JbI384-TEXT
author: Bell, Charles

Ded⸗

*

Karl Bell⸗ 8

Zergliederungen
nenſchlichen 1 Korpers

Behuf der Kenntniß ſeiner Theile, ihrer Zergliede⸗
rungsmethode, und ihrer krankhaften Der⸗
=W anderune gen. YUVD

angehende Ramen

praktiſche Aerzte und Wundarzte

aus dem Cralichn.

Mit 12. Folio Kupfern.

Leipzig,
be y Salo mo 2 i n ck e, 1860.

Zergliederungen.
Erſter Theil.

Enthaltend

die Zergliederung der Muſkeln und Ein⸗
ge'weide des Unterleibes.

Zweyter Theil.
Enthaltend

die Zergliederung und Krankheiten
des Thorax.

Dritter Theil.
Enthaltend

die Zergliederung und Krankheiten der im
. Becken enthaltenen Theile.

N

Vorbericht des Ueberſetzers.
5 ſind drey Stuͤcke, deren Auseinanderſetzung

dem Leſer, dem es vorlaͤufig um einen Stand⸗

punkt fuͤr die Beurtheilung der vorliegenden

Schrift zu thun iſt, nicht unwillkommen ſeyn

wird: der Titel, der Zweck des Werkes,

and die Ueberſetzung als ſolche.

Den Titel betreffend, ſo bringt dieſer die
vorliegende Schrift nicht blos angehenden Ana⸗
tomen, ſondern auch Aerzten und Wundaͤrzten

dar, und dieß aus dem Grunde, weil die ab⸗

zuhandelnden Rubriken bey weitem nicht
blos in das Gebieth des Anfaͤngers, ſondern

großentheils auch in das des Arztes als Ana⸗
. 3 tomen,

VI ——,—

tomen ‚und des Wundarztes einſchla gen. Der
Verfaſſ ſer ſelbſt (deſſen Werk 1798 zu Edinburg
erſchien, unter dem Titel: A Syſtem of Dil-

fections, explaining the Anatomy of the hu-

man Body, the Manner of diſplaying the

Parts, and their Varieties in Diſeaſe. By

Charles Bell.) denkt ſich zwar, vielleicht blos
aus Beſcheidenheit, blos angehende Anatomen
als Leſer: allein da er, bey ſeinem Zwecke ſowohl

als ſeiner Darſtellung, auf Vieles keine Ruͤckſicht

nimmt, was Anfaͤnger nicht entbehren, Vieles

hingegen beſeitiget, was ſie nicht benutzen koͤn⸗
nen, ſo laͤßt ſich wohl behaupten, daß ſein Werk
nicht lediglich fuͤr dieſe Klaſſe von Leſern ge⸗
ſchrieben ſey. Dieſes letztere beſtaͤtigt auch der
Recenſent des Originals in der allgem. Literat.
Zeitung (1800. No. 88.), der uͤbrigens, um dieß
im Vorbeygehen zu ſagen, ein ſehr guͤnſtiges
Urtheil uͤber das Bell'ſche Werk gefaͤllt hat.

Seine Worte, das Ganze betreffend, ſind dieſe:

„Es iſt dieſes Werk vorzuͤglich ſowohl dem
xbloßen Anatomen als auch dem Chirurgen in

n ib rak⸗

praktiſcher Hinſicht nuͤtzlich, und fuͤllt eine Luͤcke

„aus, die bey verſchiedenen aͤlktern und neuern
„Anweiſungen zur praktiſchen Anatomie immer
ynoch offen blieb, weil dieſe nur fuͤr Anatomie

„ohne Ruͤckſicht auf Praxis der Chirurgie ge⸗
veignet ſind.“

Ueber den Zweck und das Weſen des
Ganzen erklaͤrt ſich der Verfoſſer in der folgen⸗
den Vorrede zwar beſonders, aber doch, wie
es ſcheint nicht beſtimmt genug in Bezug auf
den Standpunkt, von welchem er ausgieng und

von welchem aus er beurtheilt ſeyn will. Er

hat zwar die Abſicht, reine ſowohl als ange⸗ .
wandte Zergliederungslehre, obgleich nicht in

ſtrenger Compendienform, und eben deshalb frey

mit phyſiologiſchem und pathologiſchem Raiſon⸗

nement verwebt, darzuſtellen: allein es liegt in

ſeinem Plane durchaus mehr das Auge und die

Hand, als das Ge daͤch tniß zu beſchaͤftigen;
und er unterlaͤßt daher ſehr oft die Darſtellung

ſolcher⸗ wenn ſchon wichtiger, Dinge, welche
4 * 4 mehr

22ð =

mehr in das Gebieth des letztern, als der er.

ſtern gehoͤren. Sein Werk iſt uͤberhaupt Skizze,

ſo wie ſeine mit dem Texte gleichſam in eine Maſſe
zuſammengeſchmolzenen Tafeln; aber es iſt eirne

Skltzze, die der Kuͤnſtler abſichtlich vor den Blik⸗
ken der Zuſchauer entſtehen laͤßt, um das
Auge im Auffaſſen, die Hand im Dar⸗
legen, und den Verſtand im Verbinden

von Dingen zu uͤben, welche gewoͤhnlich ge⸗

trennt vorgetragen werden, aber weſentlich zu

einander gehoͤren. Auf dieſe Art ſoll das Gan⸗

ze nicht todte Sammlung von Materialien, ſon⸗

dern Anweiſung zur leben digen Bearbei⸗
tung derſelben, eine Schule, nicht blos der
Zergliederungsmethode, ſondern der praktiſch⸗.

anatomiſchen Syntheſis uͤberhaupt ſeyn,

welche letztere einzig das Werk des ſelbſtthaͤti⸗
gen Geiſtes iſt, und die, wenn man es in ihr

zu einer gewiſſen Fertigkeit gebracht hat, einen
Haupttheil zur Grundlage des ſichern prak⸗
tiſchen Blickes ausmacht. — Es leidet wohl
keinen Zweifel, daß dieler Zweck und dieſe An⸗

d

ſicht

ein
end

—

IX

ſicht der Sachen (wenn anders kein Irrthum

ligen das hier gefaͤllte Urtheil geleitet hat) lobens⸗
eſe HD werth und vielverſprechend ‚ allein eben darum
eine dielen Schwierigkeiten unterworfen iſt; wie auch
G der Verfaſſer ſelbſt ſehr wohl eingeſehen hat.
daes In wie fern ihm aber ſein Verſuch gelungen
uon ſey, iſt hier nicht der Ort zu entſcheiden. .
den.

Die Ueberſetzung endlich erſcheint des⸗ L

u D wegen als ein Ganzes, wiewohl der Engliſche
n Schriftſteller eine Fortſetzung ſeines Werkes ver⸗
ſ⸗ ſpricht, weil daſſelbe, ungeachtet der Titel des
zei⸗ Originals mit dem Namen Syſtem prangt,
der doch nur Rapſodie iſt, die ſich nach Belieben
d⸗ endigen und fortſetzen laͤßt. — Mit Zuſaͤtzen,
ſn, Erlaͤuterungen, Verbeſſerungen u. d. gl.
G (deren Zutraͤglichkeit fur das Werk dieſem nicht
i abgeſprochen wird) iſt die Ueberſetzung nicht ver⸗
teon ſehen worden, weil auf dieſe Art dieſes Buch
at⸗ nicht mehr doſſelbe geblieben, ſondern durchaus
een Anderes geworden waͤre, ſo wie es auch einen
u andern Bearbeiter erhalten haben muͤßte. Al⸗

X ——

lein Muͤhe iſt angewendet worden, die Kopie dem
4

Originale genau anzupaſſen und ſie gewiſſenhaftzu
einem treuen Abdrucke deſſelben zu machen. Der
Vortrag im Ganzen iſt, ſo weit es ſich thun
“ ließ, ohne undeutſch zu werden, derſelbe des
Originals, ſowohl was die Ordnung und Ver⸗
bindung der Saͤtze und Begriffe, als auch, wo
es angieng, die Wahl der Worte betrifft. Der
deutſche Vortrag iſt deutlich und beſtimmt, wo
das Original mit Deutlichkeit und Beſtimmt⸗
heit vorgieng, auch wohl, wo dieſes nicht der
Fall war. Denn wo ſich kleinere Luͤcken in der

Gedankenreihe ausfuͤllen, kleinere Unordnungen
in der Ideenverbindung ausgleichen ließen, da

iſt dieſes auch geſchehen. Wo aber die ganze
1
Vorſtellungsart des Verfaſſers auf dunkeln und
verworrenen Begriffen beruhete, zum Beyſpiel

und vorzuͤglich, bey den yhyſiologiſchen Ideen

uͤber die Bedingungen des Blutumlaufs, da iſt

die Ueberſetzung zwar auch den Worten nach treu,

aber dem Sinne nach (weil die Abaͤnderung

deſſelben nicht in dem Gebiethe der Ueberſetzung
lag)

In
kum
hin
61
Unt
hede

XI

lag) in gleiches Dunkel gehuͤllt, welches dielleicht

der Scharfſinn des Leſers beſſer zerſtreuen keun,

als es die Muͤhe des Ueberſetzers vermochte. —

Wo einzeine Ausdruͤcke unbeſtimmt waren ſind

die Engliſchen Namen eingeſchaltet.
Die deutſche anatomiſche Terminologie iſt

im Ganzen die von Soͤmmering, ohne da⸗

rum die Benennungen anderer neuerer Anatomen

hintanzuſetzen. Soͤmmering's Name iſt nur

an ein paar Stellen mit (S.) bezeichnet, zum—
Unterſchiede von (W.), welches Wiedemann

bedeutet.
Die einzelnen Erklaͤrungen der Kupfertaflu,

welche Bell unbeſtimmt und unvollſtaͤndig ge⸗
liefert hat, weil er dieſelben beſtimmter im Ver⸗

laufe des Textes erklaͤrte, ſind etwas genauer
den Tafeln ſelbſt beygefuͤgt worden. Daß uͤbri⸗
gens die Engliſchen ſkizzirten Tafeln durch die

Bearbeitung des Herrn Schroͤters an Werthe
gewonnen haben, dafuͤr buͤrgt der Name des

Deutſihen Kuͤnſtlers.

Schluͤß

Schluͤßlich iſt noch anzumerken, daß wegen
der Entfernung des Druckortes vielleicht Fehler
eingeſchlichen ſind, die der Ceſer ſelbſt geneigt
verdeſſ ern wird.

Leipzig. Jubilatemeſſe, 1800.

eean

ehler

ſegt

Vorrede des Verfaſſers.

Dem Studium einer jeden Wiſſenſchaft muß
uͤberhaupt eine ſolche allgemeine Ueberſicht derſel⸗
ben vorhergehen, wodurch der Studierende in

den Stand geſetzt wird, ein lebhaftes Intereſſe
fuͤr ſeinen Gegenſtand zu faſſen, ſeinen Fleiß auf

das Weſentliche zu richten, und, was oft unan⸗

genehm und beſchwerlich, aber ſchlechterdings nodͤ⸗

thig iſt, mit maͤnnlicher Beharrlichkeit das
Ganze in ſeinen kleinſten Theilen zu verfolgen.
Mirgends iſt von dieſer Forderung weniger nach⸗

zulaſſen, als in dem Studium der Anatomie. Denn
ſo groß das Intereſſe dieſer Doctrin, ſo beden⸗
tend

XIV 4

tend der Einfluß iſt, welchen ihr letztes Reſultat,

die Kenntniß der Theile in Bezug auf die Oeko⸗
nomie des Ganzen, mit ſich fuͤhrt: ſo verwickelt,
ſo ſchwierig und oft unangenehm zu erlernen iſt
das Einzelne ihrer Theile. In dieſer doppelten

Hinſicht theilt ſich demnach die Anatomie in zwey

verſchiedene Zweige, welche ihr zwar beyde we⸗
ſentlich angehoͤren, aber auf ſehr verſchiedenen
Wegen zu verfolgen ſind. .

Was in den Compendien der Anatomie vor⸗
getragen wird, wird haͤufig als Inbegriff der gan⸗
zen Zergliederungskunſt angegeben. Inzwiſchen

iſt der Gegenſtand ſol cher Buͤcher nicht praktiſche

Anatomie, als worunter die Beſchaͤftigung mit

dem Zergliedern ſelbſt und die hieraus erlangte
Kenntniß des Koͤrpers verſtanden wird. Jene

Beſchreibungen ſind nicht den begraͤnzten und all⸗

maͤhlich hervortretenden Anſichten angemeſſen,

welche ſich uns im Verfolge der Zergliederung
zeigen; man kann ihnen nicht zunaͤchſt als Leitern
6. ſolgen, ſondern muß im Gegentheil die verſchie⸗
denen

eine

ltet
Oeke⸗
ckel,
n i
helten
wey
ſpe
efen

dot⸗
pn
hen
ſche
mit
note
Ne
ſen
rus
dtern
geß

—

XV

denen Stuͤcke, welche zu einem Theile gehoͤren,

den man zergliedern will, oder der bey einer groſ⸗

ſen Operation in Betracht kommt, aus vielen,

ſechr verſchiedenen Quellen, die Muſkeln von
einem Orte, die Blutgefaͤße von einem andern,

die Nerven von einem dritten, herleiten. Hie⸗

durch muͤſſen auch die Beſchreibungen ſelbſt iſolirt

ſeyn und an ſolchen Anſichten Mangel leiden, welche
ein lebendiges Intereſſe und die Kenntniß der
gegenſeitigen Abhaͤngigkeit der Theile von einan⸗
der erzeugen koͤnnen. — In das Detail der Ana⸗

tomie einzudringen, ohne die Theile ſelbſt vor ſich
zu haben, iſt ſchaͤdlich: und wer durch bloßes Le⸗
ſen ſich eine Kenntniß von Namen, von Ablei⸗
tungen der Nerven und Arterien erworben hat,

ohne zugleich im Stande zu ſeyn, den Finger auf

den Koͤrper zu legen und zu ſagen, was fuͤr Theile

hier oder da verborgen liegen, dieſer iſt leichter in
Gefahr, irre zu gehen, zu ſchwanken und ſchuͤch⸗
tern zu werden, als im Stande, ſchnell und ent⸗

ſcheidend bey ſeinem Verfahren als Wundarzt zu
ſeyn.

Daß

XVI

Daß die gewoͤhnlichen Buͤcher nicht dazu ge⸗
macht ſind, bey Zergliederungen ſelbſt zum Auf⸗
ſchluſſe zu dienen, muß jeder zugeſtehen, der je

das Meſſer ſelbſt zur Hand genommen, oder das

Verfahren auf anatomiſchen Saͤlen aufmerkſam
beobachtet hat. Es wird ihm bekannt ſeyn, daß

bey der Zergliederung ſelbſt, es nicht ſowohl der
Mangel an umſtaͤndlicher Auseinanderſetzung iſt,
der ſo ſehr bemerkt wird, als vielmehr der
Mangel an Anordnung und Anweiſung zum
praktiſchen Verfahren. Wie oft hat man ge⸗
ſehen, daß junge Maͤnner, die ihre anatomi⸗
ſchen Arbeiten mit wahrer Ueberzeugung von

der Wichtigkeit ihres Gegenſtandes und mit dem
feſteſten Entſchluſſe unternahmen, alle Schwierig⸗
keiten zu bekaͤmpfen, die ſich ihren Fortſchritten
. entgegen ſtellen koͤnnten, aus Mangel an planmaͤ⸗

ſiger und ſyſtematiſcher Verfahrungsart ſo verkehrt

zu Werke giengen, daß bald ihre ganze Beſchaͤf.

tigung in Verwirrung gerieth, und ſie voll Un⸗

muth und Ueberdruß genoͤthiget wurden, eine Be⸗
muͤhung aufzugeben, die bey einem zweckmaͤßigern

Stre⸗

un

Un⸗
bon

den

erig⸗

ftian

ne⸗
thtt

ſ⸗
H
Theile unterworfen ſind, anzumerken.

——MN XVII

Streben ihnen ſehr leicht und gewiß ſehr zutraͤg⸗

lich geworden waͤr. Die Ueberzeugung, daß jun⸗

ge Maͤnner fuͤr dieſe Beſchaͤftigungen eines Leit⸗
fadens beduͤrfen, hat mir zu dem jetzigen Unter⸗

L nehmen Muth gemacht.

Der Zweck dieſes Werks iſt: Beyhuͤlfe; zum

Studium der praktiſchen Anatomie, zu einer treuen

und vollſtaͤndigen Localkenntniß der Theile, zu der
Fertigkeit einer ſichern Auffindung innerer Theile
im todten Koͤrper und einer deutlichen und wah⸗

ren Vorſtellung derſelben bey Lebenden. Die
zur Erreichung dieſes Zwecks zu befolgende Me⸗
thode liegt vor Augen. Es iſt hier ein kurzer
Abriß der Anatomie zu geben; es iſt zu zeigen,
wie die Theile darzulegen, und wie ſie bey dem
Zergliedern zu unterſcheiden, und wie bey Ope⸗
rationen bald dieſe, bald jene zu vermeiden ſind;

endlich iſt der Bezug jedes Theils in Abſicht auf

die Hauptfunktionen des Koͤrpers zu erklaͤren,

und die Krankheiten, denen die verſchiedenen

Sens Zergliederungslehre⸗ X Die

XVIII

Wichtigkeit verlangt viele Nachſicht; denn der Ge⸗
genſtand einer ſolchen Bemuͤhung iſt vielumfaſ⸗

Wiſſenſchaft hergenommen werden. Inzwiſchen

chen, wenn ich durch meine Arbeiten auf dem Zer⸗
gliederungsſaale und durch genaue Beobachtung
der Schwierigkeiten, die ſich uͤber die erſten Ver⸗
ſuche der Anfaͤnger haͤufen, in den Stand geſetzt
worden bin, ihnen einigermaßen die erſten Schrit⸗
te zu dieſer wichtigen Lehre zu erleichtern.

Die Ausfuͤhrung eines Plans von ſolcher

ſend und verwickelt, und die Aufſchluͤſſe uͤber den⸗
ſelben muͤſſen aus dem geſammten Gebiete unſrer

wird es ſchon ſehr zu meiner Zufriedenheit gerei⸗

4

Einleitung.

Da die Bekanntſchaft mit den gewoͤhnlichen
Arten zu injiciren und Praͤparate zu verfertigen,
auch fuͤr denjenigen, welcher nicht die Abſicht hat,
ſich praktiſch mit der Anatomie zu beſchaͤftigen,

immer eine Sache von Wichtigkeit iſt: ſo werde

ich hier die vorzuͤglichſten dieſen Gegenſtand be⸗

treffenden Punkte, als Einleitung zur geſammten

Zergliederungslehre gedraͤngt zuſammenfaſſen, um
mich im Werke ſelbſt nicht unndthiger Weiſe wie⸗

derholen zu duͤrfen. Die Zergliederungskunſt laͤßht

ſich, wie alle Kuͤnſte, welche Geſchicklichkeit und

Gewandheit der Haͤnde erfordern, nicht im Fluge,
noch auch durch bloße Vorſchrift erlernen; nur

durch beharrliche Uebung gelangt man zur Leich⸗
tigkeit und Sicherheit im Zergliedern. Was ich
demnach vorzutragen habe, wird mit Wenigem

abgethan ſeyn, und ich werde mich blos auf die

Verfahrungsart beym Injiciren und auf die Mit⸗
R 2 tel

. . . —
XX ððqð

tel einſchraͤnken, welche man angewendet hat, um

die Darlegung und Demonſtration ſubtiler Theile
zu erleichtern.

Durch Ausſpritzungen haben die neuern Ana⸗
tomen Vieles ausgerichtet und viele nuͤtzliche Ent⸗
deckungen gemacht. Allein es iſt ſehr zu bedauern,

daß dieſes Huͤlfsmittel, ſo wie viele andere oft

gemißbraucht worden iſt, und daß man auf ſeine
Reſultate mit zu vieler Zuverſicht gebauet hat;
daß, waͤhrend es in vielen Faͤllen mit Gluͤck an⸗
gewendet wurde, um phyſiologiſche Streiter zum
Schweigen zu bringen, es auf der andern Seite
nur zu oft Veranlaſſung gab, daß ſich in den
Streit uͤber verwickelte Faͤlle Bitterkeit der ſtrei⸗
tenden Partheyen einmiſchte. Inzwiſchen gewaͤhrt
dieß zum mindeſten Befriedigung, daß die Ein⸗

ſpritzungskunſt, ungeachtet aller nachtheiligen Ein⸗

fluͤſſe, viel zu den ſchnellen Fortſchritten in un⸗
ſern chirurgiſchen Kenntniſſen beygetragen hat.

Fuͤr Anfaͤnger ſind kleine Subjecte am be⸗
quemſten zu injiciren; ſie laſſen ſich leichter be⸗
handeln, auch ſind hier noch wenig ſolche feh—
lerhafte Beſchaffenheiten vorhanden, welche die

Praͤparanten irre machen koͤnnten; da dieſe ohne⸗
dieß weniger auf das Praktiſche Ruckſicht zu neh⸗

men als vielmehr blos allgemeine Begriffe der

Zer⸗

m.

Wele

Ent,

erne
oft
ſeine
ſot;
kan⸗
um
Hite
den
ſtel
htt
Einn⸗
Ein⸗
U

.
XXI.

Zergliederungokunſt zu erlangen haben. Auch
ſind junge Subjecte uͤberhaupt paſſender zur
Injection (ich meine die Injection der Arterien,
und die feine Injection): denn ſie laſſen ſich
nicht nur leichter erwaͤrmen und handhaben,
ſondern, was noch wichtiger iſt, ihre Blutgefaͤße
haben diejenige Elaſticitaͤt und Staͤrke, welche
ſie in den Stand ſetzt, den Druck der Injections⸗
maſſe beſſer zu ertragen, und durch eine Art

von elaſtiſchem Widerſtande es anzuzeigen, wenn

ihre Haͤute in Gefahr ſind zu zerreißen; da ſich hin⸗
gegen bey alten Koͤrpern der Stempel der Spritze
ſehr leicht vorwaͤrts druͤcken laͤßt, bis er etwa an
eine Stelle kommt, wo er ſtockt, wo ſodann auf
einen ſtaͤrker angewandten Druck die Gefaͤße faſt
unvermeidlich berſten und die Maſſe zwiſchen die
Muſkeln laufen laſſen; wodurch die Praͤparation
ſehr beſchwerlich wird. Ueberall, wo Staͤmme
von Gefaͤßen auf dieſe Art berſten, ziehen ſich nach

aufgehobener Spannung ihre Haͤute uͤber der war⸗

men Jujectionsmaſſe zuſammen, und ſie bleiben
halb angefuͤlt.
Im Alter wird dieſer Mangel an Biegſam⸗

keit ſehr bedeutend. Es findet ſich hier oft eine

Art von Steifheit und Starrheit, als ob die
Haͤute der Gefaͤße zuſammengeſchrumpft waͤren.
Die Gefaͤße haben dann einen gewiſſen Grad von
jenem Zuſtande, in welchem wir die Arterien fin⸗
E. 3 den

XXIA

den, wenn ſie verknoͤchert ſind, oder wenn ſich
Concretionen in ihren Haͤuten gebildet haben.

Wieenn blos grobe Maſſe ganz roh in die
großen Gefaͤße gebracht werden ſoll, um ihren
Lauf zu zeigen, ſo kommt gar nichts darauf an,
wie dieß geſchieht, oder was fuͤr Maſſe man dazu
gebraucht, oder was fuͤr Mittel man anwendet,

um ihren Durchgang zu erleichtern. Sollen aber

die Gefaͤße fein injicirt werden, ſo muß man den

Koͤrper vorher wohl erwaͤrmen, indem man ihn

in warmem Waſſer badet, oder Daͤmpfe an ſeine

Oberfſlaͤche gehen laͤßt. Auf dieſen Punkt kommt

noch mehr an, als ſogar auf die Wahl des Sub⸗
jects. Denn da die erſte Abſicht iſt, die Maſſe

warm und fluͤſſig zu erhalten, damit ſie die Ge⸗
faͤße durchdringen koͤnne, um alsdann erſt zu er⸗

kalten, ſich zu verdichten und feſt zu werden: ſo

iſt es auch noͤthig, die Gefaͤße vorher zu erwaͤr⸗

men, damit die Maſſe in ihnen nicht ploͤtzlich er⸗
kalte; und dieſes Erwaͤrmen des Koͤrpers erweicht
und erſchlafſt die ganze Fleiſchmaſſe und macht
ſie geneigter, die Injection zuzulaſſen. Es iſt
aber zu bemerken, daß, wenn die Theile zu ſehr
erhitzt werden, beſonders, wo die zu injicirenden
Gefaͤße oberflaͤchlich liegen, man Gefahr laͤuft,
das Ganze zu verderben, indem die Haͤute der

Gefaͤße zuſammenſchrumpfen und ganz duͤnn und

zer⸗

XXKIII

zerreiblich werden. — Es giebt noch eine beſſere

Art den Körper zu erwaͤrmen, nehmlich, indem
man die Gefaͤße ſelbſt erwaͤrmt. Und in der That
ſollten beyde Methoden immer mit einander ver⸗

bunden werden. Gewoͤhnlich ſoritzt man bey der

Injection der großen Gefaͤße gleiche Theile von
braunem und weißem geiſtigem Firniß ein, dem die
nehmliche Farbe zugemiſcht iſt, welche zu der gro⸗
ben oder Wachsinjection angewendet wird; und
dieſe feine geiſtige Maſſe, welche maͤßig erwaͤrmt
und vor der Wachsmaſſe injicirt wird, bahnt die⸗
ſer den Weg und theilt den Gefaͤßen eine maͤßige
Waͤrme mit, ſo, daß ſie nicht ſo leicht erkalten
oder die Wachsinjection, welche nun folgen ſoll,
aufhalten. Injicirt man aber mit feiner Maſſe

(welche aus fluͤſſiger Hauſenblaſe (Size) mit Zin⸗
nober gefaͤrbt beſteht), um die zarten Gefaͤße zu
zeigen: ſo geſchieht es unfehlbar, daß die derbe

oder Wachsmaſſe, wenn ſie auch erſt nach jener

in die Gefaͤße gebracht wurde, blos um das Zu⸗

ruͤckdringen der warmen und ſluͤſſigen Grundmaſſe
zu verhindern und ſie in den feinen Enden der Ge⸗

faͤße zu erhalten, auf dieſe Weiſe ſelbſt mehr als
ſonſt in die feinen Gefaͤße uͤbergeht. Deswegen
iſt es in allen Faͤllen beſſer, Mahlerfirniß (pain-

ter's ſize) (fluͤſſige Hauſenblaſe,) anzuwenden,
den man mit Zinnober faͤrbt und erwaͤrmt, (doch

das lettere nicht ſo ſtark, daß die Gefaͤße davon
** 4. muͤr⸗

XXIV

muͤrbe werden) und ſo vor der groben Maſſe ein⸗
bringt. Dieſe Maſſe iſt am wohlfeilſten, verbreitet

ſich mehr in die zarten Gefaͤße, verſpricht immer
ein ſchoͤnes Praͤparat fuͤr die kleinſten Gefaͤßchen,
und kann zu jeder Quantitaͤt, ſogar bis zum Starr⸗
werden der Haut des Gliedes, eingetrieben werden,
ohne daß die Gefaͤße, zum mindeſten jene nicht
zerberſten, durch welche die grobe Maſſe durchſchluͤp⸗
fen kann. Auf dieſe Weiſe erweitern ſich die Ge⸗
faͤße, das Gliedmaß wird warm und feucht, und

die Wachsmaſſe fließt leicht in die Arterien, indeß

die Maſſe von Hauſenblaſe (ſize) auf den leichte⸗
ſten Druck in das Zellgewebe ſchluͤpft.

Ich habe geſehen, wie man ſich viele Muͤhe

gab, vor der Injection Luft und Waſſer aus
den Arterien zu bringen, damit dadurch die
Maſſe nicht zuruͤckgehalten oder nach der Erkal⸗
tung in den Arterien zerbroͤckelt werden moͤchte.
Man kann aber oft noͤthigen Falls gleich gute

Einſpritzungen der Arterien machen, indem man

vor dem Wachſe reichlich warmes Waſſer ein⸗

fuͤllt. Inzwiſchen muß man dieß nicht in allen

Faͤllen thun wollen. Man ſieht aber doch hier⸗

aus, daß es nicht die Luft oder das Waſſer in
den Arterien iſt, wovor man ſich zu huͤten hat;

es iſt vielmehr die Miſchung von Luft und Waſ⸗
ſer zwiſchen der Maſſe in der Spritze: denn im

letz⸗

„

ter
n
lten

en ſ

ſectio
ſigſte
ege

Mte

gche
ry⸗
ſrd
bepde
den
non
d
ulg
t.
he
Wn
dc

un

Nir
hehe
ſei

. ð XXV

ir letztern Falle gerathen gewiß dieſe Dinge in
it den Gefaͤßen unter einander, und nach dem Er⸗
mne kalten wird man das Wachs zerbroͤckelt in ih⸗
chen nen finden.
un
de Hingegen wenn in den Venen vor der In⸗
iat jection Luft oder Waſſer befindlich iſt (we⸗
ſb⸗ nigſtens gilt dieß von den Extremitaͤten, wo es
Ge⸗ wegen der Klappen nothwendig wird, von den
iid Aeſten aus nach den Staͤmmen zu injiciren) da
des gebhet die Injection nicht weiter, als nach den
zt⸗. grroßen Gefaͤßen; und da weder Luft noch Waſ⸗

ſer durch Ausſchwitzen entſchluͤpfen kann, ſo muß
beydes in den Gefaͤßen bleiben und der Maſſe

he den Weg verſperren. — Am beſten vermeidet
us man die Vermiſchung von Luft mit der Maſſe
de in der Spritze, wenn man dieſe, nachdem ſie
al⸗ vollgezogen iſt, mit ihrer Spitze in die Hoͤhe
ce haͤlt. Dadurch ſteigt die Luft in die Hoͤhe.
ie Ebhe man nun die Spitze der Spritze in das
nen Roͤhrchen ſteckt, muß der Stempel gelinde ge⸗
i druͤckt werden, bis ſich die Maſſe zeigt.
en
60 . Wenn eine Vene ninjection gerathen ſoll, ſo
H N kommt alles darauf an, daß dieſe Gefaͤße mit
4 warmem Waſſer wohl ausgewaſchen und zu wie⸗
derholten Malen erweitert werden, da ſie meiſten⸗
in theils beſonders bey alten Leuten, von geronne⸗

.“ EX 5 nem

XXVI —

nem Blute verunreinigt ſind; obgleich wiederum
in anderer Hinſicht die Venen in alten Sub⸗
jecten am beſten zum Injiciren tangen, da ſie ver⸗
groͤßert und varikoͤs ſind. Oft muͤſſen erſt die
Blutpfrioͤpfe aus den Muͤndungen der groͤßern

Vekhen gezogen werden, ehe man das Roͤhrchen
einbringen kann. Sollen nun z. B. die Venen

des Ober⸗und Unterſchenkels injicirt werden, ſo
muß das Roͤhrchen in eine kleine Vene auf dem
vordern Theile des Fußes nahe bey der großen
Zehe eingebracht werden; in die Schenkelvene aber
wird beym Leiſtenbande ein Roͤhrchen mit einem
Hahne eingeſetzt. Nun wird das Blut ausge⸗

ſpuͤhlt, indem man laues Waſſer durch das Roͤhr⸗

chen an der Zehe einſpritzt. Anfangs bleibt der
Hahn offen; weiterhin aber, wenn die Venen
ſchon etwas gereinigt ſind, wird der Hahn oben
am Schenkel verſchloſſen, die Venen etwas aus⸗
gedehnt und das Gliedmaß unter warmes Waſ⸗
ſer getaucht. Endlich werden nun noch vor dem
Inijiciren die Venen gaͤnzlich ausgeleert, indem
der Hahn geoͤffnet und der Schenkel aufwaͤrts
geſtrichen wird. Die grobe Maſſe muß einge⸗
ſpritzt werden, waͤhrend das Gliedmaß noch ſo
ganz warm iſt, und ohne daß man vorher mit
feiner Maſſe injicirt. Waͤhrend des Injicirens
muß der Hahn in der Weiche offen erhalten wer⸗
den, und es muß ſich jemand dahin ſtellen, um
ihn

e
ND
Paſe
ttieben
bcen
berlie

Durcd

Fliec

Aobe

ttob⸗
N
keine
Neß
ſen

N
G

eruun

ſe en.
eiſt die

Aßen
Mecen

Veen:—

, 6

hen
e aber
eintenn
loge⸗
Rohr⸗
der
enen
oben
gus⸗
Wuß
r den

fbenn

Pirts
ginge⸗
ß⸗
NN
etens

4

XXVITI

ihn zuzudrehen, wenn die Maſſe an der Muͤndung

der Vene erſcheint. Auf dieſe Art werden Luft und

Waſſer mit Leichtigkeit vor der Maſſe her ausge⸗

trieben, und Venen, welche ſonſt leer geblieben—
waͤren, angefuͤllt: denn durch die Erweiterung

verlieren die Klappen ihre Kraft, werden fuͤr den
Durchmeſſer der Gefaͤße zu klein und laſſen die

Injection ruͤckwaͤrts in die Aeſte gehen.
dean

Wenn bey der Anfuͤllung der Arterien mit
grober Maſſe Zerreißung eines Gefaͤßes mit Ex.
travaſat entſteht, ſo ſcheint es ſonderbar, daß der
Riß gemeiniglich im Stamme und nicht in den
kleinern Zweigen ſtatt findet, da wir doch wiſſen,
daß die Staͤrke der groͤßern Gefaͤße ihrem groͤſ⸗
ſern elaſtiſchen Widerſtande zuzuſch chreiben iſt, in⸗
deß jene der kleinern Arterien von ihrer Muſkel⸗

kraft entſpringt, welche mit dem Tode aufhdrt.

Es iſt aber ein einleuchtender Grund hievon vor⸗
handen. Es entſteht oft Zerreißung der Arte⸗

rien, wenn die Maſſe zu heiß eingeſpritzt wird;

und da nun die große Hitze der Maſſe zum Theil
gemildert wird, ehe dieſe die Enden der Gefaͤße
erreicht, ſo werden dieſe nicht davon afficirt, wohl
aber muͤſſen die Haͤute des Gefaͤßſtammes, welche

denm heißen Strome beſtaͤndig ausgeſetzt ſind, zu⸗

ſammenſchrumpfen und folglich zerreißen. Auf⸗
ſerdem laſe en auch die kleinern Gefaͤße, wenn die
Maſſe

KXXXVIII ð

Maſſe ſie angefuͤllt hat und in ihnen erkaltet ſt,

iſt, die Maſſe mit fortgeſetztem ſtarkem Drucke in
die Staͤmme einzuzwaͤngen, in die ſich noch et⸗

fluͤſſig iſt: ſo muͤſſen ſie auch aus dieſem Grun⸗
de zerreißen. Demzufolge finden wir auch, daß,
wenn man uͤberhaupt kuhle und feine Maſſe
einſpritzt, die Berſtung immer nach den Enden
der Gefaͤße zu erfollt.

Aus allem dieſem laͤßt ſich leicht einſehen,
warum zu Anfange der Stempel nur langſam und
alllmaͤhlich fortgedruͤckt werden darf, indem man
die feine Maſſe einſpritzt: und warum man, ſo
lange die Fluͤſſigkeit noch in die zartern Gefaͤße
einlaufen ſoll, welche ſehr leicht zu zerreißen ſind,
anfangs kaum druͤcken darf, ſondern lieber den
Stempel ſich durch ſeine eigne Schwere ſenken
laſſen, und nur nach und nach die Gewalt ver⸗
mehren muß. Die grobe Maſſe hingegen muß
mit einem herzhaften Drucke ein getrieben werden.

ren; und eine Injection ohne Gefahr der Zer⸗

durch Uebung.

Es giebt noch mehrere Dinge, welche Auf⸗
merkſamkeit erfordern, nehmlich: das Unterbin⸗
den

nichts mehr durch. Wenn man nun ſo unvorſichtig

was fuͤllen laͤßt, weil die Maſſe in ihnen noch

Hierinne lugt die große Delikateſſe beym Injici⸗.

reißung der Gefaͤße zu machen, lernt man nur

n el
die

Munde

Ghrach

ſichtd

tiſte
Ffec
on
ſiſes
Ne
Wen
he in
ſihtt
Mhre
dem
Hndh
eden

ſen

id

ſtt iſt

lcke ig

ch el⸗

eh

Gnne⸗
deß⸗
haſe
nden

ſhen,
und
man

0
ſbe
d⸗
den
lken
fber⸗
nig
den.

ſic⸗

g

ſchis

XXIX

den aller Seitengefaͤße, welche etwa offen ſind,

und die ſichere Befeſtigung des Roͤhrchens in der

Muͤndung des Gefaͤßes. Die in das Gefaͤß ein⸗
gebrachte Injeetionsroͤhre laͤßt ſich in demſelben
nicht durch einen einfachen Knoten feſthalten: denn

es iſt zu befuͤrchten, daß ſie entweder waͤhrend der

Injection herausgleite, oder daß, wenn ſie ſehr
feſt angebunden iſt, der Faden die Haͤute des Ge⸗
faͤßes durchſchneide. Wenn demnach die Schlin⸗
ge uͤber die das Roͤhrchen umfaſſende Arterie ge⸗

zogen worden iſt, ſo muͤſſen die Enden der Schlin⸗
ge uͤber die Handhabe der Injectionsroͤhre ge⸗

fuͤhrt und ſodann unterhalb derſelben ſo um die
Roͤhre gewunden werden, daß ſie den Theil des

Fadens, welcher von der Spitze der Roͤhre zu der
Handhabe hingeht, umfaſſen; erſt nachdem der

Faden hier befeſtiget iſt, wird der erſtere Knoten
zuſammengeſchnuͤrt, und die Muͤndung der Arterie

uͤber den Canal der Roͤhre heraufgezogen.

1

Die grobe Injectionsmaſſe hat folgende In⸗
gredienzien. Gelbes Wachs, ſechs Unzen; Gei⸗

genharz, acht Unzen; Terpentinfirniß, ſechs Un⸗

zen. Das Wachs und das Harz geben dem
Ganzen Haͤrte und Conſiſtenz; der Firniß wird

zugeſetzt, um es biegſam zu machen. Von Far⸗
ben braucht man gemeiniglich folgende: Zinno⸗
ber⸗ Koͤnigsgelb, Schieferweiß, Schmalte, Berg⸗

gruͤn

XXK
grün (verditer), Gruͤnſpan, Lampenſchwarz. Zu⸗

erſt muͤſſen die Farben mit dem Terpentinfirniß
vermiſcht, und dann das geſchmolzene Wachs hin⸗

zugethan werden. Sollte es noͤthig ſeyn die

Maſſe zum zweyten Mal zu ſchmelzen, ſo muß ſie
vorſichtig erhitzt werden, damit die Farben nicht

anbrennen und verderben. Zu warm darf die

Maſſe nicht in die Gefaͤße geſpritzt werden, denn
dieß wuͤrde den Haͤuten ſchaden. Der Grad der

Hitze muß ſo beſchaffen ſeyn, daß der Finger eine
kurze Zeit in der Maſſe bleiben kann. — Eine groͤ⸗

bere Compoſition laͤßt ſich aus Talg, Wachs,

Terpentingeiſt und Oel, mit den groͤbern Farben

gefaͤrbt, machen; oder ganz einfach, aus Talg und
Mennig, wenn das Praͤparat nicht aufbewahrt
werden ſoll. Zur feinen Injectionsmaſſe kann
Terpentin, mit Zinnober gefaͤrbt, (welche Miſchung

Haller jeder andern Maſſe vorzog, weil ſie die

feinen Gefaͤße durchdringt und doch kein Extra⸗
vaſat macht); Mahlerfirniß (painter's ſize, fluͤßige
Hauſenblaſe) mit irgend einer der obigen Farben ge⸗

faͤrbt, oder gleiche Theile von braunem und weißem

geiſtigem Firniß genommen werden.

Es iſt ſchon bemerkt worden, daß die Glied⸗

maßen oder auch jeder andere Theil des Koͤrpers,
zufolge des Ausbruchs der Maſſe in die kleinern
Gefaͤße, leicht im Umfange erweitert werden.

Die

ſef du
Ufon

ſnen

n
teſe
ih,

fun⸗

in

t. 4

tinftis
cſs ſin
ehn die

nuß ſe
nicht
f die
deht
d der
eine
e gb⸗
Vochs,

ben

und
Nohtt
fonn
chung
ſe die
Gtrn⸗
ſhe
ben ge⸗
weißen

N.
bers⸗
einern
Aden⸗

De

XXXNT

Dieſes muß man einigermaßen vermeiden, wenn

man die Abſicht hat, das zarte Gewebe der Ge⸗

faͤße in den Haͤuten und Gelenken, beſonders

aber in den Knochen, ſichtbar zu machen; denn
ſo lange noch die Maſſe ungehindert in den aus⸗
dehnbaren Zellſtoff austritt, wird ſie nie in die
mehr widerſtehenden Theile, wie Knochen und

Knorpel ſind, eindringen. Hat man die feine In⸗
jection der Knochen und Knorpel zur Abſicht, ſo

muß eine Zirkelbinde von den Zehen oder Fingern

aufwaͤrts bis zu den obern Theilen des Glied⸗
maßes gefuͤhrt werden; doch darf ſie nicht ſehr
feſt angelegt ſeyn, ſondern nur ſo weit es noͤthig
iſt, um zu verhuͤten, daß ſich Muſkeln und Zell⸗

ſtoff durch die Gewalt der Ausſpritzung nicht im

Umfange vergroßern. Auf dieſe Art werden die
kleinen Gefaͤße angefuͤllt und dennoch wenig Ex⸗
travaſat verſtattet; denn der Widerſtand in den
weichen Theilen und in den Knochen iſt ſich nun

gleich, und die Theile nehmen gleichfoͤrmiger die
ihnen zukommende Menge der faͤrbenden Fluͤſſig⸗
keiten auf. Durch dieſe Vorſicht bin ich im Stan⸗

de geweſen, die Knorhen mit vielem Gluͤcke aus⸗
zuſpritzen, und ſo die verſchiedenen Stufen der
Knochenausbildung zu zeigen. Und nicht blos in

geſunden Gliedmaßen gluͤckte mir die Injection

durch Anlegung der Einwickelungsbinde, ſondern

auch bey kranken Knochen mit exulcerirten Ober⸗

flaͤchen:

XXXITI

und der Nutzen wichtiger Praͤparate von krankhaf⸗
ten Theilen verloren gegangen waͤre.

Mit der Einſpritzung der Knochen hat man

noch bey weitem nicht alle Schwierigkeiten uͤber⸗
wunden, welche ſich bey der Zubereitung derſel⸗

ben vorfinden. Sie muͤſſen durchſichtig gemacht
werden, um ihr Gefaͤßgewebe ſichtbar zu machen;
die Knorpel muͤſſen auf eine eigene Art durchſchnit⸗
ten werden, um die fortſchreitende Verknoͤche⸗
rung zu zeigen; auch macht es einige Schwierig⸗

keit, das Gewebe derſelben, unabhaͤngig von den

Gefaͤßen, durch Corroſion, Ausbrennen und Ma⸗
zeriren dem Auge darzuſtellen. Sehr junge Sub⸗
jecte ſind am tauglichſten, um das Gefaͤßgewebe
der Knochen zu zeigen. Hiemit aber wollen wir
nicht ſagen, daß die Knochen im Anfange ihrer

Ausbildung mehr Gefaͤße, als nach der voͤlligen

Vollendung derſelben beſaͤßen. Denn die Be⸗
ſtandtheile der Knochenmaſſe des Koͤrpers ſind zu
jeder Zeit der Abſorption unterworfen; deshalb

muͤſſen die Knochen auch reichlich mit abſondern⸗

den Gefaͤßen verſehen ſeyn, und folglich im⸗
mer mit dem geſammten Gefaͤßſyſteme in Ver⸗

bindung ſtehen. Waͤre dieß nicht der Fall,

ſo wuͤrde die Abſorption der Knochenmaſſe die
gaͤnz⸗

flaͤchen: nur mußte hier die Binde feſt angelegt
werden, weil ſonſt die Maſſe ſogleich ausgetreten,

reti

lel:
bede

ide
ud,

als in

ſagen

ſche
N
Kuo
N
d
wird⸗
gen
dens
teie
Mt
D
verd

ond
e
iß
re⸗

s

Nd

geegt
etreten .

Unthafſf:.

t man
erſel.
nacht
chen;
ſchrit⸗
noͤche⸗
erig⸗
ſ den
Ya⸗
Sub⸗
ewebe
wir
eihrer
lipen
Be⸗
d u
holb
Vder.
in
Ver⸗

ðòð XxXXIIIT

gaͤnzliche Zerſtoͤrung der Knochen zur Folge ha⸗

ben: da ſich doch dieſelben im Gegentheil immer

wieder von neuem erzeugen. Deswegen muͤſſen
die Gefaͤße des ausgebildeten Knochens ſo genau
in die Zwiſchenraͤume der Knochenſubſtanz vertheilt
und hier eben ſo faͤhig zu ihren Verrichtungen ſeyn,

als in den Knochen des Kindes. Im Alter aber,

ſagen uns die Schriftſteller uber dieſen Gegenſtand,

ziehen ſich die Gefaͤße zuſammen und verſchwin⸗

den in der vergroͤßerten Menge der abgeſetzten
Knochenmaſſe. Allein, wenn eine Arterie aufhoͤrt
zu wirken, ſo erſterben die Theile, zu denen ſie geht

und ihre Badendung mit dem lebenden Koͤrperr
wird aufgehoben; und ſollte es geſchehen, daß Kno⸗
chen, zu denen keine Gefaͤße mehr gehen, in leben⸗
den Theilen eingeſchloſſen bleiben; ſo ſcheint dieß

wenigſtens den herrſchenden Geſetzen der thieriſchen

Natur entgegen zu ſeyn, wo die abgeſtorbenen

Theile von der lebenden Oberſlaͤche ausgeſtoßen

7

werden.
Das zarte Gefaͤßgewebe eines Knochens zeigt

ſich, nach der Einſpritzung, durch eine lange Macera⸗

tion des letztern in verduͤnnter Kochſalzſaͤure. Dieſe

loͤſet die erdigen Theilchen des Knochens auf, und
laͤßt den fibroͤſen Theil (in deſſen Zwiſchenraͤumen
der erdige abgeſetzt war) biegſam und ohne ein an⸗

deres Kennzeichen des Knochens außer ſeiner Form.

In dieſem Zuſtande iſt er wie Knorpel weich und

Bells Zergliederungslehre. E nach⸗

XXXIV ⸗

nachgebend und deutlich fibrd ds: doch ſind die Ge⸗
faͤße jetzt noch ſo wenig als vorher zu unterſchei⸗
den. Deshalb muß der Knochen durchaus getrock⸗
net und ſodann in ein Glas mit hellem Terpen⸗
tingeiſt geſetzt werden, wo alsdann, ſobald das Oel

die Zellen durchdringt, der Knochen gaͤnzlich durch⸗
ſichtig wird und die Gefaͤße ſich nun leicht mit ih⸗

ren Veraͤſtelungen durch die Knochenſubſtanz un⸗
terſcheiden laſſen. — Wenn man Muſcheln corro⸗
dirt, um die ſchleimichte Baſis zu zeigen, in wel⸗
cher ihr erdiger Theil ruht, ſo hat man Weingeiſt
mit etwas hinzugetroͤpfelter Saͤure angewendet,
wodurch das zarte Gewebe erhalten wurde, in⸗

deß die andern Theile verſchwanden. Auf gleiche

Art kann es, wenn die Maceration der Knochen
langwierig zu werden ſcheint, noͤthig ſeyn, dem
Aufldſungsm ittel Weingeiſt zuzuſetzen, um zu ver⸗
huͤten, daß nicht die Maſſe in den Gefaͤßen auf⸗
geloͤſet und weggeſpuͤlt werde. — Das ſchoͤnſte
Knochenpraͤparat entſteht durch einfache Durch⸗

ſun Bund des Knorpels oder der Apophyſe in jun.
en Subjecten, wo die Maſſe fein gegeben hat,
nd der noch kleine Knochenkern von derſelben ge⸗

roͤthet iſt. Man ſieht dieſen Kern in der Mitte
des Knorpels liegen, und die Gefaͤße draͤngen ſich
von der Oberflaͤche nach dem Mittelpunkte hin,
und endigen ſich in dem Knochen; oder vielleicht

ſieht man auch blos eine kiet ne und zarte Arterie

ſich

t

ſ i

en n
die Kn
in We⸗
Knort

Un

dus n
kennt
nitd
den:
voben

Mep

Cel
Ellen
ſicht
s.

die Ge⸗

elſchei
etrok.

erpen⸗
Oel
dlrchr
it ih
Fun⸗
ortd⸗
weh⸗
eingeet
endet,
ill⸗
leiche
Nhent

dem

bel⸗
auf⸗
honſte
unh-
jinr⸗
hot,
enge⸗
Pie
ſch
n
leccht

ftetie

ſch

—

—=⸗ XXXV

ſich nach dem Mittelpunkte des Knorpels hinziehen
und in einem Punkte, dem Anfange des kuͤnfti⸗

gen Knochens, endigen. In dieſem Zuſtande ſind

die Knuorpel, in kleine Scheiben zerſchnitten und
in Weingeiſt aufgehaͤngt, ſchoͤn anzuſehen; jaͤ der
Knorpel wird, wenn man dieſe Scheiben trocknet
und in Terpentingeiſt aufhaͤngt, ſo durchſichtig,
daß man ihn nur mit Muͤhe in der Fluͤſſigkeit er⸗
kennt und nichts wahrnimmt, als den Knochenkern
mit den ſchoͤnen Veraͤſtelungen der zu ihm gehen⸗

den Arterien. Oder man kann auch den Knochen⸗
kern durch Metallaufloͤſungen in Saͤuren faͤrben,

wobey der Knorpel gaͤnzlich weiß bleibt. Solche
Praͤparate koͤnnen auf mannichfaltige Art darge⸗

geſtellt werden, und ſie liefern dann die ſchoͤnſten
Erlaͤuterungen uͤber die ſtuffenweiſe Ausbildung

nicht blos der Knochen, ſondern des ganzen Kdr⸗
pers.
Auch die Markzellen laſſen ſich nach der In⸗
jection entweder durch Maceration in Waſſer dar⸗
ſtellen, oder man ſpaltet die cylindriſchen Knochen
und bewahrt ſie in Weingeiſt auf. Wenn ein ſol⸗

cher Knochendurchſchnitt getrocknet und in Ter⸗
pentinoͤl geſetzt worden iſt, ſo zeigen ſich die zu den
Markbeuteln gehenden Gefaͤße, welche an der in⸗

nern Wand des Knochens zuſammengefallen ſind,
in großer Menge.

2 Die

XXXVI

Die Struktur des Knochens laͤßt ſich ohne

Einſpritzung durch Maceration und Ausbrennen
darſtellen. Dadurch, daß man die Knochen all⸗

maͤhlich der Gluyhhitze ausſetzt, und in eine ſolche

Lage bringt, daß ſie gleichmaͤßig unterſtuͤtzt wer⸗
den, verbrennt der thieriſche Theil, indeß der er⸗
dige als phosphorgeſaͤuerte Kalkerde zuruͤckbleibt,
der die Geſtalt des Knochens behaͤlt, aber des thie⸗
riſchen Leims und des ſibroͤſen Theils, welcher
ihm ſeine Staͤrke gab, beraubt iſt. Dieß iſt ge⸗

rade das Gegentheil von dem, was bey der Cor⸗

roſion von Kochſalzſaͤure ſtatt ſindet. In dem

einen Falle verbrennt die thieriſche Fiber und laͤht

den abgeſonderten knochichten Theil in ſeiner ur⸗
ſporuͤnglichen Geſtalt zuruͤck: im andern Falle loͤſet
ſich der kalkartige oder knochichte Theil in der Saͤu⸗
re auf, und die weichern Theile, (welche, ſo lange
ſie noch mit Lebenskraft begabt waren, im Stan⸗
de waren, dieſen erdigen T hen vom Blute abzu⸗
ſondern) bleiben unaufgeloßt. Beyde Arten von
Praͤparaten muͤſſen demnach a als Seitenſtuͤcke auf⸗
geſtellt werden.
Wird ein Knochen ausgebrannt und darauf

in Saͤure gelegt, ſo wird er gaͤnzlich zerſtoͤrt. Wenn

man demnach, nachdem er voͤllig ausgebrannt iſt,
warmes Wachs in ſeine Hoͤhlung gießt, und ihn
ſodann in Saͤure corrodiren laͤßt, ſo nimmt das
Wachs recht ſchoͤn die F Form der er Zellen an.

Iiſet

Die

bet
ſht ge
Cunge

wöh
Maſe
ſetion
i
nccht

e

ſit
dein d
oſeſe
ſcen
e
es
Selte

oche
beͤſe

ns

lichde⸗
J
hunht
ſelen
chſh
huf⸗

XXXVII

ehne Diie ſchönſte 1 Praͤparate ſind die corvodirten;
teuten ( ie verlangen aber auch die großte Sorgfalt. Man
nal. laͤßt gewoͤhnlich die dichten Eingeweide, als: Herz,
ſolche Euangen, Leber, Nieren, Milz, corrodiren. Zur
ben Injection derſelben wird haͤrtere Maſſe, als die ge⸗

deck woͤhnliche iſt, erfordert, und es braucht keine feine
let, Maſſe vorher eingeſpritzt zu werden. Iſt die In⸗
e ection gegluͤckt, ſo iſt nur noch der Kunſtgriff no⸗
lchre thig, das Praͤparat, ſo lange die eingeſpritzte Maſſe
eAe noch warm iſt, in die Lage zu bringen, die es be⸗
C. halten ſoll und in welcher die corrodirende Saͤu⸗
den re leicht angebracht werden kann. Wenn der ſlei⸗
d lßt ſchichte Theil aufgeloͤſet iſt, ſo braucht er nur, in⸗
r ur⸗ dem das Waſſer in Bewegung geſetzt wird, leicht
ſeot abgeſpuͤlt zu werden; und nicht eher darf man ver⸗
Gin⸗ ſuchen, das Ganze aus dem Waſſer zu nehmen, als

ange bis es von allem Parenchyma gaͤnzlich frey iſt, weil
Gan⸗ dieſes ſonſt durch ſeine Schwere die zarten Zweige

chl⸗ zerbrechen moͤchte. Die Aufloͤſungsmittel ſind
n loa Kochſalzſaͤure und Salpeterſaͤure. Die letztere be⸗
6 waies ſich dem Herrn Suͤe als vollkommeneres Auf⸗
idſungsmittel, welches auch die Farben der Maſſe
un und die kleinern Gefaͤße weniger angriff.
Dn Au“uch Maſſe von Hauſenblaſe (glaſs) kann ge⸗
Mitiſe. braucht werden, um die Formen vieler Theile dar⸗

ie zuſtellen, da auf dieſe Art mannigfaltige Farben
Gtde durchſcheinen koͤnnen, indem die Maſſe von der
Harſenblaſe glasartig uberzogen wird.

XXXV I11 ——

Bey der Praͤparation krankhafter Theile giebt
es oft merkwuͤrdige und wichtige Gegenſtaͤnde, wel⸗
che ſich nicht erhalten laſſen. Oft iſt bey der Un⸗
terſuchung der Theile die Farbe das einzige Merk⸗
zeichen, wodurch ſich die Natur der Krankheit be⸗
ſtimmen laͤßt; und dieſe laͤßt ſich oft unmoͤglich
fuͤr die Dauer erhalten. Hier muß man ſeine Zu⸗
flucht zum Ausmahlen nehmen, um die Farben
lebendig darzuſtellen, welche die einzige Spur von
der Krankheit, z. B. der Entzuͤndung, des Bran⸗
des, u. ſ. w. enthalten. Aber auch hier koͤnnen

Injectionen von gutem Nutzen ſeyn, indem ſie als

Mittel dienen, die Theile ſchoͤner oder natuͤrlicher

und eben dadurch inſtructiver zu machen, indem ſie

die Verwirrung auseinander bringen, welche ſo
oft bey naſſen Praͤparaten entſteht, wo nichts ſich

durch eine beſondere Farbe unterſcheidet. Sogar

bey organiſchen Krankheiten des Herzens, der
Lungen, der Daͤrme, giebt die Injection dieſen
Theilen Glanz und Bedeutung auf eine Art, wie
dieſe wichtigen Theile an ſich vielleicht nicht wuͤr⸗
den bewirken koͤnnen. Bey der Bearbeitung die⸗
ſer Theile gewinnt man viel an Einſicht, indem
man ihnen durch Injection der Gefaͤße mit gefaͤrb⸗

ten Fluͤſſigkeiten natuͦrliche oder blos ſchoͤne Far⸗

ben giebt.
Wenn man dicke ſeiſchichte Theile in einer

geiſtigen Fluͤſſigkeit aufbewahren will, ſo wird es

zu⸗

Pbeit

ſir ten
ſer.

ſſ bo
leſon
U

Gere
aftl
or
Di
ſ
ſ
Mi
ſhen
eeo
nit
Pe
1
Dei

Deor

P
bir
N

e giebt
ej wel⸗
er n⸗
Melk⸗
lt he⸗
hgich
Zu⸗
atbent
von
Beon⸗
tdunen
ſeals
rlcher

ein ſe

he ſ⸗
tͤſich
Sogar
der
dieſen
. nie
lil⸗
die⸗
ldem
ſfth⸗
r⸗

eiſen
id es
⸗

ðè XXXIX

zuweilen noͤthig ſeyn, auch die Gefaͤße ſie damit zu in.
jiciren, damit dieſe Fluͤſſigkeit ſie durchdringe; was

ihrer Erhaltung ſehr befoͤrderlich iſt. Man hat
oft von Ruyſch's Zeiten an viel Ruͤhmens von
beſondern Fluͤſſigkeiten gemacht, welche vorzuͤglich
zur Aufbewahrung der Praͤparate dienen ſollten;

aber es laͤßt ſich auch nichts gegen reinen und un⸗

verfaͤlſchten Weingeiſt einwenden. Dieſer muß
inzwiſchen nach der Zartheit der hineinzuſetzenden

Theile verduͤnnt werden. Zuweilen, wenn ſehr zarte
fleiſchichte Membranen in unverduͤnnte geiſtige Fluͤſ⸗
ſigkeit geſetzt worden ſind, findet man ſie den Tag
darauf, nachdem dieß geſchehen, zuſammenge⸗
ſchrumpft und nach der Decke des Behaͤlters auf⸗
gerollt. Saͤttigt man aber die geiſtige Fluͤſſigkeit
mit Zucker, ſo verliert ſie dieſen Einſluß auf die
Praͤparate, und die Membranen haͤngen dann

locker in den Behaͤlter hinab. Man muß die Glaͤ⸗

ſer, welche ſolche haͤutige Theile enthalten, einige
Zeit ſtehen laſſen, ohne ſie ganz zu verſchließen.
Denn wenn ſchon die Membran, welche mit Waſ⸗
ſer geſaͤttigt iſt, wenn man ſie in die geiſtige Fluͤſ⸗⸗
ſigkeit bringt, gleich Anfangs recht gut herabhaͤngt:

ſo trennt ſie ſich doch bald von dem aberfluͤſſigen

Waſſer, nimmt die geiſtige Fluͤſſigkeit auf, und
wird nun ſo leicht, daß ſie auf der Oberflaͤche der

Fluͤſſigkeit aufſchwimmt, ſo daß kleine Glashaken

an ihren. unkern Theil gehaͤngt werden muͤſſen,
Ee 4. . um

XL.

um ſie hinabzuſenken. — Naſſe Praͤparate ver⸗

langen oft zu mehreren Malen Erneuerung der
Puck.
erfir

geiſtigen Fluͤſſigkeit, ehe man ſie fuͤr die Dauer

verwahrt, theils um zu verhindern, daß ſie nach
gaͤnzlicher Verſchließung des Gefaͤßes die Fluͤſſig⸗

keit nicht mehr faͤrben, theils auch, weil es viel⸗

leicht noͤthig iſt, die Theile auszuſtopfen oder in .

beſondern Lagen zu erhalten, bis ſie ſo verhaͤrtet
ſind, daß ſie ſich ohne Stuͤtze in dem Gefaͤße hal⸗

ten Zu dieſem Endzwecke wird zuweilen verduͤnnte

Kochſalzſaͤure und Salpeterſaͤure in Verbindung,
9

oder bloß verduͤnnte Salpeterſaͤure, oder eine Auf⸗

loͤſung von Alaun und Kuͤchenſalz angewendet.
Dieſe Stoſſe geben den Theilen Feſtigkeit und

Staͤrke, um ſich ununterſtuͤtzt in dem Glaſe zu

halten. Zuvor müuͤſſen die Theile allezeit forgfaͤl⸗

tig macerirt und von allem Blute gaͤnzlich gerei⸗

nigt ſeyn.
Wenn zarte Haͤute entweder mit Queck ſilber
oder mit feinem fluͤſſigem Leime (ſize) Hauſenblaſe?)
injicirt werden ſollen, ſo habe ich, anſtatt alle Ge⸗
faͤße, durch welche die Fluͤſſigkeit gehen koͤnnte, zu
unterbinden, nichts weiter fuͤr noͤthig gefunden,
als die Raͤnder der Membran mit einem heiſ⸗
ſen Eiſen zu ſengen; oder man trocknet auch ge⸗

woͤhnlich die Raͤnder ringsumher, indeß der mit⸗
lere Theil weich und feucht erhalten wird. Wenn
das Gefaͤßgewebe eines membranoͤſen Theils, den

man

ean 1

len ſol

orth

cmeh

umn?
Nen!
Wein
Ne
then
durs
ed

flant
S
zutt
e
Dar
ck
ſh

ſ
ſen

ſlbe
Mn

te ber⸗
g der
Dauer
l nach
Uictſ⸗

Re⸗

er
Hitet

ehal⸗
nnte

dunge

endet⸗
t Und
ſſe zu
gfiſ⸗
geei⸗

le,
G

nde

hſeß
ent
ſden
fon

ſber .

— — XLI

man nicht gleich injiciren kann, vorgezeigt wer⸗
den ſoll: ſo haͤlt man das Blut in den Gefaͤßen

zuruͤck, indem man den Theil ſchnell trocknet und
uͤberfirnißet. Ertravaſirtes, oder (wie in den Haͤ⸗

morrhoidalknoten) in den Gefaͤßen widernatuͤrlich
angehaͤuftes Blut kann durch eine A launaufloͤſung

zum Zerrinnen gebracht werden; Blut in entzuͤn⸗

deten Theilen kann man vermittelſt des deſtillirten

Weineſſigs gerinnen laſſen. In andern ſolchen

Faͤllen, z. B. bey Praͤparaten der Milchgefaͤße,

koͤnnen die in den Gefaͤßen enthaltenen Saͤfte da⸗
durch zur Gerinnung gebracht und aufbewahrt
werden, daß man ſie ſchnell in ſtarke geiſtige Fluůf⸗
ſikeiten eintaucht.

. Es gieht viele Theile des Koͤrpers, welche
man unmoͤglich lange in ihrer urſpruͤnglichen
Schöͤnheit erhalten kann; und dieß ſind gerade die
zarteſten und intereſſanteſten, als: die Sinnorga⸗

ne und alle ſeinern nervenreichen Theile; die
Darmflocken; ferner Gegenſtaͤnde aus der ver⸗

gleichenden Anatomie: zergliederte Inſekten, das

bebruͤtete Ey u. ſ. w. Die fertige Demonſtration

ſolcher zarten Theile am friſchen Subjecte iſt der

wahrhafteſte Zeuge der Geſchicklichkeit des prakti⸗

ſchen Anatomen; denn es wird mehr feine und

ſaubere Arbeit erfordert, um dieſe Theile ſogleich
darzulegen, und es laͤßt ſich auch mehr Nutzen

*rer J3 hier:

—

XLII

hieraus ziehen, als wenn fuͤr die Dauer beſtimm⸗
te Praͤparate verfertiget werden. Die feine Struk⸗
tur vieler dieſer Theile muß unter Waſſer zerglie⸗
dert und entwickelt werden, wo die lockerſchwe⸗
benden Haͤute ſich auseinander falten; außerhalb

des Waſſers wuͤrden ſie zuſammengefallen da lie⸗
gen und nicht zu unterſcheiden ſeyn. Zu ſolchen

Unterſuchungen habe ich nichts ſo dienlich gefun⸗

den, als dicke und ganz durchſichtige Gallerte. (jel⸗

Iy) (ungefaͤrbte Hanſenblaſe?). Einen gaͤnzlich zer⸗
gliederten zarten Theil, z. B. die Haͤute des Auges,
lege man in ſteife Gallerte, und falte nun Alles
auseinander. Das Ganze wird auf dieſe Art feſt⸗
gehalten und legt ſich ſchoͤn auseinander, man mag

es nun zur Demonſtration oder zur Zeichnung

brauchen wollen.

In andern Faͤllen, z. B. bey Zergliederung

des Auges und Ohrs, ſind frierende Miſchungen
angewendet worden. Dieſe erlauben die Zerglie⸗
rung der gefrornen Theile, ohne daß die ie Fluſſi⸗
keiten entſchlupfen.
Das Sieden und das Maceriren wird oft an⸗
gewendet, um die muſkuloͤſe Struktur mancher
Theile zu zeigen; z. B. den Lauf der Fibern im
Herzen. Auch der cauf der Fibern in der Blaſe

laͤßt ſich zeigen, indem man ſie ausdehnt und ploͤtz⸗
lich in ſiedendes Waſſer taucht. Auf gleiche Weiſe

laſſ en ſich die Haͤute der Arterien, das Schleimnetz
. auf

2”

uß der

Vennt
Vaſſer
Oberfe
ſeich

de h
wi

ren
n.

—
tl
ler d
ſſen
ſeche
laſbe
lied
Und

Wn

genat

id

Ein
er

inun

Stulk⸗
ſetgte⸗

ſtt.

jefe
Unle
ſolchen
hgefun⸗
Gel
)zer⸗

s
tfeſe⸗
mog
nung

Euie

ngen
glie⸗
ſ⸗

an⸗
cher
Nin
l⸗
iſe
net

luges,

—— XLIII

auf der Haut u. ſ. w. zeigen. Man ſagt, daß,
wenn man die Haut vor der Injection in warmes
Waſſer tauche, dieſes die Flocken mehr uͤber die

Oberſlaͤche hervorragen mache. Ferner, wenn

gleich auch das Eintauchen in ſiedendes Waſſer

die Haͤute nicht in ihre Blaͤtter trennen moͤchte,
ſo wird es doch zuweilen das abwechſelnde Mace⸗
rilren derſelben in kaltem und warmem Waſſer

thun.
Ein gelindes Sieden mit einer Ar uſloſung von

Salpeter und Alaun wird gebraucht, unm die muſ⸗

kuloͤſe Struktur haͤutiger Theile zu zeigen. Dieſe
Aufloͤſung giebt den Muſkelſibern eine rothe Far⸗
be; doch iſt vielleicht das feine Injiciren der Theile
eine natuͤrlichere und wirkſamere Methode: denn

nach einer nckieen⸗ Injection werden die Muſ⸗

kelfibern z. B. der Blaſe, da ſie ſehr gefaͤßreich
ſind, ſichtbar. Membranen aus Nervenſubſtanz,

wie der ausgebreitete Nerd des Auges und Ohrs,

und die Haͤute des Eyes werden undurchſichtig,

wenn ſie mit Eſſig uͤbergoſſen werden. Wenn dieß

nicht geſchieht, ſo iſt die letztere nicht ſichtbar.

Gehirn und Nerven, der uͤberſauern (oxy-

genated) Kochſalzſaͤure ausgeſetzt, werden feſt

und tauglicher fuͤr die Zergliederung. Kurz, der
Erfindungsgeiſt hat in dieſem Felde der Unter⸗
ſuchung einen weiten Spielraum.

Es

–

Es iſt in den letzten Tagen, in Betreff der

Einſaugung und der Struktur der LEymphgefaͤße,

Viel entdeckt und Viel geſchrieben worden; und
die Streitigkeiten und Zaͤnkereyen uͤber die Queck⸗

ſilberinjection haben einen Grad von Bedeutung
nach ſich gezogen, den dieſer Gegenſtand vielleicht

nicht verdient, weder wegen der verhaͤltnißmaͤßigen

Schoͤnheit der Praͤparate, noch auch darum, weil die⸗
ſe Beſchaͤftigung Studirende von der Bearbeitung
wichtigerer Gegenſtaͤnde abhaͤlt. Allein ſo groß iſt die
Verblendung durch Beyſpiele, daß ich viele Studi⸗
rende geſehen habe, die fuͤr nichts weiter Sinn hatten,

und die ſo aͤmſig uͤber der Aufſuchung von Eymphge⸗

faͤßen bruͤteten, daß ſie auf dem Wege der Entdeckung
die großten Abſurditaͤten traͤumten. Die Lehre von
der Einſaugung iſt durch die Bemuͤhungen einiger
weniger erfindungsreicher Maͤnner zu ihrem jetzi⸗

gen Zuſtande gebracht worden, und gluͤcklicher⸗

weiſe iſt mitten unter dem Gewuͤhle von Hypo⸗
theſen die mechaniſche Geſchicklichkeit in der Dar⸗
legung dieſer Gefaͤße zu ihrem jetzigen Grade der

Vollkommenheit gediehen. Ueber den letztern Ge⸗
genſtand ſind ganz eigene Abhandlungen geſchrie⸗

ben worden, und viele zerſtreute Nachrichten hier⸗
uͤber findet man in den Piecen von Monro und
. Hunter, und in den Schriften von Hewſon,
Sheldon, und Cruickſhanks. Da dieſes
Bucher ſind, welche jedermann lieſet, wer mit den
Mei⸗

ulloſe

Peiet
eſſen

Vi
erder

eine ge

ef dee
Nfe
. d

Ouech

ltang

Aeigt
gigen .

bibie⸗
ſtund
ſtde
Slude
tten,
ge⸗
Eung
bont
niger
eti⸗
icher⸗
o⸗
ODen
eder
6%
he⸗
ſon
Nes
jden
Ns

*

wegniumt und ihn dann erſt Stuͤck fuͤr Stuͤck

——— XL V

Meinungen, die Einſat ugung der Lymphgef⸗ aße be⸗
treffend, und mit den Thatſachen, auf welche ſich
ſo Vieles der neuern Phyſiologie gruͤndet, bekannt
werden will: ſo iſt es ganz unnoͤthig, mich hier in

eine genauere Auseinanderſetzung dieſer Dinge ein⸗

zulaſſen.
Was die Manualoperation beym Zerglie⸗
dern betrifft, ſo laͤßt ſich hievon wenig ſagen. Das
Meſſer leicht, nicht ſteif in der Hand zu halten, die
Schaͤrfe hart an den Theil anzulegen, mit feſtem
und gleichfoͤrmigem Zuge zu ſchneiden, ſiehet recht
gut aus: allein die beſte Regel fuͤr dieſe und alle
aͤhnliche Arbeiten iſt: alle Affectation einer gewiſ⸗
ſen Manier zu vermeiden. Bey der Zergliede⸗

rung ſleiſchichter Theile iſt die allgemeine Regel

dieſe: immer in der Richtung der Fibern zu ſchnei⸗

den, und bey der Wegnahme der Bedeckungen

die Hand ſo hinter ihnen anzulegen, daß die Zell⸗
haut, welche ſie mit dem Muſkel verbindet, aus⸗
geſpannt wird. Das Meſſer muß ſcharf an den
Muſkeln hingehen und nach der Laͤnge der Fibern
gefuͤhrt werden, indem mit jedem Zuͤge eins der
Fibernbuͤndel getrennt wird. Auf dieſe Weiſe
wird das Praͤparirte ſchoͤn und rein da liegen und
die Richtung der Fibern deutlich zu ſehen ſeyn.
Wenn man hingegen es verſucht, den Muſkel ſo
zu praͤpariren, daß man zuerſt die Bedeckungen

rei⸗

LXVI —
reinigt, ſo wird dieß eine ſehr muͤhſame und unordent⸗

liche Arbeit werden. Doch iſt hier zu bemerken, daß,
wenn man auf die empfohlne Art auch bey ſolchen

Muſkeln verfahren will, welche Sehnenbinden und

Aponevroſen abgeben, man alsdann leicht die letz⸗
tern Theile zugleich mit der Maſſe der Integumente
wegnitumt; und wenn kleine Gefaͤße praͤparirt wer⸗
den ſollen, dann iſt es unmoͤglich, die Integumente ſo
auf einmal wegzunehmen; bloß die Haut darf geloͤ⸗
ſet werden, das Zellgewebe aber muß liegen bleiben
und mit mehrerer Behutſamkeit zwiſchen den Ge⸗
faͤßen ausgeſchaͤlt werden. Bey keiner Zergliede⸗
rung darf mehr von den Bedeckungen eines Thei⸗
les weggenommen werden, als gerade gegenwaͤr⸗
tig noͤthig iſt; und bey jeder Unterbrechung muͤſ⸗

ſen die Integumente ſorgfaͤltig wieder an ihren

Ort zuruͤckgelegt werden: denn wenn praͤparirte

Theile entbloͤßt liegen bleiben, ſo legt ſich ein

Schleim uͤber ſie an, oder ſie werden trocken
und unſcheinbar.

Die Scheere wird zu wenig beymm Zerglie⸗
dern gebraucht, weil man der Meinung iſt, der
Gebrauch des Meſſers mache gute Operateurs.
Es iſt aber immer von groͤßerm Belange, mit
den Theilen, welche durchſchnitten werden muͤſſen,
gut bekannt zu ſeyn, als blos eine kuͤnſtliche Hand⸗
habung des Meſſers zeigen zu koͤnnen.

Nach

uter

eun

e,N

RN
Neon
doh

Pedlied

hen,

Muſte

Mngen

bihepe

Clchen
Ngre

E

Gir

N
ſe
nihen
Rein de
e
unmni

dent
n, deß⸗
ſlchen
n uud
leleß⸗

ſtette.

wer⸗
enteſo
fgeld⸗

bleiben .

en Ge⸗

liede⸗,

Che⸗

enrir⸗

ihren

potite

ſch ein

nocken

Zegie⸗
N

Kote nt .

4 niſe
Hk

Nndh

— XTLVII

Nach dem was ich von Zergliederungen,
die man fuͤr ſich vornimmt, geſehen habe, moͤchte

ich doch denen, welche einen ganzen Curſus von

Zergliederungen durchnehmen wollen, lieber ra⸗
then, ihre Arbeiten nicht mit der Erlernung aller

Mußkeln des Koͤrpers anzufangen; denn dieß

iſt, außer andern Unannehmlichkeiten, die es bey

ſich fuͤhrt, anfangs ein trocknes und langweiliges
Geſchaͤft. Wahrhaft nuͤtzlicher wird man es viel⸗
leicht finden, wenn man die Arbeit mit der allge⸗
meinen Hinſicht auf die Verrichtungen ſolcher
Theile unternimmt, von denen man aus Vor⸗
leſungen oder aus Buͤchern weiß, daß ſie von

wichtigem Einfluſſe ſind. Dann erſt mag man be⸗

ſtimmter zum Studium der Zergliederung der
Knochen und Muſkeln fortgehen, die Gegenden
der großen Gelenke, die Blutgefaͤße, die Nerven
ſtudiren, und ſich endlich die Zergliederung der
Theile bey großen chirurgiſchen Operationen be⸗
kannt machen.

Mit dem Zergliedern ſelbſt ſind viele klei⸗
ne Geſchaͤfte verbunden, in denen man ſich uͤben
ſollte, die aber vernachlaͤßigt werden. Das Ein⸗
bringen, zum Beyſpiel, von Sonden in Gaͤnge,
wie in den Naſengang, in die Ausfuͤhrungsgaͤnge
der Speicheldruͤſen; das Einbringen von Inſtru⸗
menten in die Naſe und den Schlund, und in die
Eu⸗

XLVIII ðð

Euſtachiſche Roͤhre; das Anwenden des Schlund⸗
ſtoßers (Pprobebang) und des Catheters. Kennt⸗
niß und Geſchicklichkeit in dieſen Stuͤcken koͤnnen,
da ſie haͤufiger in Anwendung kommen, oft mit
mehr Vortheil angebracht werden, als die Kennt⸗
niß der groͤßern Operationen der Chirurgie.

Ee

der er
enein
che
he
nc de
Ge
D
, kie
. lregen
2 Dſe
Vat
Nond
l ſen
Nen
lgton
od

hlend.

Kein ⸗
lrren.

ft nnit
Kennt⸗
e.

Zergliederung der Bauchmuſkeln.

Wenn ein Eehrling der Zergliederungskunſt, bey

der erſten Demonſtration am Leichnam, welche
gemeiniglich die Bauchmuſkeln betrifft, die man⸗
nichfaltige und regelmaͤßige Abtheilung, das ſchoͤne
Anſehen, die ſanfte Oberflaͤche der fleiſchichten,
und den ſilberweißen Glanz der ſehnichten Theile
zu Geſicht bekommt: ſo pflegt der Anblick dieſer
Dinge, vorausgeſetzt daß alles ſorgfaͤltig darge⸗
legt iſt, Verwunderung und Vergnuͤgen in ihm zu
erregen. Inzwiſchen haͤlt er alles dieß fuͤr ſchlichte
Darſtellung der Theile wie ſie ſind, nicht fuͤr das

Werk anhaltender Muͤhe; und er hat keinen Be⸗

griff von den Schwierigkeiten einer ſolchen Arbeit,
beſonders wenn ſein Lehrer zugleich in der Kunſt
zu zergliedern und zu demonſtriren Meiſter iſt.

Nur erſt dann fuͤhlt er wie ſchwer es ſey zu
Anatomiren, wenn er ſelbſt das Meſſer zur

Hand nimmt, und, wie ich fuͤrchte daß es nur
A 2 zu

*

7

zu oft der Fall iſt, ſich nun auf nichts verlaſſen

kann, als auf die ſchwankenden Beſchreibungen

die er im Kopfe hat, und die ihm keinen beſtimm⸗
ten und anſchaulichen Begriff von der Lage der
Theile gewaͤhren. Und geht er denn doch mit ſo

geringen Begriffen von der Schwierigkeit und

Wichtigkeit ſeines Unternehmens, und mit ſo
duͤrftiger Kenntniß von dem Weſen der Zerglie⸗

derungskunſt, an ſeine anatomiſchen Uebungen:
ſo iſt die natuͤrliche Folge, daß er, weil es nicht
geht wie er dachte, verdruͤßlich und mißmuthig

wird. Eine ſchlechte Ausſicht zu Fortſchritten und
Ausdauer! Jetzt⸗erſt ſieht er ein daß er ſich mit

dielen Dingen, die an ſich unbedeutend ſcheinen, be⸗
kannt machen, ſich eine ſehr genaue Kenntniß

von dem aͤußern Anſehen der verſchiedenen Theile,
der Gefaͤße, des Zellgewebes, der Baͤnder, Seh⸗
nen, u. ſ. w. verſchaffen muß, wenn er es dahin
bringen will ſein Meſſer mit Gewißheit und

Sicherheit zu fuͤhren.

Man ſollte eher zu keiner Zergliederung

ſchreiten, als bis man genau die Theile weiß, auf
welche das Meſſer nothwendig treffen muß, und
bis man weiß, was Alles eine beſonders genaue

Unterſuchung verdient. Dieſer Regel gemaͤs

werde ich zuerſt eine allgemeine Ueberſicht der dar⸗

zulegenden Theile geben, ſodann den Gang der

Zergliederung zeigen, und auf die Gegenſtaͤnde,
welche naͤhere Betrachtung beduͤrfen, aufmerkſam

machen. Jetzt zur Sache.

tern

0

.
e N
dalt,

blig
nit dre

P.
oer
ſehen
ſende
Mefi
,1
ſſe
lliter
heins
Ghon
Keien
N
kene
er
ey
NnB
d
lelepp
lun

Ne K
Kennt

(n 3

Pen

gtaſen
bungen
ſſtinee⸗
ge der

it /⸗

ſt ſ
etglie⸗
ngen:
liſt
ſuthis
n nid
h it
en, be⸗
ntniß⸗
Thelle
Eih⸗
dohin
t

detunn
,A
1
gen e
Venſs
er dal⸗
N
ſiden
hltkon

N

Zuerſt iſt auf jeder Seite des Unterleibes
ein Muſkel zu praͤpariren, welcher alle uͤbrige be⸗
deckt, nehmlich

. der aͤußere ſchraͤge Bauchmuſkel
(obliquus externus A trainis). Er entſteht
mit dreyeckichten fleiſchichten Zacken von dem un⸗
tern Rande der acht unterſten Rippen. (Taf. I.
Fig. 1. A.); ſeine fleiſchichten Fibern gehen ſchraͤg
abwaͤrts uͤber die Knorpel der Rippen und den
freyen Raum, der ſich (in B) zwiſchen den Graͤn⸗
zen des Thorax und dem Kamme des Huͤftbeins
beſfſindet. Doch auf einmal geht er in ſeinem gan⸗
zen Umſange in eine ſehnichte Ausbreitung (abo)
uͤber, die ſich uͤber den ganzen vordern Theil des
Unterleibes erſtreckt, und am Kamme des Huͤft⸗
beins (n), am Poupartſchen Bande (o), am
Schaambeine, und an der ganzen Laͤnge des
weißen Sehnenſtriemen (linea alba) (aaa) en⸗
digt, als welcher letztere blos durch das Durch⸗
kreuzen dieſer Sehne mit der des gleichen M uſte kels
der andern Seite entſteht.

Um dieſe Theile ſelbſt darzulegen, macht man
wwwiey ſich durchkreuzende Einſchnitte, den einen
vom Bruſtbeine bis zum Schaambeine/ den zwey⸗
ten von dem einen Huͤftbeine queer uͤber den Un⸗
terleib, unmittelbar unter dem Nabel weg, bis
zum andern, indem man dabey, an den Seiten,
der Kruͤmmung der Huͤftbeine folgt. Hierauf
trennt man die untern Hautlappen von dem un⸗
tern Theile des Bauchs und legt ſie uͤber die
Schenkel zuruͤck; und ſo glich die obern Lappen,
3 ie

die man uͤber die Bruſt ſchlaͤgt. Indem dieß ge⸗

X

ſchieht, bemerkt man daß die unter der Hant lie⸗
genden zu praͤparirenden Oberflaͤchen von doppel⸗
ter Art ſind. Denn erſtlich erſcheinen die fleiſchich⸗
ten Fibern des aͤußern ſchraͤgen Bauchmuſkels,
zwiſchen den Rippen und dem Huͤftbeine (B),

nebſt ſeinen am Thorax befeſtigten duͤnnern Fort⸗
ſaͤtzen, die bey der Loͤſung der Hautbedeckungen leicht

mit we ggetrennt werden koͤnnen: und dann zeigt
ſich, auf der vordern Seite des Bauches, die
ſehnichte Ausbreitung des Muſkels (abc). Beym
Praͤpariren des fleiſchichten Theils wird man die⸗

ſen mit einem duͤnnen Ueberzuge von zartem, haͤu-⸗

tigen Zellgewebe bedeckt finden, welches ſich ge⸗
nau zwiſchen die Fibern anſchließt. Laͤßt man
dieſes bey der Wegnahme des Fettes und der
Haut bedeckungen ſitzen, ſo wird man den Muſ⸗
kel ſpaͤterhin, bey aller Muͤhe, nie rein erhalten.
Man muß ihn deswegen gleich bey der Wegnah⸗

me der allgemeinen Bedeckungen von jenem haͤu⸗

tigen Ueberzuge zu befreyen ſuchen, indem man

das Meſſer mit langen und ſteten Schnitten nach

der Richtung der Fibern ſcharf auf der Oberflaͤche
des Muſkels hinfuͤhrt. So ſollten alle Muſkeln
praͤparirt werden, wo man keine ſehnichte Bin⸗
de, oder auch Aeſte injicirter Gefaͤße zu ſchonen
hat. Allein nicht auf gleiche Weiſe darf man auf
der vordern Seite des Unterleibes mit der ſehnich⸗

ten Ausbreitung dieſes Muſkels verfahren; we⸗

nigſtens nicht bey den erſten Verſuchen. Denn hier
wuͤrde man Gefahr laufen die aͤußere ſehnichte A us⸗
breitung hinweg zu nehmen, und wuͤrde auf dieſe
Art,

—

t de

Albre
Abeit
hordern
Vedeck
gatge l

mondie

Oberſe
langet
ten hol
werden
H
i de
Ueſende
n S

iitieit

l
ſer ſu
Gchne
heilen⸗
den V
lſtreck.
ef.
ſn
lpe
ſhaße
ſite

er

dorg
an
N

iiß de⸗

gut lie⸗
doppel
uſtes
ſe
Fort⸗

tehyt
di
Bepen
1 Ne⸗
Uu
Hae⸗
an
d der
Yuſ⸗
hlten.
gnah⸗
gan

ſiche
eln
Bin⸗
onen
alf

ich⸗
e⸗

hier
Jus⸗
dieſe
Art,

leiht

werden.

Nach

–

Art, verfuͤhrt durch eine ſchoͤne hervorſchimmernde
Flaͤche, (was blos die darunter liegende ſehnichte

Ausbreitung ſeyn kann), verdorbene und verkehrte

Arbeit machen. Man thut daher am beſten, am
vordern Theile des Unterleibes nur uͤberhaupt die

Bedeckungen loszuſchaͤlen; und wenn man nun die

ganze blosgelegte Flaͤche vor ſich ſieht, ſo kann
man die Trennung des dichten Zellgewebes von der

Oberfſlaͤche der ſehnichten Ausbreitung gar nicht

lange verfolgen, ohne, wenn man zu tief geſchnit⸗
ten haben ſollte, ſeine Verirrung bald gewahr zu

Auf alle hier angegebene Regeln muß man

bey der fortgeſetzten Zubereitung dieſes Muſkels
beſondere Ruͤckſicht nehmen: in Betreff des weiſ⸗

ſen Sehnenſtriemen (aaa), der halbmondfoͤrmigen
Linie (bbb), und des Bauchringes (d).
Unm ſich einen Begriff von der Beſchaffenheit
jener ſehnichten Streifen zu machen, welche die
Sehnenhaut des aͤußern ſchraͤgen Bauchmuſkels

theilen, iſt es nothwendig ſich die Lage der gera⸗

den Bauchmuſkeln zu vergegenwaͤrtigen *) Sie
erſtrecken ſich vom Bruſtbeine bis zum Schaam⸗
beine. Jeder haͤngt ſich oben mit breiten Fort⸗
ſaͤtzen (q) an dem Bruſtbeine und den Rippen⸗
knorpeln an, ſteigt in eine eigene Scheide einge⸗
ſchloſſen in die Mitte des Unterleibes herab, und
ſenket ſich dann in das Schaambein ein. Die
A 4 beſag⸗

„ Der. gerade Bauchmuſkel iſt auf der Tafel I. FFF.

vorgeſtellt. Denſelben Muſ kel der linken Seite kann
man durch die Sehnenhaut des aͤußern ſchraͤgen
Bauchmuſkels unterſcheiden.

7

und ſie mußte es ſeyn, weil bey vorwaͤrts gebogenem
Koͤrper, wo die Oberflaͤche des Bauches hohl wird,

die geraden Bauchmuſkeln, hielt ſie blos die elaſti⸗
ſche Haut, aus ihrem Platze weichen und vom

Bruſtbeine bis zum Schaamknochen eine gerade
Linie machen wuͤrden. Da aber dieſe ſtarke
Scheide, welche ſie einſchließt, von den Sehnen

der Muſkeln gebildet wird, welche zur Seite lie⸗

gen: ſo kruͤmmt ſie ſich, wie ſich dieſe kruͤmmen;
die geraden Muſkeln wirken demnach in einer
krummen Linie, und folglich kraͤftiger, um den
Thoraxy nach der Schoosgegend herabzuziehen.
Die Scheide beyder geraden Muſ keln wird, wie

geſagt, von den ſehnichten Haͤuten der Seiten⸗
muſkeln gebildet, welche von hinten nach vorn

gehen. Wenn dieſe die aͤußere Graͤnze eines der
geraden Bauchmuſkeln erreicht haben, ſo verwe⸗
ben ſich ihre Sehnenfaſern in der Richtung dieſer
Graͤnzen zu einem weißen halbmondfoͤrmigen
Sttriemen (bbb), ſpalten ſich nach dieſer Vereini⸗

gung wieder und ſchließen den geraden Muſkel
zwiſchen ihren Blaͤttern ein; an der entgegengeſetz⸗

ten Seite des Muſkels treffen ſie wieder zuſam⸗
men, und bilden nun in der Mitte des Unterlei⸗

bes den ſogenannten weißen Sehnenſtrie⸗
men (aaa). Inzwiſchen laͤuft der gerade Bauch⸗

muſkel weder frey, noch mit ununterbrochner

Fleiſchmaſſe in ſeiner Scheide hin, ſondern er hat
Queerſehnen (ſehnichte Queerſtreifen, in⸗
ſeriptiones tendineae), die ihn in viereckichte
Portionen (FFF) erſchneiden, und vermittelſt

die⸗
9

beſagte Scheide iſt nach außen zu am ſtaͤrkſten;

A

Rer

eſch

Gthan
der ge
fuſke
ch di
n der
ſſh
ſiſche

un

des 1

denn

in der
dein 1

der ho
Linie e
ne den

denge

Ult ſe

AMöbr
(on

Wtere
ga
g
Ueftu
d
lene

kſten

genen

llaſte

Ne

gerade
ſarke

ehnen
e ie
nen;

diger

. den
ſchen.
ie

teu
votn

der
erde⸗
dieſer
nigen
Aeini⸗
Puſte
heſe⸗
ie
etlen
ſrit
Bolch

otſ

n, In⸗
ic.
iult
die⸗

dieſer iſt er an jene Scheide befeſtigt, indeß ſeine

Fleiſchtheile nur burch lockere Zellſubſtanz an ihr
anhaͤngen. Das Ganze demnach, was man nach
der gehdrigen Praͤparation des aͤußern Bauch⸗
muſkels zu ſehen bekoͤmmt, iſt folgendes. Erſt⸗

lich die duͤnnen zackichten Anhaͤnge des Muſkels
an den Rippen (A). Zweytens den ſtaͤrkern,

fliſchigern Theil des Muſkels, der ſich zwiſchen den
falſchen Rippen und dem Huͤftbeine um die Seite

herumwindet (B.) Dann auf der vordern Seite

des Unterleibes die ſehnichte Ausbreitung des

Muſkels, welche unterbrochen wird theils von
dem weißen Sehnenſtriemen (aaa), welcher ſich
in der Mitte des Leibes heraufzieht, theils von
dem halbmondfoͤrmigen Striemen (bbb),
der vom Schaambein an, in einer r gekruͤmmten
Linie etwas ſeitwaͤrts heranlaͤuft. In dem Rau⸗
me den dieſe zwey Einien einſchließen, kann man

deen geraden Muſkel von blaulich⸗grauer Farbe,
mit ſeinen Zwiſchenſehnen, unter der ſehnichten
Ausbreitung des aͤußern ſchraͤgen Bauchmuſkels

ſe hwach hervorſchimmern ſehen (ccc).

Noch iſt das wichtigſte Stuͤck, nehmlich der
untere Theil jener ſehnichten Ausbreitung wel⸗
cher den Bauchring bilden hilft, zu unterſuchen

uͤbrig. Verfolgt man die beſagte ſehnichte Aus⸗

breitung nach der unterſten und vordern Gegend
des Bauchs, ſo bemerkt man ihre Einſenkung in

SS das ſogenannte Poupartſche Band; oder
vielmehr dieſes Band (o) ſelbſt entſteht erſt durch

die Vereinigung und Verdickung der ſehnichten
A 5„ Aus⸗

10

Ausbreitung des aͤußern und innern ſchraͤgen
Bauchmuſkels zwiſchen dem Huͤft⸗ und dem

Schaambeine, und unter dieſer ausgeſpannten

Haut gehen die Schenkelgefaͤße (19) frey aus dem

Unterleibe. Dieſes ſehnichte Band ſpaltet ſich
kurz vor ſeiner Einſenkung in das Schaambein (d),
laͤßt durch die entſtandene Spalte den Saamen⸗
ſtrang (e) durchgehen; ſodann vereinigen ſich hier
ſeine Fibern wieder um ſich zu kreuzen und am
Rande des Schaambeins zu befeſtigen. Trennt
man nun in dieſer Gegend die Bedeckungen wei⸗
ter nach dem Schenkel zu, ſo bemerkt man die
Lage der Schenkelarterie (k), der untern Bauch⸗

deckenarterie (epigaſtrica) (), des Saamenſtran⸗
ges (e), und aller der Theile, die bey dem Schen⸗

kel⸗ und Leiſtenbruche in Betracht zu ziehen
ſind.

Leiſte ein verworrenes, unregelmaͤßiges, aponevro⸗

tiſches Gewebe, das ſich von dem Unterleibe nach

dem Schenkel hinab begiebt und dem Anſchein nach
aus dieſer Zellenſubſtanz zuſammengeſetzt, oder

doch durch dieſelbe verdickt iſt. Es bedeckt hier

die Schenkelarterie; die Leiſtendruͤſen (h) liegen
außerhalb deſſelben, und die große Hautvene (la-
phena major) bricht durch daſſelbe hindurch, um
ſich, ohngefaͤhr einen Zoll weit unter dem Pou⸗

partſchen Bande mit der Schenkelvene zu vereini⸗

gen. Ferner zeigen ſich (an dem injicirten Schen⸗
kel) die kleinen Arterien, welche ſenkrecht aus dem
großen Stamme entſpringen und fuͤr die erwaͤhn⸗

ten Druͤſen und die nahe Oberflaͤche beſtimmt

ſind.

Zuerſt zeigt ſich gleich unter der Haut in der

ſ5.
nG
futet
lelche d

es Be

N
fehe⸗

Htg

Cihhti
den en
ſeneg

heßnne.

Ve
es ſ

tetie un
lt lie
ien So
an w
der S
Kun
ſeßt n
fondes
ffe
N RP

ſhrigen

Nenn
Pannten

hus dent.

ſtet ſch
ein,
gannen⸗
hier
1d N
teunt
Kwei⸗

an de .

Balch⸗

ſre
Shen n

ziehen

in der

neofo⸗

enach

nach
oder
gen
(la

Pou
reint
hen⸗
den
hih⸗

t

ſd.

4

II

ſind. Wenn jene unregelmaͤßige Aponevroſe bey
dem Schenkelbruche durch Entzundung zuſammen⸗
gekuͤttet und verdickt wird, ſo bildet ſie eine Decke,
welche durchſchnitten werden muß, ehe der Sack

des Bauchfells geoͤffnet wird.

Nachdem man das Gewebe, die Lage, die
pathologiſche Wichtigkeit jener aponevrotiſchen
Haut gehdrig beſeitiget hat, ſo muß man ſie einer
wichtigen Unterſuchung aufopfern, oder ſie an
dem einen Schenkel unverſehrt laſſen, indeß man
ſeine Zergliederung an dem andern fortſetzt. Man
nehme alſo dieſes ganze ſehnichte und zellichte Ge⸗
webe von dem Leiſtenbande weg und praͤparire
dieſes ſomit rein. Man praͤparire ferner dir Ar⸗
terie und Vene im Leiſtenbuge, wo beyde einge⸗
huͤllt liegen. Dann mache man ſich mit behutſa⸗
men Schnitten unter dem Leiſtenbande Platz: und
man wird nun finden, daß aus dem obern Theile
der Schenkelarterie zwey Aeſte auslaufen, die
Kranzarterie des Darmbeins (ciroumflexa ilei)
(K), und die Bauchdeckenarterie (1). Die erſtere
ſieht man laͤngſt der innern Seite des Leiſten⸗
bandes nach dem Huͤftbeine zulaufen und mit der
Huͤftlendenarterie zuſammenmuͤnden; die letztere,
die Bauchdeckenarterie, iſt die wichtigſte. Man
kann hier die Richtung ihres Laufs bemerken (auf
der Kupfertafel iſt ſie blos punktirt, da ſie unter
den Muſkeln liegt); ſie laͤuft auf der innern
Seite der ſehnichten Ausbreitungen der Bauch⸗
muſkeln hin, begiebt ſich zu dem geraden Bauch⸗
muſkel, an deſſen innerer Seite ſie aufſteigt bis
zur

zur Zuſammenmuͤndung mit der innern Bruſtar⸗

terie (mammaria interna), einem der anſehnlich⸗
ſten Zweige der Schluͤſſelbeinarterie. Sie nimmt

anfangs ihren Lauf uͤber den obern Theil des
Bauchringes und uͤber den Saamenſtrang. Nun
ſieht man daß, da der Schenkelbruch ſich an
der innern Seite der Schenkelarterie herabſenkt,
nothwendig die Bauchdeckenarterie und der Saa⸗
menſtrang am Halſe des Bruchſackes hingehen,
ſo daß ſie bey der Einklemmung den freyen Ein⸗
ſchnitt hindern; und man ſieht wie ſchwer es ſeyn

muß genau in der Mitte zwiſchen der Bauch⸗

deckenarterie und dem Saamenſtrange durchzu⸗
ſchneiden, beſonders wenn man ſich erinnert, wie
verſchiedenartig ſich dieſe Theile bey einem Bruche

nach anhaltender Entzuͤndung zeigen. Das Ver⸗
haͤltniß dieſer Theile zu einander in Abſicht auf

ihre Lage ſieht man auf der Taf. I. Fig. 2. A.
der Darm. B. die Bauchdeckenarterie. C. der
Saamenſtrang.
Alles dieſes ſind Theile von ſolcher Wichtig⸗

keit, daß es noͤthig iſt, ſie in jedem Verhaͤltniſſe,

in dem ſie zu einander ſtehen koͤnnen, zu betrach⸗
ten. Man ſteht daß die Richtung des Leiſten⸗
bruchs dem Gange des Saamenſtranges ange⸗

meſſen ſeyn muß; daß dieſer Bruch der Schaam⸗

gegend naͤher kommen und hoͤher oben ſeyn muß;

D daß der Sitz des Schenkelbruches in der Weiche
iſt, und daß, wenn der Bruch nicht ſehr groß,

noch die Theile ſehr angeſchwollen ſind, die Bauch⸗
ſpalte und der Saamenſtrang von der Spalte bis
zum Hoden frey ſeyn muͤſſen. Man hat hier zu
be⸗

letetk
ſer de
literle
Zolgen
Mrinne
ſaher

Zeig

Dee

nung

Mun
M„9
lich
Uuſke
ſten:

een

Bon
Die
Hihe
eine
et
Ute
oe
ſſenn
ter
i 4
ſen

Muſkeln durch die Arterien⸗ und Venenzweige

bemerken wie der Bogen den das Leiſtenband

uͤber den Gefaͤßen und Muſkeln, welche aus dem
Unterleibe hervorkommen, bildet, mit Fett und

Zellgewebe ausgefuͤllt iſt, und wie die Gefaͤße

darinne eingehullt liegen. Man findet die Vene

naͤher nach der Schaamgegend liegen als die Ar⸗
terie, und zur Verſorgung der Eeiſtendruͤſen kleine

Zzweige aus der Hauptarterie in die Hoͤhe ſteigen.

Dieſe Arterien bluten zuweilen ſtark bey der Oeff⸗
nung von Bubonen i in dieſer Gegend. .

Nach gehoͤriger Zubereitung der aͤußern
Bauchmuſkeln zu beyden Seiten faͤhrt man in
der Zergliederung alſo fort. Man trennt die
zackichten Anfaͤnge des aͤußern ſchraͤgen Bauch⸗
muſkels von den Rippen und dem Raume zwi⸗
ſchen dieſen und dem Huͤftbeine und loͤſet ſonach

dieſen Muſkel von dem innern ſchraͤgen

Bauchmuſkel (DE), der unter ihm liegt.
Dieſer innere ſteigt vom Huͤftbeine (n) an in die

Hoͤhe, und breitet ſeine Faͤcheraͤhnlichen Fibern

in einer Richtung aus, welche mit den Fibern des
losgetrennten aͤußern Bauchmuſkels einen ſpi⸗
tzen Winkel macht. Man faͤhrt auf die beſchrie⸗
bene Art fort den aͤußern Muſkel vom innern
zu trennen, bis man ſie beyde mit ihren ſehnichten
Ausbreitungen an dem halbmondfoͤrmigen Strie⸗
men angeheftet findet. Zwiſchen beyden iſt etwas
lockerer Zellſtoff verwebt, der, wenn er nicht ſorg⸗
faͤltig weggenommen wird Ldie Schoͤnheit des un.
tern Muſkels verdirbt; auch findet man beyde

ver⸗

14

verbunden, von denen ſie durchbohrt werden, in⸗
dem dieſelben nach der Haut und dem Zellgewebe
gehen. Man bemerke den Urſorung des innern

ſchraͤgen Bauchmuſkels vom Huͤftbeinkamme (n)

und augenſcheinlich noch von der Maſſe der flei⸗

ſchichten und ſehnichten Anfaͤnge der Ruͤckenmuſ⸗
keln. Man wird es ſehr ſchwer finden ſeinen

Anfang vom Räcekgrat an zu verfolgen, wie dieß

in Buͤchern beſchrieben wird. Diejenigen Fibern

dieſes Muſkels, welche vom hintern Theile des

Huͤftbeinkammes entſpringen, laufen gerade in
die Hoͤhe (D) nach den Knorpeln der falſchen

Rippen. Vom vordern Theile des Huͤftbeins
gehen ſeine Fibern mehr queer uͤber den Bauch
hinweg; und von ſeiner unterſten Portion, welche

in der Richtung des aͤußern ſchraͤgen Bauchmuſ⸗
kels gerade abwaͤrts ſeigt, ſieht man ihn hinter

der Bauchſpalte ein zartes Fibernbuͤndel (P) ab⸗
ſchicken, welches die Saamengefaͤße umkleidet
und den Urſprung des 5 Saammenſtrangoͤmuſkels
bildet.

Der Bauch des innern ſchraͤgen Muſkels

endiget ſich in eine gleichfoͤrmige ſcharfe Linie,
und ſeine ſehnichte Ausbreitung in den Sehnen⸗
ſtriemen. Hier iſt zu bemerken, daß einige Zer⸗
gliederer die ſehnichte Ausbreitung dieſes Muſ⸗
kels ſo beſchrieben haben, als ob ſie ſich in zwey

Blaͤtter ſpaltete, deren eines, mit Huͤlfe des aͤuſ⸗

ſern ſchraͤgen Muſkels, den aͤußern Theil der
Scheide des geraden Bauchmuſkels bilde, indeß
das andere, vermittelſt der Aponevroſe des Queer⸗

„

bauch⸗

lcht
lsfnach

ui

uicl len gue
Eten En
dlrh
et
forcfe
de⸗
ſchnen
ſhn:
oſder
ſa
n Se
fulfen
de
Reben
fiene
dlrch
(e de
Regt:
en

inm
Ung n
derh
eme
Punge

den i⸗
ebebe

iunen
ne /r)

er fe⸗
hunnnſ⸗
ſlen
e dieß

Sen.

le de⸗
Ge in

ſaſche
ſtherS

Bollch
belche

Ghnaß⸗ .
Hinter.

ab⸗
ſidet
ſtels

ſkals
inie,
een⸗
Zer⸗
D⸗
ſ
Cu⸗
N
indep

0 lleet⸗
Sollhe.

— 15

bauchmuſkels, den innern Theil jener Scheide
ausmache.

Iſt jetzt der innere ſchraͤge Bauchmuſkel praͤ⸗

parirt, ſo laſſe man ihn an ſeiner Stelle und lege
den aͤußern uͤber ihn hin. Dann mache man

einen Einſchnitt zur Seite des Sehnenſtriemens,

wodurch die Scheide des geraden Bauchmuſkels

geoͤffnet wird, und trenne dieſelbe bis an den halb⸗
mondfoͤrmigen Striemen los. Hiebey muß man

mit der Trennung der Scheide von den Queer⸗

ſehnen des geraden Bauchmuſkels ſehr behutſam
ſeyn: denn an dieſen Stellen ſind beyde mit ein⸗
ander innig vermiſcht. Unten am Ende der Scheide
findet man die Pyramidenbauchmuſkeln
(6), welche mit einer breiten Grundflaͤche von
dem Schaambeine entſpringen und ſich mit einer

ſcharfen Spitze in den Sehnenſtriemen einſenken.

Die zwey Pyramidenbauchmuſkeln entſpringen
neben einander zu beyden Seiten des Sehnen⸗
ſtriemens, und bilden einen Kegel, der zuweilen
durch die ſtarke Scheide, welche uͤber ihn gezogen
iſt, wahrgenommen werden kann. Sind jetzt
alle dieſe Theile zu beyden Seiten gehoͤrig dar⸗
gelegt: ſo bringe man ſie wieder in ihre vorige

Lage und fahre nun auf folgende Weiſe fort.

Man trenne die ſehnichte Ausbreitung des

innern ſchraͤgen Bauchmuſ kels von ihrer Verbin⸗
dung mit den Aponevroſen der andern Muſkeln
un der halbmondfoͤrmigen Linie (bb). Nun ver⸗
folge man den Muſkel ruͤckwaͤrts nach ſeinem Ur⸗
ſprunge auf dem Huͤftbeinkamme, und lege ihn

uber

uͤber die Huͤfte zuͤruck: ſo bekoͤmmt man den

Queerbauchmuſkel (transverlſalis abdomi-
nis) in ſeiner Richtung zu Geſicht. Man ſieht
ſeine Fibern queer uͤber den Bauch hinlaufen,
mehr in der Richtung des aͤußern, als des in⸗
nern ſchraͤgen Bauchmuſkels. Fleiſchicht ent⸗
ſpringt er an der innern Seite der ſechs untern
Rippen, (was einige Zergliederer bewogen hat

ſeine Einzackungen mit dem Zwerchmuſkel um⸗

ſtaͤndlich zu beſchreiben); ſehnicht aber entſpringt

er von den Fleiſchtheilen der Lendengegend. Fer⸗

ner nimmt er ſeinen Urſprung von dem Huͤftbein⸗
kamme, und auch noch von der aͤußern Seite
des Leiſtenbandes. Er zieht ſich hernach etwas
um die Seite herum, und daſelbſt iſt er am ſtaͤrk⸗
ſten. Zuletzt ſenkt er ſich, nach vorhergegangener
Verbindung mit dem halbmondfoͤrmigen Streifen,

in den weißen Sehnenſtriemen ein. Zu bemer⸗
ken iſt daß dieſer Muſkel gegen den unterſten
Theil des Bauches hin wie abgeſchnitten er⸗
ſcheint, ſo daß die Daͤrme durch das Bauchfell
geſehen werden, deſſen aͤußere Oberſlaͤche mit vie⸗

ler regelloſer Zellenſubſtanz bedeckt, und der glat⸗
ten innern Oberflaͤche, die ſich um die Daͤrme
ſchlaͤgt, ganz unaͤhnlich iſt.

So viel uͤber die Zergliederung dieſer Theile.
Wenn man nun bey derſelben auf die hier be⸗
ſchriebene Weiſe verfaͤhrt, ſo laſſen ſich dieſe
Theile in ſo mannichfaltiger Beziehung und be⸗
quemer Ueberſicht demonſtriren, daß man ſofort
leicht eine anſchauliche und bleibende Vorſtelae⸗
ihrer

ſer 0

Verhitt

J
Bauchn
bas f

Dora

hinten
lterl
lon e
ſhuüͤt
Bauc
de S
nltel
ſen, dw

und in

Wuſte

(is

dethe
genh
demn
Byefe

Deve

ihrer anatomiſchen ſowohl, als nhpſelooſhzen .
Verhaͤltniſſe erhalten kann.

Jetzt einige Worte uͤber den 9 Nutzen der

Bauchmuſkeln. Man kann es am Skelet ſehen,

was fuͤr ein großer Raum von den Graͤnzen des

Thorax an, bis an den Rand des Beckens, und

hinterwaͤrts bis an das Ruͤckgrat, zu bedecken
iſt. Nun ſind aber in dieſem Raume die weichen

Unterleibseingeweide enthalten, und dieſe muͤſſen
von einer elaſtiſchen und nachgiebigen Decke ge⸗

ſchuͤtzt werden. Theils iſt dieß das Geſchaͤft der
Bauchmuſkeln; theils muͤſſen ſie auch, indeß ſie
die Eingeweide unterſtuͤtzen, und dem Zwerch⸗

muſkel bey ſeiner Action nachgeben und nachhel⸗
fen, den ganzen Stamm uͤber dem Becken ſtutzen
und im Gleichgewicht halten; endlich muͤſſen dieſe

Muſ keln auch den obern Theil des Koͤrpers vor⸗
waͤrts und unterwaͤrts beugen; was ſie, ihrer
verhaͤltnißmaͤßigen Duͤnnheit und Zartheit un⸗

geachtet, doch mit vieler Kraft zu thun vermoͤgen,
indem ſie die zu bewegende Laſt in der ganzen

Breite des Thorax faſſen, der Mittelpunkt der
Bewegung aber das Ruͤckgrat iſt. .Y

Die Krankheiten, welche die erwaͤhnten
Theile betreffen koͤnnen, ſind Bruch, Waſſer⸗

ſucht, Abfeeß.

Hier nur ein paar Anmerkungen. Es

iſt falſch bey Oeffnung von Eiterſammlungen

Bells Zergliederungslehre. B zwi⸗

zwiſchen den Bauchmuſkeln den Einſchnitt queer
uber den Unterleib zu machen; die Muſkeln muͤß⸗

ten denn ſelbſt ſchon durch das Eiter zerſtoͤrt ſeyn.
Denn auf dieſe Art werden die Muſkeln gegen

den Lauf ihrer Fibern durchſchnitten, ziehen ſich

zuruͤck, und klaffen auseinander; auch iſt es dann
leichter moͤglich die Bauchdeckenmaterie, welche
am Unterleibe hinauflaͤuft, zu verwunden. Oeff⸗
net man aber ſolche Abſceſſe mit einem Einſchnit⸗

te, der mit den Muſkelfibern gleichlaͤuft, ſo wer⸗

den die Theile getrennt, ohne daß ſich die Muſ⸗
keln zuruͤckziehen, und die Arterien werden nicht

ſo leicht verwundet. Bey dem Abzapfen des
Waſſers ſoll zuweilen die Bauchdeckenarterie (de⸗

ren Lauf ich auf der Tafel punktirt angegeben
habe), oder auch die ſie begleitende Vene verwun⸗
det werden. Doch ſollte man erwarten, daß,
wenn dieß auch der Fall waͤre, dennoch keine

Blutung erfolgen wuͤrde, ſo lange das Roͤhrchen
in der Wunde bliebe und die Oeffnung druͤckte.

Sollte ja Blutung entſtehen, ſo koͤnnte man ſie
durch den ſchiefen Druck des Roͤhrchens aufhal⸗
ten. Mir iſt dieß nie begegnet. Aber ſolche Faͤlle
ſind mir beſchrieben worden, wo, durch einen
entſtandenen Blutpfropf, der Strom des Waſ⸗
ſers in der Rohre ſtockte. Vielleicht kann eine
widernatuͤrliche große Milz oder ein anderes Ein⸗
geweide, wenn es vom Troikar getroffen wird,
die Urſache einer r ſolchen Blutung ſeyn.

Becken
ſird.

uter
tt ſoyn.
gegen

dantt
welche
Oefe
ſchnit⸗
ſbel⸗
Muſ⸗
ſicht
n des
(de⸗
geben
ewan⸗
daß,
leine
tchen

en ſe.

ufhne
Fale

cinen

Vaf
eine
Ei⸗
nnih⸗

W 4 M 7
n
X

NB. Eine Beſchreibung des Bauchringes
beym Bruche findet ſich weiterhin, wo von der
Becken⸗ und Schenkel⸗Zergliederung gehandelt

Zergliederungen der Eingeweide
des Unterleibes.

Erſte Zergliederung.

Die Art den Koͤrper zu oͤffnen, und die

Lage der Eingeweide im Ganzen zu
beobachten.

Obgleich ſchon das Zergliedern an ſich

hauptſaͤchlich dazu dient, die Theile des Koͤrpers
in der Natur ſelbſt kennen zu lernen: ſo iſt es

doch von gutem Nutzen, ehe man an die Zerglie⸗
derung geht, eine allgemeine Beſchreibung der
zu zergliedernden Gegenſtaͤnde zu leſen; ſich die
Graͤnzen des Unterleibes, die Lage des Zwerch⸗
muſkels, wie er ſich nach der Bruſthoͤhle draͤngt,
den Gang der Daͤrme, die Eage der wichtigſten

Eingeweide, wie Leber und Magen innerhalb des

Randes der Rippen aufgenommen und geſchuͤtzt
werden, wie ſich das Queerſtuͤck des dicken Darms
unterhalb den letztern Eingeweiden herum windet,
und wie die dünnen Daͤrme unter dem Nabel zu⸗

ſammengeknaͤult liegen, zum voraus vorzuſtellen.

Dieſe vorlaͤufige Beſtimmung der Lage aller die⸗
l ſer

ſ Theile iſt von Wichtigkeit, z. B. zu wiſſen,
welche Theile durch ſpitzige Inſtrumente, die man
in mancherley Richtungen einſtoͤßt, verwundet
werden ꝛc. Dadurch wird man in dieſen dem Arzte
unnd Wuͤndarzte gleich wichtigen Stuͤcken eine ſehr
beſtimmte Kenntniß erlangen.

Um die Bauchhoͤhle zu oͤffnen ) macht der

Zergliederer, wenn er nicht kuͤnſteln will, nur
zwey ſich kreuzende Einſchnitte: den einen von
der Herzgrube, links vor dem Nabel vorbey, bis
an die Schaam; den zweyten von dem Kamme

des einen Huͤftbeins zu dem des andern hin, un⸗

ter dem Nabel weg, damit man hernach die Ue⸗
berbleibſel der Nabelvene, die in die Leber geht,
zu ſehen bekomme. Hiebey muß man ſich nur in
Acht nehmen, daß man nicht in die Daͤrme ſchnei⸗
det, wenn man nach dem erſten Einſtiche die Be⸗
deckungen von den Eingeweiden wegnimmt. Iſt
nun die Bauchhoͤhle auf dieſe Art geoͤffnet, ſo
wird man ſehen, ob die Vorſtellung, welche man
ſich auf die angegebene Weiſe von der Lage der
Theile gemacht hatte, richtig war.

Die ſaͤmmtlichen Theile muͤſſen ohngefaͤhr in
folgender Ordnung betrachtet werden, wenn man
ſie ohne Verwirrung uͤberſehen will.

1. Der große Bogen des dicken

Darms (Taf. II. Fig. 1. u. 2. aaa) ſteigt vom

Huͤftbeine der rechten Seite in die Hoͤhe, geht

unter

25) IJch ſpreche als ob zu dieſer Demonſtration ein neues
Subfect nothig waͤre; dieß iſt aber nicht der Fall⸗

e

ſitet
Ner G
hi
ſer be
uht i

Hußftt

ganze
Bauc

ni
G

o
1 Ke
derm

(Ged

nni
Na
hnol
dere,

Mee
lf
Hen
den
de
Uter⸗
e

Mr

iſen,
jeman
vundet
Agte
e ſehr

ht der
ur
1 von
dis
atnne
i un⸗
le lie⸗
r n
ſchnei⸗
de Be⸗
t
he man
ge der

ihr in

Wee

dicken

1 hon

nitr

ir neles
. ⸗

.½

21

unter dem ſcharfen Rande der Leber (c) und an
der Grenze der Bruſthoͤhle queer uͤber den Unter⸗
leib hin, ſteigt auf der linken Seite wieder herun⸗
ter begiebt ſich unter das duͤnne Gedaͤrm, und
ruht in der obern Hoͤhlung der innern Flaͤche des

Huüͤftbeins. Auf dieſe Weiſe umzingelt er das
ganze duͤnne Gedaͤrm, welches i in der Mitte des
Bauchs liegt.

2. Der Magen liegt hinter den Rippen zu⸗

ruͤckgezogen und wird von dem Quceerbogen des

Geimmdarmes bedeckt: und
3. Das Netz, eine zarte, breite, mit Fett

ausgefuͤllte Haut zieht ſich (Taf. II. Fig. 1. Ad

u. Taf. IV. Fig. 3. cc.), vom Magen und Grimm⸗
darm, welche einander beruhren, uͤber das kleine

Gedaͤrm hin.

Dieß iſt die allgemeine Anſicht der Theile
unmittelbar nach der Oeffnung des Unterleibes.
Da aber zufaͤlliger Weiſe ein Theil des Darm⸗
kanals mehr aufgetrieben ſeyn kann als der an⸗
dere, ſo wird dieſe Ordnung in der Lage der

Theile nicht immer ſtatt finden. So kann der

Magen ausgedehnt, der Grimmdarm ſchlaff und
leer ſeyn: folglich kann der Grimmdarm, anſtatt
hervorzuragen, zuruͤck gedraͤngt und kaum von
dem kleinen Gedaͤrm zu unterſcheiden ſeyn, indeß

der Magen ſeine ausgedehnten weißen Flaͤchen
unter der Leber und den Rippen hervor auf die

linke Seite heraustreibt; oder vielleicht wird

Magen und Grimmdarm zuruͤckgedraͤngt, wenn

Bz Doas

X

das kleine Gedaͤrm aufgetrieben iſt. Wollte man
in dem letztern Falle verſuchen die Daͤrme, ſo wie

ſie liegen, mit den Haͤnden auseinander zu wickeln,
ſo wuͤrde das Gewirr nur deſto groͤßer werden.
Bey der Unterſuchung aller dieſer Theile iſt der
dicke Darm der ſicherſte Leiter; denn der Anfang
deſſelben (Taf. II. Fig. 2. e.) iſt rechts durch das
Bauchfell an der Huͤftgegend befeſtiget, und von
hier aus kann dieſer Darm allezeit bis unter den
Magen und uͤber das duͤnne Gedaͤrm hin verfolgt
werden. Dieſe ganze Portion (aaa) heißt der
Bogen (Arch) des Grimmdarms (aufſteigendes
und queeres Stuͤck des Dickdarms. S.) (rechter
Grimmdarm, W.). Wenn man dieſen Theil
durchſticht und vermittelſt einer Rohre aufblaͤſet:

ſo ſcheint ſich alles in ſeine natuͤrliche Lage zu be⸗

geben. So wie der Dickdarm aufſchwillt, zeigt

er ſeine ligamentoͤſe Befeſtigung, und das ihm—

eigene Zellenwerk. Man ſieht ihn ſich vor dem
Magen erheben, links unter dem duͤnnen Gedaͤrm

hinabſteigen, dann in der linken Huͤftgegend vom

Bauchfelle feſtgehalten werden, wo er die Darm⸗
beinskrümmung, (fHlexura iliaca) macht, (Fig. 1.
und 2. b) mit welcher er auch zugleich aufhoͤrt
Grimmdarm zu heißen. Von hieraus bis zum
After heißt die Fortſetzung des dicken Darms:
Maſtdarm. (Fig. 2. f.)

Bey der erſten Enthuͤllung der Eingeweide
erblickt man das Gedaͤrm nur zum Theil: nur
ein Stuͤck des Grimmdarms, Leerdarms und
Krummdarms (ileum) iſt zu ſehen; und um den
Darm⸗

Oartm
uß n

welchea
git
teen
dünn
den

6ber

einen
rn
e⸗
.
ene
nſe
r.
ſicht
Mung
Lupks
nun⸗
1
ſerde
Mons
I
Mn
e
N

N 6
Uleer

ei
mund

te en

o wie
vickeln,
elden.
ſt der

nfeng

h ds
1d bon

rfolgt
t der
endes
rechter
Theil
laſet:
n be⸗

Zeigt

lhmn
dem
dormn
vonm
Dorm⸗
w
hens:

enede

6 n d

en den
Dern⸗

er den

23

Darmkanal in ſeiner ganzen Laͤnge zu verfolgen,

mluß man dieſe natuͤrliche Ordnung zerſtdhren.

In dieſer Abſicht muß man zuerſt das Netz,

welches den Magen an ſeiner gröͤßern Kruͤmmung

mit dem Grimmdarme verbindet, von dem letz⸗

tern trennen, und den dicken Darm auf das

duͤnne Gedaͤrm herablegen. Jetzt erblickt man
den Magen auf der linken Seite ſchief und queer
uͤber den oberſten Theil des Unterleibes hin, als
einen koniſchen Schlauch, der ſich in ſich ſelbſt
zuruͤckkruͤmmt (ſ. Taf. IV. Fig. 3.) ſo, daß die
zwey Enden ſich naͤhern, indem ſie auf der un⸗

tern Seite (gg) eine groͤßere, auf der obern Seite
eine kleinere Kruͤmmung (5) bilden. Bey dieſer

Anſicht der Theile ſtellt ſich die groͤßere Kruͤmmung

dar. Die Eingangsmuͤndung des Magens (h) iſt
nicht zu ſehen, ſo wie auch die Ausgangsmuͤn⸗

dung deſſelben (L), wenn er ausgedehnt iſt.
Links unter den Rippen und an der großen Kruͤm⸗
mung des Magens haͤngt die Milz, (Taf. IV. Fig.
I. g.) ein Eingeweide von dunkler, blaurother
Farbe. Man ſieht ferner den Anfang des Ge⸗
daͤrms, den Zwoͤlffingerdarm (Taf. II. Fig. 2. g.

und Taf. IV. Fig. 1. und 3. e.) wie er ſich vom

Pfoͤrtner aufwaͤrts windet (Taf. IV. Fig. 1 L. und
Taf. II. h.), dann ſich ein wenig rechts ſtreckt, hier⸗
auf ſich nach ſich ſelbſt zuruͤckwendet und unter
das Grimmdarmgekroͤſe geht. Man bemerke,

wie er hier unten eingeſchloſſen liegt, ferner ſeine

Lage in Bezug auf Magen, Leber und Queer⸗

grimmdarm, und daß er in dieſer Gegend den

B4 Aus⸗

24
Auusfuͤhrungsgang des Pancreas und den gemein⸗
ſchaftlichen Gallengang aufnimmt. (Taf. IV.

Fig. 2.) Man kann keinen von dieſen Gaͤngen
bey der jetzigen Lage der Theile wahrnehmen,

und die Bauchſpeicheldruͤſe ſelbſt (wie ſie bey p.

abgebildet iſt) wird durch das Zellengewebe, in
dem ſie eingehuͤllt, und durch das Queergrimm⸗

darmgekroͤſe, von welchem ſie eingeſchloſſen iſt,

verſteckt; doch fuͤhlt man ſie unter dem Magen
als eine harte, koͤrnichte Maſſe, die ſiche queer uͤber
das Ruͤckgrat verbreitet. Der ganze Zwoͤlffinger⸗
darm erſtreckt ſich von der Ausgangsmuͤndung des

Magens (Taf. II. Fig. 2. h.) bis an die Stelle, wo

der Darm unter dem Queergrimmdarmgekroͤſe (i)
wieder hervorkommt. Er liegt vor den Nieren⸗
gefaͤßen, vor der Aorte, und auf dem letzten Ruͤ⸗
ckenwirbel. Er iſt weiter als irgend ein anderer
Theil des duͤnnen Darms, und zuweilen ſehr aus⸗
gedehnt.
Wenn man den Queergrimmdarm, nebſt
dem Netze zuruͤck⸗ und uͤber den Rand des Tho⸗
rax legt, ſodann das duͤnne Gedaͤrm nach dem
Becken zu ſchiebt, ſo erblickt man den Zwoͤlffinger⸗
darm, wie er unter dem Grimmdarme hervor⸗
kommt, aber immer noch vom Bauchfelle an das
Rückgrat befeſtiget iſt. Ein wenig weiter vor⸗
waͤrts wickelt ſich der Darm aus der bandartigen
Huͤlle des Bauchfells heraus, ſteigt nach vorn in
die Hohe, und heißt nun: Leerdarm. (ik).
Nach der Betrachtung des Zwoͤlffingerdarms iſt
der Theil des duͤnnen Darms, welcher ſich gleich
aufangs vor dem Queergrimmdarme nach unten

des

zeigte,

gte
hen
heſſen
dicke

get

dalfn

Efi
cher
Au
de⸗
K
da⸗
ls

gut
N
Unt
tete

eteine
af. IV.
Zingen
hinen,
deh p.

Ge,

tinn⸗

,

ogen

uͤber

ſnget :
g des

le, wo
9eeG)

etelr⸗

. Ni⸗
ſdeter

GnS

nebſt
den
ger⸗

toOa

des
bo⸗
yen
i
).
iſt
gleich
unten
izte,

——

— a5

zeigte, auseinander zu legen. Er beſteht aus
dem Leerdarme und dem Krummdarme (ileon)
deſſen unteres Ende in das blinde Stück des
dicken Darms uͤbergeht.

Man hat dem Leerdarme ſeinen Noahmen ge⸗

geben, weil er leerer ſeyn ſoll, als der Krumm⸗
darm; eine leere Meinung. Auch ſoll er roͤther,

gefaͤßreicher, und auf der innern Haut faltenrei⸗

cher ſeyn; ein Unterſchied, den man, auf Hallers

Anſehen, mit Sicherheit verwerfen kann. Bey

der Graͤnzbeſtimmung dieſer zwey Darmſtuͤcken
pflegt man auf den Leerdarm nweh auf den

Krummdarm drey Theile zu rechnen. Man ſieht,
daß dieſe Abtheilung willkuͤhrlich, und daher nutz⸗

los iſt. Ueberhaupt aber laͤßt ſich der duͤnne

Darm, beſonders wenn er aufgeblaſen wird, recht
gut in zwey Maſſen abtheilen, wovon die obere
Portion auf der linken Seite den Leerdarm, die
untere den Krummdarm in ſich begreift; der letz⸗

tere iſt durch ſeine Lage, beſonders auf der rechten

Seite, dem Bruche ausgeſetzt. Meiſtentheils iſt
das Darmſtuͤck, welches eingeklemmt iſt, ohnge⸗
faͤhr einen Fuß weit vom blinden Stuͤcke des dicken
Darms entfernt. Auf der Graͤnze zwiſchen dem
duͤnnen und dicken Darm wirft das Ende des
erſtern aus ſeiner innern Haut eine weiche, in der
Freye ſchwebende, Klappe aus, welche im auf⸗
geblaſenen und getrockneten blinden Theile des
Dickdarms in der Geſtalt von zwey ſich entge⸗
gengekehrten und ſchraͤg den Darm durchkreuzen⸗

den Haͤuten erſcheint, deren eine ſich noch uͤber

B 5 den

X

26

den Rand der andern erſtreckt; ſo daß der Stoff,
welcher aus dem dicken Darme in den duͤnnen zu⸗

ruͤcktreten will, die Queerſpalte verſchließt. Bid-

100 Taf. 39. 1
Es folgt der letzte Theil des Darmkanals:
der dicke Darm. Wenn man die Daͤrme nach
dem Gange, den die Nahrungsmittel nehmen,
verfolgt, ſo findet man, daß ihre erſten Windun⸗
gen, die dem Pfoͤrtner am naͤchſten ſind (K), wei⸗

ter nach hinten und unten liegen, als die letzten;

als welche ſogar, wie der Queergrimmdarm, den
Magen begraͤnzen (aa). Der dicke Darm iſt zu⸗

verlaͤßig in ſeinen Funktionen von dem duͤnnen
9

verſchieden, weil er der Behaͤlter des Nahrungs⸗
ſtoſfes iſt, welcher ſchon durch den thaͤtigern dun⸗
nen Darm veraͤndert worden iſt. Er hat wenige
Windungen, nimmt aber, da er geraͤumiger, ob⸗
ſchon kurz iſt, einen großen Raum im Unterleibe
ein. Er wird gewoͤhnlich in den Blinddarm, den
Grimmdarm, und den Enddarm abgetheilt; aber
gewiß iſt es beſſer, ihn blos in den Grimmdarm und
Enddarm zu theilen, von dem erſtern dieſer bey⸗
den aber, als welcher ſeiner Geſtalt und Lage nach
mannichfaltig veraͤndert wird, folgende drey Un⸗
terabtheilungen zu machen; nehmlich 1) den
Kopf des Dickdarms (caput coli) 2) den
großen Grimmdarm bogen, 3) die Grimm⸗
darmbiegung (flexura ilia ca) zu unterſcheiden.
Bey ſeinem Anfange iſt der dicke Darm (e) an der
Lendengegend der rechten Seite befeſtiget, und
begreift in ſich: die Klappe des Krummdarms,
das blinde Stuͤck des Dickdarms, welches unter⸗

fſrmig
hlinde
Ober
weben
wenta
Gefſc
lagen
nes
Bun
leſon
Louf
N
ufen
n

eGof

Gnet

lthtolot

nne noch

jehnen.

eindun

) wei⸗

ehten;
den
ſt zu⸗
unnen
Ungs⸗
W⸗
wenige
1/ oh⸗
leibe
den
aber⸗
n und
rbey⸗
runh
In⸗
den
den
inte
be
,der
1
end.

halb der rechten Niere, und unter den Windun⸗
gen des Krummdarms verſteckt liegt. (Taf. II.
Fig. I. e.) Auf der aͤußern Seite des blinden
Stuͤckes iſt ein kleiner Anhang, wie ein umſchlun⸗
gener Regenwurm, der deswegen auch der wurm⸗
foͤrmige Fortſatz heißt. (m. und Taf. III. m.) Vom
blinden Stuͤcke an ſteigt der Dickdarm uͤber die
Oberflaͤche der Niere, mit welcher er durch Zellge⸗
webe verbunden iſt, (Taf. III.) in die Hoͤhe. Ein
wenig weiter hinauf findet man ihn von der Galle
gefaͤrbt (ein Beweis, daß er an der Gallenblaſe ge⸗
legen hat); ſodann zieht er ſich in der Geſtalt ei⸗
nes Bogens, queer uͤber den obern Theil des
Bauches hin. (Taf. II. u. III. aaa) Er hat das
beſondere, daß hier ſowohl, als in ſeinem ganzen
Laufe Falten in ihn eingekerbt ſind; dieß bewirken
die ihm eigenen Ligamente, welche an ihm hin⸗

laufen, duͤnne Fibern in ihn einwerfen, und, in⸗

dem ſie ihn aͤußerlich zuſammenziehen, innerlich
Zellen bilden. Hierauf ſteigt der dicke Darm auf
der linken Seite hinab, nimmt ſeinen Weg nach
hinten unterhalb des Magens und der Milz in
das linke Hypochondrium; dann ſteigt er uͤber die
Niere dieſer Seite, haͤngt ſich an ſie an, ſo wie
er uͤberhaupt in dieſer Gegend wieder, doch we⸗
niger als auf der rechten Seite, Befeſtigung er⸗
haͤlt, und macht hier die von ſeinem bisherigen

geraden Gange abweichenden merkwuͤrdigen Win⸗
dungen, welche den Nahmen der ſigmafoͤrmigen

Biegung des Grimmdarms fuͤhren. (Taf. II. und

III. b.) Dos letzte Stuͤck des Darmkanals iſt

der Maſtdarm. (Taf. II. und III. k.) Wenn
UMU man

28

man die in der Hohlung des Beckens liegenden
Daͤrme auf die Seite zieht, ſo findet man die
Fortſetzung des dicken Darms nach dem After in
ziemlich gerader Richtung uͤber das Kreuzbem

hin, nach deſſen Kruͤmmung er ſich ein wenig zu⸗

ruͤckbeugt.

Jetzt bringt man die Daͤrme wieder an ihren
Ort, und, betrachtet die Lage und Geſtalt der
LEeber im allgemeinen. Ihre obere Flaͤche iſt
convex, und entſpricht der Hoͤhlung des Zwerch⸗
muſkels. Ihre untere Flaͤche iſt unregelmaͤßig
hohl und emtſpricht den Theilen, die ſie aufnehmen
ſoll. Nach hinten iſt ſie dick, und nach vorn dehnt
ſie ſich mit ihrem duͤnnen, verlaͤngerten Rande
uber⸗ den Magen und den Queergrimmdarm aus.

Ihre Ligamente verbinden ſie mehr mit den benach⸗.

barten Theilen, als daß ſie ſie unterſtuͤtzten.
Allein dieſe Verbindungen ſind ſo eingerichtet, daß
ſie die leichte Bewegung der Leber beym Athem⸗
holen nicht verhindern, ſondern dieſelbe, was den
Zwerchmuſkel betrift, nur mit demſelben als dem
bewegenden Theile, in Zuſammenhang bringen.

Das Bauchfell iſt ein Hauptgegenſtand

bey der Unterſuchung der natuͤrlichen Lage der
Daͤrme, und die Kenniniß dieſer Membran ſchließt
zugleich eine allgemeine Kenntniß der Theile des
Unterleibes in ſich. Die Zergliederer machen es
ſich zum Geſetz den Lauf der Membranen, nicht
blos des Unterleibes und der Bruſt, ſondern auch
der zartern Organe in allen ihren Windungen
aufmerkſam zu verfolgen, indem ſie immer eine
Um⸗

ſchkeit

ſchen
don i
ſe!
ſchree
glen
ne

fſhen

the
.les
Pſch
leſne
Gn
.
ſ

“ Mg

keynt

h
N

iV
M

Nugl

6

gerdet
nan die
Aſter in
eißbein

lig u

ihten
der
ihe ſ
bech⸗
naſig
hnnen
deynt
fande
as.
nech
itten.

deß

Hhem⸗

den
er

ſind
d
Claßt
le des
n es
ſicht
1 uch
ngen
eine
Un⸗

1 dean

Zergliederung deutlich zeigt.

als eine eigne Membran, welche alle Daͤrme in

Umbeungung oder einen Fortſatz von dem andern

ableiten. Die Veranlaſſung dazu giebt die
Aehnlichkeit der Huͤllen, welche die Daͤrme, die
Leber, die Bauchhoͤhlenwaͤnde, die innere Ober⸗
flaͤche der Bauchmuſkeln, kurz die in der Bauch⸗

hoͤhle enthaltenen Theile bekleiden; welche Aehn⸗
lichkeit aber nicht von einem einzigen gemeinſchaft⸗
lichen Entſtehungspunkte dieſer Huͤllen, ſondern
von ihrer weſentlichen Gleichartigkeit herzuleiten
iſt. Denn ſie ſind durchgaͤngig weich, glatt, und
ſchwitzen unausgeſetzt eine ſerdſe Fluͤſſigkeit aus,

welche leicht einen Theil uͤber den andern weg⸗

gleiten laͤßt, und Beruͤhrung, ohne Ankleben, ver⸗
ſtattet. Auf dieſe Weiſe gewinnt der innere
Ueberzug der Bauchhoͤhle ſelbſt und der in ihr
enthaltenen und befeſtigten Theile das Anſehen
eines großen zuſammenhaͤngenden Ganzen. In⸗
zwiſchen iſt das Bauchfell doch auch von dem ge⸗

meinen elaſtiſchen Zellgewebe, welches die, ihrer

Siructur und Function nach, verſchiedenen Theile,
z. B. Muſkeln von Muſkeln, Gefaͤße von Ge⸗
faßen, Membranen von Membranen, z. B. im
Magen, in den Daͤrmen, in der Blaſe u ſ. w.
treunt, und ohne welches uͤberhaupt keine Be⸗
wegung ſtatt finden wuͤrde, ſehr unterſchieden;
ja das Bauchfell hat zwiſchen ſich, und den Thei⸗
len die es uͤberzieht, noch eine Schicht gemeines
Zellgewebe liegen; wie ſich bey einer ſorgfaͤltigen

1

Betrachtet man dem zufolge das Bauchfell

ihr⸗

30

ihre Falten einhuͤllt, ſo muß man ſeiner Verthei⸗

lung auf folgende Art nachgehen. Das Bauch⸗
fell uͤberzieht die zuruͤckgelegten Bauchmuſkeln.

Von dem untern zuruͤckgelegten Lappen der Haut⸗

decken kann man es uͤber das Schaambein hin

verfolgen; es ſchlaͤgt ſich hier uͤber die Blaſe,

und nimmt nun ſeinen Gang zwiſchen der Blaſe

urnd dem Maſtdarme hin; es umfaßt hierauf den

Maſtdarm und befeſtiget ihn an das Ruͤckgrat,
indeß es den Gefaͤßen dieſes Darmes, welche es
in ſeiner Verdoppelung einhuͤllt, freyen Zugang

verſtattet. Bringt man die Hand hinter die Blaſe

hinab, ſo wird ſie durch das Bauchfell verhindert

weit vorzudringen, indem ſich dieſes von der

Blaſe ab, und nach oben uͤber den Maſtdarm
umſchlaͤgt, und ſo die Eingeweide des Unterleibes
von dem Becken ſcheidet. Im Becken ſelbſt iſt
zwar keine Hoͤhle, aber die Theile ſind auch
hier blos durch lockern Zellſtoff verbunden: denn
nur fuͤr die Bewegung der Unterleibs⸗Eingeweide

wird jene allgemeine, glatte, bekleidende Mem⸗

bran nothwendig. Oben, uͤber der ELeber, zieht
ſich das Bauchfell ebenfalls von den Bauchmuſ⸗
keln uͤber die innere Seite der Rippen und die
untere Oberflaͤche des Zwerchmuſkels hin; ſchlaͤgt
ſich vom Zwerchmuſkel uͤber die Leber zuruͤck,
und bildet das breite oder Mittelband (Ligamen-
tum fuſpenſorium), welches ſich von den Haut⸗
decken des Unterleibes herabzieht und in die obere
Flaͤche der Leber, in einer Richtung mit der

Queerfurche der untern Flaͤche, einſenket. (Taf.

IV. Fig. 1. c.) Am Rande diefs Vandes iſten
har⸗

ſoltes⸗

Pinger
lon det

bherbi

Frucht
lechts
Eiite;
der Let
Ge
ſchige
hero
chef
rſc
Ne,,
lblckt
ene br
r et
ſe
ftente
nſt
en
ſe i
Nhfun
Glch D

Ah

uck
ſ 4 ſo

Balhei⸗

Balch

üſken.

Hellt⸗

n hin
Bloſer
e

uf den

kthra
che es

gerg

Bae
indert
, der
dartn
ſeibes
N i
guch

denn

ede
MeNn⸗

icht
im⸗
Die⸗

d.

amen

a

obere
ſ der

ſſt en

3 ½

hartes, rundes Band (b), das ſich beſſer mit dem

Finger fuͤhlen, als mit dem Auge bemerken laͤßt,

von dem Nabel entſpringt, und eigentlich das
Ueberbleibſel der großen Nabelvene iſt, die in der
Frucht vom Mutterkuchen kommt. Wenn man
rechts den dicken und duͤnnen Darm auf die
Seite zieht, ſo bekommt man den rechten Fluͤgel

der Leber, welcher tief im Hypochondrium liegt,

zu Geſicht; man bemerkt das duͤnne und durch⸗

ſichtige rechte Seitenband, das wie die andern

Leberbaͤnder vom Bauchfelle gebildet wird, wel⸗
ches ſich von der Oberflaͤche des Zwerchmuſkels
zuruͤckſchlaͤgt. Druͤckt man endlich die Leber nie⸗
der, und ſieht hinauf unter den Zwerchmuſ kel, ſo

erblickt man zwiſchen demſelben und der Eeber

eine breite Befeſtigung, welche ein rundes Stuͤck
der Leber einfaßt und linkes Seitenband der Le⸗
ber heißttt.

Es laͤßt ſich nicht denken, daß die ſe Eiga⸗
mente die ſchwere Leber halten koͤnnten: ſie ſind

an ſich ſelbſt zart, und uͤberhaupt laſſen ſich die

dem Bauchfelle verwandten Baͤnder und Fort⸗

ſaͤtze in der Bauchhoͤhle bey der geringſten Aus⸗

dehnung allmaͤhlich verlaͤngern. Waͤren aber
auch dieſe Baͤnder an ſich im Stande die Leber

zu halten, ſo wuͤrde doch ihre Einſenkung in die

weiche Subſtanz dieſes Eingeweides die Laſt deſ⸗

ſelben nicht tragen koͤnnen; der gleichfoͤrmige

Druck der Bauchmuſkeln iſt es, welcher die Le⸗
ber ſowohl als die ubrigen Eingeweide der Bauch⸗
hoͤhle ſtuͤtzt und haͤlt. Zu bemerken iſt, daß in

die Daͤrme das beſondere haben, daß ſie eine
Quantitaͤt Luft enthalten, und vermittelſt derſel⸗
ben einen gleichfoͤrmigen und elaſtiſchen Wider⸗

ſtand leiſten, indeß die Gefaͤße der Gliedmaaßen

und der andern Theile des Koͤrpers unter einer
druͤckendern und traͤgern Laſt wirken muſſ⸗ en.

Wir gehen jetzt zu dem Gekroͤſe und
Netze fort. Wenn das Bauchfell zum Ruͤck⸗

grat gelangt iſt, ſo zieht es ſich uͤber alle das
Ruͤckgrat beruͤhrende Theile hin und bedeckt die⸗

ſelben, indem es ſie auf der vordern Flaͤche be⸗

kleidet, auf der hintern aber einzig von dem ihnen

eigenen Zellgewebe einhuͤllen und befeſtigen laͤßt.

So liegen die Nieren, die großen Gefaͤße, der

hintere Hauptſtamm der Saugadern u. ſ. w.

Man kann dieſe Theile, als außerhalb des Bauch⸗
felles gelegen, betrachten. Ja eigentlich gilt die⸗

ſes von allen Eingeweiden der Bauchhoͤhle: denn
ſie liegen, als ob ſie ſich, von dem Ruͤcken ab,

vorwaͤrts gedraͤngt, und das Bauchfell vor ſich

hin gezogen haͤtten. So iſt es mit den Daͤrmen.
Wenn das Bauchfell von den Ruͤcken⸗ und Len⸗
denwirbeln abgeht, ſo ſchließt es die Gefaͤße,
welche zu den Daͤrmen hingehen, als eine dop⸗

pelte Membran ein, welche das Gekroͤſe iſt;

in dieſer Geſtalt begleitet es dieſelben bis an das

Gedaͤrm ſelbſt hin; hier trennt ſich dieſe Membran

wieder, ziehet ſich uͤber die Daͤrme weg, und
bildet ihre aͤßere, oder Bauchdecken⸗ Huͤlle. So
iſt es mit dem Gekroͤſe, ſo wohl des duͤnnen, als
des

der Bruſthoͤhle die Lungen, in der Bauchhoͤhle

ſdick

ung di
er Ven
lickelten
ſezes

„D
ſchtige
ſſuft ſt
les
N N
e ge.
ihe d
eine ho
urm h⸗

un e

Mungen

ſchan

chen n
Nhen,
Ud n
er in

K’K

un
ſſift
ſeun,
Aes
ſen

uſhe

hmnli

ſte eite

deſl.

Wder⸗
morper
, iſer
.

e

e N
eckt di⸗

che be
ſhnen
4 cht.

e, N

(v.

ale⸗
t Die⸗

.denn
fen al

de ſh

öſenen⸗
ler⸗
Neff
e N⸗

Ne GH

ole
el nt

6
4,6
e

7
7

diſe.

1

des dicken Darms, beſchaffen. Dieß mag zur Erklaͤ⸗

rung dieſes Gegenſtandes hinreichen; / ein weite⸗

rer Verfolg deſſelben macht die Sache nur ver⸗

wickelter. Es folgt zuletzt die Beſchreibung des

Netzes. (Taf. IV. Fig. 2. C. und Taf. II. dd.)

Dieſe zarte, und bey vielen Subjecten durch⸗
ſichtige Membran, in welcher vieles Fett ange⸗
haͤuft iſt, ſtellt ſich nach Oeffnung des Unterlei⸗
bes gleich zuerſt dar. Die Zergliederer laſſen
das Netz aus vier Blaͤttern beſtehen, weil es
aus einer doppelten Membran zuſammengeſetzt

iſt, (wie ſich durch das Aufblaſen zeigt,) und weil

jede dieſer zwey Membranen von einer doppelten

. Lage des Bauchfelles gebildet wird, deren die

eine vom Magen, die andere vom Queergrimm⸗
darm herabkommt, um das große Netz (Omen-
tum gaſtro-colicum) zu bilden. Die Verbin⸗
dungen und doppelten Blaͤtter des Netzes laſſen
ſich am beſten zeigen, wenn man ein langes Roͤhr⸗
chen unter die großen Gefaͤße, welche zur Leber
gehen, bringt, es nach der linken Seite richtet,
und nun das Netz aufblaͤſet. Man kann es auf
der linken Seite bis zu der Milz (Taf. IV. Fig.

2. g.) verfolgen, welche durch daſſelbe mit dem
ſtumpfen Ende des Magens verbunden wird. Es

laͤuft ſodann um den Schlund (oelophagus)

herum, und ſetzt ſich in das kleinere Netz (1) fort.

Dieſes letztere zeigt ſich, wenn man den Magen
niederdruͤckt und die untere Fl aͤche der Leber zum
Vorſchein bringt. Es iſt eine Membran von der

nehmlichen Beſchaffenheit, wie die erſte. Sie laͤuft

Bells Zergliederungslehre. C von

7

von der kleinern Kruͤmmung des Magens ruͤck⸗

waͤrts, und erſtreckt ſich von der vordern Magen⸗
muͤndung bis zur hintern, und geht von hier nach

hinten an die Leber. Hier bildet es ein Gewebe,
welches den kleinen Lappen der Leber und die

Bauchſpeicheldruͤſe einhuͤllt. Wenn man die Ma⸗

gengefaͤße einſpruͤtzt, muß dieſe Membran ſorgfaͤl⸗

tig geſchont werden, da ſie mit Arterien verſehen
iſt, welche von den Kranzarterien des Magens

kommen. Noch ein Abſchnitt des Netzes iſt das

Netz des dicken Darmes (O. colicum), welches
mit dem großen Netze in einem Zuſammenhange
fortgeht, von der rechten Seite des Dickdarms

Stuͤcke endigt.

— .
8

HKrankhafte Veraͤnderungen der Un⸗
terleibs⸗Eingeweide.

Zuerſt kann das Bauchfell krankhaft veraͤn⸗.
dert ſeyn. Krankhafte Veraͤnderungen dieſes Theils

ſind ſich faſt in allen Faͤllen gleich, und man muß

ſiie ſamt und ſonders, vorzuͤglich aber das Weſen

der Entzuͤndung, der Verwachſungen, der Ver⸗
eiterung wohl inne haben; wo es dann leicht ſeyn

wird, auch die fehlerhaft beſchaffenen Eingeweide
darzulegen, welche ohne jene Kenntniß ſich nur

verworren und unbeſtimmt erkennen laſſen. Man
muß die wahre Entzuͤndung von paſſiver Con⸗
geſtion unterſcheiden; was aber oft nicht geſchieht:

denn haͤufig wird das Strotzen der Venen im
Ge⸗

entſteht, und ſich kegelfoͤrmig uͤber dem blinden
des

Cehi
lerlei⸗
lleſt
G ſ
naßia
nelſu
nen d
Blut
Ns

ND
in

Dh
Fel
un

6

aNà

8 tick.
Moen⸗
er noch
eee,
ind die
ie M⸗
rgfle⸗
rſehen
gens

hange
darmns
inden

Un⸗

deraͤt⸗
Deis
nmuß
Veſe
Ver⸗

ſtſen

vehe
nut

Nn

Cor⸗
in

do.s8
ſches

= 35

Gehirn, im Bruſtfelle, und noch oͤfter im Un⸗
terleibe, was blos aus mechaniſchen Urſachen her⸗

zuleiten iſt, fuͤr wahre Entzuͤndung ausgegeben.

So findet ſich oft bey der Waſſerſucht, bey uͤber⸗
maͤßig aufgetriebenen Daͤrmen, bey der Drom⸗

melſucht, nach Schwangerſchaften, daß die Ve⸗

nen des Darmkanals und des Bauchfells vom

Blute ſtrotzen. Bey der wahren Entzuͤndung wird
das Bauchfell dick, talgicht, und verliehrt alſo
an Durchſichtigkeit; auch iſt das Blut heller roth,
ein Umſtand, welcher nicht von einer beſondern

Faͤhigkeit des entzuͤndeten Theils die arteridſe

Farbe des Bluts zu erhalten, (wie Hunter be⸗

hauptet), ſondern von der allgemeinen Ergießung
des Bluts herzuleiten iſt.

Innere Entzuͤndungen entſtehen oft auf die Art
der aͤußern. Das Auge wird trocken, ſchmerzhaft,
entzuͤndet, wenn die Augenlieder mit Gewalt zu⸗
ruͤckgehalten und dadurch verhindert werden, das
Auge von außen mit ihrer ſchluͤpfrigmachenden

Feuchtigkeit zu benetzen: und die aͤußere Huͤlle der

Eingeweide wird gereizt und entzuͤndet, wenn die
natuͤrliche Abſonderung auf ihrer Oberflaͤche ge⸗
ſtoͤrt worden iſt, weil die Membran entbloͤßt

wurde. Daraus laͤßt ſich auch die Verwachſung

erklaͤren. Die Entzuͤndung, ſie ſey entſtanden,
wodurch ſie wolle, hat die Abſonderung der
ſchluͤpfrigmachenden Feuchtigkeit unterdruͤckt. Es

legt ſich jetzt nichts glattes mehr zwiſchen die

Theile; ſie beruͤhren, ſie reiben einander; es ent⸗

ſteht eine widernatuͤrliche Abſonderung von Eym⸗

phe, welche ſie zuſammenkittet.
C 2 Ver⸗

5*

36
Verwachſungen zwiſchen dem Bauchfell und
den Daͤrmen brauchen zu ihrer Entſtehung unge⸗

mein wenig Zeit. Wenn man das glatte Bauch⸗

fell von den Stellen, wo es nur erſt angewach⸗
ſen iſt, losreißt, ſo erſcheint es zellicht; ſchneidet
man es durch, ſo zeigt es ſich verdickt und feſt.
Iſt die Entzuͤndung des Bauchfells ſehr ſtark ge⸗
weſen, ohne daß es (was aber doch meiſtentheils
der Fall iſt) Verwachſungen eingehen konnte, ſo
wDird ſeine Oberflaͤche zotticht und es bilden ſich

darauf unzaͤhliche haͤutige Floͤckchen. Bey Ent⸗

zuͤndungen im Unterleibe ſoll gemeiniglich der ur⸗
ſoruͤngliche Sitz ver Entzuͤndung im Bauchfelle
ſeyn. Nimmt man dieſen Gang der Entzuͤndung
an, ſo ſcheint ſich bey Leichenoͤffnungen zu erge⸗
ben, daß ſich die Entzuͤndung des Bauchfelles
leichter auf die Daͤrme als auf die Muſkeln fort⸗

pflanze. Woher mag dieß kommen? Es iſt wahr,

die Muſkeln ſind gewiſſermaaßen durch das lockere
Zellgewebe geſchuͤtzt, welches ſie vom Bauchfelle
ſcheidet. Allein dieß giebt doch keinen hinreichenden
Erklaͤrungsgrund des Unterſchiedes ab, welcher zwi⸗
ſchen den Daͤrmen und Muſkeln, in Abſicht auf ihre
Sympathie mit dem Bauchfelle, ſtatt finden muͤßte.
Die wahre Erklaͤrung der Sache ſcheint dieſe zu ſeyn,

daß ſich die Entzuͤndung in der Regel nicht von

dem Bauchfelle auf die Daͤrme, ſondern von den
Daͤrmen auf das Bauchfell fortpflanzet. Die
Krankheit der Daͤrme iſt es, welche jene toͤdlichen

Symptome hervorbringt, die man als Zeichen

einer Entzundung im Unterleibe angiebt. Und
obgleich es auch Krankheiten von aͤußerer Urſache

1

giebt, wo das Bauchfell hanz beſonders der Sis

der Entzuͤndung iſt: ſo wird dieſe Entzuͤndung

doch nur dadurch gefaͤhrlich, daß ſie den Daͤt⸗

men mitgetheit wird.

Die Zergliederung, durch welche man den

Sitz von Unterleibskrankheiten ausfindig zu

machen ſucht, iſt ſehr einfach: denn hier iſt ſelten
eine ſehr genaue Unterſuchung noͤthig. Der Gang
der Zergliederung iſt folgender. Man macht einen

Kreuzſchnitt, durch den man die Eingeweide auf

einmal blos legt. Bey weiblichen Subjekten
macht man den Einſchnitt ſo, daß man einen drey⸗
eckichten Lappen uͤber die Schaamtheile zuruͤckle⸗

gen kann: nehmlich man ſchneidet von oben der
Laͤnge nach nicht weiter als bis an den Nabel;

der Huͤftbeine, ſo daß drey triangulaͤre Lappen
entſtehen. Hierauf unterſucht man, ob die Theile

ihre natuͤrliche Lage haben. Man unterſucht das
Metz, den Magen, die Milz, die Daͤrme; und
dann die Leber, und die Gallengaͤnge. Sodann
trennt man die durch das Netz gemachte Verbin⸗

dung des Magens und Queergrimmdarms, hebt
den erſtern in die Hoͤhe und unterſucht die Bauch⸗
ſpeicheldruͤſe. Ferner ſchneidet man die Fetthaut
auf, in welcher die Nieren eingehuͤllt liegen, und
unterſucht dieſelben, indem man ſie durchſchneidet.

Dann verfolgt man die Harnleiter, unterſucht die
im Becken befindlichen Theile, u. ſ. w. Wenn
man den vorliegenden pathologiſchen Fall zu Pa⸗

C 3 piere

von hier aus macht man auf jeder Seite einen
ſchiefen Einſchnitt nach dem vorſpringenden Theile

38
piere bringt, ſo gebe man zuerſt die geſammten
Abweichungen von der geſunden Beſchaffenheit
der Eingeweide an; dann erzaͤhle man die Krank⸗
heits⸗Geſchichte, und bemerke jede abweichende

Erſcheinung, welche ſich mit der Hauptltankheit
niicht vereinigen laͤßt.

Dieß iſt im Allgemeinen der Gang der Zer⸗ .

gliederung dieſer Theile bey der Nachforſchung
nach der Urſache des Todes. Dieſen Gang wer⸗
den wir aber bey den folgenden Bemerkungen

uͤber dieſe Theile nicht verfolgen, ſondern, was

uns paſſender ſcheint, uns hier nach der Ordnung
der ſchon gegebenen Demonſtrationen richten.

Ich werde demnach zuerſt diejenigen Eingeweide

betrachten, welche in dem obern Theile der Bauch⸗

hoͤhle liegen, und welche zum Vorſchein kommen,

wenn man den dicken und duͤnnen Darm nach
unten zuruͤcklegt. DW

Von dem Magen, dem Zwoͤlffinger⸗
darm, und der Leber. Wenn man jetzt die

Lage und Verbindung der Theile im geoͤffneten
Koͤrper unterſucht, ſo wird es deutlich, wie durch
einen Stich, der dem Anſchein nach in die Bruſt⸗
hoͤhle gedrungen war, Magen und Milz verwun⸗
det werden konnte, oder wie zugleich Lunge und
Magen, oder Lunge und Leber durchſtochen wer⸗
den konnten. Ferner kann man ſehen, wie ſich
die Lage des Magens und der Leber vor dem
Zwerchmuſkel verhaͤlt, wo dieſer ſchraͤg an dem
hintern Theile des Unterleibes hinabſteigt, und

wie dieſe Theile alle einander begraͤnzen. Die
Wir⸗

Put
ent
ſeder
lch
gens

illren

des 3
Rinn

Duer
Bon
Die
ſen
Oert
des C
en
Eſc⸗
Gehnn
Nrch

gelee

lder

uß

eyt

mminten
fenheit
Kron.
ſchende

alhet

nn
wer⸗
ngen
was
dnung

ſchten.

tweide
Hanch

nnmnen.

noch

ſnger
igt di

Offnelen

eedurc
Pruſe
verionne
hen ⸗

deſece

vor
an den
t
Oe
⸗

e den⸗

Wirkung der Bruſtwaſſerſucht, indem ſie den
Zwerchmuſtel abwaͤrts⸗ und die beſagten Theile
nieder druͤckt: ferner der Einfluß einer widerna⸗
tuͤrlich großen Leber oder des ausgedehnten Ma⸗
gens auf das Athemholen, laͤßt ſich jetzt leicht er⸗

klaͤren. Man ſieht auch hier, wie durch Berſtung

des Zwerchmuſkels der Magen in die Druſthdhle
dringen kann.

Gewohnlich liegt der Magen hinter dem

Queergrimmdarme und unter den Rippen. Iſt

er aber leicht ausgedehnt, ſo ſteigt er weiter in die
Bauchhoͤhle hinab und nimmt die Stelle des
Queergrimmdarms ein. Wenn man demnach
einen Kranken mit einem offnen Geſchwuͤr in der
Oberbauchsgegend antrifft, aus welchem die Stoffe
des Darmkanals dringen (ein Fall, den ich vor
kurzem beobachtet habe): ſo kann die Frage ſeyn,

o ſich die Oeffnung im Magen oder im Queer⸗

grimmdarme befindet. Die Sache laͤßt ſich da⸗
durch entſcheiden, daß man Acht hat, ob der aus⸗

geleerte Stoff aus zum Theil verdauter Nahrung,

oder aus Excrementen beſteht. Im erſten Falle

muß dieſer Stoff aus dem Magen kommen; im

zweyten iſt es ein Zeichen, daß er ſchon durch den

ganzen Darmkanal gegangen iſt, und alſo aus

dem Grimmdarme dringt.

Exulceration der innern Haͤute des Magens
und ſcirrhoͤſe Geſchwuͤlſte deſſelben finden ſich
haͤufig. Auf der innern Seite des Magens, der

Daͤrme, und der Harnblaſe zeigt ſich nach hefti⸗
ger Reitzung und Entzuͤndung oft allgemeine

& 4 Rd⸗

Roͤthe mit blutigem Schleime oder kleine Flecken
von hellrothem Extravaſat. Die wenigen Faͤlle
ſcirrhoͤſer Geſchwulſte des Magens, welche ich
geſehen habe, treffen mit der gemeinen Beobach⸗

tung zuſammen, daß die vordere Magenmuͤndung

(vermöoge ihrer druͤſichten Structur) Krankheiten
mehr unterworfen und Beſchaͤdigungen von ver⸗
ſchluckten Subſtanzen mehr ausgeſetzt iſt. Ich

habe die ganze obere Haͤlfte des Magens mit Zoll⸗

dicken Waͤnden gefunden, deren innere Flaͤche

weich und ſcirrhoͤs war. Dieſe fehlerhafte Be⸗

ſchaffenheit des Magens war bey Lebzeiten des

Patienten von einem immerwaͤhrenden nagenden

Schmerze, von Sodbrennen auch nach der mil⸗
deſten Nahrung, und von dem angreifendſten
Schmerze nach dem Genuſſe von irgend etwas
auch noch ſo wenig reitzendem begleitet. In
Krankheiten dieſer Art, und wo Geſchwuͤlſte in
den Magen vordringen, findet ſich ein haͤufiges

mit Ohnmachten verbundenes Erbrechen eines

dunkeln, ſchokoladenfarbigen Blutes.

Zuſammenſchnuͤrungen der Speiſerdhre und
der vordern Magenmuͤndung ſinden ſich haͤufig
ohne organiſchen Fehler. Liegt der Fehler in der

Speiſeroͤhre, ſo iſt der Magen verengert und kaum
von den Daͤrmen zu unterſcheiden (Haller;) iſt

aber die fehlerhafte Beſchaffenheit tiefer unten, ſo
ſoll der Magen ausgedehnt ſeyn. Ich weiß nicht,
ob dieſe letztere Bemerkung Grund hat. Inzwi⸗
ſchen iſt der Magen oft ſo ſehr ausgedehnt, daß
er faſt den ganzen Unterleib ausfuͤllt, ohne da

ſ

en

Mckt

hit
unge

heobo
ten.
dern
Beri
der
hind
ſhef
hſel
kung
dahen
keine
Verd
ſog

cht
Un
ſie
n
ſc⸗
N

NH

S

M

Flccken
en Fole

nnduna
jtheten
ol ber⸗

Zol. V

ige
e Be⸗
en des
genden.
r mil⸗
udſten
etwas
N
ſſe in
ufiges
eines

hre im
hiln

Nin de

d koun

en) ,
nſen ,

⸗
1 o

elche ich
Beobech.

ſich ſonſt etwas ungemöhnliches zeigte. Und in

dieſen Faͤllen, wo der duͤnne Darm zuſammenge⸗
druͤckt wird, entſteht hartnaͤckige Verſtopfung.

Man nimmt jetzt allgemein an, daß die
Haͤute des Magens von dem ihm eignen Safte

angegriffen werden. Eroſion iſt aber, ſo viel ich

beobachtet habe, in ſolchen Faͤllen nicht zu erwar⸗
ten. Auch werden die Haͤute nicht duͤnner, ſon⸗

dern vielmehr verdickt, gallertartig, und bey der

Beruͤhrung zart und nachgebend; ein Umſtand,
der mir oft bey dem Injiciren der Magengefaͤße
hinderlich geweſen. Daß dieſe krankhafte Be⸗
ſchaffenheit des Magens von der in ihm ſelbſt
erzeugten Fluͤſſigkeit, die ſich nicht mit der Nah⸗

rung vermiſcht, bewirkt wird: dieſes laͤßt ſich
daher mit Gewißheit ſchließen, weil die Daͤrme
keine ſolche Veraͤnderung erleiden, obſchon die

Verderbniß fremder Fluͤſ ſigkeiten in ihnen eben

ſo gut ſtatt finden kann, wie in dem Magen.

Ess iſt eine gemeine und gegruͤndete Beob⸗
achtung, daß der Magen außerordentlich reizbar
und empfindlich iſt, und es giebt haͤufige Bey⸗
ſpiele von ploͤtzlichen Todesfaͤllen nach einem

Stoße auf den Magen. Dennoch finden ſich ei⸗

nige Faͤlle, welche Ausnahmen hievon zu machen
ſcheinen. Ein junger Mann erhielt von einem
Pferde einen Schlag auf den Magen. Die Fol⸗

ge war, fuͤr geraume Zeit, ein anhaltender

Schmerz um die Magengegend, Schwaͤche, und

Mangel an Verdauung. Auf dieſe Beſchwerden
folgte ein ſchleichendes Fieber, und zuletzt der

C § Z Tod

Tod. Bey der Oeffnung des Koͤrpers fand ſich
das Netz in die Hohe geſchlagen, um den Magen
herum zuſammengezogen, und bildete eine feſte,
anderthalb Zoll dicke Maſſe, welche durch Zuſam⸗

menwachſung mit dem Magen, den Daͤrmen, und
der Leber, dieſe Theile zuſammenkittete. Der

Magen ſelbſt war ein jauchichtes Krebsgeſchwuͤr
geworden. Dieſer kurz hingeworfene Fall kann

ſchon die Schwierigkeiten zeigen, welche ſich man⸗
nichmal bey der anatomiſchen Unterſuchung ſol⸗

cher krankhaft veraͤnderten Theile einfinden.

Man betrachte ſich hier die Lage der Leber
auf der rechten Seite; wie weit dieſes Eingeweide

die rechte Unterrippengegend einnimmt, und wie

gefaͤhrlich und zweckwidrig es folglich iſt bey der

Bauchwaſſerſucht hier den Stich zu machen, be⸗

ſonders da in dieſer Krankheit oft die Leber ver⸗
groͤßert iſt. Ferner bemerke man die genaue Ver⸗

bindung der Leber mit dem Zwerchmuſkel; wo⸗
raus ſich abnehmen laͤßt, wie Abſceſſe, die ſich

urſpruͤnglich in der Leber bildeten, durch fort⸗
ſchreitende Entzuͤndung und Verwachſungen mit
dem Zwerchmuſkel, in die Lungen eindringen koͤn⸗
nen, ſo daß das in der Leber gebildete Eyter aus
der Bruſt aufgehuſtet wird; oder wie Hydatiden,
die ihren Urſprung in der Leber hatten, durch die⸗
ſelbe Art der Mittheilung aus den Lungen aufge⸗
huſtet werden koͤnnen; oder endlich wie Leberab⸗

ſceſſe, vermoͤge ihres Triebes nach der Oberflaͤche,

die Entzundung nach den Bauchmuſkeln fortpflan⸗

en und nach entſtandener Verwachſung mit den⸗

ſelben

ſ

iel

en,

=sn

ſern

une

n, dor
gen ha
der A⸗
etriebe
Der l
ſhnen
end⸗
Schre
G
ſt
fot
ſ. 8
Flßert
Kunk
hfele

tülgen

der
ens
cre
G
n
ſnn

nn

Ufde

id ſch

MNgen.
e feſe

Olſa⸗
, und
De
ſci

Hono n

mare

H

Ceber
eweſde
d wie
en der

dbel⸗
Va⸗
d⸗

dieſich

ſunn
e
erto⸗
erons
dandenn

anſe⸗
fank

thſeu⸗
den

rh e

hn

43³

ſelben, ſich nach außen oͤffnen koͤnnen. In dem

letztern Falle gehen die Verwachſungen allezeit der
ildung und dem Gange des Eiters nach auſ⸗

ſen, vorher; die Leber und die aͤußern Bedeckun⸗

gen haͤngen innig mit einander zuſammen, und

der Abſceß wird in gerader Richtung vorwaͤrts
getrieben, ſo daß die Operation ſehr leicht iſt.

Der Leberabſceß iſt, außer einem beſondern

ſchmerzhaften Gefuͤhle in der rechten Unterrippen⸗
gegend, auch noch von einem empfindlichen
Schmerze in der Gegend des Schulterblatts und
Schluͤſſelbeins derſelben Seite begleitet; doch trifft

es ſich auch zuweilen, daß die Leber ſo wenig em⸗

pfindlich iſt, daß man bey Sectionen große Ab⸗
ſceſſe vorfindet, wo die Kranken nie eine Klage

aͤußerten. Bepy den Schriftſtellern uͤber die
Krankheiten in heißen Klimaten finden ſich einige
auffallende Beyſpiele von den großen Verbrei⸗

tungen ſolcher Abceſſe.

Wienn man ſich nun die genaue Verbindung

der Leber „des Zwoͤlffingerdarms und des Ma⸗
gens deutlich vorſtellt, ſo laͤßt ſich ein Fall leicht
erklaͤren, der ſich nicht ſelten ereignet, nehmlich

eine Eyterausleerung in den Magen und die Daͤr⸗
me, und ſogar ein Ausdringen genoſſener Spei⸗

ſen aus der Wunde, welche, um einen Leberab⸗

ſceß zu oͤffnen, gemacht wurde; denn es hat ſich
ſchon getroffen, daß Leberabſceſſe auf der einen

Seite mit dem Magen in Verbindung traten, und
auf der andern ſich aͤußerlich am Unterleibe dffne⸗

ten. Auch laͤßt es ſich nun erklaͤren, wie Hyda⸗
tiden,

44

tiden, die ſich i in die Daͤrme berlohren, durch den
Stuhl ausgeleert wurden; endlich wie Geſchwul⸗
ſte der Leber, der Bauchſpeicheldruͤſe, und der
Milz, den Magen druͤcken muͤſſen.

In Abſicht auf die Operation von Eiter⸗
ſammlungen in der Leber ſind ſchon ungluͤckliche
Kaͤuſchungen vorgefallen. Haller erwaͤhnt einen
Fall von einer ſogenannten falſchen Pulsaderge⸗
ſchwulſt, wo auf der zehnten Rippe, unter dem
Schulterblatte im Muſkelfleiſche des Ruͤckens die
Spitze eines Abſceſſes zu ſeyn ſchien, welche dem
Drucke des Fingers nachgab; dabey hatte der
Kranke ſchleichendes Fieber und ein gelblichtes An⸗

ſehen. Man nahm es fuͤr ausgemacht an, daß

es ein Leberabſeeß ſey; allein der Patient ſtarb

die Nacht nach der Operation an heftiger Haͤ⸗

morrhagie.
Noch ein Beyſpiel, welches die Wichtigkeit

einer genauen Kenntniß⸗ aller dieſer Theile, und

deutlicher Begriffe von ihren krankhaften Veraͤn⸗
derungen noch beſtimmter vor Augen legt. Im
Hoſpital de charité in Paris ward die Opera⸗
tion der Eiterbruſt gemacht, ohne daß Eiter aus

denm Einſchnitte floß. Man war hauptſaͤchlich
dadurch getaͤuſcht worden, daß vorher Eiter aus

den Lungen ausgeworfen worden war. Bey der

Section fand ſich, daß das Eiter ſich urſpruͤng⸗ 7
lich in der Leber gebildet hatte, und von da in

die Lungen uͤbergegangen war, daß aber kein Ei⸗
ter aus dem Einſchnitte hatte fließen koͤnnen,
weil der Uebergang deſſelben in der Tiefe dieſer
Ein⸗

beſ d

Eige
hern

Allſtſ

F

Pergrt

baſſen
bl⸗
Not. e
S

e

on
tion
ſe
ehtn
ſoben

4
die N

(ſnde

Fube

goft
Sond

Knrp
ſſe

Ninm

er

Uo
h
hie
Konc

hrchden
eſhhe

Und der

Eier⸗
kite
t einen
Cderge⸗
1 den
1s die
le Nem

ſt der

s An⸗
daß
ſeb
1 H⸗

tigket

, AIe

Berain⸗
In
veru⸗
aus

chich

en der
ging⸗
dain
n E
Onnen,
nſe
Eir⸗

aus

Eingeweide geſchehen war. Ruyſch ſtellt einen

andern Fall auf, wo ein Landchirurgus um den

Bruſtſtich zu machen in die Leber einſtach. Die⸗
ſer Fall zeigt zugleich auch die Moͤglichkeit die
Vergroͤßerung der Leber mit Hydatiden, fuͤr Bruſt⸗

waſſerſucht zu halten. Auch im Sandifort

(Obſer Anat. Path. Lib. III. Cap. V. p. 83.
Not. e.) findet ſich ein ſeltner Fall eines Abſceſ⸗
ſes; und in der That ſind Beyſpiele dieſer Art
ſehr zahlreich. Ferner hat es ſich gezeigt, daß

die Mitleidenſchaft zwiſchen Magen und Leber ſo
groß iſt, daß Verbandſtuͤcke, die nach der Opera⸗

tion eines Abſceſſes zu ſtark in die Wunde ge⸗
ſtopft waren, ein heftiges gallichtes Erbrechen er⸗

regten, welches nach der Wegnahme derſelben ge⸗

hoben wurde.

Man hat bey Sectionen haͤufig Gelegenheit
die Morſchheit der Leherſubſtanz im kranken Zu⸗
ſtande zu bemerken. Auch iſt es nothwendig die

Farbe dieſes Eingeweides, wenn es nicht krank⸗

haft afficirt iſt, zu beobachten, damit man im
Stande iſt in andern Faͤllen zu beurtheilen, wie
weit dieſelbe natuͤrlich ſey. Oft hat die Leber im
krankhaften Zuſtande eine hellere Farbe, oder
iſt fleckicht und marmorirt, oder ihre duͤnnen
Raͤnder ſind mit Blut unterlaufen, als ob ſie ent⸗
zundet waͤren; oder ſie ſind vielleicht ganz dunkel⸗
blau: was zuweilen von der Lage des Koͤrpers

nach dem Tode herkommen kann, wo das Blut

ſich vermoͤge ſeiner Schwere ſenkt; wie man die⸗
ſes auch in den ELungen findet. Soviel iſt gewiß,

. daß

vergroͤßert, und dann iſt gemeiniglich zugleich
Bauchwaſſerſucht mit vorhanden. Wenn die Le⸗

ber betraͤchtlich ſcirrhoͤs iſt, ſo iſt dieß fuͤhlbar ge⸗
nug: ſie fuͤhlt ſich dann auf ihrer Oberflaͤche kno⸗

tig und ungleich an, und wenn man ſie durch⸗
ſchneidet, ſo haben die Knoͤtchen gewoͤhnlich eine

lichtbraune Farbe. Abweichungen hievon ſiehe

in Bailliess Zergliederung krankhafter
Theile. Die Leber, die Nieren, die Milz, der
Uterus, d. i. alle compacten Eingeweide, ſcheinen

vor andern der Sitz von Hydatiden zu ſeyn, be⸗

ſonders aber die Leber. Berſten dann die ur⸗

ſpruͤnglichen Saͤcke, welche in jenen Theilen ihren

Sitz haben, ſo haͤngen ſich die kleinern Blaͤochen
an die membranoͤſen Eingeweide.

Deeuv letzte Umſtand, welcher dieſen Theil des
Unterleibes betrifft und erwaͤhnt zu werden ver⸗
dient, iſt die ſchiefe Lage des Zwerchmuſkels, und

das Verhaͤltniß der Lage anderer Theile gegen

denſelben. Entſteht eine Geſchwulſt in einem von
den Theilen, welche durch die Wirkung des Zwerch⸗
muſkels vorwaͤrts getrieben werden, z. B. ein
Aneoriſma in irgend einem Gefaͤße, ſo wird das

Klopfen dieſer Geſchwulſt, der Koͤrper mag an⸗
nehmen welche Lage er will, immer unter der
Hand zu fuͤhlen ſeyn; betrifft aber die Geſchwulſt
ein Gefaͤß, deſſen Befeſtigung am Ruͤckgrat es

verhindert, daß daſſelbe bey der Bewegung des
Zwerchmuſ keis aus ſeinem Orte weiche: ſo wird
die

daß ſich ſelten eine ſtheniſche (active) Entzuͤndung
der Leber findet. Oft iſt die Leber ſcirrhos und

eit

Mn

eBern
hende
kunge
1 das
ſtwwalt
ſeinfa

der

Ultetſi
ifen

dicken
Dormn
n N
Fenfhe

fun
Ealte

iucfe

ſ

biße
ſſheee
be
löge
ſr
nſe⸗
ſnne
nir
en

idig

s und
ugleich
bar ge⸗
e kto⸗
duch⸗

Heine

ufter

N
cheinen

/ b⸗.

e ⸗

ihren.

ſigen

el des
in der⸗
un
glpen
enn bof
ith⸗
Ben
d dos
ag a
er N
oſ
Gen6
g
6 id
e

Magen ſelbſt war rings um das Geſchwuͤr durch

—

47

die Bewegung des Zwerchmuſkels und das darauf

folgende Hervordraͤngen der Eingeweide und Be⸗
deckungen des Unterleibes das Gefuͤhl erregen, als

ob das Klopfen aufhoͤrte, indeß ſich nur die Ge⸗

ſchwulſt von der Hand entfernt. Dieſer Umſtand,

ſo einfach er iſt, iſt um ſo leichter zu uͤberſehen,

da der Kranke, wenn der Arzt ſeinen Unterleib
unterſucht, nicht natuͤrlich athmet, ſondern mit

Anſtrengung und unterbrochen Athem holt.

Von dem krankhaft veraͤnderten

dicken und duͤnnen Darme. Wo der Dick⸗

darm queer uͤber den Unterleib geht, beruͤhrt er
den Magen; und auch hier werden zuweilen durch

krankhafte Beſchaffenheit Verwachſungen gebildet.

Es findet ſich, wie ſchon geſagt, einige Schwie⸗
rigkeit bey der Unterſuchung ſolcher Faͤlle: denn

es entſteht hier oft Verwirrung, wenn die Theile
durch die Folgen der Entzuͤndung zuſammen ver⸗

wachſen. Ein Fall, den Haller beſchreibt, wird
dieſes erlaͤutern. Er fand bey einem weiblichen

Leichname das Bauchfell, den Magen, den Zwoͤlf⸗

fingerdarm, den Grimmdarm, die Gallenblaſe
und Leber, alles zuſammen in einen verworrenen
Klumpen verwachſen, wo auf allen Seiten Fibern
ausgeworfen waren, und wo die ganze Oberflaͤche
dieſer geſammten Theile in eine dicke, weiche
Maſſe ausgeartet war, vermittelſt welcher ſie alle
zuſammengeleimet ſchienen. Es war auch ein Ge⸗

ſchwuͤr vorhanden, welches einen Gang aus dem

Magen in den leeren Grimmdarm bildete; der

un⸗

498

unregelmaͤßige ſcirrhoͤſe Geſchwuͤlſte und durch Ab⸗
ſceſſe verunſtaltet. Dieſe ſchreckliche Krankheit war

die allmaͤhliche Folge einer beſchwerlichen Schwan⸗

gerſchaft.

Aus der Geſtalt des dicken Darmes, aus
ſeiner Weite und ſeiner groͤßern Unthaͤtigkeit laͤßt
ſich abnehmen, wie ſehr er Congeſtionen und der

Bildung von Klumpen und Concrementen unter⸗
worfen iſt. Beſonders treffen dieſe Zufaͤlle das

blinde Stuͤck des dicken Darms auf der rechten

Lendengegend, und das gewundene Stuͤck deſſel⸗

ben auf der linken; und wir finden in den Samm⸗
lungen von Krankheitsfaͤllen haͤufigere Beyſpiele

von Congeſtionen in dieſen Theilen, als in irgend
einem andern Theile des Darmkanals. Dieſe
Concretionen ballen ſich zuweilen in Klumpen von
außerordentlicher Groͤße, und der Darm, welcher
ſich rings um ſie zuſammenzieht, ſchließt ſich ge⸗
nau an ſie an. Solche krankhafte Beſchaffenhei⸗

ten ſind mit vielen beſchwerlichen Empfindungen,

anhaltenden Kolikſchmerzen, partieller Auftreibung
der Daͤrme, Tenesmus, und allmaͤhlicher Erſchoͤ⸗

pfung des Koͤrpers verbunden. Es hat ſich ge⸗
troffen, daß ſolche Klumpen von uͤbermaͤßiger
Groͤße von ihrem urſpruͤnglichen Sitze wichen,
ſich an den After ſtellten, und, wie ein Kindes⸗

kopf, mit Zangen ausgezogen wurden. Gewoͤhn⸗

lich bilden ſie ſich ſo, daß ſich der ganze Stoff um

einen Kern von einem unverdaulichen, verſchluck:

ten Koͤrper, wie z. B. Obſtkerne ſind, anlegt.

AFunti

Ver⸗

V
ſche .

ſbffin

Prlen
wei

eehder

Hoben

deer⸗

(idbe

Derr
ſelch
N,
fdie
ſder
en du
ſhaſ
nch
dſ
de di
lder

N Eef

n
leſcl
Dien
gerin
6 3
uch
ie 1

Detf
Vs

49

ce Verletzungen des dicken Darms entweder durch
ar ſolche Concremente oder durch Geſchwuͤre und Fi⸗
hnmg ſteloffnungen, deren Entſtehung von irgend einem

harten, verſchluckten Koͤrper verurſacht wurde (Faͤl⸗
le, welche ſehr haͤufig ſind), ſind hier nicht ſo gefaͤhr⸗

s lich, als in dem duͤnnen Darme, obſchon dieſe Theile
tlat bepyderſeits Entzuͤndungen des Bauchfells zur Folge
Ne haben koͤnnen. Im Verhaͤltniß der Wichtigkeit der
unter⸗ Function der verſchiedenen Theile iſt die Stoͤrung
e ds doieſer Function gefaͤhrlich fuͤr das Ganze, ſchmerzhaft
en und beſchwerlich; ſo wie umgekehrt es keinen ſtaͤrkern
deſce Beweis von der Gefahr und den üblen Folgen giebt,
Sonn⸗ welche aus der Entzuͤndung eines Theiles entſprin⸗
olde gen, als den Schmerz und die allgemeine Wirkung
ſſgend auf die Oekonomie des Koͤrpers. Im dicken Darm
NEiſt der Schmerz angreifender und reizender Art; in
ſendon den d—unnen Daͤrmen ſtumpfer, druͤckender und
belte ſchwaͤchender.
ſch Bey der Unterſuchung von Bruͤchen, wo die
fſete⸗ Entzuͤndung der Unterleibseingeweide heftig war
ddunon. und ſchnell entſtand, habe ich zu wiederholten malen
ftebin die dunnen Daͤrme mehr oder weniger mit ein⸗
h ander verbunden angetroffen, und dieß nicht bloß in
ſctr der Leiſte, wo der eingeklemmte Darm feſthieng, ſon⸗
ntcr dern uͤberhaupt im ganzen Umfange des Unterlei⸗
pihen bes. Das Bauchfell aber, welches die Bauchmuſ⸗
(a« keln umgiebt, ſah ich nie in dieſer Krankheit mit den
Geoe Daͤrmen verbunden, ausgenommen den Theil, wel⸗

Gn cher im Bruche ſtak. Die wechſelſeitige Wirkung
cftut des Zwerchmuſ kels und der Bauchmuſkeln muß
ler. durch die Veraͤnderung der Form des Unterleibes
eine ſanfte und anhaltende Reibung zwiſchen der
⸗ Oberflaͤche der Daͤrme und dem Bauchfelle als Huͤlle
Bells Zergliederungslehher. O) der

50

Muſkeln, hervorbringen; wodurch das Ankleben je⸗
ner verſchiedenen Theile unter einander gewiſſerma⸗
ſen verhindert werden kann. Hauptſaͤchlich aber wird
jenes Reiben dadurch verhindert, daß die eigenen
Bewegungen der verſchiedenen uͤber einander liegen⸗
den Darmſtuͤcke von einander abweichen. Denn ſie
liegen zwar beyſammen, und folgen einander bey den
allgemeinen Bewegungen, die der Unterleib erleidet:
allein ſie bleiben nur ſo lange in Beruͤhrung, bis ein
Stuͤck von ihnen, wenn es von der Speiſe gereizt

wird, ſich zuſammenzieht. Winmuͤſſen nehmlich an⸗

nehmen, daß verſchiedene Darmſtuͤcke, wenn ſie ſich

auch beruͤhren, ſo lange ſie unthaͤtig ſind, dennoch ſo⸗

bald der Nahrungsſtoff ſie reizt, ihren vorigen Platz

verlaſſen und ſich nach dem Gekroͤſe zu zuſammenzie⸗

hen: denn wir koͤnnten ſonſt nicht begreifen, wie der
Nahrungsſtoff durch den Darmkanal gefuͤhrt wuͤr⸗

de; noch koͤnnten wir uns die Verſchiedenheit in der
Lage der Daͤrme erklaͤren, welche wir bey verſchiede⸗

nen Koͤrpern nach der Oeffnung des Unterleibes an⸗

treſfen. Die vereinte Bewegung demnach der gan⸗

zen Flaͤche der Daͤrme und des Darmfells unterſchei⸗

det ſich von der Bewegung der einzelnen Darmſtuͤk⸗

ken darinne, daß die erſtere ſanft und einfoͤrmig iſt,

und ſich gleich bleibt, daß aber in der letztern das Zu⸗
ruͤckweichen der Theile groͤßer iſt und Abſatzweiſe ge⸗

ſchieht, indem ſie dem Reize des Nahrungſtoffes und
der Thaͤtigkeit der Daͤrme entſpricht. Die Entzuͤn⸗

dung und Verwachſung der Daͤrme, welche ſich durch

den ganzen Unterleib erſtreckt, indeß die allgemeine

den Unterleib uͤberhaupt einhuͤllende Membran nur

an der Bruchſpalte verwaͤchſt, zeigt zugleich, daß die
Entzuͤndung nicht vermoͤge der beſondern Beſchaf⸗

fen⸗

4

ſpeitt
ſench
Uid.
A
ihnn
Kankh
nocht.
ſoch de
Wngſ
N den
ſtſorr
Honme
ſehe
fenton
ſirt
Dn
abhr
Prann
ihe
Leden
ſhetn
Nei
Plte

emnfe

dazef
Innen
umns
inr
it

5 1

llerſ fenheit des Bauchfelles, ſondern vermoͤge der Mit⸗
ſen⸗ leidenſchaft unter den Daͤrmen ſelbſt fortgepflanzt
hetrin wird. DRK “
ehenen Auf dieſe Art gebildete Verwachſungen koͤnnen
iigeie ſich zuweilen wieder heben, wenn die Heftigkeit der
danſe Krankheit im erſten Stadio dieſelbe nicht toͤdlich
n macht. Bey der Section eines Mannes, welcher
ide nach der Bruchoperation ſtarb und wo die Entzuͤn⸗
biseit dung ſich ſehr verbreiket hatte, fanden ſich alle Theile
getegst des duͤnnen Darmes in ein paar getrennte Maſſen
ſchan⸗ zuſammengeleimt, welche, nachdem ſie ausgeſchnit⸗
hſeſch ten und auseinandergebracht waren, einer großen
noce Honigſcheibe glichen. Faſt eben dieſelbe Erſcheinung
zeigte ſich in einem andern Falle, wo die Gewalt, wel⸗
unes che man angewendet hatte, um den Bruch ohne Ein⸗
bieder ſchnitt zuruͤckzubringen, ſo groß geweſen war, daß der
t. Darm, nachdem man ihn endlich zuruͤckgebracht hat⸗
tindrr te, brandicht wurde. In andern Faͤllen, wo die Ent⸗
ſchie⸗. zuͤndung ebenfalls ſehr groß geweſen und der Patient
beban nach verſchwundener Entzuͤndung und nach langem
dergiee. Leiden geſtorben war, habe ich (was uͤberhaupt oft
ſeſe angetroffen wird, duͤnne Baͤndchen, welche die Theile
aunſait des duͤnnen Darms vereinigten, von der Geſtalt der
ſ haͤutigen Faͤden des Herzens, und von der Laͤnge von
eder anderthalb Zollen, gefunden, welche queer uͤber eine
deſte dazwiſchen liegende Darmwindung giengen und die⸗
feiun ſelben wie in einer Schlinge hielten, als ob ſie ſie zu⸗
mſammenſchnuͤren wollten. Dieſe Faͤden nun muͤſſen
ſſum vormals Verwachſungen geweſen ſeyn, welche auf
genene Entzuͤndung folgten und ſich wahrſcheinlich anfangs
lum in die Breite erſtreckten, in der Folge aber durch die
e natuͤrliche Bewegung der Daͤrme dieſe laͤnglichte
hg’ Form erhielten. Vielleicht, wenn der Patient ſeine
ſen⸗ r OO2 Krank⸗

52 .
Krankheit uͤberlebt und der Darmkanal ſein eStaͤrke

wieder erhalten haͤtte, moͤchten dieſe Verwachſungen

gaͤnzlich wieder verſchwunden ſeyn.
Bey der Erklaͤrung dieſer breiten Verwachſun⸗
gen muß noch auf einen Umſtand Raͤckſicht genom⸗

men werden. Die genauen Beſchreibungen, welche

von der Lage der Daͤrme und des Magens gegeben
werden, ſind blos dann ganz paſſend, wenn ſie aus dem
Koͤrper genommen ſind, oder wenn die allgemeinen
Bedeckungen weggenommen ſind und der Druck der

Bauchmuſ kel aufgehoͤrt hat. Im lebenden Koͤrper

muͤſſen alle Eingeweide ſich in einer breiten viereckich⸗
ten Flaͤche beruͤhren; denn da ſie die Bauchhoͤhle
ganz anfuͤllen, ſo giebt es keine Zwiſchenraͤume weder

zwiſchen denſelben unter einander, noch zwiſchen ih⸗

nen und den allgemeinen Unterleitzsbedeckungen;
dem zu folge bilden ſie nicht vollſtaͤndige Zirkel, (wie
wenn der Leib geoͤffnet iſt,) ſondern ſie liegen flach

gegen die Bedeckungen auf, und auch flach an den

Seiten, wo ſie einander begraͤnzen.
Zuweilen kann Entzuͤndung oder Blutunterlau⸗
fung in den Daͤrmen (wie bey Bruͤchen) faͤlſchlich fuͤr
Brand genomen werden; allein eine dunkle, blaͤulich⸗

graue Farbe und Zartheit der Darmhaͤnute iſt das ein⸗

zige ſichere Zeichen des Branves. Chemals war man
aufmerkſam auf die Wirkung, welche Entzuͤndung
auf den Oberflaͤchen der Daͤrme hervorbrachte, in⸗
dem ſie dieſelben rauh machte, oder neue Membranen
oder unregelmaͤßige Zotten auf denſelben bildete. Ich
habe einen ganz beſondern Fall dieſer Art geſehen;

es ſchien die Folge von Entzuͤndung der Darmhaut

zu ſeyn, welche von dem Bauchfelle gebildet wird, ob⸗
dieiche es wahrſcheinlich eine beſondere Krankheit des
n . gan⸗

Gilen
anbr
Gefeßie
Uidett
beigen
Undki

Drrnn

ſchr ſß
ſoch ie
le
oßfe
t
i
i
Nr un
iht
idde.
gte
Uhſet
e
eſe
Ven
ler,l
cren
lune
ien
tn
iße
en
fn
Mett

ſiſt

W

Siate

ſungen

achſer⸗

genon⸗

eſhe.

egeben
goͤ den
neinen
ckder
Wrper
leckich⸗
hohe
ewveder
henig⸗
ungen;
el,(wie
n ſach

an denn

kerlau⸗
ihffr
nich⸗
ein
Nwan

eDng

Gre in
braten
eſe l,
nhni
idob⸗
tdes

GN

ganzen Darmes war: nehmlich eine ſehr gefaͤßreiche
Membran, oder ein ganz neues Geflecht zahlreicher
Gefaͤße hatte ſich auf der Oberflaͤche der Daͤrme ge⸗

bildet, welche gleichfalls mit kleinen undurchſichtigen

weißen Erhabenheiten, wie Puſteln, die ſich aber hart
und kaͤſig anfuͤhlten, beſetzt waren. Ich beſitze dieſe
Daͤrme, ſehr fein injicirt, und jene Gefaͤße zeigen ſich
ſehr ſchoͤn, wie ſie ſtrahlenfoͤrmig in großer Menge
nach jenen kleinen Erhabenheiten hinlaufen.
Ueber die Bauch⸗Trom melſucht laͤßt ſich oft

zweifeln. Ohne die Thatſache zu leugnen, daß die

Euft den Unterleib auftreibe und außerhalb der Daͤr⸗

me, in dem Raume, den man die Bauchhoͤhle nennt,

enthalten ſey, laͤßt ſich doch hier erinnern, daß dieſes
nur unmittelbar vor dem Tode geſchehen koͤnne, viel⸗
leicht dadurch, daß Brand in den Daͤrmen entſteht
und die Euft durchdringen laͤßt. Allein die Anſamm⸗

lung von Luft, welche ſich bey Leichenoͤffnungen im

Unterleibe findet, wird oͤfter durch Faͤulniß nach den
Tode erzeugt; wie in dem Brande der Daͤrme von
eingeklemmten Bruͤchen, wie in dem Brande nach
Verwundungen,wie in dem Brande der Gebaͤhrmut⸗
ter; und oft wird ſogar da, wo keine ſolchen unmittel⸗
baren Quellen der Faͤulniß zugegen waren, ein ſehr

unangenehmer Luftſtoß empfunden. Auf dieſe Quelle

koͤnnen vielleicht viele Faͤlle von Trommelſucht zu⸗
ruͤckgefuͤhrt werden, deren die aͤltern Schriftſteller er⸗

waͤhnen. Morgagni ſelbſt iſt bey vielen Gelegen⸗
heiten zu geneigt den Urſprung dieſer Luft zu uͤber⸗

ſehen, und dieſelbe, da ſie doch durch Faͤulniß im Koͤr⸗
per entſteht, fuͤr natuͤrlich und ſchon im lebenden Koͤr⸗
per exiſtirend zu halten, und zu glauben, daß ſie aus
dem Blute entbunden werde, wo ſie gegen den Druck
D 3 der

—

Atmoſphaͤre wirke. Er zaͤhlt z. B. bey einer Sections⸗
geſchichte folgende Erſcheinungen auf: Magen und
Daͤrme waren von Luft ausgedehnt; die Magennetz⸗

vene ſtrotzte von Blut, welches ſchaumig herausfloß,

wenn in das Gefaͤß eingeſchnitten wurde; es war ein

Bruch mit angehender Gangraͤn, nebſt blutigem Se⸗
rum, in der Bauchhoͤhle vorhanden; das Herz war

groß und ſchlaff, und mit ſchwarzem /ſchaumigen Blu⸗
te erfuͤllt; keine Vene im ganzen K Koͤrper, die nichtoon

Luft und Blut ausgedehnt geweſen waͤr; das Sero⸗
tum war von Luft aufgebl aͤht,und die Geſchwulſt deſ⸗
ſelben wuchs waͤhrend der Section, welche man ſich

des unertraͤglichen Geſtankes wegen bald zu endigen

genodͤthiget ſah. Die Abſicht Morgagni's iſt hier gar

nicht weder den Leſer zur Behutſamkeit zu ermahnen
in Faͤllen, bey welchen ſolche ſtarke Faͤuluiß ſtatt fin⸗

det,noch auch ihm einen Wink zu geben, daß er nicht

ſolche Anhaͤufungen von Luft irgend einer andern

Urſache außer der Faͤulniß zuſchreiben moͤge: ſon⸗
dern er hat hier nur die Abſicht eine Meinung, welche

er hegte, ins Eicht zu ſtellen nehmlich, daß Apoplexie
durch Luft entſtuͤnd, welche ſich aus dem Blute ent⸗

wickelte und den Blutumlauf in den kleinen. Arte⸗
rien des Gehirns hinderte.
Im Gegentheil laͤßt ſich von der Darmtrom⸗ .
melſucht ſagen, daß ſie ein haͤufiges Ereigniß ſey, in⸗
dem die Daͤrme oft außerordentlich ausgedehnt ſind.

Ich habe zwey Windungen des Grimmdarms den

ganzen Unterleib anfuͤllen und den duͤnnen Darm,
welcher verdickt, roth und fleiſchig war, zuſammen⸗
Druͤcken ſehen; der ausgedehnte Darm war weit und

frey von Entzuͤndung ohne irgend einige Verſtopfung

oder andere ſichtbare Urſache der Ausdehnung, als

wel⸗

M

nehe
Ohm
ſede
Uttbe

wiſche
Drnn
benn
Holer
Dümn
doa
whe
Me
en
d 9

un
Nr

Iund
lsi
durhl
Dunn
wede
leſyhe
un
trn
Afe
fibe

ſtet
re

fvite

he

etions:
en und
genneh⸗
oſoß,
barein
en Ge⸗
war

1 Bil.

ot
Sao⸗
ltdeß⸗
on ſich
ndigen
ſergat
ahnen
lſin⸗
rnicht

mndern

ſn⸗
weſhe
oplerie

r a ⸗

Dle

tom⸗
in⸗

tſind.
6 den

Daeta

ninen⸗
eituund

ls
N

= 55

welche wahrſcheinlich in einem Mangel an Ton des

Darmes lag. In dem, was Ha ller uͤber pathologi⸗

ſche Faͤlle hat, wird eine Trommelſucht von beſonderer

Arrt beſchrieben (aͤhnliche Beſchreibungen finden ſich

im Morgag ni und andern ſolchen Sammlungen):
zwiſchen der Muſkelhaut und der aͤußern Haut der
Daͤrme hatte die Luft Blaͤschen aufgetrieben, welche,
wenn ſie geoͤffnet wurden, unertraͤglich ſtanken; und
Haller haͤlt dafuͤr, daß dieſe Luft durch die Haͤute der
Daͤrme durchgezwaͤngt, und blos von der Haut, die
vom Bauchfelle kommt, verhindert worden ſey, eine
wahre Bauchtrommelſucht zu bilden. Allein keine
Membran des lebenden Koͤrpers wird Euft oder
uͤberhaupt eine Fluͤſſigkeit durch ſich hindurchlaſſen;
und die Darmwaͤnde muͤßten gaͤnzlich zerſtoͤrt wor⸗
den ſeyn, ehe ſie die Luft haͤtten durchſchlu-ͤpfen laſſen.
Nur durch Zuſammenziehung ihrer eigenen Haͤute

kann die Luft, oder koͤnnen Excremente aus ihnen her⸗

aus in die Bauchhoͤhle getrieben werden, nicht aber

durch die Elaſticitaͤt der in ihnen befindlichen Luft.
Denn wenn die Daͤrme von Luft ausgedehnt ſind, ſo

werden ſie, da ſie die allgemeinen Bauchdecken beruͤh⸗
ren, von denſelben unterſtuͤtzt, und wuͤrden nie berſten,
wenn ſie auch ſo duͤnn wie Spinnweben waͤren. Ich
vermuthe, daß auch in dieſem Hallerſchen Falle die
Luft durch Faͤulniß erzeugt war; und ſolche Blaͤschen
finden ſich auf brandichten Oberflaͤchen ſehr haͤufig.
Obſchon dieſer Gegenſtand von großer Wich⸗

tigkeit iſt, ſo habe ich doch daruͤber nicht ſehr um⸗
ſtaͤndlich ſeyn moͤgen, und blos einige wenige Faͤlle

erwaͤhnt, um die Hauptmomente dieſes Theiles der

pathologiſchen Anatomie zu erlaͤutern.

D4 3ey⸗

Zydwehte Zergliederung der Unterleibs⸗
Eingeweide. .

Wenn man die Abſicht hat, ſowohl die natuͤrli⸗
che Lage der Eingeweide ſorgfaͤltig zu unterſuchen,

als auch die Abweichungen von ihrer natuͤrlichen Be⸗
ſchaffenheit zu betrachten, welche den Zergliederer bey
pathologiſchen Sectionen leicht ungewiß machen
koͤnnen: ſo muͤſſen die Daͤrme in der Ordnung weg⸗
genommen werden, welche die ſchon erhaltenen Be⸗
griffe erlaͤutern und beſtaͤtigen kann. Geht aber die
Abſicht auf eine genauere Kenntniß der Blutgefaͤße

der Eingeweide: ſo muß die Injection gemacht wer⸗

ehe die Daͤrme derb angegriffen oder die zarten Haͤu⸗
te des Netzes zerriſſen worden ſind. Der Inbegriff
der Gefaͤße, welche injicirt werden muͤſſen, ehe man
die Gefaͤße des Unterleibes ſtudiren kann, iſt ſehr viel⸗
umfaſſend. Er enthaͤlt das Syſtem der Aorta oder
der Unterleibsarterien; den großen Venenſtamm,

die Venen der freyſchwebenden Eingeweide und die

e

Pfortadervenen; außerdem die Lebervenen, Gallen⸗
gaͤnge, u. ſ. w. .

Einſpritzung der Gefaͤße des Unterleibes.

Daa die Ausſicht auf eine gluͤckliche Injection
un ſo groͤßer iſt, je naͤher das Roͤhrchen den Theilen

gebracht wird, welche fein injicirt werden ſollen: ſo
ſollte im gegenwaͤrtigen Falle das Roͤhrchen in die 7
Aorte unmittelbar uͤber dem Zwerchmuſkel einge⸗

bracht werden; oder man muͤßte die Arterie hier un⸗
terbinden und von den Schenkel⸗oder den Huͤftarte⸗
rien aus injiciren. Hat man ſich beſtimmt von oben

zu injiciren, ſo muß die Bruſthoͤhle geoͤfnet werden:

doch muͤſſen alsdann die Rippen, an welche der

Zwerch⸗

pert
Dadun
ktien
Lirde
hentre
Rippe
uder
undot
lief in
ſan
ed
Ne
deh
in
(er!
chn
e
M

E
detd
Drn
ite
Mhe
hef
W
d
eri

ib⸗

aturli⸗

ſihen,

en Bei⸗

rerbey
jachen
eg⸗
Be⸗
er die
eſce
wer
hir⸗
begrif
e an
hrvic⸗

a der

fammmn,
ind die

jallen.

heu⸗
aunngefuͤllt werden. Hierbey iſt zu bemerken, daß wenn

fion
eilen
ſ

n die .

einge⸗
ul
fortes
oben
rden:
der
bich⸗

“ 1 . .D
Zwerchmuſkel befeſtiget iſt, ganz gelaſſen werden.
Daͤdurch wird die Muͤhe erſpart die Zwerchmuſ kelar⸗

terien zu unterbinden, welche durchſchnitten werden

mwuͤrden, wenn man den Zwerchmuſkel von den Rip⸗

pen trennte. Auf der linken Seite wird man auch die

Rreippen naͤher am Ruͤckgrat wegſchneiden muͤſſen, um

zu der Aorte kommen zu koͤnnen, welche flach und leer
und von dem Bruſtfelle bedeckt, auf der linken Seite
tief in der Bruſthoͤhle liegt. Auch alle Gefaͤße, die
man am Rande der Bauchbedeckungen durchſchnei⸗
det, muͤſſen unterbunden werden, wo man beſonders
die Hauptzweige, als die Bauchdeckenarterie nicht
vergeſſen darf. Soll nun zugleich der Schenkel nicht
injicirt werden, ſo muß man die aͤußere Hüuftſchlag⸗
ader unterbinden, und um den Schenkel herum eine
Schnur legen; denn um von der Aorte in der Bruſt⸗
hoͤhle aus die feinſten Schenkelarterien zu injiciren,
dazu wird eine Kraft erfordert, durch welche ſehr
wahrſcheinlich die von außen ununterſtuͤtzten Gefaͤße
der Daͤrme und des Magens berſten wuͤrden *). Die
Daͤrme muͤſſen unter warmes Waſſer gebracht, oder
mit Schwaͤmmen warm gemacht werden. Auch der
Magen und die Harnblaſe ſollte mit warmen Waſſer

der Magen einmal zu ſehr ausgedehnt wird, man es

nie dahin bringen wird, ihm eine der natuͤrlichen aͤhn⸗

liche Geſtalt wieder zu geben. Von den Eingeweide⸗

arterien laͤßt ſich am leichteſten Zerreiſſung erwarten.

D S5 Durch
) Wenn man von der Bruſthoͤhle aus injicirt, wird den Ar⸗
terien der Eingeweide viel aufgeopfert. Soll die Bruſt⸗
hoͤhle nicht geoͤffnet werden, ſo muß man die Injection von
den Schenkelarterien aus machen und die Aorte uͤber der
Eingeweidearterie unterbinden. Inzwiſchen laͤuft die
Injectionsmaſſe allezeit beſſer von dem Stamme zu den
Zweigen hin, als umgekehrt.

Durch dieſe Injection werden alle Arterien des

Magens und der Daͤrme zuſammt den Leberarterien

und denen des Beckens und der Harnblaſe angefuͤllt

werden, indeß zugleich die Injectionsmaſſe die fein⸗
ſten Gefaͤße der Membranen durchdringt.
Einſpritzung der Venen. Auch die Venen
muͤſſen injicirt werden, ehen man die Darme unnoͤ⸗
thigerweiſe herumwirft. In den Darmvenen ſind
keine Klappen. Die Leber kann von den Aeſten der
Gekrosvenen aus injicirt werden; die kleinen Enden
der Geſaͤße in den Daͤrmen koͤnnen vom Stamme
der Pfortader aus injicirt werden. Um den Eingang
der Pfortader in die Leber zu finden, mng man den
Magen abwaͤrts halten und das kleine tz zwiſchen
Magen und Leber wegbringen. Man ſaverdanndie
Vene zum Theil mit Zellenſubſtanz bedeckt, wie ſie

parallel mit dem Gallengang ge ſchief uͤber das Ruͤck⸗
grat hinlaͤuft. Wenn man uͤber ihre Lage ungewiß
iſt, ſo kann man die Subſtanz der Leber ſanft mit der

Hand druͤcken, oder vas Blut laͤngſt den Darmvenen
hinſchieben: ſo wird dann die Pfortader aus dem
verworrenen Gewebe ſich als eine große dunkle
blaue Ader erheben.
Sollen die Darmvenen injicirt werden, ſo kann
man das Roͤhrchen in den Stamm der Pfortader
nahe bey der Leber einbringen und abwaͤrts richten.
Um aber das ganze Pfortaderſyſtem auf einmal zu
injieiren, muß man das Roͤhrchen in die Huͤftgrimm⸗
darmvene einbringen. Dieſer Venenzweig wird
leicht aufgefunden, weil er ſeinen Namen daher hat,
daß er dem Anfange des Grimmdarms und dem
Theile des Krummdarms angehoͤrt, welcher ſich mit
ienem vereinigt, wodurch⸗ ein Winkel entſteht, zu en
em

N.
R

ſna

urde
ſtent⸗
genn
Gbße
Nache
cenen
turun
zuber
Gen
uwi
enh
ſetti
M
(vo
ſuft.
one
c
fuun
Hen

S

n
D
ſt
Oor

unn

ern

wel

des

tetien

gefillt
lefeit⸗

Venen
Unnd
1ſind
n der
uden
ime
gang
nden
ſchen
adie
ie ſie
Hich⸗

59
chem eben jene Vene geht. Man braucht deswegen

nur den duͤnnen Darm von dem rechten Huftbeine

zu entfernen, den Anfang des dicken Darms blos zu
legen, und nun die Venen ſo weit zu ver folgen, bis ſie
Groͤße genug haben, um das Roͤhrchen zu faſſen.
Nachdem man den Einſchnitt gemacht und das Roͤhr⸗

chen eingebracht hat, muß man auch noch eine Liga⸗

tur um das Gefaͤß hinter dem Roͤhr chen machen, um
zu verhuͤten daß die Maſſe nicht herum⸗ und auslaufe.
Ehe man die Injection macht, ſollte man dieſe Venen

zu wiederholten malen mit warmen Waſſer ausſpruͤ⸗

tzen; beſonders die der Leber. Wenn man die In⸗
jection fuͤr die kleinern Gefaͤße macht, ſo laͤßt ſich die

Maſſe weiter in die kleinern Darmgefaͤßchen treiben,

(wo auch einzig die Nachhuͤlfe noͤthig iſt), wenn man
ſanft auf den Pfortaderſtamm druͤckt. Die untere

Hohlvene, und die Venen, welche aus der Leber in

dieſelbe gehen, koͤnnen leicht injicirt werden, wenn

man die Hohlvene oberhalb des Zwerchmuſkels na⸗

he am rechten Herzohr unterbindet und von den
Schentel⸗ oder Huͤftvenen aus injicirt.

S Zergliederung.
Jetzt muß der duͤnne Darm weggenommen wer⸗
den, indem man den Grimmdarm wieder uͤber die
Bruſt zuruͤckſchlaͤgt, und ſich nach dem Anfange des
ſogenannten Leerdarms umſehen, da, wo der dunne
Darm unter de em Queergrimmdarmgekroͤſe hervor⸗

kommt, und wo er an das Ruͤckgrat befeſtiget iſt.

Hier muß nun der Darm doppelt unterbunden *),
zwi⸗

„ Ein Darm, wvelcher ausgeſchnitten werden ſoll, muß der
Reinlichkeit wegen doppelt unterbunden werden, ſo daß,

wenn er durchſchnitten iſt, die beyden Enden berſchleſtn
in

zwiſchen den Ligaturen durchſchnitten, und von dem
Gekroͤſe abgeloͤſet werden, ſo daß man von hieraus
unterwaͤrts ſchneidet, indem man den Windungen

des duͤnnen Darms folgt und nur eine geringe Por⸗

tion des Krummdarms am Anfange des dicken
Darms zuruͤck laͤßt.

Die Daͤrme bekommen jetzt eine ſehr einfache

Geſtalt. Es iſt jetzt nur der Grimmdarm und der

Maſtdarm/ſo wie auch der Magen hinter dem Grimm⸗

darme und der Zwoͤlffingerdarm, wie er unter dem
letztern hervorkommt, zu ſehen. Welchen Lauf aber

der uͤbrige Theil des dunnen Darms genommen hat,

kann man ſehen, wenn, wenn man denſelben von dem
hervorſpringenden Theile des Zwoͤlffingerdarms an,
laͤngſt dem Rande des Gekroͤſes hin bis zur Einſen⸗
kung des duͤnnen Darms in den dicken verfolgt.
Uebrigens kann man den duͤnnen, von ſeinem Ge⸗
kroͤſe getrennten Darm zur Unterſuchung ſeiner
Haͤute und Floͤckchen aufheben. Die Praͤparation

der Blutgefaͤße ſelbſt kann auf folgende Art einge⸗

leitet werden: “
Zubereitung der Gekroͤsarterien. Der

Gang des Praͤparirens iſt ungluͤcklicherweiſe nicht

der, welcher am natuͤrlichſten ſcheinen mag, wo man

nehmlich vom Stamme zu den Zweigen uͤbergehen

moͤchte; denn es muͤſſen vorher die Arterien des duͤn⸗
nen Darms dargelegt werden, ehe man mit Bequem⸗

ſind. Eben ſo ſollte man, wenn man die krankhaften innern

Darmhaͤute unterſuchen, oder ſehen will, was ſie enthalten.,
verſchiedene Darmſtuͤcken auf dieſelbe Weiſe herausneh⸗
men und in einem flachen Becken aufſchlitzen. Und noch beſ⸗

ſer laͤßt ſich ihr krankhafter Zuſtand unterſuchen, wenn ſie,

rchdetn ſie gereiniget worden ſind, erſt noch gewaͤſſert
werden.

denn
ſetaus
lingen
Por⸗
dicken

ſache.

1d det

rinnm.

den
aber
en het⸗
defn

nöd,

uſen⸗
ſolgt.

ſeiner.
kation

eine:

N

niſt
Gnuon
gchen

ſt intenn

ltheten
munt⸗

lcte⸗

r ſe

1Ge⸗

61

lichkeit zu denen des Magens und der Leber kom⸗
men kann. Der Grimmdarm muß aufgeblaſen ſeyn
und ſo gehalten wverden, vaß er einen vollen Bogen

bildet. Hierauf muͤſſen die Gefaͤße des Grimmdarms
und Maſtdarms, und die in der Mitte liegenden des
Gekroͤſes rein dargelegt werden. Dieſe letztern ent⸗

ſtehen nun durch die Verbreitung der obern und un⸗
tern Gekröͤsarterie.
Die obere Gekroͤsarterie (Taf. III. A.)

iſt fuͤr das weggeſchnittene duͤnne Gedaͤrm beſtimmt,

ſo wie auch fuͤr die rechte Seite des dicken zuruͤckge⸗

laſſenen Darmes. Ihr Stamm kommt unter dem
Grimmdarmgekroͤſe (BB) vor und dehnt ſich uͤber

den Zwoͤlffingerdarm hin aus.
Die untere Gekroͤsarterie (C) hat einen
viel kleinern Stamm als jene, und weit geringere

Verbreitungen. Sie geht zur linken Seite des

Grimmdarms und zum Maſtdarme, inden ſie uͤber
das Kreuzbein herab in das Becken laͤuft. Deswe⸗

gen führt auch die ganze Arterie den Namen der

Maſtdarmarterie (Haemorr Hoidea).
Der Anfang des Praͤparirens dieſer Gefaͤße
wird in dem freydaliegenden Gekroͤſe gemacht, indem
man die Bauchfellsbekleidung und das Fett von den
Gefaͤßen abnimmt. Dieſe Arterien des duͤnnen
Gedaͤrms (D) haben keine eignen Namen, ſondern
machen zuſammen eine Maſſe von unzaͤhlichen
Aeſten aus, welche, ehe ſie an die duͤnnen Darm⸗

ſtuͤcke gelangen, haͤuſige Zuſammenmuͤndungen und
Boͤgen machen, durch welche der Durchſchnitt der

vereinigten Aeſte im Verhaͤltniß zu dem einzelnen

Stamme, aus dem ſie entſpringen, außerordentlich

vermehrt, werden muß. Di
ie

Die obere Gekroͤsarterie, welche nach
der rechten Seite geht, giebt drey Aeſte an den
Grimmdarm ab.

Die Huͤftgrimmdarmarterie, (iliocoli-

ca) (E) deren Veraͤſtelungen die Zweige vereinigen,
welche zu dem duͤnnen Darme, und die, welche zu dem
Grimmdarme gehen. Sie laͤuft abwaͤrts nach dem
Anfange des Dickdarms (e) und der letzten Wen⸗
dung des duͤnnen Darms (6) zu. Ihre Aeſte auf
dem duͤnnen Cedaͤrm muͤnden mit denjenigen Aeſten
der obern Gekroͤsarterie zuſammen, welche zu dem
duͤnnen Gedaͤrm uͤberhaupt gehen. Auf dem dicken
Darme anaſtoms ſirt dieſer Aſt mit dem zweyten fuͤr
den Grimmdarm beſtimmten Aſte der obern Gekroͤs⸗
arterie; nehmlich mit der
rechten Grimmdarmarterie (F), welche
von der Wurzel der obern Gekroͤsarterie queer nach
der rechten Seite des Grimmdarms hinlaͤuft, wo ſie
dann oberhalb der Niere weggeht *) und in einer brei⸗
ten Flaͤche mit der vorherbeſchriebenen Arterie unter⸗
waͤrts zuſammenmuͤndet, nach oben zu aber mit der
mittlern Grimmdarmarterie. (G) Die⸗
ſer Zweig geht gerade aufwaͤrts vom Stamme der
obern Gekroͤsarterie, ſo wie ſie unter dem Queer⸗
grimmdarmgekroͤſe hervorkommt. Nachdem ſie ein
wenig auf dem letztern hingelaufen iſt, theilt ſie ſich.
Und derjenige Theil, welcher nach der rechten Seite
zugeht, macht einen großen Zirkel am Rande des
Queergrimmdarmgekroͤſes und verbindet ſich mit
SS der

*) Wir bemerken, daß dieſe Beſchreibung der Theile ſich blos
auf den ſecirten Koͤrper bezieht, und daß die Buchſtaben,
welche auf die Theile deuten, die ſich auf den Kupfertafeln
finden, hier blos eingeſchaltet ſind, um die Beſchreibung
lebendiger zu machen.

Y

der te
Dſan
ſerne
Cungn
ſgie

ie i

Grimn
n den
Neg
hfin
ar
H
C
ſauf
Darmn
Püne
ltee
t:
Grin
itde
der
nſe
Me

en
ſren
lie
tins
lern
gſes⸗
Gitre

den

coli.
igen,
dem
dem
en⸗
auf
ſen
dem
ken
ft
,os⸗

ganze Laͤnge des Darmkanals erſtreckt *).

der rechten Grimmdarmarterie durch eine große
Zuſammenmuͤndung; indeß der andere Theil, wel⸗
cher nach der linken Seite zugeht, eine aͤhnliche Bie⸗

gung macht und ſich mit der linken Grimmdarmar⸗
terie (T), welche ein Aſt von der untern Gekroͤsar⸗
terie iſt, vereinigt. Dieſe zwey Aeſte der mittlern

Grimmdarmarterie geben unzaͤhlige Veraͤſtelungen

an den mittlern Theil des Grimmdarms ab.
Die untere Gekrodsarterie. (C) Die

Zweige der untern Gekroͤsarterie laſſen ſich leicht L
auffinden. Man kann bey dem Praͤpariren ruͤck⸗
waͤrts verfolgen, und ſo von der Maſtdarmarterie

(H) anfangen, welche auf dem hintern Theile des
Enddarms liegt. Indem man laͤngſt des Darmes
heraufgeht, findet man zahlreiche Aeſtchen an dem
Theil des dicken Darmes vertheilt, welcher die
Darmbeinskruͤmmung (1) macht. Dieſe Aeſichen ent⸗
ſpringen von dem oberſten Aſte der untern Gekroͤs⸗
arterie. Da dieſe den Grimmdarm der linken Seite
mit Zweigen verſieht: ſo heißt ſie die linke
Grimmdarmarterie (T). Sie verbindet ſich
mit dem mittlern zum Grimmdarm gehenden Aſte
der obern Gekrosarterie, und macht eine Menge
Anaſtomoſen im Umkreiſe, indem ſie ſich uͤber die

Von

*) Bey dem Praͤpariren der untern Gekroͤsarterie findet man
ihren Stamm umſtrickt von den Nerven des untern Ge⸗
kröoͤsgeflechtes,welches aus Faͤden des ſympathiſchen Ner⸗
vens, aus Faͤden des obern Gekroͤsgeflechtes und der Len⸗
denknoten gebildet wird. Das untere Gekroͤsgeflechte, wel⸗
ches den Stamm jener Arterie umgiebt, ſchickt laͤngſt des
Gekroͤſes hin nach der linken Seite des Grimmdarms und
nach dem Maſtdarme Faͤden aus. Ich hoffe in der Folge

beſſere Gelegenheit zu haben, dieſe Nerven regelmaͤßig dar⸗

mulegen und vom Nacken und Thorax herab zu verfolgen.

69
TPon den dieſe Arterien begleitenden

BVenen, welche bey dieſer Anſicht der Daͤr⸗

me ſich zeigen. Die Zweige der Venen lauſen hier
in Geſellſchaft mit den Arterien, ſo verſchieden auch die
Richtung nach ihren Staͤmmen hin ſeyn mag. Wenn
daher die Namen und die Vertheilung der einen Art von

Gefſaͤßen bekannt ſind, ſo ſind es auch die der andern.

Denn alle Gefaͤße ſollten von den Theilen benennt wer⸗
den, nach welchen hin ſie ſich vertheilen; nicht aber von
den Staͤmmen, aus denen ſie entſpringen; indem ihre
Vertheilung beſtaͤndig, ihr irſprung unbeſtaͤndig iſt.

Die Venen, nach dieſer Anſicht der Theile betrach⸗

tet, bleiben ſich in ihrem Laufe gleich. Ihre Abweichun⸗
gen beſtehen blos in der Richtung der Staͤmme, in wel⸗
che ſie zuſammen laufen um die Pfortader zu bilden.
Wir beziehen uns demnach hier blos auf die De⸗
monſtration der Arterien. Die Maſtdarmvene,

welche von dem hintern Theile des Enddarms entſteht,

laͤßt ſich leicht auffinden. Die linke Grimmdarm⸗

vene kommt vom linken Theile des Grimmdarms.

Die mittlere Grimmdarmvene folgt der Ar⸗

terie gleiches Namens und fuͤhrt das Blut aus dem

Queergrimmdarme zuruͤck. Die rechte Grimm⸗
darmvene befindet ſich auf der rechten Seite des
Grimmdarms. Die Huͤftgrimmdarmvene kommt vom
Anfange des Dickdarms. Endlich fuͤhrt ein großer Aſt
von mehrern Seiten her aus den duͤnnen Daͤrmen das ve⸗
noͤſe Blut derſelben zur Pfortader zuruͤck.

Daͤrme weiter verfolgt.

Dritte Fortſetzung der Zergliederung
. der Unterleibseingeweide.
Enthaltend die Praͤparation der Eingeweidearte⸗
rie — (coeliaca) des Pfortaderſtammes, — der Arte⸗
rien und Venen des Magens, — der Leber, der Gal⸗
lengaͤnge, und der Bauchſpeicheldruͤſe. B

Man

Die Venen werden bey der folgenden Anſicht der

das Be⸗
ſſen w

r Che

ſeht den
ſegen:
Ne Bon
Ne W
n dis
NMn

tenden
Or⸗
ſen hier
uch die
Wun
let bon
dern.
t wr⸗
Per bon

n ihte

.

ſetec.

weichun
in wel⸗
Den.

die DO⸗

mene,
entſtcht,
jdarm⸗
ndarmms.
der Ar⸗
zus den
Gtinntn⸗
eite es
nt ton
Cher A
dos de⸗

etung

ziun
der hete
N b⸗

Non

Man trennt das Netz vom Grimmdarme,
laͤßt es am Magen haͤngen, und ſchneidet den
dicken Darm weg. Der Enddarm, wie er in
das Becken hinabſteigt, muß in ſeiner Lage ge⸗
laſſen werden, denn er gehoͤrt zur Demonſtration

der Theile in dieſer Gegend.

Jetzt iſt das Praͤpariren muͤhſam. Man
ſieht den Magen unter der vorſpringenden Leber
liegen; die Milz am linken Ende des Magens;
die Bauchſpeicheldruͤſe unter demſelben queer uͤber

die Aorte hinweg. Sie erſtreckt ſich von der Milz

an bis zum Zwoͤlffingerdarm, und iſt in dichtes
Zellengewebe verhuͤllt.

Die Eingeweide⸗ ⸗Arterie (coeliaca)

verſieht mit ihren Aeſten alle jene Theile, welche
in der obern Abtheilung der Bauchhoͤhle oberhalb

des Grimmdarmgekroͤſes liegen. Sie iſt die zweyte
Arterie der in den Unterleib getretenen Aorte, und
geht von dieſer auf der Stelle aus, wo dieſelbe ſich
unter dem Zwerchmuſkel hervorzuwinden ſcheint.
Sie entſpringt unmittelbar aus der Aorte, als ein

kurzer Stamm, der ſich unverzuͤglich in mehrere

Aeſte theilt. (S. die Darſtellung der Eingeweide⸗

arterie d. Taf. III. Fig. 2.)

Die beſte Art dieſe Arterie darzulegen, iſt,
wenn man den Magen abwaͤrts legt (S. Taf. IV.

Fig. 1.) und das kleine Netz zwiſchen Leber und

Magen wegſchneidet. Die Eingeweidearterie (Taf.

IV. Fig. 1. . und Taf. III. Fig. 2. 1.) zeigt ſich als⸗
dann auf einmal in viele Aeſte getheilt; und da ſich

Bells Zergliederungslehre. E dieſe

66

dieſe nach verſchiebenen Richtungen hin von einem
Punkte, wie vom Centro aus, verbreiten: ſo heißt
die Stelle, von woaus dieſes geſchieht, die Axe
der Eingeweidearterie.

Die Kranzarterie des Magens ſieht
man nach der linken Seite zu gehen (Taf. III Fig.
2. und Taf. IV. Fig. 1. 3.) und ſich weit uͤber den
obern Theil des Magens hin verbreiten. Wenn
man ſie bey dem Praͤpariren an der Stelle, wo

ſie den Stamm der Ein geweidearterie verlaͤßt, von

zuonernn Umfange findet, als die uͤbrigen Aeſte: ſo
laͤßt ſich erwarten, daß ſie einen Aſt nach der Le⸗

ber abſchickt; und man muß daher bey ihrer Ver⸗

ſoigung nach dieſer Richtung hin mit dem Praͤ⸗
harken behutſam ſeyn, d. h. man muß ein wenig

links, dann aufwarts ſchneiden, bis ſich das Ge⸗

faͤß in die Furche des venoͤſen Ganges (fofſa
ductus venofi) verliehrt. Schickt dieſe Arterie
keinen Aſt nach der Leber ab, ſo richtet ſie ihren
Lauf nach der linken oder obern Magenmuͤndung.
Hier theilt ſie ſich in zwey Zweige, wovon der

eine die Schlundmuͤndung umgiebt und mit der

Magennezarterie oberhalb der Milz zuſammen⸗
muͤndet; der andere aber auf dem kleinen Bogen
des Magens hinablaͤuft, einen Zweig an die brei⸗
ten Flaͤchen des Magens abgiebt, und im Ver⸗

folge ſeines Laufes mit der Pfoͤrtnerarterie, oder

der rechten Kranzarterie anaſtomoſirt. (S. den
Abriß der Eingeweidearterie. (Taf. III. Fig. 2. 13.)
Wenn man dieſe Zweige auf der kleinen Magen⸗
kruͤmmung hin derfoigt, ſo wird man ſehen, uue
le

W. Fi
Nr Ar

ſe ſch

Fegunm
eigen

ter den

Boulch

gern
Ght
s ge
(o)
Nyc
19,
ſen
ſe⸗

ſtah

G
Utter
nt
eie
teͤ in
8
Dere

D
fn
ſthe
N

on einen
ſ het

die Are

ſeht
Il Fig.

ber den

Wenn
e, o

nen
Naſe:

derle
ter Wer⸗
Pri⸗
werig
das Ge⸗

(ola
Artetie

ihen
nduno⸗

Won N

fnit N
mmen⸗

Bogen

die brei
In Ve⸗
Eden
8,2. 13)
Poen
en n

—

ſie ſich mit den Faͤden des Stimmnerben (par

vagum), die uͤber den Magen vertheilt ſind, ver⸗
einigen.

Die Milzarterie (Taf. III. Fig. 22. Taf.

IV. Fig. I. 2.) entſpringt von dem Stamme oder

der Axe der Eingeweidearterie. (I.) Sie geht un.
ter dem Magen weg und laͤngſt dem Rande der

Bauchſpeicheldruͤſe hin, an welche ſie die klei⸗

nern Bauchſpeicheldruͤſenarterien ab⸗

giebt. Im Verfolge ihres ſchlangenfoͤrmigen Lau⸗

fes giebt ſie die kurzen Magenarterien ab

(I0.) und kleine Reiſer an das Grimmdarmgekroͤſe.
Nachdem ſie die Milz erreicht hat (Taf. IV. Fig.

I. g.) ſo kruͤmmt ſie ſich in dem Ausſchnitte der⸗

ſelben und ſenkt ſich, in mehrere Aeſte getheilt,
in ſie ein. Von den Aeſten an der Milz ſchickt

ſie nach dem Magen hin einen anſehnlichern Zweig
(1I.), welcher da, wo er mit der Magennetzarterie
G.) anaſtomoſirt, linke Magen⸗ und Netz⸗
arterie heißt. — Die Milzarterie iſt gewunden;
wahrſcheinlich um der Erweiterung des Magens
nachzugeben. Denn nicht die Gewalt des Blu⸗
tes in der Arterie kruͤmmt dieſelbe oder macht ih⸗

ren Gang ſchlangenfoͤrmig; eben ſo wenig ſcheint
dieſe Anſtalt getroffen zu ſeyn, um dem Zuſchuſſe

des Blutes ſeine Kraft zu benehmen: indem die
Vene auch gewunden iſt.

Die Leberarterie (Taf. IV. Fig. 1. 4. u.
Taf. III. Fig. 2. 4.) laͤuft in einer der Milzarterie
entgegengeſetzten Richtung nach der rechten Seite
zu. Nachdem ſie ein Stuͤck in der Richtung des
E 2 Pfort⸗

68 ==

Pfortaderſtammes gelaufen iſt, theilt ſie ſich faſt

an einer Stelle in vier wichtige Aeſte, welche uͤber

den Stamm der Pfortader weggehen.

Aeſte der Leberarterie. Zuerſt geht

von ihr aus die Magennetzarterie, (gaſtro-
epiploica) die ihren Nahmen von ihrem Haupt⸗
zweige hat, auch zuweilen Magen⸗Zwoͤlffin⸗
gerdarmarterie (gaſtro-duodenalis) von dem⸗

jenigen Zweige derſelben genennt wird (Taf. III.

Fig. 2. 9.) welcher zu dem Zwoͤlffingerdarme geht.
Das Auge ſtoͤßt ſchon, ſo lange die Eingeweide

noch in ihrer natuͤrlichen Lage ſind, auf dieſe Ar⸗

terie, indem ſie unter den Pfoͤrtner hinabſteigt,
um nebſt der ſie begleitenden Vene yn der großen
Kruͤmmung des Magens zu gelangen. Es ſieht
ſchoͤn, wie ſie ſich an Magen und Netz vertheilt.
Wenn ſie zuletzt das linke und ſtumpfe Ende des

Magens erreicht hat, ſo vereinigt ſie ſich in einer

ſtarken Zuſammenmuͤndung (m.) mit der Milzar⸗
terie. Indem dieſe Magennetzarterie queer uber
die untere Seite des Zwoͤlffingerdarms weglaͤuft,
geht die Arterie fuͤr die Bauchſpeicheldruͤſe
und den Zwoͤlffingerdarm (pancreatico-
duodenalis) ab. (S. Taf. III. 2.9.) Sie nimmt
ihren Lauf am Darme abwaͤrts und giebt einen
betraͤchtlichen Zweig (14.) ab, der laͤngſt der
Bauchſpeicheldruͤſe hingeht. .
Lachdem die Leberarterie (Taf. III. Fig. 2.4.)

dieſen Zweig abgegeben hat, ſo theilt ſie ſich faſt

unmittelbar darauf in den rechten und linken Le⸗
berzweig. Von dem linken Zweige geht die rechte
. Ma⸗

G
(

Page⸗
W Fo
Lendet
es N
Kramme
der
Phlreea
en
en
Pichnun
iſdene
heſt

r i,

latheit
ſen ,
N
Rw
I. do
Gone
Lche

38
Cter
Ulſſen
lng
Khaten
ſheng
ſ
S
etn
in

ſchff

He uber

geht

galtro⸗
Hnupt⸗
lffin⸗
1defn⸗

II.

geht.
Wedde
ſſe A⸗
bſteigt,

ſcht
etheit.
de des
ͤeiner

Milzat.

r iber
Cliut
ſdriſe

eatieo.

gintat

nzen

Magenkran zarterie (coronaria dextra) Taf.

IV. Fig. 1. 8.) ab, welche, indem ſie ſich ruͤckwaͤrts
wendet, ihre Reiſer uͤber die Pfoͤrtnermuͤndung
des Magens verbreitet, endlich mit der eigenen

Kranzarterie der obern Magenmuͤndung und mit
den Pfoͤrtnerarterien zuſammenmuͤndet, welche

zahlreiche und wichtige Zweige von den nahen
großen Arterien ſind. Dieſe Arterie kommt zu⸗
weilen vom Stamme der Leberarterie (S. d. Ab⸗
zeichnung der Eingeweidearterie: Taf. III. Fig.
2.) Die linke Leberarterie geht in die Leber ein,
indem ſie uͤber die Pfortader wegſteigt. Sie
theilt ſich hier in mehrere Zweige, bleibt immer⸗
fort in Verbindung mit der großen Vene, und

vertheilt ſich innerhalb der Leber in den ganzen
linken Lappen, in den ſogenannten Lappen Spi⸗
gel's, und in einen Theil des rechten Lappens.

Der rechte Leberzweig (Taf. IV. Fig. I. 6. u. Taf.
III. Fig. 2. 6.), welcher unter dem Lebergallen⸗

Leberlappen und in die Gallenblaſe.

gange weggeht (k), vertheilt ſich in den rechten

Bey dem Praͤpariren des Stammes der

4 Eingeweidearterie und der Aorte entſteht hier und

zwiſchen der obern Gekroͤsarterie viele Verwir⸗
rung durch die Verflechtungen der coliaciſchen
Knoten (ganglion ſemilunare) und durch dieje⸗
nigen Faͤden, welche von dem vordern Zweige des
ſympathiſchen Nerven und von den Magenfaͤden
des Stimmnerven zu jenem ſtoßen. Von dieſem
Knoten aus verbreiten ſich unzaͤhliche kleinere Ner⸗
den, indem ſie kleinere Knoten bilden, laͤngſt dem
L E 3 Be⸗

Gekroͤſe, dem ganzen duͤnnem Darme, einem groſ⸗
ſen Theile des Grimmdarmes, und der Leber hin.

Die Nerven durch die Verworrenheit in der
ſiie ſich zwiſchen den Eingeweiden befinden, zu verfol⸗

gen, iſt vielleicht das ſchwerſte Geſchaͤft des Zerglie⸗

derers; denn da ihre kleinen Faͤden weiß ſind und

den Fibern der nahen Theile gleichen, ſo iſt es

ſchwer ihnen immer auf der Spur zu bleiben.

Bey der Lage der Theile wie ſie in dieſem Ab⸗
ſchnitte der Zergliederungen beſchrieben ſind, laſ⸗

ſen ſich blos die Nerven des Magens und der Le⸗

ber bequem ausfindig machen; denn das halb⸗
mondfoͤrmige Geflecht (lemilunar ganglion) iſt
ſehr ausgebreitet und unregelmaͤßig, und theilt
ſich in zehn kleinere Bauchgeflechte (coeliac gan-
glions), welche die Aorte und den Stamm bey⸗
des der Eingeweide⸗ und der obern Gekroͤs⸗Ar⸗
terie bedecken, ſich auf jeder Seite der Aorte uͤber
den Zwerchmuſkel hin verbreiten, und zarte Faͤden
nach allen Seiten austhelen.

Das Bauchgeflecht (coeliae ganglion) auf
der linken Seite kann beſſer dargelegt werden, wenn

man den Magen und die Milz aus ihrer Lage

bringt, indem man ſie nach der rechten Seite zu

haͤlt. Dann ſieht man die Faͤden frey nach der
Niere und nach der Milz hin, dem Laufe der Ge⸗

Von der Pfortader. Die Pfortader
wird durch den Zuſammenfluß der Venen des
Darmkanals, und der Milz und der Bauchſpei⸗

chel⸗

fecrte

Nhſe b

Dyen
tie,

Glſokee
1. o
Dr A
ſtdie
ſe get
id nin
N Wo

hin.

in der
efol⸗
iglie⸗
und
ſtes
eben.
A⸗
⸗
eebe⸗
halb⸗

1)

heilt
gan⸗
bey⸗
Al⸗
uber

den

gref

èð 71

cheldruͤſe unter den dichten Eingeweiden, gebildet.

Nahe bey der Leber ſammeln ſich die geſaͤmmten
Venen in drey große Aeſte, welche der Eingeweide⸗

arterie, der untern und der obern Gekroͤsarterie
entſprechen. Der Stamm der Pfortader 4 (Taf.

IV. Fig. 1. E.) liegt ſchraͤg uͤber dem Ruͤckgrate.
Der Aſt, welcher der Eingeweidearterie entſpricht,

iſt die Milzoene (B.), ein Hauptaſt der Pfortader;

ſie geht in der Richtung des Hauptſtammes fort,

und nimmt das Blut aus der Milz, dem Magen,

der Bauchſpeicheldruͤſe und dem Netze auf.
Die Venen, welche aus dem untern Theile

des Bauches aufſteigen und den Gekroͤsarterien

entſprechen, ſind die große (D.) und die kleine (C.)

Gekroͤsvene. Alle Venen aus dem Gekroͤſe und

der Haͤlfte des Grimmdarms ſtoſſen zuſammen und
bilden die erſtere dieſer Venen, welche daher die
groͤßte und wichtigſte Vene iſt, die von den Daͤr⸗
men ihren Urſorung nimmt. Ihre Zweige lau⸗
fen in Geſellſchaft mit den Veraͤſtelungen der obern
Gekroͤsarterie, wie dieſe ſich von dem Zwoͤlffin⸗

gerdarme aus, laͤngſt dem Darmkanale hin, ver⸗

breiten, nach der Mitte des Grimmdarms zu.
Dieſe Vene ſchließt ſich an den Stamm der Morl⸗
ader an.

Die kleine Gekrosvene (C.) fuͤhrt das Blut

aus der linken Seite des Grimmdarms und aus
dem Maſtdarme zuruͤck, indem ſie die untere Ge⸗
kroͤsarterie in ihrem ganzen Laufe begleitet; von

dem Zweige, welcher von dem hintern Theile des

Maſtdarms in die Loͤhe ſeiss hat ſie⸗ den Nah⸗
E ½ men

men der innern Maſtdarmvene (haemorrhoidea

nterna) erhalten. Dieſe Vene vereinigt ſich zu⸗

weilen mit der Milzvene (B); oͤfter mit der obern
Gekroͤsvene. (D.) Da wo die große Gekroͤsvene
unterhalb des Zwoͤlffingerdarms in die Hoͤhe
ſteigt, nimmt ſie die Vene der Pfoͤrtnermuͤndung
auf, ſo wie auch die Venen, welche der Bauch⸗

ſpeicheldruͤſen⸗ und Zwoͤlffingerdarm⸗Arterie ent⸗.

ſprechen: und da wo der Stamm der Pfortader
uͤber das Ruͤckgrat nach der Leber zu laͤuft, nimmt
er die Venen von der rechten Seite des Zwolffin⸗
gerdarms und des kleinen Bogen des Magens auf,
welche der kleinern oder rechten Kranzarterie des
Magens entſprechen. Hierauf ſteigt er ſchraͤg auf⸗
waͤrts und nach der rechten Seite zu, und ſenkt
ſich in die Leberpforte ein; theilt ſich dann (in E.)

in zwey große Aeſte, und bildet den (vom Gliſſon

ſogenannten) großen linum der Leber.

Bey dem Praͤpariren dieſer Venen iſt viel

Zellenſubſtanz aus dem Wege zu raͤumen; und es

iſt nicht leicht, beſonders, wenn die injicirte Maſſe

ſorode iſt, die duͤnne Haut dieſer Gefaͤße rein zu
praͤpariren, ohne in ſie einzuſchneiden oder die
Maſſe zu zerbrechen.

Die Pfortader laͤuft in der Naͤhe der Leber

mit den Gallengaͤngen und der Leberarterie pa⸗
rallel. Alle dieſe Gefaͤße ſind hier in einer ge⸗

meinſchaftlichen Scheide von Zellgewebe einge⸗

ſchloſſen, welches den Nahmen der Gliſſonſchen
Kapſel fuͤhrt. Ehemals hielt man dieſe Kapſel
fuͤr beſtimmt den Blutumlauf in der Leber zu be⸗
. foͤr⸗

ſede
ſten

h d

hemner

ſ

ſir d
t,
Atert

ſhrt

ehen
But
HHI
ſchnend
fin
Ceſornn
Nenun
der be
ley de

Affin

ſeden
Rt

Aſan
4861

Gle

nin
eine

Oilea
ich zu⸗
obern
bene
Hohe
dung
auch⸗
Hent⸗
fader
nint
guf,
e des
gauß⸗
ſelkk
6)
ſon

til
nd es
eſe
1i
die

Leber

NH
1%

ige:
ſchen
e
AH

*

73
fordern, dadurch, daß ſie die Pfortader zum Pul⸗
ſiren trieb; eine Meinung, wozu man wahrſchein⸗

— lich durch die bey der Oeffnung lebendiger Thiere

bemerkte Pulſation der Leberarterie innerhalb die⸗
ſer Huͤlle, gebracht wurde.

Die Pfortader iſt demnach eine Vene, welche
fuͤr die Leber die Funktion einer Arterie uͤber ſich
hat, indem ſie dasjenige Blut; was ſie von den
Arterien der Daͤrme an ſich zieht, der Leber zu⸗

fuͤhrt. Aber die eigentlichen Venen der Leber
nehmlich die Zweige der Leberhohlvene, fuͤhren ihr

Blut unmittelbar nach dem Herzen zuruͤck. Sie
ſind mit ihren aͤußerſten Enden (Taf. IV. Fig. I.

HH.) ohngefaͤhr wie die Pfortader vertheilt;

ſchneidet man aber die untere Flaͤche der Leber auf,
ſo findet man, daß ſie, wenn ſie ſich in Staͤmme
geſammelt haben, ſich von der Pfortader wegwen⸗
den und ihren Lauf aufwaͤrts nach der Befeſtigung

der Leber an den Zwerchmuſkel nehmen und nahe

bey dem Herzen in die untere Hohlader gehen.

Die Lymphgefaͤße laſſen ſich nirgends ſo leicht
auffinden, als auf der Oberflaͤche der Leber (wo
ſie den Spuren gleichen, welche verdichteter Dunſt,
der von einer ſchiefen Flaͤche herabtroͤpfelt, auf
derſelben zuruͤcklaͤßt), oder in dem Zellgewebe, wel⸗
ches die großen Lebergefaͤße begleitet, oder auf der
Gallenblaſe und den Gallengaͤngen.

Die Gallenblaſe (Taf. IV. Fig. 1. I.) findet
man auf der untern Flaͤche der Leber, faſt halb
in eine Vertiefung (Ausſchweifung) dieſes Einge⸗
E 5 wei⸗

74

weides verſenkt. Sie beruͤhrt den Zwoͤlffinger⸗·

darm und den Grimmdarm, wie der Anſtrich von
Galle in Koͤrpern, die einige Zeit nach dem Tode

geoͤffnet werden, beweiſet. Oft finden ſich Ver⸗
wachſungen zwiſchen der Gallenblaſe und dem

Grimmdarme. Die Gallenblaſe iſt zuweilen an
Umfange betraͤchtlich vergroͤßert; inzwiſchen iſt
doch die Menge der in der Blaſe ſeibſt enthalte⸗
nen Galle noch nichts gegen die Menge, welche
zuweilen bey Krankheiten ploͤtzlich ausgebrochen
wird. — Der Lebergallengang (Taf. IV. Fig. I.
und Fig. 2. K.) kommt aus der Subſtanz der Le⸗
ber, laͤuft auf der Seite der großen Gefaͤße hin,

und iſt geraͤumig in Vergleich mit dem Gallen⸗
blaſengange (Fig 2. L.), der nicht in gerader Li⸗

nie von der Gallenblaſe abgeht, ſondern ſich an
dem Halſe derſelben (bey M.) ein wenig in die
Hoͤhe zieht, ehe er herabſteigt, um mit dem erſtern
Gange in einem ſpitzen Winkel zuſammenzuſtoßen.
Sie gehen beyde ein Stuͤck Wegs mit einander
fort, ehe ſie ſich vereinigen, um den gemeinſchaft⸗

lichen Gallengang zu bilden (Fig. 4. (N.) Die⸗

ſer gemeinſchaftliche Gang trennt ſich von der
Pfortader, laͤuft, von dem Pancreas verdeckt, hin⸗

ter dem Zwoͤlffingerdarme und zwiſchen den Blaͤt⸗

tern des Grimmdarmgekroͤſes abwaͤrts, dringt
dann zwiſchen die Haͤute des Zwoͤlffingerdarms
ein, und laͤuft noch weiter zwiſchen ihnen hin, ehe

er ſich in die Hoͤhle des Darms oͤffnet *). Ge⸗

mei⸗

*) Um die Klappe (Falte) der untern Muͤndung des
Hallen⸗ und Pancreatiſchen Ganges, ſo wie auch
E 2 den

ſei
Oung
Dyn,
ge
Gale
ſengen
ſeiren
doß
Pter
h
len d
n
eic
ſitt
(er
let,1
el
Uond

4
Gele
ſfeinn
e ko
le⸗
N
Gin
sb
lehi

75

meiniglich geht er durch eine und dieſelbe Muͤn⸗
dung mit dem Bauchſpeicheldruͤſengange in den
Darm ein; doch thun dieſes beyde auch zuwei⸗

len getrennt. Man kann die Gallenblaſe und

Gallengaͤnge durch den gemeinſchaftlichen Gal⸗
lengang, oder auch durch die Gallenblaſe in⸗
jiciren. Das letztere geſchieht am beſten ſo,
daß man das Roͤhrchen im Grunde der Blaſe
hinterwaͤrts einbringt, damit man dem ſaubern

Anſehen des Praͤparats nicht ſchade. Die Ner⸗

ven der Leber ſind ſehr klein und ſtehen im Ver⸗
haͤltniſſe zu der Unempfindlichkeit derſelben; ob⸗
gleich dieſes Verhaͤltniß bey weitem nicht immer
ſtatt findet. Sie kommen vom zehnten Paare
(par vagum) und dem großen ſympathiſchen Ner⸗
ven, und laufen in zwey Abtheilungen, vorn in
Geſellſchaft der Leberarterie, und hinterwaͤrts mit

der Pfortader. Auch kommen noch einige Faͤedeen

von dem vordern Magengeflechte hinzu.

Da die Oeffnung des gemeinſchaftlichen
Gallenganges (Fig. 2. N.) in den Darm augen⸗
ſcheinlich der leichtere Ausweg fuͤr die Galle iſt:
wie kommt es, daß ſich dieſelbe dennoch in der
Gallenblaſe anhaͤuft? Dieſe Frage iſt ſchwieriger
zu beantworten, als die, uͤber den Nutzen dieſer
Einrichtung, welcher dieſer zu ſeyn ſcheint, daß
das beſtaͤndige Austroͤpfeln der Galle in den Darm

verhindert, und dieſelbe ſo lange aufgehoben werde,

bis

den Eintritt dieſer Gaͤnge in den Zwoͤlffingerdarm zu
ſehen, oͤffne man den letztern und unterſuche ihn
eingewaͤſſert.

76
bis ſie ſich mit dem Nahrungsſtoffe vermiſchen
kann, ſo wie dieſer in den Zwoͤlffingerdarm uͤber⸗
gehl. Auch die Art, wie das letztere geſchehe, iſt
nicht leicht zu erklaͤren: ob durch die Ausdehnung
des Darms und den darauf erfolgenden Druüuck
auf die Gallenblaſe; oder durch die Zuſammen⸗

ziehung des Darms und das darauf erfolgende

Oeffnen der Muͤndung des Gallenganges; oder
ob eine Reitzung der Gallengangsmuͤndungen
ſelbſt, die Urſache ſey, wodurch die Ausleerung
der Galle in den Darm bewirkt, und ſogar ihre
Abſonderung befoͤrdert werde. Ein Stein im ge⸗
meinſchaftlichen Gallengange, muß, wenn er nicht

abgeht, im ganzen Verdauungsgeſchaͤfte Stoͤh⸗
rung verurſachen, wenn ſich aber Concremente im
Gallenblaſengange bilden, als welcher kleiner und

mehr valvulds iſt, ſo koͤnnen ſie, wenn ſie einmal

dieſen durchdrungen haben, gemeiniglich auch durch

den gemeinſchaftlichen Gallengang kommen. Sind
Steine im Lebergallengange befindlich (wie einer
Taf. IV. Fig. 2. o. vorgeſtellt iſt), ſo iſt die Folge,
daß ſich die Veraͤſtelungen der Gallengaͤnge in
der Leber (ductus bilarii) erweitern, indeß unter⸗
halb des Concrements die ſaͤmmtlichen Gallen⸗
gaͤnge (K. L.) nebſt der Blaſe (F) zuſammenſchrum⸗
pfen. Zuweilen koͤnnen Magenſchmerzen und

Schmerzen in den Gallengaͤngen (die letztern viel⸗

leicht durch den Durchgang eines Gallenſteins ver⸗

urſacht), mit einander verwechſelt werden. Doch

laͤßt es ſich gewiſſermaßen unterſcheiden, aus wel⸗
cher von beyden Quellen der Schmerz herruͤhre,
wenn man ſich die Lage der Gallengaͤnge denkt
und

td
ſehr.
u
Schn
ſenble
lenbt
ſchee
Fle
Pobe
Pinte
Chn
leri
len
ki
Unſch
K
an
ne
Gls
ſu
er
Unßnt
Weg

a

ſiſchen
über⸗
ehe it
Hllung
Duick
Inolr

gende

oder
hngen
eling
chre
in ge⸗
Hnicht
oh⸗
imn
und
inol
rch
Bind
einer
le⸗
ge in
ptet⸗
glen⸗
b
Und
b
ber⸗
Dech
pe⸗
hre⸗
deſtt

und ſich erinnert, daß der Schmerz in denſelben

mehr auf eine beſtimmte Stelle eingeſchraͤnkt iſt:
da hingegen der Magenſchmerz weiter verbreitet
iſt und einen mattern Puls nebſt allgemeiner
Schwaͤche zu Begleitern hat. — Wenn der Gal⸗

lenblaſengang verſtopft iſt, ſo ſchrumpft die Gal⸗

lenblaſe zuſammen: iſt es aber der gemeinſchaft⸗

liche Gallengang, ſo erweitert ſie ſich, — Es giest
Faͤlle von Gallenſteinen, die ſich einen Weg zu

Nabel heraus bahnen, und ein kleines Geſwir

Hhinter ſich zuruͤcklaſſe en, aus welchem eine gelbe

Lymphe dringt. Dieſes ereignet ſich bey Erwei⸗

terung der Gallenblaſe und Verwachſung derſel⸗

ben mit den Integumenten. In den Memoires
de Chirurgie erzaͤhlt Petit einen Fall, wo er
ſo kuͤhn war, auf der angegebenen Stelle eine
umſchriebene Geſchwulſt zu oͤffnen, aus welcher
er einen Stein auszog und dadurch ſeinen Kran⸗

ken von unſaͤglichen Schmerzen befreyte. Doch

meiſtentheils ſind jene außerordentlichen Faͤlle von
aus dem Magen geſchnittenen Meſſern, von aus⸗
geſchnittenen Nadeln aus der Leiſte, Steinen aus
der Gallenblaſe, welche alle beym erſten Anblick
unmoͤglich ſcheinen, nichts als die Oeffnung eines

oberflaͤchlichen Abſceſſes, wo der fremde Koͤrper,

welcher ſich a llmaͤhlich ſeinen Weg nach außen ge⸗
bahnt hat, faſt im Herausdringen begriffen iſt;
und nur bey ſolchen Umſtaͤnden k kann die Opera⸗
tion gemacht werden.

Es giebt mehrere Beyſpiele von Wuͤrmern,

welche aus den Daͤrmen in jene Gallenbehaͤlter
dran⸗

draugen n und ſich ſogar zu ganzen Neſtern anhien⸗
Gen und einniſteten.

Eigenheiten die Gefaͤße des Unter⸗
leibes betreffend.
Die Pfortader, welche ihr Blut aus den

Arterien der Unterleibs⸗Eingeweide erhaͤlt, iſt ſo

wie die andern Venen des Koͤrpers verhaͤltniß⸗
maͤßig geraͤumiger, hat aber duͤnnere Haͤute als
die Arterien. Sie ſammelt ihre Aeſte zu einem
großen Stamme: wenn ſie aber zur Leber gelangt
iſt, ſo nimmt ſie, wenn ſie ſchon den Karakter
einer Vene in Abſicht auf die Duͤnnheit und Un⸗
thaͤtigkeit ihrer Haͤute beybehaͤlt, dennoch das Ge⸗
ſchaͤft einer Arterie auf ſich; denn ſie theilt ſich

jetzt wieder in Aeſte, und das Blut fließt nun in
ihr nicht mehr von den Wurzelenden nach dem
Stamme zu, ſondern wie das einer Arterie von

dem Stamme nach den Enden.

Um dieſes neue Forttreiben des Bluts zu er⸗
klaͤren, fuͤhrt man den muſkulbſen Bau der Haͤute
dieſer Vene und die abwechſelnde Wirkung der

Bauchmuſ keln faſt durchgehends in Buͤchern als
einen Grund an. Allein die Haͤute eines Ge⸗

faͤßes, wenn ſie auch Muſkelvermoͤgen beſitzen,

koͤnnen doch die im Gefaͤße enthaltenen Fluͤßig⸗
keiten nicht weiter bringen helfen, wenn man ih⸗
nen keine Wechſelthaͤtigkeit zugeſtehen kann. Da
nun aber die Venen nicht pulſiren, ſo muͤßte nen

ſc⸗
eſe
des
ſehu
ſit
einte
nach
das

man
fnti

ind

u

wen
er
des!
cen
nihr
fde
un
ein

Vr

hnhier⸗

6,

=

d
ſt⸗
enid⸗
e
einere
ongt
tokrer
Un⸗
Ge⸗
ſch
den
e be

,e.

hiute
der
n e
,
ſeen
ſbi⸗

eN ſe.
ℳ

an

ſch

ſich vorſtellen, daß ihre Muſkelfibern ihren Durch⸗
meſſer nur ſo lange verkuͤrzen koͤnnten, bis die Kraft

79

des zuſtroͤmenden Blutes ſich mit der Zuſammen⸗
ziehungskraft des Gefaͤßes ins Gleichgewicht ge⸗

ſetzt haͤtte: folglich wuͤrde nunmehr das Gefaͤß

eine ſtarre Rohre vorſtellen. Nimmt man dem⸗
nach die Muſkelfibern der Venen und ihre Kraft
das Blut fortzutreiben als bewieſen an: ſo muß

man ihnen auch Pulſation zugeſtehen. Scharf⸗
fiitnnige Leute konnen die ſchlichteſten Wahrheiten

ins Ungewiſſe bringen; daß aber die Venen nicht

vpulſiren, kann nicht lange bezweifelt werden,

wenn man auf die Wirkungsart des Herzens und
der Gefaͤße aufmerkſam iſt. Man giebt gewoͤhn⸗
lich als Grund fuͤr die gleichfoͤrmige Bewegung

des Blutes in den Venen den Antrieb an, wel⸗
chen das Blut der Venen von der, ſich in den

mehr oder weniger langen Arterien aͤußernden, fort⸗

treibenden Kraft des Herzens erhaͤlt. Ein nicht

unguͤltiger Grund. Inzwiſchen laͤßt ſich vielleicht

ein noch triftigerer auffinden, wenn man auf die
Wirkung der doppelten treibenden Kraͤfte, des

Herzens nehmlich und der Arterien, Ruͤckſicht
nimmt. Die Pulſation des Herzens wird durch

eine Stuffenfolge angewendeter Kraft, deren Ver⸗
haͤltniß wir hier nicht auseinander ſetzen duͤrfen,
in die Enden der Venen fortgeſetzt. Dieß iſt eine

Thatſache, welche auch jeder zugeſteht, der ſich
wundert, daß die Venen nicht wie die Arterien

dem Herzſchlage entſprechen. Das Blut wird

durch die Zuſammenziehung des Herzens zu der⸗

ſelben Zeit, wo ſich die Arterien erweitern, vor⸗

waͤrts

. 9 —

waͤrts nach den Anfaͤngen der Venen getrieben;
und die Arterien, welche bis dahin erweitert wa⸗
ren, ziehen ſich jetzt unverzuͤglich zuſammen und
treiben ihr Blut in die Venen. Dieſe letztere Be⸗
wegung, welche mit der Zuſammenziehung des
Herzens abwechſelt, verurſacht kein unterbroche⸗
nes Stroͤmen oder Pulſiren, ſondern ein anhal⸗
tendes Fortfließen des Blutes in den Venen. Die
Arterien pulſiren, weil ſie die Pulſation durch

die Zuſammenziehung des Herzens empfangen,
aber die Venen, welche außerhalb der Graͤnzen

der Arterie liegen, pulſiren deswegen nicht, ſon⸗

dern empfangen die ganze Kraft der Zuſammen⸗

ziehung beydes des Herzens und der Arterien, als

welche Theile in dieſer Thaͤtigkeit ununterbrochen

abwechſeln und dadurch das Blut unausgeſetzt in

die Venen fortſtoßen. Es verhaͤlt ſich mit ihrer
Anfuͤllung, wie, um den Vergleich von einem ge⸗

meinen Geraͤthe herzunehmen, mit der Anfuͤllung
der Roͤhre eines doppelten Blaſebalgs.

Wenn wir diejenigen, welche ſagen, die Re⸗
ſpiration befoͤrdere den Blutumlauf im Unterleibe
auf eine mechaniſche Weiſe, fragen wollten: ob
dieſe Venen mehr waͤhrend der Zuſammenziehung
der Bauchmuſkeln, oder waͤhrend jener des Zwerch⸗
muſkels zuſammengedruͤckt wuͤrden? Sie wuͤrden
mit der Antwort zaudern; denn es giebt keine Ver⸗
ſuche daruͤber, ob der Druck auf die Baucheinge⸗
weide gleichfoͤrmig iſt oder nicht. Und in der That
aus dem wechſelsweiſen Eindringen und Zuruͤck⸗
weichen des Zwerchmuſ kels und der Bauchmuſ keln
laͤßt

ßt ſu

uterte

Uor m
Ueh den
Nuͤcke
keibe
ſtan
tungen
der D
Dß⸗
Vnen
dellc
Bert

ſiſt,

eſtem
role
Plen
lhen

Mle

Cder h
iin

ſi

Gfift
Nu
den der
Oant
ln
r in .

uns,

ul⸗
Es

ieben

et wo⸗
n und
Be⸗
des
ocſe⸗
nhal⸗
Die
durch
lgen,
AA

,
immen⸗

46
Nchen
ißt in
ihrer
n ge⸗
Wong

e RNA

leibe

dhons
dberch
urden
Vert
einge⸗

=ã– =

tütkee

ſt

laͤßt ſich auf einen ununterbrochenen Druck der

Unterleibseingeweide ſchließen: und ehe und, be⸗
vor man ſogar von der heftigen Anſtrengung
bey dem Erbrechen und Huſten ſagen kann, ſie
druͤcke die Unterleibsvenen zuſammen, oder ſie
tteibe das Blut derſelben ſchneller fort; muß der
Zuſtand der Bruſthoͤhle bey denſelben Verrich⸗
tungen betrachtet, und geſehen werden, ob hier
der Druck nicht jenem im Unterleibe gleich ſey.
Daß ein Grad von anhaltendem Drucke auf dieſe
Venen von Seiten der Bauchmuſkeln und des
Zwerchmuſkels fuͤr den geſunden Zuſtand erfor⸗
derlich iſt, wiſſen wir aus einer alten Erfahrung
Bartholins, die ſich noch alle Tage beſtaͤtigen
laͤßt, wo nach der Oeffnung des Unterleibes bey

einem lebenden Hunde die Venen allmaͤhlich an⸗

ſchwollen und zuletzt ungeheuer ausgedehnt wur⸗
den. Es finden ſich haͤufige Gelegenheiten die
Folgen dieſes aufgehobenen Druckes am menſch⸗
lichen Koͤrper zu beobachten; z. B. bey der
Ausleerung des Waſſers in der Waſſerſucht
oder bey der Geburt, oder ſogar bey dem ploͤtz⸗
lichen Abgange von Winden aus den Daͤrmen.
In leichtern Faͤllen ſtellt ſich nur ein beſonderes
Gefuͤhl, wie einer angehenden Ohnmacht ein.
Zuweilen ſind die Folgen toͤlich. In einem Falle,
den der juͤngere Duͤverney erzaͤhlt, ſtach der
Overateur, der eine habituelle Ausſpannung der
Daͤrme von Luft, fuͤr Waſſerſucht hielt, den Troi⸗
kar in einen Darm ein: die Luft fuhr ploͤtzlich
heraus, der Unterleib fiel zuſammen, und der
Kranke ſtarb in ſehr kurzer Zeit. Noch andere
Bells Zerglederungslehre. F Faͤlle

82

Faͤlle giebt es, wo erſchoͤpfte und ſchwache Kranke

durch den ploͤtzlichen Abgang von Winden beym

Stuhlgange ſchnell ſtarben.

Vierte Fortſetzung der Zergliederung
des Unterleibes.

Nuanmehr muͤſſen alle bisher betrachtete Ein⸗

geweide aus der Bauchhoͤhle genommen werden,
und es bleibt nun noch eine muͤhſame Unterſuchung
uͤbrig, nehmlich die des fleiſchichten und ſehnich⸗
ten Theiles des Zwerchmuſkels — die Oeff⸗
nungen fuͤr die Hohldene; die Speiſerohre,
die Aorte — die Praͤparation der Lenden⸗
muſkeln, — der Nieren und Harngaͤnge —

der H ohlvene, und der aligemeinen Vertheilung

der 2 Aorte.

Der Zwerch muſkel iſt die Scheidewand,
welche die Bruſthoͤhle und Bauchhoͤhle theilt. Er
entſpringt fleiſchicht von den Graͤnzen des Thorax,
ſehnicht von den Lendenwirbeln. Aber er hat kei⸗
ne Inſertion zu Bewegung fremder Theile, wie
andere Muſ keln; ſeine Wirkung geht in ihn ſelbſt
zuruͤck; und er aͤndert durch ſeine Zuſammenzie⸗
hung ſeine eigne Convexitaͤt. Ehe man noch die
Bruſthoͤhle offnet, kann man ſehen, wie der mitt⸗
lere Theil des Zwerchmuſkels ſich ſtraff in dieſelbe
hinauf zieht, und dadurch innerhalb des Unterlei⸗
bes eine große Hoͤhl ung bildet, welche viel von
den Baucheingeweiden in ſich aufnimmt. Wenn
in

dieſ
uſth
uſtel
lt hie
ſhe

Nehent

ſhichie
der I

uhr e

n H
kenn
ſatte
Noe
i
in
t
n die
NnN
Chonn
den
Thele
(loss
Shne
Fllhig
ne
Heer d
r wnit
ſegt, h
lde
ſbe I
ide
M

Ktanke
beyn

g

eEin⸗
elden,

Ghong
ehbich⸗

ohre,
nden⸗
9ge —

eſlung

ewond
. Er
Horn

it fol

ve
ſeoſt
ehie⸗
5e
ſlt⸗
ſe ſebe
telei⸗
von

Venn
in

Oeſte.

in dieſem angeſpannten Zuſtande des Muſ kels die

Bruſthoͤhle geoͤffnet wird, ſo ſieht man den Zwerch⸗
muſkel erſchlaffen und herabſinken. Man darf
nur hierauf Acht haben, um leicht die eigenthuͤm⸗
liche Verrichtung dieſes Muſkels zu begreifen.

Nehmlich durch die Zuſammenziehung ſeines flei⸗

ſchichten Theiles naͤhert ſich der Bogen, welchen

der Zwerchmuſkel nach der Bruſthoͤhle zu bildet,

mehr einer ebenen Flaͤche, welche die beyden groſ⸗

ſen Hoͤhlen theilt, und folglich die Bruſthoͤhle in

ihrem Umfange erweitert und den Lungen ver⸗
ſtattet die atmoſphaͤriſche Euft einzunehmen. Der
große Fleiſchtheil des Zwerchmuſkels welcher an

der innern Seite der Graͤnzen des Thorax ent⸗

ſoringt, muß zuerſt praͤparirt werden. Man ver⸗
folgt dieſen breiten Urſprung des Muſkels rings

um die falſchen Rippen herum. Da wo er ſich

dem Ruͤckgrate naͤhert, findet man eine Art von
Ligament, welches von der zwoͤlften Rippe nach
dem Wirbelbeine heruͤbergeht und uͤber den obern

Theil des goßen runden Lendenmuſkels hinweg

(pfoas magnus) einen Bogen bildet. Dieſes
Ligament (ligamentum arcuatum) wird ver⸗

muthlich ſchwer auf eine deutliche Art zu zeigen

ſeyn: denn die Fibern des Zwerchmuſkels ſind
hier dick, doch ſchlaff und locker und nicht leicht
zu praͤpariren, weil dieſer Theil unter der Niere
liegt, viel lockeres Zellgewebe um ſich hat, und
bald verdirbt. Weiter hinab auf dem Ruͤckgrat
findet man eine unregelmaͤſige ſilberfarbne Sehnen⸗

ſcheide, welche hier flach aufliegt und von den Li⸗
gamenten der Lendenwirbel entſpringt. Sie bil⸗

F 2 det

det die Urſpruͤnge oder Wurzeln der Zipfel (crur

des Zwerchmuſkels, welche man zaͤhlen kann.

Doch wichtiger iſt es zu bemerken, wie dieſer klei⸗

nere und hintere Theil des Zwerchmuſkels mit je⸗
nen Sehnen zuſammenhaͤngt; wie ſich die Zipfel
uͤber die Aorta hinſtrecken und ſie einfaſſen, in⸗

dem ſie doch zugleich vermoͤge der Richtung ihrer
Fibern verhindert werden, die große Arterie zu

druͤcken. Wenn dieſe Fleiſchfibern uͤber die Aorte
hinweg ſind, ſo vermiſchen ſie ſich untereinander,

gehen aber wieder von einander, um die Speiſe⸗

roͤhre durchzulaſſen, und durchſchneiden ſich zuletzt
wieder oberhalb der Speiſerdhre. Die mittlere

Flechſe (centrum tendineum) iſt die Sehne des

Zirkeltheils dieſes großen Muſkels. Die Fibern

aus welchen ſie zuſantngengeſett iſt, ſind verwor⸗
ren und bilden unregelmaͤßige Verſtrickungen;
welche Bildung aber doch bey verſchiedenen Sub⸗
jecten eine bewundernswuͤrdige Aehnlichkeit zeigt.
Durch dieſe Sehne dringt die Hohlvene, um ſich

in die Bruſthoͤhle zu begeben. Hier giebt es

keine Muſkelſibern, ſondern der Durchgang iſt
breit und frey.

Derjenige fleiſchichte Muſkel, welcher den
Raum am untern Seitentheile des Ruͤckgrats ein⸗

nimmt, iſt der große runde Lendenmuſkel
(Plſoas magnus.). Er iſt ſehr ſtark, da er den
Stamm auf der untern Extremitaͤt ſtutzt und den
Schenkel nach dem Becken zu bewegt. Er ent⸗

ſpringt oben vom letzten Ruͤckenwirbelbeine, wo

er von dem Zwerch muſ kel bedeckt wird; von die⸗

ſer Stelle aus, abwaͤrts s nach dem Kreuzbeine zu,
hat

ſt er

ſen 1
ſüge
ſeckt l
ſoſamt
iber d
kleigen
klein
l der

uſte

nuſ
D⸗
nt
9

4
Aber
N
Poriee
denn
lngie
Gong
Se⸗

ende

rd)

kann.
el klei⸗

ſtit ſe⸗
giyftl

,in

hter

ie z
Norte
Gnder,

ittere
ſe des

Fetan

ermor⸗

hen;

Sub⸗

ng i

den

6ei⸗

uſtel

dun
1Oden
4 ent⸗
e.

dit ⸗

ene⸗

hat er noch mehrere Anfaͤnge von den Qucerfort⸗

ſaͤtzen und Seiten der Lendenwirbel; welche An⸗
faͤnge aber unter dem Bauche des Muſkels ver⸗
ſteckt liegen. Unter dem Poupartſchen Bande

kommt er aus dem Unterleibe vor und wendet ſich
uͤber den Kopf des Schenkelbeins, um ſich in den
kleinen Rollhuͤgel einzuſenken. Die Flechſe des
kleinen runden Lendenmuſkels ſieht man

an der innern Seite des Bauches dieſes großen
Muſkels hinablaufen. Den innern Huͤft⸗
Peſe:
Ret.

muſkel (ihiacus internus), welcher die innere
Flaͤche des Darmbeins anfuͤllt, kann man zugleich

mit praͤpariren, da er den Lendenmuſkel begleitet

und dieſelbe Inſertion hat.

Dieſe Muſt keln genauer nach ihrer Inſertion

zuu derfolgen ‚wuͤrde zu weit in die Zergliederung
des Schenkels eingreifen.
eigt.
ebt es

Die großen Gefaͤße des Unterleibes zu praͤ⸗
pariren, wenn ſie injicirt ſind, haͤlt nicht ſchwer:
denn man darf nur das Zellgewebe, welches ſie

umgiebt, hinwegnehmen. Man bemerkt hier den
Gang der Aorte unter dem Zwerchmuſkel hervor.
Sie tritt auf der linken Seite des Ruͤckgrats in
die Bauchhoͤhle; allein im Fortgange nach unten

wendet ſie ſich mehr nach der Mitte des Ruͤckgrats.
Im obern Theile des Unterleibes liegt die

Hohlvene ſo wenig als in der Bruſt genau an dem

Ruͤckgrate, ſondern ſie ſteigt von da an, wo ſie

den Zwerchmuſkel durchbohrt, uͤber dem Ruͤckgrate

weg in die Hoͤhe.
37: Wir

986

Wir zaͤhlen jetzt die Unterleibsveraͤſtelungen
der Aorte auf. 1) Die Zwerchmuſkelarte⸗
rien, welche die Aorte ſogleich bey ihrem Durch⸗
gange unter dem Zwerchmuſkel weg, abgiebt;
oder die auch wohl aus der Eingeweide⸗Artexrie
entſpringen. (S. Taf. III. Fig. 2.) 2) Die Ein⸗
geweidearterie, die zum Magen, zu der Leber
und Milz geht. 3) Die obere Gekroͤsarte⸗
rie. 4) Die Nierenarterien (emulgentes)

auf jeder Seite eine. 5) Die untere Gekroͤs⸗

arterie.

Außer dieſen giebt die Aorte noch die Len⸗
denarterien, die ſich unter den großen runden
Eendenmuſkel jeder Seite ſenken. Die Nierenar⸗
terien, die obere und untere Gekroͤsarterie, kurz,
alle großen Arterien der Unterleibseingeweide ge⸗
hen ſehr bald hinter einander aus der Aorte aus;

und in dieſer Gegend finden ſich auch am haͤufig⸗

ſten die Anevrismata der Bauchhoͤhle.

Ehe die Nierenarterien in die Nieren gehen,
geben ſie kleine Reiſer an die Nebennieren (kleine
dreyeckichte Koͤrper, welche am obern Ende der
Nieren wie ein Kragen aufſitzen, und bey Er⸗
wachſenen verſchwinden), ſo wie auch an die die

Nieren einhuͤllende Fetthuͤlſen. Die Theile, weiche

die Nieren umgeben, empfangen gleichfalls Arte⸗
rien aus andern Quellen, ſogar von den Zwerch⸗
muſkelarterien her; außerdem hat jeder der kleinen
drüſichten Koͤrper welche an die Nieren befeſtigt
ſind, eine Arterie ganz beſonders fuͤr ſich, welche
die Aorte a an dem Stamme der obern Gekroͤsarte⸗
rie

6 lle
Nein
ten
lien
Porte,
telie
der C
Orte⸗
Linde

dNW

ir
Dan
S
s
cen
Leten
ſchn
eſtge
Unte
en
Shamn
d
alsͤ
WN
I den

6

UNN
id ode

nuſen

ungee
larte⸗
Duncht
iebt;
tate

Leber
arte⸗
ntes)

kros⸗

Lei⸗
lnden
renal⸗
kuez⸗
hehe⸗
alls;,
duſi

cen
(keine
de der
Er⸗
e de

eſche

AN
verch⸗
ſeinen
lhe
Pnlte⸗
kie

Eit-

rie abgiebt. Am vordern Theile der Aorte giebt
es kleine Reiſer, welche zu den Lendendruͤſen gehn.
Allein diejenigen Arterien, die man am allerleich⸗
teſten zerreißen kann, ſind die Saamenarte⸗

rien, welche außerordentlich duͤnn ſind und mit der⸗

Aorte parallel hinab laufen. Die linke Saamenar⸗

texrie kommt haͤufiger aus der Nierenarterie als aus
der Seite der Aorte; die rechte oͤfter vom letztern

Orte her. Dieſe Arterie jeder Seite laͤuft laͤngſt des
Lendenmuſkels hinab; bekommt eine ſie begleiten⸗
de Vene aus den Nierenvenen; dann ſteigt ſie ab⸗
waͤrts, laͤuft um den Rand des Beckens zu dem

Bauchringe hin, wo ſie auf den Saamengang
(vas deferens) ſtoßt, gerade da, wo ſich dieſer

ins Becken ſenken will, um zu den Saamenblaͤs⸗
chen am Blaſenhalſe zu gehen. — Die Nieren⸗

venen und folglich auch die Saamenvenen leeren
ſich nicht, wie die Venen der uͤbrigen Unterleibs⸗
eingeweide in die Pfortader aus, ſondern in die
untere Hohlvene: ſo iſt es auch der Fall mit al⸗

len Venen der ſaͤmmtlichen Bauchdecken. Die
Saamenvenen ſind die einzigen Blutgefaͤße inner⸗
halb des Unterleibs, welche Klappen haben; wo⸗

raus ſich ergiebt, wie ſehr dafuͤr geſorgt iſt, daß

das Zuruͤckgehen ihres Blutes aus dem Unterleibe
in den Hodenſack verhindert werde.

Die Beſchreibung der Nerven, welche bey

dieſer Zergliederung durchzuſchneiden ſind, der Bil⸗
dung des vordern Schenkelnerven, der zahlloſen

und verwickelten Faͤden, welche zu den Bauch⸗

muſkeln und den Muſkeln der Lendengegend ge⸗

F 4 hen,

–

⸗

88
hen, wuͤrde zu einer langen und gewiß uͤberfluͤſ⸗
ſigen Eroͤrterung fuͤhren. Denn alles dieß muß
in andern Rubriken gehoͤrig auseinander geſetzt
werden, beſonders da ſchon dieſer Abſchnitt die

gehoͤrige Kuͤrze uͤberſchritten hat. Inzwiſchen dafr'

hier noch ſo viel erinnert werden, daß, um dieſe
Nerven vollſtaͤndig darzulegen, ſo daß man eine
deutliche Ueberſicht derſelben zu Geſicht bekommt,
die Rippen der einen Seite weit herab geloͤßt wer⸗
den muͤſſen, und der Zwerchmuſ kel von dem Ran⸗

de der Rippen derſelben Seite zu trennen iſt, in⸗

deß man ihn mit ſeinen ſehnichten Befeſtigungen
an den Lendenwirbeln unverſehrt laͤßt, und ihn
nun ſo ausgeſpannt haͤlt, daß man die Seite des
Rüuückgrals von der Bruſthoͤhle an bis zum Becken
hinab frey verfolgen kann. Ferner muß die Niere
der nehmlichen Seite aus ihrer Lage in die Hoͤhe
genommen, ausgeſpannt und blos in der Verbin⸗
dung mit den Harnleitern und den ihr eigenen
Blutgefaͤßen gelaſſen werden. Bepy dieſer Lage

Dder Theile laͤßt ſich der ſympathiſche Nerve, und

laſſen ſich ſeine Verbindungen mit den Ruͤcken⸗

nerven in der Bruſthoͤhle oberhalb des Zwerch⸗
felles darlegen; und der vordere Zweig, welcher
noch in der Bruſthoͤhle abgegeben wird, laͤßt ſich
unter dem Zwerchmuſkel hindurch, bis zu den
Nervenknoten in der Gegend des Stammes der
Eingeweidearterie verfolgen; den fortgeſetzten ſym⸗
pathiſchen Nerven aber kann man nahe an der Ar⸗
tikulation der Rippen laͤngſt des Ruͤckgrats hinab

gehen ſehen. Je tiefer der ſympathiſche Nerve

hinabſteigt, deſto mehr naͤhert er ſich dem vordern

Theile

D Becke

Veie
Zu
ſchk
Negr
ſahle

efi Theile der Körper der Wirbelbeine: hier bekommt
DIs er Zuwachs von jedem Lendennervenknoten, und
geett ſchickt zugleich unzaͤhliche kleine Faͤden aus, uͤber
t dee die großen Gefaͤße hin. Er endigt ſich zuletzt in den
doff zahlreichen und zarten Geflechten innerhalb des
deſſe Beckens. .

eine
mmmt,
Gt Zergliederung des Thorax.
n Wir verfolgen auch bey dieſem Theile unſe⸗
dos rer Zergliederungen unſern einmal feſtgeſetzten
ken Plan und richten unſer Augenmerk hauptſaͤchlich
Niee. auf ſolche Gegenſtaͤnde, deren anatomiſche Unter⸗
öe ſuchung zur Kenntniß der natuͤrlichen Beſchaffen⸗
eni heit der Theile oder zu deutlichern Begriffen von
gena dtlichen und organiſchen Krankheiten von Nutzen
e ſeyn fkan. èð
iten Der Anfang der Zergliederung des Thorax
en hat es ganz natuͤrlich mit den Muſkeln und Blut⸗
heer gefaͤßen zu thun, welche auf der Bruſt und dem
ſch H untern Theile des Halſes liegen. Sodann wird
„en zu den Eingeweiden fortgegangen; wir betrachten
Ne diie Geſtalt des Herzens, der Lungen und des Mit⸗
ſn. telfells. Hierauf ſetzen wir die Art und Weiſe
„Das Herz zu zergliedern auseinander. Nachher
ſir ſolgt die Injection der Gefaͤße des Herzens nebſt
me der Zubereitung der großen aus demſelben ent⸗
doan ſpringenden Gefaͤße. Die Zubereitung der Hals⸗

Dede. F 35 und

und Bruſtnerden beſchließt dieſe verſchiedenen An⸗

ſichten der Anatomie des Thorax. Zuletzt wird

die Unterſuchung der krankhaften Beſchaffenheit
der in der Bruſthoͤhle enthaltenen Theile unſre
Aufmerkſamkeit beſchaͤftigen: zuerſt die Anevriſma⸗

ta und die Krankheiten des Herzens und der groͤſ⸗

ſern Gefaͤße, nebſt den Umſtaͤnden, auf welche man
bepy der anatomiſchen Unterſuchung ſolcher krank⸗
haften Beſchaffenheiten Ruͤckſicht nehmen muß;

und zweytens die krankhaften Erſe cheinungen der

Lungen, des Bruſtfells und der Bruſthdhle uͤber⸗

haupt.
Außerdem wird hier ferner die Bemerkung

an ihrem Platze ſeyn, daß bey der Beſchreibung

der Lage des Herzens und der großen Gefaͤße und
bey der Erklaͤrung des Lungenſpiels ſich die Maͤn⸗

gel unmoͤglich uͤberſehen laſſen, welche ſich in der

Erklaͤrungsweiſe der mechaniſchen Wirkung des
Herzens und des Gefaͤßſyſtems finden, ſo wie auch
was den Einfluß des Athemholens auf die Wir⸗
kung des Herzens, oder vielmehr die Art betrifft,
auf welche dem Eindrucke des Athemholens von

Seiten des Herzens und der Venen widerſtanden .
wird. Man wird es zuverlaͤßig nicht fuͤr eine zu

große Abweichung von dem Plane und den Graͤn⸗
zen dieſes Buchs halten, wenn wir dieſe wichti⸗
gen Punkte leicht beruͤhren. Es ſind dieß Ge⸗
genſtande, welche einer ſo deutlichen Auseinander⸗
ſetzung faͤhig ſind, daß man in bisherige Behand⸗
lung mehr Vernachl aͤßigung als Mißgriffe zu
ſuchen hat.

An⸗

eln A⸗
wld
ferheit
uſte
hlſcn⸗
rg
ennan
ktank⸗
nluß,

1 er.

ber⸗

Ukung
ung
und
Mün⸗
I der
des
auch
Wr⸗
elift

bo
den

ezl
tan
ichti⸗
Ge⸗
ndet⸗
hond⸗
ſ n

õ 91

M Anfang der Zergliederung des Thorarx.

Praͤparation der Muſkeln und Blutge⸗

faͤße, welche auf der Außenſeite des
Thorax und am untern Ende
des Hal ſes liegen.

Nichts bringt beym Zergliedern mehr in

Verlegenheit, als wenn man die: Theile nicht kennt,

welche denjenigen unmittelbar umgeben, mit wel⸗

chem man gerade beſchaͤftiget iſt: deswegen iſt es

zutraͤglich bey der Demonſtration der aͤußern Flaͤch W

des Thorax nicht blos diejenigen Muſkeln und die⸗
jenigen Zweige von Arterien auszuzeichnen, welche

auf dem Thorax aufliegen, ſonder! auch jene, welche

in der Achſelgrube und auf den Haiſe liegen, als

welche an allen nuͤtzlichen Reſultaten, welche man

aus der Zergliederung jeger zieht, mit denſelben
gemeinſchafllichen Antheil haben.

um die Zergliederung nach der Angabe zu
verfolgen, welche auf der fuͤnften genau nach der
Natur gezeichneten Tafel vorgelegt worden iſt:
mache man einen Einſchnitt von dem ſchildfoͤrmi⸗
gen Knorpel des Kehlkopfs auf der Mitte des
Bruſtbeins herab, bis unter den ſchwerdfoͤrmigen
Knorpel; dann mache man einen Einſchnitt in der
Richtung des Schluͤſſelbeins bis uͤber die linke
Schulterhoͤhe hin. Bey der Trennung der Bruſt⸗
bedeckungen fuͤhre man das Meſſer nach der⸗Rich⸗
tung des letzten Einſchnitts; ſ wird der große
4 Bruſt⸗

929 ee
Bruſtmuſkel (abe) und der dreyeckichte Armmuſ⸗

kel (4), jeder in der Richtung ſeiner Fibern rein

dargelegt werden.

Ueber die Muſkeln, die auf dem Thorax lie.
gen, iſt keine Mufkelbinde geſpannt; ſondern die

Fibern der Muſkeln ſind von dem Fette, welches
unter der Haut liegt, durch eine dünne, undurch⸗
ſichtige, und milchweiße Aponevroſe geſchieden,

welche ſich genau an dieſelben anſchließt und nicht

leicht loszuſchaͤlen iſt, wenn man nicht ſo ſorgfaͤl⸗
tig praͤparirt, wie man bey jedem fleiſchichten Theile
thun muß. Der große Bruſtmuſkel ent⸗
ſoringt von dem vordern Theile des Schluͤſſelbeins

(e), vom Bruſtbeine (cc) und von den Knorpeln

der fuͤnften und ſechsten Rippe (bf). Die Anfaͤnge
ſolcher ausgebreiteten flachen Muſkeln, wie dieſer
iſt, verlaͤngern gemeiniglich ihre Fibern in apo⸗
nevrotiſche Haͤute, welche kaum von gemeinen
Membranen zu unterſcheiden ſind. Von dieſer
Art ſind die Fibern, welche ſich queer uͤber das
Bruſtbein, von einem Bruſtmuſkel zum andern
erſtrecken, und an die Beinhaut befeſtigt ſind.
Die Membran, welche durch die verlaͤngerten
Spitzen des großen Bruſtmuſkels (bi), des groſ⸗
ſen Saͤgemuſkels (ggg) des geraden (h)

unnd des ſchiefen Bauchmuſkels () ent⸗

ſoringt, daß man ſie alle zuſammen auf einmal
von den Rippen aufheben kann, und ſie dennoch

unter einander verbunden bleiben. Auf der fuͤnf⸗

ten Kupfertafel ſind die Einzackungen dieſer Muſ⸗
keln dargeſtellt, und die Fibern ſind daſelbſt nicht
deutlicher angegeben als ſie am zergliederten Koͤr⸗
. per

†

i ſl

u bil

Niihnt
Ne N
he
pe
uf.
nuſke

chel
ſefeſte
diees

ſu

ſatie

M

lr
tube
ihre
ſk

inmnu⸗
in rein

rerle⸗

een de

pelches
durch

iede ,
icht

egfol⸗
Tele
ent⸗
beins
bipeli
finge
dieſer
apo⸗
neinen

dieer

1, des

tOen

ſnd.

ten
toſ
0)
⸗
inel
nch
firf⸗

per ſelbſt erſchienen; uͤberhaupt weicht die ganze—

Zeichnung in keiner Hinſicht von/ der Wahrheit

der Natur ab. Ein abgeſondertes Fibernbuͤndel
(b), welches ſeinen Urſprung von der ſechsten
Rieippe nimmt, geht dort zum Bruſtmuſkel hin⸗
auf. Bey (ak) ſieht man die Fibern des Bruſt⸗
muſkels ſich zu einander hinneigen, um die Flechſe
zu bilden mit welcher er ſich, indem er ſich in die
Achſelhoͤhle hineinſchlaͤgt, an die Oberarmroͤhre
befeſtigt. Man ſieht hier, daß die obere Portion

dieſes Muſkels, welche vom Schluͤſſelbeine ent⸗

ſpringt (ea), in einer geraden Linie nach ihrer In⸗

ſertion in (1) herabſteigt; indeß jene Portion des

Muſkels, welche von dem untern Theil des Tho⸗
rax kommt (k), ſich beym Eintritt in die Achſel⸗

grube zuſammen windet und ſich in die Oberarm⸗
roͤhre, und zwar naͤher am Kopfe derſelben ein⸗
ſenkt, als der Theil der Flechſe (in 1), welcher der
obern Portion des Muſt kel 5⁵ (a) entſpricht. Bey
(ii) iſt der Urſprung des aͤußern ſchraͤgen
Bauchmuſkels bemerkt. Der vordere große
Saͤgen mu ſkel (gag) liegt wie eine ausgeſpreitzte
Hand auf dem Thorax auf, indem er ſich mit ſei⸗

nen Auszackungen uͤber die Rippen hinſtreckt.

Er iſt duͤnn und ſchwach da wo er mit ſeinen
zackichten Anfaͤngen von allen wahren Rip⸗
pen, die erſte ausgenommen, und von drey fal⸗
ſchen entſpringt: ſo wie er ſich aber mit zuſam⸗

menlaufenden Fibern unter den breiten Rucken⸗
muſkel begiebt, erhaͤlt er eine betraͤchtliche Dicke.

Er ſenkt ſich an den hinterſten Rand oder Baſis
Was

des Sehunrerblans ein.

Was den Urſprung des aͤußern ſchraͤ⸗

gen Bauchmuſkels (i) und des geraden
Muſkels (h) betrifft, ſo ſehe man die Zerglie⸗

derung dieſer Muſkeln zu Anfange dieſes Werkes

nach. Der dreyeckichte Armmuſkel (dd)

bedeckt das Schultergelenk als ein ſleiſchichtes Kuͤſ⸗

ſen. Er wird in der Regel durch Zellſtoff und
Fett in drey Portionen getheilt; ein Theil kommt
vom Schluͤſſelbeine; ein zweyter von der Graͤthen⸗

ecke des Schulterblatts; ein dritter von der Graͤ⁵⸗

the des Schulterblatts ſel bſt. Er endigt ſich mit

einer kurzen Flechſe, indem er den Oberarmkno⸗

chen ohngefaͤhr in der Mitte deſſelben, von ſeinem
Kopfe angerechnet, ungiebt.

Von den Blutgefaͤßen, welche ſich bey
der Zergliederung dieſer Muſkeln
vorfinden.

Zwiſchen dem dreyeckichten und dem Bruſt⸗

muſkel iſt Zellſubſtanz und Fett befindlich; und

von dem obern Theile dieſes Zwiſchenraums nahe
bey dem Schluͤſſelbeine kommt ein betraͤchtlicher
Arterienzweig von der Schluͤſſelbeinarterie zum
Vorſchein und vertheilt ſich uͤber die Schulter und

den obern Theil des Bruſtmuſkels. Dieſes iſt

der oberſtächluche Zweig der Graͤthenbruſtarterie
(ramus Iuperficialis arteriae thoracicae Hal-
leri) oder ein Zweig der dritten Thoraxarterie
(third thoracic artery), wie er gewoͤhnlich ge⸗
nennt wird. Wenn dieſer Zweig nach ſeinem Ur⸗
ſprunge verfolgt wird (indem man den großen
Bruſt⸗

ſchtk
radet
erglie⸗
Verkes
(d)
KH
und
otpint
ither⸗

Ge

h ni
kinkno⸗

ſeitem

95

Bruſtmuſkel und den dreyeckichten Muſkel los⸗
trennt): ſo zeigen ſich ſeine Reiſer unter dem
Bruſtmuſkel, ſo wie auch der Stamm der Schluͤſ⸗
ſelbeinvene (2), welcher aus der baſiliſchen und ce⸗
phaliſchen Vene entſpringt; und hinter derſelben die
Schluͤſſelbein⸗ oder vielmehr, da ſie abwaͤrts geht,

die Achſelarterie (3). Hier, in dem Vereinigungs⸗

winkel des Schluͤſſelbeins (n) mit der Graͤthen⸗

ecke (o) welcher auf der Schulterhoͤhe uͤber dem
Kopfe des Oberarmknochens vorſpringt, muß bey

Operationen an dieſem Gelenke der Verſuch ge⸗
macht werden die Achſelarterie zu comprimiren;
oder man muß dieß oberhalb des Schluͤſſelbeins
und an deſſen aͤußerm Rande bey dem Urſprunge
des Kopfnickers (4) vom Schluͤſſelbeine zu be⸗
werkſtelligen ſuchen. S
Auf dem vordern Theile des großen Bruſt⸗
muſkels finden ſich wiederum einige kleine Reiſer
von Arterien, welche durch die Zwiſchenraͤume

zwiſchen den Rippen hervorbrechen (4, 5, 6).

Dieß ſind Zweige der innern Bruſtarterie. Wenn
ſie fein injicirt ſind, ſo bemerkt man ihre haͤufigen
Zuſammenmuͤndungen unter einander und mit den
Reiſern, welche von der Achſel⸗ und von der Schluͤſ⸗

ſelbeinarterie herkommen. Die Arterien, welche

von der Achſelgrube um die untere Kante des
Bruſtmuſkels herumgehen, ſind die aͤußerſten Rei⸗

ſer der langen Bruſtarterie (eines Zweiges der

Achſelarterie), welche auch den Nahmen aͤußere

Bruſtarrerie fuͤhrt (7)

*

Alle dieſe Arterien, beſonders aber der zuletzt
genannte Zweig, ſpruͤtzen bey der Exſtirpation der
Bruſt

Bruſt ihr Blut aus. Man muß hier auf die be⸗
ſondere Lage der Achſeldruͤſen (8) acht haben:
denn vermoge derſelben koͤnnen ſie, wenn ſie im
kranken Zuſtande vergroͤßert ſind, auf den Stamm
der Achſelarterie druͤcken.

Die weibliche Bruſt erfordert Auſmerkſ

keit. Der Bruſtkoͤrper beſteht aus Fett, welches
die eigentliche Bruſtdruͤſe (the Proper gland)
umgiebt: der mittlere druͤſichte Theil iſt eine Maſſe
von kleinern Druͤſen, welche durch ihre Ausfuh⸗
rungsgaͤnge und Gefaͤße mit einander verbunden
und mit dichter undurchſichtiger Zellſubſtanz um⸗
kleidet ſind. Die fuͤr die Bruſt beſtimmten Ar⸗
terien ſind, wie man denken kann, die ſchon auf⸗
gezaͤhlten, nehmlich: Zweige von der innern Bruſt⸗
arterie; Zweige von den Zwiſchenrippenarterien

und die aͤußere Brußarterie oder lange thorariſche

Arterie *).

Wenn

*) Jt das vorliegende ein weiblicher Koͤrper, wo die

Perſon vor kurzem geſtillt hatte, ſo muß man die Ge⸗

legenheit nicht vorbey laſſen, die Bruſtdruͤſe zu praͤ⸗
pariren. Zu dieſem Ende ſchneidet man die ganze
Bruſt von ihrem Sitze los, bringt Borſten in die
Muͤndungen der Ausfuͤhrungsgaͤnge „ welche man ſo⸗

fort eine nach der andern wieder herauszieht, nach⸗

dem man das mit Queckſilber angefuͤllte Roͤhrchen

eingebracht hat, um die Gaͤnge zu injiciren. So wie

jeder Gang mit dem Queckſilber angefuͤllt iſt, muß man

die Borſte wieder einbringen, oder ein Tropfchen heiſ⸗

ſes rothes Siegellack darauf bringen. Dann muß das
Praͤparat getrocknet und in Terpenthingeiſt aufbewahrt,
werden. S. Walter de analt. tubulor. lactif. mam-
mae muliebris,

Ufper

) u
oͤtren
ſeten
lhrnieh
Deſe

ſ we

ſcen
hals
Nrd
W
oy
kot
Utinie
Negve
g
Rui
e
1
Neſe
urge
Ne

ſcten

ntee

let
onr
en de
nnn

N
inn

s

diebe⸗

hoben:

ſſt in

famin

ſaan

elches

ſand)

Hnaſſe

fuͤh⸗

den

Nun⸗
Ar⸗
altf⸗
uſß

erien

cſche

55

Wenn man oberhalb des Schluͤſſelbeines
praͤparirt und den Hautlappen von der Seite des
Halſes in dem Winkel zwiſchen dem Kopfnicker
(Ar) und dem Kappenmuſkel (s) nach hinten zu,

lostrennt: ſo findet man bey den meiſten Sub⸗
jecten das Fett locker und waͤſſericht, und von
koͤrnichtem Anſehen, beſonders an jungen Koͤrpern.

Dieſe verworrene Fettmaſſe darf nicht unvorſich⸗

tig weggeſchnitten werden: denn unter derſelben
liegen manche wichtige Theile. Die aͤußere
Halsvene (9) findet ſich ſcharf an dem aͤußern

Rande des Kopfnickers. Und da wo ſie bey dem

Wirnkel, welchen daſſelbe mit dem Urſprunge des

Kopfnickers bildet (4) unter das Schluͤſſelbein
hinkommt, um ſich mit der Schluͤſſelbeinvene zu
vereinigen, bemerkt man eine betraͤchtliche Arterie:
die queere Halsarterie (transveralis colli), ein

Zweig der untern Schilddruͤſenarterie, welche ihre
Zweige auf der ganzen Seite des Halſes hin und

rings um den Kappenmuſkel verbreitet. Zwiſchen

dieſer Arterie und der Wurzel der aͤußern Hals⸗

vene ſieht man den Ruͤckwaͤrtszieher des
Zu ngen beins (omohyoideus) (t) den man ſchief

in die Hoͤhe (in v) nach dem Zungenbeine zulaufen

ſieht, ein langer und flacher Muſkel, der da, wo er

unter dem Kopfnicker hingeht, in der Mitte in
einen ſlechſichten Theil ausartet. Ferner ſieht
man unter dieſem Muſkel und zwiſchen den Anfaͤn⸗

gen der Rippenhalter (Scaleni) (w), die Hals⸗
nerven herabſteigen, um das Achſelgeſlecht zu bil⸗
den. Auf der Seite des Halſes ſieht man die

kleinen LEymphdruſen () (glandulae concate-

Bells Zergliederungslehre, G na⸗

9

98
natae) liegen. Der nicht betraͤchtliche Nerv, wel⸗
cher hinterwaͤrts uͤber den Kopfnicker weggeht
und nahe an dem Muſkel und unter den Zwei⸗
gen der aͤußern Halsvene liegt (13), iſt der Bey⸗
nere (accelſorius), welcher in Verbindung mit
dem Stimmnerven (par vagum) aus der Hirn⸗
ſchaale heraustritt. Weiter hinab hinter dem

Kopfnicker und zwiſchen den Anfaͤngen der Rip⸗
penhalter findet ſich ein zarter Nerv (12), welcher

aus den Halsnerven entſpringt: dieß iſt der Zwerch⸗
muſkelnerv, (phrenicus) den man fuͤr die Demon⸗
ſtration der Bruſtnerven (thoracici) ſorgfaͤltig
aufbewahren muß.

Man begreift leicht, wie dieſer Theil unten
am Halſe gerade uͤber dem Schluͤſſelbeine das fuͤr
Meuchelmoͤrder gewiſſeſte Ziel iſt. Denn das Ei⸗
ſen dringt auf einmal in die Bruſt und durchbohr!
die großen Gefaͤße nahe bey dem Herzen.

Mehr nach dem vordern Theile des Halſes
bemerken wir folgende Theile. Wenn man den
Kopfnicker ein wenig von ſeiner Stelle aufhebt
und auf die Seite haͤlt, ſo ſieht man den fernern

Lauf des Ruͤckwaͤrtsziehers des Zungenbeins nach
oben, wo er ſich in einen zweyten Bauch ausbrei⸗

tet. Unter dieſem findet man die Kopfarterie
(14) und Halsvene (15) in ihrer Scheide einge⸗
ſchloſſen liegen; und zwiſchen ihnen den Stimm⸗
nerven oder das zehnte Paar (16). Ein we⸗

nig weiter nach dem vordern Theile der Luftroͤhre

za., liegt ein kleiner Nerv, welcher von der Wur⸗

zel der Zunge und unter dem Kinnbackenwinkel

her⸗

ing

beggeht

eln Ze ⸗

der Vey⸗
Hung i
ir Hn⸗
fer den
er Rio⸗

elcſer

Neth⸗

NW

Uugfetg

1 Uuten
dos fü

das C..

choohe.
helſt

man den

aufhek
fernenn

1s onh
ten Rippe. Von ſeinen gezahnten Anfaͤngen hat
man ihn (im Gegenſatz mit dem eigentlichen vordern
Saͤgemuſkel) den kleinen vordern Saͤgen⸗

uobrei⸗

rtette
de H

Gtinn:
En⸗
Crchre
1Wl
ſvintel

ſ⸗

99

—

herunter kontmnt: nehmlich der abſteigende Hals⸗
zweig des Jungenſteiſchnerven (deſcendens no-

ni) (17.)

Wenn man den Kopfnicker zuruͤckſchlaͤgt, ſo

findet man die flachen bandaͤhnlichen Muſkeln in

der Gegend des Kehlkopfs ſo genau uͤber einander

liegen und vom Zellſtoff umſchlungen und verbun⸗
den, daß die einzelnen Muſkeln mit Muͤhe zu un⸗

terſcheiden ſind. Die Schilddruͤſenvenen, welche
auf dem vordern Theile jener Gegend liegen, muͤſ⸗
ſen erhalten werden; ſie laufen in gerader Rich⸗

tung von der Schilddruͤſe zu dem Stamme der
linken Schluͤſſelbeinvene, da wo dieſer queer uͤber

die oberſte Graͤnze des Thorax laͤuft.

Wen n nun die ganze Seite der Bruſt und
des s Halſes auf dieſe Weiſe regelmaͤßig zergliedert

worden iſt, ſo wird man nun ohne Schwierigkeit

die aͤußere Lage von Muſkeln wegnehmen und den
kleinen Bruſtmuſkel, nebſt dem Schluͤſſelbeinmuſ⸗

kel praͤpariren konnen. Der kleine Bruſtmuſ⸗
kel liegt unter dem groͤßern, folglich erſteckt er
ſich nicht ſo weit als dieſer uͤber den Thorax hin,

ſondern entſieht von der dritten, vierten und fuͤnf⸗

muſkel genennt. Er ſenkt ſich mit ſeinen zuſam⸗
mengefaßten Fibern in die Spitze des Hakenfort⸗
ſatzes des Schulterblattes ein. Der Schluͤſſel⸗
beinmuſkel liegt unter dem Schluͤſſelbeine ver⸗
ſiect; ſein fleiſchichter Theil liegt mehr nach dem
G 2 EruW–de

100

Ende des Schluͤſſelbeins zu und iſt mit dem Schul⸗
terblatte verbunden; ſeine Fibern gehen ſchraͤge
nach vorn und abwaͤrts, und ſenken ſich in die

erſte Rippe ein. Es laͤßt ſich bey einem ſo einge⸗

ſchraͤnkten Muſkel wenig mehr Wirkung denken,
als die, daß er die Befeſtigung eines beweglichen
Knochens an den Stamm verſtaͤrke. Hier muß

man ferner bemerken, wie weit die Schulter vor

denm Thorax vorſpringt, und wie enge der letztere
an ſeinem obern Theil iſt; denn Wunden, welche
ſchraͤg uͤber die Rippen, durch die Bruſtmuſkeln

und die Schultern gehn, ſind oft ſchwer von denen

zu unterſcheiden, welche in den Thorax eingedrun⸗

gern ſind. Inzwiſchen koͤnnen ſie eben ſo gefaͤhr⸗

lich ſeyn, indem ſie die großen Arterien oben in
der Achſelgrube verletzen.

Obgleich dieſe Aufzaͤhlung der Muſ keln und
Blutgefaͤße dem Anſcheine nach ohne große Ord⸗
nung dargeſtellt iſt, ſo wird ſie ſich doch bey einer
vorzunehmenden Zergliederung dieſer Theile nuͤtz⸗
licher zeigen als eine regelmaͤßige Auseinander⸗
ſetzung der kleinſten dieſe Theiſe betreffenden Um⸗
ſtaͤnde.

gulnent
ſen un
wet
t
orea
Nuc
ſ de
uher
Rer

ce

Uin ſ
ſefe
el
Hagt
neg

llit,

n cſer
nid

ſhren
Nr ⸗

nen

inſe
hri⸗

See
ſhri Ne
in die
eine⸗
enken,

ſuß
t vor
tere
helche

ſtn.

Deden

rre.

=

geſche
dben ſ

und
Ord⸗
geiger
üͤ⸗
der
n

Per

en

“ 101

Verfolg der Zergliederung des Thorar.
Von dem Oeffnen der Bruſthoͤhle, und

von den Verbindungen des Herzens,
der Lungen, und der dieſe Theile—
unkleidenden Membranen.

Um die Bruſt zu oͤffnen, muͤſſen die Inte⸗
gumente laͤngſt des Bruſtbeins hinab, durchſchnit⸗
ten und nebſt dem Urſprunge des Bruſtmuſkels
ſo weit weggenommen werden, daß die Vereinigung

des knorplichten und des knoͤchernen Theils der

Rippen blos zu liegen kommt; was ſich durch die
Verſchiedenheit der Farbe bemerken laͤßt, indem
ſich der knorplichte Theil der Rippen weiß, der
knoͤcherne ſchwaͤrzlich oder aſchfarben zeigt. Bey

dieſer Vereinigung muͤſſen die Rippen und die

Zwviſchenrippenmuſkeln durchgeſchnitten werden;
und nachdem nun auch die Einfuͤgung des Schluͤſ⸗
ſelbeins in das Bruſtbein getrennt und der untere
Theil des Bruſtbeins vom Zwerchmuſkel frey ge⸗
macht worden iſt, ſo muß dieſes letztere entweder
(wie Taf. VI. Fig. 1. a.) in die Hoͤhe und zuruͤck⸗
gelegt, oder gaͤnzlich losgetrennt werden. Sol⸗

len aber ſpaͤterhin die Gefaͤße des Thorax injicirt

werden, ſo wuͤrde bey dem beſchriebenen Ver⸗
fahren eine große Zerſtoͤhrung der kleinen Reiſer
der Arterien entſtehen und die Unterbindung der

innern Bruſtarterie und der Zwiſchenrippenarte⸗

rien ſehr beſchwerlich fallen: in dieſem Falle iſt es
daher beſſer gleich nach dem erſten Einſchnitte das
Bruſtbein gerade durchzuſaͤgen und es ſodann mit
G 3 Ge⸗

102 =

Gewalt anseinander z u reißen; denn dadurch wer⸗
den die innern Bruſtatterien erhalten — eine große

ierde fuͤr ein Praͤparat des Thorax —, und keine
,

Arterien von Bedeutung durchſchnitten. Bey
Sectionen, die man fuͤr ſich macht, wo nach der
Oeffnung der Bruſthoͤhle, die des Unterleibes vor⸗
genommen werden ſoll, kann der Einſchnitt vom

Bruſtbeine herab bis an das Schaambein verlaͤn⸗
gert werden: denn die Integumente in dieſer gan.

zen Laͤnge werden ſich hinreichend ausdehnen laſ⸗

ſen, um die Eingeweide des Unterleibes durch die⸗

ſen einzigen der Laͤnge nach gemachten Einſchnitt
blos zu legen.
Wenn das Bruſtbein wie auf Taf. VI.) auf⸗
gehoben iſt, ſo ſieht man bie vordere Bruſtſcheide⸗
wand (mediaſtinum anterius) (bh) ſich zwiſchen

dem Herzbeutel (4), welcher das Herz bedeckt, und

zwiſchen die untere Oberflaͤche des Bruſtbeins (a)
hin erſtrecken; und dieſes muß losgetrennt werden,
ehe das Bruſtbein gaͤnzlich in die Hoͤhe gehoben
werden kann. Wenn man, waͤhrend das Bruſt⸗
bein in die Hoͤhe gehoben wird, unter daſſelbe hin
ſieht, ſo kann man bemerken, wie ſich die Bruſt⸗

ſcheidewand laͤngſt demſelben hinzieht und wie ſie

(indem man ſie allmaͤhlich von der untern Flaͤche
des Bruſtbeins lostrennt) ſich in zwey Blaͤtter
theilt (bb) und eine triangulaͤre Hoͤhlung (d) bil⸗

det. Am deutlichſten bemerkt man dieß in jungen

Subjecten. Wenn das Bruſtbein jetzt wieder nie⸗
dergelaſſen wird, ſo ſieht man, wie ſich dieſe Hoh⸗
lung durch die Elaſticitaͤt der Membran wieder
zuſchl leßt.“ Bey Kindern iſt die vordere Wuſ⸗
ei⸗

nr

Ge

(ſenn

ſedie⸗
G u
deuſbe
ichen
ſch ent
Dhmmun

Plhe

die gre

R
hnern
Gorn

i

f ſed

ic ge
htend

Ache

ZBuſt
ſſtf

den,

kt
ſeſs
N
en

lei
Ren

ſcheidewand, ſo wie uͤberhaupt die Membranen, wel⸗

che die Bruſthoͤhle umkleiden, zarter und durchſich⸗

tig; und wenn man bey ſolchen Subjecten das

Bruſtbein in die Hoͤhe hebt, ſo ſieht man in dieſer

zwiſchen den Blaͤttern der Bruſtſcheidewand kuͤnſt⸗
lich entſtandenen Hoͤhlung den unterſten Theil der
Thymus. Man kann dieſe Membran mit geringer
Muͤhe darlegen, wie ſie ſich vom Herzbeutel uͤber
die großen aus dem Herzen kommenden Gefaͤße

hin erſtreckt, und ſich ſogar uͤber die untern Schild⸗

druͤſenvenen verbreitet *).
Nach zuruͤckgelegtem Bruſtbeine kommen die
innern Theile folgendergeſtalt zum Vorſchein. Der

Thorax iſt durch die Bruſtſcheidewand (bb) deut⸗

lich in zwey Hoͤhlungen abgetheilt; die Lungen
auf jeder Seite (efghi) liegen von einander gaͤnz⸗

ſich getrennt in dieſen Hoͤhlungen, und zwiſchen

ihnen das Herz im Herzbeutel verſteckt (c); die

zellichte Membran, welche vor dem Aufheben des

Bruſtbeins die vordere Bruſtſcheidewand bildete,

laͤßt ſich jetzt kaum auf dem Herzbeutel unterſchei⸗

den. Die Scheidewand (bb), welche die Bruſt⸗
hoͤhle theilt, ſieht man am Leichname in ſchiefer
Richtung laufen; denn am untern Theile des Bruſt⸗
beins und nahe beym Zwerchmuſkel haͤngt ſie nicht
in der Mitte befeſtigt, ſondern entfernt ſich zur
linken und befeſtigt ſich mehr an die Rippenknor⸗

pel als an das Bruſtbein. Dieſes macht die rechte

G 4 Hoͤh /

₰) Man pflegte ehemals gern die Rippen und das Bruſt⸗
bein abzunehmen, die Bruſtſaͤcke ganz zu laſſen, und
den zellichten Zwiſchenraum zwiſchen den Blaͤttern der
vordern Bruſtſcheidewand aufzublaſen.

104

Hoͤhlung des Thorax weiter als die andere; und
dieſer Unterſchied wird durch das Herz () noch

vergroͤßert, welches ſich von der Mittelwand her/
nach der linken Seite zu draͤngt.

Das Bruſtfell (pleura) iſ die Membran,
welche beyde Hoͤhlungen des Thorax umkleidet;

und da dieſe Hoͤhlungen keine Gemeinſchaft mit

einander haben, ſo beſteht das Bruſtfell auf jeder

Seite aus einem beſondern Sacke, und bildet durch
die Vereinigung dieſer Saͤcke in der Mitte die
Bruſtſcheidewand. Dieſe Theilung der Bruſt⸗
hoͤhle durch die Ben ſtſcheidewand haͤlt die ELunge
der einen Seite unabhaͤngig von der auf der an⸗

dern; und die Wirkung der zum Einathmen die⸗

nenden Muſkeln wird die Lunge der einen Seite
erweitern, wenn ſchon die Hoͤhlung der andern
Seite geoͤffnet ſeyn ſollte und demzufolge die Lun⸗
ge dieſer Seite zuſammengefallen und unthaͤtig da⸗

laͤge. Die innere Oberflaͤche des die Rippen be⸗

kleidenden Bruſtfelles iſt dicht und glatt; aber auf
der Flaͤche, welche die Rippen unmittelbar beruͤhrt/

artet daſſelbe allmaͤhlich in gemeinen Zellſtoff aus.

Es iſt deshalb nicht ſchwer das Bruſtfell in Blaͤt⸗
ter zu zertheilen: doch wird immer das eine Blatt
ſich als bloßer gemeiner Zellſtoff, oder als Rip⸗

penhaut zeigen, indeß das andere die glatte in⸗

nere Oberflaͤche des Bruſtfells ausmacht.

Wenn keine widernatuͤrlichen Verwachſungen
der Lungen mit dem Bruſtfelle, da wo daſſelbe die
Rippen uͤberkleidet, vorhanden ſind, ſo laͤßt ſich
die ganze Geſtalt der Lungen ohne Muͤhe wahe⸗
neh⸗

ſtien.
rder?
lſkel e
Vobur
ſeigt tie
bern T

eanniden

henforfn
ſe an

Cſchei

Hen 65
ſetey

ſelnee
ſelen d

en ſid
ſener i
Llftdr
Ner li
ſen ei
lt

erdeg.

)ſoch
d her

Gron,

idet;,
unit

jeder:

durch
die

Lunge
Her eſ⸗
l die⸗
Geite
lden.
elune
igde⸗
en be⸗
er auf
rihrt/
allb,
Blat⸗
Hlott
N⸗
te n⸗

ugei
bee

tſO

ohr⸗

ehe

De⸗

nehmen. Die Baſis (untere Flaͤche) der Eungen,

oder der Theil von ihnen, welcher auf dem Zwerch⸗
muſkel aufruht, iſt ausgeſchweift, entſpricht der
Woͤlbung des Zwerchmuſkels vollkommen, und
ſteigt tief hinter demſelben hinab. Nach dem
obern Theil des Thorax zu, ſind die Lungen Py⸗
ramidenformig und entſprechen der aͤhnlichen Rip⸗
penform, indem die verſchiedenen Rippen, je hoͤher

ſie am Thorax hinaufliegen, deſto kleinere Zirkel⸗

abſchnitte bilden.

Diie Lunge jeder Seite iſt in mehrere Lap⸗
pen abgetheilt; die rechte gemeiniglich in drey
(éFg), zwey gröoͤßere und einen mittlern kleinen;

die linke in zwey Lappen (hi). Doch iſt dieß zu⸗
weilen der umgekehrte Fall. Die einzelnen Lap⸗

pen ſind wieder in Zellenhaufen zertheilt, und dieſe

ferner in eine Anzahl kleiner Blaͤschen, denen die

Luft durch die kleinen und weniger ſtarren Zweige
der Luftroͤhre zugefuͤhrt wird. Die zarte die Lun⸗
gen einhuͤllende Membran ſetzt ſich in die Spalten
fort, durch welche die Lungen in Lappen getheilt
werden. Dieſe Spalten koͤnnen zuverlaͤßig nicht

dazu beſtimmt ſeyn, den Lungen eine leichtere Be⸗
wegung zu verſtatten, indem ſie ſich etwa nach der

Form des Thorax ſchmiegten oder das Herz mit
ihren verlaͤngerten Enden umfaßten. Denn da
ſich in der innern Bruſt, vor ihrer Oeffnung,
keine Hoͤhlung vorfindet, und da ſich die Ober⸗
flache der Lungen genau an die ſie umgebenden
Flaͤchen anlegt, ſo kann kein Raum zur Bewe⸗
gung zwiſchen dieſen verſchiedenen Spalten vor⸗
G 5 han⸗

106

handen ſeyn. Im Gegentheil muͤſſen ſich dieſel⸗

ben beſtaͤndig einander ſo nahe beruͤhren, als ob
ſie wirklich mit einander verwachſen waͤren: auch
kann kein Lappen zuruͤckweichen, indeß ein ande⸗

rer aufſchwillt, um den Ort des erſtern einzuneh⸗
men, ſo wie es etwa mit den Daͤrmen der Fall

iſt; denn die Bewegung der Lungen wird nicht

durch ihre eigene Zuſammenziehungs⸗ und Erwei⸗

terungskraft bewirkt, ſondern durch den ſie um⸗
gebenden Mechanismus, welcher auf alle Lungen⸗
lappen zu gleicher Zeit und gleich ſtark wirken

Zuletzt iſt noch von dem Bruſtfelle zu bemer⸗
ken, daß ſein Verhaͤltniß zu den Lungen und der

innern Oberflaͤche des Thorax daſſelbe iſt, wie das

des Bauchfells zu den Daͤrmen und der innern

Oberſlaͤche der Bauchmuſkeln; nur iſt das Bruſt⸗

fell zarter und dichter in ſeiner Bauart als das
Bauchfell.

Um ſich einen richtigen Begriff von der re⸗.

lativen Lage aller bis jetzt erwaͤhnten Theile und
von den Einfuͤgungen des Bruſtfells zu bilden,
kann man ſich die Sache ſo verdeutlichen. In
der Mitte der Bruſthoͤhle liegt das Herz, nebſt den

aus ihm entſpringenden großen Arterien und Ve⸗

nen, die Luftroͤhre, und die Speiſeroͤhre. Alle
dieſe Theile, welche zwiſchen dem Bruſtbeine und
dem Ruckgrate liegen, wuͤrden unabhaͤngig von
der Bruſtſcheidewand dennoch eine Theilung der
Bruſthoͤhle bewirken. Ferner liegen zu beyden
Seiten die Lungen, in Verbindung mit ihren Ar⸗
”MUV terien

7

(en
un del

Geie de
ſn und

ch al

ſde Ei

den

Bloſen

ſſche de
e der
fnnten

W

wo de
le
ſudein
ſflee
n he

Muy

zoſcer
tet
ſilet
nyit
Alfenr
ſih,
e
ſn

N

den ſe

4
K
te

dichk terien und Venen, und die Aeſte der Luftroͤhre.
ob Nun denke man ſich, daß zwey Blaſen, auf jeder
alch Seite der Bruſthoͤhle eine, ſich zwiſchen den Lun⸗
lde gen und den Rippen befaͤnden, und daß ſie ſich

neh nach allen Seiten zu ausdehnten, bis ſie ſich in
ol jede Einbiegung eingefuͤgt und jeden vorſpringen⸗
ſihet den Theil uͤberdeckt haͤtten. Die Waͤnde dieſer
ei. Blaſen wuͤrden, nachdem ſie ſich uͤber die Ober⸗
uIm ſlaͤche der Lungen ausgebreitet haͤtten, wenn ſie
mir in der Mitte der Bruſthoͤhle zuſammenſtoßen
lan konnten, eine Scheidewand bilden, welche aus
zwey membrandſen Blaͤttern beſtehen wuͤrde. Nur
mag po das Herz und die großen Gefaße zwiſchen dieſe—
der Blaſen traͤten, wuͤrden ſie nicht zuſammen ſtoßen,
„das ſondern dieſe Theile in ihre Verdoppelung ein⸗
tern ſchließen. Vorn unter dem Bruſtbeine und vor
ruͤſt⸗ dem Herzen wuͤrden ſie zuſammentreffen, und wie⸗
das derum hinten nahe beym Ruͤckgrat wuͤrden ſie

zwiſchen ihren Blaͤttern die großen Gefaͤße enthal⸗
ten, welche auf dem vordern Theile der Wirbel⸗

ett⸗ ſaͤule herablaufen; und da, wo ſie vom Ruͤckgrate
ud weg uͤber die großen Gefaͤße giengen, wuͤrden ſie
., eeinen dreyeckichten Raum bilden, welcher die Spei⸗
On ſeroͤhre, die Aorte, die unpaarige Vene und den
daen Bruſtgang einſchließen wuͤrde. Und ſo verhaͤlt
V. es ſich auch in der That mit der Bildung der vor⸗
Ae⸗ dern und hintern Bruſtſcheidewand durch die bey⸗
und den ſich entgegenkommenden Blaͤtter des Bruſt⸗
Na fellss. “Dr
R der V Nur dieß iſt zu bemerken, daß in der Natur

din ſelbſt keine wahre Vereinigung der Bruſtfellſaͤcke
Ar⸗ zu beyden Seiten ſtatt findet, um die Bruſtſchei⸗
tetken MB de⸗

Raum zu dieſer Vereinigung laſſen, man muͤßte
denn die vordere Bruſtſcheidewand (bb) aus die⸗

7

dewand zu bilden, da das zwiſchen dieſe Mem⸗

branen tretende Herz und ſeine Gefaͤße keinen

ſem Geſichtspunkte betrachten. Doch, um in un⸗
ſrer Erlaͤuterung fortzufahren, ſo wollen wir fer⸗
ner annehmen, daß dieſe haͤutigen Saͤcke die Lun⸗
gen ſo umzoͤgen, daß ſie ſich in alle Vertiefungen
einſenkten; ſie wuͤrden hierbey nothwendig von
den Gefaͤßen, welche aus dem Herzen zu den Lun⸗

gehen, aufgehalten werden, dieſelben umgeben und
ſo die Lungenbaͤnder bilden. Wenn wir uns

uͤbrigens denken, daß die aͤußere Flaͤche dieſer
Saͤcke auf der einen Seite der innern Rippenflaͤche
anhaͤngt und indem ſie der innern Kruͤmmung des
Bruſtgewoͤlbes folgt, ſich auf eben die Weiſe an
die zu den Lungen gehenden Gefaͤße und an die
Lungen ſelbſt anlegt; ſo erhalten wir eine deutliche
Vorſtellung von dem wahren Verhaͤltniſſe in der
Lage des Bruſtfells, Denn dieſe Membran laͤßt
ſich auch wirklich von der innern Flaͤche der Rip⸗
pen uͤber die Ruͤckenwirbel hin, und von die⸗
ſen aus uͤber die Lungen verfolgen, von denen

ſie ab, und ſodann als Bruſtſcheidewand weiter

fortgeht.
Wenn die Bruſt geoͤffnet wird, ſo fallen die
Lungen zuſammen, weil ſie blos durch den voͤllig
leeren, in der Bruſthoͤhle befindlichen Raum aus⸗

gedehnt erhalten werden. Durch das Zuſammen⸗
fallen verliehren ſie ihre natuͤrliche Lage und ziehen

ſich vorn vom Herzen zuruͤck. In ihrer natuͤr⸗
lichen Lage aber umgeben die Raͤnder der Lun⸗
gen⸗

epltppe
nd gar.
NN)
und
ſertben
den Zn
Untere
os B
ſber de
ſßtſ
heltal!

on!
des 5
id ſe
De Ge
Deten
f
Perien
le Ge
Der
ler

Ne le
D

Deißen
uer
Vird d
ſerh
frin
lbſee

hen

Mem
keinen
mlte
lo die

r u⸗

ſer
Cun⸗
uugen
g don
u⸗

en und

bir uns
dieſet
ſiche
iades
eſe an

n de.

alche
in der
on eſt
e R⸗
S Ne⸗
Nmen

eiter

en die
obli⸗
nen⸗
icen
fotüt⸗
Cult:
ge⸗

1

Schranken. Wenn wir den Herzbeutel oͤffnen,

genlappen: den Herzbeutel und das Herz faſt ganz

und gar. Das Herz von ſeinem Beurel umklei⸗
det (c) draͤngt ſeine Spitze nach der linken Seite

zu und treibt die Bruſtſcheidewand, welche den
Herzbeutel bedeckt, vor ſich hin. Es liegt auf
dem Zwerchmuſ kel auf, an welchen ſich (in k) die
untere Flaͤche des Herzbeutels anhaͤngt, indeß

das Blatt der Bruſtſcheidewand ſich hier ab, und

uͤber den Zwerchmuſkel hinzieht; und dieſes Blatt
laͤßt ſich auch bey jungen Subjecten von dem Herz⸗

beutel losſchaͤlen.

Bey dieſer erſten Darſtellung der Theile ſieht
man den Zwerchmuſkelnerven (1) an der Seite
des Herzbeutels zum Zwerchmuſkel herabſteigen
und ſich uͤber die Spitze des Herzens ſchlagen.

Die Gefaͤße, welche auf dem vordern Theile des

Herzbeutels zu ſehen ſind, gehoͤren zu dem Aſte
fuͤr den Herzbeutel und Zwerchmuſkel, (ramus
Per icardio- diaphragmaticus) den die Bruſtarte⸗
rie giebt; und der groͤßere Zweig, welcher den
Zwerchmuſ kelnerven begleitet, kommt von derſel⸗
ben Arterie und anaſtomoſirt mit einem Zweige
der rechten Zwerchmuſkelarterie.

Der Herzbeutel beſteht aus einer ſtarken
weißen und dichten Membran; er haͤngt ſich nie,
außer im kranken Zuſtande an das Herz an, und

wird durch einen beſtaͤndig aushauchenden Dunſt

befeuchtet. Er erhaͤlt das Herz an ſeiner Stelle feſt,
laͤßt ihm zu ſeinen Bewegungen freyen Spielraum,
und ſetzt ihm bey ſeinen ordentlichen Bewegungen

(in⸗

,

(indem wir ihn an ſeinem vordern Theile auf⸗

ſchlitzen) und nun das Herz entbloͤßen, ſo ſpringt
die Lungenarterienkammer (ventriculus dexter)

(Taf. VII. Fig. I. A) vor; der Ho hivenenſack (au⸗

ricula dextra) (é) iſt nach uns gekehrt; der Lun⸗
genvenenſack liegt verſteckt und nur ſein an die
Aortenkammer ſich legendes Ohr iſt ſichtbar; un⸗
ter demſelben hervor, kommt ein Zweig der Kranz⸗
vene und Arterie des Herzens (d) hervor, welcher
nach der Spitze des Herzens zu geht. Der Lauf
dieſer Gefaͤße kann als Markzeichen der Graͤnz⸗
ſcheidung dienen, welche die Scheidewand des Her⸗

zens zwiſchen den beyden Herzkammern macht.

Und nach dem Laufe dieſer Gefaͤße kann man auch
die Oeffnung der Herzhoͤhlen vornehmen, denn
dieſer Lauf geht parallel mit der von der Scheide⸗
wand gemachten Theilung der beyden Herzkam⸗
mern, nur daß er ſich etwas links an dieſer Schei⸗
dung haͤlt. Wenn dieſes aͤußere Markzeichen der
Theilung des Herzens nicht deutlich und beſtimmt
genug ſeyn ſollte, ſo darf man nur das Herz in

die Hand faſſen, und man wird die Aortenkam⸗

mer feſt, fleiſchig und widerſtrebend ſinden, indeß
die Lungenarterienkammer locker und wie um die

andere herumgewickelt anzufuͤhlen iſt. Inzwiſchen

wird von den Kennzeichen, welche die Zergliede⸗
rung des Herzens leiten ſollen, uͤberhaupt weiter
unten beſtimmter geſprochen werden.

Wenn man die Lungenarterienkammer hin⸗
auf an den Urſprung der aus ihr hervorgehenden
Arterie verfolgt, P findet man die Arterie (Taf.

IIS
ſanſtc
den
Hikt⸗
ter die
Luuge
Mitte
vende
velche

m
ſchi
Mern
Gept
lepkan
er
nt
fen
eee
ſder
Vi
Ml
r
le

lle alf⸗
ſpringe
lexter
c (ar.
r Eu⸗
on die
e; G⸗
Krang⸗
welchet
er huf
Gile⸗
des he⸗
mocke.
auch
denn
cheide⸗
Mlan⸗
hen de
eſit
Hgſ
enkatr⸗
beß
n die
wiſchen
gſide
t tit

er
4 S—

òðòð 111

/

VII. Fig. 1. a) zwiſchen den beyden Enden der Ve⸗

nenſaͤcke; von hier aus ſcheint ſie ſich ganz unter

dem Bogen der Aorte (b) herumzuwenden; ſie

ſchickt aber blos dey rechten Lungenarterienaſt un⸗

ter die Aorte, indeß der linke (B) nach der linken
Lunge geht. Die Aorte ſelbſt aber ſcheint ans der
Miitte der Baſis des Serzen zu entſtehen, und

wendet ſich nach vorn von ihrer Kammer weg,

welche gewiſſermaßen hinter ihr liegt.

Auch wenn das Herz nicht injicirt iſt, kann

man ſehen, wie es nach der linken Seite der Bruſt⸗

hoͤhle zu liegt, und wie es auch, nach ſeinen Kam⸗
mern betrachtet, eine ſchiefe Lage hat. Die Lun⸗

genarterienkammer (A) iſt die vordere, die Aor⸗

tenkammer (C) die hintere und faſt ganz hinter

enner verſteckt. Auch kann man ſehen, wie beyde

Kammern gauf dem Zwerchmuſkel aufruhn, indem
ihre untere Flaͤche flach wird, als ob ſie durch ihre
eigene Schwere platt gebruͤckt worden waͤre, und
indem ſie auf dieſe Weiſe ſtumpfe und ſpitzige

Winkel bildet; wobey die Spitze des Herzene⸗ nach

der vordern und linken Seite gekehrt iſt, ſo daß
ihr Pulsſchl ag auf die Stelle trifft, wo der knor⸗
pelichte und knoͤcherne Theil der fuͤnften Rippe zu⸗
ſammenſtoßen.

Wenn man den Herzbeutel von dem Hohl⸗

venenſacke zuruͤckſchlaͤgt, ſo ſieht man die untere

Hohlvene (c) von dem obern Winkel des Herz⸗

beutels herab⸗ und hinter den Theil der Aorte ge⸗

hen, welcher innerhalb des Herzbeutels befindlich
iſt. Wenn man eine Sonde hinter die obere
Hoh l⸗

112

Hohlvene einbringt, ſo wird ſie zwiſchen dieſe Vene

und die von der rechten Lunge zum Lungenvenen⸗

ſacke gehenden Venen eindringen. Wenn man
das Herz von ſeiner Stelle aufhebt, und mit dem
Finger auf den hintern Theil des Herzbeutels
druͤckt, ſo fuͤhlt man zu ſeiner Verwunderung das
hervorſpringende Ruͤckgrat, welches dem Finger
widerſteht. Dieſe Kennzeichen ſind bey der Un⸗
terſuchung der Theile in krankhaftem Zuſtande ſehr

nuͤtzlich. Es iſt von Nutzen die Lage des Herzens

in der Bruſt genau zu beobachten: weil, wenn
man es in der nehmlichen Richtung haͤlt, indem
man es aus dem Koͤrper nimmt, die Art daſſelbe
zu zergliedern ganz einfach beſchrieben und die
Beſchreibung ſeiner Krankheiten leicht verſtanden
werden kann.

Wenn man den Herzbentel aufwaͤrts nach

ſeinen Verbindungen mit den großen Gefaͤßen ver⸗

folgt, ſo findet man, daß er ſich von dieſen Ge⸗

faͤßen zuruͤck⸗ und uͤber das ganze Herz hinſchlaͤgt,
und die aͤußere Huͤlle der Subſtanz des Herzens
bildet. Hier iſt er aber zarter und mit dem eigent⸗
lichen Herzbeutel von ganz verſchiedener Natur.
Wenn dieſe Haut, welche das Herz bedeckt, als
fortgeſetzter und verlaͤngerter Herzbeutel angeſehen
wird, ſo ſehn wir uns genoͤthigt, ihre Lage, ſo
lange ſie unverſehrt iſt, wieder durch das Bild

eines ganzen Sackes, welcher leer und uͤber das

Herz geſtuͤlpt iſt, zu erklaͤren. In welchem Falle

das aͤußere Blatt den Herzbeutel, und das was

mit dem Herzen in Beruͤhrung ſteht, die Membran
des Herzens ſelbſt vorſtellen wurde. Um ſiche die
er⸗

hee⸗

Verliti
len z
iin

feng

lit eine
Utingen
ann m
Chtrenn

ſeder

ſeigern

ls
Henn n
Deen
ub in
ſehe
buef
kepee
er in
n o

Vee

lbenene

enoan

litden
eutels
ades
Fuger
er lr⸗
de ſehr
etens
Denin
denn
daſee
nd die
fanden

nach

en der⸗
n Ge⸗
ſchh
Nerzens
igent⸗

Motur.

(1s
ſſhen

ge⸗

D

r das

4 Ple

1 NnS

enbhrun

ſe de

N

Verbindungen, welche der Herzbeutel eingeht, vor⸗
ſtellen zu koͤnnen, braucht man nur dieſen Sack
ſelbſt zu offnen: allein um ihn in ſeinem ganzen
Umfange zu demonſtriren, muß man ein Roͤhrchen
mit einem Hahne durch eine kleine Oeffnung ein⸗
bringen und den Herzbeutel ſtark aufblaſen: dann

kann man die Blaͤtter der Bruſtſcheidewand etwas
abtrennen, und nun die Verbindungen am Stam⸗

me der großen Gefaͤße, nebſt den dort befindlichen

kleinern Gefaͤßen, Nerven u. ſ. w. zeigen.

Es iſt hier noch im Bezug auf den Derzbeiu⸗

tel zu bemerken, daß das Herz niemals das iſt,

was man ganz angefuͤllt (completely filled) nen⸗
nen moͤchte; das heißt, die Arterienkammern und
Venenſaͤcke ſind nie zugleich ausgedehnt: daher
muß, indem die Thaͤtigkeit dieſer Theile im Wech⸗
ſelverhaͤltniſſe ſteht, der Herzbeutel anſtatt wech⸗
ſelsweiſe ausgedehnt und erſchlafft zu ſeyn, bey den

rege lmaͤßigen Bewegungen des Herzens beſtaͤndi⸗

ger in ſeinem ausgedehnten Zuſtande beharren, als
man anfangs glauben ſollte. Obgleich bey der
Injection des Herzens der unverſehrt gelaſſene
Herzbeutel eine zu große Erweiterung der Venen⸗
ſaͤcke und Arterienkammern verhuͤten kann, ſo giebt

dieß doch kein beſtimmtes Maaß fuͤr die Menge

der einzuſpruͤtzenden Injectionsmaſſe ab, und wir

koͤnnen hierdurch nicht gewiß werden, ob das Herz

mit ſeiner natuͤrlichen Portion von Fluͤßigkeit an⸗
gefuͤllt ſey: denn entweder die Quantitaͤt, welche

zu zwey Hoͤhlen des Herzens erforderlich iſt, kann
unter alle vier Hoͤhlen vertheilt werden, oder ſie

Bells Zergliederungslehre. H alle

114 =

alle werden bis auf den hoͤchſten Grad ihrer natuͤr⸗
lichen Ausdehnung angefuͤllt, und ſo muß der das
Ganze einfaſſende Herzbeutel uͤber ſeine natuͤrliche
Groͤße ausgedehnt werden.

Dritte Zergliederung.
Von der Oeffnung des Herzens, um
ſeine innere Struktur zu zeigen; —
und von der Zergliederung der
Arterienhaͤute.

Wenn das Herz kurz unter den Anfaͤngen

der großen Gefaͤße ausgeſchnitten und ohngefaͤhr
in der Lage erhalten wird, die es im Koͤrper hat,
ſo bemerkt man folgende Stuͤcke:

Zuerſt die Lungenarterie (Taf. VII.

Fig. 2. A). Sie liegt vor der Aorte (B); und
dieſe Gefaͤße durchkreuzen ſich in ihrer Richtung.
Zweytens erſcheint auf der linken Seite der Eun⸗
genarterie das Ohr des Lungenvenenſacks
(C); und unterhalb deſſelben eine Vene und Ar⸗
terie (D), welche zu der Spitze des Herzens herab⸗
ſteigen. Drittens liegt der Hohlvenenſack hin⸗
ten und rechts von der Aorte: eine Hauptvene und
Arterie (F) ſieht man aus dem Fette an der Baſis
der Lungenarterienkammer und unter dem Rande
des Hohlvenenſacks hervorkommen; auch dieſe
Gefaͤße laufen zu der Spitze des Herzens hinab.
Wenn die großen Arterien nahe beym Derzen los⸗

ge⸗

geſhhit
Gſchr
Unn ne
du
die

hetze
lienk⸗
Wunel

Hlten

itde
Gende
Ctteri
Og
focht
fan ni
Uſr
ſer
folnn
ſefen
asf
unn
Prin
e
ßſee
iſt
Neun
eft
ole

woſe

notlt:

der das
urſiche

geſchnitten werden, , ſb kann man ſehen, wie ohn⸗
gefaͤhr die halbmondfoͤrmigen Klappen wirken, in⸗
dem man in die Gefaͤße hinabſieht und die Klap⸗
pen durch das Aufblaſen vermittelſt einer Rdhee
in die Hoͤhe bringt.

Von der Art die rechte Seite des
Herzens zu oͤffnen. Um die Lungenarte⸗

rienkammer zu oͤffnen, darf man nur von der

Wurzel der Lungenarterie (A) bis zur Spitze des
Herzens hinab einen Einſchnitt machen, welcher

mit dem rechten Zweige (6G) der unter der Lun⸗

genvenenkammer hervorkommenden linken Kranz⸗
arterie und der ſie begleitenden Vene gleich laͤuft.
Durch einen Schnitt, den man in dieſer Richtung
macht, (wobey man ſich in Acht nehmen muß, daß
man nicht tiefer ſchneidet, als die dunnen Waͤnde
dieſer Kammer erlauben) wird keine von den

Fleiſchſaͤulen verletzt, denn die Kammer wird ge⸗

nau auf der einen Seite der Scheidewand geoͤff⸗
net; und da man nun im Stande iſt, zu ſehen
was fuͤr Theile durchſchnitten werden muͤſſen, ſo
kann man den Einſchnitt um die Baſis des Herzens
herum, in der Richtung der punktirten Einie (HH)
bey der Wurzel der Lungenarterie am Rande des

Hoͤhlvenenſackes fortſetzen; oder es kann auch der
erſte Einſchnitt (GG) um die Spitze des Herzens
herum fortgeſetzt werden, ſo daß man das Herz

dergeſtalt oͤffnet, als ob es von der Spitze aus
geſpalten worden waͤre.

Nachdem man die Wirkungsart der halb⸗
mondformigen Klappen der Lungenarterie von
H 2 unten

Ringes welcher die Oeffnung von dem Venen⸗

116 ——

unten herauf unterſucht hat, ſo kann man dieſe
Arterie aufſchlitzen und das Innere der Lungen⸗
kammer darlegen, wie in Fio. 3.

Von den Theilen, die nach dem Oef.

nen der Lungenkammer zum Vorſchein

kommen (Taf. VII. Fig. 3). — Eiſtlich ſieht
man eine unregelmaͤßige Fleiſchſaͤule (A) ſich von

O

dem zuruͤckgelegten Theile der Kammer erheben

und in acht zarte Sehnenſtreifen theilen; und

dieſe dehnen ſich wieder zu einer breiten Sehne
aus (C), welche die vordere Portion der drey⸗

zipflichen Venenklappe ausmacht. Von einem
kleinen, zitzenfoͤrmigen Fleiſchfortſatze (D) nahe bey
den Klappen der Lungenarterien, wo die Ober⸗
flaͤche der Herzkammer glatt iſt, geht in drey Ab⸗

theilungen eine große Zahl zarter ſehnichter Faſern

aus, welche auch mit dieſem vordern Zipfel der
Klappe (C) in Verbindung ſtehen. Die naͤchſte
Portion der ſehnichten Streifen entſpringt von der

Scheidewand der beyden Herzkammern in der Ge⸗
ſtalt kleiner Fleiſchſaͤulen (H). Ferner entſpringt

an dem hinterſten Theile der Herzkammer eine

ſtarke Fleiſchſaͤule (F) mit doppelten Anfaͤngen von
den zwey entgegengeſetzten Seiten der Kammer;

und an dieſe Fleiſchſaͤule iſt der große hintere
Ziofel der membrandſen Klappe befeſtiget. Zu
bemerken ſind die Queerfortſaͤtze der zur Befeſti⸗
gung der Klappen dienenden Fleiſchtheile, durch
welche Fortſaͤtz e ſich dieſe Theile unter einander ver⸗
binden. Von jenen drey Zipfeln des haͤutigen

ſacke

(pee

e
K
ond
un
hert

fien
flß
ſenge
n
he
Be
itſhede

1

n

ßben
ſe

1 dee
Ungen⸗⸗

Oeß⸗
chein
ſht
on
heben
und

Rey⸗
einen
ebey
Ober:
Ab⸗
oſern
fel der
nachſe

Oon N

der Ge⸗

fſerigdtt.
er e

en bon
entnger,
hn gutere
4
7 te
h

e NN
Pittſmen

Y n⸗

ſcke

Schae

117

ſacke nach der Arterienkammer umgiebt, iſt jener

Theil die dreyzipflichte Venenklappe (valvula

trieulſpidalis) genennt worden. Man muß ſie

mehr als der rechten Arterienkammer angehörige,
denn als fuͤr den Venenſack beſtimmte Klappe

betrachten; eben ſo wie die Klappe in der großen
Arterie die halbmondfoͤrmige Klappe der Aorte

genannt worden iſt.

Zu bemerken iſt die glatte Flaͤche dieſer Herz⸗
kammer gegen die Oeffnung nach der Lungenarte⸗
rie zu. Wenn dieſe letztere aufgeſchlitzt worden

iſt (wie in Fig. 3.), ſo erſcheinen die drey halb⸗
mondfoͤrmigen Klappen dieſer Arterie (K). Dieſe
Klappen ſind haͤufiger an ihren Raͤndern durch⸗
ſbchert als die der Aorte.

Von der Art den Hohldenenſack zu
offnen. — Ein kleiner Theil des Venenſtammes
muß ungedffnet gelaſſen werden; denn wenn er

ganz aufgeſchlitzt wird, ſo wird es nicht i immer leicht
ſeyn, die Muͤndung der Vene, noch auch, dem ⸗—

zufolge, das verſchiedene Verhaͤltniß der Theile
in Beziehung auf den Lauf des Blutes, zu un⸗

terſcheiden.

Um den Hohlvenenſack zu oͤffnen, bringe

man eine Sonde oder ein Roͤhrchen in die untere

Hohlvene (Fig. 2. 1.) und fuͤhre die Spitze deſſel⸗
ben zu dem hervorſpringenden Theile des Venen⸗
ſacks (in K) hinauf, welcher an der Wurzel der
Aorte anliegt. Man ſchlitze ſodann unter der Lei⸗
tung Eines Werkzeuges d den Venenſack in der Rich⸗
H 3 tung

tung der (auf Fig. 2. IK) punktirten Linie auf; 4
wodurch man die Euſtachiſche Klappe und uͤber⸗ ſchin
haupt jeden wichtigen Theil dieſer Gegend vermei⸗ der hel
den wird. Haͤlt man nun immer noch das Herz nn
ohngefaͤhr in eben der Lage, welche es im Koͤr⸗ 1) ſo
per hat: ſo entdeckt man auf dem Fleiſchlappen guf de
(B. Fig. 4). welcher auf die rechte Seite des Her⸗ eine
zens zuruͤckgeſchlagen worden iſt, die Ueberbleib⸗ Mrin
ſel des ovalen Lochs (CD) in der die beypen igs!
Venenſaͤcke trennenden Scheidewand. Die ovale len de
Grube iſt eine unregelmaͤßige Vertiefung von folan
ovaler Geſtalt, deren Graͤnze, beſonders in dem la
obern Theile, ſich zu einem Ringe erhebt. Man fert
kann dieſelbe durch die Verſchiedenheit der Farbe ſie
an ihren Graͤnzen unterſcheiden; ihr Rand (0) eſt

iſt weiß, und hat mehr den Anſchein einer Sehne. dei⸗
Innerhalb deſſelben iſt ein Kreis von ſolchen ſlei⸗ wne
ſchichten Fibern, wie die ſind, woraus die kamm⸗
artigen Mußkelfaſern (mulculi pectenati) (H) des
Hohlvenenſacks gebildet ſind; und der haͤutige Theil (
in der Mitte, welcher im Foͤtus das Geſchaͤft einer ei

Klappe verrichtete, iſt weiß und callds, und gleicht, feg
indem er in ſeiner Vertiefung daliegt, in etwas
den Mandeln im Halſe. Dieſer haͤutige Theil (be⸗
zeichnet mit C in d. 4. Fig.) ſcheint mit dem Ran⸗ n
de auf dem untern Theile in einem Stuͤcke fortzu⸗
gehen, indeß er auf dem obern Theile hinter dem led
Rande der Grube weggeht: und hier (genau in D
der Richtung der punktirten Einie C, Fig. 4.) kann lnif
man mit der Sonde unterſuchen, ob die Klappe n)
noch offen iſt; was bey Kindern oft der Fall iſt. i

D Wenn

119

ie guf⸗ Wenn man die untere Hohlvene, da wo ſie
über⸗ ſich in den Venenſack ausbreitet, weit auseinan⸗
detinei der haͤlt, oder wenn man die Vene (I. Fig. 2.)
1 Herz zuſammt dem Herzohre aufſchlitzet (wie in Fig. 4.
n Khr⸗ E.) ſo wird man, indem man die Ausſchnitte (F)
ſanben auf der linken Seite der Vene auseinander dehnt,
es her⸗ eine Membran zu ſehn bekommen, welche ſich von
erblebe. der innern Seite des Randes vom ovalen Loche
beyden rings um die Haͤlfte des Stammes der Vene nahe
obale bey der Oeffnung des Venenſacks in die Arterien⸗

Nn kammer hinziehet. Dieß iſt die Euſtachiſe ſche
in den Klappe: ſie ſcheint mit der Verdoppelung der in⸗
Mun nern Membran des Venenſackes einerley Beſchaf⸗
Futbe fenheit zu haben. Hinter der Euſtachiſchen Klap⸗
d () pe iſt die Oeffnung der großen Kranzvene (H),

Schue. die, indem ſie rings um den Rand des Lungen⸗
ſen ſei⸗ venenſacks laͤuft, die kleinern Kranzoenen ſamm⸗
famt let. Die kleine halbmondfoͤrmige Klappe an der

Mündung dieſer Vene wurde gleichfalls zuerſt oom
igeTjel Euſtach beſchrieben. Nahe bey derſelben laſſen ſich
ſftepe mehrere Oeffnungen kleiner Venen bemerken, wel⸗
Plikk che alle mit kleinen durchſichtigen Klappen verſehen
ds ſind.

Pel . Wenn auf dieſe Art der Hohlovenenſack und
n Jan. die Lungenarterienkammer geoͤffnet worden iſt, ſo
ſn laͤßt ſich die Wirkungsart der dreyzipflichen Klap⸗
ren pe dadurch vorſtellig machen, daß man den Ve⸗
mmin nenſack in die Hoͤhe haͤlt und die Arterienkammer
Ahtun allmaͤhlich in Waſſer untertauchen laͤßt; worauf
te denn die Klappe ſich erheben und den Eingang in
Pulſt die Herzkammer verſchließen wird.

Von der Art die linke Seite des
Herzens zu oͤffnen. — Man hringe ein Blatt
der Scheere in eine von den Lungenvenen, ſchiebe
es in den Theil des Lungenvenenſacks, welcher auf
der zur Seite der Lungenarterie (Fig. 2. C.) vor⸗

ſpringt, und ſchlitze nun dieſes Stuͤck auf. In

dieſem Venenſacke iſt wenig zu bemerken: die
kammaͤhnlichen Muſkelfibern ſind hier nicht ſo ſtark
und deutlich, als die im Lungenvenenſacke. Die
Lungenvenen oͤffnen ſich faſt beſtaͤndig mit vier
Muͤndungen, wovon die der rechten Lunge naͤher

bey einander liegen, als die Staͤmme der linken

Seite.

Um die Aortenkammer gebffnet darzulegen,

mache man einen Einſchnitt, ſo weit nach der linken
Seite der Gefaͤße hin, welche von dem Ohre des
Lungenvenenſackes nach der Spitze des Herzens
hinlaufen, als der Einſchnitt war, welcher zur rech⸗

ten Seite jener Gefaͤße gemacht wurde, um die

rechte Herzkammer geoffnet darzulegen. Bey dem
Oeffnen dieſer Kammer iſt weniger zu fuͤrchten,

daß man in die Fleiſchſaͤulen oder in die Scheide⸗

wand der Herzkammern einſchneiden moͤge, da
nun ſchon die rechte Herzkammer geoͤffnet da liegt
und die Scheidewand ſich zeigt, ſo daß man ge⸗

rade auf der ihr entgegengeſetzten Seite durch⸗

ſchneiden kann, indeß auch die Fleiſchſaͤulen auf
dem jenſeitigen Theile der Kammer um die Oeff⸗
nung des Lungenvenenſackes herum liegen und dem
Meſſer wenig ausgeſetzt ſind. (S. BCD, Fig. 5.)
Man ſetze nun den Einſchnitt nach oben fort,
rings unter dem vorragenden Lungenvenenſacke
. weg,

e des
Bltt
ſhiebe
her auf
)tor⸗
1: de
ſar

Ne

bier

Neerr
itke

legenn

linken

lzens
rch

Uin de
den denn
rchtenn
Heide

ſiegt

n ⸗
dwrch⸗
en f
Ofe⸗

gedes

121

weg, und ſchlitze die Aorte auf, um ihre Klappen
zu zeigen: wobey denn der Zweig von der linken
Kranzarterie, welcher unter dem Rande des Lun⸗
genvenenſackes hervorkommt, (Fig. 2. D.) durch⸗
ſchnitten werden muß. Wenn nun die Aorten⸗

kammer geoͤffnet daliegt, ſo ſieht man den Theil,

welcher ſich nach der Scheidewand hin erſtreckt,

von den Verflechtungen der Fleiſchſaͤulen, beſon⸗

ders nach dem Eingange in die Arterie hin (AA)
nur wenig uneben gemacht. Jene Fleiſchſaͤulen
(BCD) hingegen, welche mit der zweyzipflichten
venoͤſen Klappe (H) (valvula mitralis) in Verbin⸗
dung ſtehen, als welches diejenige Klappe iſt,
welche den Ruͤckgang des Bluts in den Lungen⸗
venenſack verhindert, jene Fleiſchſaͤulen ſind dick

und kurz und auf einen Winkel dieſer Herzkam⸗

mer beſchraͤnkt; noch breiten ſie auch ihre Wur⸗
zeln ſo weit aus als die der rechten Herzkammer.
Zu bemerken iſt, daß zwey von dieſen Fleiſchſaͤu⸗
len (BC), durch welche die Klappen mit den Sei⸗
ten der Aortenkammer in Verbindung gebracht
werden, von betraͤchtlicher Groͤße ſind. Die vor⸗
dere (B) kann von ihrer Wurzel abgeſchnitten und

mit der Portion der Klappe, mit welcher ſie in
Verbindung ſteht, zuruͤckgelegt werden. In wie

fern dieſer Klappenring einer Biſchoffsmuͤtze (mi⸗
tra) aͤhnlich ſey, iſt ſchwer zu entdecken; vielleicht
aber ſind die anatomiſchen Benennungen dem Ge⸗
daͤchtniſſe um ſo faßlicher je ſinnloſer ſie ſind.
Die Verbindungen dieſer Klappen kommen
in ſeen weſentlichen Umſtande denen der rechten

H 5 Herz⸗

132

Herzkammer ſo gleich, daß ſich die Schilderung
von der Wirkung der Zuſammenziehung der Fleiſch⸗
ſaͤulen gleich paſſend auf beyde wird anwenden
laſſen. .

Wenn wir unſere Aufmerkſamkeit auft die
halbmondfoͤrmigen Klappen richten, ſo finden wir,

daß ſie im Kinde aus zarten und freyſchweben⸗

den Membranen beſtehen, welche hier und da weiße
und undurchſichtige Stellen haben, indeß ihre Raͤn⸗
der an einigen Stellen ſo durch ſichtig ſind, daß oft
in der Klappe nahe am Rande Stuͤckchen zu feh⸗
len ſcheinen, was doch der Fall nicht iſt: inzwi⸗
ſchen finden ſich auch in der That nicht ſelten wah⸗
re Luͤcken. Bey Erwachſenen erhalten dieſe Klap⸗
pen eine gröͤßere Feſtigkeit und Staͤrke und ſind
gaͤnzlich undurchſichtig. Hinter einer jeden von die⸗
ſen Klappen ſieht man die kleinern Hoͤhlungen der

Aort. (leſſer ſinuſſes) (Fig. 5. G.). Man hat oft

uͤber den Nutzen dieſer Hoͤhlungen hinter den Klap⸗

pen Betrachtungen angeſtellt, oder denſelben nicht

zur Gnuͤge erklaͤrt: ſie ſe theinen in der Abſicht da
zu ſeyn, um zu verhindern, daß die Klappe nicht
durch das Ausſt tromen des Bluts aus der Herz⸗
kammer gegen die Waͤnde der Arterie getrieben
werde. Waͤre dieſe Einrichtung nicht getroffen
worden, ſo wuͤrde das Blut, nachdem die Arte⸗
rie zuruͤckgewirkt haͤtte, keine Gewalt uͤber dieſel⸗
ben haben, um ſie auf die Herzkammer herab zu

druͤcken. Doch durch dieſe Hoͤhlung hinter jeder

Klappe werden dieſe, wie mitten im Strome des
zurucktretenden Blutes erhalten; und bey deſſen

. er⸗

Gfert
nenged
ſetko

N

guf de
ee lu

mod
d
wenn
ded
der
es
dn
nhe
n
r

in⸗

dering
Feſh⸗

wvenden

uf die
entoit
weben⸗
welße
Ren⸗
donoft
iuftß⸗
ewe
wah⸗
Kor⸗
dſd
on die⸗
gender
hot t
1Klop⸗

n nicht HS

r
nicht
Herz⸗
ieben⸗
toffen
Alte
dee⸗
ed N
eeder
ne des

⸗

Nſen

ð 12,’3

erſter raͤckgaͤngiger Bewegung werden ſie ſo zuſam⸗

mengedraͤngt, daß ſie es vom Zurucktreten in die
Herzkammer abhalten. HMMM

14

Die Muͤndungen der Kranzarterien (I. Fig.

5) oͤffnen ſich hinter den beyden Klappen, die

auf derjenigen Seite der Aorte liegen, welche an

die Lungenarterie graͤnzet.

Es wird daruͤber geſtritten, ob dieſe halb⸗
mondformigen Klappen den Uebergang des Bluts
in die Kranzarterie verhindern konnen. Allein,
wenn auch die Klappen ſich ſo nahe an die Waͤn⸗
de der Aorte anlegten, daß ſie die Muͤndungen
der Kranzarterien waͤhrend der Syſtole des Her⸗
zens verſchloͤſſen, ſo wuͤrde doch die Quantitaͤt

von Blut, welche ſich hinter der Klappe befindet,

nachdem dieſe zuruͤckgedraͤngt worden iſt, ſo kraͤf⸗
tig in die Kranzarterien getrieben werden, als ob
gar keine Klappe dazwiſchen getreten waͤre.

Man ſehe unten die Krankheiten des Her⸗
zens.

Von der Verrichtung der dreyzipflichen

und zweyzipflichen venoͤſen Klappe;
und von der Wirkung der Ver bin⸗
dungen der Fleiſchſaͤulen.

Die Streitigkeiten und Verſchiedenheiten in
den Meinungen über die Verrichtung der deen.
Zipfli⸗

r21

bticſen und zweyzipflichen Klappe ſind aus der

Vermuthung entſtanden, daß die Fleiſchſaͤulen

blos Befeſtigungspunkte der ſehnichten Faͤden an

das Fleiſch der Herzkammern abgaͤben. Da man
nnun einmal für ausgemacht angenommen hatte,
daß dieſe Theile unthaͤtig waͤren, richtete man ſeine

ganze Aufmerkſamkeit auf die Zuſammenziehung

der Herzkammer und die Annaͤherung oder Ent⸗
fernung der Spitze des Herzens von der Baſis

deſſelben, waͤhrend ſeiner Wirkung. Auch ſcheint

es nicht, als ob man jemahls erwogen haͤtte, wie
die ganz eigene Befeſtigung der Wurzeln von den
Fleiſchſaͤulen an die Waͤnde der Herzkammern be⸗
ſchaffen ſey, oder was fuͤr eine Wirkung die Er⸗
weiterung der Hoͤhlen des Herzens nothwendig
auf dieſe Fleiſchſaͤulen haben muͤſſe.

Da nun jene Befeſtigungen der haͤutigen

Klappen der Venenſaͤcke blos zum Theil ſehnicht
ſind, indeß ein großer Theil ihres Umfangs (nehm⸗
lich die Fleiſchſaͤulen) muſkulds iſt: ſo iſt es ſehr
natuͤrlich anzunehmen, daß die Wirkungsart jener
Fleiſchſaͤulen mit der der Waͤnde des Herzens, in
welche jene ſo genau verwebt ſind, gleichzeitig ſey.
Indeß durch die Wirkung des Venenſacks die Ar⸗
terienkammer erweitert wird und ſich die Hoͤhlung
dieſer letztern nach allen Richtungen hin ausbreitet,
ſo dehnen ſich die ſehnichten Faͤden aus, und die
an der Wand der Herzkammer befeſtigten Muſ⸗
kelſaͤulen werden im Zuſtande der Erſchlaffung ſeyn,

ſo lange das Herz ſelbſt erſchlafft iſt. So muß
man auch bemerken, daß, in was fuͤr einer Rich⸗

tung

Cehint
Urchmn
Puſkel

uen,
lludet

Z
ſhlen

(len

ſelder
Muf
irg
Duhe
Konn
Pnich
t ſei
WMar
Unhc
fene
Un
ein
M e

i

f de
h
N
inn
ſil

N

aus det
Hſerlen
den an
Naman
ſatte,
ſeine
ehung

Eltt.

Baſis
heint
n den
ern be⸗
ſe Er⸗
endig

tigen

hnicht
nehn⸗
ſeht
jener
,in
ſeh.
Al⸗
ung
reſten
d de⸗

Af

gſenn
mig
N⸗
ng

= 125

tung immer die Arterienkammer ausgedehnt wüd
(nehmlich entweder im Queer⸗ oder im Laͤngen⸗
durchmeſſer) ſich die Befeſtigungen der kleinen
Muſkeln, welche an den Klappen hangen, ſo ver⸗
halten, daß auch bey ihnen eine jener erſten gleiche
Ausdehnung oder Erſchlaffung erfolge.

Ferner, ziehen ſich, waͤhrend der Zuſammen⸗
ziehung der Arterienkammer, die Lowerſchen Fleiſch⸗
ſaͤulen auch in dem Maaße zuſammen (nachdem
beyder Muſkelſibern durch die Ausdehnung der
Herzkammer gereitzt wurden), wie die Spitze des
Herzens ſich der Baſis (oder dem Eingange des
Venenſacks in die Arterienkammer) als wo die
Klappe befeſtiget iſt, naͤhert; und ſo werden die

ſehnichten Faͤden durch die Zuſammenziehung ih⸗

rer fleiſchichten Halter (attachments) verkuͤrzt,

und auf dieſe Weiſe die Klappen verhindert, ſich

umz; zuſtuͤlpen, und das Blut aus der ſich zuſam⸗
menziehenden Arterienkammer in den Venenſack
zuruͤckz uſchluͤpfe n.

Diieſe Erklaͤrung von der Wirkungsart der
Fleiſchſaͤulen beruhet nicht auf der Vorausſetzung,

daß das Herz in ſeiner Axe verlaͤngert werde, wo⸗

ran noch gezweifelt wird. — Denn wenn man
auf die Verbindung dieſer kleinen Fleiſchſaͤulen

Acht hat, ſo ergiebt ſich, daß ihre Verlaͤngerung

und Erſchlaffung ſtatt finden muß, waͤhrend ſich
das Herz mit Blut anfuͤllt, in was immer fuͤr ei⸗
ner Richtung die Herzkammer durch das Ein⸗
ſtroͤmen des Blutes erweitert werden moͤge. Zum
Bepſutel in der rechten Herzkammer entſpringen
die

126

die groͤßern mit den Klappen verbundenen Fleiſch⸗

ſaͤulen von drey entgegengeſetzten Seiten der Kam⸗
mer; und die kleinern Fleiſchzaͤpfchen laufen in
ſchraͤger Richtung uͤber die Hohlung des Herzens

hin, und muͤſſen folglich, da ſie ſich in die laͤng⸗

lichten Muſkelbuͤndel einſenken, bey der Ausdeh⸗
nung der Herzkammer in die Weite ihre Fibern

verlaͤngern. Zu bemerken iſt, daß durch die Zu⸗
ſammenziehung der Wurzeln der groͤßten Fleiſch⸗

buͤndel (wie in HI, Fig. 3.) die vereinigte Wir⸗

kung derſelben auf den Punkt (F) groͤßer iſt, oder

daß ſie dieſen durch einen groͤßern Raum in einer
mittlern Richtung gerade in die Axe des Herzens
treiben, als wenn die an die Klappe befeſtigte
Fleiſchſaͤule in gerader Richtung von der Klappe
(G) nach der Spitze des Herzens (1) hinlief. Und
man wird leicht begreifen, daß die Erſchlaffung der
Muſkelkraft in dieſen ſich durchkreuzenden Fibern
der Fleiſchſaͤulen der Verlaͤngerung der ſehnichten
Faͤden eine gleiche Ausbreitung verſtatten wird (im

umgekehrten Verhaͤltniſſe mit ihrem Zuſammen⸗

ziehungsvermoͤgen) wenn ſich das Herz durch das
Einſtroͤmen des Blutes aus dem ſich zuſammenzie⸗
henden Venenſacke aus dehnt.

Aus allem dieſen kann man ſehen, wie un⸗

vollkommen die Verſuche das tode Herz mit Waſ⸗
ſer anzufuͤllen, das Spiel der Klappen im leben⸗

den Koörper erlaͤutern koͤnnen.

Von

Von

4

u
gen,

ullgein

leina
ine ſte

(onden

geſt oe
N Nr
Gadon
Kohen
6
yll,
(bie it
uue
ſfnt
Genu
der
Phen

Pei

lifte
ſec
Pfen
hun
r a

ftt

i
ini

ſeiſh⸗
gan⸗
iſen ir

Detees

ſelſto⸗
luadeh⸗
Fbern
e g⸗
Peſch⸗
Wi⸗
ee
n ner
Helzens
ſeſigte
luve
nd
nnoder
Fhetn
hbichn
hitd G
ainmmen
nengie⸗

wie H

it

=

Von

Von dem Praͤpariren der Arterien⸗
ꝗ hhauaͤute.

Unm die Haͤute einer Arterie ſauber darzu⸗
legen, muͤſſen ſie einzeln von der mit gefaͤrbtem
Talge injicirten Arterie abgetrennt und mit Nadeln

auseinandergeſteckt, oder es muß durch dieſelben

eine ſtarke Borſte gefuͤhrt werden, um ſie aus⸗
einander zu halten. Dann muß man ſie in Wein⸗
geiſt aufbewahren. Um die innere Ober flaͤche
der Arterie zu zeigen, muß ſie geoͤffnet, die In⸗
jectionsmaſſe ſtuͤckweiſe aus derſelben herausge⸗

nommen, und ihre Waͤnde wie Taf. IX. Fig. 5. u.

6. getrennt gehalten werden. Sogar da, wo
krankhafte Beſchaffenheiten zu unterſuchen ſind,
(wie in Anedrismen, bey Verknoͤcherungen der
Haͤute der Arterien in den Extremitaͤten, bey Stuͤm⸗
pfen nach Amputationen, oder in krankhaften Lun⸗
gen u. ſ. w.), wird eine behutſame Einſpruͤtzung,
der Anſicht krankhafter Beſchaffenheiten in der

Hoͤrhlung der Gefaͤße nicht nachtheilig ſeyn: denn
ſie wird uns befoͤrderlich ſeyn, die Blutgefaͤße

leichter bey ihrer Zergliederung zu verfolgen und

ihre Verbindungen mit den Nerven oder mit krank⸗

haften Theilen genauer zu unterſuchen. Ueber⸗
haupt behaͤlt die Arterie, wenn ſie injicirt worden

war, auch nach der Zubereitung eine regelmaͤßige

Geſtalt; wie auf der IX. Taf. Fig. 6.
In Ruͤckſicht auf die Art und Weiſe, die
muſkuloſe Struktur der Arterien zu zeigen, muß

ich mich auf das, was hieruber in der Einleitung
geſagt worden iſt, berufen.

Es

128

Es giebt, genau geſprochen, nur vier Haͤu⸗

te in einer Arterie; die aͤußere zellichte Haut, die
Muſ kelhaut; die innere zellichte Haut, und die⸗
jenige Haut, welche die innere Oberflaͤche der Ar⸗

terie bildet. Um die mehrfachen Abtheilungen

der Haͤute herauszubringen, wie ſie von einigen

Schriftſtellern beſchrieben worden ſind, muß man

ſich vorzuͦglich an die aͤußere Zellenhaut halten;

denn dieſe laͤßt ſich in mehrere Lagen trennen, nach
denen man die Zahl der Haͤute vervielfaͤltigen kann,

indeß die andern Haͤute deutlicher und gewiſſer⸗

maßen durch natuͤrliche Graͤnzen beſtimmt ſind.

Die aͤußere zellichte oder Gefaͤß⸗

haut. (Fig. 5.1.) Durch dieſe Haut wird die Ar⸗
terie mit den T Theilen verbunden, in welchen ſie

eingehuͤllt liegt. In den großen Hoͤhlen des Koͤr⸗

pers wird ſie von den allgemeinen Bedeckungen,
wie das Bruſtfell oder Bauchfell ſind, uͤberzogen.

Die kleinen Arterien (vaſa vaſorum), welche ſich
auf den groͤßern Arterienſtaͤmmen veraͤſteln, laufen

hauptſaͤchlich in dieſer aͤußern Haut. Dieſe Ar⸗
terien ſtammen in der Regel nicht von den groͤßern
Gefaͤßen ab, auf welchen ſie liegen, ſondern kom⸗
men von einigen der nahe liegenden kleinern Arte⸗

rienzweige. Sie ſind den großen Arterien das,

was die Kranzarterie dem Herzen ſind. Sie ver⸗
ſorgen und naͤhren die Haͤute der Arterien, indeß
in dieſen ſelbſt, die Blutmaſſe keinen Einſluß der
erſtern Art auf die Waͤnde derſelben zu haben
ſcheint. Um dieſe untergeordneten Gefaͤße kuͤnſt⸗
lich darzulegen, muͤſſen ſie, ſo lange ſie noch un⸗
ver⸗

ricke
ſiſe d
ſerden.
bere
ſtocht n
dent
ferden,

fult;

ſelun
ſiche d
ſen.
ſche⸗
nen
e
neh
1ſ
de e!
nochu
PH
Bek
ni
ſe.

da
Numn
de
ſett,
n n
n eh
ne
int
N

d.
aut, Die
und die
Ner A .
eflungeer.
eniger
us nan
Holten;
, ach
keoo .
ſer⸗
ſſd.

Gefih⸗
die A
en ſe.
Kdt⸗
ungen
oen
ſcheſct
obſen
ee N
hern
on

derruͤckt in ihrer Lage liegen, mit feiner Firniß⸗

maſſe von heller Farbe, oder blos weiß injicirt
werden. Wenn nun nach dieſer Injection eine
groͤbere und dunklere Maſſe in die Staͤmme ge⸗

bracht wird, wird die heller gefaͤrbte feinere Maſſe

in den kleinen Gefaͤßen immer weiter getrieben
werden, indeß die grobe Maſſe nur die Staͤmme

anfuͤllt; ſo daß die großen Gefaͤße und die Ver⸗

aͤſtelungen der kleinen Gefaͤßchen auf der Ober⸗
flaͤche von jenen ſich ſehr von einander auszeich⸗
nen. Nun kann man die Arterie, wenn ſie auf
ſolche Weiſe eingeſprutzt und zubereitet iſt, trock⸗
nen und uͤberfirniſſen, oder in Weingeiſt aufbe⸗
wahren.

Diie aͤußere zellichte Haut einer Arterie kann
in mehrere Lagen zertheilt werden. Auf Fig. V.

1. 2. iſt ſie in zwey, und auf der Seite gegen uͤber

in drey Lagen getheilt. Dieſe Lagen verwandeln

nach und nach, ſo wie ſie tiefer einwaͤrts dringen,
ihre Beſchaffenheit als bloße allgemeine zellichte
Bekleidung und verdichten ſich zuletzt in eine re⸗
gelmaͤßigere Haut, welche man die ſehnichte Haut

(Fig. V. 2.) genennt hat. Es kann von Nutzen

ſeyn, zu bemerken, daß dieß, nach Haller, die

Haut iſt, von welcher die gewundene Geſtalt der
Arterien abhaͤngt, und daß, wenn ſie abgeloͤßt wird,

die Arterie ihren eigenthuͤmlichen Karakter ver⸗

liert. Das eigene der aͤußern Haut beſteht in

dem, worauf wir ſchon aufmerkſam gemacht ha⸗
ben, nehmlich, daß ihre aͤßßere Oberflaͤche, indeß

. die innere die Muſkelhaut beruͤhrende genauer be⸗
graͤnzt iſt, unmerklich in das Weſen von bloßem
Bells Zergliederungslehre. J Zell⸗

7

130

Zellſtoff auszuarten ſcheint. Dieſer Zellſtoff, wel⸗
cher die Arterie lockerer zu umgeben ſcheint, bildet
Scheiden, welche bey der Zergliederung einiger
Theile des Koͤrpers unverſehrt erhalten werden
muͤſſen. Von dieſer Art iſt die Scheide, welche
die Kopfſchlagader, die Halsvene, und das zehnte
Paar der Nerven, am Halſe einſchließt. Es iſt

erforderlich oͤfters die Lage der Gefaͤße in Bezie⸗
hung auf die Huͤlle von Zellſtoff und Fett, wo⸗

rinne ſie liegen, zu zeigen. In der That iſt nichts
fuͤr den Wundarzt von groͤßerer Wichtigkeit; denn

wenn wir blos ſauber praͤparirte Muſkeln und von

allem Zellſtoffe gereinigte injicirte Gefaͤße kennen
lernen, ſo koͤnnen wir ſchwerlich darauf rechnen
eine Arterie bey einer Operation am lebenden Koͤr⸗
per zu erkennen. Wenn daher bey einer Demon⸗
ſtration die Zuſchauer nicht zugleich den ganzen
Verfolg der Zergliederung ſelbſt mit angeſehen

haben, ſo muß man einen Theil der Arterie in

ihrer natuͤrlichen rohen Verbindung laſſen. Die
knorplichte, ſehnichte oder eigene Zell⸗
ſtoffhaut demnach einer Arterie iſt die innere
Lage dieſer erſten Haut, welche jetzt in ihrem groͤß⸗
ten Umfange betrachtet worden iſt. Nach innen
zu iſt ſie beſtimmter zur Haut ausgebildet, nach
außen zu aber undeutlich begraͤnzt.

Die muſkelartige Haut. Nach der Zer⸗
gliederung jener aͤußern Lagen erſcheint die muſ⸗
kelartige Haut. (Taf. IX. Fig. V. 3.). Ihre Fi⸗
bern laufen kreisfoͤrmig um die Arterie herum,
keine der Laͤnge nach an ihr hin. Die Zirkel⸗
= fibern

ſenn
dey de
Gen, r
n Kr
ſr beſt
ſumnte
ſen C.
ſeiren

dicer
wene
fan!
Mn
en
Hout
un ,
etn.
ſhoe
Mlere
Ge
ſcan
s o
N Ni
irde

hldet

eifiee

verden
beſche
Gzehnte
Et
Bei⸗
. wo⸗
ſichts
denn
ddo
kennen

telhnen

Kor⸗
enon⸗
gonden
zſthen
terie in

— —

õ 131

fibern der muſkelartigen Haut ſind unvollkommen.
Bey dem Verſuche eine einzelne Fiber zu verfol⸗

gen, wird man finden, daß ſie keinen vollſtaͤndi⸗

gen Kreis um die Arterie beſchreibt, ſondern die⸗

ſer beſteht aus Fiberabſchnitten, welche ohne be⸗
ſtimmte Ordnung zuſammengeſtellt ſind; ihre aͤuf⸗

ſern Endigungen ſind unter einander vermiſcht und
ſcheinen ſich in einander zu verlieren.

Die innere Zellenhaut. Bey der Zer⸗
gliederung einer krankhaften Arterie mit Concre⸗
menten, die ſich in ihren Haͤuten bildeten, findet
man dieſe Concremente nach Aufhebung der muſ⸗
kelartigen Fibern in der innern zellichten Haut;
wenn dieſe in der That den Nahmen einer

Haut verdient, da ſie mehr ein verbindendes Me⸗
dium zwiſchen der muſkelartigen und der letzten

innern Haut iſt. Dieſe innere zellichte Haut iſt
ſchwer zu demonſtriren; inzwiſchen, wenn man die
Arterie aufſchlitzt und ihre innerſte Haut abtrennt,

(Fig. V. 4.) ſo laͤßt ſich jene darlegen; ſie zeigt

ſich auch im verknoͤcherten Zuſtande der Arterie,
als wo ſich die Concremente nach außen zu unter

der Muſkelhaut, und nach innen ohne Verbindung

mit der innerſten Haut zeigen.

Vierte Fortſetzung der Zergliederung
des Thorax.

Von der Injection und Zergliederung
des Herzens und der angraͤnzenden
. Gefaͤße. . .

von Eingeweiden genommen werden; denn im
Alter iſt das Fett ganz vorzuͤglich um die Einge⸗
weide beydes des Unterleibes und der Bruſthoͤhle

ben zuſammengeſchrumpft und mager erſcheinen,
ſo macht ſie doch das in ihnen emhaltene Oel
zu Praͤparaten untauglich, indem ſie, wenn man

dem Firniß vermiſcht und ihn aufloſet, ſo daß hier⸗
aus nie ein dauerhaftes Praͤparat werden kann.
Wo deshalb vieles Fett um das Herz angehaͤuft

z. B. zur Unterſuchung ſeiner innern Struktur
u. ſ. w. anwenden.
Um eine gute Injection des Herzens zu ma⸗
chhen, iſt es noͤthig, alles geronnene Blut aus ſei⸗
nen Hoͤhlen wohl auszuwaſchen, es warm und
auf die Anfuͤllung der Kranzgefaͤße zu wenden,
als auf welchen vieles von der Schoͤnheit des gan⸗

Alte Subjecte muͤſſen nie zur Praͤparation

angehaͤuft. Auch iſt das hier abgeſetzte Fett nicht
etwa von den Extremitaͤten hieher geleitet; denn
obgleich die Gliedmaßen alter Leute bey ihrem Le⸗

ſiie auch noch ſo ſorgfaͤltig trocknet, dennoch eine
ſchmierige Feuchtigkeit gausſchwitzen, die ſich mit

iſt, muß man es als zum Praͤparat untauglich ver⸗
werfen, und es lieber zu einer andern Abſicht,

ſin

feucht zu halten, und beſondere Aufmerkſamkeit

zen—

uf
uV.

ſtton
Kinter
M

ſeſbene

li
en

inn
ſi⸗

ng

etiif
den

nfion
in
nge⸗
e

ncht.

di
in le
inen,
Oel
on
Heine
Gmit

vende
Gg

n

zen Praͤparats beruht. Die Kranzvenen und ſo⸗
gar die Arterien koͤnnen einzeln injicirt werden,
indem man ein langes Roͤhrchen durch die Hohl⸗
ader und die Aorte hinab, einfuͤhrt; und ſo wer⸗

den ſie mit feiner Injectionsmaſſe angefullt, da

ſonſt die grobe in ſie eindringen wuͤrde, wenn die

Hoͤhlen des Herzens injicirt werden. Auf dieſe
Weiſe wird die Oberflaͤche des Herzens ſchoͤn dar⸗

gelegt, indem die kleinen Veraͤſtelungen jener Ge⸗
faͤße durch ſolche gefaͤrbte Maſſe ausgefuͤllt wer⸗
den, welche der Farbe der Injectionsmaſſe auf
der rechten und linken Seite des Herzens entſpricht.

Anm vortheilhafteſten wird die rechte Seite des
Herzens von der linken Halsvene aus injicirt wer⸗

den; doch kann man auch durch jede andere große
Vene einſpruͤtzen. Von jeder derſelben wird der
rechte Venenſack und die rechte Arterienkammer,

—

nebſt der Lungenarterie und der Kranzvene inji⸗

cirt werden. Die linke Seite des Herzens kann

von der Aorte aus unter dem Zwerchmuſkel, oder
auf jeder Seite von den Achſelarterien, oder von
den Kopfarterien aus, gefuͤllt werden. Dieſe In⸗

jection wird in alle Arterien der Bruſt, in die

Kranzarterien, in die linke Herzkammer (indem die
Maſſe die Klappen der Norte durchbricht) und aus
dieſer in den Lungenvenenſack und in die Lun⸗
genvenen uͤbergehen. Wenn die Maſſe bey der

Anfuͤllung des Herzens, indem ſie mit ihrem

ganzen Gewichte auf die Gefaͤße einſtroͤmt, die

Klappen entweder in der Aorte, oder die, welche
ihr bey ihrem Uebergange aus der Herzkammer
in den Venenſack aufſtoßen, in die Hoͤhe heben

ſollte, ſo koͤnnen dieſe durch ein Kneten oder Druͤcken
des Herzens zum Weichen gebracht werden und
die Injectionsmaſſe zu der ganzen Seite des Her⸗
zens Zugang erhalten: — um aber die Verſchlieſ⸗
ſung der Aortenklappen durch die Injectionsmaſſe,

unmoͤglich zu machen, darf man nur die Klappen

mit einer in die Aorte hinabgebrachten Sonde durch⸗
ſtoßen; oder man kann auch ein Roͤhrchen in eine
von den Lungenvenen bringen; obgleich dieß ſel⸗

ten noͤthig ſeyn wird. Die Kenntniß der Ver⸗

theilung der Gefaͤße wird uns lehren, wie ſehr wir
bemuͤht ſeyn muͤſſen, alle kleinern Zweige der Aorte

unnd der Venen vor der Injection zu unterbinden.

Beym Einſpruͤtzen der Venen kann die Hohlvene
uͤber dem Zwerchmuſkel oder unter der Leber un⸗

terbunden werden, als wodurch ſich die Leberaͤſte

der Hohldene werden anfuͤllen laſſen.

Auch der B ruſt gang kann injicirt werden.

Wenn man demſelben in der Bauchhoͤhle nach⸗
ſpuͤrt, ſo wird man ihn an ſeinem erweiterten

Theile (Taf. VII. Fig. I. V.) am Stamme der Ge⸗

faͤße des Gekroͤſes, oder auch auf der linken Seite
der Aorte (in t) entdecken, indem einer ſeiner Aeſte
unter der Aorte hinlaͤuft; man ſieht ihn von da
aus unter dem Zwerchmuſkel als Begleiter der
Aorte, und zwar auf ihrer rechten Seite auf dem
Ruͤckgrat hingehen (5). In der Bruſthoͤhle ſieht
man ihn zwiſchen der Aorte und der unpaarigen
Vene in die Hoͤhe ſteigen. Wenn derſelbe zuſam⸗
mengefallen daliegt, ſo, daß man ihn nicht unter⸗
ſcheiden kann, ſo läßr er ſich kenntbar machen, in⸗
dem

fann ih

NS

es h
B
den 9
Shen
ſpen
Se
lndu
genous
badenn
Rb
n
Uloſn
Gend

=

Von

4
rde
ſſe
eche
n,
Men

Drlken
en und
es en⸗
lſhleſ⸗

bentoſe,

edurch⸗
in eine
, ſil⸗
WVet⸗
N
Norte
binden.
epe
er unn⸗
briſe

werden.
le nnch

ptitetten

Seite

er Ne ſe

Hon de
tn
Aufvon
e
gniggen
emn
euter⸗

gen/ ine 9

den

laoen

135

dem man in einige der Druͤſen am Urſorunge des
Gekroͤſes, oder in die, welche im Laufe der aͤuſ⸗
ſern Schenkelgefaͤße liegen, oder auch ſogar in die

außerhalb dem Poupartſchen Bande in der Leiſte,

einblaͤſet. Er muß mit einer anders als die Ve⸗
nenmaſſe gefaͤrbten Maſſe injicirt werden, damit
man ihn nicht in der Bruſthoͤhle und am Anfange
des Halſes mit den Venenaͤſten verwechſeln moͤge.

Bey der Einſpruͤtzung des Herzens außer

dem Koͤrper muͤſſen die zahlreichen Zweige der

Schluͤſſelbeinarterien und Venen, und die Zwiſchen⸗
rippenarterien, welche aus der Aorte in ihrem gan⸗
zen Verlaufe entſpringen, unterbunden werden.
Und um ſich zu verſichern, daß alle Gefaͤße, diejeni⸗

gen ausgenommen, in welche die Roͤhren eingebracht
werden muͤſſen, unterbunden ſind, laſſe man Herz

und Lungen in ein flaches Becken legen und mit
Waſſer bedecken; alsdann werden, durch das Ein⸗
blaſen in die Hauptſtaͤmme, alle offnen Muͤndun⸗
gen der Arterien leicht entdeckt werden koͤnnen.

Von den bey dieſer Zergliederung zu
verfolgenden Gefaͤßen.

Nach Wegnahme des Herzbeutels iſt der Weg
zur Zergliederung des Herzens und der großen Ge⸗
faͤße gebahnt. Man muß nunmehro das Fett,
welches die Kranzgefaͤße verbirgt, wegnehmen;

zeigen, wie die große Kranzvene die Baſis des

Herzens umgiebt und ſich in den vordern Venen⸗

ſack ausleert. Auch die rechte und linke Kranzar⸗

J 4 terie

wenig Arbeit, außer an der Baſis des Herzens.

Bep dem Praͤpariren zwiſchen der Aorte und

Lungenarterie laͤßt ſich eine Art von Ligament zwi⸗
ſchen denſelben entdecken, welches die Ueberreſte
des arteridſen Ganges (ductus arterioſus)
ausmacht. Nachdem man die Veraͤſtelung der
Eungenarterie (Taf. VII. Fig. 1. a.) nach den Lun⸗
gen zu beyden Seiten rein dargelegt und den rech⸗
ten Aſt unter dem Bogen der Aorte hin verfolgt
hat, und den Zweigen dieſer Arterie, ſo wie der
Lungenvenen, die ſich in den Lungen veraͤſteln,

eine Strecke lang nachgegangen iſt: ſo muß man

nun mit der Aorte, da, wo ſie in die Hoͤhe geht,
und aufſteigende Aorte genennt wird, w weiter fort⸗
gehen.
Bey jungen Subjecten muß man auf die
Thymus Ruͤckſicht nehmen: ſie muß nehmlich

von dem Herzbeutel und den großen Gefaͤßen los⸗

geſchaͤlt und auf den Hals zuruͤckgelegt werden.
Ihre Arterien ſieht man aus dem Stamme der
innern Bruſtarterie jeder Seite entſpringen, und
ihre Venen in die Schilddruͤſen⸗ oder in die Luft⸗
roͤhrenvenen gehen. Auf der Hoͤhe des Bogens der
Aorte gehen drey betraͤchtliche Aeſte (X, y, 2,) von
ihr aus: die gemeinſchaftliche Arterie fuͤr die rechte
Kopfartekie und die rechte Obergliedmaßenarte⸗
rie (art. innominata) (X), welche ſich ſehr bald in
dieſe beyden Zweige theilt; ferner die Kopfarterie
der linken Seite, (y); endlich die lnte Ohergliede
maßenarlterit (ubclauia) .).
Die

terie muß dargelegt werden. Dieß alles erfordert

i
(omos

D
ſfich

en w
ſeche
ſeigt, n
ſerzbe
Ne unpe

(ere

Pr auf

ior den
ute

r un
hele g
Vopen
fekt

Menb⸗

Mnt
bete
Diee
de O
on de

de

cher
nu 3

Re 4
Cuen

ſcir

ſete⸗

n

M eer 137

ſerdeet Diie obere Hohlvene (C) und der gemein⸗
eus. ſchaftliche Kamm (E) der Hals⸗ und der Over⸗
. gliedmaßenvene der linken Seite kreuzen ſich vor
4 und dieſen wichtigen Arterien. Die obere Hohlvene,
iun welche aus dem von ihr benannten Sacke auf⸗
enſe, ſteigt, nimmt, nachdem ſie uͤber die Graͤnze des

ln Herzbeutels gekommen iſt, auf ihrer hintern Seite
die unpaarige Vene (azygos) in ſich auf. Dieſe
Niw ſetztere kommt in einem Bogen vom Ruͤckgrate
ech her, auf welchem ſie ſich der Aorte zur Seite und
ſn vor den Zwiſchenrippenarterien heran zieht. Ihr
KNddu Blut erhaͤlt ſie von dem hintern Theile des Tho⸗
tifeln rax und giebt es, wie geſagt, an die obere Hohl⸗
na vene ab. Nachdem die Hohlvene etwas uͤber den

eiſi Bogen der Aorte in die Hoͤhe geſtiegen iſt: ſo
eſe ſtreckt ſie einen großen Aſt (die linke Oberglied⸗
maßenvene) (E) queer uͤber den oberſten Theil des

lf de Thorax hin, gerade vor dem Anfang der Arterien,
inih welche zu dem Kopfe und den Armen gehen.
n Dieſer Aſt, der ſich in die innere Halsvene und in—
erden. die Obergliedmaßenvene theilt, nimmt das Blut
det von der linken Seite des Kopfes und Halſes und
von dem linken Arme auf; und in dem Winkel,
uft welcher auf der linken Seite durch die Vereini⸗
„der. gung der innern Hals⸗ und der Obergliedmaßen⸗
tan vene gebildet wird, leert ſich der Bruſtgang (D)
ſe (ductus thoracicus) aus, und bringt ſeine Fluͤſ⸗
nH ſigkeit in die allgemeine Blutmaſſe.
dia
teif Voon den kleinern Venen. — Die in⸗
gi- nere Bruſtvene der rechten Seite ſtammt von

dem obern Theile der obern Hohlvene, da wo ſie
de. J 5 ſich

138

ſich theilen will. Auf der linken Seite entſpringt ſie

aus der Schluͤſſelbeinvene, dem Knorpel der erſten
Rippe gegen uͤber. Die obere Zwerchmuſkel⸗

vene (pericardio-diaphragmatica) der rechten

Seite geht in die Hohlvene bey ihrer Theilung;
die linke Vene gleiches Namens in die Schluͤſſelbein⸗
vene unterhalb der Bruſtvene (mammaria). Die
Thymusvene der rechten Seite geht zuweilen

in die Hohlvene, zuweilen in die Schilddruͤſenvene

oder irgend einen benachbarten Zweig; die auf der
linken Seite leert ſich in die Schluͤſſelbeinvene
aus. Die rechte Herzbeutelvene geht in
den Anfang der rechten Schluͤſſelbeinvene uͤber;
die der linken Seite in die Schluͤſſelbeinveue, oder in
die Zwerchmuſkelvene, oder in die innere Bruſt⸗
vene. Die Schilddruͤſenvene der rechten
Seite ſenkt ſich in die Hohlvene bey ihrer Thei⸗
lung ein; auf der linken Seite in den obern und
hintern Theil der Schluͤſſelbeinvene. Die Ver⸗
theilung dieſer Venen iſt aus ihren Benennungen
klar. Groͤßtentheils bleibt ſie ſich in verſchiednen

Subjecten gleich; aber ihre Vereinigungen mit den

groͤßern Venen ſind ſehr unbeſtaͤndig und auf je⸗
der Seite ſo verſchieden, wie die großen Staͤmme

verſchieden ſind. Eine genaue Kenntniß dieſer

Gefaͤße iſt von wenigem Nutzen, außer daß wir
ſie bey Injectionen unterbinden koͤnnen *).

Von

*) Da der Hohlvenenſack auf dem Zwerchmuſkel aufliegt,
ſo muß die untere Hohlvene ſehr kurz ſeyn. Wenn
die unpaarige Vene ſich in dieſer Gegend in die Hohl⸗
ader ausleeren ſollte, ſo muͤßte ſie uͤber den Zwerche
mu

eoglis

V

hrech
Ur ouf
A und

laͤſtel

gen, woa
ſheinen

Cchi

NRN

ſiben
hon
lfde
Buſ⸗
Deiſe
e und

Mue

Ifte

utten

SS

ide

Kpat
eßl
ſoc

ktſe Von den kleinern Arterien. — Die
eien Schluͤſſelbeinarterie iſt die große Quelle der
lſteu zahlreichen kleinern Arterien, welche ſich im Tho⸗
letn rax auf der Bruſtſcheidewand und dem Herzbeu⸗
elung tel und auf der untern Oberfſlaͤche des Bruſtbeins

ſebeir⸗ veraͤſteln; ſo wie auch diejenigen aus ihr entſprin⸗
„de geen, welche aus dem Thorax herauszukommen
wvelen ſcheinen, um ſich am Anfange des Halſes und der
bene Schulter zu vertheilen.
8 Die innere Bruſtarterie (mammaria)
n der rechten Seite iſt der erſte Zweig, den die Schluͤſ⸗
be ſelbeinarterie dieſer Seite abgiebt, nachdem ſie ſich
Crrn von der Kopfarterie getrennt hat. Man ſieht ſie
Buiſe auf der innern Seite der Rippenknorpel nahe am—
ßf Bruſtbeine hinlaufen. Sie geht zu einem großen
ei Theile der Bruſteingeweide auf ihrer vordern Sei⸗
u te, und muͤndet mit der von der Schenkelarterie

Ver abſtammenden Bauchdeckenarterie auf den Bauch⸗

uge muſkeln zuſammen. — Sie giebt die Thymus⸗
arterien ab.
ednent
iden Die untere Schild druͤſenarterie (thy-
SH reocidea inferior), der zweyte Aſt der Schluͤſſel⸗
uuun beinarterie, zertheilt ſich in folgende Aeſte: den
ſeſer Schilddruͤſenaſt (ramus thyreoideus); die
r fflache Schulter blattsarterie (Transverſa
H colli);
on 4
muſkel ſteigen, von ſeiner wechſelſeitigen Wirkung af⸗
ſiegt, ficirt werden, und innerhalb des Herzbeutels in die
Went Hooͤhlvene eingehen. So aber folgt ſie dem allgemei⸗
Hol. nern Laufe der Venen des Thorax, welche ſich in den
ett⸗ Aeſten der obern Hohlvene endigen, als wo der Zugang

I„ leichter iſt.

140

6olli); die ober ſte Ruͤckenarterie (thyreoi-
dea alcendens); die obere Schulterblatts⸗

arterie (capularis transverla; [capularis ſu-

perior.); die jedoch eben ſo oft der dritte Aſt der
Schluͤſſelbeinarkerie iſt.
Der dritte (oder auch vierte) Aſt der Schluͤſ⸗
ſelbeinarterie iſt die Wirbelarterie (vertebra-

lis), welche hinter der Schluͤſſelbeinarterie weg⸗
geht, und ſich in das Loch des Queerfortſatzes des

ſechſten Halswirbels begiebt.

Der fuͤnfte iſt: die tiefe Nackenarterie

(cervicalis pr ofunda).

Der ſechſte iſt: die flache Nackenarterie

(cer vicalis luperfHicialis).
Inzwiſchen werden die beyden letztern oͤfters

durch die weit verbreiteten Zweige der Schilddruͤſen.

arterie erſetzt; und wir muͤſſen uns in der That Gluͤck
wuͤnſchen, wenn wir bey der Zergliederung fuͤr dieſe
vielen Namen auch Arterien auffinden koͤnnen.
Der ſiebente iſt: die oberſte Zwiſchenrippen⸗

orterie (intercoſtalis ſuprema), welche nebſt der ſite

begleitenden Vene ſchwerlich praͤparirt werden kann,
ſo lange die Eingeweide der Bruſthoͤhle noch ihren
Platz einnehmen; denn dieſe Arterie liegt nahe an
der Vereinigung der obern Rippen mit dem Ruͤck⸗
grate, und entſpringt aus dem hintern Theile der
Schluͤſſelbeinarterie.

Von allen dieſen Arterien wird bey der Zer⸗

gliederung des Halſes und Arms beſtimmter ge⸗
ſprochen werden, wo eine erlaͤuternde leberſicht
aller dieſer Theile gegeben werden ſoll.

Beh

Be
ler die
lekheiu
itte o

Aht
(ien un

i

e be

den Rin
Sn de
Wnn

Geeo

ictea

e ve

ger

d
(ſarb,
De S
y
dr ln
glu

(n

D
dr it
De⸗

ſninn
nen
1

EEE
1

m. Bep der Vorbereitung zu der Zergliederung
Ulatts aller dieſer Gefaͤße muß der Leſer auf die Haupt⸗
nsn. vertheilung der Nerven, wie ſie im folgenden Ab⸗
Ada ſchnitte angegeben iſt, und beſonders auf die Stel⸗
len Acht haben, wo ſich die Nerven mit den Ar⸗
Siſle terien und Venen in Verbindungen einlaſſen.
tepra-⸗ =ðW r M
ſe e- Urm nun in der Zergliederung die Aorte wei⸗
esds ter zu verfolgen, da wo ſie tief in der Bruſt auf
doem Ruͤckgrate aufliegt, wuͤrden die Lungen und
rtte ſelbſt das Herz weggenommen werden muͤſſen,
wenn man die Zweige, welche die Aorte in dieſen
rtette Gegenden abgiebt, und deren nur wenige und von
nicht gar großer Bedeutung ſind, deutlich vorzei⸗
ſers gen wollte. Inzwiſchen kann man ſchon durch
iſen. das Zuruͤckſchlagen der Lungen auf der einen Seite
Gläck alles Wichtige hinlaͤnglich beobachten. Bey dem
deſe Verfolg der Aorte in ihrem Laufe das Ruckgrat.
n. hinad, ſind folgendes die vorzuͤglichſten Aeſte:
pe⸗ Die Luftrohrenaͤſtarterien (bronchiales),
det ſ. drey oder vier an der Zahl, gehen zur Erhaltung
jtont, der Lungenſubſtanz nach den Lungen. Die
Iteun Schlundarterien, S. Speiſerohrenſchlag⸗
ſeng adern W. u. a. (a. oeſophageae) gehen in zarten
Rick Aeſten an an die Speiſeroͤhre (Schlund, S. oeſo-
Phagus) indem die Aorte mit derſelben innerhalb

ſe de⸗ de S . . Dar
M der hintern Bruſtſcheidewand parallel hinab laͤuft.
,9, Die Zw iſchenrippenarterien (intercofta-
4“ les), kleine Arterien, welche in regelmaͤßigen Zwi⸗

ſt ſchenraͤumen aus der herabſteigenden Aorte ent⸗
ſpringen, in die Zwiſchenraͤume zwiſchen den Rip⸗
pen gehen und in einer Rinne am untern Rande

edee

142

jeder Rippe hinlaufen Sie werden von Zweigen

der unpaarigen Vene (azygos) begleitet.

Fuͤnfte Zergliederung.

Darlegung der Hals⸗ und Bruſtnerven.

Um die Zergliederung der Bruſtnerven zu

ellaͤutern, iſt auf der achten Kupfertafel eine Skizze

vom Laufe des Stimmnerven, (par vagum) des
ſympathiſchen Nerven (intercoſtalis) und des
Zwerchmuſkelnerven (phrenicus) der rechten Seite

gegeben worden. Da das Subject, von welchem

die Zeichnung abgenommen wurde, blos zu die⸗
ſem Ende zergliedert worden war, ſo wird der
Gang der Zergliederung und die Beſchreibung der

Nerven ganz nach jenem Praͤparate verfolgt wer⸗
den, und folglich in jedem Punkte mit der Dar⸗

ſtellung auf dem Kupfer zuſammentrefſfen. .
Wenn man die Nerven mit Gluͤck praͤpari⸗

ren und ohne Verwirrung darlegen will, ſo kommt

viel darauf an 1. welchen Weg man hiebey ein⸗
ſchlaͤgt. Bey einer nachlaͤßigen und unvorſichti⸗
gen? Pringrarion wird man oft viele Zweige gar
nicht auffinden koͤnnen, deren doch die Zergliede⸗
rer Erwaͤhnung thun; denn wenn ein unter einer
Membran liegender Nero (zum Beyſpiel der ſym⸗

pathiſche Nerv in der Bruſthoͤhle) vom Stamme

aus, nach den Zweigen hin, verfolgt und die

Membran nach dem Fortgange des Nerven ent⸗
blot wird, ſo findet man, daß ſich die Nerven⸗

faͤden

((ber

ſchen

Degah
de V

hti
hen,
lebere

(

icſ
Uid
Den.
fann
Mhe
,, 1

1
Snn
ue
ene
fe

ie fe

Nr

Zegn.

erden.

tben
Giße

AIn) S

Und des
en Geite
Heſchen
in die⸗
ied der
ng der
gt wer⸗
ee Dr
.
pript⸗
honm
hey ein⸗

orſchti

eige gar

etgie.

ter eſe
derſ

143

faͤden ſo mit den Fibern der ſie begraͤnzenden
Membran verweben, daß, wenn beyde ausge⸗
dehnt werden, es unmoͤglich iſt, den Unterſchied
ihres Gewebes zu entdecken, und zu beſtimmen,
welches das Nervengewebe iſt. Man muß daher
beſondere Aufmerkſamkeit auf den Lauf des Ner⸗
ven richten, ehe die ihn bedeckende Membran auf⸗
gehoben wird. Man muß wiſſen, was fuͤr Zweige

der Nerv, und in welcher Richtung er ſie abſen⸗
det; denn ſo lange dieſelben noch in ihrer natuͤr⸗

lichen Lage unter der ziemlich durchſichtigen Mem⸗

bran liegen, laſſen ſie ſich durch das hervorſtechen⸗
de Weiß ihrer Farbe und durch die ſpiralfoͤrmige

Richtung und die Dichtigkeit ihrer Fibern erken⸗

nen. Wenn nun nach einer ſolchen vorlaͤufigen

Ueberſicht dieſer Theile die Membran (das Bruſt⸗
fell z. B.) behutſam in einem Stuͤcke losgetrennt

wird, ſo zeigen ſich die Nerven noch unausgedehnt
und unverzerrt, und koͤnnen leicht verfolgt wer⸗

den. Und ſo wie man ihnen nachgegangen iſt,
kann man Spaͤnchen von gefaͤrbter Pappe oder
duͤnne Stuͤckchen Wachsſtock unter ſie ſchieben, ſo
daß, wenn ſie einmal enthuͤllt ſind, ſie ſich nicht
wieder in dem Zellſtoffe verwirren koͤnnen.

Unm die Zergliederung der Bruſtnerven zu
Stande zu bringen, nach der Art, wie die achte

4 Kupfertafel lehrt, unterbinde man die Aorte bey
ihrem Ausgange aus dem Herzen, und die obere

Hohlvene, da wo ſie in den vordern Venenſack

eingehen will. Dann bringe man eine Roͤhre in
die Aorte im Unterleibe, und injicire dieſe nach

oben;

144
oben; hiedurch werden die Kopfarterien nebſt den
Schluͤſſel elbeinarterien und andern, um welche ſich

die Nerven in ihrem Laufe herumwinden, ange⸗

fuͤllt. Die Venen am Anfange des Halſes und
der Bruſthoͤhle muͤſſen dann, von der Halsvene

Gugularis) der linken Seite aus, injicirt werden,

indem hiebey die Rohre abwaͤrts gerichtet wird.
Nach dieſer Vorbereitung werden die Hautbe⸗

deckungen und die Bruſtmuſkeln geloͤſt und uber

die Schulter zuruͤckgeſchlagen; auch das Schluͤſ⸗
ſelbein wird geloͤſt und zurückgehalten und die
Rippen muͤſſen ſo weit abgeſchnitten werden, als

noͤthig iſt, um zur rechten Seite der Bruſthoͤhle

leichten Zugang zu erhalten. Auch die Lungen
derſelben Seite muͤſſen in die Hoͤhe gehoben und
nach der linken Seite zu gehalten werden⸗ ſo daß
ſie das Herz bedecken.

um bey dieſer Zergliederung genau zu gehen,
muͤſſen wir drey verſchiedene Stadien derſelben
feſtſetzen. Zuerſt werden diejenigen Nerven dar⸗
gelegt, welche am vordern Theile des Halſes lie⸗
gen, und aus dem Kopfe entſpringen. Zweytens

diejenigen, welche auf der Seite des Halſes lie⸗

gen, nehmlich der Urſprung des Zwerchmuſkel⸗
nerven und der Nerven des Arms; und drittens
der Lauf, den folgende drey Nerven durch die

Bruſthohle nehmen: der Stimmnerv, der ſym⸗

pathi ſche Nerv und der Zwerchmuſkelnerd.

Nerven an dem vordern Theile des

Halſes. Wenn man den Kopfnicker von kinen
. r⸗

Gg
fifen

cri

llootr

Hlben

lder
Uhtern?
fllttoi

der Ein

Nt. V
ſelccht

n de
Net den

Arter
Stinn
Zehn
Ciſer il
lathiſ
ſſden,
ſſne
ſcen
felbor
ſlge
Gnvd

rfte
der N
ſeſch
herg

Uung n
Deir⸗

n n
u⸗

ede

ſes unn

elcege

herden,
t wird.

hautbe⸗

d über
Schliſ⸗
ed dee

Den, NH
tuſhh=e

4

ungen

et h

nd

u gecen
detchhe
rwen
lese⸗
neten
uſte
Nitons
tch N
rn.

lſeſ

1, olge⸗

Urſprunge am Schluͤſſelbeine nach ſeiner Inſertion

zu lostrennt, ſo ſieht man die Kopfarterie und die

Halsvene nach der tiefen Hohlung unter dem Win⸗
kel der Kinnlade gehen, welche zum Theil von der

untern Portion der Ohrendruͤſe (parotis) ausge⸗
fuͤllt wird, und in welcher ſich der Ausgang, ſo wie

der Eingang der großen Gefaͤße des Hirns befin⸗
det. Von dieſer Stelle aus beginnt der Lauf einer

betraͤchtlichen Zahl wichtiger Nerven. Wenn
man die innere Halsvene (A) und den Stamm

der beyden Kopfarterien (B) common carotid

artery) auseinander bringt, ſo erblickt man den

Stimmnerven oder die rechte Haͤlfte des

zehnten Paars (1) mit jenen zwey Gefaͤßen in
einer und derſelben Zellſtoffhuͤlle. Um den ſym⸗

pathiſchen Nerven (2) (n. intercoſtalis) aufzu⸗
finden, muß man nahe an der Spaltung des Kopf⸗

ſchlagaderſtammes, oder vielmehr unter derſelben,
zwiſchen ihr und der Zellſtoffhaut, welche unmit⸗
telbar die Halswirbel bekleidet, nachſuchen. Ver⸗

folgt man dieſe beyden Nerven aufwaͤrts nach dem
Grunde der Hirnſchaale laͤngſt der beyden großen

Blutgefaͤße und unter dem Bauche des zweybaͤu⸗
chichten Kiefermuſkels (C) und den am Griffel⸗

fortſatze befeſtigten Muſkeln (D) hin, ſo finden
ſich mehrere Nerven, die zugleich mit jenen aus

der Hirnſchaale heraustreten. Der Zungen⸗

fleiſchnerve (3) par nonum, Auctor.) macht
im Heraustreten aus der Hirnſchaale eine Kruͤm⸗
mung und geht ſo vorwaͤrts in das Zungenfleiſch.

Dieſer betraͤchtliche Nerv ſchickt einen Zweig nach

vorn und abwaͤrts (4), der deshalb der ab ſt ei⸗

Bells Zergliederungslehre. K gende

1

gende Halszweig (deſcendens noni; Auct.) V
Lenennt wird. Mit dieſem vereinigt ſich vorn an r ene
der Kopfarterie ein kleiner Nervenzweig (5), wel⸗ Ve h
cher vom obern Halsknoten herab kommt und t mn
queer uͤber die Halsvene und die groͤßern Nerven le S
herabſteigt. Aus dem Stamme des Stimmner⸗ ſehden
ven geht nach hinten ein betraͤchtlicher Aſt ab, der mchth
Beynerv (6) (acceſſorius) genannt, der, indem er mmne
ſeinen Lauf ruͤckwaͤrts nimmt, ſich mit den Hals⸗ ſun
nerven verbindet, und an die Nackenmuſkeln ver⸗
theilt wird. Auch giebt der Stimmnerv Zweige DH
fuͤr die Zunge und den Kehlkopf ab, und haͤngt de
ſich an oder geſellt ſich zu dem Knoten des ſym⸗ de
pathiſchen Nerven. Dieſe Vertheilungen aber
kommen bey der jetzigen Lage der Theile ohne fer⸗ ni⸗
nere Zergliederung nicht zum Vorſchein. Der En
ſympathiſche Nerv ſteht auch, außer ſeiner Ver⸗ guf
einigung mit dem Stimmnerven, noch ehe er ſei⸗ di
nen obern Knoten bildet, in Verbindung mit dem te⸗
Zungenfleiſchnerven. Dieſe groͤßern Nerven nebſt hen

ihren Aeſten zeigen ſich in dieſer Gegend „ als ob Nen
ſie ganz von einander geſchieden waͤren; denn ihre nhen
Verbindungen mit einander erblickt man blos, Pã ht
wDeenn man ſie ſehr weit hinauf nach dem Grunde n
der Hirnſchaale verfolgt. Hier koͤnnen demnach Nog

als beſondere Nerven aufgezaͤhlt werden: Erſtlich de
der Stimmnerv (1). Zweytens der ſympathiſche ſer
Nerv mit ſeinem obern, wenig vorſpringenden,
Knoten (2. 2.). Drittens der Zungenfleiſchnerv niin
(3). Viertens der abſteigende Halszweig des Et
Zungenfleiſchnervens (4); und funftens d der Bey⸗ ſi
nerv (6).

Aut)

vorn n
⸗
nt und
Merven:
ninner⸗

b, der

dern e
Haols⸗
kteln ben
ree
hengt

es D
7 ASerr
lefen
Der

Ve⸗
er ſei⸗

it den

n pebſt
als o
n ihre

Prunde
nnach

iſhe
nden,
Hnerd⸗
des

Bey⸗

Ver

ſlh

147

Verfolgt man die zweh betraͤchtlichſten un⸗
ter jenen Nerven zwiſchen der großen Arterie und
Vene herab, wo ſie ſich zuerſt zeigten, ſo ent⸗
deckt man folgendes. Erſtlich findet man, daß
der Stimmnerv (1) mehrere Zweige ausſchickt,
nachdem er die Schluͤſſelbeinvene und Arterie er⸗

reicht hat. Der betrraͤchtlichſte derſelben legt ſich
genau an die Schluͤſſelbeinorterie an (7), ſchlaͤgt

ſich um dieſelbe herum, und nimmt ſeinen Weg
wieder zuruͤck in die Hoͤhe. Auf der linken Seite

geht er um den großen Bogen der Aorte. Dieß
iſt der zuruͤcklaufen de Nerv (recurrens), der

zu dem hintern Theile des Kehlkopfs und der Luft⸗

roͤhre geht. Auf ſeinem Ruͤckgange in die Hoͤhe

muß man ihn tief zwiſchen der Kopfarterie und
der Luftroͤhre auf dem Schlunde (oeſophagus)
(8) aufſuchen. Man ſieht hier zugleich, wie die
Speiſeroͤhre ſich unter der Luftroͤhre weg, auf die

rechte Seite vordraͤngt. Die kleinern Zweige des

achten Paars (9), die der Stimmnerv mit jenen
Zweige faſt zugleich abgiebt, kann man laͤngſt des
rechten Aſtes der obern Hohlvene nach dem Herz⸗
beutel hin, verfolgen. Sie laſſen ſich ſchwer von

den Zweigen unterſcheiden, welche der ſympathiſche
Nerv abgiebt, und welche denſelben Weg nehmen.

Den Stamm des Stimmnerven ſieht man zwi⸗
ſchen der Schluͤſſelbeinarterie (EE) und dem rech⸗
ten Aſte der Hohlvene (F), als welcher der ge⸗

meinſchaftliche Stamm fuͤr die Hals⸗ und die

Schluͤſſelbeinvene iſt, in die Bruſthoͤhle herab⸗
ſteigen.

K 2 Hat

Hat man den Stimmnerven in ſeinem Laufe
den Hals hinab verfolgt, ſo lege man den ſympa⸗

thiſchen Nerven (2²) auf dieſelbe Weiſe dar, und

hebe ihn aus ſeiner Lage hinter der Kopfarterie,

in die Hoͤhe. Man verfolge ihn oder ſuche ihn
auf, hinter und etwas uͤber der Schluͤſſelbein⸗

grterie, auf der Stelle, wo die Zwiſchenrippen⸗
arterie abgeht. Hier findet man den zweyten oder
untern Halsknoten dieſes Nerven (15). An die⸗
ſer Stelle ſpaltet er ſich gemeiniglich uͤber der
Schluͤſſelbeinarterie; aber in dieſem Subject ge⸗
ſchieht es uͤber der Wirbelarterie (A. vertebralis).
Unter derſelben vereinigt er ſich wieder, bildet
wieder einen Knoten (10), und geht ſo zugleich in
die Bruſthoͤhle uͤber. Von dem erſtern dieſer un⸗
tern Knoten gehen Zweige an die Aeſte der Luft⸗
roͤhre, an das Herz, und an die großen Gefaͤße ab.

Nerden zur Seite des Halſes. —
Nunmehr lege man den Zwer chmuſkelner⸗
ven dar, welcher ſeitwaͤrts auf dem Halſe liegt. —

Diie vorzuͤglichſten Zweige der Halsnerven gehen

nach hinten zu den Muſkeln, welche den Kopft

ruͤckwaͤrts ziehen. Der erſte Halsnerv giebt, auſ⸗
ſer einem betraͤchtlichen Zweige nach hinten, noch
zarte Reiſer ab, vermittelſt welcher er mit dem

Antlitznerven (Portio dura, Auct.) und mit Zwei⸗
gen des füͤnften Hirnnerven in Verbindung ſteht.
Der zweyte Halsnerv ſchickt einen Zweig nach vorn,

der ſich mit dem Beynerven (ad Par vagum ac-
celſorius) verbindet. Die Zweige, welche aus

jener Vereinigung entſtehen und welche ſich in die

1

Pedeck

n hre

Cen
e T.

beig

it ſen

en K

ſſeht

ſerd

n de

N

ſheie

ſch

uf
ln
Ale
oh
hfen
leſte
E den
Gilen
Mier
flite
n
fe

Lonfe

ſonne :.

r, und
rterie
cſe ih

ſNtir.
Nien.
elt dr.

n die⸗
er der
eet ge⸗
Drohis)
hildtt
ſeichin

ſen ne
Elſt

00.

e. —
elner
egt⸗-

eſen
1 GSn
it lee.

1, ſo⸗
lit
ce
Gtuin
n .
che aus

Hin Nie

d

Bedeckungen des vordern Theils des Halſes, in

den breiten Halsmuſkel, (Platisma myoides) die

Ohrendruͤſe u. ſ. w. verbreiten, gehen bey dem er⸗
ſten Theile dieſer Praͤparation verlohren.

Dern dritte Halsnero (1) ſchickt einen kleinen
Zweig zu dem vierten Halsnerven (13), welcher
mit jenem, ſo wie ſich beyde beruͤhren, einen klei⸗
nen Knoten bildet. Aus der Vereinigung beyder
entſteht der unbetraͤchtlich ſtarke Zwerchmuſkel⸗

nerv (phrenicus), der ſchraͤg nach vorn und un⸗

ten geht. Der Zwerchmuſkelnero ſenkt ſich zwi⸗
ſchen der Schluͤſſelbeinarterie (E) und der Schluͤſ⸗
ſelbeinvene (G) in die Bruſthoͤhle ein. Er win⸗
det ſich um die Schluͤſſelbeinvene herum, legt ſich

(bey F) eng an ſie an; und hierauf (bey 14) ſieht
man ihn laͤngſt der obern Hohlvene hin nach der
dͤußern, und ſodann nach der innern Graͤnze der

Lungen zu dem Herzbeutel gehen, an welchem er
nach dem Zwerchmuſkel hinab laͤuft; was man
anfangs bemerken kann, ſobald man das Bruſt⸗

bein aufgehoben hat. (S. Taf. VI. J.) Da, wo
er den Zwerchmuſkel beruͤhrt, ſenkt er ſich in ſeine

Subſtanz (in 16) ein und zerfaͤllt in mehrere zarte
Reiſer, welche die Veraͤſtelung der rechten Zwerch⸗
muſkelarterie begleiten, von der ein Zweig uͤber
den Stamm des Nerven ſelbſt weggeht, da wo er

auf dem Herzbeutel liegt.

Wiienn wir alle dieſe Nerven in ihrem wei⸗

tern Fortgange nach der Bruſthoͤhle unterſuchen,
ſo finden wir, daß der Zwerchmuſkelnerd faſt pa⸗
KK 3 rallel

rallel mit der Schluͤſſelbeinvene, auf ihrer vordern

Seite, dem Stimmnerven gegen uͤber, hinlaͤuft.
Der Stimmnerv aber befindet ſich auf dem vor⸗
dern Theile der Schluͤſſelbeinarterie, zwiſchen ihr
und der gleichnamigen Vene. Ferner der große

ſympathiſche Nerv ſchließt ſich in ſeinem ganzen

Laufe genau an die Wirbelbeine an. — Doch ehe
wir dieſe Nerven in die Bruſthoͤhle hinab verfol⸗
gen, wollen wir uns erſt die Lage der Theile da⸗

ſelbſt, wie ſie hier d dargelegt ſind, ins Gedaͤcht⸗

niß zuruͤckrufen. Die Wurzel der rechten Lunge,
d. h. der rechte Luftroͤhrenaſt (H) und die Lungen⸗
arterien und Venen, (1) ſind nach der linken Seite
zu geſchlagen. Hinter dem Luftroͤhrenaſte, und
an der Wurzel der zu den Lungen gehenden Ge⸗
faͤße e zeigt ſich ein Klumpen lymphatiſcher Druͤſen
(KK). Sie liegen auf der Speiſeroͤhre (L) auf,

welche man hinter ihnen weg durch die Br uſthoͤhle

herabſteigen ſieht; und unmittelbar auf dem Ruͤck⸗
grate, in der Tiefe des Thorax, ſieht man die
Aorte (M) in den Unterleib hinabſteigen. Auch
die unpaarige Vene laͤuft am Ruͤckgrate hinauf,

und man ſieht ſie hier (in N) ſich vorwaͤrts krume
men, um ſich in die obere Hohlvene, ehe dieſe
noch ſich in die Schluͤſſelbeinvenen zer theilt, einzuſen⸗

ken. Die Luftroͤhrenaͤſtarterien dieſer Seite ſieht
man auf dem rechten Aſte der Luftroͤhre herab⸗

ſteigen, und die Zwiſchenrippenarterien und Venen,

in gleichen Zwiſchenraͤumen queer uͤber die Ruͤk⸗
kenwirbel ſtreichen, und ſodann zu den Zwiſchen⸗

raͤumen der Rippen fortgehen, wo ſie Zweige zu
den nahe liegenden Theilen abgeben, mit ihrem

Haupt⸗

l huf
letn

D
Ptuſt
ader
d V.
ohloe
Nr upp
ſch urd
Nrr
ſch w
in
Diee!
inrer
fan N

Weinn

Ge
ducht
Ncke
die B
urcſe
ir
en
nuſhe
4
der

ttpi

Hei
ſley
ſi

dordern
lfak..
n bor⸗
hen ije
oße
gunten
ohche

belfol⸗

ile di⸗

decht⸗
e⸗
Chnger⸗
u

Nen en

Oin

ſchthe
Nr⸗
wan N
M

hntat ſ

7 nin
he d
inzuſe
eite ſ
e⸗
d li
eNit
tr
4. 4
hen
Hor

)fSn.

151
Hauptſtamme aber laͤngſt der Rinne auf dem

untern Rande jeder Rippe hinlaufen.

Der Fortgang der Nerven in der

Bruſthoͤhle. — Der Stimmnerve, welcher in

gerader Richtung zwiſchen der Schluͤſſelbeinarterie
und Vene durchgeht, zieht ſich hinter der obern
Hohlvene (F) hin und geht unter der Kruͤmmung
der unpaarigen Vene (N) weg; dann ſpaltet er
ſich und ſchickt zahlreiche Reiſer zu den Lungen
(7 — 175 uͤber; ſein Hauptſtamm aber vereinigt

ſich wieder nach einer nochmahligen Spaltung,

und liegt auf der Seite der Speiſeroͤhre auf.
Dieſe Theilungen des Stimmnerven wuͤrden aber
hinter die Speiſerohre zu liegen kommen, wenn
man die Lungen ihren eigenthuͤmlichen Platz wie⸗
der einnehmen ließe. Dieſe Nerven jeder Seite

ſtehen da, wo ſie auf der Speiſeroͤhre aufliegen,

durch kleine Zweige mit einander in Verbindung.

Nachdem der Stimmnerv (in 18.) ſeinen Lauf durch
die Bruſthoͤhle vollendet und den Zwerchmuſkel

durchbohrt hat, ſo vertheilt er ſich an dem Magen;
und in Verbindung mit dem gleichen Nerven der
linken Seite verliert er ſich in dem großen halb⸗
mondfoͤrmigen Knoten.

Um den Weg des ſympathiſchen Nerden
in der Bruſthoͤhle aufzuſinden, muͤſſen wir uns
jetzt wieder von der Bruſthoͤhle zuruͤck unter die
Schluͤſſelbeindene und Arterie wenden. Hier ſehen
wir bey der Einſenkung der erſten Rippe in das
Ruͤckgrat den Knoten dieſes Nerven (10), den er
nach der Spaltung kiner⸗ Faͤden um die Schluͤſ⸗
K 4 ſel⸗

—

152 —=

den Zuwachs von Seiten der Zwiſchenrippenner⸗
ven vergroßert und fortſetzt. Um jetzt ſeinen
fernern Gang in den Thorax herab zu verfolgen,

muͤſſen die Rippen (000) abgeſaͤgt, der Zwerch⸗

muſkel von ſeiner Verbindung mit ihnen getrennt,
und bey ſeiner Befeſtigung am Ruͤckgrat ausge⸗
ſpannt erhalten werden. Hierauf laͤßt ſich der
Lauf des fortgeſetzten Nervenſtammes (19) uͤber
die Koͤpfchen der Rippen, ſo wie auch ſeine vor⸗
dere Portion bemerken, welche aus einzelnen Faͤ⸗

den (20) entſtehet, die er nach vorn uͤber die Koͤr⸗

per der Wirbelbeine abgiebt, und die ſich nach ih⸗
rer Vereinigung parallel mit der Aorte fortziehen.
Wenn es Schwierigkeit macht, bey dieſer Lage der
Theile die Darlegung des ſympathiſchen Nerven
zu verfolgen, ſo muß man dieſelbe verſchieben, bis
Herz und Lungen aus der Bruſthoͤhle entfernt, und

die Venen (AFG) weggenommen ſind. Die

Schluͤſſelbeinarterie muß dann von ihrem Stam⸗
me abgeſchnitten und an der Wirbelarterie ge⸗
laſſen werden. Nun entdeckt man, nachdem man
den Ueberzug, den das Bruſtfell macht, los⸗
getrennt hat, die Verbindung, welche der ſym⸗

pathiſche Nerv mit jedem Ruͤckennerven vermittelſt

eines kleinen dreyeckichten, einem Kiſſen aͤhnlichen,

Knotens (21) eingeht. Die eigentlichen Zwiſchen⸗
rippenzweige der Ruͤckennerven (22) muͤſſen deut⸗

lich dargelegt und ausgeſpannt werden, ſo wie ſie

ruͤckwaͤrts durch den Raum zwiſchen den Rippen

hindurch gehen, und die Entſtehung der vordern
Vertion des ſ dmupathiſchen. Nerven vermittelſt der

ſelbein⸗ und Wirbelarterie her, bil det, und durch

Rei⸗

eſt,
ſiſgen
Pibe

EFuß
nde
uſtel

Ullge⸗

C
n
S
N
her

ie
ſeßfn
kant
denſe

(er

lten
dun

Nene

Gei
rd

lu

lt

ſehe
e

durch
ennet⸗
ſeinen

herch⸗

eint

noge⸗
der
ſber
bort
F⸗

Gdt⸗
h h

lehen.
eder

ben

bis
und

De
Stann⸗

e ge⸗

Nnn
.

ſy

Ghen,
hen⸗
eut⸗
ſe

d
Ree

teſt

den.
Ndec.

Reiſer, welche aus den verſchiedenen Enoten ent⸗

ſpringen und genau an den Seiten der Koͤrper der
Wirbelbeine liegen, muͤſſen genau praͤparirt, und
es muß ſodann dieſe Portion bis zu ihrem Durch⸗

gange durch den ſleiſchichten Anhang des Zwerch⸗
muſte kels verfolgt. werden.

Allgemeine Ueberſicht d der Wirkung des

Gefaͤßſyſtems, ſo wie auch des Zwerch⸗
muſkels, wie fern er auf das Herz
Einfluß hat; — als Einleitung zu dem

Ahbſchnitte von den Krankheiten des

Derzens und der Gefaͤße.

In der Wirkung des Gefaͤßſyſtems bieten
ſich uns einige wenige leitende Fingerzeige dar,
die, wenn wir ſie anerkennen und auf ſie Ruckſicht

nehmen, uns in den Stand ſetzen koͤnnen, die

krankhaften Beſchaffenheiten des Herzens und der
demſelben nahegelegenen Gefaͤße oder auch ihre
widernatuͤrliche Struktur, wie z. B. bey Mißge⸗

burten oder bey unvollkommenen Thieren, mit

Vortheil zu unterſuchen. Und da die Erſcheinun⸗
gen, welche wir bey der Zergliederung krankhafter
Theile zu erwarten haben, beſtaͤndig abwechſeln, ſo
wuͤrden wir, wenn wir ſo auf einmal zu einer
Auseinanderſetzung dieſer Erſcheinungen uͤbergehen

wollten, ohne vorher die Prinzipien feſtzuſetzen,

nach denen wir ihre Wichtigkeit zu ſchaͤtzen haben,
uns in in beſtaͤndige Schtoſerigketen verwickeln. Wir
K 5 muͤſ⸗

5

*

154

muͤſſen uns daher die Lage des Herzens in Bezug
auf die nahegelegenen Theile deutlich zur Vorſtel⸗

lung bringen und die Anordnung ſeiner Bewegun⸗
gen betrachten. òèJƷMB

Allein die Lage des Herzens und der Lungen

ſelbſt, nebſt ihrem Zuſammenhange mit dem Zwerch⸗
muſkel und der Mittelwand (mediaſtinum) haben
wir bereits beſchrieben, und es bleibt uns daher
nur die Wirkungsart dieſer Theile zu betrachten
uͤbrig. Wenn der Zwerchmuſkel, welcher die
Bruſthoͤhle von der Unterleibshoͤhle ſcheidet, her⸗
abgetrieben, und folglich die Bruſthoͤhle erweitert
wird und die Lungen ausgedehnt werden, ſo ent⸗
ſteht natuͤrlich die Frage: welchen Einfluß wird
dieſe Ausdehnung auf das Herz, oder zum min⸗
deſten auf die großen Gefaͤße und die Venenſaͤcke
haben? Da dieſe Theile mit den Lungen in der⸗
ſelben Hoͤhle liegen, ſo wuͤrden auch ſie erweitert
oder ihre Wirkung gewiſſermaßen durch das auf
dieſe Weiſe im Thorax entſtandene Vacuum *)

veraͤndert werden, wenn nicht durch einen beſon⸗ 8

dern Mechanismus dafuͤr geſorgt waͤre, daß dieß

*) Man wird mich nicht ſo verſtehen, als ob ich meinte,
daß hier zwiſchen den Lungen und den uͤbrigen Thei⸗
len in der Bruſthoͤhle ein wahrer leerer Raum ent⸗
ſtehe; denn ich meine blos das Beſtreben nach erwei⸗

terter Raumerfuͤllung, welches durch die Erweiterung

der Bruſthoͤhle in jedem Eingeweide entſteht, deſſen
Hoͤhlungen aus Quellen, welche außerhalb des Tho⸗
rax liegen, angefuͤllt werden koͤnnen; wie etwa die
Lungen mit der durch die Luftroͤhre geſchoͤpften at⸗
moſphaͤriſchen Luft, oder das Herz mit dem aus den
entfernteſten Gefaͤßen hergeleiteten Blute.

chthe

ſehnſe
Guſth
lsͦ an
die ge⸗
Herpbe
hetbin
Ahalt
le, de
N
ad
iet
hen
nlſte
ſehde

If di

Panb

Bes

Vorſele

egue

ngen
berch⸗

Hobenn
daher

ſchten
de

her

veſtert

Nh
ſird

linr⸗
ſcke
der⸗
eitert
ouf
)
No⸗
N
ſict

einte,
Hel
ent⸗
vei⸗
ung
eſen⸗
Tho⸗
die
at⸗
den

⸗ 155

nicht geſchehe. Die Mittelwand umfaßt die vor⸗

nehmſten Werkzeuge des Blutumlaufs in der

Bruſthoͤhle, indem ſie ſich an das Herz anlegt,
bis an den obern Theil der Bruſthoͤhle erſtreckt,

die großen Gefaͤße umgiebt, und ſich uͤber den
Herzbeutel hinzieht oder vielmehr genau mit ihm

verbindet und ſeine aͤußere Haut bildet. Dadurch
erhaͤlt das Herz ein ſolches Verhaͤltniß ſeiner La⸗
ge, daß dem Einſluſſe, welchen die Vergroßerung
des Raums der Bruſthoͤhle, wodurch die Lungen

ausgedehnt werden, auf das Herz und die Gefaͤße
hat, von einer andern Seite entgegengewirkt wird:

nehmlich, weil die Mittelwand feſt mit dem Zwerch⸗
muſkel verwachſen iſt, ſo zieht ſich dieſer blos zu
beyden Seiten zuſammen, indeß ſeine Wirkung

auf die Mittelwand ſo beſchaffen iſt, daß ſich die

Membranen in dem Maße naͤher an das Herz an⸗
ſchließen, wie ſich der Umfang der Bruſthoͤhle ver⸗
groͤßert, und wie, dieſer Umfangsvergroͤßerung
zu Folge, unter andern Umſtaͤnden das Streben
des Herzens ſich zu erweitern, zunehmen wuͤrde.
Vermittelſt dieſer Erlaͤuterung laͤßt ſich gewiſſer⸗
maßen das muͤhſame Erheben der Bruſt erklaͤren,
wenn etwa nach einer heftigen Leibesbewegung das
Blut in groͤßerer Menge nach der rechten Seite
des Herzens zuſtroͤmt: denn indem eine Vermeh⸗
rung der Schnelligkeit des Blutumlaufs eine ver⸗

haͤltnißmaͤßige Verſtaͤrkung der Lungenthaͤtigkeit

erfordert, ſo macht die Zuſammendruͤckung des
Herzens und der Gefaͤße, wenn der Zwerchmuſ⸗
kel ſtark auf die Mittelwand und den Herzbeutel
wirkt, daß wir inſtinktmaͤßig die noͤthige Erweite⸗
S vrung

rung der Bruſt mehr durch die Ausdehnung der
Rippen als durch die Thaͤtigkeit des Zwerchmuſ⸗

kels zu bewirken ſuchen. Wenn die Lungen auf

dieſe Weiſe durch die ſeitwaͤrts erweiterte Bruſt
ausgedehnt worden ſind, ſo braucht der Zwerch⸗
muſkel nicht ſo heftig zuſammengezogen zu wer⸗
den, und folglich druͤckt der Herzbeutel und das
Mittelfell nicht ſo ſtark auf das Herz, die Venen,
und den rechten Venenſecck.
Eine Vermehrung der Schnelligkeit des
Blutumlaufs muß von einer verhaͤltnißmaͤßig ver⸗

ſtaͤrkten Thaͤtigkeit des Herzens begleitet ſeyn, weil

dieſe Vermehrung der Maſſe oder der Geſchwin⸗
digkeit des das Herz durchſtroͤmenden Blutes eine
Vermehrung ſeines Reizes iſt, welche von einer
verhaͤltnißmaͤßigen Zunnahme des Wirkungsvermoͤ⸗
gens oder der Reizbarkeit (irritability) begleitet
werden muß, deren Quelle in den Lungen liegt,
und vermittelſt des Blutes auf das Herz uͤberge⸗
tragen wird. Wurde nicht das Herz auf dieſe

Weiſe zu groͤßerer Thaͤtigkeit geſtaͤrkt, ſo wuͤrde

ein vermehrter Andrang des Blutes in demſelben

ſeine Kraͤfte erſchoͤpfen, und in ſeine Hoͤhlen eine

Blutlaſt gedraͤngt werden, welche von dem Her⸗
zen nicht weiter getrieben werden koͤnnte; wie ſich
dieß bey Verſuchen an Thierlungen ereignet, wenn
das kuͤnſtliche Athemholen unterdruͤckt worden

*) Man ſagt, daß das Blut als Lokalreiz nicht im
Stande ſey, im geſunden Zuſtande die regelmaͤßigen,

im kranken, die unregelmaͤßigen Bewegungen des er.
zen

4
Ne in

yen

eine,

firde

in die
ſeien

Denen

hih
Neit
hde

flien

hher

de
tchnn⸗

en auf.

Blut
1 er

Vehen

dGS

gder⸗
1 ſeiſ⸗
ſin⸗
eltte
ller
no⸗
eitet
ſegt⸗
elge⸗
diee
gürde,
Pen
Ale
el⸗
ſch
n
et

teck

ddie

8 155

Dieſer Mechanismus in der Bruſthoͤhle bringt

die in derſelben befindlichen großen Gefaͤße mit
denen des Unterleibs und der andern Theile mehr
in eine Art von Gleichgewicht.

Naach einer Unterſuchung der Lage und Ver⸗

bindung der obern und untern Hohlvene, faͤllt es
in die Augen, daß dieſe in Verhaͤltniß zu ihren Ar⸗
terien nicht von ſo großem Umfange ſind, als die

Venen in andern Theilen des Koͤrpers, und daß
fohlglich das Blut mit groͤßerer Kraft oder Schnel⸗

ligkeit durch ſie ſtrbxͤmen muß, indem das Verhaͤlt⸗
niß des Durchmeſſers der Venen zu dem der Ar⸗

terien den Maßſtab fuͤr die verhaͤltnißmaͤßige Kraft

abgeben muß, mit welcher das Blut durch ſie geht.
.MẽUM Im

zens zu erregen, welche wir in beyden Faͤllen an dem⸗
ſelben bemerken. Allein das Blut wirkt auf doppelte
Art auf das Herz; — erſtlich, indem es die Thaͤtig⸗
keit deſſelben vermoge der bloßen Ausdehnung ſeiner
. Hoͤhlen erregt; — und zweytens dadurch, daß es in
ſeinem Laufe durch die Kranzgefaͤße (wie dieß auch bey
jedem andern Theile des Körpers geſchieht) das Prin⸗
zip des Lebens und der Thaͤtigkeit in das Herz ein⸗
ſtröomen laͤßt. Denn wenn unangefriſchtes, nicht mit
neuen wirkenden Stoffen geſchwaͤngertes, kurz, in
den Lungen nicht veraͤndertes Blut zu den Kranzge⸗
faͤßen gebracht wird, ſo vernichtet es die Kraft des
Herzens ſchneller, als wenn dieſes, alles friſchzuſtroͤ⸗
menden Bluts beraubt, ſich ſelbſt erſchoͤpfen muͤßte.
Es iſt von Wichtigkeit, bey Verſuchen uͤber die Wir⸗
fkung des Herzens in lebenden Thieren das aͤußere
Anſehen des in den Kranzgefaͤßen umlaufenden Blultes
zu beobachten. Es iſt dieß ein Gegenſtand, der mit
der gegenwaͤrtigen Unterſuchung in Verbindung ſteht;
und man kann, ohne das Blut zu betrachten, un⸗
moͤglich erklaͤren, warum daſſelbe nach dem Tode im
Gefaͤßſyſtem auf gewiſſe beſtimmte Art vertheilt ge⸗
funden wird.

Im Grunde der Halsvenen und an der Muͤndung
der Achſel⸗ oder Schluͤſſelbeinvenen *) ſind Val⸗

“ veln gelegen, welche dieſelben bey dem Eintritte

in die Bruſthoͤhle gegen das Zuruͤckdringen des
Bluts aus der Bruſt in die obern Extremitaͤten

und den Kopf ſchützen, zu der Zeit, wenn die
Eingeweide der Bruſthoͤhle (zu Folge irgend einer

unregelmaͤßigen Bewegung, welche den Reſpira⸗
tionsorganen eigen iſt, (als: Huſten oder Nieſen)
einem ſtaͤrkern Drucke ausgeſetzt ſind, als die Ve⸗

nen in den Extremitaͤten 7). Es iſt Aaublch

daß

*) Auf der ſechſten Kupfertafel ſind zwey Darſtellungen
der Venen dieſer Gegend befindlich. Fig. 2. zeigt die
natuͤrliche Erweiterung der innern Halsvene uͤber der
Klappe. Sollen wir dieſe Erweiterung in den groſ⸗
ſen Venen des Halſes als eine Anſtalt gegen die Con⸗
geſtionen nach dem Kopfe, welche aus irgend einer
Unordnung des Blutlaufs in der Bruſt entſtehn, an⸗
ſehen, ſo daß hier gleichſam eine Niederlage fuͤr das
Blut gemacht werde, welches ſonſt den Kopf der Laſt
des zuruͤckgeſtoſſenen Blutes waͤhrend eines heftigen

Huſtens u. ſ. w. noch mehr ausſetzen wuͤrde? Bey

heftigen Anfaͤllen von Huſten werden die Eingeweide
der Bruſt waͤhrend des convulſi viſchen Ausathmens
ſtark zuſammengedruͤckt; allein vor und nach dieſem
convulſiviſchen Ausathmen, iſt der Kopfnicker, als ein
die Bruſt erweiternder Muſkel, in heftiger Bewe⸗
gung, indeß der Kopf fixirt iſt, und er muß die er⸗
weiterte Vene, welche unmittelbar unter ihm liegt,
zuſammendruͤcken; und da das Blut in der Vene
nicht wieder in den Kopf zuruͤcktreten kann, ſo wird
es in die obere Hohlvene gedraͤngt. Mehr hievon,
was die Unterleibsvenen betrifft, ſehe man in der
Note †).

**) Bey der Zergliederung von Subjekten, wo Erweite⸗

rungen des Herzens angetroffen werden, oder wo⸗ Ei
or⸗

Ufde

Reſer i
Vahenſ
wenig
Witku
giebt e
Deeſer
chkeit
denn

hrdune
d Ver

gen des
itien
n Die
deiner
lſpitne
dſeſen)
Ve⸗
bch⸗

N6

ſungent
gt Ne
r der
groſ⸗
Con⸗
einer
1/ an⸗
ur das
det diſ
ftigen

8

heeſe
ißnen⸗
Nen
gſs ein

Beite

die er⸗
n l⸗
. Vee
rid
erone
in der

hniͤ
t ein

Lintrite

bemerken, daß die des Geſichts es ſind. Daß

.

159

. daß der Zweck dieſer ſchuͤtzenden Venenklappen nicht

dieſer iſt, das Ruͤckprallen des Blutes aus dem

Venenſacke zu verhindern; denn es giebt eben ſo

wenig Klappen, welche die Lungenvenen vor der
Wirkung des linken Venenſackes ſchuͤtzen; auch
giebt es keine Klappen in der untern Hohlvene.
Dieſer letzte Umſtand ſichert uns die Wahrſchein⸗
lichkeit, daß bey jeder unordentlichen Bewegung
in dem Geſchaͤfte des Athemholens der Druck auf
die Gefaͤße des Unterleibes, mit dem auf die Geſaͤße

der Bruſt gleiche Staͤrke hat; denn waͤr es moͤg⸗

lich, daß bey irgend einer willkuͤhrlichen Bewe⸗
gung des Koͤrpers, oder bey einer Unordnung in

dem Athemholen ein ſtaͤrkerer Druck in der Bruſt⸗
hoͤhle ſtatt faͤnde, ſo wuͤrde die untere Hohlvene

ebenfalls mit Klappen verſehen ſeyn. Und aus

einer Ueberſicht der Verrichtungen der Bauch⸗

muſkeln und des Zwerchmuſkels ergiebt ſich, daß
die Venen in der Bruſt und im Unterleibe einen
gleichen Grad von Druck erdulden. Man bedenke
nur, was fuͤr Folgen dieß fuͤr die Eingeweide des

Unterleibs haben wuͤrde, wenn waͤhrend eines

Anfalles von Huſten ihre Gefaͤße einer eben ſo hef⸗
tigen Ausdehnung unterworfen waͤren, als wir

der

Alopfen der Halsvenen ein Symptom dieſer krankhaf⸗
ten Beſchaffenheit hervorgebracht hat, rc wo der
Herzbeutel erweitert gefunden worden iſt, u. ſ. w.;
iſt es von Wichtigkeit den Zuſtand des erſchlafften
Zwerchmuſkels, der Klappen der Halsvenen, der
Klappen des Herzens, und den allgemeinen erſchlaff⸗
ten Zuſtand der Membranen der Bruſthoͤhle zu unter⸗
lachan⸗ um die Symptome der Krankheit im Leben zu

160

der Druck auf die Gefaͤße der Bruſthoͤhle, dem

auf die des Unterleibes gleich iſt, wird ferner er⸗

hellen, wenn wir bedenken, daß, wenn die Bauch⸗
muſkeln mit Anſtrengung wirken, der Zwerchmuſ⸗

keel nachgiebt, wodurch der ſtaͤrkere Druck der Un⸗

terleibseingeweide verhuͤtet wird. Auf der andern

Seite, wenn der Zwerchmuſkel entgegen wirkt

und widerſteht, wo dann die widerſtehende Kraft

(nehmlich der Zwerchmuſkel) jener Kraft gleich

iſt, welche zuerſt durch die Wirkung der Bauch⸗
muſkeln geaͤußert wurde: ſo folgt, daß die Por⸗
tion der Hohlvene, welche im Thorax liegt,
eben ſo ſtark von der Mittelwand zuſammenge⸗
druͤckt wird, als die Hohlvene im Unterleibe von
den Bauchmuſkeln. Ferner, wenn man an⸗
nehmen will, daß der wirkende Zwerchmuſkel
die Gefaͤße um das Herz her, zuſammendruͤcke,
ſo muß man dabey bedenken, daß ſeine Zuſam⸗

menziehung blos nach Maßgabe des Widerſtan⸗

des, den er findet, auf ſeinen Urſprung oder
ſeine Inſertion einwirkt; und da man das Mit⸗

telfell faſt fuͤr einen Inſertionspunkt dieſes Muſ⸗

kels anſehen kann, ſo kann daſſelbe, wenn die
Bauchmuſkeln nicht zuruͤckwirken, gar nicht ſtark
zuſammengedruͤckt werden, und die Bauchmuſ⸗
keln drucken bey ihrer Zuruͤckwirkung die untere

Hohlvene mit gleichem Grade von Kraft zu⸗

ſammen,

WDenn der Druck in der Bruſt und in dem
Unterleibe nicht gleiche Staͤrke haͤtte, ſondern in der
Bruſt ſtaͤrker waͤr, ſo wuͤrde das Blut, bey ent⸗
aaggnde⸗

le, den
krner e
e Bolch
erchnuf⸗
kder n.

r afdern

ſoit

e Kraft

gech

Bouc⸗
Pol⸗
lgt,
hmnenge⸗

ſe von

n a⸗
niel
Nrcken
aſam⸗

lſtat⸗

g d

6 M
Miſ
n die
tfetk
hnuf⸗
untere
N.

4 den

en ent⸗
ncr

„

S= 4 161

ſtandenem Drucke, von der Bruſt zuruͤckgetrieben
und im Unterleibe angehaͤuft werden †).

Zunaͤchſt iſt nun folgendes zu betrachten.

Welches iſt die Kraft, die den Venenſack erwei⸗
tert? und, was iſt die Folge der Wirkung des

Venenſackes auf die Blutſaͤule in den Venen?

Der große Nutzen des Venenſackes iſt, zu verhin⸗

dern, daß nicht die Wirkung der Herzkammer auf

die in den Gefaͤßen enthaltene Blutmaſſe das Blut

rings um die Herzkammer treibe, ſogar wenn dieſe

ſich noch im Zuſtande der Zuſammenziehung be⸗
findet. Denn wenn ſich die Herzkammer zuſam⸗
menzieht, ſo treibt ſie, außer dem Blute, welches

die

1) Bey heftigem Huſten, Preſſen, Nieſen u. ſ. w. kurz,
wenn die Bruſt⸗ und Bauchmuſkeln in Thaͤtigkeit ſind,
ſollen in den, dem Thorax benachbarten, Venen Stok⸗
kungen entſtehen. Man ſieht aber, daß hieruͤber keine
unmittelbaren Verſuche, außer bey den Venen am
Halſe, angeſtellt werden koͤnnen, weil ſich ſolche Be⸗
wegungen nicht hervorbringen laſſen, wenn die Bruſt
des Thieres geoͤffnet iſt. Dieſe Meinung hat ihren
Urſprung daher, daß man bey Leuten, welche huſte⸗
ten, das Geſicht von Blut ſtrotzen ſah; allein, dieß
entſteht von der Verſchiedenheit des Druckes in der
Bruſt, und in Kopf und Armen, beweiſet alſo gar
nichts fuͤr die Verſchiedenheit des Drucks im Unter⸗
leibe und in der Bruſt. Und das ſtaͤrkere Anſchwellen
des Geſichts im Vergleich mit dem der Arme, entſteht
wahrſcheinlich durch die Wirkung der Halsmuſkeln
(beſonders des breiten Halsmuſkels, welcher die aͤuſ⸗
ſere Halsvene bedeckt), und findet ſich bey heftiger
krampfartiger Zuſammenziehung waͤhrend eines ange⸗
ſtrengten Huſtens; theils dadurch, daß jede Erwei⸗
kernng der Kopfgefaͤße blos aͤußerlich ſtatt finden
kann. M

Bells Zergliederungslehre. E

162

die Arterien ausdehnt, noch eine Quantitaͤt von
Blut vorwaͤrts in die Venen; folglich wird eine

Portion der Blutſaͤule in den Venen zunaͤchſt dem
Herzen, vorwaͤrts getrieben, und fuͤllt den Ve⸗
nenſack an *). Daß die Erweiterung der Arte⸗
rien nicht hinreicht, um uͤber die Blutmenge

Rechenſchaft zu geben, welche durch die Zuſam⸗

menziehung der Herzkammer ausgeſtoßen wird,

davon zeuget der Blutſtrom, welcher waͤhrend der

Zuſammenziehung des Herzens und der Erweite⸗
rung der Arterien in die Venen fortgetrieben
wird: — und jene Blutmaſſe, welche mehr als
hinreichend iſt, um die Arterien zu erweitern, und
welche ihren Lauf in die Venen fortſetzet, wuͤrde
offenbar die Waͤnde der Venen uͤbermaͤßig aus⸗
dehnen, waͤre nicht in dieſem Zeitpunkte der Ve⸗
nenſack ſo erſchlafft, daß er dieſem Zuſatze zu der
Blutſaͤule in den Venen, einen leichten Ausgang
verſtatten koͤnnte. Dieſer freye Ausgang des
Venen⸗

²) Bey der Unterſuchung von Mißgeburten und von den
unvollkommnern Thieren, darf man die wichtige Trieb⸗

feder, welche das Blut in einem ununterbrochenen

Laufe erhalten muß, nicht aus den Augen verlie⸗
ren; nehmlich die wechſelſeitige Thaͤtigkeit und Er⸗
ſchlaffung der Muſkelfibern der Arterien; denn ihre
elaſtiſche Kraft hat nur den untergeordneten Nuz⸗
zen: zu widerſtehen und die Blutwelle fortzulaſſen, da⸗
mit auf die Zeiemmeniehung der einen Reihe von
Muſ kelfibern, die der naͤchſtfolgenden eintrete, ſo daß

dieſe naͤchſte Fibernreihe erſt erweitert, und dadurch
zur Zuſammenziehung gereizt wird. Eine Arterie kann
das Blut weder in einer Mißgeburt noch in einem
Wurme umlaufen laſſen, ohne daß ein Theil des gan⸗
gen eKreiſes ſich wechſelſeitig zuſammenziehe und er⸗
eitere.

her

in an
Zuriͤ
Venen
aſe
ules
ſen i
erwveit
ſke
don d
Bun
Mlteri
n
ſihet

Pune
Kiet
don d
ehr
vete
de
W

eſf es
en
ifn
cre
e

ſt don
id eine
t denn
Ve⸗
Arter
nenge

ſem.

wird,
d der
veite⸗
tieben

hr O

virde
lö⸗
Ve⸗
der
ang
des
enen⸗

n den
Trieb⸗
jenen
erlie⸗
ihre
Puß⸗

163

Venenblutes in der Richtung der Axe der Venen
verhindert jeden vermehrten Seitendruck.

Schwieriger iſt es vielleicht, zu erklaͤren, wa⸗

. rum auf die Ruͤckwirkung des Venenſackes kein
Zuruͤckſtroͤmen des Bluts, oder Erweiterung der
Venen erfolgt. Denn obſchon die Kraft und

Maſſe des aus der Herzkammer ausgeſtroͤmten

Blutes ſo uͤberfluͤſſig hinreichend iſt, um die Ve⸗

nen in dem gehöorigen Grade ihrer Ausdehnung
erweitert zu halten, daß auch ſelbſt der Venen⸗

ſack erweitert wird, ſo bleibt doch immer noch jene,

von der Herzkammer ausgeſchickte, Portion des
Blutes zu berechnen, welche hinreichte, um die

Arterien auszufuͤllen, und welche nun waͤhrend der

Zuſammenziehung des Venenſacks immer weiter
fortgetrieben wird.

Die Frage loͤſet ſich ganz einfach in folgende
Punkte auf: Zu welcher Zeit, oder durch welche
Kraft kehrt diejenige Quantitaͤt von Blut, welche
von der Herzkammer ausgeſchickt wird, und welche
mehr als hinreichend iſt, um den Venenſack zu
erweitern und ihn zur Zuſammenziehung zu reitzen,
zu der Herzkammer zuruͤck? Draͤngt ſich das
Blut, ſogar noch waͤhrend der Zuſammenziehung

des Venenſackes durch die Zuſammenziehungskraft

der Arterien immer noch weiter vorwaͤrts, nicht in⸗
dem es dem gegenwirkenden Venenſacke widerſteht,
ſondern indem es, zum Behufe des Venenſackes,
wirkſam iſt, um die erſchlaffte Herzkammer aus⸗
zudehnen? Oder dehnt die Quantitaͤt des Bluts,

welche durch die Zuſammenziehung der Arterien

2 in

—————

164

in die Venen vorwaͤrts getrieben worden iſt, waͤh⸗

rend der Zuſammenziehung des Venenſackes, wo
das Blut zuruͤckgehalten werden koͤnnte, in das
Herz einzutreten, die Venen durch den ganzen Koͤr⸗

per aus? — Das erſtere ſcheint das Wahre zu

ſeyn; weil, indem man annimmt, daß die Zuſam⸗
menziehung der Arterien die Blutſaͤule in den Ve⸗
nen immer weiter vorwaͤrts bringt, bis endlich
dieſelbe durch den Venenſack in die erſchlaffte
Herzkammer einſtroͤmt, man ſich dann vorſtellen
kann, wie die ganze Quantitaͤt des aus der Herz⸗
kammer ausgeſchickten Blutes ohne irgend einige
Stockung oder einen Aufenthalt waͤhrend des gan⸗
zen Kreislaufes *) ihren Umlauf haben kann.

„

*) Hunter ſchließt aus Beobachtungen uͤber die Be⸗

wegung des Herzens in lebenden Thieren, wenn man
durch kuͤnſtliches Athemholen auf ſie eingewirkt hat:
daß die Venenſaͤcke bloße Blutbehaͤlter ſeyen, faͤhig

eine weit groͤßere Menge Blut in ſich aufzubehalten,

als noͤthig iſt, um zu einer Zeit die Herzkammer an⸗
zufuͤllen: ſo daß auf dieſe Weiſe die Herzkammern
immer Vorrath von Blute haben, womit ſie ange⸗
fuͤllt werden ko=ͤnnen. Dieſe Meinung hat man unge⸗
pruͤft in allen Buͤchern, in denen eine Erlaͤuterung
uͤber dieſen Gegenſtand gegeben wird, angenommen.
Allein, es iſt vollkommen klar, daß, weil eine von
den Herzkammern ansgeſchickte Quantitaͤt Blut hin⸗
reichend iſt, um die Arterien ſo wohl, als die Ve⸗
nenſaͤcke zu erweitern, nach der Erſchlaffung der Herz⸗
kammer und der Wirkung des Venenſackes eine Quan⸗
titat Blut vorhanden ſeyn muß, woelche derjenigen
gleich iſt, welche vorher die nach der Herzkammer hin⸗
gerichteten Gefaͤße erweiterte, jene nicht mit gerech⸗
net, welche der Venenſack hergab; und die Zuſammen⸗
ziehung des Venenſackes kann nicht vermoͤge des eige⸗
nen

lten
ſerant
if di
Deften
der N
ſemne
ſne
Bt
fug
ſenen
N
Dyn
ſe
r

len

iß⸗
wo
das

1Gdi :

hre z
uſnn
Ve⸗
gch
fofte

ſelen

n;

citige
ge ⸗

4.
Deß

De⸗

a wan
thatt
fihin
holten

er ⸗

nmern
nge⸗
unge⸗
erung.
umen⸗
e von
i
Ne⸗
heri⸗
Man⸗
nigen
hin⸗

Gerech

uummen⸗
eihe⸗
gen

e 165

Diefß ſcheint am beſten mit unſern Beobach⸗
tungen lebender Thiere übereinzuſtimmen; und
hieraus erklaͤrt ſich der Seitendruck des Blutes

auf die Waͤnde der Venen, als welcher zu allen

Zeiten gleich iſt. Und wenn die vereinigte Kraft
der Arterien nicht im Stande iſt, waͤhrend der Zu⸗
ſammenziehung des Venenſackes eine mit ihrer Zu⸗
ſammenziehung im Verhaͤltniß ſtehende Menge von

Blut in die Herzkammer einſtroͤmen zu laſſen: ſo

muß man uns nicht blos zugeſtehen, daß die Zu⸗
ſammenziehung des Venenſackes ſtaͤrker iſt, als die
der Arterien, ſondern auch, daß ſie dieß iſt, ſogar

dann, wenn ihr ganzer Umfang durch die Erſchlaf⸗
aae der Herzkammer gleichſam offen darge⸗
fleegt iſt.

Es iſt demnach klar, daß die erſchlaffte Herz⸗
kammer das einzige Hinderniß iſt, welches ſich

dem Fortgange des Blutes aus den Venen in das

Herz waͤhrend der Zuſammenziehung des Venen⸗

ſackes entgegenſetzt. Sollten wir die Quantitaͤt

des aus der Herzkammer ausgeſchickten Blutes

dadurch beſtimmen, daß wir eine Erweiterung der

Venen annaͤhmen/ ſo muͤßten wir einen Stillſtand,
oder eine ruͤckgaͤngige Bewegung in den großen
Venen annehmen; was aber den taͤglichen Wahr⸗
nehmungen widerſtreitet: uͤberdieß muͤßte dieſe
angenommene Erweiterung der Venen (welche un⸗

nen Blutvorrathes deſſelben die Herzkammer hinlaͤng⸗

itch erweitern, ſondern es wuͤrde, wenn dieß geſchaͤhe,

bey der naͤchſten Zuſammenziehung ein Blutmangel in
der Herzkammer entſtehen, welcher ſich aus dem Ve⸗
nenſacke herleitete. D

166

bemerkbar ſeyn kann, da nur eine ſo geringe Menge

Blut uͤber den ganzen Koͤrper verbreitet wird)

zu einer Zeit von einem groͤßern Drucke auf das

Blut der Venen begleitet ſeyn, als zur andern;

was man ſehr leicht bemerken wuͤrde.
Allein was dieſe Frage uͤber die Wirkungs⸗

art der Venen in das helleſte Licht ſetzt, iſt fol⸗
gendes. Der Grad der Kraft einer Arterie ſteht

im Verhaͤltniß mit ihrer zunehmenden Laͤnge;

und dieſe Vermehrung der Kraft, welche die Ar⸗

terie in dem Maße erhaͤlt, wie ſie ſich vom Her⸗
zen entfernt, iſt alſo genau der Entfernung ange⸗
meſſen, in welcher dieſelbe das Blut durch die Ve⸗
nen zuruͤckzutreiben hat. Auf dieſe Art ergießen

alle Venen (die Kranzvene des Herzens ſo gut,
wie die Hohlvene des Unterleibes) ihr Blut mit

gleicher Kraft in den Venenſack. Bey einer

Selbſtthaͤtigkeit der Venen hingegen wuͤrde dieß

nicht der Fall ſeyn, ſondern das Blut wuͤrde mit

ungleicher Kraft, nach Verhaͤltniß der Laͤnge der

Vene, welche auf daſſelbe wirkte, dem Herzen
zufließen.
Nicht ohne Nutzen kann die Bemerkung ſeyn,

wie gering jede Erweiterung der Venen ſeyn muͤſſe,
die von einer ſo unzureichenden Urſache, als man

genmeiniglich angiebt, veranlaßt wird; und zugleich

werden die Gruͤnde fuͤr die obige Meinung viel
verlieren, welche aus den Beobachtungen derer
hergenommen werden koͤnnen, die ſogar ein hefti⸗
ges Pulſiren in den Venen wahrgenommen und
ſic vorgeſtelt haben, daß es dutch die Wirkung
der

e 5
Pſt
Dep
geunze
B
den
Wird

CUITVE*

herte
vird)
des
dety;

Unge⸗

ſeht
nge;
Ar⸗
Her⸗
ange⸗
Ve⸗
efen

glt

nnit
einer

dieß
Nt
geder
etzen

ſ
hiſen
nron
o
Hhie
ger
efti
und
hn
der

fol⸗

der

Herzkammer veranlaßt werde und mit der

Pulſation der Arterien *) gleichzeitig vor ſich gehe.
Die Pulſationen in den Arterien werden durch die
ganze in der Richtung ihrer Axen ihnen zugeſchick⸗
te Blutmaſſe veranlaßt, welche dieſelben, unter
dem Widerſtande ihrer Elaſticitaͤt, verlaͤngert, und
Windungen oder Kruͤmmungen (contortions or

cur ves) in ihnen erregt. Ein deutliches Beyſpiel

E 4 hie⸗

*) Hunter ſagt: „ich habe ein ſo ſtarkes Hervordraͤn⸗

„gen (projection) [der Venenwaͤnde] bemerkt, daß es
„ſchwerlich von jener Urſache allein entſtehen konn⸗
te — nehmlich: von der Seitenerweiterung der an⸗
graͤnzenden Arterien. — Er ſetzt hinzu: „Die großen
„Venen nahe am Herzen haben eine Pulſation, die
„von der Zuſammenziehung des Herzens entſteht,

„ welches in dieſem Momente dem Blute den Zutritt

„verſchließt und eine Stockung bewirkt. Dieß ſah

vich bey einem Hunde u. ſ. w.“ Das Schwankende

dieſer Beobachtungen faͤllt in die Augen. Er findet
eine Erweiterung der Venen gleichzeitig mit der Er⸗
weiterung der Arterien, nehmlich vermoͤge der Zuſam⸗
menziehung der Herzkammer. Ferner, wenn die Ve⸗

nen ſich des ſie ausdehnenden Blutes entledigen ſol⸗

.

len „ſo werden ſie, ſeiner Meinung nach, durch die
Wirkung des Herzens daran verhindert, das dem Blute
den Eintritt verſagt und Stockung veranlaßt. Gerade
gegen dieſe beyden Saͤtze nun behauptet er auf derſel⸗
ben Seite, daß in einigen Fiebern wechſelsweiſe ſich die
Arterien zuſammenziehn und die Venen erweitern.
Nach dieſer ſo unbeſtimmten und ſchwankenden Vor⸗
ſtellung macht er Beobachtungen, welche unter einan⸗
der im geraden Widerſpruche ſtehen. Alle Beobach⸗
tungen bey Verſuchen uͤber die Erweiterung der Hohl⸗
vene nahe am Herzen, uͤber die Wirkung des kuͤnſt⸗
lichen Einathmens auf die Thaͤtigkeit des Herzens,

und die Stockung des Bluts beym Ausathmen, ſind

mangelhaft; denn durch das Oeffnen der Bruſt muß

jede Thaͤtigkeit im Thorax gaͤnzlich in Unordnung ge⸗

rrathen.

1

eigentlich der Aorte und nicht dem Herzen ange⸗

hoͤrt und durch das Beſtreben der Aorte ſich zu
verlaͤngern und eine mehr gerade Linie zu bilden,

deren Spitze das Herz iſt, verurſacht wird. Fer⸗
ner beſtaͤtiget ſich dieß durch das Winden der Ar⸗
terien lebender Thiere; wie in den Membranen
des Kuͤchelchens im Ey: — und es erhaͤlt noch
groͤßere Gewißheit aus der Betrachtung der ſo ſehr

geringen Erweiterung, welche eine Arterie in jedem

von dem Finger beruͤhrten Punkte dulden muß,
obgleich die Erweiterung des Ganzen zuſammen⸗
genommen betraͤchtlich iſt. Es iſt demnach nicht
der Grad der Erweiterung, was wir im Pulſe
fuͤhlen, ſondern der Stoß, welchen die Blutſaͤule
durch die Wirkung der Herzkammer erhaͤlt. Ehe
man alſo der Meinung beytritt, daß die Reaction

der Arterien die Venen um ein merkliches erwei⸗

tern oder eine Pulſation in ihnen erregen ſollte,
muß man ſich erinnern, daß die Venen weder waͤh⸗
rend der Zuſammenziehung des Herzens noch auch
waͤhrend jener der Arterien den Stoß von derſel⸗
ben Quantitaͤt Blut erhalten, welcher bey den Ar⸗
terien die Pulſation verurſacht; ſondern, wenn
man annehmen ſollte, daß ſie ſich waͤhrend der Zu⸗
ſammenziehung der Arterien erweiterten, ſo ließe

ſich doch nur darthun, daß ſie bloß ſo viel Blut

empfiengen, als bey der Erweiterung der Arterie
aufgeht; und wenn man annimmt, daß ſie waͤh⸗
rend der Zuſammenziehung des Herzens ausge⸗
dehnt werden, ſo werden ſie dann von dem aus
der Herzkammer ausgeſtromten Blute ausgedehnt,

wel⸗

hievon giebt die Pulſation des Herzens, die aber

.W

lelcee
Ge des
( n
Ner Ca
ſch eri
cge

Ceiten
len S,

den

Ve

n.

Venee

che ein
Paten
ſcſ⸗
Gher dr
ſeleg

Cletken

lien e
Plſ
En
Gu
id
We
ter
feit
Eſen
ſtir
ne
Nen
g

ſee
Snen
ſ
Pilden

Fer:
er A⸗
tanen

noch.

ſehr

ſeden

mimen⸗
nicht
e

ſile.

ction
erwei⸗
ſlte

hauh

N
ſere
13⸗
lee

BM

tetle
ih⸗
189s
1 1
dehti
el⸗

,wiſ⸗

detſe⸗

X
/

—

169
welches nach der Erweiterung ſowohl der Arterien

als des Venenſackes zuruͤckbleibt. Zu Allem die⸗
ſen muß man noch den betraͤchtlichen Unterſchied

der Capacilaͤt der Venen und Arterien fuͤgen, und
ſich erinnern, daß viele Venen von groͤßerm Um⸗

fange eine einzelne Arterie in den Extremitaͤten be⸗.

gleiten; und daß die Capacitaͤt der Venen in vie⸗
len Theilen des Koͤrpers betraͤchtlich groß iſt; wie

in den Blutleitern (ſinus) des Kopfes, den groſ⸗

ſen Venen am Halſe, im Unterleibe und im Bek⸗
ken. Wie wenig Wirkung die Blutmenge, wel⸗

che eine Arterie (in einem, dem Auge unbemerk⸗
baren Grade) erweitert, haben koͤnnte, wenn ſie
ſich ſo in dem Umfange einer Vene verliert, wel⸗
cher drey⸗ja wohl viermal groͤßer iſt als jener, der

ſie begleitenden Arterien, muß man zu gleicher Zeit

anerkennen.
Aber ferner: eine Pulſation, die man auf die
Venen uͤbertruͤge, wuͤrde ſich von der den Arte⸗
rien eigenen in Folgendem unterſcheiden. Die
Pulſation der Arterien iſt groß nahe beym Her⸗

zen, weil ihr elaſtiſcher Widerſtand groß iſt. Der

Blutſtrom, welcher aus dem Herzen fortgetrieben
wird, wird mit Heftigkeit in einem engen Kanal
vorwaͤrts gedraͤngt. Der elaſtiſche Widerſtand
jener großen Arterien wirft die Blutmaſſe unzer⸗
theilt vorwaͤrts in die kleinern Arterien, welche
einen geringern Grad von widerſtrebender Elaſti⸗
citaͤt und einen Durchmeſſer haben, welcher (von

den einzelnen Zweigen zuſammengenommen) ohne

Vergleich groͤßer als jener der Staͤmme iſt. Da

jene Aeſte, ſo wie ſie ſich vom Herzen entfernen,

5 ein

ein Muſkularvermoͤgen beſitzen, welches im Ver⸗

haͤltniß mit dem Verluſte ihres elaſtiſchen Wider⸗
ſtandes zunimmt, und ſich gerade dann im Er⸗
ſchlaffungszuſtande beſindet: ſo wird jene Blut⸗
menge nach der Erweiterung der Arterien weiter
gebracht und nach ihren aͤußerſten Enden hingetrie⸗
ben; die letzten Arterien reagiren durch ihr Muſ⸗
kularvermoͤgen in genauem Verhaͤltniſſe mit dem
Grade ihrer Erweiterung, und ſo werden ſie die
thaͤtigſten Triebfedern fuͤr den Blutumlauf. Waͤ⸗
ren aber die großen Arterien nahe am Herzen in

einem hohen Grade ausdehnbar, ſo wuͤrde dieſes

den Blutumlauf verzoͤgern; weil die Kraft der
Herzkammer auf die Erweiterung derſelben ver⸗
wendet werden wuͤrde, an Stellen, wo dieſes doch
nicht noͤthig iſt; indem die Erweiterung dazu dient,
un die Aeußerung der Muſkelkraft zur Beſchleu⸗
nigung der Fortbewegung des Blutes zu vermeh⸗
ren. Wir ſehen demnach, daß ſich die Arterien
ausdehnen in dem Maße, wie ſie weiter fortge⸗
hen; daß ſie einen Kegel bilden, deſſen Spitze in
das Herz faͤllt; daß das Blut ſich in den aͤußer⸗
ſten Enden langſamer vorwaͤrts bewegen muß, und
daß es in dem Verhaͤltniſſe ſeiner Entfernung vom
Herzen den Einſluß verliert, den das Herz auf ſei⸗
ne Bewegung hat. Die Wirkung der Zuſammen⸗
ziehung der Arterien auf die Venen unterſcheidet
ſich demnach von der Wirkung des Herzens auf die
Arterien darinne, daß die Kraft des Herzens auf

einen Punkt gerichtet iſt, und das Blut des gan⸗

zen Koͤrpers hier durch einen engen Kanal getrie⸗
ben wird; daß, auf der andern Seite, die Zuſam⸗

men⸗

fentet
icecl

Wben

r
Utkung
e geſc
Ges dun
Ponen
Punne
teg
de Ver

walrſ
deeſo

4
ſon en

Een bon

Guung
fut
Men
elſeh
es

in Ve⸗
Pher
in Cr
e Blt
beſer
etie
r Mu⸗
ſt denn
ſe de
⸗
enin
dieſes
der
bel⸗
doch
diente
heu⸗
tmneh⸗
terien
frtge⸗
gſe i
gußer⸗
M
hom
fſi⸗
nen⸗
ſbet
die
dus
gar⸗
etrſe⸗
ſan⸗
ſſeſ⸗

N õ 171

menziehung der Enden der Arterien, obgleich be⸗

traͤchtlich groß, wenn wir die vereinigte Wirkung

. derſelben zuſammen rechnen, dennoch uͤber den gan⸗

zen Koͤrper vertheilt iſt; daß endlich, da ihre Ein⸗
wirkung auf die Venen durch unzaͤhl ige Endigun⸗

gen geſchieht, und die Quantitaͤt des Blutes, wel⸗

ches durch die Venen zuruͤckkehrt, waͤhrend eines
Moments, wo das Herz ſein Blut forttreibt, jener
Blutmenge nicht gleich kommt, welche durch die

Aorte geht, das Blut in ſeinem Durchgange durch
die Venen nicht auf gleiche Weiſe eine Pulſation

verurſachen kann, wie der Strom des Blines durch
die Aorte.
Diejenigen, welche den Venen eine Pulſa⸗

tion zuſchreiben, und welche durch Beobachtun⸗

gen von dem Klopfen der Venen, oder von dem

Sprunge, den ihr Blut, wie das der Arterien,

macht, wenn ſie durchſtochen werden, zu die ſer
Meinung veranlaßt worden ſind, dieſe uͤberſehen
erſtlich die Wirkung der wechſelſeitigen Thaͤtigkeit
des Herzens und der Arterien; und dann ſcheinen
ſie nicht bedacht zu haben, welchen Einfluß dieſer
hohe Grad von Thaͤtigkeit in den Venen des gan⸗
zen Koͤrpers auf ihre Einpflanzung in das Herz
haben wuͤrde: denn damit ſich die Venen auf eine
merkliche Weiſe ausdehnen koͤnnten, wuͤrde eine
groͤßere Quantitaͤt Blutes erfordert werden, als
hinreicht, um den Venenſack zu erweitern, und
zu dieſem Endzwecke wuͤrde di Pulſation durch
die nehmliche Kraft bewirkt werden muͤſſen, welche
der Grund des Pulſirens der Arterien iſt; nehm⸗

H lich durch Huͤlfe der Herzkammer. Dieß ver⸗

haͤlt

terien auf dem entgegengeſetzten Ende der Venen,

172

haͤlt ſich gerade ſo, als wenn man ſagen wollte, Por le

daß vermittelſt der Zuſammenziehung der rechten Kn
Herzkammer die Arterien ausgedehnt, die VBenen ſeten

ausgedehnt, und auch noch der Venenſack ange⸗ enbel

fuͤllt werden ſollte; und in dieſem Zuſtande wuͤr⸗ (en!

de man die von dem Herzen abgeſchickte Blutmaſſe Uch d
laſſen, ohne um die Art bekuͤmmert zu ſeyn, auf fer

welche nun eine ſo große Blutmenge, als die Ar⸗ Gel
terien und Venen anfuͤllt, zu der Herzkammer zu. en
ruͤckkehren ſolit. llte, von welcher ſie ausgetrieben wor: Pe
den war. Wenn ſollen dann in dieſem Falle die— et
Venen ausgeleert werden? Doch nicht blos waͤh⸗ ig ſe
rend der Zuſammenziehung des Venenſackes, in ſanbe
dem Momente, wo der Ausgang des Blutes afgi
ſchwieriger, oder, wie die waͤrmſten Vertheidiger d A
dieſer Meinung ſagen, gaͤnzlich gehemmt iſt; ſon⸗ ren
dern auch waͤhrend der Zuſammenziehung der Ar⸗ i

telſere
welche waͤhrſcheinlicherweiſe einen groͤßern Einfluß

auf dieſelben hat, als ſogar die Kraft des Herdend 1 “
ſelbſt, als welches entfernter iſt.

ſe in
henne
Der weſentlichf ſte Unterſchied zwiſchen den EA
Venen und Arterien beſteht in der verſchiedenen 6ſe
Geſchwindigkeit ihres Blutlaufes. Die Blut⸗ ſ
menge, welche in demſelben Momente unter dem S
thaͤtigen Einfluſſe des Herzens und der Arterien
ſteht, iſt außerordentlich klein im Vergleich mit je⸗ nde
ner in den Venen: aber im Ganzen wird doch ſtn
die Blutmenge, welche durch die Arterien geht,

jener gleich ſeyn, welche durch die Venen ſtroͤmnt;
denn in den Hoͤhlungen der Venen bewegt ſich Be
4 u

Vol
kechten
Venegn
kargen
e uht⸗
neſe
ollf
e A⸗

ſer .

wol⸗
e de.
wah⸗
e, in
Bllt6
iger
ſn⸗
Ar⸗
Zenen,
inſtuß
erzels

den
edenen
Bll .
er den
Hre
Htie
doch
htr
nnn
Do
Peu

Blut langſamer, waͤhrend es ſchnell durch die en⸗

gen Kanaͤle der Arterien laͤuft. Das ſich dem
Herzen naͤhernde Venenblut wird wie in einem

Strudel aufgenommen, augenblicklich durch den
rechten Theil des Herzens geſtoßen, im Umlaufe
durch die Lungen getrieben, wo ſeine ganze Be⸗
ſchaffenheit verbeſſert wird, und nun wieder mit
Schnelligkeit durch den ganzen Koͤrper vertheilt,
wo es mit den Theilen, auf welche es wirken ſoll,

in Beruͤhrung kommt, wieder in die Venen ab⸗

geſetzt wird, in denen es nun eine Zeitlang unthaͤ⸗

tig liegt, oder in deren weiten Hoͤhlen es ſich traͤge

fortbewegt. Waͤre die Bewegung des Blutes nicht
auf dieſe Weiſe vertheilt, und koͤnnten nicht Herz
und Arterien aus der traͤgern Blutmaſſe in den

Venen Zuſchuß erhalten, ſo wuͤrde unſer Leben

noch mehr in Gefahr ſeyn, jedem Zufalle zu un⸗

terliegen, und ein unbedeutender Blutverluſt wuͤr⸗

de toͤdlich ſyn. Es kann Vortheil haben, und
ſteht mit dem Studium der thieriſchen Oekono⸗
mie in Verbindung, zu unterſuchen: woher die

vermehrte Blutmenge in den erweiterten Venen

alter Leute entſteht und wozu ſie abzweckt; und

db ſie mit der verminderten Schnelligkeit des Pul⸗

ſes im Verhaͤltniß ſteht, u. ſ. w.

Vermoͤge der Beſchaffenheit dieſes Gegen⸗
ſtandes kann vielleicht die ganze bisherige Unter⸗
ſuchung weitſchweiſfig oder verworren geſchienen
haben. Bey der dem Anſcheine nach ſo großen Ein⸗

fachheit der Bewegungen des Herzens muͤſſen viele

Verrichtungen in Verbindung mit einander ſte⸗

174

hen, indeß es dennoch in der Beſchreibung ſchwer
faͤllt, eine Vorſtellung von der Genauigkeit zu
geben, mit welcher jede einzelne Thaͤtigkeit in die

naͤchſt folgende eingreift. Inzwiſchen kann es am

Schluſſe dieſer Unterſuchung dienlich ſeyn ‚eine
kurze Wiederholung uͤber die wechſelſeitige Wirkung
des Herzens und der Blutgefaͤße zu geben.

Durch die Zuſammenziehung der Herzkam⸗
mer gelangt eine Blutmenge in die Arterie, wel⸗
che mit Schnelligkeit die ſtarren Staͤmme durch⸗
laͤuft, und in die biegſamern muſ kuloͤſen Arterien⸗
endigungen getrieben wird, welche noch im Er⸗
ſchlaffungszuſtande ſind. Dieſe Arterien erwei⸗

tern ſich in ihrer ganzen Laͤnge, beſonders aber in

ihren kleinern Zweigen. Außer der zur Erweite⸗
rung der Arterien beſtimmten Blutmenge wird noch
hinlaͤnglich viel Blut aus der Herzkammer geſchickt,

um das Forttreiben des Bluts in die Venen zu be⸗

foͤrdern, welches nunmehr im Stande iſt, eine
verhaͤltnißmaͤßige Menge desjenigen Blutes, was
ſich in den Venen befindet, welche dem Herzen
zunaͤchſt liegen, aus ſeiner Stelle zu treiben; wor⸗
auf dieſes denn in den Venenſack getrieben wird
und ihn erweitert. Auf dieſe Weiſe erweitert ſich
der Venenſack waͤhrend der Zuſammenziehung der
Herzkammer; und umgekehrt wird auf die Erſchlaf⸗
fung der Herzkammer nach ihrer thaͤtigen Wirkung
der Blutſtrom durch eine andere Kraft, nehmlich
die Zuſammenziehung der Arterien, in die Venen
befoͤrdert. Durch dieſe Zuſammenziehung wird
die durch die letztere Pulſation ausgetriebene Blut⸗
men⸗

te,
Iin den
lortert
Gor, 9
ſgich
nmner
ges den
beh

(ſer
P
ieder
Gnd
Zwei
den le
hnn
(ite
fnd
ulsf ie
e ſo
eentt
aſche
9
on i
M

or
4

DN

hſche

kit a

in die
1eG n
, eine
kung

4

kom:

ſvel⸗

dyrch⸗

terien
n Er⸗
etwveß⸗
ber in
beite⸗
noch
ſhic
zube
ine
3 wad

Hetſen D

or⸗
wied
rſch
de
ß⸗
ung
ſich
en
wied

Blut⸗

nnen⸗

haͤufigſten der Sitz von Krankheiten, uͤberhaupt

175

menge, welche betraͤchtlicher war, als hinreichte,
um den Venenſack anzufuͤllen, mit großer Kraft
vorwaͤrts getrieben; eine Kraft, welche ſo groß
war, als die, welche der Venenſack ausuͤbte.
Folglich geht dieſes Blut in die erſchlaffte Herz⸗
kammer in der Begleitung desjenigen Blutes, wel⸗

ches durch den ſich zuſammenziehenden Venenſack

herbey geſchickt wurde; und ſo wird eine Blut⸗

maſſe, welche der gleich kommt, die durch die letz⸗
tere Pulſation des Herzens ausgeſchickt wurde,

wieder zu der Herzkammer zuruͤckgebracht. Der
Gang des Blutes durch die zuſammenmuͤndenden
Zweige der Arterien und Venen (was man als
den letzten Zweck des Blutumlaufs anſehen muß)

iſt langſam und gleichfoͤrmig, und laͤßt eine wech⸗

ſelſeitige Thaͤtigkeit zwiſchen den fluͤßigen und den
feſten Theilen zu; und dennoch wird dieſes Blut
auf eine ſolche Art zu dem Herzen gebracht, daß
die wechſelſeitige Thaͤtigkeit der Muſkelkraft, die
eigentliche Urſache des Blutumlaufs, zu einer Zeit
erſchlafft, zu der andern zur Thaͤtigkeit gereizt wer⸗
den kann.
Beſonderheiten in den Gefaͤßen der Extremi⸗

taͤten ſehe man im naͤchſten Theile, welcher die

Zergliederungen des Schenkels u. ſ. w. enthaͤlt.

Von den krankhaften Erſcheinungen im
Syſteme des Blutumlaufs.
Obgleich waͤhrend des Lebens das Herz am

von

1

176

von den zer kerſtohrendſten Zufaͤllen zu ſeyn ſcheint,
und in demſelben alle Gefuͤhle von Krankheit und

Niederdruͤckung der Kraͤfte zuſammengedraͤngt zu
ſeyn ſcheinen: ſo ſind doch in demſelben organiſche

Krankheiten, oder ſolche Stoͤhrungen in der na⸗
tuͤrlichen Struktur, welche eine Unterſuchung im
todten Koͤrper zulaſſen, gar nicht haͤufig anzutref⸗

fen. Dieſes iſt der lebendigern Empfindlichkeit

des Herzens und ſeiner genauen Abhaͤngigkeit von
den wechſelſeitigen Thaͤtigkeiten des ganzen Sy⸗

ſtems zuzuſchreiben: ſo daß, indeß das Gefuͤhl von

Krankheit im Herzen bey jeder allgemeinern
ranehelt faſt unumgaͤnglich nothwendig iſt, den⸗
noch ſeiner organiſchen Fehler verhaͤltni maͤſio nur
wenige ſind.

Von den krankhaften Erſcheiiungen in

den Haͤuten der Blutgefaͤße.

Sowohl Arterien als Venen ſind Concretio⸗

nen in ihren Haͤuten unterworfen; doch iſt dieß
in den Venen eine ſeltnere fehlerhafte Beſchaffen⸗
heit; und die Concretionen dieſer ſind augenſchein⸗
lich in jeder Ruͤckſicht von denen verſchieden, welche
man in den Haͤuten der Arterien findet. Concre⸗
tionen in den Arterien ſind ſchon laͤngſt ein Ge⸗
genſtand der Unterſuchung; eine Unterſuchung,
welche in der That von großer praktiſcher Wich⸗
tigkeit iſt.
Von den Concretionen. — Durch das
Gluͤck, welches einige Verſuche uͤber die Erzeugung
der Knochen machten, angetrieben, ergriff ich be⸗

gierig

deni ie
Nen heu
gech ich
Mungbetre
der N
ſſuchune

(Concretio

deß der
ſen wor
e Zaſt
on den
ten Nrie
n zoi
Her N
Hohn
fun; 6
hfi
.

S⸗=

22

= S
S=
—,—

ſ ſchent⸗
kheitund
atgt i
hanſch
del ie⸗
g in
utref⸗

ichkelit
Ait dnn
en Spy-
hl ean.

feinern
, demn⸗

Mr

en in

ertt
ſ diß
ſſofen
ſger⸗
peche
Conene⸗

un⸗
ß⸗

ds
gung
⸗

in 0G“

gierig jede Gelegenheit krankhafte Concretionen in

den Haͤuten der Arterien zu unterſuchen; und ob⸗
gleich ich zu keinen neuen Aufſchluͤſſen, ihre Bil⸗
dung betreffend, gelangen konnte, ſo wurde ich doch

in der Meinung beſtaͤtigt, daß man bey der Un⸗

terſuchung der Erweiterungen in den Arterien, den

Concretionen zu viel Einfluß zugeſchrieben hatte,

indeß der allgemeine Zuſtand der Arterie uͤber⸗

ſehen wurde; und daß Concretionen mehr ein an⸗
dere Zuſtaͤnde begleitendes Uebel, und blos eine
von den vielen Formen ſind, welche die krankhaf⸗
ten Arterien annehmen. Dieſe Concretionen lie⸗
gen zwiſchen den innern Haͤuten der Arterien, und
ihrer Muſkelhaut. Sie ſind von doppelter Art.
Gewoͤhnlicher erſcheinen ſie auf der nach innen ge⸗
kehrten Flaͤche der Arterie als gelbe und unregel⸗

maͤßig zuſammengewachſene Knoten; und nach dem

Einſpruͤtzen und Trocknen der Arterie heben ſie die
Oberflaͤche derſelben uneben in die Hoͤhe, wie auf
Taf. IX. Fig. 1. In dieſem Zuſtande werden ſie,

nachdem man ſie geoͤffnet hat, haͤufig mit einer

dicken Fluͤßigkeit von derſelben Farbe wie die Con⸗
cretionen ſelbſt, umgeben gefunden. Dieß fuͤhrte
Hallern zu dem Gedanken dieſe Verknoͤcherun⸗
gen, wie ſie gewoͤhnlich heißen, als von einee hier
abgeſetzten Fluͤßigkeit entſtanden, zu erklaͤren; eine
Erklaͤrung, die jener Meinung entgegen ſtehet,
daß jener Stoff in den benachbarten Haͤuten durch
den Reitz, den dieſe fremde Subſtanz erregt und
wodurch Exulceration entſteht, hervorgebracht wer⸗
de. Waͤre dieſe Fluͤßigkeit ein Produkt der Ver⸗

eiterung, ſo ließ ſich nicht begreifen, wie die Ar⸗

Bells Zergliederungslehre. M teerie

MU

terie im Stande waͤr die Gewalt des Blutes einen
Augenblick auszuhalten, oder wie jener Vereite⸗
rung Graͤnzen geſetzt werden koͤnnten. Solche
verdickte Stoffe werden oft ohne alle Concretion
gefunden.

Dieſe die Concretionen umgebende Feuchtig⸗
keit ward ſchon von alten Anatomikern bemerkt,
aber von ihnen fuͤr einen Beweis mehr angeſehen,
daß die Concretionen wahre Knochenſtuͤcke waͤren;
denn eben jene Feuchtigkeit hielten ſie fuͤr das Kno⸗
chenmark.

In den breiten Schalen, welche den Kno⸗

chen mehr gleichen, wird dieſe Fluͤßigkeit ſeltner

gefunden. Solche breite Schalen umgeben haͤu⸗
ſig faſt die ganze Arterie (wie Taf. IX. Fig. 7. und
5.) ohne irgend eine Erweiterung oder anevriſma⸗

diſhe Vergroͤßerung derſelben; indeß die mehr un.

regel maͤßigen Knoten den erweiterten Arterien ge⸗
mein ſind, wie in Fig. (1).

Bruͤche der in den Haͤuten der Arterien ge⸗

biſdeten Schalen ereignen ſich ſelten in den großen

Acterien des Rumpfes. Den vorhandenen Faͤl⸗
len nach ſollte es ſcheinen, daß eine reine Ber⸗

ſtung der Aorte haͤufiger innerhalb des Herzbeu⸗

tels und an der Wurzel des Herzens ſtatt finde,

Zu bewundern iſt es, daß die groͤßern Arte⸗
rienſtaͤmme, da wo ſie in ebener Flaͤche hinlaufen,
zuweilen mit Schalen ſolcher Concretionen umge⸗
ben ſind, indeß ſie dennoch ihre Funktionen zu ver⸗
richten ſcheinen. Auf Fig. 3. haben wir ein Bey⸗
ſpiel

ſcei
e Nor
ſen lin
ſſßes

Fal

der A
uf
Ohen
lf g
Man
lchten
Meen
lehh⸗

dy
ſite
ſti
ſtr
Coft
De
ſifen
orden
lero
Glei

eitene
ereite⸗
Bolche

tetn.

lerkt,
ehenn
gren;
Kunb⸗

Kub⸗
tuer⸗
Heu⸗
uind
ſno⸗
wn⸗
n ge⸗

en ge⸗
roßen
il⸗
Bel⸗

bell⸗

de,

tte⸗
fon
⸗
ver⸗
Bey⸗
ſe

ſpiel einer Schale, welche aus der Bifurcation
der Aorte genommen iſt, und die, weil man ſie trock⸗
nen ließ, hier genauer mit den Haͤuten jenes Ge⸗
faͤßes verbunden zu ſeyn ſcheint, als es wirklich der

Fall war. Verknoͤcherungen i in dem untern Theile

der Aorte finden ſich haͤufig ohne Erweiterung.
Auf Fig. 5. 4. ſieht man viele breite Schalen i in der
Schenkelarterie ohne eine Erweiterung; ſo auch
auf Fig. 7. eine betraͤchtliche Verknoͤcherung der
Milzarterie. Dieſe Beyſpiele allein koͤnnen uns
lehren, wie leidend ſich die großen Staͤmme der
Arterien im Vergleich mit den entfernteſten Aeſten

verhalten.

Von der Urſache der Anevriſmen. —
Bey Anevriſmen der großen Arterien werden die
Haͤute verdickt und feſt gefunden und laſſen ſich
leicht in mehrere Blaͤtter trennen, in denen ſich
faſt beſtaͤndig Concretionen gebildet haben; ihre
Elaſticitaͤt aber iſt allezeit betr aͤchtlich vermindert.
Dieſe Verknoͤcherungen ſind immer als die Ur⸗
ſachen der Erweiterungen der Arterien angegeben
worden; allein die Verknoͤcherungen ſcheinen we⸗
der auf den Grad der Erweiterung, noch auf ihre

Stelle in der Arterie Einfluß zu haben. Wenn

dieſe Verknöcherungen die Erweiterung der Arte⸗
rie verurſachten, indem ſie mechaniſch durch das
Abreiben ihrer Haͤute wirkten, ſo wuͤrden ſie nicht

eine allmaͤhliche und ausgebreitete, ſondern eine

ploͤtzliche und auf eine Stelle beſchraͤnkte Erweite⸗

rung hervorbringen, ſo wie wir ſie in den Extremitaat

ten finden. Man hat geſagt, daß die Verknoͤche⸗
rungen in den Haͤuten der Arterien der Ausdeh⸗
M 2 nung,

180 ⸗
V.

nung, welche die Thaͤtigkeit der Herzkammer verur⸗
ſacht, gro=ͤßern Widerſtand leiſten, und daß dieſer
Widerſtand, da er das Herz zu groͤßerer Thaͤtigkeit

aufreizt, zuletzt ſo groß werde, daß er die Arterie
gewaltſam erweitere. — Eine ſonderbare Subtili⸗

taͤt, die Staͤrke der Arterie zu der Urſache ihrer
Ueberwaͤltigung von einer ausdehnenden Kraft zu
machen. Ferner hat man geſagt, daß dieſe Ver⸗
knoͤcherungen die Muſkelhaut der Arterie zerſtdren,
und ſie folglich unfaͤhig machen, dem Stoße des

Herzens zu widerſtehen; daß ſie daher aufhoͤre, den
Stoß des Herzens ſelbſt zu unterſtuͤtzen, und ſich

erweitern laſſe. Allein die Muſkelhaut einer Ar⸗
terie iſt nicht das, was dem Durchgange des Blu⸗

tees oder vielmehr der durch die Kraft der Herz⸗

kammer veranlaßten Erweiterung widerſteht; die

Muſkelhaut ſteht, was ihre Thaͤtigkeit betrifft, mit

dem Herzen im Wechſelverhaͤltniſſe. Waͤhrend
der Zuſammenziehung des Herzens iſt ſie im Zuſtan⸗
de der Erſchlaffung; und nur in der Zwiſchenzeit
der Ruhe des Herzens wirkt die Muſkelkraft der
groͤßern Arterien im Widerſtande gegen die Muſ⸗
kelkraft der entferntern, deren vereinigte Kraft
das Blut nach den Staͤmmen zuruͤcktreiben und ſie
erweitern wuͤrde, waͤren die groͤßern Staͤmme nicht
faͤhig, durch ihren Zuſatz von Muſkelkraft zu wi⸗

derſtehen. Die große Kraft des Widerſtandes in

den Arterien nahe am Herzen gegen das aus der
Herzkammer herausgetriebene Blut, iſt ihre Ela⸗
ſticitaͤt. Dieß iſt eine Kraft, welche nachgiebt und

doch widerſteht. Durch ihr Nachgeben, und den⸗
noch dabey durch ihren bis auf den hoͤchſten Grad
ihrer

ite
ſche
ſn
ttenge

4
er!
Wte
gen .
Gee
fopen
tied n
fen,
rf
R
ſ
e
ien
el i
z
len
ſich

aßee

e Ein
Ve
ti
ten

bertie⸗
dieſer
figkeit
kterie
tſl⸗
er⸗
t zu
Ver⸗
dren
des

den
ſch.

1 A⸗
Blu⸗
Heß,
die
wit
tend
Nar⸗
eneit
ſ der
Mu⸗
loft
o ſee
licht
i⸗

in

der
Cl⸗
tund
dder⸗
Glod
ihrer

181
ihrer Elaſtiitaͤt gleichfoͤrmig vermehrten Wider⸗

ſtand nimmt ſie den Stoß auf, welchen ſonſt die

großen Gefaͤße von der ploͤtzlichen Kraftaͤußerung
des Herzens empfangen wuͤrden. Wenn man die
Haͤute erweiterter Arterien aufſchneidet, ſo zeigt es
ſich, wie die ganze Funktion des Gefaͤßes geſtoͤrt
ſeyn mußte; die Haͤute ſind verdickt, kaum zu zer⸗
trennen, und haben ihre Elaſticitaͤt verloren.

Und wenn man eine ſolche krankhafte Aorte

ihrer Laͤnge nach unterſucht, ſo findet man ſie er⸗
weitert, nicht gleichfoͤrmig, wo die Verknoͤcherun⸗
gen am zahlreichſten oder laͤngſten ſind, ſondern
oft da, wo ſich keine Verhaͤrtungen oder Concre⸗
tionen antreffen laſſen. Auf der andern Seite
wird man wieder ganze verknoͤcherte Striche an⸗
treffen, wo nicht die geringſte Erweiterung der Ar⸗
tetie ſtatt findet. In dieſem Zuſtande koͤnnen ſich
die Arterien nicht laͤnger nach erfolgter Thaͤtigkeit
des Herzens erweitern, gleichfoͤrmig widerſtehen,
und ſodann zuſammenziehen; ſondern im Gegen⸗
theil ſtellen ſie jetzt der Einwirkung des Herzens
einen ſtaͤrkern und traͤgern Widerſtand entgegen,
weil ihre Haͤute dick und unelaſtiſch ſind: ſo daß
jede Zuſammenziehung des Herzens die Arterie in
einem Grade erweitert, welcher nicht wieder (wie
nach der Erweiterung bey natuͤrlicher Elaſticitaͤt)

verhaͤltnißmaͤßig abnimmt. Auf dieſe Art wird
die Einwirkung des Herzens ſtufenweiſe jenen traͤ⸗

gen Widerſtand uͤberwinden, obſchon die Arterie

wirklich ſtark in ihren Haͤuten, und von feſtem ge⸗
ronnenem Blute erweitert nnd angefuͤllt iſt.

M 3 Die

182 ð

Die Urſache, warum Erweiterun⸗

gen haͤufiger in den Kruͤmmungen der
Arterien angetroffen werden. — Am ge⸗
woͤhnlichſten ſind die Arterien in ihren Kruͤmmun⸗
gen, oder da, wo Aeſte aus ihnen abgeſchickt wer⸗
den, erweitert. Der Grund hievon iſt klar, ſo⸗
bald wir die obige Erlaͤuterung, die Urſache der
Erweiterung uͤberhaupt betreffend, annehmen,
Die genauen Beobachter der Struktur der Arte⸗
rien haben gefunden, daß da, wo eine Arterie einen
Aſt abſchickt, oder eine ploͤ»Qtzliche Wendung macht,
ihre Haͤute ſtaͤrker werden, um der Einwirkung
des Blutes zu widerſtehen, welche an dieſen Stel⸗
len groͤßer ſeyn muß: und ſo wie dieſe vermehrte
Staͤrke in einem kraftvollern elaſtiſchen, und dem
von dem Herzen hergetriebenen Blutſtrome nach⸗
giebigerm Widerſtande beſtehen muß, mit dem zu⸗
gleich ein ſolches Maaß von Muſkelkraft vereinigt
iſt, welches in gleichem Verhaͤltniſſe mit dem uͤbri⸗
gen Theile des Kanals reagiren kann: ſo bringen

die Haͤute der Arterien, nach entſtandener krank⸗

hafter Beſchaffenheit, die Arterie ſelbſt in den Zu⸗
ſtand einer ſtarren Roͤhre; und folglich iſt die Ein.
wirkung des Herzens auf jene Stellen merkbarer,
welche dem Anprallen des Blutſtroms am mei⸗
ſten ausgeſetzt ſind, und wo jene Kraft, welche
. vorher in einem hoͤhern Grade widerſtand, jetzt
mit dem uͤbrigen Theile der Roͤhre auf gleichen
Grad der Unthaͤtigkeit gebracht worden iſt. So
finden wir Erweiterungen haͤufiger in der Kruͤm⸗
mung der Aorte, an dem Urſprunge der großen
Gefaͤße, welche zu dem Kopfe und den Armen

gehen;

uu⸗

Nen,
Tttie
Geenk
Uuge.
ttrun
y
De

nunn
ſei nl

un⸗
der
nn he⸗
Mun⸗
wyet⸗
ſo⸗
der
nen,
ltte⸗
inen
lcht,
kung
ehrte
dem
ach⸗
zy⸗
nig
ubri⸗
ngen

ranl:.

Du
Ein.
rer/
nei⸗
ſhe
ett
en
50
⸗
en
men
hen;

183

gehhen; und im Unterleibe an der Eingeweidearte⸗
rie und den Nieren⸗ und Gekroͤsarterien.

Von den Anevrismen in den Ex⸗

tremitaͤten. Jene Erklaͤrung von der Urſache

der Erweiterung kann auch auf die Aneorismen
der Arterien in den Extremitaͤten ausgedehnt wer⸗
den, wo wir faſt allezeit die Erweiterung der Ar⸗
terie an ſolchen Stellen ſinden, wo ſie in großen

Gelenken liegt; wie in der Leiſte, oder im Knie⸗
buge. Allein bey den Anevrismen in den Extre⸗

mitaͤten findet oft eine andere Urſache der Erwei⸗
terung ſtatt, welche von der mechaniſchen Einwir⸗
kung der Concretionen in den Haͤuten entſteht.
Bey der Trennung der Arteriengeſchwulſt findet

man haͤufig, daß ſie nicht eine gleichfoͤrmige Erwei⸗

terung der Haͤute der Gefaͤße iſt: ſondern die Ar⸗
terie zeigt ſich auf der einen Seite der Geſchwulſt *),
und iſt jenem Anevriſm aͤhnlich, welches nach dem
Durchſtechen eines Gefaͤßes entſteht, wo das Blut
aus demſelben in die es umgebenden weichen Theile
dringt und einen Sack bildet. Ueberall, wo ich
Gelegenheit hatte die Arterie zu unterſuchen, war
ſie ſtark verknoͤchert und uͤber der Geſchwulſt ſchad⸗

haft; ein Umſtand, welcher immer Beſorgniß er⸗

regen muß, wenn man die Operation verſucht,

wo Anevrisma der erweiterten Haͤute ſtatt findet.

Diieſe Verwachſungen in den Haͤuten bilden
ſich ſtufenweiſe und ſchmiegen ſich nach derjenigen

Form der Arterie, welche ihr die gewohnte Rich⸗

M 4 tung
2) Man ſehe die Gefaͤße des Schenkels.

tung des Gliedes giebt. Wird der Schenkel ge⸗

woͤhnlich ſteif und ſtarr ausgeſtreckt erhalten, ſo

wird bey irgend einer heftigen Bewegung die Ar⸗

terie gebogen, und ihre Haͤute dann auf den ſchar⸗
fen Ecken jener Concretionen zerriſſen. Umge⸗.

kehrt, wenn das Gliedmaaß eingezogen und ge⸗
bogen gehalten wird, ſo hat vielleicht die Arterie,

die zugleich in einem großen Umfange krankhaft

beſchaffen iſt, eine ſchalichte Concretion in einer
Kruͤmmung gebildet, welche dem Buge der Arte⸗

rie im Gelenk, als in der Weiche, oder im Knie⸗
buge eniſpricht; und in dieſem Falle wird ein ſtar⸗

ker Verſuch das Bein zu ſtrecken die nehmliche
Folge haben, da hiedurch die Arterie einen Win⸗

kel machen muß, welcher von dem, den in ihren

Haͤuten die Schale machte, abweicht, ſo daß da⸗

durch zum Berſten der Arterie Veranlaſſung ge⸗

geben wird. Faͤlle dieſer Art finden ſich aufge⸗
zeichnet.
Von den großen Aneorismen in der
Bruſthoͤhle insbeſondere. — Man hat all⸗
gemein die Bemerkung gemacht, daß, ſo haͤufig ſich
Erweiterungen in der Aorte finden, ſie doch ſo ſel⸗
ten in der Lungenarterie anzutreffen ſeyen. Wenn
einmal die Erweiterung der Aorte eine gewiſſe
Laͤnge erreicht hat, ſo greift ſie ſchnell weiter um ſich.
Die Abbildung der Aorte auf Taf. IX. Fig. 1.
kann als der erſte Grad dieſer Erweiterung ange⸗
ſehen werden, und iſt eine gewoͤhnliche Erſcheinung.
Es geſchieht ſelten, daß die Arterie nahe am Her⸗
zen in dieſem Zuſtande iſt, ohne in einem gewiſſen
Grade durch ihre ganze Laͤnge erweitert zu ſn⸗
Ein

—

Ein N

unt
(ſ

irgen
e erio
den H

rde

heine in

Aairthe

Ptane

W
Mitcer

den
derſe

lelte⸗
fen, ſ
die A

ſheann
die erweiterten Waͤnde der Arterie aufwaͤrts nach
dem Halſe zu getrieben werden, oder, wenn ſie

Unye
d e

Nieg
1 t
NI
Klie.
ſn
liche
Nren

dar

fge.

der
t
ſ

ſe⸗

Venn
ediſt
nſ
NNH

e
Hlng⸗

ſen⸗

vſer
ſn.

GO

Ein Anevriſma iſt in ſeiner Entſtehung nie Lo⸗

kalkrankheit. Iſt aber die Erweiterung der Arte⸗

rie ſo weit vorgeruͤckt, ſo giebt dieſe gemeiniglich
an irgend einer Stelle deſto leichter nach; ſo daß

gerade vorwaͤrts getrieben wurden, mit dem Bruſt⸗
beine in Beruͤhrung kommen; wodurch nun die

Beinhaut und die den Knochen bedeckenden Mem⸗

branen gaͤnzlich zerſtoͤrt werden, und der Knochen
ſelbſt carids wird. Oder zuweilen findet der er⸗
weiterte Sack der Arterie, welcher ſich weit unter
dem Bruſtbeine hin erſtreckt, einen weniger wi⸗
derſtehenden Durchgang zwiſchen den Knorpeln
der Rippen, zerſtoͤrt die Membranen derſelben,
draͤngt ſich durch, und bildet aͤußerlich eine klopfen⸗

de Geſchwulſt uͤber die Bruſt. Wenn dieß ge⸗

ſchieht, ſo zeigt ſich gemeiniglich die Geſchwulſt
doppelt. Die Geſchwulſt der einen Seite ſtellt

ſich vor jene der andern, und gewoͤhnlich ſteigen

beyde auf jeder Seite des Bruſtbeins, eine Hand

breit unter dem Schluͤſſelbeine in die Hoͤhe.

Um die Beſchaffenheit der Theile zu unter⸗

ſuchen, koͤnnen wir folgendermaßen verfahren.

Wir trennen die Bedeckungen von der Bruſt auf
die gewoͤhnliche Art, und koͤnnen ſie zuruͤckſchla⸗
gen, bis die Geſchwulſt auf jeder Seite des Bruſt⸗
beins gaͤnzlich blosgelegt iſt. Allein es kann ſich
treffen, daß, wenn ſich die Erweiterung ungehin⸗

hindert in dieſer Richtung ausgebreitet hat, die

Haut (wenn ſie nicht etwa geborſten iſt), ausge⸗
MS dehnt

196
dehnt und entzuͤndet, und mit den Waͤnden des

Sackes wie in eine Subſtanz vereinigt iſt, und des⸗
halb nicht getrennt werden kann. Wenn die In⸗

tegumente noch frey ſind, ſo findet man nach ih⸗
rer Wegnahme den Bruſtmuſkel mit ſeinen Fibern
duͤnn uͤber den vordringenden Sack hingezogen,
welcher hierdurch ſtaͤrker wird; und der Sack ſelbſt

ſcheint aus verdicktem Zellſtoffe zu beſtehen, ſeine

innere Lage aber aus Etwas den natuͤrlichen Haͤu⸗
ten der Arterie aͤhnlichem gebildet zu ſeyn.

Hat man die Abſicht aus den krankhaften
Theilen ein Praͤparat zu machen, ſo loͤſet man

das Bruſtbein (mit den Rippenknorpeln) von ſei⸗

nen Verbindungen, nimmt das Herz zugleich mit
demſelben heraus, und bringt es dann mit der er⸗
weiterten Arterie, wie ſie ſich durch die Zwiſchen⸗
raͤume der Rippen draͤngt, in ſeine gehoͤrige Lage.
Inzwiſchen iſt uns ſelten bey einer Privatſection
Zeit genug verſtattet, um ſo zu verfahren. Wenn
das Bruſtbein auf die gewoͤhnliche Art in die Hoͤhe
gehoben worden iſt, ſo findet man die Geſchwulſt
der Aorte mit einer betraͤchtlichen Ausbreitung an
der untern Seite des Bruſtbeins anhaͤngend; dieſer
Zuſammenhang muß getrennt, und mit den Haͤu⸗
ten der Aorte viel coagulirtes Blut durchſchnitten
werden.— S

Nach der Unterſuchung der untern Seite des
Bruſtbeins wird der knoͤcherne Theil deſſelben ge⸗
meiniglich von dem Blute angegriffen gefunden
werden. Auch die Knorpel ſind zuweilen ange⸗
griffen; aber ſie ſcheinen dem Blute beſſer zu wi⸗
er⸗

mſucht
ſcdet

t wel
iler ei

M igne

Hen, io
gerce
deh
don fe
e D
ſe
e H
fne.

den des
nd dee⸗
die ⸗

natßſihe

Fbern
ezogen
ſelcſ
ſeſte

HH

ften
mon
N, ſel⸗
mit
rer⸗
chen⸗
Lage⸗
ction
Wein
Hoe
hvlt
noe
deet
Hi⸗

ir

bes
nge⸗
nden
nge⸗
wi⸗
der⸗

—

187

derſtehen. Das Blut muß dadurch auf die Kno⸗
chen wirken, daß es dieſelben von der Verbindung
mit den ſie naͤhrenden Membranen abſchneidet;
auch wirkt es bloß mechaniſch auf dieſelben. Un⸗

terſucht man den Sack des Anevrisms ſelbſt, ſo

findet man ihn ſtark und unregelmaͤßig verdickt,
mit weißen calloͤſen Schalen oder Knoten, die von
einer eiterartigen Maſſe umgeben ſind, und auf
der innern Seite des Sackes blaͤtterichte Klum⸗
pen, welche theils Membranen, theils zuſammen⸗
getretenem Blute aͤhnlich ſind. Betrachtet man
das Herz, ſo wird man es wahrſcheinlich klein,
von feſtem Gewebe, und tiefer, als gehoͤrig, in
die Bruſt hinabgedraͤngt finden. Sieht man tie⸗
fer in die erweiterte Aorte hinab, ſo zeigen ſich
die Klappen verdickt, und weiß von Concre⸗
tionen. B
Bep dieſer Beſchreibung der Art, ſolche Anev⸗
rismen der großen Arterien zu unterſuchen, ſind
die gewoͤhnlichſten dabey vorhandenen Umſtaͤnde
auseinander geſetzt worden; doch zeigen ſich uns
noch manche andere Erſcheinungen. Die Haͤute,
welche den großen Sack der Geſchwulſt umgraͤn⸗
zen, muͤſſen ſo unterſucht werden, daß man eine
Vorſtellung von ihrer allmaͤhlich fortſchreitenden
Bildung erlange; denn hiedurch laſſen ſich viel⸗
leicht einige Zufaͤlle waͤhrend dem Leben des Kran⸗
ken erklaͤren, z. B. das ſchnelle Sinken der Ge⸗

ſchwulſt, ihre mehr unterdruͤckte Pulſation, u. ſ. w.
Ober die Geſchwulſt der Arterie kann die Luftroͤhre

oder die Lungen zuſammendruͤcken, oder ſich auf
die Hohlvene aufdraͤngen, oder auf eine andere

199

Art unmittelbar auf das Athemholen oder den
Blutumlauf einwirken.

Von den Venen. — Erweiterungen in

den Venen nahe am Herzen ereignen ſich nie an⸗

ders, denn als eine Folge der Ausdehnung der
rechten Seite des Herzens vom Blute; und in
dieſem Falle iſt es nicht ein anhaltendes Zuneh⸗
men des Umfanges der Venen, ſondern eine Er⸗
weiterung durch eine zufaͤllige Anfuͤllung, welche
von Hinderniſſen des Blutumlaufs im Herzen ver⸗
anlaßt wird. Dieſelbe iſt genau mit den Krank⸗
heiten des Herzens verbunden, und dieſe Beſchaf⸗
fenheiten koͤnnen nicht von einander getrennt be⸗

trachtet werden. — Eine betraͤchtliche Verminde⸗

rung des Umfanges der Venen nahe am Herzen
findet ſich ofter. Auf Taf. VI. findet ſich eine
Skizze von den Venen eines Kindes an dieſer
Stelle, wo dieſelben nicht groͤßer waren als die
Venen des Arms. Ich hatte keine Gelegenheit

die Wirkung dieſer Beſchaffenheit waͤhrend dem
Leben des Kranken zu unterſuchen: allein die

Groͤße oder die Anfuͤllung des Herzens ſchien da⸗
durch auf keine Weiſe afficirt zu ſeyn.

Es giebt Beyſpiele von den großen Venen,
welche ganz undurchgaͤnglich geworden waren, in⸗
dem eine fibroͤſe, polypenartige Maſſe, oder eine
harte fleiſchichte Subſtanz, oder ein fettes mark⸗
aͤhnliches Weſen ihre Hoͤhlen anfuͤllte. Daß ſie
aber wirklich im lebenden Koͤrper undurchgaͤnglich
geweſen waren, bewieſen die kleinern Venen, wel⸗
che erweitert waren, um das Blut dunehzul ſen⸗
. ey

de

Anſi

en

t lyet
ſe Ve
n dene
ees
uweſe
Nen.
hen

fin,

den!
erteht

Kraon

a

N

et

Re V
Ulch dl
orhare

len des,

on

e
D
Meng
c,;
ie,
uhn
ſhrich

Snd

der den

gen ie
ie ar⸗
ng der
nd n

lneh⸗

ſe Eu

velche
del⸗

ſchaf⸗
t be⸗
ſinde⸗
eten

cige

dieſer
8 die
enheit
den
die

enen
i⸗
Aine
atk⸗
ſe
Bich
ſbel⸗
ſen.
Dey

ont .

.

abgerundeten Oberflaͤchen auszufuͤllen, wird zwar
. mit

Bey dem einen Subjecte war es die Saamenvene

im Unterleibe; und bey einem andern die unpaa⸗
rige Vene in der Bruſt. In den kleinern VBenen
(in denen des Beckens und der Zeugungstheile,

wie es ſcheint, haͤufiger) hat man kleine runde, und
zuweilen bewegliche ſteinige Concretionen gefun⸗

den. Auch Berſtungen der großen Venen ſollen

ſich ereignet haben; doch iſt dieß ein ſeltner krank⸗
hafter Zuſtand. Die beſondern Beſchaffenheiten
in den Venen der Extremitaͤten werden weiterhin
betrachtet werden.

Krankhafte Beſchaffenheiten, welche
nach Eroͤffnung des Herzbeutels
zum Vorſchein kommen.

Nach Eroͤffnung der Bruſt findet ſich allezeit
mehr oder weniger Waſſer im Herzbeutel. Iſt
die Menge deſſelben betraͤchtlich, ſo iſt gemeiniglich
auch allgemeine Waſſerſucht oder Bruſtwaſſerſucht
vorhanden: die Farbe der Fluͤßigkeit nimmt einen
Anſtrich vom Blute an, eben ſo wie das Maceri⸗
ren des Herzens im Waſſer daſſelbe faͤrben wuͤr⸗
de, wenn ſchon die Hoͤhlen des Herzens unterbun⸗

den waͤren.

Der Herzbeutel ſoll deswegen eine groͤßere
Menge Waſſers enthalten als andere aͤhnliche
Theile, weil er mehr wirken muß: was aber

John Hunter noch zur Erklaͤrung hinzufuͤgt,

nehmlich, der Herzbeutel werde dadurch in den
Stand geſetzt, die Zwiſchenraͤume zwiſchen den

190

mit Scharfſinn auf den Herz beutel ſelbſt angewen⸗
det, bezeichnet aber keine Verſchiedenheit zwiſchen
den Haͤuten anderer Hoͤhlen und dem Herzbeutel.
Sogar bey geringern Waſſeranſammlungen im
Herzbeutel finden ſich haͤufig aͤhnliche Anhaͤufun⸗
gen von Waſſer in den uͤbrigen Hoͤhlen der Bruſt,

und ſogar im Unterleibe: aber Waſſer, wenn es

im Herzbeutel enthalten iſt, faͤllt auf einmal in
ſeiner ganzen Menge ins Auge, indeß die kleinern
Quantitaͤten Waſſers in der uͤbrigen Bruſthoͤhle
ſich hinter die Lungen hinab ſenken und nicht deut⸗
lich auffallen. Ausgetretenes Waſſer im Herzbeu⸗
tel findet ſich bey allen ſchleichenden Krankheiten,
wo die Kraft des Syſtems gaͤnzlich erſchoͤpft iſt.

Wahrſcheinlich wird es bey den letzten ſchwachen

Anſtrengungen der Lebenskraͤfte abgeſetzt. Man
hat bemerkt, daß, ſoviel auch Waſſer im Herz⸗

beutel angehaͤuft ſey, ſich dennoch bey der Section

dieſe Membran nicht ausgeſpannt finde, ſondern
locker an dem Herzen anliege. Dieſes kann von
dem Blutmangel herkommen, welcher zu dieſer
Zeit im Herzen ſtatt findet, indeß im lebenden
Koͤrper das Herz waͤhrend ſeiner groͤßten Aus⸗
dehnung von dem Herzbeutel ganz genau umfaßt
worden ſeyn mag.

Oft ſind im Herzbeutel mit Blut unterlau⸗
fene Stellen gefunden worden; wahrſcheinlich die
Wirkung einer friſchen Entzuͤndung. Zuweilen
iſt die Entzuͤndung allgemeiner uͤber ſeine Ober⸗
flaͤche verbreitet; oder wir finden Verwachſungen,
die ſich in verſchiedenen Punkten zwiſchen dem Herz⸗
B beutel

Eutel i
Ehtet et

nln

A
hiugg
Geſefe!
Heſden

r jun

lecht i
N!
Gr her

he
ſß

Clilnden

de
gen
cbal
tfende
UInn 1l
en der
Dſ
ſilvß
ſee

heheis
hton
Uefit
nr zſ

8 Ued

NIn

olgere
goſſten
elzbeute
Ngen n

pheftenne.

er Bliſ
wenn es
Unol in
ſehrert
ſehthee
tdet⸗
enben⸗
heirek,

fti.

ochen
Man
Hery⸗
ettiont
ondern
un von
dieſer

epden

Ius⸗
nfaßt

*

.
191

beutel und dem Herzen gebildet haben; auch er⸗

eignet es ſich, ob zwar ſelten, daß der ganze Herz⸗

beutel mit dem Herzen verwachſen iſt.

Alusſchwitzung gerinnbarer Lymphe trifft man
haͤufig im Herzbeutel an. Die auf dieſe Art ab⸗
geſetzte eymphe, welche durch die Entzuͤndung mit
beyden Oberflaͤchen (der aͤußern des Herzens und

der innern des Herzbeutels) in Beruͤhrung ge⸗

bracht worden iſt, hat man auf eine ſonderbare
Art zu Fibern ausgedehnt, oder, wenn ſie feſter

am Herzen anhieng und in keiner Verbindung mit

dem Herzbeutel ſtand, als einen unregelmaͤßigen

und ſchwammichten Ueberzug auf dem Herzen ſelbſt,
geefunden.

Der Herzbeutel ſelbſt aber iſt einer dauern⸗
den Krankheit unterworfen. Er wird dick, ſo
daß er leicht in Blaͤtter, wie die Haͤute der Ar⸗
terien, doch weniger deutlich, getrennt werden kann.
Und obgleich man ſolche haͤutige Flaͤchen, derglei⸗
chen der Herzbeutel iſt, keiner ſolchen krankhaften
Beſchaffenheit fuͤr faͤhig halten ſollte, ſo hat man
ihn doch mit weißen ſcirrhoͤſen Geſchwulſten, wel⸗

che Eiter enthielten, beſetzt gefunden.

Eben ſo hat ſich Eiter auf der Oberflaͤche des
Herzens getroffen; denn auch dieſes iſt der Exul⸗
ceration unterworfen. Ich habe es auf ſeiner
Oberflaͤche hier und da ganz verdorben und mit
einer zaͤhen Materie bedeckt gefunden; ſo daß man
ſich verwundern mußte, wie der Patient unter ſol⸗
chen Umſtaͤnden nur einen Augenblick hatte eben
koͤn⸗

koͤnnen. In einem ſolchen Falle koͤnnen wir na⸗
tuͤrlich erwarten, die Lungen an die aͤußere Flaͤche

des Herzbeutels, und dieſen wieder an das Herz

angewachſen zu finden.
Wenn man ausgetretenes Blut in dem Herz⸗

beutel antrifft, ſo iſt es wohl zuweilen ſchwer den

Riß aufzufinden, aus welchem das Blut kam:
ob aus der Wurzel der Aorte, aus den corro⸗
dirten Herzkammern, oder aus den Kranzvenen
oder Arterien. Bey allen Faͤllen, wo Berſtung

ſtatt fand, wird es oft noͤthig ſeyn, nach genauer

Unterſuchung der Haͤute das Herz mit warmen

Waſſer auszuwaſchen, wie auch dergleichen in die
großen Gefaͤße einzuſpruͤtzen und ſorgfaͤltig Acht

zu haben, wo es herausſickert. Iſt im Herzbeu⸗
tel extravaſirtes Blut vorhanden, ſo unterſtuͤtzt
dieſer nicht die Thaͤtigkeit des Herzens, indem er
ſich gegen ſeine fernere Erweiterung widerſetzt; ſon⸗
dern im Gegentheil jemehr der Herzbeutel wider⸗
ſteht, deſtomehr muß er die Thaͤtigkeit des Her⸗
zens hindern; und wenn endlich die Krankheit ſich
mit dem Tode endigt, ſo erfolgt dieſer durch das

ertravaſirte Blut, welches die Thaͤtigkeit des Her⸗

zens unterdruͤckt; denn in dem Verhaͤltniß, als
ſich die Thaͤtigkeit des Herzens wirkſam erzeugt,
das Blut in den Raum, welchen der Herzbeutel
einſchließt, zu treiben, in demſelben Verhaͤltniß

muß auch der Druck des Blutes jeder kuͤnftigen
Erweiterung des Herzens widerſtehen.

Von den Erſcheinungen an dem
krankhaft veraͤnderten Herzen. Nie fin⸗
den

Waſſde

Uenſch
Uit eine
ſhe
Uegedee
ſetz on
ſetheik
ſand d
Aſſehen
d eſel
lngenn
de
urde,
ie
Hete
Eunhen
e en
eſ der
Iffe⸗
Nhn
it de
Ms

is

ſolkt
e konn

n n

iiſk den

Gret
les
fi n
ulen
ege

bir fi
Pleche
Hen

He

r dent

kam:

corrd⸗
denen
tſtung
enoner
tmnen
die
AMt
beli⸗
tütt
m er
ſon⸗
vider⸗

Het⸗

ſch

doS

Her⸗
als

eugt,

tel
Hi
gen

den ſich zwey Er ſcheinungen 6 gemein ‚und ſo ſehr

mit einander verbunden, als ein aufgetriebener

und ſe hhlaffer Koͤrper, und ein weiches, ſchlaffes,
vergroͤßertes Herz; in welchem Falle denn das

Herz an der traͤgen und ſchlaffen Koͤrperbeſchaf⸗
fenheit Theil zu nehmen ſcheint. Ein ſolcher Zu⸗
ſtand des Herzens laͤßt ſich erwarten, wenn das

. Anſehen des Menſchen bleich und bleyfarben war,

und eine Traͤgheit in allen koͤrperlichen Verrich⸗

tungen nebſt einem allmaͤhlichen Kraftverluſt ſtatt

fand, indem zug leich der Puls ſchwach und klein
wurde, haͤufige Ohnmachten eintraten, und ſich
ein Gefuͤhl von Schwere und Beklemmung des
Herzens einſtellte. Eine Folge der Stoͤhrung der

Lungeneinwirkung auf das Herz, und der Ver⸗
luſt jener wechſelſeitigen Verbindung, welche waͤh⸗

rend der Geſundheit unterhalten wird, muß oft
Zufaͤlle erregen, welche ohne Unterſchied dem Her⸗
zen zugeſchrieben werden. Wenn bey Verſuchen
mit dem kuͤnſtlichen Athmen an lebenden Thieren
das Athemholen ploͤtzlich gehemmt wird, ſo wird
das Herz traͤg in ſeinen Verrichtungen, und
ſchwillt von dem Blute an, was es nicht forttrei⸗
ben kann. Das Blut in den Lungen erleidet ſeine

“ Veraͤnderungen nur unvollkommen, und ſo beſchaf⸗
fen wird es in den Kreislauf aufgenommen und

mit dem ganzen Koͤrper in genaue Vereinigung
gebracht. Die Wirkung dieſes verunreinigten
Blutes iſt ſogleich am Herzen bemerkbar, — nicht

daß es weniger faͤhig waͤre, das Herz zur Thaͤ⸗

tigkeit zu reizen, ſondern weil es unfaͤhig wird,
demſelben das Prinzip der Thaͤtigkeit vermittelſt

Bells Zeraliederungslehre. N des

194

des Umlaufs in den Kranzgefaͤßen zuzufuͤhren.

Demnach wird die Reizbarkeit des Herzens ver⸗

nichtet, das Blut von denjenigen Kraͤften in das
Herz getrieben, welche nicht ſo unmittelbar von
dem Verluſte der weſentlichſten Eigenſchaften des
Blutes afficirt werden, und die Venenſaͤcke und

Herzkammern koͤnnen dem Uebermaß des Blu⸗
tes nicht widerſtehen. Dieß iſt ein Verſuch, den
wir als unvollkommen anſehen muͤſſen, aber er
kann uns analogiſch zur Erlaͤuterung faſt der nehm⸗
lichen Erſcheinungen im krankhaften Zuſtande hin⸗
fuͤhren. Wenn die Kraͤfte des Syſtems mangeln,
wenn die Wechſelwirkung, welche zwiſchen den
fluͤſſigen und feſten Theilen ſtatt finden muß, auf
irgend eine Art unterbrochen wird: dann iſt die
zarte Empfindlichkeit eines jeden Organs fuͤr den
eigenthuͤmlichen Reiz, den ſeine Thaͤtigkeit ver⸗
langt, vermindert. Und wenn eine ſolche Wirkung,

wie dieſe, auf das Herz hervorgebracht wird (und
ſie muß ſtatt finden in den letzten Stadien vieler

entkraͤſtenden langwierigen Krankheiten) dann
zeigt ſich bey der Section jener Zuſtand des Her⸗
zens faſt unfehlbar gewiß; das Herz iſt erweitert,
mit Blut vollgepfroft, ſchlaff in ſeinem Gewebe,
die Menge des Herzbentelwaſſers betraͤchtlich, und
oft der ganze Koͤrper geſchwunden. In dieſem
Falle, wo die Ausdehnung des Herzens bleibend
geworden iſt, wird die Aorte betraͤchtlich veren⸗
gert angetroffen, indem ſie ſich nach und nach im
Durchmeſſer zuſammenziehen konnte, um ihre Re⸗
action den ſchwachen Zuſammenziehungen des
Herzens anzupaſſen; aber hiebey iſt die Arterie

nicht

2

ſiht
di⸗
en h
ſochd
Herzen
Her

ſie n
ſ

ſhen4

(ied i

Pirde
Ud de
deß
Wie
Kolt
dieſe
her;

hren.
8 der⸗
in das

1 hon
I des

und
Blu⸗

der rr
Nehen:.

tunge.

(nd
ele
hatt
her

Heitelt,

bebe,
UIIn de

ſon
end
ren⸗
gin
Ne⸗
des
rtene
ſicht

65

uicht (wie wir nach dieſer Er klarung erwarten ſoll⸗
ten) dick, als wenn ſich ihre Haͤute zuſammenge⸗
zogen haͤtten, ſondern betraͤchtlich duͤnn und zart.

Noch duͤrfen wir glauben, daß der Zuſtand des

Herzens dem der Arterie widerſpricht, ſo daß das
Herz krankhaft beſchaffen ſey, indeß ſich die Arte⸗
rie im Zuſtande einer natuͤrlichen Zuſammenzie⸗
heaing befinde; denn die Arterie erleidet den naͤhm⸗
lichen Kraftverluſt wie das Herz. Der Unter⸗
ſchied iſt, daß viel Blut nach dem Herzen gebracht
wird, welches daſſelbe nicht vorwaͤrts treiben kann,
und daß ſeine Wände duͤnn und erweitert ſind,
indeß in den Arterien Mangel an Blute iſt. —
Waͤre es denkbar, daß das Herz ſeine natuͤrliche
Kraft wieder erhalten koͤnnte, ſo lange die Arterie
in dieſem Zuſtande bleibt, ſo wuͤrde die Arterie

wieder zu ſchwach fuͤr die Kraft des Herzens ſeyn.

Man muß bemerken, daß, wenn ſchon die Muſ⸗
kelkraft der Arterie geſchwaͤcht iſt, dennoch keine
bleibende Erweiterung hervorgebracht werden wird,
ſo lange ſie ihre Elaſticitaͤt behaͤlt: denn die Ar⸗
terien haben es bey ihrer Zuſammenziehung nicht
mit dem Herzen, ſondern mit den Venen zu thun;
deshalb werden die Arterien nicht durch die Zuſam⸗
menziehung des Herzens bleibend erweitert, auſ⸗
ſer, wenn ſie, wie bey ihrem krankhaften Zuſtan⸗
de im Anevriſm, unfaͤhig ſind, ſich wieder zuſam⸗
men zu ziehen: und ſo lange die Contractilitaͤt
der Arterien groͤßer bleibt, als die der Venen,

wird man ſie im todten Koͤrper nicht erweitert
finden.

»„ 2 Wir

196

von Blut ausgedehnt iſt, die rechte Seite des
Herzens am meiſten ausgedehnt iſt. Dieſes laͤßt
ſich aus der Betrachtung des Unterſchiedes zwi⸗
ſchen dem zwiefachen Kreislaufe erklaͤren. Der
Blutumlauf durch den ganzen Koͤrper hat den

federn hat, ſo muß noch, nachdem die Bewegung
des Herzens aufhoͤrt, auf einige Zeit das Blut in
den rechten Venenſack und die rechte Herzkammer
ausgegoſſen werden, indeß die linke Seite des
Herzens weder die nehmliche Blutmenge inner⸗
halb der Lungengefaͤße enthaͤlt, noch auch hier
die Gefaͤße einen ſo großen Umfang, auch keine
ſo große Elaſticitaͤt beſitzen, als das Syſtem der
Aorte und die vielumfaſſenden Venen des uͤbrigen
Koͤrpers. Auch werden die dicken und ſtarken
Waͤnde der linken Herzhoͤhlen nicht ſo leicht, wie die

Blut in den großen Gefaͤßen des Koͤrpers wird
in die Hoͤhlen der rechten Seite des Herzens ge⸗
draͤngt, zu einer Zeit, wo dieſe aus Mangel an
„Kraft unfaͤhig ſind, daſſelbe in die Lungen und
folglich auch eben ſo wenig in die linken Herzhoͤh⸗
len fortzutreiben.
“ Bey der Betrachtung des Herzklopfens muͤſ⸗
gen des Herzens gegen die Rippen nicht Erweite⸗
iſt, ſondern die Wirkung ſeiner Zuſammenziehung

klaͤ⸗

Wir finden insgemein, daß, wenn das Herz

weiteſten Spielraum; und da er ſtaͤrkere Trieb⸗

der rechten Seite eine Erweiterung zulaſſen. Das

ſen wir uns erinnern, daß das natuͤrliche Schla⸗
rung oder Zuſammenziehung des Herzens ſelbſt

auf den Bogen der Aorte, nach Hunters Er⸗

ſlchen
helne
ltſan
ſehen
Ne S
tiſcen

mngn

Mut in
amuner
te des
uner⸗

keſſte
n der
tigen
arken
die ie
Das

8 WVitd
ens ge⸗
Hhel In

nd

hoh⸗.

nnuſ⸗
chla⸗
wele⸗

ſleh

er

klaͤrung. Allein bey heftigem Herzklopfen, wo das

Herz erweitert und ſeine Kraft geſchwaͤcht iſt, wo

ferner die Aorte zuſammengezogen und von unbe⸗
traͤchtlichem Umfage iſt, hat man zuweilen be⸗

merkt, daß die Pal pitation nicht mit dem Puiſe am

Handgelenk gleichzeitig iſt, wie es wohl die na⸗
türliche Pulſation am Herzen 3 zu ſeyn pflegt. In

ſolchen Faͤllen wird vielleicht der Venenſack mit un⸗
regelmaͤßigen Bewegungen befal len, wenn er ge⸗
waltſam von Blute aungedehnt iſt; und da nun
die Herzkammern gleichfalls erweitert ſind, ſo wird
die Spitze des Herzens gegen die Rippen ge⸗
trieben.
Klopfen oder Pulſiren der Venen am Halſe
und ſogar derer an den Armen begleiten zuweilen
die krankhafte Erweiterung des Herzens. Um uns
einen richtigen Begriff r von der Urſache dieſer Pul⸗
ſation zu bilden, muͤſſen wir die Eigenheiten in
der Lage der Gefaͤße nahe am Herzen in Erwaͤgung

ziehen. Der Herzbeutel, welcher die Herzkammer
und den Venenſack umkleidet, wird durch die Thaͤ⸗

tigkeit des Herzens wenig erweitert; ſeine groͤßte
Erweiterung erfolgt waͤhrend der Diaſtole der
Herzkammern, weil der Raum, welchen die er⸗
weiterten Herzkammern anfuͤllen, etwas groͤßer

iſt als jener der erweiterten Venenſaͤcke; inzwi⸗

ſchen muß der Unterſchied ſehr gering ſeyn. Die
Mittelwand, welche den Herzbeutel umſchließt,

ſchickt ihre Haͤute von dem Venenſacke aufwaͤrts

rings um die großen Venen und verſtaͤrkt ſie da⸗
durch. Wenn daher die Venen in der Bruſthoͤhle

erweitert ſind und das ganze Herz vergroͤßert iſt,

198

ſo muß ebenfalls eine Ausdehnung dieſer Haͤute ſtatt

finden; und die krankhafte Beſchaffenheit iſt hier
nicht blos auf das Gefaͤßſyſtem eingeſchraͤnkt/ ſon⸗
dern ſogar der Zwerchmuſkel und die die benach⸗
barten Theile umkleidenden Huͤllen werden erwei⸗

tert, die Hoͤhlen aber waſſerſuͤchtig angetroffen

werden. Durch die Erweiterung der Venen wer⸗
den ihre Klappen in ihrer Wirkung geſtoͤhrt; ſie
werden zu ſchmal fuͤr den Durchmeſſer des Ge⸗
faͤßes, und das Blut geht unaufgehalten voruͤber.

Aber auf die Klappen der Venenſaͤcke, oder jene,

welche eigentlich den Herzkammern angehoͤren, hat

die Erweiterung der Venen keinen Einfluß; ihre

Erſchlaffung muß ſich nach der Verlaͤngerung ih⸗

rer fleiſchichten Befeſtigungen im Innern der Herz⸗

kammner richten. Wenn in den Venen außerhalb
der Bruſthoͤhle eine Pulſation gefuͤhlt werden ſoll,
ſo muß ein Verluſt von Kraft, ſowohl in den Klap⸗
pen der Venen, als in denen des Herzens ſtatt

gefunden haben. Denn wenn das, was wir oben

in der Abhandlung uͤber den Blutumlauf feſtge⸗
ſetzt haben, ſeine Richtigkeit hat, ſo koͤnnen un⸗

terwaͤrts die Venenklappen immer ihre Kraft ver⸗

lohren haben, und doch wird die Zuſammenziehung
des Venenſackes die Blutſaͤule nicht in die Venen
zuruͤckdruͤcken, ſo lange noch die im Gefaͤßſyſtem
verbreitete Kraft das Blut mit gehoͤriger Energie
in das Herz treibt: wenn aber Herz und Venen

erweitert ſind, und die dreyzipflichte Venenklappe

ihre Kraft verlohren hat, ſo daß ſie dem Blute
verſtattet, waͤhrend der ſtaͤrkern Zuſammenziehung

der Herzkammer aus dieſer in den Venenſack zu⸗

ruͤck⸗

he,
den
ie

Kronk
Hieden
Ue in
Synpe
lng
Ulug di
toekte

rl
e

her en
tsn
en
Idn
daͤh
en
id ſt

7

ſ
he
ſo⸗
och⸗
hei⸗

ffen

Det:

ſe
Ge⸗
ber,
ſene,
het
ihre
,
el⸗
hul
ſoll
lap⸗
ſatl
oben

hel⸗
uing

eaen

ſten
ſeige
ent
hppe⸗
ute
hung
tick⸗

t
u

den uneigentlich Anevriſmen genannt: allein es
N 4

8 N .
——
199

ruͤckzutreten: ſo wird man dunkel eine Pulſation

in den Halsvenen fuͤhlen, welche mit jener der
Arterien durch den ganzen Koͤrper gleichzeitig iſt.
Denmnach muß bey der Erforſchung dieſer
Krankheiten des Herzens, es ſey nun durch Zer⸗

gliederung, oder durch Beobachtung der Sympto⸗
me im lebenden Koͤrper, Vieles den aus den

Symptomen abgeleiteten Schluͤſſen zur Entſchei⸗
dung uͤberlaſſen werden. Man kann zur Entſchei⸗
dung die Fragen vorlegen: ob dieſe Pulſation den
erweiterten Venen von angraͤnzenden Arterien,

oder von einer Pulſation aus dem Venenſacke her,

mitgetheilt worden, oder ob ſie von der Herzkam⸗
mer aus durch die Blutſaͤule laͤngſt des Venen⸗
ſacks und der Vene fortgepflanzt worden ſey? oder
ferner, ob das Zitternde, Schwingende, was man

in den Venen fuͤhlt, nicht eine Wirkung beyder,

des Venenſacks und der Herzkammer ſey? In die⸗
ſen Krankheiten iſt der Puls ſo unregelmaͤßig,

und ſchnell und ſchwach, daß es ſchwer ſeyn wird,

zu ſagen, ob das Klopfen der Venen mit dem der
Arterien (und folglich auch der Herzkammer) gleich
zeitig iſt. — Ferner haben wir bey der Zerglie⸗

derung den erweiterten Zuſtand der Venen nahe

am Herzen, und den Zuſtand ihrer Klappen, den
Grad von Erſchlaffung der geſammten Haͤute der

Bruſt; den Zuſtand des Venenſackes; die Er⸗
ſchlaffung der Herzkammern, die Fleiſchſaͤulen und
der Klappen des Herzens zu unterſuchen.

Erweiterungen der Hoͤhlen des Herzens wer⸗

hat

men verdient zu haben ſcheinen, wo die Herzkam⸗

mern an einer Stelle zu einem mit Blut angefull⸗

ten Sacke erweitert wurden.

Von den krankhaften Erſcheinun⸗
gen, welche ſich nach Oeffnung des Her⸗
zens zeigen. — Um die krankhaften Veraͤnde⸗
rungen in den Hoͤhlen des Herzens zu unterſuchen,
ſieht man wohl, daß daſſelbe mit eben ſo vieler
Sorgfalt, als wenn es zur bloßen anatomiſchen
Demonſtration praͤparirt wuͤrde, unterſucht wer⸗

den muß. Hier bedarf aber noch ein Umſtand der

Erwaͤhnung: nehmlich, es kann auch redie ⸗
ſeyn, das zuſammengetretene Blut, oder die
lypen des Herzens zu unterſuchen, welche. ſich don
den Herzkammern aus bis in die großen Gefaͤße,
die Aorte oder die Lungenarterie erſtrecken koͤnnen.
Um dieſe in ihrem ganzen Laufe zu verfolgen, koͤn⸗
nen entweder die Hoͤhlen des Perzens geoͤffnet
werden, ſo lange das Herz noch im Koͤrper liegt,
oder die großen Arterien aufgeſchlitzt und die ge⸗
ronnene Maſſe herausgenommen und am Herzen
gelaſſen werden. Wenn dieſe letztere betraͤchtlich
iſt und ſich duͤnn durch die Lungengefaͤße oder die

Aorte veraͤſtelt, ſo giebt dieß eine ſchoͤne Demon⸗

ſtration, indem ihre Wurzeln nach der Oe ffnung
der Herzhoͤhlen an die unregelmaͤßige innere Flaͤche
der Herzkammer und das verwickelte Gewebe der
Sehnenſtreifen eingepflanzt erſcheinen. Daß ſich
dieſe aus dem Blute gebildeten Polypen groͤßten⸗
theils erſt nach dem Tode erzeugen, kann kaum

17

hat Faͤlle gegeben, welche wahrhaft dieſen Nah⸗

be⸗

Stickt
ene al
Uldie⸗
ft ſi
Ong

i
(i in

en d
ſent
lerſict
n
atehe
ifren
Duftea
Uen
ſhe
onten
ei

che

ah⸗
ſſ
e
ic
ſer
te

en N⸗

etgkone
ndefie

eitte
5 Her
etad .

ſuchen
dieler

niſch

ht wer

6nd det

ſetc
ie⸗
ſche
Geſſte
konnen.

gebfet
er ſegr
die e⸗
Hllzen

der die

ene ⸗.

ffunch
ſihe
eder

ßſch
den
EWIn.
NO

1

3 S

gtich

— 7

taren.

201

bezweifelt werden; aber doch giebt es einige Um⸗

ſtaͤde, auf welche man ſehen muß, und welche
Viele bewogen haben, zu glauben, daß dieß noch

im Leben geſchehe. Man findet dieſe geronnenen

Stuͤcke aus mehreren Lagen beſtehend; was auf
eine allmaͤhlige Bildung hinweiſet: oder ſie ſind
an die Waͤnde der Arterien, da wo die Haͤute ſchad⸗
haft ſind, befeſtiget; und dann ſcheint ihre Befeſti⸗
gung nicht zufaͤllig oder einer bloßen Blutgerin⸗

nung zuzuſchreiben zu ſeyn. Inzwiſchen finden

wir in vielen Faͤllen, wo dieſe geronnenen Stuͤk⸗

ken vorzuͤglich feſt ſind, ſo daß man glauben ſollte,

ſie muͤßten beym Leben entſtanden ſeyn, bey der Un⸗
terſuchung das freye Ende derſelben in einer Rich⸗
tung liegen, welche dem Laufe des Bluts gerade

entgegen iſt, und die es, wie wir dann wohl ſehen,

waͤhrend des Lebens nicht haben konnte; denn der
Blutſtrom mußte es in ſeiner Richtung mit fort⸗
treiben, waͤhrend ſeine Wurzel naͤher am Herzen
feſthieng: — In erweiterten Arterien muͤſſen ge⸗
ronnene Klumpen entſtehen; und es iſt oft unmoͤg⸗
lich einen Unterſchied zwiſchen denen zu machen,
welche waͤhrend des Lebens gebildet und in Lagen,
welche den erweiterten Sack ausfuͤllten, uͤber ein⸗
ander geſchichtet waren, und zwiſchen denen, wel⸗
che erſt nach dem Tode entſtanden. Wie koͤnnen
wir demnach in dem Falle, wo ſich zerronnene
Stuͤcken (coagula) bis in die großen Gefaͤße ver⸗

laͤngerten, (was man allein Polypen nennt), er⸗

warten, daß ſich das unter den letzten ſchwachen
Bewegungen des Herzens entſtandene, von dem,
was erſt nach dem Tode gebildet wurde, unter⸗
ð ſchei⸗

202 ==

ſcheiden laſſe? Waͤren dieſe Stuͤcken jemals bey

voͤlliger Thaͤtigkeit des Syſtems gebildet worden,
ſo wuͤrden zuweilen kleinere Stuͤcken vom Stam⸗

me des Polypen durch die Gewalt des BWlutſtroms

haben abgeriſſen und in einen der Arterienaͤſte ge⸗

trieben werden muͤſſen, ſo daß hiedurch der Blut⸗

lauf in irgend einem wichtigen Theile unterbro⸗
chen worden waͤr.

Ueberhaupt muß bey der Unterſuchung ge⸗

ronnener Stuͤcken im Herzen und in den großen
Gefaͤßen darauf gemerkt werden, ob ſie auf ein⸗

mal gebildet worden, und von gleichfoͤrmiger Con⸗
ſiſtenz ſeyen; oder ob ſie aus verſchiedenen Lagen
beſtehen und dem Anſehen nach zu verſchiedenen
Zeiten und noch waͤhrend des Lebens abgeſetzt wor⸗
den ſeyen; ob, wenn ſie feſthiengen, ihre freyen
Enden eine dem Blutſtrome entgegengeſetzte Rich⸗
tung hatten; und endlich, ob ſie ſo allmaͤhlich ge⸗
rannen, daß die rothen Blutkuͤchelchen von der
Oberflaͤche der Haut abgeſet wurden oder ab⸗
fielen.

Von der krankhaften Beſch affen⸗
heit der Klappen. — Die Muſkelhaut der
Aorte geht mit den Muſkelfibern des Herzens
nicht in einem Stuͤcke fort; wahrſcheinlich, weil
beyder Thaͤtigkeiten wechſelſeitig erfolgen: jedoch
die innern Haͤute der Arterien haͤngen mit der Mem⸗
bran, welche das Herz und die haͤutigen Klappen
im Herzen uͤberzieht, zuſammen; und die ganze in⸗
nere Membran des Herzens und ſogar die Seh⸗
nen der dreyzipflichten und zweyzipflichten ned
in

7

ſ in
Pn aut

Die
Porte un

ipd und

Punfid

ihnen

ſice

leine S

(Cer ri

ſhinen
ſiht in

ſe da

ſadere

iul e

Mingen
Menn n

e Din
een

W leg

Eunte
Uß ſn

nd

1
n,

er

6 ben

hrden,
Stann
ronns
ge⸗
Blut⸗
ehro⸗

9 N
roßen

f ein.

Cor⸗
ngen
eſen
vor⸗
hen

kih.

h⸗
der
ab⸗

ſeſ⸗
der
ens
veil
och
⸗

LCnſtanden ſind *). Es ſcheint uͤberhaupt nicht,

203

ſind augenſcheinlich mit den Arrterien einerley

Krankheit unterworfen. Sie kommen theils mit
ihrer natuͤrlichen Farbe vor, theils geht ihre Farbe

mehr in ein dunkleres Weiß uͤber, und ſie ſind

dann auch verdickt.
Die halbmondfoͤrmigen Klappen der

Aorte und der Lungenarterie werden oft verdickt
und undurchſichtiger als gewoͤhnlich gefunden.
Man findet ſie auch verknoͤchert, oder erdigen Stoff

an ihnen abgeſetzt. Wenn man ſie auf der Ober⸗
flaͤche offnet, bemerkt man deutlich verſchiedene

kleine Saͤcke. Durch dieſen krankhaften Zuſtand
aber muß das leichte Spiel dieſer Klappen ſehr
gehindert werden: denn ſtatt biegſam zu ſeyn und
leicht in dem Strome des Bluts zu ſchweben, muͤſ⸗

ſen ſie dadurch ſteif und ſtarr werden. Die auſ⸗

ſerordentliche Zartheit und die durchloͤcherte Ge⸗

ſtalt ihrer Raͤnder ſollte uns auf die Gedanken

bringen, daß auch dieß krankhafter Zuſtand ſey.

Allein ungeachtet dieſer Euͤcken laſſen die Klappen
das Blut dennoch nicht zuruͤckgehen; denn dieſe

Luͤcken befinden ſich eben nur an den Raͤndern,

wo die Klappen bey ihrer Wirkung in Beruͤhrung

ſind. Da dieſe Erſcheinung Kindern ſowohl als

Erwachſenen gemein iſt, ſo nehmen wir daraus ab,
daß jene Luͤcken nicht etwa blos durch Abreiben

daß

. „ Petze Druck ſcheint mehr dahin zu wirken, daß
3 e Einſaugung befoͤrdert werde; wie bey Geſchwuͤl⸗
ſten, welche auf die Knochen druͤcken, oder bey dem
Vorruͤcken der bleihenden Zaͤhne⸗ welche die zaler
aͤhne

daß irgendwo ein Theil am thieriſchen Koͤrper einer

ſolchen Zerſtbrung ausgeſetzt ſey: denn alle ſind

mit dem Vermoͤgen verſehen, ihr entgegen zu wir⸗
ken. — Man hat die Klappen, von denen die Rede
iſt, auch geborſten angetroffen; was wir natuͤrlich
der Gewalt des zuruͤcktretenden Blutes zuſchrei⸗
ben, und daher den Arterien eine große Contracti⸗

—

litaͤt beylegen muͤſſen. Inzwiſchen iſt es nicht un.⸗
moͤglich, daß die Klappen im krankhaften Zuſtan⸗
de durch die Gewalt der Zuſammenziehung des

Herzens berſten koͤnnten, weil durch die letztere ein
hoher Grad von Erweiterung am Urſprunge der
Aorte bewirkt wird, den dieſelben (weil ſie allezeit
unelaſtiſcher ſind) vielleicht nicht ertragen koͤnnen.

Die zweyzipflichten und dreyzipf⸗
lichten Klappen (valv. mitrales et tricuſpi-
dales) ſind der nehmlichen krankhaften Verdickung
und der Entſtehung von Concretionen unterwor⸗

fen. Auf Taf IX. Fig. 4. iſt die zweyzipflichte

Klappe der rechten Seite des Herzens in dieſem
krankhaften Zuſtande vorgeſtellt. Auch wird man
bey genauer Beobachtung finden, daß die ſchma⸗
len Sehnen der Klappen an derſelben Krankheit

Theil nehmen, indem ſie nicht durchgehends die

gleiche
Zaͤhne verdraͤngen; oder bey dem Klopfen der Arte⸗
rien und anevriſmakiſcher Geſchwuͤlſte auf den Knochen.
Alles dieß ſind aber nur unvollkommene Aehnlichkei⸗
ten. Der Theil, welcher die groͤßte Energie beſitzt,
wird nicht eingeſaugt, ſondern bleibt unangegriffen,
indeß der andere zerſtoͤrt wird, wie bey den Zaͤhnen;
und weiche Theile widerſtehen, indeß der Knochen ab⸗
ſorbixt wird.

. e e

ihe⸗
goos d

V
die
Nkung
Her
Beteg
fung de
fs ,
Wſ

Me

tef de
Meeneh
genz 0
ther.
Gike
tungde

len

et
N
r

ſd

er eſer

le ſrd
ſol⸗

Nede

girlich
ſſchre
tacte⸗
icheu⸗
Zufa⸗
n Nes

tteei

te der
lezet
men.

Zipf⸗
uli⸗

erwoor⸗

ſiht

Dieeen

d mon
ſcinan⸗
6 De.
eihe

Arte⸗
chen.
hti⸗
heſitzt,
riff 1,
on
Gen ab⸗

ckurg.

— . 205

gleiche Farbe behalten, ſondern theils dunkel, theils

etwas durchſich htiger ſind.

Von der Subſtanz de Herz ens.

In dieſer kann man Entzuͤndung, und auch Ver⸗
dickung ohne Entzuͤndung bemerken. Entzundung

im Herzen ſelbſt verurſacht die unregelmaͤßigſten

Bewegungen und heftige Palpitation. Ver dik⸗
kung der Subſtanz des Herzens ohne Entzuͤndung
muß mit einiger Einſchraͤnkung verſtanden werden.

Wir ſind nicht berechtiget zu glauben, daß die

Muſkelſibern immer an Umfange zuͤnehmen koͤnn⸗

ten: denn ſtarke Uebung giebt den Muſkeln eine
vermehrte Energie und groͤßeres Wirkungsvermoͤ⸗
gen; auch iſt der Muſkel im toden Thiere wirklich

rdther und hat demnach mehr das Anſehen von
Staͤrke; und dennoch findet dabey keine Vermeh⸗
tung des Umfangs in den Fibern ſelbſt ſtatt.

Ein krankhaft beſchaffener Muſkel darf nicht

wie ein Knochen, als an Umfange verg groͤßert,

betrachtet werden, obgleich die Zellhaut in ſeinen
Zwiſchenraͤumen von ausgeſchwitzter Lymphe an⸗

geſchwollen ſeyn kann. Krankhafte Verdiekung

der Subſtanz des Herzens ſcheint bloß die Wirkung

der Entzuͤndung zu ſeyn, nachdem ſich der ent⸗
zündliche Zuſtand verloren hat.

Krank⸗

206

Krankhafte Erſcheinungen in der Bruſt⸗

hoͤhle, unabhaͤngig von dem Her⸗
zen und den großen Gefaͤßen.

Von den Verwachſungen der Lun⸗
gen. — Verwachſungen der Lungen mit dem
Bruſtfelle, da wo dieſes die Rippen umkleidet,
oder wo es den Herzbeutel bedeckt, ſind ſo haͤu⸗
ſig, daß ſie kaum als Krankheit angeſehen wer⸗

den duͤrfen; wenigſtens kommen ſie bey der Unter⸗

ſuchung der Urſache des Todes gar nicht in An⸗
ſchlag; denn es ſcheint, daß die leichteſten Entzuͤn⸗

dungen in jeder Periode von dem Leben des Kran⸗

ken, ſogar nach Erkaͤltungen auf die man nicht
einmal gemerkt hat, Verwachſungen erzeugen,
welche nach der Zeit nie wieder verſchwinden.

Urn das haͤufigere Vorkommen von Enzuͤn⸗
dung und Verwachſungen in den Membranen der
Bruſthoͤhle zu erklaͤren, ſind unterſchiedliche Hy⸗
potheſen zu Huͤlfe gerufen worden; und beſon⸗
ders hat man angefuͤhrt, daß die Gefaͤße, welche
zu dieſen innern Membranen gehen, Zweige von
den Arterien ſind, welche dem Bruſtfelle und den

Integumenten der Bruſt gemeinſchaftlich zukomn ⸗

mmenz daß die aͤußern Zweige einer zufaͤlligen Stoͤh⸗
rung ihrer Verrichtungen ſehr leicht unterworfen
ſind, und daß daher in den innern Zweigen Stok⸗
kungen entſtehen. Allein die Vertheilung der
Bruſtarterie (mammaria) und der Zwiſchenrip⸗
penarterien, wenn man ſie mit der Bauchdecken⸗
arterie oder mit der Vertheilung der Gefaͤße nach

irgend

ſeſes

h

ter a
ſine ſo
c an
Gtäͤrm

len die
odur

F

lor hor

of

hnnch
Myen
lemnde
Uid en

Elen

uſe

hemſt

ſ

m

eiſan
dehn
Gter

ſice

Rlſt .
Oen

.
kun.
ſt denn

hlledet.
ſ hin⸗

tzbe
Kran⸗
nit
gen,
1.
agaͤr⸗
en der

leſ⸗

elhe.

ge hoft
15 den
lkon⸗
6
fent
ol⸗
der
enrip⸗
ecken⸗

nch

gend

he .

207

einer andern innern Membran bergleicht, vertraͤgt
keine ſolche Conjectur; denn dieſe Arterien haben
auch aͤußere Zweige: und wenn man haͤufigere
Entzuͤndung in der Bruſthoͤhle findet, ſo laͤßt ſich
dieſes weit eher dem beſondern Geſchaͤfte der Lun⸗
gen die aͤußere Luft einzunehmen, zuſchreiben, als
wodurch dieſelben von den Veraͤnderungen der At⸗

moſphaͤre angegriffen werden koͤnnen.
Nn
Uuter.
A⸗

Folgen der Entzuͤndung. — Unmittel⸗
bar vor dem Tode vorhandene Entzuͤndung uͤber⸗
zieht oft das Bruſtfell mit einer Lage gerinnbarer
Lymphe, die man auf der innern Oberflaͤche der
Rippen fuͤhlen und mit den Fingern als eine zit⸗
ternde gallerartige Maſſe abnehmen kann; oder es
wird auf die Oberflaͤche der Lungen eine zarte
Gallert abgeſetzt, welche mit einem Tuche wegge⸗
wiſcht werden kann. Dieſe Ausſchwitzungen naͤ⸗

hern ſich ſpaͤterhin dem Anſehen von Membranen

und ſind nicht leicht von den urſoruͤnglichen Haͤu⸗

ten zu unterſcheiden. Bey jeder durch Krankheit
entſtandenen Luͤcke in der Bruſthoͤhle, wie, wenn

die Lunge der einen Seite zerſtoͤrt iſt, und ſich
Eiter gebildet hat, finden ſich gemeiniglich ſolche
Lagen gerinnbarer Lymphe auf der innern Ober⸗

flaͤche der Rippen, nebſt Entzuͤndung und Verdik⸗

kung des Bruſtfells; oder wir finden eine ſeroͤſe
Fluͤſſigkeit in der Tiefe der Bruſthoͤhle, mit Flok⸗

ken gerinnbarer Eymphe, wie kleine Stuͤcken Haut,

welche in derſelben herumſchwimmen.
Wenn die Lungen krankhaft werden und ſich

Abſceſſe in ihrer Subſtanz erzeugen, ſo entſtehen

ver

—¶ 4

vermittelſt d der Entzuͤndung, welche ſich um ſie her

ausbreitet, und ſich dem ihre aͤußere Flaͤche uͤber⸗
ziehenden Bruſtfelle mittheilt, Verwachſungen zwi⸗

ſchen den Lungen und Riopen oder dem die Rip⸗

pen umkleidenden Bruſtfelle. Auf dieſe Weiſe
wird das Eiter, nachdem es ſich einen Weg aus

den Lungen gebahnt hat, immer noch in einem

Sacke eingeſchloſſen gehalten, und verhindert, ſich
auf dieſer Seite frey in die ganze Hoͤhle der Bruſt
zu verbreiten. Von dem Gange, welchen die Ent⸗
zuͤndung nimmt, ehe ein Abſceß in den Lungen
berſtet, ſchreiben ſich folgende Erſcheinungen her,

welche ſich uns oͤfters nach Oeffnung der Bruſt .
darbieten. Die Lungen ſind zuſammengedruͤckt,

hart, und augenſcheinlich zu ihrer Verrichtung
untuͤchtig; uͤber die Oberflaͤche des Bruſtfells hat
ſich gerinnbare Lymphe gezogen; es haben ſich
Scheidewaͤnde gebildet, die ſich von der innern
Oberflaͤche der Rippen nach den zuſammengefalle⸗

nen und verhaͤrteten Lungen hin, erſtrecken; Ei⸗

tergaͤnge laufen zwiſchen dieſen regelloſen Verwach⸗

ſungen hin, und die Lungen ſelbſt ſind, wenn die

Krankheit ſchon weit gediehen iſt, an vielen Stel⸗
len voller Eiter, welches aus ihrer aͤußern zerriſ⸗
ſenen Membran auslaͤuft.

Von dem Abſceſſe, welcher mit den
eungen in keiner Verbindung ſteht. —
Es koͤnnen, unabhaͤngig von den Lungen, Eiter⸗
ſammlungen in den Hoͤhlen der Bruſt gebildet
werden, welche von der in Eiterung uͤbergegange⸗
nen Bruſtentzundung herruͤhren; auch hat man
An⸗

hife

en Nip

ede

ſe ſanm

umn
ſerig

t ſch

e Rin

lgferg

(s den

D
ſande⸗

yppn
hon

t cden

ReNer

Mun n
mnn de

unen
ſeſen
llerſ
ſtog
ſine
norhe
ſchan
in
lunne
a ſe
ſenn

fue

tſeer

he⸗ ſon,
hen wi :

ſe Pip⸗
Weiſe
Naus
einein.

t, ſich
Bruſt

ie Ent⸗
Lungen
en her⸗
Bruſt
hruͤckt,
htung
s hat
en ſich
junern
gefle⸗
Ee
enboch
eun die
Gtel
erriß

den

Eiter⸗
bidet
gonge⸗
. fant

NVH

Anhaͤufungen von Eiter oder von Serum zwiſchen
dem Rippenbruſtfelle und den Rippen gefunden,
welche das Bruſtfell auf die Lungen draͤngten und
ſie zuſammendruͤckten. Man ſcheint allgemein der
Meinung zu ſeyn, daß Eiter, welches ſich unab⸗

haͤngig von den Lungen in den Haͤuten erzeugt

hat, ſich lieber aͤußerlich durch den Raum zwiſchen
den Rippen einen Weg bahnt, als Eiter, welches,
obgleich in der Bruſthoͤhle befindlich, urſprünglich
aus den Lungen kommt.

Von den Lungen im krankhaften Zu⸗

ſtande. — Wenn man in die Lungenſubſtanz

ſchwindſuͤchtiger Leute ſchneidet, ſo iſt das, was
ſich am haͤufigſten zeigt, eine Menge kleiner, weiſ⸗
ſer, oder gefleckter Knoten. Dieſe machen, wenn
die Krankheit einen hohen Grad erreicht hatte,

die Oberflaͤche der Lungen hart und uneben; und

wenn man die Eungen durchſchneidet, ſo findet
man die Knoten groͤßer und in ganze Maſſen zu⸗
ſammengeſchmolzen, und in denſelben kleine Ab⸗
ſceſſe; oder, wenn die Knoten einzeln ſind, ſo ent⸗
halten ſie ein weißes, dickes Eiter. Iſt die Krank⸗
heit noch weiter gediehen, ſo ſind jene Knoten gaͤnz⸗

lich in Eiter ausgeartet, welches in beſondern Saͤk⸗

ken enthalten iſt, und die ganzen Lungen naͤhern
ſich allmaͤhlich jenem Zuſtande, den wir ſchon kuͤrz⸗
lich geſchildert haben: nehmlich die Lungen ſind

zuſammengeſchrumpft, voller harter, knorplichter,

oder ſcirrhoͤſer Geſchwuͤlſte, kleiner gauchichter Ab⸗
ſceſſe, oder großer Eitergeſchwuͤre; kurz vollge⸗
pfropft von unzaͤhlichen regelloſen Geſchwuͤlſten,
Bells Zergliederungslehre. O deren

3 G ð

deren einige im Zuſtande der Ruhe, andere in demn

der Entzuͤndung, und wieder andere in voͤlliger
Eiterung begriffen ſind. “

Voodn dem Zuſtande der großen Ge⸗
faͤße bey Abſceſſen, u. ſ. w. Bey großen
Lungenabſceſſen, wo die Lungen ſo zu ſagen, zu
Eiterſaͤcken geworden waren, oder in dem noch
ſeltnern Zuſtande der Eingeweide, wo die eine Lun⸗
ge bis auf die Wurzel zerſtoͤrt und dieſe ganze
Seite der Bruſt leer gelaſſen war, ſo daß ſich nur
ein Gemenge von Eiter und Waſſer in der Tiefe
derſelben zeigte: in dieſen Faͤllen hat man die Lun⸗
gengefaͤße mit offenen Muͤndungen gefunden, gleich
als ob ſie beſtimmt waͤren, ſich geradeswegs in
die Bruſthoͤhle zu oͤſfnen. Gemeiniglich werden
bey dieſem Zuſtande der Lungen die Gefaͤße an
ihren Enden um anderthalb Zolle ohngefaͤhr ver⸗
kuͤrzt und knorpelicht anzufuͤhlen ſeyn; oder ſtatt
deſſen, wahrſcheinlich bey einem geringern Grade

von Krankheit, finden ſich auch an den Enden der

Gefaͤße geronnene Maſſen, welche dieſelben zu⸗
pfloͤcken, wie nach Ampütationen an den Arte⸗
rien des Stumpfs geſchieht. Wenn man den Zu⸗
ſtand großer Arterien unterſucht, ſie moͤgen nun

entweder durch Ligaturen, oder durch die Bemu⸗

hung der Natur, z. B. bey Bildung von Abſceſ⸗
ſen, geſtopft worden ſeyn, ſo wird es wahrſchein⸗
lich, daß die Bildung der Pfroͤpfe ſehr, wo nicht
gaͤnzlich, von den Haͤuten der Arterien abhaͤngt.
Auf exulcerirten Oberflaͤchen und bey der Bildung
des Eiters (wie in dieſem Falle in den Lungen)

ſben

(gin

Celtten
ſeckt,

(wit

66, fn

eer Ho

Pfyf
Efes
Uindung
edeg
Mdi
fabind
Thehe
gen e
en der
ſinth;
Nacht
nun fe
ſhtfe
ht h
l /
Iir Nnn
fonent
Malfe
NE
Unſon
nen

(lei

dlnn
4 Me

det

Uliger

Ge⸗
oßen
3
noch
Kun⸗
ganze
nur
Tiefe

5 in
tden
an
del⸗
ſtatt

tade
ſn der

Arte⸗
Zui⸗

mi⸗
ſeß
ein⸗
icht
ngt.
dang
gen)

E .

gleih

uuu

EEE 271

bilden die Haͤute der Ar terie, welche an der nahen
Entzuͤndung Antheil nimmt, die ſich von der exul⸗
cerirten Oberflaͤche auf die benachbarten Theile er⸗

ſtreckt, einen Pfropf, welcher durch die Aus⸗
ſchwitzung aus der innern Oberflaͤche des Gefaͤſ⸗
ſes, zum Theil aber auch von der Blutmaſſe in

dDder Hohlung deſſelben entſteht. Der ſo gebildete

Pfropf hat eine feſte Haltung an den Seiten des

Gefaͤßes, und ſteht mit demſelben in genauer Ver⸗

bindung. Es iſt die Verbindung mit den angraͤn⸗
zenden Theilen, welche der Arterie bey einem

Aneoriſm, oder der eines Stumpfs nach der Un⸗

terbindung ſo vortheilhaft iſt. Die benachbarten
Theile geben dem verletzten Theile kleine Gefaͤß⸗
chen ab, um die Entzuͤndung zu unterhalten und
bey der heilſamen Erzeugung eines Pfropfes be⸗
huͤlflich zu ſeyn. Laͤßt man aber die Arterie in
der Mitte eines Abſceſſes blos liegen, oder trennt

man ſie von den ſie umgebenden Theilen: dann

ſchließen ſich die Haͤute des freygelaſſenen Theiles

nicht gehoͤrig, und der Pfropf, welcher das Blut
ſtillt, findet ſich an der Stelle der Arterie, welche

mit dem benachbarten Fleiſche Gemeinſchaft hat.
Ferner, wenn die Haͤute eines beym Anevriſm (wie
das auf Taf. X. Fig. 9. gezeichnete) unterbunde⸗
nen Gefaͤßes verknoͤchert ſind, (was wir bereits
umſtaͤndlich als einen Zufall bey erweiterten Ar⸗

terien angegeben haben): ſo werden ſie wahrſchein⸗
lich (wie in dem Falle, von welchem dieſe Zeichnung

genommen war) durch keinen Reiz fuͤr wahre Ent⸗
zuͤndung empfaͤnglich ſeyn; und wenn man hier
die Arterie bey der Ligatue durchſchneidet, ſo wird
O 2 man

212 ———

keinen gehoͤrigen Pfropf finden, der in der Arte⸗

rie gebildet, mit den Haͤuten derſelben verwachſen
und im Stande ſey, bald eine vollſtaͤndige Ver⸗
einigung zu bewerkſtelligen. Im Gegentheil kann

hier nichts das Blut zuruͤckhalten, als das mecha⸗
niſche Unterbinden der Arterie; und das Blut ent⸗
ſchluͤpft, ſobald man die Arterie an der Unter⸗

jenen Sectionen, welche Haller und Andere be⸗
ſchreiben, wo man die Luftrohre und die großen
Gefaͤße aus einem zuruͤckbleibenden Strunke der
Lungen hervorragen ſah, die Pfropfe etwas in⸗
nerhalb der Muͤndungen gebildet, und die Gefaͤße
vann auf die gewoͤhnliche Art geſchloſſen worden
ſeyn. — M

Von Concretionen der Lungen. —
Auf Taf. IX. Fig. 1. iſt ein erdigter Anwuchs
(concretion) abgebildet worden, welcher an der
Aorte anhieng, und ſich in den Lungen eines
Schwindſuͤchtigen fand. Ueberhaupt werden ſolche
Concretionen haͤufig angetroffen. Die Lungen wa⸗
ren in jenem Subjecte verhaͤrtet und hiengen an
vielen Stellen feſt; — ſie ſchienen viel von Ent⸗
zuͤndung gelitten und feſt am Herzbeutel und an
den großen Gefaͤßen gehangen zu haben. Sie
waren durchaus mit vielen ſolchen Maſſen von
kalkartigen Concretionen angefuͤllt; ſo wie ich denn
damahls glaubte, daß dieſe Beſchaffenheit der Eun⸗
gen in einiger Verbindung mit dem krankhaften
Zuſtande der Arterienhaͤute ſtehen moͤchte. Die
Steinchen in den Lungen finden ſich in unregel⸗
maͤßigen

be

ßie

Pern
e Gud
Getun
Gen den
udeiſe

d. . fuinde
bindung durchſchneidet. Zuverlaͤßig mußten beg)

liſhen

ere

D

anöed
edebe
er B
n ni
n
luſhie
i
leſgde

i de

Kr
16

Gtnn
mdn

holge

iiet
ſitru

Ae ⸗

wochſen
1e Ver⸗

ell konn.

eche⸗

Pltt ettr.

ltet⸗
ſen bey
ebe⸗
gtoſen
ſte der
dad in⸗
Geſiß⸗
norden

1. —
duchs
n der
eines

ſolche

n
Ent.
an
Sie
von
denn
Lug⸗
oſten

De

grepet

1 dſir .

— 213

maͤßigen Baͤlgen, laſſen ſtch, leicht zwiſchen den

Fingern zerreiben, nehmen. aber, wenn ſie getrock⸗
net ſind, die Feſtigkeit eines wahren Steines an.
Sie knirſchen auf dem Meſſer, wenn man die Lun⸗
gen durchſchneidet, und werden, wie es ſcheint,

zuweilen in den aͤußerſten Enden der Luftroͤhre ge⸗
funden. Ich habe ſie von ſo betraͤchtlicher Groͤße

geſehen ‚daß ſie auf die Aorte und die Luftroͤhre

aufdruͤckten und ſie aus ihrer Stelle trieben.

Die Lungen werden nicht ſelten von Luft
ausgedehnt angetroffen, koͤnnen nicht zuſammen⸗
gedruͤckt werden, und fallen nach der Oeffnung
der Bruſthoͤhle nicht zuſammen, nicht einmal, wenn
man mit dem Meſſer in ſie einſticht. In ſolchen
Faͤllen ſind ſie zuweilen von Blut geroͤthet oder
von ſchwarzem, extravaſirtem Blute auf ihrer Ober⸗
flaͤche fleckicht; oder wenn man in ſie einſchneidet,
ſo druͤckt ſich allmaͤhlich aus den kleinen Luftroͤh⸗
renzweigen dickes Eiter heraus (wie dieß der Fall
bey dem Subjecte war, von dem die Zeichnung
zu Taf. VI. genommen iſt); oder es ſindet ſich vie⸗

ler Schaum in den Aeſten der Luftroͤhre, die,

wenn man in ſie einſe chneidet, mit zaͤhem, ſchleimich⸗
temn Stoffe angefuͤllt ſind. .

Auch auf, die Farbe der eungen muß man

Acht haben, und ſehen, ob ſie durch kurz vorher⸗

gegangene Entzuͤndung, oder durch chroniſche Ur⸗
ſachen veraͤndert worden ſind. Sie koͤnnen ver⸗
bleicht und blaß oder aſchfarbig ſeyn, was vom

Blutperluſte herkommt; oder ſie koͤnnen gefleckt,
O 3 halb

4

214

halb purpurfarbig und halb mit weißen dunkeln
Stellen beſetzt ſeyn, welche von den Knoten her⸗
kommen. Allezeit aber muß man ſich bey Sectio⸗

nen erinnern, daß, wenn der Korper nach dem

Tode auf dem Ruͤcken liegt, etwas auf das Sen⸗

ken des Bluts nach hinten, vermoͤge ſeiner Schwere,
zu rechnen iſt.

Bey der Unterſuchung der Entzundungen

der Haͤute, welche die Bruſthoͤhle umkleiden, darf

der Zuſtand der Zwiſchenrippenmuſkeln nicht ver⸗
geſſen werden.

Von der Unterſuchung der cuft.

roͤhre. — Es wird oft noͤthig ſeyn, die innere
Flaͤche der Luftroͤhre ihrer ganzen Laͤnge nach zu
unterſuchen, da dieſelbe oft der Sitz der Krank⸗
heit iſt. Dieſe Unterſuchung kann nothwendig
werden, um die Urſache der Erſtickung aufzufin⸗
den. Die Luftroͤhre kann von Geſchwuͤlſten ge⸗
drückt werden; ſie kann von hartnaͤckigen Ge⸗

ſchwuͤren angefreſſen ſeyn; ſie kann entzundet ſeyn,

und es koͤnnen ſich aus ihrer innern Flaͤche poly⸗
poͤſe Haͤute ausgeworfen haben, die, wenn ſie zu⸗
woeilen aufgehuſtet werden, wie Gefaͤße ausſehen,
indem ſie nach der Form der Luftroͤhrenaͤſte ge⸗
ſtaltet und ausgehohlt ſind. Wenn die Luftroͤhre
unterſucht werden ſoll, um einer fehlerhaften Be⸗
ſchaffenheit nachzugehen, die ſie mit den Lungen
gemein hat, ſo macht man den Einſchnitt aus der
Bruſthoͤhle in die Hoͤhe auf dem vordern Theile
des Halſes hin, und legt ſo die Luftroͤhre ausein⸗
ander. Sodann ſchneidet man ſie unter dem ſcht⸗
or⸗

chlop

Iud

ßen

ſenie

Gnet
ſon in

Pige

Pen h
den
Eizi
Forten

Und de
Mur
Plene
Mt

D

WN

ſoſb
6
Altte
lule

Nchr
Uaded

ſe

fn
nr
n

ind

hih
e

ltete
en het⸗
Gectio
Hden

Sew,

vere

ngen

datf

t her⸗

luft

ſnete

ank⸗
ndig
ufin⸗
ge⸗
Ge⸗

ſeh

hoſy⸗
eal⸗
hen,
ge⸗
Ge
Be⸗
gen
der
ele
geif⸗
hid⸗
ſd⸗

foͤrmigen Knorpel ab, oder ſchneidet den ganzen
Kehlkopf zugleich mit aus, und trennt nun das
Ganze von der Speiſeroͤhre bis an die Bifurca⸗

tion in den Lungen, wo die Luftroͤhre durch ihre
Zweige feſthaͤngt. Dann oͤffnet man dieſelbe an
ihrem hintern Theile und ſpaltet ſie der Laͤnge nach,

wo denn alle polypenartigen Haͤute, die ſich durch
Entzuͤndung erzeugten, deutlich gezeigt und in ihrem
Fortgange zu den Lungen verfolgt werden koͤnnen.
Wenn die Luſtroͤhre wieder an ihren Ort gebracht
und der Einſchnitt am Halſe zugenaͤht iſt, darf
dadurch der Leichnam kein verſtelltes Anſehen er⸗
halten; denn bey Privatſectionen muß man ſich

allezeit hievor huͤten.

Die Zergliederung des krankhaft beſchaffe⸗

nen Schlundes ſoll weiterhin auseinander geſetzt

werden, wenn wir von dem Halſe und dem Kopfe
handeln.

Krankhafte Erſcheinungen in der
Mittelwand. — Die hintere Bruſtſcheidewand,
welche die großen Gefaͤße umgiebt, die hinter den
großen Eingeweiden der Bruſthoͤhle laͤngſt des

Ruͤckgrats hinablaufen, iſt nicht ſelten die Her⸗

berge von Krankheiten. Zuweilen ſind die Eymph⸗
druͤſen, welche an der Wurzel der Lungen liegen,

krankhaft beſchaffen; ſie ſind erweitert, oder es

findet ſich ein ſandiger Stoff in ihnen, der unter

dem Meſſer knirſcht; oder ſie ſind im Vereiterungs⸗
zuſtande. Ihre krankhafte Beſchaffenheit kann

vielleicht uͤber einige Symptome Aufſchluß geben,
ndelche ſ ſi ch waͤhrend des Lebens zeigten: denn dieſe
O 4 Druͤ⸗

Druͤſen konnten die Luftroͤhre, oder die Speiſe⸗

roͤhre, oder die großen Gefaͤße, als die Aorte, den
Bruſtgang, die unpaarige Vene, zuſammenge⸗

druͤckt haben.

Wiienn die Lymphdrüuſen (oonglobate glands)
eines Theils angegriffen ſind, ſo wird immer eine
mehr oder weniger allgemeine Krankheit im Tho⸗
rax, im Fortgange der Aorte und den Huͤftgefaͤſ⸗
ſen (iiac vellels), im Gekroͤſe u. ſ. w. ſtatt
finden.

Die vordere Bruſtſcheidewand unter⸗

ſcheidet ſich in keinem Stuͤcke, was ihre krankhafte
Beſchaffenheit betrifft, von andern Lagen zellich⸗
ter Haͤute, in denen ſich viel Fett, viele Druͤſen
und Blutgefaͤße befinden. Sie iſt der Entzuͤndung
und der Bildung von Abceſſen ausgeſetzt. Man
hat eine ſtarke Fettanhaͤufung in dieſer Gegend fuͤr

einen betraͤchtlichen Fehler angeſehen, und ſogar

nach der Section fuͤr die Urſache des Todes er⸗
flart.

Die fruͤhzeitige Fettanhaͤufung auf den Ein⸗

geweiden kann man als eine Krankheit betrachten;
obgleich dieſelbe bey aͤltern Perſonen natuͤrlich iſt.
Dieſe Ueberladung mit Fett iſt die letzte Veraͤn⸗
derung, welche die Fetthaut von der Periode der
Frucht an, bis ins Greiſenalter erfaͤhrt. Allein
die Beſchaffenheit des Fettes und der Ort ſeiner
Abſetzung aͤndert ſich oͤfter als die Quantitaͤt deſ⸗
ſelben. Das Fett zieht ſich nicht von den Extre⸗
mitaͤten nach dem Herzen und den uͤbrigen Einge⸗

n hin

ſen dh⸗
Oegun
len die!
Urung
ſndert

Git he
Zurhei

inn un

Dobour
De B
ce
Ducch
orden
ſſen de
c die
eeer
Urh
O
eſen
ſort

nsn

ſecht

(

Whe
n

uA

er,
Uuch
finnt
Uirde
Nee

nmenge⸗

Bn)

ſer eine
Ghe⸗
ſthefiß

Net

linteke

Hhoſee
ich⸗
iſen
dung
Man

d fir
ſer
eb en

ein
net
deſ⸗
tre⸗
ngenr
e⸗

fe;

hiſ

enen

den hin, ſondern von der Oberflaͤche nach den in⸗
nern Theilen. Wenn die harten und unelaſtiſchen,

Integumente des Foͤtus losgetrennt ſind, ſo lie⸗

gen die Muſkeln blos da, und die fernere Zerglie⸗
derung iſt leicht, indem das Fett feſt und abge⸗

ſondert von den darunter liegenden Theilen ſeinen

Sitz hauptſaͤchlich aͤußerlich hat. Hier wird die

Zartheit, die Reinheit und ſchoͤne Form der Muſ⸗

keln und Sehnen mehr noch ein Gegenſtand der
Bewunderung ſeyn, als ſelbſt bey Erwachſenen.
Die Bedeckungen der reifen Frucht machen die
große Staͤrke derſelben aus. Bey einem jungen
Menſchen, deſſen Glieder nun ſchon ſchlank ge⸗
worden ſind, iſt das Fett gleichfoͤrmiger in der zwi⸗
ſchen den Theilen liegenden Zellhaut verbreitet,
und die Zergliederung eines ſolchen Koͤrpers wird
ſchwerer; bey alten Koͤrpern aber iſt ſie noch muͤhſa⸗
mer und ſchwieriger: denn aus jedem Theile ſickert
Oel, und das Praͤparat kann nie vom Fette ganz
befreyt werden. Das Fett, welches dem Kinde
unfoͤrmliche Rundung, und dem Mittelalter Eben⸗
maß und ausgebildete Form ((hape) gab, hat ſomit

die Integumente verlaſſen, und iſt gleichfoͤrmi iger ver⸗
theilt; es iſt jetzt mehr um die innern Theile her

angehaͤuft, und mit ihnen inniger vermiſcht. Das

Fett haͤlt ſich nicht eine beſtimmte Zeit lang in den
Zellen auf, ſondern es muß, wie der üͤbrige Koͤr⸗

per, eine beſtaͤndige Reihe von Veraͤnderungen
durchgehen; es muß, als zu weitern Zwecken be⸗
ſtimmt, wieder in den Kreislauf aufgenommen
werden, indeß zugleich ſich die Zellen mit friſchab⸗
geſetztem Stoffe anfuͤllen. Es iſt eine naturge⸗
12 O 5 maͤße

maͤße Vermuthung, daß ſich die Deſchaßſenhelt
des Fettes verhaͤl tnißmaͤßig mit jener der feſten
Theile veraͤndert und mit der geſammten Oecono⸗
mie des Koͤrpers n genauer Verbindung ſteht.
Wie unzureichend iſt alſo doch jener Erklaͤrungs⸗
grund der Anhaͤufung des Fettes um die Einge⸗
weide her, nach welchem daſſelbe blos zu dem

Zwecke beſtimmt ſeyn ſoll, jene wichtigen Theile, ze
zelgli

welche jetzt vom Alter ſteif und unthaͤtig ſind, zur
Bewegung geſchmeidiger und tauglicher zu machen;
dieß iſt als ſtellte man ſich vor, die wichtigſten
Eingeweide des Koͤrpers muͤßten, wie die Raͤder
einer Maſchine eingeſchmiert werden.
Die Haͤute des Koͤrpers, wenn ſchon ſie mit
Fett angefuͤllt ſind, ſind doch im geſunden Zuſtan⸗
de auf ihrer Ober ſlaͤche nicht olicht: das Reiben
der Oberflaͤchen in einem thieriſchen Koͤrper wird
durch ihre eigene Abſonderung verhindert; und das
thieriſche Oel, obgleich es beym Aufſchneiden der
Fetthaut aus derſelben herausdringt, kann den⸗
noch im lebenden Koͤrper nicht durchſchwitzen, um

die ſich bewegenden Theile ſchlunfrig zu machen.

Noch vor Kurzem war man der Meinung, daß
das Fett laͤngſt des Weges der Kranzgefaͤße des

Herzens abgelagert ſey, um dieſelben vor den

Krankheiten zu ſchuͤtzen, welchen die Arterien in
andern Theilen des Koͤrpers unterworfen ſind;
wovon mannichfaltige uͤble Folgen fur das Herz
eniſoringen muͤßten.

—.⅞*looʃ—vb0½D r:p

Zer⸗

Nder
ich
ſt⸗
M

ſiſen
Weni
er
hſchre
(uyne.

e mi

Cßin
n le
lde

* ẽÿ

ſE Ger
te

fie

ſeſe

Neond⸗

ngie:
Einge
deſt

Hel,.
N Nr.

ſhen⸗
gſen

Ndeen

ſnit
ſan⸗
iben
wird
des
n der
dent
un
chen.
eß
bes
den
in
d;

ed

ſeret

219

Zergliederungen,
deitter Theil.

Zergliederung und Krantheiten des
Beckens. 4

Zergliederung des Damms (Perinaeum);

oder von den Theilen, welche vorzuͤg⸗

Krankheiten der Urin wege und des
Maſtdarms in Betracht kommen.

Vor der Zergliederung der Dammmuſkeln
muͤſſen die Arterien des Beckens und der untern
Extremitaͤten injicirt werden, damit man ſich die
wichtigen Zweige der Schaamarterie und ihre Ver⸗
bindung mit jenen Muſkeln deutlich vorſtellen
koͤnne. Auch die Zel Ikorper (corpora oavernoſa)
des maͤnnlichen Gliedes muͤſſen injicirt, und das
Subject auf dem Tiſche in die Lage gebracht wer⸗
den, welche man dem Patienten bey der Opera⸗
tion des Steinſchnitts giebt.

Eiſtes Stadium der Zergliederung.

Allgemeine Ueberſicht der zuerſt
darzalegenben Theile. — Da bey dieſer Zer⸗

gliederung die darzulegenden Muſkeln und zartern

Arterien tief unter vielem lockern, elaſtiſchen Zell⸗
ſtoffe liegen, ſo hat es ſeinen guten Nutzen, wenn
man vorlaͤufig die Tiefe und Richtung der Theile
bezeich

220

R

bezeichnet. Denn wiewohl der, welcher zur Ue⸗
bung anatomirt, anfangs vorſichtig iſt und ſeine
Schnitte behutſam, vielleicht furchtſam macht: ſo
wird er doch deſto kuͤhner, je weiter er vorruͤckt;
und da er ſieht, daß er immer nur Zellſtoff trennt,

ſo ſchneidet er immer herzhafter ein, bis er zuletzt

voll Verdruß ſeinen Irrthum gewahr wird, indem
er bemerkt, daß er den aͤußern Schlieſſer des Af⸗
ters oder den hintern Queermuͤſkel des Damms
weggeſchnitten, und ſo mit die Demonſtration ver⸗
dorben hat: wie jene Wundaͤrzte, die, in dem
Wahne, Bedachtſamkeit ſey das charakteriſtiſche
Zeichen der Geſchicklichkeit,ſcharlatanmaͤßig aus dem
Anfange ihrer Operation eine langſame Quaal
machen, und in den wichtigſten Momenten mit
unverantwortlicher Eile und Unordnung verfah⸗
ren. In beyden Faͤllen haͤngt Schnelligkeit und

gluͤcklicher Erfolg davon ab, daß man bey wichti⸗

gen Stellen weiß, wo man zu Hauſe iſt.
Nachdem der Maſtdarm gehöoͤrig gereinigt

worden iſt, kann etwas zuſammengerolltes Haar

in das aͤußerſte Ende des Darmes gebracht wer⸗
den, wodurch der After waͤhrend der Zergliederung
gelind vorgetrieben erhalten wird; oder auch da⸗
durch, daß man einen Kork mit einem daran be⸗
feſtigten Ringe einbringt, und die Muͤndung des
Darms daran bindet, wird die Zergliederung ſehr
erleichtert; und die Demonſtration gewinnt, weil
wir ſo den Darm ganz in unſerer Gewalt haben;
denn wir ſind auf dieſe Art im Stande, demſelben
jede Richtung zu geben, ſo daß wir ſeine Verbin⸗
dungen zeigen koͤnnen.
. Da

O

ſeni)
Mbee
(nd (S

Ne Nn

e

enſton
hen

en N
Meure
lren
N H
kynni
attn

gut le.

d ſene

cht. ſo

hritt
enn,

lht

ndem
es A⸗
Is
bel⸗
den
ſiſche

6ödem

M⅓

mit
fah⸗
und

chti

„

Da die Stelle des Ruthenſteifers (erector

penis) (Taf. X. I. AA.) in die Augen faͤllt, indem

derſelbe auf dem (aufſteigenden) Aſte des Schaam⸗
beins (Sitzbeins) und dem ſchwammigen Koͤrper
der Ruthe (crus penis) aufliegt, ſo kann er nicht
leicht zerſtoͤrt werden, und er ſollte der erſte Ge⸗

genſtand der Zergliederung ſeyn, da er gewiſſer⸗

maßen als Leiter fuͤr die Zergliederung aller uͤbri⸗
gen Muſkeln dient. Zunaͤchſt iſt dann der Harn⸗
roͤhrenmuſkel (accelerator urinae) (B) zu praͤpa⸗
riren, deſſen Lauf und Geſtalt uͤberhaupt ſich auf

der Kupfertafel hinlaͤnglich deutlich zeigt. Man
kann ihn gar nicht verfehlen, wenn gleich ſeine

zartern Fibern zerſtoͤrt ſeyn ſollten.
Ben der Darlegung des aͤußern Schließers
des Afters (Iphincter externus) (C) haben wir
zu bemerken, daß dieſer aus lockern Fibern beſteht,

welche ſich im Kreiſe um die Muͤndung des Darms

herumziehen, und daß er unmittelbar unter der

Haut liegt. Dieſer Muſkel wird inzwiſchen oft
bey der Zergliederung vermißt, und es iſt auch in
der That ſchwer, ihn ganz rein zu praͤpariren.

Ein ſicherer Leiter bey der Zergliederung al⸗
ler Muſkeln, beſonders aber des Queerdammmuſ⸗
kels (transverſalis perinaei) iſt der Sitzknorren

(tuber fiſchii); denn der Queerdammmuſkel,

welcher von der zaͤhen, ſehnenaͤhnlichen Haut des

Siltzbeins ſeinen Urſprung nimmt, laͤuft unmittel⸗

bar queer nach dem allgemeinen Vereinigungs⸗
punkte ſeiner Fibern mit dem gleichen Muſkel zu,
und liegt ohngefaͤhr zwey Zoll tief in dem elaſti⸗
ſchen

222
ſchen Fette, welches den Raum zwiſchen dem
After und dem Schaambeine ausfuͤllt. Wenn
man nun das Meſſer nach dem Laufe dieſes Muſ⸗
kels fuͤhrt, ſo wird man nicht fuͤrchten duͤrfen, ihn.
unverſehens zu zerſchneiden, indem ſeine Fibern
auf dieſe Art viel leichter unterſchieden, und von
dem ſie umgebenden Zellſtoffe befreyt werden
koͤnnen. ”

Muſkeln.

Erklaͤrung der Taf. X. Fig. I. AA. Der
Ruthenſteifer (erector penis). — Ein feiner
und zarter Muſkel, der von dem Sitzbeine ent⸗
ſteht, mit ſeinen Fleiſchſibern den Anfang des
ſchwammigen Koͤrpers umfaßt, und ſich nach und
nach mit ſeinen ſehnichten Fibern nach innen und
aufwaͤrts verliert.

B. Der Harnroͤhrenmuſkel (accelera-
tor urinae). Von der mittlern ſehnichten Linie,
als von einem gemeinſchaftlichen Urſprunge, gehen
die Fibern deſſelben auseinander, laufen ſchraͤg
auf jeder Seite aufwaͤrts, umfaſſen den Wulſt

(bulbus) und den untern Theil des Zellkoͤrpers

(corpus cavernofum) der Harnroͤhre mit einer
Decke von Fleiſchfibern, welche ſich zu beſondern
ſehnichten Streifen ſammeln und ſich in die ſchwam⸗
migen Koͤrper der Ruthe inſeriren.

C. Der aͤußere Schlieſſer des Afters.
Die Fibern dieſes Muſkels laufen kreisfoͤrmig um
die Muͤndung des Darms, und man kann kaum
. ſagen

ODer eite

c linte

m an
uunuttet
en der

Dl

(hansre

( (tn

iehpn
hieſe
he
I

ſern ein

Ere D

en den

gen, daß ſie irgend einen beſtimmten Urſprung

Won

es Mus⸗
fen ihn.
Fern
nd bon
werden

Jer
feiner
ne ent.
des
Gund
und

elera⸗

Eee
gehen

ſchrag
Wulſt
tpers
einer
nder
tvone

ers⸗
gwn
kaum

223

oder eine Inſertion haͤtten. Dieſer Muſkel haͤngt

ſich hinten an das Steißbein (os coccygis), und
vorn an den Harnroͤhrenmuſkel. Genauer und

unmittelbarer umgeben den Darn die ſtaͤrkern Fi⸗
bern des innern Schlieſſers des Afters.

DD. Der hintere Dammmuſkel

(transverlalis perinaei) entſpringt vom Sitzknor⸗

ren (tuber ilchii) und ſeine Einſenkung in den
Mittelpunkt ſeiner Vereinigung iſt da, wo der

Schlieſſer des Afters den Harmoͤhrenmuſkel be⸗

2

ſon

rührt.

„ Zuweilen laͤuft tiefer und oberhalb des er⸗

ſtern ein Strich von Fibern, nehmlich der vor⸗

dere Dammmuſkel.

Von den Blutgefaͤßen, welche man auf
dieſem erſten Stadio der Zerglie⸗

R“R derung antrifft.
Allle Arterien, welche jetzt zum Vorſchein kom⸗

men, ſind Zweige der Schaamarterie. Man hat

ſie auch zuweilen aͤußere Maſtdarmarterie

genennt. Allein genau genommen iſt

1) die aͤußere Maſtdarmarterie (hae-
morrhoidalis externa) diejenige, welche ſich am
aͤußerſten Ende des Maſtdarms veraͤſtelt, und in
die Muſkelfibern eingehuͤllt, den After umgiebt.
Es folt

2²) die

— —
LVF

2. die Dammarterie (Art. perinaei).

Sie iſt diejenige, welche an der Seite des Harn⸗
rdhrenwulſtes (bulbus urethrae) ſich hinzieht,
und fuͤr den Ruthenſt ſteifer und den Zellkoͤrper der
Ruthe Aeſtchen abgiebt; uͤbrigens iſt ſie der ober⸗
flaͤchliche Zweig der Schaamarterie.

3. Die Queerdammarterie (transver-
ſalis perinaei) ein Zweig der vorigen, der ſich in
die Zellhaut und den Schlieſſer des Afters ver⸗
theilt. — Die Stelle dieſer Arterie vertreten oft
andere unbeſtimmte Aeſte.

Die Venen, welche vor der Hand zum Vor⸗
ſchein kommen, ſind die Schaam⸗ oder die untern

Maſtdarmvenen. Sie begleiten die Arterien.

Die Nerden, welche bis jetzt zu ſehen ſind,
ſind die Schaamnerven (pudendus), welche von
dem zweyten und dritten Kreuzbeinnerven (lacra-
lis) kommen (S. Kamper.) Sie laufen zuwei⸗
len uͤber die Queerdammmuſkeln; haͤufiger unter

denſelben; zuweilen erſcheinen ſie als ein einziger

Aſt, zuweilen in mehrere Zweige getheilt. Allein

die Venen und Nerven ſind hier von weniger Ber..

deutung als die Muſkeln und Arterien.

Fortſetzung der Zergliederung.
Erklaͤrung von Fig. 2. Um die Theile

nach der Vorſtellung der zweyten Figur darzulegen,

muͤſſen wir auf die Muſkeln gar keine Ruͤckſicht
nehmen, die zarten Arterienzweige ruͤckwaͤrts ver⸗
folgen (indem wir uns hiebey vornehmlich nur der

Sche⸗

ſſende

Scheete
en We

ſellung
h uns

De

ſtil

mnt
Uetrin

Plutn d

Tehiae)
ten des
Nerun
ſs des

inaei).

Hort⸗

Per der
1 bheti

nSVer-
ſichin

es der⸗

n Von
Intern
1.
fnd⸗
don
lacre.
Juwwe⸗

Unter

einiger

AMen
ere⸗

nie

ten ſt
velicae); und in ſtaͤrkern Buͤndeln von den Sei⸗

Schheere bedie nen) bis Muſ keln und Zellſtoff aus

dem Wege geraͤumt ſind, und wir eine zuſammen⸗

haͤngendere Ueberſicht der Arterien nebſt ihrer Ver⸗
theilung an diejenigen wichtigen Theile, welche

ſich uns jetzt vor Augen ſtellen, vor uns haben.
Der Aufheber des Afters. Dieſer

Muſkel hat mannichfaltige Verbindungen. Er

kommt vom Blaſenhalſe, vom dreyeckichten Ban⸗
de Gtriangular ligamnent) der Harnroͤhre, von den
Fibern des Schließers der Harnblaſe (Iphincter

ten des Beckens. Er vereinigt ſeine Fibern am
After und ver miſcht ſie mit denen des innern Schlieſ⸗

ſers des Afters.

AA Der Sitzknorren (tuber iſchii).
BB Abſteigender Aſt des Schaambeins.
C Zellkoͤrper der Ruthe (crura penis).
D Schwaͤmmiger Koͤrper der Harnroͤhre.
E Wulſt der Harnrdhre (Balpus ure-

thrae.

P Vorſteherdruͤſe.
G Haͤutiger Theil der Harnroͤhre. Bey der

Praͤparation deſſelben haben wir das ſogenannte
dreyeckichte Band derſelben zu bemerken. Es iſt

ein Mittelding zwiſchen Muſ kel und Sehne, das
die Harnroͤhre umgiebt, und ſie nebſt der Vor⸗

ſteherdruͤſe mit dem Bogen des Schaambeins ver⸗

bindet. Es verſtaͤrkt den haͤutigen Theil der
Harnroͤhre; und da es von vielen, von der Ru⸗
the herkommenden, Venen durchbohrt wird, ſo
iſt es als ſchwammig beſchrieben worden.

Bells Zergliederungslehre. ”M P H. Die

225

H Die Blaſe, die man nur dunkel ſieht.
11 Zellſtoff zwiſchen der Blaſe und dem
Darme. . .
K Der After.
L Das Steisbein.

Arterien.

1. Die Schaamarterte (pudenda com-
munis).

2. Theilung der vorigen in die Dammar⸗

terie (Arteria perinaei), und den tiefer gelege⸗

nen Zweig, oder die Ruthenarterie.
3. Die Ruthenarterie, deren Theilung
in die tiefe Ruthenarterie (profunda penis) (Ar-
tery of the bulb) hier geſehen wird, und deren
Windungen auf dem Wulſte der Harnroͤhre durch
punktirte Linien bezeichnet ſind, indeß der obere
Zweig des Hauptſtammes auf der Scheidewand
der Ruthe hinlaͤuft und die Ruͤckenarterie der
Ruthe (dorlſalis penis) abgiebt.
4. Die aͤußer e Maſtdarmarterie (hae-
morrhoidea externa).
5. Die Queerdammarter ie, zuruͤckge⸗
ſchlagen.
6. Die unterſte Blaſenarterie (A. velicalis
ima), welche zu dem Blaſenhalſe und der Vor⸗
ſteherdruͤſe geht.
Erklaͤrung von Fig. 3. Fernerer Verfolg
der Theile, welche in den vorhergehenden Figuren
vorgeſtellt wurden. — In dem Subjecte, von
welchem dieſe Zeichnung genommen iſt, wurden
Becken

Pecken

ynofe

n Lige
en Be
urdenn
die J
Nebonn
n orn
fen Zo⸗
la), ne
Eemnorks
lexae
Selen
ſir di⸗
6M.
ling
ih
Ilen

D
r

hi

4
2.

ehe.

Den—

14

= 227

Becken und Schenkel bey den Lendenwirbeln vom
Rumpfe getrennt. An die Schenkelarterien wur⸗
den Ligaturen gelegt, um die ganze Injection nach
dem Becken hin zu leiten. Blaſe und Maſtdarm
wurden mit lauwarmem Waſſer angefullt, und
ſo die Injection der Arterien und Venen gemacht.

Die von dem Becken entſpringenden Schenkelmuſ⸗

keln wurden abgetrennt, ſo wie auch die zahlrei⸗
chen Zweige der Huͤftbeinlochsarterie (obturato-

ria), nebſt der tiefen Schenkelarterie (profunda

femoris) und den Schenkelkranzarterien (circum-
Hexae femoris). Die Schenkelknochen zu beyden
Seiten wurden abgeſaͤgt. Ferner wurden, um
fuͤr die Praͤparation der Beckenarterien hinlaͤng⸗
lich Platz zu machen und ſie in eine neue Anſicht
zu bringen, das Kreuzbein und das Steisbein

gaͤnzlich weggenommen. Der Damm und die
Zeugungstheile wurden dann ſorgfaͤltig zergliedert.

Dann wurde das Praͤparat ſo gehalten, daß

ees zur fortgeſetzten Erlaͤuterung der vorhergehen⸗
den Figuren dienen konnte.

A BCDEFGHK bedeuten daſſelbe, wie auf
Fig. 2. — Man wird aber bemerken, daß die
Darmmuͤndung (K) abwaͤrts gezogen und von der
Blaſe (HH) getrennt, folglich aus ihrer natuͤr⸗

lichen Lage gebracht iſt. Die Vorſteherdruͤſe (F)

und die Harnroͤhre (G) zeigen ſich deutlicher, indeß
auch die Saamenblaͤschen (LL), welche auf den
vorigen Figuren hinter der Blaſe und dem Darme
verſteckt lagen, hier zum Vorſchein gebracht

werden. P 2, M M M

=.

N Zuſammenfluß von Venen, welche den
Blaſenhals umgeben und hauptſaͤchlich von der
Ruthenvene herkommen.

Auf dieſer Figur iſt eine zuſammenhaͤngende

Anſicht der Dammarterien dargeſtelt.“
1. Der in dieſem Subjecte gemeinſchaftliche

Stamm fuͤr die Geſaͤßarterie (iliaca poſterior,
oder glutea) und die Iſchiadiſche Arterie.

2. Die Geſaͤßarterie.
3. Die Iſchiadiſche Arterie.
4. Haller's unterſte Blaſenarterie.
Außer den Reiſern von dieſer Arterie hat der Bla⸗

ſenhals und die Vorſteherdruͤſe, Zweige von der

mittlern Maſtdarmarterie, noch Zweige.
5. Die Schaamarterie (zuweilen: untere

Maſtdarmarterie genannt) an der Srelle, wo ſie

außerhalb des Beckens erſcheint.
6. Die Schaamarterie, wo ſie vom Sitz⸗

knorren bedeckt liegt.

Zertheilung der Schaamarterie.
7. Aeußere Maſtdarmarterie.
8. Dammarterie.
9. Queerdammarterie.
10. Ruthenarterie, deren Zertheilungen

jetzt nicht geſehen werden koͤnnen. Sie gehen aber

zu dem Wulſte (wovon man das aͤußerſte Ende in
(11) ſieht); zu dem Koͤrper der Ruthe; und zum
ſchwammigen Koͤrper der Harnrohre.

12. Die

1

M M M. Die Maſtdarmvenen, und Zweige

der untern Gekroͤsvenen. Rn

1

nuſke
en ſo
there

Pda

er Or

ſe
Aund
ſieit

donſhe
der
id die

uß

ies

ſr P
I demn
n ſi
ſnerf

in

deE
tok
ße
ee

weige

e den
der

ſede

iche

jor,

erie.
Bla⸗
del
ſtere
0 ſie

St⸗

n. Die Kranzbenen des Blaſenhalſes.

Folgerungen aus dieſen verſchiedenen

Anſichten der Theile.

Von der Verrichtung der Damm⸗
mu ſ keln. — Es iſt keine Verbindung von Muſ⸗
keln ſonderbarer oder unſrer Aufmerkſamkeit wuͤr⸗
diger, als die der Muſ keln der Ruthe und des
Maſtdarms; wir moͤgen nun auf die Wichtigkeit

der Organe, denen ſie dienſtbar ſind, oder auf

die Krankheiten ſehen, mit denen ſie in Verbin⸗
dung ſtehen. Doch beydes, die natuͤrliche Thaͤ⸗
tigkeit dieſer Muſkeln, und ihre thaͤtige Mitlei⸗
denſchaft im krankhaften Zuſtande der Theile, iſt
in der Beobachtung ſehr vernachlaͤßigt worden;

und die ihnen beygelegten Verrichtungen ſtimmen

gewiß nicht mit der Natur zuſammen.

Von dem Aufrichter der Ruthe. —
Iſt es nicht weit natuͤrlicher anzunehmen, daß die⸗
ſer Muſkel dazu diene, die Schenkel der Ruthe
an dem Knochen feſt zu halten, als jener Erklaͤ⸗
rung ſeiner Wirkungsart beyzutreten, welche ihm
ſeinen jetzgen Namen verſchafft hat? Koͤnnen wir
einen zweckmaͤßigern Mechanismus denken, um
der Stuͤtze, welche die Wurzel der Ruthe auf dem
Knochen haben muß, Feſtigkeit und verhaͤltniß⸗

mnaͤßige Staͤrke zu geben, als jener eines Muſkels

iſt, der auf gleiche Art wie die Ruthe gereizt wird,

der unthaͤtig iſt, wenn das Glied ſchlaff iſt, aber

in Verhaͤltniß mit der Erregung des letztern zur
Thätigkeit aufgereizt wird? Anzunehmen, daß
P/3 die⸗

230

dieſer Muſkel behuͤlflich ſey, das Glied auszudeh⸗

nen, indem er das Blut vorwaͤrts nach den Zell⸗
koͤrpern hintreibe, heißt ihm eine Wirkungsart

beylegen, welche der Aufrichtung des Gliedes ge⸗

rade entgegen ſeyn wuͤrde, weil dann die Zellkoͤr⸗
per auf dem Schaambeine nicht unterſtuͤtzt ſeyn
wuͤrden. Der Gedanke aber, daß dieſer Muſkel
das Glied herab halten ſolle, iſt (Autoritaͤten un⸗
geachtet) laͤcherlich; denn die Fetthaut zwiſchen dem
Ruͤcken des Gliedes und dem Schaambeine ver⸗
hindert ſchon an ſich das weitere Aufſteigen des
erſtern und macht eine ſolche Wirkung des Muſ⸗
kels entbehrlich.
Der Harnroͤhrenmuſkel (Harnſchneller;
accelerator urinae). Um uns von der Verrich⸗
tung dieſes Muſkels eine Vorſtellung zu machen,
muͤſſen wir das ins Gedaͤchtniß zuruͤckrufen, was

von dem Wulſte und der untern Portion des Zell⸗

koͤrpers der Harnroͤhre, auf welche derſelbe wirkt,

geſagt worden iſt. Der Zellkoͤrper der Harn⸗

roͤhre iſt ein ſchwammiger Koͤrper, welcher die
letztere von ihrem haͤutigen Theile unter dem
Schaambeinbogen an, bis zu der Eichel umgiebt.
Die Eichel entſteht aus der Vergroͤßerung dieſes
Koͤrpers nach der aͤußern Graͤnze des Gliedes hin,
indeß der unterſte Theil des Zellkoͤrpers am Dam⸗
me ſich auch vergroͤßert, um den Wulſt zu bilden.
Innerhalb dieſes untern Theiles iſt der Kanal der
Harnroͤhre einer Erweiterung faͤhig, aus welcher
die Vertiefung der Harnroͤhre (linus) entſteht.
Dieß iſt nun eben der wirkende Theil des Glie⸗
des, der ſich feſt vom Koͤrper des Gliedes geſtuͤtzt
erhebt,

helt
Putel
Staar
werd
eir
ſtoeif
ſhreleeB
leht i
Cnpfune

e E

ſartiel
Gngen
llon
e

D
e
e

==

M
iter
Horne
Si
teve
n Se

—

(N

Mn
ſi
D de
hen

Uimne

Gne

er
her
h.
Hie⸗
titt

.

erhebt, welches allein durch ſeine Schenkel (crura,

Wurzeln des Zellkoͤrpers,) feſte Haltung am

Schaambeine hat. Wenn die Eichel aufgeregt iſt,
ſo werden die geſammten Zeugnugstheile in Thaͤ⸗
igkeit verſetzt; die Saamenblaͤschen lecren ſich ab⸗

ſatzweiſe in die Harurdhre aus, und der Harn⸗

ſchneller (accelerator), welcher zur Thaͤtigkeit ge⸗
reizt iſt, treibt in nacheinanderfolgenden Rucken die

ermbpfangene Fluͤſſigkeit vorwaͤrts. Auch afficirt

dieſe Einwirkung auf den Wulſt, obſchon ſie nur

partiel iſt, den Zellkoͤrper der Harnrohre in ſeinem

ganzen Umfange und hat die Wirkung, dieſen Ka⸗
nal anzuſchwellen und zu ſteifen, ſo daß dadurch
die Schnelligkeit der Ausſpruͤtzung befoͤrdert wird.

Der Aufrichter des Gliedes und der Harn⸗

ſchneller ſind die einzigen Muſkeln, von denen man

glauben kann, daß ſie zu ihrer beſondern Wirkung

keiner fremden Unterſtuützung beduͤrfen; doch iſt der
Harnſchneller mit dem Queerdammmuſkel und dem

Schließer des Afters genau verbunden. Bey der
angegebenen Verrichtung des Harnſchnellers iſt
der Schließer des Afters, der Queerdammmuſ⸗
kel und der Aufheber des Afters in gleichzeitiger
Wirkung begriffen. Die beyden erſtern halten und
feſtigen den Harnroͤhrenwulſt zum Widerſtand ge⸗
gen die Wirkung des Harnſchnellers, indeß der

Aufheber des Afters und die Muſkelfibern um den

Hals der Blaſe her auf die Saamenblaͤschen druͤk⸗
ken, und ſodann dadurch, daß ſie die Harnroͤhre
zuſammenſchnuͤren, die ruͤckgaͤngige Bewegung des

Scamens verhindern. Der Schließer des Afters,

P 4 der

232

haben, außer jenem allgemeinen Geſchaͤft die Muſ⸗

keln der Zeugungstheile zu unterſtuͤtzen, noch dieſes

beſondere: den Ausgang des Beckens zu verwah⸗

ren, und den im Becken enthaltenen Theilen Feſtig⸗

keit und einen Grad von Unterſtuͤtzung zu geben,
der dieſelben in den Stand ſetzt, das Gleichge⸗
wicht mit den Theilen im Unterleibe zu erhalten.

Krankhafte Thaͤtigkeit die ſer Theile.

bey der Ausſpruͤtzung des Saamens. —
Auch die Krankheiten, denen die Thaͤtigkeit der
abgehandelten Muſkeln unterworfen iſt, machen
einen wichtigen Gegenſtand der Unterſuchung aus.
Denn wiewohl ſie ſelten vorkommen, ſo ſind ſie
doch von vieler Bedeutung. Vermehrte Auslee⸗
rungen aus den Saamenblaͤschen oder der Vor⸗
ſteherdruͤſe beunruhigt oft ſolche Perſonen, bey

denen keine krankhafte Abſonderung des Saamens

ſtatt findet.

Kurzdauerndes Gefuͤhl von Erſchuͤtterung
des Koͤrpers und Abgang des Saamens in Spei⸗
chelgeſtalt, in dem Maaße, wie ſich die Erection
vermindert, ſind die Symptomen der krankhaft
verzoͤgerten Saamenausleerung, wie ſie in einem
Falle in den Mem. de l'Acad. de Chirurgie auf⸗
geſtellt werden, und die wir uns auf folgende Art
erklaͤren koͤnnen. Der Saame ward in jenem Falle
nicht etwa in die Blaſe zuruͤckgetrieben, denn er
wuͤrde alsdann durch die bloße Bemuͤhung Urin
zu laſſen, ausgeleert worden ſeyn: ſondern weil

eine Verſtopfung der Art vorhanden war, welche

die

Queerdammmuſkel und der Aufheber des Afters

derſel
igich

onnht
[beſch

chle⸗
bunde,
Cet e
r,e
beffor

,

y

liatre

hoa

en

Afies
D⸗

Hdeſai.

herſoaß

ig.

hebene

hee

Gten,
Heile

18,—
et der
ochen
us,

ſe

Sſelt:

Por⸗
bey
neng

tung
pe⸗
on
ft
emn
uf⸗
At
ole
1
lrin
weil

che
Ne

die Saamenblaͤschen hinderte, ſich ſchnell in die
Harnroͤhre auszuleeren, ſo daß der Harnſchneller

geſpannt und gereitzt wurde, ſo verweilte der Saa⸗

me in der Harnroͤhre, indem er ſich nur langſam

in derſelben hin bewegte: oder, was noch waͤhr⸗

ſchheinlicher iſt, die Steifheit der Ruthe und die
krampfhafte Zuſammenziehung der Muſkeln war
ſo beſchaffen, daß dadurch dem Saamen bis zur

Erſchlaffung aller Theile der Durchgang verwehrt
wurde; eine krankhafte Beſchaffenheit, welche mit
weit mehrerem Rechte gruͤndliche Hebung hoffen
laͤßt, als wenn der Kanal der Harnroͤhre ſelbſt
verſtopft iſt. Faſt die nehmlichen Zufaͤlle, glaub'
ich, ſind in dem Falle, wo die Kraft den Saa⸗

men aus der Vertiefung (ſinus) der Harnroͤhre

auszutreiben verloren gegangen iſt, die Folge von
Geſchwuͤren, welche den Harnſchneller zerſtoͤrt

haben.

Wenn der Saame, anſtatt vorwaͤrts getrie⸗
ben zu werden, wirklich ruͤckwaͤrts in die Blaſe
geht, ſo kann es ſchwer werden, zu beſtimmen,
ob dieß einer Erſchlaffung der Muſkelfibern, wel⸗
che den Blaſenhals umgeben und dem Saamen
eine ruͤckgaͤngige Bewegung in die Blaſe verſtat⸗
ten, zuzuſchreiben ſey, oder ob es von einer Ver⸗
ſtopfung vor dem Harnroͤhrenknoͤpfchen (veru

montanum) herkomme. Das erſtere iſt wahr⸗

ſcheinlicher, weil eine ſolche Zuruͤckhaltung des
Saamens nicht von einer Stoͤrung der natuͤrlichen

Harnausleerung begleitet iſt.

Deas Eigene bey der Ausleerung des Saa⸗
mens laͤßt ſich aber noch genauer durch den Um⸗
P 3 ſtand

ſtand erklaͤren, daß, waͤhrend derſelbe bey dem

Orgasm der Geſchlechtsbefriedigung ausfließt, ſich
die Theile in einem Zuſtande von Spannung, von

Fuͤlle, befinden. Waͤhrend dieſes Zuſtandes wird
jede Carunkel oder jede aus Verſtopfung entſtan⸗
dene Hervorragung gewiſſermaßen angeſchwellt,
indeß der Kanal ſelbſt zuſammengezogen iſt. Hier⸗
aus wird auch deutlich, warum in einem Falle,

wo der Saame in die Blaſe zuruͤckgeworfen wor⸗

den war, und der Kranke anfangs den Harn nicht
ausleeren konnte, als dieſer endlich ſloß, nach ei⸗
nigen Minuten der Saame auf dem Boden des
Harngeſchirrs entdeckt wurde. Oefters wurden

aber auch Kranke in ſolchen Faͤllen durch die bloße

gezwaͤngte Ausleerung von Schleim aus dem Af⸗
ter erſchreckt, weil ſie ſich zugleich vorſtellten, daß
dieß der Saame ſey, der einen eignen, widerna⸗
tuͤrlichen Weg genommen habe.

Soonderbar iſt es doch, daß bey Striktn⸗
ren der Harnroͤhre, wo der Harn mit Schwierig⸗
keit ausfließt, der Saame ohne Beſchwerde aus⸗

geleert wird. Wir muͤſſen aber unterſcheiden zwi⸗

ſchen einem Hinderniſſe, welches dem Saamen ent⸗
gegen ſteht, ehe derſelbe den Harnſchneller erreicht,
und einem andern, das ſich zwiſchen dieſem Muſ⸗
kel und der Eichel befindet. Ueberdieß iſt die Harn⸗
roͤhre bey der Steifheit des Gliedes ſehr verengt
und verlaͤngert; ſo daß eine Striktur, welche feſt
und calloͤs iſt, und von der Anſchwellung der Theile
nicht afficirt wird, verhaͤltnißmaͤßig weniger Wi⸗
derſtand verurſachen kann, beſonders wenn n

(autti
uc d

ung der
e ſelb⸗

N
Pner n
Uiſche t
inene
n
et ali
birde

Dise

Gone
ſlen

Nune

ide
in
ee
Aſhe
di
ffo
N
ört

dn
eſt ſh

es ſoid
dltfen
tuele,
e⸗

Fale⸗

ot⸗
iht

ch li⸗
des

urDen

oße

daß
wma⸗

riktu⸗
gietg⸗
(u⸗
t
entt
ch
lengt
ſſ
4
wir
be⸗

bedenken, daß die Verlaͤng gerung der Harnroͤhre
durch die Erection (welche wir bey der Einbrin⸗
gung des Catheters nachzuahmen ſuchen) die Strik⸗
tur rſeloſt betraͤchtlich dehnen muß.

Das Weſen jenes Feh lers ‚ welchen man
Saamenkraftloſigkeit (ſleminal weaknels) nennt,
wird ſich vielleicht eben aus der Affection

jener Theile erklaͤren laſſen, deren thaͤtigen Ein⸗

fluß auf die Saamenmiſchung wir dieſem Be⸗
hufe vorher betrachten muͤſſen. Ich ſollte meinen,
daß die Saamenblaͤschen dem Saamen nicht blos
zu Behaͤl tern dienten, ſondern, daß derſelbe in
ihnen mit ihrem eignen abgeſonderten Safte ver⸗
miſcht würde, ſo daß er, durch denſelben verduͤnnt,
nun erſt hinlaͤngli ich fluͤſſig waͤr, um die Einwirkung
der Muſkeln der Zeugungstheile erfahren zu koͤn⸗
nen. Wuͤrde der Saame unmittelbar, ſo wie

er aus dem Saamengange kommt, aus geleert, ſo

wuͤrde er zu wenig fluͦſt ſig ſey l um mit gehdri ger
Wirkſamkeit ausgeſpruͤtzt werden zu koͤnnen; ja
es wuͤrde ſo die Moͤglichkeit der B. efruchtung weg⸗
fallen. Wir wiſſen, daß durch Verduͤnnung die
Zeugungskraft des Saamens nicht verringert
wird; und wir ſind ja verſichert, daß bey der hef⸗
tigen⸗ Reitzung der Theile die Vorſteherdruͤſe und
alle Schleimdruͤſen der Harnroͤhre dem Saamen
Zuſchuß von ihren abgeſonderten Saͤften geben. —
Dieſe Eroͤrterung ſoll den Unterſchied zwiſchen der

Affection der genannten Theile, als von welcher

die Ausartung des natuͤrlichen Saamens entſteht,
und ziiſchen jeder wirklichen Affection der Hoden
dar⸗

7

236

darthun. Leichte Entzuͤndung dieſer Theile,

Schwaͤche oder Verluſt des Tons, alle tripperar⸗

tige Ausfluͤſſe aus der Harnroͤhre, welche mit den
Saamenblaͤschen oder der Vorſteherdruͤſe in Ver⸗
bindung ſtehen, dieß alles wird vermehrte Abſon⸗

derung, langwierige oder voruͤbergehende Schlaff⸗

heit und Schwaͤche der abſondernden Organe her⸗

vorbringen; und die in den Behaͤltern angehaͤuf⸗
ten Fluͤſſigkeiten werden durch das Preſſen bey
der Darmausleerung, oder bey dem Austreiben
der letzten Tropfen Harns ausgeworfen werden,
ohne mit einer beſondern Stoͤrung des Abſon⸗
derungsgeſchaͤftes der Hoden, oder einer allgemei⸗
nern Schwaͤche des Syſtems zuſammer zuhaͤngen.

Von der Wirkungsart des Maſt⸗
darm s. — Wir werden vielleicht zugeſtehen, daß
der Schließer des Afters einer Erſchlaffung faͤhig
iſt, wenn wir da Art betrachten, auf welche der
Darmkanal in ſeiner ganzen Laͤnge wirkte. Die
Portion des Darms, welche in Thaͤtigkeit iſt, treibt

das, was ſie enthaͤlt, der unter ihr liegenden zu,

welche es aufnimmt, indem ſie erſchlafft. Faͤnde
keine Erſchlaffung in der untern Portion ſtatt, ſo
wuͤrde ſie ſich der Zuſammenziehung der obern ent⸗
gegenſtemmen.

Auf dieſelbe Weiſe laͤßt die groͤßere Anſtren⸗

gung der Muſkelfibern, welche das Ende des Maſt⸗
darms umgeben, waͤhrend der Zuſammenziehung

des Maſtdarms ſelbſt nach; wodurch denn die Faͤ⸗
ces leichter ausgetrieben werden koͤnnen: — ſo

wie durch ein Geſetz der Natur bey der Geburt
nicht

ſichtbo
eußen
dee
Pfreich

ſles)
ſes z
tnlas
0fſalen
Ne Ve⸗

in Hoe

Rehete
Dele
ſoboein

Del .

ſppetck⸗

fit den
Ve⸗.
MN.

laff

ſe het⸗

n bey

treihen

belden
Abſere

gene .

Hgen.

Noſt.
dad

fahis
e der

tteſtt

6
ent⸗

kelt⸗
oſt⸗
ng
5 ſ
burt
nicht

DdOe

en u
FSne

2–

nicht blos die fleiſchichten Theile, ſondern die Theile

uͤbßberhaupt vor ihrer Erweiterung erſchlafft ſind.

Aus dieſer beſondern Wirkungsart des Maſtdarms
waͤre ich geneigt, die Entſtehung von Maſtkoͤrnern
(piles) in einigen Faͤllen, und den Vorfall des
Afters zu erklaͤren. Die Reitzung des Maſtdarms

veranlaßt denſelben zu einer faſt unmerklichen, aber

anhaltenden Bemuͤhung etwas auszutreiben; und

dieſe Bemuͤhnng iſt von einer Erſchlaffung des un⸗

tern Theils des Darms und derjenigen Muſkeln
begleitet, die, ſo lange ſie in Thaͤtigkeit ſind, die
Theile zuruͤckhalten und dem Drucke der Unter⸗
leibseingeweide und der hinzukommenden Wirkung

der Bauchmuſkeln entgegen wirken. Durch eine
fortgeſetzte Thaͤtigkeit dieſer Art, wobey die ge⸗

woͤhnliche Ausdehnung wegfaͤllt, fangen die Theile

don dem einfließenden Blute an zu ſtrotzen; die

innere Membran wird vom Blute aufgetrieben
und vorgedruͤckt: und ſo entſteht eine Art Haͤ⸗
morrhoiden. Die nehmliche Erklaͤrung laͤßt ſich

bey Perſonen, die zur Verſtopfung geneigt ſind,

auf das Preſſen zum Stuhlgange anwenden; wo⸗

bey man ſich erinnern muß, daß eine hoͤher im
Maſtdarme geſchehene Zuſammenziehung leichter

das zuruͤckgehende Venenblut aufhalten, als das

leaͤtigere Spiel der Maſtdarmarterien unterbrechen

kann.
Von der Einſchiebung (intusſuſceptio)

und dem Vorfalle des Afters. — Dieſe
Fehler haben wir auf gleiche Art zu erklaͤren. Im
erſten Falle iſt der Darm an irgend einer Stelle

gereitzt; die Reitzung verurſacht Zuſammenziehung,

waͤhrend in der obern Portion des Kanals das
Beſtreben des Abwaͤrtstreibens ſtatt finder: die Fol⸗

ge iſt, daß die durch die Reitzung zuſammengezogene
Portion genoͤthigt wird, in die untere Portion des
Darmkanals hineinzuſchluͤpfen. In dem reitzba⸗
rven Koͤrper des Kindes ereignet ſich dieſer Fall oͤf⸗
ters; und ich habe haͤufig bey der Oeffnung von
Kindern Einſchiebungen ohne Entzuͤndung oder

Verwachſung gefunden, die aber durch die bloße
Schwere des Darms wieder auseinander giengen.

Bey dem Vorfalle des Afters wird jene Schlaff⸗
heit der innern Haut, welche die unmittelbare Ur⸗
ſache iſt, haͤufig durch Reitzung hervorgebracht;
und nachdem unter beſtaͤndigem Herausdraͤngen
die innere Haut zuerſt hervorgetrieben worden iſt,
ſo wird nun die Reitzung noch groͤßer und ein groſ⸗
ſer Theil des Darms bricht hervor. Wenn dieſer
Zufall die Ruhr, oder den Durchfall begleitet,
wo heftiges Zwaͤngen und Treiben zum Stuhle
ſtatt gefunden hat, ſo iſt er gleich quaͤlend fuͤr den
Kranken und fuͤr den Arzt, beſonders, wenn die

Gegenanzeigen die gehorigen Mittel nicht zulaſſen.

Becyh Localreitzen (wie von Aſcariden im Maſtdar⸗
ne der Kinder, oder wie dieß zuweilen geſchieht,
vom Blaſenſteine) muß voruͤbergehende oder dau⸗
ernde Erleichterung der Beſchwerden vom heftigen
Reitze das erſte Augenmerk ſeyn, indeß auch zu⸗
ſammenziehende Mittel angewendet werden, um
der Wirkung der Erſchlaffung entgegen zu arbei⸗

ten. Die Zuruͤckbringung geſchieht gemeiniglich

ohne Schwierigkeit durch einen ſtarken und geoͤl⸗
ten, beſonders aber an der Spitze durch Befeuch⸗
lung

t e
uchenn

ODhnn et

hdurch
Cgel, o
ſicht wi

urg de
Siuhiz

Mie
Ciſclaft
ennh
erdor,
das gen

IrD

Id her:
Di
Wſcde
(nnte
ußzt
Ufſcie

Reſr
lfn
ere P

ſhle

De
lgen
Klnmne

ung

o
ſe

N
dieFl⸗
eſogene
ſon des
itbe⸗
Zalh⸗
g ton
. oder

loe

ſengent
fof⸗
nrel⸗
ncht;
myen
iſ,
gtoſ⸗
dieſer
leitet,
tuhe
urden
n de
laſer.
ſher⸗
Hicſt
edal
ſien
N.
Un
beie
guch
Nde
euch⸗
fung

239

lung weich gemachten Papierkegel. Dieſer muß

durch einen ſanften, aber anhaltenden Druck in den
Darm eingebracht werden; und wenn dieſer gaͤnz⸗
lich durch den After zuruͤckgeſchoben iſt, ſo iſt der
Kegel, ohne Gefahr den Darm mit herabzuziehen,

leicht wieder herauszubringen. Bey heftiger Rei⸗

tzung des Maſtdarms, wie beym anhaltenden
Stuhlzwange in der Ruhr, wird der Blaſenhals
in Mitleidenſchaft gezogen, und die Urſache der
Erſchlaffung im Darme bringt Harnſtrenge und

krampfhafte Zuſammenſchnuͤrung im Blaſenhalſe

hervor. Dieß iſt leicht zu begreifen, wenn wir

das genane Wechſelverhaͤltniß, welches im geſun⸗

den Zuſtande zwiſchen der Wirkung des Maſtdarms
und der Muſkelfibern um den Blaſenhals ſtatt fin⸗

det. Die Ausleerung der excrementiziellen Stoffe
von beyden wird nicht zu gleicher Zeit geſtattet,

ſondern verlangt abwechſelnde Thaͤtigkeit, welche

gewiß großentheils von den Verbindungen des

Aufhebers des Afters hergeleitet werden muß, weil
dieſer Muſkel, als an der Graͤnze des Beckens
entſtehend, ſeine Fibern an beyde Seiten des Bla⸗
ſenhalſes herabſchickt, den er umfaßt, ehe er die
untere Portion des Darms erreicht, in welchen er

S

ſich zuletzt einſenkt.

Bey allen ſolchen getriebenen Theilen, ſie

moͤgen nun einen Bruch oder Vorfall bilden, iſt

die unmittelbare und nachtheilige Folge der Man⸗
gel am gewohnten Druck auf den vorgetriebenen
Theil, woraus Anfuͤllung und Stockung von Blut
entſteht. Bey dem Aftervorfall bewirkt die du⸗
SW ſam⸗

1

240 .
ſammenziehung des Schließers und des Aufhebers
des Afters Vergroͤßerung des Uebels, indem dieſe
Muſkeln den vorgetriebenen Darm wie in einer
Schlinge zuſammenſchnuͤren. Doch die fernere
Betrachtung der Krankheiten dieſer Theile ſparen
wir fuͤr einen der folgenden Abſchnitte auf.

Durch eine ſolche Ueberſicht der Theile, wie
Fig. 2. gewaͤhrt, erhalten wir eine deutlichere Vor⸗
ſtellung von der genauen Beziehung, welche ſie

auf einander haben, von ihrer gegenſeitigen Mit⸗

leidenſchaft i im krankhaften Zuſtande, und von den
Gegenſtaͤnden, welche wir im krankhaften Zuſtan⸗

de bey der Unterſuchung durch den After durch

das Gefuͤhl wahrnehmen werden. Ueberhaupt
findet ſich haͤufige Gelegenheit, dieſe anatomiſchen
und pathologiſchen Aufſchluͤſſe anzuwenden. Z. B.
bey der Entzuͤndung des Blaſenhalſes ‚oder der
Vergroßerung der Vorſteherdruͤſe beduͤrfen wir je⸗
ner Aufſchluͤſſe zur Erklaͤrung des Schmerzens beym
Harnlaſſen und Trieb zum Harnen, des Schmer⸗
zens nach den Nieren hinauf, und laͤngſt der Ruthe
nach der Eichel zu, des Schmerzens, welcher auf
das Druͤcken der Unterbauchsgegend erfolgt, des
Gefuͤhls von einer Geſchwulſt im Maſtdarme, oder

von Excrementen, welche eben heraustreten woll⸗

ten, was aber durch die Geſchwulſt der Vorſther⸗
druͤſe erregt wird.

Wer ſich in der Zergliederung dieſer Theile
uͤbt, muß ſich auch nothwendig mit der Unter⸗
ſuchung der Wege beſchaͤftigen, welche Abſceſſe

neh⸗

ſehtren
(hufe
Hon
Nſenhe
ſes be
Gnvond

D

ſu hi

ruthe

ſſen an
ungen

lpgen
ßden
ulimn,
fit
i N

ſhebel

en diee
einer
fernere
ſoren

=

e, e

Vor⸗
ſche ſe
en M
donden
Zuon⸗
Oud
Hyupt
iſchen
3,B
dr der
wir je⸗
behm
chmer⸗
Nuthe
r auf
des
oder

woll⸗

chen

Thale
Unter⸗
ſeſe
cß

= 241

nehmen koͤnnen, die ſo haͤufig in dem Zellgewebe
hinlaufen; beſonders ſolche Abſceſſe, welche mit
den Harnwerkzeugen, der Harnroͤhre, oder dem
Blaſenhalſe in Verbindung ſtehen. Auch gilt

dieſes von der Fiſtel am After oder in einer Sei⸗

tenwand des Maſtdarms.
Dieſe Abſceſſe, welche ſich zwiſchen der Zell⸗

haut bilden, werden zur langwierigen, bleibenden
Krankheit dadurch, daß ſie zu langen calloͤſen Ka⸗
naͤlen ausarten, die durch die Verdickung der ſie
umgebenden Theile eine glatte innere Ober flaͤche
erlangen, aus welcher ſich unaufhoͤrlich ein Aus⸗
fluß von Eiter zeigt. Sie neigen ſich ſchwer zur
Heilung; und wenn ſie ſich zuweilen in den Darm
oͤffnen, ſo quaͤlen ſie den Kranken durch einen oͤrt⸗
lichen Reitz im Maſtdarme und erſchoͤpfen ſeine
Kraͤfte in colliquativen Durchfaͤllen. H

Wir ſehen deutlich, daß ſich vermoͤge der
zahlreichen Arterien in dieſer Gegend die gemein⸗
ſte verhaͤrtete Geſchwulſt leicht fuͤr Anevriſm hal⸗
ten laſſe, da ſie eine deutliche Pulſation zeigt, welche
ihr durch ihre Beruͤhrung dieſer Gefaͤße mitgetheilt
wird: Inzwiſchen iſt es doch zu bewundern, daß
Anevriſmen in dieſer Gegend nicht haͤufig vorkom⸗
men, beſonders im weiblichen Becken, wo die
Theile fuͤr Krankheiten ſo empfaͤnglich, und dem
Drucke, der Ausdehnung, oder der plotzlichen
Erſchlaffung ſo ſehr unterworfen ſind.

Vocm Steinſchnitte. — Ein aufmerkſa⸗
mer Blick auf die erſte Figur zeigt, daß der aͤuſ⸗
Bells Zergliederungslehre⸗ Q ſere

ſere Einſchnitt bey der Lithotomie in der Richtung,
welche die Sternchen (***) auf der linken Seite
des Damms bezeichnen, gemacht werden muß,

und zwar queer durch den Queerdammmuſkel,
durch einige Fibern des Schließers, und nach der

Mitte zu tiefer, durch den haͤutigen Theil der Harn⸗
roͤhre. Wenn man nun ſo zur Rinne der Sonde
gelangt iſt, wuͤrde man ſehr verkehrt handeln, wenn

man auch noch den Wulſt der Harnroͤhre durch⸗
ſchneiden wollte. Inzwiſchen geſchieht es zuwei⸗
len, daß dieſer Theil nicht blos durchſchnitten, ſon⸗
dern ſogar durch viele Queerſchnitte zerſtuͤckelt
wird. Ja, die Schriftſteller erwaͤhnen einen noch
nachtheiligern Umſtand, nehmlich Blutung aus
dem After zu Folge des zu tief nach dem Darme
gemachten Einſchnitts, ſo daß dieſer und die Maſt⸗
darmgefaͤße durchſchnitten worden waren.

Oefter noch geſchieht es, daß die Schaam⸗

arterie durchſchnitten wird, wenn man das Meſſer
zu nahe am Knochen hinfuͤhrt: wo dann das Ge⸗
faͤ‚ß, nicht ohne große Muͤhe, vor der weitern
Oderation unterbunden werden muß. Wenn die

Dammarterie durchſchnitten iſt (die uͤberhaupt kaum
dem Meſſer entgehen kann) ſo thut dieß in der

Regel der Operation keinen Eintrag.

Einige oder alle von dieſen Gefaͤßen bluten
bey der Operation des Steinſchnitts und fuͤllen

die Wunde mit geronnenem Blute an, ſo daß die

Operation weit mehr im Dunkeln verrichtet wer⸗
den muß, als man nach der Anſicht der zerlegten
Theile glauben ſollte. Dieß muß uns lehren, wie

5

M
Oe

ſe in
lf Die
ſdenn
lner he
ſin ha
de⸗
aͤſtf
Nunpen

onde
We
durch.

zuneß
en ſon⸗

ſtkct

noch
1 1s
arine

Maſt⸗

Hocne
Neſer
s Ge⸗
heitertt
e
ollttt
der

ten
Wen
ndie
det⸗
kegten
e ſbie
hotß

1

243

nothwendig eine feſte und beſtimmte anatomiſche

Kenntniß der Theile iſt, nicht blos ſo fern ſie zu⸗

reicht, um die letztern zu zergliedern, ſondern auch
ihre Verſchiedenheit durch das bloße Gefuͤhl zu

beſtimmen.
Eine verdickte und verhaͤrtete Blaſe iſt oft
Urſache geweſen, daß die Operation nicht gelun⸗
gen iſt. Denn wiewohl man ſich, ſobald es
heißt, das Gorgeret ſey zwiſchen die Blaſe und
den Maſtdarm gegangen, allgemein vorſtellt, daß

der Operateur aus Eilfertigkeit und Aengſtlichkeit

nie in ſolchen Faͤllen die Harnroͤhre und hier⸗
auf die Rinne der Steinſonde richtig getroffen,
ſondern ſein Gorgeret ohne Leitung der letztern

immer vorwaͤrts zwiſchen dem Zellgewebe hin ge⸗
ſtoßen habe: ſo iſt es doch wahrſcheinlicher, daß
hier die (verdickte) Blaſe vermittelſt des Gorge⸗
rets ſelbſt auf der Sonde hingeſchoben worden

iſt, ohne daß das Inſtrument die Blaſe durch⸗
Pen Beut oder die Vorſteherdruͤſe durchſchnitten

Zergliederung des Beckens.
Erklaͤrung der Taf. XI. Fig. . Auf der

Taf. XI. Fig. 1. dargeſtellten Skizze des zer⸗
gliederten Beckens, die mit weniger Veraͤnderung
von Camper entlehnt iſt, wird das Becken vor⸗

geſtellt, wie die Schaambeinvereinigung (A), und
das Huͤftbein (B) in gleicher Entfernung von
ſeiner Vereinigung mit dem Kreuzbeine und von

der Pfanne, durchſaͤgt iſt. ſehen, daß die

dar⸗

244

dargeſtellten Theile alle in großer Verwirrung
daliegen, und daß eine deutliche Demonſtration
derſelben ſchwer iſt, wenn man zugleich alle dieſe
Theile: Blaſe, Harnroͤhre, Vorſteherdruͤſe, Saa⸗
menblaͤschen, Harnleiter, Maſtdarm, mit ihren

Verbindungen, ja ſogar mit ihren Gefaͤßen, in

ihrer natuͤrlichen Lage erhalten will.
A Das Schaambein, an ſeiner Sym⸗
phyſe getrennt.
B Das Huͤftbein, getrennt.
C Die Zellkoͤrper der Ruthe.
D. Die Harnroͤhre, von ihrem Zellkoͤr⸗

7

per umgeben.
E Der Hodenſack.

F Wulſt der Harnroͤhre. .

G Der haͤutige Theil der Harn⸗

roͤhre. Hier iſt die bandartige Subſtanz, welche

dieſelbe umgiebt und verſtaͤrkt, zu bemerken. . Auch
der Schließer der Blaſe umfaßt die Harnroͤhre.
Die Blaſe, wie ſie Camper be⸗
ſchreibt, ein Dreyeck bildend, deſſen Grundflaͤche

auf dem Maſtdarme aufruht. Die Muſkelfibern

der Blaſe, wie ſie ſich in das Schaambein einſen⸗
ken, ſtellt Albinus ſehr umſtaͤndlich dar. Cam⸗
per ſieht keine ſolche Inſertion. Die Zeichnung

Albins wuͤrde uns irre fuͤhren, da kein ſolcher

regelmaͤßiger Muſkel wahrgenommen wird, ſon⸗
dern jene Muſkelſibern frey und unregelmaͤßig in
dem verbindenden Zellſtoffe eingehuͤllt liegen. In⸗
zwi⸗

7

liſfer
id die
Pr lb
e
Nr P
ſſen,
ſen Che
hedden
I.

(e

UI
Utern
N.
0
e
No
o e
then

e

ne
ſe

rrung

tratian

le diee⸗
Gon.
Hren
, in

Dhn⸗

arſt⸗
ſpelche
Auch

et he⸗
ice
fbernn
ſen⸗

un d

cher
ſon
n

N
.

245
zwiſchen, was den Urſprung, die uͤbrige Inſertion
und die allgemeine Richtung der Fibern betrifft,
hat Albin ohne Ausnahme Recht.
I Die Vorſteherdruͤſe, welche man vor
der Praͤparation in jenem Gewirre der Theile nur
fuͤhlen, nicht ſehen kann.
K Die Saamenblaͤschen, an dem un⸗
tern Theile der Blaſe unmittelbar hinter der Vor⸗
ſteherdruͤſe befeſtiget.
I, Der Maſtdarm, welcher der Richtung

des Kreuzbeins und Steisbeins folgt.

M Die Windungen der Daͤrme im

untern Theile des Bauchs.

N Der After .
OQ PQ, eine punktirte LEinie, welche den

Gang des Bauchfells darſtellt: (O) wo daſſelbe
die Bauchmuſkeln und Schaamknochen bedeckt;

(P) wo es ſich auf die Blaſe zuruͤckſchlaͤgt; (OQ)
wo es uͤber den Maſtdarm hingeht und ſeine aͤuſ⸗

ſere Haut ausmacht.

Ueberſicht der Theile, wie ſie bey der
Praͤparation des Beckens er⸗
ſcheinen.

Die Blaſe iſt auf ihrem obern und hintern

Theile von der glatten Flaͤche des Bauchfelles be⸗

deckt, auf dem untern und vordern, und da, wo ſie
an die untere Portion des Maſtdarms angraͤnzt,
iſt ſie in Zellgewebe eingehuͤllt, in welchem Abſceſſe
ſchnelle Fortſchritte machen. Wenn die Blaſe ſich
Q 3 aus⸗

ausdehnt, ſo ſteigt ſie vor den Daͤrmen (MM) in
die Hoͤhe, indem ſie ſich genau an das Schaam⸗
bein (A) anlegt, und das Darmfell (O P) vor ſich
hindraͤngt: ſo daß ſie, wenn ſie ſehr ausgedehnt
iſt, noch uͤber das Schaambein hervorragt und
den Blaſenſtich, oder wohl gar den Steinſchnitt
mit der hohen Geraͤthſchaft zulaͤßt, ohne daß man
Gefahr laͤuft, das Dar mfell zu durchſtoßen. Al⸗
lein in dem Maaße, wie die Blaſe in die Hoͤhe
ſteigt, draͤngt ſich nicht auch ihr unterer Theil nach
unten vor, ſondern, ſo wie ſich die Bl aſe fuͤllt,
zieht ſie ſich in ihrem ganzen Umfange vom Dam⸗
me zuruͤck.

Waͤhrend der Zergliederung muß man ſorg⸗

faͤltig auf den Ort und den Grad der Kruͤmmung

der Harnroͤhre Acht haben, weil hierauf bey al⸗

len Operationen in der Gegend des Dammes viel
ankommt. Man kann hier beobachten, wie ſtark
der haͤutige Theil der Harnroͤhre, oder diejenige
Portion derſelben, welche ſich zwiſchen dem Harn⸗
rdohrenwulſte und der Vorſteherdruͤſe befindet, von
dein Fibernbuͤndel oder dem dreyeckichten Bande
unterſtuͤtzt wird, und was alles getrennt werden
muß⸗ um dieſe haͤutige Beſchaffenheit zu zeigen.
Im geſunden Zuſtande die Harnroͤhre durch Ge⸗
walt mit dem Catheter zerreißen zu koͤnnen, ſcheint
faſt unmdöglich; doch trifft ſich dieß im kranken
Zuſtande. Inzwiſchen iſt ein ſolcher Zufall haͤu⸗
figer die Folge von Porigeſeitten Druck der Bou⸗
gies, die vorher mit vieler Muͤhe in die Kruͤm⸗

mung der Harnroͤhre eingeleitet worden waren,

und nun ihren Weg i in den mit Zellſubſtanz an⸗
2 ge⸗

Drſe⸗

ein

eilte
ſe un
uſdan
i beſt
Menn u
nd Ten
V
Ne B⸗
r unt
d
Müin
Gung

beig
ſuel⸗
fucht,
ber
W⸗
ſng

Hyne kn

ſng
eh 19

de⸗

i
he
e
hde
de

=☛ =

— =☛

Dn

Schaotne
bor ſch

gedeht

It und
ſchnit
mnan
. A:
Hoͤhe
l nach

Daln⸗

/ ſorg
Hnting
ey al⸗
3 diel
e ſtart
genige
Hoke.
Bonde
perden
igen.
Ge⸗
ſhennt

nten

hfe
e Dar⸗
Kruir⸗
warent
nd N

= = 247
gefuͤllten Zwiſchenraum (O) zwiſchen dem Blaſen⸗
halſe und dem Maſtdarme und zuweilen in den
Maſtdarm ſelbſt nehmen. Hier unterhalten ſie
ein beſtaͤndiges Ausſickern des Urins in den Maſt⸗

darm und erregen folglich beſtaͤndigen Durchfall
und Tenesmus.

Wenn die Vorſteherdruͤſe (D, welche man

den Blaſenhals umgeben ſieht, von irgend einer

der unten aufgezaͤhlten Urſachen angeſchwollen iſt,
ſo druͤckt ſie den Kanal der Harnroͤhre zuſammen.
Allein, ein noch ſtaͤrkeres Hinderniß zur Einbrin⸗
gung des Catheters entſteht dann, wenn dieſe
Druͤſe zu einer ungeſtalteten Groͤße anſchwillt, oder
wenn ſie nach vorn getrieben wird, ſo daß ſie die
ſchnelle Kruͤmmung der Harnroͤhre noch groͤßer

macht, oder ſie auf die Seite ſchiebt. Auf gleiche

Art verurſachen Geſchwuͤlſte oder ſogar Abſceſſe,
dadurch, daß ſie die Harnroͤhre quetſchen, Harn⸗
ſtrenge. Ein Beyſpiel von der Klemmung der
Harurdhre, woraus Harnverhaltung entſteht, giebt

die im Bruchſacke enthaltene Blaſe. Aber in die⸗

ſem Falle kommt zum großen Theil das beſchwer⸗
liche Harnlaſſen von einem Grade von Schwaͤche

in der Blaſe ſelbſt her, indem dieſe auch den

mitwirkenden Druck der Bauchmuſkeln verlo⸗
ren hat. G

Dieſer kurze Umriß der Zergliederung des

Beckens kann noch einen andern Umſtand aufklaͤ⸗
ren, bey welchem Camper lange verweilt: nehm⸗

lich den Fall, wo die Spitze des Catheters zu weit

von dem Theile ihrer Kruͤmmung abſteht, welcher
der Kruͤmmung der Harnrdhre anpaſſen ſollte; ſo

Q 4 daß

248

daß folglich, wenn der Catheter ganz eingebracht
wird, die Spitze deſſelben, indem ſie an den hin⸗

tern Theil der Blaſe gelangt, dieſe vor ſich hin⸗

ſchiebt, die Haͤute der Blaſe ſich um den Catheter
anlegen und den Ausfluß des Urins verhindern;
oder es iſt auch zu fuͤrchten, daß, wenn das In⸗

ſtrument in der Blaſe fortgeſchoben wird, ſie durch

die Spitze deſſelben verletzt werde.
Man kann hier auch bemerken, wie viel von

der Blaſe noch unter der Krümmung der Stein⸗
ſonde liegt, wie die letztere noch uͤber den Stein zu

ſtehen kommt, wenn derſelbe vermittelſt ſeiner
Schwere in den unterſten Theil der Blaſe geſun⸗
ken iſt, und wie nur dadurch ein Scharren ge⸗
fuͤhlt werden koͤnne, daß man den convexen Theil

der Sonde unterwaͤrts draͤngt. Der Stein nehm⸗
lich kann ſich in dieſem abhaͤngigern Theile der

Blaſe feſtſetzen, wenn er ſich, bey haͤufig vorwaͤrts
geneigtem Koͤrper, dahin geſenkt hat. Es wuͤrde
dieß auch ohne Zweifel ſehr oft der Fall ſeyn, wenn
die Blaſe allezeit die natuͤrliche Nachgiebigkeit und
Duͤnnheit ihrer Haͤute beybehielt; allein die Folge
der Gegenwart und Reitzung eines Blaſenſteins
iſt: Verdickung und Zuſammenziehung der Haͤute,
wodurch die Bildung von Eitergeſchwuͤlſten ver⸗
huͤtet wird.
Beym Blaſenſtich durch den Maſtdarm, wird,
abgerechnet den beſchwerlichen Umſtand, daß das
Roͤhrchen in dem Darme bleibt, die Naͤhe des
Sitzes der Krankheit (im Blaſenhalſe oder in der
Vorſteherdruͤſe) ein großes Hinderniß. Wir ſehen

tion

auch aus der Zeichnung, wie bey dieſer Opera⸗

ſonde.
e
tehe ge
chung

ge pye
ſß kn⸗
de
ſen n
rie

Aſhns

Ner hn
Ms N
ſfcre
Etz n
nile
Dße
N

te hey

ff if
uch
Pe
flen

hrecht
hir
Hheter
dern;
In⸗

rch

bont
tein⸗
ia u
ſer
geſun⸗
n he⸗
Cheil
ehnn⸗
Ner
worts
boürde
weun

ſt un d

golge
keins
ute,
der⸗

winh

tion

tion die erweiterte Vorſteherdruͤſe faͤlſchlich fuͤr die
Blaſe gehalten und der Troikar in ihr dichtes Ge⸗

webe geſtoßen werden koͤnne, ſo daß nach Zuruͤck⸗
ziehung des Stilets kein Urin ausfließen kann.

Auch wenn man den Stich durch den Damm

macht, muß man ſich erinnern, daß, wenn die

Krankheit in der Vor ſteherdruͤſe ſitzt, dieſe erwei⸗
tert iſt, und man mit vieler Wahrſcheinl ichkeit an⸗
nehmen kann, daß der Troikar in die Subſtanz
der Druͤſe gerathen und nicht in die Blaſe eindrin⸗

gen werde.

Ich habe einen Fall geſehen, wo der Troikar
bey dieſer Operation durch die Harnroͤhre gegan⸗
gen war. Als das Stilet ausgezogen wurde,
floß kein Urin durch das Roͤhrchen, weil die hin⸗
ter der Verſtopfung erweiterte Harnroͤhre durch⸗
ſtochen war. Nun wurde das Roͤhrchen ein we⸗
nig zuruͤckgezogen, und dadurch von der entgegen⸗
geſetzten Wand der Harnroͤhre losgemacht; worauf
der Harn in vollem Strome floß. Hierauf wurde
das Roͤhrchen noch einmal weiter eingebracht:
anſtatt aber die vorige Richtung zu nehmen, ſchluͤpf⸗
te es laͤngſt der Harnröhre hin und fand auf dem
natuͤrlichen Gange ſeinen Weg in die Blaſe.
Dieß zeigte ſich nach der Section.
Auf der vorliegenden Zeichnung ſehen wir,
wie bey aufrechter Stellung des Koͤrpers die Daͤr⸗
me in das Becken hinabdruͤcken: wir ſehen aber

auch zugleich, wie die Eingeweide des Beckens

durch die feſte Unterſtutzung, welche ſie von dem
Zellſtoffe und der Zuſammenziehung der Muſkeln
erhalten, die Laſt der Baucheingeweide ertragen;

Q 5 wie

——,tGꝗ–
— E—E—-—

250

wie durch die vereinigte Wirkung der Dammmuſ⸗

keln, des Aufhebers des Afters, des Steis⸗
beinmuſkels, und des innern Huͤftmuſkels (der
Antagoniſten der Bauchmuſkeln und des
Zwerchmuſkels) der Vorfall der Theil e verhuͤtet
wird. Doch laͤßt ſich auch denken, wie in dem
weiblichen Becken zwiſchen der Mutterſcheide und
dem Maſtdarme ein Darmbruch entſtehen kann,
der eine Geſchwulſt bildet, welche abwaͤrts von
der Scheide einen Druck ausuͤbt; oder es kann
ſich zuweilen hier ein Bruch zwiſchen der Blaſe
und dem Schaambeine zu der großen eyfoͤrmigen
Eucke (thyroid hole) einen Weg bahnen; ja es
giebt Beyſpiele von Bruͤchen, die durch den groſ⸗
ſen Iſchiadiſchen Ausſchnitt (ſacro-iſchiadic hole)
heraus auf die Lende gedrungen waren.

Hintere Anſicht des Beckens,

zuglech als Wiederholung der vorhergehenden Dar⸗
ſtellungen.

Erklaͤrung von Taf. XI. Fig. 2. In die⸗

ſem Subjecte wurde nach einer feinen Einſpruͤtzung

der Gefaͤße das Kreuzbein weggenommen; auch
der Maſtdarm ward abgetrennt, damit der hin⸗
kere Theil der Blaſe zum Vorſchein kommen, und
die Vertheilung der innern Huͤftarterie beſ⸗
ſer uͤberſehen werden koͤnnte. Die Veraͤſtelungen

der Arterien finden ſich hier nicht nach der gewoͤhn⸗

lichen Regel; es iſt aber beſſer, die Natur im Ein⸗
zelnen treu zu kopiren, und fuͤr das Allgemeine
alsdann Schemate zu entwerfen. 9
AA

en tr

Wen.

fn
Ses⸗
6s (der
ſd des
heßttet
den
dde uud
1 fanne
ts bon
6 koun
Be
ttnigen

jN H

groſ⸗
hole)

Dar⸗

N die⸗
enr
ich
. li⸗
li⸗
gen
hn⸗
Ein
ne

44

AA Die Huͤftbeine.
B Die Pfanne.
C Der Sitzknorren.
D Die ausgedehnte Harnblaſe.
L Die Harnleiter.
F Der Harnroͤhrenwulſt.
6 Die Vorſteherdruͤſe.
H Der haͤutige Theil der Har nroͤhre.
1 Der Saamengang (vas deferens).
K Die Saamenbblaͤschen, wie ſich die⸗
ſelben mit Queckſilber injicirt, bey einem Knaben
zeigen.

Arterien.
1. Die Aorte.
2. Die Staͤmme der Huͤftarterien

(oommon lliac Arteries).

3. Die außere zu dem Schenkel gehende
Huͤftarterie. .
4. Die innere, oder Beckenarterie

Q(hypogaltrica).

die) F. Die Huͤftlendenarterie (Ueolumba-
18).
6. Die Nabelarterie des Foͤtus, die
jetzt nur ſo weit offen iſt, als noͤthig iſt, um der
Blaſe Zweige abzugeben.
7. Die Schaamarterie (oder aͤußere
Maſtdarmarterie), welche mit der letztern von
einem Stamme kommt.
8. Die Huͤftbeinlochsarterie (obtura-
toria); (thyroid artery).

9. Ein

252 Sr
9. Ein Zweig von der letztern, der durch den
Knochen geht.
10. Der fuͤr die Geſaͤßarterie (glutea,
oder Iliaca polterior) und die Iſchiadiſche
Arterie gemeinſchaftliche Stamm.
II. Die Geſaͤßarterie, wo ſie aus dem
Becken heraustritt und ſich auf dem hintern Theile
des Huͤftbeins mit vielen Zweigen verbreitet.
2. Die Iſchiadiſche Arterie. Um dieſe
beyden letztern Arterien vorzeigen zu koͤnnen, iſt
eine genaue Zubereitung noͤthig, bey welcher wir
in dem Abſchnitte, der die Zergliederung des Schen⸗
kels enthaͤlt, laͤnger verweilen werden.
13. Ein Zweig, der zu den Geſaͤßmuſkeln
und dem großen Iſchiadiſchen Nerven geht, und
auch eine von den Seitenkreuzbeinarterien (ſa-
grales laterales) abgiebt.
14. Ein Zweig von der Nabelarterie an die
Blaſe, der mit andern auf dem obern Theile der
Blaſe zuſammenmuͤndet.
15. Unterſte Blaſenarterie.
16. Die Seitenkreuzbeinarterien, ab⸗
geſchnitten. Zweige der Schaamarterie (pu⸗
denda communis) in der Gegend des Dam⸗
mes.

17. Tiefer Zweig der Dammarterie.
18. Aeußerer Zweig, oder Dammarte⸗

rie (arteria perinaei).
19. Maſtdarmvenen (venae haemorrhoi-

dales) die in der Gegend des difrers zur Haut und
in das Fett gehen.

Sche⸗

2=èèò 23 3
en Schema der Arterien des Beckens. ,
. Aort e.
.. G Mittlere Kreuzbeinarterie — Stamm der „Hüftarterien. — Unterſte Lendenarterie
e aͤußere Huͤftarterie — innere Hüftarterie
=ð Wahrend die aͤußere Huͤftarterie zu dem Schenkel hinab geht, giebt die innere folgende Aeſte ab.
m V Die Huftbeinlochsarterie, welche zuweilen die Huͤftlendenarterie abdiebt.
ile ]die Seilenkreuzarterien
Die Geſaͤßarterie welche abgiebt die Huͤftlendenarterie,
ſe B die Huͤftbeinlochsarterie zuweilen
iſt Die Iſhadiſhe Arterie welche zuweilen die Hüftbeinlochsalterie abgiebt.
bir die unterſte Blaſenarterie,
n⸗ ðð S=ð die Vorſteherdruͤſenarterie, alb
. „ Douiuiie mi Maſtd terie. mm unmittelbar
n Die Schaam arterie giebt ab die mittlere Maſt armarterie (Dieſe kan mandn Puſtanerte⸗
nd = Diie aͤußere Maſtdarmarterie,
ſa- die Dammarterie — Queerdammarterie,
LRdie Ruthenarterie.
die è (die Uterusarterie,
der Die Nabelarterie im veßlicen Koͤrper giebt ab einen Aſt ur Blaſe,
die mittlere Maſtdarmarterie, die ſich vertheilt
= L [den Maſtdarm,
ſb⸗ an die Scheide,
. 2 =ð die Blaſe.
— = Z wey te Ueberſicht.
. Anere Huͤftarterie.
ze. Geſuͤßarterie. Iſchiadiſche Arterie.
te⸗ Huͤftlendenarterie, Seitenkreuzbeinarterie. Nabelarterie, Schaamarterie, Huͤftbeinlochsarterie.
. Ueberſicht der Arterien des Maſtdarms.
d Obbere Maſtdarmarterie, welche der herabſteigende Zweig der untern Gekroͤsarterie iſt.
nd Mittlere Maſtdarmarterie, kommt von der Schaamarterie innerhalb des Beckens.

Aeußere Maſtdatmarterie, aus der Schaamarterie, da wo ſie ſich qußerhalb des Beckens zeigt
Taf. X. Fig. 3. 5.

log
und
Ve
her
dier
dur
ten
Kr.
und

fel.
run
in
fole
and
nen
fah
ſich
ver

Fri
mei
ring
der

Von dem Herabſteigen des Hoden; von
der hieher gehoͤrigen Zergliederungs⸗
methode, und von den Krankheiten,
welche durch die Anatomie dieſer Theei⸗
le erlaͤutert werden.

Das Herabſteigen des Hoden iſt in phyſio⸗
logiſcher Hinſicht eine ſehr wunderbare Erſcheinung,
und anatomiſch betrachtet, faſt unerklaͤrbar. Die
Vorſtellung der Art und Weiſe, wie der Hode
herabſteigt, hat anfangs einige Schwierigkeit, ver⸗
dient aber unſere groͤßte Aufmerkſamkeit, da hie⸗
durch viele wichtige Krankheiten Aufſchluß erhal⸗
ten. Z. B. Bruch, Hydrocele, und uͤberhaupt alle
Krankheiten des Hodens, des Saamenſtrangs
und des Bauchrings.

Erklaͤrung der zwöoͤlften Kupferta⸗
fel. — Ich werde mich hier bemuͤhen, die Erklaͤ⸗
rung der Figuren und die Zergliederungsmethode
in Verbindung zu bringen. Bey der alsdann
folgenden Wiederholung werde ich die Umſtaͤnde

uandeuten, welche vorzuͤglich Unterſuchung verdie⸗

nen, und dann auseinanderſetzen, wie die ein⸗
fachere Zergliederung der hieher gehoͤrigen Theile fuͤr
ſich, bey dem Bruche, bey der Oydrocele u. w.
verwickelter wird.

Fig. 1. Hier wurde eine ſiebenmonatliche
Frucht zergliedert. Zu dieſer Zeit wird man ge⸗
meiniglich den Hoden unmittelbar vor dem Bauch⸗
ringe liegend finden; wie dieß der Fall in der an⸗
dern Leiſte bey dieſem Subjecte war. Nachdem

Bells Zergliederungslehre, R der

4

258

der untere Theil der Bauchmuſkeln der rechten

Seite uͤber den Schenkel hinab geſchlagen, die

Daͤrme entfernt und der Bauchring aufgetrennt

war, erſchienen die Theile folgender Geſtalt:
A Die Blaſe, durch eine Ligatur um die
Nabelarterien auf die Seite gezogen.

B Die Nabelarterie (Eypogaltiie ar-
tery) der rechten Seite.

C Der Maſtdarm. Man wird bemer⸗
ken, daß beydes Blaſe und Maſtdarm hoch und

faſt außerhalb des Beckens liegen, da nur im Er⸗
wachſenen alle Eingeweide des Beckens tiefer hin⸗

ab ſinken.
D Das maͤnnliche Glied.

Hoden.
FF Die Bauchmuſkeln.
6 Der Koͤrper des Hoden.

ILI Der Nebenhode. Der Hode naͤhert
ſich hier dem Bauchringe, nachdem er von ſeiner

vorigen Stelle unmittelbar unter der Niere und

auf dem Lendenmuſkel, herabgeſtiegen iſt.

1 Die Saamenarterien und Venen

ohne Saamenſtrang und Muſkel des Saamen⸗
ſtranges (cremaſter); (wie Fig. 2. ausweiſet).

K Der Leitſtrang des Hoden (guber⸗

naculum teſtis), vom Bauchfelle bedeckt.
L. Das

E. Der Hodenſack, bis jetzt noch ohne

8
Ko
Ul
lett dur
n Zel

D
donn
ſſde ſch
lenſelber
eſenne
ds Don
Dlen
Mlloer N
en
Kkint
Pn
l
in ſ
leſher
Uld die
fot.
ſion
lſene
nu n
ſeſch
di

Ert
den

Nedo

kechtn

elfent
=

n dte

io ar⸗

hener⸗
R und

A C
er hii .

ohae

ſͤhert
ſeiner

d.

ſten
mnen⸗

wher-

Des

L,. Das Bauchfell, von den Bauchmuſ⸗
keln FF getrennt.
M Der Fortſatz des Bauchfeldͤ, der verlaän⸗

gert durch den Bauchring geht, und ſich unter

dem Zellſtoffe in der Leiſte (N) verliert.

Ich hoffe, man wird hinreichend einſehen,
wie vom Hoden (6) geſagt werden kann, er be⸗

finde ſich außerhalb des Bauchfelles, d. h. hinter
demſelben; denn vor der Hand verhaͤlt er ſich zu

dieſem eben ee wie der M aſtdarm (C). Denn
das Bauchfell ‚welches ſich uͤber ſeinen vordern
Theil ausbreitet und an ſeiner Subſtanz anhaͤngt,
bildet die weiße Hodenhaunt (tunica albugi-

nea). Bey dem fernern Herabſteigen des Hoden

verkuͤrzt ſich das Leitband (K) (S. beſtimmter:

Fiig. 2.), und da die Umbeugungen des Darm⸗

fells immer noch ihr Verhaͤltniß zum Goden behal⸗
ten, ſo faͤllt dieſer allmaͤhlich in den Sack (N),
welcher ſo zur zweyten Haut fuͤr den Hoden wird

und die Scheidenhaut (vaginal coat) aus⸗

macht. Da die Oberflaͤche des Bauchfells auch
hier fort faͤhrt, Feuchtigkeit zur Schluͤpfrigmachung
abzuſondern, ſo haͤngen dieſe beyden Haͤute nicht
an einander an, ſondern die aͤußere oder Scheiden⸗
haut umfaßt blos die innere oder weiße Haut, oh⸗
ne ſich an ihr zu befeſtigen. Man ſieht zugleich,
daß dieß eine ſubtile Zergliederung iſt.

Erklaͤrung von Fig. 2. Die zweyte Figur
ſtellt den Verfolg der Zergliederung derſelben

Theile vor.
R 2 A Die

4 Die Blaſe.
B Die Nabelarterie.
E Das maͤnnliche Glied.

F Die Bauchmuſkeln, uͤber die Huͤfte
gelegt und vom Bauchfelle entbloͤßt.

G. Der Hode.

H Der Nebenhode noch vom Baucfele .
bedeckt, indem ſich dieſes nicht von ihmm. lostren⸗

nen laͤßt.

1I Die Saamenarterien und Venen,
wie ſie zum Hoden herabkommen, von ihrer Bauch⸗
deckenhuͤlle entbloͤßt.

K Das Leitband des Hoden von dem
das Bauchfell in ſeiner ganzen Laͤnge losgetrennt
iſt. Man betrachtet das Leitband als ligamen⸗
tds: es hat aber nicht das aͤußere Anſehen eines
Ligaments. Nach einer feinen Einſpruͤtzung er⸗
blickt man daſſe elbe ſtark mit Gefaͤßen beſett. und
ſeine Fibern ſind dem Anſcheine nach fleiſchicht.

Es laͤßt ſich hier nicht zeigen, wie der Hodenmuß .

kel uͤber daſſelbe hingeſtuͤlpt wird.

I. Der Saamengang, welcher hinter der—

Blaſe, zwiſchen derſelben und dem Darmfel le her⸗
abgeht. 3

und von den Hodengefaͤßen losgetrennt, um zu
zeigen, wie dieſe Theile hinter dieſer Membran

liegen.

M Das B Bauchfell, hinten von der Blaſe

Et
ein
ſtenhe
ſpen h
n dieſea
Ueldermn
on der
D For

N Nin

en Hod
n
wanr ko
ichen
doo h

Duche,

au

W
Sen. e
Sece

ges

☛
==

W
N

=

S2

=

lne 1

ſin n
kt n
hſſie
Nfcl
Fenf
en Ne
ie Nee
ſen
) den

1

= =

Hiſte

lͤfele

keh.

enen
znlch,

dem
tenot
alen⸗
eines
ing el⸗
,, und
ſhea e

der
el⸗
Se
Abten

E

rrr 261

Erklaͤrung von Fig. 3. Die dritte Figur
ſtellt eine Anſicht aller dieſer Theile nach dem gaͤnz⸗
en deer hrner des Hoden vor; allein die Theile
haben hier immer noch ihre urſp ruͤngl iche Geſtalt.

Um dieſe Anſicht zu geben, wurden die Theile fol⸗

gendermaßen praͤparirt. Das Bauchfell wurde
von der innern Fläche der Bauchmuſkeln geloͤßt.
Der Fortſatz des Bauchfells (OQ), der ſich durch

den Ring hinab zieht und die zwey Haͤute um

den Hoden (wie der Herzbeutel um das Herz) bil⸗
det, war noch offen, oder mit andern Worten:
man konnte eine Sonde aus der Unterleibshoͤhle
zwiſchen die Scheibenhaut (Q) und die weiße Haut
des Hoden (P) hinabſchieben. Dieſer Fortſatz des
Bauchfel les nun wurde ganz locker mit Baum⸗
wolle ausgeſtopft, und die Theile wurden, um

hart zu werden in Weingeiſt gethan. Nach eini⸗

gen Tagen wurde die Praͤparation fortgeſetzt. Die
Scheidenhaut (Q₰) wurde zerſchnitten und dadurch
zeigte es ſich, daß der Hode (P), wie beym ange⸗
bornen Bruche oder bey dem Waſſerbruche, auf
ſeiner hintern Flaͤche lag und von der weißen Haut
bedeckt war: das heißt, er hatte eine Lage, wie
auf Fig. 1. G., wo ihn ein einzelnes Blatt des
Bauchfelles uͤberzog. — Das Bauchfell wurde
hierauf von der Lendengegend losgetrennt und
gegen die Blaſe hin gelegt (6 H), um zu zeigen,
wie die Saamengefaͤße, die Nerven und der Saa⸗
mengang hinter dem Bauchfelle hinab laufen, bis .
ſie zu den Hoden gelangen.

A Die Blaſe, auf die Seite geſchoben.
R 3 B. Die

B Die zwey Nabelarterien, durch⸗
ſchniten.
C e° Der Maſtdarm.
D Der Hodenſack.
E Das maͤnnliche Glied.
F. Der Schenkel.
OEIgm Eine Portion des Bauchfells, wel⸗
dhe die Saamengefaͤße bedeckte, auf die Seite ge⸗
legt.
1 Der Harnleiter auf die Seite des
Maſtdarms herabſteigend.

K Der Stamm der Huͤftarterien, ehe er die

innere Huftarterie (B) abgiebt.

L,. Der vordere Schenkelnerv. Man
ſieht von ihm Reiſer zu der Leiſte und dem Saa⸗
menſtrange ausgehen.

M. Die Schenkeldene.

—– N Die Saamenarterien und Venen,
wie ſie hinter dem Bauchfelle zum Hoden hinab⸗

ſteigen.
„O Der Saamengang, wo er ſich um⸗
ſchlaͤtt, um zu den Saamenblaͤschen hinabzu⸗
ſteigen.
P Der Hode, blos von ſeiner weißen
Haut bedeckt.
Die Scheidenhaut, aufgeſchlitzt; wo
man ſieht, wie ſie mit der Bauchhoͤhle Gemein⸗
ſchaft hat.

ie
den
Kre
des

1
den⸗
Hodenn
Oluke
en Be⸗
Uo
Scho⸗
b
ſ/

ble

hade
ſtic

ltn

ſe h

tel⸗
ge⸗

de

1di

hacs

ee 263

Die Beſchaffenheit der Haͤute des Ho⸗

den bey Erwachſenen und einige ihrer
Krankheiten durch die Zergliederung
des Hodens der Frucht erlaͤutert.

Urſache des Herabſteigens des Ho⸗
den. — Unmoͤglich laͤßt ſich das Herabſteigen des
Hoden aus mechaniſcher Wirkung, aus einem
Drucke der Bauchmuſkeln, aus der wurmfoͤrmi⸗
gen Bewegung der Daͤrme, aus der Erzeugung

von Luft in denſelben, aus dem Drucke der

Schwere, erklaͤren: denn die Frucht liegt im Ute⸗
rus mit dem Kopfe abwaͤrts, die Bauchmuſkeln
ſind in Ruhe, und die Wahrſcheinlichkeit oͤrtlicher
Aufblaſung der Daͤrme der Frucht iſt ſehr gering.

Außerdem wuͤrde jeder allgemeine Druck wahr⸗

ſcheinlich mehr auf eins der freyern Eingeweide

wirken, und eher einen Bruch, als das regelmaͤſ⸗

ſige Herabſteigen des Hoden bewirken.
Natuͤrlicher laͤßt ſich das letztere aus der Wir⸗

kung des Leitbandes des Hoden (K Fig. I. u. 2.)

erklaͤren. Dieſes leitet den Hoden an den ihm
beſtimmten Aufenthalt, indem es wahrſcheinlich
durch ein ſanftes Ziehen auf ihn wirkt. Inzwi⸗
ſchen iſt dieſe muſ kelartige Thaͤtigkeit jener der an⸗

dern Muſkeln in ſo fern unaͤhnlich, daß ſie, ſo lange
der Hode in der Bauchhoͤhle iſt, unausgeſetzt ſtatt
findet, und daß, nachdem der Hode in der Weiche
angelangt iſt, eine Erſchlaffung eintreten muß,
welche dem Hoden verſtattet in den Hodenſack hin⸗

abzugleiten. Bemerkenswerth iſt es, daß weder
R 4 die

X—

die Saamengefaͤße (!) noch der Saamengang (I.
Fig. I. u. 2.) wie verlaͤngert oder ansgeſtreckt er⸗

.
7

ſcheinen, ſondern ihre eigene gewundene und

geſchlaͤngelte Geſtalt beybehalten. Unter dem
Namen Leitband des Hoden ſind die Fi⸗
bern des kuͤnftigen Hodenmuſkels mit einge⸗
ſchloſſen; und vielleicht hat dieſer Muſkel bey
der Herxabſchaffung des Hoden das meiſte zu

thun. Die Fibern dieſes Muſkels laſſen ſich in

der Frucht nur mit Muͤhe darlegen; es ergiebt
ſich aber aus der vergleichenden Anatomie, daß
derſelbe ſich von ſeinem Urſprunge am Queer⸗
bauchmuſkel aufwaͤrts ſchlaͤgt und dem Leitbande
folgt. Bey dieſer Lage der Theile in der Frucht
muß der Hodenmuſkel hinter dem Bauchfelle lie⸗
gen: bey Erwachſenen aber, wo jene Flaͤche des
Bauchfells, welche am Lendenmuſkel anliegt, im
Hodenſacke zur aͤußern Oberflaͤche des Bauchfells
wird, welche den Saamenſtrang bedeckt, macht
der Hodenmuͤſkel die aͤußere Lage der den Saa⸗
menſtrang umfaſſenden Fibern aus. — Der Durch⸗
gang des Hoden durch den Bauchring wird ge⸗
wiß durch das Leitband, als einen Vorlaͤufer, er⸗

leichtert. Das Ganze deſſelben bildet einen Koͤr⸗

per von keilfoͤrmiger Geſtalt, oder hat die Form
eines Dreyecks, deſſen Grundflaͤche auf dem Ho⸗
den liegt, und das den Bauchring allmaͤhlich er⸗
weitern und ausdehnen muß. So lange der Hode
noch weit ohen in der Lendengegend ſich befindet,
iſt das Leitband duͤnn; durch ſeine Zuſammen⸗
ziehung wird es dicker, und ehe der Hode an
den Ausgang gekommen iſt, hat er kaum einen

Cohemn
hadicte

M,

en wi
en De
Roch on
Gſh
don he
Uſclher
a

en

fn.
0Ree
Buc
beſcſer
un
Gan
tr
NM
pde

ong
leckt e⸗
ne ned
er den
dſe Fe⸗

bey
ſe zu

ch in

ige

— 265

groͤßern Umfang als das zuſammengezogene und
verdickte Leitband, das ihm vorausgegangen
war.
Lage des Hoden waͤhrend ſeines
Herabſteigens. — So wie der Hode herab⸗
ſteigt, veraͤndert ſich der ihn begleitende Fortſatz
des Bauchfells in unmerklichen Graden. Obgleich

wir bey dem Kinde auf der einen Seite den Ho⸗

den, wie die andern Unterleibseingeweide, hinter
dem Bauchfelle liegen ſehen: ſo werden wir den⸗
noch auf der andern Seite, im Fall der Hode
gaͤnzlich herabgeſtiegen iſt, einige Schwierigkeit fin⸗
den (vermoͤge des Zuſatzes von Zellſtofflagen um
denſelben) die Gefaͤße (N. Fig. 3.) vom Bauchfelle
(H) zu trennen, um zu zeigen, wie dieſelben hin⸗

ter dem Sacke des Bauchfelles zum Hoden hinab⸗

laufen. Kurz, nachdem der Hode voͤllig herab⸗
geſtiegen iſt, verwaͤchſt der verlaͤngerte Sack des
Bauchfelles, und umſchließt den Saamenſtrang,

welcher nunmehr aus den Saamengefaͤßen (I Fig.

2.) dem Saamengange (L) und den Muſkelfibern
(K) zuſammengeſetzt iſt. Dieſe vereinigen ſich zu
einer Verſtrickung, ſo daß kein Durchgang aus
der Bauchhoͤhle zwiſchen die Scheidenhaut (Q)
und die weiße Haut (P) hinab, offen gelaſſen wird.
Hunter war der Meinung, daß darum zuweilen
die Hoden fuͤr immer in der Bauchhoͤhle liegen
bleiben, weil ſie kleiner und unvollkommener ſind,
als jene, welche in den Hodenſack hinabſteigen.
Allein die Kleinheit des Hoden kann eben ſo wohl
die Folge, als die Urſache ſeyn, warum er laͤnger

im n Unterleibe verweilt; und das Herabſteigen des
Hoden in das Scrotum kann eine weſentliche Be⸗

dingung zu ſeiner voͤlligen Ausbildung und T TChaͤ⸗

tigkeit ſeyn.

Vonm angebornen Bruche. — Wie be⸗
traͤchtlich die Ur ſachen des Herabſteigens des Ho⸗
den von denen der Bildung eines Bruchs abwei⸗

chen, ergiebt ſich aus der Seltenheit der Erſcheinung
eines angebornen Bruches, d. i. des Herabſtei⸗

gens einer Portion des Darms zugleich mit dem

Hoden. Dieß faͤllt ſehr auf, wenn wir bedenken,

daß ein einzelner Darmabſchnitt nicht groͤßer iſt,
als der Hode, an den er angraͤnzt, und daß der
Hode ſogar im Bauchringe ſelbſt lange verweilt
und ihn erweitert. Inzwiſchen laͤßt der beſondere
Mechanismus und die Verwebung der Fibern
des Bauchringes es nicht zu, daß der Darm nach⸗
folge. Auch ſind viele der Meinung des beruͤhm⸗
ten Wrisbergs, daß ſich ein angeborner Bruch
nur dann finde, wenn ſchon fruͤhzeitige Verwach⸗
ſung eines Darms mit dem Körper des Hoden vor⸗

ausvgieng, wodurch jener zugleich mit dieſem herab⸗
gezogen wurde. Wrisberg fand in verſchiede⸗

nen Faͤllen den Ring ſo weit, und die Daͤrme ſo
ſchlaff, daß dadurch leicht das Herabſteigen eines
Stucks vom Darm oder Netz erfolgen konnte.
Und doch entſtand in dieſen Faͤllen kein Bruch.
Ein andermal fand er bey jungen Subjecten, wo

der Hode noch im Unterleibe war, den Hoden mit

dem Netze verwachſen. Und zuletzt fand er bey der
Section eines Koͤrpers mit einem angebornen
Briche,

Prlcſe,

ſſg ate

(erun

uchri
hode
den
ßbey-
lng, de
ſberce
fundan

ldd

Wpelun
fder

N

lipſen
isbe
Marcd
Ne Din⸗
Ulderſe
ſhnen
E ſi

endes
e e⸗
D

Gebe⸗
Cbwvei⸗
Einung
fabſel
it den
deßkene
Hel iſ
der
eilt
ſdere
ibern
goch⸗
fühin
VBruch
woch⸗
bor⸗
erob⸗
jede⸗
e ſo
ines
nute.
tuch.
W
ent
bey der
bornen

Brche

Bruche, daß ein Theil des Netzes an den Bauch⸗

ring anzuhangen ſchien: allein nach weiterer Zer⸗
gliederung zeigte es ſich, daß daſſelbe durch den
Bauchring durchgegangen lar, und an der weiſ⸗

ſen Hodenhaut anhieng. In andern Faͤllen fand

er den Hoden ſo mit dem Blinddarme verbunden,
daß bey dem Ziehen des einen nach irgend einer Rich⸗
tung, der andere mitgezogen wurde. Was endlich
ſeiner Meinung nach der Sache den Ausſchlag giebt:
er fand auf der einen Seite eines S Subleetd ein Fibern⸗
buͤndel an den Hoden befeſtiget und in einer Ver⸗
doppelung des Bauchfells eingeſchloſſen, indeß ſich
auf der andern Seite kein Bruch fand, obgleich
der Ring ſo weit war, daß er den Finger durch⸗
ſchluͤpfen ließ. Aus dieſen Thatſachen ſchließt
Wrisberg, daß der angeborne Bruch meiſten⸗
theils zu Folge der Verwachſungen zwiſchen dem
Hoden und den Eingeweiden gebildet wird, und daß
die Daͤrme oder das Netz folglich auch mit dem
Hoden herabgezogen werden. Es iſt ein ſonderba⸗
rer Umſtand, wenn er anders hinlaͤnglich beſtaͤti⸗
get iſt, nicht ſowohl, daß der Hode auf eine un⸗
begreifliche Weiſe in den Hodenſack hinabſteigt, als
vielmehr, daß ſein Trieb dahin ſo ſtark iſt, daß er
ſogar den Darm mit ſich ſortzieht und auch das
Gekroͤſe verlaͤngert.

Es wuͤrde unnuͤtz ſeyn, wenn wir die Metho⸗
de den angebornen Bruch zu praͤpariren und zu un⸗
terſuchen, wiederholen wollten, da die Umſtaͤnde,

welche ſeine anatomiſche Darlegung betreffen, ſo

wie Bbetgaupt ſeine Kennzeichen und ſeine Sige.
ei⸗

.—

268

heiten bereits auseinander geſetzt ſind. Willkom ⸗
mener wird vielleicht die Auseinanderſetzung ge⸗

woͤhnlicherer Brucharten ſeyn.

VomLei ſtenbruche. — Wenn auch ſchon
der Bauchring widernatuͤrlich weit iſt, ſo iſt doch

ein angeborner Bruch unmoͤglich, ſobald der Hode

auf die natuͤrliche Art herabgeſtiegen und die Schei⸗
de des Bauchfells geſch⸗ lloſſen iſt. Wenn aber nach
irgend einer ungewoͤhnlichen Anſtrengung ſich eine
Portion des Darms durch den Ring gezwaͤngt hat,

ſo oͤffnet ſich die erſtere Scheide nicht, ſondern es

draͤngt ſich ein neuer Sack vom Bauchfelle hinab;
und obgleich dieſer mit dem Hoden einen und den⸗
ſelben Weg verfolgt, ſo bleibt dennoch der Hode
geſondert fuͤr ſich, und in ſeinem beſonde: n Fort⸗
ſate des verlaͤngerten Bauch fells ein geſchlof ſſen.

Vodnn der Art Bruͤche zu zerglie⸗
dern. — Bepy der Auseianderſetzung deſſen, was

ſich am Bauchringe und Bruchſacke zeigt, werde
ich meiner bisherigen Methode und der Idee folgen,

die ich bey mir ſelbſt mit Deutlichkeit feſt halte;
und ich glaube auf dieſe Art einfach und verſtaͤnd⸗

lich zu Werke zu gehen.

Bey einem alten Bruche, und wo der Tod
des Kranken nicht von dem Bruche ſelbſt veranlaßt
war, iſt der Bauchring weit, der Darm liegt locker
und frey im Bruchſacke und der Hode iſt ſchlaff,
haͤngt tief herab und iſt oft ſehr verdorben. Nach
Oeffnung der Integumente kommt der vom Bauch⸗
felle gedildete⸗ Bruchſack zum Vorſchein; und in⸗
dem

t on
lolſen.1
Nr bide
Gvsen
iſtn
s Gan
nerde
fſrtsne
fon kein

tden
Auſte
ſchin,

hleent

ſiſ

nz h
ſhenn
Un,
Chtne ed
Dunnts
Gt t
ge, ſeden
N 4

nn

4 N

hnee

l pie
erden

lkore
ng ſe⸗

ſfont
doe
Hode
Schei
noch
heie
Cthet⸗
kein
Pinab⸗
den⸗
Hode
Fort⸗
.

ns
welde

folgen

ele⸗
ſhnd⸗

Tod
laßt
d⸗
ſoſt
U
auch⸗
nd in⸗
denn

— 269

dem man den Saamenſtrang und Hoden in ihrem

ganzen Umfange ausſchaͤlt, bemerkt man, daß

der widernaturlich gebildete Sack keine beſtimmten
Graͤnzen hat, ſondern unmerklich mit dem Saa⸗
menſtrange zu verwachſen zu ſeyn ſcheint, indem

das Ganze durch lockern Zellſtoff und hinzukom⸗
mende Gefaͤße verwebt iſt. Wenn man jetzt auf⸗
waͤrts nach der Bauchhoͤhle zu praͤparirt, ſo findet

man keinen Bauchring, ſondern der Bruchſack iſt

mit den Sehnenfibern des aͤußern ſchraͤgen Bauch⸗
muſkels (Taf. XII. Fig. 4.) genau verwachſen, die
ſich im Kreiſe uͤber den Hals des Bruchſacks ver⸗
breiten und ſo genau mit demſelben vermiſchen, daß
ſie ſich blos durch ihre weiße Farbe von der Sub⸗

ſtanz deſſelben unterſcheiden. Um dieſe widerna⸗

tuͤrliche Verbindung noch weiter darzulegen, oͤffnen
wir den Bauch und unterſuchen den Zuſtand der
Eingeweide und der Portion des vorgetriebenen
Darmes; wir praͤpariren ſorgfaͤltig das Bauchfell
(N) rings um den von den Muſkeln gebildeten Rin⸗
ge, indem wir zeigen, wie daſſelbe den Bruchſack
bildet; wir zeigen dann den Saamenſtrang, wel⸗

cher ganz an der Außenſeite und hinter dieſem Sacke

hingeht, und ſodann oͤffnen wir die Scheidenhaut
des Hoden und zeigen wie der letztere abgeſondert
in ſeinen eigenen Haͤuten liegt: und zuletzt zeigen
wir wie der Bruchſack von dem Saamenſtrange,
oder den Haͤuten des Hoden abgeſondert iſt.

Erſcheinungen bey dem eingeklemm⸗

ten Bruche. — Obgleich bey einem eingeklemm⸗
ten Bruche, als Urſache des Todes, die weſent⸗

lichen

lichen Punkte der Zergliederung dieſelben bleiben,
ſind doch die zufaͤlligen Umſtaͤnde dabey auf ſehr
mannichfaltige Art verſchieden. Nach einem Ein⸗
5 ſchnitte, um den Bruchſack blos zu legen, zeigt ſich
derſelbe dicht und feſt, mit Gefaͤßen reichlich beſetzt,
und nach dem Bauchringe zu verdickt. Auch fin⸗

den ſich hier ſtaͤrkere Spuren von Entzuͤndung; u nd

vielleicht erſcheint die Urſache der Einklemmung aͤuf⸗
ſerlich in der Entzuͤndung der den Bruch umgraͤn⸗
zenden Membran, und in der Krankheit und Ver⸗

eiterung einiger lymphatiſchen Druͤſen. Bey fri⸗

ſchen und kleinern Bruͤchen, wie die, welche haͤu⸗
figer unter dem Poupartſchen Bande bey Weibern

vorkommen, iſt die Gefahr groͤßer und dringender.

Hier zeigt ſich bey der Zergliederung die Entzuͤn⸗
dung ausgebreitet; die Zellhaut iſt wie zuſammen⸗
gekuͤttet, und hart. — Bey dem Schenkelbruche

haben wir die breite Schenkelbinde, den Ueberzug

von Fibern, welcher den eigentlichen vom Bauch⸗
felle gebildeten Bruchſack umgiebt, zu praͤpariren

und darzulegen; vorzuͤglich aber ſein Verhaͤltniß
zunm Bauchringe, zum Saamenſtrange und zur

Bauchdeckenarterie zu zeigen. S. die Skizze auf
Taf. 1. Fig. 2.)

Doch wir kommen zum Leiſtenbruche zuruͤck.
Nach geoͤffneter Bauchhoͤhle finden ſich die Daͤr⸗

me entzuͤndet und ausgedehnt. Iſt der Bruch groß
geweſen, ſo iſt durch das Ziehen der Daͤrme das
Gekroͤſe verlaͤngert worden, die Eingeweide ſind

in Unordnung gebracht, und ſogar der Magen hat

ſeine Stelle derlaſen ſo daß man zuweilen bey al⸗
fen

denſe

Gl

Byuchht

toede
rſckge
Grocht

Gaffret
E vor,
ſent

(hen B

Rh
E.

lice
(ore

luß 9
ke
ſehe i⸗
1 1 4
de dDr
Munn f

uhne

cde

Aunen
ſan
Dunn
Nn
SnB
ng nn
Ne Er

gleben
uf ſhe
En⸗

gtſih
aet,

i⸗

1 AId

aſ⸗

e hi⸗
eibern

enDet.

ſhin⸗
nen⸗
ruche
etzug
ollͤ
Ctien
ltniß

d e

Neolf

ick.
Dar,

groß

das
ſ

2

tee
d Ve⸗
N) ſte

274

ten Bruͤchen faſt keinen Darm in der eigentlichen
Bauchhoͤhle findet. In Faͤllen, wo die Daͤrme
entweder durch Taxis oder durch die Operation
zuruͤckgebracht worden ſind, finden ſich die zuruͤck⸗

gebrachten Portionen innerhalb des Bauchrings
an denſelben angewachſen; oftmals brandig. Der

geoͤffnete Bruchſack beſteht, wenn der Bruch ſehr

alt war, aus vielen Blaͤttern, iſt auf ſeiner in⸗

nern Flaͤche glatt, wie die innere F laͤche des eigent⸗
lichen Bauchfells, und ſchließt gemeiniglich das
Netz, oder einen Theil des Krummdarms in ſich
ein. Iſt das Netz herabgeſunken, ſo iſt ſeine na⸗
tuͤrliche Beſchaffenheit ſehr veraͤndert, es iſt feſt
geworden und hat ſich verdickt, iſt aus harten,
durch Haͤute unregelmaͤßig verbundenen, Fett⸗
kluͤmpchen zuſammengeſetzt; es finden ſich in ihm

haͤuſige ſehnichte Baͤndchen, Windungen erweiter⸗

ter Venen, und allgemeine Entzuͤndung. War
der Darm in einem hohen Grade eingeklemmt,
dann findet er ſich dunkel und brandicht, und im
Bruchſacke iſt faulichtes Serum befindlich. Ver⸗
wachſungen ſinden ſich haͤufig zwiſchen den ſich be⸗

graͤnzenden Darmſtuͤcken, ſelten zwiſchen dem

Darme und dem Bruchſacke. Mir kommt es vor
als ob die Unordnung in den Verrichtungen des
Darmkanals, die Flatulenz oder die Congeſtſon

in dem vorgetriebenen Theile des Gedaͤrms, bey
alten Bruͤchen am oͤfterſten Urſache der Einklem⸗

mung und der ſchlimmſten Zufaͤlle ſey, und als

ob die Entzuͤndung und Zuſammenſchnuͤrung des

Halſes des Bruchſackes blos als Folge der erſtern
Beſhaikenhei eniſtehe. Auch bin ich verſchert
do

daß der Darm ſelten durch mechaniſche Bemuͤhung
zuruͤckgebracht werde: nur die Luft des Darmes

wird mechaniſch in den Raum der Daͤrme in der

Bauchhoͤhle getrieben, ſodann aber der herabge⸗
drungene Theil des Darms durch die Wirkung
des Darmkanals ſelbſt zuruͤckgezogen. Endlich
ſollte man glauben, daß ſehr oft, bey den Be⸗
muͤhungen die Daͤrme zuruͤckzubringen, die Muͤn⸗
dung des Bruchſackes ſeitwaͤrts von dem Ringe
weggeſchoben und ſo das Zuruͤckbringen verhindert
werde. L

Erklaͤrung von Taf. XII. Fig. 4. Dar⸗
ſtellung der Beſchaffenheit des Bauch⸗
ringes beym Bruche.

Dieſe Figur giebt uͤber die wichtigſten Punkte
dieſes Theils der Zergliederung in pathologiſcher
Hinſicht den befriedigendſten Aufſchluß.
A Der Hodenſack der linken Seite.
B Die maͤnnliche Ruthe. 3
C Ruͤckenvene der Ruthe.
D Fettmaſſe auf der Schaamgegend, welche
die Aufrichtung des Gliedes beſchraͤnrðrnrt.
E Leiſtendruͤſen und Fett.

FSehne des aͤußern ſchraͤgen Bauchmuſkels.

6 Snſertion der zwey Schenkel des Bauch⸗
ringes in das Schaambein.
H bezeichnet die in auseinander weichenden
Kreiſen laufenden Fibern der Sehne, die gleichſam
durch das Vordringen des Sackes mit abwaͤrts
gezogen ſind.
5 1 Der

1

Dunm;

K
1
M
ſtde D
N

e⸗
ſ ge

==
=
SSE =
=☛ =
=ꝛ —

— =
e
=
==
—

heng

grnes

in der
be⸗

fung
dicch
Be⸗
Muün⸗
inge
ndert

Da 1,
nuch⸗

uukte
ſhen

elhe

ſkals.

ich

den

ſen

orts

Der

72

1 Der Bruüchſack, geoͤffnet, um den
Darm zu zeigen.
K Der Grund des Bruchſackes.
L, Der Höde, betraͤchtlich verkleinert.
M Der innerhalb des Unterleibs durchſchei⸗
nende Darm.
N Das Bauchfell, von den Bauchmuſ⸗

keln losgetrennt und durch einen Faden ausge⸗
ſpannt gehalten.

Der im Bruchſacke eingeſchloſſene Theil

des Darms.

Anmerk. Das Verhaͤltniß in der Lage der

Theile, beym Schenkelbruche wird gezeigt werden,
wenn von den Gefaͤßen des Schenkels gehandelt

wird.
Vom Waſſerbruche. So wie bey der

letzten Art von Bruͤchen die Daͤrme einen neuen

Weg nehmen und das Bauchfell vor ihnen her
einen beſondern Sack bildet: ſo iſt es beym Waſ⸗
ſerbruche die Scheidenhaut des Hoden, welche

don der Fluͤſſigkeit ausgedehnt wird; die urſpruͤng⸗

liche Scheide (OQFig. 3.) fuͤr den Saamenſtrang oͤff⸗
net ſich nicht wieder, ſondern bleibt unverletzt und

artet nur in lockern, verworrenen Zellſtoff aus,

und der ausgedehnte Sack ſchwillt nach allen Sei⸗
ten und beſonders nach oben, vor den Saamen⸗

gefaͤßen, und bildet ſich zur Geſtalt eines Kegels.

Wenn man demnach, bey der Operation zur Ra⸗

dicalkur, den Sack oͤffnet, ſo ſieht man den Ho⸗

den blos von ſeiner weißen Haut bedeckt, es muͤßte
denn durch oͤfteres Anzapfen dem Hoden eine par⸗
tielle Entzuͤndung mitgetheilt worden ſeyn; in wel⸗
Bells Zergliederungslehre. S chhem

274

chem Falle derſelbe haͤufig an den vordern Theil

der vom Trolkar durchſtochenen Scheidenhaut an⸗
gewachſen iſt. Um die Beſchaffenheit der Theile
bey einem ſtarken Waſſerbruche zu zeigen, injici⸗
ren wir die Saamengefaͤße, verfolgen den Saamen⸗
ſtrang hinter dem von der erweiterten Scheidenhaut
gebildeten Sacke, fuͤllen den Sack durch eine kleine
Oeffnung mit Weingeiſt, und laſſen das Ganze eini⸗
ge Tage im Weingeiſte verhaͤrten: dann oͤffnen wir

die Scheidenhaut um die Lage des Hoden zu zei⸗

gen, und heben das Praͤparat in Weingeiſt auf.

Die Krankheiten des Saamenſtrangs zeigen

uns wie ſehr die Veraͤnderung ſeiner Beſchaffenheit

von der des Bauchfells abweicht. Seine zellichte

Structur wird zinveilen der Sitz von Waſſerge⸗
ſchwulſt, die eine Art von Waſſerbruch bildet.

Zuweilen erſcheint er wie ein Haufen Hydatiden,

ſteht aber weder mit der Scheidenhaut des Ho⸗
den noch mit der Bauchhoͤhle in Verbindung. —
Zuweilen beſteht der Waſſerbruch blos aus einer
oder zwey Blaſen; und wenn die untere Portion
des Saamenſtrangs gedruͤckt wird, verliert ſich die

Geſchwulſt aͤußerlich und zieht ſich in die Zellen des

Saamenſtrangs innerhalb der Bauchhoͤhle zu⸗

ruͤck. — Da wir wiſſen, wie ganz beſonders zu
Krankheiten geneigt, eine ſolche Vereinigung von
Gefaͤßen iſt, dergleichen jene ſind, welche den
Saamenſtrang bilden: ſo duͤrfen wir uns nicht

wundern, wenn wir die gewundenen Venen des
Hodens ſo ſehr der varikoͤſen Erweiterung und al⸗
len ihren Folgen unterworfen finden.

—

Gen
Mar⸗

Th
Dil

t aſ⸗
Theile
ljici
menr
hout
leine

eini⸗:
Wr.
Nei .

auf
Gihgen
inheie

Uicßte

ſergen
gidet.
N
6 H⸗
ſh⸗
6 einer
vortien

ſichde

ſen des

ſe e

ers i

4 bo.

N
ſicht
des
da⸗

Von

. l 275
Von der Unterſuchung der krankhaften
Beſchaffenheit der im Becken befind⸗
lichen Theile uͤberhaupt; und von den
Krankheiten der einzelnen Theile
insbeſondere. SS

Die im Becken befindlichen Theile duͤrfen
bey krankhafter Beſchaffenheit nicht mit ſolcher

Eilfertigkeit zergliedert werden, daß man vergißt

vorher auf die Umſtaͤnde Ruͤckſicht zu nehmen,

welche allein durch die Unterſuchung der Theile in

ihrer Lage aufgeklaͤrt werden koͤnnen. Man muß
nach großen Operationen auf die Verbreitung der
Entzuͤndung in die Daͤrme, auf den Grad zu wel⸗
chem die Entzuͤndung gediehen iſt, auf die Menge
des Eiters, auf den Weg fiſtuloͤſer Gaͤnge in der
Naͤhe der Wunde, Acht haben. Dann erſt, nach⸗
dem dieſes geſchehen, muͤſſen die Theile ſorgfaͤltig

abgewaſchen, vielleicht auch die Gefaͤße injicirt wer⸗

den (wenn anders die Beſchaffenheit des Subjects
es erlaubt und wenn ſie bey der Zergliederung,
z. B. nach dem Steinſchnitte, in Betracht kom⸗
men); und erſt jetzt iſt eine ungebundenere Unter⸗
ſuchung verſtattet.

Nach dem Blaſenſtiche, oder etwa nach einer
hartnaͤckigen Urinverhaltung, wo der Catheter ap⸗
plicirt wurde, ſollte man die Inſtrumente ſtecken
laſſen. Man kann nehmlich ſodann, nach Oeff⸗

nung der Blaſe von oben, die Richtung, die ſie

genommen haben, beobachten, die Stelle, welche
ſie in der Hoͤhle einnehmen, bemerken, von ihren
2 Wir⸗

„

26

Wirkungen, von der erfolgten Entzuͤndung, von
ihrem Druckerund Einfluße auf die benachbarten
Theile, oder auf die der innern entſprechende aͤuſ⸗
ſere Flaͤche der Blaſe urtheilen. Beym Heraus⸗
nehmen der Theile aus dem Becken muß die Ruthe
zuerſt von der Schaamgegend losgetrennt werden
(was jedoch ſo geſche hen kann, daß man das weg⸗
genommene nicht vermißt, in dem man aͤußerlich
Haut und Eichel zuruͤcklaͤßt, ſo daß die Wurzel
der ſchwammigen Koͤrper von den Kr nochen abge⸗
loͤſet und das Ganze unter den Schaambeinbogen
hinabe gezogen wird. Dann ſchreitet man nach
innen fort, und ſchneidet alles rein aus, indem

man das Meſſer hart an den Beckenknochen weg⸗

fuͤhrt. Und auf dieſe Art werden alle Theile zur
fernern Unterſuchung in ihren natürlichen Verbin⸗
dungen erhalten.

Un wie vieles wichtiger wird nicht ein Praͤ⸗

parat dadurch, daß man die kranken Nieren, die
in der Subſtanz derſelben eingehüllten Steine,
oder ihre Aushoͤhlungen durch Abſceſſe, die erwei⸗
terten, gewundenen Harnleiter, die zuſea ammenge⸗

zogene und verdickte Blaſe mit dem in ihr befind⸗

lichen Steine, oder die krankhafte Vorſteherdruͤſe
und die conſtringirte Harnroͤhre, alles dieß mit

einander verbunden und einander zur Erlaͤuterung

Dienend, zu Geſicht bekoͤmmt, als wenn jeder die⸗
ſer Theile von dem andern getrennt und in einem
beſondern Glaͤſe aufbehalten waͤre? — Wenn die

jungen Studirenden ein Muſeum dieſer Art ſchaͤ⸗

tzen lernten, nicht nach der Zahl der Glaͤſer und
nach

. —

de

i e

Por

(Een

leſelbe

foe

her
Glken

e

ze

hig
id

iun⸗

Gien,
N
Fenihe

ſ,
late
nd

de D
in

don .

Panen
de u⸗
rals⸗
Nuͤthe
gelben

weg⸗

herlch
Durze
obgen

egen

uch

itden
eh,

ſe zur
Abin⸗

ent e
GSlete⸗

eeitber⸗
menge⸗

Lefind

rdre
5 Mat =

llng
rdie⸗
einecn
n N
tt ſche⸗
ſet und
hich

nach der Staͤrke der Sammlung, ſondern nach
der zweckmaͤßigen Auswahl und Sauberkeit der
Praͤparate krankhafter Theile, und nach den nuͤtz⸗
lichen Reſultaten, welche aus der Betrachtung

der ſelben in anatomiſcher und pathologiſcher Hin⸗

ſicht gezogen werden koͤnnen: ſo wuͤrden ſich viele

Lehrer ſchaͤmen muͤſſen, weil ſie ſo manche ſchoͤne
Gelegenheit ungenuͤtzt und unbeachtet von ſich ſtieſ⸗

ſen; und dagegen wuͤrde das ſtille Verdienſt derer
anerkannt werden, welche von ihrer Lage den
beſten Gebrauch machten, ſo beſchraͤnkt auch ihr
Wirkungskreis ſeyn mochte.

Krankhafte Beſchaffenheiten der

einzelnen Theile.
Von der Blaſe. — Wiewohl bey der

großen Erweiterung der Blaſe von Harnverhal⸗

–

tung ſich gewohnlich keine deutliche Veraͤnderung
ihrer Haͤute zeigt: ſo iſt ſie doch wenigſtens in

einigen Faͤllen von extravaſirten Blute ſtrotzend

mid ſchwarz gefunden worden. Wo Zerreiſſung

ſtatt gefunden hat, ſind die brandigen Stellen von
keinem großen Umfange, und umgraͤnzt. Bey

Steinen, Krebsgeſchwuͤr, Geſchwuͤlſten, in der

Blaſe, wird dieſelbe gewoͤhnlich verdickt, (wahr⸗
ſcheinlich durch die fortgeſetzte Reitzung), und die

innere Haut, wenn ſie auch nicht deutlich entzuͤn⸗
det iſt, iſt doch mit einem klebrigen, ſchleimigen

Weſen bedeckt. Bey ſolchen, die eines gewalt⸗
ſamen Todes ſterben und bey einigen Fiebern ſoll
man die Blaſe in einem Zuſtande von ſehr ſtarker

Zuſammenziehung gefunden haben.

SAS Die

*

Die gemeinſte Wirkung der Blaſenkrankhei⸗

ten z. B. von einem Steine, Geſchwuͤre, ſchwam⸗
migen Auswuchſe, iſt die Verdickung der Haͤute

der Blaſe, die zuweilen auf einen halben Zoll be⸗

traͤgt. Hiebey kann aber bey genauer Unterſuchung
keine Vermehrung der Muſkelkraft angenommen
werden, die etwa zur Ueberwindung der Schwie⸗
rigkeit beym Harnlaſſen behüͤlflich ſeyn moͤchte.
Im Gegentheil vermehrt ſich mit der Verdickung
auch die Traͤgheit der Blaſe. Sie aͤußert ſtarken
Widerſtand gegen die Ausdehnung, aber auch ihre
Zuſammenziehung iſt beſchraͤnkt. Der Harn wird
haͤufig und in geringer Menge ausgetrieben, aber
die Blaſe niemals gaͤnzlich geleert.

Die innere Oberflaͤche der Blaſe leidet in

einigen Faͤllen an ſchwammigen oder polypoͤſen

Auswuͤchſen. Zuweilen iſt ihre ganze innere Flaͤche

mit kleinen unregelmaͤßigen Knoͤtchen beſetzt; und
es iſt nichts ungewoͤhnliches, daß ſolche Geſchwuͤlſte

eine knorpelartige Haͤrte erlangen, welche be
Lebzeiten des Kranken mit Muͤhe von einem Stein
unterſchieden iſt. Ja, ich glaube es haben ſich in

einigen ſeltnen Faͤllen Steine in ſolchen Geſchwuͤl⸗

ſten erzeugt; wiewohl es oͤfter aber doch immer

noch ſelten genug geſchieht, daß, wenn ein Stein
zwiſchen einige der ſtaͤrkern Fibernbuͤndel geklemmt
iſt, dieſe ſich um denſelben zuſammenziehen und
ihn ſo feſt halten, daß er ſich nicht von ſeiner Stelle
bewegen kann.

Die Vorſteherdruͤſe kann durch Entzuͤn⸗
dung angeſchwollen oder verſtopft oder durch Abſceſſe

et
s die
e⸗
Ar de
ſ ge

Ulng de
Ue berg
ſchn
(en
ng N.
Dln
(e Ni
e n
en)d
uch
Ue

N
eſen
uſfe
uſone
1dah⸗
r WN
ſſen
In nen
ſen
nm.

R 1

ie .
Pele

tſr
hlne
Hun
ſihe
oinen
tie⸗
bchte.
kung
forken
hhe
tede
ober

et in
ddſen
laͤche
. und
wpilte,
e ben
Steiſe
ſhin
uͤl⸗
imer
Gtein
nnt
und.
5e⸗

z⸗
Nbſeſe
af

aufgetrieben ſeyn. Inzwiſchen iſt zu bemerken,
daß die letztern nicht ſo haͤufig die Subſtanz der
Druͤſe, als den ihr koͤrnichtes Weſen umgebenden
oder verbindenden Zellſtoff angreifen. Die Druͤſe
ſelbſt geht nicht leicht in Eiterung uüͤber.
Diie zuſam menziehenden Fibern an der Muͤn⸗
dung der Blaſe haben die eigene Einwirkung auf
die vergroͤßerte Vorſteherdruͤſe, daß ſie ihr, ſo wie
ſie ſich nach und nach vergroͤßert, eine ſolche Form
geben, vermoͤge welcher ſie ruͤckwaͤrts in die Hoh⸗

lung der Blaſe getrieben werden kann. Und dieſe
Verlaͤngerung nimmt zuweilen ſo ſehr uͤber Hand

(wie dieß uͤberhaupt bey Geſchwuͤlſten geſchieht,

die einmal eine beſtimmte Richtung angenommen

haben) daß die Druͤſe als ein Klappenaͤhnlicher
Auswuchs von dem Blaſenhalſe herabhaͤngt und
ſo die Harnausleerung vereitelt.

Die Vergroͤßerung dieſer Druͤſe laͤßt ſich zu⸗
weilen ganz paſſend varikoͤs nennen, weil die

Vergroͤßerung nicht ſowohl die Subſtanz der Druͤſe

betrifft, als vielmehr des ſie umſchlieſſenden Ve⸗
nenkranzes, der, was Lage ſowohl als krankhaf⸗
te Beſchaffenheit anlangt, einige Verwandtſchaft
mit den Maſtdarmgefaͤßen hat. Ich habe am weib⸗
lichen Blaſenhalſe eine ſo große Erweiterung als
am maͤnnlichen geſehen: auch verſchwindet nur in

vielen Faͤllen, wo man krankhafte Theile praͤpa⸗

rirt um eine klare und beſtimmte Anſchauung der⸗

ſelben zu verſchaffen, die Geſchwulſt unmerklich,

und ehe wir es uns verſehen, iſt keine Spur von

Krankheit mehr uͤbrig. OD letztere iſt inzwiſchen

4 bey

7

280 e

bey jener krankhaften Beſchaffenheit . welche am

haͤufigſten vorkommt, bey jener ſo wenig heilba⸗
ren und ſo beſchwerli chen Krankheit, der ſcirrhoͤ⸗

ſen Vergroͤßerung bey Alten, nicht zu befuͤrchten.

Nur zu haͤufig wirft ſich in der letzten Periode

des Lebens Krankheit und Schwaͤ iche des Alters
auf die Harnwege, erregt widernatuͤrliche Reiz⸗
barkeit der Blaſe und Anſchwellung der Vorſteher⸗
druͤſe, und macht dem Leben ein quaa wvolles
Ende.
Sogar, wo kein aͤu ßeres Zeichen von Krauk⸗
heit vorhanden iſt, findet man dennoch, wenn man
die O gruͤſe ausſ ſchneidet, kleine ſchokoladenfarbige
Steine wie Saamenkoͤrner, welche die Gange der⸗
ſelben anfuͤllen oder in kleinen Saͤcken eingeſchloſ⸗
ſen ſind. Ich habe dieſe Druͤſe wie den Magen
ſinen Vogels im tit ſolchen Streichen angefuͤllt ge⸗
ſehen. “

Lage igen der Vorſte eherdruͤſe haͤufig in den krank⸗
haften Zuſtand der Blaſe und des Maſtdarms

verwickelt werden muͤſſen. Es iſt auch ſchon et.

was von ihren krankhaften 2 A lffectionen erwaͤhnt
worden.

Wenn wir den Lauf der Harnroͤhre verfol⸗

gen, ſo bemerken wir, daß die Couperſchen
Drüuͤſe en haͤufig der Sitz oder die Quelle von be⸗
traͤchtliche 8 Eiter ergießungen in die Harnroͤhre und
von Fiſteln im Damme ſind. Man hat bemerkt,
daß Stricturen oͤfter um den wulſtigen Theil der
Harnrohre befindlich ſind. Sie ſind weiß, hart,
blos

Die Saamenblaͤschen ſcheinen ſelten der Sitz .
von Kranbheit zu ſeyn, wiewohl ſie wegen ihrer .

sy
Cerdi

Uift

(Edie
die

(len

ſete

tigemn
in
agttec
ſhen
Pflon
ſe die
Chbr

iftr
( ſen

ſe

Nn
Grhige

agen

ihrer

frauk

atnö

r et,

lt ge⸗

— 281

blos partiel oder von geringem Umfange. Was
aber die beym Tlipper angenommene Exulceration
betrifft, t, ſo ſcheinen die Unt terſuchungen derer, wel⸗
che die beſte Gelegenheit hatten, Zergliederungen
in dieſer Abſicht anzuſtellen, dieſe Hypotheſe mit
allem Rechte als nichtig zu verwe rfen. Die
Schleimgruben (lacunae) hat ma n mit eiterar⸗
tigem Stoffe angefuͤllt, und die Entzundung vor⸗
zuͤglich am aͤßern Ende der. Har iere befindlich
angetroffen. — Die Schleimgruben der Harmroöhre
ſtehen mit der Kleinheit ihrer Druͤſen in keinem Ver⸗
haͤltniſſe: denn ſie ſind zuweilen ſo betraͤchtlich, daß
ſie die Spitze des Catheters aufnehmen und ſein
Einbringung in die Blaſe verhindern; was um ſe
leichter moͤglich iſt, da die Muͤndungen j jen Gri⸗
ben nach vorn gerichtet ſind und wie! Glappen ge⸗
gen alles wirken „was dem Strome des Harns
entgegen geht. Sie ſind, ſo viel ich einſehe, von
uungeinein großem Nutzen. Sie dienen jenen Drus⸗
chen zu Ausfuͤhrungsgaͤngen. Sie ſind aber auch
fuͤr Schleimbehaͤlter anzuſehen, welche ihren klei⸗
nen Vorrath anwenden, um die Harnrohre waͤh⸗
rend des Durchganges des Harns ſ hluͤpfrig zu
machen. Bey widernatuͤrlichen Ausff uͤſſen aus
dieſen Theilen muß oft die Anwendung von In⸗
jectionen vergeblich ſeyn, da ihre e Bildu ing ſie in
hohem Maaße vor der Beruͤhrung von Fluͤſſigkei⸗
ten ſchuͤtzt.
Um das Harnroͤhrenknoͤpfchen (Hah⸗
nenkamm, veru montanum) und jenen Theil der
Harnroͤhre zu unterſuchen, welcher von der Vor⸗
ſteherdruͤſe umfaßt wird, muß dieſelbe auf ihrem
⸗ S 5 odhern

282 =

obern Theile aufgeſchlitzt werden. Das Harnrdh⸗

renknoͤpfchen liegt auf der untern Seite der Harn⸗
roͤhre; eine kleine Erhabenheit bezeichnet daſſelbe,

welche ſich vorwaͤrts in den Kanal mit einem ſchar⸗

fen Kamme hinſtreckt. Auf dem hervorragendſten
Theile dieſes Waͤrzchens (carunole) offnen ſich die
Saamenblaͤschen mit zwey deutlich verſchiedenen
Muͤndungen; allein eine Sonde oder Borſte laͤßt
ſich nur mit Muͤhe einbringen; was der Zartheit
ihrer Haut und dem Zuſammenfallen der Muͤn⸗
dungen ſelbſt zuzuſchreiben iſt. Ueberall in dieſer

Gegend umher oͤffnen ſich die zahlreichen Muͤndun⸗

gen der Vorſteherdruͤſe in die Harnroͤhre. — Das
Abſonderungsgeſchaͤft der Vorſteherdruͤſe iſt eben
ſo haͤufig verletzt als die den Saamenblaͤschen ei⸗
genthuͤmliche Verrichtung. — Die Ausfuͤhrungs⸗
gaͤnge muͤſſen waͤhrend des Saamenausfluſſes ganz
beſonders afficirt werden. — Ob das Harnroͤh⸗
renknoͤpfchen eine Art von Steifwerden und von
Erſchlaffung erleide, moͤchte wohl ſchwer zu be⸗

ſtimmen ſeyn; allein es iſt evident, daß Geſchwulſt

oder Strictur auf jene Ausleerung einen weſent⸗
lichen Einfluß haben und den Kranken mit Recht
beunruhigen muß. Hieruͤber iſt ſchon weiter oben
etwas erwaͤhnt worden.

Von den Nieren. Die Verſchiedenhei⸗
ten in der Form und Vertheilung der Nierenge⸗
faͤße, in der Beſchaffenheit der Harnleiter, des
Beckens und uͤberhaupt der ganzen Subſtanz der
Kiere, ſind ſo haͤufig, daß man ſie kaum als
bloße Seltenheiten betrachten darf.

Es

E⸗

ju
Psfuhr
ſſing
zur
. J

A

de
zu
he S

Uel Hot
erd

de
Eo ken

1s en
oder

uh
en

en
Snd
ſeitedes

ſe lne

ldun
Oos
hen
el
9s⸗
anz
toh⸗
don
be⸗
ilſt
et⸗
it
en

ti.
e⸗
e
der
61s

Es iſt wahrſcheinlich, daß geronnenes Blut,
oder zum Theil verdiekter Schleim, der aus den

Ausfuͤhrungsgaͤngen ausgepreßt wurde, Veran⸗
laſſung zu dem Gedanken gegeben haben mag, daß

ſich zuweilen Wuͤrmer in der Niere gefunden haͤt⸗

ten. Inzwiſchen iſt es wenigſtens nicht zu bezwei⸗
feln, daß verdickter Schleim oder Blut haͤufig den
Kern zu Nierenſteinen bildet. Denn die natür⸗
liche Schleimabſonderung, welche unaufhoͤrlich in

den Harnwegen ausſchwitzt, laͤßt es nicht zu, daß
irgend ein Stoff aus dem Harne in ſie abgeſetzt
werde und verhindert die Bildung von Steinen.
Es kann zu allen Zeiten ſolcher Stoff zu Steinen
aus dem Harne abgeſetzt werden, ſo bald eine Ba⸗
ſis oder ein Kern dazu vorhanden iſt: wiewohl
es auch außerdem eine beſondere Anlage Steine
zu bilden in manchen Koͤrpern giebt, was aber
eine eigene Krankheit iſt, an welcher das ganze
Syſtem Antheil nimmt. Demnach koͤnnen Harn⸗

ſteine das Symptom einer allgemeinen Krankheit,

ſie koͤnnen aber auch blos oͤrtlich, und zufaͤllig her⸗
vorgebracht ſeyn. Die ſonderbaren Zufaͤlle durch
welche fremde Koͤrper faͤhig werden, Kerne zu
Steinen zu bilden, ſind aͤußerſt mannichfaltig, und

kaum zu berechnen. Es geben darzu Gelegenheit

z. B. Stuͤckchen von bleyernen Sonden, Bougies,
Catheters, Kugeln, Nadeln. Dieſe ortliche und
zufaͤllige Entſtehung der Krankheit findet wohl am

haͤufigſten ſtatt.

Eiterung, welche auf die Entzuͤndung der
Niere folgt, wird zu einer Zeit ſo gewaltig

—

leiter ausgeleert worden, indem ſie vorher auf i)rem

ſich greifen, daß ſie die ganze Subſtanz des Ein⸗

geweides in einen Eiterſack verwandelt: ein ander⸗
mal wird ſie blos einzelne Abſceſſe erregen. Solche
Eiterſammlungen ſind zuweilen durch die Harn⸗

Wege, ehe ſie zur Blaſe gelangten, gefaͤh liche

Urinderhaltung veranlaßten. Auch kann es ge⸗

ſchehen, daß das Eiter ſich in den Grimmdarm
ergießt und mit dem Stuhle ausgeleert wird. Es
kann ſich ringsumher in das benachbarte Zellge⸗

webe verbreiten, oder ſogar ſich nach außen einen

Weg in der Lendengegend bahnen.

Chroniſche Krankheiten dieſer Druͤſe geben
ihr bey der Section ein ſehr verſchiedenes Anſehen.

Sie waͤchſt zu einer außerordentlichen Groͤße an;

oder ſie wird weich; oder ſie artet in einen Hau⸗
fen Hydatiden aus; oder ſie wird vielleicht zu einer

ſpoeckartigen Maſſe.

Es wird uns auf einmal begreiflich werden,

warum bey dem Ein und Ausathmen, oder beym

Stuhigange, ober bey dem Bemuͤhen den Harn zu
laſſen, der Schmerz von Entzuͤndung in der Niere
heftiger wird, wenn wir auf ihre Lage uͤber den Len⸗

denmuſkeln und an dem Zwerchmuſkel merken, und
Acht haben, wie die Niere beſonders durch die Wir⸗

kung des letztern Muſkels afficirt werden muß.
Eben ſo laͤßt ſich einſehen, warum bey Entzuͤndung
oder Vergroͤßerung der Niere, zufolge ihrer Beruͤh⸗

rung der vordern Zweige der Lendennerven, welche

ſich auf ihrem Wege nach unten auf der Leiſte und
dem vordern Theile des Schenkels verbreiten,
. Stei⸗

ne
ſdſc

=

285

en Steifigkeit und Erſtarrung des Schenkels ent⸗

nde . ſteht. — Bey Harnverhaltung von Verſtopfung
he der Harnleiter durch Steine, Hydatiden, oder
o m Blutpfropfe, werden dieſe zuweilen ſo erweitert,
jin daß ſie einem kleinen Darme gleichen; zu glei⸗
ſhe cher Zeit nehmen ſie eine gekruͤmmte oder un⸗
e regelmaͤßig ausgedehnte Geſtalt an; und bey ih⸗
un ren partiellen Erweiterungen ſtemmt ſich ihre in⸗
Es nere Haut ſchraͤg uͤber, wie eine Klappe. Auch
e⸗ verdicken ſich ihre Haͤute in allen ſolchen Faͤllen.
o umn Wo hartnaͤckiger Widerſtand iſt, vergroͤßern ſich

ſogar Nierenbecken und Ausführungsgaͤnge der
Niere, wie eine zweyte Blaſe.

ſeSeh MU
hoen. Vonm Maſtdarme. Da dieſes Darmſtuͤck
an; ein mit vielen Druͤſen beſetzter Theil, reichlich mit
on Venen verſehen, und mannichfaltigen reitzenden
iner Urrſachen ausgeſetzt iſt: ſo folgt, daß er leicht er⸗
kranken kann. Beſonders iſt er ſeirrhoͤſer Ver⸗
Pen dickung und Zuſammenziehungen ſeiner Hoͤhle un⸗
n terworfen. Wenn auf eine ſolche fehlerhafte Be⸗
ſchaffenheit eine krebsartige Verſchwaͤrung folgit:
. ſo wird das Ganze fuͤr die Zergliederung zu einer
. haͤßlichen Maſſe. — In dem letzten Zeitraume ei⸗
4 nes ſolchen Uebels wird man finden, daß die Blaſe
l⸗ mit in den krankhaften Zuſtand gezogen wird;
. . daß das umliegende Zellgewebe hart und ſcirrhos
ſſſt und zuweilen dem Talge gleicht; daß ichoroͤſe
Abſceſſe dazwiſchen hinlaufen, welche vielleicht be⸗
. wirken, daß ſich Darm und Blaſe in einander oͤff⸗
oe nen; daß endlich auch die Haͤute der Blaſe ver⸗
ſen dickt und verhaͤrtet, zuweilen knorpelig ſind.

296

Wir haͤtten noch erinnern ſollen, als wir von
der Zergliederung des Beckens ſprachen, daß bey
Erwachſenen der Maſtdarm unmittelbar uͤber den
ſtarken Fibern ſeines Schließers zu einem großen

Sacke erweitert wird. Man ſieht hieraus, wie

nothwendig es iſt, den Zuſtand dieſes Theils bey

allen Operationen in der Gegend des Dammes

zu unterſuchen.

Folgende Bemerkungen beziehen ſich vorzuͤg⸗

lich auf das weibliche Becken. — Bey Weibern un⸗
terſcheidet ſich die Wirkungsart des Queerdamm⸗
mwuſdbels, des Schließers des Afters, des Aufhe⸗
bers des Afters, in keiner Ruͤckſicht von jener bey
Maͤnnern. Die Scheide hat ihren eigenen Schließer;
aber mehr nach innen zu, wird ſie vom Aufheber
des Afters umfaßt. Außer dieſen Muſkeln hat
auch noch die Einſtroͤmung des Blutes auf ſie Ein⸗
fluß, ſo wie bey dem maͤnnlichen Geſchlechte auf
die Ruthe; denn auch die Scheide iſt ſchwammi⸗

ger Natur und mit zahlreichen Blutgefaͤßen unter⸗

webt, und ein hohles Faͤcherreiches Gewebe um⸗
giebt die Harnroͤhre und breitet ſich zu beyden
Seiten der Scheide aus. Die nehmliche Reitzung,
welche auf die ſchwammigen Koͤrper der Ruthe
wirkt, hat auch Einfluß auf den Zuſtand dieſer
Theile. Kraͤnklichkeit und Erſchlaffung dieſer Muſ⸗
kelbuͤndel hat die nehmlichen Folgen, wie jene bey
den Maͤnnern; und vermoͤge des Ineinandergrei⸗
fens der zuſammenziehenden Muſkeln der Blaſe,
der Scheide und des Maſtdarms, und der geſamm⸗
ten Verbindungen des Aufhebers des Afters füne
guch

u mel
iber

ich
Mne
en
N

ſglic
vine
ner h,
Schtan
N W
ſten
uſhie
C

((eWe

cye
iihi
S
ſ N
ſeſ
ſiſree
Mru

NrG

ſt

rm
ſalt,
t fien
Neg
mharſt;
l

n
ene

287
on auch hier die nehmliche Mitleidenſchaft und das

6 nehmliche Krankheitsgefuͤhl von geſtoͤrten Verrich⸗
er den tungen ſtatt.
neoen Man nimmt an, daß Weiber zu Haͤmorrhoi⸗
ne den mehr geneigt ſind, als Maͤnner, beſonders
be Weiber, welche geboren haben. Dieß kommt wahr⸗
nes ſcheinlich von einer groͤßern Unordnung und einer

geringern Empfindlichkeit im Darmkanale her;
ferner vom Drucke auf die Maſtdarmoenen in der

i⸗ Schwangerſchaft, und gewiſſermaßen vielleicht von
n der Weite der Knochen und der großern Muſkel⸗
nnon. anſtrengung, welche erfordert wird, um den Damm
ſfee zu ſchutzen, deſſen zufaͤllige Verletzung fuͤr die ganze
rhey Gegend umher mit Schmerzen begleitet iſt. Da
ſe die Wirkungsart der Muſkelfibern des Maſtdarms
eber bey der Entſtehung der erwaͤhnten Krankheit be⸗
het reits abgehandelt worden iſt, ſo bleibt uns nur
Ev noch uͤbrig von den Abweichungen hiebey zu ſpre⸗
alf chen. Wiewohl auch bey Kindern dann und
nmi⸗. nwann Maſidarmknoten entſtehen koͤnnen, ſo zie⸗
ntet. hen ſie ſich doch hier bald wieder zuruͤck, oder es
n⸗ entſteht eine leichte Entzundung, welcher zu Folge
den ſiie hart und ſchmerzhaft werden, aber niemals von
nle Dauer ſind. Allein in reifern Jahren, wo an⸗
che haltende Neigung zur Verſtopfung und deren Be⸗
dieſr gleiter, haͤufiger Stuhlzwang und Bauchgrimmen,
NINH ſtatt finden, wachſen die Knoten allmaͤhlich, und
eh woeil die Venen jetzt geneigt werden anzuſchwellen
. und varikos zu werden, ſo werden ſolche Geſchwuͤllſte
Ge habituel. Sie beſtehen alsdann aus den erwei⸗
nnn terten Venen, welche blos von der duͤnnen Haut
ſdt am Rande des Afters bedeckt ſind, oder auch zu⸗

dch wei⸗

weilen innerhalb der Darmmuͤndung verborgen lie⸗

gen. Wenn die Krankheit noch weiter vorge⸗
ruͤckt iſt, wo man ſie aber vielleicht als eine neue
Krankheit betrachten kann, oͤffnen ſich dieſe Ve⸗
nen an der Oberflaͤche der Geſ ſchwülſte und fangen

an zu bluten. Dieſe Bli utausleerung wird perio⸗
diſch und iſt mit einer Plethora des venoͤſen Sy⸗

ſteins der Unterleibseingeweide verbunden und
nicht laͤnger drtliche Krankheit.

,

Es kann die Beme keung von Nutzen ſeyn,

daß fortgeſetzter Druck in vielen Krankheiten des
Maſtdarms von wichtigem Einfluſſe ſeyn muͤſſe:
denn wir ſinden, daß in den Darm eingebyachte

Meiſſel haͤufig bey ſcirrhoͤſer Verdickung der Haͤu⸗
te, wo durch die Verengerung des Kanals die Ex⸗
cremente faſt gaͤnzlich zuruͤckgehalten wurden, vor⸗
trefliche Huͤlfe geleiſtet haben. Auch muß man be⸗
merken, daß bey verdaͤchtigen Weibern veneriſche
Affection der Geſchlechtstheile leicht dem After mit⸗
getheilt wird und zu Symptomen Veranlaſſung ge⸗

ben kann, die faͤlſchlich fuͤr bedeutendere Uebe gehal⸗

ten werden koͤnnen.
Es iſt ſchon angemerkt worden, wie der

Blaſenhals bey Weibern in einen krankhaften Zu⸗

ſtand geraͤth, welcher dem gleicht, der ſo haͤufig
bey Maͤnnern eintritt. In einem Falle dieſer Art,
wo die Kranke durch die Scheide unterſucht wur⸗
de, ward man ſogar aus Irrthum bewogen einen
Scirrhus in der Scheide zu finden, weil die Un⸗
terſuchung heftige Schmerzen erregte, und man
eine harte ungleich he Oberflaͤche fuͤhlte, welche aber

0

ſted
ſſern

(to

Glbſee
ene un

ſdn

e

(
iIt dee

durch

eaburd
Poyk

dehni

G
nikinl

289
enle. durch die angehaͤuften Excremente im Maſtdarme

o⸗ entſtanden war. Dieß ſcheint ſo wenig einer be⸗
ſenne ſondern Erwaͤhnung zu verdienen, daß wir es auch
„N nicht angemerkt haͤtten, waͤre nicht jenes weibliche
goen Subject oͤfter, und in betraͤchtlichen Zwiſchenraͤu⸗
Nige men, und von Maͤnnern unterſucht worden, die

, ſich doch nicht ſo leicht haͤtten taͤuſchen laſſen ſollen.
Id Inzwiſchen iſt ein ſcirrhoͤſer Zuſtand der Scheide
kein ſo ſeltenes Ereigniß, allein er iſt gemeiniglich
mit der ſcirrhoͤſen Beſchaffenheit des Uterus ſelbſt

ſa derbunden, und wird wahrſcheinlich durch die
n Krankheit des letztern, welcher ſich nach der Schei⸗
de draͤngt, hervorgebracht.
Hig- Krebsgeſchwuͤre in dieſen Theilen machen eine
E⸗ ſchhreckliche Krankheit aus und bahnen ſich zuweilen
dN⸗ eeiinen Weg in die Blaſe, zuweilen in den Maſt⸗
abe⸗ diarmz; die Theile werden hier und da zerfreſſen und
giſce haͤngen ſtuͤckweiſe herum; die Kranke wird dabey
ernt⸗ peinlich von ſchneidenden Schmerzen gemartert.
Die Wüirkungen der veneriſchen Krankheit
mnmüſſen ſich haͤufig bey der Zergliederung dieſer
Theile finden. Entzuͤndung und ihre Folgen: Ver⸗
„du wachſungen, oft calldſe Zuſammenziehungen und
e Verengerungen der Scheide von Narben alter Ge⸗
en ſchwuͤre, friſche Vereiterung und Excoriation.
Nut⸗ Wenn mit der Erſchlaffung der Scheide zu⸗
en gleich ein Grad der Schlaffheit in den benachbarten
W⸗ Thheilen, und Weite der Beckenknochen verbun.

mon den iſt, ſo bekommt dadurch der Uterus Freyheit
eaſet . hinabzugleiten, und ſo an ſeinen Baͤndern zu haͤn⸗
Nuth Bells Zergliederungslehre. T gen,

290

gen, daß ſie allmaͤhlich verlaͤngert werden, bis end⸗

lich der Muttermund umgeſtuͤlpt wird, die Scheide
aͤußerlich erſcheint und Muttervorfall entſteht.

Zuweilen faͤllt der Uterus wegen derſelben Erſchlaf:·

fung der Theile durch die Laſt ſeines Grundes ruͤck⸗
waͤrts, der Hals kommt ſchraͤg uber das Becken hin
zu liegen und druͤckt vielleicht auf den Blaſenhals
auf. Inzwiſchen iſt dieß eigentlich eine Krankheit
in den erſten Monaten der Schwangerſchaft, die
aber, wenn man ſie ſo fortgehen laͤßt, ohne den
Uterus wieder in die gehoͤrige Lage zu bringen, Ur⸗
ſache zu einer ſehr bedenklichen Harnverhaltung wird.

Die Behandlung dieſer Krankheit durch Peſſarien

iſt bedenklich; denn durch den fortgeſetzten Druck
auf die Scheide entſteht nach und nach ein Eindruck;
durch die fortdauernde Reizung wird allmaͤhlich Ei⸗

ter gebildet; es ſtellt ſich Exulceration ein, und die
endliche Folge iſt ein fiſtuloſes Geſchwuͤr, das die

Scheide durchbohrt, wo ſich denn die Eiterung
zwiſchen dem Zellgewebe hin ausbreitet.
Ess wird mancher durch eine einzige zufaͤllige
Beobachtung verleitet, das, was er beobachtete,

fuͤr Regel und Ordnung der⸗Natur zu halten.

Man beſchreibt die rohe Behandlung bey der Ma⸗
nualoperation oder das heftige Draͤngen des Kin⸗
des ſelbſt als die haͤufigſte Urſache der Zerreißung
des Uterus. Allein in einem Falle dieſer Art der
mir aufſtieß, wo der Arm des Kindes in den
Unterleib zwiſchen die Daͤrme hineinragte, fand ſich
bey der Zergliederung ein ganz anderer Grund die⸗
ſes Zufalls: denn das Becken war außerordentlich
enge

ee
de
chge
e
Nuck e
le
okon
rt

Uch

ſon ve
oBy
e n
(d.
tide
d
d
.,-

ser.

Scheide

eht.

Nt.

lick⸗
hin
hols

di
N den
e⸗
gtoſe.
ſarien
Oruck
uck;
chEi⸗

dD De

as die
terung

fflir

lhtete

Heten.

Me⸗
5Kll⸗
Gun
hder
den
dſich
die⸗
atlich
enge

theiit

enge (es betrug nehmlich wenig uͤber einen Zoll im
(mittlern) Durchmeſſer); und ſo war denn der
Uterus im Verlaufe einer langwierigen Geburts⸗
arbeit durch den anhaltenden Druck zwiſchen dem
Rande des Beckens und dem Kopfe des Kindes
durchgerieben worden. — Ich erinnere mich nicht,

daß man auf die weiſe Anſtalt (wenn dieſer Aus⸗

druck erlaubt iſt) bey der Vertheilung der Gefaͤße

des Uterus aufmerkſam gemacht haͤtte; allein es
liegt klar am Tage, daß auch bey der natuͤrlichſten
Geburtsarbeit der Zufluß des Blutes zum Uterus

durch das Herabſteigen des Kindeskopfes unterbro⸗
chen werden wuͤrde, wenn nicht eine andere Quelle

des Blutes außer den Beckenarterien hier vorhanden

waͤre, nehmlich die Saamenarterien, zwiſchen wel⸗
chen und den erſtern ausgebreitete Verbindungen
ſtatt ſinden, ſo daß das Blut aus jeder von dieſen
vier Quellen einen leichten Zugang zu der andern

und zu dem Uterus in ſeinem ganzen Umfange

hat. — Die Erſcheinungen bey der Zergliederung

in dem oben angefuͤhrten Falle werden auch aͤhn⸗

liche Faͤlle karakteriſiren. Es hatte ſich hier vie⸗

les Serum in die Bauchhoͤhle ergoſſen; fließende

Lymphe und ein ſchleimiger, zaͤher, kaum fluͤſſiger
Stoff umgab den Arm; und es ließ ſich mit Ge⸗

wißheit ſchließen, daß wenn die Patientin noch ei⸗

nige Tage gelebt haͤtte, um den Arm her Entzuͤn
dung und Verwachſung der benachbarten Einge⸗
weide entſtanden ſeyn wuͤrde. — Solche brandige

Eingeweide haben einen ganz beſondern Geruch, der
gar nicht mit dem Geruche blos eiternder Stellen

uͤbereinkommt und kaum zu ertragen iſt.
MB T 2 Der

1

292
Deer Gebaͤhrmutterhals iſt haͤufig der Sitz

von Krankheit. Wenn er aufgeſchlitzt wird, ſo .

erſcheinen Unebenheiten oder die Anlagen zu fleiſch⸗
artigen (larcomatour) Geſchwulſten, die ſich zu⸗
weilen vergroͤßern, herabhaͤngend werden, die ganze
Scheide ausfuͤllen und aͤußerlich zum Vorſchein
kommen. Doch ſind dieſe polypoͤſen Geſchwuͤlſte
dieſem Theile nicht allein eigen, ſondern dem gan⸗
zen Uterus gemein. Wenn ſie aͤußerlich erſchei⸗
nen, kann man ſie fuͤr Gebaͤhrmuttervorfall hal⸗

ten: denn dieſer bildet nicht immer eine regelmaͤ⸗
ſige Geſchwulſt, an welcher der vorſtehe nde Mut⸗

termund deutlich zu erkennen waͤre; ſondern er iſt
oft ſehr unregelmaͤſig und verdreht, der Gebaͤhr⸗
muttermund auf die Seite gekehrt, die Scheide

feſt anhaͤngend. Sogar bey der Section iſt es

oft unmoͤglich die Verwachſungen aus einander zu
bringen; und oft erkennt man den Gebaͤhrmut⸗
tervorfall nur aus der Veraͤnderung in der Lage
der Eingeweide und dem zwiſchen Maſtdarm und
Blaſe hinabgeſunkenen Muttergrunde. Waͤhrend
des Lebens erkennt man dieſen Zuſtand an dem
Austroͤpfeln, oder an dem periodiſchen Ausfluſſe
aus dem Muttermunde. Der Gebaͤhrmuttervor⸗

fall hat oft zum Vorlaͤufer und zur Veranlaſſung

einen krankhaften Zuſtand der Gebaͤhrmutter ſelbſt;
oder es kann ein ruhender Fehler dieſes Eingewei⸗

des erſt rege gemacht werden, durch die Befreyung

deſſelben vom Drucke, und dadurch, daß es als

abſondernde Oberflaͤche der Luft und der aͤußern

Reibung ausgeſetzt wird. Geſchieht das letztere,
ſo bildet ſich eine haͤßliche⸗ exulcerirte, ſchwam⸗
mige

(Aere
e Kor
mmtrſua
(Ehebe

y
Eſ⸗
tte

G

fen4

ln we

ſeine

ſenlh
ier her

n

anech

e
ef

8

.⸗=
s
fum
e en

e

ſie
feng
3 4 e
ngeg

G

liſch⸗

Hzu⸗

tane
heitt
iſte

gan⸗
ſcheͤ .

Almcͤ⸗
Mut⸗
er ſſ
Hih
eide

t 5

A

nte
ge

und
jrend
dem

liſe
ol⸗

ng

bſt;
ei⸗

Nn d

vo⸗

mige Maſſe, welche die Theile ſich ſelbſt in ihrer
vorigen Geſtalt ganz unaͤhnlich macht.

Es iſt hier zu bemerken, daß nicht wenig auf
die Art ankommt, wie dieſe Krankheiten im leben⸗
den Korper unterſucht werden. Wenn bey der
Unterſuchung durch den Maſtdarm oder durch die
Scheide die Geſchwuͤlſte oder uͤberhaupt die krank⸗
haften Theile nicht gerade in der Lage fuͤhlbar wer⸗
den, welche die Patienten haben, ſo muß man ſie
in eine aufrechte, oder in eine ſolche Stellung brin⸗
gen, als ob ſie zu Stuhle gehen wollten, und muß
ſie auch preſſen laſſen. Blos auf dieſe Art kann
der Uterus, oder koͤnnen Geſchwuͤlſte, oder Poly⸗
pen ſo weit abwaͤrts gebracht werden, daß man
ſie erreichen kann.

Unnnter allen im weiblichen Becken enthaltenen
Theilen finden ſich die Eyerſtoͤcke am oͤfterſten feh⸗
lerhaft; obgleich in praktiſcher Hinſicht die Kennt⸗
nitß ihrer mannichfaltigen krankhaften Beſchaffen⸗
heit von keinem Nutzen iſt, ausgenommen, was
“ die ſo haͤufig vorkommende Waſſerſucht dieſer Theile
betrift. — Ihre verſchiedene Geſtalt kann man
kaum als krankhafte Beſchaffenheit betrachten. Sie
ſchrumpfen zuſammen und verkleinern ſich im Alter;

luetnn.
eteteg

ſie werden dicht, ſie werden blaſenaͤhnlich und ver⸗
groͤßert, und fuͤllen ſich mit einer gelben, truͤben Fluͤſ⸗
ſigkeit; ſie werden der Sammeldplatz von kleinen Hy⸗
datiden. Nehmen dieſe krankhaften Beſchaffenheiten
zu, ſo werden die Eyerſtoͤcke ſcirrhoͤs und erhalten
einen großern Umfangz; ſie werden feſt, und enthalten

“ eine ſpeckige kaͤſeartige Maſſe, oder beſondere Saͤcke
voller Fluͤſſigkeit. Als Folge von Krankheiten,
weelche auf die Befruchtung folgen (eine unvollkom⸗

mene Befruchtung laͤßt ſich nicht gut denken) fin⸗

den wir fettes und ungewoͤhnlich dickes Eiter;
oder, in ſeltnen Faͤllen, dichte und verworrene
Haarbuͤſchel, und ſogar Zaͤhne, die hier wie in Zahn⸗
hoͤhlen feſtſitzen und in die Hoͤhe wachſen, als ob der
ganze Zahn mit Schmelz und Mark und Haut hier
eingepfropft worden waͤre und ſeine Gefaße von

dem jetzt zur voͤlligen Reife gediehenen Eye her⸗

beygezogen haͤtte. Die Eyerſtoͤcke ſchwellen, wenn

ſie an Waſſerſucht leiden, zuweilen zu einer un⸗

geheuern Groͤße an, ſo daß ſie den ganzen Un⸗
terleib ausfüllen. Die Sackwaſſerſucht des Eyer⸗

ſtocks kann bey einem ſo hohen Grade der Krank⸗
heit nur durch die Geſchichte der Krankheit er⸗
kannt werden. Die Geſchwulſt iſt im Anfange
deutlich unterſcheidbar, abgeſondert, beweglich,
nur auf einer Seite befindlich, und entſpricht dem
Sitze des Eyerſtockes. Sie vergroͤßert ſich all⸗
maͤhlich, bis ſie mit der innern Decke der Bauch⸗
muſkeln in Beruͤhrung kommt, mit derſelben ver⸗
waͤchſt, ſich nach dem Zwerchmuſkel zu aufwaͤrts
zieht, Verwachſungen mit deſſen untern Oberflaͤche
bildet, und die Daͤrme zuruͤckdraͤngt und zuſam⸗
mendruͤckt, ohne mit ihnen zu verwachſen.

Wenn wir eine vollſtaͤndige und alles umfaſ⸗
ſende Ueberſicht der Krankheiten liefern wollten,
welche das weibliche Becken treffen koͤnnen, ſo
wuͤrde uns dieſes zu einer ſehr weitlaͤuftigen Aus⸗

einan⸗

telde

(heſe
ef

,9

(eon

M
(tg

H

(n
4
e

ten
lkon⸗
Pir
lter,
leſe
ohr
der⸗
hien

n

ſer⸗

wenn

I.

IIn⸗
hel⸗
uk⸗
er⸗
ange
glich

ſaH

eor

lus⸗
go

295

einanderſetzung fuͤhren und Erſcheinungen in ſich
begreifen, die, beſonders im Zuſtande der Schwan⸗
gerſchaft, unendlich vielen Verſchiedenheiten un⸗
terworfen waͤren. Die Krankheiten des Uterus,
des Mutterkuchens, der Nabelſchnur, des Eyes
in allen ſeinen Perioden, beſonders aber das Fehl⸗
gebaͤhren in den erſten Monaten mit den vielen
hier ſich aͤußernden krankhaften Erſcheinungen, ſind
ſchwer kennen zu lernen; und die Erlaͤuterung die⸗
ſer Dinge erfordert vollendete Kenntniß eines aͤuſ⸗
ſerſt zarteu und ins Kleine gehenden Zweiges der
Anatomie, nebſt vieler praktiſcher Geſchicklichkeit.
Zwar habe ich unterſchiedliche Gelegenheiten ge⸗

habt, den ſchwangern Uterus zu unterſuchen, und

habe auch mehrere merkwuͤrdige kranke Theile die⸗
ſer Art geſehen: aber doch wuͤrde das, was meine
Erfahrung umfaßt, nur wenige, iſolirte Facta aus⸗
machen, und nur ein unbedeutender Beytrag fuͤr
die Wichtigkeit dieſes Gegenſtandes ſeyn.
Da, wo ich von der Darſtellung krankhafter
Theile gehandelt habe, bin ich bemuͤht geweſen,

auch den Schein von Aufmerkſamkeit auf Klei⸗
nigkeiten zu vermeiden, welche auf nichts hinwei⸗

ſen und von welchen ich nichts ſagen konnte; denn
ich war uͤberzeugt, daß Verſuche dieſer Art nur
das Auge fuͤllen, und zum bloßen Krankheitska⸗
talog werden. Statt deſſen habe ich mich bemuͤht
mit dieſem Theile meines Gegenſtandes, die viel⸗
umfaſſende mechaniſche Wirkungsart der Theile,
als Grundlage von Allem zu verbinden, und das
Ganze auf allgemeine Folgerungen zuruͤckzufuͤhren,

296

die von ausgebreiteter Anwendbarkeit ſind, weil
ſie auf den Geſetzen der thieriſchen Natur beruhen.
Ich haͤtte freylich gewuͤnſcht einige Bemerkungen
uber die beſondere Wirkungsart der Arterien in
den Druͤſen (druͤſichten Eingeweiden) in ſo fer
dieſelbe von der Form dieſer Theile abhaͤngt, hin⸗
zugefuͤgt zu haben: inzwiſchen da jedes wahrhafte
Prinzip in der Phyſiologie auf alle Theile Bezug
hat, ſo verſchieden ſie auch in ihrer Structur ſeyn
moͤgen, ſo werde ich dieſe geſammten Bemerkun⸗
gen an einem Orte vortragen, wo von dem Ge⸗
hirn gehandelt werden ſoll.

W
W

NV

EEE

5 .
W m

J. G. Gckeröter. ſog

Tab IV.

R

NE
4

N

G
N.

D ſ
2W

ER

S
W

7

WWS

. 7. £ Ichröter. ſ .

——

N

7
R

,
,

Ickroter. cuß

—

—

H

AH
W N
, G, , ,

NN
N

N
§

Wer.,

Tcröter Jculp-

—

18
ungen

Körpers

heile, ihrer Zergliede⸗
krankhaften Ver⸗

VierFarbSelector Standard*-Euroskala Offset

1

15
Balance

Focus

1

rakomen
nd Wundaͤrzte
liſchen.

J

H¶

— — —

2

G

Kupfern.

9/

in ck e, 1800.

Copyright 4/1999 VXyMaster Gmohi www.yXymaster. com