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author: Hirschfeld, Magnus

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Plan eines Ministeriums für Volksgesundheit.

Als am 9, November 1918 der alte Militärstaat Preußen-

Deutschland in Trümmer sank und über der Finsternis dieses un-

seligen Krieges die Sonne der deutschen Republik aufleuchtete

und mit ihr das Morgenrot des Sozialismus, da schien auch die

Zeit gekommen, daß drei Forderungen des. Erfurter Programms,

die gewissermaßen eine Art Einheit bilden, sich aus idealistischer

Zukunftshoffnung lebendiger Wirklichkeit näherten. Diese Drei-

heit sind: freier Unterricht einschließlich Berufsausbildung, freie

Rechtspflege einschließlich Rechtsbeistand, freie Gesundheits-

pflege einschließlich ärztlicher Hilfeleistung für alle Volks-

genossen, also Unentgeltlichkeit der Lehrmittel,

der Rechtsmittelund der Heilmittel.,

Soll _ letzt-

genanntes Ziel in Erfüllung gehen, so ist neben einem Unter-

richts- und Justizministerium ein Gesundheitsministerium ein

unumgängliches Erfordernis, denn nur ein solches kann in enger

Verbindung mit der gesamten deutschen Ärzteschaft und allen

Sanitätspersonen dem Volke Schutz und Hilfe in ausreichender

Weise gewähren,

Es dürfte bekannt sein,

dai3 der neue Staat Deutsch-

Österreich uns in der Schaffung eines Gesundheitsministeriums

voraufgegangen ist,

Nachdem am 21. Oktober 1918 die Reichs-

ratsabgeordneten der deutschen Wahlbezirke Österreichs sich

als provisorische Nationalversammlung für Deutsch-Österreich

konstituiert hatten, wurde; noch bevor am 12, November die

Nationalversammlung Deutsch-Österreich zur Republik erklärt

hatte, am 4, November von dem neugegründeten Staatsamt für

Volksgesundheit die Tätigkeit in vollem Umfange aufgenommen,

Es erfüllte sich damit noch kurz vor seinem Tode ein Lebens-

wunsch unseres Kollegen und Genossen Dr, Victor Adler,

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der als einer der Führer der österreichischen Republik leider

zu früh dahingegangen ist,

Wir deutschen Ärzte haben allen

Grund, das Andenken dieses hochverdienten Volksmannes in

hohen Ehren zu halten,

Ich möchte nun im folgenden darlegen, wie ich mir den

Ausbau des Gesundheitsministeriums und damit zugleich die

Verstaatlichung des Gesundheitswesens in der neuen deutschen

Republik denke, damit sie der doppelten Aufgabe der Krank-

heitsheilung und Gesundheitserhaltung des

Ich lehne mich dabei teilweise

Volkes gerecht werden kann,

an die Mitteilungen an, die mir der österreichische Staats-

sekretär Dr. Ka up in dankenswerter Weise gemacht hat, doch

sind die dortigen Einrichtungen durchweg unseren eigenen Ver-

hältnissen und Erfahrungen angepaßt worden,

Die I, Abteilung eines Gesundheitsministeriums umfaßt

diegesundheitliche Jugendfürsorge, und zwar mit

Die erste hat die

staatliche

3 Unterabteilungen,

Mutter-, Säuglings- und Kleinkinderfürsorge

zum Gegenstande;

dazu gehört die Einrichtung von Mütter-

beratungsstellen, Schwangeren-Anstalten, Gebäranstalten, Säug-

lingsfürsorgestellen,

Kleinkinderheimen

und Kinderbewahr-

anstalten für das Alter von 2 bis 4 Jahren. Es ist beschämend,

daß gerade auf diesem Gebiet Deutschland hinter anderen

Ländern weit zurücksteht,

Nur Rußland und Österreich haben

eine größére Säuglingssterblichkeit als wir,

Es sterben bei

uns durchschnittlich 17 % im ersten Jahre, in Norwegen ist die

Sterblichkeit 7 %, in Schweden 8 %, in England 11 %. Es muß

hier unbedingt Wandel geschaffen werden; eine Verminderung

der Säuglingssterblichkeit um %; liegt durchaus im Bereich der

Möglichkeit.

Die 2. Unterabteilung beschäftigt sich mit der

Schulgesundheitspflege, Anstellung von Schulärzten,

Schulzahnärzten, Schulschwestern; mit der körperlichen Er-

holung und Ertüchtigung der schulpflichtigen und fortbildungs-

schulpflichtigen Jugend, mit der Hygiene der Schulräume, Schul-

bänke und -tische, mit der Frage der Waldschglen‚ Ferien-

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kolonien, Erholungsstätten, Spielplätze, alles Angelegenheiten,

die teilweise schon weitgehend angebahnt, aber keineswegs all-

gemein von Staat und Stadt methodisch durchgeführt sind. Auch

bei der Berufswahl der Schulentlassenen hat der Arzt hin-

sichtlich körperlicher und geistiger Eignung sein fachmännisches

Urteil in die Wagschale zu werfen.

Die 3. Unterabteilung erstreckt sich auf die Für-

sorge für leidende und schwächlich e Kinder, Anstalten

für krüppelhafte, rachitische, psychopathische, blinde,

taub-

stumme Kinder.

Wichtig ist.die Stellung der ge-

samten staatlichen Fürsorgeerziehung unter

ärztliche Leitung, Nach meiner ausgedehnten Erfahrung

auf diesem Gebiete ist die bisherige Fürsorgeerziehung höchst

unzureichend, und zwar dadurch, daß meist andere Personen als

Ärzte den Ausschlag geben, während es sich in Wirklichkeit

bei 90 %, wenn nicht mehr, um geistig nicht normale Kinder

handelt; hier hat in erster Linie ein sachverständiger Arzt zu

entscheiden,

Das Ideal, was uns in der Jugendfürsorge vorschwebt, ist

Übernahmeder Kostenfürdiegesamte Kinder-

aufzucht durch den Staat ohne Beeinträchti-

Es ist eine

gung des elterlichen Verhältnisses.

alte sozialistische Forderung, die Ehe immer mehr zur

Privatsache, die Nachkommenschaft dagegen zum

Gemeingut des Volksganzen zu gestalten.

Die IL _ Abteilung des Gesundheitsministeriums ist die Ab-

teilung zur Bekämpfung der Volkskrankheiten.

Hier

kommen 4 Unterabteilungen in Frage.

Die Bekämpfung der

Schwindsucht, des Krebses, der Geschlechts-

krankheiten und der Rauschsucht,

besonders der

Trunksucht.

Was die Tuberkulose anbelangt, so ist vör_ allem in

Betracht zu ziehen die Einrichtung von Lungenheilstätten für

schwere und leichte Fälle, von Erholungsstätten, Pilegeheimen,

Sonnenbädern,

die

Unterbringung gefährdeter

Liegehallen,

Kinder auf dem Lande,

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Die Krebsabteilung umfaßt Institute für Krebsfor-

schung und -heilmg‚ nach ‚dem Muster von Czerny.”)

Hinsichtlich der Geschlechtskrankheiten handelt

es sich um die Einrichtung unentgeltlicher Untersuchungs- und

Behandlungsstellen, unentgeltlicher Wassermann-Stationen, um

Bekämpfung der Geschlechtskrankheiten durch Aufklärung, um

Bekanntgabe von Mitteln zur Verhütung von Ansteckungen so-

wie um Bekämpfung der Prostitution. Diese schwärende

Wunde am Volkskörper darf nicht mehr wie früher von außen

verbunden werden durch Kasernierung oder Reglementierung,

die sogenannte „Sitten”-Kontrolle; sie kann auch nicht ausge-

schnitten werden durch Ächtungen und Strafverfolgungen, son-

dern kann nur von innen geheilt werden, indem gegen ihre

beiden stets zusammenwirkenden Grundursachen vorbeugend

vorgegangen wird, den sozialen und individuellen

Faktor,

Was die vierte Unterabteilung der Abteilung gegen Volks-

krankheiten, die gegen Rauschsucht, anbetrifft, so müssen

Maßnahmen getroffen werden, welche vor allem die Bekämpfung

des Alkoholismus, einschließlich den Kampf gegen den

Brau-, Wein- und Branntweinkapitalismus zur Aufgabe haben;

ferner sind Trinkerheilstätten zu schaffen; auch muß der Staat

die Abwehr der anderen Rauschmittel in die Hand nehmen, Die

Zahl der Morphinisten und Cocainisten hat sich im

Krieg / ungemein vermehrt,

Einrichtungen von unentgeltlichen

Entziehungsanstalten sind notwendig, Es muß ein strenges Ver-

bot erlassen werden, daß nicht Morphium und Cocain direkt in

die Hände von Patienten gelegt werden ‚darf.

Die III, Hauptabteilung ist die für Seuchenbekämp-

fung. Was hier der Arzt leisten kann, haben die Erfahrungen

des Krieges gezeigt, die für den Frieden nutzbar gemacht werden

müssen,

Neben Durchführung des Seuchengesetzes sind Des-

infektionsanstalten und Isolierspitäler, bakteriologisch-diagno-

*) Vgl. auch Bericht über die Tätigkeit des Universitätsinstituts für

Krebsforschung an der Charite in Berlin von Prof, Dr, Ferd. Blumenthal,

Berlin, 1917‚1 bei Schumacher,

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7

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stische Untersuchungsanstalten, serotherapeutische Institute

einzurichten, ferner Impfstoffgewinnungsanstalten und Schutz-

impfungsanstalten, z. B, gegen Tollwut. Auch die Nachprüfung

und Reform des Impfgesetzes (Einführung der Gewissens-

klausel) gehört hierher, Anzugliedern wäre auch eine Abteilung

für Tropenkrankheiten, besonders Malaria,

Auf die-

sem Gebiete wie auf vielen anderen ist ein wesentliches Moment

die Herstellung einer internationalen Gesundheits-

pflege.

Die IV. Abteilung bezieht sich auf die staatliche Berufs -

hygiene, die Regelung und die Durchführung des gewerbe-

ärztlichen Schutzes und Dienstes in den Fabriken, Werkstätten,

staatlichen und anderen Betrieben, in Land- und Forstwirt-

schaft; die Verhütung und Bekämpfung der Berufskrankheiten

{z. B. Staubkrankheiten).

Zu fordern sind Erholungsstätten für

die einzelnen Berufsgruppen, Erholungsurlaub für die gesamte

werktätige Bevölkerung, die zum großen Teil von

den Ferien bisher ausgeéchlossen war; Einschränkung oder Auf-

hebung der Heimarbeit, besondere Vorschriften über Frauen-,

Kinder- und Jugendlichenarbeit,

Hieran schließt sich die V, Abteilung, die für Kriegs-

beschädigte.

Hier kommt in Betracht: Nachbehandlung

der Verletzten und innerlich Geschädigten, Spezialanstalten für

einzelne Krankheitsgruppen, Prothesenwerkstätten, Prothesen-

verteilung, Berufsberatung und wenn möglich auch Be-

rufsnachweise für Kriegsbeschädigte.

Wenn man wahrnimmt,

wie die Verhältnisse auf diesem Gebiet liegen, so muß man

sagen, sie sind wahrhaft bedrückend, denn wir sehen jetzt schon

Kriegsbeschädigte, die von einer Arbeitsstätte zur anderen

laufen, sich immer nur kurze Zeit halten und schließlich gar

keine Stellen mehr finden können.

Ich sah mehr als einen

Kriegsbeschädigten, der sich aus diesem Grunde mit ernstlichen

Selbstmordgedanken trägt.

Auch hier ist die Mitwirkung des

Gesundheitsministeriums von größter Wichtigkeit, besonders

auch bei der Schaffung von Kriegerheimstätten,

Die VI, Abteilung betrifft die Gemeinde-Hygiene:

Versorgung aller Ortschaften mit gutem Wasser, mit Kanalisie-

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rung, Badeéinrichtung nicht nur für Wohlhaben&e‚ sondern für

jeden Volksgenossen, Volksbäder, Beseitigung der Abfall-

stoffe,

Ferner gehört hierzu das wichtige Gebiet der Woh -

nungs- und Siedelungs-Hygiene, gesundheitlicher

Kleinwohnungsbau, Wohnungsaufsicht, Gartenstadtsiedelungen.

Auch die Heizungs- und Beleuchtungs-Hygiene darf nicht mehr

wie früher dem Zufall überlassen bleiben, ebensowenig wie die

Volksernährung,

Weiterhin sind Untersuchungsanstalten für

Lebensmittel einzurichten, sowie die Herausgabe eines Codex

alimentarius zu bewerkstelligen ist, welcher über den Nährwert

der einzelnen Lebensmittel unterrichtet.

Die Bekleidungs-

Hygiene, Sorge für entsprechende Bekleidung und Beschuhung,

ist gleichfalls Aufgabe dieser Abteilung. Damit verbunden ist

auch Aufklärung über naturgemäße Kleidung, beispielsweise

Die Gemeinde-

Bekämpfung einschnürender Kleidungsstücke,

Hygiene umfaßt auch die sanitäre Beaufsichtigung öffentlicher

Versammlungsstätten (Rauchverbote, Lüftungsanlagen) sowie

Verkehrs-Hygiene und Gefängnis- Hygiene,

In meiner ge-

richtsärztlichen Tätigkeit habe ich mich davon überzeugt, daß

bei uns noch vielfach Menschen in unterirdische dunkle Löcher

eingesperrt werden, wie man es kaum für möglich halten ysollte.

Abteilung VII bezieht sich auf staatliche Regelung des Be-

stattungswesens,

Gleiche unentgeltliche

Bestattung für

jedermann,

je nach Wunsch Verbrennung oder Beerdigung;

Ausbau der Einrichtungen für Leichenverbrennung, Beaufsich-

tigung des Obduktionswesens, der Leichenschau und der Leichen-

schauhäuser,

Auch eine sorgsame Selbstmördersta-

tistik

ist dringend vonnöten,

Die erschreckend großen

dürfen in einer sozialistischen

Zahlen der vergangenen Zeit

Republik nicht wiederkehren,

Abteilung VIII hat alle Heil- und Pflegeanstalten

unter sich, Hierzu gehört zunächst die Verstaatlichung des

Wach- und Rettungswesens, der ersten ärztlichen Hilfe, des

Krankentransports. Es darf nicht mehr vorkommen, daß Kranke,

Kreißende, Verletzte von einem Krankenhaus zum andern fahren,

ohne Aufnahme zu finden. Lieber zu viel als zu wenig Betten,

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Des weiteren hat diése Abteilung des Gesundheitsministeriums

die Oberaufsicht über alle Gruppen von Krankenhäusern, sowohl

über die allgemeinen und speziellen Krankenhäuser für Bett-

lägerige,

als auch

über die

Behandlungsstätten für

alle

Arten ambulanter Kranker.

Die Krankenhausbehandlung ist

möglichst zu verallgemeinern. Die Ambulatorien sind so einzu-

richten, daß in demselben Gebäude Spezialisten aller Fächer

vereinigt sind, Auch die Siechenhäuser und Altersheime ge-

hören hierher, aber keine Armenhäuser, denn diese sind mit

dem Begriff des Sozialismus unvereinbar,

Die IX, Abteilung bezieht sich auf das Irrenwe s.e n. Die

Anstalten für Nerven-, Gemüts- und Geisteskranke sind zu ver-

staatlichen; die Sicherungen gegen Unterbringung in geschlossene

Anstalten müssen so verbessert werden, daß niemand auch nur

einen Tag länger im Irrenhause bleiben darf, als unbedingt er-

forderlich ist.

Auch das wichtige Gebiet der Entmündigungen

wegen Geisteskrankheit und Geistesschwäche gehört zu den

Aufgaben dieser Abteilung, Ebenso fällt in ihr Gebiet die

Sorge für die geeignete Beschäftigung von Psychopathen und

Irren_nach ihren Fähigkeiten; Spezialanstalten für Epileptiker,

Ein

für Alkoholiker, für unheilbar geisteskranke Verbrecher,

wichtiges Erfordernis ist, daß nicht nur wie bisher wohlhabende,

sondern sämtliche Angeklagte auf ihren Geisteszustand

untersucht werden; der Jurist hat die Tat,der Arzt

den Täter zu prüfen, Die Rechtsungleichheit, die bisher auf

diesem Gebiet herrschte, ist ungemein groß, Allein die Anzahl

der Schwachsinnigen, die jährlich, ohne ärztlich untersucht zu

werden (weil sie in ihrem Schwachsinn gar nicht auf diesen Ge-

danken kommen), in die Gefängnisse, statt in Heilstätten ge-

schickt werden, beläuft sich auf Zehntausende,

Abteilung X betrifft die Vereinheitlichung und Verstaat-

lichung der gesamten Kranken-, Unfall-, In-

validitäts-und Altersversicherung, Die bisherige

Handhabung mit den zahllosen Betriebs-, Orts- und Innungs-

krankenkassen ist in mehr als einer Hinsicht eine viel zu ver-

zettelte,

Das Gesundheitsministerium hat neben dem Arbeits-

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ministerium auch eine sehr gewichtige Stimme bei dem weiteren

Ausbau und der Reform des Versicherungswesens überhaupt.

In erster Linie kommt hier die Familienversicherung nach. dem

Vorbild der Hausarzt-Vereine in Betracht und damit zugleich

die Ausdehnung der Versicherung auf Witwen und Waisen, Die

Unterstützungssätze müssen überall so bemessen sein, daß der

Selbst

Rentenempfänger auf alle Fälle vor Not geschützt ist,

die Arbeitslosenversicherung ist eine hygienische Forderung,

denn die Krankheit ist nicht nur eine Ursache der Arbeitslosig-

keit, die Arbeitslosigkeit ist auch häufig eine Ursache von

Krankheiten,

Der organisierten und vereinheitlichten Krankenversiche-

rung, wie dem staatlichen Gesundheitswesen überhaupt, muß

eineorganisierte Ärzteschaft entsprechen; diese muß

in viel höherem Grade‚l wie der „Leipziger Verband', gewerk-

schaftlicher Natur sein, nach Art anderer gewerkschaftlichen

Verbände (im Sinne der Abhandlung des Kollegen Stulz in

der Berliner Ärzte-Correspondenz über „Der Arzt als Lohn-

arbeiter‘‘).

Nur so ist es zu erreichen, daß der für beide Teile

höchst unersprießliche Streit zwischen Ärzten und Kranken-

kassen endlich ein Ende hat,

Es unterliegt keinem Zweifel,

daß bei beiderseitigem - guten Willen eine harmonische Zu-

sammenarbeit zwischen Kassen- und Ärztevertretungen mög-

lich ist,

Auch für die Zusammenfassung der Ärzte bedarf es als

zentraler Behörde des Gesundheitsministeriums,

Damit komme ich zur XLAbteilung,diealle Sani-

tätspersonen des Staates umgreift: Ärzte, Apo-

theker ,

Zahnärzte ,

Krankenpfleger ,

Masseure ,

Kranken-

schwestern, wissenschaftliche Hilfsarbeiterinnen (wie Bakterio-

loginnmj‚ Hebeammen, Desinfektoren, Gesundheitslehrer usw.

Auch die freien Hilfsorganisationen, wie das Rote Kreuz, die Ver-

eine zur Bekämpfung der Geschlechtskrankheiten, der Schwind-

sucht, der Trunksucht usw., unterstehen dieser Abteilung. Mit ihr

verbunden muß eine Art Stellennachweis sein, damit die Sanitäts-

personen wissen, wo Überfluß und wo Mangel herrscht, Gibt

—

—

11

es doch in Deutschland noch Gegenden (Kreise), in denen 73 %

aller Geburten ohne Hebeammen verlaufen,

Um die Berufe

vor Überfüllung oder einer nicht ausreichenden Anzahl von

Arbeitskräften zu bewahren, werden die Ministerien von Zeit

zu Zeit, etwa alle halben Jahre, den Bedarf an Ärzten usw.

bekannt geben, damit sich weder zu viel noch zu wenig Per-

sonen dem Studium der Medizin und anderen sanitären Berufen

zuwenden, Überhaupt muß hier wie überall im sozialistischen

Staat an die Stelle der bisherigen planlosen Produktion

und Distribution von Arbeitskräften eine plan-

mäßig dem Zweck der Gesellschaft angepaßte treten. Ein Grund-

gedanke des Sozialismus ist, daß, wo früher im alten Staate, nur

zu oft zum Schaden des Ganzen, das freie Spiel der Kräfte

waltete, nunmehr die Volksgemeinschaft als einheitlicher Volks-

körper, als Arbeitsgemeinschaft und Wirtschaftsgemeinschaft

eintritt.

Es sei bemerkt, daß man in Österreich auch erwogen hat,

ob die Tierärzte und die Tierheilkunde dem Gesundheits-

ministerium anzugliedern sind. Berücksichtigt man den Zu-

sammenhang, den viele Tierseuchen, wie Wutkrankheit, Milz-

brand, Rotz usw., mit Erkrankungen der Menschen haben, zieht

man in Betracht, wieviele Erkrankungen durch Tiere, nicht nur

durch Insekten, von Mensch zu Mensch übertragen werden,

denkt man.an die Ähnlichkeit vieler Tier- und Menschenleiden

überhaupt, sowie an die Bedeutung der Tiere für die Volks-

ernährung (Fleischbeschau) und die Heilmittelgewinnung und

-prüfung, so würde eine Vereinigung des Veterinärwesens und

der menschlichen Gesundheitspflege wohl angezeigt erscheinen,

Doch bestehen auch andererseits ebenso innige Beziehungen

zwischen diesem Fach und der Ländwirtschaft‚ ‚so daß man

schließlich in Österreich vorläufig von der Einbeziehung der

Veterinärmedizin Abstand genommen hat,

Hier noch einiges zur Frage der Verstaatlichung der Ärzte

und des Heilpersonals überhaupt. Die Frage ist noch nicht in allen

Einzelheiten geklärt. Am weitgehendsten ist der Vorschlag, daß

es nur Staatsärzte geben soll; die Ärzte beziehen ein festes Ge-

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halt in einer Höhe, die sie sorgenfrei leben läßt, sind gegen

Krankheit und Alter ausreichend versichert, so daß der Arzt,

Zwecke

ohne Zukunftsängste, aber auch ohne egoistische

seinen Beruf ausüben kann, Vorbedingung ist dabei, daß der

Arzt wie der Richter

in keinem Fall,

auch nicht vom

Reichsten ein Entgelt annehmen darf, da sonst die Gefahr

unwillkürlich ungleicher

Behandlung

nicht

auszuschließen

wäre. Der alte Hausarzt würde wieder so aufleben, nur auf

höherer Stufe.

Eine andere Methode wäre mit der Gewähr-

leistung der vollen freien Arztwahl verbunden, und zwar in

doppelter Hinsicht,

aktiv und passiv:

der Arzt soll aktiv

frei Ort und Art seiner Tätigkeit wählen, und der Kranke soll

frei den Arzt seines Vertrauens wählen. Auch hier könnte,

wenn alle Personen des Staates gegen Krankheiten versichert

sind, die Gemeinschaft die Kosten übernehmen; Beschränkungen

würden sich allerdings wegen der Arbeitszeit des Arztes nicht

vermeiden lassen.

Zwischen Staatsarzt- und Privatarztsystem

sind verschiedene Mittelwege vorgeschlagen, welche die Vorteile

der einen Methode ohne ihre Nachteile anstreben, Im einzelnen

darauf einzugehen, würde hier zu weit führen, nur das sei be-

merkt, daß der Gang der Entwicklung, wie bei der Vergesell-

schaftung überhaupt, kein überstürzt sprunghafter sein darf, son-

dern ein sorgsam prüfender, allmählich auf- und ausbauender

sein muß.

Wie überall bei der Sozialisierung liegt in der Gleich-

gewichtsherstellung zwischen Individualismus und Sozialismus,

Eigenwohl und Gemeinwohl, die Hauptschwierigkeit einer best-

möglichen Lösung, Man muß vier Gruppen von Gründen und

Gegengründen untersuchen und gegeneinander abwägen: die

Momente, welche für die Bevölkerung und für die Ärzte, für

und gegen Verstaatlichung sprechen,

Ich will diese vier Ge-

sichtspunkte in der Hauptsache 'kurz zusammenfassen:

1

Für die Bevölkerung hat die Verstaatlichung fol-

gende

Vorteile:

allen Volksgenossen ist gleichmäßige

kostenlose ärztliche Hilfe gesichert; der Erkrankte wird sich

auch schon bei leichteren Leiden entschließen, den Arzt aufzu-

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/

suchen; damit wird durch Frühbehandlung oft schwereren Er-

krankungen vorgebeugt. Es ist für den Kranken viel bequemer,

die ihm zustehende allgemein- und spezialärztliche Hilfe in An-

spruch zu nehmen, als sich den für sein Leiden geeigneten Medi-

ziner auszuwählen.

Der Arzt, der nicht mehr unbewußt oder

bewußt wirtschaftlich an der Länge und Schwere einer Krank-

heit interessiert ist, wird unwillkürlich eine schnellere Gesundung

des Patienten anstreben.

2, Für den Arzt hat die Verstaatlichung folgende Vor-

teile: Er hat ein geregeltes Jahreseinkommen, das ihn vor

allen Sorgen schützt; seine Arbeitszeit ist begrenzt; er hat wie

Richter und Lehrer Anspruch auf einen Erholungsurlaub ohne

Vertretungssorgen; er ist gegen Alter und Krankheit versichert;

seine Gesamttätigkeit ist leichter und bequemer. Der Satz: „ein

unbeschäftigter Arzt hat nichts zum Leben, ein beschäftigter

Arzt nichts vom Leben”, verliert seine Gültigkeit,

Es gibt

weder dreierlei Gruppen von Ärzten (solche mit großem, mitt-

lerem und geringem Einkommen) noch dreierlei Gruppen von

Kranken (Kassenpatienten, Mittelstand, „Praxis aurea‘‘).

3. Für die Bevölkerung hat die Verstaatlichung {fol-

gende Nachteile: der Kranke hat zu einem selbstgewählten

Arzt mehr Vertrauen als zu einem ihm gestellten. Ist das Miß-

trauen auch oft objektiv unbegründet und das Zutrauen meist

mehr vom Wesen als vom Wissen des Arztes abhängig, so ist

es für das seelische Wohlbefinden und eine erfolgreiche Be-

handlung doch von nicht zu unterschätzender Bedeutung, wenn

der Kranke dem Arzt vertraut und sich ihm infolgedessen voll

anvertraut,

Es ist nicht unwahrscheinlich, daß der staatliche

Gesundheitsbeamte sich mehr für die Krankheit als für den

Kranken interessieren wird.

4, Für den Arzt hat man folgende Na chtéil e der Ver-

staatlichung geltend gemacht: es fiele durch sie der Anreiz zur

Tätigkeit und Fortbildung fort, der im freien Wettbewerb liegt,

Voraussichtlich würde

dadurch auch die wissenschaftliche

Forschung Einbuße erleiden, Mehrleistungen und Höchstleistun-

gen würden abnehmen, Durchschnittsärzte würden zunehmen.,

K

14 —

Dieser Ausfall wäre um so beachtenswerter, wenn man berück-

sichtige, daß sich zur unabhängigen Helfertätigkeit des Arztes

gerade viele selbständige Naturen hingezogen fühlen, die freie

Entwicklungsmöglichkeiten einer gesicherten Beamtenlaufbahn

vorziehen,

So hält sich theoretisch in der Frage der Verstaat-

lichung der Ärzte — und für alle anderen Sanitätspersonen gilt

das Gleiche — das Für und Wider nahezu das Gleichgewicht.

Daher dürfte hier, wie so oft, die letzte Entscheidung nur durch

des Lebens praktische Erfahrung gefällt werden können,

Die gewählten Vorstände der Ärztegewerkschaften sind die

naturgemäße Vertretung der Ärzte, neben der für Ärzte-

kammern nach heutigem Muster schwerlich Platz sein dürfte.

Vor allem sind die Standesgerichte der Ärztekammern

zu beseitigen, Fort mit den ärztlichen Ehrengerichten! Es gibt

nur eine allgemeine menschliche und keine

Standesehre. Wer sich gegen Gesetze und Bestimmungen,

die für alle gelten, vergeht, muß von Richtern aus dem Volke

eine kleinere oder größere Strafe erhalten, alles andere ist vom

Übel,

Die XII Abteilung „SanitäreUnterrichts-Abtei-

lung‘“ hat die Ausbildung und Fortbildung aller Sanitätsper-

sonen zum Ziel: Reformierung der Lehranstalten, des Fortbil-

dungswesens, Einrichtung von Sonderkursen, von Forschungs-

instituten. Die freie Forschung muß viel mehr wie bisher ge-

fördert und berücksichtigt werden.

Es _ darf nicht sein, daß das

ärztliche Studium und vor allem die Universitätslaufbahn wie

bisher nur einer kleinen bessersituierten Gesellschaftsschicht zu-

gänglich ist, nicht jedem Befähigten, Erlaß und Beaufsichtigung

von Prüfungsvorschriften und Befähigungsnachweisen ist gleich-

falls Aufgabe dieser Abteilung, wobei ein geregelter Studiengang

wohl erwünscht, aber nicht Bedingung ist,

Auch fällt in dies Ressort die Aufklärung des Volkes über

allgemeine und persönliche Gesundheitsfragen in Schulen, Volks-

hochschulen sowie in breiter Öffentlichkeit mit allen Hilfsmitteln

der modernen Volkserziehungstechnik, z, B. Aufklärungsfilms, Im

einzelnen sind hervorzuheben: Mütterkurse, sexuelle Aufklärühé‚

Herausgabe von Merkblättern und Flugschriften über epidemische

und andere Erkrankungen, Schaffung sozial-hygienischer Museen

und Wanderausstellungen, Veranstaltungen von Ausstellungen

nach dem Vorbild der Dresdener Hygiene-Ausstellung,

Die XIIIL Abteilung umfaßt das Heilmittelwesen.

Hierher fällt der Verkehr mit Heilmitteln in Apotheken und

Drogerien, das Apothekenwesen überhaupt. Vergesellschaftung

der Apotheken

ist erstrebenswert,

schon angesichts

der

sprichwörtlichen „Apothekerpreise“

Die Vorschriften über den

Gebrauch von Giften und gesundheitsgefährlichen Stoffen sind

von dieser Abteilung zu erlassen und zu beaufsichtigen. Ferner

gehören zu ihr die Kontrolle der diätetischen und kosmetischen

Mittel sowie der Verbandstoffe,

Pharmazeutische Prüfungs-

anstalten sind einzurichten, staatliche Arzneimittelbücher sind

herauszugeben, die Verstaatlichung der chemisch-pharmazeu-

tischen Fabriken ist anzustreben, der Heilmittelspekulation ist

ein Riegel vorzuschieben, Zu den Heilmitteln gehören nicht nur

die chemischen, sondern auch die physikalischen Heilmittel, also

Licht-, Luft- und Wasserheilverfahren, sowie aktive und passive

Bewegung innerhalb und außerhalb von Sanatorien, Heilmittel,

die nicht nur für bemittelte Klassen, sondern für jedermann da

sein müssen, In dieses Gebiet fällt endlich auch das Heilquellen-

und Kurortwesen, die sogenannte Balneotherapie.

Die XIV. Abteilung umfaßt die Bevölkerungs-Poli-

tik oder richtiger Sexualpolitik, vor allem die Geburten-

frage in quantitativer und qualitativer Hinsicht, also in bezug

auf Zahlund Beschaffenheit der Geburten, Hier müssen

ganz andere Gesichtspunkte maßgebend werden als unter dem

alten System, in welchem bewußt und unbewußt der milita-

ristische Standpunkt, der drohende Soldatenausfall das ganze

Problem beherrschte. In Wirklichkeit ist die Abnahme des Zeu-

gungswillens, auf welcher der Rückgang der Geburten beruht,

keine Bösartigkeit, sondern ein erhöhtes Verantwort-

Für

den tiefer Forschenden

ist das

lichkeitsgefühl,

Zwei- und Dreikindersystem nur eine Stufe in der fortlaufenden

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Entwicklungsgeschichte der mehschlichen Familie, ähnlich wié

der Übergang der Vielehe zur Einehe, Will man gegen den Ge-

burtenrückgang vorgehen, dann darf man nicht, wie das alte

System, die Mittel, sondern muß die Ursachen bekämpfen, Im

wesentlichen kommen hier nur drei Wege in Betracht; Min-

derungder Unfruchtbarkeit (jede zehnte Ehe ist in

Deutschland unfruchtbar), Minderung der Säuglings-

sterblichkeit (die in manchen Gebieten Deutschlands bis

30 vom Hundert beträgt) und Erleichterung der Exi-

stenzmöglichkeit, eventuell bis zur materiellen Über-

nahme der Kinderaufzucht durch den Staat,

Damit ist die Aufgabe dieser Abteilung jedoch keineswegs

erschöpft,

Vor allem. fällt das Eheproblem in ihr Bereich.

Durch den Krieg hat sich der Frauenüberschuß bis auf 3 Millionen

vermehrt: drei Millionen blühender deutscher Frauen zu unge-

wollter Unfruchtbarkeit verurteilt, von legaler Liebesbetätigung

ausgeschlossen, eine wahrhaft erschütternde Zahl! Diese Zahl be-

deutet, daß auf der einen Seite das tief beklagenswerte Altjung-

ferntum, auf der andern Seite die Prostitution zunehmen muß und

ebenso die Menge unehelicher Mütter und Kinder, Im Zusammen-

hang mit dieser Frage steht die bessere Ermöglichung der Früh-

ehe, die Frage der Vorbeugung der Empfängnis, die Einführung

von Gesundheitszeugnissen bei Eingehung der Ehe (natürlich

ohne Eheverbote),

sowie vor allem das große Gebiet der

Eugenik, d, i, die Hervorbringung gesunder, lebenstauglicher

Menschen durch Erforschung und möglichste Befolgung der

Vererbungsgesetze, In allen diesen Fragen ist ein Gesundheits-

ministerium die zentrale Behörde,

Die XV. und letzte Abteilung hat die amtliche Statistik des

Gesundheitswesens zur Aufgabe, sowie Mitwirkung in allen

anderen Angelggenheiten‚ in denen die Volksgesundheit in Frage

kommt.

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Wahrlich eine Fülle von Aufgaben, wie sie kein Ministerium

höhere zu lösen hat. Dem Arzt in der sozialen Republik wird

aber damit eine Bedeutung zuteil, die weit über die hinaus-

reicht, die er im alten Militärstaat Preußen-Deutschland einge-

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nommen hat, Gerakie wir Ärzte, die wir besser als andere den

inneren Menschen kennen in seiner körperlichen und geistigen

Beschaffenheit und daher wissen, wieviel mehr die Menschen

eint als trennt, sollten anerkennen, wie gut und richtig es ist,

daß endlich so viel künstlich zwischen den Klassen aufgerichtete

Schranken fallen. ‘ Wir sollten erkennen, daß es gerade für die

Ärzte ein Gebot der Stunde ist, mitzuarbeiten, daß jeder zu seinen

natürlichen Rechten kommt und unser über alle Maßen leidendes

Vaterland wieder gesundet und sich wieder erheben kann aus

der namenlosen Vernichtung dieses fluchwürdigen Krieges. Das

Ministerium für Volksgesundheit darf kein Ministerium von Ju-

risten und Bureaukraten, sondern muß ein Ministerium von Fach-

leuten sein. Es ist ke in Zufall, daß derselbe sozialistische Staat,

der die Trennung von Staat und Kirche als Grundsatz aufgestellt

hat, einen engeren Zusammenschluß von Staat und Heilkunde an-

strebt, Die Naturwissenschaft tritt an die Stelle der Theologie,

die moderne Hygiene.an die Stelle veralteter Moral,

Natur-

forscher und Ärzte sollen, wie es schon einmal in grauer Vorzeit

war, Priester, Beichtväter und Erzieher, Mittler, Richter und

Heiler ihrer Volksgenossen sein, Dazu gehören aber Ärzte, die

sich von denen des zusammengestürzten Staatssystems wesentlich

unterscheiden: Naturforscher und Ärzte, die sich als mit dem

Volksorganismus unlöslich verbundene Organe fühlen, für dessen

Erhaltung sie ebenso notwendig sind, wie er für ihre Erhaltung

notwendig ist; Ärzte, die gänzlich frei sind von Überhebung und

Dünkel, die erfüllt und durchdrungen sind von dem Geiste der

neuen Zeit, von dem Geiste der Zusammengehörigkeit und Ord-

nung, nicht der Unterordnung, sondern genossenschaftlicher Ein-

ordnung, der Opferbereitschaft und der Opferfreudigkeit, kurz

von dem Geiste des Sozialismus,

War ein Ministerium für Volksgesundheit schon in hohem

Maße vor dem Kriege wünschenswert, um wie viel mehr jetzt

nach diesen vier unseligen Jahren,

Noch ein Wort über den Kosteneinwand. Mancher mag den-

ken, daß die Mittel für die Verstaatlichung des Gesundheits-

wesens unerschwinglich sind. Sie sind es nicht. Ein Bruchteil des

SEA

früheren Militäretats würde genügen. Auch durch Versicherungs-

pflicht aller Volksgenossen gegen Störungen der Gesundheit und

Arbeitsfähigkeit können viele Mittel aufgebracht werden

Vor allem aber machen sich die Unkosten reichlich bezahlt

durch den Gewinn an körperlicher und geistiger Kraft

Schaf-

fende Menschen sind auch im sozialistischen Staat, ja in diesem

mehr als in jedem andern, das wertvollste und einträglichste

Staatsgut. Solange Deutschland Millionen gesunder, tatkräftiger

und arbeitsfroher Männer und Frauen vereinigt, ist es nicht ver-

armt, sondern ein zukunftsreiches Land, das sich aus dem schwe-

ren Unglück dieser Tage zu neuem Glück und neuer Stärke

emporringen wird

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Auszug aus dem Programm des Bundes Neues Vaterland.

Der Bund umfaßt folgende Arbeitsgebiete:

1. Mitarbeit an der Verwirklichung des Sozialismus durch -wissen.

schaftliche und propagandistische Arbeit etwa im Sinne der Londoner

Gesellschaft der Fabier und vorbereitende Mitwirkung an der Durch-

führung organisatorischer Maßnahmen der öffentlichen Gewalten unter Her-

anziehung von Fachleuten,

2. Kampt für die Abschaffumg jeder Gewalt- und Klassenherrschait,

Kampf für Menschenrechte und soziale Gerechtigkeit durch Einflußnahme auf

Presse, Parteien und Regierungen.

3, Kultur der Persönlichkeit durch Pflege aller geistigen und sitt-

lichen Entwicklungsmöglichkeiten des Einzelnen unter gleichzeitiger Be-

tonung des Gemeinschaftsinteresses,

4. Mitarbeit an der Völkerversöhnung, insbesondere durch Zusam-

menarbeit mit ähnlich gerichteten Organisationen des Auslandes; Ab-

schaffung der Gewalt als Mittel politischer Auseinandersetzung der Völker,

Diesem vierfachen Zwecke des Bundes liegt folgende Auffassung des

politischen Lebens und sozialen Geschehens zugrunde.

Das Ziel aller Kultur erblicken wir in der freien Entfaltung der Per-

sönlichkeit jedes Volksgenossen und in dessen Höherentwicklung auf der

Grundlage wahrhafter geistiger und sittlicher Kultur.,

Voraussetzung hier-

für ist die politische Freiheit und wirtschaftliche Unabhängigkeit des Indi-

viduums und somit die Gleichheit der gesellschaftlichen Entwicklungsbedin-

gungen. Politische Freiheit und Gleichheit aber sind das Wesen der Demo-

kratie, während wirtschaftliche Unabhängigkeit im Sozialismus ihre Er-

füllung findet,

Daher gilt es, durch Verschmelzung von Demokratie und

Sozialismus die Voraussetzungen für den Neuaufbau der Gesellschaft zu

schaffen, die unter der Herrschaft des militaristisch-bürokratischen und

kapitalistischen Systems zusammengebrochen ist,

Da alle Kulturvölker, wie der Krieg besonders deutlich gezeigt hat,

nicht nur wirtschaftlich, sondern auch in allen anderen kulturellen Be-

ziehungen eine große auf Gegenseitigkeit begründete Gemeinschaft bilden,

so muß den Forderungen des Sozialismus und der Demokratie bei allen

Hieraus ergibt sich für jedes Volk

Völkern Geltung verschafft werden,

die Notwendigkeit einer Welt-Kultur-Politik, die, von der Idee des Inter-

nationalismus ausgehend, über die Schaffung des Völkerfriedens hinaus zu

einer Völkervereinigung führt,

In gemeinsamer Arbeit der Kulturvölker

soll der Sieg des Rechtes über die Gewalt in allen menschlichen Bezie-

hungen verwirklicht werden,

Hauptgesichtspunkt für alle Forderungen ist dem Bunde die Herstel-

lung des bestmöglichen Gleichgewichts zwischen dem Interesse des Ein-

zelnen und dem der Gesamtheit.

Aber auch die besten Gesetze eines

Volksstaates bieten keine Gewähr, daß die Wohlfahrt und Freiheit des

Volkes geschützt bleiben, ebenso wie kein Völkerbund und keine Inter-

nationale eine Sicherheit für den Weltifrieden bieten, wenn sie nicht fest

Deshalb

in den Hirnen und Herzen aller Menschen verankert sind,

brauchen wir vor allem eine geistige Revolution, damit die Errungen-

schalten der politischen Umwälzung festgehalten und immer weiter aus-

gebaut werden können.

Das ausführliche Programm versendet auf Wunsch die Ge-

schäftsstelle.

Bund Neues Vaterland,

Berlin W. 62, Kurfürstenstr. 125

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Nr.1 von Beerfelcle

MIC]JCI W3011 auf’

Hauptmann a. D

Ein Mahnruf an das deutsche Volk.

Nr. 2

Prof. Dr. W

Schucl<mg'

Durch zum Rechtsfr1eclen

Dr Helene Stoclcer

Ein. Appell an das Weltgewissen.

Dr. Elmalaeth Rotten

P

Nr. 3

S6} Lehmann-Ruﬂbuldt Warum erfolgte <ler Zusammen-

bruch an cler Westfront7

Mit einer, dem General, Ludendorff einstmals über-

mittelten Denkschrift. eines deutschen Landsturm-

mannes.

Nr

Karl Kautsky

Die Wurzeln cler P011t11<

W1150n5

Nr

Dr. E. J. Gumbel

Vier Jahre Luge

Nr

Hans Paasche

Meme M1tsclmulcl am

Kapitänleutnant z, D

W eltlcr1ch

Nr

7/8 Fürst Lichnowsky

MCIIIC Loncloncr MISSIOII

1912"'1914 und'. meine. Eingabe an das

prcußmche Herrenhaus.

Nr

9 Dr Walther Borgıus

Der Völkerbund

Seine Kultur- und Wirtschaftsaufgaben.

Nr.

10 Dr. Magnus Hirschfeld Verstaathchung des

Gesundhe1tswesens

Prexs ]CJCI' Nummer l Mark

Zu beziehen. durch 'alle Buchhandlunﬂen und durch

Verlag Neues Vaterland, E Berger f£>° Co., Berlin W 62

Kurfürstenstr.

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