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 Karl Bell's Zergliederungen des menschlichen Körpers, 1 Bell, Charles Ded⸗ * Karl Bell⸗ 8 Zergliederungen nenſchlichen 1 Korpers Behuf der Kenntniß ſeiner Theile, ihrer Zergliede⸗ rungsmethode, und ihrer krankhaften Der⸗ =W anderune gen. YUVD angehende Ramen praktiſche Aerzte und Wundarzte aus dem Cralichn. Mit 12. Folio Kupfern. Leipzig, be y Salo mo 2 i n ck e, 1860. Zergliederungen. Erſter Theil. Enthaltend die Zergliederung der Muſkeln und Ein⸗ ge'weide des Unterleibes. Zweyter Theil. Enthaltend die Zergliederung und Krankheiten des Thorax. Dritter Theil. Enthaltend die Zergliederung und Krankheiten der im . Becken enthaltenen Theile. N Vorbericht des Ueberſetzers. 5 ſind drey Stuͤcke, deren Auseinanderſetzung dem Leſer, dem es vorlaͤufig um einen Stand⸗ punkt fuͤr die Beurtheilung der vorliegenden Schrift zu thun iſt, nicht unwillkommen ſeyn wird: der Titel, der Zweck des Werkes, and die Ueberſetzung als ſolche. Den Titel betreffend, ſo bringt dieſer die vorliegende Schrift nicht blos angehenden Ana⸗ tomen, ſondern auch Aerzten und Wundaͤrzten dar, und dieß aus dem Grunde, weil die ab⸗ zuhandelnden Rubriken bey weitem nicht blos in das Gebieth des Anfaͤngers, ſondern großentheils auch in das des Arztes als Ana⸗ . 3 tomen, VI ——,— tomen ‚und des Wundarztes einſchla gen. Der Verfaſſ ſer ſelbſt (deſſen Werk 1798 zu Edinburg erſchien, unter dem Titel: A Syſtem of Dil- fections, explaining the Anatomy of the hu- man Body, the Manner of diſplaying the Parts, and their Varieties in Diſeaſe. By Charles Bell.) denkt ſich zwar, vielleicht blos aus Beſcheidenheit, blos angehende Anatomen als Leſer: allein da er, bey ſeinem Zwecke ſowohl als ſeiner Darſtellung, auf Vieles keine Ruͤckſicht nimmt, was Anfaͤnger nicht entbehren, Vieles hingegen beſeitiget, was ſie nicht benutzen koͤn⸗ nen, ſo laͤßt ſich wohl behaupten, daß ſein Werk nicht lediglich fuͤr dieſe Klaſſe von Leſern ge⸗ ſchrieben ſey. Dieſes letztere beſtaͤtigt auch der Recenſent des Originals in der allgem. Literat. Zeitung (1800. No. 88.), der uͤbrigens, um dieß im Vorbeygehen zu ſagen, ein ſehr guͤnſtiges Urtheil uͤber das Bell'ſche Werk gefaͤllt hat. Seine Worte, das Ganze betreffend, ſind dieſe: „Es iſt dieſes Werk vorzuͤglich ſowohl dem xbloßen Anatomen als auch dem Chirurgen in n ib rak⸗ praktiſcher Hinſicht nuͤtzlich, und fuͤllt eine Luͤcke „aus, die bey verſchiedenen aͤlktern und neuern „Anweiſungen zur praktiſchen Anatomie immer ynoch offen blieb, weil dieſe nur fuͤr Anatomie „ohne Ruͤckſicht auf Praxis der Chirurgie ge⸗ veignet ſind.“ Ueber den Zweck und das Weſen des Ganzen erklaͤrt ſich der Verfoſſer in der folgen⸗ den Vorrede zwar beſonders, aber doch, wie es ſcheint nicht beſtimmt genug in Bezug auf den Standpunkt, von welchem er ausgieng und von welchem aus er beurtheilt ſeyn will. Er hat zwar die Abſicht, reine ſowohl als ange⸗ . wandte Zergliederungslehre, obgleich nicht in ſtrenger Compendienform, und eben deshalb frey mit phyſiologiſchem und pathologiſchem Raiſon⸗ nement verwebt, darzuſtellen: allein es liegt in ſeinem Plane durchaus mehr das Auge und die Hand, als das Ge daͤch tniß zu beſchaͤftigen; und er unterlaͤßt daher ſehr oft die Darſtellung ſolcher⸗ wenn ſchon wichtiger, Dinge, welche 4 * 4 mehr 22ð = mehr in das Gebieth des letztern, als der er. ſtern gehoͤren. Sein Werk iſt uͤberhaupt Skizze, ſo wie ſeine mit dem Texte gleichſam in eine Maſſe zuſammengeſchmolzenen Tafeln; aber es iſt eirne Skltzze, die der Kuͤnſtler abſichtlich vor den Blik⸗ ken der Zuſchauer entſtehen laͤßt, um das Auge im Auffaſſen, die Hand im Dar⸗ legen, und den Verſtand im Verbinden von Dingen zu uͤben, welche gewoͤhnlich ge⸗ trennt vorgetragen werden, aber weſentlich zu einander gehoͤren. Auf dieſe Art ſoll das Gan⸗ ze nicht todte Sammlung von Materialien, ſon⸗ dern Anweiſung zur leben digen Bearbei⸗ tung derſelben, eine Schule, nicht blos der Zergliederungsmethode, ſondern der praktiſch⸗. anatomiſchen Syntheſis uͤberhaupt ſeyn, welche letztere einzig das Werk des ſelbſtthaͤti⸗ gen Geiſtes iſt, und die, wenn man es in ihr zu einer gewiſſen Fertigkeit gebracht hat, einen Haupttheil zur Grundlage des ſichern prak⸗ tiſchen Blickes ausmacht. — Es leidet wohl keinen Zweifel, daß dieler Zweck und dieſe An⸗ d ſicht ein end — IX ſicht der Sachen (wenn anders kein Irrthum ligen das hier gefaͤllte Urtheil geleitet hat) lobens⸗ eſe HD werth und vielverſprechend ‚ allein eben darum eine dielen Schwierigkeiten unterworfen iſt; wie auch G der Verfaſſer ſelbſt ſehr wohl eingeſehen hat. daes In wie fern ihm aber ſein Verſuch gelungen uon ſey, iſt hier nicht der Ort zu entſcheiden. . den. Die Ueberſetzung endlich erſcheint des⸗ L u D wegen als ein Ganzes, wiewohl der Engliſche n Schriftſteller eine Fortſetzung ſeines Werkes ver⸗ ſ⸗ ſpricht, weil daſſelbe, ungeachtet der Titel des zei⸗ Originals mit dem Namen Syſtem prangt, der doch nur Rapſodie iſt, die ſich nach Belieben d⸗ endigen und fortſetzen laͤßt. — Mit Zuſaͤtzen, ſn, Erlaͤuterungen, Verbeſſerungen u. d. gl. G (deren Zutraͤglichkeit fur das Werk dieſem nicht i abgeſprochen wird) iſt die Ueberſetzung nicht ver⸗ teon ſehen worden, weil auf dieſe Art dieſes Buch at⸗ nicht mehr doſſelbe geblieben, ſondern durchaus een Anderes geworden waͤre, ſo wie es auch einen u andern Bearbeiter erhalten haben muͤßte. Al⸗ X —— lein Muͤhe iſt angewendet worden, die Kopie dem 4 Originale genau anzupaſſen und ſie gewiſſenhaftzu einem treuen Abdrucke deſſelben zu machen. Der Vortrag im Ganzen iſt, ſo weit es ſich thun “ ließ, ohne undeutſch zu werden, derſelbe des Originals, ſowohl was die Ordnung und Ver⸗ bindung der Saͤtze und Begriffe, als auch, wo es angieng, die Wahl der Worte betrifft. Der deutſche Vortrag iſt deutlich und beſtimmt, wo das Original mit Deutlichkeit und Beſtimmt⸗ heit vorgieng, auch wohl, wo dieſes nicht der Fall war. Denn wo ſich kleinere Luͤcken in der Gedankenreihe ausfuͤllen, kleinere Unordnungen in der Ideenverbindung ausgleichen ließen, da iſt dieſes auch geſchehen. Wo aber die ganze 1 Vorſtellungsart des Verfaſſers auf dunkeln und verworrenen Begriffen beruhete, zum Beyſpiel und vorzuͤglich, bey den yhyſiologiſchen Ideen uͤber die Bedingungen des Blutumlaufs, da iſt die Ueberſetzung zwar auch den Worten nach treu, aber dem Sinne nach (weil die Abaͤnderung deſſelben nicht in dem Gebiethe der Ueberſetzung lag) In kum hin 61 Unt hede XI lag) in gleiches Dunkel gehuͤllt, welches dielleicht der Scharfſinn des Leſers beſſer zerſtreuen keun, als es die Muͤhe des Ueberſetzers vermochte. — Wo einzeine Ausdruͤcke unbeſtimmt waren ſind die Engliſchen Namen eingeſchaltet. Die deutſche anatomiſche Terminologie iſt im Ganzen die von Soͤmmering, ohne da⸗ rum die Benennungen anderer neuerer Anatomen hintanzuſetzen. Soͤmmering's Name iſt nur an ein paar Stellen mit (S.) bezeichnet, zum— Unterſchiede von (W.), welches Wiedemann bedeutet. Die einzelnen Erklaͤrungen der Kupfertaflu, welche Bell unbeſtimmt und unvollſtaͤndig ge⸗ liefert hat, weil er dieſelben beſtimmter im Ver⸗ laufe des Textes erklaͤrte, ſind etwas genauer den Tafeln ſelbſt beygefuͤgt worden. Daß uͤbri⸗ gens die Engliſchen ſkizzirten Tafeln durch die Bearbeitung des Herrn Schroͤters an Werthe gewonnen haben, dafuͤr buͤrgt der Name des Deutſihen Kuͤnſtlers. Schluͤß Schluͤßlich iſt noch anzumerken, daß wegen der Entfernung des Druckortes vielleicht Fehler eingeſchlichen ſind, die der Ceſer ſelbſt geneigt verdeſſ ern wird. Leipzig. Jubilatemeſſe, 1800. eean ehler ſegt Vorrede des Verfaſſers. Dem Studium einer jeden Wiſſenſchaft muß uͤberhaupt eine ſolche allgemeine Ueberſicht derſel⸗ ben vorhergehen, wodurch der Studierende in den Stand geſetzt wird, ein lebhaftes Intereſſe fuͤr ſeinen Gegenſtand zu faſſen, ſeinen Fleiß auf das Weſentliche zu richten, und, was oft unan⸗ genehm und beſchwerlich, aber ſchlechterdings nodͤ⸗ thig iſt, mit maͤnnlicher Beharrlichkeit das Ganze in ſeinen kleinſten Theilen zu verfolgen. Mirgends iſt von dieſer Forderung weniger nach⸗ zulaſſen, als in dem Studium der Anatomie. Denn ſo groß das Intereſſe dieſer Doctrin, ſo beden⸗ tend XIV 4 tend der Einfluß iſt, welchen ihr letztes Reſultat, die Kenntniß der Theile in Bezug auf die Oeko⸗ nomie des Ganzen, mit ſich fuͤhrt: ſo verwickelt, ſo ſchwierig und oft unangenehm zu erlernen iſt das Einzelne ihrer Theile. In dieſer doppelten Hinſicht theilt ſich demnach die Anatomie in zwey verſchiedene Zweige, welche ihr zwar beyde we⸗ ſentlich angehoͤren, aber auf ſehr verſchiedenen Wegen zu verfolgen ſind. . Was in den Compendien der Anatomie vor⸗ getragen wird, wird haͤufig als Inbegriff der gan⸗ zen Zergliederungskunſt angegeben. Inzwiſchen iſt der Gegenſtand ſol cher Buͤcher nicht praktiſche Anatomie, als worunter die Beſchaͤftigung mit dem Zergliedern ſelbſt und die hieraus erlangte Kenntniß des Koͤrpers verſtanden wird. Jene Beſchreibungen ſind nicht den begraͤnzten und all⸗ maͤhlich hervortretenden Anſichten angemeſſen, welche ſich uns im Verfolge der Zergliederung zeigen; man kann ihnen nicht zunaͤchſt als Leitern 6. ſolgen, ſondern muß im Gegentheil die verſchie⸗ denen eine ltet Oeke⸗ ckel, n i helten wey ſpe efen dot⸗ pn hen ſche mit note Ne ſen rus dtern geß — XV denen Stuͤcke, welche zu einem Theile gehoͤren, den man zergliedern will, oder der bey einer groſ⸗ ſen Operation in Betracht kommt, aus vielen, ſechr verſchiedenen Quellen, die Muſkeln von einem Orte, die Blutgefaͤße von einem andern, die Nerven von einem dritten, herleiten. Hie⸗ durch muͤſſen auch die Beſchreibungen ſelbſt iſolirt ſeyn und an ſolchen Anſichten Mangel leiden, welche ein lebendiges Intereſſe und die Kenntniß der gegenſeitigen Abhaͤngigkeit der Theile von einan⸗ der erzeugen koͤnnen. — In das Detail der Ana⸗ tomie einzudringen, ohne die Theile ſelbſt vor ſich zu haben, iſt ſchaͤdlich: und wer durch bloßes Le⸗ ſen ſich eine Kenntniß von Namen, von Ablei⸗ tungen der Nerven und Arterien erworben hat, ohne zugleich im Stande zu ſeyn, den Finger auf den Koͤrper zu legen und zu ſagen, was fuͤr Theile hier oder da verborgen liegen, dieſer iſt leichter in Gefahr, irre zu gehen, zu ſchwanken und ſchuͤch⸗ tern zu werden, als im Stande, ſchnell und ent⸗ ſcheidend bey ſeinem Verfahren als Wundarzt zu ſeyn. Daß XVI Daß die gewoͤhnlichen Buͤcher nicht dazu ge⸗ macht ſind, bey Zergliederungen ſelbſt zum Auf⸗ ſchluſſe zu dienen, muß jeder zugeſtehen, der je das Meſſer ſelbſt zur Hand genommen, oder das Verfahren auf anatomiſchen Saͤlen aufmerkſam beobachtet hat. Es wird ihm bekannt ſeyn, daß bey der Zergliederung ſelbſt, es nicht ſowohl der Mangel an umſtaͤndlicher Auseinanderſetzung iſt, der ſo ſehr bemerkt wird, als vielmehr der Mangel an Anordnung und Anweiſung zum praktiſchen Verfahren. Wie oft hat man ge⸗ ſehen, daß junge Maͤnner, die ihre anatomi⸗ ſchen Arbeiten mit wahrer Ueberzeugung von der Wichtigkeit ihres Gegenſtandes und mit dem feſteſten Entſchluſſe unternahmen, alle Schwierig⸗ keiten zu bekaͤmpfen, die ſich ihren Fortſchritten . entgegen ſtellen koͤnnten, aus Mangel an planmaͤ⸗ ſiger und ſyſtematiſcher Verfahrungsart ſo verkehrt zu Werke giengen, daß bald ihre ganze Beſchaͤf. tigung in Verwirrung gerieth, und ſie voll Un⸗ muth und Ueberdruß genoͤthiget wurden, eine Be⸗ muͤhung aufzugeben, die bey einem zweckmaͤßigern Stre⸗ un Un⸗ bon den erig⸗ ftian ne⸗ thtt ſ⸗ H Theile unterworfen ſind, anzumerken. ——MN XVII Streben ihnen ſehr leicht und gewiß ſehr zutraͤg⸗ lich geworden waͤr. Die Ueberzeugung, daß jun⸗ ge Maͤnner fuͤr dieſe Beſchaͤftigungen eines Leit⸗ fadens beduͤrfen, hat mir zu dem jetzigen Unter⸗ L nehmen Muth gemacht. Der Zweck dieſes Werks iſt: Beyhuͤlfe; zum Studium der praktiſchen Anatomie, zu einer treuen und vollſtaͤndigen Localkenntniß der Theile, zu der Fertigkeit einer ſichern Auffindung innerer Theile im todten Koͤrper und einer deutlichen und wah⸗ ren Vorſtellung derſelben bey Lebenden. Die zur Erreichung dieſes Zwecks zu befolgende Me⸗ thode liegt vor Augen. Es iſt hier ein kurzer Abriß der Anatomie zu geben; es iſt zu zeigen, wie die Theile darzulegen, und wie ſie bey dem Zergliedern zu unterſcheiden, und wie bey Ope⸗ rationen bald dieſe, bald jene zu vermeiden ſind; endlich iſt der Bezug jedes Theils in Abſicht auf die Hauptfunktionen des Koͤrpers zu erklaͤren, und die Krankheiten, denen die verſchiedenen Sens Zergliederungslehre⸗ X Die XVIII Wichtigkeit verlangt viele Nachſicht; denn der Ge⸗ genſtand einer ſolchen Bemuͤhung iſt vielumfaſ⸗ Wiſſenſchaft hergenommen werden. Inzwiſchen chen, wenn ich durch meine Arbeiten auf dem Zer⸗ gliederungsſaale und durch genaue Beobachtung der Schwierigkeiten, die ſich uͤber die erſten Ver⸗ ſuche der Anfaͤnger haͤufen, in den Stand geſetzt worden bin, ihnen einigermaßen die erſten Schrit⸗ te zu dieſer wichtigen Lehre zu erleichtern. Die Ausfuͤhrung eines Plans von ſolcher ſend und verwickelt, und die Aufſchluͤſſe uͤber den⸗ ſelben muͤſſen aus dem geſammten Gebiete unſrer wird es ſchon ſehr zu meiner Zufriedenheit gerei⸗ 4 Einleitung. Da die Bekanntſchaft mit den gewoͤhnlichen Arten zu injiciren und Praͤparate zu verfertigen, auch fuͤr denjenigen, welcher nicht die Abſicht hat, ſich praktiſch mit der Anatomie zu beſchaͤftigen, immer eine Sache von Wichtigkeit iſt: ſo werde ich hier die vorzuͤglichſten dieſen Gegenſtand be⸗ treffenden Punkte, als Einleitung zur geſammten Zergliederungslehre gedraͤngt zuſammenfaſſen, um mich im Werke ſelbſt nicht unndthiger Weiſe wie⸗ derholen zu duͤrfen. Die Zergliederungskunſt laͤßht ſich, wie alle Kuͤnſte, welche Geſchicklichkeit und Gewandheit der Haͤnde erfordern, nicht im Fluge, noch auch durch bloße Vorſchrift erlernen; nur durch beharrliche Uebung gelangt man zur Leich⸗ tigkeit und Sicherheit im Zergliedern. Was ich demnach vorzutragen habe, wird mit Wenigem abgethan ſeyn, und ich werde mich blos auf die Verfahrungsart beym Injiciren und auf die Mit⸗ R 2 tel . . . — XX ððqð tel einſchraͤnken, welche man angewendet hat, um die Darlegung und Demonſtration ſubtiler Theile zu erleichtern. Durch Ausſpritzungen haben die neuern Ana⸗ tomen Vieles ausgerichtet und viele nuͤtzliche Ent⸗ deckungen gemacht. Allein es iſt ſehr zu bedauern, daß dieſes Huͤlfsmittel, ſo wie viele andere oft gemißbraucht worden iſt, und daß man auf ſeine Reſultate mit zu vieler Zuverſicht gebauet hat; daß, waͤhrend es in vielen Faͤllen mit Gluͤck an⸗ gewendet wurde, um phyſiologiſche Streiter zum Schweigen zu bringen, es auf der andern Seite nur zu oft Veranlaſſung gab, daß ſich in den Streit uͤber verwickelte Faͤlle Bitterkeit der ſtrei⸗ tenden Partheyen einmiſchte. Inzwiſchen gewaͤhrt dieß zum mindeſten Befriedigung, daß die Ein⸗ ſpritzungskunſt, ungeachtet aller nachtheiligen Ein⸗ fluͤſſe, viel zu den ſchnellen Fortſchritten in un⸗ ſern chirurgiſchen Kenntniſſen beygetragen hat. Fuͤr Anfaͤnger ſind kleine Subjecte am be⸗ quemſten zu injiciren; ſie laſſen ſich leichter be⸗ handeln, auch ſind hier noch wenig ſolche feh— lerhafte Beſchaffenheiten vorhanden, welche die Praͤparanten irre machen koͤnnten; da dieſe ohne⸗ dieß weniger auf das Praktiſche Ruckſicht zu neh⸗ men als vielmehr blos allgemeine Begriffe der Zer⸗ m. Wele Ent, erne oft ſeine ſot; kan⸗ um Hite den ſtel htt Einn⸗ Ein⸗ U . XXI. Zergliederungokunſt zu erlangen haben. Auch ſind junge Subjecte uͤberhaupt paſſender zur Injection (ich meine die Injection der Arterien, und die feine Injection): denn ſie laſſen ſich nicht nur leichter erwaͤrmen und handhaben, ſondern, was noch wichtiger iſt, ihre Blutgefaͤße haben diejenige Elaſticitaͤt und Staͤrke, welche ſie in den Stand ſetzt, den Druck der Injections⸗ maſſe beſſer zu ertragen, und durch eine Art von elaſtiſchem Widerſtande es anzuzeigen, wenn ihre Haͤute in Gefahr ſind zu zerreißen; da ſich hin⸗ gegen bey alten Koͤrpern der Stempel der Spritze ſehr leicht vorwaͤrts druͤcken laͤßt, bis er etwa an eine Stelle kommt, wo er ſtockt, wo ſodann auf einen ſtaͤrker angewandten Druck die Gefaͤße faſt unvermeidlich berſten und die Maſſe zwiſchen die Muſkeln laufen laſſen; wodurch die Praͤparation ſehr beſchwerlich wird. Ueberall, wo Staͤmme von Gefaͤßen auf dieſe Art berſten, ziehen ſich nach aufgehobener Spannung ihre Haͤute uͤber der war⸗ men Jujectionsmaſſe zuſammen, und ſie bleiben halb angefuͤlt. Im Alter wird dieſer Mangel an Biegſam⸗ keit ſehr bedeutend. Es findet ſich hier oft eine Art von Steifheit und Starrheit, als ob die Haͤute der Gefaͤße zuſammengeſchrumpft waͤren. Die Gefaͤße haben dann einen gewiſſen Grad von jenem Zuſtande, in welchem wir die Arterien fin⸗ E. 3 den XXIA den, wenn ſie verknoͤchert ſind, oder wenn ſich Concretionen in ihren Haͤuten gebildet haben. Wieenn blos grobe Maſſe ganz roh in die großen Gefaͤße gebracht werden ſoll, um ihren Lauf zu zeigen, ſo kommt gar nichts darauf an, wie dieß geſchieht, oder was fuͤr Maſſe man dazu gebraucht, oder was fuͤr Mittel man anwendet, um ihren Durchgang zu erleichtern. Sollen aber die Gefaͤße fein injicirt werden, ſo muß man den Koͤrper vorher wohl erwaͤrmen, indem man ihn in warmem Waſſer badet, oder Daͤmpfe an ſeine Oberfſlaͤche gehen laͤßt. Auf dieſen Punkt kommt noch mehr an, als ſogar auf die Wahl des Sub⸗ jects. Denn da die erſte Abſicht iſt, die Maſſe warm und fluͤſſig zu erhalten, damit ſie die Ge⸗ faͤße durchdringen koͤnne, um alsdann erſt zu er⸗ kalten, ſich zu verdichten und feſt zu werden: ſo iſt es auch noͤthig, die Gefaͤße vorher zu erwaͤr⸗ men, damit die Maſſe in ihnen nicht ploͤtzlich er⸗ kalte; und dieſes Erwaͤrmen des Koͤrpers erweicht und erſchlafſt die ganze Fleiſchmaſſe und macht ſie geneigter, die Injection zuzulaſſen. Es iſt aber zu bemerken, daß, wenn die Theile zu ſehr erhitzt werden, beſonders, wo die zu injicirenden Gefaͤße oberflaͤchlich liegen, man Gefahr laͤuft, das Ganze zu verderben, indem die Haͤute der Gefaͤße zuſammenſchrumpfen und ganz duͤnn und zer⸗ XXKIII zerreiblich werden. — Es giebt noch eine beſſere Art den Körper zu erwaͤrmen, nehmlich, indem man die Gefaͤße ſelbſt erwaͤrmt. Und in der That ſollten beyde Methoden immer mit einander ver⸗ bunden werden. Gewoͤhnlich ſoritzt man bey der Injection der großen Gefaͤße gleiche Theile von braunem und weißem geiſtigem Firniß ein, dem die nehmliche Farbe zugemiſcht iſt, welche zu der gro⸗ ben oder Wachsinjection angewendet wird; und dieſe feine geiſtige Maſſe, welche maͤßig erwaͤrmt und vor der Wachsmaſſe injicirt wird, bahnt die⸗ ſer den Weg und theilt den Gefaͤßen eine maͤßige Waͤrme mit, ſo, daß ſie nicht ſo leicht erkalten oder die Wachsinjection, welche nun folgen ſoll, aufhalten. Injicirt man aber mit feiner Maſſe (welche aus fluͤſſiger Hauſenblaſe (Size) mit Zin⸗ nober gefaͤrbt beſteht), um die zarten Gefaͤße zu zeigen: ſo geſchieht es unfehlbar, daß die derbe oder Wachsmaſſe, wenn ſie auch erſt nach jener in die Gefaͤße gebracht wurde, blos um das Zu⸗ ruͤckdringen der warmen und ſluͤſſigen Grundmaſſe zu verhindern und ſie in den feinen Enden der Ge⸗ faͤße zu erhalten, auf dieſe Weiſe ſelbſt mehr als ſonſt in die feinen Gefaͤße uͤbergeht. Deswegen iſt es in allen Faͤllen beſſer, Mahlerfirniß (pain- ter's ſize) (fluͤſſige Hauſenblaſe,) anzuwenden, den man mit Zinnober faͤrbt und erwaͤrmt, (doch das lettere nicht ſo ſtark, daß die Gefaͤße davon ** 4. muͤr⸗ XXIV muͤrbe werden) und ſo vor der groben Maſſe ein⸗ bringt. Dieſe Maſſe iſt am wohlfeilſten, verbreitet ſich mehr in die zarten Gefaͤße, verſpricht immer ein ſchoͤnes Praͤparat fuͤr die kleinſten Gefaͤßchen, und kann zu jeder Quantitaͤt, ſogar bis zum Starr⸗ werden der Haut des Gliedes, eingetrieben werden, ohne daß die Gefaͤße, zum mindeſten jene nicht zerberſten, durch welche die grobe Maſſe durchſchluͤp⸗ fen kann. Auf dieſe Weiſe erweitern ſich die Ge⸗ faͤße, das Gliedmaß wird warm und feucht, und die Wachsmaſſe fließt leicht in die Arterien, indeß die Maſſe von Hauſenblaſe (ſize) auf den leichte⸗ ſten Druck in das Zellgewebe ſchluͤpft. Ich habe geſehen, wie man ſich viele Muͤhe gab, vor der Injection Luft und Waſſer aus den Arterien zu bringen, damit dadurch die Maſſe nicht zuruͤckgehalten oder nach der Erkal⸗ tung in den Arterien zerbroͤckelt werden moͤchte. Man kann aber oft noͤthigen Falls gleich gute Einſpritzungen der Arterien machen, indem man vor dem Wachſe reichlich warmes Waſſer ein⸗ fuͤllt. Inzwiſchen muß man dieß nicht in allen Faͤllen thun wollen. Man ſieht aber doch hier⸗ aus, daß es nicht die Luft oder das Waſſer in den Arterien iſt, wovor man ſich zu huͤten hat; es iſt vielmehr die Miſchung von Luft und Waſ⸗ ſer zwiſchen der Maſſe in der Spritze: denn im letz⸗ „ ter n lten en ſ ſectio ſigſte ege Mte gche ry⸗ ſrd bepde den non d ulg t. he Wn dc un Nir hehe ſei . ð XXV ir letztern Falle gerathen gewiß dieſe Dinge in it den Gefaͤßen unter einander, und nach dem Er⸗ mne kalten wird man das Wachs zerbroͤckelt in ih⸗ chen nen finden. un de Hingegen wenn in den Venen vor der In⸗ iat jection Luft oder Waſſer befindlich iſt (we⸗ ſb⸗ nigſtens gilt dieß von den Extremitaͤten, wo es Ge⸗ wegen der Klappen nothwendig wird, von den iid Aeſten aus nach den Staͤmmen zu injiciren) da des gebhet die Injection nicht weiter, als nach den zt⸗. grroßen Gefaͤßen; und da weder Luft noch Waſ⸗ ſer durch Ausſchwitzen entſchluͤpfen kann, ſo muß beydes in den Gefaͤßen bleiben und der Maſſe he den Weg verſperren. — Am beſten vermeidet us man die Vermiſchung von Luft mit der Maſſe de in der Spritze, wenn man dieſe, nachdem ſie al⸗ vollgezogen iſt, mit ihrer Spitze in die Hoͤhe ce haͤlt. Dadurch ſteigt die Luft in die Hoͤhe. ie Ebhe man nun die Spitze der Spritze in das nen Roͤhrchen ſteckt, muß der Stempel gelinde ge⸗ i druͤckt werden, bis ſich die Maſſe zeigt. en 60 . Wenn eine Vene ninjection gerathen ſoll, ſo H N kommt alles darauf an, daß dieſe Gefaͤße mit 4 warmem Waſſer wohl ausgewaſchen und zu wie⸗ derholten Malen erweitert werden, da ſie meiſten⸗ in theils beſonders bey alten Leuten, von geronne⸗ .“ EX 5 nem XXVI — nem Blute verunreinigt ſind; obgleich wiederum in anderer Hinſicht die Venen in alten Sub⸗ jecten am beſten zum Injiciren tangen, da ſie ver⸗ groͤßert und varikoͤs ſind. Oft muͤſſen erſt die Blutpfrioͤpfe aus den Muͤndungen der groͤßern Vekhen gezogen werden, ehe man das Roͤhrchen einbringen kann. Sollen nun z. B. die Venen des Ober⸗und Unterſchenkels injicirt werden, ſo muß das Roͤhrchen in eine kleine Vene auf dem vordern Theile des Fußes nahe bey der großen Zehe eingebracht werden; in die Schenkelvene aber wird beym Leiſtenbande ein Roͤhrchen mit einem Hahne eingeſetzt. Nun wird das Blut ausge⸗ ſpuͤhlt, indem man laues Waſſer durch das Roͤhr⸗ chen an der Zehe einſpritzt. Anfangs bleibt der Hahn offen; weiterhin aber, wenn die Venen ſchon etwas gereinigt ſind, wird der Hahn oben am Schenkel verſchloſſen, die Venen etwas aus⸗ gedehnt und das Gliedmaß unter warmes Waſ⸗ ſer getaucht. Endlich werden nun noch vor dem Inijiciren die Venen gaͤnzlich ausgeleert, indem der Hahn geoͤffnet und der Schenkel aufwaͤrts geſtrichen wird. Die grobe Maſſe muß einge⸗ ſpritzt werden, waͤhrend das Gliedmaß noch ſo ganz warm iſt, und ohne daß man vorher mit feiner Maſſe injicirt. Waͤhrend des Injicirens muß der Hahn in der Weiche offen erhalten wer⸗ den, und es muß ſich jemand dahin ſtellen, um ihn e ND Paſe ttieben bcen berlie Durcd Fliec Aobe ttob⸗ N keine Neß ſen N G eruun ſe en. eiſt die Aßen Mecen Veen:— , 6 hen e aber eintenn loge⸗ Rohr⸗ der enen oben gus⸗ Wuß r den fbenn Pirts ginge⸗ ß⸗ NN etens 4 XXVITI ihn zuzudrehen, wenn die Maſſe an der Muͤndung der Vene erſcheint. Auf dieſe Art werden Luft und Waſſer mit Leichtigkeit vor der Maſſe her ausge⸗ trieben, und Venen, welche ſonſt leer geblieben— waͤren, angefuͤllt: denn durch die Erweiterung verlieren die Klappen ihre Kraft, werden fuͤr den Durchmeſſer der Gefaͤße zu klein und laſſen die Injection ruͤckwaͤrts in die Aeſte gehen. dean Wenn bey der Anfuͤllung der Arterien mit grober Maſſe Zerreißung eines Gefaͤßes mit Ex. travaſat entſteht, ſo ſcheint es ſonderbar, daß der Riß gemeiniglich im Stamme und nicht in den kleinern Zweigen ſtatt findet, da wir doch wiſſen, daß die Staͤrke der groͤßern Gefaͤße ihrem groͤſ⸗ ſern elaſtiſchen Widerſtande zuzuſch chreiben iſt, in⸗ deß jene der kleinern Arterien von ihrer Muſkel⸗ kraft entſpringt, welche mit dem Tode aufhdrt. Es iſt aber ein einleuchtender Grund hievon vor⸗ handen. Es entſteht oft Zerreißung der Arte⸗ rien, wenn die Maſſe zu heiß eingeſpritzt wird; und da nun die große Hitze der Maſſe zum Theil gemildert wird, ehe dieſe die Enden der Gefaͤße erreicht, ſo werden dieſe nicht davon afficirt, wohl aber muͤſſen die Haͤute des Gefaͤßſtammes, welche denm heißen Strome beſtaͤndig ausgeſetzt ſind, zu⸗ ſammenſchrumpfen und folglich zerreißen. Auf⸗ ſerdem laſe en auch die kleinern Gefaͤße, wenn die Maſſe KXXXVIII ð Maſſe ſie angefuͤllt hat und in ihnen erkaltet ſt, iſt, die Maſſe mit fortgeſetztem ſtarkem Drucke in die Staͤmme einzuzwaͤngen, in die ſich noch et⸗ fluͤſſig iſt: ſo muͤſſen ſie auch aus dieſem Grun⸗ de zerreißen. Demzufolge finden wir auch, daß, wenn man uͤberhaupt kuhle und feine Maſſe einſpritzt, die Berſtung immer nach den Enden der Gefaͤße zu erfollt. Aus allem dieſem laͤßt ſich leicht einſehen, warum zu Anfange der Stempel nur langſam und alllmaͤhlich fortgedruͤckt werden darf, indem man die feine Maſſe einſpritzt: und warum man, ſo lange die Fluͤſſigkeit noch in die zartern Gefaͤße einlaufen ſoll, welche ſehr leicht zu zerreißen ſind, anfangs kaum druͤcken darf, ſondern lieber den Stempel ſich durch ſeine eigne Schwere ſenken laſſen, und nur nach und nach die Gewalt ver⸗ mehren muß. Die grobe Maſſe hingegen muß mit einem herzhaften Drucke ein getrieben werden. ren; und eine Injection ohne Gefahr der Zer⸗ durch Uebung. Es giebt noch mehrere Dinge, welche Auf⸗ merkſamkeit erfordern, nehmlich: das Unterbin⸗ den nichts mehr durch. Wenn man nun ſo unvorſichtig was fuͤllen laͤßt, weil die Maſſe in ihnen noch Hierinne lugt die große Delikateſſe beym Injici⸗. reißung der Gefaͤße zu machen, lernt man nur n el die Munde Ghrach ſichtd tiſte Ffec on ſiſes Ne Wen he in ſihtt Mhre dem Hndh eden ſen id ſtt iſt lcke ig ch el⸗ eh Gnne⸗ deß⸗ haſe nden ſhen, und man 0 ſbe d⸗ den lken fber⸗ nig den. ſic⸗ g ſchis XXIX den aller Seitengefaͤße, welche etwa offen ſind, und die ſichere Befeſtigung des Roͤhrchens in der Muͤndung des Gefaͤßes. Die in das Gefaͤß ein⸗ gebrachte Injeetionsroͤhre laͤßt ſich in demſelben nicht durch einen einfachen Knoten feſthalten: denn es iſt zu befuͤrchten, daß ſie entweder waͤhrend der Injection herausgleite, oder daß, wenn ſie ſehr feſt angebunden iſt, der Faden die Haͤute des Ge⸗ faͤßes durchſchneide. Wenn demnach die Schlin⸗ ge uͤber die das Roͤhrchen umfaſſende Arterie ge⸗ zogen worden iſt, ſo muͤſſen die Enden der Schlin⸗ ge uͤber die Handhabe der Injectionsroͤhre ge⸗ fuͤhrt und ſodann unterhalb derſelben ſo um die Roͤhre gewunden werden, daß ſie den Theil des Fadens, welcher von der Spitze der Roͤhre zu der Handhabe hingeht, umfaſſen; erſt nachdem der Faden hier befeſtiget iſt, wird der erſtere Knoten zuſammengeſchnuͤrt, und die Muͤndung der Arterie uͤber den Canal der Roͤhre heraufgezogen. 1 Die grobe Injectionsmaſſe hat folgende In⸗ gredienzien. Gelbes Wachs, ſechs Unzen; Gei⸗ genharz, acht Unzen; Terpentinfirniß, ſechs Un⸗ zen. Das Wachs und das Harz geben dem Ganzen Haͤrte und Conſiſtenz; der Firniß wird zugeſetzt, um es biegſam zu machen. Von Far⸗ ben braucht man gemeiniglich folgende: Zinno⸗ ber⸗ Koͤnigsgelb, Schieferweiß, Schmalte, Berg⸗ gruͤn XXK grün (verditer), Gruͤnſpan, Lampenſchwarz. Zu⸗ erſt muͤſſen die Farben mit dem Terpentinfirniß vermiſcht, und dann das geſchmolzene Wachs hin⸗ zugethan werden. Sollte es noͤthig ſeyn die Maſſe zum zweyten Mal zu ſchmelzen, ſo muß ſie vorſichtig erhitzt werden, damit die Farben nicht anbrennen und verderben. Zu warm darf die Maſſe nicht in die Gefaͤße geſpritzt werden, denn dieß wuͤrde den Haͤuten ſchaden. Der Grad der Hitze muß ſo beſchaffen ſeyn, daß der Finger eine kurze Zeit in der Maſſe bleiben kann. — Eine groͤ⸗ bere Compoſition laͤßt ſich aus Talg, Wachs, Terpentingeiſt und Oel, mit den groͤbern Farben gefaͤrbt, machen; oder ganz einfach, aus Talg und Mennig, wenn das Praͤparat nicht aufbewahrt werden ſoll. Zur feinen Injectionsmaſſe kann Terpentin, mit Zinnober gefaͤrbt, (welche Miſchung Haller jeder andern Maſſe vorzog, weil ſie die feinen Gefaͤße durchdringt und doch kein Extra⸗ vaſat macht); Mahlerfirniß (painter's ſize, fluͤßige Hauſenblaſe) mit irgend einer der obigen Farben ge⸗ faͤrbt, oder gleiche Theile von braunem und weißem geiſtigem Firniß genommen werden. Es iſt ſchon bemerkt worden, daß die Glied⸗ maßen oder auch jeder andere Theil des Koͤrpers, zufolge des Ausbruchs der Maſſe in die kleinern Gefaͤße, leicht im Umfange erweitert werden. Die ſef du Ufon ſnen n teſe ih, fun⸗ in t. 4 tinftis cſs ſin ehn die nuß ſe nicht f die deht d der eine e gb⸗ Vochs, ben und Nohtt fonn chung ſe die Gtrn⸗ ſhe ben ge⸗ weißen N. bers⸗ einern Aden⸗ De XXXNT Dieſes muß man einigermaßen vermeiden, wenn man die Abſicht hat, das zarte Gewebe der Ge⸗ faͤße in den Haͤuten und Gelenken, beſonders aber in den Knochen, ſichtbar zu machen; denn ſo lange noch die Maſſe ungehindert in den aus⸗ dehnbaren Zellſtoff austritt, wird ſie nie in die mehr widerſtehenden Theile, wie Knochen und Knorpel ſind, eindringen. Hat man die feine In⸗ jection der Knochen und Knorpel zur Abſicht, ſo muß eine Zirkelbinde von den Zehen oder Fingern aufwaͤrts bis zu den obern Theilen des Glied⸗ maßes gefuͤhrt werden; doch darf ſie nicht ſehr feſt angelegt ſeyn, ſondern nur ſo weit es noͤthig iſt, um zu verhuͤten, daß ſich Muſkeln und Zell⸗ ſtoff durch die Gewalt der Ausſpritzung nicht im Umfange vergroßern. Auf dieſe Art werden die kleinen Gefaͤße angefuͤllt und dennoch wenig Ex⸗ travaſat verſtattet; denn der Widerſtand in den weichen Theilen und in den Knochen iſt ſich nun gleich, und die Theile nehmen gleichfoͤrmiger die ihnen zukommende Menge der faͤrbenden Fluͤſſig⸗ keiten auf. Durch dieſe Vorſicht bin ich im Stan⸗ de geweſen, die Knorhen mit vielem Gluͤcke aus⸗ zuſpritzen, und ſo die verſchiedenen Stufen der Knochenausbildung zu zeigen. Und nicht blos in geſunden Gliedmaßen gluͤckte mir die Injection durch Anlegung der Einwickelungsbinde, ſondern auch bey kranken Knochen mit exulcerirten Ober⸗ flaͤchen: XXXITI und der Nutzen wichtiger Praͤparate von krankhaf⸗ ten Theilen verloren gegangen waͤre. Mit der Einſpritzung der Knochen hat man noch bey weitem nicht alle Schwierigkeiten uͤber⸗ wunden, welche ſich bey der Zubereitung derſel⸗ ben vorfinden. Sie muͤſſen durchſichtig gemacht werden, um ihr Gefaͤßgewebe ſichtbar zu machen; die Knorpel muͤſſen auf eine eigene Art durchſchnit⸗ ten werden, um die fortſchreitende Verknoͤche⸗ rung zu zeigen; auch macht es einige Schwierig⸗ keit, das Gewebe derſelben, unabhaͤngig von den Gefaͤßen, durch Corroſion, Ausbrennen und Ma⸗ zeriren dem Auge darzuſtellen. Sehr junge Sub⸗ jecte ſind am tauglichſten, um das Gefaͤßgewebe der Knochen zu zeigen. Hiemit aber wollen wir nicht ſagen, daß die Knochen im Anfange ihrer Ausbildung mehr Gefaͤße, als nach der voͤlligen Vollendung derſelben beſaͤßen. Denn die Be⸗ ſtandtheile der Knochenmaſſe des Koͤrpers ſind zu jeder Zeit der Abſorption unterworfen; deshalb muͤſſen die Knochen auch reichlich mit abſondern⸗ den Gefaͤßen verſehen ſeyn, und folglich im⸗ mer mit dem geſammten Gefaͤßſyſteme in Ver⸗ bindung ſtehen. Waͤre dieß nicht der Fall, ſo wuͤrde die Abſorption der Knochenmaſſe die gaͤnz⸗ flaͤchen: nur mußte hier die Binde feſt angelegt werden, weil ſonſt die Maſſe ſogleich ausgetreten, reti lel: bede ide ud, als in ſagen ſche N Kuo N d wird⸗ gen dens teie Mt D verd ond e iß re⸗ s Nd geegt etreten . Unthafſf:. t man erſel. nacht chen; ſchrit⸗ noͤche⸗ erig⸗ ſ den Ya⸗ Sub⸗ ewebe wir eihrer lipen Be⸗ d u holb Vder. in Ver⸗ ðòð XxXXIIIT gaͤnzliche Zerſtoͤrung der Knochen zur Folge ha⸗ ben: da ſich doch dieſelben im Gegentheil immer wieder von neuem erzeugen. Deswegen muͤſſen die Gefaͤße des ausgebildeten Knochens ſo genau in die Zwiſchenraͤume der Knochenſubſtanz vertheilt und hier eben ſo faͤhig zu ihren Verrichtungen ſeyn, als in den Knochen des Kindes. Im Alter aber, ſagen uns die Schriftſteller uber dieſen Gegenſtand, ziehen ſich die Gefaͤße zuſammen und verſchwin⸗ den in der vergroͤßerten Menge der abgeſetzten Knochenmaſſe. Allein, wenn eine Arterie aufhoͤrt zu wirken, ſo erſterben die Theile, zu denen ſie geht und ihre Badendung mit dem lebenden Koͤrperr wird aufgehoben; und ſollte es geſchehen, daß Kno⸗ chen, zu denen keine Gefaͤße mehr gehen, in leben⸗ den Theilen eingeſchloſſen bleiben; ſo ſcheint dieß wenigſtens den herrſchenden Geſetzen der thieriſchen Natur entgegen zu ſeyn, wo die abgeſtorbenen Theile von der lebenden Oberſlaͤche ausgeſtoßen 7 werden. Das zarte Gefaͤßgewebe eines Knochens zeigt ſich, nach der Einſpritzung, durch eine lange Macera⸗ tion des letztern in verduͤnnter Kochſalzſaͤure. Dieſe loͤſet die erdigen Theilchen des Knochens auf, und laͤßt den fibroͤſen Theil (in deſſen Zwiſchenraͤumen der erdige abgeſetzt war) biegſam und ohne ein an⸗ deres Kennzeichen des Knochens außer ſeiner Form. In dieſem Zuſtande iſt er wie Knorpel weich und Bells Zergliederungslehre. E nach⸗ XXXIV ⸗ nachgebend und deutlich fibrd ds: doch ſind die Ge⸗ faͤße jetzt noch ſo wenig als vorher zu unterſchei⸗ den. Deshalb muß der Knochen durchaus getrock⸗ net und ſodann in ein Glas mit hellem Terpen⸗ tingeiſt geſetzt werden, wo alsdann, ſobald das Oel die Zellen durchdringt, der Knochen gaͤnzlich durch⸗ ſichtig wird und die Gefaͤße ſich nun leicht mit ih⸗ ren Veraͤſtelungen durch die Knochenſubſtanz un⸗ terſcheiden laſſen. — Wenn man Muſcheln corro⸗ dirt, um die ſchleimichte Baſis zu zeigen, in wel⸗ cher ihr erdiger Theil ruht, ſo hat man Weingeiſt mit etwas hinzugetroͤpfelter Saͤure angewendet, wodurch das zarte Gewebe erhalten wurde, in⸗ deß die andern Theile verſchwanden. Auf gleiche Art kann es, wenn die Maceration der Knochen langwierig zu werden ſcheint, noͤthig ſeyn, dem Aufldſungsm ittel Weingeiſt zuzuſetzen, um zu ver⸗ huͤten, daß nicht die Maſſe in den Gefaͤßen auf⸗ geloͤſet und weggeſpuͤlt werde. — Das ſchoͤnſte Knochenpraͤparat entſteht durch einfache Durch⸗ ſun Bund des Knorpels oder der Apophyſe in jun. en Subjecten, wo die Maſſe fein gegeben hat, nd der noch kleine Knochenkern von derſelben ge⸗ roͤthet iſt. Man ſieht dieſen Kern in der Mitte des Knorpels liegen, und die Gefaͤße draͤngen ſich von der Oberflaͤche nach dem Mittelpunkte hin, und endigen ſich in dem Knochen; oder vielleicht ſieht man auch blos eine kiet ne und zarte Arterie ſich t ſ i en n die Kn in We⸗ Knort Un dus n kennt nitd den: voben Mep Cel Ellen ſicht s. die Ge⸗ elſchei etrok. erpen⸗ Oel dlrchr it ih Fun⸗ ortd⸗ weh⸗ eingeet endet, ill⸗ leiche Nhent dem bel⸗ auf⸗ honſte unh- jinr⸗ hot, enge⸗ Pie ſch n leccht ftetie ſch — —=⸗ XXXV ſich nach dem Mittelpunkte des Knorpels hinziehen und in einem Punkte, dem Anfange des kuͤnfti⸗ gen Knochens, endigen. In dieſem Zuſtande ſind die Knuorpel, in kleine Scheiben zerſchnitten und in Weingeiſt aufgehaͤngt, ſchoͤn anzuſehen; jaͤ der Knorpel wird, wenn man dieſe Scheiben trocknet und in Terpentingeiſt aufhaͤngt, ſo durchſichtig, daß man ihn nur mit Muͤhe in der Fluͤſſigkeit er⸗ kennt und nichts wahrnimmt, als den Knochenkern mit den ſchoͤnen Veraͤſtelungen der zu ihm gehen⸗ den Arterien. Oder man kann auch den Knochen⸗ kern durch Metallaufloͤſungen in Saͤuren faͤrben, wobey der Knorpel gaͤnzlich weiß bleibt. Solche Praͤparate koͤnnen auf mannichfaltige Art darge⸗ geſtellt werden, und ſie liefern dann die ſchoͤnſten Erlaͤuterungen uͤber die ſtuffenweiſe Ausbildung nicht blos der Knochen, ſondern des ganzen Kdr⸗ pers. Auch die Markzellen laſſen ſich nach der In⸗ jection entweder durch Maceration in Waſſer dar⸗ ſtellen, oder man ſpaltet die cylindriſchen Knochen und bewahrt ſie in Weingeiſt auf. Wenn ein ſol⸗ cher Knochendurchſchnitt getrocknet und in Ter⸗ pentinoͤl geſetzt worden iſt, ſo zeigen ſich die zu den Markbeuteln gehenden Gefaͤße, welche an der in⸗ nern Wand des Knochens zuſammengefallen ſind, in großer Menge. 2 Die XXXVI Die Struktur des Knochens laͤßt ſich ohne Einſpritzung durch Maceration und Ausbrennen darſtellen. Dadurch, daß man die Knochen all⸗ maͤhlich der Gluyhhitze ausſetzt, und in eine ſolche Lage bringt, daß ſie gleichmaͤßig unterſtuͤtzt wer⸗ den, verbrennt der thieriſche Theil, indeß der er⸗ dige als phosphorgeſaͤuerte Kalkerde zuruͤckbleibt, der die Geſtalt des Knochens behaͤlt, aber des thie⸗ riſchen Leims und des ſibroͤſen Theils, welcher ihm ſeine Staͤrke gab, beraubt iſt. Dieß iſt ge⸗ rade das Gegentheil von dem, was bey der Cor⸗ roſion von Kochſalzſaͤure ſtatt ſindet. In dem einen Falle verbrennt die thieriſche Fiber und laͤht den abgeſonderten knochichten Theil in ſeiner ur⸗ ſporuͤnglichen Geſtalt zuruͤck: im andern Falle loͤſet ſich der kalkartige oder knochichte Theil in der Saͤu⸗ re auf, und die weichern Theile, (welche, ſo lange ſie noch mit Lebenskraft begabt waren, im Stan⸗ de waren, dieſen erdigen T hen vom Blute abzu⸗ ſondern) bleiben unaufgeloßt. Beyde Arten von Praͤparaten muͤſſen demnach a als Seitenſtuͤcke auf⸗ geſtellt werden. Wird ein Knochen ausgebrannt und darauf in Saͤure gelegt, ſo wird er gaͤnzlich zerſtoͤrt. Wenn man demnach, nachdem er voͤllig ausgebrannt iſt, warmes Wachs in ſeine Hoͤhlung gießt, und ihn ſodann in Saͤure corrodiren laͤßt, ſo nimmt das Wachs recht ſchoͤn die F Form der er Zellen an. Iiſet Die bet ſht ge Cunge wöh Maſe ſetion i nccht e ſit dein d oſeſe ſcen e es Selte oche beͤſe ns lichde⸗ J hunht ſelen chſh huf⸗ XXXVII ehne Diie ſchönſte 1 Praͤparate ſind die corvodirten; teuten ( ie verlangen aber auch die großte Sorgfalt. Man nal. laͤßt gewoͤhnlich die dichten Eingeweide, als: Herz, ſolche Euangen, Leber, Nieren, Milz, corrodiren. Zur ben Injection derſelben wird haͤrtere Maſſe, als die ge⸗ deck woͤhnliche iſt, erfordert, und es braucht keine feine let, Maſſe vorher eingeſpritzt zu werden. Iſt die In⸗ e ection gegluͤckt, ſo iſt nur noch der Kunſtgriff no⸗ lchre thig, das Praͤparat, ſo lange die eingeſpritzte Maſſe eAe noch warm iſt, in die Lage zu bringen, die es be⸗ C. halten ſoll und in welcher die corrodirende Saͤu⸗ den re leicht angebracht werden kann. Wenn der ſlei⸗ d lßt ſchichte Theil aufgeloͤſet iſt, ſo braucht er nur, in⸗ r ur⸗ dem das Waſſer in Bewegung geſetzt wird, leicht ſeot abgeſpuͤlt zu werden; und nicht eher darf man ver⸗ Gin⸗ ſuchen, das Ganze aus dem Waſſer zu nehmen, als ange bis es von allem Parenchyma gaͤnzlich frey iſt, weil Gan⸗ dieſes ſonſt durch ſeine Schwere die zarten Zweige chl⸗ zerbrechen moͤchte. Die Aufloͤſungsmittel ſind n loa Kochſalzſaͤure und Salpeterſaͤure. Die letztere be⸗ 6 waies ſich dem Herrn Suͤe als vollkommeneres Auf⸗ idſungsmittel, welches auch die Farben der Maſſe un und die kleinern Gefaͤße weniger angriff. Dn Au“uch Maſſe von Hauſenblaſe (glaſs) kann ge⸗ Mitiſe. braucht werden, um die Formen vieler Theile dar⸗ ie zuſtellen, da auf dieſe Art mannigfaltige Farben Gtde durchſcheinen koͤnnen, indem die Maſſe von der Harſenblaſe glasartig uberzogen wird. XXXV I11 —— Bey der Praͤparation krankhafter Theile giebt es oft merkwuͤrdige und wichtige Gegenſtaͤnde, wel⸗ che ſich nicht erhalten laſſen. Oft iſt bey der Un⸗ terſuchung der Theile die Farbe das einzige Merk⸗ zeichen, wodurch ſich die Natur der Krankheit be⸗ ſtimmen laͤßt; und dieſe laͤßt ſich oft unmoͤglich fuͤr die Dauer erhalten. Hier muß man ſeine Zu⸗ flucht zum Ausmahlen nehmen, um die Farben lebendig darzuſtellen, welche die einzige Spur von der Krankheit, z. B. der Entzuͤndung, des Bran⸗ des, u. ſ. w. enthalten. Aber auch hier koͤnnen Injectionen von gutem Nutzen ſeyn, indem ſie als Mittel dienen, die Theile ſchoͤner oder natuͤrlicher und eben dadurch inſtructiver zu machen, indem ſie die Verwirrung auseinander bringen, welche ſo oft bey naſſen Praͤparaten entſteht, wo nichts ſich durch eine beſondere Farbe unterſcheidet. Sogar bey organiſchen Krankheiten des Herzens, der Lungen, der Daͤrme, giebt die Injection dieſen Theilen Glanz und Bedeutung auf eine Art, wie dieſe wichtigen Theile an ſich vielleicht nicht wuͤr⸗ den bewirken koͤnnen. Bey der Bearbeitung die⸗ ſer Theile gewinnt man viel an Einſicht, indem man ihnen durch Injection der Gefaͤße mit gefaͤrb⸗ ten Fluͤſſigkeiten natuͦrliche oder blos ſchoͤne Far⸗ ben giebt. Wenn man dicke ſeiſchichte Theile in einer geiſtigen Fluͤſſigkeit aufbewahren will, ſo wird es zu⸗ Pbeit ſir ten ſer. ſſ bo leſon U Gere aftl or Di ſ ſ Mi ſhen eeo nit Pe 1 Dei Deor P bir N e giebt ej wel⸗ er n⸗ Melk⸗ lt he⸗ hgich Zu⸗ atbent von Beon⸗ tdunen ſeals rlcher ein ſe he ſ⸗ tͤſich Sogar der dieſen . nie lil⸗ die⸗ ldem ſfth⸗ r⸗ eiſen id es ⸗ ðè XXXIX zuweilen noͤthig ſeyn, auch die Gefaͤße ſie damit zu in. jiciren, damit dieſe Fluͤſſigkeit ſie durchdringe; was ihrer Erhaltung ſehr befoͤrderlich iſt. Man hat oft von Ruyſch's Zeiten an viel Ruͤhmens von beſondern Fluͤſſigkeiten gemacht, welche vorzuͤglich zur Aufbewahrung der Praͤparate dienen ſollten; aber es laͤßt ſich auch nichts gegen reinen und un⸗ verfaͤlſchten Weingeiſt einwenden. Dieſer muß inzwiſchen nach der Zartheit der hineinzuſetzenden Theile verduͤnnt werden. Zuweilen, wenn ſehr zarte fleiſchichte Membranen in unverduͤnnte geiſtige Fluͤſ⸗ ſigkeit geſetzt worden ſind, findet man ſie den Tag darauf, nachdem dieß geſchehen, zuſammenge⸗ ſchrumpft und nach der Decke des Behaͤlters auf⸗ gerollt. Saͤttigt man aber die geiſtige Fluͤſſigkeit mit Zucker, ſo verliert ſie dieſen Einſluß auf die Praͤparate, und die Membranen haͤngen dann locker in den Behaͤlter hinab. Man muß die Glaͤ⸗ ſer, welche ſolche haͤutige Theile enthalten, einige Zeit ſtehen laſſen, ohne ſie ganz zu verſchließen. Denn wenn ſchon die Membran, welche mit Waſ⸗ ſer geſaͤttigt iſt, wenn man ſie in die geiſtige Fluͤſ⸗⸗ ſigkeit bringt, gleich Anfangs recht gut herabhaͤngt: ſo trennt ſie ſich doch bald von dem aberfluͤſſigen Waſſer, nimmt die geiſtige Fluͤſſigkeit auf, und wird nun ſo leicht, daß ſie auf der Oberflaͤche der Fluͤſſigkeit aufſchwimmt, ſo daß kleine Glashaken an ihren. unkern Theil gehaͤngt werden muͤſſen, Ee 4. . um XL. um ſie hinabzuſenken. — Naſſe Praͤparate ver⸗ langen oft zu mehreren Malen Erneuerung der Puck. erfir geiſtigen Fluͤſſigkeit, ehe man ſie fuͤr die Dauer verwahrt, theils um zu verhindern, daß ſie nach gaͤnzlicher Verſchließung des Gefaͤßes die Fluͤſſig⸗ keit nicht mehr faͤrben, theils auch, weil es viel⸗ leicht noͤthig iſt, die Theile auszuſtopfen oder in . beſondern Lagen zu erhalten, bis ſie ſo verhaͤrtet ſind, daß ſie ſich ohne Stuͤtze in dem Gefaͤße hal⸗ ten Zu dieſem Endzwecke wird zuweilen verduͤnnte Kochſalzſaͤure und Salpeterſaͤure in Verbindung, 9 oder bloß verduͤnnte Salpeterſaͤure, oder eine Auf⸗ loͤſung von Alaun und Kuͤchenſalz angewendet. Dieſe Stoſſe geben den Theilen Feſtigkeit und Staͤrke, um ſich ununterſtuͤtzt in dem Glaſe zu halten. Zuvor müuͤſſen die Theile allezeit forgfaͤl⸗ tig macerirt und von allem Blute gaͤnzlich gerei⸗ nigt ſeyn. Wenn zarte Haͤute entweder mit Queck ſilber oder mit feinem fluͤſſigem Leime (ſize) Hauſenblaſe?) injicirt werden ſollen, ſo habe ich, anſtatt alle Ge⸗ faͤße, durch welche die Fluͤſſigkeit gehen koͤnnte, zu unterbinden, nichts weiter fuͤr noͤthig gefunden, als die Raͤnder der Membran mit einem heiſ⸗ ſen Eiſen zu ſengen; oder man trocknet auch ge⸗ woͤhnlich die Raͤnder ringsumher, indeß der mit⸗ lere Theil weich und feucht erhalten wird. Wenn das Gefaͤßgewebe eines membranoͤſen Theils, den man ean 1 len ſol orth cmeh umn? Nen! Wein Ne then durs ed flant S zutt e Dar ck ſh ſ ſen ſlbe Mn te ber⸗ g der Dauer l nach Uictſ⸗ Re⸗ er Hitet ehal⸗ nnte dunge endet⸗ t Und ſſe zu gfiſ⸗ geei⸗ le, G nde hſeß ent ſden fon ſber . — — XLI man nicht gleich injiciren kann, vorgezeigt wer⸗ den ſoll: ſo haͤlt man das Blut in den Gefaͤßen zuruͤck, indem man den Theil ſchnell trocknet und uͤberfirnißet. Ertravaſirtes, oder (wie in den Haͤ⸗ morrhoidalknoten) in den Gefaͤßen widernatuͤrlich angehaͤuftes Blut kann durch eine A launaufloͤſung zum Zerrinnen gebracht werden; Blut in entzuͤn⸗ deten Theilen kann man vermittelſt des deſtillirten Weineſſigs gerinnen laſſen. In andern ſolchen Faͤllen, z. B. bey Praͤparaten der Milchgefaͤße, koͤnnen die in den Gefaͤßen enthaltenen Saͤfte da⸗ durch zur Gerinnung gebracht und aufbewahrt werden, daß man ſie ſchnell in ſtarke geiſtige Fluůf⸗ ſikeiten eintaucht. . Es gieht viele Theile des Koͤrpers, welche man unmoͤglich lange in ihrer urſpruͤnglichen Schöͤnheit erhalten kann; und dieß ſind gerade die zarteſten und intereſſanteſten, als: die Sinnorga⸗ ne und alle ſeinern nervenreichen Theile; die Darmflocken; ferner Gegenſtaͤnde aus der ver⸗ gleichenden Anatomie: zergliederte Inſekten, das bebruͤtete Ey u. ſ. w. Die fertige Demonſtration ſolcher zarten Theile am friſchen Subjecte iſt der wahrhafteſte Zeuge der Geſchicklichkeit des prakti⸗ ſchen Anatomen; denn es wird mehr feine und ſaubere Arbeit erfordert, um dieſe Theile ſogleich darzulegen, und es laͤßt ſich auch mehr Nutzen *rer J3 hier: — XLII hieraus ziehen, als wenn fuͤr die Dauer beſtimm⸗ te Praͤparate verfertiget werden. Die feine Struk⸗ tur vieler dieſer Theile muß unter Waſſer zerglie⸗ dert und entwickelt werden, wo die lockerſchwe⸗ benden Haͤute ſich auseinander falten; außerhalb des Waſſers wuͤrden ſie zuſammengefallen da lie⸗ gen und nicht zu unterſcheiden ſeyn. Zu ſolchen Unterſuchungen habe ich nichts ſo dienlich gefun⸗ den, als dicke und ganz durchſichtige Gallerte. (jel⸗ Iy) (ungefaͤrbte Hanſenblaſe?). Einen gaͤnzlich zer⸗ gliederten zarten Theil, z. B. die Haͤute des Auges, lege man in ſteife Gallerte, und falte nun Alles auseinander. Das Ganze wird auf dieſe Art feſt⸗ gehalten und legt ſich ſchoͤn auseinander, man mag es nun zur Demonſtration oder zur Zeichnung brauchen wollen. In andern Faͤllen, z. B. bey Zergliederung des Auges und Ohrs, ſind frierende Miſchungen angewendet worden. Dieſe erlauben die Zerglie⸗ rung der gefrornen Theile, ohne daß die ie Fluſſi⸗ keiten entſchlupfen. Das Sieden und das Maceriren wird oft an⸗ gewendet, um die muſkuloͤſe Struktur mancher Theile zu zeigen; z. B. den Lauf der Fibern im Herzen. Auch der cauf der Fibern in der Blaſe laͤßt ſich zeigen, indem man ſie ausdehnt und ploͤtz⸗ lich in ſiedendes Waſſer taucht. Auf gleiche Weiſe laſſ en ſich die Haͤute der Arterien, das Schleimnetz . auf 2” uß der Vennt Vaſſer Oberfe ſeich de h wi ren n. — tl ler d ſſen ſeche laſbe lied Und Wn genat id Ein er inun Stulk⸗ ſetgte⸗ ſtt. jefe Unle ſolchen hgefun⸗ Gel )zer⸗ s tfeſe⸗ mog nung Euie ngen glie⸗ ſ⸗ an⸗ cher Nin l⸗ iſe net luges, —— XLIII auf der Haut u. ſ. w. zeigen. Man ſagt, daß, wenn man die Haut vor der Injection in warmes Waſſer tauche, dieſes die Flocken mehr uͤber die Oberſlaͤche hervorragen mache. Ferner, wenn gleich auch das Eintauchen in ſiedendes Waſſer die Haͤute nicht in ihre Blaͤtter trennen moͤchte, ſo wird es doch zuweilen das abwechſelnde Mace⸗ rilren derſelben in kaltem und warmem Waſſer thun. Ein gelindes Sieden mit einer Ar uſloſung von Salpeter und Alaun wird gebraucht, unm die muſ⸗ kuloͤſe Struktur haͤutiger Theile zu zeigen. Dieſe Aufloͤſung giebt den Muſkelſibern eine rothe Far⸗ be; doch iſt vielleicht das feine Injiciren der Theile eine natuͤrlichere und wirkſamere Methode: denn nach einer nckieen⸗ Injection werden die Muſ⸗ kelfibern z. B. der Blaſe, da ſie ſehr gefaͤßreich ſind, ſichtbar. Membranen aus Nervenſubſtanz, wie der ausgebreitete Nerd des Auges und Ohrs, und die Haͤute des Eyes werden undurchſichtig, wenn ſie mit Eſſig uͤbergoſſen werden. Wenn dieß nicht geſchieht, ſo iſt die letztere nicht ſichtbar. Gehirn und Nerven, der uͤberſauern (oxy- genated) Kochſalzſaͤure ausgeſetzt, werden feſt und tauglicher fuͤr die Zergliederung. Kurz, der Erfindungsgeiſt hat in dieſem Felde der Unter⸗ ſuchung einen weiten Spielraum. Es – Es iſt in den letzten Tagen, in Betreff der Einſaugung und der Struktur der LEymphgefaͤße, Viel entdeckt und Viel geſchrieben worden; und die Streitigkeiten und Zaͤnkereyen uͤber die Queck⸗ ſilberinjection haben einen Grad von Bedeutung nach ſich gezogen, den dieſer Gegenſtand vielleicht nicht verdient, weder wegen der verhaͤltnißmaͤßigen Schoͤnheit der Praͤparate, noch auch darum, weil die⸗ ſe Beſchaͤftigung Studirende von der Bearbeitung wichtigerer Gegenſtaͤnde abhaͤlt. Allein ſo groß iſt die Verblendung durch Beyſpiele, daß ich viele Studi⸗ rende geſehen habe, die fuͤr nichts weiter Sinn hatten, und die ſo aͤmſig uͤber der Aufſuchung von Eymphge⸗ faͤßen bruͤteten, daß ſie auf dem Wege der Entdeckung die großten Abſurditaͤten traͤumten. Die Lehre von der Einſaugung iſt durch die Bemuͤhungen einiger weniger erfindungsreicher Maͤnner zu ihrem jetzi⸗ gen Zuſtande gebracht worden, und gluͤcklicher⸗ weiſe iſt mitten unter dem Gewuͤhle von Hypo⸗ theſen die mechaniſche Geſchicklichkeit in der Dar⸗ legung dieſer Gefaͤße zu ihrem jetzigen Grade der Vollkommenheit gediehen. Ueber den letztern Ge⸗ genſtand ſind ganz eigene Abhandlungen geſchrie⸗ ben worden, und viele zerſtreute Nachrichten hier⸗ uͤber findet man in den Piecen von Monro und . Hunter, und in den Schriften von Hewſon, Sheldon, und Cruickſhanks. Da dieſes Bucher ſind, welche jedermann lieſet, wer mit den Mei⸗ ulloſe Peiet eſſen Vi erder eine ge ef dee Nfe . d Ouech ltang Aeigt gigen . bibie⸗ ſtund ſtde Slude tten, ge⸗ Eung bont niger eti⸗ icher⸗ o⸗ ODen eder 6% he⸗ ſon Nes jden Ns * wegniumt und ihn dann erſt Stuͤck fuͤr Stuͤck ——— XL V Meinungen, die Einſat ugung der Lymphgef⸗ aße be⸗ treffend, und mit den Thatſachen, auf welche ſich ſo Vieles der neuern Phyſiologie gruͤndet, bekannt werden will: ſo iſt es ganz unnoͤthig, mich hier in eine genauere Auseinanderſetzung dieſer Dinge ein⸗ zulaſſen. Was die Manualoperation beym Zerglie⸗ dern betrifft, ſo laͤßt ſich hievon wenig ſagen. Das Meſſer leicht, nicht ſteif in der Hand zu halten, die Schaͤrfe hart an den Theil anzulegen, mit feſtem und gleichfoͤrmigem Zuge zu ſchneiden, ſiehet recht gut aus: allein die beſte Regel fuͤr dieſe und alle aͤhnliche Arbeiten iſt: alle Affectation einer gewiſ⸗ ſen Manier zu vermeiden. Bey der Zergliede⸗ rung ſleiſchichter Theile iſt die allgemeine Regel dieſe: immer in der Richtung der Fibern zu ſchnei⸗ den, und bey der Wegnahme der Bedeckungen die Hand ſo hinter ihnen anzulegen, daß die Zell⸗ haut, welche ſie mit dem Muſkel verbindet, aus⸗ geſpannt wird. Das Meſſer muß ſcharf an den Muſkeln hingehen und nach der Laͤnge der Fibern gefuͤhrt werden, indem mit jedem Zuͤge eins der Fibernbuͤndel getrennt wird. Auf dieſe Weiſe wird das Praͤparirte ſchoͤn und rein da liegen und die Richtung der Fibern deutlich zu ſehen ſeyn. Wenn man hingegen es verſucht, den Muſkel ſo zu praͤpariren, daß man zuerſt die Bedeckungen rei⸗ LXVI — reinigt, ſo wird dieß eine ſehr muͤhſame und unordent⸗ liche Arbeit werden. Doch iſt hier zu bemerken, daß, wenn man auf die empfohlne Art auch bey ſolchen Muſkeln verfahren will, welche Sehnenbinden und Aponevroſen abgeben, man alsdann leicht die letz⸗ tern Theile zugleich mit der Maſſe der Integumente wegnitumt; und wenn kleine Gefaͤße praͤparirt wer⸗ den ſollen, dann iſt es unmoͤglich, die Integumente ſo auf einmal wegzunehmen; bloß die Haut darf geloͤ⸗ ſet werden, das Zellgewebe aber muß liegen bleiben und mit mehrerer Behutſamkeit zwiſchen den Ge⸗ faͤßen ausgeſchaͤlt werden. Bey keiner Zergliede⸗ rung darf mehr von den Bedeckungen eines Thei⸗ les weggenommen werden, als gerade gegenwaͤr⸗ tig noͤthig iſt; und bey jeder Unterbrechung muͤſ⸗ ſen die Integumente ſorgfaͤltig wieder an ihren Ort zuruͤckgelegt werden: denn wenn praͤparirte Theile entbloͤßt liegen bleiben, ſo legt ſich ein Schleim uͤber ſie an, oder ſie werden trocken und unſcheinbar. Die Scheere wird zu wenig beymm Zerglie⸗ dern gebraucht, weil man der Meinung iſt, der Gebrauch des Meſſers mache gute Operateurs. Es iſt aber immer von groͤßerm Belange, mit den Theilen, welche durchſchnitten werden muͤſſen, gut bekannt zu ſeyn, als blos eine kuͤnſtliche Hand⸗ habung des Meſſers zeigen zu koͤnnen. Nach uter eun e,N RN Neon doh Pedlied hen, Muſte Mngen bihepe Clchen Ngre E Gir N ſe nihen Rein de e unmni dent n, deß⸗ ſlchen n uud leleß⸗ ſtette. wer⸗ enteſo fgeld⸗ bleiben . en Ge⸗ liede⸗, Che⸗ enrir⸗ ihren potite ſch ein nocken Zegie⸗ N Kote nt . 4 niſe Hk Nndh — XTLVII Nach dem was ich von Zergliederungen, die man fuͤr ſich vornimmt, geſehen habe, moͤchte ich doch denen, welche einen ganzen Curſus von Zergliederungen durchnehmen wollen, lieber ra⸗ then, ihre Arbeiten nicht mit der Erlernung aller Mußkeln des Koͤrpers anzufangen; denn dieß iſt, außer andern Unannehmlichkeiten, die es bey ſich fuͤhrt, anfangs ein trocknes und langweiliges Geſchaͤft. Wahrhaft nuͤtzlicher wird man es viel⸗ leicht finden, wenn man die Arbeit mit der allge⸗ meinen Hinſicht auf die Verrichtungen ſolcher Theile unternimmt, von denen man aus Vor⸗ leſungen oder aus Buͤchern weiß, daß ſie von wichtigem Einfluſſe ſind. Dann erſt mag man be⸗ ſtimmter zum Studium der Zergliederung der Knochen und Muſkeln fortgehen, die Gegenden der großen Gelenke, die Blutgefaͤße, die Nerven ſtudiren, und ſich endlich die Zergliederung der Theile bey großen chirurgiſchen Operationen be⸗ kannt machen. Mit dem Zergliedern ſelbſt ſind viele klei⸗ ne Geſchaͤfte verbunden, in denen man ſich uͤben ſollte, die aber vernachlaͤßigt werden. Das Ein⸗ bringen, zum Beyſpiel, von Sonden in Gaͤnge, wie in den Naſengang, in die Ausfuͤhrungsgaͤnge der Speicheldruͤſen; das Einbringen von Inſtru⸗ menten in die Naſe und den Schlund, und in die Eu⸗ XLVIII ðð Euſtachiſche Roͤhre; das Anwenden des Schlund⸗ ſtoßers (Pprobebang) und des Catheters. Kennt⸗ niß und Geſchicklichkeit in dieſen Stuͤcken koͤnnen, da ſie haͤufiger in Anwendung kommen, oft mit mehr Vortheil angebracht werden, als die Kennt⸗ niß der groͤßern Operationen der Chirurgie. Ee der er enein che he nc de Ge D , kie . lregen 2 Dſe Vat Nond l ſen Nen lgton od hlend. Kein ⸗ lrren. ft nnit Kennt⸗ e. Zergliederung der Bauchmuſkeln. Wenn ein Eehrling der Zergliederungskunſt, bey der erſten Demonſtration am Leichnam, welche gemeiniglich die Bauchmuſkeln betrifft, die man⸗ nichfaltige und regelmaͤßige Abtheilung, das ſchoͤne Anſehen, die ſanfte Oberflaͤche der fleiſchichten, und den ſilberweißen Glanz der ſehnichten Theile zu Geſicht bekommt: ſo pflegt der Anblick dieſer Dinge, vorausgeſetzt daß alles ſorgfaͤltig darge⸗ legt iſt, Verwunderung und Vergnuͤgen in ihm zu erregen. Inzwiſchen haͤlt er alles dieß fuͤr ſchlichte Darſtellung der Theile wie ſie ſind, nicht fuͤr das Werk anhaltender Muͤhe; und er hat keinen Be⸗ griff von den Schwierigkeiten einer ſolchen Arbeit, beſonders wenn ſein Lehrer zugleich in der Kunſt zu zergliedern und zu demonſtriren Meiſter iſt. Nur erſt dann fuͤhlt er wie ſchwer es ſey zu Anatomiren, wenn er ſelbſt das Meſſer zur Hand nimmt, und, wie ich fuͤrchte daß es nur A 2 zu * 7 zu oft der Fall iſt, ſich nun auf nichts verlaſſen kann, als auf die ſchwankenden Beſchreibungen die er im Kopfe hat, und die ihm keinen beſtimm⸗ ten und anſchaulichen Begriff von der Lage der Theile gewaͤhren. Und geht er denn doch mit ſo geringen Begriffen von der Schwierigkeit und Wichtigkeit ſeines Unternehmens, und mit ſo duͤrftiger Kenntniß von dem Weſen der Zerglie⸗ derungskunſt, an ſeine anatomiſchen Uebungen: ſo iſt die natuͤrliche Folge, daß er, weil es nicht geht wie er dachte, verdruͤßlich und mißmuthig wird. Eine ſchlechte Ausſicht zu Fortſchritten und Ausdauer! Jetzt⸗erſt ſieht er ein daß er ſich mit dielen Dingen, die an ſich unbedeutend ſcheinen, be⸗ kannt machen, ſich eine ſehr genaue Kenntniß von dem aͤußern Anſehen der verſchiedenen Theile, der Gefaͤße, des Zellgewebes, der Baͤnder, Seh⸗ nen, u. ſ. w. verſchaffen muß, wenn er es dahin bringen will ſein Meſſer mit Gewißheit und Sicherheit zu fuͤhren. Man ſollte eher zu keiner Zergliederung ſchreiten, als bis man genau die Theile weiß, auf welche das Meſſer nothwendig treffen muß, und bis man weiß, was Alles eine beſonders genaue Unterſuchung verdient. Dieſer Regel gemaͤs werde ich zuerſt eine allgemeine Ueberſicht der dar⸗ zulegenden Theile geben, ſodann den Gang der Zergliederung zeigen, und auf die Gegenſtaͤnde, welche naͤhere Betrachtung beduͤrfen, aufmerkſam machen. Jetzt zur Sache. tern 0 . e N dalt, blig nit dre P. oer ſehen ſende Mefi ,1 ſſe lliter heins Ghon Keien N kene er ey NnB d lelepp lun Ne K Kennt (n 3 Pen gtaſen bungen ſſtinee⸗ ge der it /⸗ ſt ſ etglie⸗ ngen: liſt ſuthis n nid h it en, be⸗ ntniß⸗ Thelle Eih⸗ dohin t detunn ,A 1 gen e Venſs er dal⸗ N ſiden hltkon N Zuerſt iſt auf jeder Seite des Unterleibes ein Muſkel zu praͤpariren, welcher alle uͤbrige be⸗ deckt, nehmlich . der aͤußere ſchraͤge Bauchmuſkel (obliquus externus A trainis). Er entſteht mit dreyeckichten fleiſchichten Zacken von dem un⸗ tern Rande der acht unterſten Rippen. (Taf. I. Fig. 1. A.); ſeine fleiſchichten Fibern gehen ſchraͤg abwaͤrts uͤber die Knorpel der Rippen und den freyen Raum, der ſich (in B) zwiſchen den Graͤn⸗ zen des Thorax und dem Kamme des Huͤftbeins beſfſindet. Doch auf einmal geht er in ſeinem gan⸗ zen Umſange in eine ſehnichte Ausbreitung (abo) uͤber, die ſich uͤber den ganzen vordern Theil des Unterleibes erſtreckt, und am Kamme des Huͤft⸗ beins (n), am Poupartſchen Bande (o), am Schaambeine, und an der ganzen Laͤnge des weißen Sehnenſtriemen (linea alba) (aaa) en⸗ digt, als welcher letztere blos durch das Durch⸗ kreuzen dieſer Sehne mit der des gleichen M uſte kels der andern Seite entſteht. Um dieſe Theile ſelbſt darzulegen, macht man wwwiey ſich durchkreuzende Einſchnitte, den einen vom Bruſtbeine bis zum Schaambeine/ den zwey⸗ ten von dem einen Huͤftbeine queer uͤber den Un⸗ terleib, unmittelbar unter dem Nabel weg, bis zum andern, indem man dabey, an den Seiten, der Kruͤmmung der Huͤftbeine folgt. Hierauf trennt man die untern Hautlappen von dem un⸗ tern Theile des Bauchs und legt ſie uͤber die Schenkel zuruͤck; und ſo glich die obern Lappen, 3 ie die man uͤber die Bruſt ſchlaͤgt. Indem dieß ge⸗ X ſchieht, bemerkt man daß die unter der Hant lie⸗ genden zu praͤparirenden Oberflaͤchen von doppel⸗ ter Art ſind. Denn erſtlich erſcheinen die fleiſchich⸗ ten Fibern des aͤußern ſchraͤgen Bauchmuſkels, zwiſchen den Rippen und dem Huͤftbeine (B), nebſt ſeinen am Thorax befeſtigten duͤnnern Fort⸗ ſaͤtzen, die bey der Loͤſung der Hautbedeckungen leicht mit we ggetrennt werden koͤnnen: und dann zeigt ſich, auf der vordern Seite des Bauches, die ſehnichte Ausbreitung des Muſkels (abc). Beym Praͤpariren des fleiſchichten Theils wird man die⸗ ſen mit einem duͤnnen Ueberzuge von zartem, haͤu-⸗ tigen Zellgewebe bedeckt finden, welches ſich ge⸗ nau zwiſchen die Fibern anſchließt. Laͤßt man dieſes bey der Wegnahme des Fettes und der Haut bedeckungen ſitzen, ſo wird man den Muſ⸗ kel ſpaͤterhin, bey aller Muͤhe, nie rein erhalten. Man muß ihn deswegen gleich bey der Wegnah⸗ me der allgemeinen Bedeckungen von jenem haͤu⸗ tigen Ueberzuge zu befreyen ſuchen, indem man das Meſſer mit langen und ſteten Schnitten nach der Richtung der Fibern ſcharf auf der Oberflaͤche des Muſkels hinfuͤhrt. So ſollten alle Muſkeln praͤparirt werden, wo man keine ſehnichte Bin⸗ de, oder auch Aeſte injicirter Gefaͤße zu ſchonen hat. Allein nicht auf gleiche Weiſe darf man auf der vordern Seite des Unterleibes mit der ſehnich⸗ ten Ausbreitung dieſes Muſkels verfahren; we⸗ nigſtens nicht bey den erſten Verſuchen. Denn hier wuͤrde man Gefahr laufen die aͤußere ſehnichte A us⸗ breitung hinweg zu nehmen, und wuͤrde auf dieſe Art, — t de Albre Abeit hordern Vedeck gatge l mondie Oberſe langet ten hol werden H i de Ueſende n S iitieit l ſer ſu Gchne heilen⸗ den V lſtreck. ef. ſn lpe ſhaße ſite er dorg an N iiß de⸗ gut lie⸗ doppel uſtes ſe Fort⸗ tehyt di Bepen 1 Ne⸗ Uu Hae⸗ an d der Yuſ⸗ hlten. gnah⸗ gan ſiche eln Bin⸗ onen alf ich⸗ e⸗ hier Jus⸗ dieſe Art, leiht werden. Nach – Art, verfuͤhrt durch eine ſchoͤne hervorſchimmernde Flaͤche, (was blos die darunter liegende ſehnichte Ausbreitung ſeyn kann), verdorbene und verkehrte Arbeit machen. Man thut daher am beſten, am vordern Theile des Unterleibes nur uͤberhaupt die Bedeckungen loszuſchaͤlen; und wenn man nun die ganze blosgelegte Flaͤche vor ſich ſieht, ſo kann man die Trennung des dichten Zellgewebes von der Oberfſlaͤche der ſehnichten Ausbreitung gar nicht lange verfolgen, ohne, wenn man zu tief geſchnit⸗ ten haben ſollte, ſeine Verirrung bald gewahr zu Auf alle hier angegebene Regeln muß man bey der fortgeſetzten Zubereitung dieſes Muſkels beſondere Ruͤckſicht nehmen: in Betreff des weiſ⸗ ſen Sehnenſtriemen (aaa), der halbmondfoͤrmigen Linie (bbb), und des Bauchringes (d). Unm ſich einen Begriff von der Beſchaffenheit jener ſehnichten Streifen zu machen, welche die Sehnenhaut des aͤußern ſchraͤgen Bauchmuſkels theilen, iſt es nothwendig ſich die Lage der gera⸗ den Bauchmuſkeln zu vergegenwaͤrtigen *) Sie erſtrecken ſich vom Bruſtbeine bis zum Schaam⸗ beine. Jeder haͤngt ſich oben mit breiten Fort⸗ ſaͤtzen (q) an dem Bruſtbeine und den Rippen⸗ knorpeln an, ſteigt in eine eigene Scheide einge⸗ ſchloſſen in die Mitte des Unterleibes herab, und ſenket ſich dann in das Schaambein ein. Die A 4 beſag⸗ „ Der. gerade Bauchmuſkel iſt auf der Tafel I. FFF. vorgeſtellt. Denſelben Muſ kel der linken Seite kann man durch die Sehnenhaut des aͤußern ſchraͤgen Bauchmuſkels unterſcheiden. 7 und ſie mußte es ſeyn, weil bey vorwaͤrts gebogenem Koͤrper, wo die Oberflaͤche des Bauches hohl wird, die geraden Bauchmuſkeln, hielt ſie blos die elaſti⸗ ſche Haut, aus ihrem Platze weichen und vom Bruſtbeine bis zum Schaamknochen eine gerade Linie machen wuͤrden. Da aber dieſe ſtarke Scheide, welche ſie einſchließt, von den Sehnen der Muſkeln gebildet wird, welche zur Seite lie⸗ gen: ſo kruͤmmt ſie ſich, wie ſich dieſe kruͤmmen; die geraden Muſkeln wirken demnach in einer krummen Linie, und folglich kraͤftiger, um den Thoraxy nach der Schoosgegend herabzuziehen. Die Scheide beyder geraden Muſ keln wird, wie geſagt, von den ſehnichten Haͤuten der Seiten⸗ muſkeln gebildet, welche von hinten nach vorn gehen. Wenn dieſe die aͤußere Graͤnze eines der geraden Bauchmuſkeln erreicht haben, ſo verwe⸗ ben ſich ihre Sehnenfaſern in der Richtung dieſer Graͤnzen zu einem weißen halbmondfoͤrmigen Sttriemen (bbb), ſpalten ſich nach dieſer Vereini⸗ gung wieder und ſchließen den geraden Muſkel zwiſchen ihren Blaͤttern ein; an der entgegengeſetz⸗ ten Seite des Muſkels treffen ſie wieder zuſam⸗ men, und bilden nun in der Mitte des Unterlei⸗ bes den ſogenannten weißen Sehnenſtrie⸗ men (aaa). Inzwiſchen laͤuft der gerade Bauch⸗ muſkel weder frey, noch mit ununterbrochner Fleiſchmaſſe in ſeiner Scheide hin, ſondern er hat Queerſehnen (ſehnichte Queerſtreifen, in⸗ ſeriptiones tendineae), die ihn in viereckichte Portionen (FFF) erſchneiden, und vermittelſt die⸗ 9 beſagte Scheide iſt nach außen zu am ſtaͤrkſten; A Rer eſch Gthan der ge fuſke ch di n der ſſh ſiſche un des 1 denn in der dein 1 der ho Linie e ne den denge Ult ſe AMöbr (on Wtere ga g Ueftu d lene kſten genen llaſte Ne gerade ſarke ehnen e ie nen; diger . den ſchen. ie teu votn der erde⸗ dieſer nigen Aeini⸗ Puſte heſe⸗ ie etlen ſrit Bolch otſ n, In⸗ ic. iult die⸗ dieſer iſt er an jene Scheide befeſtigt, indeß ſeine Fleiſchtheile nur burch lockere Zellſubſtanz an ihr anhaͤngen. Das Ganze demnach, was man nach der gehdrigen Praͤparation des aͤußern Bauch⸗ muſkels zu ſehen bekoͤmmt, iſt folgendes. Erſt⸗ lich die duͤnnen zackichten Anhaͤnge des Muſkels an den Rippen (A). Zweytens den ſtaͤrkern, fliſchigern Theil des Muſkels, der ſich zwiſchen den falſchen Rippen und dem Huͤftbeine um die Seite herumwindet (B.) Dann auf der vordern Seite des Unterleibes die ſehnichte Ausbreitung des Muſkels, welche unterbrochen wird theils von dem weißen Sehnenſtriemen (aaa), welcher ſich in der Mitte des Leibes heraufzieht, theils von dem halbmondfoͤrmigen Striemen (bbb), der vom Schaambein an, in einer r gekruͤmmten Linie etwas ſeitwaͤrts heranlaͤuft. In dem Rau⸗ me den dieſe zwey Einien einſchließen, kann man deen geraden Muſkel von blaulich⸗grauer Farbe, mit ſeinen Zwiſchenſehnen, unter der ſehnichten Ausbreitung des aͤußern ſchraͤgen Bauchmuſkels ſe hwach hervorſchimmern ſehen (ccc). Noch iſt das wichtigſte Stuͤck, nehmlich der untere Theil jener ſehnichten Ausbreitung wel⸗ cher den Bauchring bilden hilft, zu unterſuchen uͤbrig. Verfolgt man die beſagte ſehnichte Aus⸗ breitung nach der unterſten und vordern Gegend des Bauchs, ſo bemerkt man ihre Einſenkung in SS das ſogenannte Poupartſche Band; oder vielmehr dieſes Band (o) ſelbſt entſteht erſt durch die Vereinigung und Verdickung der ſehnichten A 5„ Aus⸗ 10 Ausbreitung des aͤußern und innern ſchraͤgen Bauchmuſkels zwiſchen dem Huͤft⸗ und dem Schaambeine, und unter dieſer ausgeſpannten Haut gehen die Schenkelgefaͤße (19) frey aus dem Unterleibe. Dieſes ſehnichte Band ſpaltet ſich kurz vor ſeiner Einſenkung in das Schaambein (d), laͤßt durch die entſtandene Spalte den Saamen⸗ ſtrang (e) durchgehen; ſodann vereinigen ſich hier ſeine Fibern wieder um ſich zu kreuzen und am Rande des Schaambeins zu befeſtigen. Trennt man nun in dieſer Gegend die Bedeckungen wei⸗ ter nach dem Schenkel zu, ſo bemerkt man die Lage der Schenkelarterie (k), der untern Bauch⸗ deckenarterie (epigaſtrica) (), des Saamenſtran⸗ ges (e), und aller der Theile, die bey dem Schen⸗ kel⸗ und Leiſtenbruche in Betracht zu ziehen ſind. Leiſte ein verworrenes, unregelmaͤßiges, aponevro⸗ tiſches Gewebe, das ſich von dem Unterleibe nach dem Schenkel hinab begiebt und dem Anſchein nach aus dieſer Zellenſubſtanz zuſammengeſetzt, oder doch durch dieſelbe verdickt iſt. Es bedeckt hier die Schenkelarterie; die Leiſtendruͤſen (h) liegen außerhalb deſſelben, und die große Hautvene (la- phena major) bricht durch daſſelbe hindurch, um ſich, ohngefaͤhr einen Zoll weit unter dem Pou⸗ partſchen Bande mit der Schenkelvene zu vereini⸗ gen. Ferner zeigen ſich (an dem injicirten Schen⸗ kel) die kleinen Arterien, welche ſenkrecht aus dem großen Stamme entſpringen und fuͤr die erwaͤhn⸗ ten Druͤſen und die nahe Oberflaͤche beſtimmt ſind. Zuerſt zeigt ſich gleich unter der Haut in der ſ5. nG futet lelche d es Be N fehe⸗ Htg Cihhti den en ſeneg heßnne. Ve es ſ tetie un lt lie ien So an w der S Kun ſeßt n fondes ffe N RP ſhrigen Nenn Pannten hus dent. ſtet ſch ein, gannen⸗ hier 1d N teunt Kwei⸗ an de . Balch⸗ ſre Shen n ziehen in der neofo⸗ enach nach oder gen (la Pou reint hen⸗ den hih⸗ t ſd. 4 II ſind. Wenn jene unregelmaͤßige Aponevroſe bey dem Schenkelbruche durch Entzundung zuſammen⸗ gekuͤttet und verdickt wird, ſo bildet ſie eine Decke, welche durchſchnitten werden muß, ehe der Sack des Bauchfells geoͤffnet wird. Nachdem man das Gewebe, die Lage, die pathologiſche Wichtigkeit jener aponevrotiſchen Haut gehdrig beſeitiget hat, ſo muß man ſie einer wichtigen Unterſuchung aufopfern, oder ſie an dem einen Schenkel unverſehrt laſſen, indeß man ſeine Zergliederung an dem andern fortſetzt. Man nehme alſo dieſes ganze ſehnichte und zellichte Ge⸗ webe von dem Leiſtenbande weg und praͤparire dieſes ſomit rein. Man praͤparire ferner dir Ar⸗ terie und Vene im Leiſtenbuge, wo beyde einge⸗ huͤllt liegen. Dann mache man ſich mit behutſa⸗ men Schnitten unter dem Leiſtenbande Platz: und man wird nun finden, daß aus dem obern Theile der Schenkelarterie zwey Aeſte auslaufen, die Kranzarterie des Darmbeins (ciroumflexa ilei) (K), und die Bauchdeckenarterie (1). Die erſtere ſieht man laͤngſt der innern Seite des Leiſten⸗ bandes nach dem Huͤftbeine zulaufen und mit der Huͤftlendenarterie zuſammenmuͤnden; die letztere, die Bauchdeckenarterie, iſt die wichtigſte. Man kann hier die Richtung ihres Laufs bemerken (auf der Kupfertafel iſt ſie blos punktirt, da ſie unter den Muſkeln liegt); ſie laͤuft auf der innern Seite der ſehnichten Ausbreitungen der Bauch⸗ muſkeln hin, begiebt ſich zu dem geraden Bauch⸗ muſkel, an deſſen innerer Seite ſie aufſteigt bis zur zur Zuſammenmuͤndung mit der innern Bruſtar⸗ terie (mammaria interna), einem der anſehnlich⸗ ſten Zweige der Schluͤſſelbeinarterie. Sie nimmt anfangs ihren Lauf uͤber den obern Theil des Bauchringes und uͤber den Saamenſtrang. Nun ſieht man daß, da der Schenkelbruch ſich an der innern Seite der Schenkelarterie herabſenkt, nothwendig die Bauchdeckenarterie und der Saa⸗ menſtrang am Halſe des Bruchſackes hingehen, ſo daß ſie bey der Einklemmung den freyen Ein⸗ ſchnitt hindern; und man ſieht wie ſchwer es ſeyn muß genau in der Mitte zwiſchen der Bauch⸗ deckenarterie und dem Saamenſtrange durchzu⸗ ſchneiden, beſonders wenn man ſich erinnert, wie verſchiedenartig ſich dieſe Theile bey einem Bruche nach anhaltender Entzuͤndung zeigen. Das Ver⸗ haͤltniß dieſer Theile zu einander in Abſicht auf ihre Lage ſieht man auf der Taf. I. Fig. 2. A. der Darm. B. die Bauchdeckenarterie. C. der Saamenſtrang. Alles dieſes ſind Theile von ſolcher Wichtig⸗ keit, daß es noͤthig iſt, ſie in jedem Verhaͤltniſſe, in dem ſie zu einander ſtehen koͤnnen, zu betrach⸗ ten. Man ſteht daß die Richtung des Leiſten⸗ bruchs dem Gange des Saamenſtranges ange⸗ meſſen ſeyn muß; daß dieſer Bruch der Schaam⸗ gegend naͤher kommen und hoͤher oben ſeyn muß; D daß der Sitz des Schenkelbruches in der Weiche iſt, und daß, wenn der Bruch nicht ſehr groß, noch die Theile ſehr angeſchwollen ſind, die Bauch⸗ ſpalte und der Saamenſtrang von der Spalte bis zum Hoden frey ſeyn muͤſſen. Man hat hier zu be⸗ letetk ſer de literle Zolgen Mrinne ſaher Zeig Dee nung Mun M„9 lich Uuſke ſten: een Bon Die Hihe eine et Ute oe ſſenn ter i 4 ſen Muſkeln durch die Arterien⸗ und Venenzweige bemerken wie der Bogen den das Leiſtenband uͤber den Gefaͤßen und Muſkeln, welche aus dem Unterleibe hervorkommen, bildet, mit Fett und Zellgewebe ausgefuͤllt iſt, und wie die Gefaͤße darinne eingehullt liegen. Man findet die Vene naͤher nach der Schaamgegend liegen als die Ar⸗ terie, und zur Verſorgung der Eeiſtendruͤſen kleine Zzweige aus der Hauptarterie in die Hoͤhe ſteigen. Dieſe Arterien bluten zuweilen ſtark bey der Oeff⸗ nung von Bubonen i in dieſer Gegend. . Nach gehoͤriger Zubereitung der aͤußern Bauchmuſkeln zu beyden Seiten faͤhrt man in der Zergliederung alſo fort. Man trennt die zackichten Anfaͤnge des aͤußern ſchraͤgen Bauch⸗ muſkels von den Rippen und dem Raume zwi⸗ ſchen dieſen und dem Huͤftbeine und loͤſet ſonach dieſen Muſkel von dem innern ſchraͤgen Bauchmuſkel (DE), der unter ihm liegt. Dieſer innere ſteigt vom Huͤftbeine (n) an in die Hoͤhe, und breitet ſeine Faͤcheraͤhnlichen Fibern in einer Richtung aus, welche mit den Fibern des losgetrennten aͤußern Bauchmuſkels einen ſpi⸗ tzen Winkel macht. Man faͤhrt auf die beſchrie⸗ bene Art fort den aͤußern Muſkel vom innern zu trennen, bis man ſie beyde mit ihren ſehnichten Ausbreitungen an dem halbmondfoͤrmigen Strie⸗ men angeheftet findet. Zwiſchen beyden iſt etwas lockerer Zellſtoff verwebt, der, wenn er nicht ſorg⸗ faͤltig weggenommen wird Ldie Schoͤnheit des un. tern Muſkels verdirbt; auch findet man beyde ver⸗ 14 verbunden, von denen ſie durchbohrt werden, in⸗ dem dieſelben nach der Haut und dem Zellgewebe gehen. Man bemerke den Urſorung des innern ſchraͤgen Bauchmuſkels vom Huͤftbeinkamme (n) und augenſcheinlich noch von der Maſſe der flei⸗ ſchichten und ſehnichten Anfaͤnge der Ruͤckenmuſ⸗ keln. Man wird es ſehr ſchwer finden ſeinen Anfang vom Räcekgrat an zu verfolgen, wie dieß in Buͤchern beſchrieben wird. Diejenigen Fibern dieſes Muſkels, welche vom hintern Theile des Huͤftbeinkammes entſpringen, laufen gerade in die Hoͤhe (D) nach den Knorpeln der falſchen Rippen. Vom vordern Theile des Huͤftbeins gehen ſeine Fibern mehr queer uͤber den Bauch hinweg; und von ſeiner unterſten Portion, welche in der Richtung des aͤußern ſchraͤgen Bauchmuſ⸗ kels gerade abwaͤrts ſeigt, ſieht man ihn hinter der Bauchſpalte ein zartes Fibernbuͤndel (P) ab⸗ ſchicken, welches die Saamengefaͤße umkleidet und den Urſprung des 5 Saammenſtrangoͤmuſkels bildet. Der Bauch des innern ſchraͤgen Muſkels endiget ſich in eine gleichfoͤrmige ſcharfe Linie, und ſeine ſehnichte Ausbreitung in den Sehnen⸗ ſtriemen. Hier iſt zu bemerken, daß einige Zer⸗ gliederer die ſehnichte Ausbreitung dieſes Muſ⸗ kels ſo beſchrieben haben, als ob ſie ſich in zwey Blaͤtter ſpaltete, deren eines, mit Huͤlfe des aͤuſ⸗ ſern ſchraͤgen Muſkels, den aͤußern Theil der Scheide des geraden Bauchmuſkels bilde, indeß das andere, vermittelſt der Aponevroſe des Queer⸗ „ bauch⸗ lcht lsfnach ui uicl len gue Eten En dlrh et forcfe de⸗ ſchnen ſhn: oſder ſa n Se fulfen de Reben fiene dlrch (e de Regt: en inm Ung n derh eme Punge den i⸗ ebebe iunen ne /r) er fe⸗ hunnnſ⸗ ſlen e dieß Sen. le de⸗ Ge in ſaſche ſtherS Bollch belche Ghnaß⸗ . Hinter. ab⸗ ſidet ſtels ſkals inie, een⸗ Zer⸗ D⸗ ſ Cu⸗ N indep 0 lleet⸗ Sollhe. — 15 bauchmuſkels, den innern Theil jener Scheide ausmache. Iſt jetzt der innere ſchraͤge Bauchmuſkel praͤ⸗ parirt, ſo laſſe man ihn an ſeiner Stelle und lege den aͤußern uͤber ihn hin. Dann mache man einen Einſchnitt zur Seite des Sehnenſtriemens, wodurch die Scheide des geraden Bauchmuſkels geoͤffnet wird, und trenne dieſelbe bis an den halb⸗ mondfoͤrmigen Striemen los. Hiebey muß man mit der Trennung der Scheide von den Queer⸗ ſehnen des geraden Bauchmuſkels ſehr behutſam ſeyn: denn an dieſen Stellen ſind beyde mit ein⸗ ander innig vermiſcht. Unten am Ende der Scheide findet man die Pyramidenbauchmuſkeln (6), welche mit einer breiten Grundflaͤche von dem Schaambeine entſpringen und ſich mit einer ſcharfen Spitze in den Sehnenſtriemen einſenken. Die zwey Pyramidenbauchmuſkeln entſpringen neben einander zu beyden Seiten des Sehnen⸗ ſtriemens, und bilden einen Kegel, der zuweilen durch die ſtarke Scheide, welche uͤber ihn gezogen iſt, wahrgenommen werden kann. Sind jetzt alle dieſe Theile zu beyden Seiten gehoͤrig dar⸗ gelegt: ſo bringe man ſie wieder in ihre vorige Lage und fahre nun auf folgende Weiſe fort. Man trenne die ſehnichte Ausbreitung des innern ſchraͤgen Bauchmuſ kels von ihrer Verbin⸗ dung mit den Aponevroſen der andern Muſkeln un der halbmondfoͤrmigen Linie (bb). Nun ver⸗ folge man den Muſkel ruͤckwaͤrts nach ſeinem Ur⸗ ſprunge auf dem Huͤftbeinkamme, und lege ihn uber uͤber die Huͤfte zuͤruck: ſo bekoͤmmt man den Queerbauchmuſkel (transverlſalis abdomi- nis) in ſeiner Richtung zu Geſicht. Man ſieht ſeine Fibern queer uͤber den Bauch hinlaufen, mehr in der Richtung des aͤußern, als des in⸗ nern ſchraͤgen Bauchmuſkels. Fleiſchicht ent⸗ ſpringt er an der innern Seite der ſechs untern Rippen, (was einige Zergliederer bewogen hat ſeine Einzackungen mit dem Zwerchmuſkel um⸗ ſtaͤndlich zu beſchreiben); ſehnicht aber entſpringt er von den Fleiſchtheilen der Lendengegend. Fer⸗ ner nimmt er ſeinen Urſprung von dem Huͤftbein⸗ kamme, und auch noch von der aͤußern Seite des Leiſtenbandes. Er zieht ſich hernach etwas um die Seite herum, und daſelbſt iſt er am ſtaͤrk⸗ ſten. Zuletzt ſenkt er ſich, nach vorhergegangener Verbindung mit dem halbmondfoͤrmigen Streifen, in den weißen Sehnenſtriemen ein. Zu bemer⸗ ken iſt daß dieſer Muſkel gegen den unterſten Theil des Bauches hin wie abgeſchnitten er⸗ ſcheint, ſo daß die Daͤrme durch das Bauchfell geſehen werden, deſſen aͤußere Oberſlaͤche mit vie⸗ ler regelloſer Zellenſubſtanz bedeckt, und der glat⸗ ten innern Oberflaͤche, die ſich um die Daͤrme ſchlaͤgt, ganz unaͤhnlich iſt. So viel uͤber die Zergliederung dieſer Theile. Wenn man nun bey derſelben auf die hier be⸗ ſchriebene Weiſe verfaͤhrt, ſo laſſen ſich dieſe Theile in ſo mannichfaltiger Beziehung und be⸗ quemer Ueberſicht demonſtriren, daß man ſofort leicht eine anſchauliche und bleibende Vorſtelae⸗ ihrer ſer 0 Verhitt J Bauchn bas f Dora hinten lterl lon e ſhuüͤt Bauc de S nltel ſen, dw und in Wuſte (is dethe genh demn Byefe Deve ihrer anatomiſchen ſowohl, als nhpſelooſhzen . Verhaͤltniſſe erhalten kann. Jetzt einige Worte uͤber den 9 Nutzen der Bauchmuſkeln. Man kann es am Skelet ſehen, was fuͤr ein großer Raum von den Graͤnzen des Thorax an, bis an den Rand des Beckens, und hinterwaͤrts bis an das Ruͤckgrat, zu bedecken iſt. Nun ſind aber in dieſem Raume die weichen Unterleibseingeweide enthalten, und dieſe muͤſſen von einer elaſtiſchen und nachgiebigen Decke ge⸗ ſchuͤtzt werden. Theils iſt dieß das Geſchaͤft der Bauchmuſkeln; theils muͤſſen ſie auch, indeß ſie die Eingeweide unterſtuͤtzen, und dem Zwerch⸗ muſkel bey ſeiner Action nachgeben und nachhel⸗ fen, den ganzen Stamm uͤber dem Becken ſtutzen und im Gleichgewicht halten; endlich muͤſſen dieſe Muſ keln auch den obern Theil des Koͤrpers vor⸗ waͤrts und unterwaͤrts beugen; was ſie, ihrer verhaͤltnißmaͤßigen Duͤnnheit und Zartheit un⸗ geachtet, doch mit vieler Kraft zu thun vermoͤgen, indem ſie die zu bewegende Laſt in der ganzen Breite des Thorax faſſen, der Mittelpunkt der Bewegung aber das Ruͤckgrat iſt. .Y Die Krankheiten, welche die erwaͤhnten Theile betreffen koͤnnen, ſind Bruch, Waſſer⸗ ſucht, Abfeeß. Hier nur ein paar Anmerkungen. Es iſt falſch bey Oeffnung von Eiterſammlungen Bells Zergliederungslehre. B zwi⸗ zwiſchen den Bauchmuſkeln den Einſchnitt queer uber den Unterleib zu machen; die Muſkeln muͤß⸗ ten denn ſelbſt ſchon durch das Eiter zerſtoͤrt ſeyn. Denn auf dieſe Art werden die Muſkeln gegen den Lauf ihrer Fibern durchſchnitten, ziehen ſich zuruͤck, und klaffen auseinander; auch iſt es dann leichter moͤglich die Bauchdeckenmaterie, welche am Unterleibe hinauflaͤuft, zu verwunden. Oeff⸗ net man aber ſolche Abſceſſe mit einem Einſchnit⸗ te, der mit den Muſkelfibern gleichlaͤuft, ſo wer⸗ den die Theile getrennt, ohne daß ſich die Muſ⸗ keln zuruͤckziehen, und die Arterien werden nicht ſo leicht verwundet. Bey dem Abzapfen des Waſſers ſoll zuweilen die Bauchdeckenarterie (de⸗ ren Lauf ich auf der Tafel punktirt angegeben habe), oder auch die ſie begleitende Vene verwun⸗ det werden. Doch ſollte man erwarten, daß, wenn dieß auch der Fall waͤre, dennoch keine Blutung erfolgen wuͤrde, ſo lange das Roͤhrchen in der Wunde bliebe und die Oeffnung druͤckte. Sollte ja Blutung entſtehen, ſo koͤnnte man ſie durch den ſchiefen Druck des Roͤhrchens aufhal⸗ ten. Mir iſt dieß nie begegnet. Aber ſolche Faͤlle ſind mir beſchrieben worden, wo, durch einen entſtandenen Blutpfropf, der Strom des Waſ⸗ ſers in der Rohre ſtockte. Vielleicht kann eine widernatuͤrliche große Milz oder ein anderes Ein⸗ geweide, wenn es vom Troikar getroffen wird, die Urſache einer r ſolchen Blutung ſeyn. Becken ſird. uter tt ſoyn. gegen dantt welche Oefe ſchnit⸗ ſbel⸗ Muſ⸗ ſicht n des (de⸗ geben ewan⸗ daß, leine tchen en ſe. ufhne Fale cinen Vaf eine Ei⸗ nnih⸗ W 4 M 7 n X NB. Eine Beſchreibung des Bauchringes beym Bruche findet ſich weiterhin, wo von der Becken⸗ und Schenkel⸗Zergliederung gehandelt Zergliederungen der Eingeweide des Unterleibes. Erſte Zergliederung. Die Art den Koͤrper zu oͤffnen, und die Lage der Eingeweide im Ganzen zu beobachten. Obgleich ſchon das Zergliedern an ſich hauptſaͤchlich dazu dient, die Theile des Koͤrpers in der Natur ſelbſt kennen zu lernen: ſo iſt es doch von gutem Nutzen, ehe man an die Zerglie⸗ derung geht, eine allgemeine Beſchreibung der zu zergliedernden Gegenſtaͤnde zu leſen; ſich die Graͤnzen des Unterleibes, die Lage des Zwerch⸗ muſkels, wie er ſich nach der Bruſthoͤhle draͤngt, den Gang der Daͤrme, die Eage der wichtigſten Eingeweide, wie Leber und Magen innerhalb des Randes der Rippen aufgenommen und geſchuͤtzt werden, wie ſich das Queerſtuͤck des dicken Darms unterhalb den letztern Eingeweiden herum windet, und wie die dünnen Daͤrme unter dem Nabel zu⸗ ſammengeknaͤult liegen, zum voraus vorzuſtellen. Dieſe vorlaͤufige Beſtimmung der Lage aller die⸗ l ſer ſ Theile iſt von Wichtigkeit, z. B. zu wiſſen, welche Theile durch ſpitzige Inſtrumente, die man in mancherley Richtungen einſtoͤßt, verwundet werden ꝛc. Dadurch wird man in dieſen dem Arzte unnd Wuͤndarzte gleich wichtigen Stuͤcken eine ſehr beſtimmte Kenntniß erlangen. Um die Bauchhoͤhle zu oͤffnen ) macht der Zergliederer, wenn er nicht kuͤnſteln will, nur zwey ſich kreuzende Einſchnitte: den einen von der Herzgrube, links vor dem Nabel vorbey, bis an die Schaam; den zweyten von dem Kamme des einen Huͤftbeins zu dem des andern hin, un⸗ ter dem Nabel weg, damit man hernach die Ue⸗ berbleibſel der Nabelvene, die in die Leber geht, zu ſehen bekomme. Hiebey muß man ſich nur in Acht nehmen, daß man nicht in die Daͤrme ſchnei⸗ det, wenn man nach dem erſten Einſtiche die Be⸗ deckungen von den Eingeweiden wegnimmt. Iſt nun die Bauchhoͤhle auf dieſe Art geoͤffnet, ſo wird man ſehen, ob die Vorſtellung, welche man ſich auf die angegebene Weiſe von der Lage der Theile gemacht hatte, richtig war. Die ſaͤmmtlichen Theile muͤſſen ohngefaͤhr in folgender Ordnung betrachtet werden, wenn man ſie ohne Verwirrung uͤberſehen will. 1. Der große Bogen des dicken Darms (Taf. II. Fig. 1. u. 2. aaa) ſteigt vom Huͤftbeine der rechten Seite in die Hoͤhe, geht unter 25) IJch ſpreche als ob zu dieſer Demonſtration ein neues Subfect nothig waͤre; dieß iſt aber nicht der Fall⸗ e ſitet Ner G hi ſer be uht i Hußftt ganze Bauc ni G o 1 Ke derm (Ged nni Na hnol dere, Mee lf Hen den de Uter⸗ e Mr iſen, jeman vundet Agte e ſehr ht der ur 1 von dis atnne i un⸗ le lie⸗ r n ſchnei⸗ de Be⸗ t he man ge der ihr in Wee dicken 1 hon nitr ir neles . ⸗ .½ 21 unter dem ſcharfen Rande der Leber (c) und an der Grenze der Bruſthoͤhle queer uͤber den Unter⸗ leib hin, ſteigt auf der linken Seite wieder herun⸗ ter begiebt ſich unter das duͤnne Gedaͤrm, und ruht in der obern Hoͤhlung der innern Flaͤche des Huüͤftbeins. Auf dieſe Weiſe umzingelt er das ganze duͤnne Gedaͤrm, welches i in der Mitte des Bauchs liegt. 2. Der Magen liegt hinter den Rippen zu⸗ ruͤckgezogen und wird von dem Quceerbogen des Geimmdarmes bedeckt: und 3. Das Netz, eine zarte, breite, mit Fett ausgefuͤllte Haut zieht ſich (Taf. II. Fig. 1. Ad u. Taf. IV. Fig. 3. cc.), vom Magen und Grimm⸗ darm, welche einander beruhren, uͤber das kleine Gedaͤrm hin. Dieß iſt die allgemeine Anſicht der Theile unmittelbar nach der Oeffnung des Unterleibes. Da aber zufaͤlliger Weiſe ein Theil des Darm⸗ kanals mehr aufgetrieben ſeyn kann als der an⸗ dere, ſo wird dieſe Ordnung in der Lage der Theile nicht immer ſtatt finden. So kann der Magen ausgedehnt, der Grimmdarm ſchlaff und leer ſeyn: folglich kann der Grimmdarm, anſtatt hervorzuragen, zuruͤck gedraͤngt und kaum von dem kleinen Gedaͤrm zu unterſcheiden ſeyn, indeß der Magen ſeine ausgedehnten weißen Flaͤchen unter der Leber und den Rippen hervor auf die linke Seite heraustreibt; oder vielleicht wird Magen und Grimmdarm zuruͤckgedraͤngt, wenn Bz Doas X das kleine Gedaͤrm aufgetrieben iſt. Wollte man in dem letztern Falle verſuchen die Daͤrme, ſo wie ſie liegen, mit den Haͤnden auseinander zu wickeln, ſo wuͤrde das Gewirr nur deſto groͤßer werden. Bey der Unterſuchung aller dieſer Theile iſt der dicke Darm der ſicherſte Leiter; denn der Anfang deſſelben (Taf. II. Fig. 2. e.) iſt rechts durch das Bauchfell an der Huͤftgegend befeſtiget, und von hier aus kann dieſer Darm allezeit bis unter den Magen und uͤber das duͤnne Gedaͤrm hin verfolgt werden. Dieſe ganze Portion (aaa) heißt der Bogen (Arch) des Grimmdarms (aufſteigendes und queeres Stuͤck des Dickdarms. S.) (rechter Grimmdarm, W.). Wenn man dieſen Theil durchſticht und vermittelſt einer Rohre aufblaͤſet: ſo ſcheint ſich alles in ſeine natuͤrliche Lage zu be⸗ geben. So wie der Dickdarm aufſchwillt, zeigt er ſeine ligamentoͤſe Befeſtigung, und das ihm— eigene Zellenwerk. Man ſieht ihn ſich vor dem Magen erheben, links unter dem duͤnnen Gedaͤrm hinabſteigen, dann in der linken Huͤftgegend vom Bauchfelle feſtgehalten werden, wo er die Darm⸗ beinskrümmung, (fHlexura iliaca) macht, (Fig. 1. und 2. b) mit welcher er auch zugleich aufhoͤrt Grimmdarm zu heißen. Von hieraus bis zum After heißt die Fortſetzung des dicken Darms: Maſtdarm. (Fig. 2. f.) Bey der erſten Enthuͤllung der Eingeweide erblickt man das Gedaͤrm nur zum Theil: nur ein Stuͤck des Grimmdarms, Leerdarms und Krummdarms (ileum) iſt zu ſehen; und um den Darm⸗ Oartm uß n welchea git teen dünn den 6ber einen rn e⸗ . ene nſe r. ſicht Mung Lupks nun⸗ 1 ſerde Mons I Mn e N N 6 Uleer ei mund te en o wie vickeln, elden. ſt der nfeng h ds 1d bon rfolgt t der endes rechter Theil laſet: n be⸗ Zeigt lhmn dem dormn vonm Dorm⸗ w hens: enede 6 n d en den Dern⸗ er den 23 Darmkanal in ſeiner ganzen Laͤnge zu verfolgen, mluß man dieſe natuͤrliche Ordnung zerſtdhren. In dieſer Abſicht muß man zuerſt das Netz, welches den Magen an ſeiner gröͤßern Kruͤmmung mit dem Grimmdarme verbindet, von dem letz⸗ tern trennen, und den dicken Darm auf das duͤnne Gedaͤrm herablegen. Jetzt erblickt man den Magen auf der linken Seite ſchief und queer uͤber den oberſten Theil des Unterleibes hin, als einen koniſchen Schlauch, der ſich in ſich ſelbſt zuruͤckkruͤmmt (ſ. Taf. IV. Fig. 3.) ſo, daß die zwey Enden ſich naͤhern, indem ſie auf der un⸗ tern Seite (gg) eine groͤßere, auf der obern Seite eine kleinere Kruͤmmung (5) bilden. Bey dieſer Anſicht der Theile ſtellt ſich die groͤßere Kruͤmmung dar. Die Eingangsmuͤndung des Magens (h) iſt nicht zu ſehen, ſo wie auch die Ausgangsmuͤn⸗ dung deſſelben (L), wenn er ausgedehnt iſt. Links unter den Rippen und an der großen Kruͤm⸗ mung des Magens haͤngt die Milz, (Taf. IV. Fig. I. g.) ein Eingeweide von dunkler, blaurother Farbe. Man ſieht ferner den Anfang des Ge⸗ daͤrms, den Zwoͤlffingerdarm (Taf. II. Fig. 2. g. und Taf. IV. Fig. 1. und 3. e.) wie er ſich vom Pfoͤrtner aufwaͤrts windet (Taf. IV. Fig. 1 L. und Taf. II. h.), dann ſich ein wenig rechts ſtreckt, hier⸗ auf ſich nach ſich ſelbſt zuruͤckwendet und unter das Grimmdarmgekroͤſe geht. Man bemerke, wie er hier unten eingeſchloſſen liegt, ferner ſeine Lage in Bezug auf Magen, Leber und Queer⸗ grimmdarm, und daß er in dieſer Gegend den B4 Aus⸗ 24 Auusfuͤhrungsgang des Pancreas und den gemein⸗ ſchaftlichen Gallengang aufnimmt. (Taf. IV. Fig. 2.) Man kann keinen von dieſen Gaͤngen bey der jetzigen Lage der Theile wahrnehmen, und die Bauchſpeicheldruͤſe ſelbſt (wie ſie bey p. abgebildet iſt) wird durch das Zellengewebe, in dem ſie eingehuͤllt, und durch das Queergrimm⸗ darmgekroͤſe, von welchem ſie eingeſchloſſen iſt, verſteckt; doch fuͤhlt man ſie unter dem Magen als eine harte, koͤrnichte Maſſe, die ſiche queer uͤber das Ruͤckgrat verbreitet. Der ganze Zwoͤlffinger⸗ darm erſtreckt ſich von der Ausgangsmuͤndung des Magens (Taf. II. Fig. 2. h.) bis an die Stelle, wo der Darm unter dem Queergrimmdarmgekroͤſe (i) wieder hervorkommt. Er liegt vor den Nieren⸗ gefaͤßen, vor der Aorte, und auf dem letzten Ruͤ⸗ ckenwirbel. Er iſt weiter als irgend ein anderer Theil des duͤnnen Darms, und zuweilen ſehr aus⸗ gedehnt. Wenn man den Queergrimmdarm, nebſt dem Netze zuruͤck⸗ und uͤber den Rand des Tho⸗ rax legt, ſodann das duͤnne Gedaͤrm nach dem Becken zu ſchiebt, ſo erblickt man den Zwoͤlffinger⸗ darm, wie er unter dem Grimmdarme hervor⸗ kommt, aber immer noch vom Bauchfelle an das Rückgrat befeſtiget iſt. Ein wenig weiter vor⸗ waͤrts wickelt ſich der Darm aus der bandartigen Huͤlle des Bauchfells heraus, ſteigt nach vorn in die Hohe, und heißt nun: Leerdarm. (ik). Nach der Betrachtung des Zwoͤlffingerdarms iſt der Theil des duͤnnen Darms, welcher ſich gleich aufangs vor dem Queergrimmdarme nach unten des zeigte, gte hen heſſen dicke get dalfn Efi cher Au de⸗ K da⸗ ls gut N Unt tete eteine af. IV. Zingen hinen, deh p. Ge, tinn⸗ , ogen uͤber ſnget : g des le, wo 9eeG) etelr⸗ . Ni⸗ ſdeter GnS nebſt den ger⸗ toOa des bo⸗ yen i ). iſt gleich unten izte, —— — a5 zeigte, auseinander zu legen. Er beſteht aus dem Leerdarme und dem Krummdarme (ileon) deſſen unteres Ende in das blinde Stück des dicken Darms uͤbergeht. Man hat dem Leerdarme ſeinen Noahmen ge⸗ geben, weil er leerer ſeyn ſoll, als der Krumm⸗ darm; eine leere Meinung. Auch ſoll er roͤther, gefaͤßreicher, und auf der innern Haut faltenrei⸗ cher ſeyn; ein Unterſchied, den man, auf Hallers Anſehen, mit Sicherheit verwerfen kann. Bey der Graͤnzbeſtimmung dieſer zwey Darmſtuͤcken pflegt man auf den Leerdarm nweh auf den Krummdarm drey Theile zu rechnen. Man ſieht, daß dieſe Abtheilung willkuͤhrlich, und daher nutz⸗ los iſt. Ueberhaupt aber laͤßt ſich der duͤnne Darm, beſonders wenn er aufgeblaſen wird, recht gut in zwey Maſſen abtheilen, wovon die obere Portion auf der linken Seite den Leerdarm, die untere den Krummdarm in ſich begreift; der letz⸗ tere iſt durch ſeine Lage, beſonders auf der rechten Seite, dem Bruche ausgeſetzt. Meiſtentheils iſt das Darmſtuͤck, welches eingeklemmt iſt, ohnge⸗ faͤhr einen Fuß weit vom blinden Stuͤcke des dicken Darms entfernt. Auf der Graͤnze zwiſchen dem duͤnnen und dicken Darm wirft das Ende des erſtern aus ſeiner innern Haut eine weiche, in der Freye ſchwebende, Klappe aus, welche im auf⸗ geblaſenen und getrockneten blinden Theile des Dickdarms in der Geſtalt von zwey ſich entge⸗ gengekehrten und ſchraͤg den Darm durchkreuzen⸗ den Haͤuten erſcheint, deren eine ſich noch uͤber B 5 den X 26 den Rand der andern erſtreckt; ſo daß der Stoff, welcher aus dem dicken Darme in den duͤnnen zu⸗ ruͤcktreten will, die Queerſpalte verſchließt. Bid- 100 Taf. 39. 1 Es folgt der letzte Theil des Darmkanals: der dicke Darm. Wenn man die Daͤrme nach dem Gange, den die Nahrungsmittel nehmen, verfolgt, ſo findet man, daß ihre erſten Windun⸗ gen, die dem Pfoͤrtner am naͤchſten ſind (K), wei⸗ ter nach hinten und unten liegen, als die letzten; als welche ſogar, wie der Queergrimmdarm, den Magen begraͤnzen (aa). Der dicke Darm iſt zu⸗ verlaͤßig in ſeinen Funktionen von dem duͤnnen 9 verſchieden, weil er der Behaͤlter des Nahrungs⸗ ſtoſfes iſt, welcher ſchon durch den thaͤtigern dun⸗ nen Darm veraͤndert worden iſt. Er hat wenige Windungen, nimmt aber, da er geraͤumiger, ob⸗ ſchon kurz iſt, einen großen Raum im Unterleibe ein. Er wird gewoͤhnlich in den Blinddarm, den Grimmdarm, und den Enddarm abgetheilt; aber gewiß iſt es beſſer, ihn blos in den Grimmdarm und Enddarm zu theilen, von dem erſtern dieſer bey⸗ den aber, als welcher ſeiner Geſtalt und Lage nach mannichfaltig veraͤndert wird, folgende drey Un⸗ terabtheilungen zu machen; nehmlich 1) den Kopf des Dickdarms (caput coli) 2) den großen Grimmdarm bogen, 3) die Grimm⸗ darmbiegung (flexura ilia ca) zu unterſcheiden. Bey ſeinem Anfange iſt der dicke Darm (e) an der Lendengegend der rechten Seite befeſtiget, und begreift in ſich: die Klappe des Krummdarms, das blinde Stuͤck des Dickdarms, welches unter⸗ fſrmig hlinde Ober weben wenta Gefſc lagen nes Bun leſon Louf N ufen n eGof Gnet lthtolot nne noch jehnen. eindun ) wei⸗ ehten; den ſt zu⸗ unnen Ungs⸗ W⸗ wenige 1/ oh⸗ leibe den aber⸗ n und rbey⸗ runh In⸗ den den inte be ,der 1 end. halb der rechten Niere, und unter den Windun⸗ gen des Krummdarms verſteckt liegt. (Taf. II. Fig. I. e.) Auf der aͤußern Seite des blinden Stuͤckes iſt ein kleiner Anhang, wie ein umſchlun⸗ gener Regenwurm, der deswegen auch der wurm⸗ foͤrmige Fortſatz heißt. (m. und Taf. III. m.) Vom blinden Stuͤcke an ſteigt der Dickdarm uͤber die Oberflaͤche der Niere, mit welcher er durch Zellge⸗ webe verbunden iſt, (Taf. III.) in die Hoͤhe. Ein wenig weiter hinauf findet man ihn von der Galle gefaͤrbt (ein Beweis, daß er an der Gallenblaſe ge⸗ legen hat); ſodann zieht er ſich in der Geſtalt ei⸗ nes Bogens, queer uͤber den obern Theil des Bauches hin. (Taf. II. u. III. aaa) Er hat das beſondere, daß hier ſowohl, als in ſeinem ganzen Laufe Falten in ihn eingekerbt ſind; dieß bewirken die ihm eigenen Ligamente, welche an ihm hin⸗ laufen, duͤnne Fibern in ihn einwerfen, und, in⸗ dem ſie ihn aͤußerlich zuſammenziehen, innerlich Zellen bilden. Hierauf ſteigt der dicke Darm auf der linken Seite hinab, nimmt ſeinen Weg nach hinten unterhalb des Magens und der Milz in das linke Hypochondrium; dann ſteigt er uͤber die Niere dieſer Seite, haͤngt ſich an ſie an, ſo wie er uͤberhaupt in dieſer Gegend wieder, doch we⸗ niger als auf der rechten Seite, Befeſtigung er⸗ haͤlt, und macht hier die von ſeinem bisherigen geraden Gange abweichenden merkwuͤrdigen Win⸗ dungen, welche den Nahmen der ſigmafoͤrmigen Biegung des Grimmdarms fuͤhren. (Taf. II. und III. b.) Dos letzte Stuͤck des Darmkanals iſt der Maſtdarm. (Taf. II. und III. k.) Wenn UMU man 28 man die in der Hohlung des Beckens liegenden Daͤrme auf die Seite zieht, ſo findet man die Fortſetzung des dicken Darms nach dem After in ziemlich gerader Richtung uͤber das Kreuzbem hin, nach deſſen Kruͤmmung er ſich ein wenig zu⸗ ruͤckbeugt. Jetzt bringt man die Daͤrme wieder an ihren Ort, und, betrachtet die Lage und Geſtalt der LEeber im allgemeinen. Ihre obere Flaͤche iſt convex, und entſpricht der Hoͤhlung des Zwerch⸗ muſkels. Ihre untere Flaͤche iſt unregelmaͤßig hohl und emtſpricht den Theilen, die ſie aufnehmen ſoll. Nach hinten iſt ſie dick, und nach vorn dehnt ſie ſich mit ihrem duͤnnen, verlaͤngerten Rande uber⸗ den Magen und den Queergrimmdarm aus. Ihre Ligamente verbinden ſie mehr mit den benach⸗. barten Theilen, als daß ſie ſie unterſtuͤtzten. Allein dieſe Verbindungen ſind ſo eingerichtet, daß ſie die leichte Bewegung der Leber beym Athem⸗ holen nicht verhindern, ſondern dieſelbe, was den Zwerchmuſkel betrift, nur mit demſelben als dem bewegenden Theile, in Zuſammenhang bringen. Das Bauchfell iſt ein Hauptgegenſtand bey der Unterſuchung der natuͤrlichen Lage der Daͤrme, und die Kenniniß dieſer Membran ſchließt zugleich eine allgemeine Kenntniß der Theile des Unterleibes in ſich. Die Zergliederer machen es ſich zum Geſetz den Lauf der Membranen, nicht blos des Unterleibes und der Bruſt, ſondern auch der zartern Organe in allen ihren Windungen aufmerkſam zu verfolgen, indem ſie immer eine Um⸗ ſchkeit ſchen don i ſe! ſchree glen ne fſhen the .les Pſch leſne Gn . ſ “ Mg keynt h N iV M Nugl 6 gerdet nan die Aſter in eißbein lig u ihten der ihe ſ bech⸗ naſig hnnen deynt fande as. nech itten. deß Hhem⸗ den er ſind d Claßt le des n es ſicht 1 uch ngen eine Un⸗ 1 dean Zergliederung deutlich zeigt. als eine eigne Membran, welche alle Daͤrme in Umbeungung oder einen Fortſatz von dem andern ableiten. Die Veranlaſſung dazu giebt die Aehnlichkeit der Huͤllen, welche die Daͤrme, die Leber, die Bauchhoͤhlenwaͤnde, die innere Ober⸗ flaͤche der Bauchmuſkeln, kurz die in der Bauch⸗ hoͤhle enthaltenen Theile bekleiden; welche Aehn⸗ lichkeit aber nicht von einem einzigen gemeinſchaft⸗ lichen Entſtehungspunkte dieſer Huͤllen, ſondern von ihrer weſentlichen Gleichartigkeit herzuleiten iſt. Denn ſie ſind durchgaͤngig weich, glatt, und ſchwitzen unausgeſetzt eine ſerdſe Fluͤſſigkeit aus, welche leicht einen Theil uͤber den andern weg⸗ gleiten laͤßt, und Beruͤhrung, ohne Ankleben, ver⸗ ſtattet. Auf dieſe Weiſe gewinnt der innere Ueberzug der Bauchhoͤhle ſelbſt und der in ihr enthaltenen und befeſtigten Theile das Anſehen eines großen zuſammenhaͤngenden Ganzen. In⸗ zwiſchen iſt das Bauchfell doch auch von dem ge⸗ meinen elaſtiſchen Zellgewebe, welches die, ihrer Siructur und Function nach, verſchiedenen Theile, z. B. Muſkeln von Muſkeln, Gefaͤße von Ge⸗ faßen, Membranen von Membranen, z. B. im Magen, in den Daͤrmen, in der Blaſe u ſ. w. treunt, und ohne welches uͤberhaupt keine Be⸗ wegung ſtatt finden wuͤrde, ſehr unterſchieden; ja das Bauchfell hat zwiſchen ſich, und den Thei⸗ len die es uͤberzieht, noch eine Schicht gemeines Zellgewebe liegen; wie ſich bey einer ſorgfaͤltigen 1 Betrachtet man dem zufolge das Bauchfell ihr⸗ 30 ihre Falten einhuͤllt, ſo muß man ſeiner Verthei⸗ lung auf folgende Art nachgehen. Das Bauch⸗ fell uͤberzieht die zuruͤckgelegten Bauchmuſkeln. Von dem untern zuruͤckgelegten Lappen der Haut⸗ decken kann man es uͤber das Schaambein hin verfolgen; es ſchlaͤgt ſich hier uͤber die Blaſe, und nimmt nun ſeinen Gang zwiſchen der Blaſe urnd dem Maſtdarme hin; es umfaßt hierauf den Maſtdarm und befeſtiget ihn an das Ruͤckgrat, indeß es den Gefaͤßen dieſes Darmes, welche es in ſeiner Verdoppelung einhuͤllt, freyen Zugang verſtattet. Bringt man die Hand hinter die Blaſe hinab, ſo wird ſie durch das Bauchfell verhindert weit vorzudringen, indem ſich dieſes von der Blaſe ab, und nach oben uͤber den Maſtdarm umſchlaͤgt, und ſo die Eingeweide des Unterleibes von dem Becken ſcheidet. Im Becken ſelbſt iſt zwar keine Hoͤhle, aber die Theile ſind auch hier blos durch lockern Zellſtoff verbunden: denn nur fuͤr die Bewegung der Unterleibs⸗Eingeweide wird jene allgemeine, glatte, bekleidende Mem⸗ bran nothwendig. Oben, uͤber der ELeber, zieht ſich das Bauchfell ebenfalls von den Bauchmuſ⸗ keln uͤber die innere Seite der Rippen und die untere Oberflaͤche des Zwerchmuſkels hin; ſchlaͤgt ſich vom Zwerchmuſkel uͤber die Leber zuruͤck, und bildet das breite oder Mittelband (Ligamen- tum fuſpenſorium), welches ſich von den Haut⸗ decken des Unterleibes herabzieht und in die obere Flaͤche der Leber, in einer Richtung mit der Queerfurche der untern Flaͤche, einſenket. (Taf. IV. Fig. 1. c.) Am Rande diefs Vandes iſten har⸗ ſoltes⸗ Pinger lon det bherbi Frucht lechts Eiite; der Let Ge ſchige hero chef rſc Ne,, lblckt ene br r et ſe ftente nſt en ſe i Nhfun Glch D Ah uck ſ 4 ſo Balhei⸗ Balch üſken. Hellt⸗ n hin Bloſer e uf den kthra che es gerg Bae indert , der dartn ſeibes N i guch denn ede MeNn⸗ icht im⸗ Die⸗ d. amen a obere ſ der ſſt en 3 ½ hartes, rundes Band (b), das ſich beſſer mit dem Finger fuͤhlen, als mit dem Auge bemerken laͤßt, von dem Nabel entſpringt, und eigentlich das Ueberbleibſel der großen Nabelvene iſt, die in der Frucht vom Mutterkuchen kommt. Wenn man rechts den dicken und duͤnnen Darm auf die Seite zieht, ſo bekommt man den rechten Fluͤgel der Leber, welcher tief im Hypochondrium liegt, zu Geſicht; man bemerkt das duͤnne und durch⸗ ſichtige rechte Seitenband, das wie die andern Leberbaͤnder vom Bauchfelle gebildet wird, wel⸗ ches ſich von der Oberflaͤche des Zwerchmuſkels zuruͤckſchlaͤgt. Druͤckt man endlich die Leber nie⸗ der, und ſieht hinauf unter den Zwerchmuſ kel, ſo erblickt man zwiſchen demſelben und der Eeber eine breite Befeſtigung, welche ein rundes Stuͤck der Leber einfaßt und linkes Seitenband der Le⸗ ber heißttt. Es laͤßt ſich nicht denken, daß die ſe Eiga⸗ mente die ſchwere Leber halten koͤnnten: ſie ſind an ſich ſelbſt zart, und uͤberhaupt laſſen ſich die dem Bauchfelle verwandten Baͤnder und Fort⸗ ſaͤtze in der Bauchhoͤhle bey der geringſten Aus⸗ dehnung allmaͤhlich verlaͤngern. Waͤren aber auch dieſe Baͤnder an ſich im Stande die Leber zu halten, ſo wuͤrde doch ihre Einſenkung in die weiche Subſtanz dieſes Eingeweides die Laſt deſ⸗ ſelben nicht tragen koͤnnen; der gleichfoͤrmige Druck der Bauchmuſkeln iſt es, welcher die Le⸗ ber ſowohl als die ubrigen Eingeweide der Bauch⸗ hoͤhle ſtuͤtzt und haͤlt. Zu bemerken iſt, daß in die Daͤrme das beſondere haben, daß ſie eine Quantitaͤt Luft enthalten, und vermittelſt derſel⸗ ben einen gleichfoͤrmigen und elaſtiſchen Wider⸗ ſtand leiſten, indeß die Gefaͤße der Gliedmaaßen und der andern Theile des Koͤrpers unter einer druͤckendern und traͤgern Laſt wirken muſſ⸗ en. Wir gehen jetzt zu dem Gekroͤſe und Netze fort. Wenn das Bauchfell zum Ruͤck⸗ grat gelangt iſt, ſo zieht es ſich uͤber alle das Ruͤckgrat beruͤhrende Theile hin und bedeckt die⸗ ſelben, indem es ſie auf der vordern Flaͤche be⸗ kleidet, auf der hintern aber einzig von dem ihnen eigenen Zellgewebe einhuͤllen und befeſtigen laͤßt. So liegen die Nieren, die großen Gefaͤße, der hintere Hauptſtamm der Saugadern u. ſ. w. Man kann dieſe Theile, als außerhalb des Bauch⸗ felles gelegen, betrachten. Ja eigentlich gilt die⸗ ſes von allen Eingeweiden der Bauchhoͤhle: denn ſie liegen, als ob ſie ſich, von dem Ruͤcken ab, vorwaͤrts gedraͤngt, und das Bauchfell vor ſich hin gezogen haͤtten. So iſt es mit den Daͤrmen. Wenn das Bauchfell von den Ruͤcken⸗ und Len⸗ denwirbeln abgeht, ſo ſchließt es die Gefaͤße, welche zu den Daͤrmen hingehen, als eine dop⸗ pelte Membran ein, welche das Gekroͤſe iſt; in dieſer Geſtalt begleitet es dieſelben bis an das Gedaͤrm ſelbſt hin; hier trennt ſich dieſe Membran wieder, ziehet ſich uͤber die Daͤrme weg, und bildet ihre aͤßere, oder Bauchdecken⸗ Huͤlle. So iſt es mit dem Gekroͤſe, ſo wohl des duͤnnen, als des der Bruſthoͤhle die Lungen, in der Bauchhoͤhle ſdick ung di er Ven lickelten ſezes „D ſchtige ſſuft ſt les N N e ge. ihe d eine ho urm h⸗ un e Mungen ſchan chen n Nhen, Ud n er in K’K un ſſift ſeun, Aes ſen uſhe hmnli ſte eite deſl. Wder⸗ morper , iſer . e e N eckt di⸗ che be ſhnen 4 cht. e, N (v. ale⸗ t Die⸗ .denn fen al de ſh öſenen⸗ ler⸗ Neff e N⸗ Ne GH ole el nt 6 4,6 e 7 7 diſe. 1 des dicken Darms, beſchaffen. Dieß mag zur Erklaͤ⸗ rung dieſes Gegenſtandes hinreichen; / ein weite⸗ rer Verfolg deſſelben macht die Sache nur ver⸗ wickelter. Es folgt zuletzt die Beſchreibung des Netzes. (Taf. IV. Fig. 2. C. und Taf. II. dd.) Dieſe zarte, und bey vielen Subjecten durch⸗ ſichtige Membran, in welcher vieles Fett ange⸗ haͤuft iſt, ſtellt ſich nach Oeffnung des Unterlei⸗ bes gleich zuerſt dar. Die Zergliederer laſſen das Netz aus vier Blaͤttern beſtehen, weil es aus einer doppelten Membran zuſammengeſetzt iſt, (wie ſich durch das Aufblaſen zeigt,) und weil jede dieſer zwey Membranen von einer doppelten . Lage des Bauchfelles gebildet wird, deren die eine vom Magen, die andere vom Queergrimm⸗ darm herabkommt, um das große Netz (Omen- tum gaſtro-colicum) zu bilden. Die Verbin⸗ dungen und doppelten Blaͤtter des Netzes laſſen ſich am beſten zeigen, wenn man ein langes Roͤhr⸗ chen unter die großen Gefaͤße, welche zur Leber gehen, bringt, es nach der linken Seite richtet, und nun das Netz aufblaͤſet. Man kann es auf der linken Seite bis zu der Milz (Taf. IV. Fig. 2. g.) verfolgen, welche durch daſſelbe mit dem ſtumpfen Ende des Magens verbunden wird. Es laͤuft ſodann um den Schlund (oelophagus) herum, und ſetzt ſich in das kleinere Netz (1) fort. Dieſes letztere zeigt ſich, wenn man den Magen niederdruͤckt und die untere Fl aͤche der Leber zum Vorſchein bringt. Es iſt eine Membran von der nehmlichen Beſchaffenheit, wie die erſte. Sie laͤuft Bells Zergliederungslehre. C von 7 von der kleinern Kruͤmmung des Magens ruͤck⸗ waͤrts, und erſtreckt ſich von der vordern Magen⸗ muͤndung bis zur hintern, und geht von hier nach hinten an die Leber. Hier bildet es ein Gewebe, welches den kleinen Lappen der Leber und die Bauchſpeicheldruͤſe einhuͤllt. Wenn man die Ma⸗ gengefaͤße einſpruͤtzt, muß dieſe Membran ſorgfaͤl⸗ tig geſchont werden, da ſie mit Arterien verſehen iſt, welche von den Kranzarterien des Magens kommen. Noch ein Abſchnitt des Netzes iſt das Netz des dicken Darmes (O. colicum), welches mit dem großen Netze in einem Zuſammenhange fortgeht, von der rechten Seite des Dickdarms Stuͤcke endigt. — . 8 HKrankhafte Veraͤnderungen der Un⸗ terleibs⸗Eingeweide. Zuerſt kann das Bauchfell krankhaft veraͤn⸗. dert ſeyn. Krankhafte Veraͤnderungen dieſes Theils ſind ſich faſt in allen Faͤllen gleich, und man muß ſiie ſamt und ſonders, vorzuͤglich aber das Weſen der Entzuͤndung, der Verwachſungen, der Ver⸗ eiterung wohl inne haben; wo es dann leicht ſeyn wird, auch die fehlerhaft beſchaffenen Eingeweide darzulegen, welche ohne jene Kenntniß ſich nur verworren und unbeſtimmt erkennen laſſen. Man muß die wahre Entzuͤndung von paſſiver Con⸗ geſtion unterſcheiden; was aber oft nicht geſchieht: denn haͤufig wird das Strotzen der Venen im Ge⸗ entſteht, und ſich kegelfoͤrmig uͤber dem blinden des Cehi lerlei⸗ lleſt G ſ naßia nelſu nen d Blut Ns ND in Dh Fel un 6 aNà 8 tick. Moen⸗ er noch eee, ind die ie M⸗ rgfle⸗ rſehen gens hange darmns inden Un⸗ deraͤt⸗ Deis nmuß Veſe Ver⸗ ſtſen vehe nut Nn Cor⸗ in do.s8 ſches = 35 Gehirn, im Bruſtfelle, und noch oͤfter im Un⸗ terleibe, was blos aus mechaniſchen Urſachen her⸗ zuleiten iſt, fuͤr wahre Entzuͤndung ausgegeben. So findet ſich oft bey der Waſſerſucht, bey uͤber⸗ maͤßig aufgetriebenen Daͤrmen, bey der Drom⸗ melſucht, nach Schwangerſchaften, daß die Ve⸗ nen des Darmkanals und des Bauchfells vom Blute ſtrotzen. Bey der wahren Entzuͤndung wird das Bauchfell dick, talgicht, und verliehrt alſo an Durchſichtigkeit; auch iſt das Blut heller roth, ein Umſtand, welcher nicht von einer beſondern Faͤhigkeit des entzuͤndeten Theils die arteridſe Farbe des Bluts zu erhalten, (wie Hunter be⸗ hauptet), ſondern von der allgemeinen Ergießung des Bluts herzuleiten iſt. Innere Entzuͤndungen entſtehen oft auf die Art der aͤußern. Das Auge wird trocken, ſchmerzhaft, entzuͤndet, wenn die Augenlieder mit Gewalt zu⸗ ruͤckgehalten und dadurch verhindert werden, das Auge von außen mit ihrer ſchluͤpfrigmachenden Feuchtigkeit zu benetzen: und die aͤußere Huͤlle der Eingeweide wird gereizt und entzuͤndet, wenn die natuͤrliche Abſonderung auf ihrer Oberflaͤche ge⸗ ſtoͤrt worden iſt, weil die Membran entbloͤßt wurde. Daraus laͤßt ſich auch die Verwachſung erklaͤren. Die Entzuͤndung, ſie ſey entſtanden, wodurch ſie wolle, hat die Abſonderung der ſchluͤpfrigmachenden Feuchtigkeit unterdruͤckt. Es legt ſich jetzt nichts glattes mehr zwiſchen die Theile; ſie beruͤhren, ſie reiben einander; es ent⸗ ſteht eine widernatuͤrliche Abſonderung von Eym⸗ phe, welche ſie zuſammenkittet. C 2 Ver⸗ 5* 36 Verwachſungen zwiſchen dem Bauchfell und den Daͤrmen brauchen zu ihrer Entſtehung unge⸗ mein wenig Zeit. Wenn man das glatte Bauch⸗ fell von den Stellen, wo es nur erſt angewach⸗ ſen iſt, losreißt, ſo erſcheint es zellicht; ſchneidet man es durch, ſo zeigt es ſich verdickt und feſt. Iſt die Entzuͤndung des Bauchfells ſehr ſtark ge⸗ weſen, ohne daß es (was aber doch meiſtentheils der Fall iſt) Verwachſungen eingehen konnte, ſo wDird ſeine Oberflaͤche zotticht und es bilden ſich darauf unzaͤhliche haͤutige Floͤckchen. Bey Ent⸗ zuͤndungen im Unterleibe ſoll gemeiniglich der ur⸗ ſoruͤngliche Sitz ver Entzuͤndung im Bauchfelle ſeyn. Nimmt man dieſen Gang der Entzuͤndung an, ſo ſcheint ſich bey Leichenoͤffnungen zu erge⸗ ben, daß ſich die Entzuͤndung des Bauchfelles leichter auf die Daͤrme als auf die Muſkeln fort⸗ pflanze. Woher mag dieß kommen? Es iſt wahr, die Muſkeln ſind gewiſſermaaßen durch das lockere Zellgewebe geſchuͤtzt, welches ſie vom Bauchfelle ſcheidet. Allein dieß giebt doch keinen hinreichenden Erklaͤrungsgrund des Unterſchiedes ab, welcher zwi⸗ ſchen den Daͤrmen und Muſkeln, in Abſicht auf ihre Sympathie mit dem Bauchfelle, ſtatt finden muͤßte. Die wahre Erklaͤrung der Sache ſcheint dieſe zu ſeyn, daß ſich die Entzuͤndung in der Regel nicht von dem Bauchfelle auf die Daͤrme, ſondern von den Daͤrmen auf das Bauchfell fortpflanzet. Die Krankheit der Daͤrme iſt es, welche jene toͤdlichen Symptome hervorbringt, die man als Zeichen einer Entzundung im Unterleibe angiebt. Und obgleich es auch Krankheiten von aͤußerer Urſache 1 giebt, wo das Bauchfell hanz beſonders der Sis der Entzuͤndung iſt: ſo wird dieſe Entzuͤndung doch nur dadurch gefaͤhrlich, daß ſie den Daͤt⸗ men mitgetheit wird. Die Zergliederung, durch welche man den Sitz von Unterleibskrankheiten ausfindig zu machen ſucht, iſt ſehr einfach: denn hier iſt ſelten eine ſehr genaue Unterſuchung noͤthig. Der Gang der Zergliederung iſt folgender. Man macht einen Kreuzſchnitt, durch den man die Eingeweide auf einmal blos legt. Bey weiblichen Subjekten macht man den Einſchnitt ſo, daß man einen drey⸗ eckichten Lappen uͤber die Schaamtheile zuruͤckle⸗ gen kann: nehmlich man ſchneidet von oben der Laͤnge nach nicht weiter als bis an den Nabel; der Huͤftbeine, ſo daß drey triangulaͤre Lappen entſtehen. Hierauf unterſucht man, ob die Theile ihre natuͤrliche Lage haben. Man unterſucht das Metz, den Magen, die Milz, die Daͤrme; und dann die Leber, und die Gallengaͤnge. Sodann trennt man die durch das Netz gemachte Verbin⸗ dung des Magens und Queergrimmdarms, hebt den erſtern in die Hoͤhe und unterſucht die Bauch⸗ ſpeicheldruͤſe. Ferner ſchneidet man die Fetthaut auf, in welcher die Nieren eingehuͤllt liegen, und unterſucht dieſelben, indem man ſie durchſchneidet. Dann verfolgt man die Harnleiter, unterſucht die im Becken befindlichen Theile, u. ſ. w. Wenn man den vorliegenden pathologiſchen Fall zu Pa⸗ C 3 piere von hier aus macht man auf jeder Seite einen ſchiefen Einſchnitt nach dem vorſpringenden Theile 38 piere bringt, ſo gebe man zuerſt die geſammten Abweichungen von der geſunden Beſchaffenheit der Eingeweide an; dann erzaͤhle man die Krank⸗ heits⸗Geſchichte, und bemerke jede abweichende Erſcheinung, welche ſich mit der Hauptltankheit niicht vereinigen laͤßt. Dieß iſt im Allgemeinen der Gang der Zer⸗ . gliederung dieſer Theile bey der Nachforſchung nach der Urſache des Todes. Dieſen Gang wer⸗ den wir aber bey den folgenden Bemerkungen uͤber dieſe Theile nicht verfolgen, ſondern, was uns paſſender ſcheint, uns hier nach der Ordnung der ſchon gegebenen Demonſtrationen richten. Ich werde demnach zuerſt diejenigen Eingeweide betrachten, welche in dem obern Theile der Bauch⸗ hoͤhle liegen, und welche zum Vorſchein kommen, wenn man den dicken und duͤnnen Darm nach unten zuruͤcklegt. DW Von dem Magen, dem Zwoͤlffinger⸗ darm, und der Leber. Wenn man jetzt die Lage und Verbindung der Theile im geoͤffneten Koͤrper unterſucht, ſo wird es deutlich, wie durch einen Stich, der dem Anſchein nach in die Bruſt⸗ hoͤhle gedrungen war, Magen und Milz verwun⸗ det werden konnte, oder wie zugleich Lunge und Magen, oder Lunge und Leber durchſtochen wer⸗ den konnten. Ferner kann man ſehen, wie ſich die Lage des Magens und der Leber vor dem Zwerchmuſkel verhaͤlt, wo dieſer ſchraͤg an dem hintern Theile des Unterleibes hinabſteigt, und wie dieſe Theile alle einander begraͤnzen. Die Wir⸗ Put ent ſeder lch gens illren des 3 Rinn Duer Bon Die ſen Oert des C en Eſc⸗ Gehnn Nrch gelee lder uß eyt mminten fenheit Kron. ſchende alhet nn wer⸗ ngen was dnung ſchten. tweide Hanch nnmnen. noch ſnger igt di Offnelen eedurc Pruſe verionne hen ⸗ deſece vor an den t Oe ⸗ e den⸗ Wirkung der Bruſtwaſſerſucht, indem ſie den Zwerchmuſtel abwaͤrts⸗ und die beſagten Theile nieder druͤckt: ferner der Einfluß einer widerna⸗ tuͤrlich großen Leber oder des ausgedehnten Ma⸗ gens auf das Athemholen, laͤßt ſich jetzt leicht er⸗ klaͤren. Man ſieht auch hier, wie durch Berſtung des Zwerchmuſkels der Magen in die Druſthdhle dringen kann. Gewohnlich liegt der Magen hinter dem Queergrimmdarme und unter den Rippen. Iſt er aber leicht ausgedehnt, ſo ſteigt er weiter in die Bauchhoͤhle hinab und nimmt die Stelle des Queergrimmdarms ein. Wenn man demnach einen Kranken mit einem offnen Geſchwuͤr in der Oberbauchsgegend antrifft, aus welchem die Stoffe des Darmkanals dringen (ein Fall, den ich vor kurzem beobachtet habe): ſo kann die Frage ſeyn, o ſich die Oeffnung im Magen oder im Queer⸗ grimmdarme befindet. Die Sache laͤßt ſich da⸗ durch entſcheiden, daß man Acht hat, ob der aus⸗ geleerte Stoff aus zum Theil verdauter Nahrung, oder aus Excrementen beſteht. Im erſten Falle muß dieſer Stoff aus dem Magen kommen; im zweyten iſt es ein Zeichen, daß er ſchon durch den ganzen Darmkanal gegangen iſt, und alſo aus dem Grimmdarme dringt. Exulceration der innern Haͤute des Magens und ſcirrhoͤſe Geſchwuͤlſte deſſelben finden ſich haͤufig. Auf der innern Seite des Magens, der Daͤrme, und der Harnblaſe zeigt ſich nach hefti⸗ ger Reitzung und Entzuͤndung oft allgemeine & 4 Rd⸗ Roͤthe mit blutigem Schleime oder kleine Flecken von hellrothem Extravaſat. Die wenigen Faͤlle ſcirrhoͤſer Geſchwulſte des Magens, welche ich geſehen habe, treffen mit der gemeinen Beobach⸗ tung zuſammen, daß die vordere Magenmuͤndung (vermöoge ihrer druͤſichten Structur) Krankheiten mehr unterworfen und Beſchaͤdigungen von ver⸗ ſchluckten Subſtanzen mehr ausgeſetzt iſt. Ich habe die ganze obere Haͤlfte des Magens mit Zoll⸗ dicken Waͤnden gefunden, deren innere Flaͤche weich und ſcirrhoͤs war. Dieſe fehlerhafte Be⸗ ſchaffenheit des Magens war bey Lebzeiten des Patienten von einem immerwaͤhrenden nagenden Schmerze, von Sodbrennen auch nach der mil⸗ deſten Nahrung, und von dem angreifendſten Schmerze nach dem Genuſſe von irgend etwas auch noch ſo wenig reitzendem begleitet. In Krankheiten dieſer Art, und wo Geſchwuͤlſte in den Magen vordringen, findet ſich ein haͤufiges mit Ohnmachten verbundenes Erbrechen eines dunkeln, ſchokoladenfarbigen Blutes. Zuſammenſchnuͤrungen der Speiſerdhre und der vordern Magenmuͤndung ſinden ſich haͤufig ohne organiſchen Fehler. Liegt der Fehler in der Speiſeroͤhre, ſo iſt der Magen verengert und kaum von den Daͤrmen zu unterſcheiden (Haller;) iſt aber die fehlerhafte Beſchaffenheit tiefer unten, ſo ſoll der Magen ausgedehnt ſeyn. Ich weiß nicht, ob dieſe letztere Bemerkung Grund hat. Inzwi⸗ ſchen iſt der Magen oft ſo ſehr ausgedehnt, daß er faſt den ganzen Unterleib ausfuͤllt, ohne da ſ en Mckt hit unge heobo ten. dern Beri der hind ſhef hſel kung dahen keine Verd ſog cht Un ſie n ſc⸗ N NH S M Flccken en Fole nnduna jtheten ol ber⸗ Zol. V ige e Be⸗ en des genden. r mil⸗ udſten etwas N ſſe in ufiges eines hre im hiln Nin de d koun en) , nſen , ⸗ 1 o elche ich Beobech. ſich ſonſt etwas ungemöhnliches zeigte. Und in dieſen Faͤllen, wo der duͤnne Darm zuſammenge⸗ druͤckt wird, entſteht hartnaͤckige Verſtopfung. Man nimmt jetzt allgemein an, daß die Haͤute des Magens von dem ihm eignen Safte angegriffen werden. Eroſion iſt aber, ſo viel ich beobachtet habe, in ſolchen Faͤllen nicht zu erwar⸗ ten. Auch werden die Haͤute nicht duͤnner, ſon⸗ dern vielmehr verdickt, gallertartig, und bey der Beruͤhrung zart und nachgebend; ein Umſtand, der mir oft bey dem Injiciren der Magengefaͤße hinderlich geweſen. Daß dieſe krankhafte Be⸗ ſchaffenheit des Magens von der in ihm ſelbſt erzeugten Fluͤſſigkeit, die ſich nicht mit der Nah⸗ rung vermiſcht, bewirkt wird: dieſes laͤßt ſich daher mit Gewißheit ſchließen, weil die Daͤrme keine ſolche Veraͤnderung erleiden, obſchon die Verderbniß fremder Fluͤſ ſigkeiten in ihnen eben ſo gut ſtatt finden kann, wie in dem Magen. Ess iſt eine gemeine und gegruͤndete Beob⸗ achtung, daß der Magen außerordentlich reizbar und empfindlich iſt, und es giebt haͤufige Bey⸗ ſpiele von ploͤtzlichen Todesfaͤllen nach einem Stoße auf den Magen. Dennoch finden ſich ei⸗ nige Faͤlle, welche Ausnahmen hievon zu machen ſcheinen. Ein junger Mann erhielt von einem Pferde einen Schlag auf den Magen. Die Fol⸗ ge war, fuͤr geraume Zeit, ein anhaltender Schmerz um die Magengegend, Schwaͤche, und Mangel an Verdauung. Auf dieſe Beſchwerden folgte ein ſchleichendes Fieber, und zuletzt der C § Z Tod Tod. Bey der Oeffnung des Koͤrpers fand ſich das Netz in die Hohe geſchlagen, um den Magen herum zuſammengezogen, und bildete eine feſte, anderthalb Zoll dicke Maſſe, welche durch Zuſam⸗ menwachſung mit dem Magen, den Daͤrmen, und der Leber, dieſe Theile zuſammenkittete. Der Magen ſelbſt war ein jauchichtes Krebsgeſchwuͤr geworden. Dieſer kurz hingeworfene Fall kann ſchon die Schwierigkeiten zeigen, welche ſich man⸗ nichmal bey der anatomiſchen Unterſuchung ſol⸗ cher krankhaft veraͤnderten Theile einfinden. Man betrachte ſich hier die Lage der Leber auf der rechten Seite; wie weit dieſes Eingeweide die rechte Unterrippengegend einnimmt, und wie gefaͤhrlich und zweckwidrig es folglich iſt bey der Bauchwaſſerſucht hier den Stich zu machen, be⸗ ſonders da in dieſer Krankheit oft die Leber ver⸗ groͤßert iſt. Ferner bemerke man die genaue Ver⸗ bindung der Leber mit dem Zwerchmuſkel; wo⸗ raus ſich abnehmen laͤßt, wie Abſceſſe, die ſich urſpruͤnglich in der Leber bildeten, durch fort⸗ ſchreitende Entzuͤndung und Verwachſungen mit dem Zwerchmuſkel, in die Lungen eindringen koͤn⸗ nen, ſo daß das in der Leber gebildete Eyter aus der Bruſt aufgehuſtet wird; oder wie Hydatiden, die ihren Urſprung in der Leber hatten, durch die⸗ ſelbe Art der Mittheilung aus den Lungen aufge⸗ huſtet werden koͤnnen; oder endlich wie Leberab⸗ ſceſſe, vermoͤge ihres Triebes nach der Oberflaͤche, die Entzundung nach den Bauchmuſkeln fortpflan⸗ en und nach entſtandener Verwachſung mit den⸗ ſelben ſ iel en, =sn ſern une n, dor gen ha der A⸗ etriebe Der l ſhnen end⸗ Schre G ſt fot ſ. 8 Flßert Kunk hfele tülgen der ens cre G n ſnn nn Ufde id ſch MNgen. e feſe Olſa⸗ , und De ſci Hono n mare H Ceber eweſde d wie en der dbel⸗ Va⸗ d⸗ dieſich ſunn e erto⸗ erons dandenn anſe⸗ fank thſeu⸗ den rh e hn 43³ ſelben, ſich nach außen oͤffnen koͤnnen. In dem letztern Falle gehen die Verwachſungen allezeit der ildung und dem Gange des Eiters nach auſ⸗ ſen, vorher; die Leber und die aͤußern Bedeckun⸗ gen haͤngen innig mit einander zuſammen, und der Abſceß wird in gerader Richtung vorwaͤrts getrieben, ſo daß die Operation ſehr leicht iſt. Der Leberabſceß iſt, außer einem beſondern ſchmerzhaften Gefuͤhle in der rechten Unterrippen⸗ gegend, auch noch von einem empfindlichen Schmerze in der Gegend des Schulterblatts und Schluͤſſelbeins derſelben Seite begleitet; doch trifft es ſich auch zuweilen, daß die Leber ſo wenig em⸗ pfindlich iſt, daß man bey Sectionen große Ab⸗ ſceſſe vorfindet, wo die Kranken nie eine Klage aͤußerten. Bepy den Schriftſtellern uͤber die Krankheiten in heißen Klimaten finden ſich einige auffallende Beyſpiele von den großen Verbrei⸗ tungen ſolcher Abceſſe. Wienn man ſich nun die genaue Verbindung der Leber „des Zwoͤlffingerdarms und des Ma⸗ gens deutlich vorſtellt, ſo laͤßt ſich ein Fall leicht erklaͤren, der ſich nicht ſelten ereignet, nehmlich eine Eyterausleerung in den Magen und die Daͤr⸗ me, und ſogar ein Ausdringen genoſſener Spei⸗ ſen aus der Wunde, welche, um einen Leberab⸗ ſceß zu oͤffnen, gemacht wurde; denn es hat ſich ſchon getroffen, daß Leberabſceſſe auf der einen Seite mit dem Magen in Verbindung traten, und auf der andern ſich aͤußerlich am Unterleibe dffne⸗ ten. Auch laͤßt es ſich nun erklaͤren, wie Hyda⸗ tiden, 44 tiden, die ſich i in die Daͤrme berlohren, durch den Stuhl ausgeleert wurden; endlich wie Geſchwul⸗ ſte der Leber, der Bauchſpeicheldruͤſe, und der Milz, den Magen druͤcken muͤſſen. In Abſicht auf die Operation von Eiter⸗ ſammlungen in der Leber ſind ſchon ungluͤckliche Kaͤuſchungen vorgefallen. Haller erwaͤhnt einen Fall von einer ſogenannten falſchen Pulsaderge⸗ ſchwulſt, wo auf der zehnten Rippe, unter dem Schulterblatte im Muſkelfleiſche des Ruͤckens die Spitze eines Abſceſſes zu ſeyn ſchien, welche dem Drucke des Fingers nachgab; dabey hatte der Kranke ſchleichendes Fieber und ein gelblichtes An⸗ ſehen. Man nahm es fuͤr ausgemacht an, daß es ein Leberabſeeß ſey; allein der Patient ſtarb die Nacht nach der Operation an heftiger Haͤ⸗ morrhagie. Noch ein Beyſpiel, welches die Wichtigkeit einer genauen Kenntniß⸗ aller dieſer Theile, und deutlicher Begriffe von ihren krankhaften Veraͤn⸗ derungen noch beſtimmter vor Augen legt. Im Hoſpital de charité in Paris ward die Opera⸗ tion der Eiterbruſt gemacht, ohne daß Eiter aus denm Einſchnitte floß. Man war hauptſaͤchlich dadurch getaͤuſcht worden, daß vorher Eiter aus den Lungen ausgeworfen worden war. Bey der Section fand ſich, daß das Eiter ſich urſpruͤng⸗ 7 lich in der Leber gebildet hatte, und von da in die Lungen uͤbergegangen war, daß aber kein Ei⸗ ter aus dem Einſchnitte hatte fließen koͤnnen, weil der Uebergang deſſelben in der Tiefe dieſer Ein⸗ beſ d Eige hern Allſtſ F Pergrt baſſen bl⸗ Not. e S e on tion ſe ehtn ſoben 4 die N (ſnde Fube goft Sond Knrp ſſe Ninm er Uo h hie Konc hrchden eſhhe Und der Eier⸗ kite t einen Cderge⸗ 1 den 1s die le Nem ſt der s An⸗ daß ſeb 1 H⸗ tigket , AIe Berain⸗ In veru⸗ aus chich en der ging⸗ dain n E Onnen, nſe Eir⸗ aus Eingeweide geſchehen war. Ruyſch ſtellt einen andern Fall auf, wo ein Landchirurgus um den Bruſtſtich zu machen in die Leber einſtach. Die⸗ ſer Fall zeigt zugleich auch die Moͤglichkeit die Vergroͤßerung der Leber mit Hydatiden, fuͤr Bruſt⸗ waſſerſucht zu halten. Auch im Sandifort (Obſer Anat. Path. Lib. III. Cap. V. p. 83. Not. e.) findet ſich ein ſeltner Fall eines Abſceſ⸗ ſes; und in der That ſind Beyſpiele dieſer Art ſehr zahlreich. Ferner hat es ſich gezeigt, daß die Mitleidenſchaft zwiſchen Magen und Leber ſo groß iſt, daß Verbandſtuͤcke, die nach der Opera⸗ tion eines Abſceſſes zu ſtark in die Wunde ge⸗ ſtopft waren, ein heftiges gallichtes Erbrechen er⸗ regten, welches nach der Wegnahme derſelben ge⸗ hoben wurde. Man hat bey Sectionen haͤufig Gelegenheit die Morſchheit der Leherſubſtanz im kranken Zu⸗ ſtande zu bemerken. Auch iſt es nothwendig die Farbe dieſes Eingeweides, wenn es nicht krank⸗ haft afficirt iſt, zu beobachten, damit man im Stande iſt in andern Faͤllen zu beurtheilen, wie weit dieſelbe natuͤrlich ſey. Oft hat die Leber im krankhaften Zuſtande eine hellere Farbe, oder iſt fleckicht und marmorirt, oder ihre duͤnnen Raͤnder ſind mit Blut unterlaufen, als ob ſie ent⸗ zundet waͤren; oder ſie ſind vielleicht ganz dunkel⸗ blau: was zuweilen von der Lage des Koͤrpers nach dem Tode herkommen kann, wo das Blut ſich vermoͤge ſeiner Schwere ſenkt; wie man die⸗ ſes auch in den ELungen findet. Soviel iſt gewiß, . daß vergroͤßert, und dann iſt gemeiniglich zugleich Bauchwaſſerſucht mit vorhanden. Wenn die Le⸗ ber betraͤchtlich ſcirrhoͤs iſt, ſo iſt dieß fuͤhlbar ge⸗ nug: ſie fuͤhlt ſich dann auf ihrer Oberflaͤche kno⸗ tig und ungleich an, und wenn man ſie durch⸗ ſchneidet, ſo haben die Knoͤtchen gewoͤhnlich eine lichtbraune Farbe. Abweichungen hievon ſiehe in Bailliess Zergliederung krankhafter Theile. Die Leber, die Nieren, die Milz, der Uterus, d. i. alle compacten Eingeweide, ſcheinen vor andern der Sitz von Hydatiden zu ſeyn, be⸗ ſonders aber die Leber. Berſten dann die ur⸗ ſpruͤnglichen Saͤcke, welche in jenen Theilen ihren Sitz haben, ſo haͤngen ſich die kleinern Blaͤochen an die membranoͤſen Eingeweide. Deeuv letzte Umſtand, welcher dieſen Theil des Unterleibes betrifft und erwaͤhnt zu werden ver⸗ dient, iſt die ſchiefe Lage des Zwerchmuſkels, und das Verhaͤltniß der Lage anderer Theile gegen denſelben. Entſteht eine Geſchwulſt in einem von den Theilen, welche durch die Wirkung des Zwerch⸗ muſkels vorwaͤrts getrieben werden, z. B. ein Aneoriſma in irgend einem Gefaͤße, ſo wird das Klopfen dieſer Geſchwulſt, der Koͤrper mag an⸗ nehmen welche Lage er will, immer unter der Hand zu fuͤhlen ſeyn; betrifft aber die Geſchwulſt ein Gefaͤß, deſſen Befeſtigung am Ruͤckgrat es verhindert, daß daſſelbe bey der Bewegung des Zwerchmuſ keis aus ſeinem Orte weiche: ſo wird die daß ſich ſelten eine ſtheniſche (active) Entzuͤndung der Leber findet. Oft iſt die Leber ſcirrhos und eit Mn eBern hende kunge 1 das ſtwwalt ſeinfa der Ultetſi ifen dicken Dormn n N Fenfhe fun Ealte iucfe ſ biße ſſheee be löge ſr nſe⸗ ſnne nir en idig s und ugleich bar ge⸗ e kto⸗ duch⸗ Heine ufter N cheinen / b⸗. e ⸗ ihren. ſigen el des in der⸗ un glpen enn bof ith⸗ Ben d dos ag a er N oſ Gen6 g 6 id e Magen ſelbſt war rings um das Geſchwuͤr durch — 47 die Bewegung des Zwerchmuſkels und das darauf folgende Hervordraͤngen der Eingeweide und Be⸗ deckungen des Unterleibes das Gefuͤhl erregen, als ob das Klopfen aufhoͤrte, indeß ſich nur die Ge⸗ ſchwulſt von der Hand entfernt. Dieſer Umſtand, ſo einfach er iſt, iſt um ſo leichter zu uͤberſehen, da der Kranke, wenn der Arzt ſeinen Unterleib unterſucht, nicht natuͤrlich athmet, ſondern mit Anſtrengung und unterbrochen Athem holt. Von dem krankhaft veraͤnderten dicken und duͤnnen Darme. Wo der Dick⸗ darm queer uͤber den Unterleib geht, beruͤhrt er den Magen; und auch hier werden zuweilen durch krankhafte Beſchaffenheit Verwachſungen gebildet. Es findet ſich, wie ſchon geſagt, einige Schwie⸗ rigkeit bey der Unterſuchung ſolcher Faͤlle: denn es entſteht hier oft Verwirrung, wenn die Theile durch die Folgen der Entzuͤndung zuſammen ver⸗ wachſen. Ein Fall, den Haller beſchreibt, wird dieſes erlaͤutern. Er fand bey einem weiblichen Leichname das Bauchfell, den Magen, den Zwoͤlf⸗ fingerdarm, den Grimmdarm, die Gallenblaſe und Leber, alles zuſammen in einen verworrenen Klumpen verwachſen, wo auf allen Seiten Fibern ausgeworfen waren, und wo die ganze Oberflaͤche dieſer geſammten Theile in eine dicke, weiche Maſſe ausgeartet war, vermittelſt welcher ſie alle zuſammengeleimet ſchienen. Es war auch ein Ge⸗ ſchwuͤr vorhanden, welches einen Gang aus dem Magen in den leeren Grimmdarm bildete; der un⸗ 498 unregelmaͤßige ſcirrhoͤſe Geſchwuͤlſte und durch Ab⸗ ſceſſe verunſtaltet. Dieſe ſchreckliche Krankheit war die allmaͤhliche Folge einer beſchwerlichen Schwan⸗ gerſchaft. Aus der Geſtalt des dicken Darmes, aus ſeiner Weite und ſeiner groͤßern Unthaͤtigkeit laͤßt ſich abnehmen, wie ſehr er Congeſtionen und der Bildung von Klumpen und Concrementen unter⸗ worfen iſt. Beſonders treffen dieſe Zufaͤlle das blinde Stuͤck des dicken Darms auf der rechten Lendengegend, und das gewundene Stuͤck deſſel⸗ ben auf der linken; und wir finden in den Samm⸗ lungen von Krankheitsfaͤllen haͤufigere Beyſpiele von Congeſtionen in dieſen Theilen, als in irgend einem andern Theile des Darmkanals. Dieſe Concretionen ballen ſich zuweilen in Klumpen von außerordentlicher Groͤße, und der Darm, welcher ſich rings um ſie zuſammenzieht, ſchließt ſich ge⸗ nau an ſie an. Solche krankhafte Beſchaffenhei⸗ ten ſind mit vielen beſchwerlichen Empfindungen, anhaltenden Kolikſchmerzen, partieller Auftreibung der Daͤrme, Tenesmus, und allmaͤhlicher Erſchoͤ⸗ pfung des Koͤrpers verbunden. Es hat ſich ge⸗ troffen, daß ſolche Klumpen von uͤbermaͤßiger Groͤße von ihrem urſpruͤnglichen Sitze wichen, ſich an den After ſtellten, und, wie ein Kindes⸗ kopf, mit Zangen ausgezogen wurden. Gewoͤhn⸗ lich bilden ſie ſich ſo, daß ſich der ganze Stoff um einen Kern von einem unverdaulichen, verſchluck: ten Koͤrper, wie z. B. Obſtkerne ſind, anlegt. AFunti Ver⸗ V ſche . ſbffin Prlen wei eehder Hoben deer⸗ (idbe Derr ſelch N, fdie ſder en du ſhaſ nch dſ de di lder N Eef n leſcl Dien gerin 6 3 uch ie 1 Detf Vs 49 ce Verletzungen des dicken Darms entweder durch ar ſolche Concremente oder durch Geſchwuͤre und Fi⸗ hnmg ſteloffnungen, deren Entſtehung von irgend einem harten, verſchluckten Koͤrper verurſacht wurde (Faͤl⸗ le, welche ſehr haͤufig ſind), ſind hier nicht ſo gefaͤhr⸗ s lich, als in dem duͤnnen Darme, obſchon dieſe Theile tlat bepyderſeits Entzuͤndungen des Bauchfells zur Folge Ne haben koͤnnen. Im Verhaͤltniß der Wichtigkeit der unter⸗ Function der verſchiedenen Theile iſt die Stoͤrung e ds doieſer Function gefaͤhrlich fuͤr das Ganze, ſchmerzhaft en und beſchwerlich; ſo wie umgekehrt es keinen ſtaͤrkern deſce Beweis von der Gefahr und den üblen Folgen giebt, Sonn⸗ welche aus der Entzuͤndung eines Theiles entſprin⸗ olde gen, als den Schmerz und die allgemeine Wirkung ſſgend auf die Oekonomie des Koͤrpers. Im dicken Darm NEiſt der Schmerz angreifender und reizender Art; in ſendon den d—unnen Daͤrmen ſtumpfer, druͤckender und belte ſchwaͤchender. ſch Bey der Unterſuchung von Bruͤchen, wo die fſete⸗ Entzuͤndung der Unterleibseingeweide heftig war ddunon. und ſchnell entſtand, habe ich zu wiederholten malen ftebin die dunnen Daͤrme mehr oder weniger mit ein⸗ h ander verbunden angetroffen, und dieß nicht bloß in ſctr der Leiſte, wo der eingeklemmte Darm feſthieng, ſon⸗ ntcr dern uͤberhaupt im ganzen Umfange des Unterlei⸗ pihen bes. Das Bauchfell aber, welches die Bauchmuſ⸗ (a« keln umgiebt, ſah ich nie in dieſer Krankheit mit den Geoe Daͤrmen verbunden, ausgenommen den Theil, wel⸗ Gn cher im Bruche ſtak. Die wechſelſeitige Wirkung cftut des Zwerchmuſ kels und der Bauchmuſkeln muß ler. durch die Veraͤnderung der Form des Unterleibes eine ſanfte und anhaltende Reibung zwiſchen der ⸗ Oberflaͤche der Daͤrme und dem Bauchfelle als Huͤlle Bells Zergliederungslehher. O) der 50 Muſkeln, hervorbringen; wodurch das Ankleben je⸗ ner verſchiedenen Theile unter einander gewiſſerma⸗ ſen verhindert werden kann. Hauptſaͤchlich aber wird jenes Reiben dadurch verhindert, daß die eigenen Bewegungen der verſchiedenen uͤber einander liegen⸗ den Darmſtuͤcke von einander abweichen. Denn ſie liegen zwar beyſammen, und folgen einander bey den allgemeinen Bewegungen, die der Unterleib erleidet: allein ſie bleiben nur ſo lange in Beruͤhrung, bis ein Stuͤck von ihnen, wenn es von der Speiſe gereizt wird, ſich zuſammenzieht. Winmuͤſſen nehmlich an⸗ nehmen, daß verſchiedene Darmſtuͤcke, wenn ſie ſich auch beruͤhren, ſo lange ſie unthaͤtig ſind, dennoch ſo⸗ bald der Nahrungsſtoff ſie reizt, ihren vorigen Platz verlaſſen und ſich nach dem Gekroͤſe zu zuſammenzie⸗ hen: denn wir koͤnnten ſonſt nicht begreifen, wie der Nahrungsſtoff durch den Darmkanal gefuͤhrt wuͤr⸗ de; noch koͤnnten wir uns die Verſchiedenheit in der Lage der Daͤrme erklaͤren, welche wir bey verſchiede⸗ nen Koͤrpern nach der Oeffnung des Unterleibes an⸗ treſfen. Die vereinte Bewegung demnach der gan⸗ zen Flaͤche der Daͤrme und des Darmfells unterſchei⸗ det ſich von der Bewegung der einzelnen Darmſtuͤk⸗ ken darinne, daß die erſtere ſanft und einfoͤrmig iſt, und ſich gleich bleibt, daß aber in der letztern das Zu⸗ ruͤckweichen der Theile groͤßer iſt und Abſatzweiſe ge⸗ ſchieht, indem ſie dem Reize des Nahrungſtoffes und der Thaͤtigkeit der Daͤrme entſpricht. Die Entzuͤn⸗ dung und Verwachſung der Daͤrme, welche ſich durch den ganzen Unterleib erſtreckt, indeß die allgemeine den Unterleib uͤberhaupt einhuͤllende Membran nur an der Bruchſpalte verwaͤchſt, zeigt zugleich, daß die Entzuͤndung nicht vermoͤge der beſondern Beſchaf⸗ fen⸗ 4 ſpeitt ſench Uid. A ihnn Kankh nocht. ſoch de Wngſ N den ſtſorr Honme ſehe fenton ſirt Dn abhr Prann ihe Leden ſhetn Nei Plte emnfe dazef Innen umns inr it 5 1 llerſ fenheit des Bauchfelles, ſondern vermoͤge der Mit⸗ ſen⸗ leidenſchaft unter den Daͤrmen ſelbſt fortgepflanzt hetrin wird. DRK “ ehenen Auf dieſe Art gebildete Verwachſungen koͤnnen iigeie ſich zuweilen wieder heben, wenn die Heftigkeit der danſe Krankheit im erſten Stadio dieſelbe nicht toͤdlich n macht. Bey der Section eines Mannes, welcher ide nach der Bruchoperation ſtarb und wo die Entzuͤn⸗ biseit dung ſich ſehr verbreiket hatte, fanden ſich alle Theile getegst des duͤnnen Darmes in ein paar getrennte Maſſen ſchan⸗ zuſammengeleimt, welche, nachdem ſie ausgeſchnit⸗ hſeſch ten und auseinandergebracht waren, einer großen noce Honigſcheibe glichen. Faſt eben dieſelbe Erſcheinung zeigte ſich in einem andern Falle, wo die Gewalt, wel⸗ unes che man angewendet hatte, um den Bruch ohne Ein⸗ bieder ſchnitt zuruͤckzubringen, ſo groß geweſen war, daß der t. Darm, nachdem man ihn endlich zuruͤckgebracht hat⸗ tindrr te, brandicht wurde. In andern Faͤllen, wo die Ent⸗ ſchie⸗. zuͤndung ebenfalls ſehr groß geweſen und der Patient beban nach verſchwundener Entzuͤndung und nach langem dergiee. Leiden geſtorben war, habe ich (was uͤberhaupt oft ſeſe angetroffen wird, duͤnne Baͤndchen, welche die Theile aunſait des duͤnnen Darms vereinigten, von der Geſtalt der ſ haͤutigen Faͤden des Herzens, und von der Laͤnge von eder anderthalb Zollen, gefunden, welche queer uͤber eine deſte dazwiſchen liegende Darmwindung giengen und die⸗ feiun ſelben wie in einer Schlinge hielten, als ob ſie ſie zu⸗ mſammenſchnuͤren wollten. Dieſe Faͤden nun muͤſſen ſſum vormals Verwachſungen geweſen ſeyn, welche auf genene Entzuͤndung folgten und ſich wahrſcheinlich anfangs lum in die Breite erſtreckten, in der Folge aber durch die e natuͤrliche Bewegung der Daͤrme dieſe laͤnglichte hg’ Form erhielten. Vielleicht, wenn der Patient ſeine ſen⸗ r OO2 Krank⸗ 52 . Krankheit uͤberlebt und der Darmkanal ſein eStaͤrke wieder erhalten haͤtte, moͤchten dieſe Verwachſungen gaͤnzlich wieder verſchwunden ſeyn. Bey der Erklaͤrung dieſer breiten Verwachſun⸗ gen muß noch auf einen Umſtand Raͤckſicht genom⸗ men werden. Die genauen Beſchreibungen, welche von der Lage der Daͤrme und des Magens gegeben werden, ſind blos dann ganz paſſend, wenn ſie aus dem Koͤrper genommen ſind, oder wenn die allgemeinen Bedeckungen weggenommen ſind und der Druck der Bauchmuſ kel aufgehoͤrt hat. Im lebenden Koͤrper muͤſſen alle Eingeweide ſich in einer breiten viereckich⸗ ten Flaͤche beruͤhren; denn da ſie die Bauchhoͤhle ganz anfuͤllen, ſo giebt es keine Zwiſchenraͤume weder zwiſchen denſelben unter einander, noch zwiſchen ih⸗ nen und den allgemeinen Unterleitzsbedeckungen; dem zu folge bilden ſie nicht vollſtaͤndige Zirkel, (wie wenn der Leib geoͤffnet iſt,) ſondern ſie liegen flach gegen die Bedeckungen auf, und auch flach an den Seiten, wo ſie einander begraͤnzen. Zuweilen kann Entzuͤndung oder Blutunterlau⸗ fung in den Daͤrmen (wie bey Bruͤchen) faͤlſchlich fuͤr Brand genomen werden; allein eine dunkle, blaͤulich⸗ graue Farbe und Zartheit der Darmhaͤnute iſt das ein⸗ zige ſichere Zeichen des Branves. Chemals war man aufmerkſam auf die Wirkung, welche Entzuͤndung auf den Oberflaͤchen der Daͤrme hervorbrachte, in⸗ dem ſie dieſelben rauh machte, oder neue Membranen oder unregelmaͤßige Zotten auf denſelben bildete. Ich habe einen ganz beſondern Fall dieſer Art geſehen; es ſchien die Folge von Entzuͤndung der Darmhaut zu ſeyn, welche von dem Bauchfelle gebildet wird, ob⸗ dieiche es wahrſcheinlich eine beſondere Krankheit des n . gan⸗ Gilen anbr Gefeßie Uidett beigen Undki Drrnn ſchr ſß ſoch ie le oßfe t i i Nr un iht idde. gte Uhſet e eſe Ven ler,l cren lune ien tn iße en fn Mett ſiſt W Siate ſungen achſer⸗ genon⸗ eſhe. egeben goͤ den neinen ckder Wrper leckich⸗ hohe ewveder henig⸗ ungen; el,(wie n ſach an denn kerlau⸗ ihffr nich⸗ ein Nwan eDng Gre in braten eſe l, nhni idob⸗ tdes GN ganzen Darmes war: nehmlich eine ſehr gefaͤßreiche Membran, oder ein ganz neues Geflecht zahlreicher Gefaͤße hatte ſich auf der Oberflaͤche der Daͤrme ge⸗ bildet, welche gleichfalls mit kleinen undurchſichtigen weißen Erhabenheiten, wie Puſteln, die ſich aber hart und kaͤſig anfuͤhlten, beſetzt waren. Ich beſitze dieſe Daͤrme, ſehr fein injicirt, und jene Gefaͤße zeigen ſich ſehr ſchoͤn, wie ſie ſtrahlenfoͤrmig in großer Menge nach jenen kleinen Erhabenheiten hinlaufen. Ueber die Bauch⸗Trom melſucht laͤßt ſich oft zweifeln. Ohne die Thatſache zu leugnen, daß die Euft den Unterleib auftreibe und außerhalb der Daͤr⸗ me, in dem Raume, den man die Bauchhoͤhle nennt, enthalten ſey, laͤßt ſich doch hier erinnern, daß dieſes nur unmittelbar vor dem Tode geſchehen koͤnne, viel⸗ leicht dadurch, daß Brand in den Daͤrmen entſteht und die Euft durchdringen laͤßt. Allein die Anſamm⸗ lung von Luft, welche ſich bey Leichenoͤffnungen im Unterleibe findet, wird oͤfter durch Faͤulniß nach den Tode erzeugt; wie in dem Brande der Daͤrme von eingeklemmten Bruͤchen, wie in dem Brande nach Verwundungen,wie in dem Brande der Gebaͤhrmut⸗ ter; und oft wird ſogar da, wo keine ſolchen unmittel⸗ baren Quellen der Faͤulniß zugegen waren, ein ſehr unangenehmer Luftſtoß empfunden. Auf dieſe Quelle koͤnnen vielleicht viele Faͤlle von Trommelſucht zu⸗ ruͤckgefuͤhrt werden, deren die aͤltern Schriftſteller er⸗ waͤhnen. Morgagni ſelbſt iſt bey vielen Gelegen⸗ heiten zu geneigt den Urſprung dieſer Luft zu uͤber⸗ ſehen, und dieſelbe, da ſie doch durch Faͤulniß im Koͤr⸗ per entſteht, fuͤr natuͤrlich und ſchon im lebenden Koͤr⸗ per exiſtirend zu halten, und zu glauben, daß ſie aus dem Blute entbunden werde, wo ſie gegen den Druck D 3 der — Atmoſphaͤre wirke. Er zaͤhlt z. B. bey einer Sections⸗ geſchichte folgende Erſcheinungen auf: Magen und Daͤrme waren von Luft ausgedehnt; die Magennetz⸗ vene ſtrotzte von Blut, welches ſchaumig herausfloß, wenn in das Gefaͤß eingeſchnitten wurde; es war ein Bruch mit angehender Gangraͤn, nebſt blutigem Se⸗ rum, in der Bauchhoͤhle vorhanden; das Herz war groß und ſchlaff, und mit ſchwarzem /ſchaumigen Blu⸗ te erfuͤllt; keine Vene im ganzen K Koͤrper, die nichtoon Luft und Blut ausgedehnt geweſen waͤr; das Sero⸗ tum war von Luft aufgebl aͤht,und die Geſchwulſt deſ⸗ ſelben wuchs waͤhrend der Section, welche man ſich des unertraͤglichen Geſtankes wegen bald zu endigen genodͤthiget ſah. Die Abſicht Morgagni's iſt hier gar nicht weder den Leſer zur Behutſamkeit zu ermahnen in Faͤllen, bey welchen ſolche ſtarke Faͤuluiß ſtatt fin⸗ det,noch auch ihm einen Wink zu geben, daß er nicht ſolche Anhaͤufungen von Luft irgend einer andern Urſache außer der Faͤulniß zuſchreiben moͤge: ſon⸗ dern er hat hier nur die Abſicht eine Meinung, welche er hegte, ins Eicht zu ſtellen nehmlich, daß Apoplexie durch Luft entſtuͤnd, welche ſich aus dem Blute ent⸗ wickelte und den Blutumlauf in den kleinen. Arte⸗ rien des Gehirns hinderte. Im Gegentheil laͤßt ſich von der Darmtrom⸗ . melſucht ſagen, daß ſie ein haͤufiges Ereigniß ſey, in⸗ dem die Daͤrme oft außerordentlich ausgedehnt ſind. Ich habe zwey Windungen des Grimmdarms den ganzen Unterleib anfuͤllen und den duͤnnen Darm, welcher verdickt, roth und fleiſchig war, zuſammen⸗ Druͤcken ſehen; der ausgedehnte Darm war weit und frey von Entzuͤndung ohne irgend einige Verſtopfung oder andere ſichtbare Urſache der Ausdehnung, als wel⸗ M nehe Ohm ſede Uttbe wiſche Drnn benn Holer Dümn doa whe Me en d 9 un Nr Iund lsi durhl Dunn wede leſyhe un trn Afe fibe ſtet re fvite he etions: en und genneh⸗ oſoß, barein en Ge⸗ war 1 Bil. ot Sao⸗ ltdeß⸗ on ſich ndigen ſergat ahnen lſin⸗ rnicht mndern ſn⸗ weſhe oplerie r a ⸗ Dle tom⸗ in⸗ tſind. 6 den Daeta ninen⸗ eituund ls N = 55 welche wahrſcheinlich in einem Mangel an Ton des Darmes lag. In dem, was Ha ller uͤber pathologi⸗ ſche Faͤlle hat, wird eine Trommelſucht von beſonderer Arrt beſchrieben (aͤhnliche Beſchreibungen finden ſich im Morgag ni und andern ſolchen Sammlungen): zwiſchen der Muſkelhaut und der aͤußern Haut der Daͤrme hatte die Luft Blaͤschen aufgetrieben, welche, wenn ſie geoͤffnet wurden, unertraͤglich ſtanken; und Haller haͤlt dafuͤr, daß dieſe Luft durch die Haͤute der Daͤrme durchgezwaͤngt, und blos von der Haut, die vom Bauchfelle kommt, verhindert worden ſey, eine wahre Bauchtrommelſucht zu bilden. Allein keine Membran des lebenden Koͤrpers wird Euft oder uͤberhaupt eine Fluͤſſigkeit durch ſich hindurchlaſſen; und die Darmwaͤnde muͤßten gaͤnzlich zerſtoͤrt wor⸗ den ſeyn, ehe ſie die Luft haͤtten durchſchlu-ͤpfen laſſen. Nur durch Zuſammenziehung ihrer eigenen Haͤute kann die Luft, oder koͤnnen Excremente aus ihnen her⸗ aus in die Bauchhoͤhle getrieben werden, nicht aber durch die Elaſticitaͤt der in ihnen befindlichen Luft. Denn wenn die Daͤrme von Luft ausgedehnt ſind, ſo werden ſie, da ſie die allgemeinen Bauchdecken beruͤh⸗ ren, von denſelben unterſtuͤtzt, und wuͤrden nie berſten, wenn ſie auch ſo duͤnn wie Spinnweben waͤren. Ich vermuthe, daß auch in dieſem Hallerſchen Falle die Luft durch Faͤulniß erzeugt war; und ſolche Blaͤschen finden ſich auf brandichten Oberflaͤchen ſehr haͤufig. Obſchon dieſer Gegenſtand von großer Wich⸗ tigkeit iſt, ſo habe ich doch daruͤber nicht ſehr um⸗ ſtaͤndlich ſeyn moͤgen, und blos einige wenige Faͤlle erwaͤhnt, um die Hauptmomente dieſes Theiles der pathologiſchen Anatomie zu erlaͤutern. D4 3ey⸗ Zydwehte Zergliederung der Unterleibs⸗ Eingeweide. . Wenn man die Abſicht hat, ſowohl die natuͤrli⸗ che Lage der Eingeweide ſorgfaͤltig zu unterſuchen, als auch die Abweichungen von ihrer natuͤrlichen Be⸗ ſchaffenheit zu betrachten, welche den Zergliederer bey pathologiſchen Sectionen leicht ungewiß machen koͤnnen: ſo muͤſſen die Daͤrme in der Ordnung weg⸗ genommen werden, welche die ſchon erhaltenen Be⸗ griffe erlaͤutern und beſtaͤtigen kann. Geht aber die Abſicht auf eine genauere Kenntniß der Blutgefaͤße der Eingeweide: ſo muß die Injection gemacht wer⸗ ehe die Daͤrme derb angegriffen oder die zarten Haͤu⸗ te des Netzes zerriſſen worden ſind. Der Inbegriff der Gefaͤße, welche injicirt werden muͤſſen, ehe man die Gefaͤße des Unterleibes ſtudiren kann, iſt ſehr viel⸗ umfaſſend. Er enthaͤlt das Syſtem der Aorta oder der Unterleibsarterien; den großen Venenſtamm, die Venen der freyſchwebenden Eingeweide und die e Pfortadervenen; außerdem die Lebervenen, Gallen⸗ gaͤnge, u. ſ. w. . Einſpritzung der Gefaͤße des Unterleibes. Daa die Ausſicht auf eine gluͤckliche Injection un ſo groͤßer iſt, je naͤher das Roͤhrchen den Theilen gebracht wird, welche fein injicirt werden ſollen: ſo ſollte im gegenwaͤrtigen Falle das Roͤhrchen in die 7 Aorte unmittelbar uͤber dem Zwerchmuſkel einge⸗ bracht werden; oder man muͤßte die Arterie hier un⸗ terbinden und von den Schenkel⸗oder den Huͤftarte⸗ rien aus injiciren. Hat man ſich beſtimmt von oben zu injiciren, ſo muß die Bruſthoͤhle geoͤfnet werden: doch muͤſſen alsdann die Rippen, an welche der Zwerch⸗ pert Dadun ktien Lirde hentre Rippe uder undot lief in ſan ed Ne deh in (er! chn e M E detd Drn ite Mhe hef W d eri ib⸗ aturli⸗ ſihen, en Bei⸗ rerbey jachen eg⸗ Be⸗ er die eſce wer hir⸗ begrif e an hrvic⸗ a der fammmn, ind die jallen. heu⸗ aunngefuͤllt werden. Hierbey iſt zu bemerken, daß wenn fion eilen ſ n die . einge⸗ ul fortes oben rden: der bich⸗ “ 1 . .D Zwerchmuſkel befeſtiget iſt, ganz gelaſſen werden. Daͤdurch wird die Muͤhe erſpart die Zwerchmuſ kelar⸗ terien zu unterbinden, welche durchſchnitten werden mwuͤrden, wenn man den Zwerchmuſkel von den Rip⸗ pen trennte. Auf der linken Seite wird man auch die Rreippen naͤher am Ruͤckgrat wegſchneiden muͤſſen, um zu der Aorte kommen zu koͤnnen, welche flach und leer und von dem Bruſtfelle bedeckt, auf der linken Seite tief in der Bruſthoͤhle liegt. Auch alle Gefaͤße, die man am Rande der Bauchbedeckungen durchſchnei⸗ det, muͤſſen unterbunden werden, wo man beſonders die Hauptzweige, als die Bauchdeckenarterie nicht vergeſſen darf. Soll nun zugleich der Schenkel nicht injicirt werden, ſo muß man die aͤußere Hüuftſchlag⸗ ader unterbinden, und um den Schenkel herum eine Schnur legen; denn um von der Aorte in der Bruſt⸗ hoͤhle aus die feinſten Schenkelarterien zu injiciren, dazu wird eine Kraft erfordert, durch welche ſehr wahrſcheinlich die von außen ununterſtuͤtzten Gefaͤße der Daͤrme und des Magens berſten wuͤrden *). Die Daͤrme muͤſſen unter warmes Waſſer gebracht, oder mit Schwaͤmmen warm gemacht werden. Auch der Magen und die Harnblaſe ſollte mit warmen Waſſer der Magen einmal zu ſehr ausgedehnt wird, man es nie dahin bringen wird, ihm eine der natuͤrlichen aͤhn⸗ liche Geſtalt wieder zu geben. Von den Eingeweide⸗ arterien laͤßt ſich am leichteſten Zerreiſſung erwarten. D S5 Durch ) Wenn man von der Bruſthoͤhle aus injicirt, wird den Ar⸗ terien der Eingeweide viel aufgeopfert. Soll die Bruſt⸗ hoͤhle nicht geoͤffnet werden, ſo muß man die Injection von den Schenkelarterien aus machen und die Aorte uͤber der Eingeweidearterie unterbinden. Inzwiſchen laͤuft die Injectionsmaſſe allezeit beſſer von dem Stamme zu den Zweigen hin, als umgekehrt. Durch dieſe Injection werden alle Arterien des Magens und der Daͤrme zuſammt den Leberarterien und denen des Beckens und der Harnblaſe angefuͤllt werden, indeß zugleich die Injectionsmaſſe die fein⸗ ſten Gefaͤße der Membranen durchdringt. Einſpritzung der Venen. Auch die Venen muͤſſen injicirt werden, ehen man die Darme unnoͤ⸗ thigerweiſe herumwirft. In den Darmvenen ſind keine Klappen. Die Leber kann von den Aeſten der Gekrosvenen aus injicirt werden; die kleinen Enden der Geſaͤße in den Daͤrmen koͤnnen vom Stamme der Pfortader aus injicirt werden. Um den Eingang der Pfortader in die Leber zu finden, mng man den Magen abwaͤrts halten und das kleine tz zwiſchen Magen und Leber wegbringen. Man ſaverdanndie Vene zum Theil mit Zellenſubſtanz bedeckt, wie ſie parallel mit dem Gallengang ge ſchief uͤber das Ruͤck⸗ grat hinlaͤuft. Wenn man uͤber ihre Lage ungewiß iſt, ſo kann man die Subſtanz der Leber ſanft mit der Hand druͤcken, oder vas Blut laͤngſt den Darmvenen hinſchieben: ſo wird dann die Pfortader aus dem verworrenen Gewebe ſich als eine große dunkle blaue Ader erheben. Sollen die Darmvenen injicirt werden, ſo kann man das Roͤhrchen in den Stamm der Pfortader nahe bey der Leber einbringen und abwaͤrts richten. Um aber das ganze Pfortaderſyſtem auf einmal zu injieiren, muß man das Roͤhrchen in die Huͤftgrimm⸗ darmvene einbringen. Dieſer Venenzweig wird leicht aufgefunden, weil er ſeinen Namen daher hat, daß er dem Anfange des Grimmdarms und dem Theile des Krummdarms angehoͤrt, welcher ſich mit ienem vereinigt, wodurch⸗ ein Winkel entſteht, zu en em N. R ſna urde ſtent⸗ genn Gbße Nache cenen turun zuber Gen uwi enh ſetti M (vo ſuft. one c fuun Hen S n D ſt Oor unn ern wel des tetien gefillt lefeit⸗ Venen Unnd 1ſind n der uden ime gang nden ſchen adie ie ſie Hich⸗ 59 chem eben jene Vene geht. Man braucht deswegen nur den duͤnnen Darm von dem rechten Huftbeine zu entfernen, den Anfang des dicken Darms blos zu legen, und nun die Venen ſo weit zu ver folgen, bis ſie Groͤße genug haben, um das Roͤhrchen zu faſſen. Nachdem man den Einſchnitt gemacht und das Roͤhr⸗ chen eingebracht hat, muß man auch noch eine Liga⸗ tur um das Gefaͤß hinter dem Roͤhr chen machen, um zu verhuͤten daß die Maſſe nicht herum⸗ und auslaufe. Ehe man die Injection macht, ſollte man dieſe Venen zu wiederholten malen mit warmen Waſſer ausſpruͤ⸗ tzen; beſonders die der Leber. Wenn man die In⸗ jection fuͤr die kleinern Gefaͤße macht, ſo laͤßt ſich die Maſſe weiter in die kleinern Darmgefaͤßchen treiben, (wo auch einzig die Nachhuͤlfe noͤthig iſt), wenn man ſanft auf den Pfortaderſtamm druͤckt. Die untere Hohlvene, und die Venen, welche aus der Leber in dieſelbe gehen, koͤnnen leicht injicirt werden, wenn man die Hohlvene oberhalb des Zwerchmuſkels na⸗ he am rechten Herzohr unterbindet und von den Schentel⸗ oder Huͤftvenen aus injicirt. S Zergliederung. Jetzt muß der duͤnne Darm weggenommen wer⸗ den, indem man den Grimmdarm wieder uͤber die Bruſt zuruͤckſchlaͤgt, und ſich nach dem Anfange des ſogenannten Leerdarms umſehen, da, wo der dunne Darm unter de em Queergrimmdarmgekroͤſe hervor⸗ kommt, und wo er an das Ruͤckgrat befeſtiget iſt. Hier muß nun der Darm doppelt unterbunden *), zwi⸗ „ Ein Darm, wvelcher ausgeſchnitten werden ſoll, muß der Reinlichkeit wegen doppelt unterbunden werden, ſo daß, wenn er durchſchnitten iſt, die beyden Enden berſchleſtn in zwiſchen den Ligaturen durchſchnitten, und von dem Gekroͤſe abgeloͤſet werden, ſo daß man von hieraus unterwaͤrts ſchneidet, indem man den Windungen des duͤnnen Darms folgt und nur eine geringe Por⸗ tion des Krummdarms am Anfange des dicken Darms zuruͤck laͤßt. Die Daͤrme bekommen jetzt eine ſehr einfache Geſtalt. Es iſt jetzt nur der Grimmdarm und der Maſtdarm/ſo wie auch der Magen hinter dem Grimm⸗ darme und der Zwoͤlffingerdarm, wie er unter dem letztern hervorkommt, zu ſehen. Welchen Lauf aber der uͤbrige Theil des dunnen Darms genommen hat, kann man ſehen, wenn, wenn man denſelben von dem hervorſpringenden Theile des Zwoͤlffingerdarms an, laͤngſt dem Rande des Gekroͤſes hin bis zur Einſen⸗ kung des duͤnnen Darms in den dicken verfolgt. Uebrigens kann man den duͤnnen, von ſeinem Ge⸗ kroͤſe getrennten Darm zur Unterſuchung ſeiner Haͤute und Floͤckchen aufheben. Die Praͤparation der Blutgefaͤße ſelbſt kann auf folgende Art einge⸗ leitet werden: “ Zubereitung der Gekroͤsarterien. Der Gang des Praͤparirens iſt ungluͤcklicherweiſe nicht der, welcher am natuͤrlichſten ſcheinen mag, wo man nehmlich vom Stamme zu den Zweigen uͤbergehen moͤchte; denn es muͤſſen vorher die Arterien des duͤn⸗ nen Darms dargelegt werden, ehe man mit Bequem⸗ ſind. Eben ſo ſollte man, wenn man die krankhaften innern Darmhaͤute unterſuchen, oder ſehen will, was ſie enthalten., verſchiedene Darmſtuͤcken auf dieſelbe Weiſe herausneh⸗ men und in einem flachen Becken aufſchlitzen. Und noch beſ⸗ ſer laͤßt ſich ihr krankhafter Zuſtand unterſuchen, wenn ſie, rchdetn ſie gereiniget worden ſind, erſt noch gewaͤſſert werden. denn ſetaus lingen Por⸗ dicken ſache. 1d det rinnm. den aber en het⸗ defn nöd, uſen⸗ ſolgt. ſeiner. kation eine: N niſt Gnuon gchen ſt intenn ltheten munt⸗ lcte⸗ r ſe 1Ge⸗ 61 lichkeit zu denen des Magens und der Leber kom⸗ men kann. Der Grimmdarm muß aufgeblaſen ſeyn und ſo gehalten wverden, vaß er einen vollen Bogen bildet. Hierauf muͤſſen die Gefaͤße des Grimmdarms und Maſtdarms, und die in der Mitte liegenden des Gekroͤſes rein dargelegt werden. Dieſe letztern ent⸗ ſtehen nun durch die Verbreitung der obern und un⸗ tern Gekröͤsarterie. Die obere Gekroͤsarterie (Taf. III. A.) iſt fuͤr das weggeſchnittene duͤnne Gedaͤrm beſtimmt, ſo wie auch fuͤr die rechte Seite des dicken zuruͤckge⸗ laſſenen Darmes. Ihr Stamm kommt unter dem Grimmdarmgekroͤſe (BB) vor und dehnt ſich uͤber den Zwoͤlffingerdarm hin aus. Die untere Gekroͤsarterie (C) hat einen viel kleinern Stamm als jene, und weit geringere Verbreitungen. Sie geht zur linken Seite des Grimmdarms und zum Maſtdarme, inden ſie uͤber das Kreuzbein herab in das Becken laͤuft. Deswe⸗ gen führt auch die ganze Arterie den Namen der Maſtdarmarterie (Haemorr Hoidea). Der Anfang des Praͤparirens dieſer Gefaͤße wird in dem freydaliegenden Gekroͤſe gemacht, indem man die Bauchfellsbekleidung und das Fett von den Gefaͤßen abnimmt. Dieſe Arterien des duͤnnen Gedaͤrms (D) haben keine eignen Namen, ſondern machen zuſammen eine Maſſe von unzaͤhlichen Aeſten aus, welche, ehe ſie an die duͤnnen Darm⸗ ſtuͤcke gelangen, haͤuſige Zuſammenmuͤndungen und Boͤgen machen, durch welche der Durchſchnitt der vereinigten Aeſte im Verhaͤltniß zu dem einzelnen Stamme, aus dem ſie entſpringen, außerordentlich vermehrt, werden muß. Di ie Die obere Gekroͤsarterie, welche nach der rechten Seite geht, giebt drey Aeſte an den Grimmdarm ab. Die Huͤftgrimmdarmarterie, (iliocoli- ca) (E) deren Veraͤſtelungen die Zweige vereinigen, welche zu dem duͤnnen Darme, und die, welche zu dem Grimmdarme gehen. Sie laͤuft abwaͤrts nach dem Anfange des Dickdarms (e) und der letzten Wen⸗ dung des duͤnnen Darms (6) zu. Ihre Aeſte auf dem duͤnnen Cedaͤrm muͤnden mit denjenigen Aeſten der obern Gekroͤsarterie zuſammen, welche zu dem duͤnnen Gedaͤrm uͤberhaupt gehen. Auf dem dicken Darme anaſtoms ſirt dieſer Aſt mit dem zweyten fuͤr den Grimmdarm beſtimmten Aſte der obern Gekroͤs⸗ arterie; nehmlich mit der rechten Grimmdarmarterie (F), welche von der Wurzel der obern Gekroͤsarterie queer nach der rechten Seite des Grimmdarms hinlaͤuft, wo ſie dann oberhalb der Niere weggeht *) und in einer brei⸗ ten Flaͤche mit der vorherbeſchriebenen Arterie unter⸗ waͤrts zuſammenmuͤndet, nach oben zu aber mit der mittlern Grimmdarmarterie. (G) Die⸗ ſer Zweig geht gerade aufwaͤrts vom Stamme der obern Gekroͤsarterie, ſo wie ſie unter dem Queer⸗ grimmdarmgekroͤſe hervorkommt. Nachdem ſie ein wenig auf dem letztern hingelaufen iſt, theilt ſie ſich. Und derjenige Theil, welcher nach der rechten Seite zugeht, macht einen großen Zirkel am Rande des Queergrimmdarmgekroͤſes und verbindet ſich mit SS der *) Wir bemerken, daß dieſe Beſchreibung der Theile ſich blos auf den ſecirten Koͤrper bezieht, und daß die Buchſtaben, welche auf die Theile deuten, die ſich auf den Kupfertafeln finden, hier blos eingeſchaltet ſind, um die Beſchreibung lebendiger zu machen. Y der te Dſan ſerne Cungn ſgie ie i Grimn n den Neg hfin ar H C ſauf Darmn Püne ltee t: Grin itde der nſe Me en ſren lie tins lern gſes⸗ Gitre den coli. igen, dem dem en⸗ auf ſen dem ken ft ,os⸗ ganze Laͤnge des Darmkanals erſtreckt *). der rechten Grimmdarmarterie durch eine große Zuſammenmuͤndung; indeß der andere Theil, wel⸗ cher nach der linken Seite zugeht, eine aͤhnliche Bie⸗ gung macht und ſich mit der linken Grimmdarmar⸗ terie (T), welche ein Aſt von der untern Gekroͤsar⸗ terie iſt, vereinigt. Dieſe zwey Aeſte der mittlern Grimmdarmarterie geben unzaͤhlige Veraͤſtelungen an den mittlern Theil des Grimmdarms ab. Die untere Gekrodsarterie. (C) Die Zweige der untern Gekroͤsarterie laſſen ſich leicht L auffinden. Man kann bey dem Praͤpariren ruͤck⸗ waͤrts verfolgen, und ſo von der Maſtdarmarterie (H) anfangen, welche auf dem hintern Theile des Enddarms liegt. Indem man laͤngſt des Darmes heraufgeht, findet man zahlreiche Aeſtchen an dem Theil des dicken Darmes vertheilt, welcher die Darmbeinskruͤmmung (1) macht. Dieſe Aeſichen ent⸗ ſpringen von dem oberſten Aſte der untern Gekroͤs⸗ arterie. Da dieſe den Grimmdarm der linken Seite mit Zweigen verſieht: ſo heißt ſie die linke Grimmdarmarterie (T). Sie verbindet ſich mit dem mittlern zum Grimmdarm gehenden Aſte der obern Gekrosarterie, und macht eine Menge Anaſtomoſen im Umkreiſe, indem ſie ſich uͤber die Von *) Bey dem Praͤpariren der untern Gekroͤsarterie findet man ihren Stamm umſtrickt von den Nerven des untern Ge⸗ kröoͤsgeflechtes,welches aus Faͤden des ſympathiſchen Ner⸗ vens, aus Faͤden des obern Gekroͤsgeflechtes und der Len⸗ denknoten gebildet wird. Das untere Gekroͤsgeflechte, wel⸗ ches den Stamm jener Arterie umgiebt, ſchickt laͤngſt des Gekroͤſes hin nach der linken Seite des Grimmdarms und nach dem Maſtdarme Faͤden aus. Ich hoffe in der Folge beſſere Gelegenheit zu haben, dieſe Nerven regelmaͤßig dar⸗ mulegen und vom Nacken und Thorax herab zu verfolgen. 69 TPon den dieſe Arterien begleitenden BVenen, welche bey dieſer Anſicht der Daͤr⸗ me ſich zeigen. Die Zweige der Venen lauſen hier in Geſellſchaft mit den Arterien, ſo verſchieden auch die Richtung nach ihren Staͤmmen hin ſeyn mag. Wenn daher die Namen und die Vertheilung der einen Art von Gefſaͤßen bekannt ſind, ſo ſind es auch die der andern. Denn alle Gefaͤße ſollten von den Theilen benennt wer⸗ den, nach welchen hin ſie ſich vertheilen; nicht aber von den Staͤmmen, aus denen ſie entſpringen; indem ihre Vertheilung beſtaͤndig, ihr irſprung unbeſtaͤndig iſt. Die Venen, nach dieſer Anſicht der Theile betrach⸗ tet, bleiben ſich in ihrem Laufe gleich. Ihre Abweichun⸗ gen beſtehen blos in der Richtung der Staͤmme, in wel⸗ che ſie zuſammen laufen um die Pfortader zu bilden. Wir beziehen uns demnach hier blos auf die De⸗ monſtration der Arterien. Die Maſtdarmvene, welche von dem hintern Theile des Enddarms entſteht, laͤßt ſich leicht auffinden. Die linke Grimmdarm⸗ vene kommt vom linken Theile des Grimmdarms. Die mittlere Grimmdarmvene folgt der Ar⸗ terie gleiches Namens und fuͤhrt das Blut aus dem Queergrimmdarme zuruͤck. Die rechte Grimm⸗ darmvene befindet ſich auf der rechten Seite des Grimmdarms. Die Huͤftgrimmdarmvene kommt vom Anfange des Dickdarms. Endlich fuͤhrt ein großer Aſt von mehrern Seiten her aus den duͤnnen Daͤrmen das ve⸗ noͤſe Blut derſelben zur Pfortader zuruͤck. Daͤrme weiter verfolgt. Dritte Fortſetzung der Zergliederung . der Unterleibseingeweide. Enthaltend die Praͤparation der Eingeweidearte⸗ rie — (coeliaca) des Pfortaderſtammes, — der Arte⸗ rien und Venen des Magens, — der Leber, der Gal⸗ lengaͤnge, und der Bauchſpeicheldruͤſe. B Man Die Venen werden bey der folgenden Anſicht der das Be⸗ ſſen w r Che ſeht den ſegen: Ne Bon Ne W n dis NMn tenden Or⸗ ſen hier uch die Wun let bon dern. t wr⸗ Per bon n ihte . ſetec. weichun in wel⸗ Den. die DO⸗ mene, entſtcht, jdarm⸗ ndarmms. der Ar⸗ zus den Gtinntn⸗ eite es nt ton Cher A dos de⸗ etung ziun der hete N b⸗ Non Man trennt das Netz vom Grimmdarme, laͤßt es am Magen haͤngen, und ſchneidet den dicken Darm weg. Der Enddarm, wie er in das Becken hinabſteigt, muß in ſeiner Lage ge⸗ laſſen werden, denn er gehoͤrt zur Demonſtration der Theile in dieſer Gegend. Jetzt iſt das Praͤpariren muͤhſam. Man ſieht den Magen unter der vorſpringenden Leber liegen; die Milz am linken Ende des Magens; die Bauchſpeicheldruͤſe unter demſelben queer uͤber die Aorte hinweg. Sie erſtreckt ſich von der Milz an bis zum Zwoͤlffingerdarm, und iſt in dichtes Zellengewebe verhuͤllt. Die Eingeweide⸗ ⸗Arterie (coeliaca) verſieht mit ihren Aeſten alle jene Theile, welche in der obern Abtheilung der Bauchhoͤhle oberhalb des Grimmdarmgekroͤſes liegen. Sie iſt die zweyte Arterie der in den Unterleib getretenen Aorte, und geht von dieſer auf der Stelle aus, wo dieſelbe ſich unter dem Zwerchmuſkel hervorzuwinden ſcheint. Sie entſpringt unmittelbar aus der Aorte, als ein kurzer Stamm, der ſich unverzuͤglich in mehrere Aeſte theilt. (S. die Darſtellung der Eingeweide⸗ arterie d. Taf. III. Fig. 2.) Die beſte Art dieſe Arterie darzulegen, iſt, wenn man den Magen abwaͤrts legt (S. Taf. IV. Fig. 1.) und das kleine Netz zwiſchen Leber und Magen wegſchneidet. Die Eingeweidearterie (Taf. IV. Fig. 1. . und Taf. III. Fig. 2. 1.) zeigt ſich als⸗ dann auf einmal in viele Aeſte getheilt; und da ſich Bells Zergliederungslehre. E dieſe 66 dieſe nach verſchiebenen Richtungen hin von einem Punkte, wie vom Centro aus, verbreiten: ſo heißt die Stelle, von woaus dieſes geſchieht, die Axe der Eingeweidearterie. Die Kranzarterie des Magens ſieht man nach der linken Seite zu gehen (Taf. III Fig. 2. und Taf. IV. Fig. 1. 3.) und ſich weit uͤber den obern Theil des Magens hin verbreiten. Wenn man ſie bey dem Praͤpariren an der Stelle, wo ſie den Stamm der Ein geweidearterie verlaͤßt, von zuonernn Umfange findet, als die uͤbrigen Aeſte: ſo laͤßt ſich erwarten, daß ſie einen Aſt nach der Le⸗ ber abſchickt; und man muß daher bey ihrer Ver⸗ ſoigung nach dieſer Richtung hin mit dem Praͤ⸗ harken behutſam ſeyn, d. h. man muß ein wenig links, dann aufwarts ſchneiden, bis ſich das Ge⸗ faͤß in die Furche des venoͤſen Ganges (fofſa ductus venofi) verliehrt. Schickt dieſe Arterie keinen Aſt nach der Leber ab, ſo richtet ſie ihren Lauf nach der linken oder obern Magenmuͤndung. Hier theilt ſie ſich in zwey Zweige, wovon der eine die Schlundmuͤndung umgiebt und mit der Magennezarterie oberhalb der Milz zuſammen⸗ muͤndet; der andere aber auf dem kleinen Bogen des Magens hinablaͤuft, einen Zweig an die brei⸗ ten Flaͤchen des Magens abgiebt, und im Ver⸗ folge ſeines Laufes mit der Pfoͤrtnerarterie, oder der rechten Kranzarterie anaſtomoſirt. (S. den Abriß der Eingeweidearterie. (Taf. III. Fig. 2. 13.) Wenn man dieſe Zweige auf der kleinen Magen⸗ kruͤmmung hin derfoigt, ſo wird man ſehen, uue le W. Fi Nr Ar ſe ſch Fegunm eigen ter den Boulch gern Ght s ge (o) Nyc 19, ſen ſe⸗ ſtah G Utter nt eie teͤ in 8 Dere D fn ſthe N on einen ſ het die Are ſeht Il Fig. ber den Wenn e, o nen Naſe: derle ter Wer⸗ Pri⸗ werig das Ge⸗ (ola Artetie ihen nduno⸗ Won N fnit N mmen⸗ Bogen die brei In Ve⸗ Eden 8,2. 13) Poen en n — ſie ſich mit den Faͤden des Stimmnerben (par vagum), die uͤber den Magen vertheilt ſind, ver⸗ einigen. Die Milzarterie (Taf. III. Fig. 22. Taf. IV. Fig. I. 2.) entſpringt von dem Stamme oder der Axe der Eingeweidearterie. (I.) Sie geht un. ter dem Magen weg und laͤngſt dem Rande der Bauchſpeicheldruͤſe hin, an welche ſie die klei⸗ nern Bauchſpeicheldruͤſenarterien ab⸗ giebt. Im Verfolge ihres ſchlangenfoͤrmigen Lau⸗ fes giebt ſie die kurzen Magenarterien ab (I0.) und kleine Reiſer an das Grimmdarmgekroͤſe. Nachdem ſie die Milz erreicht hat (Taf. IV. Fig. I. g.) ſo kruͤmmt ſie ſich in dem Ausſchnitte der⸗ ſelben und ſenkt ſich, in mehrere Aeſte getheilt, in ſie ein. Von den Aeſten an der Milz ſchickt ſie nach dem Magen hin einen anſehnlichern Zweig (1I.), welcher da, wo er mit der Magennetzarterie G.) anaſtomoſirt, linke Magen⸗ und Netz⸗ arterie heißt. — Die Milzarterie iſt gewunden; wahrſcheinlich um der Erweiterung des Magens nachzugeben. Denn nicht die Gewalt des Blu⸗ tes in der Arterie kruͤmmt dieſelbe oder macht ih⸗ ren Gang ſchlangenfoͤrmig; eben ſo wenig ſcheint dieſe Anſtalt getroffen zu ſeyn, um dem Zuſchuſſe des Blutes ſeine Kraft zu benehmen: indem die Vene auch gewunden iſt. Die Leberarterie (Taf. IV. Fig. 1. 4. u. Taf. III. Fig. 2. 4.) laͤuft in einer der Milzarterie entgegengeſetzten Richtung nach der rechten Seite zu. Nachdem ſie ein Stuͤck in der Richtung des E 2 Pfort⸗ 68 == Pfortaderſtammes gelaufen iſt, theilt ſie ſich faſt an einer Stelle in vier wichtige Aeſte, welche uͤber den Stamm der Pfortader weggehen. Aeſte der Leberarterie. Zuerſt geht von ihr aus die Magennetzarterie, (gaſtro- epiploica) die ihren Nahmen von ihrem Haupt⸗ zweige hat, auch zuweilen Magen⸗Zwoͤlffin⸗ gerdarmarterie (gaſtro-duodenalis) von dem⸗ jenigen Zweige derſelben genennt wird (Taf. III. Fig. 2. 9.) welcher zu dem Zwoͤlffingerdarme geht. Das Auge ſtoͤßt ſchon, ſo lange die Eingeweide noch in ihrer natuͤrlichen Lage ſind, auf dieſe Ar⸗ terie, indem ſie unter den Pfoͤrtner hinabſteigt, um nebſt der ſie begleitenden Vene yn der großen Kruͤmmung des Magens zu gelangen. Es ſieht ſchoͤn, wie ſie ſich an Magen und Netz vertheilt. Wenn ſie zuletzt das linke und ſtumpfe Ende des Magens erreicht hat, ſo vereinigt ſie ſich in einer ſtarken Zuſammenmuͤndung (m.) mit der Milzar⸗ terie. Indem dieſe Magennetzarterie queer uber die untere Seite des Zwoͤlffingerdarms weglaͤuft, geht die Arterie fuͤr die Bauchſpeicheldruͤſe und den Zwoͤlffingerdarm (pancreatico- duodenalis) ab. (S. Taf. III. 2.9.) Sie nimmt ihren Lauf am Darme abwaͤrts und giebt einen betraͤchtlichen Zweig (14.) ab, der laͤngſt der Bauchſpeicheldruͤſe hingeht. . Lachdem die Leberarterie (Taf. III. Fig. 2.4.) dieſen Zweig abgegeben hat, ſo theilt ſie ſich faſt unmittelbar darauf in den rechten und linken Le⸗ berzweig. Von dem linken Zweige geht die rechte . Ma⸗ G ( Page⸗ W Fo Lendet es N Kramme der Phlreea en en Pichnun iſdene heſt r i, latheit ſen , N Rw I. do Gone Lche 38 Cter Ulſſen lng Khaten ſheng ſ S etn in ſchff He uber geht galtro⸗ Hnupt⸗ lffin⸗ 1defn⸗ II. geht. Wedde ſſe A⸗ bſteigt, ſcht etheit. de des ͤeiner Milzat. r iber Cliut ſdriſe eatieo. gintat nzen Magenkran zarterie (coronaria dextra) Taf. IV. Fig. 1. 8.) ab, welche, indem ſie ſich ruͤckwaͤrts wendet, ihre Reiſer uͤber die Pfoͤrtnermuͤndung des Magens verbreitet, endlich mit der eigenen Kranzarterie der obern Magenmuͤndung und mit den Pfoͤrtnerarterien zuſammenmuͤndet, welche zahlreiche und wichtige Zweige von den nahen großen Arterien ſind. Dieſe Arterie kommt zu⸗ weilen vom Stamme der Leberarterie (S. d. Ab⸗ zeichnung der Eingeweidearterie: Taf. III. Fig. 2.) Die linke Leberarterie geht in die Leber ein, indem ſie uͤber die Pfortader wegſteigt. Sie theilt ſich hier in mehrere Zweige, bleibt immer⸗ fort in Verbindung mit der großen Vene, und vertheilt ſich innerhalb der Leber in den ganzen linken Lappen, in den ſogenannten Lappen Spi⸗ gel's, und in einen Theil des rechten Lappens. Der rechte Leberzweig (Taf. IV. Fig. I. 6. u. Taf. III. Fig. 2. 6.), welcher unter dem Lebergallen⸗ Leberlappen und in die Gallenblaſe. gange weggeht (k), vertheilt ſich in den rechten Bey dem Praͤpariren des Stammes der 4 Eingeweidearterie und der Aorte entſteht hier und zwiſchen der obern Gekroͤsarterie viele Verwir⸗ rung durch die Verflechtungen der coliaciſchen Knoten (ganglion ſemilunare) und durch dieje⸗ nigen Faͤden, welche von dem vordern Zweige des ſympathiſchen Nerven und von den Magenfaͤden des Stimmnerven zu jenem ſtoßen. Von dieſem Knoten aus verbreiten ſich unzaͤhliche kleinere Ner⸗ den, indem ſie kleinere Knoten bilden, laͤngſt dem L E 3 Be⸗ Gekroͤſe, dem ganzen duͤnnem Darme, einem groſ⸗ ſen Theile des Grimmdarmes, und der Leber hin. Die Nerven durch die Verworrenheit in der ſiie ſich zwiſchen den Eingeweiden befinden, zu verfol⸗ gen, iſt vielleicht das ſchwerſte Geſchaͤft des Zerglie⸗ derers; denn da ihre kleinen Faͤden weiß ſind und den Fibern der nahen Theile gleichen, ſo iſt es ſchwer ihnen immer auf der Spur zu bleiben. Bey der Lage der Theile wie ſie in dieſem Ab⸗ ſchnitte der Zergliederungen beſchrieben ſind, laſ⸗ ſen ſich blos die Nerven des Magens und der Le⸗ ber bequem ausfindig machen; denn das halb⸗ mondfoͤrmige Geflecht (lemilunar ganglion) iſt ſehr ausgebreitet und unregelmaͤßig, und theilt ſich in zehn kleinere Bauchgeflechte (coeliac gan- glions), welche die Aorte und den Stamm bey⸗ des der Eingeweide⸗ und der obern Gekroͤs⸗Ar⸗ terie bedecken, ſich auf jeder Seite der Aorte uͤber den Zwerchmuſkel hin verbreiten, und zarte Faͤden nach allen Seiten austhelen. Das Bauchgeflecht (coeliae ganglion) auf der linken Seite kann beſſer dargelegt werden, wenn man den Magen und die Milz aus ihrer Lage bringt, indem man ſie nach der rechten Seite zu haͤlt. Dann ſieht man die Faͤden frey nach der Niere und nach der Milz hin, dem Laufe der Ge⸗ Von der Pfortader. Die Pfortader wird durch den Zuſammenfluß der Venen des Darmkanals, und der Milz und der Bauchſpei⸗ chel⸗ fecrte Nhſe b Dyen tie, Glſokee 1. o Dr A ſtdie ſe get id nin N Wo hin. in der efol⸗ iglie⸗ und ſtes eben. A⸗ ⸗ eebe⸗ halb⸗ 1) heilt gan⸗ bey⸗ Al⸗ uber den gref èð 71 cheldruͤſe unter den dichten Eingeweiden, gebildet. Nahe bey der Leber ſammeln ſich die geſaͤmmten Venen in drey große Aeſte, welche der Eingeweide⸗ arterie, der untern und der obern Gekroͤsarterie entſprechen. Der Stamm der Pfortader 4 (Taf. IV. Fig. 1. E.) liegt ſchraͤg uͤber dem Ruͤckgrate. Der Aſt, welcher der Eingeweidearterie entſpricht, iſt die Milzoene (B.), ein Hauptaſt der Pfortader; ſie geht in der Richtung des Hauptſtammes fort, und nimmt das Blut aus der Milz, dem Magen, der Bauchſpeicheldruͤſe und dem Netze auf. Die Venen, welche aus dem untern Theile des Bauches aufſteigen und den Gekroͤsarterien entſprechen, ſind die große (D.) und die kleine (C.) Gekroͤsvene. Alle Venen aus dem Gekroͤſe und der Haͤlfte des Grimmdarms ſtoſſen zuſammen und bilden die erſtere dieſer Venen, welche daher die groͤßte und wichtigſte Vene iſt, die von den Daͤr⸗ men ihren Urſorung nimmt. Ihre Zweige lau⸗ fen in Geſellſchaft mit den Veraͤſtelungen der obern Gekroͤsarterie, wie dieſe ſich von dem Zwoͤlffin⸗ gerdarme aus, laͤngſt dem Darmkanale hin, ver⸗ breiten, nach der Mitte des Grimmdarms zu. Dieſe Vene ſchließt ſich an den Stamm der Morl⸗ ader an. Die kleine Gekrosvene (C.) fuͤhrt das Blut aus der linken Seite des Grimmdarms und aus dem Maſtdarme zuruͤck, indem ſie die untere Ge⸗ kroͤsarterie in ihrem ganzen Laufe begleitet; von dem Zweige, welcher von dem hintern Theile des Maſtdarms in die Loͤhe ſeiss hat ſie⸗ den Nah⸗ E ½ men men der innern Maſtdarmvene (haemorrhoidea nterna) erhalten. Dieſe Vene vereinigt ſich zu⸗ weilen mit der Milzvene (B); oͤfter mit der obern Gekroͤsvene. (D.) Da wo die große Gekroͤsvene unterhalb des Zwoͤlffingerdarms in die Hoͤhe ſteigt, nimmt ſie die Vene der Pfoͤrtnermuͤndung auf, ſo wie auch die Venen, welche der Bauch⸗ ſpeicheldruͤſen⸗ und Zwoͤlffingerdarm⸗Arterie ent⸗. ſprechen: und da wo der Stamm der Pfortader uͤber das Ruͤckgrat nach der Leber zu laͤuft, nimmt er die Venen von der rechten Seite des Zwolffin⸗ gerdarms und des kleinen Bogen des Magens auf, welche der kleinern oder rechten Kranzarterie des Magens entſprechen. Hierauf ſteigt er ſchraͤg auf⸗ waͤrts und nach der rechten Seite zu, und ſenkt ſich in die Leberpforte ein; theilt ſich dann (in E.) in zwey große Aeſte, und bildet den (vom Gliſſon ſogenannten) großen linum der Leber. Bey dem Praͤpariren dieſer Venen iſt viel Zellenſubſtanz aus dem Wege zu raͤumen; und es iſt nicht leicht, beſonders, wenn die injicirte Maſſe ſorode iſt, die duͤnne Haut dieſer Gefaͤße rein zu praͤpariren, ohne in ſie einzuſchneiden oder die Maſſe zu zerbrechen. Die Pfortader laͤuft in der Naͤhe der Leber mit den Gallengaͤngen und der Leberarterie pa⸗ rallel. Alle dieſe Gefaͤße ſind hier in einer ge⸗ meinſchaftlichen Scheide von Zellgewebe einge⸗ ſchloſſen, welches den Nahmen der Gliſſonſchen Kapſel fuͤhrt. Ehemals hielt man dieſe Kapſel fuͤr beſtimmt den Blutumlauf in der Leber zu be⸗ . foͤr⸗ ſede ſten h d hemner ſ ſir d t, Atert ſhrt ehen But HHI ſchnend fin Ceſornn Nenun der be ley de Affin ſeden Rt Aſan 4861 Gle nin eine Oilea ich zu⸗ obern bene Hohe dung auch⸗ Hent⸗ fader nint guf, e des gauß⸗ ſelkk 6) ſon til nd es eſe 1i die Leber NH 1% ige: ſchen e AH * 73 fordern, dadurch, daß ſie die Pfortader zum Pul⸗ ſiren trieb; eine Meinung, wozu man wahrſchein⸗ — lich durch die bey der Oeffnung lebendiger Thiere bemerkte Pulſation der Leberarterie innerhalb die⸗ ſer Huͤlle, gebracht wurde. Die Pfortader iſt demnach eine Vene, welche fuͤr die Leber die Funktion einer Arterie uͤber ſich hat, indem ſie dasjenige Blut; was ſie von den Arterien der Daͤrme an ſich zieht, der Leber zu⸗ fuͤhrt. Aber die eigentlichen Venen der Leber nehmlich die Zweige der Leberhohlvene, fuͤhren ihr Blut unmittelbar nach dem Herzen zuruͤck. Sie ſind mit ihren aͤußerſten Enden (Taf. IV. Fig. I. HH.) ohngefaͤhr wie die Pfortader vertheilt; ſchneidet man aber die untere Flaͤche der Leber auf, ſo findet man, daß ſie, wenn ſie ſich in Staͤmme geſammelt haben, ſich von der Pfortader wegwen⸗ den und ihren Lauf aufwaͤrts nach der Befeſtigung der Leber an den Zwerchmuſkel nehmen und nahe bey dem Herzen in die untere Hohlader gehen. Die Lymphgefaͤße laſſen ſich nirgends ſo leicht auffinden, als auf der Oberflaͤche der Leber (wo ſie den Spuren gleichen, welche verdichteter Dunſt, der von einer ſchiefen Flaͤche herabtroͤpfelt, auf derſelben zuruͤcklaͤßt), oder in dem Zellgewebe, wel⸗ ches die großen Lebergefaͤße begleitet, oder auf der Gallenblaſe und den Gallengaͤngen. Die Gallenblaſe (Taf. IV. Fig. 1. I.) findet man auf der untern Flaͤche der Leber, faſt halb in eine Vertiefung (Ausſchweifung) dieſes Einge⸗ E 5 wei⸗ 74 weides verſenkt. Sie beruͤhrt den Zwoͤlffinger⸗· darm und den Grimmdarm, wie der Anſtrich von Galle in Koͤrpern, die einige Zeit nach dem Tode geoͤffnet werden, beweiſet. Oft finden ſich Ver⸗ wachſungen zwiſchen der Gallenblaſe und dem Grimmdarme. Die Gallenblaſe iſt zuweilen an Umfange betraͤchtlich vergroͤßert; inzwiſchen iſt doch die Menge der in der Blaſe ſeibſt enthalte⸗ nen Galle noch nichts gegen die Menge, welche zuweilen bey Krankheiten ploͤtzlich ausgebrochen wird. — Der Lebergallengang (Taf. IV. Fig. I. und Fig. 2. K.) kommt aus der Subſtanz der Le⸗ ber, laͤuft auf der Seite der großen Gefaͤße hin, und iſt geraͤumig in Vergleich mit dem Gallen⸗ blaſengange (Fig 2. L.), der nicht in gerader Li⸗ nie von der Gallenblaſe abgeht, ſondern ſich an dem Halſe derſelben (bey M.) ein wenig in die Hoͤhe zieht, ehe er herabſteigt, um mit dem erſtern Gange in einem ſpitzen Winkel zuſammenzuſtoßen. Sie gehen beyde ein Stuͤck Wegs mit einander fort, ehe ſie ſich vereinigen, um den gemeinſchaft⸗ lichen Gallengang zu bilden (Fig. 4. (N.) Die⸗ ſer gemeinſchaftliche Gang trennt ſich von der Pfortader, laͤuft, von dem Pancreas verdeckt, hin⸗ ter dem Zwoͤlffingerdarme und zwiſchen den Blaͤt⸗ tern des Grimmdarmgekroͤſes abwaͤrts, dringt dann zwiſchen die Haͤute des Zwoͤlffingerdarms ein, und laͤuft noch weiter zwiſchen ihnen hin, ehe er ſich in die Hoͤhle des Darms oͤffnet *). Ge⸗ mei⸗ *) Um die Klappe (Falte) der untern Muͤndung des Hallen⸗ und Pancreatiſchen Ganges, ſo wie auch E 2 den ſei Oung Dyn, ge Gale ſengen ſeiren doß Pter h len d n eic ſitt (er let,1 el Uond 4 Gele ſfeinn e ko le⸗ N Gin sb lehi 75 meiniglich geht er durch eine und dieſelbe Muͤn⸗ dung mit dem Bauchſpeicheldruͤſengange in den Darm ein; doch thun dieſes beyde auch zuwei⸗ len getrennt. Man kann die Gallenblaſe und Gallengaͤnge durch den gemeinſchaftlichen Gal⸗ lengang, oder auch durch die Gallenblaſe in⸗ jiciren. Das letztere geſchieht am beſten ſo, daß man das Roͤhrchen im Grunde der Blaſe hinterwaͤrts einbringt, damit man dem ſaubern Anſehen des Praͤparats nicht ſchade. Die Ner⸗ ven der Leber ſind ſehr klein und ſtehen im Ver⸗ haͤltniſſe zu der Unempfindlichkeit derſelben; ob⸗ gleich dieſes Verhaͤltniß bey weitem nicht immer ſtatt findet. Sie kommen vom zehnten Paare (par vagum) und dem großen ſympathiſchen Ner⸗ ven, und laufen in zwey Abtheilungen, vorn in Geſellſchaft der Leberarterie, und hinterwaͤrts mit der Pfortader. Auch kommen noch einige Faͤedeen von dem vordern Magengeflechte hinzu. Da die Oeffnung des gemeinſchaftlichen Gallenganges (Fig. 2. N.) in den Darm augen⸗ ſcheinlich der leichtere Ausweg fuͤr die Galle iſt: wie kommt es, daß ſich dieſelbe dennoch in der Gallenblaſe anhaͤuft? Dieſe Frage iſt ſchwieriger zu beantworten, als die, uͤber den Nutzen dieſer Einrichtung, welcher dieſer zu ſeyn ſcheint, daß das beſtaͤndige Austroͤpfeln der Galle in den Darm verhindert, und dieſelbe ſo lange aufgehoben werde, bis den Eintritt dieſer Gaͤnge in den Zwoͤlffingerdarm zu ſehen, oͤffne man den letztern und unterſuche ihn eingewaͤſſert. 76 bis ſie ſich mit dem Nahrungsſtoffe vermiſchen kann, ſo wie dieſer in den Zwoͤlffingerdarm uͤber⸗ gehl. Auch die Art, wie das letztere geſchehe, iſt nicht leicht zu erklaͤren: ob durch die Ausdehnung des Darms und den darauf erfolgenden Druüuck auf die Gallenblaſe; oder durch die Zuſammen⸗ ziehung des Darms und das darauf erfolgende Oeffnen der Muͤndung des Gallenganges; oder ob eine Reitzung der Gallengangsmuͤndungen ſelbſt, die Urſache ſey, wodurch die Ausleerung der Galle in den Darm bewirkt, und ſogar ihre Abſonderung befoͤrdert werde. Ein Stein im ge⸗ meinſchaftlichen Gallengange, muß, wenn er nicht abgeht, im ganzen Verdauungsgeſchaͤfte Stoͤh⸗ rung verurſachen, wenn ſich aber Concremente im Gallenblaſengange bilden, als welcher kleiner und mehr valvulds iſt, ſo koͤnnen ſie, wenn ſie einmal dieſen durchdrungen haben, gemeiniglich auch durch den gemeinſchaftlichen Gallengang kommen. Sind Steine im Lebergallengange befindlich (wie einer Taf. IV. Fig. 2. o. vorgeſtellt iſt), ſo iſt die Folge, daß ſich die Veraͤſtelungen der Gallengaͤnge in der Leber (ductus bilarii) erweitern, indeß unter⸗ halb des Concrements die ſaͤmmtlichen Gallen⸗ gaͤnge (K. L.) nebſt der Blaſe (F) zuſammenſchrum⸗ pfen. Zuweilen koͤnnen Magenſchmerzen und Schmerzen in den Gallengaͤngen (die letztern viel⸗ leicht durch den Durchgang eines Gallenſteins ver⸗ urſacht), mit einander verwechſelt werden. Doch laͤßt es ſich gewiſſermaßen unterſcheiden, aus wel⸗ cher von beyden Quellen der Schmerz herruͤhre, wenn man ſich die Lage der Gallengaͤnge denkt und td ſehr. u Schn ſenble lenbt ſchee Fle Pobe Pinte Chn leri len ki Unſch K an ne Gls ſu er Unßnt Weg a ſiſchen über⸗ ehe it Hllung Duick Inolr gende oder hngen eling chre in ge⸗ Hnicht oh⸗ imn und inol rch Bind einer le⸗ ge in ptet⸗ glen⸗ b Und b ber⸗ Dech pe⸗ hre⸗ deſtt und ſich erinnert, daß der Schmerz in denſelben mehr auf eine beſtimmte Stelle eingeſchraͤnkt iſt: da hingegen der Magenſchmerz weiter verbreitet iſt und einen mattern Puls nebſt allgemeiner Schwaͤche zu Begleitern hat. — Wenn der Gal⸗ lenblaſengang verſtopft iſt, ſo ſchrumpft die Gal⸗ lenblaſe zuſammen: iſt es aber der gemeinſchaft⸗ liche Gallengang, ſo erweitert ſie ſich, — Es giest Faͤlle von Gallenſteinen, die ſich einen Weg zu Nabel heraus bahnen, und ein kleines Geſwir Hhinter ſich zuruͤcklaſſe en, aus welchem eine gelbe Lymphe dringt. Dieſes ereignet ſich bey Erwei⸗ terung der Gallenblaſe und Verwachſung derſel⸗ ben mit den Integumenten. In den Memoires de Chirurgie erzaͤhlt Petit einen Fall, wo er ſo kuͤhn war, auf der angegebenen Stelle eine umſchriebene Geſchwulſt zu oͤffnen, aus welcher er einen Stein auszog und dadurch ſeinen Kran⸗ ken von unſaͤglichen Schmerzen befreyte. Doch meiſtentheils ſind jene außerordentlichen Faͤlle von aus dem Magen geſchnittenen Meſſern, von aus⸗ geſchnittenen Nadeln aus der Leiſte, Steinen aus der Gallenblaſe, welche alle beym erſten Anblick unmoͤglich ſcheinen, nichts als die Oeffnung eines oberflaͤchlichen Abſceſſes, wo der fremde Koͤrper, welcher ſich a llmaͤhlich ſeinen Weg nach außen ge⸗ bahnt hat, faſt im Herausdringen begriffen iſt; und nur bey ſolchen Umſtaͤnden k kann die Opera⸗ tion gemacht werden. Es giebt mehrere Beyſpiele von Wuͤrmern, welche aus den Daͤrmen in jene Gallenbehaͤlter dran⸗ draugen n und ſich ſogar zu ganzen Neſtern anhien⸗ Gen und einniſteten. Eigenheiten die Gefaͤße des Unter⸗ leibes betreffend. Die Pfortader, welche ihr Blut aus den Arterien der Unterleibs⸗Eingeweide erhaͤlt, iſt ſo wie die andern Venen des Koͤrpers verhaͤltniß⸗ maͤßig geraͤumiger, hat aber duͤnnere Haͤute als die Arterien. Sie ſammelt ihre Aeſte zu einem großen Stamme: wenn ſie aber zur Leber gelangt iſt, ſo nimmt ſie, wenn ſie ſchon den Karakter einer Vene in Abſicht auf die Duͤnnheit und Un⸗ thaͤtigkeit ihrer Haͤute beybehaͤlt, dennoch das Ge⸗ ſchaͤft einer Arterie auf ſich; denn ſie theilt ſich jetzt wieder in Aeſte, und das Blut fließt nun in ihr nicht mehr von den Wurzelenden nach dem Stamme zu, ſondern wie das einer Arterie von dem Stamme nach den Enden. Um dieſes neue Forttreiben des Bluts zu er⸗ klaͤren, fuͤhrt man den muſkulbſen Bau der Haͤute dieſer Vene und die abwechſelnde Wirkung der Bauchmuſ keln faſt durchgehends in Buͤchern als einen Grund an. Allein die Haͤute eines Ge⸗ faͤßes, wenn ſie auch Muſkelvermoͤgen beſitzen, koͤnnen doch die im Gefaͤße enthaltenen Fluͤßig⸗ keiten nicht weiter bringen helfen, wenn man ih⸗ nen keine Wechſelthaͤtigkeit zugeſtehen kann. Da nun aber die Venen nicht pulſiren, ſo muͤßte nen ſc⸗ eſe des ſehu ſit einte nach das man fnti ind u wen er des! cen nihr fde un ein Vr hnhier⸗ 6, = d ſt⸗ enid⸗ e einere ongt tokrer Un⸗ Ge⸗ ſch den e be ,e. hiute der n e , ſeen ſbi⸗ eN ſe. ℳ an ſch ſich vorſtellen, daß ihre Muſkelfibern ihren Durch⸗ meſſer nur ſo lange verkuͤrzen koͤnnten, bis die Kraft 79 des zuſtroͤmenden Blutes ſich mit der Zuſammen⸗ ziehungskraft des Gefaͤßes ins Gleichgewicht ge⸗ ſetzt haͤtte: folglich wuͤrde nunmehr das Gefaͤß eine ſtarre Rohre vorſtellen. Nimmt man dem⸗ nach die Muſkelfibern der Venen und ihre Kraft das Blut fortzutreiben als bewieſen an: ſo muß man ihnen auch Pulſation zugeſtehen. Scharf⸗ fiitnnige Leute konnen die ſchlichteſten Wahrheiten ins Ungewiſſe bringen; daß aber die Venen nicht vpulſiren, kann nicht lange bezweifelt werden, wenn man auf die Wirkungsart des Herzens und der Gefaͤße aufmerkſam iſt. Man giebt gewoͤhn⸗ lich als Grund fuͤr die gleichfoͤrmige Bewegung des Blutes in den Venen den Antrieb an, wel⸗ chen das Blut der Venen von der, ſich in den mehr oder weniger langen Arterien aͤußernden, fort⸗ treibenden Kraft des Herzens erhaͤlt. Ein nicht unguͤltiger Grund. Inzwiſchen laͤßt ſich vielleicht ein noch triftigerer auffinden, wenn man auf die Wirkung der doppelten treibenden Kraͤfte, des Herzens nehmlich und der Arterien, Ruͤckſicht nimmt. Die Pulſation des Herzens wird durch eine Stuffenfolge angewendeter Kraft, deren Ver⸗ haͤltniß wir hier nicht auseinander ſetzen duͤrfen, in die Enden der Venen fortgeſetzt. Dieß iſt eine Thatſache, welche auch jeder zugeſteht, der ſich wundert, daß die Venen nicht wie die Arterien dem Herzſchlage entſprechen. Das Blut wird durch die Zuſammenziehung des Herzens zu der⸗ ſelben Zeit, wo ſich die Arterien erweitern, vor⸗ waͤrts . 9 — waͤrts nach den Anfaͤngen der Venen getrieben; und die Arterien, welche bis dahin erweitert wa⸗ ren, ziehen ſich jetzt unverzuͤglich zuſammen und treiben ihr Blut in die Venen. Dieſe letztere Be⸗ wegung, welche mit der Zuſammenziehung des Herzens abwechſelt, verurſacht kein unterbroche⸗ nes Stroͤmen oder Pulſiren, ſondern ein anhal⸗ tendes Fortfließen des Blutes in den Venen. Die Arterien pulſiren, weil ſie die Pulſation durch die Zuſammenziehung des Herzens empfangen, aber die Venen, welche außerhalb der Graͤnzen der Arterie liegen, pulſiren deswegen nicht, ſon⸗ dern empfangen die ganze Kraft der Zuſammen⸗ ziehung beydes des Herzens und der Arterien, als welche Theile in dieſer Thaͤtigkeit ununterbrochen abwechſeln und dadurch das Blut unausgeſetzt in die Venen fortſtoßen. Es verhaͤlt ſich mit ihrer Anfuͤllung, wie, um den Vergleich von einem ge⸗ meinen Geraͤthe herzunehmen, mit der Anfuͤllung der Roͤhre eines doppelten Blaſebalgs. Wenn wir diejenigen, welche ſagen, die Re⸗ ſpiration befoͤrdere den Blutumlauf im Unterleibe auf eine mechaniſche Weiſe, fragen wollten: ob dieſe Venen mehr waͤhrend der Zuſammenziehung der Bauchmuſkeln, oder waͤhrend jener des Zwerch⸗ muſkels zuſammengedruͤckt wuͤrden? Sie wuͤrden mit der Antwort zaudern; denn es giebt keine Ver⸗ ſuche daruͤber, ob der Druck auf die Baucheinge⸗ weide gleichfoͤrmig iſt oder nicht. Und in der That aus dem wechſelsweiſen Eindringen und Zuruͤck⸗ weichen des Zwerchmuſ kels und der Bauchmuſ keln laͤßt ßt ſu uterte Uor m Ueh den Nuͤcke keibe ſtan tungen der D Dß⸗ Vnen dellc Bert ſiſt, eſtem role Plen lhen Mle Cder h iin ſi Gfift Nu den der Oant ln r in . uns, ul⸗ Es ieben et wo⸗ n und Be⸗ des ocſe⸗ nhal⸗ Die durch lgen, AA , immen⸗ 46 Nchen ißt in ihrer n ge⸗ Wong e RNA leibe dhons dberch urden Vert einge⸗ =ã– = tütkee ſt laͤßt ſich auf einen ununterbrochenen Druck der Unterleibseingeweide ſchließen: und ehe und, be⸗ vor man ſogar von der heftigen Anſtrengung bey dem Erbrechen und Huſten ſagen kann, ſie druͤcke die Unterleibsvenen zuſammen, oder ſie tteibe das Blut derſelben ſchneller fort; muß der Zuſtand der Bruſthoͤhle bey denſelben Verrich⸗ tungen betrachtet, und geſehen werden, ob hier der Druck nicht jenem im Unterleibe gleich ſey. Daß ein Grad von anhaltendem Drucke auf dieſe Venen von Seiten der Bauchmuſkeln und des Zwerchmuſkels fuͤr den geſunden Zuſtand erfor⸗ derlich iſt, wiſſen wir aus einer alten Erfahrung Bartholins, die ſich noch alle Tage beſtaͤtigen laͤßt, wo nach der Oeffnung des Unterleibes bey einem lebenden Hunde die Venen allmaͤhlich an⸗ ſchwollen und zuletzt ungeheuer ausgedehnt wur⸗ den. Es finden ſich haͤufige Gelegenheiten die Folgen dieſes aufgehobenen Druckes am menſch⸗ lichen Koͤrper zu beobachten; z. B. bey der Ausleerung des Waſſers in der Waſſerſucht oder bey der Geburt, oder ſogar bey dem ploͤtz⸗ lichen Abgange von Winden aus den Daͤrmen. In leichtern Faͤllen ſtellt ſich nur ein beſonderes Gefuͤhl, wie einer angehenden Ohnmacht ein. Zuweilen ſind die Folgen toͤlich. In einem Falle, den der juͤngere Duͤverney erzaͤhlt, ſtach der Overateur, der eine habituelle Ausſpannung der Daͤrme von Luft, fuͤr Waſſerſucht hielt, den Troi⸗ kar in einen Darm ein: die Luft fuhr ploͤtzlich heraus, der Unterleib fiel zuſammen, und der Kranke ſtarb in ſehr kurzer Zeit. Noch andere Bells Zerglederungslehre. F Faͤlle 82 Faͤlle giebt es, wo erſchoͤpfte und ſchwache Kranke durch den ploͤtzlichen Abgang von Winden beym Stuhlgange ſchnell ſtarben. Vierte Fortſetzung der Zergliederung des Unterleibes. Nuanmehr muͤſſen alle bisher betrachtete Ein⸗ geweide aus der Bauchhoͤhle genommen werden, und es bleibt nun noch eine muͤhſame Unterſuchung uͤbrig, nehmlich die des fleiſchichten und ſehnich⸗ ten Theiles des Zwerchmuſkels — die Oeff⸗ nungen fuͤr die Hohldene; die Speiſerohre, die Aorte — die Praͤparation der Lenden⸗ muſkeln, — der Nieren und Harngaͤnge — der H ohlvene, und der aligemeinen Vertheilung der 2 Aorte. Der Zwerch muſkel iſt die Scheidewand, welche die Bruſthoͤhle und Bauchhoͤhle theilt. Er entſpringt fleiſchicht von den Graͤnzen des Thorax, ſehnicht von den Lendenwirbeln. Aber er hat kei⸗ ne Inſertion zu Bewegung fremder Theile, wie andere Muſ keln; ſeine Wirkung geht in ihn ſelbſt zuruͤck; und er aͤndert durch ſeine Zuſammenzie⸗ hung ſeine eigne Convexitaͤt. Ehe man noch die Bruſthoͤhle offnet, kann man ſehen, wie der mitt⸗ lere Theil des Zwerchmuſkels ſich ſtraff in dieſelbe hinauf zieht, und dadurch innerhalb des Unterlei⸗ bes eine große Hoͤhl ung bildet, welche viel von den Baucheingeweiden in ſich aufnimmt. Wenn in dieſ uſth uſtel lt hie ſhe Nehent ſhichie der I uhr e n H kenn ſatte Noe i in t n die NnN Chonn den Thele (loss Shne Fllhig ne Heer d r wnit ſegt, h lde ſbe I ide M Ktanke beyn g eEin⸗ elden, Ghong ehbich⸗ ohre, nden⸗ 9ge — eſlung ewond . Er Horn it fol ve ſeoſt ehie⸗ 5e ſlt⸗ ſe ſebe telei⸗ von Venn in Oeſte. in dieſem angeſpannten Zuſtande des Muſ kels die Bruſthoͤhle geoͤffnet wird, ſo ſieht man den Zwerch⸗ muſkel erſchlaffen und herabſinken. Man darf nur hierauf Acht haben, um leicht die eigenthuͤm⸗ liche Verrichtung dieſes Muſkels zu begreifen. Nehmlich durch die Zuſammenziehung ſeines flei⸗ ſchichten Theiles naͤhert ſich der Bogen, welchen der Zwerchmuſkel nach der Bruſthoͤhle zu bildet, mehr einer ebenen Flaͤche, welche die beyden groſ⸗ ſen Hoͤhlen theilt, und folglich die Bruſthoͤhle in ihrem Umfange erweitert und den Lungen ver⸗ ſtattet die atmoſphaͤriſche Euft einzunehmen. Der große Fleiſchtheil des Zwerchmuſkels welcher an der innern Seite der Graͤnzen des Thorax ent⸗ ſoringt, muß zuerſt praͤparirt werden. Man ver⸗ folgt dieſen breiten Urſprung des Muſkels rings um die falſchen Rippen herum. Da wo er ſich dem Ruͤckgrate naͤhert, findet man eine Art von Ligament, welches von der zwoͤlften Rippe nach dem Wirbelbeine heruͤbergeht und uͤber den obern Theil des goßen runden Lendenmuſkels hinweg (pfoas magnus) einen Bogen bildet. Dieſes Ligament (ligamentum arcuatum) wird ver⸗ muthlich ſchwer auf eine deutliche Art zu zeigen ſeyn: denn die Fibern des Zwerchmuſkels ſind hier dick, doch ſchlaff und locker und nicht leicht zu praͤpariren, weil dieſer Theil unter der Niere liegt, viel lockeres Zellgewebe um ſich hat, und bald verdirbt. Weiter hinab auf dem Ruͤckgrat findet man eine unregelmaͤſige ſilberfarbne Sehnen⸗ ſcheide, welche hier flach aufliegt und von den Li⸗ gamenten der Lendenwirbel entſpringt. Sie bil⸗ F 2 det det die Urſpruͤnge oder Wurzeln der Zipfel (crur des Zwerchmuſkels, welche man zaͤhlen kann. Doch wichtiger iſt es zu bemerken, wie dieſer klei⸗ nere und hintere Theil des Zwerchmuſkels mit je⸗ nen Sehnen zuſammenhaͤngt; wie ſich die Zipfel uͤber die Aorta hinſtrecken und ſie einfaſſen, in⸗ dem ſie doch zugleich vermoͤge der Richtung ihrer Fibern verhindert werden, die große Arterie zu druͤcken. Wenn dieſe Fleiſchfibern uͤber die Aorte hinweg ſind, ſo vermiſchen ſie ſich untereinander, gehen aber wieder von einander, um die Speiſe⸗ roͤhre durchzulaſſen, und durchſchneiden ſich zuletzt wieder oberhalb der Speiſerdhre. Die mittlere Flechſe (centrum tendineum) iſt die Sehne des Zirkeltheils dieſes großen Muſkels. Die Fibern aus welchen ſie zuſantngengeſett iſt, ſind verwor⸗ ren und bilden unregelmaͤßige Verſtrickungen; welche Bildung aber doch bey verſchiedenen Sub⸗ jecten eine bewundernswuͤrdige Aehnlichkeit zeigt. Durch dieſe Sehne dringt die Hohlvene, um ſich in die Bruſthoͤhle zu begeben. Hier giebt es keine Muſkelſibern, ſondern der Durchgang iſt breit und frey. Derjenige fleiſchichte Muſkel, welcher den Raum am untern Seitentheile des Ruͤckgrats ein⸗ nimmt, iſt der große runde Lendenmuſkel (Plſoas magnus.). Er iſt ſehr ſtark, da er den Stamm auf der untern Extremitaͤt ſtutzt und den Schenkel nach dem Becken zu bewegt. Er ent⸗ ſpringt oben vom letzten Ruͤckenwirbelbeine, wo er von dem Zwerch muſ kel bedeckt wird; von die⸗ ſer Stelle aus, abwaͤrts s nach dem Kreuzbeine zu, hat ſt er ſen 1 ſüge ſeckt l ſoſamt iber d kleigen klein l der uſte nuſ D⸗ nt 9 4 Aber N Poriee denn lngie Gong Se⸗ ende rd) kann. el klei⸗ ſtit ſe⸗ giyftl ,in hter ie z Norte Gnder, ittere ſe des Fetan ermor⸗ hen; Sub⸗ ng i den 6ei⸗ uſtel dun 1Oden 4 ent⸗ e. dit ⸗ ene⸗ hat er noch mehrere Anfaͤnge von den Qucerfort⸗ ſaͤtzen und Seiten der Lendenwirbel; welche An⸗ faͤnge aber unter dem Bauche des Muſkels ver⸗ ſteckt liegen. Unter dem Poupartſchen Bande kommt er aus dem Unterleibe vor und wendet ſich uͤber den Kopf des Schenkelbeins, um ſich in den kleinen Rollhuͤgel einzuſenken. Die Flechſe des kleinen runden Lendenmuſkels ſieht man an der innern Seite des Bauches dieſes großen Muſkels hinablaufen. Den innern Huͤft⸗ Peſe: Ret. muſkel (ihiacus internus), welcher die innere Flaͤche des Darmbeins anfuͤllt, kann man zugleich mit praͤpariren, da er den Lendenmuſkel begleitet und dieſelbe Inſertion hat. Dieſe Muſt keln genauer nach ihrer Inſertion zuu derfolgen ‚wuͤrde zu weit in die Zergliederung des Schenkels eingreifen. eigt. ebt es Die großen Gefaͤße des Unterleibes zu praͤ⸗ pariren, wenn ſie injicirt ſind, haͤlt nicht ſchwer: denn man darf nur das Zellgewebe, welches ſie umgiebt, hinwegnehmen. Man bemerkt hier den Gang der Aorte unter dem Zwerchmuſkel hervor. Sie tritt auf der linken Seite des Ruͤckgrats in die Bauchhoͤhle; allein im Fortgange nach unten wendet ſie ſich mehr nach der Mitte des Ruͤckgrats. Im obern Theile des Unterleibes liegt die Hohlvene ſo wenig als in der Bruſt genau an dem Ruͤckgrate, ſondern ſie ſteigt von da an, wo ſie den Zwerchmuſkel durchbohrt, uͤber dem Ruͤckgrate weg in die Hoͤhe. 37: Wir 986 Wir zaͤhlen jetzt die Unterleibsveraͤſtelungen der Aorte auf. 1) Die Zwerchmuſkelarte⸗ rien, welche die Aorte ſogleich bey ihrem Durch⸗ gange unter dem Zwerchmuſkel weg, abgiebt; oder die auch wohl aus der Eingeweide⸗Artexrie entſpringen. (S. Taf. III. Fig. 2.) 2) Die Ein⸗ geweidearterie, die zum Magen, zu der Leber und Milz geht. 3) Die obere Gekroͤsarte⸗ rie. 4) Die Nierenarterien (emulgentes) auf jeder Seite eine. 5) Die untere Gekroͤs⸗ arterie. Außer dieſen giebt die Aorte noch die Len⸗ denarterien, die ſich unter den großen runden Eendenmuſkel jeder Seite ſenken. Die Nierenar⸗ terien, die obere und untere Gekroͤsarterie, kurz, alle großen Arterien der Unterleibseingeweide ge⸗ hen ſehr bald hinter einander aus der Aorte aus; und in dieſer Gegend finden ſich auch am haͤufig⸗ ſten die Anevrismata der Bauchhoͤhle. Ehe die Nierenarterien in die Nieren gehen, geben ſie kleine Reiſer an die Nebennieren (kleine dreyeckichte Koͤrper, welche am obern Ende der Nieren wie ein Kragen aufſitzen, und bey Er⸗ wachſenen verſchwinden), ſo wie auch an die die Nieren einhuͤllende Fetthuͤlſen. Die Theile, weiche die Nieren umgeben, empfangen gleichfalls Arte⸗ rien aus andern Quellen, ſogar von den Zwerch⸗ muſkelarterien her; außerdem hat jeder der kleinen drüſichten Koͤrper welche an die Nieren befeſtigt ſind, eine Arterie ganz beſonders fuͤr ſich, welche die Aorte a an dem Stamme der obern Gekroͤsarte⸗ rie 6 lle Nein ten lien Porte, telie der C Orte⸗ Linde dNW ir Dan S s cen Leten ſchn eſtge Unte en Shamn d alsͤ WN I den 6 UNN id ode nuſen ungee larte⸗ Duncht iebt; tate Leber arte⸗ ntes) kros⸗ Lei⸗ lnden renal⸗ kuez⸗ hehe⸗ alls;, duſi cen (keine de der Er⸗ e de eſche AN verch⸗ ſeinen lhe Pnlte⸗ kie Eit- rie abgiebt. Am vordern Theile der Aorte giebt es kleine Reiſer, welche zu den Lendendruͤſen gehn. Allein diejenigen Arterien, die man am allerleich⸗ teſten zerreißen kann, ſind die Saamenarte⸗ rien, welche außerordentlich duͤnn ſind und mit der⸗ Aorte parallel hinab laufen. Die linke Saamenar⸗ texrie kommt haͤufiger aus der Nierenarterie als aus der Seite der Aorte; die rechte oͤfter vom letztern Orte her. Dieſe Arterie jeder Seite laͤuft laͤngſt des Lendenmuſkels hinab; bekommt eine ſie begleiten⸗ de Vene aus den Nierenvenen; dann ſteigt ſie ab⸗ waͤrts, laͤuft um den Rand des Beckens zu dem Bauchringe hin, wo ſie auf den Saamengang (vas deferens) ſtoßt, gerade da, wo ſich dieſer ins Becken ſenken will, um zu den Saamenblaͤs⸗ chen am Blaſenhalſe zu gehen. — Die Nieren⸗ venen und folglich auch die Saamenvenen leeren ſich nicht, wie die Venen der uͤbrigen Unterleibs⸗ eingeweide in die Pfortader aus, ſondern in die untere Hohlvene: ſo iſt es auch der Fall mit al⸗ len Venen der ſaͤmmtlichen Bauchdecken. Die Saamenvenen ſind die einzigen Blutgefaͤße inner⸗ halb des Unterleibs, welche Klappen haben; wo⸗ raus ſich ergiebt, wie ſehr dafuͤr geſorgt iſt, daß das Zuruͤckgehen ihres Blutes aus dem Unterleibe in den Hodenſack verhindert werde. Die Beſchreibung der Nerven, welche bey dieſer Zergliederung durchzuſchneiden ſind, der Bil⸗ dung des vordern Schenkelnerven, der zahlloſen und verwickelten Faͤden, welche zu den Bauch⸗ muſkeln und den Muſkeln der Lendengegend ge⸗ F 4 hen, – ⸗ 88 hen, wuͤrde zu einer langen und gewiß uͤberfluͤſ⸗ ſigen Eroͤrterung fuͤhren. Denn alles dieß muß in andern Rubriken gehoͤrig auseinander geſetzt werden, beſonders da ſchon dieſer Abſchnitt die gehoͤrige Kuͤrze uͤberſchritten hat. Inzwiſchen dafr' hier noch ſo viel erinnert werden, daß, um dieſe Nerven vollſtaͤndig darzulegen, ſo daß man eine deutliche Ueberſicht derſelben zu Geſicht bekommt, die Rippen der einen Seite weit herab geloͤßt wer⸗ den muͤſſen, und der Zwerchmuſ kel von dem Ran⸗ de der Rippen derſelben Seite zu trennen iſt, in⸗ deß man ihn mit ſeinen ſehnichten Befeſtigungen an den Lendenwirbeln unverſehrt laͤßt, und ihn nun ſo ausgeſpannt haͤlt, daß man die Seite des Rüuückgrals von der Bruſthoͤhle an bis zum Becken hinab frey verfolgen kann. Ferner muß die Niere der nehmlichen Seite aus ihrer Lage in die Hoͤhe genommen, ausgeſpannt und blos in der Verbin⸗ dung mit den Harnleitern und den ihr eigenen Blutgefaͤßen gelaſſen werden. Bepy dieſer Lage Dder Theile laͤßt ſich der ſympathiſche Nerve, und laſſen ſich ſeine Verbindungen mit den Ruͤcken⸗ nerven in der Bruſthoͤhle oberhalb des Zwerch⸗ felles darlegen; und der vordere Zweig, welcher noch in der Bruſthoͤhle abgegeben wird, laͤßt ſich unter dem Zwerchmuſkel hindurch, bis zu den Nervenknoten in der Gegend des Stammes der Eingeweidearterie verfolgen; den fortgeſetzten ſym⸗ pathiſchen Nerven aber kann man nahe an der Ar⸗ tikulation der Rippen laͤngſt des Ruͤckgrats hinab gehen ſehen. Je tiefer der ſympathiſche Nerve hinabſteigt, deſto mehr naͤhert er ſich dem vordern Theile D Becke Veie Zu ſchk Negr ſahle efi Theile der Körper der Wirbelbeine: hier bekommt DIs er Zuwachs von jedem Lendennervenknoten, und geett ſchickt zugleich unzaͤhliche kleine Faͤden aus, uͤber t dee die großen Gefaͤße hin. Er endigt ſich zuletzt in den doff zahlreichen und zarten Geflechten innerhalb des deſſe Beckens. . eine mmmt, Gt Zergliederung des Thorax. n Wir verfolgen auch bey dieſem Theile unſe⸗ dos rer Zergliederungen unſern einmal feſtgeſetzten ken Plan und richten unſer Augenmerk hauptſaͤchlich Niee. auf ſolche Gegenſtaͤnde, deren anatomiſche Unter⸗ öe ſuchung zur Kenntniß der natuͤrlichen Beſchaffen⸗ eni heit der Theile oder zu deutlichern Begriffen von gena dtlichen und organiſchen Krankheiten von Nutzen e ſeyn fkan. èð iten Der Anfang der Zergliederung des Thorax en hat es ganz natuͤrlich mit den Muſkeln und Blut⸗ heer gefaͤßen zu thun, welche auf der Bruſt und dem ſch H untern Theile des Halſes liegen. Sodann wird „en zu den Eingeweiden fortgegangen; wir betrachten Ne diie Geſtalt des Herzens, der Lungen und des Mit⸗ ſn. telfells. Hierauf ſetzen wir die Art und Weiſe „Das Herz zu zergliedern auseinander. Nachher ſir ſolgt die Injection der Gefaͤße des Herzens nebſt me der Zubereitung der großen aus demſelben ent⸗ doan ſpringenden Gefaͤße. Die Zubereitung der Hals⸗ Dede. F 35 und und Bruſtnerden beſchließt dieſe verſchiedenen An⸗ ſichten der Anatomie des Thorax. Zuletzt wird die Unterſuchung der krankhaften Beſchaffenheit der in der Bruſthoͤhle enthaltenen Theile unſre Aufmerkſamkeit beſchaͤftigen: zuerſt die Anevriſma⸗ ta und die Krankheiten des Herzens und der groͤſ⸗ ſern Gefaͤße, nebſt den Umſtaͤnden, auf welche man bepy der anatomiſchen Unterſuchung ſolcher krank⸗ haften Beſchaffenheiten Ruͤckſicht nehmen muß; und zweytens die krankhaften Erſe cheinungen der Lungen, des Bruſtfells und der Bruſthdhle uͤber⸗ haupt. Außerdem wird hier ferner die Bemerkung an ihrem Platze ſeyn, daß bey der Beſchreibung der Lage des Herzens und der großen Gefaͤße und bey der Erklaͤrung des Lungenſpiels ſich die Maͤn⸗ gel unmoͤglich uͤberſehen laſſen, welche ſich in der Erklaͤrungsweiſe der mechaniſchen Wirkung des Herzens und des Gefaͤßſyſtems finden, ſo wie auch was den Einfluß des Athemholens auf die Wir⸗ kung des Herzens, oder vielmehr die Art betrifft, auf welche dem Eindrucke des Athemholens von Seiten des Herzens und der Venen widerſtanden . wird. Man wird es zuverlaͤßig nicht fuͤr eine zu große Abweichung von dem Plane und den Graͤn⸗ zen dieſes Buchs halten, wenn wir dieſe wichti⸗ gen Punkte leicht beruͤhren. Es ſind dieß Ge⸗ genſtande, welche einer ſo deutlichen Auseinander⸗ ſetzung faͤhig ſind, daß man in bisherige Behand⸗ lung mehr Vernachl aͤßigung als Mißgriffe zu ſuchen hat. An⸗ eln A⸗ wld ferheit uſte hlſcn⸗ rg ennan ktank⸗ nluß, 1 er. ber⸗ Ukung ung und Mün⸗ I der des auch Wr⸗ elift bo den ezl tan ichti⸗ Ge⸗ ndet⸗ hond⸗ ſ n õ 91 M Anfang der Zergliederung des Thorarx. Praͤparation der Muſkeln und Blutge⸗ faͤße, welche auf der Außenſeite des Thorax und am untern Ende des Hal ſes liegen. Nichts bringt beym Zergliedern mehr in Verlegenheit, als wenn man die: Theile nicht kennt, welche denjenigen unmittelbar umgeben, mit wel⸗ chem man gerade beſchaͤftiget iſt: deswegen iſt es zutraͤglich bey der Demonſtration der aͤußern Flaͤch W des Thorax nicht blos diejenigen Muſkeln und die⸗ jenigen Zweige von Arterien auszuzeichnen, welche auf dem Thorax aufliegen, ſonder! auch jene, welche in der Achſelgrube und auf den Haiſe liegen, als welche an allen nuͤtzlichen Reſultaten, welche man aus der Zergliederung jeger zieht, mit denſelben gemeinſchafllichen Antheil haben. um die Zergliederung nach der Angabe zu verfolgen, welche auf der fuͤnften genau nach der Natur gezeichneten Tafel vorgelegt worden iſt: mache man einen Einſchnitt von dem ſchildfoͤrmi⸗ gen Knorpel des Kehlkopfs auf der Mitte des Bruſtbeins herab, bis unter den ſchwerdfoͤrmigen Knorpel; dann mache man einen Einſchnitt in der Richtung des Schluͤſſelbeins bis uͤber die linke Schulterhoͤhe hin. Bey der Trennung der Bruſt⸗ bedeckungen fuͤhre man das Meſſer nach der⸗Rich⸗ tung des letzten Einſchnitts; ſ wird der große 4 Bruſt⸗ 929 ee Bruſtmuſkel (abe) und der dreyeckichte Armmuſ⸗ kel (4), jeder in der Richtung ſeiner Fibern rein dargelegt werden. Ueber die Muſkeln, die auf dem Thorax lie. gen, iſt keine Mufkelbinde geſpannt; ſondern die Fibern der Muſkeln ſind von dem Fette, welches unter der Haut liegt, durch eine dünne, undurch⸗ ſichtige, und milchweiße Aponevroſe geſchieden, welche ſich genau an dieſelben anſchließt und nicht leicht loszuſchaͤlen iſt, wenn man nicht ſo ſorgfaͤl⸗ tig praͤparirt, wie man bey jedem fleiſchichten Theile thun muß. Der große Bruſtmuſkel ent⸗ ſoringt von dem vordern Theile des Schluͤſſelbeins (e), vom Bruſtbeine (cc) und von den Knorpeln der fuͤnften und ſechsten Rippe (bf). Die Anfaͤnge ſolcher ausgebreiteten flachen Muſkeln, wie dieſer iſt, verlaͤngern gemeiniglich ihre Fibern in apo⸗ nevrotiſche Haͤute, welche kaum von gemeinen Membranen zu unterſcheiden ſind. Von dieſer Art ſind die Fibern, welche ſich queer uͤber das Bruſtbein, von einem Bruſtmuſkel zum andern erſtrecken, und an die Beinhaut befeſtigt ſind. Die Membran, welche durch die verlaͤngerten Spitzen des großen Bruſtmuſkels (bi), des groſ⸗ ſen Saͤgemuſkels (ggg) des geraden (h) unnd des ſchiefen Bauchmuſkels () ent⸗ ſoringt, daß man ſie alle zuſammen auf einmal von den Rippen aufheben kann, und ſie dennoch unter einander verbunden bleiben. Auf der fuͤnf⸗ ten Kupfertafel ſind die Einzackungen dieſer Muſ⸗ keln dargeſtellt, und die Fibern ſind daſelbſt nicht deutlicher angegeben als ſie am zergliederten Koͤr⸗ . per † i ſl u bil Niihnt Ne N he pe uf. nuſke chel ſefeſte diees ſu ſatie M lr tube ihre ſk inmnu⸗ in rein rerle⸗ een de pelches durch iede , icht egfol⸗ Tele ent⸗ beins bipeli finge dieſer apo⸗ neinen dieer 1, des tOen ſnd. ten toſ 0) ⸗ inel nch firf⸗ per ſelbſt erſchienen; uͤberhaupt weicht die ganze— Zeichnung in keiner Hinſicht von/ der Wahrheit der Natur ab. Ein abgeſondertes Fibernbuͤndel (b), welches ſeinen Urſprung von der ſechsten Rieippe nimmt, geht dort zum Bruſtmuſkel hin⸗ auf. Bey (ak) ſieht man die Fibern des Bruſt⸗ muſkels ſich zu einander hinneigen, um die Flechſe zu bilden mit welcher er ſich, indem er ſich in die Achſelhoͤhle hineinſchlaͤgt, an die Oberarmroͤhre befeſtigt. Man ſieht hier, daß die obere Portion dieſes Muſkels, welche vom Schluͤſſelbeine ent⸗ ſpringt (ea), in einer geraden Linie nach ihrer In⸗ ſertion in (1) herabſteigt; indeß jene Portion des Muſkels, welche von dem untern Theil des Tho⸗ rax kommt (k), ſich beym Eintritt in die Achſel⸗ grube zuſammen windet und ſich in die Oberarm⸗ roͤhre, und zwar naͤher am Kopfe derſelben ein⸗ ſenkt, als der Theil der Flechſe (in 1), welcher der obern Portion des Muſt kel 5⁵ (a) entſpricht. Bey (ii) iſt der Urſprung des aͤußern ſchraͤgen Bauchmuſkels bemerkt. Der vordere große Saͤgen mu ſkel (gag) liegt wie eine ausgeſpreitzte Hand auf dem Thorax auf, indem er ſich mit ſei⸗ nen Auszackungen uͤber die Rippen hinſtreckt. Er iſt duͤnn und ſchwach da wo er mit ſeinen zackichten Anfaͤngen von allen wahren Rip⸗ pen, die erſte ausgenommen, und von drey fal⸗ ſchen entſpringt: ſo wie er ſich aber mit zuſam⸗ menlaufenden Fibern unter den breiten Rucken⸗ muſkel begiebt, erhaͤlt er eine betraͤchtliche Dicke. Er ſenkt ſich an den hinterſten Rand oder Baſis Was des Sehunrerblans ein. Was den Urſprung des aͤußern ſchraͤ⸗ gen Bauchmuſkels (i) und des geraden Muſkels (h) betrifft, ſo ſehe man die Zerglie⸗ derung dieſer Muſkeln zu Anfange dieſes Werkes nach. Der dreyeckichte Armmuſkel (dd) bedeckt das Schultergelenk als ein ſleiſchichtes Kuͤſ⸗ ſen. Er wird in der Regel durch Zellſtoff und Fett in drey Portionen getheilt; ein Theil kommt vom Schluͤſſelbeine; ein zweyter von der Graͤthen⸗ ecke des Schulterblatts; ein dritter von der Graͤ⁵⸗ the des Schulterblatts ſel bſt. Er endigt ſich mit einer kurzen Flechſe, indem er den Oberarmkno⸗ chen ohngefaͤhr in der Mitte deſſelben, von ſeinem Kopfe angerechnet, ungiebt. Von den Blutgefaͤßen, welche ſich bey der Zergliederung dieſer Muſkeln vorfinden. Zwiſchen dem dreyeckichten und dem Bruſt⸗ muſkel iſt Zellſubſtanz und Fett befindlich; und von dem obern Theile dieſes Zwiſchenraums nahe bey dem Schluͤſſelbeine kommt ein betraͤchtlicher Arterienzweig von der Schluͤſſelbeinarterie zum Vorſchein und vertheilt ſich uͤber die Schulter und den obern Theil des Bruſtmuſkels. Dieſes iſt der oberſtächluche Zweig der Graͤthenbruſtarterie (ramus Iuperficialis arteriae thoracicae Hal- leri) oder ein Zweig der dritten Thoraxarterie (third thoracic artery), wie er gewoͤhnlich ge⸗ nennt wird. Wenn dieſer Zweig nach ſeinem Ur⸗ ſprunge verfolgt wird (indem man den großen Bruſt⸗ ſchtk radet erglie⸗ Verkes (d) KH und otpint ither⸗ Ge h ni kinkno⸗ ſeitem 95 Bruſtmuſkel und den dreyeckichten Muſkel los⸗ trennt): ſo zeigen ſich ſeine Reiſer unter dem Bruſtmuſkel, ſo wie auch der Stamm der Schluͤſ⸗ ſelbeinvene (2), welcher aus der baſiliſchen und ce⸗ phaliſchen Vene entſpringt; und hinter derſelben die Schluͤſſelbein⸗ oder vielmehr, da ſie abwaͤrts geht, die Achſelarterie (3). Hier, in dem Vereinigungs⸗ winkel des Schluͤſſelbeins (n) mit der Graͤthen⸗ ecke (o) welcher auf der Schulterhoͤhe uͤber dem Kopfe des Oberarmknochens vorſpringt, muß bey Operationen an dieſem Gelenke der Verſuch ge⸗ macht werden die Achſelarterie zu comprimiren; oder man muß dieß oberhalb des Schluͤſſelbeins und an deſſen aͤußerm Rande bey dem Urſprunge des Kopfnickers (4) vom Schluͤſſelbeine zu be⸗ werkſtelligen ſuchen. S Auf dem vordern Theile des großen Bruſt⸗ muſkels finden ſich wiederum einige kleine Reiſer von Arterien, welche durch die Zwiſchenraͤume zwiſchen den Rippen hervorbrechen (4, 5, 6). Dieß ſind Zweige der innern Bruſtarterie. Wenn ſie fein injicirt ſind, ſo bemerkt man ihre haͤufigen Zuſammenmuͤndungen unter einander und mit den Reiſern, welche von der Achſel⸗ und von der Schluͤſ⸗ ſelbeinarterie herkommen. Die Arterien, welche von der Achſelgrube um die untere Kante des Bruſtmuſkels herumgehen, ſind die aͤußerſten Rei⸗ ſer der langen Bruſtarterie (eines Zweiges der Achſelarterie), welche auch den Nahmen aͤußere Bruſtarrerie fuͤhrt (7) * Alle dieſe Arterien, beſonders aber der zuletzt genannte Zweig, ſpruͤtzen bey der Exſtirpation der Bruſt Bruſt ihr Blut aus. Man muß hier auf die be⸗ ſondere Lage der Achſeldruͤſen (8) acht haben: denn vermoge derſelben koͤnnen ſie, wenn ſie im kranken Zuſtande vergroͤßert ſind, auf den Stamm der Achſelarterie druͤcken. Die weibliche Bruſt erfordert Auſmerkſ keit. Der Bruſtkoͤrper beſteht aus Fett, welches die eigentliche Bruſtdruͤſe (the Proper gland) umgiebt: der mittlere druͤſichte Theil iſt eine Maſſe von kleinern Druͤſen, welche durch ihre Ausfuh⸗ rungsgaͤnge und Gefaͤße mit einander verbunden und mit dichter undurchſichtiger Zellſubſtanz um⸗ kleidet ſind. Die fuͤr die Bruſt beſtimmten Ar⸗ terien ſind, wie man denken kann, die ſchon auf⸗ gezaͤhlten, nehmlich: Zweige von der innern Bruſt⸗ arterie; Zweige von den Zwiſchenrippenarterien und die aͤußere Brußarterie oder lange thorariſche Arterie *). Wenn *) Jt das vorliegende ein weiblicher Koͤrper, wo die Perſon vor kurzem geſtillt hatte, ſo muß man die Ge⸗ legenheit nicht vorbey laſſen, die Bruſtdruͤſe zu praͤ⸗ pariren. Zu dieſem Ende ſchneidet man die ganze Bruſt von ihrem Sitze los, bringt Borſten in die Muͤndungen der Ausfuͤhrungsgaͤnge „ welche man ſo⸗ fort eine nach der andern wieder herauszieht, nach⸗ dem man das mit Queckſilber angefuͤllte Roͤhrchen eingebracht hat, um die Gaͤnge zu injiciren. So wie jeder Gang mit dem Queckſilber angefuͤllt iſt, muß man die Borſte wieder einbringen, oder ein Tropfchen heiſ⸗ ſes rothes Siegellack darauf bringen. Dann muß das Praͤparat getrocknet und in Terpenthingeiſt aufbewahrt, werden. S. Walter de analt. tubulor. lactif. mam- mae muliebris, Ufper ) u oͤtren ſeten lhrnieh Deſe ſ we ſcen hals Nrd W oy kot Utinie Negve g Rui e 1 Neſe urge Ne ſcten ntee let onr en de nnn N inn s diebe⸗ hoben: ſſt in famin ſaan elches ſand) Hnaſſe fuͤh⸗ den Nun⸗ Ar⸗ altf⸗ uſß erien cſche 55 Wenn man oberhalb des Schluͤſſelbeines praͤparirt und den Hautlappen von der Seite des Halſes in dem Winkel zwiſchen dem Kopfnicker (Ar) und dem Kappenmuſkel (s) nach hinten zu, lostrennt: ſo findet man bey den meiſten Sub⸗ jecten das Fett locker und waͤſſericht, und von koͤrnichtem Anſehen, beſonders an jungen Koͤrpern. Dieſe verworrene Fettmaſſe darf nicht unvorſich⸗ tig weggeſchnitten werden: denn unter derſelben liegen manche wichtige Theile. Die aͤußere Halsvene (9) findet ſich ſcharf an dem aͤußern Rande des Kopfnickers. Und da wo ſie bey dem Wirnkel, welchen daſſelbe mit dem Urſprunge des Kopfnickers bildet (4) unter das Schluͤſſelbein hinkommt, um ſich mit der Schluͤſſelbeinvene zu vereinigen, bemerkt man eine betraͤchtliche Arterie: die queere Halsarterie (transveralis colli), ein Zweig der untern Schilddruͤſenarterie, welche ihre Zweige auf der ganzen Seite des Halſes hin und rings um den Kappenmuſkel verbreitet. Zwiſchen dieſer Arterie und der Wurzel der aͤußern Hals⸗ vene ſieht man den Ruͤckwaͤrtszieher des Zu ngen beins (omohyoideus) (t) den man ſchief in die Hoͤhe (in v) nach dem Zungenbeine zulaufen ſieht, ein langer und flacher Muſkel, der da, wo er unter dem Kopfnicker hingeht, in der Mitte in einen ſlechſichten Theil ausartet. Ferner ſieht man unter dieſem Muſkel und zwiſchen den Anfaͤn⸗ gen der Rippenhalter (Scaleni) (w), die Hals⸗ nerven herabſteigen, um das Achſelgeſlecht zu bil⸗ den. Auf der Seite des Halſes ſieht man die kleinen LEymphdruſen () (glandulae concate- Bells Zergliederungslehre, G na⸗ 9 98 natae) liegen. Der nicht betraͤchtliche Nerv, wel⸗ cher hinterwaͤrts uͤber den Kopfnicker weggeht und nahe an dem Muſkel und unter den Zwei⸗ gen der aͤußern Halsvene liegt (13), iſt der Bey⸗ nere (accelſorius), welcher in Verbindung mit dem Stimmnerven (par vagum) aus der Hirn⸗ ſchaale heraustritt. Weiter hinab hinter dem Kopfnicker und zwiſchen den Anfaͤngen der Rip⸗ penhalter findet ſich ein zarter Nerv (12), welcher aus den Halsnerven entſpringt: dieß iſt der Zwerch⸗ muſkelnerv, (phrenicus) den man fuͤr die Demon⸗ ſtration der Bruſtnerven (thoracici) ſorgfaͤltig aufbewahren muß. Man begreift leicht, wie dieſer Theil unten am Halſe gerade uͤber dem Schluͤſſelbeine das fuͤr Meuchelmoͤrder gewiſſeſte Ziel iſt. Denn das Ei⸗ ſen dringt auf einmal in die Bruſt und durchbohr! die großen Gefaͤße nahe bey dem Herzen. Mehr nach dem vordern Theile des Halſes bemerken wir folgende Theile. Wenn man den Kopfnicker ein wenig von ſeiner Stelle aufhebt und auf die Seite haͤlt, ſo ſieht man den fernern Lauf des Ruͤckwaͤrtsziehers des Zungenbeins nach oben, wo er ſich in einen zweyten Bauch ausbrei⸗ tet. Unter dieſem findet man die Kopfarterie (14) und Halsvene (15) in ihrer Scheide einge⸗ ſchloſſen liegen; und zwiſchen ihnen den Stimm⸗ nerven oder das zehnte Paar (16). Ein we⸗ nig weiter nach dem vordern Theile der Luftroͤhre za., liegt ein kleiner Nerv, welcher von der Wur⸗ zel der Zunge und unter dem Kinnbackenwinkel her⸗ ing beggeht eln Ze ⸗ der Vey⸗ Hung i ir Hn⸗ fer den er Rio⸗ elcſer Neth⸗ NW Uugfetg 1 Uuten dos fü das C.. choohe. helſt man den aufhek fernenn 1s onh ten Rippe. Von ſeinen gezahnten Anfaͤngen hat man ihn (im Gegenſatz mit dem eigentlichen vordern Saͤgemuſkel) den kleinen vordern Saͤgen⸗ uobrei⸗ rtette de H Gtinn: En⸗ Crchre 1Wl ſvintel ſ⸗ 99 — herunter kontmnt: nehmlich der abſteigende Hals⸗ zweig des Jungenſteiſchnerven (deſcendens no- ni) (17.) Wenn man den Kopfnicker zuruͤckſchlaͤgt, ſo findet man die flachen bandaͤhnlichen Muſkeln in der Gegend des Kehlkopfs ſo genau uͤber einander liegen und vom Zellſtoff umſchlungen und verbun⸗ den, daß die einzelnen Muſkeln mit Muͤhe zu un⸗ terſcheiden ſind. Die Schilddruͤſenvenen, welche auf dem vordern Theile jener Gegend liegen, muͤſ⸗ ſen erhalten werden; ſie laufen in gerader Rich⸗ tung von der Schilddruͤſe zu dem Stamme der linken Schluͤſſelbeinvene, da wo dieſer queer uͤber die oberſte Graͤnze des Thorax laͤuft. Wen n nun die ganze Seite der Bruſt und des s Halſes auf dieſe Weiſe regelmaͤßig zergliedert worden iſt, ſo wird man nun ohne Schwierigkeit die aͤußere Lage von Muſkeln wegnehmen und den kleinen Bruſtmuſkel, nebſt dem Schluͤſſelbeinmuſ⸗ kel praͤpariren konnen. Der kleine Bruſtmuſ⸗ kel liegt unter dem groͤßern, folglich erſteckt er ſich nicht ſo weit als dieſer uͤber den Thorax hin, ſondern entſieht von der dritten, vierten und fuͤnf⸗ muſkel genennt. Er ſenkt ſich mit ſeinen zuſam⸗ mengefaßten Fibern in die Spitze des Hakenfort⸗ ſatzes des Schulterblattes ein. Der Schluͤſſel⸗ beinmuſkel liegt unter dem Schluͤſſelbeine ver⸗ ſiect; ſein fleiſchichter Theil liegt mehr nach dem G 2 EruW–de 100 Ende des Schluͤſſelbeins zu und iſt mit dem Schul⸗ terblatte verbunden; ſeine Fibern gehen ſchraͤge nach vorn und abwaͤrts, und ſenken ſich in die erſte Rippe ein. Es laͤßt ſich bey einem ſo einge⸗ ſchraͤnkten Muſkel wenig mehr Wirkung denken, als die, daß er die Befeſtigung eines beweglichen Knochens an den Stamm verſtaͤrke. Hier muß man ferner bemerken, wie weit die Schulter vor denm Thorax vorſpringt, und wie enge der letztere an ſeinem obern Theil iſt; denn Wunden, welche ſchraͤg uͤber die Rippen, durch die Bruſtmuſkeln und die Schultern gehn, ſind oft ſchwer von denen zu unterſcheiden, welche in den Thorax eingedrun⸗ gern ſind. Inzwiſchen koͤnnen ſie eben ſo gefaͤhr⸗ lich ſeyn, indem ſie die großen Arterien oben in der Achſelgrube verletzen. Obgleich dieſe Aufzaͤhlung der Muſ keln und Blutgefaͤße dem Anſcheine nach ohne große Ord⸗ nung dargeſtellt iſt, ſo wird ſie ſich doch bey einer vorzunehmenden Zergliederung dieſer Theile nuͤtz⸗ licher zeigen als eine regelmaͤßige Auseinander⸗ ſetzung der kleinſten dieſe Theiſe betreffenden Um⸗ ſtaͤnde. gulnent ſen un wet t orea Nuc ſ de uher Rer ce Uin ſ ſefe el Hagt neg llit, n cſer nid ſhren Nr ⸗ nen inſe hri⸗ See ſhri Ne in die eine⸗ enken, ſuß t vor tere helche ſtn. Deden rre. = geſche dben ſ und Ord⸗ geiger üͤ⸗ der n Per en “ 101 Verfolg der Zergliederung des Thorar. Von dem Oeffnen der Bruſthoͤhle, und von den Verbindungen des Herzens, der Lungen, und der dieſe Theile— unkleidenden Membranen. Um die Bruſt zu oͤffnen, muͤſſen die Inte⸗ gumente laͤngſt des Bruſtbeins hinab, durchſchnit⸗ ten und nebſt dem Urſprunge des Bruſtmuſkels ſo weit weggenommen werden, daß die Vereinigung des knorplichten und des knoͤchernen Theils der Rippen blos zu liegen kommt; was ſich durch die Verſchiedenheit der Farbe bemerken laͤßt, indem ſich der knorplichte Theil der Rippen weiß, der knoͤcherne ſchwaͤrzlich oder aſchfarben zeigt. Bey dieſer Vereinigung muͤſſen die Rippen und die Zwviſchenrippenmuſkeln durchgeſchnitten werden; und nachdem nun auch die Einfuͤgung des Schluͤſ⸗ ſelbeins in das Bruſtbein getrennt und der untere Theil des Bruſtbeins vom Zwerchmuſkel frey ge⸗ macht worden iſt, ſo muß dieſes letztere entweder (wie Taf. VI. Fig. 1. a.) in die Hoͤhe und zuruͤck⸗ gelegt, oder gaͤnzlich losgetrennt werden. Sol⸗ len aber ſpaͤterhin die Gefaͤße des Thorax injicirt werden, ſo wuͤrde bey dem beſchriebenen Ver⸗ fahren eine große Zerſtoͤhrung der kleinen Reiſer der Arterien entſtehen und die Unterbindung der innern Bruſtarterie und der Zwiſchenrippenarte⸗ rien ſehr beſchwerlich fallen: in dieſem Falle iſt es daher beſſer gleich nach dem erſten Einſchnitte das Bruſtbein gerade durchzuſaͤgen und es ſodann mit G 3 Ge⸗ 102 = Gewalt anseinander z u reißen; denn dadurch wer⸗ den die innern Bruſtatterien erhalten — eine große ierde fuͤr ein Praͤparat des Thorax —, und keine , Arterien von Bedeutung durchſchnitten. Bey Sectionen, die man fuͤr ſich macht, wo nach der Oeffnung der Bruſthoͤhle, die des Unterleibes vor⸗ genommen werden ſoll, kann der Einſchnitt vom Bruſtbeine herab bis an das Schaambein verlaͤn⸗ gert werden: denn die Integumente in dieſer gan. zen Laͤnge werden ſich hinreichend ausdehnen laſ⸗ ſen, um die Eingeweide des Unterleibes durch die⸗ ſen einzigen der Laͤnge nach gemachten Einſchnitt blos zu legen. Wenn das Bruſtbein wie auf Taf. VI.) auf⸗ gehoben iſt, ſo ſieht man bie vordere Bruſtſcheide⸗ wand (mediaſtinum anterius) (bh) ſich zwiſchen dem Herzbeutel (4), welcher das Herz bedeckt, und zwiſchen die untere Oberflaͤche des Bruſtbeins (a) hin erſtrecken; und dieſes muß losgetrennt werden, ehe das Bruſtbein gaͤnzlich in die Hoͤhe gehoben werden kann. Wenn man, waͤhrend das Bruſt⸗ bein in die Hoͤhe gehoben wird, unter daſſelbe hin ſieht, ſo kann man bemerken, wie ſich die Bruſt⸗ ſcheidewand laͤngſt demſelben hinzieht und wie ſie (indem man ſie allmaͤhlich von der untern Flaͤche des Bruſtbeins lostrennt) ſich in zwey Blaͤtter theilt (bb) und eine triangulaͤre Hoͤhlung (d) bil⸗ det. Am deutlichſten bemerkt man dieß in jungen Subjecten. Wenn das Bruſtbein jetzt wieder nie⸗ dergelaſſen wird, ſo ſieht man, wie ſich dieſe Hoh⸗ lung durch die Elaſticitaͤt der Membran wieder zuſchl leßt.“ Bey Kindern iſt die vordere Wuſ⸗ ei⸗ nr Ge (ſenn ſedie⸗ G u deuſbe ichen ſch ent Dhmmun Plhe die gre R hnern Gorn i f ſed ic ge htend Ache ZBuſt ſſtf den, kt ſeſs N en lei Ren ſcheidewand, ſo wie uͤberhaupt die Membranen, wel⸗ che die Bruſthoͤhle umkleiden, zarter und durchſich⸗ tig; und wenn man bey ſolchen Subjecten das Bruſtbein in die Hoͤhe hebt, ſo ſieht man in dieſer zwiſchen den Blaͤttern der Bruſtſcheidewand kuͤnſt⸗ lich entſtandenen Hoͤhlung den unterſten Theil der Thymus. Man kann dieſe Membran mit geringer Muͤhe darlegen, wie ſie ſich vom Herzbeutel uͤber die großen aus dem Herzen kommenden Gefaͤße hin erſtreckt, und ſich ſogar uͤber die untern Schild⸗ druͤſenvenen verbreitet *). Nach zuruͤckgelegtem Bruſtbeine kommen die innern Theile folgendergeſtalt zum Vorſchein. Der Thorax iſt durch die Bruſtſcheidewand (bb) deut⸗ lich in zwey Hoͤhlungen abgetheilt; die Lungen auf jeder Seite (efghi) liegen von einander gaͤnz⸗ ſich getrennt in dieſen Hoͤhlungen, und zwiſchen ihnen das Herz im Herzbeutel verſteckt (c); die zellichte Membran, welche vor dem Aufheben des Bruſtbeins die vordere Bruſtſcheidewand bildete, laͤßt ſich jetzt kaum auf dem Herzbeutel unterſchei⸗ den. Die Scheidewand (bb), welche die Bruſt⸗ hoͤhle theilt, ſieht man am Leichname in ſchiefer Richtung laufen; denn am untern Theile des Bruſt⸗ beins und nahe beym Zwerchmuſkel haͤngt ſie nicht in der Mitte befeſtigt, ſondern entfernt ſich zur linken und befeſtigt ſich mehr an die Rippenknor⸗ pel als an das Bruſtbein. Dieſes macht die rechte G 4 Hoͤh / ₰) Man pflegte ehemals gern die Rippen und das Bruſt⸗ bein abzunehmen, die Bruſtſaͤcke ganz zu laſſen, und den zellichten Zwiſchenraum zwiſchen den Blaͤttern der vordern Bruſtſcheidewand aufzublaſen. 104 Hoͤhlung des Thorax weiter als die andere; und dieſer Unterſchied wird durch das Herz () noch vergroͤßert, welches ſich von der Mittelwand her/ nach der linken Seite zu draͤngt. Das Bruſtfell (pleura) iſ die Membran, welche beyde Hoͤhlungen des Thorax umkleidet; und da dieſe Hoͤhlungen keine Gemeinſchaft mit einander haben, ſo beſteht das Bruſtfell auf jeder Seite aus einem beſondern Sacke, und bildet durch die Vereinigung dieſer Saͤcke in der Mitte die Bruſtſcheidewand. Dieſe Theilung der Bruſt⸗ hoͤhle durch die Ben ſtſcheidewand haͤlt die ELunge der einen Seite unabhaͤngig von der auf der an⸗ dern; und die Wirkung der zum Einathmen die⸗ nenden Muſkeln wird die Lunge der einen Seite erweitern, wenn ſchon die Hoͤhlung der andern Seite geoͤffnet ſeyn ſollte und demzufolge die Lun⸗ ge dieſer Seite zuſammengefallen und unthaͤtig da⸗ laͤge. Die innere Oberflaͤche des die Rippen be⸗ kleidenden Bruſtfelles iſt dicht und glatt; aber auf der Flaͤche, welche die Rippen unmittelbar beruͤhrt/ artet daſſelbe allmaͤhlich in gemeinen Zellſtoff aus. Es iſt deshalb nicht ſchwer das Bruſtfell in Blaͤt⸗ ter zu zertheilen: doch wird immer das eine Blatt ſich als bloßer gemeiner Zellſtoff, oder als Rip⸗ penhaut zeigen, indeß das andere die glatte in⸗ nere Oberflaͤche des Bruſtfells ausmacht. Wenn keine widernatuͤrlichen Verwachſungen der Lungen mit dem Bruſtfelle, da wo daſſelbe die Rippen uͤberkleidet, vorhanden ſind, ſo laͤßt ſich die ganze Geſtalt der Lungen ohne Muͤhe wahe⸗ neh⸗ ſtien. rder? lſkel e Vobur ſeigt tie bern T eanniden henforfn ſe an Cſchei Hen 65 ſetey ſelnee ſelen d en ſid ſener i Llftdr Ner li ſen ei lt erdeg. )ſoch d her Gron, idet;, unit jeder: durch die Lunge Her eſ⸗ l die⸗ Geite lden. elune igde⸗ en be⸗ er auf rihrt/ allb, Blat⸗ Hlott N⸗ te n⸗ ugei bee tſO ohr⸗ ehe De⸗ nehmen. Die Baſis (untere Flaͤche) der Eungen, oder der Theil von ihnen, welcher auf dem Zwerch⸗ muſkel aufruht, iſt ausgeſchweift, entſpricht der Woͤlbung des Zwerchmuſkels vollkommen, und ſteigt tief hinter demſelben hinab. Nach dem obern Theil des Thorax zu, ſind die Lungen Py⸗ ramidenformig und entſprechen der aͤhnlichen Rip⸗ penform, indem die verſchiedenen Rippen, je hoͤher ſie am Thorax hinaufliegen, deſto kleinere Zirkel⸗ abſchnitte bilden. Diie Lunge jeder Seite iſt in mehrere Lap⸗ pen abgetheilt; die rechte gemeiniglich in drey (éFg), zwey gröoͤßere und einen mittlern kleinen; die linke in zwey Lappen (hi). Doch iſt dieß zu⸗ weilen der umgekehrte Fall. Die einzelnen Lap⸗ pen ſind wieder in Zellenhaufen zertheilt, und dieſe ferner in eine Anzahl kleiner Blaͤschen, denen die Luft durch die kleinen und weniger ſtarren Zweige der Luftroͤhre zugefuͤhrt wird. Die zarte die Lun⸗ gen einhuͤllende Membran ſetzt ſich in die Spalten fort, durch welche die Lungen in Lappen getheilt werden. Dieſe Spalten koͤnnen zuverlaͤßig nicht dazu beſtimmt ſeyn, den Lungen eine leichtere Be⸗ wegung zu verſtatten, indem ſie ſich etwa nach der Form des Thorax ſchmiegten oder das Herz mit ihren verlaͤngerten Enden umfaßten. Denn da ſich in der innern Bruſt, vor ihrer Oeffnung, keine Hoͤhlung vorfindet, und da ſich die Ober⸗ flache der Lungen genau an die ſie umgebenden Flaͤchen anlegt, ſo kann kein Raum zur Bewe⸗ gung zwiſchen dieſen verſchiedenen Spalten vor⸗ G 5 han⸗ 106 handen ſeyn. Im Gegentheil muͤſſen ſich dieſel⸗ ben beſtaͤndig einander ſo nahe beruͤhren, als ob ſie wirklich mit einander verwachſen waͤren: auch kann kein Lappen zuruͤckweichen, indeß ein ande⸗ rer aufſchwillt, um den Ort des erſtern einzuneh⸗ men, ſo wie es etwa mit den Daͤrmen der Fall iſt; denn die Bewegung der Lungen wird nicht durch ihre eigene Zuſammenziehungs⸗ und Erwei⸗ terungskraft bewirkt, ſondern durch den ſie um⸗ gebenden Mechanismus, welcher auf alle Lungen⸗ lappen zu gleicher Zeit und gleich ſtark wirken Zuletzt iſt noch von dem Bruſtfelle zu bemer⸗ ken, daß ſein Verhaͤltniß zu den Lungen und der innern Oberflaͤche des Thorax daſſelbe iſt, wie das des Bauchfells zu den Daͤrmen und der innern Oberſlaͤche der Bauchmuſkeln; nur iſt das Bruſt⸗ fell zarter und dichter in ſeiner Bauart als das Bauchfell. Um ſich einen richtigen Begriff von der re⸗. lativen Lage aller bis jetzt erwaͤhnten Theile und von den Einfuͤgungen des Bruſtfells zu bilden, kann man ſich die Sache ſo verdeutlichen. In der Mitte der Bruſthoͤhle liegt das Herz, nebſt den aus ihm entſpringenden großen Arterien und Ve⸗ nen, die Luftroͤhre, und die Speiſeroͤhre. Alle dieſe Theile, welche zwiſchen dem Bruſtbeine und dem Ruckgrate liegen, wuͤrden unabhaͤngig von der Bruſtſcheidewand dennoch eine Theilung der Bruſthoͤhle bewirken. Ferner liegen zu beyden Seiten die Lungen, in Verbindung mit ihren Ar⸗ ”MUV terien 7 (en un del Geie de ſn und ch al ſde Ei den Bloſen ſſche de e der fnnten W wo de le ſudein ſflee n he Muy zoſcer tet ſilet nyit Alfenr ſih, e ſn N den ſe 4 K te dichk terien und Venen, und die Aeſte der Luftroͤhre. ob Nun denke man ſich, daß zwey Blaſen, auf jeder alch Seite der Bruſthoͤhle eine, ſich zwiſchen den Lun⸗ lde gen und den Rippen befaͤnden, und daß ſie ſich neh nach allen Seiten zu ausdehnten, bis ſie ſich in ol jede Einbiegung eingefuͤgt und jeden vorſpringen⸗ ſihet den Theil uͤberdeckt haͤtten. Die Waͤnde dieſer ei. Blaſen wuͤrden, nachdem ſie ſich uͤber die Ober⸗ uIm ſlaͤche der Lungen ausgebreitet haͤtten, wenn ſie mir in der Mitte der Bruſthoͤhle zuſammenſtoßen lan konnten, eine Scheidewand bilden, welche aus zwey membrandſen Blaͤttern beſtehen wuͤrde. Nur mag po das Herz und die großen Gefaße zwiſchen dieſe— der Blaſen traͤten, wuͤrden ſie nicht zuſammen ſtoßen, „das ſondern dieſe Theile in ihre Verdoppelung ein⸗ tern ſchließen. Vorn unter dem Bruſtbeine und vor ruͤſt⸗ dem Herzen wuͤrden ſie zuſammentreffen, und wie⸗ das derum hinten nahe beym Ruͤckgrat wuͤrden ſie zwiſchen ihren Blaͤttern die großen Gefaͤße enthal⸗ ten, welche auf dem vordern Theile der Wirbel⸗ ett⸗ ſaͤule herablaufen; und da, wo ſie vom Ruͤckgrate ud weg uͤber die großen Gefaͤße giengen, wuͤrden ſie ., eeinen dreyeckichten Raum bilden, welcher die Spei⸗ On ſeroͤhre, die Aorte, die unpaarige Vene und den daen Bruſtgang einſchließen wuͤrde. Und ſo verhaͤlt V. es ſich auch in der That mit der Bildung der vor⸗ Ae⸗ dern und hintern Bruſtſcheidewand durch die bey⸗ und den ſich entgegenkommenden Blaͤtter des Bruſt⸗ Na fellss. “Dr R der V Nur dieß iſt zu bemerken, daß in der Natur din ſelbſt keine wahre Vereinigung der Bruſtfellſaͤcke Ar⸗ zu beyden Seiten ſtatt findet, um die Bruſtſchei⸗ tetken MB de⸗ Raum zu dieſer Vereinigung laſſen, man muͤßte denn die vordere Bruſtſcheidewand (bb) aus die⸗ 7 dewand zu bilden, da das zwiſchen dieſe Mem⸗ branen tretende Herz und ſeine Gefaͤße keinen ſem Geſichtspunkte betrachten. Doch, um in un⸗ ſrer Erlaͤuterung fortzufahren, ſo wollen wir fer⸗ ner annehmen, daß dieſe haͤutigen Saͤcke die Lun⸗ gen ſo umzoͤgen, daß ſie ſich in alle Vertiefungen einſenkten; ſie wuͤrden hierbey nothwendig von den Gefaͤßen, welche aus dem Herzen zu den Lun⸗ gehen, aufgehalten werden, dieſelben umgeben und ſo die Lungenbaͤnder bilden. Wenn wir uns uͤbrigens denken, daß die aͤußere Flaͤche dieſer Saͤcke auf der einen Seite der innern Rippenflaͤche anhaͤngt und indem ſie der innern Kruͤmmung des Bruſtgewoͤlbes folgt, ſich auf eben die Weiſe an die zu den Lungen gehenden Gefaͤße und an die Lungen ſelbſt anlegt; ſo erhalten wir eine deutliche Vorſtellung von dem wahren Verhaͤltniſſe in der Lage des Bruſtfells, Denn dieſe Membran laͤßt ſich auch wirklich von der innern Flaͤche der Rip⸗ pen uͤber die Ruͤckenwirbel hin, und von die⸗ ſen aus uͤber die Lungen verfolgen, von denen ſie ab, und ſodann als Bruſtſcheidewand weiter fortgeht. Wenn die Bruſt geoͤffnet wird, ſo fallen die Lungen zuſammen, weil ſie blos durch den voͤllig leeren, in der Bruſthoͤhle befindlichen Raum aus⸗ gedehnt erhalten werden. Durch das Zuſammen⸗ fallen verliehren ſie ihre natuͤrliche Lage und ziehen ſich vorn vom Herzen zuruͤck. In ihrer natuͤr⸗ lichen Lage aber umgeben die Raͤnder der Lun⸗ gen⸗ epltppe nd gar. NN) und ſertben den Zn Untere os B ſber de ſßtſ heltal! on! des 5 id ſe De Ge Deten f Perien le Ge Der ler Ne le D Deißen uer Vird d ſerh frin lbſee hen Mem keinen mlte lo die r u⸗ ſer Cun⸗ uugen g don u⸗ en und bir uns dieſet ſiche iades eſe an n de. alche in der on eſt e R⸗ S Ne⸗ Nmen eiter en die obli⸗ nen⸗ icen fotüt⸗ Cult: ge⸗ 1 Schranken. Wenn wir den Herzbeutel oͤffnen, genlappen: den Herzbeutel und das Herz faſt ganz und gar. Das Herz von ſeinem Beurel umklei⸗ det (c) draͤngt ſeine Spitze nach der linken Seite zu und treibt die Bruſtſcheidewand, welche den Herzbeutel bedeckt, vor ſich hin. Es liegt auf dem Zwerchmuſ kel auf, an welchen ſich (in k) die untere Flaͤche des Herzbeutels anhaͤngt, indeß das Blatt der Bruſtſcheidewand ſich hier ab, und uͤber den Zwerchmuſkel hinzieht; und dieſes Blatt laͤßt ſich auch bey jungen Subjecten von dem Herz⸗ beutel losſchaͤlen. Bey dieſer erſten Darſtellung der Theile ſieht man den Zwerchmuſkelnerven (1) an der Seite des Herzbeutels zum Zwerchmuſkel herabſteigen und ſich uͤber die Spitze des Herzens ſchlagen. Die Gefaͤße, welche auf dem vordern Theile des Herzbeutels zu ſehen ſind, gehoͤren zu dem Aſte fuͤr den Herzbeutel und Zwerchmuſkel, (ramus Per icardio- diaphragmaticus) den die Bruſtarte⸗ rie giebt; und der groͤßere Zweig, welcher den Zwerchmuſ kelnerven begleitet, kommt von derſel⸗ ben Arterie und anaſtomoſirt mit einem Zweige der rechten Zwerchmuſkelarterie. Der Herzbeutel beſteht aus einer ſtarken weißen und dichten Membran; er haͤngt ſich nie, außer im kranken Zuſtande an das Herz an, und wird durch einen beſtaͤndig aushauchenden Dunſt befeuchtet. Er erhaͤlt das Herz an ſeiner Stelle feſt, laͤßt ihm zu ſeinen Bewegungen freyen Spielraum, und ſetzt ihm bey ſeinen ordentlichen Bewegungen (in⸗ , (indem wir ihn an ſeinem vordern Theile auf⸗ ſchlitzen) und nun das Herz entbloͤßen, ſo ſpringt die Lungenarterienkammer (ventriculus dexter) (Taf. VII. Fig. I. A) vor; der Ho hivenenſack (au⸗ ricula dextra) (é) iſt nach uns gekehrt; der Lun⸗ genvenenſack liegt verſteckt und nur ſein an die Aortenkammer ſich legendes Ohr iſt ſichtbar; un⸗ ter demſelben hervor, kommt ein Zweig der Kranz⸗ vene und Arterie des Herzens (d) hervor, welcher nach der Spitze des Herzens zu geht. Der Lauf dieſer Gefaͤße kann als Markzeichen der Graͤnz⸗ ſcheidung dienen, welche die Scheidewand des Her⸗ zens zwiſchen den beyden Herzkammern macht. Und nach dem Laufe dieſer Gefaͤße kann man auch die Oeffnung der Herzhoͤhlen vornehmen, denn dieſer Lauf geht parallel mit der von der Scheide⸗ wand gemachten Theilung der beyden Herzkam⸗ mern, nur daß er ſich etwas links an dieſer Schei⸗ dung haͤlt. Wenn dieſes aͤußere Markzeichen der Theilung des Herzens nicht deutlich und beſtimmt genug ſeyn ſollte, ſo darf man nur das Herz in die Hand faſſen, und man wird die Aortenkam⸗ mer feſt, fleiſchig und widerſtrebend ſinden, indeß die Lungenarterienkammer locker und wie um die andere herumgewickelt anzufuͤhlen iſt. Inzwiſchen wird von den Kennzeichen, welche die Zergliede⸗ rung des Herzens leiten ſollen, uͤberhaupt weiter unten beſtimmter geſprochen werden. Wenn man die Lungenarterienkammer hin⸗ auf an den Urſprung der aus ihr hervorgehenden Arterie verfolgt, P findet man die Arterie (Taf. IIS ſanſtc den Hikt⸗ ter die Luuge Mitte vende velche m ſchi Mern Gept lepkan er nt fen eee ſder Vi Ml r le lle alf⸗ ſpringe lexter c (ar. r Eu⸗ on die e; G⸗ Krang⸗ welchet er huf Gile⸗ des he⸗ mocke. auch denn cheide⸗ Mlan⸗ hen de eſit Hgſ enkatr⸗ beß n die wiſchen gſide t tit er 4 S— òðòð 111 / VII. Fig. 1. a) zwiſchen den beyden Enden der Ve⸗ nenſaͤcke; von hier aus ſcheint ſie ſich ganz unter dem Bogen der Aorte (b) herumzuwenden; ſie ſchickt aber blos dey rechten Lungenarterienaſt un⸗ ter die Aorte, indeß der linke (B) nach der linken Lunge geht. Die Aorte ſelbſt aber ſcheint ans der Miitte der Baſis des Serzen zu entſtehen, und wendet ſich nach vorn von ihrer Kammer weg, welche gewiſſermaßen hinter ihr liegt. Auch wenn das Herz nicht injicirt iſt, kann man ſehen, wie es nach der linken Seite der Bruſt⸗ hoͤhle zu liegt, und wie es auch, nach ſeinen Kam⸗ mern betrachtet, eine ſchiefe Lage hat. Die Lun⸗ genarterienkammer (A) iſt die vordere, die Aor⸗ tenkammer (C) die hintere und faſt ganz hinter enner verſteckt. Auch kann man ſehen, wie beyde Kammern gauf dem Zwerchmuſkel aufruhn, indem ihre untere Flaͤche flach wird, als ob ſie durch ihre eigene Schwere platt gebruͤckt worden waͤre, und indem ſie auf dieſe Weiſe ſtumpfe und ſpitzige Winkel bildet; wobey die Spitze des Herzene⸗ nach der vordern und linken Seite gekehrt iſt, ſo daß ihr Pulsſchl ag auf die Stelle trifft, wo der knor⸗ pelichte und knoͤcherne Theil der fuͤnften Rippe zu⸗ ſammenſtoßen. Wenn man den Herzbeutel von dem Hohl⸗ venenſacke zuruͤckſchlaͤgt, ſo ſieht man die untere Hohlvene (c) von dem obern Winkel des Herz⸗ beutels herab⸗ und hinter den Theil der Aorte ge⸗ hen, welcher innerhalb des Herzbeutels befindlich iſt. Wenn man eine Sonde hinter die obere Hoh l⸗ 112 Hohlvene einbringt, ſo wird ſie zwiſchen dieſe Vene und die von der rechten Lunge zum Lungenvenen⸗ ſacke gehenden Venen eindringen. Wenn man das Herz von ſeiner Stelle aufhebt, und mit dem Finger auf den hintern Theil des Herzbeutels druͤckt, ſo fuͤhlt man zu ſeiner Verwunderung das hervorſpringende Ruͤckgrat, welches dem Finger widerſteht. Dieſe Kennzeichen ſind bey der Un⸗ terſuchung der Theile in krankhaftem Zuſtande ſehr nuͤtzlich. Es iſt von Nutzen die Lage des Herzens in der Bruſt genau zu beobachten: weil, wenn man es in der nehmlichen Richtung haͤlt, indem man es aus dem Koͤrper nimmt, die Art daſſelbe zu zergliedern ganz einfach beſchrieben und die Beſchreibung ſeiner Krankheiten leicht verſtanden werden kann. Wenn man den Herzbentel aufwaͤrts nach ſeinen Verbindungen mit den großen Gefaͤßen ver⸗ folgt, ſo findet man, daß er ſich von dieſen Ge⸗ faͤßen zuruͤck⸗ und uͤber das ganze Herz hinſchlaͤgt, und die aͤußere Huͤlle der Subſtanz des Herzens bildet. Hier iſt er aber zarter und mit dem eigent⸗ lichen Herzbeutel von ganz verſchiedener Natur. Wenn dieſe Haut, welche das Herz bedeckt, als fortgeſetzter und verlaͤngerter Herzbeutel angeſehen wird, ſo ſehn wir uns genoͤthigt, ihre Lage, ſo lange ſie unverſehrt iſt, wieder durch das Bild eines ganzen Sackes, welcher leer und uͤber das Herz geſtuͤlpt iſt, zu erklaͤren. In welchem Falle das aͤußere Blatt den Herzbeutel, und das was mit dem Herzen in Beruͤhrung ſteht, die Membran des Herzens ſelbſt vorſtellen wurde. Um ſiche die er⸗ hee⸗ Verliti len z iin feng lit eine Utingen ann m Chtrenn ſeder ſeigern ls Henn n Deen ub in ſehe buef kepee er in n o Vee lbenene enoan litden eutels ades Fuger er lr⸗ de ſehr etens Denin denn daſee nd die fanden nach en der⸗ n Ge⸗ ſchh Nerzens igent⸗ Motur. (1s ſſhen ge⸗ D r das 4 Ple 1 NnS enbhrun ſe de N Verbindungen, welche der Herzbeutel eingeht, vor⸗ ſtellen zu koͤnnen, braucht man nur dieſen Sack ſelbſt zu offnen: allein um ihn in ſeinem ganzen Umfange zu demonſtriren, muß man ein Roͤhrchen mit einem Hahne durch eine kleine Oeffnung ein⸗ bringen und den Herzbeutel ſtark aufblaſen: dann kann man die Blaͤtter der Bruſtſcheidewand etwas abtrennen, und nun die Verbindungen am Stam⸗ me der großen Gefaͤße, nebſt den dort befindlichen kleinern Gefaͤßen, Nerven u. ſ. w. zeigen. Es iſt hier noch im Bezug auf den Derzbeiu⸗ tel zu bemerken, daß das Herz niemals das iſt, was man ganz angefuͤllt (completely filled) nen⸗ nen moͤchte; das heißt, die Arterienkammern und Venenſaͤcke ſind nie zugleich ausgedehnt: daher muß, indem die Thaͤtigkeit dieſer Theile im Wech⸗ ſelverhaͤltniſſe ſteht, der Herzbeutel anſtatt wech⸗ ſelsweiſe ausgedehnt und erſchlafft zu ſeyn, bey den rege lmaͤßigen Bewegungen des Herzens beſtaͤndi⸗ ger in ſeinem ausgedehnten Zuſtande beharren, als man anfangs glauben ſollte. Obgleich bey der Injection des Herzens der unverſehrt gelaſſene Herzbeutel eine zu große Erweiterung der Venen⸗ ſaͤcke und Arterienkammern verhuͤten kann, ſo giebt dieß doch kein beſtimmtes Maaß fuͤr die Menge der einzuſpruͤtzenden Injectionsmaſſe ab, und wir koͤnnen hierdurch nicht gewiß werden, ob das Herz mit ſeiner natuͤrlichen Portion von Fluͤßigkeit an⸗ gefuͤllt ſey: denn entweder die Quantitaͤt, welche zu zwey Hoͤhlen des Herzens erforderlich iſt, kann unter alle vier Hoͤhlen vertheilt werden, oder ſie Bells Zergliederungslehre. H alle 114 = alle werden bis auf den hoͤchſten Grad ihrer natuͤr⸗ lichen Ausdehnung angefuͤllt, und ſo muß der das Ganze einfaſſende Herzbeutel uͤber ſeine natuͤrliche Groͤße ausgedehnt werden. Dritte Zergliederung. Von der Oeffnung des Herzens, um ſeine innere Struktur zu zeigen; — und von der Zergliederung der Arterienhaͤute. Wenn das Herz kurz unter den Anfaͤngen der großen Gefaͤße ausgeſchnitten und ohngefaͤhr in der Lage erhalten wird, die es im Koͤrper hat, ſo bemerkt man folgende Stuͤcke: Zuerſt die Lungenarterie (Taf. VII. Fig. 2. A). Sie liegt vor der Aorte (B); und dieſe Gefaͤße durchkreuzen ſich in ihrer Richtung. Zweytens erſcheint auf der linken Seite der Eun⸗ genarterie das Ohr des Lungenvenenſacks (C); und unterhalb deſſelben eine Vene und Ar⸗ terie (D), welche zu der Spitze des Herzens herab⸗ ſteigen. Drittens liegt der Hohlvenenſack hin⸗ ten und rechts von der Aorte: eine Hauptvene und Arterie (F) ſieht man aus dem Fette an der Baſis der Lungenarterienkammer und unter dem Rande des Hohlvenenſacks hervorkommen; auch dieſe Gefaͤße laufen zu der Spitze des Herzens hinab. Wenn die großen Arterien nahe beym Derzen los⸗ ge⸗ geſhhit Gſchr Unn ne du die hetze lienk⸗ Wunel Hlten itde Gende Ctteri Og focht fan ni Uſr ſer folnn ſefen asf unn Prin e ßſee iſt Neun eft ole woſe notlt: der das urſiche geſchnitten werden, , ſb kann man ſehen, wie ohn⸗ gefaͤhr die halbmondfoͤrmigen Klappen wirken, in⸗ dem man in die Gefaͤße hinabſieht und die Klap⸗ pen durch das Aufblaſen vermittelſt einer Rdhee in die Hoͤhe bringt. Von der Art die rechte Seite des Herzens zu oͤffnen. Um die Lungenarte⸗ rienkammer zu oͤffnen, darf man nur von der Wurzel der Lungenarterie (A) bis zur Spitze des Herzens hinab einen Einſchnitt machen, welcher mit dem rechten Zweige (6G) der unter der Lun⸗ genvenenkammer hervorkommenden linken Kranz⸗ arterie und der ſie begleitenden Vene gleich laͤuft. Durch einen Schnitt, den man in dieſer Richtung macht, (wobey man ſich in Acht nehmen muß, daß man nicht tiefer ſchneidet, als die dunnen Waͤnde dieſer Kammer erlauben) wird keine von den Fleiſchſaͤulen verletzt, denn die Kammer wird ge⸗ nau auf der einen Seite der Scheidewand geoͤff⸗ net; und da man nun im Stande iſt, zu ſehen was fuͤr Theile durchſchnitten werden muͤſſen, ſo kann man den Einſchnitt um die Baſis des Herzens herum, in der Richtung der punktirten Einie (HH) bey der Wurzel der Lungenarterie am Rande des Hoͤhlvenenſackes fortſetzen; oder es kann auch der erſte Einſchnitt (GG) um die Spitze des Herzens herum fortgeſetzt werden, ſo daß man das Herz dergeſtalt oͤffnet, als ob es von der Spitze aus geſpalten worden waͤre. Nachdem man die Wirkungsart der halb⸗ mondformigen Klappen der Lungenarterie von H 2 unten Ringes welcher die Oeffnung von dem Venen⸗ 116 —— unten herauf unterſucht hat, ſo kann man dieſe Arterie aufſchlitzen und das Innere der Lungen⸗ kammer darlegen, wie in Fio. 3. Von den Theilen, die nach dem Oef. nen der Lungenkammer zum Vorſchein kommen (Taf. VII. Fig. 3). — Eiſtlich ſieht man eine unregelmaͤßige Fleiſchſaͤule (A) ſich von O dem zuruͤckgelegten Theile der Kammer erheben und in acht zarte Sehnenſtreifen theilen; und dieſe dehnen ſich wieder zu einer breiten Sehne aus (C), welche die vordere Portion der drey⸗ zipflichen Venenklappe ausmacht. Von einem kleinen, zitzenfoͤrmigen Fleiſchfortſatze (D) nahe bey den Klappen der Lungenarterien, wo die Ober⸗ flaͤche der Herzkammer glatt iſt, geht in drey Ab⸗ theilungen eine große Zahl zarter ſehnichter Faſern aus, welche auch mit dieſem vordern Zipfel der Klappe (C) in Verbindung ſtehen. Die naͤchſte Portion der ſehnichten Streifen entſpringt von der Scheidewand der beyden Herzkammern in der Ge⸗ ſtalt kleiner Fleiſchſaͤulen (H). Ferner entſpringt an dem hinterſten Theile der Herzkammer eine ſtarke Fleiſchſaͤule (F) mit doppelten Anfaͤngen von den zwey entgegengeſetzten Seiten der Kammer; und an dieſe Fleiſchſaͤule iſt der große hintere Ziofel der membrandſen Klappe befeſtiget. Zu bemerken ſind die Queerfortſaͤtze der zur Befeſti⸗ gung der Klappen dienenden Fleiſchtheile, durch welche Fortſaͤtz e ſich dieſe Theile unter einander ver⸗ binden. Von jenen drey Zipfeln des haͤutigen ſacke (pee e K ond un hert fien flß ſenge n he Be itſhede 1 n ßben ſe 1 dee Ungen⸗⸗ Oeß⸗ chein ſht on heben und Rey⸗ einen ebey Ober: Ab⸗ oſern fel der nachſe Oon N der Ge⸗ fſerigdtt. er e en bon entnger, hn gutere 4 7 te h e NN Pittſmen Y n⸗ ſcke Schae 117 ſacke nach der Arterienkammer umgiebt, iſt jener Theil die dreyzipflichte Venenklappe (valvula trieulſpidalis) genennt worden. Man muß ſie mehr als der rechten Arterienkammer angehörige, denn als fuͤr den Venenſack beſtimmte Klappe betrachten; eben ſo wie die Klappe in der großen Arterie die halbmondfoͤrmige Klappe der Aorte genannt worden iſt. Zu bemerken iſt die glatte Flaͤche dieſer Herz⸗ kammer gegen die Oeffnung nach der Lungenarte⸗ rie zu. Wenn dieſe letztere aufgeſchlitzt worden iſt (wie in Fig. 3.), ſo erſcheinen die drey halb⸗ mondfoͤrmigen Klappen dieſer Arterie (K). Dieſe Klappen ſind haͤufiger an ihren Raͤndern durch⸗ ſbchert als die der Aorte. Von der Art den Hohldenenſack zu offnen. — Ein kleiner Theil des Venenſtammes muß ungedffnet gelaſſen werden; denn wenn er ganz aufgeſchlitzt wird, ſo wird es nicht i immer leicht ſeyn, die Muͤndung der Vene, noch auch, dem ⸗— zufolge, das verſchiedene Verhaͤltniß der Theile in Beziehung auf den Lauf des Blutes, zu un⸗ terſcheiden. Um den Hohlvenenſack zu oͤffnen, bringe man eine Sonde oder ein Roͤhrchen in die untere Hohlvene (Fig. 2. 1.) und fuͤhre die Spitze deſſel⸗ ben zu dem hervorſpringenden Theile des Venen⸗ ſacks (in K) hinauf, welcher an der Wurzel der Aorte anliegt. Man ſchlitze ſodann unter der Lei⸗ tung Eines Werkzeuges d den Venenſack in der Rich⸗ H 3 tung tung der (auf Fig. 2. IK) punktirten Linie auf; 4 wodurch man die Euſtachiſche Klappe und uͤber⸗ ſchin haupt jeden wichtigen Theil dieſer Gegend vermei⸗ der hel den wird. Haͤlt man nun immer noch das Herz nn ohngefaͤhr in eben der Lage, welche es im Koͤr⸗ 1) ſo per hat: ſo entdeckt man auf dem Fleiſchlappen guf de (B. Fig. 4). welcher auf die rechte Seite des Her⸗ eine zens zuruͤckgeſchlagen worden iſt, die Ueberbleib⸗ Mrin ſel des ovalen Lochs (CD) in der die beypen igs! Venenſaͤcke trennenden Scheidewand. Die ovale len de Grube iſt eine unregelmaͤßige Vertiefung von folan ovaler Geſtalt, deren Graͤnze, beſonders in dem la obern Theile, ſich zu einem Ringe erhebt. Man fert kann dieſelbe durch die Verſchiedenheit der Farbe ſie an ihren Graͤnzen unterſcheiden; ihr Rand (0) eſt iſt weiß, und hat mehr den Anſchein einer Sehne. dei⸗ Innerhalb deſſelben iſt ein Kreis von ſolchen ſlei⸗ wne ſchichten Fibern, wie die ſind, woraus die kamm⸗ artigen Mußkelfaſern (mulculi pectenati) (H) des Hohlvenenſacks gebildet ſind; und der haͤutige Theil ( in der Mitte, welcher im Foͤtus das Geſchaͤft einer ei Klappe verrichtete, iſt weiß und callds, und gleicht, feg indem er in ſeiner Vertiefung daliegt, in etwas den Mandeln im Halſe. Dieſer haͤutige Theil (be⸗ zeichnet mit C in d. 4. Fig.) ſcheint mit dem Ran⸗ n de auf dem untern Theile in einem Stuͤcke fortzu⸗ gehen, indeß er auf dem obern Theile hinter dem led Rande der Grube weggeht: und hier (genau in D der Richtung der punktirten Einie C, Fig. 4.) kann lnif man mit der Sonde unterſuchen, ob die Klappe n) noch offen iſt; was bey Kindern oft der Fall iſt. i D Wenn 119 ie guf⸗ Wenn man die untere Hohlvene, da wo ſie über⸗ ſich in den Venenſack ausbreitet, weit auseinan⸗ detinei der haͤlt, oder wenn man die Vene (I. Fig. 2.) 1 Herz zuſammt dem Herzohre aufſchlitzet (wie in Fig. 4. n Khr⸗ E.) ſo wird man, indem man die Ausſchnitte (F) ſanben auf der linken Seite der Vene auseinander dehnt, es her⸗ eine Membran zu ſehn bekommen, welche ſich von erblebe. der innern Seite des Randes vom ovalen Loche beyden rings um die Haͤlfte des Stammes der Vene nahe obale bey der Oeffnung des Venenſacks in die Arterien⸗ Nn kammer hinziehet. Dieß iſt die Euſtachiſe ſche in den Klappe: ſie ſcheint mit der Verdoppelung der in⸗ Mun nern Membran des Venenſackes einerley Beſchaf⸗ Futbe fenheit zu haben. Hinter der Euſtachiſchen Klap⸗ d () pe iſt die Oeffnung der großen Kranzvene (H), Schue. die, indem ſie rings um den Rand des Lungen⸗ ſen ſei⸗ venenſacks laͤuft, die kleinern Kranzoenen ſamm⸗ famt let. Die kleine halbmondfoͤrmige Klappe an der Mündung dieſer Vene wurde gleichfalls zuerſt oom igeTjel Euſtach beſchrieben. Nahe bey derſelben laſſen ſich ſftepe mehrere Oeffnungen kleiner Venen bemerken, wel⸗ Plikk che alle mit kleinen durchſichtigen Klappen verſehen ds ſind. Pel . Wenn auf dieſe Art der Hohlovenenſack und n Jan. die Lungenarterienkammer geoͤffnet worden iſt, ſo ſn laͤßt ſich die Wirkungsart der dreyzipflichen Klap⸗ ren pe dadurch vorſtellig machen, daß man den Ve⸗ mmin nenſack in die Hoͤhe haͤlt und die Arterienkammer Ahtun allmaͤhlich in Waſſer untertauchen laͤßt; worauf te denn die Klappe ſich erheben und den Eingang in Pulſt die Herzkammer verſchließen wird. Von der Art die linke Seite des Herzens zu oͤffnen. — Man hringe ein Blatt der Scheere in eine von den Lungenvenen, ſchiebe es in den Theil des Lungenvenenſacks, welcher auf der zur Seite der Lungenarterie (Fig. 2. C.) vor⸗ ſpringt, und ſchlitze nun dieſes Stuͤck auf. In dieſem Venenſacke iſt wenig zu bemerken: die kammaͤhnlichen Muſkelfibern ſind hier nicht ſo ſtark und deutlich, als die im Lungenvenenſacke. Die Lungenvenen oͤffnen ſich faſt beſtaͤndig mit vier Muͤndungen, wovon die der rechten Lunge naͤher bey einander liegen, als die Staͤmme der linken Seite. Um die Aortenkammer gebffnet darzulegen, mache man einen Einſchnitt, ſo weit nach der linken Seite der Gefaͤße hin, welche von dem Ohre des Lungenvenenſackes nach der Spitze des Herzens hinlaufen, als der Einſchnitt war, welcher zur rech⸗ ten Seite jener Gefaͤße gemacht wurde, um die rechte Herzkammer geoffnet darzulegen. Bey dem Oeffnen dieſer Kammer iſt weniger zu fuͤrchten, daß man in die Fleiſchſaͤulen oder in die Scheide⸗ wand der Herzkammern einſchneiden moͤge, da nun ſchon die rechte Herzkammer geoͤffnet da liegt und die Scheidewand ſich zeigt, ſo daß man ge⸗ rade auf der ihr entgegengeſetzten Seite durch⸗ ſchneiden kann, indeß auch die Fleiſchſaͤulen auf dem jenſeitigen Theile der Kammer um die Oeff⸗ nung des Lungenvenenſackes herum liegen und dem Meſſer wenig ausgeſetzt ſind. (S. BCD, Fig. 5.) Man ſetze nun den Einſchnitt nach oben fort, rings unter dem vorragenden Lungenvenenſacke . weg, e des Bltt ſhiebe her auf )tor⸗ 1: de ſar Ne bier Neerr itke legenn linken lzens rch Uin de den denn rchtenn Heide ſiegt n ⸗ dwrch⸗ en f Ofe⸗ gedes 121 weg, und ſchlitze die Aorte auf, um ihre Klappen zu zeigen: wobey denn der Zweig von der linken Kranzarterie, welcher unter dem Rande des Lun⸗ genvenenſackes hervorkommt, (Fig. 2. D.) durch⸗ ſchnitten werden muß. Wenn nun die Aorten⸗ kammer geoͤffnet daliegt, ſo ſieht man den Theil, welcher ſich nach der Scheidewand hin erſtreckt, von den Verflechtungen der Fleiſchſaͤulen, beſon⸗ ders nach dem Eingange in die Arterie hin (AA) nur wenig uneben gemacht. Jene Fleiſchſaͤulen (BCD) hingegen, welche mit der zweyzipflichten venoͤſen Klappe (H) (valvula mitralis) in Verbin⸗ dung ſtehen, als welches diejenige Klappe iſt, welche den Ruͤckgang des Bluts in den Lungen⸗ venenſack verhindert, jene Fleiſchſaͤulen ſind dick und kurz und auf einen Winkel dieſer Herzkam⸗ mer beſchraͤnkt; noch breiten ſie auch ihre Wur⸗ zeln ſo weit aus als die der rechten Herzkammer. Zu bemerken iſt, daß zwey von dieſen Fleiſchſaͤu⸗ len (BC), durch welche die Klappen mit den Sei⸗ ten der Aortenkammer in Verbindung gebracht werden, von betraͤchtlicher Groͤße ſind. Die vor⸗ dere (B) kann von ihrer Wurzel abgeſchnitten und mit der Portion der Klappe, mit welcher ſie in Verbindung ſteht, zuruͤckgelegt werden. In wie fern dieſer Klappenring einer Biſchoffsmuͤtze (mi⸗ tra) aͤhnlich ſey, iſt ſchwer zu entdecken; vielleicht aber ſind die anatomiſchen Benennungen dem Ge⸗ daͤchtniſſe um ſo faßlicher je ſinnloſer ſie ſind. Die Verbindungen dieſer Klappen kommen in ſeen weſentlichen Umſtande denen der rechten H 5 Herz⸗ 132 Herzkammer ſo gleich, daß ſich die Schilderung von der Wirkung der Zuſammenziehung der Fleiſch⸗ ſaͤulen gleich paſſend auf beyde wird anwenden laſſen. . Wenn wir unſere Aufmerkſamkeit auft die halbmondfoͤrmigen Klappen richten, ſo finden wir, daß ſie im Kinde aus zarten und freyſchweben⸗ den Membranen beſtehen, welche hier und da weiße und undurchſichtige Stellen haben, indeß ihre Raͤn⸗ der an einigen Stellen ſo durch ſichtig ſind, daß oft in der Klappe nahe am Rande Stuͤckchen zu feh⸗ len ſcheinen, was doch der Fall nicht iſt: inzwi⸗ ſchen finden ſich auch in der That nicht ſelten wah⸗ re Luͤcken. Bey Erwachſenen erhalten dieſe Klap⸗ pen eine gröͤßere Feſtigkeit und Staͤrke und ſind gaͤnzlich undurchſichtig. Hinter einer jeden von die⸗ ſen Klappen ſieht man die kleinern Hoͤhlungen der Aort. (leſſer ſinuſſes) (Fig. 5. G.). Man hat oft uͤber den Nutzen dieſer Hoͤhlungen hinter den Klap⸗ pen Betrachtungen angeſtellt, oder denſelben nicht zur Gnuͤge erklaͤrt: ſie ſe theinen in der Abſicht da zu ſeyn, um zu verhindern, daß die Klappe nicht durch das Ausſt tromen des Bluts aus der Herz⸗ kammer gegen die Waͤnde der Arterie getrieben werde. Waͤre dieſe Einrichtung nicht getroffen worden, ſo wuͤrde das Blut, nachdem die Arte⸗ rie zuruͤckgewirkt haͤtte, keine Gewalt uͤber dieſel⸗ ben haben, um ſie auf die Herzkammer herab zu druͤcken. Doch durch dieſe Hoͤhlung hinter jeder Klappe werden dieſe, wie mitten im Strome des zurucktretenden Blutes erhalten; und bey deſſen . er⸗ Gfert nenged ſetko N guf de ee lu mod d wenn ded der es dn nhe n r in⸗ dering Feſh⸗ wvenden uf die entoit weben⸗ welße Ren⸗ donoft iuftß⸗ ewe wah⸗ Kor⸗ dſd on die⸗ gender hot t 1Klop⸗ n nicht HS r nicht Herz⸗ ieben⸗ toffen Alte dee⸗ ed N eeder ne des ⸗ Nſen ð 12,’3 erſter raͤckgaͤngiger Bewegung werden ſie ſo zuſam⸗ mengedraͤngt, daß ſie es vom Zurucktreten in die Herzkammer abhalten. HMMM 14 Die Muͤndungen der Kranzarterien (I. Fig. 5) oͤffnen ſich hinter den beyden Klappen, die auf derjenigen Seite der Aorte liegen, welche an die Lungenarterie graͤnzet. Es wird daruͤber geſtritten, ob dieſe halb⸗ mondformigen Klappen den Uebergang des Bluts in die Kranzarterie verhindern konnen. Allein, wenn auch die Klappen ſich ſo nahe an die Waͤn⸗ de der Aorte anlegten, daß ſie die Muͤndungen der Kranzarterien waͤhrend der Syſtole des Her⸗ zens verſchloͤſſen, ſo wuͤrde doch die Quantitaͤt von Blut, welche ſich hinter der Klappe befindet, nachdem dieſe zuruͤckgedraͤngt worden iſt, ſo kraͤf⸗ tig in die Kranzarterien getrieben werden, als ob gar keine Klappe dazwiſchen getreten waͤre. Man ſehe unten die Krankheiten des Her⸗ zens. Von der Verrichtung der dreyzipflichen und zweyzipflichen venoͤſen Klappe; und von der Wirkung der Ver bin⸗ dungen der Fleiſchſaͤulen. Die Streitigkeiten und Verſchiedenheiten in den Meinungen über die Verrichtung der deen. Zipfli⸗ r21 bticſen und zweyzipflichen Klappe ſind aus der Vermuthung entſtanden, daß die Fleiſchſaͤulen blos Befeſtigungspunkte der ſehnichten Faͤden an das Fleiſch der Herzkammern abgaͤben. Da man nnun einmal für ausgemacht angenommen hatte, daß dieſe Theile unthaͤtig waͤren, richtete man ſeine ganze Aufmerkſamkeit auf die Zuſammenziehung der Herzkammer und die Annaͤherung oder Ent⸗ fernung der Spitze des Herzens von der Baſis deſſelben, waͤhrend ſeiner Wirkung. Auch ſcheint es nicht, als ob man jemahls erwogen haͤtte, wie die ganz eigene Befeſtigung der Wurzeln von den Fleiſchſaͤulen an die Waͤnde der Herzkammern be⸗ ſchaffen ſey, oder was fuͤr eine Wirkung die Er⸗ weiterung der Hoͤhlen des Herzens nothwendig auf dieſe Fleiſchſaͤulen haben muͤſſe. Da nun jene Befeſtigungen der haͤutigen Klappen der Venenſaͤcke blos zum Theil ſehnicht ſind, indeß ein großer Theil ihres Umfangs (nehm⸗ lich die Fleiſchſaͤulen) muſkulds iſt: ſo iſt es ſehr natuͤrlich anzunehmen, daß die Wirkungsart jener Fleiſchſaͤulen mit der der Waͤnde des Herzens, in welche jene ſo genau verwebt ſind, gleichzeitig ſey. Indeß durch die Wirkung des Venenſacks die Ar⸗ terienkammer erweitert wird und ſich die Hoͤhlung dieſer letztern nach allen Richtungen hin ausbreitet, ſo dehnen ſich die ſehnichten Faͤden aus, und die an der Wand der Herzkammer befeſtigten Muſ⸗ kelſaͤulen werden im Zuſtande der Erſchlaffung ſeyn, ſo lange das Herz ſelbſt erſchlafft iſt. So muß man auch bemerken, daß, in was fuͤr einer Rich⸗ tung Cehint Urchmn Puſkel uen, lludet Z ſhlen (len ſelder Muf irg Duhe Konn Pnich t ſei WMar Unhc fene Un ein M e i f de h N inn ſil N aus det Hſerlen den an Naman ſatte, ſeine ehung Eltt. Baſis heint n den ern be⸗ ſe Er⸗ endig tigen hnicht nehn⸗ ſeht jener ,in ſeh. Al⸗ ung reſten d de⸗ Af gſenn mig N⸗ ng = 125 tung immer die Arterienkammer ausgedehnt wüd (nehmlich entweder im Queer⸗ oder im Laͤngen⸗ durchmeſſer) ſich die Befeſtigungen der kleinen Muſkeln, welche an den Klappen hangen, ſo ver⸗ halten, daß auch bey ihnen eine jener erſten gleiche Ausdehnung oder Erſchlaffung erfolge. Ferner, ziehen ſich, waͤhrend der Zuſammen⸗ ziehung der Arterienkammer, die Lowerſchen Fleiſch⸗ ſaͤulen auch in dem Maaße zuſammen (nachdem beyder Muſkelſibern durch die Ausdehnung der Herzkammer gereitzt wurden), wie die Spitze des Herzens ſich der Baſis (oder dem Eingange des Venenſacks in die Arterienkammer) als wo die Klappe befeſtiget iſt, naͤhert; und ſo werden die ſehnichten Faͤden durch die Zuſammenziehung ih⸗ rer fleiſchichten Halter (attachments) verkuͤrzt, und auf dieſe Weiſe die Klappen verhindert, ſich umz; zuſtuͤlpen, und das Blut aus der ſich zuſam⸗ menziehenden Arterienkammer in den Venenſack zuruͤckz uſchluͤpfe n. Diieſe Erklaͤrung von der Wirkungsart der Fleiſchſaͤulen beruhet nicht auf der Vorausſetzung, daß das Herz in ſeiner Axe verlaͤngert werde, wo⸗ ran noch gezweifelt wird. — Denn wenn man auf die Verbindung dieſer kleinen Fleiſchſaͤulen Acht hat, ſo ergiebt ſich, daß ihre Verlaͤngerung und Erſchlaffung ſtatt finden muß, waͤhrend ſich das Herz mit Blut anfuͤllt, in was immer fuͤr ei⸗ ner Richtung die Herzkammer durch das Ein⸗ ſtroͤmen des Blutes erweitert werden moͤge. Zum Bepſutel in der rechten Herzkammer entſpringen die 126 die groͤßern mit den Klappen verbundenen Fleiſch⸗ ſaͤulen von drey entgegengeſetzten Seiten der Kam⸗ mer; und die kleinern Fleiſchzaͤpfchen laufen in ſchraͤger Richtung uͤber die Hohlung des Herzens hin, und muͤſſen folglich, da ſie ſich in die laͤng⸗ lichten Muſkelbuͤndel einſenken, bey der Ausdeh⸗ nung der Herzkammer in die Weite ihre Fibern verlaͤngern. Zu bemerken iſt, daß durch die Zu⸗ ſammenziehung der Wurzeln der groͤßten Fleiſch⸗ buͤndel (wie in HI, Fig. 3.) die vereinigte Wir⸗ kung derſelben auf den Punkt (F) groͤßer iſt, oder daß ſie dieſen durch einen groͤßern Raum in einer mittlern Richtung gerade in die Axe des Herzens treiben, als wenn die an die Klappe befeſtigte Fleiſchſaͤule in gerader Richtung von der Klappe (G) nach der Spitze des Herzens (1) hinlief. Und man wird leicht begreifen, daß die Erſchlaffung der Muſkelkraft in dieſen ſich durchkreuzenden Fibern der Fleiſchſaͤulen der Verlaͤngerung der ſehnichten Faͤden eine gleiche Ausbreitung verſtatten wird (im umgekehrten Verhaͤltniſſe mit ihrem Zuſammen⸗ ziehungsvermoͤgen) wenn ſich das Herz durch das Einſtroͤmen des Blutes aus dem ſich zuſammenzie⸗ henden Venenſacke aus dehnt. Aus allem dieſen kann man ſehen, wie un⸗ vollkommen die Verſuche das tode Herz mit Waſ⸗ ſer anzufuͤllen, das Spiel der Klappen im leben⸗ den Koörper erlaͤutern koͤnnen. Von Von 4 u gen, ullgein leina ine ſte (onden geſt oe N Nr Gadon Kohen 6 yll, (bie it uue ſfnt Genu der Phen Pei lifte ſec Pfen hun r a ftt i ini ſeiſh⸗ gan⸗ iſen ir Detees ſelſto⸗ luadeh⸗ Fbern e g⸗ Peſch⸗ Wi⸗ ee n ner Helzens ſeſigte luve nd nnoder Fhetn hbichn hitd G ainmmen nengie⸗ wie H it = Von Von dem Praͤpariren der Arterien⸗ ꝗ hhauaͤute. Unm die Haͤute einer Arterie ſauber darzu⸗ legen, muͤſſen ſie einzeln von der mit gefaͤrbtem Talge injicirten Arterie abgetrennt und mit Nadeln auseinandergeſteckt, oder es muß durch dieſelben eine ſtarke Borſte gefuͤhrt werden, um ſie aus⸗ einander zu halten. Dann muß man ſie in Wein⸗ geiſt aufbewahren. Um die innere Ober flaͤche der Arterie zu zeigen, muß ſie geoͤffnet, die In⸗ jectionsmaſſe ſtuͤckweiſe aus derſelben herausge⸗ nommen, und ihre Waͤnde wie Taf. IX. Fig. 5. u. 6. getrennt gehalten werden. Sogar da, wo krankhafte Beſchaffenheiten zu unterſuchen ſind, (wie in Anedrismen, bey Verknoͤcherungen der Haͤute der Arterien in den Extremitaͤten, bey Stuͤm⸗ pfen nach Amputationen, oder in krankhaften Lun⸗ gen u. ſ. w.), wird eine behutſame Einſpruͤtzung, der Anſicht krankhafter Beſchaffenheiten in der Hoͤrhlung der Gefaͤße nicht nachtheilig ſeyn: denn ſie wird uns befoͤrderlich ſeyn, die Blutgefaͤße leichter bey ihrer Zergliederung zu verfolgen und ihre Verbindungen mit den Nerven oder mit krank⸗ haften Theilen genauer zu unterſuchen. Ueber⸗ haupt behaͤlt die Arterie, wenn ſie injicirt worden war, auch nach der Zubereitung eine regelmaͤßige Geſtalt; wie auf der IX. Taf. Fig. 6. In Ruͤckſicht auf die Art und Weiſe, die muſkuloſe Struktur der Arterien zu zeigen, muß ich mich auf das, was hieruber in der Einleitung geſagt worden iſt, berufen. Es 128 Es giebt, genau geſprochen, nur vier Haͤu⸗ te in einer Arterie; die aͤußere zellichte Haut, die Muſ kelhaut; die innere zellichte Haut, und die⸗ jenige Haut, welche die innere Oberflaͤche der Ar⸗ terie bildet. Um die mehrfachen Abtheilungen der Haͤute herauszubringen, wie ſie von einigen Schriftſtellern beſchrieben worden ſind, muß man ſich vorzuͦglich an die aͤußere Zellenhaut halten; denn dieſe laͤßt ſich in mehrere Lagen trennen, nach denen man die Zahl der Haͤute vervielfaͤltigen kann, indeß die andern Haͤute deutlicher und gewiſſer⸗ maßen durch natuͤrliche Graͤnzen beſtimmt ſind. Die aͤußere zellichte oder Gefaͤß⸗ haut. (Fig. 5.1.) Durch dieſe Haut wird die Ar⸗ terie mit den T Theilen verbunden, in welchen ſie eingehuͤllt liegt. In den großen Hoͤhlen des Koͤr⸗ pers wird ſie von den allgemeinen Bedeckungen, wie das Bruſtfell oder Bauchfell ſind, uͤberzogen. Die kleinen Arterien (vaſa vaſorum), welche ſich auf den groͤßern Arterienſtaͤmmen veraͤſteln, laufen hauptſaͤchlich in dieſer aͤußern Haut. Dieſe Ar⸗ terien ſtammen in der Regel nicht von den groͤßern Gefaͤßen ab, auf welchen ſie liegen, ſondern kom⸗ men von einigen der nahe liegenden kleinern Arte⸗ rienzweige. Sie ſind den großen Arterien das, was die Kranzarterie dem Herzen ſind. Sie ver⸗ ſorgen und naͤhren die Haͤute der Arterien, indeß in dieſen ſelbſt, die Blutmaſſe keinen Einſluß der erſtern Art auf die Waͤnde derſelben zu haben ſcheint. Um dieſe untergeordneten Gefaͤße kuͤnſt⸗ lich darzulegen, muͤſſen ſie, ſo lange ſie noch un⸗ ver⸗ ricke ſiſe d ſerden. bere ſtocht n dent ferden, fult; ſelun ſiche d ſen. ſche⸗ nen e neh 1ſ de e! nochu PH Bek ni ſe. da Numn de ſett, n n n eh ne int N d. aut, Die und die Ner A . eflungeer. eniger us nan Holten; , ach keoo . ſer⸗ ſſd. Gefih⸗ die A en ſe. Kdt⸗ ungen oen ſcheſct obſen ee N hern on derruͤckt in ihrer Lage liegen, mit feiner Firniß⸗ maſſe von heller Farbe, oder blos weiß injicirt werden. Wenn nun nach dieſer Injection eine groͤbere und dunklere Maſſe in die Staͤmme ge⸗ bracht wird, wird die heller gefaͤrbte feinere Maſſe in den kleinen Gefaͤßen immer weiter getrieben werden, indeß die grobe Maſſe nur die Staͤmme anfuͤllt; ſo daß die großen Gefaͤße und die Ver⸗ aͤſtelungen der kleinen Gefaͤßchen auf der Ober⸗ flaͤche von jenen ſich ſehr von einander auszeich⸗ nen. Nun kann man die Arterie, wenn ſie auf ſolche Weiſe eingeſprutzt und zubereitet iſt, trock⸗ nen und uͤberfirniſſen, oder in Weingeiſt aufbe⸗ wahren. Diie aͤußere zellichte Haut einer Arterie kann in mehrere Lagen zertheilt werden. Auf Fig. V. 1. 2. iſt ſie in zwey, und auf der Seite gegen uͤber in drey Lagen getheilt. Dieſe Lagen verwandeln nach und nach, ſo wie ſie tiefer einwaͤrts dringen, ihre Beſchaffenheit als bloße allgemeine zellichte Bekleidung und verdichten ſich zuletzt in eine re⸗ gelmaͤßigere Haut, welche man die ſehnichte Haut (Fig. V. 2.) genennt hat. Es kann von Nutzen ſeyn, zu bemerken, daß dieß, nach Haller, die Haut iſt, von welcher die gewundene Geſtalt der Arterien abhaͤngt, und daß, wenn ſie abgeloͤßt wird, die Arterie ihren eigenthuͤmlichen Karakter ver⸗ liert. Das eigene der aͤußern Haut beſteht in dem, worauf wir ſchon aufmerkſam gemacht ha⸗ ben, nehmlich, daß ihre aͤßßere Oberflaͤche, indeß . die innere die Muſkelhaut beruͤhrende genauer be⸗ graͤnzt iſt, unmerklich in das Weſen von bloßem Bells Zergliederungslehre. J Zell⸗ 7 130 Zellſtoff auszuarten ſcheint. Dieſer Zellſtoff, wel⸗ cher die Arterie lockerer zu umgeben ſcheint, bildet Scheiden, welche bey der Zergliederung einiger Theile des Koͤrpers unverſehrt erhalten werden muͤſſen. Von dieſer Art iſt die Scheide, welche die Kopfſchlagader, die Halsvene, und das zehnte Paar der Nerven, am Halſe einſchließt. Es iſt erforderlich oͤfters die Lage der Gefaͤße in Bezie⸗ hung auf die Huͤlle von Zellſtoff und Fett, wo⸗ rinne ſie liegen, zu zeigen. In der That iſt nichts fuͤr den Wundarzt von groͤßerer Wichtigkeit; denn wenn wir blos ſauber praͤparirte Muſkeln und von allem Zellſtoffe gereinigte injicirte Gefaͤße kennen lernen, ſo koͤnnen wir ſchwerlich darauf rechnen eine Arterie bey einer Operation am lebenden Koͤr⸗ per zu erkennen. Wenn daher bey einer Demon⸗ ſtration die Zuſchauer nicht zugleich den ganzen Verfolg der Zergliederung ſelbſt mit angeſehen haben, ſo muß man einen Theil der Arterie in ihrer natuͤrlichen rohen Verbindung laſſen. Die knorplichte, ſehnichte oder eigene Zell⸗ ſtoffhaut demnach einer Arterie iſt die innere Lage dieſer erſten Haut, welche jetzt in ihrem groͤß⸗ ten Umfange betrachtet worden iſt. Nach innen zu iſt ſie beſtimmter zur Haut ausgebildet, nach außen zu aber undeutlich begraͤnzt. Die muſkelartige Haut. Nach der Zer⸗ gliederung jener aͤußern Lagen erſcheint die muſ⸗ kelartige Haut. (Taf. IX. Fig. V. 3.). Ihre Fi⸗ bern laufen kreisfoͤrmig um die Arterie herum, keine der Laͤnge nach an ihr hin. Die Zirkel⸗ = fibern ſenn dey de Gen, r n Kr ſr beſt ſumnte ſen C. ſeiren dicer wene fan! Mn en Hout un , etn. ſhoe Mlere Ge ſcan s o N Ni irde hldet eifiee verden beſche Gzehnte Et Bei⸗ . wo⸗ ſichts denn ddo kennen telhnen Kor⸗ enon⸗ gonden zſthen terie in — — õ 131 fibern der muſkelartigen Haut ſind unvollkommen. Bey dem Verſuche eine einzelne Fiber zu verfol⸗ gen, wird man finden, daß ſie keinen vollſtaͤndi⸗ gen Kreis um die Arterie beſchreibt, ſondern die⸗ ſer beſteht aus Fiberabſchnitten, welche ohne be⸗ ſtimmte Ordnung zuſammengeſtellt ſind; ihre aͤuf⸗ ſern Endigungen ſind unter einander vermiſcht und ſcheinen ſich in einander zu verlieren. Die innere Zellenhaut. Bey der Zer⸗ gliederung einer krankhaften Arterie mit Concre⸗ menten, die ſich in ihren Haͤuten bildeten, findet man dieſe Concremente nach Aufhebung der muſ⸗ kelartigen Fibern in der innern zellichten Haut; wenn dieſe in der That den Nahmen einer Haut verdient, da ſie mehr ein verbindendes Me⸗ dium zwiſchen der muſkelartigen und der letzten innern Haut iſt. Dieſe innere zellichte Haut iſt ſchwer zu demonſtriren; inzwiſchen, wenn man die Arterie aufſchlitzt und ihre innerſte Haut abtrennt, (Fig. V. 4.) ſo laͤßt ſich jene darlegen; ſie zeigt ſich auch im verknoͤcherten Zuſtande der Arterie, als wo ſich die Concremente nach außen zu unter der Muſkelhaut, und nach innen ohne Verbindung mit der innerſten Haut zeigen. Vierte Fortſetzung der Zergliederung des Thorax. Von der Injection und Zergliederung des Herzens und der angraͤnzenden . Gefaͤße. . . von Eingeweiden genommen werden; denn im Alter iſt das Fett ganz vorzuͤglich um die Einge⸗ weide beydes des Unterleibes und der Bruſthoͤhle ben zuſammengeſchrumpft und mager erſcheinen, ſo macht ſie doch das in ihnen emhaltene Oel zu Praͤparaten untauglich, indem ſie, wenn man dem Firniß vermiſcht und ihn aufloſet, ſo daß hier⸗ aus nie ein dauerhaftes Praͤparat werden kann. Wo deshalb vieles Fett um das Herz angehaͤuft z. B. zur Unterſuchung ſeiner innern Struktur u. ſ. w. anwenden. Um eine gute Injection des Herzens zu ma⸗ chhen, iſt es noͤthig, alles geronnene Blut aus ſei⸗ nen Hoͤhlen wohl auszuwaſchen, es warm und auf die Anfuͤllung der Kranzgefaͤße zu wenden, als auf welchen vieles von der Schoͤnheit des gan⸗ Alte Subjecte muͤſſen nie zur Praͤparation angehaͤuft. Auch iſt das hier abgeſetzte Fett nicht etwa von den Extremitaͤten hieher geleitet; denn obgleich die Gliedmaßen alter Leute bey ihrem Le⸗ ſiie auch noch ſo ſorgfaͤltig trocknet, dennoch eine ſchmierige Feuchtigkeit gausſchwitzen, die ſich mit iſt, muß man es als zum Praͤparat untauglich ver⸗ werfen, und es lieber zu einer andern Abſicht, ſin feucht zu halten, und beſondere Aufmerkſamkeit zen— uf uV. ſtton Kinter M ſeſbene li en inn ſi⸗ ng etiif den nfion in nge⸗ e ncht. di in le inen, Oel on Heine Gmit vende Gg n zen Praͤparats beruht. Die Kranzvenen und ſo⸗ gar die Arterien koͤnnen einzeln injicirt werden, indem man ein langes Roͤhrchen durch die Hohl⸗ ader und die Aorte hinab, einfuͤhrt; und ſo wer⸗ den ſie mit feiner Injectionsmaſſe angefullt, da ſonſt die grobe in ſie eindringen wuͤrde, wenn die Hoͤhlen des Herzens injicirt werden. Auf dieſe Weiſe wird die Oberflaͤche des Herzens ſchoͤn dar⸗ gelegt, indem die kleinen Veraͤſtelungen jener Ge⸗ faͤße durch ſolche gefaͤrbte Maſſe ausgefuͤllt wer⸗ den, welche der Farbe der Injectionsmaſſe auf der rechten und linken Seite des Herzens entſpricht. Anm vortheilhafteſten wird die rechte Seite des Herzens von der linken Halsvene aus injicirt wer⸗ den; doch kann man auch durch jede andere große Vene einſpruͤtzen. Von jeder derſelben wird der rechte Venenſack und die rechte Arterienkammer, — nebſt der Lungenarterie und der Kranzvene inji⸗ cirt werden. Die linke Seite des Herzens kann von der Aorte aus unter dem Zwerchmuſkel, oder auf jeder Seite von den Achſelarterien, oder von den Kopfarterien aus, gefuͤllt werden. Dieſe In⸗ jection wird in alle Arterien der Bruſt, in die Kranzarterien, in die linke Herzkammer (indem die Maſſe die Klappen der Norte durchbricht) und aus dieſer in den Lungenvenenſack und in die Lun⸗ genvenen uͤbergehen. Wenn die Maſſe bey der Anfuͤllung des Herzens, indem ſie mit ihrem ganzen Gewichte auf die Gefaͤße einſtroͤmt, die Klappen entweder in der Aorte, oder die, welche ihr bey ihrem Uebergange aus der Herzkammer in den Venenſack aufſtoßen, in die Hoͤhe heben ſollte, ſo koͤnnen dieſe durch ein Kneten oder Druͤcken des Herzens zum Weichen gebracht werden und die Injectionsmaſſe zu der ganzen Seite des Her⸗ zens Zugang erhalten: — um aber die Verſchlieſ⸗ ſung der Aortenklappen durch die Injectionsmaſſe, unmoͤglich zu machen, darf man nur die Klappen mit einer in die Aorte hinabgebrachten Sonde durch⸗ ſtoßen; oder man kann auch ein Roͤhrchen in eine von den Lungenvenen bringen; obgleich dieß ſel⸗ ten noͤthig ſeyn wird. Die Kenntniß der Ver⸗ theilung der Gefaͤße wird uns lehren, wie ſehr wir bemuͤht ſeyn muͤſſen, alle kleinern Zweige der Aorte unnd der Venen vor der Injection zu unterbinden. Beym Einſpruͤtzen der Venen kann die Hohlvene uͤber dem Zwerchmuſkel oder unter der Leber un⸗ terbunden werden, als wodurch ſich die Leberaͤſte der Hohldene werden anfuͤllen laſſen. Auch der B ruſt gang kann injicirt werden. Wenn man demſelben in der Bauchhoͤhle nach⸗ ſpuͤrt, ſo wird man ihn an ſeinem erweiterten Theile (Taf. VII. Fig. I. V.) am Stamme der Ge⸗ faͤße des Gekroͤſes, oder auch auf der linken Seite der Aorte (in t) entdecken, indem einer ſeiner Aeſte unter der Aorte hinlaͤuft; man ſieht ihn von da aus unter dem Zwerchmuſkel als Begleiter der Aorte, und zwar auf ihrer rechten Seite auf dem Ruͤckgrat hingehen (5). In der Bruſthoͤhle ſieht man ihn zwiſchen der Aorte und der unpaarigen Vene in die Hoͤhe ſteigen. Wenn derſelbe zuſam⸗ mengefallen daliegt, ſo, daß man ihn nicht unter⸗ ſcheiden kann, ſo läßr er ſich kenntbar machen, in⸗ dem fann ih NS es h B den 9 Shen ſpen Se lndu genous badenn Rb n Uloſn Gend = Von 4 rde ſſe eche n, Men Drlken en und es en⸗ lſhleſ⸗ bentoſe, edurch⸗ in eine , ſil⸗ WVet⸗ N Norte binden. epe er unn⸗ briſe werden. le nnch ptitetten Seite er Ne ſe Hon de tn Aufvon e gniggen emn euter⸗ gen/ ine 9 den laoen 135 dem man in einige der Druͤſen am Urſorunge des Gekroͤſes, oder in die, welche im Laufe der aͤuſ⸗ ſern Schenkelgefaͤße liegen, oder auch ſogar in die außerhalb dem Poupartſchen Bande in der Leiſte, einblaͤſet. Er muß mit einer anders als die Ve⸗ nenmaſſe gefaͤrbten Maſſe injicirt werden, damit man ihn nicht in der Bruſthoͤhle und am Anfange des Halſes mit den Venenaͤſten verwechſeln moͤge. Bey der Einſpruͤtzung des Herzens außer dem Koͤrper muͤſſen die zahlreichen Zweige der Schluͤſſelbeinarterien und Venen, und die Zwiſchen⸗ rippenarterien, welche aus der Aorte in ihrem gan⸗ zen Verlaufe entſpringen, unterbunden werden. Und um ſich zu verſichern, daß alle Gefaͤße, diejeni⸗ gen ausgenommen, in welche die Roͤhren eingebracht werden muͤſſen, unterbunden ſind, laſſe man Herz und Lungen in ein flaches Becken legen und mit Waſſer bedecken; alsdann werden, durch das Ein⸗ blaſen in die Hauptſtaͤmme, alle offnen Muͤndun⸗ gen der Arterien leicht entdeckt werden koͤnnen. Von den bey dieſer Zergliederung zu verfolgenden Gefaͤßen. Nach Wegnahme des Herzbeutels iſt der Weg zur Zergliederung des Herzens und der großen Ge⸗ faͤße gebahnt. Man muß nunmehro das Fett, welches die Kranzgefaͤße verbirgt, wegnehmen; zeigen, wie die große Kranzvene die Baſis des Herzens umgiebt und ſich in den vordern Venen⸗ ſack ausleert. Auch die rechte und linke Kranzar⸗ J 4 terie wenig Arbeit, außer an der Baſis des Herzens. Bep dem Praͤpariren zwiſchen der Aorte und Lungenarterie laͤßt ſich eine Art von Ligament zwi⸗ ſchen denſelben entdecken, welches die Ueberreſte des arteridſen Ganges (ductus arterioſus) ausmacht. Nachdem man die Veraͤſtelung der Eungenarterie (Taf. VII. Fig. 1. a.) nach den Lun⸗ gen zu beyden Seiten rein dargelegt und den rech⸗ ten Aſt unter dem Bogen der Aorte hin verfolgt hat, und den Zweigen dieſer Arterie, ſo wie der Lungenvenen, die ſich in den Lungen veraͤſteln, eine Strecke lang nachgegangen iſt: ſo muß man nun mit der Aorte, da, wo ſie in die Hoͤhe geht, und aufſteigende Aorte genennt wird, w weiter fort⸗ gehen. Bey jungen Subjecten muß man auf die Thymus Ruͤckſicht nehmen: ſie muß nehmlich von dem Herzbeutel und den großen Gefaͤßen los⸗ geſchaͤlt und auf den Hals zuruͤckgelegt werden. Ihre Arterien ſieht man aus dem Stamme der innern Bruſtarterie jeder Seite entſpringen, und ihre Venen in die Schilddruͤſen⸗ oder in die Luft⸗ roͤhrenvenen gehen. Auf der Hoͤhe des Bogens der Aorte gehen drey betraͤchtliche Aeſte (X, y, 2,) von ihr aus: die gemeinſchaftliche Arterie fuͤr die rechte Kopfartekie und die rechte Obergliedmaßenarte⸗ rie (art. innominata) (X), welche ſich ſehr bald in dieſe beyden Zweige theilt; ferner die Kopfarterie der linken Seite, (y); endlich die lnte Ohergliede maßenarlterit (ubclauia) .). Die terie muß dargelegt werden. Dieß alles erfordert i (omos D ſfich en w ſeche ſeigt, n ſerzbe Ne unpe (ere Pr auf ior den ute r un hele g Vopen fekt Menb⸗ Mnt bete Diee de O on de de cher nu 3 Re 4 Cuen ſcir ſete⸗ n M eer 137 ſerdeet Diie obere Hohlvene (C) und der gemein⸗ eus. ſchaftliche Kamm (E) der Hals⸗ und der Over⸗ . gliedmaßenvene der linken Seite kreuzen ſich vor 4 und dieſen wichtigen Arterien. Die obere Hohlvene, iun welche aus dem von ihr benannten Sacke auf⸗ enſe, ſteigt, nimmt, nachdem ſie uͤber die Graͤnze des ln Herzbeutels gekommen iſt, auf ihrer hintern Seite die unpaarige Vene (azygos) in ſich auf. Dieſe Niw ſetztere kommt in einem Bogen vom Ruͤckgrate ech her, auf welchem ſie ſich der Aorte zur Seite und ſn vor den Zwiſchenrippenarterien heran zieht. Ihr KNddu Blut erhaͤlt ſie von dem hintern Theile des Tho⸗ tifeln rax und giebt es, wie geſagt, an die obere Hohl⸗ na vene ab. Nachdem die Hohlvene etwas uͤber den eiſi Bogen der Aorte in die Hoͤhe geſtiegen iſt: ſo eſe ſtreckt ſie einen großen Aſt (die linke Oberglied⸗ maßenvene) (E) queer uͤber den oberſten Theil des lf de Thorax hin, gerade vor dem Anfang der Arterien, inih welche zu dem Kopfe und den Armen gehen. n Dieſer Aſt, der ſich in die innere Halsvene und in— erden. die Obergliedmaßenvene theilt, nimmt das Blut det von der linken Seite des Kopfes und Halſes und von dem linken Arme auf; und in dem Winkel, uft welcher auf der linken Seite durch die Vereini⸗ „der. gung der innern Hals⸗ und der Obergliedmaßen⸗ tan vene gebildet wird, leert ſich der Bruſtgang (D) ſe (ductus thoracicus) aus, und bringt ſeine Fluͤſ⸗ nH ſigkeit in die allgemeine Blutmaſſe. dia teif Voon den kleinern Venen. — Die in⸗ gi- nere Bruſtvene der rechten Seite ſtammt von dem obern Theile der obern Hohlvene, da wo ſie de. J 5 ſich 138 ſich theilen will. Auf der linken Seite entſpringt ſie aus der Schluͤſſelbeinvene, dem Knorpel der erſten Rippe gegen uͤber. Die obere Zwerchmuſkel⸗ vene (pericardio-diaphragmatica) der rechten Seite geht in die Hohlvene bey ihrer Theilung; die linke Vene gleiches Namens in die Schluͤſſelbein⸗ vene unterhalb der Bruſtvene (mammaria). Die Thymusvene der rechten Seite geht zuweilen in die Hohlvene, zuweilen in die Schilddruͤſenvene oder irgend einen benachbarten Zweig; die auf der linken Seite leert ſich in die Schluͤſſelbeinvene aus. Die rechte Herzbeutelvene geht in den Anfang der rechten Schluͤſſelbeinvene uͤber; die der linken Seite in die Schluͤſſelbeinveue, oder in die Zwerchmuſkelvene, oder in die innere Bruſt⸗ vene. Die Schilddruͤſenvene der rechten Seite ſenkt ſich in die Hohlvene bey ihrer Thei⸗ lung ein; auf der linken Seite in den obern und hintern Theil der Schluͤſſelbeinvene. Die Ver⸗ theilung dieſer Venen iſt aus ihren Benennungen klar. Groͤßtentheils bleibt ſie ſich in verſchiednen Subjecten gleich; aber ihre Vereinigungen mit den groͤßern Venen ſind ſehr unbeſtaͤndig und auf je⸗ der Seite ſo verſchieden, wie die großen Staͤmme verſchieden ſind. Eine genaue Kenntniß dieſer Gefaͤße iſt von wenigem Nutzen, außer daß wir ſie bey Injectionen unterbinden koͤnnen *). Von *) Da der Hohlvenenſack auf dem Zwerchmuſkel aufliegt, ſo muß die untere Hohlvene ſehr kurz ſeyn. Wenn die unpaarige Vene ſich in dieſer Gegend in die Hohl⸗ ader ausleeren ſollte, ſo muͤßte ſie uͤber den Zwerche mu eoglis V hrech Ur ouf A und laͤſtel gen, woa ſheinen Cchi NRN ſiben hon lfde Buſ⸗ Deiſe e und Mue Ifte utten SS ide Kpat eßl ſoc ktſe Von den kleinern Arterien. — Die eien Schluͤſſelbeinarterie iſt die große Quelle der lſteu zahlreichen kleinern Arterien, welche ſich im Tho⸗ letn rax auf der Bruſtſcheidewand und dem Herzbeu⸗ elung tel und auf der untern Oberfſlaͤche des Bruſtbeins ſebeir⸗ veraͤſteln; ſo wie auch diejenigen aus ihr entſprin⸗ „de geen, welche aus dem Thorax herauszukommen wvelen ſcheinen, um ſich am Anfange des Halſes und der bene Schulter zu vertheilen. 8 Die innere Bruſtarterie (mammaria) n der rechten Seite iſt der erſte Zweig, den die Schluͤſ⸗ be ſelbeinarterie dieſer Seite abgiebt, nachdem ſie ſich Crrn von der Kopfarterie getrennt hat. Man ſieht ſie Buiſe auf der innern Seite der Rippenknorpel nahe am— ßf Bruſtbeine hinlaufen. Sie geht zu einem großen ei Theile der Bruſteingeweide auf ihrer vordern Sei⸗ u te, und muͤndet mit der von der Schenkelarterie Ver abſtammenden Bauchdeckenarterie auf den Bauch⸗ uge muſkeln zuſammen. — Sie giebt die Thymus⸗ arterien ab. ednent iden Die untere Schild druͤſenarterie (thy- SH reocidea inferior), der zweyte Aſt der Schluͤſſel⸗ uuun beinarterie, zertheilt ſich in folgende Aeſte: den ſeſer Schilddruͤſenaſt (ramus thyreoideus); die r fflache Schulter blattsarterie (Transverſa H colli); on 4 muſkel ſteigen, von ſeiner wechſelſeitigen Wirkung af⸗ ſiegt, ficirt werden, und innerhalb des Herzbeutels in die Went Hooͤhlvene eingehen. So aber folgt ſie dem allgemei⸗ Hol. nern Laufe der Venen des Thorax, welche ſich in den ett⸗ Aeſten der obern Hohlvene endigen, als wo der Zugang I„ leichter iſt. 140 6olli); die ober ſte Ruͤckenarterie (thyreoi- dea alcendens); die obere Schulterblatts⸗ arterie (capularis transverla; [capularis ſu- perior.); die jedoch eben ſo oft der dritte Aſt der Schluͤſſelbeinarkerie iſt. Der dritte (oder auch vierte) Aſt der Schluͤſ⸗ ſelbeinarterie iſt die Wirbelarterie (vertebra- lis), welche hinter der Schluͤſſelbeinarterie weg⸗ geht, und ſich in das Loch des Queerfortſatzes des ſechſten Halswirbels begiebt. Der fuͤnfte iſt: die tiefe Nackenarterie (cervicalis pr ofunda). Der ſechſte iſt: die flache Nackenarterie (cer vicalis luperfHicialis). Inzwiſchen werden die beyden letztern oͤfters durch die weit verbreiteten Zweige der Schilddruͤſen. arterie erſetzt; und wir muͤſſen uns in der That Gluͤck wuͤnſchen, wenn wir bey der Zergliederung fuͤr dieſe vielen Namen auch Arterien auffinden koͤnnen. Der ſiebente iſt: die oberſte Zwiſchenrippen⸗ orterie (intercoſtalis ſuprema), welche nebſt der ſite begleitenden Vene ſchwerlich praͤparirt werden kann, ſo lange die Eingeweide der Bruſthoͤhle noch ihren Platz einnehmen; denn dieſe Arterie liegt nahe an der Vereinigung der obern Rippen mit dem Ruͤck⸗ grate, und entſpringt aus dem hintern Theile der Schluͤſſelbeinarterie. Von allen dieſen Arterien wird bey der Zer⸗ gliederung des Halſes und Arms beſtimmter ge⸗ ſprochen werden, wo eine erlaͤuternde leberſicht aller dieſer Theile gegeben werden ſoll. Beh Be ler die lekheiu itte o Aht (ien un i e be den Rin Sn de Wnn Geeo ictea e ve ger d (ſarb, De S y dr ln glu (n D dr it De⸗ ſninn nen 1 EEE 1 m. Bep der Vorbereitung zu der Zergliederung Ulatts aller dieſer Gefaͤße muß der Leſer auf die Haupt⸗ nsn. vertheilung der Nerven, wie ſie im folgenden Ab⸗ Ada ſchnitte angegeben iſt, und beſonders auf die Stel⸗ len Acht haben, wo ſich die Nerven mit den Ar⸗ Siſle terien und Venen in Verbindungen einlaſſen. tepra-⸗ =ðW r M ſe e- Urm nun in der Zergliederung die Aorte wei⸗ esds ter zu verfolgen, da wo ſie tief in der Bruſt auf doem Ruͤckgrate aufliegt, wuͤrden die Lungen und rtte ſelbſt das Herz weggenommen werden muͤſſen, wenn man die Zweige, welche die Aorte in dieſen rtette Gegenden abgiebt, und deren nur wenige und von nicht gar großer Bedeutung ſind, deutlich vorzei⸗ ſers gen wollte. Inzwiſchen kann man ſchon durch iſen. das Zuruͤckſchlagen der Lungen auf der einen Seite Gläck alles Wichtige hinlaͤnglich beobachten. Bey dem deſe Verfolg der Aorte in ihrem Laufe das Ruckgrat. n. hinad, ſind folgendes die vorzuͤglichſten Aeſte: pe⸗ Die Luftrohrenaͤſtarterien (bronchiales), det ſ. drey oder vier an der Zahl, gehen zur Erhaltung jtont, der Lungenſubſtanz nach den Lungen. Die Iteun Schlundarterien, S. Speiſerohrenſchlag⸗ ſeng adern W. u. a. (a. oeſophageae) gehen in zarten Rick Aeſten an an die Speiſeroͤhre (Schlund, S. oeſo- Phagus) indem die Aorte mit derſelben innerhalb ſe de⸗ de S . . Dar M der hintern Bruſtſcheidewand parallel hinab laͤuft. ,9, Die Zw iſchenrippenarterien (intercofta- 4“ les), kleine Arterien, welche in regelmaͤßigen Zwi⸗ ſt ſchenraͤumen aus der herabſteigenden Aorte ent⸗ ſpringen, in die Zwiſchenraͤume zwiſchen den Rip⸗ pen gehen und in einer Rinne am untern Rande edee 142 jeder Rippe hinlaufen Sie werden von Zweigen der unpaarigen Vene (azygos) begleitet. Fuͤnfte Zergliederung. Darlegung der Hals⸗ und Bruſtnerven. Um die Zergliederung der Bruſtnerven zu ellaͤutern, iſt auf der achten Kupfertafel eine Skizze vom Laufe des Stimmnerven, (par vagum) des ſympathiſchen Nerven (intercoſtalis) und des Zwerchmuſkelnerven (phrenicus) der rechten Seite gegeben worden. Da das Subject, von welchem die Zeichnung abgenommen wurde, blos zu die⸗ ſem Ende zergliedert worden war, ſo wird der Gang der Zergliederung und die Beſchreibung der Nerven ganz nach jenem Praͤparate verfolgt wer⸗ den, und folglich in jedem Punkte mit der Dar⸗ ſtellung auf dem Kupfer zuſammentrefſfen. . Wenn man die Nerven mit Gluͤck praͤpari⸗ ren und ohne Verwirrung darlegen will, ſo kommt viel darauf an 1. welchen Weg man hiebey ein⸗ ſchlaͤgt. Bey einer nachlaͤßigen und unvorſichti⸗ gen? Pringrarion wird man oft viele Zweige gar nicht auffinden koͤnnen, deren doch die Zergliede⸗ rer Erwaͤhnung thun; denn wenn ein unter einer Membran liegender Nero (zum Beyſpiel der ſym⸗ pathiſche Nerv in der Bruſthoͤhle) vom Stamme aus, nach den Zweigen hin, verfolgt und die Membran nach dem Fortgange des Nerven ent⸗ blot wird, ſo findet man, daß ſich die Nerven⸗ faͤden ((ber ſchen Degah de V hti hen, lebere ( icſ Uid Den. fann Mhe ,, 1 1 Snn ue ene fe ie fe Nr Zegn. erden. tben Giße AIn) S Und des en Geite Heſchen in die⸗ ied der ng der gt wer⸗ ee Dr . pript⸗ honm hey ein⸗ orſchti eige gar etgie. ter eſe derſ 143 faͤden ſo mit den Fibern der ſie begraͤnzenden Membran verweben, daß, wenn beyde ausge⸗ dehnt werden, es unmoͤglich iſt, den Unterſchied ihres Gewebes zu entdecken, und zu beſtimmen, welches das Nervengewebe iſt. Man muß daher beſondere Aufmerkſamkeit auf den Lauf des Ner⸗ ven richten, ehe die ihn bedeckende Membran auf⸗ gehoben wird. Man muß wiſſen, was fuͤr Zweige der Nerv, und in welcher Richtung er ſie abſen⸗ det; denn ſo lange dieſelben noch in ihrer natuͤr⸗ lichen Lage unter der ziemlich durchſichtigen Mem⸗ bran liegen, laſſen ſie ſich durch das hervorſtechen⸗ de Weiß ihrer Farbe und durch die ſpiralfoͤrmige Richtung und die Dichtigkeit ihrer Fibern erken⸗ nen. Wenn nun nach einer ſolchen vorlaͤufigen Ueberſicht dieſer Theile die Membran (das Bruſt⸗ fell z. B.) behutſam in einem Stuͤcke losgetrennt wird, ſo zeigen ſich die Nerven noch unausgedehnt und unverzerrt, und koͤnnen leicht verfolgt wer⸗ den. Und ſo wie man ihnen nachgegangen iſt, kann man Spaͤnchen von gefaͤrbter Pappe oder duͤnne Stuͤckchen Wachsſtock unter ſie ſchieben, ſo daß, wenn ſie einmal enthuͤllt ſind, ſie ſich nicht wieder in dem Zellſtoffe verwirren koͤnnen. Unm die Zergliederung der Bruſtnerven zu Stande zu bringen, nach der Art, wie die achte 4 Kupfertafel lehrt, unterbinde man die Aorte bey ihrem Ausgange aus dem Herzen, und die obere Hohlvene, da wo ſie in den vordern Venenſack eingehen will. Dann bringe man eine Roͤhre in die Aorte im Unterleibe, und injicire dieſe nach oben; 144 oben; hiedurch werden die Kopfarterien nebſt den Schluͤſſel elbeinarterien und andern, um welche ſich die Nerven in ihrem Laufe herumwinden, ange⸗ fuͤllt. Die Venen am Anfange des Halſes und der Bruſthoͤhle muͤſſen dann, von der Halsvene Gugularis) der linken Seite aus, injicirt werden, indem hiebey die Rohre abwaͤrts gerichtet wird. Nach dieſer Vorbereitung werden die Hautbe⸗ deckungen und die Bruſtmuſkeln geloͤſt und uber die Schulter zuruͤckgeſchlagen; auch das Schluͤſ⸗ ſelbein wird geloͤſt und zurückgehalten und die Rippen muͤſſen ſo weit abgeſchnitten werden, als noͤthig iſt, um zur rechten Seite der Bruſthoͤhle leichten Zugang zu erhalten. Auch die Lungen derſelben Seite muͤſſen in die Hoͤhe gehoben und nach der linken Seite zu gehalten werden⸗ ſo daß ſie das Herz bedecken. um bey dieſer Zergliederung genau zu gehen, muͤſſen wir drey verſchiedene Stadien derſelben feſtſetzen. Zuerſt werden diejenigen Nerven dar⸗ gelegt, welche am vordern Theile des Halſes lie⸗ gen, und aus dem Kopfe entſpringen. Zweytens diejenigen, welche auf der Seite des Halſes lie⸗ gen, nehmlich der Urſprung des Zwerchmuſkel⸗ nerven und der Nerven des Arms; und drittens der Lauf, den folgende drey Nerven durch die Bruſthohle nehmen: der Stimmnerv, der ſym⸗ pathi ſche Nerv und der Zwerchmuſkelnerd. Nerven an dem vordern Theile des Halſes. Wenn man den Kopfnicker von kinen . r⸗ Gg fifen cri llootr Hlben lder Uhtern? fllttoi der Ein Nt. V ſelccht n de Net den Arter Stinn Zehn Ciſer il lathiſ ſſden, ſſne ſcen felbor ſlge Gnvd rfte der N ſeſch herg Uung n Deir⸗ n n u⸗ ede ſes unn elcege herden, t wird. hautbe⸗ d über Schliſ⸗ ed dee Den, NH tuſhh=e 4 ungen et h nd u gecen detchhe rwen lese⸗ neten uſte Nitons tch N rn. lſeſ 1, olge⸗ Urſprunge am Schluͤſſelbeine nach ſeiner Inſertion zu lostrennt, ſo ſieht man die Kopfarterie und die Halsvene nach der tiefen Hohlung unter dem Win⸗ kel der Kinnlade gehen, welche zum Theil von der untern Portion der Ohrendruͤſe (parotis) ausge⸗ fuͤllt wird, und in welcher ſich der Ausgang, ſo wie der Eingang der großen Gefaͤße des Hirns befin⸗ det. Von dieſer Stelle aus beginnt der Lauf einer betraͤchtlichen Zahl wichtiger Nerven. Wenn man die innere Halsvene (A) und den Stamm der beyden Kopfarterien (B) common carotid artery) auseinander bringt, ſo erblickt man den Stimmnerven oder die rechte Haͤlfte des zehnten Paars (1) mit jenen zwey Gefaͤßen in einer und derſelben Zellſtoffhuͤlle. Um den ſym⸗ pathiſchen Nerven (2) (n. intercoſtalis) aufzu⸗ finden, muß man nahe an der Spaltung des Kopf⸗ ſchlagaderſtammes, oder vielmehr unter derſelben, zwiſchen ihr und der Zellſtoffhaut, welche unmit⸗ telbar die Halswirbel bekleidet, nachſuchen. Ver⸗ folgt man dieſe beyden Nerven aufwaͤrts nach dem Grunde der Hirnſchaale laͤngſt der beyden großen Blutgefaͤße und unter dem Bauche des zweybaͤu⸗ chichten Kiefermuſkels (C) und den am Griffel⸗ fortſatze befeſtigten Muſkeln (D) hin, ſo finden ſich mehrere Nerven, die zugleich mit jenen aus der Hirnſchaale heraustreten. Der Zungen⸗ fleiſchnerve (3) par nonum, Auctor.) macht im Heraustreten aus der Hirnſchaale eine Kruͤm⸗ mung und geht ſo vorwaͤrts in das Zungenfleiſch. Dieſer betraͤchtliche Nerv ſchickt einen Zweig nach vorn und abwaͤrts (4), der deshalb der ab ſt ei⸗ Bells Zergliederungslehre. K gende 1 gende Halszweig (deſcendens noni; Auct.) V Lenennt wird. Mit dieſem vereinigt ſich vorn an r ene der Kopfarterie ein kleiner Nervenzweig (5), wel⸗ Ve h cher vom obern Halsknoten herab kommt und t mn queer uͤber die Halsvene und die groͤßern Nerven le S herabſteigt. Aus dem Stamme des Stimmner⸗ ſehden ven geht nach hinten ein betraͤchtlicher Aſt ab, der mchth Beynerv (6) (acceſſorius) genannt, der, indem er mmne ſeinen Lauf ruͤckwaͤrts nimmt, ſich mit den Hals⸗ ſun nerven verbindet, und an die Nackenmuſkeln ver⸗ theilt wird. Auch giebt der Stimmnerv Zweige DH fuͤr die Zunge und den Kehlkopf ab, und haͤngt de ſich an oder geſellt ſich zu dem Knoten des ſym⸗ de pathiſchen Nerven. Dieſe Vertheilungen aber kommen bey der jetzigen Lage der Theile ohne fer⸗ ni⸗ nere Zergliederung nicht zum Vorſchein. Der En ſympathiſche Nerv ſteht auch, außer ſeiner Ver⸗ guf einigung mit dem Stimmnerven, noch ehe er ſei⸗ di nen obern Knoten bildet, in Verbindung mit dem te⸗ Zungenfleiſchnerven. Dieſe groͤßern Nerven nebſt hen ihren Aeſten zeigen ſich in dieſer Gegend „ als ob Nen ſie ganz von einander geſchieden waͤren; denn ihre nhen Verbindungen mit einander erblickt man blos, Pã ht wDeenn man ſie ſehr weit hinauf nach dem Grunde n der Hirnſchaale verfolgt. Hier koͤnnen demnach Nog als beſondere Nerven aufgezaͤhlt werden: Erſtlich de der Stimmnerv (1). Zweytens der ſympathiſche ſer Nerv mit ſeinem obern, wenig vorſpringenden, Knoten (2. 2.). Drittens der Zungenfleiſchnerv niin (3). Viertens der abſteigende Halszweig des Et Zungenfleiſchnervens (4); und funftens d der Bey⸗ ſi nerv (6). Aut) vorn n ⸗ nt und Merven: ninner⸗ b, der dern e Haols⸗ kteln ben ree hengt es D 7 ASerr lefen Der Ve⸗ er ſei⸗ it den n pebſt als o n ihre Prunde nnach iſhe nden, Hnerd⸗ des Bey⸗ Ver ſlh 147 Verfolgt man die zweh betraͤchtlichſten un⸗ ter jenen Nerven zwiſchen der großen Arterie und Vene herab, wo ſie ſich zuerſt zeigten, ſo ent⸗ deckt man folgendes. Erſtlich findet man, daß der Stimmnerv (1) mehrere Zweige ausſchickt, nachdem er die Schluͤſſelbeinvene und Arterie er⸗ reicht hat. Der betrraͤchtlichſte derſelben legt ſich genau an die Schluͤſſelbeinorterie an (7), ſchlaͤgt ſich um dieſelbe herum, und nimmt ſeinen Weg wieder zuruͤck in die Hoͤhe. Auf der linken Seite geht er um den großen Bogen der Aorte. Dieß iſt der zuruͤcklaufen de Nerv (recurrens), der zu dem hintern Theile des Kehlkopfs und der Luft⸗ roͤhre geht. Auf ſeinem Ruͤckgange in die Hoͤhe muß man ihn tief zwiſchen der Kopfarterie und der Luftroͤhre auf dem Schlunde (oeſophagus) (8) aufſuchen. Man ſieht hier zugleich, wie die Speiſeroͤhre ſich unter der Luftroͤhre weg, auf die rechte Seite vordraͤngt. Die kleinern Zweige des achten Paars (9), die der Stimmnerv mit jenen Zweige faſt zugleich abgiebt, kann man laͤngſt des rechten Aſtes der obern Hohlvene nach dem Herz⸗ beutel hin, verfolgen. Sie laſſen ſich ſchwer von den Zweigen unterſcheiden, welche der ſympathiſche Nerv abgiebt, und welche denſelben Weg nehmen. Den Stamm des Stimmnerven ſieht man zwi⸗ ſchen der Schluͤſſelbeinarterie (EE) und dem rech⸗ ten Aſte der Hohlvene (F), als welcher der ge⸗ meinſchaftliche Stamm fuͤr die Hals⸗ und die Schluͤſſelbeinvene iſt, in die Bruſthoͤhle herab⸗ ſteigen. K 2 Hat Hat man den Stimmnerven in ſeinem Laufe den Hals hinab verfolgt, ſo lege man den ſympa⸗ thiſchen Nerven (2²) auf dieſelbe Weiſe dar, und hebe ihn aus ſeiner Lage hinter der Kopfarterie, in die Hoͤhe. Man verfolge ihn oder ſuche ihn auf, hinter und etwas uͤber der Schluͤſſelbein⸗ grterie, auf der Stelle, wo die Zwiſchenrippen⸗ arterie abgeht. Hier findet man den zweyten oder untern Halsknoten dieſes Nerven (15). An die⸗ ſer Stelle ſpaltet er ſich gemeiniglich uͤber der Schluͤſſelbeinarterie; aber in dieſem Subject ge⸗ ſchieht es uͤber der Wirbelarterie (A. vertebralis). Unter derſelben vereinigt er ſich wieder, bildet wieder einen Knoten (10), und geht ſo zugleich in die Bruſthoͤhle uͤber. Von dem erſtern dieſer un⸗ tern Knoten gehen Zweige an die Aeſte der Luft⸗ roͤhre, an das Herz, und an die großen Gefaͤße ab. Nerden zur Seite des Halſes. — Nunmehr lege man den Zwer chmuſkelner⸗ ven dar, welcher ſeitwaͤrts auf dem Halſe liegt. — Diie vorzuͤglichſten Zweige der Halsnerven gehen nach hinten zu den Muſkeln, welche den Kopft ruͤckwaͤrts ziehen. Der erſte Halsnerv giebt, auſ⸗ ſer einem betraͤchtlichen Zweige nach hinten, noch zarte Reiſer ab, vermittelſt welcher er mit dem Antlitznerven (Portio dura, Auct.) und mit Zwei⸗ gen des füͤnften Hirnnerven in Verbindung ſteht. Der zweyte Halsnerv ſchickt einen Zweig nach vorn, der ſich mit dem Beynerven (ad Par vagum ac- celſorius) verbindet. Die Zweige, welche aus jener Vereinigung entſtehen und welche ſich in die 1 Pedeck n hre Cen e T. beig it ſen en K ſſeht ſerd n de N ſheie ſch uf ln Ale oh hfen leſte E den Gilen Mier flite n fe Lonfe ſonne :. r, und rterie cſe ih ſNtir. Nien. elt dr. n die⸗ er der eet ge⸗ Drohis) hildtt ſeichin ſen ne Elſt 00. e. — elner egt⸗- eſen 1 GSn it lee. 1, ſo⸗ lit ce Gtuin n . che aus Hin Nie d Bedeckungen des vordern Theils des Halſes, in den breiten Halsmuſkel, (Platisma myoides) die Ohrendruͤſe u. ſ. w. verbreiten, gehen bey dem er⸗ ſten Theile dieſer Praͤparation verlohren. Dern dritte Halsnero (1) ſchickt einen kleinen Zweig zu dem vierten Halsnerven (13), welcher mit jenem, ſo wie ſich beyde beruͤhren, einen klei⸗ nen Knoten bildet. Aus der Vereinigung beyder entſteht der unbetraͤchtlich ſtarke Zwerchmuſkel⸗ nerv (phrenicus), der ſchraͤg nach vorn und un⸗ ten geht. Der Zwerchmuſkelnero ſenkt ſich zwi⸗ ſchen der Schluͤſſelbeinarterie (E) und der Schluͤſ⸗ ſelbeinvene (G) in die Bruſthoͤhle ein. Er win⸗ det ſich um die Schluͤſſelbeinvene herum, legt ſich (bey F) eng an ſie an; und hierauf (bey 14) ſieht man ihn laͤngſt der obern Hohlvene hin nach der dͤußern, und ſodann nach der innern Graͤnze der Lungen zu dem Herzbeutel gehen, an welchem er nach dem Zwerchmuſkel hinab laͤuft; was man anfangs bemerken kann, ſobald man das Bruſt⸗ bein aufgehoben hat. (S. Taf. VI. J.) Da, wo er den Zwerchmuſkel beruͤhrt, ſenkt er ſich in ſeine Subſtanz (in 16) ein und zerfaͤllt in mehrere zarte Reiſer, welche die Veraͤſtelung der rechten Zwerch⸗ muſkelarterie begleiten, von der ein Zweig uͤber den Stamm des Nerven ſelbſt weggeht, da wo er auf dem Herzbeutel liegt. Wiienn wir alle dieſe Nerven in ihrem wei⸗ tern Fortgange nach der Bruſthoͤhle unterſuchen, ſo finden wir, daß der Zwerchmuſkelnerd faſt pa⸗ KK 3 rallel rallel mit der Schluͤſſelbeinvene, auf ihrer vordern Seite, dem Stimmnerven gegen uͤber, hinlaͤuft. Der Stimmnerv aber befindet ſich auf dem vor⸗ dern Theile der Schluͤſſelbeinarterie, zwiſchen ihr und der gleichnamigen Vene. Ferner der große ſympathiſche Nerv ſchließt ſich in ſeinem ganzen Laufe genau an die Wirbelbeine an. — Doch ehe wir dieſe Nerven in die Bruſthoͤhle hinab verfol⸗ gen, wollen wir uns erſt die Lage der Theile da⸗ ſelbſt, wie ſie hier d dargelegt ſind, ins Gedaͤcht⸗ niß zuruͤckrufen. Die Wurzel der rechten Lunge, d. h. der rechte Luftroͤhrenaſt (H) und die Lungen⸗ arterien und Venen, (1) ſind nach der linken Seite zu geſchlagen. Hinter dem Luftroͤhrenaſte, und an der Wurzel der zu den Lungen gehenden Ge⸗ faͤße e zeigt ſich ein Klumpen lymphatiſcher Druͤſen (KK). Sie liegen auf der Speiſeroͤhre (L) auf, welche man hinter ihnen weg durch die Br uſthoͤhle herabſteigen ſieht; und unmittelbar auf dem Ruͤck⸗ grate, in der Tiefe des Thorax, ſieht man die Aorte (M) in den Unterleib hinabſteigen. Auch die unpaarige Vene laͤuft am Ruͤckgrate hinauf, und man ſieht ſie hier (in N) ſich vorwaͤrts krume men, um ſich in die obere Hohlvene, ehe dieſe noch ſich in die Schluͤſſelbeinvenen zer theilt, einzuſen⸗ ken. Die Luftroͤhrenaͤſtarterien dieſer Seite ſieht man auf dem rechten Aſte der Luftroͤhre herab⸗ ſteigen, und die Zwiſchenrippenarterien und Venen, in gleichen Zwiſchenraͤumen queer uͤber die Ruͤk⸗ kenwirbel ſtreichen, und ſodann zu den Zwiſchen⸗ raͤumen der Rippen fortgehen, wo ſie Zweige zu den nahe liegenden Theilen abgeben, mit ihrem Haupt⸗ l huf letn D Ptuſt ader d V. ohloe Nr upp ſch urd Nrr ſch w in Diee! inrer fan N Weinn Ge ducht Ncke die B urcſe ir en nuſhe 4 der ttpi Hei ſley ſi dordern lfak.. n bor⸗ hen ije oße gunten ohche belfol⸗ ile di⸗ decht⸗ e⸗ Chnger⸗ u Nen en Oin ſchthe Nr⸗ wan N M hntat ſ 7 nin he d inzuſe eite ſ e⸗ d li eNit tr 4. 4 hen Hor )fSn. 151 Hauptſtamme aber laͤngſt der Rinne auf dem untern Rande jeder Rippe hinlaufen. Der Fortgang der Nerven in der Bruſthoͤhle. — Der Stimmnerve, welcher in gerader Richtung zwiſchen der Schluͤſſelbeinarterie und Vene durchgeht, zieht ſich hinter der obern Hohlvene (F) hin und geht unter der Kruͤmmung der unpaarigen Vene (N) weg; dann ſpaltet er ſich und ſchickt zahlreiche Reiſer zu den Lungen (7 — 175 uͤber; ſein Hauptſtamm aber vereinigt ſich wieder nach einer nochmahligen Spaltung, und liegt auf der Seite der Speiſeroͤhre auf. Dieſe Theilungen des Stimmnerven wuͤrden aber hinter die Speiſerohre zu liegen kommen, wenn man die Lungen ihren eigenthuͤmlichen Platz wie⸗ der einnehmen ließe. Dieſe Nerven jeder Seite ſtehen da, wo ſie auf der Speiſeroͤhre aufliegen, durch kleine Zweige mit einander in Verbindung. Nachdem der Stimmnerv (in 18.) ſeinen Lauf durch die Bruſthoͤhle vollendet und den Zwerchmuſkel durchbohrt hat, ſo vertheilt er ſich an dem Magen; und in Verbindung mit dem gleichen Nerven der linken Seite verliert er ſich in dem großen halb⸗ mondfoͤrmigen Knoten. Um den Weg des ſympathiſchen Nerden in der Bruſthoͤhle aufzuſinden, muͤſſen wir uns jetzt wieder von der Bruſthoͤhle zuruͤck unter die Schluͤſſelbeindene und Arterie wenden. Hier ſehen wir bey der Einſenkung der erſten Rippe in das Ruͤckgrat den Knoten dieſes Nerven (10), den er nach der Spaltung kiner⸗ Faͤden um die Schluͤſ⸗ K 4 ſel⸗ — 152 —= den Zuwachs von Seiten der Zwiſchenrippenner⸗ ven vergroßert und fortſetzt. Um jetzt ſeinen fernern Gang in den Thorax herab zu verfolgen, muͤſſen die Rippen (000) abgeſaͤgt, der Zwerch⸗ muſkel von ſeiner Verbindung mit ihnen getrennt, und bey ſeiner Befeſtigung am Ruͤckgrat ausge⸗ ſpannt erhalten werden. Hierauf laͤßt ſich der Lauf des fortgeſetzten Nervenſtammes (19) uͤber die Koͤpfchen der Rippen, ſo wie auch ſeine vor⸗ dere Portion bemerken, welche aus einzelnen Faͤ⸗ den (20) entſtehet, die er nach vorn uͤber die Koͤr⸗ per der Wirbelbeine abgiebt, und die ſich nach ih⸗ rer Vereinigung parallel mit der Aorte fortziehen. Wenn es Schwierigkeit macht, bey dieſer Lage der Theile die Darlegung des ſympathiſchen Nerven zu verfolgen, ſo muß man dieſelbe verſchieben, bis Herz und Lungen aus der Bruſthoͤhle entfernt, und die Venen (AFG) weggenommen ſind. Die Schluͤſſelbeinarterie muß dann von ihrem Stam⸗ me abgeſchnitten und an der Wirbelarterie ge⸗ laſſen werden. Nun entdeckt man, nachdem man den Ueberzug, den das Bruſtfell macht, los⸗ getrennt hat, die Verbindung, welche der ſym⸗ pathiſche Nerv mit jedem Ruͤckennerven vermittelſt eines kleinen dreyeckichten, einem Kiſſen aͤhnlichen, Knotens (21) eingeht. Die eigentlichen Zwiſchen⸗ rippenzweige der Ruͤckennerven (22) muͤſſen deut⸗ lich dargelegt und ausgeſpannt werden, ſo wie ſie ruͤckwaͤrts durch den Raum zwiſchen den Rippen hindurch gehen, und die Entſtehung der vordern Vertion des ſ dmupathiſchen. Nerven vermittelſt der ſelbein⸗ und Wirbelarterie her, bil det, und durch Rei⸗ eſt, ſiſgen Pibe EFuß nde uſtel Ullge⸗ C n S N her ie ſeßfn kant denſe (er lten dun Nene Gei rd lu lt ſehe e durch ennet⸗ ſeinen herch⸗ eint noge⸗ der ſber bort F⸗ Gdt⸗ h h lehen. eder ben bis und De Stann⸗ e ge⸗ Nnn . ſy Ghen, hen⸗ eut⸗ ſe d Ree teſt den. Ndec. Reiſer, welche aus den verſchiedenen Enoten ent⸗ ſpringen und genau an den Seiten der Koͤrper der Wirbelbeine liegen, muͤſſen genau praͤparirt, und es muß ſodann dieſe Portion bis zu ihrem Durch⸗ gange durch den ſleiſchichten Anhang des Zwerch⸗ muſte kels verfolgt. werden. Allgemeine Ueberſicht d der Wirkung des Gefaͤßſyſtems, ſo wie auch des Zwerch⸗ muſkels, wie fern er auf das Herz Einfluß hat; — als Einleitung zu dem Ahbſchnitte von den Krankheiten des Derzens und der Gefaͤße. In der Wirkung des Gefaͤßſyſtems bieten ſich uns einige wenige leitende Fingerzeige dar, die, wenn wir ſie anerkennen und auf ſie Ruckſicht nehmen, uns in den Stand ſetzen koͤnnen, die krankhaften Beſchaffenheiten des Herzens und der demſelben nahegelegenen Gefaͤße oder auch ihre widernatuͤrliche Struktur, wie z. B. bey Mißge⸗ burten oder bey unvollkommenen Thieren, mit Vortheil zu unterſuchen. Und da die Erſcheinun⸗ gen, welche wir bey der Zergliederung krankhafter Theile zu erwarten haben, beſtaͤndig abwechſeln, ſo wuͤrden wir, wenn wir ſo auf einmal zu einer Auseinanderſetzung dieſer Erſcheinungen uͤbergehen wollten, ohne vorher die Prinzipien feſtzuſetzen, nach denen wir ihre Wichtigkeit zu ſchaͤtzen haben, uns in in beſtaͤndige Schtoſerigketen verwickeln. Wir K 5 muͤſ⸗ 5 * 154 muͤſſen uns daher die Lage des Herzens in Bezug auf die nahegelegenen Theile deutlich zur Vorſtel⸗ lung bringen und die Anordnung ſeiner Bewegun⸗ gen betrachten. òèJƷMB Allein die Lage des Herzens und der Lungen ſelbſt, nebſt ihrem Zuſammenhange mit dem Zwerch⸗ muſkel und der Mittelwand (mediaſtinum) haben wir bereits beſchrieben, und es bleibt uns daher nur die Wirkungsart dieſer Theile zu betrachten uͤbrig. Wenn der Zwerchmuſkel, welcher die Bruſthoͤhle von der Unterleibshoͤhle ſcheidet, her⸗ abgetrieben, und folglich die Bruſthoͤhle erweitert wird und die Lungen ausgedehnt werden, ſo ent⸗ ſteht natuͤrlich die Frage: welchen Einfluß wird dieſe Ausdehnung auf das Herz, oder zum min⸗ deſten auf die großen Gefaͤße und die Venenſaͤcke haben? Da dieſe Theile mit den Lungen in der⸗ ſelben Hoͤhle liegen, ſo wuͤrden auch ſie erweitert oder ihre Wirkung gewiſſermaßen durch das auf dieſe Weiſe im Thorax entſtandene Vacuum *) veraͤndert werden, wenn nicht durch einen beſon⸗ 8 dern Mechanismus dafuͤr geſorgt waͤre, daß dieß *) Man wird mich nicht ſo verſtehen, als ob ich meinte, daß hier zwiſchen den Lungen und den uͤbrigen Thei⸗ len in der Bruſthoͤhle ein wahrer leerer Raum ent⸗ ſtehe; denn ich meine blos das Beſtreben nach erwei⸗ terter Raumerfuͤllung, welches durch die Erweiterung der Bruſthoͤhle in jedem Eingeweide entſteht, deſſen Hoͤhlungen aus Quellen, welche außerhalb des Tho⸗ rax liegen, angefuͤllt werden koͤnnen; wie etwa die Lungen mit der durch die Luftroͤhre geſchoͤpften at⸗ moſphaͤriſchen Luft, oder das Herz mit dem aus den entfernteſten Gefaͤßen hergeleiteten Blute. chthe ſehnſe Guſth lsͦ an die ge⸗ Herpbe hetbin Ahalt le, de N ad iet hen nlſte ſehde If di Panb Bes Vorſele egue ngen berch⸗ Hobenn daher ſchten de her veſtert Nh ſird linr⸗ ſcke der⸗ eitert ouf ) No⸗ N ſict einte, Hel ent⸗ vei⸗ ung eſen⸗ Tho⸗ die at⸗ den ⸗ 155 nicht geſchehe. Die Mittelwand umfaßt die vor⸗ nehmſten Werkzeuge des Blutumlaufs in der Bruſthoͤhle, indem ſie ſich an das Herz anlegt, bis an den obern Theil der Bruſthoͤhle erſtreckt, die großen Gefaͤße umgiebt, und ſich uͤber den Herzbeutel hinzieht oder vielmehr genau mit ihm verbindet und ſeine aͤußere Haut bildet. Dadurch erhaͤlt das Herz ein ſolches Verhaͤltniß ſeiner La⸗ ge, daß dem Einſluſſe, welchen die Vergroßerung des Raums der Bruſthoͤhle, wodurch die Lungen ausgedehnt werden, auf das Herz und die Gefaͤße hat, von einer andern Seite entgegengewirkt wird: nehmlich, weil die Mittelwand feſt mit dem Zwerch⸗ muſkel verwachſen iſt, ſo zieht ſich dieſer blos zu beyden Seiten zuſammen, indeß ſeine Wirkung auf die Mittelwand ſo beſchaffen iſt, daß ſich die Membranen in dem Maße naͤher an das Herz an⸗ ſchließen, wie ſich der Umfang der Bruſthoͤhle ver⸗ groͤßert, und wie, dieſer Umfangsvergroͤßerung zu Folge, unter andern Umſtaͤnden das Streben des Herzens ſich zu erweitern, zunehmen wuͤrde. Vermittelſt dieſer Erlaͤuterung laͤßt ſich gewiſſer⸗ maßen das muͤhſame Erheben der Bruſt erklaͤren, wenn etwa nach einer heftigen Leibesbewegung das Blut in groͤßerer Menge nach der rechten Seite des Herzens zuſtroͤmt: denn indem eine Vermeh⸗ rung der Schnelligkeit des Blutumlaufs eine ver⸗ haͤltnißmaͤßige Verſtaͤrkung der Lungenthaͤtigkeit erfordert, ſo macht die Zuſammendruͤckung des Herzens und der Gefaͤße, wenn der Zwerchmuſ⸗ kel ſtark auf die Mittelwand und den Herzbeutel wirkt, daß wir inſtinktmaͤßig die noͤthige Erweite⸗ S vrung rung der Bruſt mehr durch die Ausdehnung der Rippen als durch die Thaͤtigkeit des Zwerchmuſ⸗ kels zu bewirken ſuchen. Wenn die Lungen auf dieſe Weiſe durch die ſeitwaͤrts erweiterte Bruſt ausgedehnt worden ſind, ſo braucht der Zwerch⸗ muſkel nicht ſo heftig zuſammengezogen zu wer⸗ den, und folglich druͤckt der Herzbeutel und das Mittelfell nicht ſo ſtark auf das Herz, die Venen, und den rechten Venenſecck. Eine Vermehrung der Schnelligkeit des Blutumlaufs muß von einer verhaͤltnißmaͤßig ver⸗ ſtaͤrkten Thaͤtigkeit des Herzens begleitet ſeyn, weil dieſe Vermehrung der Maſſe oder der Geſchwin⸗ digkeit des das Herz durchſtroͤmenden Blutes eine Vermehrung ſeines Reizes iſt, welche von einer verhaͤltnißmaͤßigen Zunnahme des Wirkungsvermoͤ⸗ gens oder der Reizbarkeit (irritability) begleitet werden muß, deren Quelle in den Lungen liegt, und vermittelſt des Blutes auf das Herz uͤberge⸗ tragen wird. Wurde nicht das Herz auf dieſe Weiſe zu groͤßerer Thaͤtigkeit geſtaͤrkt, ſo wuͤrde ein vermehrter Andrang des Blutes in demſelben ſeine Kraͤfte erſchoͤpfen, und in ſeine Hoͤhlen eine Blutlaſt gedraͤngt werden, welche von dem Her⸗ zen nicht weiter getrieben werden koͤnnte; wie ſich dieß bey Verſuchen an Thierlungen ereignet, wenn das kuͤnſtliche Athemholen unterdruͤckt worden *) Man ſagt, daß das Blut als Lokalreiz nicht im Stande ſey, im geſunden Zuſtande die regelmaͤßigen, im kranken, die unregelmaͤßigen Bewegungen des er. zen 4 Ne in yen eine, firde in die ſeien Denen hih Neit hde flien hher de tchnn⸗ en auf. Blut 1 er Vehen dGS gder⸗ 1 ſeiſ⸗ ſin⸗ eltte ller no⸗ eitet ſegt⸗ elge⸗ diee gürde, Pen Ale el⸗ ſch n et teck ddie 8 155 Dieſer Mechanismus in der Bruſthoͤhle bringt die in derſelben befindlichen großen Gefaͤße mit denen des Unterleibs und der andern Theile mehr in eine Art von Gleichgewicht. Naach einer Unterſuchung der Lage und Ver⸗ bindung der obern und untern Hohlvene, faͤllt es in die Augen, daß dieſe in Verhaͤltniß zu ihren Ar⸗ terien nicht von ſo großem Umfange ſind, als die Venen in andern Theilen des Koͤrpers, und daß fohlglich das Blut mit groͤßerer Kraft oder Schnel⸗ ligkeit durch ſie ſtrbxͤmen muß, indem das Verhaͤlt⸗ niß des Durchmeſſers der Venen zu dem der Ar⸗ terien den Maßſtab fuͤr die verhaͤltnißmaͤßige Kraft abgeben muß, mit welcher das Blut durch ſie geht. .MẽUM Im zens zu erregen, welche wir in beyden Faͤllen an dem⸗ ſelben bemerken. Allein das Blut wirkt auf doppelte Art auf das Herz; — erſtlich, indem es die Thaͤtig⸗ keit deſſelben vermoge der bloßen Ausdehnung ſeiner . Hoͤhlen erregt; — und zweytens dadurch, daß es in ſeinem Laufe durch die Kranzgefaͤße (wie dieß auch bey jedem andern Theile des Körpers geſchieht) das Prin⸗ zip des Lebens und der Thaͤtigkeit in das Herz ein⸗ ſtröomen laͤßt. Denn wenn unangefriſchtes, nicht mit neuen wirkenden Stoffen geſchwaͤngertes, kurz, in den Lungen nicht veraͤndertes Blut zu den Kranzge⸗ faͤßen gebracht wird, ſo vernichtet es die Kraft des Herzens ſchneller, als wenn dieſes, alles friſchzuſtroͤ⸗ menden Bluts beraubt, ſich ſelbſt erſchoͤpfen muͤßte. Es iſt von Wichtigkeit, bey Verſuchen uͤber die Wir⸗ fkung des Herzens in lebenden Thieren das aͤußere Anſehen des in den Kranzgefaͤßen umlaufenden Blultes zu beobachten. Es iſt dieß ein Gegenſtand, der mit der gegenwaͤrtigen Unterſuchung in Verbindung ſteht; und man kann, ohne das Blut zu betrachten, un⸗ moͤglich erklaͤren, warum daſſelbe nach dem Tode im Gefaͤßſyſtem auf gewiſſe beſtimmte Art vertheilt ge⸗ funden wird. Im Grunde der Halsvenen und an der Muͤndung der Achſel⸗ oder Schluͤſſelbeinvenen *) ſind Val⸗ “ veln gelegen, welche dieſelben bey dem Eintritte in die Bruſthoͤhle gegen das Zuruͤckdringen des Bluts aus der Bruſt in die obern Extremitaͤten und den Kopf ſchützen, zu der Zeit, wenn die Eingeweide der Bruſthoͤhle (zu Folge irgend einer unregelmaͤßigen Bewegung, welche den Reſpira⸗ tionsorganen eigen iſt, (als: Huſten oder Nieſen) einem ſtaͤrkern Drucke ausgeſetzt ſind, als die Ve⸗ nen in den Extremitaͤten 7). Es iſt Aaublch daß *) Auf der ſechſten Kupfertafel ſind zwey Darſtellungen der Venen dieſer Gegend befindlich. Fig. 2. zeigt die natuͤrliche Erweiterung der innern Halsvene uͤber der Klappe. Sollen wir dieſe Erweiterung in den groſ⸗ ſen Venen des Halſes als eine Anſtalt gegen die Con⸗ geſtionen nach dem Kopfe, welche aus irgend einer Unordnung des Blutlaufs in der Bruſt entſtehn, an⸗ ſehen, ſo daß hier gleichſam eine Niederlage fuͤr das Blut gemacht werde, welches ſonſt den Kopf der Laſt des zuruͤckgeſtoſſenen Blutes waͤhrend eines heftigen Huſtens u. ſ. w. noch mehr ausſetzen wuͤrde? Bey heftigen Anfaͤllen von Huſten werden die Eingeweide der Bruſt waͤhrend des convulſi viſchen Ausathmens ſtark zuſammengedruͤckt; allein vor und nach dieſem convulſiviſchen Ausathmen, iſt der Kopfnicker, als ein die Bruſt erweiternder Muſkel, in heftiger Bewe⸗ gung, indeß der Kopf fixirt iſt, und er muß die er⸗ weiterte Vene, welche unmittelbar unter ihm liegt, zuſammendruͤcken; und da das Blut in der Vene nicht wieder in den Kopf zuruͤcktreten kann, ſo wird es in die obere Hohlvene gedraͤngt. Mehr hievon, was die Unterleibsvenen betrifft, ſehe man in der Note †). **) Bey der Zergliederung von Subjekten, wo Erweite⸗ rungen des Herzens angetroffen werden, oder wo⸗ Ei or⸗ Ufde Reſer i Vahenſ wenig Witku giebt e Deeſer chkeit denn hrdune d Ver gen des itien n Die deiner lſpitne dſeſen) Ve⸗ bch⸗ N6 ſungent gt Ne r der groſ⸗ Con⸗ einer 1/ an⸗ ur das det diſ ftigen 8 heeſe ißnen⸗ Nen gſs ein Beite die er⸗ n l⸗ . Vee rid erone in der hniͤ t ein Lintrite bemerken, daß die des Geſichts es ſind. Daß . 159 . daß der Zweck dieſer ſchuͤtzenden Venenklappen nicht dieſer iſt, das Ruͤckprallen des Blutes aus dem Venenſacke zu verhindern; denn es giebt eben ſo wenig Klappen, welche die Lungenvenen vor der Wirkung des linken Venenſackes ſchuͤtzen; auch giebt es keine Klappen in der untern Hohlvene. Dieſer letzte Umſtand ſichert uns die Wahrſchein⸗ lichkeit, daß bey jeder unordentlichen Bewegung in dem Geſchaͤfte des Athemholens der Druck auf die Gefaͤße des Unterleibes, mit dem auf die Geſaͤße der Bruſt gleiche Staͤrke hat; denn waͤr es moͤg⸗ lich, daß bey irgend einer willkuͤhrlichen Bewe⸗ gung des Koͤrpers, oder bey einer Unordnung in dem Athemholen ein ſtaͤrkerer Druck in der Bruſt⸗ hoͤhle ſtatt faͤnde, ſo wuͤrde die untere Hohlvene ebenfalls mit Klappen verſehen ſeyn. Und aus einer Ueberſicht der Verrichtungen der Bauch⸗ muſkeln und des Zwerchmuſkels ergiebt ſich, daß die Venen in der Bruſt und im Unterleibe einen gleichen Grad von Druck erdulden. Man bedenke nur, was fuͤr Folgen dieß fuͤr die Eingeweide des Unterleibs haben wuͤrde, wenn waͤhrend eines Anfalles von Huſten ihre Gefaͤße einer eben ſo hef⸗ tigen Ausdehnung unterworfen waͤren, als wir der Alopfen der Halsvenen ein Symptom dieſer krankhaf⸗ ten Beſchaffenheit hervorgebracht hat, rc wo der Herzbeutel erweitert gefunden worden iſt, u. ſ. w.; iſt es von Wichtigkeit den Zuſtand des erſchlafften Zwerchmuſkels, der Klappen der Halsvenen, der Klappen des Herzens, und den allgemeinen erſchlaff⸗ ten Zuſtand der Membranen der Bruſthoͤhle zu unter⸗ lachan⸗ um die Symptome der Krankheit im Leben zu 160 der Druck auf die Gefaͤße der Bruſthoͤhle, dem auf die des Unterleibes gleich iſt, wird ferner er⸗ hellen, wenn wir bedenken, daß, wenn die Bauch⸗ muſkeln mit Anſtrengung wirken, der Zwerchmuſ⸗ keel nachgiebt, wodurch der ſtaͤrkere Druck der Un⸗ terleibseingeweide verhuͤtet wird. Auf der andern Seite, wenn der Zwerchmuſkel entgegen wirkt und widerſteht, wo dann die widerſtehende Kraft (nehmlich der Zwerchmuſkel) jener Kraft gleich iſt, welche zuerſt durch die Wirkung der Bauch⸗ muſkeln geaͤußert wurde: ſo folgt, daß die Por⸗ tion der Hohlvene, welche im Thorax liegt, eben ſo ſtark von der Mittelwand zuſammenge⸗ druͤckt wird, als die Hohlvene im Unterleibe von den Bauchmuſkeln. Ferner, wenn man an⸗ nehmen will, daß der wirkende Zwerchmuſkel die Gefaͤße um das Herz her, zuſammendruͤcke, ſo muß man dabey bedenken, daß ſeine Zuſam⸗ menziehung blos nach Maßgabe des Widerſtan⸗ des, den er findet, auf ſeinen Urſprung oder ſeine Inſertion einwirkt; und da man das Mit⸗ telfell faſt fuͤr einen Inſertionspunkt dieſes Muſ⸗ kels anſehen kann, ſo kann daſſelbe, wenn die Bauchmuſkeln nicht zuruͤckwirken, gar nicht ſtark zuſammengedruͤckt werden, und die Bauchmuſ⸗ keln drucken bey ihrer Zuruͤckwirkung die untere Hohlvene mit gleichem Grade von Kraft zu⸗ ſammen, WDenn der Druck in der Bruſt und in dem Unterleibe nicht gleiche Staͤrke haͤtte, ſondern in der Bruſt ſtaͤrker waͤr, ſo wuͤrde das Blut, bey ent⸗ aaggnde⸗ le, den krner e e Bolch erchnuf⸗ kder n. r afdern ſoit e Kraft gech Bouc⸗ Pol⸗ lgt, hmnenge⸗ ſe von n a⸗ niel Nrcken aſam⸗ lſtat⸗ g d 6 M Miſ n die tfetk hnuf⸗ untere N. 4 den en ent⸗ ncr „ S= 4 161 ſtandenem Drucke, von der Bruſt zuruͤckgetrieben und im Unterleibe angehaͤuft werden †). Zunaͤchſt iſt nun folgendes zu betrachten. Welches iſt die Kraft, die den Venenſack erwei⸗ tert? und, was iſt die Folge der Wirkung des Venenſackes auf die Blutſaͤule in den Venen? Der große Nutzen des Venenſackes iſt, zu verhin⸗ dern, daß nicht die Wirkung der Herzkammer auf die in den Gefaͤßen enthaltene Blutmaſſe das Blut rings um die Herzkammer treibe, ſogar wenn dieſe ſich noch im Zuſtande der Zuſammenziehung be⸗ findet. Denn wenn ſich die Herzkammer zuſam⸗ menzieht, ſo treibt ſie, außer dem Blute, welches die 1) Bey heftigem Huſten, Preſſen, Nieſen u. ſ. w. kurz, wenn die Bruſt⸗ und Bauchmuſkeln in Thaͤtigkeit ſind, ſollen in den, dem Thorax benachbarten, Venen Stok⸗ kungen entſtehen. Man ſieht aber, daß hieruͤber keine unmittelbaren Verſuche, außer bey den Venen am Halſe, angeſtellt werden koͤnnen, weil ſich ſolche Be⸗ wegungen nicht hervorbringen laſſen, wenn die Bruſt des Thieres geoͤffnet iſt. Dieſe Meinung hat ihren Urſprung daher, daß man bey Leuten, welche huſte⸗ ten, das Geſicht von Blut ſtrotzen ſah; allein, dieß entſteht von der Verſchiedenheit des Druckes in der Bruſt, und in Kopf und Armen, beweiſet alſo gar nichts fuͤr die Verſchiedenheit des Drucks im Unter⸗ leibe und in der Bruſt. Und das ſtaͤrkere Anſchwellen des Geſichts im Vergleich mit dem der Arme, entſteht wahrſcheinlich durch die Wirkung der Halsmuſkeln (beſonders des breiten Halsmuſkels, welcher die aͤuſ⸗ ſere Halsvene bedeckt), und findet ſich bey heftiger krampfartiger Zuſammenziehung waͤhrend eines ange⸗ ſtrengten Huſtens; theils dadurch, daß jede Erwei⸗ kernng der Kopfgefaͤße blos aͤußerlich ſtatt finden kann. M Bells Zergliederungslehre. E 162 die Arterien ausdehnt, noch eine Quantitaͤt von Blut vorwaͤrts in die Venen; folglich wird eine Portion der Blutſaͤule in den Venen zunaͤchſt dem Herzen, vorwaͤrts getrieben, und fuͤllt den Ve⸗ nenſack an *). Daß die Erweiterung der Arte⸗ rien nicht hinreicht, um uͤber die Blutmenge Rechenſchaft zu geben, welche durch die Zuſam⸗ menziehung der Herzkammer ausgeſtoßen wird, davon zeuget der Blutſtrom, welcher waͤhrend der Zuſammenziehung des Herzens und der Erweite⸗ rung der Arterien in die Venen fortgetrieben wird: — und jene Blutmaſſe, welche mehr als hinreichend iſt, um die Arterien zu erweitern, und welche ihren Lauf in die Venen fortſetzet, wuͤrde offenbar die Waͤnde der Venen uͤbermaͤßig aus⸗ dehnen, waͤre nicht in dieſem Zeitpunkte der Ve⸗ nenſack ſo erſchlafft, daß er dieſem Zuſatze zu der Blutſaͤule in den Venen, einen leichten Ausgang verſtatten koͤnnte. Dieſer freye Ausgang des Venen⸗ ²) Bey der Unterſuchung von Mißgeburten und von den unvollkommnern Thieren, darf man die wichtige Trieb⸗ feder, welche das Blut in einem ununterbrochenen Laufe erhalten muß, nicht aus den Augen verlie⸗ ren; nehmlich die wechſelſeitige Thaͤtigkeit und Er⸗ ſchlaffung der Muſkelfibern der Arterien; denn ihre elaſtiſche Kraft hat nur den untergeordneten Nuz⸗ zen: zu widerſtehen und die Blutwelle fortzulaſſen, da⸗ mit auf die Zeiemmeniehung der einen Reihe von Muſ kelfibern, die der naͤchſtfolgenden eintrete, ſo daß dieſe naͤchſte Fibernreihe erſt erweitert, und dadurch zur Zuſammenziehung gereizt wird. Eine Arterie kann das Blut weder in einer Mißgeburt noch in einem Wurme umlaufen laſſen, ohne daß ein Theil des gan⸗ gen eKreiſes ſich wechſelſeitig zuſammenziehe und er⸗ eitere. her in an Zuriͤ Venen aſe ules ſen i erwveit ſke don d Bun Mlteri n ſihet Pune Kiet don d ehr vete de W eſf es en ifn cre e ſt don id eine t denn Ve⸗ Arter nenge ſem. wird, d der veite⸗ tieben hr O virde lö⸗ Ve⸗ der ang des enen⸗ n den Trieb⸗ jenen erlie⸗ ihre Puß⸗ 163 Venenblutes in der Richtung der Axe der Venen verhindert jeden vermehrten Seitendruck. Schwieriger iſt es vielleicht, zu erklaͤren, wa⸗ . rum auf die Ruͤckwirkung des Venenſackes kein Zuruͤckſtroͤmen des Bluts, oder Erweiterung der Venen erfolgt. Denn obſchon die Kraft und Maſſe des aus der Herzkammer ausgeſtroͤmten Blutes ſo uͤberfluͤſſig hinreichend iſt, um die Ve⸗ nen in dem gehöorigen Grade ihrer Ausdehnung erweitert zu halten, daß auch ſelbſt der Venen⸗ ſack erweitert wird, ſo bleibt doch immer noch jene, von der Herzkammer ausgeſchickte, Portion des Blutes zu berechnen, welche hinreichte, um die Arterien auszufuͤllen, und welche nun waͤhrend der Zuſammenziehung des Venenſacks immer weiter fortgetrieben wird. Die Frage loͤſet ſich ganz einfach in folgende Punkte auf: Zu welcher Zeit, oder durch welche Kraft kehrt diejenige Quantitaͤt von Blut, welche von der Herzkammer ausgeſchickt wird, und welche mehr als hinreichend iſt, um den Venenſack zu erweitern und ihn zur Zuſammenziehung zu reitzen, zu der Herzkammer zuruͤck? Draͤngt ſich das Blut, ſogar noch waͤhrend der Zuſammenziehung des Venenſackes durch die Zuſammenziehungskraft der Arterien immer noch weiter vorwaͤrts, nicht in⸗ dem es dem gegenwirkenden Venenſacke widerſteht, ſondern indem es, zum Behufe des Venenſackes, wirkſam iſt, um die erſchlaffte Herzkammer aus⸗ zudehnen? Oder dehnt die Quantitaͤt des Bluts, welche durch die Zuſammenziehung der Arterien 2 in ————— 164 in die Venen vorwaͤrts getrieben worden iſt, waͤh⸗ rend der Zuſammenziehung des Venenſackes, wo das Blut zuruͤckgehalten werden koͤnnte, in das Herz einzutreten, die Venen durch den ganzen Koͤr⸗ per aus? — Das erſtere ſcheint das Wahre zu ſeyn; weil, indem man annimmt, daß die Zuſam⸗ menziehung der Arterien die Blutſaͤule in den Ve⸗ nen immer weiter vorwaͤrts bringt, bis endlich dieſelbe durch den Venenſack in die erſchlaffte Herzkammer einſtroͤmt, man ſich dann vorſtellen kann, wie die ganze Quantitaͤt des aus der Herz⸗ kammer ausgeſchickten Blutes ohne irgend einige Stockung oder einen Aufenthalt waͤhrend des gan⸗ zen Kreislaufes *) ihren Umlauf haben kann. „ *) Hunter ſchließt aus Beobachtungen uͤber die Be⸗ wegung des Herzens in lebenden Thieren, wenn man durch kuͤnſtliches Athemholen auf ſie eingewirkt hat: daß die Venenſaͤcke bloße Blutbehaͤlter ſeyen, faͤhig eine weit groͤßere Menge Blut in ſich aufzubehalten, als noͤthig iſt, um zu einer Zeit die Herzkammer an⸗ zufuͤllen: ſo daß auf dieſe Weiſe die Herzkammern immer Vorrath von Blute haben, womit ſie ange⸗ fuͤllt werden ko=ͤnnen. Dieſe Meinung hat man unge⸗ pruͤft in allen Buͤchern, in denen eine Erlaͤuterung uͤber dieſen Gegenſtand gegeben wird, angenommen. Allein, es iſt vollkommen klar, daß, weil eine von den Herzkammern ansgeſchickte Quantitaͤt Blut hin⸗ reichend iſt, um die Arterien ſo wohl, als die Ve⸗ nenſaͤcke zu erweitern, nach der Erſchlaffung der Herz⸗ kammer und der Wirkung des Venenſackes eine Quan⸗ titat Blut vorhanden ſeyn muß, woelche derjenigen gleich iſt, welche vorher die nach der Herzkammer hin⸗ gerichteten Gefaͤße erweiterte, jene nicht mit gerech⸗ net, welche der Venenſack hergab; und die Zuſammen⸗ ziehung des Venenſackes kann nicht vermoͤge des eige⸗ nen lten ſerant if di Deften der N ſemne ſne Bt fug ſenen N Dyn ſe r len iß⸗ wo das 1Gdi : hre z uſnn Ve⸗ gch fofte ſelen n; citige ge ⸗ 4. Deß De⸗ a wan thatt fihin holten er ⸗ nmern nge⸗ unge⸗ erung. umen⸗ e von i Ne⸗ heri⸗ Man⸗ nigen hin⸗ Gerech uummen⸗ eihe⸗ gen e 165 Diefß ſcheint am beſten mit unſern Beobach⸗ tungen lebender Thiere übereinzuſtimmen; und hieraus erklaͤrt ſich der Seitendruck des Blutes auf die Waͤnde der Venen, als welcher zu allen Zeiten gleich iſt. Und wenn die vereinigte Kraft der Arterien nicht im Stande iſt, waͤhrend der Zu⸗ ſammenziehung des Venenſackes eine mit ihrer Zu⸗ ſammenziehung im Verhaͤltniß ſtehende Menge von Blut in die Herzkammer einſtroͤmen zu laſſen: ſo muß man uns nicht blos zugeſtehen, daß die Zu⸗ ſammenziehung des Venenſackes ſtaͤrker iſt, als die der Arterien, ſondern auch, daß ſie dieß iſt, ſogar dann, wenn ihr ganzer Umfang durch die Erſchlaf⸗ aae der Herzkammer gleichſam offen darge⸗ fleegt iſt. Es iſt demnach klar, daß die erſchlaffte Herz⸗ kammer das einzige Hinderniß iſt, welches ſich dem Fortgange des Blutes aus den Venen in das Herz waͤhrend der Zuſammenziehung des Venen⸗ ſackes entgegenſetzt. Sollten wir die Quantitaͤt des aus der Herzkammer ausgeſchickten Blutes dadurch beſtimmen, daß wir eine Erweiterung der Venen annaͤhmen/ ſo muͤßten wir einen Stillſtand, oder eine ruͤckgaͤngige Bewegung in den großen Venen annehmen; was aber den taͤglichen Wahr⸗ nehmungen widerſtreitet: uͤberdieß muͤßte dieſe angenommene Erweiterung der Venen (welche un⸗ nen Blutvorrathes deſſelben die Herzkammer hinlaͤng⸗ itch erweitern, ſondern es wuͤrde, wenn dieß geſchaͤhe, bey der naͤchſten Zuſammenziehung ein Blutmangel in der Herzkammer entſtehen, welcher ſich aus dem Ve⸗ nenſacke herleitete. D 166 bemerkbar ſeyn kann, da nur eine ſo geringe Menge Blut uͤber den ganzen Koͤrper verbreitet wird) zu einer Zeit von einem groͤßern Drucke auf das Blut der Venen begleitet ſeyn, als zur andern; was man ſehr leicht bemerken wuͤrde. Allein was dieſe Frage uͤber die Wirkungs⸗ art der Venen in das helleſte Licht ſetzt, iſt fol⸗ gendes. Der Grad der Kraft einer Arterie ſteht im Verhaͤltniß mit ihrer zunehmenden Laͤnge; und dieſe Vermehrung der Kraft, welche die Ar⸗ terie in dem Maße erhaͤlt, wie ſie ſich vom Her⸗ zen entfernt, iſt alſo genau der Entfernung ange⸗ meſſen, in welcher dieſelbe das Blut durch die Ve⸗ nen zuruͤckzutreiben hat. Auf dieſe Art ergießen alle Venen (die Kranzvene des Herzens ſo gut, wie die Hohlvene des Unterleibes) ihr Blut mit gleicher Kraft in den Venenſack. Bey einer Selbſtthaͤtigkeit der Venen hingegen wuͤrde dieß nicht der Fall ſeyn, ſondern das Blut wuͤrde mit ungleicher Kraft, nach Verhaͤltniß der Laͤnge der Vene, welche auf daſſelbe wirkte, dem Herzen zufließen. Nicht ohne Nutzen kann die Bemerkung ſeyn, wie gering jede Erweiterung der Venen ſeyn muͤſſe, die von einer ſo unzureichenden Urſache, als man genmeiniglich angiebt, veranlaßt wird; und zugleich werden die Gruͤnde fuͤr die obige Meinung viel verlieren, welche aus den Beobachtungen derer hergenommen werden koͤnnen, die ſogar ein hefti⸗ ges Pulſiren in den Venen wahrgenommen und ſic vorgeſtelt haben, daß es dutch die Wirkung der e 5 Pſt Dep geunze B den Wird CUITVE* herte vird) des dety; Unge⸗ ſeht nge; Ar⸗ Her⸗ ange⸗ Ve⸗ efen glt nnit einer dieß Nt geder etzen ſ hiſen nron o Hhie ger efti und hn der fol⸗ der Herzkammer veranlaßt werde und mit der Pulſation der Arterien *) gleichzeitig vor ſich gehe. Die Pulſationen in den Arterien werden durch die ganze in der Richtung ihrer Axen ihnen zugeſchick⸗ te Blutmaſſe veranlaßt, welche dieſelben, unter dem Widerſtande ihrer Elaſticitaͤt, verlaͤngert, und Windungen oder Kruͤmmungen (contortions or cur ves) in ihnen erregt. Ein deutliches Beyſpiel E 4 hie⸗ *) Hunter ſagt: „ich habe ein ſo ſtarkes Hervordraͤn⸗ „gen (projection) [der Venenwaͤnde] bemerkt, daß es „ſchwerlich von jener Urſache allein entſtehen konn⸗ te — nehmlich: von der Seitenerweiterung der an⸗ graͤnzenden Arterien. — Er ſetzt hinzu: „Die großen „Venen nahe am Herzen haben eine Pulſation, die „von der Zuſammenziehung des Herzens entſteht, „ welches in dieſem Momente dem Blute den Zutritt „verſchließt und eine Stockung bewirkt. Dieß ſah vich bey einem Hunde u. ſ. w.“ Das Schwankende dieſer Beobachtungen faͤllt in die Augen. Er findet eine Erweiterung der Venen gleichzeitig mit der Er⸗ weiterung der Arterien, nehmlich vermoͤge der Zuſam⸗ menziehung der Herzkammer. Ferner, wenn die Ve⸗ nen ſich des ſie ausdehnenden Blutes entledigen ſol⸗ . len „ſo werden ſie, ſeiner Meinung nach, durch die Wirkung des Herzens daran verhindert, das dem Blute den Eintritt verſagt und Stockung veranlaßt. Gerade gegen dieſe beyden Saͤtze nun behauptet er auf derſel⸗ ben Seite, daß in einigen Fiebern wechſelsweiſe ſich die Arterien zuſammenziehn und die Venen erweitern. Nach dieſer ſo unbeſtimmten und ſchwankenden Vor⸗ ſtellung macht er Beobachtungen, welche unter einan⸗ der im geraden Widerſpruche ſtehen. Alle Beobach⸗ tungen bey Verſuchen uͤber die Erweiterung der Hohl⸗ vene nahe am Herzen, uͤber die Wirkung des kuͤnſt⸗ lichen Einathmens auf die Thaͤtigkeit des Herzens, und die Stockung des Bluts beym Ausathmen, ſind mangelhaft; denn durch das Oeffnen der Bruſt muß jede Thaͤtigkeit im Thorax gaͤnzlich in Unordnung ge⸗ rrathen. 1 eigentlich der Aorte und nicht dem Herzen ange⸗ hoͤrt und durch das Beſtreben der Aorte ſich zu verlaͤngern und eine mehr gerade Linie zu bilden, deren Spitze das Herz iſt, verurſacht wird. Fer⸗ ner beſtaͤtiget ſich dieß durch das Winden der Ar⸗ terien lebender Thiere; wie in den Membranen des Kuͤchelchens im Ey: — und es erhaͤlt noch groͤßere Gewißheit aus der Betrachtung der ſo ſehr geringen Erweiterung, welche eine Arterie in jedem von dem Finger beruͤhrten Punkte dulden muß, obgleich die Erweiterung des Ganzen zuſammen⸗ genommen betraͤchtlich iſt. Es iſt demnach nicht der Grad der Erweiterung, was wir im Pulſe fuͤhlen, ſondern der Stoß, welchen die Blutſaͤule durch die Wirkung der Herzkammer erhaͤlt. Ehe man alſo der Meinung beytritt, daß die Reaction der Arterien die Venen um ein merkliches erwei⸗ tern oder eine Pulſation in ihnen erregen ſollte, muß man ſich erinnern, daß die Venen weder waͤh⸗ rend der Zuſammenziehung des Herzens noch auch waͤhrend jener der Arterien den Stoß von derſel⸗ ben Quantitaͤt Blut erhalten, welcher bey den Ar⸗ terien die Pulſation verurſacht; ſondern, wenn man annehmen ſollte, daß ſie ſich waͤhrend der Zu⸗ ſammenziehung der Arterien erweiterten, ſo ließe ſich doch nur darthun, daß ſie bloß ſo viel Blut empfiengen, als bey der Erweiterung der Arterie aufgeht; und wenn man annimmt, daß ſie waͤh⸗ rend der Zuſammenziehung des Herzens ausge⸗ dehnt werden, ſo werden ſie dann von dem aus der Herzkammer ausgeſtromten Blute ausgedehnt, wel⸗ hievon giebt die Pulſation des Herzens, die aber .W lelcee Ge des ( n Ner Ca ſch eri cge Ceiten len S, den Ve n. Venee che ein Paten ſcſ⸗ Gher dr ſeleg Cletken lien e Plſ En Gu id We ter feit Eſen ſtir ne Nen g ſee Snen ſ Pilden Fer: er A⸗ tanen noch. ſehr ſeden mimen⸗ nicht e ſile. ction erwei⸗ ſlte hauh N ſere 13⸗ lee BM tetle ih⸗ 189s 1 1 dehti el⸗ ,wiſ⸗ detſe⸗ X / — 169 welches nach der Erweiterung ſowohl der Arterien als des Venenſackes zuruͤckbleibt. Zu Allem die⸗ ſen muß man noch den betraͤchtlichen Unterſchied der Capacilaͤt der Venen und Arterien fuͤgen, und ſich erinnern, daß viele Venen von groͤßerm Um⸗ fange eine einzelne Arterie in den Extremitaͤten be⸗. gleiten; und daß die Capacitaͤt der Venen in vie⸗ len Theilen des Koͤrpers betraͤchtlich groß iſt; wie in den Blutleitern (ſinus) des Kopfes, den groſ⸗ ſen Venen am Halſe, im Unterleibe und im Bek⸗ ken. Wie wenig Wirkung die Blutmenge, wel⸗ che eine Arterie (in einem, dem Auge unbemerk⸗ baren Grade) erweitert, haben koͤnnte, wenn ſie ſich ſo in dem Umfange einer Vene verliert, wel⸗ cher drey⸗ja wohl viermal groͤßer iſt als jener, der ſie begleitenden Arterien, muß man zu gleicher Zeit anerkennen. Aber ferner: eine Pulſation, die man auf die Venen uͤbertruͤge, wuͤrde ſich von der den Arte⸗ rien eigenen in Folgendem unterſcheiden. Die Pulſation der Arterien iſt groß nahe beym Her⸗ zen, weil ihr elaſtiſcher Widerſtand groß iſt. Der Blutſtrom, welcher aus dem Herzen fortgetrieben wird, wird mit Heftigkeit in einem engen Kanal vorwaͤrts gedraͤngt. Der elaſtiſche Widerſtand jener großen Arterien wirft die Blutmaſſe unzer⸗ theilt vorwaͤrts in die kleinern Arterien, welche einen geringern Grad von widerſtrebender Elaſti⸗ citaͤt und einen Durchmeſſer haben, welcher (von den einzelnen Zweigen zuſammengenommen) ohne Vergleich groͤßer als jener der Staͤmme iſt. Da jene Aeſte, ſo wie ſie ſich vom Herzen entfernen, 5 ein ein Muſkularvermoͤgen beſitzen, welches im Ver⸗ haͤltniß mit dem Verluſte ihres elaſtiſchen Wider⸗ ſtandes zunimmt, und ſich gerade dann im Er⸗ ſchlaffungszuſtande beſindet: ſo wird jene Blut⸗ menge nach der Erweiterung der Arterien weiter gebracht und nach ihren aͤußerſten Enden hingetrie⸗ ben; die letzten Arterien reagiren durch ihr Muſ⸗ kularvermoͤgen in genauem Verhaͤltniſſe mit dem Grade ihrer Erweiterung, und ſo werden ſie die thaͤtigſten Triebfedern fuͤr den Blutumlauf. Waͤ⸗ ren aber die großen Arterien nahe am Herzen in einem hohen Grade ausdehnbar, ſo wuͤrde dieſes den Blutumlauf verzoͤgern; weil die Kraft der Herzkammer auf die Erweiterung derſelben ver⸗ wendet werden wuͤrde, an Stellen, wo dieſes doch nicht noͤthig iſt; indem die Erweiterung dazu dient, un die Aeußerung der Muſkelkraft zur Beſchleu⸗ nigung der Fortbewegung des Blutes zu vermeh⸗ ren. Wir ſehen demnach, daß ſich die Arterien ausdehnen in dem Maße, wie ſie weiter fortge⸗ hen; daß ſie einen Kegel bilden, deſſen Spitze in das Herz faͤllt; daß das Blut ſich in den aͤußer⸗ ſten Enden langſamer vorwaͤrts bewegen muß, und daß es in dem Verhaͤltniſſe ſeiner Entfernung vom Herzen den Einſluß verliert, den das Herz auf ſei⸗ ne Bewegung hat. Die Wirkung der Zuſammen⸗ ziehung der Arterien auf die Venen unterſcheidet ſich demnach von der Wirkung des Herzens auf die Arterien darinne, daß die Kraft des Herzens auf einen Punkt gerichtet iſt, und das Blut des gan⸗ zen Koͤrpers hier durch einen engen Kanal getrie⸗ ben wird; daß, auf der andern Seite, die Zuſam⸗ men⸗ fentet icecl Wben r Utkung e geſc Ges dun Ponen Punne teg de Ver walrſ deeſo 4 ſon en Een bon Guung fut Men elſeh es in Ve⸗ Pher in Cr e Blt beſer etie r Mu⸗ ſt denn ſe de ⸗ enin dieſes der bel⸗ doch diente heu⸗ tmneh⸗ terien frtge⸗ gſe i gußer⸗ M hom fſi⸗ nen⸗ ſbet die dus gar⸗ etrſe⸗ ſan⸗ ſſeſ⸗ N õ 171 menziehung der Enden der Arterien, obgleich be⸗ traͤchtlich groß, wenn wir die vereinigte Wirkung . derſelben zuſammen rechnen, dennoch uͤber den gan⸗ zen Koͤrper vertheilt iſt; daß endlich, da ihre Ein⸗ wirkung auf die Venen durch unzaͤhl ige Endigun⸗ gen geſchieht, und die Quantitaͤt des Blutes, wel⸗ ches durch die Venen zuruͤckkehrt, waͤhrend eines Moments, wo das Herz ſein Blut forttreibt, jener Blutmenge nicht gleich kommt, welche durch die Aorte geht, das Blut in ſeinem Durchgange durch die Venen nicht auf gleiche Weiſe eine Pulſation verurſachen kann, wie der Strom des Blines durch die Aorte. Diejenigen, welche den Venen eine Pulſa⸗ tion zuſchreiben, und welche durch Beobachtun⸗ gen von dem Klopfen der Venen, oder von dem Sprunge, den ihr Blut, wie das der Arterien, macht, wenn ſie durchſtochen werden, zu die ſer Meinung veranlaßt worden ſind, dieſe uͤberſehen erſtlich die Wirkung der wechſelſeitigen Thaͤtigkeit des Herzens und der Arterien; und dann ſcheinen ſie nicht bedacht zu haben, welchen Einfluß dieſer hohe Grad von Thaͤtigkeit in den Venen des gan⸗ zen Koͤrpers auf ihre Einpflanzung in das Herz haben wuͤrde: denn damit ſich die Venen auf eine merkliche Weiſe ausdehnen koͤnnten, wuͤrde eine groͤßere Quantitaͤt Blutes erfordert werden, als hinreicht, um den Venenſack zu erweitern, und zu dieſem Endzwecke wuͤrde di Pulſation durch die nehmliche Kraft bewirkt werden muͤſſen, welche der Grund des Pulſirens der Arterien iſt; nehm⸗ H lich durch Huͤlfe der Herzkammer. Dieß ver⸗ haͤlt terien auf dem entgegengeſetzten Ende der Venen, 172 haͤlt ſich gerade ſo, als wenn man ſagen wollte, Por le daß vermittelſt der Zuſammenziehung der rechten Kn Herzkammer die Arterien ausgedehnt, die VBenen ſeten ausgedehnt, und auch noch der Venenſack ange⸗ enbel fuͤllt werden ſollte; und in dieſem Zuſtande wuͤr⸗ (en! de man die von dem Herzen abgeſchickte Blutmaſſe Uch d laſſen, ohne um die Art bekuͤmmert zu ſeyn, auf fer welche nun eine ſo große Blutmenge, als die Ar⸗ Gel terien und Venen anfuͤllt, zu der Herzkammer zu. en ruͤckkehren ſolit. llte, von welcher ſie ausgetrieben wor: Pe den war. Wenn ſollen dann in dieſem Falle die— et Venen ausgeleert werden? Doch nicht blos waͤh⸗ ig ſe rend der Zuſammenziehung des Venenſackes, in ſanbe dem Momente, wo der Ausgang des Blutes afgi ſchwieriger, oder, wie die waͤrmſten Vertheidiger d A dieſer Meinung ſagen, gaͤnzlich gehemmt iſt; ſon⸗ ren dern auch waͤhrend der Zuſammenziehung der Ar⸗ i telſere welche waͤhrſcheinlicherweiſe einen groͤßern Einfluß auf dieſelben hat, als ſogar die Kraft des Herdend 1 “ ſelbſt, als welches entfernter iſt. ſe in henne Der weſentlichf ſte Unterſchied zwiſchen den EA Venen und Arterien beſteht in der verſchiedenen 6ſe Geſchwindigkeit ihres Blutlaufes. Die Blut⸗ ſ menge, welche in demſelben Momente unter dem S thaͤtigen Einfluſſe des Herzens und der Arterien ſteht, iſt außerordentlich klein im Vergleich mit je⸗ nde ner in den Venen: aber im Ganzen wird doch ſtn die Blutmenge, welche durch die Arterien geht, jener gleich ſeyn, welche durch die Venen ſtroͤmnt; denn in den Hoͤhlungen der Venen bewegt ſich Be 4 u Vol kechten Venegn kargen e uht⸗ neſe ollf e A⸗ ſer . wol⸗ e de. wah⸗ e, in Bllt6 iger ſn⸗ Ar⸗ Zenen, inſtuß erzels den edenen Bll . er den Hre Htie doch htr nnn Do Peu Blut langſamer, waͤhrend es ſchnell durch die en⸗ gen Kanaͤle der Arterien laͤuft. Das ſich dem Herzen naͤhernde Venenblut wird wie in einem Strudel aufgenommen, augenblicklich durch den rechten Theil des Herzens geſtoßen, im Umlaufe durch die Lungen getrieben, wo ſeine ganze Be⸗ ſchaffenheit verbeſſert wird, und nun wieder mit Schnelligkeit durch den ganzen Koͤrper vertheilt, wo es mit den Theilen, auf welche es wirken ſoll, in Beruͤhrung kommt, wieder in die Venen ab⸗ geſetzt wird, in denen es nun eine Zeitlang unthaͤ⸗ tig liegt, oder in deren weiten Hoͤhlen es ſich traͤge fortbewegt. Waͤre die Bewegung des Blutes nicht auf dieſe Weiſe vertheilt, und koͤnnten nicht Herz und Arterien aus der traͤgern Blutmaſſe in den Venen Zuſchuß erhalten, ſo wuͤrde unſer Leben noch mehr in Gefahr ſeyn, jedem Zufalle zu un⸗ terliegen, und ein unbedeutender Blutverluſt wuͤr⸗ de toͤdlich ſyn. Es kann Vortheil haben, und ſteht mit dem Studium der thieriſchen Oekono⸗ mie in Verbindung, zu unterſuchen: woher die vermehrte Blutmenge in den erweiterten Venen alter Leute entſteht und wozu ſie abzweckt; und db ſie mit der verminderten Schnelligkeit des Pul⸗ ſes im Verhaͤltniß ſteht, u. ſ. w. Vermoͤge der Beſchaffenheit dieſes Gegen⸗ ſtandes kann vielleicht die ganze bisherige Unter⸗ ſuchung weitſchweiſfig oder verworren geſchienen haben. Bey der dem Anſcheine nach ſo großen Ein⸗ fachheit der Bewegungen des Herzens muͤſſen viele Verrichtungen in Verbindung mit einander ſte⸗ 174 hen, indeß es dennoch in der Beſchreibung ſchwer faͤllt, eine Vorſtellung von der Genauigkeit zu geben, mit welcher jede einzelne Thaͤtigkeit in die naͤchſt folgende eingreift. Inzwiſchen kann es am Schluſſe dieſer Unterſuchung dienlich ſeyn ‚eine kurze Wiederholung uͤber die wechſelſeitige Wirkung des Herzens und der Blutgefaͤße zu geben. Durch die Zuſammenziehung der Herzkam⸗ mer gelangt eine Blutmenge in die Arterie, wel⸗ che mit Schnelligkeit die ſtarren Staͤmme durch⸗ laͤuft, und in die biegſamern muſ kuloͤſen Arterien⸗ endigungen getrieben wird, welche noch im Er⸗ ſchlaffungszuſtande ſind. Dieſe Arterien erwei⸗ tern ſich in ihrer ganzen Laͤnge, beſonders aber in ihren kleinern Zweigen. Außer der zur Erweite⸗ rung der Arterien beſtimmten Blutmenge wird noch hinlaͤnglich viel Blut aus der Herzkammer geſchickt, um das Forttreiben des Bluts in die Venen zu be⸗ foͤrdern, welches nunmehr im Stande iſt, eine verhaͤltnißmaͤßige Menge desjenigen Blutes, was ſich in den Venen befindet, welche dem Herzen zunaͤchſt liegen, aus ſeiner Stelle zu treiben; wor⸗ auf dieſes denn in den Venenſack getrieben wird und ihn erweitert. Auf dieſe Weiſe erweitert ſich der Venenſack waͤhrend der Zuſammenziehung der Herzkammer; und umgekehrt wird auf die Erſchlaf⸗ fung der Herzkammer nach ihrer thaͤtigen Wirkung der Blutſtrom durch eine andere Kraft, nehmlich die Zuſammenziehung der Arterien, in die Venen befoͤrdert. Durch dieſe Zuſammenziehung wird die durch die letztere Pulſation ausgetriebene Blut⸗ men⸗ te, Iin den lortert Gor, 9 ſgich nmner ges den beh (ſer P ieder Gnd Zwei den le hnn (ite fnd ulsf ie e ſo eentt aſche 9 on i M or 4 DN hſche kit a in die 1eG n , eine kung 4 kom: ſvel⸗ dyrch⸗ terien n Er⸗ etwveß⸗ ber in beite⸗ noch ſhic zube ine 3 wad Hetſen D or⸗ wied rſch de ß⸗ ung ſich en wied Blut⸗ nnen⸗ haͤufigſten der Sitz von Krankheiten, uͤberhaupt 175 menge, welche betraͤchtlicher war, als hinreichte, um den Venenſack anzufuͤllen, mit großer Kraft vorwaͤrts getrieben; eine Kraft, welche ſo groß war, als die, welche der Venenſack ausuͤbte. Folglich geht dieſes Blut in die erſchlaffte Herz⸗ kammer in der Begleitung desjenigen Blutes, wel⸗ ches durch den ſich zuſammenziehenden Venenſack herbey geſchickt wurde; und ſo wird eine Blut⸗ maſſe, welche der gleich kommt, die durch die letz⸗ tere Pulſation des Herzens ausgeſchickt wurde, wieder zu der Herzkammer zuruͤckgebracht. Der Gang des Blutes durch die zuſammenmuͤndenden Zweige der Arterien und Venen (was man als den letzten Zweck des Blutumlaufs anſehen muß) iſt langſam und gleichfoͤrmig, und laͤßt eine wech⸗ ſelſeitige Thaͤtigkeit zwiſchen den fluͤßigen und den feſten Theilen zu; und dennoch wird dieſes Blut auf eine ſolche Art zu dem Herzen gebracht, daß die wechſelſeitige Thaͤtigkeit der Muſkelkraft, die eigentliche Urſache des Blutumlaufs, zu einer Zeit erſchlafft, zu der andern zur Thaͤtigkeit gereizt wer⸗ den kann. Beſonderheiten in den Gefaͤßen der Extremi⸗ taͤten ſehe man im naͤchſten Theile, welcher die Zergliederungen des Schenkels u. ſ. w. enthaͤlt. Von den krankhaften Erſcheinungen im Syſteme des Blutumlaufs. Obgleich waͤhrend des Lebens das Herz am von 1 176 von den zer kerſtohrendſten Zufaͤllen zu ſeyn ſcheint, und in demſelben alle Gefuͤhle von Krankheit und Niederdruͤckung der Kraͤfte zuſammengedraͤngt zu ſeyn ſcheinen: ſo ſind doch in demſelben organiſche Krankheiten, oder ſolche Stoͤhrungen in der na⸗ tuͤrlichen Struktur, welche eine Unterſuchung im todten Koͤrper zulaſſen, gar nicht haͤufig anzutref⸗ fen. Dieſes iſt der lebendigern Empfindlichkeit des Herzens und ſeiner genauen Abhaͤngigkeit von den wechſelſeitigen Thaͤtigkeiten des ganzen Sy⸗ ſtems zuzuſchreiben: ſo daß, indeß das Gefuͤhl von Krankheit im Herzen bey jeder allgemeinern ranehelt faſt unumgaͤnglich nothwendig iſt, den⸗ noch ſeiner organiſchen Fehler verhaͤltni maͤſio nur wenige ſind. Von den krankhaften Erſcheiiungen in den Haͤuten der Blutgefaͤße. Sowohl Arterien als Venen ſind Concretio⸗ nen in ihren Haͤuten unterworfen; doch iſt dieß in den Venen eine ſeltnere fehlerhafte Beſchaffen⸗ heit; und die Concretionen dieſer ſind augenſchein⸗ lich in jeder Ruͤckſicht von denen verſchieden, welche man in den Haͤuten der Arterien findet. Concre⸗ tionen in den Arterien ſind ſchon laͤngſt ein Ge⸗ genſtand der Unterſuchung; eine Unterſuchung, welche in der That von großer praktiſcher Wich⸗ tigkeit iſt. Von den Concretionen. — Durch das Gluͤck, welches einige Verſuche uͤber die Erzeugung der Knochen machten, angetrieben, ergriff ich be⸗ gierig deni ie Nen heu gech ich Mungbetre der N ſſuchune (Concretio deß der ſen wor e Zaſt on den ten Nrie n zoi Her N Hohn fun; 6 hfi . S⸗= 22 = S S= —,— ſ ſchent⸗ kheitund atgt i hanſch del ie⸗ g in utref⸗ ichkelit Ait dnn en Spy- hl ean. feinern , demn⸗ Mr en in ertt ſ diß ſſofen ſger⸗ peche Conene⸗ un⸗ ß⸗ ds gung ⸗ in 0G“ gierig jede Gelegenheit krankhafte Concretionen in den Haͤuten der Arterien zu unterſuchen; und ob⸗ gleich ich zu keinen neuen Aufſchluͤſſen, ihre Bil⸗ dung betreffend, gelangen konnte, ſo wurde ich doch in der Meinung beſtaͤtigt, daß man bey der Un⸗ terſuchung der Erweiterungen in den Arterien, den Concretionen zu viel Einfluß zugeſchrieben hatte, indeß der allgemeine Zuſtand der Arterie uͤber⸗ ſehen wurde; und daß Concretionen mehr ein an⸗ dere Zuſtaͤnde begleitendes Uebel, und blos eine von den vielen Formen ſind, welche die krankhaf⸗ ten Arterien annehmen. Dieſe Concretionen lie⸗ gen zwiſchen den innern Haͤuten der Arterien, und ihrer Muſkelhaut. Sie ſind von doppelter Art. Gewoͤhnlicher erſcheinen ſie auf der nach innen ge⸗ kehrten Flaͤche der Arterie als gelbe und unregel⸗ maͤßig zuſammengewachſene Knoten; und nach dem Einſpruͤtzen und Trocknen der Arterie heben ſie die Oberflaͤche derſelben uneben in die Hoͤhe, wie auf Taf. IX. Fig. 1. In dieſem Zuſtande werden ſie, nachdem man ſie geoͤffnet hat, haͤufig mit einer dicken Fluͤßigkeit von derſelben Farbe wie die Con⸗ cretionen ſelbſt, umgeben gefunden. Dieß fuͤhrte Hallern zu dem Gedanken dieſe Verknoͤcherun⸗ gen, wie ſie gewoͤhnlich heißen, als von einee hier abgeſetzten Fluͤßigkeit entſtanden, zu erklaͤren; eine Erklaͤrung, die jener Meinung entgegen ſtehet, daß jener Stoff in den benachbarten Haͤuten durch den Reitz, den dieſe fremde Subſtanz erregt und wodurch Exulceration entſteht, hervorgebracht wer⸗ de. Waͤre dieſe Fluͤßigkeit ein Produkt der Ver⸗ eiterung, ſo ließ ſich nicht begreifen, wie die Ar⸗ Bells Zergliederungslehre. M teerie MU terie im Stande waͤr die Gewalt des Blutes einen Augenblick auszuhalten, oder wie jener Vereite⸗ rung Graͤnzen geſetzt werden koͤnnten. Solche verdickte Stoffe werden oft ohne alle Concretion gefunden. Dieſe die Concretionen umgebende Feuchtig⸗ keit ward ſchon von alten Anatomikern bemerkt, aber von ihnen fuͤr einen Beweis mehr angeſehen, daß die Concretionen wahre Knochenſtuͤcke waͤren; denn eben jene Feuchtigkeit hielten ſie fuͤr das Kno⸗ chenmark. In den breiten Schalen, welche den Kno⸗ chen mehr gleichen, wird dieſe Fluͤßigkeit ſeltner gefunden. Solche breite Schalen umgeben haͤu⸗ ſig faſt die ganze Arterie (wie Taf. IX. Fig. 7. und 5.) ohne irgend eine Erweiterung oder anevriſma⸗ diſhe Vergroͤßerung derſelben; indeß die mehr un. regel maͤßigen Knoten den erweiterten Arterien ge⸗ mein ſind, wie in Fig. (1). Bruͤche der in den Haͤuten der Arterien ge⸗ biſdeten Schalen ereignen ſich ſelten in den großen Acterien des Rumpfes. Den vorhandenen Faͤl⸗ len nach ſollte es ſcheinen, daß eine reine Ber⸗ ſtung der Aorte haͤufiger innerhalb des Herzbeu⸗ tels und an der Wurzel des Herzens ſtatt finde, Zu bewundern iſt es, daß die groͤßern Arte⸗ rienſtaͤmme, da wo ſie in ebener Flaͤche hinlaufen, zuweilen mit Schalen ſolcher Concretionen umge⸗ ben ſind, indeß ſie dennoch ihre Funktionen zu ver⸗ richten ſcheinen. Auf Fig. 3. haben wir ein Bey⸗ ſpiel ſcei e Nor ſen lin ſſßes Fal der A uf Ohen lf g Man lchten Meen lehh⸗ dy ſite ſti ſtr Coft De ſifen orden lero Glei eitene ereite⸗ Bolche tetn. lerkt, ehenn gren; Kunb⸗ Kub⸗ tuer⸗ Heu⸗ uind ſno⸗ wn⸗ n ge⸗ en ge⸗ roßen il⸗ Bel⸗ bell⸗ de, tte⸗ fon ⸗ ver⸗ Bey⸗ ſe ſpiel einer Schale, welche aus der Bifurcation der Aorte genommen iſt, und die, weil man ſie trock⸗ nen ließ, hier genauer mit den Haͤuten jenes Ge⸗ faͤßes verbunden zu ſeyn ſcheint, als es wirklich der Fall war. Verknoͤcherungen i in dem untern Theile der Aorte finden ſich haͤufig ohne Erweiterung. Auf Fig. 5. 4. ſieht man viele breite Schalen i in der Schenkelarterie ohne eine Erweiterung; ſo auch auf Fig. 7. eine betraͤchtliche Verknoͤcherung der Milzarterie. Dieſe Beyſpiele allein koͤnnen uns lehren, wie leidend ſich die großen Staͤmme der Arterien im Vergleich mit den entfernteſten Aeſten verhalten. Von der Urſache der Anevriſmen. — Bey Anevriſmen der großen Arterien werden die Haͤute verdickt und feſt gefunden und laſſen ſich leicht in mehrere Blaͤtter trennen, in denen ſich faſt beſtaͤndig Concretionen gebildet haben; ihre Elaſticitaͤt aber iſt allezeit betr aͤchtlich vermindert. Dieſe Verknoͤcherungen ſind immer als die Ur⸗ ſachen der Erweiterungen der Arterien angegeben worden; allein die Verknoͤcherungen ſcheinen we⸗ der auf den Grad der Erweiterung, noch auf ihre Stelle in der Arterie Einfluß zu haben. Wenn dieſe Verknöcherungen die Erweiterung der Arte⸗ rie verurſachten, indem ſie mechaniſch durch das Abreiben ihrer Haͤute wirkten, ſo wuͤrden ſie nicht eine allmaͤhliche und ausgebreitete, ſondern eine ploͤtzliche und auf eine Stelle beſchraͤnkte Erweite⸗ rung hervorbringen, ſo wie wir ſie in den Extremitaat ten finden. Man hat geſagt, daß die Verknoͤche⸗ rungen in den Haͤuten der Arterien der Ausdeh⸗ M 2 nung, 180 ⸗ V. nung, welche die Thaͤtigkeit der Herzkammer verur⸗ ſacht, gro=ͤßern Widerſtand leiſten, und daß dieſer Widerſtand, da er das Herz zu groͤßerer Thaͤtigkeit aufreizt, zuletzt ſo groß werde, daß er die Arterie gewaltſam erweitere. — Eine ſonderbare Subtili⸗ taͤt, die Staͤrke der Arterie zu der Urſache ihrer Ueberwaͤltigung von einer ausdehnenden Kraft zu machen. Ferner hat man geſagt, daß dieſe Ver⸗ knoͤcherungen die Muſkelhaut der Arterie zerſtdren, und ſie folglich unfaͤhig machen, dem Stoße des Herzens zu widerſtehen; daß ſie daher aufhoͤre, den Stoß des Herzens ſelbſt zu unterſtuͤtzen, und ſich erweitern laſſe. Allein die Muſkelhaut einer Ar⸗ terie iſt nicht das, was dem Durchgange des Blu⸗ tees oder vielmehr der durch die Kraft der Herz⸗ kammer veranlaßten Erweiterung widerſteht; die Muſkelhaut ſteht, was ihre Thaͤtigkeit betrifft, mit dem Herzen im Wechſelverhaͤltniſſe. Waͤhrend der Zuſammenziehung des Herzens iſt ſie im Zuſtan⸗ de der Erſchlaffung; und nur in der Zwiſchenzeit der Ruhe des Herzens wirkt die Muſkelkraft der groͤßern Arterien im Widerſtande gegen die Muſ⸗ kelkraft der entferntern, deren vereinigte Kraft das Blut nach den Staͤmmen zuruͤcktreiben und ſie erweitern wuͤrde, waͤren die groͤßern Staͤmme nicht faͤhig, durch ihren Zuſatz von Muſkelkraft zu wi⸗ derſtehen. Die große Kraft des Widerſtandes in den Arterien nahe am Herzen gegen das aus der Herzkammer herausgetriebene Blut, iſt ihre Ela⸗ ſticitaͤt. Dieß iſt eine Kraft, welche nachgiebt und doch widerſteht. Durch ihr Nachgeben, und den⸗ noch dabey durch ihren bis auf den hoͤchſten Grad ihrer ite ſche ſn ttenge 4 er! Wte gen . Gee fopen tied n fen, rf R ſ e ien el i z len ſich aßee e Ein Ve ti ten bertie⸗ dieſer figkeit kterie tſl⸗ er⸗ t zu Ver⸗ dren des den ſch. 1 A⸗ Blu⸗ Heß, die wit tend Nar⸗ eneit ſ der Mu⸗ loft o ſee licht i⸗ in der Cl⸗ tund dder⸗ Glod ihrer 181 ihrer Elaſtiitaͤt gleichfoͤrmig vermehrten Wider⸗ ſtand nimmt ſie den Stoß auf, welchen ſonſt die großen Gefaͤße von der ploͤtzlichen Kraftaͤußerung des Herzens empfangen wuͤrden. Wenn man die Haͤute erweiterter Arterien aufſchneidet, ſo zeigt es ſich, wie die ganze Funktion des Gefaͤßes geſtoͤrt ſeyn mußte; die Haͤute ſind verdickt, kaum zu zer⸗ trennen, und haben ihre Elaſticitaͤt verloren. Und wenn man eine ſolche krankhafte Aorte ihrer Laͤnge nach unterſucht, ſo findet man ſie er⸗ weitert, nicht gleichfoͤrmig, wo die Verknoͤcherun⸗ gen am zahlreichſten oder laͤngſten ſind, ſondern oft da, wo ſich keine Verhaͤrtungen oder Concre⸗ tionen antreffen laſſen. Auf der andern Seite wird man wieder ganze verknoͤcherte Striche an⸗ treffen, wo nicht die geringſte Erweiterung der Ar⸗ tetie ſtatt findet. In dieſem Zuſtande koͤnnen ſich die Arterien nicht laͤnger nach erfolgter Thaͤtigkeit des Herzens erweitern, gleichfoͤrmig widerſtehen, und ſodann zuſammenziehen; ſondern im Gegen⸗ theil ſtellen ſie jetzt der Einwirkung des Herzens einen ſtaͤrkern und traͤgern Widerſtand entgegen, weil ihre Haͤute dick und unelaſtiſch ſind: ſo daß jede Zuſammenziehung des Herzens die Arterie in einem Grade erweitert, welcher nicht wieder (wie nach der Erweiterung bey natuͤrlicher Elaſticitaͤt) verhaͤltnißmaͤßig abnimmt. Auf dieſe Art wird die Einwirkung des Herzens ſtufenweiſe jenen traͤ⸗ gen Widerſtand uͤberwinden, obſchon die Arterie wirklich ſtark in ihren Haͤuten, und von feſtem ge⸗ ronnenem Blute erweitert nnd angefuͤllt iſt. M 3 Die 182 ð Die Urſache, warum Erweiterun⸗ gen haͤufiger in den Kruͤmmungen der Arterien angetroffen werden. — Am ge⸗ woͤhnlichſten ſind die Arterien in ihren Kruͤmmun⸗ gen, oder da, wo Aeſte aus ihnen abgeſchickt wer⸗ den, erweitert. Der Grund hievon iſt klar, ſo⸗ bald wir die obige Erlaͤuterung, die Urſache der Erweiterung uͤberhaupt betreffend, annehmen, Die genauen Beobachter der Struktur der Arte⸗ rien haben gefunden, daß da, wo eine Arterie einen Aſt abſchickt, oder eine ploͤ»Qtzliche Wendung macht, ihre Haͤute ſtaͤrker werden, um der Einwirkung des Blutes zu widerſtehen, welche an dieſen Stel⸗ len groͤßer ſeyn muß: und ſo wie dieſe vermehrte Staͤrke in einem kraftvollern elaſtiſchen, und dem von dem Herzen hergetriebenen Blutſtrome nach⸗ giebigerm Widerſtande beſtehen muß, mit dem zu⸗ gleich ein ſolches Maaß von Muſkelkraft vereinigt iſt, welches in gleichem Verhaͤltniſſe mit dem uͤbri⸗ gen Theile des Kanals reagiren kann: ſo bringen die Haͤute der Arterien, nach entſtandener krank⸗ hafter Beſchaffenheit, die Arterie ſelbſt in den Zu⸗ ſtand einer ſtarren Roͤhre; und folglich iſt die Ein. wirkung des Herzens auf jene Stellen merkbarer, welche dem Anprallen des Blutſtroms am mei⸗ ſten ausgeſetzt ſind, und wo jene Kraft, welche . vorher in einem hoͤhern Grade widerſtand, jetzt mit dem uͤbrigen Theile der Roͤhre auf gleichen Grad der Unthaͤtigkeit gebracht worden iſt. So finden wir Erweiterungen haͤufiger in der Kruͤm⸗ mung der Aorte, an dem Urſprunge der großen Gefaͤße, welche zu dem Kopfe und den Armen gehen; uu⸗ Nen, Tttie Geenk Uuge. ttrun y De nunn ſei nl un⸗ der nn he⸗ Mun⸗ wyet⸗ ſo⸗ der nen, ltte⸗ inen lcht, kung ehrte dem ach⸗ zy⸗ nig ubri⸗ ngen ranl:. Du Ein. rer/ nei⸗ ſhe ett en 50 ⸗ en men hen; 183 gehhen; und im Unterleibe an der Eingeweidearte⸗ rie und den Nieren⸗ und Gekroͤsarterien. Von den Anevrismen in den Ex⸗ tremitaͤten. Jene Erklaͤrung von der Urſache der Erweiterung kann auch auf die Aneorismen der Arterien in den Extremitaͤten ausgedehnt wer⸗ den, wo wir faſt allezeit die Erweiterung der Ar⸗ terie an ſolchen Stellen ſinden, wo ſie in großen Gelenken liegt; wie in der Leiſte, oder im Knie⸗ buge. Allein bey den Anevrismen in den Extre⸗ mitaͤten findet oft eine andere Urſache der Erwei⸗ terung ſtatt, welche von der mechaniſchen Einwir⸗ kung der Concretionen in den Haͤuten entſteht. Bey der Trennung der Arteriengeſchwulſt findet man haͤufig, daß ſie nicht eine gleichfoͤrmige Erwei⸗ terung der Haͤute der Gefaͤße iſt: ſondern die Ar⸗ terie zeigt ſich auf der einen Seite der Geſchwulſt *), und iſt jenem Anevriſm aͤhnlich, welches nach dem Durchſtechen eines Gefaͤßes entſteht, wo das Blut aus demſelben in die es umgebenden weichen Theile dringt und einen Sack bildet. Ueberall, wo ich Gelegenheit hatte die Arterie zu unterſuchen, war ſie ſtark verknoͤchert und uͤber der Geſchwulſt ſchad⸗ haft; ein Umſtand, welcher immer Beſorgniß er⸗ regen muß, wenn man die Operation verſucht, wo Anevrisma der erweiterten Haͤute ſtatt findet. Diieſe Verwachſungen in den Haͤuten bilden ſich ſtufenweiſe und ſchmiegen ſich nach derjenigen Form der Arterie, welche ihr die gewohnte Rich⸗ M 4 tung 2) Man ſehe die Gefaͤße des Schenkels. tung des Gliedes giebt. Wird der Schenkel ge⸗ woͤhnlich ſteif und ſtarr ausgeſtreckt erhalten, ſo wird bey irgend einer heftigen Bewegung die Ar⸗ terie gebogen, und ihre Haͤute dann auf den ſchar⸗ fen Ecken jener Concretionen zerriſſen. Umge⸗. kehrt, wenn das Gliedmaaß eingezogen und ge⸗ bogen gehalten wird, ſo hat vielleicht die Arterie, die zugleich in einem großen Umfange krankhaft beſchaffen iſt, eine ſchalichte Concretion in einer Kruͤmmung gebildet, welche dem Buge der Arte⸗ rie im Gelenk, als in der Weiche, oder im Knie⸗ buge eniſpricht; und in dieſem Falle wird ein ſtar⸗ ker Verſuch das Bein zu ſtrecken die nehmliche Folge haben, da hiedurch die Arterie einen Win⸗ kel machen muß, welcher von dem, den in ihren Haͤuten die Schale machte, abweicht, ſo daß da⸗ durch zum Berſten der Arterie Veranlaſſung ge⸗ geben wird. Faͤlle dieſer Art finden ſich aufge⸗ zeichnet. Von den großen Aneorismen in der Bruſthoͤhle insbeſondere. — Man hat all⸗ gemein die Bemerkung gemacht, daß, ſo haͤufig ſich Erweiterungen in der Aorte finden, ſie doch ſo ſel⸗ ten in der Lungenarterie anzutreffen ſeyen. Wenn einmal die Erweiterung der Aorte eine gewiſſe Laͤnge erreicht hat, ſo greift ſie ſchnell weiter um ſich. Die Abbildung der Aorte auf Taf. IX. Fig. 1. kann als der erſte Grad dieſer Erweiterung ange⸗ ſehen werden, und iſt eine gewoͤhnliche Erſcheinung. Es geſchieht ſelten, daß die Arterie nahe am Her⸗ zen in dieſem Zuſtande iſt, ohne in einem gewiſſen Grade durch ihre ganze Laͤnge erweitert zu ſn⸗ Ein — Ein N unt (ſ irgen e erio den H rde heine in Aairthe Ptane W Mitcer den derſe lelte⸗ fen, ſ die A ſheann die erweiterten Waͤnde der Arterie aufwaͤrts nach dem Halſe zu getrieben werden, oder, wenn ſie Unye d e Nieg 1 t NI Klie. ſn liche Nren dar fge. der t ſ ſe⸗ Venn ediſt nſ NNH e Hlng⸗ ſen⸗ vſer ſn. GO Ein Anevriſma iſt in ſeiner Entſtehung nie Lo⸗ kalkrankheit. Iſt aber die Erweiterung der Arte⸗ rie ſo weit vorgeruͤckt, ſo giebt dieſe gemeiniglich an irgend einer Stelle deſto leichter nach; ſo daß gerade vorwaͤrts getrieben wurden, mit dem Bruſt⸗ beine in Beruͤhrung kommen; wodurch nun die Beinhaut und die den Knochen bedeckenden Mem⸗ branen gaͤnzlich zerſtoͤrt werden, und der Knochen ſelbſt carids wird. Oder zuweilen findet der er⸗ weiterte Sack der Arterie, welcher ſich weit unter dem Bruſtbeine hin erſtreckt, einen weniger wi⸗ derſtehenden Durchgang zwiſchen den Knorpeln der Rippen, zerſtoͤrt die Membranen derſelben, draͤngt ſich durch, und bildet aͤußerlich eine klopfen⸗ de Geſchwulſt uͤber die Bruſt. Wenn dieß ge⸗ ſchieht, ſo zeigt ſich gemeiniglich die Geſchwulſt doppelt. Die Geſchwulſt der einen Seite ſtellt ſich vor jene der andern, und gewoͤhnlich ſteigen beyde auf jeder Seite des Bruſtbeins, eine Hand breit unter dem Schluͤſſelbeine in die Hoͤhe. Um die Beſchaffenheit der Theile zu unter⸗ ſuchen, koͤnnen wir folgendermaßen verfahren. Wir trennen die Bedeckungen von der Bruſt auf die gewoͤhnliche Art, und koͤnnen ſie zuruͤckſchla⸗ gen, bis die Geſchwulſt auf jeder Seite des Bruſt⸗ beins gaͤnzlich blosgelegt iſt. Allein es kann ſich treffen, daß, wenn ſich die Erweiterung ungehin⸗ hindert in dieſer Richtung ausgebreitet hat, die Haut (wenn ſie nicht etwa geborſten iſt), ausge⸗ MS dehnt 196 dehnt und entzuͤndet, und mit den Waͤnden des Sackes wie in eine Subſtanz vereinigt iſt, und des⸗ halb nicht getrennt werden kann. Wenn die In⸗ tegumente noch frey ſind, ſo findet man nach ih⸗ rer Wegnahme den Bruſtmuſkel mit ſeinen Fibern duͤnn uͤber den vordringenden Sack hingezogen, welcher hierdurch ſtaͤrker wird; und der Sack ſelbſt ſcheint aus verdicktem Zellſtoffe zu beſtehen, ſeine innere Lage aber aus Etwas den natuͤrlichen Haͤu⸗ ten der Arterie aͤhnlichem gebildet zu ſeyn. Hat man die Abſicht aus den krankhaften Theilen ein Praͤparat zu machen, ſo loͤſet man das Bruſtbein (mit den Rippenknorpeln) von ſei⸗ nen Verbindungen, nimmt das Herz zugleich mit demſelben heraus, und bringt es dann mit der er⸗ weiterten Arterie, wie ſie ſich durch die Zwiſchen⸗ raͤume der Rippen draͤngt, in ſeine gehoͤrige Lage. Inzwiſchen iſt uns ſelten bey einer Privatſection Zeit genug verſtattet, um ſo zu verfahren. Wenn das Bruſtbein auf die gewoͤhnliche Art in die Hoͤhe gehoben worden iſt, ſo findet man die Geſchwulſt der Aorte mit einer betraͤchtlichen Ausbreitung an der untern Seite des Bruſtbeins anhaͤngend; dieſer Zuſammenhang muß getrennt, und mit den Haͤu⸗ ten der Aorte viel coagulirtes Blut durchſchnitten werden.— S Nach der Unterſuchung der untern Seite des Bruſtbeins wird der knoͤcherne Theil deſſelben ge⸗ meiniglich von dem Blute angegriffen gefunden werden. Auch die Knorpel ſind zuweilen ange⸗ griffen; aber ſie ſcheinen dem Blute beſſer zu wi⸗ er⸗ mſucht ſcdet t wel iler ei M igne Hen, io gerce deh don fe e D ſe e H fne. den des nd dee⸗ die ⸗ natßſihe Fbern ezogen ſelcſ ſeſte HH ften mon N, ſel⸗ mit rer⸗ chen⸗ Lage⸗ ction Wein Hoe hvlt noe deet Hi⸗ ir bes nge⸗ nden nge⸗ wi⸗ der⸗ — 187 derſtehen. Das Blut muß dadurch auf die Kno⸗ chen wirken, daß es dieſelben von der Verbindung mit den ſie naͤhrenden Membranen abſchneidet; auch wirkt es bloß mechaniſch auf dieſelben. Un⸗ terſucht man den Sack des Anevrisms ſelbſt, ſo findet man ihn ſtark und unregelmaͤßig verdickt, mit weißen calloͤſen Schalen oder Knoten, die von einer eiterartigen Maſſe umgeben ſind, und auf der innern Seite des Sackes blaͤtterichte Klum⸗ pen, welche theils Membranen, theils zuſammen⸗ getretenem Blute aͤhnlich ſind. Betrachtet man das Herz, ſo wird man es wahrſcheinlich klein, von feſtem Gewebe, und tiefer, als gehoͤrig, in die Bruſt hinabgedraͤngt finden. Sieht man tie⸗ fer in die erweiterte Aorte hinab, ſo zeigen ſich die Klappen verdickt, und weiß von Concre⸗ tionen. B Bep dieſer Beſchreibung der Art, ſolche Anev⸗ rismen der großen Arterien zu unterſuchen, ſind die gewoͤhnlichſten dabey vorhandenen Umſtaͤnde auseinander geſetzt worden; doch zeigen ſich uns noch manche andere Erſcheinungen. Die Haͤute, welche den großen Sack der Geſchwulſt umgraͤn⸗ zen, muͤſſen ſo unterſucht werden, daß man eine Vorſtellung von ihrer allmaͤhlich fortſchreitenden Bildung erlange; denn hiedurch laſſen ſich viel⸗ leicht einige Zufaͤlle waͤhrend dem Leben des Kran⸗ ken erklaͤren, z. B. das ſchnelle Sinken der Ge⸗ ſchwulſt, ihre mehr unterdruͤckte Pulſation, u. ſ. w. Ober die Geſchwulſt der Arterie kann die Luftroͤhre oder die Lungen zuſammendruͤcken, oder ſich auf die Hohlvene aufdraͤngen, oder auf eine andere 199 Art unmittelbar auf das Athemholen oder den Blutumlauf einwirken. Von den Venen. — Erweiterungen in den Venen nahe am Herzen ereignen ſich nie an⸗ ders, denn als eine Folge der Ausdehnung der rechten Seite des Herzens vom Blute; und in dieſem Falle iſt es nicht ein anhaltendes Zuneh⸗ men des Umfanges der Venen, ſondern eine Er⸗ weiterung durch eine zufaͤllige Anfuͤllung, welche von Hinderniſſen des Blutumlaufs im Herzen ver⸗ anlaßt wird. Dieſelbe iſt genau mit den Krank⸗ heiten des Herzens verbunden, und dieſe Beſchaf⸗ fenheiten koͤnnen nicht von einander getrennt be⸗ trachtet werden. — Eine betraͤchtliche Verminde⸗ rung des Umfanges der Venen nahe am Herzen findet ſich ofter. Auf Taf. VI. findet ſich eine Skizze von den Venen eines Kindes an dieſer Stelle, wo dieſelben nicht groͤßer waren als die Venen des Arms. Ich hatte keine Gelegenheit die Wirkung dieſer Beſchaffenheit waͤhrend dem Leben des Kranken zu unterſuchen: allein die Groͤße oder die Anfuͤllung des Herzens ſchien da⸗ durch auf keine Weiſe afficirt zu ſeyn. Es giebt Beyſpiele von den großen Venen, welche ganz undurchgaͤnglich geworden waren, in⸗ dem eine fibroͤſe, polypenartige Maſſe, oder eine harte fleiſchichte Subſtanz, oder ein fettes mark⸗ aͤhnliches Weſen ihre Hoͤhlen anfuͤllte. Daß ſie aber wirklich im lebenden Koͤrper undurchgaͤnglich geweſen waren, bewieſen die kleinern Venen, wel⸗ che erweitert waren, um das Blut dunehzul ſen⸗ . ey de Anſi en t lyet ſe Ve n dene ees uweſe Nen. hen fin, den! erteht Kraon a N et Re V Ulch dl orhare len des, on e D Meng c,; ie, uhn ſhrich Snd der den gen ie ie ar⸗ ng der nd n lneh⸗ ſe Eu velche del⸗ ſchaf⸗ t be⸗ ſinde⸗ eten cige dieſer 8 die enheit den die enen i⸗ Aine atk⸗ ſe Bich ſbel⸗ ſen. Dey ont . . abgerundeten Oberflaͤchen auszufuͤllen, wird zwar . mit Bey dem einen Subjecte war es die Saamenvene im Unterleibe; und bey einem andern die unpaa⸗ rige Vene in der Bruſt. In den kleinern VBenen (in denen des Beckens und der Zeugungstheile, wie es ſcheint, haͤufiger) hat man kleine runde, und zuweilen bewegliche ſteinige Concretionen gefun⸗ den. Auch Berſtungen der großen Venen ſollen ſich ereignet haben; doch iſt dieß ein ſeltner krank⸗ hafter Zuſtand. Die beſondern Beſchaffenheiten in den Venen der Extremitaͤten werden weiterhin betrachtet werden. Krankhafte Beſchaffenheiten, welche nach Eroͤffnung des Herzbeutels zum Vorſchein kommen. Nach Eroͤffnung der Bruſt findet ſich allezeit mehr oder weniger Waſſer im Herzbeutel. Iſt die Menge deſſelben betraͤchtlich, ſo iſt gemeiniglich auch allgemeine Waſſerſucht oder Bruſtwaſſerſucht vorhanden: die Farbe der Fluͤßigkeit nimmt einen Anſtrich vom Blute an, eben ſo wie das Maceri⸗ ren des Herzens im Waſſer daſſelbe faͤrben wuͤr⸗ de, wenn ſchon die Hoͤhlen des Herzens unterbun⸗ den waͤren. Der Herzbeutel ſoll deswegen eine groͤßere Menge Waſſers enthalten als andere aͤhnliche Theile, weil er mehr wirken muß: was aber John Hunter noch zur Erklaͤrung hinzufuͤgt, nehmlich, der Herzbeutel werde dadurch in den Stand geſetzt, die Zwiſchenraͤume zwiſchen den 190 mit Scharfſinn auf den Herz beutel ſelbſt angewen⸗ det, bezeichnet aber keine Verſchiedenheit zwiſchen den Haͤuten anderer Hoͤhlen und dem Herzbeutel. Sogar bey geringern Waſſeranſammlungen im Herzbeutel finden ſich haͤufig aͤhnliche Anhaͤufun⸗ gen von Waſſer in den uͤbrigen Hoͤhlen der Bruſt, und ſogar im Unterleibe: aber Waſſer, wenn es im Herzbeutel enthalten iſt, faͤllt auf einmal in ſeiner ganzen Menge ins Auge, indeß die kleinern Quantitaͤten Waſſers in der uͤbrigen Bruſthoͤhle ſich hinter die Lungen hinab ſenken und nicht deut⸗ lich auffallen. Ausgetretenes Waſſer im Herzbeu⸗ tel findet ſich bey allen ſchleichenden Krankheiten, wo die Kraft des Syſtems gaͤnzlich erſchoͤpft iſt. Wahrſcheinlich wird es bey den letzten ſchwachen Anſtrengungen der Lebenskraͤfte abgeſetzt. Man hat bemerkt, daß, ſoviel auch Waſſer im Herz⸗ beutel angehaͤuft ſey, ſich dennoch bey der Section dieſe Membran nicht ausgeſpannt finde, ſondern locker an dem Herzen anliege. Dieſes kann von dem Blutmangel herkommen, welcher zu dieſer Zeit im Herzen ſtatt findet, indeß im lebenden Koͤrper das Herz waͤhrend ſeiner groͤßten Aus⸗ dehnung von dem Herzbeutel ganz genau umfaßt worden ſeyn mag. Oft ſind im Herzbeutel mit Blut unterlau⸗ fene Stellen gefunden worden; wahrſcheinlich die Wirkung einer friſchen Entzuͤndung. Zuweilen iſt die Entzuͤndung allgemeiner uͤber ſeine Ober⸗ flaͤche verbreitet; oder wir finden Verwachſungen, die ſich in verſchiedenen Punkten zwiſchen dem Herz⸗ B beutel Eutel i Ehtet et nln A hiugg Geſefe! Heſden r jun lecht i N! Gr her he ſß Clilnden de gen cbal tfende UInn 1l en der Dſ ſilvß ſee heheis hton Uefit nr zſ 8 Ued NIn olgere goſſten elzbeute Ngen n pheftenne. er Bliſ wenn es Unol in ſehrert ſehthee tdet⸗ enben⸗ heirek, fti. ochen Man Hery⸗ ettiont ondern un von dieſer epden Ius⸗ nfaßt * . 191 beutel und dem Herzen gebildet haben; auch er⸗ eignet es ſich, ob zwar ſelten, daß der ganze Herz⸗ beutel mit dem Herzen verwachſen iſt. Alusſchwitzung gerinnbarer Lymphe trifft man haͤufig im Herzbeutel an. Die auf dieſe Art ab⸗ geſetzte eymphe, welche durch die Entzuͤndung mit beyden Oberflaͤchen (der aͤußern des Herzens und der innern des Herzbeutels) in Beruͤhrung ge⸗ bracht worden iſt, hat man auf eine ſonderbare Art zu Fibern ausgedehnt, oder, wenn ſie feſter am Herzen anhieng und in keiner Verbindung mit dem Herzbeutel ſtand, als einen unregelmaͤßigen und ſchwammichten Ueberzug auf dem Herzen ſelbſt, geefunden. Der Herzbeutel ſelbſt aber iſt einer dauern⸗ den Krankheit unterworfen. Er wird dick, ſo daß er leicht in Blaͤtter, wie die Haͤute der Ar⸗ terien, doch weniger deutlich, getrennt werden kann. Und obgleich man ſolche haͤutige Flaͤchen, derglei⸗ chen der Herzbeutel iſt, keiner ſolchen krankhaften Beſchaffenheit fuͤr faͤhig halten ſollte, ſo hat man ihn doch mit weißen ſcirrhoͤſen Geſchwulſten, wel⸗ che Eiter enthielten, beſetzt gefunden. Eben ſo hat ſich Eiter auf der Oberflaͤche des Herzens getroffen; denn auch dieſes iſt der Exul⸗ ceration unterworfen. Ich habe es auf ſeiner Oberflaͤche hier und da ganz verdorben und mit einer zaͤhen Materie bedeckt gefunden; ſo daß man ſich verwundern mußte, wie der Patient unter ſol⸗ chen Umſtaͤnden nur einen Augenblick hatte eben koͤn⸗ koͤnnen. In einem ſolchen Falle koͤnnen wir na⸗ tuͤrlich erwarten, die Lungen an die aͤußere Flaͤche des Herzbeutels, und dieſen wieder an das Herz angewachſen zu finden. Wenn man ausgetretenes Blut in dem Herz⸗ beutel antrifft, ſo iſt es wohl zuweilen ſchwer den Riß aufzufinden, aus welchem das Blut kam: ob aus der Wurzel der Aorte, aus den corro⸗ dirten Herzkammern, oder aus den Kranzvenen oder Arterien. Bey allen Faͤllen, wo Berſtung ſtatt fand, wird es oft noͤthig ſeyn, nach genauer Unterſuchung der Haͤute das Herz mit warmen Waſſer auszuwaſchen, wie auch dergleichen in die großen Gefaͤße einzuſpruͤtzen und ſorgfaͤltig Acht zu haben, wo es herausſickert. Iſt im Herzbeu⸗ tel extravaſirtes Blut vorhanden, ſo unterſtuͤtzt dieſer nicht die Thaͤtigkeit des Herzens, indem er ſich gegen ſeine fernere Erweiterung widerſetzt; ſon⸗ dern im Gegentheil jemehr der Herzbeutel wider⸗ ſteht, deſtomehr muß er die Thaͤtigkeit des Her⸗ zens hindern; und wenn endlich die Krankheit ſich mit dem Tode endigt, ſo erfolgt dieſer durch das ertravaſirte Blut, welches die Thaͤtigkeit des Her⸗ zens unterdruͤckt; denn in dem Verhaͤltniß, als ſich die Thaͤtigkeit des Herzens wirkſam erzeugt, das Blut in den Raum, welchen der Herzbeutel einſchließt, zu treiben, in demſelben Verhaͤltniß muß auch der Druck des Blutes jeder kuͤnftigen Erweiterung des Herzens widerſtehen. Von den Erſcheinungen an dem krankhaft veraͤnderten Herzen. Nie fin⸗ den Waſſde Uenſch Uit eine ſhe Uegedee ſetz on ſetheik ſand d Aſſehen d eſel lngenn de urde, ie Hete Eunhen e en eſ der Iffe⸗ Nhn it de Ms is ſolkt e konn n n iiſk den Gret les fi n ulen ege bir fi Pleche Hen He r dent kam: corrd⸗ denen tſtung enoner tmnen die AMt beli⸗ tütt m er ſon⸗ vider⸗ Het⸗ ſch doS Her⸗ als eugt, tel Hi gen den ſich zwey Er ſcheinungen 6 gemein ‚und ſo ſehr mit einander verbunden, als ein aufgetriebener und ſe hhlaffer Koͤrper, und ein weiches, ſchlaffes, vergroͤßertes Herz; in welchem Falle denn das Herz an der traͤgen und ſchlaffen Koͤrperbeſchaf⸗ fenheit Theil zu nehmen ſcheint. Ein ſolcher Zu⸗ ſtand des Herzens laͤßt ſich erwarten, wenn das . Anſehen des Menſchen bleich und bleyfarben war, und eine Traͤgheit in allen koͤrperlichen Verrich⸗ tungen nebſt einem allmaͤhlichen Kraftverluſt ſtatt fand, indem zug leich der Puls ſchwach und klein wurde, haͤufige Ohnmachten eintraten, und ſich ein Gefuͤhl von Schwere und Beklemmung des Herzens einſtellte. Eine Folge der Stoͤhrung der Lungeneinwirkung auf das Herz, und der Ver⸗ luſt jener wechſelſeitigen Verbindung, welche waͤh⸗ rend der Geſundheit unterhalten wird, muß oft Zufaͤlle erregen, welche ohne Unterſchied dem Her⸗ zen zugeſchrieben werden. Wenn bey Verſuchen mit dem kuͤnſtlichen Athmen an lebenden Thieren das Athemholen ploͤtzlich gehemmt wird, ſo wird das Herz traͤg in ſeinen Verrichtungen, und ſchwillt von dem Blute an, was es nicht forttrei⸗ ben kann. Das Blut in den Lungen erleidet ſeine “ Veraͤnderungen nur unvollkommen, und ſo beſchaf⸗ fen wird es in den Kreislauf aufgenommen und mit dem ganzen Koͤrper in genaue Vereinigung gebracht. Die Wirkung dieſes verunreinigten Blutes iſt ſogleich am Herzen bemerkbar, — nicht daß es weniger faͤhig waͤre, das Herz zur Thaͤ⸗ tigkeit zu reizen, ſondern weil es unfaͤhig wird, demſelben das Prinzip der Thaͤtigkeit vermittelſt Bells Zeraliederungslehre. N des 194 des Umlaufs in den Kranzgefaͤßen zuzufuͤhren. Demnach wird die Reizbarkeit des Herzens ver⸗ nichtet, das Blut von denjenigen Kraͤften in das Herz getrieben, welche nicht ſo unmittelbar von dem Verluſte der weſentlichſten Eigenſchaften des Blutes afficirt werden, und die Venenſaͤcke und Herzkammern koͤnnen dem Uebermaß des Blu⸗ tes nicht widerſtehen. Dieß iſt ein Verſuch, den wir als unvollkommen anſehen muͤſſen, aber er kann uns analogiſch zur Erlaͤuterung faſt der nehm⸗ lichen Erſcheinungen im krankhaften Zuſtande hin⸗ fuͤhren. Wenn die Kraͤfte des Syſtems mangeln, wenn die Wechſelwirkung, welche zwiſchen den fluͤſſigen und feſten Theilen ſtatt finden muß, auf irgend eine Art unterbrochen wird: dann iſt die zarte Empfindlichkeit eines jeden Organs fuͤr den eigenthuͤmlichen Reiz, den ſeine Thaͤtigkeit ver⸗ langt, vermindert. Und wenn eine ſolche Wirkung, wie dieſe, auf das Herz hervorgebracht wird (und ſie muß ſtatt finden in den letzten Stadien vieler entkraͤſtenden langwierigen Krankheiten) dann zeigt ſich bey der Section jener Zuſtand des Her⸗ zens faſt unfehlbar gewiß; das Herz iſt erweitert, mit Blut vollgepfroft, ſchlaff in ſeinem Gewebe, die Menge des Herzbentelwaſſers betraͤchtlich, und oft der ganze Koͤrper geſchwunden. In dieſem Falle, wo die Ausdehnung des Herzens bleibend geworden iſt, wird die Aorte betraͤchtlich veren⸗ gert angetroffen, indem ſie ſich nach und nach im Durchmeſſer zuſammenziehen konnte, um ihre Re⸗ action den ſchwachen Zuſammenziehungen des Herzens anzupaſſen; aber hiebey iſt die Arterie nicht 2 ſiht di⸗ en h ſochd Herzen Her ſie n ſ ſhen4 (ied i Pirde Ud de deß Wie Kolt dieſe her; hren. 8 der⸗ in das 1 hon I des und Blu⸗ der rr Nehen:. tunge. (nd ele hatt her Heitelt, bebe, UIIn de ſon end ren⸗ gin Ne⸗ des rtene ſicht 65 uicht (wie wir nach dieſer Er klarung erwarten ſoll⸗ ten) dick, als wenn ſich ihre Haͤute zuſammenge⸗ zogen haͤtten, ſondern betraͤchtlich duͤnn und zart. Noch duͤrfen wir glauben, daß der Zuſtand des Herzens dem der Arterie widerſpricht, ſo daß das Herz krankhaft beſchaffen ſey, indeß ſich die Arte⸗ rie im Zuſtande einer natuͤrlichen Zuſammenzie⸗ heaing befinde; denn die Arterie erleidet den naͤhm⸗ lichen Kraftverluſt wie das Herz. Der Unter⸗ ſchied iſt, daß viel Blut nach dem Herzen gebracht wird, welches daſſelbe nicht vorwaͤrts treiben kann, und daß ſeine Wände duͤnn und erweitert ſind, indeß in den Arterien Mangel an Blute iſt. — Waͤre es denkbar, daß das Herz ſeine natuͤrliche Kraft wieder erhalten koͤnnte, ſo lange die Arterie in dieſem Zuſtande bleibt, ſo wuͤrde die Arterie wieder zu ſchwach fuͤr die Kraft des Herzens ſeyn. Man muß bemerken, daß, wenn ſchon die Muſ⸗ kelkraft der Arterie geſchwaͤcht iſt, dennoch keine bleibende Erweiterung hervorgebracht werden wird, ſo lange ſie ihre Elaſticitaͤt behaͤlt: denn die Ar⸗ terien haben es bey ihrer Zuſammenziehung nicht mit dem Herzen, ſondern mit den Venen zu thun; deshalb werden die Arterien nicht durch die Zuſam⸗ menziehung des Herzens bleibend erweitert, auſ⸗ ſer, wenn ſie, wie bey ihrem krankhaften Zuſtan⸗ de im Anevriſm, unfaͤhig ſind, ſich wieder zuſam⸗ men zu ziehen: und ſo lange die Contractilitaͤt der Arterien groͤßer bleibt, als die der Venen, wird man ſie im todten Koͤrper nicht erweitert finden. »„ 2 Wir 196 von Blut ausgedehnt iſt, die rechte Seite des Herzens am meiſten ausgedehnt iſt. Dieſes laͤßt ſich aus der Betrachtung des Unterſchiedes zwi⸗ ſchen dem zwiefachen Kreislaufe erklaͤren. Der Blutumlauf durch den ganzen Koͤrper hat den federn hat, ſo muß noch, nachdem die Bewegung des Herzens aufhoͤrt, auf einige Zeit das Blut in den rechten Venenſack und die rechte Herzkammer ausgegoſſen werden, indeß die linke Seite des Herzens weder die nehmliche Blutmenge inner⸗ halb der Lungengefaͤße enthaͤlt, noch auch hier die Gefaͤße einen ſo großen Umfang, auch keine ſo große Elaſticitaͤt beſitzen, als das Syſtem der Aorte und die vielumfaſſenden Venen des uͤbrigen Koͤrpers. Auch werden die dicken und ſtarken Waͤnde der linken Herzhoͤhlen nicht ſo leicht, wie die Blut in den großen Gefaͤßen des Koͤrpers wird in die Hoͤhlen der rechten Seite des Herzens ge⸗ draͤngt, zu einer Zeit, wo dieſe aus Mangel an „Kraft unfaͤhig ſind, daſſelbe in die Lungen und folglich auch eben ſo wenig in die linken Herzhoͤh⸗ len fortzutreiben. “ Bey der Betrachtung des Herzklopfens muͤſ⸗ gen des Herzens gegen die Rippen nicht Erweite⸗ iſt, ſondern die Wirkung ſeiner Zuſammenziehung klaͤ⸗ Wir finden insgemein, daß, wenn das Herz weiteſten Spielraum; und da er ſtaͤrkere Trieb⸗ der rechten Seite eine Erweiterung zulaſſen. Das ſen wir uns erinnern, daß das natuͤrliche Schla⸗ rung oder Zuſammenziehung des Herzens ſelbſt auf den Bogen der Aorte, nach Hunters Er⸗ ſlchen helne ltſan ſehen Ne S tiſcen mngn Mut in amuner te des uner⸗ keſſte n der tigen arken die ie Das 8 WVitd ens ge⸗ Hhel In nd hoh⸗. nnuſ⸗ chla⸗ wele⸗ ſleh er klaͤrung. Allein bey heftigem Herzklopfen, wo das Herz erweitert und ſeine Kraft geſchwaͤcht iſt, wo ferner die Aorte zuſammengezogen und von unbe⸗ traͤchtlichem Umfage iſt, hat man zuweilen be⸗ merkt, daß die Pal pitation nicht mit dem Puiſe am Handgelenk gleichzeitig iſt, wie es wohl die na⸗ türliche Pulſation am Herzen 3 zu ſeyn pflegt. In ſolchen Faͤllen wird vielleicht der Venenſack mit un⸗ regelmaͤßigen Bewegungen befal len, wenn er ge⸗ waltſam von Blute aungedehnt iſt; und da nun die Herzkammern gleichfalls erweitert ſind, ſo wird die Spitze des Herzens gegen die Rippen ge⸗ trieben. Klopfen oder Pulſiren der Venen am Halſe und ſogar derer an den Armen begleiten zuweilen die krankhafte Erweiterung des Herzens. Um uns einen richtigen Begriff r von der Urſache dieſer Pul⸗ ſation zu bilden, muͤſſen wir die Eigenheiten in der Lage der Gefaͤße nahe am Herzen in Erwaͤgung ziehen. Der Herzbeutel, welcher die Herzkammer und den Venenſack umkleidet, wird durch die Thaͤ⸗ tigkeit des Herzens wenig erweitert; ſeine groͤßte Erweiterung erfolgt waͤhrend der Diaſtole der Herzkammern, weil der Raum, welchen die er⸗ weiterten Herzkammern anfuͤllen, etwas groͤßer iſt als jener der erweiterten Venenſaͤcke; inzwi⸗ ſchen muß der Unterſchied ſehr gering ſeyn. Die Mittelwand, welche den Herzbeutel umſchließt, ſchickt ihre Haͤute von dem Venenſacke aufwaͤrts rings um die großen Venen und verſtaͤrkt ſie da⸗ durch. Wenn daher die Venen in der Bruſthoͤhle erweitert ſind und das ganze Herz vergroͤßert iſt, 198 ſo muß ebenfalls eine Ausdehnung dieſer Haͤute ſtatt finden; und die krankhafte Beſchaffenheit iſt hier nicht blos auf das Gefaͤßſyſtem eingeſchraͤnkt/ ſon⸗ dern ſogar der Zwerchmuſkel und die die benach⸗ barten Theile umkleidenden Huͤllen werden erwei⸗ tert, die Hoͤhlen aber waſſerſuͤchtig angetroffen werden. Durch die Erweiterung der Venen wer⸗ den ihre Klappen in ihrer Wirkung geſtoͤhrt; ſie werden zu ſchmal fuͤr den Durchmeſſer des Ge⸗ faͤßes, und das Blut geht unaufgehalten voruͤber. Aber auf die Klappen der Venenſaͤcke, oder jene, welche eigentlich den Herzkammern angehoͤren, hat die Erweiterung der Venen keinen Einfluß; ihre Erſchlaffung muß ſich nach der Verlaͤngerung ih⸗ rer fleiſchichten Befeſtigungen im Innern der Herz⸗ kammner richten. Wenn in den Venen außerhalb der Bruſthoͤhle eine Pulſation gefuͤhlt werden ſoll, ſo muß ein Verluſt von Kraft, ſowohl in den Klap⸗ pen der Venen, als in denen des Herzens ſtatt gefunden haben. Denn wenn das, was wir oben in der Abhandlung uͤber den Blutumlauf feſtge⸗ ſetzt haben, ſeine Richtigkeit hat, ſo koͤnnen un⸗ terwaͤrts die Venenklappen immer ihre Kraft ver⸗ lohren haben, und doch wird die Zuſammenziehung des Venenſackes die Blutſaͤule nicht in die Venen zuruͤckdruͤcken, ſo lange noch die im Gefaͤßſyſtem verbreitete Kraft das Blut mit gehoͤriger Energie in das Herz treibt: wenn aber Herz und Venen erweitert ſind, und die dreyzipflichte Venenklappe ihre Kraft verlohren hat, ſo daß ſie dem Blute verſtattet, waͤhrend der ſtaͤrkern Zuſammenziehung der Herzkammer aus dieſer in den Venenſack zu⸗ ruͤck⸗ he, den ie Kronk Hieden Ue in Synpe lng Ulug di toekte rl e her en tsn en Idn daͤh en id ſt 7 ſ he ſo⸗ och⸗ hei⸗ ffen Det: ſe Ge⸗ ber, ſene, het ihre , el⸗ hul ſoll lap⸗ ſatl oben hel⸗ uing eaen ſten ſeige ent hppe⸗ ute hung tick⸗ t u den uneigentlich Anevriſmen genannt: allein es N 4 8 N . —— 199 ruͤckzutreten: ſo wird man dunkel eine Pulſation in den Halsvenen fuͤhlen, welche mit jener der Arterien durch den ganzen Koͤrper gleichzeitig iſt. Denmnach muß bey der Erforſchung dieſer Krankheiten des Herzens, es ſey nun durch Zer⸗ gliederung, oder durch Beobachtung der Sympto⸗ me im lebenden Koͤrper, Vieles den aus den Symptomen abgeleiteten Schluͤſſen zur Entſchei⸗ dung uͤberlaſſen werden. Man kann zur Entſchei⸗ dung die Fragen vorlegen: ob dieſe Pulſation den erweiterten Venen von angraͤnzenden Arterien, oder von einer Pulſation aus dem Venenſacke her, mitgetheilt worden, oder ob ſie von der Herzkam⸗ mer aus durch die Blutſaͤule laͤngſt des Venen⸗ ſacks und der Vene fortgepflanzt worden ſey? oder ferner, ob das Zitternde, Schwingende, was man in den Venen fuͤhlt, nicht eine Wirkung beyder, des Venenſacks und der Herzkammer ſey? In die⸗ ſen Krankheiten iſt der Puls ſo unregelmaͤßig, und ſchnell und ſchwach, daß es ſchwer ſeyn wird, zu ſagen, ob das Klopfen der Venen mit dem der Arterien (und folglich auch der Herzkammer) gleich zeitig iſt. — Ferner haben wir bey der Zerglie⸗ derung den erweiterten Zuſtand der Venen nahe am Herzen, und den Zuſtand ihrer Klappen, den Grad von Erſchlaffung der geſammten Haͤute der Bruſt; den Zuſtand des Venenſackes; die Er⸗ ſchlaffung der Herzkammern, die Fleiſchſaͤulen und der Klappen des Herzens zu unterſuchen. Erweiterungen der Hoͤhlen des Herzens wer⸗ hat men verdient zu haben ſcheinen, wo die Herzkam⸗ mern an einer Stelle zu einem mit Blut angefull⸗ ten Sacke erweitert wurden. Von den krankhaften Erſcheinun⸗ gen, welche ſich nach Oeffnung des Her⸗ zens zeigen. — Um die krankhaften Veraͤnde⸗ rungen in den Hoͤhlen des Herzens zu unterſuchen, ſieht man wohl, daß daſſelbe mit eben ſo vieler Sorgfalt, als wenn es zur bloßen anatomiſchen Demonſtration praͤparirt wuͤrde, unterſucht wer⸗ den muß. Hier bedarf aber noch ein Umſtand der Erwaͤhnung: nehmlich, es kann auch redie ⸗ ſeyn, das zuſammengetretene Blut, oder die lypen des Herzens zu unterſuchen, welche. ſich don den Herzkammern aus bis in die großen Gefaͤße, die Aorte oder die Lungenarterie erſtrecken koͤnnen. Um dieſe in ihrem ganzen Laufe zu verfolgen, koͤn⸗ nen entweder die Hoͤhlen des Perzens geoͤffnet werden, ſo lange das Herz noch im Koͤrper liegt, oder die großen Arterien aufgeſchlitzt und die ge⸗ ronnene Maſſe herausgenommen und am Herzen gelaſſen werden. Wenn dieſe letztere betraͤchtlich iſt und ſich duͤnn durch die Lungengefaͤße oder die Aorte veraͤſtelt, ſo giebt dieß eine ſchoͤne Demon⸗ ſtration, indem ihre Wurzeln nach der Oe ffnung der Herzhoͤhlen an die unregelmaͤßige innere Flaͤche der Herzkammer und das verwickelte Gewebe der Sehnenſtreifen eingepflanzt erſcheinen. Daß ſich dieſe aus dem Blute gebildeten Polypen groͤßten⸗ theils erſt nach dem Tode erzeugen, kann kaum 17 hat Faͤlle gegeben, welche wahrhaft dieſen Nah⸗ be⸗ Stickt ene al Uldie⸗ ft ſi Ong i (i in en d ſent lerſict n atehe ifren Duftea Uen ſhe onten ei che ah⸗ ſſ e ic ſer te en N⸗ etgkone ndefie eitte 5 Her etad . ſuchen dieler niſch ht wer 6nd det ſetc ie⸗ ſche Geſſte konnen. gebfet er ſegr die e⸗ Hllzen der die ene ⸗. ffunch ſihe eder ßſch den EWIn. NO 1 3 S gtich — 7 taren. 201 bezweifelt werden; aber doch giebt es einige Um⸗ ſtaͤde, auf welche man ſehen muß, und welche Viele bewogen haben, zu glauben, daß dieß noch im Leben geſchehe. Man findet dieſe geronnenen Stuͤcke aus mehreren Lagen beſtehend; was auf eine allmaͤhlige Bildung hinweiſet: oder ſie ſind an die Waͤnde der Arterien, da wo die Haͤute ſchad⸗ haft ſind, befeſtiget; und dann ſcheint ihre Befeſti⸗ gung nicht zufaͤllig oder einer bloßen Blutgerin⸗ nung zuzuſchreiben zu ſeyn. Inzwiſchen finden wir in vielen Faͤllen, wo dieſe geronnenen Stuͤk⸗ ken vorzuͤglich feſt ſind, ſo daß man glauben ſollte, ſie muͤßten beym Leben entſtanden ſeyn, bey der Un⸗ terſuchung das freye Ende derſelben in einer Rich⸗ tung liegen, welche dem Laufe des Bluts gerade entgegen iſt, und die es, wie wir dann wohl ſehen, waͤhrend des Lebens nicht haben konnte; denn der Blutſtrom mußte es in ſeiner Richtung mit fort⸗ treiben, waͤhrend ſeine Wurzel naͤher am Herzen feſthieng: — In erweiterten Arterien muͤſſen ge⸗ ronnene Klumpen entſtehen; und es iſt oft unmoͤg⸗ lich einen Unterſchied zwiſchen denen zu machen, welche waͤhrend des Lebens gebildet und in Lagen, welche den erweiterten Sack ausfuͤllten, uͤber ein⸗ ander geſchichtet waren, und zwiſchen denen, wel⸗ che erſt nach dem Tode entſtanden. Wie koͤnnen wir demnach in dem Falle, wo ſich zerronnene Stuͤcken (coagula) bis in die großen Gefaͤße ver⸗ laͤngerten, (was man allein Polypen nennt), er⸗ warten, daß ſich das unter den letzten ſchwachen Bewegungen des Herzens entſtandene, von dem, was erſt nach dem Tode gebildet wurde, unter⸗ ð ſchei⸗ 202 == ſcheiden laſſe? Waͤren dieſe Stuͤcken jemals bey voͤlliger Thaͤtigkeit des Syſtems gebildet worden, ſo wuͤrden zuweilen kleinere Stuͤcken vom Stam⸗ me des Polypen durch die Gewalt des BWlutſtroms haben abgeriſſen und in einen der Arterienaͤſte ge⸗ trieben werden muͤſſen, ſo daß hiedurch der Blut⸗ lauf in irgend einem wichtigen Theile unterbro⸗ chen worden waͤr. Ueberhaupt muß bey der Unterſuchung ge⸗ ronnener Stuͤcken im Herzen und in den großen Gefaͤßen darauf gemerkt werden, ob ſie auf ein⸗ mal gebildet worden, und von gleichfoͤrmiger Con⸗ ſiſtenz ſeyen; oder ob ſie aus verſchiedenen Lagen beſtehen und dem Anſehen nach zu verſchiedenen Zeiten und noch waͤhrend des Lebens abgeſetzt wor⸗ den ſeyen; ob, wenn ſie feſthiengen, ihre freyen Enden eine dem Blutſtrome entgegengeſetzte Rich⸗ tung hatten; und endlich, ob ſie ſo allmaͤhlich ge⸗ rannen, daß die rothen Blutkuͤchelchen von der Oberflaͤche der Haut abgeſet wurden oder ab⸗ fielen. Von der krankhaften Beſch affen⸗ heit der Klappen. — Die Muſkelhaut der Aorte geht mit den Muſkelfibern des Herzens nicht in einem Stuͤcke fort; wahrſcheinlich, weil beyder Thaͤtigkeiten wechſelſeitig erfolgen: jedoch die innern Haͤute der Arterien haͤngen mit der Mem⸗ bran, welche das Herz und die haͤutigen Klappen im Herzen uͤberzieht, zuſammen; und die ganze in⸗ nere Membran des Herzens und ſogar die Seh⸗ nen der dreyzipflichten und zweyzipflichten ned in 7 ſ in Pn aut Die Porte un ipd und Punfid ihnen ſice leine S (Cer ri ſhinen ſiht in ſe da ſadere iul e Mingen Menn n e Din een W leg Eunte Uß ſn nd 1 n, er 6 ben hrden, Stann ronns ge⸗ Blut⸗ ehro⸗ 9 N roßen f ein. Cor⸗ ngen eſen vor⸗ hen kih. h⸗ der ab⸗ ſeſ⸗ der ens veil och ⸗ LCnſtanden ſind *). Es ſcheint uͤberhaupt nicht, 203 ſind augenſcheinlich mit den Arrterien einerley Krankheit unterworfen. Sie kommen theils mit ihrer natuͤrlichen Farbe vor, theils geht ihre Farbe mehr in ein dunkleres Weiß uͤber, und ſie ſind dann auch verdickt. Die halbmondfoͤrmigen Klappen der Aorte und der Lungenarterie werden oft verdickt und undurchſichtiger als gewoͤhnlich gefunden. Man findet ſie auch verknoͤchert, oder erdigen Stoff an ihnen abgeſetzt. Wenn man ſie auf der Ober⸗ flaͤche offnet, bemerkt man deutlich verſchiedene kleine Saͤcke. Durch dieſen krankhaften Zuſtand aber muß das leichte Spiel dieſer Klappen ſehr gehindert werden: denn ſtatt biegſam zu ſeyn und leicht in dem Strome des Bluts zu ſchweben, muͤſ⸗ ſen ſie dadurch ſteif und ſtarr werden. Die auſ⸗ ſerordentliche Zartheit und die durchloͤcherte Ge⸗ ſtalt ihrer Raͤnder ſollte uns auf die Gedanken bringen, daß auch dieß krankhafter Zuſtand ſey. Allein ungeachtet dieſer Euͤcken laſſen die Klappen das Blut dennoch nicht zuruͤckgehen; denn dieſe Luͤcken befinden ſich eben nur an den Raͤndern, wo die Klappen bey ihrer Wirkung in Beruͤhrung ſind. Da dieſe Erſcheinung Kindern ſowohl als Erwachſenen gemein iſt, ſo nehmen wir daraus ab, daß jene Luͤcken nicht etwa blos durch Abreiben daß . „ Petze Druck ſcheint mehr dahin zu wirken, daß 3 e Einſaugung befoͤrdert werde; wie bey Geſchwuͤl⸗ ſten, welche auf die Knochen druͤcken, oder bey dem Vorruͤcken der bleihenden Zaͤhne⸗ welche die zaler aͤhne daß irgendwo ein Theil am thieriſchen Koͤrper einer ſolchen Zerſtbrung ausgeſetzt ſey: denn alle ſind mit dem Vermoͤgen verſehen, ihr entgegen zu wir⸗ ken. — Man hat die Klappen, von denen die Rede iſt, auch geborſten angetroffen; was wir natuͤrlich der Gewalt des zuruͤcktretenden Blutes zuſchrei⸗ ben, und daher den Arterien eine große Contracti⸗ — litaͤt beylegen muͤſſen. Inzwiſchen iſt es nicht un.⸗ moͤglich, daß die Klappen im krankhaften Zuſtan⸗ de durch die Gewalt der Zuſammenziehung des Herzens berſten koͤnnten, weil durch die letztere ein hoher Grad von Erweiterung am Urſprunge der Aorte bewirkt wird, den dieſelben (weil ſie allezeit unelaſtiſcher ſind) vielleicht nicht ertragen koͤnnen. Die zweyzipflichten und dreyzipf⸗ lichten Klappen (valv. mitrales et tricuſpi- dales) ſind der nehmlichen krankhaften Verdickung und der Entſtehung von Concretionen unterwor⸗ fen. Auf Taf IX. Fig. 4. iſt die zweyzipflichte Klappe der rechten Seite des Herzens in dieſem krankhaften Zuſtande vorgeſtellt. Auch wird man bey genauer Beobachtung finden, daß die ſchma⸗ len Sehnen der Klappen an derſelben Krankheit Theil nehmen, indem ſie nicht durchgehends die gleiche Zaͤhne verdraͤngen; oder bey dem Klopfen der Arte⸗ rien und anevriſmakiſcher Geſchwuͤlſte auf den Knochen. Alles dieß ſind aber nur unvollkommene Aehnlichkei⸗ ten. Der Theil, welcher die groͤßte Energie beſitzt, wird nicht eingeſaugt, ſondern bleibt unangegriffen, indeß der andere zerſtoͤrt wird, wie bey den Zaͤhnen; und weiche Theile widerſtehen, indeß der Knochen ab⸗ ſorbixt wird. . e e ihe⸗ goos d V die Nkung Her Beteg fung de fs , Wſ Me tef de Meeneh genz 0 ther. Gike tungde len et N r ſd er eſer le ſrd ſol⸗ Nede girlich ſſchre tacte⸗ icheu⸗ Zufa⸗ n Nes tteei te der lezet men. Zipf⸗ uli⸗ erwoor⸗ ſiht Dieeen d mon ſcinan⸗ 6 De. eihe Arte⸗ chen. hti⸗ heſitzt, riff 1, on Gen ab⸗ ckurg. — . 205 gleiche Farbe behalten, ſondern theils dunkel, theils etwas durchſich htiger ſind. Von der Subſtanz de Herz ens. In dieſer kann man Entzuͤndung, und auch Ver⸗ dickung ohne Entzuͤndung bemerken. Entzundung im Herzen ſelbſt verurſacht die unregelmaͤßigſten Bewegungen und heftige Palpitation. Ver dik⸗ kung der Subſtanz des Herzens ohne Entzuͤndung muß mit einiger Einſchraͤnkung verſtanden werden. Wir ſind nicht berechtiget zu glauben, daß die Muſkelſibern immer an Umfange zuͤnehmen koͤnn⸗ ten: denn ſtarke Uebung giebt den Muſkeln eine vermehrte Energie und groͤßeres Wirkungsvermoͤ⸗ gen; auch iſt der Muſkel im toden Thiere wirklich rdther und hat demnach mehr das Anſehen von Staͤrke; und dennoch findet dabey keine Vermeh⸗ tung des Umfangs in den Fibern ſelbſt ſtatt. Ein krankhaft beſchaffener Muſkel darf nicht wie ein Knochen, als an Umfange verg groͤßert, betrachtet werden, obgleich die Zellhaut in ſeinen Zwiſchenraͤumen von ausgeſchwitzter Lymphe an⸗ geſchwollen ſeyn kann. Krankhafte Verdiekung der Subſtanz des Herzens ſcheint bloß die Wirkung der Entzuͤndung zu ſeyn, nachdem ſich der ent⸗ zündliche Zuſtand verloren hat. Krank⸗ 206 Krankhafte Erſcheinungen in der Bruſt⸗ hoͤhle, unabhaͤngig von dem Her⸗ zen und den großen Gefaͤßen. Von den Verwachſungen der Lun⸗ gen. — Verwachſungen der Lungen mit dem Bruſtfelle, da wo dieſes die Rippen umkleidet, oder wo es den Herzbeutel bedeckt, ſind ſo haͤu⸗ ſig, daß ſie kaum als Krankheit angeſehen wer⸗ den duͤrfen; wenigſtens kommen ſie bey der Unter⸗ ſuchung der Urſache des Todes gar nicht in An⸗ ſchlag; denn es ſcheint, daß die leichteſten Entzuͤn⸗ dungen in jeder Periode von dem Leben des Kran⸗ ken, ſogar nach Erkaͤltungen auf die man nicht einmal gemerkt hat, Verwachſungen erzeugen, welche nach der Zeit nie wieder verſchwinden. Urn das haͤufigere Vorkommen von Enzuͤn⸗ dung und Verwachſungen in den Membranen der Bruſthoͤhle zu erklaͤren, ſind unterſchiedliche Hy⸗ potheſen zu Huͤlfe gerufen worden; und beſon⸗ ders hat man angefuͤhrt, daß die Gefaͤße, welche zu dieſen innern Membranen gehen, Zweige von den Arterien ſind, welche dem Bruſtfelle und den Integumenten der Bruſt gemeinſchaftlich zukomn ⸗ mmenz daß die aͤußern Zweige einer zufaͤlligen Stoͤh⸗ rung ihrer Verrichtungen ſehr leicht unterworfen ſind, und daß daher in den innern Zweigen Stok⸗ kungen entſtehen. Allein die Vertheilung der Bruſtarterie (mammaria) und der Zwiſchenrip⸗ penarterien, wenn man ſie mit der Bauchdecken⸗ arterie oder mit der Vertheilung der Gefaͤße nach irgend ſeſes h ter a ſine ſo c an Gtäͤrm len die odur F lor hor of hnnch Myen lemnde Uid en Elen uſe hemſt ſ m eiſan dehn Gter ſice Rlſt . Oen . kun. ſt denn hlledet. ſ hin⸗ tzbe Kran⸗ nit gen, 1. agaͤr⸗ en der leſ⸗ elhe. ge hoft 15 den lkon⸗ 6 fent ol⸗ der enrip⸗ ecken⸗ nch gend he . 207 einer andern innern Membran bergleicht, vertraͤgt keine ſolche Conjectur; denn dieſe Arterien haben auch aͤußere Zweige: und wenn man haͤufigere Entzuͤndung in der Bruſthoͤhle findet, ſo laͤßt ſich dieſes weit eher dem beſondern Geſchaͤfte der Lun⸗ gen die aͤußere Luft einzunehmen, zuſchreiben, als wodurch dieſelben von den Veraͤnderungen der At⸗ moſphaͤre angegriffen werden koͤnnen. Nn Uuter. A⸗ Folgen der Entzuͤndung. — Unmittel⸗ bar vor dem Tode vorhandene Entzuͤndung uͤber⸗ zieht oft das Bruſtfell mit einer Lage gerinnbarer Lymphe, die man auf der innern Oberflaͤche der Rippen fuͤhlen und mit den Fingern als eine zit⸗ ternde gallerartige Maſſe abnehmen kann; oder es wird auf die Oberflaͤche der Lungen eine zarte Gallert abgeſetzt, welche mit einem Tuche wegge⸗ wiſcht werden kann. Dieſe Ausſchwitzungen naͤ⸗ hern ſich ſpaͤterhin dem Anſehen von Membranen und ſind nicht leicht von den urſoruͤnglichen Haͤu⸗ ten zu unterſcheiden. Bey jeder durch Krankheit entſtandenen Luͤcke in der Bruſthoͤhle, wie, wenn die Lunge der einen Seite zerſtoͤrt iſt, und ſich Eiter gebildet hat, finden ſich gemeiniglich ſolche Lagen gerinnbarer Lymphe auf der innern Ober⸗ flaͤche der Rippen, nebſt Entzuͤndung und Verdik⸗ kung des Bruſtfells; oder wir finden eine ſeroͤſe Fluͤſſigkeit in der Tiefe der Bruſthoͤhle, mit Flok⸗ ken gerinnbarer Eymphe, wie kleine Stuͤcken Haut, welche in derſelben herumſchwimmen. Wenn die Lungen krankhaft werden und ſich Abſceſſe in ihrer Subſtanz erzeugen, ſo entſtehen ver —¶ 4 vermittelſt d der Entzuͤndung, welche ſich um ſie her ausbreitet, und ſich dem ihre aͤußere Flaͤche uͤber⸗ ziehenden Bruſtfelle mittheilt, Verwachſungen zwi⸗ ſchen den Lungen und Riopen oder dem die Rip⸗ pen umkleidenden Bruſtfelle. Auf dieſe Weiſe wird das Eiter, nachdem es ſich einen Weg aus den Lungen gebahnt hat, immer noch in einem Sacke eingeſchloſſen gehalten, und verhindert, ſich auf dieſer Seite frey in die ganze Hoͤhle der Bruſt zu verbreiten. Von dem Gange, welchen die Ent⸗ zuͤndung nimmt, ehe ein Abſceß in den Lungen berſtet, ſchreiben ſich folgende Erſcheinungen her, welche ſich uns oͤfters nach Oeffnung der Bruſt . darbieten. Die Lungen ſind zuſammengedruͤckt, hart, und augenſcheinlich zu ihrer Verrichtung untuͤchtig; uͤber die Oberflaͤche des Bruſtfells hat ſich gerinnbare Lymphe gezogen; es haben ſich Scheidewaͤnde gebildet, die ſich von der innern Oberflaͤche der Rippen nach den zuſammengefalle⸗ nen und verhaͤrteten Lungen hin, erſtrecken; Ei⸗ tergaͤnge laufen zwiſchen dieſen regelloſen Verwach⸗ ſungen hin, und die Lungen ſelbſt ſind, wenn die Krankheit ſchon weit gediehen iſt, an vielen Stel⸗ len voller Eiter, welches aus ihrer aͤußern zerriſ⸗ ſenen Membran auslaͤuft. Von dem Abſceſſe, welcher mit den eungen in keiner Verbindung ſteht. — Es koͤnnen, unabhaͤngig von den Lungen, Eiter⸗ ſammlungen in den Hoͤhlen der Bruſt gebildet werden, welche von der in Eiterung uͤbergegange⸗ nen Bruſtentzundung herruͤhren; auch hat man An⸗ hife en Nip ede ſe ſanm umn ſerig t ſch e Rin lgferg (s den D ſande⸗ yppn hon t cden ReNer Mun n mnn de unen ſeſen llerſ ſtog ſine norhe ſchan in lunne a ſe ſenn fue tſeer he⸗ ſon, hen wi : ſe Pip⸗ Weiſe Naus einein. t, ſich Bruſt ie Ent⸗ Lungen en her⸗ Bruſt hruͤckt, htung s hat en ſich junern gefle⸗ Ee enboch eun die Gtel erriß den Eiter⸗ bidet gonge⸗ . fant NVH Anhaͤufungen von Eiter oder von Serum zwiſchen dem Rippenbruſtfelle und den Rippen gefunden, welche das Bruſtfell auf die Lungen draͤngten und ſie zuſammendruͤckten. Man ſcheint allgemein der Meinung zu ſeyn, daß Eiter, welches ſich unab⸗ haͤngig von den Lungen in den Haͤuten erzeugt hat, ſich lieber aͤußerlich durch den Raum zwiſchen den Rippen einen Weg bahnt, als Eiter, welches, obgleich in der Bruſthoͤhle befindlich, urſprünglich aus den Lungen kommt. Von den Lungen im krankhaften Zu⸗ ſtande. — Wenn man in die Lungenſubſtanz ſchwindſuͤchtiger Leute ſchneidet, ſo iſt das, was ſich am haͤufigſten zeigt, eine Menge kleiner, weiſ⸗ ſer, oder gefleckter Knoten. Dieſe machen, wenn die Krankheit einen hohen Grad erreicht hatte, die Oberflaͤche der Lungen hart und uneben; und wenn man die Eungen durchſchneidet, ſo findet man die Knoten groͤßer und in ganze Maſſen zu⸗ ſammengeſchmolzen, und in denſelben kleine Ab⸗ ſceſſe; oder, wenn die Knoten einzeln ſind, ſo ent⸗ halten ſie ein weißes, dickes Eiter. Iſt die Krank⸗ heit noch weiter gediehen, ſo ſind jene Knoten gaͤnz⸗ lich in Eiter ausgeartet, welches in beſondern Saͤk⸗ ken enthalten iſt, und die ganzen Lungen naͤhern ſich allmaͤhlich jenem Zuſtande, den wir ſchon kuͤrz⸗ lich geſchildert haben: nehmlich die Lungen ſind zuſammengeſchrumpft, voller harter, knorplichter, oder ſcirrhoͤſer Geſchwuͤlſte, kleiner gauchichter Ab⸗ ſceſſe, oder großer Eitergeſchwuͤre; kurz vollge⸗ pfropft von unzaͤhlichen regelloſen Geſchwuͤlſten, Bells Zergliederungslehre. O deren 3 G ð deren einige im Zuſtande der Ruhe, andere in demn der Entzuͤndung, und wieder andere in voͤlliger Eiterung begriffen ſind. “ Voodn dem Zuſtande der großen Ge⸗ faͤße bey Abſceſſen, u. ſ. w. Bey großen Lungenabſceſſen, wo die Lungen ſo zu ſagen, zu Eiterſaͤcken geworden waren, oder in dem noch ſeltnern Zuſtande der Eingeweide, wo die eine Lun⸗ ge bis auf die Wurzel zerſtoͤrt und dieſe ganze Seite der Bruſt leer gelaſſen war, ſo daß ſich nur ein Gemenge von Eiter und Waſſer in der Tiefe derſelben zeigte: in dieſen Faͤllen hat man die Lun⸗ gengefaͤße mit offenen Muͤndungen gefunden, gleich als ob ſie beſtimmt waͤren, ſich geradeswegs in die Bruſthoͤhle zu oͤſfnen. Gemeiniglich werden bey dieſem Zuſtande der Lungen die Gefaͤße an ihren Enden um anderthalb Zolle ohngefaͤhr ver⸗ kuͤrzt und knorpelicht anzufuͤhlen ſeyn; oder ſtatt deſſen, wahrſcheinlich bey einem geringern Grade von Krankheit, finden ſich auch an den Enden der Gefaͤße geronnene Maſſen, welche dieſelben zu⸗ pfloͤcken, wie nach Ampütationen an den Arte⸗ rien des Stumpfs geſchieht. Wenn man den Zu⸗ ſtand großer Arterien unterſucht, ſie moͤgen nun entweder durch Ligaturen, oder durch die Bemu⸗ hung der Natur, z. B. bey Bildung von Abſceſ⸗ ſen, geſtopft worden ſeyn, ſo wird es wahrſchein⸗ lich, daß die Bildung der Pfroͤpfe ſehr, wo nicht gaͤnzlich, von den Haͤuten der Arterien abhaͤngt. Auf exulcerirten Oberflaͤchen und bey der Bildung des Eiters (wie in dieſem Falle in den Lungen) ſben (gin Celtten ſeckt, (wit 66, fn eer Ho Pfyf Efes Uindung edeg Mdi fabind Thehe gen e en der ſinth; Nacht nun fe ſhtfe ht h l / Iir Nnn fonent Malfe NE Unſon nen (lei dlnn 4 Me det Uliger Ge⸗ oßen 3 noch Kun⸗ ganze nur Tiefe 5 in tden an del⸗ ſtatt tade ſn der Arte⸗ Zui⸗ mi⸗ ſeß ein⸗ icht ngt. dang gen) E . gleih uuu EEE 271 bilden die Haͤute der Ar terie, welche an der nahen Entzuͤndung Antheil nimmt, die ſich von der exul⸗ cerirten Oberflaͤche auf die benachbarten Theile er⸗ ſtreckt, einen Pfropf, welcher durch die Aus⸗ ſchwitzung aus der innern Oberflaͤche des Gefaͤſ⸗ ſes, zum Theil aber auch von der Blutmaſſe in dDder Hohlung deſſelben entſteht. Der ſo gebildete Pfropf hat eine feſte Haltung an den Seiten des Gefaͤßes, und ſteht mit demſelben in genauer Ver⸗ bindung. Es iſt die Verbindung mit den angraͤn⸗ zenden Theilen, welche der Arterie bey einem Aneoriſm, oder der eines Stumpfs nach der Un⸗ terbindung ſo vortheilhaft iſt. Die benachbarten Theile geben dem verletzten Theile kleine Gefaͤß⸗ chen ab, um die Entzuͤndung zu unterhalten und bey der heilſamen Erzeugung eines Pfropfes be⸗ huͤlflich zu ſeyn. Laͤßt man aber die Arterie in der Mitte eines Abſceſſes blos liegen, oder trennt man ſie von den ſie umgebenden Theilen: dann ſchließen ſich die Haͤute des freygelaſſenen Theiles nicht gehoͤrig, und der Pfropf, welcher das Blut ſtillt, findet ſich an der Stelle der Arterie, welche mit dem benachbarten Fleiſche Gemeinſchaft hat. Ferner, wenn die Haͤute eines beym Anevriſm (wie das auf Taf. X. Fig. 9. gezeichnete) unterbunde⸗ nen Gefaͤßes verknoͤchert ſind, (was wir bereits umſtaͤndlich als einen Zufall bey erweiterten Ar⸗ terien angegeben haben): ſo werden ſie wahrſchein⸗ lich (wie in dem Falle, von welchem dieſe Zeichnung genommen war) durch keinen Reiz fuͤr wahre Ent⸗ zuͤndung empfaͤnglich ſeyn; und wenn man hier die Arterie bey der Ligatue durchſchneidet, ſo wird O 2 man 212 ——— keinen gehoͤrigen Pfropf finden, der in der Arte⸗ rie gebildet, mit den Haͤuten derſelben verwachſen und im Stande ſey, bald eine vollſtaͤndige Ver⸗ einigung zu bewerkſtelligen. Im Gegentheil kann hier nichts das Blut zuruͤckhalten, als das mecha⸗ niſche Unterbinden der Arterie; und das Blut ent⸗ ſchluͤpft, ſobald man die Arterie an der Unter⸗ jenen Sectionen, welche Haller und Andere be⸗ ſchreiben, wo man die Luftrohre und die großen Gefaͤße aus einem zuruͤckbleibenden Strunke der Lungen hervorragen ſah, die Pfropfe etwas in⸗ nerhalb der Muͤndungen gebildet, und die Gefaͤße vann auf die gewoͤhnliche Art geſchloſſen worden ſeyn. — M Von Concretionen der Lungen. — Auf Taf. IX. Fig. 1. iſt ein erdigter Anwuchs (concretion) abgebildet worden, welcher an der Aorte anhieng, und ſich in den Lungen eines Schwindſuͤchtigen fand. Ueberhaupt werden ſolche Concretionen haͤufig angetroffen. Die Lungen wa⸗ ren in jenem Subjecte verhaͤrtet und hiengen an vielen Stellen feſt; — ſie ſchienen viel von Ent⸗ zuͤndung gelitten und feſt am Herzbeutel und an den großen Gefaͤßen gehangen zu haben. Sie waren durchaus mit vielen ſolchen Maſſen von kalkartigen Concretionen angefuͤllt; ſo wie ich denn damahls glaubte, daß dieſe Beſchaffenheit der Eun⸗ gen in einiger Verbindung mit dem krankhaften Zuſtande der Arterienhaͤute ſtehen moͤchte. Die Steinchen in den Lungen finden ſich in unregel⸗ maͤßigen be ßie Pern e Gud Getun Gen den udeiſe d. . fuinde bindung durchſchneidet. Zuverlaͤßig mußten beg) liſhen ere D anöed edebe er B n ni n luſhie i leſgde i de Kr 16 Gtnn mdn holge iiet ſitru Ae ⸗ wochſen 1e Ver⸗ ell konn. eche⸗ Pltt ettr. ltet⸗ ſen bey ebe⸗ gtoſen ſte der dad in⸗ Geſiß⸗ norden 1. — duchs n der eines ſolche n Ent. an Sie von denn Lug⸗ oſten De grepet 1 dſir . — 213 maͤßigen Baͤlgen, laſſen ſtch, leicht zwiſchen den Fingern zerreiben, nehmen. aber, wenn ſie getrock⸗ net ſind, die Feſtigkeit eines wahren Steines an. Sie knirſchen auf dem Meſſer, wenn man die Lun⸗ gen durchſchneidet, und werden, wie es ſcheint, zuweilen in den aͤußerſten Enden der Luftroͤhre ge⸗ funden. Ich habe ſie von ſo betraͤchtlicher Groͤße geſehen ‚daß ſie auf die Aorte und die Luftroͤhre aufdruͤckten und ſie aus ihrer Stelle trieben. Die Lungen werden nicht ſelten von Luft ausgedehnt angetroffen, koͤnnen nicht zuſammen⸗ gedruͤckt werden, und fallen nach der Oeffnung der Bruſthoͤhle nicht zuſammen, nicht einmal, wenn man mit dem Meſſer in ſie einſticht. In ſolchen Faͤllen ſind ſie zuweilen von Blut geroͤthet oder von ſchwarzem, extravaſirtem Blute auf ihrer Ober⸗ flaͤche fleckicht; oder wenn man in ſie einſchneidet, ſo druͤckt ſich allmaͤhlich aus den kleinen Luftroͤh⸗ renzweigen dickes Eiter heraus (wie dieß der Fall bey dem Subjecte war, von dem die Zeichnung zu Taf. VI. genommen iſt); oder es ſindet ſich vie⸗ ler Schaum in den Aeſten der Luftroͤhre, die, wenn man in ſie einſe chneidet, mit zaͤhem, ſchleimich⸗ temn Stoffe angefuͤllt ſind. . Auch auf, die Farbe der eungen muß man Acht haben, und ſehen, ob ſie durch kurz vorher⸗ gegangene Entzuͤndung, oder durch chroniſche Ur⸗ ſachen veraͤndert worden ſind. Sie koͤnnen ver⸗ bleicht und blaß oder aſchfarbig ſeyn, was vom Blutperluſte herkommt; oder ſie koͤnnen gefleckt, O 3 halb 4 214 halb purpurfarbig und halb mit weißen dunkeln Stellen beſetzt ſeyn, welche von den Knoten her⸗ kommen. Allezeit aber muß man ſich bey Sectio⸗ nen erinnern, daß, wenn der Korper nach dem Tode auf dem Ruͤcken liegt, etwas auf das Sen⸗ ken des Bluts nach hinten, vermoͤge ſeiner Schwere, zu rechnen iſt. Bey der Unterſuchung der Entzundungen der Haͤute, welche die Bruſthoͤhle umkleiden, darf der Zuſtand der Zwiſchenrippenmuſkeln nicht ver⸗ geſſen werden. Von der Unterſuchung der cuft. roͤhre. — Es wird oft noͤthig ſeyn, die innere Flaͤche der Luftroͤhre ihrer ganzen Laͤnge nach zu unterſuchen, da dieſelbe oft der Sitz der Krank⸗ heit iſt. Dieſe Unterſuchung kann nothwendig werden, um die Urſache der Erſtickung aufzufin⸗ den. Die Luftroͤhre kann von Geſchwuͤlſten ge⸗ drückt werden; ſie kann von hartnaͤckigen Ge⸗ ſchwuͤren angefreſſen ſeyn; ſie kann entzundet ſeyn, und es koͤnnen ſich aus ihrer innern Flaͤche poly⸗ poͤſe Haͤute ausgeworfen haben, die, wenn ſie zu⸗ woeilen aufgehuſtet werden, wie Gefaͤße ausſehen, indem ſie nach der Form der Luftroͤhrenaͤſte ge⸗ ſtaltet und ausgehohlt ſind. Wenn die Luftroͤhre unterſucht werden ſoll, um einer fehlerhaften Be⸗ ſchaffenheit nachzugehen, die ſie mit den Lungen gemein hat, ſo macht man den Einſchnitt aus der Bruſthoͤhle in die Hoͤhe auf dem vordern Theile des Halſes hin, und legt ſo die Luftroͤhre ausein⸗ ander. Sodann ſchneidet man ſie unter dem ſcht⸗ or⸗ chlop Iud ßen ſenie Gnet ſon in Pige Pen h den Eizi Forten Und de Mur Plene Mt D WN ſoſb 6 Altte lule Nchr Uaded ſe fn nr n ind hih e ltete en het⸗ Gectio Hden Sew, vere ngen datf t her⸗ luft ſnete ank⸗ ndig ufin⸗ ge⸗ Ge⸗ ſeh hoſy⸗ eal⸗ hen, ge⸗ Ge Be⸗ gen der ele geif⸗ hid⸗ ſd⸗ foͤrmigen Knorpel ab, oder ſchneidet den ganzen Kehlkopf zugleich mit aus, und trennt nun das Ganze von der Speiſeroͤhre bis an die Bifurca⸗ tion in den Lungen, wo die Luftroͤhre durch ihre Zweige feſthaͤngt. Dann oͤffnet man dieſelbe an ihrem hintern Theile und ſpaltet ſie der Laͤnge nach, wo denn alle polypenartigen Haͤute, die ſich durch Entzuͤndung erzeugten, deutlich gezeigt und in ihrem Fortgange zu den Lungen verfolgt werden koͤnnen. Wenn die Luſtroͤhre wieder an ihren Ort gebracht und der Einſchnitt am Halſe zugenaͤht iſt, darf dadurch der Leichnam kein verſtelltes Anſehen er⸗ halten; denn bey Privatſectionen muß man ſich allezeit hievor huͤten. Die Zergliederung des krankhaft beſchaffe⸗ nen Schlundes ſoll weiterhin auseinander geſetzt werden, wenn wir von dem Halſe und dem Kopfe handeln. Krankhafte Erſcheinungen in der Mittelwand. — Die hintere Bruſtſcheidewand, welche die großen Gefaͤße umgiebt, die hinter den großen Eingeweiden der Bruſthoͤhle laͤngſt des Ruͤckgrats hinablaufen, iſt nicht ſelten die Her⸗ berge von Krankheiten. Zuweilen ſind die Eymph⸗ druͤſen, welche an der Wurzel der Lungen liegen, krankhaft beſchaffen; ſie ſind erweitert, oder es findet ſich ein ſandiger Stoff in ihnen, der unter dem Meſſer knirſcht; oder ſie ſind im Vereiterungs⸗ zuſtande. Ihre krankhafte Beſchaffenheit kann vielleicht uͤber einige Symptome Aufſchluß geben, ndelche ſ ſi ch waͤhrend des Lebens zeigten: denn dieſe O 4 Druͤ⸗ Druͤſen konnten die Luftroͤhre, oder die Speiſe⸗ roͤhre, oder die großen Gefaͤße, als die Aorte, den Bruſtgang, die unpaarige Vene, zuſammenge⸗ druͤckt haben. Wiienn die Lymphdrüuſen (oonglobate glands) eines Theils angegriffen ſind, ſo wird immer eine mehr oder weniger allgemeine Krankheit im Tho⸗ rax, im Fortgange der Aorte und den Huͤftgefaͤſ⸗ ſen (iiac vellels), im Gekroͤſe u. ſ. w. ſtatt finden. Die vordere Bruſtſcheidewand unter⸗ ſcheidet ſich in keinem Stuͤcke, was ihre krankhafte Beſchaffenheit betrifft, von andern Lagen zellich⸗ ter Haͤute, in denen ſich viel Fett, viele Druͤſen und Blutgefaͤße befinden. Sie iſt der Entzuͤndung und der Bildung von Abceſſen ausgeſetzt. Man hat eine ſtarke Fettanhaͤufung in dieſer Gegend fuͤr einen betraͤchtlichen Fehler angeſehen, und ſogar nach der Section fuͤr die Urſache des Todes er⸗ flart. Die fruͤhzeitige Fettanhaͤufung auf den Ein⸗ geweiden kann man als eine Krankheit betrachten; obgleich dieſelbe bey aͤltern Perſonen natuͤrlich iſt. Dieſe Ueberladung mit Fett iſt die letzte Veraͤn⸗ derung, welche die Fetthaut von der Periode der Frucht an, bis ins Greiſenalter erfaͤhrt. Allein die Beſchaffenheit des Fettes und der Ort ſeiner Abſetzung aͤndert ſich oͤfter als die Quantitaͤt deſ⸗ ſelben. Das Fett zieht ſich nicht von den Extre⸗ mitaͤten nach dem Herzen und den uͤbrigen Einge⸗ n hin ſen dh⸗ Oegun len die! Urung ſndert Git he Zurhei inn un Dobour De B ce Ducch orden ſſen de c die eeer Urh O eſen ſort nsn ſecht ( Whe n uA er, Uuch finnt Uirde Nee nmenge⸗ Bn) ſer eine Ghe⸗ ſthefiß Net linteke Hhoſee ich⸗ iſen dung Man d fir ſer eb en ein net deſ⸗ tre⸗ ngenr e⸗ fe; hiſ enen den hin, ſondern von der Oberflaͤche nach den in⸗ nern Theilen. Wenn die harten und unelaſtiſchen, Integumente des Foͤtus losgetrennt ſind, ſo lie⸗ gen die Muſkeln blos da, und die fernere Zerglie⸗ derung iſt leicht, indem das Fett feſt und abge⸗ ſondert von den darunter liegenden Theilen ſeinen Sitz hauptſaͤchlich aͤußerlich hat. Hier wird die Zartheit, die Reinheit und ſchoͤne Form der Muſ⸗ keln und Sehnen mehr noch ein Gegenſtand der Bewunderung ſeyn, als ſelbſt bey Erwachſenen. Die Bedeckungen der reifen Frucht machen die große Staͤrke derſelben aus. Bey einem jungen Menſchen, deſſen Glieder nun ſchon ſchlank ge⸗ worden ſind, iſt das Fett gleichfoͤrmiger in der zwi⸗ ſchen den Theilen liegenden Zellhaut verbreitet, und die Zergliederung eines ſolchen Koͤrpers wird ſchwerer; bey alten Koͤrpern aber iſt ſie noch muͤhſa⸗ mer und ſchwieriger: denn aus jedem Theile ſickert Oel, und das Praͤparat kann nie vom Fette ganz befreyt werden. Das Fett, welches dem Kinde unfoͤrmliche Rundung, und dem Mittelalter Eben⸗ maß und ausgebildete Form ((hape) gab, hat ſomit die Integumente verlaſſen, und iſt gleichfoͤrmi iger ver⸗ theilt; es iſt jetzt mehr um die innern Theile her angehaͤuft, und mit ihnen inniger vermiſcht. Das Fett haͤlt ſich nicht eine beſtimmte Zeit lang in den Zellen auf, ſondern es muß, wie der üͤbrige Koͤr⸗ per, eine beſtaͤndige Reihe von Veraͤnderungen durchgehen; es muß, als zu weitern Zwecken be⸗ ſtimmt, wieder in den Kreislauf aufgenommen werden, indeß zugleich ſich die Zellen mit friſchab⸗ geſetztem Stoffe anfuͤllen. Es iſt eine naturge⸗ 12 O 5 maͤße maͤße Vermuthung, daß ſich die Deſchaßſenhelt des Fettes verhaͤl tnißmaͤßig mit jener der feſten Theile veraͤndert und mit der geſammten Oecono⸗ mie des Koͤrpers n genauer Verbindung ſteht. Wie unzureichend iſt alſo doch jener Erklaͤrungs⸗ grund der Anhaͤufung des Fettes um die Einge⸗ weide her, nach welchem daſſelbe blos zu dem Zwecke beſtimmt ſeyn ſoll, jene wichtigen Theile, ze zelgli welche jetzt vom Alter ſteif und unthaͤtig ſind, zur Bewegung geſchmeidiger und tauglicher zu machen; dieß iſt als ſtellte man ſich vor, die wichtigſten Eingeweide des Koͤrpers muͤßten, wie die Raͤder einer Maſchine eingeſchmiert werden. Die Haͤute des Koͤrpers, wenn ſchon ſie mit Fett angefuͤllt ſind, ſind doch im geſunden Zuſtan⸗ de auf ihrer Ober ſlaͤche nicht olicht: das Reiben der Oberflaͤchen in einem thieriſchen Koͤrper wird durch ihre eigene Abſonderung verhindert; und das thieriſche Oel, obgleich es beym Aufſchneiden der Fetthaut aus derſelben herausdringt, kann den⸗ noch im lebenden Koͤrper nicht durchſchwitzen, um die ſich bewegenden Theile ſchlunfrig zu machen. Noch vor Kurzem war man der Meinung, daß das Fett laͤngſt des Weges der Kranzgefaͤße des Herzens abgelagert ſey, um dieſelben vor den Krankheiten zu ſchuͤtzen, welchen die Arterien in andern Theilen des Koͤrpers unterworfen ſind; wovon mannichfaltige uͤble Folgen fur das Herz eniſoringen muͤßten. —.⅞*looʃ—vb0½D r:p Zer⸗ Nder ich ſt⸗ M ſiſen Weni er hſchre (uyne. e mi Cßin n le lde * ẽÿ ſE Ger te fie ſeſe Neond⸗ ngie: Einge deſt Hel,. N Nr. ſhen⸗ gſen Ndeen ſnit ſan⸗ iben wird des n der dent un chen. eß bes den in d; ed ſeret 219 Zergliederungen, deitter Theil. Zergliederung und Krantheiten des Beckens. 4 Zergliederung des Damms (Perinaeum); oder von den Theilen, welche vorzuͤg⸗ Krankheiten der Urin wege und des Maſtdarms in Betracht kommen. Vor der Zergliederung der Dammmuſkeln muͤſſen die Arterien des Beckens und der untern Extremitaͤten injicirt werden, damit man ſich die wichtigen Zweige der Schaamarterie und ihre Ver⸗ bindung mit jenen Muſkeln deutlich vorſtellen koͤnne. Auch die Zel Ikorper (corpora oavernoſa) des maͤnnlichen Gliedes muͤſſen injicirt, und das Subject auf dem Tiſche in die Lage gebracht wer⸗ den, welche man dem Patienten bey der Opera⸗ tion des Steinſchnitts giebt. Eiſtes Stadium der Zergliederung. Allgemeine Ueberſicht der zuerſt darzalegenben Theile. — Da bey dieſer Zer⸗ gliederung die darzulegenden Muſkeln und zartern Arterien tief unter vielem lockern, elaſtiſchen Zell⸗ ſtoffe liegen, ſo hat es ſeinen guten Nutzen, wenn man vorlaͤufig die Tiefe und Richtung der Theile bezeich 220 R bezeichnet. Denn wiewohl der, welcher zur Ue⸗ bung anatomirt, anfangs vorſichtig iſt und ſeine Schnitte behutſam, vielleicht furchtſam macht: ſo wird er doch deſto kuͤhner, je weiter er vorruͤckt; und da er ſieht, daß er immer nur Zellſtoff trennt, ſo ſchneidet er immer herzhafter ein, bis er zuletzt voll Verdruß ſeinen Irrthum gewahr wird, indem er bemerkt, daß er den aͤußern Schlieſſer des Af⸗ ters oder den hintern Queermuͤſkel des Damms weggeſchnitten, und ſo mit die Demonſtration ver⸗ dorben hat: wie jene Wundaͤrzte, die, in dem Wahne, Bedachtſamkeit ſey das charakteriſtiſche Zeichen der Geſchicklichkeit,ſcharlatanmaͤßig aus dem Anfange ihrer Operation eine langſame Quaal machen, und in den wichtigſten Momenten mit unverantwortlicher Eile und Unordnung verfah⸗ ren. In beyden Faͤllen haͤngt Schnelligkeit und gluͤcklicher Erfolg davon ab, daß man bey wichti⸗ gen Stellen weiß, wo man zu Hauſe iſt. Nachdem der Maſtdarm gehöoͤrig gereinigt worden iſt, kann etwas zuſammengerolltes Haar in das aͤußerſte Ende des Darmes gebracht wer⸗ den, wodurch der After waͤhrend der Zergliederung gelind vorgetrieben erhalten wird; oder auch da⸗ durch, daß man einen Kork mit einem daran be⸗ feſtigten Ringe einbringt, und die Muͤndung des Darms daran bindet, wird die Zergliederung ſehr erleichtert; und die Demonſtration gewinnt, weil wir ſo den Darm ganz in unſerer Gewalt haben; denn wir ſind auf dieſe Art im Stande, demſelben jede Richtung zu geben, ſo daß wir ſeine Verbin⸗ dungen zeigen koͤnnen. . Da O ſeni) Mbee (nd (S Ne Nn e enſton hen en N Meure lren N H kynni attn gut le. d ſene cht. ſo hritt enn, lht ndem es A⸗ Is bel⸗ den ſiſche 6ödem M⅓ mit fah⸗ und chti „ Da die Stelle des Ruthenſteifers (erector penis) (Taf. X. I. AA.) in die Augen faͤllt, indem derſelbe auf dem (aufſteigenden) Aſte des Schaam⸗ beins (Sitzbeins) und dem ſchwammigen Koͤrper der Ruthe (crus penis) aufliegt, ſo kann er nicht leicht zerſtoͤrt werden, und er ſollte der erſte Ge⸗ genſtand der Zergliederung ſeyn, da er gewiſſer⸗ maßen als Leiter fuͤr die Zergliederung aller uͤbri⸗ gen Muſkeln dient. Zunaͤchſt iſt dann der Harn⸗ roͤhrenmuſkel (accelerator urinae) (B) zu praͤpa⸗ riren, deſſen Lauf und Geſtalt uͤberhaupt ſich auf der Kupfertafel hinlaͤnglich deutlich zeigt. Man kann ihn gar nicht verfehlen, wenn gleich ſeine zartern Fibern zerſtoͤrt ſeyn ſollten. Ben der Darlegung des aͤußern Schließers des Afters (Iphincter externus) (C) haben wir zu bemerken, daß dieſer aus lockern Fibern beſteht, welche ſich im Kreiſe um die Muͤndung des Darms herumziehen, und daß er unmittelbar unter der Haut liegt. Dieſer Muſkel wird inzwiſchen oft bey der Zergliederung vermißt, und es iſt auch in der That ſchwer, ihn ganz rein zu praͤpariren. Ein ſicherer Leiter bey der Zergliederung al⸗ ler Muſkeln, beſonders aber des Queerdammmuſ⸗ kels (transverſalis perinaei) iſt der Sitzknorren (tuber fiſchii); denn der Queerdammmuſkel, welcher von der zaͤhen, ſehnenaͤhnlichen Haut des Siltzbeins ſeinen Urſprung nimmt, laͤuft unmittel⸗ bar queer nach dem allgemeinen Vereinigungs⸗ punkte ſeiner Fibern mit dem gleichen Muſkel zu, und liegt ohngefaͤhr zwey Zoll tief in dem elaſti⸗ ſchen 222 ſchen Fette, welches den Raum zwiſchen dem After und dem Schaambeine ausfuͤllt. Wenn man nun das Meſſer nach dem Laufe dieſes Muſ⸗ kels fuͤhrt, ſo wird man nicht fuͤrchten duͤrfen, ihn. unverſehens zu zerſchneiden, indem ſeine Fibern auf dieſe Art viel leichter unterſchieden, und von dem ſie umgebenden Zellſtoffe befreyt werden koͤnnen. ” Muſkeln. Erklaͤrung der Taf. X. Fig. I. AA. Der Ruthenſteifer (erector penis). — Ein feiner und zarter Muſkel, der von dem Sitzbeine ent⸗ ſteht, mit ſeinen Fleiſchſibern den Anfang des ſchwammigen Koͤrpers umfaßt, und ſich nach und nach mit ſeinen ſehnichten Fibern nach innen und aufwaͤrts verliert. B. Der Harnroͤhrenmuſkel (accelera- tor urinae). Von der mittlern ſehnichten Linie, als von einem gemeinſchaftlichen Urſprunge, gehen die Fibern deſſelben auseinander, laufen ſchraͤg auf jeder Seite aufwaͤrts, umfaſſen den Wulſt (bulbus) und den untern Theil des Zellkoͤrpers (corpus cavernofum) der Harnroͤhre mit einer Decke von Fleiſchfibern, welche ſich zu beſondern ſehnichten Streifen ſammeln und ſich in die ſchwam⸗ migen Koͤrper der Ruthe inſeriren. C. Der aͤußere Schlieſſer des Afters. Die Fibern dieſes Muſkels laufen kreisfoͤrmig um die Muͤndung des Darms, und man kann kaum . ſagen ODer eite c linte m an uunuttet en der Dl (hansre ( (tn iehpn hieſe he I ſern ein Ere D en den gen, daß ſie irgend einen beſtimmten Urſprung Won es Mus⸗ fen ihn. Fern nd bon werden Jer feiner ne ent. des Gund und elera⸗ Eee gehen ſchrag Wulſt tpers einer nder tvone ers⸗ gwn kaum 223 oder eine Inſertion haͤtten. Dieſer Muſkel haͤngt ſich hinten an das Steißbein (os coccygis), und vorn an den Harnroͤhrenmuſkel. Genauer und unmittelbarer umgeben den Darn die ſtaͤrkern Fi⸗ bern des innern Schlieſſers des Afters. DD. Der hintere Dammmuſkel (transverlalis perinaei) entſpringt vom Sitzknor⸗ ren (tuber ilchii) und ſeine Einſenkung in den Mittelpunkt ſeiner Vereinigung iſt da, wo der Schlieſſer des Afters den Harmoͤhrenmuſkel be⸗ 2 ſon rührt. „ Zuweilen laͤuft tiefer und oberhalb des er⸗ ſtern ein Strich von Fibern, nehmlich der vor⸗ dere Dammmuſkel. Von den Blutgefaͤßen, welche man auf dieſem erſten Stadio der Zerglie⸗ R“R derung antrifft. Allle Arterien, welche jetzt zum Vorſchein kom⸗ men, ſind Zweige der Schaamarterie. Man hat ſie auch zuweilen aͤußere Maſtdarmarterie genennt. Allein genau genommen iſt 1) die aͤußere Maſtdarmarterie (hae- morrhoidalis externa) diejenige, welche ſich am aͤußerſten Ende des Maſtdarms veraͤſtelt, und in die Muſkelfibern eingehuͤllt, den After umgiebt. Es folt 2²) die — — LVF 2. die Dammarterie (Art. perinaei). Sie iſt diejenige, welche an der Seite des Harn⸗ rdhrenwulſtes (bulbus urethrae) ſich hinzieht, und fuͤr den Ruthenſt ſteifer und den Zellkoͤrper der Ruthe Aeſtchen abgiebt; uͤbrigens iſt ſie der ober⸗ flaͤchliche Zweig der Schaamarterie. 3. Die Queerdammarterie (transver- ſalis perinaei) ein Zweig der vorigen, der ſich in die Zellhaut und den Schlieſſer des Afters ver⸗ theilt. — Die Stelle dieſer Arterie vertreten oft andere unbeſtimmte Aeſte. Die Venen, welche vor der Hand zum Vor⸗ ſchein kommen, ſind die Schaam⸗ oder die untern Maſtdarmvenen. Sie begleiten die Arterien. Die Nerden, welche bis jetzt zu ſehen ſind, ſind die Schaamnerven (pudendus), welche von dem zweyten und dritten Kreuzbeinnerven (lacra- lis) kommen (S. Kamper.) Sie laufen zuwei⸗ len uͤber die Queerdammmuſkeln; haͤufiger unter denſelben; zuweilen erſcheinen ſie als ein einziger Aſt, zuweilen in mehrere Zweige getheilt. Allein die Venen und Nerven ſind hier von weniger Ber.. deutung als die Muſkeln und Arterien. Fortſetzung der Zergliederung. Erklaͤrung von Fig. 2. Um die Theile nach der Vorſtellung der zweyten Figur darzulegen, muͤſſen wir auf die Muſkeln gar keine Ruͤckſicht nehmen, die zarten Arterienzweige ruͤckwaͤrts ver⸗ folgen (indem wir uns hiebey vornehmlich nur der Sche⸗ ſſende Scheete en We ſellung h uns De ſtil mnt Uetrin Plutn d Tehiae) ten des Nerun ſs des inaei). Hort⸗ Per der 1 bheti nSVer- ſichin es der⸗ n Von Intern 1. fnd⸗ don lacre. Juwwe⸗ Unter einiger AMen ere⸗ nie ten ſt velicae); und in ſtaͤrkern Buͤndeln von den Sei⸗ Schheere bedie nen) bis Muſ keln und Zellſtoff aus dem Wege geraͤumt ſind, und wir eine zuſammen⸗ haͤngendere Ueberſicht der Arterien nebſt ihrer Ver⸗ theilung an diejenigen wichtigen Theile, welche ſich uns jetzt vor Augen ſtellen, vor uns haben. Der Aufheber des Afters. Dieſer Muſkel hat mannichfaltige Verbindungen. Er kommt vom Blaſenhalſe, vom dreyeckichten Ban⸗ de Gtriangular ligamnent) der Harnroͤhre, von den Fibern des Schließers der Harnblaſe (Iphincter ten des Beckens. Er vereinigt ſeine Fibern am After und ver miſcht ſie mit denen des innern Schlieſ⸗ ſers des Afters. AA Der Sitzknorren (tuber iſchii). BB Abſteigender Aſt des Schaambeins. C Zellkoͤrper der Ruthe (crura penis). D Schwaͤmmiger Koͤrper der Harnroͤhre. E Wulſt der Harnrdhre (Balpus ure- thrae. P Vorſteherdruͤſe. G Haͤutiger Theil der Harnroͤhre. Bey der Praͤparation deſſelben haben wir das ſogenannte dreyeckichte Band derſelben zu bemerken. Es iſt ein Mittelding zwiſchen Muſ kel und Sehne, das die Harnroͤhre umgiebt, und ſie nebſt der Vor⸗ ſteherdruͤſe mit dem Bogen des Schaambeins ver⸗ bindet. Es verſtaͤrkt den haͤutigen Theil der Harnroͤhre; und da es von vielen, von der Ru⸗ the herkommenden, Venen durchbohrt wird, ſo iſt es als ſchwammig beſchrieben worden. Bells Zergliederungslehre. ”M P H. Die 225 H Die Blaſe, die man nur dunkel ſieht. 11 Zellſtoff zwiſchen der Blaſe und dem Darme. . . K Der After. L Das Steisbein. Arterien. 1. Die Schaamarterte (pudenda com- munis). 2. Theilung der vorigen in die Dammar⸗ terie (Arteria perinaei), und den tiefer gelege⸗ nen Zweig, oder die Ruthenarterie. 3. Die Ruthenarterie, deren Theilung in die tiefe Ruthenarterie (profunda penis) (Ar- tery of the bulb) hier geſehen wird, und deren Windungen auf dem Wulſte der Harnroͤhre durch punktirte Linien bezeichnet ſind, indeß der obere Zweig des Hauptſtammes auf der Scheidewand der Ruthe hinlaͤuft und die Ruͤckenarterie der Ruthe (dorlſalis penis) abgiebt. 4. Die aͤußer e Maſtdarmarterie (hae- morrhoidea externa). 5. Die Queerdammarter ie, zuruͤckge⸗ ſchlagen. 6. Die unterſte Blaſenarterie (A. velicalis ima), welche zu dem Blaſenhalſe und der Vor⸗ ſteherdruͤſe geht. Erklaͤrung von Fig. 3. Fernerer Verfolg der Theile, welche in den vorhergehenden Figuren vorgeſtellt wurden. — In dem Subjecte, von welchem dieſe Zeichnung genommen iſt, wurden Becken Pecken ynofe n Lige en Be urdenn die J Nebonn n orn fen Zo⸗ la), ne Eemnorks lexae Selen ſir di⸗ 6M. ling ih Ilen D r hi 4 2. ehe. Den— 14 = 227 Becken und Schenkel bey den Lendenwirbeln vom Rumpfe getrennt. An die Schenkelarterien wur⸗ den Ligaturen gelegt, um die ganze Injection nach dem Becken hin zu leiten. Blaſe und Maſtdarm wurden mit lauwarmem Waſſer angefullt, und ſo die Injection der Arterien und Venen gemacht. Die von dem Becken entſpringenden Schenkelmuſ⸗ keln wurden abgetrennt, ſo wie auch die zahlrei⸗ chen Zweige der Huͤftbeinlochsarterie (obturato- ria), nebſt der tiefen Schenkelarterie (profunda femoris) und den Schenkelkranzarterien (circum- Hexae femoris). Die Schenkelknochen zu beyden Seiten wurden abgeſaͤgt. Ferner wurden, um fuͤr die Praͤparation der Beckenarterien hinlaͤng⸗ lich Platz zu machen und ſie in eine neue Anſicht zu bringen, das Kreuzbein und das Steisbein gaͤnzlich weggenommen. Der Damm und die Zeugungstheile wurden dann ſorgfaͤltig zergliedert. Dann wurde das Praͤparat ſo gehalten, daß ees zur fortgeſetzten Erlaͤuterung der vorhergehen⸗ den Figuren dienen konnte. A BCDEFGHK bedeuten daſſelbe, wie auf Fig. 2. — Man wird aber bemerken, daß die Darmmuͤndung (K) abwaͤrts gezogen und von der Blaſe (HH) getrennt, folglich aus ihrer natuͤr⸗ lichen Lage gebracht iſt. Die Vorſteherdruͤſe (F) und die Harnroͤhre (G) zeigen ſich deutlicher, indeß auch die Saamenblaͤschen (LL), welche auf den vorigen Figuren hinter der Blaſe und dem Darme verſteckt lagen, hier zum Vorſchein gebracht werden. P 2, M M M =. N Zuſammenfluß von Venen, welche den Blaſenhals umgeben und hauptſaͤchlich von der Ruthenvene herkommen. Auf dieſer Figur iſt eine zuſammenhaͤngende Anſicht der Dammarterien dargeſtelt.“ 1. Der in dieſem Subjecte gemeinſchaftliche Stamm fuͤr die Geſaͤßarterie (iliaca poſterior, oder glutea) und die Iſchiadiſche Arterie. 2. Die Geſaͤßarterie. 3. Die Iſchiadiſche Arterie. 4. Haller's unterſte Blaſenarterie. Außer den Reiſern von dieſer Arterie hat der Bla⸗ ſenhals und die Vorſteherdruͤſe, Zweige von der mittlern Maſtdarmarterie, noch Zweige. 5. Die Schaamarterie (zuweilen: untere Maſtdarmarterie genannt) an der Srelle, wo ſie außerhalb des Beckens erſcheint. 6. Die Schaamarterie, wo ſie vom Sitz⸗ knorren bedeckt liegt. Zertheilung der Schaamarterie. 7. Aeußere Maſtdarmarterie. 8. Dammarterie. 9. Queerdammarterie. 10. Ruthenarterie, deren Zertheilungen jetzt nicht geſehen werden koͤnnen. Sie gehen aber zu dem Wulſte (wovon man das aͤußerſte Ende in (11) ſieht); zu dem Koͤrper der Ruthe; und zum ſchwammigen Koͤrper der Harnrohre. 12. Die 1 M M M. Die Maſtdarmvenen, und Zweige der untern Gekroͤsvenen. Rn 1 nuſke en ſo there Pda er Or ſe Aund ſieit donſhe der id die uß ies ſr P I demn n ſi ſnerf in deE tok ße ee weige e den der ſede iche jor, erie. Bla⸗ del ſtere 0 ſie St⸗ n. Die Kranzbenen des Blaſenhalſes. Folgerungen aus dieſen verſchiedenen Anſichten der Theile. Von der Verrichtung der Damm⸗ mu ſ keln. — Es iſt keine Verbindung von Muſ⸗ keln ſonderbarer oder unſrer Aufmerkſamkeit wuͤr⸗ diger, als die der Muſ keln der Ruthe und des Maſtdarms; wir moͤgen nun auf die Wichtigkeit der Organe, denen ſie dienſtbar ſind, oder auf die Krankheiten ſehen, mit denen ſie in Verbin⸗ dung ſtehen. Doch beydes, die natuͤrliche Thaͤ⸗ tigkeit dieſer Muſkeln, und ihre thaͤtige Mitlei⸗ denſchaft im krankhaften Zuſtande der Theile, iſt in der Beobachtung ſehr vernachlaͤßigt worden; und die ihnen beygelegten Verrichtungen ſtimmen gewiß nicht mit der Natur zuſammen. Von dem Aufrichter der Ruthe. — Iſt es nicht weit natuͤrlicher anzunehmen, daß die⸗ ſer Muſkel dazu diene, die Schenkel der Ruthe an dem Knochen feſt zu halten, als jener Erklaͤ⸗ rung ſeiner Wirkungsart beyzutreten, welche ihm ſeinen jetzgen Namen verſchafft hat? Koͤnnen wir einen zweckmaͤßigern Mechanismus denken, um der Stuͤtze, welche die Wurzel der Ruthe auf dem Knochen haben muß, Feſtigkeit und verhaͤltniß⸗ mnaͤßige Staͤrke zu geben, als jener eines Muſkels iſt, der auf gleiche Art wie die Ruthe gereizt wird, der unthaͤtig iſt, wenn das Glied ſchlaff iſt, aber in Verhaͤltniß mit der Erregung des letztern zur Thätigkeit aufgereizt wird? Anzunehmen, daß P/3 die⸗ 230 dieſer Muſkel behuͤlflich ſey, das Glied auszudeh⸗ nen, indem er das Blut vorwaͤrts nach den Zell⸗ koͤrpern hintreibe, heißt ihm eine Wirkungsart beylegen, welche der Aufrichtung des Gliedes ge⸗ rade entgegen ſeyn wuͤrde, weil dann die Zellkoͤr⸗ per auf dem Schaambeine nicht unterſtuͤtzt ſeyn wuͤrden. Der Gedanke aber, daß dieſer Muſkel das Glied herab halten ſolle, iſt (Autoritaͤten un⸗ geachtet) laͤcherlich; denn die Fetthaut zwiſchen dem Ruͤcken des Gliedes und dem Schaambeine ver⸗ hindert ſchon an ſich das weitere Aufſteigen des erſtern und macht eine ſolche Wirkung des Muſ⸗ kels entbehrlich. Der Harnroͤhrenmuſkel (Harnſchneller; accelerator urinae). Um uns von der Verrich⸗ tung dieſes Muſkels eine Vorſtellung zu machen, muͤſſen wir das ins Gedaͤchtniß zuruͤckrufen, was von dem Wulſte und der untern Portion des Zell⸗ koͤrpers der Harnroͤhre, auf welche derſelbe wirkt, geſagt worden iſt. Der Zellkoͤrper der Harn⸗ roͤhre iſt ein ſchwammiger Koͤrper, welcher die letztere von ihrem haͤutigen Theile unter dem Schaambeinbogen an, bis zu der Eichel umgiebt. Die Eichel entſteht aus der Vergroͤßerung dieſes Koͤrpers nach der aͤußern Graͤnze des Gliedes hin, indeß der unterſte Theil des Zellkoͤrpers am Dam⸗ me ſich auch vergroͤßert, um den Wulſt zu bilden. Innerhalb dieſes untern Theiles iſt der Kanal der Harnroͤhre einer Erweiterung faͤhig, aus welcher die Vertiefung der Harnroͤhre (linus) entſteht. Dieß iſt nun eben der wirkende Theil des Glie⸗ des, der ſich feſt vom Koͤrper des Gliedes geſtuͤtzt erhebt, helt Putel Staar werd eir ſtoeif ſhreleeB leht i Cnpfune e E ſartiel Gngen llon e D e e == M iter Horne Si teve n Se — (N Mn ſi D de hen Uimne Gne er her h. Hie⸗ titt . erhebt, welches allein durch ſeine Schenkel (crura, Wurzeln des Zellkoͤrpers,) feſte Haltung am Schaambeine hat. Wenn die Eichel aufgeregt iſt, ſo werden die geſammten Zeugnugstheile in Thaͤ⸗ igkeit verſetzt; die Saamenblaͤschen lecren ſich ab⸗ ſatzweiſe in die Harurdhre aus, und der Harn⸗ ſchneller (accelerator), welcher zur Thaͤtigkeit ge⸗ reizt iſt, treibt in nacheinanderfolgenden Rucken die ermbpfangene Fluͤſſigkeit vorwaͤrts. Auch afficirt dieſe Einwirkung auf den Wulſt, obſchon ſie nur partiel iſt, den Zellkoͤrper der Harnrohre in ſeinem ganzen Umfange und hat die Wirkung, dieſen Ka⸗ nal anzuſchwellen und zu ſteifen, ſo daß dadurch die Schnelligkeit der Ausſpruͤtzung befoͤrdert wird. Der Aufrichter des Gliedes und der Harn⸗ ſchneller ſind die einzigen Muſkeln, von denen man glauben kann, daß ſie zu ihrer beſondern Wirkung keiner fremden Unterſtuützung beduͤrfen; doch iſt der Harnſchneller mit dem Queerdammmuſkel und dem Schließer des Afters genau verbunden. Bey der angegebenen Verrichtung des Harnſchnellers iſt der Schließer des Afters, der Queerdammmuſ⸗ kel und der Aufheber des Afters in gleichzeitiger Wirkung begriffen. Die beyden erſtern halten und feſtigen den Harnroͤhrenwulſt zum Widerſtand ge⸗ gen die Wirkung des Harnſchnellers, indeß der Aufheber des Afters und die Muſkelfibern um den Hals der Blaſe her auf die Saamenblaͤschen druͤk⸗ ken, und ſodann dadurch, daß ſie die Harnroͤhre zuſammenſchnuͤren, die ruͤckgaͤngige Bewegung des Scamens verhindern. Der Schließer des Afters, P 4 der 232 haben, außer jenem allgemeinen Geſchaͤft die Muſ⸗ keln der Zeugungstheile zu unterſtuͤtzen, noch dieſes beſondere: den Ausgang des Beckens zu verwah⸗ ren, und den im Becken enthaltenen Theilen Feſtig⸗ keit und einen Grad von Unterſtuͤtzung zu geben, der dieſelben in den Stand ſetzt, das Gleichge⸗ wicht mit den Theilen im Unterleibe zu erhalten. Krankhafte Thaͤtigkeit die ſer Theile. bey der Ausſpruͤtzung des Saamens. — Auch die Krankheiten, denen die Thaͤtigkeit der abgehandelten Muſkeln unterworfen iſt, machen einen wichtigen Gegenſtand der Unterſuchung aus. Denn wiewohl ſie ſelten vorkommen, ſo ſind ſie doch von vieler Bedeutung. Vermehrte Auslee⸗ rungen aus den Saamenblaͤschen oder der Vor⸗ ſteherdruͤſe beunruhigt oft ſolche Perſonen, bey denen keine krankhafte Abſonderung des Saamens ſtatt findet. Kurzdauerndes Gefuͤhl von Erſchuͤtterung des Koͤrpers und Abgang des Saamens in Spei⸗ chelgeſtalt, in dem Maaße, wie ſich die Erection vermindert, ſind die Symptomen der krankhaft verzoͤgerten Saamenausleerung, wie ſie in einem Falle in den Mem. de l'Acad. de Chirurgie auf⸗ geſtellt werden, und die wir uns auf folgende Art erklaͤren koͤnnen. Der Saame ward in jenem Falle nicht etwa in die Blaſe zuruͤckgetrieben, denn er wuͤrde alsdann durch die bloße Bemuͤhung Urin zu laſſen, ausgeleert worden ſeyn: ſondern weil eine Verſtopfung der Art vorhanden war, welche die Queerdammmuſkel und der Aufheber des Afters derſel igich onnht [beſch chle⸗ bunde, Cet e r,e beffor , y liatre hoa en Afies D⸗ Hdeſai. herſoaß ig. hebene hee Gten, Heile 18,— et der ochen us, ſe Sſelt: Por⸗ bey neng tung pe⸗ on ft emn uf⸗ At ole 1 lrin weil che Ne die Saamenblaͤschen hinderte, ſich ſchnell in die Harnroͤhre auszuleeren, ſo daß der Harnſchneller geſpannt und gereitzt wurde, ſo verweilte der Saa⸗ me in der Harnroͤhre, indem er ſich nur langſam in derſelben hin bewegte: oder, was noch waͤhr⸗ ſchheinlicher iſt, die Steifheit der Ruthe und die krampfhafte Zuſammenziehung der Muſkeln war ſo beſchaffen, daß dadurch dem Saamen bis zur Erſchlaffung aller Theile der Durchgang verwehrt wurde; eine krankhafte Beſchaffenheit, welche mit weit mehrerem Rechte gruͤndliche Hebung hoffen laͤßt, als wenn der Kanal der Harnroͤhre ſelbſt verſtopft iſt. Faſt die nehmlichen Zufaͤlle, glaub' ich, ſind in dem Falle, wo die Kraft den Saa⸗ men aus der Vertiefung (ſinus) der Harnroͤhre auszutreiben verloren gegangen iſt, die Folge von Geſchwuͤren, welche den Harnſchneller zerſtoͤrt haben. Wenn der Saame, anſtatt vorwaͤrts getrie⸗ ben zu werden, wirklich ruͤckwaͤrts in die Blaſe geht, ſo kann es ſchwer werden, zu beſtimmen, ob dieß einer Erſchlaffung der Muſkelfibern, wel⸗ che den Blaſenhals umgeben und dem Saamen eine ruͤckgaͤngige Bewegung in die Blaſe verſtat⸗ ten, zuzuſchreiben ſey, oder ob es von einer Ver⸗ ſtopfung vor dem Harnroͤhrenknoͤpfchen (veru montanum) herkomme. Das erſtere iſt wahr⸗ ſcheinlicher, weil eine ſolche Zuruͤckhaltung des Saamens nicht von einer Stoͤrung der natuͤrlichen Harnausleerung begleitet iſt. Deas Eigene bey der Ausleerung des Saa⸗ mens laͤßt ſich aber noch genauer durch den Um⸗ P 3 ſtand ſtand erklaͤren, daß, waͤhrend derſelbe bey dem Orgasm der Geſchlechtsbefriedigung ausfließt, ſich die Theile in einem Zuſtande von Spannung, von Fuͤlle, befinden. Waͤhrend dieſes Zuſtandes wird jede Carunkel oder jede aus Verſtopfung entſtan⸗ dene Hervorragung gewiſſermaßen angeſchwellt, indeß der Kanal ſelbſt zuſammengezogen iſt. Hier⸗ aus wird auch deutlich, warum in einem Falle, wo der Saame in die Blaſe zuruͤckgeworfen wor⸗ den war, und der Kranke anfangs den Harn nicht ausleeren konnte, als dieſer endlich ſloß, nach ei⸗ nigen Minuten der Saame auf dem Boden des Harngeſchirrs entdeckt wurde. Oefters wurden aber auch Kranke in ſolchen Faͤllen durch die bloße gezwaͤngte Ausleerung von Schleim aus dem Af⸗ ter erſchreckt, weil ſie ſich zugleich vorſtellten, daß dieß der Saame ſey, der einen eignen, widerna⸗ tuͤrlichen Weg genommen habe. Soonderbar iſt es doch, daß bey Striktn⸗ ren der Harnroͤhre, wo der Harn mit Schwierig⸗ keit ausfließt, der Saame ohne Beſchwerde aus⸗ geleert wird. Wir muͤſſen aber unterſcheiden zwi⸗ ſchen einem Hinderniſſe, welches dem Saamen ent⸗ gegen ſteht, ehe derſelbe den Harnſchneller erreicht, und einem andern, das ſich zwiſchen dieſem Muſ⸗ kel und der Eichel befindet. Ueberdieß iſt die Harn⸗ roͤhre bey der Steifheit des Gliedes ſehr verengt und verlaͤngert; ſo daß eine Striktur, welche feſt und calloͤs iſt, und von der Anſchwellung der Theile nicht afficirt wird, verhaͤltnißmaͤßig weniger Wi⸗ derſtand verurſachen kann, beſonders wenn n (autti uc d ung der e ſelb⸗ N Pner n Uiſche t inene n et ali birde Dise Gone ſlen Nune ide in ee Aſhe di ffo N ört dn eſt ſh es ſoid dltfen tuele, e⸗ Fale⸗ ot⸗ iht ch li⸗ des urDen oße daß wma⸗ riktu⸗ gietg⸗ (u⸗ t entt ch lengt ſſ 4 wir be⸗ bedenken, daß die Verlaͤng gerung der Harnroͤhre durch die Erection (welche wir bey der Einbrin⸗ gung des Catheters nachzuahmen ſuchen) die Strik⸗ tur rſeloſt betraͤchtlich dehnen muß. Das Weſen jenes Feh lers ‚ welchen man Saamenkraftloſigkeit (ſleminal weaknels) nennt, wird ſich vielleicht eben aus der Affection jener Theile erklaͤren laſſen, deren thaͤtigen Ein⸗ fluß auf die Saamenmiſchung wir dieſem Be⸗ hufe vorher betrachten muͤſſen. Ich ſollte meinen, daß die Saamenblaͤschen dem Saamen nicht blos zu Behaͤl tern dienten, ſondern, daß derſelbe in ihnen mit ihrem eignen abgeſonderten Safte ver⸗ miſcht würde, ſo daß er, durch denſelben verduͤnnt, nun erſt hinlaͤngli ich fluͤſſig waͤr, um die Einwirkung der Muſkeln der Zeugungstheile erfahren zu koͤn⸗ nen. Wuͤrde der Saame unmittelbar, ſo wie er aus dem Saamengange kommt, aus geleert, ſo wuͤrde er zu wenig fluͦſt ſig ſey l um mit gehdri ger Wirkſamkeit ausgeſpruͤtzt werden zu koͤnnen; ja es wuͤrde ſo die Moͤglichkeit der B. efruchtung weg⸗ fallen. Wir wiſſen, daß durch Verduͤnnung die Zeugungskraft des Saamens nicht verringert wird; und wir ſind ja verſichert, daß bey der hef⸗ tigen⸗ Reitzung der Theile die Vorſteherdruͤſe und alle Schleimdruͤſen der Harnroͤhre dem Saamen Zuſchuß von ihren abgeſonderten Saͤften geben. — Dieſe Eroͤrterung ſoll den Unterſchied zwiſchen der Affection der genannten Theile, als von welcher die Ausartung des natuͤrlichen Saamens entſteht, und ziiſchen jeder wirklichen Affection der Hoden dar⸗ 7 236 darthun. Leichte Entzuͤndung dieſer Theile, Schwaͤche oder Verluſt des Tons, alle tripperar⸗ tige Ausfluͤſſe aus der Harnroͤhre, welche mit den Saamenblaͤschen oder der Vorſteherdruͤſe in Ver⸗ bindung ſtehen, dieß alles wird vermehrte Abſon⸗ derung, langwierige oder voruͤbergehende Schlaff⸗ heit und Schwaͤche der abſondernden Organe her⸗ vorbringen; und die in den Behaͤltern angehaͤuf⸗ ten Fluͤſſigkeiten werden durch das Preſſen bey der Darmausleerung, oder bey dem Austreiben der letzten Tropfen Harns ausgeworfen werden, ohne mit einer beſondern Stoͤrung des Abſon⸗ derungsgeſchaͤftes der Hoden, oder einer allgemei⸗ nern Schwaͤche des Syſtems zuſammer zuhaͤngen. Von der Wirkungsart des Maſt⸗ darm s. — Wir werden vielleicht zugeſtehen, daß der Schließer des Afters einer Erſchlaffung faͤhig iſt, wenn wir da Art betrachten, auf welche der Darmkanal in ſeiner ganzen Laͤnge wirkte. Die Portion des Darms, welche in Thaͤtigkeit iſt, treibt das, was ſie enthaͤlt, der unter ihr liegenden zu, welche es aufnimmt, indem ſie erſchlafft. Faͤnde keine Erſchlaffung in der untern Portion ſtatt, ſo wuͤrde ſie ſich der Zuſammenziehung der obern ent⸗ gegenſtemmen. Auf dieſelbe Weiſe laͤßt die groͤßere Anſtren⸗ gung der Muſkelfibern, welche das Ende des Maſt⸗ darms umgeben, waͤhrend der Zuſammenziehung des Maſtdarms ſelbſt nach; wodurch denn die Faͤ⸗ ces leichter ausgetrieben werden koͤnnen: — ſo wie durch ein Geſetz der Natur bey der Geburt nicht ſichtbo eußen dee Pfreich ſles) ſes z tnlas 0fſalen Ne Ve⸗ in Hoe Rehete Dele ſoboein Del . ſppetck⸗ fit den Ve⸗. MN. laff ſe het⸗ n bey treihen belden Abſere gene . Hgen. Noſt. dad fahis e der tteſtt 6 ent⸗ kelt⸗ oſt⸗ ng 5 ſ burt nicht DdOe en u FSne 2– nicht blos die fleiſchichten Theile, ſondern die Theile uͤbßberhaupt vor ihrer Erweiterung erſchlafft ſind. Aus dieſer beſondern Wirkungsart des Maſtdarms waͤre ich geneigt, die Entſtehung von Maſtkoͤrnern (piles) in einigen Faͤllen, und den Vorfall des Afters zu erklaͤren. Die Reitzung des Maſtdarms veranlaßt denſelben zu einer faſt unmerklichen, aber anhaltenden Bemuͤhung etwas auszutreiben; und dieſe Bemuͤhnng iſt von einer Erſchlaffung des un⸗ tern Theils des Darms und derjenigen Muſkeln begleitet, die, ſo lange ſie in Thaͤtigkeit ſind, die Theile zuruͤckhalten und dem Drucke der Unter⸗ leibseingeweide und der hinzukommenden Wirkung der Bauchmuſkeln entgegen wirken. Durch eine fortgeſetzte Thaͤtigkeit dieſer Art, wobey die ge⸗ woͤhnliche Ausdehnung wegfaͤllt, fangen die Theile don dem einfließenden Blute an zu ſtrotzen; die innere Membran wird vom Blute aufgetrieben und vorgedruͤckt: und ſo entſteht eine Art Haͤ⸗ morrhoiden. Die nehmliche Erklaͤrung laͤßt ſich bey Perſonen, die zur Verſtopfung geneigt ſind, auf das Preſſen zum Stuhlgange anwenden; wo⸗ bey man ſich erinnern muß, daß eine hoͤher im Maſtdarme geſchehene Zuſammenziehung leichter das zuruͤckgehende Venenblut aufhalten, als das leaͤtigere Spiel der Maſtdarmarterien unterbrechen kann. Von der Einſchiebung (intusſuſceptio) und dem Vorfalle des Afters. — Dieſe Fehler haben wir auf gleiche Art zu erklaͤren. Im erſten Falle iſt der Darm an irgend einer Stelle gereitzt; die Reitzung verurſacht Zuſammenziehung, waͤhrend in der obern Portion des Kanals das Beſtreben des Abwaͤrtstreibens ſtatt finder: die Fol⸗ ge iſt, daß die durch die Reitzung zuſammengezogene Portion genoͤthigt wird, in die untere Portion des Darmkanals hineinzuſchluͤpfen. In dem reitzba⸗ rven Koͤrper des Kindes ereignet ſich dieſer Fall oͤf⸗ ters; und ich habe haͤufig bey der Oeffnung von Kindern Einſchiebungen ohne Entzuͤndung oder Verwachſung gefunden, die aber durch die bloße Schwere des Darms wieder auseinander giengen. Bey dem Vorfalle des Afters wird jene Schlaff⸗ heit der innern Haut, welche die unmittelbare Ur⸗ ſache iſt, haͤufig durch Reitzung hervorgebracht; und nachdem unter beſtaͤndigem Herausdraͤngen die innere Haut zuerſt hervorgetrieben worden iſt, ſo wird nun die Reitzung noch groͤßer und ein groſ⸗ ſer Theil des Darms bricht hervor. Wenn dieſer Zufall die Ruhr, oder den Durchfall begleitet, wo heftiges Zwaͤngen und Treiben zum Stuhle ſtatt gefunden hat, ſo iſt er gleich quaͤlend fuͤr den Kranken und fuͤr den Arzt, beſonders, wenn die Gegenanzeigen die gehorigen Mittel nicht zulaſſen. Becyh Localreitzen (wie von Aſcariden im Maſtdar⸗ ne der Kinder, oder wie dieß zuweilen geſchieht, vom Blaſenſteine) muß voruͤbergehende oder dau⸗ ernde Erleichterung der Beſchwerden vom heftigen Reitze das erſte Augenmerk ſeyn, indeß auch zu⸗ ſammenziehende Mittel angewendet werden, um der Wirkung der Erſchlaffung entgegen zu arbei⸗ ten. Die Zuruͤckbringung geſchieht gemeiniglich ohne Schwierigkeit durch einen ſtarken und geoͤl⸗ ten, beſonders aber an der Spitze durch Befeuch⸗ lung t e uchenn ODhnn et hdurch Cgel, o ſicht wi urg de Siuhiz Mie Ciſclaft ennh erdor, das gen IrD Id her: Di Wſcde (nnte ußzt Ufſcie Reſr lfn ere P ſhle De lgen Klnmne ung o ſe N dieFl⸗ eſogene ſon des itbe⸗ Zalh⸗ g ton . oder loe ſengent fof⸗ nrel⸗ ncht; myen iſ, gtoſ⸗ dieſer leitet, tuhe urden n de laſer. ſher⸗ Hicſt edal ſien N. Un beie guch Nde euch⸗ fung 239 lung weich gemachten Papierkegel. Dieſer muß durch einen ſanften, aber anhaltenden Druck in den Darm eingebracht werden; und wenn dieſer gaͤnz⸗ lich durch den After zuruͤckgeſchoben iſt, ſo iſt der Kegel, ohne Gefahr den Darm mit herabzuziehen, leicht wieder herauszubringen. Bey heftiger Rei⸗ tzung des Maſtdarms, wie beym anhaltenden Stuhlzwange in der Ruhr, wird der Blaſenhals in Mitleidenſchaft gezogen, und die Urſache der Erſchlaffung im Darme bringt Harnſtrenge und krampfhafte Zuſammenſchnuͤrung im Blaſenhalſe hervor. Dieß iſt leicht zu begreifen, wenn wir das genane Wechſelverhaͤltniß, welches im geſun⸗ den Zuſtande zwiſchen der Wirkung des Maſtdarms und der Muſkelfibern um den Blaſenhals ſtatt fin⸗ det. Die Ausleerung der excrementiziellen Stoffe von beyden wird nicht zu gleicher Zeit geſtattet, ſondern verlangt abwechſelnde Thaͤtigkeit, welche gewiß großentheils von den Verbindungen des Aufhebers des Afters hergeleitet werden muß, weil dieſer Muſkel, als an der Graͤnze des Beckens entſtehend, ſeine Fibern an beyde Seiten des Bla⸗ ſenhalſes herabſchickt, den er umfaßt, ehe er die untere Portion des Darms erreicht, in welchen er S ſich zuletzt einſenkt. Bey allen ſolchen getriebenen Theilen, ſie moͤgen nun einen Bruch oder Vorfall bilden, iſt die unmittelbare und nachtheilige Folge der Man⸗ gel am gewohnten Druck auf den vorgetriebenen Theil, woraus Anfuͤllung und Stockung von Blut entſteht. Bey dem Aftervorfall bewirkt die du⸗ SW ſam⸗ 1 240 . ſammenziehung des Schließers und des Aufhebers des Afters Vergroͤßerung des Uebels, indem dieſe Muſkeln den vorgetriebenen Darm wie in einer Schlinge zuſammenſchnuͤren. Doch die fernere Betrachtung der Krankheiten dieſer Theile ſparen wir fuͤr einen der folgenden Abſchnitte auf. Durch eine ſolche Ueberſicht der Theile, wie Fig. 2. gewaͤhrt, erhalten wir eine deutlichere Vor⸗ ſtellung von der genauen Beziehung, welche ſie auf einander haben, von ihrer gegenſeitigen Mit⸗ leidenſchaft i im krankhaften Zuſtande, und von den Gegenſtaͤnden, welche wir im krankhaften Zuſtan⸗ de bey der Unterſuchung durch den After durch das Gefuͤhl wahrnehmen werden. Ueberhaupt findet ſich haͤufige Gelegenheit, dieſe anatomiſchen und pathologiſchen Aufſchluͤſſe anzuwenden. Z. B. bey der Entzuͤndung des Blaſenhalſes ‚oder der Vergroßerung der Vorſteherdruͤſe beduͤrfen wir je⸗ ner Aufſchluͤſſe zur Erklaͤrung des Schmerzens beym Harnlaſſen und Trieb zum Harnen, des Schmer⸗ zens nach den Nieren hinauf, und laͤngſt der Ruthe nach der Eichel zu, des Schmerzens, welcher auf das Druͤcken der Unterbauchsgegend erfolgt, des Gefuͤhls von einer Geſchwulſt im Maſtdarme, oder von Excrementen, welche eben heraustreten woll⸗ ten, was aber durch die Geſchwulſt der Vorſther⸗ druͤſe erregt wird. Wer ſich in der Zergliederung dieſer Theile uͤbt, muß ſich auch nothwendig mit der Unter⸗ ſuchung der Wege beſchaͤftigen, welche Abſceſſe neh⸗ ſehtren (hufe Hon Nſenhe ſes be Gnvond D ſu hi ruthe ſſen an ungen lpgen ßden ulimn, fit i N ſhebel en diee einer fernere ſoren = e, e Vor⸗ ſche ſe en M donden Zuon⸗ Oud Hyupt iſchen 3,B dr der wir je⸗ behm chmer⸗ Nuthe r auf des oder woll⸗ chen Thale Unter⸗ ſeſe cß = 241 nehmen koͤnnen, die ſo haͤufig in dem Zellgewebe hinlaufen; beſonders ſolche Abſceſſe, welche mit den Harnwerkzeugen, der Harnroͤhre, oder dem Blaſenhalſe in Verbindung ſtehen. Auch gilt dieſes von der Fiſtel am After oder in einer Sei⸗ tenwand des Maſtdarms. Dieſe Abſceſſe, welche ſich zwiſchen der Zell⸗ haut bilden, werden zur langwierigen, bleibenden Krankheit dadurch, daß ſie zu langen calloͤſen Ka⸗ naͤlen ausarten, die durch die Verdickung der ſie umgebenden Theile eine glatte innere Ober flaͤche erlangen, aus welcher ſich unaufhoͤrlich ein Aus⸗ fluß von Eiter zeigt. Sie neigen ſich ſchwer zur Heilung; und wenn ſie ſich zuweilen in den Darm oͤffnen, ſo quaͤlen ſie den Kranken durch einen oͤrt⸗ lichen Reitz im Maſtdarme und erſchoͤpfen ſeine Kraͤfte in colliquativen Durchfaͤllen. H Wir ſehen deutlich, daß ſich vermoͤge der zahlreichen Arterien in dieſer Gegend die gemein⸗ ſte verhaͤrtete Geſchwulſt leicht fuͤr Anevriſm hal⸗ ten laſſe, da ſie eine deutliche Pulſation zeigt, welche ihr durch ihre Beruͤhrung dieſer Gefaͤße mitgetheilt wird: Inzwiſchen iſt es doch zu bewundern, daß Anevriſmen in dieſer Gegend nicht haͤufig vorkom⸗ men, beſonders im weiblichen Becken, wo die Theile fuͤr Krankheiten ſo empfaͤnglich, und dem Drucke, der Ausdehnung, oder der plotzlichen Erſchlaffung ſo ſehr unterworfen ſind. Vocm Steinſchnitte. — Ein aufmerkſa⸗ mer Blick auf die erſte Figur zeigt, daß der aͤuſ⸗ Bells Zergliederungslehre⸗ Q ſere ſere Einſchnitt bey der Lithotomie in der Richtung, welche die Sternchen (***) auf der linken Seite des Damms bezeichnen, gemacht werden muß, und zwar queer durch den Queerdammmuſkel, durch einige Fibern des Schließers, und nach der Mitte zu tiefer, durch den haͤutigen Theil der Harn⸗ roͤhre. Wenn man nun ſo zur Rinne der Sonde gelangt iſt, wuͤrde man ſehr verkehrt handeln, wenn man auch noch den Wulſt der Harnroͤhre durch⸗ ſchneiden wollte. Inzwiſchen geſchieht es zuwei⸗ len, daß dieſer Theil nicht blos durchſchnitten, ſon⸗ dern ſogar durch viele Queerſchnitte zerſtuͤckelt wird. Ja, die Schriftſteller erwaͤhnen einen noch nachtheiligern Umſtand, nehmlich Blutung aus dem After zu Folge des zu tief nach dem Darme gemachten Einſchnitts, ſo daß dieſer und die Maſt⸗ darmgefaͤße durchſchnitten worden waren. Oefter noch geſchieht es, daß die Schaam⸗ arterie durchſchnitten wird, wenn man das Meſſer zu nahe am Knochen hinfuͤhrt: wo dann das Ge⸗ faͤ‚ß, nicht ohne große Muͤhe, vor der weitern Oderation unterbunden werden muß. Wenn die Dammarterie durchſchnitten iſt (die uͤberhaupt kaum dem Meſſer entgehen kann) ſo thut dieß in der Regel der Operation keinen Eintrag. Einige oder alle von dieſen Gefaͤßen bluten bey der Operation des Steinſchnitts und fuͤllen die Wunde mit geronnenem Blute an, ſo daß die Operation weit mehr im Dunkeln verrichtet wer⸗ den muß, als man nach der Anſicht der zerlegten Theile glauben ſollte. Dieß muß uns lehren, wie 5 M Oe ſe in lf Die ſdenn lner he ſin ha de⸗ aͤſtf Nunpen onde We durch. zuneß en ſon⸗ ſtkct noch 1 1s arine Maſt⸗ Hocne Neſer s Ge⸗ heitertt e ollttt der ten Wen ndie det⸗ kegten e ſbie hotß 1 243 nothwendig eine feſte und beſtimmte anatomiſche Kenntniß der Theile iſt, nicht blos ſo fern ſie zu⸗ reicht, um die letztern zu zergliedern, ſondern auch ihre Verſchiedenheit durch das bloße Gefuͤhl zu beſtimmen. Eine verdickte und verhaͤrtete Blaſe iſt oft Urſache geweſen, daß die Operation nicht gelun⸗ gen iſt. Denn wiewohl man ſich, ſobald es heißt, das Gorgeret ſey zwiſchen die Blaſe und den Maſtdarm gegangen, allgemein vorſtellt, daß der Operateur aus Eilfertigkeit und Aengſtlichkeit nie in ſolchen Faͤllen die Harnroͤhre und hier⸗ auf die Rinne der Steinſonde richtig getroffen, ſondern ſein Gorgeret ohne Leitung der letztern immer vorwaͤrts zwiſchen dem Zellgewebe hin ge⸗ ſtoßen habe: ſo iſt es doch wahrſcheinlicher, daß hier die (verdickte) Blaſe vermittelſt des Gorge⸗ rets ſelbſt auf der Sonde hingeſchoben worden iſt, ohne daß das Inſtrument die Blaſe durch⸗ Pen Beut oder die Vorſteherdruͤſe durchſchnitten Zergliederung des Beckens. Erklaͤrung der Taf. XI. Fig. . Auf der Taf. XI. Fig. 1. dargeſtellten Skizze des zer⸗ gliederten Beckens, die mit weniger Veraͤnderung von Camper entlehnt iſt, wird das Becken vor⸗ geſtellt, wie die Schaambeinvereinigung (A), und das Huͤftbein (B) in gleicher Entfernung von ſeiner Vereinigung mit dem Kreuzbeine und von der Pfanne, durchſaͤgt iſt. ſehen, daß die dar⸗ 244 dargeſtellten Theile alle in großer Verwirrung daliegen, und daß eine deutliche Demonſtration derſelben ſchwer iſt, wenn man zugleich alle dieſe Theile: Blaſe, Harnroͤhre, Vorſteherdruͤſe, Saa⸗ menblaͤschen, Harnleiter, Maſtdarm, mit ihren Verbindungen, ja ſogar mit ihren Gefaͤßen, in ihrer natuͤrlichen Lage erhalten will. A Das Schaambein, an ſeiner Sym⸗ phyſe getrennt. B Das Huͤftbein, getrennt. C Die Zellkoͤrper der Ruthe. D. Die Harnroͤhre, von ihrem Zellkoͤr⸗ 7 per umgeben. E Der Hodenſack. F Wulſt der Harnroͤhre. . G Der haͤutige Theil der Harn⸗ roͤhre. Hier iſt die bandartige Subſtanz, welche dieſelbe umgiebt und verſtaͤrkt, zu bemerken. . Auch der Schließer der Blaſe umfaßt die Harnroͤhre. Die Blaſe, wie ſie Camper be⸗ ſchreibt, ein Dreyeck bildend, deſſen Grundflaͤche auf dem Maſtdarme aufruht. Die Muſkelfibern der Blaſe, wie ſie ſich in das Schaambein einſen⸗ ken, ſtellt Albinus ſehr umſtaͤndlich dar. Cam⸗ per ſieht keine ſolche Inſertion. Die Zeichnung Albins wuͤrde uns irre fuͤhren, da kein ſolcher regelmaͤßiger Muſkel wahrgenommen wird, ſon⸗ dern jene Muſkelſibern frey und unregelmaͤßig in dem verbindenden Zellſtoffe eingehuͤllt liegen. In⸗ zwi⸗ 7 liſfer id die Pr lb e Nr P ſſen, ſen Che hedden I. (e UI Utern N. 0 e No o e then e ne ſe rrung tratian le diee⸗ Gon. Hren , in Dhn⸗ arſt⸗ ſpelche Auch et he⸗ ice fbernn ſen⸗ un d cher ſon n N . 245 zwiſchen, was den Urſprung, die uͤbrige Inſertion und die allgemeine Richtung der Fibern betrifft, hat Albin ohne Ausnahme Recht. I Die Vorſteherdruͤſe, welche man vor der Praͤparation in jenem Gewirre der Theile nur fuͤhlen, nicht ſehen kann. K Die Saamenblaͤschen, an dem un⸗ tern Theile der Blaſe unmittelbar hinter der Vor⸗ ſteherdruͤſe befeſtiget. I, Der Maſtdarm, welcher der Richtung des Kreuzbeins und Steisbeins folgt. M Die Windungen der Daͤrme im untern Theile des Bauchs. N Der After . OQ PQ, eine punktirte LEinie, welche den Gang des Bauchfells darſtellt: (O) wo daſſelbe die Bauchmuſkeln und Schaamknochen bedeckt; (P) wo es ſich auf die Blaſe zuruͤckſchlaͤgt; (OQ) wo es uͤber den Maſtdarm hingeht und ſeine aͤuſ⸗ ſere Haut ausmacht. Ueberſicht der Theile, wie ſie bey der Praͤparation des Beckens er⸗ ſcheinen. Die Blaſe iſt auf ihrem obern und hintern Theile von der glatten Flaͤche des Bauchfelles be⸗ deckt, auf dem untern und vordern, und da, wo ſie an die untere Portion des Maſtdarms angraͤnzt, iſt ſie in Zellgewebe eingehuͤllt, in welchem Abſceſſe ſchnelle Fortſchritte machen. Wenn die Blaſe ſich Q 3 aus⸗ ausdehnt, ſo ſteigt ſie vor den Daͤrmen (MM) in die Hoͤhe, indem ſie ſich genau an das Schaam⸗ bein (A) anlegt, und das Darmfell (O P) vor ſich hindraͤngt: ſo daß ſie, wenn ſie ſehr ausgedehnt iſt, noch uͤber das Schaambein hervorragt und den Blaſenſtich, oder wohl gar den Steinſchnitt mit der hohen Geraͤthſchaft zulaͤßt, ohne daß man Gefahr laͤuft, das Dar mfell zu durchſtoßen. Al⸗ lein in dem Maaße, wie die Blaſe in die Hoͤhe ſteigt, draͤngt ſich nicht auch ihr unterer Theil nach unten vor, ſondern, ſo wie ſich die Bl aſe fuͤllt, zieht ſie ſich in ihrem ganzen Umfange vom Dam⸗ me zuruͤck. Waͤhrend der Zergliederung muß man ſorg⸗ faͤltig auf den Ort und den Grad der Kruͤmmung der Harnroͤhre Acht haben, weil hierauf bey al⸗ len Operationen in der Gegend des Dammes viel ankommt. Man kann hier beobachten, wie ſtark der haͤutige Theil der Harnroͤhre, oder diejenige Portion derſelben, welche ſich zwiſchen dem Harn⸗ rdohrenwulſte und der Vorſteherdruͤſe befindet, von dein Fibernbuͤndel oder dem dreyeckichten Bande unterſtuͤtzt wird, und was alles getrennt werden muß⸗ um dieſe haͤutige Beſchaffenheit zu zeigen. Im geſunden Zuſtande die Harnroͤhre durch Ge⸗ walt mit dem Catheter zerreißen zu koͤnnen, ſcheint faſt unmdöglich; doch trifft ſich dieß im kranken Zuſtande. Inzwiſchen iſt ein ſolcher Zufall haͤu⸗ figer die Folge von Porigeſeitten Druck der Bou⸗ gies, die vorher mit vieler Muͤhe in die Kruͤm⸗ mung der Harnroͤhre eingeleitet worden waren, und nun ihren Weg i in den mit Zellſubſtanz an⸗ 2 ge⸗ Drſe⸗ ein eilte ſe un uſdan i beſt Menn u nd Ten V Ne B⸗ r unt d Müin Gung beig ſuel⸗ fucht, ber W⸗ ſng Hyne kn ſng eh 19 de⸗ i he e hde de =☛ = — =☛ Dn Schaotne bor ſch gedeht It und ſchnit mnan . A: Hoͤhe l nach Daln⸗ / ſorg Hnting ey al⸗ 3 diel e ſtart genige Hoke. Bonde perden igen. Ge⸗ ſhennt nten hfe e Dar⸗ Kruir⸗ warent nd N = = 247 gefuͤllten Zwiſchenraum (O) zwiſchen dem Blaſen⸗ halſe und dem Maſtdarme und zuweilen in den Maſtdarm ſelbſt nehmen. Hier unterhalten ſie ein beſtaͤndiges Ausſickern des Urins in den Maſt⸗ darm und erregen folglich beſtaͤndigen Durchfall und Tenesmus. Wenn die Vorſteherdruͤſe (D, welche man den Blaſenhals umgeben ſieht, von irgend einer der unten aufgezaͤhlten Urſachen angeſchwollen iſt, ſo druͤckt ſie den Kanal der Harnroͤhre zuſammen. Allein, ein noch ſtaͤrkeres Hinderniß zur Einbrin⸗ gung des Catheters entſteht dann, wenn dieſe Druͤſe zu einer ungeſtalteten Groͤße anſchwillt, oder wenn ſie nach vorn getrieben wird, ſo daß ſie die ſchnelle Kruͤmmung der Harnroͤhre noch groͤßer macht, oder ſie auf die Seite ſchiebt. Auf gleiche Art verurſachen Geſchwuͤlſte oder ſogar Abſceſſe, dadurch, daß ſie die Harnroͤhre quetſchen, Harn⸗ ſtrenge. Ein Beyſpiel von der Klemmung der Harurdhre, woraus Harnverhaltung entſteht, giebt die im Bruchſacke enthaltene Blaſe. Aber in die⸗ ſem Falle kommt zum großen Theil das beſchwer⸗ liche Harnlaſſen von einem Grade von Schwaͤche in der Blaſe ſelbſt her, indem dieſe auch den mitwirkenden Druck der Bauchmuſkeln verlo⸗ ren hat. G Dieſer kurze Umriß der Zergliederung des Beckens kann noch einen andern Umſtand aufklaͤ⸗ ren, bey welchem Camper lange verweilt: nehm⸗ lich den Fall, wo die Spitze des Catheters zu weit von dem Theile ihrer Kruͤmmung abſteht, welcher der Kruͤmmung der Harnrdhre anpaſſen ſollte; ſo Q 4 daß 248 daß folglich, wenn der Catheter ganz eingebracht wird, die Spitze deſſelben, indem ſie an den hin⸗ tern Theil der Blaſe gelangt, dieſe vor ſich hin⸗ ſchiebt, die Haͤute der Blaſe ſich um den Catheter anlegen und den Ausfluß des Urins verhindern; oder es iſt auch zu fuͤrchten, daß, wenn das In⸗ ſtrument in der Blaſe fortgeſchoben wird, ſie durch die Spitze deſſelben verletzt werde. Man kann hier auch bemerken, wie viel von der Blaſe noch unter der Krümmung der Stein⸗ ſonde liegt, wie die letztere noch uͤber den Stein zu ſtehen kommt, wenn derſelbe vermittelſt ſeiner Schwere in den unterſten Theil der Blaſe geſun⸗ ken iſt, und wie nur dadurch ein Scharren ge⸗ fuͤhlt werden koͤnne, daß man den convexen Theil der Sonde unterwaͤrts draͤngt. Der Stein nehm⸗ lich kann ſich in dieſem abhaͤngigern Theile der Blaſe feſtſetzen, wenn er ſich, bey haͤufig vorwaͤrts geneigtem Koͤrper, dahin geſenkt hat. Es wuͤrde dieß auch ohne Zweifel ſehr oft der Fall ſeyn, wenn die Blaſe allezeit die natuͤrliche Nachgiebigkeit und Duͤnnheit ihrer Haͤute beybehielt; allein die Folge der Gegenwart und Reitzung eines Blaſenſteins iſt: Verdickung und Zuſammenziehung der Haͤute, wodurch die Bildung von Eitergeſchwuͤlſten ver⸗ huͤtet wird. Beym Blaſenſtich durch den Maſtdarm, wird, abgerechnet den beſchwerlichen Umſtand, daß das Roͤhrchen in dem Darme bleibt, die Naͤhe des Sitzes der Krankheit (im Blaſenhalſe oder in der Vorſteherdruͤſe) ein großes Hinderniß. Wir ſehen tion auch aus der Zeichnung, wie bey dieſer Opera⸗ ſonde. e tehe ge chung ge pye ſß kn⸗ de ſen n rie Aſhns Ner hn Ms N ſfcre Etz n nile Dße N te hey ff if uch Pe flen hrecht hir Hheter dern; In⸗ rch bont tein⸗ ia u ſer geſun⸗ n he⸗ Cheil ehnn⸗ Ner worts boürde weun ſt un d golge keins ute, der⸗ winh tion tion die erweiterte Vorſteherdruͤſe faͤlſchlich fuͤr die Blaſe gehalten und der Troikar in ihr dichtes Ge⸗ webe geſtoßen werden koͤnne, ſo daß nach Zuruͤck⸗ ziehung des Stilets kein Urin ausfließen kann. Auch wenn man den Stich durch den Damm macht, muß man ſich erinnern, daß, wenn die Krankheit in der Vor ſteherdruͤſe ſitzt, dieſe erwei⸗ tert iſt, und man mit vieler Wahrſcheinl ichkeit an⸗ nehmen kann, daß der Troikar in die Subſtanz der Druͤſe gerathen und nicht in die Blaſe eindrin⸗ gen werde. Ich habe einen Fall geſehen, wo der Troikar bey dieſer Operation durch die Harnroͤhre gegan⸗ gen war. Als das Stilet ausgezogen wurde, floß kein Urin durch das Roͤhrchen, weil die hin⸗ ter der Verſtopfung erweiterte Harnroͤhre durch⸗ ſtochen war. Nun wurde das Roͤhrchen ein we⸗ nig zuruͤckgezogen, und dadurch von der entgegen⸗ geſetzten Wand der Harnroͤhre losgemacht; worauf der Harn in vollem Strome floß. Hierauf wurde das Roͤhrchen noch einmal weiter eingebracht: anſtatt aber die vorige Richtung zu nehmen, ſchluͤpf⸗ te es laͤngſt der Harnröhre hin und fand auf dem natuͤrlichen Gange ſeinen Weg in die Blaſe. Dieß zeigte ſich nach der Section. Auf der vorliegenden Zeichnung ſehen wir, wie bey aufrechter Stellung des Koͤrpers die Daͤr⸗ me in das Becken hinabdruͤcken: wir ſehen aber auch zugleich, wie die Eingeweide des Beckens durch die feſte Unterſtutzung, welche ſie von dem Zellſtoffe und der Zuſammenziehung der Muſkeln erhalten, die Laſt der Baucheingeweide ertragen; Q 5 wie ——,tGꝗ– — E—E—-— 250 wie durch die vereinigte Wirkung der Dammmuſ⸗ keln, des Aufhebers des Afters, des Steis⸗ beinmuſkels, und des innern Huͤftmuſkels (der Antagoniſten der Bauchmuſkeln und des Zwerchmuſkels) der Vorfall der Theil e verhuͤtet wird. Doch laͤßt ſich auch denken, wie in dem weiblichen Becken zwiſchen der Mutterſcheide und dem Maſtdarme ein Darmbruch entſtehen kann, der eine Geſchwulſt bildet, welche abwaͤrts von der Scheide einen Druck ausuͤbt; oder es kann ſich zuweilen hier ein Bruch zwiſchen der Blaſe und dem Schaambeine zu der großen eyfoͤrmigen Eucke (thyroid hole) einen Weg bahnen; ja es giebt Beyſpiele von Bruͤchen, die durch den groſ⸗ ſen Iſchiadiſchen Ausſchnitt (ſacro-iſchiadic hole) heraus auf die Lende gedrungen waren. Hintere Anſicht des Beckens, zuglech als Wiederholung der vorhergehenden Dar⸗ ſtellungen. Erklaͤrung von Taf. XI. Fig. 2. In die⸗ ſem Subjecte wurde nach einer feinen Einſpruͤtzung der Gefaͤße das Kreuzbein weggenommen; auch der Maſtdarm ward abgetrennt, damit der hin⸗ kere Theil der Blaſe zum Vorſchein kommen, und die Vertheilung der innern Huͤftarterie beſ⸗ ſer uͤberſehen werden koͤnnte. Die Veraͤſtelungen der Arterien finden ſich hier nicht nach der gewoͤhn⸗ lichen Regel; es iſt aber beſſer, die Natur im Ein⸗ zelnen treu zu kopiren, und fuͤr das Allgemeine alsdann Schemate zu entwerfen. 9 AA en tr Wen. fn Ses⸗ 6s (der ſd des heßttet den dde uud 1 fanne ts bon 6 koun Be ttnigen jN H groſ⸗ hole) Dar⸗ N die⸗ enr ich . li⸗ li⸗ gen hn⸗ Ein ne 44 AA Die Huͤftbeine. B Die Pfanne. C Der Sitzknorren. D Die ausgedehnte Harnblaſe. L Die Harnleiter. F Der Harnroͤhrenwulſt. 6 Die Vorſteherdruͤſe. H Der haͤutige Theil der Har nroͤhre. 1 Der Saamengang (vas deferens). K Die Saamenbblaͤschen, wie ſich die⸗ ſelben mit Queckſilber injicirt, bey einem Knaben zeigen. Arterien. 1. Die Aorte. 2. Die Staͤmme der Huͤftarterien (oommon lliac Arteries). 3. Die außere zu dem Schenkel gehende Huͤftarterie. . 4. Die innere, oder Beckenarterie Q(hypogaltrica). die) F. Die Huͤftlendenarterie (Ueolumba- 18). 6. Die Nabelarterie des Foͤtus, die jetzt nur ſo weit offen iſt, als noͤthig iſt, um der Blaſe Zweige abzugeben. 7. Die Schaamarterie (oder aͤußere Maſtdarmarterie), welche mit der letztern von einem Stamme kommt. 8. Die Huͤftbeinlochsarterie (obtura- toria); (thyroid artery). 9. Ein 252 Sr 9. Ein Zweig von der letztern, der durch den Knochen geht. 10. Der fuͤr die Geſaͤßarterie (glutea, oder Iliaca polterior) und die Iſchiadiſche Arterie gemeinſchaftliche Stamm. II. Die Geſaͤßarterie, wo ſie aus dem Becken heraustritt und ſich auf dem hintern Theile des Huͤftbeins mit vielen Zweigen verbreitet. 2. Die Iſchiadiſche Arterie. Um dieſe beyden letztern Arterien vorzeigen zu koͤnnen, iſt eine genaue Zubereitung noͤthig, bey welcher wir in dem Abſchnitte, der die Zergliederung des Schen⸗ kels enthaͤlt, laͤnger verweilen werden. 13. Ein Zweig, der zu den Geſaͤßmuſkeln und dem großen Iſchiadiſchen Nerven geht, und auch eine von den Seitenkreuzbeinarterien (ſa- grales laterales) abgiebt. 14. Ein Zweig von der Nabelarterie an die Blaſe, der mit andern auf dem obern Theile der Blaſe zuſammenmuͤndet. 15. Unterſte Blaſenarterie. 16. Die Seitenkreuzbeinarterien, ab⸗ geſchnitten. Zweige der Schaamarterie (pu⸗ denda communis) in der Gegend des Dam⸗ mes. 17. Tiefer Zweig der Dammarterie. 18. Aeußerer Zweig, oder Dammarte⸗ rie (arteria perinaei). 19. Maſtdarmvenen (venae haemorrhoi- dales) die in der Gegend des difrers zur Haut und in das Fett gehen. Sche⸗ 2=èèò 23 3 en Schema der Arterien des Beckens. , . Aort e. .. G Mittlere Kreuzbeinarterie — Stamm der „Hüftarterien. — Unterſte Lendenarterie e aͤußere Huͤftarterie — innere Hüftarterie =ð Wahrend die aͤußere Huͤftarterie zu dem Schenkel hinab geht, giebt die innere folgende Aeſte ab. m V Die Huftbeinlochsarterie, welche zuweilen die Huͤftlendenarterie abdiebt. ile ]die Seilenkreuzarterien Die Geſaͤßarterie welche abgiebt die Huͤftlendenarterie, ſe B die Huͤftbeinlochsarterie zuweilen iſt Die Iſhadiſhe Arterie welche zuweilen die Hüftbeinlochsalterie abgiebt. bir die unterſte Blaſenarterie, n⸗ ðð S=ð die Vorſteherdruͤſenarterie, alb . „ Douiuiie mi Maſtd terie. mm unmittelbar n Die Schaam arterie giebt ab die mittlere Maſt armarterie (Dieſe kan mandn Puſtanerte⸗ nd = Diie aͤußere Maſtdarmarterie, ſa- die Dammarterie — Queerdammarterie, LRdie Ruthenarterie. die è (die Uterusarterie, der Die Nabelarterie im veßlicen Koͤrper giebt ab einen Aſt ur Blaſe, die mittlere Maſtdarmarterie, die ſich vertheilt = L [den Maſtdarm, ſb⸗ an die Scheide, . 2 =ð die Blaſe. — = Z wey te Ueberſicht. . Anere Huͤftarterie. ze. Geſuͤßarterie. Iſchiadiſche Arterie. te⸗ Huͤftlendenarterie, Seitenkreuzbeinarterie. Nabelarterie, Schaamarterie, Huͤftbeinlochsarterie. . Ueberſicht der Arterien des Maſtdarms. d Obbere Maſtdarmarterie, welche der herabſteigende Zweig der untern Gekroͤsarterie iſt. nd Mittlere Maſtdarmarterie, kommt von der Schaamarterie innerhalb des Beckens. Aeußere Maſtdatmarterie, aus der Schaamarterie, da wo ſie ſich qußerhalb des Beckens zeigt Taf. X. Fig. 3. 5. log und Ve her dier dur ten Kr. und fel. run in fole and nen fah ſich ver Fri mei ring der Von dem Herabſteigen des Hoden; von der hieher gehoͤrigen Zergliederungs⸗ methode, und von den Krankheiten, welche durch die Anatomie dieſer Theei⸗ le erlaͤutert werden. Das Herabſteigen des Hoden iſt in phyſio⸗ logiſcher Hinſicht eine ſehr wunderbare Erſcheinung, und anatomiſch betrachtet, faſt unerklaͤrbar. Die Vorſtellung der Art und Weiſe, wie der Hode herabſteigt, hat anfangs einige Schwierigkeit, ver⸗ dient aber unſere groͤßte Aufmerkſamkeit, da hie⸗ durch viele wichtige Krankheiten Aufſchluß erhal⸗ ten. Z. B. Bruch, Hydrocele, und uͤberhaupt alle Krankheiten des Hodens, des Saamenſtrangs und des Bauchrings. Erklaͤrung der zwöoͤlften Kupferta⸗ fel. — Ich werde mich hier bemuͤhen, die Erklaͤ⸗ rung der Figuren und die Zergliederungsmethode in Verbindung zu bringen. Bey der alsdann folgenden Wiederholung werde ich die Umſtaͤnde uandeuten, welche vorzuͤglich Unterſuchung verdie⸗ nen, und dann auseinanderſetzen, wie die ein⸗ fachere Zergliederung der hieher gehoͤrigen Theile fuͤr ſich, bey dem Bruche, bey der Oydrocele u. w. verwickelter wird. Fig. 1. Hier wurde eine ſiebenmonatliche Frucht zergliedert. Zu dieſer Zeit wird man ge⸗ meiniglich den Hoden unmittelbar vor dem Bauch⸗ ringe liegend finden; wie dieß der Fall in der an⸗ dern Leiſte bey dieſem Subjecte war. Nachdem Bells Zergliederungslehre, R der 4 258 der untere Theil der Bauchmuſkeln der rechten Seite uͤber den Schenkel hinab geſchlagen, die Daͤrme entfernt und der Bauchring aufgetrennt war, erſchienen die Theile folgender Geſtalt: A Die Blaſe, durch eine Ligatur um die Nabelarterien auf die Seite gezogen. B Die Nabelarterie (Eypogaltiie ar- tery) der rechten Seite. C Der Maſtdarm. Man wird bemer⸗ ken, daß beydes Blaſe und Maſtdarm hoch und faſt außerhalb des Beckens liegen, da nur im Er⸗ wachſenen alle Eingeweide des Beckens tiefer hin⸗ ab ſinken. D Das maͤnnliche Glied. Hoden. FF Die Bauchmuſkeln. 6 Der Koͤrper des Hoden. ILI Der Nebenhode. Der Hode naͤhert ſich hier dem Bauchringe, nachdem er von ſeiner vorigen Stelle unmittelbar unter der Niere und auf dem Lendenmuſkel, herabgeſtiegen iſt. 1 Die Saamenarterien und Venen ohne Saamenſtrang und Muſkel des Saamen⸗ ſtranges (cremaſter); (wie Fig. 2. ausweiſet). K Der Leitſtrang des Hoden (guber⸗ naculum teſtis), vom Bauchfelle bedeckt. L. Das E. Der Hodenſack, bis jetzt noch ohne 8 Ko Ul lett dur n Zel D donn ſſde ſch lenſelber eſenne ds Don Dlen Mlloer N en Kkint Pn l in ſ leſher Uld die fot. ſion lſene nu n ſeſch di Ert den Nedo kechtn elfent = n dte io ar⸗ hener⸗ R und A C er hii . ohae ſͤhert ſeiner d. ſten mnen⸗ wher- Des L,. Das Bauchfell, von den Bauchmuſ⸗ keln FF getrennt. M Der Fortſatz des Bauchfeldͤ, der verlaän⸗ gert durch den Bauchring geht, und ſich unter dem Zellſtoffe in der Leiſte (N) verliert. Ich hoffe, man wird hinreichend einſehen, wie vom Hoden (6) geſagt werden kann, er be⸗ finde ſich außerhalb des Bauchfelles, d. h. hinter demſelben; denn vor der Hand verhaͤlt er ſich zu dieſem eben ee wie der M aſtdarm (C). Denn das Bauchfell ‚welches ſich uͤber ſeinen vordern Theil ausbreitet und an ſeiner Subſtanz anhaͤngt, bildet die weiße Hodenhaunt (tunica albugi- nea). Bey dem fernern Herabſteigen des Hoden verkuͤrzt ſich das Leitband (K) (S. beſtimmter: Fiig. 2.), und da die Umbeugungen des Darm⸗ fells immer noch ihr Verhaͤltniß zum Goden behal⸗ ten, ſo faͤllt dieſer allmaͤhlich in den Sack (N), welcher ſo zur zweyten Haut fuͤr den Hoden wird und die Scheidenhaut (vaginal coat) aus⸗ macht. Da die Oberflaͤche des Bauchfells auch hier fort faͤhrt, Feuchtigkeit zur Schluͤpfrigmachung abzuſondern, ſo haͤngen dieſe beyden Haͤute nicht an einander an, ſondern die aͤußere oder Scheiden⸗ haut umfaßt blos die innere oder weiße Haut, oh⸗ ne ſich an ihr zu befeſtigen. Man ſieht zugleich, daß dieß eine ſubtile Zergliederung iſt. Erklaͤrung von Fig. 2. Die zweyte Figur ſtellt den Verfolg der Zergliederung derſelben Theile vor. R 2 A Die 4 Die Blaſe. B Die Nabelarterie. E Das maͤnnliche Glied. F Die Bauchmuſkeln, uͤber die Huͤfte gelegt und vom Bauchfelle entbloͤßt. G. Der Hode. H Der Nebenhode noch vom Baucfele . bedeckt, indem ſich dieſes nicht von ihmm. lostren⸗ nen laͤßt. 1I Die Saamenarterien und Venen, wie ſie zum Hoden herabkommen, von ihrer Bauch⸗ deckenhuͤlle entbloͤßt. K Das Leitband des Hoden von dem das Bauchfell in ſeiner ganzen Laͤnge losgetrennt iſt. Man betrachtet das Leitband als ligamen⸗ tds: es hat aber nicht das aͤußere Anſehen eines Ligaments. Nach einer feinen Einſpruͤtzung er⸗ blickt man daſſe elbe ſtark mit Gefaͤßen beſett. und ſeine Fibern ſind dem Anſcheine nach fleiſchicht. Es laͤßt ſich hier nicht zeigen, wie der Hodenmuß . kel uͤber daſſelbe hingeſtuͤlpt wird. I. Der Saamengang, welcher hinter der— Blaſe, zwiſchen derſelben und dem Darmfel le her⸗ abgeht. 3 und von den Hodengefaͤßen losgetrennt, um zu zeigen, wie dieſe Theile hinter dieſer Membran liegen. M Das B Bauchfell, hinten von der Blaſe Et ein ſtenhe ſpen h n dieſea Ueldermn on der D For N Nin en Hod n wanr ko ichen doo h Duche, au W Sen. e Sece ges ☛ == W N = S2 = lne 1 ſin n kt n hſſie Nfcl Fenf en Ne ie Nee ſen ) den 1 = = Hiſte lͤfele keh. enen znlch, dem tenot alen⸗ eines ing el⸗ ,, und ſhea e der el⸗ Se Abten E rrr 261 Erklaͤrung von Fig. 3. Die dritte Figur ſtellt eine Anſicht aller dieſer Theile nach dem gaͤnz⸗ en deer hrner des Hoden vor; allein die Theile haben hier immer noch ihre urſp ruͤngl iche Geſtalt. Um dieſe Anſicht zu geben, wurden die Theile fol⸗ gendermaßen praͤparirt. Das Bauchfell wurde von der innern Fläche der Bauchmuſkeln geloͤßt. Der Fortſatz des Bauchfells (OQ), der ſich durch den Ring hinab zieht und die zwey Haͤute um den Hoden (wie der Herzbeutel um das Herz) bil⸗ det, war noch offen, oder mit andern Worten: man konnte eine Sonde aus der Unterleibshoͤhle zwiſchen die Scheibenhaut (Q) und die weiße Haut des Hoden (P) hinabſchieben. Dieſer Fortſatz des Bauchfel les nun wurde ganz locker mit Baum⸗ wolle ausgeſtopft, und die Theile wurden, um hart zu werden in Weingeiſt gethan. Nach eini⸗ gen Tagen wurde die Praͤparation fortgeſetzt. Die Scheidenhaut (Q₰) wurde zerſchnitten und dadurch zeigte es ſich, daß der Hode (P), wie beym ange⸗ bornen Bruche oder bey dem Waſſerbruche, auf ſeiner hintern Flaͤche lag und von der weißen Haut bedeckt war: das heißt, er hatte eine Lage, wie auf Fig. 1. G., wo ihn ein einzelnes Blatt des Bauchfelles uͤberzog. — Das Bauchfell wurde hierauf von der Lendengegend losgetrennt und gegen die Blaſe hin gelegt (6 H), um zu zeigen, wie die Saamengefaͤße, die Nerven und der Saa⸗ mengang hinter dem Bauchfelle hinab laufen, bis . ſie zu den Hoden gelangen. A Die Blaſe, auf die Seite geſchoben. R 3 B. Die B Die zwey Nabelarterien, durch⸗ ſchniten. C e° Der Maſtdarm. D Der Hodenſack. E Das maͤnnliche Glied. F. Der Schenkel. OEIgm Eine Portion des Bauchfells, wel⸗ dhe die Saamengefaͤße bedeckte, auf die Seite ge⸗ legt. 1 Der Harnleiter auf die Seite des Maſtdarms herabſteigend. K Der Stamm der Huͤftarterien, ehe er die innere Huftarterie (B) abgiebt. L,. Der vordere Schenkelnerv. Man ſieht von ihm Reiſer zu der Leiſte und dem Saa⸗ menſtrange ausgehen. M. Die Schenkeldene. —– N Die Saamenarterien und Venen, wie ſie hinter dem Bauchfelle zum Hoden hinab⸗ ſteigen. „O Der Saamengang, wo er ſich um⸗ ſchlaͤtt, um zu den Saamenblaͤschen hinabzu⸗ ſteigen. P Der Hode, blos von ſeiner weißen Haut bedeckt. Die Scheidenhaut, aufgeſchlitzt; wo man ſieht, wie ſie mit der Bauchhoͤhle Gemein⸗ ſchaft hat. ie den Kre des 1 den⸗ Hodenn Oluke en Be⸗ Uo Scho⸗ b ſ/ ble hade ſtic ltn ſe h tel⸗ ge⸗ de 1di hacs ee 263 Die Beſchaffenheit der Haͤute des Ho⸗ den bey Erwachſenen und einige ihrer Krankheiten durch die Zergliederung des Hodens der Frucht erlaͤutert. Urſache des Herabſteigens des Ho⸗ den. — Unmoͤglich laͤßt ſich das Herabſteigen des Hoden aus mechaniſcher Wirkung, aus einem Drucke der Bauchmuſkeln, aus der wurmfoͤrmi⸗ gen Bewegung der Daͤrme, aus der Erzeugung von Luft in denſelben, aus dem Drucke der Schwere, erklaͤren: denn die Frucht liegt im Ute⸗ rus mit dem Kopfe abwaͤrts, die Bauchmuſkeln ſind in Ruhe, und die Wahrſcheinlichkeit oͤrtlicher Aufblaſung der Daͤrme der Frucht iſt ſehr gering. Außerdem wuͤrde jeder allgemeine Druck wahr⸗ ſcheinlich mehr auf eins der freyern Eingeweide wirken, und eher einen Bruch, als das regelmaͤſ⸗ ſige Herabſteigen des Hoden bewirken. Natuͤrlicher laͤßt ſich das letztere aus der Wir⸗ kung des Leitbandes des Hoden (K Fig. I. u. 2.) erklaͤren. Dieſes leitet den Hoden an den ihm beſtimmten Aufenthalt, indem es wahrſcheinlich durch ein ſanftes Ziehen auf ihn wirkt. Inzwi⸗ ſchen iſt dieſe muſ kelartige Thaͤtigkeit jener der an⸗ dern Muſkeln in ſo fern unaͤhnlich, daß ſie, ſo lange der Hode in der Bauchhoͤhle iſt, unausgeſetzt ſtatt findet, und daß, nachdem der Hode in der Weiche angelangt iſt, eine Erſchlaffung eintreten muß, welche dem Hoden verſtattet in den Hodenſack hin⸗ abzugleiten. Bemerkenswerth iſt es, daß weder R 4 die X— die Saamengefaͤße (!) noch der Saamengang (I. Fig. I. u. 2.) wie verlaͤngert oder ansgeſtreckt er⸗ . 7 ſcheinen, ſondern ihre eigene gewundene und geſchlaͤngelte Geſtalt beybehalten. Unter dem Namen Leitband des Hoden ſind die Fi⸗ bern des kuͤnftigen Hodenmuſkels mit einge⸗ ſchloſſen; und vielleicht hat dieſer Muſkel bey der Herxabſchaffung des Hoden das meiſte zu thun. Die Fibern dieſes Muſkels laſſen ſich in der Frucht nur mit Muͤhe darlegen; es ergiebt ſich aber aus der vergleichenden Anatomie, daß derſelbe ſich von ſeinem Urſprunge am Queer⸗ bauchmuſkel aufwaͤrts ſchlaͤgt und dem Leitbande folgt. Bey dieſer Lage der Theile in der Frucht muß der Hodenmuſkel hinter dem Bauchfelle lie⸗ gen: bey Erwachſenen aber, wo jene Flaͤche des Bauchfells, welche am Lendenmuſkel anliegt, im Hodenſacke zur aͤußern Oberflaͤche des Bauchfells wird, welche den Saamenſtrang bedeckt, macht der Hodenmuͤſkel die aͤußere Lage der den Saa⸗ menſtrang umfaſſenden Fibern aus. — Der Durch⸗ gang des Hoden durch den Bauchring wird ge⸗ wiß durch das Leitband, als einen Vorlaͤufer, er⸗ leichtert. Das Ganze deſſelben bildet einen Koͤr⸗ per von keilfoͤrmiger Geſtalt, oder hat die Form eines Dreyecks, deſſen Grundflaͤche auf dem Ho⸗ den liegt, und das den Bauchring allmaͤhlich er⸗ weitern und ausdehnen muß. So lange der Hode noch weit ohen in der Lendengegend ſich befindet, iſt das Leitband duͤnn; durch ſeine Zuſammen⸗ ziehung wird es dicker, und ehe der Hode an den Ausgang gekommen iſt, hat er kaum einen Cohemn hadicte M, en wi en De Roch on Gſh don he Uſclher a en fn. 0Ree Buc beſcſer un Gan tr NM pde ong leckt e⸗ ne ned er den dſe Fe⸗ bey ſe zu ch in ige — 265 groͤßern Umfang als das zuſammengezogene und verdickte Leitband, das ihm vorausgegangen war. Lage des Hoden waͤhrend ſeines Herabſteigens. — So wie der Hode herab⸗ ſteigt, veraͤndert ſich der ihn begleitende Fortſatz des Bauchfells in unmerklichen Graden. Obgleich wir bey dem Kinde auf der einen Seite den Ho⸗ den, wie die andern Unterleibseingeweide, hinter dem Bauchfelle liegen ſehen: ſo werden wir den⸗ noch auf der andern Seite, im Fall der Hode gaͤnzlich herabgeſtiegen iſt, einige Schwierigkeit fin⸗ den (vermoͤge des Zuſatzes von Zellſtofflagen um denſelben) die Gefaͤße (N. Fig. 3.) vom Bauchfelle (H) zu trennen, um zu zeigen, wie dieſelben hin⸗ ter dem Sacke des Bauchfelles zum Hoden hinab⸗ laufen. Kurz, nachdem der Hode voͤllig herab⸗ geſtiegen iſt, verwaͤchſt der verlaͤngerte Sack des Bauchfelles, und umſchließt den Saamenſtrang, welcher nunmehr aus den Saamengefaͤßen (I Fig. 2.) dem Saamengange (L) und den Muſkelfibern (K) zuſammengeſetzt iſt. Dieſe vereinigen ſich zu einer Verſtrickung, ſo daß kein Durchgang aus der Bauchhoͤhle zwiſchen die Scheidenhaut (Q) und die weiße Haut (P) hinab, offen gelaſſen wird. Hunter war der Meinung, daß darum zuweilen die Hoden fuͤr immer in der Bauchhoͤhle liegen bleiben, weil ſie kleiner und unvollkommener ſind, als jene, welche in den Hodenſack hinabſteigen. Allein die Kleinheit des Hoden kann eben ſo wohl die Folge, als die Urſache ſeyn, warum er laͤnger im n Unterleibe verweilt; und das Herabſteigen des Hoden in das Scrotum kann eine weſentliche Be⸗ dingung zu ſeiner voͤlligen Ausbildung und T TChaͤ⸗ tigkeit ſeyn. Vonm angebornen Bruche. — Wie be⸗ traͤchtlich die Ur ſachen des Herabſteigens des Ho⸗ den von denen der Bildung eines Bruchs abwei⸗ chen, ergiebt ſich aus der Seltenheit der Erſcheinung eines angebornen Bruches, d. i. des Herabſtei⸗ gens einer Portion des Darms zugleich mit dem Hoden. Dieß faͤllt ſehr auf, wenn wir bedenken, daß ein einzelner Darmabſchnitt nicht groͤßer iſt, als der Hode, an den er angraͤnzt, und daß der Hode ſogar im Bauchringe ſelbſt lange verweilt und ihn erweitert. Inzwiſchen laͤßt der beſondere Mechanismus und die Verwebung der Fibern des Bauchringes es nicht zu, daß der Darm nach⸗ folge. Auch ſind viele der Meinung des beruͤhm⸗ ten Wrisbergs, daß ſich ein angeborner Bruch nur dann finde, wenn ſchon fruͤhzeitige Verwach⸗ ſung eines Darms mit dem Körper des Hoden vor⸗ ausvgieng, wodurch jener zugleich mit dieſem herab⸗ gezogen wurde. Wrisberg fand in verſchiede⸗ nen Faͤllen den Ring ſo weit, und die Daͤrme ſo ſchlaff, daß dadurch leicht das Herabſteigen eines Stucks vom Darm oder Netz erfolgen konnte. Und doch entſtand in dieſen Faͤllen kein Bruch. Ein andermal fand er bey jungen Subjecten, wo der Hode noch im Unterleibe war, den Hoden mit dem Netze verwachſen. Und zuletzt fand er bey der Section eines Koͤrpers mit einem angebornen Briche, Prlcſe, ſſg ate (erun uchri hode den ßbey- lng, de ſberce fundan ldd Wpelun fder N lipſen isbe Marcd Ne Din⸗ Ulderſe ſhnen E ſi endes e e⸗ D Gebe⸗ Cbwvei⸗ Einung fabſel it den deßkene Hel iſ der eilt ſdere ibern goch⸗ fühin VBruch woch⸗ bor⸗ erob⸗ jede⸗ e ſo ines nute. tuch. W ent bey der bornen Brche Bruche, daß ein Theil des Netzes an den Bauch⸗ ring anzuhangen ſchien: allein nach weiterer Zer⸗ gliederung zeigte es ſich, daß daſſelbe durch den Bauchring durchgegangen lar, und an der weiſ⸗ ſen Hodenhaut anhieng. In andern Faͤllen fand er den Hoden ſo mit dem Blinddarme verbunden, daß bey dem Ziehen des einen nach irgend einer Rich⸗ tung, der andere mitgezogen wurde. Was endlich ſeiner Meinung nach der Sache den Ausſchlag giebt: er fand auf der einen Seite eines S Subleetd ein Fibern⸗ buͤndel an den Hoden befeſtiget und in einer Ver⸗ doppelung des Bauchfells eingeſchloſſen, indeß ſich auf der andern Seite kein Bruch fand, obgleich der Ring ſo weit war, daß er den Finger durch⸗ ſchluͤpfen ließ. Aus dieſen Thatſachen ſchließt Wrisberg, daß der angeborne Bruch meiſten⸗ theils zu Folge der Verwachſungen zwiſchen dem Hoden und den Eingeweiden gebildet wird, und daß die Daͤrme oder das Netz folglich auch mit dem Hoden herabgezogen werden. Es iſt ein ſonderba⸗ rer Umſtand, wenn er anders hinlaͤnglich beſtaͤti⸗ get iſt, nicht ſowohl, daß der Hode auf eine un⸗ begreifliche Weiſe in den Hodenſack hinabſteigt, als vielmehr, daß ſein Trieb dahin ſo ſtark iſt, daß er ſogar den Darm mit ſich ſortzieht und auch das Gekroͤſe verlaͤngert. Es wuͤrde unnuͤtz ſeyn, wenn wir die Metho⸗ de den angebornen Bruch zu praͤpariren und zu un⸗ terſuchen, wiederholen wollten, da die Umſtaͤnde, welche ſeine anatomiſche Darlegung betreffen, ſo wie Bbetgaupt ſeine Kennzeichen und ſeine Sige. ei⸗ .— 268 heiten bereits auseinander geſetzt ſind. Willkom ⸗ mener wird vielleicht die Auseinanderſetzung ge⸗ woͤhnlicherer Brucharten ſeyn. VomLei ſtenbruche. — Wenn auch ſchon der Bauchring widernatuͤrlich weit iſt, ſo iſt doch ein angeborner Bruch unmoͤglich, ſobald der Hode auf die natuͤrliche Art herabgeſtiegen und die Schei⸗ de des Bauchfells geſch⸗ lloſſen iſt. Wenn aber nach irgend einer ungewoͤhnlichen Anſtrengung ſich eine Portion des Darms durch den Ring gezwaͤngt hat, ſo oͤffnet ſich die erſtere Scheide nicht, ſondern es draͤngt ſich ein neuer Sack vom Bauchfelle hinab; und obgleich dieſer mit dem Hoden einen und den⸗ ſelben Weg verfolgt, ſo bleibt dennoch der Hode geſondert fuͤr ſich, und in ſeinem beſonde: n Fort⸗ ſate des verlaͤngerten Bauch fells ein geſchlof ſſen. Vodnn der Art Bruͤche zu zerglie⸗ dern. — Bepy der Auseianderſetzung deſſen, was ſich am Bauchringe und Bruchſacke zeigt, werde ich meiner bisherigen Methode und der Idee folgen, die ich bey mir ſelbſt mit Deutlichkeit feſt halte; und ich glaube auf dieſe Art einfach und verſtaͤnd⸗ lich zu Werke zu gehen. Bey einem alten Bruche, und wo der Tod des Kranken nicht von dem Bruche ſelbſt veranlaßt war, iſt der Bauchring weit, der Darm liegt locker und frey im Bruchſacke und der Hode iſt ſchlaff, haͤngt tief herab und iſt oft ſehr verdorben. Nach Oeffnung der Integumente kommt der vom Bauch⸗ felle gedildete⸗ Bruchſack zum Vorſchein; und in⸗ dem t on lolſen.1 Nr bide Gvsen iſtn s Gan nerde fſrtsne fon kein tden Auſte ſchin, hleent ſiſ nz h ſhenn Un, Chtne ed Dunnts Gt t ge, ſeden N 4 nn 4 N hnee l pie erden lkore ng ſe⸗ ſfont doe Hode Schei noch heie Cthet⸗ kein Pinab⸗ den⸗ Hode Fort⸗ . ns welde folgen ele⸗ ſhnd⸗ Tod laßt d⸗ ſoſt U auch⸗ nd in⸗ denn — 269 dem man den Saamenſtrang und Hoden in ihrem ganzen Umfange ausſchaͤlt, bemerkt man, daß der widernaturlich gebildete Sack keine beſtimmten Graͤnzen hat, ſondern unmerklich mit dem Saa⸗ menſtrange zu verwachſen zu ſeyn ſcheint, indem das Ganze durch lockern Zellſtoff und hinzukom⸗ mende Gefaͤße verwebt iſt. Wenn man jetzt auf⸗ waͤrts nach der Bauchhoͤhle zu praͤparirt, ſo findet man keinen Bauchring, ſondern der Bruchſack iſt mit den Sehnenfibern des aͤußern ſchraͤgen Bauch⸗ muſkels (Taf. XII. Fig. 4.) genau verwachſen, die ſich im Kreiſe uͤber den Hals des Bruchſacks ver⸗ breiten und ſo genau mit demſelben vermiſchen, daß ſie ſich blos durch ihre weiße Farbe von der Sub⸗ ſtanz deſſelben unterſcheiden. Um dieſe widerna⸗ tuͤrliche Verbindung noch weiter darzulegen, oͤffnen wir den Bauch und unterſuchen den Zuſtand der Eingeweide und der Portion des vorgetriebenen Darmes; wir praͤpariren ſorgfaͤltig das Bauchfell (N) rings um den von den Muſkeln gebildeten Rin⸗ ge, indem wir zeigen, wie daſſelbe den Bruchſack bildet; wir zeigen dann den Saamenſtrang, wel⸗ cher ganz an der Außenſeite und hinter dieſem Sacke hingeht, und ſodann oͤffnen wir die Scheidenhaut des Hoden und zeigen wie der letztere abgeſondert in ſeinen eigenen Haͤuten liegt: und zuletzt zeigen wir wie der Bruchſack von dem Saamenſtrange, oder den Haͤuten des Hoden abgeſondert iſt. Erſcheinungen bey dem eingeklemm⸗ ten Bruche. — Obgleich bey einem eingeklemm⸗ ten Bruche, als Urſache des Todes, die weſent⸗ lichen lichen Punkte der Zergliederung dieſelben bleiben, ſind doch die zufaͤlligen Umſtaͤnde dabey auf ſehr mannichfaltige Art verſchieden. Nach einem Ein⸗ 5 ſchnitte, um den Bruchſack blos zu legen, zeigt ſich derſelbe dicht und feſt, mit Gefaͤßen reichlich beſetzt, und nach dem Bauchringe zu verdickt. Auch fin⸗ den ſich hier ſtaͤrkere Spuren von Entzuͤndung; u nd vielleicht erſcheint die Urſache der Einklemmung aͤuf⸗ ſerlich in der Entzuͤndung der den Bruch umgraͤn⸗ zenden Membran, und in der Krankheit und Ver⸗ eiterung einiger lymphatiſchen Druͤſen. Bey fri⸗ ſchen und kleinern Bruͤchen, wie die, welche haͤu⸗ figer unter dem Poupartſchen Bande bey Weibern vorkommen, iſt die Gefahr groͤßer und dringender. Hier zeigt ſich bey der Zergliederung die Entzuͤn⸗ dung ausgebreitet; die Zellhaut iſt wie zuſammen⸗ gekuͤttet, und hart. — Bey dem Schenkelbruche haben wir die breite Schenkelbinde, den Ueberzug von Fibern, welcher den eigentlichen vom Bauch⸗ felle gebildeten Bruchſack umgiebt, zu praͤpariren und darzulegen; vorzuͤglich aber ſein Verhaͤltniß zunm Bauchringe, zum Saamenſtrange und zur Bauchdeckenarterie zu zeigen. S. die Skizze auf Taf. 1. Fig. 2.) Doch wir kommen zum Leiſtenbruche zuruͤck. Nach geoͤffneter Bauchhoͤhle finden ſich die Daͤr⸗ me entzuͤndet und ausgedehnt. Iſt der Bruch groß geweſen, ſo iſt durch das Ziehen der Daͤrme das Gekroͤſe verlaͤngert worden, die Eingeweide ſind in Unordnung gebracht, und ſogar der Magen hat ſeine Stelle derlaſen ſo daß man zuweilen bey al⸗ fen denſe Gl Byuchht toede rſckge Grocht Gaffret E vor, ſent (hen B Rh E. lice (ore luß 9 ke ſehe i⸗ 1 1 4 de dDr Munn f uhne cde Aunen ſan Dunn Nn SnB ng nn Ne Er gleben uf ſhe En⸗ gtſih aet, i⸗ 1 AId aſ⸗ e hi⸗ eibern enDet. ſhin⸗ nen⸗ ruche etzug ollͤ Ctien ltniß d e Neolf ick. Dar, groß das ſ 2 tee d Ve⸗ N) ſte 274 ten Bruͤchen faſt keinen Darm in der eigentlichen Bauchhoͤhle findet. In Faͤllen, wo die Daͤrme entweder durch Taxis oder durch die Operation zuruͤckgebracht worden ſind, finden ſich die zuruͤck⸗ gebrachten Portionen innerhalb des Bauchrings an denſelben angewachſen; oftmals brandig. Der geoͤffnete Bruchſack beſteht, wenn der Bruch ſehr alt war, aus vielen Blaͤttern, iſt auf ſeiner in⸗ nern Flaͤche glatt, wie die innere F laͤche des eigent⸗ lichen Bauchfells, und ſchließt gemeiniglich das Netz, oder einen Theil des Krummdarms in ſich ein. Iſt das Netz herabgeſunken, ſo iſt ſeine na⸗ tuͤrliche Beſchaffenheit ſehr veraͤndert, es iſt feſt geworden und hat ſich verdickt, iſt aus harten, durch Haͤute unregelmaͤßig verbundenen, Fett⸗ kluͤmpchen zuſammengeſetzt; es finden ſich in ihm haͤuſige ſehnichte Baͤndchen, Windungen erweiter⸗ ter Venen, und allgemeine Entzuͤndung. War der Darm in einem hohen Grade eingeklemmt, dann findet er ſich dunkel und brandicht, und im Bruchſacke iſt faulichtes Serum befindlich. Ver⸗ wachſungen ſinden ſich haͤufig zwiſchen den ſich be⸗ graͤnzenden Darmſtuͤcken, ſelten zwiſchen dem Darme und dem Bruchſacke. Mir kommt es vor als ob die Unordnung in den Verrichtungen des Darmkanals, die Flatulenz oder die Congeſtſon in dem vorgetriebenen Theile des Gedaͤrms, bey alten Bruͤchen am oͤfterſten Urſache der Einklem⸗ mung und der ſchlimmſten Zufaͤlle ſey, und als ob die Entzuͤndung und Zuſammenſchnuͤrung des Halſes des Bruchſackes blos als Folge der erſtern Beſhaikenhei eniſtehe. Auch bin ich verſchert do daß der Darm ſelten durch mechaniſche Bemuͤhung zuruͤckgebracht werde: nur die Luft des Darmes wird mechaniſch in den Raum der Daͤrme in der Bauchhoͤhle getrieben, ſodann aber der herabge⸗ drungene Theil des Darms durch die Wirkung des Darmkanals ſelbſt zuruͤckgezogen. Endlich ſollte man glauben, daß ſehr oft, bey den Be⸗ muͤhungen die Daͤrme zuruͤckzubringen, die Muͤn⸗ dung des Bruchſackes ſeitwaͤrts von dem Ringe weggeſchoben und ſo das Zuruͤckbringen verhindert werde. L Erklaͤrung von Taf. XII. Fig. 4. Dar⸗ ſtellung der Beſchaffenheit des Bauch⸗ ringes beym Bruche. Dieſe Figur giebt uͤber die wichtigſten Punkte dieſes Theils der Zergliederung in pathologiſcher Hinſicht den befriedigendſten Aufſchluß. A Der Hodenſack der linken Seite. B Die maͤnnliche Ruthe. 3 C Ruͤckenvene der Ruthe. D Fettmaſſe auf der Schaamgegend, welche die Aufrichtung des Gliedes beſchraͤnrðrnrt. E Leiſtendruͤſen und Fett. FSehne des aͤußern ſchraͤgen Bauchmuſkels. 6 Snſertion der zwey Schenkel des Bauch⸗ ringes in das Schaambein. H bezeichnet die in auseinander weichenden Kreiſen laufenden Fibern der Sehne, die gleichſam durch das Vordringen des Sackes mit abwaͤrts gezogen ſind. 5 1 Der 1 Dunm; K 1 M ſtde D N e⸗ ſ ge == = SSE = =☛ = =ꝛ — — = e = == — heng grnes in der be⸗ fung dicch Be⸗ Muün⸗ inge ndert Da 1, nuch⸗ uukte ſhen elhe ſkals. ich den ſen orts Der 72 1 Der Bruüchſack, geoͤffnet, um den Darm zu zeigen. K Der Grund des Bruchſackes. L, Der Höde, betraͤchtlich verkleinert. M Der innerhalb des Unterleibs durchſchei⸗ nende Darm. N Das Bauchfell, von den Bauchmuſ⸗ keln losgetrennt und durch einen Faden ausge⸗ ſpannt gehalten. Der im Bruchſacke eingeſchloſſene Theil des Darms. Anmerk. Das Verhaͤltniß in der Lage der Theile, beym Schenkelbruche wird gezeigt werden, wenn von den Gefaͤßen des Schenkels gehandelt wird. Vom Waſſerbruche. So wie bey der letzten Art von Bruͤchen die Daͤrme einen neuen Weg nehmen und das Bauchfell vor ihnen her einen beſondern Sack bildet: ſo iſt es beym Waſ⸗ ſerbruche die Scheidenhaut des Hoden, welche don der Fluͤſſigkeit ausgedehnt wird; die urſpruͤng⸗ liche Scheide (OQFig. 3.) fuͤr den Saamenſtrang oͤff⸗ net ſich nicht wieder, ſondern bleibt unverletzt und artet nur in lockern, verworrenen Zellſtoff aus, und der ausgedehnte Sack ſchwillt nach allen Sei⸗ ten und beſonders nach oben, vor den Saamen⸗ gefaͤßen, und bildet ſich zur Geſtalt eines Kegels. Wenn man demnach, bey der Operation zur Ra⸗ dicalkur, den Sack oͤffnet, ſo ſieht man den Ho⸗ den blos von ſeiner weißen Haut bedeckt, es muͤßte denn durch oͤfteres Anzapfen dem Hoden eine par⸗ tielle Entzuͤndung mitgetheilt worden ſeyn; in wel⸗ Bells Zergliederungslehre. S chhem 274 chem Falle derſelbe haͤufig an den vordern Theil der vom Trolkar durchſtochenen Scheidenhaut an⸗ gewachſen iſt. Um die Beſchaffenheit der Theile bey einem ſtarken Waſſerbruche zu zeigen, injici⸗ ren wir die Saamengefaͤße, verfolgen den Saamen⸗ ſtrang hinter dem von der erweiterten Scheidenhaut gebildeten Sacke, fuͤllen den Sack durch eine kleine Oeffnung mit Weingeiſt, und laſſen das Ganze eini⸗ ge Tage im Weingeiſte verhaͤrten: dann oͤffnen wir die Scheidenhaut um die Lage des Hoden zu zei⸗ gen, und heben das Praͤparat in Weingeiſt auf. Die Krankheiten des Saamenſtrangs zeigen uns wie ſehr die Veraͤnderung ſeiner Beſchaffenheit von der des Bauchfells abweicht. Seine zellichte Structur wird zinveilen der Sitz von Waſſerge⸗ ſchwulſt, die eine Art von Waſſerbruch bildet. Zuweilen erſcheint er wie ein Haufen Hydatiden, ſteht aber weder mit der Scheidenhaut des Ho⸗ den noch mit der Bauchhoͤhle in Verbindung. — Zuweilen beſteht der Waſſerbruch blos aus einer oder zwey Blaſen; und wenn die untere Portion des Saamenſtrangs gedruͤckt wird, verliert ſich die Geſchwulſt aͤußerlich und zieht ſich in die Zellen des Saamenſtrangs innerhalb der Bauchhoͤhle zu⸗ ruͤck. — Da wir wiſſen, wie ganz beſonders zu Krankheiten geneigt, eine ſolche Vereinigung von Gefaͤßen iſt, dergleichen jene ſind, welche den Saamenſtrang bilden: ſo duͤrfen wir uns nicht wundern, wenn wir die gewundenen Venen des Hodens ſo ſehr der varikoͤſen Erweiterung und al⸗ len ihren Folgen unterworfen finden. — Gen Mar⸗ Th Dil t aſ⸗ Theile ljici menr hout leine eini⸗: Wr. Nei . auf Gihgen inheie Uicßte ſergen gidet. N 6 H⸗ ſh⸗ 6 einer vortien ſichde ſen des ſe e ers i 4 bo. N ſicht des da⸗ Von . l 275 Von der Unterſuchung der krankhaften Beſchaffenheit der im Becken befind⸗ lichen Theile uͤberhaupt; und von den Krankheiten der einzelnen Theile insbeſondere. SS Die im Becken befindlichen Theile duͤrfen bey krankhafter Beſchaffenheit nicht mit ſolcher Eilfertigkeit zergliedert werden, daß man vergißt vorher auf die Umſtaͤnde Ruͤckſicht zu nehmen, welche allein durch die Unterſuchung der Theile in ihrer Lage aufgeklaͤrt werden koͤnnen. Man muß nach großen Operationen auf die Verbreitung der Entzuͤndung in die Daͤrme, auf den Grad zu wel⸗ chem die Entzuͤndung gediehen iſt, auf die Menge des Eiters, auf den Weg fiſtuloͤſer Gaͤnge in der Naͤhe der Wunde, Acht haben. Dann erſt, nach⸗ dem dieſes geſchehen, muͤſſen die Theile ſorgfaͤltig abgewaſchen, vielleicht auch die Gefaͤße injicirt wer⸗ den (wenn anders die Beſchaffenheit des Subjects es erlaubt und wenn ſie bey der Zergliederung, z. B. nach dem Steinſchnitte, in Betracht kom⸗ men); und erſt jetzt iſt eine ungebundenere Unter⸗ ſuchung verſtattet. Nach dem Blaſenſtiche, oder etwa nach einer hartnaͤckigen Urinverhaltung, wo der Catheter ap⸗ plicirt wurde, ſollte man die Inſtrumente ſtecken laſſen. Man kann nehmlich ſodann, nach Oeff⸗ nung der Blaſe von oben, die Richtung, die ſie genommen haben, beobachten, die Stelle, welche ſie in der Hoͤhle einnehmen, bemerken, von ihren 2 Wir⸗ „ 26 Wirkungen, von der erfolgten Entzuͤndung, von ihrem Druckerund Einfluße auf die benachbarten Theile, oder auf die der innern entſprechende aͤuſ⸗ ſere Flaͤche der Blaſe urtheilen. Beym Heraus⸗ nehmen der Theile aus dem Becken muß die Ruthe zuerſt von der Schaamgegend losgetrennt werden (was jedoch ſo geſche hen kann, daß man das weg⸗ genommene nicht vermißt, in dem man aͤußerlich Haut und Eichel zuruͤcklaͤßt, ſo daß die Wurzel der ſchwammigen Koͤrper von den Kr nochen abge⸗ loͤſet und das Ganze unter den Schaambeinbogen hinabe gezogen wird. Dann ſchreitet man nach innen fort, und ſchneidet alles rein aus, indem man das Meſſer hart an den Beckenknochen weg⸗ fuͤhrt. Und auf dieſe Art werden alle Theile zur fernern Unterſuchung in ihren natürlichen Verbin⸗ dungen erhalten. Un wie vieles wichtiger wird nicht ein Praͤ⸗ parat dadurch, daß man die kranken Nieren, die in der Subſtanz derſelben eingehüllten Steine, oder ihre Aushoͤhlungen durch Abſceſſe, die erwei⸗ terten, gewundenen Harnleiter, die zuſea ammenge⸗ zogene und verdickte Blaſe mit dem in ihr befind⸗ lichen Steine, oder die krankhafte Vorſteherdruͤſe und die conſtringirte Harnroͤhre, alles dieß mit einander verbunden und einander zur Erlaͤuterung Dienend, zu Geſicht bekoͤmmt, als wenn jeder die⸗ ſer Theile von dem andern getrennt und in einem beſondern Glaͤſe aufbehalten waͤre? — Wenn die jungen Studirenden ein Muſeum dieſer Art ſchaͤ⸗ tzen lernten, nicht nach der Zahl der Glaͤſer und nach . — de i e Por (Een leſelbe foe her Glken e ze hig id iun⸗ Gien, N Fenihe ſ, late nd de D in don . Panen de u⸗ rals⸗ Nuͤthe gelben weg⸗ herlch Durze obgen egen uch itden eh, ſe zur Abin⸗ ent e GSlete⸗ eeitber⸗ menge⸗ Lefind rdre 5 Mat = llng rdie⸗ einecn n N tt ſche⸗ ſet und hich nach der Staͤrke der Sammlung, ſondern nach der zweckmaͤßigen Auswahl und Sauberkeit der Praͤparate krankhafter Theile, und nach den nuͤtz⸗ lichen Reſultaten, welche aus der Betrachtung der ſelben in anatomiſcher und pathologiſcher Hin⸗ ſicht gezogen werden koͤnnen: ſo wuͤrden ſich viele Lehrer ſchaͤmen muͤſſen, weil ſie ſo manche ſchoͤne Gelegenheit ungenuͤtzt und unbeachtet von ſich ſtieſ⸗ ſen; und dagegen wuͤrde das ſtille Verdienſt derer anerkannt werden, welche von ihrer Lage den beſten Gebrauch machten, ſo beſchraͤnkt auch ihr Wirkungskreis ſeyn mochte. Krankhafte Beſchaffenheiten der einzelnen Theile. Von der Blaſe. — Wiewohl bey der großen Erweiterung der Blaſe von Harnverhal⸗ – tung ſich gewohnlich keine deutliche Veraͤnderung ihrer Haͤute zeigt: ſo iſt ſie doch wenigſtens in einigen Faͤllen von extravaſirten Blute ſtrotzend mid ſchwarz gefunden worden. Wo Zerreiſſung ſtatt gefunden hat, ſind die brandigen Stellen von keinem großen Umfange, und umgraͤnzt. Bey Steinen, Krebsgeſchwuͤr, Geſchwuͤlſten, in der Blaſe, wird dieſelbe gewoͤhnlich verdickt, (wahr⸗ ſcheinlich durch die fortgeſetzte Reitzung), und die innere Haut, wenn ſie auch nicht deutlich entzuͤn⸗ det iſt, iſt doch mit einem klebrigen, ſchleimigen Weſen bedeckt. Bey ſolchen, die eines gewalt⸗ ſamen Todes ſterben und bey einigen Fiebern ſoll man die Blaſe in einem Zuſtande von ſehr ſtarker Zuſammenziehung gefunden haben. SAS Die * Die gemeinſte Wirkung der Blaſenkrankhei⸗ ten z. B. von einem Steine, Geſchwuͤre, ſchwam⸗ migen Auswuchſe, iſt die Verdickung der Haͤute der Blaſe, die zuweilen auf einen halben Zoll be⸗ traͤgt. Hiebey kann aber bey genauer Unterſuchung keine Vermehrung der Muſkelkraft angenommen werden, die etwa zur Ueberwindung der Schwie⸗ rigkeit beym Harnlaſſen behüͤlflich ſeyn moͤchte. Im Gegentheil vermehrt ſich mit der Verdickung auch die Traͤgheit der Blaſe. Sie aͤußert ſtarken Widerſtand gegen die Ausdehnung, aber auch ihre Zuſammenziehung iſt beſchraͤnkt. Der Harn wird haͤufig und in geringer Menge ausgetrieben, aber die Blaſe niemals gaͤnzlich geleert. Die innere Oberflaͤche der Blaſe leidet in einigen Faͤllen an ſchwammigen oder polypoͤſen Auswuͤchſen. Zuweilen iſt ihre ganze innere Flaͤche mit kleinen unregelmaͤßigen Knoͤtchen beſetzt; und es iſt nichts ungewoͤhnliches, daß ſolche Geſchwuͤlſte eine knorpelartige Haͤrte erlangen, welche be Lebzeiten des Kranken mit Muͤhe von einem Stein unterſchieden iſt. Ja, ich glaube es haben ſich in einigen ſeltnen Faͤllen Steine in ſolchen Geſchwuͤl⸗ ſten erzeugt; wiewohl es oͤfter aber doch immer noch ſelten genug geſchieht, daß, wenn ein Stein zwiſchen einige der ſtaͤrkern Fibernbuͤndel geklemmt iſt, dieſe ſich um denſelben zuſammenziehen und ihn ſo feſt halten, daß er ſich nicht von ſeiner Stelle bewegen kann. Die Vorſteherdruͤſe kann durch Entzuͤn⸗ dung angeſchwollen oder verſtopft oder durch Abſceſſe et s die e⸗ Ar de ſ ge Ulng de Ue berg ſchn (en ng N. Dln (e Ni e n en)d uch Ue N eſen uſfe uſone 1dah⸗ r WN ſſen In nen ſen nm. R 1 ie . Pele tſr hlne Hun ſihe oinen tie⸗ bchte. kung forken hhe tede ober et in ddſen laͤche . und wpilte, e ben Steiſe ſhin uͤl⸗ imer Gtein nnt und. 5e⸗ z⸗ Nbſeſe af aufgetrieben ſeyn. Inzwiſchen iſt zu bemerken, daß die letztern nicht ſo haͤufig die Subſtanz der Druͤſe, als den ihr koͤrnichtes Weſen umgebenden oder verbindenden Zellſtoff angreifen. Die Druͤſe ſelbſt geht nicht leicht in Eiterung uüͤber. Diie zuſam menziehenden Fibern an der Muͤn⸗ dung der Blaſe haben die eigene Einwirkung auf die vergroͤßerte Vorſteherdruͤſe, daß ſie ihr, ſo wie ſie ſich nach und nach vergroͤßert, eine ſolche Form geben, vermoͤge welcher ſie ruͤckwaͤrts in die Hoh⸗ lung der Blaſe getrieben werden kann. Und dieſe Verlaͤngerung nimmt zuweilen ſo ſehr uͤber Hand (wie dieß uͤberhaupt bey Geſchwuͤlſten geſchieht, die einmal eine beſtimmte Richtung angenommen haben) daß die Druͤſe als ein Klappenaͤhnlicher Auswuchs von dem Blaſenhalſe herabhaͤngt und ſo die Harnausleerung vereitelt. Die Vergroͤßerung dieſer Druͤſe laͤßt ſich zu⸗ weilen ganz paſſend varikoͤs nennen, weil die Vergroͤßerung nicht ſowohl die Subſtanz der Druͤſe betrifft, als vielmehr des ſie umſchlieſſenden Ve⸗ nenkranzes, der, was Lage ſowohl als krankhaf⸗ te Beſchaffenheit anlangt, einige Verwandtſchaft mit den Maſtdarmgefaͤßen hat. Ich habe am weib⸗ lichen Blaſenhalſe eine ſo große Erweiterung als am maͤnnlichen geſehen: auch verſchwindet nur in vielen Faͤllen, wo man krankhafte Theile praͤpa⸗ rirt um eine klare und beſtimmte Anſchauung der⸗ ſelben zu verſchaffen, die Geſchwulſt unmerklich, und ehe wir es uns verſehen, iſt keine Spur von Krankheit mehr uͤbrig. OD letztere iſt inzwiſchen 4 bey 7 280 e bey jener krankhaften Beſchaffenheit . welche am haͤufigſten vorkommt, bey jener ſo wenig heilba⸗ ren und ſo beſchwerli chen Krankheit, der ſcirrhoͤ⸗ ſen Vergroͤßerung bey Alten, nicht zu befuͤrchten. Nur zu haͤufig wirft ſich in der letzten Periode des Lebens Krankheit und Schwaͤ iche des Alters auf die Harnwege, erregt widernatuͤrliche Reiz⸗ barkeit der Blaſe und Anſchwellung der Vorſteher⸗ druͤſe, und macht dem Leben ein quaa wvolles Ende. Sogar, wo kein aͤu ßeres Zeichen von Krauk⸗ heit vorhanden iſt, findet man dennoch, wenn man die O gruͤſe ausſ ſchneidet, kleine ſchokoladenfarbige Steine wie Saamenkoͤrner, welche die Gange der⸗ ſelben anfuͤllen oder in kleinen Saͤcken eingeſchloſ⸗ ſen ſind. Ich habe dieſe Druͤſe wie den Magen ſinen Vogels im tit ſolchen Streichen angefuͤllt ge⸗ ſehen. “ Lage igen der Vorſte eherdruͤſe haͤufig in den krank⸗ haften Zuſtand der Blaſe und des Maſtdarms verwickelt werden muͤſſen. Es iſt auch ſchon et. was von ihren krankhaften 2 A lffectionen erwaͤhnt worden. Wenn wir den Lauf der Harnroͤhre verfol⸗ gen, ſo bemerken wir, daß die Couperſchen Drüuͤſe en haͤufig der Sitz oder die Quelle von be⸗ traͤchtliche 8 Eiter ergießungen in die Harnroͤhre und von Fiſteln im Damme ſind. Man hat bemerkt, daß Stricturen oͤfter um den wulſtigen Theil der Harnrohre befindlich ſind. Sie ſind weiß, hart, blos Die Saamenblaͤschen ſcheinen ſelten der Sitz . von Kranbheit zu ſeyn, wiewohl ſie wegen ihrer . sy Cerdi Uift (Edie die (len ſete tigemn in agttec ſhen Pflon ſe die Chbr iftr ( ſen ſe Nn Grhige agen ihrer frauk atnö r et, lt ge⸗ — 281 blos partiel oder von geringem Umfange. Was aber die beym Tlipper angenommene Exulceration betrifft, t, ſo ſcheinen die Unt terſuchungen derer, wel⸗ che die beſte Gelegenheit hatten, Zergliederungen in dieſer Abſicht anzuſtellen, dieſe Hypotheſe mit allem Rechte als nichtig zu verwe rfen. Die Schleimgruben (lacunae) hat ma n mit eiterar⸗ tigem Stoffe angefuͤllt, und die Entzundung vor⸗ zuͤglich am aͤßern Ende der. Har iere befindlich angetroffen. — Die Schleimgruben der Harmroöhre ſtehen mit der Kleinheit ihrer Druͤſen in keinem Ver⸗ haͤltniſſe: denn ſie ſind zuweilen ſo betraͤchtlich, daß ſie die Spitze des Catheters aufnehmen und ſein Einbringung in die Blaſe verhindern; was um ſe leichter moͤglich iſt, da die Muͤndungen j jen Gri⸗ ben nach vorn gerichtet ſind und wie! Glappen ge⸗ gen alles wirken „was dem Strome des Harns entgegen geht. Sie ſind, ſo viel ich einſehe, von uungeinein großem Nutzen. Sie dienen jenen Drus⸗ chen zu Ausfuͤhrungsgaͤngen. Sie ſind aber auch fuͤr Schleimbehaͤlter anzuſehen, welche ihren klei⸗ nen Vorrath anwenden, um die Harnrohre waͤh⸗ rend des Durchganges des Harns ſ hluͤpfrig zu machen. Bey widernatuͤrlichen Ausff uͤſſen aus dieſen Theilen muß oft die Anwendung von In⸗ jectionen vergeblich ſeyn, da ihre e Bildu ing ſie in hohem Maaße vor der Beruͤhrung von Fluͤſſigkei⸗ ten ſchuͤtzt. Um das Harnroͤhrenknoͤpfchen (Hah⸗ nenkamm, veru montanum) und jenen Theil der Harnroͤhre zu unterſuchen, welcher von der Vor⸗ ſteherdruͤſe umfaßt wird, muß dieſelbe auf ihrem ⸗ S 5 odhern 282 = obern Theile aufgeſchlitzt werden. Das Harnrdh⸗ renknoͤpfchen liegt auf der untern Seite der Harn⸗ roͤhre; eine kleine Erhabenheit bezeichnet daſſelbe, welche ſich vorwaͤrts in den Kanal mit einem ſchar⸗ fen Kamme hinſtreckt. Auf dem hervorragendſten Theile dieſes Waͤrzchens (carunole) offnen ſich die Saamenblaͤschen mit zwey deutlich verſchiedenen Muͤndungen; allein eine Sonde oder Borſte laͤßt ſich nur mit Muͤhe einbringen; was der Zartheit ihrer Haut und dem Zuſammenfallen der Muͤn⸗ dungen ſelbſt zuzuſchreiben iſt. Ueberall in dieſer Gegend umher oͤffnen ſich die zahlreichen Muͤndun⸗ gen der Vorſteherdruͤſe in die Harnroͤhre. — Das Abſonderungsgeſchaͤft der Vorſteherdruͤſe iſt eben ſo haͤufig verletzt als die den Saamenblaͤschen ei⸗ genthuͤmliche Verrichtung. — Die Ausfuͤhrungs⸗ gaͤnge muͤſſen waͤhrend des Saamenausfluſſes ganz beſonders afficirt werden. — Ob das Harnroͤh⸗ renknoͤpfchen eine Art von Steifwerden und von Erſchlaffung erleide, moͤchte wohl ſchwer zu be⸗ ſtimmen ſeyn; allein es iſt evident, daß Geſchwulſt oder Strictur auf jene Ausleerung einen weſent⸗ lichen Einfluß haben und den Kranken mit Recht beunruhigen muß. Hieruͤber iſt ſchon weiter oben etwas erwaͤhnt worden. Von den Nieren. Die Verſchiedenhei⸗ ten in der Form und Vertheilung der Nierenge⸗ faͤße, in der Beſchaffenheit der Harnleiter, des Beckens und uͤberhaupt der ganzen Subſtanz der Kiere, ſind ſo haͤufig, daß man ſie kaum als bloße Seltenheiten betrachten darf. Es E⸗ ju Psfuhr ſſing zur . J A de zu he S Uel Hot erd de Eo ken 1s en oder uh en en Snd ſeitedes ſe lne ldun Oos hen el 9s⸗ anz toh⸗ don be⸗ ilſt et⸗ it en ti. e⸗ e der 61s Es iſt wahrſcheinlich, daß geronnenes Blut, oder zum Theil verdiekter Schleim, der aus den Ausfuͤhrungsgaͤngen ausgepreßt wurde, Veran⸗ laſſung zu dem Gedanken gegeben haben mag, daß ſich zuweilen Wuͤrmer in der Niere gefunden haͤt⸗ ten. Inzwiſchen iſt es wenigſtens nicht zu bezwei⸗ feln, daß verdickter Schleim oder Blut haͤufig den Kern zu Nierenſteinen bildet. Denn die natür⸗ liche Schleimabſonderung, welche unaufhoͤrlich in den Harnwegen ausſchwitzt, laͤßt es nicht zu, daß irgend ein Stoff aus dem Harne in ſie abgeſetzt werde und verhindert die Bildung von Steinen. Es kann zu allen Zeiten ſolcher Stoff zu Steinen aus dem Harne abgeſetzt werden, ſo bald eine Ba⸗ ſis oder ein Kern dazu vorhanden iſt: wiewohl es auch außerdem eine beſondere Anlage Steine zu bilden in manchen Koͤrpern giebt, was aber eine eigene Krankheit iſt, an welcher das ganze Syſtem Antheil nimmt. Demnach koͤnnen Harn⸗ ſteine das Symptom einer allgemeinen Krankheit, ſie koͤnnen aber auch blos oͤrtlich, und zufaͤllig her⸗ vorgebracht ſeyn. Die ſonderbaren Zufaͤlle durch welche fremde Koͤrper faͤhig werden, Kerne zu Steinen zu bilden, ſind aͤußerſt mannichfaltig, und kaum zu berechnen. Es geben darzu Gelegenheit z. B. Stuͤckchen von bleyernen Sonden, Bougies, Catheters, Kugeln, Nadeln. Dieſe ortliche und zufaͤllige Entſtehung der Krankheit findet wohl am haͤufigſten ſtatt. Eiterung, welche auf die Entzuͤndung der Niere folgt, wird zu einer Zeit ſo gewaltig — leiter ausgeleert worden, indem ſie vorher auf i)rem ſich greifen, daß ſie die ganze Subſtanz des Ein⸗ geweides in einen Eiterſack verwandelt: ein ander⸗ mal wird ſie blos einzelne Abſceſſe erregen. Solche Eiterſammlungen ſind zuweilen durch die Harn⸗ Wege, ehe ſie zur Blaſe gelangten, gefaͤh liche Urinderhaltung veranlaßten. Auch kann es ge⸗ ſchehen, daß das Eiter ſich in den Grimmdarm ergießt und mit dem Stuhle ausgeleert wird. Es kann ſich ringsumher in das benachbarte Zellge⸗ webe verbreiten, oder ſogar ſich nach außen einen Weg in der Lendengegend bahnen. Chroniſche Krankheiten dieſer Druͤſe geben ihr bey der Section ein ſehr verſchiedenes Anſehen. Sie waͤchſt zu einer außerordentlichen Groͤße an; oder ſie wird weich; oder ſie artet in einen Hau⸗ fen Hydatiden aus; oder ſie wird vielleicht zu einer ſpoeckartigen Maſſe. Es wird uns auf einmal begreiflich werden, warum bey dem Ein und Ausathmen, oder beym Stuhigange, ober bey dem Bemuͤhen den Harn zu laſſen, der Schmerz von Entzuͤndung in der Niere heftiger wird, wenn wir auf ihre Lage uͤber den Len⸗ denmuſkeln und an dem Zwerchmuſkel merken, und Acht haben, wie die Niere beſonders durch die Wir⸗ kung des letztern Muſkels afficirt werden muß. Eben ſo laͤßt ſich einſehen, warum bey Entzuͤndung oder Vergroͤßerung der Niere, zufolge ihrer Beruͤh⸗ rung der vordern Zweige der Lendennerven, welche ſich auf ihrem Wege nach unten auf der Leiſte und dem vordern Theile des Schenkels verbreiten, . Stei⸗ ne ſdſc = 285 en Steifigkeit und Erſtarrung des Schenkels ent⸗ nde . ſteht. — Bey Harnverhaltung von Verſtopfung he der Harnleiter durch Steine, Hydatiden, oder o m Blutpfropfe, werden dieſe zuweilen ſo erweitert, jin daß ſie einem kleinen Darme gleichen; zu glei⸗ ſhe cher Zeit nehmen ſie eine gekruͤmmte oder un⸗ e regelmaͤßig ausgedehnte Geſtalt an; und bey ih⸗ un ren partiellen Erweiterungen ſtemmt ſich ihre in⸗ Es nere Haut ſchraͤg uͤber, wie eine Klappe. Auch e⸗ verdicken ſich ihre Haͤute in allen ſolchen Faͤllen. o umn Wo hartnaͤckiger Widerſtand iſt, vergroͤßern ſich ſogar Nierenbecken und Ausführungsgaͤnge der Niere, wie eine zweyte Blaſe. ſeSeh MU hoen. Vonm Maſtdarme. Da dieſes Darmſtuͤck an; ein mit vielen Druͤſen beſetzter Theil, reichlich mit on Venen verſehen, und mannichfaltigen reitzenden iner Urrſachen ausgeſetzt iſt: ſo folgt, daß er leicht er⸗ kranken kann. Beſonders iſt er ſeirrhoͤſer Ver⸗ Pen dickung und Zuſammenziehungen ſeiner Hoͤhle un⸗ n terworfen. Wenn auf eine ſolche fehlerhafte Be⸗ ſchaffenheit eine krebsartige Verſchwaͤrung folgit: . ſo wird das Ganze fuͤr die Zergliederung zu einer . haͤßlichen Maſſe. — In dem letzten Zeitraume ei⸗ 4 nes ſolchen Uebels wird man finden, daß die Blaſe l⸗ mit in den krankhaften Zuſtand gezogen wird; . . daß das umliegende Zellgewebe hart und ſcirrhos ſſſt und zuweilen dem Talge gleicht; daß ichoroͤſe Abſceſſe dazwiſchen hinlaufen, welche vielleicht be⸗ . wirken, daß ſich Darm und Blaſe in einander oͤff⸗ oe nen; daß endlich auch die Haͤute der Blaſe ver⸗ ſen dickt und verhaͤrtet, zuweilen knorpelig ſind. 296 Wir haͤtten noch erinnern ſollen, als wir von der Zergliederung des Beckens ſprachen, daß bey Erwachſenen der Maſtdarm unmittelbar uͤber den ſtarken Fibern ſeines Schließers zu einem großen Sacke erweitert wird. Man ſieht hieraus, wie nothwendig es iſt, den Zuſtand dieſes Theils bey allen Operationen in der Gegend des Dammes zu unterſuchen. Folgende Bemerkungen beziehen ſich vorzuͤg⸗ lich auf das weibliche Becken. — Bey Weibern un⸗ terſcheidet ſich die Wirkungsart des Queerdamm⸗ mwuſdbels, des Schließers des Afters, des Aufhe⸗ bers des Afters, in keiner Ruͤckſicht von jener bey Maͤnnern. Die Scheide hat ihren eigenen Schließer; aber mehr nach innen zu, wird ſie vom Aufheber des Afters umfaßt. Außer dieſen Muſkeln hat auch noch die Einſtroͤmung des Blutes auf ſie Ein⸗ fluß, ſo wie bey dem maͤnnlichen Geſchlechte auf die Ruthe; denn auch die Scheide iſt ſchwammi⸗ ger Natur und mit zahlreichen Blutgefaͤßen unter⸗ webt, und ein hohles Faͤcherreiches Gewebe um⸗ giebt die Harnroͤhre und breitet ſich zu beyden Seiten der Scheide aus. Die nehmliche Reitzung, welche auf die ſchwammigen Koͤrper der Ruthe wirkt, hat auch Einfluß auf den Zuſtand dieſer Theile. Kraͤnklichkeit und Erſchlaffung dieſer Muſ⸗ kelbuͤndel hat die nehmlichen Folgen, wie jene bey den Maͤnnern; und vermoͤge des Ineinandergrei⸗ fens der zuſammenziehenden Muſkeln der Blaſe, der Scheide und des Maſtdarms, und der geſamm⸗ ten Verbindungen des Aufhebers des Afters füne guch u mel iber ich Mne en N ſglic vine ner h, Schtan N W ſten uſhie C ((eWe cye iihi S ſ N ſeſ ſiſree Mru NrG ſt rm ſalt, t fien Neg mharſt; l n ene 287 on auch hier die nehmliche Mitleidenſchaft und das 6 nehmliche Krankheitsgefuͤhl von geſtoͤrten Verrich⸗ er den tungen ſtatt. neoen Man nimmt an, daß Weiber zu Haͤmorrhoi⸗ ne den mehr geneigt ſind, als Maͤnner, beſonders be Weiber, welche geboren haben. Dieß kommt wahr⸗ nes ſcheinlich von einer groͤßern Unordnung und einer geringern Empfindlichkeit im Darmkanale her; ferner vom Drucke auf die Maſtdarmoenen in der i⸗ Schwangerſchaft, und gewiſſermaßen vielleicht von n der Weite der Knochen und der großern Muſkel⸗ nnon. anſtrengung, welche erfordert wird, um den Damm ſfee zu ſchutzen, deſſen zufaͤllige Verletzung fuͤr die ganze rhey Gegend umher mit Schmerzen begleitet iſt. Da ſe die Wirkungsart der Muſkelfibern des Maſtdarms eber bey der Entſtehung der erwaͤhnten Krankheit be⸗ het reits abgehandelt worden iſt, ſo bleibt uns nur Ev noch uͤbrig von den Abweichungen hiebey zu ſpre⸗ alf chen. Wiewohl auch bey Kindern dann und nmi⸗. nwann Maſidarmknoten entſtehen koͤnnen, ſo zie⸗ ntet. hen ſie ſich doch hier bald wieder zuruͤck, oder es n⸗ entſteht eine leichte Entzundung, welcher zu Folge den ſiie hart und ſchmerzhaft werden, aber niemals von nle Dauer ſind. Allein in reifern Jahren, wo an⸗ che haltende Neigung zur Verſtopfung und deren Be⸗ dieſr gleiter, haͤufiger Stuhlzwang und Bauchgrimmen, NINH ſtatt finden, wachſen die Knoten allmaͤhlich, und eh woeil die Venen jetzt geneigt werden anzuſchwellen . und varikos zu werden, ſo werden ſolche Geſchwuͤllſte Ge habituel. Sie beſtehen alsdann aus den erwei⸗ nnn terten Venen, welche blos von der duͤnnen Haut ſdt am Rande des Afters bedeckt ſind, oder auch zu⸗ dch wei⸗ weilen innerhalb der Darmmuͤndung verborgen lie⸗ gen. Wenn die Krankheit noch weiter vorge⸗ ruͤckt iſt, wo man ſie aber vielleicht als eine neue Krankheit betrachten kann, oͤffnen ſich dieſe Ve⸗ nen an der Oberflaͤche der Geſ ſchwülſte und fangen an zu bluten. Dieſe Bli utausleerung wird perio⸗ diſch und iſt mit einer Plethora des venoͤſen Sy⸗ ſteins der Unterleibseingeweide verbunden und nicht laͤnger drtliche Krankheit. , Es kann die Beme keung von Nutzen ſeyn, daß fortgeſetzter Druck in vielen Krankheiten des Maſtdarms von wichtigem Einfluſſe ſeyn muͤſſe: denn wir ſinden, daß in den Darm eingebyachte Meiſſel haͤufig bey ſcirrhoͤſer Verdickung der Haͤu⸗ te, wo durch die Verengerung des Kanals die Ex⸗ cremente faſt gaͤnzlich zuruͤckgehalten wurden, vor⸗ trefliche Huͤlfe geleiſtet haben. Auch muß man be⸗ merken, daß bey verdaͤchtigen Weibern veneriſche Affection der Geſchlechtstheile leicht dem After mit⸗ getheilt wird und zu Symptomen Veranlaſſung ge⸗ ben kann, die faͤlſchlich fuͤr bedeutendere Uebe gehal⸗ ten werden koͤnnen. Es iſt ſchon angemerkt worden, wie der Blaſenhals bey Weibern in einen krankhaften Zu⸗ ſtand geraͤth, welcher dem gleicht, der ſo haͤufig bey Maͤnnern eintritt. In einem Falle dieſer Art, wo die Kranke durch die Scheide unterſucht wur⸗ de, ward man ſogar aus Irrthum bewogen einen Scirrhus in der Scheide zu finden, weil die Un⸗ terſuchung heftige Schmerzen erregte, und man eine harte ungleich he Oberflaͤche fuͤhlte, welche aber 0 ſted ſſern (to Glbſee ene un ſdn e ( iIt dee durch eaburd Poyk dehni G nikinl 289 enle. durch die angehaͤuften Excremente im Maſtdarme o⸗ entſtanden war. Dieß ſcheint ſo wenig einer be⸗ ſenne ſondern Erwaͤhnung zu verdienen, daß wir es auch „N nicht angemerkt haͤtten, waͤre nicht jenes weibliche goen Subject oͤfter, und in betraͤchtlichen Zwiſchenraͤu⸗ Nige men, und von Maͤnnern unterſucht worden, die , ſich doch nicht ſo leicht haͤtten taͤuſchen laſſen ſollen. Id Inzwiſchen iſt ein ſcirrhoͤſer Zuſtand der Scheide kein ſo ſeltenes Ereigniß, allein er iſt gemeiniglich mit der ſcirrhoͤſen Beſchaffenheit des Uterus ſelbſt ſa derbunden, und wird wahrſcheinlich durch die n Krankheit des letztern, welcher ſich nach der Schei⸗ de draͤngt, hervorgebracht. Hig- Krebsgeſchwuͤre in dieſen Theilen machen eine E⸗ ſchhreckliche Krankheit aus und bahnen ſich zuweilen dN⸗ eeiinen Weg in die Blaſe, zuweilen in den Maſt⸗ abe⸗ diarmz; die Theile werden hier und da zerfreſſen und giſce haͤngen ſtuͤckweiſe herum; die Kranke wird dabey ernt⸗ peinlich von ſchneidenden Schmerzen gemartert. Die Wüirkungen der veneriſchen Krankheit mnmüſſen ſich haͤufig bey der Zergliederung dieſer Theile finden. Entzuͤndung und ihre Folgen: Ver⸗ „du wachſungen, oft calldſe Zuſammenziehungen und e Verengerungen der Scheide von Narben alter Ge⸗ en ſchwuͤre, friſche Vereiterung und Excoriation. Nut⸗ Wenn mit der Erſchlaffung der Scheide zu⸗ en gleich ein Grad der Schlaffheit in den benachbarten W⸗ Thheilen, und Weite der Beckenknochen verbun. mon den iſt, ſo bekommt dadurch der Uterus Freyheit eaſet . hinabzugleiten, und ſo an ſeinen Baͤndern zu haͤn⸗ Nuth Bells Zergliederungslehre. T gen, 290 gen, daß ſie allmaͤhlich verlaͤngert werden, bis end⸗ lich der Muttermund umgeſtuͤlpt wird, die Scheide aͤußerlich erſcheint und Muttervorfall entſteht. Zuweilen faͤllt der Uterus wegen derſelben Erſchlaf:· fung der Theile durch die Laſt ſeines Grundes ruͤck⸗ waͤrts, der Hals kommt ſchraͤg uber das Becken hin zu liegen und druͤckt vielleicht auf den Blaſenhals auf. Inzwiſchen iſt dieß eigentlich eine Krankheit in den erſten Monaten der Schwangerſchaft, die aber, wenn man ſie ſo fortgehen laͤßt, ohne den Uterus wieder in die gehoͤrige Lage zu bringen, Ur⸗ ſache zu einer ſehr bedenklichen Harnverhaltung wird. Die Behandlung dieſer Krankheit durch Peſſarien iſt bedenklich; denn durch den fortgeſetzten Druck auf die Scheide entſteht nach und nach ein Eindruck; durch die fortdauernde Reizung wird allmaͤhlich Ei⸗ ter gebildet; es ſtellt ſich Exulceration ein, und die endliche Folge iſt ein fiſtuloſes Geſchwuͤr, das die Scheide durchbohrt, wo ſich denn die Eiterung zwiſchen dem Zellgewebe hin ausbreitet. Ess wird mancher durch eine einzige zufaͤllige Beobachtung verleitet, das, was er beobachtete, fuͤr Regel und Ordnung der⸗Natur zu halten. Man beſchreibt die rohe Behandlung bey der Ma⸗ nualoperation oder das heftige Draͤngen des Kin⸗ des ſelbſt als die haͤufigſte Urſache der Zerreißung des Uterus. Allein in einem Falle dieſer Art der mir aufſtieß, wo der Arm des Kindes in den Unterleib zwiſchen die Daͤrme hineinragte, fand ſich bey der Zergliederung ein ganz anderer Grund die⸗ ſes Zufalls: denn das Becken war außerordentlich enge ee de chge e Nuck e le okon rt Uch ſon ve oBy e n (d. tide d d .,- ser. Scheide eht. Nt. lick⸗ hin hols di N den e⸗ gtoſe. ſarien Oruck uck; chEi⸗ dD De as die terung fflir lhtete Heten. Me⸗ 5Kll⸗ Gun hder den dſich die⸗ atlich enge theiit enge (es betrug nehmlich wenig uͤber einen Zoll im (mittlern) Durchmeſſer); und ſo war denn der Uterus im Verlaufe einer langwierigen Geburts⸗ arbeit durch den anhaltenden Druck zwiſchen dem Rande des Beckens und dem Kopfe des Kindes durchgerieben worden. — Ich erinnere mich nicht, daß man auf die weiſe Anſtalt (wenn dieſer Aus⸗ druck erlaubt iſt) bey der Vertheilung der Gefaͤße des Uterus aufmerkſam gemacht haͤtte; allein es liegt klar am Tage, daß auch bey der natuͤrlichſten Geburtsarbeit der Zufluß des Blutes zum Uterus durch das Herabſteigen des Kindeskopfes unterbro⸗ chen werden wuͤrde, wenn nicht eine andere Quelle des Blutes außer den Beckenarterien hier vorhanden waͤre, nehmlich die Saamenarterien, zwiſchen wel⸗ chen und den erſtern ausgebreitete Verbindungen ſtatt ſinden, ſo daß das Blut aus jeder von dieſen vier Quellen einen leichten Zugang zu der andern und zu dem Uterus in ſeinem ganzen Umfange hat. — Die Erſcheinungen bey der Zergliederung in dem oben angefuͤhrten Falle werden auch aͤhn⸗ liche Faͤlle karakteriſiren. Es hatte ſich hier vie⸗ les Serum in die Bauchhoͤhle ergoſſen; fließende Lymphe und ein ſchleimiger, zaͤher, kaum fluͤſſiger Stoff umgab den Arm; und es ließ ſich mit Ge⸗ wißheit ſchließen, daß wenn die Patientin noch ei⸗ nige Tage gelebt haͤtte, um den Arm her Entzuͤn dung und Verwachſung der benachbarten Einge⸗ weide entſtanden ſeyn wuͤrde. — Solche brandige Eingeweide haben einen ganz beſondern Geruch, der gar nicht mit dem Geruche blos eiternder Stellen uͤbereinkommt und kaum zu ertragen iſt. MB T 2 Der 1 292 Deer Gebaͤhrmutterhals iſt haͤufig der Sitz von Krankheit. Wenn er aufgeſchlitzt wird, ſo . erſcheinen Unebenheiten oder die Anlagen zu fleiſch⸗ artigen (larcomatour) Geſchwulſten, die ſich zu⸗ weilen vergroͤßern, herabhaͤngend werden, die ganze Scheide ausfuͤllen und aͤußerlich zum Vorſchein kommen. Doch ſind dieſe polypoͤſen Geſchwuͤlſte dieſem Theile nicht allein eigen, ſondern dem gan⸗ zen Uterus gemein. Wenn ſie aͤußerlich erſchei⸗ nen, kann man ſie fuͤr Gebaͤhrmuttervorfall hal⸗ ten: denn dieſer bildet nicht immer eine regelmaͤ⸗ ſige Geſchwulſt, an welcher der vorſtehe nde Mut⸗ termund deutlich zu erkennen waͤre; ſondern er iſt oft ſehr unregelmaͤſig und verdreht, der Gebaͤhr⸗ muttermund auf die Seite gekehrt, die Scheide feſt anhaͤngend. Sogar bey der Section iſt es oft unmoͤglich die Verwachſungen aus einander zu bringen; und oft erkennt man den Gebaͤhrmut⸗ tervorfall nur aus der Veraͤnderung in der Lage der Eingeweide und dem zwiſchen Maſtdarm und Blaſe hinabgeſunkenen Muttergrunde. Waͤhrend des Lebens erkennt man dieſen Zuſtand an dem Austroͤpfeln, oder an dem periodiſchen Ausfluſſe aus dem Muttermunde. Der Gebaͤhrmuttervor⸗ fall hat oft zum Vorlaͤufer und zur Veranlaſſung einen krankhaften Zuſtand der Gebaͤhrmutter ſelbſt; oder es kann ein ruhender Fehler dieſes Eingewei⸗ des erſt rege gemacht werden, durch die Befreyung deſſelben vom Drucke, und dadurch, daß es als abſondernde Oberflaͤche der Luft und der aͤußern Reibung ausgeſetzt wird. Geſchieht das letztere, ſo bildet ſich eine haͤßliche⸗ exulcerirte, ſchwam⸗ mige (Aere e Kor mmtrſua (Ehebe y Eſ⸗ tte G fen4 ln we ſeine ſenlh ier her n anech e ef 8 .⸗= s fum e en e ſie feng 3 4 e ngeg G liſch⸗ Hzu⸗ tane heitt iſte gan⸗ ſcheͤ . Almcͤ⸗ Mut⸗ er ſſ Hih eide t 5 A nte ge und jrend dem liſe ol⸗ ng bſt; ei⸗ Nn d vo⸗ mige Maſſe, welche die Theile ſich ſelbſt in ihrer vorigen Geſtalt ganz unaͤhnlich macht. Es iſt hier zu bemerken, daß nicht wenig auf die Art ankommt, wie dieſe Krankheiten im leben⸗ den Korper unterſucht werden. Wenn bey der Unterſuchung durch den Maſtdarm oder durch die Scheide die Geſchwuͤlſte oder uͤberhaupt die krank⸗ haften Theile nicht gerade in der Lage fuͤhlbar wer⸗ den, welche die Patienten haben, ſo muß man ſie in eine aufrechte, oder in eine ſolche Stellung brin⸗ gen, als ob ſie zu Stuhle gehen wollten, und muß ſie auch preſſen laſſen. Blos auf dieſe Art kann der Uterus, oder koͤnnen Geſchwuͤlſte, oder Poly⸗ pen ſo weit abwaͤrts gebracht werden, daß man ſie erreichen kann. Unnnter allen im weiblichen Becken enthaltenen Theilen finden ſich die Eyerſtoͤcke am oͤfterſten feh⸗ lerhaft; obgleich in praktiſcher Hinſicht die Kennt⸗ nitß ihrer mannichfaltigen krankhaften Beſchaffen⸗ heit von keinem Nutzen iſt, ausgenommen, was “ die ſo haͤufig vorkommende Waſſerſucht dieſer Theile betrift. — Ihre verſchiedene Geſtalt kann man kaum als krankhafte Beſchaffenheit betrachten. Sie ſchrumpfen zuſammen und verkleinern ſich im Alter; luetnn. eteteg ſie werden dicht, ſie werden blaſenaͤhnlich und ver⸗ groͤßert, und fuͤllen ſich mit einer gelben, truͤben Fluͤſ⸗ ſigkeit; ſie werden der Sammeldplatz von kleinen Hy⸗ datiden. Nehmen dieſe krankhaften Beſchaffenheiten zu, ſo werden die Eyerſtoͤcke ſcirrhoͤs und erhalten einen großern Umfangz; ſie werden feſt, und enthalten “ eine ſpeckige kaͤſeartige Maſſe, oder beſondere Saͤcke voller Fluͤſſigkeit. Als Folge von Krankheiten, weelche auf die Befruchtung folgen (eine unvollkom⸗ mene Befruchtung laͤßt ſich nicht gut denken) fin⸗ den wir fettes und ungewoͤhnlich dickes Eiter; oder, in ſeltnen Faͤllen, dichte und verworrene Haarbuͤſchel, und ſogar Zaͤhne, die hier wie in Zahn⸗ hoͤhlen feſtſitzen und in die Hoͤhe wachſen, als ob der ganze Zahn mit Schmelz und Mark und Haut hier eingepfropft worden waͤre und ſeine Gefaße von dem jetzt zur voͤlligen Reife gediehenen Eye her⸗ beygezogen haͤtte. Die Eyerſtoͤcke ſchwellen, wenn ſie an Waſſerſucht leiden, zuweilen zu einer un⸗ geheuern Groͤße an, ſo daß ſie den ganzen Un⸗ terleib ausfüllen. Die Sackwaſſerſucht des Eyer⸗ ſtocks kann bey einem ſo hohen Grade der Krank⸗ heit nur durch die Geſchichte der Krankheit er⸗ kannt werden. Die Geſchwulſt iſt im Anfange deutlich unterſcheidbar, abgeſondert, beweglich, nur auf einer Seite befindlich, und entſpricht dem Sitze des Eyerſtockes. Sie vergroͤßert ſich all⸗ maͤhlich, bis ſie mit der innern Decke der Bauch⸗ muſkeln in Beruͤhrung kommt, mit derſelben ver⸗ waͤchſt, ſich nach dem Zwerchmuſkel zu aufwaͤrts zieht, Verwachſungen mit deſſen untern Oberflaͤche bildet, und die Daͤrme zuruͤckdraͤngt und zuſam⸗ mendruͤckt, ohne mit ihnen zu verwachſen. Wenn wir eine vollſtaͤndige und alles umfaſ⸗ ſende Ueberſicht der Krankheiten liefern wollten, welche das weibliche Becken treffen koͤnnen, ſo wuͤrde uns dieſes zu einer ſehr weitlaͤuftigen Aus⸗ einan⸗ telde (heſe ef ,9 (eon M (tg H (n 4 e ten lkon⸗ Pir lter, leſe ohr der⸗ hien n ſer⸗ wenn I. IIn⸗ hel⸗ uk⸗ er⸗ ange glich ſaH eor lus⸗ go 295 einanderſetzung fuͤhren und Erſcheinungen in ſich begreifen, die, beſonders im Zuſtande der Schwan⸗ gerſchaft, unendlich vielen Verſchiedenheiten un⸗ terworfen waͤren. Die Krankheiten des Uterus, des Mutterkuchens, der Nabelſchnur, des Eyes in allen ſeinen Perioden, beſonders aber das Fehl⸗ gebaͤhren in den erſten Monaten mit den vielen hier ſich aͤußernden krankhaften Erſcheinungen, ſind ſchwer kennen zu lernen; und die Erlaͤuterung die⸗ ſer Dinge erfordert vollendete Kenntniß eines aͤuſ⸗ ſerſt zarteu und ins Kleine gehenden Zweiges der Anatomie, nebſt vieler praktiſcher Geſchicklichkeit. Zwar habe ich unterſchiedliche Gelegenheiten ge⸗ habt, den ſchwangern Uterus zu unterſuchen, und habe auch mehrere merkwuͤrdige kranke Theile die⸗ ſer Art geſehen: aber doch wuͤrde das, was meine Erfahrung umfaßt, nur wenige, iſolirte Facta aus⸗ machen, und nur ein unbedeutender Beytrag fuͤr die Wichtigkeit dieſes Gegenſtandes ſeyn. Da, wo ich von der Darſtellung krankhafter Theile gehandelt habe, bin ich bemuͤht geweſen, auch den Schein von Aufmerkſamkeit auf Klei⸗ nigkeiten zu vermeiden, welche auf nichts hinwei⸗ ſen und von welchen ich nichts ſagen konnte; denn ich war uͤberzeugt, daß Verſuche dieſer Art nur das Auge fuͤllen, und zum bloßen Krankheitska⸗ talog werden. Statt deſſen habe ich mich bemuͤht mit dieſem Theile meines Gegenſtandes, die viel⸗ umfaſſende mechaniſche Wirkungsart der Theile, als Grundlage von Allem zu verbinden, und das Ganze auf allgemeine Folgerungen zuruͤckzufuͤhren, 296 die von ausgebreiteter Anwendbarkeit ſind, weil ſie auf den Geſetzen der thieriſchen Natur beruhen. Ich haͤtte freylich gewuͤnſcht einige Bemerkungen uber die beſondere Wirkungsart der Arterien in den Druͤſen (druͤſichten Eingeweiden) in ſo fer dieſelbe von der Form dieſer Theile abhaͤngt, hin⸗ zugefuͤgt zu haben: inzwiſchen da jedes wahrhafte Prinzip in der Phyſiologie auf alle Theile Bezug hat, ſo verſchieden ſie auch in ihrer Structur ſeyn moͤgen, ſo werde ich dieſe geſammten Bemerkun⸗ gen an einem Orte vortragen, wo von dem Ge⸗ hirn gehandelt werden ſoll. W W NV EEE 5 . W m J. G. Gckeröter. ſog Tab IV. R NE 4 N G N. D ſ 2W ER S W 7 WWS . 7. £ Ichröter. ſ . —— N 7 R , , Ickroter. cuß — — H AH W N , G, , , NN N N § Wer., Tcröter Jculp- — 18 ungen Körpers heile, ihrer Zergliede⸗ krankhaften Ver⸗ VierFarbSelector Standard*-Euroskala Offset 1 15 Balance Focus 1 rakomen nd Wundaͤrzte liſchen. J H¶ — — — 2 G Kupfern. 9/ in ck e, 1800. Copyright 4/1999 VXyMaster Gmohi www.yXymaster. com