sie imstande, in wenigen Minu-

ten festzustellen,

wie oft sich bei unseren

vielen Hunderten

Kranken mehrere Symptome gemeinsam fanden. Wir haben ije-

Z. B. FiOontal

des Symptom mit einer Nummer bezeichnet.

läsion Nr. 1, Temporaläsion Nr. 2, .. . Okzipitalläsion Nr. 7,

.. - Lähmung der. rechten oberen Extremitäten Nr. 19, ...

Lähmung beider

linken

Extremitäten

Nr.

26,

Sen-

sibilitätsstörungen Nr. -30,

motorische Aphasie Nr. 10,

... frisches Stottern Nr. 28, veraltetes Stottern Nr. 29,

Geruchsstörungen Nr. 39, ... . Epilepsie Nr. 33, . . . Sehstörung

Nr. 34, Hörstörung Nr. 35, Intelligenzstörung Nr. 38 usw. Hat

nun etwa ein Patient Tempceralläsion, Parese r. oben, Sensibi-

litätsstörung, Epilepsie und Intelligenzstörung, SO werden 5 Zet-

teln mit seinem Namen versehen und auf jeden von ihnen die

5 betreffenden Nummern, jedcch so aufgeschrieben, daß auf

Nun haben wir einen Kasten

jedem eine andere zuerst steht.

mit 48 viereckigen kleinen Fächern, deren jedes eine Num-

mer (1—48) trägt. Der Zettel, der z. B. die Nummer 30 als erste

trägt, kommt in _ das Fach N

1

!

30 zu liegen.

Fragen wir uns

nun z. B., wie oft bestand bei unseren Fällen Temporalläsion

(Nr. 3) neben Intelligenzstörung (Nr. 38).. so muß inı Fache

Nr 3 nachgesehen werden, wie viele von den dort liegenden

Gleichzeitig sind aus den dar-

Zeitteln auch die Nr. 38 tragen.

auf stehenden Namen die betreffenden Fälle feststellbar.

lı

Nunmehr wollen wir uns der Beschreibung der im pSy-

cholegischen

Kabinett

angewendeten

wichtigsten

Unter-

mchungsmetk_mden zuwenden.

A0 —

Die auftauchenden Probleme waren überaus zahlreich.

Ein vollkommen eingerichtetes Institut mit zahlreichen Arbeits-

kräften fände überreichliche Beschäftigung. Wir konnten daher

nur einige Fragen herausgreifen und müßten uns sehr beschrän-

ken, da die zur Verfügung stehenden Kräfte, Apparate, Mittel

und nicht zumindest auch die Zeit es nicht möglich machen,

umfassende, vielseitige Untersuchungen aller Patienten durch-

zuführen oder den wichtigsten Problemen uns exklusiv zuzu-

wenden.

un

A

Z

S S CD —— —

e NTA s e& *CS

A AA

IIl. Kapitel.

Das psychologische Kabinett

und die psychologischen Untersuchungsmethoden Kkopfver-

letzter Militärpersonen.

Von K. C. Rothe.

Sprache.

Als erstes Thema unserer Untersuchungen wurden Unter-

suchungen der Atmung vorgenommen.

Die große Bedeutung

der Atemtechnik für die Sprache ist schon seit alter Zeit be-

kannt, genauere Forschungen wurden aber erst im XIX. Jahr-

hunderte begonnen und es ist ja das allgemein anerkannte Ver-

dienst Proi. Dr. H Gutzmanns,

die Atemstörungen bei

Sprachkranken expetrimentell geprüft zu haben.

Gutzmann

legt diesen Atemstörungen bei Stotterern eine andere Bedeu-

Da wir die „Krampftheorie‘“ ablehnen, also

tung bei als wir.

das Stottern nicht dAls durch Krämpfe der Sprachmuskulatur

bedingt anerkennen, sondern diese sogenannten Krämpie

als Folgeerscheinungen auffassen, die sich aus Fehl-

handlungen entwickeln, so lag es nahe, daß wir zuerst an die

Ein

Prüfung der Atembewegungen bei Stotterern schritten.

Schleifenkymographion mit seinen Hilfsapparaten war daher

die erste Anschaffung für das Kabinett.

Zunächst aber ergaben sich versuchstechnische Schwie-

rigkeiten, über deren Beseitigung in einzelnen Veröffentlichun-

gen berichtet wurde, die aber hier doch noch zusammengefaßt

werden sollen.

Das Berußen des langen Papierstreifens mittels Leucht-

gasbrenner ward dadurch sehr erschwert, daß unser Leucht-

gas als Heizgas dargestellt wird.

Seit die Schmetterlings-

brenner durch Auerstrümpfe ersetzt werden, wird das Selbst-

leuchten der Gasflamme ja fast gar nicht mehr in Anspruch

genommen. Unser Leuchtgasberußer lieferte daher auch mehr

Hitze als Ruß und die Papierschleife wurde früher brüchig, ehe

sie hinreichend geschwärzt war.

Man riet uns, in das Rohr

des Berußers Benzol einzuspritzen.

Dieses Verfahren aber

Aı

war viel zu umständlich, mußte doch die Berußung wieder-

da

holt unterbrochen werden, als daß es bei der Notwendigkeit,

wes

oft mehrere Schleifen in kurzer Zeit zu verbrauchen, befrie-

Pal

digt hätte.

Daher wurde zuerst eine Wulfsche Flasche in die

her

Zuleitung des Gases eingeschaltet,

die dann durch folgende

Ncukonst1‘;11<ti<>11 erseizt wurde:

6

Br

/_4_‚_'_"4

Z

Z

Al

Z

Z

a

BENZO

ist

sch

——

S

kal

Fig.3

sch

5IN

del

1

Z

br

F

Z

WI

\

Z

SN

—]

ıl

IGLAS-

da

WOLLE

Z}

VZZZZ

A

el

di

13

\

— n —

SIEB

Kı

{

n{ ]

A \\\\\\\\“‘

F

é‘(<(

Ö

= ézoL‘Ä

166 ROTHE

KCROMHE

di

St

i& Z

n

W

d

Der Apparat besteht aus einem sogenannten Trocken-

V

turme aus Glas, in dessen unterer Kammer sich Benzol befin-

det.

In dieses taucht das Zuleitungsrohr. ein.

Das Leuchtgas

W

Strömt also zuerst durch -das Benzol;. geht dann in die obere

V

Kammer.

In

dieser liegt über

einem Drahtsieb Glaswolle,

welche mit Benzol befeuchtet ist.

So sättigt - sich das Leucht-

h

gas hinreichend mit Benzoldämpfen, ehe es zum Berußer selbst

gelangt.

Die .obere Kammer ist durch einen Korkstöpsel ab-

geschlossen, durch welchen zwei Bohrungen führen.

In _ der

einen.steckt das Rohr eines kleinen Gluskolbens des Benzol-

Glasstöpsel, unten durch einen Glashahn geschlossen. Durch

reservoirs. Der Glaskolben ist eben durch einen eingerieberen

die zweite .Bohrung führt das Ableitungsrohr des Leuchtgases.

Wird der Apparat gebraucht, so wendet man ihn zuerst

einige Male um, damit das Benzol der unteren Kammer die

Glaswolle tränkt, läßt dann, wenn nötig, noch Benzel:aus dem

Reservoir nachströmen.

Während der Berußung ist es nicht

nötig (bei unseren 2 m langen Schlcif.e‚n), Benzol

auf die Wnüa

tropfen_ zu lassen.

Z

der

Der Apparat hat sich bisher vortrefflich bewährt und kann

Keit

daher bestens empfohlen werden.

Die Zeit zur Berußung wird

TE

Das

die

wesentlich abgeku1.zt dauert etwa eine halbe Minute.

Papier behält seine irühere Fest1gke1t und wird — gegen {frü-

Nde

her — sehr wenig erwärmt.”

Bei der Untersuchung der Atmung wird dem Patienten

c em Gutzmannscher

Gürtelpneumograph

um

Brust und Leib geschnallt

Derselbe (Fig. 3) besteht aus einem

©

Kautschukrohre, das auf einem unelastischen Gürtel befestigt

ist. Vom Kautschukrohre führt ein Schlauch zu der Maäatev-

schen Schreibkapsel.

Diese (Fig. 4) trägt auf ‚einer. Metall-

kapsel eine Kautschukmembrane, auf der eine kleine Metall-

scheibe mit Stift

jegt

Auf ihm ruht der Schreibhebel

Wird

der Luftdruck in der Kapsel erhöht, so wölbt sich die Mem-

brane und hebt den Schreibhebel

Als Schreiber verwenden

wir Strohhalme mit Papierfahne

Atmet der Patient, so dehnt sich sein Brustkorb aus, preßt,

da der unelastische Gürtel nicht nachgibt, das Kautschukroh:r

zusammen und drückt so die in ihm enthaltene Luft in den Ab-

leitungsschlauch und die Kaı

Daß es dabei aber nicht. füı

die Form der Kurven belanglos ist, wie die Spannung der ein-

geschlessenen Luft ist, ehe die Atembewegung einsetzt

hat

über

weiche bereits bericlh-

eine genauere Prüfung ergeben

tet wurde

) Es sei daher nur kurz erwähnt. dab durch Ert-

höhung der Ausgangsspannung -— bei stärkerem Anziehen des

Gürtels nach Schließen deı

Schlauchleitungen — die Kurve

dieses Gürtels verflacht wird.

-Sollen Irrschlüsse vermieden

werden; dann muß in beiden Schlauchsystemen gleicher Luft-

iruck herrschen

Um diesen kontrollieren zu können

VEr

en

wenden wir eben die Quecksilbermanometer

(Fig: - 5)

I)1C

Iın

Gebläse dienen dazu

den Druck zunächst zu erhöhen

dann

XN

werden sie abgenommen und durch Öffnen der Quetschhähne

Yn

wird Luft abgelassen, damit

IC

1. kein Überdruck herrsche, denn dieser würde die Schreib-

ht

bst

hebeln

schon bei

der

Ruhelage in eine gehobene Stellung

bringen

al

der

gleicher Druck in beiden Systemen vorhanden sei

A

L

/mtreg1stnerung verwenden witr

eine Uhr

die ge-

rch

stattet,

1

Z

und

!/, Sekunden mittels eines Zeitschreibers und

el

Zu

GGE

Iektn°c‘*en Batterie

(drei Leclansche Elemente)

65

) K C: Rothe

Über

die Beschleunigung

der

Berußung langer

1St

Ky mogr aphmnschleücn

Physiologisches Zentralblatt,

1916,

N

8

die

C. Rothe: Über die pneumographische Untersuchung Sprach-

kranker.

Osten

Monatsschrift für den grundlegenden naturwissenschaft-

m

lichen Unterricht.

Wien, Tempsky, 1917,. Heft 3—8.

CHL

K. C Rothe: Über die. Verwendung eines Ouecksﬂber Doppel-

manometers bei Aufnahmen der Atembewegungen mit dem Gutzmannschen

Gürtelpneumographen. Monatsschr,

f.. Ohrenheilkunde,

1916 Heit S,

E E

markieren.

Besser wäre wohl ein Anschluß an eine elektri-

{er

sche Stromleitung, da die Elemente bei längerem Kontakt-

Sschlusse doch in der Stromstärke nachlassen, weshalb wir,

falls die Schreibung unterbroch wird, auch den Strom unter-

brechen.

gel

n

M

gl

ZU DEN GÜRTELN

}

F

RE BESEEE E D RR .

al

L —

— —— —,

N

A

%,

S

\\\

b

SE

KCRlpS.

(

Fig. 5.

$

Die Aufnahme der Atemkurve erfolgt derart, daß

der Patient (mit dem Rücken zum Apparat gewendet) sitzt,

W

da ein Betrachten der entstehenden Kurve sofort eine Ände-

SI

rung derselben hervorrulft.

Die Gürtel werden auf den ent-

kleideten Körper angeschnallt, der obere in der Linie der Brust-

warzen, der untere .in Nabelhöhe.

Das Zimmer muß entspre-

chend temperiert sein, weil im kalten Raume Zittern auftritt,

das die Kurve störend beeinflußt.

Wir lassen den Patienten

l

zunächst 1-—2 Minuten ruhig sitzen, ohne den Apparat in Tätig-

keit zu setzen, damit er sich in die ungewöhnliche Situation

einfinde, dann registrieren wir die Ruheatmung.

Hier-

auf stellen wir einige Fragen an den Patienten, dann erzählt

er, sagt ein Gedicht oder Gebet auf, liest (meist eine kurze

Aesopische Fabel) und singt eventuell auch noch ein Lied.

Auf dem berußten Papiere ist vorher nocK notiert wor-

den: Name des Patienten, Datum, Zeitregistrierung (% oder

'/, Sek.), Druck der Manometer. Während der Aufnahme wird

notiert: Ruheatmung, Sprechen (Frage, Antwort), Lesen usw.

Von größter Wichtigkeit ist es, etwaige Bewegungen des Pa-

tienten, dann etwaiges Husten, Niesen, Zittern so fort zu ver-

zeichnen.

All das beeinflußt die Kurve, nachher. aber läßt es

sich nicht immer unterscheiden, ob irgend ein Kurvenelement

Ausdruck einer Sprechbewegung oder einer anderen Bewe-

gung war.

Wird . dies übersehen, So kann eine Bewegung des

€

Armes z. B., welche die Schläuche traf, vielleicht als besondere

Stotterbewegung gedeutet werden.

z

ktn

Ebenso ist es überaus wichtig, recht oft auftretende Stot-

akt

teranfälle zu notieren, mindestens aber mit T

CN

tonisch, K

Wir

— klonisch zu bezeichnen

fer

Während der Aufnahme hat der Untersuchende auf {fol-

gende Dinge zu achten:

I. Bezüglich des Pat1enten

1. ob er störende Bewegungen macht, zittert, zu sehr auf-

geregt ist.

Aphatiker werden mitunter unwohl,

in welchem

Falle die Untersuchung sofort abzubrechen ist

2. ob er während des Sprechens stottert

pausiert oder

atmet

Eine kurze Zwischenatmung kann sonst später als ein

Stottern gedeutet werden!

3. wie er stottert, ob klonisch, tonisch

eventuell auch in-

spiratorisch

IIl. Bezüglich des Apparates

ben, aussetzen

1. ob die Schreiber gut markieren oder etwa hängen blei-

2, ob der Zeitschreiber gleiche Geschwindigkeit markiert

(ob also das Uhrwerk gut abläuft oder die Uhrfeder nachge-

spannt werden muß

daß

IlZt

3. ob die Schlauchverbindungen sich nicht lösen (gegen-

de

wärtig, wo das Schlauchmaterial nicht erstklassig ist. reißen

f

sie mitunter auf)

4. wie die Kurven verlaufen.

Bei irgendwelchen abnor-

ISt

men Registrierungen muß gleich mitnotiert werden, was vor-

e

kam, z. B. Husten,

Bewegungen des Körpers, abnorme Ein-

M,

en

oder Ausatmung;

5. ob die Schreiber hinreichend Platz haben

Widrigen-

ig

falls muß die eine Schreibkapsel gehoben oder gesenkt werden

il

M

6. ob die Schleife ihre Spannung hält

Ist sie bei Beginn

er

der Aufnahme

noch warm gewesen,

so dehnt sie sich in-

ihlt

Z

zwischen aus, lockert sich also und sinkt leicht tiefer

Ist die Aufnahme beendet, so wird zuerst das Schrei-

0l

bersystem mittels des Schraubhebels von der Schleife entfernt

der

dann

die

Verbindungen

von

Gürtelpneumographen

und

ırd

Schlauchsystem gelöst, hierauf legt der Patient die Gürtel ab

SW

deren Kautschukrohre recht bald mit Glyzerin abzureiben sind

Z

Die Fig. 6 enthält die Aufnahme der Atmung eines Kopf-

&f

verletzten (Ernst)

Auf die Frage

Wie viel

ist 9X97

€S

Zue K

der

Patient

zZzZusamm en

sagt 81

dann

ent

aber

ist

die Ruheatmung (während der

n1ıcCHt ge:

ve

sprachen wird) noch recht. unregelmäßig. Zunächst setzt

des

sie ganz aus

dann

treten kräftige

aber kurze Atem-

er

bewegungen mit

Pausen

(fast

wagrechter

Verlauf

der

Kurve)

in der Brustkurve

sehr geringe

später

kräftiger

1

4

6

werdende . Atembewegungen . in der Bauchkﬁrve auf.: Die

auf .die Aussprache. von. 81

auftretende Atempause dauert

etwa 10 Sekunden.

Die folgenden Fig. 7—10 stammen von

dem Kopfverletzten Picka.

Wir sehen zuerst die Ruheatmung

(Fig. 7). In Fig. 8 wird der Patient gefragt, wie er heiße.

Wo

der Haken eingetragen ist und das Weort Ruhe, beginnt nach

E

<

OE

e

9Q

|

dem Sprechen wieder die' Ruheatmung. Diese w*éist eben-

falls mehrfache Störungen auf.

Aber schon die Sprechatmung

bei Nennung des Namens ist insoferne abnorm, als sie sich in

der Tiefe. der. Inspiration. nich.t*von den vorherigen Ruhe-

inspirationen unterscheidet. . Hingegen ist die zweite Ruhe-

inspiration ..nach . dem“. Sprechen

durch mächtige Atembewe-

gungen gekennzeichnet. Die ersten drei Teile . (Fg A 89

dieser Kurven schließen unmittelbar aneinander.

8 CII

N

\\%\v0%

9i

®:\?.3—...—

„‚_<

\/r +

SN

/\f]/\r/\\

s

V

6

a

SE

DA

—20 antsE mOE S

——

ert

0n

Ng

\()

ach

4(vm»h

u —

> * CR

LB

In Fig. 9, dem 3. anschließenden Teile dieser Aufnahme,

sehen wir die Ruheatmung noch immer abnorm.

In den Pau-

sen zwischen den Inspirationsanstiegen bemerken wir kleine

Zacken, die vom Pulse stammen.

Auffallend ist die bedeu-

tende Flachheit der Bauchatmung, während die Inspirationen

der Brustatmung,

trotzdem ja gar nichts gesprochen wird,

größer sind als die Kurvenbewegungen während der Sprech-

atmung. In Fig. 10, die vom selben Patienten Pi. stammt, aber

einer späteren Teile der Schleife entnommen ist, wurde beim

X ge%latscht. Wir sehen wieder eine anhaltende Beunruhi-

-

f

H

guhg der Atmung. und wie in der 2. Inspiration naché dem Na-

mennennen {ritt hier gegen Schluß der Figur ebenfalls ein

Überbeugen der ersten Kurve auf, die Brustkurve sinkt unter

die aufsteigende Bauchkurve.

Gemüfs-

Schon diese Aufnahmen zeigen den anormalen

zustand des Patienten an.

E. . ist sehr erregbar, zuckt beim

Ansprechen oder Anrühren nervös zusammen. Pi., der über-

dies einen stark rachitischen Brustkorb besitzt, ist stark. de-

im

primiert.

ETIHSE

(23. Jahre alt). mit

großem Loch

rechten Scheitelbein und Schwäche der linken oberen EX-

tremität, leidet an Epilepsie, ist aber sehr intelligent und wirkt

„ D

S

Ne

al

\ln

u

e

M

md

ON

ch

)e

SN

lm‚.l

I

<i’>

.

A

i

44

e

!

\a

E

ter

S

AM

A f kra L Aa Al r e R

er'-

de

IM

Fig: 10

N

LT1\

21=

Z

als Meister in der Schnitzerwerkstatt.

Das Schnitzen hat er

Met

bei uns gelernt, da er zu seinem Zivilberuf als Schlosser wegen

ihm

IST:

Patient

Überempfindlichkeit gegen Lärm unbrauchbar

sifl

Pickä (38 Jahre /alt) hat einen überkronengroßen Defekt

Gel

und kleine Metallsplitter in der Mittellinie des Scheitels, sonst

che

ist sein Befund mit Ausnahme der Gemütsdepression negativ..

stal

ob die Geruchs- und Ge-

Eine_ andere Frage war die:

iM

schmacksempfindung deutlich erkennbare Störungen bei Kopf-

da

verletzten nachweisen läßt,

Über die Ergebnisse dieser Un-.

mu

tersuchungen zu berichten, muß einem. späteren -Zeitpunkte

m6

vorbehalten bleiben, wir beschränken uns jetzt auf die Be-

OE

e

schreibung der Untersuchungsmethoden.

Für die Prüfung der

£i

Geruchsempfindung konstruierte K..C. Rothe {fol-

genden Apparat:*)

Fig. 11 zeigt uns eine in der Mitte erweiterte Glasröhre,

die Oben. eine

finung mit eingeriebenem Glasstöpsel trägt..

Durch diese Öffnung - wird ein Streifen Filtrierpapier gescho-

ben, auf welches die zu prüfende Lösung getropft wird. Die:

Nasenolive kann abgenommen und.desinfiziert werden.

Soll

die Röhre desodoriert werden, so wird sie mit Alkohol ausge-

waschen.

Die Olive ist durch ein kleines Kautschukrohr be-

festigt.

Die Beweglichkeit dieser Verbindung verhütet dem

Bruch der Röhre durch ungeschicktes Benehmen seitens des;

Patienten.

. E

/%

G

Fig: 11

Mit der einfachen Olive- prüfen Wif die‘ Geruchsempfin-

dung der einzelnen Nasenhälften (monorhines Riechen), die

doppelte Olive gestattet gleichzeitig den Duft in beide Nasen-

hälften zu leiten (dirhines Riechen). Bei diesem ist die Emp-

indung deutlicher.

Gerüche gleichzeitig zur

Wollen wir zwei verschiedene

Empfindung bringen, dann verwenden wir zwei Olfaktometer

%e

mit einfacher Olive, die durch .den doppelten Ansat_z (n Fig 14

d|

tinks) mit der Pumpe verbunden werden.

S

* K. C. Rothe: Ein einfaches Glas-Olfaktometer.

Zéitsch rift für-

d

allgemeine Physiologie.

Jena; G, Fischer.

.

fl

K. C. Rothe:. Geruch und Geschmack.. Die Lehrerfortbildung,

3. Jah =

d

gang; 1918; Heit 1: 2.

d

Vergl.

Hennıg:

Der Geruch. Leipzig, D. A. Barth,

1916.

Z

Ü

Fig, 12 zeigt uns den vollständigen Apparat

P ist eine

gen

en

Metallpumpe, deren Pumpenstiefel bewegt wird. Wir heben

ihn in die Höhe und lassen ihn durch sein eigenes Gewicht

k

sinken

Genügt dieses nicht, so befestigt man mit Draht ein

NS

£

Gewicht (G) oben auf dem Pumpenstiefel

Bei V ist ein Blätt-

fr

chenventil eingeschaltet

das einem Kautschukgebläse ent-

üe

stammt

o

Das in der Pumpe befindliche Kugelventil arbeitet

Un

in dieser Stellung nicht, weil es so gebaut ist, daß es durch

das Eigengewicht beim Einsaugen den Weg absperrt, hier aber

kte

müßte es durch den Luftstrom gehoben werden

Im Olfakto-

meter sehen wir den Streifen Filtrierpapier, bei O die dop-

der

pelte Olive für dirhines Riechen. Der Apparat ist auf ein festes

fol

Eisengestell montiert

ıe

M

@

ho

Die

Ol

RE

he

den

(E)]

|

des

()

%

A

U,

©

Z

(

\®

f'(ﬁﬂr‚„‚ m u u’

i

\\ |9!1

s

X

die

S n

s

E

CN

p

R

ZUF

er

Bei der qualitativen Prüfung (und nur diese wurde bisher

Il

bei uns vorgenommen), bei welcher man nur wissen will, ob

der Geruch überhaupt herabgesetzt ist, kann eine und die-

selbe Röhre für jeden Geruchstoff mehrmals verwendet wer-

Nr

den.

Man prüft immerhin genauer, als wenn man dem Pa-

tienten ein Riechfläschchen unter die Nase hält

all

Hier wird

durch das Gewicht des Pumpenzylinders und das eventuell

darauf liegende Gewicht die Luft gleichmäßig durch die Röhre

O9

in die Nase getrieben

Sollte der Patient das Einströmen durch

en!

ıe

Gegenblasen verhindern, so zeigt sich dies sofort dadurch an,

ab

daß der Kolben langsamer sinkt oder stehen bleibt

Zu

Will. man genauer prüfen, so kann man

l. vor jeder Prüfung die Röhre desodorieren

2. das Gewicht und Volumen des Tropfens

01

3. die Tropfenzahl genau bestimmen

$1

4. das Volumen der

Luiftmenge

eInes

Zylinderhubes

messen

5. die Zahl der Zylinderhube zählen

6. die Zeit messen, in der der Zylinder sinkt

i

Dann bleiben — vom verschiedenen Bau der Nasen ab-

gesehen — nur als Ungenauigkeitsfaktoren

1. die Ungleichheit der Oliven und

2. deren

finungen

Auch diese lassen sich durch Numerierung der Oliven und

Messen der Zeit des Luftdurchströmens,

wenn .der Apparat

nicht mit der Nase eines Patienten in Verbmdung steht. be-

—

rechnen.

xn

Beim Zwaardemarkerschen Olfaktometer nimmt

man jene Ungleichheit in-Kauf;-die.abhängig ist von der vom

Patienten willkürlich geänderten Einätmung

Der Prü-

fende weiß nie, ob der Patient kräftig oder schwach einatmet

Hier aber haben wir das Luftdurchströmen vom Patienten un-

abhängig gemacht

Als Duftstoffe wurden. verwendet

1. Essb. 5— Vanill. 0:1

Spiritus Vini 1522 AsSa Foetita 527 — Spir. Vin I5 z

e E C ea N

3. Spir. sinapis; 4. Tinct, cast. Tinct. valeriana; 5. Oleum ca-

dini, ferner gelegentlich auch Äther acetic., Äther sulfur. Doch

wurden nicht alle diese Duftstoffe bei einem Patienten ver-

wendet

Die Prüfungen sind dadurch erschwert, daß eine genaue

Unterscheidung und Benernnung “der - Gerüche-im Voke nicht

Wo— D I E& ED O63 ®3

üblich ist

daß unter unseren Patienten zahlreiche Fremd-

r

sprachige sind und daß schließlich eine Unterscheidung des

Anteiles der Sprachstörung bezw

der psychischen Kompo-

nente von. dem Anteile .der. physiologischen oft ganz ausge-

schlossen ist

Zur Prüfung der Geschmacksempfindung ver-

wenden wir Lösungen, die im Sandbade auf zirka 35° C er-

wärmt werden und .mittels Glasröhren auf die rechte und

linke Zungenhälfte gebracht werden

Die Glasröhren werden

sofort in Sublimatlösung desinfiziert, dann abgespült und aus-

gekocht

um jede Übertragung einer Infektionskrankheit zı

verhindern

Man taucht das Röhrchen in die Lösung, schließt

die obere Öffnung mit dem Zeigefinger und hebt somit eine

Kleinigkeit der Lösung heraus

Berührt das untere Ende die

e B A

LB

Urch

entsprechende Zungenstelle (süß — Spitze, sauer — Rand, sal-

an

’

zig — Seite, bitter — Gruünd), dann hebt man den Zeigefinger

ab, lJäßt also die Lösung abfließen und reibt sie etwas in die

Zunge. ein

Als Lösungen verwenden ‚wir

1

Traubenzucker 10 %

2. Traubenzucker 30 %

3. Kochsalz 10 %

4. Zitronensäure

0.1 %, 5. Zitronensäure 1 %, 6. Zitronensäure

KT C Hign

ubes

SalkL 01% und S Chin sult. 1 %.*

Der Patient muß angeben: Was er schmeckt und ob die

Empfindungen rechts und links gleich intensiv sind.

Nach der Süß- und nach der Salz-Prüfung trinkt der Pa-

ab

tient Wasser, damit eine Mischung der Reize verhindert werde

Und

ara

Die Prüfung der Sprache und der Intelligenz

be

Um rascher und übersichtlich die Sprache prüfen zu kön-

nen und deutlich die Ausfälle der Sprache zu überblicken, ent-

mt

schlossen wir .uns, ein. Schema .zu: verwenden

Gleichzeitig

vom

aber fügten wir Fragen zur Untersuchung der Seele bei, So-

Prü

genannte Intelhgenzprufungen Die Frage lautete für uns aller-

Mmet

dings nicht. so:

Ist ein Kopfverletzter mit einer

un

Intelligenzstörung behaftet? sondern: Wie er-

sSscheint das gestörte Ausdrucksvermögen ım

U

Sinne der Iintelligenzstörung?

Um dies klar zu

Der Aphatiker

D g

legen, müssen wir folgendes bedenken

. Ca-

z. B., also ein.Kranker, dem die Sprache. ganz oder teilweise

Joch

gestört ist, ist nicht das, was man oft. glaubt. . und als was

ver

er dem Laien zuerst erscheint: ein Intelligenz-GestöÖör-

t{61

Vergleichen wir, um ein rohes Bild anzuwenden, die

Naue

Sprache mit dem Aufgabe- bezw. Aufnahmsapparate einer Te-

ıich

legraphen- oder Telephonstation und die Intelligenz mit den

md

Personen an den Aufgabe- bezw.

Aufnahmsstationen, .so _ er-

des

gibt sich, daß Störungen der Apparate unter Umständen den

npO

Eindruck hervorrufen können, als würden dieselben von Gei-

Sge

stesgestörten oder den Gebrauch der Apparate nicht ver-

stehenden Personen bedient werden.

Hört ein Gesunder im

Ver

Telephon Wörter und Sätze, die sinnlos sind, so denkt er be-

f

greiflicherweise zunächst daran, daß der Apparat schlecht ar-

beitet, aber er vermutet nicht zuerst, daß ein Irrs önniger ihn

und

rden

angerufen hat und zır ihm Spricht:

aUS

Der Sprachkranke kann sich nicht durch die Sprache ver-

f ZU

ständlich machen, der in der Intelligertiz. Gestörte spricht auch

ließ

nicht Normales. Was zeigt sich also, wenn wir den Sprach-

E

Eine

*) Selbst 1 % Chinin wurde in einzelnen' Fällen nur wenig oder ga1

die

nicht empfunden.

Z

kranken mit jenen Methoden prüfen, die zur Prüfung der In-

S

telligenz angewendet werden?

Jas

Unser erstes Schema wurde in einer geringen Auflage her-

er

gestellt und nur in besonderen Fällen verwendet, das zweite

Jas

verbesserte aber, das in größerer Auflage gedruckt wurde, wird

16

bei jedem Kopfverletzten, ohne Rücksicht darauf, wie der erste

Eindruck der Störung erscheint, angewendet. Zur Ausarbeitung

{

der Schemen war in beiden Fällen nicht viel Zeit gegeben.

ge

Wir gliedern die Sprache in Sprechen, Lesen und

st

Schreiben.

A. Wir ;prüfen ‚zuerst die Sprache als

eine ‚mechanische,

d

h

ohne

daß eigene höhere

d

Geistesarbeit

verwendet

wird.

Das

ist

also die

In O

torıische Sprache und. das mnestische (gedächtnis-

f

mäßige) Sprechen.

Letzteres

besteht

aus

dem mehr-

Z)

maligen Wiederholen,

dem Wiederwiederholen von Sil-

l

ben, Silbenverbindungen und Wörtern.*)

Es hat sich %e

zeigt,

daß Patienten eine vorgesprochene Silbenverbindung

1

nicht

immer mehrmals hintereinander wiederholen können,

d

ohne sie zu verändern.

Es entschwindet nämlich entweder

S]

die Erinnerung an das Vorgesprochene oder aber die Um-

)

setzung dessen, was der Kranke sagen will, in das, was er

sagt, geht nicht korrekt vor sich und das Wiederholen ver-

I

läuft dann in anderer Weise.

Der

motorischen Sprache

steht ; die

Gebärden-

V

sprache und das Sprachverständnis gegenüber.

Die Gebärdensprache ist rezeptiv, wenn der Kranke eine vor-

gezeigte Gebärde ‘ (z. B. Geldaufzählen) deuten soll, sie ist

produktiv, wenn er durch eine Gebärde (z. B. Wie zeigen Sie

äl

jemandem, der Sie nicht verstehen kann, an, daß Sie Wasser

trinken wollen?) sich verständlich. machen soll.

Das Sprach-

verständnis prüfen wir durch: 1. Ablesenlassen von Sprech-

bewegungen.

Kann der Kranke ein unhörbar gesprochenes,

also nur durch die Mundstellung erkennbares B, A u. dgl. er-

kennen?

2. Wir legen dem Kranken Bilder vor und lassen

sie von ‚ihm benennen, nominativ-dingasscziatives Sprechen.

%

Er benennt also Bilder oder Gegenstände und zeigt dadurch

an, daß die Assoziation:

Name—Ding (Bild) besteht.

Wir

nennen Sachen und verlangen,

daß auf SIeE gezeiet wiIdt

Schließlich prüfen wir,

ob der Kranke die Aufforderung zu

einer Handlung versteht (Machen Sie das Fenster auf!).

Da-

%

bei wird allerdings gleichzeitig auch geprüft, ob er die Hand-

lung ausführen kann.

Störungen in der Ausführung bezeich-

net man als Apraxie. Die Prüfung auf Apraxie wird gesondert

vorgenommen, weshalb wir uns hier meist damit begnügen,

wenn der Kranke durch richtige Einleitung der Bewegungen

zeigt, daß er unsere Aufforderung verstanden hat.

*) Vergl.

E. Eröschels:

Kindersprache

und Aphasie.

Berlin,

Karger, 1918. Seite 92.

Z

N

Als letzter Punkt (IV) wird dann das intellektuelle

Sprechen untersucht

1

Wir unterhalten uns mit dem Kranken

{e

lassen ihn erzählen, was er erlebte, bei welcher Gelegenheit

er sich etwa eine militärische Auszeichnung erworben usw

M

(e

lassen ihn eine Sache kurz beschreiben und zuletzt aus meh-

reren Wörtern einen Satz bilden

18

Bei

der LeEseprüfiung unterscheiden wir simul

ıd

tanes Lesen, wenn das zu lesende Wort als ganze Einheit

gezeigt wird, das sukzessive Lesen, wenn wir die Buch-

IN

®

staben eines Wortes nach und nach aufdecken, und das k o m-

binatorische Lesen, wenn ein Wort aus den Buchstaben

des Lesekastens zusammengesetzt werden soll.

1

Das Schema der Intelligenz- Prüfung wurde un-

ter Eenützung der Sehrift:

Pıok Dr..-Th. Ziehen: Die Prin-

il

zipien und Methoden der Intelligenzprüfung, 3. Auflage, Ber-

lin, Karger 1911, entworfen.

Wir bezeichnen hier als

Re-

8

tention das Merken von eben dargebotenen Gedächt-

1,

4i

nisstoffen. und von solchen, die man nicht dauernd dem Ge-

dächtnisse einverleibt

Vorgesprochene Zahlen z. B. braucht

sich der Patient ja nicht dauernd zu merken, sondern nur so

l

länge, bis er sie wiederholt hat; daß heute Mittwoch ist. will

man sich ja auch nur für heute merken.

Wir wissen ja auch

nicht mehr, auf was für einen Wochentag z. B. der 1. Februar

1910 gefallen ist, am 1..Februar 1910 aber haben wir es ge-

T

wußt.

Stoffe hingegen,

die man dauernd sich zu merken

ollegt, prüfen wir als #Reproduktion“. Die Wochentags-

und Monatsnamen, das Einmaleins, aber auch das Rechnen in

den vier Grundrechnungsarten lernt man für das ganze Leben

Ü

Hier — vielleicht nicht ganz passend — wurde auch die

Reizwörterprüfung eingesetzt

Dem Patienten wird

ein Wort vorgesagt und er soll mit jenem Worte oder Satze

antworten, das oder der ihm dabei sofort einfällt, und zwar

%

ohne langes Nachdenken

Diese Methodik hat E. Stein

N

bei Kopfverletzten besonders versucht und über seine Resul-

tate kürzlich berichtet.*) Als Dissimilation bezeichnen

l

wir die Auflösung eines Sammelbegriffes in seine Teilbegriffe

Il

als

Generalisation

die

Gewinnung

eInes

Oberbegriffes

und deren Gegenoperation als Spezialisation

Die Di{f-

A

ferenzierung prüft das bewußte und klare Unterschei-

den zweier Begriffe**) (Unterscheidungsangaben), die D e fi-

*) Experimentelle Assoziationsversuche bei Gehirnverletzten

Ar-

chiv für Psychiatrie, Bd. 143

{

**) Als eine besonders treffende Antwort, die den guten primiti-

,

ven Beobachter kennzeichnet, sei die‘ einmal gegebene Unterscheidung

N

von Vogel und Schmetterling angeführt

„Der Vogel singt, der Schmetter-

ling nicht

Verzichten wir auf systemaätische Unterscheidungsmerkmal

so ist diese biologische für unsere Gegenden ganz zutreffend. Daß Schmet-

terlinge Töne hervorrufen, ist eine zu seltene Beobachtung, als daß sie im

Volke bekannt sein kann

EG

nition wieder soll nachweisen, ob der Kranke ‚ die Betref-

ifende Eigenschaft kurz charakterisieren kann.

Bei der Kom-

bination werden Schlußrechnungen geprüft und z. B. die

Frage gestellt: Jemand will über einen Fluß, es ist keine Brücke

da, was macht er? Mit der Prüfung im Ergänzen wird die

Phantasie geprüft.

Wir zeigen Bilder, auf denen z. B. einem

Gesichte die Nase, die Ohren, die Augen fehlen und fragen, ob

das Bild vollständig sei.

Die geplante Vexierbilderprüfung

entfiel wegen Mangels an geeigneten Vorlagen.

Für Auı

merksamkeitsprüfung

ist wohl

keine Bemerkung

notwendig. Die Urteilsfällung erstreckt sich auf ethi-

sche (gut — schlecht), ästhetische (schön — häßlich) und be-

gründende.

Das II. Schema ist eine Erweiterung des I.

Vor allem

wurde hier im Bogen der Platz für die Antworten besser {frei-

gelassen.

Die Aktion wurde auch diesmal nicht in den Bogen

aufgenommen, sie wird in der Werkstätte geprüft.

Neu auf-

genommen

wurde

das

Nacherzählen

einer

G e-

schichte, das vorher der Therapie überlassen worden

War.

Hiezu entschlossen wir uns auf Anregung der Schwester

(Gj. Mund-t, die.das Kölner Lazarett Dr. O. Poppelreu-

ters besucht hatte: der gleichen Anregung folgend nahmen

wir noch hinzu das Ergänzen einer unvollständigen Erzählung

(dieselbe-entstammt: La y; Lehrbuch der Pädagogik, Leipzig,

Thienemann, 1913), die allerdings für manche Patienten zu

hıohe Anforderungen stellt und «die früher nicht genauer {for-

mulierten Fragen aus verschiedenen Wissensgebieten.

Auch

die Geschichte des Esels wäre in gedrängter Form geeigneter.

Die Prüfungen müssen nicht selten recht rasch erledigt

werden, besonders wenn die Zahl der neueingelangten Patien-

ten eine größere ist.

Dadurch muß ab und zu eine Kürzung

einftreten.

Schema 1L A: Sprechen:

I. Mechanische Sprache:

1. Motorische Sprache:

a) Nachsprechen von Lauten

@) Vokale: a e10 8

b) Konsonanten:

Erste Artikulationsstufe: b pi w

Zweite Artikulationsstufe: d ts B schch i

Dritte Artikulationsstufe: z k ch

Zusammengesetzte Konsonanten: z

Mit wechselnder Artikulationsstufe: 1 ı

E\ OS A D

Nasallaute: m n

E

b) Nachsprechen

vun Silben:

s

6

c) Nachsprechen

von Silbenverbindungen:

d) Nachsprechen :

von Wörtern:

6

e) Nachsprechen

von kurzen Sätzen:

f) Nachsprechen

von Zahlen:

N

b

ZusammenfiassSuhbesg:

8

2. Mnestisches Sprechen:

a) Wiederwiederholen von Silben:

b) Wiederwiederholen von Silbenverbindungen:

c) Wiederwiederholen von Wörtern:

Züusammenfassüung:

J4eildiaxnose:

N

IIl. Gebärdensprache:

1. Rezeptive:

2. Produktive:

IL Sp133chverständnis:

d

1. Ablesen‘ der Sprachbewegungen . vom -Munde:

2. Nominatives-dingassoziatives Sprechen:

‚a) Name zum Ding, zur Eigenschaft, Form usw.-

b) Ding usw. zum Namen:

8

3. Verstehen _ der- Aufforderung zu Handlungen:

IV. Intellektuelles Sprechen:

1. Spontansprache:

a) Konversation:

b) Beschreiben:

dı

&

2. Erzählungssprache:

3. Kombinatorisches Sprechen (Satzbildung aus gege--

benen Wörtern):

Zusammenfassung.

Teildiagnose:

B Lesen:

Buchstaben:

Silben:

Wörter:

Sätze

I. Druckschrifit:

.

1 Simuyltän:

2. Sukzessiv:

3. Kombinatorisch:

Il. Schreibschrift:

1. Simultan:

2. Sukzessiv:

III. Wenn lautes Lesen unmöglich oder mangelhaft:.

wird für sich Gelesenes verstanden?

IV. Zahlen und Ziffern:

Zusammenfassung:

Teildiagnose:

E

C Schreiben:

I. Spontanes Schreiben

II. Abschreiben:

a) Schreibschrift:

.b) Druckschrilft:

II. Diktatschreiben:

1. Silben:

2. Wörter:

3. Sätze:

Zusammenfassung:

Teildiagnose:

D. Intelligenz:

( Vergleiche auch Prüfung der Sprache und der Aktion.)

I. Retention:

a) Fragen nach:

. Heutiger Wochentag?

Heutiges Datum?

. Wo waren Sie gestern? Was haben Sie gesehen?

O N —

Was haben Sie gestern getan?

. Wo waren Sie vor einem Monat?

6

. Wo vor einem Jahr?

b) Nachsprechen von

l. sechs einstelligen Zahlen:

2. sechs zweistelligen Zahlen:

3. vier dreistelligen -Zahlen:

4. keinen Sinn ergebenden konkreten Wörtern:

1l. Reproduktion:

a) Einfacher Reihen:

1. Zählen von 1—10

2. Zählen von 25—35

3. Zählen von 51—61

4. Wochentage

5. Monate'

6. Kleines Einmaleins (in Reihen);

'b) Mechanisches Rechnen:

1. Addıtion:

Mündlich:

Schrutheh:

2. Multiplikation:

3. Subtraktion:

4. Division:

c) Reizwörter:

1Il. Dissimilation:

1 Jahr — wieviel Monate?

1 Woche — wieviel Tage?

20

1 Dutzend — wieviel Stück?

1 Krone — wieviel Heller?

1 Regiment — wieviel Bataillons?

1 Bataillon — wieviel Kompagnien?

IV. Generalisation und Spezialisation

Adler, Taube, Huhn, Ente usw

SA

B

”

Möbel-

?

2}

Fische-

V. Differenzierung :

Unterschied von Hand und Fuß?

Ochs und Pferd?

Vogel und Schmetterling ?

Baum und Strauch?

Riese und Zwerg?

Tür und Fenster?

VI. Definition

lahm, blind, arm, -reich, tapfer, feig

VII. Kombination

1. Schlußrechnung

1 Heft =:8& h

2 Hefite ?

2 Eier = 20h

6 Eier ?

5 Federn = 10 h

7 Federn ?

2. Jemand will über einen Fluß, es ist keine Brücke

da, was macht er?

VIII. Ergänzen

1

Bilder

Z

Vexierbilder:

3

Ergänzen einer Erzählung:

Ein Goldmacher, welcher Papst Leo X. ein Buch

— —, worin er —, daß er eine Methode —, Gold —

,

, ein pracht1ges Geschenk dafür — —

Aber

der Papst — ihm nur einen großen

leeren Beutel

mit folgendem Rate

‚Da er ia —, Wwie man Gold. —

so — er nichts als einen leeren Beutel, um es — —

IX

Auimerksamkeit

1

Anstreichen der Buchstaben e in folgendem Satze

Es war einmal ein reicher, mächtiger König

Anstreichen von Wörtern in einem Lesestücke

Korrektur von Druckfehlern

Im Winder ist es galt. Die Erte ist mit Schne betekt

Die Flüse und Teiche sint zugefrohren. Die Tire des

Waltes leiten Not

2280

di

X. Urteilsfällung :

35

1. Ethische Urteile:

Jic

2. Aesthetische Urteile:

gl

3. Begründende Urteile:

d

XI. Nacherzählen und Niederschreiben einer Geschichte:

S

ıl

Methode:

Die untenstehende Geschichte wird dem

I

Patienten vorgelesen, wobei er mitliest. Es

wird vorher gesagt, daß er die Geschichte

V

wiederzugeben habe. Hierauf folgt die Be-

antwortung der Fragen (2). Dann hat der

fl

Patient die Geschichte mündlich wiederzu-

V

geben (3). Hierauf- werden dem Patienten

einige andere Erzählungen vorgelesen. Zu-

letzt folgt die schriftliche Wiedergabe.

1. Wie der Esel durch den Fluß watet.

Einst hatte ein Esel einen Sack voll Salz aus der

Stadt geholt. Er wollte den langen Weg auf der Straße

abkürzen. Daher watete er durch einen kleinen Fluß.

Mitten im Wasser stolperte er und fiel hin. Als ihm

ff%

das Wasser über den Rücken fleß, gefiel ihm das und

er blieb eine Weile liegen. Als er wieder aufstand,

fühlte er, daß die Last leichter geworden war, denn

das Salz hatte sich im Wasser aufgelöst. „Das willst

du dir merken‘““, sagte er. Beim nächstenmal hatte

ihn sein Herr mit Badeschwämmen beladen. Als er

nun in den Fluß kam, fiel er absichtlich nieder. Die

%

Schwämme sogen sich voll Wasser und wurden viel,

viel schwerer. Nun wollte er aufspringen, aber es ging

nicht. Ja, die Last drückte ihn immer tiefer ins Wasser.

Der Esel mußte ertrinken.

Beantwortung folgender Fragen:

Was hat der Esel aus der Stadt geholt? Warum nahm

er seinen Weg durch den Fluß? Was fühlte er, als

er aus dem Wasser herauskam? Warum war seine

Bürde leichter geworden? Was trug der Esel das

nächstemal auf dem Rücken? Was tat er, als er_in

den Fluß kam? Was glaubte der Esel, daß nun wieder

geschehen würde? Was geschah aber? Kam der Esel

wieder aus dem Fluß heraus?

3. Nacherzählung und schriftliche Wiedergabe.

Zusammenfassung.

Diagnose:

Die ganze Schwierigkeit des Intelligenz-Problemes haben

wir bei Aufstellung unserer Schemen und bei der Vornahme

_'3| .

der Prüfungen kennen gelernt. Wie Ziehen“*) nachweist,

ist der Gedanke an eine „Inventaraufnahme der mensch-

lichen Intelligenz‘“ schon zur Zeit der Renaissance zuerst auf-

Bei den Intelligenz-Prüfungen der modernen Psy-

getaucht.

chologen handelt es sich aber nicht um die Aufnahme des ge-

samten Wissens, sondern darum, Einblick zu gewinnen

in den gesetzmäßigen Aufbau jener psychischen Prozesse, die

bei der Intelligenz tätig sind.

„Aus unseren Empfindungen

wird ein Besitzstand von Vorstellungen und Vorstellungsver-

knüpfungen gewonnen und aus diesem Besitzstand leiten wir

neue Vorstellungen und Vorstellungsverknüpfungen ab; diese

Vorstellungen und Vorstellungsverknüpfungen sollen nach

ihrem Aufbau geordnet und Methoden angegeben werden, unı

festzustellen, ob dieser Besitzstand und die Fähigkeit zu seiner

Verarbeitung ncrmal ist **).“ Stern***) definiert die Intelli-

genz als die allgemeine Fähigkeit eines Individuums, sein Den-

ken bewußt auf neue Forderungen einzustellen; sie ist all-

gemeine Anpassungsfähigkeit des Lebens.

Unsere Prüfungen

entsprechen weniger der Sternschen Definition, als der äl-

teren. Auffassung Ziehenms.

Es _ handelt sich bei unseren

Kopfverletzten ja nicht bloß um die Intelligenz, vielmehr wol-

len wir einen Überblick (mehr kann ja eine Prüfung nicht

geben) über -die Psyche, Kenntnisse und die eventuellen Ausfälle

gewinnen. In ähnlicher Weise untersuchte auch O. Poppel-

reuter. und «:Moede:

Gewiß geben die im Schema an-

genommenen Prüfungen nur einen Teil des psychischen Stan-

des wieder, sie werden ja noch ergänzt 1. durch die Ana-

mnese, 2. durch Untersuchung in der Wer kstätte; bei

der- die Anpassungsfähigkeit an neuUe A ü f-

gaben‘“ durch Stellung verschiedener praktisch zu lösender

Aufgaben mehr betont wird, 3. durch die Therapie, sei sie nun

Unterricht in der allgemeinen Klasse oder Einzelunterricht.

Somit konnten wir uns bei der Aufstellung der Prüfungsbogen

auf die genannten Funktiornen (Z. B Retention, Reproduktion,

Dissimilation) beschränken.

Freilich ist es auch bei den umfassendsten Prüfungen

So_ist

schwer, alle Faktoren des Seelenlebens zu erfassen.

es schließlich doch noch ein Unterschied, ob die zu lösende

Aufgabe vom Leben gestellt wird oder von einem Prüfen-

den. Erinnern wir uns, daß schon die physische Kraftleistung

‚eines Menschen in Fällen starkbetonter

Lebenswertigkeit

(z. B. in Lebensgefahr) jene Kraftleistung oft weit übersteigt,

y Ziehen: Die Prinzipien und Methoden der Intellige nzpı üfung.

3. Auff, Berlin 1911; Karger; Seite: 3,

*° Zichen - c; Sete £ S:

***) Stern: Die psychologischen Methoden der Intelligenzprüfung.

Eapzig 1912; I; A. Barth; Seite 3:

;

— 32

de

die der Betreffende sonst aufweist, so gilt Aehnliches schließ-

el

lich für--alle physischen Funktionen auch

Manchem Patien

eS

ten erscheinen die Prüfungsiragen „überflüssig

sie bewerten

un

sıe als- eine unnütze Prozedur; da sie 1a nicht ‚„blöd

Seıch

lic

Sie haben entweder instinktiv oder durch gelegentliche Er-

Eil

fahrungen geleitet erkannt, daß die Prüfungen die Intelligenz

MM

untersuchen und nehmen daher an, daß man sie für psychisch

gestört ansehe

DC

Es ist daher klar, daß diese ebenso wie ijene

P

welche an Gemütsdepressionen leiden

in ihrer psychischen

m

Leistungsfähigkeit hinter den möglichen Leistungen zurück-

bleiben müssen.*)

Ri

Zu den Schwierigkeiten, die bei den Prufungen auftreten,

N

gehören auch . noch die Vielsprachigkeit unseres Pa-

E

tientenmaterials,

die

Verschiedenheit

des

Bil:

dungsgrades (vom Analphabeten bis zum Studenten und

Absolventen einer Hochschule)

Die von:uns zewählten Untersuchungs-

methoden.geben.aber.doch einen Einblick in

das Seelenleben, sie erfordern keinen zu u.m-

Ständlı:chen Apparat und sind daher 1e1c:hter

durchzuflühren:

Wir wiederholen aber, daß unsere Prüfungen keineswegs

den Anspruch erheben, alle geistigen Qualitäten wirklich rest-

los festzustellen.

Doch wird man uns das bei einem so großen

Betriebe zugute halten, da ja eine wirklich restlose psychi-

sche Analyse, wenn sie überhaupt durchführbar ist, unter Um-

ständen viele Wcchen in Anspruch nehmen würde, wie sich

aus folgenden Erläuterungen unseres psychologischen Beraters

Univ.-Prof: Dr. A. Stöhr, ergibt

Eine _ ausführlichere Intelligenzprüfung - würde mehr Zeit

erfordern, als im Interesse der schnell durchzuführenden Prü-

fungen zur Verfügung steht

Vor allem ist zu beachten, daß

die Intelligenz einen Komplex von Eigenschaften darstellt, die

unabhängig voneinander variabel sind. Stellt man die Män-

gel ziffernmäßig dar, z. B. durch einen Prozentsatz.der Tref-

fer, so wird ein Komplex von Zahlen zu registrieren sein

Die

Intelligenzprüfung. hat - sich auch nach dem Zwecke der Prü-

fung zu richten

Die verschiedenen Eigenschaften, aus denen

sich die Intelligenz zusammensetzt, haben je nach dem Zwecke

%

ganz verschiedene Werte.

Jede Frage nach einer bestimmten

Berufse1gnung verlangt eine andere Auswahl und Bewertung

TE SE

*) Diese Umstände und überhaupt das ganze Verhalten des Kranken

während der

Prüfung müssen eingehendst berücksichtigt werden. Nur

so wird man z. B. erhöhte Ermüdbarkeit feststellen können, die ja etwas

ES Kömmt - aus

E

ganz anderes bedeutet

Is verminderte Kenntnisse

ja ebensosehr

aäauf{i; die geistire

und-körperliche Let

stungsfähigkeit

Ils auf den geistigen Besitzstand-=und

aui diekörperliche Kraft an

S

In

der zu prüfenden Eigenschaften, und daher auch. bei einem zif-

ln

Iernmäßigen Ausdruck eine andere Formel

Nur dann, wenn

N

€eS sich um die Konstatierung von Ausfällen und noch nicht

um eine bestimmte Berufseignung handelt, kann ein einheit-

liches Schema des Fragebogens zu Grunde gelegt werden

Z

Eine allgemeine Intelligenzprüfung, die über die nächsten und

primitivsten Konstatierungen der Mängel hinausginge und zu

positiven Angaben fortschreiten wollte, müßte mindestens 200

Punkte enthalten

wobei nicht einmal die Unterabteilungen

L

mitgezählt sind, was aus folgender Erwägung hervorgeht

l

Kecmplex unabhängig variabler Eigenschaften, geprüft ohne

Rücksicht auf die Schnelligkeit der Reaktion, d. h. in Gemäch-

lichkeit, ohne Mitwirkung des eigenen Interesses an der ver-

langten Leistung und mit dem Bewußtsein, geprüft zu werden

d

1

Die Fähigkeit, nach Ursache und Wirkung mit Erfolg zu

denken.

Die Fähigkeit, nach eigenen Zielen zu handeln

Die Fähigkeit, nach befohlenen Zielen zu handeln

SN

Die Erfindergabe oder Fähigkeit der Erfindung passender

Mittel zu gegebenen Zwecken

(Unterabteilung

elbst-

gewollte Zwecke, befohlene Zwecke.)

N

Der Umfang und die Tiefe des erworbenen Wissens

(UpH-

terabteilungen

Umfang, ‚ Tiefe, Spezialisierung, allgemei-

N

nes Wissen

Die Entdeckergabe oder Fähigkeit zur Hypothesenbildung

auf Grund der Erfahrung

Talent (Unterabteilungen nach der Art des Talentes), er-

S

kennbar an der a) Leistungsfähigkeit des bisher entwickel-

ten Talents, b) Steigerungsfähigkeit durch Zulernen odeı

I

Lernfähigkeit

Genialität, nicht erkennbare Anlage, nicht durch Zulernen

ß

steigerungsfähig. nur an den Leistungen erkennbar, kann

C

auch in geringfügigen Spuren vorhanden sein, die noch

nicht Genialität genannt zu werden pflegen

Die Merkfähigkeit

Gedächtnis für Sinnloses gehört nicht

zur Intelligenzprüfung, kann aber indirekt verwertet wer-

den

Unterabteilungen

a)

visuelle,

b)

akustische

c)

sprechmoterische

d\

manuelle

graphische

plasti-

sche Fähigkeit usw. Bewegungen festzuhalten e) u. dgl. m

N

10

Fähigkeit der Einfühlung in die Gedanken, den Willen, den

Wunsch- und Befehlsinhalt eines anderen.

N

11

Fähigkeit des Ausdruckes der Gedanken und des Willens.

l

Unterabteilungen:

a) «) nach Klarheit,

6) nach Kürze,

S

y) nach Gefälligkeit, b) mündlich, schriftlich, ze1chnemch

durch Gebärden.

12

Fähigkeit, den Ausdruck des anderen zu verstehen

Un-

terabteilung: Lesen hörend verstehen

3

BA

nicl

15

Die Fähigkeit 1L und 12:: in einer. Sprache, ıin mehreren.

Erl

14

Fähigkeit, Rechnen zu lernen und anzuwenden.

15

Fähigkeit, Mathematik selbst zu finden (zu „machen‘ im

Gegensatze zum „Erlernen“).

16

und 17. Geometrische Befähigung, analog zu 14 und 15.

Un

18

Fähigkeit -der bildenden Darstellung durch Zeichnen und

Käl

Modellieren.

jeb

19

Fähigkeit

der

Beobachtung,

d h: des

unbefangenen

Schauens.

20

Fähigkeit der psychologischen Beobachtung (Menschen-

kenntnis).

21

Fähigkeit des Schweigens.

22

Fähigkeit, andere zum Reden zu bringen.

23

Fähigkeit, geschickt zu fragen.

24

Fähigkeit, präzise zu antworten.

25

Fähigkeit, ausweichend und a

blenkend zu antworten.

206

Ausübung suggerierender. Wirkungen.

27

Widerstand gegen suggestive Einflüsse.

28

Fähigkeit, unter bleibenden Verhältnissen im Leben empor-

zukommen.

29

Fähigkeit, sich geänderten Verhältnissen im Leben anzu-

paSssen.

30

Fähigkeit, eine gegebene Situation zu durchschauen.

31

Umsichtigkeit (Gegensatz Fahrlässigkeit).

(Gegensatz

Unbekümmertheit).

32

Vorsorglichkeit

33

Günstige Instinktreaktione

n, die häufig Intelligenzzeichen

wertvoll und

genannt werden, weil sie praktisch ebenso

mitunter wertvoller sind.

Diese Liste enthält das Minimum der Punkte, ist aber

noch ergänzungsfähig.

W

H.

Diese Punkte sind. abermals durchzuprüfen unter dem Ge-

sichtspunkte der Schnelligkeitder Reaktion, Hier-

her gehört:

Geistesgegenwart, Gewandtheit, Gedächtnisbereit-

schaft usw.

H.

W

Dieselben Punkte unter dem Gesichtspunkte der Rich-

N

tigkeit bei vorhandener Schnelligkeit.

I

IV

SEA i

de

Dieselben Punkte unter der Mitwirkung des Inter-

di

V

esses des Untersuchten oder bei Ausübung durch den eige-

nen Willen.

Eine schwer zu erfüllende Versuchsbedingung.

SC

V

Dieselben Punkte unter dem FEinflusse einer zum Bewußt-

E

Z

Experimentell überhaupt

S

sein gekommenen Lebensgefahr.

ar

Cn

nicht nachzuahmen. Kann nur durch den seltenen Zufall der

Im

Erfahrung zur Kenntnis kommen.

VI

Dieselben Punkte unter dem Einflusse der Müdigkeit, der

Ind

Unterernährung,

des Hungers,

des Durstes,

der Hitze, der

er

Kälte, der Schlafentziehung, des Alkohols, des Nikotins, der

lebhaften Verdauungstätigkeit. ‚

EN-

Ot-

LU-

16l

ınd

ber

J6-

(I-

Fig: 14;

M

{

VII

Diesel

ben Punkte ohne das Bewußtsein‚ beobachtet zu

werden.*)

ah_

Dynamographische Untersuchungen wurden mit einem

nach den Angaben Dr. E. Fröschels konstruierten Appa-

rate vorgenommen.

ES hatte sıch beı

den Untersuchungen

der Patienten gezeigt, daß die Kraft der

Arme hinter der nach

Z

dem Aussehen des Biceps erwarteten Leistung zurückbleibt.

REr

18

Wie die Fig. 20 (S. 43) zeigt, besitzt dieser Patient eine athleti-

g

sche Muskulatur, die Leistung aber war sehr gering. Die Biceps-

maße sind folgende: Rechts bei Erschlaffung 28.3 cm. bei ma-

ximaler

Anschwellung

34.5 cm.

Links

bei

ß

Yn

Erschlaffung:

28.4 cm, bei maximaler Anschwellung 34.5 cm.

upt

+) Hier endet der Beitrag K. C. Rothe’s.

&d

E

Für

die graphische Aufzeichnung der

Arbeitsleistung

Dre

Fa

wurde folgende Versuchsanordnung gewählt.

unl

Auf einem Tische ist eine 14 cm hohe, 60 cm lange Kiste

er

fixiert, auf deren Deckel ein 46 cm langes Brett liegt, dessen

eines Ende türangelartig mit dem Deckel verbunden ist, SO

rq]l

RM

daß das Brett in einem Kreisbogen von dem Deckel entiernt,

Das

trä

bezw. wieder gegen ihn zurückbewegt werden kann.

Brett trägt an dem.befestigten Ende u. zw. an seiner Ober-

seite eine leicht ausgehöhlte Polsterung, auf welche der Ell-

Sein Hand-

bogen des zu Untersuchenden zu liegen kommt.

gel

enk wird durch eine Schnalle auf dem Brette fixiert. So muß

I,

er, wenn er den Unterarm gegen den Oberarm bewegen So

das Brett mitziehen.

Die Fixierung des Unterarmes an das

Brett hat den Zweck, in erster Linie den Biceps zu engagieren,

ein Gewicht heben soll, da sich

wenn der zu Untersuchende

die Prüfungen vorläufig nur-a

uf den Biceps beschränken soll-

fen.

An einer der das Brett mit dem Kistende

ckel verbin-

denden Angel ist ein Stab horizontal angelötet, welcher einen

Zeiger trägt, der sich entsprechend der kreisbogenförmigen

Bewegung de

s Brettes ebenfalls in Kreisiform bewegt; er kor-

so daß die Größe des

respondiert mit einem Transporteur,

vom Brette, also vom Unterar

m zurückgelegte

n Bogens ge-

messen werden kann.

Das - an

dere Ende des Kistendeckels

auf diesem

ist mittels

ist durch ein Brett verlängert und

haniker Herrn Castagna

Schrauben ein vom Universitätsmec

Ft

mit Fröschels konstruierter Dynamoegraph angebracht.

besteht aus einer Holzscheibe, welche nicht in ihrer ganzen

x

5° cm betragen

°

den Dicke gleich hoch ist, sich vielmehr von

jüngt. In diese sich veriüngende

rechts nach links konusartig ver

Scheibe sind 4 miteinander parallele Rinnen eingegraben, von

denen die erste auf der größten Zirkumferenz verläuft. Der

Umfang der 4 Rinnen beträgt 58, 51%, 46 und 39 cm.: Die

Achse der Scheibe ist durch eine dünne Metallschraube ver-

längerbar (

u. zw. nach der Seite der Verjüngung);, indem die

Schraube in die ausgehöhlte Achse eingesch

raubt wird, jedoch

so, daß ein Teil der

Schraube frei herausragt.

In eine in die

äußerste Spitze des

{reien Endes eingefeilte Vertiefung kann

b

di

ein Zwirnfaden eingelassen werden, welcher sich, wenn sich

die Scheibe, bezw. die Achse dreht, auf die frei herausragen-

A

den Schraubenwindungen aufrollt.

Das andere Ende des

V

Fadens wird an das obere Ende einer in der Ruhe vertikal

(

stehenden dünnen Metallstange (M in Fig. 15) geknüpft, mit de-

I

ren unterem Ende rechtwinkelig, in der Ruhe also horizontal

S{

stehend, ein Strohschreiber verbunden ist. Stange und Schreiber

di

sind, wo sie einander berühren, um eine horizontale Achse, wel-

Ul

che in eine an der Verlängerung des Deckels, die auch die Schei-

S

be trägt, angebrachte Metallstange eingelassen ist. drehbar.

SB

Ig

Dreht sich die Scheibe bezw. ihre Achse, sö rollt sich der

st

Faden auf letztere auf und zieht die Stange M nach hinten

Cn

unten, wodurch der Schreiber sich im Kreisbogen nach oben

SO

bewegt.

Dreht sich die Scheibe zurück, so sinkt durch Ab-

rollen des Fadens der Schreiber wieder zurück. Um _ eine

,

)d\

Rinne der Scheibe wird ein Draht gezogen, der ein Gewicht

(l

trägt, während sein anderes Ende mit einer Handhabe ver-

l

_-

d

D

ß

ll

C

v«°®

das

en

>lkh

ll

m

A

SCHEIBE

1En

en

x_

0r

—

des

SCHREIBER

8

(els

tels

&na

E

Z

VoNn

nde

VOl

M

Der

Die

(

die

;‚Fig.: D:

och

die

KER

1947

an

sich

bunden ist, Welkche der zu Untersuchende erfaßt. Will er nun

en

das Gewicht in die Höhe ziehen, so kann er das nur durch

des

Annähern des fixierten Unterarmes gegen den Oberarm, also

vornehmlich durch-‘ Bicepsarbeit.

Es ist darauf zu achten, daß

Ik

er frei und gerade steht und sich nicht durch Aufstützen des

de

nla

ireien Armes oder durch Spreizen der Beine selbst unter-

ber

stützt.

Zieht. er _ nun das. Gewicht in die Höhe, so- dreht. sich

durch die Reibung, welche der Draht verursacht, die Scheibe

ye]

Hnd daher auch die Achse.

Der Zwirn rollt sich auf und der

hel

bar

Schreiber, welcher einem Kymographion anliegt, hebt sich.

Gleichzeitig wird mittels eines elektrischen Zeitschreibers die

E

g

Pa

Zeit in halben Sekunden auf das Kymographion registriert.

So entstehen Kurven, von denen an der Arbeitskurve nur der

g

aufsteigende Schenkel zu beachten ist, da der absteigende nur

w

das Sinkenlassen des Gewichtes bezw. des Brettes bedeutet.

Man kann verschiedene Gewichte verwenden. Wir wähl-

Konnte die-

el

ten für jeden ersten Versuch ein 5 kg-Gewicht.

ses nicht gehoben werden, so wurde es durch 1 kg ersetzt.

Die Leistung an und für sich kann so bis zu einer gewissen

oberen und bis zu einer gewissen unteren Grenze gemessen

werden.

Die Höhe einer Kurvenamplitude bezw. das am

fı

Transporteur abzulesende Winkelmaß für die Hebung des Bret-

Fig. ı6,

RN

amra

tes und die Länge der Kurve VÖYH Beginn bis zur Höhe -der

Amplitude sind das Maß.

Man ist bei dieser Versuchsanord-

Leistung, die ein Mensch bei ihr

nung auch imstande, die höchste

aufbringt, f(estzustel!en”‚> wenn män die Ge

wichte mit schwe-

reren bezw. leichteren so lange auswechselt, bis eine völlige

Anlagerung des Unterarmes an den Oberarm eben noch er-

N D A

reicht werden kann. Wir verzichteten bei den hier mitzuteilen-

den Versuchen darauf, weil es uns nur darauf ankam, das

Mißverhältnis zwischen Muskelanschwellung und Verhärtung

und der Leistung festzustellen. Dazu genügte aber bei den hiet

zu besprechenden Fällen, wie die Photographien bezw. Kur-

ven beweisen werden, zu zeigen, daß etwa 1 kg fast gar nicht

gehoben werden kann, obwohl der Biceps gewaltig ansch*»vil%t.

A

£

I

erner durch wiederholtes Heben auch eine Er-

Man kann

30

er

müdungskurve gewinnen, doch tun wir das vorläufig nur bei

dEi

Patienten, deren Kurve bei einmaligem Heben von 5 kg nor-

r

Af

mal verlief.

Neben der graphischen Registrierung wurde auch die ge-

Al

wöhnliche Dynamometrie vorgenommen.

e

izt

Fig. 16. Dynamographische Kurve. eines gesunden rech-

ten Armes.

Dynamometrie 40 kg auf Druck.

er

Fig. 17; 18, 19, 20 stammen nun von folgendem Falle.

SEl

Josef. S:;, Tir. Kais.-Jäg., geb. 1890.

al

/

Anammese:

Patient war durch 26 Monate im Felde.

e’r

Er wurde am 9. September 1914 durch Bajonettstich an der

FiE IR

der

linken Brustseite und durch Säbelhieb an der Stirne verletzt.

d

Am 17. Oktober 1916 wurde er am linken Hinterhaupte durch

lh]

eine Granate verwundet und war kurze Zeit verschüttet.

Er

war 2 Tage bewußtlos und konnte dann nur stotternd sprechen.

WE

lige

Das Stottern verschwand rasch.

Seither leidet er an Kopf-

el

schmerzen und Schwindel.

Klagt auch über Reißen in den

len

Gliedern.

Zivilberuf: Fleischselcher.

Befund: Wunde: Unter dem linken Scheitelhöcker ist eine

das

U

ng

15

3 cm lange mit der Unterlage nicht verwachsene Hautnarbe

IC

nach Granatverletzung.

Ohr: (Dr. LE idler) Trommelfell annähernd normal;: v.

U

beids. * 6m.Nase: normal. Hals—Kehlkopf: chron. Rachenka-

tarrh. Sprache:

normal.

Geruch:

etwas herabgesetzt.

Ge-

schmack: vermindert. Augen: leicht. Bindehautkatarrh. Augen-

—

f

X

p&

Y

40

Fig. 18

— l n D N ] n , a

(/\.ll\l\\:‘l.ls/\l?tn\l\(\l.\ll\l‘l[f\\ill?

n ——

SEA ON A

E E NN NR

A

spiegelkefund: Visus normal, Gesichtsfeld normal.

Pupilten-

reaktion: Prompt. Augenmuskel—Facialis keine Lähmung. Kein

Chvostek. Cornealreflex: vorhanden.

Mundorgane ohne Be-

sonderheit.

Zunge

weicht nicht ab. Würgreflex beiderseitig

schwach; leichte Schwellung der Tonsillen, besonders rechts.

Kraft der Extre_mitäten: beiderseits, besonders rechts, herab-

&4

VF g 19.

Dynamometrie; man beachte die starke Muskelanschwellung des rechten Armes.

YeSETZT.

PSR. vorhanden.

Sehnenreilex an den oberen Ex-

tremitäten lebhaft, links stärker als rechts. Fußklonus: kei-

her.

Hodenreflex__nur _ rechts_auslösbar.

Baäuchdeckenreflex

nur rechts schwach auslösbar.

Fußsohlenreflex: normal. Sen--

sibilität

nicht

gestört.

Nasenspitzenverfs.:

normal.

Rom-

bereg: fTallen nach rechts hinten.

Interner Befund: ohne Be-

sonderheit.

Röntgenbefund:

Fissur,

welche

ihren Ausgang

A

vom äußeren Winkel der linken Orbita nimmt, reicht bis zur

Höhe der calvaria (ins os frontale)

Scheitel

Diagnose: Granatverletzung der linken Stirn-

gegend mit Fissur des Knochens. Schwäche aller Extremitäten

Eine weitere Erganzun9‚r finden unsere psychischen Unter-

Bn V n D a N

suchungen durch die im psvcholog15chen Kabineit

der Werkstätte vorgenommene

Prüfung der korperhchen Le15tungsfahngke1t

nach folgendem Formular

Name

Datum

I. Prüfang der Stärke und Ausdauer der Hand

Patient hat das Dynamometer abwechselnd mit der recl!

ten und mit der linken Hand je 20 mal zu drücken.

Die

Zahlen werden. notiert und der Ubersmhthchke1t in Kur-

ven' eingezeichnet.

Prufung hat alle 4 Wochen W1ederholt zu werden.

IL Le1chte k0rperhche Arbeit mit Aufmerksamke1tspruiunÜ

Knopfsort1eren

Zelt

Fehle1 :

HL Schwere korperlnche Arbe1t

Heben von 10 kg Gewmht

Anzahl der Hebungen

Zeit

vorher -

Puls

nachher

IV Erkennen von Farben

violett

schwarz

rot

blau

gelb

grun

grau

Zeit

V. Zusammenstellung einer einfachen geometrischen Figur

Zeit

Bemerkung

Diese Prüfung der körperlichen Leistungsfähigkeit wird in

der Werkstätte vorgenommen, das Prüfungsschema ist in An-

lehnung an die bei Dr. O. Poppelreuter in Köln a. Rh. üb-

lichen Untersuchungen von Schwester G. Mun d t zusammen-

ES umiaßt: L Prüfung der Stal?

gestellt worden

undAusdauerderHand. Der Patient hat den Dynamo-

meter abwechselnd mit der rechten und mit der linken Hand ie

20 mal zu drücken

Die Zahlen werden notiert und auf mm

Papier in Kurven eingetragen

Diese Prüfung wird alle vier

Wochen wiederhol

IL.Als leichte körperliche Ar

ıf

Aufmerksamkeit

das

beit

prüilung dient

03

Ir

Knopfisortieren.

Zeit und Fehler

werden gemessen.

II

Beim Heben von 10 kg Gewicht leistet

der

Patient

schwerekörperliche Arbeit, Anzahl der Hebungen und

Zeit werden notiert; ebenso wird der Puls vor und nach der

Arbeit gemessen. Hier ist zu bemerken, daß sich oft krasse

Unterschiede zwischen der Hebeleistung und der Dynamo-

\r

N

Fig. 20

C

metrie ergeben. Nur die genaue Beobachtung kann hier Klar-

heit schaffen; es kann die Differenz z. B. psychisch begründet

[

sein, es kann aber auch die mangelnde Handkraft durch die

beim Heben beteiligte andere Körpermuskulatur ausgeglichen

werden. Besonders ist auch auf die Zeiten, in denen die He-

bungen erfolgen, zu achten, da oft die körperliche Leistungs-

M

fähigkeit nicht nach der Kraft, wohl aber nach dem Tempo

Ag

eingeschränkt ist, was für die Berufseignung von großer Be-

deutung sein kann. IV. DieFarbenrot,blau, zelb,grüm,

grau, violett und schwarz werden gezeigt und vom

Patienten benannt, bezw. genannte Farben aufgesucht. V. Das

Zusammenstellen einer einfachen geometri-

schen Figur aus bunten Holzplättchen zeigt nicht selten

auch Fehler an, welche auf mangelhafter räumlicher Orien-

jerung beruhen. Bei IV.und V. wird gleichfalls die Zeit mit

der Y Sek.-Stoppuhr geme$sen.

NR

HI: Kapitel.

Die Schulklassen und der Einzelunterricht.

Wir haben bis ijetzt vier Schulklassen in. unserem Spitale

errichtet.

Eine deutsche allgemeine, eine deutsche Rechen-

klasse, eine tschechische und eine polnische allgemeine.

In

den Klassen werden diejenigen Gehirngeschädigten vereinigt,

deren Intelligenzstörung nicht so hochgradig ist, daß sie eines

Einzelunterrichtes bedürfen.

In der deutschen und in der

tschechischen Klasse werden besonders Lesestücke wgelesen

und-sofort, dann wieder- am nächsten und einem folgenden Tage

hacherzählt bezw. schriftlich wiedergegeben.

Da ijeder Leh-

rer ein genaues Protokoll führt, wird durch die sich hier even-

tuell ergebende Vergeßlichkeit für nicht unmittelbar vorher

Erzähltes bezw. Gelesenes unsere Intelligenzprüfung inbezug

auf „Reproduktion‘“ ergänzt.

Doch ergab sich, daß die Fest-

stellungen unserer ersten psychischen Untersuchung beim

Klassenunterricht fast niemals durch neue Tatsachen ergänzt

wurden, was der praktischen Eignung unserer Prüfungsbögen

ein gutes Zeugnis ausstellt.

Natürlich nimmt der Lehrer auf

jeden einzelnen Schüler so viel Rücksicht, als möglich ist, und

da ja hier nur die leichteren Fälle in Betracht kommen, so

glauben wir mit dem Klassensystem unter den gegebenen Ver-

hältnissen . das. Beste getroffen zu haben.

Allerdings ver-

schließen wir uns nicht der Erwägung, ob nicht mancher un-

serer Patienten,

der in der Klasse keine guten Fortschritte

Hat

macht, im Einzelunterricht doch noch zu fördern wäre.

es sich uns doch, wie erwähnt, bei schweren Fällen, beson-

ders bei Aphasien, gezeigt, daß durch langen, täglich mehr-

mals durchgeführten Einzelunterricht

schier trostlos

auUS-

sehende Störungen oft in geradezu wunderbarer Weise aus-

geglichen werden konnten.

Wir ‚verweisen. hier auf unsere

Publikation über die Sprachheilkunde im Kriege, weiters auf

„Kindersprache

und

Aphasie““

bei

S

Karger

in

Berlin,

1917,

und

auf

„Ueber

die.

Behandlung _der

Aphasien‘‘

im 53. Bande des

Archives

für

Psychiatrie

und Nervenß.krankheiten. Es wäre zweifellos aus verschiede-

G

al

nen Gründen wünschenswert, wenn wir jeden Hirngeschädig-

f

ten, der in der Klasse nicht vorwärtskommt, im Einzelunter-

S

richt versuchen könnten.

Neben dem. praktischen Vorteile,

welcher durch auf diese Weise vielleicht noch erreichte Fort-

schritte dem Kranken und der Gemeinschaft geboten werden

€]

{

würden, ist auch eine mehr theoretische Seite der Frage nicht

zu unterschätzen.

Wir meinen damit die Frage, inwieweit

Ausfälle zentraler Natur durch rationelle Übung ausgleichbar

3

sind. Der Vergleich unserer Resultate beim Einzelunterricht

mit denen beim Klassenunterricht fällt sehr zum Nachteil des

letzteren aus.

Wir haben, wie schon vielfach mitgeteilt wurde,

durch Einzelunterricht von Gehirnverletzten — wir sprechen

nicht von Gehirnkranken infolge eines internen Leidens wie

Arteriosklerose, Lues usw., obwohl auch hier sehr viel ge-

leistet werden kann und geleistet wurde — Erfolge erreicht,

die, wie wir im Interesse der‘ Gehirnforschung und nicht des

s aan - A* egl a n

Eigenlobes‘ halber sagen können, oft geradezu wunderbar zu

nennen sind und die im Durchschnitt weit häufiger auf-

treten als beim Klassenunterricht.

In Anbetracht des Um-

standes, daß derartige experimentell-psychologische Ergeb-

nisse unsere Kenntnisse von der Physiologie und Pathologie

des Zentralnervensystemes nicht minder zu fördern geeignet

sind, wie z. B. die normale und pathologische Anatomie und

Histologie, ist es ebenfalls bedauernswert, daß nicht jeder Ge-

hirnverletzte, der beim Klassenunterricht mehr oder weniger

Jedenfalls maß

versagt, einzeln geübt werden kann.

davor gewarnt werden, dıe Pahl der negatı

ven Ergebnisse.im Klassenunterricht in dem

Sinnezuverwerten, daß nur ein geringer Teil

en durch Ubunzstherta

derGehirnbeschädi

Es ist aber natürlich unmöglich,

DIieEZU 107QeETH SEL

jedem Einzelnen einen Übungstherapeuten zur Verfügung zı

stellen. In einem späteren Abschnitte werden unsere Resultate

des Klassenunterrichtes besprochen werden.

Ähnlich wie Lesestücke werden in der deutschen und ir

der tschechischen Klasse Themen aus der Geschichte und den

Naturwissenschaften verwertet.

Außerdem machen wir Dik-

tatübungen.

Diese, wie die anderen Schreibübungen, dienen

nebst der Bereicherung des Wissens und der Übung der Ge-

dächtnisqualitäten der Besserung der manuellen Leistungs-

fähigkeit.

Die Rechenklasse dient der Bekämpfung der

Rechenstö-

rungen.

Sind diese wohl auch häufig mit anderen Intelligenz-

ausfällen gepaart, so finden sie sich doch auch isoliert.

Es

werden hier vornehmlich die vier einfachen Rechenarten und

das Bruchrechnen geübt.

Die polnische Klasse steht auf einem tieferen Niveau, da

unser polnisches Bauernmaterial zum nicht geringen Teile

AT

analphabetisch

1st

Deshalb wird

im Großen und Ganzen

hauptsächlich der Lehrgang der beiden ersten Volksschulklas-

sen durchgenommen.

Die Anderssprachigen werden, soweit es die Zeit erlaubt,

einzeln unterrichtet.

Es kommen besonders Italiener in Be-

tracht, ferner Ruthenen, wenn sie nicht auch polnisch sprechen.

Außer den genannten Klassen bestehen bei uns Kurse in

;E

Stenographie und Maschinenschreiben und solche für den be-

treffenden Kranken fremden Sprachen.

Die Rechenklasse und die in Stenographie leitet einm uns

vom Roten Kreuz in liebenswürdigster, dankenswerter Weise

i

zugewiesener städtischer Lehrer.

Die anderen werden von

Patienten geführt,

die teils Lehrer,

teils Hochschüler sind.

7

Doch stehen für jeden Fall auch geschulte Schwestern zur Ver-

fügung, wenn einmal kein derartiger Patient in unserem Spi-

tale weilt.

Wir sorgen ferner pflichtzemäß dafür,

daß geeignete

Kranke durch Vermittlung des Fürsorgeamtes, welches ja hier

besonders segensreich wirkt, an auswärtigen Kursen teilneh-

men können.. Es: kommen vornehmlich Handels- und tech-

‘

nische Kurse in Betracht.

Der Einzelunterricht wird von Herrn Assistenzart Dr. F.

Rosenthal und von Schwestern abgehalten.

Ihnen wer-

den schwere Sprachstörungen, wie Aphasien, Stottern, Dys-

arthrien, Aphonien, weiters Patienten mit Farbenblindheit und

sonstigen Sehstörungen, mit psychischer Schwerhörigkeit und

solche zugewiesen, die wegen Lähmung das Schreiben mit der

anderen Hand erlernen sollen. Auch hat ein blinder Offizier

die Kenntnis der Braille-Schrift bei uns erworben.

Am Schlusse dieses Abschnittes wollen wir den Auszug

aus einer Krankengeschichte eines Aphatikers bringen, um den

Leser über die Art dieses Unterrichtes, über die Verzeichnung

der einzelnen Leistungen und über die Erfolge zu informieren.

Dieser Patient hat bis ijetzt annähernd 1350 Stunden Unter-

richt erhalten.

Jakob Zlender, kopfverletzter Patiént der Klinik Freiherr

v. Eiselsberg, später zu uns transferiert.

Erste Prüfung am 15. September 1915.

Nachsprechen, ohne daß Patient. den Mund des Arztes

sehen kann = akustisch: ba = bta mode — zwe mo — zwe

9a — we Jakob —

dwe.

Nachsprechen, wobei Patient den

Mund des Arztes beobachten

kann

z OptiSsch: a

= bewe.

Nachahmen von Mundstellungen: Öffnen + (+ = richtig).

Runden der Lippen: Pat. streckt die Zunge heraus. Unterlippe

an die Oberzähne: Pat. schließt die Lippen. In die Breite Ziehen

der Lippen: Pat. reißt den Mund a_uf. Lesen: Heißen Sie Karl?

— AB

ma

Pat: twes twes twes. Wie . heißen Sie? Karl, Emil, Leopold,

er

Jakob, Otto? Pat. sagt: „wet wet“ er versteht die Worte nicht.

Mündliche Aufforderungen: Geben Sie mir die Hand +. Geben

E

Ka

Sie mir die andere Hand: Pat. reicht die linke und gibt die

rechte zur Nase.

Zeigen Sie mir den linken Zeigefinger: Pat.

perseversiert, indem er die zuletzt beschriebene Handbewegung

def

ausführt.

Geben Sie mir Ihr Bild (welches auf der Kopftafel

da

steckt)! Pat. greift an sein Herz. Fragen: Wo ist das Herz? +

U

Wo

1

ist der Bauch? + Geben Sie mir eine Zigarette. +

Diagnose: Sensorische Aphasie.

Beginn des Unterrichtes am 21. September 1915. Nach-

les

vOl

sprechen vom Ohre . aus=— akustisch: a ==t1a 0= 10 i{= (0=twe

ra=rta bode =be tape=twa Regenschirm=0 Bleistift — twe

Z

Uhr — to twa.

2?. September 1915. Man zeigt die Mundbewegungen

von a und 0: dann a + (+:="richtig nachgesprochen) o

A

\

&i

$

23. September 1915. ba = da, sa =ta;, f mit Feuerzeug

ausblasen erlernt.

8. Oktober 1915. Genügt das Zeigen des Feuerzeuges:

SC

1B WW

W — 5.

fal

NB.

15.. Oktober 1915.: Pat.. erklärt, .daß

gestern

das

mml

von

mamamama

ihm

m

Nachsprechen

wegen: des

Kopfs-

chmerzen verursache. Aussprechen schreitet vorwärts. Es wird

auch der Spiegel verwendet, in dem der Patient seine eigenen

Mundbewegungen :mit denen des Therapeuten vergleicht.

f

27. O.kt.o.ber 1915. R mit Erschütterung des Mundbodens

fe

gelehrt. Ka mit Spachtel, doch sagt Pat. dafür ge ge (beides

ohne Spiegel).

28. Oktober 1918. Nana=Wu‚ als die Hand an die Nase

des Arztes gelegt wurde,

damit Pat.

dortselbst die für den

{A

Nasenlaut charakteristischen Vibrationen fühle, richtig, vorher

— tata, also der Explosivlaut für den Nasenlaut.

8. November 1915. Übungen mit dem Lesekasten. (Nach

geschriebenen Worten.) Schönbrunn + 2 Minuten, Kaiser

—+ 2 Minuten, Franz Josef + 4 Minuten, Spital + 3 Minuten.

(f

9. November 1915. Haus + 1 Minute, Tür + 40 Sek.

Feuer + 4 Minuten, Tisch — Trisch 5 Minuten. (War gestört

durch Unterhaltung im Zimmer.)

19. November 1915. Nachsprechen mit und ohne Spiegel:

(

f—s sa—ba sa—ka so— ko s—Ss ı — chr.

27. November 1915. Rechnet im Zahlenraume bis 20.

1|

Betrachten des

Mundes des Therapeuten)

Optisch (bei

a+ e+ fa —ka f—k f—u f—hs, f—hs Feuerzeug +.

28. November 1915. Ka mit Spachtel erlernt.

u

30. November 1915. Pat. steckt sich selbst den Spachtel

in den Mund, dann ka —+.

]

Dezember 1915. Spricht optisch vieles richtig nach,

doch ist sein Nachspr_echen so hemmungslos, daß

Z AG S

ld

cht

man ihm nie’zwei Silben hintereinander vorsagen kann, denn

)en

er spricht sofort nach, wenn er die erste gehört hat.

die

3. Dezember 1915. Bild Benennen. Bauernstube: Uhr = to

at

Katze = to, Hund =te;, Bauer= na: Kann nichts benennen.

mg

4. Dezember 1915. Uhr = ur tiktak — tito. Wie macht es

le|

der Hund?- Hau. Wie macht es die Katze? 0. Wie macht es

das Kind? e. Pat. ist aufgeregt. Er empfindet durch diese

..

.

UÜbung seine Störung besonders stark. (Nachsprechen von ein-

zeinen :Silben. geht : gut) für=t oflt= k

10. Dezember 1915. Obgleich Pat. K B D T schon einzeln

WE

lesen kann, beim Zusammenstellen aus dem Lesekasten von

We

vorgeschriebenen Worten noch öfters falsch.

20: Dezember

1915 F ka

Benützung des Feuer-

zeuges.

en

21. Dezember 1915 Fa = ka‚ fo = ko. Beim Greifen in

lug

die Tasche

nach

dem: Feuerzeug: sagt Pat: „Feuer“. Nach-

sprechen (optisch): fefa = Feuer. (Perserverieren.)

27. Dezember 1915. Feu + fati = pau\(Pat. sagt: „n6?“

S

scheint also mit seinen Nachsprechen nicht zufrieden zu sein.)

\as

fau — pfau, afa = apa, fafafafa — tatatata, fafafafa — papapapa

S

mimimi = lililili, mimimi (Hand an die Nase!) +

ird

. Dezember J915: Sch = s (sehr. scharf).

en

3: Jänüer 1916: Opt. f1o = tso, feu == tseu, Feuer = SEUET,

18 (Feverzeug) fau.= pau, fey = teu, ka-k; ko-+; f1=6,

NS

1080 == kaso;

s

4 Jänner 1916 Fo= s k fa

DE

sl

pa, Feuer

S B

|

|

feu —+ fau. +, fi+, fa= pa.

aSE

5 Föbeuar. Lesen: t== k e 2 E PEF

len

= k. Nachsprechen opt.: genbuso = genbendo, buso = Dito,

er

zum zweitenmale , genbu= denbu, dann +; genbuso — den

den, genbuso = densodo, buso = busa A buso= s s bu,

buso = su su +-, genbusa = sensusa.

ch

Ser

3 Fedrüär Lesen: 0- 1= K p + d=b 0

n

® Febtäar 1 = 264 (nanada). o +

’

e 1de ME

k

(Pat. sagt: „na na“, soll heißen nein nein), dann

A

l

u= M

B i Ga e 8 a 1 = (un) m.

Örl

15 Febrüär.

Bilderbenennen:

Bach 15 Ba (Nachspre-

el

chen: Bach = ba, Bäche = beder, ch ='k). Bäume 30 Sek.=0.

(Nachsprechen: Bäume = boina).

23. Februar. Seit : einiger Zeit bereits weiß Pat. fast

20

immer, wenn er etwas falsch sagt, daß .es falsch ist.

30)

25. Februar. Nachsprechen und Wiederholen.

27. Februar. Zeigen benannter Gegenstände. Nachsprechen

und Lesen wird immer fortgeübt.

tel

+

sila

3. April 1916. Silben nachsprechen *). Opt.: laso + barro

faso

ch

eka — eda, ada — ala; 8a50 — 2al0, ma-

1aß’

* +& = richtig.

0

Mala — ma möAa T wla = üla:

W örter opt.: Bubi

FT Resi * Stuhl. = Schul, Tisch- + Tasse * Kasten — Ka:-

S/l

Silbenlesen:

ma

du

EB

E

SO

sen;

d T N

du

3

Tal

Buüuchstabenlesen: e0 + ei La H+

Jen

10. April 1916. Silben opt. nachsprechen: risa

LE

+ resi + 'rose + rufe = rute, risa

‚libado — 1libalo,

her

Doti = beru. — borsi, mato. = marzo, mitalo - mitula * ne-

10

lita +, moliso = molita;

Zählen

sSspohHNtan:

ein, dei,

fa

rei, via, fün, ses, risen, at, neun, zehn.

(Wie heißen Sie: Sen-

Ko

der!) Montag = momda, Dienstag = rindscha, Mittwoch =

eS

misnad, Donnerstag = sowerntag =, Freitag = hreitag, Sonn-

der

{ag = Songa.

Pa

15. April 1916. Silben opt.:male + maleti + losabe

= ]Josabo = sabo, rabude - ribado + rafide = rafila, sabu

16

= zabu, lisa = lina; Silbenlesen: mi, le, ni, so, fa, du -+.

16. April 1916. .kEesen, Fibel: die-erste‘ Seite = Ast

z

k

A Sst = ast Nest z est { = m n

m — ist noch sehr

el

unsicher.

Benenmnen, Bilderbuch: Anker + Äpfel =

(

E; Bäich =Pa, Blätter-— Pe, Berge = Per, Dach = _ _ ChrßtE

Ka

baum = Auskein, Esel + Ente = t-— Lesen, kleine

R |

Rothe-Fibel (ein handgemaltes Bilderbuch, die Mund-

dl

stellungen bei den einzelnen Lauten darstellend mit den dazu-

gehörigen Buchstaben):

=ii, 0 = 6ö— die Buchstaben über-

haupt noch unsicher; u = auchi—; Spontanreden: ein

Büb + Nest = est = Nest + Dach = Fa, Fa — Da — Dach

I

Külr = Fu aus dem Stall < St-Sta- 1 Stroh 22

X

die Farbe kann Patient nicht richtig benennen; Buchsta-

Z

S

benlesen: m

I

KAdz kW = D W Z

271 Aptıl 1916 Silben oDb1.: ama — labar. — Janı

k

kefa / = dero = kera;

hnema

= / Nnenad,

PUSa: — DacCa -

saredo — treso —. BeimwmachtPatientdie Mudnd-

iM

Stellunmz;, indem er die Ünterlippe auber die

Nl

oberen Schneidezähne schiebt.

medusa — mem-

1

Ma-

Wörter

OB

ich gehe = geen = geen = gehn;

W

heute = heuten = te = te, nicht = nich, aus + morgen

— Jnorden, Möchte. +=-ich *, aUus + gehen

7

Lesen

L

Rothe-Fibel*): Seite 4: öfters Verwechslung der. Buch:

—_

d

staben ai = ©i, u

11

= S ha,= biL he < 3L DU

probiert. ha := hi?” ho?- hu? ha &: Bilderbenennen:

Tisch + Sessel = Setten, Sofa = Soien: Rothe-Fibel

Lesen,

Seite

15—26:

Verwechslungen

VOR

HL

19008

= ha hu=mu? Von Seite40 an kannn man dem P -

tientiennurvorlesen Patienttrıiitiasenıce al

vonselbst; Bilderbenennen: Huüt = huno, Bude = 0,

Holz — 0B

d

*) Eine der für Uebungszwecke von. K. C. Rothe gezeichneten. und

geschriebenen Fibeln.

k

Z

15. Mai 1916. Silben Opt.: naso + nasobi = naso--

'

s—bi, ridaka = ridata, pirisa + dudemo + kimaso = kina—

So, kinefe = kine—fe +; Wörter opt.: Katze = Kacke,

Tatze = Kacke, Schmerz + Tanz = Panz, scharfe + Kral-

d

len + Zähne + Börse * Brot = Brock; Rothe-Fibel

0,

Lesen: Patient verwechselt n mit m, und rät bei den Silben

PE

i

Y

herum, bis er auf das Richtige kommt, z. B. la

je—-1:—

106—lu—la + und so mit allen Konsonanten;

auch anstatt

Ia —. Tarı

FOF;

rur,

Hr,;

a geht

schwer

nach

einem

Konsonaänten: da = dau, ra+re+ri+ro—ru; aus der Reihe

Ü

lesen geht schwer — leicht Verwechslungen — die Wörter in

)e

der Rothe-Fibel läßt man auf derselben Seite öfters lesen —,

Patient trifft dann ganz gut das Lesen.

J

31. Mai 1916. Silben opt.:

fole = folale, mora +

Temö F rate * rita + sabo

sila + mori + remo + ra-

N

milo —+. rasito + rorita * karube

riboka + manoko = mä-

r

kono —; Patient meint, er könne besser nachsprechen, wenn

er das hier aufgeschriebene Wort liest. Bilderbenennen:

Geige + Berge + Schloß *+ Brunnen * Hund:

Frau +

Katze + Tor 0 Piferd * Wagen + Kind * Blumen 0 Pieife +.

Rothe-Fibel bis Seite 50 Lesen: immer unsicher,

U

durch fortwährendes Wiederholen gut. Zählen bis 10 +-.

S

17 J]uni1916. Silben 6pt.: lupala + liraka + musalte

SSS

E

E OC

Ba

IN

musape?,

kedowi

kedemi

’

kalopa

kaloka,

pirond + filopeka + rasonila = rasonisa —; Wörter ak.:

Der Jäger = Jäher, mit + der Flinte + er ruft = ruf, den

* Hund

suücht = Such— . Rothe-FibelLesen: bis

Sil-

Seite 63 = ziemlich gut bis auf einige Unsicherheiten.

d,

ben öpt.: rusafa. + firoko + kanofi + futakiro —; ak.: =

E

n

s

kanoseta

Pr

kanosepa,

rikanodo

rikanosa,

da

A

de,

diea — diba; Wörter ak:: Tulve

Ton

Tür + Lam-

DenN - TOpf = TOpp;, Scheopf = Schöpp, Teix = geht gar®-

nicht; g und k, d und t als Endbuchstaben schwierig; leich-

ter nachgesprochen wenn ein Vokal folgt;

z. B. Traube +

Wiese * Säge = Säde: Wand = Wanz: Lesen (Rothe-

Fibel bis Seite 76: unsicher, aber schließlich richtig, und

zählen bis 100, aber undeutlich

,‚ einsundzwanzig, dreisund-

zwanzig; Lesen (Rothe-FibeD): Wochentage + Sonn-

M

{ag; nem- m— nein — twes; Semnlig = hontag, LMenstag

@]

—. Mittwoch

onserwIi, Freitag + Samstag +; Lesen von

10

Ziiffern: L= e Z = Ye 3 = tren 4-—hier, 567

5 — ach 9 4, 10 *; 1E = eis und 12 = wöl. Rothe:

Fibel

Lesen

bıs

Seite 60:

größtenteils

gut ge-

sich

(

Jesen,

wenn Patient einen Fehler macht, versucht er,

gleich auszubessern.

„G‘“ wird am Anfang eines Wortes nicht

ausgesprochen, besser ist „K“.

nd

2 Janı 1916.

Sılben ak::

mMürasıka = murasıuma:

KUsSa — mna, kusalind. = kusafiba, gefabe = gefage, rige +;

4l=

Z

Wörter ak,: Segen. + Regen + Säge — Sähe = Säge +-

Pilug:= : Plu =Plut =Pflug, und Zählen bis 50,aber noch

undeutlich.

Rothe-Fibel.Lesen: Durch das fortwähs

rende Wiederholen.geht es gut bis Seite 50; durch Übung im

Silbenlesen kommt Patient auch bei Wörtern darauf, diese in

Silben zu. zergliedern.

Z. B. lachen .= la—che=—ni ; uünd: bei

Wörtern wie. Stadt = Sta——dt, ıst. jedoch. schwierig..” Kind =

Kinz. Spontan spLechen: Olen. , Buch * Tsch -

Kisch; Finger + Wand * Hand *. Mund = Mun:

Dik-

{Q1: 0 6,.11. ha, ho, bi.hü, he, e,.ei, 1 b p *. Patient-beantwoe-

tet Fragen über. die in der Fibel vorkommenden. Wörter:

Wer macht Kikeriki?

EB

e

Hahn + Was zündet man abends

an? = die Lampe + Mit.was schöpft man Wasser? = Pumpe.

29 Juni 1916. Diktati Patient sehreibt die. Buchsta-

ben richtig; dech muß man scharf artikulieren und meist schaut

Patient auf die Lippen.

Silben sind noch sehr schwierig, z. B.

ka = Patient frägt ke ki? es muß 3 mal wiederholt werden

— dann endlich richtig ga und ka.

Und so mit allen Buch-

staben.

Silbenlesen:

Kommen immer Verwechslungen

VOr.

Patient ist sehr unsicher.

14. Juli 1916.

Bilderbenennen: Lampe + Spie-

gel = Stiegel.

Zeitung + Vater.-—+ sitzt Sofa +. lies Zeitung,

Ofen + Mädchen spielen Kavier.

Z06D1-= Z0g:

In Benen-

nung von Farben ist Patient

jetzt sicherer:

Rechnen:

2r 2 43 3762

4 673

Z DE

SE

7 + 3 = 10. Dieses ist undeutlich gesprochen. Patient weiß

die Rechnung, kann die Zahlen schwer aussprechen.

22 Ju1l11916:. Siılben nachsSsprech2n opl un

ak.: weil viele derselben nur opt. möglich sind.

Wörter

ak: Bäume * Augse + Töpf = To: AAal +.,Hasr + M

$

Eule: * Brot. + . Mocs + Kerze

Eugen + Hund. Rothe-

FibelLesen: 6 Seiten gelesen, Silben noch sicherer. auch

außer der Reihe.

Bilderbenennen:

„Die städtische

Küche‘“ im. Anschauungsbuch: von Walther:. Herd <+<Holz

+ Koehlen + Pipe + Mörser

Ganz

braten * Wage

D

R

Wabe, Schlüssel + blau + rot + grün

Sra AUızZah:

Fen der Monate: zweimal Juni anstatt - Juli: die abAnSen

Monate richtig, jedoch ziemlich undeutlich. Diktat: Silben

gehen schon ganz gut: ra + ka + fe + pi lau

lei

leu +. Bei au, ei, eu findet fortwährende Verwechslung statt.

Patient war bis zum 2. September 1916 auf Urlaub.

2 Septembet: 1916. Silben ak:: reso + Ba *

lisako_ = Ilisato, die 3stelligen Silben ak. schwierig;

bes-

Ser 0opt:

Wörter und kleine Sätze nachsprechen:

Hilfsbuch

für die Behandlung von Sprachstörungen -von

Fröschels-Mülleutner.”) Dasist rm + Al

SR

*) Erschienen bei M. Perles, Wien 1916.

der Arm + ist + ein Teil £ des * Körpe—r—s und nachdem

dieses 3 Tage lang wiederholt wurde,

gelingen kurze Sätze

£

gut.

Silbenlesen Rothe-Fibel:

Verwechslung der

|

Vokale. Wörter durch fortwährende Uebung gut gelesen; n

SCHWIETIS, * = - S:

die gedruckten Gegenstände in der Frö6-

schels-Fibel gut bezeichnet, z. B. Ofen, Arm; Wanne, Igel usw.

Bilderbenennen (Walther):

Uhr + Hund + Bank +

Bub + Sitzen Bank + frißt Suppe — Frau Wasser * heiß,.

Sessel + Spinnrocken = S—p-—inn-—rocken.

Wörter mit St

E\

= S—-t oder nur s = Sadt, Siegel anstatt Spiegel. Silber-

Diktat: status idem, also noch unsicher.

In dieser Weis«

geht es weiter bis zum 26. Jänner 1917.

Silben zwei:-

stelliz gelien gut; opt. auch dreistellig, ak. schwierig. W 6 r-

1ernachspirechen: Spengler } verfertigt — verlerti, die

Wanne +. Sätze nachsprechen: 3 Wörter nach Übung gut.

Z;};

Ein Satz mit mehreren Wörtern muß Wort für Wort geteilt

werden.

Spiegel jetzt richtig,

auch . St.

Silbenlesen:

(}

rate = raute = ra—te, Gei = ger, ge, geu, be + me + ki

+ ich + chi + ach. Wörterlesen: Kind = Kino, packen

— pa-—to, die + dein + dumm + Docht.

Rothe-Fibel

Patıient läbt

La

bis Seite 81: ganz gut, aber undeutlich.

-

wie beim Nachsprechen die Endkonsonanten fort = gemacht

— demach; trinkt = {rm.

Rechnen: Das Einmaleins _ mit

2002 22 usw.) = richtig,. aber. undeutlich in der AuUs-

sprache.

Bilderbenennern: Mond + Wolken = Wol:-

+ Badeofen

ten, Himmel + Licht + hell = hält, Wanne

—+ Brause + Honig = Honit, Diktat: Silben gzehen leich-

ter.

Es wird mit Wörtern angefangen.

Bart müß

lautiert

Ar

werden = Ba—rt, Straße: = Ssraße, Tatze = T—at—ze —

dreimal hintereinander vorsagen.

(Vom 2. September bis 1. Jänner 1917 status idem.)

1.Jänner1917: Sikben opt., weik ak. noch zu schwie-

rig = kadogo = kado, pela + lika + pudo = pupo, dera +

deralö — deraäno = deralo (das n verwecChselt Patient le1cht

mit

Wörter

äk.:

D

lukame + nido + duka‘ —+.

Akazıe — A-—ka-—zie + Reisig = Reisit;, Schwank = Schwant,

1

Zuversicht = Zuversich

lı

Patient spricht auch Sätze der

Fröschels-Fibel nach = der. Mond ist ein Himmelskörper —+

dann aber auch nur wortweise = der Mond + erscheint + in

der Nacht.

Silbenlesen:

einstellize gut,

mehrstellige

ganz unsicher. Patient kommt manchmal nicht von der ersten

Silbe los.

3E Jähner DE Silben opt: aul bis zu 4Stelllsch

Silben.

besonders mit Vokal

Wörter ak. = meist eut,

endigende.

Ängst = Ans, Anngesicht = An- - se-— sr +t, Lüchs

= Lultt:

Bei schwierigen Wörtern müssen die Endbuchstabei

GHäsı anmodelliert werden, Wıe Plg Pr I0 —: Pa

0

tient spricht kleine Sätze nach, aber verschwommen:

Kuß

+ APatient sagt: „ist gut‘), SiLlbenlesen: ch = en Iı

\

\

ira = dire, traso: - depa. ROothe - Fıbel Lan B

tient Jäßt. meist. die. Endbuchstaben. weg. = böser, — hös —

endlich = enli.

Diktat: einstellige Silben gut,

mehrstel-

Hge schwierig. Dann Wörter = Kammer: + Stube = Sube

+ Himmel + Tinte + Hand * Haus * Finger

Rasen

Rose

- Maus + Beere + Winter. Man muß bei diesen Wörtern sehr

stark artikulieren.

Patient schaut sehr auf .die Lippen. Macht

keinen Unterschied zwischen d. und t, z und k. Zählenbis

50: es fehlt mmer die 9. bei den. Zehnern = 19, 29, 39, 49. Bil-

der Benennen: Baum + Aeste + Mann + Säge *, nicht

mehr Sähe, absägen * Rinde + Mädchen + Puppe + Kleid

T Schürze weiß * Gitter + Haus + Wiese = Wiege, Gras

+ Bub nieder fallen - Hut

Arm — Beine + Hand + Nest

s

A

Eier mehrere + Nest + Schwalbe

OE

Schwalde,

Vögel +-

Junge schreien .—+.

258. Feber 1917 Sılben opt. + supals + kade

N

FB

|

|

rufeka”

B

Kago na nd kado, Sipada = Sipa oa

rufage,

runate = runake.

Patient lacht über die Silben, spricht sie

mit . großer Unlust.

W örter

nmachsprechen:

immer

Fehlen der Endbuchstaben.

Sätze = das Schaif hat _2 Gritie

= Schaff eins zwei Griffe; es gibt auch Schaffe aus Blech =

Schalt Blech. -Sılbenlesen

— gut, wenn auch Patient hie

und da noch herumrät, z. B. deu

= do? du de? deu?

Fibel-

lesen Seite 20:; Esel + E se-1 + Emil = Esi. Edmund

— EFmd, Adoli= Adolt.: Bilder Benennoen:

Bank -+

Schule + Schüler + die lernen

Schultasche

Yalel -

Federstiel + Brot, Winter füttern. +. Rechnen: 2X2 = 4,

923 A 3K

idem.

j2‚5x3::15.Diktat:üaws

2 März 1917. Sılben opt: Status idem — ziemich

sicher.

Wörteraak:., auch kleine Sätze: Die Gabel _ hat drei

Spitzen = die Gabel hat eins Spitz, diese nennt man Zinken

= nennt- Stinken.

Silbenlesen: nur 2stellige gut, 3 stel-

lize unsicher. Fröschels-Fibel Lesen: Beim ersten:

mal wird mit dem Patienten gelesen,

bei

mehrmaligem

Wiederholen geht es allein.

Rechnen:

Einmaleins mit

3 gut, aber undeutlich ausgesprochen. Man versucht, auf alle

Arten,

Patienten zum spontanen Reden zu bringen — un-

möglich.

; AT 51L Mal DE

Sätze ak,:

Das

ist ein

Daumen * Der Daumen + ist + an + der Hand *. Kompli-

ziertere Satzbildung bringt Patient nicht zustande.

Er muß

jedes einzelne Wort nachsprechen.

Z. B.: Der Daumen hat

vier Geschwister +. Dann aber:

Diese

heißen:

Mittel-

telfinger + Ringfinger usw. FibelLesen Seite 57: Faß

Z

ß

all

+ die Fässer + die Nüsse + die Gasse + die Straße * die

Füß

der Fuß * die Grüße + der

Gruß + das Maß

I

der Fleiß + der Schweiß = geht nicht

Spaß

A

Spieß +

Spoöfntanerzählen: Frage

„Woraus besteht e1n Haus?

el

Patient antwortet:

„Ziegel + Mauer + Fenster - Hür

Ibe

Boden * Keller + Zimmer + Küche

A

!

\

SE

Dach * Rauchfang

chr

NcHt + Kisenh 4 Ton + Stiege.

Diktat: Einstellize Silben

gut — bei zweistelligen Silben faßt Patient .nur die letzte

Cht

auUf;: z..B..keda = da.

Rechnen: Einmaleins, das kleine gut.

18

Fragen über die in der Rothe-Fibel vorkommenden Wör-

1]

ter, z. B.: Woraus schenke ich Wasser ein? = Antwort:

„qaus

cht

eid

de1 Kanne‘‘;

„Was geschieht meist, wenn Wolken am Him-

el sind? . = Antwort

„Regen

„Wo schreibe ich?‘“ = Ant-

EN

wort

A Tisch-

„Wo sitze ich?

= Ahntwort

„Sessel

„Wer

SE

Sinet im Walde?”

Da

D

„Vögel“

Und solche Antworten sind

‘{l

auch folgende Wörter:

Bank, Beil,

die Rose, Kette,

Maus,

Glas, Brot, Eier, Nest, Tisch, Sessel, Arm, Rü-

S

Nagel, Käfer,

ben, Brunnen Lippen, Zähne, Schlüssel, F1a%che Blätter, Äste,

G

Zwe1ge Stamm.

DanachFragenüber Gelesenes:

SE

„Was hat die Birke? “ = „Die Birke hat eine helle Rinde“‘, usw.

ler

Biktat

s{tatus idem — ın . Sılben

Bei Wörtern ein kleiner

e

Fortschritt zu verzeichnen

Z B

Ich lese gerne Bücher +

S

Die Rose +& Der_ Ritter rettet das. Kind aus dem Wasser -

jeder einzelne Buchstabe artikuliert, Patient muß lange nach=-

|

denken.

Zu einem kleinen Diktat von 2 Zeilen braucht Patient

i£;i

15 Stunde

BiSs I Juni 1917

Silben ıK

ınsicher, wohl aucı

L

Luka +

ukaresa + lenatipa

weil Patient keine Lust zeigt

\

!!

+ rumalo = rumano

immer Verwechslung des ] mit m und

IN

umgekehrt; rikali = rikari, takono = takolo

Patfient sasgt

Spöntan: Steim ım Rınge

Zähre < Jrane

Dik{t21t: Die

stelligen Silben etw as besser

Bei Wörtern muß man sehr

ich

artikulieren, z. B. Henne H H H e—n n—e

Manche Wörter

FEl

eln

fallen Patienten von früheren Übungen ein

Rothe:-FibBel

el

Lesen: Patient sagt täglich die Seitenzahl — oft verkehrt

ll

wie z. B. 52 = 2 und 15 — er weiß es jedoch richtig, , bringt

es falsch heraus, bis er sich von selbst ausbessert

Patient

cl

nit

merkt jetzt selbst seine Fehler und ist daher viel niederge-

lle

schlagener als früher.

Antwortet jetzt- viel:

ich weiß nicht —

In

oder wenn man Spontanreden verlangt = Kann ich nit.

L e-

sen: Die bekannten Wörter durch Uebung gut. Neues geht

sehr schwer, nur leichte Wörter,

die er silbenweise

liest,

U

Z B. Rose = RO - se } Tiegel = 1 I-—-Tiezg zg geE-I F

l

Was kaufen Sie

uß

H — G3

Spontanreden: Frage:

1at

ein beim Greisler, wie fordern Sie die Sachen? = Patient ant-

wortet: „Wurst, Schinker, Brot, Butter geben, kosten

Frage

PE

el

Sie zahlen 70 Heller, geben eine Krone = wieviel retour?

O

aß

30 Heller

Patient muß ein Diktat als Aufgabe 3 mal auf-

E

L 56‘ Z

Schreiben = dann geht es leichter.

Patient jedoch sagt: zwei

Stund vergessen.

Spontanreden: Patient spricht nicht

in Sätzen — nur in Wörtern und die meist undeutlich. Man

bemüht sich,. ihn beim Bilderbenennen in Sätzen antworten zu

lassen = sehr schwierig. Lesen: Patient liest bei schwie-

rigen Wörtern, die ihm nicht von früher einfallen, die erste

Silbe, dann fällt ihnm das ganze Wort ein.

6 Woöochen auf Urlaub.

1Patient War

i0© Augüäst bis 1 Oktober 191%

Silben al

raku +. rule —+ lida + dume

dumek = dunepe, kasido =

kasi—s—do, nedalo

. Sätze: Das ist ein Arm *. Der Arm

ist ein Teil des Körpers = Der Arm Körper. Der Arm hat eine

Hand +. Hier steht ein Ofen. Silbenlesen: ledo + ka—

Pl 2 e 56

Zasıt = kası, dota = 6se. ra

tu

ka +

mino —+ Dpesi

Ze—S0; es kommt noch immer vor. daß Pa-

tient bei Vokalen herumrät. FibelLesen Seite 30: gut,

NUr anstatt auch — auf.

Beim Lesen des Geübten wenig

Fehler.

Bilderbenennen: (Walther, Anschauungsbuch):

gut; Patient hat einen ziemlichen Wortschatz, spricht jedoch

verwaschen.

Spontanrecden:

Man fragt Patienten, wo

Antwort:

er früher gewesen ist;

Köln, Bern, Amsterdam

— Köln Bergarbeiter — schön, schön Deutschland, zahlen gzut,

Häuser, Garten.

Patient nennt Hauptstädte Europas:

Buda-

pESt — Busatest.

Diktat: viel leichter, — Patient sıceht Wwe:

niger auf die Lippen, doch muß man noch stark artikulieren.

Bei den Endsilben „en‘, schreibt Patient nur n.

12.AÄUugusSt1917. Sılben ak:: kalılo + tukane -ır

dota -+ tukaschi + ruscha.fe + tra

Üfe T iro T ie F aı

* frau *. Sätzee: Die Bücher liegen auf dem Tische = Bücher

"Tische.

Patient muß. diesen. Satz. schreiben, . bis er ıın aus-

wendig kann; dann sagt er ihn gut. FibelLesen: Wir lesen

jetzt die Fibel der ersten Klasse mit Zeichnungen: Seite 40:

an - Hau poltern — polten, Spelse — Spi-—Spa Spese ı

ist schwierig nach Sp.

Rechnen:

Kleines Einmaleins ist

gut; Additionen; als Aufgabe Multiplikationen mit 4stelligen

Zahlen: Addieren, subtraferen sehr gut. Bilder Benen-

nMeN (Walther): Der. Iitel: Das FeldzürZeitdeft B

stellung = gut gelesen;.nur Bestulle. Steinbruch + Berg-

!

straße - Gitter + Baum + Äste + Zweige +

|

tamm —-

Dn

Bauer -— Strümpfe + blaue + Rabe Futter suchen: —

|

Storch

fliegen

+ 2 Pferde + Peitsche knarren,

schneller

fahren,

Leiter + Walze + Acker+ Egge -- 2 Ochsen + anspannen —-

E

I

Pflug — Luft, ausstechen Erde + Erdäpfel legen + 2 Gänse

säen —— Korn + Weg + blau + grün + rot + weiß —+

schwarz — waz. Diktat: lusa + pedo + rika + Ileno —-

anke + lofi + fago -+— teno - die Nadel + pochen +

poltern + so + pumpe + doch + schau empor + Spiel —-

ST

z

ht

sparen +. Man muß bei den Wörtern noch sehr artikulieren.

N

S—p—a—r—e—n, S—p—i—e—l]l, I—si—d—0—r.

Rechnen:

711

gut, wenn auch langes Nachdenken nötig. Das Aussprechen der

Zahlen undeutlich. Spontanreden: Pat. fängt an, sich zu

werständigen, wenn auch noch sehr undeutlich.

31. August:

Wörter: Zaun — Zauyu,. Zeug == Zeut, Die

Bücher liegen auf dem Tische. + Auf einen Hieb fällt kein

Baum = Auf ein Hieb na na. Aller Anfang ist schwer + Die

Ente hat Flügel — Die Ente hat Fliegen. Silben Lesen: zwei-

drei- und vierstellige gut. +& Wörter in der Fibel Seite 50:

Schaukel = Schauken,;, kein = klein. Anstatt k liest Pat. viel-

(

fach t Markt. = Mart. Pat. bemerkt, dab. ihm bei manchen

Buchstaben die Wunde weh tut. Diktat: Wörter gehen besser.

Rechnen:

status idem. Bilderbenennen: Pat. bezeichnet

sehr viele.

_ Oktober.

Pat

War

auf Urtaub.

Silben ak:

);3

d, g und z = schwierig, sonst gut. Sätze: Im Winter ist es

kalt — Die Winter ist kalt. Die Bäume. haben Blätter . = Die

i

Blätter, na na, Die Bäume hatten Blätter. Im Herbste fallen sie

20 — Herbstab. Rechmen:

y 36

1, v.28=7 4 1, v.35= 7 + 18 V.64= 8 + 1, v. 49 = 74

48 — 6=—42 + 37—9=28 + 46—8=38 + 5 X 70 — 350 --

6 X 40—=240 + 3 X 70 = 210 + 60 —20 =40 35 —7 =28-+.

Dies geht nicht glatt, öfteres Versprechen, langes Nachdenken.

]

November.

Silben

ak:

ruka

rukadi

EETA E

_+_

+

|

rukafi, pologe + ridoso = risoso, ranofo = ranomo, risote. —

I

tikole. +& namodi = nanoni. Sätze: Heute ist schlechtes

Wetter — Heute, heute kruzifix: Die Blumen blühen im Garten

PE SRa

Die Blumen blühen

im. War-— Warten: -Der: Schorunstein

ON

[Ea

Die Äpfel

taucht — rauft. Die Äpfel am Baume sind reif

am Baume sin. Spontanreden: Hose zerrissen, tauschen.

N

Kann mich rasieren. Stadt. Verbrecher (zeigt auf sich, daß er so

|

ausschaut). Diktat: Wörter schon viel besser; hie und da noch

langsame Artikulation nötig. Die als Aufgabe geübten Sätze .gehen

|

ganz glatt. Lesen: Schon viel besser. .Pat. liest Geschichten.

Bei Wörtern, die ibhm Nicht einfallen, sylabiert er, wie z. B.

Angst = A—n—g-—st, aber nur dann, wenn er nicht nervös ist.

Von ganz glattem Lesen ist noch nicht die Rede. Rechnen:

Das große Einmaleins schon ganzı gut; nur die hohen Zahlen

etwas schwierig.

|

6. Dezember. Silben ak: ruéake:rusa‘e, tunadi —

d

!

doraku = doratu. Lesen Fibel Seite 38: gut. Diktat: Ast-

!

Ader + Arm + die Au + In dem Teiche leben Enten —

|

l

E

plaudern —+ blasen + brav —- viel besser +. Fragen über die

Sätze in der Fröschels Fibel. z. B.: „Der Igel.“ Was ist der

Igel? = Nützlich. — Was hat er?= Stacheln. + etc. Lesen:

Pat. liest schon kleine Geschichten, nicht fließend, verwechselt

#och Buchstaben. Stichwörter: Pat. bildet aus den Wörtern

z BB

Feder — Tinte den.:Satz:

Feder Tinte tauchen, schreiben. -

A

|

|

Äpfel — reif, Äpfel reif,

OSSCH:

+ Rechnen:

Das große

Einmaleins —{— bis 100 Subtrahieren und Addieren

A

|

‚Pat istauf Urlaub gewesen

15. Jänner 1917. Silben ak: lisapo —+ pakore +

|

r1Sa-

tula + tekonipa +< verosa +

SitüOke = 31tote — rafelo ——

Joreka - gilosa + goragi + Eine Geschichte nach-

sprechen. Wortweise, da längere Sätze zu undeutlich werden.

Fragen

über dieselbe

Wer beobachtete einst kleine

Welchem Tier sah- er zu? Ameise

——

|

Tiere? Ein Mann. +

/

Was tat die Ameise? Splitter Bau. Wie groß war der Holz-

splitter? Splitter zu groß. Was war die* Folge davon? Fiel Bau

Wie oft rollte der Splitter herab? 29 Monat, anstatt Mal

Was

geschah beim 30. Mal? Bau. Lesen dasselbe

Ein Mann

der gern kleine Tiere beachtete, sah ein einen Ameisel zur, wie

sich

alle Mühe gad,

einen Holzsphtter nach 1hrem Bau zu

tragen u. s. w. Diktat: Geiß + Schloß + heiß + weiß S

süß — Gruß + groß —+ beißen # mäßig —+

muß1g —+ naß -

s

|

|

D

!

maß,: das :Roß + Faß - Schuß - Nuß __ Wir reisen

{

|

Die Schnme reisen, das sind weise Mensche1

Hier hegen

weiße Tücher + Er ist heiser —+ Dort. ist ein heißer Ofen

E S

l

Der Schuß des Jägers, das Maß des Schneiders.

29. Jänner 1917 Sılben ak

rukenisa —+

larope

E

Ä

furati

galope —+ goladi + retope = retode, goladi = gola-di

duraäse = durage; kepowita == kepo. Nachsprechen

„Wer

andern eine Grube gräbt, fällt selbst hinein

Pat. spricht wort-

weise jetzt sehr deutlich und schön nach. Es gelingen auch schon

2 Wörter auf einmal. Beim Lesen ist manches schwer. Pat. spricht

die Endsilben wenig aus

rät oft herum, bis er richtig aus-

sprechen kann

Z

B

trug = Uu—ru—ruü—g dann richtig trug

Fragen über das Lesestück: Wer gieng auf den Wochen-

markt? Baueır

Was trug er auf dem Rücken? Eier im Korb

Wen erblickte er vor sich? Eins, zwei Weiber

Was erwachte

in ihm? Neid. Fibel Lesen

schon gut, nur einzelnes spricht

Pat: schwer aus., wie Lux = Lut, Markt — Marl e8ic Sın

Lesen guL.Pat

liest so ziemlich alles, nur vieles recht un-

deutlich. Spöontansprache: Pat macht sich ın allem

verständitch

auch bei

seinen Kameraden

Z B

Hose zerrissen

tauschen Montur

3 Wochen nicht ausgehen

Menage holen. Schwester krank? Warum. Dikta.t: Geht besser

nur bei schwierigen Wörtern Artikulieren nötig

64\0

)ße

cn

e

l

IV. Kapitel.

al

5

Die Werkstätten und die Mechanotherapie.

I

Vie

An Werkstätten

besitzen wir

ZU

eine Korbflechterei,

S

eine Schusterei, eine Buchbinderei, eine Töpferei, eine Me-

tallwerkstatt, eine Schnitzerei und eine Tischler- und Drechs-

4

lerei.

Wir haben sie mit sehr geringen Geldmitteln gegrün-

det.

N

Große Verdienste hat sich in dieser Beziehung der frü-

here Chefarzt,

Herr Oberstabsarzt Proiessor Dr. G. Ale-

xander erworben, der auch mit seiner 'reichen Sachkennt-

nis die gewerblichen und künstlerischen Arbeiten der Patien-

di

ten förderte.

Die Abteilung ist ihnm-dafür zu stetem Dank ver-

pilichtet.

Die

künstlerische Leitung der

kunstgewerblichen

er

Arbeiten und .die gesamte materielle Leitung der Werkstätten

I

geprüften Krankenpfilegerin,

die

N

Hest m den Händen einer

ht

kunstgewerbliche

Studien

betrieb,

Fräulein . G.

Mundt.

Als Meister fungieren teils kommandierte Mannschaftsperso-

N

nen, teils sachverständige Patienten.. Die Aufsicht über die

19

die Rechnungskanzlei

des Kı k.

Geschäftsgebarung {führt

b

Garnisonsspitales Nr. 2 bezw. der Herr Kommandant selbst.

Es besteht die Einrichtung., daß die arbeitenden Patienten ein

ıfe

Drittel des eingencmmenen Geldes erhalten, während das an-

hf

dere zur Anschaffung von Werkzeugen und Material verwen-

det wird. Seit dem Tage ihrer Gründung erhalten sich die

Werkstätten selbst durch Ausführung von Bestellungen von

Seiten geschäftlicher Unternehmungen und Privatpersonen und

B

So stehen wir seit langer

durch Verkauf in Ausstellungen.

)n}

Zeit mit einer großen Korbwarenfabrik in Verbindung, der wir

3r}

Obstkörbe

liefern;

aber auch in unserer Schnitzerei bezw.

Tischlerei erzeugte Kassetten hat eine Fabrik angekauft.

Es

seien diese zwei Beispiele erwähnt, um zu zeigen, daß wir

stets das Praktische im Auge behalten.

Unser

leiten-

der Gesichtspunkt

1:S 1,

unsere Kraänken für

ilsenspäferen Broterwerb nach Tümlichkeit

Zuiördern.

Die Einteilung der Patienten in die einzelnen

Werkstätten erfolgt unter Berücksichtigung ihres allgemeinen

Zustandes und ihrer psychischen und körperlichen }.eistungs—

260

ga

fähigkeit, wobei wir, wenn nurirgend möglich, ver-

w

suchen,

sie ihrem alten Berufe wieder zurück-

el

zugeben.

Liegt etwa nur eine manuelle Schwäche, eine

na

Störung der Sensibilität einer Hand, eine leichtere Störung

m

im Farben- oder Formenerkennen oder eine schnelle. Ermüd-

n0

barkeit vor, so wird unbedingt der Versuch unternommen, den

{l

Ausgleich dieser Störungen auf dem. Übungswege herbeizu-

(

führen.

Gelingt das auch nicht völlig, aber doch bis zu einem

d

höheren Grade,

so wird es zweifellos in der Mehrzahl der

re

Fälle besser sein, den Betreffenden bei seinem Berufe zu be-

lassen.

SC

Nehmen wir ein konkretes Beispiel.

Ein 30 jähriger

Tischler habe eine Schwäche des rechten Armes. und eine

starke allgemeine Ermüdbarkeit. Beide sind nur mehr so weit

kl

zu beheben, daß der Mann etwa drei Viertel seiner früheren

Öl

Arbeit zustande bringt.

Wäre er Buchbinder, so könnte die

Schwäche des Armes nur viel weniger, die Ermüdbarkeit in

$}

etwas geringerem Maße als bei Tischlerarbeiten in Betracht

M

kemmen, so daß hier seine Berufstätigkeit etwa um 10% ver-

Zi

mindert wäre.

Lernt aber der 30 jährige um, so werden viel-

leicht, besonders unter Berücksichtigung seines Gehirnzustan-

des, Jahre

vergehen, bis er

als Buchbinder

voll genom-

men werden kann, so weit eben bei seiner verminderten Lei-

stungsfähigkeit von „voll‘ überhaupt gesprochen werden darf.

Deshalb erscheint es immerhin zweckmäßig, ihn Tischler blei-

ben zu lassen.

Ganz anders verhält es sich etwa bei einem

I)

Dachdecker, der seit seiner Verwundung dauernd an Schwindel

M

leidet. Hier besteht ein zwingender Grund, ihn umzuschulen.

S

Eine gzroße Rolle spielt in gleichem Sinne die kollosale Ueber-

empfindlichkeit vieler Gehirnverletzter gegen Lärm. Er treibt

sie geradezu zur Verzweiflung, macht sie in lärmenden Berufen

völlig arbeitsunfähig.

Ein solcher Mann wird einen lärmen-

den Beruf, wie Schlosserei, Tischlerei nicht mehr aushalten,

wird aber vielleicht noch. Drechsler werden können.

Za

e

reiche andere Gründe spielen bei unserer Berufsberatung mit.

Vor allem auch der Ort, in dem der Kranke wohnen will. Es

wäre unsinnig, jemand, dessen Heimat ein Gebirgsdorf ist,

Töpier werden zu lassen.

Wohl aber wird er Sich als Fliek

schuster, vielleicht auch als Holzschnitzer fortbringen können.

Denn: wir lehren in unserer: Schnitzerei auch das Schnitzen

von Figuren und anderen Kunstwerken.

Staänd uns doch Zur

Zeit der Gründung dieser Werkstätte ein Künstler von der

Bedeutung Professor Barwiks zur Seite!

Im allgemeinen

nehmen wir auf die Wünsche unserer Schutzbefohlenen, in

welcher Werkstatt sie arbeiten wollen,;

tunlichst Rücksicht.

Es dürfte schon an dieser Stelle ahngezeigt sein, Beispiele

vom Schulungsgang im Schnitzen zu bringen.

Ein 42 jähriger

Bauer hatte einen röntgenologisch festgestellten zweikronen-

D e a e E D

großen totalen Defekt des rechten Schläfenbeins, den er 2 Mo-

GK

!

nate vor seiner Auifnahme ins Spital Vdurch Gränatschuß: ef=

worben hatte.

Es bestand hochgradige Schwäche beider obe-

;

ren Extremitäten, welche auch bei der Entlassung nach 6 Mo-

naten nur sehr unwesentlich zurückgegangen war, so daß es

d

N

mehr . als iraglich ist,

ob er den

landwirtschaftlichen Beruf

noch werde ausüben können.

Sonst bestanden folgende Symp-

-

M

tome: Eine hochgradige Erkrankung beider Hörnerven mit

Gehör für akzentuierte Flüstersprache weniger als 1 m. Ataxie

el

der Hände, Rhomberg angedeutet, Fehlen der Bauchdecken-

reflexe, starke Vergesslichheit.

Der Sehbefund ergab beider-

Yl

(

seits hochgradige Einschränkung des Gesichtsfeldes.

)lt

Apraxieprüfung:

Äu

‘ Hänée-

Flementare Bewegungen: Faustmachen — 0 Händefalten +

Ie

klatschen = 0; Ausdrucksbewegungen: Drohen = 0 Winken + Militärisch

M

Grüßen +; Markieren von Zwecksbewegungen: Wie- klopft man an eine

Tür? steht auf. Wie fängt. man Fliegen? + Wie zahlt man Geld? 0, Wie

]

man

Zwecksbewegungen

mit

Obiekten:

Knotemn

l

spielt

Klavier?. O;

Machen, .versteht nicht, erst als: man ihm ‚einen. fertigen. Knoten: zeigt.

i

Zigarre Rauchen + Wasser in ein Glas gießen 0; Reflektive Bewegungen:

Sich Kratzen + Sich den Schnurrbart Drehen * Sich die Augen Wischermn

+ Die Nase Zeigen t Die Stirne Zeigen .

Agnosieprüfung:

Wozu dient der Kamm? -+ Löffel? + Bleistift? -

3I

Akustische Agn05Ste:

N

Erkennen von Klirren von Schüsseln, . Erkennen von Knistern vomr

'

Papier,. Erkennen von . Händeklatschen; Wegen schlechten Gehöres nicht

f{eststellbar.. Sortieren von verschiedenen Farben blau = himmelblau grau

und braun = blond. Unterscheiden von kleinen Formveränderungen: Zu-

sammenstellen aus Teilen: Kreis, Elipse + Sechseck, Achteck. Patient

ı

macht

Ecken.

Gleichschenkl.

Dreieck.

jedesmal mehr

ungleichschenkl.

N

Patient erkennt

sie nicht.

Quadrat, Rhombus

Es bestanden also deutliche Zeichen von Apraxie und ge-

| H

ringe von Agnosie.

Tabelle der Zeit, welche der Kranke zu arbeiten imstande Wät.',

und Protokoll der Werkstatt.

Schnitzen in Holz:

28. September:

vorm. viertel Stunde; 29. Sep-

tember:

vorm. Viertelstunde;

30.... Septemter::

vorm.

Viertelstunde:

2. Oktober: vorm. halbe Stunde, nachm.. drei: Viertelstunde:: 3: Oktober:

vorm. halbe Stunde; 4. Oktober: vorm. halbe Stunde, nachm-. drei Viertel-

stunden; 5. Oktober: vorm. halbe Stunde; nachm. halbe Stunde; 6. Okto-

ber: vorm. halbe Stunde, nachm. Ausflug nach Schönbrunn von: 2-—7 Uh

Patient klagte über Schmerzen in .den Beinen; 7. Oktober: vorm. Viertel-

]

stunde, nachm. nach Beginn der Arbeit Anfall von Zittern der Arme und

Beine;

10. Oktober:

vorm. halbe

Stunde,

nachm. drei

Viertelstunden;

15. Oktober: seit einigen Tagen täglich verlängerte Arbeitszeit‘ bis zır

} Stimde je.-vorm. und nachm.; 30: Oktober: Atrbeitszeit gleich,. Leistun:

gen fortschreitend. besser:;

15. November:

Patient

fängt an,

rund zı

schnitzen;

2. Dezember:

Besserung. der

Handkraft, Arbeitszeit bis ein-

einhalb Stunden im halben Tage; 18. Dezember: zeitweise Schwindelan-

fälle; dem Patienten macht das Schnitzen Freude, seit er sieht, daß es

täglich besser geht; 15. Jänner 1917: Patient arbeitet oft den ganzen Vor-

DG

el

mittag oder zweieinhalb Stu1iden ununterbrochen; arbeitet langsam, aber

Sp

sehr sicher und genau; 1

Februar: Arbeitsleistungen fortschreitend bes-

ser; 15. Februar: Patient klagt sehr über Müdigkeit, Schwäche, bei seinem

un

sonstigen Fleiß sicher keine Ausrede; bittet, nachmittags zuhause bleiben

zu können; 3. März: Aussehen und Befinden des Patienten noch nicht ge-

Ne

bessert; er schnitzt aber jeden Vormittag, besucht dreimal wöchentlich

die Deutschklasse.

IW

S0l

Die Fig. 21 zeigt nun einige Stücke aus seiner Hand.

Fig. 3 in dieser Figur ist der erste von ihm geschnitzte Stern.

S{

Die Umrahmung ist eckig statt rund, die einzelnen Teile des

Sternes ungleich groß und ebenfalls vielfach eckig. Sie er-

-

s

3ii'

B

Al

N

Y

Fig 2

reichen ni’cht die Umrahmung, was ein Zeichen seiner Agno-

sie sein dürfte.

Seine Fortschritte sind aus der Abbildung so

deutlich erkennbar, daß eine Erklärung überflüssig erscheint.

R OC

Nr. 8 ist seine letzte Arbeit.

Die Schnitzerei wird auch von Patienten frequentiert, bei

denen nur eine Besserung in der. allgemeinen Leistungsfähig-

keit und in der Geschicklichkeit der Hände angestrebt wird,

ohne daß man

daran

denkt,

sie zum Berufe eines Holz-

schnitzers zu erziehen. Sie sind dann nach einiger Zeit even-

tuell schon zu schweren Arbeiten geeignet und werden danıu

einer anderen Werkstatt .zugewiesen.

Anderseits kommt es

n AT T OR

auch vor,;

daß das Befinden

eines Kranken uns zwingt, ihn

61

einer leichteren Beschäftigung als die ist, für welche er im

Spitale ursprünglich bestimmt war, zuzuführen.

1

In der Korbflechterei sind zum größten Teile polnische

1

und ruthenische Bauern beschäftigt,

da sie dazu die größte

Neigung haben.

Sie leisten hier sehr Anerkennenswertes, und

zwar beschäiftigen sie sich nicht nur mit grobem Korbiflechten,

sondern auch. mit kunstgewerblichen Korbfilechtarbeiten.

Die nächste Figur möge einige Erzeugnisse unserer Werk-

stätte demonstrieren. (Fig. 22.

s

*

&i

PE

&R

G

Fig422

Die Schulklassen, der Einzelunterricht und die \Ä%rkstä’ctenj

Die Klassen-

werden sowohl vor- als nachmittags besucht.

stunden dauern je 1% Stunden.

Die Werkstattstätigkeit be-

ginnt nach der Morgenvisite um %9 Uhr und Nachmittag um

154 Uhr und dauert bis, zur Menage, das ist bis 12 Uhr, bezw.

156 Uhr.

Der Einzelunterricht erfolgt für

jeden Patienten

mehrmals täglich und richtet sich in der Dauer nach seinem

Befinden.

Es muß noch erwähnf werden, daß wir, wenn nötig und

möglich, auch von iremden Werkstätten Gebrauch machen.

So haben wir

gerade jetzt einen gehirngeschädigten Uhr-

macher in einem Uhrengeschäft untergebracht, wo er einige

Stunden im Tage arbeitet.

Auch in die großartigen Betriebe

SEGd -

ım: kı u k Res+Spital NE 11 (Köninandant:

Oberstabsarzt

Prof. Dr. Spitzy) senden wir einzelne unserer Kranken am-

bulatorisch,

wenn es sich um ein bei uns nicht vertretenes

Fach, z. B. Weberei, handelt.

Natürlich ziehen wir auch die

offizielle Invalidenfürsorge zu Rate, wenn ein Kranker so weit

gebessert ist, daß er die Spitalsbehandlung und Spitalsschu-

lung nur mehr kurze Zeit benötigt und eine weitere Festigung

in seinen beruflichen Kenntnissen erforderlich .ist.

Es muß bei

dieser Gelegenheit neuerdings darauf hingewiesen

werden,

daßesschrnotwendieg wWäre dabjeder Iinv alı

denfirseorgekoammpm s FoOnHeinınSchädelschuß:

fragen

SacChverständicser

ArZT

angehören

würde.

Wir

haben

auch: unserem vorgesetzten

Kom-

mando_ eine diesbezügliche Denkschrift überreicht,

die

an

höhere Stelle weitergeleitet wurde:

Wir sprechen hier die

Hoffnung aus, daß ihr eine zustimmende Entscheidung zuteil

werden möge.

Näher

werden wir diese Frage ' im Kapitel

„Fürsorge für Gehirngeschädigte‘‘ beleuchten.

Unsere Mechanotherapie wird; von Massage und

Freiübungen abgesehen, mit Pendelapparaten durchgeführt.

Wir besitzen ie einen:

Schulterapparat.

Ellbogenapparat.

Handapparat.

Fingerapparat.

Knieapparat.

Fuß- und Hüftapparat.

NI OTL N —

Fuß-Pronations- und Supinationsapparat.

Sie wurden in den Prothesen-Werkstätten des Herrn Prof.

Dr. Spitz y hergestellt und bewähren sich bei uns. vortrefflich.

<

N

1&

e

M

|9

|

V, Käapitek

é

Die somatischen und psychischen Symptome

N

unserer Patienten.

C

|

Wir haben bis ijetzt über 1000 Kopfverletzte untersucht und

dl

behandelt. Davon wurden 563 nach unseren neuen Bögen für

die psychische Untersuchung geprüft. 50 Krankengeschichten

geben wir in Form einer Tabelle wieder.

Wir wollen zuerst

die körperlichen, dann die psychischen Symptome gesondert

besprechen.

In erster Linie ıst das Aussehen desSs Vetrletzten

zu beachten.

Es ist vielfach ein recht schlechtes und läßt sich

auch mit Diätaufbesserung nicht heben.

Hier wären zweifel-

los Stoffwechselanalysen sehr ergebnisreich.

Von den Wunden sind die meisten durch Geschosse

oder Steinschlag verursacht worden.

Nur selten bekamen

wir einen Mann zu sehen, der durch Sturz auf den Kopf, durch

stürzende Haustrümmer oder Verschüttung am Kopfe verletzt

eb

wurde.

Auch die Säbelhiebe sind nicht häufig. Unter den Ge-

schossen spielen wieder Granatsprengstücke die größte Rolle,

Schrapnellfüllkugeln und Gewehrkugeln sind nur bei etwa 8 %

unserer Patienten als Grund der Verletzung angegeben wor-

den.

Allerdings sind diese Angaben nicht sehr verläßlich, da

sich einerseits die Art des Geschosses nicht immer {ieststellen

läßt und häufig auch keine genaue Erinnerung an die Verwun-

dung besteht.

Die Eintrittsstelle des Geschosses war in 78 %

der Fälle die vordere und mittlere Partie des Schädels, der

Rest waren Hinterhauptschüsse.

Wir sahen alle Arten der

Schädelverwundungen, also Tangential-,

Prelil-,

Steck- und

Durchschüsse, sowie mächtige Zertrümmerungen des Schädel-

daches.

Aus dieser letzten Gruppe erwähnen wir besonders

einen Fall, der in der linken Stirn-Schläfe-Scheitelgegend einen

bis an die Schädelbasis reichenden völlig von Haut ausgeklei-

deten Defekt aufweist,

in welchem die Faust einer kleinen

Frauenhand Platz finden würde.

Er hat spastische Paresen

der rechten Extremitäten, die aber keineswegs zu den schwer-

sten zu rechnen sind und wurde uns von Herrn Stabsarzt Dok-

5

—65 —/

——

ıH R

{6tr Foramittiı mit einer fast völligen motorischen Apha-

sie bei recht gutem Sprachverständnis übergeben, welche un-

ter der Übungsbehandlung bis zu dem Bild erschwerter Wort-

findung zurückgegangen ist.

Der Kranke befindet sich noch

bei uns.

“Den Schädelwunden

ist selbstverständ:

lıch das

ozTößte Angenmerk

ZuUuZuUwWENdEN

V za a n U E e

Wenn die mindeste Sekretion .oder

Krustenbildung be--

Wunde

merkbar

ISE

muß die

Gegend - der

ausgiebig

rasiert und aspetisch verbunden werden.

Aber auch sonst

ist genaue Kontrolle Pflicht.

Oft erlebten wir

€S:

daß

eine scheinbar solide Narbe aufbrach, um Eiter oder‘ auch

Es bedarf wohl kaum der Er-

SA K U

Knochensplitter zu entleeren.

wähnung, daß jedes Kopfschußspital ein aseptisches Verband-

zimmer haben muß. Wir erinnern uns. z. B. eines Patienten,

der bei der Morgenvisite auf ein Knochenstückchen aufmerk-

sam machte, das die Haut durchbohrt hatte.

Als im Verband-

zimmer die Extraktion versucht wurde, erwies sich die Haut-

lücke bald als zu klein.

Sie mußte um 2 cm erweitert wer-

den, denn der vermeintliche Knochensplitter erwies sich als

ein von FEiter reichlich umspültes Knochenstück von 21% cm

A

Länge und 1 cm Breite.

Unter 360 Fällen zeigten 74 Fro

ntalläsion, 12l Frontotem-

poral-,

26 Temeoralläsion.. 145 mal

war. der. Scheitel;

8 mal

Scheitel und Schläfe, 61 mal Schläfe und Hinterhaupt, 23 mal

Hinterhaupt und 11 mal Scheitel und Hinterhaupt. betroffen.

VonLähmung en sahen wir alle Grade von der schwer-

sten spastischen bis zu einer leichten Verminderung der Krafift.

In solchen Fällen kann nur eine genaue Untersuchung lehren,

ob hier wirklich eine Parese oder eine Apraxie oder beides

zugleich vorliegt.

Auch die Frage, ob die Lähmung eine echte

oder eine psychische ist, läßt sich nur. bei genauer Prüfung

entscheiden.

Wir verwenden zu diesem Zwecke das Symp-

tom von Fröschels, das (Wien. med. Woch. 1917, Nr. 37)

folgendermaßen beschrieben wurde:

„Fordert man einen Menschen auf, die Hand des Unter-

suchenden zu ergreifen und ihn mit möglichst großer Krait an

sich heranzuziehen, so erhält der Untersucher in vielen Fäl-

len gleich zu Beginn dieser Prüfung einen verläßlichen Ein-

druck von der dem- anderen zur Verfügung stehenden Krait:

Bei besonders starken Individuen wird allerdings nicht immer

ilte. ganze Krait in Erscheinung tretem

wenn der Unter-

suchende viel schwächer ist:

Bei schwächlichen Leuten hin-

gegen und besonders bei paretischen, von welchen allein hier

die Rede sein soll, fühlt man _ sofort eine bestimmte Kraft.

Wenn man ’ nun während dieser Probe den. dem Unter-

suchten gebotenen Widerstand unmerklich 'erhöht,

So

GT

d

1

tritt bei einer Gruppe. von Fällen keine weitere Beugung des

Unterarmes gegen den Oberarm auf, es kommt vielmehr. zu

f

einer Streckung, das heißt der Untersuchende zieht jetzt den

Unterarm des Kranken an sich heran

Andere Patien

ten hingegen vermehren mit dem unmerklich

zunehmenden Widerstandauchihre Kraftund

N

bieten s

Chließlic

hvielmehr Kraft aufi alssıe

zu Beg1nn Zi.habenschienen.‘

IR

$t

Diese letzte Gruppe fassen wir nun, wenn die Kraft wäh-

ß

rend des unmerklich wachsenden Widerstandes soweit an-

ächst, als es. schätzungsweise der Muskulatur maximal ent-

A

spricht, als rein psychisch bedingt, sonst als psychisch über-

Jagert auf.

/

Ferner fanden wir Atamen Adiadochokinesis und Störun-

gen des Bäränyschen Zeigeversuches.

Von hohem Interesse sind die Beobachtungen des Pul-

S6 S:

Er verändert sich, wie Goldstein betont (Über kör-

perliche Störungen bei H1rnverletzten Münch. med. Wochen-

ä

N

schrift 1918, Nr. 8) schon beim Bücken 1

häufig sehr.

Wir haben

ihn bei unseren Untersuchungen im Untersuchungsraum der

Werkstätten vor und nach ' dem Heben eines 10 kg-Gewich-

tes gemessen.

Eine Tabelle möge einige Ergebnisse wieder-

geben

al

-

ıl

BFE

Puls

n

Puls

Name

ä

Name

ban nmn

vor’nach

Hebungen

vor }nach

ä

Hebungen

Hawaleska Demeter

64

100

O

Mally Simon

76

130

13

1l

Lobasch Peter

64

SO

Frank Jakob

68

100

S

{ Wemmer Franz .

80

96

Allmayer Jakob

68

100

11

6

| Lampl Johann

80

120

Opuscha Nika

12

96

12

g

80

136

Stefaniuk Demeter

68

104

10

Lawitsch Johann

)

Kyper

72

124

N N —

k

Mregil Mihut

80

100

17

Szynkarczuk Nikolo

76

86

Lingurar Thoma

92

136

14

88

N

Wiedner Peter

60

Buscha Johann

52

76

10

Busch Rudolf

76

108

Svasek Onisko

68

116

14

i

Rahhemer Gottlieb

68

80

Zieba Pave

86

104

Mayr Johann

T2

H2

—k

Friedrich Franz

68

100

10

Kornstreicher Bernh

756

104

Pinkas Anton

80

104

Skribic Theodor

100

Wichnicka Michael

68

68

92

Palka Michael

12

100

FA

Formann Josef

68

84

10

Wend!l Georg

76

86

Wolezuk Peter

78

1C0

Jendrey Janile

641

Glod Andreas

12

86

;

x

Burger Josef

54

72

FEA

D OO OR DE OOn OD N O TU

Gregorka Jakob

60

68

8

Zeit

1 Minute

S0

Sn

N

Ckn

68

An Normalen haben: wir nach 10 Hebungen innerhalb einer

Minute eine Vermehrung der Pulsschläge um 8—10 gefunden.

Das Ansteigen der Pulszahl, zum Beispiel nach vier Hebungen

innerhalb einer Minute um 18, nach 7 und 8 Hebungen um 32,

nach 14 Hebungen um 44 Schläge ist also ein Zeichen großer

Labilität des Pulses, wie er den gerade ausgewählten Patienten,.

die Bauern $ind, vor ihrer Verletzung nicht eigen gewesen sein.

dürfte. Sonst sehen wir noch, wenn auch nicht sehr häufig, Ver-

Aur

langsamen des Pulses nach Bücken um 4—10 Schläge.

Veränderung des Blutbildes im Sinne einer Eosi-

nophilie oder des Gegenteiles und Monozythose hat G old-

stein (l1. c.) hingewiesen.

Nicht minder interessant sird die pathologischen Erschei-

nungen der Atmung, die wir in Beispielen im Abschnitte-

„Das psychologische Kabinett“ gebracht haben. Sie sind Jda-

durch ausgezeichnet, daß bei geringem Erschrecken eine an-

fängliche sehr starke Vertiefung der Atembewegungen, danm

eıne lang dauernde Störung in der Regelmäßigkeit der Atem-

züge, eine Inkongruenz zwischen thorakaler und abdominaler

Atmung, speziell, wie im Falle Plicka, ein Aussetzen der

Zwerchfellexkursionen eintritt.

Auch die Fähigkeit, langsam

und gleichmäßig zu exspirieren, haben viele Kopfverletzte nicht:

mehr in dem Maße wie Normale. Das Exspirium ist vielmehr

kurz und explosiv und erfolgt unter häufigen Unterbrechungen.

Besonders nach einiger körperlicher Anstrengung wird die At-

mung außergewöhnlich schnell, manchmal keuchend. Ueber

Schmerzen in der Brust, besonders bei tiefer Einatmung, wird

häufig geklag

€ kurz, wirsehen Störungen in vie-

len normalen Eigenschaliten de

r Atemfunk-

T10N.

Das Stimmorgan arbeitet, wenn seelische Depressiom

die Artikulation ISt

vorliegt, außerordentlich eintönig,

schleppend und träge, auch wenn nicht eine lokalisierbare

Schädigung im Sinne einer Aphasie oder Dysarthrie vorliegt.

Was' inun die örganıschen SprachsStoörunzer

anbelangt, so spielen unter ihnen die Aphasien eine große

Rolle. Wir haben davon stets eine größere Zahl im Spitale. Ein

Beispiel wurde im Abschnitte „Die Klassen und der Einzel-

unterricht‘ gegeben. Auf die genaue Symptomatologie wollen

wir hier nicht eingehen und nur darauf verweisen, daß wir sie

in mehreren ausführlichen Publikationen besprochen haben.*)

Nur zwei Punkte wollen wir erwähnen. Erstens nämlich er-

weist sich auch bei Aphasien der hohe Wert genauer graphi-

S. Karger, Berlin 1918.

* Fröschels, Kindersprache und Aphasie.

Die Apha-

Fröschels, Die sprachärztliche Therapie im Kriege- I: Teil:

sien. Monatsschr. f. Ohrenheilkunde u. Rhino-Laryngologie 1918. — Ferner

Fröschels in den Protokollen der k. k. Ges. der Aerzte vom 25, Juni

und 2. Oktober 1915 und 23. April 1917.

— 69

r

Wie in der in der Fußnote zitierten

N

scher Registrierungen.

N

Monographie gezeigt wurde,

findet man bei Kopfschüssen,

die nach vorübergehender oder länger dauernder Aphasie

graphisch noch deutliche

r

auch schon sehr gut sprechen,

Zeichen «einer

minderwertigen Artikulation,

welche dem

Iireien

Ohre

entgehen.

Wenn

man

aber

aus

ander-

N

wärtigen Erfahrungen in der Sprachheilkunde weiß, wie eine

M

nicht exakte und unsicher fungierende Artikulaion bei Auire-

gung zu momentanen schweren Störungen der Sprache führen

kann, so wird man derartige Befunde nicht vernachlässigen

dürfen, um sich bei der militärischen und zivilen Bewertung

des Mannes keines Versäumnisses schuldig zu machen. Der

zweite Punkt, den wir hier erläutern wollen, betrifft die groge

©

l

Schwierigkeit, welche darin liegt, eine durch Verletzung der

Sprachregien entstandene amnestische Aphasie leichteren Gra-

des von einer durch allgemeine Vergeßlichkeit bedingten er-

schwerten Wertfindung zu unterscheiden.

Eine Möglichkeit,

diese Differentialdiagnose am Lebenden exakt zu stellen, sehen

r

wir vorläufig nicht. Man wird nur mit einiger Wahrscheinlich-

keit eine amnestische Aphasie ausschließen. wenn. die allge-

N

meine Vergeßlichkeit, besonders auch für Ereignisse früheren

und neuesten Datums ihrem Gräade nach nicht wesentlich von

der für Worte abweicht.

[:

‚:Neben den Aphasien wird Alexie und Agraphie

manchmal beocbachtet. Daß für die Feststellung dieser Ausfall-

egrscheinungen der Sehbefund von großer Bedeutung ist, bedarf

keiner näheren Begründung. Doch erinnern wir uns auch eines

Falles, der einen normalen Sehbefund hatte und eine schwere

Lesestörung darbot, die darin bestand, daß er die aufeinander-

folgenden Zeilen nicht fand. Er las am Ende der einen oft in der

zweit- oder drittnächsten weiter. Manchmal sprang er auch

{

mitten aus einer in eine andere über. Derselbe Mann wies beim

Bauen eines einfachen Gebäudes aus dem Ankersteinbaukasten

nach Vorlage grobe Fehler auf.

Wir meinen, daß hier eine

{

räumliche Orientierungsstörung vorlag, die auch bei der Lese-

S(O1uNz Mit ım Spiele war.

Ein großes Kontingent von Sprachstörungen nach Kopf-

verletzungen bilden die Stotterer. Es ist in soelchen Fällen

meist nicht leicht, die Entscheidung zu fällen, ob ein organisch

oder funktionell bedingtes Stottern vorliegt und doch kann sie

?

für die ganze Beurteilung des Mannes von großer Wichtigkeit

sein. Es sei gestattet, hier zur Aufklärung dieser Frage neben

zwei Kriegsverletzten auch einen Fall aus der Friedenspraxis

zu besprechen, weil er geeignet ist, die anderen beiden ver-

Y

ständlicher zu machen.

Vor

einigen Jahren wurde uns

ein 62jähriger

Ad-

}

/

vokat vorgestellt, der das typische Bild einer amnetischen

Aphasie bet. Er hatte sich vor 20 Jahren luetisch infiziert, litt

z L

seit einiger Zeit an Aortenstenose und begann vor acht Monaten

klonisch zu stottern. Das trat zuerst während eines Plaidoyers

auf und wurde dann immer häufiger beobachtet, bis es ganz

allmählich in Aphasie überging, jedoch so, daß eine Zeitlang

einmal Stottern, ein andermal völliger Ausfall eines‘ Wortes

auftrat, bis dann schließlich die Aphasie das Bild beherrschte.

Man darf wohl vermuten, daß die anfangs geringe aphasische

Störung‘ sich ‘ nur

in

einer Verzögerung der Wortfindung

äußerte. wobei der Patient, daran nicht gewöhnt, und -wohl

auch im Eifer des Sprechens., die letzte Silbe, beziehungsweise

das letzte Wort solange wiederholte, bis er sich entweder da-

bei ertappte oder bis das gesuchte Wort auftrat. Der Kranke

ging unter demm Bilde der Lissauerschen Paralyse zugrunde.

In die gleiche Gruppe des Stotterns dürfte der nächste Fall

gehören.

.

Infanterist Anton Havelka, 19 Jahre alt. Er hatte einen

Steckschuß auf der Höhe des linken Scheitelbeines erlitten,

war am 8. X. 15 mit Hirnprolaps von Eigröße in ein Reserve-

spital gebracht worden, woselbst er konservativ behandelt

wurde. Am 9. XI. kam er in die Abteilung für sprachgestörte

Krieger. Die Untersuchung ergab: Magerer, blasser, mittel-

großer Mann.

Puls rythmisch,

aequal, 92.

Herzdämpfung

in normalen Grenzen, Herztöne rein, Lunge normal.. Die rechte

Nasolabialfalte ist seicht, Mundwinkel hängt, Stirnrunzeln un-

möglich, Augenschluß gut. Die Zunge deviiert nicht, Mund,

Nase, Ohr ohne Besonderheiten. Keine Gaumenlähmung. Pu-

pillen gleich weit, reagieren prompt. Auf der Höhe der linken

Schläfenschuppe ein Gehirnprolaps von Fingerdicke und 5 cm

Länge, von einer vom Helix nach aufwärts gedachten Linie

in gleichem Ausmaß nach vorne und hinten ziehend, Kein

Chvostek. Die Sensibilität für Berührung ist rechts am ganzen

Körper

germger

als

links.

Bauchdeckenreflex

HUt

links

schwach auslösbar. Beiderseits Cremasterreflex.

Sehnenre-

{lexe an der rechten oberen Extremität gesteigert.

Pateliar-

sehnenreflexe beiderseits lebhaft; kein Flußklonus. Rechts po-

sitiver Babinski. Kraft der rechten oberen Extremität etwas

herabgesetzt, eingeschränkte Beweglichkeit daselbst. Er hatte

bei seiner Aufnahme eine fast totale motorische Aphasie, die

sich unter Uebungsbehandlung besserte. Doch zeigte sich Stot-

tern. Am 5. XIl. las er zum Beispiel das Wort Edmund {folgen-

‘

dermaßen: Edmum Ed m m m Edmund.

Aehnliche Erscheinungen traten auch beim Antworten auf

Fragen und beim Spontansprechen, welches sich immer reich-

licher einstellte, auf. Es handelt sich also um dieijenige Form

von Stottern, welche man als klonische zu bezeichnen pflegt.

Häufiger war bei unserem Patienten eine eigentümliche Ver-

zögerung der Rede zu konstatieren, die darin bestand, daß er

manche Silbe nicht im Anschluß an die firühere zu sprechken

D

en

imstande war, vielmehr unter sichtlich intensivem Nachden-

I8

z

ken einen Laut übermäßig stark artikulierte, ehe er den. näch-

ng

sten aussprach. Wieder- ändere Male kam es vor, daß er die

(e8

Rede überhaupt unterhrach, und, sei es unter tastenden Arti-

kulationsbewegungen, sei es oOhne solche. einige Zeit brauchte,

fe

fl

bis er richtig weitersprechen konnte. Daß aber auch Parapha-

ng

sien, Persevarationen

und andere aphatische Erscheinungen

Ohl

unterliefen, sei bloß kurz erwähnt, da wir uns hier ia nur mit

den als Stottern bezeichneten Symptomen befassen wollen. Die

IS

la

zuletzt beschriebene Art der Sprachverzögerung entspricht in

ke

der äußeren Erscheinung dem, was man.unter tonischem Stot-

de

tern versteht und was wir Pressen nennen.

Weniger klar liegen die Verhältnisse beim Infanteristen

"ali

Israel Kimlmann, der einen hühnereigroßen und tiefen Defekt

Cn

auf der Höhe des rechten Scheitelbeines und spastische Kon-

CN,

traktur des linken Armes und Parese des linken Beines nebst

einer zum Stottern zu rechnenden Sprachstörung zeigt.

Der

6

Patient sprach z. B. einen Satz folgendermaßen: „Ich. iıch ich

elt

bitte ee e Herr Doktor ich ich möchte Urlaub‘“. Dabei war die

e

el

Sprache ziemlich hastig und während manchmal. der Eindruck

vorherrschte,

daß er stotterte, weil

ihm ein Wort

fehlte,

w

schienen

andere Stotteranfälle entweder rein

dysarthrisch

lle

oder einfach durch Gewohnheit ausgelöst zu Sein. Von der

In

E

1d,

ganzen Untersuchung sei nur der Teil angeführt, welcher sich

(

auf Wortamnesie bezieht. Es wurden zu diesem Zwecke dem

Kranken Modelle

von Gegenständen, Tieren und Personen

il

einzeln vorlegt (aus dem sogen. Aphasieko

ffer von Fröschels),

und mit der Stoppuhr die Zeit gemessen, welche verging, bis

NIE

al

er die richtige Bezeichnung fand. Patient brauchte 1ür. das

Wert „Hacke‘“ 11%/;, für „Spiegel‘“ 3*,, für „Ansichtskarte‘“

M

157 Sek.,

während er andere Ausdrücke ziemlich prompt

Iks

fand.

Wenn also auch tatsächlich Wortamnesie vorlag, so

0

1

machte es doch den Eindruck, daß der Patient auch stotterte,

wenn ein Ausfall an Worten nicht vorhanden war. so daß bei

0

ihm, wie erwähnt, verschiedene Gründe für das Stottern zu

aS

bestehen schienen.

tte

lie

FEin dritter Fall betraf einen kopfverletzten. Oberleutnant,

der anfangs aphatisch war, bei dem sich aber die Sprache

of

ohne spezifische Behandlung von selbst bis auf lebhaftes Stot-

N

tern wieder völlig restituiert hatte. Hier ergab die Prüfung

ıE

nicht den geringsten Anhaltspunkt für eine amnestische Kom-

!

ponente, so daß die Diagnose auf nervöses Stottern gestelit

f

werden mußte. Man wird also aphatisches Stottern nur beim

m

3

positiven Austfall

einer genauen Untersuchung

auf Apha-

gt

siereste diagnostizieren dürfen.

Die

zentralen Dvsarcthrerien

sind,. wenn auch

(l

|

nicht häufig;, so doch. manchmal Folge einer Kopiverletzung.

cn

Sie sin'd subzentral zu lokalisieren. Of_t bieten sie der. Therapie

S

größere Hindernisse als selbst schwere Aphasien. Ein solcher

Patient ist der Infanterist Lusthaus, der eine kleine, noch im-

mer zeitweilig

ezernierende Knochenwunde auf dem linken

Scheitelbeine aufweist. Er hat Paresen mäßigen Grades der

rechten Extremitäten und ist sehr deprimiert, Aphasiesymp-

tcme {fehlen

Die Figuren

23, 24 zeigen das Resultat

der

A

l

?r

/

l

!

I

M

T

I

/

/

[/

M

3

f‘

M

|

\

)}

{

!l

I

»

L

|

[

|

Ö

[

[

l

A

/

A

M

|

|

|

(

U

l

Mu

l

A

I

M

O

i

T

/ L q// /„/cäé /O/{%’ -

Fig. 22a

graphischen Registrierung seiner Lipp-

und Zungenspitzen-

artikulationen. Sie erfolgen in abnorm großen Intervallen, sind

ungleich an Kraft und die der Lippen überhaupt sehr schwach

(vergl. die Kurve eines Normalen Fig. 22 a). Eine dreimonatliche

Vebungsbehandlung hat bisher nur einen mäßigen Fortschritt

ergeben. Da aber immerhin fortgesetzte Fortschritte zu ver-

zeichnen sind, so daß er jetzt schon gut verständlich. spricht

was früher nicht geschäh; so ist zı hoffen

daß eine lange

Z

Fig; 23

Therapnie den Mann für seinen Zivilberuf als Kaufmann wieder

verwendbar machen wird

Gaumenlähmungen,

die

man

doch

Ssonst

bei

intrakraniellen Prozessen häufig sieht, konnten wir nur bei 2

Patienten beobachten

An anderen körperlichen Symptomen fanden wir häufig

EStEISETFE

Schweißsekretion

u

ZW

sowohl

R

T

s

bilateral als auch unilateral. Dabei war die schwitzende Partie

der Schädel, der

ll

manchmal

der ganze Körper, manchmal

Rumpf oder eine Extremität, bezw. ein Teil derselben. Bei

unilateralem Schwitzen war manchmal die in Bezug auf die

Wunde homo-, manchmal die kontralaterale Seite betroffen.

l

Ueber diese Erscheinungen hat J. Karplus (Ueber Störun-

gen der Schweißsekretion bei Verwundungen des Nervensys-

tems, Wien, klin. Wochenschr. 1916) bekanntlich eine. aus-

führliche Abhandlung geschrieben und die Ansicht

ausge-

sprochen, daß sie bei Hirnverletzten nicht. als Zeichen einer

lokalisierten. Erscheinung aufzufassen sind, daß es vielmehr

%

%

A

Fig. 24.

wahrscheinlich sei, daß nur eine Hemmungsfunktion, welche

normalerweise vom Großhirn auf das Zwischenhirn er{folgt,

mehr -oder weniger wegfialle.

Sehr auffallend sind ferner lokalisierte Schwel-

lungen

im : Gesicht

oder an den

Extremitäten,

welche

schmerzlos oder mit Kopischmerzen einhergehen und auf die

auch Goldstein hingewiesen hat. Diese Erscheinung . ist

so merkwürdig, daß wir 2 derartige Fälle ausführlich :be-

schreiben

wollen.

Schütze

Mandziuk

Peter,

45 . Jahre

alt, Bauer von Beruf, erlitt im November 1917 eine Granat-

splitterverletzung des Hinterhauptes. Er war 3—4 Stunden

|

|

bewußlos und einige Tage an-allen Extremitäten paretisch. Er

klagt

über Schwindel, Kopfschmerzen

l

und Schlaflosigkeit.

A

Schon im Zivil will er an häufigem Bruststechen gelitten habeﬁ-

Der Befund ergibt auf der Höhe der Hinterhauptschuppe 3 cm

links von der Mittellinie eine noch mit einer Kruste bedeckte:

auf der Unterlage gut verschiebliche Hautnarbe ohne fühl-

baren Knochendefiekt.

Zwei kleinere Hautnarben

tiefer am

Hinterhaupt, eine weitere links am Nacken, eine in der Gegend

WE

des Dornfortsatzes des 7. Brustwirbels und eine links in der

Gegend der Mitte des Schulterblattes. Der interne und. neu-

rologische Befund negativ. Am 19. Jänner d. J. besteht bei der

Morgenvisite eine erhebliche ödematöse Schwellung des rech-

ten oberen und unteren Augenlides und der Coniunctiva. Sie

erstreckt

reicht 2 cm weit über den äußeren Augenwinkel,

sich nach unten bis zum Jochbein und ergreift einen kleinen

Teil der Nasenwurzelgegend.. Gleichzeitig bestehen mäßige:

Kopfschmerzen- Die Gegend der Schwellung ist nicht druck-

empfindlich. Der Urin ist eiweiß- und zuckerfrei. Unter Dunst-

umschlägen geht die Schwellung

im Verlaufe einer Woche

völlig zurück.

Der zweite Fall ist der 41 jährige Schütze Bonk Vasyl,

Bauer, der im Kriege schon dreimal verwundet wurde. Das

erstemal erlitt er im Jahre 1914 eine Gewehrschußverletzung:

des rechten Unterschenkels, das

zweitemal im August 1916&

einen Gewehrdurchschuß des rechten Zeigefingers

und das

drittemal am 2. April 1917 _‚eine Schrappnellverletzung der

rechten Scheitelgegend. Er war dannach 9 Stunden bewußtlos,

wurde in einer Divisions-Sanitäts-Anstalt operiert (Entfernung.

von Splittern) und kam dann in das Reservespital Nr. 10. Dort-

selbst farıd' man eine 4 cnr Tange, 1 cm breite, unregelmäßig

begrenzte Wunde, in deren Tiefe der von Periost entblößte:

Knochen sichtbar war. Am Knochen eine Delle bemerkbar.

Der Nervenbefund war mit Ausnahme einer Erkrankung des

inneren Ohres rechts( Gehör für akzentuierte Flüstersprache

1 m) ebenso negativ wie der interne. Die Wunde verheilte im

Verlaufe von 6 Wochen, worauf Patient der Kopfschußstation

Professor

Fuchs eingeliefert

wurde. Die

Röntgenunter-

suchung ergab damals einen minimalen Knochendefekt der La-

mina externa. von Hellergftöße ıund Sichelform-.

Ft kam aı

27. November 1917 zu uns, woselbst eine leichte Steigerung der

tiefen Reflexe der linken unteren Extremität iestgestellt wurde.

Außerdem besteht links eine Hornhauttrübung- Visus 6/36, altes

Narbentrachom. Am 10. Jänner trat über Nacht eine mäßige:

Schwellung der rechten Augengegend auf. Sie erstreckte sich

über beide Lider vom äußeren bis zum inneren Augenwinkel,

unten vom Jochbein begrenzt. Schmerzen im ganzen Kopfe.

Die Schwellung verschwand .innerhalb vierer Tage.

Einmal

beobachteten wir

bei hochgradiger. spastischer

Pärese rechts Krallenbildung der Fingernägel

Sie wuchsen stark nach abwärts gekrümmt und die Haut

S

wuchs an der Unterfläche des freien Randes der Nägel weiter.

;

Fix. 2573

Andere körperliche Symptome, die wir häufig feststellen

Zi'

b E - Z a a d

l}

A

b

O E O E

-

ä

%

P

7

6 6 r DA

ra

Fig. 25

konnten, sind ErkrankungendesinnerenOhres mit

oder ohne Beteiligung des Vestibularapparates, in seltenen

*) Auf derartige Veränderungen bei

peripheren Nervenleiden

hat A1lföldi in der königl. Gesellschaft der Ärzte in Budapest am 30. Ok-

tober 1915 hingewiesen.

F

Fällen auch eine isolierte Erkrankung des ’ Vesti-

e

bulärıs

im Sinne einer Reizung

(spontaner

einseitiger

Nystagmus, Uebererregbarkeit bei der

kalorischen und der

Ferner

Einschräa

nkungen

des

G e-

Drehprüfung)

sichtsfeldes, GeruchSs-

und Geschmacksano-

——

ma lien. Weiters positiver Ausfall des Rhombergschen

Phönomens, schwankender Gang, Steigerung und Ab-

nahme der Reilexe und Störungen der Sensi-

bilität.Sie erstreckten sich manchmal auf eine ganze Körper-

hälfte, manchmal bleß auf den Schädel, die Arme, Beine oder

den Rumpf. Häufig ist in solchen Fällen nur eine Partie dieser

Körperteile unterempfindlich, es kommt

aber auch vor, daß

innerhalb des hypästhetischen Körperteiles eine abgegrenzte

Zone besonders. schwer betroffen ist

Gerade Sensibilitäts-

störungen der Hände haben uns oft bei der zu wählenden

Beschäftigungstherapie viel Kopizerbrechen bereitet

Jeden-

falls ist.es angezeigter, keine hämmernde oder sägende Be-

schäftigung zu wählen, da sonst Verletzungen leicht vorkom-

men können. Erst wenn. der Patient etwa beim Kerbflechten

Schnitzen

Buchbinden gelernt hat, die

geschädigte Hand

UEr

der

Kontrolle des

wieder

ZU

Auges

geschickter

gebrauchen

bezw. wenn sich die Hypästhesie unter Faradi-

sation und Bädern, wie das manchmal gelingt, halbwegs zurück-

VEr

gebildet hat

kann man eine der anderen Arbeitsarten

suchen lassen

Zu den unangenehmsten

und bedenklichsten Symptomen

nach

Kopfverletzungen gehört die. Epilepsie. Wir

haben

360 Krankengeschichten durchgesehen und sie dabei 15mal ge-

junden. Das wären etwa 4%. v Wagner-Jaurezg? (Pro

tokoll deı

k

(jes. d. Aerzite {ı

Wien vom

Mai 1917)

fand unter 500 Fällen 9.6°

Er sagt

„Die Zahlen werden abeı

wachsen, sobald die Kopfiverletzten aus den Spitälern heraus

unter die Schädlichkeiten kommen werden

lie ihnen der

Be-

ruf (körperliche Anstrengun

Hitze) und Alkohol zufügen

Dieser Satz verdient größte Beachtung und di

tunlichste Ver-

meidung deı

genannten schädigenden Einiflüsse wird Sache

einer rationellen Fürsorge sein (siehe Kapitel

Fürsorge -für

Gehirngeschädigte)

Wir _ haben die Erfahrung, - die v

W

ZnNEtI- Jaure22 und die Redlich üind Karplus”) an®

geben

nämlich

daß der

Sitz

der

Schädelwunde

In

A

das

Au

reten

der

Epilepsie

abgesehen

von

de1

Jacksenschen

welche bei

Partietalläsionen

häufige1

auftritt als bei anderen

Ea

nicht von Einfluß sein. dürfte

ebenfalls

gemacht

Deshalb

scheint

uns

die

Ansicht

RKedilichs

daß

die Epilepsie

eine

Reaktionsfähigkeit

des gesamten Gehirnes sei,

durch welche es auf bestimmte

) Zur Pathogenese der Epilepsie bei Schädelschüssen.

Wien

klin

Wochschr.

1917 Ni. 21

L

l

Reize mit diesem Syndroh1 antwortet, ähnlich wie bei anderen

2

mit Bewußtlosigkeit, Delirien etc. das Richtige getroffen zu

haben. Wir versuchen mit intensiver Brombehandlung (bis zu

6 g täglich) dem Uebel zu

steuern. Ineinem Fallehaben

wWwirdiuürch erne vOn

Stabsarzt Dozent Dr. Fin-

sterer ausgeführte Bruchsackplastik

einen

außerordentlich günstigenlirfolgbeobachtet

Der Patient, über welchen. Herr Finsterer in der Kı k:

Gesellschaft der Aerzte in Wien am 23, April 1917 berichtet hat.

Wr Inl

statusepilepticus eperiert

worden

uUad ist Seither - e85 sindtetzt 2 Jahre vVer-

é

za gen - absölutanfkfalistirei

Als psychische Symptome finden wir neben den

N

später zu besprechenden Gedächtnisstörungen am häufigsten

Kopfschmerzen und Schwindelgefühl.

Sie sind

wohl in erster Linie auf die abnormen Zirkulationsverhält-

Besonders

die Kopf-

nisse

in .. Schädel

zurückzuführen.

schmerzen treten so oft auf, daß fast kein Tag vergeht,

an dem .nicht

in

jedem Krankenzimmer

wenigstens

ein

Mann darüber klagt.

Sie sind nach unseren Beobachtungen

U

nicht selten in einem gewissen Zusammenhang mit der Wunde,

indem gerade die verletzte Schädelseite schmerzt. Es kommen

aber auch allgemeine Kopfschmerzen nicht selten vor. In beiden

Fällen leisteten uns regelmäßige, 2mal täglich durch 10—20

Minuten durchgführte Kopfkühlungen mit dem Leiter’schen

Apparate ‚sehr gute Dienste. Zur Darreichung von Pyramidon

oder Aspirin greifen wir nur, wenn die Spülungen erfolglos

versucht wurden. Nicht selten sind auch Augenschmer-

zen und eine gewisse Lichtscheu ohne objektiven Befund.

Der Schwindel ist fast niemals von vestibulärem Typus,

d. _ h. er geht

nicht mit vestibulärem spontanen Nystagmus

einher. Auch ihn suchen wir, häufig mit Erfolg, durch Kopf-

kühlungen zu beeinflußen. Außerdem verordnen wir Bettruhe

und leichte Diät, sorgen natürlich für genügende Entleerung

und lassen Arbeit und Unterricht durch einige Tage aussetzen.

Weiters kommen Aufregungszustände nicht selten

vor. Die Patienten sind reizbar und werden durch ein alltäg-

liches Ereignis oft außer Fassung gebracht. Manchmal treten

diese Zustände mitten aus dem Schlafe auf. Die Kranken sind

sich dessen bewußt, daß sie in dieser Beziehung ijetzt anders

sind als früher, was ihre Aufregung nüur noch vermehrt. Manch-

anderen

mal itıtt

nach einigen Tagen. Beruhigung ein, in

Fällen aber trifft dies nicht zu und wir waren genötigt, die

Transferierung auf die im k. u. k. Garnisonsspital Nr. 1 befind-

liche psychiatrische Abteilung durchzuführen.

Sogar

die

Zwangsiacke mußte vorübergehend gebraucht werden. Ver-

wandt damit sind Diszipliniosigkeit

und Wıder-

setzlichkeit bei Soldaten, die vor der Verwundung ein

tadelloses militärisches Verhalten zeigten. Hier ist es Sache des

Arztes, das Krankhafte an. dem Benehmen ({iestzustellen, um

ungerechtfertigte Strafen zu verhüten und durch gütiges Zu-

reden, Verordnen von Beruhigungsmitteln, Zerstreuung (Kino-,

Theaterbesuch) die Leute wieder zu Vernunft zu bringen. Auch

schwere Delikte, wie Diebstahl, haben wir bei früher ausge-

PESEEEEEE

zeichnet qualifizierten Soldaten einigemale erlebt-

Die Aus-

firagung ergab, daß sich der Täter über die Bedeutung und

Tragweite seiner Handlung absolut nicht im Klaren war

Andererseits

kann man nicht selten grundlos

seelische

Depressionen beobachten, die mit Appetitlosigkeit, Puls-

verlangsamung, allgemeiner Trägheit, Unlust zum Sprechen,

Weinen und Seufzen einhergehen. Wir haben bisher nur zwei

Fälle gesehen, bei denen dieser Zustand durch Monate perma-

nent war, sonst verschwand er nach einigen Tagen.

Zu den quälendsten psychischen Symptomen gehört die

UÜeberempfiindlickeitgzgegenGeräusceche, welche

manchen Kopfverletzten unfähig macht, seiner alten Beschäf-

tigung nachzugehen,

wofern sie mit Lärm verbunden

ist.

Merkwürdigerweise sahen

wir

bei

unseren Kopischüssen

niemals Zwangslachen oder Zwangsweinen, das doch sonst

bei Hirnkranken häufig vorkommt.

Von

V OR

größter. Bedetntung Sind die StOTENSZEN

Kopfifverletzten in der Intelligenz-, Verstan-

des- und Vernunftstätigkeit, beziehungsweise der

geistigen

Leistungsfähigkeit..

Wir weisen darauf

in ver-

schiedenen Abschnitten

der vorliegenden Schriit so nach-

drücklich hin, daß wir es hier unterlassen können und sofort

auf die klinische Besprechung übergehen. Fünfzig von unseren

Krankengeschichteh wollen wir auszugsweise in Form einer

Tabelle wiedergeben. Wir haben die Aphasien hier nicht auf-

genommen und auch sonst, mit Ausnahme des einen Patienten

im Kapitel „Einzelunterricht‘‘ ausgeschieden. Die seit der Ver-

sich bei

wundung verflossene Zeit (vierte Rubrik) bezieht

jenen Fällen, welche uns von der Kopfschußstation der psychia-

trischen Klinik

übergeben wurden, auf den Eintritt in

diese

Station.

VE E E

*) Über die bei- Kopfverletzten vorkommenden Geistesstörunéen hat

P. Schröder ein Buch geschrieben,

das bei F. Enke in Stuttgar? 1915

erschienen ist.

A

n i

Name,

Alter,

Neurolog. } =

Soma-

I>l

Sprach-

Resultat der

i:>

Beruf,

tischer

Wunde

Therapie

Natio-

Anamnese

Röntgen

Augen->

S

O

Schul-

HWuU9SueSiIOA

%

Therapie

JWWNN

nalität

Ohren-Jm

Befund

bildung

19q punpg

Psychisch..)

ZunsSsSe{] Ug JIp

-UNMI3A *D 198

d'z sıq puıs Zunp

-2}S 'D *1 HIUg

u01

%

Zn t?ewußtl.

Trans-

251.,B.,%)

Keine Op. Aus-

Hyper-

0

13

aesthesie und

Tempor.

fer. n.

6 Volks-

fallen d. Haare

Frontal-

Gal Joh.,

Mo-

d. r. Kopfhälfte

Hypalgesie an

Diel Haare

Ungarn

‚schul-

wachsen

laesion

nach 1

Ungar.

nate

einige Monate

‚den haarlosen

rechts.

klassen.

nach der Ver-

Stellen.

nach.

Woche

letzung.

Geringe litte-

rale Dysarthrie.,

Retentions-

10 Tage be-

störung (Ziffern,

Erzählung zum

wußtlos, von

Parietal-

Nach

Fischer

laesion an

Teil ganz frei

2 Mon,.

47} B,

dann an ei-

8

nige Zeit rechts

K1'10(:h(3_11(16f6‘@

der.Grenze

erfunden). Re-

Spital

Georg,

6 Volks-

von Erbsen-

produktions-

Einzel-

Besse:ung

auf 6

(

MoO-

taub U, bıma,

von Stirn-

unterricht.

Slovene,

schul-

größe des recht.

u. Schei-

störung gerin-

d, psych. Bef.

Monate

E

nate.

Als er aus.der

Stirnbeines.

spr. auch

Bewußtlosigkeit

N

telbein

ger. (Wo waren

beurl,.

klassen.

Sie vor 1

D-Bef.

deutsch.

erwachte, De-

bridement,

rec_hts.

Monat? Antwori

nach 20 Se-

kunden.)

Assoz@ation

verzögert.

Transf.

Sprache: Nor-

Kraft r. oben

mal, Starke

z m

aut die

I]

2 Stunden be-

geringer als 1.

Herabsetzung

psych.

Ahr.; d:

WUßLOs, dann

Reflexe d. r,

der Namen-

Schwäche der

An der Stirn

ob. Extr, stär-

findung beim

G.-Sp.

Frontal-

Nr.1In.

Hanus

5 OD EXEr.

mandelgroßer,

ker als 1.

Bilderzeigen.

1B

Sensibilität r.

laesion 1.

51/2 Mo-

(a2)

Jarosl].,

8 Schul-

Mo-

Nach 5 Tagen

kor

letter

Parietal-

(Reproduktions-

/

intfernung eines

Defekt mit 1

herabgesetzt.

störung.) Voll-

naten

Tscheche

(laesion 1.

Aufent-

klassen.

nate.

I

nfante

ge-

Knochen- und 1

Auge: 1. geringe

führte einen

schosses u

. 4\’011

Ambıyople mıt

Durchsch.

Diebstahl, ohne

haltauf

Projektilsplitter.

Monturfetzen a.

congenitaler

sich sichtlich

aen

Kopf-

| der Wunde.

Veränderung der

der Konsequen-

Papille.

zen bewußt

Era

schuß-

zu sein.

station.

*) B.= Bauer.,

Alter,

Name,

Neurolog.\ =

Soma-

®

Beruf,

=

Sprach-

s

Resultat der

Natio-

Anamnese

Röntgen

Augen-

-

s

tischer

Wunde!l

3

Therapie

Schul-

O

nalität

Ohren-Jam

Befund

Psychisch.,

S

Therapie

19WWNN

bildung

19q punjpag

-UNMI3A *D HI8S

°Z S1q puIs Zunp

-e}S P 'E U

USSuULSIA UO1}

ZunssepnuH Jop

Z

0

301 B,

obwohl

,Patienf

8 Schul-

über Schwäche

jahre in

der Beine klagt;

Gesichts-

Nach

Ofir: Chroni>-

durchsch,

Sprache normal,

Hone-

3Kl., wie

scher Mittelohr-

Reproduktion

2 Mon,

10

2 Tage

(linke

Spital-

mann

sie in

bewußtlos,

katarrh und

Wanze bis

verzögert (Na-

Mo-

Allg.

aufent-

<

seinem

seither schwer-

beiderseits Er-

vor den

men zum Bilde),

Klasse.,

halt

Johann,

nate.

krankung des

Retention

Geburts-

hörig.

.Techten

entl.

Deutsch.

inneren Ohres.

Genör-

gestört

mit C-

orte da-

Gehör tür

(Geschichte).

j gang).

Bef,

mals exi-

akzentuierte

stierten.

Flüstersprache

beiderseits

weniger als 1 m.

|

Wosiuta

34 J.. Priv.-

Lid- und Hände-

Z..Chir;

Z

Beamter,

36

zittern. Mäßiger

Parietal-

S

Sprache normal.

Behdig.

Wladi-

Nicht penetrie-

Geringe Störung

Volkssch,

Mo-

Einige.Zeit

Dermographis-

laesion

transf.

und 5

bewußtılos

render Knochen-

mus,

Hand-

(Stecksch.)

der Retention

n 3W.

mir,

nate.

defekt.

und

Pole.

Gymnas.-

schweiß.

rechts,

Spival-

Klassen.

Reproduktion.

aufenth.

Kopischmerzen.

Sprache normal.

Reprod. gestört

(Bilderbenen:.)

218

Kombination

7 Jahre

erschwert (Satz-

16—18 Stunden

Volks-

Einkronen-

bildung aus 3

Kolber

bewußtl. Durch

dargebotenen

Nach

schule in

3 Tage auf dem

stückgroßer

14

Defekt und ein

Starker

Occipital-

Worten.) Rei-

Besserung

Leopold,

Kl die

Mo-

r. Auge blind.

laesion

henaufzählen

Allg.

der Retent.

Woch.,.

Knochensplitter

Lidtremor.

Klasse.

Deutsch.

in seiner

nate.

Nach 3 Tagen

im rechten

rechts,

verzögert (Zah-

u. Reprod.

mit C-

operiert, sieht

lenreihe, Mo-

Bef

Vater-

Hinterhaupt.

seither besser

nate.) Retention

stadt be-

gestört (vergißt

stehen.

beim Rechnen

die Zahlen, die

|

er eben ausge-

sprochen hat),

!i

— _

—_

Y

U

SE

Aa

11

lı sı

DUar IBl H

u

M

\

u

u

\\

\

Z ur

er

eben a

SKE-

}

1

U}

U

U

Il

Il

U

Il

Il

l

sprochen hat),

”‚

Srnnn

1 St. bewußtl.

Zur

2 I,

Nach 13 Mona-

Handels-

chirurg.

Strom

ten Entfernung

Frontal-

15

des Geschosses

laesion

Behdig,

angest.,

transt,

Eugen,

Mo-

(Füllkugel) ; das

rechts

Normal.

5 Volks-,

nach 5

Deutsch.

nate.

Proijektil war

über dem

3 Bürger-

im Schädelkno-

Stirnhöck.

Woch.,.

Spital-

schulkl.

chen stecken

geblieben.

aufenth,.

Starke Schweiß-

Sprache klo-

sekretionen am

1 Stunde

Parietal-

nisch stotternd.

ganzen Körper,

Mok-

bewußtl. Konnte

angebl. seit der

laesion

Lescstöruing für

Kleinbananen-

eirzelne Buch-

Beschäftig.

Nach

szanski

%0 ]. B,

11

1 Monat nicht

Verwundung.

(9cm lange

sprechen. Am

großer kompl.

Kraft der r. 0b.

staben (k, e, tu)

Klassen-

7 Mo-

6 Schul-

Mo-

Defekt des 1.

Narbe)

Keproduktions-

unterricht.

naten

Johann,

Tage der Ver-

und unt.. Extr.

links mit

jahre.

nate.

Scheitelbeines.

störung (Bilder-

3 Gr. Brom

mit D-

Ruthene.

wundung Entfer-

Epilepsie!

etwas herab-

Pulsatiıon

nung von

zesetzt. P. S. R.

des

denennen.) Kom-

täglich.

Befund.

bination er-

Splittern.

r. stärker als 1.

Gehirnes.,

schwert. Re-

R. Hypaesth,

u. Hypalgesie.,

tention gestört.

0©

2 Kronenstück-

Kosa-

großer Defekt

31 B,

Schwäche der

Sprache normal.

Nach

CZzySzyn

am 1. Seheitel-

Parietal-

7 Jahre

1 $tunde

linken oberen

| Leichte Repro-

5 Mo-

Mo-

bein mit nach

laesion

duktionsstörung

naten

Peter,

Volks-

bewußtlos.

oben und unten

Extr. durch

nate.

Armschuß.

links.

(Bilder-

mit D-

Ruthene.

schule.,

ziehender

Fissur.

benennen).

Befund.

Angebl. 6 Wo-

chken bewußtlos.

Aus Mund und

Seit der Dura-

98 ]

Nase kam Blut.

plastik nur ein

Sprache: Klo-

Zimmer-

Lochdefekt im

epileptischer

nisches Stottern

Konnte 4 Monate

gar nicht spre-

rechten

Anfall; seither

nach Aphasie.

Besserung des

Prinz

mann,

Stirnbein. 3

Fehlen

Frontal-

Nach

10

5 Volks-

chen, hörte und

Besserung der

laesion

Bilderbenennen

Allgem.

Stotterns und

13

Sprengstücke

Schwäche der

des linken

verzögert.

des Gedächt-

Johann,

Mo-

sah schlecht.

links an

Klasse. ‘

Monat,

und

Nach 2 Monaten

im Vorderhirn,

rechten Körper-

Auges.

der Haar-

Lesen nur

nisses (Reten-

Deutsch.

nate.

eines in der

Protihese,

silbenweise.

Beschäftig.

mit D-

2Bürger-

Entfernung des

hälfte. Hypaes-

grenze.

tion, Repro-

Befund.

Hinterhaupts-

thesie und Hyp-

Rechenstörung.

duktion).

schul-

]. Auges. Wegen

Epilepsie Dura-

grube.

algesie:am r.

Retention

klassen.

Vorderarm und

plastik mit

herab{gesetzt.

Bruchsack (Do-

gn d, r. Hand.

zent Finsterer).

—z

n E

_

.

mnnn

5

55

L

—.

%

H

B

S0

50

LL

H

45

45

40

40

A

ä

»

35

35

Bl

BRNE

A

5

©#

30

ä

En

— 83

kn

a

AN

25

}

DA

;

20

ELE

T

M

4

15

.

PDoe

]

+

/ 10

RE

15

+

B

E

<

{

MR

HE

i

L}

LL

-

eErmMuUu

A

x

} 1

a_’e f

(

ä

LA

EESEN

AA

i

%A

}

»

Fig: 26. :}

Fig. 27}. ;

.

.

°Z SI

Name,

Alter,

Neurolog.) =

Soma-

Sprach-

Resultat der

Natio-

Beruf,

Augen-

tischer

Wunde

Therapie

Anamnese

Röntgen

Therapie

Schul-

Ohren-

ä

Befund

Psychisch.

ä

39WWNN

nalität

19q punjog

bildung

uaSueSıaA UOl

ZUnNsSSEIJUA 19p

-UNMI3A *D 1198

q puls Zunp

!

Ka

Temporal-

Hautreflexe r.

laesion v.

Beschäfti-

Saver-

Eive halbe Stun-

stärk.als!. Ohr:

Verzögerung al-

Dı

de bewußtlos.

An der linken

äußeren

gungs-

2%

schell

r. laesio auris

Ende der

ler Reaktionen

Besserung des

1

Färber,

Am nächsten

Schläfe 5 cm

internae. Gehör

(Retention, Re-

therapie

psychischen Be-

naten

Mo-

Tage operative

lange Fissur der

r. Augen-

und allge-

(S)

Ü

£

Johann,

5 Volks-

für akzentuierte

braue ho-

produktion,

meine

furdes.

nate.

Revision der

lamina externa.

Assoziation).

fund.

Deutsch.

schulkl.

Wunde.

Flüstersprache

rizontal,

‘Klasse.

5 m:

6 cm lang.

Parietal-

Temporal-

Grobwelliger

laesion:

1. heller--

Nach

Nach der Ver-

Nystagmus beim

Retention (Ge-

Walko-

wundung Schä-

Blick nach r. ;

große'a, d.

dreiein-

331 5

14

hie u. da auch

Höhe d. 1.

schichte, Er-

Polnische

Pat. ist inter-

halb

<!O

Wicz

4 Volks:

deloperation,

innerung. an

Klasse.

12

Mo-

Art unbekannt.

Negativ.

nach ]. Lid-

Scheitels;

esselos, lernt.

Mo-

Simon,

schul-

tremor. Kraft

2. 112 cm

jüngst Vorgefal-

Beschäf-

nichts,

naten

nate.

Konnte einen

lenes) stark

tigung.

T‚—

klassen.

Tag nicht

der unt. Extr.

lange vorne

C-Be-

Pole.

herabgesetzt.

fund

sprechen.

gering. Kopf-

a.l. Scheit;:

schmerzen.

3.1cm lan-

ge a. d. r.

Schläfe,

Parietal-

laesion

vom r.

Eine Viertel-

Stirnhaar-

stunde bewußt-

Mehr als: fünf-

winkel bis

los. Danach 1.

kronengroßer

Schwäche der

zum Schei-

Kozak

ob. Extr.

ge-

Defekt am r.

L.ob. EXxtfL:

Deutsch-

Steht

26.1.B.

tel, fast bis

Klasse.

noch in

Konstan-

33

lähmt u. Kräm-

Scheitel. Zu

Hypaesthesie im

Besserung der

13

3 Jahre

dem Defekt

l. Handteller u.

zum tuber,

Retention

Beschäf-

Kraft der 1. ob.

Be-

Mo-

pfe daselbst.

über die

herabgesetzt.

hand-

tin,

Volks-

Wurde am

möglicherweise

an den 1. Finger-

Mittellinie

"tigung.

Extr. Siehe Kur-

nate.

eine Fissur in

Massage.

ven (Fig. 26, 27).

Ruthene.

schule.

Kopfe operiert,

spitzen. Stereo-

reichend

lung.

worauf die

der Stirnschei-

gnosie gestört,

Pulsation

Krämpfe ver-

telgegend.

des Ge-

schwanden.

hirnes in

Gulden-

größe.

1r Aechancaae U

Y a

H

l D -

H

M

u

H

U

!

!

H

ZTöße.

I

I

I

Mechano-

Nach

7 Tage bewußt-

therapie,

6 Wo-

los. 19 Monate

Faradi-

chen

Mrozik

2 1, B,

nach der

Ver-

Kronengroßer

29

Defekt in der

Spastische Läh-

Temporal-

sation,

Wesentliche

wegen

5 Volks-

wundung Abs-

laesion

Ohne

Massage

Besserung der

14

Karl,

Mo-

recht. Schläfen-

mung der 1.

Hae-

schul-

zeßoperation

gegend mit

Körperhälfte.

links,

Besonderheit.

der ge-

Lähmungen.

moptoe

Pole.

nate,

(Dr. Foramıutti)}

lähmten

klassen.

Splittern.

trans-

Gehirnprolaps,

Körper-

feriert.

langsam geheilt.

hälfte.

3—4 Tage be-

wußtlos und 1.

gelähmt. Seit-

Kraft der 1. ob.

her epileptische

Etxr. gering.

Parietall.

Anfälle mit

Dorsal-Planıar-

rechts,

3-Gr.Brom

20 1,

Bewußtlosigkeit-

flexion d. 1.

Narbe8 cm

Steht

Schlos-

Wurde 2mal

täglich.

Kraft und

Nowak

26

!

|

Großer drei-

Fußes ganz

lang, 3 cm

Beschäfti-

noch

operiert, seither

breit, mit

Ohne

Leistung der

15

ser,

Mo-

|

Anfälle seltener.

eckiger Defekt

kraftlos; auch

gungs-

linken Glied-

in Be-

Ladisl.,

5 Volks-

im rechten

das I. Bein

taubenei-

Besonderheit.

hand-

1. Operation:

therapie,

maßen normal.,

Pole.

schul-

nate.

Scheitelbein.

schwächer als

großem,

Mechano-

lung.

Entifernung d.

das r. Linke

pulsieren-

Projektils. 2.

den De-

therapie.

klassen.

Körperhälfte

Operation: Ent-

hypaesthetisch

fekt.

fernung v.-Kno-

u. hypalgetisch.

chensplittern.

Exzision der

Duranarbe. __

Z

24 Monate vor

23

der Schädelver-

Nach

Schlos-

letzung Brust-

Fissur d. linken

Parietal-y

3 Mo-

Payvlik

ser, 5

durchschuß, der

Scheitelbeines

Jaesion r.

Fallwei_se

glatt verheilte.

von der Mittel-

Zeitweise

Brand-

Ohne

Kopfschmerzen

naten

16

Josef,

Volks- u.

Mo-

Besonderheit.

Pyrami-

verschwunden.

mit

Schädelverlet-

linie bis zur

Kopfschmerzen.

narben. im

don.

C-Be-

3 Bür-

nat.

zung durch Au-

sutura parieto-

Tschech.

Gesichte.

fund,

gerschul-

tomobilunfall.

mastoidea.,

klassen.

2 Tage be-

wußtlos.

Schädelklopf-

empfindl. Nys-

tagmus nach

Nach

Freis-

431 B,

Rechts am

rechts. Kopf-

3 Mo-

leben

Keine Bewußt-

Scheitel kom-

schmerzen.

Parietal-

2 Volks-

laesion

Ohne

naten

17

Mo-

losigkeit. Keir'e

pletter Defekt,

Schwindel.

mit

Matth.,

schul-

Lähmung.

links nur der

Ohr: Links ge-

BUuk

Bg;qnderh_eit.

D-Be-

nate.

Deutsch.

klassen.

lamina externa.

heilte Radikal-

fund.

operation.

Leichte Laesio

beiderseits.

Alter,

Name,

Neurolog.

Soma-

Beruf,

Sprach-

Resultat der

Natio-

Anamnese

Röntgen

Augen-

tischer

Wuhnde

Schul-

d

\

Therapie

nalität

Ohren-

ä

Befund

Psychisch.

‘;ä

Therapie

J9WWNN

EB

)

bildung

19q punpg

UISYLSZIOA UONl}

ZUNSSE]JUY I13p

[l

-UNMI3IA *D 1198

°Z 81Qq PUIS SunFf

-EIS 'D HLNULG

|

3 Tage bewußt-

| Spastische Pa-

rese der 1. Extr.

los. Ein Gehirn-

Parietal-

polaps bildete

Das Bein ist

laesion r.

|

sich in 2 Mona-

schwerer betrof-

Narbe von

20° 10

ten zurück. Pat.

fen als der Arm.

der Mittel-

Schrift-

»

Wessely

10

war anfangs 1.

Krowvengroßer

L. deutlicher

linie in 459

Noch

Fußklonus und

Beschäfti-

Wesentliche

18

setzer,

völlig gelähmt.

Defekt im'r.

Winkel

Ohne

in Be-

Wenzel,

Mo-

Hatte zeitweise

Steigerung der

nach hin-

gungs-

Besserung

hand-

4 Volks-

Scheitelbein u.

Besonderheit.

therapie.

der Paresen.

Deutsch.

nate.

Zuckungen in

Metallsplitter.

Sehnenretlexe.

ten zie-

lung.

schul-

den linken Extr.

Hypaesthesie,

hend, 9cm

klassen.

Plast, Deck-

Hypalgesie und

lang, gut

‚ung des De-

Störung der

verschieb-

fektes vom

Stereognose I1.

lich.

Wadenbein.

Rhomberg.

Nach

Bewußtlosigkeit

10tägig.

Hatte heftige

Temporo-

Retention, Re-

Aufent.

OR

Miklos

20:35 B

Krämpfe in bei-

Schußiraktur d.

oceipital-

produktion

in der

19

1 Volks-

“den Beinen mit

laesion

Janos,

Mo-

rechten Schlä-

herabgesetzt.

Dietr.-

schul-

Bewußtlosigkeit

fenbeines,.

(Durch-

Orientierungs-

Schule

Ungar.

nate.

Desgleichen

klasse.

schuß).

Störung.

transf.

leichte Sprach-

störung.

nach

Ung.

Sprache lang

sam, nach An-

gabe des Pat.

Nach

Durch Unvor-

wegen er-

31/

' Mo-

sichtigkeit Re-

Defiekt des vor-

schwerter Aus-

20 J.,

Linke Pupille

naten

volverschuß in

deren Stirn-

sprache u. Ver-

mit

Kopetzky

‘Kaufm.,

10

die Stirne. Be-

ıtwas weiter als

beines. Splitter

die rechte.

Frontal-

geßlichk. Ver-

Allgém.

Besserung desl

Antrag

Herm.,

5 Volks-,

Mo-

wußtlos. Seither

im Hinterhaupt;

geßlichkeit nicht

Starke Kopf-

laesion.

Klasse.

Sprechens.

auf

nate.

alle 2—3 Wo-

iM-r.

Schläfe-

nachweisbar.

6 mo-

Deutsch.

1 Bürger-

schmerzen.

Nur in der Eb-

schulkl.

chen Schwindel

lappen u. r.

Schlaflosigkeit.

natliche

und Zittern am

Stirnlappen.

binghausschen

Beur-

ganzen Körper.

Prüfung auf

laub,

Kombination

völliges Ver-

sagen,

—

—

m—

d

“

ar

\\

u

H

U

!N

N

U

H

H

Ta A BETN,

H.

H

sagen.

H

H

mme

-

_-

®

Irfrantur des

Frontal-

Eine halbe

Linke ob. Extr.

leesion1.u.

Nac

Wierzba

281 B.,

14

oberen Teiles

schwach.

Wesentliche

Stunde bewußt-

des Stirnbeines

Occipital-

Ohne

Beschäfti-

2

zl

5 Volks-

Mo-

los. Schwäche

Hypaesthesie

0

Besserung

6 Mpn.

Franz,

Knochensplitter

laesion 1.

Besonderheit.

gung.

mit

schulkl.

der linken

u. Hypalgesie

der Extremität.

C-Bef.

Pole.

in der Haut des

knapp hint.

nate.

Extremitäten.

Scheitels.

links.

E

d. Gehörg.

Retention, Re-

produktion,

Rechnen gestört.

Körperliche

Leistungsfähig-

Kraft di'r. ob.

keit.stark

2 Stunden be-

Extr. bedeut.

herabgesetzt.

wußtl. Trevan

gerin g. Hypaes-

(Siehe Kurve

im Feldspital

thesie, Hypal-

Fig. 28.)

501. Splitterung

gesie rechts.

3.) Figuren-

der äußeren und

Die bei einem

zusammen-

41 B,

inneren Tafel,

früheren Be-

Parieto-

stellen gestört.

Uebungs-

Besserung der

Nach

Oleniczi

Defekt des 1.

2 Jahre

fund (vor 5 Mo-

Temporal-

Vorlage

behand-

Paresen

5 Mo-

22

Joh:;

Mo-

2 cm langer

Scheitel- und

Be-

und des For-

naten

Volks-

Durariö. Hae-

naten) „achge-

laesion

‘lung

nate.

matom. Er-

Schläfenbeines.

wiesene Stirn-

schäftig.

mensinnes.

D-Bef.

Rumäne.

schule.

links..

weiterung des

vorwölbung bei

Knochendefek-

Husten nicht

|

E

N

tes, soweit das

nehr vorhanden.

Ausf

ühru

ng:

87

Haematom

Ohr: L. laesio,

/

reicht.

Kalorisch un-

tererregbar.

n

Auffinden im

Sehfeld verzög.

P. S. Reflexe

l. stärker als

r. Bauch-

deckenrelil. r.

Pat. war An-

2'Stunden be-

stürker als 1.

alphabet. Lernte

Lesen u. bes-

Lach

24].,B.,

wußtlos. Angeb-

Kronengroßer

Kraft der

Retention, Re-

Uebungs-

Nach

23

keine

|

serte sich in

lich 1 Anfall von

kompletter Kap-

K 05 Kr

Parietal-

produktion,

behand-

13 Mo-

Martin,

Mo-

seldefekt mit

laesion r.

seinen geistigen

naten

Schul-

Bewußtlosgk-

etwas geringer.

Assoziation

lung, Be-

Pole.

nate.

und Krämpfen

zartem Schatten

Hypaesthesie

‘ verzögert:

schäftig.

Fähigkeiten;

C-Bef.

bildung.

Parese fast

nach 4 Monaten.

(Splitter ?)

und Hypalgesie

völlig zurück-

links. Ohr:

Leichte Laesio

gegaı'gen.

rechts 4 m.

Kopfschmerzen.

Name,

Alter,

Soma-

Neurolog.

Sprach-

Natio-

Beruf,

Resultat der‘

Schul-

— Anamnese

Röntgen

Augen-

tischer

Wunde

Therapie

nalität

Psychisch,

Therapie

JOWUWNN

Ohren-

punıag

Befund

punpg

bildung

q punzeg

-UnM13A °D 3198

°Z SIQq pUuIs Zunp

-B3S 'D *13109

UIZULESIaA UOl)

3ZUNSSEJJUH Jap

Verschärf-

20 J.,

Hat

tes Atmen

sich

Tape-

über der

Prohaska

nach

zierer,

Ohne

Ohr: Laesio

r. Spitze

Rechen-

2 Mo-

Rudolf,

Mo-

u. Bron-

Occipital-

Besserung des

5 Volks-,

Besonderheit.

rechts.

laesion,

Rechenstörung.

klasse.

Rechnens.

naten

Deutsch.

nate.

chitis (Kli-

3 Bürger-

nik Prof.

eigen-

mäch-

schulkl.

Wenke-

tigent-

bach),

ternt

Sensibilität 1.

Schußfraktur

herabgesetzt.

Kurze Zeit be-

des Stirnbeines.

Auge: Der linke

Spiitter ln

Beim Schreiben

26 J.,

wußtios. Wurde

Stirrhirn. Ha-

opticus bilaß,

Metall-

im Feldsp. 19 5

Ven=Kkk=202,

Auslassen ein-

Cestnik

selnußgroßes

zelner Buch-

Allgem.

Körperliche

Nach

512

punktiert? April

Gesichtsfeld be-

Frontal-

Klasse.

Leistungs-

Josef,

arbeiter,

Mo-

1917 wegen

Projektilstück

sonders nach

staben. Vergeß-

Beschäfti-

11 Wo-

88

8 Kl. in

im Türkensattel

laeslon 1,

lichkeit für Auf-

fähigkeıt,

Deutsch.

nate.

schlechten Se-

oben einge-

gung.

Sehen ge-

chen

Deutsch-

hens Auzenab-

zum Teil in der

schränkt..

träge. Körper-

Sehklasse.

D-Bef.

Hypophyse.

lich stark

bessert.

land.

teilung Inns-

Ohr: linkes

bruck.

Kirschkern-

Trommelifell

ermüdbar.

großer kompl:

verkalkt.

Defiekt.

Siehe Fig. 30.

Am 08 pa-

riet., nahe

d.Stirnb. v.

Rechenstörung

5—Z%6 Stunden

r.n. 1.4cm

(Pat. war frü-

Rechen-

Golz

11

klasse.

28 J. B.,

bewußtlos. Ope-

lange, 1 cm

her ein guter

In 6 Wochen

Noch

Paul,

3 Volks-

Rechreer) z. B.

Beschäfti-

wesentliche

in Be-

Mo-

riert 4 Tage

br., schwer

Deutsch.

schulkl.

nach der Ver-

verschiebl,

schriftlich:

gung

Besserung des

hand-

nate.

9736 — 1478 =

(Schnitz-

Rechnens,

lung.

wundung,

Hautnarbe,

in deren

4258. Körperlich

arbeiten).

Mitte seich-

sehr ermüdbar.

te Impress.

Stottern, nicht

Alter

28 J.,

Schußfraktur

Ulcus ven-

inveteriert, Art.

Noch

Eine halbe

Leichter Finger-

Nach 2 Monatın

Schulim,

Spengler,

Mo-

Stunde bewaußt-

beider Scheitel-

triculi?

Parietal-

Retentions-

Ällgem.

in Be-

beine (Lamina

und Lidtremor.

Klinik

laesion.

Klasse,

keine

hand-

keine

nate.

los. Erbrechen.

Kopfschmerzen,

störung., Starke

Besserung.

Deutsch.

externa),

enke-

Ermüdbarkeit

lung.

Schulb.

bach,)

der Arme.

A

1r

d

u

r

u

e

a S ß

a

„

“

u

Y A a E A

7

ga Sr

H#

Dach.)

H

H

der Arme.

H

H

H#

sn

manr

L. Pupille etwas

ä

weiter als die

Nach 6 Wochen

..

Öönnin-

Kaufm.,

rechte, rea-

ist die Funktion

Volks-

Eine halbe

Schußiraktur des

giert träge. L.

Nacherzählen

‚Noch

28

Mo-

Stunde be-

Temporal-

Allg. Kl

des m. frontalis

in Be-

ger Karl,

l. Jochbeines

musculus

fron-

mangelhaft. Re-

Faradi-

wieder herge-

ürger-

wußtlos.

und Keilbeines.

laesion.

hand-

Deutsch.

nate.

talis wenig in-

tentionsstörung.

sation.

stellt. Reten-

u. Hand,

nerviert, ist

lung.

”

z

tionsstörung

Schule.

faradisch nicht

ungebessert.

{l

erregbar.

Sn ban

Parese des 1.

Facialis. Pa-

C]

rese geringen

Sprache lang-

Grades des r,

sam, stockend.

10 Stunden

Armes. Ohr:

Retention, Re-

32]., B.,

bewußtlos.

l. chron., eitr.

Drüsen-

Hudina

Mittelohrent-

produktion

Klassen-

Noch

keine

Sogleich

Schußfraktur

paket unt.

herabgsetzt.

Wesentliche

MoO-

des rechten

zündung. Ge-

Parietal-

unterricht.

Besserung der

in Be-

Konrad,

Schul-

rechtsseitige

hör I: Meter r.

dem r,

laesion,

Analphabet.

Korb-

hand-

Hemiparese,

Scheitelbeines.

Kiefer-

Reproduktion

Slovene.

nat.

Mittelohr-

Tachystoskopi-

flechten.,.

nach 3 Monaten.

lung.

bildung.

Seh- ım Hör-

winkel.

sche Prüfung

katarrh. Ge-

störung.

ergibt sehr ver-

hör zweieinhalb

. langsamtes

Meter. Auge:

Erkennen.

Amblyopia

congen. Hohe

89

Hypermetropie.

Frontopar.-

In Erregung

Navratil

37 J., Ge-

Erholt sich auf

Angeblich kurze

Laes., (a. d.

leichtes Stot-

4wöchentlich.

schäfts-

11

Stirnschei-

tern. Retention

Nach

Josef,

BeEWußNOSIEK.,

Anbauurlaub

30

Mo-

Tremor der

telgrenze

sehr herabge-

Allgefn.

sehr.

8 Wo-

Tscheche,

führer,

dann Schwäche

in allen

Hände.

3cmi., 3mm

setzt. Rechen-

Klasse.

Besserung d.

chen

spr. auch

5V.-,2B.-

nate.

br. haarlose

störung. Asso-

B-Bef.

Gliedern.

geistigen

deutsch.

Sch.-Kl.

St.b. unver-

ziation sehr

Leistungs-

änd. Haut.)

verlangsamt.

fähigkeit.

T(Aurze Bewußt-

losigkeit, dann

dreieinhalb Mo-

Schmerzen in

nate stumm. In

Erst fünf-

der Wur'de u.

Achmed

Ungarn (Datum

der 1. Schulter.

20} B,

kronen-, nach

10

vnbekanı.t) Ent-

der Plastik ein-

L. o0b. Extr.

Nach

Oglu

Einein-

fernung von

Parietal-

Massage,

4 Mo-

3

E

Mo-

kronengroßer

hypaesthet. und

Normal.

|

Farad.,

Heilung der

Mustafa,

halb J.

Splittern. 4 Mo-

hypalget. Hän-

laesion,.

naten

nate.

Deifekt im 1.

Pyramidon.

Pareyse.

Schule.

nate später

dedruck rechts

D-Bef.,

Türke.

Bruchsack-

Scheitelbein,

etwas

Knochensplitter.

plastikux. Deck-

schwächer.als

ung des De-

links,

fektes durch

Doz. Finsterer.

Alter,

Soma-

\

Name

Neurolog. \ =

s

Sprach

Resultat der

Beruf

Natio-

Anamnese

Röntgen

E

tischer

Wunde

Therapie

Augen >

Therapie

Schul-

Ohren-Jm

Befund

Psychisch J

ä

nalität

JOWWNN

bildung

19q punpog

ZUNSSE]JUH J9P

-UNMIA *D HISS

°Z SIQ PUIS Sunp

-}S P 1Ug

uUaSueZ19A UOl

Kühn-

2 Tage nach der||

Schußfraktur des‘

19 ]

\rechten Scheitel-|

Nach

Verwundung

Parietal-

2 Mo-

meyer

Hilfsarb.,

beines mit zwei

Norma

E

Franz

mEö

Sprachstörung,

laesion

naten

7J.in5V.-

die von selbst

winzigen Kno-

nate

chensplittern im

D-Bef

Deutsch

ch.-Kl

zurückgin

Defekt

Pupillenreaktion

l

Wenig

ausgiebig.

8 Tage bewußt-

Beim Nach-

los und an der

blcken nach

Sprache zö-

links bleiben

gernd, auch

L ob. Extr. ge-

lähmt. Hatte

Schußiraktur d

die Bulbi oft

beim Reihen-

Allgem.

Wesentliche

Nach

einige Anfälle

r. Scheite

in der Mitte

sprechen. Reten-

Besserung der

31LJ;

mit Krämpfen

stecken und

tionsstörung

Klasse.

41/2

Desch

11

beinesmit klein-

Parese

Mo-

Maurer

und Bewußt-

dattelgroßem

werden nur über

Parietal-

Pat. gibt an

Rechen-

S

33

Franz

MoO-

laesion r.

alte Bekannte

klasse

und der gei-

naten

4 Volks-

losigkeit, davon

Defekt, Pro-

Aufforderung

stigen

nate

einen beobach-

weiterbewegt

nicht zu erken-

Schnitz-

mit

Deutsch

schulkl

jektil- und Kno-

arbeiten

Leistungs-

D-Be?.

teten von

chensplittert!

um aber meist

nen. Rechen-

fähigkeit

bald wieder in

störung. Knop{f-

Jackson-Typus

Oberlid

Nach 5# Tagen

die Mittelstel-

prüfung ergibt

‚Operation unbe-

lung zurückzu-

42 Fehler.

kannter Art.

gehen. Epi-

Jepsie: Parese

ob: BExXir

der 1

Durch-

Nach

4 Mon.

chußnar-

Belovits

4 Mon.

30 J., B

10

Geringfügige

ben (2J. v

2 Stunden

Hypaseth. am r

d. Kopfver-

Temporal-

Ohne

Beschäf-

beurl.,

Balint

6 Volks-

Mo-

Infraktion d. J1.

dann

bewußtlos

Vorderarm.

letzung) a.

laesion

Besonderheit

tigung.

schulk1

nate

Scheitelbeines

1. Sprung-

euer]

Ungar

gelenk u.

zuun-

Wade.

tersucH

X P

R<.chte Pupille

Stunden

Agraphie (Dik-

Besserung der

Weber

4,

bewußtlos, 3

In der Mitte

großer als 1.

Fehlen d

Nach

4

K

Fin-

atschreiben)

Einzel-

Agraphie. Pat

11 Wo-

Hilfsarb.,

Tage stumm.

der Stirnnaht

Kopfschmerz.,

Abschreiben

schreibt auf

35

Ludwig,

Mo-

Sehwind. Erkr

gers (Zi-

unterricht

chen

8 Volks-

Debridement

5 Kronengroßer

nur buchstaben-

Diktat, wenn

Deutsch

nate

nach eirigen

ovaler Defekt

d. inn. Ohres

vilver]l.)

welse

auch langsam.

D-Bef

schulkl

Sar a

Tagen,

Kv. Lm,

#

En

ar

Ca

1 CN An aın

i

u

\\

\

\

8 R

R 0

n e

M E T T

WEISE.

ıch Tans Saı

N r

ı: AA

l

a

schulk1l.

U

I

‘ er

!

E IAI;.H*‚ „

I

H

H

I

_-

Jackson-Anfälle

einmal in 3—4

Wochen; nur

eiL.mal Bewußt-

A

losigkeit. Pa-

J.

rese der r.

Kaufm.,

Naclı der Ver-

Mundfacialis

Wesentliche

5 Volks-,

u d r ob. Exir.

Emmer-

letzung Läh-

Beschäfti-

Besserung der

Nach

3° Büt-

14

R. Gesichts-.u.

ling

mung der r.ob.

Pflaumengroßer

Brusthälfte,

Parietal-

Ohne

gung

Handkraft und

12 Mo-

36

gerschul-

Mo-

und unt. ExXtr.

Defekt im 1.

Faradisat.

Geschicklich-

Rudolf,

Arm und beson-

laesion 1,

Besonderheit.

naten

klassen

nate.

Debridement,

Scheitelbein.

3.Gramm

keit. Anfälle

D-Bef.

ders Hand hy-

seit 4 Monaten

Deutsch.

u. Han-

seither Zuckun-

paesth. und

Brom tägl.

gen im ı. Arm.

ausgeblieben.

hypalgetisch.

dels-

Tiefensensibil,

schule.

u. Stereognosie

der Hand stark

gestört. Lid-

tremor.

Rhomberg.

Nach Verwun-

dung r. gelähmt

und 2 Monate

Rhomberg,

4 Querf. über :

Kraft r. ob. u.

Sprachstörung.

Beschäfti-

91

Stibora

10 Monate nach-

l. Orbita 5

unt. geringer

Nach

20 J. B,

kronengroßer

gung.

MoO-

her der erste

alg 1 P: S, R:

Frontal-

Ohne

Anfallsfrei seit

9 Mo-

ST

Franz,

4 Volks-

|

Defekt mit

links stärker

laesion.

Massage,

naten

U

epilept. Anfall

Besonderheit.

3 Gramm

8 Monaten.

Deutsch.

schulkl.

nate

2 Oper. mit Ent-

wenigen win-

D-Bef

zigen Knochen-

als r. Hypae-

Brom tägl.

fernung von

sthesie u.

°

splittern.

Splittern 1. u.

Hypalg. 1.

5. Mon. nach

SS

Verwundung.

Retentior' und

Pupillen 1.

1 Stunde be-

Verdickung

Reproduktion

Atzmüller

(ostit. periost.)

stärker als r.

Perfora-

gestört/Er-

Noch

38 J., B.,

4'/»

wußtlos. Nasen-

tion des

Allg. Kl.

Nach 2 Monaten

in Be-

Mo-

an einer um-

beiders. chron,

Gesichts-

kennt bei Far-

Beschäfti-

38

Johann,

6 Volks-

bluten. 2 Monate

schriebenen

Adnaesio-

Nasen-

schuß.

keine Bes-

hand-

Doppelsehen u.

benprüfung grau

gung.

serung.

Deutsch.

schulkl.

nate.

Stelle des 1.

prozeß des

septums.

nicht. Starke

lung.

Schwerhör. r.

Stirnbeirves,

Mittelohres,

Ermüdbarkeit

der Arme.

2 Stunden be- ;

AL

wußtlos.

Stottern. Re-

Nach 2 Monaten

Ernst

12

Händedruck 1.

Noch

Hilfsarb.,

Schwäche der

Kronengroßes

Parietal-

tention, Repro-

Allg. Kl.

wesentl. Bes-

in Be-

39

Anton,

r. Extr. Anfälle

Loch im r.

kraftlos. Hy-

duktion und

Beschäfti-

serung der

5 Volks-,

Mo-

paesthesie 1.

laesion.

hand-

mit Krämpfen

Scheitelbein.

Rechnen

gung,

Handkraftt,

Deutsch.

3Bürger-

nate.

Epilepsie.

Geschicklich-

lung.

ohne Bewußt-

gesftört.

schulkl.

losigkeit.

keit u. Sprache.,

Alter,

Neurolog.

Dr

Soma-

Name,

Sprach \

Resultat der

Beruf,

tischer

Natio-

Anamnese

Röntgen

Augen-

Wunde

j

Therapie

Schul-

}

ä

Therapie

nalität

Ohren-

n

punzag

Befund

Psychisch.)

JIWWNN

bildung

19q punjog

-UnMJ3A *D 119

Zunsse]Juyg J3p

S

N

°Z SIQ PUIS SUN}

-eIS *P 'T HMUIg

U9ISULSIIA UO!]}

Retention, Rech-

nen leicht, Re-

Streif-

Inpression der

produktion

Polo-

schuß-

schwer gestört.

Nach 2 Monaten

2

Kurze Bewußt-

tabula internä

Besserung der

Noch

losigkeit. Nach

in Hellergröße

narbe

Parietal-

Große Ermüd-

Allg. Kl.

in Be-

koser

Kürschn.,

Mo-

älteren

barkeit bei

Beschäfti-

Reproduktion

40

4 Tagen

in der Mittel-

laesion.

(Bilderbenen-

hand-

Ign.,

6 Volks-

nate.

Proiektilsplitter

linie des Schei-

Datums

Knopfmethode

gung.

auf dem r.

nen wesentl.

löng

Rumäne.

schulkl.

extrahiert.

tels nahe der

und auch bei

schneller).

Stirn.

Unterarm.

anderer län-

gerer geisti-

ger Arbeit.

20 J.

3 Stunden be-

Nach 2 Monaten

Meinl

Rechenstörung.

gelingen die 4

Noch

Spinner

9

wußtlos. 14 Ta-

0

Parietal-

Rechen-

in

41

Kurt,

Yı 3Bos

Wo-

ge sehr

laesion.

Leichte Repro-

klasse.

einfachen

Myopie.

Rechenarten

Beh

S

Sch.-Kl. u

chen.

schlechtes Sehen

duktionsstörung.

Deutsch.

Fortbild.-S.

und Hören.

fehlerlos.

Retenticn, Re-

Eineinhalb Tage

Parietal-

produktion,

Lidtremor. Hy-

Rechnen, Auf-

bewußtlos.

paesth. und

laesion 1.

Nach 2 Monaten

L

Erbrechen.

a. d. Mit-

merksamkeit

Besserung der

Noch

Novy

Hypalg. rechts.

(Erkennen) bei

Allg. Kl.

Koch,

Wo-

Operation un-

bds. chron,

tellinie in

Beschäfti-

körperlichen

ın

42

Norb.,

bekannter Art

der Knopfme-

Beh

5 Volks-

chen.

Mittelohrka-

der Ge-

gung.

Leistungs-

nach 3 Tagen.

tarrh. Gehör:

gend des

thode schwer

fähigkeit.

Deutsc_h.

schulkl.

Stumm durch

gestört. Starke

.. 5: 1 3m:

Haarwirb.

2 Wochen.

Ermüdbarkeit

AA

;der Arme.

E

Hypaesth. 1. Bei

Sehr erregbar.

Friedl

Fronto-

Pat. ist un-

Nach

ca8

34

Säbelhieb. Seit-

Prüf. a. Rhom-

Retention, Re-

Tschech.

willig, besuclht

Maschin-

Sprung im

parieto-

2Mon

43

Rud,,

Mo-

her Schwindel-

r. Stirnbein.

berg Schwank.

occipital-

produktion, Auf

Klasse.

die Klasse

D-Bef

schl., 5 V.-,

anfälle.

u. Grimassen,

merksamkeit

nicht.

Tscheche.

nate.

laesion.

%_Bg.-S.-KI

(Aggravation,)

herabgesetzt.

Randfraktur

Hautnarbe

26 %i

Nach 2 Tagen

mit Knochen-

Feinwelliger

am Klein-

Noch.

Märinger

Beamter,

11

Splitterentfer-

splittern r. am

Nystagnus nach

Frontal-

Ohne

fingerballen

ın

Otto,

5 Volks-,

Mo-

nung und Aus-

Orbitalteil d.

r., langsamer

r. (von

laesion.

Besor.derheit.

Beh.

kratzung der

Stirnbeines _

nach links.

Deutsch.

4Bürger-

nate.

gleichzeit.

Stirnhöhle.

zirka 20-heller-

Kopfschmerz,.

Verletz.)

schulkl.

groß.

x

ö2

MS SE NN

E NN

“

M

SCTHILLLEAG

®

H

47

L

L

E K TE M

L

H

“

L

H

L

xroß.

40 ].,

Geringe Repro-

Besserung der

duktions- und

Kammer-

Frontal-

Retention, der

Thimler

1/; Stunde

laesion r.

Rechenstörung.

Noch

diener,

bewußtlos.

5 cm langer

Kraft aller Extr.

Retentions-

Allg. Kl.

Reproduktion

45

Mo-

Splitter im

unterhalb

Beschäfti-

und des Rech-

ın

Ludwig,

Nasen- und

sehr gering.

störung. Kraft

Beh,

5 Volks-,

nate.

Stirnbein.

des Stirn-

gung.

nens, sowie der

Deutsch.

Ohrenbluten.

höckers.

der Arme sehr

Kraft der ob.

1 Bürger-

gering. Siehe

Ex{ir:

schulkl.

Fig. 29.

e

Klopfempfind-

20

lichkeit, bes,

Schußiraktur

Mörwald

Weinb.,

d. r, Stırn- u.

links vorne.

Wesentliche

Nach

Bewußtlesigkeit

Leichte Parese

Fronto-

Körperl. stark

Besserung der

5 Volks-,

Hinterhaupt-

Beschäfti-

41

[2

46

Anton,

Mo-

von uı.bekannter

knochens. Win-

I. u. Fußsohlen-

occipital-

ermüdbar.

Leistungs-

Mon.

1 Bürg.-

Dauer.

laesion.

gung.

Deutsch.

nate.

zige Splitter

u. Bauchdecken-

fähigkeit.

D-Bef.

Schulkl.

hinter d. Ohre.

reflex r.

stär-

ker als I

in 9 J.

ä

Pupilie CR

gröber als 1.

Mych-

Rechter Stirn-

Bei der Unter-

niuk

301L.B.,

2 Stunden hbe-

Schußfraktur

Fronto-

Nach

2 Volks-

wußtlos, Er-

des r.

facialis pare-

Ptosis des

suchur'g unwil-

Beschäfti-

47

Mo-

tisch. Erkran-

parietal-

lig; scheinbar

3 Mon.

Michael,

brechen, Nasen-

Stira= u d

Magens.

gung.

C-Bef.

schul-

nate.

kung des in-

laesion.

ohne Beson-

Slovene.

bluten.

Scheitelbeines.

derheit.

klassen.

neren Ohres

93

beiuerseits. V,

P6M 1: 2m,

Aggravation

beim Prüfen

auf Paresen

Kompletter

links; ebenso

Sehr unwillig. #

Patient ist un-

Damia-

großoliven-

Tachysto-

Nach

25} B,

Nach der Ver-

klagt er über

willig und hat

großer Defekt

Gesichtsieldein-

Parietal-

skopisch wird

Tschech,

keine Tendenz,

5 Mon-

nic Jos.,

3 Volks-

Mo-

letzung Paresen

laesion.

bei 2 Sek.

Klasse.

rechts.

des r. hinteren

schränkung, die

etwas zu er-

D-Bef.

Pole.

schulkl.

nate.

oberen Scheitel-

Exposition

objektiv nicht

lernen.

beines.

nichts erkannt.

zu erheben ist.

OBr Vrı 2.M;

1.4m.

Zum erstenmale

AL

11.Mon., vor

der 2. Verwun-

Schußfraktur

Baldik

Kellner,

des r. Stirı-

Poln. Kl.

Noch

dung Kopfschuß

Temporal-

Geringe Repro-

Besserung der

49

Peter,

Mo-

links. Nach der

beines mit

duktions-

Beschäfti-

Störung nach

ın

5 Volks-,

Kopfschmerzen.

laesion.

Tschech.

nate.

2. Verwundung

dattelgroßem

störung.

H

gung.

2 Monaten.

Beh.

2Bürger-

Defekt.

schulkl.

2 Stunden be-

wußtlos, an-

gebl.cu Uper,

Name,

Alter,

%

Neurolog.\ Ü

Soma-

s

Sprach-

Resultat der

Natio-

Beruf,

Anamnese

tischer

Wunde

Schul-

Röntgen

Augen—>

O

punı

Therapie

nalität

/

Psychisch

Therapie

JOWNN

Ohren-Jm

Befund

.)m

bildung

®

Rq Punjag

:

1

ZUnSSE{Ju4 Jop

-UnM13A 'D 3198

°Z SIq pUuIs Zunp

-B3S P *1 HLUg

UZUESZIdA UOI

—

}

Apraxie der

Lippen und

Zunge. Naso-

labialfalte r.

seichter als. 1.

Leichte Dysar-

3 Tage bewußt-

Zunge weicht

thrie (Rhota-

los, Erbrechen,

nach r. ab.

cismus). Re-

}

Mirocha

2 }, B,

Mund- und

Schußfraktur

Noch

1 Volks-

P SR beider-

produktions-

Poln. Kl.

Keive Bes-

Mo-

Nasenbluten.

des 1. Schläfen-

seits fast klo-

Temporal-

störung. Reten-

serung nach

ın

Wojiziek,

schul-

Einige Zeit

und Stirnbeines

laesion.

‚ Beschäfti-

Pole,

nate,

nisch. Puls 68,

tionsstörung.

gung.

2 Monaten.

Beh

klasse.

stumm,. Upera-

mit Defekt.

bei Bücken 98.

Ermüdbarkeit

ton unbekannter

C

Hypaesthesie u.

der ab. Kxtr.

ArT

Hypalgesie r.

gesteigert.

Kopfschmerz;

ISchwindel beim

;

Bücken. Pulsa-

tion des

Schädeldefektes

5v

1

{

°6Z SIa

*82 *SII

SE

]

8

OM

7

HAL

E

LL

—

3

.>L=o@

+

JEn

G

L}

D&

M

E

‚o?

.

s

[ ol

E

M

LE

ar

La

C

M,

A

fl

vAl

an

w

„

DA

02

f

L4

-

OT

L

i

ZUL6UIXLE

L11

LLL

GQ

L1

L1}

83AUNIZ

un

AD

L

Q

M

L

}

K

®

6S

+

w

b

A

s

W

En

R

W

E

$

—+

L

0bh

M

07

M

üh

d E

M

b

L1

{

0G

H

0G

LL}

DE

H+

8

L1

R

%

R

.1

m

14

H}

EL

4

M„

H7

HLL

*5R

AA

E

E

z

mm

w

S

G

HL

—ra

J

/

/l

/l

/l

I

Il

H

H

}

96

Name...........

Llh9!()KS.

CGrenxe für

75

N

105

e L E

JouraNr. _

60

u ROM +

l.'l

‚I

120

/“/’‚E10\\,

135

60

SEL

30

150

E

E

UZ

X-

15

165

R

n

10

..

-

70

OL

30

19

RO _

... M

ßO

80

60

40

- e

10

BO

.

0

180

10

'j/

s

345

/ an

19

O

30

B

D

n

LE

S

T7

.

330

x

210

lm_.

7

X

|

315

60

k

225

70

300

;

ä

80

40

0@jeclgrölss& .. Mm.

‚ Gelb o

285

O

255

270

„Grün -

Dragnose .

Aı Blau v

Fig. 30

Z Or

Die Tabelle ergibt — in völliger Uebereinstimmung mit

unseren übrigen. Krankengeschichten — sowohl isolierte Stö-

rungen in der Retention, Reproduktion, Kombination und im

Rechnen als auch Kombinationen zwischen ihnen und völlig

negative Untersuchungen. Wir haben uns nun die Frage vor-

gelegt, ob der Sitz der Wunde, bezw. der Röntgenbefund mit

den Störungen in der Intelligenz unserer Fälle in einer regel-

mäßigen Beziehung stehe. Wir müssen konstatieren, daß dies

nicht zutrifft. Der Vergleich der negativen mit den positiven

Is auch der der einzelnen isolierten Störungen untereinander

und dieser mit den kombinierten bot keinen Anhaltspunkt für

eine Lokalisation. Ebensowenig konnten wir etwa feststellen

daß die verletzte linke Hirnsphäre häufiger Intelligenzstörun-

gen etc. verursacht, wie die rechte. Ein positives Ergebnis

hingegen scheint darin zu liegen, daß von den psychisch nega-

tiven Fällen 43% auch neurologisch negativ sind, während

i

unter den psychisch positiven nur 28% neurologisch nichts

Abnormes darboten. Auffallend ist

ferner

daß die psychisch

positiven in 855% auch körperlich subnormal leistungsfähig sind

während die negativen nur in 10 %

Wir haben ferner

daran gedächt, daßeingeschultes Gehirnden

Schad1gungen einer KopfverletzunginBezug

aäuif

sSeine

Intell1genz besser

widerstehen

Könnte als ein ungeSchultes. Und in der Tat

haben wir. unter 100 positiven 23 Analphabe-

ten; während unter 100 #Hegativen nur 10 An-

alphabeten Sindı Nüur mit alber Vorsicht w ol:

Jen wirdiesesErgebnisdahinverwerten daß

einebessereBahnungzugleicheine Erhöhung

der Widerstandskraftbedeutet : Trotz aller

Bedenken welche wir gegen diese Schlußfiol:

gerung haben

glauben wir doch

sie nicht

7anz von der Hand weisen zu müssen da 09

SCFHE

S{atiistik das

Ergebnis

ZUu

ZEeITIAEN

scheint, daßdievon uüuns geprüften Arten der

Intelhgenzschad1gung wenigstens

IR

der

Regel

eine HMexabsetzung der-z&.anzen Funk-

tionshöhedes Gehirnes, undnichteine lokali-

sierbare Ausfifallersc

heinung bedeuten. Und

73 dıiıesem Sinne wäre es sehr wohl möglich.

daß ein besserer Zustand dieser Funktions-

höhe, wasliawohlmitder;Bahnung“ identisch

ist,eine größere W1der%tandsk1aft der Funk:

tıion bedeutet.

Was

die Besserungsfähigkeit

der Intelli.

ZEeENZStÖruUNYEN

beziehungsweise

Leistung,

durch

Schulung betrifft

so haben

wir bei

unserer Unterrichts-

dauer von durchschnittlich 3 Monaten solche in 36% fest-

7

OB

el

stellen können. In einzelnen Fällen ging die Repfoduktions—

M

störung

merklich

zurück,

während _ die

der

Retention

fortbestand. Das Gegenteil haben wir bisher nicht gesehen.

A

Gimstig - beeinflußbar

scheinen

die

isolierten

Rechen-

SC

störungen . zu Sein.

Das Resultat, daß 64% aunserer Intelli-

k

(

genzgestörten nicht besserungsfähig waren, ist ein sehr trau-

riges; es ist freilich zu hoffen, daß hier noch die Zeit manches

bessern wird. Im Allgemeinen konnten

wir- aber aus dem

Vergleiche der Zeit, welche ’seit der Verwundung bei unseren

ı

hisch negativen Fällen

psychisch positiven und unseren pSyC

d

verflossen war, nicht den Eindruck gewinnen, als _ob_die Zeıt

allein. viel Einfluß auf die Restitution der

Intelligenz und

1'

Leistungsfähigkeit

hätte.

Denn

die positiven

waren

im

Durchschnitt

nicht

weniger

weit

von dem Augenblick

Doch

wird. erst

der Verletzung entfernt als die negativen.

denn es

die Zukunit

diese. Frage

entscheiden

können,

ist keineswegs von

vornherein

anzunehmen,

daß

etwa

das

dritte

oder

vierte. Jahr

nach der Verwundung

in

Bezug auf die Bedingun

gen für eine Erholung des Geistes

mit dem ersten und zweiten gleichwertig Ssei

n muß: Ferner

darf man nicht vergessen, daß auch ‚der alltäg]l

iche Verkehr

die. Beschäftigung : eie.

ebenfalls

mit anderen Menschen,

eine,

wenn auch nicht systematische Schulung bedeutet.

wie

gf

Sie kann zur Besserung ” beitragen.

Kurz,

das kann,

gesagt,

erst

die

Zukunft

entscheiden.

Aui

eines

seil

daß

nämlich

eine

etwa

drei-

nochmals

hingewiesen,

monatliche Unterrichtszeit, W

enn sie kein befriedigendes Er-

gebnis zu Tage fördert, noch kein

Beweis dafür ist, daß über-

haupt systematischer Unterricht

in diesem . Falle versagt.

sien,

die erst durch jahrelange

Unsere Erfahrungen an Apha

werden konnten, haben gezeigt,

Uebungsbehandlung gefördert

daß die Entscheidung, ob die Mög]l

ichkeit von Fortschritten

bestehen, oft eben erst durch ]

ange

fortgesetzte Therapie zu

ge des zu großen Kranken-

fällen ist. Leider haben wir infol

im Durch-

materiales nicht die Gelegenheit, die Schulung

schnitte länger als 3 Monate fortzusetzen.

SindnundieSymptome an Kopiverletztien

Auseinemehr oder weniger scharfbegzrenzte

Äshirngartielickalisierbaroder nicht? WVUeber

die neurologischen Symptome

brauchen wir hier ja nicht

mehr zu

reden.

Wie steht es aber

mit den psychischen?

haben wir dazu 1a

schon mit den Worten

{m allgemeinen

Stellung genommen, daß wir sie. in der Regel für eine Herab-

setzung der ganzen Funktionshöhe des. Gehirnes halten. In ein-

;

zelnen Fällen aber wird hier vielleicht die andere Ansicht richtig

sein. Darüber wird ja vor allem erst die .pathologische Ana-

tomie und die Histologie im Verein mit der Klinik Aufklärung

bringen können. Aber schon manches klinische Moment ist ge-

— .00 —

eignet, ein Wort mitzusprechen. Nicht selten waren WIE Z B:

im Zweifel, ob bei stärkerer Verzögerung im Benennen von

Biidern eine „Reproduktionsstörung“ cder eine amnestische

manchmal wiederum war die :Sprache So

Aphasie vorliegt;

schleppend, die Artikulation so träge, daß Zweifel beste

hen

konnten, ob eine seelische Depression cder eine lckalisierbare

Dysarthrie bestand. Bei den Prüfungen mit der Knopimethode

unterlaufende Fehler

ist es nicht leicht zu entscheiden, ob

durch mangelhafte Aufmerksamkeit cder häufiges Ermüden

E O DE

der optischen Region begründet sind. Diese und zahlreiche

andere ähnliche Fragen wird erst die Zukunft lösen können.*

Ven greßer praktischer und wissemschaftlicher Bedeutung

ist ferner die Entscheidung, cb nicht da und dort Ag gra Va-

+iön öder Simtulationyoh iIntehigenzstöruwn:

gen durchgeführt wird. Es besteht wohl kein Zweifel, .daß

auch diese Symptome ab und zu zur Täuschung des Arztes

versucht werden. Aber das ganze Verhalten, das Aussehen,

E NN TE

die genaue körperliche und neurologische Untersuchung und

vor allem auch der Vergleich der psychischen Prüfungser-

gebnisse

nach den

einzelnen

Rubriken unseres

Schemas

;

werden auch hier Aggravation oder Simulation entdecken

helfen. Ein precmptes Reagieren auf Reizwörter bei sehr ver-

zögerter Benennung von Bildern ist z. B. ein Verdachtsmo-

ment. Eine

allgemeine Erschwerung der Reaktionen

wird,

und

wenn der Patient Sich mit

seinen. Kameraden schnell

leicht unterhält, ebenfalls zu Mißtrauen Anlaß geben. Im all-

gemeinen dürfte aber eine Täuschungsabsicht nur selten vor-

liegen; denn die Kopfverletzten wissen ja, daß sie allen An--

spruch auf eine schonende Beurteilung ihrer weiteren Dienstes-

‚eignung haben.

FEA SR

CS

ä

*) Wir sind mit Versuchen beschäftigt, die hier vielleicht mithelfen wer-

den. Wir lassen einzelne Kranke. z. B. mit Störungen der Retention allein,

Würde es gelingen,

ausschließlich im Rechnen, das nicht gestört ist, üben.

dadurch nach einiger Zeit eine Besserung der Retention zu erreichen, So

E

spräche das’ u. E. dafür, daß nicht eine lokalisierbare Ausfallserscheinung

B a S

Vorlag.

7

sch

Id

vc

gil

le

1

SP

16

VI. Kapitel

SI

{e

Die Begutachtung von Kopfverletzten in Bezug

gl

auf militärische Dienst- und auf Berufs- und Er-

q

werbsfähigkeit

€

Ueberall in der Literatur über die militärische Dienst-

fl

brauchbarkeit von Kopfverletzten findet man den Rat, sie nur

S(

mitgrößter Vorsicht zu beurteilen. Wir erwähnen hier

I}

neben den schon zitierten Abhandlungen die ausgezeichneten

Ausführungen von Otto Marburg

). Auch unsere Erfah-

rungen sprechen ganz in diesem Sinne. Es bedarf wohl nach

den klinischen Ergebnissen, welche die vorliegende Schrift ent-

hält, dafür kaum mehr einer eingehenden Begründung.‘ Wir

können uns also darauf beschränken, die Gesichtspunkte, nach

welchen wir in Uebereinstimmung mit Herrn Prof. Fuchs

T

vorgehen, aufzuzählen

Was vor allem die Wunde betrifft, so schließt unseres

Erachtens. jeder penetrierende Knochendefekt und jeder im

l

Gehirn liegende Splitter jegliche Dienstesverwendung aus (D-

Befund). Aber auch alle anderen gröberen Knochenverletzungen

bedingen Felddienstuntauglichkeit und machen den Mann ie

nach den anderen Symptomen entweder tauglich zu Hilfs-

diensten (B-Befund)

oder. nur tauglich zum. Dienste

ohne

Waffe (C-Befund)

Felddiensttauglich (A-Befund) kann aur

ein Kopfverletzte1

werden, der bei Fehlen aller schwereren

jeglicher Intelligenzstörung

neurolog15chen Symptome und

eine unzweifelhafte Hautnarbe ohne Knochenverletzung oder

eine geringe, nicht tiefgehende aufweist.

]E

Daß ijede schwerere Lähmung einen D- Befund nach sich

zieht, ist wohl selbstverständlich. Aber auch leichtere Paresen

können bestenfalls mit C qualifiziert werden

Soldaten mit

gewissen Ungeschicklichkeiten der linken Hand können unter

Umständen zu Hilfsdiensten verwendet werden; bei solchen

der rechten kommt nur mehr C oder D in Frage; Ataxien

) Die Kriegsschädigungen des Nervensystems. Von Dr. O, Hegel

Prof. O0. Marburg, Prof. H. Vogt und Prof, W. Weygandt. Wies-

baden 1917

— 101 —

schwankender Gang sind ebenso zu beurteilen. Starke Labi-

lität des Pulses macht korperhche Anstrengungen unmöglich

verursacht

daher bestenfalls einen C-Befund. Das

gleiche

gilt von schwereren Störungen der Atmung.

Organische Sprachstörungen sind, wenn sie nicht sehr

leicht sind, was unter Umständen noch Dienste ohne Waffe

ermöglicht, mit D zu beurteilen. Nervöses Stottern leichten

Grades

kann, wenn besonders

die Wunde nicht

dagegen

spricht, noch A-Befund ergeben. Schwereres Stottern macht

je nach dem Grade B, C oder D-Befund nötig

Symptome, wie gesteigerte Schweißsekretion und lokali-

sierte Schwellungen mahnen zu großer Vorsicht in der Beur-

teilung. An und für sich scheinen sie für intrakanielle Schädi-

gung zu sprechen, weshalb man nur unter Ausschluß aller

anderen diese Annahme bestätigenden Symptome C oder B

entscheiden wird

Erkrankungen des Ohres sind. wenn vestibuläre Erschei-

nungen und subiektive Geräusche fehlen, auf Grund der Gehör-

schärfe nach den festgelegten Regeln zu begutachten. Vesti-

ı

bularreizungen oder starke subiektive Geräusche lassen u. E

aber nicht mehr A-Tauglichkeit zu

Gesichtsfeldeinschränkungen

erlauben

16

nach

ihrem

Grade unter Umständen noch C-Befunde, mehr wohl .nicht

Das gleiche gilt von groben Störungen im Farbenerkennen

Mit

besonderer Vorsicht sind ferner

die Sensibilitäts-

anomalien zu beurteilen. Eine noch so geringe Hypästhesie der

rechten Hand macht den verläßlichen Gebrauch der Wafie

S

unmöglich, gehört also bestenfalls in die Gruppe €

Die Epilepsie bedingt nach unseren Vorschriften die Ent-

lassung aus dem Heeresverbande

N

Kopischmerzen und Schwindelgefühl werden Felddienst-

C

tauglichkeit an und für sich nicht ausschließen.

Es werden

aber, wie überall,

alle anderen Symptome auf das Genaueste

mitberücksichtigt werden müssen.

r

Aufregungszustände können, wenn

sie häufig auftreten

und wenn sie

besonders heftig sind

jegliche

Dienstesver-

g

wendung untunlich erscheinen lassen Germge Grade ijedoch

d

kanı man, wenn auch- nicht ohne Besorgnis, in die drei an-

deren Gruppen (A, B; C). einreihen. Ebenso behandeln wir

seelische Depressmnen

Starke Ueberempfindlichkeit gegen Geräusche schließen

f

an und für sich Tauglichkeit noch nicht aus. Freilich fanden

T

E E

wir sie bisher vornehmlich bei schwereren Kopfwunden

Was nun die einzelnen Qualitäten, welche wir unter dem

]

Namen Intelligenzstörung zusammenfassen

betriifft, so wird

jeder Gedächtnisdefekt, also Retention- und Reproduktions-

Störung, “sei es, daß ein wirklicher Ausfall

sei es, daß eine

verlangsamte Leistung vorliegt

bei

der Verwendung des

D

Sonst

kann

S

Mannes die größte Vorsicht erheischen.

vorkommen,

daß

wichtige

Befehle

falsch ‘ durchgeführt

oder nicht ausgeführt

werden

und €s

kann

vorkommen,

harte

Strafen

ZU

teil

werden.

daß dem

„Schuldigen‘

Daß

eI

aber

Zat

nicht

schuldig

ISt,

das festzustellen,

kann man vom Arzt der Truppe oder vom Offizier kaum ver-

langen, wo die Untersuchung so kompliziert ist. Es ist Sache

des Kopfschußarztes, seine Anträge der Superarbitrierungs-

kommission gegenüber so zu 'stellen, wie €s das Ergebnis

der Beobachtung verlangt und sie auch genügen d u

Bei leichteren Graden von . Vergeßlichkeit

begründen.

wird es gut sein, wenn die anderen Symptome keinen D-Be-

fund ergeben, im einzelnen Falle etwa. zu schreiben: Tauglich

zu Hilisdiensten

(C), wegen‘ Vergeßlichkeit am besten in

E{iE6.

seinem Zivilberufe

als Bäcker, Tischler, Fleischhauer

Jedenfalls wird man

vor Kanzleidienstverwendung warnen

müssen. Ein Soldat mit isolierter Rechenstörung wird noch

nicht aber etwa

zu Kanzlei-

gut zu Bewachungsdiensten,

diensten verwendbar sein.

Essibti alsom der MiLLBarıscCheN Beurtei-

Jung der Dienstfähigkeit von Köpfverletztea

HüfeihenNtkichtiyen Wer aGndderiststrehnssie

Inrdıyiduakliisierune?:

Nicht minder wird auch die Bestimmung des Grades der

zivileh Berufs- und Erwerbsfähigkeit jeder Sche-

matisierung ausweichen müssen. Vor allem ist zu erwähnen,

daß ein A-, B- oder C-Befund noch.-keineswegs volle Berufs-

fähigkeit bedingt- Es kann z. B. jemand mit einseitiger hoch-

gradiger Schwerhörigkeit „tauglich‘‘ sein, ohne, wenn er Mu-

siker ist, volle Berufsfähigkeit zu besitzen. Es kann ein Mann

mit schwerer Rechenstörung für Bewachungsdienste geeignet

erscheinen (B), als Bankbeamter aber unverwendbar sein. Es

wird andererseits ein Lochdefekt des Schädels zu jedem Dienste

ungeeignet machen (D), während der Beruf als Handelsange-

stellter noch leidlich ausgefüllt werden kann.

”

Wir unterscheiden, wenn die Berufsfähigkeit nicht voll

ist, immer zwischen ihr und Erwerbsfähigkeit. Wer unsere

irüheren Ausführungen über das Umlernen gelesen hat, wird

den Nutzen dieser Differenzierung ohne weiteres verstehen.

ES

Einzelne

Beispiele

dürften

daher

überflüssig

sein.

muß aber

betont

werden,

da ß

wir

der

Grad der Frwerbs: und Berufsfiähigkeit vu

Kobiverletzten;, wenn er nicht normal}ist a®-

jänglichlieberniedrigeralshöher bewerten

Denn,hatauchdieBeobachtungim Kopfschuß-

spitale zumal ın den Werkstätten; el wa aur

eine gerfinge, z B: zwahzigpfozentig& HETa

setzung der Erwerbsfähigkeitergeben sa ı7

O

8

dochnichtzuübersehen, daßsich die Verhält-

\H:

anders und

sicherlich

n1ısse

draußen sanz

AH‘

jcht eünsiiger gestalten können. Die Anstren-

N

gungen werden größer, di

e Sorgen vielleicht drückender sein,

1l

es besteht nicht immer, wie im Spitale, die Mög]l

ichkeit. des

Ausruhens und der Ärztlichen Behandlung bei Unwohlsein oder

16

Ermüdung, kurz, es können

zahlreiche Umstände eintreten,

8

welche die Erwerbsfähigkeit zeitweilig oder dauernd herab-

IN

setzen und die

mit der Kopfverletzung

im Zusammenhange

stehen. Das wird noch im nächsten Abschnitte näher erläutert

M

werden. Dort wird auch ausführlich besprochen, daß die B e-

siimmung desGradesder BDerufis- ‚ DezW. E

h

werbsfähigkeit bei der Entlassung aus dem

M

SHilalentchtalsdanerıde gemeintist, dabsie

C

Vielmehr immer neuer Kontrolle bedarf

cn

ch

7

1=

N

fr

E

S-

M

ef

Es

{e

(

oll

f

d

}

M

5

%

A

ın

-

ß-

{r

b

sf

;

VIL Kapitel.

Fürsorge für Gehirngeschädigte.

Wdhl eine der sél1wierigsten Fragen für den Staat bildet und

wird bilden die Fürsorge für Gehirngeschädigte

Bestehen schon bei der Invalidenversorgung von an den Glied-

massen schwer Verletzten zahlreiche große Schwierigkeiten,

so wachsen diese und nehmen dort zu, wo die optische Kon-

trolle der geschädigten Partie so unmöglich ist, wie bei unseren

Fällen. Denn, wie wir uns bei Betrachtung unserer Kranken-

geschichten eingestehen mußten, bietet die Größe und der Sitz

der Schädelnarbe keinerlei Anhaltspunkt für den psychischen

Zustand der Patienten. Wenn wir nun auch im vorigen Kapitel

feststellten, daß wir dem Grundsatz huldigen, daß ein pene-

trierender Knochendefekt des Schädels Kriegsdienstuntauglich-

keit bedinge, so folgt daraus noch nicht, daß die Berufs- und

Erwerbsunfähigkeit eines so betroffenen Mannes, sei es bei

der Entlassung-aus dem Spitale oder gar in späteren Jahren,

um 100 % herabgesetzt sein müsse. Die Gesichtspunkte, welche

uns bei unseren der k. u. k. Superarbitrierungskommission zu

stellenden Anträgen auf verminderte Berufs- und Erwerbs-

fähigkeit leiten, haben wir im vorigen Abschnitte besprochen.

Ganz anders aber ist die Frage zu beantworten, wie die_in

diesem Zeitpunkte zugebilligte Invalidenpension sich in spä-

teren Jahren verändern solle. Das muß in erster Linie von dem

ljeweiligen körperlichen und psychischen Befunde abhängen.

Ebenso wird sich bei jeder andersartigen Kopfverletzung, die

von Invalidität gelolgt ist, eine ständige Kontrolle als

nötig erweisen. Diese Maßnahme verlangen ia nun auch alle

anderen Arten von Invaliden, welche zu einer Pension Ver-

anlassung geben. Aber die Ueberprüfung der Gehirngeschä-

digten wird eine wesentlich umständlichere sein. Eine einfache

Kontrolle etwa durch die Ortsgendarmerie, bezw. andere mili-

tärische Organe ist ebenso wie bei Gliedmasseninvaliden nur

dann maßgebend;

wenn der betreffende Pensionist

wieder

völlig erwerbsunfähig ist, das heißt, wenn sich seine Leistungs-

fähigkeit in dieser Beziehung ganz erholt hat und er das auch

—

— 105

nicht verheimlicht. Alle anderen müssen immer wieder ärztlich

untersucht werden, da einerseits eventuell neue therapeutische

Verordnungen zu treffen sind und andererseits Simulation und

Aggravation ausgeschlossen werden müssen. Stellt schon dieses

Jetzte Moment bei Gehirngesunden an den geschulten Blick des

Untersuchers sehr gewaltige Anforderungen, so werden diese

noch umso größer, wo es sich um Leute handelt, die in dem

Organ geschädigt sind, vondemaller Willeausgeht

Wird in beiden Fällen, also bei der Entscheidung, ob Simulation

oder Aggravation eines Gliedmassen-

oder Gehirninvaliden

vorliegt, oft nur eine längere Beobachtung zum Ziele führen

(wobei sicherlich die Beobachtungen von Ueberwachungsor-

ganen, wie z. B. der Gendarmerie, viel helfen können), so

wird die eigentliche Untersuchung bei Gehirninvili-

den meist viel mehr Zeit in Anspruch nehmen als bei anderen

Sie ist wieder nur durch einen SsSachverständigen Arzt

durchführbar

Der sachverständige Arzt.für Ge:=

Hirngeschädigte ist also eine unumzängliche

NötwendigkeitinderAktion zur Versorgung

von Geh1rngeschad1gten

Damit sind wir bei einem Punkte angelangt, der schon im

Kapitel I gestreift wurde. Wir glauben, hier nicht viel Worte

verlieren zu müssen. Wer;-sei es durch persönliche Erfahrung,

sei es an der Hand dieser Schrift oder anderer einschlägigen

Pubiikationen den

komplizierten Untersuchungsgang eines

Kopfverletzten kennen gelernt hat,;

wird zur Ueberzeugung

kommen müssen, daß Kommissionen{für Invaliden-

Jjürsorzge eines kopfschußsachverständigen

€XDPErimenNLalpsSycholozZzisch gesCchulten Ar ZzZ-

tes als Mitglied bedürfen. Denn es wäre, wie wir

gezeigt haben, die Quelile ewigen Irrtums, wollte man einen

kopfverletzten Soldaten nur nach seiner Wun<d€ bezw-. Narbe

begutachten!

Wir sind in diesem Kapitel von der Ueberprüfung Gehirn-

invalider ausgegangen, die ja nicht die wichtigste, sicherlich

aber nicht die dringendste Seite der Fürsorge ist. um an ihr

im Verein mit den Ergebnissen unserer ganzen übrigen Schrift

eben die Forderung erörtern zu können, daß es dringend

‘i

ötwendig Iist, diegenmannten Sachwverständı.

Z e

in die Kömmissionen [Iür

Invalıdeniüdr.-

?

i

SörgeundinafleAktionenfiürdiesenvaliden

zuberufen.Erst wenn wirdreseForderung als

ertüllt znschlien,

ist die Basiıs turunsere wer:

teren Ausiührungen zegeben.

Wenn einer unserer Patienten mit verminderter psychi-

scher und korperhcher Leistungsfähigkeit das Spital verläßt,

sSo wird sein weiteres Los sehr wesentlich davon abhängen,

ob er selbständiger. Landwirt, Kaufmann oder Ausüber eines

— 406 —

freien Berufes ist oder ob er als Arbeiter. Handel

sangestellter,

ent: Wir

werden. gut

Offizier, Beamter etc. sein Brot verdi

tun. in jedem Falle, vom Arbeiter wohl

abgesehen, als ersten

Fall anzunehmen, daß er durch sein Vermögen und sei

ne Pen-

Sion _ das Auskommen findet. Wird er unter diesen Umständen

auf die weitere Ausübung seines oder eines anderen Berufes

jenen

verzichten, so mag das jemandem, der nur diesen oder

Fall im Auge hat, vielleicht befriedigend erscheinen.

Denkt

mman aber an eine größere Masse solcher Menschen, so wird

die Sache schon weit bedenklicher. Denn jede dem Staate

entzogene Arbeitskraft wird, besonders nach einem so blu-

tigen Kriege, fehlen. Es ist hier auch wieder daran zu denken,

daß ein unbedingtes Interesse besteht, die Pensionen allmählich

zu verkleinern. Das wird aber meist nur unter r at jomelfer

Arbeit des Pensionisten möglich sein. Denn, war das Spital für

Kopfverletzte imstande, ihn verhältnismäßig bald nach seiner

zu förderen, SO

Verwundung durch Beschäftigungstherapie

liegt die Möglichkeit weiterer Fortschritte in späterer . Zeit

umsc eher vor. Atlerdings 1ist Hicr en sowohnl

CHA®

aualitativals quantitaftiVv geEregelteBes

Alles

Zuvıel

kannn

tijeung Voraussetzung:

schaden! Dieser wichtige Punkt wird unten ausf

ührlich be-

sprochen werden.

Zuerst muß aber die Frage beantwortet

werden, wie dem Müßiggang zu steuern ist. In erster Linie

durch Belehrung. Wir suchen mit allen Mitteln unsere Kranken

von dem segensreichen Einfluß der Beschäftigung zu über-

zeugen! Auch die Klassenlehrer

sind u. a. angehalten, ein-

Weiters aber

wird es Pfhcht

schiägige Vorträge zu halten.

jedes Staatsbürgers sein, dort ähnlich zu wirken, wo sich ihm

Gelegenheit bietet!! Der Wert, den ijeder einzelne Mann für

die Gesamtheit vorstellt, ist durch den Krieg wohl genügend

vor Augen geführt worden, so daß man auch in Zukunft da-

rauf Bedacht nehmen muß, mit allen zur Verfügung stehenden

Mitteln Müßigang zu bekämpfen. Wir haben die Ueberzeugung,

daß bei den großen Leistungen, welche der Friede verlangen

wird, sehr oft an die Oeffentlichkeit wird herangetreten wer-

den. müssen, so daß wir glauben, nichts auszusprechen, was

später etwas Ungewöhnliches sein wird, wenn wir vorschla-

gen, der Staat solle in einem möglichst nahen Zeitpunkte mit

Plakaten, Zeitungsartikeln u. dgl.

jeden Bürger auffordern,

selbst so viel zu leisten, als in seinen Kräften steht

und auf die anderen und auch auf die Invaliden, wofern sie

arbeitsfähig sind, in gleichem Sinne einzuwirken!

Ist ein Gehirninvalider, der von seinen Bezügen leben

könnte, trotzdem gewillt, Arbeit zu leisten, So bedarf dieser

Fall doch einer separaten Besprechung und ist nicht mit jenen,

die von der Arbeit leben müssen, zu indentifizieren. Es be-

steht hier eigentlich nur die eine Gefahr, daß er sich zu viel

SE

zumutet. Wir haben im vorigen Abschnitte darauf hingewiesen,

daß die Leistungsfähigkeit eines Gehirninvaliden immer mit

der größten Vorsicht beurteilt werden muß. Jede Uebher-

anstrenzunme kannn hur Schadden. Deshalb ist es eine

der wichtigsten Forderungen, diese Patienten ärztlicherseits,

also vor allem bei der Entlassung. aus dem Kopfschußspital

eindringlichst zu ermahnen, nicht mehr zu arbeiten, als ihnen

ohne Beschwerden möglich ist. Die gleiche Pflicht wird jenen

Organen zufallen, welche mit der Kontrolle solcher Fälle nach

der Entlassung aus dem Krankenstande beauftragt sein werden-

Kann _ sic!

unter rationeller Betätigung die allgemeine Lei-

stungsfähigkeit, wie es ja die Uebungsbehandlung in den Kopf-

schußspitälern eklatant erwiesen

hat, wesentlich heben, so

kann eine

große Anstrengung unter Umständen

unerrr'leß—

lichen Schaden stifiten.

Weit mehr Besorgnis bereiten dem mit den Verhältnissen

Vertrauten die zahlreichen Gehirninvaliden, welche auf ihren

Erwerb allein angewiesen sind. Hier wird die Gruppe der selb-

ständigen‘ Unternehmer,

den Angestellten

gegenüber

noch

im Vorteil

sein.

Doch

wird

mMan

SiCH- nıcht

einbilden

dürfen, daß dieser Vorteil immer besonders groß ist. Ein Ad-

vokat, ein Arzt, kurz jemand, dessen, wenn man so sagen darf,

Unternehmen sich allein auf ihn stützt, kann sogar eine Aus-

nahme von der Regel bilden und einem Angestellten gegen-

über im wesentlichen Nachteile sein. Es wird hier unter Um-

ständen keine andere Möglichkeit bestehen, als das Wechseln

des Berufes. Wir kennen den traurigen Fall eines ausgezeich-

neten Nervenarztes,

der sein Speztalfach bereits

aufgeben

mußte und der Zukunft in banger Sorge entgegensieht. Wenn

es mit der Verminderung des Einkommens

allein abgeht,

ohne daß die Existenzmöglichkeit in Frage gestellt wird, so

liegen die Verhältnisse nicht so schlimm. Wenn aber ein Mit-

glied eines freien Berufes diesen aufgeben und eine Stellung

annehmen muß, so wird es um ihn vielfach böser bestellt sein,

wie um einen, der von vornherein unselbständig war. Er wird

der Fürsorge in weitestem Maße bedürftig sein und daher unter

die Gesichtspunkte zu stellen sein, die später erläutert werden

sollen. Aber auch ein Fabriks- oder Geschäftsinhaber, ein In-

genieur,

der ein Bauunternehmen leitet. ein

selbständiger

Landwirt etc. wird, wenn schwere körperliche oder psychische

Symptome als Folge seiner Schädelverletzung bestehen, umso-

mehr geschädigt sein, je mehr sein Unternehmen von seiner

eigenen Arbeitskraft abhängt. Auch hier

ist zu befürchten,

daß mancher zugrunde gehen wird. um dann in die Gruppe

der Angestellten überzugehen.

Diese Gruppe ist es nun zweifellos, welche der Fürsorge

die größten Schwierigkeiten bereiten wird. Würde es sich

immer nur um den Uebergang von einem Berufe zu einem

— 108 —

neuen handeln, .der dann voll und ganz ausgefüllt

werden

würde, so wäre-, falls der neue selbst, wie das der Natur des

Sachverhaltes meist entspricht, ein niedriger wäre, doch kein

Grund zu besonderen Befürchtungen vorhanden. Denn es muß

nicht unbedingt damit eine Abnahme des Einkommens ver-

bunden sein und selbst, wenn eine solche eintritt, SO ist, SO-

lange die Existenzmöglichkeit vorhanden ist,

eine über die

Pension hinausgehende Fürsorge nicht nötig. Nun haben wir

aber leider erfahren, daß Gehirninvalide nur äußerst selten

lediglich einen lokaliserten Ausfall zeigen, daß vielmehr

Allgemeinstörungen des Gedächtnisses,

der Urteilsfähigkeit,

des Gemütes,

der

körperlichen Leistungsfähigkeit

häufig

sind. Es wird daher

von vornherein wahrscheinlich sein,

daß viele dieserInvalideninijedem Berufebis

zu.einem gewissen Grade versagen werden.

Dadurch besteht nun die eminente Gefahr, daß ihr Verdienst,

sei es im alten, sei es in einem neuen Berufe, die Kosten des

Lebens nicht decken wird. Wir waren schon einige Male in

der Lage, das Verhalten unserer gewesenen Patienten in Be-

trieben, denen sie vor ihrem Einrücken zum Militärdienst an-

gehörten, zu verfolgen. Da zeigte sich nun zu unserer Bestür-

zung, daß mancher von ihnen den an

ihn gestellten, durch

unsere Intervention ohnedies unternormalen Anforderungen

nicht gewachsen war. Es trat an manchen Tagen mitten in

der Arbeit ein plötzliches völliges Erlahmen, bedingt durch

Schwindel, Kopfschmerz oder Mattigkeit ein;

oder aber es

stellte sich bald heraus, daß die Verläßlichkeit abgenommen

hatte, indem der Betreffende „unaufmerksam“‘® war und Fehler

in der Arbeit unterliefen. Hier nun handelte es sich um Leute,

welche sozusagen unter unserem Schutze und auf Posten wirk-

ten, die sie früher jahrelang bekleidet hatten, so daß von Seiten

der Unternehmer viel Rücksicht ausgeübt wurde. Wie aber

wird es einem ergehen, der in eine fremde Fabrik eintritt, in

der für seinen Zustand kein Verständnis herrscht, zumal im

Frieden, wenn der Arbeitermangel, welcher ietzt besteht, be-

höben sem wifdi! ESwirdauchhierwieder Pfli:cht

äAllerbeieiligstenmilitärischen undamtlıichen

Stellen, in erster- Linie

der Kopischußärzte

Se1in,;

in. Unternehmerkreisen auiklärend 72U

wirken. Man muß durch Vorträge, Artikel in den Fachzeit-

schriften, eventuell in den Tageszeitungen das Wesen dieser

Gehirnschädigungen besprechen und wieder

an das soziale

Mitgefühl :appellieren, um unsere gehirnverletzten Soldaten

zu schützen!

Doch dürfen

wir

uns . keinen

Täuschungen

darüber hingeben, daß auf diesem Wege

nur ein Bruchteil

dessen erreicht werden wird, was im Interesse unserer Frage

unbedingt nötig ist. Wir zglauben, der Staat werde

Sichentschließen müssen, tenen Unternehmern

— 109 —

welcheGehirngzeschädigteunter gygenügender

Entlohnung beschäftigen, entweder gewisse

Prämien oder einen bestimmten Steuernach-

laß zu gewähren. Weiters wird es sich kaum umgehen

lassen, wie

dies auch Aschaffenburg*)

und Gold-

stein**) empfehlen, Genossenschaften von und für gehirn-

geschädigte Invalide

zu gründen. Es wäre an Siedlungen auf

dem Lande zu denken, die einen oder mehrere Betriebe um-

geben und welche auch eigene Landwirtschait

besäßen. Dadurch würde sich einerseits der Lebensunter-

halt wesentlich verbilligen, andererseits wäre ein Zusammenar-

beiten solcher Kriegsgeschädigter sicherlich günstiger als die

Arbeit

eines einzelnen oder

einiger weniger mitten unter

gehirngesunden Arbeiterm in einem gewöhnlichen Betriebe.

Denn erstens wäre die seelische Depression nicht zu befürch-

ten.

die manchen Gehirninvaliden beim Vergleiche seiner

Leistungsfähigkeit mit der der Gesunden befallen müßte, und

zweitens würden gleichartig Geschädigte einander besser

„in die Hände arbeiten‘“. Es wird dann auch jene Gefahren-

quelle geringer werden, auf welche schon hingewiesen wurde,

nämlich, daß

sich ein Hirninvalider

mehr zumutet,

als er

ohne Schaden leisten kann. Dazu würde er aber im Konkur-

renzkampfe mit Normalen immer wieder verleitet werden.

/Bin anderer wichtiger Leıl

unserer Für-

SOrge wirddarınidliegen

daß die oder

doch

wenigstenseineAnzahlder bestehenden und

och zu zründenden Spitäler für

Gehirnge-

Schädigete anch weitinden Frieden hinem ıIn

Betrieb bleiben. Das wird nicht nur deshalb unumgäng-

lich notwendig sein, damit die Möglichkeit besteht, unklare

Fälle, die in ihrer Heimat an Ort und Stelle nicht begutachtet

werden können, zur genauen Beobachtung und Untersuchung

wieder aufzunehmen, sondern vor allem auch deshalb, da mit

ein Gehirngeschädigter, welchem es körper-

fich und nSsychisch schlechtzeht wisse, daßb

eseine Stätteri:bt,indermanseinkLeiden ver:

stehtund wiederbessern kann. Mancher dürite da-

durch der Verzweiflung entrissen werden! Man muß wohl

denken — die bisherige Erfahrung ist zwar noch gering, spricht

E

aber ‚durchaus _ dafür,

daß viele Gehirngeschädigte einer

Art chrenmisch-intermittierender Uebungsbehandlung bedürftig

sein werden. Wer im Leben draußen ermattet, weil an sein

sieches Zentralnervensystem zu hohe Anforderungen gestellt

*) Lokalisierte

und. . allgem. Ausfallserscheinungen nach Hirnver-

letzungen und ihre Bedeutung für die soziale Brauchbarkeit der Geschädig-

(B

Halle 1916.

**) Die militärische Sachverständigkeit auf dem Gebiete des Ersatz-

WESENS,

}

— 110 —

wurden, wird u. E. ebensowenig wieder von selbst ins Gleich-

gewicht kommen, wie er nach seiner Verwundung die durch

erlangt

die Uebungsbehandlnug erreichte Leistungsfähigkeit

hätte. wenn er diese Therapie nicht durchgemacht hätte. Fs

wird vielleicht

der Einwand erhoben werden, ein

derartig

Erholungsbedürftiger könne sich ebenso an ein gewöhnliches

Spital für Nervenkranke wenden wie etwa ein Neurastheniker.

Darauf ist zu erwidern, daß sich ja die Abteilungen für Nerven-

heilkunde Kopfverletzten gegenüber als unzulänglich erwiesen

haben. Gibt es ein treffenderes Beispiel dafür, als die Wiener

Universitätsklinik für Psychiatrie und Neurologie, welche in

sich selbst eine Kopfschußabteilung mit einem psychologischen

Kabinett, Werkstätten etc. gegründet hat? Der Kopfschu ß-

verletzte gehörtnach der chirurgischen Behandlung in

einKopischußspitalu zw:immer wWieder, WEAN

sich seine Gehirnschädigung in BEBETILCHET

Verminderung :der geistigen und KkÖörDe£ilL

chen Leistunsiähizkelt

in weiteSstem Sınke

bemerkbar macht.

Ein anderer Grund für die Stabilisierung dieser Spitäler

liegt in der.Wahrscheinlichkeit, daß ein Teil der Gehirnge-

schädigten nach kürzerer oder längerer Zeit an schwereren

Erscheinungen. erkranken dürfte, als sie jemals bestanden-. Die

Spätepilepsie ist es nicht allein, die zu füchten ist. Es ist viel-

mehr sehr wohl möglich, daß, sei es chne erkennbaren Grund,

sei es nach einem. geringfügigen Trauma oder interkurrenten

Erkrankungen, sich Ausfallserscheinungen bemerkbar machen

werden, die vorher nie vorhanden waren.. v. Eiselsberg

hat auf der

b

2

. Chirurgentagung in Tübingen (1916) darauf hin-

gewiesen, wie derartige Traumen oder Krankheiten das In-

erscheinungstreten eines Hirnabszesses

veranlassen könmen.

Nicht minder dürften sie geeignet sein, wo ein punktum 'minoris

resistentiae besteht, weitere krankhafte Veränderumgen zu be-

wirken. Darauf muß man gefaßt und dafür muß manr- var-

bereitet sein.: und diese Vorbereitung ist nur in der Stabili-

sierung der Gehirnspitäler gewährleistet.

Aehnlich wie vor Ueberanstrengung sind Gehirnverletzte

vor Hitze und vor allen Exzessen, sowie vor jeglichem

Wir verwenden zu diesem

Alkohölgenuß zu warnen.

Zwecke uns von der Kepischußstation des Herrn Prof. Fuchs

in liebenswürdigster Weise zur Verfügung gestellte Warnun-

gen in allen Landessprachen, welche im Hause affichiert sind

und den Patienten bei der Entlassung mitgegeben werden.

Fassen wir

die Richtlinien der Fürsorge

für gehirnge-

schädigte Krieger nunmehr zusammen:

üund Beruisberatunme

1 Allen Fürsoörse-

aktionen sind kopfrschL1[35;»1Ch\/61‘8jä'111dige e X-

Z

1x3erimental—ps_vchol0,qisc_h geschulte Aetzi®e

ZuUZUWEISECN.:

MittelnderPublizistikauf

- ESIiStmitden

.

icdermana dahin eINHZUWI

rken., arbeitsfährge

la validezurArbeit

anzuhalten.

3 Uniernehmen

die

Gehirnzgeschädigzgte

sindfürihredadurch enistaß

Heschälftiıgen;

entschadızen:

dene Einbuße

vom Staate ZU

Äundererseits sınd sie bezW.

die Allgemein-

heitüberdas Wesen der Ausiallserscheinud

272en und die Notwendiekeit relatıver Sch o-

aln derarttiger Verwundeter adizuklären.

4: ES wäre zweckentsprechend, wenn G e-

nossenschaften

mit

Arbeiterkolönien

’iür

(iehirnverletzte ZESC

hHalften würden.

5 Gehitngeschäadızte

SINnNd- vOrL

jeder Art

}

von Exzessen besondetS vOr jedem Alkoho

SCeHUSSEZU WaALHEN:

6_ Essolleine zgrö

Bere Zahlvon Gehirnsbt

iälern auchim Frieden. bestehen hblerben.

Wir bilden uns nicht. ein, damit Erschöpfendes geboten zu

lehren. Eines aber dürfte

haben. Viel wird erst die Zukunit

die Grundlage für alle Fürsorgemaßnahmen sein, .da

ß nämlich

die Allgemeinheit nicht ver

gesse, was der Krieg mit eiserner

Ein

Staatengebilde verlangt

Strenge gelehrt hat:

dasEinsetzende

tbestenK£äfteledes einzel-

Nur

n”en auch für die anderen Staäatsbürger:

wenn diese Lehre nicht in Vergessenheit ge-

jat Kkanp eine wirkunzSvolle Fursoöorge Platz

greifen.

NA

S

S

S

ca

°

Ö

P

n

ö

PE

%

Pr

ü

a

e

»

K

®

S

n

D

WLAn Bn

-

i

S

_-

E

a

v

7

ARESERTATION

>>

—

nn“

—E

e

C

SO

n

V

Ka

— ü

——

_

__

(a

n

On A

}

l

4

PRESER\IAY10N ACADEMY

Entsäuert

06 /2010

f

4_‚f_/'

Ar A

{

C

N

D

ön

n

L

O

P

S

E

>

nn

NI

E

D f

S

DE

CM

—__

a„«„.

MN

—-

@

i

A.Q\r n

D

OC

ND

S

A

Z

A

,

n

e

Oa

z

\\b

e

7

E

$

AA

.

«C

Sk

N

v

E

.

.

©

——

W

a

SS

®

a

©

©

W

C

ONn

D

%oo

en

E

©&

N

s

:

A

SE

n

©_

r

(

K E

. SE

E

yk.

O

E

R}

E

O

n

W

s

W

Z

‚9

O

Z

(\®

8

9

”S

4

-

C

x

‚LEL

CO

*3

&-

E

i < OS

ALa

a

E

\\(°

SC

d

Fn

en

2

S C)

F

na

i f

C

P

A

e © —

Z

N”

3

SE

A M

%hg °°l

G

S&

CI

T&

.

e x

p

A

»

A

A

za

Na

N

w

€

—

z

/

O

E

SAr

PE

B

SE

C

+

®

S

K

a

c

Sn

P

A

©

s

‚e

@.

nn

A

a

n

PE Rln k

Q. ;

An

San E

3

B

®

N

@n

©a

N

S“

S

(

Mtl//;

A

@

K

C

S

SEA

QG

©

%N

>

S

aD°

S

ß°

-

Bn

n

C

e

e

Sa

SO

©

E

a

— a

S

E

va

‚ELE

SR

Wr

aa

©

n

S

A

>

A

W

C

S

L

n

L nkıs

x

A

SE

Ö

RE

N D

$l

e

a

Ae

SA

E

e

&-

+r

A

x

+4+

NDET

Ta

n

A BAHPAN

E

x

e

A

A

m«

D

3,

.

D

3S

Z

K

E

E

—.

Z

aa

E

zn

Aus der Abteilung für Kopfschüsse und Sprach-

störungen des k. u. k. Garnisonsspitales Nr. 2.

(Kommandant: K. u. k. Oberstabsarzt 1. Kl. Dr. Johann Sch_eidl.)

L

Die

D

e

K

ä

S

Kopfverletzungen

Q

S

VierFarbSelector Standard* - Euroskala Offset

©

im Kriege.

5

Balance

P

(0)

©

Ihre psychologische Untersuchung,

2

Behandlung und Fürsorge.

Focus

ä

N

14

Von

13

Privatdozent Dr. Emil Fröschels,

Chefarzt der Abteilung und Konsiliararzt der Wiener Militärspitäler.

Mit einem Beitrage von

12

E

E=E. it: Zug3führer Ko Co R0th6,

11

städtischer Lehrer, zugeteilt dem Konsiliararzte.

10

Mit 30 Abbildungen im Texte.

P

vnı

A

2R

\

S

7

l'.‘

6

|

ä

5

w

4

WIEN 1?18.

Verlag von Moritz Perles, k. u. k. Hofbuchhandlung

3

Wicx3‚/ I., Seilergasse 4.

2

‘M Copyright 4/1999 YxyMaster GmbH www.yxymaster.com

1

na