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 N. F. Rougnon's, der Arzneywissenschaft Doktor's und königl. Lehrers auf der hohen Schule zu Besançon und der königl. Gesellschaft der Heilkunde zu Paris, pathologisch-semiotische Betrachtungen aller Verrichtungen des menschlichen Körpers, 2 M mA S — 4 m EFE E E —_- E S B N T %5 K T ® S37 N * A $ SA \ £ ‚387 4 A 3 “ N N f \ e SN m„ D N ( D N C Ka \ vr /„w e &) SA Nx Yn b F, Z /.rfi.fl!\ d b U s &. N n„.fvy»l/ EG Z N N K 2 Fa A P _ } $ } X CN ‚/fi‚ %J Q%. C Ca A /A , N ( D SS 4 \ F N N N Ar > [ 4 ( } S i N — S . E \ . _ } 4 N S P \ > N | X S / r % * S N „ W ® NN Z A \ A Ü e&n b A f X / NAaSN N Na _ A y A N V en s ö Dnnn &. DE A Q%f# ri; - } N N A N © \o.l Ya {} S> 4 » M /” S s Nl \ P ““.“ S / \ K - F w “ O W / X Z » D LE [ DE —- X Pl < Z S x ® Ya Y Y ) »Mr A ö . } K S D n E d \ D 2 E S ELE kln E - \ SE ÜTE n menl mer A, m B G E a n n Kn bala r ä BED E n S HET — S A S OE — A HE E S z E AA > Al & m TI vr E SS k Z S A P CM N — HE O dn RS 34'; M x S A ! \ ‚e kn ä n A S PE ur En S S x * * Ja a 7 E Pa . Z a a a T RE va — e . . ü r %. ® N F Rougnon S, der szneyw1fl'enfchaft Doktor’s und königl. Lehrers auf der hohen Schule zu Befancon, M1tqheds der.Akademie der Wiflen- fchaften zu Befancon und der königl, Gef„llichaft der Hexlku1de zu Paus‚ patholocnfch fefmmt1fche ‚Belrachte ngen aller Verr1chtungen , des menfchlichen Körpers. \ Zweyter Theil Aus dem Lateinifchen' überfezt. \ . . 7‚;*$"ä f Herausgegeben Y / Wn < &s yon P Iar K. G. K üh 1, ‚ der Arzneywiffenfchaft Doktom ünid! öfentlichein außeror- dentlicheim Lehrer in Leipzig‘ und verfchiedener gelehrten ‚ Gefellfchaften Mitgliede, y ) f Leipzig, im Verlag der Pottifchen Buchhandlung x 1793 a P 5 E wr A& 4 @ - ET E A 1 h a‚ lt1 des zweiten Th€ilé„ A b Seite 3 Nwfizelmtes Kapitel. Vom Athemhol Erfter Artikel. Befondere Symptome béim\ Athemholen - $. 1, Huften 32 Schnarchen, x 15 or ıD - Schlucken v Niefen 18 Pr o ® Gälänen 20 Lachen 22 Q“ n S> 8 D ° x * Weinen 25 28 un Or P - [ . Alpdrücken 3\ mr ıV Zweiter Artikel. Gebildete Kxankhenen der Vemchtung des Athemholens 29 l-< Keichen - 29 l) Bräune . 40 Bruftwaßflerfucht 49 e Fieberkatarch 53 Stickflufs 60 Keichhuften 5 f Seitenitechen 67 Lüngenentzündung 20 Lungengefchwür (vomice pulmgenum)} Eiterbruft (empyema) 3104 Blutfpeyen 109 IL.ungenfucht 115 Ef 3. Leberentzündung 128 Zwanzigftes Kapitel Von. den Secretionen überhaupt 136 Ein und zwanzig{tes Kapitel« Von den Secietionen insbefondere l4! Erfter Artikel Speichel - 148 Zweiter Artikel, Feuchtigkeit der Speiferöhre, des Magens ‚und, der Ged.:ume - / 144 Dritter Artikel I‘eucht1gkext der Gekröfsdrüfe 147 Vierter Artikel Galle 150 (n ' Weifse lebfuz.ht 351 «r 2 $ Eigen thche Abfucht 153 Fünfter Artikel Gelenkfehmiere 159 $ I Anchylofis 160 $. 2 Gicht 162 $. 3 Rheumatismus 182 Sechfter Artikel Feuchtigkeit der Luftröhre und Nafen- fchleim - 194 Siebenter Artikel Feuchtigkeit des Herzbeutels, des Bruft- fells, des’Bauchfells u.f. w / 196 E v S p Achter Artikel Schweifs und Ausdünftungsmaterie S 210 Anshang. Von einigen Zufällen der Haut 222 5 Muttermäler 22% Sommerflecken 224 Kupfer im Gefichte 225 Krätze 226 Zittermäler 229 Fl:chten 231 Neunter Artikel Harn 233 Zehnter Artikel. Krankheiten der Harnwerkzeuge 237 $, 1 Nierenkrampf (affe£ho renum fpasmudxca) 237 $ 2 - Lendenweh b 239 $. 3 Ab(cefs und Gelchwür der N1eren 248 $ 4o N1exenflem - 252 Blafenitein D 257 ” Ö Blutharnen 263 i Abfcefs und Gefchwür der Blafe 266 8 Härnftrenge und Harnwinde 270 Harnunterdrückung 274 :g lo' Unenthaltfamkeit des Urins 280 $ 11 Harnruhr - 285 Eilfter Artikel Talgfeuchtigkeit 287 $. 1 Grind “ e - 289 $. 2. Kahl-.-und Grauwerden des Kopfes 291 Zwölfter Artikel Oh1euf’ hmalz - 294 Dreizehnter Artikel. Th1anenfeuchugkext ünd Augen— ‚ triefen 4 - 295 Zwei und zwanzigftes Kapitel. Von der Inhalation (inhalatio) 299 f 1 Materie des fogenannten thx.enfchen Magnetismus 301 ° 2 Elektrifche Flüfligkeit 310 30 Wärmematerie 316 4 Luftgattungen 325 ä ° 5. guchte Lüft 335 ) a S vi . 5 Skorbutifches” Gift S. 339 Pforifches Gif£t 342 ® Gift der Ziftermäler 343 8 Veneriuiches Cuft 34 ® . 9 346 Dn ° 10 Gift der Waflerfcheu w - - 359 _n Or Dr En Cr U + LE, Viperngiit 360 12 Gift der fogenannten hösartigen Puftel > - ° LEn Tarantelgift 361 14 Pe oift 352 15 Pockengift 369 16. Maferngift 371 on ED MC Un LDr ° N 74 Prei unu ZW A11’12fi6 ‚Kapitel.- Von der Ernährung Eıfter Araıl ] mioudme Gefchwülfte, die auf eine ver- / mehrte Ernährung, zi deuten. fcheinen 381 Rückendarre 383 Zweiter Artikel * Pritter Artikel Yrockne Kacherie oder Abzehrung, wo $ leich von der‘ Atrophie gehandelt wird 385 7 Vierter Artikel I«‘eu hte Ka"hcxie 391 396 Fünfter Artikel Enphif‘hß Krankheit 401 Sechfter Artikel \X rcrl(opf Vor den thierifchen Verrich- V1ex und 4v«anmgflcs Kapitel. vüngen - 404 EL fier Artikel, Kopfwunden 408 x. Wunden der, jußern Bedeckungen 409 $ 2e 411 $ Verletzung der Hirnfchädelhaut , 412 $ 3, Ve1htmmg der. Hirnfchale {eibft $ 4 Hmemgctxnbenc Stücke.der zerbrochenen Hirn- hale bei Erwachfenen, und Emd1uchung der 413 y=mnkhale beii jüngern Perfonen U 3 Toligen der Extravalfation wegen eines Bruchs oder einer Quetichung der Hirnfchate 417 & 6 Erfchütterung des‘ Gehirns, ‚oft ohne Verletzung . 4A17 der Hirnifchale (com#reconp) K K y . i';}: Zweiter Artikel, Mit Pharit-a-fiyen verbündene Krankhieiten der thierifchen V ez:richgu ngen &. 4‘19! ££rffer Abé:1‘iilit3t. I(rarikhééter., die mit Waimw_};tz und Fieber wefentlich verbimden find. N s 426 I, Phrenitis S ® 426 ° T ieberhaftes Coma i43é » s :;;e;h E ngus ; 436 - Krank- .Zweiter Äbfchnitt. : Mit Wa\mfi?‘itz verbundene 445 ; yheiten ohne Fiebe; S c‘h\\trermuéh - 441 Heimweh %e 454 $ 3 Rnfe;*éi - 456 46% 3Dri\tter Artikéal. Konvulfivifche K'rah?%.hei:en 9) lb Fallende Sücht - 465 $. .2 Starrfucht „ 472 _ 475 $. 3 $celotyrbe 48° ; Vierfer Artikelz "Sdp‘eröfe Kra*nlil1eitex*—; I Carus - 483 2 Apdpleéié 485 $. 3‘.. Nachtwandela 49% Fünf und zw”nzigßes Kapitel. Von der Manhbaxi(ei"—t und der monatlichen Reinigung S® X Sechs und ßvÄzaflzigflés Kapitel, Vön der Empfängnifs, der Schwangerfehaft, dem Mifsgebären und $ der. Geburt “ < S11 Erfter Artikel. Erfi?fängnifs $12 Zweiter Artikel, Schwanger{chaft x ; Dritter Art-ike-l. Mifsgebähren $32 Vierter( Artikel, Gefiurt / VU? D $ 14 Fortfchaffung der Nachgeburt S, 536 $. 2. Kindbetterinnreinigung 539 $. 3. Einfaches Kindbetterinnfieber 544 - | Milchfieber 548 A Faules Kindbetterinnfiebej: $SO $. 6, Kindbetterinnfriefel S59 w $, 7. Säugung . 562 | Sieben und zwanzigltes Kü’pi‘tei. Gefchichte des kra'nkéti '‚Menfchen - 570 * \ ' Pathologifch- femiotifche Ü ®]} B Straäch un en über a:‘lle Fuancet2OnNeN des menfchlichen Körpers. { Zweyter Theil. - a x z E 8 f .‚... < ?athologd'«:h femxot1fchc% Betrachtungen \ über alle Verrichtungen \ des menfchlichen Körpers HSE E Neunzehntes Kapitel Voim Athemholen as Athemholen ift in vollkommen gefundem Zu- ‚(tande, wenn es folgende Eigen{chaften befitzt: 'Es mufs ohne Geräufch und mit Leichtigkeit gefche+ hen; es mufs fo langfam,, ruh1g und ftill feyn, dafßs man die Bewegung der Bruft kaum mexken kanni überdiefs mufs zwifchen jedem Ein- und Ausathmen eine Kleine Zvufchenze1t von vollkommner Ruhe Statt finden endlich mufs das Athemholen bey körperli- chen Bewcgtmgen nicht leicht keichend; oder wenig- ftens, wenn die Bewegungen aufgehört haben, fehr leicht wieder ruhig werden: So ift das Athemholen bey gefunden Perfonen befehafen , die eine vollkommen o;ebdde e Bruft und gute Lungen haben. Befonders im ruhigen Schlaf behält es diefen Gang, wiewohl das mehrern Perfo- A A , ] Manı E 4 S'\ ä3 nen danmn natürliche Schnarchen auch nichts übels / bedeutet Folglich ift diefe Lebensverrichtung , felbft bey der habituellen Gefundheit verfchiedener Perfonen, ‚ defto unvollkommner‚ je lauter oder fchwieriger oder {chneller das Athemholen ift, je weniger Zeit dazwi- {chen verfliefst, je gefchwinder und weniger die Bruft fich ausdehnt, je weniger tief folglich eingeathmet wird, endlich je leichter das Keichen entfieht und je { fchwerer fich daffelbe wiederum verliert. Diefe verfchiedenen Zufälle deuten auf gewifle Fehler in den thätigen oder leidenden Werkzeugen des Athemholens, diefe Werkzeuge mögen nun an ‚einem idiopathifchen Uebel, oder nur an einem fym- pathifchen Krampf leiden, oder endlich durch ein ‘hahe liegendes Hindernifs in ihren Verrichtungen ge- hemmt werden Dergleichen Hinderniffe wären z.B der Umfang einer grofsen oder vielfachen Frucht Verftopfungen ‚oder zu grofse Fettigkeit der Einge- weide des Unterleibes, eine grofse Gefchwulft der Halsdmfe (glandula thyroidea) u. 1 w. Allein wenn fogar in der habituellen Gefündheit beym Athemholen verfchiedene Grade von Vollkom— menheit oder Unvollkommenheit Statt finden, fo w1rd diefe Verrichtung um fo mehr in Krankheiten mehr oder weniger leiden können Sie leidet aber mehr oder weniger, je nachdem das Fieber heftig ift, und die Lungen felbft oder nur die Bruft an einem eignen oder fympathifchen Uebel leiden Sie leidet , fo oft beym Schlunde Gefchwüre, oder im Luftröhrenkopf —— f felbft Entzündungen, Abfceffe, Gefchwüre, Krämpfe entftehen Endlich wird fie durch das befondere Zu- Y fammenfinken, das manchmal in den Fiebern Statt findet gehindert in welchem Falle den Patienten )n‘ el plötzlich ‚eine Erftickung befällt ohne .dafs er im dl Halfereine Gefchwulft hat Daher laffen fich in den Krankheiten vom Athem- f holen mancherley Zeichen herleiten, wodurch die Es if ein Prognofis nicht wenig erleichtert wird. ‚ das gutes Zeichen, wenn der Patient frey athmet ; Gegentheil aber ein fchlimmes, je nachdem das Hin- dernifs grofs oder klein ıilt, und je nachdem diefes Z.B. in oder jenes Uebel daraus entfpringen kann. n hitzigen fieberhaften Krankheiten i} das mit Schluchfen, wie beyn Weinen, verbundene Athenholen böfe **).. In N den Fiebern zfl ein. fchluchfender ungleicher Athem AA ) Es if fchlimm ; denn er zeigt den Kr ampf an ı Zödlich wenn fch in einem anhaltenden Fieber ein be- 10 (chwerliches Athemholen und eine Verwirrung einfin- ( den {). Diefe Vorherfagungen wiederholt HMippokra« j zes nebft vielen and+*rn ‚ die gleichfalls vom Athem- holen herzuleiten find, in folgender Stelle. {f) ; Ein al gefchwinder und kurzer Athem \verräüth entweder eine Entzündung oder Schmerzen in den edlern Theilen hin- M gegen ein tiefes und lang (ames Athemholen eine Verwir- rl hc rung oder Krampf. Der kalte Athem ift tödlich; der l fieberhafte und raiuchende (das ift, gleichfam brennende) d zfl aber auch, obfchon weniger, alsıder kalte, tödlich. 1 %) Aph 34. Se&; q *} Aphi 54. Sec&. 6 f ***) Aph. 68, Se&, 4 +) Aph, so. Se&, 4- +7) Coaca 269 Das fiarl&e Ämathmen unol fclzzzvczche Einathmen éMal fchr fchlimm , und man il dabey dem Tode nahe; und fo auch ein gedehntes, ein gedrängtes‘ und urmze;kluhes Athembholen und ein doppeltes Eznathmen‚ ie bey deuen olzefclznmzbm Ein-leichter Athem hingegen ver- mag in allen Krankheiten mit einem hitzigen Ficber, und spenn die Ent/cheidung in vierzig Tagen gefclnehet, ein “ Gr ofes Zur Gemjzmg D;efs find die wichtigften al]gememen Zeichen, die '‚während des Ganges verfchiedener gebildeter Krankheiten aus dem verfchiedentlich veränderten Athembhbolen hergeleitet werden. Ich will nun zuför- derft folgende haenomene diefer Verrichtung ein- zeln durchgehen:; das Huften Schnarchen, Schluük- ken, N1efm, Gähnen, Lachen und Alpdrücken. So- dann will ich die wichtig(ten gebildeten Krankheiten das Keichen, die man- des Athemholens abhandeln : cherley Bräunen, die Bruftwafferfucht , den Fieber- katharr, den Stickflufs, den Keichhuften, das Sei- das Lungenge- tenftechen, die Lungenentzündun fchwür, ‚das Bruftgefchwür, die Lungenfucht das Blutfpeyen , und die Leberentzündung , von der fehr viele Symptome fich zunächft aufs Athemholen be- ziehen Erter Artikel Befondere Symptrome beym Athemholen $ X. Hufie1z Der Huften i(t nichts anders als.ein befonderes lau- tes, unwillkührliches und konvulfivifches, wiederhol F tes, -grofes, mit kleinen und kurzen Infpirationen ' unterbrochenes Ausathmen,, das ganz eigentlich zur p W Reinigung der Luftwege der Brufi: beftimmt zu £eyn ichemt Y }‚_ d Dl€f€$ Sympto.n ift a1len Brufckrankhe1ten und noch fehr viel andern gemem aber {elten als eine % gebildete Krankheit zu betrachten, den Keichhuften ausgenommen, von welchemm deswegen erft im fol- , genden Artikel gehandelt werden wird Die Urfache desHufens i& zwar befonders alles das, was die Lungenbläschen, die Luftröhrenäfte (bronchit), die Luftröhre und den Luftröhrenkopf unmittelbar zu reizen im Stande ift. Allein nicht felten wird der Hufen auch durch. befondere Reize f des Magens, der Eingeweide unter den kurzen Rib ben und f{eibfit der. Gebärmutter. verurfacht Man theilt daher denHuften in den idiopathifchen und. den T {ympathifchen ein. > { Wir wollen nun fehen, aus welchen Urfachen 8 beide Arten entfpringen.. Zuerft von den Urfachen E des 1d10pathxfchen Huftens. ' Die Urfachen des 1dmp‘u%hx!'chen Huftens find )zu häufiger oder zu zäher Schleim in den Lungen, 2) zu grofse Scharfe diefes Schleims wenigftens ın Beziehung auf die jedesmalige Empfindlichkeit der Luftröhre, 3)in den Lungen verborgene Kongeftio- nen, oder A Abfeeffe, oder Exuleerationen, 4) jede fremde Materie, die in die Luftröhre geräth. Von di efcn Urfachen . ift.nun emzeln zu handeln. | — N 7773 S ı) Sehr off hat der Huften zur Urfache die zu grofse Menge oder Zähigkeit des Lungenfchlexmf35. Hierher 0ehort der Hufßten, der neugeborne Kinder befallt "der, welcher ülte Leute, befonders die . unmafsw ieben faft beftändig beunruhigt ”*); des- gleichen der, welcher die Reinigung afihmat1fcher { Perfonen befördert, Noch ift hierher der fogenannte Katarrhalhuften zu rechnen, ler fich fo leicht zur {fchleimichten oder Katarrhalkonftitution im Frühling und Winter, fo wie auch in andern kalten, mit Nord- winden verbundenen Jahreszeiten gefellt ***) Denn die kalten Dinge , als Schnee und Eis; fnd der Bru_/i fchödlich , zmum_/1e Huften, wav”ußi’ und Katarrhe er- vegen f). 2) Diefer Schleim kann auch dann, wenn er zu fcharf ift, Huften erregen, er mag nun entweder an und für fich, oder bezichungsweife fcharfı feyn. Der Lungenfchleim ift'an und für fich zu fcharf, 10 öft er wirklich eine Schärfe überkommt dıe entwe- der in ihm von: felbft. ent{tanden oder in ihn durch die Beymifchung einer metäaftatiichen Materie ge- bracht worden ift wie befonders nach zurückgetrie- bener Krätzmaterie gefchieht Beziehungsweife wird er'zu fcharf , wenn die Luftwege zu empfindlich find wie fehr öft der Fall ift.. Es gefchieht diefs nämlich in mit Huflen verbuudenen Nervenzufällen; in un- heilbaren Waiferfüuchten; vorzüglich bey allen denen, bey welchen die Organe des Athemholens etwas ent- zündet oder auch zu fehr gefpannt und trocken »>) Aph, 24 Se&, 3, ) Aph. 31 Sec,. 3 #s#) AD 20 et'23; SE 3 4+°) Aph 24 Setti 5 W"“ Wn 9 S werden , wie nach ftarkem Singen oder bey trockner Nordluft *) zu gefchehen pflegt 6 3) Dafs auch durch verfehiedene in den Lungen verborgene Kongefionen, Abfcele oder Gefchwüre ıft ausgemacht Huften erregt wird Diefs fieht man offenbar bey denen, in welchen fich verhärtete Ueberrefte von Katarrhen oder andern peripneumo- mkhen Krankheiten finden; fo wie auch bey denen, ; die ein fuppurirtes ,/ aber noch mcht offenes Lungen-. gefchwür haben, oder die mit E1ter vermifchten Spe1— chel auswerfen N _ 4) Endlich wird der 1d10path1fchß Hüuften durcb‚ jede 'ungewöhnlicher Weife in die Luftwege gera- el thende Materie verurfacht Darunter gehört Blut l und Eiter ; ftaubige oder mit metallifchen , falzigen dı oder öligen Düniten vermifchte Luft ; ein felter oder 0 flüfliger Körper, der zufälliger Weile beym Schlingen, Lachen oder Reden, oder wegen der Erfchlaffung des o Kehldeckels in Ohnmachten, in die Luftröhre fällt ( Ein trauriges Beyfpiel des letzten Falles habe ich vor kurzem in Befancon bey einer ftarken Frau zu beob- achten Gelegenheit gehabt , der man Effig in den Mund ge«mf"en hatte, dannt fie aus einer Ohnmacht, in die fie gefallen wär, . wieder zu fieh.felbf kommen möchte Die Unglüeckliche bekam weil etwas Effig in die Luftröhre gekommen . war, fogleich einen N Achrecklichen, fchlechterdings nicht zu hebenden Hui‘ten woran fie den. Tag darauf üunter fürchterlis I 7 chen Beängfli 2 gungen erfticken mufst€*. \i.m \dg1€th€ hierüber Aph 24„ Sed. 5- OR o M / Die Urfachen des ’fympathii"ch@fi Huftens beru- hen avf den befondern Eindrückungen 'auf die ver- fchiedenen Eingeweide, / wodurch die Bruft {ympa- thifch gereitzt wird. Einen folchen Huften erregen: / ı) ımäncherley Kakochylieen , 7 2)zu viele oder zu. fcharfe Nahrungsmittel, 3) fchwarzgallichte Verfto- pfungen unter den kurzen Ribben, 4) mancherley Zufälle der Gebärmüutter, die beym unregelmäfsigen Abgange des Monatlichen, in der Sch\wängerfehaft,* ’ und bey Kindbetterinnen, die ihre Reinigung nur unvolikommen ge.ha'l‘)_t haben, gar ni9ht felten find, e Jeder-Huften 'kann; wiefern er Huften ift, ohne Schwierigkeit ‚erkannt werden, Auch ift es nicht fonderlich fchwer, .den adiopathifchen Huften, er mag. nun trocken oder flüfßig feyn, vermittel(t der Zeichen zu erkennen, die den. örtlichen Zufällen der Lungen angehören. Dér fyımpathifche Huften gibt fich manchmal Indeffen kannn ein wenig fchwerer zu erkennen. man ihn vermittelft der Zeichen gewiffer befonderer Zufälle unterfcheiden, durch die er 'erregt zu werden pflegt. Aufserdem verräth er fich hauptfächlich da- durch , daf er meiftentheils trocken ift, und immer einen fpasmodifchen Charakter hat. Seine Anfälle nämlich find gleichfam periodifch (des quintes de t0ux), und wüthen überdiefs meiftens, ohne eine Reinigung zu bewirken,, auch haben fie gewöhnlich einen be- fondern Laut, der fich immer in jedem Anfall gleich bleibt , und bey hyfterifchen Perfonen nicht felten dem Bellen der.Hunde gdcr einem Heulen gleicht. v B 33 ü Jeder Huften kann verfchiedene: Folgen: nach fich ziehen, die man in Betrachtung ziehen. mufs, wenn man die Prognofis, anftellen will. Der Huften i(t von Natur nöthig, wenn man eme Remxguxw oder einen Auswurf erhalten will, - und daher von grofsem Nutzen, ‚wenn eine kritifche Ausleerung‘ durch dem Speichel'bewirkt werden foll. lein ift er blos fym- ptomatifch, und dazu heftig und, langwierig, fo kann er zulezt nicht nur _ unausftehliche Schmerzen beym Zwe»xch‘ell verurfachen‚ fondern auch mancher ey {fchlimme Zufälle nach Gch ziehen Dergle1ch@n Zu- fälle find Kopffchmerzen , Blutflufs aus der Nafe und Gebärmutter,, Blutfpeyen , Schwindfucht, Brüche, frühzeitige Niederkunft, Erfchütterung des Magens, woraus o£tmals befonders bey:Kindern, Brechen entfteht. Folglich ift im Allgemeinen die Prognofis des Huftens. bedenklicher, _ als man gewöhnlich glaubt. Ja fehr vielen wird der Huften tödlich, wenn fie noch glauben, dafs nur wenig davon zu beforgen ift: Er ift ı immer defto gefährlicher, je weniger er den Aus- wurf.befördert, befonders aber, je heftiger oder hart- näckiger feine Urfachen und die Hauptkrankheit, die er begleitet, find Auch die verfchiedene Befchaf- fenheit der Umftände macht ihn gefährlich Hıer- her vehört z. B. Schwangerf{chaft , zarte Konftitution ‚der Lungen, das Knabenalter (denn diejenigen fferben, fagt Hippokrates *) ‚. die von dem Keichen oder dem Hu- flen einen Buckel bekommen haben, ehe fie noch maunbar 1wwer Jen)‚ und W afierfuchä: D1e Waf' enucht anlangend, ") Aph, 46. Sc&., 6 aaa 12 E bemerkt Hippokm\tes‚ äa‚fs es fchlimml ift, véenn die Wafferfüchtigen den Huften bekommen *); und dafs alle Hoffnung verfchwindet, wenn der Huften an- %O hält #*). Hingegen trockner, fehr häufiger und mäfsi- ger Huften h'ältinhitzigen Fiebern den heftigen Durft ( AB H Uebrigens Jehrt die Erfahrungä, dafs der Huften im Frühlinge gelinder und leichter zu heilen, als im Herbfite, iftz dafs der trockne Huften junger Leute (fehr leicht Blutfpeyen und Schwindfucht nach fich zieht; dafs der Huften alter Leute zwar oft ge- lindert ,, aber nie geheilt werden kann; endlich dafs Huften mit Fieber, der vorzüglich in der Nacht an Heftigkeit zunimmt, und keinem Heilmittel weicht, meiftentheils in Schwindfucht übergeht, ohne jedoch } Blutfpeyen zu erregen, $ 2, Sch O rchenN, Das Schnarchen ift ein gewiffes Geräufc_h im Luftröhrenkopf und in derBruft, das bey Schlai'enden und in gewiffen andern Fällen gehört wird. In Rückficht der verfchiedenen Theile, wo, und der#erkhiedenen Umftände, unter denen das Schnar- chen gefchieht, gibt es mehrere Arten deffelben. Eine Art (ßertor, ronchus, franz. _ronflehqgnt) entfteht inner- halb des Schlundes und der Nafe, weil die erfchlaff- ten Stimmorgane düurch die ein- und ausgeathmete Luft auf eine befondere Weife erfchüttert werden. Diefs ift der Fall beX Schlafenden und Apoplectifchen. *) Aph. 25. Sect. 6. ***) Aph, 54. Sedt..4. **) Aph. 46 Se&. 7. m-_-— 7 13 IM Eine andere Art (franz. rälement) entfteht in der Luft- 6 röhre und ihren Aeften felbft weil dafelbft eine Ma- I terie fluctuirt , und durch die ein- und ausgeathmete Luft bewegt wird. Ein folches Schnarchen ‘ bemerkt S f manı bey Patienten, wo der Auswurf ftark ift, und er nicht Jeicht losgeht ; vorzüglich aber bey St8rbenden‚ D die insgefammt fchnarchen, nur afphyctifche und die el ausgenommen, welche im hohen Alter oder wegen einer plötzlichen ; fehr ftarken Ausleerung fterben Die Diagnofis diefer verfchiedenen Arten des Schnarchens ;{t fehr leicht. Das Schnarchen der Schla- fenden erkennt man daran; dafs es beym Aufwachen i fogleich aufhört. Hingegen das Schnarchen apoplecti« ch fcher Perfonen, die man auch {fonft ungeachtet ihres anfchexnerd tiefen Schlafes leicht von Schl afenden unterfcheiden kann, fährt hartnäckig fort Das ZU- letzt gedachte Schnarchen (rälement) endlich äufsert fich nur dann, wenn der Auswurf häufig ift und (chwer l von Statten geht‘; ein Fall , den niemand verkennen 1 kann; und aufserdem bey. den obengedachten Krane ken, wenn fıe dem Sterben nahe find, d Die Prognofis ift eben so-leieht. DasSchnanechen 1 der Schlafenden deutet auf. nichts {chlimmes. Allein C unter andern Umftänden ift es ein fehr böfes , Ja oft- ] mals ein tödliches Zeichen , wie man fchon aus dem Gefagten leicht einfehen wird ( In komatöfen Zufällen deutet das Schnarchen auf£ eine änufserft {chlimme Lähmung. der Stimmorgane, welche einen höchft gefährlichen Infarctus des Ge- hirns voraus fetzt. Man beobachtet diefs bey lethar- 14 z gifchen, aber vorzüglich bey apoplectifchen Kranken, deren Prognofis Hippokrates eben von diefem Sym- Wenn Ge/unde, fagt er *), plötzlich ptom herleitet. Schmerzen in Kopfe fühlen, und gleich darauf (prach- los werden und fchnarchen, /0 flerben He , wenn fie kein Fieber: bekoinmme binnen febezz Tagen Die Heilung des komatöfen Zufalls, deffen in diefem Aphorifmen gedacht wird, kann zwar, fo wie die Heilüng der Apoplexie Betrunkener, ‚der Hiypokrates anderswo**) allein erwähnt, durch das Fieber bewirkt werden; dann mufs das Fieber bald kommen, und {tark feyn, fonft würde es nicht im Stande feyn, die im Gehirn {ftockende Materie zu zerthmlen fondern würde blos anzeigen, dafs,fie zu verderben anfängt, und viel- / Jeicht ausgetreten ift Wenn die andere Art des Schnarchens (rälement) nur desweren entfteht, weil ein ftarker Auswurf aus- brechen will, und zugleich gelind und übrigens mit guten Zeichen verbunden ift, {o wird fie nach und nach durch den Auswur£ gehoben: Allein wenn fie fich zu fehr ‘heftigen Seitenitichen , oder Lungenent- zündungen, oder andern höchft hitzigen Krankheiten wefellt; fo i& fe bekanntlich der zuverläfsigfte Vor- bote des nahen Todes Denn dann zei gt das Schnar- chen offenbar an, dafs fich in den Lungen ein unauf- Jöslicher Infaretus befihdet und dafs die Lebensver- richtung derfelben bereits gelähmt ift. . Weil nun deshalb die Auswurfsmaterie nicht fortgetrieben wer- ‚den kann, und fich folglich immer mebr und mehr anhauft fo wird fie durch d1e ein- und ausgeathmete ») Aph. 51 Sedt.6 *.) Aph $ S\& $o 15 e f Luft nur mechänifch erfchüttert ünd dadurch ın jene fchäumende Flüfigkeit verwandelt, die fich, wenn i der Kranke in den letzten Zügen liegt, ın den Luft- c röhrenäften anhäuft, bis fıe felbit in den Mund tritt. e g $ 3 en $chlucken er Der Schlucken (Singnltus, franz. /Zmylot hoquet) |‘*) 1i} ilt ein konvulfivifches, lautes, plötzliches und wieder- holtes Einathmen, das mitten im Ausathmen oder am D Ende des Einathmens gefchieht, wie jeder an fıch wenn er in fich mit. Vorfatz s felbft erfahren kann, Schlucken erregt ol Die Theile, welche zur Erregung des Schluckens dienen, .find die Mufkeln- des Zwerchfells, welche f} IN die gedachte konvulfivifche Einathmung bewirken müflen, fo oft fie unmittelbar oder vermittelft des ı ad Magens und des übrigen Speifekanals gereitzt wer- den, oder fonft woher einen fympath1fchen.lnampf I6 bekommen. i en Die Urfache des Schluckens ift, wie die Urfache derKonvullon, zwiefach. f Die Zuckungen fagt Hip- r pokrütes *), entßehen entweder von einer Ueberfüllung, f oder von einer Ausleerung, und [o duch der Schlutken. oln Die Urfache desjenigen Schluckens, der von einer M UVeberfüllung hergeleitet wird, befteht in einer ge- wiffen Materie, die eigentlich auf die den Schlucken r hervorbringenden Theile wirkt, Allein die Urfache {6 des von einer Ausleetung ent(’cflxenden Schluckens i& *) Aph, 39. Se&. 6 16 e nichts anders als eine x%ervöfe Modifikation derfelben Theile, - die.einen Schlucken erregen kann, ohne Eben fo dafs fich‘ etwas materielles‘ dafelbft findet. entftehen Zuckungen , entweder weil eine reizende Materie unmittelbar auf den Theil wirkt, der die Zuckungen leidet, oder weil diefer T’heil, blos durch Mitleidenheit Zuckungen bekommt ; fo_ wie auch dann Konvulfiönen ent#tehen können, wenn die Zu- fammenziehung der Mufkeln aus Mangel an Lebens- geiftern nicht regelmäfsig von Statten geht. Man mufs folglich zweyerley Schlucken anneh- men, einen idiopathifchen und einen fympathifchen. Der fympathifcheSchlucken entfteht, wenn dasZwerch- fell von jedem Reiz frey ift, und blos durch befondere ”Zufälle der/mitleidenden Theile zum Schlucken deter- qminirt wird. Der idiopathifche Schlucken hingegen entfteht, wenn das Zwerchfell felbft einen befondern örtlichen Reiz erfährt, oder auch der Reize des Ma- gens und der Leber unmittelbar theilhaftig wird, Der idiopathi‘fcheSchlucken alfo ift der, welcher Statt findet , .wenn das Zwerchfell eine Quetfchung und Ecchymofis, einenStich, eine Entzündung, eine Wunde, oder eine metaftatifche oder Fieberftafis be- kommt; wenn fich .die Leber entzündet; und wenn der Magen aus einer von' folgenden Urfachen Jleidet:; wenn der Magenmund durch zu häufige, gierig ver- fchluckte, fcharfe, unverdauliche, ausgeartete Spei- fen, durch draftifche Arzneymittel, dürch Gifte, durch eine ichoröfe, eiterichte, blutige, oder metaftatiiche Materie, durch Würmer gereizt wird, oder wenn fich im Magen felbit eine Ecchymofis, eine Wunde, D a F 7 \ en eine Entzundung‚ eine Schwärung oder auch nur zu hne grofse Trockenhe1t findet. ı0 A d Die Urfachen des fympath1fchen Schluckens aber find Quetfchungen, Krämpfe, Phlogofen, Gefchwüre, die cch Brüche, des Gekröfes, des Netzes, der Gedärme, be- ch fonders aber Fieberinfarctus diefer und'vielleicht noch anderer Theile (denn einige Fieber find biswei= AI 1Se len mit Schlucken verbunden)‚ aufserdem noch Wun- den des Gehirns, und maäncherley Reize der Gebär- mutter, der Leber-und der Milz; endlich fehr grofse Ausleerungen, wiefern dl€f€ib€fl durch Erfchöpfung der Lebensgeifter alle Reizbärkeit fchwächen, und ü fie befonders im Zwerchfell in Unordnung brmgen. e d DieErkennung der Natur und der Urfachen des Schluckens beruht folflrhch auf den Umfiänden die Cn auf die Organe Bezug haben, welche: den 1dnop3th1— n fa fchen fowohl als den fympathifchen Schlucken erre- gen. Z.B. wenn Mutterbefchwerden; Unterdrückung der monatlichen Reinigung , Melancholie oder Krank- \33 heit eines von der Leber entfernten Eingeweides Statt d findet, {o iit der Schlucken fympathifch, fo wie er auch entiteht, wenn eine aufserordentliche Auslee- X rung vorhergegangen ift. Der Schlucken hingegen ß ift idiopathifch, wenn der Magen an einem hartnäcki- e gen Erbrechen, an einer Wunde, an einer Entzün« el dung u. f. w. leidet wenn die Leber: entzündet ift 7 (ein Zufall, deffen natürliches Zeichen der Schlucken ift *);) endlich wenn das Zwerchfell felbft entzün- 16 det 1Pc ı *) Aph, 58.: Se&. 5. et-Aph. 17. SeC. 7, B W 18 A UVeberlegt man alles, was gefagt worden ift, fo wird man in Rückficht, der Vorherfagung in keiner Verlegenheit feyn Der Schlucken hat wenig zu be- deuten, wenn die Urfache deffelben gering und vor- übergehend ift, in welchem Falle er durch Niefen ge- hoben wird. - Das Niefen ‚ fagt Hippokrates *), , das bekommt der welcher den Schlucken hat fillt .den Schlucken, Hingegen ift er von fehr {chlimmer Be- deutung, wenn er von einer wichtigen Urfache her- rührt, dergleichen eine Wunde oder Entzündung des Zwerchfells, der Leber oder des Magens, ein bran- diger Zuftand eines Eingeweides u. f. w. feyn würden; denn wenn zu einem veichlichen Abgaänye von Blute Schlucken oder Zuckungen kommen, [o ift es fehr böfe**) Der Schlucken ift gleichfalls böfe, wenn er fich zu einem unmäfsigen Purgiren gefell t AA wenn er vom Brechen, oder von der Darmgicht herrührt, oder bey alten Leuten nach zu heftigem Purgiren entfteht ****); wenn "er auf Entkräftung folgt, und zugleich mit dem (ogenannten Katochus ” verbunden it 1 Todhch ift_er, wenn er üch zu kurzem Athem gefellt {7) $. 4 Ni R LE M Das Niefen ift ein gewaltfames, plötzliches und geräufchvolles Ausathmen, das auf ein langfames fo dafs die auszuath- und tiefes Einathmen fol mende Luft durch.die Nafe geftofsen wird indem { ®) Aph. 13. - Se&, 6 “) Aph: 3. Se@&. 5 **%) Aph; 4 Sect; s *##*) Aph. 3, 10 et49. Se %*) Coaca 45 47) Goaca 89: \ s D 17 0 zutfleich Kopf und Rumpf unwillkührlich erfchüttert, 2 und. augenblmkheh vorwarts gebeugt werden. . C Das Niefen rrefehxe ıtaufzweyerley Art - I) dürch 8 eine örtliche Urfaché der1r\&1c)hßn {charfe, die Nafe 6 reizende Körper find; 2)durch eine fympathifche Ur- as fache, d.i. wegen des Nervenzuftandes gewiller Or« Al gane. Daher gibt es ein fympathxichn und ein 1d10— pathxfches Niefen. 2 5 Das. 1dmpath1fche N1efen wird efregt , fo oft d13 ]» Membran, die das, Geruchswerkzeug ift, durch Ta- _ X bak odereinen ändern fcharfen niefenmachenden I\ox’— 0 per gereizt wird, oder einen ähnlichen Eindruck bey 'H) der Berührung felbit. gelinder Materien (z.:B. der A blofsen eingeathmeten Luft). wegen ihrer gröfsern ( Empfindlichkeit (wie im: Schnuppen der, Fall ift) erfahrt ı, n Das fympath1fche Nxefen entfteht, fo oft die Em- nd pfindlichkeit der Nerven wegen hypochondrifcher en Zufälle oder Zufälle des Gebarmutterfyfiems befon— A ders modificirt ift: — Ich erinnere mich , ein vön der letzten Urfache entftandenes: fürchterliches Niefen gefehen zu haben , das mehrere Tage hmter eman— der faft unaufhorhch wuthete. Die D1a«nofis der Urfache des N1efens i lemht d 69 wenn man die Umf’cande gehorxb in Betrachtung zieht; { m In Rückficht der Prognofs ift folgendes. zu wif- fen Ein mäfsiges Niefen nützt, ‚wiefern es dient, die Nafe zu reinigen; u und das Gehxrn fo wie, d1e dem B3 % 20 — Zwerchfell nahe gelegenen Theile, die Gebärmutter \X felbit nicht ausgenommen zu erfchüttern Daher fi zfl das Nte/én einem von dem Mutteı krmnpfe befozlleuen oder (chwer' gebährenden Frauenzimmer zut *) Und wie fchon oben bemerkt worden, /Hillt das Niefen, das der , welcher einen (gelinden) Schlucken hat , bekommt den Schlucken **), Aufserdem ift das Niefen bey fchwe- rern Krankheiten deswegen gut weil es anzeigt, dafs das Gefühl wiederkommt, das Gehirn frey wird, und daher der Körper fich dein gefunden Zuftande nähert: Allein ein unmäfsiges und langwieriges Niefen kann überhaupt gefährlich feyn , wiefern dadurch Näfen- bluten, oder Haemorrhoiden, oder ein Blutflufs aus der Gebärmutter, oder fruhze1ge Entbindung, oder ein gefährliches Aufbrechen eines verborgenen Lun- gengefchwürs u. f w. veranlafst werden kann. $ ı5 ;j Gähnen Das Gähnen (o/citatio, franz. baillement) ift ein langfames, anhaltendes, oftmals in mehrern Abfätzen hinter einander gefchehendes Einathmen, wobey der Mund fehr weit äufgefperrt wird , und fehr oft der Körper und die Gliedmafsen gedehnt werden Auf diefes Einathmen folgt fogleich ein fchnelles, meiftens Jautes, und den Buchftaben A bildendes Ausathmen. Diefe fympathifche konvulfivifche Bewegung des Athemmholens enti’ceht wenn fich das venöfe Blut in den Lungen‘, öder dem Gehirn, oder dem übrigen Körper etwas anhäuft; und fie gefchieht daher öfters °) Aph. 34. Saft, 5 **) Aph. ı3, Se, 6 \ —— } 21 Mmutter bey Ueberdrufs, Trägheit, oder Ermüdung, und wenn Daher fich der Schlaf emflellen will. allenen Und Das Gähnen, das aus dergle1chen unbedeuten— den Urfachen entfleht ift eben .das, von welchem M, da E, Hz*twokmtes bemerkt, daf:—; es ein Trunk Wein mit Chwe gleich viel Waffer. vermifcht vertreibt *), und das gänzlich unterdruckt werden kann, wenn nur eine daf und {tarke Leiden{chaft erregt wird. Jeder Menfch kann hert nach Willkühr dergleichen Gähnen verhüten, auf- {chieben, oder gewiflermafsen verbergen, oder auch Kandı afen nachahmen. Allein es ift auch bekannt, dafs ein auf diefe Weife willkührlich angefangenes und erkünftel- S 0S oder Zähnen nicht felten unwillkührlich und wahrhaft Äon Y C ch wird. Lun \ Obglexch da >nen meiftens von keiner Be« deutung ift, fo trägt dochTüa>..; zmntömatifche Gah— nen etwas zur Prognofis der Krankheiten Deys_zu denen es fich gefellt. Denn es zeigt an, dafs die Krankheiten aus ‚einer wichtigern Urfache entfprm- f el gen, wenn es anhaltend und häufig ift, dergleichen en wegen eines befondern Reizes des Magens, der Ge- y det bärmutter, oder anderer Theile, nach zu vielem E{- der fen, oder wenn ein. hyfterifcher oder Fieberparoxy({- Auf mus vor’der Thür ift u.{, w., oftmals entfteht Vor- frent züglich mifslich aber' ift, das fa(t unaufhörliche Gäh- en nen, welches eine ftarke Apoplexie begleitet des Allein‘ in den gewöhnlichen Fällen ift;das Gäh- fn nen keinesweges fchädlich, oder dem Gähnenden un- gerl angenehm. Man hält es blos für unanftändig , wenn fel5 *) Aph. 55, Se@..7 s 22 e’ SE es in Gegenwart‘ anderer gefchieht weil es.von lan ger Weile, wenigftens‘ von Unachtfamkeit zeugen kann. Auch mifsfällt es deswegen;, weil be;<;:nnthch andere, in deren Gegenwart einer gühnt, durch die Kraft der Einbildung faft gezwungen werden, gleich- falls zu gähnen, u S 6 L a ch / 2 Nı « Ein mäfsigyes Lachen ıift nichts anders als eine befondere, angeneKme Modifikation des Gefichts, vor- züglich. des Mundes und der Augen, vcob(3/l%e Athembolen nicht geftört wird. Es wird A aer Scel e her- angenehme und freudwe Bewg„»*"’ was das La- vorgebracht ohne dafs. m=” fagen kann, chen eigentlich ifts wie €s erreg‚t wird, und auf wel che Art es ausbricht x fo wird die Allein i(t das Lachen fehr hefti Luft in kleinen,*fchnellen und mehr oder wenıiger Jlauten Zügen wechfelsweife ein- und ausgeathmet und dadurch gerathen die Bauchmufkeln, das Zwerch- £ell und die nächften Theile in eine fehr gewaltfame Bewegung. Dauert diefer Zuftand einige Zeit lang fort, fo hindert er vorzüglich den freyen Durchgang des Blutes dürch die Lungen, fo dafs die Halsadern und der Kopf felbft,anfehwellen, und zugleich die Augen mehr heraustreten, und fich viel. Thränen in ihnen zeigen; undalles diefs kann fo lange. anhalten, bis endlich wahre KonvulfGonen, Blutfpeyen, felbft die Apoplexie u. (.w. entftehen können, 23 S Die Urfache des Lachens iıft wie Jedermann Jan weifs, eine angenehme Empfindung, woraus a!l en „Diefer nur ein mäfsiges-und fanftes Lachen entfteht. tlich ı die Urfprung des Lachens dient fo fehr, eine gute Dispo- fition_des Gehirns anzuzeigen; dafs, wenn fich La- ch chen zu Phantafieen gefellt, die Sache weniger auf fich hat . als wenn die Phantafieen ernfthaft find. Die Phantaficen mit Lachen, fagt Hippokrates *) ß:ml Z1EM- . lich unbedeutend, gef ährlicher aber die mit einem er n_/i‘en Nachfinnen wverbundenen. EIE Aber es gibt noch andere und zwar fchlimmere ‚ VOr Veranlaffungen zum Lachen. Nicht felten ent(teht n/€ gin ganz anderes Lachen völlig konvulfivifcher und her fympathifcher Art, das heftiger ift, und auf die Sei- ten, den Mund, die Venen, das Geficht, die Augen 5L& und das Gehirn würkt, wenn die Hautnerven in den el Fufsfolen oder anderswo gereizt werden, oder wenn das Gebärmutterfyftem in befondern hyfterifchen Pa- Diefem Lachen dl roxy{men Erfchütterungen erleidet ift fchwerer Einhalt zu thun, und vorzüglich, von ihm el l find_ die Zufälle zu befürchten, die, wie fo eben be- r[h{fi% merkt worden, aus dem einfachen Lachen entfprin- i d gen können. So. wie alfo die erflere Art desLachens Man it. Ja oft nützlich und angenehm if, (o ift d1e zweyte unan- genehm und bedenkhch 4 ohgdl gade!‘ Auf>erdem nehmen die Aerzte noch ein anderes Ch d befonderes Lachen an, das gänzlich krankhaft und ne[l d 8 van (ehr (chliminer Vorbedeutung ift, ob es alteh gleich ohne 1rgend eine Bewegung der Bruft ge(chieht, galf *) Aph, 53, Sed. 6 w L 24 —— und eben keine heftige Konvulfion zu erregen (cheint. Es ift-diefs .das fogenannte fardonıfche Lachen (rifuj ‘/Zz}'alom'm") oder der Hundskrampf (/pafmus cynicus), Den erflern Namen hat es von einer gewiffen Pflanze (herba fürdonia), deren Genufs’ diefen Zufall verurfa- chen kannz; den zweyten daher, dafs: der Mund des Patienten alsdann der.Schnauze eines.die Zähne wei- {enden und damit knirfchenden Hundes ziemlich ähn- lich wird, Diefes fogenannte (ärdonifche Lachen ver- dreht manchmal die Lippen nur auf einer Seite des Mundes, wie bey gewiffen paralytifchen Perfonen der Fall ift; öfters aber thut er diefs auf beiden Seiten, fo dafs die Zähne auf beiden Seiten entblöfst werden, wobey nicht felten alle übrige Gefichtsmufkeln zu- gleich in Zuckungen gerathen, Dieerftere Art des färdcniféhen„ Lachens 1fi, wenn fie bey paralytifchen Perfonen Statt findet, keineswe- ges konvulfiviich, und zeigt nichts fchlimmeres an, als die Lähmung anzeigt, von der diefs Lachen her- rührt; anders verhält fichs aber damit uüunter andern Umftänden. Um {fo mehr ıft das fardonifche Lachen {chlimm, welches die Lippen überall von einander zieht, und öfters das ganze Geficht verändert, weil es gänz- lich konvülfvifch ift, und von einer meiftens unbe- zwinglichen Urfache herrührt.' Man beobachtet diefs Lachen nicht nur bey epileptilchen Zufällen, fondern auch wenn das Zwerthfell oder ein anderes Einge- weide verwundet wird, oder fich entzündet, befon- ders-aber wenn es in den Phantafieen entfteht, die fich zum Seitenftechen oder zur Lungenentzündung gefellen, Daher mufs man das blos kom_*ulfivifche ” S 25 AL fardonifche Lachen immer für ein 1'ehr fchlimmes Ze1— U chen halten; „ befonders ift es äufserf tödlich bey al fchon fehr gefchwächten Fieberkranken, WERN es Anı fich zu andern Symptomen gefellt, die Hippokrates in irla folgender Stelle anführt Wenn in einem anhaltenden des Fieber die Lippen, die Augenbraunen, das Auge, oder die vel Nafe verzogen wird; wenn der [chon fchwache Kranke hn nicht hört , wenn er nicht fieht: wenn fich einer von die- er fen Zufällen ereignet : fo ift der Tod nahe *) ]es er Ift indefs das fardonifche Lachen nicht heftig, fo ıft die Gefahr nicht fo grofs Ja wenn es fich zu fonft )n, ED, guten und auf eine bevorftehende Krifis deutenden z Zeichen gefellt fo zeigt auch diefs Lachen nichts fchlimmes an Rührt es endlich von einem ‚erft vor kurzem genommenen Gifte her, fo ift grofse Hoff- en nung da, dafs es gehoben werden kann, wenn man WE okne Verzug ein Brechmittel braucht \ A S. 7 er ! erl Weinen, en Das Weinen, welches dem Lachen, wie die Trau- eht, rigkeit der Freude , ‚entgegengefetzt ift, entfteht aus In Betrübnifs, fo wie das Lachen aus Freude; allein die ıbe Art, wie es erregt wird, ift eben fo unbekannt. Wenn el en es mäfsig ift, befteht'es in einem widrigen Verziehen des Gefichts des Mundes’und der Augen, vor dem C gewöhnlich Seufzer vorhergehen, worauf in kurzer M Zeit einige Thränen folgen ugleich ruht das d Athemholen, fo wie beym mäfsigen Lachen W { ) Aph. 49. Sedt, 4 26 } — Allein ıft das Weinen fehr heftig, und fteigt es b18 zum chlen‚ f0 \Vlrd faft wie beym heftigen xachen, das Athemholen in eine fehr gewaltfame Be- wegyung gefetzt Denn es befteht dann in einem tie- fen und fehr plötzlichen ruckweife gefchehenden Einathmen, worauf fogleich eben fo oft aber weit höher und langfamer, mit einem kläglichen Laute sgeathmet wird worauf. oftmals ein Heulen er- £olgt, weil die Luft in die luftleeren Lungen mit Ge- {chwindigkeit fürzt, wenn vs1eder eingeatlimet wer- den mufs, u. f, wı { Aufserdem alfo, dafs den Nerven und den an Nerven reichen Eingeweiden durch Traurigkeit und andere Unruhe der Seele gefchadet wird, werden zu- verläfsig dürch anhaltendes Weinen Kopf, Bruft und ndere Eingeweide nicht ohne Gefahr beunruhigt Denn dauert. das feufzende Weinen lange” fort fo bleibt die Bruft in dem konvulfivifchen Zuftande des langfamen Ausathmens und des fehr kurzen‚ oft ruck- weife erfolgenden Einathmens, wodurch das Zurück- fliefsen des Blutes vom Gehirn, fa wie der Durchgang deffelben durgh die Lungen, aufserordentlich verhin- dert wird Daher ift es gewöhnlich, dafs dann das Geficht roth wird, die Augen hervortreten, fehr viel "T’hränen ausbrechen, und im Kopf und in der Gegend ums Herz heftige Schmerzen ent(tehen ; und es ift.zu befürchten , dafs fowohl aus der dann entftehenden Vollblütigkeit des Gehirns als aus der Stockung des Geblütesin denLungen mancherley Uebel entfpringen Das Weinen ift folglich gefährlich, nicht blos wegen der Nervenzufälle, die es verurfachen kann, fondern / Kn K 65 en auch wegen der örthchen Uebel, denen dabey Gehirn ß und Lungen ausgefetzt find ( 0 Ahein wie ganz verfchxeden und bewunderns- e uurchg ift jenes’mit häufigen /‚Thränen vexbunéene i Gefühl, das bey theatralifchen. Vorftellungen erregt fe wird, wenn die Zufchauer durch.das Alter, d‘° i.allß — weit Oder das Geburt, den Edelmuth , die Grofer“ „agt werden : Deng diefe: Ia Unglück .der Hel den —— © des Geiftes und des Körpers, fo heftige Bew @ uch immer dem ftarken Weinen ift, fcheint ..ucri’l nicht, fo wie.das von Traurigkeit herrührende Weinen, zu fchaden; vielmehr ift gewifs, dafs fıe fehr M vielen Menfehen' meh r Vergnügen, .als das Lachen, ıd erregt. ‚Man fieht hieraus, dafs es ein gefundes und U1 ein krankhaftes Weinen gibt, je nachdem es’aus Ver- i gnügen oder aus Schmerz entfteht , oder blos mecha- f nifch durch einen befondern krankhaften Zuftand er- recrt wird. 5 Nach den Beobachtungen der Aerzte ift das Wei- X nen und Thrauenvergxeßen der Kranken nichts fchlim- ‘Hg mes, fondern oft gut, wenn’es mit Wiffen‘ und Wil- Jen gefchieht; hingegen iftes böfe, wenn die Thrä« S nen ohne Bewufstfeyn und nur wegen naher Lebens- il gefahr ausbrechen. I hitzigen Krankheiten, fagt Plip- nd - gpokrates *), wenn fich der Patieut übel befindet , ift das z willkührliche Weinen gut das unwilküährliche hingegen ß I0 deutct omf einen /Zh UHMER A‘uwmw ß %) L1b VI. de morb. vnlsr„ Seé‘r ® I‘oci' pag.25. — Daffelbe bwßat;gt Hzppo!emte; Aphi 52 SeCR4;; Aph 2. Set AB nd Hb Dl praenot.. fu‘?c P numn. Fo,, wo er alles das Hurchgcht, was im f ganzen Geficht und in den Aueen in medizinifcher Rückfcht: berrachter werden mufs, 23 W $ 8 cl Alpofrücken. Der Alp (incubus, incubo,ephialtes, pnigalioü, firanz. incube, Cochemar, follet) ift derjenige befondere Zuftand, der befonders Junge Leute ; die übrigens gefund find, Manchmal beym Schlafen befällt, wo fie nicht nur der Bewegüng-und Sprache gänzlich unfähig werden, fondern auch eine Erlima. x und gleichfam ein fehr K {tarkes Drücken érleiden,y 0 Oan fich Wnbilden, ls ob fie unter einer fchweren Laft Täwem &i Di °der von I einem auf ihnen liegenden Körper gedrückt würu N Gleichwie die Römer diefen Zufall, fo wie das päanifche Schrecken und allerlia_nd Gefpenftererfchei- nungen, dem Faun zufchrieben; eben fo glaubt auch noch jezt hier und da das gemeine Volk, dafs ] das Alpdrücken von der Bosheit nachtwan delnder Gei- {ter herrührt. So leicht es auch ift, über diefs Mähr- chen zu lachen, fo fchwer ift es auf der andern Seite, é die Urfache diefer befondern Erfcheinung anzugeben. Selbf die, welche es erklärt zu haben glauben, haben doch die Sache keinesweges au„sgem_&cht. Das Alpdrücken rührt vielleicht h)er‘ von einer befondern, fehr vorübergehenden und geringen Auf- löfung der dem Athemholen gewidmeten Nerven, die etwa durch einen gleichfalls ‚geringen und vorüber- gehenden Infarctus im Gehirn veranlafst worden. Die- {er Infarctus ift wahrfcheinlich herzuleiten von einer befondern Modifikation der Nerven des Magens und der Gedärme; weil das Alpdrücken vorzüglich nach einer re_?chlichen oder unverdaulichen Mahlzeit, fo 4 a _ m E M S 29 wie auch bey Würmern oder bey einer andern Kako- chylie, zu ent(tehen pflegt \ “an 'Da überdiefs diefer Zufall, nur dann entfteht, wenn der Patient kaum eingefchlafen ift und‘noch and, ind, zu wachen glaubt, fo feheint es mir wahrfcl1emhch‚ nur dafs zu diefem Symptom jener gleichfam plethorifche Zuftand des Gehirns viel beyträgt, in welchen die en, hr Gefäfse deffelben wegen der- horizontalen Lage des Körpers beym Schlafen e1mgermafsen gerathen. ch, W Daraus fıeht. man auch ein, warum der Alp vorzüg- . lich dann kommt, wenn die demfelbem unterworfe— (35 nen Perfonen auf dem Rücken-liegen, und in d1efer Lage plötzlich einfchlafen. Sohel n glauh Die Prognofis die(es Zufalls anlangend, glaube da ich, dafs er bey Jungen Leuten nichts weiter /als ‚ein C befchwerliches Zeichen eines andern Uebelsift, Allein Ml I ein ungewöhnlicher Anfall vom Alpdrücken bey alten Leuten hat bisweilen eine bevorfi:ehencle Apoplex1e R A zu verkündigen gefchienen. H Zweyter Artikel en Gebildete Krankheiten der Verrichtung des g A Athemholens, d { $ I über Keichen, Die ejnef X Unter Keichen (afthma) verfteht man ein fchwe- ‚ und res und zifchendes Athemholen, .das periodifch, ohne nach Fieber aber mit einer befchwerlichen Zufammen- Lt} {0 ziehung des Zwerchfells begleitet. kommt _ Diefer Zufall it von der Dyspnoea und Orthopnoea, womit er gewöhnlich verwechfelt wird himmelweit verfchieden ; und auch von der Apnoeca unterfcheidet er fich fehr Diefe Unterfchiede kennen zu lernen, wollen wir fehen, was es’mit diefen drey Fehlern des Athemholens für eine Bewandnifs ha Apnoea heifst derjenige Zufall des Athemholens, wo das Athemholen im Ganzen fo fehr fchwach ift dafs es oftmals ganz aufgehört zu haben fcheint,-und auch. an der I’hat manchmal gänzlich ftille feht, Diefs ift der Fall bey der Muttererftickung, bey der P Syncope und Mphyx1e,‘desglexchen bey fehr heftigen Apoplexieen. Dyspnoca (courte haleine) he1fst nicht mur jenes / habituelle keichende Athemholen (anhelatio), das bey gewiffen mechanifchen Hinderniffen des Athemholens, dergleichen Ein verfchloffenes Lungengefchwür Fet- tigkeit, Schwangerfchaft u.f.w. ift, Statt findet ; fon- welches Fieber- dern auch das mühfame Athmen, krankheiten, befonders peripneumonifche, wegen 'des befchleunigten und erfchwerten Dmchganges des Blu- tes durch die Lungen , begleitet; desgleichen das al- ten Leuten gewöhnliche befchwerliche Athemholen *), das von zu grofser Menge oder Zähigkeit des Lungen- fchleimes und zugleich von der.Steifheit der I>ruftkno— chen herrührt,. D Unter. Orthopnoea Qfi1fimatzou‚ orthopnede) end- lich ift ein erftickendes, fehr tiefgeholtes, keichen- des Athmen (anhelatio) zu verftehen, da der Kranke *) Aph. 31 SC& 3: N A 35 el nur wenig Athem holen kann, indem der Körper vor« wärts gebeugt, und der Rücken völlig frey ift. Ohne det diefs Hülfsmittel ift er in beftändiger Gefahr, zu er- @, fticken. Die Beängftigung nimmt zu, obald fich ein {es noch fo l»1chter Schlaf einfindet. Einen folchen Z ftand des Athemholens beobachtet. man zuweilen in 5 unhedbaren peripneumonifchen und pleuritifchen Zu- fällen, vorzüglich aber in heftigern und langwieri- f ıd gen afthmatifchen Anfällen, desgleichen in der voll- kommnen Bru(‘twäffcrfucnt. b A Aus diefen Befchrmbungen fieht man, dafs dxe n Apnoea, die Dyspnoea und die Orthopnoeg nichts als Symptome verfchiedener Krankheiten, und unter fich, fo wie vom eigentlichen Keichen, verfcmeden find, 165 In der Apnoea find faft alle Spuren vom Athemholen e ö0 verfchwunden ,, hingegen fehr deutlich. ift daffelbe in 6 der Dyspnoeca, der Orthopnoea, und dem Afthma, in 0ß welchen Zufällen, wie aus den Erklärungen erhellt, der Patient verfchiedentlich zu Lexchen genöthigt el \e8 wird:. Ueberd1efs ift die Apnoea eine plötzliche Er- fcheinung und vorübergehend; die Dyspnoeca oftmals al al chronifch, oder wenigftens langwieri die Orthupnoes Y immer höchft hitzig, und gleichfam mit einer plötz- en lichen Erftickung drohend; das' eigentliche Aflıma als eine' zifchende, bald m0 hingegen nichts anders gröfsere, bald geringere, periodifch ohne Fieber wie- derkomhmende Schweräthmigkeit, die befonders in den d Abendftunden und zur Nachtzeit wüthet, und wovon es mehrere Arten gibt k6 Es gibt nämlich ein idiopathifches, und ein fym- Beide Arten find entweder erb- pathifches Keichen 32 E lich oder zugezogen Das idiopathifche Keichen ift wiederum zwiefach, flüfsig oder trocken Flüfig heifst es, wenn es von häufigem Schleim herrührt der fich in den. Drüfen der Lüftröhrenäfte und den trocken, wenn Lungenbläschen angefammelt hat @s nur von einer feinen Materie herrührt, welche die Nerven der Bruft reizt und fo‘ das Athemholen fchwächt, dergleichen die arthritilche, rheumatifche, oder venerilche Materie , oder auch ein fubtiler mit der Luft in die Lungen gekommener Körper ift. Ue- berdem ift das flüfsige und trockene Keichen auch in Rückficht des Ausgangs himmelweit von einander verfchieden; denn das erftere endigt fich nür mit einem fehr reichlichen Auswurf , das leztere aber ohne allen Auswurf , oder nur mit fehr wenigem und erzwungEnNEM. 1 Die Mannichfaltigkeit des fympathifchen Kei- chens berüht nicht auf Flufswkei oder Trockenheit, denn es ift immer trocken, oder erregt höchftens manchmal einen äufserft geringen Auswurf ; fondern die Arten deffelben werden durch die Verfchxedenhe1t der _ Theile beftimmt von welchen es fympathifch hervorgebracht wird. Man ‚begr exft hieraus , W35 Alftıma hyftericum, hypoclzanol; iacuMm , flomachzcum M w 6 6 dey. A dl Nun. wollen. wir fehen,. was die nächften und praedisponirenden Urfachen eines jeden Keichens, es mag zugezogen oder erblich feyn, find, und fodann die Symptome, hierauf die Diagnofis und Prognofis \ betrachten, S 33 _ Für die nächfte Urfache dés fl’i'fi'sigeri ididpää n N thifchen Keichens, das Öfter 'vbrkom'rut, hält man ßıg jlr die Anhäufung des zurückgehaltenen und verdickten; manchmal zugleich fcharf gewordenen Schleimes in den enn den Drüfen der Luftröhrenäfte, Daher findet man die diefs Keichen häufig bey alten Leuten *); auch manch- mal bey Kindern **). Befonders wüthet es im Herbft f), len N6 wenn diefe Jahreszeit zu feucht ift; und daher ent- mi ‘fteht das Keichen auch nicht felten im Winter , befon- Je ders wenn der Winter dem Herbft fehr ähnlich ift; in Die ri/ächfte Ürfache des trocknen id‘iopathifc‘he!t'i der Keichens ift ein. befonderer Reiz der Nerven der A Bruft, ‚erregt und unterhalten durch. eine metaftati- ab€l' fche, mit dem Blute vermifchte, venerifche, oder ) uud arthritifche, oder rheumatifche Feuchtigkeit, welche die gedachten Nerven' zu reizen. {pecifilch im Stande ift, oder fich wirklich zuf die Lungen geworfen hat; K desgleichen ein örtlicher und. fpecififcher Reiz der hei, Lungen, der vonm eingeathmeten metalliichen oder 705 andern in Dünfte aufgelösten T’heilchen, zuweilen der auch vom Staube herrührt, wie bey gewilffen Künftlern er ünd bey folchen Leuten, die viel gehen müffen, der M (ch Fall ift; denn dergleichen Perfonen befällt‘ deswegen. w zuweilen ein trocknes Keichen, das von Zeit zu Zeit CMn wüthet, und nur durch einen erzwüngenen Auswurf gehoben werden kann, wodurch fteinigte, verfchie- dentlich geformte Konkremente fortgefchafft werden: ynd ein Auswurf, der, merkbarer oder unmerkbarer Weife, eS anl {chlechterdings Statt fi'nyden mufs, wenn nicht zuleätiy 10fi5 *). Aph, 30, Se&. 3, %') AP}L 26c Se&.- 3: ;+) Aph. 22 Se&. 2 C “ Na 34 LL das Keichen in eine unheilbare Dysonoea, übergehen und wohl sar Schwindfucht verurfachen foll wıe nicht felten bey Boten und Steinarbeitern zu ge{che- hen pflegt. Die nächfle Urfache des‘ i'ympath1f'chen Iaexchens i(t-nichts anders, als ein befonderes fogasmodifches und {y mpathifches Gefühl derNerven in den Organen deß Athemholens, verurfacht und uünterhalten durch ein befonders Gefühl und durch. Infarctus der mit der Bruft in Mitleidenheit ftehenden Eingeweide folg- lich.der Eingeweide unter den kurzen Ribben, der 1l Gebaxmutta des Magens u. f wı Diefs find die nächften Urfachen des 1dmpath1=— {chen (füfßsigen und trocknen) und‘des fympathifchen Keichens Die präedisponirenden‘ Urfachen vön je« d dem find folgende In Rückficht des fiüfsigen‘Kei- chens find’es eine fchlaffe und pituitöfe Konftitution gl E des Körpers, hohes und Knabenalter feuchte Woht“ Eln nungen, ein unthätiges und weichliches Leben‘, 'un- fl verdauliche Nahrungsmittel u. f. w Zum idiopathi- M {chen trocknen Keichen praedisponirt alles’das, was D die verfchiedenen obgedachten Metaftafen befonders Ke bey Leuten von einer fehwachen Bruft, verurfachen, ng< oder die Aufnahme fremder Körper mit der eingeath- dn meten Luft determiniren und'ihr Anhängen an die lr Lungen begünftigen kann Wäas endlich das fympa- I thifche Keichen betrifft, fo find die praedisponirenden Y Urfachen’deffelben nichts anders; :als alles das‘) ‘ WdS al fchwarzgallichte hyfterifche' und kardialgifche Zu- U fälle veranlaffen kann. Schwarzgallichte Zufälle ver- ft anlaflen das männliche Alter, trockner Wetter(tand, / s ” z 35 en fehlimme Ausgänge von gallichtenKrankheiten, Mifs- WE brauch. der Purgirmittel und Aderläffe, Öölichte. Nah:- C& rungsmittel, grofse Sargen, Leb=*rkra‚nkhexten f wi3 hth1fche zarte Konftitution ‚der feften Thexle un- 'vollkommne: Enthckelurm des Körpers,,, ausfchwei- zen fende W olluft, zu 1ehr erhöhete Empfndhchke&t un* und gluck iche‘, Liebe,;: fmh2mtme Entbindung, 'Unters des druckung des Monatlichen: und der.. Kmdbuttermnf!rl— CIn reinigung U, DW kardmlg‚flche‚ üble. Diät; über- der mäfsiges Effen Mifsbr auch von.Gewürzen und Arz« Ie- neymxtte).n S der D1e Urfachen ‘des ‚erblichen chhen3 endl1ch !3Ü) E von denen noch zu hande!n ubug ı{t, liegen in einer chen befondern Konftitution der füfigen und feßlen Theile; LE die von den Eltern he A A E ırt ıd durch zefunde und Kel glückliche Schwanger{chaft oder/phyfifche Erziehung yln nach der Gebnrt nicht. verbeflert@varden ift; oder in Wol einer befondern Bildung der Bruft; ‚der vlexchen eine ün angebörne Verengerung, derfelben;. ein Buckel oder a irgend eine andere verborgene: gleichfalls erbliche \ Dispofition i{t. Ein Beyfpiek eines erblichen Nüfßigen gdeß Keichens } habe‘ich in Befancon. bey; einer funfzigjäh- en rigen Dame zu beobachten Gelegenheit;gehabt Seit egl dem dreyzehnten. Jahre ihres Alters-hat'fıe jährlich 10 häufige und heftige Paroxyfmen diefer Krankheit; be- A fonders im Winter ; gehabt, und feit länger. als.dreyf endt fig Jahren nicht. mehr im Bette liegem: können;. denn \\Ü aufser den Paroxy {men des Keichens leidet fıe an einer el unaufhörlichen Dyspnoea, weswegen fie beftändig o \P[ fitzen mufs. * fadl Ca 36 / — Aufser der periodifchen , mit Zifchen und be« {chwerlicher Zufammenzichung des Zwerchfells ver- bundenen Schweräthmigkeit, worin die pathognomo- nifchen Zeichen des Keichens beftehen, gibt es in den Paroxyfmen deffelben noch fehr viel andere Sympto- me Es find diefs _ 1) ein drückender und ’ dunkler Bruftfchmerz, er Gch zuweilen bis an die Achfeln erftreckt, wo er vorzüglich wüthet 2) ein fehr müh- fames; fehr kurzes, fchnelles: und tiefes Einathmen, bey dem die Mufkeln der Schultern mitwirken, da hingegen das Ausathmen freyer und an fıch nicht fo gefchwind ift; 2) ein trockner und konvulfivifcher Huften, wodurch nur wenig zähe: Materie, ausge- worfen wird; 4) ein gieriges Luftfchöpfen mit offe- nem Munde, verbunden mit unerfättlicher Begierde nach kalter Luft , fo Uafs bey fehr heftigen Anfällen der Patient‘ ganze Nächte hindurch. unter freyem Himmel nicht ohne einige Linderung des Uebels dauern kann. 5) Oefters kann der Pat1ent fo grofs zuch die Schläfrigkeit ift, dennoch nur fitzend, mit vorwärts gebeugtem Kopfe {chlafen, daher ein folcher Schlaf vomWachen wenig verfchieden ift. 6) Man bemerkt ein fchnarchendes Geraufch in den Luftge- fäfsen, wenn das Keichen flui'51g ift, und ein Auswurf eintreten will. „) Endlich wenn der Paroxyfmus fei- nem Ende nahe ift, fo gehen oben.und unten zur Er- und wenn das leichterung des Kranken Winde {fort Keichen flüßig ift, kommt zugleich ein dicker Aus- wurf£f zum Vorfchein, der nach und nach leichter und häufiger wird Diefe Symptome wüthen mehr oder weniger, ohne dafs fich jemals ein Fieber dazu ge- fellt jedoch zeigt fich manchmal zufälliger Weife — 87 DE ein Fieber, fo oft nämlich das Keichen, ‚wie nicht fel- VEr M0 ten gefchieht, mit einem peripneumonifchen Zufalle katarrhalifcher oder inflammatorifcher Natur kom- en phcxrt wird. Ipto kler Obfchon fehr v1ele von diefen Symptomen: mit feln andern Fehlern des Athemholens ‚dergleichen Bräu- yüh nen, Dyspnoeen , Peripneumonieen u. f. w. find, oft- neN, mals. zufammentreffen , fo ift man doch darum noch da nicht berechtigt, ein Keichen anzunehmen wenn : fo die pathognomonifchen Zeichen deffelben fehlen; ich her meyne die zifchende und periodifche Schweräthmig- ‚%?. keit verbunden mit einem befehwerlichen Zufammen— offe ziehen des Zwerchfells (la barre). Folghch if die erde Diagnofis des Keichens mit keinen Schwierigkeiten en verbunden } M Allein die Dxagnofis des Ke1chens uberhaupt ift eb noch nicht hmlancrhch Man mufs aufserdem w1fl'en‚ gmlß zü welcher Gattung und Art,das Keichen gehört, und mlt von welchen praedisponirenden Urfachen es herrührt. lch&t ı).Das idiopathifche, flüfsige oder trockene, Keichen Mat findet Statt, wenn der Kranke vorher bey kleinen FEs ift tge körperlichen Bewegungen leicht gekeicht hat. gurl flüßig, wenn der Patient von fchleimichter Konfti- fa ‚vor- tution und öfterem Auswurf unterworfen ift, IX zughch aber dann, wenn einige vorhergegangene da Paroxyfmen fich mit einem häufigen Auswurf geen- Au digt haben Trocken ift es, wenn fich bey den vor- und hergegangenen Paroxyfmen kein merklicher Auswurf ‚der gezeigt hat oder auch wenn gleich Anfangs kein gf Auswurf zum Vörfchein kommt, desgleichen wenn a das Keichen eine Perfon befällt, die nicht pituitös ift £=—-—n\ähr;—u—;-u 38 a ) aber kurz vorher eine Mefaltafis erlitten, oder fiau— bige oder mit metallifchen ”X "heilchenangefühte Luft einyeaäthmet hat 2) Das {ympathifche Keichen fin- det d ann Statt wenn es nicht nuüur trocken ift, fon- dern auch fich-zu hyfterifchen Zufällen gefellt, oder auf Unterdr uck.ung‚ des Monatlichen oder nicht gehö- a+ l' gefchehene , Kindb z el terinnenreinigung folet, des- gleichen w 3 der Patient hvpochonur.fch oder Kar- dialgieen ausgefetzt {lr 3) Endlich erkennt man, d df:; das.Keichen ‚er bncn ift, wennes von afßlhmati- {chen Eltern erzeugte Perfonen im Knaben- und Jüng- lingsalter befällt, und nNach und nach heftiger mrd Die voxhergegangenen pIä€dlSp0flll‘8fld@fl Ur— . fachen kennen zu lernen, mufß man darubu die Pa- f t1enten befracren° Die Pfoguofis anlangend mufß man das idiopa- thifche Keichen; und befonders das erbliche , über* haunpt für ne fehr fchwer zu heilende Krankheit am fehen.. Indeffen ift es eben nicht von fehr {chlimmer Vorbede 2utung 3 inan müfste es denn vernachläfsigen und zufle&c‘1 fehr unmäfßig leben; oder es. müfste trockner Natur feyn 'und überdiefs einer metaftati- fchen auf die Langen geworfenen, fehr fehwer ab-* zuleitenden Materie feinen Urfprung verdanken, oder endlich von einem oryanifchen Fehler herrühren. Es {+ daher luchur ‚ das füfßsige, als das trockene, Kei- 2 ZU 1:l"ißi n unä die Rückfälle deffelben zu ver- NüfeN. es wäre denn etwa erblich Denu unter diefer, Vorausfetzung‘ i{ft jedwedes Keichen in glei- chem Grade unbezwineglich ob / es gleich nicht un- 1öelich feheint einen von afthnatifchen Eltern ge- IMN 30 Üar bornen. jungen; Men{chen vor diefer Krankheit ücher La zu fellen. y i '\/om fvmpatlufchen Pevchen hüßt fich im Ail<>e= for. meinen folgendes(agen. Esifteben nicht fehr fchwer zu ode heilen, und die kuc»w.lle def‘llten {ind ziemlich leicht ehö zu verhüten, wenn es noch.neu ift, undPerfonen be- des fällt, dienoch nicht fehr alt find und - mäfsig leben. Ka Ganz anders verhält fichs, wenn es, befonders bey al unmäfsigen Leuten, von einem alten Fehler der Ein- atl g<3‚we1dß2 z. B. von emex; alten, Hypochondme her- n0- rührt.. Nichts deftoweniger: ift bey jedem Keichen Ges Ür fahr vorhanden, wenn die Anfälle deffelben häufig Pa dafs fıch und hartmck1g find. Denn aufserdem ‚. zum. Keichen leicht gefährliche‘ perxpneumömfche 1(]p] Krankheiten gefellen können;, ift zu befürchten; dafs über die Lungen durch die oftmaligen Paroxvfmen deffel= E ben endlich/fo fehr gefchwacht werden:; dafs daraus me ein unheilbarer orthonnoeifcher Infarctus. derfelben, und f{odann. die Bruftwafferfucht entforingt, wie Grei- sıgeh ül fen fo oft wiederfährt. Vorzwflwh ift das Keichen, In Hatl Kindern naci thexlw deren Ixnck"rat daducsch ge- krümmt wird, bevor ihre Bruft dem übrigen Körper r3b ( proportionirt ift. Die vom Keichen oder deu Huften, od ß ehe fie noch ınannbar werden , einen. Buckel bekommen haben , fterben (kurz darauf) *) Denn da dann der fl Korper nach dem Rückgrate nicht mehr”wachfen yer kann, und auch die Ribben die gehörige, Weite nicht ter erhalten können;+fo wird die Bruft züu.enge ünd kurz; g]€l indem Arme und Scnenkel unverh.altn1fsmaimg lang ‚ uß ) Aph. 46 SP@ 6, W DE ln SA 40 N u;jd dürin werden. Dadüfch nun mufs dié Lunge auf- ferordentlich zufammengeprefst , folglich die Bewe- gung des Bluts durch diefs Eingeweide gehemmt) und der Tod befchleunigt werden, wie aüch die Erfahrung lehrt. Wenn aber der Buckel erft nach der Mann- . barkeit entftanden ift, fo ift er bey weitem nicht fo fchädlich. Diefs gilt befonders dann, wenn der Buckel z. B. von einem Fall aufs Rückgrat oder von einem andern Zufall herrührt. Denn weil die Bruft dem übrigen Körper alsdann proportionirter i(ft, fo kön- nen dergleicken Perfonen länger leben, wie man daraus fehen kann, dafs einige davon fechzig ‘]ahf und wohll manchmal noch länger leben. Z 57 $ 2 Bräun e Unter Bräune (angina) verfteht man eine Ver- engerung des Schlundes , verbunden mit fchwerem Athetholen\_‚ und Schlingen, und andern Sympto:ge;£ | Mantheilt fie ein in die ächte und unächte Bräune. Die ächte eutfteht vom Anfchwellen oder auch. vom Zufammenfinken des Luftröhrenkopfs oder des Schlun« “des; die unächte aber blos vonm einer Zufammen- drückung oder Verftopfung derfelben Gänge wegen einer Gefchwulft der Mandeln oder der benachbarten Theile, . Noch gibt es eine gewiffe befönde‘re 1'p‚asmocfi— fehe Bräune, die zuweilen die hyfterifchen Paroxyf- men oder die Hypochondrie begléitet ‚ die Gefahren jener Krankheiten bey (ich führt; und keine befon- dere Heilung erfordert. 41 auf Die Urfache der ächten Bräune ift die ächte oder EWE unächte. Entzündung des Luftrohrenkcrpfs oder des anl Schlundes , fo wie auch die plötzliche Lähmung oder rung Krämpfe derfelben Theile. Die Urfache der unäch- anl ten befteht in den mancherley, Öfters katarrhahfch€!) ıal Entzundun«en der Mandeln und des Zapfchens ckel Da beide Arten der Braune öfters 1nflamm3tb* nem riflch oder wenigftens katarrhalifch find, fo darf man lem fich nicht wundern, dafs fie vormg11cn bey Regen- ON mal wetter *), und im Frühling und Herbft **) herrfchen. UVeberdiefs entftehen zu 1eder Zeit fporadifche Bräu- ]ahr nen aus den befondern Difpofitionen der Leute und aus verfchiedenen Umftänden Darunter, gehören ı) eine zufällige inflammatorifche oder Katarrhalkon- ftitution gewiffer Perfonen , die noch. aufserdem des- wegen in diefe Krankheit leicht verfallen, ‚weil fie Ver daran fchon öfters gelitten haben, 2) eine zufällige ‚erem Metaftafis auf den Schlund; 3) ein befonderer Reiz mel des Schlundes wegen verfchluckter oder eingeathme- 00 ter Körper, oder .weil zu: heft1g gefungen oder' zu {ftark gefchrieen worden D j voM ( Jar Die Symptome der Bräune find verfchieden, je men nachdem entweder der. Luftröhrenkopf oder der wegen Schlund, oder beide zugleich leiden, und je nach- barleh dem der Zufall heftig oder gelind.ıft. Auf diefen verfchiedenen Symptomen beruht folghch die Dia- o gnofis der verfchiedenen Bräunen. 0X Leidet blos der Luftröhrenkopf, fo finden fol- href gende Zeichen Statt 1) Sehr {chmerzhaftes. Athem- )€fßfl *) Aphı 16 Se@. 3 €*) Aph. 20 et 22.. Sect, ejufd WE 4A2 \ IN holen , befonders beym Liegen f'} Unter brochene, ] helNe‘, fchrefyende , “heifere Stimme, ”yverbunden mif‘ Schmerzen des Luft**ohrenkopfs, die beym Reden zunehmen ;3) Leichtes, /oder doch nur wenig er- fchwertes Schlingen , es müfste denn der Schlund zu- gleich: mit leiden 4) Oftinals eine Gefchwulft am Hails,.. in den Augen am Kopf oder beym. fchild- manchmal förmigen Knorpel (cartilaga thyrorden); aber auch keine 5) Endlich viel oder wenig.Fieber, nachdem die Entzündung groft@r oder geringer ilt. Findet ‚die Bräunne ’blos im Schhmde Statt, fO treten! folkende Sy mMptome ein ı) Schweres und {chmerghaftes Schlingen 2) Leichtes Athemholen; und freye wenig oder gar nicht veränderte Stimme indem derPatient höchftens durch die Nafe redet; es müfßte‘ denn -der ’Luftröhrenkopf‘ zugleich leiden 2) Eine gröfsere Gefchwulft im Schlund oder Hals, als bey der Bräune‘ des Luftröhrenkopfs 4) Gerin- allem längere geres Fieber und geringerer Schmerz ; wenn die Dauer des Uebels, ehe der Tod erfolgt Krankheit todhch mrd - Bey derjenigen Br.mne wo der Luftröhrenkopf ünd der Schlund zugleich leiden, und wo das Uebel € den höchften Grad erreicht hat, findet fich nicht blos in gröfseres Fieber, fondern die Gefchwulft erftreckt üch auch bis ans Geficht an die Nafe, die Lippen, und nimmt die Halsmufkeln eın und die Zunge, eil dadurch die Halsadern (venae ingulares) zulam- mengedrückt werden, fo fchwillt der Kopf merklich die äuf- auf es kommen lethargifche Phantafieen fer/t gefchwollene Zunge ragt aus dem Munde’ her- RE HY 43 N6 der Patient fchnarekt aufßerordentlich: die Au d gen find roth und dunkel die Halsadern voller Kno- den ten und gefchwollen ; / der-Tals wird durch-die Ge- U {chwulft @leichfam erdroffelt r Rückfufs des Blu- z ‚tes gehidert ; ‚und zuletzt wird der Puls fehwankend aM (vncz !aas) und die Beüngftigung ‚erreicht den ‘ höch- illd fien Grad; worauf ein fchneller Tod erfolgt, wenn mal man nicht dem Kranken mit einem wirkfamen und \ er krathgen Hülfsmittel beyfprmß*—.. It d1e Braune unächt, 10° zeigen fch 6l gende Symgtome ı) Mehr oder weniger fchmerzhaftes ıd und fchweres Schlingen,, je nachdern die Mandeln- en mehr oder weniger ge! chwollen und entzündet find, NC 2) Befchwerliches Athemholen; da nur wenig oder 6S gar keine Luft durch die Nafe dringen kann, die ‚en . Oeffnung des Schh„ndes aber enge ift. 3) D1e zu. l ve::fchfmqende Materie komuınt wegen der. Verenge—« ] rm A _ rung. und der heftigem Schmerzen. wieder aus dem e Muxde heraus, oder wenn fie gewaltfam in den Schlunä frefioise'} wird, fo eme9t fie. oftmals Huften, Iß 4) Falt immer. wird Schleim ausgeworfen 5) Oft ent£teht ein heftiger Schmerz im-innern Ohre und in 8 ‚der Euftachifchen Röhre; dergleichen ein Kniftern hel im Ohre beym Schlingen , und zuweilen gänzliche. Jos Taubheit 6) Endlich. nimmt dl8 Gefchwulft bald ckt nur‚eine, bald beide Mandeln ein und e ift bald af]‚ bald kleiner; auch ‚das Fieber ıft nach dem größer, i verfchiedenen Grade der Entzundung bald {tar k‚ bald; fchwae'*1 ch M Die Prognofis einer jeden Bräune ift, überhaupt Jrl genommen ‚.an fich und in Beziehung ayf das daranf 44 Folgende gefährlich, die Krankheit müfste denn fehr gering feyn. Die ächte Bräune ift (chlimmer, als die unächte, und die Bräune des Luftröhrenkopfs gefährlicher, als die des Schlundes, nicht blos wegen der Nothwendigkeit des Atiqemholens, fondern‘ auch weil die Eiterung im Luftröhrenkopf gefährlicher ift, und derBrand dafelbft leichter enttehen kann. UVe- berdiefs ift jede Bräune defto gefährlicher, je gröfer und heftiger das Fieber ift, und je mehr und je fchlim- mere Symptome eintreten. UVebrigens ift die Katar- rhalbräune weniger gefährlich, als die phlegmonöfe, und diefe weniger, als die eryfipelatöfe, die fehr oft £ brandig ift; die gröfste Gefahr ift aber dann, wenn die eryfipelatöfe Bräune mit dem Scharlachfieber koni-\ plicirt wird, A ‚Die i3räune des Luftröhrenkopfs fowohl als des Schlundes ift auch dann gefährlicher, wenn fie nur die Membranen diefer Theile einnimmt; im Gegen- theil minder gefährlich, wenn befonders die. Muf- keln derfelben leiden. Im erftern Falle ift keine Gefchwulft im Schlunde oder am Halfe, aber wohl ım andern. Von jenem handelt Hippokrates in fol- gender Stelle, Die fich weder am Halfe noch im Schlunde wecht kenntlich machenden, aber doch ein heftiges Er- j fticken und ein befchwerliches Athemholen veranlaffenden Bräunen töden noch an demfelben oder am dritten Tage”). Des andern gedenkt er in folgendem Aphori{men. Esift gut, wenn der an der Bräune Kranke äußerlich am Halfe eine Gefchwulft bekommt *”), *} Coaca 363 “) Apho 37c > S€&. 6. M ‘—‘——%"=<e.55 45 el Auch diejenige Bräune desSchlundes ift äufserft gefährlich, die fich zu einem Fieber wegen der Kon- ‚al vulGon der Mufkeln des Halfes und Schlundes zufäk koplı liger Weife gefellt Es ift tödlich, fagt Hippokrates *), egen auch ıvenn einem Fieberkranken der Hals fettmu1*t3 gezogen riß, wird, und er, ohne daß eine Gefchwulf in demfelben zjf‚ Ve kauın etwas (chlingen kann Eben {fo urtheilt er von der Bräune des Luftröhrenkopfs. Ößser Es zß tödlich, fagt er **), wenn einen Fieberkranken glötzlich eine E rßzckmur hlm alat befällt, und er doch im Halfe keine Ge/chwulft hat. Denn dann gefchieht eine Verfetzung auf den Luftröhren- n o kopf, wodurch der Kranke in fehr kurzer Zeit ge- tödet wird. In dergleichen äufserft bedenklichen Fäl- wenl koM len hat mir ein Brechmittel, em1ge Male gute Dienfte gelexflet Die Prognofis der gewöhnhchen Bräune wird fehr da erleichtert, wenn ınannur auf die Ausgänge derfelben nr Acht gibt Es {ind diefs, wie bey jeder Entzündung, gl Zertheilung, Eiterung, heifser und kalter Brand, Ver- ol härtung und Verfetzung ce106 Die Zertheilung pflegt vom fiebenten Tage. anı ol bis zum zehnten zu gefchehen , und. man erkennt fie fl am leichter werdenden Schlingen oder Athemholen, ımd wobey noch Zeichen von Kochung und ein fehr häu- f figer gekochter Auswurf zum Vorf(chein kommen, e widrigenfalls ein übler Ausgang zu erwarten fteht. ] Daher find die in Gefahr, die in der Bräune nich# in kur- on zem gekochten Schleim auswerfen ” * ‚ Allein ein zäher; fich dicker, fehr weißer , befchwerlich wemufgzbmchteer Aus- *) Aph, 35.. Se&t. 4 a*) Aph, 34, Se@, ejusd ***) Coaca 371 46 wurf ift in der Bräune böfe:: und eine: jede Kochumng der Art ift. (chlimm Ein höäduf iger Durchfall tödet derglei- chem Leute. durch eine Art leichter Lähmung , 1vie zuWEi« len beobachtet 1wird _ *) Die Eiterung gefchieht um den zehnten Ta wıe ın den innern Entzündungen Sie verräth fıch dadurch dafs die Symptome von neuvem heftig wer- den, vorzüglich aber’durch das Wachsthum - des Fie- bers, das überhaupt, wie fehon vom Hippokrätes be- merkt 'worden ift **), bey der Eitererzeugung Statt findet Der heifse und der kalte Brand, die fchlimmften Ausgange der bösartigern Bräunen, zeigen fich h.noch vor den genannten Epochen. Sie verrathen fc h dd— durch dafs die Symptome hitziger find, und fchnel-- l!er‚ aber nicht wegen einer heilfamen Urfache, fon- dern mit todhchen Zeichen verfehw indeh. . Die Verhärtung findet befonders in md'3t'l‘h0f€ll Anfchwellungen der Mandeln,. vorzüglich bey Leu« ten, .die diefem Zufall öfters unterworfen find, Statt In diefem Falle bleiben die Mandeln gefehw ollen und feirrhös die’dann demSchlingen fehr fchaden, man- cherley Rückfälle veranlaffen, und wohl in den Krebs ausarten können. Was endlich.die Verfetzu ng'der Bräune anlangt foträgt fe fich zu, wenn die fchon etwas ausgear- beitete Materie wegen einer zu ftarken ‚oder- nicht recht amefiellten Able1turw von felbft:durch das Zel ®) Coaca 37%, **) Aph, 4% Sedt..2i 5 O 47 dı y lengewebe. fliefst öfters aber - w en der zu {chwa- } gül chen und {chl f—°en Konftitution des . Patienten.. Ml Ül Wenen der Nähe üund des Aufammenhangs der T—hefle wirct fich die Matı erie. ziemlich‘ oft auf die Tar Lungen. Diefe Verfetzung führt Hippokrates in fol- 5) fıch gender Jrelle an ULEr 0t€ll€ll bey Welchen fich die WEl Iamuup qzy mc Luwe WE jz‘uben einige in f ebe1z Ta-= Fie gen; andre aber, die entrinnen , bekommen, wWwenn hel be kem Srlzlemza/swu;f emflellt Gefchmüre in der Br uß *) att Folglich haben diejenigen, die hieran {terben , WIG die Oeffnung zeigt, eine grofse Menge Eiter im Ge- webe der Lungen, ohne dafs die Zeichen einer gebil- fn d<.t.en Lungenentzundung vorher gegangen fi find. joch da Emer ähnlichen Verfetzung der Bräune auf die el Lungen ‚erwähnt-Hippokrates in folgendem Aphorif- MeEN. Ol Bey denen, die Bräune (plötzlich und ohne eine und fich auf. die Lungen gute Urfache) ver/chwindet , wirft , die fterben innerhalb fieben Tagen ; wenn _{' e aber fn diefe hinbringen, ' fo. Z*ekommen fe ein Bruftgefchwür **), Al Hier übergeht Hippokrates die ‘ Heilung vermittelft alt des Schleimauswurfs, aber nur darum , weil diefer . ıd Auswurf feltenex vorkommt als die tödliche Anfamm—= - al lung des Eiters in den Lunge*1‚ wie prakt;fche Aerzte s fehr wohl wiffen. Aufser den ar)gefuhrten Verfetzungen der Bräu- o nen gibt es noch andere. Die Bräune wirft fich näm- $ lich auch auf denKopf, auf dieSchenkel und auf den - ht Unterleib ); ja vor kurzem habe ich zweymal aus- A 7 l *). Codca 467 #) Aphı10: Sech s +) Man fehe Coac. 372-—377. A 48 einer ungefähr den neunten Tag verfchwundenen Bräune einen allgemeinen, fehr hitzigen und fchmerz- haften Rheumati{mus entfl:ehen fehen Die erfte Beobachtung betrifft meine eigne funr- zlg3ähr: ge Frau. ‚Vom Ausgang des Junius 1734 an bis zu demfelben Monat 1785 konnte fie wegen eines äufserft heftigen allgemeinen Rheumatifmus , der auf eine am neunten Tage verfchwundene Bräune des Schlundes erfolgt war, in den obern Theilen faft gar ; keine Bewegung hervorbringen, Diefer Rheumatif- | mus, wüthete zwanzig Tage lang mit fehr ftarkem Fieber und den heftigften Schmerzen, an denen vor- züglich die T’heile oberhalb des Zwerchfells, befon- i4 ders bey den Schlüffelbeinen , litten So ftanden die Sachen die erften zehn Tage der metaftatifchen Krank- heit, an welchen eine Erftickung befürchtet wurde, ünd die Patientin nicht fchlafen konnte nfangs fiefs man ihr wegen der Heftigkeit des Fiebers und l% des Pulfes fehr ftark zur Ader, auch wurden andere e antiphlogi(tifche Mittel in Menge gebraucht, und hierauf Blafenpflafter auf die Füfe gelegt um die metaftatiiche Materie nach den untern Theilen hin E zu leıten Nach dem zwanzigften Tag endlich hörte das Fieber auf ; allein dieKranke. war gänzlich aufser Stand -gefetzt,, fich zu bewegen, und nur allmählig fand fiıch darauf in den untern Gliedmafsen die Bewe- gung einiger Mafsen wieder ein. Die Bäder zu Luxeu, die man im October brauchte, fchafften einige Lin- derung Allein erft nach dem Gebrauch des Bour- bonifehen Waffers wich das Uebel gänzlich, und die ” knotigen Verhärtungen der Handf{ehnen verfchwan- B E 4 nen 60 den. Die Patientin brauchte diefs Waffer zu Befancon 1m ]anUar und Februar einen Tag um den andern; allemal ı4 Pfund; ‚und eben fo.im nächft fol gcnden Mai M Verm1ttel(’t derfelben fanden fich Efsluft, Schlaf; Beweghchke1t und Beugfamkeit derGliedmafßen, H»1— 4M In6 terkeit, _und gute Konftitution des Körpers‘ wieder eın ral auf Im Jahr 1786 faft um diefelbe Zeit zeigte fich die Bräune von neuem. des Sie wurde kunitmälsig behandelt, und fchien um den neunten Tag Abfehied zr il nehmen zu wollen. Allein eben. da fie fich auf. ähn- liche Art verfetzen wollte M und fıch fchon um die Schlüffelbeine Schmerzen und' im Geficht Traüriskeit ( zeigten, kam ich dem Uebel dadurch zuvor, dafs ich l Y dit fogleich ein Brechmittel nehmen liefs *> M k Die zweyte Beobachtung betrifft eine fechzig: de, 1ahr1ge Dame zu Befancon. Im December 1785 be* M fiel fie eine ziemlich heftige Bräune des Schlundes, die d um den neunten Tag verfehwand Hieraus entftand e ein allgemeiner und ziemlich heftiger Rheumatifmus;, 0 der aber nur drey Monate anhielt, und durch den die Gebrauch des Bourbonifchen Waffers gle1c:hf&lls voll- bn kommen geheilt wurde. f 4 g‘ 3 er Brußwafferfucht ıl e Die Bruftwafferfucht (hydrops pectoris, hydrothö- A rax) ift eine Anhüäufung des Blutwaffers ( /erum) in f der Höhlung der Bruft. Hat fie fich vollftändig ent- ır wickelt, ‚fo ent{teht eine heftige und anhaltende Or- I thopnueoz fo.dafs die Patnenten nüur mit vorwärfs ge- M *) Man vexgle1che Apk; 18 Sedt. 4: Zweyter Theils Z D ba ba 5° krümmtem Körper und mit vorhängendeä Schenkelni und Füfßen athmen, und auf einer oder beiden Seiten und dem Rücken nich‘t liegen können. Diefer fchiimfné Zufall exatfiehtzuweilen von einem plötzliehen Zurücktreiben des Schweifses und der Ausdünftung, fo wie auch von einer metaftatifchen Materie, die fich auf die Lungen wirft , in der Sub- {tanz derfelben heftige Krämpfe, erregt ‚. den Durch- gang des Blutes hemmt, und fo eine fchnelle konvul- fıvifche Orthopnoea uné folglich die Bruftwaflerfucht en verurfacht. _ Oefters aber entfpringt die Brufiwafferfuchf aus allen fehr hartnäckigen Urfachen des Keichens bey alten Leuten ‘ von. kachectifcher und fchleimichter Konftitutien, wenn fıe durch keinen Auswurf gerei- nigt werden. Denn alsdann, entfteht eine fehr fchlim- me, fpasmodifche Orthopnoea, wodurch das Ein- und Ausathmen gehindert wird, bis die Lungen oedema- tös werden, und endlich das Serum fich in der Bruft- höhle anhäufen mufs, woraus man auch fieht, warum das Herz und das Zwerchfell in den Leichnamen derer, ää die an der Bruftwafferfucht geftorben find, we';t tif:- i fer, a.1séew/öhnlich ‚ hegen _ Obees gleich‚aue;äemäc‘nt i(t, dafs diefe Waffer- fucht auf die befchriebene Art entfteht, (o läfst lich doch ihr Anfang nicht leicht angeben, ' auch wenn man vermuthen kann, dafs fie fo eben entfehen will. Daher läfst fich oftmals, nicht fowohl fagen, dafs die Bruftwafferfucht anfängt, ais vielmehr mit Grund ver- muthen, dafs fie bey zunehmendem. Keichen und "w’;#“ Z [ Ferrensun r SN VUUN S SI keld wachfender Orthopnoe nothwendm e*1tfiehen mufs. cn Allein dann ift die Sache faft völlig entfchieden, wenn fich ‚endlich dazu, fo _ bald der Schlaf eintritt ; ein plötzliches Erfticken, oder, wie zuweilen der Fall 1{ vol eine.befondere Erfi;.rrung in dem,einen Arme oefe’lt und ‚Hierher gehören noch folgende Symptome : I) em ‚hen anhaltend fchlimmer und auf befondere Art unglei- ub cher Puls; a).wegen des verminderten Druckes des cch Blutes in der Aorh. äufser{ft wenig, und zwar fehr Zie vul gelfarbner Urin; 3} eine oedematöfe Gefchwulft im tcht Geficht und an den Händen, vorzüglich aber an den Füfsen und GPfchlechtsthexlen, welche auffchw el'en‚ bis irgendwo die Haut reifst ; Ka 4) endlich ein heftiger werdcudes F 1eber das den Panenten dann, befällt, be) hter wenn bereits die Bruftwalferfucht zugenommen hat. D 16l Dafs fich in der ’mken Bruft zuweilen der Chy=- al lus anhäufen kann (kydrops chylofus), wenn der Brüft- un gang (ductus thoracicus) zerriflen oder zerfreffen wor- ea den, ift nicht nur wahrfeheinlich; fondern feibf durch X a die Erfahrung beflätigt, Vorzüglich if diefs mög- arüß lich nach Bruftwunden, fo wie auch nach jeder andern erl Urfache, die den Bruftgang. zu verletzen im Stande Ta ift; dergleichen unmäfsige Leibesübungen, befonders aber Schläge anf den Rücken (wegen der daraus ent. fiehenden Ecchymofis), u. f w. fnd. A Il Aus dem , was gefagt worden, verheilt, dafs .die y c wn Diagnofis der Bruftwafferfucht äufserft ungewifs ift. ] \H| Daher ift auch diefe Krankheit vor dem fieberzehnten f M i Jahrhundert eben nicht'fehr bekannt gewefen, ob.(ie gle1ch fchon ‚Hippokrates befchrieben hat*). Dief g ul *) Libro-de internis affectionibus, Se@&. V, Fo&f.; pag: ;ojet 506. D.2 Bn Saa )4 WEnnn 52 N rührte vielleicht mit daher, dafs man fonft Leichname dafs die, wel- f{eltner öffnete; und deshalb glaubte, che eigentlich eine Bruftwaflerfucht gehabt hatten, blos am Keichen geftorben wären. Man irrt, wenn‘ man mit dem pr;a70k; ates und andern berühmten Männern glaubt, dafs das Schwappern des Waffers innerhalb der Brufthöhle ein zuverläfsiges Zeichen der Bruftwafler- Ich wenigftens habe niemals ein folthes - fucht fey Schwappern bemerken können, auch ift mirs unbe- greiflich, wie diefes‘Geräufch Statt finden kann , da doch in der Brufthöhle kein leerer Platz übrig bleibt Ein ficherers und vielleicht brauchbarers Zei- chen könnte wohl die flärkere Hervorragung der Rib- ben auf der mit Serun angefüllten. Seite darbieten. Allein nicht zu gedenken, dafs es unbrauchbar feyn würde, wenn beide Höhlungen der Bruft leiden foll- ten, kann man nicht läugnen,.dafs es nicht einmal dann von. grofsem Nutzen ift, wenn auch nur Eine ® Höhlung mit Serum angefüllt wird. Denn da die ge- dachte Hervorragung der Ribben doch nicht eher zum als bis die Wafferfucht Vorfchein kommen WUI‘d€ {chon den höchften Grad erreicht hätte, 10 würde fie nichts weiter anzeigen, als dafs der Tod unvermeid- lich ift, folglich'’kein diagnoftifches Merkmal der Bruf- wafferfucht abgeben können, das über die Heilung £ einiges Licht zu verbreiten im Stande wäre. , Meines Erachtens handelt man klüger wenn man dann eine Bruftwafferfucht vermüthet und ’ ıihr fo viel, wie möglich, entgegenzuarbeiten fucht, {o oft man in einem kakochymx‘chen‚ fich abzehrenden und Bruftkrankheiten unterworfenen Menichen eine —— 33 aM aufserordentliché‚ wahrhaft orthopnoeifahe und hart- ıel näckige Schweräthmigkeit , verbunden mit‘ plötzli: öl N cher Erftickung im Schlafe, fehr wenigem und zie- Mal gelfarbhem Urin, fehr fchwachem und ungleichem ' Puls ‚. und. grofser Gefchwulft der Füfse und Ge- nenM * {chlechtstheile , bemerkt. Bey alle dem kann man ) der alier fich noch irren, und, wie wirklich zuweilen gefche- hen ift, die Bruftwafferfucht da, wo fie nicht ift, fuchen, ’?)h€> und hingegen da, wofie ift, verkennen, Das fchlimmfte nbe aber ift% dafs die Bruftwaflerfucht dann, wenn man ‚d fıe erkennt, meiftens unheilbar ift. In‘der 'T’hat läfst \ — fie fich nur dann heilen, wenn der Patient eine gute _ Konftitution befitzt, und das Uebel erft vor kur- R zem aus einem Mifsbrauch der unvermeidlichen Dinge ofen oder aus einer Verfetzung , die man bald erkennt und y gehörig behandelt, entftanden ift, fol md $ 4 i Bra bueN eg0 A Der Fieb_erkafarrh (catarrhus febrilis, 4tuflz'cu‘lofits‚k Aul “ pectoralis, franz. rhume de poitrine) ift diejenige Bruft- \ jeh krankheit, in der der Patient an einer fch‚merzhafter; nel Schweräthmigkeit, verbunden mit einem geringen Br Geräufche in der Bruft und mehr oder weniger häu= la figem und ftarkem Huften , leidet, wobey jedoch An- fangs nur ein wenig zäher, weifßser und manchmal . etwas falziger Schleim ausgeworfen wird. Zu diefen wen Symptomen kommt noch aufser einem ftärkern oder { {chwächern Fieber ein Seiten- und Bruftfchmerz, Je nachdem der Katarrhalinfarctus der Lungen mehr |[] e oder weniger inflammatorifch ift, en r D 54 ) » Meiftens wird; zugleich mit den Lungen die Schleimhaut der Nafe auf ähnliche Weife angegriffen, und dann entfteht zugleich die andere Art des Katarrhs, der Schnuppen (coryza, franz. enchifrenement); oder der Katarch nimmt zugleich den Luftröhrenkopf ein, und verurfacht Heiferkeit (raucede, branchus, franz. enroucment). Diefe zwey Arten des leichtern Katarrhs finden zwar fehr oft Statt, ohne dafs zugleich die Bruft am Katarrh leidet; allein oftmals find fıe das Vorfpiel des Braftkatarrhs, oder gefellen fich meiftens ın kurzer Zeit dazu. Die Urfache des Fieberkaiarrhs ift ein gröferer oder geringerer eigentlich fogefiannter Katarrhalin- farctus der Drüfen und Bläschen der Luftröhrenäfte, an weichem die Höhlen des Zellengewebes, befonders Bej7m Malpighifchen Netz, mehr oder weniger lei- den. Die materielle Urfache diefes Infarctus ift eine fchleimichte, zur Entzi'indur;g mehr oder weniger ge- neigte Feuchtigkeit, wozu fichnicht felten noch eine metaftatifche Feuchtigkeit gefellt, die eine fpecififche Kraft hat, die Luftröhrenäfte und die Lungenbläs- chen zu reizen. Folglich ift der Fieberkatarrh eigentlich eine verkleinerte Katarrhalperipneumonie, wie aus dem fo eben befchriebenen krankhaften Apparat erhellt, % auch wird er von den verkleinerten Symptomen der- felben Krankheit begleitet. Es find diefs anhaltendes Fieber, befchwerlicher Huften, Kopfweh, manch- mal auch.Seitenfchmerzen , und etwas blutiger Aus- wurf, Diefe Symptome find nach dem verfchiedenen Grade des Katarrhs inehr oderweniger heftig. JDE 55 TU dl Aus dem; was von der Natur, den Urfachen en und den Symptomen des Katarrhs gefagt worden, irhs kann man einfehen warum. die Bruftkatarrhe, fo wie ff auch die Katarrhalfieber; im Winter *) und bey häu- il fizen und ftarken Abweehslungen der Wärme, _ Kälte alz und Elckmu ät ım. den andern Jahreszeiten epide- rrhs mifch zu ografüren pflegen. Diefe Abwechslungen find die mehr oder weniger wirkfan je nachdem die Wohn- das orte wegen ihrer Lage gegen die Winde den gedach- 005 ten Einflüflen der Atmofphäre mehr oder weniger aus- Hieraus begreift man auch: gefetzt find. X) warum rgl _ den Nordwinden von vorn b10fsbefiellte und nach Sü- den an einen Berg grenzende Oerter den Katarrhen I ehr unterworfen find, und umgekehrt, wie die Er- il fahrung in‚ verfchiedentlich bergigen Gegenden lehrt; e 2) warum alte Leute, deren Konftitution gewöhnlich \e katarrhös ift, fo fehr leicht Katarrhe bekommen **); 106 3) warum Perfonen von feuchter Natur öfters epide- 5 mifche Katarrhe bekommen wenn auf einen trock- 106 nenSommer mit Nordwinden ein regnerigter Herbft f mit Südluft folgt, wodurch ihre der Feuchtigkeit fo ( fehr empfängliche Körper flark angefeuchtet wer- den 'b‚ indefs Perfonen yon_trockner Natur dann A0 _ nicht nur- davon frey bl eiben, fondern fich fogar er- dem holen, weil nun die Troekenheit, die während des el Sommers in ihnen entftanden ift, gemildert wird; der 4) endlich warum in den warmen Frühlings- und 106 Sommertagen nicht felten fporadifche Katarrhe bey ıch denen entftehen, die fıch plötzlich odc‚r unbehutfam \uf einer zufälligen Ralte ausfetzen. gl . AD B3ı Sect. 2. P Aph. 13 Sect. 3 A b 56 Z Die Diagnofis des F1eberkatärrhs ift aüus den Symptomen deffelben leicht herzule1ten auch kann man vermittel( des F1ebers, das fich b8} ihm findet, leicht erkennen, ob er mehr oder weniger inflamma- torifch ı(t... Eben fo le;cnt ift zu entfcheiden, ob er epidemifch ©oder fporadi{ch ift und ob dabey eine freinde metaftatiıfche. und ‘<onfi1tut10nelle Feuch- tigkeit mit eine Rolle fpielt; _nur mufs man die allge: meine und befondere Konfi1tutxon und die. den Ka- tarrh beglcnenden und vorhergegangenen Krankhe1- _ ten in Betra achtung ziehen, In Rückficht der Prognofis ift folgendes zu be- merken Da der Fieberkatarrh eine Krankheit peri- Pnewmnonifcher Art ift, fo mufs er, verglichen mit der Peripneumonie, nur durch gekochten und fre} en Auswurf und durch leichten und gekochten Schweifs vollkonmmn geheilt werden können. Auch fieht ıman leicht ein, dafs aus Mangel an Kräften und der zur Auflöfung nöthigen Dispofition die Heiferkeit und der Schuupfen bey Gr u/e:z nicht zur Rezfe kommen können ”*); und warum die Katarrhe alter Leute in kurzer Zeit todhc h werden wenn auf einen ftillen, regnigten Winter mit Südluft ein trockner Frühlıng mit Nord- winden folgt **); weil nämlich aus der vielen in einem folchen Winter angefammelten Feuchtigkeit ein fo grofser katarrhöfer Lungeninfarctus entfpringt, dafs er in Greifen nicht gekocht werden kann, und dafs dadurch fehr leicht die Bewegung des Blutes durch die Lungen unterdrückt wird, deren Gefäfse durch den Umfang des Infarctus und durch die zu- *) Aph, 4o. Sef *) Apiı. I Set. z > 57 def fammenziehende Kraft des trocknen, mit Nordluft kanı verbundenen Frühlings beynahe ganz zerftört wor- nde den find. Endliıch aus der inflammatorifchen Befchaf- Ma fenheit des Katarrhs erhellt} dafs ‚er in Suppuration, b e oder in den Prand oder in Verhärtung übergehen EINe kann f uch Man follte daher nicht, wie fo oft gefchieht, dxe Ilge Ka Katarrhe für etwas fo ganz unbedeutendes halten. Sie können {fehr nachtheilig werden, fowohl an und für hei _ fich, als in Rückücht ihrer Folgen‚ zumal bey jaun- gen Leuten, wovon fehr.viel, blos wegen vernach- ı DE Luslgt€r Katarrhe, fchwmdfuehhg werden, fo,dafs DEl man behaupten kann, dafs dadurch weit mehr, ' als f der durch irgend eine andere Urfache, fchwindfüchtig }’€Il werden. Die Schwindfucht ruhrt daher, dafs ein hef«. yeiß tiger Katarrh eine Lunnenentzundung verurfachen na kann, und dafs auf einen vernachläfsigten oder übel u behandelten und daher nicht binnen vierzehn oder. / I ZWanzig Ta°en aufgelösten Katarrh nothwendig Ver- n 4 hartunrr oder. Knoten, und felbft Eiterung erfolgen Zet müffen, welches eben die zwey reichhaltigften Quel- ofen len.der Lungenfucht find. N g Die Katarrhe, oder die _[éharfen F euclztzgkezten clie f ich nach der L unyge hinziehen, kommen innerhalb, zıvan- gk€lt zig Tagen zur Verfchiwärung *); eben fo wieein Ge- ng fchwür entfeht wenn fich die an ' dem Seitenftiche Kranken «nicht durch Kochung und Auswurf in vier- utes A zehn T’agen reinigen **) Jedes Lungengefchwüraber z wenn es {fich nicht binnen vierzig Tagen, von dem an *) Apk 27 SE *#) Aphı 8 SE P “a 58 gerechnet, an welchem es aüfgeg;flgen ift, von oben reiniget, verurfacht die ulceröfe Schwindfucht*). Die- £fes ift befonders bey denen der Fall, die ein fcharfes Blut, oder eine angeerbte Dispofition zur Schwind- {ucht, oder einige Rückbleibfel von Katarrhen beftzen. Von der Verhärtung oder. den Knoten und der daraus entfehenden Schwindfucht handelt Hippokrates in folgender Stelle, die wegen der Genauigkeit der Be- Achreibung hier mitgetheilt zu werden verdient. Erft beichreibt er kürzlich die Entftehung der Knoten nach den phyfifchen'Meynungen feines Zeitalters. Dann gedenkt er der Entzündung und der glücklichen Eite- rung derfelben, die manchmal darauf folgt. Die Lun- genknoten, fagt er %E, enzfie/:efl auf folgende Weife. Wenn flch'Schfeim oder Galle angefammelt hat, fo fault fie, und . ö lange fie noch roh if, erregt fie einen mäfi gen Schmerz and trocknen Huften. “ Ift fie aber reif geworden, fo ent- fieht im vordern und hintern Theil (der Bruft) einhefti- er Schmerz , die Hitze wird , fieberhaft und der Huften heftig. Wenn nun der Eiter in fehr kurzer Zeit reif wird, aufgeht‘, oberwärts fleigt und ganz ausgelpuckt wird, znd der Sack, waorin der Eiter war, zufammenfinkt und wertrocknet , (o-wird der Patient völlig gefund. Hierauf ‚erklärt Hipjookrata;, warum aus den in Eiterung übergegangenen Knoten freffende und die Schwindfucht erzeugende Gefchwüre entftehen, und befchreibt zugleich die Art und Weife, wie diefe Schwindfucht ihren Gang fortgeht qnd tödlich wird, *) Aph. ı5. Se@&. 5. #*) Lib. I de moörb., . Sedt. 5. FOL, pag, 17 WE SA 59 en We1m aber äer Kuotemn (chmneil aufzeht, reif wird und fich Die 1’Ellllgé’l' aber nicht voll /<ommm czmuocknet‚ fomlern ifes C(längere Zeit) Eiter von. fich gibt , o ift dieß [Chlimam, d znd der aus dem Kopfe und dem übr /geu Körper in dem hen Kuoten fießende Schleikt fault, wird in Eiter verwandelt und /0 ausgefvuckt, ıworan, der: Parient ftirbt Er be- der kommt einen tödlickhen Durchfall ‚ und zehrt f ich bey völ- ligem Bewußtfeyn ab und wird kalt, und alle Adern ZLE- 0 hen fich zufammen., da die Fieber hitze ihr Blut ver- ße Orannt hät E ı $ cl Dann erzählt er, dafßs der fuppurirte. Knoten Z manchmal nicht aufgeht, und deffen ungeachtet‘ der l Pat1ent ‚an der- Schwindfucht flirbt, wie auch dann Ml gefchleht wenn er fpäterhin aufgeht Wenn .der A Kuotem weder von felbf, noch durch-den Gebrauch von md Arzneymitteln balsd aufgeht, fo verzehrt fich der Patient el durch die H;ftznkczt der .S’chmerzen, durch Entlzaltunc l der Nahrung , durch Huften und durch Fieber , und komat zue1fieutlzczls UNB. Wenn aber auch olas‘ Ge- f fihwur cmf geht , J'EEI‘ ‘ achdem der Kranke /Ehon abaezehrt W i zfl und das Bene hüten umß, fl) h1{ft doch olzefl mcht 'zfd) und der Patient muß auch jterbm. T Zuletzt fpricht er von den Erfcheinungen, wels che eintreten, wenn fich in der Bruft eine gröfsere Menge Knoteneiter ergiefst, n wie beym. Lungenge- die fchwür der Fall ift, es fey. nun, ‚ dafs (wie {fehr felten gefclneht) die Genefung erfolgt , oder.dafs aus Man- d ef ‚gel an Auswurf, ungeachtet der Ausleerung des Ei- i ters durch Brennen oder Schneiden, die Krankheit tödlich wird enn die (gröfsern) Knoten fehr fchnel aufgehen oder reif werden, und (ich großenrtheils auf das . W 60 —— Ztuerähfell e;4gie[?z:fl, ß fühltfléh. der Patient augenblick- lich erleichtert. Geht nun aller Eiter durch den Amwwf fort, und fällt der Sack,‘ wu der Eiter Wwar , zujLwnmén und trocknet aus, /o wird der Patient gefu‚:ncl._ Allein währt es längere Zeit, ift der Patient zu (chwach, und kann er nichts auswerfen , Jondern geht der Eiter durch Brennen oder Schneiden weg, o fühlt fich der Patient anf änglich zwar auch erleichtert , allein nach Verlauf einiger Zeit e1falgt der Tod. $ 5 $ı 1 .ck Der Stickflufs (cézmrrhus fizjfocozus) ift eine Art von‘ plötzlicher Kurzäthmigkeit (Dyspnoea), die fo heftig ift, dafs das Athemholen faft ganz gehemmt, und ein plötzlicher Tod verurfacht oder wenigftens fehr fchwer verhütet wird. Nach einigen Schriftftellern *) ift die Urfache diefes fürchterlichen Uebels zuweilen ein plötzliches Stocken des Blutes in den Lungengefäfsen , derglei- chen fich zutragen kann, wenn dasBlut bey Perfonen, die Herzpolypen oder andere Fehler der Praecordial- efäfse haben, zu ftark fortgetrieben wird. Allein mir {cheint diefe Stoackung des Blutes in den Lungen- gefäfsen eher zu eimer aus einem Fehler der Praecor- dialorgane entftandenen Syncope cardiaca, als zu einer befondera_ Art des S‚t‚icl{fiuffes{ zu gehören, Meiner Meynung und meinen Erfahrungen nach entfteht der wahre Stickflufs aus zweyerley Urfachen: «) Man fehe 2_‘ B, Schneider. Lib. 5. de catarrhis, Sve€’c. .. Cagı T_ Fanzera“ A mN , 61 i ı) aus einem plötzlichen dn fe'h‘r häufigen. Zuflufs t Lm[ einer Katarrhalmaterie in den Textus interlobularis c 2) aus einem plötzlichen Zuflufs einer Materie /in die Iln Luftröhrenäfte und Lungenbläschen;, 10 dafs fıe damit zund ganz angefüllt werden. Die erftere Urfache findet c zuweilen Statt bey Knaben von feuchter; {chlaffer und jen8 plethorifcher Konftitution , desgleichen bey Gre'ifen‚ la die öftern Anfällen. vom flüfsigen Keichen unterwor- fen find. Daher kommt zwar in Rückficht der Urfas che und des Sitzes diefer Stickflufs mit der unächten l’eripfieumoniéziemlieh überein; ‚allein er unters {cheidet fich von ihr in der Art/des Anfalls, indem der Stickflufs blitzichnell, hingegen die unächte Pe- Ar e ripneumonie weit langfamer kommt, fo dafßs man M nicht felten durch ihre betrügerifche Gelindigkeit hintergangen wird, Die leztere Urfache findet Statt, en wenn ein gröfseres Lungengefäfs plötzlich geöffnet wird, oder wenn ein gröfseres Lungengefchwür jäh« cl ling aufgeht, und die Luftwege dergeftalt _anfüllt", dafs hes die_ginzuathmendé ‘I;u‘f>t nicht eindringen kann; (l Dafs der Stickflufs aus den gedachten zwey ver“ el i fchiedenen Urfachen wirklich entfpringt, Icheinen JM mir vorzüglich die verfchiedenen Symptome beider ül Arten zu beweifen ; vermittelft. derer fie auch er 10[ kannt werden können. er In demjenigen Stickflufs nämlich, der vdn einer im Textus interlobularis fich plötzlich anhäufenden Materie herrührt; und öfters im Schlaf. entfteht, ch fcheint dem Patienten, der fogleich aufwacht, eine dl Erftickung zu drohen. Das Geficht fchwillt auf und, wird fchwarzblau ; der Puls ift (chwach, und.die Glied- E \a —A 62 z mafen find kalt, Alles diefs kommt daher, dafs zwa5 wie gewöhnlich, viel Biut an die Lungen kommt, allein faft gar nichts davon.in. e eindringen und durch fie durchfliefsen kann. Darüber darf man fıch auch nicht wundern, denn die Luft - und Blutgefäfse der Lungen find alsdann eben fo zufammengezogen und verengert, als ob ein anhaltendes und vollkom- menes Ausathmen Statt fände, weil’ diefe -Gefäfse durch die erftickende Feuchtigkeit von. allen Seiten zufammengeprefst werden, Zu diefen fürchterlichen mehr Symptomen kommt noch ein mechanifcher, oder weniger häufiger und trockner Huften, der zu- weilen. die Lungen befreyt, öfters aber gar nichts Ausrichtet, ‘ und nur mit deım Tode oder mit der glücklichen Expulfion oder Zertheilung der Materie ;a=üfhötf.‚ welche fich im Texius interlobularis ange- hüuft hat, und die Luft- und Blutgefäfße der Lungen niederdrückt. Im zweyten Fa‘.1‘é ofler in demjenigen Stick‘ffufs, der.daher rührt, dafs eine Menge Blut oder Eiter in die Luftröhrenäfte und Lungenbläschen gefoflen ift und diefe Gefäfse anfüllt, findet fich zwar eine ähn- liche Erftickun g ein eben fo fchwacher Puls, der ganze Körper ift, wieim Tode, kalt, und derTod erfolgt eben fo fchnell, wenn er nicht vermittelft eines gänzlichen oder partiellen Auswurfs der in den Luftßföh;‘enäflen enthaltenen Materie mehr oder we- niger aufgehalten wird; allein man mufs wiffen, dafs alsdann das Geficht des Patienten nicht gefchwollen ift, und ganz bleyfarben ausGeht, da es im erftern Falle gefchwollen und fchwarz/bla'u ift, 63 dl Diefe merkliche Ver{chiedenheit des Gefichtes M rührt von der Verfchiedenheit des krankhaften.Appa- ad rafs her Zwar hindert derfelbe in beiden Fällen fch das Athemholen und veranlafst Symptome, die auf [ eine ftarke Unterdrückung des phyfifchen Lebens yn deuten, allein in beiden Fällen kommt er nicht au£ M einerley Art die Wirkung der Blutgefäfse der Lungen (se und den Uebergang des Blutes der Mohlader in die en gedachten Gefäfse. cn ‚ Alfo in dem)en1gen Stickflufs, der voeiner An hr häufung im Zextus interlobularis entfteht erfahren A die Blutgefäfse der Lungen, die Luftröhrenäfte und I6 die Lungenbläschen einen Seitendruck, und werden det daher faft eben fo verengert, wie wenn es am Einath- 16 men fehlt Es fehlt deshalb am Raume, wo das Blut I8 der Hohlader aufgenommen werden könnte; daher ü mufs diefs Blut in den Praecordial- und Jugularge- fäßfßsen ftocken, und auf diefe Art die befondere Farbe und Gefchwulft des Gefichts verurfachen, welche von l[>‚ den letzten freyen Zufammenziehungen des I-lerzens M herzule1ten f I Entf£eht aber der Stickflufs deswegen, weil die ( Luftröhrenäfte und.die Lungenbläschen mit Eiter oder od Blut angefüllt werden,'fo befinden fich die Lungen f im Zuftande des tiefften Einathinens, denn die Luft- f röhrenäfte und Lungenbläschen find eben fo ausge- e dehnt wie fie bey ftarkem Einathmen ausgedehnt werden würden, und vielleicht noch weit (tärker ß f Folglich bleiben alle Blutgefäfse der Lungen eben fo ausgedehnt und verlängert, als wenn das tief(te Em- M athmen Statt fände;; deswegen konnten fie auch das 64 I Blut der Hohlader währendv der letzten freyen Zufäm— menziehungen des Herzens aufnehmen, und verhin- derten eben dadurch das Stocken des Blutes in der Hohlader und den Jugulargefäfsen, folglich auch das Anfchwellen und Blauwerden des Gefichts. Ich läugne nicht, dafs zuweilen auch eine plötz- liche Erftickung eintreten kann, wenn in heftigen Paroxyfmen der Muttererftickung oder des Keichhu- ftens die Stimmritze heftigund plötzlich konvulfivifch Allein diefe beiden Zufälle zufammengezogen wird. verdienen den Namen eines Stickfluffes keinesweges; auch find fıe bey weitem nicht fo hartnäckig und ge- fährlich. Sie werden gehoben, fobald die konvulf- vifche Zufammenziehang des Luftröhrenkopfs auf- hört, und fie fordern und zeigen nichts anders an, als was von der wefentlichen Krankheit angezeigt und gefordert wird. Die Prognofis des wahren Stickfluffes ift äufserft {chlimm, weil keine Krankheit fürchterlichere und gefährlichere Symptome hat. Oftmals {cheint der Patient gleich halb tod zu feyn; öfters aber erfolgt der Tod augenblicklich, wenn fich Eiter'oder Blut wie iıch ım Winter in die Luftröhrenäfte ergiefst , 1786 zu beobachten Gelegenheit gehabt habe; oder das Uebel tödet in wenig Stunden, wenn der Textus interlobularis angefüllt wird. Ja wenn auch der Tod nicht fogleich erfolgt, weil eine augenblickliche Aus- leerung oder Zertheilung der diefe Krankheit verur- fachenden Materie Statt findet, fo find _ doch viele Rückfälle, oder wenig(tens fehr tödliche Folgen zu befürchten. . Dergleichen wäre im Fall eines Lungen- Ya s 65 al gefchwürs- eine eiterichte Schwindfucht; bey einem vom Infarctus des ZTextus interlobuläris herrührenden der Stickflufs aber ein chronifcher, mit ftarkem Auswurf das verbündener Hui’cen der endlich eine todhche Ka:- chex1e veranlaM ® f $ 6 en Kezchhuflen hd ch { Der Ke1chhufien (Tufls fez ind, tufßs convulfva infantum , franz. coqueluche) ift ein.hartnäckiger , ‚oft W epidemifcher und kleine Kinder befallender Huftert, g deffen Paroxyfmen (franz. quintes) des Tages mehr als einmal kommen. Bey diefen Paroxyfmen dauert f das konvulfivifche mit Huften verbundene Ausathmen al fo lange, dafs erft fpät und nıcht ohne grofseSchwie- and rigkeit, wenn bereits alle Luft aus den Lüungen ge- trieben worden ift, wieder eingeathmet werden kann. Diefs Einathmen ift wegen der Zufammenziehung-der arf Stimmritze laut tönend , und klinet fa@& wie Hahnen- ıd Zugleich äuf- gefchrey oder vielmehr wie Heulen de fert fich gewöhnlich ein {ehr grofser Trieb zum Er- I brechen, oder der Patient erbricht f.ch gar, und be- Iut kommt noch aufserdem Nafenbluten ; deffen unge- ter achtet kommt aus‘ dem S%hlunde mchts, als blos”et- der was weniges dünner und fehr glutinöfer Schleim. A n Diefes fürchterliche Uebel graffirt oftmals ‚epi- _-demifch im Frühjahr und Herbft. Es überfällt haupt- US fächlich Kinder, feltener junge Leute;, am f;lteni’ren jl ältere, ol Die Urfache deffelben fcheint eine eryfipelatöfe ı Phlogofis des obern Theiles des Luftrö enkopfs und I Zweyter Theil E ..... 66 des Schlundes zu feyn, die von der fehr elektrifchen Nordkälte herrührt ,, und durch die aus dem Magen auffiewenden Dünfte unterhalten‘ wird. Anfangs pflegt zwar diefe Phlogofis nicht orofs zu feyn, allein fie wächft bey mehrern Kranken gariehr, ‚befonders wegen übler Diät und Heilart , hauptfächlich aber wegen des Genuffes fetter Speifen. ‚Oefters fängt d1e Krankheit ohne F1el>er an;-al- lein wegen der Entzündung der gedachten Theile zeigt fich das Fieber in kurzer Zeit, und wächft all- Kein Zufall mählig mit dem Beftreben zu huften. quä t die Kinder mehr, da die Anfälle des Huftens fo haäufig, / und die Symptome fo’zahlreich und heftig {find Wenn der Huften kommen will, wird der Luft- röhrenkopf auf eine befondere Art gekitzelt, oder der 'Patient fühlt wegen der Krämpfe, der Stimmritze eın Erfticken. Wegen der Heftigkeit des Huftens fchmerzt der I&op£ die Augen ftehen hervor und thränen, das Geficht il gefchwollen , 'und bald roth, bald bleyfar- 1 endlich alle Luft ben, die Halsadern {chwellen an. aus den Lungen getneben worden , fo wird die Noth- einzuathmen, äufserft dringend., Das wendigkeit , Vorfpiel davon ift ein äufserft anftrengendes, mit Ver- ziehungen des Körpers verbundenes Beftreben, wor- auf fürchterliche Konvulfionen ‚oder wohl gar ein wenn nicht endlich das Schlagflufs erfolgen würde Gehirn vermittelft des Einathmens und zugleich durch das Nafenbluten, das fich oft zu den. Paroxyfmen des Huftens gefellt wieder frey würde Dadurch nun wird Schlaflofigkeit verurfacht, das Fieber und die Entzündung fehr vermehrt, und die Lungen wer- 67 IC den fo fehr gefchwächt; dafs manchmal nicht wenig 6 Blut aus ihnen hervorbricht. Es ift daher kein Wun- a Ilein der, wenn zuweilen. der Kranke im Paroxyfmus des Huftens oder wegen des Brandes des Luftrohrenkopfs der oder des Schlundes umkommt aber ÜLieans erhellt Ade Diagnofis fowohl als die Bös- artigkeit der Krankheit Auch begreift man leicht al dafs die Prognofis nicht felten übel ift, wiefern f{ehr ejle viele Patienten während der angeführten Zufälle all ziemlich fchnell umkommen, oder wenigftens in eitne wahre Schwindfucht der Lungen und der [, uftröhre - {al verfallen. 10 Ift inzwilchen der Keichhuften nicht fehr heftig , und wird er güt behandelt, {fo pflegt er im ül uf Allgemeinen nicht fchädlich zu feyn, und nicht län- ger, als zwanzig, höchftens dreyfsig Tage, zu dauern. der (l Wird er hingegen vernachläfsigt; und dauert er varıs zu lange, fo _ kann er eine ächte Sel ıwindfucht der erl 8 Lungen und ‘der Luftröhre veranlaffen. Indeffen blei- ben doch manchmal fehr v1ele Kinder von einer fol- ” {al IM chen Schwindfucht gänzlich frey, ob fie fchon meh- ol rere Monate lang vom Keichhuften geplagt werden. Di Ausübende Aerzte haben beobachtet dafs die- Ver jenigen leichter genefen die öfters Nafenbluten und w0 Erbrechen gehabt haben. Man fieht daraus‚ dafs el zur Heilung diefer Krankheit Aderläffe und der Ge- | da brauch der Ipecacuanha fehr viel beytragen können. ardh 8007 b 7 ar SEL R esch e m y Das Seitenftechen (pleuritis) ift eine Schweräth« e migkeit, verbunden mit {ftechendem Seitenfchmerz, E.2 68 —> höch(t hitzigem Fieber,- hartem Puls, befchwerlichem Huften (wenigftens mit Beftreben, zu huften), und mehr oder weniger häufigem, gegen den vierten T’ag der Krankheit meiftens blutigem Auswurf Man theilt das Seitenftechen in das ächte und unächte eın Das ächte ift, ‘wennsbefonders das- die Ribben von unten umgebende Brufifell (pleura) ent- zündet wird. Das unächte ift, wenn nur der cellu- löfe. Theil des Brufifells, der zwilchen den lnterko- fialmufkeln zerftreut 1i’c Jeidet. Das Seitenftechen mag nun ächt oder unächt feyn, {o heifst/es wahrhaft inflam:natorifch oder fan- deren Blut- guinifch , wenn es eine Perfon befällt, maffe fehr viel rothe Theile hat und dicht ift; biliös, wenn das Blut äufserft gallicht ift, und fich in den er- {ten Wegen fehr viel gallichter Unrath angehäuft hat katarrhalifch, wenn es von katarrhalifchem Blute her- rührt; gallicht- katarrhalifch , wenn die Säfte biliös und katarrhalifch zugleich find, und fich in den er- {ten Wegen eine fehr grofse Menge gallichten Unra- il thes findet Das faule gallichte oder galhcht katar- rhalifche Seitenftechen endlich. ift, wenn fich zum pleur1t1fchen Apparat noch Fäulnifs gefellt Aufserdem’ gibt es ein wefentliches, und. fym- A z ptomatifches; ein einfaches, und zufammengefetztes; und ein metaftatifches Seitenftechen - / Wefentlich heifst es, wenn es entfteht, ohne daß eine andere’Krankheit vorangegangen ift Sympto- matifch, wenn es zu einem inflammatorifchen , oder katarrhalifchen, oder' biliöfen Fieber hinzukommt; ä 69 ichen oder wenn es fich zu einem vernachläfsigten mit Hu- ), un ften verbundenen Katarrh zum Keichen u. f. w. al gefellt. Einfach heifst es, wenn es allein ift; zufammen- € ul gefetzt, wenn.es mit Lungenentzündung komplicirt 35‘dk wird, in welchem Falle es Pleuroperipneumonie heifst ) enl und das Uebel wegen der Verbreitung der inflamma- celli tor1fchen Materie in den Lungen und im Bruftfell zu- rko gleich gedoppelt ilt. Diels verfieht Hzppo!u ates, wenn er fagt, daß es gef ährlich ift, wenn zum Seitenftechen Lungenentzündung hinzukommt *), Er handelt näm-. anäCh lich dafelbfit von.der Lungenentzündung, die fich zum er d Bl Seitenftechen durch Zpigenelis, wie man fagt, gefellt hıliö aber nicht von derjenigen,. die durch die Metaftafis des Seitenftechens, das ift, durch die Verfetzung der enf pleuritifchen Materie in die Lungen entfteht; am we- ft h3h nigften folglich von ‘ Jenem fchwachen peripneumoni- fe bl fchen Apparat, der immer entf&eht, wenn der Aus- wurf pleuritifcher Perfonen am. vierten Tage der 4 en ® Krankheit-blutig wird; denn das ift eine gewöhnliche Un * Erfcheinung Ja Al f ZU0 Das metaftatifche Seiten(techen endlich . findet Statt, fo oft diefe Krankheit düf eine vor kurzem ge- fchehene Metaftafis , das' heni'st auf die Entweichung d einer 1nfiammatomfchen oder 1chorofen oder eite- ffl richten M1tene erfolgt; derglexchen Entweichung zu- weilen in der Gicht, im Rheumatifmus, in den Pok- d ken, den Mafern, in bösartigen Gefchwüren, ın fl Flechten , in der Krätze u. f..w. gefchieht. ß ) Aph. ı1 Sedt, 7 n \ — r 70 F / Die\materiefle Urfache jederAr£ deé‘Seiteni’re- chens ift fafßt einerley mit der Urfache der ächten und unächten Entzündung, die metaftatifchen Feuchtig- keiten nicht ausgenommen. Zu den _ praedisponiren- den Urfachen aber gehört alles das, was eine inflam- matorifche Dispofition des Blutes, *oder eine Meta- ftafıs veranlaffen, oder die Entzündung des Bruftfells determiniren kann. Hierher find alfo‚zu rechnen verfchiedene Konftitutionen der Jahrszeiten und Kör- per, Alter, Diät, kalte Luft, zurücktreibende Mit- tel; desgleichen eine befondere Dispofition des Bruft- fells wegen erlittener Schläge, Quetfchungen , Kal- Jofitäten, Wunden, oder vorhergegangener pleuriti- £fcher Krankheiten. Da in’Rückficht des Theils, wo diefe Krankheit ihren Sitz hat, fie zugleich mehr oder weniger eryfi- pelatöfer Natur ift, dergleichen Dispofition aber hauptfächlich bey mehr oder, weniger faulen fangui- nifchbiliöfen , biliöfen , .pituitöfen und gallichtbitui- töfen Konftitutionen Statt findet : fo begreift man, warum das Seitenftechen vorzüglich Perfonen vom männlichen Alter befällt *); warum diejenigen frey bleiben , die beftändig faures Aufftofsen haben **); warum folglich Kinder verfchont werden; endlich warum das Seitenftechen vorzüglich im Winter graf- firt {); das ift, in einer Jahrszeit, da fehr viele {gal- lichte, ‚oder katarrhalifche, und ifchwarzgallichte Krankhéiten wüthen. 0 Aph.‘ éo. Se, 3: “) Aph.}3. Se@-6. +) Aph. 23. se&. 3- Va tenfe Die gemeinfchaftlichen und ‚allgemeinen Sym- eg un ptome jeder Art des Seitenitechens lehrt fchon die el Definition Es find diefs Schweräthmigkeit, ftechen- IM der Seitenfchmerz , hitziges Fieber, harter ZUWEIL- ıfla Tlern auch kleiner Puls mehr oder weniger trockner Me - und befcehwerlicher Huften endlich um den vierten ıffel Tag der Krankheit zum Vorfchein kommender blu- Hierzu kommt noch der Umftand chnet tiger-Auswurf / Kör dafs der Patient fich nicht wohl legen kann; ein Sym- Mit ptom, das fich nach dem Sitz und der Ausdelmung raß der Entzündung richtet. Ml Diefe Symptome aber leiden einige Abmderun- un gen, je nachdem das Seitenftechen ächt oder unächt, wahrhaft inflammatorifch oder zugleich biliöfer oder katarrhalifcher Art zufammengefetzt oder einfach, kchel wefentlich. oder fymptomatifch, fauler Natüur, oder erl endlich metaftatifch 1fi Um .alfo jede Art des Se1- ] a tenftechens richtig zu erkennen, mufs man diefe Ab- fangll Veberdiefs wird änderungen gehörig unterfcheiden. T dadurch die.allgemeine Diaynofis.erleichtert , vermit- D tel& welcher man das Seitenftechen von allen andern Y Y noch ‚fo nahe verwandten Krankheiten, dergleichen ıf die Lun%nentzundungen {ind, unterfcheiden, und f noch aufserdem beftimmen kann, ob das Seitenfte- Ml ehen wefentlich oder fymptomatifch ift g ı) Das Seitenftechen unterfcheidet fich von allen e andern Krankheiten dureh die Syndrome oder Vereint- Il gung aller oben in der, Definition angeführten Zei- chen; und von der fo ähnlichen Lungenentzundung dadurch dafs bey der Lungenentzundun« weicher Puls, drückender Schmerz, gröfßere Beängftigung, M ra . } 72 LE und gleich Anfangs blutiger AuswurfStatt finden, 'in- defs beym Seitenftechen der Puls hart; der Schmerz ftechend , und die Beängftigung geringer ift, und der blutige. Auswurf. erft um den vierten Tag der Krank- heit zum Vorfehein kommt 2) Man erkennt dafs das oe1tenfiechen wefent- lich it, wenn es für fich obne eine vorhergegangene Krankheit angefangen hat.‘ Symptomat1fch hingegen ift es;-wenn es fich zu.jeder andern Fieberkrankheit, z. B. zum inflammatorifchen Fieber, oder zum ein- fachen Katarrh u, f. w. gefellt < Hat man nun das. wefentliche oder fymptomati- fche Seitenftechen erkannt foift zu erforfchen, ob es ächt, oder unächt;. wahrhaft inflammatorifch oder fangüinifch, oder gallichtfanguinifch , oder katarrha- einfach , oder zu- lifch, ‚oder gallichtkatarrhalifch fammenvgefetzt faul oder nicht faul metaftatifch oder. nicht metaftatifch ift. ; ı) Das ächte Se1ten'.[’c@cben gibt fich zu erken- nen, wenn die Schmerzen heftiger, und die übrigen Symptome ftärker ausgedrückt find; das ‚unächte, wenn alles gelinder ift, und der Schmerz fich nach aufsen zu dergeftalt erftreckt dafs er durch äufsern Druck {(tärker wird. — Das ächte fowohl als das un- ächte Seitenftechen theilt man in das obere und un: tere und verfeht unter jenem das, welches den bern, unter diefem das, welches den untern Theil der Bruft einnimmt 2) Das ächte Seitenftechen ift wahrhaft inflam- aatorifch wenn es eine fanguinifche Perfon befällt SS 73 ) ' befonders während dafs.eine allgemeine fanguinifche ( Konftitution herrfcht; wenn es plötzlich mit merkli- d chein Schauer, ohne 1rgend ein anderes Vorfpiel, an- ranl hebt; wenn das Fieber höchft h1tzxg, das aus der Ader Z gelaffene Blut_lederartig, der Schmerz heftig und fix fent ift; endlich wenn der Puls hart,, ftark und gleich ift, und wenig ausgeworfen wird. Noch ift zu merken, gene dafs. der Charakter diefer Art etwas eryfipelatös ift, egn e wenn der Schmerz heftiger; das Fieber ftärker, und der Auswurf fehr gering ift; phlegzmonös aber ıft er, Ein wenn der Schmerz gelinder, das Fieber ein wenig mäfsiger, «und der Auswurf häufiger ift Ja es ver- mal dient auch bemerkt zu werden, dafs manchmal diefer 0 Charakter gleichfam oedematös zu feyn fcheint, dann odet nämlich wenn der Schmerz ftumpfer . ift, und fich mehr den Kdtarrhalfchmerzen nahert rha z 3) Das ächte Seitenftechen ift gallicht oder gal- il lichtfanguinifch, wenn es ohne fpasmodifchen Schauer, aber mit Mangel an Efsluft, oder mit gallichtem Er- KOM brechen. und andern Zeichen eines häufigen biliöfen ng Unraths in den erften Wegen, und mit b1hos gefärb- ‚cht, tem Auswurf angefangen hat, $ nach fser 4) Katarrhalifch ift es, wenn ein gelinderer, im Körper herumziehender Schauer, wie überhaupt den s u Katarrhen eigen ıft , vorhergeht wenn der Schmerz duf geringer as Fieber mäfsiger; der Puls weicher,-der ; den 'El -Huften flüfsiger „ der Auswurf bläffer ift 5) Gallichtkatarrhalifch ift es, wenn zugleich mit den Zeichen des Katarrhs Mangel an Appetit oder fladl fl ein gallichtes Erbrechen vorhergegangen ift wenp K 74 e der Puls nicht fo hzut und ftark, und der Auswurf häufig und gelblich ift. 6) Man erkennt dafs das gallichtfanguinifche eder gallichtkatarrhalifche Seitenftechen mehr oder weniger fauler Natur ift, je weniger Schauer vorher- gegangen ift, und je deutlicher die Zeichen der Fäul- nifs find Zu diefen Zeichen gehören vorzüglich epidemifche oder befondere faule Konftitution, Man- gel an Konfiftenz im gelaffenen Blute, gallichter Un- rath in den erften Wegen, mangelnder Appetit, Ab- gänge von Würmern, grofse Schwäche im ganzen Körper, ein nicht nur fehr gereizter, fondern auch äufserft fchhrnrper‚ ungleitcher, gefchweige denn har- ter Puls, lebhaft‚er Kopffchmerz, Schmerzen in ver- {chiedenen Theilen der Bruft, leicht entftehendes dun- kles Phantafiren, und leicht erfolgender "T’od —) Das Seitenftechen ift einfach, wenn es blos die pleuritifchen Zeichen bey fich führt; zufammen- gefetzt, wenn nicht blos diefe Zeichen da find, fon- dern noch eine gröfsere Beängftigung , ein mehr drückender als ftechender Schmerz, und gleich vom Anfange blutiger Auswurf 8) Endlich das metaftatifche Seiten(techen er- kennt man daran, dafsdie pleuritifchen Symptome von einer- verfetzten oder zurückgetriebenen Feuch- tigkeit herrühren , dergleichen jedwede inflammato- rifche, ichoröfe, arthritifche , fuppurirte, variolöfe, herpetifche u. f. w. Materie ift So viel von der Diagnofis der Arten des ächten Seitenftichs. Ich gehe nun zur Erkennung fowohl — —_> 75 yucd des unächten Seitenftechens überhaupt als der ver- fchiedenen Arten deffelben fort iche Das unächte. Seitenftechen unterfeheidet fich odet durch folgende Kennzeichen Die Schmerzen find her gelinder und nehmen beym”äufsern Druck zu, das ul Fieber ift minder heftig, und die übrigen Zeichen ich nähern fich mehr oder weniger den Zeichen der Ka- — fanı tarrhe, m1t denen auch das unächte Senenfleehen In Oftmals zufammentnfft —— Das unächte Seitenf(te- Ab chen ift mehr oder weniger infammatorifch je-nach- ( dem es unter mehr oder weniger inflammatorifchen ‚uch Umftänden entfteht; biliös aber oder faul wenn es haf bey einer biliöfen Konftitution entfteht und noch vel überdiefs die Zeichen bey fich führt, wodurch, wie un oben bemerkt worden die gallichte Natur des äch- ten Seitenftechens angedeutet wird s blos So weit von der Diagnofis, und nun zur Pro- C gnofis! , 0n Im Allgemeinen ift der Ausgang des Seitenfte- el V ‚chens äufserft mifslich ; denn es ift eine höchft hitzige Krankheü \und unter den vielen Arten, wie es fich endigen kann, bringt nur Eine fehnell und unmittel- ef bar zur Genefung, indefs die andern einen fehr fchnel- ı6 len Tod, oder wenigftens andere, an fıch auch höchft ıc gefährliche Krankheiten nach fich ziehen. A0 Doch finden hierin bey den verfchiedenen Arten, il desgleichen in Beziehung auf andere Bruftkrankheiten Das Seitenftechen nämlich einige Unterfchiede Statt fed i(t weniger gefährlich als die Lungenentzündung bl das unächte weniger, als das ächte; das einfaehe P * Ya n sa ”6 5‘”""@ weniger, als das zufammengefetzte‚ das wefentliche weniger, als das fymptomatxfche‚ desgleichen das fanguinifche weniger, als das gallichte, befonders wenn im g‚alhchten etwas faules verfteekt liegt. Ueberdiefs verurfaeht der eryfipelatofe Charak. ter leichter Brand; der phlegmonöfe Eiterung; der katarxhahfche Verhärtung. Da hieraus erhellt, dafs das Seitenftechen fich mit der Entzündung auf einerley Art endigen kann, fo will ich die Zeichen angeben, durch die diefe ver- fch1&denen Ausgänge voraus verkündigt werden. Zu- erft vom glücklichern Ausgang, d.i. von der Zer- thedunfi' Die Zertheilung 1fi'. am leichteften ım wahrhaft inflammatorifchen Seitenftechen;, als in 1edem an- dern; ziemlich leicht ift fıe im katarrhalifchen , fo wie auch im unächten Se1tenfiechen Schwerer ift fie im gallichten Se1ten(’rechen und in allen die Faul- fieber begleitenden Seitenfchmerzen, weil dafelbft eine gröfsere Neigung zum fphacelöfen heifsen Brande, oder zu einer äuiserft fchlimmen, . gleichfalls tödli- chen Eiterung ift, Diefelbe: Prognofis diefer Schmer- zen findet fich‘ beym Hippokrates ”) Er fagt dafs die Seitenkrankheiten gefährlichet find,‘ die ohne {fpasmodifchen Schauer, ent(tehen, wie den gallichten So ift Entzündungen und Fieberftafen eigen ift. diefe gewöhnlich /ganz falfch ausgelegte Stelle zu er- klären. *) Coaca 382 77 che Die’ allgemeinen und hauptfächlichften Zeichen 8 der künftigen Zertheilung im Seitenftechen find fol- en gende ı) Ein wahrhaft inflammatorifcher Charakter der Krankheit, verbunden mit Gutartigkeit. 2)Eine rothe oder weifse Wolke im Urin ‚den vierten Tag, ak und fo auch die übrigen Zufälle nach. der Regel *. eb 3) Wiederherftellung des Haemorrhoidalfluffes. 4) Freyer und erleichternder Auswurf der. vor dem vierten Tage. der Krankheit entfteht, und eben des- ich wegen unter allen das befte Zeichen ıft. Denn alle il Arten des Seitenftechens löfen fich mit Auswurf und {A gekochten Schweifsen den fiebenten, neunten, eilften, Z0 / oder höchftens vierzehnten Tag. Da alfo diefer Auswurf ein fo ficheres Zeichen der glücklichen Zertheilung des Seitenftechens ift, fo L3.h lohnt es der Mühe, die guten und fchhmmen Eigen- al fchaften deffelben nach den Beobachtungen des Hip- f gyokrates, die unter allen am zuverläfsigflen find, hier if anzugeben Hippokrates erinnert ausdrücklich *”), ıl dafs, wenn fich im Seitenftechen der Auswurf gleich D einfindet, er die Krankheit abkürzt, fie hmorerren ver- \d€‚ längert, wenn es fpäter gefchieht. - ]a er behaup- Il tet ***), dafs der Auswurf, der im Seitenftechen am ( dritten Tage anfängt;: gekocht und ausgeworfen zu ıß werden , eine, gefchwindere Genefung‘, der nachhe- n Gleich darauf rige, aber eine langfamere verfchafft en erklärt er +), wodurch fich die gute oder fchlimme i Eigenfchaft des Auswurfs verräth, Es if gut‘, fagt £r, wenn die am Seztenfiechen Kranken weichleibig, mmi *) Aph 7l Sef. 4, et Coaca 586 **) Aph. 12 Sech 1, *#} Coaca 335 +) Coasa-386 n 78 S die Schmerzen gelinder werden , der Auswurf fich f ä'rbt,} kein Gerünfch in der Brufßt entfteht , und der Urin gut abgeht, Die entgegengefetzten Zufülle find 71qchtheilig} fo wie ein f ;'ifl[z'cß; wei*denoler Auswurf. Wer die verfchiedenen Eigenfchaften des Aus- wurfs genauer kennen lernen will, der lefe folgende Stelle *), die ich in mehrere Abfchnitte getheilt her- fetzen will, um bey jeder darin angeführten Beob- achtung eins und das andere erinpern zu können l} Es muß der Auswurf bey allen am Seitewfléchen und an der Lungenentzündung Kranken leicht und bald ausge/puckt werden , 'und das Gelbe mit dem Schleime vermifcht feyn. Ift nämlich.der Auswurf roth, fo zeigt diefs an, dafs das ausgefpuckte Blut noch roh ift; hin- gegen lehrt die gelbe Farbe deffelben , dafs die Ko- chung angefangen hat. Denn es ift bekannt, dafs die Eifenerde aus dem Blute entbunden, und.das Blut folglich gelb wird, wenn fich der Zufammenhang der Blutküchelchen vermittelft der Kochung ändert, und das Blut fich in feine Beftandtheile auflöfst. Zeigt fich alfo zeitig ein gelber Auswurf , gefchieht diefs befonders am dritten Tage der Krankheit, fo ift die gröfste Hoffnung , dafs die Genefung daurch eine voll- kommene Kochung fchflnellmr beendigt werden wird. 2) Schlimm hingegen ift der viel fpäter nach den Schmerzen heraufgebrachte, gelbe, oder unvermifchte, unter viel Huften erfolgende Adsıwurf, Viel Huften zeugt von vielem Reiz, der bey angefangener Kochung nicht Statt fmdeny kann. Folgl?ch rührt der Auswurf, w Coaca 390 S” 79 / der unter foldhen Umftänden gelb ift, 'nur von der ( gallichten Befchaffenheit der p leuritifchen Materie I9 her, und deutet alfo auf eine gallichte Entzündung, die gew1fs fchlimmer, als die fanguinifche, ift. Diefs wird aus dem Folgenden noch einleuchtender. US 1de 3) Ueber/mupt aber if der gelbe , lautere , der zühe er und weiße, der geballte Auswurf (Chlimm Die lautere b gelbe Farbe des Auswurfs deutet auf eine rein gal- lichte Befchaffenheit , fo wie das zähe und weifßse We- CM fen deffelben anzeigt, dafs die Katarrhalfeuchtigkeit fehr zähe ift. Daraus endlich, dafs der Auswurf ge- % I M ballt ift, erhellt grofse Hitze, zu grofse Trockenheit. und daher eine geringere Dispofition zur Kochung.. jgl I 4) Auch der fehr gmmgelbe und fchäumichte , oler ( _/Ehzeflßfa;*bene 'und roflfarbene Auswurf ift böfe. Denn die eine folche grüne Farbe deutet aufSchärfe, die defto ıf gröfser ift, je näher der Auswurf dem roftfarbnen der kommt. Die fchäumichte und fch1eferfarbne Befchafs d fenheit deflelben, aber rührt vom gröfsern.Reiz her, wodurch zwar die Auswurfsmaterie f{ehr unter einan- :\<It jeß der gefchüttelt, aber doch nichts. inflammatorifches entwickelt wird die oll 5) Etwas fchlimmer ift moch der fo unvermifchte Auswurf, daß er auch fchwarz jkheznt Diefs kommt f daher, dafs die obgedachte grüne Farbe äufserft ge- fättigt ift, oder dafs derBrand eben eintreten will. l en 6) Der gelbe, nur mit wenigem Blute vermifchte % Auswurf ift zwar im Anfange hez{/'mn ; am fiebenten f Ein {fol- Tage aber, oder auch (päter , weniger ficher. cher Auswurf£ entfpricht der Kochung ,, die er anzu- 89 — zeigen fcheint, ‚nicht gänzlich; denn das ihm beyge- Nun mifchte Blut deutet hingegen auf Krudität können diefe zwey entgegengefetzten Zuftände, we* nigftens nicht im’ Gleichgewichte; zufammen befte- hen Der eine mufs nethwendig dem andern wei- chen Hält daher ein folcher Auswurf lange Zeit an, fo ift zu befürchten, dafs der rohe Zuftand unbe- zwinglich werde m) Der fehr blutige , oder gleich zu Anfange graue Auswurf ift gefährlich, Eine folche Röthe deutet an, dafs einige Gefäfse wegen des zu ftarken Infaretus gder der grofsen Zartheit: der Lungen geriffen find, Eben fo ift der gleich Anfangs graue Auswurf fehr {fchlimm; _ denn da er. dann, wenn er gefärbt werden foll, nicht ohne Blut.feyn kann, fo deutet diefer Man- gelan, dafs der entzündete Theil zufammengefun- ken ift, und die pleuritifche Materie in der entzün- deten Stelle zurückgehalten. wird. und der 8) Schlimm ift auch der fchäumichte gelbe, fchwarze, vroltfarbene, zöähe und der fich zeitig färbende Auswurf. Schon oben 4) find diefe fchlim- men Eigenfchaften des Auswurfs angeführt worden, die frühe Färbung deffelben ausgenommen.‘ Da diefe keine Folge der Kochung feyn kann, fo entfpringt fıe blos’aus der Heftigkeit der Krankheit, und der zu fehr determinirten {chlimmen Befchaffenheit der Säfte 9) Der (chleimichte rußige Auswurf fürbt fich gefchwind, und ift ficherer Hier ift ein folcher Aus- wurf zu verftehen, der fich in-der erften Periode der Kochung färbt Denn’ gefchähe eine dergleichen E s 81 6 Farbung vor dem dritten Tage, fo würde fie wie un vorher 8) erinnert worden, von fehr fc”hhmmer Bes WE deutung feyn, da fıe hingegen; wie dxe Erfahrung e lehrt; fehr gut von Statten geht, wenn fıe am drit- el ten Tage anfängt *), und. fo bis zum fünften Tage al fortfährt ; denn diefs ift die befte Periode der Kochung y im Se1tenfiechen, wie auch Hippokrates bemerkt. Bef: fer ift endlich uoch, fagt er zuletzt, der fich innerhalb fünf Tagen zur Kochuna F ärbende /bzswm f u r[]‚ So:gut auch hier die Eigenfchaften des im Sei- {os tenftechen *nützlichen Auswurfs beftimmt werden, ıd mufs man doch noch,; um in diefer fo fehr verwickel or ten Sache nicht zu irren, im Allvememen wıllen, dafs en jeder Auswurf, der die Schmerzen nicht hebt, VOH I fchlimmer, im entgegengefetzten Falle aber von gu- ı ter Bedeutung ıift **) Denn man mufs von dem Ab« ıl gange nıcht nach der Menge\urtheilen, fondern 'ob das abgeht was abgehen mufs, nd ob es der Pas tient gut verträgt ***) Ü Da der Auswurf einen fo bedeutenden Einflufs M hat, fo fieht man leicht ein I warum trockne Seitens l krankheiten, in denen 'nichts weggefpuckt wird; fo fehr-bedenklich find ); denn dann bleibt_alle‘ rei«‘ f zende pleuritifche Materie zurück, da fie wegen des ( rm‘ Mangels an einem Vehikel nicht geköcht werdem kann, und eben fo wenig, weil es an einer nähern' Ausleerung fehlt; einer örtlichen Krifis fähig ift, Auch dh begreift män, I) warum am bezten_/?eclzen Kranke mit K *) Aph.ra, Sed, ı. et Coata38$, #*) Coaca 391 **) Aph. 223 Sec..1. +) Coaca 381 f Zweyter Theil, L‘-—-fim 82 MN A einem flarken Raufchen des Schleims in:der Brüft, einem meolergefihlagenen Ausfchen., und. einem gelbfüchtigen und dunkelfehenden Ange (terben *); 2) warum'ein bey einem an dem Sezte11flechen oder der Lungenentzündung Kranken ausbrechender Durchfall böfe ift**). Denn im erftern Falle find die kochenden und. austreibenden Kräfte. erfchöpft und ein tödliches Ab(terben ift auf dem Wege Im zweyten wird. nicht nur der Kranke durch den Durchfall gefchwächt, fondern die obern Theile. des Körpers verlieren auch die zur Kochung und Fortfchaffung der Auswurfsmaterie nöthigen Säfte. Dafs hiervon Hippokrates eben {o urthe11t lafst fich leicht zeigen ***), So viel über die vom Auswurf herzuleitenden Zeichen, nach denen man eine heilfame Zertheilung des Seitenftechens hoffen oder nicht hoffen.darf. Es ift nun von denjenigen zu. handeln, welche die Eite- rung und den heiıfsen Brand andeuten Den bevorftehenden heifsen Brand befchreibt Boerhaave fo +) „Wenn das Seiten{techen wegen Kraftlofigkeit wegen heftiger Schmerzen, wegen „Unfähigkeit der Materie, ausgeworfen zu werden, „wegen zu fehr zufammengemgener Gefäfse, wegen „des Mifsbrauchs warmer Getranke trocken ift, und „zugle1ch der Schmerz fich nach oben hinzieht; wenn „die Zunge gleich Anfangs trocken, fchmutzig, bley- arben, fchwarz, mit einer {chwarzen Blafe i(t; wenn "»„.diefe Zeichen einzeln, oder von ihnen mehrere zu- *) Coaca 388, - **) Aph. ı16. Se&, 6, ***) Man fehe Lib, x. . de ınerb., pag. 6, Foef.‚ und Lib,3. pag. Sl +) $ 9014 E 83 ( „gleich zum Vorfchein kommen: fo if die Krankheit tgm ‚meiftens an fich tödlich, fchwer zu heilen, und tödet ) elö „gewöhnlich dadurch, daf{s eine Stelle in der Seite Y „oder in der nahe gelegenen Lunge. brand1g wird,“ ıM jden Hierauf führt er d1e Zeichen des fchon gegen- auf wärtngen heifsen Brandes an *). „„Wenn aber die Ent- ake „zundungserache ‚äufßserft heftige pleur1t1fcne Sym_ ern „ptome erzeugt hat,-die weder den Kräften der Natur, „noch irgend einem antipleuritifchen Mittel weichen, ng en „und diefe hierauf plötzlich ohne Urfache gehoben „werden, wiefern fie von ‚der Entzündung abhingen, il „dabey aber immer noch der Puls klein,‘ fchnell, „ausfetzend, das Athemholen ‚gefchwind und klein, den „und der Schweifs kalt bleibt: fo kann man glauben, ıng „dafs-der heifse Brand dıe entzündeten Stellen bereits „ergriffen hat Hieraus entfteht in kurzer Zeit Phan- M »tafiren, und der Tod erfolgt fogleich befonders „wenn zugleich die Bruft bleyfarben ifts und daffelbe „gefchieht, wenn- der;emge, der etwas galhchtes aus- i „fpuckt , feine Schmerzen. ohne Urfache verliert, 6 E gdenn dann ift das Phantafiren gleichfälls tödlich, „und zeigt an, dafs der Kranke am heifsen Brande „fterben wird.“ g i Dafs die Suppuration eintreten wird, fieht man eg voraus, wenn die pleuritifchen Zeichen über den vier- d ten Tag hartnäckig anhalten, und keine Zeichen zum n Vorfchein kommen, wodurch angedeutet würde, dafs %l die zur Zertheilung nöthige Kochung angefangen hat. Die Urfache leuchtet in die Augen. Die Naturkräfte fl können (o lange Zeit. eine fo heftige Anftrengung un ”) $. 904 F2 E 84 an M T Ö + möglich aushalten, ohne dafs eine fehr fchwere Lun- genentzündung entfteht, die fich nur durch Eiterung endigen kann, wOozu die fo weiche Subftanz der Lun- gen fehr geneigt ift. In diefem Falle mufs folglich {chlechterdings eine Eiterung entftehen, es,wäre denn, dafs wegen der Heftigkeit der Symptome eher der heifse Brand einträte. Aus keiner andern Urfache ehen die Schmerzen in den pleuritifchen. Theilen, ‚die wweder durch den Auszgwf „ noch glm’éhs Blutla; Ön, noch auch durch‘ die Lebensördnung géhoben werden, in olié Daher geht, zéennfich die am Seiten- Eiterung i;2 ber. *) ftechen Kranken nicht durch, den Auswurf binnen vier- zehn. Tagen reinigen, die Krankhez'fz'n ein. Gefchwür iber **) Manchmal gefchieht diefs noch fpäter und nach und nach, ohne dgfs es der Patient merkt.. Eiräe zukünftige Eiterung verräth fich noch auf- {erdem durch den eiterartigen Auswurf, der gleiéh zu Anfange des Seitenfechens zum Vorfchein kommt. Denn da die wahre Kochung höchftens den-dritten öder vierten Tag der Krankheit anfängt , fo zeigt der eiterartige Auswurf, der fich früher einftellt ; nichts ‚Anders als eine zu heftige Reibung der pleuritifchen Materie an, woraus ei\n an fich in kurzer Zeit tödli« cher heifserBrand , oder, wenn die Lebenskräfte da- zu hinreichen, eine Eiterung entfteht. Diefe Aus- gänge, führt Hippokrates in folgender Stelie an. 4Am Seitenflechen Kranke ,, die im Anfange einen ganz eite- yichten Auswurf haben , ferben -den dritten oder fünf- zen Tag (am heifsen Brande)., Ueberleben fie diefe aber, und fühlen fich nicht merklich erleichtert‘, fo fangen fie *) Coaca 394. ‚.’) Aph' 8fl SQ€to f. o MN f den fiebenten , den neunten oder ol„n czlften an Bmßcre— fchwüre zu bekommen *). ( an ® A Dafs das Seitenftechen bere1ts in E1terunq über- lich gegangen ift, und fich ein Gefchwür gebildet hat, Geht ofl, man, wenn die Symptome der pleuritifchen Entzün- der dung um den zehnten 'T’ag der Krankheit an Heftig- che keit zugenommen, und fodann plutzlmh nachgelaff€n a — _ haben, hierauf aber der Fieberfchauer öfters wieder- och kommt, und zugleich die Kurzäthmigkeit (Dyspnoca), die die Hitze zur Nachtzeit, der Durft, die Röthe der Lip- 0M pen, der fchwache und weiche Puls, und mehrere Man u andere U.1bequemhchkc1ten zurück bleiben. OM fetze noch hinzu, dafs der Kranke felbfi wenn er un auch wegen der plötzlichen Linderung des Fiebers und der ubrgen Symptome , die nach ausgearbeite- tem Eiter immer Statt findet Anfangs fich {chmei- W chelt, aller Gefahr entronnen -zu feyn doch öfters / flmn die Gegenwaärt des Abfceffes zu erkennen gibt, indem er klagt dafs da wo:er vorher Schmerzen fühlte; fteß nun eine Schwere empfunden werde N d Mit feiner gewöhnlichen Genauigkeit führt Hip- chl gokrates. in folgender Stelle alle Zeichen an die auf eine folche Eiterung zu folgen pflegen, desgleichen dl 6 die, welche vor dem Aufgehen des Abfceffes und wäh- A rend deffelben Statt. finden; zugleich beftimmt er die ))D1€, A Tage, an denen jeder diefer Zufälle eintritt al „bey denen Bruftgefchwüre, und zwar vorzüglich „nach dem Seitenftechen ader der Lungenentzündung I W ‚„ entftehen, bekommen Hitze, und zwar den Tag l „uber {chwächere, d1e Nacht hmgegen färkere; fe ) «) Coaca 3790 86 — „werfen fiichts erwähnens@rertfies aus;' fıe {chwitzen „in _ dem Nacken und am Halfe, fie werden hohl- „äugicht; und dıe Wangen roth; |die' Fingerfpitzen „werden ihnen heifs und harfch, die Nägel aber „krumm und kalt; an den Füfsen bekommen fie Ge- „fchwulft, über den ganzen Körper aber Hitzblätter- „chen, und 'effen nicht, Die fıch in die Länge zie- „henden Eiterbeulen haben diefg Kennzeichen. „ DIE aber in kurzem aufbréchén, verkündigen „fich durch die zu jenen fich einfindenden Zufälle ; „durch Schmerzen ım Anfange, und dafs_ man zu- „gleich etwas kurzäthmichter wird. Die meiften Ei- „terbeulen gehen auf, und zwar einige den zwanzig- »ften, andere den vierzigften, und noch andere ge- „gen den fechzig(ten Tag hin.. Bey denen demnach ; „im Anfange heftiger Schmerz, die Engbrüftigkeit „und der Huften mit dem Speichelfuffe anfetzen, er- „warte man den Aufbruch gegen den zwanzigften „Tag und-eher. Bey denen aber diefe Zufälle leich- „ter find, wird der Aufbruch verhältnifsmäfsig fpäter „gefchehen, Nothwendig aber müffen Schmerzen, „kurzer Athem und Speichelflufs vor dem Aufbruche Man mufs aber die Zeit von da'an „vorhergehen. „berechnen, wo der Patient zuerft Schmerzen oder „Schwere empfunden , oder Fieber gehabt, oder ihn „irgend ein Froft mit Erftarren befalten hat. , „Wenn nun das Fieber unmittelbar nach dem „ Aufbruche aufhört, die Kranken zu effen verlangen, „ein weifser, gerüchlofer, glatter, einfärbiger, fchleim- „freyer Biter leicht heraufgebracht wird, und mit der 87 A „Oeffnung etwas wenige dichte Exeremente abgehen: il fo werden fie meiftens in kurzem hergeftellt. M Hingegen {terben d1e bey denen fogleich Fie- ber „ber, Durft, verlorner Appetit, und ein grauer, oder G „grüngelber, oder fehleimichter;, oder fehäumichter ( I ;,Auswurf erfolgen, und der Stuhlgang dünne wird Finden fich endlich einige der vorerwähnten Zufälle „‚ dazu ein, und andere nicht: fo fterben einige dar- en Aunter ; andere aber werd«en erft. eine lange Zeit „nachher gerettet 5 Eine’ kürzere Prognofis diefer Suppurationen ın f Rückficht der Genefusg oder des Todes findet fıch i in folgender Stelle, * Wenn die, welche auf das feiteufte- ß € chende Fieher ein Lungengefchwür bekommen haben‚ fich h binnen vierzig. Tagen ‚ von ' dem an gerechnet , au apel- e chem es aufgegangen ift, von obew reinigen : fo werden el _fle geheiler; auferdem aber beköommen: fie die Schidind- Z fi>tcht *k), Diefs, fo wie ‚alles andere oberwahnte‚ wird an vielen andern Stellen beftätigt ***), daher ich mich f dabey nicht länger aufhalten will befonders weil Im nichts ürch. die Erfahrung fo fehr‘ bewährt wor- h6 den ift i Inzwifchen ift noch zu merken, dafs das fuppu- dl rirte Seiten(techen zuweilen feinerm FEiter in die Bruft- 1 Man erkennt diefs; wenn kurz zu- höhle ergieft. vor Zeichen von Eiterung da gewefen find, und dann, während dafs der Eiter fıch in die Brufthöhle ergießst, l alle Symptome dergeftalt nachlaffen , dafs fıch der Pa:- h *) Coaca® 4021 **) Aphi 15. SCS *+*) Z. B Coaca 38% WT 88 Er tient gänzlich hergeftellt zu feyn dünkt Allein fehr bald darauf bekommen alle Symptome wegen des fchnellen Wachsthums der' Menge des in die Bruft- höhle ergoffenen Eiters ihre vorige Stärke wieder *) Endlich ıft zu bemerken, dafs, wenn das unächte Seitenftechen allein feyn und.in Eiterung übergehen follte , daffelbe keinesweges; durch den Auswurf ge- reinigt werden könnte, weil der Heerd deffelben auf- ferhalb d°r Lungen befindlich ift; und wegen des W1derflandes des Bruftfells wurde es eher ın einen aufsern Abfcefs übergehen, als feinen. Eiter in die Brufthöle ergiefsen. — So v1el von der Eiterung des Seitenftechens. Wir wollen nun den vierten Ausgang deffelben‚ die Vcrhaxtung‚ betrachten. ‚Wenn die Materie des plemoper1pneumoml'chen Decubitus-zu feft ‚. der Eiterung unfähig , oder leicht gerinnbar.ift, wie bey katarrhalifchen Feuchtigkei befonders wenn noch etwas ten zu gefchehen pfleg fkrophulöfes verfteckt ift fa entfeht eben fo wie bey einer andern Infammation , "eine Verhärtung; und öfters ent{teht diefer Ausgang daber, dafs man bey einem folchen Decubitus eine.zu hitzige Heilart gebraucht hat, was auch, wie fcehon anderswo erin- nert worden, von den übrigen Entzündungen gilt. Eme folche Verhärtung gibt fich zu erkennen‚ wenn die pleuritifchen Zeichen. ohne Zeichen einer Kochung aufgehört haben, und Kurzäthmigkeit, oder wenig(tens. trockner Huften übrig geblieben iftz ein n *) Man (ehe ‚weiter unten, wo vom Bauftgefchwür (Empyema) ge handelt. wird D 89 eht Zufall , der‘ vorzüglich nach dem Effen oder nach d körperlichen Bewegungen wüthet, und von Tage zu f TTage ohne Zeichen einer E1terurw oder eines Bruft- ge(chwürs fortdauert Zuweilen laffen fich diefe chte Symptome ohne fonderlich grofse Befchwerde ertra- gen, es wäre denn, dafs endlich eine trockne Aus« hen zehrung daraus entftünde; allein wenn der Scirrhus, al von dem fie herrühren, hernach durch üble D1at odet Heilart- des oder durch, eine andere mfiammatomfche Krankheit zu fehr bewegt wird, {fo entiteht eine un- C ächte Eiterung, die ein wahres Lungengefchwür her- dl “ vorbringt, eben fo wie bey den von einem verhärte« ( ten Kararrh übrig gebliebenen Knoten Es gibt hier al einerley Symptome, einerley Natur des Uebels, und einerley Ausgänge, folglich auch einerley Diagnofis en und Prognofis, wie man an feinem Orte fehen kann. ' chi } WdS Fragt man endlich, ob das Seitenftechen , wie- e fern es Entzündung ift, auch durch Verfetzung des I Decubitus. aus feinem Orte an einen andern gehoben werden kann, fo dient zur Antwort, dafs eine wirk- d Jarl ; Jliche, und zwar fehr glückliche Verl'etzumlr der pleu- i r1t1fchen Materie nur dann Statt findet, wenn das arthr1hfehe Seitenftechen durch die Rückkunft des oder ein anderes metaftatifches Sei- cl Podagra geheilt tenftechen dadurch gehoben wird,-dafs man die krank- e hafte Feuchtigkeit durch Zugpflaiter oder andere die ß Säfte nach aufsen hinziehende Mittel ableitet. Von w1rkhchen Metaftafen des ordentlichen Se1tenflechefis aber weifs ich nichts, und gläube auch n1cht, dafs es dergle1uhen g1bt. 90 e 8 $ Lungenentzündumng, Unter Lungenentzündung: (peripizeumonia) ver- fteht. man die Entzündung von einem oder mehrern 'Theilen.der Lunge, woraus Schweräthmigkeit, drük- kender Seitenfchmerz, hitziges Fieber, weicher Puls, und gleich Anfangs blutiger Auswurf entfpringen. Man thbeilt die Lungenentzündung in die ächte und unächte; in die wefentliche und fymptomatifche; in die einfache und zufammengefetzte. Endlich nimmt I; man noch eine metaftatifche Lungenentzündung an. Die Lungenentzündunég heifst ächt, wenn d_ié Lunge. wirklich entzündet ift, und die in der Defini- Man tion angegebenen Zeichen bemerkt werden. theilt die ächte ein in die wahrhaft fanguinifche , ka- tarrhalifche und gallichte. Sanguinifch ift fie, wenn fie einen fanguinifchen, katarrhalifch, wenn fie einen katarrhalifchen, gallicht, wenn fie einen gallichten Körper befällt, und zugleich mehr oder weniger gal- lichter Unrath fich.in den erften Wegen findet, der manchmal mehr oder weniger faul ift, und daher-die gallichte Lungenentzündung mehr oder weniger faul macht, Die unächte Lungenentzündung ift nichts an- dérs, als ein hitziger fehleimichter und fchwarzgal- lichter Infarctus der Lungengefäfse {owohl /als des Textus interlobularis. Aufser einem remittirenden, mit bald hier bald da entfehendem Schauer verbun- denen Fieber zeigen fich hier befondere peripneumo- nıfche Zufälle, von denen weiter unten gefprochen P © s Z sX werden wird. Auch die unächte Lungenentzündung i(t mehr oder weniger gallicht und faul, wenn fie von VEl einer fchleimichten' und gallichten Feuchtigkeit her- rührt, und überdiefs mit gallichtem, mehr oder we- fel niger faulem Unrathe der erften Wege zufämmen—- riß trifft. l }ede Lungenentzundung heifst/ auch wefenthcb wenn vor ihr keine Krankheit vorher«egangen ift hte Symptomatifch aber heifst fie, wenn fıe fich zu einem Y Fieber, oder auch'zu einem mit Huften verbundenen nl Katarrhe, oder felbft zum Se1tenfiechen gefellt. Die Lun«enentzündung hefi'st einfach , wenn fie d allein ift. Zufammengefetzt nennt man fie, wenn fie äl mit dem Se1tenflechm komplicirt, folghch eine wahre an Pleuroperrpneumome 1f’( ka _ Endlich ift ’die Lungenentzündung m°ta£’cat1fch enl ı fa oft fie auf eine fo eben gefcehehene Verfetzung er- fn folgt, wie vom Seitenftechen bemerkt worden ıft ( % Die materielle Urfache der ächten Lungenent- dr zündung, als einer ächten infammatorifchen Krank- d heit, ıift emerley mit der gemeinfchaftlichen Urfache ül der achten und unächten Entzündung‘, felbft die me- taftatifchen Feuchtigkeiten nicht ausgenommen, ‚ wie oben vom Seitenftechen gefagt worden; und eben fo Der ıl find die praedisponirenden Urfachen einerley Charakter der perıpneumonifchen Entzündung nähert S fich‘ @ber vorzügliceh der Phlegmone, es wäre denn, ol f dafs die Oberfläche der Lungen mehr, als das Innere derfelben litte in welchem Falle fie gewiflermafsen 0 rofenartig feyn würde. Uebrigens fpielen in der äch- M 92 ten Lungenentzündung zuweilen auch biliöfe , mehr /oder weniger faule, Säfte ihre Rolle mit, wenn fich in der Maffe der Säfte eine folche‘ Koni’ntutmn findet, die aufserdem durch gallichten. Unrath der erfien Wege begünftigt wird. Die materielle Urfache der unächten Lungenent- zündung ift nichts anders, alsein dicker und häufi- ger Schleim, zu welchem fich eine leichte katarrha- lifche oder inflammäatorifche Dispofition, öfters aber eine gallichte, und wohl ‚gar fchwarzgallichte Krafis die zuweilen mehr oder weniger fauler gefellt hat \ Art ift, wie man nicht felten im Winter bey _ den epl- demifchen unächten Lungenentzündungen beobach- ten kann Folglich gehört zu den praedisponirenden Urfachen der unächten Lungenentzündung alles das, was viel fchleimichte und {fchwarzgallichte Feuchtig- keit erzeugen kann, die fich dann auf die Lungen wirft und dafelbft entzündet Ob naun gleich die un- ächte Lungenentzündung in Rückficht der Ur(ache und des Sitzes mit dem Stickflufs der erftern Art *) etwas übereinkommt‘, fo untericheidet fie fich doch fehr von demfelben darin, dafs fıe weniger gefährlich und übrigens wefentlich fieberhaft ift. Bey fo bewandten Umflanden iftes kem Wunder, wenn diefe Krankheiten epidemifch befonders Per(o- nen von mittlerm Alter **) aber nicht Kinder und junge Leute ***) befallen, und wenn fie vorzüglich im Winter graffiiren T), einer Jahrszeit, da eine fehr grofse Menge katarrhahfcher und fchleimicht{chwarz- *) Man fehe oben-$. S. «*4) Aph 30. Se&, 3, 4#x) Coaca 512 +) Aph. 23. Se@&, 3 WE S” N E 93 el gallichter Krankheiten bey fchleimichten oder (chlei- fich michtfchwarzgallichten Temperamenten zum Vor- el fchein zu konmen pflegt. Und eben fo wenig darf f man hch wundern, dafs zuweilen {elbft aus dem Sei- tenftechen die Lungenentzundung entfteht *) enl „Sehr viele Symptome {ind allen Lungenentzün- an dungen gemein. Es find.diefs Schweräthmigkeit,. d Schmerz und Beklemmung in der Bruft, hitziges Fie- ıbe ber, hüufiger gleich Anfangs verfchiedentlich getarb- als ter Auswurf. . Allein diefe Symptome find'in Rückficht aler ihres Urfprungs, Fortgangs und Grades in den ver- el fchiedenen Lungenentzühdungen ver(chieden, WIeE cl man foglexch fehen. wird. d 18 Die Symptome der ächten und fangum1fchen Lungenentzündung fangen mit Schauer an , ohne dafs 1i irgend ein krankhaftes Vorfpiel worhergegangen ift gel ül und fıe find insgefammt fo befchaffen , wie in der De- finition angegeben worden ift. Höchftens kommen ch8 noch dazu ftarke Röthein dem Geficht, * der Zunge, dem Schlunde und ‚den Augen, und ein heifses Ath- o men 10“‚ Allein ift die Lungenentzündung katarrhalifch fo find die Symptome etwas gelinder und mit-laufen- dem Schauer verbunclen, wie ubezhaupt den Katar- rhen eigen ift. 0 ıd Die Symptome der ächten und g1luchten Lun- genentzündung fapgen meiftens mit Mangel an Efsluft, ch |h{ Eckel oder Erbrechen , und mit unreiner Zunge an; und ‚ dazu gefellen fich noch gröfsere Kraftlofigkeit l und fchwacherer Puls Aufaerdem nimmt der Schmerz &r Aph 11 $C& ?‘ E 94 mehr Platz ein, und breitet fiıch oftmals von einem Theile zum andern aüs; der Auswurf ift gleich An- fangs gelber; die Praecordialgegend fehr beklemmt; gewöhnlich findet ein öfteres Zucken.der Flechfen Statt; ja wenn die Krankheit heftiger und etwas fau- lichter Natur ift, fo kann leicht €ein dunkles Phanta- fıren entftehen, die Zunge wird fchwarz, und zuletzt, kommen häufige, fehr ftinkende , nicht felten m1t Würmern vermifchte ;: j} und hochfi tödliche Stuhl- gänge / .. Die Symptome der unächten Lungenentzündung find folgende. Ungeachtet anfänglich die Krankheit fehr gelind zu feyn fcheint , fo kommen doch in kur- zer Zeit mit dem remittirenden Fieber und dem lau- fenden Schauer mancherley Zufälle zum Vorfchein: merklich fchwacher und weicher Puls; im Kopf ein gewiffes Gefühl von Vollheit und heftige Schmerzen bey Bewegungen; äufserft erfchwertes Athemholen verbunden mit einem etwas zifchenden Geräufche in der Bruft, wie im volleren Katarrh Bruftfchmerzen, die aber felten heftig find; gleich Anfangs'fehr be- fchwerlicher, faft trockner, und gleichfam zerreif- fender Huften, zu dem fich hierauf häufiger, zäher und weifser Auswurf gefellt, der alsdann allmählig flüfsig, und etwas gelblich, manchmäl auch fogar röthlich wird, Allein wenn die unächte Lungenentzündung von fchwarzgallichter, mehr oder weniger faulen Befchaf- fenheit ift, 10 treten aufser den {o eben an«mfuhrten gememfchafthcnen Symptomen der unächten Lungcn- Entzündung , vor denen hier ein ftärkerer Eckel oder E i Sa d 95 M ein Erbrechen veranzugehen pflegt noch folgende An ein. In kurzer Zeit wächft das Keichen und die Schwä=- Ianl che, es entfteht ein fehr heftiges Zucken der Flech« hlen fen, und oft ein graufames. Ixopfweh ]Ja wenn die fa Neigung zur Fäulnifs grofs ift, Lo folgt darauf. fehr‘ Intd - leicht Schwindel, und felbft allgemeines Phantäfiren, letıt das fich mit einer tödlichen Erftickung endigt , öhne.. mi dafs fich das Fieber durch den Puls fonderlich zu er«- ıl kennen gegeben hat, we1l in den Lungen fafl gar ke1n _ Kreisumlauf Statt fand. M Die D1agnofis einer jeden Lungenentzündung el A erhellt aus der gegebenen Befchreibung der verfchie- Höchftens ıift ul denen Symptome diefer Krankheit al noch übrig, fie vom Seitenitechen zu unterfcheiden, und diefs ift ganz leicht. In der Lungenentzündung A gibt es einen drückenden, aber keinen ftechenden A Seitenfchmerz , wie im Seitenftechen ; einen weichen, ( ‚aber keinen harten Puls; und gle1ch Anfangs blut1- da er h1n— iM „gen oder wen1gfiem haufigern Auswurf, gegen beym Seitenftechen erft am vierten Tage ge- fürbt wird, oder wohl gar 'erft dann auszubrechen X anfängt. l Was endlich die Prognofis betrifft, von der noch 5 zu fprechen übrig ift, fo ift die Lungenentzündung IM fchlimmer als das Seitenftechen , und befonders unter gewiflen Umftänden gefährlich. Veorzüglich gefahr— “ lich ift diejenige Lungenentzündung, die fich zum Seitenftechen gefellt *), weil zwey an fich höchft tödliche Krankheiten komplicirt werden;. befongers *) Aph, zr, Se@. 7 d6 S ift die Gefahr in dichten Körpern , die viel Bewegung gehabt haben, grofs. Auch. diejenige Lungenent- zündung ift fehr mifslich, die aus einer Verfetzung der Bräune entfteht *), weil fie leicht den Tod in f1e+ ben Tagen, oder wenigftens eine Eiterung der Lunge yverurfachen kann. ; Uebfigens kann fich jede Lungenentzündung, eben fo wie das Seitenftechen, durch Zertheilung, heifsen Brand, Eiterung und Verhärtung endigen; ja bey einer arthritifchen Peripneumonie kann auch eine glückliche Verfetzung oder Diadoche Statt finden. Ich will hier nicht die Zeichen diefer verfchiedenen Ausgänge wiederholen , da fie fchon oben beym Sei- tenftechen angeführt worden find, und nur folgen» der Phaenomene Erwähnung thun. _ ı)Die ächte und fanguinifche Lungenentzündung zertheilt fich leichter, als jede andere, geht aber auch, wenn‘man fie ver- nachläfsigt, leicht in Eiterung über.‘. 2) An fuppu- rirter Lungenentzündung genefen Kranke vom mitt- lern Alter oft; faft niemals aber ältere oder jüngere. 4) Auch die katarrhalifche Lungenentzündung zer- theilt fch ziemlich leicht, ob fie fchon zur Verhärtung nicht wenig geneigt ift. Die gallichte hingegen zer- theilt fich fchwerer, und ift fehr ;zum heifsen Brande geneigt. 4) Die unächte Lungenentiündung endlich zertheilt. fich, wenn fie nicht fehr heftig ift und gut behandelt wird; ziemlich leicht durch Auswurf und Kochung der krankhaften Materie. iIf fe aber gal- licht oder fchwarzgallicht, und hat fGe den höchften Grad erreicht, fo kann fie einen fehr fchnellen Tod a N 37 I zuziehen, der fich falt gar nicht vermitteift des Pul: n fes vorherfehen, läfst Diefer Tod ift hicht einet fup- ng puratorifchen oder gangränöfen Ausartung zuZufchrei- f ben, fondern rührt blos däher, dafs die Lungengefäfse n durch den vielen , im Texrus interlobularis fıch anhäus fenden Schleim dergeftalt gedrückt werden , dafs der Blutugflauf in ihnen aufhören mufs: ‚Diefs s kannn mäan / ng} befonders bey alten Leuten beob aehfen‚ vorzüglich D wenn fıe plethorifch und.im Effen üund Trinken üns )fl) ch mäfsig (ind, die fich durch vieles. Wemtrmken erhitzt; und 1mt 11beffullterh Maüen plötzlich der Kälte aus- 3 fetzen _ Befonders bey folchen Perfonen erzeugt fich en eine unächte Lungenentzündung ; die falt eben fo el :on- tödhch als der Stickflufs , ift.. - Ob fe aber gleich anzeigt, dafs fich in den Lungenm Rückficht des Sitzes 1d und der Urfache; ja auch iu Rückficht der Tödlich- Cl keit, ein fehr anäloger Apparat finden müfle; foift (l fie doch vom Stickflufs, wie bereits erinnert worden, E fehr unterfchieden. ; Diefe Verfchiedenheit befteht i darin, dafs die Lungenentzündung wefentlich fieber- {} haft, Anfangs gelinder, und nicht fähig ift, 1o {chnell 4 u töden; wie der Stickflufs Ueberlegt män endlich % die Art und Weife, wie die unächte Lungenentzündung tödet, fo wird man leicht begreifen, warum bey Ster- 6 benden wahrénd der letzten und fchwächften Zufam- men: ungen des Herzens nothwendig ein röcheln- 14 der endi 1ch alle der Lungeninfarctus ent(tehen mufs ; noch übrigen Spurten vom Leben auslöfcht ; und war- f um fo alle fterben ; -die ausgenommen, welche das 1 Leben ohne vorhergegangenes Röche!n-verlieren. X “ . w Zweyter Theil G Vr& 98 — $ D Lungengefchwür (vomica palmonuın) Die lateinifchen Schrift(teller verftanden unter Vomica jeden Abfcefs, fo wie bey den Griechen Kın- pyici alle die hiefsen, denen ein Eingeweide in Eite- rung übergegangen war Jetzt aber verfteht man eigentlich unter /omica ein Sackgefchwür der Lungen, und dehnt diefe Benennung nur dann auf ähnliche Ge- {chwülfte in der Gebärmutter , dem Gekröfe oder ‚ei- nem andern Eingeweide aus wenn fıe eben fo in ei- nem häutigen Sacke’eingefchloffen find In diefer Rückficht hat das Lungengefchwür mit den Sackgefehwülften (/xpiae), der äufsern Theile völ- lig einerley Befchaffenheit. Es zeigt daher nichts an- ders. an; als ein befonderes fuppuratori{ches Schmelzen der Materie, die fich fchneller oder langfamer in ei* nem. oder mehrern Beuteln des Textus interlobularis angehäuft hat, und dafelbft zufammengebacken ift; und diefes fuppur%tor1fche Schmelzen gefchieht, ohne dafs der Sack oder die membranöfe Hülle, die aus jenen erweiterten und oftmals ungemein dick gewor- denen Beuteln befteht, zerftört wird. Bekanntlich erzeugen fich dergleichen Sackge- fchwülfte auch in andern Theilen ; befondexsag„ allen Schleim- und Talgdrüfen; und diefs ift der Urfprung der Brey- (atheroma), Speck- ( leatoıma) und Honig- gefchwülfte (meliceris) jefe Gefchwülite entftehen, fo oft dafelbft verhärtete Ueberrefte eines Decubitus geblieben find, die dann durch neue Materie Zuwachs bekommen haben; und (o oft dafelbft allmählig und A W‘-mj## 99 unmerkheh eine Kongeftion einer zähen, leicht zı fammenbackenden‘ Materie, dergleichen vorzüglich bey ferophulöfen Säften Statt findet, vorgegangen 1i‘c nlr E Nicht unähnlich if die Entftehung der Lungen- il gefchwure. Sie entftehen von einet Sack- oder Kno= Nal tengefchwuli’c deren Urfprung verhärteten Ueberre- ften von Seitenftichen, Lungenentzundunnren oder 7 G Katarrhen , zu denen fich hernach neue Materie all: el mählig gefetzt hat, zuzufchreiben ift oder von einer freywilligen metaftatifchen oder fcrophulöfen Kon« el geftion, die dafelbft nach und nach entftanden Vers mehrt worden, und endlich eben fo in Eiterung über« ml gegangen ift Öl Diefs ift der materielle Grundftoff von dergleie al chen Konkretionen Mit der Entftehung der Knotert A oder Lungengefchwüre aus demfelben , er mag nun ‚f von pleuritifchen oder katarrhalifchen Ueberreften, aM oder von einer freywilligen Kongeftion herrühren, i verhält Gchs auf folgende Weife Wenn die verhärs W teten Ueberrefite oder Kongeftionen völlig gerinnen, ß und mit ihren Häuten gleich Anfangs zufammenbaks f ken, folglich fehr'wenig oder gar keinen Zuwachs von. neuer Materie erhalten. können: fo bekommen fie ungefahr den Umfang einer Erbfe oder Linfe, und 6 e machen foviel einzelne Knoten aus, als Beutel au£ diefe Weife angefüllt worden find; und eben hiervon i rühren die zahlreichen knotigen Konkretionen her, die b ) nicht felten in den Lungen und den übrigen Einge= weiden zerfreut gefunden werden Wenn aber der D f gedachte Grundftoff einige Zeit lang flüfig. bleibt, d und mit feinen Häuten nicht zufammeflt>ackt o [am« ‚G'a Ra 100 melt fich dafelbit nach und nach neue Materie, wo- durch die urfprüngliche Konkretion allmählig gröfser und grbfser wird; fo dafs fich unter folchen Umftän- den eine gröfsere Sackgefchwulft allmählig erzeugt, die ein wahres Lungengefchwür;, und von den Knoten blos in Rückficht der Gröfse verfchieden ift. ‚Diefe Gefchwulft fährt hierauf fort zu wachfen, fo lange die gedachte Anhäufung der gerinnbaren Materie nicht gehindert wird; und fie wächft defto ftärker, je mehr fich Materie anfammelt , oder je mehr die zufammengebackene Materie durch die Eiterung oder karcinomatöfe Dispofition ausgedehnt wird. So lange das Lungengefclnvur im Zuftand der blofsen Konkretion blmbt heifst es _ roh. Suppur1rt heifst es, wenn durch Mifsbrauch geiftiger Getränke, zu vieles Wachen, zu ftarke körperliche Uebung, un- mäfsige Befriedigung des Gefchlechtstriebes, Mifs- brauch fchmelzender M: ittel, oder durch ein heftiges Fieber die Materie deffelben zu fehr bewegt gleich- fam entzündet, und allmählig gefchmolzen wird, wo- durch fıe in eine Art von Eiter ausartet, Dann heifst das Lungengefchwür verborgen oder verfchloffen, fo lange es nach beendigter Suppuration nicht geöffnet wird Offen hingegen heifst es, wenn der Sack def- felben durch den Eiter zerfreffen von felbf aufgeht oder durch einen Huften oder eine andere gewaltfa- me Bewegung zerriflen wird, {fo dafs fich der Eiter nach dem verfchiedenen Sitze,des Gefchwürs entwe- der in die Luftgefäfse oder in die Brufthöle ergiefsen mufs. Man mufs alfo das Lungengefchwür unter drey verfchiedenen Gefichtspunkten betrachten wiefern ’ %"$ IOI es roh, fuppurxrt aber noch verfchloffen und’ fuppu- Dxefer dreyfache Zu- 8 S rirt und zuglemh offen ift. Al {tand deffelben g1bt fich durch folgende Zeichen zu M erkennen. _ ( ( Ein rohes Lungengefchwür ift anzunehmen, wenn el nach einer Latarrhahfi‚hen oder inflammatorifchen e II6 Lungenkrankheit, die fich ohne eine heilfame Krifis geendigt hat/ eine merkliche, bey den geringften Be- @ wegungen des Körpers leicht wachfende Kurzäthmig- l el keit übrig bleibt, die Monate oder Jahre lang, befon- ders we«en neuer Katarrhe zunimmt, “ die fie fehr häufig zu veranlaffen pflegt Ueberdiefs erkennt man, jr dafs daffelbe Uebel durch eine langfame Kongeftion ı bey kröpfigten Leuten oJer nach einer Verfetzung entfteht, wenn- dergleichen Perfonen allmählig kei- < chend werden, und diefe Kurzäthmigkeit Monate oder il ß Jahre lang nach und nach zunımmt ( Dafs das Lungengefchwür in Eiterung'‘übergeht, oder auch {chon fuppürirt, aber noch verfehloffen , ( fl fieht. man , wenn die Kurzäthmigkeit in kurzer Zeit weit heftiger wird, und üb#rdiefs der Patient zületzt ß irgendwo in der Brufi beym Athmen einen dunkeln et Schmerz empfindet, Völlig überzeugt kann man {ich J[l davon-halten, wenn‘ bereits ein hab1tuefler und hart- D näckiger, aber nichts nützender, Huften mit einem. {chwachen Fieber Statt findet, das_ ofters hierauf f gleichfam peripneumonifch wird, und in fehr kurzer Zeit in ein abzehrendes Fieber ausartet, dergleichen durch. jeden verborgenen Abfcefs erregt zu WEL- V den pflegt O2 — Vom aufgegangenen oder offenen Lungenge- fchwür endlich ift das deuntlichfte Zeichen ein mehr oder weniger häufiger Auswurf von ftinkendem und ichoröfem Eiter, und manchmal zugleich von fehr vielem Blute wenn der Sack nach den Luftröhren- äften zu aufgeht Eben {fo erhellt, dafs das Gefchwür, aber nach der Brufthöle zu, aufgegangen ift, fo oft nach deutlichen Zeichen eines fuppurirten Lungenge- ichwürs plötzlich alle Symptome einer fogenannten Eıterbruft (Empyema) zum Vorfchein kommen *) Die Prognofis ift nach dem verfchiedenen Zu- ftande‘ des Lungengefchwürs verfchieden. So lange das Lungengefchwur noch roh ift, und weder fchnell zunimmt, noch unbehutfamer Weife in Bewegung ge- fetzt wird läfst es fich oftmals ohne fehr grofse Be- fchwerlichkeit, eben fo wie die rohen Lungenknoten;, ertragen Allein die Eiterung ift vor der Thüre, wenn die Kurzäthmigkeit, derHuften, und die nächt- liche Unruhe fehr fchnell zunehmen ; und man darf nicht mehr zweifeln dafs fich ein Abfcefs gebildet hat wenn das Liegen auf beiden Seiten erfchwert wird, befonders wenn zugleich ein {fchleichendes, hef- tiger. werdendes Fieber zugegen ift. Unter folchen Um(ftänden ift nichts zu erwarten und zu hoffen, als das Aufgehen des Gefchwürs das defto heilfamer ift je gefchwinder es erfolgt. Man fieht aber auch leicht ein, dafs dann eine augenblickliche Erftickung, oder eine Eiterbruft, oder eine Auszehrung zu befürch- ten ift, die nicht weniger tödlich ift, ob fie {chon ge- wöhnlich wegen der Härte des Sacks, wodurch die *) Man fehe unten $. 10 Ma A 1Ö3 Zerfreffung der Lungen durch den Eiter aufgehalten wird, weit langfamer fortichreitet. Inzwifchen trifft fichs manchmal, dafs eine voll- I kommene Genefung durch eine völlige Reinigung des Gefchwürs, nachdem daffelbe aufgegangen ift, f bewirkt wird, wie Hippokrates von den Knoten in fol- f gender Stelle lehrt. Die Kuoten in der Lunge haben, werfen den Fiter innerhalb vierzig Tagen nach dem Auf- } brechew aus., und die über diefelben hinaus f01tflrlnen,y werden meißens lungenfüchtig *). Daffelbe gilt, wie Hivpokrates gleichfalls bemerkt **), und durch die, Erfahrung beftätigt wird vom fuppurirten Seiten- ftechen. / | Zuweilen zieht fich der Quell des Lungenge- {chwürs auf eine eigene Art zufammen, und fcheint gleichfam erfchöpft, ‚Ohne dafs doch eine vollkom- ) Die( if der Fall, fo oft mene Genefung Statt findet.. ungeachtet der fcheinbaren Heilung: der Quell in demfelben Sacke früher oder fpäter wiederum ange- füllt wird, worauf er nach einigen Monaten oder ;t; auch nach einem Jahre mit dem gehörigen Fieber und dem übrigen Symptemen und Gefahren wieder aufbricht.. Ja die Erfahrung lehrt, dafs diefer Zufall manchmal mehrere Male Einen Menfehen betreffen kann, der jedes Mal geheilt zu feyn glaubt, und fich auch einiger‘ Mafsen wieder erholt, ‚ aber bey alle dem endlich in eine Lungenfucht verfaüt die unge- achtet ihres längfamen Ganges tödlich wird, Wer ein fehr genaues prognofcxfches Bild der verfchiedenen Ausgänge der fuppurirten Knoten und ®*) Coaca 404- M) Aph I5 Se $a 104 Sa Lungengefchwüre fehen will, vergleiche die oben bey .der Prognofis der Bruftkatarrhe *) angezogene Stelle des th„okmtes $ 10 Eiterbru fl (empyema). Das Wort Erpyema war beym Hippoktvates, Are- Zäus und fehr vielen andern Schriftftellern generifch, und' bedeutete eine Eiterung nicht nur in der Bruft, fondern auch in andern Eingeweiden; daher alle die- Jenigen Empyici hiefsen, bey denen innerlich eine Suppüration vorgegangen war Nun verfeht man aber einftimmig darunter blos eine Eiteranfammlung in einer oder in beiden Brufthölen wenn das Diefs Uebel entfteht hauptfächlich eitenftechen oder die Lungeneitzündung in Eiterung über geht. Zuweilen entf3„rm«t esaber auch von einem Lun<mnge!cbwur‚ einer Leberentzundung, desglel- chen von einer in die Bruft metaftatifch gerathenelx Bräune, Einige rechnen zum Empyem das in der Bruft nach Bruftwunden angehäufte Blut. Allein d1efs fcheint mir nicht richtig zu feyn. Denn daraus, dafs dann eben die chirurgifche Operation, wie beym eigentlichen Empyem, nöthig ift, und dafs in beiden Fällen das Liegen auf der gefunden Seite gleich fehr S Y erfchwert wird folgt keinesweges, dafs eine folche Blutanhäufung mit der ächten Eiterbruft verwechfelt werden darf. Diefs (ieht man, wenn man die Sym- ptome der fchon gebildeten oder fich erft b11d9nd6n 78 4 “a 105 E1terbrufi mit den die Anhäufung des extravafirtén ß Geblütes nach Bruftwunden begleitenden Symptomen vergleicht. Dafs eine Eiterbruft eintreten wird, erhellt aus den Zeichen, welche andeuten, dafs die Eiterung in den Bruflorganen’ beendigt ift, wenn der Eiter zu ge- honger Zeit nicht ausgeworfen wird, Denn wer fieht ; mcht dafs die(er Abfcefs eben fo gut in die Brufthöle' als in die Luftröhrenäfte qufbrechen kann? Die Zeichen der gebildeten Eiterbruft find, je nachdem fie erft vor kurzem entftanden oder fchon alt ift, verfchieden. Eine vor kurzem entftandene Eiterbruft verräth fich, ‚wenn die Symptome der Eiterung augenblick- lich blos darum nachlaffen, weil nach aufgegangenem, Abfcefs die Lungen vom Druck des, i in die Brufthöle fliefsenden Eiters befreyt werden, und wenn nach - diefem ta‚ufchenden Stillftand in kurzer Zeit die vori- gen Symptome an Heftigkeit zunehmen, ünd wohl gar einige neue noch dazu kommen. Diefs gefchieht nicht nur deswegen, weil eine grofse Menge aus dem fo eben geöffneten Abfcefs fliefsender eiterichter Feuchtigkeit zu dem vorher ergoffenen Eiter hinzu- kommt, und die Lungen zufamımendrückt ; {fondern auch weil der ergoffene Eiter die ganze Oberfläche der Lunge und’des Bruftfells berührt folglich diefe Theile an fehr vielen Stellen reizt , indefs er zugleich von unzähligen; einfaugenden Gefäfsen aufgenommen und ins Blut geleitet wird Daher wüthen alsdann aufser dem fchleichenden heftiger werdenden Fieber 106 A fondern vielmehr von Tage das nie aufgehört hat zu Tage an Stärke zunimmt zuverläfsig‘ noch £fol- 1ı) Der Patient fühlt eine unge- gende Symptome, wohnhche Schwere über dem Zwerchfell 2) Das fchon vorher befchwerliche Athemholen wird in kur- zem noch fchwerer, dergefialt dafs die Schweräthmig- 3) Der Huften ift keit von Tage zu Tage zunimmt. häufiger und befchwerlicher, und meiftentheils trok- ken;3 jedoch zuweilen mit etwas eiterichtem Auswurf yerbunden. 4) Am-Hals, ‚an den Schultern und der Bruft zeigen fıch in der Nacht kolliquative Schweifse, 5) Der Patient kann nur auf der kranken Seite , ]a, wenn das Empyem doppelt ift, nur auf dem Rücken liegen Zu diefen zuverläfsigen Zeichen einer Eıteran- häufung in der Brufthöle fetzen einige Aerzte nach Hippokrates Beyfpiel *) ein merkbares Schwappern des Eiters, ja fogar ein hörbares Geräufch deffelben, wenn man den Kranken bey den Schultern bewegt; allein’ich mufs geftehen, dafs ich nie fo etwas habe bemerken können, es mochte nun viel oder wenig Eiter feyn. Eine fehon alte Eiterbruft verräth fich durch fol- ı) Die vorherangezeigten Symptome gende Zeichen der gebildeten Eiterbruft finden insgefammt Statt. 2) In der kranken Seite fühlt der Patient eine bren- nende Hitze, fo:daf dafelbft ein naffes Tuch gefchwin- der trocken wird 3)Der Bogen der Ribben auf der kranken Seite ragt weiter hervor ) Auf der kran- ken Seite werden die Bedeckungen endlich oedema- *} Coaca 43% S P 107 } tös, und wohl gar mit zahlreichen Pufteln bedeckt ] weil fich unter dem ftagnirenden Eiter eine bösartige Phlogofis entwickelt hat s) Endlich wenn der an- ; gehäufte Eiter nicht ausgeleert wird, {o zehrt fich der Patient ab, die Augen werden hohl, ‚die Fxnrrerfpxtzen heifß, die Nägel krumm , die Füfse fchwellen lange Zeit an, zur Nachtzeit fchwellen die Augenheder, und oftmals entfteht eine tödliche Bruflwafferfucht M C J} II) e Anhäufung‘ des extravafirten Blutes in der Brufthöle nach einer Bruftwunde hat folgende Kenn- / zeichen, wodurch man fie vom Empyem hinlänglich unterfcheiden kann Zwar empfindet auch dann der Kranke eine Schwere über dem Zwerchfell, mit dem Liegen verhält fichs , wie beym eiterichten Empyem, und oft ragt auch der Bogen der Ribben an der kran- ken Seite hervor; allein aller diefer Aehnlichkeiten ungeachtet finden fich merkliche Unterfchiede Es ) fehit das fchleichende mit Schauer verbundene Fie- ber, der Patient zehrt fich nicht ab, er-fühlt eine grofse Spannung in der kranken Seite, fällt oft in Ohnmacht, hat einen fehr kleinen und gereizten Puls, bekommt kalten Schwe1fs und hat kalte Gl1ed= mafsem Die Diagnofis eines jeden Empyems folgt aus dem bisher gefagten; auch kann man leicht wiflen, ob es von einer fuppurirten‘ Pleurefie oder Lungen- entzündung, von einem aufgebroehenen Lungenge- fchwür oder einer in die Bruft metaftatifch gekomme- nen Bräune herzuleiten ift Jch gehe daher fogleich zur Prognofis fort v |_Fermen x SE 108 “"\r“€;;j Die Eiterbruft ift vbexhaupt genommen fehr ge- fährlich.. Doppelt ift fe gefährlicher, nd alt faft zuverläfsig tödlich. Ja felbft die gutartigere Eiter- brufß ka blos durch eine chirurgifche Operation geheilt‘ werden, die nüur dann gelingt, wenn das Uebel fo artet dann noch neu ift, Denn ift es fchon alt, der durchs Stagniren verdorbene Eiter in eine icho- röfe, ftinkende, fehr fcharfe”und gährende Jauche aus, wodurch die Lungen auf eine höchft nachthei- ligeArt gedrückt und zerfreffen werden, worauf denn ungeachtet der chirurgifchen Operation der Tod un- ausbleiblich folgt. Daher flerben diejenigen , die ein Gefchwür in der Bruft haben , wenn ihnen nachdem fie gefclmztten oder Gebrannt worden fi*hr viel Waf’lr oder Eiter auf einmal abgeht *) Hingegen wenn die, 1pel- che ein Lzmowngefihwur haben, gebrannt oder gefchnitten wewlen und es flze[5t der Eiter rein und umf ab; ö kom- mmen fie durch ; fo wie fie fter ben , wenn er wie Lehm- brühe und flmkewol A Denn bekanntlich. ift nur der weifse, leichte, geruchlofe und gleichartige Eiter gut, der ohne Ungefium zum Vorfchein kommt, und die filbernen Sonden niemals-blau färbt,' Wenn fich diefs fo verhält, und alles gut ablaufen foll, fo läfst das Fieber bald nach der Operation nach, und die Eı- terung nimmt ab; hat diefe endlich, wie’s feyn (oll aufgehört , fo kommt der Appetit wieder, der Kranke kann wiederum fchlafen , und die Genefung . erfolgt. Wenn beym Oeffnen.der Eiterbruft ein eiterich- ter Auswurf Statt findet, ift die Prognofis mifslicher. Dann treten nicht nur die gedachten Erforderniffe in *) Aph.27. Se&, 6 x «*) Aph;43. Se&, 7 Wg “ 169 M Beziehung auf den glücklichen Ausgang -der Opera« al tion ein, fondern es mufs auch binnen vierzig Tagen ff eine vollkommene Reinigung vermittelft des Aus« I wurfs gefchehen, was überhaupt von allen Suppuraz b tionen der Bruft gilt ) — { ] $ 1I ] Blr WL L Unter dem Blutfpeyen verfteht man einen mit 1 Huften verbundenen, mehr oder weniger häufigen Äuswurf von meiftens fchäumichtem Bluüute, aber ohne 1nflammator1fches Fieber, i Das Blutfpeyen ift entweder unregelmäfsig und ganz zufällig; oder regelmäfsig. Unter dem letztern 4 ift das zu verflehen, das fehr vollblütige Perfonen männlichen oder weiblichen Gefchlechts, oder weil l / in ihnen eine hab1tuelle Blutausleerung ausbleibt, l hefällt. ! _ Das Blutfpeyen gefch1eht auf dreyerley Art: { wegen der Zerfreffung, Zerreifsung oder Anaftomo« fis der Lungengefäfse, l Eine Zerfreffung können dafelbf verurfacherl agnirender Eiter, mit fcharfen ”Theilchen : ange- füllte Luft; fehr fcharfer Schleim in der Luftröhre, desgleichen fehr fcharfes Blut, befonders wenn die Scharfe deffelben fkorbutifch oder venerifch ift.. ‚ Eine Zerrexfsung bewirken Wunden , f«.hembare oder wahre Vollblütigkeit, weshalb junge Leute dem Blutfpucken oft ausgefetzt find **), ‚wegen eines Lun- -;#) Man fehe Aph, 15. Sect. s, und Coac 404: **) Aph, 29; Seit, 2« D E / 11Q gengefchwürs oder wegen Knoten ftockendes Blut, Keichhuften, Schreyen, Singen, körperliche Anftren- gung, Blafen auf Inftrumenten. Dergleichen Zer- reifsungen gefchehen vorzüglich leicht, wenn die. Lungen eine (oft angeerbte) fchwache und zarte Kon- fiitqtion haben:. Die Anaftomofis endlich, oder die Pérfpiration des Blutes durch die letzten Enden der aushauchenden Gefäfse beruht auf der zu grofsen Feinheit oder Ver- dünnung des Blutes, befonders aber auf der zu grof- fen Nachgiebigkeit der Lungengefä\ßé, die dem an und für fich oder wegen des Mangels an einer ge- wöhnlichen Ausleerung zu häufigen Blute leicht einen‘ Ausgang' verftatten, Die Symptome /des Blutfpeyens firid fölgendeQ 1) Ein defto heftiger, anhaltender oder häufiger Hu- üten, je mehr Blut ausgeworfen wird. 2)Ein gröfse- rer oder.gering'erer drückender Bruftfchmerz, zuwei- len auch gar keiner. 3) Der Patient hat oft den fo- genannten pulfus pectoralis , wenn das Blutfpeyen. regelımäfsig ift. ı 4) Verfchiedentlich ftarke Schwer- - äthmigkeit, je nachdem die Luftgefäfse mit. dem au zuhuftenden Blute angefüllt werden. 5) Eine merk- liche Wärme oder wenigiftens ein befonderes Kitzeln innerhalb der Bruft, indem das Blut. in die Luftröh-. renäfte fliefst, 6) Meiftens wird das Blut fchäumicht ausgeworfen, zuweilen aber auch faft ganz rein, oder - auch grumös oder dunkel roth, oder geronnen und fchwärzlich, oder nur ftreifenweife mit der Feuchtig- keit der Luftröhre _vermifcht ; lauter Verfchiedenhei« RE nn XX I ten , Vdie von der verfchiedenen Menge oäer Ge- fchwindigfl<‘qit des fich ergiefsenden Blu;es abhängen. f Vermittelft diefer Zeichen ift die Diagnofis des f Blutfjaeyens leicht. ‘ Hippokrates erinnert blos, dafs diejenigen , 1welche /chäumichtes Blut ausfpucken , diefen Auswurf aus der Lunge bringen * ). Inzwifchen lohnt M es der Mühe, das Blutfpeyen von andern Blutergief- A fungen durch den Mund genauer zu unter(fcheiden. Kommt das Blut aus dem Zahnfleifche, der Zunge, dem Gaumen, fowird es durch blofses Ausfpucken fort- gefchafft; kommt es, aus dem Zäpfchen und dem ä Schlunde, durch Räufpern ; aus dem Luftröhrenkopf, durch fchwaches Huften ; aus der Lunge und der Bruft, durch ftärkeres Huften; endlich aus der Speiferöhre oder dem Magen , durch Brechen, wodurch gewöhn- lich fchwarzes, mit Ueberreften genoffener Speifen untermengtes Blut wegge{chafft wird. Zuweilen fliefst auch aus der Nafe Blut in den Schlund und Luftröh- renkopf, erregt dafelbft Huften , und wird durch Hu- ften ausgeworfen; allein diefsıkann man Jleicht er- kennen, wenn vor kurzer Zeit die Nafe geblutet hat. Die Art und.Weife, 'wie‘ das Blut aus feinen Ge- fäfsen hervorbricht, erkennt man fo,. ı Auf eine Zer- freffung deuten häufige oder vernachläfsigte Katarrhe, « häufiges Einathmen {charfer Dinge, eine beföndere Schärfe im Blute, vorhergegangene eiterichte Sym- ptome. Auf eine Zerreifsung deuten Wunden; Sin- gen, langes Reden, Anftrengungen, Vollblütigkeit, Keichhuften, ' Unterdrückung einer gewohnten Blut- ausleerung, zarte Konftitution der Lungen. Eine 4#} Aph. 135 ‘Seét‚ $a E 112 s Anaftomodis endlich verräth fich, wenn bey Vollblü- tigkeit /ein feines, dünnes Blut Statt findet, wie be- fonders bey jungen Leuten gewöhnlich ift öfters und von aber wenn das Blutfpeyen regelmäfsig ift, der Unterdrückung einer gewohnten Blutausleerung herrührt. Was die Prognofis des Blutfpeyens betrxfft fo ift diefs Uebel im Allgemeinen betrachtet getahrhch wie überhaupt jede innerliche Haemorrhagie. Inzw ifchen erfolgt nie ein augenblicklicher Tod,; es wäre denn, dafs.ein fehr grofses Gefäfs durch eine Wunde oder durchZerfreffung geöffnet worden wäre, Allein fehr oft entfteht daraus die Schwindfucht denn meiftentheils Die erfolgt auf das Blutfpucken der Eiterauswurf ") fuccefliven Folgen diefer Eiterung zählt Hippokrates in folgender Stelle auf Aus dem Blut/peyen kommt die Abzehrung und der Eiterauswurf ; aus der Abzeh; zung ein Abfluß ausdem Kopfe; aus dem Abflufe ein Durchfa aus dem Durch falle ein Zurückbleiben des Auswurfs von oben, urd aus diefem Stocken der Tod **) Kürzer drückt er fich in folgendem Aphorifmen aus Auf das Blut/pucken folgt der Eiterauswurf und der Durch ıfall, und die Kranken fterben, fo bald der Speichel — fiockt Ü Die anf. das Blutfpeyen exfolgende tödliche Schwindfucht ift nach den Umftänden mehr oder we- niger zu befürchten Im Allgemeinen ift das Blut- fpeyen wegen einer Anaftomofis unter allen am we- nigften gefährlich weil es oft weder Fieber noch *3 Aph. d 5: Seck 7 **) Aph, 80. Se&. 7 **“) Aph, 81, Sectejusd Pn a (F SE VM S 113 Entzunduflg verurfarht ]a fo«ar öfters nützlich iß, A o wenn die monatliche Rei nmunn oder die Haemorrhoi- den unterdrückt worden find‘ wiefern dadutch der M Körper vom zurückgehaltenen Geblüte befreyt, und % Zeit zur Wiederherftellung der unterdrückten Auslee- rung gewonnen wird Daher wverliert eine Frau, die f Blutbrechen hat, dafjelbe , wenn /;Jz ihre Äemznmm ein- 6 fiellt *); und man hat ku*1e Schwindfucht zu befvrch- l ten, wenn die monatliche Reinigung in kurzer: Zeit völlig wiederhergeftellt wird. Allein.in diefem Falle, D l fo wie in jedem regelm näfsigen Blutfpeyen, ılt,.wenn W das' Biutfpeyen oft kommt, zu fürchten, dafs endlich ß die Gefäfse zerreifsen, worauf eine eiterichte Zerfref- I fung und Schwindfucht erfolgen, die den Kranken zu: A verläfsig tödet, ‚ob fie’gleich meiftens etwas länzfami W fortichreitet l Uebr1gms ift das Blutfpeyen gefä ähtl icher, wénfi M es ohne eine aufserl*c1€ Gewaltthätigkeit entfeht, A und wenn eher eine Z°r.1efiqu als eine Zerreifsung zu befurchten ME ;)„ Ueberhaupt find diejenigen im- $P mer in gröfserer Gefahr, die eine üble Konftitution f haben, fchwer Athem holen,.häufigen und heftigen Ö Katarrhen unterworfen find, und in den Lunoren Kno- ten.haben; befonders wenn 1h1 Blut fich fehr fchnell bewegt und fehr fcharf ift, Wäs nun d1e Heilung diefer Krankhmt betr1fft fo ift folgendes zu merken. 4 Es ift, fagt Hz;*‚zaokwtes O4 fm° die , ıwelche Blut /jmcken gut, vom Fieber frey‘ zw. feyn , und wenn der ") Apb 31, Sedi 5i ##) Coaca 42 Zweyter Theil‘ H 114 —— Auswurf um den %um andern Mal fiebenzen Tag dünner wird. Abcr heftiges Fieber zu haben, zu huflefi, Schmer- zen zu empfinden, und immer fort frifches Blut zu fpuk- ken, ift übel, Denn g‘iei/c‘:hév‘it! im erften Falle wahr'iféheäulkh die Blutergiefsung aus einer ‚geringen Urfache her- rührt, und der Kranke, fo bald fie aufhört, wiedét hergeftellt wird; eben fo feheint es im . zweyten un- möglich zu feyn, 'dafs der Blutflufs gehörig aufhören, und die zerriflenen oder zerfreffenen Lungengefäfße geheilt werden follten; daher kann dann fehr leicht ei:ne‚ Verfchwärung der Lungen erfolgen. - Der erfte Schritt zur‘Genefufig beym Blutfpeyen befteht in der Unterdrückung des Blutauswurfs. Al- lein man würde fich irren, wenn man jeder, auch ziemlich frühzeitigen; Unterdrückung deffelben trauen wollte, Zuweilen unterbleibt der Blutauswurf nur einige Zeit lang deswegen, weil ihm einStück geron- mnenes Geblüte im Wege feht, Wird diefs Hindernifs gehoben, fo kommt der Blutflufs bald wieder, und diefs kann fo öfters abwechfeln. Wer begreift aber nicht, dafs unter diefer täufchenden Linderung des Vebels eine Oeffnung der Gefälse verfteckt liegt, die leicht- in eine ulceröfe Sc / h windfucht übergehen kann? Nur dann darf man die Genefun3 hoffen, wenn der Blutauswurf deswegen aufhört, weil die Gefälßse hinlänglich zufammengefallen find, und um die Oeff« nung derfelben eine leichte Entzündung entfeht, . In diefem Falle kommt das Blutfpeyen nicht wieder, wenn auch einmal im Auswurfe ein Stückchen geronnenes E LAr 115 f fchwärzliches Geblüte zum Vorfehein kommen follte, f Denn dann hat man allen Grund, zu erwarten. dafs N fich eine Närbe bilden werde ‚_eben fo wie fıe fich in äufsern kleinen Wunden erzeugt Allein nur dann darf man völlig ficher feyn, wenn fich lange Zeit her« ch f nach keine Spuren von Huften, oder Eiter, oder Fie- ber zeigen: % ef 12, D $ M L»ungen_/'ud1t il Unter Lungenfucht (Phrhifis pulmonaris) verfteht man eine eiterichte Zerfreffung der Lungen, die mit 7 einem (chleichenden, 'täglich heftiger werdenden Fie= ber, mit Huften, Kurzäthmigkeit, eiterichtem Aus» ) i} wurf und allgemeiner Abzehrung verbunden ift ö Man theilt die Luflrrenfucht in die erbliche und ! zufällige oder zugezogene ein: Desgleichen in die gutartige und chronifche, und in die bosart1ge und {ehr fechnelle. Die Urfachen der erbhchen Lungeüfucht find von ß den Eltern mitgetheilte üble Konftitution oder Bildung der Bruft und Lunge, ;'oder fehlerhafte Mifchung der ( Säfte; Fehler, die durch Erziehung und Verwahrungs- mittel nicht haben verbeflfert werden können, oder vernachläfsigt und _ wohl gar aus verfchiedenen Urfa- chen fchlimmer geworden find Hierher gehören ı) eine zu enge Bruft, oder zu weit vorwärts geles gene Schultern; 2) eine zarte Konftitution der Lun- gen; 3) eine Schärfe, dergleichen die {korbutifche, herpetifche, venerifche u. f. w. ift; 4) eine fkrophus Z Ha O 116 TU SC löfe oder andere verborgene, gleichfalls angeerbte ‘ . fchlimme Dispofition. Die Urfachen der zugezogenen Lungenfucht find: ı) eine zufällige fehlerhafte Befchaffenheit der Brui’r dergfeichen oft von der enghllhen Krankheit, von einem Fall.oder Schlae E oder von gewiffen nr'1nkaf:1- ten des Knaben - oder Jünglingsalters, z.B vom Kei- chen, entftehen kann; 2) eine zarte D1=poimon der. Lungen, die durch üble Nahrung, : unfchickliche kör- perliche Uebungen, oder durch zewiffe fehr. heftige und langwierige Krank heiten befonders bey übler Behandlung derfelben, verurfacht worden ift 3) ver- nachläfsigte übel zeheilte in Verhärtung, befon- ders in Eiterung übergegangene katarrhalifche oder inflammatorifche Bruftkrankheiten; wozu man noch die in die Bruft verfetzten Bräunen rechnen kann; ) eine zufällige fkorbutifche, oder venerifche, oder £{krophulöfe Mifchung‘ der Säfte ; 5) jede andere Schärfe die während der Jugend ’durch eine Meta- ftafıs oder durch. gewiffe krankhafte Ueberrefte er- zeugt worden ift, die Metafßafis des’ Eiters feibft nicht ausgenommen ; 6) anhaltendes Einathmen von unreli- er Luit ) Unterdrückung irgend einer gewohnten Ausleerung , z. B. der Hämorrhoiden, des Monatli- chen u. . £.; g) endlich eine zu' heftige Bewegung oder eine Stockum>* des Blutes, bdmdcrs wenn es zı fchärf, Qder zu fehr verdünnt ift ; fo wie auch alles übrige, woraus Blutfpeyen emf*ahm kann. / Beiden Arten von Lungenfucht 1Pc der Körper be- fonders vom achtzehnten Jahre an bis zum fünf und 117 dreyfsigften ausgefetzt *), weil in diefem Alter das Blut häufiger und braufender , der Hang zur Wolluft gröfser, und die Konftitution der feften Theile zärter l ift, Vorzughch ent(teht diefes Webel den Winter über | in dazu c‘xs; onirten Perfonen , wenn auf einen trock- M nen Sommer. mit Nordwinden ein naffer Herbft mit ll‘ Südluft folgt, wodurch die vorher fehr zufammenge- d f zogenen und ausgetrockneten Lungen ungemein er- 7 fchlafft werden } Allein -es gibt keine Jahreszeit und kein Alter ‘a nicht die Lungenfucht nach ver- nachläfsigtem Huften, oder nach mancherley Metd- J ftafen, vorzüglich nach fuppurirten Seitenftichen und Lungenentzündungen oder Lungengefchwüren entfte- l hen follte Die letzten Lungenfuchten find, wie Hip- /l yokrates beobachtet ] e faft immer bejahrten fowohl als 3 Jungen Leuten vorzüglich fchädlich: jenen,. ; weil die Säfte derfelben {chärfer find; diefen, weil in f ihnen das lut ftärker brauft, und die Lungen.zärter find in welehem Alter und aus Jede- Lüngenfucht welcher Urfache fie auch immer ent(tanden feyn mag, l und ift in einem. drey, fachen Zuftande zu betrachten, fr man muf daher dre; Grade in derfelben unterfchei- den. Der °1f‘c Gräd‘ift der Anfang; der zweyte ift die eingewurzelte (confirmata); der dritte die ho%nungs— lofe (de/verata) Lungenfucht Ich werde ntın die diagnoftifchen Zeichen diefer drey Perioden einzeln durchgehen , fodann anzeigen, *) Aph.29, Se Aph.g. Se4; 5., Aph. 74 Se&,8,; Coaca 439 et 512. '*) Aph. 16 EL 2 Se& En x##) Coaca 43T E 118 wie die gutartige fowohl als die bösartige Lungen- fucht erkannt werden kann, und zuletzt'zu der- Pro— [ gnofis übergehen, Die Lungenfucht heifst angefang*em oder im er- i’cen Grade befin dhch fo oft fich m einem zu diefer Krankheit geneigten oder zufällig damit befallenen Subjekte ein häufiger, lauter, bald trockner , bald flüfsiger Huften, mit falzigem und fcharfem Auswurf und ftarkem Keichen bey den geringften Bewegüng€n des Korp815 einfindet Befonders ift dann eine Lun- genfucht anzunehmen, wenn der Kranke fehr-rothe Wafl”€fl hat und häufigen , fchwer zu heilenden Ka- tarrhen ausgefet:zt ı; vor7ughch aber wenn er fcehon vorher einen fuppurirten peripneumonifchen ' Zufalli oder Blutfpeyen gehabt hat, und aufserdem von Zeit zu Zeit mit geringem Schauer anfangende Fieberpa- roXy fmen bekommt. Gefunde , fagt Hippokrates ”), die 0f[6i(ls Fröfßeln fählen , bekommen nach einem Blut- Puße innere Gefchwüre. Anderswo**) bemerkt er, dafs auf Blutfoucken ein Eiteranuswurf erfolgt wenigftens meiftentheils, oder auch fpät wenn es nicht bald gefclneht Derzweyte Grad oder die eingewurzelte Lungen- fücht verräth fich durch ein gebildetes fchiemhendes Fieber, das befonders nach dem Effen fehr heftig wird,‘ und mit Röthe in den Wangen, häufigem Hufien‚ dickem blafsgrünem, füßsem, zuweilen mit bluti- gen Streifen vermifchtem , oder offenbar eiterichtem Auswurf verbunden ift; wozu fich noch eine merkli- che Abzehrung gefellt Hierzu kommt noch, dafs » *) Coaca 16 *) Aph. ı5. Sect, 7 HIO KD 119 der Hunger oft wächft, oder, wie andre Male ge- fchieht, abnimmt oder wohl gar ganz verfchwindet. Veberdiefs tritt‘ ein Durchfall ein;. oder der Patient wmd’ hartleibig. ß A i _ Der dritte Grad oder die ho&nuagslofe Lungen- n fucht tritt ein, wenn. der Auswurf im höchften Grad, d eitericht ift, und im Feaer einen üblen Geruch ver- f breitet *) Dann kommen überdiefs nächtliche Schweifßse zum Vorfchein, die Wangen werden bleich das Geficht blafs, die Schläfe- fallen ein, die Nügel werden fpitzig, die Haare gehen aus, die Gliedmaf- fen fchwellen, und zuletzt entfteht ein kolliquativer Durchfall, womit der Auswurf aufhört, und der nahe e Tod angezeigt wird **). f Die drey gedachten Grade der Lungenfucht foh- gen bey einigen Patienten {fehr langfam, bey andern. ) aber fchneller. und. mit weit heftigern Zeichen. auf einander. Man fieht hieraus, was die bösartige, und was die gutartige oder chronifche Lungenfucht ift. Einige nämlich bringenein und mehrere Jahre hin,ohne dafsfchin ihnen eine eingewurzelte Lungenfucht zeigt, indefs andere , bey ıdenen der Gang: der Krankheit weit fchneller ift, den zweyten (had in zwey oder drey Monaten erreichen; ja es fehlt nicht an Bey- fpielen, dafs, Lungenfüchtige nach einer gänzlichen Auszehrung „ die mit allen heftigen Symptomen be- gleitet gewefeg ift, in wenig Monaten (terben.. Die- \fer äufserft fchnelle Gang der Lungenfucht findet dann Statt wenn die Patienten zu diefer Krankheit fehr z) Aph. 11 Se&. 5. und Coaca 434 *») Aph. ı2 et 14. Sedt. ejusdem A E 120 e geneigt find, befonders aber, wenn fie zugleich in einer ungünftigen Jahreszeit krank liegen. Was lich U} von Na ALY AV ZUV Abzehrung neiot {agt Hippokrates ?) alles das iR heftig und auch tödlich Desoleichen, wenn der Patient in einer unguufi«ren jahreszezt krank 1fi .D"» 1 /:]z// lie Fahreszeit unterflützt (wenn fie ungün- Soder fim ıft) f’73 Krankheit (macht fıe heftiger). Sommer u’„m hitz zige Fieber , der Winter die Wafferfücht Denn die Krankheit ift olwm von Natur ftärker. Aber noch inchr haben (unter demleichcn Umftänden) die Mfwzz€/zttoc’n zu fürchten , wie . im der That Uie Schwarze alhchten erfahren. A Aus dem‚ was gefagt worden ift,. läfst fich, die a‘.lgememe Diagnofis der I Lungenfucht und der ver- fchiedenen, Grade derfelben leicht herle1ten. Und eben fo leicht.läfst fich diefe Krankheit von den hecti- fchen Fiebern den fogenannten trocknen Schwind- fuchten ‘phthifes ficcae) oder Auszehrungen (maräfni), unterfcheiden denn ın diefen findet kein Eiteraus- wurf Statt b fıe fehon fehr viele Zexchen mit _ der Lungenfucht gemein haben, lergiexchen das fchlei- chendeheft;ger werdende F1eber die Abzenrung u. 1, w. find. Es ift alfo noch zu beftimmen übrig, wie man erkennen kann, welche Lungenfucht tuberkulös, ‚ und Welcne blos ulcerös «ft. Eine. blos ulccrofe Phthifis ift _ .dann zugegen, wenn die Wangen des Kranken von Natur fehr roth find, wenn die Bruft übel' gebildet ift, wenn die Krankhext Anfangs einen langfamen Gang hat, wie gewo.mhch der Fall 1Pc es müfte denn eine fehr *) Aph. 8 Se&. 8. ‚;—‘-'—é"._ z 121 IN grofse, z.B..Akorbutifche oder andere, Schärfe Statt H finden. Rührt diefe ulceröfe Lungenfucht von einer $)) fuppur1rten Pleurefie oder Peripneumonie her,, {o er- Ml hellt dxefs daraus , dafs Zeichen von dergleichen von f oben nicht gereinigten Suppurationen vorher gegan; in gen find; in welchem Falle aufserdem bemerkt wird, Jcl dafs’ die Lunge fucht wegen der Gröfse des Gefchwurs / il immer einen fehr fcl mdlcn Gang hat. Ü Die tuberku öfe Lungenfucht erkennt man daran W dafs eine katarrhalifche oder 1nflammatonfchc 1ın Verhärtung übergegangene Bruftkrankheit, oder eine Verfetzung oder unvollkommene Krifis vorhergegan- j gen i{t; und die fkrophulöfe Natar der. Knoten er- kennt man, wenn der Kranke gefchwollene Hals- oder ı Achfeldrüfen zuvor gehabt hät, oder noch hat. Zu: diefen Zeichen 1<ommt noch der Umfiand dafs diefe Lungenfucht emen fehr langfamen Gang hat es wäre denn.. dafs man in der Diät oder Heilart Fehler be- ginge, oder dafs eine {korbutifche venerifche oder andere Schärfe Statt fände Was die Prognofis anlangt von. der noch zu handeln übrig ift, fo kann man ım Allgemeinen fagen, dafs es _ keine fchlimmere Krankheit gibt weil das UVebel faft immer nur ım erften Grade heilhar ift; und 'es, foviel ich wenigftens weifs, kein glaubwürdiges Beyfpiel gibt , dafs die Lungenfucht im dritten Grade geheilt worden wäre Veberdiefs ift zu wiflen, ‚dafs zwar die erbliche Lungenfucht vermieden werden kann dadurch nämlich, dafs man..das -Blutfpeyen verhütet hat/Ge aber. einmal 'angefangen , fo kann fie fchlechterdings nicht geheilt werde \ P 122 [ n Zu diefer allgemeinen Prognofis laffen fich noch folgendo praktifchen Aerzten hmlanglu.h bekannte Vorherfagungen fetzen. v 1)Die Lungenfucht, die von Blutfpeyen herrührt, das durch äufsere Gewalt verurfacht worden, ohne dafs vorher ein Fehler in den Lungen gewefen ılt, .10 das ubr1ge gleich gefetzt , unter allen. am wenigften gehhrheh 2) Bey' anfangenderLungenfucbt ift ein leichter, weifser, gleichartiger, einfärbiger, u und von Entzün:- dung freyer Auswurf heilfam. A Die Lungenfucht, die wegen der Suppuration eines Seitenftichs oder einer Lungenentzundung eben eintreten will, wirtd zuweilen vermittei(t einer voll- kommnen {\elmg)ung des Eiters binnen vierzig Tagen, von dem an gerechnet, da der Abf(cefs aufgebrochen ift, verhütet. Allein, wie fchon Hippokrates erinnert hat *), weder be;ahrte noch junge Leute werden fo leicht geheilt: jene wegen der gröfsern körperlichen Schwäche und der gmfsern Schärfe der Säfte5 diefe wegen der zu ftarken Lebhaftigkeit, und der zu grof- fen Zartheit der Lungen. 4) Die von einem Empyem herrührende Lun- genfucht ift ganz unheilbar, es müfste denn der an- gefammelte Eiter durch fchnelles Auffchneiden, oder Rrennen fortgefchafft werden, wozu auch ein glück- licher Auswurf manchmal das feinige beyträgt. 5)Der tuberkulöfen Lungenfucht kann imerften Grade m8nchmfll Einhalt gefchehen, es wäre denn, dafs \) Coaca 434 A Caa VBERED in BA > . 123 immer neue Knoten aufgingen,. oder dafs man in der Heilart fehlte, und fo. das Vebel fchlimmer machte, Soll aber der Kranke genefen, fo müufs nach des Hap- | pokrates Bemerkung *) aller Knoteneiter innerhalb vierzig FTagen, von dem an gerechnet da die Kno- 6 , ten aufgebrochen find, ausgefpuckt werden, eben fo wie in den ächten Lungeneiterungen. Sonft karm durch fchickliche Heilart ckex; Tod meiftens nur wei« ter hinaus gefchoben werden. 6) Wenn die Lungenfucht von einem plötzlich aufgebrochenen Lungengefchwür herrührt, und dann fogleich ein guter,*lcicht. losgehender, dem Gefchwür an Menge entfprechender Eiter ohne Durft, mit Efs- luft, guter Verdauung, und guten Sekretionen und Exkretionen ausgefpuckt wird: fo erfolgt manchmal die Genefung vermittelft einer vollkommnen Reini« gung binnen vierzig Tagen, oder dadurch, dafs der Sack gefchwind weggefchafft wird, worauf eine ähn- liche Reinigung vermittelft des Auswurfs eintritt. Ob aber gleich unter den Knoten und den Lungengefchwü- ren in Rückficht ihrer Natur kein Unterfchied Statt findet fo ift doch die von einem Lungengefehwür entftandene Phthifis leichter zu heilen, als die von Knoten herrührt Diefe Verfchiedenheit kommt da- her, dafs die vielen Knoten' meiftens nach und nach aufgehen, und dünne Häute haben; indefs das Lun- gengefchwür nur Einen Quell hat, und in einem dik- kern Sack feckt, der fiıch zuweilen vernarben kann, und der vermöge feiner Härte der eiterichten Zerfref- fung der Lungen und der Einfaugung des Eiters ım *) Coaca 404 124 MN T Wege fteht. Eben deswegen. dauern manche Lungen- gefelmum faß ohne‚allen Nachtheil mehrere Jahre lang, wie aüuch dann gefchieht, wenn ihre Haut, wıe Fuü r32'u‘ hte S Lu°g Da ament in eine fo enge Hölung zu- {ammengezogen>wird, . dafs man kaum merkt dafs etwasEiter daraus tröpfelt und dafs fich - der Kranke lHein nach and ] {o lange aufser aller Gefahr dünkt öder auch nach wird endlich der Sack zerfreffen, wodurch er in ein neues dem wiederum angefüllt erftern ähnliches Lungengefchwür ausartet In er- {ften Falle wird die tödliche Lungenfucht nach. oftma- ligem Stillftande wieder heftiger im zweyten der zuweilen mehrere Male in einem und demfelben Men- {fchen Statt findet, tritt eben {o oft die mit einem fup- purirten I ungengefchwur verbundene Gefahr-ein, bis endlich ‘ der Eiter die Haut des Gefchw ürs. zerfref- fen, und fo das letzte Hindernifs des Todes wegrre- räumt hat. =) Die Lungenfucht ift weit fchneller , ja gleich- fam bösartig, fooft die Befchaffenheit des Kranken, und der Jahreszeit zur Abzehrüng geneigt ift *; des- gleichen wenn fie von einer fuppurırten Peripneumo- nie bey bejahrten und jJungen Leuten herrührt 3) 8) Selbft der grofse Haufen weifs, wie geführ- lich der Herbfl für die an der Auszehrung kranken zß**), eine Beobachtung , bey der ich etwas länger verwei- len mufs Die Erfahrung lehrt, dafs die Auszehrung im Herbft oftmals fchlimmer wird, ja dafs dann fehr oft, dergleichen. Patienten fterben. Diefs gefchieht wegen der fehr häufigen, .der Bruft ungemein fchäd- *) Aph.g. Se&, 8. Man fehe oben **) Aph.ı10. Se&, 3, VE METDE in 123 lichen Abwechslungen. der Herbitternperatür , zu- e 1e1ch dber auch wew:n der aufs erordenthcnen Ver: v änderung, welche die Atmiofphäre . leidet enn die A Bäume ılr Laub ‚verlieren,, und alle Kräuter verwel- ß ken, mdefs die thte viel ] änger werden. — Allem ıke fo ohlinang auch in dxefvr Rückflicht der Herbft ift fo d ift doch der Frühling nicht minder gefährlich. Es ift ch mir daher Wahrfchemhch d=i; in den erfen Exem- plaren der Aphormnen ‚ wo vom Herbf in Beziel hung etwas auf die Schwindfüchtigen gefprochen wird, ausgelaffen oder verloren gegangen ift. , Denn an einer andern Stelle e *), wo diefelbe Prognofis derAus- 2 zehrung in Rücküicht des He1b(’res wiederholt wird,, In D fällt Hippokrätes ein eben fo un; günftiges Urtheil vom IN Frühling. Der Herbfk; fagt er, ıf} den Schwind/üchtigen x{‘ Ucf ährlich Schlimm ift aber auch für he der Frühling Fe: wenn . die Feigenblätter den Krähenfüßen gleichen In diefer Stelle wird offenbar dem Frühlinge Bösartigkeit zugefchqeben, wie auch durch -die Erfahrung beftä- tigt wird Allein man mufs dab bey nicht vergeffen, Ü dafs die Epoche diefer Bösartigkeit wegen der. verän- 5. derlichen Wiederkunft der Frühlingstemperatur im 01 gemäfsigten Erdgürtel nicht nach. der Kalenderrech- nung beftimmt werden darf Richtiger beftimmt. fie Hippokrates durch den Anfang der neuen Vegetation, | ‘ weil dann zuverläfsig die. Körper am meißen bewegt werden. Wird die ım Winter tode Vegetation wieder ) lebend;g, fo wird die Lungenfucht eben fo heftig und todhch z-n/ wahrend der h„dte des Herbftes, Die Schwmdfuchtxgen folglich, bey denen die Kranklieit *) Lib, 6, de morb. vulg,, Se&, 7, N 13 E 126 D den dritten Grad im Herbft erreicht hat, ferben im folgenden Frühlinge; fo wie hingegen die im Herbft ferben, die im nächft vorhergehenden Frühling den- felben Grad der Lungenfucht erreicht haben 9). Zuletzt will ich einige Vorherfagungen an- führen, die Hippokrates von der Befchaffenheit des Auswurfs hergenommen hat. Die erfte lautet fo Es ift für die, welche durch die Schwindfucht abgezehrt find, Zödlich, wenn das, Was fie mit Huften auswerfen, auf die Kohlen gevoffen heftig finkt, und ihnen die Haare vom Kopfe ausfallen *). Denn da ein folcher Auswurf aus dem Innern der Bruft kommt, fo zeigt der empy- reumatifche Geruch deffelben beym Verbrennen an, dafs er etwas thierifchen in Eiter verwandelten Leim, üund wohl gar einige durch die ulceröfe Zerfreffung abgeriffene fibröfe Theile enthält. Hieraus aber folgt, dafs die Verfchwärung der Lungen fehr hoch gefi1egen iit, oder dafs die Lungenfucht den dritten Grad er- reicht hat, wodurch fie völlig unheilbar, wird Da überdiefs die Haare vom Kopfe erft dann ausfallen, wenn ihre Wurzeln nicht mehr genährt werden, fo gefchieht das Haarausfallen bey Schwindfüchtigen ge- wifs nicht eher, als wenn die Abzehrung fchon fo weit geftiegen ift, dafs die Haarwurzeln vertrocknen müflen: | Gleich darauf wiederholt qupakmtex nicht nur diefe Zeichen der unheilbaren Auszehrung , fondern erwähnt auch noch des Durchfalls, als eines Kenn- zeichens der allgemeinen Schmelzung der Säfte , wel- che nebft dem {chleichenden Fieber endlich aus der *) Aph. ın Se@.$ 127 ( ( anhaltenden Einfaugung , des Eiters entftehen mufs. T Da diefer Durchfall die Säfte von den Lungen ableitet, ü fo verliert der Auswurf fein Vehikel, und wird folg- lich unterdrückt:;: deswegen wird die (charfe eiterichte Jauche in gröfserer Quantität aufgenommen, und da- 0 165 durch der geringe Ueberreft von Lebenskräften in ‚kurzer Zeit völlig erfchöpft. Die. Schwindf ucht1gen‚ f i fagt Hiypokrates *), denen die Haare ausgehen, ferben, fo bald fie den Durchfall bekommen. Und gleich dar- 7 M auf **) bemerkt er dafs ein fich einfindender Durchfall für "die Schwind| "üchtigen ' todlzch z_/t Beide Vorherfa- f gungen finden fich noch anderswo N: eine Wieder- >)'* holung, die wohl nur von den Abfchre1bern herrührt. i N Zuletzt will ich noch meine Meynung vom Un- M % terfinken des Auswurfs fchwindfüchtiger Perfonen im ein Umftand worüber viele Aerzte )‘\f‚ Waffer fagen; el nicht gehörig unterrichtet find Erftens irren die, die das Unterfinken des Auswurfs für ein diägnofti- X M fches Zeichen der Lungenfucht halten; denn wenn h Hippokrates, der hierauf zuerft Rückficht genommen h hat, vom Unterfinken des im Auswurf enthaltenen Eiters fpricht, fo betrachtet er es als ein zuverläfsi« ;;0. ges Zeichen des nahen Todes des Schwindfüchtigen, aber keinesweges als ein Zeichen der Lungenfucht felb{t. Zweytens irren diejenigen, die zu diefem Verfuche gemeines Waffer empfehlen, da doch Hip- pokrates vom Seewaffer fpricht, bey deffen weit gröf- Ill ferem fpecifiichen Gewichte ein Körper, der unter- finken {oll, viel fchwerer feyn mufs, Eın dergle1chen * Aph ı3, Sed. 5 '*) Aph, 14 Seß 5 es) Aph. 16 80 et 812, Seßt 7 —e 9 1 r28 z grofseres fpecifilches Gewicht aber hat der unter dem Eiter verfteckte th1€r1fche Leim, der durch d1e Wir- kung der freffenden Suppuration, die ihm einen gu- fen Theil feines fetten Beftandtheils entzogen hat, nür noch erdiger geworden ift. Die Stelle im Hip- %okrates ift folgende, Die Lungen/üchtigen, von denen ipenn fie in Seewafer /pucken , der Eiter zu Boden finkt, _/mol in kurzem in Lebensgefahr. Das 5eewafl?;r muß aber in einem ehernen Gefäße ftehen *). Ich weifs nicht, warum eben ein ehernes Gefäfs genommen werden {oll es müfste denn, deswegen gefchehen, weil etwa die Farbe des Metalls dazu bey- trägt dafs man den KEiter, indem gr fich von den Icehleimichten Theilen des Auswurfs trennt und zu Boden finkt leichter erkennen kann. ı Allein viel- leicht verfteht man nr die Stelle nicht recht Viel- feicht meynt Hippokrates ein gewiffes auf eine befon- dere Art geformtes’ Gefäfs, das bey den Griechen Vorzugsweile das echerne hiefs; und - deffen Geftalt zu diefem Verfuche vorzüglich bequem war Ebex fo verhält fichs mit der fogenanfıten Zerrine von der ınan keinen richtigen Begriff geben würde wenn jnan fie Ichlechtweg irdenes Gefäß überfetzen wollte. - $ 13 Leberentzündung Ich handle hier von der Leberentzündung (hepa- zitis) deswegen ,/ weil fıe gleichfam pleuritifche Sym- ptome zu verurfachen pflegt, weswegen He mit dem untern Seitenftechen verwechfelt werden könnte. Ax *) Coaca 435, K 129 M Diefe Krankheit ift eine totale oder partielle i Entzündung der Leber, die ein fpannender Schmerz M der Gegend unter den rechten kurzen Ribben mit M einem Gefühl von Schwen., hartem üund ungleichem M Puls, Schwerathmngke1t meiftens trocknem Hui’cen, IM hitzigem Fieber, grofsein Durft, gelber Gefichtsfarbe I und Mangel an Efsluft begleitet, Z _ Oftmals gefellt fich noch dazu ein Erbrechen, und noch öfters der Schlucken. - Denn gleichwie auf äß die Entzündung der Gebärmutter und die Eiterung n der Nieren einfchweres Harnen erfolgt, eben (o folgt Y auf die Leberentzündung. der Schlüucken *) Diefs ol gefchieht vorzüglich dann, wenn fich die erhabene eine Entzun- A Seite diefes Eingeweides entzündet,; | dung, die leicht das Zwerchfell mit ergreift, oder wenigftens in ihm die zum Schlucken erforderhchen Konvuhionen verurfacht L _ Die Urfache der Leberentzündung if ein gal- lichtfanguinifcher Infarctus der Leber, der vorzüg- ) lich im Sommer bey Perfonen von galiichtem Tem- aber auch von Schlägen, von perament ent(teht ; einem hitzigen Fieber,. wo der Patient nicht trinkt; von heftigen Leidenfchaften , von langwierigen hypo- chondrifchen Zufällen u. f. f. herrühren kann. Diefer Infarctus reizt die Subftanz der Leber, und erregt dafelbft eine erylpelatöfe , oder phlegmonöfe, oder ödematöfe Entzündung, je.nachdem die Ober- fläche-oder das Innere diefes Eingeweides, auf der $ *) Aph. 58. Se@&, 5. et Aph, 17..Se&, Zweyter Theil, 1 sn Da 130 TT Crnnn erhabenen oder hohlen Seite, verfchiedentlich ent- zündet wird In Rückficht des verfchiedenen inflammatori- fchen Apparats fowohl als des verichiedenen Ortes, wo diefe Krankheit ihren Sitz. hat wüthen die oben Sie find angeführten Symptome verfchiedentlich bald gelind, bald heftig, und die Schmerzen bald wei- ter oben, bald aber viel weiter unten Deswegen ift die Diagnofis der Leberentzündung manchmal fo dun- kel, dafs das Uebel vanz unbekannt bleibt, und erft beym Oeffnen der Leichname Spuren davon zum Vor- fchein kommmen , wenn man nämlich eine in Eiterung übergegangene oder brandige Leber antrifft, Indeffen fehlt es doch dem aufmerkfamen Arzte mcht an Hülfsmitteln , diefe Krankheit zu erkennen. Wenn der konvexe Theil der Leber entzündet i‚ fo ift der Schmerz heftiger und mit grofser Schweräth- migkeit verbunden , und hat oben feinen Sitz ,' öfters kommt ein etwas blutiger blutiger Auswurf zum Vor- fchein, und dann vorzüglich entfeht der Schlucken, Leidet hingegen der konkave Theil oder‘das Innere der Leber, fo entfernt fich zwar der Schmerz mehr von der Bruft, und ift zugleich (tumpfer, weil das Uebel fich etwas zum Oedem neigt, dann aber ent- auch ift der Huften fteht vorzüglich die Gelbfucht {eltner, und die Schweräthmigkeit geringer, Im erftern Fall dürfte es gefährlich feyn, die Leberentzündung mit dem untern Seitenitechen zu verwechfeln ; allein vermittelft folgender Zeichen Im Jäfst fich eine folche Verwechslung verhüten, e s E 131 t untern Seitenftechen ift -der Seitenfchmerz viel hefti. ger und ftechend, ‚ der Auswurf häufiger der Puls I fehr hart und. gleich; hingegen in der Leberentzün- 6 dung ift der. Schmerz fpannend und druckmd, der n Puls minder'hart, und ungleich, - der Durf heftiger, nd der Huften: meiftens trocken, die Farbe der Haut und der Augen gewöhnlich gelbfüchtig. - Dafs die Le- Ül i ber, aber nicht ein anderes E1ngewe1de des Unterlei« I bes entzündet.ift, erkennt man vermittel& der zur Gelbl'ucht gehörigen Zeichen, die mehr oder weniger al deutlich find ; X desgleichen daran, dafs der Kranke eine gallichte Konflitution hat, oder dafs gewifle Zu« K fälle vorhergegangen find, die eine Entzündung de1.* Leber haben nach fich zu.hen können. A Die Leberentmndung it eine höchft hitzige A d Krankheit ‘; und daher die Prognofis derfelben äufserft mifslich. Sie tbdet oftmals binnen vier 'oder fünf ß Tagen wegen des dazu fchlagenden Brandes, und fie kann nicht aufgelöst werden, wenn nicht 1nnerhalb f vierzehn Tagen eine glückliche Zertheilung Statt fin- f det; dauert es länger, fo mufs man eine mterung oder emen Sz.1rrhus erwarten. l 5 Es find alfo nun die prognoi’ufchen Ze1chen die« | fer verfchiedenen Ausgänge anzugeben. Zuerft von Ü den Zeichen der Zertheilung Man kann eine Zertheilung hoffen, wenn vor dem vierten Tage Zeichen von Zeitigung zum Vor- fchein kommen. Die Zeitigung der krankhaften Ma- terie verräth fich nın zwar überhaupt dadurch, dafs die Symptome an Heftigkeit nachlaflen; allein'hier O m n a Z g n Äi3 132 ED wird fıe hauptfächlich durch weichern, zuweilen etwas blutigen Stuhl, Jjedoch ohne Kolikfchmerzen , und durch ein kleines Vorfpiel eines kritifchen. Nafenblu- Hierzu ! zommt noch , dafs der Aus- tens angezewt wurf leicht und nach und nach gekocht zum Vor« {chein kommt. Geht die Krankheit diefen Gang fort f{o wird die angefangene Krifis beendigt, das Fieber verfchwindet, und-die natürliche Farbe der Haut, der Augen, des Stuhlgavw und des Urins kommt wieder. Wenn aber-in d1efer Periode der Krankhext die gedachten gunfi1%n Zeichen nicht nur fehlen, fon- dern‘ auch alles fchlimmer und- fchlimmer wird, fo mufs manı den Brand oder die Eiterung erwarten Ift der heifse Brand auf dem Wege, fo wächft das Fieber, der Puls wird fchwächer, dieSchmerzen hören plötzlich ohne Urfache auf der Unterleib fchwillt an, der Stuhlgang ftinkt ungemein, endlich werden die Gliedmafsen kalt, und es erfolgt em fehr fehneller Tod. fieht man Dafs eine Eiterung eintreten will erftlich, wenn die Zeichen der Zertheilung fehlen, und die Krankheit zugleich über die natürliche Pe- riode der Zeitigung hinaus dauert Vorzüglich aber erkennt man diefs an der Art und Weife, wie die Zei- chen der Entzündung dann plötzlich zunehmen, und hierauf alsbald nachlaffen, wie bey jeder fuppuriren- den Entzündung. der Fall ift. *) Ift die Suppuration beendigt, fo bleiben die einem gebildeten Abfceffe eigenen Symptome zurück.. Diefs find eine gröfsere *) Aph, 4% Seß 133 Gefchwulft an der leidenden Stelle, eine Schwere ftatt des Schmerzes, ein fchleichendes F1eber‚ heftiger Duri’c und Gelbfucht, Der Ausgang diefes Abfceffes ift verfchieden ! Bald verzehrt fich in kurzer Zeit die ganze Leber, geht f‚ auf, und erregt eine in fehr kurzer Zeit tödliche Ei- 1 tererg1efsung (ajlztes purulentus) ; bald dringt der Ei- f ter durch die Gallengänge, geräth in die Gedärme, und verurfacht einen eiterichten, f{tinkenden, vielfar- ( bigen, äufserft (chwächenden, bald tödlichen Durch- fall bald vermifcht fich die eiterichte Jauche mit dem Blute der Pfortäder, und geht fo in die allge- meine Maffe- der Säfte über; _ wo fie fürchterliche Fie- berfymptomc ‚erzeugt, dergleichen äufserft fchlechter: Puls, die äufserfte Kraftlofigkeit. und Störung aller fi Verrichtungen. {ind worauf. ohne. Verzug ‘ der Tod D erfolgen muüfs; bald bildet der Abfeefs, wenn er mif dem Bauchfell verwachfen ift eine Eitergefchwulft die nach. aufsen zu: hervorragt üund' manchmal ge- heilt werden.kann;3;: dann ift aber nöthig, daf(s die Ausleerung des Eiters nicht lange aufgefchoben werde, und überdiefs-bey diefer Ausleerung folgende vom Hippokrates angegebenen Bedingungen Statt finden, Wenn die , welche.eine gefchworne Leber haben , gebrannt werden , und der Eiter ,' der herausfließt , rein und-weiß O kommen fie davon; denn alsdann liegt die Ma- terie beu Y ihnen in.einem Beuftel. ngeaen fierben fie, wenn er wie Oelhefe abgeht *). Denn da im erften Falle ein begrer;zter und noch neuer Abfeefs Statt findet, und .mch der h1ter gut ift,. fo kann man eine voll— / *) Aphı 44. Sect. 7 Ve1gl Coaca 457. wo daslelbe wiederholt wird LE 134 — kommene Reinigung‘ und- Heilung des’ E1terquelles X hoffen,. nır müffen alleSymptome in kurzer Zeit ge- linder werden, und zugleich der Patient 'fich befler befinden. Hingegen im zweyten Falle zeigt die oelhe- feuamg‚e Befchaffenheit des Eiters an, dafs eine {chlim- me Eiterung emgeaeten oder wenigftens der Abfcefs zu.lange verfteckt geblieben ift; dafs folghch die Sub— ftanz der-Leber verzehrt, und.das Blut mit 1choro"er Jauche a.;gefieckt worden; woraus man leicht begre1ft dafs man dann auf,eine «ute Ezterung Verzwht thun muf's‚ und nichts als einen fehr fchnelleß Tod erwar- t8n darf. . N Endhch die Ze1chen der V erhartung der-L; eber— entzündung und ‚des‘daraus entftehenden Scirrhus, von welchen noch'zu handeln übrig ift, werden von der Gelindigkeit der Krapkheit hergenommen, wenn fie über vierzehn Tage ohne Zeichen der Suppuration anhält, und die Symptome dergeftalt nachlaffen., dafs zwar eine Veränderung in der Befchaffenheit : der krankhaften Materie, aber keinesweges eine Zer« theilung und Fortfchaffung derfelben angedeutet wird. Dann bleibt alfo eine-härtliche Gefehwulfi der Leber zurück , die zwar Anfangs noch ein wenig fehmerzt; aber bald völlig hart und unfchmerzhaft , das he1fst ein. vollkommener Secirrhus wird, Diefer Seirrhus i(t nicht fogleich mit heftigen Symptomen verbunden, er müßge denn den größern Theil der Leber einnehmen, folglich dem Einflufs diefes Eingeweides auf die Gefundheit zu ftarken Ab- ' bruch thun. Allein er mag fo klein feyn, als er im- mer will,. {o entftehen doch endlich fehr viele Uebel ED 135 aus dem vermehrten Umfange: der Leber fowohl, als / aus der mehr oder weniger geftörten Bewegung, der Galle. Und diefe können nicht lange dauern,, ohne dafs. ein fchleichendes auszehrendes Fieber, oder'eine || nom der :Bau<:hwa.fferfuchi:_,j ;uweilen auch ein Karci \ Ö { ‚Leber e1folgt. —— E B 136 S Zwanmgftes Käpitel. - Vomn den Seeretzone1z hberhaupt + Dafs alle Secretionen fehr gut von Statten! gehen, fchliefst man aus der gehörigen Befchaffenheit und Menge der in die Sinne fallenden Secretionen, und aus der beftändigen undı vollkommenen Ausübung aller Verrichtungen. Dadurch wird angezeigt, dafs nicht nur die fichtbaren, {ondern auch die unficht- baren Abfonderungsorgane völlig frey , folglich auch die dadurch ab- und auszufondernden Säfte fehr gut befchaffen find. . Weil aber alle Secretionen auf unzählig viel Um- S ftänden beruhen, die fehr leicht verändert werden können, fo darf man fich nicht wundern , dafs fo viel und {o häufige Fehler entweder nur bey einer , oder bey mehrern zugleich, oder faß bey allen zufammen, wenn ein gemeinfchaftliches Hindernifs Statt findet, eintreten können. Um aber hieraus einigen Nutzen für die Pathologie zu ziehen, find zwey Umftände zu betraahten 1) warum und wie eine Secretion für fich, 2)warum und wenn faft alle zufammen verletzt werden können, ] Auf die erftere Frage werde ich bald hernach antworten, ‚wenn ich von den Secretionen ins befon- dere handeln werde *). In Beziehung auf die zweyte, von der hier gehandelt werden foll, ift folgendes zu wiflen. T) Die Erfahrung lehrt , dafs manchmal faft alle Secretionen zugleich, oder wenigftens fehr viele *) Ein und zwanzigltes Kapitel Nn K 137 in fehr heftigen Fieberzufällen verletzt werden, 2) Diefs gefchieht , entweder weil dann die Mifchung oder Bewegung der Säfte fch vom gefunden Zuftande entfernt 'hats "oder weil die Empfindungskräft- und d Reizbarkeit der feften Theile verändert worden, oder endlich weil einige diefer Fehler komplicirt find. Wenn d alfo in einem fieberhaften oder fpasmodifcehen Zufalle eine oder mehrere, oder faft alle Secretionen verletzt werden, fo dauert diefer fehlerhafte Zuftand derfel- ben fo lange als der rohe Zuftand des Fiebers oder der Krampf anhalt fängt erft in der Periode der Zei- ll t1@unß an, fich zu beffern, und wird nur vermxttelfi emer vollkommenen Krifis gehoben. Will man. all'o w1ffen wie fichs in den Krank- hexten rmt den Seeretmnen und Excretmnen verhält, fo mufs man auf d1e Zexchen merken wodurch der robe Zuftand , die Kochung und die Krifis der Krank- heit angedeutet werden. Nur fo’kann man- erfahren, was die Naturkräfte verncbten das ift, was dürch Empfindungskraft und Reizbarkeit; verbunden mit den phyf{ifchen Phaenomenen der Säfte, zu deren Mo- difikation jene zwey Kräfte fehr viel beytragen, fo wie fıe auch gegenfeitig von 1hnen modificirt werden, be-— v1rkt wird. MemesErachtens heilt d1e Natur nur/ in fo fern die Krankheiten, als fie ihrer verl'chxedenen Empfin- dungskraft und Reizbarkeit gemäfs. verfchiedentlich zuruekwxrkt dadurch die fchädlichen Säfte ausarbei- tet, und zugleich die Organe von jedem fremden Reiz befreyf bis fGeendlich die ausgearbeiteten Säfte durch die befreyten Ausfumungswerkzeu«e fortichaffen 138 S / 1 kann ; vorausgefetzt däfs fie alles. d1€fs allem zu be— wuken im Stande ift. So’fcheint auch Hippokrates gedacht zu habcn. Die Naturen , fagt er *), ‚heilen die Krankheiten. ch Natur verrichtet von „felbft unwillkührliche Bewegungen, dergleichen das Blinzen der Augen, oder die Beweoum;en, ayozu die Zunge dzent‚ u f W. find, Ohne 11:1tersz- ]Zm zu feyn, bewirkt die Natur das, was wützlich iß. Denn fo wiıe das Blinzen, das nach dem verfchnedenm Re1ze der Au«en verfchieden ift , oder dxe manchm% 1ey„ zum Sprechen undSchlingen. nothxgen Bewegun- gen der Zunge automati{ch gefchehen eben fo müf— fen auch die Organe, je, nachdem fie disponirt find und gereizt werden, fo zurückwirken, wie fie zu- rückwirken können, und wie es’den 1edesmahg€:n k Umfiä.nden an«emeffen 1Pc Daher kann nur der;emge gluckhch heilen; wel— cher der Natur, ‚es mag nun eine Ausleerung oder Aonft.etwas zu bewirken feyn, Schritt vor Schritt folgt. Nach d1efem Mafßsftabe ift der Nutzen und die Noth- wendigkeit der Ausleerungen während des Ganges der hitzigern fowohl als der gutartigen und der langwie- rigen Krankheiten zu beurtheilen. Jede Kramkhefl: hat ihren beftimmten Grad von Reiz und Ge«enwxr- kung‚ fo wie jede Feuchtigkeit ihre beftimmte phyfi- fche Tendenz. Beides aber mufs fchlechterdings auf den Gang der Krankheit Einflufs haben, obgleich die- fer Einflufs fehr oft der Aufmerkfamkext des Beobach- ters entgeht. *) Lib, ı de morb, vulg., Se&. $ G 339 . Daher darf man nicht allen Austeerungen trauen, wenn es auch Anfangs fcheinen follte , dafs dieKrank- heit dadarch erleichtert wird. Manche Ausleerungen A X gehen gewaltfam vor fich,woraus ein fehlimmeresUebel entfteht ) f Nur diejenigen find heilfam, die durch die l fiegenden Lebenskräfte:bewirkt-werden, oder wenig- fitens dann ; wenn die Natur im Anfange des Kampfs W von der zu grofsen Menge des Giftes, womit fie-zu f f kämpfen hat, unterdrückt wird, zu welcher Zeit, wie f man fıch auszudrücken pfiegt i d1e Säfte aufwallefl (turgent). Was gute und fchlihmme Ausleerlmgen find, gibt Hzppokmtes in f01«ender Stelle’an. _ Wenn bey freywil- lzg entfrandenen Durch ıf ällen und Erbrechen das, was f irzend abgeführt zu wer den nöthig i aboefmzrt wzrot LO hilft es, und die Kränken vertragen es gut. Wo nicht, SO erfolgt das Gegentheil, Und fo auch in ,$u/éhung der Ausleerung der Gef‘ af e 2 Wwenn nämlich die, 12;elche nothtg ift, efi*hwlzt Jo nutzt: fie, und man verträgt f fie gut. Wo_ße nicht ne/«'cnze!zt ‚da erfolgt das Gegentheil, . Max fehe mithin auf die Gegend, das Temperament, das Alter, und die Krankheiten , 1wo. fie nützlich if}, öder nicht *), Bald darauf fetzt er hinzu: Nicht was noch roh, fon- dern was gekocht ifk, treibe und purgire ıan aus, Auckh nicht im AÄnfange, es 1nuf te denn fiahr aufwallend féyn$ das es doch meiftens nicht ift **). . Denn nicht immer findet dasjenige Aufwallen Statt das. den Gebrauch eines Purgirmittels nöthig macht, fondern oft wallt dafür, wie beym Anfang der Entzündung gefchieht das zu häufige und dichte Blut auf, und dann muß *) Aph, 2. Se@, 1, *°) Aph, 22, SeCh, ejusdem, i % z 140 man zur Ader laffen, aber kein Purgirmittel‘ brau- chen. — Gileich darauffagt Hippokrates : Man urtheile von. dem Abgange nicht nach der Mcnge , föndern ob das abgeht‚ 10AS aboehen mufß , und man es gut verträgt ; wp0 es denn nöthig 1fif da Zeere man auch bis zum Hin- fälligwerden aus. So ve»:fahre mam, wenn es derKranke werträgt *). . Diefs bezieht fich nicht blos auf die Aus- leerungen durch Purgirmittel ‚. fondern auch auf ‚das Blutlaffen. Denn-gefchieht diefs bis zur Ohnmacht bey einem ftarken Jünglinge, z.B. in,einer gefährli- chen Hämorrhagie, fo lelflet es oftmals fchleunige Hülfe; und nicht mmde,r w1rkfam ift es in emem an- haltenden , fehr heftigen, nicht fauleaneber wenn der Patient jung und kraftvoll ift. Denn darauf er- eın folgt oftmals, wie Galen richtig bemerkt **), Stuhlgang , zuweilen auch ein gallichtes Erbrechen, worauf in kurzer Zeit am ganzen Körper ein Schweiß hervmbrxc A durch den dasF1eber gehoben wird. So viel von den Secretmnen ube1haupt Ich gehe nun zu der Betrachtung der Secretionen einzeln genommen über, *) Aph. 23. Se&. ejusd **) Lib. 9. de methodo med, cap. 4, 141 X Ein und zwanzigftes Kapitel ( IM Von den Secrenouen ins befundere Y M } Iede Secretmn und Excretxon kann aus dreyerley Urfachen verdorben werden: durch einen Fehler der i abzufondernden Feuchtigkeit, oder des fecretorifchen 6 M oder excretorifchen Organs , oder der Feuchtigkeiten und Organe zugleich. I Der erfte Fall tritt ein, wenn die Feuchtigkeit {} zu dick oder zu flüfsig, zu fcharf ,, oder zu trage ift, desgleichen wenn fıe wegen fehlerhafter animalifcher M Ausarbmtung fehlt oder anderswohm geleitet wird Der zweyte wenn as Organ an Verftopfung, 1 Krampfen, Zufammendru ng, Schlaffheit, Lähmung, ' ungewöhnhcher Empfindungskraft oder Rexzbarke1t ; le1det Der drit , wenn Organe und Säfte zufammen h1den, z.B. wenn dasOrgan zu {chlaff, und zuglexch 7 die Feuchtigkeit zu träge ift, Wir wollen ‚nun fehen, wie jede Feuchtigkeit in Rückficht ihrer Secretion und Exeretion verdorben werden kann, und was diefs für Folgen hat, Eritüter Artikel < Speichel Die Zeichen einer guten Konftitütion , Secretion und Excretion des Speichels find angenehme Feuchtigkeit des Mundes , niemals fehr heftiger Durft, leichte Be- feuchtung der Speifen beym Kauen, angenehmer und Kn 142 gewöhnlicher Gefchmack der Nahrungsmittel, leich- tes Schlingen der fefteren Speifen, angenehme und ruhige Verdauung, Nach kann man hierher rechnen ein reinliches und vollkommenes Anfehen der Zähne und des Zahnfleifches, und einen mcht übel mechen- den Athem ' Wenn hingegen der Mund zu trocken und zur Unzeit durftig, der Gefchmack widrig, oder der Athem finkend it; wenn mehrere. Speifen: unfchmackhaft oder unangenehm vorkommen ‚.. da$ Schlingen fchwer von Statten geht , oder auch. die Dauung. der Speifen fehr unruhig und mit Winden begleitet ift: fo deuten diefe Symptome , e1nzeln oder mehrere zufammen,.„._‚ auf eine üble Secretion; Excretiön oder Befchaf- fenheit des Speichels, oder auf Mangel an demfelben; Fehler, die bald einzeln, bald zufammen Sratt finden Allein man mufs fich. hie vor Irrthum können hüten, wenn etwa.derMund ein Gefchwür hat, oder entzündetiift, oder viel Unreinigkeit enthält, die von kariöfen Zähnen oder den Backen herrührt Alfo kann der Speichel nicht blos in Rück- ficht der Menge oder Befchaffenheit fehlen. Er fehlt auch im Uebermalfs oder Mangel der Secretion und Exceretion. Es fehlt die gehörige Menge des Speichels nach zu langem Faften, zu ftarken Ausleerungen, unge- heuern Arbeiten , befonders wenn man zugleich ge« hungert hat; vorzüglich fehlt.fie, wenn ein heftiges Brennfieber wüthet; desgleichen wenn eine Speichel- fiftel entftanden ift VE %J.—.‚ Q T‘\“\ß‘é” 143 Verdorben wird der Speichel-im Scorbut und in d den mancherley Kakochylieen. I ( Endlich die Secretion und Excretion des Spei- chels können unter verfchiedenen Umfßänden fehlen, f oder ım Gegentheil zu ftark werden. } I Zu {(tark werden fe : 1) dmch häufige. Aphthen, und f :\orbutxfche Gefchwure im Munde und im Schlunde '2) durch Alfßern Gebräuch von Queckfil- bermitteln; . 3) durch zufammenfliefsende Pocken und Mafern, desgleichen durch eine gewiffe kritifche Dis- pofition; £ 4) durch ein ungewöhnliches Kitzeln des Magens, auf welche Weife der Mund dann, wenn ) man fich brechen will, mit Speichel angefüllt wird Die Secretion und Excretion des‘ Speichels wird gehindert: ı) durch die fogeuanntenFrofchgefchwul li fte (franz, grenouillettes), die durch Kongeftion i fchiedenen Speichelorganen erzeugt-werden; 2).0 befondere ebendafelbft fich bildende Steine; 3) durch eine {ymptomatifche oder kriti(che Entzündung der Backen- oder Ohrendrüfen Aufserdem ift bekannt, dafs zuweilen ein gröfserer Speichelgang, z.B. der Stenonifche, durch einen am Ende deffelben entftan- denen Kallus verftopft wird. Deswegen habe ich ein- mal eine ungehewure Speichelanhäufung (hydrops fali- varis) in diefem Gange entftehen fehen, die auf fol- gende Art geheilt worden ift. Der Backen wurde im Mittelpunkt der Speichelanhäufung längft dem Kau- mufkel (mufculus mafeter) mit der Lanzette geöffnet und dafelbft ein kallöfer Kanal vermittel(t Meifel er- zeugt, die man fechs Monate lang täglich erneuerte ; K 144 z r { endlich liefs man nach weggenommenem Meifel die äufsere Oeffnung des künftlichen. Speichelganges zu- i'ammenhexlen, indefs die innere zur Excretion des Spe1chem diente, wozu fie auch noch Jetzt dient. Endlich ift noch zu merken, dafs, wenn die Na- tur oder die Bewegung des Speichels verändert wird, viele Syrhptome daraus entftehen können, dafs dann die Verrichtungen , die ohne diefe Feuchtigkeit nicht von Statten gehen können, einer nöthigen Bedingung ermangeln, oder durch ein Hindernifs gehemmt wer- den. Wie oft- ent(tehen nicht hieraus gänzlicher Ver- Juft oder Verderbung des Appetits oder Gefchmacks, ein unangenehmes Kauen und Schlingen, mühfame und üble Verdauung, und fehr viele andere Uebel! Zweyter Artikel. chtzgkezt der Speiferöhre, des Magens umi der Gedärme. So lange die ausdünftende fowohl als die fchle1mxchte Feuchtigkeit diefer Organe in hinreichender Menge: zugegen und gut befchaffen ift, bleiben die Verrich- tungen derfelben ungeftört, es wäre denn, dafs irgend- wo ein befonderer organifcher Fehler Statt fände, der- gleichen z.B. eine fteatomatöfe Kongeftion , eine Ver- knöcherung des Pförtners (pylorus) u. f.w. feyn würde. Allein oft trifft fichs zu, dafs diefe verfchiedenen Feuch- tigkeiten eine Veränderung /erleiden. Rald find fie nicht in hinreichender Menge, bald unwirkfam und überflüfsig, bald zu fcharf, bald gerinnen einige, die von Natur zähe find, und backen in ihren Organen — SS 145 ß zufammen, : woraus denn fehr viele Uebel t-:ntfprm. gen müffen. 6 ı) Wenn diefe Feucht1gke1ten fehlen fo hat man gar keinen oder einen fehlerhaften Hunger, das Schlin- f gen und Verdauen der Speifen ift mit Schwierigkeiten d verbunden, vorzughch aber entfteht ein heftiger Durfl: ıM der mit fehr grofser Hitze und einer.befondern Schwa- b che beg1e1tet zu feyn pflegt. Man beobachtet diefs in 6 der hitzigen Braune der Cholera, der Entzundung des Magens der heft1gern Dyfenter1e, nach zu ftarkem Purgiren, und nach zu hef(1gen Bewegun;‚en befon— ders während des Hungers. K 2) Sind fie unwirkfam und uberfluf31g, fo fehlt die Efsluft, oder es entfteht ein‘ befonderes Gelüfte, die Dauung ift Ichwach, und' wird auf verfchiedene Art verdorbens ‘und ‘zuletzt erfolgt weil kein“ guter Chylus zubereitet werden kann) die äufserfte Kraft. 10figkext, Nüßige‘ Kachex1e Wafferfucht uLf, wi' 3) Sindı fıe fehr fcharf fo enti’ceht mcht felten ein fehr heftiger Durft, und oft wächft auch derHun. ger , ‚oder nähert fich der Pica; oder es ent{teht eine Anorexie, Dyspepfie. oder Bradypepfie ‚ Aus.diefen Vebeln entfpringen: dann Schlucken ; Eckel, Erbre- chen, Kardialgie, Kolikfchmerzen , Durchfälle, Ver- ftopfungen, endlich trockneKachexie, ein {chleichen- desFieber und _ der Tod. Bekommen.diefelben Feuch- tigkeiten eine faule.Schärfe in anhaltenden; befonders in Kindbetterinnenfiebern, {ventttehen. daraus Brechen, Schmerzen und Hitze.bey den.Praecordiern, ein fehr heftiges Brennfieber . Kopfweh,, : ftinkende und: mit Zaveyter Theil K 146 A Winden: begleitete Diarrhoeen, äufserfte Schwäche, ein fehr elender Puls, Aufblähen des Leibes ‚ fphace- Jöfer Brand der Eingeweide, Wahnmtz‚ fia1 kes Zucken äer .H&3cbfm, und zuletz“c der ’1 od Za 4) Endlich tr1&t ficäs manchmäl, *dafs die fchlex- michte‘ Feucht1gke1t verfchmdenm Drüfen nach und nach in brey- oder hom gefehw ulftartige Kongeftio- nen übergeht, woraus‘ nach der Verfchiedenheit des Ortes verfduedm’é UVebel entfpmmen Wenn die Spe1- feröhre auf diefe Weile” Wrengert und endlich ganz verfchloffen wird, fo en;fieht erft eme fehr fKarke Ab- zehrung, und. fodann aus Man@el an Nanrunrv der 'Fod; ‚doch habe ich‚eine gewiffe Perfon gefund wer« den {ehen, als fich dafelbft ein.Gefchwür bildete, das hernach von fe‘bfi auf.brach und. g1u<.khch ausgeleert wurde Wenn auf ‚diefe Wefl'e der Maftdarm verichlof- fen w1rd fo entfle‚hen unheflbare Obfiruct1onen‚ und endhch Kachex1e ein. fchlemhendes Fieber und. der é Tod. Wenn in andern Gedärmen eine ähnliche Ver: topfung entfteht, fo wird der Unrath dafelbft zurück- | gehalten, ünd die Leibesöffnung einige Zeit lang um- f terdrückt; darauferfolgt ein mit Kohkfchnmrzen ‚ver- bünderner Durchfall ; der einige Stflhden lane” anhalt, woräuf der Stuhlgan« wieder unterdrückt wird ; und {fodinn von neuem ein Dürchfall entfteht; fo-dafs, Je mehr die“die Gedärme verfchliefende Gefchwulft an® wächft,” defto langwieriger die Verftopfüngen , und defto‘ heftiger und”fchmerzhäfter die Dürchfälle®wer- den. ich kabe' zweymal eine folche Gefchwulft /am Ende des Grimmdarms (inze/Hinum colon)'zu beobach- ten Gelegenheit gehabt, bey der auf die befchriebene gn E m “ gu —AA RE K [ Fn Y M T7 6 Art’'wechfelsweife der Leib verftopft.war, undDurch- 06 fälle entftanden. DieGefchwulft entzündete fich end“ X lich; eiterte, und hing fich mit: demjerigen Theile: des Bauchfells‘ zufammen , womit :die‘ br1mhfe be- deckt wird. "So wurde die Blafe felbft vomEnlu zer. Jal freffen, und eine Kommunikation zwifelien dem Darm n und/der Urinblafe -eröffnet vermitte!it welcher den I Patienten (die :beide über fechzig Jahr.alt waren)laute ß Winde’durch die Harnröhreabgingen: diefeKommu- @l nikation wurde i immer weiter. und weiter, und {okaım M es endlich, dafs ‚ mit Koth untermengter Harn gelaf- \b fen würde. Bezde Patienten ftarben an einem hecti- f fchen Fieber; der eine fehr fpat, ‘wie beyicl leichen- dl den Fiebern der Fall it, der andere aber gefchwins 6 d& und auf @ine gew altfamqe Art. . Der Eiterquell 7 nämlich brach' nach der Bauchhöle zu‘ ‚auf, und {o 0l bildete fich dafe1BbR fehr fchnelleine‘ fehr fel 1merzhafte ıd Anhäufung von Hartı, / Eiter und Koth (a/eites mnpzo_/b« d purulento- fter coroflu ‚worauf in kurzer Zeit der kalte Brand erfalgte, der’aNe Eingeweide des Unterleibes Ll fowohl als die‘ Mufkelr1 des Unterleibes und d1e auil. fere Haut erg‚r1f‘f ) Drrttcr Arttkel Feuchtmkezt der Gekro{’a’; u/é So- lange die Kochung der Speifen .in.den Gedärmen gehörig von Statten geht, kann man annehmen, dafs die Galle durch die pankreati(che Feuchtigkeit gehö- rig verdünnt werde; und dafs in der für diefe Abfon- derung beftimmten Drüfe kein Fehler fey. Allein wird diefe Drüfe durch einen Schlag oder gus einer andern K, 148 P Urfache gefchwächt der wirken andere gemein- fo-kann dafelbft / eine Verfto= fchaftliche Urfachen, pfung entftehen,, woraus mancherley Veränderungen in der Ausarbeitung des Chylus, Schmerzen und Be+ ang"cwungen ent{pringen. Vor dreyfsig _]a ıren habe ich in einem Jüngling von fünf oder fechs und zwan« zig Jahren eine befondere feirrhöfe Gefchwulft unter dem rechten geraden Muf[kel (mu/culus rectus dexter) beim Nabel becbachtet, die hierher gehört, und deren Gefchichte vxellemht niıcht m1[sfallen wnd Die Gcfcim ul"c war einer Faußt grofs als der ]üng- han dafelbft einen Schmerz zu empfinden und an ver- fchiedenen Symptomen zu leiden anfıng, wegen:wel- cher er meinen Rath verlangte. Ich erftaunte daserfle Mal nicht wenig, ‚als ich an der befchriebenen Stelle eine Gefchwulft fand, die an Gch &anz, unfchinerzhaft war, aus der jedoch verfchiedene, von Tag.zu Tag fchlimmere Symptome entfprangen. Zur Beängfti- gung nämlich, die der Patient Anfangs fpürte, gefelk ten fich in kurzer Zeit Eckel, äufserft,heftiger, Durft graufame, Tag und Nacht wüthende Kardialgie, ein fieberhafter , fehr kleiner und gereizter Puls, unge- mein mürrifches Wefen, und eine unglaubliche Ver- änderung im Geficht Der Kranke. mufste fogleich fehr viel verdünnende Arzneyen, Bähungen, Bäder, jafelbfit mehrere Male befänftigende Mittel brauchen‘; allein alles deffen ungeachtet nahm der Schmerz und die Beklemmung beftändig zu, als wenn die entgegen- gefetzten Mittel gebraucht würden. Dabey entftandin kurzem ein faft beftändiger Eckel, und zuletzt ein fehr häufiges, mit unglaublicher Mattigkeit verbun- z 145 l denes Erbrechen, wodurch fehr viel lauchgrüne Ma- C terie weggebrochen wurde, Ich konnte {fchlechter- jn dings nicht entdecken , in welchem Eingeweide eine R o bösartige Gefchwulft ihren Sitz haben,mochte; und La\1€ ein anderer Arzt, der zugleich um Rath gefragt wurde;, A0 war nicht gluckhch(:r In diefer Ungewifsheit blieben e wir zwölf Tage lang, in welcher Zeit manches, aber 1 alles umfon& verfucht wurde. In diefem Zeitraum 100 wurde das Erbrechen fo fehr heftig, dafs endlich der Patient faflt gänzlich ausgemergelt, wie nach, einer lan°wxengen Verzebrun , den Geift aufgab. ü ( F w€! Nachdem der Leichnam geöffnet war, fanden ß wir die Gekrösdrüfe feirrhös und wegen des ver* E]) mehrten Gewichtes atıs ihrer natürlichen Stelle gezo- Y gn Sie hatte den Zwölffingerdarm mit fich fortge- riflen. Auf diefem lag fie der Queere, und verhin- F‘35 fl derte fo, dafs nichts durch ihn dringen konnte Nun ı} fahen wir leicht ein, dafs aus der gänzlichen Ver- f fchhefsung des Zwölffingerdarms ein Erbrechen hatte f entftehen müfen: Allein das begriffen wir nicht warum der gröfsere Umfang und das vermehrte Ge- wicht der Gekrösdrüfe und die daher entftehende C Ausdehnung vieler T’heile nicht früher hatten Schmer- 7 zen verurfachen können, da diefe doch als fıe ein- mal angefangen hatten, fo fchnell kamen und fo hef- tıg waren. Nicht minder wunderbar fcehien uns das durch diefe Schmerzen erregte aufserordentliche Er- l brechen , durch das in fo wenig Tagen faft die ganze Körpermaffe , beynahe nur Haut und Knochen aus- ‘ genommen‘, ausgeleert worden war. -i”;. BA 150 HN n Vierter Artikel r Galt Dafs die Galle gehörig fl>— und au°%fordert wxrd und {ehr gut befcha;fen it, ift man anzunehmen be- recb tigt; wenn die Efsluft anhaltend, im Munde kem bitterer &qu!‘hifl&ßk die Farbe des Gefichts und der Zunge nicht £ ädb der &tuhi«mn gehong Jeicht, und die Vead4um«e; gut und mit keinen Winden vexbun- den ilt. B’8 an oc’bcz Galle einen Ucbe:flu[’ haben fagt H7wo;u am * ), 101 en eben nicht /éhr von B/ahmzcrm neulcwt, weiln ümlich diefe Galle das kräftigte Werk- zeug einer xuten Chylifikation i# . Dann aber. wird“ A zumal aller Zweifel.über den guten Zuftand der Galle und der Gal enwerkzeuge gehoben, wenn zu den ges, dachten Zeichen noch eine gehörige Nährung und ein. guter Haqu9 des Körpers kommt, und zugleich das rechte Hypochor:dmum weich und unf\‚amerz‚ha t.ift Diefs find die Zeichen der Gefundheit im fangul- nifchgallichten Temnerammt wenn nämlich dıe Galle natürlich befchaffen ift, folglich gehörig ab- und ausgefondert wird, und wirkt. Allein‘ im' gah lichten oder fchwarz%lhchten Temperament ver- hält fchs mit dem Nutzen der Galle etwas anders In der habituellen Gefundheit folcher Perfonen ift dre‘ Efslufie nicht eleich beftändig oder we enigftens nicht gh31ch a!igemem die Gefichtsfarbe nicht fo roth, der‘ Habitus des Körpers nicht fo gut t, und oft find auch‘ die Hypochondrien nicht woiim frey. Aufserdem gibt x €sS g ewiffe Umbaudc„ untur Wf.‘lnhen ‚vorzüglich Ze1- E ?) -Apho 7 Se 1R —_ 151 chem von“ überflüßiger Galle im Blute , oderwenig- ftens von vielem'gallichten Unrathe in den erften We- gen zum Vorfchein kommen ; wie oftmals in den fo- f genannten Gallenfiebern fowohl!als in den eben dahin b gehörigen Seitenftichen und Lungenentzündungen der ( Fall i Es ift' bekannt , wie‘ grofs: bey' dergleichen dr atienten der Rckeb: wie fehr'&ie Farbe der Haut ver. d ändert und wie verfehieden ‚ die Beichaffenheit "des Fiebers if. Allein diefs gehört zur Betrachtung der Konftitutionen des: Körpers: und der erb& , wovon. a&éer«swa gehändelt wir da 7 \ err werd.e 1ch nur von den Lran <naften Phae- Il nomenen l*»andeln, welche. fich ‚ereignen, fo oft die ff Secretion oder Excretion der.Galle gehindert, wird.. dl Im erf’cern Ea:le entfeht. die fogenzmnte weiße Gelb- N fucht (i icterus albus); un andern. die wahre Gelbfuché3 WOvon. €Ss. 1mhrexe Arten gibt.. $ T, ( Weiße Gelbfucht ]! Die weifßse: Gelbfucht oder die uneigentlich fo- genannte Gelbfücht iit derjenige kachectifche Zuitand in welehem das Geficht des Patienten gleichfam wäch- fern wird; und eine blaffe ins hellgelbe fic jehende: Farbe bekommt, faft wie in der Bleichfucht fch’omfß‘)‚ und in welchem überdiefß gewiffe Zeichen zum Vor- fchein‘’kommen;, die auf einen Mangel an Galle in der Werkfiäte des Ch ylus deutem / & Uhter-die Urfachen diefes Züfalls ift er fiens aües d35}emg? zu rechnen , was die'hohle Seite der Leber E 152 merklich zufammendrücken kann, %. B. eine nahe befindliche ‚feirrhöfe oder - featomatöfe Gefchwulft ftarke Anfchwellung des Unterleibes während.einer Schwangerfchaft , Koth‘;, der im Grimmdarm (mtefl*z- num colon) wegen derSchwangerfchaft oder eines Ört- lichen Fehlers der-dicken Gedärme zurückbleibt. So- dann gehört hierher alles das , was in der Secretion der Galle eine Stockung veranlaffen, und die divergi- renden Zweige der Pfortader , in deren Enden die Ab- fonderung der Galle vor fich geht, mit zähem Geblüte anfüllen kann. Dergleichen find ein träges Leben, bevorftehendes Aufhören der monatlichen Reinigung bey bejahrten Frauenzimmern, zu ftarker Gebrauch der Milch und anderer fetter und gerinnbarer Spei- fen, dann dasjenige, was in den gedachten Enden der Pfortader ftecken bleiben.kann, z. B. (chwarzgallichte Materie , die entweder durch hitzige Arzneyen, oder durch heftiges Erbrechen oder fehr ftarke Lewegung des Körpers in Thätigkeit gefetzt und im Körper ver- breitet worden ift. Aufser denjenigen Erfcheinungen, die im Ge- fichte bemerkt werden, gibt es in diefer Art der Ka- chexie noch einige andere Symptome. Es find diefs fchwacher Appetit, fehr träge Verdauung, träger Stuhl* gang von blaffem Anfehn, oft aber buntfarbig, grofse Schwäche des Körpers , fehr langfamer Puls, merk- liche Abzehrung‚ bald gallichter, bald blaffer Urin, endlich ein allgemeines Jucken, das ich. deswegen bey einer Frau mehrere Monate: lang Tag und Nacht unausftehlich habe wüthen fehen. Vq"waßfl* *3 f Die Prognofis anlangend, ) begreift man leicht; ß dafs die weißse Gelbfucht eine chronifche, ziemlich er fchwer zu heilende Krankheit ift; befonders bey Per- f fonen von etwas fchlaffer Konftitution. Auch fieht i man leicht ein, warum; wenn man diefe Krankheit S vernachl„fsxgt {fchwere Obftructionen der Leber und {0N Milz, und zuletzt ein hectifches Fieber entftehen kann, g worauf endlich die L eucophlegmatie oder die Bauch— N wafferfucht felbft entfpringen mufs. Il Ich gehe nun zur eigentlichen Gelbfucht über., ln’ V $ 2 ch l Eigentliche Gelbfucht jet Die eigentliche Gelbfucht (ictemus proprie dictus, f morbus regius, morbus arquatus, aurigo) ift derje- lr nige Zuftand, da der ganze Körper, befonders die an- M gewachfene Membran (memhrana coniunctiva) der Au- f gen mehr oder weniger gelb wird, Sie zerfällt in mehrere Arten, Es gibteinegelbe, grune und. {chwarze Gelbfucht, weil die Farbe des Körpers, dann bald gelb bald gelbhch grün , oder. gelb ich fchwarz ift. ; Die Urfache der Gelbfucht ift die hepatifche oder cyftifche Galle deren Excretion verhindert wird Denn indem fie dann in den Lebergallengängen (ductus i hepatici), oder in.der Gallenblafe , oder in dem Gal- y lengange (canalis choledochus) ftockt , fo wird fie ver- ändert, und fault : vielleicht etwas und löfst fich auf £ / Dadurch nun wird fie fehr durchdringend, und kommt fo durch alle. mögliche Wege ins Blut fowohl als in BA 154 *IN da$ Zellengewebe und das darm enthaltene Fett, und verbreitet auf diefe Weife überalldie ihr eigene Farbe, die bald’rein gelby bald gelbl lich‘ grün oder fchwarz f , je nachdem diefe Feuchtigkeit: in gröfserer oder geringerer Menge vorhanden oder mehr oder wem- ’ Ca ger vemndert ift. Sehx mele Umfiande Können einen folchen Rück- flufs der Galle verurfachen:: z) Gallenfteine,, oder dicke G Galle felb{’c die in der Gallenblafe zurückge- blieben ift. '2) Im Zwolfhn«erdarm hängeinde geron- nene Milch, wie oft bey neugebornen Kindern ge- £chieht; dann jede andere dafelbft hängende zähe Ma- terie, die den Gmiengzmg verfchliefsen, oder die Galle dafelbf zähe und gerinnend mächen kann. 3) h1n Krampf, welcher denfelben Kanal zu verfe ‚:hliefsen im Stande ift, dergleichen ın hyfterifchen Paroxy{men, oder in Anfällen von Zorn, - fo wie auch nach gewiffen Giften gefchehen kann )Weit gediehene Schwan- ger(chaft , oder eine befondere in der Nähe gelegene Gefchwulft welche denfelben Kanal gleichfalls ver- {chliefsen kann 5) Die Galle-felbit, wenn fıe fich in ihren ausführenden Gängen verdieken mufs, entwe- der wegen der gedachten Urfachen oder des fehlen- den Vehikels, oder weil fie wegen der trägen Bewe- yung‘ des Blutes, das zur Secretion und Excretion der Galle dient weniger vorwärts ‚gedrückt wird B Die letzte Urfache der Gelbfucht rührt oft von fehr ftarker Vollblütigkeit, Schrecken, Betrübnifs, Furcht. ftarker ‘ Blutung . oder : unzeitigem Aderlaffen her 6) Endlich” kann zuweilen ‚eine fymptomatifche. fo- wohl “ als kr1t1fche biliöfe Fiebermaterie dann einen Z 155 d - ähnlichen Ruckfiufs leiden, wenn fie-durch ihre Aust 7 führungskanäle fßliefst ; und diefs gefchieht ,: weil ent- 1 weder ‚eine fehr: gr0he MengeGalle da 1& oder.diefe d Galle eine ‚fehr. tarke dürechdringende Kraft- befitzt: l Oder .di e£° chhäwkut kann dürch die Gewalß des Fiebersidie gelbe‘ höch(t darchdringende Farbeia dem Blute felbft ‚bekommen haben; .ehe fie in den hepau. fchen Kolatorien abgefondert wurde. f Die Symptome’der Gelbfueht nd: 1)am ganzen Korpw vorzuahch in den Augen eine mehr oder we- niger eefättigte gelbe Färbe, je hachdem die Galle ‘befchaffen if, die felbft die Knochen und Membranen; - und das Fett nicht verfchönt; '2) fehr gelber, leicht ins rothie m»lleuder gle1chhm ohchter VUrin, der ein- ‚ getauchte Leinwand selbfärbt; z)bitterer Gefchmack _ aufder Zunge,verbunden mit Mangel an Efsluft, Trau- “ rigkeit, Mattigkeit , und.einem fehr befchwerhchm, me.1fieuhefls mit 1;hhung‚en ‘be<r eiteten Gefühl von Vollbheit; . 40 tmckner und träger Stuhlgang, und afch- graue oder ganz weifse Excremente; 5) manchmal ein drückenderSchmerz, oder eine Härte im.rechten Hy- pochondrium ; 6)endlich grofse Trockenheit der Haut zu der fich ofanals ein heftiges Jucken gefellt Die Diagnofis der Gelbfacht überhaupt und der verfchiedenen Arten, derfelben ins. befondere fällt in die Augen, und. Ei)€‘1 fo Ie1cnt JPC e8. . dıe Urfac‘ ‚ derfelben. zu erhennen‚ wenn man nur das vorher. gegangene fowohl 1„s das fre‘*enwartng in Butra(„‚h—» tuag zieht. Was die Prognofis betrifft, fo ift dxe}emge Gelb. . fucht leicht zu heziex„ die einer leicht zu hebenden \ 156 Urfache ihr Dafeyn vördankt, dergleichen eine zähe Materie im Zwölffingerdarme, geronnene Milch bey Kindern, Betrübnifs, Schrecken, Zorn, Furcht ift; vorausgefetzt , dafs diefe Urfachen ıvon geringer Be: deutung find. Die Gelbfucht der Schwangern vergeht von felbfit nach der Ehtbindung, Allein 'die Heilung ift im Allgemeinen fchwierig, wenn die Gelbfucht von einer hartnäckigen Urfache herrührt, dergleichen Gallenfteine oder ftarke Verftopfungen .der Lebergal- lengänge und des Ductus choledochus find ; fie ift vorzüglich dann fchwer, wenn zu früh.Purgirmittel gebraucht; und dagegen verdünnende vernachläfsigt werden. Rührt fie von einem.Abfcefßs. oder Scirrhus der Leber her, fo ift fie unheilbar. . Sind Gallenfteine die Urfache davon, fo kommt fie manchmal, dauert einige Ze_it lang, 'verfchwindet, und kommt wieder-.g—_; BeY jeder Heiluné; der Gelbfucht mufs man nicht vergefl"en, dafs, wie (chon Hipp0.'(?*'ült;?&‘ beobachtet hät’*)5 es (chlimm ift, wenn die Leber bey den Gelbfüchtigen hart Wird. Denn alsdann wird entweder die Gelbfucht Hicht geheilt, oder es erfolgt darauf ein Scirrhus der Leber, ‚ der eine Auszehrung oder Bauchwafferfucht nach fich zieht. Zuweilen geht auch der Scirrhus der Leber in eine fchlimme Eiterung oder in den Krebs über. Diefs kann fich zutragen, wenn man Arzneyen unbehutfam braucht, befonders aber, wenn diefer Scirrhus durch ein zufälliges heftiges Fieber in ftarke Bewegung ge- fetzt wird; denn er kann eben fo wenig, als andere Svirrhen, ohne Schaden eine heftige in'nerlic;he= Be- *) Aph, 42 Sect 6: E 157 6 Wegung ertragen , die immer ‚defto: fHärker wirkt ‚, je ) dichter der zu bewegende Körper ift. ı Inzwifchen ift N das Fieber fehr gefchickt, leichte Infarctus der Ein- f geweide zu zertheilen, und hilft vorzüglich der Le- l ber. Daher bekommen diejenigen den Durchfall (wegen 6 der durch das Fieber. aufgelöfsten Galle) ‚. denen: die Ü Gegend -unter den kurzen. Ribben aufgetrieben ift , : und 7l es.darin lermt , fo bald fich Lendenweh darzu einfindet 5 l es wäre denn., alaß NUr Wizqd_e oöder eine Menge Urin ab- f ginge: Diefe Zuf älle ereignen fich in den gallichten Fie= 7} bern *). Und die , welche Schmerzen um die kurzen Ribben ohne eine Entzündung: haben , «befreyet ein fich einfindendes Fieber von. den : Schmerzen **), . Daffelbe wird anderswo in Beziehung;auf die Leber wieder« f hölt: Xin Fieber, das fich bey denen einfindet , denen es um die Leber herum fehr wehe thut, vertreibt ihnen. die i Schmerzen t). Man begreift aber leicht, dafs es einen grofsen Unterfchied unter einem Scirrhus und einem blofsen gallichten Infarctüs der Leber gibt, ..Man darf fich daher auch nicht. wundern, wenn die Aus- gänge in beiden Fällen fo fehr verfchieden find. \ . Die Prognofis der ‘ fymptamatifchen Gelbfucht, die (ich nicht felten zu den Fiebern gefellt ,, beftimmt Hi_ppokmtes fo. v Es ift böfe, :wenn dieGelbfucht in den Kiebern vor: dem‘ fiebenten Tage ausbricht t}); ;Diefs wird durch die Erfahrung beftätigt. Der Grund da- von ift folgender. Eine folche Gelbfucht ift deshalb gefährlich, weil fıe alsdann faft niemals kritifch ift, und _we"11 fıe me._ifie.ns aus der grafsen Menge. gallich- >) Aph. 73‚.- Seck.. 4, #*) Aph/40, Se& 6. +1) Ap, 63. Seft4. +) Aph. s}x. Se&, 7, \ w 158 Z —— ter Materie im Blute entfpringt, “die durch die Gewalt des Fiebers ohne vorhewegangene Secretion gelb ' ge- färbt wordeh if; in welchem Falle das Uebel natür- lich fehwer zu heben if Inzwifchen if doch die Gelbfucht die in-der gedachten Periode des Fiebers eintritt , zuweilen kritifch; dann’ nämlich, wenn zu- dürch die L91besoffnum oder gleich eine Reinigung S: durch. die Harnblafe, oder ein {(tarkes Nafenbluten Statt findet Daffelbe lehrt Hippokrates.in folgender Stelle Einige (an hitzigen Fiebern kranke) bekamen am fechften Tage die Gelbfucht; inziwifchen veinigten fe fich durch die Blafe, "oder es half ihnen ein fich einfinden- der. Durch fozl! oder‘auch‘ ein reichliches Na/énbluten Die aber von alle dem mcht.v bekamen‚ fim*bc;a *). Anders- wo**) bemerkt er, dafs eine folche Gelbfucht Kritifch wird; wenn fie mit‘Frofte eintritt Im Gallenfieber fagt er; hebt die mit einem flarken Froße vordem fieben- en Tage ausbrechende‘Gelbfucht die Krankheit ng„- gen ift ß cref ährlich , 'wenn fie fich zur Unzeit ohne Froß aumeldet, / Die Urfachen: davon find fchon oben an- gefuhrt worden:: Die Gelbfucht- ift kritifch, ı und meiftens heilfam, wenn fie an kritifchen Tagen zum Vorfchein kommt.* Da fie dann von;gekochter Galle herrührt,. die das Fieber hinlänglich füfßig gemacht‘ hat fo: wird fie gewöhnlich, fo wie.das Fieber, ‚durch die allmählige Wegfchaffung. der Galle durch: den Stuhlgang leicht gehoben, Indeffen: ift die Heilung nicht immer voll- kommen Manchmal bleibt ein The;l der Galle, der *SE de morb, Vulg. , Se& 3 Conflxtutmn@ tertig,” » ”*) Lib. de victu auctorum. z ® E $ z N 159 t ‚ zu zäheifß, in’derLeber-zurück, :wo,er in einen Scirs rhus erhüärtet. . „‚Diefle Progunofislautet äm Hippokrates [l fo, Es ift gut, wenn fich die Gelbficht in den Fiebern 6 demn ebenten , Oder den neunten, oder den eilften , oder } den vierzehnten Tag zeigt; es wüäre denn, daß die Le« Ia bergegend hart iff. Es ift aber nicht zuträglich , w6 ( diefes nicht fo "gefchieht *). Man vergleiche, was oben bey den Vorherfagungen der anhaltenden Fieber in Rückficht der Periode der I\0chung und I&mil. bemerkt worden ift ** x / Funfter Art1kel Geleukfchmzere So lanwe die Gelenkfchmiere (Synouia) in gehöriger Menge vorhanden‘, und gehörig befchaffen ift, un die‘ diefelbe abfondernde Organe frey-find, bleiben die Gelenke vollkommen beweglich; / und die Sehnen fchlüpfrig, und' man: Empfindet weder/in‘ noch ’bey den Gelenken Schmerz, wenn man feibewegt. Allein ändert fich diefe Befchaffenheit der Gelenkfchmiere; fo müflen nothwendig auch die Theile, die durch diefe he1lfame F euchtwke1t fchlupfr1g gemacht WEr- den eme Vemnderun« er:exdem. Deswegen fühlt man bald heftxge Schmerzen in oder bey den Gelen— ken, fıe mögen fich nun, bewegen, oder rühen;‘ oder Im er— fie verh*=mn ihre naturhche Bewe hchkext fiern Falle entfieht die Gicht oder der Rheumatifmus} im zweyten ddq}emge Vebel, das die erewen anchy— *) Apiı &4: Se& 4: #e) Achtzehntes Kapn;el dritter Artzkel 160 SSS fofßßs nennen Von’diefen Krankheiten foll einzeln ge- handelt werden;- zuerft von der Anchylofis. $ I Anchylofi s Unter Anchylofis verfteht man eine Unb1€gfam- ke1t der Gelenke, d1e oft mit einer harten Gefchwul& Verbunden 1fi Sie ift entweder neu, oder fcheiä alt; und in beiden Fällen entweder vollkommen , _ oder unvoll- köommen. Die Unbiegfamkeit der Glieder ent(teht manch mal aus dem gänzlichen Abzehren eines Gliedes und dem darauf folgenden Steifwerden der Bänder; des-/ gleichen aus einem Knochenauswuchs (exo/ffofis), wo- durch das gegenfeitige Verhältnifs der zulammen ver- bundenen Knochen- geändert wird; oder endlich aus dem Zufammenwachfen der fuppurirten Gelenkknor- pel. ' Oefters aber rührt fie von einer Veranderung der Gelenkfchm:ere her. D1e Anchylofis- entfieht alfo hauptfachhch wed d1e Gelenkfchm1ere entweder durch ein fremdes fot verdorben worden ‚ift, oder an und für fich nicht ge- hör1g befchaffen ift. Zum erftern Fall gehören po- $ dagrifche und rheumatifche Konkretionen, die fo oft die Gliedmafsen unbeweglich machen; zum zweyten diejenigen Anhäufungen und Konkretionen der Ge- lenkfehmiere, die in ruhenden Gelenken zu entfte- hen pflegen, befonders wenn fich zu diefer Ruhe eine phlogiftifche Hitze : gefellt Diefs beobachtet man R 161 " ® vorzüglich nach heftigen Verrenkungen der Knochen oder Knochenbrüchen; fo wie auch wenn Gelenke ver- wundet.worden find, fo oft die Bewegung fehlt, wo= durch die fich unaufhörlich ergiefsende. Gelenk- fehmiere, wie im gefunden Zuftande, abgerieben und verbraucht we rden konnre denn dann. fammelt fich M diefe Feuchtigkeit daf€le allmählig an und lfil ZWHI‘ ıll Anfangs weich, erhärtet aber in der Rühe allmählig, und erzeugt dadurch nach und nach eine harte Ge: IM fchwu I& am Gelenke,. woraus eme Urbxeci;ankelt Il des thdc.s entipringen mufs. Die D13<TÜGHS der vollkommnen oder 1mvoll c kommnen, der neuen oder / alten Anchylofis i fehr nl le1cht Auch kann man ohne Schwierigkeit erken- N nen‚ ‚von welcher Uriacne das Uebel herrührt. . 0 D1e Prognofis ift folgende. Die Anchy lofi>, wel- 7 che aus der ‘\bzßhxung eines Gliedes, aus Gelenk« ß exoftofen ‚„oder aus der Eiterung der Gelenkknorpel l entfprungen ift, richtet fich in Kückficht des Aüs- { gangs nach der urfprünglichen Kraukheit:; und eben das gilt von derjenigen, ‚die von axthr1tn hen oder rheumat1fchen Konkretionen herrührt. Die.aber nach 7 Brüchen oder nach grofsem Wunden entfteht ,, ver- i dient eine belondere Betrachtung. Wenn ınan ohne Verzug die im flexfen Gelenke angefammelte Schmiere ) zu {chmelzen und zu zertheilen fucht; fo wird diefe t Anchylofis meiftens ziemlich leicht geheilt Allein fe wird)unheilbar, wenn man fıe vernachläfsigt, weil fich die Gelenkfchmiere dann nicht weiter zertheilen läfst, wenn fie einmal ganz verhärtet ift. Aufserdem ift zu fürchten , dafs durch die in der &ockenden Ge- Zweyter Theil, IJ e T 162 !5.»-“'£‘ (a l*enkf0hvmre fich allmaahg entu ickelnde-Schärfe- ZU- letzt die glatten Oberfächen der Gelenkknorpel und. die Gelenkbänder z°rfreffen werden, Eine neue An- chylofis, die auf Verrenkmwen, Brüche oder fchwere _ Wunden erfolgt we1cht me 1fientheils leicht erwei- chenden und' fexfenarngen Bähungen, und vorzüglich 4 dem Tropfbade ; Ja wenn fie gering ift, fo ifties vieh leicht genug ‚, den leidenden Theil. mit vielem kalien Wafler zu begief fsen; ein Verfahren, das Hippokrates zur fän‘30fam der, Gefchwülfte und Sdnnerzen der M Glieder, wenn kein Gefchwür dabey ift empfichlt S 7 + —.. 2 $. G Z ch 7 Die Gicht (arthritis, morbus articularis, franz. gontte) ift ein befonduer heftiger, befonders zur Nachtzeit wutnender Schmerz um die Bänder der Fufsknochen und die Gelenke der[elben oft auch Tn andern Gelenken, der mit Gefchwulfl Spannen‚ Hitze und Röthe des kranken 'T’heiles , wemgfiens mit fe und vor unä heller Farbe deflelben verbunden 1E mit welchem eine Fieberbewegung Statt. findet,.der Y Schmerz müfste denn zu gering feyn, als dafs dadurch $ ; eine in die Sinne fallende F1eberbc»mgaflg erregt wer- , J V den könnte., £ 3 X Es gibt fehr v1eie Verle a1ew*nhe1ten der chhl:£* 8 D3e einen leitet inan . vom Sitz, die andern von der Y Natur des Uebels her Was den Sitz anlangt, nefint man die Gicht in den Füfsen eigentlich Podagrä, die in den Händen Chiragra, die in den Knieen Gonagra, *) Aph, 25 Seit. 5 163 In Beziehung auf die Natur'und Befchaffenheit der ıd O Kra1nkhe1t gibt/es eine hitzige und eine kalte Gicht. ß Beide Arten tmd aufserdem regelmäfsig oder. unregel— mafsr ‚erblich oder zugezogen ; manchmal auch pe- l nodxflch Ich. w1ll diefe Ver{chiedenheiten etwas näher IN | befiu*nmen, und {odann zu den Urfachen , den Sym- I n ptomen der Diagnofis und der Prognofis i&bergeh8;1. f M Die httug&3 Gichtift die, welche in einem Augem e B bIrcke kommt fchmerzhafter, infammatörifcher, fie- erhafter ift, und die Wärme des Bettes weniger lei« den kann.. Unter der kalten aber verfleht man die, zu.deren volhgen Et®\vxckehmg mehrere Tage erfor- dert werden, die,.das übrige gleich gefetzt, minder I fieberhaft und (chmerzhaft, und gewillermafsen oede- I6n matöfer Natur: 1Pc und überdiefs durch'die Bettwärme { gelindert wird. D10 erftere deutet auf eine gröfßfsere M Schärfe und Bewervhcimeü die andere auf eine gröfe £ere Traghext und V ud1ckunc der Säfte,‘ M „ Die Gicht mag h1tzxg oder kalt feyn, fo nennt. (l man fie regelnnf51g, wenn fe die vom Herzen ent- fernten Gelenkc, d.-.h. die Fufse die Hände, oder- A höchftens die Ellbogen oder Kniee bey fchon lange Zeit arthritiichen Kranken, befällt , und aufserdem diefe Gelenke nicht eher verläfst als wenn fıe aufhö- 6 ren will f Unregelmäfsig oder anomalifch aber heifst fie, wenn fie die. dem Herzen nähern Gelenke oder l die Eingeweide felbft befällt, und wenn Ge von einem Theile zum andern, und umgekehrt, irrt, und das bey mehrern Thexlen droht, bevor fıe fich wo fignrt. La ® 164 s Folglich gibt es drey Arten der unregelmäfsigen, G1cht ‚1)Die zuruckgetretene Gicht /arthritis reiro- ce_ß'a franz. gontte retirce), welche , ftatt fich auf d1e vom Herzen entferntem T 1e1le Zzu wexien die” dem Herzen näher gelegenen, die Hüften, das, Brufibem, 2)-Die unter— den Rumpf, die Schultern, befällt. drückte Gicht (arthritis fuppreffa, franz. goutte remon- tce), welche ftatt der Gelenke weiche. Theile, z.B. das Gehirn, die Augen, die Bruft, (1e1\’ff!g"l] die Ger« 3) Endlich d därme, die Blafe u. f. w., angreift. jenige, welche bald die obern bald die untern Gelem ke, bald die weichen bald die harten Theile, bald das Gehirn, bald den Magen, bald die Gelenke der und . unbe- Extremitäten , bald/ den Ruampf angreift {ftitnmte Gicht (m‘thnfzs indeterminata, franz. goutte Uarue) heifst ; ‚weil fie nämlich b.zld d1efen bald einen %1 andern Theil befällt; und ällen”droht, fo dafs es lange Zeit ungewifs bleibt welcher Theil endlich ange- griffen werden wird Die Gicht heifst endlich periodifch, {fo oft fıe zu gewiffen beftimmten.Zeiten mruckzukommm pflegt; erblich, wenn fie fich von den Eltern herfchrexbt zugezogen, wenn fıe, ohne an«eerbt zu feyn, enti’teht. Diels erhellt felbft aus den Worten. Die mater1elle Urfache der Gicht ift die Gelenk- fchmiere, wenn fıe eine befondere Zähigkeit und eine | gew1ffe fpecififiche Sclmfc von ganz e1gner Art befitzt. { Das befondere Gift, das die Gelenkfchmmm ver- dirbt, erzeugt fich im Blute aus einem. von den Eltem % M E a 165 m1t«ethexlten oder fonft woher erhaltenen Saamen. ( 0 Hat fichs einmal erzengt, fo hänft es fiech nach ‚und d 'nach an, und vermifcht fich mit derGelenkfchnnere, dem bis es endhch Kritifch ‚abgefondert fich auf die Ge- e lenLe R Allein-d ie Sache verhält fich anders, und I das Cuft wirft fich andezm ‚;ohin, ‚wenn die Organe 0 der Gelealdchm;ere 'das Gift «nicht aufnehmen. kön- A Üä‘“i oder die Lebenskräfte nicht hinreichen, daffelbe Ge« ' vom Mutel‚w„xkt ‚des Körpers zu entfernen. It em Ül folcher Decubxtus yermittelft eines kritifcehen F1eber< eh entfi:ahdeu‚ fo erregt derfelbe. vermöge feiner reizen- )\d denKraft alshald an der leidenden Stelle eine leichte, { glexchfam eryipelatöfe; ; aber hochfi: {ehmerzhafte Ent- X I %. ‚zündung, die auch mit einem mehr oder weniger merk]zvhen F1eber begleitet ift, nachdem die abge- M dl fctzte artnr1t1fche Feuchtigkeit in grofserer oder ge- rmgerer Mesg‚e ‘und ınehr Oder weniger fcharf ift, ugt \ 10 dafs vernnttel(‘t der 1u‘fanunator;fdxen Hitze, der‘ f Schme;zen und des Fiebers die abgefetzte arthritiiche Materxe gekooht und h1erauf durch eine zweyte Krifis A fortgefchafft werden. kann. f b° Wenn alle im Blut er7@ügt&: arthritiiche Materie IM fich auf Ein Gelenke hat werfen können, fo wird der l Patient von diefem einzigen Anfalle vermittelft der gedachten kritifchen Expulfion befreyt; fonft werden M aufserdem noch andere Gelenke angegriffen , oder es folgt , nachdem der erfte Decubitus fortgefchafft WOTr- 1 1 den, fogleich ein/anderer, der dann aaf g‚lemhe We1fe gehoben werden mufs. Ift das Blut endlich. völlig gereinigt wordemn, fo fängt daflelbe Gift wieder an, (ich zu erzeugen , fpä- 166 A ter oder früher, Jje nachdem di ePat1enten me‘1r oder„% weniger müfsig und ftark fınd, Einige- bekommen erft nach ziemlich langen wafchenmumetx von Ru neue Anfälle; allein gewöhnlich kommt das: Podag und man0hmal noch öfrer Jährlich ein’paar Mal zum Vorfchein. Die Erfa arung lehrt, dafs- de1glm chen Rückfälle derGicht befonders bey trockner terung *), und im Frühjahr und Herbit **) g g‚e[che Denn anhaltende trockne W1tteruflrg ‚entzieht dem dagrifchen Gifte die daffelbe emhullende Flufl'gke1 und macht es. gefchmkt 'den Korper zu reizen. Im Frühling rühren die Rückfälle von der innern B gung her, die ım 1ebend1gen Körper erneuert wi fo_oft die Bäume wieder grün werden;. im Her aber daher,. dafs fich aus Mangel an Auädnnfiu mehr °charfe erzeugt. Die‘ zum arthnt1fchen fote praedmpnn rénd‚ Urfachen Imd vorzurrhch M1fsbrauch der. Lrebe u des Wems, und alles‘ das \ was fonft. dze Ammahfä hemmen, die Ausdunfiumsmatene zurwkhalten u die Organe der Getenkf<:hnmre {chwächen kann b diefen Urfachen find abernoch zwey andere zw fetzen x) ein erblicher Fehler, der zuweilen vom Gro vatér » zum Enkel übergeht ‚obgleich.der Vater frey geb ben ift; 2)Amteckung„ wovon glaubwürdige Schrif fteller fehr viele. Beyfpxele aufgezeichnet haben, und; die ich bey Menfchen zwar nie habe beobachten koa— nen,. aber doch nicht für unmöglich halte, da 1ch sehr als einmal habe Hunde an&ecken fehen, derea *) Aph 16 Sed. 3. **) Aph. 20 et 22. Sectionis e31„5dem‚ let Aph 55 Se. 6, —_ 167 * S Aich ein gew1[fer Mann von meiner Bekmntfchafi der M an Gichtfehmerzen leidet, zur Zeit der Paroxyfmen I als eines. ervmrmendén Mxtteis bed1€nt \ 4 Nan wollen wir. fe‘1en in welchen Peri'onen d1e A0 an%fuhrten Urfachen vorzüglich wirkfam fin [ M Man hat beobachtet dafs die Gicht weder alle Alter, noch beide Gefchiechter noch die Verlehnit- _ tenen angreift, eben fo‘ me fie nicht zu jeder Jahres- il zeit w utth D;eß 1€hxt TKLORFATES , ünd er fützt M - fich dabey auf fegm und fexncs Zeitalters Erfahrung, W Allein jetzt leidet diefs verfc haaden9 Emfchrankungen‚ W1e man f0leexch {fehen wird. ß Er(tlich lehrt die I]rfahrun &” &x dafs die Gicht mcht 0ß alleAlter bemllt Sxe greiff meißtens Pe1foncn an, die "über fünf und dreyßxg Jahr alt find, früher oder fpä- fs« ter, je nachdem die N dutuır oder Lebensart eines jeden T . befchaffen ift. . Am wenigften verfchont fie Greife *). „dafs Kn:1ben vor der o _ Dabher lehrt L„}vp0lmt„\ )‚ Mannbarke.t die Gicht mc i be&ommen, und an d einer andern Stexle erinnert er 7),. dafs fie dawn frey bleiben, bis fie Lxet1 Bey(chl a£ ausubem Ich laugne IN ‚ nicht ,' dafs fich‘ d1ef.» fo ver hälten kann, da keufche, f - mäfsige und arbeitfame j„1„rwhn°e gutartige Säfte und f C „Biegfamkeit und St£rke in den feften Theilen zu ha- d /ben pflegen; auch mag das wohl im Zeitalter des Hip- da man “ goökrates der Fall gewefen feyfl ‚allein Jetzt, fo fehr ausfchweift, werden leider! fehr viele Jüng- linge fchon um das achtzehnte Jahr ihres Alters mit *) Aph.31. Se@&, 3: \ Coaca 512. Siche 2. Kapit, 2. Artikel #) Aph, 30. Se&; 6 N 0 z AA 168 IN SC der Gicht befallen, manchmal gar noch eher, befon- denen das Uebel angeerbt i ders diejenigen Was die Weiber anhmgt fo lehrt Hzppoluates, . dafs ein Franenzimmer nicht vom Poclag; a befatllen 1wird fo lange ihr die Reinigung nicht zurück bleibt * dah fo lange he noch zum Gebären tüchtig ift, denn fpä- ter hin nähert fıe fich etwas der mannhchen Konfti- tution. Allein in unferm Zeitalter bekommen man- che Frau9nummer diefe Kr.mkhmt weit früher, weil auch das and<‚re Gefch techt letzt lange 'nicht mehr fo mäfsig lebt, wie zu den Zeiten des Hippokrates, EKıne ähnliche Urfache diefer beklarenswürdigen Er(chel- nung führt fchon Seneca an eingr gewiffen Stelle 'an, wo er den Hippokrates gegen einige in Schutz nimmt *K ) Nzcht die Natur. der I*rcmcuzzuwzer (Aeh /ep) hät f fch ‚ über wohl ıhre Lel7€ll.f[tl’ gmndu ‚ Denu da /zc nicht maßzaez. a’ß die Aifmme /eben‚ fa fiz d fie auch, den Krankheiten des möännlichen Gcfihlechts HS gefeI2t. . _ Was Wund ter daher, daß el oroftc der Aerzte , der Ver- fraute der ;mr ur, nun Unwahrheit Ichrt? Freylich gzbt es Frauewzzzmner genug, die podagrifch und kahlı find, Allein fie haben fich der Vorzüge ihres Gr/‘elzledzts durch eigene Schuld verluflig geimacht Sie haben aufgelzort, } Frauen zu feyn, und leiden dafür num an Krankheiten N / \ des männlichen Ge/m’eclzts Daffelbe hatte lange vor dem Seneca Aretaens be- merkt Da, woer vom Podagra handelt {), fagt er: Die Mänier verfallen leichter in diefe Krankheit, undvon Set 93 [ 6 +*) Aplı- 29. *°) L, Ann. Seneca Epift. XCV, T) Lib. 2 de cauf, et. fign, imorb. diuturn., pag. 67« editionis Bocrhaavianae.: X A SIN S ä 169 l den Frauenzimmern cdie,, ıoelche muntrer finol Man fieht leicht ein, was der feine Areraeus unter müntern I*rauenmmmcrn veriwut und dafs keme andern als W unm«fsxge gemeint feyn können Denn nle1ch dar- Ü auf liest man folgende Stelle Die Weiber bekommen zwm das Podmmz Jfeltner, als die Münner, aber fie ftehenm | cmc/z clmw de /+0 melu AUS. { Denn was ungewohnt zfl al fi‘lmdct NUr mn fl) welzr ennn e$ amzubwclzen genon hwt 1ir d. al l Von: den Verfchnittenen endlich lehrt vapoi;raz« n ZeS} Die Kaß1 alen bekommen weder das Po&luwos, noch IC auch kahle Köpfe *). D1€fs karn im Zeitalter des Hip- 4 pokrates wahr gewefen feyn. _ Allein fpaterhm haben M die \/erfchmttenen eben fo gut, w l Junge Leute und d Frauenzimmer, wegen/ veränderter Lebensart poda- | dl grifche Krankheiten bekommen, und {ind eben des- ’/’n wegen kahl gew orden. Daffelbe erinnert Galen: Zu den Zeiten des Hippokrates, fagt er in feinem Kommen- ' tar über diefen Aphorifmen litten. nur fehr wenige Wr (felbfit unter den Mannsperfonen) am Podagra, weil man damals (chr mäßio lebte I M Allein in unferm Zeital- f zer, da der Luxus und die Wollüße den höchflen Grad I erreicht zu haben /'chemezz „ die M nge der am Poda- I Qr% Kranken unzählbar; deun manche Leute bewegen fich oar nicht, verdauen übel, beraufchen f ich, trinken, ohne etwas orenz*_/"en zu haben, flarke Weine, und find X in der Liebe mzzmßz Andre fmle:z wenn auch nicht f in allen diefen Stücken, doch in einem und dem andern. flv; Und wensı der Fehler groß ift , /o kannn es oft gen feyn, Aur in einenL g lzlt zu, haben. Deswegen leiden auch ß * Aphi 28 Se.G 4 . 1’70 n Verfchnittene an Gichtfchmerzen, "ob fie gleich keinen Bey Schlaf ausüben. Denn fie Jühren ein /b trüges Leben, find So unerfättlich gefräßig , und beraufchen fich fo oft, daß fie, auch ohne Beyflhlafi das Podagra bekommen konne»n. Eben fo’wenig mufs man fich darüber wunde dafs Verfchnittene kahl geworden-find, Ob fie gle1 h / am ganzen Korper unbehaart find, und folglich alle 3 zur Ernährung der Haare beftimmte Materie in ‚ das Haupthaar tritt, das daher bey ihnen auch fehr ftark zu feyn pflegt, fo haben' fie doch nothweadig kahl werden müfßen. Diefs rührte mcht blos daher;) \dafs ‘1 fıe fich bemufnhtßfl und dadurch icharfe. Säfte beka- men, fondern 3 laher, dafs fie, als der allgemem& Luxus 2um‘nn Haare zu kz«iufeln und?uder und wohlriechende Salben zu brauchen anfingen ‚ da fie K fon(t ihr Haupthaar bedeckt und nur für.die 1\”emx- gung deffelben geforgt hatten Auch jetzt fehen wir, dafs mälsige und reinliche Frauemunmer, die ihre Jangen Hanpthaare bedecken‘ nicht kahl w erden, aber wohl die, deren Haare immer gekräufelt, ge- falbt, wohlriechend, ‚voller Haarnadeln , und unge: | achtet ihres Kopfputzes völlig entblöfst find. Die Symptome der Gicht, von.denen nun zu han- de!n ift, find folgende. Das leidende Gelenke ift heifs und fchmerzhaft, der Theil if gefpannt, gefchW(;l— len, roth, g1amend und dazu gefellt fich noch ein Fieber. ‚ Die Schmerzen find fpannend, zerre1fsénd zufammenziehend, zur Nachtzeit heftxger‚ als am Tage, und keinen andern Schmerzen ähnlich;aueh wüthen fie, 1o wie das Fieber, mehr in der hitzigen als in _ der kalten Gicht "Allein das allerfchlimmite E Y 371 | und faf unausftehliche Symptom ilt eine unwillkühr- r‚;g [ liche Bewegungsund Zucken'der Mufkeln, das auch 3!\ dann Statt findet‚ wenn fich der Patient noch fo ruhig 5 verhält. Noch gehören hierher Knoten, Tophi, Riffe, und Ve:vérruno ä der Gelenke womit eine altge- lnl # wordere Gumt wrbunden zu feyn pflegt. d %e D1£D *nofie ift,verfchieden, .. je nachdem das SN Bodagra noch bevorfteht, fchon anfängt, oder fort- V'kf fchre;tet ‚und diefen oder j jenen Charakter hat. ıl Ein bevoxi’cehender Paroxyfmus wird, ı wenigftens ß 4 bey Perfonen, die diefe Krankheit fchon, öfters' ge- habt haben, durch ein Kriebeln (for zmmno)‚ eine Eri’ta**rwg und em krampfart1g€s Zufammenziehen d é* dEr Mnfkeln des leidenden Thefles verkündigt, ]a. bey manchen Patienten fieht man zuweilen fchon ( em;ge'[age vor dem Paroxyfinus, dafs in der Aus- dünftung eine Veränderung vorgegangen ift, woraus zu folgen fe Heint, dafs.die podagrifche Materie einige, Zeit I.1ug im Blute verweilt, bevor e fich auf die Ge« lenke‘ wieft,. Hoffmann erzählt *), ‚er habe einen Pa« tienten gekannt, bey dem der bevorftehende Paroxyf- mus fich dadurch verrieth, dafls der Fingerring eine andere Farbe:bekam;,-der auch fo lange dunkel bheb bxs die Kmnkhext wiederum abnahm. Der anhebende Paroxyfmus verräth fich durch einen fpa.menden, zufammenzxehenden, pemwenden Sch«nerz im Gelenke der grofsen Zehe, der in der Nacht allmählig. wachfi mit Tagesanbruch aber wie- der abmmmt‚ und gew öhnlich Schlafende anfaklt und A [ ") Med?m‚ Yat1onM. ee Syzf’cem. Tom.lV Partı 1, Seß, 2. Cap. u 5 In P v knvß'v'i(-.‘__'!.fl 172 N A aufweck Diefer Schr HOLD 3D fagt Sydenham *) , gleicht demjenigen, Welcher die V errenkung der Kochen:begleitet, d es kommt demi Patienten vor, als ob faft ganz kaltes Wußer auf die Membranen des leidenden Theiles aegoflén würde ; baldıdarauf. olgtein feber/mfter Schauer, Die- _/231 A„]mms gelmalere Schmerz 1mrd 1zach und nach h€ftz- ger (und eben fü weicht der bchuz»cr ; und ziwar von Stunde zu Sfmzde, bzs er endlich oeo:zz dAie lezt hin nujs d 1} hochfle j„;o Yı A Zu diefen Zeichen des anfangenden Podwra fetze man noch, dafs die Heftigkeit des beym An- fan«e der' Scnmerzeq entfehenden Fiebers das Maafs E der Stärke des Paro.xvnnen i(t, dafs der Paroxyfmu& n1cht eher aufhort s bis das Fieber ‚yerfchwindet, und dafs, wenn das Podagra heftiger idt, ‚ die fcnon obm angeführten konvulfivifchen Zuckungen der 1e1- denden Glieder! eintreten , die. dem Patienten mehr‚ als }edes andere Symptom, zu fr‘hafien machcn. Indeffen find diefe Zeichen beym erften Anfall des Podagra meiftens nicht fo fehr in die Augen fal- d lend Oefters bleibt dem Patienten der Anfang des Vebels unbekannt, und man ift geneigt, zu glauben, der ul fey vom Schuh gedrückt oder habe fonft einen leichten Schaden genommen. Diefs mufs felbft Allein ‚den Arzt manchmal ungewifs: machen **), find {chon einige Paroxyfmen eingetreten, fo kann man leicht das Podagra vermittelft der Gefchichte die- fer Paroxyfmen erkennen; fie müffen nämlich die an- { *) pag. SOn ed1t Patau,, **). Daraus. ift. das alte Sprichwort der Franzofen zu erklaren Pon e baptife pas d’abörd la gonutte , non plus.que les princes. E — 173 jl gegebenen Zeichen gehabt haben; 'und durch Bettwärs (Lf, me, mäfßige Ausdünftung , em "gewifles ]ucken und I b‘attemng des le1denden T’heils gehoben wor- f den fe;m % Weifs man, dafs das Podagra wirklich da ift f / fo erkennt man auch ohne Schwierigkeit, ob es hitzig oder kalt ift, fo wie aus der Erzählung des Kranken f erheli ob'es erblich ift, oder nicht. Nun ift die Prommfis in Rückficht der Dauer, des Amgangs der f K mvkhmt und der dannt verbundenen Gefahr zu bet;.1chten ubrzrr ß Was erfiens die Dauer betr1fl't fo 1fi: das Poda- W öl ara unter die hitzigen Krankheiten zu zählen, weil es meiftens binnen fieben, vierzehn, zwanzig oder vier- 0 zig Tagen bey- mäfsigen und eine gute Konftitution l befitzenden Perfonen aufhört Podagrifche Krankhei- f ten, fagt Hippokrates ”*), verlieren fich , nachdem. fich Das die Entzündung gelegt hat in vierzig Tagen. | Uebel kann aber auch manchmal . mehrere Monate lang dauern, wenn in der Diät gefehlt wird. Diefs ift J,V befonders bey bejakirten Leuten der Fall, deren fchwa- ' che Konftitution es fcehon mit fich bringt, dafs fie-öf- ters, vorzüglich im Winter, an emem fehr langwie- i rigen‘ Pcdama leiden. Die Art, wie fich der Paroxyfmus des Poäagra emhgt beruht auf dem einigermafsen eryfipelatol'en Charakter deffelben und den diefen gemäfsen Ausgän- gen. Folglich ift die Zertheilung der gewöhnliche Ausgang des Podagra, das fich zuweilen wegen €ines ») Aphı49, Se@. 6 _ S, A 174 äufßsern Zufalls oder der zu grofsen Schwäche des “ Kranken auch durch ‚eine Metaftafis endigen kann. Niemals aber geht es in den heifsen Brand über, auf- fer wenn fich die Materje auf innere T’heile geworfen 7 } hat; und eben fo wemg in Suppuratmn. | 7 Fragt n1an nach der Urthe diefer‘ Aus<>ange, fo d1er’t tolgendes zur Antwort, ı) Die Eiterung kann. im Podagra deswegen niemals Statt finden , weil die Phlogofis hler zu gering ift, als dafs fıe die Suppura- tion einer von Natur trägen und fehr zähen-Materie, .@„ dergle1chen die mit dem arthritifchen Gifte verm1fcht(«) @ Ge lenkfchmiere ift, veranlaffen könnte. 2‚‘E.ben de?s- wegen kann die Gicht keinesweges inden Brand uber« gehen, fie müfste denn in den Eingeweiden ihren Sitz . haben , deren verfchiedene Ltnpfindtlng5kmft und - Textur eine weit gröfsere. Entzündung veranlafi'en '4 'karın, wie ich deutlicher bey der Prognofis des unter-* ; drückten Podagra zeigen. werde: 3)Die Metaflafis } oder Verfetzung des Podagra gefchieht, wenn an den, leidenden Thexl unvorfichtmér Weife etwas °ebracht *1 wird, was ihn zufammenzxehen /oder fein. Gefühl äa e£ € ftumpfen kann3; oder auch wenn anderswo ein ääexz erweckt wird; desgleichen wenn die Kräfte durch Purganzen oder andere Ausleerungen, fo wie auch 3 du zu grofße Enthaltung der Nahrung oder Schwä- che des Alters erfchöpft werden. “In- d1efen Fällen. fieht man Schmerz, Spannüung, Röthe und Hitze aus dem leidenden Theile plötzlich verfchwmden dafür Y aber entftehen in kurzein mancherley Symptome, je nachdem_die im, Körper zurückgebliebene arthriti- fche Feuchtigkeit fich aufs Gehirn, oder auf die Bruft, A a 1’75 I oder auf ein anderes Em<rewexde wxrft Daraus ent« W ftehen hochfi gefährliche arthritifche Krankheiten; die al nur einem' neuen‚ und zwar heitigen Anfalle des Po« dafrra we1ch€n. ( 4).Die Zertheilung ift der von felbft erfol«ende Ausgang desPodagra, allein oftmals liegt daruntex wegen der fogleich anzuführenden Urfachen 0 eine Verhärtung verborgen. ı d Kein Wunder alfo, dafs das Podagra der eryf'« pe1atofen Entzündung, mit der es verbunden ift; eini< 1 ger Mafsen ähnlicht, und folglich fich fo fehr zur Zer.. the:lun°r neigt. Man darf fich aber auch nicht wun- W dern, dafs oft eine Verhärtung darunter verfeckt lxeflt denn unter jener Entzündung ift ein anderer d Apparat verborgen, der fich nicht fo le1cht völli Z€Y‘ Ilta thexlen läfst, Beides wird man leicht begrexfen‚ wenn dl man’nur die Natux diefer Entzundung fowohl als des W trägen Decubitus, mit dem fie unzertrennlich verbun- )r‚ den ift, aufme;kfam betrachtet. - ß l Die Entzundum nämlich , ‚welche das Podagra begleitet',. ift gichts anders, M als ein eryfipelatöfes A Symptom, verurfacht durch die unten liegende und f reizende arthritifche Mdter1e welche den eigenili- chen ar*hrxtmhen Decubitus ausmacht. [ Folglich it d1efaEntzundum mcht die Krankheit felb& fondern ‘ Aur ein Symptom z das.Jeicht gehoben werden kann, wenn der podagrifcheReiz vermöge der Kochung, und Kritifehen Fortfchaffung der Feucht1gkext aufhört, der das arthritifche Gift eigentlich anklebt Uebrigens ® fcheint hiereben diefe Entzündung durch die. Hitze, die fie. verurfacht und «die. den .kranken Theil fo fchmerzhaft macht, die Kochung der ans Gelenk&des L E l 176 £ Knochens abgefetzten krankhaften Gelenklchmxere zu befördern. Denn da diefe Materie erdiger und träge‘;* folglich der Kochung, minder fähig ift, o Kommt ihr diefeleichte eryfipelatöfe Entzündung fehr gut zu Statten, wiefern fie felbft fehr leicht gekocht werden, fölglich auch die Kochung des Podagra mit veranlaffen kann. | Folfllmh mufs man eine zwiefache Zertheilung m der Gicht annehmen. Die eine geh ört der Mater1e der zufälligen eryfipelatöfen Entzündung; die andere Die geht in der arthritifchen Materie felbit vor. letztere ift wegen der erdigen und zähen Befchaffen- hut der arthritifchen Feuchtigkeit mit viel mehrern Schwierigkeiten verbunden Hieraus folgt, dafs b1er auch 'eine zwiefache ert11cheExpullx(m vor fich geht: die eine betrifft die oberflächliche, eryfipelatöfe Ent- zündung, und befteht faft blos in einer Örtlichen Näffe und Ausdünftung ; ; die andere kommt vom ar- thritifchen Deecubitus felbf’c her, und liefert eine dik- kere kritifche Materxe die nicht nur durch die Hauf- poren, fondernauch durch die Harnwege ausgefondert werden mufs Diefe zweyte kritifche Materie führt das verborgene und anfteckende arthritifche Gift haupt- fächlich. bey fich, eben fo wie dem Pockeneiter ein ganz eigner Krankheitsfaame anklebt, Aufserdem enthält fe fehr viel erdigen, 'leicht k1yi’talhfirenden Stoff, woraus der Urfprung der Nierenfteine Herzu- R leifen ift, _ die fo oft in arthritifchen Perfonen entfte- hen, wenn die Nieren zu fchwäch find, als dafs fıe denfelben zugleich mit dem ‚Harne. fortichaffen konnten F 877 ß ( f Weil aber die gedachte Zertheilung der a»tthr1t1- fi:/hen Materie mit Schwierigkeiten verbunden ift, be- 0 fonders. in der kalten Gicht, die an fıch ti*mrer ift, fo wie auch bey fchwachen be;ahrter1 Perfnnen‚ deren Säfte einer folchen Verbefferung minder empf:mghch al find: fo folgt, dafs die Zertheilung des arthritifchen Decubitus fehr felten vollkommen ift,' folglich .der Quell deffelben nicht 1mmer völlig befreyt wird, und d alfo ‚öfters dafelbft eine Verhärtung zurückbleibt, 6 Untcr diefen Umf’mnden bleibt alfo immer in den am {a Podagra leidenden Gef ‘äfsen und Zellen eine dicke ge- 6 rinnbare Materie zurück, die die Gefäfse und Zellen l allmählig anfüllt, verltopft und verhartet. { ‚Aus dwfer allmahhgen Anhäufung folcher Kon= kret10nen ent[’tehen natürlich mehrere Phaenomene: f 1) Nach und nach erzeugt fich in den Gelenken jene ( Art von Kalk oder krexdenartxgem Gummi, wodurch Knoten und Tophi hervorgebracht oft die Gefäfse zerriffen, ja zuweilen die Knochen felbfit verrenkt werden 2) Die Fußgelenke werden auf diefe Weife nach und nach unfähig , einen neuen Decubitus aufs zunehmen, und.zwar unter allen zuerft weil fie zu- erft angegriffen werden. 3)Dann werden wegen die* fer Unfah1gke1t der Füfße die Hände, Ellbogen und verhärtet und Kniee hmter einander angegriffen, eines neuen Decubitus gleichfalls unfähig. 4),End- lich bleibt der Gicht nichts übrig, als die gröfstenGe- Jenke, die dann daffelbe Schickfal erfahren ) Aus diefer allmähligen Verhärtung der kleinen und grofsen Gelenke folgt nothwendig, dafs zuletzt die ‚arthriti- fchen, we11 fich das Gift nirgends abf»tzen kann, von Zaweyter Theab M F . 173 “ri“‘\ä.;:ä Anfallen des Podagra einige Zeit lang Frey find; da- für aber leiden fıe mehr oder weniger an herumzie- me=fiens der ‘Jwren 1md Harn— henden Schmerzen, wege; bis endlich die in Debufiufs vorhändene arthr1— tifche F6uchtmke1t fich auyf die Eingeweide werfen mufs, woraus eine arthritifche Vifceralkrankheit ent- {teht, die endhch todhch wird,. D1e mit dem Podagra verbnndene Gefahr, von der noch zu handeln ubr ift, und die man lexcht {chätzen kann, wenn man d1e Natur dxeferKrankhe1t | bedenkt i(t verfchieden, je. nachdem das Podagra regelmäfig oder verfchiedentlich unregelmäfsig ift f Das regelmäfsige Podagra, das erft ums funf- zigfte jahr herum entüeht, die Theile, die ihm be- l {ftimmt find, gehörig angreift, und immer periodi{ch ift im Allzemeinen genommen d kommt und geht nicht gefährlich, wenn es auch {fehr heftige Schmer- d f zen erregt. / Ja diefe Schmerzen ftellen den Patienten ) Aicher, und machen ihn auch niemals fo mürrifch, I wie alle andere Schmerzen; daher pfie(ren arthriti- fche Perfonen, felbit während der Paroxyfmen, ziem- lich heiter zu feyn und die Schmerzen gleichfam zu dl überwinden. — Gefahr ift hingegen vorhanden, wenn dl W das Podagra unmäfsige oder an Kräften erfchöpfte, oder alte fchwache Leute befällt; ‚wenn es äufserft M “ graufame Schmerzen erregt; wenn es keinen Schlaf verftattet ; wenn das Fieber fehr heftig und der Pa- b) t "tient zum Durchfall fehr geneigt ift; wenn die leiden- den F11e11e zu fchnell knotig oder fo verändert/wer- den, dafs die arthritiiche Materie durch fie nicht mehr ungehindert gehen kann. Folglich ift es {chlimm, A IN I’79 1 wenn die Gicht in der Tugend. anfängt‚ weil dann d1e \“Q Gelenke weit früher zur Rexmgung des Blutes untaug— l / lich werden.. IM G Noch größer ift die Gefahr, wenn etwas gze(chieht M das den kritifchen Abflufs der arthritifchen Feuchtig- keit an ihren natürlichen Ort verhindern, ©oder die örtliche Kochung und Expulfion. derfelben hemmen, ol oder eine Meta{tafe des Podagra bewirken kann. Diefe l k A Verfetzung gefchieht zwar oft nur: nach einem Ge= h€h lenke von derfclben Große und chhtmk W18 WeNn f die Materie v0n einem Fuf.se zum andem oder von N einer Hand zur andern ubergeht, in welchem Falle die Verfetzung eben nicht bedenkhch ift; allein fıe M wird fehr <>‘efahrlxcl W enn "die Gicht von kleinen Ge- lenken zu grofsern, oder zum Rumpf felbft, oder zu { yd den edlern Eingeweiden ubergeht ‚beflonders wenn oder ' dievarthritiiche Materie ( der Patient fchwäch, f fehr häufig. ift, oder auch, wenn ' der urfprüngliche Decubitus dann noch weiter von der örtlichen kr1t1- Ö fchen Ausarbeitung entfernt ift. ll d Selbft das regelmafnge Podagra ift gefährlich Ü befonders bey alten und fchwachen Perfonen, wenn |“[] der Paroxyfmus ‚deffelben zur gehörigen Zeit nicht ( wxederkommt denn dann ift immer eine arthritifche M Krankheu zu fürchten *). Was die He11ung des regelmal'51gen Podagra be- dafs ein fchon altes Podagra trifft, fo iß&t bekannt von allen Aerzten, nur einige wenige Empiriker aus- Y ®) Daraus erhellt der Sinn des franzöfifchen Sprichworts? ' S% x as da gom‘e‚ gn es @ plajndre; fi m ne Vas pas, fu as A er aindre, M 3 )4 i WER x80 R “Es kann genommen, für unheilbar gehalten- mrd fogar felten.fehon nach dem' dritten /oder vierten Pa- roxy(mus wegen der dadurm verürfachten‘ Schwar:he E der Gelenke geheilt werden. — A 4 Was das erbliche Podagra anlangt , fo kann es, wenn es einmal entftanden ift, nicht geheiltaw erden; allein es Jäfst fich doch [aey einer guten Konftitution, wenn man zuglexch keufch und-mäfsig lebt, und' fich A “"r viel Bewegung macht, lange Zeit verhüten. Die Prognofis der m*regehnäf»1gefl“(i icht ift uber- z haupt gefdnhcher, als die der- re%imafmgeß und diefe Gefahr ift verfchieden, nachdem die Gicht‘ zü. rückgetreten , unterdrückt, oder unbeftimımmt ift Das zurückgetretene Podagra. ift fehr gefährlich weil es nur fchwache, befonders bejahrte, und folche e Perfonen befällt, bey denen die kleinen Gelenke das Podagra fchlechterdings nicht aufnehmen. Die Sym- ptome find hier gefährlicher, als im regelmäfsigen Podagra, und zwar defto gefährlicher, je gelinder der Schmerz, und.je näher dem Herzen der Decubitus ift. Daher ift z. B, das Podagra in,den Schultern gefährl1- cher, als in den Ellbogen, in den ungenannten Bei- nen (o/]a innominata) gefährlicher, als in den Kmeen, endlich im Rumpf und Bruftbein ( fernum) gefährli- cher, als. an irgend einer.andern Stelle, befonders bey alten Podagriften. Das unterdrückte Podagra ift am allergefahrhch Diefs äfl: ften‘, - und alten Leuten meiftens‘ tödlich. auch gar kein Wunder; denn gewöhnlich. find der-, gleichen Perfonen nicht.im Stande, die in den Einge- b K 181 A0 weiden fleckende podagrifche Mater1e nach den änf- I0 fern Theil en zu.treiben, d1e dann Öfters wegen. der ä angehautten honkutmnen von der Gichtmaterie, mcht einmal durchd rungen werden können. Aufserdem ift ‚das unterdrückte Podagra nicht nur wegen der Hef- 18 txgkm‚t der Symptome fehr g°famrhch die aus.den Ein- dnl gewe1dea }e nachdem ihre Verrichtungen mehr oder \ W@,t]1g€r wıel 1t1fl1& entftehen, fondern.auch weil dann { der Brand plötzlich. eintreten kann,. der manchmal bin- nen drey‚ vier, fünf, fechs oder fieben Tagen tödet. Denn be es ift. erfiaunheh wie fehr die inflammatorifchen Wir- ul kungen des Podagra das in den Gelenken fteckt, und Ü des;enwen das fich auf die 1„:r'gewe%de geu orfen hat, von euyxder verfchieden lmd In den Gelenken näm- lich känn das Podagra blos eine fchwache eryfipela- f töfe Entzundun« erregen, . die fich leicht zertheilen ß lafst und weder in den Brand, noch in Eiterung uber- M gehen kann, wie fchon ‚oben bemerkt. worden ; 1n 5'[fr den Emgewe1den aber entfieht, 'wenn dureh die da- d felbft fteckende artHntnche Feuchtigkeit einmal ein di Re1z erregt worden, ein fehr g g‚rofserZuflufs von Blut, W und eine heftwe Entmndun„ ‚ und die Urfacehe davon l liegt in dem vielen Zellengewebeund der daher rüh- f renden gro;sern Schlaffheit. der Eingeweide , desglei- Ü chen darin, dafs die Eingeweide ein ftärkeres Gefühl, f ) als die Getenke, haben. Deswegen wüthet der arthri- e fichinfammatorifehe. Decubitus der Eingeweide m folcher Heftigkeit dafs der. fphacelöfe . heifse Brand eher eintritt, als eine. Suppuration. erwartet werden So kann, die deswegen hier völlig. unmöglich ift. l viele und-Co - heftig wirkende Urfachen‘ machen das unterdrückte Podagra tödlich ‚. es müfste denn dadurch 182 glücklich gehoben werden, dafs die arthritifche Ma terie fich‘ wiederum auf‘die Gelenke werfen könnte. Inzwifchen Mt zu bemerken, dafs diefes Podagra ın / der noch nicht einem fonft kmftvolien Menfchen fehr häufige podagrifche Anfälle gehab& hat, minder gefährlich ift; desgleichen dafs weniger Gefahr ıfl wenn das Podagra einmal anfängt, zum Theil zu einem Gelenke zurückzukehren. ‚Denn. dann: 1ß.‘ em1ge Hoffnung vorhanden; dafs das Podagra volhg aus den Eingeweiden zu den Gl1edmafsen w1eder ZU- rückkehren werde, Das unbeflimmte Podagra endlich wird für weit weniger gefährlich gehalten, als das unterdrückte, befonders wenn es nur unter verfuh1edenen Gelenken herumirrt denn es kann enuhch m emcm davon ftecken bleiben Allem wenn es’ szchen G!mdumf- fen und Eingew exden herümfchweift, oder von emem Eingeweide zum andern übergeht, fo ift es fehr ge- fährlich, und kann nicht anders, als das unterd1ucl(t€‚ geheilt werden, das heifst, durch einen gluckhch€n Decub1tus auf ein oder mehr Gelenke. { $ 3 Rheumajifmus Der Rheumatifmus ıf eine fehr (chmerzhafte und meiftens plötzlich ent@#ehende Krankheit, an der zwar vorzüglich die Gelenke leiden, die aber auch manch- mal die Mufkeln, Membranen, und Eingeweide nicht verfchont. ' Diefe Krankheit-if mit einer mehr oder weniger rothen Gefchwulft, und mit einem {tärkern oder {chwächern Fieber begleitet und breitet fich _- “ 183 indem fıe öfters die Kniee.und O verfcehiedentlich aus oft aber auch alle Gelenke G Handwurzeln (carpi) , \ iM angreift. ' ( \ _Weil diefe Krankheit meifens plötzlich kommt !Jdc‘ fo bekam fie bcy den ältern Aerzten den Namern { { Rheufnat1fmus #) eben fo wie verfchiedene andere [n Krankheaten den Namen von Flüllen (fluxzo rlreumat‚ d catarıhu s} be kommen aat*fl i A Man mufs meht olauben dafs diefe Krankheit den Ül alten Aerzten. unbekannt bheben 1B ‚obgleich der. Name‘ Rheumatifmus bey ihnen ‘nicht vorkommt.. f Sonft wurden alle Gelenkkrankheiten oline‘ Unter- \ {chied unter dem Namen der Gicht oder der Gelenk- Diefs feheint felbft Hippokrates fchmerzen begriffen. W Nach ihın hat Aretäus, wo er von gethan zu haben. ı der Gicht und vom Hüftweh fpricht,, diefe Kr ‘ankhei- Ü'ii“81f der‘ Arthriti 5 ten eben fo' wem<r untex&hxeden. 0 fagt er *M, vß1*_/z‘eht mw überhaupt die Schmerzen der ( Gelenke In den yufw heißern e Poawwa, in den Huf dn ten das Hqtzpclz (ifchia@s); sn den Hmwlen das Chir awar. Hier werden diefe Schmerzen nur nach ihrem ver— {chiedenen Sitze unterfchieden. Ä Män _ darf fich eben nicht fehr wunderir, - dafs dléf8 zwey nrankhexten fönft imit. emander vek*wech— } felt worc’tm find; da beider Sch.nerzen {o ndhe nit e1nander verwandt zu feyn feheinen. ‚ Allein fpäter- ; hin. hat man fie mit Reght unterfchieden;, nachdem i«y man emg‚efehen lntte‚ dafs fich die Urfache des Po- IS 8 Vom gu%hmhen 66ws‘ ich: f’ze/ie. E 14# L1b I, de caußfıset fignis mox‘*ot. diuturm., capı I2 N: _ra « TE 184 7n dagra von der Urfache des Rheumat1fmus {ehr-untet- ‘den Na- fcheidet; und. zugleich hap man aufgehört, men laufende Gicht (arthritis vaga).zu brauchen, def- fen fich einige neuere Aerzte bedienten, um dasje- Nige anzuzeigen, was nun eigentlich Rheusnati(mus heifst. Diefs wird fogleich deutlicher werden, ‚wenn wir von der‘ Uri'ache diefer, Krankheit. fprechen werden Ya Es gibt vielerley Arten des Rheumatifmus. Er ift entweder hitzig, oder'kalt ; allgemein, ‚oder.parti- kulär; fix,’oder laufend; vener1fch fkorbutifch, oder podagrifch. Schon die Worte zexnren, was es mit die- fen Unterfchieden für eine Bewandnifs hat: allein - noch deutlicher wird die che, wenn- man die Urfa- # * chen und Symptome, der Ixrankhe1t kennt Z Die nächfte Urfache des Rheumahfmrm 1f’r em befonderer, mit Ausdunflunngnatene vermxfchter‚ plötzlich entftehender, und mehr oder w eniger hrtzx- ger Katarrhalinfarctus der \4embranen und Bänder der Gelenke, manchmal.auch der Mu£kela felbft- und der verfeluedenen ngeweude. S «.*‘»fi ä Folglich ift' d1e mater1e“e Urfache. d1efer Krank- he1t nichts. anders‚ äls etwas. k4tarrh1hfch€:‚ oft mehr oder weniger päTogodxfcbe‚ aber wefentlich mit zu- ruck«ehaxtener Ausdunfiummmateue zuweilen auch mit' verfchmdenen andern Giften vermifehte Materie. Diefe Materie wirft fich ‚plötzlich auf 'die b°f&gt€ß Theile , wenn eine, plötzliche oder anf eine gewiffe Stelle des Körpers anhaltend wirkende Kälte einen üblen Ein druck macht, öder auch wenn die anzugrei- A MED TU S 185 fenden The11e befonders‘ dazu disponirt fmd Der Rheumatifmus nähert fich .daher in Rückficht feiner Natur und der Schnelligkeit feiner Entftehung einiger Mafsen den Lungenkatarrhen , von denen er fich je- M doch in Rückficht feines Einfluffes auf die Empfind- M lichkeit des Körpers gar fehr unterfcheidet. l Zu den entfernten Urfachen ıft alles das zu z*ih— len, was d1eAusdunftungsm:&teru% auf eine befondere - l Art verderben -kann, mit der fodann die katarrhali- [ fche Feuchtigkeit angefteckt wird. Hierher gehören [ bauptfu ılich zu häufig genoflene fette, fehr leicht verdauliche, ftark gefalzte oder gewürzte Speifen; M unmäfsig vevmi'fenen Wem befonders wenn er ftark ift und ‚vielen Wemi‘em oder eine Menge herber Theile enthält; fosbr3uch des Kaffes‘ Ausfchwe1- ä fungen in der Liebe; rnancherley krankhafte Ueber- reite. Aufserdem gehort noch hierher. eine befondere ) Konftitution des Körpers, und die W1rkung der äufsern ‚hemmen und ver- Dinge, welche die. Ausdünftung fchiedene D£cub tus der rheumat1fchen Mdtene deter- m1mren Lonnen. QL Veberlegt man allee diefs; rffo w1rd man fich mcht mmdern dafs meiftens die rheumatifchen Zu- falle mit dcn biatarrhen in emerlcy Wetterfiande und unter emeriey Umftänden entftehen und wüthen, Sie entfehen gewöhnlich bey trockner Witterung und Nordiuft , vorzüglich aber im Frühling und Herbft, eben?fo wie die eigentliche Gicht; und - find vorzüßg- lich be‚ahrten Leuten nac‘1thed1g *) Hierans 9r'heilt 6 6 F Man fehe obe‘n wo ‚e) Aph 16. 20. 22 et 3x Se&.3. C‘mca sm An vom Podagra gehandelt woiden,. “a 186 Z auf das deutlichfte warum der Rheumatif{mus 'und die eigentlich fogenannte Gicht felbft: vom Hippokra- 2es und von vielen andern alten Aerzten verwßchfélt worden find. X Allem ungeachtet der Aechnlichkeit beider Krank- hextcn ia Rückfcht der Gelegenheiten, bey welchen die materielle Urfache des Rheumatifmus” und: der Gicht thätig wird, unterfcheiden fie: fich ı gar fehr dürch ihren (13r*;‚ fowohl als durch die Befchaf*cnhext der matcr1cl en Urfache 1) Die mateuelle Urfache des Rheumatxfmus 1£’c nichts als ein vxenw Latarrhahfche Materie, die von der plötzl: ch zaruckgehaitenen "Ausdünftungsmaterie, welche hier vielleicht oft allein die Rolle fpielt, auf eine befondcre Art verdorben worden. Diefe Mäterie wirft {ich. fov1mch und haupdachhch auf die durch die Kälte leidenden Membr.men oder Bänder der Ge- lenke bcf0nders auf die Kniee und Handwurzelu (carpi); oftmals gre1ft fie aber duch die Müıfkeln felbit und die Emrrewexde anı Hingegen die arthritifche ‚Materie: befteht in einem ‘befondern. Gifte, das fich jm Blute der dazu.disponirten Perfonen allmählig und uninerklich anhäuft bis es in der Gelenkfchmiere, mit.der es fich vereinigt, eine fpecifiiche Aenderung bewirkt, und Gch dann &uf die vom Herzen entfern- tern Gelenke kritifch wirft; aber keinesw ‚eges andere Theile angreift, aufßser wenn es von den üelenken nicht aufgenommen werden kann, oder durch einen Zufall aus dem bey' den Gelenken gebxlde’ten Decubi- tus getriehen wird. d D 187 d 2) Die rheumatifche Materie wirft fich zwar mei- ftens auf die Membranen und .Bänder. der Knochenge+ f lenke, und zieht höehitens, ‚wie fehon bemerkt wor- den , die Kniee, und Handwurzeln.vor; allein die De- cubitus, die: fie,überall bildet, find blos fymptoma- | tifch, und laffen-fich überall kochen und heilen, ohne Z dafs die dafelb£& ftockende Feuchtigkeit fich nach ge- wiffen für die Ausarbeitung der rheumatifchen Mate- f rxe ausmhhefshch befl1mmten Stellen be**eben mufs l nge«en die arthritifche Ma irft hch nicht. aur immer kritifch und au9fchh _ auf die Gelenke, 0ckocht werden und fondern kann aueh nur dafdbi’c zwar defto beffer je mehr die Gelenke vom Herzen entfernt fir«d Sitzt daher diefe Materie irgend einer gewaltfam wirkenden Urfache zu Folge anderswo, fo kann fie dafelbft fchlechterdings nicht geheilt werden, und wenn eCine Genefung Statt finden foll, fo mufs das Gelenken yolikommen wieder zum Podagra in den G Vorfchem 1wnrnen. \ Endlich unterfcheidet fif‘h der Rheumat ifmus von der Gicht dadürch, dafs die katarrhalifche Mate- rie, die ihn hervorbringt nicht nur mit _ zurückge- haltener Ausdünftungsmaterie(die vielleicht oft allein denR 1eumatxfmus erzeugt), fondern auch mit fieberf- haften, oder (korbutifchen , oder venerifchen , oder podag rifchen Ueberreften , oder auch zufälliger Weife mit einer ınetaftatifchen Materie *) vermifcht feyn kann; /indefs die ‚arthritifiche Materie immer eigner Art' ift, ‚ob fie fich gl»luh zu aadern Ixrankhex,tsfloffen gefellen kann. «\Man {he oben das ncunzehnteKapitel, den zweyten Artikel; &. 2 S 188 P D So / viel über die N„tur und die Urfachen des Ich Rheumatifimus in Vergleichung mit der Gicht yehe nun zu den Symptomen über, aus denen fıch die Diagnofis diefer Krankheit: uberhaupt und der‚ver— fcehiedenen Arten derfelben ins befondere leicht her- leiten ldfbt Zuerft vom inflammatorifchen Rheuma- t1flhl.l$. ® Der mfiammatorxfche Fheumat1finus pflegt Per- fonen von fang‚u 'Iemperamente die in ih- ren beften jdhren ı ‚überfallen, befonders wenn fie fich fehr. er! itzt hzben , und dann einer plötzlichen Kälte ausfetzen. Er fängt mit einem )flh- lingen Schater an, anf den fogleich ein h1tzwes Fie- ber mit,hartem Puls und allen andern }*1eberfympto- men, desgleichen mit mehr_oder weniger allgemei- nen Schmerzen. um . die Imochengelenke oder d1c &r \ Muf keln felbf% herum erfant. Jedoch fuhlt man manchmal einige Tage vor dem Anfange des Fiebers einen ‚laufenden - Schauer und mancherley Beängftigung. Allein an dem. Tage felbt, da das Fieber kommt, wemgfi&zns am andern oder dritten, entfleht ein heftiger Schmerz in den H:andwurzeln oder Schultern;, und ofter in den Knieen, £ der mit Gefchwulft, . Röthe und H1tze beglettet ift. £u.wexlen {ühlt man dwfen Schmerz in allen Gelen- ‚ ken auf einmal, oder er geht von einem züm andern tiber, bis er in allen empfünden worden. ift. - Hat fich endlich.der Schmerz irgendwo fixirt, fo J;‘A läfst zwar oft das Fieber ein wenig nach; allein ge- wöhnlich dauert es mit emerle3 Stärke fort, und wird 2R 1869 s täglich Abends heftiger, indem zugleich der Schmerz heft1g veuthet und oft unausfttehlich wird. Manchmai werden nicht blos die äußern Theile, - foxaäern auch noch ein Eingeweide , ; ‚bald diefes, bald Y 1eu€s 5 amm«r1ffen In diefem Falle zeigen fich ver- fcinedem. %vmptome, je nachdem diefes oder 3enes E1meva eide leidet. ‚Es entfteht ein heft1ges Kopfweh oder Phantafiren, wenn das Gehirn, eine fehr fchmerz- hafte' Kurzathmtgkß;t (dy;pnoea), wenn die Bruft lei- d-;,ufi' Iß das Ste1gen ünd der St111efiand chefer Schmer- zen vorbey, und bereits, die Zeitigung eingetreten, fo kommt endlich ein kritifcher Schweifs und trüber Urin, wodurch Schmerz, Gefchwulft und Röthe des leidenden Theiles, und das Fieber felbfit gehoben wer- den. Dergeftalt dafs der Kranke in vierzehn oder zwanzig Tagen völlig befreyt wird, ohne dafs einige Spuren der Krankheit, , die Schwäche und ein Gefühl von Stumpfheit ausgenommen, auruckblexbm, nur mufs die Ausarbeitung der krankhaften Materie! oder die kritifche Expulfion derfelben nicht gehmdext wer- den, wie ich hernach bey der Prognofis zeigen werde, Der kalte Rheumatifmus entfteht bey matten, fchwachen, pituitöfen, feröfen Perfonen voller fchar- fer Säfte, befonders bey Greifen. Meiftens entfpringt er aus den Eindrücken der plötzlichen Kälte, wenn der Körper zuvor erhitzt worden i& Gewöhnlich ift er nımmt ‚er ohne Fieber, wed die Ent„zundunfi’ fehlt; in denen öfters weder‘ Röthe weniger . Theile ein, noch Gefchwulft entfi:eht ftatt dafsıder kranke Thei} E Saa 190 B beym Berühren noch mehr fchmerzt, wird vielmehr der Schmerz dadurch gelinder Meiftentheils dauert diefer Rheumatifmus länger, als der. inflammatorifche, ja zuweilen ıft er fehr.. chxomfch ‚und kann mehrere Monate und Jahre wüthen, man1chr11a! aber auch nur vombergehend Es gibt keinen äufsern Theil des Körpers, den diefe Krankheit nicht einzeln befallen könnte, da fie dann manchmal eine fehr kleineStelle emrummt So greıft fie z. B. die Nafe, die Ohren, die Näthe der H1rnichale ‚.di je Schlüffelbeine, die Lip- pen, einen Finger u. f, w. an. — Sie Heifst Lenden- weh (Iumbago), wenn nur die Lenden, Hüftweh (dolos zjclzm#zcus), wenn die Hüften leiden, u, f.£. Aufser- dem aber befällt fie nicht felten fogar die.Eingeweide, und in diefem Fall verurlacht fie ver{ chiedene Sym- ptome, je nachdem diefes oder jenes Eingeweide lei- det:; z. B. Kolıkfchmerzen in den' Gec1armen‚ Harn- firen«e (olysw ja) in der Harnblafe u. £.£. Der venerifche Rheumatifmus i(t dann zugegen, Werm rheumatifche Schmerzen auf übel’geheilte vene- rifche Krankheiten folgen. Ja oft verräth'fich die Lufifeuche durch dergleichen Kopffchmerzen, die öf- ters zur Nachtzeit heftig werden, und mit anhalten- der Schlaflofigkeit vergefellfchaftet find, oder durch jene gle1chfalls nächtlichen Gliederfchmerzen, die wegen des 1nnerhchen befuhls der leidenden Theile bey den Knochen zu wüthen fcheinen, und daher auch ihren Namen (e/Zeocopus) bekommen haben. Der f korbut1(clm Rheumatifinus findet fich in fkorbutifchen Perfonen, desgleichen in denen,die an chronifchen rheumatifchen Schmerzen leiden, weil sHEZE Z [E 4n 195 fich in ihnen fcharfe Ueberrefte von gewiffen Krank- heiten oder felbft vom inflammatorifchen Rheumatif- zuius , . der nicht gehörig gehe xlt worden , finden. Der Rheum atifmus _ heifst podagmfch wenn er in feinem Gange mit dem Podagra übereinkommt, fo dafs es zuweilen fchwer hält , zu beftimmen, ob der. Patxent am Podagra oder am Rheumatifmus leidet. Sa verhalt fichs bey bejahrten Leuten, die diefer Krank- heit' fchon lange Zeit unterworfen gewefen find; viel» lexcht deswemen‚ weil in ihnen die Gelenkfchtmer& etwas vom podagrifchen Gifte 'annimmt, indefs die zurückgehaltene fcharfe Ausdünfungsmateri& rheu« matifche Zufälle veranlalfst Folglich gibt es dann eine aus Rheumatifinus und Gicht gemifchte Kranks heit, die weit länger, gewöhnlich beftändig dauert, ünd befonders gefchickt ift, in den Gelenken knotige Konkretmnen Zzu erzeugen. Ueber die Prognofis der verfchiedenen Rluuma- tifmen ift folgendes zu erinnern, Dxe Prognofis des inflammatorifchen oder foge- nannten hitzigen Rheumatifmus anlangend, hat die Er- fahrung gelehrt, dafs er nur fehr felten tödlich wird Jedoch würde er tödlich werden, wenn erın eınen fehr grofsen Abfcefs überging befonders wenn er in einem edlen Eingeweide einen metaftatifchen, oder auch einen urfprünglichen Decubitus veranlafst hätte woraus vielleicht der Brand oder eine Suppuratıon entftehen würde Der hitzige.Rheumatifmus endigt fich von felbft in vierzehn, oder höchftens: zwanziıg "Tagen. Diefs‘ gefchieht durch 'kritifchen Schweifs 192 —> und trüben Urin, und es bleiben keine Spuren von der Krankheit‘ übrig, wenn anders die Kochung (o- wohl.als die kritifche Expulfion ungehindert vor fich gehen können. - Wird aber der hitzige Rheumaüffnus n1cht geo hörig behandelt das heifst, braucht man keine anti- phlogiftifchen, fondern austrocknende, ‘und andere die Kochung hindernde oder eine Verfetzung begün- ftigende Mittel, ‚fo find. viele fchhmme Zufalle zu fürchten Selbf der Tod kann/ daraus ent(’cehen, be« ' fonders wenn eine Verfetzung euolwt manchmal aber auch weil der Decubitus in, ein fehr. böfes Apoftem übergeht. Oefter aber mufs man, wenn diefer Rheu- matifmus nicht völlig gehoben wird, eine fehr lang- wierige und fkorbutifche Ver!angerung deffelben er- warten, woraus fehr lexcht eine falt unheilbare An— chylofis entfiehen kann. \ Mehrere Aerzte be7eugen diefer Rheumatifmus entftehe, fo lange der Menfch lebe,nicht mehr als einmal, es wäre denn afs die vollkommene Krifis deffelben gehindert würde. Diefs habe auch ich bey mehrern Perfonen vom 1mttlem Alter zu beobachten Gelegenheit gehabt; allein öfters habeich auch Rück- fälle bey jungen Leuten be1derley Gefchlechts vor der völligen Mannbarkeit entftehen fehen, die aber hernach ganz frey davon geblieben find Der kalte Rheumatifmus ift noch weniger töd- lich, als der hitzige. Allein er ift dafür viel lang- wieriger , fchwerer zu kochen, und vorzüglich: ge- fchickt, ; knotige Konkretionen in den Gelenken zu Pn oa [ e \ N 193 erzeugen. Auchift er fchlimmer, als der hitzige Rheu« . matifimus, wenn er fich auf ein Eingeweide metaftas tifch wirft. Denn da die Materie deffelben viel {chär- n fer ift, fo reitzt fie mehr } wenn nun noch überdiefs die Schärfe in einer zähen Feuchtigkeit fieckt, fo läfst fie fich nicht ohne die gröfßste Sch»wer;rrke1t fortichaf- fen, und kann nur fehr {chwer und unvollkommen gekocht werden. Wie oft entftehen nicht kieraus die O wunderbariften Krankheiten, deren Natur dem Arzt ein Räthfel ift, und die daher faft fchlechtcrdmg‚s n1cht geheflt werden können! \ Uebrxgens pflegt der kalte Rheumatifmus, wenn er fich einmal eingefunden hat, mehrere Male wie- der zu kommen ; }a nicht felten quält er den Kranken faft unaufhörlich., indem.er diefes oder jenes Glied unbeweglich macht, und fehr viel Knoten dafelbft her- vorbringt. _ ‚ Vorzüglich hartnäckig und den Gelenken nachtheilig ift der partikuläre;‘ zum Beyfp1el kann das Hüftweh dienen. - Der noch neue venerifche Rheumatifmus wird durch Queckfilbermittel gehoben. Allein der. alte wird, {o.wie überhaupt die venerifchen Ueberreite, Ob übrigens die Eidechfen, nur fehr fchwer geheilt die man als ein fehr wirkfames Mittel wider derglei- chen Zufälle neuerlich gerühmt hat den gehofften Anuf Nutzen wirklich leiften , ift noch zu erwarten aille Fälle mufs man hier behutfam feyn, damıt man nicht durch die vielleicht nur. fceheinbare Linderung, welche der Schweifs gewährt, getäufcht werde Zweyter- Theil, N R 104 BED na Auch der fkorbutifche Rheumatifmus _ ift fehr {chwer zu heilen, wenn er {chon alt, oder.durch eine unfchickliche Heilart verfchlimmert worden. ift. It er noch neu, fo kann er durch fehickliche antif{kor- butifche Mittel glücklich gehoben werden. Der pfod3grifchéRh‘eunzatifmüs if untér allenam hartnäckigiten und unheilbarften. Er hat mit dem kalten und knotigen Podagra einer‘ley Schickfal. A Sechst er A rtikel’ Feudztz'gkez't der LMftlföhi’£ und Näfenfchleimt. So Jange die Feuchtigkeit der Luftröhre in gehöriger Meng_e zugegen, und gehö"t'ig befchaffen ifl’, geht d16 Einathmung ohne Geräufch von Statten; man huftet nicht; und es wird nichts,, oder nur fehr wenig ge- kochte, zähe, zitternde, grünlich weifse, dem Frofch- Jaich einiger Mafsen ähnliche Luftröhrenfeuchtigkeit ausgeworfen, wie man oftmals felb£ bey gefunden Per- fonen früh nach einem ruhigen Sch}afe fehen kann. _ Fehler diefes Schleims find: 7 wénn er wegen der zu trocknen Konftitution des Körpers, oder wegen einer Jeichten Entzündung der Luftröhre, oder wegen zu ftarker Ausleerungen gänzlich fehltz 2) wenn er eine konftitutionelle, oder zufällige, oder metaftati- Ache Schärfe bekommt; 3) wenn.er fich, in gar zu grof- fer Menge abfondert, wie in Perfonen von fchlaffem und feuchtem Temperament, die_\überdiéfs unthätig leben, befonders in bejahrten Leuten zu gefchehen pflegt. Unter diefen Umftänden ent&ghen verfchie« \ 195 dene Arten vo.n Huften, Schnarchen, Katatrhen, Kei- edacht worden ıf, chen, Qeren fchon oben g& 1 Auch im Nafenfchleim i@& dér gL3funde und der krankhafte Zuftand zu unterfcheiden. Gefund_ ift die= —_ fer Schleim dann, wenn er in gehöriger Menge vor« handen, und gehörig befchaffen ift, und dann gibt er z fich durch_ folgende Zeichen zu erkennen. Geruch und Gefchmack find vollkommen; in der Nafe wird die ftaubige Luft etwas gereinigt, und kommt fo rei- ner in die Lungen ; und das Ausfchnäuzen ift bey Er- wachfenen felten nöthig, aufser wenn es‘durch den Gebrauch des Tabaks nöthig gemacht wird. Hingegen aus dem krankhaften Zuftande diefes Schleims entfpringen befondere Uebel. I‘} Wennl er fehlt, fo fehlt auch der Geruch falt ganz und gar, und auch der Gefchmack wird nicht wenig ftumpf. 2) Wenn / f er zu zähe ifß, folglich in_den Hölen der Gefichtskno- chen (finus o/]ei faciei) {tockt, fo kann daraus ein flin- kendes Nafengefchwür (ozaeıa) entftehen. Dafs diefs heut zu Tage nur felten entfteht , ift vielleicht das 1 einzige Gute, ‚ das man dem Tabak chuldig ift. 3) Wenn er in zu . grofser Menge und zu flüfig it, o entfteht daraus‘ der Schnupfen (coryza).. . 4) Endlich wenn diefer feröfe. und zäühe Nafenflufs anhält, find Nafenpolypen zu fürchten , die defto {chlimmer find, je gröfser ihre.Bafis ift, und je näher Ge dem Zäpf» (:hep (uvnla) kommen. EE uur N 23 D 196 E Siebenter Artikel Feuchtigkeit des Herzbeutels, des Brußtfells, des ‚ Bauchfells & . [ W So lange. die ausdünftende und in-der Drüfen abge- Sonderte Feuchtigkeit der innern Oberfächen durch das befiand1ge"(e1ben der Theile fowohl als durch das Emfaugen wiederum gehörig verzehrt wird, find die gedachten Oberflächen mäfsig nafs, und werden da- durch gehindert, zufammenzuwachfen. Allein es entfehen fehr viele Uebel, wenn diefe Feuchtigkei- ten fehlen, oder im Gegentheil in zu grofser Menge zugegen find Wenn fie nämlich fehlen, wie vorzüg- lich bey Gelegenheit einer innerlichen Entzündung gefchieht, {o wachfen die diefem Mangel,ausgefetzten Eingeweide, dasHerz felbft nicht alsgenommen, mit den benachbarten” Fheilen zufammen Häuft fch aber zu viel Feuchtigkeitan, weil zu viel ausdünftet, oder zu wenig wieder eingefaugt wird, {o erfchlaffen die zu fehr angefeuchteten Organe, und es entftehtnicht felten eine Wafferfücht, die nach ihrem Sitze verfchiedentlich be— nennt wird, Selbft der Herzbeutel i(t diefem Uebel ausgefetzt Es befällt ihn manchmal in chronifehen Krankheiten, die vön feuchter Kachexie und Schlaffheit der feften Theile herrühren, befonders wenn dyspnöifche Krank- heiten noch dazu kommen. Das wenige Waffer hinge- gen;‘/ das man im Herzbeutel beym Oeffnen der Leich- name findet, verdient keinesweges den Namen einer Wafferfucht. Es iftblos eine Folge der etwas lange dau- ernden Agonie, und der Verdichtung der Ausdünftungs- materie durch.die äufsere Kälte nach dem Tode E a 397 0 er Häufiger ift die Bruftwaflerfucht , wie ich {chon oben *) bemerkt habe. Nicht feltem ift auch der Waf- ferbruch (kydrocele) oder die Wafferfucht des Hoden- facks, die befonders unter der Scheidenhaut des Ho- den (tunica vayinalis ‚teftis) ihren Sitzhat; desgleichen 1 die Wafflerfucht des Kopfs.oder der Waflerkopf Chydrer cephalus). Häufiger ift die Hautwaflerfucht und die Leu- cophlegmat1e‚ von denen ich bey der Ernährung' han- deln werde ; fowie auch d1eBauchwafferfucnt (afcites), von der hier gefprochen werden foll. Unter der Bauchwafferfucht verfteht man eine Anhäufung von Serum’'in der Höle des Unterleibes In Rückficht des Sitzes und gewiffer Umftände gibt es mehrere Arten der Bauchwafferfucht, Fürs erfe unterfcheidet man diefe Krankheit in die eigentliche Bauchwafferfucht, die am hänufigften vorkommt und in die uneigentliche , die auchSack- waffergefchwulft (hydrops faccatus) heifst, u-nd nicht - fo oft beobachtet wird. Die e1genthche Bauchwafferfucht zerfällt wiede- rum in mehrere Arten Sie ift ferös, hydatitifch, fla- Von diefen Arten wil! tulent, chylös, oder eitericht. ich fogleich einzeln handeln , hernach aber die Sack- waffergefchwulft oder die une1genthche Bauchwa(fer- {ucht betrachten _ Die e1genthche Bauohwafierfucht mag befchai?en feyn, wie Ge immer will, fo ift fie nie als eine wefent- liche Ixrankh@1t zu be* rachten vielmehr ift fie nur *) Neunzehntes Kapitel, zweyter Artikel $. 3 — SE 198 7 \ die Wirkung eines andern befiandlgen Uebels \durch “ welches in der Hölung,des Unterleibes ein zu re1ch- liches. Ausdünften v erurfacht , oder die Einfaugung der ausgedünfteten F<°ucht1gxcnt gehindert, wird, worin eben die nächite Urfache der Bauchwafferfucht befteht Diefe Urfache bringen mit fich 1} die Vollblü- tigkeit felbft 2) eine kachectilche Anhäufung von Feüuchtigkeiten, 'und daraus entftandene Schlaffheit der feften Theile; 3) ein beftändiger Reiz oder Krampf 4) hartnäckige und heftige Obftructionen eines gröf- fern Eingeweides, befonders der Leber, woraus fehr oft die Bauchwafferfucht entfpringt Hieraus. kannn man {chliefsen, dafs eben durch diefe Anhäufung der zurückgehaltenen Ausdünftungsmaterie die Natur die verftopften , oder gereizten und zufaämmengezogenen Eingeweide etwas zu erweichen und zu befänftigen fucht woraus weiter folgt dafs, wenn ‚aueh eine zeitige Paracentefis bey einer ‘ von kachectifcher Schlaffheit herrührenden Wafferfucht manchmal hel- fen kann, fie doch nicht. anwendbar ift, im Fall das Uebel feinen Urfprung einem Reize ader einer Ver- {topfung verdankt, Unter die entfernten Urfachen der Bauchwaffer- fuücht find fehr viele Sachen zu rechnen Unthätiges und fchwelgerifches Leben Unterdrückung der ge- wohnten. Blutausleerungeny ‚befonders des langwieri- gen Hämorrhoidalfluffes *); Verfetzungen langwie- rige Dysentericen, befonders bey milzfüchtigen **); *) Aph, 12,. Se&. 6 **) Aph. 43; Se&. 6 n a 199 alle langwierige Bauchflüffe; zu (tarke Blutausleerun- gen; Melancholie; heftige Betrübnifs; Scorbut;, lang- wierige, oder unterdrückte und übel behandelte Quar- ) tanfieber; hartnäckige allgemeine Kachexie, folglich f auch eine gebildete Leucophlegmatie *) ; endlich hart- näckige Obfiructionen der Leber, die Hippokrates-in folgender Stelle ‚als eine fehr wirkfame Urfache der Bauchwafferfucht zu betrachten fcheint. Bey welchen die mit Wafer ange Ullte Leber es. nach dem Netze hıin ergiefßt,, bey denen wird der Bauch woll Waßer, und fie flerben Er redet hier nämlich die Sprache feines Ze1taltcus, und fcheint, darunter den Urfprung der Bauchwaflerfucht aus einer heftigen Leberkrankheit zu verftehen: er müfßte denn etwa die höchft tödli- che Ergiefsung von eiterichter Jauche haben anzei- wenn die Leber auf- gen wöllen, ‚welche eintritt'; bricht , nachdem ihre ganze Subftanz durch eine fup- purirte Leberentzündung in Jauche aufgelofst wor- den 1Pc — Dem fey nun, wie ihm wolle , {o ift doch fo viel ausgemacht , dafs die meiften von den angefuhrten Urfachen die Bauchwafferfucht erzeugen konnen‚ Wie> wohl fie meiftens verfchiedentlich wirkfam find. : Aus diefem verfchiedenen Urfprunge diefer Wafferfucht fieht man zugleich ein, wie fie hat durch völlig ent- gegengefetzte Heilmittel gehoben ’werden konnen‚ dergleichen z. B. verclunn.ende oder remende u: f W. find. . Ueberdiefs folot aus der angeführten Aetiologie diefer Krankheit dafs fie gewöhnlich von heftigen -) Aph.26.. Se&, 7 er) Aphı S4 Sec. 7, ön \ 200 D Zufällen der Hypochondrien herrührt alfo vorzüg- lich‘bey demjenigen Wetterftande eintritt, der befoo- ders an fchwarzgallichten: und kacheetifchen. Krank- heiten reichhaltig ift *. Bevor ich von den Svmptofimn und. der Diagnofis der Bauchwafferfucht fpreche, will ich ; die Aetiolo- gie der andern Arten der Wa Werfucht, befonders der flatulenten und l;}fd‘üft} !‘hefi ‚Vortragen. Denn da in Rückficht h(5 r Ur Jachen und Zeichen d1efe Kra*ak- heiten fehr vieles mit einander gemein haben, fo werden auf diefe Art unnütze und ekelhafte Wieder- holungen vermieden. Manchmal trägt fichs zu, dafs fich in der H6ö- lüng des Unterleibes .nicht blos Serum anfammelt, fondern auch zugleich verfchiedeneGruppen 1y mpha- tifcher Gefäfse anfchwellen, und fogenaunte Waffer- blafen (hydatides) bilden. DieUrfache diefer Erfchei- nung ift die langwierige Maceration der Eingeweide und die daraus ent(tehende ungemeine Schlaffheit der Theile. Auf d1efe Weife entfteht d1e hvdat1tn(che Bauch- waflerfucht , die fich von der gemeinen fehr fchwer | Ö unter(cheiden läfst, wie wir bey der D13<mofis der letztern fchen werden. Manchmal entwnckelt {fich, m]em die Bauchwaf- ferfucht entfteht, zugleich nicht wenig elaftxfchluftxge Materie, entweder in der Hölung ‚ des Unterleibes S felbft, oder nur im Darmkanalf: So entfteht die Wind- ' fucht (£yımpanites), die entweder in den Gedärmen, oder in der Hole des Unterleibes ihren Sitz hats und ") Man fehe Aph/22, Se&, 3, et Aph, 8, Se&.8. > N 20% fich mit. der Bauchwafferfucht komplieirt, die dann mit gröfserm Fieber, mit fehr heft1gem B;uri’c und mit dem fürchterlichften Huften begleitet wird. v Eine folche Wmafucht gefellt fich ofi*m«als zu der fchon weit vorgerückten B3uchwaiferfucht‚ wenn die Eingeweide gleichfam entzundet werden, weil falt alle Lymphe dem Blute entzogen worden ift. Allein nicht felten geht wegen eines fchwarzgallichten In- farctus der Eingeweide und der daher entftandenen beftändigen Hitze und Irritation im Syftem der Pfort- ader, desgleichen wegen. des Gebrauchs fehr hitziger Arzneyen die Windfucht vor der Bauchwafferfücht vorher. Diefe zweyte Entftehungsart der Windfucht fcheint Hippokrates in folgender Stelle zu meynen. Bey denen welche Grimmen in den Eingeweiden und Schmerzen um 'den Nabel die weder 0mf Cine A@fuhrww noch fonftetwas weichen, haben;, (chwitzt die Windfuckht aus *). Soift diefe Stelle meines Erachtens zu ändern, da die gemeine Lesart hierher nicht paffen kann. Hig- pokmtes fcheint nämlich das krankhafte Dürchfehwiz- zen der Luft verftanden za haben, mit der feiner Mey- nung nach das Blut und die übrigen Säfte angefüllt Waren. Nun darf man zwar.nicht mehr behaupten, dafs eine elaftifche Luft in den Gefäfsen zugleich mit dem Blute ‚und den andern €aiten ih {se. Allein es läfst fich doch recht gut erklären, woher die in der Wi»- fucht angefamimnelte Luft kommt denn die Phyfik * Apkı 441 Sedt 4 %. b D 20 lehrt, dafs aus den thierifchen Säften, wenn fie gäh- ren oderfautlen, viel elaftifehe Luft entbunden wird Daher ıft es kein Wunder afs fich Luft entwickelt wenn die Säfte innerhalb der Subftanz der Eingeweide des Unterleibes lange Zeit {tocken müffen, und gleich- fam verbrennen. Diefe Luft dünftet entweder zugleich mit dem Serum 1 1r1 die Banchhöle aus, oder wird da- felbft aus der verdorbenen ftockenden Lymphe ent- bunden. Was,die Wmdfucht der Gedärme anlangt , fo ift hier noch leichter;zu begreifen, woher die angehäufte Luft rührt Wie man fich nun aber auch den Urfprung der Luftanhäufung, worin die Windfucht befteht, deuken mag fo ift doch fo viel.ausgemacht;, dafs diefe Kränk- heit, in der Bauchhöle fowohl, als in den Gedärmen, manchmalStatt findet, und dann treten folgende Zei- chen ein Der Unterleib erhebt fich nach und nach in eine elaflifche und. beym Berühren wie ‚eine Trom- mel fchallende Gefchwulft: doch ıft diefer Schall fchwä- cher, wenn das Uebel in den Gedärmen, als wenn es in der Bauchhöle feinen Sitz _ hat In beiden Fälien hört man fehr viel Knurren , -häufiges Aufftofsen und Winde (cholera ficca) 3 die Gefchwulft: des Unterleibes erhebt fich Lnmer nach dem Nabel zu die einge- drückten Gruben verfchwinden fo gleich wieder; durch Hitze nimmt .die Gefchwulf zu, durch Kälte hingegen ab; auch finkt fie niemals, wenn die Lage des Körpers geändert wird zufammen, es müflste denn noch eine ftarke Wafferfucht zugegen feyn; der Patient endlich kann nicht ohne Mühe Athem holen; 4 K 203 ‘ weil das Zwerchfell nach der Brufthöle heftig getrie- ben wird. Die Windfucht mag übrigens vor der Waf- \t‚ ferfucht vorhergehen oder fich zu ihr gefellen, fo wird wegen des fchlimmen Zuftandes der Eingeweide nicht nur die Verdauung fehr beeintgächtigt, fondern es erfolgen auch Abzehrung, Durft, Fieber, ein harter und gefpannter Puls, oft auch noch Huften, “‘imd Harnw mde (franguria) oder Harnunterdrückung (i/Chria) , und zuletzt Wafferfucht wenn fıg nicht {chon vorher da gewefen 1Pc Was die Zeichen der Bauchwafferfucht anlangt fo i zwar.die eiterichte lexcht zu erkennen, wehn fich ein Abf{cefs der Leber oder eines andern Eingeweides im Unterfeibe geöffnet hat desgleichen wenn die fphaerifche Gefchwulft der ganzen Bauchhöle fehr ge- fehwind wächft, und man beym aufmerkfamen Berüh- ren das Schwappern einer Flüßgkeit dafelbft fpürt. Allein ob man gleich. berechtigt ift, die e1gentbch {o- genannte Bauchwafferfaucht zu befürchten, wenn die der Erzeugung derfelben -günftigen Umftände einge- treten find, fo,find doch die Zeichen derfelben, wenn fie anfängt, verfteckt, Leichter läfst fie fich erkennen wenn fie fich bereits entwickelt hat. Der Unterleib wird dann durch eine merkliche fphaerifche Gefchwulft ausgedchnt, die, nachdem der Kranke fo oder anders liegt, ihre Lage und Geftalt: ändert das Schwappern ift deutlich zu erkennen , und wächft von Taze zu Tage mit der Ge- {fchwaulß des Unterleibes; das Athemholen ift fehr er- {chwert; der Nabel ift oft ausgedehnt , und ragt her- vor; der Urin ift fehr fparfam, und meißens ziegel- 204 z färben; dieobern Gliedmafsen zehren fich ab‚ indefs gdie untern Ödematös werden, ‚ befonders wefln die Wafferfucht von Obftrectionen herrührt. Oft ift auch der Patient hartleibig, weil es dem Gedärme an der nöthigen Lymphe fehlt , oder es entftehen im Gegen- theil Durchfalle weil die Verdauung fehlerhaft ift. Endlich erfoi , früher oder fpäter, ein fehleichen- des Fieber, heftwer Durft und Huften, und zuletzt 'kommt das fogenannte h1ppokrat1fuhe Geficht zum Vorfchem Vermi ttel& diefer Zeu:hen kann man die Bauch- wallerfücht fehr Jeicht erkennen Um fie aber nicht wenn fıie fich noch nicht völlig entwickelt hat, mit der Schwangerfchäft zu verwechfeln, ift folgendes zu bedenken Die der Schwangerfchaft eigene Ge- fchwulft zeigt fich vorzüglich im Hypogaftrium, ift dafelbf begrenzt, und nähert fich mehr oder weni- ger der Nabelgegend (regio umbilicalis) AllerZwei- fel verfchwindet vollends, wenn man die Bewegungen der Frucht fpurt es wäre denn, dafs die Mutter durch vorfetzliches Huften oder Springen der Mufkein die l Wahrheit verbergen wollte. . Ueberdiefs mufsdie eigentliche Bauchwafl'erfucht auch von der Sackwaffergefchwulft unterfchieden wer- den. Deswegen ift folgendes zu wifflen. ‘Die Sackwaffergefchwulft ( afcztex en hydrops fac- catus) heifst eine Af1haufung des Serums, in einer oder mehrern Hölen des Zellengewebes des Bauchfells, die allınählig ausgedehnt und angefüllt werden, fo dafs daraus eine der eigentlichen Wafferfucht ähnliche Ge- Da » fchwulft ent(teht. B 05 (l Eine dergleichen Sackanhäufung des Serums ent- d fteht hauptfächlich.nach fehr heftigen Ausdehnungen M des Bauchfells bey einer ftarken Schwangerfchaft , 1o ( wie auch wenn die fchwanzere Gebärmutter, um K fchlank zu fcheinen, zu fehr'zufammengedrückt wird M oder wenn der Körper zu fehr angeftrengt wird, oder C0 Schläge bekommt , oder einen Fall thut, wodurch 1 das Bauchfc.ll fehr Pcark ausgedehnt oder gegu€tfcht wird.. f Wenn die Sackwaffergefch»vul& erft anfängt , fa find die Zeichen derfelben fo fehr dunkel dafs man i fıe zu erkennen nicht im Stande ift. Allein hat fie M %] fich völlig ausgebildet , fo verräth fie fich-durch febr viele deutliche Zeichen. 1) Hat die Sackwafferge- fchwulft angefangen, foerzeugt fich allmählig irgend« wo im Unterleibe eine blos örtliche und hemifphaeri- {che Gefchwulft, -die zwar aus angehäuftem Serum entfteht , aber nicht mit fo deutlichem Schwappern, wie in der exgenthchen Bauchwafferfucht, verbunden, fondern gewöhnlich ziemlich hart. ift. 2) Diefe Ge+ \ {chwulft ändert keinesweges ihren Sitz, wenn dieLage des Körpers geändert wird. 3) Die Verrichtungen des Magens werden nicht fo, wie.in der Bauchwaflerfucht, gehindert auch zehren fich die obern Gliedmafsen nicht fo.ab 4)'Der Urin fliefst zwar fparfamer, ift aber doch nie 'ziegelfarben, und behält immer feine natürliche Farbe, das Uebel müfste.denn fehr alt feyn. s)Das Fieber wird nicht fo leicht heftig. 6) Endlich wenn man die Paracentefis verrmhtet hat fliefst eme Feuchtigkeit heraus, die von der. afcitifchen fehr ver- fchieden ift; denn diefe ift gänzhch ferös, hell, rein 206 c lymphatifch, und nur unter fehr feltnen Umftänden chylös allein jene dunkelgefärbt faft wie dünner, etwas trüber Kaffe, und diefe Farbe rührt daher, dafs etwas durch Stockung im Sacke verdorbenes Blut mit eingemengt ift., Allein nach mehrern Paracentefen wird ‚diefe Feucht1gkeü nach und nach. dick, und kommt endlich ganz eitericht zum Vorfchem ‚und fo wie diefe Veränderung eintritt, ent(teht &in abzehren- des und an Heftigkeit zunehmendes Fieber. Bis hierher habe ich die Urfacnen die Ze1chen und die Diagnofis der verfchiedenen Arten der Bauch- waffer{ucht betrachtet, ich gehe alfo nun zurProgno- i fis über.. Ueberhaupt fn bemerken, dafs die Bauchwaf- ferfucht höchft gefährlich ift,- fie müfste denn von einer geringen Urfache z. B. von. einer zufälligen Kachexie oder von Vollblütigkeit, herrühren 1f fe hingegen von einer hitzigen Krankheit entfanden, fo ift fie fehr befchwerlich und fchädlich; ja fie ift faft unheilbar, wenn fie von einer andern wichtigen Ur- fache herrührt dergleichen eine hartnäckige Ver- ftopfung der Leber oder Milz, oder eine fchon alte Kachex1e feyn wurde ‚ Doch gibt es einen Fall, wo die Wafferfücht nach dem Hippokrates*) von guter Vorbedeutung ift: wenn fie fich nämlich zur melancholifchen Wuth gefellt. Diefs ift fo zu verftehen. Der fehr fchlimme Zuftand der Hypochondrien kann fich dann vielleicht beffern, weil das ausgetretene Waffer die melancholifche Zue °) Aph, 5» Sed, 7 207 — f fammenziehung und Trockenheit der Eingeweide zu J[] heben.; und zuzleich' die fehwarze Galle zu.verdün- ß nen und zu verfüßfsen im Stande ift. _ Allein meiner M Meynung nach gilt diefs eher von der Haut-, als vander f Bauchwafferfucht, und eben fo, dünkt mich, i(t folgende Stelle zu verftehen: Der Wafferfüchtige wird gefund Ö wenn ihm das Waßer durch die Adern in die erften Wege l abfließt (das heifst, wenn es von freyen Stucken durch die Harnwege oder den Stuhlgang abgeht) *). ' Denn an einer andern Stelle heifst.es : Wenn f fch bey der n Leucophlegmatie ein heftiger Durchfall einfindet , o ver- treibt er die Krankheit ** Diefelbe Prognofis wird noch anderswo ** beftätigt t, wo aber aufserdem er- fordert wird, dafs die Wafferfucht noch ım Entflehen ( er, und dafs jener Ausflufs ohne Krudität zum Vor- ] \fchein komme Ausübenden Aerzten ift hinlänglich f bekannt, dafs, wenn die Wafferfucht fchon alt ift, auf ß den Durchfall ein fchneller Tod erfolgt; denn dann deutet er auf Zerfreffung und Auflöfung der Gedärme, woraus {ogleich ein tödlicher Brand enti’ceht ‚Ein fehr fchlimmes Zeichen ift es, wenn rothe oder fchwarze Flecke in.den Ober oder Unterfchen- keln der Wafferfüchtigen zum Vorfchein kommen; denn fie verkündigen den heifsen Brand, der den Tod nach fich zieht. Ferner iff es chlimm , wenn die Wozj]?rrf üchtigen den Huften bekommen f); ja alle Hoffnung ift aufzu- geben, wenn der Huften anhält +4); denn diefs zeigt *) Aph. 14. Se&, 6 **\ Aph, 28. Sect. 7 ***') Coaca 461 et 482 +) Aph. 35- Sech 6 *T) Aphı 46 Sect. 7, 208 an; daf nicht nur in’den Eingeweiden, vön welchen die Wafferfucht entltanden ift, eine Karke infamma- torifche Dispofition Statt findet fondern. auch die Luftwege wegen der Trockenheit des Blutes auf ähn- liche Weife affıcirt werden; Uebel, die‘ alsdann volhg unbezwmghch find. Scarificationen , fo wie auch das frey w1lhge Auf- brechen der Extremitäten, nützen zuweilen, wenn fich fonft die Urfache der Wafferfucht heben läfst; im ent- gegengefetzten I Falle fchaden fie und verurfachen den Brand. Was die Paracentefis anlangt, {o urtheilt Hzp;ookmfes folgendergeftalt davon. - Allerdings fier- ben die Wafjeı /üchtigen , oder die ein Gefchwür in der Bruft haben, denen, wenn fie abgezapft oder gebrmmt werden, fehr viel W0i_/]ér oder Eiter auf einmal abzeht *), Diefs ift vollkommen richtig, denn diefs ungeftüme Heransfi1efsen deutet auf eine flatulente Fäulnifs im fchon lange Zeit ftockenden Wafler,. die bey der Be- rührung der äufsern Luft fehr erhöht wird, und ein Abfterben der Eingeweide verurfacht. Eben fo.wenig nützt'diefe Operation in der noch neuen Wafferfucht es wäre denn, dafs die Wafferfucht von Schlaffheit herrührte fıe fchadet wenn ein ftarker Reiz Statt findet denn das angefammelte Wafler äufsert eine befänftigende Kraft. Die Hoffnung der Genefung beruht alfo. blos darauf, dafs man die Urfache des Uebels zu heben Aucht, Scheint die Bamhv afferfucht aus irgend einer Urfache gehoben, fo darf man fich doch nicht gleich mit der Genefung fchm‚excheln, wenn nicht {chon ') Aph, 27, Se& 6 S / Sa 209 i } zweyoder drey Monate feit der Verfchwmdung der Gefchwulft. verfloffen find. ‚ Schwillt (der Unterleib ß von ‚neuem-an;-fozehrt fich ‚der Patient in kurzer Zext ab und ftirbt. Eben-fo (äßt eine aufs Arzneyneh- K men nm:hl@}zmle und mckfallzge Anafarka keine Ho/f uung übrig, * ). . I Die hydatmfche Wafferfucht veri’rattet fa& gan keine befondere Prognofis. - Öfterkeönt maı fie erft nach gefchehener Paracentefiä‚ daran nämlich, dafs fich dann die Gefchwul(’r des‘ Unterlmbes mcht fmzt g Uebrxg‚ens iftnur ein übler Ausg.mg zu erwarten, denn die äufserfte Erfchhffung und Maceration- der‘ Fmge- { we1de‚ ‘die‘ eben "aUs den‘ Wai'ferblafen erhe! HE, Ma- M chen. das Sch1ckfal des Wafferfuchtngen weit fchhm- mer. er Üöteene Makütende‘ Hydrops ift, wenn er die I—Iauptkrankheü ausmacht, wegen feiner unbezwing- lichen Urfache; da er faft nur bey höchf melancho- llfchen Leuten enti’ceht, äufserft gefahrhch _ und zwar gefahrhcher, als die Bauchwaffe;fa.cht Ja in der Windfucht könnte‘ wohl gar d1e Bauchwafl'er[ucht von Nutzen feyn R tn Die Saokwaffergefchwulfl endhch 1i’c mcht {8- ge— fährlich, als die, eigentliche Bauchwafferfucht , und niemals in dem Grade tödlich. Ja wenn fie mittel- mäfsig und. noch nicht alt ift, fo Kann fie zuweilen bey jungen Leuten durch eine,fchnelle Paracenteiis, durch gehörigen Verband des Uuterle1bes und durch gew1fl'e tomfche zerthe1@end€: M1ttel geheilt nerden‘ #) Coaca 46@ ‘")Man ver gl Aph. s; Se@.7. Siche obem Zweyter Theil W (9) 210 — und dann bemerkt man , dafß ‚ bey den'nachfolgenden Paracentefen immer weniger und‘ weniger /feröfe Allein nie verengert fich der Feuchtigkeit ausfliefst Sack und fällt endlich zufammen, wetin er fehr grofßs ift, ungeachtet der Paracentefen und der übrigen Mit- tel. . Die Erfahrung lehrt, dafs die Kräfte des Kranken duuh die wiederholten Paracentefen erfchöpft wer- den und dafs nach und nach im Sacke eine {chwache E1terung entfteht, Bey den letzten Paracentefen wird daher auch eine We1fshche e1terart1ge und fehr ftin- kende Feucht1gke1t ftatt e1ner braunhchen ausgeleert‚ Kern Wunder alfo , wenn endl1ch folche Pat1enten in ein fchleichendes abzehrendesteber verfallen, bis fie den Gexf’c aufgeben. ‚4 Es ift mir die traurige Gefch1chte eines Mäd- chens bekannt, bey‚der man nach der dritten.Para- centefis zu E1nfchmtten und dann ‚Zu. remwenden In- 3ect1onem wie einft von den Parxfer Aerzten. vorge— fchlagen worden *), feine Zuflucht: nahm Allem d1e traurigen Folgen zeigten hmlanghch wie unfch1ck— In kurzer Ze1t lich ein dergle1chen Verfahren War. ent(tand unter der Haut e1ne Entzundung und der: he1fse Brand worauf ein fchneller Tod folgte. i(" Achter Artikel Schweiß und Ausolun/iungsmaterze. Man braucht eben keine tiefen Kenntmfl'e von der Phyfiologie zu befitzen , um einzufehen , dafs, wenn der Menfch, gefund feyn foll, die Menge der Excre- *) Colle&, Acad, partı franc,‘ Tom, 2. pag, S54 ITG %. A, Arı F mente der Menge der genoffenen Nahrungsmittel d fchlechterdings entfprechen mufs, und dafs folglich f 1rgend ein Fehler Statt. findet , o oft zu v1el oder zu wemg Abgang ift. l Allein nicht fo allgemein bekannt ift es, wxev1el ! diefer oder jener Ausleerung zuzufchreiben ift; und befonders weifs man nicht, wieviel Ausdünftung und 6 d Schwitzen zur Erhaltung der. Gefundheit beytragen. Es. wird daher wohl der Mühe lohnen, ‚einige Zeichen anzugeben, an denen angehende Aerzte: die gute oder fchlimme Befchaffenheit des Schweifses und der Aus- dün{tungsmaterie erkennen'können Zuerftvon der k Ausdünflungsmatene ! ’\ }— Unter der Ausdunflungsmate**1e find kemeswe- ges d1e femern‚ wafferunten, geiftigen, ather1fche:p‚ l elektrifchen und feurigen Ausfluffe zu verfehen, die in einem fort durch den menfchlichen Körper hin- durch dringent * ;Jchiverftehe darunter nichts als den befondern Düunft ; der überall aus der Oberfläche'der zum AthemKolen‘ dienenden Organe fowohl als‘der f ) zufßern Haut auffteigt, wenn’die‘ letzte Kochung der genoi'fenén Nahrungsmittel vorbey"if.: Diefer Dunft i(t ein‘wahres Exerement; und dieAusleerung deffel. ben ift-unter 'allen’ Ausleerungen die -nothwendigfte, weil er unter’ allen Excrementen am 'fehärffen und zugletch am häufigften ift.. Hieraus erheilt, wie nütz- lich-eine’ gehörige Ausdün&uag für die Erhaltung der Gefundheit ift , und wie grofs der'Schaden feyn mufs; wenn 'die Ausdünftung duch‘ noch- fo:'wenig‘ geftört w1rd folglich wie W1chtng es’' i(t, genau zu wiffen; wenn diefe Ausleemng gut'oder übel von Statten geht‚ O2 SE Sn % 212 W und die Urfachen anzugeben; uodurch fie befördert Y oder geftört wird, Dafs die Ausdünftung gehörig von Statten geht, wird angezeigt, fo oft ein fonit gefunder Menfch nach der völligen Kochung der genoffenen Nahrungsmittel, aas heifst zwölf Stunden nach dem Effen 'oder etwas Im fpäter, fich leichter fühlt und zugleich heiter ıft Gegentheil erheilt, dafs diefe Ausleerung nicht recht von Statten geht, {o.oft ein folcher Menfch das Ge« Im erften Fall wird der Körper fo- genthexl erfährt: wohl dem Gefühl als;der Wage nach lemhter, im zweyten Fall hingegen {chwerer. ; Wer folglich d1e tägliche Ausdunflung gehör1g Achätzen will, wäge feinen Körper, befonders nach dem Gefühl, weil diefßs am bequemiten und 1e1chte— fien 1Pr Man mag ubr1gens den Korper abwagen, ‚wie man immer will, fo mufs' man; es befonders früh Mor: ‚ gens.thun; nachdem man fich nach. dem Aufftehen /eine Stunde bewegt hat. Da denn . die Ausdünftung weit häufiger ift,; fo wird man nicht nur felbmge leich- ter {chätzen können; fondern auch einfehen, wie fehr viel der Schlaf zur.Ausarbeitung der Ausdünftungsma- terie , und Bewegung zur Ausführung. derfelben bey- trägt Um aber. nicht zu irren ; darf man nicht ver- geffen, dafs diefe Ausführung in Rückficht der-Menge {fowohl.als derGeftalt des Ausgeführten nach dem ver- fchiedenen Alter und. der .‚verfchiedenen Konftitution der Men{chen verfchieden ; und;, ‚alles übrige gleich gefetzt, unter ; einem- mittäglichen Himmels{triche S 213 4{ haufigét, als ünter einem nördlichen, - desgleichen in einer pofitiv elecetrifchen und trocknen Atmofphäre :‘\? ftärker als in ‚einer‘ negatw electnfchen und feuch- ten 1& M C _ Außer den befagten Abwechslungen, denen Je- Y der nach feinen Kräften, und nachdem der Körper Im wxderfleht können gegen diefelben abgehärtet ift, bl noch: fehr viele andere Umftände die Ausdügftung ( vermmdern oder vermehren,. Vermmdem können die Ausdunfiung I) zu dicke, zu häufige, zu fchnell hinter einander genof- {ene” und mit unfchicklichen Getränken verbündene 2) eine für die Kräfte zu ftarke Vollblütig- Speifen; ol keit3 3) eine zufällige Schwächung durch Enthaltung der Nahrung, Durchfall, Erbrechen, Uriniren, Schwiz- zen.u. {.w. 4} unruhxger Schlaf, befonders wenn der Körper w1der Gewohnheit nicht recht bedeckt ift; 5) { zu viel Ruhe oder Bewe«um* wodürch die Ixochung der genoffenen Nahrungs smittel oder die Expulfion des gekochten Excrements geftört werden kann; 6) Zu- fammenziehüng der ausdünftenden Gefäfßse durch Krämpfe, . wie” bey byfterifchen Kranken fo oft ge- [ fch1eht =z) Verftopfung eben diefer Poren'durch un- ja reine -oder fchmierige Sachen; 8) endlich alles das, was die Nerven betaubt und . den Motus vitalis auf- hält, z. B. unrem& Luft, befonders abenFurcht Trau- N r1gke1t ‚ Kummer. Zur Vermehrung der Ausdunfinng tragen, das übrige gleich gefetzt, vorzüglich die Leidenfchaften bey, die den Gexi’: die Nerven und den Motus vitalis 214 Da durch öftere Abwechslungen, angenehm .‚reizen diefs alles Sanctorius durch Berechnung: dargethan hat, fo will ich hier einige von feinen. Aphorifmen. *) beybringen, wo der Emflufs der Le1denfchaften auf die Ausdupfiung genau gewurd1gt wird, „Nichts macht, die Ausdunflung fo £re‘y als „Ruhe ‚der Seele. „Wenn fich einer ohne Urfache heiter fühlt, fo „Tührt diefs von der froyern Ausdünftung her, und „der Körper diefer Perfon wird am folgendefl Tage „Jeichter befunden. I ( ‚„Bine mafe.me Freude leert unmerklich nur das „ Ueberflüfsige aus, eine unmäfsige das UVeberflüfsige „und Nützliche \ Ein ruhender Körper dünfet mehr aus und wird ‚;leichter, wenn die Leidenfchaften frark find, als „wenn er bey rühiger Seele noch fo gefchwmd be— „wegt wird. „Wer bald heiter, bald traurig, bald zornig, bald „fürchtfam ift, bey dem il die Ausdünftung gefunder, „als bey denen, welche immer nur Eine, übrigens „gute, Leidenfchaft haben.“ So weit von der Ausdünftung. Esilt nun der agenthche Schweifs zu betrachten übmg Was der Schweifs ift, weifs jeder, der. das Wox:t kennt. Den Nutzen deffelben anlangend, läfst fich überhaupt fagen, dafs diefe Ausleerung Kranken zwar 7 *)'Aph./6.0231 24 3sret 470 Se& 7 A15 i X oft nüt12hch‚ aber gefunden Perfonen keinesweges é 91gen if. } F N ) Fürs erfte ift gewifs, dafs der Schweifs nur dann { entffeht, wenn die Lebenskräfte zu fehr angeftrengt werden, oder die Organe zu {fchlaff find, oder die f ausgefchwitzte Materie zu häufig, oder roh, oder dünn ift.. Kein Wunder. daher, dafs gefunde Körper durch Schwitzen gefchwächt werden. Begreiflich ge- ß {chieht diefs, weil der Schweifs eine zu ftarke Auslee- und öfters roh und mit nährenden rung bewirkt, Saften angefüllt iff, _ So wie . alfo die Ausdunfiung gefunden Perfonen zuträglich ift, weil‘ fıe die feinern Excremente der täglichen Ernährung fortfchafft ; eben foift d erSchvve1fs im Gegenthexl nachtheilig, theils weil er durch feine zu grofße Menge erfchöpft , thmls weil er ofters nütz- liche Säfte ausführt. Doch darin ift die Harmome des menfchhchen Körpers zu bewundern, dafs oftmals der Schweifs, 10 fchlimm er auch immer feyn mag, eine bevorftehende Krankheit verkündigt. Wenw ein Gefunder in einen » SO aunmöäßig farken Schweiß fFällt, fagt Hippokrates *) deutet dieß auf eine‘ bevorftehende Krankheit , im Som- mmer auf ein? geringere, in der Kälte aber 'auf eine fär- kere. Manchmal zeigt der Schweifs aueh an, 'dafs man zu viel gegeffen‘ hat, oder dafs eine Ausleerung nöthig ift. . Es ift ein Zeichen, daß der Körper zu viel Nahrung nimmt, wenn Im Sciuafe ein t;1cfemi Schme:ß ohne eine Jichtliche Ur fäche ausbricht, Wenn fich aber diefes bey +) Lib. de 1üdxc9tmmo\15 Ueberhaupt findet man da manche txefi- die kranklıaftemm Schweise: liche Bemerkung über A 216 einem Kranken , der nicht /peift , Zuträgt, fo zeigt E& an, daß er eine Ausleerung nöthig habe *). “Ent(teht ‚ alfo einSchweifs, fo mufs das Gleichgewicht im Kör- woraus folgt dafs _ das per geftört worden feyn Schwitzen in einem Menfchen, den man für gefund hält, immer etwas gewaltfames und fchlimmes ift. ngegen bey Kranken ift der Schwexfs fehrLÖt yon Nutzen, wiefern er die Kochung der Krankheit an zem* und wiefern er fehr’oft die gekochte krank- hafır M.;terae ausführen, und fo ein gröfseres UVebe] durch em kleineres vertrenben kann. Inzwifchen ıft ‚ doch auch‘ der / Schweifs in Krankhe1£en nicht.felten fchädlich und ein fchhmmes Zeichen, wenn er nur ‘rohe Materie austremt oder zu frark ilt, oder von fehr grofser und todlmher Schwache herrührt. _ x 1 Man mufs daher in den Ixrankhe1ten einen dop- pelten Schweifs annehmen:: einen fymptomatxfchen, und einen. kr1t1then oder entfcheidenden. Der fym- ptomatifche ereignet fich während des rohen Zuflan« ftandes der Krankheit; zeigt an, dafs die Naturkräfte unterdrückt werden, und erfchöpft; je ftärker er ift, de{(to heft1ger und fchadhcher ift er; ja fogar 100 der Körper an irgend einem Theile chivitzt , dafelbft verräth “ fich die Krankheit **). — ‚Der kritifcheSchweifs hin- gegen ift derjenige, welcher nach der Zeitigung ent- frceht, und durch kritifche Zeichen angedeutet wird Er kündigt ein gutes oder böfes Ende der Krankheit an, je nachdem er eine Wirkung der fiegenden oder befiegten Natur ift. Ein gutes Ende verfpricht der- x& *) Aph. 41. Sed. 4 *°) Aph. 38. Se&, 4 e ME 21r d jenigeSchweifs , ‚der an einem„Kritifchen Tage an- fängt, und dann die Krifis. beendigt; indem zuglerch die kr1t1fchen Zeichen , befohnders. im Pulfe, anhal- \ ten*). Einen fchlimmen Ausgang: hingegen, oder'eine ] üble Entfcheidung: bringt oft derjenige Schweifs mit fich, der ungeachtet gewifler. kritifcher‘ Zeichen eine | fchlimme Eigenfehaft hat'; z. B. wenn.er. kalt und dick ıft, aus der Stirn heraustropft oder quillt; und übri- gens mit gefchwächten Zeichen vergefellichaftet ıf Solcher Schweifse, erwähnt Hippokrates in folgender Stelle: . Die an alen krztzfihen ‚Tagen heftig un dzdc henorbuclzenclm Schweiße find gefährlich ;- fo wie auck die weime aus der Stirne wie Tropfen und Quellen her- vordringen , und welche fehr kalt und höufig find.. Denn nothwendig 1‚L%{/"Ezn dergleichen oth&flf e mit Ungeflüm, mnit übertriebner ß«;fchwerde und mit Erfiho; fung erfol- gen **). — Von den üblen {owohl als guten Schwe1f« fen habe ich . fchon bey den vom Pulfe herzunehmen- den Zeichen gehandelt 1* Wer fich rmt den Phaenomenen des Schwe;fses und der Ausdünftung genauer bekannt machen wiäll, lefe das klaffifche Werk (Medicina ftatica) des Sancto- rins mit.Lorry's Anmerkungen, Lorry hat forgfältig und mit grofer Belefenheit alles beygefügt; was ge- naue Schriftffeller nach dem Sauctorius , der zuerft diefen Gegenftand 'befonders abgehandelt und durch viele‘ Beobachtungen in ein helles Licht gefetzt hat„ h1eruber zuverläfsiges aufgezeichnet haben. *») Apk. 4. Sed. 8. A *) Aph 36. Sel. 4 +) Achtzehntes Kapitel zweyter Artikel, 6 2 N d 278 A Indeffen Täfst'fich nicht läugnen, dafs bereits die älteften‘ Aerzte die Ausdünftung fehr gut gekannt ha- ben Hippokrates ; oder ein anderer‘ aufmerkfamer Beöbachter , )der um diefelbe Zeit: gelebt haben mag, Ypricht h1erufi%r fo :' Die Lockerheit: des Korpers f zur “Ausdünfiung bey olenen‚ welchen mehr-fortgeht, heilfamer. ‚Dze Dichtigkeit"des Korpe;s i} zur Ausdünflung bey de- “neh, WDelchen‘ weniger fortgeht , “nachtheiliger. Dcnm ‚der‘Körper 'gut ausdünfer , die find fchwächer und ge- “"Denen der ' "fünder,' und werden bald wieder hergeflellt, Körper nicht gut "ausdünftet , die find., : bevor fie.krank 'aperden, flärker , wenn fıe aber in eine Krankheit verfal- len , fo’genefen fie _/Elzwe; er. ‚ Dieß gilt aber _/bwo.zl vONb Ganzert als 'auch von einzelnen Theilen *). Der Sinn diefer Stelle fchemt wenn man fıe das eri’cemal liefst, vielleicht etwas dunkel. Allein denkt man darüber nach, fo wird man leicht (chen, daf fie. Arefliche p*akt;fche Bemerkungen enthält, die mit den Verfuchen des Sanctorius völlig übereinkommen. Die Lockerheit.des Körpers nämlich ift zur Aus- dünftung derjenigen Perfonen, bey. welchen diefe Aus- leerung färker ift, dergleichen Leute vom mittlern Alter find, heilfamer, ‚als die Dichtigkeit deffelben: nd eben fo ıft die Dichtigkeit des Körpers zur Aus- dünftung derer nachtheiliger , als die Lockerheit, die nicht fofehr ausdünften, dergleichen Kinder, alte Leute und junge Frauenzimmer find, Denndie letzten dün- {ten blos darum fehr wenig aus, weil 1hr‚Fl@1fch dicht und fett, und auch die Haut dicht ift, fozart und ) Lib; de alimento,. Sedt, 3: Foel-, pag. S, lin. 15. et feq s AED A I 215 l' weifs fıe auch immer fcheinen,mag. . Die Ausdünftung wird bey ihnen erfetzt durch;,häufigen Urin und die Y monatliche Reinigung, und:daher.wird ihr Weifszeug nicht leicht .fchmutzig, befonders,bey hyfterifchen I Frauenz1mmern Es gibt nur einige wenige Frauen- / ‚zimmer von ftarker Konftitution;.,, bey welchen;die Ausleerung durch die Haut ftärker ıift, weil fie fich | der männlichen Konftitution nähern, und übrigens bey ihnen das Monathche {chwächer fliefst. Sind aber l _ die Frzmenz1mmer (Schönheit macht begrmfl1ch hier- in keinen Unterfchneci) über das zum Gebären taugh- che Alter hm.1us‚ fo dünften fie.dann färker aus, und ) werden auch meiftens zum Schwitzen genexgt‘ und diefs rührt daher, dafs ihre fonft glatte Haut nun.et- was austrocknet Runzeln bekommt, und eben 'da- durch lockerer wird. Denn die Konftitution der Frauenzimmer brmgt es m1t fich, ' dafs ihr Fleifch Yockerer wird, wenn fie mehr ausdunflen müflen. Ja man beme1kt dafs datın dréj@mgm] nicht recht ge- fund und munter find, deren Körper gleich fef und faftvoll bleibt; indefs die einer vollkomnienen Ge- fundheit geniefsen, die dann etwas mager werden. Die Aerzte wiffen, dafs die Männer (owohl. als die bejahrten Frauenzimmer gefünder find, wenn fie ein lockeres und nur mäfsig., fettes Fleifch haben; denn dann können fıe ausdünften, wie es ihrem Alter zukommt Hingegen dünften fie nicht 1fö gut aus, nd find daher nicht fo gefund, wenn ihr Fleifch fehr dicht ift und von Fettigkeit (trotzt Sie wiffen gleichfalls, dafs:bey Kindern und Grei- fen, und bey.andernm.nicht fehr-ausdünftenden Perfo- 220 Hen zu einer guten Ausdünftung ein lockeres Fleifch - nützlicher als ein dichtes ift. Da in dergleichen Per- fönen diefe nothwendxge Ausleerung fchon von Natur germg i {o würde fie noch geringer und gar zu fchwacl werden, ‚wenn fie durch dichtes und fettes F le1fch gehemmt wurde, Eben fo gewifs ift es, dafs d1e am gefunde(’ren leben, ’die gut ausdunfien derglexchen Leute vom mittlern ‚Alter und be;ahrte magere.Frauenzimmer find; denn ‚Le reinigen fıch vollkommen von dem feinen Excre- Man bemerkt “ mente, das taghch wegdunfien mufs. aber auch ‚ dafs die Ausdünftung in 1hnen fehr leicht fehlerhaft werden kann Da nun in folchen Perfo- nen die ;’\asduni%umsxnat€me {fcharf und fehr haufig “iß, o le1den fic lexcht wenn die Ausduni’cun<* auch noch. fo wemg unterdrückt wird; _ daher werden fie leichter krank, und find in d1efer Rückficht fchwä- <her, ob fie gleich fonft gefünder find. Allein fie ge- nefen auch gefchwinder, weil bey ihnen die Krifis durch den Schweifs leichter und voll kommener von Statten geht, und dann die Ausdünftung fchneller wieder hergeftellt wird. Man fieht diefs bey gut kon- flitutionirten Stadtleuten Meiftens find fie gefund fie werden aber aus geringen Urfachen krank, erho- len fich aber dann auch fehr fchnell wieder. Bey andern hingegen kann die Ausdunfiung nicht fo leicht fehlerhaft werden; und fıe find in fo fern ftär- ker. Diefs find diejenigen, die von Natur weniger aus- $ dünften, folglich alte Leute, Kinder, und junge Frauen- zimmer, desgleichen die, deren Körper durch den Ein- flufs der Witterung u. £. w. abgehärtet worden ift. ' Es VED e 225 ift in der That zu verwundern, welche Kälte derglei- chen Perfonen zuweilen ausftehen können, ohneScha«- den davon zu haben. Allein befällt auch einmal bey hin- länglich ttarker Veranlaffung' eine Krankheit derglei- / d chen Perfonen, {fo ift die Genefung mit mehrern Schwie- rigkeiten verbunden, Diefs kommt'daher, dafs in'fols chen Perfonen die Krifen durch die Haut Bicht foleicht ) und vollkommen find, auch 'dieAusdünftung nach ge- hobener Krankheit nicht‘ fo 1e1cht w1eder herge[’tellt werden kann. Was vom ganzen Kdrper gefagt worden ift, gilt gleichfalls von den ‚einzelnen Theilen. Bekanntlich leiden die Theile des Körpers leichter,. die lockerer und immer emgehulit find, und daher gut ausdünften, und umgekehrt Zum Beyfpiel können.die Katarrhe und rheumanfchen Zufälle dienen, mit denen ‚dieje- mgen fo lexcht befallen werden, die ihre gewöhnli che Kleidung unbedachtfamer ‚Weife, ablegen; .indefs die zarteften Frauenzxmmer an fehr v1elen nur le1cht bedeckten Theilen die‘ heftigfte Kälte ohne C1chaden Jeiden können , weil diefe Theile eben dadarch dafs fie immer faft ganz nackt gewel'en find, abgehartet woraen find Nach dxefen Bemerkungen uber d1e Ausdun&un und den Schweü's wird hier,ein ‚kurzer. Anhang über gewiffe Zufälle der Haut , die ziemlich häufig. vor- kommen, nicht am unrechten Orte_ fiehen, ob_.ich gleich nür wemg beybrmgeu kann', und fehr vieles w1fi‘enswerthe m1t Stxllfchwelg'en ubergehen mufs S ’) Angehenden Aerzten em;;fehle 1ch Larry’s w:chug*s Werk ubex die Hautluankhenen 222 — Anhang von einigen Zufallen der Haut. Meme Abficht ift hier. gar nicht, vonden mancher- lei Blattern und Exanthemen in _ den Fiebern zu han- deln. Ich habe davon fchon an einem paffendern Orte, bey.den Eruptionsfiebern, gefprochen *).. Hier (oll nur ‚kürzlich: von ‚den. Muttermälern, den Sommer- flecken, . .dem Kupfer im Geficht, ‚der Krätze, den Zittermälern und den Flechten, als den häufigern Hautkrankheiten, gehandelt werden Muttermäüäler. Muttermäler (naem)find die angebörnen, manch- mal hervori’ceheflden, oder im G.egenthul emgedruck— ten Flecke der Haut, die das gememe Volk von der E1nbfldungskrflft derMutter herlextet 'Allein dafs fie einen ganz andern Urfprung haben, ift bey denken- den Aerzfen langi’c ausgemacht gewefen. D1e Muttermäler entfiehen von, alle dem, was in der Frucht die Natur des Nahrungsfaftes dergefialt veranderm oder die Ernahrung und Entwickelung der Haut oder einiger Glieder dergeftalt ftören kann, dafs fich nicht nur Gefialt und Farbe diefer The11e veran- dern, fondern auch dafelbft befondere Ab1rrungen in den Gefäfsen und mancherley ganz wunderbare Aus— wüchfe entflehen. N1chts kann wohl auf die zarte Frucht in det Gebarmutter einen Pcarkern Emfiui's haben‚ als .die verfch1edenen phyfifchen Zuf;.lle felbf: denen die | { #) Achtzehnte5 Kapxtel Ö dmter Amkeh 51 Zr % 22} Schwangere ausgefetzt.ift, : Dadurch kannn das gaz1ze Nervenfyftem dergeftalt erfchüttert werden, daßs}im der Gebärmutter mancherley, Reize , Krämpfe,: Zu-: M fämmenziehungen ‚ oder.'hingegen Erfchlaffung und dl Atonie.der verfchiedenen Theile:derfelben entftelien i müfen fs kann' denn; leicht Urfache: feyn, 'dafs ol die /zur Ernährung: : der: Frücht.'beftimmten Säfte in f der Gebärmutter. nicht; gehörig ‚dusgearbeitet , oder M von 'der : Fruchtnicht techt-aufgenommen werden. dl} Wollte man daherauch nur Fälle, Schläge, oder unbe- hutfames Lufammendrucken des Unterleibes fchwan- gerer,Weiber in Anfchlag bringen, fo.möchte man{fich eher. wundern „dafs faftalle Menichken‘ vollkommen gebildet auf die Welt kommen;-als'dafs einige etwas verflummeit oder mit/!Flecken geboren‘werden. / 6 Man ift daher' gar nicht berechtmt derglemhetl Züfälle für Folgen der mütterlichen Einbildungskraft [n zu erklären‚ da zwifchen derfelßen und der Frucht kein Zufammenhang‘ Statt findet‘, der 1u& denjenigen Theil‘zu.entftellen in Stande wäre‘, welchen die Mut- ter wahrend der Schwangerfchaft in’Siüne ehabt hatı Gäbe es einen folchen Einflufsder Wunfche der Muti E V ter'auf‘ 'das’ Kind, warum Würden‘‘ ‘nur fosgeflalten dadurch verurfacht‘!‘ aßer keine Schönheit‘, die doch von den Müttern {o fehr gewunfcht wmd'«’ ul w. “ Ich gebe zu‚ dafs eme Schwangere bey Betrubmfz‚ UVeberdrufs, , Eiferfucht, hyfienfchen Zufällen‘ und Wahnfinn wodurch natürlicher Weife in 1hre:rEmbd-. dungskraft heftige und anhaltende Begierden erweckt werden, eher ein Kind mit Flecken gebären kann, als. wenn fie heiter , ‚zufrieden' und ruhig gewelen wäre, * 224 S Allein. diefe Wirkung i£ in Rückficht der Entftellung diefes oder jenes Theiles der Frucht völlig: gleichgül- tig , und was.diefen Theilen widerfährt, ‘ift {chlech- terdings blos zufällig. Es ift daher‘zuverläfsig , daf diefe Phaenomene von verfchiedenen phyfifchen Um- fänden herrühren , welche die Empfängnifs und Er« nährung begleiten, eben fo wie die verfchiedenen Ge*+ ftalten und Farben der Buchsbaumwurzeln; daher rüh- ren, dafs ihr Aufkeimen und Wachfen verfehiedent- lich gehindert oder befördert worden ift. ]a man müufs geftehen, : dafs die Vorfehung in die lebende Na- tur eineigewifle erhaltende Harmonie gelegt hat,-wel- che macht;”dafs unter den {o’zahlreichen Uebeln des menfehlichen Gefehlechts dasjenige, welches in den Muttermälern befteht; fafßt am feltenften vorkommt: Die Prognofis bey den Muttermälern anlangend, ift.zu erinnern, dafs dergleichen Flecke oder Ab1rrup- gen in der Gefialt blos.unangenehm -find, die Ent- wwkelung müfste denn fehr monfirös, oder ein we+ Ienthoher Theil verftümmelt feyn, oder in den; ngf fern Gefäfsen ‚eine merkliche Abirrung: Statt finden, Vebrigens mögen dergleichen Ungefialthefien fo un; bedeutend feyn, ‚als fie,immer. .wollen, fo find fie doch yöllig unvertxlgbar‚ ‚es wäre denn, dafs man fie bey neugebornen: Kindern wegfchneiden . konnte, nur müffen fie dann wenig ausgedehnt feyn, nicht fehr hervorragen, und auch mcht m1t edle heilen zu- fammenhangen Sommerfleekea. ; ‚Die Sommerflecken (ephelides, £ranz. zaches de 1ozm‚ #oufeurs) find gewiffe umberfarbene, glatte, linfenför- “ \ N 225 mige, meiftens auf der Haut nackter Theile verfchie- dentlich zertreute Flecke, die man 6ft befanders im N Gefichte und an den Hmden beider Gc.fcuhch*€r fehen kann. f D: efe Flecke werden durch eine befondere dunkle die fich in der » .L\*%“ ZU aat unter Materie verur‘"aht dem Oberhäutchen abfetzt, und faft nicht daraus ver- txlgt werden k.mn. ı Manche von mefen Flecken, die gle1ch"'am natur- hch find, haaf*@n von der angebornen organifchen Konftitution ab, wie befonders bey rothen Menfchen, der Fall ıft; andere werden durch Infolation oder durch Krankheit zugezogen; andere find voruuergehend und diefe breiten fich oftmals weit aus, und entftehen vorzüglich an derStirne, wie nicht felten {(chwangern / oder anı unterdrückter monatlicher Reinigung leiden- den Weibsperfonen widerfährt; andere endlich find fkorbutifch, bald linfen- bald hirfenförmig, bald.auch handbreit, und diefe finden fich auf den Lenden, den Schenkeln und- andern Theilen fkorbutifcher Per- fonen. Alle dl€f€ Flecke fchaden mc‘1t der Gefundheit, fondern nur der Schönheit, die {korbutifchen ausge- nommen, von denenich beym Skorbut handeln werde. 2 Kupfer i Gefchte. Diefer Zufall (gutta rofea, franz. conperofe , rou- geurs) befteht aus rothen, unfchmerzhaften, tropfar- tigen, theils hervorftehenden oder rauhen;, und fehr welche ofter; das Gx.ficht hartnäckigen Flecken, Zaueyter Theil, da 226 C zuweilen auch den Hals, die Bruft und die Arıne befallen Meifßens ent(tehen fıe in Perfonen, die {charfes oder zu fehr aufwallendes Blut haben. Öefters ent- {(tellen fıe die Nafe , wo fGeverfchiedene Hügel bilden. Sie jJucken nicht fonderlich , und verfchwinden, ohne fich abzublättern. Zuweilen rühren dergleichen Flek- ken auch von der Luftfeuche her, und dann kommen fie.befonders anf der Stirn zum Vorfchein Diefer Zufall fchadet, wie der vorhergehende, nicht der Gefundheit fondern nur der Schönheit der Haut er müfste .denn venerifchen Urfprungs feyn, Nicht felten wird er durch Arzneymittel geheilt, wel- che das fcharfe und aufwallende Blut verfufsen und befänftigen; nur mufs er nicht alt feyn, Krätze (fcalnßs Unter der Scabtes (griech. p/ora, franz. galle) ver- {(teht Cel/us, der fie zuerft von andern Hautkrankhei- ten unterfchieden hat, eine röthliche Härte der Haut, woraus Blattern entfprmge.m, wovon emwe feuchter, andere trockener find, Die Krätze verräth fich durch kleine, hirfen- oder linfenförmige, hitfzige, röthliche, fchmerzhafte, fehr juckende, anfteckende Blattern , die befonders den Rücken der Hand, die Wurzeln äer Finger, die Kniee nie aber das Geficht befallen. Werden diefe Pufieln 4ufwekr3tzt {fo ergiefst fich ein {charfes, nicht felten eiterartiges Serum, und ift diefes abgetrocknet, fo entftehen trockne, mehr oder weniger juckende X I 27 c und fich abblätternde Kruften, worunter die Haut röthlich und glänzend zum Vorfchein kommt, in der bald darauf andere ahnhche Pufteln fich wieder er- heben, D mn Die eine Art <o»,. —> Es gibt zwey Arten der Krätze ift die fogenannte feuchte Krätze ( Scabies humida, franzı grofe gale). Sie befteht aus feuchten, eine oder zwey Linien dicken, mit eiterartiger Feuchtigkeit ange- füllten und juckenden Pufteln, Die andere Art, die trockne Krätze (/Cabies ficca , ferina, hergetica, £franz. gale föche , gale de Chien) befteht nur aus hirfenförmi- gen, zufammenfliefsenden, mehr fchmerzenden und wckenden Pufteln. Die feuchte fowohl als die trockne Krätze wird wiederum in zwey Unterarten eingetheilt, in die zu: gezogene und die kriti(che Die zugezogene ift die, welche’durch Anfteckung oder von {elb% ent#ehende Schärfe der Säfte, desgleichen durch {(chmutzige Klei= der oder Unreinlichkeit der Haut, wodurch dieEnden der ausdünftenden Gefäfße verftopft werden hervor- gebracht wird; oder auch, wie zuweilen de1* Fall ift, von ausgeärtetem ‚venerifchem oder {korbutifchem Gifte herrührt Die ktritifche if die, ig welche zu= weilen gewiffe hitzige oder chronifche, gewöhnliche fowohl als von zurückgetriebener Krätze: entitandene Krankheiten überzugehen pflegen. Die Krätzta entfteht von felbft befonders im Frühs« Jahr. Dafs fıe dann zuweilen epidemifch graflirt, (cheint Hippokrates beobachtet zu haben *). Durch Anftek- *} Aplı, 29. Seck 3 Pa 228 kung; Skorbut, Luftfeuche oder Knfis kann fie hmge- gen zu jeder Zeit entftehen. Die Urfache der Krätze ift eine fp8c1fii'che fchat‘fe Ausdünftungmaterie , welche in den'’Enden der‘ aus- dünftenden Hautgefäfse hängen. bleibt. und dafelbit kleine Decubitus von mehr oder weniger lutz;ger Na- tur erzeugt. Diefe Materie mag nun durch eine ge- wiffe kritifche oder auch blos qmptomat1fcne Bewes gung dahin gelangen, oder dafelbft fch deswegen er- zeugen, weil das Exerement der Ausdunfiuno weven des Schmuzes der Haut zurückgehfilten wird, oder es mag endlich ein pfomfches Gift in die Haut von aufsen kommen. Hier ıß aber zu merken, dafs eine der- gleichen Schärfe fich befonders. in folchen Perfonen welche viel Salz, fcharfen Käfe, eingefal- erzeugt zene Fifche, - und e1ngefalzenes und geräuchertes F161ft‚h befonders dergleichen Schwemefle1fch in Menge gemefsen‘ Die von felbit entfiehende, fo wie die durch An», fteckung zugezogene Krätze hat an fich niemals fehlim- Indeffen meFolgen die venerifche ausgenommen, mufs man fie doch kemesweges vernachläfsigen, weil das Blut durch Einfangung der Jauche gar fehr ver- dorben werden könnte vorzüglich aber deswegen, weil die Ausdünftung durch die Verhärtung der Haut gar fehr erfchwert wird und überdiefs mufs. man fich fehr hüten, die Krätze, von welcher Art fıe auch feyn mag;, ‘ zuruckzutrelben, denn die Erfahrung lehrt, dafs daraus eine Schärfe ent{teht, welche fehr Wirft fich näm- viele Krankheiten erzeugen kann. lich die zurückgetriebene Krätze auf die Lungen, die z 229 fi Vor v*mhch reizen kann, fo: enti’ceht daraus ein fehr jeriger' Huften, der oft ein Lungengefchwür ‚ eine ulceröfe iungenfücht veranlafst. Wird fie ( %. I u Eingeweiden der Verdauung fchädlich, fo. erregt fıe Obft mct1oncn auf die mancheriey Kachex1en er- i —f }‘ Q*C‚:v) Greift fe endlich die lymphat1i'chen Drüfen d ( bey Kindern an , fo find Skropheln zu befürchten. ( Ausübende Aerzte wiffen, dafs Krankheiten, die X von zurückgetriebener Krätze enttanden find, vor- [ üglich dadurch geheilt werden. können, dafs man ın Y den Patienten die Krätze wieder zum Vorfchein bringt Ob aber die Inoculirung der Krätze. vor der Anftek- N kung ficher ftellen kann, iftnoch zweifelhaft. Wun- derbar aber i® es, dafs ı „anchmalKranken die Krätze,. | wenn fe zurückgetrieben worden ift nicht wieder 5 mitgetheilt werden kann, fie mögen nun Krätzige berühren, oder mit Krätzgift befchmuzte: Kleider tra- gen. Vielleicht würde man in folchen Fallen eher feinen Endzweck erreichen , wenn man das Gift un- mittelbar in d1e Haut verxmttel(’c k!emean.nden brächte. In Inchen ble:ben d1e Ix1atvigen von; f{ehr vielen | Krankheiten verichont Ja auch bey uns bemerkt man, dafs Kinder , die einmal eine leichte Krätze ge- habt haben, dann gefünder find, und ftärker werden Mich hat die Erfahrung.gelehrt, dafs diefe Krankheit Pockenpatienten fehr nachtheilig ift Zittermüüler Die Zittermäler (Kclienes, franz. dartres farineufes) hat fcehon Hippokrates gekannt‘”) Sie beftehen aus ') A-Ph 29 \S€& C SN 063@ — einer leichten Rauhigkeit des Oberhäutchens, das in dünne weifsliche Lamellen zerfpringt. Diefe Hautkränkheit findet üch bald hier; bald da, felten am ganzen Körper, öfters aber an den Hän- den und im Geficht. - Die Flecke find volhg trocken, weifs, und jucken kaum. Es gibt drey Arten von Zittermälern. 1)Einfache und ganz weifse, dergleichen fo eben befchrieben wor- den find. 2) Mit einem röthlichen Rande umgebene von, gröfserm‘ oder geringerm Umfange. 3) Nicht blos am Rande,' fondern durchaus rothe, die daher eryfipelatofe Zittermäler heifsen könnten, Was die Urfachen und die Prognofis anlangt, {fo ift folgendes zu wiflen. 1) Die Zittermäler der erften Art, oder die einfachen, entfiehen me1fien5 blos von Schmuz oder einem ranzichten Schminkmittel« 51e hängen vielleicht nur an der äufsern Oberfläche des Oberhäutchens, oder höchftens an denjenigen kleinen Gefäfsen feft, die De/cemet in diefer Membran ent- deckt hat *) Vebrigens find fie von keiner Bedeu- tung, und fehr leicht zu heilen 2) Die Zittermäler mit einem röthlichen Rande rühren von einer Schärfe der Ausdünitungsmaterie her, die erftens die Haut- und fodann das Oberhäut- ausdünftung verunreinigt chen und die Haut’ felbft anfrifst. Sie entftehen in verfchiedenen Theilen des Korpers‚ ]a manchmal dringen fie faft überall fehr tief ein, und find dann nicht ganz gefahrlos, wenn man fie vernachläfsigt 3) Endlich die Zittermäler der dritten Art, oder die *) Man fehe Lorry de mexbis cutaneis, pag.:4 D 231 il eryGpelatöfen, entfpringen aus einer gröfsern Skchärfe der Säfte und einer f(tärkern Verderbnifs der Ausdün- Il {ftungsmaterie. Manchmal-zeigen fıe fich nicht nur äl auf der innern Oberfläche der Nafe {ondern auch der Gedärme, und anderswo:; und hieraus entftehen nicht felten verfchiedene fehr hartnäckige Symptome, nach- dem diefer oder jener Ort angegriffen ift. Auch,lehrt l die Erfahrung, dafs fie zuweijlen Jährlich im Wıinter f zum Vorfchein kommen, und, wenn fich der Sommer N nähert, von felbf wieder vergehen 1l % 7 Flechten, Die Flechten (herpetes, impetigines , franz, dar- gres vives) find dunkle, fchwarze oder fchwärzlichro- 0 the Flecke auf dem Oberhäutehen in verfehiedenen Theilen des Körpers, befonders wo eine etwas dicke 0 Materie ausdünftet , dergleichen Stellen die Achfeln; die Weichen und die Gegend beym After find. Diefe ; Flecke arten manchmal in kleyenartige, mehr oder weniger rauhe, juckende, freffende, hier und da zer- fßreute Gefchwüre aus. Weil die Flechten mit den Zittermälern fo. nahe P al Ta z verwandt find, dafs fie nichts als. eine fehwerere Krank- heit derfelben Art zu feyn fcheinen, fo begreift man leicht, dafs ihre Urfachen von den Urfachen der Zitter- mäler nur im der gröfsern Stärke unterfchieden find. Die Flechten rühren alfö von einer dicken und fehr fcharfen Materie her, welche fich an die Ober- fläche der Haut und,befonders an die Netzhaut hängt, und von der zurückgehaltenen Ausdünftungsmaterie oder von im Körper gebliebenen oder durch Anftek- a Sa vrn B 232 R kung in denfelben gebrachten venerifchen und an- dern Giftern, vorzüglich bey Erwachfenen, befonders bey Männern und Greifen, erzeugt worden if Die entfernten Urfäachen find dle)emoen Speifen, welche uu‚ „.usdu' fium>amatmue fchürfer und dicker machen {fo wie. alles das was diefe Materie in den befagten Theilen ftocken macht. Hierher gehören: ı)fette, ranzichte, nach dem Kochen lange Zeit aufbe- wahrte, käfchte {ehr gefalzene oder gewürzte Spei- fen; Wohnungen in ünreiner Luft, zum Theil unter der Erde, desgleichen (ichmuzige Arbeiten; oder folche bey denen man zu viel fitzen mufs Hierzu kann man noch den Scorbut und die Luftfeuche fetzen. Zu der Gattung der Flechten gehörte die Lepr der Griechen , von der Hippokrates fpricht * desglei- chen die Lepra. der Juden, die Carl Pifo noch häufig bey den ‘“\enypt1ern gefehen hat, und die auch Jetzt noch in Amerika-gefunden wird Die Flechten derEuropäer find keinesweges eine fieberhafte Krankheit, noch an und für fich gefähr« l bu, H Zufälliger aber imimer ein langwieriges Uebel. We1fe aber werden fie oftmals gefährlich, nämlich dann, wenn fie zurückgetrieben werden, desglemlwn wenn alle Säfte entweder der angeerbten Konftitution zu Wolze oder wegen der lange Zeit anhaltenden Wirkung der Urfachen, etwas herpetifch werden Im erften Falle entitehen fehr gefährliche metaftatifche Krankheiten, die defto mehr Gefahr drohen, je edler oder mit dem hcrpet1fchen Gift ftärker angefchwän- *) Aphı, 20.. Se&, 3 P s 233 Im andern Fall macht gert der leidende Theil ift ß die herpetifche Verderbnifs der Säfte dafs die dann ntftehenden Krankheiten meiftens heftiger find dem theils eine folche Schärfe befondere Ausartungen I] fl der zu kochenden. Säfte veranlafflen kann theils die welche faft c kritifche Ausdünftung durch die Haut überall mit den trocknen herpetifchen Schuppen be« deckt ift, fchwer von Statten geht Neunter Artxkel Hozr1z So oft der.Harn feine gehörigen Eigenfchaften hat, und die Excretion deffelben nicht geftört wird kann man {fchliefsen, dafs diefes Excrement fowohl. als die für die Ab- und Ausfonderung deffelben beftimmten Organe in gutem Zuftande find,; und dafs die Anima- lifation vollkommen von Statten geht. Der Körper g/l gefund , fagt Celfus *) , wenn täglich Morgens der Urin weiß , dann röthlich ifl.. Fenes zeigt an dafß man ver- deut diefes , daß man verdaut hat Allein nicht felten werden die Ab- und Ausfon- derung, und die verfchiedenen Eigenfchaften diefer Flüfigkeit fehlerhaft, und diefs Uebel entfteht- aus vxelefley Urfachen, die man in zwey Klaffen einthei- len kann Die erfte Klaffe begreift. die ver{(chiedenen Krankheiten der Harnwerkzeuge in fich, von denen ich bald in einem eignen Artikel handeln werde; die zweyte enthält die Phaenomene, welche von Yer San- guification felbit, und-von den verfchiedenen allge- *) LiB 1.:2C8D/ 2 7 4 234 meinen oder befondern Krankheiten abhängen , wie- fern die verfchiedenen Beftandtheile. des Urins da- durch verändert, verbunden oder getrennt werden können: Dem erften Anfchein nach follte man denken, dafs in verfchiedenen Krankheiten fehr viele vortreff- liche Zeichen aus dem Urin hergenommen werden können. Allein überlegt man dieSache genauer , 10 findet man das Gegentheil, und mufs geftehen , dafs hier alles wegen der unendlichen Verwickelungen von fehr veränderlichen und verfteckten Fällen, und we- gen der Schwierigkeit, dergleichen Erfcheinungen zu beobachten, ungewifs und dunkel ift. Man begreift daraus, wie lächerlich die Harnpropheten find, und wie fehr die fal unheilbare Blindheit des betrogenen Volkes zu beklagen ift. Nimmt man alfo einige- Zeichen aus‚i die bey den Krankheiten der Nieren , der Blafe und der Leber aus der Befchaffenheit des Harns hergeleitet werden können, fo verdienen die meiften andern nicht viel Glauben. Vielleicht wendet man ein, dafs doch Hip- gpokrates auf den Urin nicht wenig Rückficht genom- men habe. Allein damit man fieht, wie behutfam hierin diefer trefliche Beobachter gegangen ift, und wie weit er fich von der trügenden Uromantie entfernt hat, lefe man folgendes *, „Derjenige Urin ift der befle, in dem der Boden- „fatz die ganze Zeit über, bis fich die Krankheit ent- „fchieqen hat, weifs, glatt und einförmig ift. Denn *) Lib. 2. praenot. g num, 24 ad 35, Ma m‘*»-—- 235 M „Er zeigt an, dafs das Uebel ohne Gefahr fey, und d ‚Nicht lange dauern werde Wenn er aber {ftockt, M „und bisweilen rei: elaffen wird und dann wieder „etwas weißses und glattes abwirft o ift die Krank- 7 „heit langwieriger und weniger licher f „Es ift fehr heilfam, obfehon langwieriger, als l ‚im vorigen Falle, wenn der Urin röthlich abgeht 0 „und einen ähnlichen röthlichen und glatten Boden- ß fatz hat „Ein grützartiger, bräunlicher Bodenfatz im „Urine ift fehr böfe; fchlimmer aber noch, als diefer, ; „ ein blätterichter. „,Ueberaus gefährlich ift ein lockerer und weü'« „fer Bodenfatz, und noch gefahrhcher, als jener, ein „kleyenarti ger. „Die im Urin fehwimmenden we1fsen Wolken „find gut, die fehwarzen hingegen böfe „Es ift ein Zeichen, dafs. die Krankheit noch roh fey, wenn der Urin feuerfarben und dünne ift „Wenn die Krankheit ]angw1eng, und der Urin „von diefer Befchaffenheit ift, fomufs man befürchten, „dafs es der Kranke nicht aushalten werde, his der „Urin gekocht worden ift Tödlicher, als die andern Arten Urin , ıft der „finkende;, wäfllerichte , fehwarze und dicke V „Und zwar ift der fchwarze Urin bey den Män- „nern und Weibern, der wäflerichte aber bey den Kin- „dern der fchlimm{te. Na 236 1 n Man erwarte bey denen die eine lange Zeit „einen dünnen und rohen Urin laffen wenn fı die „ubr1W‘n den Genefenden eigenen Zeichen an fich „haben, eine Verfchwärung an den ii.mgewe1den unter „dem Zwex chfelle, „Fur verdächtig halte man auch die oben auf „dem Urine {chwimmenden,. den Spinnengeweben ‚ähnlichen Fettigkeiten; denn fıe find ein Zeichen der „Auszehrung X „Man mufs auch auf die Wolken im Urine Acht oder unter- „geben,, ob fie fich nämlich aufwärts „ wärts ziehen und wie fıe gefärbt find Und zwar „halte man.die für gut und lobe fie, welche fich nieder- „fenken, und die vorerwähnten I"arben haben. Hin- „gegen halte man die für böfe unu fmchte fıe, welche „fich aufwärts z1ehen„ „Manaffe fich aber auch nicht verführen, wenn „bey irgend einer Krankheit der Blafe ein folcher Urin denm er ift alsdann kein Zeichen fLÄ‘ den „abgeht; „ganzen Körper, fondein bezieht fich‘ nur ' auf die- „felbe allein.“ \ - Man begreift leicht, dafs Hippokrates diefe Beob- achtungen nur für allgemeine Zeichen der Kochung ausgibt, die allerdings in Rückficht der Heilung der Krankheiten eine folche Aufmerkfamkeit verdient Sie machen zugleich den eigentlichen Grund alles deffen aus, was man in“den koifchen Vorherfehun- gen zerftreut antrifft, und eben daher find die Apho- g 237 \elt ri{men. genommen, ‚wo von den Urmen gehandelt j wird >*). ü f Zehnter Artikel Krankheiten der Harnwerkzeuge. Ul Einige von den Krankheiten der Harnwerkzeuge be- l ziehen fich auf die Niezen , andere auf die Blafe: auf / die \heren, wiefern fie die Kolatorien des Urins find: auf die Blafe, wiefern fie der Behälter des abgefon- derten Urins ift, bis er durch die Harnrthe ausge- t trxeben v»1rd. f Diefe Ixrankheüen find der N1er<3nkrampf das Lendenweh, der Abfeefs- und das Gefchwür der. Nie- en, der Nierenftein, der Blafenftein, das Blutharnen, der Abfcefs und das Gefchwür.der Blafe , die Harn« ftrenge und Harnwinde ,. die Harnunterdrückung, die Von Unenthaltfamkeit des Urins, die Harnruhr. jeder diefer Krankheiten foll .nun befonders.; gehan- delt werden: 7 1L $ Nz eren k ra m;of (affectio re?num/jaasmoclzca) Man urtheilt dafs die. Nieren an Krämpfen lei- den, folglich. die Seihewerkzeuge des Urins bald ge- reizt werden, bald wieder erfchlaffen, fo oft jemand ohne ein Fieber zu haben, und ohne Schmerzen in *) Die zur Prognofis der Fieber gehörigen find’Aph. 69. 7c.71.72.73. et 74. Se&. 4. dann Aph, 30. 31.32.33.34.35 et 68. Sect. 7. Die fich auf die verfchiedenen Krankheiten der Harnwexkzwge bezxe- hen, werde ich im nächftfolgenden Artikel anfuhxeh, wö ich von diefen Krankheiten befonders handle, 236 E den Nieren zu fühlen, bald gar keinen, bald fehr viel und fehr hellen, bald fehr wenig und truben oder ge- fanbten Urin läfßst: Beym we1bhchen Gefchlechte deuten die befag- ten Symptome öfters.auf eine wefentliche Mutter- krankheit, die daher rührt, dafs die Gebarmutter durch zurückgehaltene monatliche und andere Rem1— gungen fpecifilch gereizt wird. Nicht felten entfpringt aber auch daffelbe Uebel aus zu grofser Beweglichkeit des Nervenfyftems, die zwar oftınals von zu grofser Schwäche und Zartheit der mitBewegung und Empfin- dungskraft verfehenen Fibern herrührt, allein noch öÖfter wegen der übertriebenen, _ der Gefundheit fo nachtheiligen , und völlig erkünftelten Empfindeley unfers Zeitalters habituell wird. Bey melancholifchen Perfonen deutet derfelbe Krampf auf grofse Menge, _ Schärfe oder Trockenheit der {chwarzgallichten Materie, welche entweder das Syfitem der Hypochondrien reizt, und zugleich mit die Nieren {ympathifch afficirt, oder überall verbrei- tet ift, und das ganze Nervenfyftem angreift, wO« durch die Nieren wegen ihrer befondern Schwäche vorzüglich leiden müfen. Diefe Krankheit erkennt man leicht an den in der Erklärung derfelben angegebenen Zeichen. Wel- cher Fall aber jedesmal Statt findet, erhellt aus den Zeichen der Mutterkrankheit und der hypochondri« fchen Zufälle, Folglich beruht in beiden Fällen die Prognofis auf der Natur und Wichtigkeit der Urfa= chen, von denen die Mutterkrankheit oder das hypo— chondnfche Vebel herrührt. — (l Hierher gehörte natürlich die ünächte Harnun- terdrückung (i/Churia fpuria) oder die Zurückhaltung des Harns im Blute, weil keiner in den Nieren abge- fondert werden kann ß Allein um Wiederholungen zu vermeiden, will ich von diefem Fehler bey der f d ächten Harnunterdrückung (i/churia vera) mit handeln, womit er gewiffermafsen verwandt ift l M 2 l $ Lendenweh Unter dem Lendenweh (nephritis) verfteht man einen fehr heftigen Lendenfchmerz, der auf der rech- ten oderlinken Seite in der Sub(tanz einer Niere felbft feinen Sitz hat Zu ihm gefellen fich Eckel oder Er- brechen , manchmal gar kein, andre Mal fehr fpar- famer und heller, oder hingegen fehr rother Urin, mehr oder weniger heftiges, oder, wenigftens. An- fangs; ar kein Fieber; oftmals auch Erftarrung im Schenkel verbunden mit Zurückziehung 'der Hoden bey Mannsperfonen, und der Leiftengegend bey Frauenzimmern ; endlich manchmal Leibesverfto- pfung und Schmerz im Harngange (ureger) Es gibt- zwey Arten des Lendenwehs. Die eine ift infßfammatorifch, die andere entfeht von brthchen Reizen der Nieren und Harngänge. Die erfte Art ' des Lendenwehs beßeht in einer Entzündung der Nieren und Harngänge felbft, welche die Vollblütigkeit, fehr grofse Hitze im Blute, ein Schlag, ein Fall, eine Wunde, oder endlich mit fpe- eififch fchädlichen Giften (dergleichen z. B. die fpani- Ba 240 {chen Fliegen enthalten) angefüllter Harn verurfachen können. — Die zweyte Art ’aber befteht in einer Ausdehnung, einem Krampfe, einer Zerfreffung oder einem Stechen eben diefer Theile:. weil es dafelbft der von fremden einen befondern Infaretus gibt, Körpern herrührt, dergleichen zähe Materien, geron- nenes Geblüte Sand örtiicher oder anderswoher fliefsender Eiter, zuweillen auch, wie aus den Beob- achtungen der Schriftfeller erhellt, dafelbft erzeugte Würmer find. Folelich find diezum infammatorifchen Lenden- weh praedisponirenden Urfachen alles.das, was eine inflammatorifche Dispofition des Blutes verurfachen kann, und überdem gefch1ckt ift, einen mflamrpato— r1fchen Infarctus, in den nephritifchen. Organen zu deterrmmren Hierunter gehören das mittlere Alter, gute, fehr gewürzte Speflen der Wein, ftarkes Rei- ten und Fahren im Wagen oder auf dem Schiffe, un- mäfsige Befriedigung des Gefchlechtstriebes, Schläge ein I‘all Wunden, der Mifsbrauch harntreibender M1ttel und jedes andere Ding, was-das Blut verdün- nen und zugleich die Nieren fchwächen kann. _ Die zu demjenigen Lendenweh praedisponiren- den Urfachen, das aus orthchen Reizen entfpringt, find alles das , was in den Nieren fandige Konkretio- nen verurfachen, oder geronnenes Geblüte dahim bringen,‘ oder in diefen Theilen Gefchwüre erregen kann: „ Hierher gel ören alfo alle vorhergegangene nephritifche Krankheiten ; und alle andere Zufälle,. wodurch die Nieren gefchwächt, verwundet oder zum Schwären gebracht werden können; wozu man noch IET S 241 1 zähe, ölichte, oder mit folchen Beftandtheilen, die f in den Nieren leicht kryftallifiren können, angefüllte l Speifen, ein zu unth;d1ges Leben, hohes Alter, altes 111 arthritifches Gift ; endlich eine angeerbte Dispofition 7 fetzen kann. l D1e Erfahrunct lehrt, dai's, alles übrige glezch gefetzt die linke‘Niere öfter, als die rec hte, lei- det. Davomni’c die Urfache, dafs die linke zurück- führende-Nierenader (vena emulgens finifira) länger als d1e rechte ift, und aufserdem noch die züruckfuh— rende Saamenblutader (vena, /jve; matzca) von derfel- ben Seite aufnimmt, i defs mit-der rechten kein frem« des Gefäfs verbunden ift. Da alfo die linke zurück- führende N1eren;ader nicht nur das Blut ihrer Niere, fondern auch das vom linken Hoden oder Eyerftocke kommende Blut. zurückführt, {o mufs {fie dadurch nothwendng mehr ermüdet werden; dadurch kann denn auch die Niere diefer Seite fehr leicht verftopft und gefchwächt werden,. und fie mufs daher öfter, Z als die rechte Niere, le1den. — Hierzu kommt noch, dafs die linke zurückführende N1erenader über den Stamm der Aorta fenkrecht weggeht, indem fie nach derHohlader fie1gt, wodurch das Blut derfelben ; zum grofsen Nachtheil der linken Niere gleichfalls aufge« halten wer den mufs. Aus diefer Aetnologxe beider Arten des Lenden- wehs begreift man leicht, warum das inflammatori- fche Lendenweh vorzughch blutrexche und nicht recht mäfsig. lebende Männer und Jünglinge befällt, deren Nieren fonft noch gefchwächt werden ; indefs daffelbe f Z we; ter Theib a 242 T za junge Leute vor der Mannbarkeit *), desgleichen Greite, verfchont fiıe müften denn einen. Fall thun , Schläge, bekommen, oder verwundet werden‚ oder ‚unbedachf-) famer Weife Arzneymittel brauchen, wodurch .die. Nieren gereizt werden könnten, ® Man fıeht auch daraus ein, warum das von Öört- lichen Reizen fremder Dinge abhancrende Lendenweh bey alten Leuten häufiger vorkommen mufs, wie Hzp— yokrates erinnert **). Denn die Säfte on derglei- chen Perfonen haben von Natur ein fehr zähes, dickes Wefen an fich; überdiefs enthält ihr Urin fehr r erdige und kryfialhfirbare Befiandthexle‚ weil bey ihnen die‘ Hautausdünftung fefi fchwach, und die wegdünftende Materie ungemein ‚dünn, vielleicht blos wafi'emcht und ihres erdi igen Bei’randthexls beraubt ift; weswegen auch alte Leute, die an der Gicht le1den, vorzüglich mit dem fandigen Lendenweh befallen werden. Allein man mufs wiffen, dafs’alte Leute nach dein drey und fechzng&en Jahre niemals Nierenkrank- heiten bekommen, es müfsten denn welche aus einem andern Alter mit übergehen *%\*) Auch junge Leute bleiben vor der Mannbarkeit verfchont, obgleich ihr Harn wegen der feinen und mäfsigen Ausdünftung: auch an Erde fehr reichhaltig ift.‘ Diefs kommt da- her, weil die natürliche Beugfamkeit und Gefchmei- digkeit junger Nieren macht, dafs die erdigen Kryftal- len; 'die fich etwa dafelbfit erzeugen follten, fogleich ausgetricben werden folglich in‘ den Nieren nicht fo lange verweilen können, als nöthig ift, um den zur °) Coaca $12 *“} Aphi31. Sel. g Y /###) CO2C2=-512 Ln B 243 Erzeugung des Lendenwehs erforderlichen Umfang zu erhalten. Indeflen find doch Kinder den Blafenfie1- nen unterworfen, wie Hippokrates r1chtxg bemerkt *) U Denn die erdigen Kry{tallifationen, die aus ihren Nie- ren ohne Nachtheil.fortgehen , bleiben öfters in der Harnblafe zurück „ weil fie oft imSitzen oder Liegen / den.Urin laffen, und überdiefs oft emefehr enge’Harn« röhre haben. Die Symptome des Lendenwehs find bereits oben 5 in ‚der Definition. diefer Krankheit angegeben wor- } den Sie laffen fich leicht erklären. Inzwifchen find fıe verfch1eden je nachdem fie entweder dem inflam- matorifchen. Lendenweh oder demjenigen,. das von örtlichen Reizen herrührt, zukommen ; .und eben hiers aus erhellt, wie beide Krankheiten erkanut werden ; können, fo wie man aüch leicht einfieht , wie das Lendenweh von andern Zufällen, deren S;mptome gewilfermafsen ähnlich fcheinen, zu unterfcheiden ift ı) Ift das Lendenweh inflammatorifch, fo zeigt fich gleich Anfangs ein Fieber mit wenig hartem Pulfe, indefs fıch daffelbe zur andern Art des Lendenwehs erft dann gefellt, wenn es lanomer1g und: heft1g ir 2).Im erften Lendenweh fühlt man einen druk— Im kenden, {pannenden, (techenden N1erenfchmerz. andern i(t diefer Schmerz. äufserft heftig, erftreckt fich oftmals längft den Harngängen, und ift befonders mit Erftarrung des Schenkels, und mit Zurückziehung des Hoden bey Mannsperfnnen und der Lexi’cengegend bey Frauenzxmr*lern verbunden, ® Aph 261 Sedt; 3 Q 2 4 BED 244 M' S 3) 1 das Lendenweh inflammäatorifch, fo ift der Harn feuerfarben, und das Uriniten Anfangs häufig, wird aberinder gröfsten Stärke der Krankheit manch- znal unterdrückt Hingegen in der andern Art laffen die Patienten meiftens hellen und fehr fparfamen, öder wenigftens fehr veränderlichen, Harn der manch- mal blutig, uıld Öfters trübe ift, wenn d1e Krankhe1t an Hergkefl abnimmt. i _ 4) Das mflammatonche Lendenweh befällt junge Leute, befonders Perfonen vom mannlzchen Alter. Hingegen das fandıge plagt arthritifehe und andere alte Leute, die mit diefer Nierenkrankheit wegen einer von andern Krankheiten übrig gebnebenen Drs— ı pofitlon befallen werden. Uebr1gens findet der Eckel und das gle1chfam urinöfe Erbrechen in der einen Art fo gut, wieg in der andem Statt, und das Erbrechen pflegt defto hau- fi;„er zu feyn, je weniger Harn gelaffen wird. Beide Arten des I endenwehs unterfcheiden fıch _« von der Ertzündung der Gedärme oder der Leber oder Milz: dadurch, dafs dort der Schmerz fich nach den vordern Theilen des Unterleibes hin erftreckt, indefs er im Lendenweh die Nierengegend einnimmt, und mit den diefer Krankheit eigenen Symptorhen‚ mit Eckel, E rbrechen, Er(’carruug ım Schenkel u. f.w. verbunden iff. Von der Lumbago unterfcheiden fıe fich dadurch dafs im Lendenweh Eckel, oder Erbrechen, oder {chwe- r res Harnen Statt findet, und der Schmerz fich oftmals längft den Harngängen bisan die Weichen fortpflanzt ; v — 245 [ indefs die Lumbago dergleichen Symptome nicht hat, Y und nur in denLehden‘ wüthet. Ueberdiefs kann man den Rumpf in der. Lumbago nur mit grofsen Schmer- A zen aufrichten, wovon im Lendenweh das Gegenthmi 7 gefchieht. ] K} Es würde eben nicht fonderhch gefährlich feyn, das Lendenweh mit der Darmgicht (dolor colicus inte- ßmomm) zu verwechfeln, da die Heilungsart beider Krankheiten ziemlich diefelbe ift. GCalen erzählt, er fey an fich felbft fo getäufcht worden, und habe fei- nen Irrthum erft dann bemerkt, als eine grofse Menge Unrath durch den Stuhl abgmg Allein die Darm- gicht ift leicht zu erkennen. 'Sie verändert ihren Ort oft, und fehweift ungleich umher, indefs das Lenden- weh in der Gegend der Niere und des Harnganges, die daran leidem, ftehen eibt, und überdiefs. mit ver- fchiedenen Phaenomenen des Harnens, {fo wxe 3uch mit Eckel oder Erbrechen verbunden-ift, Was d1e Prognofis anlangt, fo.ift das Lendenweh an fich eine fchwere und gefährliche Krankheit, , weil es Fehler vorausfetzt die Abfceffe oder Gefchwüre der Nieren, dergleichen Nieren - und Blafenfteine, und andere davon abhangende Uebel veranlaffen kön- nen Größerer Genauigkeit halber ift befonders zu beftimmen, welche Prognofis dem inflammatorifchen Lendenweh, und welche dem;emgen zukommt das von Reizen herrührt. - Die Prognofis des inflammatorifchen Lendenwehs kommt grofsentheils mit der allgemeinen Prognofis der Entzündung übereinm, Denn es läfst fich nur durch 246 z / eine ächte Zertheilung heilen; fonft geht es in den heifsen Brand öder in einen Abfeefs über, welcher fich im Umfawg oder im Kern der Niere erzeugt, je nach- ‚dem die Entzündung vorzüglich an diefem oder jenem „ Orte ihren Sitz gehabt hat. Ift der Abfeefs mnerhch fo ent/teht, wenn er aufgeht, ein eiterichtes Harnen, \und es bleibt in den Nieren ein Gefchwür übrig, auf welches, wenn es nicht 0ehexlt wird, ein fchleichen- des Fieber ertolgt.— i aber der Abfeefs äufserlich, Lo. entfieht daraus ein fchleichendes. Fieber, das in Schwindfucht übergeht, wenn nicht der Ab(cefs geoff- net, und der Heerd defi'e1ben volhg g°r€1mgt werden kfl„llfl Dxefe 3nfiammatomfchen Nlerenzufälle find W0h.l im Zeitalter ‚des Hip pokrates häufiger , als in unferm, gewefen. Die, muf kulöfen ' und wahrhaft athiet1fchen Menfchen jenes Zeitalters, die fich immer in g‚ymna- ftifchen Spielen: übten, mufsten wegen der aufseror- dentlichen Anftrengung der Lenden, der fie fich fo oft unterz1eben mufsten., diefer Krankheit nothwen- dig mehr ausg»:fetvt ;eym Dem fey, _ wie ihm wolle „ fo hat wemgßens d1e Prognofis, die Hippokrates vom innern oder aufserrl Nierenab{cefs angibt, nar aus fehr vielen derglewhen Fällen abgeleitet werden konnen Wenn fch fagt er ”), ce_; den mit Nierenkrankheiten behafteten die vor- erwähnten. Zeichen (Blafen auf dem Urine und ein dik- ker Bodenfatz in demfelben **) anmelden, und heftige Schmerzen um die Mufkeln auf den Lenden herum ent- Prehen „ '[ erwarte man ein Ääußerliches Gefchwür , wenn *) An 457 Se& $ #4#) Aph 33 et34. Se&, ejusd. ..... PE An N Fühlt mön aber die man fie mehr ausiwärts: empfindet. Ü Schmerzen mehr in den innern Theilen, o ver. fehe män f ch azzeh dafi das Gefchwäür mehr innerlich _/éyn werde. Endlich über die Prognofis des von Re»zen ent- fiandenen Lendenwe hs. ift folgendes zu erinnern.. x) { Man mufs befürchten, dafs fich zu demfelben eine W Nierenentzündung mit allen ihren Gefahren gefellt wenn diefe Nierenfchmerzen heftig und fehr hartnäk- , kig find. 2) Diefs. Lendenweh ift öftern Rückfällen A ausgefetzt, wiefern es von fchwer zu hebenden Urfa- chen herrührt, dertfle1ca@n fandwe Konkretmnen, N fehr zähe Säfte und fehr gefchwächte Nieren _ find. 3) Der Nierenftein oder ein Nierengefchwür kann dadurch fehr leicht veranlafst werden. 4) Eben-die- ) fes Lendenweh ift ältern Leuten gefährlicher, als 3un— l gern, weil die Säfte derfelben fehr zähe find‘, und ihr Urin mehr erdige Theilchen enthält, die durch die ausdünftenden Hautöffnungen nieht fo leicht weg- gehen können, indem die(e durch die Steif heit der Fibern von Tage zu Fage. mehr zufammengezogen werden. . Bey alten Leuten , fagt Hippokrates *), wer- den die Nierenkraukheiten und audere Befchwerden, wel- che die Blafe angehen , fchwerlich geheiles. An einer an- dern Stelle **) verfichert er fogar, er habe nie über das funfzigfte Jahr hinaus Nierenfehler heben fehen Man mufs aber bemerken, dafs. das von zähen Mate- rien. abfitammende Lendenweh. minder gefährlich ift, als das;emge, welches von Sand entfpringt; ‚denn in dwfem Fall entfiehen heftigere Schmerzen ,, Bluth*m +) Aph 6. Sect. 6, **) Lib: 6, de moxb; vulg.; Se@, 80 pagı 294 ?Coei' A 248 K nen Entzündung,, ‚ein Abfeefs. oder ein Gefchwm in der Niere, Nieren- und Blafenfieme, dergleichen man- cherley krankhafte.Phaenomene des Harnlaffens. — Vom Lendenweh pituitöfer und melanchohfcher Per- fonen fagt Hippokrates mit Recht. Es 1fl den Schwer müthigen und den von Nze;enfclzmerzen befchwerten gut; wenn f G die onldne /Ioler b(’kommm S $ 3 _ hfeeß und Gefchwür der Nieren. Der Nierenabfcefs (ab/fte/fus renum) ift eine mit Eiter angefüllte , bald gröfsere. bald klemere } bald tiefere, bald flächere Holung, die entweder ‚in der Subftanz. der Nieren felbit oder nur. im N1erenbecken (pelvis rennın) ihren Sitz hat. — Das Nxerengefchwur (vlcus renum) ift die mehr oder wen;ger eiterichte Anf- löfung der Niere felbft, die nach dem Aufbrechen des gedachten Abfceffes übrig gebheben, oder auf. exne anhaltende Zerfre{ fung diefer Theile erfolgt ift. Die Urfachen des N1cr€nabfc€ffe5 find z) eine wefentliche oder fymptomatifche nephritifche Entzün- | dung, die in Eiterung übergegangen ift; 2} vorher- gegangene langwierige Reize, weil fich in den Nie- ren Griefs gefammelt hatte, oder zu fcharfe harntrei- bende Mittel gebraucht worden waren, D1e zuverläfsigen Zeichen d1efes Abfceffes f'nd alfo die all«em einen Zeichen der E1terung, und die- jenigen, welche befonders andeuten, dafs .die N1eren fuppuriren * 7 Hierzu k9mmen noeh ein anhalten- *) Aph. ı1, Se&, 6. **) Man felie den kurz vorher angezogenen Aph 35. Sc&.7 249 ı der drückender und fpannender Schmerz in der Nie- l rengegend, ein fchleichendes Fieber, das, wo nicht ‚immer, doch oft Statt findet‘, und alle andere allges h meinen Zeichen der e1ter1chten Abzehrung ![‚ Die Diagnofis des - N1erengefchw ürs ift folgendé Aufser dem fixen Schmerz in den Nieren, dergle1chen „von jeder fuppurirten Entzündung derfelben übrig bleibt oder.der auf anhaltende und fpecififche Reize von Griefs oder feharfen harntreibenden Mitteln er- folgt , bemerkt man im Urin mancherley Zeichen. Der Urin ift grau, gelblich, ‚etwas dick, mehr Y oder minder deutlich eitericht, zuweilen von kada- veröfemn Geruche, manchmal auch blutig; ja fogar karunkulös und mit fadichten Materien angefüllt, wo- hin folgende Beobachtung des Hippokrates gehört: Wenn in einem dicken Urine kleine Fleifchfafern , oder E gleich(äm Haare mit abgehen, ‚fa werden fie aus den Nie- ren abgefchieden *). Veberdiefs ent(teht nicht: felten ein häufiges Harnen, oder eine faft habitnelle Harn- @ frenge (dysuria),, ja oft fogar eine Harnwinde ( fran- gurig), wie Hippokrates in folgender Stelle erinnert: Zu einer Entzündung des Afters und: der Gebärmutter, mwl zu einer Vereiterung der Nieren tritt die Harnwinde s zu einer Entmnrlung der Leber aber (chlägt der Schluk- ken. **) Indeffen.ift hier zu merken, dafs < Harn- winde in diefer Krankheit nicht nothwendig eintreten maf , fondern. blos das Nierengefchwür oftmals be= gleitet fo wie. fe auch. danı. oft Statt findet wenn der After oder die Gebärmutter entzündet wird Ja *) Aph, 76. Se&, 4 **) Aph,53. Se&. 6 } 1 e P OR 250 MN z felbi der eiterichte Urin ift'kein ganz gewilles Zei- chen des Nierengefchwürs, fo’bedeutend er auch im- mer fcheinen mag denn zuweilen kommt derglei- chen Urin zum Vorfchein, ‚wenn fich Eiter ‚auf die Urinwerkzeuge kritifch oder fymptomatifch, wirft, ohne dafs fich in der Niere ein Gefchwür erzeugt hat. Man mufs fich alfo in Ruckficht des eiterichten Urins und, der Harnwmde vor Irrthum hüten, und allen Ze1chen der Eiterung der Nieren forgfältig nachfor« {chen,. ehe man behaupten kann , dafs ein I\1e1eng&- 7 fchwur zugegen ift. N1cht weniger aufmerkf'am mufs man d1e Um- fiände erwägen, wodurch eine vorhergegangene Ver: anlaffung zur Eiterung der Nieren angezeigt wird wenn man von dem Zuftande eines Menfchen urthei- len wil!, bey dem durch die Harnröhre Blut oder Ei- ter abgeht. Denn find keine Zeichen einer Eiterung vmhergegangen fo zeigt das Blut - öder-Eiterharnen in Ruckficht eines N ieren- oder Blafengefchwürs nichts zuverläfsiges an Denn da der Urin, 'z.B. bey einer Verfetzung, Eiter enthalten kann, ohne dafs ein Nie- rengefchwür zugegen ift, und da zuweilen durch die Harnröhre Blut abgeht, ohne dafs eine Verfchwärung” erfolgt fo ift män nicht berechtigt, aus einem ‚fol- chen Harnen zu fchhefsen dafs ein Nieren- oder Bla- fengefchwür Statt findet. - Man mufs daher folgende Stelte des Hippokrates nicht mifsdeuten Wenn man snit dem Urine Blut' oder Eiter läßt, ‘ fo'deutet es auf eine Verfchwärung in den Nieren oder in der Blafe *) Hiypokrates meint nicht, dafs dann zuverläfsig ein * *) &Ü}'h 75 SC& Ü ö _a A 251 Nieren- oder Blafengefchwür Statt findet, fondern er hält das gedachte Phaenomen nur für einen Wink Y dafs eine Verfchwärung in den Nieren oder in der 0 Blafe Statt finden könnte Und fo verhält ıfichs auch N ın der That. Wollte man die telle anders verfte- f hen, fo. würde man dem {fo genau beobachtenden Hip- K pokrates eine Meynung unterfchieben,‚die von. der Erfahrung völlig widerlegt wird Man braucht auch nicht mit einigen anzunehmen, dafs Hzppokmtes ei- We1m man mit olem Urine gentlich gefchrieben habe : Elut un d Eiter läfßtu. f.w.; denn auch das würde kein zuverläfsiges. Zeichen eines Nieren- oder Blafenges fchwürs feyn —. So viel von den Urfachen:. ‚und Zei- chen des Abfcefi'es und Gefchwürs der Nieren, nun zur Prognofis ! Die Prognofis des Abfeeffes und des Gefchwürs der Nieren ıft fehr mifslich, befonders in Rückficht der verfchiedenen Art, wie der Nierenabfeefs aufbre- chen kann. Gefchieht diefs nach der Bauchhöle zu, fo erfolgt fogleich eine tödliche Krankheit; oder we- nigftens ift.ein fehr gefährlicher Zufall zu befm*chten‚ wenn der Abfeefs in der Subftanz. der. Nieren auf- bricht. Im ‚erften: Falle ‚ent£teht ein in kurzer Zeit tödlicher eiterichter, Afcites:; ım Z\veyten find die Nieren der hefahr einer meiftens unkeilbaren Ver- fchwärung ‚ausgefetzt. - Inszchen 1& mcht zu lau°*nen, dafs derN1eren- abfcefs zuwe1lem gehefit wird‘, wenn er nämlich nach aufaeu zu fchneil anfchw1llt und dann ohne Zaudern geöffnet wird nur mufß ein guter Eiter zum Vor- Nan 052 Achein: kommea, und, der E1terquell bald und voll komimen gereinigt werden können. HWa alfo das N1er€ngefchwur an fich betrachtet benen Falle, anlangt, 1o kann &S, aufser in dem fo eben befchrie- 8U C nn manchmal geheilt werden, wenn es gering ift, } o er von Steinchen herr uhrt, die losaearbextet und hierauf mit dern Urin aus dem Kör- _ Sonft ift es immer per gefchafft werden können. äufserft gefährlich, Ja bey Leuten, die über funfzig | ]ahr alt find, kann es, wie es auch übrigens befchaf- en feyn mag, faft niemals geheilt werden, wie kurz wvorher bey der Prognofis des Lendénwehs ermnert worden ME %, %4 Nierenfein. Der Nierenftein ‚(calculus renum) ift eine wein- fimnartxge Konkretion, . die {ich in.den Nieren erzeugt h‚at‚ ‚und dafelbft ftockt, bald emfach bald v1elfach bald. gröfer,‘ bald klemer i Es ift bekannt, dafs derglemhen gleichfam fleub artige Konkretionen in vielen Perfonen, entweder wegen einer angeerbten D15pofitmn‚ oder wegen einer befondern Schwäche der Nieren, oder wegen einer zufälligen fehlerhaften Idiofynkrafie der Säfte , ent« frehe Die zur. Erzeugung (olcher Konkretionen prae- disponirenden Urfachen find alfo mit denen einerley, die bey dem von Reizen, herrührenden Lendenweh F Aez S 253 l Statt finden *); folglich befaHen auch benie Krank? hezten emerley Perfonen M So lange die gedachten Konkretxonen oder v1el- M mehr Kryfiallifationen unbeweglich in ihren. Müttern hängen, und keine zu,befchwerliche Gröfse bekom. d men haben;, oder. fo lang(am wachfen., . dafs fich die- Theile an die dadurch “verurfachte Ausdehnunc ge- l f wöhnen, fo lange fchaden fie n1cht fo viel ihrer auch 5 feyn mögen. _ Allem werden fie endlich zu zahireu;h oder zu dick, oder zu fchwer.,, oder gehen fie los, fo kommen mancherley Symptome zum Vorf(chein, und das find eben die Ze1chen von einem oder. mehrem Nxerenfiemen Diefe Symptome find folgende 1) Ein tumpfer Schmerz in der einen Nierengegend; denn nur felten leiden beide Nieren auf gleiche Art. Diefer Schmerz bleibt meiftens nach einem nephritifchen Anfall übrig, und wäch@ vornehmlich bey flarken Bewegungen des Körpers , Zz. B, beym Fahren in einem fc.hlechtm Fuhrwerk, oder beymRReiten auf emeüm1cht gut zu- gerittenen Pferde, 2) Verfchiedene nephritifche An- fälle unter den befagten Umftänden, verbunden mit verfchiedenen nephrıtifchen Symptomen; nach wel- chen Anfällen derfelbe‘ ftumpfe Schmerz immer zu- rückbleibt, der auch nach und nach heftiger wird 3) Der auf die gedachte Art entfandene habitue Nierenfchmerz wird gelinder, wenn man fıch auf die gefunde Seite legt. Legt man fich hingegen auf. die ent«egengefetzte Seite, fo nimmt er zu. 4) Meißtens wird heller, oft‘ aber auch verfch1edenthch*venmder- *) Man fehe $.2, R 4 254 x e 4 ter Urin am Ende der nephritifchen Anfälle gelaffen, während welcher auch nicht felten blutiger Urin zum Vorfehein kommt, oder das Harnen wohl gar unter- drückt ‚wird 5) Manchmal if auch der Harn mit é Griefs untermengt ; allein darum darf man noch nicht auf einen Nieren - oder Blafenfiem fchliefsen. Zwar fteht im Hippokrates: quemom, in deren Urine fich etwas fandartiges abfetzt, haben den Bla_/en— oder Nicren- fiein *) ; allein fo feheint Hz;opokrates nicht ge{chrie- f ben zu haben, denn ungeachtet diefes fandartigen f \ { Bodenfatzes im Urin können doch dieNieren, fo gut wie die Blafe, vom Stein völlig frey feyn Daraus, dafs fandige Materie,im Urine ift, folgt noch gar nicht, dafs ein Stein in den Nieren oder in der Blafe nothwendxg hat bleiben muffen höchftens kann man daffelbe nur vermuthen. Dxe Erfahrung lehrt {ogar, dafs in denen, welche mit dem Harn Sand weglaffen‚ nur felten Nieren - oder Blafenfteine fıch erzeugen **), 6) Ift endlich der Nierenfein fehr viel- fach oder fehr ck fo ent{teht zuletzt in der kranken Niere ein mı r oder weniger ftarkes Gefühl von Schwere,. und V1ellexcht kommt noch eine befondere Gefchwulft zum Vorfchein. Ich habe einft einen ge- wxi'fen Prokurator zu Befancon, , mit Namen Lebeauxs in der Kur gehabt, der fich fehr über ein folches Ge- fühl von Schwere beklagte, und nicht ohne Urfache. Nachdem er geftorben war, fand man in dem Leich- nam die rechte Niere aufserordentlich ausgedehnt, und in fehr viele Fächer emge theilt. , Einige von ‚die- * Aph 79 Se&. 4. **) Daher das franzöfifche Sprichwort: gmi c!nme ne bäris pas, e qui ne charze pas , bätit, S A 255 I fen. Fächern waren.mit Urin.‚angefüllt ndere ent« M hielten mehrere Unzen..eines. feinen.‚und ‚gelblichen M Sandes; noch andere waren voll, von rothen Steinen, d deren verfchiedene Form der unregelmäfsigen Geftalt: (chl der in Stücke zerfchnittenen Wurzel: von ıder blauen Wr Schwerädtlilie (iris noffras): glich, . Man fand mehr als f hundert folche Steine Sie. machten zufammen nebft ( dem Sande drey Pfund-aus. ‚Die Niere hatte fich fo 1 feur ausgedehnt und.erftreckte fich fo . weit über ih- ( ren natürlichen Sitz, dafs fie eine ‚grofe. (cirrhöfe Ge- uf fehwulß darftellte,.. welche. die rechte Seite. des Unter- Jeibes ganz einnahm., Diefe Gefchwulft fehriebem manche der Leber, andere dem Gekröfe zu; und nies I i mand verfiel auf d1e wahre Natur deffelben‚ unge- N achtet der Kranke ungefähr vom dreyfsigften Jahre Bis zum fechzngten, da er (tarb, unzählig viel nephri- 6 tifche Anfalle erhtten hatte. ‘ Wenig Tage vor dem d Tode merkte man ein deutliches Schwappern in dem flröf:>ten Theile diefer Gefchwulfi man verrichtete . daher die Paracentefis, und zog drey Pfund einer gelblichen Flüffigkeit heraus, deren urinöfe Natur wir aus dem Harne fchloffen, welcher noch in verfchie- denen Fächern der kranken Niere zu finden war. Die Prognofis des N1erenfi:emes, die noch zu betrachten übrig ift, ift fehr bedenklich. Denn es mögen, nun ein, oder, mehrere Steme in der Niere {tecken bleiben, oder in die Harnblafe übergehen, f it doch immer fehr viel Gefahr vorhanden, Ein etwas grofserStein kann nicht in die Harn- blafe gelangen , ohne dafs graufame nephritifche Schmerzen, erft.in.der kranken Niere, fodann. im @56 üe LD PE “ 52 Haärngange (ureter), durch den er geht, erregt wer- den Diefe Schmerzen wüthen fo lange, als fich der Stein im Harngange aufhält, und Kören plötzlich auf, föbald der Stein durch das nekrummte Ende desHarn- gänges in die Blafe hat dringen können ‚Allein.die- fem Stiliftand därf man nicht ganz trauen; denn wenn der Stem ats der Blafe mit dem. Urin nicht weggeht {ö wirder näch’und nach gröfser, indem fich fteinichte Schalen ’koncentnfch um ihn legen, uhnd ärtet in den wahren Blafenftein aus, ' der einfach oder vielfach ift, J& machdem ein einfacher oder v1elf30her Stein aus der Niere gekommen ift. Wenn hmgegen ein oder mehrere Steine in der Nl€l'€ ftecken bleiben, fo erleidet der Pat1eftt aufser der N1erenbeklemmung, der er bey geringen Urfa- chen ausgefetzt ift, viel Schmerzen und Befchwerden. Er bekommt nicht nur{ehr viele nephritifche Anfälle, fondern es kommt auch mit dem Urin Blut und Eiter zum Vorfchein, und der Kranke leidet deswegen man- cherley Beangl’ngumen „ die kaum etwas gennldert werden können. Vielleicht glaubt mancher, Yaf nur die Oeft: nung der Niere die Genefung bewirken könne. Al- lein wer kann fagen, dafs nur Ein Stein da ift ? Und wer wird wohl bey diefer Ungewifsheit den Nieren- fchnitt (nephrotomia) wagen wollen? Zwar weifs man, dafs einft der gefchickte Lafitze einen Nierenftein ver- mittel(ft d1efer()peraüon heraucge7ogen hat *). Allein dası war ein gänz befonderer Fallı Man fand den Stein mn einem glücklich geöffneten und dann gehexlten *) In Tomo z attortım 'cHirurgicorum Pmfienfium M 257 Abf(cefs; daraus läfst fich aber nichts im Allgemeinen ff zu Gunften der Nephrotomie {chliefsen; „nur das ift f zu bemerken, dafs der Nierenabfcefs fcher geöffnet I werden kann, wie {chon Hippokrates erfahren hat, und ß wie alle Aerzte jetzt anrathen, vorausgefeat däfs M man äufserft behutfam verfahrt "und alles' vorher M wohl überlegt, fe 1 $ x} | B;afen/lezn &x Der Blafenfiem ift'ein fteinigter oder v1elmehr weinfteinartiger fehr fonderbarer Körper VOI] ver- N fchiedenem Umfange, verfchiedener Bildung, und f verfchiedener Konfiftenz, welcher in der Harnbla{e enthalten 1& unfl wächft. Bald gibt es nur einen dergleichen Stein,' und dann heifst er wegen feiner Rauhigkeit Calculus mu- rarius; bald gibt es mehrere, die aber durch das Reiben etwas abgeglättet find. Bald liegt er in der Harnblafe ganz frey; bald i& er unbeweglich feft, weil er entweder die ganze Blafenhölung einnimmt, oder dafelbft auf befondere Art befeftigt ıift. Dem fey nun,. wie ihm wolle, fo ift er nichts anders, als ein Sandkörnchen, das einft aus einer Niere in die Blafe gekommen ift, über welches fich dafelbfit nach und nach die im Urin enthaltene wein- fiemattxge Materie koncentrifch gelegt hat wodurch .allm hhch der Stein gebildet worden. . Die Steine erzeugen fich hauptfaehhch bey denen, deren Urin an kryfialhfirbaren erdigen Beftandtheilen Zweyter Theil, R C s A} 238 —— reichhaltiger ift, und deren Nieren überdiefs die Kry- fallifation d;efer befondern Materie erle1chtern kön- IICI] Folglich ift, der Blafenftein häufig bey Kindern und Knaben, bey fehwachen Männern, befonders aber bey bejahrten und arthritilchen Perfonen, .‚Allein der Stein kommt bey allen nicht auf einerley Art zum Vorfichein Kinder werden mit diefer. Krankheit be- fallen, ohne dafs gebildete nephritifche Schmerzen vorausgehen; wovon die Urfachen fchon oben beym Lendenweh angegeben worden find *). Allein bey Mannern und Greifen geht das Lendenweh meiftens vorher, und während deffelben wird der ‘urfprüngli- che Kern des Blafenfteins in die Harnblafe gebracht. och mufs ınan nicht glauben , dafs alle erwachfene Perfonen daffelbe traurige Vorfpiel erfahren; denn manchmal geht ein feines Sandkörnchen ohne Scha- den von der Niere los, geräth unmerklich durch den Harngang in die Blafe , und wird dafelbft von Tage zu Tage dicker , fo dafs, endlich die Symptome des Bla- fenfiems entfte aen‚ an den vorher gar nicht 0edacht vmrde Da Auch junge Frauenzimmer, {o gut als alte Wei- ber, bekommen zuweilen Blafenfteine, aber weit fel- Da fıe wegen ihrer fehr tener, als Mannsperfonen kurzen und {fchlaffen Harnröhre weit leichter urini- ren, fo gehen die Nierenfteinchen, die etwa in dıe Blafe kommen, fogleich ohne Schwierigkeit wieder fort, und können daher nicht zu großen Steinen/an- wachlen Eben deswegen find diejenigen Mannsper- *) Siche $. 2 —— SS 259 fonen bey denen die Harnröhre etwas weit 1fl die- dl fern Uebel nicht fo lencht ausgefetzt. Man kennt noch eine andere Veranlafl'ung zu Blafenfiemen Sie entftehen nämlich auch dann, wenn f fremde Körper zufaihget Weife von aufsen in die Hö- Jung der Blafe gerathen, wo fie eben fo gut, als der Nierenfand, mit dem urinöfen Weinfein überzogen el M werden, wenn fıe fich darin lange, genug aufhalten können. Diefe Erfcheinung ift fchon ofters beobach- ] 5 tet worden *. ( Der Blafenftein fchadet nicht gleich Anfan«s Er l Mt vielmehr fo lange unfchädlich, als er zu klein if, N als dafs er die Blafe reizen koxmte Befitzt er hinge- M gen die hmlanghche Gröfse, fo erregt er ver(chiedene d Zufälle, nachdem die von ihm geriebene Mündung M der Blafe fchmerzt und fich entzündet, ‚ oder eine A leichte Wunde bekommt, oder in Schwarung über- geht; nachdem der Stein das Harnen erfchwert, oder i auch die Harnröhre gänzlich verftopft; endlich nach- demer wegen feines zu grofsen Umfangs den benach- barten Theilen beichwerhch oder unausi’cehhch w1rd Es i zu verwundern, dafs zuweilen fehr be- | fchwerliche Steine einige Zeit lang erträglich werden, ja manchmal mehrere Jahre hinter einander gleich- fam verfchwinden, wenn man auch {olche Bewegun- ß gen macht , wodurch der Schmerz des Patienten ‚ ZU- el vor fehr vermehrt wurde. Diefs ge{chieht entweder wegen der verfchiedenen Lage, die ein befonders ge- I'l {talteter Stein einige Zeit lang behalten. Lann‚ oder *) Man fehe z, B, Yournal de miedecine, Sep;embre‚ 17830 R3 260 weil der Stein die Hölung der Blafe gänzlich ausfüllt jedoch fo, dafs an den Seiten deflelben der Urin weg- fliefsen kann, wenn er fich nur in der gehörigen Lage befindet. Nicht weniger erfiaunenswurdng ıft , dafßs ziemlich dicke, aber verfteckte und ganz unbekannte Steine endheh aus ihren Schlupfwinkeln: hervorbre- chen, und foglexch unausftehlich uerden, wie man zuwexlen beobachtet. — Ueberlegt man das, was von der Entftehung, der Natur und den Arten des Blafenfteines erinnert wor- den ift, fo wird man leicht begreifen , wie fichs mit den Symptomen diefer Krankheit verhält. Allein in Ruckficht der Diagnofis ift die Ungewifsheit gröfßser. So lange der Stein in der Blafe verborgen if kann er dafelbit verfchiedene Symptome nach feinem Umfange, feinem. Gewicht feiner Bildung , feiner Bewegung, und den Schärfen, womit er verfehen ift verurfachen. Diefe Symptome find folgende, ı)Eine mehr oder. weniger häufige oder heftige Harnitrenge (Dysuria), Je nachdem der Stein gröfser oder kleiner, {o oder anders geftaltet die Blafe mehr oder weniger empfindlich, und die Bewegung des Kranken fo oder anders befchaffen ift 2) Dabey ift der Urin Anfangs fparfam und hell, - dann trübe, manchmal auch etwas blutig, hierauf mit vielem Schleim angefüllt, ja ziem- lich oft eitericht 3) Häufiger und fait anhaltender Trieb zu harnen, desgleichen anhaltender Schmerz in der Eichel, der beym Uriniren heftiger wird. 4)Häu- fige Unterdrückung des Harns während des Urinirens, ja oft eine wahre Ifchurie 5) Eine befondere fehr unangenehme Steifigkeit des männlichen Gliedes , da \ 261 Z ı die-kavernöfen - Körper der Harnröhre ‘zufammengé— IM ( zogen und verhärtet , aber nicht ausgedehnt werden; f folglich keine eigentliche Erection gefchieht. 6)Eine d unangenehme Schwere. im Mittelfleifch. (perinaeum), 6 wodurch oftmals ein Stuhlzwang (tene/mus) und ein Anfchwellen der Haemorrhoidalgefäfse veranlafst wird. I6 1l 7) Das Uriniren geht leichter von Statten, wenn der Körper auf dem Rücken liegt, als wenn er aufrecht {teht. 8) Diejenigen , in deren Urine fich etwas (and- jer artiges abfetzt, die haben den Blafen- oder Nierenftein *); ! oder vielmehr, die leiden zuweilen am Blafen- oder ıl Nierenftein. Denn meifßtens findet bey einem folchen M fandartigen Bodenfatze keine Steinerzeugung Statt; man:;kann vielmehr hoffen , dafs fich alsdann kein Stein erzeugen werde, weil der Stoff, . aus dem er fich bildet, fortgeht, wie{fchon oben eriunert worden ift, ( wo ich meine Zweifel über diefen Aphori{men mitge- theilt habe **); wenigftens wird; wenn fich zuweilen f D ein .dergleichen fandiger Bodenfatz zeigt, der Urin X erft dann fandig, wenn aus den Nieren Sandkörner fortgehen, und es ift daher dann blos zu fürchten, dn l dafs ein Blafenftein ent(tehen werde. 9) Hat der Pa- (l tient lange Zeit am Blafenftein gelitten, Co entfteht endlich ein {fchleichendes Fieber , wéil der Kranke M f unaufhörlich leiden mufs; und die Blafe in eine hef- tige Schwärung übergeht, weshalb. mit dem Harne f eine grofse Menge Eiter gelaflen wird. 1 Bemerkt man diefe Symétome- @in‘zeln oder ver- {chiedentlich vereinigt, fo wird zwar die Gegenwart S eines Blafenfteins wahrfcheinlich; allein um die Sache f *‘Ö f 4 262 K aufser allen Zweifel zu fetzen, mufs män den Kathe« ter in die Blafe bringen, fonft bleiben jene Sympto- me immer noch zweydeutig. Ja felbfit beym Ge- brauch des Katheters mufs man fich vor Irrthum hü- ten, und fich ja nicht ganz auf ihn verlaffen, wenn er nichts entdeckt hat, follte man auch zugleich den Finger in den After gefteckt haben Nur dann ıf man völlig gewifs, wenn man mit dem Katheter:auf den Stein getroffen hat. Dann kann man den Stein- fechnitt ficher anrathen und unternehu*1en Ja ein kluger Wundarzt pflegt gleich im Anfange der Opera« tion den Katheter um Rath zu fragen, ob der Stein fo gelegen ift,. dafs er bequem ergriffen werden kann, oder 10 verfteckt liegt, dafs die Zange ihn zu ergrei- fen nicht im Stande ift Ich kenne einen Fall funfzehn Steine in der Blafe waren , aber keiner aus- gezogen werden konnte, . bis fie endlich viele Stunden nach der Operation zum Vorfchein kamen Die Prognofis des Blafenfteins leuchtet. in die Au- gen. Zieht man den Stein nicht heraus, fo wächft er unaufhörlich, und fchwächt die Blafe ungemein. Dar- aus entitehen heftige Harnftrengen (dysuriae), oder Harnwinden ( franguriae), und noch fchlimmere Harn- unterdrückungen (i/churiage), desgleichen Blafenab- fceffe. Einen folchen Abfcefs habe ich einmal im Mit- telfleiiche (perinaeum) von felbi& aufgehen fehen, wor- auf ein dicker Stein zum Vorfchein kam. Zu diefen Folgen eines langwierigen Blafenfteins gehören noch fchleimichter , eiterichter, nicht felten blutiger, oft- mals ftinkender Harn, und endlich ein fchleichendes Fieber, manchmal auch äufserft heftige Schmerzen. ” 263 N Bleibt der Stein lange Zeit in der Blafe, fo wird er nicht nur fehr grofs, fondern man mufs auch be- f fürchten, dafs die Operation dann einen übeln Aus- I ‚gang nehme, Denn nicht nur die Nieren und die be- fl nachbarten Theile leiden dann heftig, und find daher 0 nicht fonderlich geneigt den mit der Operation un- zertrennlich verbundenen Reiz zu ertragen, und die ıf nothwendig erfolgende Entzündung zu zertheilen; fondern auch. die Blafe felbit befindet fich in einem höchft gefährlichen Zuftande. Denu da fie, wenn fie N einen Stein lange Zeit beherbergen mufs, fehr kallös, 1 ulcerös und voller Schleim wird, fo kann die grofse Wunde, die in ihr gemacht werden mufs, nur äuf- l ferft {chwer heilen, und veranlafst öfters eine Harn- 0 fitel oder eine höchft befchwerliche Unenthaltfamkeit } des Urins Und wenn auch die Operation und Benar- d bung glücklich von Statten geht, fo gefchieht es doch oft, dafs die von einem grofsen oder von mehrern Steinen fehr lage Zeit gereizte Blafe äufserft befchwer- lichen Ausflüfsen von Blafenfchleim unterworfen 4 bleibt, als ob fie immer gleichfam an einem Katarrh l litte ein Umftand, der dem Kranken, fo lange er f lebt, nicht wenig befchwerlich fallen mufs, 6 .6 Bluthärnen Das Blutharnen (mictus cruentus) 16 eine Krank- heit, in der bald mehr bald weniger Blut durch die Harnröhre abgeht Entweder ift das Blut mit dem Urın ınnig ver- Eh mifcht, fo dafs jeder T’ropfen Urin blutig ift; oder S A 264 BA der Urin ift zwar blut1g, aber nur fire1fenwmfe oder endlich es wird Blut und Eiter zufammen weggelaffen. Zum Blutharnen gehört nicht das Tröpfeln des Blutes aus der Harnröhre, das aufser dem Uriniren Statt findet, w1e zuwexlen 1m vener1fchen Saamen- fluffe gefchieht, Das Blutharnen verurfachen die Zerre1fsung, Zer- freffung oder Anaftomofis der Gefäfse der Nieren, der Harngünge oder derBlafe; nach Schlägen oder einem heftigen Fall auf die Nxeren oder auch den Hintern, indem der Rumpf aufrecht ift; nach heftigen Anftren- gungen, oder unmäfsiger Befnedwumr des Gefchlechts- tr1ebes weil fich in den Nieren oder der Blafe Steine oder Gefcawure finden; nach unbequemen Reiten oder Fahren; nach dem Gebrauch {charfer harntrei- bender M1ttel wegen einer fieberhaften Aufwallung variolöfer , morbdlo[er oder anderer Art; endlich beym unterdrückten Monatlichen oder Haemorrhox— dalflufl'e Die Symptome diefer Krankheit find folgende 1) Haufiger Trieb zum Uumren, weil die Harnwerk- zeuge gereizt oder leicht entzündet find, 2)Eine Hitze im Urin, weil derfelbe wegen des beygemifchten Blu- tes oder einer Entzündung zu Folge etwas fcharf oder wenigftens eines ungewöhnlichen Reizes fähig wird. 3) Oftmals fühlt man einen Schmerz um den Ort her- um, aus dem. das Blut fliefst. 4) Magerkeit, fe!bft ein fchleichendes Fieber, wenn die Krankhext fchon lange Zeit gedauert hat. Die Krankheit fällt von felbit in die Augen, wenn viel Blut weggelaffen wird. Geht aber nur wenig fort, { P Y 265 e 10 erkennt man fıe an dem rothhchgelben Harne, in dem fich eine dünne Krufte mit rothen Flecken zu Bo- i den fetzt, indefs der gallichte oder erdige Harnboden- W M fatz bey. hydrop1fchen oder icterifchen Perfonen ein- (l farbig ift, Schwerer hält es, den Ort zu unterfchexden, aus f welchem fich das Blut ergiefst; indeffen laffen fich aus f folgenden Zeichen mehrere befondere Diagnofen her- Jleiten. 1) Es ift bey denen , die plötzlich Blut uriniren, ein Zeichen, dafß ein Blutgefäß in den Nieren gebor fien ) s wenn nämlich diefes Blut uberdxefs mit. dem Harn innig vermifcht i(t. Eben fo-verhält fichs, wenn K das Blut aus den Harngängen kommt. 2) Wenn aber das Blut inKlümpern zum Vorfchein kommt, und zu- gleich, die benachbarten Theile fchmerzen, fo fliefst es aus fchwer yerwundeten The1len die nicht genug ß emfernt {ind , dafs das aus ihnen fl1efsende Blut -mit dem Urin "'€t]]lfuht ‚werden könnte. Hierher gehört folgende Stelle des Hippokrates: Wenn man Blut und die Harnwinde Blutklümper mit dem Urine wegläfßt , (franguria) hat, und fich ein Schmerz im Unterlezbe und an der Gef% aß1mth clmzu ezmn1ol€t / leiden die zu der Blafe gehörigen Theile.**). .3) Es ifl ein Zeichen, daß die Urmbla/é vezfi:hwmen fey, wenn einer Blut , Eiter und Schurfe pift, und der Urin fehr Pinkt f$). 4) Wenn ein wenig reines Blut am Ende des Harnens weggelaf- fen n wird, fo ift fehr wah rfchemhch dafs es vom Grunde der Blafe ent/pringt; fo wie es höchft ‚wahrfcheinlich aus dem. Halfe derfelben kommt, wenn es vor dem Urin vorher geht. *)Aph, 78.Se4.4 e») Aph. 80; Se&, 4, Vergl.Aph. 38 Se&; 7, T) Aph. 81 Sect. 4, 566 LD ‚ Die Diagnofis der Urfachen kann oft aus der Er- zahlung des Kranken, und aus den Umftänden und vorhergegangenen Dingen hergenommen werden, Allein das trägt zur augenbhckhchen He1lung fehr wenig bey. Die Prognofis anlangend, ıft das Blutharnen aller- dings gefährlich, . befonders nachdem die Urfachen befchaffen find, und wenn das Uebel fchon lange ge- dauert hat Denn s ift fehr fchwer zu heilen, .es müfste denn fehr gering feyn, oder von einer unbe- deutenden und mit wenig Mühe zu hebenden Urfache abhängen; ja wenn es aufzuhören fcheint bricht es leicht wieder auf Aufserdem pflegt darauf ein Nie- ren- oder Blafengefchwür zu erfolgen, wie fchon oben beym Nierengefchwür *) nach dem Hippokrates **) erinnert worden ift; und endlich gefellen fich noch dazu Abzehrung und ein fchleichendes Fieber, wenn die Krankheit fehr lange Zeit dauert. Indeffen ift dasjenige Blutharnen, welches dxe Stelle der Haemorrhoiden, oder der monatlichen Rei- nigung vertritt, nicht fo gefährlich, und wird geheilt, wenn der Haemorrhoidalflufs oder die monatliche 'Rem1gung völlig wieder hergeftellt worden ift. Am allergefährlichften und tödlichften aber ift dasjenige Blutharnen, das fich zu hitzigen oder Erup- tionsfiebern gefellt $ Abfeeß und Gefchwür der Blafe Der Blafenabfeefs ift eine mit Eiter erfüllte Hö- lung, die in der Blafe felbft ihren Sitz hat, oder die B **) Aphı 75. Sedt. 4 P i 267 Blafe und die benachbarten Theile in fich fehliefst. Das Blafengefchwür i(t eine Trennung des Zufammen- hangs dafelbfit, verbunden mit Ausflufs von Eiter. Gewiffe Abfceffe find alfo der Blafe eigen, andere f ihr mit einem nahe gelegenen Theile gemein. Beide Arten find in Rückficht ihres Sitzes verfchieden, {ie 7 finden fich aber häufiger im Hals der Blafe, als an- derswo. 8 Eben fo gibt es verfchiedene Blafengefchwüre's tiefe, die aus geöffneten Abfcefflen ent(tehen; ober- flächliche, dergletchen auf eine Zerfreffung erfolgen; ; in diefem oder jenem Theil der Blafe befindhche‘ gutartige; bösartige und freffende. 3 Der Blafenabfcefs kann zwar von einer fuppurir- ten ld10pdthlf0h€l] Entzündung. entftehen , allein öfter El entfpringt er aus einer Entzundung, die von einem grofsen Steine oder von ungefchicktem Hineinftecken des Katheters herrührt, oder eine Folge der ächten Entzündung der benachbarten Theile ift; zuweilen entfteht er auch wegen einer Sackgefchwulft , die in der Gebärmutter oder der Vorftehedrüfe (proflata), oder im Grimm- (inteßlinum colon) oder Maftdarın ver- borgen ift, * Man fehe die oben angefuhrten zwey Fälle *} Geht irgend ein Blafenabfcefs auf fo ent£fteht ein Blafengefchwür Indeffen ıft diefß nicht der ein- zige Urfprung deffelben Es entfteht auch ivon der freffenden Wirkung fcharfer harntreibender Mittel Oder eines {charfen, dicken und fchon lange Zeit in °) Ein und z yanzigftes Kapitel, zweyrer Artikel E X A 268 der Blafe befindhchen Steins; desgleichen‘ von einer durch de atheter ve**urfaehten und dann fchwaren- den Zexre1ßung, fo wie auch von einer. nach dem Steinichnitt oder der Suppuratmn der Vorfiehedrüfe übrig gebhebenen Fiftel. Die Symptome des Blafenabfceffes find folgende. 1\ Ein Gefühl von Schwere im Hypogaftrium nebft einem fpannenden und drückenden Schmerz in der kranken Stelle der Blafe 2) Ein Fieber, dergleichen auf jede innerliche‘ Suppuration zu folgen pflegt. 3) Verfchiedene Phaenomene, die fich zu einem ver- borgenen Abfeefs gefellen, je nachdem er mehr.oder weniger grofs ift, und längere oder kürzere Zeit ver- fehloffen bleibt. Im Blafengefechwür treten folgende Symptome eın ı) Wenn.es’aus ‚einem aufgegangenen Abfcefs entfteht, fo bemerkt man fogleich, dafs während des Aufgehens fowohl als auch kurze Zeit darauf der Urin offenbar eitericht ift 2) Hierauf bekommt der Harn dle}emgen Exgenfchaften die überhaupt einem Ge+- er {chwüre diefes Theiles ‚ zukommen: das_heifst, wird mehr oder weniger eitericht, grau, dick, manch- mal etwas blutig, oft auch ftinkend und fchuppicht lauter Kennzeichen , die ein Blafengefchwür mehr als zu gut andeuten ‘Bey welchen , Aagt Hippokrates *), anit demm dicken Urine etwas kleyenartiges abgeht, bey denen if} die Urinblafe räudix. — Es ift ein Zeichen, daß die Urinblafe verfchworen fey , wenn einer Blut, oder Ei- c;‚ oder Schurfe pißt, und olw Ur mfih; flmkt **) s *) Aph.77 et 81. Sect, 4. ‚ **) Man vergleiche, was über den fünf und fi°ben21gfl'e11 Aphorifmen des vierten Abfchnitts fchan oben (6. 3.) erinnert worden ift. P Z VE RA nl Z 269 el _ UVeberdiefs kann man gewiffermafsen erkennen, dl an welcher Stelle die Blafe fehwärend, und ob das Ge- ü fchwür alt.ift. Denn leidet hauptfächlich der. Blafen- Ül hals, fo kommt die Strangurie öfter, und der Kranke fuhlt einen Schmerz, der fich bis zum Mittelfleifch f I und After, ja meiftens bis zur Eichel erftreckt. M das Gefchwür alt fo gefellt fich zu den übrigen Zei- d chen’ ein {chleichendes Fieber,. das zuweilen den Pa- Ü tienten ziemlich (chnell aufreibt: danın nämlich, wenn f das Gefchwür heftig ift , und eine Mem>*e Eiter weg- fliefst; desgle1chen wenn noch'ein fungoies Karcinom f zugegen ift, welches man aus den heftigern Schmer- zen fowohl als daraus fchliefsen kann, dafs öfters mit dem Eiter eine Menge. blutige Jauche, die zuweilen rein blutig ift, wegfliefst ß Bekanntlich ift jeder innerliche Abfcefs gefähr- | lich, theils 'weil es: ungewifs ift; wiei:er aufbrechen wird, theils weil, wenn diefs auch glücklich von Stat- ten geht dennoch die völlige Reinigung des Heerdes und die vollkommene Vernarbung mit fehr grofsen Schwierigkeiten verbunden ift: Hieraus erhellt üie Prognofis des Blafenabfceffes fowohl als des darauf fol- genden Blafengefchwürs. Sie.ift immer {chlimm, vor- züglich aber bey, bejahrten Leuten, weil die Säfte und befonders‘der Harn bey dergleichen Perfonen immer {chärfer find. -Daffelbe gilt von Steinpatienten ; denn bleibt der Stein lange Zeit in der Blafe, fo wird oft das Gefchwür (inuös und felbit bösartig, befonders wenn zugleich die Säfte fcharf find . u 270 $ 8 Harnftrenge und Harnwinde. Die Harnftrenge ( olysurzot 'ardor , dzfi:ultas uri- nae, franz. ardeur d’urine) ift ein mit Schmerzen und Brennen verbundenes Harnen. Sie heifst vollkom- men, wenn beide Gefühle ; unvollkommen, wenn nur emes da 1fi O Man fagt, d1e Harnwinde (flrangurza fillicidium urinae) fey da, wenn wenig Urin mit häufigem und unwillkührlichem Trieb zu harnen tropfenweife ab- geht. Hieraus fieht man, dafs die Harnwinde nichts anders ift, als ein höherer Grad der Harnitrenge. Die Harnftrenge entfteht aus einem Fehler des Harns, oder der I-Iarntöhre und der benachbarten TTheile. Aus einem Fehler des Harns entfteht fie) wenn derfelbe zu hitzig oder zu fcharf ift.. Zu hitzig wird er bisweilen in fehr heftigen Brennfiebern; zu fcharf wird er, wenn er viel Eiter , oder fcharfen Schleim, wie befonders bey bejahrten Perfonen und alten Gicht- patienten der Fall ift, oder Blut, Sand, biliöfe Materie, oder harntreibende Salze enthält Die Harnftrenge ent/pringt aus einem Fehler der Harnröhre oder der benachbarten Theile, wenn eine gröfsere oder ge* ringere Entzündung in der Harnröhre, oder im Bla- fenhals, oder in den Saamenbläschen,. oder in der Vorftehedrüfe, oder in den Haemorrhoidalgefäfsen Statt findet; wenn der Maftdarm oder die Gebärmut- ter fich entzündet, oder auch die Nieren felb£ eitern; wenn die Harngänge, die Blafe oder die Mutterfcheide CR S 271 —— auf gleiche Art leidens endlich wenn.die Couperfchen Drüfen oder die Vorftehedrüfe an dem venerifchen f Katarrh leiden, der den venerifchen Saamenflufs aus- macht. Zu allen diefen Urfachen fetze man noch, ıl dafs nicht felten mehrere von diefen Fehlern zufam— Ol men treffen. I Bey fo bewandten Umftänden ift es kein Wunder, afs Greife an der Harnftrenge fehr oft leiden *); dafßs ß fie bey Nordluft und im Herbft häufig ift **); endlich il dafs fie fıch fo oft _ zum Stein und zur Gicht zu Ge- fchwüren der Nieren, oder der Blafe, oder der Harn- $ röhre, desgleichen zur Schwangerfchaft oder Unter- drückung der monatlichen Reinigung gefellt s Die Symptome find folgende. 1ı) Ein häufiger und fchmerzhafter Drang zum Harnen, der in diefern Falle wegen derSchärfe des Urins oder der zu grofsen Empfindlichkeit der I—Iarnrohre‚ oder wegen ‘ beider Urfachen zugleich natürlich ent%ehen mufs 2). Die- fer Schmerz dauert nach dem Harnlaffen einige Zeit lang fort, und wird ungemein heftir; und zwar aus drey Urfachen : erftens weil einige Tropfen fehr fchar- fer Urin in der Harnröhre zurückbleiben ; zweytens weil die dann entzündete Harnröhre durch die Wir- kung der Trexbemuskel ( mu_/2»alz eiaculatores)’und des Aufhebemuskels des Afters (eleuator ani), um diefen UeberrefiL fortzutreiben, nicht ohne . die heftieten Schmerzen zufammengezogen wird; wobey zugleich die benachbarten fehmerzenden Theile nicht wenig leiden ; drittens wird diefer Schmerz heftig, wenn die Harnftrenge daher rührt, dafs ein kleiner Stein im ') Aph, 37. Seß 3 “*) Aph. 5 et 22. SeCt, ejusdem Ml 272 a Blafenhals fteckt, weil dann der Schliefsmuskel der afe ( /phincter veficae) durch diefen Stein gereizt wird 3) Oft wird beym Uriniren der Harnflufs unterbrochen, und zwar defto häufiger, Je heftiger der Schmerz if, der dann eine unwillkührliche , mehr oder weniger vollftändige und anhaltende Zufammenziehung des Schliefsmuskels der Blafe verurfachen kann 4) If endlich die Harnftrenge fehr heft1g‚ £o zxehen fich die: Hoden zuruck der Hodenfack wird runz11cht und zuletzt ift das Fieber vor der Thüre. Aus den befagten Zeichen erhellt fog\e1ch d1e Diagnofis der Krankheit; allein aufserdem kann man noch erkennen, von welcher Urfache. fie herrührt Sie rührt. nämlich von einem Fehler des Harns her, wenn der Harn trübe, blutig, dick, fandig, eitericht u.f. w. ıft, und der Patient im männlichen Gliede nur während des Harnens Schmerzen fühlt Hingegen hängt fıe von einem Fehler der Harnröhre oder .der benachbarten T’heile. ab,, wenn der Urin helle ift, und zugleich. im mahnlxchcän Gliede eine anhaltende Befchwerde empfunden wird. Die Prognofis der Harnftrenge if keinesweges fchlimm, fıe müfste denn von einer äufserft ichwer zu hebenden Urfache herrühren, die fchlimmere Sym: ptome erzeugen könnte. Daher ift diejenige Harn- ftrenge nicht wenig mifslich, die vom Eiter- oder Blut- harnen, oder auch von einer gebildeten Entzündung der Harnröhre oder der benachbarten Theile entfteht, weil eine folche Entzündung den Brand, oder wenig- ftens das Schwären der entzündeten Theile nach fich zieht. UVeberdiefs ift die Harnftrenge gefährlicher Z D V zg 273 i in Mannsperfonen , als in Frauenzimmern, we1l jene , eine längere Harnröhre haben, fo dafs Yer Urm in ) feinem langen Laufe. weit heft1gere und anhaltendere M Schmerzen erregt; da hingegen der Urin bey Frauen- l zimmern einen weit kürzern Weg. zurückzulegen hat, folglich die Veranlafi”ung zu Schmerzen viel gefchwm- der gehoben wird: if Was die venerifche Harnfirenma betrifft, fo kon- d nen daraus mancherley Uebel entfpringen. ı)Wenn die Entzündung de larnröhre nicht gehoben wird, fo erfolgt eine freffende Exulceration derfelben,die 6 den Saamenbi aschen fo wie der Vor ‘t9hedrufe fehr nachtheilig“ wird. . Dadurch wird das Mittelfleifeh \ fchmerzhaft und gefchwellen‚ woraus Manchmal eine. heftige Harnwinde, und -Öfters mane herley Verdre- | hungen des: männlichen Gliedes beym Steifwerden entftehen. 2) Sind die- vorhergehenden‘ Uebel geKo« ben, und ift das Gefchwür zügewachfen , fo- bleibt nicht felten eine merkliche Vereägerung der Harn- röhre wegen der Benarbung zurück; und diefe Ver- engerung nimmt bey L\UC]xffi“8fl ahnhcher Gefchwüre dergeftalt zu, dafs' der Kanal. ‚der Harnröhre zuweilen ganz verfehmnd@t 3) Endlich wenn derSaamenflufs unterdrückt wird, der das aufgenommene. Gm ver- dünnt und. we-gfpult ; f{o ent@eht därans‘ eine fehr hitzige und fchmerzhafte Entzündung des Hoden, wes- wegen man auch gewöhnlich fagt, dafs der Saamenflufs ın den‘ Hodenfack gefallen fey. Diefe Entzundung kann leicht einen höchft befcaWeflu:hen Abfeefs, und, was noch fehlimmer ift, _ die Ausbrextunn der Lufßtfeus’ che , und folglich neue venerifche Symptome verur- fachen. Zweyier Theil e 274 M e Bey Weibsperfonen ift die. venerifche Harnftren« ge, fo wie: jede andere, zwar leichter zu ertragen, be- fonders wenn Bartholin’s Vorfehedrüfen (proftatae Bartholini) nicht leiden,. und das Uebel nur ın den Taly - und Schleimdrüfen der Mutterfcheide und der äufsern Sclmam feinen Sıtz hat. Allein fıe ift dafür hartnäckumx als bey Mann*:perfnnen, weil jene zahl- reichen Drüfen die Unreinigkeit leichter zurückhalten können, und weil die Krankheit, da fe erträglicher i(t, meiftens vernachläfsigt wird Wird übrigens der Saamenflufs unterdrückt, fo ift HR ‚befürchten, dafs die Eyerftöcke , ‚wie'die Hoden bey Mannsperfonen, nur mit weit gröfserer Gefahr, angegriffen werden; denn aufserdem dafs dann äufserliche erweichende Mittel faft ohne Nutzen find begreift. man leicht, dafs hier nur die Zertheilung heilen kann, indefs die Suppuration tödlich .ift aus der Jedoch die Manns- perfonen genefen Vebrigens ift, wenn diefe Unter- drückung bey Frauensperfonen Statt findet, gleich- falls die Ausbreitune der Luftfeuche zu befürchten $. 9 Harnunterdrückun Die Harnunterdrückung (i/churia) tritt dann ein, wenn kein Urin gelaffen wird,' weil entweder. keiner aus den Nieren in die Blafe fliefst, oder der in. die Blafe gefloffene Urin dafelbft zurückgehalten wird Der erfte Fall heifst die unächte Harnunterdrückung (Jupprefio urinae , ifchuria {puria); der zweyte die ächte Harnunterdrückung (j/churia vera, legitima, re- Zentio urmae) E — 275 Die Urfachen find verfehieden, nachdem die Harnunterdrückung ächt oder unächt if£. I! Die Urfachen der unächten Harnun&erdrückun@ A find” 1) eine krampfhafte Zufammenziehung der Nie- f ren, von der fehon oben gehandelt worden ift; \2) Man- M gel an hinlänglichem Serum im Blute, oder Ablmtung ] { deffelben anderswohin ;: 3) Nierenentzündung , Eite- rung, Stein, Sand, oder fchleimichte Säfte, welche l f den Durchgang des Urins hemmen; 4) ähnliche Zu- fälle der Harngänge; ) Ecchymofen derfelben Or- gane ) Die ächte Harnunterdrückung anlangend, find / die Urfachen derfelben folgende ı) Mangel an Em- 8 pfindung in der Blafe, wenn das Gehirn leidet, wie zuweilen in der Schlahucht (lethargus), der Raferey ß (mania), . der Gehirnentzündung (phrenitis), desglei» chen in Fiebern gefchieht, die mit Phantafiren begleitet find, und woder Patient den Reiz nicht fühlt, welchen der die Blafe anfüllende Harn erregt. ‚/ 2) Entzündung öoder ein Abfcefs im Blafenhalfe desgleichen Stücke geronnenes Geblüte ebendafelbft oder in der Harn« röhre ) Lähmung der Blafe, dergleichen zu entfte- hen pflegt; wenn das Rückenmark durch eine Ver- renkung oder einen Knochenauswuchs (exaflofis) zue fammengedrückt wird 4) Verluft der muskulöfen Kraft der Blafe, weil fie durch den lanze Zeit zurück- gehaltenen Harn zu fehr ausgedehnt worden ift, _ 5) Der zu grofse Umfang. der fchwangern, oder wafferfüchti- gen, oder mit Eiter angefüllten Gebärmutter. 6) An- füllung des Maftdarıns mit hartem Koth, oder Entzün- dung deffelben , deeglacben Eiterung der Nieren *). *) Aph, 58, Sed, $r _ S22 1 Fnnn ELE 276 n T “) Entzündung der Harnröhre oder des Mittelfleifches, ein dafelbft feltGtzender Stein oder Schleim , Verenge: rung deffelben haua!s durch die Vernarbung von Ge- {chwüren oder wegen einer andern zufälligen Urfas che. 8) Endlich gehört unter die Urfachen der ächten Harnunterdrückung die fehr heftige und hartnäckige Harnwinde, die nicht f(elten mit der Harnunterdrük- kung endet fo wie die Harnunterdrückung , die be- reits abnimmt, manchmal auch in die Härnwinde übergeht. Bey fo bewandten Umftänden wird man fich gar nicht wundern, dafs die Harnunterdrückung leicht folche Perfonen befällt, denen die Harnftrenge oder Harnwinde gewöhnlich ift, und dafs fie oft bey Nord- luft und im Herbft ent(teht, wie von der Hartıftrenge oben *) ermnert worden ift. Von den Symptomen der Harnunterdrückung {ind einige beiden Arten diefer Krankheit gemein, andere kommen jeder insbefondere zu, und find da- her diagnoftifch. Die gemein{chaftlichen Symptome find die , wel- ehe von dem im Blute unterdrückten, oder, nachdem er fchon abgefondert worden, zurückgefloffenen und veränderten Harn herrühren. Derzgleichen find Kar- dialgie, Anorexie, Eckel, Erbrechen ‚von harnarti- gem Gefchmack,. ein ähnlicher Gefchmack im Munde, Schlucken, Schlaflofigkeit, Fieber, foporöfe, wahn:- witzige, konvulfivifche Zufälle, harnartiger Geftank des Körpers , kalter Schweifs “$.8 277 ] Die Symptome der unächten Harnunterdrückung find folgende 1) ein gewiffes Gefühl von Schmerz in der Lendengegend oder bey den Harngängen, wenn N nämlich dafelbft eine Entzündung oder Verftopfung f Statt findet; 2)gar kein Drang zu harnen, obgleich M der Kranke lange Zeit nicht urinirt hat, wobey auch nichts im Hypogaftrium hervorragt 3) eine zufam- ( mengefunkene verengte und leere Blafe, wie man ( erkennt wenn man den Katheter applicirt , oder den Finger in den After oder die Mutterfcheide {teckt befonders aber daran dafs mit dem Katheter kein 1 Urin herausgezbgen werden kann; 4) endlich weifs ınan dann aus andern Zeichen ob und warum es an ı hinläng lichem Serum im Blute fehlt, oder ob es an- ders wohin geleitet wird. Ü Die diagnoftifchen Zeichen der ächten Harnun- terdrückung find folgende. 1ı)Ein heftiger, aber ver- d geblicher.Drang zu uriniren, der noch heftiger:wird ) fo oft die hypogaftrifche Gegend auch nur gelind ge- drückt wird 2) Eine ungewöhnliche Schwere im Hypogaftrium im Mittelfßeifch und beym Schaam- beim 3) Eine gröfsere oder geringere, leicht zu fühlende Gefchwulft über dem Schaambeine, 4) Eine Gefchwulft .der Bla{e, die man faft unmittelbar erken- | nen kann, wenn man einen Finger in den After oder in die Mutterfcheide fteckt, 5° Häufig ausfliefsender Urin vermittelft des Katheters. 6) Endlich mufs man "7 nach ‚orfcehen , eb der Blafenhal> entzündet ift, oder nicht; ob wegen eines Zufalles des Ruckenmarks eine Ld‘nnung Statt findet; ob endlich bey der Harnröhre eine Gefchwulft oder dafelbft ein Stein, oder eine fogenannte Karunkel ift w:..„;ui*‘“ [ mman A 78 D Die’Prognofis der Harnunterdrückung ift fehr fehlimm Ift die unächte Harnunterdrückung da, f i zu fürchten, dafs der im Blute zurückbleibende Harn fehr böfe Symptome , ‚urinöfes Erbrechen,. Fie- ber, foporöfe Zufälle, KonvulfGonen und andere Ue- bel errege, die entftehen können, wenn der Urin im Blute bleibt ; und verändert wird. J{r aber die ä hte Harnunterdrücküng zugegen, fo wird nicht nur fehr leicht die Blafe brandig, weil fie unmäfsig ausgedehnt wird, fondern . es kommeu auch hernach alle Symptome der unächten Harnun- terdrückung zum Vorfchein; man müfste denn ohne Verzug den Harn durch- fchne*les und wiederholtes Einftecken des Katheters in die Blafe abzapfen. Daher mufs man die ächte Harnunterdrückung für gefährli- cher, als die unächte halten. Da der Urin durch die Harngänge unaufhörlich in die fchon ganz volle Blafe fliefst, fo mufs nicht nur die Blafe felbft unmäfsig ausgedehnt werden, fondern der Urin häuft fich auch in den Harngängen und der ganzen Subftanz der Nieren an wodurch denn die weitere Abfonderung des Urims völlig unterdrückt, und fodann das Blut darch den zmuc:<geh&lt€nßm Urin verunreinjgt wird, Noch aus einem andern Grunde ift die ächte Harnun! rdrückung an fich gefährlicher, und nimmt vonStunde zuStunde zu, ohne dafs'man hoffen darf dafs fıch das UVUebel von felbf heben werde Dena nach demfelben Verhältnifs naceh welchem die mit Harn angefüllte Blafe fich ausdehnt, verfchliefst fich E der Anfang der Harnröhre ; ‚folglich wäch(t mit jedem Augenblick die Unmöglichkeit zu harnen, wenn nicht die Kunft zu Hülfe kommt; Ja felbftdas Einbringen des Katheters wird erfchwert, je mehr die Mündungz M der Blafe auf.diefe Art zufammengezogen w1rd ] Zu bemerken ift, dafs digächte Harnunterdruk- kung weit häufiger und fchwerer zu heilen in Manos- perfonen, als in Frauenzimmern ift. Davon ift die ; Urfache, z) daß der Harnfiufs dureh die längere und fehr fchiefe Harnröhre’ der- Mannsperfonen leichter unterdrückt werden kann, als durch die weibliche Harnröhre, die fehr kurz, fchlaff und gerade ift, 2) dafs das Appliciren des Katheters bey Mannsperfonen eben deswegen weit fchwerer , ja oft unmöglich, oder we- nigftens höchft gefährlich ift Rührt die Harnunterdrückung von einem/Decu- bitus oder Hügel her, wodurch die Marnröhre ver- fchloffen wird fo kann: fie nar durch Eiterung und Aufbrechen des Hügels gehoben werden.. ‚Diefs fcheint auch Hippokrates in folgender Stelle zu meinen: Die in der Harnröhre Knoten haben, werden davon befreyt, WeRN f e wrfchzmuen‚ und mit dem Biter abgehen b Indeffen wenn die Suppuration lange aufsen bleibt, fo ;& der Tod unvermeidlich, der Urin ınüfste denn uns terdeffen vermittelft des Stichs durch den After oder über dem Schaaw bein , oder auch durch die Oeffnung des Mittelfleifches (a bouwsonniere) weggelafflen werden. Noch mufß ich hier des fehr feltnen Falles er wähnen, w o auf die Harnwinde die Darmgicht (vo/on!us) *) Aph., g-„e8 4. Man febe auch Aph,. 56 SC ‚ wo daflelbe wie- derholt wird. \ ya M 28o $t\ :—P-:33 erfolgt *), da der Patient binnen fieben Tagen Prer- ben foll; wenn wicht ein Fieber dazu kommt uÜnd der Urin lmufig abocht Man fehe, was ich hierüber an einer andern Stelle bereits erinnert habe *”).. Hält die Harnuntezdruckunßr mehrere Tage an, und find die Extremitäten kalt, oder tritt ein kal lter Schweifs ein, fo ift alle Hoffnung verloren. Daffelbe gilt , wenn die Harnunterdruekung von einer Exofto- fis der Wirbelbeine oder von einer Verrenkung des Rückgrats herrührt ; in welchem Falle, wie ich öfters bemerkt habe, dieuntern Glieder zugleich paralytifch werden , und um das Heiligenbein und den Hintern der Brand eintritt. ‚Ein gewifler junger Mann zu Be- fancon leidet jetzt fchon funfzehn Jahrean einer Harn- unterdrückung und habituellen‘ Leibesverftopfung, weil er einft von der Höhe auf das Heiligenbein ge- fallen. 1fl 10 $ Unentha !tfämkeit des Urins \ Unter ‘ der Unenthaltfamkeit des Urins (inconti- nentia urinae, franz, incontinence d’urine). verReht man ein anhaltendes und unwillkührliches Ausfliefsen des Urins, der aus der Harnröhre tropfenweife weggeht fo wie er in die Harnblafe gekommen ift Die eine Es gibt zwey Arten diefer Kra ; heit ift die ächte und eigentlich (ogenannte Unenthalt{am- keit des Urins Sie ift beftändig, ganz unwillkühr- lich, und erfolgt, fo wie der Hara in die Blafe kommt. *)Aph.44. Se&. 6 **) Fünftes Kapitel, zweyter Artikel , $,4 V » z 281 Die andere fuhrt d1efen Namen une1«énthch Sie tritt f nur zu gewiffen Lelten ein, und befällt Kinder odetr 7 alte Leute, ja auch. gewiffe erwachfene Perfonen ia krankhaftem Zuftande, befonders wenn fie {chlafen. — Vollkommen heifst diefe Ixrankhe:t wenn in der Blafe D f kein Uun zurückbleibt; unvollkommen , -wenn nicht X aller Urin wegfliefst Den Namen der Unenthaltfamkeit des Urins ver- ] dient nicht jenes konvulfivifche und unwillkührliche Harnen, das epileptifche Perfonen während der Paro- xyfmen befällt; eben fo wenig als der häufige Drang zum Harnen, den fehr oft alte Leute,, wei! ibre Blafe fehr enge ift, und alle die leiden, welche eine zufäl- lige Entzündung im Blafenhalfe haben, dergleichen oft von einem Gefchwür oder Stein entfeht. - Auch ge- hort nicht hierher der Drang zu harnen bey Frauen- zimmern , deren Blafe durch eine etwas grofse F rucht zufammengedruckt mrd oder deren Scheide wegen der bevorftehenden oder\ zurückgehaltenen monatli- chen Reinigung etwas entzundet ift Der unw1llkul*rhche Ausflafs des Urins hmgt allgemein betrachtet, nur von zwey Urfdchen ab. ı) Davon, dafs die Blafe den Widerftand des Schliefs- muskels überwindet weil fie mechanifch und zwar ftärker zufammengezogen wird, als der Schliefsmus- kel widerftehen kann. 2) Davon, dafs’der Schliefs- muskel der Blafe fo fehlaff und fehwach i& dafs der Urin von freyen Stüucken weggeht, wenn auch die — Blafe,gar nicht, wenigftens, nicht unnatürlich {(tark zufammengezogen wird, A 282 ( Der erftere Fall bezieht fich blos auf diejenige konvulfiviiche Wirkung der Blafe, die bey epilepti- fchen Perfonen während der Paroxyfmen eintritt, und die nicht hierher gehört. Der andere Fall aber macht die eigentliche oder uneigentliche, fowohl vollkom- mene, . als unvollkommene, Unenthaltfamkeit des Urms aus Das befagte Unvermogen des Sclqhefsmuskels Es find diefs folgende. entfpringt aus vier Urfachen 31)Eine Zerreifsung der Fafern des Schliefsmuskels der Blafe, dergleichen oft beym Ausziehen eines etwas grofsen Steins zu gefchehen pflegt;. oder eine Zerfref; fung, die auf eine heftige Schwärung nach dem Stein- fchnitt erfolgt oder, von irgend einer andern Urfa- che herrührt „) Eine Atonie;der Fafern deffelben Schliefsmuskels, die gleichfalls nicht felten auf’das Ausziehen eines etwas grofsen Steins erfolgt. 3)Eine Lähmung der Blafe, dergleichen nach einer Verrcn— kung der Rückenwirbel oder nach jeder andern Apo- plex1e ( fideratio)) der ] jenen Theil belebenden Nerven erfolgt. 4) Endlich eine . befondere Schlaffhext des Schliefsmuskels der Blafe, die {ich manchmal zu einer öfters aber von der {ehr heftigen Anafarka gefellt, Schwäche der Blafe herrührt der oftmals fehr alte Leute, Kinder, und felbit erwachfene Perfonen von fehr feuchter, fchlaffer und fchwacher Konftitution usgefetzt find Was das Uriniren im Schlafe anlangt, fo il es zwiefach, habituell, oder nur felten entftehend; auch entfpringt es aus einer zwiefachen Urfache Das ha- bituelle nächtliche Harnen entfpringt aus einer, ge- 283 wiflen Schlaffheit des Schliefsmuskels fo dafs im Wa- l 1 chen zwar der Harn zurückgehalten werden kann, i weil dann die Fibern ftärker find, und auch vielleicht, } der Wille einigen Einflufs hat ; indefs die Kraft jenes Muskels während des Schlafes zu geringe ift, als dafs 0 fıe dem angefammelten Harn allein Widerftand leiften könnte. Allein dasjenige nächtliche Harnen, das l feltner und nur von Zeit zu Zeit gefchieht, fcheint öf- ters von einem Traume herzurühren, da fich der C Träumende alle zum Harnen wozu er einen fel i heftigen Frieb fühlt erforderlichen Umflände leb- haft vorfiell Diefes Harnen. ıft alfo. blos als eine Handlung eines davon träumenden Menfchen zu be- ' trachten, deren er fich aber wegen des tiefen Schla« fes, der befonders jungen Leuten (o gemem ift, nicht erinnert. 5 Ü Dem fey, wie ihm wolle , fo ift die Unenthalt- famkeit des Urins vom Drang zu harnen fehr ver- fchieden, womit fıe von Unachtfamen fo oft verwech- felt wird In der Unenthaltfamkeit des Urins fliefst der Harn wider Wiffen und Willender Kranken; allein beynı Drange zu harnen wiflen fie es fehr wohl, ja fie werden durch den häufigen und faft beftändigen Reiz wodurch die Blafe zufammengezogen wird zu har- nen genöthig Aufser dem uuwillkührlichen. und. krankhaften Harntröpfeln, worin die Unenthältfamkeit des Urins befteht, zeigt fich noch ein anderes Symptorh, wenn ® man dem Uebe! nicht abhilfe DieSchenkel und Ge- fchlechtstheile nämlich werden {chwärend, denn die Haut, die erft durch die Urinfalze rauh wird, entzün- \:4Ü._\5‘ 284 —> det fich darauf, und hieraus entfehen zuletzt zahl- reiche Pufteln, die leicht in kle1ne mcht wemg fre£- fende Gefchwüre ubexgehen Ü Vermittelft d1efex Zexchen kann man d18fe Krank heit leicht erkennen; und eben fo leicht erhellt aus der Erzählung der. vor. der Krankheit vorhergegan- genen und diefelbe begle1tenden Ummftände , von wel- cher Urfache fıe herrührt: ob fie von emer Zerreif- fung, oder Schwärung oder Atonie,. oder thmung oder zu ftarker Macemtxon der I‘1bem des Schliefs- muskels der Blafe abhängt Was. das nächtliche Harnen betrifft fo fieht ıman, dafs es von einem Fehler des Schliefsmuskels herrührt, wennes oft oder täglich. kommt; es ift hin- dafs ein Traum. daran gegen fehr wahrf{cheinlich‘; Schuld ift, wenn es nur manchmal gefchieht‘, befon- ders beyı übrigens gefunden Kindern, die vor Schla- zengehen viel getrunken haben Die Unenthaltfamkeit des Urins verurfacht ge- wöhnlich keinen Nachthal aufser dafs fie wegen des übeln Geruchs, den fie verurfacht, befchwerlich fällt, und in den T‘hexlen die der unaufhörlich trö- pfelnde Urin immer benetzt, ein ulceröfes Jucken erregt Sie ift üunheilbar , wenn fie von einer Zer- fehr reifsung oder ftarken Exulceration herrührt fehwer zu heilen, wenn Ge von einer Lähmung her- tührt hat fie hingegen eine Atonie zur Urfache , fo kann fıe gehoben werden Sie wird nie in alten Leu- ten, ziemlich leicht in Kindern, fchwerer in Weibs- perfonen geheilt die übrigens mehr leiden müfen, P - s 285 I weil fe keine Mafchinen brauchen, könnenm, um den f auströpfelnden Urin aufmfamnen oder zurückzu- / halten. Endhch das: nad1thche Harnen verfehwmdet I Jeicht bey Kindern me1[’rens durch die blofsen Kräfte al dl + der Natur, oder höchftens durch den Gebrauch em1- Indeffen wenn es von einem >0[ ger ftärkender Mittel. merklichen Fehler des Schliefsmuskels herrührt {g ıl i{t es fehr fchwer zu heilen.,, befonders bey Mädchen, N weil bey ihnen der Schliefsmuskel der Blafe fehr träge, und der Hals der Harnröhre fehr kurz ift. .. Rührt es aber von Träumen oder von Nachläfsigkeit her, fa ol kann man nichts weiter thun, als.dergleichen Kinder ß warnen, und, was das wirkfamfte ift, zu gewxffen Stun- den auftehen. laffen, al 6 1L Harnruhr Die Harnruhr (diabetes, hydrops ad matulanı, diare . yhoea urinofa nimid urinae profuko beym GCelfus, di pfacus. beym Galen, franz, flux d’nrine) ift ein fehr e fchnelles znd häufiges Harnen des unyveränderten Ge-+ d tränkes, oder vielmehr eines gleichfam chylöfen Se- ß rums, worauf ein heffiger und unaufhörlicher Durft, und zuletzt eine Abzehrung des ganzen Körpers ® erfolg„ %' 1 Diefe fehr feltene Krankhext fchemt von einer f befondern Erweiterung' der Nierenparen, Oder viel- leicht von zu grofserEmpfindlichkeit und Reizbarkeit derfelben herzurühren, {o_ dafs eben fo. viel, und wohl noch mehr Urin, . als. man trinkt,. abgefondert wird ; E 286 Aa und derfelbe manchmal etwas von den E1genfchäften des Getranks behält, < Nach dem, Galen haben dergleichen. Patienten einen unerfättlichen Durfi Daher trinken fie fehr viel, geben aber das, was fie getrunken haben, ganz unverändert durch die Harnwege wieder vön fich. In {fo fern kommt nach dem{(elben Schriftfeller diefe Nierenkrankheit mıt dem Bauchflufs (laexitas ventri- &uli et inteflinorum) überein, Ich kann über diefe Krankheit nicht viel fagen; da fie mir nirgends vorgekommen ift, als vielleicht bey einem Frauenzimmer vom mittlern Alter, die zwey Jahre hinter einander einen faft unaufhörlichen Durft gehabt, und diefe Zeit hindurch eine unglaub« liche Menge weifslichen undurchfichtigen. Harn ge- laffen hat Da fıe aber fonft nichts litt, aufser dafs fe ein wenig mager wurde, brauchte fie fo_lange Zeit Sie überlebte diefen Zufall viele keine Arzneyen JTahre, und ftarb erft i hohen Alter Die Prognofis einer falt ganz unbekannten Krank- heit läfst fich nicht wohl zuverläfsig angeben Man ME n S ST aa SO e Z B a Saa LD mufs fich hierüber bey {folchen Schrift(tellern Raths erholen, die diefe Krankheit mehrere Male beobach- tet haben Nur zweifle ich fehr, ob es dergleichen gibt; mir wenigftens find keine bekannt.. Ich-weifs nur, dafs Galen felbft. diefe Krankheit, aber nur zwey- mal, gefehen hat So viel glaube ich fagen zu kön- nen, dafs durch eine hamtnäckige Harnruhr die Er- nährung fehr leicht verändert werden kann Weder die Ueberladungen , noch die Enthaltfamkeit , noch Sonft / — PR- 287 erwis der Art f nol ‚ wenn fie von dem Naturlzchm ab» g(?llßfl gut ! *)x Eilfter Artikel, Br — D Talgfeuclztzgkezt Die der Frucht fo nützliche Talgfeuchtigkeit ( lzuwo&*« Jebaceus) der Haut erhält, wenn fie gehörig befchaf- fen ift, und gehörig ausgefondert wird, die Haut weich und trägt etwas zur Modifikation des Schweifses bey.- Manchmal aber fehlt diefe Feucht1gkent, oder ift ın zu grofser Menge vorhanden, oder fcharf, . oder zu d1ck und daraus entitehen mancherley Uebel Wenn: fie fehlt . wie am Ende hect1fcher F1eber‚ bey Leuten, die über das männliche Alter hinaus find, und bey gewiffen jüngern Perfonen zu gefchehen pflegt {o wird die Haut trocken und leicht runzlicht, und nimmt keine ftaubichte Schminke an. Eben deswegen wird auch das Schwitzen leiehter, und überdiefs be- kommt das Geficht zarter Perfonen oft Zittermäler (lichenes), oder Kupfer (gutta rofea), und fehr viel ändere garftige Flecke Wenn diefe Feuchtigkeit aber in zu grofser Menge enthalten ift, wie man befonders bey Kindern und jungen Leuten findet, fo treten folgende Zufälle ein Die Haut ift dem Gefühl und dem Geficht nach ölig; befonders im Geficht die Haupthaare glänzen von diefem finkenden Oele; die Talgdrüfen werden mıf diefer Schmiere angefüllt , und etwas entzündet , und *) Aph, 4, Sect 2, 2 288 SEn gehen: fo in mehr oder weniger dünne Pufteln über Diefe Pufteln brechen hier und da im Geficht; auf den Schultern und auf dem Bruftbein aus, eitern dafelbit, und werden ({chnell, geheilt. Dafür kommen täglich andere zum Vorfehein, und diefs geht immer fo fort bis zum mann1mhen Alter. Nähert .fich daffelbe fo werden die, Pufteln etwas weniger zahlreich, weil {chon dann weniger Talgfeuchtigkeit zum Vorfchem kommt * f Nicht felten befitzt auch diefe Feucht1gkmt eine grofsere Konfiftenz und Trockenkeit; , und dann wird fie gezwungen, in ihren Drüfen zu verwe11en, und fich dafelbft anzuhäunfen. Fährt drei'e Anhäufung in einem diefer Behältniffe fort, fo ent(teht dafelbft eine karte und unfichmerzhafte Gefchwulft die:. in eine wahre Honig- (meliceris): oder Preygefchwulft (athero? sna) übergeht, und zuweilen‘ einen grofsen Umfang bekömint, wobey zu fürchten ift, dafs fie in ein Kar® cinöm ausarten werde. — Veberdiefs entftehet, wenn fieh die Talgfeuchtigkeit in den Drüfen des Haupt« haars lange Zeit aufbalt‚ oft dafelbft der fogenannte Hauptmaulwurf, (talp.z myrmecia), der von einer Stelle zurandern geht, und manchmal fuppurirt./. ‚Derglei- chen.Gefchwülfte erzeugen fich. befonders bey denen, welche ihre Haare von diefem fchmuzigen Oele nicht reinıgen, fo wie auch bey denen, die in die Haare Puder und ranzigte Pomade bringen, und den daraus entPandenen Schmuz ‚auf.dem Kopfe. dulden. Ein noch grofseres Vebel ifes, wenn wegen der äufser(ten , Schärfe: der. Talgfeuchtigkeit diejenige Krankheit des Haupthaars entfiteht die. man .den _EE N ME M Ea 289 Grind (tinea, franz. teigne, räche) nennt Ich will da- her von diefer. Krankheit _ befonders handel 0A40n aber einiges über das Kahl- und Grauwerden des Ko- pfes beybringen weil dafelbe mit eben di-fer Haut- fchmiere in einigem Verhältnifs zu ftehen fcheint. $ I Gräüän d Der {chorfige Grind (zinea) ift eine befondere Schwärung, die befonders im Haupthaar, und im Umfang der Stirne und der Schläfe Statt findet Man erkennt ihn an fchorfigen , grauen, ftinkenden, bald trockenen, bald'‘ feuchten Gefchwüren, die auf ge- wiffe dafelbft entftandene und aufgebrochene gleich- fam fcabiöfe Pufteln‘ erfolo*en und die fich allmählig ausbreiten und vervielfältigen, bis fıe den ganzen be- haarten Theil des Kopfes, und einen grofsen ’Ihe11 des Gefichts bey den Schläfen einnehmen. ı \ Man .nimmt vier Arten des Grindes an Diefs find . ı) die Milchkrufte (Iactumen, crufta lactea , franz croute'de Init), die fäugende Kinder befällt. Diefs ift In- kein gefährlicher Zufall, wie jedermann weifs deffen ift er nicht wenig verdrüflich, wenn er fich zu weit ausbreitet, befonders wenn der Ausbruch .def- felben unvorfichtiger Weife zurückgetrieben wird 2) Der fogenannte fliegende Grind (#inea volatica, franz,. feu volage), der auch Knaben oft befällt, und überdiefs anfteckend ift,! Er entfteht von einigen Pußeln , die im Geücht, öfters wegen Unreinigkeit.der Haut, auf- fahren , und beym Aufbrechen in fchwärzlich gelbe, mehr oder weniger trockne oder feuchte und glän- Zweyter Theil E 290 - CZ zende Kruften übergehen, Auch bey' diefer Art-ift nichts zu befürchten 3) Die dritte Art ift der eigent- lich fogenannte Grind. Er heifstitrocken oder feucht, je nachdem die Kruften befchaffen find. Diefer Grind ift fchlimmer, _ als die vorxgen zwey Arten, ift mehr oder weniger ftinkend und ulcerös, folgt oft auf die P Krätze des behaarten Theils des Kopfs, wenn man fie vernachläfsigt, und erregt nicht felten fo grofse Schwä- rungen in der behaarten Haut dafsaus beträchtli- chen Stellen alle Haare ausgehen. 4)Endlich nimmt man einen, venerifchen Grindan, der durch ein ver- borgenes venerifches Gift erzeugt und unterhalten wird, und befonders auf der Stirn, an den Schläfen r und bey den Ohren feinen Sitz hat, ‚Die Urfache des Grindes fteckt in der Talgfeuch- t1gke1t der Haut, die wegen ihrer befondern Schärfe und Zähigkeit in den Hautdrüfen fiockt wodurch fich . diefe entzünden und fchwären. Die zwey erftern Arten heilen meiftens von felb& durch Reinlichkeit, wenn man nur die Kinder f{owohl als ihre Säugammen die gehörige Diät beobachten läfst. Allein die dritte Art macht eine fehr hartnäckige Krankheit aus, die jedoch, folange fie noch nicht heftig geworden ift, nicht {elten mit dem Anfang der Mannbarkeit von felbf aufhört , und oft auch durch eine Fieberkrankheit; die mit einer guten Krifis endet, vertrieben wird. Entfteht fGe aber erf nach vollkom- mener Mannbarkeit , fo ift fie hartnäckiger , und ver- fchwindet meiftens nicht eher, Is bis das männliche Alter eintritt. EFE aa 29! Aufser dem dafs diefe Krankheit (ehr fchmuzig ilt, ift fie auch nicht ohne alle Gefahr, wenn fie fehr fetinkend, freffend und juckend iff. ‘ Dean es entfeht daraus Schlaflofigkeit, Magerkeit, kachectifche B' äffe, ein fchleichendes Fieber; lauter Zufälle, die nicht fo leicht gehoben werden können. Bu[onders ift danndie Gefahr grofs; wenn fich die Krankheit verfetz A \ere oftmais beym empirifchen Pehwdeln df;1‘f!*!b€f.l E- fehieht, denn d1efs befteht hauptfächlich darin, dafs man austrocknende und zurucktre1bende Mittel braucht Was den venerifchen Grind anlangt, fo hat der« felbe mit,der Luftfeuche einerley Prognofis fowohl als Hediart, $ 2. Kahl= und Grauwerden des Kopfes Unter dem Kahlkopf oder der Glatze (calvities) verfteht man den Haarmangel, der befonders am Vor: derhaupte ( finciput) bey alten Leuten, und felbft bey E jüngern Perfonen, deren Temperament trocken ift, entfieht Es gibt eine ordentliche und eine aufserordent- liche Glatze. Die ordentlicheift d1e1emge, die früher oder fpäter auf die Austrocknung der Haut erfolgt, welche im männlichen und Greifenalter von Natur eintritt, befonders bey Leuten, die-oft mit unbedeck- tem Haupte der brennenden Sonnenhitze ausgefetzt gewefen, oder-durch frühzeitigen Beyfchlaf ausge- trocknet worden find; — Die aufserordentliche ift diejenige , die ihren Urfprung Krankhaften Urfachen P T 3 - - 292 SE verdankt, und in einem ungewöhnlichen Alter,oder bey Perfonen, die dazu weniger disponirt (ind, z,B. bey Frauenznnmern und Verfchnittenen *), entfieht _Die Urfache der Glatze fchemt mchts anders zu feyn als ein Austroöcknen der Haarwurzeln und -ein womit die Haare genährt Mangel der Feuchtigkeit und eingefchmiert werden. Ift daher diefs Austrock- nen nach dem m1ttlem Alter oder ın demfelben eme natürliche Folge der Wirkfamkeit des phyfifchen Le- bens, fo mufs man die Urfachen der aufserordentli- chen Glatze in denjenigen Dingen' fuchen, welche diefs Austrocknen befchleunigen können. Derglei- ‚chen find ı) eine allgemeine Schärfe und Trockenhe1t der Safte‚ weshalb auch die Haare nur wenm und fcharfe nährende Säfte bdmmmen wie befonders in allen Arten von Abzehrung der Fall ift. 2) Alter Schmuz in den. ungekämmten Haaren, dergleichen oft bey langwierigen Krankheiten entfteht 3) Frühzeitiges d Welken der Nerven wegen des unmäfsigen Genufles der Liebe und des Weins 4)Die verborgene Luftfeu- che, in welchem Falle nicht felten jenes Symptom eintrıtt da nicht nur der Kopf kahl‘ wird, fondern auch felbft der Bart und alle andere Haare ausfallen (franz. la pelade) Das Grauwerden der Haare oder die Verände- runq ihrer Farbe ins Weifse gefellt fich zwar meiften- theils zu der Glatze alter Leute doch gefch1eht es auch manchmal zu einer ungewöhnlichen Zeit in ge- wiflen fehweren Krankheiten , Ja fogar blos bey hefti- gem Kummer So wurden dem grofsen Heinrich bey 5. Artikel *) Man fehe oben beym Podagra, 21. Kapitel .2 \ 7 Sa 293 der Parifer Bluthochze1t die haupt ‚und Barthaare in vier und zwanzig Stunden grau. ' Warum aber die Haare grau werden‚ ift äufserft {chwer anzugeben 'Nur das wiffen wir gewifs , dafs eben das Alter, welches die Glatze mit: fich bringt oft auch zugleich‘ die Haare grau macht dafs diefe Aenderung, meiftens fchneller bey blonden als bey {chwarzen Haaren Statt findet; und dafs dann die Haare weit härter und trockner, und zugleich weit geruchlofer werden Allein wer kann erklären, ob' diefe graue Farbe daher rührr, dafs eine anders ge- färbte Flüffigkeit fehlt,, weswegen die natürliche weiflse Farbe der hxenfchen Fafern zum Vorfchein kommen mufs oder ob diefe zufällige Farbe ihren ) Urfprung einer ‘weifsen Feuchtigkeit verdankt, d1e nunmehr von den Haaren ift aufgenommen wor den. — Ob aber gleich eine Vorausfetzung fo gut, wie die an- , dere, das Phaenomen einigermaf(sen erklärt, fo hebt doch keine die ganze Schwierigkeit. Man könnte fonft ) noch fagen, dafs vielleicht unzählig viel Spalten in den Haaren beym Grauwerden entftehen, weil e , M dann fehr auströcknen und verhärten; und dafs des- halb die Haare weifs werden, eben fo wie {chwarzes Glas weifs wird, wenn es fich in dünne Blätter trennt. Wir wollen alfo lieber geradezu geftehen, dafs die f Urfache des Grauwerdens der Haare, wie unzählige andere Wunder der \Iatur ganz unbekannt it, und Ö uns begnügen, die Urkfände zu wiffen, unter wel- chen die Haare grau werden Die Prognofis der Glatze und der grauen Haare } verdient nur-in fofern Aufmerkfamkeit, ‚als man Nan 294 durch Beobachtung der‘ Gefundheitsregeln fpäter ait; folglick fpater kahl und' grau wird.. Zwolfter Artikel r Oh yven f chm al z Die Befchaffenheit und der Nutzen diefes Schmalzes (cerumen aurium), das in den beiden äufsern Gehör- gängen (meatus auditorius externus), abgefondert wird find hinlänglich bekannt. Auch weifs man, dafs einige Symptome entftehen, wenn diefe Schm1ere des Trom- melfells verd1rl*t { Wenn fie nämlich fcharf geworden lfi' entweder wegen der allgemeinen Dispofition der Säfte, oder einer Verfetzung zu Folge, fo gefchieht folgendes Man empfindet im Ohre ein anhaltendes Jucken, und der äufsere Gehörgang bekommt gleichfam ein Zitter- mal (lchen), woran endlich das Trommelfell felbft leiden kann Fehlt diefe Feuchtigkeit, fo hört man ein Ge- — fumfe, und zwar öfterer‘ ‚bey trockner Witterung und Nordluft, ‚als bey feuchter W1ttenang und Süd- wmden ‘Häuft fie fich weil fe zu d1ck it, im Gehör- „gang an, fo werden die Ohren verftopft, und meh!: oder weniger taub. Itendlich das Ohrenfchmalz in Krankhe1ten zu flüfsig und in grofser Menge zugegen, und fcheint es feiner gelben Farbe beraubt zu feyn, fo hält man diefs für ein (chlimmes Zeichen, Wenn’aber im gefunden X ET % aD 295 Zuftande bey } 1ungen Leuten gle1chfam ein Ohrenflufs entß.ehet fo fcheint es zwar nicht gleich nachtheilig zu feyn; 1ndeffen bemerkt man, dafs dergleichen Per- fonen im mittlern Alter an Ohrenfchmerzen zu leiden, ja oft taub zu werden pflegen, befonders wenn fe hin- ter den Winkeln der untern Kinnlade eine b°£ondert% Hölung haben, dergleichen man bey fehr magern ' Leuten findet. Uebr1gens gibt es, foviel ich wenigftens weifs, moht viel andere Phaenomene des Ohrenfchmalzes, Nur {fcheint es mir , dafs zwifchen den Ohren und den Werkzeugen der Galle eine Verwand{chaft Statt findet. weil der biliöfe Theil des Blutes mit dem Ohrenfchmalz einige Analogie hat:; Hierher gehören die folgenden zwey Aphorifmen des Hiypokrates *). Die in den Fiebern taub ıwerden , ‚befreyet entweder ein Noz/énbluten oder ein Durchfall von ihrer Krankheit **) Der gallichte Stuhl- gang. hört bey denen, .die taub werden, auf, und die Taubheit verliert fich nach dem Abgomge gallzchter Ex- %, cremente 1} Dreyzehnter Artikel Thränenfeuchtigkeit und Augentriefen. Wenn in diefer Rückficht alles gut befchaffen ift, fo kann man die Augäpfel ohne Schmerzen bewegen, fie find gehörig nafs, und das Geficht ift hell; auch zeigt fieh nicht die germgfie Thräne, man müfßste denn A *) Ich habe mich hierüber fchon oben erklärt, 18 Kap1tel 3, Arti- kel, $ 1, as) Aph, 60. Se&, 4 i‘) Aph 28. SeC. ejusdem v ET 96 % \ W mnen oder es müfste ein vorubergehenderRe:z der $ .Aug:u eintreten.. X # N / Allein es ent[’cehen verfch1edene Uebel aus den verfchiedenen Ve1andetungen der Natur oder Bewe- gung der yedachten Säfte. Zuerft von der Thranen- E Z feuchtiekeit ! ' Bald wird das Auge gleichfam mit einer wäffe- richten Hülle verdunkelt, wenn fich zuviel T’hränen- ’feuchtigkeit ergiefst ; befonders wenn diefe Feuchtig- kext etwas zu zähe ift, und daher die L10htfiralen fär- _ker brechen, folglich: ihren Durchgang durch die Hornhaut fioren kann. / Bald fließen die Thränen aus den Augen heraus‚ ı1)Er- und die Urfachen diefes Zufalls find folgende. } ‚ fchwerter Durchgang der Thränenfeuchtigkeit durch die T’hränenpunkte weil fıe zerfreffen oder ver- ftopft, ‚oder auch nur zu enge find, wie bey alten ‚Leuten der Fall ift, deren Augen daher oftmals voll Thränen find, 2)Zu farke Abfonderung der Thränen, entweder im gewöhnlichen Weinen, oder weil die Thränendrüfen durch die Gewalt des Fiebers über- häuft werden 3 ein Zufall der nicht ohne alle Gefahr ift *). 3)Zu grofse Hervorragung der Thränenkarun- kel, wodurch die. Thränen von den Mündungen der Thränenpunkte abgehalten werden können. 4) Eine Rinne im Knorpel (zar/4s) des untern Augenliedes. ‚ &)Eine Verftopfung des Thränengangs (ductus nafa- lis), entweder weil ein Polyp auf das Ende deflelben drückt, oder weil eine zufammengebackene Materie *) Man fehe Aph, 52. Se. 4 P / a —— HTT in d1efem Kanale i’ceckt Dadurch werden dafelbfi die Thränen zurückgehalten,, angehauft und ‚gle1chfam in Eiter - verwandelt, was zu der falfchen Idee einer Thränenfiftel Veranlaffung gegeben hat. Aus den— felben Urfachen entfteht. aber auch manchmal ein Anchilops oder eine mflammatorxfche Gefchwull’c im gröfsern Augenwmler , nach deren Suppurahon und Oeffnung eine wahre Fiftel zurückbleibt , wenn nicht in kurzer Zeit der. Thranengang wieder hergeflellt ® wv1rd Bald fehlt die Thränenfeuchtigkeit und bald bekommt fe zugleich 'eine gewiffe Schärfe, in wel- chem Falle die Augäpfel durch die Zufammenziehung der Augenlieder dergeftalt verletzt werden, dafs e® fcheint als ob Sandkörner hinein geriethen. Hält diefs Uebel lange Zeit an, fo pflegt es eine trockne Ophthalınie (ophthalmia ficca) zu erregen , 10 wie fıe auch Schnitter und Reifende, befonders in mittäg- lichen und fandigen Gegenden , oft befäl Hierher gehört auch noch diejenige Ophthalmie, die oftmals nach trockner, mit Nordluft verbundener Witterung entfteht *), denn fıe entfpringt aus dem Mangel an Thranu;fcuc'*:hgkext und fehr oft zuglexch aus der Schärfe derfdben f} % Das Augentrxefen (lippitudo) anlangend, fo fehlt bald .diefe Feuchtigkeit ganz, und dann erhitzen fich die Augenlieder, und es entfteht die trockne Ophthal- 'mie derfelben; bald ı(t Ge gar zu häufig und zugleich verfchiedentlich fcharf, und bald bäckt fie über den \ ”) Aph, ı14 16, ı7 et 21 Se& 3 o ® 298 — % oio, franz. Rändern äer Aug£axflied‚er zufammen (lippitn chafie). Dauert diefs Uebel.lange Zeit, und wird es vernachläfsigt ‚. fo erfolgen öfters kleine Gefchwüre in den Knorpeln der Augenlieder, woraus die Ver- kehrung der Haare an.den Augenliedern (zrichiafis) eatfight ; Zufälle, q’ie fehr {chwer zu heilen fmd_. — —— _EEn 295 Zwey und zwanmgfies Ka91tel ‚Von der Inhalation (mhalatzo) *) edermann we1fs dafs verfchxedene \iaterxen in den Körper aufgenommen werden können, wenn derZu« fammenhang der äufsern Bedeckungen entweder durch ein Wunden oder durch Biffe getrennt worden ift; 'Umfland der die Inoculation mancher Krankhe1ten veranlafst zu haben {fcheint Allem eben fo bekann“ ift es, dafs.auch im unbefchad1gten Zuftande die äuf- fere Haut {owohl als die innere Oberfläche der Lun- gen und Gedärme eben fo gut der Inhalation , als der Lxhalatwn oder Ausdunfiung / empfanghch 1ff: Folglich iift allgemem bekannt,- dafs auf diefen Wegen ver({chiedene {chädliche Stoffe in den Körper gerathen können, die nach ihrer verfchiedenen Natur verfchiedene Wirkungen äufsern, und deren Einflufs auf den Körper hier betrachtet werden foll. Diefen W1rkungen i{t meines Erachtens ein drey- ı) Der Ort felbft, durch facher Quell anzuweifen welchen das Miafına in den' Körper aufgenommen worden ift 2) Die Blutmaffe , in die daffelbe endlich übergeht. 23) Derjenige befondere Ort, auf den es darauf durch die Naturkräfte geworfen wird, und wo, es von neuem fich entw xckelt Im erften Quell wirkt das aufgenommene Mi- afma. wiefern es, indem es dafelbft verweilt 21N€ befondere Energie bekommt vermöge welcher es *) Vertheidigt als Streitfchrift 1785 auf der Univerfirät zu Befancon, und beuxthexk im Journal-de medecme‚ Odtobre 1786 Pag- 118. —- 300 @T‚$;——\ \ endllch verfchxedc=ne befondere örtlu he Ré1ze verur- fachen kann,- velche . die verfc1ned€ne Be&haffenhe1t deff eme*x anzeigen. Diefs bemerkt man z. B. an den Stellen,; wo die Pocken inoculirt worden find oder welche tolle oder giftige Thiere gebxfl'en haben. 1 Im zweyten Quell das „e1{st‚ in der Maffe des Blutes und der Säfte, kann das- aufgenommene anf- ma offenbar nicht anders, w1rken als dafs esidem Blute und ‘ den Säften feine. Natu1 mxtthedt und da- durch' neue Phaenomene verurfacht Diefs gefch1ehl: z.B. bey den 1nocuhrten Pocken wenn das Eruptmns- fieber zum Vorfchein kofimt oder nach dem .Biffe toller oder giftiger Thiere wenn die: Wafferfcheu oder ein anderes dem befondern Gifte eigenes Phae- nomen eintritt, — Die zu diefem Quell gehorrgen Wirkungen Wwerden übrigens hervorgebracht , das ins Blut getretene Miafma mag nun die Säfte , mit denen es näher verwandt ıft {ıch einigermafsen afımiliren, oder auch nur die verfchiedenen Säfte durchdringen; und zwifchen die ’Theilchen derfelben, nach Art der Feuermaterie oder der elektrifchen Flud”f gke1t, treten. In dritten Quell endhch bleibt das neue M13f- ma einige Zeit lang unverändert ftecken, und diefs i der Ort, woher fich neue anfteckende Stoffe von glei- cher Natur verbreiten. Eben ‚von d1efem Quelle nımmt man die Materie, mit der man eme Krankheit inoculiren wıll Aufser diefen verfchiedenen woftiven Wirkungen der in den Körper aufgenommenen.Materien, find auch EFE 301 noch negative zu betrachten; ‚dafs heifst, folche, die vom M.mgel an der nöthigen nhalatmn z.B. der Le- bensluft, der Feuermaterie , der elektrifchen Fluffig- keit u.f.w., abhängen Denn fehlt 1rgend eine die- {er Inhalationen, fo wird der I$orpex, da er durchEx- halatıon eine folche Materie immer fort einbüfst,.der Vu‘lui’c aber durch Inhalatmn nicht wieder erfetzt wud zuletzt. des wohlthätigen und fo nothwend1g8n Einfluffes derfelben gänzlich beraubt,. Was die Unterfuchung der verfch1ed€nen durch Inhalation in den Körper kommenden , fowohl nützli- chen als fchädlichen, Stoffe anlangt, fo will ich, um grundlofe, einem wahrenArzt fo verhafste Hypothe- fen zu vermeiden, nur folgende-Stoffe in befondern Paragraphen kürzlich befchreiben : das. Miaima der Mafern, der Pocken‚ der Peft, der Wafferfcheu, der Luftfeuche, der Z1tternmler, der Krätze, des Schar— bocks, der Näffe, die verfchiedenen Luftarten die und die Feuermaterie, die elektrifche Flüfigkeit, Materie des jetzt.fo berüchtigten thierifchen Magne- tif{mus $ I ‚ Materie des /ö‚;enannten thierifchen Magnetifmus. In einer kleinen 1’7’79 zu Genf gedruckten Schrxft hat zuerft Mesmer'die läng(t verworfene Lehre des thierifchen Magnetifmus , als eine mcht1ng Emdek- kung, vorgetragen. Nach Mesmer’s Behauptungen g‚xbt es einen b ftändigen Einflufs der Geflirne in den Erdball fowohl als in alle darauf befindliche Körper vermittellt einer N ' /'302 —> # allgemein verbreiteten Flüffigkeit , die fich ohne Auf- hören aus den Sternen ergiefst, und alle Körper durch« dringt und erfüllt. Diefe Flüffigkeit übertriff: an Fein- % heit alle Materien; kannn aber doch alle Eindrücke von Bewegung aufnehmen, fortpflanzen und mitthei- len kann von einem lebendenMenfchen in emen ans dern lebenden Menfchen ergoffen, getrieben und an- gehäuft werden, fowohl durch eine befondere unmit- k telbare Berührung, als’auch in de. Entfernung durch die Direction eines Fingers oder eines andern Leiters, oder auch durch die Reflexion eines Spiegels, u. f.f. *, Nimmt ein künftlich berührter Men{ch, lehrt Mesmer, diefe Flüfigkeit auf, fo entftehen bewun- dernswürdige Bewegungen in den Eingeweiden und der Blutmaffe, befonders aber in den Nerven: {fo dafs durch diefe Wirkung (den tfhierifchen Magnetifimnus) alle Krankheiten ohne alle andere Mittel aufgefchlof- fen, erkannt und gründlich geheilt werden können, Dabey vergifst er aber fehr weislich nicht, zu erin« nern, dafs es fehr viel Men{chen gibt, welche die be« fagten Eindrücke des thierifchen Magnetifmus nicht erleiden, und wohl gar den Magnet1fmus ganz zer- fiören. In Rückficht ‚ der Perfonen , die diefer fogenann- ten magnetifchen Wirkung empfänglich find, erklärt Mesmer mit feinen Anhängern die Heilkraft feines ') So lehrte die Mesmerifche Se! hule. Allein jetzt ift man nicht mehr fo befchexden Jetzt wirkt man übermenfchlich, nach den Regeln einer myfl:enofen Kabbaliftik, Die Mesmerianer waren doch noch Men{fchen? unfere Magnetifeurs find' Götter. Es ilt zu erftaus nen, dafs fo viel Leichtgläubigkeit in_einem Zeitalter gefunden wird, da bewährtere Zraditionen faflt uberall bezweifelt wenden. ELE / 303 — Magnetifmus duf folgende Weife Alle Krankheiten, fagter, entfpringen aus einer und derfelben hetero- genen Materie, und, um fie zu heilen, bedient fich die Natur gleichfalls eines einzigen Mittels, der Ko- chung und kritichen Ausleerung der gedachten hete- rogenen Materie Diefe Kochung und Ausleerung ift das Werk des Magnetifmus , . wiefern die allgemeine magnetifche Flüfigkeit (das thätig{te Agens’der Natur) die verborgenften Stellen der lebenden Körper durch- dringt Diefe Flüffigkeit it.alfo im Stande, in den feften. Theilen. den Ton wieder herzuftellen: und heilfame Schwingungen zı erregen, indem fie den krankhaften Reiz lindert und die Bewegung wieder hervor bringt, das heifst , in der Sprache der Mes- merianer, die Arbeit der Natur unterflutzt und be- fchleun1gt Allein diefe fo ‚berüchtigte Fluffigke1t fcheml nichts als ein eingebildetes Wefen zu feyn, denn die Exiftenz derfelben läfst fich fchlechterdmgs nicht f darthun. x Schon längft find unter dem Namen des allge- meinen, alles durchdringenden Geiftes, .des foge- nannten Weltgeißes , ähnliche Traumereyen von Schwarmem vorgetragen worden. Diefe abentheuerliche Lehre hat fchon fonft wele Anhänger gehabt, unter denen fich Paracel/us, van Helmont , Maxvell, Kircher und andere von den fyite- matifchen Philofophen auszeichnen, wie der gelehrte Parifer Arzt, D. Thouret deuthch gezeigt hat *) } ®) Man fehe deflelben Reclzerchc: et dom‘e.r fr 1e magnetifme ammal. a Paris, chex Perault, 1784 4 \ 2 3 04 —>> Nichts defto weniger thut. fich Mesm!er :auf_ d; Entdeckung d1efer ‚/erftaunenswürdigen Flüfigkeit . nicht wenig zu gute und glaubt mit feinen getreuen Anhängern, dafs fie wirklich ‚exiftirt Ja er fetzt noch hinzu, dafs die lebenden Körper die Stelle ge- wiffer Magnete in Rückficht jener Flüffigkeit vertre- ten, und folglich in den lebenden Körpern, wie im gemeinen Magnete, ein doppelter Pol Statt finde. Blos aus diefer eingebildeten Aehnlichkeit hat Mesmer den Namen zhierifcher Magneti(mus hergeleitet , wobey man die mineralifch- magnet1fche Flüfgkeit mit dem allgemein verbreiteten, von den Geftirnen ausfliefsen- ‚den, Fluidum des fo wirkfamen thierifchen Magne- t1fmus fcM8chtfldm«s n1cht verwechfeln darf. Auf diefem Begriff‘ des thierifchen Magnetxfmus und der lebendigen Körper beruht. folgende 'T'heorie, die Mesmer jedem feiner Anhänger für hundert Du- katen mitgetheilt hat 1) DerRumpf des menfchlichen Körpers befteht aus zwey grofsen, mit den Seiten fenkrecht an einan- der gefügten Magneten, dem rechten und dem linken,; Beide Magneten endigen fich oben und unten. mit einem andern daran ftofsenden Magneten , naml1ch mit.dem Arm und Schenkel. L 2)So wie.man im gemeinen Magnete zwey Pole annimmt, einen Südpol, der nach Süden , und einen Nordpol, der nach Norden gerichtet ift; eben fo gibt es auch in den gedachten Magneten des menfchhchen Körpers zwey befondere und entgegengefetzte Pole./ [ e 305 3) So wie. in den gemeinen Magneten die entge. gengefetzten Pole einander anziehen,. die ähnlichen hmgegen einander zurückftofsen; eben fo gefchieht in den men(chlichen. Magyneten eine ähnliche Anzie- hung und Zurückftofsung der Pole, und folglich der magnetifchen Flüfigkeit. Die Anziehung nämlich tritt ein, wenn der rechte Theil des Magnetifirenden an den linken Theil des Magnetifirten kommt; die Zu- rückftofsung hingegen wenn der rechte Theil des Magnetifirenden an den rechten Theil des Magneti- ? firten,. oder der linke an den linken kommt 4) Gleichwie durch die Oppofition der Pole eine gröfsere Menge der allgemeinen magnetifchen Flüffg- keitin die Subftanz des magnetifirten Körpers gebracht wird; fo wird hingegen diefe Flüffigkeit aus dem mag- net1firten Körper geleitet ,, (o bald die Hand oder der Leiter den magnetifirten Körper nach der Identität der Pole berührt, das heifst, fo bald die rechte Hand des Magnetifateurs oder der Leiter in der rechten Hand an den rechten "Theil des Magnetifirten üund umgekehrt die linke an den linken kommt Im er: ftern Procefs gefchieht, wie man fich ausdrückt, das Magnetifiren durch.die Oppofition der Pole, und diefs ift das po/itive Magnet1fimn Im andern Procefs hin- gegen, oder durch die Vereinigung der identifchen Pole wird negatiy magnetifirt, und eben dadurch kön- nen nach Mesmer’s Lehre die zu heftigen Wirkungen des erftern Proceffes gemildert werden Kein vernünftiger und wahrheitliebender Mann wird einer fo grundlofen T’heorie und der darauf be- ruhenden lächerlichen Praxis feinen Beymll {chenken. Zweyter Theil, U Da Wn Naa X 306 N Alles gründet fich hier auf Mesmer’s und, feiner An- hänger, Träumereyen, und auf die Leichtgläubigkeit undBew eglichkeit gewiffer Perfonen die aus Nachah- munm;fucht und hoher Erwartung aller E1ndrucke äufser(t empfanghch find. Wie viel überhaupt die Erwartung in den phyf'fdwn fowohl als moralifchen Handlungen der Menfchen vermag, haben aufmerk- fame Beobachter {chon längft bemerkt Diefs, und nichts anderes.ift die Urfache der wunderbaren Bewegungen der Nerven in magnetifir- ten Perfonen, nachdem ıhre Organe mehr oder weni- gerempfindlich find. E1nwed1eferßewegungenfitzen die Zufehaüer durch aufserordentliche Konvulfionen oder Ohnmachten und andere fichtbare Phaenomene in Erftaunen;. andere find blos finnlich und wollüfig, und daher nür den magnetifirten Perfonen bekannt. Die letztern erregen unvermerkt eine rafende Geil- heit und daher ift es fo oft gekommen, dafs magne- tifırte Mädchen fich einer blinden Liebe gegen ihre Magnetifateurs , oder gar der Selbftbefleckung über- liefsen. S Diefs find die traurigen Wirkungen des Magneti- firens afs einer Sie rühren, wie gefagt, hüur daher, den andern nachahmt, und dafs fich die Menfchen von ihrer Einbildungskraft zu fehr lenken laffen Denn wenn fich eine minder leichtgläubige Perfon magnet{- firen-läfst, fo empfindet fıe nichts, fo wie.auch fogar Jeichtgläubige Perfonen nichts empfinden, wenn fie Nur, ohne dafs fie etwas wiflen, magnetifirt werden. Hingegen pflegen dergleichen Perfonen aus Einbildung oder Nachahmungsfucht die erkungen desthierifchen. > WE < 307 Magneti{mus auch dann zu erfahren, wenn man nur lächerliche Geftikulationen macht als ob man fie X magnetifiren wollte Indeffen if nicht zu läugnen, dafs die Einbil- dung und Nachahmung der Menfchen, wenn fie zu- weilen. nicht thätig genug ift, durch andere Mittel etwas angereizt werden kann. Hierzu trägt fehr viel bey das Reiben und Befühlen mit warmen Händen an Eingeweiden, die ftarke Nervengeflechte haben, der- gleichen die Eingeweide der Hypochondrien find. Es ift,daher auch kein Wunder, dafs die Magnetifateurs diefe Eingeweide vor allen andern wählen, und dafs fchwarzgallichte (hypochondrifche) Perfonen von den Wirkungen des thierifchen Magnetifmus fo felt über- zeugt find, dafs fie auf alle die heftig fchimpfen, wel- che den thierifchen Magnet1fmus unter die - Mahrchem redmen x / Allein wer fieht nicht ein, dafs das Drücken üund Betaften der Eingeweide , befonders des Unterleibes, wenn man es einige Zeit lang fortfetzt, eben fo ge- fährlich wird, als es lücherlich und unanfiand1g iıft? Und welcher aufmerkfamer Beobachter weifs nicht dafs die durch das Magnetifiren fo oft erregten, und gleichfam habituell gemachten Konvulfionen, eben fo wie die epileptifchen Krankheiten, auch erblich werden können? Wenigftens erhellt {oviel,. dafs das El UVebel dann leicht zu befurchten ift. Was foll man von jenem ungeheuern hölzernen Zuber (le baquet) fagen, der {ich in der öffentlichen ii Werkftätte der Magnetnfateurs findet? Diefes Gefäfß U Ka 308 E n ift forgfältig verfchloffen, und enthält etwas auf 'eine geheimni{svolle Art verunreinigtes Waffer Es ift i mit fehr vielen eifernen Stäben verfehen;, die eine verfchiedene Richtung haben, und mit ihrem dickern Ende in das Waffer des Zubers durch die Löcher des Deckels eingetaucht find. Aufserdem ift es mit einem ungeheuer langen, einen kleinen Finger dicken Stricke umwunden, der verfchiedentlich zufammengedrehtift und einem Medufenhaupt nıcht unähnlich fieht Um diefen magifchen Zuber herum.fitzen die Jeichtgläubigen Kranken, fie mögen nun ‚wirklich krank feyn, oder fich nur krank dünken Sie halten ' den gedachten Strick , und berühren fich unter einan- der von Zeit zu Zeit mit dem Zeigefinger und Daumen, und machen fo die magnetifche Kette (a chaine) Un- terdeffen reibt der Magnetifateur den Strick mit den Fingern, damit durch denfelben, wie durch einen Ka- nal, eine grofsere Menge der magnetifchen Flüfigkeit in den Körper des Patienten kommen möge; und um die (chon eingenommenen Kranken in ein noch gröfßf- feres Erftaunen zu fetzen, macht er, bald rechts, bald links, befondere Geftikulationen, und fagt dazu For- meln , deren myftifcher Sinn die ganze Aufmerk- # f{amkeit der Betrogenen feffelt. In diefer bis zum Eckel und Gähnen traurigen Gefellfchaft gefchieht es denn endlich , dafs der eine aus Ueberdrufs gähnt und fchläfrig wird, inde{s ein anderer fich dehnt, oder ein fehr lautes Aufftofsen bekommt und jeder andere gleichfalls einen günftigen Ausgang erwartet. Diefen erwünfchten Ausgang {fcheint bald ein unerwarteter Kopffchmerz, bald ein Knurren im Leibe, bald ein IEEE n X M I ELE 399 ängéfiehmer innerlicher Kitzel der Nerven zu verfpre- ıchen , je nachdem’‘ die verfchiedenen Organe von Na- tur geneigt find. So wie nun einer, der gähnt, an- dere zum Gähnen , einer, der f%:hläft‚ zum Schlafen, und einer, der fich dehnt,, zum Dehnen reizt; eben wenn. einmal ein Mädchen in ‚eine fo fangen auch, konvulfivifche Bewegung verfällt , in kurzer Zeit alle Mädchen, die zugegen find, oder auch einige wei- bifche Mannsperfonen an, Kon‘vulfionén zu erleiden, und es beginnt ein konvulfivifcher Tanz. Dann wer- den fie in ein gewiffes Zimmer (la chambre des crifes) geführt, das überall ınit weichen Polftern bedeckt ift, damit fie dafelbft den angefangenen Tanz beendigen können, ohne den Kopf an den Mauern oder auf dem I Boden einzuftofsen. Veberlegt man aufmerkfam und unpartheyifeh,. was ich vom fogenannten thierifchen Magnetifmus und von deffelben Wirkungen gefagt habe, fo wird man mir zugeben müffen, dafs ein folches Syftem nichts als ein grundlofes Hirngefpinfte liftiger Betrü- ger ift, das aber (einer fchädlichen Folgen halber. die Aufmerkfamkeit der Gefetzgeber fogut als der Aetzte verdient, und das überhaupt unfer Zeitalter fchändet. Es ift in der That zu beklagén, dafs die Särge N für die Gefundheit einige furchtfame, übrigens fchätz- 7 bare Männer fo fehr verblenden kann, dafs fie an die- fen Gaukeleyen Theil zu nehmen nicht erröthen. Be- fonders aber ift es zu beklagen, dafs einige Aerzte und Chirurgen, und verfchiedene angefehene Männer die- fen Betrügereyen Glauben beymeffen.. Meines’Erach- tens find deyrgleichen phyfifche Ketzer mit "keingn an. K 310 dern Waffen anzugreifen, als dafßs man fie lächerlich zu machen fucht, bis fie die Exiftenz ihres fo berüchtigten magnetifchen Princips dargethan haben werden - $ 2 Electrifche Flüfigkeit Gleichwie die lebenden Körper aus verfchiede- nen T’heilen beftehen, wovon einige (die Nerven, Knorpel, Sehnen, Knochen) idioelectrifch andere aber(das Blut,‘ das Serum, das Fett u. 1, w.) Leiter find: fo enthält apch die atmofphärifche Luft verfchiedene Theile, wovon einige (die Theilchen Mer reinen Luft und des Lichts) idioelectrifch, andere h1ngegen (die in der Luft aufgelöfsten Waffertheilchen, und verfchie- dene leitende Dünfte) Leiter find Gleichwie ferner die lebenden Körper das elec- trifche Feuer darch die Bewegung ihrer idioelectri- fchen. Theile anhäufen und unterhalten , nachdem diefe "T’heile gefpannt und_ dicht find, und bewegt werden; und gleichwie diefelben Körper durch ihre leitenden Theile daffelbe electrifche Feuer aus andern damit angefüllten oder electrifrten Körpern anziehen: eben fobefitzt die Atmofphäre wegen ihrer idioelectri- fchen Theile immer einen Vorräth des electr1fcht3n Feuers, und zieht daffelbe auch aus andern Körpern vermittelft ihrer leitenden Theile an Weil aber die lebenden Körper das electrifche Feuer nicht nur von ihren idioeleetrifchen Theilen durch den Motus vitalis bekommen , wie d1e beften Phyfiker behaupten, fondern auch ausder Atmofphare n a @11 {elb{(t anziehen, wenn diefelbe electrifcher ift: fo find die lebenden Körper bald mehr, bald weniger mit dem eleetrifchen Feuer angefüllt je nachdem diefe FlüfGgkeit in ihnen mehr angehäuft, oder hingegen aus ihnen gezogen wird Die lebenden Körper ‘ werden electrifcher feyn, wenn fie electrifches Feuer aus ihren Theilen fowohl als aus der atmofphärifchen Luft bekommen; hinge- gen minder electrifch, wenn nur ihre idioelectrifchen Theile ihnen electrifches Feuer, das utfprünglich aus der Erde herrührt, verfchaffen, und überdiefs die At- mofphäre, .die diefe Flüffigkeit begierig verfchluckt,. ihnen daffelbe wieder entzieht. Wenn folglich , wie ausgemacht ift, die Atmo- fphäre bald -mehr, bald weniger electmfch ift, fo müf- fen nothwendig die lebenden Körper mit dem electri- fchen Feuer bald mehr, bald weniger erfüllt werden, Denn die lebenden Körper können nicht nur, wie {fchon erinnert worden, das electrifche Feuer aus der Atmofphäre anziehen , wenn diefe mit demfelben an- fondern. die‘ Atmofphäre entzieht ihnen gefullt b auch daffelbe wieder, wenn fie weniger electrifches Feuer befitzt als in den lebenden Körpern enthal- ten ıft. » Den Zuftand der Atmofph*xre da fıe m1t electri- {chem Feuer angefchwängert ift, nennt man ihre pofi- tive Electricität; dufer ift die negative E\tctrxc1t*it entt*eqeno;efotat‚ oder derjenige Zuftand, wo fıe mcht fehr electrifch ift, wie entweder wegen der Ruhe ih- rer idioelectrifchen ine ıle, oder wegen des Mang‚eis 312 —— an Lichtmaterie oder wegen beu‘]er Urfachen ZU+ gleich gefchieht. Da folglich die Atmofphäre befonders bey hel- lem, warmen und trocknen Himmel, indem zugle1ch Nordwinde wehen, polftiv electr1fch wird, und da diefs vorzüglich gegen M1ttag und Sonnenuntergang, hauptfächlich in Gegenden , die über das Meer fehr erhaben find, Statt findet : fo erheilt der Grund fol- gender Phaenomene‚ die fehr viel beytra%en, die Kon- ftitutionen ganzer Jahreszeiten und einzelner Tage zu verändern. Man fieht nämlich nun ein: ı) Warum ein heiterer Sommer electrifcher ift, als jede andere Jahreszeit. /Denn ein folcher Sommer hat mehr Sonnenfchein, und ift wärmer und trockner 2) Warum in diefer Rückficht eine mittägliche Lage gefünder, als eine nördliche , ift 3) Warum-eine fumpfige, fchattige und niedrige Lage minder electrifch ift, als eine trockne erha— bene ‚) und helle.‘ 4) Warum es in folchen Gegenden, wo der Him- mel immer heiter if mehr hundertjährige Greife, als anderswo, gibt Eın folcher Ort ift Briancon in Dauphine 5) Warum Nordwinde, die immer weniger feucht find, electrifcher find, a Is Südwinde, alles ubr1ge gleich gefetzt. 6) Warum Wohnungen, fo wie auch Berggegen- den, die befonders der Nordluft ausgefetzt find,. dich- a ' > ; (3 ! 3 M fen\—F ibern fch3d‘én,‘ und warum hingegen die_rgl‚e—ichen /Of?rter {chlaffen Konftitutionen heilfam find, .. 7) Warum zuweilen gewiffe Provinzen mehr, als - andere, gewiffen Krankheiten unterworfen, oder hin- { gegen vor ihnen ficher find. _ ' $) Warum es befondefs init einbrechender Nacht blitzt und donnert. 9) Endlich begreift 1fié1n, warum bey der pofiti- ven Electricität der Atmofphäre die lebenden Körper eine gröfsere Menge des electrifchen Feuers von der- felben und von fich felbft bekommen; hingegen aber daffelbe an, die Atmofphäre : abfetzen, und nur wenig aus der Erde aufgenommenes electrifches Feuer be- halten, wenn die Atmofphäre negativ electrifch ift, das heifst, fo oft fie wolkicht, trübe, unrein, und feucht it, befonders wenn. fie zqgléicl1 kalt ift, und Südluft oder gar keine Winde wehen; desgleichen wenn zugleich die Tage kürzer find. Hält diefe ge- ringere Electricität der Atmofphäre und der lebenden Körper zu lange Zeit an, fo ift diefs vielleicht eine der Haupturfachen, ‚ die im Winter die Ernährung der Frucht {tören, und den feuchten Konftitutionen nach- theiliz werden., Die Frauenzimmer, fagt Hippokrates *), weiche ihre Entbindung gegen das Frül1j&thr hin_ erwarten, kommen auf eine jede Veranlaffung zu früh nieder, wenn der Winter bey der herr/chenden Südluft regnicht und ge- lind , der Frühling hingegen bey der Nordluft trocken ift. Die aber oleß?!n m&gmchtet zur vechten Zeit entbunden werden , bringen »fchzbache und kranke Kinder zur Wel_t, ‘) Äph. 12. SE& 3. X Na 314 die entweder alsbald wieder fierben, oder auch elend und kränklich leben Andere Leute bekommen Ruhren und zrockene Augenentzündungen , und die Greife Flüße, die * fie in kurzer Zeit töden bald Da aber die Atmofphäre bald umwölkt heiter ; bald ruhig , bald durch Nord- oder Südwinde bewegt bald etwas wärmer, bald etwas kälter ıft und zwar nicht etwanur ın Einem _]ahre oder ın Ei- ner Jahreszeit, fondern auch in Einem Tage: fo be- greift man leicht, wie verfchxf:denthch unter diefen fo verfchiedenen Umftänden die electrifche F lüffigkeit von den lebenden Körpern fowohl als von den Pfian- zena enommen wird, Hieraus erhellt, wie fehr die phyfifc Befchaffenheit des Lebens der Men(chen ver- ände werden ‘kann, je nachdem die Electricität herrfcht, urd: die Früchte, deren Natur von eben den Urfachen aohangt befchaffen find. Denn 'eine hin- langhcht% undefwas re:chhche Menge der electrifchen Flüffgkeit in den- lebenden Körpern macht die thieri- fchen Fibern fefter und gefchmeidiger, mifcht "die Säfte beffer und macht, fie flüfliger, erleichtert alle Secretionen , und macht die Verr1chtungen die da- herrühren, vollkommener indem zugleich die Früchte beffer wachfen und re1fen Allein von allem diefen entfteht das Gegentheil, wenn die Menge diefes Wohl- that‚<ren Feuers zu gering ift. So wie aber überhaupt das Uebermafs desGuten ans-Böfe grenzt, fo fchadet ‚auch das Uebermafs der Electricität der Atmofphäre Denn daraus entfpringt eine zu grofse Spannung und Gefchmeidigkeit der feften Theile, die nicht lange anhalten kann, ‚ohne 1 LE SE 315 | Jal die Wirkung der natürlichen Kaufi1c:xt*a.t der thie- rifchen Säfte verftärkt wird. 4 Die fchädlichen Folgen der zu ftarken Electricf- tät haben fich in. Europa im Sommer 1783 und noch einige Zeit darnach gezeigt. Man erinnert fich, wie fehr damals die Atmofphäre trocken, warm und elec- trifch war. Dadurch wurden die Sommer- und Herbft- fieber mehr, als gewöhnlich, tödlich und zahlreich Aus dem, was über die atmofphärifche Electri« cität gefagt worden ıflt, erhellt dafs die Arbeiten der Meteorologen von weit gröfserm Nutzen feyn würden, wenn fie in der Anftellung ihrer Beobachtungen und der Verfertigung der Witterungstabellen auf diefe Electricität mit Rückficht nähmen Man lefe, was hierüber der berühmte Achard in Rozier’s Journal der Phyilk *) erinnert hat, wo- er fagt, dafs alle die me- teorologifchen Beobacntungen mangelhaft find, bey denen der Eleetricität der Atmofphäre keme Meldung gefchieht.“ In der That i hierüber noch nichts aufgezeich- net worden Wer hätte aber auch fonft denken {fol- len, und wie wenige werden fich noch jetzt überzeu» gen, dafs die Electricität ein fo.mächtiges Werkzeug der Natur ıft, wodurch alle Körper belebt, aber auch zerfiort werden konnen Zu verwundern und zu beklagen ift es, „ dafs daf- {felbe fo lange unbekannt geblieben, oder wemgfiens fo lange vergeffen worden ift, ob fich gleich fchon im *) October 1783. pag, 283 et feq. a 316 — ‚Plinius {ehr deutliche Winke davon finden *). Plinius erzählt )5 dafs der König Porfenna und vor ihm Nu- ua Pompilius die Blitze haben leiten und anlocken konnen und dafs Tullus Ho_/i‘:lms als er denfelben Yert'uch auf eine ungefchickte Art anftellte, vom Blitz exfemagen worden fey, und die Stadt angezündet habe Ohne es zu wiffen, hat hier Plinius den Leydner Verfuch befchrieben, fo wie auch aus diefer Stelle folgt, dafs fchon vor langen Zeiten Blitzableiter ge- braucht worden fınd. Hätte man fich vom Jahrhundert des Numa an bis auf unfre Zeiten mit. der Electrieität be(chäftigt und wäre die Sache nicht ein Geheimnifs einiger we- niger Römer geblieben , welcher Gewinn für dieHeil- kunde! Man kann diefs fchon daraus fchliefsen, wenn man bedenkt wie viel dadurch unfre Kunft feit dem Anfange diefes Jahrhunderts, befonders durch Man- duyt’s fcharfünnige Verfuche, gewonnen hat Bey dergleichen Verfuchen und Beobachtungen aber hat man dahin zu fehen, dafs man nicht voreilig {chliefse, und alle hierher gehörigen Entdeckungen der Phyfiker gehörig benutze. $ 5 Wärmematerie Wenn wir mit den Boerhaavianern das Elemen- tarfeuer als das Pr1nmp der Wärme betrachten fo *) Lib, 2. Cap. **) Sein Gewährsmann ilt der glaubwürdige Gefch1„htfc.h\e1bü‚ Laelius Pifo , im eriten Buche feiner Annalen ÜE 317 müffen wir nothwendig geftehen, dafs‚‘die Jlebenden Körper eine Materie in fich nehmen; wenn fıe erwärmt X werden, und umgekehrt. Betrachtet man 'aber die Sache aufmerkfamer, und nimmt man auf die Verfuche der neuern Chemi- ker Rückficht, fo verhält fchs etwas anders, und ich nehme daher mit dem berühmten Macquer folgendes an, Das reine und freye Elementarfeuer ift zwar immer heifs: (o wie aber die Hitze des reinen Feuers von der beftändigen Bewegung der Theile deffelben. abhängt, fo verhält fichs auch mit der Hitze.der übrigen Körper; fetzt man diefe Körper einer fehr grofsen Hitze aus, fo erfolgt endlich die Auflöfung derfelben, wodurch einige gänzlich zu verfliegen Verflüch- {cheinen, andere.aber verbrannt werden. tigt werden einige Körper durch die gänzliche Auflö- fung ihrer Theile vermittel(t ihrer heftigen,Hitze erregenden Bewegung; andere aber verbrennen, wenn P das in ihnen enthaltene Elementarfeuer, während fie durch hinlängliche Hitze, verdampfen , durch die die Körper umgebende Luft entbunden wird , die fich dann ftatt der Feuermaterie an die Körper legt, wie man an den, Metallkalken und an den Kohlen der übrigen verbrennlichen Körper offenbar fieht., Die Sache in ihr gehöriges Licht zu fetzen , mufs das Feuer, wie die übrigen Elemente, aus einem doppelten Gefichtspunkte betrachtet werden. ı)Wie- fern es in die Zufammenfetzung mehrerer Körper ein- geht,.und ein Beftandtheil von ihnen wird. 2) Wie- fern es frey und in immerwährender Bewegung, folg- lich fähig ift, auf alle Körper zu wirken. In diefem s X 318 letzten Zuftande ift das Feuer nichts anders;, als das Licht; und unterfcheidet fich nur. darin vom eleectri- fchen Feuer, dafs in diefem eine bis jetzt unbekannte Verbindung des Feuers Statt findet, worauf die ver- fchiedene Art, zu wirken; beruht. Ifi das Feuer ein Grundbeftandtheil der Körper geworden, fo befitzt es nur die verfchiedenen allge- meinen Kigenfchaften der Materie Ift es hingegen frey, fo ift es als ein befonderer Körper zu betrach- ten, deffen Theile fehr fein und beweglich, und kei- nes merklichen Zufammenhanges fähi fondern im- mer in fehr heftigerBewegung find —- x Vermöge der gedachten Eigenfchaften, kann das Feuer in uns ein doppeltes Gefühl von Hitze und von Licht, erregen, wodurch fich eben die Gegen- wart deffelben verräth. Daraus, dafs kein Ixörper fiark leuchtet, ohne die benachbarten Körper zugleich zu erwärmen, und daraus, dafs‘ kein Körper fehr warm wird, ohne zu- ole1ch leuchtend zu werden, könnte man fchliefsen, dafs das Licht und die Wärme von einer und ebender- felben Subftanz herrühren Allein die Sache verhält {fich anders Denn es gibt fehr heifse Körper, die kei- nesweges leuchten wohin z.B. kochendes Waffer ge- hört und auf der‘ andern Seite gibt es leuchtende Körper, die keinesweges wärmen, dergleichen das Licht des Mondes und gewifler Phofphore ift, Aus diefen Erfcheinungen erhellt, dafs das Licht und die Wärme nicht ‚von einer und derfelben Sub- / 300 fanz herrühren „ fondern,von. einander verfchieden find ? Das Licht .ift ein befonderer flüfiger Körper, durch den alles, was gefehen. werden kann , fichtbar wird, und ohne den, nichts gefehen. w®iden kann. Er bewegt fich aufserordentlich fchnell *; ift voll kommen.elaftifch ; erleidet verfchiedene Brechungen, indem er durch Mittel von verfchiedener Dichtigkeit geht dringt nur Uurch durchfichtige Körper, und geht in die Zufammenfetzung mnehrerer gemifchter Körper als ein Beftandtheil, derfelben ein, von denen er wieder getrennt, und in andere gem1fchte Korper verfetzt werden kann. Die Wärme aber ift mchts anders, als die befon- dere Modifikation der Materie , verrn1ttelfl welcher Sie eine befondere Empfindung in uns erregt wird. 1Pc alfo nicht, wie das L1cht eine' korperhche Sub— fianz fondern eine blofse Exgenfchaft P Die \Varme rührt alfo blos von der innerlichen Bewegung der unfichtbaren Theilchen der Körper her, und diefe Bewegung-wird durch jede ftofsende und fchlagende Kraft erregt, welche die uniichtbaren Theil- fo dafs chen der Körper mehr oder weniger bewegt die Wärme dem Grade diefer innerlichen Bexx egung proportionirt ift. Hieraus laffen fich alle verfchiede- nen Wirkungen der Wärme leicht erklären, wie man bey folgenden Phaenomenen fehen wird ı) Da die Wärme in der innerlichen Bewegung der unfichtbaren T’heilchen der Körper befteht, ‚Loläfst *) In einer Sekunde durchläuft da> Licht 80009 (f*amofifc.he) Meilen. } 320 D fich kein Körper reiben oder fchlagen, ohne nach der verfchiedenen Gefchwindigkeit der dadurch erregten Bewegung, und nach der Elafticität die _er befitzt. warm zu werden,, wie die Erfahrung deutlich zeigt 2) Die Körper dehnen fich durch die Wärme aus, weil fıch dann. die refpective Lage ihrer Theile ändert, folglich 1hrZufammenhang einigermafsen ge- trennt wird. 3) Die erwärmten Körper befitzen niemals ein gröfseres abfolutes Gewicht weil in fie keine neue Materie getreten ift, } 4) Die Wärme kann fich fchlechterdings nicht in den Körpern figiren, denn fie ift keine befondere Sub- ftanz, die fich mit /einer andern, Subftanz vereinigen könnte, fondern nur eine befondem Modifikation ‚ver- fchiedener Subftanzen, Wo nur Wärme Statt findet, da ilt fie eine Folge der innern Bewegung der unficht- baren, in den Poren der Körper beweglichen Theil- chen. Und eben fo hört überall die Wärme auf, wenn jene Bewegung aufhört. Die Kälte zeigt daher die Ab- wefenheit der nach und nach abnehmenden und zu- 1etzt ganz verfchwmdenden Wärme an. 5) Die Wärme wird kemesweges wie das Licht zurückgeworfen. Dafür breitet fich die Wärme unter benachbarten Körpern aus, und {f{ucht fich in ihnen F ins Gle1chgewrcht zu fetzen, 6) Wern ein farkes Licht auf Korper fällt, fo theilt ‚es denfelben eine {feiner Stärke proportionirte Wärme mit. Denn obgleich das Licht die Poren durch- fichtiger Körper frey durchdringt, fo kann es doch S 321 nicht die dichten Theile diefer und anderer Körper durchdringen , ftöfst folglich auf diefe Theile, und wird von ihnen zurückgeworfen. Daher begreift man le1cht dafs die Lichttheilchen wegen ihrer fo aufser- ordentlich fchnellen Bewegung ungeachtet fıe unbe- greiflich fein find, dennoch mit ungemeiner Gewalt an einander ftofsen müffen; und hieraus erklärt fich die Wirkung, der im Brennpunkt einer Glaslinfe gefam- melten L1chtflralen‚ wodurch eine aufserordentlich hettxge und fchnelle Hitze erregt werden kann. 7) Jede durch Kollifionen anderer Körper oder des Lichts erhitzte Körper werden endlich felbf leuch- tend; wenn nämlich ihre unfichtbaren Theilchen fo {ftark bewegt werden, dafs fie das benachbarte Licht lebhaft erfchüttern , und es folglich nach allen Seiten hin werfen alfo.endlich felbft der Staxke 1hrer H1tze gemafs zu leuchten anfangen. Aus den zwey letzten Phaenomenen erhellt, wie Licht und Wärme einander -gegenfeitig empfindbar machen, obgleich nur das Licht eine körperliche Sub- ftanz, die Wärme hingegen blos eine zufallxge Modi- fikation verfch1edener Materien 1Pt Aus diefer 'T’heorie der Wärme folgt aber dafs unfer Körper,. wiefern er eignen Veranderungen fo- wohl als verfchiedenen Wetterftänden ausgefetzt ift bald fnehr bald weniger erwärmt werden mufs, und zwar aus einer doppelten Urfache, Er wird mehr er- wärmt, I)fo oft in ihm dadurch, dafs er fich bewegt die Wärme vermehrt wird, 2)fo oft die Atmofphäre ınit ihm ziemlich einerley Wärme befitzt, und fıch Zweyter Theil \&'\u\ )g. [Fla E 822 S"\“’*—saß bey ihm feltner ändert, folglich ihm weniger Würme: raubt. Er wird weniger erwärmt, 1) fo oft er fich nicht bewegt, folglich keine Wärme durch Bewegung wieder erzeugt wird, 2) fo oft die Wärme der Atmo- fphäre fich von feiner Wärme mehr entfernt, oder fo oft fich.bey ihın die Atmofpbhäre Öfterer ändert,. wie bey windigem Wetter der Fall if. ‚Man begrexft le1m t, wie fehr die phyfifche Be- fchaffenhext des menfchlichen Körpers geänderf wer- dem kann, je nachdem er zu wenig, oder hinreichende, oder zu wirk(ame Wärme befitzt. Denn die Wirkfam- keit der Wärme reitzt die Verrichtungen, wiefern fıe die.thierifchen Säfte mifcht, und Aülg, rein und voll- kommen macht, diefe Wärme mag nun durch eigene Kraft des horpers‚ oder durch die Atmofphäre erzeugt werden Hieraus fieht man auch ein, wie fehr die Verfchiedenheit der atmofpbamfchen Wärme die Na- tur der ve«etab1hfchen fowohl äls animalifchen Spei- {enu zu verändern im Stame . Y Ueberlegt man diefs alles, fo laffen fich verfchie- dene hierher gehörige pathologxfche Lehrfätze feft- ferzen, d1e zur Kenntnifs deri(on(’atutmnen der Men- fchen, der Jahreszeiten, der Jahre, und der Länder viel beytragen. ı) Warme trockne und helle Gegenden und Jahreszeiten; und ähnliche Wohnungen auf hohen Stellen , wo mäfsige NorJwinde-herrfchen, begünfti- Wo die Atmo- gen die gute Konftitution desKörpers fphäre fo befchaffen ift, da entftehen zufällig leichter inflammatorifche , als gallichte und faule, Krankhei- —— K 323 ten; und wenn epidemifche Krankheiten eintreten , fo neigen fıe,fich hauptfächlich zur Entzündung; am fel- tenften aber zeigen {ich dafe!bftfchleimichte.oder von Obftructionen herrührende Krankheite fie müfsten denn durch Unmäßigkeit in Effen und Trinken und durch aufserordentliche Trägheit verurfacht werden. UVebrigens i zubemerken, dafs alle Nahrungsmittel bey einer folchen Konftitution der Atmofphäre gefgn. der find,/ 2) Kalte feuchte und minder helle Gegenden und Jahreszeiten , und ähnliche Wohnungen , befon- ders in niedrigen, fumpfigen und mehr den Sud “als den Nordwinden ausgefetzten Stellen, begunf’agen fchlaffe Ixorper Es erzeugen fich daher dafelbft (chlei- m1;.ghte und von Verflopfurwßn herrührende Krank- heiten, folglich leiden befonders Greife, Kinder und fchwache oder träge Perfonen Aufserdem werden unter diefen Umftänden die Nahrungsmittel nicht fo nährend ) Feuchte und warme Gegenden , und ähnliche Jahreszeiten.und Wohnungen, befonders bey Sümpfen und nach Mittag zu, begünftigen die gallichte Kon- ftitution, und erzeugen daher auch fehr viel von die- fer Konftitution herrührende Fieber. Deswegen lei- den unter diefen Uniftänden befonders Perfonen vom mittlern Alter, indefs fehwache- Frauenzimmer und Kinder der.herrfchenden Konftitution. mehr Wider- ftand leiften. — An folchen Orten wachfen zwar viel Küchengewächfe, fie find aber nicht fo gefund 4) Trockne und kalte, übrigens ziemlich helle Gegenden und ]ahrcsze1ten und ähnliche Waohnun- X 2 n a 324 — gen, befonders an folchen Stellen, welehe dem Nord- winde ausgefetzt find, begünftigen zwar die Feftigkeit der Fafern und Eingeweide, verurfachen aber auch leicht eine fchwarzgallichte , und dann eine inflam- matorifehe Konftitution. Daher leiden unter folchen Umfänden vorzüglich Perfonen, die über das männ- liche Alter hinaus find, und Greife. Die Früchte wer- den unter diefen Umftänden zwar nicht ganz reif, in- deffen fchaden fıe weniger s fıe ın einer feuchten und kalten Gegend und Jahreszeit {(chaden würden *) Aus allem , was von der Wärme und dem Licht gefagt worden ift, begreift man leicht, dafs überhaupt gemäfsigte ,' heitere , helle und an Nordwinden rei- che Gegenden und Jahreszeiten gefchickter find, das phyfifche fowohl als moralifche Leben des Menfchen zu beglücken. Folglich haben diejenigen Gefchicht- fchreiber nicht Unrecht, welche behaupten, dafs der- gleichen Gegenden überall bey gebildeten Nationen für Künfte und W1fien*'chaften vorthe1lhafter gewe- fen {find. Denn unter diefen Umfianden w1rd die thieri- fche Wärme in gehörigem Mafse und weit gleichför- miger unterhalten; überdiefs wird in einem fort das Licht in den Körper aufgenommen, ohne welches keine gute Konftitution im Korper ‚Statt finden kann, wie man aus der Todenbläffe derer fieht, die dunkle Oerter bewohnen. Selbft die Gärtner wiffen, dafs fo- gar ftarke Pflanzen in kurzer Zeit blafs und mager werden, und ihren Gefchmack nebf ihrer ganzen *) Veber diefe vier Lehrfätze vergleiche an Aphı z1—38. Sedt, 3, I 325 Konflxtutxon ändern, wenn 1hnen nur em1ge Zeit lang das Licht entgogen wird. } n / $ 4 Luftgattungen Wer da we1fs dafs die Atmofphäre, ın der W1t athmen, aus'vier luftförnngen Flüffigkeiten zufam- mengefetzt ift, deren Verhältnifs h aus taufender- ley Urfachen abändern kann; ' der wird fich gar nicht wundern, dafs die Wechfel der Atmofpä.are zur Er- haltung oder Zerftörung des Lebens fehr viel beytra- gen, Je nachdem die in derfelben. praedomm1reude Luftgattung befchaffen ift. Unfere Atmofphäre befteht (aufser dafs fıe zu ver- fch1edenen Zeiten verfchiedene {remde Materien, z.B. Waffer,Lxcht electrifches Feuer ü f w., enthält) : ı) aus reiner, oder dephlogiftifirter, oder Lebensluft ; )aus phlogiftifcher Luft ; 3)aus fixer Luft, oder Luftfäure, oder Kreidengas; 4) ausentzündbarer Luft. Alle diefe Luftgattungen find in der atmofphärifchen Luft nach fehr veränderlichen Verhältniffen unter einander ge- mifcht; und diefe Luftmaffe wird bey der Berührung mit Salpeterluft defto weniger vermindert, je unrei- ner, oder je unfähiger fie ift, das Leben der Thiere und das Brennen der Flamme zu unterhalten. \ , Die dephlog1üfirte oder Lebensluft ift die exgentlmhe reine ‚Elementarluft, Die Emeni'chaften ı)Sie ift fchwerer, als die derfelben find fo]gende gemeine Luft. 2) Sie wird durch die Salpeterluft viel 3)Ein Thier mehr vermindert, als die gemeine Luft. Ra D 326 A lebt in ihr viel länger, als in jeder andern Luft' 4) Sie macht die Lichtf amme viel gröfßser, und ungemein g!a; zend. 5) Ein fo eben ausgelöi'chtcs Licht fängt ı an diefer L "zät”\xfteüt'rum Feuer, wenn nur noch em kleines E Fünkchen übrig geblieben ift. ' Diefe Luft if£ den Pflanzen eben fo fcehädlich, als fie den Thieren heilfam ift, die ohne diefelbe gar nicht leben können, theils weil ein T 11 ddV0n vom Blute beym Athem- holen eingefaugt ‚ theils weil fie, während dafs man athmet, aus dem Korper einen aus’den Lungen / dampfenden fehr feinen phlogiftifchen Dunft wegführt, und mit fich verbindet, wodurch fie zur phlogiftifchen Luft wird, die eine mephitifche Kraft befitzt , eben fo wie die fixe Luft, von der gleichfalls ein Theil aus dem Körper der Thiere-durch das At‘hemholen ge- bracht wird. 2. Die Luft heifst phlogxfhfch wenn fıe mit Feuermaterie gefchwängert worden ilt, wie durch das Athemholen der T’hiere, durch die Wirkung der Flam- me, und ın vielen andern Fällen gefehieht Die phlo- giftifche Luft befitzt folgende Figenfchaften. 1)Sie ift etwas leichter , als die gemeine Luft 2) Durch die Berührung der Salpeterluft wird.ihr Umfang keines- weges oder nur wenig verringert 3) Ein Thier be- findet fich darin in kurzer Zeit übel, und firbt bald darauf, ; 4) Sie entzündet fich nicht bey der Annähe- rung einer Flamme, wenn fie auch mit einathemba- rer Luft gemifcht worden i(t; fie 10fcht vielmehr die F lamme aus. 3.7 Die Luftfäure oder fixe Luft (Kreidengas, weil fıe nirgends häufiger als in der Kreide gefunden wird) A 327 i mit einem fauern Grundftoff gefchwängert, der vielleicht der Grund dez übrigen Säuren-ift. Derglei- chen Luft entwickelt fich vorz ü lich aus gahrenden Stofßen und aufbraufenden Foffen, und, geht nicht 8 nur aus den Lungen der Thbiere mit der ausgeathme- ten Luft fort fondern dünftet auch aus dem Körper aus,, wie der berühmte Graf de Milly dargethan hat”). Die Eigenfchaften diefer Luftärt find folgende.. ı) Sie ift (chwerer, als die gemeine Luft. 2) Sie löfcht die Flamme {ogleich. aus, g Sie tödet.dıe "“hxere die fe einathmen, fehnell. 4) Sie läft fich. le1cl t vom Waß {er verfchlucken , und theilt ılm einen fäuerlichen Gefchmack. mit, wie in den fogenannten Säuerlingen der Fall ift,_5) Aus dem Kalkwaffer fehlägt fe die Kalk- erde nieder. 6)Im Weinfteinöl erzeugt fie fogleich Kryfiallen. 4. Unter entzündbarer Luft verfteht man dieje- nige, die mit der Feuer+ oder Lichtmaterie gefättigt it, dergleichen beym Umrühren ftehender Gewaffer, fo wie auch bey den Auflöfungen vieler Metalle, z.B. des Zinks , des Eifens u.f.f., in Vitriol- oder Salzfäure erhalten. wird Obgoleich diefe Luftart entzündbare fo f { Luft.heifst st He fich doch nicht entzünden, wenn fıe nicht die atmofphärifche Luft berühren kann Die übrigen Charaktere derfelben find folgende. ‘1 7Sie i({t viel leichter , als die gemeine Luft 2)Sie läfst fich nicht vom Waffer verfehlucken, mit dem fie gefchüt- telt wird ) Ihr Umfang wird .durch Salpeterluft nicht verringert. 4)Sie fafst fogleich Feuer, wenn fıe mit einer gewiffen, Menge der gemeinen Luft ver- *) Man fehe Nouveaux men0LeS de Pacademie -de Berlin, annee 1777 328 A mifcht worden ift, und explodirt dann 5) DerKnall ift fehr ftark, wenn man fie mit dephlogiftifirter Luft vermifcht hat. 6) Sie befitzt im höchften Grade die mephitifche Kraft, und tödet d19 Tlnere‚ die man in fıe eintaucht. An diefen Eigenfchaften erkennt man zwar; die entzündbare Luft Allein de Fourcroy’s Verfuche ha- ben überdiefs gelehrt, dafs es zweyerley Arten der- felben gibt, fo wie auch ihr Urfprung doppelt ift, Aus diefen Verfuchen erhellt‘ nämlich , dafs diefe Luftart aus.den organıfchen Körpern gezogen wird, und folg- lich organıfche Luft (gas organicum) heifsen follte. Das thierifche organifche. Gas üunterfcheidet fich nun von dem vegetabililchen darin, dafs das thierifche entzündbarer iflt, als das vegetabilifche und diefe Verfchiedenheit der Entzündbarkeit rührt von der Kreidenfäure her, die das vegyetabilifche entzündbure Gas enthäl Diefs fieht“man offenbar daraus, dafs das Kalkwafler mit- der entzündbaren Sumpfluft ge- trübt. wird; nach welcher Präcipitation. diefs vegeta- bilifche Gas voin thxer1fch<en nicht weiter unter{chie- { den ift. Bey fo bewandten Umfländen begreift manleicht dafs die atınofphärifche Luft für das Athemholen und die Gefundheit minder tavglich ıft, die mehr fixe, oder phlogiftifche, oder entumdbare Luft in fich ent- hält ; fo wie hmgcgm die gefünder und reiner ift, der fich eine gröfsere Menge dephlogiftifrter Luft befindet dergleichen die Atmofphäre ift, welche die Oberfläche der‘ Meere bedeckt Denn diefe reinigt fich immer von der fixen und phlogiftifchen Luft ver- Y 329 mittel(t der Berührung mit dem Waffer, welches der befte Leiter von dergleichen Inftartigen Flüfigkeiten ift. Daher darf man fich nicht wundern, dafs die See- luft.in den eudiometrifchen Verfuchen des fcharffinm- gen In<7enhou[ am. allerrein(ten. befunden worden ift. Dief(er berühmte Naturforfcher fand nämlich, dafs d1e Seeluft eine gröfsere Reinigkeit befitzt, als jede an- wenn fie auch durch die dere atmofphärifche Luft, Vegetation unterfützt wird. Diefs folgt auch aus der gefunden Befchaffenheit der Luft bey Gibraltar. Noch deutl1chcr aber erhellt diefe Wahrheitaus. Cook’s Reife um die We f in der nıemand das Leben verloren hat,; ob, fie gleich lange Zeit dauerte und mit vielen Be- fehwerden verbunden war Zwar ift einer geftorben ; allein der hatte fchon vorher die Schwindfucht,. an wel- cher er vielleicht.eher geftorben feyn würde, wenn er in der 'Atmofphäre des feften Landes geblieben wäre. E Erkranken Seefahrer‚ forührt diefs nicht von der See- luft, fondern von.der verdorbenen Schiffluft her, wes- | wegen auch Cook immer auf die Reinigung der letz- tern bedacht war. Die unreine und die reine Atmofphäre wirkt auf unfern Körper auf folgende Art. Die reine Atmofphäre, das heifst die, welche an Lebensluft reichhaltiger ift, theilt dem Blute Mate- rien mit, die zur Erhaltung des Lebens fehr viel bey- tragen ‚Aufserdem führt Ge vermittelft des Athem- holens’fehr viele phlogiftifche aus den Lungen dün- ftende Stoffe weg, mit denen fıe'fich vereinigt, und dadurch mephitifch wird K 339 E Hingegen‘ die unreine Atmofphäre das heifst diejenige, welche gar zu' viel mephitifche (phlogifti- fche, oder fxe; oder en.zundbare) Luft enthält, greift das thierifche Leben heftig an, ja zerftört es in einem- Augu1bhck, wenn in ihr d1e Lebensluft faft gänzlich iehlt Fehlt nämlich die Lebensluft gvänzlich, die fonft das Blut indem ‚es durch die Lungen fliefst füßig hält, und zugleich aus. dem Körper fehr fchädliche phlogiftifche Auscünftungen wegleitet {o _ werden augenblicklich die‘ Lungengefäfse mit koagulirtem A und durch zurückgehaltene fchädliche phlogxfnfche Stofe verdorbenem Geblüte uberuauft waraus der fürchterliche Stilleftand des thierifchen Lebens die Afphyxie, entfpringt, an der alle Thiere {fehlechter- dings fterben müffen, wenn man ihnen nicht unver- züglich Hülfe leiftet Merkwürdig ift , dafs derglei- chen Leichname bald in Fäulnifs übergehen , die {o- gar die färkern M.uskeln der aufserfien Gliedmafsen zyucht verfchont. * I{ aber die *ätmofphare zwar nicht in dem Grade verdorben, aber doch mit entzündbaren, oder fchwä- cher phlogiftifirten Ausdünftungen zu fehr ange- fchwängert, dergleichen -fich befonders nahe bey Sümpfen , hauptfächlich während eines fehr heifsen. und trock nen Sommers, erzeugen, fo müffen noth- wendig im Blute fehr grofse Aenderungen vorgehen, woraus eine fehr zahlreiche Menge höchft gefährli- cher epidemifcher Fieber zu entfpringen pflegt I)J.C\ fes Uehel entfteht, entweder weil die entzündbare Lyft jie in die Körper kommt, befonders den gelben Theil N xx “ = LA 331 des Blutes angreift, und fo die gallichte Fieberkonfti- oder weil. dann nicht fo viel Lebensluft, tution erregt; als nöthig ift, aufgenommen und eingeathmet wer- den kannn Wie oft find nicht dergleichen Unglücks- fälle.durch. Begräbniffe oder Kloaken ent!taänden, wo das unwiffende Volk der göttlichen Rache zufchrieb, was nichts als eine nothwendige Wp‘kux)g phyfifcher Ur[achen War. % j ( Bedenkt man das, was von den verfchiedenen fchädlichen Eigenfchaften der atmofphärifchen Luft in Rückücht des Athemholens gefagt worden ift,fo wird man fich wundern, dafs die [@ftfaure eine f{ehr heilfame antifeptifiche Kraft äufsert, wenn fie durch die Speiferöhre in den Magen kommt oder erft im Magen aus luftfurehaltigen Subftanzen künftlich ent- buaden, oder auch als Klyftir in den Körper gebracht wiırd Nicht weniger wunderbar wird es feheinen dafs. jede mephitifche Atmofphäre den Pflanzen eine fehr gute, rexc;xl iche und nothwendige Nahrung ge- währt.‘ Die Pflanzen nämlich können in Lebensluft fo wenig, als die Thiere in mephitifcher, leben; und die unreine Luf die fıe in fich ziehen, wird in ihnen düurch die Wirkung. des Lichts dergeftalt verändert dafs fie alle‚phlogiftiiche Materie dafelbft ablegt;, und fich in ganz dephlogiftifirte Luft umändert die fiıch fodann_an freyer Luft aus‘ den Pflanzen in grofser Menge ergiefst *), Diefe Luft ergiefst fich haupt- *) Diefßs gilt fogar von den giftigern Pflanzen,, die gleichfalls Le- bensluftim Sonnenfchein veon fich geben, obgleich ıhre Ausdün- ftungen im Schatrten und-zur Nachtzeit fehr ziftig find N” 3 —> fächlich aus der untern Fläche der Blätter *) bey freyer Wirkung der Sonnenftralen, /befonders bald nach Mittag; indefs aus denfelben Blättern eine völ- Jig giftige Luft im Schatten , ; befonders aber in der Nacht, zum Vorfchein kommt, wie der berühmte Ingenhouf aufser allen Zweifel gefetzt hat. Indeffen. braucht man nicht zu befurchten dafs diefe übeln Ausdunftungen der Pflanzen, befonders zur Nachtzeıt nachtheilig werden Es wird diefs yon dem Nutzen den die Pflanzen den Tag über leiften, weit überwogen. Jede Pflanze dünftet aus ihren Blättern ‚an. einem hellen Tage im, Sonnen- fcheme im einer oder zwey Stunden hundertmal fo viel Lebensluft aus, als fie die ganze Nacht hindurch verd0rbene Luft von fich «1bt ‘ Blüten und Baumfruchte {ind für die Atmofphare bey weitem nicht das, was grüne Blätter für fıe find Wohlriechende Blumen, z. B. Rofen, Tuberofen u. f. w., und alle wohlfchmeckende Früchte, R B. Pferfichen u. f w., dünften Tag und Nacht in einem fort eine eben fo fchüdliche Materie aus; als diejenige ift, wel- che die Blätter der Biäume nür in der Nacht von fich geben Diefer aus den Blüten und Früchten fich ent- und wickelnde luftartixe Stoff ift fehr gefährlich kann einen fchnellen Tod verurfachen, wenn man ihn in einem engen und verfchloffenen Zimmer einige Zeit lang, und zwar reichlich einathmet, wie gleich- falls Ingenhoufß durch fcharffinnige Verfuche bewiefen *) Die obere Fläche der Blätter wirft vermöge ihres Firniffes die Son- nenftralen zurück, und mäfsiet auf diefe Art die Hitze3; aufser- Kem dient fie'zur Einfaugung der atmofphärifchen Luft A d 333 A ' hat, wo er zugleich zu entdecken Gele«enhe1t hatte, dafs diefe luftförmigen Ausflüffe, der Blüten fich von ihrem riechenden Befiandthede der völlig‘ unfchäd- lich ift, mmzl&ch unterfchexden Indeffen find diefe übeln Ausfluffe, die fich aus den Blüten und Früchten befiandtg, aus den Blättern aber ‚zur Nachtzeit er- giefsen,, gar nicht {chädlich, wenn fie in eine freye Atmofphäre verfliegen , und den kleinften Theil der einathembaren Luft ausmachen. Aus den befchriebenen Phaenomenen der Vege- tat10n erhellt ganz deutlich, durch welchen Procefs hauptfachhch die Natur den Dunftkreis reinigt, der wegen fo vieler Urfachen, befonders durch, die phlo- giftilchen und luftfauren Stoffe, welche die Thiere beftändig ausathmen, in einem fort verdorben wird. Würde die atmofphar1fche Luft nicht durch die Pflan- zen gereinigt, fo könnte fie vielleicht ungeachtet der Winde, der Stürme, des eleetrifchen Feuers, und der Kälte nicht mehr eingeathmet werden, Die Thiere könnten in Gegenden, die faft einen 1mmerwahren- den Sommer haben, gar nicht, in unferm gemäfsig- ten Himmelsftriche aber nicht im Sommer leben, wenn nicht die grofse Menge fixer phlogiftifcher und ent- zündbarer Luft, die fich unter folchen Umftänden fehr häufig erzeugt, täglich wiederum durch die grünen- den Gewächfe zerftört würde, die dann der bewun- dernswürdigen Wirkfamkeit des Sonnenlichts länger ausgefetzt find. Auf der andern Seite wurden die Pflanzen fo, wie es ihre Natur erfordert, nicht ernährt werden kön- nen, wenn nicht die Luft, in der fie leben, in einem 334 m > Z R fort phlogiftifche luftförmige Stoffeaus den Thieren aund aus gährenden ‘ Subftanzen aufnähme oder e’ würden höchftens kränklich leben, und eben fo we- nig, als im Winter, Früchte tragen ; eine Jahreszeit in der fie wegen des Mangels an Blättern ihrer Iuftar- igen Nahrung gänzlich ermangeln, die durch die Ein- faugung der Blätter in fie aufgenommen wird;, und dann zu ihrem Wachsthum fowohl als zum Erzeugen der Fruchte fehr viel beyträgt. . ] “ Bedenkt man, was bisher von den verfchiedenen Juftartigen Stoffen der Atmofphäre gefagt worden ift fo begreift man folgendes. ı) Warum infehr unrei- ner Luft, in der kem Thier leben könnte, die Pflan- zendicker und är ker, als anderswo werden. 2) War- um man wenn man zuver h1<uge \‘Jttterungsbeobach— tungen anftellen will, fo gut ein Eudiometer, als ein Electrometer brauchen mufs. 5) Warum zuweilen Menfchen plötzlich geftorben find, wenn fie an einem verfchloffenen Orte bey vielen Blumen oder Früchten {chliefen 4) Warum diejenigen Gegenden eine rei- nere und gefündere Luft befitzen, die ohne Sümpfe find, fehr viel und fehr grofse Bäume, befonders Fichten, haben, und von den Nordwinden gut durch- O weht werden. 5)Warum die Seeluft am allergefün- deften ift, und warum die Menfehen nirgends fo, wie auf der See an Seele und.Körper ftark find, wenn fıe nur auf die Reinigung der Luft in den Schiffen be- dacht find , “ungeachtet die Speifen, die fie dann ge- mefsen eben nicht die beften find. 6) Warum in gemäfsigten Gegenden diejenige Jahreszeit gefünder i(t, diedurch das Grünen der Pflanzen verbefflert wird F —> 335 weshalb eben der Frühling am allergefündeften ift *) Ä) Warum eine zu ruhige Atmofphäre üungefunder ift und warum der Winter, deffen Verbefferung haupt« fächlich von der Kälte und den Winden abhängt, be« {onders Altlichen Perfonen und fchwangern Weibern, fo fehr fchadet, wenn er zu ruhig und regmcht ift, und Südwinde in ihm wehen *. 8)Endlich begreift man, warum felbft die gefündern Jahreszeiten, der Frühling und der Sommer, noch weit gefünder wer- den wenn fe fehr heiter und trocken find; ein Um- ftand, den fehon Hippokrates bemerkt hat, der über- haupt den Einflufs der atmofphärife hen Luft auf ünfern Körper mit der gröfsten Aufmerkfamkext betrachtet zu haBen fcheint 1') * 9. 3. Feuchte Laf* Man weifs, dafs die atmofphärifche Luft eine fehr grofse Menge Waffer bis zum Sättigungspunkt auflöfen, und aufgelöfst erhälten kann, ohne dafs fie aufhört, durchlichtig zu feyn; fa dafs es unmöglich ift, Luft ohıne Waffler, oder Waffer ohne Luft Zzu fin- den + Ja die Luft kann noch weit mehr Waffer in fich anfnehmnen, ' als zur Sdtxgung derfelben nöthig ift, ‘) Aph 9 Sech 3: {') Aph 12 SokL3 ;+) Man fehe Aph. 17. Seet. 1, 4-F) Dietrinkbaren Waffer verdanken ihren a angenechmen Gefchmack der in ihnen aufgelößten Luft. 1ft zu viel Luft in ihnen enthalren, fo {cheinen . fie bitter oder fonft umngenehm, fehle aber die Luft gänzlich, wieim deftillitten Waller, fo werden. fe unß kmac‚k— haft- und fade, C 336 — und noch aufserdem viel Waffer mechanifceh- in fich erhalten. Dann leidet aber auch ihre Durchfichtxg- ke1t etwas, ‚I die Luft fo ‚mit Waffer ange[clm mgert daf- felbe) mag nun in ihr wirklich aufgelöfst, oder nur mechanifch enthalten feyn, fo herrfcht .die fogenannte feuchte Konftitution der Luft, dergleichen man in niedrigen, fumpfigen Gegenden, bey Meeren üund Flüf- fen, desgleichen da, wo die Winde feltener wehen, findet In folchen Gegenden regnet e;daher oft, mehr oder weniger, befonders im Winter und Frühling, und vorzüglich gegen das Ende des Tags und in der Nacht. Naturhch müffen die Körper aus einer zu feuch- ten Atmofphäre fehr viel Waffer einfaugen, und da- durch erfchlafft werden. Dann müffen aber nothwen- dig die Animalifation, die Secretionen und die thieri- fchenVerr1chtungen befonders bey Südwinden, -ge- ftört werden *). _ Diefer feuchte mit Südwinden ver- bundene Zuftand der Atmofphäre kann, wenn er auch nur einzelne Tage anhält, auf ähnliche Weife merk- hch fchaden *9 - Die feuchte Konftitution der Luft nämlich kann die feuchte und fchleimichte Kachexie ‚. Apoplexieen und Schwindel in dazt fehr disponirten Perfonen, und alle daraus entfpringende Uebel verurfachen Ja wenn-die Luft kein reines Waffer enthält, fon- dern das in ihr aufgelöfste Waffer mit entzündbarer oder fixer Luft angefchwängert ift, fo pflegen daraus .) \ph $' SG& 30 *r) Aplı 17. Se@&, ejusdem a I 337 gefährliche Fieberkrankheiten fauler Natur zu entfte- hen. Dergleichen find die anhaltenden und die Wech- felfieber, die in {umpfigen Gegenden, befonders im Herbft, epidemifch zu herrfchen pflegen, wenn nicht die Sümpfe durch häufigen Regen benetzt werden: Auch gehören hierher diejenigen Fieber, die in fol- chen Gegenden epidemifch werden, deren Atmof{phäre viele entzündbare Luft au f & nımmt, weil. zufälliger Weife aus Begräbnifsplätzen, Kloa‘<en oder aufgegra- bener feuchter Erde Dünfte auffteigen, die weder durch Winde, befonders durch Nordwinde, noch durch Regen, noch durch Froft, noch durch Kunft zerftreut werden. Man begre1ft nun auch, warum überall, befon- ein naffer und warmer ders in fumpfigen Gegenden , Winter ungefund ift und die Fäulnifs befördert. Denn esgehen dann fehr viele fchädliche Stoffe in die Atmo- fphäre über, die durch die Kälte zurückgehalten wer- den wurden . Daher ift es kein Wunder, dafs man mitten im Sommer und Winter, da die Luft weniger feucht ift, auch nicht fo viel Kranke fieht; hingegen mit dem Anfang des Frühlings, ehe die Pflanzen aus- fchlagen, wächft ihre Anzahl, fo wie auch zu Ende des Sommers, weil fich dann zur Feucht1gkert mehr entzündbare Lüuft 0*efellt So wie aber zu feuchte Luft fchadet, eben fo wird auch zu trockne Luft nachtheilig. Noch nach- theiliger wird fie, wenn zugleich Nordwinde wehen, die von Natur unter allen Winden am trockenften find, ‚wie aus den Wirkungen derfelben erhellt. *) *) Aph, 5 et 14, Se@, 3 Zweyter Theil, Y 338 FTA Zu' grofßse Trockenheit der Luft pflegt vomlug- Jich in hohen, fteinigten, dürren Gegenden zu herg- fchen, die nur wenig Pflanzen nähren, und wo über- diefs Nordwinde faft ausfchliefslich und ungehindert wehen, oder. wohin wenigftens Winde aus warmen Ländern, weil ihnen hohe Berge entgegen itehen, nur felten und fehr gefchwächt gelangen. al Aus dieflen Urfachen Ichadet die zu trockne Kon {}itution .der Luft dem männlichen f{owohl als dem fpätern Alter fehrz und deswegen greift eine unter diefen Umftänden entftandene epidemifche. Krankheit nur Perfonen von mittlerm Alter und folche, die über daffelbe hinaus find, und nur wenig andere, die züfälliger Weife eine zu trockne Konftitution haben, än; indefs fıe Jüngere Leute und ar1dere von Natur feuchte Perfonen verfchont. * Ob aber gleich bey txoclnem Wetterftande hitzige Fieber *) und andere fehr fchmerzhafte Krank- heiten **) zu entftehen pflegen, fo ift doch im Allge- meinen zu bemerken, dafs trockne Konftitutionen gefünder und minder tödlich find, als regnichte und feuchte, wie auch AMippokrates erinnert 7|) Die . dem trocknen Wetterftande eigenen fchmerzhaften Krankheiten, fo wie auch die dann entftehenden hitzigen Fieber, ent{cheiden fich immer fchneller und leichter, und find faft immer von Fäul- nifs frey; hingegen die Fieber der naffen Konftitution find me1fi€n:. fauler Natur und langwierig; und zu *) Aph, 7, Se@. 3 **) Aph, 16, Se&, 3, T) Aph, 15. Sedt. ejusdem ELE z 339 ihnen gehören noch die höchft gefährlichen epilepti- fchen, apoplectifchen und anginöfen Zufälle *) Aus dem, was von der Inhalation dor Näffe ge- fagt worden ift daßs zu erheilt auf: das deuthchfic‚ grofße Feuchtigkeit t nen Konftitution ‚und Leu- ten die viel und in der Hitze arbeiten, z. L C i‘[fll€- dena. S, w., weniger fchade man beereift aber auch dafs fie vorzüzlich alten Leuten und andern zufälli- ger Weife pituitös gewordenen Perfonen dergleichen folchen, die viel fitzen mülflen oder ein unthätiges Leben führen, oder die unterften Ziminer der Ge- bäude, befonders wenn fie finfter find,, und.nach Mit- bewo.men nachtheilig, werden mufs. tag zu liegen, Hierher gehören auch alle Kinder und Knaben, 'die unter {olchen Umftänden die englifche Krankheit (rha- chitis) , die Kachexie und Kröpfe, )a (elbft den Waf- ferkopf (hydrocephalus) leichter bekoömmen , der des- halb in Genf und in andern ähnlich nc1egenen Cegen— den ziemlich hüufig vorkommt. DA $ 6 Skarn dn Gifun! Der Scharbock (/corbutus, franz. /corbut) ift eine befondere Krankheit die von einer Schärfe des Blu- tes eigner Art herrührt aus der viele verfchiedene f wunderbare, wegen der Mannichfaltigkeit der Sym- ptome nicht leicht zu unterfcheidende Zufälle;/her- rühren » Einige Spuren davon finden fich im Hippokrates und in andern alten Aerzten, deren Schriften auf uns / *) Apkı 16. - Sect, 3, Y 2 340 — gekommen find; allein fie ”Ed€nk6fl nur der fcorbu- tiichen Symptome gewiffer mit di iefem Gifte- mehr oder weniger komplicirten Krankheiten, befchre1ben aber den Scorbut felbft nicht, Meines Erachtens rührt diefs aus zwey Urfachen her. ı)Wahrfeheinlich war der Scharbock in den ge- mafsrgten Gegenden, wo jene. Aerzte lebten, fehr gelind und felten, auch genofs man damals mehr vegetabilifche und überhaupt einfachere Speifen. 2) Aus Mangel am Kompäafs wurden die nördlichen Völker nicht befucht, bey denen der Scharbock, weil es ihnen an frifchen Küchengewächfen und an fri- fchem Fleifche fehlt, häufiger, heftiger und deshalb in die Augen fallender 1Pc Allein um die Mitte des fechszehnten Jahrhun- derts fing man an, diefe Krankheit in dem nördlichen Europa häufig zu beobachten, befonders bey Völkern, die einen kältern Himmelsftrich haben, gefalzene Spei- fen und verdorbenes, faules Waffer geniefsen, und bey Stellen, die vom Seewafler überfchwemmt find oder bey Seen und Sümpfen wohnen Zu diefen Ur- fachen des Scharbocks i noch eine befondere muria- tifche Schärfe zu rechnen, die fich oftmals aus den Ueberreiten ver(chiedener , befonders venerifcher, Krankheiten erzeugt Hat fich diefs Gift einmal im Blute entwickelt fo kann es den käfigten Theil deffelben verdichten, indefs’es den rothen auflöfst und demfelben fowohl als dem Serum eine fehr heftige falzige Schärfe. mit- theilt Dadurch wird der Blutumlauf erfchwert. das £‘»wy‘ z 341 Blut fängt an zu ftocken und fich im .Zellenge£vébe anzuhäufen, und es entftchen verfchiedene Symptos me , wodurch fich der Scharbock verräth. Derglei- chen Symptome find ungewöhnliche Trägheit, frey- willige Müdigkeit , fchweres und keichendes Athmen, Gefchwulft des Zahnfleifches, das fchmerzhaft und ulcerös ift, und bey einem noch fo geringen Drucke- blutet, und rothe, braune, gelbe oder violette Flecke, die befonders auf der Haut der Schienbeine zum Vor- fchein kommen. Ja wenn die Krankheit fehr alt ift, fo verurfacht die gedachte Verderbnifs des Blutes end- lich Blutf'peyen, und Fäulnifs und Verzehrung der Leber, der Milz und des Gekröfes, worauf der Tod fehr fchnell und oft unerwartet erfolgt. Hat die gedachté Veränderung des Blutes diefen hohen Grad erreicht, {o ift der ganze Körper mit dem fcorbutifchen Gifte angefüllt ,, das durch alle excretoi riiche Wege wegdünftet und anfteckt, Die Natur diefer Ausdünftungen Jäfst: fich nicht leicht beftimmen. Ihre Exiftenz erhellt daraus, dafs zuvor gefunde Menfchen in kurzer Zeit fcorbutifeh. werden, wenn fie mit {corbutifchen Patienten umge- hen Diefe Anfteckung gefchieht leichter, wenn der anzufteckende fchwach ift, ein unthätiges Leben führt, und ungefunde Nahrungsmittel geniefst, denn der- gleichen Perfonen nähern fich der fcharfen, muriati- fchen und| faulen Konftitution, worin der Scharbock befteht, an und für fich etwas mehr. | Man fieht hieraus\, wie gefährlich in diefer Rück- FCh’t folgende Dinge we:rden. ı) Enge, finftere, feuchte, e 342 N it keinem Luftzug verfehene Wohnungen, wo fich fehr viel Menfchen aufhalten, die ein unthätiges Le- ben führen und ungefunde Speifen geniefen 2) Ge- nufs gefalzener, geräucherter, lange Zeit aufbewahr- ter Speifen ®) Häufiger Umgang mit fcorbutifchen Kranken. Um Gefangene vor dem Scharboek zu fichern, follte man dergleichen Unglücklichenoft und in Menge Salat zu effen geben. Sie werden: genug durch die Erinnerung an ihre Verbrechen und die wegen der Formalitäten der Gerichtshöfe oft fehr langw1emge Erwartung der verdienten Strafe gequält. o PForifßfches Gift Esifta!lgemein bekannt, dafs in der Haut krätzi- ger Perfonen eine fcharfe und falzige Materie fteckt die von gefunden Körpern durch Berührung aufge- nommen werden kann und dafß fich auf. diefe Art die Krätze ungemein auszubreiten im Stande ıft. Die- fer Anfteckung find nicht nur Kinder unterworfen, fon- dern auch erwachfene Leute, die eine zarte Haut.ha- ben, oder deren Hände oder Kleider immer fchmutzig find. Bey alle dem kann man nicht behaupten, daf$ dlefe Materie flüchtig ift. Ein zuverläfsiges Zeichen von aufgenommenem pforifchen Gifte find Pufteln die auf der Haut des Angefteckten zum Vorfchein kommen allein diefe Oft. vermifcht Pufteln zeigen fich zuweilen nicht mit.der €eS fich diefes Gift mit einer Feuchtigkeit 343 niher verwandt ift, und bey _ der es auch bleibt, ohne fich auf die Haut abzufetzen AVexl aber diefes Ci\ft fich befonders mit den {fchleinrichten Feuchtxgke#en verbindet, fo.greift es vorzüglich die Organe an, in deneneine folche Feuchtwkeu abgefondert wird, oder deren Oberfläche' durch. diefelbe fchlüpfrig gemach werden mufs H1eram entfprmgen f'ehr oft wunderbare mit Hufien verbundene Krankheiten, deren Natur nicht erkannt. werden kann, wenn man nicht das Vorher- gegangene aufmerkfam. betrachtet... Um diefe Krank- heiten zu heilen, mufs man das aufgenommene Gift zerfiören , oder auf die Haut leiten ; eine Able1tung, die manchmal wie fchon oben bemerkt worden A beynahe unmöglich ift. Allein man mufs geftehen, dafs diefe Phaenomene des verborgenen pforifchen Giftes fich öfter bey denen zeigen, bey welchen die Krätze zurückgetrieben worden ift, als bey denen; die die(les Gift dureh Anfteckung bekommen haben. Auch mufs man bemerken, dafs befonders von folchefi Metaftafen Lungenabfeeffe entfpringen, auf die eine tödliche Auszehrung erfolgt, wenn fich nicht der Pa- tient durch den Auswurf gehörig reinigt. 6 8 Gift der Zittermäler Was von der Krätze 'gefagt worden ift, gilt um fo mehr' von jeder Art der Zittermäler. Beide Krank- heiten rühren von einent anfiecmeüuen Gifte her,, das befondere Krankheiten zu erzeugen im Stande ift, ’) Im Anhange von einigen Hautkrankheitem, bey der Krätze. _ n 344 '—“—"’%--—vg:a nachdem es fich mit diefer cder mit jener Feuchhga keit einer Anfteckung oder Verfetzung zu Folge ver- miicht. Daffelbe gilt gleichfalls von den Lichenen, den Flechten und andern chronifchen Hautausfchlägen, j Ja felbfit vom Grind. Bey allen diefen Krankheiten fin- det man einerley Urfprung, Anfteckung, Ausgang und Nachtheil, und nur das Aeufsere ift ver(chieden.. $. 9 Venerzfches G‘zft Nach dem Jahtre 1493 fing in ganz Europa die fürchterliche venerifche Krankheit an zu herrfchen. Sie entfpringt aus der Inhalation eines befondern Gif- tes, das von den Antillen nach Europa gekommen ift. Diefes G1ft wird zuerft von den fpermatifchen Organen aufgenommen, greift vorzüglich diefe Or- gane an, und hält fich befonders in ihnen auf, bevor es fich weiter ausbreitet, Allein nach und nach ver- breitet es fich durch den ganzen Körper, und ver- fchont keinen feften Theil und keine Feuchtigkeit. Daher kommt es,, dafs endlich im angefteckten Kör- per kein Theil gefunden wird, der nicht am veneri- fchen Gifte leidet und deffen Ausdünftungen damit nicht angefchwängert find. Diefes Gift geht aus einem angefteckten Körper ın eınen gefunden durch alle Arten von Inhalation über durch Beyfchlaf Saugen, Betaften , Küffen, durch Speichel, Schweifs u. f. w.; und es pflegt fich zuerft da zu. äufsern, wo es aufgenommen worden ift. Ca e 345 Da diefes Gift in Rückficht der Europäer und vie- ler anderer Völker fremd ift, fo hat es fich dafelbft niemals zwilchen zwey gefunden Körpern erzeugt auch finden fich von ihm keine Spuren beym Hippo- krates und »bey ‚ andern griechifchen und römifchen Aerzten Vebrigens weifßs man nicht, woher diefes eben fo wenig als man feine Gift urfprünglich rührt Natur, Mifchung und Formikennt Ob aber gleich die phyfifche Befchaffenheit {die- fes anfteckenden, dem menfchlichen Gefchiechte fo fchädlichen Princips unbekannt ift, foläfst es fıch doch von-andern anfteckenden Stoffen vermittelft feiner e1genthumhchen Natur und feiner befondern erkun- gen leicht unterfcheiden, z Erftens bemerkt man, dafs das vener1fehe Gift die Säfte, die es einmal angegriffen hat verdicken, fie fpecifiich fcharf machen, und dann verfchiedene Stafen erzeugen kann, woraus endlich befondere Reize, Suppurationen, Zerfreffungen und Beinfrafs entkehen Alle diefe Uebel laffen fich, falls ihre Na- tur nicht gleich deutlich werden follte, weilihr Ur- fprung durch Anfteckung fehr verborgen ift, daran erkennen, dafs fie keinem bis jetzt entdeckten Heil- mittel weichen, das Queckfilber ausgenommen , \be- fonders wenn man die fchon läng(t bekannte foge- nannte Neapolitanifche Salbe, nachdem der Patient gehörig vorbereitet worden, einreibt. Keyfer’s , Laf- fecteur's und Goderneau’s Mittel fcheinen dem menfch- lichen Gefchlechte eben fo nachtheilig zu.feyn, als fie ihren Erfindern vortheilhaft gewefen find Die letzte Zubereitung, fo wie die erfte, ift fehr gefährlich; B E 346 2 7 d Zweytens’ bemerkt man, 'dafs das venerifdué Gift nicht allen Menfchen gleich fchädlich ift, obes gleich gewöhnlich fchnell anfteckt. Ja nicht Melten bleibt es einige Zeit lang verfteckt, unbekannt und unfchädlich ; fpäterhin aber lebt es gleichfam, auf, und richtet deß&o ärgere Verwüftungen an. Ich brauche'nicht bey .den verfchiedenen Sym- ptomen diefes fchrecklichen Uebels zu verweilen. Was ich von ihm beygebracht habe, wird genug feyn. Wer weiter belehrt werden will ; fchlage die Werke verfchiedener Schriftfeller nach, die von diefem Ge- genfiandc i115befoxxciere handeln. S 1 Gift der n f LEHL clz_%ef lu. - Jedermann weifs; ( dafs im Speichel eines tollen Thieres ein Gift eigener Art fteckt. Der Speichel diefes Thieres mag nun durch einen Bifs in den Körper eines gefunden Thieres übergehen;, oder blos auf.die nackte Haut kommen ; oder endlich verfchluckt werden, 10 erfolgt eine ähnliche Tollheit nach einem gewiffen Zeitraum, der gewöhnlich vierzig Tage beträgt. Sonft glaubte man, diefe Krankheit entftehe, weil das Gift fogleich in die Blutmaffe gebracht und durch fie verbreitet werde. AlleinLe Roux hat bewiefen, dafs diefe Verbreitung des Gifte\s zur Erzeugung der Toll- heit nicht nöthig 1Pc Eben fo falfch ift es, dafs fich diefs Giftr einzig und allein mit dem Speichel des tollen Thieres ver- mi{fche, denn alle Säfte werden anfteckend, wenn “ 347 S fich die Krankheit einmal verbreitet hat Es ift ganz unbekannt, ob das Gift alkalifcher oder anderer Na- tur 1fi allein man braucht diefs auch nicht zu wiffen, wie wenn man nur fonft. zu entdecken im Stande ift, daffelbe {chadet,. und wie feinen tödlichen W'xrkungen Widerftand vgeleiftet. werden kann. Wir wollen alfo unterfuchen, was die Wuth ıft, wie fie entfteht, und wie fie Lch fortpflanzt In ‚Rückficht des Urfprungs gibt es zweyerley Arten der Wuth.. Die eine Art heifst die von fléfl ehtftandene Wuth (rabies (pontanea) Diefe entüecht aus einer innern Urfache in einem vorher gefunden "CThiere Die andere Art heifst die mitgetheilte W utl Diefe wird von einem voxher (rabies commMUNichta) Sie heifst. gew ohnheh rafenden . Thiere mitgetheilt. Hundswuth (rabies canina), ‚weil fie meiftens durch den Bifs toller Hunde verurfacht ‚wird. Indeffen ift gewifs, dafs fie oftmals auch durch die blofse Berüh- rung des Speichels eines wüthenden T’hieres, durch das Einathmen der Dünfte diefes Speichels, durch den Genufs des Fleifches oder der Milch eines wüthenden Thu:ree oder end!: ch durch das Berühren des Werk- zeugs, womit ein wüthendes Thier getödet worden, mitgetheilt worden ift. Die Krank! jeit mag aber her- rühren , woher fie immer will, fo zeigen fich die er- ftern Symptome. derfelben immer an derjenigen Stelle, da das Gift in den Körper aufgenommen worden ift Die von felbft entftandene und die mitgetheilte Wuth gibt fich durch ungewöhnliche Trauvrigkeit zu erkennen, worauf.die Hydrophobie erfolgt die den höchfen Grad der vollkommnen Wuth anzeigt Man KL 348 U lefe die Befchreibung der ubngen Symptome in Boer- haave’s Aphorifmen. Die von felbft enttehende Wuth fch eint den fleifch- frefenden Thieren, dergleichen Wölfe, Hunde, Füchfe, Katzenu. f.w. find, eigen zu feyn Diefe-Thiere wer- den, wie man gewöhnlich glaubt, und wie es auch fehr wahrfeheinlich ift, durch aufserordentliche Hitze, hefhgenHunger, ungewöhnliche Nahrung , Geilheit oder Zorn wuthend gemacht.. Zu diefen Urfachen der Wuth kann man noch gewiffe Krankheiten fetzen, die vielleicht die Wuth erzeugen können, wenn fie einen cvewiffen Grad erreicht haben Dafs diefs der Urfprung der von felbft entftehen- den Wuth bey den gedachten Thieren ift, wird defto wahr(cheinlicher, da es ausgemacht ift, dafs fich diefe Krankheit felbit bey Menfchen oftauf diefelbe Art €r- zeugt hat, wie aus folgendem erhellen wird, Die von fe:bfi entfehende Wuth hat fich in Men- fchen mehr als einmal erzeugt: I) wegen zu grofser Hitze oder zu heftiger Bewegung des Körpers Drey hierher gehörige Fälle führt Le’Roux an, die man noch miıt. mehrern andern ähnlichen vermehren könnte 2)Wegen zu fcharfer, ungewöhnlicher, in Ueber- mafs genoffener Speifen. Diefs zeigt die Gefchichte eines Jünglings *), der ı762 mit der Wuth ‚befallen wurde, weil er fehr viel geröftete Bucheckern: gegel- fen hatte FA *) Man findet fie in einer zu E11angen vertheidigten Diflertatiop befchrieben, “ . z 349 z3) Wegen eines heftigen Anfalls von wüthendem Zorn, wie man von einem Mädchen erzählt, das von einem wollafi:1gen Menfchen unanfiand1g behandelt wurde * 4) Endlich wegen einer andern vorhergegange- nen Krankheit, wie einem an der Bräune kranken Mädchen w1derfuhr, wovon Portal-und Le Roux nach« zulefen find. Unter den gedachten Umi{tänden entfteht die Wuth aus keiner andern Urfache, als weil dann ir- gendwo ein örtlicher und fpecifiicher Reiz der Nerven Statt findet, der fich durch die gereizten Nerven aus- breitet und dadurch die Zufälle der Wuth erregt. Darüber mufs man fich nicht mehr wundern, als über die Konyulfionen des Tetanus ,, die bekanntlich daher rühren, dafs die Enden einiger Nerven nur. fchwach geftochen, oder einige nervöfe und. aponeurotifche T’heile leicht verwundet worden find Es ift fehr wahrfcheinlich, dafs diefer örtliche Reiz, woraus die von felbft entftehende Wuth ent- fpringt, v0rzughch und öfters im Darmkanal Statt findet. Denn:erftens befitzt diefer Theil ein fehr fei- nes Gefühl, eine fehr flarke Reizbarkeit und ein fehr ausgebreitetes Regimen. Zweytens. kann an keinem andern Orte fo leicht und fo häufig eine grofse und ganz befondere Schärfe entitehen, da manche Men- fchen aus grofsem Hunger oder aus Armuth nicht felten zu ganz ungewöhnlichen Speifen ihre Z uflucht nehmen müflen, *) Im erften Theil des Dijoner fournals Kn 359 Daraus alfo, dafs fich endlich das Gift in dem ganzen Körper verbreitet, folgt keinesweges, dafs es immer fo verbreitet, das ift gleich im erften Anfang der Wuth, oder gar noch ehe fich die Krankheit zeigt mit allen. Säiten befonders mit dem Speichel innig verbunden ift. _ Verbhielte fich die Sache {o fo würde man nie ohne Nachtheil das Fleifch oder die Milch von einem Thiere, bey dem diefe Krankheit zwar angefangen, aber noch nicht den höchften.Grad er- feicht hatte, haben geniefsen können, wie‘doch fehr viele Erfahrungen beweifen Allein find die Nerven einigxe Zeit lany durch das irgendwo fteckende Gift gereizt worden, fo trägt fichs endlich zu, dafs die ganze Blutmaffe und die übrigen Säfte verdorben werden; wie dann der Fall Mt wenn die unbezwingliche Wafferfcheu bereits wü- thet Dann kann das Gift nıcht nur durch den Spei- chel, fondern auch felbft durch die Milch, durch alle Säfte und durch das Fleifch mitgetheilt werden Hieraus begreift man, warum im er&en Grad der Wulth, wenn fich die verwundeten The1le von neuem entzünden und bere1ts eine ungevohnhche Traurigkeit entftanden ift, aber die Waflerfcheu fıch noch nicht entwickelt hat warum dann weder der Speichel noch der Bifs , noch das Fleifch des kran- ken Thieres eine anfteckende Kraft äufsert; indefs alles vom Thiere anfteckend i(t,. wenn die Waffer- Icheu bereits wüthet, die daher als das zuverläfsigfte Zeichen der allgemein verbreiteten Wuth betr;.ehtet werden mufs, T \ 351 Vielleicht wendet man mir ein, , dafs es. Fälle gegeben hat, wo Menfchen oder Thiere von einem effenbar waflerfichenen T’hiere gebiffen worden find ehne dafs fich Spuren:von mitgetheilter Wuth gezeigt haben; und fchliefst daraus, dafs die vorgetragene ä Theorie, nach der die Wuth entweder nicht verbrei- tet oder im ganzen Körper verbreitet it, und nur im letztern Falle an[’ceckt mangelhaft und ungewifs ift. ‘Ich antworte hierauf, dafs diefe 'T hearie durch dergleichen fehr feltene Ausnahmen nicht widerlegt fondern vielmehr befßfätigt wird Ein gefundes T’hier oder ein'Menfch kann ja wohl ‘ olıne.Schaden von ei- nem. wüthenden Thiere gebiffen werden, wenn das wüthende Thier auf dicke Kleider oder auf eine dick behaarte Häut beifst, wodurch das Eindringen’des Gif- tes verhindert werden kann. Oder das wuthende Thier kann.dann beifsen, wenn das Maul deffelben ganz trocken und ohne alles Gift ift, Auch. kann dann vielleicht .die ..f\fli’te‘ckunrr noch dadurch verhin- dert werden, dafs das wüthende Thier beym Beifsen einathmet folglich das Gift vermittel(t der Ausdün- ftung der Lunge nicht mittheilen kann. — \ Aus dem obigen erhellt meines Erachtens auf die Natur und das deütlichfte, x) dafs die Urfache die Phaenomene der Wuth von einem befondern; von felbft entftehenden oder mitgetheilten, Gifte hergelei- tet werden müffen, 2) dafs diefes Gift an derjenigen Stelle,‘ wo es erzeugt, oder der es mitgetheilt ‚ wor- den ift einige Zeit unthätig ftecken bleibt, bis es den, fpecifiichen Reiz erregen kann, von dem-alle Symptome der Wuth abhängen, ben f{o erregt ein ‚‚‚‚ 33% irgendwo fteckender Dorn den Tetanus nicht augen- blicklich , fondern erft dann, wenn er in der, gefto- chenen Stelle einen befondern örtlichen Reiz hat er- wecken konnen das heifst, wenn die Empfindhch- keit diefer Stelle durch den Stich felbft auf eine e1gene Art modificirt worden ift.. Alles dxefs lafst fich unwxderfprechlwh dadurch beweifen, dafs die Wuth zuverläfsig. verhütet werden kann, wenn man das in einem Theile fteckende Gift gänzlich zerftört indem man zügleich das Gefühl diefes Theils vernichtet und fo das Gift yleichfam ifolirt Sonft bricht die Wuth einige Zeit nach dem Biffe oder der andern Anfteckung zuverläfsig aus, dann nämlich, wenn das Gift endlich thätig wird, weil der leidende Theil fähig geworden ift, die Wirkungen def- Diefs findet felben zu empfinden und auszubreiten Stait fo _ oft das Gift von dem Theile, in dem es fteckt, gar nicht oder nur wenig verändert worden ift, diefer Theil mag nun vernarbt feyn, oder nicht. Alsdann fchmerzt diefer Theil von neuem, und ent- zündet fich in kurzer Zeit, worauf plötzlich eine un- heilbare Wuth erfolgt Auf gleiche Weife bleibt das inoculirte Pocken- gift in den Wunden fieben Tage lang gleichfam un- thätig, ‘ bevor es feine Rolle zu fpielen: anfängt Ja wenn man diefs Gift in den Wunden felbft mit einem ftarken Aetzmittel angriff, oder ganz und gar fort- fchaffte, fo zweifle ich nicht, dafs die Inoculation ohne alle Folgen feyn würde, Diefs fcheint die Gefchichte eines gewiflen jungen Menichen zu Befancon zu be- weifen,. der einige Blatterfchorfe. verfchluckt hatte, 353 um fich auf eine verborgene Weife die Pocken zu ino- culiren Es befiel ihn -darauf ein Fieber mit Kopf- fchmerzen und heftigem Drang zu brechen. Weil damals die Pocken epidemifch zu Befancon graffirten‚ fo liefs ich, als ich um Rath gefragt wurde, denKran- Denn dafs er ken fogleich ein Brechmittel nehmen, Pockengift verfchluckt hatte, war mir zwar ganz un- bekannt, allein es zeigten fich Spuren , dafs die Pok- Ken unterwegens waren. Der Kranke brach darauf fogleich die Pockenmaterie wieder weg, die noch im Magen ftack, und fich noch nicht.im Körper verbrei- tet hatte; dadurch wurde das Fieber gehoben, und alle ubr1gen Symptome verfchwanden, zur grofsen Ver- wunderung der Mutter des jungen Menfchen, von der ich hernach die Umftände' d1efer befondern Ino- culat10n erfuhr. Was die Prognofis diefer Krankheit anlangt fo müffen die Aerzte mit dem Ovid geftehen, dafs die Heilkunde kein Mittel dagegen weifs *) Wenig(ftens ift kein glaubwürdiges Beyfpiel bekannt, dafs an der Wafferfcheu Kranke geheilt worden wären Allein verhüten läfst fich die Wafferfcheu aller- dings Ein bewährtes Mittel dafür verdankt man der königlichen Gefellichaft der Aerzte zu Paris. Um diefs Mittel nebft der Heilart der fogenannten Puftula ma- ligna frühzeitig und allgemein bekannt zu machen, find auf Befehl und Koften des Königs die Abhandlun- gen diefer Gefellfchaft auf das Jahr 1783 vor den Ab- *) Tollere nodofam nefcit medicina podagmm‚ Nec foxm1dans auxiliatur aquis. Ovidins Pont.1. 3, 23 Zweytcr Thezl Z - 354 S handlungen auf die Jahre 1781 und 1782 gedruckt und um einen fehr niedrigen Preis verkauft worden Zu verwerfen ift daher das Einreiben des Queck- filbers, deffen gute Wirkungen nur {cheinbar find fie rühren daher, dafs man zugleich auf.den gebiffe- Es kann fich auch wohl nen Theil Aetzmittel legt. treffen, dafs durch den Bifs gar kein Gift in den Kör- per kommt Vollends verwerflmä find die mancherley h1er und da gepriefenen Formeln, fo wie duch die mit vie* ler den Tag vor Johanni gefammelten Bergmünze (orzganum) gewürzten Eyerkuchen, “dergleichen in Franche Comte& in der Abtey la Charit& zu bekommen find, womit man zugleich einen Zettel erhält, nach welchem man, wenn man genefen will, fechs Wo- chen lang.Kein Waffer und keinen Spiegel ani'ehen darf und fich des Beyfchlafs emhalten mufs. ” Entfeht deffen ungeachtet die Wuth, wie fie nothwendig entftehen mufs, wenn das Thxer, das gebiffen hat wirklich wüthend gewefen ift, {fo {oll diefs daher rühren, dafs der Gebiffene äuf einer Brücke in das Waffer unbedachtfamer Weife gefehen, oder beym Befuchen feiner Freunde zu feinem Un- glück einen nicht zugedeckten Spiegel erblickt hat. Dergleichen Manrchen erregen n1ch—t Lachen, fondem Mitleiden. Ich füge h1er die Hexlmethode bey, .die der be- rühmte Le Roxux bekannt gemacht hat, und di€ durch Verfuche beftätigt worden ift . *) Vor einigen Jahren wurden. zu Befangon fünf und zwanzig Per- fonen von ve1fcluedenem Alter binnen' einer halben Stunde von « _-“ 355 aa x g „Sobald - als ein Menfch von einem wu+henr*gn " slu‘ „„Thiere gebiflen, worden ift, mufs man die „aufmerkfam unterfuchen. Ein Thier, das in „Anfall von Wuth beifst , druckt die Kinnback en n 1t „aller Gewalt, zufämmen ; feine fürchter! mw/'a“rz | „dringen fo weit ein, bis fie Widerftand finde D, Die Wunde ift daher immer tiefer, als fıe fchcmt um fich alfo von ihrer Tiefe zu verlichern, ınuls man „fie mit einer Sonde unterfuchen. „Hat man ihre Dimenfionen nach allen Richtun- „gen entdeckt, fo mufs man fie mit dem Biftouri in ‚1hrem ganzen Umfange und ‚{(ternförmig erweitern, „damit der Eingang breiter, als-der Grund, wird.: Das ‚ift.die wefentlich(te Operation bey der ganzen Sache, D die man mit der gröfsten Sorgfalt, versichten inufs ; Es i ein Unglück, wenn fich die Wunden fchon be- „narbt haben, weil man dann ihre Richtuug und Tiefe „nicht mehr zu beurtheilen im Stande ıft; und wenn „man eine einzige Stelle verfehlt fo 1fi Ye “vmh€ | „umfonft, und die Wuth kommt unausble i1ch zum „ Vorfchein. Man mufs fich daher erknnd igen Wwas „für ein Thier die Wunden gemacht hat, wie alt und ] „wie ftark es ift, wie der Patient ift gebiflefi worden, 1- die Wunden kaben, wenn anders , „welche Richtun „der Verwundete oder die Anwefenden fıch daran er- Einem Hunde gebiffen Weil der Hünd. plötzlich yverf hwand, blieb es unentfchieden, ob er toll gewefen war. Zwanzig von den Gebiffenen brauchten das oben befchriebene Aetzmittel und die fich diefer kamen alle davon« Weil aber auch. die andern, Heilart nicht unterziehen wollten, gzenefen find, läßt fich hier- aus.wohl nichts weiter fchliefsen, als dafs das%hmr nicht wüthend gewefen ıll, f Z2 D \%.‚a 356 — ‚innern können, und immer tiefe, ausgebreitete und „vielfache Erweiterungen machen. { „Bey diefen verfchiedenen Einfchnitten mufs man „auf die Sehnen und grofsen Gefäfse aufmerkfam feyn, „um fie fo viel als möglich zu vermeiden. Man läfst „die. Wunde bluten, wäfcht fie mit Seifenwaffer wohl „aus, oder taucht fie in ein folches Bad, tamponnirt fıe alsdann mit trockner Karpie, und bedeckt fie mit „Kompreffen und Bandagen. So läfst man es bis den „andern Tag „Beym Wegnehmen des erften Verbandes kann „man bis auf den Grund der Wunde fehen ; man ent- „deckt die Gefäfse, die Nerven, die Sehnen, wenn „„fich welche dafelbft befinden Nun iift zerfloffene Spiefsglasbutter das nothwendigfite und wirkfamfte g Mittel. Man taucht in fie eine hölzerne Sonde, und „ bringt das Aetzmittel in den Grund, vorzughch aber „auf die Ränder der Wunde , und breitet es felbfi auf „die die Wunde umgebende Haut aus *). „Alle mit diefem Mittel berührten Theile wer- „„den faft augenblicklich weifs, und manchmal meh- „rere Linien tief verbrannt. ‚Man legt ein breites „Blafenpflafter darauf , das fich weit über die Wunde „ausbreitet, und der zweyte Verband ift gefchehen. ») „Kann man keine Spiefsglasbutter haben , fo nehme man zetrie- »„benen und mit ein wenig Wafler verdünnten Aetzftein, damit er ‚in dieKrümmungen der Wunde beffer dringen kann; gefchabten „Höllenftein; Queckfilberwafler (Aetzwafler)3 oder ein glühen- \ „des Eifen. Jede ätzende Subftanz ift hier wirkfam, wenn fie nur 4 »im Stande ift, den giftigen Speichel zu vernichten, und die da+ „Mit befleckten empfindlichen Theile zu zerttören. S s 357 „Beym dritten Verbande nehme ich die Blafen „weg, die das Pflafter erregt hat, und lege auf die „Stelle Leinwand mit brauner Salbe (onguent de la „Mmere), worauf man frifche Butter ftreicht, M1t die- „fem Verbande fahre ich fort, bis der Schorf losgeht „welches beym fechften, {fpäteftens beym fiebenten Verbande gefch1eht „Mft der Schorf abgefallen, fo lege ich in das Ge- „fchwür, nachdem esgrofs ift, eine oder mehr Erb- „fen ,' oder ein gehörig geformtes und dickes Stück „Wurzel vom Gentian oder von der F10rentmxfchen %Iris, um. die Eiterung, wie bey einem Fontanell, zu „unterhalten, If die Wunde fehr grofs, und find „ganze Stücke weggeriffen, fo fülle ich fie mit Bour- donnets aus, die mit einem die Eiterung befördern- „den Mittel beftrichen find So wie fiıch das Fleifch „von neuem erzeugt, beize ich es wieder mit Spiefs- „glasbutter; auch lege ich mehrere Male Zugpflafter „darauf; kurz ich laffe die Wunde erft nach v1erz1g „Tagen vernarben. „Innerlich ‘ laffe ich weiter nichts als flüffiges „flüchtiges Laugenfalz in einer Infufion von Hollun- Erwachfene nehmen davon „derblüten brauchen „Früh und Abends zwölf Tropfen; Kinder verhält- „nifsmäfsig weniger. Ich fchreibe diefem Mittel eben „keine Kraft zu, die Wuth zu heilen, fondern ich „brauche es nur als eine ftärkende und {chweifstrei- „bende Arzney. Mehrere Patiehten, die ich behan- „delt habe, haben es nicht gebraucht‚ und fich doch „wohl befunden * 358 Z x „Die Diät ift eben nicht ftrenge. Sie befteht „aus füfßen, leicht verdaulichen ‚Speifen, Ich erlaube * „den Patienten, fpäzieren zu gehen, und muntere, fie „fu rar auf, {fich zu zerfreuen und zu verghügen *), * „Hierin befteht meine Heilart die- unter met- „nen‘Händen den glücklichften Erfolg gehabt hat „Sie iın ganz Frankreich bekannt, weil fie faft in „allen öffentlichen Papieren, namentlich im Journal „de Vh.demue in der Gazette falutaire und in der Ga- „zette Ge SantE& an gekündigt und befchrieben worden A Zc—.*xtfchnttm‚ die }8derArzt und Wundarzt, der „fi(„1 gern unterrichten will, liefst. Indeffen ift meine® „ Methode aus einerUrfache , die ich vorher gefehen „habe, noch nich t allgemein angenommen. worden. „Die Wundärzte zu Lyon und Dombes‚ die fıe in den „angeführten Werken gelefen hatten haben näch wie „vor die Gebiffenen mit Queckfilber behandelt. Von „funfzehn Unglücklichen; die diefen Winter von einem „Wolf gebiffen, und vön ihnen behandelt worden, find „bereits zwölf an der Wuth geftorben. Freylich konn- „te, wie ich oft gefagt habe , ein blofser Auszug chne „Raifonnement und ohne Beweife 'nicht viel Senfation „erregen; man vergafs ihn daher gar bald wieder. „Ich zweifle nicht, dafs meine Ablnmdlung felbft mehr „genutzt. Uhd ganz engenthch eine Revolution zum « / *) „Hat man den Bifs eines wüthenden Hundes, vernachläfsigt, und ‚ent{tehen nach der Benarbung der Wunde Schmerzen, Gefchwulft, „Entzündung.u.f. w lauter Symptome, welche die Entwickelung „des Giftes unter der Narbe, und die Entftehung der Wuth andeuz „ten: fo mufß man ohne- Verzug die Wunde öffnen, wie ich in »Meinen Bemerkungen über die Wuth, die 1780 gedruckt worden „find, S. 38. f. gerathen habe.“ © E WE ME 352 Z M „Wohl der Menfchheit bewirkt haben würde Herr „Sabatier, ein berühmter Wundarzt.in Parıs, dient ‚zum Beweife,. Als er meine Abhandlung gelefen hatte, „trug er kein Bedenken, meine Methode anzunehmen. „Diefs erhellt unter andern aus folgenden zwey merk- „würdigen Beobachtungen, die aus einem feiner Werke ‚ins Journal de Paris eingerückt worden find # „Zwey Men{fchen wurden den 17. Februar 1784 „von einem und demfelben wüthenden Hunde gebif- „fen. Der eine hatte fünf und zwanzig fchwere und „funfzig kleinere Wurfden, als wenn er gekratzt wor- „den wäre. Herr Sabatier erweiterte alle d1efd Wun- „den mıt dem Biftouri, und ätzte’die gröfsten mit der „Sprefsg asbutter, die kleinften aber mit. dicken‘ an „der, Lwhtflamme 01uhend gemachten Nadeln. Die „Operation dauerte zwey Stunden. Der Kranke wur rde „vollkommen hergefieilt. —_ Der andere Patient,-der „nur eine Wunde an der Oberlippe hatte, und nichts „brauchen wollte, iftfünf und funfzmTage nach dem „Bfo rafend geworden.“ - ® $ 3E Y Viperugiftf Das Gift, das durch den Bifs einer Viper ın un- fern Körper gelangt, verdient gleichfalls. unfere Auf- merkfamkeit Jetzt kennt man die Natur deflelben richtiger , als fonft. Der Vipernbifs‘ift keinesweges tödlich ; die Gefahr ift dabey nur gering, und alle , affen fich durch' die Naturkrafte leicht übele Fol«en heben ohne dafs eine befehwe;hche Kur nöthxg:f’: 1 <n 360 Sonft glaubte man allgemein,, dafs der Bifs der Viper für den Menfchen äufserft tödlich fey, und dafs kr man die Wunde kauterifiren müfle, um, . wie bey Bif- fen’wüthender Thiere, das Gift fortzufchaffen. Allein aus den Verfuchen des berühmten Fontana folgt, dafs alles; Kauterifiren unnütze ift; dafs zwar auf den Vi- pernbifs eine örtliche Krankheit von gangränöfer Na- tur unausbleiblich erfolgt, aber auch blos durch die Kräfte der Natur geheilt werden‘kann. — Man fehe, was hierüber bereits oben erinnert worden ift, als ich vom heifsen Brand, handelte *) $ 12 w Gift der fogenannten bösartigen Puftel Es ift ausgemacht, dafs diefe Krankheit (puffula maligna) von einer örtlichen materiellen Urfache ent- fpringt, die mit Recht das Gift diefes höchft gefährli- chen Karfunkels heifsen kann. Diefs hat Thoma/]"n in einer. von der Dijoner Akademie gekrönten Preis- fchrift bemefcn _Die Urfache des bofen Karfunkels, der in Bur- gund bösartige'Puftel heifst, fteckt in einem, faulen an der Haut klebenden Ferment das durch den Stich eines Infekts , oder durch das Eindringen eines gifti- gen vegetabilifchen Körpers, ‚oft auch durch die Be- rührung einer (chmuzigen , faulen und kadaveröfen Sache in die Haut kommt. Daher ift es kein Wunder, dafs Landleute käufig von diefem Uebel bey ihren Sommerarbeiten befallen werden, oder wenn fie mit den Häuten des an der Seuche geftorbenen V1ehes zu ') Funfzehntes Kap1!el erfter Artikel; erfter Abfchn1tt $. 3 E C K 36r. thun haben, Man fehe, was ich bereits oben vom Karfunkel ermnert habe *) $ 13 Tarantelgift Der fcharffichtige Bagliv dient zum Beyfpiel, wie leicht man betrogen werden kann, wenn man den Er- zählungen des Volks unbedingten Glauben beymifst. Er erzählt uns die wunderbaren Symptome der, wie vom Tarantelftich entftehenden das Volk meynt, Krankheit, als wenn er die zur Heilung derfelben angeftellten Tänze mit angefehen hätte. /Allein alles diefs ift nichts weiter, als ein Blendwerk liftiger Be- trüger. Es ift ganz falfich, was man vom Tarantelgift und von den Wirkungen .deffelben. gefchrieben hat Der gelehrte und glaubwürdige Franc. Serrao, königl neapolit. Leibarzt, hat diefen vorher fo dunkeln Ge- Viele Beobachtun- genitand vollkommen aufgeklärt gen und Verfuche haben ihn gelehrt, dafs vom Ta- rantelbifs aufser leichten eryfipelatöfen Flecken und *! einigen gar mcht heftigen Krämpfen nichts zu fürch- ten ift. ; Das Tarantelgift f alfo nichts anders als eine fäuerliche Flüffigkeit, dergleichen die Wefpen und andere Infekten beym Stechen von {ich geben. Man lefe Vicq - ’Azyr's Lobrede auf Franc, Serrao', die in der öffentlichen Verfammlung der kbmghchen Gefell— 5 Funfzehntes Kapitel , erfter Amkel erfter Abflhnvtt Anhang vom Karfunkel. an e 362 _"_T\\:‘RS’? fchaft der Aerzte z1i Pans den 27. Februar 17897 vor- gelefen worden 1fi N $ 14 Peflrrzft ‚Die Faulfieber find bekannt, die befonders bey der faulicht - zallichten Konftitution graffiren, in wel- chen die Patienten fo fehädliche Ausdünftungen von fich geben. Werden diefe Ausdünftungen von andern Perfonen aufgenommen,. fo erzeugen fich ähnliche Fieber, die daher durch den Umgang gefunder Men- fchen mit kranken mehr oder weniger epidemifch werden Man irrt fich , wenn man glaubt dafs die der Anfieckung au=ge&tzten Meni'ehen olıne Unterfchied angegriffen werden. So häufig auch die Anfteckung ift, {o’werden doch fehr viele aus‚einer doppelten Ur- fache ver(chont. ı) Weil einige eine fo {tarke Kon- ftitution habcn‚ dafs das von ihnen aufgenommene Giit durch den Schweifs oder eine andere Ausleerung wieder fortgefchafft wird:; wobey fıe höchftens einen Fieberparoxyfmus aaszu{’cehen haben, der diefe Ex- pulfon bewirkt. 2)Weil die Konftitution gewifler Per- fonen det galhcbtcn Idiofynkrafie entgegengefetzt ilt, die zur Anfteckung erfordert wird. Daher kommt es, dafs diejenigen von der Anfteckung frey bleiben, die eine von felbft entftandene oder zufällige fchleimichte Konftitution haben indefs unter den gallichten Perfo- nen, die, der Anfireckumr ausgefetzt find , ‚einige mit dem grafirenden Fieber befallen werden, andere aber, -die ftärker oder zu dieler Krankhe1t weniger FE E 363 geneigt find, nur einen leichten Fieberanfall erleiden, wodurch fie gerettet werden, weil das aufgenommene bevor es noch emwurzelfl Gift fortgefchafft wird kann. / Derglexchen F1eber, die fich durch ein anftek- kendes Gift auszeichnen , und nach. dem verfchiede- nen Grade ihrer Stärke mehr , oder weniger tödlich find , pflegt man peßartige zu nennen. Sie 0mffiren manchmal in Europa, in verfchiedenen Städten oder Dörfern-, _oder nur ‚in einzelnen Theilen derfelben, nachdem die Umftände befchaffen find, welche die Anfteckung befördern Sie herrfchen daher vorzüg- lich in denjenigen Jahreszeiten, Ländern und Oertern, welche die fanlicht- gallichte Koni’ututxon begunlh- gen Haben- fie einmal angefangen, „fo wüthen fie allgemeiner bey Perf önen von mittlerm Alter befon- ders bey Armen. . Zu den gedachten Charakteren diefer Fieber fetze man nochr, dafs Ge fich meiftens mit mehr oder weniger häufigen kritifchen Schweifsen endigen, wo= bey nicht felten B bonen in den Ohrendrüfen ausbre- chen, und zuweilen auch Blutungen eintreten Sehr felteır endigen fie fich hingegen mit Petefchen, ob- und wenn fchön fehr o!t.im A: fange der Krankheit, fie ihren höchfen Grad’erreicht hat, „fyınptomatifche Petefchen zümn Vorfchein kommen, wie befonders in dem fogenannten Kerkerfieber Sfiewe ole prifon, fievre @ hop»fml der Fal il 1fi + * Ob aber ;_Jewh diefe Fieber wegen -der, Bösar- tigkeit der Aniteckung und wegen ihrer gröfsern.Töd- —_- 364 — lichkeit peftartig heifsen, fo find fie doch von der eigentlichen Peft himmelweit unterfchieden, wenn auch fchon unter diefen Krankhe1ten einige Analog1e Statt findet. - Die eigentliche Peft gehört alfo zu der Gattung der gallichten F aulfieber, macht aber unter ihnen die allerfchlimmfte Art aus , die fich von andern Fiebern derfelben Gattung durch folgende wefentliche Cha- - raktere unterfcheidet ı) Die Anfteckung derfelben ift unter allen am fchnellften und allgemeinften. 2)Es fterben daran weit mehrere, als yenefen, befonders ım Anfang der Anfteckung 3)Bey allen Patienten zeigen fich kritifche Bubonen, manchmal auch der trockne Brand; und diefe, Eruptionen find fo {ehr we- fentlich, dafs kein Patient davon kommt wenn fie fich nicht bald zeigen, ftehen bleiben, und fıch mit einer guten Krifis endigen, w1e allen Erupt1onsfiebem eigen ift. — Hierzu kommt noch, dafs die Peft nur in den Arabifchen Gegenden einheimifch, hingegen in Eu- ropa immer fremd ift, wo fie fich nie zeigt, fie müfste denn vermittelft des Peftgifts dahin gebracht werden. Diefes Gift erzeugt fich dafelbfit niemals wiedery fon- dern verbreitet fich blos, und hat‘ daher eine einge- fchränkte Dauer. w * ‚Denn fo wie die Europäer ihrer Konftitution zu Polge mit faulen F1ebern befallen werden, die zu- weilen bis zu einem gewiflen Grad anfteckend, zu- weilen auch 'nur fporadifch find: eben fo bekommen die Araber von felbft die wahre Peft, weil diefe Völ- 365 — ker eine gewiffe fpecififche Konftitution befitzen, die 1 von ihrem Klima und 1hrer Lebensart herrührt. Diefe Peft ift bey ihnen, wie die Fieber ‚bey uns, oft nur fporadifch, wird aber öfters durch die Sorglofigkeit jener Völker, die fich auf ihre.Lehre vom Fatalifmus gründet , epidemiifch Denn da fie fich den giftigen Ausdünftungen der Peftkranken ausfetzen, unbeküm- mert, ob das Uebel fie felbft befallen wird, fo wird die Pet’c wenn fie bey,ihnen einmal entftanden ift, in kurzer Zeit epidemifch, da fie fonft nur fporadifch gewefen wäre, oder wenigitens beyın erften Anfang durch Entfernung von Peftkranken, Reinlichkeit und den Gebrauch von Gegengxften leicht hätte gehoben { Werden konnen / vob gle1ch d1e Pefl bey .den Arahern auf diefe Art immer epidemifch wird, fo ift fie doch dafelbft Diefe nicht immer gleich‘ bosa1t1g und anhaltend. Verfchiedenheit rührt daher, dafs die Konftitution der Atmofphäre und der Menfchen, und die übrigen Um- ftände das Aufnehmen und Verbreiten der Peft bald Hieraus. fıeht man mehr bald weniger begünftigen. ein, warum dort die Peft bald mehrere Provinzen auf einmal verwüftet, bald nur einigen Städten und nur wenig {chadet, bald ein Jahr lang, bald. nur einige ‘Monate und Wochen dauert. Das Peftgift {cheint, felbft bey den Arabern, nicht aufserordentlich. flüchtig zu feyn, indeffen kann es fich durch die Luft bis auf eine gewiffe Weite verbrei- ten S6 hat auch Hippokrates geurtheilt *); denn *) Diefs erhellt aus des T7hefalus, des Sohns des Hippekrases Rede an die Athenienfer 366 bey bevorftehender Peft fchrieb er, als er um Rath gefragt wurde, die Kurart nicht eher vor, als bis er die damals herrfchende Hitze der Atmofphäre, die Winde und die Dunkelheit der Luft unterfucht hatte Inzwifchen mufs diefe Verbreitung der Peft durch die Luft enge Grenzen haben, nicht nur weil die Flüch- tigkeit des Giftes eingefchränkt ift, fondern auch aus andern Urfachen, Denn da das Peftgift gewiffermaf- fen zu den luftförmigen Subftanzen gerechnet werden kann S wiefern es wahrfcheinlich aus falzigen und phlogiftifchen Materien befteht, fo mufs es auch wohl nothwendig verändert und aufgelöfst werden, und end- lich eine chemifche Vermchtung erleiden.' Denn diefe luftförmige Mifchung kann der beftändigen Bewegung der Atmofphäre eben fo wenig, als der ftarken auflö- fenden Kraft diefes Luftmeers widerftehen. Gleichwie eine ähnliche Kraft des Meeres die Erzeugung des Meerfalzes befchrankt‚ womit der ganze Ocean in kurzer Zeit gefättigt werden würde: eben fo hindert die auflöfende Kraft der Atmofphäre die allgemeinere Ausbreitung der Peft. Verhielte fich die Sache nicht fo, fo-würde die einmal entftandene Peft. von Stelle ET zuStelle fortgehen, und es müfste fich über die ganze Erdkugel nothwendig e1neriey epidemifche Krankheit verbrefien $ Bedenkt man diefe H1ndermffe, d1e der allge- meinen Verbreitung der Peft im Wege ftehen, fo fieht man nicht gleich wohl ein, warum fie 16 oft von den Arabern zu uns gekommen if. Allein die Sache wird begreiflich wenn man überlegt, -wie leicht das Peft- gift fich ‚an fchwammichte Körper anhängt, derglei- S E 367 chen Kleidungstücke und verfchiedene Waaren find in denen diefes Gift einige Zeit lang feine Bösartigkeit behalten kann Packt man dergleichen Waaren aus, ehe das in ihnen verfteckte Gift zerftört i oder be- rührt man Kleidungsftücke, die, gleichfalls noch an- gefteckt find, fo«geht das‘Gift natürlich in die Atmo« ;fl fphäre über, und wird von den darin lebenden Men- fchen aufgenommen, Naturhch mufs fl ch dann un- vermuthet die Peft zeigen, die immer de{fto heftiger und {chmeller ift, je neuerlicher das Peflg1ft geb11det‚ % em<*efuhrt und verbre1tet worden. t GcHalfo die Pefi unter Europäern ausgebrei- tet, fo wird fie immer fchwächer.und fchwächer, und verfchwindet endlich ganz und gar. DasPeftgift wird dafelbfi: nicht nur von der Luft verzehrt wie auch in Arabien gefch1eht und verliert fo allmählig feine Bosartwkext fondern die Wirkfamkeit deffelben wird. auch noch aus andern Urfachen unmerklich gefchwächt und endlich ganz zerftört. Es find diefs folgende. ı) Das Peftgift erzeugt fich in dem Blute der Europäer durchaus mcht 2)Es vertheilt fich unter den Ange- fteckten immer mehr und mehr. 3) DerSchrecken nimmt von Tage zu Tage ab, (o.wie die Peft gehnder wird; unddiefe letzte Urfache ift vielleicht unter allen am wxrkhmfien Denn durch den Schrecken wird die Peft fo fehr gereizt und heftx% gemäacht, dafs River und Diemerbroek behauptet haben, es kämen mehr Menfchen aus Schreck als wegen der graffirenden Peft So oft fich daher die Peft unter den Europäern gezeigt hat hat fie fich. immer in ihrem Fortgange merklich vermindert, und ihre Symptome fich allmäh an 368 lig gelinder geworden, bis endlich das Uebel gänzlich verfchwunden ift, theils weil das Gift unwirkfam ge- worden , theils weil die allmählig verminderte Sterb- lichkeit den Menfchen Hoffnung emgeflofe.t hat. Bey fo bewandten Umftänden könnte man die Peft als eine ausländifche Pflanze betrachten “ die in fremden Gegenden zwar grünen , 'und einige Zeit lang Laub und vielleicht einige Blüten treiben,. aber keine Fruchte wenigftens keine völ llig reifen tragen kann. Eben fo können einige Thiere weit von ihrem Vater- lande einige Zeit lang wohl leben, aber fich n1cht fortpflanzen, z,B. Elephanten‚ Löwenu:f. f. Hingegen unfere fogenannten pefiartxgen Fieber find natürliche Produkte unfers Bodens. Sietragen bey uns nicht. nur vollkommne Blüten, fondern auch reife Früchte. wie vaterländi(che Pflanzen Nur if& zu beklagen, dafs diefen innländifchen Produkten die uns einft ganz fremde Pockenkrankheit und das vener1fche Uebel ähnlich geworden {find, Zu unferm Glück ift das einheimifche peftartige Gift nicht fo fubtil und fchädlich, wie das eigentliche Peftgift, . Man kann' dem einheimifchen durch eine gute Konftitution, durch gehörige Diät, durch Ruhe des Geiftes und dadurch, dafs man fich von angefieck— ten Perfonen entfernt leichter Widerftand. leiften Uebrigens werden “diefe einheimifchen - giftigen Früchte nicht alle Jahre, und auch nicht in allen Jah- reszeiten und ‚Altern reif Man fehe, was ich fchon oben von der Peft gefagt‘habe *) *) Achtzehntes Kapitel, erfter Artikel, und dritter Artikel, $. 3. 369 $ 35 Pockengift, Das Pockengift ift eben fo, wie die Peft, ein aus- ländifches Produkt Es rührt, wie man glaubt, aus Aegypten her wie das venerifche aus dem mittägli- chen Amerika, und wie felbit die Peft zuweilen aus Arabien zu uns kommt. Allein unter dem Pei’c und dem Pockengift gibt Das Pefigift er- es einen fehr grofsen Unterfchied. zeugt fich aufser feinem Vaterlande Nirgends wieder, wird daher bey uns bald zerftört, und verfchwindet; hingegen wenn das Pockengift emmal in fremde Ge- genden gekommen ift, fo wird es in einem fort wie- der erzeugt, folglich grünt und blüht es gleichfam dafelbft nicht nur, fondern trägt auch reife Früchte, Wie eine ausländifche Pflanze, die in einen fremden Boden verpflanzt worden ift, wird bey uns die Peft Nlein diePok- fchwach, und vergeht endlich ganz kenkrankheit hat fich unfern einheimifchen Produk- ten aflımilirt, und hat gleichfam Bürgerrecht erhalten; weil die Konftitution der Menfchen bey uns. diefs fchädliche Gift wieder zu erzeugenuim Stande ift Von welcher Natur diefs Gift ift, willen wir nicht. Als ich bey den Eruptionsfiebern von den Pok- ken fprach *), erinnerte ich, dafs das Pockengift nicht fiucht1g, fondern fix und mit dem Pockeneiter - 1nmg verbunden zu feyn fcheme‚ an dem es, felbit wenn &r trocken geworden, ziemlich lange harwen bleibe, ohne dafs fıch 1'eme ;ani’ceckende Na tur ändere. ‘) Achtzehntes Kapnel "dritter Artikel, (3 Zweyter Theil, Aa Nr \ { 379 e Ebendafelbft habe ich erinnert: 1)dafs die vom Pockengift erregte Krankheit ein hitziges Eruptions- fieber ift, das eine zweyfache Krifis hat. 2) Dafs es nur eine emz1ge Art gibt, wie das in den horper auf- gEnommene und darin vermehrte Pockengift fich vom » angefteckten Blute abfondern kann; nämlich dadurch, dafs inflammatorifche B‘attern fich auf der Haut kri- tifch erzeugen, deren Suppuration alsdann das ein- zige Mittel ift, wodurch das in ihnen abgefetzte Gift fortgefchafft werden kann. 3) Dafs eine befondere etwas inflammatorifche oder wenieflens katarrhalifche Dispofition der Körper nöthig i(t, wenn die Pocken entftehen follen; und dafs man daraus begreift, war- um diefe Krankheit faft'im einem fort fporadifch, zu- weilen aber epidemifch ift Sie ift nämlich faft in einem {fort fporadifch, weil es nie-.an Menfchen fehlt die das fo oft wieder erzeugte, leicht zu erhaltende und mehrern Materien anklebende Pockenzift auf- nehmen können Epidemifch aber wird fie, fo oft eine befondere inflammatorifche oder wenig(tens ka- ohne tarrhalifche- Konftitution epidemifch herrfcht, die das aufgenommene Pockengift feine Wirkungen nicht äufsern kann; denn was Hippokrates von den Krankheiten überhaupt fagt *), gilt auch von den Pok- ken: fie entitehen zwar zu jeder Zeit im Jahre, allein zu gewiffen Zeiten entflehen fie mehr und werden.hef- tiger. Hieraus erhellt, warum die epidemifchen Pok ken meiftens im Frühling um die Nachtgleiche an- fangen, wie der Hippokrates der Engländer bemerkt hat; und warum diefe Krankheit im Anfang des Som- a E ”5 Aphı 19, Sech 3, L S mers zu wachfen, den Herbft hindurch fchwach zu {eyn, den folgenden Winter endlich faft ganz zu ver- fchwinden pflmt “ woraüf fe: das künftige F‘ru‘uahr wieder kommt, und einige Zeit lang denfelben Gang hält, wenn anders die Konftitutionen der]ahresze1ten und Menfchen gunfl1g find, $ 16 Mafer w rißh Das Maferngift, kommt in den Körper ge{under Perfonen, wenn fie’mıt {olchen umgehen ; die die Mafern haben, fo wie man die Pocken durch Umgang mit Pockenkranken bekommt. Das Maferng1ft fcheint nicht fiucht1ger zu feyn, als das Pockengift. Vielleicht aber ift es etwas femer‚ weil es leichten Schuppen anhangt die ein wenig in der Luft umhe1finegen können. Debr1gens müfs. mau es als ein emheumfches Produkt anfehen, das fich im Blute von felbft erzeugt , und daher-nicht.immer erft nach vorhergegangener Ani’ceckung zum Vorfchein kommt. Daher entftehen die Mafern (ehr haufig in ganz ifolirten Perfonen, deren K@nf’ututmn fo befchaffen ıft, dafs diefe Krankheit von felb@ entitehen kann. _ Diefe‘ urfprünglichen Mafern find eben fo anfteckend, wie die, welche man durch Mittheilung bekommen hat- Daher werden nur.die fogenannten {poradifchen oder zerftreuten Mafern grafliren, wenn jemmand zu der Zeit die Mafern bekommt, ıda nur fehr wenig Indivi- duen zu diefer Krankhe1t dlspomrt find. Im Gegen- Aaz &. a“ 372 theil würden die einmal entftandenen Mafern epide- mifch werden, wenn fehr viele Menfchen diejenige Dispofition‘ befäfsen, die nothwendig ift, wenn das Mäaferngift wirkfam werden (Aoll. Denn fonfi würden faft alle Menfchen die Mafern bekommen wenn. es nur einen an den Mafern Kranken gäbe, und d1efe Krankheit würde fich nie anders als epidemifch zei- gen. ‚Diefs gilt uberhaupt von allen anfteckenden Krankhe1ten Die Mafern mögen epidemifch oder fporadifch feyn, fo fangen fıe befonders im Frühjahr an, zu ent- {ftehen oder zu graffiiren eben fo wie die Pocken, mit denen fie nicht felten zufammentreffen In .beiden Krankheiten verräth fich ein inflammatorifcher Cha- rakter, nur ift er bey den Poacken phlegmonös, bey den Mafern aber eryfipelatös Ueberdiefs findet die Eiterung bey den Mafern niemals Statt, da fie doch bey den Pocken unumgänglich nöthig ift Wegen diefer Verwandfchaft der Mafern mit der Röofe trägt es fich auch zu, dafs fıe zuweilen in einem etwas trocknen Herbft graffiren, und.darauf bis zum Winter dauern, wenn ein etwas kalter Sommer vor- hergegangen ift. Diefs gefchieht, weil dann die etwas die zur Er- gallichte,und fcharfe Konftitution anhält zeugung der Rofe, :oder wenigftens der Mafern ge- fchickt ift, indem die Ausdünftungsfeuchtigkeit zu- rückgehalten, und auf eine befondere Art verändert und verbunden wird Uebrigens/bemerkt man, dafs Kinder und junge Leute die Mafern leichter bekommen, als ältere Per- < Ü 373 fonen, ‚wenn fie auch fonft zu gallichten Krankheiten weniger disponirt find Es beruht diefs auf der be- fondern Natur der gelben Materie des Blutes Junger Leute Diefe Materie kann bey.jungen Leuten das Maferngift leicht aufnehmen, ob fie gleich des Seiten- ftichs. oder eines gallichten Fiebers minder empfäng- lich ift. /Hingegen bey erwachfenen Perfonen-ift die Dispofition zu ‚gallichten Fiebern, und Seitenftichen gröfser, zu den Mafern aber geringer Die Natur der Galle ift in beiden.Altern nicht eine und diefelbe; folglich ift auch diefe Flüffigkeit in beiden Altern nicht einerley Krankheiten ausgefetzt. Endlich lehrt die Erfahrung , dafs das Maferngift d1e;emgen verfchont, die-fchon .die Mafern gehabt haben, wenig(tens dafs die Rückfälle hier eben fo fel- ten, wie bey den Pocken, find. — Man fehe, was ich von den Symptomen und der Natur der Mafern bey den Eruptionsfiebern weitläuftiger gefagt habe *} *) Achtzehntes Kapitel, dritter Artikel, (.3 \ — E e } d W 374 Drey und zwanzng’tes Kap1tel %. Von oler Ernahrung Von dem verfchiedenen Zuftande der Ernährung des men{chlıchen Körpers hängen fehr viele pathologifch- femiotifiche Phaenomene ab, die fich theils auf den kranken, theils auf den gefunden Zuftand beziehen Von diefen Phaenomenen will ich hier handeln , und zwar: von den letztern zuerft Die Zemhen der Gefundheit inRückficht der Er- nahrung nimmt man her ı)aus dem gleichen Verhält- nifs zwifchen den Nahrungsmitteln und den Excremen- ten, 2)aus de1 Dauer des' nrehörxgen AÄppetits, 3)aus der Beftändigkeit der Kräfte des Körpers und des Gei- ftes, 4) endlich aus der gehörigen Drspofitron des Körpers, die vorzudxch ım Geficht in Betrachtung Kommt. 1) Das gleiche Verhältnifs zwifchen den Nah- rüngsmitteln und den-Excrementen deufet auf Ge- fandheit und gute Ernährung, wiefern es deutlich ze1gt dafs alle Verrichtungen gehörig vonStatten gehen, das heifst, dafs täglich dem Körper wieder er- ftattet”wird, was er verloren hat, folelich die Nah- rungsmittel gehörig verdaut und animalifirt werden, und alle Secretionen und Exeretion mwehmdert ge- fchehen 7 Diefes gleiche Verhältnifs erkennt man fehon daran, dafs ein Menfch gefund.bleibt; aufserdem aber daran, dafs ı) der Körper dem.Gefühl nach immer einerley Gewicht behält, 2) keine Mattigkeit empfun- P Sg ( Frammu5" \ 37:> TU den wird :Das Ietztexe Kenmrexchen deutet an, dafs die Kräfte nicht zı! {ehr anqefirengt werden‚ das er- ftere, dafs nichts überflüfsiges angehäuft wird, und nichts nothwendiges verloren geht. Inzwifchen wenn man nach des Sanctorius Verfahren den Körper wirk- lich wägt, fo wird man das Verhältnifs zw1fchen den Nahrungsmitteln und den Excrementea nicht i immer fo vollkommen gleich finden, dafs nicht der Körper bald etwas fchwerer, bald etwas leichter feyn {ollte, ohne. dafs. immer eine Krankheit bevorfiecht, Denn dergleichen Verfchiedenheiten werden von gefunden Perfonen nicht empfunden, wenn die Kräfte dem, was zu viel ift, das Gleichgewicht halten, oder der Mangel in kurzer Zeit wieder erfetzt wird; im entge- gengefetzten Fall zber mufs. eine Krankheit entftehen. Dervoleichen Verfehiedenheiten hat Sanctorius ım erften Abfchnitt feiner Aphorifmen angefübrt, und dafelbft die Urfachen und Wirkungen- derfelben ange- geben. Erftens fagt er *) : Der Körper der Mannsper- fonen wird bey gefunder und fchr mäfßiger Diät alle Mo- nate ein oder zwey Pfund fchwerer, als gewöhnlich ; be- kommt aber um das Ende des Monates: in gewöhnliches Gewicht 2ieder , indem. et16as mel.w und Erüberer Urm abgeht Aufser dem. Urin find hier noch die Hämor- rhoiden, das Erbrechen, und jede andere periodifche Ausleerung. ın Betraehtumf zu ziehen.. ‘Bald darauf**) erinnert er, dafs es b beffer ift, wenn der Körper nach ]€d81' Periode des fo.eben bemerkten Wachsthums oder nach. mehrern immer einerley Ge- wicht hat.. . Foßler uucd. anhaltender , fagt er; il die Ger *) Aph. 65 #) Aphı 69 N P 276 — Sundheit desjenigen Körpers, deffen Gewicht in vielen Fah- yen weder ZU-, uach abnımmt., als olqflén Gewzcht ]eoles Fahr mz&ers ift. Ein vol kommen gleiches Verhältnifs zw1fchm den Nahrungsmitteln und den Excrementen in Bezie- hung auf emzelne Tage wäre alfo gar nicht zu wün- fchen; fo wie es anch gänzlich unmoghch ift, da man manchmal mehr‚ manchmal weniger ausdunflen mufs. ‘ Dann g1bt er am; wie das mangelnde erfetzt wer- den mufls, wie etwas fehlen kann, und wie der Ueber: flufs nützlich fortgefchafft wird. Die Wiederher/te Iung N des gewöhnlichen Gewichts , fagt er vermittelft voker Säfte ift Jchlimm, vermittelft gekochter aber fehr heilfam, Denn in jenem Falle wird der Körper blos angefüllt in diefem aber w1rkhch genährt. Der Unterfchied fällt in die Augen.. 1 Gle1ch darauf fagt er **): Wezm ein Gej‘mzder am Gewicht verliert, ohne daß er feine Diät geändert hat, /o ift es böfe; denn er hat etwas gefundes verloren , das er nicht wieder bekonimt. Diefs deutet nämlich auf einen merklichen Verluft nützlicher Dinge, oder wemgi’cens auf eine Veränderung im fpecifiichen Gewicht. der Säfte, weil die Mifchung der zu ammahfirenden Nah» rungsmittel verdorben ift. Was endlich die Expulfion deffen,. was zurück- gehalten worden ift, betrifft, fo erinnert er folgen- des ***), ‚ Wenn an Einem Tage durch einen Fehler ein Pfund Ausdünflungsmaterie im Körper zurückbleibt , O pflegt es die Natur in drey Tagen unmerklich auszufuh— *) Aph. 70 ID) Aph 7l. ***) Aph. .73 - w 377 yen, Allein diefer Termin der Expulfion fcheint.nicht fo genau beftimmt werden zu können. Zu bemerken ift, dafs diefe Expulfion öfters durch die Harnwege, befonders im Winter , gefchieht Auch lehrt die Erfahrung , dafs das gleiche Ver- hältnifs zwifchen den Nahrungsmitteln und den Ex- crementen {fich befonders im Herbf verändert‘ WOr- aus denn auch erhellt, warum in diefer ]ahresne1t die Humoralkrankheiten fo häufıg find. - Im Herbft , fagt Sanctorws ), nimmt das Gewicht des Körperszu ; ; wüchft Jelae: allzu [ehr, o entflehen Tertian- oder andere faule erber Hierher gehören auch die vom Hzppokrates angeiührten Krankheiten **). 2) Ein anderes Zeichen der Gefundheit in Rück- ficht der Ernährung ift die Dauer des gehörigen Appe- tıts Das .rechte Mafs des. Appetits. läfst. fich leicht beftimmen, ‚befonders wenn man auf.das Alter und die Jahreszeit Rückficht nimmt Alte Perfonen , Sagt Xkk Hippokrates , vertragen die Entziehung der Nah- rungsmittel am beflen , und dannı folches die das männ- liche Alter erreicht haben ; fehr wenig junge Leute ; und aunter allen vorzuclich am wcnwflen die Kinder, unter diefen zumal die inunterfen und lebhafteften Begreif- lich find mehr Nahrungsmittel nöthig, wenn der Kör- per wächft, und mehr Theilchen deffelben zerftreut werden. Daher fagt auch Hippokrates gleich darauf ) ın der Sprache feines Zeitalters: Die wachfenden Kör- ger haben die meife eingepflanzte natürliche Wärme, und *) Aph. 115, Se& n ») Aphı 22 Se s/r) Aph, 13:. Se&. I, +) Aph. 14. Se@&. ejusdem RE 378 T N s 7 Tnnn BA Auflerdem erfordern ‘ daher auch die meifte Nahrung zehrt fich der Körper auf. / Allein bey alten Leuten findet fich nur wenig Wärme , und daher bedürfen fie auch nur PE weniger Nahrungsmittel ; denn bey vielen würden fie un- zerliegen Aus eben.dem Grunde find auch bey den Grei- fen die Fieber nicht eben fo hefti denn ihre Natur zfl kalt Dann fagt. er *): Einigen muß man einmal oder zweymal, andern mehr, oder weniger oder nach und nach zu effen geben ; allein man richte fich zugleich da- bey nach der Zezt der Gezend , dem Alter, und der Ge- aeOhnheit In Rückficht. der ‚Jahreszeiten fagt er *8 Im Winter und Frühlinge haben die erften Wege von Na- zur die meifte Hitze, und der Schlaf dauert am läng ften ; ahreszeiten auch am reich- mithin mufß mön in diefen lzch/?en Nahrungsmittel. geben ;° denn weil man clamz die me1fie innere Wärme hat, fo braucht man auch eirle fiar— kere Nahrzmg o!en Bewezf S hiervon geben dül.f Alter und Er fetzt hinzu ***) ; die Ringer Die Nahr ungsmittel werträgt man im Sommer und Herb fle am übelfien $ in Winter am beflen‚ und im Frühlinge m*ttelumf 1g Geht aber alles d1efs nicht fo, wie aefagt WOr- den, von Statten, oder wird in irgend einem Punkte das natürliche Mafs überitiegen, fo ift diefs ein Zei- chen eines Fehlers, es fey nun, dafs die Verrichtung des Hungers felbft leidet , oder dafs eine Krankheit eintritt, in der der Hunger auf 1rgend eme Weife afliı- cirt vurd f *) Aph. 17., Se&, 5. **) Aph. 15 Sed. m, 'i‘) Man fehe, was tch ım- dritten Kapflel vom Hunger und Du11't ‚gefagt habe. Wn S — 573 3)Eine gute Ernährung verräth fich auch durch die Beftändigkeit der Kräfte des Körpers und des Gei- f die in Rückficht des Körpers befonders nach der Leichtigkeit und Gewandheit deffelben gefchätzt wer- den mufs Fühlt man fich, {agt Sanctorius *), den van- zen Tag äber leicht , und gewandt, fo ift die Kochung des Chylus' und des Blutes.vorbey , und die Excremente- der dritten Kochung find ganz au sgedunftet, Die übri- gen Zeichen jener heillamen Excretion gibt er rrle1ch-— falls an *7): Die Kräfte des Geiftes anlangend, fo beruben fie grofsentheils auf der guten Verdauung der Nahrungs« mittel Bekanntlich fühlen fich fehr wiel Menfchen frumpf,; wenn Südwinde wehen, die auf die Expulfion der Excremente einen fo mächtigen Einflufs haben. Diefe grofse Abhängigkeit des Geiftes von dem Zu- fand des Körpers kannte Hippokrates {ehr gut, als er fein Buch von der Luft, den Waffern und den Gegen- den.fchrieb. ‘Wer auch nur diejenige Stelle liefst, d1e ich daraus anderswo **) angezogen habe, wird mir einräumen, dafs, nichts kraftvoller gefagt werden kann: Mit nicht weniger Beftimmtheit fagt Sancto- yins: KOI].’JCI liche Veränderungen afıciren lomgeze Zeit den Geift, als olmeperfi!lfi1) 4 Sebr gute Zeichen der Gefündheit bietet encf« lich die gehörige stpofitxon desKörpers dar, wiefern fie änzeigt, dafs derhorper gut genährt, oder die thie- #*) Aph, 20, Se&, 3 #**) :Aph. 109 et 110.°Sed&. 1 Aph. 42 et 43, Se&. 4& **"") Zweyrtes Kapitel fechfter Artikel t) Aphi 36. Se&..7 S \hwf / 389 e rilchen Säfte gehomg vertheilt und zurückgehalten werden. ‚Die. gute Dispofition des Körpers verräth fich aber dnrch die Farbe und den Umfang deffelben: durch die Farbe, ‚wenn fie- fich ins rofenrothe zieht; durch den Umfang, wenn der Körper bey Kindern et- was dick, bey Knaben etwas magerer, bey j Jungen Leuten und im rnannhchen Alter mufkulös ift. Im männlichen Alter i{t.der Körper gewöhnlich etwas dick , allein diefe Fettigkeit mufs im Alter verfchwin- den, denn ein fetter Körper ift alten Leunten nachthei- lig. ‚Schon durch das Gew1cht mufs er befchwerhch fallen ä ı Em fehr gew1fi'es Zeichen der Gefundheit ıft die Be({chaffenheit des Gefichts. Selbft der Bauer urtheilt, dafs die Gefundheit Gefahr läuft wenn das Geficht gefchwollen, blafs. oder’gelblich ift, wie bey Kachee- tifichen der Fall ift. _ Eben fo fchliefst man auf eine gefährliche Abzehrung, wenn das Geficht fo fehr ma- ger geworden ift, dafs es hippokratifch ( facies hippo- cratica) genennt zu werden verdient. Es ift hiervon bereits oben gehandelt worden A Ob aber gleich eine gute D15pofit10n des Kör- pers ein gewöhnliches Zeichen der Gefundheit ift, fo ift fıe doch nicht ohne alle Gefahr, befonders in der FEine vollkommen Jugend und im männlichen Alter farke Gefundheit, fagt Hippokrates **), ift bey den gym- nafifchen Uebungen , fo bald fie aufs höchfte feigt}| un- ficher. Denn auf dem Grade kann fie weder flchen, noch auch unthätig bleiben, Da fie nun aber nicht im Stande ”) Eilftes Kapitel. **) Aph, 3. Se&, ı 381 der Ruhe blezbt und'fich nicht weiter verbeffern. kann, _/b ver/&hlzmmert fie fich wieder ü. f w. Was die übrigen pathologifch - femxotxfchen Phä- nomene anlangt die fich auf die Ernährung beziehen; fo beruken fıe auf den Krankheiten, die von der ver- dorbenen Ernährung herrühren; und die’ich fogleich einzeln betrachten werde. Es find diefs der Vvaffer- kopf, die englifche Krankheit , die feuchte Kachexw, welche die AnafarRa und die Leucophlegmatie in fich begreift , die trockne Kachexie oder die Auszehrung; die Rückendarre, und befondere Gefchwülfte, die auf eine vermehrte Ernährung zu deuten fcheinen, Erfer Artikel. . Befondere Gq/'chwulße, die auf eine vermehrte Er- nährung zu deuten (cheinen. Ich handle-hier von jenen befondern Gefchwülften, die fich ohne Schmerz. und ohne merkliche Verände- rung der Haut an den Füfsen, und oftmals auf dem Rücken der Hände erzeugen, fich allmählig bilden und wachfen, und dann höchftens mit einem Gefühl yon Spannung, aber ohne ödematöfe oder inflamma- torilche Zeichen fortdauern, indem fich dafelbft nichts als. eine dem Druck mehr oder wemger widerftehende Weichheit zeigt. \ Dergleichen Gefchwülfte riüßhren von einer Kon- geftion und Stockung einer, meiftens metaftatifchen, Materie her, 'die fich an den gefchwollenen Stellen allmählig angehäuft hat; oder fie werden durch eine 382 lr nicht aufgelöfste Ecchymofis erzeugt, deren Materie folglich gleichfalls dafelbft angewachfen ift Solche Konkretionen entftehen in den Zwifchen- räumen des Zellengewebes deffen Blätter zugleich etwas dick zu werden {fcheingn. fo wie die gedachte Materie fich unter ihnen anhäuft. Sie entfehen ent- weder daraus, dafs fich dafelbit eine Materie abfetzt, die wegen ihrer kalten Natur nur äuferft {chwer ver- ändert und gekocht werden kann; oder daraus, dafs eine Iichwere Materie durch eine unvo!lkommane Krifis fich dahin zu werfen gezwungen wird, Daher kommt es, dafs nur ein Fufs.oder nur eine Hand fo anfchwillt wenn die Gefchwulft von einem vorhergegangenen lokalen Zufalle, z. B. von einer Fcchymofis, entfteht indefs’ beide Hände oder Füfse meiftens zugleich an- fchwefien wenn fich eine herumirrende fchwere Ma- terie von {elbft dahin wirft, weil Gich das Blut dafelbit zu fchwach bewegt als dafs es die Materie mit fich weeführen könnte; denn dann werden beide Theile disponirt, auf gleiche Weife aflzufchwe‘len _ Diefs Uebel findet befonders bey tragen fchlaf- fen‚ übel ernährten, vorzüglich bey fcerophulöfen Jünglingen Statt, Zuweilen greift es fogar fchwache Männer., fo wie auch Greife befonders unter armen Leuten, an Dergleichen Gefchwülfte find von. Natur fehr chronifch, und pflegen öfters das ganze Leben hin- durch zu dauern Das letzte beweifst die Gefchichte gewifler Menfchen, bey denen die Hände oder Füfse bis an ihren Tod aufserordentlich dick bleiben, olıne e 383 dafs aufser der unangenehmen Schwere fonft noch ein Symptom Statt findet * Indeffen werden fie zuweilen durch: gehörige Verdünnung und Ausleerung .der. angehäuften Mate- rie geheilt wenn man die Natur., derfelben genau kennt, und fie dann mit fpecififichen Mitteln angreift. Oefters aber rührt die Heilung daher, dafs die Mate- rie durch die Naturkräfte aufgelöfst wird, und durch ein zu rechter Zeit ent(tehendes F 1eber gekocht wer« den kann. E Zwe?ter Artikel. .Ruck.enolarre 7 Unter der Ruckendarre (phthifis olor/bzlzs) verfteht man die allgemeine Abzehrung des ganzen Korpers ver- bunden mit Kraftlofigkeit,. häufigenErectionen , fehr häufigen unwillkührlichen Saamenergiefsungen, und Raferey der verdorbenen Einbildungskraft, welche diejenigen befällt, die in der Liebe ausfchweifen, be» fonders aber die, die der Selbfibefleckung ergeben find Diefen von zu grofser Verfchwendung der Saa- menfeuchtigkeit herruhrenden Zufal! 'hat {chon Hip« gokrates beobachtet, und in folgender Stelle befchrie- ben „Die Rückendarre, fagt er *), entfpringt aus „dem Rückenmark „und befällt vorzüglich neu.ver- „heurathete und wollüfßtige Leute, Dergleichen Per- „fonen haben kein Fieber, effen gut, und zehren fich „ab. Erkundigt man fich bey einem folchen Patien- *) Lib; 2. de morbis, Seih 5, Fo&, pag. 37 ign 384 / ten, fo fagt er, es komme ihm vor, als ob vom Kopfe „in das Rückgrat gleichfam Ameifen kröchen, und weän er den Harn oder Unrath läfst, fo verliert er „zuglexch viel flüfsigen Saamen, ‚ Zum Kinderzeugen „ift er untüchtig , und im Schlafe hat er Pollutionen, „Er wird, befönders wenn er fteigt, oder Jäuft, kei- „chend und fchwach, der Kopf wird ihm {chwer, und „dieOhren klingen. Endlich verfällt er in heftige Fie- „13c.r, und Lirbt an der Lipyrie.“ Noch ausführlicher fprxcht er von diefer Krankheit an einem andern Or- te*), 45 er auch der Heilung derfelben gedenkt. Sehr genau und richtig 'hat auch Areraeus die mit der Rückendarre verbundenen Uebel in folgender Stelle befchrieben, wo er die fürchterlichen Zufälle aufzählt,; die auf die zu grofse. Verfchwendung: des „Wenn Junge Leute, Saamens zu folgen pflegem %. „£agt er, an diefer Krankheit leiden, {o werden fıe ins- das heifst, träge, ‚ gefammt alten Leuten; ähnlich: fchla£f unbelebt, (tumpf, fchwach gekrümmt, faul, „blafs, weifslich, weibifch, ohne Efsiuft, kalt, fchwer, ;„dumm, ihrer Füfe nicht recht mächtig, und zu kei- „ner Sache aufgelegt. Bey vielen hat eine folch8 „Krankheit den. Weg. zur Auflöfung der Nerven ge- „hahn£ Denn nothwendig mufs die Nervenkraft lei- „den, da die Natur erkaltet ift, von der die Erzeu- „gung des Lebens abhängt.‘“ „ Bey fo bewandten Umflünden begre1ft man lewht dafs diefs Uebel äufserft fchwer zu heilen ift, esmüfste denn -noch neu, und der Patient dem Arzte folgfam *) Lib.. de internis affectibus *°) Lib, 2. de cauß et fign. morb, diuturn, Cap, S, P ö T ara N MN T 385 feyn. . Soll die Genefung erfolgen, fo'mufs derKranke auf alle Wolluft des Körpers und Geiftes Verzicht thun, ftatt aller Speife Milch brauchen, und fich nach und nach durch gemäfsigte, allmahli ig zu vermmnehrende kör- perliche Uebungen flärken. Ift aber das Uebel alt; (9 ift es, wie alle Aerzte feit dem Zeitalter. des Hippo krates bis zu uns zuzeftanden. haben , {chlechterdines unheilbar Dritter Artikel Trockne Kachexie öder Abzehrung, wo zugleich von der Atrophie gehandelt wird Unter der tröcknen Kache exie oder Abzehrung (cache- Xia fcca‚ tabes, marafınus, phthifis. ficca) verfi*eln man ein allgememes krankhäftes Magerwerden des Kör- pers, das unmerklich kommt, und dann WaC‘1& b1$ es {ich mit dem Tode endiget. S ä Wenn eine folche Abzehrung von Entkräftung der Nerven' durc‘3 Aus{fchweifungen ın der Liebe her- rührt, fo pflegt man fie Rückendarre zu nenuen, von der foeben gehandelt worden ift *). Unter der trock- nen Kachexie verfteht man alfo nur diejenige Abzeh- rung, welche von andern Urfachen herrührt, ' die die allgemeine Ernährung verhindern, fie mögernun in einem Eingeweide, oder in den Süften ftecken Die trockne Kachexie weicht {ehr von der Atro- phie ab, und Jäfst fich auch leicht von derfelben un- terfche1den Denn die Atrophie ift nichts anders, als *). Zweyter Artikel $ Zweyter Theit Eb 386 SE eine fehr grofse Magerkeit eines gewiflen Theils , in- deis der ganze ubr1&eixorp»** gefund ift. Die trackne Kachexie hingegen befteht in einer allgemeinen Aus- zehrung, die von einem wichtigen Fehler gewiffer Or— - gane oder Säfte abhängt. Der partikuläre Mangel an Ernährung , der Atro- phie heift befällt diejenigen Theile , deren Gefäfse fo fehr gefchwächt, zufammengezogen und zufammen- gefallen , ja manchmal zum Theil zufammengewach» fen find, dafs die Säfte durch fie nur fehr {chwer oder auch wohl gar nicht durchfliefsen können Diefs ge- fchieht nach fchweren Verrenkungen oder Brüchen von Knochen, die vernachläfsigt und übel behandelt worden find desgleichen nach Quetfchungen oder Wunden grofser Nerven.oder Gefä Meiftens ift die Atrophie zwar nicht gefährlich fıe entftellt aber doch, und fchwächt die kranken Glie- der nicht wenig. Uebrigens ift fıe fehr fchwer zu hei- Jen, den Fall ausgenommen , dafs fie erft vor kurzem ent(tanden ift, und von einer geringen Urfache her- rührt, und dafs keine vollkommne Zufammenwach- {ung oder Lähmung der Gefäfse Statt findet Allein die trockne Kachexie erfolgt auf heftigere und langwierigere Krarkheiten die {ich fchlimm ge- endizt haben, und fchlecht geheilt worden find; ‚oder auf ungeheure Ausleerungen, fo wie auch auf die Un- terdrückung‘ habitueller Ausleerungen, z.B. der Hä- morrhoiden; . oder endlich .weil irgendwo metaftati- fche Feuchtigkeiten oder metallifche Gifte focken Denn da diefe Urfache die organifche Wirkung der X VE nn 387 Eingeweide {tören, oder die Befchaffenheit der Säfte verderben, fo mufs dieErnährung nothwendig leiden, folglich derKörper in eine allmählig zunehmende Ab- zehrung verfallen, wobey fich verfchiedene Sympto- me zeigen, nachdem diefes oder jenes Emgewexde ur- fprünglich gelitten hat. %S _ Hat folglich die Leber urfprünglich gelitten , or zeigen fich zuerft Symptome der Gelbfucht, oder an« dere Zufahe‚ die vom Marwel oder von der Verände®. Hierauf, folgt rung der Galle herzurühren. pflegen. eine Abzehrung ; die von Tage zu Tage ohane Spuren von Eiterung zunimmt Hat diefe einige Zeit lang gedauert, {o kommt endlich'ein fchleichendes , foger nanntes hectifches Fieber, die Füfse Ichwellen, .der Kranke wird äufserft kraftlos u f w.; zuletzt kommt: der Tod Dn Leidet urfprünglich ein anderes Eingeweide, f@ treten andere Symptome ein, je nachdem diefe oder: jene Verrichtung verletzt ift z, B. Erbrechen oder Kardialgieen, wenn,der Magen;. mauncherley Kolik= fchmerzen , wenn die Gedärme leiden u. f w. -Diefe UVebel bekommen: zuletzt gleichfalis : den Lhaxakter der. trocknen Kachexie, das heifst, es erfolvt eine all- gemeine Abzehrung, das Geficht wird blafs, die Keäfte verfchwinden, der ganze Körper wird matt, und zu- letzt entfteht ein abzehrendes F1e:ber‚ das fich‘ mit dem Tod endigt. - Die trockene Kachexie unterf„hmdet fich von. der eiterichten Phthifis darin, dafs die erftere nie- mals m1tE1terung verbunden ift, die letztere hinge« Rbı2 En Na 388 gen vön einem irgendwo verborgenen oder 0Henen Gefchwür wefentlich abhängt. Veberdiefs ift das Fie- ber, , 'das fich”endlich zur trocknen Phthifis gefellt, zwar {fchleichend und. abzehrend, . allein feine Paro- xyfmen-find mit ke1nem Schauer verbunden, indefs die Paroxyfmen des mit der eiterichten Phthifis ver- bundenen, F1ebers ım.ner mit Schauer kommen und dabey. auch fonft noch ‚andere Ze1chen von E1terung emtx:e?en Gleichwie die eiterichte Phthifis nach dem leis denden Eingeweide genennt wird folghch Lungen- oder Leberfchwindfucht u. £. w. heifst , nachdem fie von einem Gefchwür der Lunge oder Leber u. f. w. ent- fteht : eben fo heifst auch die trockne Phthifis Gekrös- oder Leberfchwindfucht wenn fie von einer Verfto- pfung der Leber oder des Gekröfes herrührt u. f. w fo wie man fie {korbutifche oder venerifche. Schwind- f{ucht nennt, wenn ihre Urfache der Scharbock oder d1e Luf{feuche.ift. Wenn die trockne Phthifis eri’c anfängt, fo kann fie nur ein aufmerkfaner und erfahrner Arzt- erkerr- IIGI‘L Dann läfst fıe fich meiftens heilen, wenn fie ge- hörig behandelt wird befonders wenn der Patient noch jJung ift; fchwieriger i{(t die Genefung bey Män- uern, und bey Greifen findet fıe nie Statt Gewöhnlich 1fl das Uebel bey allen unhe11bar, wenn es eingewurzelt ift. Es ift befonders unheilbar, 1)wenn es von einem Fehler eines edlern Eingewei- des herrührt, der nicht gehoben werden kann, der- gleichen z. B, ein Scirrhus in der Leber, die Verknö- WEa A 389 cherung ‚des Pförtners (pylorus) u. f. w. feyn würde 2) wenn es mit ungünftigen Umftänden in Rückficht des Wetterftandes oder der Konftitution des Patienten verbunden ift *) Die Krankheit nimmt fehr fchnell überhand wenn fıe in eine ungünftige Jahreszeit dergleichen-der Winter ift, fällt, oder wenn.der Pa- tient eine nachtheilige Konftitution, z. B, eine fchwarz« gallxchte oder fkorbutifche, hat. Rührt endlich die trockm. Phth1f S von der Luf- feuche her, fo weicht fie manchmal beym gehörigen Gebrauchder Queckfilbermittel ztemlich leicht. Ganz anders verhält fichs aber, wenn das: venerifche Gift bereits‘' die Organe fehr angegriffen, und in die Säfte eine befondere fkorbutifche Schärfe gebraeht hat, die auf die fehr eingewurzelte Lui’cfemhe zufolgen pflegt. e 'Es wird nützlich feyn hier noch einige befon- dere Ausgänge der trocknen Kachexie anzugeben, um in gewiffen Fällen dxe Prognofis defio ficherer anflel- len zu können. 1)Es ift bekannt dafs ein fchneller Tod erfolgt wenn fich zu einer trocknen Phthifis, die fchon Jlange Zeit gedauert hat, die Hämorrhoiden gefellen, ob- gle10h der Hämorrhoxdalflufs beym Anf ange der Krmk- heit zuweilen Erlemhterung verfchaffen kann. Die durch eine hitzige oder lmzmmerzgß Krankheit, oder durch Verwundungen, oder, auf. irgend ‚eine andere Art abge- zehrten Kranken flerben wenn fclzwxrze G: zlle Oder et- WAS 101e fhanzcs Geblüt von zlmm geht, den folgenden *) Man fehe; was.ich oben im dr itten Aftikel des zweyten Kapitels/ vom achten Aphorifmnen des achten Abimnnts, der hierher mit s gehört, gefagt habe, \«vss'* 390 Tag darauf *): I—Iiérüber darf hian fich auch gar nicht wundern. Die durch die langwierige Krankheit ge- fchwächte und, erfchöpfte Natur ift fchlechterdings nicht im Stande, eine gute Krifis zu bewirken. Sie erliegt dann vielmehr den fchlimmen Wirkungen des eingewurzelten Uebels und der daraus entftandenen trocknen Phthifis. Daher ergie{fst fich-dann das Blut nicht deswegen, weil die fiegende Natur daffelbe fort- £chafft , fondern weil es.die‘ befiegte Natur nicht zu- Iückzuhält(€fi vermag. 2) Wenn fich zum auszehrenden Fiebef ein all- gemeiner Eckel vox Speifen und eine gänzliche Kraft- lofigkeit gefellt, fo deutet diefs an, dafs innerlich eine Fäulnifs eintritt,. die fich endlich durch Schauer, ab- zehrenden Schweifs und habituellen Durchfall ver- räth; und es ift ein unvermeidlicher und {fchneller Tod zu erwarten, eben fo wie in der eiterichten Phthi- fis, dig alsdann mit der trockenen verbunden 1fi' | 3) Wenn, nachdem der Patient bereits alle Kräfte verloren hat, und der Eckel vor Speifen eihg'etreteh ift, der Puls, auch in den Morgenftunden, fehr fieber- haft, und das Geficht hippokratifch wird, wenig und öligter Urin abgeht, die Haare ausfallen, zugleich ein Bauchflufs eintritt,. die untern Gliedmafsen ödematös werden, endlich das Geficht fich verdunkelt, {o ift nicht nur alle Hoffnung aufzugeben , fondern der Tod ii‘t fchon vor der Thüre. *) Aph, 23. Se&?4. K 391 Vierter Artikel Y Feuchte KaczexX 1 Die feuchte Kachexie ift dann da, wenn die Ernäh- rung des menfchlichen Körpers fo ausgeartet zu feyn {cheint, dafs das Geficht blafs und gefchwollen ift, und » auchim ganzen übrigen Körper eine weiche und blaffe Gefchwulft, verbunden mit merklicher Schwäche, fehr großer Trägheit und verfchiedenen andern aus die- fem Zuftande entfpringenden Fehlern Statt findet Faft auf diefelbe Weife ift ein Menfch disponirt, der fich von einer heft1gen und langwierigen Krank— heit wieder erholt, befonders wenn er viel Blut ver- loren hat; denn er ift dann fchwach, blafs, und etwas gefchwollen, bis er wieder vollkommen gefund wird und fieht folglich ziemlich kachectifch aus Allein ein folcher Zuftand der nur eine Folge der unaus- bleiblichen Schwäche ift, und fich von Tage zu T’age verbeffert kann fehlechterdings nicht Kachexie heif- fen:; er verfchwindet von felbft und der Menfch be- köommt ein gutes Anfehen, wieder, fo wie die Gefund- heit vollkommen wieder hergefiell £ wird. Die feuchte Kachexie ift auch von der trocknen, von der ich fo &ben gehandelt habe fehr verfchie- den Zwar wird in beiden Arten die Ernährung ver- dorben:; allein in der feuchten Kachexie kommt diefs daher, d dafs fich zu viel wäfferichte, zur Ernährung untaugliche Feuchtigkeit erzeugt, hingegen in der trocknen daher, dafs der Körper von Tage zu Tage an nährenden Säften ärmer wird, und nur wenig näh rendes, das noch darzu nicht viel taugt, übrig bleibt *) Dritter Artikel W*“ 532 n Die feuchte Kachexie entfprmgt aus allen den Urfachen, welche die organifche Wirkung der Ein- geweide fcbwachen die Animalifation der Säfte hin- dern, und d1exelben wäfferichter machen können Darunter gehören 1) fchlaffes Gewebe der Fafern und Kl Eingeweide, es mag nun blos zufällig feyn, oder von der Konftitution-des Körpers abhängen )Schlechte Oder zu häufig genoffene Speifen, )Ein träges‘, un- that1cre5 Leben, befonders bey Leuten von fchlaffem Temperament, die feuchte, finftre und nach Süden gelegene Oerter bewohnen, 4) Schwäche oder Ver- fiopfung éer den Chylus erzeugenden Emgeweule 5)Zu flarke oder gehinderte Sekretionen. 6) Durch- fälle, Dysenterieen, und andere lan ıgwierige Bauch- flüffe, fo wie auch ein heftiger Blutverluft. 7) Ueber- refte übel geendigter Krankheiten, oder metaftatifche Materien, ‚die fich auf gewiffe Exngewe1de geworfer1 haben, oder in gewiffen Säften ftecken Man ver- gleiche was ich an einem andern Orte *)' von der fchleimichten Konftitution und den Wirkungen 'der Wohnörter beygebracht habe, Die-Symptome der feuchten Kachexie erhelien aus der Definition diefer Krankheit. Man erkennt fie folglich leicht, ‚wenn diefe Symptome anhalten und wachfen. Zuletzt gefellt fich,noch dazu ein {chlei- chendes Fieber, und die Anafarka oder die allgemeine Waflerfucht welche der höchfte Grad der feuchten Kachexie ıft Diefe Wafferfucht entfteht nämlich aus der zu grof. fen Menge feröfer oder-pituitöfer, roher Feuchtigkei- *) Zweytes Kapitel, zweyter Artikel, $.4, und fechfer Artikel S 393 ten, die von den fehr gefchwächten Organen nur mit wvieler Mühe fortgeleitet werden, und fich’daher leicht im Zellengewebe überall , {elbft die Eingeweide nicht ausgenommen, ergiefsen. Auf diefe Weife entfeht allmählig eine ungewöhnliche , weiche, blaffe , faft ganz farbenlofe Gefchwulft ,' die folgenden Gang z halten pflegt. Sie fängt bey den untern Gliedmafsen an , weil dafelbit die Lebensbewegung fchwächer if&, und von Natur langfame Säfte leichter ftocken, die aufserdem gegen ihr eignes Gewicht auffteigen müffen Hier- auf nimmt die Gefchwulft, allmählig den ganzen Kör- per ein, je nachdem fich die kachectifche Feüchtig- keit anhäuft. Allein diefes Wachsthum {cheint in den obern Theilen langfamer fortzufchreiten, fo lange der Patient den gröfsern Theil des Tages hindurch fich aufrecht hai ‚Dann {fcheint das Geficht kaum etwas gefchwollen zu feyn, indefs die Füfße fehr ftark gefchwollen find; auch fchwillt das Geficht nie mehr an, ‚als wenn fich die Gefchwulft der Füfßse merklich fenkt, weil der Patient eine Zeit lang im Bette gele- gen hat Wird endlich die Gefchwulft fehr grofs und an- haltend, fo pfwgt daraus die Bauchwafferfucht zu ent- ftehen, vor der ich bereits oben gehandelt habe *), Denn zuletzt werden die Emgewe;de des Unterleibes fo fehr fchlaff und feucht, dafs fich aus ihnen in die Bauchhöle das Serum ergiefst, wo es fich anfammelt Weil aber die kacheetifche Wafferfucht verfchie- dene Charaktere hat, nachdem die überflüßige Feuch- / *) Ein und zwanzigftes Kapitel fiebenter Artikel A 394 tigkeit befchaffen ift, fo pflegen die’Aerzte diefen Zu- ftand,Anafarka zu nennen wenn er von einer :blos wäfferichten Feuchtigkeit herrührt; fo wie er Leuco- yhlexmatie heifst wenn er von einer fechleimichten, dicken und zähen Feuchtigkeit entftanden ift, . Diefe zwey Arten kann man daran von einander unterfchei- den, dafs die Gefchwulft in.der Leucophlegmatie teig- artig ift, und dem Druck etwas widerfteht; hingegen in der Anafarka weicher, faft wie emgefchloffenes Waffer‚ ift. Hierzu kommt noch, dafs die Spuren der Finger in der Anafarka fich leichter eindrücken laffen, und fchwerer vergehen, als in der Leucophleg- matıe Da zwifchen den Flüfigkeiten der Anafarka und der Leucophlegmatie diefer Unter{chied Statt findet, und da die forrenannte Bauchwaffer‚fucht aus -beiden Arten ent(tehen kann, fo wundere ich m1ch wie ei- nige Aerzte den fechs und fiebenzigften Anhor1fmen im fiebenten Abfechnitt haben fürfalfch und abge- fchmackt efrklaren können. Hippokrates fagt dafelbft, dafs aus einer Leucophlegmatie die Waferfucht entfteht ; und diefs wird auch durch die Erfahrung beftätigt , da nicht nur die Leucophlegmatie in die Anafarka über- zugehen, fondermy auch aus derfelben die Bauchwaf- ferfucht zu entfehen pflegt Die Leucophlegmatie ift diejenige Art der kachectifchen Wafferfucht , die zu- erft in der Kachexie entfteht , fehr oft wegen der Ver- dünnung der angehäuften Feuchtigkeit in die Anafar- ka übergeht, und, wie ich fehon erinnert habe, end- lich die Bauchwaflerfucht verurfacht Jedermann wird zugeftehen, dafs es fchlimm ift, wenn die Leuco- HE 395 phlegmatie in die Anafarka oder in die Bauchwaffer* fucht ausartet. Die feuchte Kachexie ıft nıchts anders als der erfte Schrittzur Leucophlegmätie und Anafarka, worauf öfters die Bauchwafferfucht erfolgt; und hier- S auf beruht hauptfachhch die Prognofis der feuchten S E Kachexie. Ueberhaupt it folgendes zu merken ı) Die feuchte Kachexie ıf fehr fchwer zu heilen, wenn ein befonderes Eingeweide fehr leidet 2)Bey fonft glei- chen Umftänden kann fie bey Kindern ziemlich leicht gehoben werden 3) Selten befällt fie Männer, allein befällt fie diefelben. einmal „ fo werden fıe fchwerlich wieder hergeltellt. 4) Greife bekommen-fie 1e1chter, konnen aber niemals geheflt werden. Auch if zu bemerken ‚dafs befonders d1e;emge Kachexie hartnäckig ift, die auf die Unterdrückung der Hämorrhoiden folgt , weil dann immer d1e Leber leidet. va Eine fo bedenkliche Krankheit auch die Kachex1e ift, fo wird {ie doch in den gedachten Fällen oft ge- heilt, wenn fie noch nicht alt-ift, und wenn man ihre Urfache kennt und diefe bezwungen werden kann Zuweilen weicht fie auch wohl von felbftvermit- telft eines kriti(chen Bauchfluffes, der folglich ohne Zeichen des rohen Zuftandes ent(teht. Wenn fich, fagt Hippokrates *, bey einem an der Leucophlegmatie kran- ken ein heftiger Durchfall einfindet , /0 vertreibt ev die Krankheit Daffelbe wiederholt Hippokrates noch an zwey andern Stellen **) An der letzten Stelle erin- *) Aph. 28. Se&, 7 #*) Coaca 457 et 482 ßl Kn \»e;£ 396 mert er noch, dafs\, gleichwie der Durchfall die Leu- cophlegmatie vertreibt, eben fo im Gegentheil Muth- lofigkeit und Einfamkeit äuferft nachtheilig werden. In der T’hat känn nichts.die Verrichtungen mehr ftö- ren, und die. felten Theile färker erfchlaffen , als Trägheit des Körpers und des Geiftes X Funrter Art1kel » Enorlzfche Krankhezt Die englifche Krankheit (rhac/mz s) hat fich zuerft un- gefahr um die Mitte des fechzehnten Jahrhunderts in ? dem Lüdlichen England gezeigt, worauf fıe fich‘ überall im nordhchen Europa verbreitet hat, wo fie noch jezt fehz wuthet Man hat fie, wie es fcheint, Rhachitis genannt, weil {ie befonders das Rückgrat (rhachis) verändert; die Frahzofen nennen fıe jetzt nouure, weil in diefer Krankheit die Knochen bey'den Gelenken anfchwellen uünd gleichfam knotig werden. Von dieler Krankheit foll zuerft G/ifon in einer eignen Schrift *) gehandelt haben. Diefs Uebel ift, wie jedermann we1fs, eine Krank- he1t, a die Glieder der Kinder verfchiedentlich zu- fammengezogen und bey den Gelenken gleichfam knotig werden, ifndem zugleich das Rückgrat fich ver- - fchiedentlich krümmt. Den Kindern, fagt Boerhaave ** ift diefe Krankleit niemals angeboren ; fie entfteht jéltm vor. dem neunten Monat ihres Alteys fihwerlzch nach dem zweyten Fahre, in diefer Zivifchenzeit aber hau_fig *) De rhachitide feu morbo puerili, Rikets dicte, I.ondmx, 1650 8. **) $ 1481. — a 397 Die nächte Urfache diefes Uebels fcheint eine befondere Kakochymie zu feyn, in der fich vielleicht ein eigenes Princip faurer Natur entwickelt , das von der Phosphorfäure ganz verfchieden , und unfähig ift fich mit den. erdigen Theilchen fo zu verbinden, dafs fie zu - feften Fibern und Knochen erhärten Wenigftens‘ haben die Aerzte beobachtet dafs diefe Krankheit nur entwöhnte oder folche Kinder be- fallt, die gegen das Ende der Säugung (chon einige fefte Speifen geniefsen. Denn find die Kinder von El- tern , die eine fchlaffe Konftitution haben , erzeugt, oder find fie uberdmfs in.diefem Alter von Natur etwas fchwächlich , fo können fıe begreiflich leicht mit vie- len oder fauer werdenden Nahrungsmitteln überhäuft werden, und daher in die gedachte Kachexie verfal- len Man bemerkt daher auch, dafs die englifche Krankheit befonders bey fchwachen Kindern häufig ift, vorzüglich aber bey Kindern armer Eltern,. desglei- chen dann, wenn die Wohnorter feueht find, und die Kinder viel Mufs, oder Panade, und lange vorher ge- kochtes Fleifch zu effen bekommen Dann werden befonders diejenigen leicht rhachitifch, deren Appet1t fehr heftig. ift, ‚oder d1e an der fogenannten Addepha- g1e leiden.' \ Dem fey, wie ihm wolle, fo werden die Kmder ka1ten und wafferxchten Kachexie zu emer trägen, Folge rhachitifch, in der vielleicht noch ein gelindes, verlarvtes und ausgeartetes venerifches Gift verbor- gen ift. Da folglich der thierifche Leim zur hinläng- lichen Ernährung ungefchickt i , fo wird der Zufam- menhang der feften Theile des Körpers fo fchwach %. SE f 398 S weich und {chlaff, dafs felbft die Knochen die demı Alter angemeffene Härte nicht bekommen können, fondern. hingegen durchaus weich und ıin ihren fchwammichten Theilen gleichfam aufgeblafen wer- den; dadurch nun werden fie bey den Gelenken kno- tig, und überdiefs durch das Gewicht der Theile, die fıe zu tragen haben, fo wie auch durch die Wirkung der Mufkeln verfchiedentlich zufammengezogen und gekrummt Die pathologdche und femiotifche Befch1e1bung 61efer fo»fonderbaren Krankheit will ich aus Boer- hkaave’'s Aphorifmen entlehnen, da man n1rgends eine genaue1 e finden wird, „Diefer Krankheit find.vorzüglich folchf: Kinder „unterworfen , deren Eltern eine fchlaffe und fchwa- „che Konftitution befitzen, ein unthätiges, weichli- „cnes Leben fuhren, viel fette, füfse Speifen, wenig „Brod, fehr füße Weine, und viel warmes Waller ge- „niefsen, durch chronifche Krankheiten, Wolluft, Al- ter erfchöpft und vorzüglich der venerifchen Aus- „zehrung und oftmaligen Gonorrhoeen fehr unter- „worfen find; lauter Umfiande, die die Saamenfeuch- „tigkeit kraftlos und ‘ folglich die erzeugten Kmder fchwach machen müfen. „Hat die Säugamme vollends diefelben Fehler, {o nimmt die Krankheit defto fchneller überhand / „Befonders gefchieht diefs, wenn das Kind der | Kälte und Näffe fehr ausgefetzt ift; wenn man es „Mit wäfferichten, Ichleimichten, rohen Früchten, „Filchen, ungefäuerten und gezuckerten Mehlfpeifen 399 „nährt wenn es am intermittirenden Herbftfieber, „an einer chronifchen oder. hitzigen Krankheit lange „Zeit gelitten hat wennes von der Krätze, den Flech- „ten, unterdrückten Gefchwüren übel geheilt, durch „Baden, Bähen, Salben Dampfe Näffe gefchwacht „worden ift; wenn man, es immer rüuhig'auf dem „Nachtf(tuhle fitzen }..fst‚ 1ndefs der untere The1l des „Körpers entblöfst ift. „Bey Kindern, die noch mcht gehen. können, „verräth fıch das eintretende UVebel: ı) durch das Al- \ „ter 2) durch die vorhergegangenen Urfachen; 3} „durch ähnliche Krankheiten des Gefchwifters; 4) „durch eine welke Gefchwulft des Kopfes und des Ge- „fichtes; 5)durch erfchlaffte Haut 6) durch dıe Ge- fchwulft des Unterleibes; „) durch -die Magerkeit der übrigen Theile, befonders der Mufkeln; 83) durch „die Hervorragung der Epiphyfen an den Gelenken der Armfpindel, der Ellbogenröhre, des Achfelbeins, „des Knies, der. gröfsern und der kleinern Schienbein- „röhre; 9) durch die Gröfe der Ingulararterien und „Venen, : indefs d1e andem Gefäfse an Umfang ab- „nehmen. „Bey Kindern, die fchon angefangen haben, zu „gehen, verräth fich das eintretende Uebel ı) durch „Alle vorige Zeichen ; 2) durch lang{amen, fchwachen Gang, öfteres Fallen, Abneigung gegen Stehen, , die „in einen Trieb, : immer fitzen zu wollen, übergeht „worauf in kurzem ein beftändiges Liegen, und zu- letzt ein Unvermögen, irgend ein Glied zu bewegen, „erfolg dann auch durch beugfamen Hals und wan- kenden Kopf 3) durch frühzeitigen Scharffinn, E \ 400 I „Stärke der Sinnwerkzeuge, beynahe vollkommne „Beu.:haflenhe1t des Appetits und derVerdauung „Hat das Uebel aber fchon einige Zeit lang ge- „dauert, fo ift der Kopf grofs; mit breiten Näthen; „d1e Bruft an den Seiten zufammengedrückt , beym „Bruftbein fpitzig auslaufend, mit knotigen Enden ® „der Ribben; ; der Unterleib hervorragend die Zähne „find faul und fchwarz Diefe Zufälle nehmen nach „und nach zu, und-erzeugen ©oft das ganze übrige „Leben hindurch ähnliche fehlimme Krankheiten, „hauptfächlich den Winddorn ( /gina ventofa) und die Knochenfaule 9 „Während des Laufs der Ivankheü verzehrt ein { fchlexchendes Fieber den Körper, bis der Tod er- „fo!<*t ; und dann zeigen fich im Leichnam alle Fi: i ‚„bern, Membranen, Gefäfse und Eingeweide weich, welk v1elle1cht mit etwas verfiecktem venerifchen » „Gift vermxfcht überhaupt die feften Theile er- fchlafft 9a Die Prognofis anlangend ift bekannt, ‚ dafs die erft anfangende und von einer leichten Urfache ent- ftandene englifche Krankheit meiftens geheilt werden kann, ja fehr oft durch die blofsen Naturkräfte ge- hoben wird, indem zugleich Zeit, gehomge Nahrung undKle1dung, und gefunde Wohnung das ihrige mit dazu beytragen. Ift aber das Uebel {chon alt, (o läfst es fich nicht heilen, befonders wenn das Rückgrat fchon {fehr ge- krümmt und ent£ellt if. ”) $ 1482-— 1488 JE L ! S 401 In wärmern Gegenden ift diefe Is.rühext leich- ter, als anderswo, zu heilen. — Befällt die Krankhe1t ein K1nd von fieben oder cht Monaten; fo wird der Körper eine gröfsere Ver- änderung erleiden, als wenn das Kind älter ift. Uebri- gens find verftopfte Eingeweide , fo wie auch ein 'hef- tiges Fieber, in diefer Krankheit‘ {ehr fchlimm Der Wafferkopf, die Bruftwafferfucht, die Bauchwafferfucht oder die Leucophlegmatie find Vorboten des Todes, Sechster Artikel P grk O DE Der Wafl'erkopf (hydrocephalus) ift eine Art von Waf- ferfucht, an der der Kopf leidet. Er entfteht aus vorhergegangener feuchter Ka- chexie, und aus der eingewurzelten englifchen Krank- heit. Daher. befällt er hauptfächlich Kinder, deren natürliche Schlaffheit und Schwäche die prädisponi® renden Urfachen deffelben begünftigen. Daher kommt es’auch, dafs er in feuchten Gegenden häufiger beob- achtet wird, befonders wenn dafelbft die Kinder wewh- lich und zärtlich erzogen werden. Wenn aus diefen Urfachen der ganze Körper end- lich 'äufserft fchlaff, und das Blut in hohem Grade ferös geworden i(t; wenn zugleich der Kopf fehr dick und aufserdem ducrch einen Schlag oder Fall etwas ge- fchwächt worden iflt, wie befonders kleinen Kindern wiederfährt (bey denen diefe Dispofition des Kopfs vielleicht oft daher rührt, dafs er von der Hebamme Zweyter Theil Cc E i 402 U S U ftark gedrü<t warden ift), fo fammelt fich viel feröfe Feuchtngkext im Zellengewebe der harten Hirnhaut an, und ergiefst fich felbft in die. innern riolungen des thn:ns Die feröfe Feuchtigkeit fammelt fich alfo an z)zwifchen den äufsern Bedeckungen des Kopfes {elbft 2) zwifchen diefen Bedeckungen und der Hirnfchale, g) zwifchen der Hirn{chale und den Gehirnhäuten, 4) zwifchen diefen Fläuten und ihren Duphkaturen 5) zwifchen denfelben und dem Gehirn, 6) zwifchen den Falten des Gehirns und in deu Hölungen deffel- E ben, 7) in-allen genannten Stellen zugleich; jedoch ent(teht in kemem Falle ein piotzlwhm Tod Die- Symptome des äufsern Wafferkopfes,_ V€l'- mittelft welcher er in einem {ehr kachectifchen Sub jekte erkannt werden kann, find ödematöfe Spuren in den Bedeckungen der Hirnfchale, desgleichen einige Spuren von dafelbft angefammeltem und flactuiren- dem Serum, das beym Drucke nachgibt, und gleich- fam von einer Stelle in die andere ubergeht Der innere Wafl'erkopf i# fchwerer zu crkennm Doch verräth er fich unter denfelben Umflandén durch den zu grofsen Umfang des Kopfs, der befonders da- her rührt, dafs die Näthe der Hirnfchale fich von emander begeben; dann auch-dadurch, dafs der fo vergröfserte Kopf durchicheinend ıfl Ift das Uebel fo weit gediehen, fo kann, wenn die innern Hölungen des Gehirns noch frey find, der Patient noch deutlich fehen. Allein nimmt die Krank- heit immer mehr und mehr zu, das heifst werden a —— lln S nn E 403 ( auch die i?alten und Holungen des Gehirns anceorxf- / fen, fo verliert der Kranke meiftentheils das Geücht, und die Augen ichwellen. an, ‚und, ‚thränen, wobey im- mer auch die übrigen Sinne etwas ftumpf werden, Der innere Wafferkopf f faß unheilbar, wenn er fehr eingewurzelt ift; anders verhält fichs mit dem leichten und erft anfangenden. Auch der äufere kann Anfangs,leicht geheilt werden. ‚ Bey diefer Hei- lung findet ein fchwaches Brennen; derS tich, die Tre- panation Statt, nur mufs man dabey lang{am und be- dächtig verfahren, zugleich die prädisponirenden Ur- fachen heben, und {chickliche Pcarkende und waffer- tre1bende M1tt€l brauehen EFE E E€ca 494 d T7 7U S Vier und 7wanzrofies Kap1tel ‚ Voni den. t!zzuzjmi:n Verrzdztuncrew | Das Gehirn und die Nerven find fo befchaffen , wie es zur ungehinderten Ausübung der thierifchen Ver- 7 richtungen erfordert wir d, wenn der Bau des Körpers ftark, fchlank, muskulös, und proportionirt ift. Vor- zughcn kommt es hier auf die Weite und Form der. Hirn{chale an Sie mufs oben breit, ein wenig eben, und nach den Schläfen zu etwas aber ja nicht (pitzig eingedrückt feyn; _ fo dafs (ie wagrecht durchfchnitten eine ovale‘ oder konifche Figur darftellt, deren Spitze PE nach dem Geficht zu gekehrt ift f Hierzu mufs noch eine gute Bildung des Rück- Der Körper mufs nämlich, ungeach- grats kommen tet der Krümmungen des Rückgrats auf der Ferfe: fenkrecht ftehen; fo dafs die Fortfätze des Gehirns in diefem knochigen Kanal frey und ungehindert wirken können. ' Auf diefer fenk1ec‘nten Stellung des Körpers und. der gehörigen Verbindung der Gliedmafsen mit dem Rumpfe beruht der freye, gleiche und edie Gang, der einem gut gebildeten Men{fchen eigen zu feyn pflegt da hingegen ein Menfch von unvollkommner Statur und Körperbau mit Anftrengung und Mühe zu gehen fcheint, als wenn erft die Räder einer verfteck- ten eingerofteten Mafchine in Bewegung gefetzt wer- den mufste Die E:fdhrung‚ lehrt alfo‚ daß die foge ten thierifchen. Verrichtungen meiftentheils geh von Statten gehen, wenn der Körper auf die befßh‚nebene Art befchaffen ift, vorausgefetzt, dafs fie weder durch _EE / £-f:'#fi-:;_é_g—--„ 405 üble E1genfchaften der Gegend und der Wohnung, noch durch fchlechte Erziehung, die noch fchlimmer ift, gehindert werden. Dergleichen Perfonen find zu den Künften und Wiffenfchaften gefchickt fehr ge- wandt und fchmerzhaften Zufällen weniger ausge- fetzt hr Geift ıft nicht furchtfam, tollkühn, hart- näckig, graufam oder ftolz, wenn' er Lıcht durch er liebt alles üble Erziehung verdorben worden iıft; Gute, wie es einem unfterblichen Wefen himmlifchen Urfprungs geziemt, deffen T iamgl\e1t durch die Ver- bindung mit der Materie nicht allzu {ehr gehemmt wird, Ob man gleich nicht weifs, wie der Geift in fei- nen Wirkungen vom Körper, der fo vielen Verände- rungen unterworfen ift, abhängt, foläfst fich doch diefe Abhängigkeit nicht bezweifeln. Schon Hippo- kmtes hat diefen Eınflufs. des Gehirns auf die Seelen- krafte anerkannt „Man mlen iffen, fagt er*), dafs Wollufl Freude‚ Lachen und Scherz nur vom Gehirn herrührt Daffelbe gilt von den Schmerzen, dem Kummer, und dem Wehklagen. Es beruht vorzüglich auf die- fem Theile, dafs wir verftändig find, fehen, hören, „das anftändige vom unanftändigen das yute vom böfen unterfcheiden, und das angenehme und unan- —. „genehme theils aus Gewohnheit theils wegen des „Nutzens erkennen Vom Gehirn kommt es her, dafs uns nicht immer eißerley Sachen Vergnügen „oder Befchwerde verurfachen, Vom Gehirn rühren „her Wahnwitz und Phantafiren, Schrecken und ” I.xb de mmbo facro, Sedt, 3, Fo&f, pag, 92 406 D „Furcht, bald am Tage, bald in der Nacht, Träume, „Irrthümer, Sorgen, Unbekanntfchaft mit dem Ge- „genwärtigen, Entwohnung und Unwiffenheit;- und „alles diefs kommt vom Gehirn dann her wenn es z „Hicht gciund ift.‘ x / * Sg Man kann daher 1e1cht denken, dafs die thieri- chen Verrichtungen unmöglich gut von Statten ge- hen können, wenn das Gehirn und die Fortfätze def- felben übel befchaffen find: das heifst, wenn der Kopf zu enge, länglich und oben fpitzig, und das Ruckgrat unnatürlich gekrümmt ift. 4 «] Dmfs i vollends dann der Fall wenn die Ner- ven durch geringe Urfachen ‚gereizt werden, - oder ftumpf find; ‚wenn die Seelenkräfte im Verhältnifs des Alters, zu ftark oder zu fchwach find; wenn die Seele zu furchtfam, oder hingegen zu kuhn und zür Unzert furchtlos 1ft Y f Hier ift aber nicht zu vergeffen‚ dafs die Bfl- dung fowohl als die Sitten der Men{chen gar fehr von abhan- der Natur der Gegenden , die fıe bewohnen, gen . Die Afiaten zum Beyfpiel, deren Land’und Him- meisi*r1ch fa einförmig und fruchtbar ift, leben for- genlos, find einander fehr dmhch und fanft, und ertragen den Defpotilmus geduldig. Hingegen dıe Europäer fowohl überhaupt, als die Bewohner ver- fch1edener Provmzen und Oerter ins befondere find einander an Körper und Geift fehr unahnhch ünd diefs rührt von den ftarken und häufigen Verände- rungen der Witterung und der grofsen Verfchieden- heit der Gegenden und einzelnen Oerter in Europa M } 407 her }e nac 1dem die Europäer mehr oder weniger zu dulden haben, mehr oder weniger gefellfchaftlich find, ' befonders aber nachdem ihre Le1denfchaften mehr oder weniger in Thätigkeit gefetzt werden, find fıe mehr oder wemgtn fanft, oder wildy meiftentheils fcharfünnig, edelmüthig und tapfer. Sie haben da- her mehr Geift, als die Afıaten, und verabfcheuen den Defpot1fmus eben fo fehr, als fie auf Gefetze ge- ' gründete Reg1ß:run«sverfaffungen lieben. Dabey mufs man aber nicht vergeffen, dafs die phyfifche und moralifche Erziehung die natürliche stpoft1on des Gehirns und der Nerven, wenn fie {chlimm ift, verbeffern, und wenn fie gut ift, ver- derben kann. -Diefs ift bey allen kultivirten Völkern der Fall Sehr zu beklageh ift, ‚dafs man an’vielen Oertern die öffentliche Erziehung der Jugend fo fehr vernachläfsigt, und dafs man ftatt gymnifcher Spiele nutzlofe Befchäftigungen eingeführt und empfohlen hat Denn dadurch wird der Körper. fehwach, und es entftehen ‘Nervenkrankheiten ; die Men- träge ; fchen werden dumm , zieren fich im Sprechen, Han- deln, Denken, werden völlig entnervt u. f wW.; ]a was das fchlimmfte ift, die Verfchiedenheit in den Charakteren der Menfehen wird, verwifcht, durch. deren Aneinanderreiben grofse Handlungen erzeunt werden würden. So' weit kann äe1 Arzt in der Betrachtung des gefunden Zußftandes des Körpers und des Ge1fies ge- hen; aber anzugeben,. wie jede, thierifche Verrich- tung durch.Fehler des Körpers oder des Gehirns ver- letzt wird, ift er nicht im Stande, und auch nicht ver- 408 SS bunden. Es ift genug, wenn er die phyfifchen Um- ftände beftimmt, die der guten Konftitution des Kör- pers gunihg oder nachtheilig find, und dann die Feh- ler derfelben ang1bt auf denen die Krankheiten be- rühen, die in einer Störung der thierifchen Verrich- tungen beftehen. Von jenen ift bereits bey den Kon- ftitutionen. der Jahre der Gegenden und der Men- fchen gehandelt worden *) Von diefen werde ich hier fprechen. Sie laffen fich leicht auf foporöfe, kon- vuülfvifche und mit Wahnwitz begleitete Krankheiten zurückführen wozu man noch die rechnen kann, die aus Hauptwunden entftehen. Diefe Krankhe1ten follen nun emzeln abgehandelt werden. ’ Erfter Artikel KOöpf u un den. ® „Man mufs, fagt Hippokrates **), keine Kopfwunde „»für gering achten. Denn oft kann eine blofse‘Quet- „fchung derHaut, wenn man fıe nicht forgfalt1g und „behutfam bel ıandelt, z. B. wenn man das geronnene „Geblüte nicht weg{chafft, oder fonft was vernach- „läfsigt, eine fehr unangenehme Schwärung , zuwei- „len auch ein Fieber verurfachen, was dem Arzt nicht „wenıg zu fchaffen macht; und dem Kranken nicht ‚wenıg Gefahr zuzieht Diefs ift noch weit mehr der „Fall wenn die Hirnfchale und die Hirnhäute ver- wüundet. werden. Verfährt dabey der Arzt nicht mit „der gröfsten Behutfamkeit, ‘ fo wird der Zufall oft „todhch ® . *) Zweytes Kapitel *»} Libr, de vulneribus capitis,-nit 409 Man fieht hieraus, wie 'wichtig die Kenntnifs der Kopfwunden ift. Um fich diefelbe zu xerfchaffen, mufs man die mancherley Arten in Betrachtung zie- hen;, wie das Gehirn und die Hullen deffe ben ver— wundet werden können, Kennt man die Urfache der Wunde oder Quet- {chung, fo mufs man unterfuchen, ob ein {tarker oder a fchwacher Theil der Hirnfchale gelitten hat; ob die Wunde nahe bey den Näthen ift, oder nicht; ob zu- gleich derKnochen gefpalten, oder’ein Stück Knochen eingedrückt und ’ das Gehirn felbfit verwundet if? Denn die Kopfwunden , fagt Boerhaave *), wverletzen entweder blos die äußern ge1nenflhaftlzchen Decken, cder die Beznlmut oder die Hirnfchale , oder die. dicke Hirn- haut, oder zugleich die diünne, oder die Gefaf e, die Sub- fianz die Rinde, das Mark, die Hölungen des Gehirns, ‘ Die verfchiedenen Kopfwunden will 1ch nun nach Boerhaave’s genauer Befchrexbung e1nzeln durchgehen I . $ Wunden der änußern Bedeckungen „„Dafs blos die äufsernBedeckungen verletzt find „erkennt man ı) an der.verwundenden Urfache , der „verletzenden Geftalt derfelben, 2) an der geringen „Kraft derfelben, 3) an der Befchaffenheit der ver- „„wundeten Stelle, befonders in Rückficht der Figur, „4) an der Leichtigkeit der Symptome, 5) vermittelft „der Befichtigung der Wunde 6) vermittelft der „Sonde **),“ *) $. 239 **) 8240 \*&m;» f 410 \ Die Prognofis beftimmt Boerlzame (: S0 unbedentend auch dmglemhcn Verletzufi- „gen (240.) Icheinen mögen, fo werden fıe doch oft ‚wegen der Nähe der Mufkeln, der Sehnen, der Näthe „der Beinhaut , der Hirn{chale, der Nerven, der Ge- „fäfse, des Gehirns, fo wie auch wegen der zu(am- „menziehenden Kraft des verletzten ’Ihezl» gefähr- „lich *).“ „Befonders, wenn zuglew.h eine Ouetfchum $tatt J‚findet N „Oder wenn die verletzte Stelle breit 1(‘r und „eine kleine Oeffnung hat, fo dafs fich viel Unreinig- „keit anfammeln kann ***) „Denn die angefammelte Materie erzeugt wun- ‚derbare Gefchwülite, die Rofe, das Qedem, Schmer- „zen, Zückungen, Fäulnifs des Knochens und der »Beinhaut, F16bén, und felbft den Tod. Die in die Hö- „len emgedruvvene Luft erregt, wenn fıe dureh Tfas „{ter zurückgehalten. wird wunderbäre Windge- „,fchwülfte. t). “ „Sind alfo blos die Bedeckungen verletzt und »findengdie gedachten Umftände (24.1.242. 243- 244° „nicht Statt, fo ift die Genefung durch gehörigen Ver- „band und die (183—239.) befchriebene. Heilart ‚„„leicht fo grofs auch oft die Verletzung zu_ feyn „Icheint Vorzüglich gur ift es, wenn.die Verletzung „noch ganz frifch ift indem fie dem Wundarzt an- „vertraut wird;. wenn man fıe gehörig vereinigt, fel- *) $° 248 w} $ 242. ..} $ 243 F} . 244. 411 „ten und fehr gefchwind verbindet, nichts allzu naffes, „oder erfchlaffendes, und öligtes das.auf bringt, und € mefi die Lult abhält *.“ $ 2 Verletzung der Hirnfchödelhaut. „Ift die Hirnfchädelhaut dergeftalt verletzt dafs „fie den Knochen Jange Zeit entblöfst, oder ın Fäul- „nifs übergeht, fo wird der Knochen der Gefäfse der Beinhaut, folglich auch feiner eigenen beraubt: die fault löfst eine „Feuchtigkeit ftockt in denfelben „Schuppe. : ab, wodurch der, Knochen gelb, braun, fchwarz wird, und fich endlich abb‘lättert 4,“ „Die Ur*’*cl e davon (249) ift der aufgehobene „Zufammenh&ng der Gefäfse , oder die Kälte der Luft, „welche die Enden der Knochengefäfse zufammen- „zieht und austrocknet Nur in fo fern **) {chadet Z „dxe Buft 778 „Die erkung davon 1i’t dafs das Uebel „wachi’c '[' * *) $ 245 **) $ 249 .t#) oerhanve glaubte nuch Hippokrates, dafs diefe übeln Zufälle einer Bösartigkeit der Lüft nicht ,zugefchrieben werden könnten Allein jetzt da man die Natur und die verfchiesdenen Arten, der Luft beffer kennt weifßs man, dafs die Luft eine erftaunenswür- dige auflöfende Kraft befitzt Selbit die reinfte Luft (die dephlo- giftifirte oder Lebensluft) kann fogar die Metalle verkalken +) $. 251% .—fl.*) ß 253 e 412 Sl $. 3. Verletzung der Hirn/chale /élbß X „If die Hirnfchale verletzt; fo wird fie nach „der Verfchiedenheit der Urfache gefpalten , zerbro- „Chen, gequetfcht, emgedruckt oder e1nes Stücks „beraubt feyn, und zwar nur in einer, oder in bei- j „den Tafeln *).“ f 1 „Die Verletzung der Hirnfchale: erkennt man „1) an der Stärke der Urfache der Wunde, 2) an der „Gröfse der Wunde verghchen mit der F1gur der ver- „wuhndeten Stelle,” 3) vermittelft der Sonde, 4) durch „Aufg1efsen fchwarzer Dinte , 5) durch ein Geräufch | beym Kauen**), 6, daran, dafs man in der Hirnfchale „Brüche, Quetfchungen oder Punkte von blaffer Farbe „gewahr wird “7) durch das Gefühl felbft $) durch „die Symptome der Bedeckungen; durch Losgehen „„des Fleifches um den fiebenten Tag, Schmerz, „dünnen und ftinkenden Eiter, Bösartigkeit der „Wunde E a *) $ 254 **) Ein anderes damit ve1wmdtes Phaenomen nach einem BIUChC des Kranzbeins (os coronale) zwifchen.den zwey rechten Fortfätzen der Augenhölen (apophyfes orbitariae) habe ich zu beobachten Ge- legenheit gehabt. DerKranke fagte; wenn er den Kopf in einem' halben Kreis bewege, fo werde nicht.ein Theil zugleich mit dem andern bewegt, fondern der' eine gehe Voran, und der andere folge nach. , Weil, die Hirnfchädelknochen ungemein und faft unglaublich dünne waren, fo, war der Bruch auf cmen fehr leich- ten Schlag exfoigt dergeftalt dafs er vom Patienten 'kaum bemerkt wurde, Allein einen Monat nach erhaltenem Schlage erfolgte die Apoplexxe und.der Tod, UVeber das Gexaufch der zerbrochenen H1rnfchadelknochen und andere daher ent{tehende Zeichen lefe man Coac. $Ol. #7) $ 55 FE R 413 „“D1e W 1rkung€n diefes Uebels (254 ) {find 1ı) Ab- „fterben des abgefonderten‘ knochichten Theils (249. „250.251.), 2)Anfteckung der benachbärten Stellen, 3ı daher oftmals Fäulnifs des ganzen angefteckten „Knochens, 4) Fäulnifs 'der Diplo@, 5) Verderbnifs „der Bedeckungen des Hirnfchädels und des Gehirns, „6) Zufälle des angegriffenen Gehirns, Zuckungen, „Schlaffucht Lähmung, Apoplexie , Tod *\“ „Hieraus (254. 255. 256.) erhellt die Erkennung fowohl ais die Vorherfagung diefer Krankheit **).“ Man fıeht folglich ein 1) warum in den Kopf- wunden einsam vierten , fiebenten oder eilften Tage anfangendes Fieber von {fchlimmer Vorbedeutung ift**); 2)dafs, wenn überhaupt Zuckungen, die fich zu Wunden gefellen, tödlich find {*), ‚vollends die Zuckungen bey Kopfwunden tödlich feyn müffen; 3)warum nach einem Schlage auf den Kopf ein Erftarren oder eine Verwirrung böfe ift F ) endlich' warum ein Treiben nach dem Kopfe , Yothe Augen und ein deuf- es wäre denn, dafs liches Irrereden gef ährlich find JAn beym Ohre eine Gefchwulft entftünde, wie dann ge- fchieht wenn die extravafırten Säfte fich durch die Rima /pheno - maxillaris auswärts ziehen { $ 4 Hmemwtrzebene Stücke der zerbrochenen Hzrnfihalc bey Er wüachfenen, und Eindrückung der Hirn- fchale bey jüngern Perfonen.. „Die bey jJüngern Pefl'onen eingedrückte, bey „ältern nach einem Bruche hmemrretrxcbene H1rn— M 02560 **) 5 257 x«*) Lib, p10uhetxcmum $ Aph. 2. Sett. s. Aph, 13.-Se&t. 7, Coaca 506, TT) Aph. 14. Se&, 7. +-t) Coaca 163 a 414 „„fchale drückt das ‘Gehirn; nach der Verfch1edenhe1t „der gedrückten Stelle, und nach der verfch19denen „Gröfse, Tiefe,Schärfe, Sp1tze des drückenden Stücks „verurfacht fie dann Stumpfheit, Schlaffucht, Schwin- „del, Klingen in.den Ohren, Verdunkelung des Ge- „fichts, Phantafiren, galhchtes Erbrechen, Kopffchmet- „zen,, Zuckungen, Lähmungen, freywilliges Weg- „gehen des Harns und Unrathes, Apoplexxeen 1 18- j „ber‚ den Tod A* „Selbft das Gehu‘n‚ das fo verietzt folghch „durch Entzündung, Eiterung;, Brand Schwamm „Hämorrhagie verdorben ift, erzeugt ahnhche Uebel >)\267 ) **\ B „Man erkennt diefen Fehler (267.) durchs Ge- „fühl, Geficht, nachdem man die Bedeckungen weg- „genommen hat (259.) *##). C UVeberlegt man diefe W1rkungen der zeabrc)che— nen oder eingedrückten Hirnfichale fo _ kann man leicht in folchen Fällen die Prognofis anftellen, wie- fern dann die Hirnbäute zerriffen, das Gehirn ge- queticht oder verwundet, und folglich mancherley mehr oder Wemger gef«hrhche Phänomene ent(tehen können. Die hieher gehörigen prognofi1fchen Stellen des Hzppokrates lauten {fo. Es ift tödlich, wenn einem dze Urinblafe , das Ge- hirn , das Herz, das Zwerch Ffell, ein dünner Darm; der Magen, oder die Leber ftark verwundet worden if +). ) 8 267. #*). $ 268 Il#) é 269. T) Aph. 18, Se%, 6 n X 415 Diejenigen, denen das, Gehirn verletzt worden ift, miffen 1zot/zwendw Ficber und gallichtes Er br‘echen be— komzwu ©: Nach der Vmetzng eines 1f opfmzochen.s*, wenn fie bis in /Em Leeres dringt‘, fol;„t eine Verwirrung im Vera Jande **), Diejenigen flerben innerhalb drey Tagen, denen das Gehirn gelähmt wird; hingegen werden fie ipieder ge- Jund, wenn fie diefelben überleben ***). So mufs man überfetzen, aber nicht denen das Gehirn brandicht Wird Denn wie könnte der Brand nach Verfliefsung üdreyer Tage geheilt werden ? Hiypokrates meynt denjenigen Zuftand des erfchütterten, gequetfchten oder von freyen Stücken verftopften Gehirns, auf den eine apoplectifehe Beraubung des Gefühls und der Be- wegung erfolgt. Diefe Lähmung kann nur durch eine glückliche Auflöfung der Verftopfung gehoben wer« den, fie müfste denn von einer Extravafation herrüh- ren, in welchem Falle der Tod in der gedachten kur- zen Zeit erfolgt Dafs Hippokrates eine folche von einem Fehler desGehirns entftandene Lähmung wirk- lich gemeynt hat kann man aus folgender Stelle fchliefsen, Wenn das Gehirn erfchüttert worden ifl, ode einem auf einen Schlag fchmerzt , o muß er augenblick« lich fprachlos werden, und weder fehen, noch hören. If aber das Gehirn verıwundet worden, (0 erfolgt darauf ein Fieber und gallichtes Erbrechen, und ein ‚Theil des Kör- wers wird aufgelößt (d. h, °elahmt} und, kommt um f)s *) Aph, so. Sedt. 6 44y Aph 44 S, %. %) Aph, 49. Se&. 7 4) Lib, 1,“ de morbis pag. 4: Fo&f, in fine, na 416 Eine Bemerkung die er noch an einer andern Stelle wiederholt *). Ueberdiefs erinnert er noch anders- 'wo **), dafs die, denen das Gehirn durch. irgend eine Veranlaffung plötzlich erfchüttert wird, nothwendw ver- fummen müfen. Denn dann'erfolgt foglemh eine apoplectifche Verftopfung des Gehirns, die die Ner- ı N ven der Zunge fo leicht afficirt, dafs das Reden als- bald erfchwert wird, wenn eine noch {o geringe apo- plect1fche Dispofition da ift. Deswegen zeigt ein fol- ches noch fo leichtes Verftummen oftmals an, dafs eme Apoplex1e bevorfteht. Noch gehört hierher folgende Stelle, woraus man fehen kann,. wie fehr die Nerven und der übrige Körper durch eine ftarke Erfchütterung des Gehirns verändert werden.. Was den Kopf er/chüttert , und Oh- ren/aufen erregt, verurfacht Nafenbluten , oder befördert bey dem Frauenzimmer die Reinigung , vorzüglich wenn fic/z ein Brennen läng fl dem Rückorate hinunter emflnvlet Vielleicht ift aber auch etwas ruhrartiges zu befürch- } un - Endlich fagt er Ein gallichtes Erbrechen ift bey einer Wunde böfe, und vorzlüglich bey Kopfwunden f) Denn bey diefen wird dadurch angezeigt, dafs ein mit der Leber oder dem Magen in Mitleidenheit ftehender Nerventheil zerfchnitten ift, oder wenig- {tens dafs die äufsern Theile des Kopfes fo fehr leiden, dafs der Magen fympathifch mitleiden mufs; fo wie im Gegentheil das Gehirn {ympathifch mitleidet, wenn der Magen Schmerzen empfindet, *) Coaca 499 +*) Aph. $57. Se£’c 7 *#**) Co4ca_ 167 ı 4) Coaca 507 e 417 $. € Folgen der Extravafation wegen eines .Bmchs oder einer Quegc/mnar der Hirnfchale, „Wenn. nach einem Riffe, einem Bruche oder „einer Quetfchung der Hirnichale die unter derfelben „zerriffenen Arterien, Venen und Iymphatifchen Ge- fäße ihre Säfte ergiefsen, fo. verurfachen diefe man- „Cherley üble Zufälle, theils weil Ge das Gehirn drük- ken (267.), theils weil fie, wenn fie durch Fäulnifs „in Eiter‘ oder Jauche übergehen, die benachbarten Da diefe Ge- „zarten T’heile des Gehirns anftecken fäfßse aus der Hirnichale in die dicke Hirnhaut aus ‚der dicken in die dünne, von da in.das Gehirn, die „Blutbehälter und die Hölen laufen, fo find die Luf.slle 3in Rückficht der Gefahr und der Heilung nach der „Lage der leidenden Stelle verfchieden *\ (c Hieraus kann man Jleicht fehliefßen, dafs das UVe- bel völlig unheilbar ift, wenn die Kunft den extrava- firten Materien, die das-Gehirn drucken, und dadurch die thierifchen Verrichtungen ftören, keinen Ausgang verfchaffen kann Hingegen il Heilung möglich 9 wenn die extravafrten Feuchtigkeiten nur zwilchen der Hirnfcehale und der dicken Hirnhaut ftecken; denn dann kann man fie durch Oeffnung- der Hirn- {chale leicht fortfchaffen, vorausgefetzt, dafs man die Stelle , wo Ge ftecken, weifs Y 6. E%lzutterng des Gehzmr, oft ohne Verletzung der Hirnfchale (contreconp): „Eine heftnge Erfchütterung des Kopfes, wobey „oft die H1rnfchale; ganz bleibt (z7 3.), erregt durch OE szeyter Ther, D d 418 —> „Zerreifsung und Zufammendruckung £chhmme Zu- etälle +).* „Man erkennt diefe Zufaälle ( 93 374, )daäurcl „dafs man die Urfache, ihre Heftigkeit, und die Stelle, „auf die fie gewirkt hat, kennt; anfserdem an gallich® „tem Erbrechen; vermindertem , verdorbenem, auf- „gehobenem Schen, Hören, Riechen, Schmecken, Füh- „len;, Schwindel, Falien s Schleffucht, Schnarchen TLähmung Wahnwitz Zuckungen; Apoplexie „Schauer gedoppeltem Fieber ; Ausflufs des Blutes „durch Münd, Nafe, Ohren:; Röthe im Geficht und „in den Augen **),“ ' „Welche Stelle aber mm°rha‘b der Hnrn(chale „verletzt worden, erkennt man ı) an den äufsern em- „pfindlichen "T’heilen (249. 254. 255. 256 262. 267. „269.), wenn welche da find, 2)wenn man die ver- „letzte Stelle der Hirnifchale auffindet (255 5.),, 27a der Gefchwulft und Röthe der glatt rrefchornen Haut, „4) an der freywilligen Bewegung der Hand nach einer „gewiffen Stelle des Kopfes, 5)an denSymptomen der „Seiten, deren eine paralytifch, die andere konvul- „fiv1fch \ A Diefs mag von den hopf'\vundcn in Ruckficht 1h- res Einflufles auf die thierifchen Verr1chtungen genug feyn. Aufser den Boerhaavifehen Suellen wo- alles mit der grö‘fsten Ordnung und Beflimmtheit abyehan- delt wird, ift noch des Hippokrates Buch von den Kopf- wunden nachzulefen Diels Buch enthält alles‚ was fpätere Schrift(teller, oft. mit Verfchwe1gung der Quelle‚ hierüber gefchneben haben ‚f *) $ 274 P Rar ** *) .5 276 $ 419 Ich wende mich zu den mit Phantafiren begleite- ten Zufällen, die die andere Klaffe der zu.den th1er1— fchen. Verrichtungen gehörigen Krankhe1ten aus- machen. Zweyter Artikel Mit Phantafiren verbundene Kränkheiten der thieri- chen Verrichtungen Man fagt, ein Menfch phantafıre , wenn feine Ideen und Handlungen den äufserlichen Urfachen und der Vernunft nicht angemeflen {find, fondern duürch einen verborgenen Fehler des Gehmmnarks unwillkührlich hervorgebracht werden. Dergleichen Fehler fcheinen von alle dem abzu- hängen, was den freyen Umlauf des Blutes durchs Ge- hirn hindern, und dadurch eine befondere Verande— rung im Gehirn und in den Wirkungen deffelben her— vorbrmgen kann. Nach dem, was man von der Wnkung des Gee hu'ns bis jetzt weifs , kann man die phyfifche Dispo- fition deflelben in einem, Wahnwitzigen nicht genau beftimmen. Es fcheint nur fehr wahrfcheinlich zu feyn, dafs die gedachte Störung der Bewegung.des Blu= tes im Gehirne eine Aenderung in der nöthigen Feuch- tigkeit des Gehirnmarks verurfachen, und dadurch zugleich die Secretion, Excretion und Bew egung jener erftaunenswürdigen Materie verderben kann, die den f thierifchen Körper belebt, und bey den Phyf ologen Nervenfaft heifst. Dd 2 420 Wahrfeheinlich ift diefe feine Fluffgkext die fich vom Blute, indem es durch das Gehirn fliefst, abfon- dert, (l€kt11fcher ‚Artı denn ihre W1rkl'amke1t wird- } matt, und verfchwindet wohl ganz, oder wird‘ hinge- gen lebhaft nachdem die elektrifche D15pofitxon des nachdem das Gehirn Gehirns befchaffen, das heifst feuchter oder trockener ift. Eben fo geben unfere elcktnfehen Mafchinen, wenn die Atmofphäre feucht ift, wenig. oder gar keine Funken; indefs fie fich un-. gemein wirklam zeigen, wenn d1e Luft recht trok- % Ö ken ift. } ° Vergleicht man diefe-Phänomene , fo kann man auf die Gedanken kommen, dafs die Wirkung des Ge- hirns wohl nur dürch Uebermafs oder Mangel. einer idioelektrifchen oder anelektrifchen Kraft, und durch d Abwefenheit oderı Gerenwart eines ifolirenden Me- diums ©oder fchicklichen Leiters geftört wird Ja dafs zuweilen verfchiedene Zufälle des Gehirns blos daßer rühren, dafs ein mächtigerer oder aufserordentlicher Reiber Statt findet, dergleichen dichtes, trockenes der durch Fieberhitze bewegtes Blut feyn kann; oder daher, dafs im Gegentheil das Blut wäffericht ift und langfam bewegt wird Denn der Wahnwitz ift immer defto ftärker, je heftiger das Fieber, und je dichter und trockener das Blut ift, und umgekehrt); | ‚auch lehrt die- Erfahrung , dafs der Wahnwitz in der feuchten Kachexie von jenem gar fehr verfchieden, und eher eine Beraubung - der Wirkung des Gehirns, als eine befondere Veränderung der pofitiven W1rkung deffelben ift. So weifßs man auch dafs im erfien Falle idioelek- trifche Subftanzen, z.B. alle Balfame und Harze, fehr LEF 421 nachtheilig find, hingegen verdünnende wäfferichte; wäfflerichtfchleimichte: und etwas fette Sachen, die gleichfam ftatt eines Leiters dienen, Nutzen fchaffen Allein im andern Falle.nützen Harze und andere. aro- matifche.und reizende Mittel, weil fıe die Stelle eines D 1dmelektr1fchen und ifolirenden Mediums. vertreten, da h1ngegen verdünnende wäfferichte und and»ere der- M gle1chen leitende Stoffe fd1adcn. Dem fcy nun, wıe ihm \f@He fo i doch fo wel ausgemacht dafs die verfchiedene Erwärmung, Be- wegung und Austrocknung des Gehirns die Wukang defielben verftärken und fören kann; fo wie.auf der andern Seite das Befeuchten, Erfchlaffen , und Erkäl- ten desGehirns die‘Kraft deffelben, vermöge welcher } derMenfch handelt und denkt, zu vermindern, zu verändern, und.wohl gar gänzlich zu zerftören im ß Stande.ift... Die Sücwinde , fagt Hippokrates * *), brin- ! gen fchiveres Gehör, Dunkelheit vor den Augen, Schwere l im Kopfe, Trägheit und Erfchlafung u.f.w. Eben fo gewifs ift es, dafs befondere Reize zur Eutfiehung des Wahnwitzes fehr viel beytragen kön- nen; fıe mögen nun unmittelbar auf das Gehirn felbft,, oder 'nur auf verfchiedene Eingeweide und andere f TTheile wirken, die ein ftarkes abfolutes 'oder patho- Ü Jogifches Gefühl, folglich: ein fehr weit verbreitetes ( Regimen befitzen Im.erften Falle ift der Wahnwitz i idiopathifch, das heifst, /er rührt von einem urfprüng- ß lichen Fehler des Gehirns her; im zweyten ift er fym- pathifch , das heifst, er i von einem Fehler des Ge- hirns,entftanden,, .der, feinen Urfprung der Mitleiden- *) Aphı'$! - Se&. 30 * ! \wz. 422 Sa heit verdankt, welche zwifchen dem gereizten Theile und dem Gehirne Statt findet, ' So.entfteht, z. B. wenn die Gebärmutter gereizt wird, oftmals ein fympathi- fcher Wäahnwitz ; glewhw1e, wenn das Gehirn felbft unmittelbar gereizt wird, einidiopathifcher entfteht Die Verirrungen des Geiftes mögen aber befchaf- fenfeyn, wie fie immer wollen, fo begreift man leicht. dafs fie ent{tehen, wachfen, anhalten, verändert wer- den,; und abnehmen ; nachdem fichs mit der Urfache f0 V8Thalt Daher kommt manchmal der Wahnw1tz unvermuthet andre Male aber und öfter fängt er S mit leichten Verirrungen an, wächf dann, veranderl: fich, nimmt ab, oder blexbt e1mge Zeit lang in dem- felben Grade. Den gegermärtxgen Wahnwitz erkennt man leicht \ daran, dafs die finnlichen Eindrücke oder die Händ- Iungen eines Menfchen den Umftänden nicht angemef- fen find. Allein fchwerer ift es, ihn vorherzufehen, was doch fehr viel dazu beytragen wurde, ihm fo viel wie möglich. zuvorzukommen. Indeffen gibt es, aufserdem dafs fehon die Na- tur einer Krankheit lehren kann, ob der Wahnwitz $ zu fürchten ıft noch andere nicht zu verachtende Zeichen, die von verfehiedenen Phänomenen der Krankheit und des Kranken herzunehmen find Sehr oft erreicht man feinen Zweck, wenn man auf die kleinften Veränderungen im Gange der Krankheit und befonders im moralifchen Verhalten des Patienten aufmerkfam Acht mbt Zum Beyfpiel, es ift böfe und zeigt eine nähe Ver- wie | Wirrung an, etwas wider Gewohnheit zu thun, 423 El etwwas vorher ungewöhnliches am_/ig zu treiben , oder auch hiervon.das Gegentheil n Man kann alfo vermuthen, dafs der Wahnw1tz \ bevorfteht , wenn e1n {fonf£ fanfter Menfch wild und kühn antwortet **); wenn ‚in ehrbarer Mann. {chal- Jende Blähungen unvorfetzlich fahren läfst **); wenn emer tief und langfam athmet >f***)ß Eben fo. wird ammdcutet dafs eine V erwirrung. bevorfecht, wenn einer, dem es nicht gewöhnlich ift auf dem Bauche liegt, es wäre denn, dafs dafelbft ein Theil fchmerzte 7)- Desgleichen. wenn TFag und Nacht kein Schlaf kommt. Denn mäan fchlaft entWe- der fzi; Schmerzen und Leiden nicht, oder man wird 0lle-— feu Zeichen zu Fölge verwirrt {f). Dafs die Verwirrung 1Lhcm da. ift , fieht man;, 19 oftein Menfch feiner Schmerzen fich nicht bewufst ift. Diejenigen, fagt Hippokrates +ff);, find an. der Seelc krank, die, wenn fe irgendwo. im Körgper l"éw’cn‚ nichts An einer andern Stelle fehrt yon ihren Uebe;n fuhlem ! er +{}}+), dafs Zähnknirfchen bey denen, die fich nicht von _]ugend auf daran gewöhnt haben, auf Wahn- witz deutet ja dafs der. mit dergle1chen Knirfchen yerbundene,Wahnwitz fehr fehlimm if Noch find die Arten und die Prognofis diefes Ue- bels. anzugeben übrig. DieArten anlangend, ıft die Verwirrung bald mit Wuth und Kühnheit, bald mit ®) Coaca 47 *J Lib. ı. praedictor.. Num, 44 »*) Coaca: 495 *#4#) Praenot: 24 SeCt, 1, Coaca 260. ») Praenot. 19., Se&k 1.. Coa02:497 +71) Coaca 497 ++T) Aph, 6, Se& + E) Praenot, 31 SeCk %, \ * a“ SO 424 Traurigkeit und Niedergefchlagenheit;, bald mit Ver- gefehuhke1t bald mit Freude, bald mit Fieber ver- _ bunden, bald ohne F1eber, wie man im folgenden fehen w1rd Was die Prognofis betr1fft Lo ift fie fehr verfclne- den, nachdem die Umftände und die Urfachen ver- fchieden ünd Diefs kann man aus folgenden Bey- fpielen fehen. Die lächerlichen Phommf een f ud ziemlich unbedeus zend,, gef ährlicher aber die-mit einem cru_/?en Na#hf nNeEN E * verbundenen *). Denn im zweyten F alle find zwey Uebel zugleich da **“ Es g/t fclz zmm WennN vmf eine Uebemzehmzm<7 iM Trinken ein 4 xofl mit Erfarren und eine Verwirrung im Kopfe erfolgen ***), Denn diefs fetzt eine fehr grofe Verqnderung des Gehirns voraus, welche die Natur v1ellemht n1cht befiegen kann. Zwkmwen oder Verwirrung im ' Kopfe f ind be« einem Blutfiu/fe (chlimm ****), Die heilfame Feuchtig- keit des Gehirns läfst.fich äufserft {chwer wiederher- frellen, wenn fie durch eine Blutung fo fehr erfchöpft worden ift, dafs eine Verwirrung erfolgen mufste Die Verwirrung ift in der Darmeich gef ährlich t). Denn aufser diefer gefährlichen Krankheit des Gehirns ent(teht dann fehr leicht in den Gedärmen derBrand der fehon an fichs»tödlich ift. ”) Aphı 53. Se&, 6 %w **) Man {(ehe oben neunzehntes Kapitel, erfier Artikel, $. 6 ***) Aph.7. Se@. 7 n*u:) A$)h Q S€‘&. 7 *) Aph. 10 Sedt, 7 Pnnn Z Nach einem Schlage auf den Kopf ifF’eine Verwir- rung böfe*). Denn fie deutet auf eine fchwere Ver- letzune der Hirni(ichale, oder aüch auf eine Verwun- dung oderErfchütterung des Gehirns felbft **).. Die Verwirrung aufs Wachen ift böfe **), Den& das Wachen, das fo flark geworden ift,. dafs em&Ve« wirrung entftand , nimmt immer mehr und mehr zu, und hält dadurch den der Urfache der Krankheit ent- gegengefetzten Zuftand ab, der daher durch d die Kunfl: nur fehr fchwer zuruckzubrmgen ift.‘ E; zß tödlich, wezm fich in einem anhaltenden Fie- ber ein be/ Chwerliches Ätlzemholen und eine V’er wzrrzm« einfinden -i) Da diefe Schweräthmigkeit den. Ruckflufs des Blutes vom Gehirn hindert, fo.kann endlich die markigte Süabflanz des Gehirns mit Blut {o uberhauft werden, dafs es unmö«lxcu 1fi fie wieder zu befreyen. Es zß gut, wenn der Schlaf das Irrcreolen ver- dafs die Ur- zreibt {P. Denn dann wird angezeigt, fache der Verwirrung wegen der Auflöfung des Ge- hirninfarctus {chon nachläfst, oder auch nicht‘ Iehr heftig ift, . da:die wohlthätige Feuchtx"kmt welche im Schlaf fich überall.hin verbreitet zurexcht die ÄAtaxie oder Störung der Lebensgeifter zu befänftigen, Vielleicht (chränkt auch diefe Fenchtigkeit die Elek- trieität des Gehirns ein, indem fie die Stehe eines Lei- ters vcrtmtt . ») Aph. 14. Sed, 7, *%) Man fehe kurz vmhe1 $& 4. 5: 6, im exßen “Artikel. 7#*) Aplı. 18 Seck b 4 ‘#)- Aph, 50. S4 , + ) Aph f Seft. 2 \p‚_g飑 z 426 Diefe Bemerkungen und Beobachtungen des Hip- pokmtes über den ‚Wahnwitz könnten m1t unzahlwen andern in Rückficht der verfchiedenen Arten deffelben vermehrt werden: Allein ich verfpare fıe bis dahin, wo ich von den verfchiedenen Arten des Wahnwitzes handle, und.die Krankheiten betrachte, zu denen fich der Wahnwitz unter den. ubr1gen Symptomen unaus-, und wovon einige ohne Fieber, an- bleiblich gefellt dere m1tF1eber verbunden find Diefs foll in folgen gen zwey Abfchnitten: «efuhehen | Erfter Abfchnitt Krankheiten, die mit Wahnwitz und Fieber wefent- lich verbunden f nd / Es find diefs folgende, drey : ı) der Lethargus, 3 @) das Cöma, 3)die Phrenitis, die ich einzeln durch- gehen w1ll %. $ Phrenit1s Hierunter verfteht man einen wilden, anhalten- den, weit ausgedehnten und mit fehr hitzigem anhal- tenden Fieber wefentlich vérbundenen Wahnwitz. _ Diefe Krankheit zerfällt in zwey Arten. Die eine heifst die wefentliche oder urfprüngliche und achte, die andere die {ymptomatifche und unächte Phrenitis. Der Unterfchied. befteht darin, dafs die ächte Phre- nitis ein idiopathifcher mit {ehr ftarkem Fieber ver- bundener Wahnwitz ift; indefs die unächte ein fym- ptomatifceher Wahnwitz i(t, der fich zu einem Fieber —— RE / 427 ’ gefellt , aber nicht minder wild, anhaltend und aus- gedehnt ift. Die anatomxfchen Beobaohtungen haben gelehrt, dafs die Urfache diefer Krankheit eine. Entzündung der Hirnhäute und des Gehirns ift, wodurch. diefe Theile trucken , erhitzt und fteif werden, folglich jene mäfsige Feuchtigkeit verlieren, die-fie von Na- tur befitzen, und die das Gehirn gehörig weich er- hält nd vielleicht auch dazu dient die Wirkung des elektrifchen Feuers zu mäfsigen und in den ge- hörigen Schranken zu halten. Entfteht diefer Zuftand des Geh1rns urfprünglich aus feinen Urfachen, o 'er- zeugt er die ächte oder wefentliche Phrenitis} gleich- wie, hmgegen die unächte oder fymptomatxfche Phre- nitis entfieht wenn eine ähnliche Entzundung fich zu einer andern Kmnkhe1t gefellt. — Sie heifst Para- phrenitis,. wenn fie auf eine Entzundung der Brufi: erfolgt. Die ächte oder wefenthche Phrenitis ift fehr feI« ten; nicht fo die fymptomatifche, die gar oft in hitzi- gen Entzündungsfiebern, befonders der Bruft, fo wie auch in Eruptionsfiebern , desgle1chen in Verfetzull- gen aufs Gehirn entfteht. Die D13pofitxonen zu be1den Arten der Phremtls beftimmt Boerhaa ve £0. „Vor der achten gehen vorher H1tze heftrger „und mflammatornfcher innerlicher Kopffchmerz‚ „eine zu gröfse Menge Blut; mflammatorifche Dispo- „fition; Röthe in den Augen und im Gelicht ; „unruhi- „ger Schlaf ; fchwache Verwirrung; ]ugend . Ge- \a { 428 P Z warmer Getränke Infolation: Wachen: brate Zorn:; Betrübnifs; Wildheit; plötzliches Vergeffen „Trockenheit des ganzen Körpers, befonders des Ge- hxrns Auffuchen von Ploqken „Vor‘ andern faft. jede mit F1eber verbun- ÜE „dene hitzige Krankheit; ein nicht pleur1t1fcher Sei- „tenfchmerz mit einer leichten Verwirrung; Kntzün- d1€ „dung des Bruftfells, der Lunge, des 7werchfefls „letzte.ift die fchhmmfie fie wird annre‘.u*wdwt durch „eine fchwarze Zunge unterdrückte ‚Leibesöffnung, weifßse Exeremente (die Azurückgehaltenen Urin; ‚überall tödlich find‘), blaffen; farbenlofen, dünnen Röthe, Wachen **).“ ® „Urin *), Wildheit, Zu diefen Zeichen der fymptomatxfchen Phreni- - Hs kanı man noch folgende Bemerkungen des Hippo- krates zählen, die unter vielen andern die bevorfte- hedide Frockenheit und Entzundung des” Gelmns an- deuüten, W"enn die von der f&hwawzen Galle Rajénolen zittern und oft /}mcken‚ Jo iftzu bg‘urchten dafß fie hirnwür- thzg werden ***), Die Verwirrten werolen wenn f Ge wieder heftig Fie- ber gehübt haben hm4wuthw ‘]”) Irrer eden mzt Znte; n mm Umf cnfo:hren verkunclrü die Hzrnwu1h Und die Wowle1;fclmzepzen uez*kunolz;)m hzerbe D eme Verzmrnmg im V erfimzole H) ') Gefahrlzch iß der weiße und du;rchf c1mge Urm Dernrlezchm Umz zezgt f gla befonders in der fIzrnwztt:t Aph, 7z Seé‘c 4 400 TE *#e) Coaca 94 F) Coaca 98, +4) Coaca 76, 4 429 Ueber die D13gnofis bexder Arten der Phremth 1äßt fic‘1 Boerhomze {o aus. „Befde Arten (772.) haben, wenn fıe gegenwär- „tig find, folgende Symptome ı) Verderbung der |@V Ainnlichen Ideen , der. innern Sinne der Vernunft „und der Lmdenf«:hafuen 2) Wildheit, Unruhe, oft- „mals unruhigen Schlaf. 3) Harten Puls, feltenes und ß tiefes Athemholen 4) Meiftentheils ift das Geficht 1 „fehr roth, \wild, die Augen ftehen hervor, und {ind und aus der Nafe fiefst Feuchtxgke1t her- ltart z „VOr 5‚<) <C Die Prognofis anlamend‚ i& erftens zu merken‚ dafs die wefenthche Phrenitis fehr gefährlich iftz denn meiftens tödet fıe den dritten, fünften, fiebenten oder achten Tag. Dauert fie aber länger, und ift fie dafn heftig, fo geht fıe oft in die Raferey (mania) über, die eine andere Art der Wuth aber ohne Fieber, ift, von der weiter unten gehandelt werden (oll M<) Die fymptcrnatxfche Phremt1s ift weit weniger fürchterlich. Indeffen ıft fie doch auch fehr bedenk- lich, weil {ehr. oft der Brand im Gehirn oder die Eite- rung deffelben darauf erfolgt. Wenn jedoch der zu einer Fieberkrankheit Gich gefellende Wäahnwitz nicht bis zur Wuth fteigt, und viel gelinder ift, als die Phre- nitis zu‘ feyn pflegt, {fo ift die Gefahr weit geringer. Daffelbe gilt wenn der Wahnwitz nur den Grad der wachenden Schlaffucht (coma vigil) erreicht , von der im folgenden Paragraph gefprochen werden wird ELE #*) Zweyter Abfehnitt, &3 » %#; 439 \ Im allgemeinen erftreckt f ch die_ fymptomatx- {che Phrenitis oder der wilde Wahnwitz in F1ebe1n oft bis zum zwanzigften Tag, worauf fie wieder ver- fchwindet; das jedoch nicht felten viel früher ge- fchieht Oefters aber geht die fymptomatifche Phre- nıtıs in eine andere Art des Wahnwitzes, nämlich in das eine oder andere Coma, oder in den Lethargus, Oder auch g\e1chfam in eine Starrfucht (catalepfis) uber. Ibl€ Phremtxs verwändelt fich namhch in das Cö- ma, wenn die Entzündung etwas nachläfst. Gefchieht diefs nur wenig, fo entfeht das Coma vigil; im ent- gegengefetzten Fall das Coma fomnolentum. . Sie geht in den Lethargus über, wenn Jie phrenitifche Entzün- dung fich.der oedematöfen nähert, desgleichen wenn Ä eıne Suppuration Statt findet. Sie artet endlich in eine Starrfucht aus) wenn die Entzündung des Gehirns fich nicht nur dem comatöfen oder lethargifchen Zuftande fehr nähert fondern auch zu Konvullonen etwas ne1gt, Hieraus fieht man, dafs der Uebergang der Phrenitis in den Lethargusoder in eineStarrfucht meis ftens tödlich ift, da er falt immer von einer Suppura- tion des Gehirns abhängt,*die im höchften Grad töd- lich ift. Kommen einige Patienten dennoch davon, fo rührt diefs von einer glücklichen Ergiefsung des Ei- ters durch.den Mund, oder.die Nafe, oder die R1ma fpheno - maxillaris her Uebrigens ift die Phrenitis fehr tödlich , die nach dem vierzigften Jahre entfteht *\ Nicht minder die- °} Aph, ı. Se& 8 a % 431 jenige, we1che von der Darmg1cht *), oder der Luq- t genentzündung *°). herrührt. l Stammt fie von den Pocken her, fo ift fıe fehr fchhmm. Il Die mit der Phremtxs verbundene Gefahr mufs X] be«re1flnch nach der Anzahl und Stärke der Symptome gefchätzt werden Allein die Erfahrun<r lehrt dafs es gewiffe Symptome gibt, die an und für fich die Ge- fahr vr-rgrofsern. Z. B. die Getanr ift immer fehr grofs ***), wenn die Hände vor dem Geficht hin und her bewegt, werden, nach etwas vergebens hafchen, Flocken zufammenfuchen, oder aus den Kleidern zu- pfen, u. f. w Die Erfahrung lehrt, dafs unter der+ gleichen Umftänden die Entzündung zı (tark ift, als dafs fıe zertheilt werden könnte, und dafs bereits die * Eiterung oder der Brand eingetreten ift Alle Hoffnung ift aufzugeben, wenn der Patient einen Schauer bekommt, und zugleich der Puls fehr fchlecht ift. ı Zine heftige Phrenms‚ fagt Hiypokra 5 te r_ f), * enolwtfch mit. Zittern. # Wenn aber die gedachten. fchlimmen Symptome nicht erfcheinens und es hingegen nur wenig und gutartige Zeichen gibt fo hat man einigen Grund eine Zertheilung zu hoffen Diefe Hoffnung wächft vorzüglich dann, wenn die Gefchwaulft. des Gefichts, die eine lang anhaltende Phrenitis begleitet, allmählig abnimmt ohne dafs KonvulGonen, Zähnknirfehen oder ein übler Puls darauf erfolgen.. Denn dxe£e letz- *X Aph. 10. Sect. 4 *) Aph. ı2. Se€t, ejusdem, *9 Praenot: 23, ST N 4)-Lib. &, praedierorum; n, 9, ( aan 432 ten Zeichen würden zuverläfsig andeuten, dafs das Gehirn brandig geworden 1& z N 2 * erbe1haftes Com a Hierunter verfteht man eine mit einem Fieber verbundene Schlaffucht mit oder ohne Wirkung.” Die B erftere nennt man Coma jbmnolmmm‚ die zweyte Coma vwigil (der Alten Typhomania). Be1de Zufälle £ollen hier befchrieben werden. Das Coma vigil oder die Schlaffucht ohne Wir- kung ift eine mit einem Fieber verbundene anhalten- de Schläfrigkeit, wo jedoch der Patient nicht/{fchläft Rührt man ihn an, fe öffnet er die Augen, zürnt, auf die Gegenwärtigen , {chliefst die Augen wieder, und fp'hcht mit lmfer Stimmg albernes Zeug. Das Coma {fomnolentum ift auch eine mit emem Fieber verbundene anhaltende Schläfr igkeit , allein hier findet ein wirklicher Schlaf, und oft auch noch WVergefslichkei und Stumpfheit Statt. Hieraus fchemt zu folgen, ı) dafs das Coma fomnolentum ein vermmderter fieberhafter Wahnwitz ift, der fich aber in Rückficht des Schlafs und der Ver- gefslichkeit dem Lethargus nähert, Z} dafs das Coma vigilauch eine Art von {chwachem fieberhaften WaRhn- e witz ıft, die fich aber in Rückficht der anfangenden Wuth undeines Ueberrefles von Gedächtnifs der Phre- nitis n*ehr oder weniger nähert. Daher ‚bemerkt man, dafs die fymptomatifche Phrenitis manchmal mit dem Coma vigil anfängt, oder auch in daffelbe übergeht; o T: SO SA B3 F N gle1chwm der Lethargus manchmal mit dem Coma fomnolentum anfängt, oder mit demfelben aufhört. Folglich find beide Arten nie wefentliche Krank- heiten, fondern blos fymptomatifch, indem fie fich immer zu einer Fieberkrankheit gefellen, deren Form l fich dann deshalb verändert Das Coma vigil nämlich 6 entfeht, wenn ein phrenitifcher Wahnwitz bevorfteht oder abnimmt; ‚das Coma fomnolentum aber, wenn ( der Lethargus bevorfteht oder aufhört, Beide Arten gefellen fıch nicht felten zum doppelten Tertian-, fo wie auch zum zufammengefetzten und' bösartigen Quartanfieber Die Urfache .beider Arten ifß eine Entzündung f des Gehirns oder der Häute deffeliben Sie ift hitzi- ger und trockener im Coma vigil; minder hitzig, ja fogar etwas ödematös ım Coma fomnolentum Deswegen geht bey Kmdern, auenznmmern und Greifen wegen ihrer- feuchtern Konftitution das Coma vigil leicht in den Lctluarc*us fo wıe der Le- thargus in das Coma fomnolentum über; das Coma oder diefe vigil hingegen artet in die Phrenitis \aus d geht zuletzt in das Coma vigil über, wenn der Patient zwifchen funfzehn und vierzig Jahr alt, und von fan- guinifch - biliöfer Konflitution ift. d Die Diagnofis beider Arten des Coma folgt aus dem, was gefagt worden ift. Es ift alfo nur noch ubr1g, f die Diagnofis der Urfachen und die Art und Weife an- ) zugeben, wie beide Arten von andern gleichfalls mit Wahnwitz üund Fleber begle1teten und von blos fopo- röfen Krankh91ten unterfchieden werden konnen E e Zweyter Theil. ‘ f F 434 Z Das Coma ünter(icheidet fich vom Carus durch drey Umfitände. ı) Das Coma gefellt fiıch wefentlich | zum Fieber, das beym Carus fehl 2) Die Schlaffucht i beym Coma {chwächer, als beym Carus, der, wie, wir unten fehen werden, eine fehr ftarke Schläfrig= keit verbunden mit partiellem Verluft des Gefühls und der Bewegung ift. 3) Im Coma brmgt der Patient, wenn man ihn aufwr:ckt und „einige Worte vor, zürnt wohl gar manchmal auf die Anwefenden allein der am Carus Kranke fagt kaum einige einfylbige Worte, wenn man ihn auch (tärker aufweckt Das Coma ift von der Phrenitis verfchieden, wie- fern im Coma, felbft im Coma vigil, nur ein Anfang der Wuth, nämlich ein leichter nicht fehr ausge- E dehnter Wahnwitz, und weniger Fieber Statt findet; mdefs in der hrenitis ein wilder , befland1ger, ‚weit ausgedehnter und mit einem {fehr lebhaften Fieber verbundener. Wahnwitz ift. * Endlich unterfcheidet fich das Coma vom Lethar- gus, wiefern der Lethargus ‚ein mit Vergefslichkeit aund gelinderem Fieber verbundener Wahnwitz ıft da hingegen im Coma ein itärkeres Fieber Statt fin- det, das beymComa vigil mit einem Anfang von wü- thendem Wahnwitz, beym Coma {omnolentum aber mit gröfserer Schlaffucht und geringerem Wahnwitz verbunden ıft) jedoch nähert (ich das letzte dem Le- thargus zuwe11en etwas, wenn fich noch e1n1ge Ver- gefshchke1t dazu gefellt. Was die Diagnofis der Urfachen betrifft, fo kann man vermuthen, dafs die Entzundung des Geh1m3 + RET 435 röther und hitziger ift, wenn im Coma ein ftärkeres Fieber und ein Anfang von Wuth Statt finden, wıe im i Coma vigi! der Fall ıft5; hingegen dafs fie mehr öde- ß matös ift, wenn; fich nur Spuren, von, . vergefslichem Wahnwitz, Stumpfheit und fchwächerem Fieber zei- D gen, wie im Coma fonmolentum gefchieht. l ıd Endlich /a man adch vermuthen, dafs di eGe=- fqße der Gehirnrinde und der dünnen Hirnhaut vari- 6 kös find, und vielleicht noch eine getinge Extravafa- tion vorgegangen ift, wenn fich das Coma zum Carus nelgt Die Prognofis ift'im Coma überhaupt mifslich. 5 Denn da diefs Uebel von einer Entzündung des Ge- h1mmarks oder der Gehitrnrinde herrührt, fo kann es f nur durch eine Zertheilung gehoben werden, die ä aber dafelbft nicht ohne die gröfßten Schw1erxgke1ten (l ggl‘chxeht° \ ]a die Gefahr ift noch gröfser, wenn das Coma fich dem Carus oder der Phrenitis nähert Im erften d Falle ift eine kleine Extravafation , im zweyten eine gröfsere Ausbreitung und Vermehrung der Entzün- f dung, folglich eine fehr tödliche Phrenitis zu fürch- ten, Veberdiefs ift_ die mit dem Coma verbundene el Gefahr nach dem gefährlichen Zuftande der Krank- Z heit zu fchätzen , von der das Coma herrührt } Wird das Coma geheilt, fo gefchieht diefs mei- ftens binnen fieben, acht oder ungefähr neun Ta- geu. Dauert es aber lüngere Zeit fo mufs man ge- 1 wöhnlich die Eiteraung des Gehirns, oder vielmehr, D was .noch tödlicher ift, den Brand deffelben erwarten; Ee2 a 436 S die längere Dauer müfste denn daher rühren, dafs das Coma vigil in das Coma fomnolentum übergegangen wäare Der ödematöfe Infarctus, von welchem das Coma fomnolentum abhängt 1öfst fiıch fchon feiner Natur wegen fehr fchwer auf noch fchwerer aber * darum, weil er in der Subftanz des Gehirns feinen Sitz hat, wo jede Auflöfung langfamer ‚ ' als fonft wo, vor fich geht. Deswegen erfi‘red<t fich das Coma Zzuwei- len auf achtzehn oder zwanzig Tage, und dann wird wenn es nämlich in das Coma es manchmal geheilt; fomnolentum übergegangen ift, und fo lange ohne fchlimmere Lexchen bcfond„rs im Puls (was felten der Fall 1fi) ‚, angehalten hat. S 30 Lethargus So nennt man einen vergefslichen, nicht weit ä ausgedehnten mit ftarker Schläfrigkeit, äufserfter Schwäche des Körpers, meiftens blaffem und ödema- töfem Gefichte, und wenig anhaltendem Fieber, def- fen Paroxyfmen auf die Abendftunden fallen‚ verbun- A denen Wahnwitz, Die Urfache des Lethargus i(t eine leichte öde- matöfe Entzündung des Gehirns oder der Rinde deffel- ben; die in demfelben eine Atonie verurfacht, weraus fehr leicht ein mit Vergeffenheit‘ verbundener Wahn- witz, ein mäfsig wüthendes Fieber, und fehr grofse Schwäche entfpringen. Die disponirenden Urfachen find alfo alles das; was das Gehirn mit feröfen und pituitöfen Säften über- häufen kann. Dergleichen find eine fchlaffe und fette IET A &« 437 N Konftitution; -träges Leben; ein . guter Tifch; {um- 7 pfige und Südluft Unterdrückung gewiffer Auslee- 8 rungen; Traurigkeit; öfter aber fchwere und lang f dauernde inflammatorifche Bruftkrankheiten, desglei- chen langw1ermc und mit grofser Sc räthmigkeit M iM yerbundene Hurnoralfieber "wenn na ich das Sub / jekt zum Lethargus disponftt ift Daher ift der Lethargus im Winter häufig *), fo ‚d wie er auch Leute vom mittlern Alter oft befällt **) 1d Denn dergleichen Perfonen find der Entzündung der e Lunge und des Bruftfells , und faulen und {chwarzgal- el lichten, fich leicht in die Länge z1ehenden Fiebern N vorzüglich ausgefetzt. w *“ Zuweilen entfteht auch der Lethargus aus der Phrenitis, Ja (elbft aus einer lang dauernden Ifchurie. Aus der Phrenitis , vermittelft des Coma vigil, oder e} des Coma fomnolentum womit _ fıe fich‘ nicht felten 55 @ endigt; oder auch wegen eines daraus entftehenden \ Abfeeffes. . (Aus einer lang dauernden Ifchurie, weil ( dann der flockende Harn 1m Blute eine feröfe und I fcharfe folghch dem Geh1rn fehr fchadhche Dispo- fition erzeugt. f _ Die Symptome des Lethargus gxbt Hzppokmztes fo \e\ b an. „Die Scnlafiucntmen zittern mit den' Händen, IN „fie find fchlafr1g, von übler Farbe , aufgedunf'en, 0 „fie haben einen. langfamen und trägen Puls, und f „eine Gefchwu I£ unter den Augen her; es finden fich „Schweifse bey ihnen ein , der Unterleib läuft ihnen, M „wenn fıe auf galhchte wider Willen abgehende Ex- el *) Aph. 23. Sedt. 3: **) Aph. 30, Secl. 3: ( FA > x‘ßmrv‘ < / 438 E * „cremente verftopft werden, etwas auf, der Urin und Unrath entgeht ihnen unwiffend , der Urin ift wie bey den Laftthieren ; fie verlangen weder zu trin- „ken, noch forxfi etwas anders. Wenn fie fich ermun- „tern fo fie , dafs e&1hnen im Nacken wehe „thue;, und vor den Oh1=en knalle *).‘ An einer andern Stelle äufsert er fich fo „Im Lethargus huftet der Patient viel wirft viel Flüffi« „ges aus, redet irre, fchläft, wenn der Wahnwitz „aufgehört hat, und gibt ftinkende Excremente von ( Kch S 6 V Diefs ıft ein fehr deuthches Bild desiethargus Allein unfer den zahlreichen Zügen deffelben zeich- nen fich drey Charaktere aus, welche zur Diagnofis £ diefer Krankheit hmremhen‚ indem man, wenn fie f Z beyfammen find, die Gegenwart des Lethargus er- V *Z;s? kennt. Es find du3fs x)eine befondere Schläfrigkeit, ( indem der Kranke, wenn er aufgeweckt wird, die Au gen öffnet und antwortet, fodann aber gleich wieder €ll]fChldff 2) ein'mit Vergeffenheit verbundener, nicht weit ausgebreiteter Wahnwitz, wo der Patient z. B. immer wieder das thut oder verlangt, was er ‚fchon vorher verlangt oder gethan hat; 3) ein leich- 4 ‚tes anhaltendes Fieber, deflen Paroxyfinen gegen den Abend hin kommen , und das viel {chwächer, /als im Coma fomnolentum ; vollends fehwächer, als in der Phrenitis ift / Hieran ka der Lethargus erk.mnt weräen. Um 1hn aber von andern Zufällen zu unterfcheuien, ») Coaca 139 **) Lib..% de m01b pag-42. lin, 24 Foei' / ®} 439 « ® mit denen. er verwandt zu feyn fecheint, dergleichen das. Coma fomnolentum‚ und der das Coma vigil, Carus fmd, ift folgendes zu wiflen.. * ‚ ı) Der Lethargus uaterfche1det fich vom Carus 6 d:mn, dafßs im Carus kein Wahnwitz, fondern eine fal unüberwindliche Schläfrigkeit mit einem /partiel- len Verluft der Sinne und der willkührlichen Bewe— gung Statt findet 2 Vom Coma fommolentum. darin, dafs im Le- thargus die Schläfrigkeit 3?eun(rer ift,, und zugleich ein beftändiger mit Vergeffenbeit verbundener Wahn-. witz Statt findet , der im Comalkaum bemerkt werden kann, es müfste fich denn dem Lethargus nähern. 5 3) Vom Coma vigil endlich, wiefern ım Lethar- 6 f gus ein fehr mäfsiges Fieber, ein mit Vergeffenheit, verbundener, nicht weit ausgedebnter Wahnwitz, und l eine wahre Schläfrigkeit Statt finden,. indefs man ium Coma v:ng ein brennendes Fieber, einen faft al ge- 7 meinen Wahnwitz mit einem Antang von Wuth, und- N aufserdem einen Mangel an wahrem. Schlaf beob- dl achtet f Die Prognofis des Lethargus. betreffend, iff zu ß wiflen, dafs diefe Krankheit fowohl an fich, als auch in Ruckficht des gefährlichen. Zuftandes der Krank- die heiten, zu denen fie fich zu gefellen. pflegt , 4 grof.st» Gefahr droht.. — Jedoch kann der Lethargus um den vierzehnten, i fiebenzehnten oder zwanzigften Tag einen glückli- lfl, chen Ausgang gewinnen, und man hat daher einige Hoffnung, wenn bereits zehn Tage verflo[fen find. B 44° — N vr Denn der ödematöfe Infarctus des Gehirns, der vor diefem T’erminkeine fchlimmern Symptome erzeugt. folglich, den Patienten noch nicht getödet hat kann fich mit einiger Hoffnung, - dafs er fich zerthe:l?n werde, noch länger hinziehen; eine Zertheilung, die wegen der natürlichen Traghe1t des Oedems und der weichen Structur des Gehirns nothwendig langfam gefchehen mufs, und die auch überdiefs nicht eintre- ten kann‚ wenn fich nicht zuglech die Krankheit hebt von der das Uebel hexruh1t Wexl ab&r der Lethargus fich leicht zu heftigen, Jangwierigen, übel geheilten Lungenentzündungen und Seitenftichen gefellt ‚ befonders wenn fie _unächt ® find; und weil er 0181Chtd“3 zu fanulen, den Smten- fl1chen oder Lungenentzü adungen ähnelnden Fiebern - kommt: fo bemerkt man häufig , dafs die Kranken enterxcht werden die vom Lethargus genefen.. Die gervetteten Scnlajf üchtigen, fagt Hippokrates *); bekont- men mezßens Gcfllzwwe im Innern der Bruf. Daffelbe wiederholt.er an einer andern Stelle *, wo er über- diefs erinnert, dafs der Lethargus einerley Konftitu- tion mit der Lun«enentzundung hat, und .daher häu- figes Spucken empfiehlt ‚Es gere1cht der heutngen Praxzs zum grofsetl Ruhm. dafs der Lethargus jetzt eben fo felten ift, als er fonft häufig war. Dddurch dafs man in allen mit Seitenfchmerz ; ‚verbundenen F1eberkrankhe1ten m1t den Aderläffen nieht mehr fo verfchw ‚enderifch ift, ge- fchieht es, dafs diefe Krankheiten nicht fo heftig wer- * *) Coaca 140 ** Lib, 2, de morb, ; pag. 47 — 447 } den, und glücklicher geheilt werden können., Be handelt man aber Lungenentzündungen, befonders unächte und {chwere, übel oder vernacehläfsigt fıe Anfangs ganz, fo entfteht fehr leicht ein Lethargus, welcher. der. Vorbote des nahen. Todes wenig(tens einer' höchft tödlıchen Suppuration ift Zweyter Abfchnitt Mit Wahnwitz verbundene Krankheiten ohne Fieber, Hierher gehören die Raferey, das, He1mweh und die Schwermuth. b * $ I; Schwermuth R Unter der Schwermuth ( melanchdlia) verfteht man einen partiellen, pofit1ven h3rtnack1gen mei- ftens traurigen Wahnwitz ohne erber Die nächfte Urfache ‘ der Schwermuth fcheint eine gewiffe Trockenheit und ein befonderer Reiz des Gehirns und der Nerven zu feyn, woraus der parti- kuläre, diefer Krankheit eigene Wahnwitz entfpringt. Vielleicht exxflxrt diefe Trockenheit ‚und diefer Reiz nicht auf gleiche Weife im ganzen Gehirn und in allen Nerven, fondern afficirt vorzughch nur einen Thed davon, 8 Allein die Trockenheit und der Reiz des Gehirns und der Nerven, worin das Wefen. der Melancholie befteht ,. ılt fehr von dem Reiz und der Frockenheit verfchieden, . die‘ bey einer Entzündung des Gehirns entftehen, und einen allgemeinen Wahnwitz erzeugen 442 e Die inflammatorifche Trockf:hheit ‚ (o wie der’davon abhängende Reiz, fetzt eine allgemeine mit anbhalten- dem Fieber verbundene Zerftreuung und Abwefenheit A der ‚nöthigen Feuchtigkeit voraus; - hingegen die ”T rockenheit und der Reiz, wodurch die Schwermuth erzeugt wird, fetzen eine befondere fpecifilche Span- nung voraus, die ohne Fieber ift, und nur in einigen "Theilen des Gehirns , ‚keinesweges aber in allen 7 ex‚ifcirh Da diefer Appar;af de£„rhelancho-lifchen Wahn- witzes nicht blos partikülär ift, ‚ fondern auch bald ‚eine ‘ wahrhaft materielle, bald eine ganz nervichte Urfache hat : fo theilt man die Schwermuth mit Grund in zwey Arten ein, wovon die eine mit Materie, die 3 andere ohne Materie oder blos nervicht ift, Bald rüi%rt nämlich der melancholifche Apparat des Gehirns von einer irgendwo fteckenden befondern Materie her, die das Gehirn fympathifi:h affıcirt, folg- lich die fympathifche von einer Materie entftehende Schwermuth erzeugt, die daher die Schwermuth mit. Materie heifst: . bald. aber nur von einer befondern Austrocknung des Gehirns, die urfprünglich blos eine Folge einer moralifchen Ur(fache ift, in welchem Falle die idiopathifche, durch , keine Materie erzeugte Schwermuth entfteht , die mitRecht die Schwermuth ohne Materie oder die blos nervichte Schwermuth heifst. “ Sympathifch éder mit Mo;teri-‘e ift die hyp=ocbon‚-': drifche, und die hyferifche Schwermuth, die von Säften herrührt, welche in der 'Gebäpmutter zurück- z 443 / gehalten und verändert worden {ind Die idiopathi- l {che Schwermuth aber oder die Schwermuth ohune Ma- I zerie findet fıch in der Erotomanic, Noflalgie, und an- dern Arten des melancholifechen Wahnwitzes, die blos von einer hartnäckigen Leidenfehaft' herruhren ‚Die Erotomanie näinlich entfteht aus zu heftiger Liebe, 7 die Noflalgie aus einem fehr grofsen Verlangen, in das ü Vaterlahd zurückzukehren; andere Arten von Wahn- witz, z. B..aus einem Verluft, aus Betrübmifs, Eifer- fucht u. f.w. Diefe führen zwar keine befondern. Namen, allein. deffen ungeachtet find. Ge in Rück- ficht des Objekts, das dem Wahnwitz zum Grund heg„ deutlich unter einander verfchreden Denn einige ä von folehen melanchohfchen. Kranken find geitzig, andere traurig, andere freudig u. f. w., je nachdem fich.ihr Wahnwitz auf Reichthum,. Betrubmfs‚ eineB: erfreulichen: Zufall u.£. w. bezieht, Dieentfernten Urfachen beider Arten der Schwere- muth anlangend, will ich mich nicht.bey denen auf- halten , die der blos nervichten Schwermuth. oder der Schwermuth ohne Materie zugehören Es find diefs allerhand fehr heftige und anhaltende Leiden« fchaften,. Wünfche, Abnexgun°en, wie Jedermann weifs, daher eine ausführliche Aufzahlung derfelben ganz uberflufsxg ift. Ob es gleich völlig unbekannt ift,wie die vera fchiedenen Leidenfchaften wirken, wenn fie die Me- Jancholie ohne Materie. oder die blos nervichte her- vorbrmgen fo läfst fich doch diefe ihre Wirkfamkeit ‚durchaus nicht bezweifeln, wie das traurige Schickfal von dergleichen Patienten nur zu gut beweifst. Viel- e& \au»fl 444 wenn es von einer Idee zu leicht wird das Gehirn Jebhaft- und zu anhaltend gerührt wird, dadurch an derjenigen Stelle, die zur Perception'diefer Idee dient, gefchwächt, folglich diefer Theil des Gehirns fo fehr beweglich , dafs er falt immer diefelbe Idee wieder darftellt , wenn’ fıe auch durch ihr Objekt nicht ver- anlafst. wird, Daher kommt es denn, dafs ein folcher Kranker immer um diefelbe Idee ; folglich um daf- felbe Obj&kt wahnwitzig ift, da er doch in Rückficht der übrigen Porcept10nen voll g gefund ift, und von ' allen andern ihmn btkannt&m Dmgen fehr ncht1g I urthe11t Dauern aber diefe verfchiedenen. 1dmpath1fchen Melancholien lange Zeit fort, fo werden fie endlich fähig, eine melancholifche Mater1e zu erzeugen, und / fo eine. fympathifche Melancholie zu der idiopathi- fchen, die fchon vorher da war, hinzuzufügen, Ich will diefs zuerft miıt ‚der hyfier1fchen Schwermuth er- Jäutern. Man denke {ich ein- junges oder auch ein fchon etwas _ ältliches Frauenzimmer. Ich nehme an, dafs diefe Perfon höchft- empfindlich ift. Verliebt fie fich tragen die Umftände dazu bey, diefe Leidenfchaft zu vermehren und zu*nähren, und ift die Liebe unglück- lich, fo fieht man fehr oft daraus eine Erotomanie ent- fpringen, die blos dcswegen entfteht, weil die Idee der unglücklichen Liebe oder der E1ferfucht den Geift fehr beunruhigt. Diefer Zufall if dafer blos nervicht, da er keiner Materie feinen Urfprung verdankt, und nur auf einer Veränderung der Phantafıe beruht, die immer durch em und dafl'elb€ Objekt h8ft1g erfchüt- tert wird. W 445 Allein wenn diefe blös! nervichte Erotomanie, der keine Materie zum Grunde 1ert einige Zeit lang in-demfel iben Grade der Heftigkeit.anhält, fo mufs fie natürlich zuletzt iM den Säften der uebarmutter eine Veränderung yverurfachen. Denn durch heft1ge Liebe wird naturhch die. Geba;mutter erfchüttert , und- das phyfifche Regimen derfelben verändert; wodurch denn auch die phyfifche Ixon(’ututmn der Gebarmutter und der Säfte derfelbeu eine Aenderung erleidet , folglich neue Reize entflehen, welche die Ideen, d1e {fchon zu- vor. die Seele fehr beunruh1gten‚ immer mehr und mehr erwecken Verm1tteli’c diefer Veranderung der Säfte der Ge: bärmutter und vermittelft ihresEinfluffes auf das Ge- fühl diefes Organs wird die 'erotifche Melancholie ohne Mater1e die vorher da war, mit der hyfteri- fchen Melanchohe die, mit Materie. ift, verbunden. Dann g1bt es folglich eine gemifchte Maanchohe, die hartnäckiger ift, als die emfache weil fıe aus einem doppelten Quell entfprmgt ß ) Hierzu kommt noch‘, dafs’eine zu heftige und anhaltende Befchäftigung des Geiftes mit einerley Ge- genftand'auch die organifche Wirkung der Eingeweide des Unterleibes verderben; und dadurch die mate- 6 rielle Urfache der fogenannten hypochondrifchen Me- f lancholie, von der ich foglerch fprechen werde, her f vorbringen kann. Sollte daher auch die an der eroti- i fchen Melancholie Kranke keine phyffche Verände- ß rung der Säfte der Gebärmutter erleiden, fokann fie doch fchwerlich der hypochondrifchen M tancholie entgehen, ja manchmal if fie aus allen drey Urfachen, 446 der‘ nervichten , hyfler1fchen und hypochondrvi'chen‚ zugleich wahnwitzig. Ob aber gleich die Mutterkrankheit mit Materie zuweilen von der blos nervichten entfteht, die ein erotifcher Zuftand der Seele hermx;gebracht hat, {o | muf man doch ge(’tehen dafs die Mutterkrankhe1t mit Materie weit öfter von einer phyfıfchen Urfache herrührt, die in der Gebärmutter ihren Sitz hat. Es ift gar oft der Fall, dafs muntere und ftarke Mädchen, bey denen die Reinigung nicht ihren gehörigen Gang hält, und deswegen der Gefchlechtstrieb zuweilen heftig wird, in die Mutterkrankheit mit Materie ver- fallen. Selbft verheirathete Frauenzimmer bekom- | men., wenn die Reinigung imKindbette nicht gehörig von Statten geht, fehr oft diefelbe Krankhe1t und wohl gar die Hyfteromanie. Was ich von der Me‘laneho‘he ohne Materie bey Frauenzimmern gefagt habe , gilt gleichfalls von der blos nervichten und idiopathifchen Schwerimuth . des n F männlichen Gefchlechts, Bey Mannsperfonen {find die Veranlaffungen zu Seelenkrankheiten noch häufi- ger, als bey Frauenzimmern Sehr viele verfallen daher in die Erotomanie’oder Noftalgie , oder werden wegen des Verluftes ihrer Güter oder Ehrenfiellen wahnwitzig. Eben fo gut, und wohl noch mehr, als die Frauenzimmer, verfallen fie aus dem blos ner- vichten Wahnwitz in den hypochondrifchen oder in die.Melancholie mit Materie , und leiden oftmals an beiden Uebeln zugleich. Denndas Regimen der hypo- chondrifchen Organe wird bey ihnen fo gut, als bey Frauenzimmern, durch; einen heftigen melancholi- / “ / s 447 fchen Zuftand der Seele verändert, und: auch bey ih- nen entfteht die materielle Urfache der Melanchohe aus der lange anhaltenden nervichten. Melancholie. Wir wollen: nun unterfuchen,- was. diefe materielle Urfache der Melancholie eigentlich ift ( { Die Aerzte fetzen fie in denjenigen Theil des Blutes, der bey den Alten fchwarze Galle hiefs. Diefs 6 S ift nichts anders, als der gelbe Theil des Blutes, der unter: dem Namen Galle bekannt iıfts nur 1fi er hier gleichfam verbrannt, ausgetrocknet und ‚mit einer 6 1 dicken erdigölichten Materie angefüllt, wodurch er die Eigenfchaften der‘fogenannten melancholifchen oder der {chwarzen oder. fchwarzen Feuchtigkeit Galle erhalten hat, 5 d Eine folche Verämlerung N Galle‚ ı) wenn fıe ihre flüfigen Theile verliert , und nur die dicken und fcharfen zurückbleiben, wiıe fchon Hippokrates bemerkt hat *), 2) wenn fich eine dicke Materie erzeugt, die fich leicht mit der gallichten Feuchtigkeit vereinigt, oder wenn eine dergleichen I Materie, die {fich fchon erzeugt hat, mcht aus dem Körper gefchafft werden kann. ß J Dergleichen erkungen äufsern ı) heftige und 3 anhaltende Leidenfchaften, 2) anhaltendes Wachen, 5 3) unmäfige Befriedigung 'des Gefchlechtstriebes, f 4) Nachtarbeiten, 5) heftige, zu lang dauernde Be- i wegungen des Körpers , befonders in warmer , trock- a ner und Nordluft, 6) Mifsbrauch geiftiger Getränke, p0 ünd hitziger, ausleerender, zufammenziehender Arz- . f *) Lib. de aere, loeis et aquis, Se@&. IUl Foiß pag. 70 fn al —- 448 S neymittel , 7) erdige, ohchte‚ alte, e1ngefalzene und geräucherte Speifen, 8) übel gehe1[te “ohne verdün- nende Mittel und gute Krifis‘ verfchwindende Gallen- fieber, 9)alle unterdrückte Ausleerungen ‚‘ befanders unterdrückter Hämorrhoidalflufs , 10) m ancherley Verfetzungen 1E d1e fchwarzgalbchte stpofitmn auf d1efg Weife ins Blut gekommen‚ fo pflegen verfchiedene melanchoh[che Zufälle zu entftehen, die die Alten hypochondr1fche Zufälle genannt haben, weil die’ hy- pochondrfi'chen Eingeweide die eigentliche Werkflät- te fad, wa d1efe Materie fich fammelt, und dann 1hre ? W1rkfamkefi aufse rt Die melanchohfchen Zufälle, pflegen vorzughch im Sommer, Herbf und Frühling zu herrfchen * In Sommer-und Herbft, weil fGe dann gewohnhch anfangen; im Frühling, weil fie fich dann meiftens enticheiden. Der Herbfit kann nämlich durch feine natürliche Trockenheit die Schärfe der {chon erzeug- ten {chwarzen Galle erhöhen, befonders wenn in ihm kein Regen fällt und Nordwinde wehen, und über- diefs ein trockener Sommer voller Nordwinde vorher- gegangen ift, der fchon an und für fıch diefelbe Wir- kung äufsert. Im Frühling fängt dann die Natur an; die trocknen Säffe zu bewegen, die der Herbit zu- rückgelaffen hat und die nicht durch hmlanghche Feuchtigkeit des Winters verbeffert worden find. Da- her zeigen fich dje melancholifchen Krankhbeiten be- fonders im Frühling, wenn ein trockner Winter voller ® *) Apfı 14 26/ 21 et 227 Se@, 7 A N S 449 Nordwmde vnrhergegangen ift, und entfcheaden fich nicht felten in diefer Jahreszeit. Hat fich einmal der fßhwar"'g’ah]ch e Apparat in den hypochondrifchen Organen ‚entwickelt, {o darf mman fich nicht wundern, dafs dergleichen Patienten fo fehr leiden müffen Denn dann wird die aufseror« dentliche Empfindlichkeit der hypochondrifchen Or- gane ganz befonderer, ungewöhnlicher und-fehr harte näckiger Reize-empfänglich; daraus entltehen ver« fchiedene, ganz fonderbare;, fympat hifch erregte Ner- venzufälle, die veränderlich find. je nachdem fch die Empfindlichkeit der gedachten Eingeweide modificirt. Es gibt daher keine Verrichtung , die dadurch nicht geftört werden könnte, ‚ja es gibt faft keine Fiber, welche.nicht auf die ihr eigne Art dem Regimen der Hypochondrien gleichfam gehorchen follte Denn die verfchiedenen Organe in den übrigen Theilen des Körpers bekommen durch Mitleidenheit eine befon» dere Modifikation , die fich in jedeim Augenblick ab- ändert, nachdem die zahlreichen und mächtigen Ner:- vengeflechte des Unterleibes von der fchwarzen Galle fowohl als von den' Nährungsmitteln, die in ihrer Nachbarfehaft gekocht und verändert werden, ver- fchiedentlich gereizt werden. Bald entfteht deswegen im ganzen Körper oder nur in einem "Fheile deffel= ) ben eine gröfsere oder geringere Hitze: bald fieht man irgendwo einem Schmerz oder einen blofsen Krampf entiftehen, wachfen, nachlaffen oder ver« fchwinden : bald wird Hunger, Durff, Efsluft , Ver» dauung, oder eine Excretion, oder die Schärfe ver* f {chiedener Sinne geftört: bald wird ein Theil des Kör« — pers gelähmt Ziveyter Theil, F{£ Nan » 459 Bey fo vielen und fo grofsen Abwechslungen der Gefühle wird endlich die Erzeugung der Säfte fo fehr gefchwächt, und die natürliche Wirkfamkeit der Ner- \ ven nebft der Ordnung der verfehiedenen Excretionen fo fehr geftört, dafs daraus verfchiedene äufsere Zei- chen entfpringen, wodurch fich die verborgene fchwarz« gallichte Dispofition verräth. Es find diefs eine merk- liche Magerkeit, die eine befondere Bläffe i 1m Gefichte begleitet ; ein trauriger, mürrifcher, bald zornigeroder wohlwollender, baldohne Urfäche freudiger, allein in allen Leidenfchaften fehr hartnäckiger Geift j dafs er fich zuletzt bey einer gewiffen Sache fixirt;, wobey.immer einige Furcht{amkeit, häufiges Wachen und wunderbare Träume Statt finden. Folgende Stelle aus dem Aretaens *) verdient hier einen Platz „Die Männer werden von derWuth und Melan— „chohe befallen ; feltener, als die Männer, aber ftär- „ker werden es die Weiber. Das Alter, das fich dem „männlichen. nahert und das männliche Alter felbft der Sommer und „find diefer Krankheit ausgefetzt; „der Herbft erzeugen diefelbe, der Frühli ling aber ent- „fcheidet fıe Folgende Zeichen gehören unter die „deutlichern. Dergleichen Perfonen find ehne. Urfa- „che ruhig, oder traurig, niedergefchlagen, und träge: fie erzürnen fich leicht find muthlos, fehlaßos, er- werdenfehr furcht- „wachen unruhigaus dem Schlafe „fam, wenn die Krankheit zunimmt dann haben fie „auch fürchterliche Träume. Denn ‚was fich vom „natürlichen Zuftande f{ehr entfernt, findet nicht fo- *) Lib, ı. de caul, et fign, morbor, diuturn., , Capı s | aar “"“TW""‘%“€:! 45t e „glemh in di eferKrankhezt5tatt fondern kommt.all- „mählig. Haben fie fich zu etwas hinreifßen laffen, fo „reuetes fie daraufleicht: fie find veränderlich, wegen „unbedeutender Dinge beforgt, geitzig, bald darauf „ wieder freygebig, verfchwenderifch, nicht aus Yut- „müthigkeit, fondern weil fich ‚die Krankheit geän- „dert hatı Wird das Uebel heftig, fo haffen e die „Menfchen flichen vor ihnen, beklägen .;ch über „nichts bedeutende Dinge, verwünfchen ihr Dafeyn, „und wünfchen fich den Tod. Bey vielen werden 0 „Sinne und Geift fo fehr bethört, dafs e alles und Y fich {elbft veraM"fen‚ und wie vernunftlofe Thiere A „leben: Auch die Befchaffenheit des Körpers wird „fchlimmer : er bekommt eine garftige, aus fchwarz £ „und grün gemifchte Farbe, wenn die Galle nicht her „unterfteigt und durch den Stuhl fortgeht, fondern »fich überall im Körper mit dem Blate verbreitet. d I „Ob fıe gleich viel effen, fo find fie doch mager, weil A „der Schlaf die Glieder weder dürch Getränke, noch „durch Speifen ftärkt , fondern das Wachen die Nahı: ] „rungsmxttel nach aufsen hin treibt und zerftreuet: M lm „<}eswegen wird auch nichts durch den Stuhlgäng „ausgeleert. Jedoch kommen zuweilen trockne; run- d „de, fehwarze und gallichte Excremente . zum Vor- f (Chein: Es wird wenig, {fcharfer und xgallichter 8 „Urin gelaffen. ‚Die Praecordien find voller Blähüuns „gen; die Kranken haben ftinkendes Aufftofsen, als eh „wenn aus einem Sumpfe Dünfte emporftiegen. il „Manchmal werfen fie auch eine fcharfe F [‘euchtugkext 0 f ;„mit Galle aus. Der Arterienfchlag ift meiftens klein, „träge, fchwach, häufig. Man erzählt, ein folcher Pa- „tient, der fich in ein Mädchen verliebt hätte, fey, Ffz SS „als die Aerzte fchon alle Hoffnung der Genefung auf- „gegeben hatten, durch die Liebe geheilt worden, „Vermuthlich war er, weil er Anfangs feinen Wunkh „nicht erlangen kenme, traurig und medergefcnla— „gen gewerden, fo dafs er feinen Landsleuten melan- cholzfch zu feyn fehien, Als ihm aber die geliebte wichen Betrübnifs, Zorn „Pél‘f0!l zu\Theil wurde, „und Muthlofigke1t die Freude hob alle Travrigkeit, „Uund der Geift wurde durch die Liebe völlig geheilt.“ Man mufs aber ja nicht denken, dafs bey allen B B A Mela.nchohfd en die Symptome immer einerley find. Einige find mehr, andere weniger. wahnwitzig, Der Wahnwitz bezieht fich bey einigen auf diefs, bey an- dern auf etwas anders. Man ift aber foeft berechtigt anzunehmen dafs dxe {chwarze Galle da ift, als fich mehrere von den gedachten Zufällen oder wenigftens einige zeigen;. Ja man kann fchliefsen, dafs die Krank- heit bereits, angefangen hat, wenn em1ge hartnachg fortdauern, Hzppakmte.v gibt die erftern Zeichen der Melan- en cholie fo an. Wenn Furcht und Kleinmuth lange anhal- ten, fo ift dieß ein Zeichen der Melancholie *). W%nn die Zmz ve zum Sprechen plötzlich unvermögend, oder ein Theil am Korper gelähmt wird, fa rührt es von oler j°chwa;rzm Galle her **), ‚Ma Dann gibtes aber nicht nur wahrfcheinliche Zeie chen von fehwarzer Galle, fondern man weifs ganz zu- verläfsig, dafs die Melancholie zugegen ift, wenn be- reits der partikuläre und pofitive Wahnwi'z ohne Fie- *) Aph, 23. Se& 6 **) Aph, 39..8e8. 7 ' 453 Y ber eingetreten ift, worin eben die Melancholie be- {teht;) deren wahrhaft pathognomonifches Zeichen er ausmacht. Es i zu verwundern, unter wie v1elerley Geftalten d1e Melancholie fıch zeigt. Diefer Kranke glaubt, er fey vom Teufel befeffen; jener, er habe gotthr he Emgebunwn‚ ein anderer dünkt {ich glä- fern, oder von Butter oder Wachs zu feyn„em an- derer hält fich für einen Kerug‚ wiederum andere ( glauben,. fie feyen Kaninehen, Haafen, Rebhühner ü u.f.w.; und.alle diefe Unglücklichen betragen fich ibrer Einbildung gemäfs.. Was-aber alles übrige an- urtheilen fie darüber eben fo vernünftig, wie i langt, im vollkommen gefunden Zulande; woraus man mit Grund {chliefsen kann , dafs die Verwurung des Ge- d hirns nur part1kular ift. / Die Prognofis des melancholifchen Wahnwitzes } betreffend, ift gewifs, dafs diefe Krankheit fehr chro- nifch, (chwer zu heilen, und einer fehr fehhmmen Verandemng fähig ift. . Jedoch wird fie mancnmal durch freymllxg flief- 1 v1‘ fende Hämorrhoiden gehoben *); fo wie fıe auch nicht. & felten der Kuni% weiche, wenn fie noch, n1cht alt ift, I ß und gehörig behandelt wird. d Allein braucht man nichts, oder fehlt man in der: Heilart , fo wird das Blut mit der fchwarzen Feuchtig- 8} keit fo innig gemifcht , dafs es dem Gebirn unerträg- lich wird, und dafs Paraplegieen, Konvulfionen, Ra- A ferey, oder Blindheit entftehen. Dergleichen Zufälle. b f fieht Hippokrates in folgender Stelle für Wirkungen ') APh 41 SG&. 69 WE aan 454 eines Deeubitus an. In Rückficht auf die ]Zhwarzcmh lichten Krankheiten, fagt er *), deuten die otfahrlzclmz Verwerfungen derfelben‘ auf den Schlag clenKmmpf die Raferey oder dze Blindheit, ‚Wenn d1e Kranken, mdem die Melanchohe f' €h. zur Raferey neigt, fchlaflos und unruhig. werden, fo- nennt man diefs die Melancholia errabunda, und diefe ift gewöhnilich mit einem Fieber verbunden. Allein Melanchoha attonita heifst diejenige Melancholie, da die Kranken bey bevorfi@n@ndtr Stumpfheit unbeweg- lich, getudlo:. und gegen alles glexchgult1g werden. Setzt fich endlich die flmtzende fchwarze Galle ın verfchiedenen Eingeweiden ab, weil fie diefelben vorzüglich angreifen kann, fo erzeugen fich verfchie« dene wunderbarf:‘ und oft fehr tödliche Krankhelten fanle Fieber, fehr {chneller Brand-, u. f. w., ‚befon- ders Dysenterieen , die gefchwind töden. Man ver- gleiche die unten. angezogenen Aphorifmen , die fich insgefammt, auf die Prognofis der fchwarzen Gatle und der damit komplieirten Krankheiten beziehen **) $ 2° Heimweh \ Obgleich die Aetiologie des Heimwehs fchon aus: dem zur Gnrnüge erhellt, was fo eben über die Melan- cholie gefagt worden ift, fo wird es doch der-Mühe lohnen, einıges darüber. ins befondere. zu erinnern, weil man diefe Krankheit gewöhnlich fehr flucht1g ab- handelt, 4 © Aph 56 Se&, 6, *%) Aph.22. 23 ct24. SeC, 4 Aph. 43 et 43 Se8. 6, G 455 ’ ‚ Unter dem Heimweh (nxoflalgia, franz. maladie au pays) verfteht man eine befondere Art des melan- cboinchen Wahauwi itzes, die fich auf die Rückreife ins und. öfters, ohne Materze ift, fie V aterland bezxeht mufste denn zu lange Zeit anhalten. ' Diefs Uebel entfteht. vorzughch bey zärtlichen oder empfindlichen Jünglingen , wenn fie von ihrem Vaterlande entfernt leben. Alleines befällt auch Mäns ner, die durch Traurigkeit, Krankheit oder Unglück in einem ' fernen Lande gefchwächt wor&en find _ Man erkennt diefen Zuftand am haufigen Wa- chen der Kranken, vorzüglich aber daran, dafs fie immer ans Vaterland denken, deffen Vorzüge fie manchmal ubertr1eben loben Obgleich diefe Krankheit Anfangs für eine blofse Traurigkeit gehalten - werden kann, fo gefch1eht es doch endlich dafs dadurch die, Verdauung geftört, ; die Efsluft aufgehoben , /der Kranke Kkraftlos, der Puls | unregelmäfßig wird und allmählig eine Abzehrung eintritt Viele Fatienten fchämen fich ihre Krank- heit zu entdecken, wiewohl ihnen zuweilen das Ge- fie vergiefsen nämlich bit- ftändnifs davon entwifcht tere Thränen wenn man von ungefähr in ihrer Ge- M genwart ihr fo gewünfchtes Vaterland nennt. I ift diefe Krankheit I Die Prognofis anlangend, zwar nicht fehr gefährlich , äa fie dürch . die Rück- f kehr ins Vaterland, ja fehr oft durch die bloße Hoff- D nung dazu leicht geheilt werden kann; indeffen mufs man e ihrer Sonderbarkeit wegen nicht verlachen, oder als eine Grille vernachläfsigen. Tn Na“ AT 456 ENLOLCBERN Brr Salr am BEK CE bn Denn wird das Heimweh entweder durch ge. fchwmdc Rückkehr ins Vaterland “oder auch blos _ s durch die Hoffnung dazu nicht bald geheilt, fo.kann fie in Raferey aysarten, oder auch in demNervea eine folche Unordnung anrichten, dals ein todhches Fieber emfieht Es ift zu verwundern, mit welcher Munterkeit dergleichen bis aufs äufserfte gebrachte Patienten von ıhrem Krankenlager auffteigen, wenn fıe in ihr Va- {A terland reifen dürfen So nahe Ge auch dem Tode n zu feyn fchienen; unternehmen fie doch kühn eine oft fehr lange und befchwerliche Reife, und legen den Weg zu Fuß glücklich zurück , indem fe in kur— zer Ze1t vollkommen genefen, $ 3a wferey Unter der Raferey (mamia) verfleht man einen kühnen allgemeinen oder faft allgemeinen, wüthen- den, felten furchtfamen Wahnthz‚ dem das Pxeber kemesweges wefentlich ift. E —— In dieflem mit der Mel&nchohe nahe verwandten Wahnwitz findet eine fehr grofse und allgemeine 8 Trockenheit und Spannung der Gehirnfibern mit hef- tıger Bewegung der N Jervenflüffigkeit Statt, Er ift bald mit, bald ohne Materie, wie ıch vorher von der Melanchohe erinnert habe . Denn die Raferey wird dürch jede zugellofe Lei- denfchaft z. B.durch Liebe, Eiferfucht, oder Furcht Güter oder Ehrenftellen zu verlieren, veranlafst; in MEF Et! O 457 welchem Falle die Raferey alierdmgs, wenigftens ei- nige Zeit lang, ohne Materie ift. Allein man mufs ir ‚ geftel jen dafs die gedachte Wirkung wüthender Lei- denfichaften weit fchneller eintritt, wenn fıe in einem >r Menfchen von fchwarztallichter Konftitution entte- hen, und dafs dann die Raferey nicht ohne alle Mate- rie ıit.. Ja man bemerkt auch , dafs die Raferey zu- weilen aus der Meluncholie entfteht, wenn die letztere e den hochfien Crad erre7tht hat. Fo‘rr ich. find zu den entfernten Urfachen der Raferey alle die Dinge zu rechnen, die zur. Melan- chohe dispaniren, Dergleichen find alle phyfifche und morahfche Sachen , welche die wäfferichten Theile des Blutes. und der übrigen Säfte zerftreuen; indefs der Ueberreft figirt und verdichtet wird, wie ich bey der Melancholıe erinnert habe. Daher wers den diejenigen leichter rafend, in denen die {chwarze Galle Hıtze erzeugt , und deren D15pofi‘txon fich zur :i X rockenhmt neigt ; und eben deswegen pflegt die Raferey befonders im Sommer und Herbft zu entfte« ' hen *), wiewohl fie.auch -zuweilen im Frühling und Sommer zum Vor(chein kommt *R DerSymptome gibt es Her fehr viele aufser dem kühnen und allgemeinen oder faft allgemeinen Wahn- witz, worin das Wefen der Krankheit befteht Der Urin ift gewöhnlich fehr fparfam und röthlich, die f Augen find roth , die Kräfte ungeheuer, die Schlaflo- figkeit falt beftändig ‚>der Schlaf, wenn ja noch wel cher kommt fehr unrahig, und das Ertragen von | Hunger, Durft, Hitze und Kälte unglaublich. Aufser- ”) Aph. 2ret 22. Se&, 3 **) Aph. 20&t21, Sect/ejusdem K 458 dem bemerkt man eine Menrre abgel'chmackterl—land« Jungen, die nach dem verfchiedenen Urfprunge der Krankheit verfchieden find! Folgende zwey Beyfpxele AUSs dem Aretoze4zs % / X werden diefs Ä=rhutern „Denen „die Wuth zur Wolluft ausfehlägt, die lachen, fp;elen‚ „tanzen) Tag und Nacht, zürnen frey, <xehen manch— „mal bekränzt einher, alsob fe aus einem hampfe | „als Sieger zurückkehrten. Denen fie begegnen, thun „fie nichts zu Leide, So ift diefe Art von Wuth be- „fchaffen: Andere ; deren Wuth von Zorn herrührt, „zerre;fgen ‘fich manchmal die Ix!euiex‚ töden ihre „Sklay /en, legen {ogar Hand an 11ch felbit, und mifs- „handelmeden der ihnen in den Weg kommt. Ueber- „haupt gibt es unzählig viel Arten von Wuth,“ Die Diagnofis der Raferey an fıch ift leicht. 518 unterfcheidet .üch von der Melancholie, wiefern in | der Melancholie nur ein partikulärer, furchtfamer, pofitiver, und nicht fo anhaltender Wahnwitz, hinge- gen in der Raferey ein kühner , anhaltender und all- gemeiner oder faft allgemeiner Statt findet Von der Phrenitis, wıefern die Phrenitis ein wilder, weit ver- breiteter und mit einem anhaltenden Fieber wefent- lich verbundener Waäahnwitz ift da hingegen in der Raferey zwar aüuch ein kühner und nicht minder ver- breiteter Wahnwitz, aber fchlechterdings kein Fieber Statt findet, es mufste denn ‚durch eine befondere Veränlaffung entfiehen. { as die Prognofis anlangt, kann man fagen, dafs die Raferey felten tödlich ,, aber fehr fchwer zu heilen ift Sie ift hartnäckiger, wenn fie von einer mora- *) Lib. ı, de morbis diuturm, Cap. 6 n 452 lıfchen, als. wenn fie von einer phyfifchen Urfache herrührt; ‚ deon in jenem Falle gibt_es nicht nur eine - moralıfche Urfache, fondern fpäte—r‘?in gefellt fic hauch eine phyfifche dazu Wenn indeflen die R&ferey Nur ) von Zei8 zu Zeit wüthet, und der Patient einıgermaf- fen @„;13m ift, fo ıft das Uebel leiel iter zu heben. Mmchmal feheint das Uebel aufzuhören. l )LA.I‘7 „lein, fagtAretaeus mit Recht t , es ift fehr m1fs lich, -„wenn die Wuth von felbft aufhürt ohne durcu Heil- „mittel oder durch die günftige Befchaffen! heit der. „_}ahresrct gehoben zu werden. Denn einige,, die „von diefer ‚Krankheit ganz befreyt zu feyn fchxenen, , #„hat der Frühling,' ein Fehler in derDiät, oderdurch „Zufall erreg„ter Zorn wieder wuthend gemacht.“ Ob aber glexcl die Raferey fo fchwer zu heilen \ ift, £o lehrt doch die Erfahrung, dafs diefs Uebel, felbit wenn man fchon alle Hoffnung auf%geben hat, zuweilen durch Blutaderknoten oder . Hamorrho1- den * *), fo wie auch durch Ruhr oder Wafferfucht ***) erleichtert werden kann. Den Grund daven habe ich fchon oben bey der Wafferfucht angegeben +). Allein foll die Ruhr nützen., fo:mufs fie nicht langwierig werden ; denn darnn würde fie vielmehr hhaden wie, Hipyokrates. von den Milzfüchtigen ‚erinnert +{+). Dann namhch ift_ die Ruhr nicht kritifch fondem rührt von einer fehr fchhmmen Auflöfung des {chwarz« gal.hchten Blutes her. Man vergle1che, was ich oben ß *)aao„‚ %°) Aph. 21 Se&, 6 ***) Aphı 5i Se@. 7 T) Ein und zwanzig{tes Kapitel, Gebenter Artikel 1) Aph. 43, Se@. 6 b amn a PE AL B 450 won der kr1t1fch6fl Ruhr gefagt habe 4), ‚ Zuweilen | verfchafft auch eine heftige Erfchütterung des Geiftes, z.B. wenn der Pat1ent ıin einen Flufs fällt u. f. w., ( nige Linderung 2 Aufserdem ift zu bemerken, 1ı) dafs eine fchen Y alte Raferey fich nicht felten mit Stumpfheit endigt. Nimmt die Krankheit bereits ab, fagt Aretaeus, fo wird - ‚Denn wezl ew der Patient fumpf, ruhig und traurig. sch nun femer Krankheit bczwf B Wird, fo zzeht er f ich diefelbe‘ zu Gemäthe. 2) Dafs Rafende felten andere Krankheiten bekommen, ja, wenn lie zuvor welche. gehabt haben, länger erhälten werden, ‚dxe Lungen- Pa fucht (ogär nicht ausgenommen Beyläufig will ich hier noch einer andern Art fanatifcher Wuth gedenken, deren Aretaeus gleichfalls 4 erwähnt Sie fcheint fehr vieles mit der Raferey der K Gaukler gemein zu haben, die man fonft zu Parıs in der Pfarrkirche St. Medard fand, fo wie fie auch mit der we1fl'ag‚enden Starrfucht der delphifchen Pr1e— fterinnen und dem Somnambulifmus der heut:gen ‚ So- Magnetz[ateurs nahe verwandt zu feyn fcheint. wahr ift es, dafs es nichts neues unter derSonne g1bt‚ / und dafs nie ein Irrthum gewefen ift, der mcht viel Anhmger gehabt haben follte, Die Stelle im Aretaeus Lautet f0.% „Noch gibt es „eme andere Art von Wuth, 'da, d1e Pat1enten 1hre \ „ eignen: Glieder ze1flex[chen‚ in der frommen Emfalt „als ob fie dadurch den Willen ihrer Götter erfulkten. „Diefe Krankheit rührt nur von einer gewiffen Veber- *) Fünftes Kapitel, zweyter Artikel, &ı 5 ÖE Z n redung her.. In allen übrigen Dingen find fie mäfßig, Die Kramıykheit befällt Ge, wenn fie ‚und befcheiden „Mufik hören, oder fich fonit vergnügen, oder be- „raufcht find , oder durch die Anwrefenden ermuntert I werden. ' Durch Eingebung der Götter wird diefe und wenn fie nachläfst {o find die „Wuth erregt „Kranken heiter und forgenfrey, als ob fie in die { } „Myflerxen der Gottheit eingeweiht wären. VUeber- b „diefs find fie blafs und mager, und leiden lange Zeit »an den Schmerzen der Wunden 0 * - Dritter Artikel i Konvul_/'v;fcM Kromkheztem Ö Unter Konvulfion verfleht man eine befiäfid1ge und 4 unw1llkührhche Lufammenz1ehung eines oder mehre- M rer Mufkeln. Konvulfvifche Bewegungen find dann da, wenn ein oder mehrere Theile des Körpers fich unwfllkührheh wechfelsweife zufammennehen und I w1eder ausdehnen, S0 Die formelle Urfache der Konvulfionen {cheint Y Ü ein unwillkührlicher Antrieb des Nervenfaftes in die Wie diefs aber zugeht, wage 1ch Mufkeln zu feyn. nicht zu bekimmen. S Die entferntern Urfachen der Konvulfionen find 6 Örtliche Fehler des Gehirns, oder befondere Reize 1“1 verfch1edener anderer Theile. Im erften Falle heifsen 2l dxe Konvulfionen 1d1opath1fch im zweyten fympa- g thifch Oder ınan . kann auch fagen , dafs fie, (o wie derSchlucken, entweder von einer Veberf üllung , oder 462 — von einer Ansleerung ent(tehen *) Von einer Ueber- fulhm9 , enn eine reizende Materie an dem Theile hängt, der die Konvulfionen erleidet ; von einer Aus- leerung , wenn diefer Theil ohne allen örtlichen Reiz ift, und nur fympathifch in Zuckungen geräth. Man fehe, was ich oben be_ym Schlucken erinnert habe * e Die Konvulfionen entftehen oft aus Blutven- luft ***), Kälte +), Selbftbefleckung, Schwangerfchaft und unzählig viel andern Zufällen. Immer rühren fie aber daher, dafs entweder das Gehirn unmittelbar lei- d , oder irgend ein anderer 'l ’heil gereizt wird 555 N Im allgemeinen betrachtet, {ind Kinder mehr, als alte1eLgute den hon\mlfianm ausgefetzt {f). Vor« zfmhch werden fıe' dann damit befallen, wenn fie Zähne bekommen ++{),' oder wenn die Pocken‘ aus- brechen wnllen, wie Sydenizam erinnert hat indem er zugleich bemerkt, dafs dann die Pocken gewohnhch { } gutartig werden. } } Die Konvulßonen und konyul fiv1fch€n Bewegun- en theilt man’in allgemeine und befondere ein. Die Jetztern find die, die nur einzelne Theile befallen, die zum Athemholen dienenden Mufkeln und’ das Herz gew1ffermafsen ausgenömmen, wo nur fehr fel- ten Zuckungen entftehen. Die erftern find-die, wel- che den Rumpf und oft zu**leush die Gl 1edmafsen be- fallen» *) Aph, 29. Sed. 6 **)) Neunzehntes Kapitel, erfter Artikel, $ 3 ***) Aph. 2. Se&. 5 4) Aph. 17. Sedt, 5 11) Praenot, 35. Se&. 3: VTTT) Apha25, Sedt. 3 Fn FE Y 7 463 ‚ Die a 1{f8mmr*en Kony flixoaen zerfallen wxede- rum in dxev Arten. ‘ Diefs fh;d jer Emprothotonus, der Opyzlm;fwms und der Tetfunus Inmder eriten Art ; neigt fich der Rumpf vorwärts; in der zweyten rück« wärts; in der dritten bleibt er ganz gerade und fteif. ) Hierzu könnte man noch eine vierte Art fetzen, die keinen befondern Namen hat da fich der Rumpf£f auf£ die eine oder die andere Seite neı1gt ;’ Unter den befondern Konvulfionen heilst die in den Augen Strabifinus; die in einem oder in beiden ]ochmufkeln (mufculi zygomatici) Spafmus cynicus ) oder Rifas fardonius; die in den Kau- (muftuli mafe- zeres) und Schlafbeinmufkeln (mufculi crotaphitae) Trifmus (franz tic) 5 die in den Halsmufkeln Obftipis zas; die im männlichen Gliede Priapifmus. Man kann dahm auch den Schlucken rechnen der nichts i anders als eine befondere Konvulfion des Zwerchfells ir desgleichen jene befondere und fchmerzhafte Konvulfion 'gewiffer Mufkeln, die Crampus (franzı crampe ) heifst, und die die alten Aerzte Spafinus ß fatulentus nannten, weil.fıe crlaubten‚ fie m*ne von l Blähungen her. d | Erinnert man fich an.die oben gegebene Defini- j tıon diefer Krankheit; fo ift.es leicht die Konvulßo- 6 nen und konvulfiviichen Bewegungen zu erkennen: Ob fıe aber idiopathifch oder-fympathifch.if, erkennt man fo Die Krankheit ift idiopathifch, wenn fıe fich zu einer Gehirnwunde oder einem bösartigen Fie- ber, oder einer angebornen oder zugezogenen und anhaltenden Difpofition des Gehirns gefellt Sie.ift 464 L k A fympathifeh, wenn-fie zu gewiflen Fehlern der Einge- weide, Membranen, Mufkeln oder Sehnen fchlägt —_ Die Prognofis ift überhaupt, in Rückficht der Ur- Im- fachen fowohl als der Symptome, fehr miflich mer find aber die Konvulfionen defto gefährlicher, je ftärker fıe find, je edler der leidende Theil’ ift , .. w Zum Beyfpiel , in.den Fiebern zfl ein fchluchfender ungleicher Athem fchlimm ; denn er deutet auf Konvu's Schlimm find auch die Konvulfionen nach fionen X ftarkem Blutvenluft und unmq.fsxgem Abgang der mo- natlichen Remmung **) desgiexcaen wenn fıe {ich zu einem Fieber gefellen ***) Es il ne_[7'er‚ fagt Hippo- Krates ****) .. wenn das Fieber zur Konvulfon, als wenn die Konvalfion zum Fieber fchlägt, Man.bemerkt fogar zuweilen, dafs eine zufällige Konvulfion geheilt wird, wenn ein Fieber daz kommt ***'), was Hippokrates befonders vom Quartanfieber erinnert f7) ‚ Ueber diefe verfehiedenen Komplikationen der Konvulfionen mit dem Fieber fehe man die prognoftifchen Stellen von den anhaltenden und intermittirenden Fiebern nach, die ich oben;/ wo von diefen Fiebern gehandelt wurde , aus dem Hippokrates mitgetheilt habe 77 Die Konvulfonen find auch fchlimm nach_ Wa- chen {+f), nach unmäfsigen Abführungen ‚{}ft fogar tödlich, wenn fie ent(tehen, fo bald man das Purgirmittel genommen hat +}}{P) S *)Aph.63. Se&. **) Aph, 2.et 56, Se&, 5. ***) Aph.66 et 67. Se&, 4. **68) Aph.26. Sedt.2 *****) Aph.57. Se@,4. +) Aph, 70. Sed. 5ı 4+1) Achtzehntes Kapitel, dritter Artikel, $.1. und $ T1T)Aph.18.Sedt. 7, TtT$T) Aph. 4, Seftis, t}Itt) Aph, 25, Se8, Zu wn an ; 46 Sie find gleichfalls tödlich bey Wunden bey X der Darmgicht 473 züuweilen in der Betr un:<u.hut x und wenn fich die Gefchwulft einer Waunde verliert. {) So zeigen lie auch dann an, dafs .der Fod nähe ift; _ wenn fıe in einem anhaltenden Fieber, indem: der Pa- tient fchon fchwach if, die Augenbraumn und Augen befa‘len TD ‘ Vom Tetanus "agt Hippokrate: “‚Hf'f) dafs/er die Kranken binnen vier Tagen tödet Diefs ıft wahr: Allein nicht fo wahr fcheint es zu feyn; dafs die da von k0mmen die nicht binnen vier Tagen ßerbem ı Denn man hat zuweilen dergleichen P(zt1enten nach ‘dem fiebenten Tage (terben fehen. VM So viel überhaupt von den Konvulfionen. ; Es N find nun die Krankheiten zu betrachten übrig, die mit konvulfiviichen Bew egungen oder mit Konvulfio» M nen. felbfl: wefentlich verbunden find. Diefs find die f Sce\*o”tyrbe (franz. danfe.de St. Vit, de SE Guy), die Starr- { fucht (catalepfis) und die fallende Sucht (epilepfia). A * 6, J: \ i Fallende Sucht. l Man fagt, eine Perfon habe die fallende Sucht Cepilepfia), wenn-Ge plötzlich hinfällt, der äufsern und 1nnern Sinne beraubt it, und heftige Erfehütterun« gen leidet, indem fieh unmhkt.hrhh alle' Mufkeln M ) Aph 2. Sett. s. und Aph 13 Sef 7 ** ) Apk; 10.Se&. 7: \ A mu) Aph S Se&, $: +) Aph. 65; Sedt, 5 Man fehe oben des tumze‘nnt«.nl(apfiel» erfien. Artikel, erften, Abfchnitt, $, 2. +t) Aph. 49. Sedt. 4 TtTE) Aph, 6 Sect. g f Zweyter Theil. Gg w — 4656 7 \ oder einige wechfelsweife bewegen, und Ruhe und Paroxyfmen mit einander abwechfeln *). Oder kürzer: die fallende Sucht ift eine p‘btz— VEer- liche Beraubang der innern und' äufsern Sınne bunden mit Konvulfiönen oder wenigftens mit konvul- fivifchen Bewegungen, die von Zeit zu Zeit vuede;r= kommt. D1e Urfache diefes Uebels ift ein werboxgenec Ertlicher Fehler des‘Gehirns oder der Gehirnhäute; der einen vorübergehenden Infarctus des Gehirn- A marks, und.daher einen aufserordentlichen Einflufs des Nervenfaftes in die Mufkeln hervorbringt. Diefer ‚Fehler ift manchmal erblich und angeboren „ andre Male zugezogen, oftmals auch nur fympathxfc*u Die Natur diefes Fehlers ift fo fehr verborgen, dafs man die dayvon abhängende Krankheit Morbus (a- er genannt hat, weil man dafür hielt die Urfache {owohl als die Heilung derfelben fey übernatürlich. Der Fehler mag aber befchaffen feyn und wirken, wie er immer will , fo ift doch ausgemacht, dafs er von Urfachen herrühren kann, die im Gehirn felbft oder in andern The11en Statt finden. Was das Gehirn ‘betrifft, fo entfteht diefer Feh- ler 1) von einer erblichen Krankheit deffelben, 2)von einer farken Zufammcndnukung diefes Eingeweides, 3) von_einer blofsen Modifikation deffelben, die da- durch entfanden ıf dafs man -einen epileptifchen N Menfchen ©oder eine andere gräfsliche Sache gelehen hat 4)von Auswüchfen der innern Fläche des Hirn- ®) Boerhanv, $, 1074 a BED ir am ’ U, 7 457 d fehädels-oder der Hirnhäute 5) von Wunden Quet- fcehungen, Eiterungen, Zerfreffungen des Gebhirns oder d der Häute deffelben 6) von verfehiedenen ıns Gehirn gekonmenen und darin gebhebenen Körpern, oder yon dafel’nfi ex*mvafi ten mad vamrbencn Säften. 0ß W'as die Ur1ar*fien in den übrigen Theilen an- lanet fo find diefs folgende. ı) Befondere , anhal- tende oder pertodifche, Reize fehr empfindlicher Ein- f geweide, dergleichen der Magen die Gedärme die G Gebärmautter, die Leber die Milz Gnd 2) Befon- dere Reize der Mufkeln, Sehnen, Aponeuröfen, Mem- I fr branen. 3)Heftige and periodifche Schmerzen. . 4) Zu- rückhaltung dermonatlıchen Reinigung, der Hämor- I rhoiden, der Kixlf’b€tt@1mremwung, ichoröfer und eiterichter Excretiunen. 5) Endlich melanchohfche ln, und l*yt‘c»rxfche ZJIm le x;mt Müäterie. Die Wir kfam;<ext aller diefer Urfachen wxrd noch f f erhöht dureh hettvm Leiden{chaften, z. B. durch N Schrecken und Furcht, durch fcharfes Nachdenken, X I durch {ehr ftarke, UVebung der Luinmzngskraft des- 0 gleichen durch Vollblütigkeit, heftige Beueggzzg des lef Körpers, Hitze, Trunkenheit, unmäßige und zu früh- zeitige Befriedigung de sGe.fchlechtstmebes Selbitbe- fleckung, grofße zufällige Schmerzen, Wunden ver- fchiedener Theile, die ein fehr feines eigenes cder blos pathologifches Gefühl befitzen. Diefs alles nüm- j lich kann das Gehirn verändern und erfchüttern, und fobefondere Wirkungen hervorbringen, die ohne eine i folche Veranlaffung gewifs nicht Statt finden würden. f Man wird nun einfehen, v warum' diefe Krankhext ‚determinirt werden kann; 1) durch anhaltenden Re- Gg2 Üaa S ————:&—*' 468 T7A xen *), der bekanntlich die ‘pitnitö.fe Plethora begün- ftigt, die dem Gehirn fo fehr nachtheilig wird, befon- ders wenn fie zugleich atrabiliös ift; 2) durch diejeni- gen Jahreszeiten;; die vorzüglich plethorifch machen können, dergleichen Frühling. und Sommer find **); 3)durch den Herbft ***), der die Schärfe der {chwar* zen Galle’erhöhen kann. . So begreift man auch nun leicht: _ı) warum dißé fallende Sucht öfters Mannsperfonen, als Fratenzim- mer, befällt, wie fchon Celfüs bemerkt hat;. 2) warum epileptifche Perfonen fehr zur Melancholie geneigt find, und umgekehrt; 3) dafs Hipvokrates Recht hat, wenn er fagt, , junge Leute bekämen die Epilepfie leicht f); 4) warum Kinder, wenn fie Zähne bekom« men, den Konvulfionen fo fehr ausgefetzt find; 5) wels cheEpile.pfie idiopathifch und welche fympathifch _ifi./‚ Die Symptome diefes fürchterlichen Uebels find hinreichend bekannt, und zu gräfslich, als dafs man fie ausführlich befchreiben kann. Aretaeus {cheint eben fo gedacht zu.haben , als er folgendes von der Epilépfie fchrieb, niéht fowohl um ein Bild von die- B i fem fürchterlichen Uebel zu entwerfen, als vielmehr um das Mitleid feiner Lefer gegen dergleichen. Un- glückliche rege zu machen +). { „Der Anfang de;s?arokyfmus‚ fagt er, ıft in der „That fehr kläglichs und nicht minder häfslich das „Ende deffelben, indem der Urin und Unrath dem „Patienten von felbft abgeht BED Dauert aber _diefé *) Aph, 16. Se&. 3: “)V Ayih. 20 et 21 Sedt, 3: ** Aphi22, SCl 8 +) Aph. 29. Sedt. 3, +T) Lib. 1. de cauf. et fign. morbor, diuturn.; Cap. 4: Ü —\ 469 „Krankheit lange Zeit, fo mufs der Patient (ogar ın „der Zwifchenzeit von 'el: jem Anfalle zum andern lei- „den Er ift dann ftumpf, niedergefchlagen, traurig, Auch mit dem Alter wird das Z ‚und menfchenfcheu. /} „Uebel nicht gelinder': die Kranken find meiftens wache.nd‚ 1hr Schlaf wird durch fürchterliche Träu- „me beunruhigt; Ge haben vor „pe1fen einen Eckel ‚was fıe geniefsen, verdauen fıe nicht recht; fıe find „blafs und im Geficht bleyfarben; aus "F’rägheit des „Geiftes und der Sinneswerkzeuge ungelehmg, von „fiumpfem Gehör Die Ohren klingen ihnen, und i „es knallt ihnen vor dem Kopfe Beyın Reden find } 6 „fie der Zunge nieht mächtig, entweder wegen der „Heftigkeit der Krankheit oder weil die Zunge ın „einem Paroxyfmus verwundet worden ift. Denn „dann werfen fie wegen der konvulfiviichen Bewe- üb 25 gung derNenen die Zunge im Munde verfchiedent- ıd „hch herum {o dafs fie endlich ganz albern 1Qh81- M neB\ “ Ya f f Den 'Fypus: oder die Form der Paroxyfmen an- 0 Jangend ift folgendes zu merken , das zur Diagno(is hr der Kränkheit hinreicht ı) Wenn ein Paroxy{mus nn eintreten will, {o fühlt der Patient einen kalten Dunft der gleichfam von einem entfernten Theile zum Ge- hirn auffteigt. Diefes Gefühl fcheint anzudeuten; dafs e der epileptifche Apparat vielleicht in denjenigen Ge- 5 hirnfibern,anhebt, welche der Bewegung und Empfin- fl dung jenes 'Fheiles zugehören., 2) Tritt nun der: Pa- l roxyfinus wirklich ein’, fo ta„llt der Kranke gewöhn- lich mit Heulen nieder. 3) Vor oder nach den Paro- xy(men pflegen befondere Zufälle Statt zu finden , der- %e a 479 s gleichen Kopffchmerzen.oder eine gewiffe Stumpfheit find. 4) Meiftentheils tritt vor den Mund Schaum, / und häuft fich dafelbit an, und diefer Schaum ift.6öf- ters blutir 5) Die Paroxyfmen- dauern länger in der ıdiopathifehen als in der fympathifchen Epilepfie Inzwifchen gibt es zuweilen fehr leichte Epilep- fieen,. die man überfehen würde weun man blos auf die. gedachten Charaktere der Paroxy/men achten wollte ; denn diefe fehlen oft Man kann aber an- nehmen , dafs ctwas epileptifches da ift, fo oft in 1r gend einem Theile des Körpers honvulfione*x oder A auch fehr leichte konvulfivifche Bewegun«en entfte- hen, wenn zugleich das Gefühl verfchwindet, oder auch nur ein leichter gleichfam llp0th} mxfcher Anfall } , Statt findet.. - Die Pxognofis diefer Krankhe@ iß ganz troftlos. Denn fıe ift nicht bios befchwerlich und gefährlich, fondern auch züugleich fo befcehaffen, dafs fie den Pa- tienten gewiflermafsen f{ehändet. Sühen die Patienten, fagt Aretaeus *), was fie alles erdulden muj]ä‘n‚/b zürde ihnen das Leben unertr äglich fallen. irl In der That il keine Krankhut traurmer und fchwerer zu heilen. Die Erfahrum: lehrt , -dafs die erbliche prlepue gar nicht, die nlmpahufche fehr felı ten, die fympath;fche nur zuweilen gehoben werden kann. * So lehrt auch. die Erfahrung, dafs, wer1n das UVebel alt geworden ift, daraus Stumpfheit oder Ein- falt, oder Lähmung, oder endlich. Apoplexie und ”) aa O 471 und dafs be- plotzhch€r Tod. zu entfehen pfiegt jahrte Leute, die. epileptifch werden, in kurzer Zext flerLen. 1 Entfieht aber diefs Uebe! vor der Mannbarkeü* fo kann es , "wenn die Mannbarkeit eintritt gehoben werden. Die Epilepfe der Kinder; fagt Hippokrates”), ıf Änc e;t f ich zuwWeilen , WENI f e quaunbar werden. . An N einer andern Stelle **) fagt er: Die var der Mmmbau— keit ausnebmchene Epilepfie Tüft f cch. heilen, Die hmge- gen fterben mezflens mit derfelben, bey denen flfl nach dem Endlich er— l f unf und zwmzzzg en Fahre ausbricht. innert er, dafs junge epileptifche Perfonen vorzuglzclz ! die Ver wndemng des Alters , der JFahreszeiten, der Wohn- | orte und der Lebensärten von ihrer Krankheit befreyet }) Aretaeus, Celfus und andere verfichern daffelbe, und es läfst fich auch davon. einige Rechenfchaft ge- } ben. Man begreift, dafs die nedachten Umftände im Körper eine_heilfame Veränderung, hervorbringen körmen wenn die Epilepfie blos. von.einem zu zarten ; (! und beweglichen Gewebe der Theile des Gehirns her- rührt; noch wirkfamer find fie dann, wenn die Epi-. lepfie fympathifch, d. h. eine Folge von befondern Reizen einiger Eingeweide, z. B. des Darmkanals oder der Gebärmutter ‚‘ ift Allein. man fieht auch leicht ein, dafs dergleichen Mittel die angeerbte Epilepfie fo weni als diejenige, die erwachfene junge Leute befallt, zu heben‘im Stande find; denn jeder örtliche Y Fehler des Gehirns, -der angeerbt ift, nimmt ımmer mehr zu, wächft mit dem Gehirne, nd verfehwin- »} Lib. 6. de morb. vulgarı. »), Aph, 7, Sech In T). Aphı 45 Sedt 2. . HÄ Na 472 MN det eben fo.wenig, als ein angeerbtes Hinken; und da die Feftigkeit der Theile bey erwachfenen jJunge Leuten eine'fympathifcheEpilepfie unmöglich macht fo-folgrt, dafs die dann entfehende Epilepfie nur von einem unauslöfchlichen Fehler des Gehirns hberrührt VUeberlegt man alles diefs, fo wird man leicht einfehen was von den vermeintlichen fpecifilchen Formeln, die man hier und da rühmt , zu halten if Indeffen geziemt es einem . menfchenfreundlichen Arzte nicht, dıeKranken vom Gebrauch {folcher Mit- tel abzuhalten, wenn fie nur nicht gefährlich find. Es würde unmenfchliche Gefühllofigkeit feyn, wenn man folchen Unglücklichen” die Hof£nung, fey fi@ auch noch fo gründlos, rauben wollte. VomEinflufs des Quartanfiebers auf die Epdepfie habe ich kurz vorher gefprochen. ? $ 2 Stärrfucht Unter Starrfucht (camle; f fs) verfteht man eine g Vernichtung der innern und äufsern Sinne, mit un- merklichem Püls und Athemholen,‘ wo der Körper die Lage behält, d19 er vor'dem Paroxyfinus angenom- men hatte doch fo, dafs die Glieder beweglich find, und in der Lage ble1ben‚ in welche man fie brmgt Man unter(cheidet drey Grade,oder Arten de1; Starrfucht : die eigentlich fogenannte: Catalephs, die K Exftafis ynd die Catoche. Die eigentlich fogenannte.Catalepfis ift eben die, die ich erklärt habe. Die Exftafs ıft ein ähnlicher EW A 473 Zufall; wo gfeml falls 'der Patient alles Gefühl verliert und der Körper in der Lage bleibt, die er im Anfang des Paroxyfmus hatte allein Ge unterfeheidet fich darin, dafs, wenn ınan die Glieder von dergleichen Perfonen beugt, fie nicht, wie in der eigentlich fo- genannten Catalepfis, diefe Lage behalten. Die Ca, toche endlich oder der Catochus ift eine andere Art ;l der Catalepfis, in der eine allgemeine Steifigkeit.der E G Glieder und der Bruft mit einigen fehr fchwachen Spu- ren von Gefühl, aber keine Biegfamkeit der Glieder Statt finde Folglich ıft der Catochus nicht nur von & der eigentlich fogenannten Catalepfis und der Exftafis Yerfchxedeu fondern er ‚unterfcheidet fich auch vom Tetanus, w;efem im Catochus die Bruft unbeweglich altı indefs im Tetanus eine heftige Bewegung der Brui’c nebft grofser Schweräthmigkeit Statt findet. Hierzu kommt noch , dafs der Catochus zu den chro- nifchen Krankheiten gehört, der Tetanus hmgegen höchft h1tzw ift./ . Galen hat zuerft des Catochus ge- dacht“ ”). Jede Art der Catalepfis ift vollkommen oder uns vollkommen , allgemein oder partikulär, idiopathifch, oder‘ {yımpathifch Vollkommen, wenn alle in. der Definition angegebene Symptome da find unvolk. kommen, wenn man merkbare Spuren von Gefühl oder einige Verfchiedenheit in Rückficht des Zuftandes. der Glieder antrifft. Allgemein oder partikulär, nach- dem der ganze Körper ‚oder. nur ein T heil leidet, ldiopathifch, wenn das Uebei von einem Feh!er des Gehirns, fympathifch, wenn.es vom Reiz eines an- *) Commentar. proxrhetic, Hippecratis . n 474 E dern Theiles herruhrt UVeberdiefs. kompliciren fich dh e Zufälle manchmal dergeftalt, dafs ein Glied die Catalepfis , das andere den Catockus bekommt. Die Urfache der Catalepfis fcheint ein vorüberge- hender, fympathifcher oder idiopathifcher, Infarctus des Gehirns zu feyn, der von Zeit zu Zeit wieder- kommt, und weit geringer ift, als in der Apoplexie: Denn er verftattet den Einfiufs der Lebensgeifter in die Mufkeln; allein bey der Apoplexie wird diefer Einflafs, wenigftens ig der mittlern Region des Kör- pers, unterdmru<t Der catple;tz che Infaretus rührt zuwexlen von einer metaäftatifichen oder me]anchohfchen Materie her, fo wie er auch ent@ehen kann, wenn eine ge» wohnte Ausleerung zurückgehalten wird, ()efters aber entkeht er bey Würmern, und befonders in der Mutterkrankheit, von welcher er ein zufalhges Sym- ptom if. Die Symptome }jeder Catalepfis find i in den Defi nitionen. enthalten, und e reichen hin, die verfchie. dle denen Arten zu.erkennen. Auch if(t es leieht, wefentliche Catalepfis von der fymptomatrfchen‚ ‚oder diefe Krankheit von der Apoplexie und Epll€pfi€ zu — unterfcheiden! Was die Prognofis anlangt, fo erhellt, :dafs 3ed9 wenn fie von einem Catalepfis fehr‘ gefährlich ift idionathifehen Infarctus des Gehirns herrührt Be- fonders gilt diefs vom Catochus. Inzwifchen wird zu- weilen die idiopathifche Catalepfis geheilt; öfter aber endigt fie fıich mit dem Tod, mit Apoplexie, Epilepfie oder Wahnfinn. “ E N 475 h / Auch bemerkt man, dafs zuweilen apopieehfchc% i und epileptifche Anfälle mit einer Catalepfis anfangen, ja dafs, manc ımal in verfehiedenen Theilen des Kör- i pers Syımptome der Apoplexie, Epilepfie, Catalepfis N und.des Jatochus zu bx\ irn’ ich da iind Hieraus. erhellt ganz deutlich die Verwandfchaft diefer Krankheiten, auf die,man bey der Hexlung fehr aufmerkfam zı ( I fehen hat. $ 3.a SEEWÜL HME Die Scelotyrbe ift eine nicht feltene konvulfivi- fehe Krankheit, die wegen ihrer zanz fonderbaren und dem Schein nach verfchiedenen Eigenfchaften vers fchxedene Namen erhal*en hat.. Caftellus nennt RE Scelotyrbe und Sceletyrbe,unä befchrexbt fie mit Galen’s Worten *). Sydenham.befchreibt diefe Krankheit unter dem Namen des Veitstanzes (danfe de St. Vit ou de St. Guy) fo **) „Der Veitstanz ift eine Art von Konvulfion „welche Knaben und Mädchen vom zehnten Jahre ihs „res Alters an bis zur Mannbarkeit befällt Sie ver- „räth fich durch‘ Hinken,. oder durch Kraftlofßgkeit „des einen Schenkels, den der Kranke nachfehleppt „Wenn die Hand auf derfelben Seite an die Bruft oder *) „Sceletyrbe /eft vox quafi crurum. turbam @c refolutionem fed_ latus fienificans qua erectus‘ homo - ambulare‘ nequit „quahdoque dextrum in fniftrum. cireumfert interdum - que- fed attrahit, velut ı1, „que pedem non attollit qu:! ma2n05 „cliuos afcendunt. Latıne etiam ‚dicitur crurum eneruati0 Caßell, Lexic **) Im der Synopfs, die er für feinen Sohn ‚entwerfen hat, * K R 476 IM „an einen andern Thed gebracht worden ift, fo bleibt „„Ge nicht eine einzige Mınute in diefer Lage, fondern „wird konvulfivifch anderswohin gezogen, der Kranke „imag auch noch fo fehr entgegen arbeiten. Bevor „der Kranke ein Getränk an den Mund bringen kann, „macht er taufend lächerliche Geftikulationen‘: denn „er bringt ’ das Gefäfs nicht in gerader Linie an den „Mund, fondern führt es wegen der krampfhaften Be- „wegungen der Hand einige Zeit lang hıer- und dort- / hin, bis er es endlich von ungefährn den Lippen „nflhe}t ‚ worauf er plötzlich das Getränk in den „Mund giefst, als ob er die Ablcht hätte, die Zu- fehauer lachen zu machen.“ w An einer andern Stelle fagt er, er habe uenw&ens fünf dergle1chen Pa- tienten gefehen und °“8h€llt Wenn ich diefe Befchre1bungen mit meinen und verfchiedener ‘ anderer Schriftfteller Beobachtungen vergleiche fo fcheint mir diefer befondere konvul fivifche Zufall nichts anders als eine Art von Zittern verfchiedener, bald mehr, bald weniger, Glieder zu feyn, wozu noch eine grofse Schwäche oder wenig- ftens eine befondere Zartheit und Beweglichkeitsder Nerven. kommt Auch glaube ich, dafs-eine folche Maodifikation der Nerven zuweilen von unwillkührli- cher Nachahmung der' Mandlungen folcher Patienten herrüßhrt nd dafs eben daher die fonderbaren kon- vulfivifchen, gleichfam epidemifchen, uftritte ihren Urfprung genommen haben, die man zuweilen |bey Knaben Einer Fam1he, oder bey }ungen Mädchen, die in Einem Klofter zufammen erzogen wurden, beobachtet hat. *) Sched. monitor de nouae febris ingreffu, 7 C za % A Zn IM Die Urfachen der Scelntyrbé find: 1) zn zart@ A Konftitution der Nerven , de rgleichen man be£ofiders M bey Knaben und Mädchen findet, und die dnrch Wür« W mer, Kakochymie oder fchwache und heftig erfehüt- I terte Einbildungskraft in Thätigkeit gefetzt wird, M 2) Schwächung der Nerven durch Selbftbeßeckung de oder unmäfsigen Beyfchlaf ) Austrocknung und ße eine befondere gleichfam elektrifch - konvulfivifche ff Difpofition der Nerven, die der Mifsbrauch des Weins, en” des Kaffes, desQueckfilbers, zu viel Nachtarbeit, Auf- jn nahme metallifcher Dümpfe; oder öfteres Erkälten der A Glieder beym Jagen in kalten fumpfinen Gegenden 11 hervorgebracht hat. N Die Symptome diefer Krankheit ind, wie fehon aus dem, was gefagt ift, erhellt,. verfehieden , nach- n dem die leidenden Theile oder die Urfachen verfchie ( ıl den find. Deswegen hat fıe auch verfehiedene Namen erhalten M Z.B. tie, heifst Scelotyrbe /efinans, wenn Ü der Kranke zu laufen gezwungen wird; in/tabilis, wenn fich der ganze Körper oder auch nur ein gewiffer Theil 5 unwillkührlich und ohne Aufh0ren bewegt; verminu- (r Ya wenn fıe von Wurmern ; metallica , wenn e von i Metallen } runrt I Veitstanz, wenn der Kranke, weil d er auf eine ganz eigene Art hinkt, und wankt, gleich« fam zu tanzen Icheint d D Diefe Zufälle find Zwar felter indeffen kommen Al fie nicht fo fehr felten vor, dafs fic‘1 n1cht mehrere Beyfpiele davon anführen hefsen h I;Vor vielen ]ahren litten in der Framhe Comte mehrere j Junge Mädchen von Einer Familie auf einmal \ B 475 E an einer Art des Veitstanzes oder der Scelotyrbe i in- termittens Diefe Krankheit war zuerft in dem einen ı - Mädchen von Schreck und verminöfer Immchyhe entftanden, worauf fie auch in den andern durch Ein- L | bildung, verbunden mit zarter Konftitution.der Ner- ven, oder durch kindi(ches Verlangen, die mutterh- che Zärtlichkeit auf fich zu lenken, erzeugt wurde, / Die Gefchichte der eben fo an K onvuifionen le1dendea Mädchen ift bekannt, d1e der grofße Boer haave da- ’durch heilte, dafs er in ihrer Gegenwart Eifen <lü® hend machen liefs, und ihnen drohete., dafs fie, fo- bald der Paroxy(mus käme, damit gebrannt werd% - £ollten. 2) Noch lebt ein gewiffer Gelehrter, der wegen der übeln Dispofitien feiner Nerven; die durch za ftarke Arbeiten ausgetrocknet und gefchwächt wor- Er kann den find, an einer wahren Scelotyrbe leidet nur mit zwey Krücken geben, und hebt bey jeden Schritte {eine zitternden Schenkel, als ob er auf einem iehr fteilen Wege gehen müfste. ) Vor geraumer Zeit ftarb zu Beflancon ein ge- wifler Mann, der fich mit dem Vergolden der Metalle befchäftigte , und an der Scelotyrbe feitinans litte Diefer Unglückliche mufste wegen der konvulfivi- fchen Dispofition der Nerven, die die Queckfilber- dämpfe verurfacht hatten , fo oft er gehen wollte nach einer geraden Richtung laufen; war der Weg | ein wenig lang,- fo müufste er mehxere Male ftiile ftehen und wollte er fch auf eine andere Seite wen- den, fo mufste er fich an eine Mauer oder fonf£ an K — 479 IM etwas feftes halten, um feinen Körper in eine’andere M R1chtung zu bringen. M w 4) Ein gewifler von.Adel, der über fechzxg _]ahn (l alt war, und (onit oft in fumpfigen Gegenden gejagt hatte fl litt zugleich an der Scelotyrbe inftabilis und feftinans Alle Glieder zitterten ihm., auch wenn er de Gand, und er mufßte immer zitternd laufen: allein en wenn er|fo lief, fo war er doch immer im Stande, mit- F} ten-auf der Strafse ftehen zu bleiben , und fich nach Willkühr von der geraden Richtung abzulenken 0 7 5) Ich habe auch zweymal Gelegerhe:t gehabt eine Scelotyrbe.der Zunge zu beobachten. Das eine Mal bey einem vierzigjährigen, unverheiratheten N Frauenzimmer von fehr beweglichem Nervenfyftem, M bey der die Beweglichkeit der Zunge aufserordentlich f war Das andre Mal bey einem fehr achtungswürdi- M gen Ordensge1fihchen von fehr trockner und zarter N Konftitution, bey dem die ungemeine Beweglichkeit M der Nefven‚ befonders derZungenne*ven meines Er achtens daher rührte, dafs er von Jugend an viel ge- fungen hatte. Er kann nur mit vieler Mühe fprechen hat er aber einmal angefangen, fo mufs er mit grofß fer Schnelligkeit* fortifprechen, ja ift faft nicht im Stande, mitten im Reden inne zu halten Was die Prognofis diefer befondern Krankheit betrifft, fo darf man nur die Urfachen derfelben be- trachten, um einzufehen, warum fie zuweilen bey Jungen Leuten ziemlich leicht geheilt wird, wenn fe von verminöfer Kakochylie und zu zarter Konftitu- tion, oder von Nachahmungsfucht herrührt ; warum 489 >> fıe hingegen fehr fehwer und öfters gar nicht geheilt _- werden kann, wenn fie von metallifchen Dämpfen, oder wiederholter Queckfilberkum, oder von einer {ehr heftigen Muütterkrankheit herrührt Bey jungen Leuten, die anı diefern Uebel litten; w1e hat oftmals das Elektrifiren gute Dienfte gethan Cavallo’s ‚® Wilkinfon’s und de Haen’s Beobachtungen lehren. *) / Vxerter AÄrtikel ‚Soporöfe rank heitenm: Unter foporöfen hrankhex.ten verlteht man, wie ‚ fchofi dl€' mit unuberwmdh- das Wort anzeigt;, diejenigen, cher Schlaffucht verbunden find welche inehr oder wemger heftig, anhaltend, und dem natürlichen Schlafe wanz unähnlich ift, Diefe krankhafte Schlaffucht if nichts anders; äals derjenige Zuftand des Menfchen , da alle Sinne und alle willkührlichen Be*.vegumen völlig (chweigen und gleichfam verloren zu feyn fcheinen, ohne dafs]e- doch das Athemholen oder die Wirkfamkeit des Hef- zens und der Arterien leidet. Dem erften Anfchein nach fcheint diefer Zuftand dem wahren Schlafe.ziemlich ähnlich : allein er unter- fcheidet fich von ihm gar fehr dadurch, dafs‘dann das Aufwecken fehr fchwer oder unmöglich ift. Folglich ift er nicht nur, fo wie der gefunde Schlaf, dem Wa- *) Man fehe Manduyt mEmoire (ur les diff&rentes manieres d’ad- miiniftrer PElectricit& et obfervations, füur les effets qu’elles ont produits Pariss 1784: A a Ta e 431 k chen entgegengefetzt, fondern er ift auch weit ftärker ' als die den Schlaf verurfachende Dispofition eines ge- 4 fünden Menichen Um alfo-die Urfache der krankhaf- F ten Schlaffucht aufzufinden, wollen wir die Urfache des natürlichen Schlafs und des Wachens unterfucbeu. 3n) I In Rückficht des Schlafs und des Wacnens fcheint en folgendes angenommen werden zü können. Im Wa- chen findet eine befondere Spannung und elektrifche. Dispofition der Gehirnfibern nebft einer regelmäfsi- gen Bewegung der Lebensgeifter und der Säfte Statt Davon hängt diejenige Dispofition ab, vermöge wel cher der Menfch ım Stande iit, zu empfinden, zu den- 0ß ken;, und alles andere zu thun, was einem wachenden f zukommt Nein diefer Zuftand wird durch befchwer- r liche Arbeiten, Enthaltlamkeit von. den Nahrungs- f mitteln, zu langes Wachen, oder eine zufällige Zufam- mendrückung oder Verftopfung des Gehirfns in den entgegengefetzten verwandelt. So ent(teht der. andere ] Zuftand, den man Schlaf neünt, wo. das Senforium d commune unfähig wird, das, was.einem wachenden d Menfchen zukommt, zu verrichten, und wo deshalb ]E 4} alle Verrichtungen, die zum Leben nothwendigen ausgenommen fchweu Auf diefen D.spofiuonen beruhen ferner folgen- d de Phänomene. Das Wachen dient im gefanden Zu«* {tande nicht nur dazu dafs_die Seele ihre Krüfte äuf: s fern kann, fondern befördert auch al Verrichtungen, wiefern Gefühlkund Bewegung der Organe dadurch in Y Thätigkeit. gefetzt werde Hein im krankhaften ıd Zuftande des Wächens, das heifst wenn die Gehirn- n ‚ organe allzu ge/pannt, beweglich, trocken; elektrifch Zweyter The# Hh 482 — find oder auch durch ‚einen ungewohnten Reiz zu fGark aficirt werden, tragen fich folgende Er(cheinun- Da erßens die Stärke der Lebensverrichtun- gen ZzU gen dann fehr wächft, o müflen nothwendig die Säfte zu fcharf . und zers u fehr bewegt und verändert üreut werden, folglich die feften Theile austrocknen, fieit werden, und mwiuch ungewöhnliche he1ze er» fahren; wodurch denn die Dispofition zum Schlafen immer mehr und mehr entfernt wird, und endlich Zweytens da die den ganz und gar verfchwindet Verrichtungen der Seele dienenden Organe gleichfalls durch allzu langes Wachen fehr geftört werden, 06 können-dann auch die thierifchen Verrichtungen nicht gehörig von Statten gehen; weswegen man iich auch nicht wundern darf dafs lange anhaltendes Wachen {ehr oft Wahnwitz erzeugt Eben fo verfchafft auch der Schlaf im gefunden Zuftande befondern Nutzen, fo wie er im krankhaf- ‚ten Zuftande auf eigne Art fchadet, Ir1 einem fchlä— fenden gefunden Menfchen werden die genoffenen Nahrungsrmttel vollkommener animalifirt, und die Säfte allgemeiner und fchicklicher vertheilt , folghch die Theile, die im vorhergegangenen Wachen trok- Dadurch ken geworden 4ind, wieder angefeuchtet werden Gefühl und Reizbarkeit wieder hergeftellt, und der Menfch erwacht wieder, weil er wieder zu handeln gefchickt ift5 und diefer neue Zuftand dauert fo lange, bis das Wachen den Schlaf von neuem nöthig macht Folglich ladet der Schlaf das Wachen, und das Wachen den Schlaf von felbfit ein, folange fıch der Menfch wohl befindet und gefund ift Sn 463 Allein: im krankhaftm oder zu heftxgen Schlaf ( dergle1chen entfteht, wenn. die Gehirnorgane zı fehlaff zu' fehr zufammengedrückt oder zu feucht find) ‚entfteht die Dispofitiön zum Wachen nicht nur nicht wieder, fondern wird;zaletzt ganz und gar auf« gehoben, fo dafs der Schlaf fehr tief.und unüberwind- lich wird und : alle wxllm:hrhchßn t111errfchf:n Vers richtungen verfchwinden, und auch die übrigen end- E lich fchwach werden und aufhören. Diefs ift der Fall in den foporöfen Krankheiten, von denen ich hier handeln will. Sie zerfallen in den Carus und, die Apo« plexie. Dann will 'c‘1 einiges vom Somnambuhfmus ä beybringen, X $ Car u 1 Unter dem Carus verfcht man einen fehr tiefen und feften Schlaf, wo,zum Theil Gefühl-und Bewes gung fehlen, das Athemholen noch Statt findet, öfters f aber ein Fmber zugegen ift. 6 I)1efe Krankhieit ift manchmal wefentlich, andere k Male’aber fymptomatifch Symptomatifch, wenn fie von. äufsern, wefentlich, wenn lie von innern Urla n ( chen . abhängt. Al Die innern Urfachen find zu grofse Menge oder i Verdünnung des Blutes pituitöfe Dicke deffelben, ] die oft zugleich fehwarzgallicht ift ftarke Opiate oder metaftatiiche Materien, wodurch das Blut ver» ; dorben wird Hh a n z 484 Die äufsern Urfachen. find Schläge auf den ‘ Kopf Gefchwülft hinter den Ohren (varotides) , undalle an- dere Dinge, welche den freyem Lauf des Blutes durch die äufsern Gefäfse.des Kopfes hemmen, folglich die innern Gefäfse mit Blat- überhäufen, z. B. eine hef- tige Rofe im Geficht, ‚ oder zahlreiche Pocken. oder J Mafern ebendafelbfi“ Hierher gehört auch alles das, was das Blut nach dem Gehirn hin treibt, z. B, eine grofse Gefchwulft des Unterleibes, fehr grofse Fettigkeit , eine heft1ge befonders "die _ allgemeine Zufam- Mutterkrank heit, menziehung der äufsern Theile durch lebhafte Kälte, die bekanntlich bey, Reifenden einen unwiderftehli- chen Trieb zu {fchlafemr erzeugt, fo dafs dergleichen Perfonen wider ihren Willen 'einfchlafen, und wäh- rend diefes Schlafs {(terben. l Den Carus erKkennt man 1) an einem fo t1efen Schlaf, dafs der Patient kaum völlig aufgeweckt wer. den kann, 2)daran „ dafs der Patient, wenn er end- lich ducch ftarke Reize: aufgeweckt worden ift, das gereizte Glied. kaum zurückzieht, keine Frage be- antwortet, und wiederum ein{chläft, indem die Au- gen gefchloffen oder halb offen bleiben Die Diagnofis des Carus ift aus dem Gefagten leicht herzuleiten, und eben.fo leicht ift es, die Ur- fachen deffelben zu erkennen. Der Carus. unterfchei- det fich - vom Lethargus darin., dafs imCarus, kein 'Wahnwitz Statt findet, ‚der hingegen mit dem Lethar: —— k gus unzertrennlich verbunden ift Von der Apople- xie (von welcher der Carus ein geringerer Grad ift) aber 485 ; darin , dafs die am Carus Leidenden nicht fchnarchen, fıe müfsten denn. {chon-apoplectifch feyn I ‚Die Prognofis diefer Krankheit ift überhaupt ge- X nommen Ichlimm, -weil‘ @e leicht in die Apoplexie übergeht. Noch {chlimmer ıf fe aber dann; wenn { der Carus von einer fehr bedenklichen innern oder äufsern, - Urfache herrührt, oder wenn eine Extrava- ch fation zu fürchten ıft. Denn dann geht der Carus zu- i verläfsig in eine höchft tödliche Apoplexie über. 0 $ Z ll Apo;alexzf? f Il ach Boerhaaven‘ tritt die Apoplexie dann ein, el wenn d1e W1rkung der fünf äufsern fowohl als‘der in- N nern Sinne und alle willkührliche Bewegung plotzheh aufhört dabey aber der Puls meiftens ftark, das Athemholen fchwer, tief, {chnarchend ift, und .der @ Kranke in einem tiefen und ununterbrochenen Schlaf 1 zu Iwgen fcheint. In Rückficht der Stärke gibt es vier Arten der Apoplexie : die fehr fchwache , die {chwache, die i ftarke, und die fehr: (tarke., Die fehr fchwache Apoplexie ift d1epmge, wo nur eige geringe Verminderung des Gefühls und der fen Bewegung nebft einem tiefen Schlafe Statt. findet. } Weckt man den Kranken durch heftige Reize auf , fo M kann er Zwar noch die Augen öffnen ; aber fich nicht ( bewegen und auch auf keine Frage antworten, und a|‘ er fängt wieder an zuU fchlafen‚ wie im Carus ge- ] {fchieht *J. x DE 486 z Die fchwache Apoplexie findet Statt, wenn Ge- fühl und Bewegung mangeln, aber Puls , Athemho- len und.Vermögen zu fchlingen noch da-find, und zugleich nur eine Parapleg1e ‚aber keine, allgememe Lahxm.ng zugegen ift. Stark ift die Apop!exne dann wenn nicht nur Gefühlund willkührliche Bewegung ganzverfchwun- den find,; fondern ‚auch zugleich eine allgemeine pa- ralytifche Erfchlaffung tatt findef der Patient gar nicht oder nur fehr mühfam und fchnarchend athmet, nicht fchlingen kantı, und der organifchen Wirkung der Emguvexde beraubt ift, wobey jedoch der Puls noch;, ubrw bl61bt der ofters {ehr fi?d1‘k und fchne\l ift,. es müßte denn eine kalt° Urfache dxefe Apople— xie hervorgebracht haben Die fehr ßarke Apoplexxe endlich ift d1epmg%‚ in welcher alle Nerven gelähmt w erden, fo dafs dann die Lähmung ganz allgemein ıft, und folghch em fehr fchneller ’1 od erfolgt. Diefe Emthedung der Apoplexie fchemt mir- fehr nothwendig zu feyn,.wenn man einfehen will, was eine fchwache oder ftarke Apoplexie nach des Hz;opa- krates Meynung eigentlich i&, ‚der diefen Unterfchied gebraucht hat, um die Prognofis diefer Krankheit feft- zuftellen Damit-wir ‚uns hjer. aber defto weniger irren, wollen wir den Aretaeus hören, ;der meines Er- achtens mehr; als jeder andere, gehört werden mufs, wenn es darauf ankommt zu beftimmen, was Hip pokrates eigentlich hat haben wollen PE Ga D 487 „Die, Apoplexie , araplegie, Parefis und Para- „Iyfis, fagt er *), find der Gattung nach einerley: fie d „beftehen.in einem Mangel an Bewegung, oder an Ge- zuweilen. auch in 6 „fühl , oder an beiden zugleich „einem. Mangel an Befonnenheit 'oder den. übrigen „Sinnen.. Die Apoplexie ift eine Aufloflmg das gan- „zenKörpers und ein. Mangel an Gefuhl Befonnen- I0 „heit. und Bewegung. Daher kann man eine ftarke eine fcehwache aber d „Apoplexie ganz und gar nicht al „nur-mit Mühe heben Die Paraplegie ıft ein Man- | „gel/an Gefühl und Bewegung, aber nur in einem M Gliede, z.B. der Hand oder dem Schenkel die Pa- ß „ralyfıs aber befteht faft nur in einem Mangel an Be- A „wegung. und Handlung Fehlt zuweilen das blofse ( G€fll L (was nur felten der Fall ift). fo heifst diefs „eher Anafihefie als Parefis. Wenn Hippokrates, der „Schenkel apoplectifch nennt, fo.meynt er,. dafs er Was ım N „gle1cnfam tod, unnütz und unheilbar fey i „ganzen Körper eine heftige Apoplexie 1i’c das nennt ff „er im Schenkel P;.raplenvxe‚ Wenn jemand dennoch zwe1felt ob-. diefs des Hippokrates:Meynung fey, fo ıft zu wiflen, dafs Hip- } yokrates die Worte Apaplexie und ayoplectifch. braucht Ö um die Läbmung eines T’heils anzudeuten. Diefs fieht T man vorzüglich in den unten angezogenen Stellen ) ol vieler andern zu gefchweigen. Wie Fofius erinnert 7 f bezeugt Caelins Aurelianus t), dafs Hinpokrates, Diokles, f Praxagoras und andere alte Aerzte die Lähmung Apo- N plexie, und am ganzen Körper gelähmte apoplect1fch‚ I ®) Lib, z decauf, et fign, morb. diusurn., Cap. 7 f **) Aph. s6. Se@&, 6. und Aph. 39, Sect. 7. o Oeconom. ad v. ayopledin. +) Eib, 3. acutor. Cap; Sn K 488 an einzelnen Theilen gelahmte aber paraplect1kh ge- nannt haben. Wenn xolghch die Aerzte die Beobachtungen des Hiypokrates und andere Alten über die apoplectifchen Krankheiten benutzen wollen, muifen fie d1efe Worte eben fo, wıe 3cne verf‘enen „ Die. eigentliche Be deutung der Worte Apuplex;e J’maplewe und Paralyfis ift alfo fol«cnde r) Die Apoplexie bedeutet einen fehr- fchlimmea Zufall der innern und. auf»ern Sinne, und der willkühr. lichen Bewegung, wobey 1edoch Puls und Athemho\léa fortdauern * Diefer Zufall kann darın ftärker oder fehwächer feyn, dafs er bald den ganzen Körper, bald'aber nut die mittlere Region deffelben lähmt; und dafs mzmch mal zugleich die Eingeweide felbi’c mehr oder weni- ger ‚ gelähmt werden Aus, diefen Wirkungen folgt wiederum, wie die Stärke der Apoplexie zu verfiehen, folglich wenn die Apoplexie ftark oder‘ fchwach züu nennen ift. 2) Die Paraplegie ift gleichfalls ein fchhmmen Zufall des Gefühls und der Bewegung, in dem das Athemholen und der Puls noch fortdauern allein er findet fich nur in der Mitte des Körpers, keineswe- ges aber im ganzen Körper. Ja es ift zu bemerken, dafs der Geißt in der Paraplegie zuweilen gefund ble1bt oder wenigftens nach und nach wieder gefund wird‘; denn mehrere paraplectifche Perfonen behalten faft allen ihren Verftand, oder bekommen ihn wenigftens zum Theil bey.der Genefung. wieder. Es ift daher D ?.‚ * — 459 » auch kein. Wunder, dafs paraplectifche Perfonen leich- ter gerettet werden da fıe, wenn ich mich {(o:aus- drücken darf weniger ‚apoplectifch: fin indefs die- jenigen. van ihrer Krankheit,fchlechterdings nicht be» freyt) werden können,. w elche im:ganzen Korper apo— plecnfgh find. .. 3) Die”Paralyfis endl1ch zé1(ft mchts anders an, als eine blofse Beraubung der Empfindung und ’ der Thätigkeit in einem oder in mehrern “T’heilea. des Korpers. Anäfthefie ‚aber nennt man die Krankheit wenn blos.das Gefühl oder d1e Empfindung fehlt, Die Urfachen der Apoplevu anlangend, gehört hr8runtw alles- das, was den Partial-oder T otalemflufs des:Nervenfätftes in die Organe aller Sınne und will- kührlichen Bewegungen hindern känn, doch fo; dafs die Wirküng ‘ des Herzens: und das Athemholen fort- dauern Folglich entfteht eine. fchwache oder farke Apoplexie , wenn alle Nerven des Körpers,. oder nur einige von ihneg, mehr oder weniger inder Aeufserung ihrer Kräft gehe&mmt werden ; weil das ganze Gehirn oder nır ein Theil deffelben einen Druck leidet, oder verftopit ift. ‚Durch diefe apoplectifchen Zufälle wird jedoch nicht ımmer der. Nervenfaft in.die Mufkeln: des Her« zens und des Athemholens gehörig zu fliefsen gehid» \){ dert;, denn diefe Mufkein brauchen, um einige Zeit lang ihre Thätigkeit'zu äufsern, mur fehr wenig Ner- venfaft weil _ fıe fehr viel reizbarer find, alsaille andere "Theile des Körpers. Wenn Jeduch diefe Organe des Nervenfaftes gänzlich beraubt werden fotritt eine fehr ftarke Apoplexie ein, die augenblicklich töde 490 L Willifens Träumereyen von den Nerven des klei- nen Gehirns, die nach ihm für die Lebensverrichtun« gen ganz befonders beitimmt find, da hingegen die willkührlichen Verriehtungen von den Nerven des grofsen. Gehirns abhängen follen, find längft verwor- fen worden Die für die Lebensverrichtungen be+ {timmten. Nerven ;entfpringen eben‚fowohl aus dem grofsen als kleinen Gehirn, wie Lezurier überzeugend dargethan hat. *} Zwar ıft das nleme Gehirn vielleicht weniger, als das grofse dem Infaretus oder der Zufammen- drückung ausgefetzt weil es den fefiern Thed des Gehirns ausmacht., überdiefs durch einen feften Fort? fatz der. dicken Hirnhaut befchützt wird; und wenl: ger und. kleinere Blutgefäfse , als das gröfse‘ Gehirn, bekömmt; allein wenn auch deswegen das kleine Ge- hirn zuweilen unverfehrt bleibt , folglich dann allein den Ueberreft des Lebens erhält, fo können doch auch auf'der andern Seite die aus dem grofsen Gehirn ent- {(tehenden } Nerven manchmal allein hmreuihen‚ das Leben zu erhalten, wenn die Nerven des kleinen Ge* hirns unthätig werden, die des grofsen aber wirkfam bleiben. Das Gehirn wird verftopft oder zufammenge« druckt ‚ wenn dafelbft das Blut oder pituitöfe' oder in ötaftatifche Säfte ftocken oder ‚austreten Alfo_ge- hören unter die materiellen Urfachen der Apoplexie folgende Dinge. ı) Zu viel und reichhaltiges, (zu dickes oder verdünntes Blut, aus welcher Urfache.es fich auch immer im ehirn anhäufen oder dafelbft ) An motus vitales @ neruis cerebelli? Parifı 3760, * „ sa Qı A extravafiren mag: 2)Schleimichtes und Tangfam flief. fendes, desgleichen fchwarzgallichtes Blut. 3) Ver- fcmedene im Gehxm befindliche . metaftatifche Feuch- tigkeiten. — Zu den entfernten Urfachen aber gehö- ren gute und reichliche Nahrungsmittel, Schwelgerey und Trunkenhext 1 1„uxauon. Heftiges, unaufhörli- ches Lachen, und verfchiedene lebhafte und w1lde Leidenf{chaften. Fette Konfi1tutmn. Uebla B11dunß‘ des Gehzrns Heftige Schläge auf den Kopf ;Unteg- druckurg verfchiedener gewohnter F usleeru ngen, freywilliges Zurücktreten oder unbedachtfaznes "Zu- rücktreiben verfchiedener Hautausfchlage. Zu feuch- te und kalte Konftitution.der }ahreszefien bnfondere wenn zugleich die Konfi1tutxon der Körper fchlaff und fchleumcht ift. Schwarz«*all:chte Konfhtuhon des Jah- res oder der Jahreszeiten, die mit einer ähnlichen I&onihtutmn derKärper zufammentrifft. Endlich das mittlere und das hoheAlter: wenn üch einer der. ‚ge- dachten Fehler dazu gefellt, Bedenkt man alle diefe Urfachen , ..fo fieht man leieht ein, warum ubexhaupt be1ahrte Perfonen .der ° Apoplexie ausgefetzt find ”) 3 warum, diefs befonders von dem Alter vom vierzigfien ]ahre bis zum fechzig- ften. gilt *; warum die Ap0plexxe befonders: im Win- ter und bey anhaltendem Regenwetter RA / desglei- chen, gegen..den Winter hin Statt findet wenn der Sommer. trocken und voller Nordwinde der Herbhift aber regnicht . und voller Südwin gewefen ift t); ”) Apkızz: SEL 2 **) Aph. 57 Seß **%) Aph: 23 et 16. SC 3 'T) Man fene oben des „weyten Kapitels erften Artikel 3 Aa + 422 D warung endlich, wie Aretacus erinnert *}, ünter. den E Jalroszeiten der Winter. diefe. Krankheit vorzliglich, fo- dann der Frühling , hieräuf.:der' Herbfl , aı wenig fien aber der Sommer hervorbringt, He verräth fich diefe D1e Syrnptome änlangend, K1;mkhut durch Unbeweghchke1t des Körpers, Man- gel an Empfindung, felbit wenn der Körper gereizt wird, Verdrehung der Wangen, als ob der Münd aus feiner Stelle gebracht worden wäre, gröfsere öder ge- yringere Lähmum des ganzen Körpers, wenn die Apo- plexie heftig, oder nur eines Theiles, wenn fıe fehwä- cher ılt; ım letztem Falle ift' fie auf der linken Seite, ä wenn 1mfangs ein Theil auf der rechten gefc‘nnerzt hat, äuf der rechten wenn der {fchmerzhafte Theil au£ der linken gewefen ift. Aufserdem ift das Geficht. oft voth, und zu ällen diefen Zeichen gefellt fich nicht felten auch ein Röcheln, und das Schlingen ift unmög- lich, Oder wemgi’cens fehr fchwer, Diefe Symptome haben das exgene3 dafs fıe ge- wöhnlich fchnell kommen. Indeffen ift manchmal der Anfang ' der Apoplexie ziemlich lang, indem Schwere im Körper, fchwierige Bewegung, Erftarrung, Schwin- del; Gefühl von Kälte oder Kriebeln wie von Ameifen ; andre Mäle fehr grofse Hitze, und merkliche Schwä- che der einen Seite varhergehen Zuweilen zeigen fich auch vorher ungewöhnliche Anfälle von Alpdrük- ken, der Schlaf wird kürzer, und dieGedanken wer- den ftärker; und daher wird ein Menfch oft an dem Tage apoplectifch, den er fehr vergnügt zugebracht hat. *) Lib. 1.-de cauf, et fign. morbor. diuturn. Cap. 7, E 493 If& durch die gedachten Zeichen die Gegenwart einer ftarken oder fchwachen Apoplexie aufser allen Zweifel gefetzt, fo läfst fich auf folgende Art entichei« den, ob fıe fanguinifch, .oder-ob fie pituitös oder atra- b1 1ds xfi* C . Iß das Geficht roth und gefchwollen der Puis t flark .die Ixonfl1tutmn fanmm1fch und der Wetber- ftand.heifs, fo kann man annehmen; dafs die Apople- xie fanguinifch ift. Sie ift pituitös, wenn der Puls fchwach, das Geficht blafs ,: der Patient fchon etwas bey jahren und die Konftitution fchwach, {fchlaff’und fert ift. . Hierzu kommt noch,. dafs die pituitöfe oder pituitös - atrabiliöfe Apoplexie eher bey Regenwetter und Südwinden als bey trockner Witterung und £ Nordwinden eintritt. Rührt die Krankheit von einer t Metaftafis 'her, fo erhellt diefs aus der Erzählung det vorhergegännrenen Zufälle. Ehdlich mufs män die Apoplexie von ‚andern et- was verwandten Krankheiten zu unter(cheiden wiffen ! Sie unterfcheidet fich von.der Epilepfie dadurch dafs in der Epilepfie Konvulfionen oder, wenigftens konvul- fivifche Bewegungen Statt finden; von der Katalepfis dadurch, dafs die Glieder in der vorigen Lage blei, ben; von der Mutter} krankheit dadurch , dafs, ‚ob- gleich alsdann Gefühl und Bewegung aufgehöben zu feyn feheinen, dennoch. mitunter Spuren von Kräm- % pfen, ja öfters wahre Konvulfionen, Seüfzer und Hin- und Herwerfen der Glieder Statt finden; von .der I ı Trunkenkeit endlich' dadurch, dafs bey diefer viel getrunken worden. ift, und es dem Betrunkenen. auf- ftöfßt, aber nicht der Mund verzogen if. Ba 494 K fo ift Was die Prognofis der Apoplexie‘ betrifft diefs überhaupt ein fehr mifslicher Zufall Er'i(t im- mer defto’ gefährlicher je’heftiger. die Urfache und je gröfser. der Grad der Krankheit ift, desgleichen je mehr der Patient dazu disponirt ift. Die fehrfuhw30h(& Apoplexie wird fehr oft geheilt; die ftarke aber > üund die fchwache nur {chwer _ f Vollends ift die fehr ftarke unhe11bar, da fıe fich‘ fo«le1ch mit dem Tode end1get. ob aber gleich die fehr fchwaéhe Apoplexie oft gehoben wird, fo lehrt doch die Erfahrung, dafs leicht Rückfälle erfolgen, die meiftens fchlimmer, als der erfte Anfall, find. Die fchwache Apoplexie tödet, oder wird binnen fieben Tagen gehoben Wenn fıe fich gber, auch glücklich endigt fo bleibt doch meiftens eine ftärkere oder fchwächere Hemiplegie nebft einer Stumpfheit des Geiftes übrig, fo dafs der Patient leicht weint oder einfältig fcherzt Indeffen habe ich fie einige Mal fıch glücklich endigen {ehen, ohne daß eine Lähmung oder ein moralifcher Fehler darauf folgte; allein fo endigt fie fich nur'alsdann , wenn fie blos von Vollblütigkeit oder Verdünnung des Blutes durch Infolation herrührt und überdiefs unverzüg« lich fchickliche Mittel gebraucht worden find Zuweilen wird auch die fchwache Apoplexie ge- hoben, wenn ein heftiges Fieber fogleich entfeht**) Diefer Ausgang ift befonders . der Apoplexie der Be- trunkenen eigen ***), In keinem Falle aber nützt ein fchwachesund unmerklich fehleichendes Fieber; ' denn *) Aphı 42, Sel. 2 **) Aph. s1t, Sech ***) Aph. 5 SEAg „ 495 fo ein Fießer ift nichf im Stande , das Gehirn zu be- freyen, ‚und mufs eher für ein Zeichen angefehen werden, dafs fıch. die im Gehirn ftockende oder ex- travafirte Materie ändert. " Man bemerkt daher, fel» tene Fälle aüsgenomme_n, dafs diejenigen Patienten eher genefen, die gar kein Fieber haben. Nachi einıgetr Aerzte Meynung foll die Apoplexie nur dadurch geheilt werden,dafs eine Hemiplegie, d.i. eine Lähmung der einei1 Seite des Körpers , nach Art einer Krifis darauf erfolgt; allein diefs ift ein Irr- thum. Die Hemiplegie ift keinesweges eine Kkritifche Folge der Apoplexie, fondern nur eine {chwächere Apoplexie, verglichen mit derjenigen, welche den ganzen Körper einnahm, und. paralytifch machte. | Wenn alfo einer, der am ganzen Körper gelähmt war, paraplectifch wird, fo gefchieht es nicht deswegen, weil eine Krifis der Krankheit nach der paralytifchen Seite hin entfteht, fondern weil die eine Hälfte des SE Gehirns befreyt wird, indefs die andere noch leidet, weswegen nur eine Seite des Körpers päralytifch bleibt. Es ift zwar gut, wenn in einer Apoplexie, die dem ganzen Körper drohete., eine Hemiplegie ent- fteht; allein man begreift nun, dafs diefe Hemiplegie nicht deswegen eintritt, weil fich die apoplectifehe Materie auf die‘ paraplectifiche Seite des Körpers kri- tifch wirft, {ondern weil von der allgemeinen Apople- xie nur noch eine befondere, nämlich die Hälfte der erftern, übrig ift, Bekanntlich gibt es mehtrere apo- plectifche Perfonen, die gleich vom Anfang der Krank- heit an paraplectifch find. Hier läfst fich nun gewifs nicht (agen, dafs eine Krifis der Apoplexie vorgegan- P 496 CR gen i& Man erkennt dann nür, dafs das Uebel ge: yinger ift als wenn der ganze Körper apoplectifch Wwäre Was die befondern Lähmungen betrifft, bey denen die innern und äufsern Sinne nicht leiden, folg- lich nur diejenigen Nerven affıcirt werden, die zu den paralytifchen Theilen gehoren, fa hat es mit der Promofis derfelben folgende 1 uvaudmfs ‚Sie fixfii meh1 oder weniger gefährlich oder heflbar, nachdem der leidende Theil mehr oder weniger edel, und die Urfäche. derfelben mehr oder weniger wichtig ıft. Z.B. die Lähmung der Harnblafe if weit geührhcher als. die.Lähmung der Hand oder des Fufses. Ueber— chefs ift fie mehr oder wenwer bedenkhch, je nach- dem {ie blos von einer Zurückhaltung des Harns in der Harnblafe, oder von einer Verrenkung des Rück- grats abhängt; und nachdem jene Zurückhaltung län- gere oder kürzere Zeit gedauert hat, oder diefe Ver- renkung ftärker oder {(chwächer gewefen, folglich das Rückenmark mehr.oder weniger gedrückt wor« den ift $ Z S Nacıtwandeln Das Nachtwandeln ( ]bmnmnbul1fizzus‚ noctambu- iatw) ift eine befondere Art desSchlafs, ‚in der die Pa- / tienten;zu wachen glauben, und, fich unbewafst, ihre Arbeiten verrichten , ‚als ob. fi6 wirklich wachten. Diefer befondere Zuftand ift dem Träumen fehr ähnlich , wiefern bey den Nachtwandlern fo gut, wıe bey den‘ Träumenden, 'die Einbildungskraft wirkfam D —M Er “=:‘-—*&-.......— S 497 ift, und jene fo wenig, als diefe) von äufsern Ein- drücken gerührt werden können AlNlein es findet der Unterfchied Statt, dafs die Nachtwandler eine weit ftärkere Einbildungskraft befit7en‚ und - der finnlichen Wegen Eindrücke viel weniger empfänglich find diefer gröfsern Unempfindlichkeit find Nachtwändler fchwerer aufzuxxecken als Träumende, folgl;uh auch fchwerer, 18 Schlafende, Weil aber die Einbildungs- kraft bey Nachtwandlern ungemein lebhaft, ja fogar oft lebhafter, als bey Wachenden, ift, fo können die Nachtwandler ‚alle, körperlichen Bewegungen ‚nicht nur fo gut,- als beym Wachen, fondern auch oftmals viel klüger und _ febarffinniger verrichten Daher ift e5 zu verwundern; dafs fıe fich niemals an das zu er- ıinnern im Stande ünd, was fıe v„ahrend des Nacht- wandelns gethan lmben, was doch beym Träumen memerm möglich ir Bey Nachtwandlern fcheint der Theil des Ge: hirns, auf dem die Einbildungskraft beruht, immer zu wachen indefs die übrigen Werkzeuge deffelben tiefer fchlafen als im rühigen Schlaf und felb im T’räumen der Fall ift Es ift fehr fehwer zu beftimmen, aus welcher Ur- fache der Apparat des Nachtwandelns im Gehirn her- ruhrt und warum in einer und ebenderfelben Perfon d19fcrApparat bald da ift, bald wieder fehlt, ohne dafs fich eben die in dl€ Sinne fallenden Umftände fehr än- dern. Wa?1i’t äber auch verborgener, als der Me- chanıfmus. der verfch1edenm Verrichtungen des Ge- hu‘ns 2 Zweyter Theil Ii a £d?:fifi.»——-— 498 M Indeffen läfst fich über die Urfache des Nacht- wandelns dreyerley erinnern ı) Diefer Zufall der bey vielen gleichfam angeboren ıft, rührt dann viel- leicht von’der zu grofsen Zartheit der Gehirn- und an- derer Organe her; denn das Nachtwandeln verfchwin- det oft mit zunehmendem Alter, das bekanntlich im 1ebendenliower alles verhärtet, und daher allmählig £elb& den hab1tuellen Schlaf vermindert. 2) Das Nachtwandeln entfpringt zuweilen vermuthlich auch von Würmern, won. einer fympathifchen Utfache : Trunkenheit, 'vielen unverdaulichen, {charf gewürz- ten Speilen, verdorbener Verdauung; desgle1ch€fl vom Liegen auf dem Rücken im Schlafe, befonders wenn dann der Kopf auf keinem Küffen liegt. 3) End- lich feheint das Nachtwandeln nicht felten von. der hyfler1fchen oder melancholifchen Konftitution her- zurühren. Denn man hat kataleptifche {owohl als melancholifche Nachtwandler gefehen Die Prognofis anlangend ift zwar das. Nacht- wandeln, wenn der Patient noch jung ift, nicht fon- derlich zu fürchten,. indeffen auch nicht ganz zu ver- nachläfsigen Denn. es: hat einige Aehnlichkeit mit der Apoplexie und Epilepfie , wenig(tens in Rückficht der leidenden Organe des Mangels an Empfindung, und der Vergeffenheit der LÄI'OXYfITICÜ Allein bey ältern Leuten ift es gefährlicher, weil dann die Ur- UVeberhaupt find alle fache weit ftärker feyn mufs Nachtwandler Gefahren ausgefetzt, denex*iie meiftens unterhégen würden, wenn fıe dann von felbft erwach- ten, oder von den Anwefenden unbedachtfam aufge— weckt würden. P S 4995 Den 7magnetifehén Somnambulifmus i‘ibergehe ich hier mit Stillichweigen, da die ganze Sache zu grundlos ift, als dafs fie widerlegt zu werden ver- diente. Immer verdienen die Betrogenen Mitleiden, - } fo wie die Betrüger Verachtung. E e a A SA }_ i i ı V ; O l ß ( li2 500 3 Fünf und ’ zwanzigites Kap1tel - Von der Mannbarkezt und der 1uonat:zchen Remmung \’V ‚enn die Mannbarken zu der von der Natur be- {ftimmten Zeit eintritt, fo zeigt diefs an, dafs die Ent- wickelung des Körpers durch die Ernährung deffelben gehörig von Statten vehe und hieraus entfpringen viele Vortheile. Denn man kann nun nicht blos eine feltere Gefundheit für den übrigen Theil des Lebens {o _ wie die hoffen, fondern es verfchwinden auch Mannbarkeit eintritt die Krankheiten des Knaben- alters. Diefs rührt theils daher, dafs dann die Or- gane ftärker werden, und die Säfte eine heilfame Ver- änderung erfahren theils auch daher , dafs-dann ein befferes Verhältnifs zwi{chen den verfchiedenen Thei- len des Körpers eintritt, wıe zur gehörigen Ueberein- ftimmung derfelben, folglich zur Voll Lommenhenc der korperhchen und geiftigen Verrxchtungen nöthig ift. - * Allein findet von diefer Ordnung eine merkliche Abweichung Statt, fo ift fehr zı fürchten, dafs einige Krankheiten des Knabenalters länger fortdauern‚ in welchem Falle fe fich dann bis ins- hohe Alter zu er- ftrecken pflegen *) alle und Es i hier keinesweges meine Abfcht jede Abirrungen der Mannbarkeit durchzugehen, weil fie eher zur Befriedigun (r (4 & er Neugierde dienen, ‚als Nutzen fchaffen würden. Dem Pathologen genügt es, zu fagen, dafs die Mannbarkeit fehr oft-die Epeche verfchiedener Uebel ift, je nachdem fie befchleunigt oder verfpätet wird Die Urfachen der Verfpätig *) Aph. 28. Se@&, 3 —_ 0 S SOI find 1) Erzeugung us kraftlofem Saamen, 2) wenig und fchlechte Nahrungsmittel, 3)chronifche Krank- heiten kalter Natur, 4) zu grofse Steifheit oder Träg- heit. des Körpers und. der Luft und Stumpfheit des Gß‘.fi€°« Die Urfachen der Befchleunigung der Mann- barkeit find ı) Erzeugung aus kräftigem: Saamen, 2) gut verdauliche, in gehöriger Menge bey reiner Luft, befonders bey hinlänglicher Bewegung des Kör pers genofiene Nahrungsmittel, 3)gröfsere Gefchmei- digkeit derLibern, verbunden mit hinlänglicher Reiz- barkeit der Mufkeln, 4) häufige Fieberkrankheiten, 5) frühzeitige, phylifche, oder moralifche , Keize der Saamen overiveuge ‘ Da beym weiblichen Gefchlechte das zuverläf- figfte Zeichen der Mannbarkeit im Ausbrechen der monatlichen Reinigung befteht, fo begreift man leicht dafs der erfte Ausbruch derfelben ; fo wie die Mann- barkeit felbft bald anfyehalten, bald befchleunigt wird, folglich dafs verfchiedene Phänomene eintreten, ß % nachdem fich die Reinigung zu rechter Zeit zeigt, oder M nicht, und nachdem Ge, wenn fie einmal em«*etreten [ ift, ihren Gang hält. Bleibt nämlich der Ausbruch der monatlichen o Reinigung: zu lange aus, fo entfehen fehr viele Be- und il fchwerden des Kopfs , der Bruft und desMagens p zuletzt kommt jene Art der Kachexie, dieBleichfucht (chlorofis, franz. päles couleurs) heifst Diefer Zuftand W o ift befonders, mit grofser Bläfle im Geficht , ungemei- ner Trägheit des Körpers und des Geiftes, einem hf d {fchleichenden Fieber (/ebris alba), und verdorbenem Appetit verbunden; und diefe Uebel können nicht F mnm SA 502 Y gcl 1V i Majleıg { werden, wenn nicht die monathcbeRexmgung ausbncnt. Wenn hingegen die Re1mgung nach den: gewohn- Jlichen Gefetzen der Entwickelung des Körpers eintritt, fopflegt es damit folgende Bewandnifs zu haben. Weil um diefe Zeit eine allgemeine Vollblütigkeit fowohl als eine befondere der Gebärmutter entfteht, die das Anichwellen der Brüfte verkündigt, fo entfpringen daraus mehrere ungewohnte Reize, die nicht nur’den fondern auch den Geift Vtrfch1edemthch affı- KOI‘}!L’ CIreN,. Dann werden die Mädchen traurig und zu- rück ltend,.und empfinden eine befondere Trägheit undSechwere ım Körver und vorher nie empfundene Schmerzen in den Lenden, den Weichen und den Brü- en Diefe verfchiedenen Befchwerden dauern fo lange, bis fich das in der Gebärmutter angefammelte Blut ergiefst Bevor diefs gefehieht, bemerkt man nicht felten eine fchwache Fieberbewegung, und einige Spuren des Pulfus uterinus Allein ungeachtet einiger von diefen Zeichen ‚bricht doch zuweilen die Reinigung nicht aus weil entweder die Sanguification nicht ge- oder die Gefäßfße der Gebär- hörig von Statten geht mutter zu feif find, oder in den Sehaaimtheilen eine natürliche oder zufällige Verwachfung Statt findet Im. erften Falle enttehen verfchiedene Zeichen‘ von kacheetifcher Plethora oder von Bleichfucht von der ich . kurz vorher gehandelt habe. im zweyten find mancherley hyfterifche Phänamene und verfchiedene Uebel zu fürchten dergleichen ent(tehen können, wenn verfchiedene Eingeweide durch die Reize der Va . Z 5°3 Ge bqrmutt€r {ympathifch afficirt werden. ' Im dr1tten ‘ kann die Reinigung entweder ganz und gar nicht, oder “ nuar mit vieler Schwierigkeit fl1eßen je nachdem der Weg, dutch den fie ausbrechen kann, ganz oder bey- nahe verftopft ift A * I# ‚das Blut ausgeleert das die Vollblütigkeit der Gebärmutter verurfachte, fo pflegt diefe Vollblü- tigkeit zu gewiffen Zeiten (gewöhnlich alle Monate) wiederzukommen; und hierbey, hertfcht Anfangs { eine defto. gröfsere Unregelmäfsigkeit , Je fchwächer 'das Mädchen, und.je unvollkommner die Entwicke- Jung des Körpers ift. Allein ift der Körper nach und nach feft geworden, fo wird die Reinigung regelmäf- fig, nicht nur in Rück4-ht’der Zeit der Wiederkehr, fondern auch in Rückficht der Menge und Dauer der Ausleerung, und der geringen Befchwerden , die vor der Reinigung vorherzugehen, oder fie zu begleiten pflegen, fo lange derfelbe Grad: der Gefundheit Statt !; findet. Alles diefs geht, wenn kein Hindernifs kommt immer fo fort, bis endlich die.Jahre eintreten, da dem Laufe der Natur nach dae monatliche Rexmgung z fliefsen aufhören mufs.. - So gewöhnlich aber auch. diefer Ausfiufs bey er- wachfenen Frauenzimmern iıft fo finden doch‘ bey I ihm einige Ausnahkmen Statt Manehe Frauenziummer f haben gar keine, wenigftens keine in die Sinne fal- d lende, Reinigung; andere bekommen fie nur nach $ fehr langen Zwifchenzeiten andere nur, wenn fie } ichwanger find manche verlieren fie früher , als an- f dere; einige endlich bekommen im Alter die Reini- v a 594 M gung von,neuem, und zwar mehr oder, weniger voll- kommen und anhaltend Dem fey _ nun wie iıhm wohe 'fo 1fc es doch in der Natur neg‚**ündet dafs F muenmmmer fo ldn”€ fıe jJung. find, ihre Reinigung regelmäfsig haben, wenn fıe aber alt werden, diefelbe: verlieren; fo wie es’auch ihrer Gefundheit fehr nachtheilig 19r wenn die Reini- gung zu häufig oder zu fp*nfiax fi’1@f5t oder aufser der Schwanger{chaft unterdrückt wird Ueber einen allzuhäufigen Abgang der Reinigung, fagt Hippokrates *), finden fich Krankheiten ein; und wenn fie zurückbleibt _/c'; cnzflelzen Krankheiten aus der Gebärmutter. Die Reinigung wird fehr oft durch zufa[hge Um- ftände aufnehalten und un e’a ückt uud auch off- mals wegen anderer Urfachen vermehrt Die Urfa- chen diefer Vermehrung find ı)zu grofse Schlaffheit der ausdünftenden Gefäfse der Gebärmutter, 2) ein träges Leben, das eine zu grofse Vol!blütigkeit erzeu- gen kann, 3)zu heftige Reize der Gebärmutter, 4)zu ftarke körperliche Bewegungen bey zarten und voll- blütigen Frauensperfonen, 's) Mifsbrauch aller fchar- fen Dinge, fıe mögen heıfsen, wie Ge wollen. . Die Urfachen der Unterdrückung oder Verzögerung der Reinigung aber find r)trockne Kachexie, die den drit- ten Grad erreicht hat; öfters aber feuchte Kachexie, 2) zurällige Zufammenziehung der ausdünftenden Ge- fäfßse der Gebärmutter, -die bekanntlich aus fehr vie- len, moralifchen fowohl als phyfifchen Urfachen ent- ehen kann. - E *) Aph 57 Se&. 5 D bı M T Dn 5095 Ich wüärde nicht fertig werden, wenn ich alle kmnkhatteq Phänomene durchgeben wollte , die von der 5törung. oder U: 1terdrmku11 der Reinigung her- rühren Ich wili daher nur von den häufigern und fehwerern kürztich handeln, da es mit den übrigen diefelbe Bewandnifs hat. Zuerft von den ve1 {chiede- nen.Unterdrückungen und Abirrungen der Reinigung, fodann von dem zu farken Fluffe und den Ausarta s gen. derfelbe Die zufällige Unterdrückung der Reinigung bey jüngern Frauenzimmern, fo wie die Verzögerung « felben bey. denen die etwas bejahrt Gnd wird o{ dadurch erfetzt dafs die Reinigung hernach reichli- cher fliefst; allein noch öfter entfpringen daraus ver- fchiedene Uebel, nachldem die verfchiedenen Theile des Körpers mehr oder weniger geneigt find wegen des zurückgehaltenen Blntes zu leiden. Dergleichen üble Zufülle find Keichen Ohnmachten Bleic ucht Gelbfucht, Wafferfucht,, Mutterkrankheit, Epilepfie Starrfucht, Schlag, Lähmungen einzeiner Theileu. f..w. Oder die Reinigung. bahnt fich zuweilen einen ganz fremden Weg: durch die Augen, die Stirn, die Brüfte den Mund, die Nafe, die Ohren, die Lunge, den Na- bel, durch Gefchwüre oder Fifteln, oder endlich durch den Schweifs Dadurch wird nun zwar anfänglich einige Erleichterung gefchafft, allein es erfolgt end- lich immer ein fcehlimmes Uebel darauf, wenn nicht die Reinigung ihren-natürlichen Gang wieder nimmt Oft pflegen auch Frauenzimmer, denen durch die Reinigung nicht genug oder gar kein Blut abgeht zu gewiffen Zeiten Blut zu: fpucken oder zu fpeyen, A 506 bis die Reinigung wiederum gehörig fliefst. Eine Frau, die Bliütbrechen hat,fagt Hippokrates * ), verliert es, wenn fich 1lue Rczmumw EIH} Fellt. Und gleich darauf erin- nert er *”9, dafs es gut ift, wenn ein Frauenzimmer, der aie Reinigung ausgeblieben zß aus der Nafe blutet. Sonft ent@ehen, wenn die Reinigung' eintreten will oder nicht gehörig und'ruhig fliefst, Zuckun- gen und Ohnmachten Zufäl die Hippokrates mit Recht für fchlimm ausgibt ***) Zuweilen wirft fich. auch‘ die zurückgehaltene Reinigung auf die Brüfte, fammelt fich dafe!bit an, und erzeugt eine befondere Hämoftafie, jedoch ohne dafs fıch etwas ergiefst oder in Milch verwandelt Durch die befondere Veränderung , die das Blut dafelbft er- fährt, wird zugleich das Gefühl der Brüfte und der Gebärmutter derveftalt verändert dafs daraus eine befondere Mutterwuth entfehr wie manchmal_bey muntern Frauenzimmern, bey denen fich die monat- liche Reinigung verzögert, oder bey Ixmdbettermnen‚ deren Reinigung nicht gehörig von Statten geht,“ gefchehen pflegt Diefs ift, wie mich dünkt, der Smn folgender Stelle im Hippokrates , die fo fehr verfchie- dentlich ausgelegt worden ift. Es deutet auf Raferey, wenn den Frauenzimmern das Blut nich den Bruflen hintritt +) Das heifßt wenn fich das Blut der Ge= bärmutter nach den Brüften hinzieht, und dafelbft me- taftatifch ftockt, : fo 1fi Zzu befurchten dafs darauf eine Wuth . oder ein 21emhda wilder Wahnwitz’, aber ganz von hyfterifcher Natur, erfolge. Auch ift, däucht J Aph 31 Se&. 5 **) Aph. 32. Se&. ejusdem, !»»a) Ap} 6, Se&, 5: *+) Aphı, 39,"5e0. 5 —_- 8 z * 507 mir die hieraus entftandene Mutterwuth nicht. fo fel- ten, «als einige Aerzte geglaubt haben Sie wurde voh ihnen deswegen überfehen, weil, fıe fälfchlich nur an eine wahre Raferey , oder an Entzündung 'des-Blu- tes in den Brüften, oder an Gerinnung der Milch, oder an den, fogenannten Morbus pilaris dachten; lauter | Zufälle, die Hippokrates gew1fs nicht im Sinn gehabt hat Er meynt nichts als die Verfetzung des Blutes der Gebärmutter in die Brüfte, und die befondere Vers die es dafelbit erleidet änderung woraus vielleicht die Mutterwuth entftehen kann wenn das hu die Empfindungskraft derBrüfßle befenders modificirt, wo- . durch denn auch die Gebärmutter der Mitleidenheit zu Folge, die zwifchen diefen T’heilen von Natur Statt findet. befonders’affcirt wird. Dena nicht immer hat ‚diefe Mitleidenheit diefs zur Folge , da alles auf. die E Umftände und die Modifikation ‚der Empfindung‚skraft ankommt. Manchmal ‚erzeugt das in die ‘Brüfte ges ” tretene Blut der Gebärmutter die Wuth, . wie Hippo- krates in der angezogenen Stelle erinnert bald er- füllt es die Brüfte mit Milch, wie bey Kindbetterinnen gewöhnlich der Fall ift; bald'haben felbft Frauenzim- mer, die weder fchwanger noch Kindbetterinnen fiud in den Brüften Milch, weil die Reinigung ausgeblie- ben, und daher das Blut der Gebärmutter in die Brüße üurch plötzli- getreten ift *); bald kann man endlic che Anhäufung des ‘Blutes in den Brüft&, die Reini- gung, wenn fie zu heftig ift, unterdrücken; ein Ver- fahren, das Hippokrates anempfiehlt. . Man /Ätz.‚ agt ‚er **), einem Frauenzimmer, der man ihre Reinigung fil- len willeinen (ehr großen Schröpfkopf auf die Br uj;e *) Aph. 38. Se&. 5 **) Aph.so SE& 5 D E 08 UEa Ueber die unerwartete Entftehung der Rem1gung bey Krankheiten ifr folgendes zu erinnern Sies«kann nützen, oder fchaden, je nachdem die Umftände, unter Gıa denern £lv gefchieht, befehaffen find. 1) Schwangere Weiber ertragen die regelmäfsige Reinigung zuweilen r8cht gut wiefern Ge aus den Gefälsen der Muütter- fcheide herrührt, und die Vollblütigkeit diefes Ortes hebt. Allein wenn fıe zur Unzert‚ und wohl gar aus der Gebärmutter fließst, fo wird fie fehr get„brhch We«m eine Sc]zzmmoer ‚- gt Hippokrates *), ihre Rei- mgzum fiark hdt , f komn ihr Kind unmöglich gefund /éyn. Auch bey faugenden Weibsperfonen ift die Rei- nigung fchlimm, wiefern fie von den Brüßen ableitet 2) Eıne’ unzeitige Reinigung in den Fiebern ift fehr fchädlich, fo ngeder rohe Zuftand der Fieber dauert: befonders gilt diefs von den Eruptionsfiebern. Denn fie zeigt an, dafs das Regimen der Gebä ärmutter fehr geftört wird, wodurch andere Eingeweide nicht wenig leiden; oder dafs der roöthe 'Theil des Blutes durch das Fieber felbft oder ein.beygemifchtes Gift, aufge- löfst worden if. Nichtsdeftoweniger ift eine unzei- tige oder - wenigftens zu frühzeitige Reinigung in hitzigen Fiebern heilfam und kritifch, ‚wenn fıe nach anhaltenden Zeichen der Zeitigung eintritt. Diefs fieht man befonders bey güt ausbrechenden Pocken, fo wie auch in F1enem die von unterdrückter Reini- 4 gung herrühren. Bey Frauenzimmern, die dasjenige Alter erreicht haben, da fie keine Kinder mehr gebären, hört die Reinigung nach‘ dem Laufe der Natur von felbft auf, ») Aph, 60. Sel. $ ; *“‘j‘;\"'?""ä 302 D18f5 gefehieht b'.} d früher, bald fpat&r Zuweilem gefchieht es. chne dafs eben viel Befchwerlichkeiten vorhergingen, Oder höchftens nach einiyen unbeden- und tenden Unregelmäfsigkeiten in der Reinigung; nicHt felten leiden folche Frauenzimmer, deren Kon- ‚und {litution feh gut ift, dabey nicht das n„ndefie werden dexm höchftens etwas fetter. Allein bey zar- ten, fehr emnfindhc hen und reizbaren Frauenzim- mern verhält (ichs fehr oft ganz, anders ; und hefon- ders ift die Gefahr dann grofs, wenn in der Gebärmut- ter oder den Brüften eine fcirrhöfe Dispofition verbor- gen ift Denn dann entwickeln fich oftmals fehr bösartige Krebfe die bis dahin verborgen geblieben WaTren,. S: Die unmäfsige und übelfärbige Reinigung anlan- gend ift bekannt dafs die erftere befonders bey denen Frauenzimmern Statt findet, die von Natur eine fchwache Gebärmutter haben, oder durch die Reint- gung treibende Mittel, fchwere Geburt auf oftmali- ges Mifsgebären u.f. w. gefchwächt worden find, ünd dafs darauf fehr oft Schwindf{ucht, Kachexie, Waffers fucht Unfrachtbarkeit und habitueller weifser Flufs erfolgen Was aber die letztere je übelfärbige Rei- nigung und den weifsen Flufs betrifft, fo rühren der gleichen Gebärmutterflüffe daher, dafs es an rothent Blute fehlt oder wenigftens die ausdünftenden Ge- fäßfse der.Gebärmutter fehr erfechlafft find, fo dafs nur ein dünnes und fehr blaffes Blut. gleichfam verftohl ner Weifle weggeht, oder nur der fogenannte weifßse } “Flufs eintritt. In diefem ergiefst fich eine ferös-1ym- phatifche , manchmal gelbliche Feuchtigkeit von ver S> [ Timn m E S10 7n fchiedener Könfiftenz Diefer blafsfarbige Ausflufs ift manchmal nur periodifch, öfters aber habituell J foyar zwifchen den verfchiedenen Perioden der mo- natlichen Reinigung in einem fort anhaltend, die dann immer weit fparfamer ift, und wohl gar zuwei- < len enalu'h völlig aufhört, Der weifseFlufs wird oftma‘s durch zu haufig fließende oder befch ıleunigte. mönatliche Reinigung, fo wie auch durch unterdrückten oder ge(törten Hä- morrhoi Aufs veranlafst Noch öfter aber entfeht er aus der unthätigen und weichlichen Lebensart der Frauenzimmer in den Städten:; aus dem Mifsbrauch fetter Nahrungsmittel der Milchfpeifen, und war- mer Getränke befonders aber äaus unmäfsiger Be- friedigung des Ge(chlechtstriebes, und gewaltfamen Ausziehen der Nachgeburt. & S Frauenzimmer, die den weifßen Flufs haben, fühlen gewöhnlich eine Schwere,in den Lenden, ver- bunden mit Ptumpfem Schmerz, Eckel vor Speifen, Kardialgie, übler Verdauung, und grofser Kraftlo- figkeit. Die Hedunor 1fi: memhch leicht, wenn nur der weifse Flufs noch neu, mild, - fparfam, und nicht an- haltend ift; fehr (chwer hingegen;, wenn er alt, (charf und anhaltenJ ift Oft entftehen dann ausihm Vor- fälle der Mutterfcheide Mifsgebären, Unfruchtbar keit, Gebärmuttergefchwüre , Kachexieen, Verfto- pfungen und zuletzt Abzehrung und ein fchleichen- des Fieber. E Y ® ED SII Sechs und Z\Wanzi‘g}ä;fies'/}(apitel. I/'oxz-{de;‘ Eimpfängnif, der Sc'/3uvazégé;ßj&imj‘t‚ dem Mif- gebüren, und der Geburt, Erfier Artike l. E mfp Ffängn ‘i _]f Obgleich alle Fraueniimmér von der Natur zum Gebären beftimmt find, fo werden doch fehr viele unfruchtbar. Die Urfachen davon find ı)zu grofe Schlaffheit der Gebärmutter, dergleichen 6tt durch den weifsen Flufs veranlafst wird. 2)Zu grofse Trok- kenheit und Zufammenziehung deffelben Organs,/ wie oft der Fall! bey Frauenzimmern ift, bey denen die Reinigung nicht gehörig fliefst, -oder deren Fibern überhaupt von Natur allzu fehr ftraff find, 3) Andere zufällige Umftände, welche die Gebärmutter unfähig machen, zu empfangen, z-B. ein Abfcefs der Gebär- mutter, Verwundungen zur Zeit der Geburt oder fonft, Verdrehung des Gebärmuttermundes, zu grofse Fet- tigkeit,zu Ygrofsejugend oder zu hohes Alter, fchwere ngurt ULW Die Zeichen der Fruchtbarkeit und Unfruchtbar- keit der Weiber gibt Hippokrates £o an *. „Man beftimme die Frauenzimmer, welche leich- „ter oder (chwerer fichwanger zu werden gebauet find, „auf folgende Art. » Zuerft nach ihrem äufsern Anfe- ä,hen. Denn die kleir:3er'1yempfangen beffer , als_d_ie #) VlLib. 2, praeciictorum, Se&, 2.} Fo&f., pag. 86_„ —_ / [_Z irn « A 512 „grofsen, die magern beffer, als die fetten, .die blaf- fen beffer, als die frifchroth gefärbten, die braunen „beffer, als die blanden, Beffer empfangen auch.die „we*vne durchfcheimende Adern haben, als die, bey denen man fie nicht hcht Nad«fhmug‚ ift einer ält- Yıchen Frau ein fert genährtes Fleifch; gut hingegen „ites, wenn fie einen rund erhabenen und. vollen „ Bufen hat. # U „Diefe Anzeigen ünd durchs Bek jauen offenbar. Man forfche aber auch wegen der Reinigung nach „ob fıe fich alle Monate ze1gt ob.ıhre Menge hin- „länglich, ob fie von guter Farbe ift, ob fie Kich jedes- mal gleicht > und,an den nämlichen Tagen in jedem „Monate- einfindet, Denn es ift am beften, wenn es „fich mit derfeiben .auf diefe Art verhält, x * „Das Behältnifs, in dem die Empfängnifs vor fich und das man daher die Mutter nennt, mufß „geht es (oll auch weder gefund, tracken und weich feyn Seine „zurückgebogen feyn, noch hervorhangen, „Oeffnung foll weder umgefiulpt noch gefch]offen‚ Denn es- iit wohl mcht „noch auch ’ gelähmt feynr. „thunlich, dafs die Empfängnifs unter 1rgend einem diefer Hinderniffe vor fich gehe. die zwar nicht im Die Frauenzimmer alfo, aber doch blafs ausfe- „Stande find, zu empfangen, „hen, ohne dafs ein Fieber oder ihre Emgewexde „Schuld daran haben, werden klagen, dafs ihnen der „Kopf wehe thue, und die kem1gung übel und hüufig „dünne abgehe. TE SE 53 “ „ Gefezt nun, fie erfolgt‘ fparfam‚ und bleibt bey denen, die auf diefe Art erkrankem, lange#Zeit zu- ruck„fo hat die Mutter noch eine Reinigung nöthig.“ % ‘ „Bey denen Frauenzimmern d p a von einer fric i! B: fchen Farbe-ind;, viel Fleifch undFett undtiefliegende „Gefäfe haben ‚; und“ Keine Schmerzen eimpfinden, „kommt die Reinigung‘ entweder ‚gar nicht, oder doch nur fparfam - und dünne zum Vorfchem Unter diefen „Umfländen aber ıf es am fchwerßen; he dahin zu brmgen dafs fıe empfangen. ” „Wenn bey dem unerwarteten Ausbruche der Reinigung eine Frau in Anfehung ihres Korpers fo Al „befchaffen ift, und doch nicht frhwan«*er wird, fo s } „(teckt die Urfache davon, dafs fie nicht empfanoren „kann, inder Gegend,. in der die Mutter liegt, weil fie „entwederzurückgezogen oder gelähmt ift; denn die ü- x „brigen Mängel, welche imndiefer Gegend zu entftehen „pflegen, find mit Schmerzen, Mifsfarbe und Abzeh: „ren verbunden.“ S 6 ; Diefe Beobachtungen finden f'ch g!e:chfam aus- } zugswexse in den Aphorifmen des funften Abfchmtts. M Die, welche eine kalte und dichte Mutter: haben, wer- l den nicht fchwangen und r7lze, welche eine feuchte Mut- ter haben , werden auch nicht fcnwanoer, denn der Saa- me wWird bey ihnen erftickt ; ferner die nicht, welche eine f zu trockne und hitzige Mutter haben : denn der Saame verdirbt aus Mangel der Nahrung bey ihnen. Die hin- f gegen bey denen fich die mittlere M ilchung von beyden f findet werden fruchtbar. *) *) Aph. 62. Se&, S> Zweyter Theil Kk 3 514 K Die uiınatürlich Magern alezzm es unrichtig, geht alsıbis fie frärker gewor* m1pfmwg nicht . eker wieder , en find * ) Das’ heifst, wenn einmal eine Frau, ‚weil fıe zu mager ift, zufz‘uhn.1ederg&:kemmeg ift, 4okann fe nicht wiederum f(chwanger werden, wenn fie nicht vorher fett, RA WE © LEL 2 ett und fiaz=k folglich auch die Mut wird. D1efs wird durch folgende Stelle beftätigt : Wem» es einer, die cm;yan«én hat, nach einem oole; 21WEY ZV'0 naten unrichtig geh wwl fu unnatürlich zmzoeß 1urd De:m fi) mufs ihr der Mz Aiter mund gereiniget er den. fie wird nicht eher ein Kinıl austragen Lo;men, als bis die Mutter dick und ftark. geworden if * * ). Gleich dar- auffagter: If fe unuatürlich dick geworden, /o kaunfie nicht einpfangen Denn cuvfcttf: Netz druckt die Mut- Zer ZUFAmMMEeN, fa dafs diefe den Saamen nicht aufneh- men kann Die lezte Beobach“ ung wiederholtund er- weitert Hippocrates ın folgendem Aphoriflmen ; Anf- ferordenzlzch fette Frauenzimmer e17zpfanrreumclzt demn das Netz£ drückt ihnen den Muttermund zu]?zmz%en und ehe fie mager geworden find, werden fie nicht chwanger ***), Hierauserklärt er ****), warum’die reichen, folglich trägen und fetten Weiber der Scythen oft'un- indefs ihre Sclavinnen, die fruchtbar gewefen find, fich mehr bewegen-mufsten, und ?ucht fo fett waren, em pfiengen. Fragtman, ob gewiffe, der menfchliehen Konfti- y tution feit anklebende Kränkheiten und gewifle befon- ) dere Blldungen von den Eltern auf die Kinder vermif- telft-der Zeugung übergehen können: {fo.kam man - *) Aph. 43. Se&. S, **) Lib. de nat. muliebri, fect. S, Fo&f pag, 438. lin, 21. fq. **#) Aph. 4s5, Sed. 5, %*=**") Lib. ' de a&re et AQUIS, D, S, AL K 515 darauf mit Jx antworten, ‚wenigflens in Rückficht fol- cher Bildungen, die.auch den Eltern.angebohren find und, was Krankheiten ‚betrifft, in, Rückficht der Epi- des Scharbocks lepfie , des Podagra; der Luftfeuche,, u, f. w,; diefe Krankheiten mögen nun angebohren oder zugezogen feyn, Allem diefs gilt nicht von vie- len zufälligen Sachen, z. B. von der zufallxgen Ver- Rümmelung eines Gliedes. Smd aber die Eltern von Natur verftümmelt, oder hinkend, oder ftammelnd oder fechsfingerig u. f. w fo ıft allerdings zu fürch- ten, dafs diefe Fehler in das Kind übergehen : und diefß gilt gleichfalls von einer befondern Befchaffenheit des Geiftes; oder von gewiffen heftigen Leiden(chaften, die oftmdls bey den Eltern erweckt worden find. Schon Hippocrates hat vnmUebergange derKrank- he1ten und Geftalten vermittelft der Zeugung fo geur- thmlt An einer gewiffen Stelle *); erzählt er, dafs einmal Spitzköpfe immervon Spitzköpfen erzeugt wor- den find, nachdem man-erft deim Kopfe diefe Geftalt durchBinden gegeben hatte. „Diefe Gewohnheit“ (agt ) „er, „wirkte im Anfange fo, dafs daraus Natur wur- „de, und in der Zeitfolge wurde es fo zur Natur, dafs ß „es auch keines Zwanges weiter- bedurfte) Denn der ] „Saame zieht fich von allen Stellen des Körpers her „zufammen ; gefunder von den gefunden, und kranker ‚von den ungefunden Wenn nun Kahlköpfe von den „Kahlköpfen, :Blauäugichte von den Blauäugichten, DE „Krüppel meiftens von Krüppeln kommen, und eben K — „das Gefetz auch von andern Geftalten gilt, was hm- Khk2 * Lib, de aöre, locis, et aquis fect 3, Foif. pagı - 7 an _rnnn A 316 i‘\""w dert es, dafs nicht auch von einem Spitzkopf € in Spitz- „kopf entfpringen follte? Jetzt entftehen fie fre1hch „nicht mehr fo3 wie ehedem: denn die Mode ift um ;,der Fahrläffigkeit der Leute wilten abgekommm Vibrigens gehen die auffflr@ folglich auch diei mne- re Geftalt des Korpers und die übrigen.davon abhan— genden E1genfchaften in die Kinder nach der Ver(chie- denheit des memelßmhea mehr oder weniger leicht Die Verfchiedenheit des Himmelftriches hat über, hierauf deswegen einen fehr grofsen Einflufs, weil da Menf(chen zu jeder Jahreszeit geboren werden: hingegen bey wilden Thieren und Waldvbgeln die Zeit der Geburt genau beftimmt ift. : Daherfind ahefe Th18- re insgefammt einander ähnlich: hingegen bey Haus- thieren findet eine V erfchiedenheit ftatt.' Die Kana- rienvögel z.. B. die unter einem fremden H1mumh— {triche im Käfig erzeugt werden, find buntgefarbt Gegentheil Aind fie insgefammt eitrongelb, wenn fie in ihrem e1geßthcherl Vaterlande frey und ungehmdert niften können / Schon Hippocrates erinnert :".), ‚dafs ın Europa die Men{chen der Gröfse fowol.als der Geftalt nach wegen der grofsen und häufigen Veränderungen des gahrlxchen Wetterfandes unter einander. verfchieden find. Er bemerkt fehr {charffinnig, dafs eben des- wegen- die Erzeugung anders jim Sommer; als imWin- ter, anders zur Regenzeit, als bey trockner Witte- rung u. f. w.gefchieht. Begreiflich rührt daher der ver- {chiedene Grad der Schärfe in den Säften, d1e eben, *) Lib, de aüre, 10cis et 2quis, pag. 72. 517 wenn-ich nicht irre, die wirkfamfte Urfache der Mi{fs- geftalten im menfchliehen Körper ift, und, verbun- den mit ungünftigem ‘ Wetterftande , die gleichförmis ge Entwickelung des Körpers ftören , folglich. die Pro-, portion und Symmetrie der Organe u. f w, aufheben. kann. \ Man:; wird fich daher nicht wundern, dafs die Eu- ropäer der Form und Natur nach unter einander ver- fch1edener {ind, als die Aflaten, und dafs faft 3ede Stadt in Europa in der Gröfse und Geftalt der Ein- Undeeben fo we- wohner etwas character1fl1fches hat. nig wird man fich wundern , dafs da, wo.die Körper immer einerlei oder verfchiedene Formen haben, auch die Krankheiten immer einerlei blexben oder fich ab- ändern« g Was von den korperhchenConßxtutxonenundlirank- heiten gefagt worden ift,gilt auch von denSitten. Auf die- feWeife erklärt der(charffinnige Hippocrates, Warum z. ı Bey B. die Europäer tapferer {ind, als die Afiaten. den letztern, fagt er, finddie Jahreszeiten; nicht fo fehr, wie bey jenen unter einander verfchieden,, fondern.im- mer einander ähnlich. Nun zeugt aber beftändige Gleichförmigkeit der äuffern Dipge Trägheit; Mannig- faltxgkext hingegen treibt Körper undGeift zur Arbeit an und entwickelt dadurch die guten fowohl als die fchhmmen E1%nfchaften derfelben.. % ‚ Was-die Ueberfchwängerung anlangt , über die mänchmal fo. heftig geftritten wird, fo mufs ich fıe für ) unmöglich halten, es wäre denn dafs die Frau eine doppelte Gebärmutter hätte, wie Öfters der Fall ge- \‚\.9»"‘ f 518 > wefen ift. Da die gefchwängerte Gebärmutter fich verfchhefst und von den Häuten der Fruchtu. £ wı vblhg ausgefüllt wird, fo kann bey einfacher Gebär- mutter fchlechterdings keine Ueberfchwängerung fatt finden Wenn eine doppelte oder dreyfache Frucht erzeugt wird, fo gefchieht diefs durch einen Beyfchlaf dann giebt es eben fo viel verfchiedene Häute , in de- ren jeder Eine Frucht lebt, und, fo viel fie kann, wach(‘t würden zwey Embryonen in eine und diefel- be Haut einge(chloffen, fo würden fie monftrös zu- 'fammenwachfen, und verfchiedentlich verftümmelt werden Man ırrt wenn man fich um die Möglichkeit der Ueberfehwängerung darzuthun, auf jene feltnen Fälle beruft, da zwei Kinder von verfchiedener Gröf- fe geboren werden, als ob das eine jJünger, das an- dere. älter wäre, Dergleichen Fälle zeigen weiter nichts an, als: dafs fich das eine beffer, . als das andes entw1ckelt hat. Eben fo wemg kann man die Veborfchwe ängerung durch die bekannte Gefchichte jener Spanierinn be- weifen *) Sie gebahr, wie man erzählt erft ein weilfles neunmonatliches Kind, und fechs Wochen dar- auf noch ein Kind, das’aber ganz fchwarz war. Die- fe Frau hatte nämlich eine doppelte Gebärmutter, wo- von die eine von ihrem Manne, einem Spaniery, die andere von einem Negerfeclaven gefchwängert worden mit dem fie fich ver- wie fie felbi geftand mifcht hatte, als fıe gew1fs wuülste,. dafs fie von ihrem *) Man f. Nouveau voyage autour du monde, par M, Le Gentil ete, Paris, chez Francois Flahaut, 1725 12. K a 319 Wenn anders diefe Gefchich- Maänne {chwanger war te wahr ift, fowürdeichmich eher darüber wundern, dafs das’zweyte Kind.‚ein vollkommner Neger, und kein Mulatte gewefen ift. Von den Muttemmlem habe 1ch bere1ts oben gehandelt. *).. Zweyter Axtxkel L Schwamcerfchaft. Die Zeicher der angehenden Schwangerfchaft find fo ungewifs, dafs man fie von einer Unterdrückung der monatlichen Reinigung kaum unterfcheiden kann, befonders wenn die Schwan%re ihren Zuftand verber- gen w11‘ Indeffen ift man doch berechtiget, eine Schwan- gerfchaft zu vermuthen, wenn die Frau, der die Rei- nirung unterdrückt worden ift, kein Fieber, aber Eckel vor Speifen oder” jenes ungewöhnliche Ge- Jüße hat, das Pica und Malacia heiffet, und' unter diefen Umftänden oft in den Frühftunden Galle weg- f \ dafs bricht. Man urtheile, fagt. Hippocrates **) , ein Framnzzmmm der die Reinigung ausbleibt, und die darauf 16 ‚eder Schaudern , noch erber und doch oft Eckel und Uebelfeyn bekommt, fchwmme1 fey. Ob aber gleich diefe Ze1chen bey ehrbaren Frauen mei- »} Eim und zwanzigftes Kapitel, achter Artikel Anhang von eini- gem Hautkrankheiten d **) Aph, 61 Sed. S 520 ftens hinreichen; fo mufs. man doch geftehen; däaß fie nicht hinlänglich find, wern man entfcheiden l'oll ob. eine liederliche Weibsperfon fchwanger fey oder nicht ; denn ähnliche Erfcheinungen finden auch dann ftatt, wenn die Reinigung blos unterdrückt worden ift Daher mufs man fıe, fo wie einigeandere Erfcheinun- gen, von denen ich fogleich fprechen werde, ın fol- chen Fällen für f{ehr zweideuntige Zeichen halten, und Nichts eher entfeheiden , als bis die‘ Schwangerfchaft D auffer allen Zweifel gefezt worden ift. Bevor ichaber zeige, worin eigentlich diefe Gewifsheit befteht, will ich noch. einige andere zweideutige Ze1chen der Schwangerfchaft angeben. Erflich lelirt Hippocrates , dafs in der SChw:ltl- gerfchaft der Muttermund gefchloffen ift *), ja er be- ftimmt fogar , wie man erkennen kann, dafs er ge- {fchloffen ift.*.*) ..Den Sc /maanoer; fagt er, iff der Muttermund <f£*/&hl0j_]él: Dann fetzt er hinzu: welche ei- nen harten Mutm mund haben denen.m u]3 er nothwenolw auch verfchlofen feyn. Allein diefs ift auch kein zu- verläffiges Zeichen, weil:eine folche Härte von einer- fc1rrhofen Gefchwulß diefes Theus herrühren kann, Noch weit un7uver!affig‚er1& folgendes Zeichen: Wer wifen will, ob eine Frau /&11wa17w:r fey, der gebe ihr bıym Schl;y‘en«el*en Wafller wmit H@mg zu Frinken ; Wenn fie daratf Grimmen in den Därmen bekommt ]b‚ Jie fö wanger, auferdem aber nicht * **). Diefs ift e- ben fo wenig gesründet als was gleich darauf folgt Wenn eine Frau mit einem Buben geht o hat he *) Aph. sı Se&. 5 **) Aph, 54. 'Sedl. 5 ***”) Aph.4e. Sedc, g. %, E E \ 521 eine'gute-Farbe über mit. einem Mädchen eine üble “ Denn man fieht täglich das Gegentheil, ‚und diefe Bemerkung ift daher nicht minder falfch , als fol- gende: Die Buben liegen in der rechten die Mädchen aber in der linken Seite der Gebärmutter, *# * ) denn d1efs hängt blosıvon der Lage ab, in der fich die Schwan- gere befand, als Gceh die Frucht an d1e Gebärmutter | anh1eng Man begrexft alfo leicht, wasvon diefen Zeichen zu halten 1ıft So unwürdig fie aber auch des Hippo- crates find, fo mufs man fie doch mit Nachficht beur- theilen, ‚da im Zeitalter diefes grofsen Arztes die Zer- glxede&ungsl ‚unft noch in ihrer Kindheit war, Viels man müffe in leicht hat auch Hippocrates gedacht, diefem fa dunklen und aller. Aufmerkfamkeit auf fich ziehenden Gegenftand, dem Volke zugefallen, feinen Begriffen etwas nachgeben Dem fey nun wie ihm wolle, fo mufs man es ihm nicht fo hoch anrechnen, wenn unter den unzähligen Wahrheiten in feinen Schriften einmal _ ein Irrthum mit unterläuft Wie viel giebt es nicht Schrift(teller, bey denen'man , man mag fuchen, wie man will, wemg oder n1chts wahree findet! Dafs ein Frauenzimmer fchwanger ıft, erkennt ına n erft dann zuverläffie or wenn man die Bewegung ) der Frucht fühlt (welches etwas über die Hälfte der Schwangerfchaft gefchieht), und eine harte und, ey- förmige Gefchwulft.über dem Schaambeine. gewahr wird Nur darf man nicht vergeffen, ‚dafs, die Be- ») Aphı, 4r Sect, $ ** ) Aph. 47. Sect, 5 % 5 2 &> wegung der Frucht und die Gefchwulft manchmal denn‘ aufferdem;, nicht (o leicht. in die Sinne fallen dafs liederliche Weibsperfanen nicht felten die Bewe- güng der Frucht durch vorfetzliches Huften‘zu verber- gen fuchen, ift zu wiflen, das.oftmals diefe Bewegung wegen der Fettigkeit oder Wafferfucht der Mutter, oder weil die Frucht ganz fchwach und klein ift, oder tief im Becken fteckt, nicht bemerkt werden kann Den lezten Fall habe ich 1787. zu beobachten Gele- genhext ;‚caabt er verdient derlonderbar€3n Umftände wegen hx€r eine Stelle Eme gewiffe Frau ın Befangon war bereits feit fünf Monaten fchwanger : fıe und ich, w1r«‚xhatten {chon die Bewegung der Frucht gefühlt, und der Un- Unter diefen Umf(tän- terleib ragte gehörig hervor den bekam fıe fehr ftarke fpasmadifche Bewegungen mit gänzlichem Verlufte der innern und äuffern Sinne und heftiger Erftickung , {o dafs es ganz das Anfehen hatte , als ob ein Schlag kommen wollte. Sie wurde dadurch wiederhergeftellt , dafs man ihrbinnen einer Stunde zwei Pfund Blut wegliefs Allein zu meiner Verwunderung fahe ich, dafs darauf die Gefchwulft der Gebärmutter und des Unterleibes ungefähr bis in die Mitte des neunten Monats der Schwanger{chaft gänzlich verfchwand; fo wie auch die Frau, die fchon öfters (chwanger gewefen war, während diefer Zeıt und auch nicht die geringfite Bewegung der Frucht fonft keine fonderlichen Beichwerden fühlte Kurz vor der Mitte des neunten Monats aber zeigte fich die Frucht wieder, und der Unterleibfchwoll von neuem an und endlich wurde.die Frau glücklich entbunden. 523 S Allein' dem ' Kinde fehlte der -halbet Gaumen, und es hatte unnatürlich dünne Finger zum deutli chen Beweis,, dafs es unvollkommen genährt worden war. Es fi‘arb nac‘väpm es ohngefa ar 1xeoen Mona- te krank unc k *c}l„* vächlich frelebt ha‚tre. So viel von den Mitteln,“ die Schwangerfchaft zu erkennen, Ieh gehe nunzu,den Zeichen fort, weh- che lehren, öb die Frucht krank.oder gefund ift und ob die Schwangerfchaft einen guten oder fchlimmen Ausgang nehmen wir Ü Es giebt mehrere Zeichen der Gefundheit der Frucht. Hierher gehören 1 )eine g‚ute Koqfixtutxon der Schwangern, undgehörige Form, Feftigkeit und Ge- Schwulft des Unterteibes derfetben. 2 ) Härte der Brüfße, ohne dafs Milch aus ihnen fliefst. Esifein Zeichen, f{agt Hippocrates‘, *)dafs die Frucht (chwach ift, wenn einer Schwangern die Brüfte auslanufen ; Und dafs fe hin- Weilche mit ei- gegen Frifch ift, ıennn fie hart fin nem Mifsfalle umgehen fährt er fort **), denen averden die Brüfte (hlapp Wenn fe aber wieder hart ayerden , (0 bekommen fie Schinerzen entweder in dern Brüfßten , oder in den Hüften, oder in den Augen, oder in den Knieen und es veht ihnen nicht unrichtig Denn ein gater Zuftand der Brüfte zeigt,'wie die Er- fahrung lehrt, an, dafs auch die Gebärmutter gut befchaffen ift, und umgekehrt. Die Urfache davon ift die Mitleidenheit, die zwifchen den Brüßen und der Gebärmutter flatt findet fo dafs wenn. der eine #) Aph, 52, Sed, > ®*4) Aph. s3. Se&, 5i \(V F 524 ”Theil leidet nothwendig auch der andere mit aflfı- P cirt werden mufs f Was die fehlimmen/Zeichen ın Rückficht der fo begnüge ich Frucht und der Schwanygern anlangt, ‘ mich, folgende hier anzugeben, da fıe die deutl1ch(’mn und zuverläfl g&en find, ı. ı) Man Kann vermuthen, dafs ‘ die Frucht fchwach ift und vielleicht das Misgebähren epide- mifch werden wird wenn alle Umftände eintreten, die Hippocrates in Beziehung auf-die Konftitution des Winters und .des darauf folgenden Frühlings, aufden die Niederkunft fällt , angegeben hat *) Ich habe hiervon bereits gehandelt He 2 )Daffelbe Uebel ift zu befürchten, wenn die Brü- {fte unvermuthet zufammenfallen, und fich viel Milch aus ihnen ergiefst ***), Hippocrates lehrt ausdrück- lich ****), dafs es einer Schwangern unrichtig geht, ‚wenn ihr die Brüfte plötzlich zufammenfallen. "Weni- ger Glauben verdient, was er gleich darauf erinnert *#X**), dafs, wenn einer Schwangern die eine Bruß fchlapp wird, und fe szllmge trägt, fie den einen zu früh zur Welt bringt, und zwar, wenn die rechte Bruft einfällt,' den Buben, und, wenn dielinke welk wird, das Müädchen Wir müffen. uns mıt dem allge- meinenZeichen begnügen, das vomZufammenfallen der Brüfte einer Schwangern hergenommen werden kann. } Aph. z2, Se&. 3 **) Zweites Kapitel, erfter Artikel, $, 3 “ *++=) Aph. 52. et53. Se&, 5. Man fehe oben **“ *) Man vergleiche, was ich kurz vorher über Aph, 40 U, 41 Sect. 5, erinnert habe r-“% 525 923 Gle1chwm die Mager kéxt wie:oben erinnert worden ‚veben fo der‘ Empfängnifs nachtheilig if fchadet fıe auch der Schwangerd Towohl als der Frucht, ‚wenn fie nach der Empfangml's wegen eines Fiebers n’s ‚oder wegen einer verbargenen Urfache entfteht. Die Smwomgern, fagtHippocrates *)', welche Fieber bekom- men undöhne fichtliche. Urfache fehr abnehmen;, Herden M fchwer und gefah;lzch entbunden, oder ge7 athen Dmch in Denn da über« Gefahr wenn eS ihnen unrichtig geht $ haupt. bey Fieberpatienten ein zu ftarkes Abnehmen gefährlich ift **), fo ift es um fo mehr‘ bey Schwan- gern zu fürchten die aus einer doppelten Urfache Kräfte braäuchen. Eben deswegen ift es fehr weifslich, wenn emeSchwang€re wegen eines verborgnenFehlers mager wird. Denn weil dadurch die Kräfte ‚der Mut- ter und der Frucht erfchöpftwerden, foift eme fchwe. re und gefahrhche Geburt, oder ein noch gefährli cheres M1fsgebahren zu befürchten. ı 4) Wenn einer Schwangern die Gebarr‘nutter- i reinigung ftark fliefst, fo kann die Frucht unmöglich } gefund feyn O Die Urfache leuchtet in die Au % gen Der Frucht wird dadurch die Nahrung entzos gen, folglich ihre Entw1ckelung gehindert. Diefs gilt M aber nicht von den Blutflüffen, denen einige Schwan- ‚Br unterworfen find, und die zuweilen periodifch f wiederkommen; dem diefe ergieffen fich aus ‚der Scheide, und fchaden daher nicht nur nicht, {ondern fchaffen auch fo gar Erleichterung [ *) Aph. 55. Sect, $ **) Aph, 28, Sect, 2 °*7) Apk 6, Sa s o ’ 526 35 DieGefahr it, wie man leicht: emfieht auch dann fehr gröf, wenn, eineSchwangereveinen ftarken Blutverlufk leidet;. Daher kannn unzeitiges. Oder zu ftarkes Aderlaffen; dergleichen fonft gewohnlmh war, Mifsgebähren veranlaffen Fine Schwangere fagt Hippocrates ” ), der man zur : Ader gelaffen hat,kommt zu früh nieder, und ziwärum fo viel. gewi/jer , je ülter das Kind.ift. Denn da.die Frucht, / je älter fie wird, defto mehr Nahrung braucht, fo ift es-dann gefthh— cher , ihr etwas zu. entziehen. Men-feht hier bey- Jänfig, wie’unvernünftig. man' handelt;‘ wenn man ei- mer gefanden Schwangern im funften :Monate der Schw«r*gex;chatt zur Ader läfst. 50 E gle1chfalls 0efahrhch wenn eıne !Sduvangexe einen Durchfall oder Stuhlzwang be- 3<ommt * >‘“) Denn der benachbarte Reiz (wirkt mit auf die Gebärmutter ‚zu'gefchweigen ‚dafs dadurch die Kräfte der Schwängern erfchöpft werden; ein Um- fica;1d der (ehr gefährhch if, f 7) Mar1 begre1ft leicht, „dafs mcht blos eine unzei- tige Entbindung, fondern. felbft der Tod derSchwan- gern zu befürchten ift, wenn fıe in eine hitzige Krank- heit verfällt. Es ift tödlich, fagt Hippocrates ***), wenn, eine fchwangere Wezbs;m/bn eine ‚hitzige Krankheit bekommt,. Hier iıft zu . bemerken, dafs' die unzeitige Entbindung dann zu EC- ichehen pflegt, wenn-die Mutter fterben will. — Es *)-Aph. 30. Sel, 5 7 ) Apki33 et 49. Se&, 5$, **) Aph, 29. Se&. 5 SEWL bn aaa \ OTA SA 527 ift tödlich; wrn eine Schwangere: eine ‚Entzündung in der Mutter bekommt *\ Dann: karm nämlich der Brand leicht dazu fchlaqen ; woraus ein . der Frucht fawohl als uer Matter fchaöhcher fosrafi en't?i‘eht wuwz‚ f Ich gehe nun zu dat Er!tflehung‚ den Urfachen‚ den Symptomen und der Prognofis der tigen Nie rkunft über, - ) / i \ { Dritter Artikel Mifsgebähren. * Hierunter verfteht man überhaupt eine zu frühzeiti ge Entbmdung einer Schwangern, befondersaber die- jenige, die’'vor dem Ausgang des fiebenten Monatsder Schwangerfchaft gefchieht, um fie von der im achten oder kurz vor dem Ende des neunten zu unterfche;— den. Die Urfache diefer Unterfchmdung be» ruht darin, dafs die Frucht vor dem Ende des fieben— ten Monats keineswegs beym1 Lebenerhalten werden kann, aber wohl fpäter hin:, ein Unterfchxed der auch in bürgerlicher Rückficht von Wichtigkeit. i DieUrfachen desM1fsgebahrens entfpringen aus el- nerdreyfachen Quelie ı)Aus der F rücht felbft. 2) Aus äufferlichen Dingen, z ) Aus einem befondern phyfi- fchen oder moralifchen Zuftande der Schwangern, Die Frucht wird. (elbft die Urfache des Mifsge- bährens, wenn ıe zu fchwach oder tod ift, zu viel ») Aph. 42 Sed, S» °%* \ $ 528 Raum einnimmt (wenn esZw1111ngeu f.w. Gind), ode1* - zu fehr bewegt wird. f Von dgn aufserlnhen Dmgen gehoren hierher z) ein Fail der Schw3ügex'n, ‘befonders auf die Kniee, wie Jeicht gefchehén*fika}hn‚ 2) - EBinfSchlag auf den Unterleib, 3} „Heftige ‘ Anftrengungen und Erfchütterungen des Körpers, befonders im An fange und gegen das Ende der Schwangerfcl haft, und. vor- { ı ‚da die monatliche Reini- % züglich zu derjenigen Zeit;. gung zu fließen pflegte. ' 45 Genufß fcharfer Sachen. 5) Eine regnichte und ftille, ‚mit Südluft verbunde- ne Konftitution des Wmters‚ woraufein treckner Fruh— ling mit Nordwinden zolgt l Die Urfachen endlich, die von der Schwangern felbft herrühren , find ı )'alle zu heftige Ausleerungen derfelben , befonders Blutausleerungen. 2) Ein übler Zufiand der Gebärmutter fe mag nun zu fehr zufam- zu trockeri oder 7u mengezogen, oder zu Ichlaff, feucht feyn 3 ) Zufällige oder habituelle \Äagerk€xt fo wie auch grofse Fettigkeit. 4) Angeerbte Difpofi- tion zum Mifsgebährem, fo wie auch diejenige, die aus öfterm Mifsgebähren entfeht 5 ) Sehr frarke Lei- besverftopfung, Stuhlzwang, Durchfall 6) Alle hi- tzige Fieberkrankheiten. „) Endlich alle fehr hefti- ge Le1denfchaften, befonders Zorn und Schreck, über- mäfige Freude und Wolluft. Daher find vorzüglich dem-Mifsgebähren ausge- fezt hyflerifche , Unregelmüfsigkeitenin Rück(icht der *) Man fehe’den nächft vorhergehenden zweiten A\txkd desgle1- ‘ chen zweires Kapitel, erfter Artikel, $. 3. - *SA Monatszeit unterworfene, träge, fette, magere, dem Wohlleben. ergvebene nephritiiche, ‚zarte leicht zornıg werdende furchtfame, ‚wollüßige viel war- me und fcharfe| Nahrungsmittel geniefsende, und f folche Frauensperfonen, die am Katarrhus tufficulo- fus oder ferinus Jehr luden oder deren Gebaxmut- ter durch zu frühe Schwängerung nach der Geburt oder einem; Monükalbe (mola), oder durch den weifsen Flufs und vorhemegangenes Mi(sgebähren gefchwächt worden ift. Due leztern befouuers kommen fehr leicht zu üh nieder, wenn noch eine andere der. gedachten Urfachen dazü fritt. “Diefe verfchiedenen Fälle er- klären gleichfalls die im vorhergehenden Artikel ange- führten Aphorifmen, aus denen ich bereits die Zei- chen des H°evorite.mnden M‚-‚1is;_.‚eb.1hmns hergeleitet habe. L Dafs ein Frauenzimmer dem Mifsgebähren : na- he ıf erhellt aus einer unangenehmen Empfindung in den Lenden, einem ‘ drückenden Schmerz imin«s } nern T’heile: der Schenkel, dem Zufammenfinken des Unterleibes, einem leichten und augenblicklich vor- übergehenden Schauer, dem Aufhören der Bewegun- gen der Frucht, und dem ÄAusfliefsen emes blutigen Waffers durch die Mutterfchexde Noch gewiffer kanı man dem Mifsgebähren . ent- gegen fehen, ‚wenn fich zu den angeführten Zeichen noch Kolikfchmerzen gefellen, Am allergewiffeften wenn der Schmerz bereits das Schaam - und das Hei- f ligenbein ergreift, und dann ein Blutflufs der Gebär- mutter dazu {chlägt. Fühlt vollends unter diefen Um- Zweyter Theil L} b 50 TU N SA 7 ftänden die Frau plötzlich einen Trieb zum Stuhlgang, fo ift' das Uebel vor der Thüre Die Prognofis anlangend ift. das Mifsgebähren als die Entbin- überhaupt genommen gefährlicher dung zur gehörigen Zeit Kommt es mehr als ein- ] fo erfolgen oft darauf ein Vorfall der Gebärmut- ter, Mifsfälle bey den geringften Veranlaffungen, be- Y fonders in derfelben Periode der Schwangerf{chaft, Er- zeugung von Mondkälbern, Unfruchtbarkeit, weif- fer Flufs, unmüffige monatliche Rexmgung, Kache- ıf xie, Gefchwüre, 'oder polypöfe oder karcino: töfe M Auswüchfe derGebärmütter,hartnäckigeMutterkrank- heiten, und Unenthalt(amheit des Urins i dl Noch gröfßer ift die Gefahr bey dem Mifsgebäh- f f ren felbit, wenn die Schwangerfchaft ihrem Ausgan- genahe, die Frau zum erften Male fchwanger, vol f lends hyfterifch, ©oder fehr beweglich, oder mager, die Frucht.tod oder in einer üblen Lage ift oder Y gar dabey Zuckungen ent{tehen;, in welchem Fall die Frau nur fehr felten davon .kommt: 2 ( Was die Nachgeburt und die Kindbetterinnreini- / 3l gung betrifft von denen ich fogleich handeln wer- } de ”), ift nicht nurzu bemerken, dafsihre Menge ver- k hältnifsmäfig gröffer ift; als in der zeitigen Entbin- Ü dung, fondern auch dafs fie öfters in der Gebärmut- K ter zurückbleiben; weil entweder die Entbindung in k Abwefenheit der Hebamme gefchehen ift, folglich der O‘g Muttermund. fich bereits zu fehr zufammengezogen d 1 *) S. den folgenden Artickel A yn S 531 hat, wenn man die Nachgeburt herausfchaffen ill, wie gewöhnlich bey liederlichen Weibsperfonen d all ift; oder weil dieGebärmutter fich nur (ehr wenig geöff- net hat, wie z. B. bey einer zwey - oder dreymonatlichen Frucht gefchieht oder endlich weil die noch unreife } Nachgeburt meiftens feit an der Gebärmutter an- hängt, wodurch danndie gedachten Hinderniffe noch vermehrt werden. ' Ueberdiefs it zu bemerken; dafs diefe zu- rückgehaltne Nachgeburt auf verfchiedene Weife fort- geht, nachdem der Mutterkuchen etwas losgegangen i{t, oder noch ganz feft hang‚t Im erften Fall pflegt der Mutterkuchen von felb(’c durch die Kräfte der Na- tur biünemacht Tagen; manchmal auch etwas fpäter, fortzugehen Bevor diefs gefchieht, empfindet die Frau einige Wehen,und es entfteht eine Blüutung, die öf ters fehr. gefährlich werden würde wenn.man nichtden Mutterkuchen fogleich herauszöge. Im zweyten Falle e vegetirt der Mutterkuchen einige Zeit lang, und es zeigen fich fo wenig Spuren davon dafs man deaken follte, es fey nichts weiter;fortzufchaffen übtig. Weıl l aberdie Eindrücke,die dieGebärmutter vom zuruckg8- haltenen und nun fremd gewordenen Mutterkuchen er- le1det endlich das Wegfliefsen der Säfte von der Ge- barmutter hindern können, indefs zugleich der Mut- terkuchen felbft zulezt unfähig wird, diefe Feuchtig- ( keiten aufzunehmen : fo mufs jene unnatürliche und ff gleichlfam parafıtiiche Vegetation weichen und / die Gebärmutter frey werden. Diefs gefchieht auf eine zweifache Art Entweder zieht fich. die Gebärmut- Br Ka \\„„_>Ü' | Fra : B m 532 ter unter Wehen zu ä'ammen, woebey der Mutterkuchen zufl%l‘hedlosgeht undein mehr oder weniger fchneller Blutfiufs erfolet ,wodurch-dasAusziehen des Mutterku- chens mehr oder weniger dringend wird: oder wennes an hmlang‚hchen Zufamnmenziehungen der Gebärmuts ter fehlt, fo zchrt fic'a der daran tefthängende Mutter- 1öft fGeh nach und nach in ei- kuchen allmahim ab ne ftinkende Jauche auf, undflieft fo weg; fo wie aber der Mutterkuchen vernichtet wird, zieht fich die Ge- bärmutter zuflammen und bekommt die ihr imunge- {chwängerten Züftande eigene Gröfse wieder. > Vierter Artikel Gebur Die Geburt ift diejenigeEntbindung einer Schwan- gern, die ungefähr neun Monate nach der Empfang— nifs gefchieht. Indeffen entfteht die ächte Geburt zuweden viel früher, nämlich fehon nach dem (iebenten Monate, ohne dafs eine gewaltfame Veranlaffung vorhergegangen ift. Diefs gefchieht, wenn die Gebärmutter oder auch die Frucht felbf dann’eben fo afficirt wird, wie meiftentheils unddiefs erft. nach neun Monaten zw;zefdzehenpflnut trägt fich gewöhnlich um. die Zeit der monatlichen Die frühere Geburt, fie mag nun. fie- Reinigung zu. ben-oder achtmonatlich feyn,. i ein Partus vitalis, obgleich Hippokrates von der achtmonatlichen anders urtheilt. Hippokrates verdient darum keinen Tadei‚ denn er fpricht mcht als Beobachter von der delach- V % 533 keit der ächtmonatlichen Geburt fondern nur nach den gewöhnlichen phyfifchen Meinungen feines Zeit- alters: daher auch diefer Irrthum nicht 1hm3 fondem fememjahrhundext anzurechnen ift} Die Frage betreffend ob- die Schwangerfchatt länger “ a 1s neun Monate dauern. könn WOT>- über zuweilen fo. heftig geftritten worden ift, glaube ! ich folgendes annehmen. zu können, .ob.ich mir gleich nicht anmafe, eine fo fehr firsitige Sache zu entfchei- den ‚ Ich glaube, ı) dafs ohne alle Abficht zu betrü- gen, blos weil man fich verr echnet hat ,, eine neun. monatliche Geburtleicht für eine-zehnmonatliche aus- gegeben werden kann; 2) dafs es,gar wohl möglich ift, dafs zuweilen die Schwangerfchaft über neun Mo- nate dauert, ‚weil zufälliger Weife die Frucht den ge- horwea Grad der Reife fpäter erreicht. U1br1g8ns i{ | die burgerhche Gültigkeit der fpätern Geburt meines Erachtens keinesweges nach.den fo ungewiffen. Mei- nungen der Phyfiker zu beflimmen : der Richter {foll- te.hier einzig und allein au£ den. moralifchen Charak l ter der Gebährenden fehen,, und fıe nicht eher verur- ß theilen, als. bis ihre Schuld. durch die unwiderlegbar- ı %en Beweife dargethan worden ift Iß oder, wie man 19 Diejenige Geburt ift glücklich fagt, natürlich (acconxchement naturel), die um den \Q'p neunten Monät der Schwangerfchaft , oder etwas frü- p°" f her oder fpäter, von felbft erfolgt nd’auf folgende Ifl Die Gebärmutter {fcheint fich yl Weife vor lich geht. allmählig vermitteiß& der Häute der Frucht zu öffnen, die während den Zufammenziehungen der Gebärmut- VV ( ter losgehen., aber noch nicht zerriffen find. * Durch 4 an 5D jede Wehe.. werden fie immer mehr und mehr nach der Scheide getrieben, und fiellen fo.eine weiche kegel- förmige Gefchwulft dar, bis fie endlich zerreiffen, wor- auf fich das in der Wafferhaut ( amnios) enthaltene Waffer ergieft, und das Kind mit dem Kopfe voran zum Vorfehein kommt. Allein foll! die Entbindung vollkommen feyn, fo‘ mufs fıe nicht auf einmal, fon- dern vermittelft einer, dreyfachen Arbeit gefchehen, fo‘dafs die Gebährende in jeder Zwifchenzeit einiger Ruhe genieft. Durch die erfte Arbeit wird der Kopf des Kindes durch das Becken getrieben; durch: die zweyte die Schuldern ; durch die dritte die Hüften und der ganze übrige Körper; und hier- bei findet eine mechanifche, fehrfchickliche Wendung des Kindes ftatt,/ vertnöge weicher der gröffere Durch- 1_n‚effer-- des durch das Becken: tretenden Theiles immer aufden gröffern Durchmefler des Beckenstrifft. Diefe natürliche Operation geht zuweilen bey Frauen , de: ren Bildung und Konftitution gut ift, {o leicht von ftat- ten, dafs fie ohne f_0t;1_d(:r\i_che„Sch«n1‚erzen gebären, und dafs es {cheint , als ob fie ihr Kind eher im Bette ge- funden, alsgeboren hät_tén‚ Man begreift leicht, dafs die Prognofis hier nicht anders, als fehr gut feyn kann! Die Geburf heift dannfchwer ( acéouc/%&me-izt Iabo- rieux), wenn das Kind viel fehneller und mit einiger Gewalt , oder hingegen viel langfamer und mit mehr Mühe geboren wird. Beydes beruht auf einem Feh- ler der Mutter oder des Kindes. Die fchwere Geburt rührt von einem‚ Fehler der Müutter her, wenn die Mutter zu fc?1wa_ch-und mager ' SS S35 ift, oder ein hitziges Fieber hat *); wenn fie in ei- ne hitzige Krankheit oder eine Entzündung . der Geba.mutter verfällt **); endlich. wenn fie‘ ubel gebddet ift. Von einem Fehler der Frucht felbft ruhrt fie her, wenn die Frucht eine folche Lage oder Bildung hat, l; dafs {ie fich den Weg felbft verfperrt, oder auch wenn ) fıe tod 1Pc f f Was die Diagnofis anlangt kann man zwar ziem-. [ lich leicht diejenigen Fehler erkennen‚ die von der Mutter felbft abhängen; allein verborgener find dieje- nigen, welche dem Kinde oder den damit verbunde- nen Theilen eigen find Indeffen laffen fıe fich gleich- ? : falls erkennen, wenn man nur aufmerkfam genug ift Es dienen hierzu folgende Zeichen. 1ı) Zu gefchwinde ß ! Ergieffung des Waffers der Wafferhaut. 2) Eine hef- tige Blutung der Gebärmutter. 3)Hervorragung eines Fulfes oder einer Hand des Kindes, aus der Gebär- mutter, oder ein Vorfall der Nabelfchnur. ‚ 4) Wenn ein andrer Theildes Kindes, als der Kopf an den }> Muttermund trıtt ) Gegenwart der Zeichen, wo- durch angedeutet wird, dafs das Kind tod ift. Der- gleichen find 1) Unbeweglichkeit der Frucht, und vollkommene Ruhe in der Nabel(chnur, felbft nahe f beym Körper des Kindes. 2) Anhaltendes Klagen der f Mutter über eine Schwere im unterften Theile des Un- terleibes und des Beckens. 3)Durch die Scheide fich er-. g1effende, übel riechende Feuchtxgke1ten„ 4) Los- \ M *) Aph g5. Se: 5 f **) Aph, 29. et42, Sed. s Maa 9 536 K gehen des Oberhäutchens des Kindes, welke Hatıt deffelben,-und fchlaffe, weiche und leicht be- werliche Gheder ) Starke Ohnmacht, Stuhlzwang, Schauer ftinkender Athem, bleifarbenes Anfehen änfferit fchwacher. Puls, der Gebährenden: desg!ex- 'hen wenn nach der Ergieflung des Waffers viel Zeit verfliefst, wie bey den meiftenoder bey allen angeführ- ten Lexcnen der Fall ıft. Man wird nun leicht ‚einfehen, dafs bey der fchweren Geburt die Prognofis für Mutter und Kind defto mifslicher ift,.je deutlicher, häufiger und anhal- tender die gedachten Zeichen find auch erhellt, wie und wenn bey em9r fchweran burtdas Niefen mitz- lich ift *. Soviel überhaupt von der Geburt. fc\bi’f ‚Es find‘ nun ‚die-Folgen derfelben zu betrachten übrig: die Fortfchaffung der Nachgeburt, die Kindbetterinn- das reinigung, das einfache Kindbetterianfieber, Milchfieber , -das faule Kindbetterinnfieber, der Kind- betterinnfriefel Von allen. diefen will ich befonders handeln, und zulezt noch von der Säugung fprechen, $ I, Fortfchafßung der Nachgeburt. I£ eine Frau von gehöriger Konftitution glücklich und zu rechter Zeit entbunden, ‚und die Niederkunft we- der befchleunigt noch geftört worden, fo geht die Nach- *) Aph. 34. Se&. $ —..—._._m ‚A E 537 geburt gewöhnlich von felbft ünd zwar unm1ttdbar nach der Frucht forft. Denn’ dajdie innere Öberfläche der dann zufammengezogenen und allmählig verenger- ten Gebärmutter nicht mehr züu der Oberfläche ÜLr >heit und ihres Mangeis an ler v COHOT 2‚ ‘ Pn Reuzbarkexhn*xx‚ rinder felben Form hlexbenden Nach- aeburt paft, fo’mufs die Nachgeburt nebft der Meın- brana de L Y )öua AA‘}P‘!(<— oder wern aus adiglosgehen; Maro*ei ın gehö A D e riger Zufammenziehung derGebärmut DE ter oder wegen zu fchneiler Entbindung die Nachgeburt noch etwas feft hängt, fo geht fie doch los, wern man ein wenig an der Nabelfchnur zıeht, und diefs muf man thun, wenn Nachwehen eintreten, die an fich zur Fort- fchaffüng der Nachgeburt fehr viel beytragen. O® aber gleich dann der Mutterkuchen gewöhnlich ohne Mühe herausgebracht werden kanr, fo it doch zubemerken, dafsdanırnicht immer 4jie Memnbrana decidua völlig mit fortgeht; ein Umf(tand, der der Gebährenden-einige Be- fchwerden zu verurfachen pflegt;, wie wirbeym einfa- chen. Kindbetterinnfieber, fehen werden. *) Allein die Nachgebuft geht nicht fo.leicht fort 4 und die Gefahr dabey ift gröffer, wenn.die Entbindung unbehutfamer Weife veranlaßt oder durch einen Zu- fall geftört worden ift, oder wenn man auch nur, wie mitunter zu gefchehen. pflegt, der Schwangern kurz or der Entbindung ohne Noth zur Ader gelaffen hat. Denn da fich unter diefen Umflanden die Gebarm ıd ter nicht hmlanghch zufammenziehen kann fo ge- | {fchieht es oftmals, dafs die Nac hgeburt noch ziemlich i feß& an der Gebärmutter hängt, wenn bereits das Kind E *\g3‚ 538 gebohren worden, in welchem Falle das Herausfchaf- fen derfelben mühfamer ift, und in der Gebärmutter etwas von der Membrana decxdualexchter zurückblei- ben kann Ja wenn man dann der Gebärmutter oder der Nachgeburt viel Gewalt anthut, fo ıft zu fürchten, dafs gar etwas, vom Mutterkuchen in der Gebärmut- ter zuruckble1bt, wodurch nicht felten der Kindbette- rinn,. wie..man bald fehen wird, aufferordentlicher Schaden zugefu‚1gt wird; oder wenn auch. die Nachge- burt ziemlich vollfiandw herausgezogen werden follte, {o können doch {chon daraus fehr viel fchlimme Zu- fälle erfolgen, dafs die Gebärmutter durch dieHand der Hebamme oder des Geburtshelfers gyereizt wird. Denn diefesEingeweide ift gegenReize ungemein empfindlich, fein Einflufs auf den übrigen Körper fehr grofs, und die Ruhe in ihm meiftens nur mit Mühe wiederher- zuftellen Um fomehrGefahr ift beym Mifsgebähren vorhan- den. Alles ift dann roher, und die Nachgeburt hängt fe- fter mit der Gebärmutter zufammen. Daher gefchieht es zuweilen, dafs, nach einer unzeitigen Entbindung die ganzeNachgeburt in der Gebärmutter ftecken ble1bt*) Aus dem, was gefagt worden, begreift man leicht, dafs hier die Prognofis verfchieden ift, Manhat nichts zufürchten, wenn die Nachgeburt leicht und vollkom- men fortgeht: im entgegengefezten Fall it mehr oder weniger Gefahr vorhanden Auffer den fchon ange- zeigten Uebeln und verfchiedenen Blutungen, die oft aus derfelben Urfache entftehen, kann darauf das ein- *) Man fehe oben'den dritten Artikel T E 539 fache.oder faule Kmdbettermnfieber ‚, Odern der Frie- fel, desgleichen eine Unterdrückung, der Kmdbett;e— rmnrexmgurw oder Entzündung der Gebärmutter er- folgen; lauter Zufälle; die Erzeugung von Mondkäl- bern, Mutterkrankheiten, Unfruchtbärkeitoder Dif- pofition zumm Maflgebahren‚ wenigftens Stomngen der Monkatszeit und weißsen Flufs, nach fich zu ziehen pfle«en \ $ sa Kindbetterinnreinigung 1 Wenn das Aderhäutchen (chorion ), bevor die Frucht und der Mutterkuchen zum Vorfchein kommen, all- mählig losgeht {o ergiefst fich nichts als eine wäffe- richte Feuchtigkeit aus den Gefäffen der. Gebärmut- al die mit diefer Membran:zufammenhiengen Jein fobald als. die Verbindung des Mutterkuchens mit der Gebärmutter aufgehoben ift, ergiefst fich aus der Scheide eine Menge Blut , die fogenannte Kindbette- rinnreinigung (lochia , pyurgaMmenta puerperalia) If eine Frau von guter Konftitution glücklich entbunden worden, fo ift diefer Blutflufs mit keinen Schmerzen verbunden Nach der Konftitution der Kindbetterinn ift er mehr oder, weniger häufig, fo wie er auch längere oder kürzere; Zeit dauert bald nur acht oder noch wenige Tage, bald £ünfzehn oder gar dreyfig, meiftens dauert er bny Saugenden nicht £o, lang‚6» 54° C Dem fey aber wie ihm wolle , ' fo bemerkt man, dafs die Reinigung zulezt allmablig bläffer und bläffer WII' ; bis Gein eine wäfferichte Feuchtigkeit übergeht, und cni ichganz und gar verfchwindet, Diefs eräugnet fich, fo wie die Gebä rmutter ihren natürlichen Umfang wieder bekommt, folghch die Gefäfe derfelben fich wie- aerum verengern, ganz fo wie bev demEnde der monat- lichen Reinigung zu gefchehen pflegt. Jedoch finden ÄJÖU na n vön rother und hier zuweilen einige Abwechslu blaffer Farbe ftatt. Ueberdiefs hat bey jeder Kindbette- rinn die Reinigung etwas eiynes, hicht blos in Rück- ficht der Menge und Gefchwindigkeit, fondern auch in Rückficht der Dauer und der letzten8puren Von ro- ther Farbe. Die Kindbetterinnreinigung wird aus mehrern oder Urfachen fehr -häufig und voller Nachwehen, hingegen träge, oder fıe fehlt gar zur Unzeit Hr nämlich die Gebärmautter, wenn die Reint- gung zu f%efsen anfängt, unwirkfam und ihres Tonus beraubt ann fıe fich folglich nicht zufammenziehen und dadurch dem wegfliefsenden Blute den Weg ver- fperren: fo mufs nothwendig eine fehr fchnelle, und Denn da dann gefährliche Haemorrhagie entftehen der Ergieffung des Blutes nichts im Wege fieht fo wird die Gebärmutter in kurzem mit Blut erfüllt jazwifchen fährt diefe verborgene Haemorrhagie forf. bis in kurzer Zeit unter dem Anfchein von Schlaf oder Ohnmacht der Tod erfolgt, wenn man nicht unver- züglich die Gebärmutter entledigt. Andere Kindbet- terinnen erleiden heftige Nachwehen, indefs die Rei- nigung zu ftark und ungleich fliefst. In diefem Falle n x 541 a { hat die Gebärmutter einen ungleichförmigen Tonüs„ und zieht fich folglich ungleich und ruckweife zufam- 33 men, um dieReinigung fort da treiben,als ob jedesmal ein Kindgeboren werden fo!lte. Bey noch andern endlich fiif;;’sfdiéRf:inigur)g deswegen unordentlich und inzu grofser Menge, weil das Blut züfalligerweifse heftig bewegt wird, oder weil nochin der Gebärmuütter Stücke von dem Mutterkuchen, dem Aderhäufchen oderder Membrana decidua ftecken , wodurch. nicht nur die gleichförmige Zufammenziehung der Gebärmutter ge- hindert, fondern auch ein örtlicher Reiz unterhalten wird , der immer fortfährt das Blut in die Gebär- multter zu leiten. Die Reinighng fNiefst hingegen träge, wenn dieGe- bärmnuntteran ftarken Krämpfenleidet, ; oder lebhaft zu- fammengezogen wird,entweder.durch eineLeidenfchaft eder durch Kälte oder durcheinen Reiz , 'den fie beym Gebähren, oder um die Nachgeburt fortzufchaffen, er litten hat,; ja oft gefchiehetes, dafs zuletzt deswegen die Reinigung zum Theil oder ganz und gar, nur einige Zeit lang oder für immer; unterdrückt wird, worauf denn fehr fchlimme Syınptome erfolgen. Dergleichen ı find ı) ein Schmerz im Hypogaftrium, _ der fıch bis zu den. Weichen,, den Lenden undtden Schenkelh erftreckt, 2) gleich Anfangs ein Fieber, verbunden mit heftiger Hitze, hartem Puls, Schweräthmigkeit, Röthe im Gefichte und Fie.berbeä—ngfli'?gung, wobey die Kindbetterinn oftmals einen fehr unregelmäfsigen Schauer.empfindet;..hierzu gefellt fich noch. eine ftar- ke Gefchwulft.des Unterleibes, es wäre denn; dafs ein Durchfalf einträte, - 542 ; Die Dxägnofis diefer verfchiedenen Ealle ifteinem - aufmerkfamen Beobachter zxemhch leicht. Dxe Prognofis anlangend fo find einige diefer Fälle höchft gefährlich. Erftlich ıft die Reinigung fehr gefährlich, wenn fie wegen einer Atonie der Gebär- inutter zu flark flieft;. weil,. wie fchon oben bemerkt worden ift, 1excht darauf ein fchneller Tod . erfolgt. Zweitens ift ein fchhmmerAusgang zu fürchten, wenn die Reinigung wegen einer andern Urfache zu ftark oder mit heftigen Nachwehen verbunden; und ungleich ıft, ‚befonders wenn diefe Zufälle von hartnäckigen und fehr übel kömplicirten Urfachen herrühren Denn auffer dem, dafs die Kräffe der Kindbetterinn dadutch ungemeim erfchöpft werden, und zugleich die Gebär- amutter fehr gefchwächt wird ift zu befürchten, dafs die Abfonderung der Milch geftört werde, und eine Unterdrückug der Reinigung erfolge die ‚oftmals das einfache fowohl als-das faüle Kindbetterinnfieber, befonders.die {ehr gefährliche Entzündung der Gebar- E mutter.nach fich zieht. DieEntzündung kann aber auch noch aus verfehie- denen andern Urfachen entfehen Dergleichen find ı) eine allgemeine plethorifche’und inflammatorifche lep0fit10fl, 2)eine befondere Konfitütion der Gebar— mutter, 3) unmal'mge Bewegungen des Körpers, 4)un- mäfsige. Wolluft, 5) Gebrauch heftiger, die Reinigung befördernderMittel, 6)örtliche Reize derGebätmutter während der Entbindung oder eines Mifsfals oder we- gen iIcharfer Injectionen, Am häufigften entiteht fie aus einer plötzlichen Unterdrückung der mopatli- chen und der Kindbetterinnreinigung, desgleachen S 543 wenn die Gebärmutter zerreifst, oder der Mutterku- chen nach der Geburt dafelbft hängen bleibt Au welcher Urfaäche fie aber äauch: immert entfpringen mag, {fo find die Symptome derfelben fol- gende. 1) Spannun Härte und ein heftiger Schmerz im Hypogaftrium, verbunden mit ftarker Hitze; die ınan leicht fühlen känn , wenn man nur das Hypoga:- {ftrium und die Scheide berührt 2) Oft ‚gefellt 1ich dazu Harnftrenge, oder Stuhlzwäng, oder Kardialgie, 3 ) Ein fehr lebhaftes, anhaltende:», mit Beängi’ugung verbundenes Fieber, dafs oft zur Lipyrie wird, je nachdem die Entzundung heftig, und eryGpelatöfer oder phlegmonöfer Natur ift Die Prognofis anlangend, ift überhaupt zu erin. nern, dafs diefe Entzündung fehr gefährlich ift, befon- ders wenn fıe allgemein und mit (chlimmen Sympt’o- men, z.B. häufigen Kardialgieen, Schlaflofigkeit, Wahn- witz;, Lipyrie, begleitet ift; denn ünter dergleichen Umftänden kommen mehr Frauenzimmer um als genefen, Vebrigens ift die Prognofis verfchieden, nachdem der Ausgang der Entzündung be- fchaffen lfli i) Man kann eine: Zerthexlung* hoffen;- ‚wenn die Symptotne gegen den fiebenten Tag gelinder werden, nur mufs diefe Befferung die folgenden Tage über anhalten 2) Der Brand ver- räth fich, wenn vor dem fechften oder fiebenten Tag Schmerz Hitze und Spännung aufhören, und die Kranke häufige Kardialgien und fchwachen Puls hat ) Die Eiterung verräth' fich wenn die Symp- tome den fiebenten oder achten Tag aufhören,; aber 544 S vegen den zehnten, Tag wieder zum Vorfcheim kom- men ) Dauert endlich die ntzündung bis zum vierzehnten oder funfzehnten Tag ohne alle Zeichen und. bleibt d die Ge- von Zertheilung oder Eiterung, {chwulft hart, fo ift eine Verhärtung oder‚ein wahrer Scirrhus der Gebärmutter zu erwarten. 9 3'0 E‘znfaclzes Km„betf„‚ zm:fz;ot:m Das. cmfache Imdbet‘termntmber ( febris puerpera &s fanplex:) . ıft .dasjenige ftärkere, oder Ichwächere Fieber, das den dritten Tagy nach der. Geburt bey denjenigen Kindbetterinnen entfteht, die von der Nachgeburt nicht. vollkommen befreyt worden find,, keineswegs aber bey denen;' bey welchen von der Wachgeburt nichts zuruckgebheben i Dxefes Fieber hebt. mit einem leichten Schauer an, aufden fogleich eine befondere und augenblick- liche Unterdrückung‘ der-Reinigung, verbunden mit der gewöhnlichen Fieberbeklemmun erfolgt Es dauert nur einige Tage, indem'die Zeitigung in kur- zer Zeit erfolg worauf : das Fieber unmerklieh auf- hört, während dafs fich eine gelbliche ,: eiterichte und ftinkende Materie :aus der Mutterfcheide ergiefst Daher kommt es , dafs die Reinigung, dıe ın kurzer Zeit wieder kommt und fchon fchwächerfliefst D€} m Ende diefes Fiebers mehr oder weniger blafsfarbig wird fo dafs fich zuletzt nichts als eine gelbliche und ftinkende Jauche ergiefst, die immer :de(to übel- S - ...<‚.‚. MR SC 545 übelmechender häufiger und anim‘iendemfi je fchwe- rer die Geburt gewefen, befonders }°unv011koxnu)z*&r die Nachg‚eburt fhrtgeg }_‚€ 18} ‘1’[ Gewöhnlich leitet ınan. das fo am dr1tten Tage nach der Geburt entftehende Fieber vom- uckflufs des Bluts . aus der !zufammengezogenen bebarmutter in die Brüfte her, weil die Brüfte um diefelbe Zeit mit Milch erfüllt zu werden pfle zen. Allein uberlegt man die Sache genauer, {fowird manees für wahrfchem- licher, je felbit für ausgemacht halten, dafs es nichts als. eine Art von Wundfieber ift, . das nur. von der Eiterung der Ueberrefte der Membrana ‘decidua herrührt, und vermittelft deffen diefe Ueberrefte fort. gefchaft werden, ohne dafs die Gebärmuter (elb@& zu (chwären genöthigt wird. Auch begreift man hier- aus, warum diefes Fieber bey gewiffen Kinübetterin- nen gar nicht ftatt findef, odern ur fehı fehwach, bey andern hingegen langwierig und ! beftig, ja wohl gar ım Stande ift, kleine Geichwüre in der Gebärmutter zuruckzulaffen. Wen das einfache Kmdbettermnficb9r von einer andern Urfache herührte, fo würde es unbegreißlich feyn; warum es vo!lko*nmen entbundene und gerei nigte Kindbetterinnen verfchont geletzt auch dafs fie das Kind nicht fängen, und.die Bewegung der Milch bey ihnen geftört wird indefs alle die damit befallen werden, bey denen die Nachgeburt nicht vollkommen fortgegangen ift, wenn fie auch gleich ihr Kind fäu- gen, vonder erffen Milch (coloftrun ) völ hg gereinigt wordenfind, und keigen Rückflufs der Milch erleiden A T E Zweyter Theil M m s n DE 546 “ d b ‚Ich wundere mich , wie manche Aerzte d1e{efn Irrthum der Hebanm;en und des gemeinen. Volks fo Jange Zeit haben beyßichten können Er iftdeftoge- ge fährlicher, weil dann angehende Aerzte ungewifs ob das bleiben müfen wenn fie entfcheiden: follen einfache Kindbetterinnfieber oder das Milchfieber oder das faule Kindbetterinnfieber Rattfindet ; Kranks he1ten die nicht ‘ ohne die —*roi"ste Gefa ır verwech- felt werden k0nnen \ Allein bedenkt man, was von der Urfache und Beichaffenheit des einfachen Kindbetferinnficbers re- Tagt worden ilt, fo wird die Diagnofis deffelben nicht {chwer fallen Man erkenntes zuverläffig daran, dafs es immer nach Ärt der Wundfieber, den dritten Tag ach der Geburt entfteht dafs €s immer eine augen- blickliche Unterdrückung der Kindbetterinreinigung verurfacht ; dafs es eben fo gut fäugende als nichtfäu- gende Kindbetterinnem befällt,- wenn die Nachgeburt Ichwer und unvollkommen fortgegangen ift und dafs es gewöhnlich nur einige Tage anhält, und keine Ge- fahr verurfacht indem es blos die Reinigung blafs- farbig, mehroder weniger itinkendund gleichfam ka= daverös macht. as Milchfieber und das faule Kindbetterinnfieber unterfcheiden fich vom einfachen gar fehr. ı') Das fau- le Kindbetterianfieber fängt zu verfchiedenen Zeiten nach der Geburt an, und ift anfangs öfters mit keinem Schauer, fondern vielmehr mnit folchen Zeichen beglei- tet, die einem heftigen Faulfieber eigen find; dabey bleibt die Reinigung bald im vorigen Zuftande; bald w w"fl Kr 547 wird fie fchwächer und ftinkend, bald ganz und garun- terdrückt, 1) Das Milchfieber kann nicht blos am drit- ten Tage nach der Entbindung ent#tehen, fondernes befällt auch weit {päter Säugende fowohl als Entwöh£ nende, und erzeugt fich, ohne dafs die Reinigung un- terdrückt wird; es ift nicht f{eltenlangwierig und fehr gefährlich , da hingegen das einfache Kindbetterinn- fieber nur kurze Zeit dauert und meiftens gutartig ift. E Diefe Verfchiedenheiten werden nöch einleuchtender werden, weng ich vom Milchfieber und vom faulen Kindbetterinnfieber handeln werde * Was die Prognofis des einfachen Kindbetterinn- fiebers betrift, {o hat die Erfahrung gelehrt, dafs die- fe Krankheit mei I“‘l\ il ns oOhne e Gefahr ift und ge. wöhnlich.in kurzer Zeit aufhört Indeffen verhält fichs anders, wenn die Entbindung fehr {chwer gewe- fen, und die Gebärmutter fehr gereizt worden ift; und befonders ift das Fieber dann heftig, wenn einige etwas dicke Stücke vom Mutterkuchen {elbft in ‚der Gebärmutter zurückgeblieben find, wodurch eine ftarke und langwierige Eiterung unterhalten werden kann. Denn in dergleichen Fällen kann der Frifel oder felbft das faule Kindbetterinnfieber dazu fchlagen, wenn fonft die Umftände der Fäulnifs günftig find, wie leicht bey Kindbetterinnen der Fäll feyn kann, befon- ders wenn Ge übel behandelt werden Mm 2 *) S84 S 548 $ 4 Milchfieber Das Milchfieber (febris lactea ) entfteht nach der Ge- burt früher oder fpäter, fo oft die Milch in den Brü- ften erftickt und verändert w1rd und dann in das Blut ) zuruckfl1@fsh Dnefs Fieber befällt zwar vorzüglich folche Kind- betterinnen, die nicht fäugen, nicht feiten aber auch felbf fäugende oder entwöhnende We1ber, weilauchin diefen die veränderte Milchjin das Blut 7uruckflxefsen kann;, weil das Saugen entweder nicht hmlang‚hch ift, oder ganz aufhört,’'oder wegen heftiger Leidenfchaften Zuweilen kommt diefls Fieber , wie manche an- dere. ohne.dafs man es merkt.‘ Allein manchmal ver- räth fich der Anfang deffelben durch einen leichten, im Körper herumziehenden Schauer, je nachdem die Milch mehr oder weniger {chnell in das Blut zurück- fliefst, mehr oder weniger verändert ift, undjenach- dem die Frau eine gröffere. oder geringere Empfind- lichkeit befitzt Befonders zeichnet fich dann der An- fang diefes Fiebers aus, wenn fich die zurückfließsen- de Milch auf einen gewiffen Theil wirft Was den T'ypus oder den Gangdiefes Fiebers an- langt, fo ähnlicht es fehr oft dem täglichen Fieber oder es i(t vielmehr ein wahres anhaltendes Fieber, was täglich mehr oder weniger merklich nachläfst, nach dem es.mehr oder weniger ftark ift. Uebrigens en- digt es fich in den gewöhnlichen Fällen meiftens, binnen wenig Tagen, indem ein kritifcher Schweifs und eine s —>> 549 Milchausleerung durch den After oder die Harnwege fo wie auch durch die Brüfe und die Gebärmutter ein- trıtt Allein man mufs auf die Befchaffenheit deffen, was aus der Mutterfcheide fBiefst aufmerkfam feyn, wenn etwa das einfache Kindbetterinnfieber mit dem Milchfieber komplicirt feyn follte; denn dann hat die- fer Ausflufßs einen kadaveröfen Geruch; : der bey einer reinen Milchausleerung niemals ftatt findet Zuweilen ( hat _ aber das Milchfieber einen etwas andern Gang, folglich eine verfchiedene Form und Dauer. Bald geht es wegeniemtretenderKalte in ein Ka- tarrhalfieber über; bald erzeugt es das faule Kindbet- terinnfieber , wenn fich in den Gedärmen viel Unrath findet , oder eine andere Urfache da ift, die nicht we- niger vermögend ift, diefes Fieber zu veranlaffen;; bald verurfacht es peripneumonifche , pleuritifche Sympto- me u. {. w., je nachdem in diefem oder jenem Theile ein inflammatorifcher Milchdecubitus entfteht Aufferdem giebt es noch andere Charaktere des Milchfiebers, vermittelt welcher es vom einfachen Kindbetterinnfieber unterfchieden werden kann; wo- mit-es fo oft verwechfelt wird ı ) Das Milchfieber felbft entftehet zu jeder Zeit nach der Niederkunft zu jeder Zeit der Säugung, ja fo gar beym Entwöh- nen; das einfache Kindbetterianfieber hingegen ent- fteht nur den dritten Tag nach der Entbindung 2) Das im Kindbette entftehende Milchfieber ift nicht wie das einfache Kindbetterinnfieber, mit Verminde- rung und Unterdrückung der Kindbetterinnreinigung wefentlich verbunden. 3) Endlich entfteht beym Nanr 559 $ Milchfieber immer' eine Krifis durch den Schvvexfs und Harn, oft aüuch durch die Gedärme und Brüfßfte, und züuweilen ein Abfeefs um die Weichen s y hmgegen däs einfache Kindbetterinnfieber - veranlafsg blos einen eiterichten faniöfen und fpecifilch finkenden Aus- flufs durch die Müutterfcheide ; diefer kadaverös rie- chende Ausflufs wird im Milchfieber keineswegs be- merkt, wenn daffelbe entReht, nachdem die Gebär- mutter bereits von den Ueberre&en der Membrana decidua gereinigt worden ift, z, B. langeZextnachder Entbindung oder beym Entwöhnen. s Was die Prognofis betrift, { ift das M11chfieber gewöhnlich nicht fehr laxww1eng und gefährlich. Al lein ganz anders verhält fich die Sache , wenn eine Milchverfetzung ftatt findet , oder das faule Kmdbet- ‚terinnfieber ‚ oder auch nur der Friefel eintreten will Hierzu kommt noch, dafs, wenn das Milchfebernieh gehörig gereinigt worden ıf, zuweilen eine ganz be- iondere, hartnäckige Kachexie übrig bleibt, die fich oftmals am'beften dadurch heilen laßt‚ dafs d1e Kran- ke;wxeder fchwanaer w1rd $ S Faules Kuzolbettermnfz eber. Das faule Kindbetterinnfieber ( /ebris zuer z«erahs Pufrida) ift ein anhaltendes, fehr fchnelles und tödli- ches Fieber der Kxndbettermnen, das mit einem be- fondern Apparat. von faulen und Kmdbettermnfym- ptomen begleitet wn‘d / S 551 Diefes Fieber befällt zwar oftmals reiche, zarte, oder fıch wenig bewe; rende und im Ueberflufslebende Kindbetterinnen;; noch. öfter aber folche, die arm find‘, und enge und fchmuzige Oerter-bewohnen, wo fie immer faule Stofe in ihren Körper aufnehmen müfen Dal‘ oraffirt diefes Fieber vorzüglich in Hofpitälern undandern verfchloffenen Oertern, wo-fich mehrere Kindbetterinnen zufammen aufhalten; und | ' dafelbft ift es wahrhaft anfteckend und pefiflennahfch Hingegen find davon meiftentheils frey Büuerin- nen und andere ftarke und mäfßige Weiber, die fich die ganze Zeit ihrer Schwangerfchaft hindurch viel Be- wegung gemacht haben, ıs Kindbette in kurzer Zeit verlaffen, die gehörige Diät beobachten, und reine und freye Luft einathmen / H Das faule EindBetterinnfieber rührt alfo von alle dem her, was viel gallichten Unrath in den erften Wegen erzeugen , und denfelben faul machen, oder in das Blut faule Stoffe bringen, und dieEingeweide des Unterleibes dergeftalt afıcizen kann, dafs fich dafelbft faule und brandige Stockungen erzeugen Diefs gilt aber von den verfchiedenen Dilpofitionen der gedachten Kindbetterinnen und von den Unmftänden der Schwan- gerfchaft (owohl als der Entbindung unddes Kindbettes. P Folglich gehören unter die Urfachen des faut- len Kindbetterinnfiebers, 1) Unmäfigkeit Mangel an Bewegun und. Leibesverftopfung, während der Schwangerfchaft Z) Unreinigkeit der einzu- atkımenden Luft wie befonders bey armen Leu- ten und in Hofpitälern und andern. verfchlof- enen Oertern der Fallift, wo mehrere Kindbet- n Nan 552 S terinnen zufammen oder wenigftens. viel andere fchwer verwundete Patienten’oder folche find , denen fehr grofse Abfeeffe geöffnet worden. 3) Lu fchwe re Entbindung &9 oder unbedachtfames Reizen der Ge. bärmutter, um den Mutterkuchen gefchwinder fort- zufchaffen:; denn dadurch. werden die [\mftt: er-. {fchöpft, weswegen'die Kindbetterinn unthätig wird und alle der Reinlichkeit wegen nöthige Mühe fcheut, folglich fanie Stoffe leicht aufnehmen ‚kann ; ‚eine Anfteckung, die wegen der Sch ılaffheit der Gefäfßse der (:acm«wnvtter, dm Un*€n“11*k@1t diefes ng‚€wex- des und der Wärme ZesBettes nothwendig fehr leicht. feyn mufs. Noch gehören hieher der Rückflufs des Coloßrums oder der fehr veränderten Milch in das Blut; zugrofse Hitze der Kindbetterinn wegen der Bettwärme, oder weil man zu ftark einheizt, oder weil die Witterung fehr heifs ıft : warme Getränke desgleichen Speifen, die ihrer Natur nach oder wegen der Quantität , ın der fıe genoffen werden, d1e Entfiehung der Fäulnifs be- günftigen. Da diefe verfchiedenen Urfachen früheroder fpä- ter nach,der verfchiedenen Difpofition der Kmdbette- rinn/ undi nach der;Verfch1edenhext der Umftände in That1gkext gefetzt werden können, fo. kanndasfaule Kindbetterinnfieber , eben. fo wie das Milchfieber, } zu jeder Stunde und an Jedem Tage nach der Nieder-« kunft ent#ehen, ohne auf eine gewiffe Zeit einge- fchränkt zu feyn. Daher bemerkt man auch, dafs diefes F1eber bald wenige Stunden nach der Geburt, 553 bald aber;erft nach mehrf**n Tagen: entfie*ht da h1engen das einfache Kindbetterinnfieber fich ‚immer am dritten Tage nach ‚ der Entbindung zeigt, . weil diefs der befiunmte Anfang ‚der Eiterung‘ bey Wun- den ift.. w} \ ZL Weil man diefs aber meiftentheils überfehen hat, wenigf{tens.fo.lange als .die.Kindbetterinnen blos. den Hebammen.anvertraut wurden, ift die wahre Natur des fanlen Kindbetterinfiebers manchen Aerzten nicht volhg bekannt geworden. Auch Ü, Wwas rmch {chlimmer ift eben deswegen das einfache Kindbet- terinnfieber mit dem faulen oftmals verwechfelt wor- den;, und umgekehrt da doch zwifchen diefen bey- den Krankheiten in Rückücht der Heilung. ein fehr grofser Unterfchied ftatt findet Um diefs alles deut- licher zu machen, will ich die Symptome und Wir- kungen des faulen Kindbetterinnfiebers durchgehen, und dann.die Diagznofis deffelben beftimmen Das faule Kindbetterinnfieber fängt manchmal wenige Tage nach der Geburt, mit Schauer an, und fcheint. dann , wie wir bald fehen werden, aus dem einfachen Kindbetterinnfieber zu entftehen , weil das leztere fehr leicht in das faule übergeht wenn die Difpofition der Kindbetterinn fchlimm ift und fonft noch die zu hitzige Diät und die Wärme des Bettes oder der Stube die Ent(tehung der Fäulnifs begün- ftigen, Oefter aber fängt das Fieber ohne vorhergegan- genen Schauer an, wie den bösartigen Faulfiebern eigen 1ß ‘und der Puls‘ ift Anfangs nicht fehr verän- < Allein hernach w äch -das dert oder befchleunigt: Fieber allmählig, und es zeigen {ich zugleich faulich- e Schweifge, ‘ Ekel und lauchähnliches Erbrechen; oder auch ein Durchfall der unglaublich finkt Manchmal zeigt fich fratt‘ des‘ Durchfalls blos ein heftiger Stuhlzwang und häufiger Drang zu harnen, nebft einer Gefehwulft: und Schmer- zen des Unterleibes , befonders bey der Darmı- beingegend ; wobey zugleich Schmerzen- im Kopfe, in der Bruft, verburxden mit ım Rücken uüumnd Huften und Schweräthmigkeit, wüthen, Dabey ift vrewohnhch das Gefieht fehr vemndert und wild, manchmal auch rotf, und der Harn bald ziegelfar- ben, bald hinzegen blafs und etwas undurchfichtig Unterdeffen wird die Zunge, die Anfangs weifs aus- fıehr, nach und nach trocken, hart und fchwarz, das Genofßlene wegbre- und die Kranke mufs chen faure Sachen und kalte Getränke ausge- nNomMmMeEnN A Endlich wird der Puls fehr gefchwind klein und fchwach; die Kranke fühlt bey den Präcordien man hört häufige eine fehr grofse. Beklemmung Seufzer, und alle körperliche und geiftige Kräfte nehmen ungemein ab Zugleich dauert oft die Kindbetterinnreinigung fort oder nimmt im Ge- gentheil fehr ab und ftinkt, oder wird zuweilen ganz und gar unterdrückt; und zugleich werden, die Brüße meifßtentheils welk und die Milch ver- fc“lWlfld€t« %> a 355 Werden die Kranken m diefem Zußande nicht recht behandelt / fo bekommen fie nicht felten.ver- fchiedene ;fjfmptomatifc{'.\c/‚ weifse oder rothe Aus- fchläge, die fich zuer/t aın Halfe und an den Brüften zeigen, und dann den übrigen Körper nach und nach r —— einnehmen, bis alle Kräfte der Kindbetterinn er- fchöpft werden. Zuletzt geht unerwartet äufserit ftinkender- Unrath und Harn ab; es entiteht ein ab- zehrender Schweifs, Schiucken, Zuckungen und am- dere tödliche Zeichen, worauf der Tod erfolgt, was gewöhnlich am eilften Tage des Fiebers, manchmal aber auch früher ge{chieht,, Oeffaet man den Leichnam , . fo xfi‘ndet—ma‘n U Unterleibe viel eiterichte. Jauche , das Netz aufge- löfst, die Gedärme brandig ,, und auf. der Oberfläche mit einer.zähen Feachtigkeit bedeckt, und oft auch die Gebärmutter brandig. Diefe Phaenomene zeigen an, dafseine unächte , fehr faule Entzündung , . der folglich die gewöhnlichen inflammatorifchen Schmexr- zen fehlten, vorhergegangen ift, die von äufserft faulem in den Gedärmen angefammelten Unrathe ent- ftanden war, wie aus dem unerträglichen Geftanke de»r‘ Stuhlgänge Ux_1xviderfp-rechiie»h folgt.. Man würde fich irren, wenn man glauben woll- te, - dafs, die gedachte Entzündung die Urfache des fanlen Kindbetterinnfiebers if. . Sie ift. ım . Ge- gentheil -als eine Wirkung diefes Fiebers anzufehen, das dergleichen brandige Stockungen im Syftem des Un } terleibes deswegen erzeugt, weil daffelbe den faulen A Ausdün(tungen der dafelbft verdorbenen und ftinken- den. Materien unmittelbar aPsgefezt ift. 556 Vielleicht wendet man ein, , dafs die: gedachten Organe fich dann fo leicht entzünden, nicht weilfie in fehr faulen Materien (chwimmen, fondern weil fie in der lezten, Periode der Schwanger(chaft einen beftän- Allem verhält fich die digen Druck erfahren haben. Sache fo, warum entzunden fich denn diefe Eingewei- de mcht vielmehr während der Schwangeri'chaft als nach der Geburt? Denn nothwend1g müffen fie vom Druck defto mehr leiden, je näher die Schwangere der Entbindung kommt. Durch die Entbindungaber wird aller Druck aufgehoben , und folglich eine Ent- zündung, wenn fie nur daraüs entftehen konnte ‚ un- möglich gemacht. Was die Diagnofis des faulen‘ Kindbetterinnfie- bers betrifft, fo_ kann man daffelbe leicht erkennen, wenn man die Umftände , unter denen daffelbe ent- fteht, bedenkt, und auf die bösartigen Symptome diefer Krankheit aufmerkfam ift die 'ich hier nicht zu wiederholen brauche Ich begnüge mich anzugeben, wie das faule Kindbetterinnfieber vom einfachen oder vom Milch:- fieber, womit daffelbe fo oft komplicirt und verwech felt wird, unterfchieden werden kann Diefe Diag- nofis ift unumganglxeh nöthig, wenn man höchft ge- fährliche Irrthümer bey der Erkennung oder Heilung der Fieberkrankheiten der Kindbetterin vermeiden wil] In der That herrfcht hier noch fo viel Dunkel- heit , dafs felbft‘ geübtere Aerzte mcht felten in Irr- thum gerathen. u 557 Wir ‘wollé.n alfo fehen, wie man erkennen kann, 1) obdas einfache Kindbetterinnfieber vor dem faulen vorhergegangen ift, oder umgekehrt, 2) ob das fau- le Kindbetterinnfieber allein, oder das einfache allein zügegen ift; 3)0ob das faule Kindbetterinnfieber fich zu dem Milchfieber gefellt hat. $ ı) Man kann überzeugt feyn, /dafs das einfache Kindbetterinnfieber vorhergegangen,, und fpäterhin das faule dazu gefchlagen ift, wenn ‚die Kindbette- rinn juft den dritten Tag nach der Entbindung ein Fieber mit merklichem Schauer, augenblicklicher Un- terdrückung der Reinigung und andern dem einfachen Kindbetterinnfieber eigenen Folgen bekommen hat‘ und wenn {fich hierauf Symptome des faulen Fiebers gezeugt haben. Diefe Ausartung des einfachen Kind- betterinnfiebers in das faule trägt fich Oftmals zu, wenn die Kindbetterinn voller gallichten Feuchtig- keiten ift, und die andern Umftände die Fäulnifs be- günftigen. Hingegen ift anfänglich das faule Kind- betterinnfieber da gewefen; und es hat fich zu dem- felben das einfache gefellt ,, wenn die Symptome auf folgende Weife erfolgt find. /Das Fieber hat kurze Zeit nach der Entbindung mit einigen übeln Zeichen angefangen, wie oft bey Franenzimmern von {chlim- mer Konftitution, befonders bey folchen,. die eine i£ fchwere Geburt gehabt haben, gefchieht; und zu diefem Fieber find jufßt am dritten Tage nach.der Niederkunft Zeichen getreten, wodurch der Anfang % des einfachen Kindbetterinnfiebers angedeutet wird, dergleichen ein merklicher Schauer und augenblick- worauf liche Unterdrückung der Reinigung find, diefem Zuftande eigene Gebärmutterflüßle erfolgen, [‚ Wragaor 558 s 2) Das faule Kindbetterinnfieber : ift. allein zu- gegen, wenn.das Fieber wenige Stunden nach der Ger- burtentfteht, und hierauf mit mehr oder weniger ftar- kenfaulen Symptomen begleitet ift , Ohne dafs fich Spu- ren von den dem einfachen Kindbetterinnfieber eigenen Symptomenzeigen;oder wennes erft lange nach dem dritten Tage anfam‚t‚ dafich keine Spuren vom einfa- chen Fieber zeigen, wie der Fall dann ıft, wenn die Kindbetterinn von der Nachgeburt vol ko;nmen Eben (o ift.d das einfac he hmdbette— befreit worden. rinnfieber. ailem zugegen, wenn das Wieber den drit- ten nach der Entbindung mit andern diefem Fieber eigenen Zeichen angefangen hat und fıch fpat€rhm keine faulen Symptome dazu gefellen 3) Das faule Kindbetterinnfieber gefellt fich zum Milchfieber, wenn erft das Milchfieber die fäu- gende oder nicht fäugende Kindbetterinn aus den ob- gedachten Urfachen ”) befällt, und fodann faule Symptome. dazu (chlagen, Bedenkt man die Symptome und Wirkungen des faulen Kindbetterinnfiebers, fo begreift man leicht dafs hier die Prognofis äufferft mifslich ift. Die Ge- fahr ift noch eröffer, wenn dann die faule Konftitu- denn befonders in diefem tion epidemifch herrfcht Falle wird diefs Fieber bey Kindbetterinnen ın Hof- pitälern_oder andern verfchloffenen und mit verdor- bener Luft erfüllten Oertern epidemifch und gleich- In kurzer Zeit kommen dafelbft fam peftilentialifch, Zeichen von der gröfsten Fäulnifs zum Vorfehein, die *) 4A } m % 559 zuweilen in fehr wenig Fa"’(?fl tödet und faft keme einzige Kindbetterinn verichont. ndeffen kann überhaupt das faule Kindbatte- rinnfiebe das den höchften Grad noch nicht er- reicht hat, ziemlich leicht geheilt werden, wenn man nur gleich Anfangs darauf bedacht ift den faulen ] Unrath der erften Wege auszuleeren, eine hitzige und die Fäulnifs befördernde Diät verhütet, die Kind- 1} betterinnreinigung in der Gebärmutter nicht ftocken läfst, die Luft gehörig erneuert, und fäulnifswidrige, befonders faure Mittel braucht 4 CS $ &, Kindbetterinunfriefel Auffer den fymntomat1fcüen, rothen. Towohl, als weifsen Ausfchläzen, die fich zuweilen zum heftx— gen fauten Kindbetterinnfieber gefellen *), bemerkt ‚man noch andere weifse hirfenartige Ausfchläge, ‘die manhmal im Milchfieber fowohl als im einfachen Kindbetterinnfieber entfehen Wevyen diefes blos ) fymptomati{chen Aüusfehlags haben mehrere Aerzte noch ein Kindbetterinnfieber angenommen, ‚das we- fentlich unter die Eruptionsfieber gehört, und daher g ? der Kindbetterinnfriefei (fcbrls‘ zm’zarzs yuerper arum) he1fst Schon die alten Aerzte haben beobachtet, dafs X zuweilen hirfenförmige Aus(chläge ın Fiebern ent- ß *25 $ 5 360 —_ frehen, und felbit Hippocrates hat folcher ' fympto- matifchen Ausfchläge. bey den gewöhnlichen epide- mifchen Fiebern‘ mehr als einmal gedacht D Allein zuverläffig waren fonft dergleichen Ausfchlä- ge bey Kindbetterinnen fehr felten, deren Behand- Jung fonft wohl nicht fo hitzig und ' verzärtelt Reiche und arme Weiber überlief- wıe jezt, war. fen fich nıcht fo fehr wıe jezt, einer trägen Ruhe, Krankheiten und. die Gewohnheit, ‚bey allen Schweifse zu erregen, war bey dem gememen Volke nicht fo fehr eingeriffen. Kein Wunder alfo, dafs der Friefel er zu Ende des vorigen Jahrhunderts genau befchrieben worden ıft zu welcher Zeit man ihn -erftlich zu Leipzig bey Kindbetterinnen, und fodann in dem übrigen Deutfchland und verfchiedenen andern Län- dern beobachtet hat. Sydenham fagt **): er habe den Friefel zuerft im Februar 1685 beobachtet. Seitdem haben unzählig viel Schriftfteller diefe Krankheit‘ be- fchrieben, aber auch darüber gar fehr Verfch1ede- ne Hypothefen vorgetragen. Ich für meinen Theil glaube, dafs diefer Ausfchlag keinesweges für eine eigene Kindbette- rinnkrankheit eben fo wenig als ähnliche Ausfchlä- ge. bey andern. Krankheiten, angefehen werden darf Es ift vielmehr ein fchlimmes Symptom/eines Fiebers, verurfacht durch unzeitigen Gebrauch hitzi- ger und anderer das Fieber reizender Dinge, wo- *) Lib.L de morb, vulg #*) De nouae febris iıngreffi SS f S61 durch Schweilse erzwungen werden; wie fchon an einer andern Stelle erinnert wordeg(zfi X In der That bemerkt man, dafs nur dxeymgen fieberkranken Kindbetterinnen den Friefel bekom- men, deren Diät, Wohnort, A Bedeckungen und Arz- neyen nach dem gefahmchen Räthe unwiffender Heb- ammen erhitzend find, Diefs gefchxeht befonders, E wenn die Kindbetterinnen zärtlich. find eine dünne Haut' haben und im Sommer entbunden wor. den find, oder wenn fie gar zu forgfaltxg vor der W.n—- A terkalte yerwahrt werden, $ Wie‘man jezt verfährt, kann man hoffen , dafs die Kindbetterinnen ins künftige d1efém Zufall nur fehr felten unterworfen feyn werden;‘ wenn man eini« ge zärtliche Weiber ausnimmt, die zuweilen im Km‘d- bette einige hirfenähnliche, blos feröfe oder ein wenig röthliche,aber mit „emem Fieber verbumene ‚ folglich keinesweges gefahrhche Pufteln bekommen, die von der grofsen Zartheit der Hautund von {auer werdenden. Schweifsen herr uhren Ich glaube daher behaupten zu können, dafs der. hirfenähnliche Ausfchlag der fieberkranken Kmdbettermnen öfters ein bloffes v% übler Behandhmg herruhrendes Symptom ift. Bey fo bewandten Umftänden ift die Prognofis des Kindbetterinnfriefels keinesweges bedenklich, es wäre denn, dafs der Friefel dürch üble Behandlung des einfachen Kindbetterinnfiebers oder des’ M11chfie— bers verfchlimmert würde, zu denen derfelbe gefchla.. gen ift, wie zuweilen ge{chieht,, wenn dxefe erber *) Achtzehntes Kapitel, dritter Artikel, $,:3, Zweyter Theil Nan s ( %e LE 562 < F IN } _- faul , werden;, oder dafs er fich.gar zum fanlen Kinds better nfieber gefellie , denn alsdann hat diefs Fie- ber den huchfien Grad erreicht, wie rch kurz vorher & erinnert habe *. Stirbt alfo eine Kindbetterinn während.des Frie- fels, fo mufs man annehmen,, dafs fie,nur wegen des hohen Grades des faulen Fiebers oreflorben ift, der eben durch diefen Ausfchlag angezeigt wird Diefes Fieber entft ehLoftbeym einfachen Kindbetterinn.- oder Mfld*fieoer ‚wend ‚die Pmentmn durch Diät, .. Bette und Wohnort erhxtzt w„d& Auch erheflt waram der Kmdbettermnfrxefcl n1emals ep1demxfu„ fopde.xn aur fporadifch ift €es müfsten denn mehrere Kindbetterinnen ‚zugleich .die befaeten Fehler in .der Diät oder Heilart begehen. $ 7. : Saugung } Y Auffer den Phaenomenen dxe fich be Kmdb°t- terinnen in Rückfücht der Rem1gung und der Nachge- bürt zeigen, tritt noch ein anäeres ‚nicht wen1ger e rkwürdiges in ihren Brüften ein. Die Brufie die ® ıon vorher während der. Schwan«mrfvhatt ange- {chwollen ‘ find, werden dea Arüten‘ Tarr nach der Geburt, oder etwas {päter ,/ &mmer mehr und ’mehr und fchmerzen üaher eftmals fehr:: allein angefüllt m die die Natur bedient fich»diefer: Schmerzen, Kindbetterinn einzuladen ; ihr Kind zu fäugen‘;' damit fie nicht nur felbf gefünder, ‚fondern auch des neu- gebohrnen Menf{fchen Gefundheit und Entwickelung vollkommener werde. * %) ' q=:z:gg...... s 363 Folgt fie diefem Rufe der Natur, . fo wird fie‘ er& hcf1 vom Koloftrum gereinigt, das dem Kinde eben fo he1lfam ift, als es der Mutter, wenn es zurücks Dann wird die bliebe, naehthe1hg werden würd Milch,, {o wie fie in.die Brüfte trıtft f weggefangt dafs , w1hrend das Kind feiner Natur. gemäfs venährt wird, zugleich die Mutter die Uebel vermeidet, die. aus dem Rückflufs der dann oft veränderten ünd da— durch. fehr fchädlich gewordenen Mflc1 ent(tehen könnten. So lanye die Säugenden auf diefe Art den tägli- chen Ueberflufs, aus dem die Monatszeit entftanden feyn würde, . verzehren; haben üe keine-mönatliche Reinigung , und können nicht wiederum. empfangen. So hatıdie Gebarmutter Zeit,' fich wıeder zu erho« 1en‚ und die Frau wird weniger gefchwächt, als wenn A fie {ogleich wieder fchwanger würde;, folglich ge- fchickt, ‚wiederum glücklich zu,empfangen, Indef- fen giebt es Frauenzimmer, die.in kurzer Zeit , der Säu- gung ungeachtet, )ihre Monatszeit meder bekommen; allein bekanntlich taugen fıe eben deeweoen zum Säu- gen weniger, und find. öfters fchwächliche Mütter ; denn;diefe Erfchß1nung berabt auf /einer gewiffen Schlaffhefl: des Gebarmutterfyfl*ems. Gleichwie nicht fäugende Kmdbettermnen man- cherley übeln Zufällen ausgefezt find, fo haben auch fäugende manches,auszuftehen , ob fie fchon weit we- niger zu leiden haben Zuweilen werden die Rru{’c. warzen wegen der ungewohnten Reize der Säugung ungemein (chmerzhaft, und mehr oder weniger ent- Nn 2 An 564 zündet, und {(chwären wohl gar manchmalab. Andre Male fammelt Gich in den Brüßftenzu dicke oder zu häufi- ge Milch, wo fie durch die Wärme koncentrirt ‚wird, und fo eine mehr oder weniger fchmerzhafte Ge- fchwulf erzeugt, wozu endlich eine fehr fchmerzhaf“ Diefes Uebel entfteht oft e Entzündung fchlägt aus tunbehutfamer Erkältung der Brüfte, öfter aber aüs zu vielen oder zu leicht verdaulichen Spmfen fo wie auch aus unvollkommener Säugung, wenn z, B. das Kind zu fchwach oder wenigftens unfähig ift/valle die Milch zu verzehren, die fich in den Brüften an- fammelt Diefe Entzündung der Brüfte heifst gewöhnlich und man behält Morbus gilaris (£ranz. le woil ), diefe Benennung bey, ob fie gleich daher rührt, dafs Arzflatclcs auf eine lacherllche Art diefe Krankheit * von einem verfchluckten und in die Brüfte gerathe- nen Haare hergeleitet hat. Die griechifchen Aerzte nennten fıe paffender Thrombofis oder Tyrofis, wo- durch fie das Gerinnen oder zu Ixafe werden der Milch andeuteten. ® D1eyemgenfchemen mir zu irren, die die ge- dachte Entzündung der fäugenden Brüfte für jene Ergxefsung des Blutes nach den Brüften halten, wel-. che, wie szpocrates erinnert * ), auf Raferex deutet. Ich läugne nicht, dafs zuweilen, wenn fich die Brü- ite einer Saugenden entzünden, ein Fieber, ja viel- Jleicht zugleich Wahnwitz entftehen kann; allein diefer Wahnwitz, der in der_ Thät äufserft {elten beobachı» *) Aph, 39. Se@, 5 565 R ie_t'* wird, ift gar fehr &on der Raferei verfchi‘éden, 4 deren Hippocrates an der angeführten Stelle :g\edenkt. Die Raferei, von der Hippocrates fpricht, ift blos hy- {terifch} aber kein Fieberfymptom. Sie entfteht nur bey folchen Frauensperfonen , bey denen die unter- drückte monatliche Reinigung fich ‚metaftatifich. auf die Brüße wirft, wo fie zwar nicht zur Milch wird, odef fich entzündet , aber doch eine befondere Na- tur annimmt, wodurch die Nerven der Brüfte und der Gebärmutter dergeftalt affıcirt werden, da‘s dar- aus eine fpafmodifche Raferei entfeht, die von Zeit zu Zeit wüthet, 10 lange diefe Verfetzung dauert. Da ich .diefßs fchreibe, genefet zu Befancon ein junges gefühlvolles Mädchen , das vor nicht langer Zeit mit einer folchen Raferei befallen wurde, nach- dem ihre Reinigung durch heftige Unruhe wegen ei- ner gefährlichen Krankheit ihrer Mutter plötzlich un- terdzückt worden war. BRald darauf fchwollen ihr die Brüfte aufserordentlich an, ‚und wurden unge- mein fchmerzhaft, und es entftand ein wüthender Wahn- witz mit wilden Konvaulfionen, die, fo wie der Wahn- witz, von Zeit zu Zeit nachliefsen. Das Uebel wur- de endlich durch dreymaliges Aderlaffen am Fufse gehoben ,. indem zugleich die Brüfte, allmählig einfie- len, und bald-darauf die-Reinigung wieder zum Vor- {chein kam. — Man vergleiche, was ich bereits oben über. diefen Aphori{men erinnert habe X Allein um wieder auf die Entzündung der fät- iefes. 7 ggnäen Brüfte zu konimen‚ ift über dig Natur d %} I“üvn€ und zwanzigftes Kapiteh 566 B Zufalls folgendes zu eunne'm. Dw Ie1dende Biuft fchwillt an,- fehmerzt, if hxtz1g und roth und frellt K eine ungleiche Gefchwulf dar; “ nimmt diefe Ge- r fchwulft zu , foentfteht oftmals ein-Schater,. und ä“n Jebhaftes eintägiges Fieber, das‘vier und zwanzig oder dreifsig Stunden wüthet Diefs Fieber endigt fich manchmal mit vielem Schweifßs oder einer Milcher giefsung durch die Brußtwarze. Allein. andre Male geht die-Zertheilung nicht fo leicht von Statten; denn oft dauert das Fieber länger, und veranlafst eine Ei- terung, die gewöhnlich in mehrern Heerden zugleich vor fich geht welche ohne Verzug geöffne-t werden müfen. “ DE Diele Eiterung ift an und für fich,nicht gefähr- lich, aber doch fehr fchme rzhaft und fähig, die Säu- gung zu{tören. Indeffen ift zu bemerken, dafs dadurch ;cht eine neue ähnliche Entzündung der einmal an-> gegriffenen Bruft entweder in einem andern Kind- bette oder während derfelben Säugung, .‚ veranlafst wırd; ja die Erfahrung Ilehrt, dafs‘ zuweden d18fs P Vebel alle Monate v»ahrend uerfelben Saugung von neuem kommt. / Weit gröffern Befchwerden find diejenigen Kind- betterinnen ausgefetzt, die ihrem Kinde die Bruft un- barmherzig verweigern. Die in aen Brüßften mit fo vieler Mühe ausgearbeitete 'und zur Em&‘hrung des Kindes eigentlich beftimmte Miüch wird nun unnütz und überflüffig, ja fogar für die Mutter. höchft ge- fährlich. Denn fıe mufs in däas Blut zurückfliefen, ; G E E '<':’„;‚::1 ' 567 und känn daraus nicht ohne Mühe und xrofse Gefahr gefchafft werden. x Des mehr oder weniger heft1gen Milchfiebers, das, wieoben erinnert worden *);aus, der gröffern oder ger p;*cm Veränderung der in den Brüßen ftok- kendemn Mtl&‘h ent{teht, und der. Gefahren zu. ge- fchwezgen.‚ die mit der Geummng, Verhärtung ünd Stockung. der Milch- in den Mllch„enaltern ver- bunden find, haben dergleichen We1be viele andere {chreckliche Uebel-zu befürchten. Nicht f{eiten ver- ändert fich die im Blute herumirrende Milch 1mmer mehr und mehr, und wird dadurch fähie die-fürch- terlichiten Zufälle zu. verurfachen Denn die fpecı- kanm die ed- fche Schärfe, die fıe oftmals. erhalt len. Theile des Körpers reizen, und ihre Empfin- dungskraft dergeftalt mo odificiren,. dafs dafelbft plotz- lich Milchverfetzungen ent“ehen, worauf zuweilen ein {(chneller Tod, oder wemg?rens mancherlei ver- drüfsliche‘ und 0e‘ahrhche Krankhe:teu erfolgen, Zuweilen ferben die I\1Adbettex:znnen plötzlich, weil fich die auf die gedachte Art veränderte Milch. {o- wirft, gleich auf die zum Leben nöthigen Organe: öder fıe leiden wenieftens an andern Zufällen, nach- dem fich. die Milch auf diefes.oder jenes Eingeweide wirft : an-Apoplexie, Wähnwitz, Konvulfonen, : Lun- 0enentzundm@ „ Seitenftechen., Erftickung. : und {. w.,- nicht zuw gedenken der verfchiedenen äuf- fern Vierfetzungen, denen die, Leifendrüfen (gl olulae inghindles ) {o. oft ausgefezt find. ‘ 8 A \*"—Alsw 568 Z Es leiden freilich nicht alle Kindbetterinnen fo f{ehr; wenn fie. das Säugen unterlaflen. Die Natur traf diefe Einrichtung, um diejenigen fo viel als mög- Jich zu fchonen‘, . die. ihr Kind b9y der Geburt felbft durch den 'Tod- verlieren. Auf der' andern Seite find die Kinder vielen un- ausbleiblichen Uebeln ausgefezt, wenn fie unmenfch- lich gezwungen werden, die Milch einer gedungenen Säugamme zu geniefsen Diefe fremde Milch will ih- nen Öfters wegen ihrer Konftitution oder ihres Alters oder ihrer Quantität gar nicht bekommen Daher giebt fie fehr oft eine höchft {charfe, eher zerftören- de als ernährende, oder zu wäfferichte, oder mit® ver(chiedenen Krankheitsftoffen ange{chwängerte, oder ' in den Dauungs - und Sammficatxonsorga- nen unbezwingliche Nahrung ab. Wie oft ge- fchieht es nicht, dafs die armen. Saughnge‚ denen die Muttermilch verweigert wnd ‚wenig Tage nach der Geburt umkommen, oder doch ıhr ganzes übriges Leben fchwächlich und kränkelnd zubringen, und fo für die Vergehung ihrer Mütter büfßen müffen. Kann man daher eine gefunde Säugamme,. der man das Kind ohne Bedenken anvertrauen darf. nicht leicht finden, fo thut man beffer, wenn man; wie bey mehrern Völkern gebräuchlich ift, ‚das Kind mit Schaaf-, oder Ziegen - , oder gehörig verdünnter Kuhmilch ernährt Diefs kann entweder durch unmit- telbare. Sängung, oder vermittelft eines Schwammes oder anderer Vorrichtungen ‚gefchehen Nach und nach känn man ein Decoct der Rinde von Weizen- brod, Molken, oder ein Decset von frifch gerafpel- | EG 569 / V tem Hirfchhorn oder eine dünne wäfferichte Auflö- fung von Filchleim vorein man Kraftmehl mit etwas Salz und Zucker thut u. f. w. brauchen, nach- dem es das Alter u die Konftitution des Kindes nöthig machen.. Mehrere Beyfpiele von fo ernährten neugebornen Kindern find in Franche Cgmnte be- kannt; befonders verdient darunter der erfigeborne Sohn eines angefehenen Bürgers zu Befancon crwähnt zu werden Die Mutter diefes Kindes wurde durch Zufall aufler Stand gefetzt, die angefangene Säugung fortzufetzen Weil fie es nun einer Säugamme nicht anvertrauen wollte , nahm man eine Ziege, dxem kurzer Zeit an das Säugen des Kindes fo gewöhnt wurde, dafs fie von felbfit an die W1ege kam, und EB dem Kmde die Brüfßfe darbot. — —— E % | am nnhben 579 - A Sieben und zwanzigltes K ap1tel } r Gefchichte des kranken Men/' hc*n " L Es ift hier keinesweges meine Abficht, eine allge-‘ - LWER- meine pathologifchfemiotifche Gefchichte zu en fl die alle Krankhe1ten des menf{chlichen 4 {örpers n fich begreite, Ich will nur das, was.bisher gelagt worden ıf , kürzlich wiederholen, und die allgemei- “ ne Ordnung angeben, nach welcher.die Krankheiten entitehen, au“ einander folgen und fich von felbft endigen, wiefern fie von der verfchiedenen individu- ellen Konftitution der Menfchen ,, dem, verfchiedenen Wetterftande und der verfchiedenen Lebensart abhän- gen. Mein Führer wird dabey Hippocrates feyn *”); denn diefer große Beobachter hat zuerft die Kunft Krankheiten zu-heilen und zu verhuten‚ mit der Kunft e.rbunjm‚ zu erkennen, welche Krankheiten unter den verichjiedenen Lmfianden des menfchlichen Le- bens e1nt ;eten ‚werden.‘ D e Veränderungen der Fahreszeiten, fagt er 7**), er‘zeucen vorziüglich ank’wfm, ‚aber auch ıeiter noch in den ?0i!zwwe ten ebl orofse Abw echslungen von Käl- ze und Hitze, und /o auch die übrigen Dmge verlmluz« Sn AA 7 an J p0 l SS Als Streitfchrift vertheidigt den ar Juk x7gs, und beu1thexlt im Fournal de möedecine mzlztan e, Tom.. V. pag: 268. ) Lib. de asre) 2qu’s et 1ocxs‚ befonders aber im dritten, Abr fchnitt ! der Aphorifmen, *r) Aph. / 88a 3, a aa 571 In der That gibt es wenig oder keine Krankheiten in denjenigen Gegenden, wo der Himnmel immer voll- kommen gleich ift, folglich mmer gute Nahrungsmit- / tel.ohne‘ fomerhche Mühe erhalten werden konnem Man fıe ht dun b€y mehrern Afiat1fmen Völkern, die in Krankheiten nur durch diätetifiche Fehler verfal- Jen, oder wenn eine wie nur fehr felten gefchicht "Cheuru z entfeht jefe Fälle ausgenommen, fter- ben daher- diefe Ciu cklichen Menfchen nur eines na- &S türlichen, fehr fanften Yodes, ohne dafs fie vorher krank werden. Ganz anders verhält fichs in den gemäfsieten Ländern, dergleichen die Infel Cos war $ und der- gleichen befonders die Gegend. bey der Seine und das übrige Frankreich. ift Dafelbft ıf die Veränderung en in den jahre den Jahren und: den einzelnen Tagen,. fo wie auch in den Nahrungsmitteln, fo.grofs, dafs die Menfchen unzäh 1 41 1 gen verfchiedenen. Eindrük+- kem des Himmels und un un ‚zähligen Wechfeln ‚der ,Näh- rung ausSgefetzt find. DafsS aDber hauptfächlichdaraus unzählig‘ vie} Krankheiten entfprmgen muffen‚ fallt in die Augen. Wenn ‚eine gewiffe 0xdnung unter den Eigen fchaften und Anomalieen der auf emander folgenden ‚Jahreszeiten, Statt fände, fo würden die unvermeidli- chen Krankheiten nicht nur viel feltener und rrehnder feyn , fondern auch jährlich nicht minder. regelmaf- fig, als unfere Zugvögel mcderk0mm€n‚ und leich- werden Lormem Denn dze ‚Krank- ter . geheut heiten bekommcn ihre mchtwen Umlomfe, um7l brechen ficn out 'wenn die Witterungen zu den beflimmten Zei- zen gehörig eintreffen. Bey fehr unregelmöfsigen Wet- R 572 Z 4 $;etgßändm hingegen werden fle wnordentlich ünd brgglzc;z fich fchwer. *') / Hingegen wegen der häufigen Verävnd}eru\.n’ge;'n der Witterung und wegen des vielfältigen Einfluffes I der Atmofphäre bemerkt man, dafs immer einige un- regelmäfsige Krankheiten graffiren,, e mögen nun Hierüber blos fporadifch, oder epidemifch feyn, wird man fich auch nicht wundern, ‚wenn man be- denkt, welchen Einflufs arıf unfern Körper die Wech- fel der Wärme, der Winde u. f. w. an Einem 'Fage äuffern. Was'erftens die Winde anlangt, fo erinnert Hip- gocrates folgendes von den Nord - und Südwinden, Die Südwinde, fagt er *, von denenler allein handelt. briugefi j2hweres Gehör, Dunkelheit vor den Augen, Schwere im' Kopfe, : Trägheit und E1flhlafi'üflg. . Wenn zun diefer Wind herrfcht, fo bemerkt ma ‚ dergleichen Uebel in den Krankheiten. Hinwiederum gibt es, wenn der Nordwind wehet, Huften, Halsweh, Verftopfungen, Harnftrenge, Fieber mit Schaudern, Seitenweh und Bruftfchmerzen. . Solche 2’ufall€ laffen fich alfo wohlen qlén Krankheiten-, zémmudig[é Luft, herrfeht , erwarten, Man fieht hieraus, wie fehr die Menfchen fehon da- durch afficirt werden können, nachdem fie 'zu éin_e;: Krankheit mehr oder weniger geneigt find, Auch begreift man, warum die Krankheiten felbft befondere Veränderungen leiden, wenn wäh- rend derfelben der Körper von der Atmofphäre, 10 *) Aphi 8. Se@&. 3, ”*) Aph) 5 SeQ, % 573 Ar verfchiedentlich aflcırt.wird. In Anfehung der FJah- 1'Eszmten, fagt: Hzpp„‚mtes %y mu_/3* man Herbfkrank- heiten gewärtig fijpl‚ ennn in einem Tage bald Hitze bald Küälte einfüllta Denn der Körper wird von diefer Unregelnmlsxgkext der täglichen Witterung eben {fo; wie vom Herbft, affieirt, der unter ällen Jahreszei- ten in Rückficht.der Temperatur am unregelmäfsig- {ten i(t. - Aus ‚diefer Unregelmäfßigkeit des: Herbftes Jäfst Gch-auch erklären;. warum ‚die. Herbfekrankhei- JE am h°f[zu en und eigentlich "auch . am tovllzchflm find ; fowie hingegen der Frühling am gefündeften und . am wenmflen tödlich ift **)5 und warum. der Hcrb_/i‘ fur die an der Äuszeh‚ u;m Kzanken gefähr- lz A {o Wird eine ]ahreszext einer/andern Amhch werden auch die dann entftehenden I\rzmkhmtc3n die® . B Wwenn der fer Veränderung gemäfs modificirt. Sommer . dem: Frühlinge gleicht ; ‚fö verfehe: man fich ‚denn dann ® in den /Fiebern "höufiger Schweifse: *i**) bekommt .der Korpßr die dem Frühling eigene war« ıe Feuchtrgke1t und damxt eine gröfl'ere Diip0fi- l t10n, zu Ichmtzen. % Es 1Pc zr verwundern; wie fehr der Körper‚ je nachdem! feine Konftitution. befchaffen it, von den Jahreszeiten affıcirt wird ‚Gleichwie einige Narı “ yen fich gut Oder; übel. für dem“Sommer , : “nd sandere *) Aph. 4: Se&. 3 ** )‘Aph, 9, S& 2 996 Aph: 168803 ..‘‚) APh 6 s‘&u 2 \a 574 für den Winter fch1cken *); eben fo; verhalten f ch die Krankheiten gegen wverfchiedene Wezte;»ßawle gut . oder ttb€l und fl) auch inanche /’lz‘e; gegen ‚ die jahres— ZeLLEH-y ie Gegenden: und: die Lebensarduung **). Za B. die pituitöfe . Konftitution“ des Körpers nimmt im Winter zu, im Sommer, hingegen?!ab:. die inter- mittirenden Fieber {indim -Herb{ti fchlimmer als im Frühling; Greife @nd _gefünderimn Sammer, als ım Winter: Menfchen von ichlafßer: B’mi’ututmn be- finden {fich ‚beffer in hohen. und nördlich gelegenen Gegenden, als in füdlichen und niedrigen, : u. 1' w. 4 ‚Hieraus erbe1lt auch die Wanrhext folgender Be- merkun«en Was die jahreszc„„zz bct;';‚ft fo brwmepz die Kinder , ‚ und die, welche ihnen an Alter am nüch- _/%311 fi no£ s Iwz/z; ahr : and den angelzemlen Sommer am beflen in und. Sa derin vorzuüglich gefunoé, denm: Sommer. » hingegen.'ıbis. einige . Zeit vm Herbfte . dies (B Greifes und das übrige des Herbftes und: den Wmm* %* endlich: ievon einem wzzttle?n J’m:„;* *) Indefl'en mdert fich d1efe Ordnung„ Iehr oft‚ rt Ü wen*gfiens in Rückficht einzelner mxregehnaf51g dis- ponirter‘ Perfonen. So fieht man o&mals einige Jünglingeoder Greife zu der Zeit krank ‚da fıe in Rückficht ihres Alters gefund feyn fellten. ihre 'Kons ftitution ift nämlich vorher durch einige zufällige, ma- ralifche oder phyfifehe, Umftände verändert worden. So begreift man auch dafs der Urfprung der fporadifchen Krankheiten nur aus der Verfchiedenheit „F) Aph, 2. Se&. 3, **) Apb. 3, 8eQ, 3 „ *F5 Aph. 18, Sect 3, aa VE DEn — { der individuellen Konftitutionen hergeleitet werden kann da hingegen die. Volkskrankheiten aus der Wirkung der unvermeidlichen Dinge auf Menichen von hi1bs.)t’l u3mfttuu(‘*1 herrühren, „Sonft würden alje > Menfchen oh ne Unterfchied diefelbe Krankhext zu gl€lßut)‘ Zeit. b€r(0fli\ffl€'[]‚ und t..1fl€ in e1nem °'C- wilfen Me enfchen einmal entitandene ixrankhmt mülste in kurzer Zeit epidemifch werden her finden fich zwar alle Krankheiten in einer jeden jrhrevzmt ein 1 Zm„_]chen gibt es doch auch einige, die zu gewiffen TJahreg« afn Öfterı orkomzzzen und fich auch verfchlimmern *). _ Wennin den Jahreszeiten ein gewiffer herrfchen- der ihnen eigener, und der vegetirenden Natur ge- mäfßser Charac*er fiatt findet,. derim Fruhlmg lau und feacht im Sommer warm undtrocken, im Herbit etwas kalt und trocken, im Winter endlich kalt und feucht feyn'mufß: fo finden auch in ünferm Körper gewiffe, re- ‚gelmäßig ‘auf einander fölgende Konflitutionen Statt, die daher regelmäfsige Konflitutionen heifsen! Danna w entftehen‘in diefen Jahreszeiten die denfelben eigenen Krankheiten z1emh@1 regelmäfsig, fo wie auch die unregelmäfsigen Konftitutiönen der ]ahresz°1ten ihre eigenen Krankheiten haben. “ .Dt’l’fl agt Hmpocmtes* 4y [ bemerkt anan im Frühlinge Wahnwitz „ Schwermuih, Fallfuchten, ‚ Blut- Püße, Bri Üunen , Schnupfen Steckflüfe, Ausfatz, Huften Flechten ; Hautge/chwüre., - die meiflen (chwürichten Aus- WE FE /ehläge, Beulen und Gicht wj Ath 19 S€& 3 *+) Aph, 20, Seit % 576 Im Sommer aber erft einige von diefen: dann fer- Ner- anhaltenide Fieber , hitzige Fieber, und fehr viel Ter- zianfieber , Brechen , Duwhjalle 5 A»zgeue;zzzundmwm, Ohrenweh, 1\4mwloejammre‚ faulende Gefi/zwwe an den Schaamtheilen und Hitzblattern‘* ) Iın Herbft giebt es manche Sommerkrankheiten, und noch überdiefs viertägige kalte und unordentlich an- ayandelnde Fieber , Milzgefchwülfte , 7érflzchten Schwined/uchten, Harnftrenge, ıweifse und rothe Ruhren Hüftweh, Bräunen, Engbrüftigkeit, Darmgicht ,' Fall- P fucht Raferei und Schwermuth * * ) Ta Winter endlich ]é@te%fie:clmndc Fieber , Bmflfl& ber, Schle-fiucht , Schnupfen, Steckfüfle, Huflcn, Bruft- Seiten - und Lendenweh, Kor fjchmerzep, _/Z'ßlh(;“]""€!! . v Sclumudel zn Sclz!amflu_/]' S, Allein fehr oft ändert fich diefe Ordnung, be- {onders ‚in unfern Gegenden, da der Wetteritand fo fehr unregelmäfsig ‚ift und damit ändert fich zu- gleich : die Ordnung der; epidemifchen Krankheiten, die in den verfchiedenen Jahreszeiten vorzüglich herr- fchen. Die dann ent&ehenden f(rankhexten richten > {ich daher nicht,nach den regelmäfsigen Jahreszeiten, fondern weichen immer dav6ön ab Ja diefe Krank- Heiten find einander felbft” unähnlich, wenn die ge- dachten Anomalien des Wetterftandes von der regel } möäfßigen Konftitution der Jahreszeiten lange Zeit fehr abweichen. Diefs war ' befonders im Winter 1784 \ und im Frühling 1785, nicht blos zu Befancon, f(on- ®) Aph.ar. Sed. 2. *”) Aph. 22, SE 3: *e ) Aph. 93. q€& ;. W | MSR UU 577 dern auch in-ganz FranKreich und dem ubr1gen Em.w N pa, der Fall. ' Von diefen unrege mqug€n hnnfi1tutxoflen han« delt Hippokrates im eilften,, zwölfteh ; dreyzehnten ;; und vierzehnten Aphorifmen des. dritten Ab(chnitts, desgleichen im Buche von der Luft, den Waffern ung den Gegenden * wo/er eıne merkwürdige Unre«+ gelmäfsigkeit der Sommerkonftitution befchreibt, die im dritten Ab(chnitt der Aphorifmen fehlt und die nach dem dreyzehnten Aphorifmen diefes Abfchnitts eingefchaltet zu werden verdiente, . wie ich anderswa erinnert. habe *$) Was die (unregelmäfsigen) Fahreszeiten anlangt, So müßen fich den Sommer über nothwendig hitzige Fie- ber, Augenentzündungen und Ruhren,, „Zzumal bey olen Frauenzimmern und bey: Männern, von einer feuchten; Natur. emfimlen, wenn der Winter bey der Nordluft £rocken , und das Fr mz;alw bey _ der .&m£luft regmchzt DE TÜQ)/Z’H z'ß **’F) Die Frauenzimmer, welche ihre Entbzm)luno geg% das Er ühjahr hin erwarten , kommen au eine jede Vera anlaffung zu früh nieder, wWennder Winter bey herrfchen= der Südluft regnicht und gelind , der Frühling hingegerr bey der Nordluft trocken zjt Die aber de Üm ungeächtet: zur vechten Zeit entbunden werolen bringen (Chwache und kranke Kinder zur Welt , dieentweder alsbald 101e Sn A oder ‚auch elend und kräunklich leben sler fierbm Ans *') pag. 70,Fo&f. lin. 29. fequ **) ZweiteS Kapitel erfier Artikel: $-3 ***) Aph. rı< SeC. 3 “Zweyter Theih Q o % 578 dere Leufe bekommen Ruhren und trockne Auo*enentzmz— dungen , mzd vlie Grez_/e Plufle, die: f e in szem fö- den. ©} Wenn ein trockner Sommer mit. Nordwinden ein- fa/'lt und der Herbft bey einer anhaltenden Südhuft yeg- nicht ift, o ftellen fich den. Winter durch Kopfweh, Huz en Heiferkeit:,. und. Schnupfen auch bey. einigen Schwind/uchten ein. **)) I der Sommer bey der Südluft regnicht , unol der . Herbfi glezcl ifalls, o mufs der Winter ungefund uerden, Ünd wahrfchemlzclz giebtes beu /Elzleznzzchtcn Per /bnen unol bey denen , die /chon über vierzig Fahr alt find, hitzige Fieber, bey gallichten Naturen: aber fizten_/teclzeude Fieber und Lngenentzundngen e Wenn der Herbfl trocken ift, und der Norolwmd zugleich wehet , fo bekommt er zwar Leuten von 'einer feuchten Natur und dem Frauenzimmer wohl Bey den übrigen hingegen dürften fich trockne Augenentzündun- gen, Schnupfen, hitzige Fieber und auch bey einigen die Milzfücht einfinden. ***) f Gleichwie aber die Jahreszeiten oftmals von ih rer gewöhnlichen Konftitution abweichen, und dann 1 befondere. Krankheiten erzeugen‘, eben fo find und das auch zuweilen die einzelnen Tage felbft ganze Jahr dergeftalt befchaffen , dafs während der- felben eine gewiffe Temperatur herrfcht, und dar- aus eine tägliche oder jährliche Konftitution ent- *) Aph. ı2 SefC. 3 "*) Aplı 13, Sa< 3, **") Lib. de a@re, aquis et locis, 1..c, w.2*) Aph. 14 Se&, 3, n * a ) 79 fpritig'f‘f," wie gewöhnlich béjf den ]afifeézeitgn zu ge- fchehen“ pflegt. Diefe alltäglichen oder jährlichen Konftitutionen können eben fo gut, wie die Konftitu- tionen der Jahreszeiten, Krankheiten von verfchiede- ner Natur hervorbringen, oder wenigftens die be- reits entftandenen Krankheiten fowohl als die Gefund- heit felbft verändern. | Was die räglichen Wetterflände anlangt, fagt Hip- po__kmtéy *), /o machen diejenigen in denen die Nord- luft herrfchet, die Körper dichte gefpannt, leicht beweg- lich, frifch von Farbe und leifse hörend , fe verftopfen den Leib, fieverregen Brennen in den Augen, und ver- gröfßern die vorher empfundenen Bruflfchmerzen, Die Wetterftände hingegen, in denen die Sü\olluft 1wehet, machen die Körper (chlapp und feucht , fie verurfaächen übles Ge- hör , Schwere im Kopfe und Schwindel, in den Augew und dem ganzen Körper aber eine gewzflé'Ung€lé11k_/ä»llt—» keit, und machen wWeichleibig. In Anfehm1g der Wetterflänolé eines jeden Jahres ift überhaupt eine trockne , warme Witterung gefünder und weniger , als eine regnichte tödlich ** ), Die Krm:)&heiten‚ wWelche fich gröftentheils bey ei- ner feuchten regnichten Witterung einfinden , find lang- wierige Fieber, Bauchflüffe , Faulfieber , Fallfuchten, Schlagflüße und Bräunen, Bey dürrer Witterung hin- gegen bemerkt. man Schwindfuchten , Anugenentzündun- gen, Gicht, Harnftrenge und Ruhren ***). 002 °) Aph. 17 Se£’?. B ..) Apho I;o SC&1 5' ; "”) Aph: 16; Sec, 3, * 580 % brennend, heifser Euft erzeugen fich olze hitzt- ger F f „ Ift mun das Fahr gröftentheils /bbe/majflzz ß wmhf einen folchen We etterfland , /o. erwarte mvm U h vorzuüglich deral eichen Krankheiten, 5 So viel vom , gemeinfchaftlichen Urfprung der Krankbeiten des menfchlichen Körpers;, die auf ge- mein{chaftlichen Urfachen beruhen, und von den ver- icme<ienen eben daherrührenden Veränderungen der Krankheiten., Um alfo meiner Abficht gemäfs die 4 pathologifchfemiotifche Gefchichte des menfchlichen- ‘ Lebenszu vollenden, will ich. noch die Krankheiten an- Z€l‚gt‘fl die-von den verfchiedenen Difpofitionen der verfchledenon Alter felbft abhängen, und.zugleich die Ausgänge der meiften angeben. Denn dem Arzt fowohl als demKranken felbf1 liegtöfters fehr viel daran, zu wif- SN S Ien ob die Kranhkeit’dem Alter des Patienten zukommt: oder. nicht und ob die Krankheit vielleicht: in einer gewiffen Periode des Lebens von felbf weichen, oder bleiben wird Diefe Ablcht kann aber nicht beffer erreicht werden als wenn ich die letzten Aphorif; men des dritten Abfchnitts' meinen Lefern mittheile, Dem Älter nach eräuchen fich Folgende Krankhei- ZeM, Bey den noch ganz kleinen und neugebohrnen Kin- dern, Mund/hivämme , Brechen, Huflen , Schlaflof g- keit, Zufämmenfahren,, Fntz«wulu ugen chs Nabels und Ausxcmflu der Ohren. * %. \ Bey denen , die mit dem Zahnen mzzgelzen 5‘uckem | und ‚Stechen im' Zal hnfieifche , Fieber , Zuckungen und *) Aph. 7 Sef, 3.. **) Aph. 24. Se@, 2 / S E Ca — 581 \ Durchfälle ; vorzu olich wenn fie die A„„genzdhfne bekom« men ; desgleichen auc/* be y fehr fetten und hartleibigen Kindern *... X \ Bey-denuoch ültern bemerkt man Entzündungen der 1 e £ 4 w Mandelu niyürtsbengung des Halsıwirbels dichte a7 an deva FEın f E **)3 o} üftie keit., Steinbe- Z N MalIOKINeT Maden Warzen Knotem _/(./llbé’ld(’ 1 un die Ohrerb., Haz ;jz;erzge Kröpfe und cuzclenz Bet4- 12 A A 5- ‚VOTZ ‚gli lz aber die vorerıma wztewl&rank/zeuezz At4) Bey de1zen dzfl noch älter find , umlfrh a’er Mann- barkeit IL£/Z€V’I kommen viele von den Vorigen Kranke A heiten., 18 m:clz noch lngwzerzgere I*zeßer und Nafı en— - Elısten: vor; AAA ) \ Es haben aber die meiften Kinderkrankheiten ihre HO ZUÜr emwe In ErZ A Tagen Oa Ent/eheicdungen dere in fie sz Monaten "noch andere in f jeben jah1 en s ud einige nalmz G zur Mannbarkeit an. Die inzıo1s föhen bey denw Buben fortdanern, und _/1L/l, 10ENI f e mannbar werden , oder bey ch\n Mädchen um den Aus+ bruch der Reinigung mcnt verlieremn; pflwm _/t€h im die Länge zu-zichen. ***** ) jmme Burfche bekommen Blutfnwke;z hitzige Fieber Epilepfie und andere Krankheitenz. vmzuglzck aber die angeführten. +) x ä‘ *) Aph.25. Seet **) Vielleicht ilt diefe Art. von. krummen Hals zu. unfern Zeiten weit {ekener Allein dafür werden viele Kinder in diefen ‚Alter ä bucklich. Die ‚Urfache. diefes L'ute1‘ hieds i{ft. in de1 verfchie- denen Erziehung und Kle (1!.1!3.Ö zu fuchen; «» ) Aph. 26. Sect. 3 *79 ) ApRizZ S det. 3 8 SCut. 20 S <ec“*) Aph. +) Aph. 297 Sect, 3 5852 \ Bey denen, die über diefs Alter hinaus find, bemerkt man Eizbrüfigkeit , feitenflechende Fieber Lunvenent- züundungen , Schlaffucht ; Hirnwuth hitzige Fieber Jangwierige Durchfälle, ‚Gallen/ucht Ruhren weifßse # v ren, und güldne Ader, *' Athen, Ka- Bey den alten Leuten emilzch % tzarrhe mit Hu/?en, Har ufire1me Hmn(n ennen, Schmer- zen in denm Gelenken Nierenkr ankhmen Schwindel Bleich/ucht , 7mkm übher den 0‘(UIZCII: Schlagfiüffe, Körper, Schlaflofigkeit, Ne:w’ezbzgkezt Rinnen der Au- E gen und der Na:/e bewegliche' Schatten vor den Augen‚ Staar und (chweres Gehör, **) # Liest man derglexchen5tcllen aufmerkfam, (o ift mman gezwungen, zu geftehen, dafs es unmöglich ift ein guter Arzt zu werden, wenn man den Hippokrates vernachläfsigt, man müfste denn ein zweyter Hippo- krates feyn, und ein anderes Syftem der Heilkunde auf einem” fefteren Grunde aufführen. Man be- greift zuglmch, was von' den1enwen Aerzten zu halten ıf ‚‚die des Hippokrates Werke verachten. *) Aphy,30. Se&, 3 **) Aph, 31. Se&. 3 ® Leipzig, gedruckt bey Chriftian Friedrich Solbrig * x % 583 } "\[-e rze ichn i fs1' ' der;Aphorimnen des EÜppokrateé, welche. in diefem Werke angezogepyund”erklärt worden {findz 1; S e«:t‚ L ‚ Im erften Theile, LIm zweiten Theile, Aphor, Seite (Aphor, Seite 311. 125, 389, 2, 139. 577 C - 3 380 \ 97 I16, ä 97 116, 246 116. 97 97 116, gna 0, 116, 97 10 97 116, ıf 97 116. 32. 12, @7: 81L 313. 96 13 377- 14 98 1D6. I4. 377° 15 57 60. 99. I16, Is. 378 16 97 I16. 113. 17 59 116, 17. 3'3 S» 378 38 99 18 116 378 19. #%) 97 20 231. 21 331./ 319 22 . 313; 22 I;é. AB - 23 24 314. $I, "‘‚°f *) S, die Vorr, S./XT, ##). S die_Vorr. S, XII E E 584 I Sect {RS Im erflen Theile, \ Im zwei"te}n Theile.. Seite ; Aphor‚.‘‚ Aphors & Seite 2r 342;. 9 6 d 2>$73 S 5 309. 376 4 Inl A 3 $.”) 86. 105 1O. 97 AIr 100 Z 86.231.357: 497 13 264- 126 14 ‘97. .16—. | 17 *#) 97 1170 19 311 3800 20 127. 21 100 23 232 4 24 318: 349391 26. 379 387 260 264 525- QS-+**) 313.182. 390. : 28‘° 29. 314 314 1) 8'6. IOS. 32.11) 87- l.o 5' 33° 104 | 34 431 35° 20 +D 120, 382 ‘342’‚‘ 96 11$. 38 *) S, die Vorr. ‚S XÜI‚ *# S..die Vorri S, XIV, *+) S, die Vorr, S. XV. +) S. die Vorr, 8. XVI. 4+41) $ die Vorr.. S, XVIT. ++4}) 5. die Vorr. S, xx_xg * (l 585 Sect L3 Im erften Theile im zweiten Theile, Aphor, Seite Aphor Seite 39 82. 40. 46 40 56 41 I$ ] . - 42 494 44 180 45 SI 45« 471 47 33 47° 46. 1320 50 31Q SI 1C0O 127 53 Sect. IMII Im erften Theile Im zweiten Theile, Aphor, Seite Aphor, Seite I 34,163. 302 54 35° S> 271.336.337.421. SO. 57385 394- 56.. 3871\ . 7 338 ( 40 38 o 335 ä 380 19, 124 381 II 138 324 138 12 506. 3[3° 324: 335 524' 13. 47 13 55. 324 14 A 14 297:324-337.448, 15 56, 382 I3 324. 338 16 56.137.366: 382 16: 41. 117. 166. 185 ”97 324.338, 339 468. 491. I. 53 17 297. 324ı 336 18 76o 138 324 Zweyter. Theil Pp E 586 z Sect ML ‚Im erften Theile, Im .zweiten. Theile. Seite 'Aphor. _ Seite Aphor. 19. 38° 19. 379 20. 39 55 432. 8. 41, 166. 185. &. 227.229.232. 448- 457. 468. 21 39.55. 129.408. S 1, 297.448.457: 468. 220 22 3A1 100° 0890 39.55- 131 137- 200.271.377.448- 151 408. 457 468. 23 39: 55 8‘ 55' 700 920 1173_ 437: 491- 8. 24- 129: 24 25. 181. 25 462, 26. 2566. 288. 26 33- 243 28 291 28 400. 29. - 29: 199.117.46$. 30. 138. 149.2$02 30 33 70.92. 437° 31 P w 3!» 8. 30. 55 167. 185° 242. 271 491. "Aufserdem find alle Aphorifmen diefes‘ Abfchnittes im lezten Kapitel diefes Werks, Th. IL S, 570, ff,, angezogen und unter einander ver- ‚ glichen worden. Sect. IV. Im erf‘cen Theile, Im zweiten. Theile, Seite Seite. Aphor. Aphor, 10. 10 4A3T. I© 314 - LI- 201 - 120 12 431. 170 105. 176. 227. 330. 18. 49. 18. 21. 126. 22. 126. 130. 22. 454- 126 23. 23. 389 454-' 142- 24 454- ?4. Br E M 587 Sect. 1V _ Im erften. Theile, | Im zweiten Theile, Seite Aphor, Seite Aphor, 25. 325. 281. 26. 144- 27' 497- 28. 125.389. 491 28. 295° 29 390..400. 30. 3900. 31 4OS' 88. 406 S9- 89. 385 33 5045 34 395 134 35 395° _ 35. 45° X 36. 217. 36 350. 392- 37° 351. 384 38 59.351. 385 38- 2160 39 59.385- 4° 388, , 41 351. 216, 42 351. 384 43 354, 389° 44 405. 495 45 46. 397 400 47 389. 48 396 49 398 49 250 465. so 396 „ 159 5. 425- 51 400 52 399: „I52 27. 296. 53 384. 54 12. 54° 101 388. d 383- 56 351:394- \ 464 57 379° S77 ’ N 588 S * Sect. I‚V. Im erften. Theile, Im zweiten Theile, .Aph0f-z.3 Seite ‚{Apharı Sg'i’m— 58 400. 59 A ARRe 60 41, Wg 6°; 95 6i 406, 62 394 64 e f62.. 157 64 159 65 386, 66. 386. 6 464 67 387 464 68. 69, 38Z.\ ' 8 U r 5- 404 Y - ° 91 237 3 —> 71 230-.„ 360. 383. - 71 Z "’<7 R 37428 73 402 34 3572 37 „ 74 494 74 23 75° 17? 76, Z 3 266 760 49 Z7° AT ")68 780 8 265 79 79 254: 261a 80. 80 265, 81 ä $ı 82 c;3 82 265 268 279 /» 83. 313 C ! 22'0 V Sect _ Im erften Theile. Im zweiten Theile, Aphor. Seite Aphor. T, .‘_ 1 8 7.. Sgite 2. 188° 413 465, / C 18. 462. 464 4 18.7. ä 18‘ 464. 5. 11?‚379‚ 14. .405. 494 7. 8104 8. 232. 471 9 57. 84- 10. ä 1}7. 1O: 47: 96. 15 175 w I‘L!c 119 126, Sa 589 E Sect. V Im erften Theile, Seite. Im zweiten, Theile. Seite‘ Aphor, - Aphor., 12 420 119. I2% 13 - E3, }1}, 14 126 > | 14 JI 127 IS E i(;' 237 16 19 580l 87@ l.?3_'o 109q ) S w 17 {& 187 17 20 } 4 462 24 18% S AA 5B 89 162 29 i ? 526 535 30a 526 21 330 ; 1 .& 113, 506 506. 33° 126, 33 526 34. 34 20.'536. 38 35 507° 39 39 50 564 40 40 520 * S 2 ‚'‚£v 41, 41 321 S28 A 42 43 527 535 43 514 45 1814 45 514. 47 47 521 49 40. 526, 50 146 50» 307. 51 5I 52O0 82 52. 523: 42 53 523 524 54- 54 520; 55 5 525. 535 56 18 56: 464 506 57 57° 504. 58: 58 60. 65 37.129.249.275, 508!5255 61 61 519. 62. 10?« 62 S13« 65 243- 66. 241. 4657_ 67 242ı 70 700 464. 72a 3Z?m4234426. D 7 188: an 9Q SS Sect VI \ Im er(ten. Theil Im zweiten. Theile, Aphor Seite Apyhor, Seite 21. 142 73 37 103, 144° 6, 247 8 176. 246 10 176. 276 XI 282 <LET 248 453° 32, 281 .l"_) 195 18 13 F3 14 125. 176 - |4‚ 207 15. 12% 130 16« 123. 126 + 16 82 17 A x {a 11 \ 18 414 19 188 f 21 282 ‚21 459 23 - 23 452 24. 190 28, 397 21. &7 108 208 8" 28 169 29 3‚5 29 168 30 82 30 167 127 68. 33° 70. 35 - 35 12207 370 '75«395 376 44 38. a} 8 - 39 \ 39- 15 46 40 494 40 157 41 fl;‘7 42. 403 32. — o 156. 43. In.ß,\c 15 43« 198. 454: 459 43. 134 44 280. 45 245- 46. - 46. 11.@9. 48 145. 48- 454 49. - „149 173 s° 50 415 sl D E Slo 14 194 ka A 591 , r Sect V4 Im erften Theile Im zweiten. Theile, Aphor Seite \phor Seite. ' 52 18%. 399 ” 53 mn 23. 424 54 —; 5 55 166 56 D N 454 487 a D , NI S U 5\1 491 Sl Seckt VII Im erften. Theile Im zweiten Theile, Aphor Seite Aphor. Seite 129 18. 145 206 209 459ı 6, 104 214 Z 117 424 8 18 237 9 10, (). I0 424,. 129 134 18 424. 465. 31 I, 69. 93., 95 33. 13 4130 465 14 14 4130 425 15 112 160 16. L£>, :E 127 l7. 7, 177 129 18, » r z © v v 18, 425. 404 24 143 23, 138. D3 24_ 24, 214 2- 214 415 25 464 28 207- 395 30 n 300 237 31 .3l 237 32 .32 237 33. Da 237. 246. 34. x 34. 237 246 35 C 33. 214.237. 246. 248 37 E C “ 37. 38. a 138 a 264‚ 39 8 13 \). 452 487 165 Sect. VIl. Im eilten Theile, Seite Im zW éitéfn* Theile, Aphor, 1‘ä}) h OT, Seite 40 40 18 43 237; 43 108. 4 03 44 133 46 l.2u 2070 Wr 47 214 48 ]”7 S 40 SI 49 415 51 1574 53 1760 54- 54 199 SS 55 21 56 36. 279. S5L 57 416; 58 97.- 99 ‘ 64 389. 425- 67 118 6R ® 68u 237 74 76 76 199: 394 {> 1238 78 144 151, 79 8O ; "(£ 800 I1T2. 127 81 ' 81.* 172, } 2?'. Sect VIEL I2n lerfle»n Theile, Im zweiten‘ Theile. Aphor. Seite ® _SEiff3 - } Aphor. m L, 430. 2 27 428 A 217. 352- 117 ON DU RD bl - Z e Ö 8» 120, 124 2Aoo‚ - —“ M S X A Z - wn __ — GTE E —— un - e E - E z vua z * ww L K D O ® F BA ı C B W A Ar s A e“ I + &7 n ”® x a# U e !.W * Z a Kr SM N © f m __„ < „MW ) ä i / 4} ea } i@ M £ < en - O e“ _ P aaa ® [ dn e e E za Da S —__ P E \«u'. A Ba ga w m . A.V%»W*. Zr - a e _ N OS = z %x a Na z S z ® S 4 S E \\\ N S ® / FA y„« ® s N L X p n ” \\\„\ A f’c}* „„ s AF O B \ W A N F B ; FE ® AL &n & E Wak N w S „\\; R D IS x Z / X € A g A SE ‚Bße P T un \ Dr En E - A N . E / S A Z A 7 AAA e A O “ . o W GE N A %s < X B D %e N S e \a W $ Z nn gra d R &N 263 a IO % Z / p N / < D } LA ® S S ® _ f x . € S S S Z } P} B Ö E —— E Ya E wa E &&m F C W ® D / Za # vr A f; V B on H x & ® D C 8 A k A v 3 @„„ i VIV.. % &S S E CM} “ /‚„/ « e ( ( %. .5..W\w..\ M S A m X — 7 E % e M.. ßx N X — x n SN dü!fi?.w 4S 7 $ f n 5 .V& A p ( E SN &s Z X Sn VEr / A N ö %© A 4 Z B . E ennn A DE a AB OD —_ m SWEZZ 20 E m E A LE RE MR Drn M & ir C C N F Rougnon S, Euroskala Offset der Arzneywxffenfchaft Doktor’s und königl Lehrers auf der hoben Schule zu Belancon, M1m‚heds der.Akademie .der Wiflen= fchaften zu Befancon und der königl, Gefdlichaft der Hexlku*ade zu Paus‚ X &l patholoonfch fei‘nmt1fche S VierFarbSelector Standard * _=‘2 Betrachtun en‚ B % 16 aller Verr1chtungen / ä E des HH 15 l.ä z men{chlichen Körpers. 14 13 Zwey’ter The11 12 Aus dem Late1mfchen uberfezh. \ 11 E \ 10 v ® E L}d BL k > Herausgegeben X &r + F X yon @ht Aj;“ %g‚ yr 8 i- K. ‚G. K üch ; Ik der Arzneywiflenfchaft Doktorn und öffentlichem aufseror- denthchem Lehrer in Leipzig‘ und verfchiedener gelehrten ‚ Gefellfchaften Mitgliede, 6 3 —— D E 5 - ä Leipzig, 4 im Verlag der Pottifchen Buchhandlung 3 S 17937 2 "él Copyright 4/1999 YxyMaster GmbH www.yxymaster.com 1 ya